Valu. Valu põhjused, kuidas valu tekib? Millised struktuurid ja ained moodustavad valuaistingu. Arstid, kes ravivad valu. Mida kõik peaksid valu kohta teadma

Ma olen armunud sellesse, mis on, mitte sellepärast, et ma oleksin vaimne inimene,
vaid sellepärast, et tegelikkusega vaielda on valus.

Keegi teist ei küsi mis on valu sest pole inimesi, kes poleks kunagi valu tundnud.

Teil võib olla pidevalt või ootamatult midagi haiget, krooniliselt või "ups" ...

Midagi on valus vaadata, kellegi sõnad võivad olla väga valusad. Mõnikord teeb hing haiget, nii et tahaks kuu peale ulguda.

Nagu praegu öeldakse: kui miski sulle haiget ei tee, siis kontrolli, kas oled surnud.

Vahel on valu nii tugev, et kirudad seda ja tahad sellest lahti saada... Hüüad - üldiselt, milleks sul valu vaja on ?!

Vaja. Täna tahan väljendada tänulikkus valu eest sest see juhatab meid läbi elu.

Sest valu on kõige tähtsam universumi tööriist pöörduge meie poole.

Valu on signaal, vahel juba haamri hääl pea võras, et midagi on valesti, on katki läinud. Ärka üles, pööra tähelepanu sellele, kus see valutab.

Täna vaatame, mille eest teid hoiatab

füüsiline valu,
emotsionaalne valu,
vaimne valu,
hingeline valu,

Mis on füüsiline valu

peal füüsiline tase valu on sümptom rikkumisi kindlas kohas normaalsed protsessid organism. Näiteks vere, lümfi, hapniku vool – igasugune vool, mis seal voolama peaks.

Kuid eriti sageli on valu seotud lihas-spasm.

Kusagil kehas, kus viiest tuhandest lihasest tekib spasm, verevool on häiritud, teatud organi hapniku- ja toitumisvarustus halveneb.

Ja mida kauem see kestab, seda rohkem lähedalasuvaid lihaseid sellesse protsessi kaasatakse (esimene lihasõber pole enam abistaja, vaid takistaja) – seda tugevam kehad mis sõltuvad nendest "paadunud" lihased hakkavad kannatama "nälgimise" ja surve ja haigestuma.

Kindlasti armastavad paljud inimesed seljamassaaži, mis on eriti aktuaalne meie ajastul. istuv töö ja arvutid.

Mõnus mõju, kõik sai paika pandud ... oi, kuidas seal kõik klõpsis!

Mis siis? Kui kauaks? Mitte.

Kivilihased kõverduvad ja tõmbavad kogu selgroo tagasi.

Võib vaielda – aga kuidas on näiteks nohuga, mis pistmist on sellega lihastel?

Nohu, nagu paljud välised ilmingud ainult haigus kaitsereaktsioon organism.

Mõni sodi (viirus või bakter) püüab sinus settida ja keha peseb need välja nii hästi kui võimalik – aevastades ja köhides või eritades lima.

Kuid see räpane nipp on kinni jäänud, sest kuskil kehas on juba probleemid ja augud, immuunsuse eest vastutavad organid “haigestuvad”.

Ja nad jäävad haigeks, sest seal blokeeritud vool.

Ja nagu te juba aru saate, räägivad arstid füüsilistest voogudest ja me teame ka energiat.

Igaüks vananeb valust ja hirmust

Kui valu tekkis füüsilisel tasandil, on lihased juba "blokis" – mis tähendab, et peenkehade tasandil olete juba jätnud vahele, mis selle blokaadi põhjustas.

Ja see on kõige sagedamini hirm.

On füüsiline hirm, emotsionaalne hirm, kõikjal esinev vaimne hirm ja vaimne hirm.

Keegi ei vaidle vastu, et hirm on kohe olemas avaldub füüsiliselt.

Algne metsik loomulik hirm oleks pidanud meid aktiveerima kaitsetoiminguteks – südamelöögid, hormoonid veres, sagedamini hingamine ja jookse või võitle. See tähendab, et enne ei jäänud hirm meisse kinni, vaid visati välja.

Ja nüüd?

Väline hirmu väljendamine on alla surutud ja settib lihastesse.

Ülemus noomib, seltskond mürab õues - õlalihased blokki, tõmbame kaela tagasi (märkamata, automaatne reaktsioon!) Ja "saabume".

emotsionaalne valu

Enamik plokke meis on hirmust, sündinud emotsionaalne või vaimne tase.

Emotsioonid registreeritakse meie kehas, millel on millegipärast parem mälu, kui meil oli vaja korrutustabelit pähe õppida.

Kui tihti on öeldud sõnadest valus, eriti lähedaste poolt! Valusalt!

Tere... Kas oled püüdnud jälle kõigi vastu kena olla? Kas ootate uuesti või nõuate, et teid armastataks?

Ärka üles! Mõtle, küsi – mis hirm seal istub, mis sulle nii haiget teeb?

Ahh ... lapsena “löösid” oma isa sõnadele nii palju pihta, et nüüd sa ei kuule inimest, aga kuuled tema sõnades, et ta ise oleks sinu tõlgendusest jahmatanud?

Jällegi võtsin kõik enda kulul, kas sa oled minu erandlik?

See emotsionaalne valu ajab sind nutma...

Vähemalt mõistuse tasandil on vaja aru saada, miks see valutab ja mida sellega ette võtta.

Kuid sagedamini teeme seda kroonilise valuga, mis istub kehas.

Pahameel kasvab suhtehirm ja probleemid on lumepallid.

"Pea läheb lõhki" mõtetest

Vaimse kahju eest saadud plokid on meie aja nuhtlus.

Nüüd oleme kõik “haritud”, loeme palju, surfame internetis ... vaatame ka telekat. Kas olete märganud, kui palju on tarku, kuid õnnetuid ja haigeid inimesi?

Ainult mees suudab spekulatiivselt nii palju ehitada hirmud tuleviku ees, tuginedes minevikule (ja isegi kellegi teise kogemusele, mitte ainult iseendale).

Teate: "Milline ebaõiglus! Ta töötas ja töötas ja kõik, mitte midagi. Seda on nii valus tõdeda!”

Valusalt?! Kas olete plaanid paika pannud? Uskumuste mägi, kuidas see peaks olema ja kuidas mitte? Ja kogu ootuste Himaalaja? Ja hirm, et need ei täitu?

Siin langeb kivi ja see on valus.

Kop-kop, ma olen universum, vabandust, aga te kuulete ainult valu ... programmid, minu ja minu ilmingute tagasilükkamine, nagu nad on, on vale ...

Energia jääb teie plokkidesse kinni ja see teeb haiget! See on valus, mis sa teeksid kuulsin ise!

Muide, teleka kohta. Üritad õigesti toituda, arvates, et tervis sõltub sellest väga palju, aga kas sa kujutad ette, mida uudisteates näritud vitamiiniporgand sinu organismile toob?!

Muide, millegipärast oleme paremad reageerida teravaks ja ootamatu valu.

Pea valutab väga - tavaliselt lõpetame vähemalt mõneks ajaks "mõtlemise". Jalad valutavad teravalt - istume maha (äkki mõtleme, et jube on minna).

Ja siin on vaikus krooniline valu aastaid ignoreerida.

See pole minu töö, mulle ei meeldi ja ei taha, selg valutab iga päev, silmad on sellest raamatupidamisest kuivad, aga ... see pole midagi, see on nagu kõik teised ja uus töökoht ei leitud jne...

Kahjuks on krooniline valu juba energiaplokk, mida toidetakse palju-palju-mitu korda. See on juba nagu kivi, mis muutub aina tumedamaks ja raskemaks.

(muide, kui arvate, et need on needused, isegi eelmistest eludest, siis kuidas toidame neid ise oma käitumise ja mõtetega ei näinud unes ükski "deemon").

kaotada süda

Valu Vaimu tasandil see on pigem lootusetuse, arusaamatuse ja kogu universumi, selle rolli ja missiooni tagasilükkamise seisund.

Isegi välise heaolu korral tahan "kuu peale ulguda" ...

Hirm elu mõttetus, võimetus elada.

Kahjuks võib füüsiline valu tulla liiga hilja. Ennast siin maailmas eitades kuulutab inimene, et ta on selle universaalse organismi võõras rakk... vähirakk.

"Ma töötan enda kallal, kasvan vaimselt, miks ma lähen hullemaks?!" Miks tunnete mõnikord valutavat melanhoolia ja üksindust, soovimatust elada, laastamistööd rahanduses või suhetes ...

Tavaliselt ilmneb füüsiline valu juba viimased etapid haigus. Kuigi nende ideede ja uskumuste täielik revideerimine, teevad eluvormid imesid.

Nii et kuulake oma valu, tänage seda, ärge otsige süüdlasi, mõnikord kobage vähem minevikus, vaid lihtsalt otsustage elada uutmoodi.

Kuidas valust lahti saada

1. Kuulake oma valu

Määrake selle asukoht ja allikas. Kui füüsiline, siis kus täpselt ja kuidas valutab. Proovige seda "näha" värviliselt, vooludena. Määrake probleemne piirkond ja organ nii täpselt kui võimalik. Kas sulle teevad sõnad, käitumine haiget? Mis see emotsioon täpselt on?

2. Küsi abi

Mida tugevam on valu ja mida kauem see kestab, seda rohkem võtab see teie tähelepanu ja jõudu. Ärge meelitage ennast, et saate seda ise teha, kuna olete oma elu armuke.

Kui valu või haigus on tõsine mure, siis energiatase pole ilmselgelt maagiline ja seetõttu pöördume arstide poole.

Ka seal hoia kinni kuldsest keskmisest ja ära kohe skalpelli alla torma, konsulteeri, kaalu, loe, mis nad seal kirjutasid ja otsusta ise. Ärge laskuge äärmustesse ka iseravimisega.

Kui valu on emotsionaalne, otsige tuge sõpradelt, psühholoogilistest rühmadest.

3. Hingake kahjustatud piirkonda läbi

Kuigi see on valus, on raske millelegi muule mõelda. Seetõttu keskendume valukohale ja "hingata" tema kaudu.

Hingake sisse läbi südame ja hingake valu sisse. Kujutage ette valu kuidagi tume laik ja "pese see ära" energiavooluga.

4. Leia valu energeetilised allikad

Lugege Louise Hay, Liz Burbo või Sinelnikovi, kuidas haigused on seotud meie energiaplokkidega. Ja siin on kõige olulisem muuta seda, mis valu põhjustas.

Meie keha on võimas tööriist, millel on keha vaim, mis edastab meile koheselt teavet kõige kohta, mis meiega juhtub.

5. Väljenda emotsioone

Valu võib "lämbuda". Kägistab pahameele, reetmistunde. Ma tahan karjuda või nutta.

Nuta ja karju, ela emotsiooni järgi, mis iganes see ka poleks. Kui vajad emotsioone, löö patja vabastada füüsiliselt. Kui jätad emotsiooni endasse, ladestub see sinus füüsilise valuna.

Kui rahuned, siis püüa kinni, mis selle emotsiooni põhjustas. Kas on sõnu? Midagi nähtud? Võib-olla mitte sõnad, vaid toon?

Saate rahuneda sügavalt hingates ja lugedes 10-ni ... või kuni 100-ni.

Samuti on soovitatav leida vaatleja olek. Sageli võib teie enda reaktsioon ja käitumine väljastpoolt üllatada ja naeruväärsena tunduda.

On lihtsaid "tööriistu", mida saate kasutada, et hoida end eemal konfliktidest või emotsionaalselt laetud olukordadest.

6. Tänan valu hoiatuse eest.

Aktsepteerige oma valu ja tänage isegi signaali eest. Võib-olla arvate, et töö või pidev stress kodus, ökoloogia või miski muu tõi teid selleni, kuid paraku see pole nii.

See on lihtsalt katse vastutust ümber lükata teie enda valik. Valu lihtsalt ütleb teile, et peate oma elus midagi muutma. Sa ei aktsepteeri mingit osa endast, “karistad” end selle eest valuga.

7. Tehke valuravirituaale

Mäletan, kuidas kirjutasin oma haigusele kirja (väga valus!), et ta tapab mu ära, aga kui ma ära suren, pole tal enam kuskil elada.

Saate nalja teha, joonistades ennast ja "valu" ning kustutada selle kustutuskummiga. Saate seda "ära pesta" duši all, lauldes oma tervisest.

Võite kaubelda valuga, näiteks lubada haige organi eest hoolitseda (ja teha seda!)

8. Pöörake kõrgemate jõudude poole

Kui pole ikka veel selge, mis täpselt teie elus pani universumi valusalt koputama, rääkige Kõrgema Minaga, minge püramiidi ja küsige, mida teatage sellest valust.

Valguse ja Jõu püramiid on peaingel Miikaeli antud tehnika 5. mõõtme valguse püramiidi loomiseks, et lahendada kõik probleemid ja tervendada ennast.

Mediteeri, küsi Universumilt, millised uskumused, millised on sinu mõtted, millised lapsepõlve “meenutused” seda valu toovad.

Näiteks tundub miski ebaõiglane ja “valulik vaadata” – need on sinu tõekspidamised heast ja halvast ning sellest tulenevalt nägemise vähenemisest.

Huvitav on see, et väga vanadel saja-aastastel inimestel on hea nägemine, sest nad armastavad elu, aktsepteerivad kõiki selle ilminguid ja on üldiselt rõõmsad.

9. Ole füüsiliselt aktiivne

Aidake oma energiat, oma kaitseingleid füüsilised toimingud. Saab läbi rääkida, saab sõita energia voolab aga su keha juba valutab.

Ning seetõttu, keha peab töötama. Leia tasakaal toitumise, treeningu ja oma mõtete vahel.

kivistunud lihaseid ikka vaja ärka üles ja venita. Tantsi, venita joogas, jaluta, hüppa lastega ja rooma koertega.

Küsige vähemalt vahel toidutükki suhu pannes endalt, kas see on mulle hea (küsige lihtsalt endalt, mitte teadusartikleid, mille järgi on parem üldse mitte midagi süüa).

Hellita oma keha, et see teaks, et sa armastad seda. Ja mõtle, mida sa teed ja mida mõtle.

Kaasaegsed spaasalongid pakuvad täielikku valikut teenuseid: massaažist ja aroomiteraapiast kuni basseinide ja termideni kauni muusika ja süüdatud küünaldega.

Muidugi on alguses väga raske leppida ja pealegi olla tänulik tugeva ja pika valu eest.

Aga kui ausalt oma elu vaadata ja meeles pidada:

kuidas valu sind täpselt aitas eraldage mittevajalik ja leidke uus;
peatunud millestki parandamatust;
sunnitud pöörama tähelepanu iseendale ja oma tõelistele väärtustele;
kui olete ema - ta tõi teie lapse teie juurde, siis pole see juba nii raske tänan universumit mille ta ikkagi leidis viis teieni jõudmiseks.

Tingimusteta armastuse aktiveerimine tšakrate kaudu

Need lühikesed meditatsioonid aitavad teil aktiveerida tingimusteta enesearmastuse teie füüsilise keha igas tšakras.

Notsigeenne (somaatiline) valu - valu, mis tekib naha, limaskestade, sügavate kudede (lihas-skeleti süsteemis) või notsitseptorite ärrituse korral. siseorganid. Tekkivad närviimpulsid (notsitseptiivsed) jõuavad tõusvaid notsitseptiivseid radu järgides kõrgematesse osadesse närvisüsteem ja neid kuvab teadvus, mille tulemusena tekib valuaisting. Somaatiline valu on tavaliselt hästi lokaliseeritud. Näited: põletustest tingitud valu, nahakahjustused (kriimustused, vigastused), liigesevalu, lihase (müofastsiaalne) valu, nikastusest tingitud valu, luumurrud.

Vistseraalne valu on valu, mis tuleneb siseorganite pehmetest kudedest (õõnsusest). Sellised valud on tingitud siseorganite seintes paiknevate retseptorite ärritusest. Näited: valu südames (stenokardiaga), rinnus ( taustal külmetushaigused, tuberkuloos), valu maos (peptiline haavand), sooltes (koos kõhukinnisusega), maksas (maksakoolikud), kõhunäärmes (koos pankreatiidiga), neerudes ja põis(neerukoolikud) jne. Neuropaatiline valu on valu, mis tuleneb perifeerse või kesknärvisüsteemi kahjustusest. Sellist valu ei seleta notsitseptorite ärritus (valuaisting esineb isegi terve organ). Valu täheldatakse tavaliselt vastusena madala intensiivsusega (tavaliselt mittevalulikele) stiimulitele. Näiteks kerge puudutus, õhu hingamine või kolmiknärvi neuralgiaga kammimine põhjustab vastuseks "valu volley". Selline valu võib tekkida eelkõige põletiku, närvide või närvisüsteemi muude komponentide kahjustuse korral. Närvide kahjustus või põletikuliste tegurite mõju neile (turse, põletikumediaatorid, rakkudevahelise vedeliku hapestumine põletikukoldes jne) toob kaasa nende tundlikkuse (erutuvuse) ja juhtivuse suurenemise. Näited: neuralgia kolmiknärv(põletiku taustal), hambavalu (infektsiooni ja põletiku taustal), liigesevalu(reumatoidartriidi taustal), alaseljavalu (näiteks ketta songa taustal nimme närvijuurte kokkusurumist põhjustav) jne Psühhogeenne valu ("fantoom" ehk psühhalgia ehk somatoformne valu) - vaimsetest, emotsionaalsetest või käitumuslikest teguritest põhjustatud valu. Selline valu on tavaliselt halvasti ravitav. konservatiivsed meetodid eriti valuvaigistite kasutamisel. Nende täpse kehtestamise korral on vajalik antidepressantide ja muude psühhotroopsete ravimite määramine. Näited: valu pärast amputatsioonioperatsioone, mõned peavalud, selja- ja kõhuvalu

Valu on inimkeha reaktsioon haigusele või vigastusele. Kuigi valu on halb tunne, ta mängib oluline roll- see on hoiatussignaal, et meil pole kõik korras. Kui tunneme valu, püüame kõrvaldada selle põhjustanud teguri.

Erinevad inimesed reageerivad valule erinevalt. Meie valutaju sõltub kahjustuse tõsidusest ja ulatusest, samuti meie valu tajumise psühhofüsioloogilisest seisundist.

Kas sa teadsid?

Valu tuleb ravida, isegi kui see on haiguse tagajärg. Valuvaigistite õigeaegne kasutamine aitab kaasa kiiremale taastumisele.

Mida peaks igaüks valu kohta teadma?

Valu on mitut tüüpi. Inimesed kirjeldavad oma tundeid erineval viisil. Näiteks mõnikord on tugev, kuid lühiajaline peavalu templi piirkonnas. Samuti võib spasmi tagajärjel tekkida valu kõhus, kuid kus täpselt valutab, on raske öelda. Vigastused võivad põhjustada valu põlveliigesed. Ja selliseid valuaistingu kirjeldusi on palju.

Kus valu tekib?

Somaatiline valu on valu, mis tekib nahast (pindmine), lihastest, luudest, liigestest või sidekoe(sügav). Siseorganites tekkivat valu nimetatakse vistseraalne.

Kui kaua valu kestab?

Valu, mis kestab lühikest aega, klassifitseeritakse järgmiselt äge valu. Enamikul juhtudel on selle põhjuseks põletik. Kui põletik on kõrvaldatud, kaob valu. Aga kui valu kestab kaua, räägime sellest krooniline valu.

Milliseid valusid saab ise ravida?

Võite lõpetada ägeda somaatiline valu avaldub nõrgalt või mõõdukalt. Valige teile kõige sobivam meetod:

füsioteraapia või kiropraktika
massaaž
nõelravi
stressi juhtimine
ravimid

Teile sobivaima valiku leidmiseks võite proovida mitut erinevat valu leevendamise võimalust.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

kui valu on väga tugev
kui äge valu kestab üle 10 päeva
kui täheldatakse palavik mis kestab üle 3 päeva
kui ei ole võimalik kindlaks teha, mis valu põhjustab või kui valu esineb siseorganites (vistseraalne valu)

Miks on oluline valu kohta teada?

Valu intensiivsuse ja iseloomu kontrollimine võimaldab teil seda paremini tundma õppida ja seeläbi vältida. Teie arst vajab teile sobiva ravi valimiseks võimalikult palju teavet valu iseloomu kohta. Seda on lihtsam saavutada, kui teil on Valupäevik.

Miks valu tekib?

Valu põhjuseid on mitu:

haigus, vigastus, operatsioon
pigistatud närv
närvi terviklikkuse rikkumine (trauma või operatsioon)

Mõnikord on valu põhjus teadmata.

Erinevad mõjud (nt lõikehaavad, luumurrud jne) põhjustavad ärritust valu retseptorid . Nendelt retseptoritelt edastatakse impulss mööda närvikiude kesknärvisüsteemi. Sel hetkel tunneme valu.

Samal ajal moodustuvad kahjustuse piirkonnas nn kohalikud põletikulised tegurid. Need ained ärritavad lisaks notsitseptoreid. Me ütleme, et kahjustatud piirkond hakkab meile haiget tegema. Mõned tegurid (nt. prostaglandiinid) osalevad ka valu ja põletiku tekkes.

Milliseid ravimeid valida valu leevendamiseks?

Valu leevendavaid ravimeid nimetatakse valuvaigistid. Mõiste "valuvaigisti" on kreeka päritolu ja tähendab "ilma valuta".

Valuvaigisteid on mitut tüüpi. Samal ajal ainult need valuvaigistid, mis on ette nähtud kerge ravi ja mõõdukas valu, võib kasutada eneseraviks. Need ravimid põhjustavad harva kõrvaltoimeid või on nende kõrvaltoimed kerged.

Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d). See on ravimite rühm, millel on valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime.

MSPVA-d häirivad prostaglandiinide, põletiku vahendajate sünteesi, mis võib põhjustada valu.

Ettevõte Krka toodab ravimit, mis kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma.

Mida sa tead valust ja valust? Kas tead, kuidas täiuslik valumehhanism töötab?

Kuidas valu tekib?

Paljude jaoks on valu keeruline kogemus, mis koosneb füsioloogilisest ja psühholoogilisest reaktsioonist kahjulikule stiimulile. Valu on hoiatusmehhanism, mis kaitseb keha, toimides sellele kahjulikest stiimulitest keeldumiseks. Seda seostatakse peamiselt vigastuste või vigastuste ohuga.

Valu on subjektiivne ja seda on raske mõõta, kuna sellel on nii emotsionaalne kui ka sensoorne komponent. Kuigi valuaistingu neuroanatoomiline alus kujuneb välja enne sündi, individuaalne valu reaktsioonid arenevad varases lapsepõlves ja on eelkõige mõjutatud sotsiaalsetest, kultuurilistest, psühholoogilistest, kognitiivsetest ja geneetilised tegurid. Need tegurid selgitavad erinevusi inimeste valu taluvuses. Näiteks võivad sportlased sportimise ajal valuga silmitsi seista või seda ignoreerida ning mõned religioossed tavad võivad nõuda osalejatelt valu, mis tundub enamikule inimestest väljakannatamatu.

Valu ja valu funktsioon

Valu oluline ülesanne on keha hoiatada võimalik kahju. See saavutatakse notsitseptsiooni ehk kahjulike stiimulite neuraalse töötlemise kaudu. Valu on aga ainult üks osa notsitseptiivsest reaktsioonist, mis võib hõlmata valu suurenemist vererõhk, südame löögisageduse tõus ja kahjuliku stiimuli refleksiivne vältimine. Äge valu võib tuleneda luu murdmisest või kuuma pinna puudutamisest.

Ägeda valu ajal kaasneb kohese lühiajalise intensiivse aistinguga, mida mõnikord kirjeldatakse kui teravat jahmatavat aistingut, tuhm pulseeriv tunne. Kroonilist valu, mida sageli seostatakse selliste haigustega nagu vähk või artriit, on raskem leida ja ravida. Kui valu ei saa leevendada, psühholoogilised tegurid, nagu depressioon ja ärevus, võivad haigusseisundit halvendada.

Varased arusaamad valust

Valu mõiste on selline, et valu on inimeksistentsi füsioloogiline ja psühholoogiline element ja seega on see inimkonnale teada olnud juba varasematest epohhidest, kuid viisid, kuidas inimesed valule reageerivad ja sellest aru saavad, on väga erinevad. Näiteks mõnes iidses kultuuris tekitati inimestele meelega valu vihaste jumalate rahustamiseks. Valu peeti ka jumalate või deemonite poolt inimestele määratud karistuse vormiks. AT Vana-Hiina valu peeti kahe teineteist täiendava elujõu – yin’i ja yangi – tasakaalustamatuse põhjuseks. Vana-Kreeka arst Hippokrates uskus, et valu on seotud ühe neljast vaimust (veri, flegma, kollane sapp või must sapp) liiga palju või liiga vähe. Moslemi arst Avicenna uskus, et valu on tunne, mis tekkis muutusega füüsiline seisund keha.

Valu mehhanism

Kuidas valumehhanism töötab, kus see sisse lülitub ja miks kaob?

Valu teooriad
Meditsiiniline arusaam valu tekkemehhanismist ja valu füsioloogilisest alusest on suhteliselt uus areng, mis ilmnes tõsiselt 19. sajandil. Sel ajal mõistsid mitmed Briti, Saksa ja Prantsuse arstid kroonilise "vigastusteta valu" probleemi ja selgitasid seda kui funktsionaalset häiret või närvisüsteemi pidevat ärritust. Teine valu jaoks välja pakutud loominguline etioloogia oli saksa füsioloogi ja anatoomi anatoomi Johannes Peter Mülleri "Gemeingefühl" ehk "cenesteesis", inimese võime sisemisi aistinguid õigesti tajuda.

Ameerika arst ja kirjanik S. Weir Mitchell uuris valu tekkemehhanismi ja jälgis sõdureid kodusõda, kes kannatavad kausalgia all (pidev põletav valu, mida hiljem nimetatakse keeruliseks piirkondlikuks valu sündroom), kummituslik valu jäsemetes ja muud valulikud seisundid pärast esialgsete haavade paranemist. Vaatamata oma patsientide kummalisele ja sageli vaenulikule käitumisele oli Mitchell oma füüsiliste kannatuste reaalsuses veendunud.

1800. aastate lõpuks spetsiifiliste diagnostiliste testide väljatöötamine ja tuvastamine konkreetsed märgid valu hakkas neuroloogia praktikat uuesti määratlema, jättes vähe ruumi kroonilisele valule, mida ei saanud teiste puudumisel seletada füsioloogilised sümptomid. Samal ajal leidsid psühhiaatria ja areneva psühhoanalüüsi valdkonna praktikud, et "hüsteerilised" valud pakkusid potentsiaalseid teadmisi vaimsest ja emotsionaalsest seisundist. Inimeste, näiteks inglise füsioloogi Sir Charles Scott Sherringtoni panused toetasid spetsiifilisuse kontseptsiooni, mille kohaselt "tõeline" valu oli otsene individuaalne reaktsioon konkreetsele kahjulikule stiimulile. Sherrington võttis kasutusele termini "notsitseptsioon", et kirjeldada valu reaktsiooni sellistele stiimulitele. Spetsiifilisuse teooria viitas sellele, et inimesed, kes teatasid valust ilmse põhjuseta, olid pettekujutlused, neurootiliselt kinnisideeks või teesklesid (sageli sõjaväekirurgide või töötajate hüvitamise juhtumite kaalumise järel). Teine teooria, mis oli tol ajal psühholoogide seas populaarne, kuid millest peagi loobuti, oli intensiivne valuteooria, mille puhul valu peeti emotsionaalseks seisundiks, mille põhjustasid ebatavaliselt intensiivsed stiimulid.

1890. aastatel toetas Saksa neuroloog Alfred Goldscheider, kes uuris valu mehhanismi, Sherringtoni nõudmist, et kesknärvisüsteem integreeriks perifeeria sisendi. Goldscheider tegi ettepaneku, et valu on tingitud sellest, et aju tunneb ära ruumilised ja ajalised aistingumustrid. Prantsuse kirurg René Lerich, kes töötas Esimese maailmasõja ajal haavatutega, pakkus välja närvivigastuse, mis kahjustab ümbritsevat müeliinkesta. sümpaatilised närvid(reaktsioonis osalevad närvid) võivad põhjustada valutundlikkust vastusena normaalsetele stiimulitele ja sisemisele füsioloogilisele aktiivsusele. Ameerika neuroloog William C. Livingston, kes töötas 1930. aastatel töövigastustega patsientidega, koostas närvisüsteemis tagasisideahela, mida ta nimetas "nõiaringiks". Livingston väitis, et tugev pikaajaline valu põhjustab funktsionaalseid ja orgaanilisi muutusi närvisüsteemis, luues seeläbi kroonilise valuseisundi.

Erinevaid valuteooriaid aga suures osas ignoreeriti kuni II maailmasõjani, mil organiseeritud arstide rühmad hakkasid jälgima ja ravima. suur hulk sarnaste vigastustega inimesed. 1950. aastatel leidis Ameerika anestesioloog Henry C. Beecher, kasutades oma kogemusi tsiviilpatsientide ja sõjaohvritega tegelemisel, et raskete haavadega sõdurid on sageli palju halvemini kui tsiviilkirurgilised patsiendid. Beecher jõudis järeldusele, et valu on füüsiliste aistingute sulandumise tulemus kognitiivse ja emotsionaalse "reaktsioonikomponendiga". Seega on valu vaimne kontekst oluline. Valu tähendas kirurgilisele patsiendile normaalse elu häirimist ja hirmu raske haiguse ees, haavatud sõdurite valu aga lahinguväljalt vabanemist ja suurenenud ellujäämisvõimalust. Seetõttu ei saanud kliinilise valu mõistmisel rakendada spetsiifilisuse teooria eeldusi, mis põhinesid laborikatsete põhjal, milles reaktsioonikomponent oli suhteliselt neutraalne. Beecheri leide toetas Ameerika anestesioloogi John Bonica töö, kes oma raamatus The Management of Pain (1953) arvas, et kliiniline valu sisaldab nii füsioloogilisi kui ka psühholoogilisi komponente.

Hollandi neurokirurg Willem Nordenbos laiendas oma lühikeses, kuid klassikalises raamatus Pain (1959) valuteooriat kui närvisüsteemi mitmekordse panuse integreerimist. Nordenbose ideed meeldisid Kanada psühholoogile Ronald Melzackile ja Briti neuroloogile Patrick David Wallile. Melzak ja Stena ühendasid Goldscheideri, Livingstoni ja Nordenbose ideed olemasolevate uurimisandmetega ning pakkusid 1965. aastal välja nn valuteooria valuravi vallas. Katiku kontrolli teooria kohaselt sõltub valu tajumine närvimehhanism sisulises želatiinkihis selja sarv selgroog. Mehhanism toimib sünaptilise väravana, mis moduleerib müeliniseerunud ja müeliniseerimata perifeersete närvikiudude valutunnet ja inhibeerivate neuronite aktiivsust. Nii et stimulatsioon lähedal närvilõpmed suudab maha suruda valusignaale edastavaid närvikiude, mis seletab leevendust, mis võib tekkida, kui vigastatud piirkonda surve või hõõrdumine stimuleerib. Kuigi teooria ise osutus ebaõigeks, anti mõista, et laboratoorsed ja kliinilised vaatlused suudab näidata füsioloogilist alust keeruline mehhanism neuraalne integratsioon valu tajumiseks, inspireerides ja esitades väljakutse noorema põlvkonna teadlastele.

1973. aastal, tuginedes Wallsi ja Melzaci põhjustatud valu vastu suurenenud huvile, korraldas Bonica kohtumise interdistsiplinaarsete valuuurijate ja arstide vahel. USA-s toimunud konverentsist sündis Bonica eestvedamisel interdistsiplinaarne organisatsioon, mida tuntakse International Association for the Study of Pain (IASP) nime all. uus ajakiri pealkirjaga "Pain", mille algselt redigeeris Wall. IASP moodustamine ja ajakirja käivitamine kuulutasid valuteaduse kui professionaalse valdkonna esilekerkimist.

Järgnevatel aastakümnetel laienes valuprobleemi uurimine märkimisväärselt. Sellest tööst tuli välja kaks olulist järeldust. Esiteks on leitud, et traumast või muust stiimulist tingitud tugev valu, kui see jätkub mõnda aega, muudab kesknärvisüsteemi neurokirurgia toimimist, muutes selle sensibiliseerivaks ja põhjustades neuronaalseid muutusi, mis püsivad pärast esialgse stiimuli eemaldamist. Seda protsessi tajutakse kahjustatud isiku kroonilise valuna. Paljud uuringud on näidanud kesknärvisüsteemi neuronaalsete muutuste osalust kroonilise valu tekkes. Näiteks 1989. aastal demonstreerisid Ameerika anestesioloog Gary J. Bennett ja Hiina teadlane Xie Yikuan selle nähtuse aluseks olevat neuraalset mehhanismi rottidel, kellel olid istmikunärvi ümber lõdvalt paigutatud ahendavad ligatuurid. 2002. aastal teatasid Hiina neuroloog Min Zhuo ja tema kolleegid kahe ensüümi, adenülüültsüklaasi tüübid 1 ja 8, tuvastamisest hiire eesajus, mis mängivad olulist rolli kesknärvisüsteemi sensibiliseerimisel valu stiimulitele.

Teine avastus, mis ilmnes, oli see, et valu tajumine ja reageerimine erinesid soo ja etnilise kuuluvuse, samuti õppimise ja kogemuste järgi. Tundub, et naised kogevad valu sagedamini ja suurema emotsionaalse stressiga kui mehed, kuid mõned tõendid viitavad sellele, et naised suudavad tugeva valuga toime tulla tõhusamalt kui mehed. Aafrika ameeriklastel on suurem haavatavus kroonilise valu ja muu suhtes kõrge tase puudega kui valged patsiendid. Neid tähelepanekuid kinnitavad neurokeemilised uuringud. Näiteks teatas 1996. aastal Ameerika neuroteadlase John Levine'i juhitud teadlaste rühm, et erinevat tüüpi opioidravimid toodavad. erinevad tasemed valu leevendamine naistel ja meestel. Teised loomkatsed on näidanud, et valu varajane iga võib põhjustada neuronites molekulaarsel tasemel muutusi, mis mõjutavad inimese valureaktsiooni täiskasvanuna. Nende uuringute oluline järeldus on see, et ükski patsient ei tunne valu samal viisil.

Valu füsioloogia

Vaatamata oma subjektiivsele iseloomule on enamik valusid seotud koekahjustusega ja sellel on füsioloogiline alus. Kuid mitte kõik kuded ei ole sama tüüpi vigastuste suhtes tundlikud. Näiteks kuigi nahk on tundlik põletuse ja lõikamise suhtes, vistseraalsed organid saab valutult lõigata. Küll aga liigne venitus või keemiline ärritus vistseraalne pind põhjustab valu. Mõned koed ei põhjusta valu, olenemata sellest, kuidas neid stimuleeritakse; kopsude maks ja alveoolid on peaaegu iga stiimuli suhtes tundlikud. Seega reageerivad kuded ainult spetsiifilistele stiimulitele, millega nad võivad kokku puutuda, ega ole tavaliselt vastuvõtlikud igasugustele kahjustustele.

Valu mehhanism

Nahas ja teistes kudedes paiknevad valuretseptorid on närvikiud, mille otsad võivad ergastuda kolme tüüpi stiimulitega – mehaanilised, termilised ja keemilised; mõned lõpud reageerivad peamiselt ühte tüüpi stimulatsioonile, samas kui teised lõpud võivad tuvastada kõiki tüüpe. Keemilised ained keha toodab valu retseptoreid, sealhulgas bradükiniini, serotoniini ja histamiini. Prostaglandiinid on rasvhapped, mis vabanevad põletiku käigus ja võivad närvilõpmeid sensibiliseerides suurendada valuaistingut; et suurenenud tundlikkust nimetatakse hüperalgeesiaks.

Ägeda valu kahefaasilist kogemust vahendavad kahte tüüpi primaarsed aferentsed närvikiud, mis edastavad tõusvate närviteede kaudu elektrilisi impulsse kudedest seljaaju. Delta A kiud on kahest tüübist suuremad ja kõige kiiremini juhtivad oma õhukese müeliinikatte tõttu ning on seetõttu seotud esmakordse terava, hästi lokaliseeritud valuga. Delta kiud aktiveeritakse mehaaniliste ja termiliste stiimulite toimel. Väiksemad müeliniseerimata C-kiud reageerivad keemilistele, mehaanilistele ja termilistele stiimulitele ning on seotud püsiva, halvasti lokaliseeritud aistinguga, mis järgneb esimesele kiirele valuaistingule.

Valuimpulsid tungivad läbi seljaaju, kus sünapsiseeruvad peamiselt seljaaju marginaalvööndi sarve neuronitel ja seljaaju halli aine sisulistel želatinoosidel. See piirkond vastutab sissetulevate impulsside reguleerimise ja moduleerimise eest. Kaks erinevatel viisidel, spinotalamuse ja spinoretikulaarsed traktid edastavad impulsse ajju ja talamusele. Arvatakse, et spinotalamuse sisend mõjutab teadlikku valuaistingut ja spinoretikulaarne trakti tekitab valu erutus- ja emotsionaalseid aspekte.

Valusignaale saab seljaajus selektiivselt inhibeerida laskuva raja kaudu, mis pärineb keskajust ja lõpeb seljasarves. Seda valuvaigistavat (valu vaigistavat) reaktsiooni kontrollivad neurokemikaalid, mida nimetatakse endorfiinideks, mis on opioidpeptiidid, nagu enkefaliinid, mida keha toodab. Need ained blokeerivad valu stiimulite vastuvõtmist, seondudes närviretseptoritega, mis aktiveerivad valuvaigistavat närvirada. Seda süsteemi võib aktiveerida stress või šokk ja see on tõenäoliselt vastutav raske traumaga seotud valu puudumise eest. See võib ka seletada mitmesugused võimed inimesed tajuvad valu.

Valusignaalide päritolu võib olla haigele ebaselge. Valu, mis pärineb sügavatest kudedest, kuid on "tunnetatud" pindmistes kudedes, nimetatakse valuks. Kuigi täpne mehhanism on ebaselge, võib see nähtus olla tingitud erinevatest kudedest pärit närvikiudude koondumisest seljaaju samasse ossa, mis võib võimaldada ühelt rajalt pärinevatel närviimpulssidel üle minna teistele radadele. Kummitusjäsemevalu kannatab amputeeritu käes, kes kogeb valu puuduvas jäses. See nähtus ilmneb seetõttu, et närvitüved, mis ühendavad praegu puuduvat jäseme ajuga, on endiselt olemas ja võivad tulistada. Aju jätkab nende kiudude stiimulite tõlgendamist nii, et need pärinevad varem teadaolevalt jäsemest.

Valu psühholoogia

Valu tajumine tekib aju uue sensoorse sisendi töötlemisel olemasolevate mälestuste ja emotsioonidega, nagu ka muud tajud. Lapsepõlvekogemused, kultuurilised hoiakud, pärilikkus ja soolised tegurid on tegurid, mis aitavad kaasa iga inimese taju ja reageerimise kujunemisele erinevat tüüpi valudele. Kuigi mõned inimesed võivad valule füsioloogiliselt paremini vastu seista kui teised, seletavad seda võimet tavaliselt kultuurilised tegurid, mitte pärilikkus.

Punkt, mil stiimul hakkab valulikuks muutuma, on valulävi; enamik uuringuid on leidnud, et vaatenurk on erinevate inimrühmade seas suhteliselt sarnane. Siiski on valu taluvuse lävi, punkt, mil valu muutub talumatuks, nendes rühmades märkimisväärselt erinev. Stoiline, emotsionaalne reaktsioon traumale võib olla teatavate kultuuriliste või sotsiaalsete rühmade vapruse märk, kuid selline käitumine võib varjata ka raviarsti vigastuse tõsidust.

Depressioon ja ärevus võivad mõlemat tüüpi valuläve alandada. Viha või põnevus võivad aga ajutiselt valu leevendada või vähendada. Emotsionaalse kergenduse tunne võib samuti väheneda valulik tunne. Valu kontekst ja selle tähendus kannataja jaoks määrab ka selle, kuidas valu tajutakse.

Valuvaigisti

Valu leevendamise katsed hõlmavad tavaliselt nii füsioloogilisi kui psühholoogilised aspektid valu. Näiteks võib ärevuse vähendamine vähendada valu leevendamiseks vajalike ravimite kogust. Ägedat valu on tavaliselt kõige lihtsam kontrollida; ravimid ja puhkus on sageli tõhusad. Mõned valud võivad siiski ravile alluda ja püsida mitu aastat. Sellist kroonilist valu võib süvendada lootusetus ja ärevus.

Opioidid on tugevad valuvaigistid ja neid kasutatakse tugeva valu raviks. Oopium, oopiumimaguna (Papaver somniferum) ebaküpsetest seemnetest saadud kuivatatud ekstrakt, on üks vanemaid valuvaigisteid. Morfiin, võimas opiaat, on äärmiselt tõhus valuvaigisti. Need narkootilised alkaloidid jäljendavad endorfiine, mida keha loomulikult toodab, seondudes nende retseptoritega ja blokeerides või vähendades valuneuronite aktivatsiooni. Opioidsete valuvaigistite kasutamist tuleks siiski jälgida mitte ainult seetõttu, et need on sõltuvust tekitavad ained, vaid ka seetõttu, et patsient võib neid taluda ja vajada järk-järgult rohkem. suured annused soovitud valu leevendamise taseme saavutamiseks. Üleannustamine võib põhjustada potentsiaalselt surmaga lõppevat hingamisdepressiooni. Muud olulised kõrvaltoimed nagu iiveldus ja psühholoogiline depressioonäravõtmisel piirata ka opiaatide kasulikkust.

Pajukoore ekstraktid (perekond Salix) sisaldavad toimeainena salitsiini ja neid on iidsetest aegadest kasutatud valu leevendamiseks. Kaasaegsed mittearkootilised põletikuvastased valuvaigisti salitsülaadid nagu aspiriin ( atsetüülsalitsüülhape) ja teised põletikuvastased valuvaigistid, nagu atsetaminofeen, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, nagu ibuprofeen) ja tsüklooksügenaasi (COX) inhibiitorid (nt tselekoksiib) on vähem tõhusad kui opiaadid, kuid ei ole aditiivsed. Aspiriin, MSPVA-d ja COX-i inhibiitorid blokeerivad kas mitteselektiivselt või selektiivselt COX-ensüümide aktiivsust. COX ensüümid vastutavad arahhidoonhappe (rasvhappe) muundamise eest prostaglandiinideks, mis suurendab valutundlikkust. Atsetaminofeen takistab ka prostaglandiinide moodustumist, kuid selle aktiivsus näib olevat piiratud peamiselt kesknärvisüsteemiga ja seda võib vahendada mitmesugused mehhanismid. N-metüül-d-aspartaadi retseptori (NMDAR) antagonistidena tuntud ravimeid, mille näidete hulka kuuluvad dekstrometorfaan ja ketamiin, saab kasutada teatud neuropaatilise valu vormide, nagu näiteks diabeetiline neuropaatia. Ravimid blokeerivad NMDAR-e, mille aktiveerimine on seotud notsitseptiivse ülekandega.

Psühhotroopseid ravimeid, sealhulgas antidepressante ja rahusteid, võib kasutada kroonilise valuga patsientide raviks, kes samuti kannatavad psühholoogilised seisundid. Need ravimid aitavad vähendada ärevust ja mõnikord muudavad valu tajumist. Valu näib olevat leevendatud hüpnoosi, platseebo ja psühhoteraapiaga. Kuigi põhjused, miks inimene võib pärast platseebo võtmist või psühhoteraapiat valu leevendamisest teatada, on ebaselged, kahtlustavad teadlased, et leevendust stimuleerib dopamiini vabanemine ajupiirkonnas, mida nimetatakse ventraalseks juttkehaks. Aktiivsus vaagnaelundis on seotud suurenenud aktiivsus dopamiini ja seda seostatakse platseeboefektiga, mille puhul on teatatud valu leevendumisest pärast platseeboravi.

Spetsiifilised närvid võivad olla blokeeritud juhtudel, kui valu on piiratud piirkonnaga, kus on vähe sensoorseid närve. Fenool ja alkohol on neurolüütikumid, mis hävitavad närve; Lidokaiini võib kasutada ajutiseks valu leevendamiseks. Kirurgia osakond närve tehakse harva, kuna see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu motoorsete funktsioonide kaotus või lõdvestunud valu.

Mõnda valu saab ravida transkutaanse elektrilise närvistimulatsiooniga (TENS), mille käigus asetatakse elektroodid nahale valutava piirkonna kohale. Täiendavate perifeersete närvilõpmete stimuleerimine mõjub pärssivalt valu põhjustavatele närvikiududele. Nõelravi, kompressid ja kuumtöötlused võivad toimida sama mehhanismi abil.

Krooniline valu, mida üldiselt määratletakse kui valu, mis kestab vähemalt kuus kuud, on kõige levinum suur probleem valu ravimisel. Suutmatu krooniline ebamugavustunne võib põhjustada psühholoogilisi tüsistusi, nagu hüpohondria, depressioon, unehäired, isutus ja abitus. Paljud haigekliinikud pakuvad kroonilise valu leevendamiseks multidistsiplinaarset lähenemist. Kroonilise valuga patsiendid võivad vajada ainulaadseid valu leevendamise strateegiaid. Näiteks võivad mõned patsiendid saada kasu kirurgilisest implantaadist. Implantaatide näideteks on intratekaalne manustamine ravimtoode, mille puhul naha alla siirdatud pump toimetab valuvaigisteid otse seljaajusse ja seljaaju stimulatsiooniimplantaat, mille puhul kehasse asetatud elektriseade saadab seljaajju elektrilisi impulsse, et pärssida valusignalisatsiooni. Muud kroonilise valu leevendamise strateegiad hõlmavad alternatiivseid ravimeetodeid, füüsilised harjutused, füsioteraapia, kognitiivne käitumuslik teraapia ja TENS.

Valu I

Patsientide kirjelduses võivad valuaistingud oma olemuselt olla teravad, tuimad, lõikavad, torkivad, põletavad, suruvad (pigistavad), valutavad, pulseerivad.Kestuse ja sageduse järgi võivad need olla püsivad, paroksüsmaalsed, seotud kellaajaga. , aastaajad, füüsiline aktiivsus. , kehaasend, teatud liigutused (näiteks hingamine, kõndimine), söömine, roojamine või urineerimine jne, mis võimaldab kahtlustada lokaliseerimist ja patoloogiaid, põhjustades valu. Diagnostilise väärtusega on ka valuga kaasnevate emotsionaalsete reaktsioonide tunnused, näiteks surmahirmu tunne, mis kaasneb retrosternaalse B.-ga stenokardia, müokardiinfarkti ja kopsuembooliaga.

Teatud diagnostilise orientatsiooni annab somatalgia diferentseerumine, s.o. valu, mis on põhjustatud somaatiliste närvide kiudude ärritusest, ja vegetalgia (sümpatoloogia), mis tekib autonoomse innervatsiooni sensoorsete kiudude kaasamisel. Somatalgia (püsiv või paroksüsmaalne), lokaliseeritud innervatsiooni tsoonis perifeersed närvid või juured ja nendega tavaliselt kaasas ei käi autonoomsed häired või viimastel (väga intensiivse valuga) on iseloom (üldine, kõrgenenud vererõhk, südame löögisageduse tõus jne).

Vegetatiivsete häiretega autonoomsed funktsioonid reeglina täheldatakse ja neil on sageli lokaalne iseloom, mis väljendub perifeersete veresoonte lokaalsete spasmide, nahatemperatuuri muutuste, "hane punnide", higistamise halvenemise, troofiliste häiretena jne. Mõnikord saavutab vegetalgia kausalgia astme (Cusalgia) , sageli peegeldunud valu tüüpi tagasilöök (Repercussion) koos valu ilmnemisega Zakharyin-Gedi tsoonides. Võib-olla valu ilmnemine ühes kehapooles (), mida täheldatakse eelkõige talamuse kahjustuse korral. Siseorganite, veresoonte, luude ja liigeste haiguste diferentsiaaldiagnostikas tuleb meeles pidada, et valu avaldub sageli mõjutatud elundist kaugemal asuvates piirkondades. näiteks müokardiinfarkti (müokardiinfarkti) korral on B. kiiritamisel võimalik mitte ainult rinnaku piirkonnas. vasak käsi, aga ka B. lülisamba rinnaosas, B. alumises, otsmikus, paremas käes, kõhus ( kõhu vorm) jne. Valu tagasilöökide mitmesuguste ilmingute korral aitab B. koguomadus esile tuua tunnuseid, mis on tüüpilised või ebatüüpilised siseorganite piirkonna mis tahes protsessi jaoks. näiteks dissekteeriv aordi aneurüsm on paljude tunnuste poolest sarnane müokardiinfarktiga, kuid B. levik mööda selgroogu koos kiiritusega jalgadele, mis on iseloomulik lahkavale aneurüsmile, ei ole müokardiinfarktile tüüpiline.

Patsiendi käitumine valulike paroksüsmide ajal on samuti oluline diagnostiline väärtus. näiteks müokardiinfarkti korral püüab patsient paigal lamada, neerukoolikute rünnakuga patsient tormab ringi, võtab erinevaid poose, mida B. sarnase lokaliseerimise korral nimmepiirkonna ishiasega patsiendil ei täheldata.

Siseorganite haiguste korral tekib B. verevoolu häirete (, mesenteriaal- või neeruarteri tromboos, aterosklerootiline stenoos) tagajärjel kõhu aort ja jne); siseorganite (mao) silelihaste spasmid; seina pinge õõnsad elundid(sapipõis, neeruvaagen, kusejuha); põletikulise protsessi levik tundliku innervatsiooniga piirkondadesse (parietaalne pleura, kõhukelme jne). aju ainega ei kaasne B., see tekib siis, kui membraanid, venoossed siinused ja intrakraniaalsed veresooned on ärritunud. Kopsu patoloogiliste protsessidega kaasneb B. ainult siis, kui nad levivad parietaalsele pleurale. Tugev B. tekib südame veresoonte spasmi korral. B. söögitorus, maos ja sooltes esineb sageli siis, kui need on spastilised või venitatud. Patoloogilised protsessid maksa, põrna, neerude parenhüümis ei põhjusta valu, kui nendega ei kaasne nende elundite kapsli äge venitamine. Valu lihastes esineb verevalumite, müosiidi, krampide, arteriaalse vereringe häiretega (viimastel juhtudel kulgeb B. sümpatalgia tüübi järgi). Luuümbrise lüüasaamisel ja luuprotsessidel on B. äärmiselt valus iseloom.

Tuleb meeles pidada, et valu siseorganite haiguste korral ei pruugi tekkida pikka aega ja kasvada laviinina ainult protsessi ravimatus etapis (näiteks pahaloomulised kasvajad). Pärast ravi somaatiline haigus püsiv valu, mis on seotud närvitüvede kahjustuse tagajärgedega, nende isheemilised muutused, liimimisprotsess, muuta funktsionaalne seisund preganglionilise autonoomse innervatsiooni sõlmed, samuti valu psühhogeense fikseerimisega.

Valu kui patsiendi jaoks haiguse ühe valusaima ilmingu kõrvaldamine on üks prioriteete, mille arst otsustab. meditsiiniline taktika. Parim võimalus on kõrvaldada valu põhjus, näiteks eemaldada võõras keha või, pigistamine, nihestuse vähendamine jne. Kui see ei ole võimalik, eelistatakse mõjusid nendele patogeneesi lülidele, millega kaasneb valu, näiteks haavandi valu leevendamiseks leeliste võtmine. kaksteistsõrmiksool, nitroglütseriin - stenokardia, spasmolüütikumid (vt Spasmolüütikumid) ja antikolinergilised ravimid (vt Antikolinergilised ained) - maksa- ja neerukoolikutega jne. Põhjusliku seose ebaefektiivsuse või võimatusega ja patogeneetiline ravi kasutada valu sümptomaatilist ravi analgeetikumidega (valuvaigistid) , mille toimet võib tugevdada samaaegne neuroleptikumide (neuroleptikumide) või trankvilisaatorite (trankvilisaatorite) kasutamine . Kuid somaatilise haiguse täpsustamata iseloomuga, eriti ebaselge kõhuvalu korral, on valuvaigistite kasutamine võimaliku modifikatsiooni tõttu vastunäidustatud. kliiniline pilt, mis raskendab haiguse diagnoosimist, mille puhul võib olla näidustatud kiireloomuline kirurgiline sekkumine (vt Äge kõht) . Kell lokaalsed valud, sh. mõne neuralgia korral on mõnikord sobiv kohalik tuimestus . Krooniliste haigustega patsientide püsiva kurnava valu ja valuvaigistite vähese efektiivsuse korral kasutatakse sümptomaatilist kirurgilist B. - radikotoomiat, kordotoomiat, traktotoomiat ja muid meetodeid.

Bibliograafia: Valdman A.V. ja Ignatov Yu.D. Valu kesksed mehhanismid, L., 1976, bibliogr.; Grinshtein A.M. ja Popova N.A. Vegetatiivsed sündroomid, M., 1971; Erokhin L.G. Näovalud, M., 1973; Kaljužni L.V. Valutundlikkuse regulatsiooni füsioloogilised mehhanismid, M., 1984, bibliogr.; Karpov V.D. närvihaigused, M., 1987; Kassil G.N. Science of valu, M., 1975; Kryzhanovski G.N. Määravad struktuurid närvisüsteemi patoloogias, M., 1980; Nordemar R. Seljavalu,. rootsi keelest., M., 1988; Shtok V.N. , M., 1987, bibliogr.

Riis. 1. Prognoositud valu esinemise skeem. närviimpulsid, mis on põhjustatud otsesest stimulatsioonist (näidatud noolega), jõuavad need mööda spinotaalamuse trakti koostises olevaid aferentseid kiude ajukoore vastavasse tsooni, põhjustades valutunde selles kehaosas (käes), mis on tavaliselt põhjustatud närvilõpmete ärritusest: 1 - valuretseptoritega kehaosa; 2 - valuaisting vastavate valuretseptorite asukohas; 3 - aju; 4 - külgmine spinotalamuse trakt; 5 - seljaaju; 6 - aferentne närvikiud.

Riis. 2. Viidatud valu esinemise skeem. Seestpoolt tulev valu tuleb seljaaju, eraldiseisvad struktuurid mis puutuvad sünaptiliselt kokku spinotalamuse trakti närvirakkudega, millel lõpevad närvikiud, innerveerides teatud nahasegmenti: 1 - nahk; 2 - sümpaatilise närvisüsteemi pagasiruumi; 3 - selg selg; 4 - külgmine spinotalamuse trakt; 5 - seljaaju; 6 - eesmine selg; 7 - siseorgan; 8 - vistseraalne närv.

ebameeldiv, mõnikord väljakannatamatu tunne, mis tekib peamiselt tugeva ärritava või hävitava mõjuga inimesele. Valu on ohusignaal bioloogiline tegur mis hoiavad elu. Valu tekkimine mobiliseerib kaitseväed keha kõrvaldada valulikud stiimulid ning taastada elundite ja füsioloogiliste süsteemide normaalne aktiivsus. Kuid samal ajal toob valu inimesele kaasa tõsiseid kannatusi (näiteks peavalu, Hambavalu), jätab ta ilma puhkusest ja unest ning võib mõnel juhul põhjustada eluohtliku seisundi väljakujunemist – Šokk a.

Tavaliselt on valu tugevam, seda raskem on nahk, limaskestad, luuümbris, lihased, närvid, s.t. mida suurem on stiimulite intensiivsus. Siseorganite talitlust rikkudes ei vasta valu alati oma tugevuselt nende rikkumiste astmele: suhteliselt väikesed soolefunktsiooni häired põhjustavad mõnikord tugevat valu (koolikud) ja tõsine haigus aju, veri, neerud võivad voolata vähese või ilma valuta.

Valu iseloom on mitmekesine: seda hinnatakse ägedaks, tuimaks, torkavaks, lõikavaks, suruvaks, põletavaks, valutavaks. Valu võib olla lokaalne (tuntud otse kahjustuse kohas) või peegelduda (tekib kahjustuskohast enam-vähem kaugemal kehaosal, südame puhul näiteks vasakus käes või abaluu piirkonnas haigus). Omapärane vorm on nn fantoomvalu jäsemete puuduvates (amputeeritud) osades (jalg, sõrmed, käsi).

Sageli põhjustab valu erinev olemus on närvisüsteemi haigused. Niinimetatud tsentraalne valu võib olla tingitud ajuhaigustest. Eriti äge valu täheldatud pärast insulti, kui see asub visuaalses tuberkulis; need valud ulatuvad tervele halvatud poolele kehast. Niinimetatud perifeerne valu tekib valulõpmete (retseptorite) ärrituse korral erinevaid kehasid ja koed (müalgia - lihasvalu, artralgia - liigesevalu jne). Vastavalt valule mõjutavatele ja seda põhjustavatele teguritele on ka perifeerse valu esinemissagedus kõrge. mitmesugused haigused ja mürgistused (müalgia - gripp, artralgia - reuma, reumatoidartriit jne). Perifeerse närvisüsteemi kahjustuse korral on valu kompressiooni, pinge ja vereringehäirete tagajärg juurtes või närvitüves. Perifeersete närvide kahjustusega seotud valu suureneb tavaliselt liikumisega, närvitüvede pinge korral. Pärast valu on reeglina tuimustunne, tundlikkuse rikkumine piirkonnas, kus valu tekkis.

Valu südame piirkonnas, vasakul küljel rind või rinnaku taga võib olla torkiv, valutav või pigistav, sageli annab vasakule käele ja abaluule, tekib äkki või areneb järk-järgult, võib olla lühiajaline või pikaajaline. Äkiline terav survevalu rinnaku taga, mis kiirgub vasakusse kätte ja abaluu, mis tuleneb kehaline aktiivsus või rahuolekus on iseloomulikud stenokardiale (stenokardia). Sageli on valu südame piirkonnas põhjustatud südame närviaparaadi funktsionaalsetest häiretest neurooside, endokriinsete häirete, erinevate mürgistuste korral (näiteks suitsetajatel ja alkoholi kuritarvitajatel).

Südamevalu võib esineda ka lastel koolieas, näiteks lapse suurenenud emotsionaalse koormuse tõttu. Valu on tavaliselt kerge ja lühiajaline, tekib äkki. Laps, kes kaebab valu südame piirkonnas, tuleb panna magama, anda rahustit (näiteks tazepam, sibazon 1/2 tablett), analgin 1/2-1 tablett, no-shpu 1/2-1 tahvelarvuti. Kui need meetmed on ebaefektiivsed, helistage kiirabi. Kui näiliselt täieliku tervise juures ilmneb valu südame piirkonnas, peate nägema arsti ja lapse üle vaatama.

Kõhuvalu esineb paljude haiguste, sealhulgas kiireloomulist kirurgilist ravi vajavate haiguste korral (vt Kõht).

III

1) isiku omapärane psühhofüsioloogiline seisund, mis tuleneb ülitugevate või hävitavate stiimulite mõjust, mis põhjustab organismis orgaanilisi või funktsionaalseid häireid; on keha integreeriv funktsioon, mis mobiliseerib erinevaid, et kaitsta keha kahjulike tegurite mõjude eest;

2) (dolor; . valuaisting) kitsamas tähenduses - isiku psühhofüsioloogilist seisundit peegeldav subjektiivselt valulik tunne, mis tekib ülitugevate või hävitavate stiimulite mõjul.

Anginaalne valu(d. anginosus) - B. suruva, suruva või põletava iseloomuga, paikneb rinnaku taga, kiirgub käsivarde (tavaliselt vasakusse), õlavöötmesse, kaela, alalõualu, aeg-ajalt ka selga; stenokardia, fokaalse müokardi düstroofia ja müokardiinfarkti tunnus.

Kõrgusvalu- B. lihastes, liigestes ja rinnaku taga, mis tekib ilma erivarustuseta suurel kõrgusel lennates dekompressioonhaiguse tunnusena.

peavalu(tsefalalgia; sün.) - B. koljuvõlvi piirkonnas, mis tekib erinevatest haigustest aju, luuümbrise ja kolju pindmiste kudede membraanide ja veresoonte valuretseptorite ärrituse tagajärjel.

Valu on näljane- B. epigastimaalses (epigastilises) piirkonnas, mis tekib tühja kõhuga ja kaob või väheneb pärast söömist; täheldatud näiteks kaksteistsõrmiksoole haavandiga.

Valu on kahelaineline- B. kahe märgatava intensiivsuse kasvu perioodiga; täheldatud näiteks soole düspepsia korral.

Valu rinnus(d. retrosternalis) - B., lokaliseeritud rinnaku taga; märk koronaarne puudulikkus või muud mediastiinumi organite haigused.

Valu kiirgab- B., mis edastatakse patoloogilisest fookusest kaugel asuvasse piirkonda.

Alveolaarne valu(d. alveolaris) - B., lokaliseeritud hamba alveoolis põletikulise protsessi käigus, mis areneb pärast hamba väljatõmbamist.

Intermenstruaalne valu(d. intermenstrualis) - B. tõmbava iseloomuga, lokaliseeritud alakõhus ja alaseljas; tekib tavaliselt ovulatsiooni ajal.

Neuralgiline valu(d. neuralgicus) - paroksüsmaalne intensiivne.

Valu tundlike neuralgiaga ja segatud närvid, millega sageli kaasneb hüperemia, higistamine ja turse nahka selle lokaliseerimise piirkonnas.

Vöövalu- B. epigastimaalses (epigastimaalses) piirkonnas, kiirgades vasakule ja paremale, kattes alumiste rindkere ja ülemiste nimmelülide tasemel; täheldatud koletsüstiidi, pankreatiidi, kaksteistsõrmiksoole haavandi ja mõne muu haiguse korral.

Valu on äge(d. acutus) - B., äkitselt algav ja kiiresti tõusev maksimaalse intensiivsusega.

Valu peegeldus(syn. B. repercussion) – B., mis tekib elundites ja kudedes, millel puudub morfoloogilised muutused sümpaatilise närvisüsteemi osaluse tõttu