Nimmepiirkonna intervertebraalne song - kuidas ravida. Lülisamba nimmepiirkonna harjutused. Mida saab ja mida ei saa teha herniaga. Farmatseutiliste salvide hulgas võib eristada

Kirurgiline onkoloog, kõrgem meditsiiniline haridus erialal meditsiin.

Selles artiklis - üksikasjalik ülevaade märgid intervertebraalne song nimme. Intervertebraalse songa sümptomid nimme kõige tavalisem:

Valu alaseljas või tuharas.

Valu, mis kiirgab (kiirgab) jalga.

Tuimus, nõrkus, kipitus või kipitustunne jalas.

Valu alaseljas on pigem terav ja põletav, mitte igav. Neid põhjustab punnis ketas, mis mõjutab lähedalasuvaid närvijuuri.

Alaselja songa peamised sümptomid

Mõnel nimmepiirkonna songaga patsiendil on sümptomid püsivad, väga väljendunud, tekitavad käegakatsutavat ja mõnikord lihtsalt talumatut ebamugavust. Teised patsiendid teatavad, et sümptomid ilmnevad perioodiliselt ja on suhteliselt talutavad.

Kõige sagedamini pole kompleksis mitte üks, vaid mitu sümptomit. Siin on 6 kõige levinumat kombinatsiooni:

Valu nimmepiirkonnas, mis on seotud valuga jalas (viimast on tunda tugevamalt).

Valu ainult ühes istmikus ja ühes jalas ühel kehapoolel (valu nii paremal kui ka vasakul on haruldane).

Valu tekib alaseljas või tuharas ja läheb mööda istmikunärv vööst allapoole, seejärel reie, sääre ja labajala külge.

Võib esineda kipitust või kipitust, tuimust või nõrkust jalgades, samuti kogu jala ulatuses.

Jala liigutamisel või jalalaba pööramisel on tunda nõrkust ja tuimust.

Tulistav valu jalas, mis võib raskendada seismist või kõndimist.

IN lamamisasend või kõndides valu nimmepiirkonnas nõrgenevad, seistes ja istudes - suurenevad.

Ebameeldivad aistingud võivad taanduda või nõrgeneda iseenesest või teraapia abil (ravimid, süstid, harjutused jne). Mõnikord on nimmepiirkonna songa sümptomeid võimalik peatada ainult kirurgilise sekkumise abil.

Tähelepanu! Kõige tavalisemad songa asukohad intervertebraalne ketas nimme segment L4–L5 (rohkem kui 50% juhtudest) ja nimme-ristluu segment L5–S1 (üle 80% juhtudest). Räägime üksikasjalikumalt nende segmentide lüüasaamise sümptomitest.

Ketasherni sümptomid L4–L5 (nimme)

Röntgenipilt: nimmepiirkonna ketta song L4–L5

Alaselg on lülisamba kõigist osadest kõige keerulisem. Lülisambad L4-L5 sulgevad nimmepiirkonda ja koos intervertebraalsete ketaste, liigeste, närvide ja pehmed koed rakendada suurt valikut olulisi funktsioone, sealhulgas ülakeha toetamine ja keha liigutuste teostamine erinevates suundades.

Kuid tänu väga raske koorem L4–L5 segment on eriti vastuvõtlik mitmesugused kahjustused ja hävitamine (st degeneratiivsed muutused - osteokondroos). Enamikul patsientidest areneb selles segmendis nimmepiirkonna song.

Lisaks üldised sümptomid Intervertebraalne song L4-L5 võib avalduda järgmiste sümptomitega:

• võimetus liikuda või venitada pöial jalad;
• jalalaba longus (halvatus), mis on põhjustatud säärelihaste nõrgenemisest;
• tuimus või valu jala ülaosas.

Märkusel. Jala kukkumise sümptomi kontrollimine on üsna lihtne: lihtsalt kõndige jalanõudega kõrged kontsad. Halvata jalaga seda teha ei saa.

Intervertebraalse songa sümptomid L5–S1 (nimme-ristluu side)

Röntgen: L5–S1 nimmeosa herniatsioon

Lülisamba aluse moodustavad ainulaadne L5–S1 selgroolüli segment, mida tuntakse ka nimme-ristluuliigesena. Kui selles segmendis paikneva lülivaheketta välimine osa punnitab välja, moodustub song. Iseloomulikud sümptomid patoloogia see osakond(lisaks peamistele):

• Achilleuse refleksi puudumine: kui vasar lööb Achilleuse kõõlust, siis kokkutõmbumist ei toimu säärelihas ja talla paindumine;
• võimetus liikuda, varbaid üles tõsta;
• valu, mis kiirgub jalalabale, kannale või jalalaba välisosale.

Milliste märkide korral tuleks kohe kiirabi kutsuda?

Intervertebraalse songa sümptomite korral peab patsient konsulteerima arstiga: neurokirurgi, ortopeedi või vertebroloogiga.

Mõnel juhul peate viivitamatult kutsuma kiirabi:

• Valusündroom, tuimus või kipitus muutub nii tugevaks, et sõna otseses mõttes "ajab hulluks" ja seda ei kõrvaldata ravimite abil.
• Kas teil on probleeme urineerimise või roojamisega.
• Aeg-ajalt või pidevalt hakkab ilmnema "sadulablokaadi" efekt: kaob reie siseosa, kõhukelme ja istmiku alaosa tundlikkus (piirkond "nagu sadulaga kokkupuutes").
• areneb jalgade asümmeetriline halvatus, valu sündroom, jalgade tuimus või tundlikkuse kaotus, vaagnaelundite aktiivsuse halvenemine ja Achilleuse reflekside puudumine. Kõik need kokku on märgid üsna tõsise haiguse - cauda equina sündroomi - arengust.

Mingil juhul ei tohi neid nähtusi ignoreerida, kuna see võib põhjustada alajäsemete pöördumatu halvatuse.

Saidi ja sisu omanik ja vastutaja: Aleksei Afinogenov.

Lumbosakraalse ketta herniatsioon on funktsionaalsete häirete hulgas juhtival kohal lihasluukonna süsteem. See patoloogia vajab õigeaegne diagnoos ja pädeva teraapia määramine. Käivitatud vormid haigused võivad olla väga ohtlikud tagajärjed pareesi või halvatuse kujul.

Lülisamba lumbosakraalse valu põhjused

Ebamugavustunne nimmepiirkonnas on paljudele tuttav. Sellisel juhul võib inimene kogeda erineva iseloomuga valu. Kas see on mööduv (äge) või krooniline. Esimene möödub kiiremini kui põhjus, mis selle esile kutsus. Teine kestab ka pärast toimingu lõpetamist. häirivad tegurid. Iga ülaltoodud sündroomi põhjused võivad olla järgmised tingimused:

Ägeda valu ilmnemist provotseerivad:

• vigastus lihaseline raam;
• selgroolülide murrud;
• radikulopaatia;
• sideme rebend;
• lumbosakraalne song;
• epiduraalne abstsess.

Krooniline valu tekib järgmistel põhjustel:

• deformeeriv spondüloos;
• onkoloogia;
• osteomüeliit;
• seljaaju lihaste müosiit (põletik).

Lülisamba nimme-ristluu song

Intervertebraalsed fibrokõhre moodustised koosnevad tuumast, seda ümbritsevatest rõngastest kollageenikiudude ja hüaliiniga sidekoe. Tänu sellele struktuurile pakuvad need selgroo tugevust ja pehmendamist. See vähendab oluliselt vigastuste, raske füüsilise koormuse, nikastuste tõttu tekkivate kahjustuste ohtu. Juhtub, et mõju all negatiivsed tegurid kettaruumi patoloogiate areng.

Nimmepiirkonna intervertebraalne song sakraalne osakond lülisamba osa moodustub rõngakujuliste kollageenkiudude rebenemisel. Seal on pulpoosse tuuma eend. Tulemuseks on hernia, mis surub närvijuuri kokku ja viib külgnevate kudede põletikuni. Nõuetekohase ravi puudumisel arenevad patsiendil järjekindlalt sellised selgroo lumbosakraalse songa moodustumise etapid:

1. Eend. Selles etapis on väike eend (3 mm).
2. Prolaps. Nimmepiirkonna songa suurus on umbes 1,5 cm.
3. Sekvestreerimine. Lava iseloomustab pigistamine närvijuured ja pidev tugev valu.

Sümptomid

Esimesi märke degeneratiivsete muutuste arengust intervertebraalses ruumis jätavad patsiendid sageli tähelepanuta. Korduvate sündroomide igav, valutav olemus on nende poolt lihtsalt päevast päeva "kogetud". Sellise hooletu suhtumise tõttu probleemi aja jooksul kogevad patsiendid pulbi tuuma järkjärgulist nihkumist väljaspool kettaruumi. Eraldada järgmised sümptomid nimme-ristluu lülisamba song:

• lihaste atroofia;
• valu sündroom jala tõstmisel ( spetsiifiline omadus lülidevahelise ruumi hernia);
• tulistamine, mis ulatub alajäsemetele;
• tuimus;
• nimmepiirkonna valu;
• langus refleksi aktiivsus;
• ishiase areng hernia tagajärjel;
• naha kuivus.

Riskitegurid

Intervertebraalsete ketaste degeneratiivsed muutused, mis väljenduvad nimme-ristluu songa, võivad tekkida mitmel põhjusel. Moodne välimus elu provotseerib sageli lihas-skeleti süsteemi talitlushäirete arengut. Vältima negatiivne mõju suurendamine aitab motoorne aktiivsus, Tasakaalustatud toitumine, vähendamine võimalik stressirohked olukorrad. Lülisamba nimme-ristluu lülidevahelise songa tekke peamised riskitegurid on järgmised:

• raske füüsiline töö;
• töö, mis hõlmab keha pikka viibimist staatilises asendis;
• kehalise aktiivsuse põhimõtete eiramine;
• halvad sõltuvused ja harjumused;
• ülekaal, koormates lisaks alumist selgroogu.

Nimmepiirkonna intervertebraalse hernia ravi

Kiulise rõnga väljaulatuvuse staadiumis meditsiinilised meetmed lülisamba alaosa väljaulatuvuse kõrvaldamiseks on piiratud voodipuhkus, põletikuvastaste ja muude ravimite määramine. Patoloogia kaugelearenenud vormid nõuavad meetmete kasutamist külgnevate kudede turse meditsiiniliseks eemaldamiseks, intervertebraalsete ketaste vabastamiseks ja närvijuurte kokkusurumise kõrvaldamiseks. Lisaks neile on lumbosakraalse songa ravimiseks järgmised meetodid:

1. läbi konservatiivne ravi mis hõlmab ravimite kasutamist:
   • sünteetiline hormonaalsed ravimid süstitakse lülisamba epiduraalsesse ruumi (metüülprednisoloon);
   • opioidanalgeetikumid;
   • MSPVA-d (Indometatsiin, Movalis), mida kasutatakse lumbosakraalse songa tekke alguses;
   • novokaiini või lidokaiini blokaadsüstid selgroo alaosasse;
   • ravimid vereringe parandamiseks (Actovegin, Trental);
   • süstid B-vitamiinidega, et kiirendada songapiirkonnaga külgnevate kudede taastumist;
   • mittesteroidsete komponentidega välised ained.
2. kasutades kirurgiline sekkumine:
   • Endoskoopiline diskektoomia - kahjustatud kettaruumi resektsioon. "Murd" eemaldatakse koos herniaga läbi väikese sisselõike nahas.
   • Laminektoomia - selgroo kaare ekstraheerimine.
   • Ligamentektoomia - ketta kraapimine.
   • Kemonukleolüüs - tekkinud hernia kuivatamine.
   • Lülisamba fusioon - uue luuketta siirdamine alates vaagna luu haige.
   • Laserketta dekompressioon - olemasoleva hernia laseraurustamine.

Terapeutilised harjutused lülisamba nimmepiirkonnale

Taastumisperiood on ülimalt oluline kogu intervertebraalse songa ravi protsessis. Terapeutiline Kehaline kultuur(treeningteraapia) aitab kehal kohaneda toimunud muutustega ja arendada järk-järgult välja uut komplekti konditsioneeritud refleksmotoorseid reaktsioone. Lülisamba alumine osa on kalduvus kõrge riskiga hernia kordumine. Seda silmas pidades on oluline järgida kehalise aktiivsuse põhireegleid.

Terapeutilised harjutused songa korral alumine sektsioon lülisammas hõlmab meetmeid, mille eesmärk on skeleti kandva osa venitamine, näiteks ujumine. Osalege regulaarselt seda tüüpi tegevustes:

• Treeningu sooritamiseks tõuse neljakäpukil, toetades põlved ja küünarnukid. Järgmisena peate samaaegselt tõstma parem käsi Ja vasak jalg, kinnita keha 5 s. Võtke lähtepositsioon ja tehke lähenemine teiselt poolt.
• Laena horisontaalne asend väljasirutatud käte ja põlvedest kõverdatud jalgadega. Tõstke vaagen, rõhuasetusega seljale ja fikseerige asend 3 sekundiks.
• Lamage kõhuli ja asetage käed lõua alla. Tõstke keha õrnalt üles, tõstmata alakeha põrandapinnalt. Peate seda asendit hoidma 5 sekundit.

Rehabilitatsiooniperioodil on tungivalt soovitatav järgida mõõdukat füüsilist aktiivsust. Pärast 2-3 kuud pärast nimme-ristluu songa eemaldamist võib patsient alustada treeningravi, teha lühikesi jalutuskäike. Kohanemis- ja paranemisprotsesse saate kiirendada kuurortravi, sealhulgas radooni, tärpentini, sulfiididega vannide abil.

Riske saab oluliselt vähendada taasilmumine intervertebraalne song, järgides järgmisi soovitusi:

• dirigeerimine aktiivne pilt elu ilma suurte koormusteta selgroole;
• ennetavate kaitsevahendite kasutamine skeleti kandva osa vigastuste eest;
• basseini külastamine;
• langus ülekaaluline keha;
• regulaarsete tundide läbiviimine;
• pideva kontrolli säilitamine õige kehahoia üle;
• keha staatilise ebamugava asendi vältimine;
• sagedane pühendumine matkamineõues.

Video: harjutused nimme-ristluu lülisamba jaoks

Aitäh ja palju õnne Tervise Töötoa eest! Nendel pühadel, Isamaa kaitsja päeval ja 8. märtsil, palun õnnitleda kõiki ja eriti suurepärast arsti Egorov V.L., imelist D.E. Vetrova, Alehhintsev S.E., Stepanov E.A. ja kogu ravitoa töötajad, Alexandra ja kogu tema meeskond. Soovin teile kõigile alati head tervist Head tuju, soovide täitumine, edu teenistuses ja suur isiklik õnn. Tänutundega V.I. Beljajeva

Beljajeva V.I., 72-aastane

poolt piinatud krooniline valu 8 kuud lükkasid nad kliinikus ja haiglas kõrvale või panid ebamääraseid diagnoose, hoolimata kogu minu esitatud teabest ... Viktor Anatoljevitš - arst, kes diagnoosis mu probleemi täpselt aastal niipea kui võimalik. Sellise kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti kutseoskused on see, millest olen juba pikka aega kriitiliselt puudust tundnud. Suur tänu arstile ja kogu kliiniku personalile!

Maklashin B.

Avaldan sügavat tänu raviarstile Khislavskaya Jelena Vladimirovnale! Pikad ja valusad väljasõidud linnaosa kliinikusse ja nõustamiskeskus Kalininsky linnaosa ei viinud midagi, ükski arst ei suutnud panna täpne diagnoos, ei leidnud midagi, kehitas ainult õlgu ja osa neist saadeti psühhoterapeudi juurde. Mul läks aina hullemaks. Kuna viimane lootus oli see kliinik, sattusin Jelena Vladimirovna juurde. Ta oli mu probleemi suhtes nii tähelepanelik, diagnoositi õigesti (Tittze sündroom), määras ravi ja hakkasin aeglaselt välja saama. Usun, et tulemuse andis ainult tema tundlik suhtumine inimesesse, soov mõista. Alates haiguse algusest oli ravi 2 kuud ja siis isegi pärast väljakirjutamist paranemine. Jah, see maksab, aga arvestades asjaolu, et kohustusliku tervisekindlustuse läbimine ja isegi tasulised eriarstid teistest kliinikutest ei toonud tulemusi, on see kindlasti seda väärt. Sain tagasi normaalse elu juurde, kui seda mõõta saab! Erilist tänu tahan öelda ortopeed Rustam Fanilievitšile, ta tegi blokaadi väga hoolikalt ja täpselt. Samuti avaldan sügavat tänu massöör Gubernatorovile Sergei Nikolajevitšile, tal on kuldsed käed. Ja kõigile kliiniku töötajatele sõbraliku ja tundliku suhtumise eest!

Olga, Peterburi

Avaldan tänu kliinikumi töötajatele lugupidava ja tähelepaneliku suhtumise eest patsientidesse. Eraldi tahaksin tänada selliseid arste nagu Soboleva Svetlana Nikolaevna, Kustova Marina Anatoljevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, Tšernov Andrei Aleksandrovitš nende professionaalsuse, südamelahkuse ja suurepäraste oskuste eest. On suur õnn, et sellised kompetentsed, osavad ja andekad, hoolivad inimesed töötavad just seal, kus neid kõige rohkem vajatakse. Soovin teie kliinikule ja seal töötavatele spetsialistidele õitsengut ja heaolu.

Kudrjavtseva Natalja Pavlovna, 65 aastat vana

Ta läbis ravikuuri "Tervise töökojas" ja eriti Stanislav Vladimirovitši juures. Tahan väljendada sügavat tänu mulle osutatud abi eest, kuldsete käte eest. Väga tähelepanelik ja tundlik arst, võttes arvesse minu diagnoosi (herniad, väljaulatuvad osad jne), kasutas pehmeid võtteid ja iga seansi järel mu tervislik seisund paranes ja mu elu läks paremaks, ei jõudnud ma oodata, et ta saaks teda näha, et ta saaks leevendada mu kannatusi. Stanislav Vladimirovich tänan teid väga, soovitan teid kindlasti neile, kes vajavad sama abi.

Armastus

Teda ravis Lisina E.A. Väga rahul. Ta päästis mind närvivapustus, ravis mind terveks. Probleemid puusaliigesed. Ta määras plasmateraapia. Olen talle väga tänulik. Kõik kliiniku töötajad on viisakad ja tähelepanelikud. Kõik meditsiinitöötajad on suurepärased töötajad. Olen väga tänulik kogu Tervisetöökoja töötajatele. Tänan ka Aleksander Sergejevitš Krjukovi, kes mõistis kohe mu seisundit ja andis mu üle E.A. Lisinale.

Kharevitš Ljudmila Vladimirovna

Arst Kryukov Aleksander Sergejevitš. Tänan teid nõuande ja ravi eest. Väga pädev, teadlik ja hooliv arst. Aitäh!

Pleskovskaja Jelena Vjatšeslavovna

Soovin siiralt tänada kogu Moskovski pst 224B Tervisetöökoja meeskonda. Absoluutselt kõike: nii arstid kui administraatorid on väga tähelepanelikud ja professionaalsed. Sain ravi, mida tahtsin saada. Kindlasti kandideerin uuesti, et säilitada oma praegune - väga hea - lihasluukonna seisund. Eriti tahaksin tänada neuroloog Lisina E.A., hirudoterapeut Lapin G.V. kiropraktik Daskovsky S.V. ja füsioterapeut Gvirdžišvili D.T. Nendega kohtuda ja koostööd teha on lihtsalt rõõm. Aitäh!

Alekseeva Yana Vladimirovna

Tahan tänada Stanislav Vladimirovitšit tema professionaalsuse, inimlikkuse ja tundliku tähelepanu eest patsientidele. Suur aitäh sellele arstile! Stanislav Vladimirovitš on lihtsalt superarst, kui vaid selliseid teadlikke arste rohkem oleks.

Larisa Ivleva

Siin on minu säästuring - "Tervise töötuba": jalad ei käi, selg valutab, pea heliseb. Kuulsin sellest kliinikust kogemata raadiost ja külastan seda teist korda. Ma sisenen ja leian end vaikuse, rahu ja lootuse kuningriigist, kui mitte ravida, siis vähemalt parandada oma seisundit. Armsad, võluvad tüdrukud-konsultandid tulevad teile vastu lahkete tervitustega. Kuulake kannatlikult oma küsimusi, täitke Vajalikud dokumendid ja saatis arsti juurde. Ooteajal pakuvad nad vaadata telerist teatmevideoid, juua tassi kohvi või teed. Ja kõik hirmud taga! Aitäh armsad. Ilma teie hästi koordineeritud tööta, tähelepaneliku, sõbraliku suhtumiseta patsiendisse poleks visiidil olnud sellist efekti. Ja siin on esimene kohtumine arstiga. Mul vedas ja arvan, et ka teistel. Kohtasin tõelist mustkunstnikku, kes ühe sõnaga andis mulle kindlustunde, et mind tuleb ravida. See on Egorov Vladimir Leonidovitš. Kes meie linnaosa polikliinikutes patsiendiga tund aega vestleks? Mitte keegi! Ja Vladimir Leonidovitš kuulas mind tähelepanelikult, selgitas haiguse olemust - lülisamba osteoporoosi ja valis seejärel sama kaua vajalik ravi. Olen teile tänulik, kallis arst, õnnitlen teid saabuva uue aasta puhul ning soovin teile head tervist ja loominguline edu. Samade suurepäraste arstidega, oma ala professionaalidega, väga lahked ja tähelepanelikud, vestlesin protseduuride ajal. Need on Alehhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Jelena Anatoljevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, harjutusravi arst ja loomulikult kiropraktik Rakhmatov Tolmas Turajevitš. See on Jumala arst. Tema soojad käed teevad imesid. Tänan teid kõiki teie raske töö ja pühendumise eest tavalised inimesed. Erilist tänu tahan öelda kogu ravitoa personalile. Õdede ja õe tööd ei saa raskuse ja vastutuse poolest millegagi võrrelda. Ja kui tundlikud, tähelepanelikud ja lahked nad kõik on... Andke andeks, keda ma oma sõnumis ei maininud. Kogu meeskond töötab hästi. Head uut aastat kogu kliiniku meeskonnale! Soovin teile tervist, isiklikku õnne, loomingulist edu, tänulikke patsiente.

Kalinova A.V.

Suur tänu Stanislav Daskovskyle!!! Oma ala professionaal suure algustähega!!! Kogu mu selgroog on kaetud arvukate songade ja eenditega, mitu aastat oli kõndimine lihtsalt valus. Läbisin kuus manuaalteraapia seanssi ja tundsin end täiesti teise inimesena: teravad valud olid kadunud, selg läks päris sirgu (ma isegi ei mõelnud, et suudan abaluud uuesti kokku viia nagu nooruses), nimmepiirkonnas tundus olevat teine ​​tuul. Hoolitse oma käte eest Stanislav, need pole sinuga "lihtsad". Lugupidamisega Aleksei Seregin.

Aleksei

ma tahan öelda Tänud kõigile Tervisetöökoja kliiniku töötajatele tähelepaneliku suhtumise eest patsientidesse. Eriti tahan märkida oma arsti Khislavskaya E.V. ja manuaalterapeut Kabailov A.A. Tulin kliinikusse ägeda valuga kubemes ja alaseljas. Pärast kompleksne ravi tunnen end palju paremini. Aitäh!

Grigorjeva Jelena Leonidovna, 62-aastane

Tänan teid kõiki meditsiinipersonal tähelepanu eest lahkuse ja kompetentsuse eest. Olen kõigile väga tänulik.

Khaygonina Lyubov Fedorovna

Tänan teid lahke tähelepanu eest. Eriline tänu Jelena Vladimirovna Khislavskajale ja Angel Ankhelivich Kabailovile.

Sosedova Lidia Eduardovna

Tahan tänada teie töötajaid oskuse eest organiseerida patsiendi tähelepanu ja tema eest hoolitsemist.

Intervertebraalne song on degeneratiivne haigus intervertebraalne ketas, mida iseloomustab selle terviklikkuse ja struktuuri rikkumine.

Meie selgroog koosneb 24 selgroolülist, mille vahel on lülidevahelised kettad. Need on moodustatud painduvast välisrõngast (annulus fibrosus) ja nucleus pulposusest (pehme, tarretiselaadne aine, mis täidab keskosa ketas).

Nimme-ristluu piirkonna lülidevaheline song, nagu paljud lülisamba haigused, on seotud nende ketaste terviklikkuse rikkumisega. Selliste muutuste ilmnemise põhjused võivad olla traumaatilised (selja verevalumid kukkumise või löögi ajal, järsk pööre, raskete raskuste tõstmine) või istuval viisil elu ning väljendub hüpodünaamias ja ülekaalus.

Selles materjalis käsitleme peamisi ravimeetodeid ja sümptomeid, mis selle haigusega inimest häirivad.

Miks tekib lülidevaheline song ja mis see on?

See song ilmneb intensiivse või pikaajalise kokkupuute tagajärjel selgroog. Peamine põhjus, mis põhjustab selgroolülidevahelise songa tekkimist nimmepiirkonnas, on see. Tegelikult on hernia sümptomid suures osas osteokondroosi sümptomid.

Eelsoodumuslikud põhjused mis viib sellesse seisundisse:

• ainevahetushaigus;
• mitmesugused vigastused, eriti pärast õnnetust, pärast teravat tõmblust pea ees;
• tugev füüsiline harjutus, teravad nõlvad, raskuste tõstmine;
• lülisamba kõverus, puusaliigese düsplaasia,;
• suurenenud kehakaal.

Soodustavad tegurid Piisab ka:

• lihasaparaadi nõrkus;
• nakkushaigused;
• istuv eluviis;
• halvad harjumused;
• vanusega seotud muutused;
• pärilikkus;
• istuv töö.

Kõik need põhjused põhjustavad kiiret vananemist, kõhre ja luukoe kulumist, mis võib hiljem viia lülidevahelise songa tekkeni.

Arengu etapid

Anatoomilises mõttes alumine nimmepiirkond ja 5. nimmelüli liigendus koos ristluu. Seetõttu tekib kõige sagedamini nimme-ristluu lülisamba lülidevaheline song 4. ja 5. nimmelüli ning 5. nimmelüli ja ristluu.

Vastavalt lülidevahelise ketta muutuse astmele Herniad liigitatakse järgmiselt:

• 1. etapp - prolaps või nimmepiirkonna väljaulatuvus. Ketas nihutatakse minimaalse vahemaa võrra, mis ei ületa 2 mm. Tuum ei ulatu selgroo kehast kaugemale.
• 2. etapp - marginaalse ketta nihkumine ei ületa 1,5 cm Ja nucleus pulposus on nagu varemgi selgroo keha sees.
• 3. etapp - väljapressimine. Toimub tuuma nihkumine väljapoole, väljaspool selgrookehade piire.
• 4. etapp - pulposuse tuuma väljapoole rippumine, mis on esitatud tilga kujul. Fibrorõngas võib rebeneda. Vedel materjal voolab välja.

Peal esialgsed etapid haigused, lühiajalised, kiiresti mööduvad valud seljas on võimalikud. Patoloogia progresseerumisel ilmnevad lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa sümptomid.

Nimmepiirkonna songa tüübid

Nimmepiirkonna songa võib jagada kahte tüüpi - L4-L5 ja L5-S1. Iga selgroo osa on tähistatud ladina tähestiku tähega, täht L tähistab nimmeosa.

Hernia L4-L5 tähendab, et rikkumine närvijuur tekkis lülisamba nimmepiirkonna 4. ja 5. selgroolüli vahel. Sakraalne piirkond on tähistatud tähega S, seetõttu tekkis L5-S1 song 5. nimmelüli ja ristluu 1. selgroolüli vahel.

märgid

Lülisamba nimmepiirkonna songa korral võib esineda:

• tugev valu ristluus;
• nõrkus ja raskustunne jalgades;
• liigutuste jäikus;
• kõndides on valu, mis kiirgub puusadesse;
• võib esineda probleeme vaagnaelundid rasketel juhtudel;
• on pigistatud närv ja kohati jalgade tuimus.

Kõik iseloomulikud sümptomid võib jagada kolme põhisündroomi rühma: valu, lülisamba, radikulaarne.

Nimmepiirkonna lülidevahelise songa sümptomid

Lülisamba songa paiknemise korral nimmepiirkonnas on inimesele kõige rohkem muret tekitavaks sümptomiks valu, mis haiguse edenedes aeglaselt suureneb.

Esialgu on valu tuim, valutav, lokaliseeritud lülisamba vigastuse kohas. Seda süvendavad pinged, pingutus, raskete raskuste tõstmine või äkilised liigutused. Puhkeolekus võib see täielikult kaduda.

Seejärel levib see edasi nimmepiirkonna lihased, siis edasi alajäsemed, muutub teravaks ja tuliseks. Sõltuvalt sellest, milline segment on kahjustatud, haarab see tuharad, reied, sääred, kannad ja jalad.

Sümptomite avaldumisel on kaks etappi. Alguses on nimmepiirkonnas vaid kerge valu, mis viitab sellele düstroofsed muutused intervertebraalsetes ketastes. Nende mõjul tekivad ketastes praod, nende tugevus väheneb. Teises etapis põhjustab valu juure pinge ja kokkusurumine. Hernia ja juure otsene kokkupuude põhjustab väga tugeva valu sündroomi.

Tüsistused

Üks tagajärgi intervertebraalne song lülisamba nimmepiirkonnas on lumbodynia, see tähendab seljavalu nimmepiirkonnas. Tema juures on seda täheldatud terav valu, mis suureneb järsult isegi koos vähimatki liigutust. Patsient võib sellesse seisundisse jääda kuni mitu nädalat.

Nimme-ristluu piirkonna lülidevahelise songa ravi

Lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelist songa saab ravida nii terapeutiliselt kui kirurgiliselt. Kõik sõltub konkreetsest olukorrast, protsessi arenguastmest, kättesaadavusest kaasnevad haigused ja vastunäidustused.

Seetõttu on nimme-ristluu piirkonna songa ravimisel oluline mitte jätta kasutamata hetke, mil saate siiski konservatiivselt aidata ja vältida operatsiooni koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Spetsialisti õigeaegse pöördumisega saate peatada progresseerumise, vältida võimalikke tüsistusi.

Ravi

Konservatiivse ravi eesmärk on valu leevendamine äge periood haigus ja selle lõpus - retsidiivi ennetamine.

1. Põletikuvastane ravi. Määratud: kuidas diklofenak ja naprokseen võivad aidata valuga toime tulla, vähendada põletikulist turset ja ajutiselt taastada liikumisvabaduse. Hea valuvaigistava toimega on paravertebraalsed ja epiduraalsed blokaadid glükokortikosteroidravimitega.
2. Voodipuhkus mitu päeva. Tehke kõik liigutused aeglaselt ja enesekindlalt. Peate oma igapäevast rutiini muutma. Vältige liigutusi, mis suurendavad valu: ette kummardumine, raskete asjade tõstmine.

Pärast valusündroomi taandumist vähendatakse kasutatavate ravimite arvu ja rõhk on sellel terapeutiline võimlemine, massaažid ja füsioteraapia protseduurid. Peamine eesmärk on parandada lihaskorseti ja sidemete aparatuuri seisundit.

Lülisamba nimmepiirkonna songa kirurgiline ravi

Konservatiivseid meetodeid tuleks jätkata 4-8 nädalat. Kui selle aja jooksul osutusid need täiesti ebaefektiivseks, on vaja muuta ravi taktikat või kaaluda kirurgilise sekkumise küsimust.

Operatsioonid, mida tehakse nimmepiirkonna songaga:

1. Mikrodiskektoomia- selle operatsiooni käigus eemaldatakse osa lülivahekettast. Pooltel juhtudel tekib pärast sellist operatsiooni haiguse retsidiiv.
2. Laminektoomia on operatsioon luuprotsesside eemaldamiseks, mis avaldavad kettale survet kahjustatud piirkonna tasemel. Sellist operatsiooni tuleks siiski kasutada ettevaatusega, kuna see võib kahjustada selgroo toetavat funktsiooni.
3. Uus tehnika on titaanimplantaatide paigaldamine lülidevahelisse ruumi.

Herniaalse ketta operatsioon on ravimeetod, mis kõrvaldab põhjuse ise. Selle näidustuseks on tõsine neuroloogiline sümptomatoloogia, mis on seotud vaagnaelundite talitlushäirete ning jäsemete nõrkuse ja tundlikkuse vähenemisega.

Taastusravi

Taastusravi pärast operatsiooni, et eemaldada intervertebraalne hernia, nõuab tõsist lähenemist. Patsient ei saa istuda 3 kuud ja peab kandma korsetti, algul kantakse seda pidevalt, siis piisab 3 tunnist päevas. Teine oluline meetod taastusravis on harjutusravi.

Ärahoidmine

Peamised meetmed, mis on suunatud intervertebraalsete sakraalsete songade ennetamisele:

1. Tugevad vertikaalsed ja horisontaalsed koormused on vastunäidustatud, isegi kui teie elukutse on seotud raske füüsilise tööga.
2. Jälgige oma kehakaalu - soovitatav on hoida kehamassiindeksit mitte rohkem kui 30;
3. Õige kehaasend une ajal - parem magada mõõdukalt kõval voodil, kõige parem on lamada selili, et selg saaks lõdvestuda.
4. Aktiivne elustiil, mis koormab mõõdukalt selgroogu ja tugevdab lihaskorsetti. Kui sul on istuv töö, leia aega sportimiseks või vähemalt fitnessiks.
5. Õige, tasakaalustatud toitumine ja sõltuvuste tagasilükkamine.

Intervertebraalsed kettad on padjad, mis toimivad amortisaatoritena selgroolülide vahel. Struktuurselt koosnevad need ketaspadjad tugevast välimisest kiudude rõngast, mida nimetatakse rõngaskujuks, ja pehmest, tarretiselaadsest pulposuse tuumast.

Rõngastik on ketta välimine kiht ja selle tugevaim side, mis hoiab iga selgroolüli koos. Ketta pehme südamik toimib peamise amortisaatorina.

Song tekib siis, kui lülivaheketta välimised kiud (rõngas) on kahjustatud, kui pulposuse pehme sisemine materjal väljub sellest. tavaline ruum.
Sageli surutakse üks närvijuurtest kokku, põhjustades pigistatud närvijuure piirkonnas valu, tuimust ja nõrkust nahas ja lihastes.
Tavaliselt esineb see seljaaju kanali ühel küljel.

Tavaliselt esineb songa kõige sagedamini noortel ja keskealistel inimestel. Eakatel, degeneratiivsed muutused mis esinevad selgroos vananemise ajal, vähendavad selle haiguse riski.
Kettad võivad kettale avaldatava liigse surve tõttu ootamatult rebeneda – näiteks redelilt alla kukkudes.

Lülisamba hernia sümptomid

Nimmepiirkonna ketta herniatsioon põhjustab tavaliselt "istmiku" tüüpi valu:

1. algab tagant
2. annab tuharatele,
3. tuharast kiirgub reide ja jalga,
4. valu on lokaliseeritud ühel küljel.

Järgmised on nimmelülide haiguse kõige levinumad sümptomid:

• , valu süveneb liikumine, köha, aevastamine.
• Selja lihaste spasmid
• Valu algab alaseljast või tuharast ja kiirgub mööda jalga,
• Lihaste nõrkus jalgades
• Tuimus jalas
• Reflekside vähenemine põlves või pahkluus
• Funktsioonide muudatused Põis või soolestikku.

Harvadel juhtudel võivad patsiendid kogeda jäsemete nõrkust või kompressiooni tunnuseid. selgroog:

• kõndimisraskused,
• koordinatsiooni puudumine
• soole või põie kontrolli kaotus.

Sümptomid olenevad selgroolülist

Songiga seotud valusündroom sõltub lülidevahelisest tasemest, millel song tekkis:

1. L3-4 - valu reie või sääre esiosas põlve painutamisel ja sirgendamisel,
2. L4-5 - valu jala tagaosas ja painutamisel,
3. L5-S1 - valu sääre küljel, sääre talla painutamisel

.

Lülisamba songa diagnostika

Lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa sümptomid on sarnased paljude teiste seljahaigustega, seetõttu tuleb diagnoosi täpseks kindlakstegemiseks ortopeediarsti järelevalve all teha mitmeid teste:

• Lülisamba röntgenuuring tehakse tavaliselt pärast vigastust, et välistada luumurd või muud tagajärjed.
• Lülisamba CT-skaneerimine on väärtuslik luutraumade – näiteks luumurdude – hindamisel. Seda tüüpi läbivaatus ei saa aga alati usaldusväärselt näidata ketta herniat.
  CT ei näita sidemete rebendeid ega väiksemaid kettamurde.
• Lülisamba MRI on parim meetod seljaaju ja närvijuurte, lülivaheketaste, sidemete jne pildistamine.
• Elektrodiagnostiline uuring on kasulik käte või jalgade lihaste nõrkuse hindamisel ja võib näidata, kas jäsemete nõrkus on närvijuure kõrvalekalde või kokkusurumise põhjus või on mõni muu põhjus.

Nimmepiirkonna ketta hernia konservatiivne ravi

Nimmepiirkonna ketta hernia ravivõimalused sõltuvad suuresti:

1. sümptomite kestus
2. seljavalu,
3. sümptomite olemus (jäsemete tuimus või nõrkus),
4. patsiendi vanus.

Ravi ise on jagatud kaheks etapiks: konservatiivne ja kirurgiline.

Nimmepiirkonna ketta herniatsioon - meditsiiniline ravi

Esimene etapp kestab 6 kuni 12 nädalat - mittekirurgiline ravi, mis koosneb:

1. füsioteraapia,
2. epiduraalsüst,
3. blokeerivad ravimid.

90% patsientidest toimub paranemine täpselt mittekirurgilised meetodid ravi.
Kui valu ei leevendu 6–12 nädala pärast ja valu ei vähene, kaaluvad arstid teist võimalust – operatsiooni.
Mõnel juhul võib enne 6-nädalase konservatiivse ravi lõpetamist soovitada operatsiooni:

• kui on tugev valu, samal ajal kui patsient ei saa elada normaalset elu,
• kui patsiendil on progresseeruv neuroloogilised sümptomid- jalgade suurenev nõrkus ja/või tuimus.

Mis tahes tüüpi ravi peamised eesmärgid on:

• Valu, eriti jalavalu leevendamine.
• Viige patsient tagasi tema tavapärasele eluviisile.

Ravimid nimmepiirkonna ketta songa raviks

Reeglina kombineeritakse lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa raviks mõeldud ravimeid teiste meetoditega - füsioteraapia või harjutustega.

Ravimite loetelu:

• Põletikuvastased ravimid nagu ibuprofeen vähendavad turset ja valu.
• Lihasrelaksandid nagu tsüklobensapriin leevendavad lihasspasmid. Kõrvalmõjud- unisus.
• Närvikahjustusi mõjutavad ravimid on pregabaliin, gabapentiin ja duloksetiin. Kõrvaltoimed - pearinglus, väsimus, unisus.
• Narkootiline kell äge valu- oksükodoon ja hüdrokodoon. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad letargia, iiveldus ja kõhukinnisus.
• Epiduraalsed steroidide süstid (sisestatakse õõnsusse, mis asub vahetult väljaspool kotikest tserebrospinaalvedelik) vähendada turset, põletikku ja valu.
• Kortisooni süstid otse seljaaju närvide piirkonda.

Füüsiline teraapia ja tugevdavad harjutused on rohkem tõhusad meetodid ravi kui voodipuhkus.

Füüsilised terapeudid aitavad teil valida õigeid harjutusi, et vähendada valu. Sageli kombineerivad nad koos harjutustega ka:

1. Kuumad või külmad kompressid.
2. Venitamine.
3. Ultraheli.
4. elektriline stimulatsioon.

Nimmepiirkonna ketta herniatsioon - kirurgiline ravi

Lülisamba nimme-ristluu ketta songa kirurgiline ravi on lõppkokkuvõttes vajalik väga harvadel juhtudel – ainult siis, kui konservatiivsed meetodid ravi ei paranda sümptomeid kuue nädala pärast, eriti kui esineb:

1. tuimus või nõrkus
2. liikumisprobleemid (jalgade valu),
3. põie või soole kontrolli kaotus.

Lülisamba operatsioon on viimane võimalus. Isegi pärast seda, kui kõik meetodid on proovitud ja paranemist pole, ärge kiirustage. Isegi kui olete selle vajaduse korral arstilt abi otsinud - ärge kiirustage. Operatsioon ei taga alati 100% efektiivset ravi.

Paljudel juhtudel saab kirurgiliselt eemaldada ainult plaadi väljaulatuvat osa. Vajadusel ja äärmuslikel juhtudel eemaldatakse kogu ketas. Sel juhul kasutatakse lülisamba terviklikkuse ja stabiilsuse tagamiseks spetsiaalset implantaati. Harva võib vaja minna kunstketast.