Nakkusliku mononukleoosi raske ravivorm. Infektsiooni edasikandumise viisid. Haiguse sümptomid ja tunnused

Mis on nakkuslik mononukleoos

Nakkuslik mononukleoos(infektsioosne mononukleoos, Filatovi tõbi, monotsüütiline tonsilliit, healoomuline lümfoblastoos) - äge antroponootiline viirusnakkus, millega kaasneb palavik, orofarünksi kahjustus, lümfisõlmed, maks ja põrn ning spetsiifilised muutused hemogrammis.

Haiguse kliinilisi ilminguid kirjeldas esmakordselt N.F. Filatov ("Filatovi tõbi", 1885) ja E. Pfeiffer (1889). Muutusi hemogrammis on uurinud paljud teadlased (Berne J., 1909; Taidi G. et al., 1923; Schwartz E., 1929 jt). Nende iseloomulike muutuste kohaselt nimetasid Ameerika teadlased T. Sprant ja F. Evans selle haiguse nakkuslikuks mononukleoosiks. Haigustekitaja tuvastas esmakordselt inglise patoloog M.A. Epstein ja Kanada viroloog I. Barr Burkitti lümfoomirakkudest (1964). Viirust nimetati hiljem Epstein-Barri viiruseks.

Mis põhjustab nakkuslikku mononukleoosi

Nakkusliku mononukleoosi põhjustaja- Herpesviridae perekonna Gammaherpesvirinae alamperekonna Lymphocryptovirus perekonna DNA-genoomne viirus. Viirus on võimeline paljunema, sealhulgas B-lümfotsüütides; erinevalt teistest herpesviirustest ei põhjusta see rakusurma, vaid vastupidi, aktiveerib nende vohamist. Virionid hõlmavad spetsiifilisi antigeene: kapsiidi (VCA), tuuma (EBNA), varajase (EA) ja membraani (MA) antigeene. Igaüks neist moodustub teatud järjestuses ja indutseerib vastavate antikehade sünteesi. Nakkusliku mononukleoosihaigete veres tekivad esmalt kapsiidantigeeni antikehad, hiljem tekivad EA ja MA vastased antikehad. Haigustekitaja on väliskeskkonnas ebastabiilne ja kuivamisel kõrge temperatuuri ja desinfektsioonivahendite mõjul sureb kiiresti.

Nakkuslik mononukleoos on vaid üks Epsteini-Barri viirusnakkuse vorm, mis põhjustab ka Burkitti lümfoomi ja ninaneelukartsinoomi. Selle roll paljude teiste patogeneesis patoloogilised seisundid ebapiisavalt uuritud.

Nakkuse reservuaariks ja allikaks on inimene, kellel on haiguse manifest või kustutatud vorm, samuti patogeeni kandja. Nakatunud isikud levitavad viirust inkubatsiooni viimastel päevadel ja 6–18 kuud pärast esmast nakatumist. Orofarünksist võetud tampooniproovides leitakse viirus ka 15–25% seropositiivsetest tervetest inimestest. epideemiline protsess tugiisikud, kellel on varem olnud infektsioon ja kes on haigusetekitajat süljega pikemat aega väljutanud.

Ülekandemehhanism- aerosool, ülekandetee - õhus. Väga sageli eritub viirus süljega, seega on nakatumine võimalik kokkupuutel (suudluste, seksuaalse kontakti, käte, mänguasjade ja majapidamistarvete kaudu). Infektsiooni on võimalik edasi kanda vereülekande ajal, samuti sünnituse ajal.

Inimeste loomulik vastuvõtlikkus kõrge, aga ülekaalus on haiguse kerged ja kustutatud vormid. Kaasasündinud passiivse immuunsuse olemasolu võib tõendada laste ülimadala esinemissagedusega esimesel eluaastal. Immuunpuudulikkuse seisundid soodustavad infektsiooni üldistamist.

Peamised epidemioloogilised tunnused. Haigus on üldlevinud; registreeritakse enamasti juhuslikud juhtumid, mõnikord väikesed puhangud. Kliinilise pildi polümorfism, üsna sagedased raskused haiguse diagnoosimisel annavad alust arvata, et ametlikult registreeritud haigestumus Ukrainas ei peegelda nakkuse leviku tegelikku ulatust. Kõige sagedamini haigestuvad noorukid, tüdrukute puhul registreeritakse maksimaalne esinemissagedus 14-16-aastaselt, poistel - 16-18-aastaselt. Nii et mõnikord Nakkuslik mononukleoos nimetatakse ka "õpilaste" haiguseks. Vanemad kui 40-aastased haigestuvad harva, kuid HIV-nakkusega inimestel on latentse infektsiooni taasaktiveerimine võimalik igas vanuses. Varases lapsepõlves nakatumisel esineb esmane infektsioon hingamisteede haigusena, vanemas eas on see asümptomaatiline. 30–35. eluaastaks on enamikul inimestel veres nakkusliku mononukleoosi viiruse vastased antikehad, mistõttu täiskasvanute hulgas leidub kliiniliselt väljendunud vorme harva. Haigusi registreeritakse aastaringselt, mõnevõrra harvemini - suvekuudel. Nakatumist soodustab tõrjumine, kasutamine jagatud voodipesu, nõud, tihedad kodukontaktid.

Patogenees (mis juhtub?) Nakkusliku mononukleoosi ajal

Viiruse tungimine ülemistesse osakondadesse hingamisteed põhjustab orofarünksi ja ninaneelu epiteeli ja lümfoidkoe kahjustusi. Pange tähele limaskesta turset, mandlite ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemist. Järgneva vireemiaga tungib patogeen B-lümfotsüütidesse; olles nende tsütoplasmas, levib see kogu kehas. Viiruse levik põhjustab lümfoidsete ja retikulaarsete kudede süsteemset hüperplaasiat, millega seoses tekivad perifeerses veres ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. Tekib lümfadenopaatia, turbinaatide ja orofarünksi limaskesta tursed, suurenevad maks ja põrn. Histoloogiliselt tuvastatud lümforetikulaarse koe hüperplaasia kõigis elundites, maksa lümfotsüütiline periportaalne infiltratsioon koos väikeste düstroofsete muutustega hepatotsüütides.

Viiruse replikatsioon B-lümfotsüütides stimuleerib neid aktiivne levik ja diferentseerumine plasmarakkudeks. Viimased eritavad madala spetsiifilisusega immunoglobuliine. Samal ajal suureneb haiguse ägedal perioodil T-lümfotsüütide arv ja aktiivsus. T-supressorid pärsivad B-lümfotsüütide proliferatsiooni ja diferentseerumist. Tsütotoksilised T-lümfotsüüdid hävitavad viirusega nakatunud rakud, tundes ära membraaniviiruse poolt indutseeritud antigeenid. Viirus jääb aga kehasse ja püsib selles kogu järgneva eluea jooksul, põhjustades kroonilise haiguse kulgu koos infektsiooni taasaktiveerumisega koos immuunsuse vähenemisega.

Nakkusliku mononukleoosi immunoloogiliste reaktsioonide raskusaste võimaldab pidada seda immuunsüsteemi haiguseks, seetõttu nimetatakse seda AIDS-iga seotud kompleksi haiguste rühma.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Inkubatsiooniperiood varieerub 5 päevast 1,5 kuuni. Võimalik on prodromaalne periood ilma spetsiifiliste sümptomiteta. Nendel juhtudel areneb haigus järk-järgult: mõne päeva jooksul täheldatakse subfebriili kehatemperatuuri, halb enesetunne, nõrkus, väsimus, katarraalsed nähtused ülemistes hingamisteedes - ninakinnisus, orofarüngeaalse limaskesta hüpereemia, mandlite suurenemine ja hüpereemia.

Haiguse ägeda algusega kehatemperatuur tõuseb kiiresti kõrgele tasemele. Patsiendid kurdavad peavalu, kurguvalu neelamisel, külmavärinaid, suurenenud higistamist, kehavalusid. Tulevikus võib temperatuurikõver olla erinev; palaviku kestus varieerub mitmest päevast kuni 1 kuuni või kauemgi.

Haiguse esimese nädala lõpuks kujuneb välja haiguse kõrguse periood. Iseloomulik on kõigi peamiste kliiniliste sündroomide ilmnemine: üldine toksiline toime, tonsilliit, lümfadenopaatia, hepatolienaalne sündroom. Patsiendi tervislik seisund halveneb, täheldatakse kõrget kehatemperatuuri, külmavärinaid, peavalu ja valusid kehas. Ninakinnisus koos nasaalse hingamise raskusega, võib ilmneda ninahääl. Kurgu kahjustused väljenduvad kurguvalu suurenemises, stenokardia areng katarraalne, haavandiline-nekrootiline, follikulaarne või membraanne vorm. Limaskesta hüperemia ei ole väljendunud, mandlitele ilmuvad lahtised kollakad, kergesti eemaldatavad naastud. Mõnel juhul võivad haarangud sarnaneda difteeriaga. Limaskestal pehme suulagi hemorraagiliste elementide ilmnemine on võimalik, neelu tagumine sein on järsult hüpereemiline, lõtvunud, granuleeritud, hüperplastiliste folliikulitega.

Areneb esimestest päevadest peale lümfadenopaatia. Suurenenud lümfisõlmed võivad esineda kõigis palpatsiooniks ligipääsetavates piirkondades; iseloomulik on nende kahjustuste sümmeetria. Kõige sagedamini suurenevad mononukleoosi korral kuklaluu, submandibulaarsed ja eriti tagumised emakakaela lümfisõlmed mõlemal küljel piki sternocleidomastoid lihaseid. Lümfisõlmed on tihendatud, liikuvad, palpatsioonil valutud või kergelt valulikud. Nende suurus varieerub hernest kuni pähkel. Lümfisõlmede ümber olev nahaalune kude võib mõnel juhul olla turse.

Enamikul patsientidel täheldatakse haiguse perioodil maksa ja põrna suurenemist. Mõnel juhul tekib ikteriline sündroom: düspepsia (söögiisu vähenemine, iiveldus) intensiivistub, uriin tumeneb, tekib sklera ja naha kollasus, vereseerumis suureneb bilirubiini sisaldus ja aminotransferaaside aktiivsus.

Mõnikord esineb makulopapulaarne eksanteem. Sellel puudub spetsiifiline lokaliseerimine, sellega ei kaasne sügelus ja see kaob kiiresti ilma ravita, jätmata nahale muutusi.

Järgneb haiguse kõrgperiood, mis kestab keskmiselt 2-3 nädalat taastumisperiood. Patsiendi tervislik seisund paraneb, kehatemperatuur normaliseerub, tonsilliit ja hepatolienaalne sündroom kaovad järk-järgult. Tulevikus normaliseeritakse lümfisõlmede suurus. Taastumisperioodi kestus on individuaalne, mõnikord subfebriili temperatuur keha ja lümfadenopaatia püsivad mitu nädalat.

Haigus võib kesta pikka aega, vahelduvate ägenemiste ja remissioonide perioodidega, mille tõttu võib selle kogukestus edasi lükata kuni 1,5 aastat.

Nakkusliku mononukleoosi kliinilised ilmingud täiskasvanud patsientidel erinevad mitmete tunnuste poolest. Haigus algab sageli prodromaalsete nähtuste järkjärgulise arenguga, palavik püsib sageli kauem kui 2 nädalat, lümfadenopaatia ja mandlite hüperplaasia raskusaste on väiksem kui lastel. Samal ajal täheldatakse täiskasvanutel sagedamini haiguse ilminguid, mis on seotud maksa protsessiga ja ikterilise sündroomi tekkega.

Nakkusliku mononukleoosi tüsistused
Enamik tavaline tüsistus- Staphylococcus aureus'e, streptokokkide jne põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide nakatumine. Võimalikud on ka meningoentsefaliit, ülemiste sektsioonide obstruktsioon hingamisteed laienenud mandlid. Harvadel juhtudel täheldatakse kahepoolset interstitsiaalset kopsude infiltratsiooni raske hüpoksia, raske hepatiidi (lastel), trombotsütopeenia ja põrnarebenemisega. Enamikul juhtudel on haiguse prognoos soodne.

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine

Nakkuslikku mononukleoosi tuleks eristada lümfogranulomatoosist ja lümfotsütaarsest leukeemiast, kooki- ja muust stenokardiast, orofarüngeaalsest difteeriast, samuti viirushepatiidist, pseudotuberkuloosist, punetistest, toksoplasmoosist, klamüüdia kopsupõletikust ja ornitoosist, teatud vormidest adenoviiruse infektsioon, CMV-nakkus, HIV-nakkuse esmased ilmingud. Nakkuslikku mononukleoosi eristab viie peamise kliinilise sündroomi kombinatsioon: üldised toksilised nähtused, kahepoolne tonsilliit, polüadenopaatiad (eriti mõlemapoolsete sternocleidomastoid lihaste lümfisõlmedega), hepatolienaalne sündroom, spetsiifilised muutused hemogrammis. Mõnel juhul võib tekkida kollatõbi ja (või) makulopapulaarne eksanteem.

Nakkusliku mononukleoosi laboratoorne diagnoos
Kõige iseloomulikum tunnus on muutused vere rakulises koostises. Hemogrammil tuvastatakse mõõdukas leukotsütoos, suhteline neutropeenia koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule, lümfotsüütide ja monotsüütide arvu märkimisväärne suurenemine (kokku üle 60%). Veres on ebatüüpilised mononukleaarsed rakud - laia basofiilse tsütoplasmaga rakud, millel on erineva kujuga. Nende esinemine veres määras haiguse tänapäevase nimetuse. Diagnostiline väärtus on suurenenud ebatüüpilised mononukleaarsed rakud laia tsütoplasmaga vähemalt 10-12%, kuigi nende rakkude arv võib ulatuda 80-90% -ni. Tuleb märkida, et haiguse iseloomulike kliiniliste ilmingutega ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude puudumine ei ole kavandatud diagnoosiga vastuolus, kuna nende ilmumine perifeerses veres võib edasi lükata kuni haiguse 2-3 nädala lõpuni.

Taastumisperioodil neutrofiilide, lümfotsüütide ja monotsüütide arv järk-järgult normaliseerub, kuid üsna sageli püsivad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud pikka aega.

Viroloogilisi diagnostikameetodeid (viiruse isoleerimine orofarünksist) praktikas ei kasutata. PCR suudab tuvastada viiruse DNA-d täisveres ja seerumis.

Kapsiidi (VCA) antigeenide erinevate klasside antikehade määramiseks on välja töötatud seroloogilised meetodid. Seerumi IgM kuni VCA antigeenid on tuvastatavad juba inkubatsiooniperioodil; tulevikus avastatakse need kõigil patsientidel (see on diagnoosi usaldusväärne kinnitus). IgM kuni VCA antigeenid kaovad alles 2-3 kuud pärast taastumist. Pärast haigust säilitatakse IgG kuni VCA antigeenid kogu eluks.

Anti-VCA-IgM määramise võimaluse puudumisel kasutatakse heterofiilsete antikehade tuvastamiseks endiselt seroloogilisi meetodeid. Need moodustuvad B-lümfotsüütide polüklonaalse aktiveerimise tulemusena. Kõige populaarsemad on Paul-Bunneli reaktsioon jäära erütrotsüütidega (diagnostiline tiiter 1:32) ja tundlikum Hoff-Baueri reaktsioon hobuse erütrotsüütidega. Reaktsioonide ebapiisav spetsiifilisus vähendab nende diagnostilist väärtust.

Kõikidele nakkusliku mononukleoosiga või selle kahtluse korral patsientidele tuleb manustada 3 korda (ägedal perioodil, seejärel 3 ja 6 kuu pärast). laboratoorne uuring HIV-antigeenide vastaste antikehade puhul, kuna mononukleoositaoline sündroom on võimalik ka HIV-nakkuse esmaste ilmingute staadiumis.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Nakkusliku mononukleoosi kerge ja mõõduka vormiga patsiente saab ravida kodus. Voodirahu vajaduse määrab joobe raskusaste. Hepatiidi ilmingutega haiguste korral on soovitatav dieet (tabel nr 5).

Spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud. Viia läbi võõrutusteraapiat, desensibiliseerivat, sümptomaatilist ja taastavat ravi, orofarünksi loputamist antiseptiliste lahustega. Antibiootikume bakteriaalsete komplikatsioonide puudumisel ei määrata. Haiguse hüpertoksilise kulgemise, aga ka neeluturse ja mandlite väljendunud suurenemise tõttu tekkiva lämbumise ohu korral on ette nähtud lühike ravikuur glükokortikoididega (prednisoloon suukaudselt ööpäevases annuses 1-1,5 mg / kg 3-4 päeva jooksul).

Nakkusliku mononukleoosi ennetamine

Kindral ennetavad meetmed sarnased SARS-i omadega. Spetsiifilisi ennetusmeetmeid ei ole välja töötatud. Mittespetsiifiline profülaktika viiakse läbi organismi üldise ja immunoloogilise resistentsuse suurendamise teel.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on nakkuslik mononukleoos?

Meditsiinilised artiklid

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire hematogeenne levik ja kalduvus pärast ravi taastuda. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma midagi näitamata ...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal oma aktiivsuse. Seetõttu on reisimisel või avalikes kohtades soovitatav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida ...

Tagasi hea nägemine ja jäta igaveseks hüvasti prillidega ja kontaktläätsed on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uued võimalused laserkorrektsioon nägemine avatakse täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnikaga.

Naha ja juuste eest hoolitsemiseks mõeldud kosmeetilised preparaadid ei pruugi tegelikult olla nii ohutud, kui me arvame.

Mis on nakkuslik mononukleoos? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 11-aastase staažiga nakkushaiguste spetsialisti dr Aleksandrov P. A. artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Nakkuslik mononukleoos(Filatovi tõbi, näärmepalavik, "suudlustõbi", Pfeyeri tõbi) on Epstein-Barri viiruse põhjustatud äge nakkushaigus, mis mõjutab ringlevaid B-lümfotsüüte, häirides rakulist ja humoraalset immuunsust. Kliiniliselt iseloomustab üldise nakkusliku mürgistuse sündroom erineval määral raskusaste, generaliseerunud lümfadenopaatia, tonsilliit, maksa ja põrna suurenemine ning väljendunud spetsiifilised muutused hemogrammis.

Etioloogia

Seda haigust kirjeldas esmakordselt 1884. aastal Filatov ja 1889. aastal Pfeyer. 1964. aastal eraldati haiguse tekitaja (Michael Anthony Epstein ja Yvonne Barr).

Viirus kuulub viiruste kuningriiki, herpesviiruste perekonda, gammaviiruste alamperekonda, liik on Epstein-Barri viirus (tüüp 4). See on B-lümfotroopne viirus, millel on afiinsus ja tropism CD-21 suhtes. Sisaldab kaheahelalist DNA-d, nukleokapsiid on suletud lipiide sisaldavasse kesta. Sisaldab mitmeid peamisi antigeene – kapsiid (VCA), tuuma (EBNA), varajane (EA), membraan (MA). See võib kehas püsida pikka aega (elu jooksul). Sellel on etioloogiline roll Burkitti lümfoomi ja ninaneelu kartsinoomi tekkes immuunpuudulikkusega inimestel (peamiselt Aafrika mandril). Viirus ei ole vastupidav temperatuuridele üle 60 ℃, ultraviolettkiirgust, desinfektsioonivahendid, madal vastupidavus madalatele temperatuuridele ja kuivamisele.

Epidemioloogia

Nakkuse allikaks on haige inimene, kellel on haiguse ilmsed ja kustutatud vormid, kuid enamasti viirusekandjad, kellel pole ühtegi haigust. ilmsed märgid haigused (nii kliiniliselt kui ka laboratoorselt).

Ülekandemehhanismid:

õhus (aerosool);
kontakt (läbi sülje - "suudlushaigus");
verekontakt (parenteraalne, seksuaalne);
vertikaalne (transplatsentaarne).

Viirus võib erituda kuni 18 kuud peale esmast nakatumist peamiselt süljega, siis on eritumise võimalus oluliselt vähenenud ja sõltub konkreetsed tingimused milles toimub nakatunud organismi eluline aktiivsus (haigused, vigastused, immuunsust vähendavate ravimite võtmine). Maksimaalne sagedus infektsioon tekib vanuses 10-18 aastat ja mida varem see ilmneb (välja arvatud varases lapsepõlves), seda vähem väljendunud kliinilised ilmingud vastavad haiguse ilmingule. Haigestumise kasv toimub talvisel-kevadel perioodil ja on seotud nii organismi üldise vastupanuvõime langusega, meeskondade ühtekuuluvuse kui ka suurel määral haigestumise suurenemisega. hormonaalne taust ja noorte romantiline atraktsioon. 25. eluaastaks on enam kui 90% maailma elanikkonnast viirusega nakatumise markerid (st nad on EBV-ga nakatunud) ja enamikul ilma ilmsete terviseprobleemideta, mida tuleks ilmselt pidada absoluutseks vastavate vanusekategooriate inimkeha normaalne seisund. Immuunsus on stabiilne (kaitseb korduvate infektsioonide ja ägenemiste eest), suremus on madal.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Inkubatsiooniperiood on 4 kuni 15 päeva, mõne allika järgi - kuni 1 kuu.

Iseloomulikud sündroomid:

üldine nakkuslik mürgistus;
elundikahjustused (generaliseeritud lümfadenopaatia);
tonsilliit (on peamine haiguse tüüpilises vormis);
hepatolienaalne (maksa ja põrna suurenemine);
muutused hemogrammis ("mononukleoosi" sündroom);
eksanteem (sagedamini antibiootikumide kasutamisel);
rikkumisi pigmendi ainevahetus(ikterus);
haiglast hoidumine.

Haigus algab järk-järgult (st peamine sündroom ilmneb hiljem kui 3 päeva pärast kliiniliste ilmingute ilmnemist). Järk-järgult ilmneb palavik ja tõuseb koos kehatemperatuuri tõusuga 38-39 ℃, mis kestab kuni 3 nädalat või kauem, nõrkus, isutus. Müalgia ei ole tüüpiline. Sümmeetriliselt laienenud lümfisõlmed erinevad rühmad, peamiselt emakakaela tagumine, eesmine emakakael, kuklaluu, mõnel patsiendil on haaratud ka aksillaarne, ulnar, kubeme, intraabdominaalne (mesadeniit). iseloomulik tunnus on nende vähene valu, pehme elastsus, muutuste puudumine katvas sisekoes. Suuruse suurenemine püsib kuni 1 kuu või kauem ja põhjustab sageli olulisi diferentsiaaldiagnostilisi raskusi. Pärast teatud algperiood tavaliselt areneb äge tonsilliit(lakunaarne, haavandiline-nekrootiline) rohkete valgete, määrdunudhallide kalgendatud ladestustega, kergesti murenev ja spaatliga eemaldatav ning klaasile hõõrutav. Kurguvalu on mõõdukas.

Teatud protsendil juhtudest tekib periorbitaalne turse, mis väljendub kahepoolses mööduvas silmalaugude turses. Peaaegu alati esineb põrna suurenemine, mida iseloomustab sujuvus, elastsus, tundlikkus palpatsioonile. Jõudes mõnikord suurte suurusteni, võib põrn lõhkeda. Selle väärtuse normaliseerumine toimub mitte varem kui 4 nädalat pärast haiguse algust, seda saab edasi lükata mitu kuud. Veidi väiksema sagedusega suureneb ka maksa tase, millega kaasneb selle funktsiooni rikkumine ja erineva raskusastmega hepatiidi (healoomuline kulg) areng.

Sümptomite valesti tõlgendamise ja aminopenitsilliini seeria antibiootikumide kasutamise korral ilmneb lööve 70–80% (võib olla täpiline, makulopapulaarne, erepunane, kalduvusega ühineda, erinev lokaliseerimine, ilma nähtava faasita). Varases lapsepõlves nakatumisel on haiguse kulg tavaliselt asümptomaatiline või asümptomaatiline ning kulgeb sageli kerge ägeda hingamisteede haiguse varjus.

Piisava immuunvastuse korral on haiguse kulg tavaliselt healoomuline ja lõpeb viirusekandja moodustumisega, sümptomite ja laboratoorsete muutuste täieliku puudumisega. Harvadel juhtudel võivad tekkida või areneda kaasasündinud või omandatud immuunfunktsiooni häired, immunosupressiivsed haigused, tsütostaatikumide kasutamine vastavalt reaktivatsiooni tüübile nn. "Krooniline mononukleoos", mis kulgeb tsükliliselt ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Selle haiguse kliinilises pildis ilmnevad peaaegu kõik ägeda protsessi sündroomid, kuid need on palju vähem väljendunud, sagedamini tonsilliidi ja võõrutussündroomi puudumisel. Tänu sellele, antud olek ei ole iseseisev haigus, vaid ainult olemasoleva aluseks oleva immunopatoloogilise protsessi tagajärg, seda tuleks mõista mitte mononukleoosina, vaid kroonilise aktiivse Epsteini-Barri viirusinfektsioonina ning vastavalt sellele läheneda uurimisele ja ravile, võttes arvesse seda seisukohta.

Tõestatud on EBV transplatsentaalse ülekandumise võimalus rasedate naiste esmase nakatumise ajal ning kaasasündinud EBV infektsiooni teke vastsündinul, mis väljendub siseorganite hulgiorgani kahjustusena, mille sagedus ja raskusaste sõltuvad ajastust.

Nakkusliku mononukleoosi patogenees

Sissepääsuvärav on orofarünksi ja ülemiste hingamisteede limaskest. Epiteelirakkudes paljunedes põhjustab viirus nende hävimise, seejärel vabanevad verre uued EBV virioonid ja põletikumediaatorid, mis põhjustab vireemiat ja infektsiooni üldistamist, sh viiruse kuhjumist orofarünksi ja süljenäärmete lümfoidkoesse, mürgistussündroomi areng. EBV afiinsuse tõttu CD-21 B-lümfotsüütide suhtes tungib viirus neisse, kuid ei hävita neid, vaid põhjustab nende paljunemist, st toimib B-rakkude aktivaatorina. Tekivad rakulise ja humoraalse immuunsuse rikkumised, mis põhjustavad tõsist immuunpuudulikkust, mille tagajärjeks on bakteriaalse floora kihistumine (mädane tonsilliit). Aja jooksul aktiveeruvad T-lümfotsüüdid (CD-8), millel on supressor ja tsütotoksiline aktiivsus, ilmuvad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud, mis viib viiruse supressiooni ja haiguse ülemineku mitteaktiivse kandmise faasi. EBV-l on mitmeid omadusi, mis võimaldavad tal teatud määral immuunvastusest kõrvale hiilida, mis on eriti väljendunud kroonilise aktiivse infektsiooni korral.

Mõnel juhul omandab defektse (puuduva, mittetäieliku) T-reaktsiooni korral B-lümfotsüütide proliferatsioon kontrollimatu kulgemise, mis võib viia lümfoproliferatiivse haiguse (lümfoomi) tekkeni.

Nakkusliku mononukleoosi klassifikatsioon ja arenguetapid

1. Vastavalt kliinilisele vormile:

a) tüüpiline;

b) ebatüüpiline;

ikteriline (koos raske maksakahjustuse tekkega);
eksanteemiline (aminopenitsilliini seeria antibiootikumide kasutamisel);
spetsiifiline (ühe sündroomi kaotus, näiteks tonsilliidi täielik puudumine);
kustutatud (kerge kliinik);
asümptomaatiline (kliiniliste sümptomite täielik puudumine);

2. Koos vooluga:

tüsistusteta;
keeruline;

3. Raskuse järgi:

valgus;
keskmine;
raske (toksiline).

Nakkusliku mononukleoosi tüsistused

a) spetsiifiline

põrna rebend (harva esineb põrna olulise suurenemise ja löökide korral selles piirkonnas);
Duncani sündroom (haruldane X-seotud lümfoproliferatiivne sündroom, mis väljendub korduvate mononukleoositaoliste sümptomitega, millega kaasneb hepatiidi, nefriidi, hemofagotsüütilise sündroomi, interstitsiaalse kopsupõletiku, hemovaskuliidi teke. Enamasti lõpeb see progresseerumisega surmavalt);

b) mittespetsiifilised

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine

Laboratoorsed diagnostikad

üksikasjalik kliiniline vereanalüüs (algul leukopeenia, seejärel hüperleukotsütoos, absoluutne ja suhteline neutropeenia, lümfotsütoos, monotsütoos. Iseloomulik on kerge mööduv trombotsütopeenia. Kõige spetsiifilisem haigustunnus on atüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmnemine - need on muutunud suured T-lümfotsüüdid lobed tuumaga Nende arv on 10% diagnostiline. ja rohkem);
uriini üldine kliiniline analüüs (muutused ei ole informatiivsed, näitavad joobeastet);
biokeemilised vereanalüüsid (suurenenud ALAT ja ASAT, mõnikord - kogu bilirubiin. Tuleb mõista, et ALT ja AST suurenemine on osa haiguse ilmingust ega ole alati halb - see on keha kaitsereaktsioon, mis väljendub suurenenud energiatootmises);
seroloogilised reaktsioonid ( kõrgeim väärtus sisse kaasaegne praktika omavad meetodeid EBV antigeenide erinevate klasside antikehade tuvastamiseks ELISA abil ja patogeeni enda nukleiinhapete tuvastamiseks PCR reaktsioonis (veri!). Erilist tähelepanu väärib see ainult viiruse tuuma-, kapsiidi- ja varajaste valkude vastaste G-klassi antikehade tuvastamine klassi M antikehade puudumisel (ja veelgi enam EBV infektsiooni iseloomulike kliiniliste ja üldiste laboratoorsete tunnusteta) ei ole põhjus aktiivse (püsiva) EBV diagnoosimiseks. infektsioon ja kalli ravi määramine, kui paljud hoolimatud "ärimehed" meditsiinist patust. Varem kasutatud aglutinatsioonireaktsioonidel põhinevaid meetodeid, nagu Hoff-Baueri reaktsioon, HD / PBD (Hengenutsiu-Deicher / Paul-Bunnel-Davidson) ei kasutata praegu tsiviliseeritud maailmas kui väheinformatiivseid, aeganõudvaid ja vähespetsiifilisi, jättes. meile vaid pärand kaunite kõlavate nimede näol.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Koht ja ravi-kaitserežiim sõltuvad protsessi tõsidusest ja tüsistuste olemasolust või puudumisest. Kergete haigusvormidega patsiente võib hästi ravida kodus, mõõdukat ja raskemat - nakkushaiglas, vähemalt seni, kuni protsess normaliseerub ja paraneb.

Tabeli nr 15 (üldtabel) määramine on näidatud leebetele vormidele või nr 2 Pevzneri järgi (vedel ja poolvedel piim ja taimne toit, mis ei sisalda ekstraktiive, rikas vitamiinide poolest, madala rasvasisaldusega lihapuljongid jne .), rohke vee joomine kuni 3 l / päevas (soe keedetud vett, tee).

Üsna vaieldav on küsimus konkreetsest mõjust EBV-le millal äge haigus. Etiotroopne ravi on näidustatud ainult patsientidele, kellel on haigus mõõdukas (kalduvus pikalevenimisele ja tüsistustele) ja rasked vormid. Tulenevalt asjaolust, et selle võimalused on pigem piiratud puudumise tõttu väga tõhus vahend otsene viirusevastane toime (atsükloviiril ja nende derivaatidel põhinevad ravimid, millel on EBV-le ainult osaline mõju) ja herpesviiruse hepatiidi sagedane areng, tuleb nende määramist igal konkreetsel juhul kaaluda ja põhjendada. Immunomodulaatorite kasutamist haiguse kõrgpunktis tuleks pidada sobimatuks, kuna nende toime on mittespetsiifiline, ettearvamatu ja immunopatoloogilise hüperproliferatiivse protsessi arenguga EBV infektsiooni korral võib see põhjustada ettearvamatuid tagajärgi. Vastupidi, taastumisfaasis võib nende tarbimine kiirendada immuunsüsteemi homöostaasi normaalseks naasmise protsessi.

Bakteriaalsete tüsistuste (tonsilliit) tekkega on näidustatud antibiootikumid (välja arvatud aminopenitsilliini seeria, sulfoonamiidid, levomütsetiin, kuna need võivad põhjustada lööbe teket, pärssida vereloomet). Mõnel juhul võib nende määramine olla õigustatud kõige teravama immuunpuudulikkuse (absoluutne neutropeenia) tuvastamisel isegi ilmse mädase protsessi puudumisel.

Patogeneetiline teraapia hõlmab kõiki üldise patoloogilise protsessi peamisi lülisid: kõrgenenud kehatemperatuuri alandamine, multivitamiinid, hepatoprotektorid vastavalt näidustustele, detoksikatsioon jne.

Raskete vormide korral on võimalik määrata glükokortikosteroide, viia läbi kompleks elustamine.

Prognoos. Ärahoidmine

Infektsioossest mononukleoosist paranenud inimestele, meditsiiniline järelevalve 6 kuu jooksul (raske käigu korral - kuni 1 aasta). Esimesel kuul, iga 10 päeva järel, näidatakse nakkushaiguste spetsialisti läbivaatust, kliiniline analüüs veri pärit leukotsüütide valem, ALT. Lisaks indikaatorite normaliseerumisel kontroll iga 3 kuu tagant kuni vaatlusperioodi lõpuni, sealhulgas vereanalüüsid, 2-kordne HIV-testimine ja kõhuorganite ultraheli vaatlusperioodi lõpus.

Tüsistuste ohu tõttu on vaja piirata füüsilist aktiivsust, sportimist kuni 6 kuud. (olenevalt raskusastmest mineviku haigus), reisikeeld kuuma kliimaga riikidesse ja piirkondadesse kuni 6 kuud. (olenevalt laboratoorsete uuringute andmetest).

Esmase nakatumise ja arengu ennetamise osas krooniline haigus(Arvestades nakkuse universaalset olemust) saame ainult soovitada säilitada tervislikke eluviise, vältida uimastitarbimist ja riskantset seksuaalkäitumist, kehalist kasvatust ja sporti.

Spetsiifiline ennetus ei eksisteeri, katsed vaktsiiniga on käimas.

Bibliograafia

1. Aleksandrova N.V. Laste EBV infektsiooni immunopatogeneetilised aspektid: autor. dis. . cand. kallis. Teadused /N. V. Aleksandrova. - Peterburi, 2002.-24 lk.
2. Antonov V. S. Hematoloogilise analüüsi automatiseerimine. Hemogrammi parameetrite tõlgendamine / V. S. Antonov, N. V. Bogomolova, A. S. Volkov. Saratov: kirjastus Sarat. kallis. un-ta, 2008. - 200 lk.
3. Nakkuslik mononukleoos (Filatovi tõbi) lastel ja noorukitel / V.E. Polyakov jt // Epidemioloogia ja nakkushaigused 1998. - nr 5. -S. 50-54.
4. Isakov V. A. Herpesviiruse infektsioonid Isakov V.A., Arkhipova E.I., Isakov D.V. SPb. - 2006. - 302 lk.
5. David A. Epsteini-Barri viiruse püsivus seotud lümfoomide päritoluga / David A. Thorley-Lawson, Ph. D. // N. England J Med. 350. 2004
6. Paul G. Murray ja Lawrence S. Yong. Epstein-Barri viiruse infektsioon: pahaloomuliste kasvajate alus ja ravipotentsiaal / G. Paul // ISSN, november. 2001
7. Jeffrey I. Cohen. Kroonilise aktiivse Epsteini-Barri viirushaiguse optimaalne ravi. Laste siirdamine. 2009 juuni; 13(4): 393–396
8. Hem C. Jha, Yonggang Pei, Erle S. Robertson. Epsteini-Barri viirus: nakkuse ja transformatsiooniga seotud haigused. Eesmine Microbiol. 2016; 7:1602

Nakkuslik mononukleoos on äge viirushaigus, mille põhjustab väliskeskkonnas suhteliselt stabiilne Epstein-Barri viirus.

Seda haigust iseloomustavad palavik, lümfisõlmede, neelu, põrna, maksa kahjustused, aga ka omapärased muutused vere koostises.

Nakkuslikku mononukleoosi nimetatakse mõnikord "suudlushaiguseks", mis on seotud selle levikuga õhu kaudu, eriti suudlemise kaudu, kui kasutatakse ühist voodit, voodipesu, nõusid. Viiruse levikuks on soodsad kohad, kus on palju terveid ja haigeid inimesi – lasteaiad, laagrid, internaatkoolid, hostelid.

Tavaliselt, kliiniline pilt Nakkuslik mononukleoos areneb noortel inimestel: tüdrukute esinemissageduse tipp on 14-16-aastaselt ja maksimaalne nakatumine poiste seas on 16-18-aastane. Enamikul inimestel tuvastatakse 25-35-aastaselt selle viiruse antikehad veres.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Inkubatsiooniperioodi kestus võib varieeruda 5 kuni 45 päeva, kuid enamasti kestab see 7-10 päeva. Haiguse kestus ei ületa reeglina kahte kuud. Nakkuslik mononukleoos, sümptomid võivad olla selektiivsed või komplekssed, algab kehatemperatuuri järsu tõusuga, emakakaela lümfisõlmede turse, nasaalse hingamise ja tonsilliidiga. Tavaliselt arenevad need haigusnähud täielikult välja esimese nädala lõpuks. peal esialgne etapp enamikul patsientidel on ka sellised nakkusliku mononukleoosi sümptomid nagu omapäraste lümfotsüütide (atüüpiliste mononukleaarsete rakkude) esinemine veres, samuti maksa ja põrna suurenemine.

Haigus võib alata ka järk-järgult: üldine halb enesetunne, madal temperatuur või selle puudumine, mõõdukas ülemiste hingamisteede põletik. Mõnel patsiendil tõuseb kehatemperatuur märkimisväärselt ainult haiguse kõrgpunktis, kuid juhtumid, kus temperatuur puudub kogu nakkusliku mononukleoosi perioodi jooksul, on väga haruldased.

Oluline on see, et väga sageli on nakkusliku mononukleoosi esimene sümptom lümfisõlmede, eriti emakakaela, suurenemine. Neid on näha või tunda – suurus võib varieeruda herne suurusest kanamunani. Seda haigust ei iseloomusta lümfisõlmede mädanemine.

Orofarüngeaalne vigastus - püsiv sümptom nakkuslik mononukleoos. Patsientidel on palatinaalsete mandlite turse ja suurenemine, nina-neelu mandli kahjustus, mis omakorda põhjustab nasaalse hingamise raskusi, tugevat ninakinnisust, hääle pitsitustunnet, "norskavat" hingamist läbi suu. Nakkuslikku mononukleoosi iseloomustab tagumine riniit, mistõttu haiguse ägenemise ajal ninavoolust tavaliselt ei täheldata, need ilmnevad alles pärast nasaalse hingamise taastumist. Patsientidel on neelu tagumise seina turse, mis on tavaliselt kaetud paksu limaga. Haiguse ajal on neelu mõõdukas hüperemia ja kerge kurguvalu.

Nakkusliku mononukleoosiga lastel 85% juhtudest kaasneb naastudega ninaneelu ja palatine mandlid. Reeglina põhjustab selle sümptomi ilmnemine (haiguse alguses või 3.-4. päeval) veelgi suuremat temperatuuri tõusu ja üldise seisundi halvenemist.

Maksa ja põrna suurenemist täheldatakse 97-98% patsientidest. Maksa suuruse muutus kutsub mõnikord esile naha kollasuse, mis hiljem kaob koos haiguse muude ilmingutega. Olles hakanud suurenema haiguse esimestest päevadest ja saavutanud oma maksimaalse suuruse 4.-10. päeval, taastub maks oma normaalseks suuruseks alles haiguse esimese kuu lõpuks - teise kuu alguseks.

Sageli on nakkusliku mononukleoosi sümptomiteks silmalaugude turse, näo turse, nahalööbed, petehhiad ja eksanteem suus.

Haigus võib avalduda ka selliste rikkumiste kujul südame-veresoonkonna süsteemist nagu tahhükardia, süstoolne müra, summutatud südamehääled.

Laste nakkuslikku mononukleoosi ei iseloomusta krooniline kulg ja retsidiivid. Patsientide tüsistused on enamasti tingitud aktivatsioonist mikroobne floora, samuti SARS-i kihistumine, keskkõrvapõletik, kopsupõletik, bronhiit. Pankreatiiti, orhiiti ja parotiiti peetakse haiguse harvadeks tüsistusteks. 80% juhtudest paraneb nakkuslik mononukleoos täielikult 2-3 nädalaga, ainult mõnel juhul võivad muutused veres (atüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu, mõõdukas leukotsütoos) püsida kuni kuus kuud. Surmav tulemus haigus on võimalik ainult üksikjuhtudel - põrna rebendi tõttu, rasked kahjustused närvisüsteem, geneetilise puudulikkusega lümfisüsteemid s.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

peal Sel hetkel Nakkusliku mononukleoosi spetsiifiline ravi puudub.

Patsiendile soovitatakse rikkalik jook, voodipuhkus, dieet, mis hõlmab praetud ja rasvaste toitude, kuumade vürtside väljajätmist. Nakkusliku mononukleoosi sümptomaatiline ravi hõlmab vitamiinide võtmist, hüposensibiliseerivate ainete kasutamist (vähendavad tundlikkust allergeeni suhtes), ninatilku, kurgu ja kurgu loputamist jodinooliga, furatsiliini lahusega, saialille-, salvei-, kummeli-, 3% vesinikperoksiidi lahuse või muu antiseptilise tinktuuriga. agendid.

Nakkusliku mononukleoosi ravis on soovitatav interferooni tilgutada 2-3 päeva ninna või kasutada 5-10 päeva jooksul viferoni rektaalsuposiite. Alternatiivina on interferooni tootmiseks võimalik kasutada looduslikke stimulante - sidrunheina, ženšenni, zamaniha, arapia, sterculia tinktuure.

P Nakkusliku mononukleoosi korral on soovitatav kasutada neoviri, mis on antibakteriaalne, viirusevastane ja immunomoduleeriv aine. Sulfanilamiidi preparaadid selle haigusega ei ole ette nähtud. Antibiootikume võib soovitada ainult sekundaarse mikrofloora kinnitumisel. Haiguse raskete vormide ravis kasutatakse lühikursuseid kortikosteroide, eriti prednisolooni,

Laste nakkuslik mononukleoos ei vaja spetsiifilist ravi. Pärast taastumist tuleks sportlaste ja noorukite füüsilist aktiivsust piirata vähemalt kuus kuud, et vähendada põrna vigastuste ohtu.

Nakkusliku mononukleoosi ennetamine

Haige inimene tuleb kas 2-3 nädalaks kodus isoleerida või vastavalt kliinilistele näidustustele haiglasse paigutada. Desinfitseerimine pole vajalik, piisab ruumi ventileerimisest ja korrapärasest märgpuhastusest. Patsiendile tuleb anda eraldi nõud ja vajalikud hooldusvahendid.

Kuna nakkusliku mononukleoosi vastu ei ole välja töötatud vaktsiini, puudub ka aktiivne immuniseerimine selle haiguse vastu.

YouTube'i video artikli teemal:

Mononukleoos on viiruslik nakkushaigus, mis mõjutab palatinaalseid mandleid ja uvulat, ninaneelu, lümfisõlmi, maksa, põrna ja mõjutab vere koostist. Lisaks nakkuslikule mononukleoosile nimetatakse seda haigust "näärmepalavikuks" ja "monotsüütiliseks stenokardiaks". Allpool saate teada, kuidas see haigus edasi kandub, selle diagnoosimise ja ravi meetodite kohta. Samuti räägime haiguse leviku viisidest ja sümptomitest. Kuid kõigepealt vaatame lähemalt, mis on nakkuslik mononukleoos ja mis seda põhjustab.

Nakkusliku mononukleoosi põhjustaja kuulub herpesviiruste rühma ja on 4. tüüpi herpesviirus, mida nimetatakse Epsteini-Barri viiruseks. Lisaks nakkuslikule mononukleoosile põhjustab Epstein-Barr mitmeid haigusi, alates sündroomist krooniline väsimus hepatiidi vastu.

On viis peamist nakkusmeetodit, vaatame, kuidas mononukleoos edasi kandub:

Otsekontakt ja kodune ülekanne. Kontaktvormis kandub viirus edasi, enamasti sülje kaudu. Kui nakatunud inimese sülg satub majapidamistarvetele, on sellega kokkupuutel kahju uuele organismile.
Õhu teel. Viirus ise ei ole avatud keskkonna suhtes resistentne, nii et viirus satuks uus organismõhu kaudu on vajalik tihe kontakt nakatunud inimesega.
Emalt lootele. Raseduse ajal on haiguse ägeda vormi või esmase infektsiooni korral tõenäoline, et infektsioon tungib läbi platsenta lootele.
Doonorilinkide kaudu. Nakatumise võimalus on olemas nakatunud vereülekande või doonorelundite siirdamise ajal.
Läbi suudluse Suudlused tõsteti eraldi lõigus esile, hoolimata asjaolust, et sellest on juba eespool kirjutatud võimalik infektsioon nakatunud inimese sülje kaudu. Mononukleoosi nimetatakse "suudlushaiguseks", kuna see on üks levinumaid mononukleoosi leviku viise ja selle laialdase esinemise põhjus noorukitel.

Mononukleoosi inkubatsiooniperiood võib kesta kuni kolm nädalat, kuid enamasti on see nädal. Haigus ise kestab umbes kaks kuud. Mononukleoosi põhjustaja tunnuseks on aktiivne levik noorukite ja suur kobar inimesed, nii et inimesed nakatuvad sageli hostelites, koolides või lasteaedades viibides rühmade kaupa.

Viiruslik mononukleoos põhjustab sageli väikelastel ja noorukitel haiguse ägedat vormi. Selle põhjuseks on esmane infektsioon, mis mõjutab lapsi. esineb ka, kuid peamiselt kroonilise haiguse retsidiiviga.

Sümptomid

Mononukleoosi sümptomid ei pruugi alati olla täpsed, seetõttu diagnoosivad paljud nakkusliku mononukleoosiga arstid tavalise kurguvalu ja eksivad ning hiljem, pärast mononukleoosi ilmsete sümptomite ilmnemist, saavad nad aru, et tegid vale otsuse.

Üldised sümptomid

Mõelge haiguse üldistele sümptomitele:

on lümfisõlmede suurenemine;
kerge halb enesetunne;
peavalu;
lihasvalu;
liigesed hakkavad haiget tegema;
haiguse alguses tõuseb temperatuur veidi;
hiljem tõuseb temperatuur 39 - 40 kraadini;
valulik neelata;
umbes päev võib kehatemperatuur hüpetel langeda ja tõusta;
ilmub tonsilliit;
kõhuvalu, kõhulahtisus või oksendamine;
põrna ja maksa suurenemine.

Kohalikud sümptomid

Kurguga seotud nakkusliku mononukleoosi sümptomid. Mononukleaarse stenokardia, nagu seda nimetatakse ka "mononukleaarseks stenokardiaks", korral suureneb ninaneelus lima paksenemine, mis voolab inimese jaoks märgatavalt kõri taha. Kurk hakkab valutama, mandlid muutuvad põletikuliseks, ninaneelu limaeritusega seotud probleemide tõttu on raske hingata. Algab tonsilliit, mis võib väljenduda mandlite tugeva tursega, mõnikord on turse nõrk, mis viitab katarraalsele tonsilliidile. Mandlid on kaetud hambakatuga.

Lümfisõlmedega seotud mononukleoosi nähud. Mononukleoosi korral täheldatakse lümfisüsteemi emakakaela tsoonide põletikku seljas ja submandibulaarsetes lümfisõlmedes. Nende piirkondade sõlmede suurenemine võib ulatuda kolme sentimeetrini. Lisaks submandibulaarsele ja emakakaela lümfisüsteemile lümfisõlmed kubemes ja aksillaarsed piirkonnad. Fotol nr 1 ja 2 all on suurenenud lümfisõlmed koos nakkusliku mononukleoosiga.

Mõnel juhul võib ilmneda lööve. Lööve ilmneb umbes viis päeva pärast haiguse algust ja kestab kolm päeva. Lööve võib olla pigmenteerunud täppide kujul. Foto nr 3 all näitab, kuidas mononukleoosi lööve täiskasvanutel avaldub. Ja numbri 4 all oleval fotol näete, kuidas saate piisavalt magada.

Lisaks tüüpilistele ilmingutele ei pruugi nakkusliku mononukleoosi korral sümptomid üldse olla, mis viitab haiguse kulgemise ebatüüpilisele vormile.

Nakkusliku mononukleoosi krooniline vorm

Krooniline mononukleoos on juba väljakujunenud nakkuse kulg inimeste kehas, kes on selle kandjad. Teatud asjaoludel, mis on seotud immuunsüsteemi pärssimisega, ilmneb haiguse retsidiiv. Samal ajal võib immuunsuse langus olla tingitud paljudest teguritest, sealhulgas depressioonist ja ebatervisliku eluviisi säilitamisest. Lisaks võib haiguste tõttu ilmneda krooniline vorm.

Ägenemise korral väljenduvad krooniline mononukleoos järgmiste sümptomitega:

kõik samad migreenid ja lihasvalud;
keha üldine nõrkus;
mõnel juhul on põrn suurenenud, veidi vähem kui esmase infektsiooni korral;
lümfisõlmed suurenevad samades piirkondades kui ägedas vormis;
samal ajal on kehatemperatuur kõige sagedamini normaalne;
mõnikord on iiveldus ja kõhuvalu.

Nakkusliku mononukleoosi kroonilise vormi iseärasuste tõttu täheldatakse seda haigust täiskasvanutel. Samas on seos Epstein-Barri viiruse aktiveerumise ja sagedaste külmetushaiguste kordumise vahel huultel ja genitaalherpese vahel. See tähendab, et inimestel, kes kogevad 1. ja 2. tüüpi herpese herpese püsivaid ilminguid, on tõenäolisem mononukleoosi sekundaarne haigus.

Diagnostika

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine on vajalik haiguse raske tuvastamise tõttu tüüpiliste sümptomite tõttu, kuna välised sümptomid sarnanevad paljude haigustega, sealhulgas tonsilliit ja SARS.

Kaaluge peamisi meetodeid laboratoorne diagnostika Nakkuslik mononukleoos:

Üldine vereanalüüs. Nakatunud inimese perifeersesse vereringesüsteemi ilmuvad mononukleaarsed rakud, need on lümfotsüüdid, milles teatud muudatused Epstein-Barri viiruse mõju all. Tervetel inimestel neid rakke pole.
PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Seda tüüpi diagnostikat kasutatakse Epstein-Barri viiruse tuvastamiseks kehas. PCR tuvastab Epstein-Barri viiruse DNA ja selgitab haiguse staadiumi.
Farüngoskoopia Laura juures. Monotsüütilise stenokardia eristamiseks teist tüüpi stenokardiast on vajalik mononukleoosi diagnoosimine farüngoskoopia abil, selleks peaksite kindlasti külastama otolaringoloogi.

Mononukleoosi SARS-ist ja tonsilliidist on võimalik eristada ninakinnisuse ja norskava hingamise järgi. Stenokardia või SARS-i korral esineb tavaline nohu, mis ei anna sümptomeid raske hingamise näol. Kui esmase nakatumise ajal on nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks liiga hilja ja õigeaegselt ravi ei alustata, võib see muutuda krooniliseks ja vähendada immuunsust.

Ravi

Nakkusliku mononukleoosi ravi keskendub peamiselt sümptomite leevendamisele. Te ei leia kusagilt, kuidas mononukleoosi ravida konkreetse skeemi vormis, kuna raviplaani pole. Kuid võime esile tõsta mõningaid aspekte, mis on suunatud kahjustatud elundite vastu võitlemisele ja nende kasvatamisele kaitsemehhanismid organism.

Tasub rõhutada, et tüsistuste, kõrge temperatuuri ja patsiendi keha üldise mürgistuse korral paigutatakse patsient haiglasse. Kuid enamasti toimub mononukleoosi ravi ambulatoorselt.

Mõelge, kuidas nakkuslikku mononukleoosi ravitakse, tuues esile mitu valdkonda ja ravimeid:

vitamiiniteraapia Vajalik, et aidata immuunsüsteemil infektsiooni vastu võidelda.
Antipüreetikumid- toime tulla kõrgete temperatuuridega.
Antibiootikumid - mõnel juhul on metronidasool ette nähtud kurgu põletiku vastu võitlemiseks.
Splenektoomia (põrna eemaldamine)- viiakse läbi põrna kahjustusega haiguse ajal, kui organi purunemisel pole arste läheduses, on võimalik surmav tulemus.
Trahheostoomia (auk hingetorus)- tehakse raskete hingamistüsistuste korral, nõuab ka arstide kirurgilist sekkumist.
Cholagogu preparaadid- maksakahjustuse korral.
Õige toitumine- haiguse tõttu häiritud ainevahetuse korrigeerimiseks on vajalik mononukleoosi dieet. Samal ajal on keelatud - värske leib ja saiakesed, kõik rasvane ja praetud, kaaviar, happelised puu- ja juurviljad, jäätis ja šokolaad.

Nagu ülaltoodud loendist näha, on ravi suunatud mononukleoosist mõjutatud elundite patoloogiale. Ja ka immuunsüsteemi toetamiseks. Lisaks on vajalik pidev puhkus, kuni kurguvalu ja kõrge kehatemperatuuriga seotud sümptomid mööduvad. Äge staadium Tavaliselt taandub haigus kahe nädala jooksul. Kuid keha üldine seisund võib nõrgeneda veel paar kuud.

Mononukleoos ja rasedus

Nakkusliku mononukleoosi eripära lapse kandmise ajal on see, et kõik ülaltoodud siseorganite kahjustused ja üldised tõsine seisund rase ema võib tõsiselt kahjustada loodet. Mõned kirjutavad, et mononukleoos raseduse ajal ei ole lootele ohtlik, kuid see pole nii.

Eksperdid soovitavad hoiduda raseduse planeerimisest kuus kuud pärast mononukleoosi põdemist. Ja pole vahet, kes oli haige, naine või mees. Kui haigus on ägenenud juba raseduse ajal, ähvardab see raseduse katkemisega, kui mononukleoos tekib raske vorm. Rasketel haigusjuhtudel nõuavad arstid sageli raseduse kunstlikku katkestamist.

Asendis olevatel naistel on sümptomid samad, mis teistel täiskasvanutel. Kõik samad probleemid lümfisõlmede, kurgu, üldine heaolu organism on sees depressiivne seisund, probleemid hingamise ja siseorganitega. Kell kerge vorm mononukleoos, ravi viiakse läbi samade ülalkirjeldatud meetoditega, võideldakse sümptomite vastu, kuid rõhuasetusega rasedusele.

Rasedatele emadele mõeldud soovitustest võib teile soovitada diagnoosi kinnitamiseks kiiresti läbida diagnoos koos oma raviarstiga, kuna, nagu eespool mainitud, võib mononukleoosi kergesti segi ajada tonsilliidi või SARS-iga. Ja kõik muud soovitused ravimite ja ravimeetodite kohta tuleks saada ainult arstilt, et mitte halvendada olukorda ega kahjustada loodet.

Miks on mononukleoos ohtlik?

Nakkusliku mononukleoosi korral on tüsistused äärmiselt haruldased, kuid kui need juhtuvad, mööduvad need väga raskel kujul ja mõnel juhul põhjustavad patsiendi surma. Mõned mononukleoosi tagajärjed on toodud ravimeetodites, kuid vaatame kõiki selle haiguse võimalikke tüsistusi:

põrna rebend - põhjustab sageli surma, kui teil pole aega selle eemaldamiseks operatsiooni teha;
autoimmuunne hemolüütiline aneemia;
neuroloogia valdkonnast - sel juhul võib tekkida entsefaliit, näonärvi ja närvide kahjustus kolju piirkond, meningoentsefaliit, polüneuriit;
maksaprobleemid, sealhulgas hepatiit;
Burkitti lümfoom - tüsistus esineb granuloomi kujul ja on seotud Epstein-Barri viirusega.

Mononukleoosi tüsistuste korral on maksakahjustus sageli isoleeritud, trombotsüütide arvu vähene vähenemine, mis põhjustab vere problemaatilise seiskumise. Nagu ka granulotsütopeenia raske vorm, mis esineb veres vähenenud granulotsüütide kujul, mis suurendab surmavõimalust.

Maksakahjustuse korral peetakse tüsistusteks ainult hepatiidi teket, mis moodustab ikterilist tüüpi mononukleoosi. Hingetoru lähedalt läbivate lümfisõlmede tugev suurenemine võib põhjustada tõsiseid hingamisteede tüsistusi. Tavaliselt saabub surm ainult siis, kui põrn rebeneb ja tekivad komplikatsioonid entsefaliidi kujul.

Ärahoidmine

Mononukleoosi ennetamine on suunatud ainult immuunsüsteemi stabiilse seisundi säilitamisele ja nakkuse edasikandumise viiside mõistmisele. Immuunsuse säilitamiseks peate järgima tervislikku eluviisi. Ja mõistes nakkusliku mononukleoosi edasikandumise viise, peate järgima reegleid, mis ei võimalda nakatunud inimesel haigust teile edasi anda.

Nakkusliku mononukleoosi korral ei ole profülaktikat, mis oleks suunatud otse viirusele. On vaja meeles pidada, mis on mononukleoos ja mis seda põhjustab. Täpselt nii, selle haiguse põhjustab Epstein-Barri viirus ja selle vastu ei ole vaktsiini ega vaktsiini. viirusevastased ravimid suunatud konkreetselt selle viiruse tüve vastu võitlemisele. Seetõttu peaksite järgima sellega seotud üldisi ennetusreegleid immuunkaitse organism.
Vöötohatise sümptomid lastel ja selle ravimeetodid

Mononukleoos- äge nakkushaigus, mida iseloomustab retikuloendoteliaal- ja lümfisüsteemi kahjustus, millega kaasneb palavik, tonsilliit, polüadeniit, maksa ja põrna suurenemine, leukotsütoos koos basofiilsete mononukleaarsete rakkude ülekaaluga.

Tekib nakkuslik mononukleoos Epstein-Barri viirus(DNA-d sisaldav viirus perekonnast Lymphocryptovirus). Viirus kuulub herpesviiruste perekonda, kuid erinevalt neist ei põhjusta peremeesraku surma (viirus paljuneb peamiselt B-lümfotsüütides), vaid stimuleerib selle kasvu.

Nakkuse reservuaar ja allikas on haige inimene või nakkuse kandja. Nakkushaiguste arst ravib mononukleoosi. Epstein-Barri viirused varjatud kujul säilitatakse B-lümfotsüütides ja orofarünksi limaskesta epiteelis.

Mis on mononukleoos

Nakkuslik mononukleoos esineb kõikjal, kõigil jäävad näod haigeks vanuserühmad. Arenenud riikides registreeritakse seda haigust peamiselt noorukitel ja noortel, esinemissageduse tipp langeb tüdrukutel 14-16 ja poistel 16-18 eluaastale. Arengumaades haigestuvad sagedamini nooremate vanuserühmade lapsed.

Harva esineb üle 40-aastastel täiskasvanutel nakkuslikku mononukleoosi, sest. enamik selles vanuses inimesi on selle nakkuse suhtes immuunsed. Alla 2-aastastel lastel haigust reeglina varjatud kulgemise tõttu ei diagnoosita. Nakkuslik mononukleoos kergelt nakkav: enamasti juhuslikud juhtumid, mõnikord väikesed epideemiapuhangud.

Mononukleoosi sümptomid

Haigus areneb järk-järgult palaviku ja tugeva kurguvaluga: on kurguvalu. Patsiendid kurdavad heaolu, jõu ja isukaotuse üle. Tavaliselt kaob suitsetajatel soov suitsetada.

Emakakaela, kaenlaaluse ja kubeme lümfisõlmed suurenevad järk-järgult, paistetus muutub nähtavaks. Emakakaela lümfisõlmede põletik(emakakaela lümfadeniit), aga ka tonsilliit on tüüpilised nakkusliku mononukleoosi tunnused.

Suurenenud lümfisõlmed on palpatsioonil elastsed ja valulikud. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur 39,4–40°. Temperatuuri hoitakse tasemel püsiv tase või kõigub päeva jooksul, vähenedes kohati (hommikul) normaalseks. Kui temperatuur tõuseb, täheldatakse peavalu, mõnikord tugevat.

Alates esimestest haiguspäevadest suurused suurenevad maks ja põrn, saavutades maksimumi 4-10 päevaga. Mõnikord on düspepsia, kõhuvalu. 5-10% patsientidest tekib naha ja kõvakesta kerge ikterus.

Samuti ilmnevad muud sümptomid:

kollatõbi;
nahalööve;
kõhuvalu;
kopsupõletik;
müokardiit;
neuroloogilised häired.

Mõnel juhul tuvastatakse transaminaaside aktiivsuse suurenemine veres, mis näitab maksafunktsiooni rikkumist. Haiguse kõrgpunktis või taastumisperioodi alguses arenevad antibiootikume saavatel patsientidel allergiline lööve(makulopapulaarne, urtikaaria või hemorraagiline). Sagedamini juhtub see siis, kui penitsilliini ravimid, reeglina ampitsilliin ja oksatsilliin (nende antikehad leitakse patsientide veres).

Haigus jätkub 2-4 nädalat, mõnikord kauem. Algul kaovad järk-järgult palavik ja mandlite lööbed, hiljem normaliseerub hemogramm, lümfisõlmede, põrna ja maksa suurus.

Mõnel patsiendil ilmneb mõni päev pärast kehatemperatuuri langust uuesti tõusmas. Hemogrammi muutused püsivad nädalaid ja isegi kuid.

Mononukleoosi sümptomid lastel

Lapsed kurdavad järgmisi sümptomeid:

söögiisu puudumine;
iiveldus;
peavalu;
külmavärinad;
valu sisse sakraalne piirkond, liigestes.

Siis on larüngiit, kuiv köha, kurguvalu, palavik. Sellel varasel perioodil diagnoositakse haigus kui gripp. Mõnel lapsel kaovad need sümptomid mõne päeva pärast. Ettevaatust kliiniline vaatlus märgib emakakaela lümfisõlmede suurenemist ja valulikkust. Teistel lastel tekib pärast seda perioodi klassikaline haiguspilt.

Tähtis: mõnikord muutub mononukleoosi kulg ägedaks. Lapsel tekivad külmavärinad, palavik ulatub 39°-40°-ni. Kõrgendatud temperatuur püsib 7-10 päeva ja mõnikord kauemgi. Sageli kaasnevad sellega ninaneelu sümptomid.

Viimane kulgeb mõnel lapsel ilma tunnusteta (nina või kõri katarr), teistel - tonsilliit, mis mõnikord omandab haavandilise ja isegi difteeria iseloomu. Kurgus ja mandlites toimunud muutused muutuvad sekundaarse infektsiooni väravaks, mis mõnikord kulgeb septiliselt.

Mononukleoosi tüüpiline sümptom on lööve suulael. Lisaks tekib mõnel lapsel lisaks stenokardia sümptomitele pehme suulae, keele ja kõri turse, samuti suu limaskesta turse. Igemed pehmenevad, veritsevad, haavanduvad.

Mõnikord on silma sarvkesta ja silmalaugude limaskesta põletik. Temperatuur püsib 10-17 päeva, mõnel juhul kuni kuu. Mõnikord püsib subfebriili temperatuur mitu kuud.

Selle sündroomi iseloomulik tunnus on lümfisõlmede suurenemine, peamiselt emakakaela ja sternocleidomastoid- ja submandibulaarsete lihaste taga asuvad sõlmed (75% juhtudest), harvem kubeme- ja aksillaarne (30% juhtudest), mõnikord kuklaluu ja küünarnukk. Samuti võivad suureneda mesenteriaalsed ja mediastiinumi sõlmed.

Sõlmed suurenevad kas üksikult või rühmadena. Reeglina on sõlmed väikesed, elastsed, vajutamisel valulikud, mis sageli esineb emakakaela sõlmedes ja siis ainult suurte muutuste korral mandlites. Harva esineb sõlmede sümmeetrilist suurenemist. Kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus on seotud mesenteriaalsete sõlmede suurenemisega.

Mononukleoosi sümptomite kirjeldused

Mononukleoosi diagnoosimine

Nakkuslik mononukleoos diagnoositakse mitme testi põhjal:

Samuti peetakse silmas mononukleoosi tekke eeltingimust mononukleaarsete rakkude olemasolu. Neid rakke leidub veres mononukleoosi korral ja nende arv suureneb 10% normist. Samal ajal ei tuvastata mononukleaarseid rakke kohe pärast haiguse algust - reeglina 2 nädalat pärast nakatumist.

Kui ühe vereanalüüsiga ei õnnestu sümptomite põhjust tuvastada, tehakse kindlaks Epsteini-Barri viiruse antikehade olemasolu. Sageli tellitavad uuringud PCR, mis aitab kiirelt tulemuseni jõuda. Mõnikord tehakse diagnoos HIV-nakkuse kindlakstegemiseks, mis väljendub mononukleoosina.

Tekkinud kurguvalu põhjuste väljaselgitamiseks ja teistest haigustest eristumiseks määratakse konsultatsiooniks otolaringoloog, kes teeb neeluskoopia, mis aitab välja selgitada haiguse põhjuse.

Mononukleoosi ravi

haige kerge ja keskmine nakkusliku mononukleoosi vorme ravitakse kodus. Voodirahu vajaduse määrab joobe raskusaste.

Milliste arstide poole pöörduda mononukleoosi korral

Mononukleoosi ravi on sümptomaatiline. Viirusevastane, palavikuvastane, põletikuvastane ravimid ja immuunsüsteemi tugevdajad. Kuvatud rakendus kohalikud antiseptikumid kurgu limaskesta desinfitseerimiseks.

Lubatud on kasutada anesteetilist pihustit, neelu loputamiseks mõeldud lahuseid. Kui mesindussaaduste suhtes pole allergiat, kasutatakse mett. See vahend tugevdab immuunsüsteemi, pehmendab kurku ja võitleb bakteritega.

Nakkuslik mononukleoos on sageli komplitseeritud viirusinfektsioonidega - sel juhul viiakse läbi antibiootikumravi. Patsientidele tuleb anda ohtralt kangendatud jooki, kuivi ja puhtaid riideid ning tähelepanelikku hooldust. Maksakahjustuse tõttu sageli ei soovitata võtke palavikualandajaid, näiteks paratsetamooli.

Mandlite raske hüpertroofia ja asfiksia ohu korral määratakse prednisoon lühikeseks kuuriks. Ravi ajal tasub loobuda rasvastest, praetud toitudest, kuumadest kastmetest ja maitseainetest, gaseeritud jookidest, liiga kuumast toidust.

Ravimid

Tähtis: penitsilliini rühma vahendid on vastunäidustatud.

Reeglina on mononukleoosi jaoks ette nähtud järgmised ravimid:

antipüreetikumid (Ibuprofeen, Paratsetamool);
vitamiinide kompleksid;
kohalikud antiseptikumid;
immunomodulaatorid;
hepatoprotektorid;
kolereetiline;
viirusevastane;
antibiootikumid;
probiootikumid.

Mononukleoosi ravi lastel

Lapsed koos kerged vormid mononukleoosi ravitakse kodus ja raskete vormide korral, kui maks ja põrn on suurenenud, paigutatakse nad haiglasse nakkushaiglasse.

Suurenenud põrna (või selle rebendite) vigastuste vältimiseks on haiguse ägedal perioodil oluline jälgida voodipuhkus. Laste mononukleoosi ravi kombineeritakse taimsete ravimitega. Sel juhul on dekoktid tõhusad.

Nad võtavad võrdsetes osades kummeli, saialille ja immortelli õisi, ema- ja kasuema lehti, raudrohtu ja pärimust. Jahvata ürdid hakklihamasinas. Järgmisena võtke kaks supilusikatäit segu ja valage liiter keeva veega. Keetmine infundeeritakse termosesse üleöö. Võtke infusioon pool tundi enne sööki, 100 ml.

Lastele määratakse spetsiaalne dieet, mida tuleb järgida kuus kuud kuni aasta. Sel ajal pole lubatud midagi rasvast, suitsutatud, magusat. Patsient peaks kasutama nii sageli kui võimalik:

piimatooted;
kala;
tailiha;
supid (eelistatavalt köögiviljad);
püree;
teraviljad;
värsked köögiviljad;
puuvilju.

Samal ajal peate vähendama või ja taimeõli, hapukoore, juustu ja vorstide tarbimist.

herned;
oad;
jäätis;
küüslauk.

Pärast taastumist jälgib last 6 kuud nakkushaiguste spetsialist, et mitte jätta tähelepanuta vere tüsistusi. Ülekantud haigus jätab endast stabiilse immuunsuse.

Mononukleoosiravimite kasutamise juhised

Mononukleoosist taastumine

Toibutakse nakkuslikust mononukleoosist arsti järelevalve all. Vajalik on konsulteerida hepatoloogiga, samuti regulaarsete biokeemiliste, seroloogilised uuringud ja vereanalüüs.

Kui lapsed hoiavad palavik, söövad vastumeelselt, enamasti joovad palju - olgu selleks magus tee sidruniga, happevabad puuviljajoogid ja kompotid, säilitusaineteta looduslikud mahlad. Kui temperatuur normaliseerub, paraneb lapse isu. Nõuete täitmiseks on vaja kuus kuud õige toitumine et maksa mitte üle koormata.

Laps pärast mononukleoosi, väsib kiiresti, tunneb end ülekoormatud ja nõrgana, vajab rohkem aega magamiseks. Te ei saa last kodu- ja koolitöödega üle koormata.

Tüsistuste vältimiseks mononukleoosi korral peavad lapsed kuue kuu jooksul järgima mõningaid soovitusi:

Laps vajab rahulikke jalutuskäike värske õhk, mõjutab soodsalt taastumist pärast haigust külas või maal viibimist.

Mononukleoosi tüsistused

Tavaliselt lõpeb mononukleoos täielik taastumine.

Kuid mõnikord on tõsiseid tüsistusi:

palavikuline sündroom;
kopsupõletik;
uveiit.

Neuroloogilised komplikatsioonid

polüneuropaatia;
entsefaliit;
meningiit;
vaimsed häired.

Hematoloogilised tüsistused

trombotsüütide arvu vähenemine;
punaste vereliblede surm;
valgete vereliblede arvu vähenemine.

Põrna rebend

Mononukleoosi tõsine tüsistus, millega kaasneb vererõhu langus, tugev kõhuvalu ja minestamine.

Mononukleoosi põhjused

Nakkuse tekitaja allikad on nakkusliku mononukleoosiga inimene ja viirusekandja. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, otsesel kokkupuutel (näiteks suudlemisel), süljega saastunud majapidamistarvete kaudu.

Süljes leitakse viirus haiguse peiteperioodi lõpus, haiguse kõrgperioodil ja mõnikord 6 kuud pärast paranemist. Viiruse eraldamist täheldatakse 10-20% inimestest, kellel on varem olnud nakkuslik mononukleoos.

Kuidas saab mononukleoosi

Nakkuse allikaks on haige inimene või terve viirusekandja. Haigus ei ole nakkav, mis tähendab, et kõik haige või viirusekandjaga kokku puutunud ei haigestu. Nakatuda võib suudlemisel, patsiendiga koos isiklike hügieenitoodete kasutamisel (rätikud, pesulapid, lapsed mänguasjade vahetamisel) ja vereülekandega.

Ka pärast haigestumist jätkab patsient Epstein-Barri viiruse keskkonda viimist pikka aega (kuni 18 kuud!). Seda on tõestanud arvukad uuringud.

Pooltel inimestel on nakkuslik mononukleoos noorukieas: poisid vanuses 16-18 aastat, tüdrukud vanuses 14-16 aastat, tulevikus haigestumus langeb.

Infektsioosse mononukleoosiga vanemad kui 40-aastased isikud on äärmiselt haruldased. See ei kehti AIDS-i või HIV-nakkusega patsientide kohta, nad põevad mononukleoosi igas vanuses, rasketes vormides ja raskete sümptomitega.

Kuidas mitte saada mononukleoosi

Nakkusliku mononukleoosi vastu vaktsineerimist ei ole. Samuti ei ole selle konkreetse haiguse ennetamiseks spetsiaalseid ennetusmeetmeid. Arstide soovitused taanduvad asjaolule, et on vaja suurendada immuunsust ja teha samu ennetusmeetmeid nagu teiste viirusnakkuste puhul.

Immuunsuse suurendamiseks tehke regulaarselt kõvenemismeetmete komplekti. Peske nägu jaheda veega, kõndige majas paljajalu, võtke kontrastdušš, suurendades järk-järgult protseduuri külma osa kestust ja alandades vee temperatuuri. Kui arstid ei keela, loputage end talvel külma veega.

Proovige juhtida tervislikku eluviisi halvad harjumused. Lisage oma dieeti kergesti seeditavad vitamiinide ja mikroelementidega toidud: tsitrusviljad, piimatooted ja muud tooted. Nõuab kehalist kasvatust, jalutuskäike värskes õhus, harjutusi hommikul.

Arstiga konsulteerides võtke immuunsust suurendavaid ravimeid. Parem taimset päritolu, näiteks Eleutherococcus'e, ženšenni, Schisandra chinensis'e tinktuura.

Kuna mononukleoos edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, tuleb välistada kontakt haige inimesega. Temaga kokku puutunud inimesed haigestuvad kahekümne päeva jooksul, alates viimase kontakti päevast.

Kui laps, kes käib, on haige Lasteaed, on nõutav rühmaruumi põhjalik märgpuhastus, kasutades desinfektsioonivahendeid. Samuti kuuluvad desinfitseerimisele jagatud asjad (nõud, mänguasjad).

teistele lastele, käivad samas rühmas, nagu lastearst on määranud, manustatakse haiguse vältimiseks spetsiifilist immunoglobuliini.

Küsimused ja vastused teemal "Mononukleoos"

Tere, lapsel poolteist aastat on veres kõrgenenud monotsüüdid ja ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. Suurenenud mandlid ja lümfisõlmed. Löövet pole. Maks ja põrn ei ole laienenud. Kas see võib olla nakkuslik mononukleoos? Aitäh.

Laps oli kuu aega tagasi haigestunud mononukleoosi, lümfisõlmed on siiani suurenenud. Temperatuur on 37, siis 36,8

Tütar 11-aastane. Haigestusin kuu aega tagasi mononukleoosi ja emakakaela lümfisõlm See on väga aeglane, ma ei tea, kuidas sellega toime tulla. Aita mind palun!

Minu poeg on 5-aastane. Haigestume väga sageli, vahel rohkem kui kord kuus. Kuu aega tagasi kirjutati meid haiglast välja, kuna põdesin nakkuslikku mononukleoosi. Tänaseks on temperatuur taas tõusnud 37,3 peale ja kurk punetab. Kogu kuu võtsid nad Cecloferoni ja Viferoni. Mida nüüd ravida teha? Palun ütle.

Lümfisõlmed jäävad mõnikord pigem suurenema (mitte põletikuliseks). kaua aega. Kui laps tunneb end normaalselt, on kõik korras. Need lähevad ajaga üle. Jätkake temperatuuri jälgimist ja näidake last arstile, kui temperatuur tõuseb üle 38,5 C.

Ütle mulle, milliseid analüüse on vaja mononukleoosi tuvastamiseks?

Vere analüüs.

Olen 29. Kolm nädalat tagasi suurenes kaelal paremal pool lümfisõlm ja jäi haigeks, järgmisel päeval vasakuga sama ja kurk oli väga paistes. 4 päeva pärast läks kurk üle, algas tugev köha ja temperatuur tõusis subfebriilini. Veel 3 päeva pärast tõusis temperatuur 38-ni, määrati tseftriaksoon, temperatuur tõusis iga päev, kuuendal antibiootikumi päeval hakkas langema. normaalväärtused lümfisõlmed normaliseerusid. 4 päeva pärast uuesti subfebriiltemperatuur, veel 2 päeva pärast tugev kurguturse ja lümfisõlmede paistetus kogu kehas. Samal ajal tugev higistamine öösel kahe nädala jooksul ja kuiv köha. Kas see võib olla mononukleoos?

Mononukleoosi diagnoos põhineb laboriuuringutel.

Olen 62-aastane. Juuli lõpus haigestusin kurku – ma ei saa seda siiani ravida. Käisin kõrva-nina-kurguarsti juures. Läbisin testid - BARRA viirus - 650. Arst ütles, et tal oli kunagi olnud mononukleoos ja väga madal immuunsus. Olles leidnud teie saidi, lugesin, et mononukleoosiga on võimatu uuesti nakatada, miks ma ei saa oma kurku ravida. Ja millise arsti poole peaksin pöörduma (hetkel loputan vaheldumisi kummeliga, taruvaigu, tanzelgoni ja lugooli lahjendatud alkoholileotisega) või on asi ikka immuunsuses? Ja mida SINA soovitaksid?

Kui ENT ei määranud ravi ja pööras tähelepanu immuunsusele, peate võtma ühendust immunoloogiga.

Kas pärast kuu aega tagasi ülekantud mononukleoosi võib liigestel tekkida tüsistusi?

Ebatõenäoline.

Seitsmendal päeval on lapsel (tütar peaaegu 9-aastane) temperatuur, esimesel 4 päeval tõusis see 39,5-ni. Laps kurtis esimesed 2 päeva, et valus vaadata ja peavalu, tavaliselt gripiga, miski muu ei häirinud, hakati Ingoverini võtma. Kurk läks 4. päeval punaseks, aga hambakattu ja valu ei olnud, arst vaatas üle ja diagnoosis ORS. Kuid 4. päeva õhtul kutsuti kiirabi, arst kahtlustas mononukleoosi, laps võttis antibiootikumi, tehti üldine vereanalüüs, suur hulk leukotsüüte, mononukleaarsed rakud olid normi piires (nagu lastearst ütles), lümfisõlmed suurenesid. 7ndal päeval (täna) loovutati verd, et tuvastada varajased antikehad ja viirus ise, tulemus on valmis 2 päeva pärast. Arst andis saatekirja haiglaravile ja see teeb meile väga murelikuks, sest in nakkusosakond Ma tõesti ei taha lapsega koos olla. Palun öelge mulle, kui kaua peate haiglas viibima? Nina häirib (hingamine on raske), nohu pole!

Patsiendid paigutatakse haiglasse vastavalt kliinilistele näidustustele. Peamised näidustused patsiendi hospitaliseerimiseks ja haiglaraviks on: kõrge palavik, kollatõbi, tüsistused, diagnostilised raskused.

Minu laps on 1,6 kuud vana. 4 päeva läks lasteaeda ja haigestus mononukleoosi. 7 päeva oli temperatuur alla 40. Saime haiglasse. Nad augustasid 7 päeva antibiootikumidega ja jätkasid atsükloviiri joomist. Nüüd on ta kaetud vistrikutega. Mis see on allergia või nii haigust näidatakse? Mida teha?

Haiguse kõrgpunktis tekib antibiootikume saavatel patsientidel sageli allergiline lööve. Seda täheldatakse kõige sagedamini penitsilliini ravimite väljakirjutamisel. Teatage sellest oma arstile.

3-aastasel lapsel on olnud infektsioosne mononukleoos, pärast seda on tal iga kuu ARVI. Kuidas mononukleoos mõjutab immuunsüsteemi, mis on kõige tõhus ravi ja tagajärgede ennetamine?

Meie hinnangul ei ole lapse ägedate hingamisteede viirusnakkuste sagedaste episoodide põhjuseks mitte mononukleoos, vaid teine põhjus (immuunsuse vähenemine), mis võis viia selleni, et lapsel tekkis mononukleoos. Nakkuslik mononukleoos ei avalda immuunsüsteemile pikaajalist mõju ega põhjusta hilisi tüsistusi. SARS-i ennetamiseks on vaja tugevdada immuunsüsteemi.

Ütle mulle, palun, 14-aastane laps on haigestunud mononukleoosi. Kuidas teha kindlaks, kas on tüsistusi? Meie sõbrad soovitasid meil AST ja ALT jaoks verd loovutada. kas see on vajalik? Ja kas on vaja mononukleaarsetele rakkudele antikehi üle anda?

Kui kaua tagasi oli teie lapsel mononukleoos? Kas laps on arsti poolt läbi vaadatud? Kui lapsel kaebusi ei ole, silmade kõvakest ega naha kollasust ei esine, siis on mononukleoosi tüsistuste esinemine praktiliselt välistatud. Te ei pea tegema täiendavaid teste.

Minu lapselaps saab detsembris 6-aastaseks. Pandi mononukleoosi diagnoos. Kõrget temperatuuri ei olnud. Nüüd öeldi, et maks on suurenenud +1,5-2 cm.Mis peaks olema dieet?

Järgmine: täisväärtuslik toitumine, dieeti lisamine keedetud liha, madala rasvasisaldusega kalasordid, köögiviljad, puuviljad, piimatooted, teraviljad. Praetud, rasvased, vürtsikad toidud on välistatud.

Nakkusliku mononukleoosi kahtlusega 15-aastane poiss on olnud 5 päeva haige: tugev valu kurgus, ninakinnisus, isutus, tugev nõrkus, peavalu, soojust on pidanud 4 päeva (38,7-39,1). Ma löön nurofeniga (2 päeva), võtan zinnat (2 päeva), tantum-verde, nazivin, aqualor, loputage. Enne nurofeni lõi ta panadoli maha (2 päeva). Palpatsioonil on maks suurenenud, valge kate mandlitel (fol. stenokardia). Miks temperatuur pidevalt tõuseb? Kas Nurofeni võtmine kauem kui 3 päeva on kahjulik? Ja kui kaua võib kõrge temperatuur kesta? Homme anname üle uriini ja vere üldanalüüsi.

See võib kesta üsna kaua (kuni mitu nädalat). Nurofeni võtmine kauem kui 3 päeva ei ole ohtlik, kuid soovitame teil selle kohta täiendavalt konsulteerida oma arstiga.

Kuus kuud tagasi haigestus ta nakkuslikku mononukleoosi. Ta kandis teda jalgadel, sest ta ei teadnud. Seejärel läbisin just infektsioonitestid ja avastasin, et olen nendega haigeks jäänud. Oli kõrge temperatuur, emakakaela ja kuklalümfisõlmed suurenesid. Pärast seda tundsin end hästi. Infektsionist ütles, et ma ei vaja enam tema ravi ja miks see temperatuur on teiste arstide uurimiseks. Nüüd on mul olnud pikaajaline alaverity kuus kuud. Halb enesetunne. Nõrkus. Hommikul on temperatuur 35,8, õhtul tõuseb. Ükski arst ei oska midagi öelda. Ja sõna otseses mõttes 3 päeva tagasi sain ka külmetuse. Tavaline ORV. Aga öösel on võimatu magada, lümfisõlmed kuklal ja kõrvas on suurenenud. Nüüd ma ei tea, mis see on. Millega see seotud on!!! Aita mind palun!!

Nakkuslik mononukleoos reeglina spetsiifilist ravi ei vaja ja lõpeb alati paranemisega. Haigus ei kordu peaaegu kunagi. Pärast paranemist on inimesel sageli nõrgenenud immuunsüsteem ja suurenenud vastuvõtlikkus teistele infektsioonidele. Kehatemperatuuri tõusul on palju põhjuseid, seetõttu on diagnoosimine võimalik ainult otsesel kokkupuutel arstiga, kes selgitab välja teiste sümptomite olemasolu ja määrab täiendavad uuringud.

Öelge palun, kas DPT ja polümeliidi vastu on võimalik vaktsineerida lapsi (3 ja 6a), kui neil on diagnoositud nakkuslik mononukleoos, tsütomegaloviirus, oleme neid infektsioone ravinud 2 aastat, kuid tulutult. Praegu pole ägedat faasi. Enne seda andis immunoloog meditsiinilise väljakutse kord, millal äge faas oli ja hematoloog annab koguaeg arsti nõu. Lasteaiast nõuavad nad kas arsti väljakirjutamist või vaktsineerimist. Tean, et neid infektsioone on praktiliselt võimatu ravida, ainult laste keha mürgitamine ravimitega. Viimati määrati noorimale vitamiinid (tal on pidevalt kaelal lümfisõlmed põletikulised). Nüüd on vaja korduseksamit. Aga ma ei taha minna, sest ma tean, et analüüs näitab sama asja ja ravi on sama.

Sel juhul saab vaktsineerida.

Kuidas kiiresti ja tõhusalt tõsta lapse immuunsust pärast mononukleoosi?

Immuunsüsteem on liiga keeruline ja peene struktuuriga süsteem ning seetõttu võivad kõik liiga teravad ja aktiivsed mõjutused seda häirida.

Minu 12-aastasel pojal oli juunis raskekujuline mononukleoos. Praegu võtame tsükloferooni. Viimased ajad laps hakkas kaebama tugevate sagedaste südamelöökide üle. AT rahulik olek, ilma kehaline aktiivsus pulss võib ulatuda 120 löögini minutis vererõhuga vahemikus 120/76 - 110/90. Sellised juhtumid tugev südamelöök juhtuda isegi öösel. Kas need sümptomid võivad viidata mõnele tüsistusele pärast haigust? Või on see midagi muud? Ja millise arsti poole peaksin pöörduma?

Peaksite last näitama lastearstile ja kardioloogile. Hoolimata asjaolust, et südamekahjustus mononukleoosi korral on praktiliselt võimatu, on sellisel juhul vaja konsulteerida kardioloogiga.

Kas on võimalik uuesti haigestuda nakkuslikku mononukleoosi?

Kordumine on praktiliselt võimatu.

Minu 12-aastasel pojal on mononukleoos. Haiguse äge staadium on möödas. Nüüd taastume kodus. Olin pidevalt tema kõrval, praktiliselt ei lahkunud. Olen 41. Nüüd tunnen end ka halvasti. Temperatuuri hoitakse 37,3 - 37,8. Tugev nõrkus. Kurguvalu, nina katkendlikult ei hinga. Tunne, et see valu ja ebamugavustunne tahab kõrvadesse kolida. Silmad olid väga punased. Kas ma saan nüüd selle viiruse kandjaks või saan ise mononukleoosi?

Teie kirjeldatud sümptomid ei ole tüüpilised mononukleoosile ja üldiselt on ebatõenäoline, et olete selle haiguse lapselt saanud. teil võib olla sellel aastaajal levinud banaalne SARS-i episood (adenoviirus). Soovitame külmetuse sümptomaatilist ravi rahvapärased abinõud. Kui märkate valulikkust maksas, lümfisõlmede suurenemist või muid mononukleoosi tunnuseid, konsulteerige kindlasti arstiga.

Minu 12-aastasel pojal diagnoositi mononukleoos. Haigus on raske. Temperatuur ulatus 40,4. Selle haiguse sümptomid eemaldatakse traditsiooniliste vahenditega. Sel ajahetkel on 6. haiguspäev. Temperatuuri hoitakse vahemikus 38,3 - 39,5. Keeldun haiglaravist põhjusel, et laps sööb eranditult isetehtud toitu. Selle seisundi säilitamine haiglas ei ole võimalik, kuna isu võib tekkida igal kellaajal koos temperatuuri langusega, isegi öösel. Kas ma saan seda haigust kodus viibides ravida? Millised on selle haigusega seotud riskid?

Enamasti on kulg soodne, mis võimaldab kodus ravida, kuid vaatamata sellele tuleks last hoida arsti järelevalve all. Enamik ohtlik komplikatsioon mononukleoos on põrna rebend, seega veenduge, et mõni aeg pärast paranemist hoiduks laps aktiivsetest mängudest, mis võivad põhjustada kukkumist või kõhuvigastusi.