Какво е кардиомиопатия при деца. Какво е функционална кардиопатия при деца

Разпространение на заболяването

Не е съвсем правилно да се използва терминът кардиопатия. В крайна сметка кардиопатията по своята същност трябва да събира всички сърдечни заболявания. Това, което сега ще обсъдим в нашата статия, се нарича "кардиомиопатия" (CMP). Първоначално беше предложено тази група да включва миокардни заболявания с неизвестна етиология (причини), които водят до разширяване на сърдечните камери, сърдечна недостатъчност и завършват със смърт. Кардиомиопатиите се класифицират като некоронарни заболявания, т.е. с увреждане на миокарда, коронарните съдове не участват в патологичния процес.

Най-често срещаните сред всички кардиомиопатии са дилатационната и хипертрофичната кардиомиопатия. Заболяването се среща 10 пъти по-рядко, отколкото при възрастни. Мъжете са по-често засегнати. На второ място след двете посочени се нарежда т. нар. "гъбест" (некомпактен) миокард. Следва рестриктивната кардиомиопатия, която представлява около 5 процента от всички кардиомиопатии и, за съжаление, подобно на аритмогенната дяснокамерна кардиомиопатия, се среща по-често при деца, отколкото при възрастни.

2 Класификация

За кардиомиопатиите при деца са предложени не една, а няколко класификации. Те обаче не се различават от тези, използвани за поставяне на диагноза при възрастното население. От гледна точка на патофизиологията има:

  1. дилатативна кардиомиопатия. Основната му характеристика е "разтягането" на камерите на сърцето. Те се увеличават по размер, като същевременно губят своите функции.
  2. Хипертрофична кардиомиопатия. Основната му характеристика е преобладаването на процесите на хипертрофия (закаляване) на стените на сърцето. В този случай размерът на сърцето може да не се променя.
  3. Рестриктивна кардиомиопатия. При това заболяване сърцето не е в състояние да се отпусне адекватно във фазата на диастола (пълнене).
  4. Аритмогенна кардиомиопатия на дясната камера. Миокардните клетки се заменят с мастна или фибро-мастна тъкан и претърпяват атрофия. Стените на камерата стават по-тънки и опънати, заболяването се характеризира с появата на различни ритъмни нарушения.

Според друга класификация всички кардиомиопатии се делят на генетични (наследствени), негенетични и смесени.

Всички кардиомиопатии също могат да бъдат разделени на първични и вторични.

  1. Първичната група включва кардиомиопатии, при които миокардът е увреден изолирано. Причината за заболяването е неизвестна. Пример за първична кардиомиопатия е разширената конгестивна кардиомиопатия, хипертрофичната констриктивна кардиомиопатия и др.
  2. Когато сърдечният мускул е увреден поради някои първични патологичен процес (системно заболяване, използване на токсични вещества и др.). В този случай заболяването е симптоматично. Пример за тази група може да бъде кардиомиопатия на фона на подагра, амилоидоза, захарен диабет и други заболявания.

Нека поговорим за някои варианти на кардиомиопатия при деца и юноши.

3 Вторична кардиомиопатия при деца

Както бе споменато по-горе, вторичната кардиомиопатия се счита за увреждане на миокарда с известна причина. Такова увреждане обикновено е системно. По друг начин тази група се нарича специфична кардиомиопатия. Той включва следните видове:


AT клинична картинапреобладават болки в областта на сърцето, пристъпи на липса на въздух, сърдечни аритмии (сърцебиене, смущения в работата на сърцето), състояния на припадъци. Внимателно провеждайки диагностично търсене, лекарят може да подозира въз основа на лабораторни и инструментални данни възможна причинакардиомиопатия. Лечението на такива CMP има по-добра прогноза, когато причината е известна и причинният фактор може да бъде манипулиран.

4

От кардиомиопатията трябва да се разграничи понятието функционална кардиопатия при деца, което предполага промени в нормалното функциониране на сърцето. Дете или тийнейджър може да се оплаче от лошо чувство. Но след многобройни прегледи родителите внезапно получават впечатлението, че любимото им дете просто отказва да посещава образователната си институция. Сърцето е страхотно! Но не бързайте със заключенията. При функционална кардиопатия структурата на сърцето не се променя, но органът не изпълнява правилно работата си в условията, в които е поставен в даден момент.

За деца и юноши такива условия могат да бъдат началото на учебната година, преходът към гимназията, приемът в гимназията, лицея и други. учебни заведения. Семейни промени, лични проблеми, пубертет. Освен тези фактори, причина за функционална кардиопатия при деца могат да бъдат и заболявания на щитовидната жлеза, хормонални промени, чести остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции и др. Веднъж попаднали в среда на повишен емоционален или физически стрес, сърцето също започва да отслабва. работа в натоварване. А това означава, че детето не си измисля оплаквания.

При функционална кардиопатия децата и юношите могат да се оплакват от умора, слабост. Те могат да страдат от главоболие дискомфортв областта на сърцето. Често болките в сърцето са пронизващи или болки по природа, продължителни, спонтанно възникващи. Пациентите могат да се оплакват от усещане за липса на въздух, сърцебиене, усещане за прекъсване на работата на сърцето. Родителите могат да забележат намаляване на интереса на детето към учене или нов раздел и т.н.

Функционалната кардиопатия може да се появи и под друго име. Със сигурност мнозина са чували термините диспластична кардиопатия, вторична кардиопатия, които са същите синоними. Не бъркайте, кардиомиопатия и кардиопатия са напълно различни концепции. Това състояниетрябва да се диференцира от възможните съществуващи заболявания при пациента. Диагнозата е изключение, следователно, при липса на данни за сърдечна патология, има функционална кардиопатия.

Важен момент при лечението на разстройството е да се идентифицира факторът, който е причинил всички проблеми. Спазване на режима на натоварване и почивка, отхвърляне на "екстра" секцията, промяна на диетата, приемане необходими лекарстваи други препоръки на лекаря трябва да се спазват. Докато е само функционални промени, те не трябва да се оставят на случайността. Съществува опасност от органични промени в сърцето.

Погрижете се за здравето на вашите деца!

Кардиопатии при деца- Това е достатъчно често явление, които могат да имат както вродени причини, така и придобити по време на израстването и физическото развитие на детето. Най-често кардиопатията при децата започва да се проявява в по-младите и средните училищна възраст. Ако това явление е свързано с рожденни дефектисърцето или има ревматичен характер, тогава симптомите на кардиопатия могат да се проявят от момента на раждането на бебето.

По време на юношеството и по време на пубертетно развитие кардиопатия при децасвързани с хормонален дисбаланс. Това може да причини бърза умора на тийнейджър, неговата апатия, сърдечна недостатъчност, забавяне на метаболитните процеси в тялото му. Последствията от такъв провал могат да бъдат най-непредсказуеми, като нарушение на теглото. и задух дори при спокойно ходене. Всички оплаквания на подрастващите за неразположение трябва да бъдат причина родителите да преминат подробен преглед от лекар.

В повече ранна възрасттрябва да се обърне внимание на промяната в поведението на бебето по време на различни игри на открито. Препоръчва се също поне веднъж годишно да се извършва задължителен преглед при кардиолог със задължително снемане на електрокардиограма. Шумовете в сърцето с кардиопатия при деца не винаги се чуват. Нарушенията на сърдечния ритъм под формата на тахикардия и екстрасистол са вече късни прояви на кардиопатия при деца. Не трябва да го повдигаш. Вземете своевременни мерки за поддържане здравето на вашето дете.

В по-голямата част от случаите кардиопатия при деца- Това са нарушения на физиологичното развитие на тъканите на сърдечния мускул. Сред тях най-често срещаните са:

  • удебеляване на междукамерната преграда;
  • анормално развитие на дясната камера;
  • анормално развитие на лявата камера;
  • анастомоза на артериите;
  • разположение и необичайно развитие на големи магистрални съдове;
  • стеноза на сърдечните клапи;
  • стесняване на сърдечните клапи;
  • нарушения на проводимостта на електрически импулси;
  • пристрастие електрическа оссърца.

Всички тези явления на кардиопатия при деца могат да доведат до нарушение на сърдечния ритъм, намаляване на обема на изпомпваната кръв, белодробна дихателна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, оток.

Функционална кардиопатия при деца

Има доста голям брой видове кардиопатия при деца от различни възрасти. Най-често срещани:

  • вродена кардиопатия под формата на дефекти пренатално развитиесърдечен мускул (ще ги разгледаме по-подробно в друг материал);
  • вторична група кардиопатия при деца;
  • диспластична кардиопатия при деца;
  • функционална кардиопатия при деца.

За последното можем да говорим дълго. Всъщност функционалната кардиопатия не е нищо повече от реакция на неподготвено детско тяло към неочаквано повишен физически или нервен стрес. Функционалната кардиопатия много често възниква при неправилно обучение физическа културав училище. Учителят трябва да вземе предвид не само възрастта на учениците, но и общото им ниво на физическа готовност за определени видове натоварвания.

Вторични кардиомиопатии при деца. Диастолна функция на лявата камера при деца с вторична кардиомиопатия

През последните десетилетия на миналия век структурата на сърдечната патология претърпя значителни промени. В Украйна има стабилна възходяща тенденция сърдечно-съдови заболяваниянеревматичен характер, включително вторични кардиомиопатии (CMP). Тяхното разпространение нараства от 15,6% през 1994 г. на 27,79% през 2004 г.

Според препоръките на работната група на СЗО, Международното дружество и Федерацията по кардиология (1995 г.), кардиомиопатиите са заболявания на миокарда, свързани с нарушение на неговите функции. През последните 15 години са проведени множество изследвания в посока изясняване на пътищата за развитие на миокардната дисфункция и увреждане, въведени са нови методи на изследване. Всичко това създаде условия за преразглеждане на класификацията на кардиомиопатията. И така, през 2004 г. италиански учени изразиха мнение, че терминът "сърдечна дисфункция" трябва да обхваща не само намаляване на контрактилитета на миокарда и нарушение на диастолната функция, но и нарушения на ритъма и проводната система, състояние на повишена аритмогенност. През 2006 г. Американската сърдечна асоциация предложи кардиомиопатиите да се разглеждат като „хетерогенна група от миокардни заболявания, които са свързани с механична и/или електрическа дисфункция, обикновено присъстващи с неподходяща хипертрофия или дилатация на камерите на сърцето и произтичащи от различни факторипредимно генетични. Кардиомиопатията може да бъде ограничена до сърцето или да бъде част от генерализирани системни нарушения, които водят до прогресиране на сърдечна недостатъчност или сърдечно-съдова смърт.

Една от основните прояви на вторична кардиомиопатия е нарушение на процесите на реполяризация на ЕКГ. Мненията за тяхното тълкуване в литературата са нееднозначни и противоречиви. Например, доскоро се смяташе, че синдромът на ранна вентрикуларна реполяризация (ERVR) е вариант на нормата. Въпреки това, според много автори, RRW може да бъде маркер за патологични състояния, възникващи в миокарда.

Стабилните аритмии и нарушения на проводимостта при пациенти със сърдечна патология при наличие на SRCC се срещат 2-4 пъти по-често и могат да бъдат придружени от пароксизми на суправентрикуларна тахикардия. При електрофизиологично изследване пароксизмалните суправентрикуларни аритмии се индуцират при 37,9% от практически здрави индивиди с SRW.

Дори в експерименталните работи на E. Son-nenblick, E. Braunwald, F. 3. Meyerson е доказано съвместното участие на систолната и диастолната дисфункция в развитието на сърдечна недостатъчност, но по-късно преобладаващата роля на систолната дисфункция в развитието на сърдечна недостатъчност беше ревизиран. Известно е, че намаляването на контрактилитета и малката фракция на изтласкване на лявата камера (LV) не винаги определят степента на декомпенсация, толерантността към физическо натоварване и прогнозата при пациенти със сърдечно-съдова патология.

Вече е доказано, че нарушенията в диастолните свойства на миокарда обикновено предшестват намаляване на помпената функция на LV и могат изолирано да доведат до появата на признаци и симптоми на хронична сърдечна недостатъчност при възрастни със сърдечна патология.

Имайки предвид, че редица сърдечно-съдови заболявания започват през детство, изследването на диастолната миокардна функция при деца с най-честата патология - вторична кардиомиопатия - е важна задача. В същото време в научната литература има само няколко публикации, които характеризират релаксиращите свойства на миокарда при деца с вторична кардиомиопатия.

Целта на нашето проучване е да се подобри ранната диагностика на усложненията на вторичната кардиомиопатия при деца въз основа на определянето на нарушения на диастолната функция на LV.

За оценка на функционалното състояние на сърдечно-съдовата системапри пациенти с вторична кардиомиопатия са изследвани 65 деца (46 момчета и 19 момичета, средна възраст 14,9±0,3 години). Най-често се откриват вторични кардиомиопатии на фона на автономна дисфункция— при 44,62±6,2% от децата, ендокринна патология- при 26,15±5,5%, хронична бъбречна болест 1-ва степен - при 18,46±4,9% от децата. Един от критериите за включване в проучвателната група е нарушение на реполяризацията на вентрикуларния миокард на ЕКГ.

Група 1 (40 деца, 22 момчета и 18 момичета, средна възраст 14,8 ± 0,4 години) включва деца с неспецифични нарушения на процесите на реполяризация (NPR) на ЕКГ под формата на намаляване на амплитудата и инверсия на Т вълната , депресия и елевация на ST сегмента спрямо изолинията с 2 mm или повече, удължаване на QT интервала с 0,05 s или повече, съответстващо на сърдечната честота. Втората група (25 деца, 24 момчета и 1 момиче, средна възраст 15,1±0,4 години) се състои от пациенти с ЕКГ на ЕКГ.

Сред децата от 1-ва група НЛР най-често се регистрират на фона на автономна дисфункция (45,0±8,0%) и метаболитни промени (35,0±7,6%), по-специално на фона на захарен диабет тип 1. (15,0±5,7) %). Сред пациентите от 2-ра група преобладават деца с прояви на вегетативна дисфункция (44,0±10,1%), при 20,0±8,2% от изследваните пациенти SRHR е регистриран на фона на недиференцирана дисплазия съединителната тъкани хронично бъбречно заболяване от 1-ва степен.

Определянето на диастолната функция на сърцето се извършва въз основа на параметрите на трансмитралния поток по време на доплерова ехокардиография с импулсна вълна с помощта на ултразвукова машина AU3Partner от Esaote Biomedica (Италия). Критериите за включване в изследването са липсата на митрална регургитация, стеноза при деца митрална клапа(като фактори, които променят диастолната функция на лявата камера) или тахикардия повече от 110-120 bpm.

За да се оцени диастолната функция на LV, бяха измерени следните параметри: максималната скорост на потока във фазата на ранно диастолно пълнене на LV (E, m/s), скоростта на потока във фазата на късно диастолно пълнене на LV в предсърдно систола (A, m/s), времето за ускорение на скоростта на потока във фазата на ранно диастолно пълнене на LV (ATE, s), време на забавяне на фазата на ранно диастолно пълнене (DTe, s), време на изоволуметрична релаксация на LV (IVRT, s). Въз основа на получените стойности на показателите за скорост и време на трансмитралния поток се изчислява съотношението на скоростите във фазата на ранно и късно диастолно пълнене на LV (E/A), индекс на миокарден комплайанс (MI). . IPM е съотношението на времето за достигане на максималния дебит и времето до половината от дебита във фазата на ранно диастолно пълнене (ATe/DTe/2). Според М. Джонсън IPM позволява да се оцени диастолната миокардна скованост независимо от сърдечната честота.

Данните, получени по време на изследването на контролната група от 20 практически здрави деца, които нямат сърдечни оплаквания, органични сърдечни заболявания и показателите на систолната функция не се различават от нормата, се приемат като нормативни показатели за диастолната функция на сърцето.

При анализ на показателите на трансмитралния поток, 78,1 ± 7,2% от изследваните деца от 1-ва група с неспецифични НЛР са имали LV диастолна дисфункция. Сред децата от 2-ра група с SRW, LV диастолна дисфункция е регистрирана при 65,0 + 11,6% от пациентите. Високата честота на нарушенията на диастолната функция при изследваните пациенти може да се дължи на метаболитни нарушения в миокарда при деца със захарен диабет тип 1 или прояви на хиперсимпатикотония при пациенти с вегетативна дисфункция.

Идентифицирахме рестриктивни и псевдонормални типове LV диастолна дисфункция (фигура). Няма значими разлики във вида на нарушенията на диастолната функция на LV при деца от 1-ва и 2-ра група. Трябва обаче да се отбележи, че най-неблагоприятният рестриктивен тип диастолна дисфункция на LV е по-често открит при децата от 1-ва група и е придружен от намаляване на контрактилната функция на сърцето (50,0% от изследваните, p< 0,05); умеренной гипертрофией стенки ЛЖ (75,0% обследованных, р < 0,05), что могло свидетельствовать о продолжительности или силе действия патологического процесса.

Псевдонормален тип диастолна дисфункция на LV се наблюдава по-често при деца с хронична соматична патология (захарен диабет тип 1, хипоталамичен синдром на пубертета, дисметаболитна нефропатия). Диастолната дисфункция на LV на етапа на псевдонормализация на трансмитралния спектър се проявява поради нарастващата твърдост на миокарда на LV и нарушенията на неговата релаксация, което се потвърждава от надеждността на разликите между интегрални показателидиастолна функция.

Високият процент на диастолна дисфункция на LV (65,0 + 11,6%) сред децата от 2-ра група с ЕКГ прояви не позволява да се разглежда, както се смяташе преди, като вариант на нормата.

И в двете групи изследвани деца се наблюдава значително намаляване на скоростта на ранно и късно пълнене на лявата камера в сравнение с подобни показатели при децата от контролната група (p< 0,05 и р < 0,01 соответственно). Также отмечается достоверное увеличение времени ускорения диастолического потока раннего наполнения среди детей 2-й группы (0,107±0,005 с, р < 0,05) по сравнению с показателями детей 1-й группы и группы контроля.

При анализиране на IPM се открива значителното му намаление (IPM = 0,935±0,097, при скорост 1,24±0,14,/>< 0,05) у 14,3% пациентов 1-й группы и у 8,7% пациентов 2-й группы, что свидетельствует о нарушении эластических свойств миокарда. Снижение данного показателя в основном встречалось у детей, которые профессионально занимаются в спортивных секциях и получают длительные физические нагрузки.

По този начин нарушенията в процесите на реполяризация, както неспецифични, така и SRW, не могат да се считат за безвреден ЕКГ феномен. Диастолната дисфункция на LV се проявява при 75,0±6,06% от изследваните деца, по-специално при 78,1±7,2% от децата от 1-ва група и при 65,0±11,6% от децата от 2-ра група. Регистрирането на псевдонормални и рестриктивни спектри на LV трансмитрален поток показва изразени нарушения в диастолните свойства на миокарда с възможно формиране на сърдечна недостатъчност в бъдеще при пациенти с вторични кардиомиопатии.

И. А. Санин. Диастолна функция на лявата камера при деца с вторична кардиомиопатия // Международен медицински журнал №4 2012

Кардиопатия - какво е това? Симптоми и лечение на кардиопатия при възрастни и деца

AT медицинска практикаима няколко форми, обединени от една концепция - "кардиопатия" (какво е това, ще бъде обсъдено по-долу). Всеки вид патология има свои собствени причини. След това ще разгледаме по-подробно как се проявява кардиопатията, какво представлява и какви терапевтични мерки се предприемат.

Главна информация

Преди да опишем как се проявява кардиопатията, какво представлява, трябва да се каже, че ехокардиографията се счита за един от най-ефективните диагностични методи. Терапевтичните мерки се провеждат в условия пълен провалот пиене на алкохол (за възрастни пациенти). В по-голямата част от случаите кардиопатията е нарушение на физиологичното развитие в тъканите на сърдечния мускул. Патологията е придружена от болезнена болка. Тази проява може да не е свързана с физическа активност.

Класификация

Кардиопатия (какво е това, казано по-горе) под една или друга форма може да възникне в различни възрасти. При дисхормонален тип заболяване жените могат да развият метаболитно разстройство. То от своя страна провокира проблеми с дейността на яйчниците. Специално мястосред всички форми е функционалната кардиопатия. Често този тип се диагностицира рано и юношеството. Функционалната кардиопатия е придружена от болки в областта на сърцето. Дискомфортът и дискомфортът в някои случаи преминават бързо, а понякога се проточват дълъг периоддо няколко дни. При повишено производство на тиреоидни хормони се развива кардиопатия на тиреотоксикоза. В този случай сърцето се разширява, ритъмът му се нарушава. Ако се диагностицира такава кардиопатия, лечението е насочено главно към възстановяване на нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Заедно с това, терапията включва премахване на недостатъчност на мускулите на сърцето.

Кардиопатии при деца

Както показва практиката, патологията често се проявява в ранна възраст. Може да бъде причинено както от вродени, така и от придобити причини, които се появяват в процеса на физическото развитие и израстване на детето. Кардиопатиите при децата най-често се наблюдават в средната и младшата училищна възраст. Феноменът може да бъде свързан с вродени сърдечни дефекти или да има ревматичен характер. В този случай проявите на патология се отбелязват от самото раждане на човек.

Тийнейджърски години

кардиопатия, чиито симптоми се проявяват под формата на умора, летаргия, сърдечна недостатъчност, забавяне на метаболитните процеси. Последствията от такъв провал могат да бъдат доста сериозни и непредвидими. По-специално, загуба на тегло, задух е вероятно, дори по време на тиха разходка. При всякакви оплаквания на тийнейджър за влошаване на благосъстоянието, родителите трябва да покажат детето на специалист.

Важна информация

В много ранна възраст е необходимо внимателно да се следи здравето на бебето по време на различни игри на открито. Препоръчва се и преглед при кардиолог поне веднъж годишно. В този случай е необходимо да се вземат показания на електрокардиограмата. На фона на патологията сърдечните шумове не винаги могат да бъдат открити. По-късните прояви на заболяването включват нарушения на сърдечния ритъм, проявяващи се под формата на екстрасистолия и тахикардия. Не си струва да го повдигаме. Експертите препоръчват да се вземат навременни мерки за предотвратяване на патологията и поддържане на здравето на детето.

Най-често срещаните прояви

Най-често се откриват следните нарушения на физиологичното развитие на мускулната сърдечна тъкан:

  • Неправилно развитие на вентрикулите.
  • Анастомоза на артериите.
  • Удебеляване на преградата между вентрикулите.
  • Стеноза и стесняване на сърдечните клапи.
  • Нарушения в провеждането на импулси.
  • Изместване на електрическата сърдечна ос.

Всички тези прояви могат да доведат до нарушения на сърдечния ритъм, намаляване на количеството изпомпвана кръв, сърдечна и дихателна (белодробна) недостатъчност и подуване.

Патология при дете

Има няколко вида заболяване. Те се появяват на различна възраст. Най-често срещаните са:

  • Вторична кардиопатия. Тази форма е резултатът настинки. Вторичната форма на кардиопатия се диагностицира при наличие на възпалителен фокус в тялото. Всякаква патология вътрешни органисъщо могат да причинят този вид заболяване. Въпреки това, най-често тази форма се появява поради проявата на заболявания като:

- миокардит;

- пневмония;

- инфекциозен ендокардит;

- малформации на клапите и мускулите на сърцето;

- бронхиална астма.

Диагнозата в този случай се улеснява от факта, че детето е под постоянно медицинско наблюдениеспоред първичния синдром.

  • Вродена кардиопатия. Проявява се под формата на малформации на вътрематочното съзряване на сърдечния мускул.
  • Диспластична кардиопатия. Развива се под влияние на ревматизъм. Патологията не е свързана с функционални характеристикитялото на детето. Под диспластична кардиопатия трябва да се разбира нарушение на целостта на тъканите с последващо заместване на засегнатите влакна със съединителни нееластични структури. Повредените зони не са в състояние достатъчносе справят със служебните си задължения. Това е причината за сърдечна недостатъчност.

Функционална кардиопатия при дете

Можем да говорим за тази форма на патология дълго време. В основата си функционалната кардиопатия е отговор на неподготвен организъм към неочаквано повишен нервен или физически стрес. Тази форма на заболяването често възниква в резултат на неправилно преподаване на урок по физическо възпитание. Учителят трябва да вземе предвид не само възрастовите характеристики на учениците, но и общото ниво на тяхната физическа годност за определено натоварване. Функционална кардиопатия се развива и при тези ученици, които по нареждане на родителите си са принудени да се занимават със спортни училища и секции. В същото време тялото им често не е готово за такива натоварвания. За да избегнете усложнения, преди да запишете дете в секцио, трябва да бъдете прегледани от кардиолог. Месец след началото на спортните дейности се препоръчва отново да посетите специалист. При липса на нарушения се разрешава следващата проверка да се извърши след шест месеца.

Клинична картина

Проявите на патология зависят от това къде е локализиран разрушителният процес. При увреждане на лявото предсърдие и вентрикула симптомите на заболяването са както следва:

  • Бърза уморяемост.
  • Слабост.
  • Учестен пулс.
  • Болка в областта на сърцето.
  • Цианоза в областта на назолабиалния триъгълник.
  • Невъзможност за извършване на физически упражнения за дълго време.
  • Бледност на кожата.

Поражението на десните отдели провокира симптоми белодробна недостатъчност:

  • Тежест в областта на сърцето.
  • Честа необяснима кашлица.
  • Повишено изпотяване.
  • Подпухналост.
  • диспнея.

Освен всичко друго, първичните синдроми са придружени от обща картина на нарушение на целостта на сърдечния мускул. По-точни заключения могат да се направят само след обстоен преглед на детето. В същото време експертите дават доста благоприятна прогноза. При сегашното ниво на развитие на медицината, дори в тежки случаи, кардиопатията може да бъде излекувана без вероятност от проява на дългосрочни усложнения.

Характеристики на терапията

Лечението ще бъде избрано в зависимост от формата на заболяването. Например при функционална кардиопатия се използва методът на интерферентна терапия. В този случай се използва подходящо устройство. Те лекуват пациенти на възраст 10-14 години. Поради факта, че в последно времечувствителността на хората към лекарства се е увеличила значително, специалистите разработват и внедряват нови нелекарствени методи. Въпреки това, при менопаузална кардиопатия, например, лекарят предписва предимно фармацевтични препарати. Същността на терапията в този случай се свежда до използването на средства на базата на валериана. При наличие на отрицателни Т вълни лекарите препоръчват лекарствата Anaprilin и Verapamil. Тези лекарства обаче не трябва да се приемат, ако брадикардията е твърде тежка. В особено тежки случаи специалистът може да предпише хормонална терапия. Основният показател за ефективността на терапевтичния курс в този случай се счита за значително намаляване на болката, което не зависи от ЕКГ индикатор. На пациентите се препоръчват и АСЕ инхибитори ("Беназеприл", "Квинаприл" и др.). Дозировката за всеки случай се определя индивидуално, в съответствие с характеристиките на тялото и толерантността. Едно или друго лекарство има странични ефекти(повишаване на налягането и други). В тази връзка при избора на лекарство трябва да се вземат предвид възможните усложнения. Популярните методи за лечение на кардиопатия са доста разпространени. Въпреки това, преди да използвате тази или онази рецепта, трябва да се консултирате с Вашия лекар. От особено значение при лечението на патология, особено при деца, е правилното физическо възпитание и редовните спортове на открито.

Сърцето е функционален активен мускулен орган, способен на саморегулация и възстановяване на дейността. Съкратимостта, спонтанната възбудимост, високата издръжливост, тези фактори правят сърдечните структури устойчиви на външни моменти и осигуряват непрекъсната работа в продължение на много години.

Има патологии, които пречат на нормалната дейност. Пациент, страдащ от тях, рискува да стане човек с дълбоки увреждания без лечение, а това е точно зад ъгъла фатален изходна фона на сърдечен арест или инфаркт.

Кардиопатията е остро или хронично състояние, при което има промяна в мускулния слой на органа (миокарда) според хипертрофичен или друг тип: структурата се удебелява или изтънява и става неспособна за спонтанно съкращаване.

Намален сърдечен дебит, нарушена хемодинамика. Във всички случаи има нарушение на контрактилитета на сърцето, съответно другото име на заболяването е функционална кардиопатия.

лек патологично състояниемога медицински методив ранен стадий и хирургично в напреднал процес.

Напредналите стадии изискват дори трансплантация, което е равно на присъда, особено в слабо развитите страни.

Типизирането на процеса се извършва по един основен критерий: формата на заболяването. На тази основа се разграничават четири вида кардиопатия.

разширен тип

Смята се за най-често срещаните клинична практика. Характеризира се с неконтролирана пролиферация на сърдечна тъкан, без възможност за радикална помощ.

Появява се в резултат на продължителен ход на ревматоидния процес, други възпалителни патологии. Има разтягане на вентрикулите на миокарда.

Ранните прояви са минимални. Диагнозата не е проблем. Ехокардиографията показа изразени аномалии анатомично развитиеорган.

Ограничителен сорт

Наблюдава се при пациенти с метаболитни патологии. Така че често страдат диабетици, хора с ревматоиден и други форми на артрит.

Характеризира се с удебеляване на вентрикулите, от една страна, от друга страна, с отлагане на соли по стените им, което води до намаляване на разтегливостта, еластичността и съответно функционалната активност.Процесът е потенциално смъртоносен.

Хипертрофична форма

Развива се при повечето пациенти с хипертонияи други патологични процеси. Смята се за относително безвреден вид, но до определен момент.

Образуването на допълнителни миоцити не повишава функционалната активност на сърцето, а напротив, то се справя по-зле с работата си. Лечението е медикаментозно или хирургично в зависимост от стадия.

Исхемична форма

Всъщност това е кардиосклероза, т.е. заместване на нормалните тъкани, представени от кардиомиоцити, цикатрициални, съединителни.

Такива клетки не са способни на свиване или възбуждане, проводимостта на такива структури е нула. Те са напълно без работа, което прави сърцето неефективно.

Има процес на фона на скорошен инфаркт или коронарна болест.

Всички описани видове могат да бъдат първични и вторични, в зависимост от основната причина за патологичния процес.Това е различен начин на класифициране. играе голяма роляпри избора на терапевтична тактика. Установяването на етиологията е трудно и изисква продължително проследяване, за предпочитане в болнични условия.

Причини за първична кардиопатия

В този случай говорим за същинските кардиологични процеси.

  • Инфаркт на миокарда.Некроза на сърдечния мускул. Развива се в резултат на продължителна хипертония и други явления. По време на образуването се наблюдава смърт на кардиомиоцитите (клетките, които изграждат сърцето) и тяхното заместване с груба белезна тъкан, без възможност за възстановяване. Както вече беше споменато, такива структури не са в състояние да изпълняват контрактилна функция, следователно намаляването на хемодинамиката, кръвообращението в тъканите, хроничната хипоксия и множество други не-сърдечни патологии. В такава ситуация най-често се срещат разширени исхемични разновидности на кардиопатия.

  • исхемична болест на сърцето. Исхемична болестсърца. Процес, предшестващ инфаркт и кардиосклеротични промени. Развива се при по-възрастни пациенти, след 60. Преди това рядко, само при наличие на соматични патологии от сърдечен или ендокринен произход. Придружен от болка в гърдите, задух, нарушено съзнание. Лечението не е етиотропно, насочено към премахване на симптомите. Без терапия инфаркт ще настъпи в рамките на 1-3 години. На фона на коронарната артериална болест е вероятно повторно спешно състояние. Смъртоносен този път.

  • Хипертонична болест.Може да се припише на факторите на първичното развитие на патологичния процес само условно. GB и симптоматичното повишаване на кръвното налягане причиняват образуването на хипертрофична форма на кардиопатия. На ранни стадиине е опасно, изобщо не се усеща. Веднъж настъпили прояви е късно дори за радикална помощ.
  • . Води до превръщането специално условие, в които растат сърцето и неговите структури. Това е потенциално фатално състояние, което изисква спешно лечение. Дори и при условието комплексна терапиямъглива прогноза.
  • Вродени и придобити малформации на сърцето.Разнообразни по природа: от когато кръвта тече от вентрикулите обратно в предсърдията, до патологии на аортата. Липсват никакви симптоми на тези процеси, което затруднява ранната диагностика.

Сърдечните кардиопатии са резултат от патологии и явления, които ги придружават: хемодинамични нарушения, повишено кръвно налягане, тъканна хипоксия, включително самия миокард. Колкото по-рано се предпише терапевтичен курс, толкова по-добра е прогнозата.

Причини за вторична кардиопатия

Такива фактори не са пряко свързани със сърдечните структури. Кондиционирането е косвено.

Приблизителен списък на заболяванията:

  • Ревматоиден артрит.Възпалителна автоимунна патология, включваща стави, малки, по-късно големи. Придружен от увреждане на сърдечния мускул. Проявите на процеса са предимно от опорно-двигателния апарат. Варианти са възможни.
  • Всъщност ревматизъм.Не бъркайте с предишния. В този случай настъпва увреждане на сърцето, ставите и тъканите се включват по-късно. Има и автоимунен произход.
  • Наследственост.Заболяванията на сърдечния профил могат да бъдат причинени пряко или косвено от генетични фактори. Точната връзка и вероятността от фатални усложнения на фона на фамилната анамнеза не е установена. Предполага се, че наличието на един болен роднина повишава риска до 30-40%.
  • Вирусни и инфекциозни патологииот сърцето и други структури. В първия случай условността е пряка. Интензивното, особено пиогенно увреждане, води до нарушение нормална операцияорган. И така, ендокардитът "убива" предсърдията, налага се протезиране. Възпалителни патологии като туберкулоза, сифилитична лезия, въздейства на тялото по опияняващ начин: отпадъчните продукти на агентите проникват в сърцето и разрушават кардиомиоцитите.

Вторичната кардиопатия при възрастни е по-лесна за премахване:от една страна, диагнозата е по-проста, от друга - арсенал терапевтични меркипо-широк.

Кардиопатии при деца и юноши

Вероятен сценарий е промяна в сърдечната дейност при по-млади пациенти. Разпространението е приблизително 10-12% от лицата от 7 до 13 години в популацията. Клиничните видове процес са различни. Какво причинява сърдечна недостатъчност?

Има няколко опции:

  • Хормонален фон.Функционална кардиопатия при деца се развива в пубертет. Това не е нормално състояние. Но вероятността от такова събитие не е голяма. Регресията на патологичния процес не се случва, но развитието спира спонтанно. Следователно катастрофалните последици са относително редки. Показано е динамично наблюдение на тийнейджър от кардиолог, ако е необходимо - хирургично лечение.
  • Вродени генетични или фенотипни нарушения.Първите са свързани с фамилна обремененост, вторите - с отклонения във формирането на плода, дори на 1-3 седмица от бременността. Трудно е, ако не и невъзможно, да се установят патологични процеси от този вид по време на гестационния период. Вродената кардиопатия не се появява веднага, а по-близо до 6-7 години. При сериозни отклонения е вероятно фатален изход през първите няколко месеца от живота.

Гарантирана профилактика на фатални усложнения - редовно, поне веднъж годишно профилактичен прегледпри кардиолог.

Минимална програма- Ехокардиография, ЕКГ, слушане на сърдечни тонове, измерване на пулс и кръвно налягане.

Детската и пубертетна форма на патологичния процес се характеризира с редица отличителни черти:

  • Прогнозата е относително благоприятна.Кардиналното възстановяване е невъзможно, необходима е продължителна поддържаща терапия. Процесът обаче е напълно контролиран, преживяемостта е 80%, докато продължителността на биологичното съществуване не се различава от тази при здрави пациенти.
  • Симптомите се появяват сравнително рано, което улеснява диагностицирането.В същото време интензивността на проявите е малко по-висока. Скринингът е редовен, 1-2 пъти годишно.

В противен случай процесите са идентични. При работа с деца диагнозата е по-лесна, тъй като се изключват много фактори: алкохол, тютюнопушене, проблеми с храненето и др.

Знаци и симптоми

Клиничната картина зависи от вида на патологичния процес.

Разширената разновидност се характеризира със стагнация от страна на сърдечно-съдовата система.

Отбелязват се:

  • диспнея. Причинява се от нарушение на газообмена и тъканна хипоксия. По този начин тялото се опитва да възстанови нормалното кръвообращение. Хемодинамичните проблеми са толкова по-интензивни, колкото по-занемарен е процесът. Първо, явлението се отбелязва по време на интензивно физическо натоварване, тъй като прагът на активност намалява, накрая, задухът се появява в състояние на пълна почивка.
  • Нарушения на съзнанието. Припадъците могат да се появят до няколко пъти на ден. Това са предвестници на исхемичен инсулт.
  • Бледност на кожата.
  • Повишено изпотяване. Хиперхидроза. Особено през нощта.
  • Цианоза на назолабиалния триъгълник. то визиткавсякакви сърдечно заболяване.
    Гърбицата също се развива, но в по-късни етапи.

Ограничителна форма. Той се различава от другите сортове в по-голяма степен:

  • Дискомфорт зад гръдната кост разбираеми причини. Продължителност - от няколко секунди до няколко часа. Колит, стреля, дърпа. Ако се появи натиск, трябва да се изключи облъчване на дискомфорт в корема, лопатката, ръката, инфаркт на миокарда.
  • диспнея. Възможна е пълна дисфункция с образуване на асфиксия.
    Бъбречна недостатъчност на вторичния план.
  • Асцит поради натрупване на течност в коремната кухина.
  • Физическата активност намалява почти веднага. Формата е трудно лечима. В европейските страни се среща рядко.

хипертрофичен сорт. Определя се предимно при пациенти с хипертония и основни пациенти с опит.В ранните етапи няма никакви прояви, по-късно се появяват следните симптоми:

  • Главоболие без видима причина.
  • Световъртеж. До невъзможността да се ориентирате в пространството и да стоите здраво на краката си.
  • диспнея.
  • аритмия. Според вида на предсърдно мъждене или ускоряване на сърдечната честота на пароксизмалния план. Тези сортове се характеризират с голяма опасност. Възможно е спиране на работата на органа, пълна дисфункция и неизбежна смърт.
  • Припадък. Повтаряща се природа. Развива се спонтанно, може да хване пациента в самото начало неочаквано място. Застрашава живота на човек. Възможни са наранявания и фатални инциденти.

Резултатът от дълъг курс е неконтролирана сърдечна недостатъчност. Той е смъртоносен в 90% от ситуациите. Медина преживяемост - 1-3 години. В най-добрия случай с цялостна помощ.

Забележка:

Исхемичната кардиопатия няма специфични прояви. Преобладаващият симптом е аритмия. Много вариации. Прогресията е необичайно бърза, оттук и бързата смърт.

Диагностика

Идентифицирането на патологичния процес е прерогатив на кардиолога. При необходимост се включват външни специалисти.

Примерна схема за проучване е следната:

  • Интервю с пациента и снемане на анамнеза. Те играят основна роля при определяне на вектора на по-нататъшната диагностика.
  • Слушане на сърдечния тон. При аритмия той е глух, контракциите са хаотични, силни. На фона на специфични дефекти са възможни и други отклонения.
  • Измерване на кръвно налягане и пулс. И двата показателя играят най-голяма роля при идентифициране на проблема. Етиологията на процеса става по-ясна.
  • Електрокардиография. Оценка на функционалността на сърцето с помощта на специална машина за четене. Позволява ви да откриете дори минимални отклонения в дейността на тялото. В същото време всички горепосочени дейности не ви позволяват бързо да определите не само основната причина за състоянието, но дори и констатацията.
  • ехокардиография или ултразвукова процедурасърдечни структури. Основен метод за диагностициране на малформации. Подходящ за постановка, но не и за проверка.
  • Ангиография.
  • MRI и CT. Възможно е с подсилване с гадолиниеви препарати при съмнения за неопластични процеси.

Идентифицирането на проблема не е трудно, но е много по-трудно да се „стигне до дъното“ на етиологията.Функционалната кардиопатия дава различни симптоми: от хемодинамични нарушения до нервни фокални явления.

Лечение

Терапия под наблюдението на кардиолог. Първата стъпка е да се стабилизира състоянието на пациента. Използват се няколко фармацевтични групи:

  • сърдечни гликозиди. Нормализиране на контрактилитета на миокарда. Възстановете дейността на тялото. Големи дози могат да причинят смърт при пациенти. Най-разпространени са дигоксин и тинктура от момина сълза.
  • АСЕ инхибитори. Предназначен за премахване на хипертония от всякакъв произход. Перинева, престариум. Това е първата мярка за борба с хипертрофичната форма на заболяването.
  • Антиаритмични лекарства като амиодарон и други.
  • Ангиокоагуланти на базата на аспирин. Възстановяване на реологичните свойства на кръвта.

Използването на лекарства е възможно само в ранните етапи на процеса. Тъй като те се влошават, назначаването им като част от етиотропното лечение няма смисъл. Това е поддържаща техника.

Забележка:

При кардиопатия при деца употребата на тези лекарства е невъзможна. Предписват се калциеви антагонисти. Основно дилтиазем. Ако е необходимо, други одобрени за употреба средства.

Хирургичните техники са последна мярка. Тяхната същност се състои в изрязване на променени тъкани, протезиране на сърдечни структури. Най-радикалният начин е трансплантацията на сърце.

Среща се сравнително рядко поради сложността и липсата на донори. Законодателно въпросът с трансплантацията не е уреден почти никъде, с изключение на няколко развити страни.

Използването на народни средства НЕ се практикува. Това е загуба на ценно време и усилия. Промяната в начина на живот също няма да има ефект, освен може би да се откажете от пушенето и алкохола, да сведете до минимум физическата активност.

Възможни усложнения

Вероятни последствия:

  • Удар. Остро нарушение мозъчно кръвообращение. Исхемичната разновидност е по-малко смъртоносна от хеморагичната разновидност.
  • Сърдечен удар. Подобен процес. Придружен от недохранване на миокарда. Утежнява хода на кардиопатията.
  • исхемична болест на сърцето. Предвестник на тъканна некроза на сърцето.
  • Дисциркулаторни процеси. Отклонения от нервната система.
  • Съдова деменция също е вероятна. В отсъствието навременна помощ. Това е потенциално обратимо състояние.
  • Рискът от болестите на Алцхаймер и Паркинсон нараства значително. И независимо от възрастта.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Кардиогенен шок.

Всички явления са потенциално смъртоносни. Някои в социален смисъл, но по-често това е биологично прекратяване на съществуването.

Прогноза

Прогнозата се определя от възрастта, момента на започване на лечението, неговото качество и отговора на медикаментите.

  • Пациентите в детска възраст имат добра преживяемост. Определя се от числото 80%, докато продължителността не е ясна и не може да бъде оценена, поради съответствието й със средните стойности за дадена страна.
  • Старческият период е свързан с най-лошия резултат. Смъртта настъпва в рамките на 2-5 години в 70% от ситуациите.

Прогнозата се влошава при прием на алкохол, тютюнопушене, наркомания, съпътстващи сърдечно-съдови патологии.

Определянето на потенциалния резултат се извършва от специализиран специалист, с динамично наблюдение. Може да се каже само приблизително.

Накрая

Кардиопатията е обобщено име за патологии на миокарда, дистрофични, дегенеративни или други. Придружен от пълна органна дисфункция.

Перспективите за възстановяване са мрачни дори при навременно лечение. Започването на терапията при първите симптоми обаче е единственият начин да удължите живота и да подобрите качеството му по най-добрия възможен начин.

Кардиопатията е заболяване, което се развива при хроничен стадийкогато миокардът е увеличен, стените на миокарда са удебелени.

Структурата на миокарда е нарушена, камерите на сърцето са увеличени. Заболяването е способно на процес на прогресия.

Отклоненията от нормата започват във вентрикулите и повече късен стадийразвитие, нарушения възникват в предсърдията.

Това не дава правилната функционалност (изпомпване на кръвта) на органа, което води до аритмия или сърдечна недостатъчност.

Кардиопатиите при деца се разделят на:

  • вродени;
  • Придобити.

Вродената форма се диагностицира при деца в първите дни след раждането.

Придобито разстройство на развитието може да се развие във всяка детска възраст, но най-често се проявява между седем и дванадесет години.

През този период протича интензивното съзряване на организма при децата.

Ако кардиопатията се появи след 15-годишна възраст, тогава в този случай причината за патологията е хормонална недостатъчност и преструктуриране в тялото на юношата.

Видове кардиопатия при деца

Класифицирани по вид

Класификацията зависи от местоположението на увреждането в органа:

Всички тези отклонения и нарушения във функционалността на органа водят до нарушения на сърдечния ритъм, сърдечна недостатъчност, белодробна недостатъчност, подуване и намаляване на обема на изпомпваната от сърцето кръв.

По сорт

Кардиопатията зависи от патогенезата и се разделя на следните видове:

  • функционална форма на кардиопатия;
  • втори;
  • диспластични;
  • разширени

Не навременна диагнозаСпоред тези симптоми води до факта, че сърдечният мускул не получава необходимата доза кислород за нормалното функциониране. за структурата и механизма на компенсация на сърдечния мускул

Диспластична кардиомиопатия, деца, страдащи от ревматизъм, са болни.

Унищожените от болестта тъкани не могат да се справят с натоварването на сърцето, поради което в такъв орган се развива патология и се появява повишена умора и слабост на целия организъм.

Освен това кожата става бледа, появява се задух. Тази патология се превръща в сърдечна недостатъчност.

Вторичен тип кардиопатия. Основните причини за този стадий на заболяването са:

  • пневмония;
  • бронхиална астма;
  • заболяване на миокардит;
  • ендокардитно заболяване.

Много често кардиопатията се открива при преглед на пациента с оплаквания от друго заболяване, което няма нищо общо със сърдечната система.

За да се започне своевременно лечение на кардиопатия, е необходимо да се установи диагноза.

За тази цел се извършват следните диагностични мерки:

Освен това може да се предпише рентгенова снимка на гръдния кош, за да се определи степента на разширение на вентрикулите. Този вид изследване се използва в разширения стадий на кардиопатия.

Заболяване кардиопатия при новородени


До 70% от новородените, преживели хипоксия, впоследствие са били диагностицирани с кардиомиопатия.

Кардиопатиите могат да се развият поради липса на кислород в утробата.

Също така, хипоксия може да възникне по време на процеса на раждане, когато детето преминава през родовия канал.

Няма значение в кой период се е случило кислородно гладуване, по време на периода на носене на дете или по време на раждане.

При хипоксия се развиват нарушения в работата на сърдечния мускул и патология в нервна система . нарушени енергиен метаболизъмв тялото.

Ако липсата на кислород е настъпила след раждането, тогава в този случай се развиват сърдечни заболявания, които изискват специализирано лечение.

При 30% от новородените с кардиопатия заболяването отзвучава след тригодишна възраст.

Лечение на кардиопатия при деца

Съвременните методи на лечение позволяват при навременна диагностика относително кратко времелекува почти всички видове тази болестпри малки деца, както и при юноши.

Функционалната кардиопатия се лекува с физиотерапия.

Методът на лечение е интерферентна терапия. С помощта на физиотерапевтичен апарат в сърдечния мускул се изпращат импулси със средна честота.

Честотните колебания възбуждат миокардните тъкани, което води до подобряване на процеса на кръвообращението и намаляване на болката.

С помощта на импулси се регулират метаболитни процесив тялото малко дете.


Методът за лечение на патологията зависи пряко от вида на заболяването и естеството на заболяването.

Други видове кардиомиопатия се лекуват с лекарства.

Продължителността на лечението и лекарствата се избират индивидуално и зависят от възрастта на децата, етапа на развитие на заболяването.

При лечение с лекарства се предписват лекарства, които понижават нивото на кръвното налягане, лекарства, които възстановяват сърдечен пулси предотвратяване на развитието на аритмия.

поддържа електролитен балансв тялото, коригирани с помощта на лекарства.

Метод на лечение хирургична интервенция.

Това е метод за отворена хирургична интервенция в органа, при който лекарят може да отстрани част от преградата на камерата на една от вентрикулите, а също така се заменя митралната клапа. Инсталирането на пейсмейкър се извършва по метод в органа.

Ненавременното лечение води до ускорено развитие на патологията и на по-късен етап от развитието на болестта заболяването може да бъде излекувано само чрез операция - трансплантация на сърце.

За лечението на кардиомиопатия важно място заемат: правилният и здравословен начин на живот и хранене. Умерена физическа активност, повече почивка на чист въздух.

Менюто на пациента не трябва да включва трансмазнини.

Ограничете приема на сол и захар. Включете животински и растителни протеини в диетата на децата.

Усложнения при деца

Ненавременното лечение може да доведе до усложнения на кардиопатия. от най-много сериозно усложнениена това заболяване е трансплантация на орган.

Усложненията могат също да включват:

  • тежка форма на аритмия;
  • тромбоза или тромбоемболия - образуването на кръвни съсиреци, което може да доведе до смърт;
  • хронична формасърдечна недостатъчност, която е изпълнена със смърт;
  • въвеждане на пейсмейкър в сърцето;
  • внезапен сърдечен арест. При всички видове кардиопатия може да настъпи сърдечен арест при малки деца. Това може да е следствие от тежък стадий на аритмия.

Навременна диагностика и лечение с лекарства, ще предотврати развитието на усложнения в сърцето и ще помогне за пълното излекуване на заболяването при децата.

Кардиомиопатията е група от заболявания (невъзпалителен характер) на сърдечната торба с преобладаване на увреждане на миокарда. В този случай не възниква нито клапно увреждане, нито хипертония (белодробна или артериална). За тези тежки заболяванияхарактеризиращ се с увеличаване на размера на сърцето и.

Протичането на заболяването може да бъде остро (развива се за няколко седмици), подостро или хронично (за няколко месеца).

Причините

Много вирусни или бактериални инфекции, пренасяни от дете, могат да провокират развитието на кардиомиопатия при него.

Точната причина за тези заболявания не е установена. Повечето учени подкрепят предположението, че инфекциозният фактор и генетичната предразположеност са значими за възникването на кардиомиопатия.

Предполага се, че за развитието на кардиомиопатия при новородени и деца след една година такива инфекции на етапа на вътрематочно развитие са важни:

  • токсоплазмоза;
  • херпетична инфекция;
  • стафилококова;
  • цитомегаловирус;
  • аденовирус;
  • рубеола и др.

Бактериални или вирусни инфекцииможе да провокира сърдечна патология на всяка възраст на детето.

Не изключвайте влиянието на такива фактори:

  • вътрематочна хипоксия;
  • асфиксия по време на раждане;
  • сепсис;
  • раждане увреждане на ЦНС.

Генетичните аспекти също имат значителна тежест, тъй като семейният характер на патологията често се разкрива. И не само родителите на детето са болни, но и близки роднини. Много експерти са на мнение, че наследствеността играе водеща роля при новородените.

При юноши прекомерният психо-емоционален или физически стрес или дори бърз растеж могат да послужат като провокиращ фактор за появата на кардиомиопатия.

Независимо от възрастта на децата, основата на кардиомиопатията е нарушение на всички метаболитни (метаболитни) процеси в тъканите на сърдечната торба. Резултатът от метаболитни и минерални нарушения са дегенеративни промени, които настъпват най-често в миокарда, по-рядко във външната (перикардна) или вътрешната (ендокардна) мембрана на сърдечната торбичка.

Последицата от тези необратими промени е разширяването на сърдечните кухини, намаляването на еластичността на торбата, нарастващата сърдечна недостатъчност.

В зависимост от състоянието на интракардиалното кръвообращение се разграничават следните видове или форми на кардиомиопатия:

  • хипертрофичен;
  • дилатационен;
  • аритмогенен;
  • ограничителен.

Видът на заболяването предполага възможна причина за развития процес. При много деца може да има няколко причини за развитието на кардиомиопатия. С неизвестна причина се диагностицира идиопатичната форма.

Симптоми

Клинични прояви на различни видове кардиомиопатия:

  1. Хипертрофична кардиомиопатия може да се появи при деца на всяка възраст, дори при новородени. Основният симптом на заболяването е увеличаване на кухината на лявата камера и постепенно влошаване на контрактилната функция на сърцето. Възможно е също да се появят нарушения на ритъма, често замаяност и припадък. Недостигът на въздух се причинява от физическо натоварване, отбелязва се повишена умора.

При малки деца може да се развие сърдечна недостатъчност поради конгестия. Прогнозата за тази форма е по-благоприятна, отколкото за други. Рядко се развива бърз курс с фатален изход.

Тази форма на кардиомиопатия обаче може да има дълъг асимптоматичен период и внезапно припаданеи последващата смърт на детето може да бъде единствената проява на болестта.

  1. Разширената кардиомиопатия е най-честата форма на заболяването. Среща се при деца на всяка възраст. Момичетата са по-малко склонни от момчетата. При тази форма всички кухини на сърцето се разширяват, контрактилитетът на сърдечния мускул намалява и в резултат на това се развива сърдечна недостатъчност.

Причината за заболяването при повечето деца не може да бъде установена. Има постепенно протичане. Малки деца, когато се хранят, детето често спира да суче поради липса на въздух.

При по-големи деца преобладават признаци на сърдечна недостатъчност:

  • повишена умора дори при малък товар;
  • постоянна слабост;
  • подуване на долните крайници или дори асцит (изпотяване на течност в коремната кухина);
  • задух и хлабава кашлица (особено през нощта).

При тази форма на заболяването е възможно образуването на кръвни съсиреци в кухината на сърцето. Ако кръвен съсирек се откъсне от стената, това може да причини запушване на кръвоносен съд в различни органи и в резултат на това инфаркт на бъбреците, мозъчен удар и инфаркт на белия дроб. Исхемия може да се развие и в самия миокард в резултат на необратими метаболитни нарушения и промени в съдовата стена.

  1. Рестриктивната кардиомиопатия е една от най- редки формизаболявания. Неговият дял е 5% от общия брой кардиомиопатии. Характеризира се с изразено намаляване на еластичността и контрактилитета на миокарда, постепенно протичане.

Заболяването може да бъде първично (идиопатично) или вторично (на фона на системни или автоимунно заболяване), може да е фамилна (но специфичният дефектен ген все още не е идентифициран). Някои случаи могат да бъдат предизвикани от вирусни или бактериални инфекции.

Може би дълго времеда е безсимптомен. В клиничните прояви преобладават симптомите на конгестия в системното кръвообращение. Явленията на сърдечната недостатъчност прогресират бавно. Малките деца изостават в развитието, има нарастваща слабост, летаргия на детето. При най-малкото натоварване (например при плач) се появява акроцианоза (цианоза) по лицето и пръстите на крайниците.

По-големите деца са неактивни, не участват в игри на открито. При физическо усилие се появява задух и акроцианоза. Тийнейджърите са загрижени за кашлица, усещане за липса на въздух, сърцебиене, болка в сърцето и постоянна слабост.

  1. Аритмогенната кардиомиопатия е рядка в детска възраст, но проучванията показват, че тя е причина за смъртта при 25% от децата с кардиомиопатия.
  1. Специалистите идентифицират друга форма - дисметаболитна кардиомиопатия, но не е така независимо заболяванено една от проявите на системни заболявания. Дистрофични метаболитни промени в миокарда възникват на фона на:
  • тиреотоксикоза;
  • колагенози;
  • злокачествени тумори;
  • и т.н.

При тези заболявания преобладават симптомите на основния процес, а увреждането на сърцето е неспецифично.

Диагностика


Допълнителни изследователски методи, по-специално ЕКГ, ще помогнат на лекаря да установи диагноза.

При липса на изразени прояви в начална фазакардиомиопатия може да бъде открита случайно по време на ЕКГ или ехокардиография по време на преглед по някаква причина. ЕКГ разкрива значителни метаболитни нарушения (основният признак на миокардна дистрофия), а ехокардиографията разкрива увеличен размер на сърцето.

Диагнозата "кардиомиопатия" може да се постави при основно условие - изключване вродена аномалияразвитие на сърцето, клапни пороци, перикардит, увреждане на проводната система в сърцето.

В кардиологичните отделения, в допълнение към ЕКГ и Echo-KG (ултразвук на сърцето), се използват следните диагностични методи за потвърждаване на диагнозата:

  • доплерография;
  • сцинтиграфия;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • пункционна биопсия на сърдечната торба;
  • CT и MRI.

Тези методи позволяват да се оцени състоянието големи съдовеи степен дистрофични променив миокарда. Но основният инструментален и най-информативен метод за диагностициране на тази патология се счита за ултразвук на сърцето.

Лабораторните изследвания се използват за определяне на водно-електролитния баланс и проследяване на ефективността на лечението.

Лечение

Целта на лечението на всички форми на кардиомиопатия е премахване (или намаляване) на проявите на сърдечна недостатъчност и предотвратяване на усложнения.

Консервативната терапия е насочена към:

  • нормализиране на кръвното налягане (под действието на инхибитори);
  • подобрение метаболитни процеси(предписват се витамини, анаболи);
  • намаляване на натоварването на сърцето със симптоми на сърдечна недостатъчност (използване на сърдечни гликозиди, диуретици за оток).

Всички лекарства и техните дозировки, продължителността на употреба се предписват от детски кардиолог, като се вземат предвид възрастта, телесното тегло на пациента и тежестта на заболяването.

Консервативната терапия може да има ефект само в ранен стадий на заболяването, правилното лечение. При значителни промени, в напреднали случаи, е необходима сърдечна трансплантация.

Трансплантацията на донорско сърце е по-показана за деца, страдащи от разширена форма на кардиомиопатия. А при рестриктивната форма има висок риск от рецидив вече в трансплантираното донорско сърце.

При хипертрофична форма на заболяването в някои случаи е показано имплантиране на пейсмейкър.

Диета

Един от компонентите на лечението на кардиомиопатия е диетата. Децата трябва да се хранят 5-6 r. на ден на малки порции. Препоръчително е да включите в диетата храни, които подобряват кръвообращението и нормализират метаболитните процеси в организма.

Особено полезни ще бъдат храни, съдържащи калий (кайсии, стафиди, сушени кайсии, сини сливи и др.). Трябва да се обърне внимание на количеството – трябва да се ограничи до 6 г на ден. Това изискване се обяснява със свойството на солта да задържа вода в тялото и да допринася за появата на отоци.

Съгласно кардиолога се определя и обемът, тъй като по-големият обем циркулираща кръв ще увеличи натоварването на сърцето и ще увеличи артериално наляганекоето е нежелателно при тази патология.

Включването в диетата (нискомаслени сортове), приготвени на пара или варени, ще осигури на тялото незаменими мастни киселини (омега-3). Те ще помогнат за намаляване на кръвното налягане и предотвратяване на тромбоза, което е много важно за кардиомиопатия.

  1. Като първо ястие - вегетариански супи (зеленчукови, с растително масло) или млечни.
  2. Месо и риба ( постни сортове), .
  3. Зърнени храни и тестени изделия (от твърда пшеница).
  4. Зеленчуци (варени, печени, задушени); трябва да се избягва консумацията на сурови зеленчуци.
  5. Бял диетичен хляб без сол и крутони от него.
  6. Кисело-млечни обезмаслени продукти (, кисело мляко,).
  7. (1 брой на ден), рохко сварени или бъркани яйца на пара.
  8. Горски плодове и плодове, включително.
  9. Сокове (за предпочитане прясно изцедени) зеленчуци и плодове.
  10. (при липса на алергии).
  11. Чай, насипно сварен (за предпочитане бял или зелен).

Изключете от диетата трябва:

  • бульони;
  • колбаси;
  • мазни и пържени храни;
  • подправки и сосове;
  • бобови растения;
  • пушени меса, кисели краставички;
  • консервирани храни;
  • печене и сладкарство;
  • газирани напитки;
  • маргарин, сметана, мазна заквасена сметана.

Прогноза


Повечето подходящ за дететос кардиомиопатия, първото ястие е вегетарианска супа.

Прогнозата за разширена (най-честата форма) кардиомиопатия е много сериозна, повечето случаи имат неблагоприятен изход. Годишната смъртност е 10-20% от децата, само 50% от болните деца оцеляват в рамките на 5 години.

При хипертрофичната форма прогнозата е малко по-благоприятна. Годишна смъртност от 2 до 6%. Децата в ранна възраст умират от сърдечна недостатъчност, а по-големите деца умират внезапно от тежка аритмия (вентрикуларна фибрилация).

Рестриктивната кардиомиопатия често също има неблагоприятен изход. Причината за детската смъртност е тромбоемболия, хронична сърдечна недостатъчност или други усложнения.

Децата с вродена кардиомиопатия оцеляват през първата година, според различни източници, в 45-80% от случаите. Възможна смърт през първите 3 месеца след раждането.

При 25-30% от оцелелите бебета се развива функционална левокамерна сърдечна недостатъчност. Моментът на откриване на заболяването и започването на лечението оказват влияние върху успешния изход. Най-голямата преживяемост се наблюдава в ранна детска възраст.

Резюме за родители

Кардиомиопатията във всякаква форма е много тежко поражениесърцето, което често води до необратими промени в тъканите на сърдечната торба и груби нарушения на функцията на сърцето. Само внимателното отношение към поведението и състоянието на детето от страна на родителите може да помогне за диагностицирането на заболяването в ранните етапи, което може до известна степен да оптимизира прогнозата по време на лечението.

Лекция от специалист на тема "Кардиомиопатия: обща характеристика":