Проблемът със затлъстяването за съвременния човек. Затлъстяване на черния дроб или затлъстяване на черния дроб. Супи, бульони, салати, варено постно месо, бяла риба, зеленчуци, плодове са много подходящи за обяд.

Като цяло този проблем се превръща в един от глобалните, засягащ всички страни. Според СЗО в света има повече от 1,7 милиарда души с наднормено тегло или затлъстяване.

В повечето развити европейски страни 15 до 25% от възрастното население страда от затлъстяване.

Напоследък се наблюдава увеличение на случаите на затлъстяване при деца и юноши по света: в развитите страни 25% от юношите са с наднормено тегло, а 15% са със затлъстяване.

Наднорменото тегло в детството е важен предиктор за затлъстяване в зряла възраст: 50% от децата, които са били с наднормено тегло на 6-годишна възраст, стават затлъстели в зряла възраст и тази вероятност нараства до 80% в юношеството.

Следователно проблемът със затлъстяването в наше време става все по-актуален и започва да представлява социална заплаха за живота на хората.

Този проблем е актуален независимо от социална и професионална принадлежност, район на пребиваване, възраст и пол.

Русия е на трето място в света по отношение на разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло: повече от 30% от населението в трудоспособна възраст е с наднормено тегло и затлъстяване.

В същото време нито в националната наука, нито в публичната политика може да има правилно разбиране както на мащаба на проблема, така и на неговия социален характер.

Значимостта на проблема със затлъстяването се определя от заплахата от увреждане при млади пациенти и намаляването на общата продължителност на живота поради честото развитие на тежки съпътстващи заболявания.

Те включват: захарен диабет тип 2, артериална хипертония, диспидемия, атеросклероза и свързаните с нея заболявания, репродуктивна дисфункция, холелитиаза, остеохондроза.

Затлъстяването намалява устойчивостта към настинки и инфекциозни заболявания, освен това драстично увеличава риска от усложнения по време на операция и травма.

Проблемът за благосъстоянието на хората с наднормено тегло и затлъстяване в съвременното общество е доста актуален, масов и социално значим.

Съвременното общество насърчава неволното затлъстяване на своите граждани, като насърчава консумацията на висококалорични храни с високо съдържание на мазнини и в същото време, благодарение на технологичния прогрес, като насърчава заседналия начин на живот.

Тези социални и създадени от човека фактори допринесоха за увеличаването на разпространението на затлъстяването през последните десетилетия.

Световната здравна организация (СЗО) заключи, че основната причина за епидемията от затлъстяване в света е липсата на спонтанна и трудова физическа активност на населението, съчетана с прекомерна консумация на мазни и висококалорични храни.

Затлъстяването значително намалява продължителността на живота средно от 3-5 години с леко наднормено тегло, до 15 години с тежко затлъстяване. В почти два от три случая смъртта на човек настъпва от заболяване, свързано с нарушен метаболизъм на мазнините и затлъстяване.

Затлъстяването е огромен социален проблем.

Повечето от тези хора страдат от нещо повече от заболяване и ограничена подвижност; те имат ниско самочувствие, депресия, емоционален стрес и други психологически проблеми, дължащи се на предразсъдъци, дискриминация и изключване в обществото.

В обществото отношението към пациентите със затлъстяване често е неадекватно, на ниво домакинство се смята, че затлъстяването е наказано лакомия, наказан мързел, така че лечението на затлъстяването е личен въпрос за всеки.

Всъщност общественото съзнание все още е далеч от идеята, че хората с наднормено тегло са болни хора и причината за тяхното заболяване често не е в необузданата страст към кеда, а в сложни метаболитни нарушения, водещи до прекомерно натрупване на мазнини и мастна тъкан.

Социалната значимост на този проблем е, че хората с тежко затлъстяване трудно могат да си намерят работа.

Хората със затлъстяване изпитват дискриминационни ограничения при повишение, ежедневни битови неудобства, ограничения в движението, в избора на дрехи, неудобства при провеждане на адекватни хигиенни мерки; често наблюдавани сексуални разстройства.

Следователно обществото все още не е осъзнало напълно необходимостта от създаване и прилагане на програми за превенция на затлъстяването.

източник: http://rae.ru/fs/?section=content&op=show_article&article_id=9999995

****************

При отслабване - работи само интегриран подход

Затлъстяването е глобален проблем на нашата цивилизация. Това е отговорът на тялото на нашия променен начин на съвременен живот, който се променя с невероятна скорост.

Тялото няма време да се възстанови, грижете се за него, дайте си проста радост - лесно се живее!

- Запомнете, всички проблеми седят в главата, дори затлъстяването.

Взехте ли вече решение и сте готови да действате?

Трябва да се обградите с професионални помощници, които ще ви помогнат да промените стария си начин на живот.

Преди да отидете на диетолог или във фитнес залата, запишете се за консултация с психолог.

Психологът ще помогне да се премахнат психологическите блокове, които поддържат теглото, и цялата полезна (и не толкова) храна се превръща в мазнини. Може би сте били в депресия от дълго време, но не сте забелязали, защото сте свикнали?

Обърнете внимание на тревожност, напрежение, ниско самочувствие, липса на любов или липса на динамика в личностното израстване.

Може би именно вашето тяло ще стане съюзник за постигане на важни резултати.

- Проблемът ви може да е в ендокринната система, изследвайте се.

За да използвате диети, които се рекламират или споделят от техен опит от други хора, може да не сте подходящи. Тялото е твое, индивидуално... открий скритите му черти.

- Диетологът ще ви помогне да създадете не само индивидуална диета, но и дневен режим, където храненето ще ви дисциплинира.

За да промените вкусовите си предпочитания, трябва да имате не само желание, знания, но и воля.

Всеки знае, че човек може да се адаптира към всичко, само в началото е трудно, докато се изгради нов навик.

Не се страхувайте от трудностите, посрещнете ги като вятър на промяна, който нахлу в установения ви живот.

- Движението е може би най-важното лекарство срещу наднорменото тегло, физическата активност засилва циркулацията на енергия в тялото, влияе върху метаболизма.

По-трудно е да се движат тежки хора, те губят своята лекота и гъвкавост, следователно, за да не навредят, не забравяйте да тренирате във фитнес залата или фитнес клуба под наблюдението на инструктор.

Заедно с него разработете комплекс от физическа активност, която има лечебна цел, като се вземат предвид индивидуалните данни, предотвратяване на наранявания.

- Ако теглото ви достигне 100 кг или повече, като се вземе предвид вашия ръст, пропорциите са важни, свържете се с клиниката, за да започнете комплексно лечение под наблюдението на всички специалисти.

Хирургическата интервенция е необходима за тези, чието тегло надвишава 110 kg, по препоръка на лекар.

Няма проблем, който да не може да бъде отстранен, вземете решение и действайте!

Радост за вас, щастие и здраве, скъпи приятели,

Светлана Ория, психолог - http://wp.me/p12pVk-dKs

**********

Основните правила на всяка диета - висят на стената :)))

Пийте най-малко два литра течност на ден.

2. От алкохола – само малко червено вино.

3. Преди закуска на гладно изпийте 1 чаша вода с лимон. Само след 20 минути да започнете да ядете.

4. Преди всяко хранене изпивайте по 200 мл вода. Не пийте нищо по време на хранене. И едва след хранене, след 40 - 60 минути, пийте вода или чай.

5. Трябва да ядете около 5 - 6 пъти на ден (включително закуски).

6. Последното хранене трябва да е 3 часа преди лягане. След това можете само вода, зелен чай, обезмаслен кефир.

7. Пийте чай без захар, можете с мед. Кафе без добавки (като сметана, мляко, захар) В противен случай е куп празни калории.

8. Картофи не повече от 2 пъти седмично. И само във варена или печена форма.

9. Грозде, банани ще почакат, докато отслабнете. Също така не повече от 2 пъти седмично.

10. Разтоварващ ден без вреда за фигурата може да се провежда веднъж седмично. Или 2, но не подред!(Например понеделник и петък). Най-добри изхвърляния: Мляко-чай; кефир; ябълкови дни.

11. Организирайте си прочистване на червата, черния дроб, бъбреците, ако теглото е престояло 2 месеца.

12. Никога не забравяйте за спорта. Леки упражнения сутрин и вечер, упражнения. Ако не можете да отидете на фитнес, направете го у дома. Има видео уроци. Излез навън, бягай.

13. Идеалното време за спорт е от 17.00 до 20.00 часа

14. По-добре за закуска (варени яйца; зърнени храни; салата; хляб; плодове; извара). Никога не пропускайте закуската!

15. За обяд са подходящи супи, бульони, салати, варено постно месо, бяла риба, зеленчуци, плодове.

16. Добър за следобедна закуска: кисело мляко; салата; кефир; варено постно месо; зеленчуци.

17. Добър за вечеря: лека салата; извара; кисело мляко или малко задушени зеленчуци.

18. Плодовете се ядат най-добре сутрин.

19. И забравете за пържените храни.

20. Обличайте салати със заквасена сметана или натурално кисело мляко. Е, или масло.

21. Забравете полуфабрикатите; бързо хранене; семена, ядки, солен чипс и подобни неща. Майонезата е в кошчето!

Сладката вода не е разрешена, ако искате да отслабнете.

От сладкишите, парче черен, за предпочитане горчив шоколад сутрин. Е, откажете се от мазни храни, съдържащи нишесте, ако не можете, намалете до минимум. Пайове, бисквити, бухти - фу-фу-фу.

22. Яжте малки порции. Едно хранене е не повече от 200гр.

23. Вземете си малка чиния и яжте с чаена лъжичка. Отначало ще бъде трудно, а след това стомахът ще се стесни и като цяло ще ядете по-малко.

Основното нещо е повече спорт и по-малко закуски!

От няколко месеца пия напитка с джинджифил.

Невероятен вкус, много ми харесва: леко горчив, щипе някъде дълбоко в гърлото.

Пия го без захар и не ми омръзва да му се възхищавам.

Но най-важното е, че въпреки всички празници и преяждане, вчера се качих на кантара (страхувах се, че теглото се покачи)

Но!!! УРА!!! Не само остана същите, но и все още - 3 кг!!!

Честно казано!!!

Нищо друго не е направено, само джинджифил и лимон.

И яде по празниците (запуши си ушите, затвори си очите .... и всичко подред ...)

Сега ще посъветвам всички: ДЖИНДЖИФИЛ + ЛИМОН + ВОДА, пийте колкото е възможно повече)))

За да направим джинджифилова лимонада, се нуждаем от:

- 2 лимона

- парче корен от джинджифил (около 7 - 10 см)

- 5 супени лъжици захар (аз пия без захар, можете да замените захарта с мед))

- 2 литра охладена питейна вода.

Измийте добре лимоните, почистете джинджифила. Лимоните и джинджифила се нарязват на едро и се смилат в блендер. Разстиламе всичко в кана, изсипваме вряща вода и настояваме за около час.

Добавете захар и пасирайте.

Джинджифиловата лимонада е склад за витамини, идеално средство за укрепване на имунитета!

Незаменим инструмент в програмата за отслабване!

*******

Супер - супа "Фигура, AU!" - идеалното решение на проблема със загубата на тегло.

Седмица по-късно 2 кг, както никога не се е случвало!

И след седмица ще свалите следващите 2 кг! Отслабването ще продължи и по-нататък, защото черният дроб и червата ще се прочистят, метаболизмът ще се ускори!

Супата се приготвя от следните продукти:

бяло зеле,

карфиол,

кисело зеле,

тиква,

3 крушки

2 моркова

2 цвекло,

глава чесън,

чушка,

Домати в собствен сок

Люти чушки,

джинджифил,

Зелените магданоз и копър.

Карфиолът и бялото зеле, чушката, лукът и чесънът трябва да бъдат нарязани. Настържете морковите, цвеклото и тиквата. По обем настърганата тиква и накълцаното бяло зеле трябва да се поберат в купа от 700 мл.

За останалите зеленчуци са необходими по-малко - 400 мл купа. Вода за супа - 1,5 литра. Изход - 4л.

Всички зеленчуци (с изключение на киселото зеле) сложете в тенджера, налейте вода, оставете да заври и гответе на слаб огън за половин час.

След половин час се добавят доматеният сок, нарязаните и обелени домати, киселото зеле, наситнените люти чушки, три чаени лъжички настърган джинджифил.

И останалия половин час гответе супата.

Добавете ситно нарязани зеленчуци. Сол не слагаме, достатъчно е в киселото зеле. Лютият пипер е желателен, но не е задължителен.

А можете да разбиете с блендер и да получите чудесна зеленчукова супа - картофено пюре.

Нашата супа се оказа кисела, пикантна и много вкусна.

Можете дори да ядете няколко ръжени хляба със супа.

Яжте тази супа за обяд и вечеря през седмицата, а през следващата седмица можете да добавите парче варено телешко, пилешко или риба за обяд.

Отслабнете! И бъдете здрави!

Научете се да извършвате невероятно прости действия, доведете ги до автоматизм и отслабнете за един месец с 5 кг.

============================

Толкова е лесно, ако имате силно желание да се харесате, да носите красиви неща и да изглеждате привлекателни, съблазнителни, 5-10 години по-млади в тях :)))

КАКВО ПРАВИМ?

1. Първите 3 дни намаляваме обема на стомаха. Ядем 5-6 пъти на ден: порция - чинийка, лъжица - чаена лъжичка.

2. Изпълняваме точка 1 + свързваме към това 2 - 2,5 литра течност на ден. Това са още 2 дни.

3. Изпълняваме точка 1 + точка 2. За това подреждаме нашата диета. Ние отказваме нездравословна храна. Търсим заместител на вредните продукти.

Намалете количеството сладко, мазно, брашно. Ястията се приготвят на пара, задушават се, варят се или се пекат във фурната.

(Това са поне още + 7 дни).

4. Изпълняваме всички предишни точки и добавяме към тях спорт. За един ден обикновено трябва да отделите поне един час за спорт (можете половин час сутрин, половин час вечер. Или разпределете този час по друг начин).

- Излишни мастни натрупвания в подкожието, органите и тъканите. Проявява се чрез увеличаване на телесното тегло с 20 процента или повече от средните стойности, дължащи се на мастната тъкан. Доставя психо-физически дискомфорт, причинява сексуални разстройства, заболявания на гръбначния стълб и ставите. Увеличава риска от развитие на атеросклероза, коронарна артериална болест, хипертония, инфаркт на миокарда, инсулт, захарен диабет, увреждане на бъбреците, увреждане на черния дроб, както и инвалидност и смъртност от тези заболявания. Най-ефективно при лечението на затлъстяването е комбинираното използване на 3 компонента: диета, физическа активност и съответното психологическо преструктуриране на пациента.

Ендокринният тип затлъстяване се развива в патологията на ендокринните жлези: хипотиреоидизъм, хиперкортицизъм, хиперинсулинизъм, хипогонадизъм. При всички видове затлъстяване до известна степен се отбелязват хипоталамични нарушения, които са първични или възникват в хода на заболяването.

симптоми на затлъстяване

Наднорменото телесно тегло е специфичен симптом на затлъстяването. Излишните мастни натрупвания се откриват по раменете, корема, гърба, отстрани на тялото, задната част на главата, бедрата, в областта на таза, като се отбелязва недоразвитие на мускулната система. Външният вид на пациента се променя: появява се втора брадичка, развива се псевдогинекомастия, мастните гънки на корема висят под формата на престилка, бедрата придобиват формата на панталони за езда. Характерни са пъпната и ингвиналната херния.

Пациентите с I и II степен на затлъстяване може да нямат специални оплаквания, при по-изразено затлъстяване се отбелязват сънливост, слабост, изпотяване, раздразнителност, нервност, задух, гадене, запек, периферни отоци, болки в гръбначния стълб и ставите.

При пациенти с III-IV степен на затлъстяване се развиват нарушения на сърдечно-съдовата, дихателната и храносмилателната системи. Обективно установени хипертония, тахикардия, приглушени сърдечни тонове. Високото положение на купола на диафрагмата води до развитие на дихателна недостатъчност и хронично пулмонално сърце. Възниква мастна инфилтрациячернодробен паренхим, хроничен холецистит и панкреатит. Има болки в гръбначния стълб, симптоми на артроза на глезените и коленни стави. Често затлъстяването е придружено от менструални нередности, до развитието на аменорея. Повишеното изпотяване води до развитие кожни заболявания(екзема, пиодермия, фурункулоза), появата на акне, стрии по корема, бедрата, раменете, хиперпигментация на лактите, шията, места с повишено триене.

Затлъстяването от различни видове има подобно общи симптоми, се наблюдават разлики в естеството на разпределението на мазнините и наличието или отсъствието на признаци на увреждане на ендокринната или нервната система. При алиментарно затлъстяване телесното тегло се увеличава постепенно, телесните мазнини са равномерни, понякога преобладават в бедрата и корема. Липсват симптоми на увреждане на ендокринните жлези.

При хипоталамусното затлъстяване затлъстяването се развива бързо, с преобладаващо отлагане на мазнини по корема, бедрата, задните части. Има повишаване на апетита, особено вечер, жажда, нощен глад, замаяност, тремор. Характерни са трофичните кожни нарушения: розови или бели стрии (стрии), суха кожа. Жените могат да развият хирзутизъм, безплодие, менструални нередности, при мъжете - влошаване на потентността. Възниква неврологична дисфункция: главоболие, нарушение на съня; вегетативни нарушения: изпотяване, артериална хипертония.

Ендокринната форма на затлъстяване се характеризира с преобладаване на симптомите на основните заболявания, причинени от хормонални нарушения. Разпределението на мазнините обикновено е неравномерно, има признаци на феминизация или маскулинизация, хирзутизъм, гинекомастия, кожни стрии. Особена форма на затлъстяване е липоматозата - доброкачествена хиперплазия на мастната тъкан. Проявява се с множество симетрични безболезнени липоми, по-често наблюдавани при мъжете. Има и болезнени липоми (липоматоза на Деркум), които се намират на крайниците и тялото, са болезнени при палпация и са придружени от обща слабост и локален сърбеж.

Усложнения на затлъстяването

В допълнение към психологическите проблеми, почти всички пациенти със затлъстяване страдат от един или няколко синдрома или заболявания, причинени от наднормено тегло: коронарна артериална болест, захарен диабет тип 2, артериална хипертония, инсулт, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, холелитиаза, цироза на черния дроб, сън синдром на апнея, хронични киселини, артрит, артроза, остеохондроза, синдром на поликистозни яйчници, намалена плодовитост, либидо, менструална дисфункция и др.

Затлъстяването увеличава риска от рак на гърдата, яйчниците и матката при жените, рак на простатата при мъжете и рак на дебелото черво. Съществува и повишен риск от внезапна смърт поради съществуващи усложнения. Смъртността на мъжете на възраст от 15 до 69 години, с действително телесно тегло над идеалното с 20%, е една трета по-висока от тази на мъжете с нормално тегло.

Диагностика на затлъстяването

При изследване на пациенти със затлъстяване се обръща внимание на анамнезата, семейната предразположеност, откриват показателите на минималните и максимално теглослед 20 години, продължителността на развитие на затлъстяването, текущи дейности, хранителни навици и начин на живот на пациента, съществуващи заболявания. За определяне на наличието и степента на затлъстяване се използва методът за определяне на индекса на телесна маса (ИТМ), идеалното телесно тегло (Mi).

Характерът на разпределението на мастната тъкан върху тялото се определя чрез изчисляване на коефициента, равен на съотношението на обиколката на талията (OT) към обиколката на бедрата (OB). Наличието на абдоминално затлъстяване се показва с коефициент, надвишаващ стойността от 0,8 за жените и 1 за мъжете. Счита се, че рискът от развитие на съпътстващи заболявания е висок при мъже с WC > 102 см и при жени с WC > 88 см. За оценка на степента на отлагане на подкожна мазнина се измерва размерът на кожната гънка.

Най-точни резултати за определяне на местоположението, обема и процента на мастната тъкан от общото телесно тегло се получават с помощта на спомагателни методи: ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, рентгенова денситометрия и др. При затлъстяване пациентите трябва да се консултират с психолог, диетолог и инструктор по ЛФК.

За да идентифицирате промените, причинени от затлъстяването, определете:

• показатели за кръвно налягане (за откриване на артериална хипертония);
• хипогликемичен профил и тест за глюкозен толеранс (за откриване на диабет тип II);
• нивото на триглицеридите, холестерола, липопротеините с ниска и висока плътност (за оценка на нарушенията на липидния метаболизъм);
• промени в ЕКГ и ECHOCG (за откриване на нарушения на кръвоносната система и сърцето);
• нивото на пикочна киселина в биохимичен кръвен тест (за откриване на хиперуремия).

лечение на затлъстяването

Всеки човек със затлъстяване може да има своя собствена мотивация за загуба на тегло: козметичен ефект, намаляване на рисковете за здравето, подобряване на представянето, желанието за носене на по-малки дрехи, желанието да изглеждате добре. Въпреки това, целите за загуба на тегло и нейната скорост трябва да бъдат реалистични и насочени основно към намаляване на риска от усложнения, свързани със затлъстяването. Лечението на затлъстяването започва с диета и упражнения.

Пациенти с ИТМ

При спазване на хипокалорична диета се наблюдава намаляване на основния метаболизъм и запазването на енергията, което намалява ефективността на диетотерапията. Следователно нискокалоричната диета трябва да се комбинира с физически упражнения, които повишават процесите на основния метаболизъм и метаболизма на мазнините. Назначаването на терапевтично гладуване е показано за пациенти, които са на стационарно лечение, с изразена степен на затлъстяване за кратко време.

Медикаментозното лечение на затлъстяването се предписва при ИТМ> 30 или неуспешна диета за 12 или повече седмици. Действието на лекарствата от амфетаминовата група (дексафенфлурамин, амфепрамон, фентермин) се основава на инхибиране на глада, ускоряване на усещането за ситост, анорексично действие. Въпреки това са възможни странични ефекти: гадене, сухота в устата, безсъние, раздразнителност, алергични реакции, пристрастяване.

В някои случаи е ефективно предписването на мобилизиращото мазнини лекарство адипозин, както и антидепресанта флуоксетин, който променя хранителното поведение. Най-предпочитаните лекарства за лечение на затлъстяване днес са сибутрамин и орлистат, които не предизвикват изразени нежелани реакции и пристрастяване. Действието на сибутрамин се основава на ускоряване на появата на ситост и намаляване на количеството консумирана храна. Орлистат намалява абсорбцията на мазнини в червата. При затлъстяване се провежда симптоматично лечение на основните и съпътстващи заболявания. При лечението на затлъстяването е голяма ролята на психотерапията (разговори, хипноза), която променя стереотипите на изграденото хранително поведение и начин на живот.

Прогноза и профилактика на затлъстяването

Навременно предприетите системни мерки за лечение на затлъстяването дават добри резултати. Вече при намаляване на телесното тегло с 10%, общата смъртност намалява с > 20%; свързана с диабета смъртност > от 30%; причинени от онкологични заболявания, свързани със затлъстяването, > от 40%. Пациентите с I и II степен на затлъстяване остават работоспособни; с III степен- получават III група инвалидност, а при наличие на сърдечно-съдови усложнения - II група инвалидност.

За предотвратяване на затлъстяването е достатъчно човек с нормално тегло да изразходва толкова калории и енергия, колкото ги получава през деня. При наследствено предразположение към затлъстяване, след 40-годишна възраст, при липса на физическа активност е необходимо да се ограничи приема на въглехидрати, мазнини, да се увеличи протеиновата и растителна храна в диетата. Необходима разумна физическа активност: ходене, плуване, бягане, посещение фитнес зали. Ако има недоволство от собственото ви тегло, за да го намалите, трябва да се свържете с ендокринолог и диетолог, за да оцените степента на нарушенията и да съставите индивидуална програма за отслабване.

Един особен парадокс на наши дни е разпространението на болестите на преяждането в икономически развитите страни, последствията от които са много разнообразни и се отличават с подчертана специфичност в зависимост от прекомерната консумация на определени хранителни вещества. Учените са установили, че излишъкът от пурини в диетата води до метаболитен артрит и подагра; витамин D - за засилване на процесите на калцификация; глюкоза и захароза - до значително влошаване на хода на диабета; протеини - до синдрома на бъбречна недостатъчност.

Според световната статистика, сред пациентите с излишък на храна, затлъстяването е твърдо на първо място. В съвременните условия борбата (забележете: борбата) за нормално телесно тегло се превърна в проблем не само медицински, но и социален. И ето защо. Според експерти около половината от възрастното население на страната ни е с наднормено тегло, а 25 на сто страда от затлъстяване. Тази болест е много коварна.

Първо, защото няма ясна разлика между наднормено тегло и затлъстяване. Общоприето е, че ако наднорменото тегло надвишава нормата с 20 процента, това вече е затлъстяване. Но дори малко, в рамките на 5-7 процента, превишаване на нормата вече е тревожен сигнал за здравето.

Второ, защото човек, който има дори значително наднормено тегло, но се чувства добре, не се смята за болен и се консултира с лекар само когато затлъстяването вече го е довело до някакво заболяване. Такъв човек става жертва на собствената си неграмотност по въпросите на храненето.

Учените отбелязват, че около 90 процента от случаите на наднормено тегло са свързани с недохранване, главно преяждане. Ето защо е във възможностите на всеки човек да предотврати нарастването на телесното си тегло (с изключение на редките случаи, когато е необходима медицинска намеса). Но за повечето хора е много трудно да намалят наднорменото тегло и да го нормализират. И дори ако все още няма изразено затлъстяване, за да се отървете от излишните килограми, често се изисква помощта на лекар. Ако се стигне до затлъстяване, тогава е наложително да се консултирате с лекар и колкото по-рано, толкова по-добре.

Преяждането, особено при условия на заседнал начин на живот (хипокинезия), води до натрупване на мастна тъкан. Мазнината не е баласт, инертна, неутрална, а по-скоро активна, по-скоро агресивна тъкан. Неговата агресивност в организма се проявява преди всичко в неудържимото желание да се формира подобна на себе си тъкан във все по-голямо количество. Той лакомо абсорбира мазнините от кръвта и освен това образува нови мазнини от въглехидрати. Има нужда от постоянна храна и кислород мастна тъканпрез цялото време изисква допълнителни хранителни ресурси. Създава се порочен кръг: масата на човек се увеличава - апетитът се увеличава.

Наднорменото тегло и затлъстяването имат значително значение Отрицателно влияниевърху всички жизненоважни процеси в организма, намаляват продължителността на живота и се превръщат в един от основните рискови фактори за появата на много сериозни заболявания, по-специално сърдечно-съдови. Наднорменото тегло води до появата на редица такива опасни явления като метаболитни нарушения (особено метаболизма на мазнините), което е придружено от увеличаване на синтеза на холестерол и бета-липопротеини. В тази връзка се увеличава вероятността от развитие на атеросклероза, натоварването на сърцето се увеличава поради увеличаване на телесното тегло и ограничаване на дихателните екскурзии на диафрагмата и има предразположение към повишаване на кръвното налягане. Според статистиката при хора със затлъстяване хипертонията се среща 10 пъти (!) По-често, отколкото при хора с нормално тегло. При затлъстяване ефективността и креативността рязко намаляват. Затлъстяването допринася за развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система (атеросклероза, хипертония, ангина пекторис, инфаркт на миокарда), заболявания на черния дроб и жлъчния мехур (холецистит, камъни в жлъчката), панкреаса (захарен диабет, панкреатит) и усложнява тяхното протичане. Той допринася за развитието на заболявания на опорно-двигателния апарат (артроза), патологични процеси в белите дробове. Пациентите със затлъстяване не понасят хирургични интервенции, особено операции в коремната кухина.

Според Световната здравна организация (СЗО) причината за всяка втора смърт в развитите страни е увреждане на сърцето и кръвоносните съдове. През последните 20-25 години броят на тези заболявания у нас също се е увеличил. „Подмладяването“ на някои сърдечно-съдови заболявания, по-специално такова тежко като инфаркт на миокарда, е особено тревожно за лекарите. Причините за тази ситуация са известни на науката: насищането на съвременния живот с всякакви видове стрес, консумацията на висококалорични храни, богати на холестерол; тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, заседнал начин на живот.

Учените са установили пряка връзка между двигателната активност и липидния (мастния) метаболизъм. При хора с доста интензивна физическа активност се наблюдава намаляване на холестерола и бета-липопротеините в кръвта. Постоянната физическа активност може да бъде един от факторите, предотвратяващи или инхибиращи развитието коронарна атеросклероза, ускорено развитиекоето допринася за хипертония, диабет, затлъстяване и други заболявания. Между другото, рискът от сърдечно-съдови заболявания при хора, занимаващи се с физически труд, е 2 пъти по-малък, отколкото при хора, водещи заседнал начин на живот.

Затлъстяването е причина за преждевременното изчезване на някои важни физиологични функции, по-специално сексуални, и преждевременното стареене. Средната продължителност на живота на страдащите от затлъстяване намалява с 6-7 (а според други източници с 10-15) години. Но това не е всичко. Както известният хигиенист K.S. Петровски: „Драматично проявление на агресивността на мастната тъкан е нейната способност да натрупва (натрупва) различни вредни вещества, включително пестициди. Токсичните вещества, натрупани в мастната тъкан, трудно се отстраняват и се задържат в нея за дълго време. Всеки знае, че по едно време те започнаха да се използват широко химическо лекарствоДДТ, който, както се оказа, е опасен за всички живи същества. И въпреки факта, че това лекарство не се използва повече от две десетилетия, то се намира в мастната тъкан на хора, живеещи както в градовете, така и в селските райони. Среща се при хора, които никога не са били в контакт с това лекарство. В мастни проби, взети по време на хирургични интервенции, както и при аутопсията на починалите от различни заболявания, като правило се откриват ДДТ и други органохлорни пестициди, а понякога и в доста високи концентрации.

Вредните вещества постъпват в организма с растителни храни, които са третирани с пестициди, както и с продукти от животински произход, ако животните са яли храни, съдържащи пестициди.

Учените са установили, че колкото по-голямо е количеството мазнини в човешкото тяло, толкова повече вредни вещества се натрупват в тялото. Следователно хората с тежко наднормено тегло са собственици на големи количества токсични вещества в мастното си депо. Доказана е вредата от тяхното присъствие за развитието на астено-вегетативен синдром, проявяващ се с някои функционални нарушения на нервната и сърдечно-съдовата система. Предстоят допълнителни проучвания за въздействието на тези депа с токсични вещества върху човешкото здраве.

Особено интензивно и най-пълно вредните вещества се улавят от мастната тъкан от животински продукти и в по-малка степен от растителни продукти. Особено високи концентрациитоксични вещества се наблюдават в мастната тъкан на хора, които консумират много месо и мазни храни. В резултат на проучвания, проведени у нас и в редица други страни, е установено, че в мастната тъкан на вегетарианците, тоест хората, които не консумират животински продукти, концентрацията на пестициди е незначителна, а в някои случаи напълно липсва, докато при хора, които се хранят със смесена храна, винаги се намира в мастната тъкан голям бройтоксични вещества.

Известно е, че повишеният апетит е възникнал в процеса на еволюцията, фиксиран е и ни е предаден по наследство. Чувството на удоволствие, изпитвано от човек при хранене, е свързано, както вече беше споменато, с работата на определен център в мозъчната кора (център на апетита), който има тенденция да се активира при хранене. Следователно, колкото повече ядем, толкова повече искаме да ядем. Този център, който преди е сигнализирал на човек, че тялото се нуждае от попълване на енергия, сега дава да разбере, че човек може да си достави още една порция удоволствие. При някои хора те се изпращат толкова често, че приемането на храна се превръща в почти непрекъснато лакомо дъвчене, преглъщане, пляскане. За съжаление, зависимостта, която преди всичко свидетелства за пълното отсъствие на култура на консумация на храна, понякога е толкова силна, че човек трябва да прояви значителна воля, за да се откаже от нея. Но това е (и само) волевият фактор, който ви позволява да направите това. Всички други средства, например приемането на различни видове лекарства, които са предназначени да потиснат дейността на този център, в най-добрия случай не дават желаните резултати, а в най-лошия са вредни за здравето.

Физико-биологичната същност на чувството за глад, наричано още апетит, все още не е напълно изяснена. Учените смятат, че центърът на апетита се възбужда от различни импулси: намаляване на концентрацията на глюкоза (захар) в кръвта, изпразване на стомаха. Възбуждането на този център създава чувство на глад, чиято степен зависи от степента на възбуда на центъра.

Преяждането е старо колкото самото човечество. Чувството за глад е характерно не само за човека, но и за всички развити животни и затова няма съмнение, че сме го наследили от далечни предци. Тъй като последните не винаги можеха да разчитат на късмет при намирането на храна, онези същества, които, след като намериха храна, я консумираха в големи количества, тоест тези, които имаха повишен апетит, получиха определени предимства в борбата за съществуване. По този начин повишеният апетит очевидно е възникнал в процеса на еволюцията на животинския свят, фиксиран е в потомството и е предаден на хората. Дивакът страдаше предимно от глад и преяждаше само когато успееше да си набави много храна. Това, очевидно, се е случвало рядко, така че не негативни последициот преяждане, нашият прародител не е имал. Обилното хранене беше последвано от период на активен лов, който често продължаваше много дълго време и всички резерви от краткотрайно преяждане изгаряха в хода на интензивна физическа активност. Отрицателен факторв проблема с храненето преяждането стана, когато стана систематично.

Понастоящем в развитите страни проблемът с получаването на храна от човек е загубил предишната си тежест и във връзка с това повишеният апетит също е загубил своето биологично значение. Освен това той се превърна в един вид враг на човека, тъй като именно поради повишения апетит възникват систематични случаи на преяждане, които често се превръщат в най-обикновена, вулгарна лакомия.

Експериментално учените успяха да установят, че слаб, нормално ядещ човек на празен стомах, тоест когато е наистина гладен, яде значително голямо количествохрана, отколкото пълна. Пълните хора приемат еднакво количество храна на празен и пълен стомах. Изводът на учените от този експеримент: пълните не знаят кога са гладни и кога са сити.

Допълнителни експерименти показаха, че затлъстелите хора реагират неадекватно и на други сигнали на тялото. И така, тялото на слабите хора, под въздействието на фактори, които предизвикват страх, реагира на това чрез рязко намаляване на нуждата от храна. Дебелите хора в състояние на стрес ядат същата или малко повече храна, както в напълно нормални ситуации.

Сред страдащите от затлъстяване доста голяма част са прехранени в детството. Сега 10 процента от децата в икономически развитите страни страдат от затлъстяване. Физиолозите предупреждават, че прехранването на децата е особено опасно, тъй като това води до увеличаване на броя на клетките на мастната им тъкан. Ако при възрастен при преяждане размерът на клетките просто се увеличава, то в детството броят на мастните клетки се увеличава в най-малките, които след това работят „като бомби със закъснител“. Член-кореспондент на Академията на медицинските науки V.A. Шатерников пише: „Собствените трудности, претърпени в миналото, гладните години на войната - всичко това води до факта, че децата се пълнят с всякакви сладкиши, бисквити, особено баби. Гостите влачат бонбони, шоколад, торти, забравяйки, че сега е съвсем различно време, че мазнините, захарта, които свалят като от рог на изобилието, ще донесат на детето момент на радост и впоследствие много години вреда.

Често такова необмислено, дори престъпно поведение на възрастни по отношение на дете показва липсата на елементарна култура по въпросите на храненето на децата. И понякога възрастните правят това, за да задоволят капризите на децата (отгледани от тях) по най-простия начин, вместо да се заемат с тежката работа по възпитаването на хранителна култура на детето.

Много изследователи, в резултат на обширни експерименти, убедително доказват, че коренът на проблема със затлъстяването е в навиците, заложени от детството. Общото количество мастни клетки, които вземаме със себе си, когато навлезем в зряла възраст, зависи изцяло от това как сме се хранили (по-точно как сме били хранени от нашите близки) в детството и ранното юношество. Веднъж появили се, тези клетки остават с човека до края на живота му. Загубата на тегло не означава намаляване на общия брой мастни клетки в тялото. Той показва само намаляване на количеството мазнини във всяка от вече съществуващите клетки.

Едно дете се учи на всичко, но рядко някой го учи как да се храни правилно. Академик А.А. Покровски пише: „Възпитайте в себе си и особено в децата си склонност към проста храна. Опитайте се да им внушите любов към естествените пресни и просто варени храни: мляко, картофи, варено месо, пресни плодове и плодове. Вкусът на децата може и трябва да се възпитава така, че да съответства на полезността на продуктите. И да се развие у децата любов към сладкото и още по-лошо - към мазно-сладки, пикантни, солени, гурме ястия - означава да се възпитават в лош вкус, което, като правило, винаги води до недохранване с всички произтичащи от това последствия.

Затлъстяването е заболяване на неправилния метаболизъм, което заплашва със сериозни последици. Но дори преди развитието на болезнени явления от различни органи, външният вид на човек се променя: фигурата се деформира, позата се влошава, походката се променя, лекотата на движение се губи. Често дебелакстава обект на шеги от другите и дълбоко се тревожи за това, но не предприема мерки да промени начина си на живот. И това не е случайно. Някои психиатри смятат, че при пациенти със затлъстяване такива качества като инициатива, постоянство, воля са намалени.

Щом се докоснахме външен видна човек със затлъстяване, не може да не се каже още нещо. В миналото някои народи са вярвали, че пълнотата, която не достига до грозни форми, е признак на здраве, а понякога и на красота. И така, в края на миналия век, за да се направят "красиви", слабите отиваха на всякакви трикове, само и само да изглеждат по-впечатляващи: очертанията на фигурите се променяха чрез добавяне на памук към определени части на тяло. Както каза академик А.А. Покровски: „Имаше време, когато един особен тип затлъстяване с качулка се смяташе за признак на красота.“ Да, честно казано, и в наши дни така наречената умерена пълнота все още предизвиква завист у мнозина.

Но струва ли си да продължаваме да сме толкова наивни? Нашата наивност се превръща в направо трагични последици. Не трябва ли да се има предвид например, че затлъстелите хора умират от сърдечно-съдови заболявания на възраст между 40 и 50 години два пъти по-често от хората с нормално тегло? Към горното трябва да се добави, че при затлъстяване централната нервна система страда, паметта отслабва, интересът към околната среда намалява, появяват се сънливост и световъртеж.

Великият лекар от древността Гален нарича стомаха божествен орган, който много често страда от грозно отношение към него, но много дълго време служи на човек вярно. Но дори и това тяло, с голяма граница на безопасност, понякога се проваля. Това се случва, когато собственикът на стомаха организира ежедневно мъчение за него: той яде много, дъвче лошо, пълни стомаха с различни вредни и често отровни вещества: алкохолни напитки, много люти подправки. Стомахът търпи особено насилие, когато собственикът му е пияница. Като правило при тази категория хора стомахът и др храносмилателни органипретърпяват чудовищни ​​промени, стават неспособни да изпълняват онези физиологични функции, които природата е предвидила за тях.

При прекомерното хранене, за разлика от недохранването, обикновено се случва физиологична адаптация, чиято същност е, че независимо от човешкото съзнание се наблюдава намаляване на смилаемостта и използването на хранителните вещества. В същото време значителна част от хранителните вещества се отделят от тялото. Това е мястото, където адаптирането към преяждането влиза в действие. положителна роляи регулира недостатъците ни в храненето, тоест преяждането. Но проблемът е, че степента на адаптация към прекомерното хранене варира значително сред различните хора, в зависимост от индивидуалните характеристики. Има хора, и то сравнително млади, при които тези адаптивни способности са толкова слабо развити или изобщо липсват, че всяко преяждане води до увеличаване на телесното им тегло. В допълнение, адаптацията има тенденция да намалява с възрастта. Понякога този процес на упадък може да продължи сравнително дълго време и най-често това се случва бързо и човекът, без да забелязва, „оздравява“ за кратък период от време. Това обикновено се случва, когато стереотипът на поведение се промени драстично: на почивка и т.н. Бързо натрупаното тегло често става началото на процеса на затлъстяване.

По този начин, ако в млади години човек може да консумира прекомерно количество храна и все пак да остане слаб, тогава в бъдеще тази способност обикновено се нарушава и рано или късно (това винаги трябва да се помни!) Излишното хранене води до увеличаване на тялото тегло поради отлагане на мазнини и впоследствие на затлъстяване.

Как да избегнем затлъстяването?

Има само един начин за това: умереност в храната.

Защо затлъстяването се превърна в проблем на века в икономически развитите страни? Г. Флетчър отговори на този въпрос. Той пише: „Почти универсален навик е да се яде при всяка възможност, воден от всякакви капризи на апетита, да се наяжда, за да се задоволи вкусово усещане, като не обръщаме внимание на действителните нужди на тялото си - този навик ни създаде напълно неестествени представи за живота и ние сме се отдалечили далеч от истинските закони на храненето.

Много съвременни учени смятат, че възрастта на човека е 100-120 години и той живее в най-добрия случай 1/2 от този период. Почти единодушно е мнението на учените, че причината за това е невъздържаността. „Ние самите с нашата невъздържаност, нашата безредност, нашето грозно отношение към собствения ни организъм свеждаме този нормален период до много по-малка цифра“, И.П. Павлов.

Лакомите, лакомниците и просто любителите на храната са създали своя собствена философия. Те обясняват пристрастяването си към храната с неспособността да устоят на храната, с препратки към гладно минало. И всичко изглежда много по-просто: храната е един от най-мощните и многостранни източници на удоволствие, достъпен за човек на всяка възраст. Малцина могат да устоят на изкушението да се нахранят обилно и вкусно. Особено опасно е пристрастяването към храната в напреднала възраст. Както академик Н.М. Амосов, през годините "става все по-трудно и по-трудно да останеш на ниво". Намалява работоспособността на организма, настъпва процес на понижаване, а след това и угасване на отделни функции, изчезване на удоволствията, които са били свързани с тях. „Функцията на възпроизвеждане изчезва, спира производствен труд, престижът се топи, комуникацията намалява. Загубите се компенсират частично от удоволствието от храната, почивката и информацията. Психиката се включва в процеса на стареене. Начинът на живот се променя. Ограничаването на движенията, повишеното хранене, плюс намаляването на неприятните емоции, свързани с прекратяването на работа, водят до влошаване на здравето, а стареещият човек става жертва на болест.

Трудно е да откажете вкусна и висококалорична храна и да се принудите да напуснете масата с чувство на глад, както съветва великият лекар от древността Гален. Трябва да се възобнови практиката в някои заведения за хранене да се поставят подобни напомняния: „Който се грижи за здравето си, да намали апетита си“. Има английска поговорка, че една трета от болестите са от лоши готвачи, а две трети от добри готвачи. Трудно е да се възрази на Луиджи Корнаро, който твърди: „Умереността в храната очиства сетивата, придава лекота на тялото, ловкост в движенията и коректност в действията. Да се ​​предпазите от излишъците на масата е най-доброто средство да не страдате от други излишъци.

Изключителни представители на културата, включително нашата страна, проповядват умереност в храната и сами се придържат към нея. Считайки въздържанието за основа на всички добродетели на мислещия човек, те пряко го свързват не само със здравето на човека, но и с неговия морал, неговия мироглед.

Великият руски писател Л.Н. Толстой, който стриктно се придържаше към умереността като цяло и по-специално в храненето, вярваше, че „човек, който преяжда, не е в състояние да се бори с мързела ... Освен въздържанието, никакъв добър живот не е немислим. Всяко постигане на добър живот трябва да започне чрез него ... Въздържанието е освобождаването на човек от похотта, е подчиняването му чрез благоразумие ... Задоволяването на нуждите има граница, но удоволствието няма.

Какво трябва да се направи за предотвратяване и лечение на затлъстяването?

научна основа съвременни принципипрофилактика и лечение на затлъстяването е теорията за балансираното хранене, чиито основни правила са: постигане на енергиен баланс; установяване на правилното съотношение на основните хранителни вещества: протеини, мазнини, въглехидрати; установяване на определено съотношение на растителни и животински мазнини; правилно съотношение между захари и нишесте; балансиране минерали. С други думи, при затлъстяване се предписва нискокалорична диета, но балансирана във всички незаменими фактори, съдържаща достатъчно количество протеин.

При определяне на калоричното съдържание на диетата трябва да се изхожда от индивидуалните енергийни нужди, които трябва да бъдат намалени в зависимост от количеството наднормено телесно тегло с 20-40 процента. Също така е необходимо да се промени диетата: тя трябва да стане пет и шест пъти на ден, за да се постигне адаптация на ензимните системи и намаляване на апетита. Това се постига чрез въвеждането между основните хранения на нискокалорични храни, предимно натурални зеленчуци и плодове: зеле, моркови, ряпа, шведска маса, ябълки. Чувството за ситост в този случай се постига не поради съдържанието на калории, а поради значително количество храна. От менюто се ограничават или напълно изключват ястия, които стимулират апетита: различни видове пикантни закуски, подправки. От само себе си се разбира, че е необходимо пълно въздържание от всякакви алкохолни напитки - бира, вино. Неспазването на това изискване отрича цялото лечение, тъй като всяко, дори леко питие, рязко отслабва самоконтрола на пациента върху приема на храна.

Тъй като затлъстяването е резултат от енергиен дисбаланс, а източниците на енергия в тялото са въглехидратите и мазнините, е необходим специален контрол за консумацията на тези хранителни вещества. Необходимо е ограничаване на въглехидратите, особено на захарта, която, за съжаление, е основният източник на енергия за мнозина и лесно се превръща в мазнини в тялото. Да, захарта е много опасна. Той не само представлява така наречените „празни калории“, тъй като не съдържа никакви хранителни вещества, необходими на тялото, но също така допринася за развитието на зъбен кариес и диабет.

У нас консумацията на захар непрекъснато нараства и в момента надвишава 120 грама на човек на ден, докато в съответствие с препоръките на Института по хранене на Академията на медицинските науки трябва да се стремим да не надвишаваме 50 грама на ден. Твърде много захар може да бъде вредно за вашето здраве. AT храносмилателен трактчовешките захарни молекули, или захароза, много бързо се разделят на две по-прости молекули - глюкоза и фруктоза, които много лесно се абсорбират в кръвта. В отговор на повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, от панкреаса се освобождава хормон, инсулин, който насърчава по-доброто усвояване на глюкозата от тъканите, което води до нормализиране на захарта (по-точно глюкозата) в кръвта. . Когато захарта се консумира в значителни количества и много пъти на ден, натоварването на панкреаса се увеличава и може да настъпи момент, когато жлезата не може да се справи с това натоварване, което ще доведе до появата и развитието на захарен диабет. Това е цената, която понякога трябва да платите за ядене на сладко.

Друг източник на енергия в тялото са мазнините. Те също трябва да бъдат ограничени, особено животинските мазнини. В диетата на човек със затлъстяване до 50 процента от нуждите на тялото от мазнини трябва да се покриват от растителни мазнини.

Количеството и качеството на мазнините в ежедневната диета може да повлияе на развитието на атеросклероза при пациенти със значителни нарушения в процесите на метаболизма на мазнините и в резултат на това повишено съдържание на общи липиди, холестерол и някои други липидни компоненти в кръвта серум. Установено е, че увеличаването на количеството животински мазнини в диетата допринася за появата или засилването на тези нарушения. Ако мазнините в ежедневната диета съставляват 30-35 процента (по отношение на калориите) и от тях поне 30 процента са растителни масла, тогава заплахата от нарушения на липидния метаболизъм не може да се очаква. Ако съдържанието на мазнини, и главно на животински, се увеличи, тогава има така наречения рисков фактор за развитие на атеросклероза. Ето защо е необходимо постоянно да се следи количеството и качеството на мазнините в ежедневната диета.

Незаменимо условие за терапевтична диета за затлъстяване е ограничаването на приема на сол до 5-6 грама на ден. Излишъкът му е рисков фактор за хипертония. Това заключение също може да се счита за доказано. Солената храна трябва да бъде умерена, така че да изглежда недосолена. Можете да свикнете с това сравнително бързо и още по-добре да оцените вкуса на продуктите, сервирани на масата.

При лечението на затлъстяването се установява и контрол върху приема на течности. Желателно е общият му обем да не надвишава 1-1,5 литра на ден.

Всички горепосочени съвети за хранителна терапия при затлъстяване, ние подчертаваме това специално, са от общ характер и не могат да се считат за медицински препоръкиза което трябва да се свържете с Вашия лекар.

Съученици

шега:

Приятелката ми е на диета от 2 седмици и през нощта я намерих в кухнята с руло в зъбите.
Забелязвайки ме, тя хвърля кифла и вика:
„Аз не съм аз, нито кифлата не е моя.“, а след това през сълзи! Момичета.... 😆

Затлъстяването се превърна в един от проблемите на обществото през двадесет и първи век. Заболяването „вербува“ нови привърженици по света. Това се дължи на недохранване, заседнал начин на живот, значителен брой хронични ендокринни патологии и много други фактори. Буквално затлъстяването означава, че телесното тегло не се увеличава поради уплътняване на мускулите, а поради мастни натрупвания в различни части на тялото. Защо затлъстяването е опасно? Гледайки хората с наднормено тегло, всеки лекар ще посочи дузина причини и на първо място ще има заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, ставите и костите, нарушение водно-солевия метаболизъм. В допълнение, това заболяване усложнява социалния живот, както в модерно обществопреобладават наклонностите към спорт и здравословен начин на живот.

Етиология

Заболяването "затлъстяване" може да се развие според най различни причини. Най-очевидният е липсата на физическа активност, тоест несъответствие между приетите калории и изразходваната енергия. Втората най-често срещана причина за наднорменото тегло е нарушение на работата. стомашно-чревния тракт. Това може да е липса на панкреатични ензими, намалена чернодробна функция, проблеми с храносмилането на храната. Освен това рискът от затлъстяване може да се определи на генетично ниво.

Има фактори, които допринасят за увеличаване на теглото, те включват:
- консумация на сладки напитки или диета с високо съдържание на захар;
- ендокринни заболяваниякато хипогонадизъм, хипотиреоидизъм, тумор на панкреаса;
- психологически разстройства (хранителни разстройства);
- постоянни стресови ситуации и липса на сън;
- прием на хормонални или психотропни лекарства.

Еволюцията от 2 милиона години е осигурила механизъм за натрупване на хранителни вещества в случай на внезапен недостиг на храна. И ако за древните хора това е било актуално, тогава съвременният човек не се нуждае от такива "магазини". Нашето тяло обаче е устроено по такъв начин, че стереотипно реагира както на положителни, така и на отрицателни външни влияния. Следователно проблемът със затлъстяването този моментсе изправи толкова рязко.

Патогенеза

Регулирането на отлагането и мобилизирането на мастните депа се осъществява в резултат на сложно взаимодействие между нервната система и жлезите с вътрешна секреция. Основната причина за натрупването на голямо количество липиди е несъответствието на мозъчната кора и хипоталамуса. Именно там се намират центровете за регулиране на апетита. Тялото се нуждае от повече храна, отколкото изразходва енергия, така че целият излишък остава "в резерв", което води до появата на излишна мастна тъкан.

Такова нарушение на координацията на центъра може да бъде както вродено състояние, така и придобито в резултат на образование. В допълнение, подобни проблеми понякога са резултат от травма, възпаление, хронична ендокринна патология.

Когато хипофизната жлеза, кортикалния слой на надбъбречните жлези и клетките на панкреаса започват да показват патологична активност и количеството на соматотропния хормон спада рязко, тогава почти всички мазнини и глюкоза, които влизат в тялото, се отлагат в тъканите и органите . Това води до морфологични нарушения на черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза.

BMI класификация

Класификацията на затлъстяването е по-добре да започне с тази, която е известна на общото население. Като правило, първичната диагноза на това заболяване се извършва въз основа на такъв показател като Това е частна стойност, получена след разделяне на телесното тегло в килограми на височина в метри на квадрат. Съществува следната градация на затлъстяването според този показател:

1. Поднормено тегло - ако ИТМ е по-малък или равен на 18,5.
2. Нормалното телесно тегло - индексът на маса трябва да бъде в диапазона от 18,5 до 25.
3. Предзатлъстяване - ИТМ варира от 25 до 30 точки. В този момент се увеличава рискът от съпътстващи заболявания, като хипертония, рани от залежаване и обрив от пелени.
4. Затлъстяване 1 степен се определя, ако ИТМ е от 30 до 35.
5. Затлъстяване 2 градуса - индексът се доближава до 40 точки.
6. Затлъстяването от 3-та степен се диагностицира, когато индексът на маса надвишава 40 точки, докато човек има съпътстващи патологии.

Етиопатогенетична класификация

Следната класификация на затлъстяването е една от най-подробните в тази област, тъй като взема предвид причините и механизма на развитие на патологията. Според него се разграничават първично и вторично затлъстяване. Всеки от тях има свои собствени подкласове.

И така, първичното затлъстяване се разделя на:
- глутеално-бедрена;
- коремна;
- причинени от хранителни разстройства;
- стресиращо;
- провокирани от метаболитен синдром.

При вторичното, симптоматично затлъстяване могат да се изведат четири подтипа:

1. Наследствена, с генен дефект.
2. Церебрална, провокирана от неоплазми, инфекции или автоимунна лезиямозък.
3. Ендокринни, причинени от дисрегулация на щитовидната жлеза, хипоталамо-хипофизната система, надбъбречните жлези и половите жлези.
4. Лекарства, свързани с приема на стероидни лекарства, хормонални контрацептиви и цитостатици.

Клинична и патогенетична класификация

Ако вземем за основа механизмите, които водят до появата наднормено тегло, тогава можем да направим следната класификация на затлъстяването:

Хранително-конституционален. Наддаването на тегло е свързано с излишните мазнини в диетата и липсата на активност. Проявява се, като правило, в детството и може да бъде свързано с наследствено предразположение.
- Хипоталамус. Увеличаването на мастната тъкан се дължи на увреждане на хипоталамуса и в резултат на това нарушение на неговата невроендокринна функция.
- Ендокринни. В основата на затлъстяването е патологията на ендокринните жлези - хипофизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези.
- Ятрогенен. Затлъстяването се причинява от медицинска намеса. Това може да бъде лекарство, отстраняване на орган или част от него, увреждане на ендокринната система по време на лечението и много други.

Класификация по локализация на мастната тъкан

След преглед на пациенти с наднормено тегло беше забелязано, че не всички го разпределят по равно. Поради това с течение на времето беше изведена класификация на затлъстяването въз основа на характерното местоположение на мастния слой.

Първият тип, известен също като горен или андроиден тип, се различава по това, че горната половина на торса, лицето, шията и ръцете се увеличават предимно. По-често се среща при мъжете, но може да се наблюдава и при жени, които са навлезли в менопаузата. Редица автори твърдят, че има връзка между този тип затлъстяване и риска от развитие на захарен диабет, както и патологията на сърдечно-съдовата система.

Вторият вид, долният или гиноидният, представлява натрупване на мастна тъкан по бедрата и задните части и се среща по-често при красивата половина на човечеството. Фигурата на такива жени е под формата на "круша". Може да се развие и от детството, ако се влоши от нарушаване на нормалната диета. в този случай ще има патологии на гръбначния стълб, ставите и съдовата мрежа долни крайници.

Третият тип е смесено или междинно затлъстяване. В този случай наднорменото тегло е повече или по-малко равномерно разпределено по тялото, изглаждайки линията на талията, шията, задните части.

За да се определи за какъв тип затлъстяване е кандидатствал пациентът, е необходимо да се определи съотношението на обиколката на талията и бедрата. Ако при жените този показател е повече от 0,85, а при мъжете е повече от един, тогава може да се твърди, че човек има първия вариант на разпределение на мастната тъкан.

Морфологична класификация

В процеса на затлъстяване промените засягат всички нива на организация на живота, не само цялото тяло, но и отделни органи, тъкани и дори само клетки. Адипоцитите (мастните клетки) могат да претърпят качествени или количествени промени. В зависимост от това има:

1. хипертрофично затлъстяване. Характеризира се патологично увеличениеразмер на мастните клетки, докато броят им остава същият.
2. Хиперпластично затлъстяване, при което адипоцитите се делят активно. Тази форма се среща при деца и се лекува много лошо, тъй като броят на клетките може да бъде намален само с агресивни методи.
3. Смесеното затлъстяване, както е логично да се предположи, е смесица от двете предишни. Тоест клетките не само се увеличават, но и стават повече.

Класификация на затлъстяването при деца

Според статистиката в Русия сега около 12% от децата страдат от наднормено тегло. От тях 8,5% са градските жители, а 3,5% - селските. Затлъстяването при юноши и деца се превърна в толкова често срещана патология, че педиатрите решиха да въведат специален раздел в своята образователна работа с младите родители относно диетата. За затлъстяване се счита състояние, когато телесното тегло на детето надвишава 15% от дължимото на неговата възраст. Ако се съпостави с BMI, тогава стойността му ще се доближи до 30 точки.

Има две форми на затлъстяване при децата: първично и вторично. Първичната се причинява, като правило, от недохранване, ранни допълнителни храни или отказ кърмав полза на кравата. Но може да е и наследствено, ако в семейството преобладават хора с наднормено тегло. Но дори и да е така, детето не се ражда дебело, просто има бавен метаболизъм и с правилна диета и упражнения ще поддържа теглото си в нормални граници. Критични за първичното затлъстяване са първите три години от живота и пубертета.

Вторичното затлъстяване е свързано с наличието на придобити ендокринни патологии. Критериите, по които се определя степента на наднормено тегло, все още са дискусионни. Предложена е следната скала:
- 1 степен - теглото е повече с 15-25% от дължимото;
- 2 степен - от 25 до 49% наднормено тегло;
- 3 степен - масата е повече с 50-99%;
- 4 степен - наднорменото тегло е два или повече пъти над възрастовата норма.

Симптоми

Признаците на затлъстяване са по същество подобни един на друг, разликата е само в равномерното разпределение на излишните фибри, както и наличието на съпътстващи патологии или тяхното отсъствие.

Най-често при пациенти възниква, което е свързано с нарушение на нормалната диета. По правило такива хора имат наследствена предразположеност към наддаване на тегло и прекомерна употребахраната води до наддаване на тегло. Симптомите се проявяват при всички членове на семейството, тъй като всички се хранят заедно. В допълнение, този тип затлъстяване засяга възрастните жени, които поради лошото си здраве водят заседнал начин на живот.

Затлъстяване 1 степен се наблюдава при повечето хора, които системно предават, особено вечер. Това се случва, защото няма време и желание за закуска и обяд. Гладните хора консумират дневния си прием на калории на вечеря и си лягат.

Характеризира се не само с наддаване на тегло, но и с наличие на симптоми на нарушение на нервната система и ендокринна регулация. Затлъстяването се развива много бързо и обикновено не е свързано с промяна в диетата. Мазнините се появяват главно на предната повърхност на корема, бедрата и задните части. Може би появата на трофични промени: суха кожа, стрии, косопад. Такива пациенти се оплакват от безсъние, главоболие и световъртеж. Неврологът обикновено успява да идентифицира патологията в своята област.

Диагностика

Пълните хора имат изключително намалена критичност към състоянието си, така че да ги убедите или принудите да отидат на лекар дори за обикновена консултация не е лесна задача. Съвсем друг въпрос - пациенти на ендокринолог или невропатолог. Самите те искат да се изследват и да намалят теглото си за бързо възстановяване.

Най-често използваният критерий за диагностициране на наднорменото тегло е индексът на телесното затлъстяване. Тоест с колко действителната маса е повече от дължимата. За да се определи тежестта, е важно не само да се докаже фактът на наднорменото тегло, но и фактът, че то се реализира благодарение на мастната тъкан, а не на мускулната маса. Ето защо в медицинската практика те активно се опитват да въведат методи за определяне точно на мастната маса, а не на цялото телесно тегло.

Нормата се определя, като се вземат предвид статистическите данни, събрани от лекари от различни специалности през годините на практика. За всеки пол, възраст, роса и телосложение има таблици с вече изчислени патологични и нормални стойности. Учените са установили, че столетниците имат телесно тегло с 10% по-малко от нормалното. Патологичното затлъстяване се диагностицира в обратния случай, когато теглото е над 10%. Горна границадопустимо.

Има няколко формули за изчисляване на идеалното телесно тегло. Всички модачи знаят един от тях - сто трябва да бъдат отнети от височината в сантиметри. Полученото число ще бъде желаната стойност. Но това е много условно и ненадеждно изследване. По-точен е индексът BMI или Quetelet, който беше даден по-горе. Измерването на съотношението на обиколката на талията и бедрата също е от голямо значение при характеризирането на затлъстяването, тъй като местоположението на мастната тъкан зависи от причината за наддаването на тегло.

Лечение

Борбата със затлъстяването се води жестоко и навсякъде. Сега медиите активно насърчават здравословния начин на живот и култа към красивото, атлетично тяло. Разбира се, не си струва да доведете ситуацията до точката на абсурда, но общата посока на младежкото движение е по-предпочитана от декадентския хедонизъм.

Основните принципи на лечението на затлъстяването включват:
- диета, богата на сложни въглехидрати и фибри, витамини, ядки и зеленчуци. Задължително ограничете печеното, сладките и газираните напитки.
- физически упражнения, които трябва да укрепват тялото и да ускоряват метаболизма.
- лекарства за отслабване и апетит;
- психотерапия;
- хирургия.

За да постигнете дългосрочни резултати от всеки от видовете лечение, е необходимо да промените диетата и честотата на хранене. Има мнение, че диетите са безполезни в борбата със затлъстяването, но помагат да се консолидира постигнатото тегло и да се предотврати връщането на болестта. Световната здравна организация препоръчва да се изчисли съдържанието на калории в храната, която пациентът консумира нормално, и постепенно да се намали броят на калориите. Необходимо е да се достигне марката от 1500 - 1200 килокалории, при условие че човекът не се претоварва физически.

Психотерапията е насочена към укрепване на волята и самоконтрола по отношение на приема на храна и зависимостта от ресторантите. бързо храненеи сладка газирана вода. Лекарствата в процеса на отслабване помагат да се постигне само краткосрочен ефект. След спиране на хапчетата пациентът се връща към предишния начин на живот и не спазва препоръките, получени при изписване. Въпреки че фармакологичната индустрия вече може да предложи голям изборлекарства за наднормено тегло, почти всички са забранени поради причинените странични ефекти.

Да се хирургични методивключват зашиване на стомаха, популярно през шейсетте години на миналия век. Същността на операцията е, че органът се разделя на две неравни части и тънкото черво се зашива към по-тънката. По този начин обемът на стомаха намалява и скоростта на преминаване на храната става по-висока. Вторият вариант е стомашна лента. В кардиалната част е монтиран пръстен, който стеснява лумена на хранопровода и храната, докосвайки това изкуствено препятствие, дразни центъра за ситост, което позволява на пациента да яде по-малко.

Кой вид затлъстяване е най-опасен? Може би всичко. Никой не може да каже, че писането е полезно за човек. Нивото на опасност зависи от това колко действителното тегло надвишава нормата и какви съпътстващи заболявания има.

Сайтът предоставя основна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Нуждаете се от експертен съвет

Каква е ролята на мастната тъкан в обмена на полови хормони?

Особено внимание заслужава обменът на стероидни (полови) хормони, в който участва мастната тъкан. Например в нормален здрава женас нормално телесно тегло в телесните мазнини се произвеждат от 10 до 60% различни фракции на половите хормони (тестостерон, дехидроепиандростерон, дехидроепиандростерон сулфат), както и голямо количество женски полови стероиди - естрадиол и естрон. Говорейки за образуването и метаболизма на хормоните в мастната тъкан, трябва да се отбележи, че в нея се извършва не само тяхното производство, но и тяхното съхранение (отлагане). В допълнение, мазнините натрупват много други биологично активни, главно мастноразтворими съединения.

Промени пубертет(тийнейджър), както и появата на първата менструация (менархе) при момиче пряко зависи от телесното тегло и обема на мастната тъкан.

След прекратяване на менструалната функция (менопауза) мастната тъкан става основният източник на полови стероидни хормони, т.е. тежестта и естеството на менопаузалните нарушения до голяма степен ще зависят от нейната хормонообразуваща активност.

Очевидно с промяна в телесното тегло (както при възникващ дефицит, така и при затлъстяване) има промяна в производството и хормоналното съотношение на биологично активни вещества в мастната тъкан.

Какво определя процеса на натрупване и изразходване на мастна тъкан?

Този процес зависи от следните фактори:

• баланс на енергийния метаболизъм (съотношение на енергийния прием и разход)
• съотношението на хранителните вещества в храната в диетата (диета)
• баланс на метаболитните процеси на синтез (образуване) и разпадане на мастната тъкан
• наследствено - конституционни особености на всички видове метаболизъм, включително метаболизма на мазнините

Какви са видовете затлъстяване? Основните причини за развитието на първично и вторично затлъстяване.

За да разберете по-добре проблема, помислете за основните причини за затлъстяването. Затлъстяването се случва първичен и вторичен. Първично затлъстяване - алиментарно-конституционално затлъстяване, тоест причинени от недохранване и индивидуални характеристики на метаболизма. Вторично затлъстяванесе развива на фона на основното заболяване и е следствие. И така, вторичното затлъстяване се развива при наличие на следните патологии:

• хипофункция на щитовидната жлеза (намаляване на функционалната активност на органа)
• инсулином (тумор на панкреаса)
• кортикоестрома
• церебрално затлъстяване поради увреждане на области и области на мозъка, участващи в регулацията на хранителното поведение
• диенцефален синдром (следродилни невроендокринно-метаболитни синдроми, хипоталамичен синдром на пубертета)
• дефицит на растежен хормон (идиопатичен дефицит на растежен хормон, мозъчни тумори, операция и излагане на радиация на мозъка, вродени аномалииразвитие)
• психични разстройства - невротични разстройства, хранителни разстройства
• генетични синдромии заболявания (синдром на Lawrence-Biedl, остеодистрофия на Олбрайт и други)
• приемайки малко лекарства(напр. глюкокортикоиди)

Нека се върнем отново към връзката между натрупването и разхода на енергия. До голяма степен този енергиен баланс зависи от нивото на физическа активност и хранително поведение. Физическата активност е доста индивидуално нещо, в много отношения е свързано с волева сфераи често се свързва с професионален и социално-икономически статус.

Как се регулира човешкото хранително поведение, ролята на серотонина и допамина в регулирането на апетита.

Струва си да се спрем по-подробно на нарушенията на регулирането на хранителното поведение. Регулирането на хранителните рефлекси и хранителното поведение, приема на храна, хранителните (вкусови) предпочитания е доста сложна механика. Водещата роля в този процес принадлежи на хипоталамичните структури (ядрата на хипоталамуса). Тези хипоталамични ядра реагират на кръвните нива на регулаторни вещества, нивата на глюкоза и инсулин. В ядрата на хипоталамуса също се оценява информацията за съдържанието на гликоген в черния дроб и мускулите и състоянието на мастните депа на тялото.

Също така важна роля в тези регулаторни процеси играе метаболизмът на специални вещества - биогенни амини и медиатори (медиатори при предаването на нервни и химични сигнали) в централната нервна система, главно в мозъка. Промените в концентрацията, както и промените във взаимното съотношение в мозъчната тъкан на катехоламини (адреналин, норепинефрин), серотонин, допамин, значително влияят на приема на храна.

Увеличаването на съдържанието на серотонин в мозъчните тъкани води до намаляване на хранителното поведение. Също така се намалява от такива биологично активни вещества като: холецистокинин, вазопресин, меланостимулиращ хормон, глюкагон, лептин, бомбезин. Напротив, те подобряват хранителното поведение, т.е. стимулират приема на храна - невропептид гама, бета-ендорфини, фрагменти от молекулата на адренокортикотропния хормон.

Често причините за повишено образуване и съхранение на мазнини са намаляване на физическата активност успоредно с увеличаване на калоричното съдържание на диетата. В същото време основният принос имат мазнините, идващи от храната, а не протеините и въглехидратите.

Инхибирането на нормалната скорост на разграждане на мазнините е в основата на развитието на затлъстяване при инсулином и недостатъчно функциониране на щитовидната жлеза.

Кога намалява способността на тялото да разгражда мазнините?

Доказано е, че способността на тялото да разгражда мазнините намалява с възрастта. Именно този механизъм е в основата на увеличаването на случаите на затлъстяване при възрастова група 40-60 години. Навикът към определена храна, режимът на хранене остава (основно се храня както обикновено, но по някаква причина наддавам - това често казват тези хора), но способността за разграждане на мазнини прогресивно намалява. И като резултат - увеличаване на телесното тегло.

Отделно трябва да се отбележи, че някои лекарства - например препарати от рауволфия и някои лекарства за понижаване на кръвното налягане (бета-блокери) също намаляват скоростта и количеството на разграждането на мазнините.

Как се регулира хранителното поведение в мозъка? Как хранителното поведение е свързано с емоциите?

Дисбалансът на медиаторите на централната нервна система (катехоламини, серотонин, допамин) създава основа за невротрансмитерна дисфункция и в резултат на това невроендокринни нарушения. Появяват се различни мотивационни разстройства. Промените в мотивационната сфера са от разнообразен характер, докато има нарушение не само на по-високи потребности, например в самореализация и познание, но и на основни биологични нужди, а именно - промяна в хранителното поведение, сексуалната функция, нуждата от сън. Обикновено промените в апетита, съня и сексуални нуждичесто се придружават взаимно, степента на тези промени във всеки случай варира. Следователно ендокринните и мотивационните разстройства трябва да се разглеждат като взаимосвързани и заедно.

Увеличаването на апетита може да бъде придружено от липса на ситост, което води до прогресивно наддаване на тегло и в крайна сметка до затлъстяване. Доста често основата за увеличаване на количеството консумирана храна не е чувство на глад или повишаване на апетита, а чувство на състояние на емоционален дискомфорт.

Много хора са запознати с това състояние - както се казва, "яжте стрес", направете "пътуване до хладилника". Такива хора, като правило, започват да ядат не с цел засищане или задоволяване на глада, а за да разсеят лошото настроение, да премахнат скуката, да облекчат чувството на меланхолия, безпокойство, самота, апатия, депресивна депресия. Също така е възможно по този начин да се направи опит за бягство от реалността, за справяне със стресова или травматична ситуация. Често това се случва, когато има промяна в ценностните ориентации, промени в мирогледа и социалните нагласи.

Какво е пиене на храна? Колко често е това явление? Кой е изложен на риск от развитие на преяждане с храна?

Този вид повишаване на апетита и увеличаване на количеството консумирана храна се нарича емоционално хранително поведение, така нареченият пиене на храна. Трябва да се каже, че такава ситуация сред населението се наблюдава не толкова рядко - в около 30% от случаите. Проучванията показват, че този тип хранително поведение е по-разпространено при жени, които са склонни към депресивно-тревожни реакции и към наднормено тегло. Важно е обаче, че такова емоционално хранително поведение като стереотипна реакция на стрес се приписва на някаква доста особена, социално безопасна и приемлива патологична форма на защита срещу стресови влияния. Тази реакция, както бе споменато по-горе, е по-характерна за умствено незрели индивиди с високи социално ориентирани нагласи.

Защо има повишаване на настроението след хранене? Ролята на серотонина в усещането за щастие или удоволствие

Биохимични изследванияви позволяват да разпознаете механизма за подобряване на настроението след хранене, а също и да разберете защо определени храни действат като своеобразно средство за лечение на депресия. Факт е, че предпочитание в стресова ситуация се дава на лесно смилаема храна, която съдържа значително количество въглехидрати. Значителният прием на въглехидрати в организма води до верига от биохимични трансформации и последващи физиологични резултати. Първоначално излишъкът от въглехидрати води до повишаване на нивата на кръвната захар (хипергликемия), след това до повишено освобождаване на инсулин. Тази реакция засилва клетъчния метаболизъм, увеличава притока на глюкоза в клетката. В същото време се наблюдава повишаване на пропускливостта на мозъчните съдове и повишено избирателно навлизане в мозъчните клетки на определени аминокиселини (главно триптофан). Триптофанът от своя страна е прекурсор на биогенните амини на централната нервна система, като серотонин и допамин. Аминокиселината триптофан е изходен материал за синтеза на серотонин. В резултат на това в централната нервна система се засилва синтеза на серотонин, който се нарича "хормон на удоволствието" или "вещество на щастието". Серотонинът получи това име поради способността си да създава усещане за удоволствие и щастие, когато присъства в мозъчните структури в определени концентрации.

По този начин актът на хранене може да действа като модулатор на нивото на серотонин в структурите на мозъка, както като цяло, така и в отделите, отговорни за формирането на емоции, поведенчески, хранителни и други реакции. И вече повишаването на синтеза на серотонин е субективно придружено от чувство на ситост и емоционален комфорт.

Накратко, от гледна точка на биохимията и физиологията, именно дефицитът на серотонин в мозъка води до промени в хранителното поведение и депресивни състояния. Например, именно дефицитът на серотонин в мозъчните структури е в основата на емоционалното хранително поведение. Изразеното емоционално хранително поведение води до значително увеличаване на телесното тегло и е свързано с повишаване на нивото на тревожност и депресия. Целият въпрос е колко дълго ще се запази такава адаптивна реакция към стреса във всеки индивид.

Какви форми може да придобие емоционалното хранително поведение (пиянство)? Прояви на синдром на нощно хранене и натрапчиво хранително поведение

Първата форма или т.нар синдром на нощно хранене, се характеризира с комбинация от липса на апетит сутрин, но повишен апетит вечер и през нощта, съчетано с безсъние.

Втората форма на емоционално хранително поведение е натрапчиво хранително поведение. Този научен термин се отнася до следното: повтарящи се епизоди на значително преяждане, по време на които храната се консумира в количества, по-големи от обичайното, и храненето става много по-бързо от обикновено. В такива периоди напълно се губи самоконтролът върху количеството и скоростта на приема на храна. Характерно е, че тези епизоди продължават средно няколко часа (често не повече от два) и се наблюдават два или повече пъти седмично. Тази форма на хранително разстройство при затлъстяване се среща при 25% от пациентите.
Като следствие, тези форми на промени в хранителното поведение водят до значително увеличаване на телесното тегло. Според някои автори емоционално хранително поведение се наблюдава при 60% от пациентите със затлъстяване.

Наследствен синдром на Моргани-Морел-Стюарт

Необходимо е да се спрем на едно наследствено заболяване, свързано със затлъстяването. Това затлъстяване е свързано с депресия, т.нар Синдром на Моргани-Морел-Стюарт. Генетичното заболяване се основава на прекомерно производство на растежен хормон и адренокортикотропен хормон, което води до нарушаване на функционирането на хипоталамус-хипофизната жлеза. И основните характеристики на тази генетична патология с клинична точказрението са: затлъстяване, артериална хипертония, намалена функция на половите жлези, главоболие, депресия, удебеляване на челните кости на черепа.

Общи принципи за лечение на затлъстяването

Помислете за принципите на лечение на този тип затлъстяване. Понастоящем е установена закономерност, която показва, че при затлъстяване в хранителните разстройства водеща роля принадлежи на недостатъчното функциониране на мозъчните структури. В тези мозъчни структури, отговорни за формирането на хранително поведение, серотонинът служи като медиатор. Откриването на тази връзка между серотонина и хранителното поведение доведе до създаването на нов клас лекарства за потискане на апетита. Тези лекарства включват лекарства от групата на фенфлурамин, чието действие е подобно на ефектите на серотонина в централната нервна система. Лекарствата от този клас спомагат за намаляване на количеството на абсорбираната храна, повишават усещането по време на хранене, подобряват хормоналния баланс и намаляват депресивните прояви. Въпреки това, за съжаление, производните на фенфлурамин не се използват поради редица усложнения. Тези лекарства все още трябва да проведат множество допълнителни клинични изпитвания.

Към днешна дата има данни за успешното използване на редица лекарства от групата на антидепресантите за лечение на затлъстяване, свързано с хранителни разстройства. Лекарствата от тази група антидепресанти блокират обратното захващане на серотонин в структурите на мозъка.

Симптомокомплекс на булимия нервоза - как се проявява, характеристика на поведението на човек, който има този синдром

Сега нека да разгледаме малко известните, но често срещани видове промени в хранителното поведение.
Първо, нека разгледаме симптомокомплекс булимия невроза (повишен апетит). По правило този комплекс от симптоми се среща при млади жени. Проявява се чрез епизоди на компулсивно (епизодично) хранене, продължаващи не повече от два часа. По време на такива епизоди на непрекъснат прием на храна се предпочитат торти, сладкиши, конфитюри, сладолед, кифлички и всякакви тестени изделия. Въпреки това, за разлика от описаните по-горе форми, такива атаки - епизоди са придружени от поддържане на критично отношение към случващото се, разбиране на ситуацията, че такова хранително поведение не е нормално. Човекът е обезпокоен от вина и страх, че не може да спре епизода на преяждане. Запазването на самокритиката налага внимателно да се скрият такива пристъпи на прекомерна лакомия от другите. Обикновено такива пристъпи - епизоди се прекъсват от спонтанно повръщане или силна болка в корема.

Също така, фактор, водещ до спиране на преяждането, е появата на един от непознатите. Когато увеличението на телесното тегло стане значително, такива хора се научават сами да предизвикват повръщане след пристъпи на преяждане. Отново оставането критично към статуквото води до приемането на твърди, строги нискокалорични диети, които са предназначени да предотвратят наддаването на тегло след пристъпи на преяждане. При такива индивиди затлъстяването не достига ясно изразен характер. Често обаче булимията нервоза води до менструални нарушения. Може да звучи разочароващо, но се смята, че основната причина за булимия нервоза е атипичната скрита депресия.

Какви са принципите на лечение на комплекса от симптоми на булимия нервоза?

Основният вид лечение на булимия нервоза е назначаването на лекарства от групата на антидепресантите, чийто механизъм на действие е селективно потискане на обратното захващане на серотонин в мозъчните структури.

Сезонни нарушения на апетита

следващ изгледхранителните разстройства са сезонни афективни (емоционални) разстройства. Основата на заболяването е депресията. Този видХранителните разстройства се отделят като специална форма поради широкото разпространение сред населението.

В леки и изтрити форми този вид хранително разстройство се среща при 40% от хората, а в разширената форма - само при 6%. Тоест структурата на това смущение е като айсберг – само малка част се вижда на повърхността. Разпространението сред популацията на леките форми на сезонни афективни хранителни разстройства е доста високо. Особеността на сезонните емоционални разстройства е свързана със сезоните. Сезонни данни афективни разстройстваразвиват се в тъмния, студен сезон, а именно, в зависимост от географската ширина, от средата на есента до средата на март. Най-често се наблюдава при жени. Те винаги се съчетават с нарушение на хранителното поведение от типа на повишен апетит, което води до появата на наднормено телесно тегло. За такива жени е характерно наличието на предменструален синдром, както и менструални нередности под формата на рядка и кратка менструация.

По време на проявата на заболяването такива жени показват увеличаване на оплакванията за голямо разнообразие от хронична болка. Депресията, свързана със сезонно афективно разстройство, обикновено е лека или умерена по тежест. Основно се проявява чрез понижен фон на настроението, апатия, намалена работоспособност, постоянна умора, депресия и увеличаване на продължителността на съня. В този случай обаче в по-голямата си част сънят е неспокоен и накъсан. Освен това, въпреки дълъг престойв съня такъв сън не носи усещане за почивка. И в резултат на това такива хора са летаргични, уморени, чувстват се претоварени сутрин.

Симптоми на сезонно афективно разстройство, какви са причините?

И така, типичен пациент със сезонно афективно разстройство изглежда по следния начин: по-често това е жена, обикновено млада или на средна възраст, с дълъг сън и липса на удовлетворение от съня, страдаща от предменструален синдром, вероятно с нарушение на менструалния цикъл, нарушение на хранителното поведение под формата на повишен апетит, увеличаване на телесното тегло и депресия с лека или умерена тежест. Интересното е, че през светлата част на деня, когато количеството слънчева светлина е достатъчно за тези индивиди, симптомите на заболяването изчезват сами, без лечение. Тъй като проявата на симптомите до голяма степен зависи от осветеността, механизмът на неврохормоналните промени може да се опита да се обясни по следния начин.

AT тъмно времегодина има промяна в цикличното дневно производство на мелатонин (хормон на хипофизата) с последователно намаляване на производството на специални хормони на хипоталамуса, серотонин и допамин. Именно с променения метаболизъм на допамина и серотонина се свързва увеличаването на телесното тегло, хранителните разстройства и проявите на депресия. През деня симптомите обръщат развитието си и изчезват напълно.

Какви са принципите на лечение на сезонното афективно разстройство?

Сезонните афективни разстройства могат да бъдат лекувани със светлина. За фототерапия (фототерапия) използвайте специални лампи с интензитет на светлината 2500-10000 лукса. За предпочитане е процедурите да се извършват сутрин. Продължителността на една терапевтична процедура, в зависимост от интензитета на светлината на лампата, варира от 30 минути до един час.

Друг метод на лечение е използването на антидепресанти, чийто механизъм на действие се основава на инхибирането на обратното захващане на серотонина. Продължителността на курса на лекарствена терапия обикновено е 3-4 месеца. Такива курсове се провеждат в тъмния сезон. Комбинацията от фототерапия с курсове на лекарствена терапия може да намали продължителността на лечението с лекарства.

Пациентите, страдащи от сезонни афективни (емоционални) разстройства, трябва да бъдат по-често на слънчева светлина, да се разхождат в слънчеви дни дори през зимата, по-добре е да прекарат ваканцията на ски курорти, в ежедневието избягвайте да носите тъмни или затъмнени очила.

Трябва да се помни, че употребата на антидепресанти, както и много други лекарства, е допустимо само по препоръка и под наблюдението на подходящ медицински специалист.
Обобщавайки всичко по-горе, можем да кажем, че проблемът с наднорменото тегло е многопричинен, често съчетан с различни ендокринно-обменни нарушения и нарушения на емоционалната сфера.

Какви са видовете и степени на затлъстяване?

Много е важно да се определи не само причината за наднорменото тегло, но и степента на затлъстяване, от това зависи и интензивността на лечението.

Степени на затлъстяванеопределен с помощта на индекса на телесна маса, който може да се определи с помощта на калкулатора за индекс на телесна маса или по формулата: BMI = тегло в kg / (височина в m) 2 .

• 1 градус- индексът на телесна маса е от 20 до 30. С тази степен на затлъстяване е доста лесно да отслабнете, необходимо е да коригирате диетата и да добавите умерено физическа дейност.
• 2 степен- индексът на телесна маса е от 30 до 40. На този етап се увеличава рискът от развитие на заболявания, свързани със затлъстяването (атеросклероза, захарен диабет и много други). Отслабването ще бъде много по-трудно. трябва да се спазва стриктно диетична хранаувеличаване на физическата активност. Характеристика на това затлъстяване е бързото връщане на излишните килограми след прехода към стария начин на живот. Ето защо правилното храненеи физическата активност трябва да стане обичайна, а не просто краткотрайна дейност.
• 3 степен- Индекс на наднормено тегло от 40 до 60. Отслабването сами е много трудно. Трудно е човек да се движи, да се наведе, често се наблюдават пристъпи на хранителна интоксикация, задух се появява след незначително физическо натоварване. Рискът от развитие на съпътстващи сериозни заболявания е висок. Както при 2-ра степен, трябва напълно да преразгледате и промените начина си на живот. На този етап често е необходимо да се прибягва до допълнителни методи за отслабване (психотерапевтични, хирургични). Ако не се лекува, с годините се развива 4-та степен на затлъстяване – смъртоносна болест.
• 4 степен- индекс на телесна маса над 60. Това са много болни хора с цял куп болести. В допълнение към нарушените двигателни функции на тялото се увеличават симптомите на сърдечна и дихателна недостатъчност (задух дори в покой), което може да доведе до пълен сърдечен арест. Тази степен на затлъстяване е много трудна за лечение. Мнозина вярват, че това е невъзможно, въпреки че няма нищо невъзможно.

Индексът на телесна маса не се използва за определяне на степента на затлъстяване при деца, жени по време на бременност, спортисти с голяма мускулна маса, както и при възрастни хора над 65 години.

В допълнение към степени на затлъстяване, има такова нещо като тип затлъстяване, които се различават в зависимост от разпределението на мазнините в тялото.

Видове алиментарно-конституционално затлъстяване (първично затлъстяване):

1. женски тип- характерно главно за жените, като този вид мазнини са по-разпределени в задните части и бедрата, често такива хора имат масивни крака. Мазнините обикновено се намират директно под кожата, кожата става отпусната, често има вид на портокалова кора, развива се целулит. Този тип фигура се нарича още тип круша. Интересното е, че при този тип затлъстяване човек има лошо настроение, депресия, нарушение на съня и се появява апатия. Във физическата активност трябва да преобладават упражненията със силово натоварване на краката. Също така е важно да преразгледате не само храненето, но и воден режим. Точно обилно питие(негазирана пречистена вода) ще допринесе за по-бързото отстраняване на продуктите от метаболизма на мазнините от подкожния мастен слой.

2. мъжки тип - еднакво е както за жените, така и за мъжете. Такива хора имат голям заоблен корем, масивни рамене и уголемени млечни жлези. Този тип затлъстяване в тежки случаи допринася за затлъстяването и на вътрешните органи, което е животозастрашаващо. Такава фигура се сравнява с ябълка. За разлика от женския тип, хората с мъжко затлъстяванемного весели, активни, въпреки теглото си и яденето на храна им доставя голямо удоволствие. При този тип затлъстяване е важно храната да е дробна, т.е. трябва да ядете често, но на малки порции, да избягвате да ядете вечер и да ядете „бърза храна“. Също така е необходимо да се изключат от диетата пушени, пикантни, солени, сладки храни. И сред физическите дейности е по-добре да се даде предимство на кардио натоварванията: бягане, скачане, плуване, танци и т.н.

3. смесен тип- най-често срещаният тип фигура, свързан с хранителни разстройства и хранително поведение. В същото време мазнините се разпределят равномерно по цялото тяло, както по корема, така и по бедрата, ръцете, раменете и лицето. Такива хора се движат малко, страдат от промени в настроението, постоянно искат да спят, ядат, припадъци нервен стрес. При лечението на този тип затлъстяване е много важно напълно да се преразгледа диетата и режимът на упражнения.

Също така по вида на затлъстяването може да се прецени заболяването, което е довело до наднормено тегло. Така например при болестта на Иценко-Кушинг мазнините се натрупват само в областта на корема и лицето, при мъжка кастрация мазнините се разпределят по бедрата, задните части, корема и млечните жлези.

Но независимо от вида на затлъстяването, във всеки случай трябва да отслабнете и да лекувате причината за това. Всеки вид в крайна сметка води до сериозни последствия.

Как затлъстяването влияе на здравето?

затлъстяване- това не е само грозен външен вид, наднорменото тегло засяга всички органи на човека, неговото здраве.

Здравето е много широко понятие, то е не само правилното функциониране на органите, но и нормалното състояние на психиката, пълна социална адаптация, непрекъснато духовно развитие. И само този комплекс прави човека здрав и щастлив. Много пълни жени не могат да подобрят личния си живот, да създадат или запазят семейство, имат много комплекси. Нещастният човек не може да бъде здрав.

Нека се опитаме да разберем болестите, до които води затлъстяването. За съжаление, цял куп болести няма да ви накарат да чакате хора с допълнителни няколко десетки килограма, много от които могат да бъдат животозастрашаващи.

Захарен диабет при хора със затлъстяване

Затлъстяването увеличава риска от развитие на диабет и колкото по-голяма е степента на затлъстяване, толкова по-голям е шансът за развитие на диабет. И така, хората с 3 степени на затлъстяване са 10 пъти по-склонни да имат диабет.

Затлъстяването е по-вероятно да причини захарен диабет тип 2, тоест придобит или неинсулинозависим.

Причини за захарен диабет тип 2 при затлъстяване.

Начинът на живот, който хората с наднормено тегло водят, е отключващ фактор за повишено нивокръвна захар. Така че, ако човек има достатъчно физическа активност, по-голямата част от глюкозата се абсорбира от мускулите по време на тяхната работа под формата на гликоген, докато инсулинът е необходим много по-малко. При мързелив начин на живот и повишен прием на въглехидрати, усвояването на глюкозата изисква голямо количество инсулин, а излишната захар допринася за образуването на мазнини както под кожата, така и във вътрешните органи. В същото време панкреасът е изтощен и инсулинът не е достатъчен за голямо количество глюкоза - възниква захарен диабет.

Лечение на захарен диабет тип 2 при затлъстяване.

Основният принцип на лечение на този тип диабет е диета с малко количество въглехидрати и повишена физическа активност. Това е лекът срещу затлъстяването. Диетата може да постигне пълно възстановяване на нивата на захарта без инсулинова заместителна терапия.

Диабет тип 1 ( инсулинозависим диабет) - това е генетично заболяване, което се проявява в липсата на производство на собствен инсулин. Този тип диабет не зависи от затлъстяването. Обратно, диабет тип 1 може да причини наддаване на тегло. Това се случва, когато човек консумира голямо количество храна с храна. хлебни единици, а за да намали кръвната захар, инжектира повече инсулин. В същото време се усвоява повишено количество глюкоза, която се отлага под формата на мазнини. Лечението на този тип диабет е възможно само с помощта на инсулинова терапия.

Затлъстяване на черния дроб или затлъстяване на черния дроб

Мастната хепатоза е тежко усложнение на затлъстяването, което води до нарушена чернодробна функция. Среща се доста често при хора, които приемат големи количества мазни храни, особено в комбинация с алкохол.

Причини за затлъстяване на черния дроб:ако голямо количество мазнини се доставя с храната, липидният метаболизъм се нарушава с течение на времето, което се случва и в черния дроб. Под въздействието на алкохол и други вредни вещества или лекарства чернодробните клетки се заменят с мастни клетки и настъпва чернодробна недостатъчност.

Симптоми на затлъстяване на черния дроб:

• нарушение сърдечен ритъм;
• задух при малко усилие или дори в покой;
• високо кръвно налягане, над 140/60 и дори 200/120 mm Hg. Изкуство.;
• главоболие и така нататък.

Лечението на това състояние съвпада с лечението на затлъстяването, главно нискокалорична диета, здравословна диета. Физическите упражнения се въвеждат постепенно, прекомерни натоварванияможе да повлияе негативно на състоянието на сърцето.

Затлъстяване и атеросклероза

Също така излишната мазнина се отлага по стените на кръвоносните съдове под формата на холестерол, който се образува атеросклеротични плаки. Съдовите плаки нарушават кръвообращението, стесняват лумена както на големите, така и на малките съдове. Атеросклерозата е опасна за развитието на инсулти, исхемична болест на сърцето, инфаркт и други видове нарушения на кръвообращението. Рискът от развитие на това заболяване се увеличава още при 1-ва степен на затлъстяване.

Затлъстяване и кръвоносни съдове

В допълнение към атеросклерозата, други съдови проблеми се развиват със затлъстяването - разширени вени, флебит и тромбофлебит. Свързано е с тежък товартежест на краката, ниска физическа активност, с повишена кръвно налягане, метаболитни и водни нарушения. В този случай има изразено подуване и болка в краката, умора дори при малки физически натоварвания. Тези състояния често изискват съдова операция. Често е възможно да се подобри състоянието на съдовете с намаляване на телесното тегло и правилно хранене. Предписва се и терапия, насочена към укрепване на съдовата стена.

Затлъстяване и стави

Излишните килограми също натоварват мускулно-скелетната система. На първо място, ставите на долните крайници и гръбначния стълб страдат, често се развиват такива заболявания:

Но най-лошото е затлъстяването. принадлежи към рисковата група от рак. Пациентите с наднормено тегло често имат рак на стомашно-чревния тракт, гърдата и пикочно-половата система.

Затлъстяване и бременност, как да забременеете и да износите бебе?

Много жени с добавянето на излишни килограми намаляват шансовете за майчинство. Това се дължи на факта, че метаболитните нарушения влияят зле на половите органи. В допълнение, мастната тъкан отделя повече естрогени, което води до дисбаланс на половите хормони, като резултат - намаляване на шанса за зачеване.

При 3 и 4 степен на затлъстяване шансовете за забременяване са много малки. Но дори ако на фона на затлъстяването е настъпило зачеването на бебе, жената често се сблъсква с различни патологии на бременността:

• хормонални нарушения , като резултат - повишен риск (1 на 10) от преждевременно прекъсване на бременността (спонтанни аборти);
• поради нарушения на кръвообращението и хронична хипоксия е възможно вътрематочно забавяне на растежа или, още по-лошо, избледняване на плода и мъртво раждане;
• токсикоза през втората половина на бременността (прееклампсия), което се проявява с високо кръвно налягане, загуба на протеин в урината, изразен оток, уврежда не само майката, но и развитието на бебето; всяка четвърта жена със затлъстяване има прееклампсия;
• най-страх еклампсия при майката , което застрашава живота й, се проявява с конвулсивен синдром, кома; единственият метод на лечение е цезарово сечение, дори ако периодът от 38 седмици все още не е настъпил, това е сложен изход от прееклампсия;
• повишен риск от развитие на патологии сърце, черен дроб, бъбреци при жена;
• голямо телесно тегло на бебето , което прави много трудно воденето на раждането, рискът от раждане на бебе с родова травма;
• слаба трудова дейност , късното изпускане на околоплодната течност се среща при всяка четвърта родилка;
• недоносеност или следзрялост бременност настъпва при всяка десета родилка с наднормено тегло;
• висок риск (1:10) развитие следродилни усложнения - кървене от матката.

Освен това бременността влияе върху затлъстяванеточрез добавяне на наднормено тегло. Увеличаването на запасите от мазнини по време на бременност е нормално състояние за всяка жена, поради действието на хормона на бременността - прогестерона, което е необходимо за комфортния престой на бебето в утробата. Кърменето също влияе негативно на килограмите, тялото се запасява, за да не гладува мъничето. Но кърменето е необходимо, това е имунитетът и здравето на детето. След раждането и кърменето хормоналният фон се нормализира и килограмите, натрупани през интересен период, постепенно изчезват, поне частично.

Въпреки възможните рискове и усложнения, пълните жени все още забременяват и раждат здрави деца, не можете да се отчайвате. Просто такива жени се нуждаят от специално наблюдение от акушер-гинеколози, особено в последните седмици от бременността.

И по-нататък, бременност не е най-добър периодда се отървете от излишните килограми, но все пак диета за бременни жени и умерена физическа активност са необходими за по-лесно носене на дългоочакваното дете. Задачата на бъдещата майка не е да натрупа нови излишни килограми, но не и да отслабне.

Колко трябва да наддаде една жена по време на бременност?

• 10-12 кг за 9 месеца до раждането се счита за нормално, 4 кг от това увеличение се пада на собственото тегло, а останалите - на плода, матката, плацентата и амниотична течност;
• ако една жена е със затлъстяване 3-4 градуса , тогава наддаването на тегло не трябва да е повече от 5-6 кг;
• според статистиката , жените със затлъстяване по време на бременност най-често наддават 20 кг или повече, но трябва да помним, че излишните килограми ще се отлагат под формата на мазнини по корема, бедрата, по цялото тяло, ще бъде трудно да ги загубите след раждането и храненето.

Принципите на хранене на бременна жена със затлъстяване:

• дневно съдържание на калории - не повече от 2500 kcal, но не по-малко, жената трябва да осигури на бебето хранителни вещества за нормално развитие;
• храната трябва да бъде чести, частични, малки порции;
• нужда от много протеини (месо, риба, бобови растения, млечни продукти);
• ограничете количеството лесно смилаеми въглехидрати, доколкото е възможно (бонбони, картофи, печива, сладки плодове, захар, мед и т.н.);
• мазнини трябва да е повече във формата ненаситени мастни киселини (Риба и морски дарове, малко количество отмасло и растително масло, ядки);
• високо съдържание на калций (сирене, извара, зеленчуци, плодове) и витамини;
• драстично ограничаване на солта - до една непълна чаена лъжичка на ден;
• намален прием на течности (вода и течна храна) до 1,5л.

Въпросът за вида и интензивността на всяка физическа активностопределя се индивидуално от лекаря. До 12 седмици физическата активност се извършва с повишено внимание, а след бременна жена трябва да ходите много на чист въздух, ако няма противопоказания, можете да правите аква аеробика, йога, дихателни упражнения, тренировъчна терапия.

Лечение на безплодие на фона на затлъстяване. В повечето случаи (в 9 от 10) е възможно да забременеете след отслабване. С 1 и 2 степен на затлъстяване за успешно зачеванедостатъчно е да загубите само 10-20 кг от дете, със затлъстяване от 3-4 градуса, разбира се, е по-трудно, но всичко е възможно, ще трябва да се опитате много в борбата с излишните мазнини.

В случай на хормонални нарушения, гинекологът е свързан с корекцията на тези промени, но все пак не може да се мине без правилния начин на живот.

Проблеми със затлъстяването при деца и юноши, затлъстяване при деца под 1 година, какво е лечението?

За съжаление през последните години все повече деца и юноши страдат от затлъстяване. Всичко защото модерен животоставя своите белези върху тях. Много деца седят с часове и дни пред компютъра и телевизора, ядат пица и чипс, пият сладки газирани напитки. Родителите трябва да работят много, оставяйки все по-малко време за децата си. И така, че децата сами да не се разхождат по опасните улици и да не се свързват с различни компании, а да седят у дома, да затворят очите си за начина на живот на детето си, лишавайки ги от активни улични игри. И наскоро се увеличи броят на детските диагнози, които освобождават учениците от физическо възпитание и спорт като цяло. Бездействието и недохранването са най-много бърза пистакъм алиментарното затлъстяване, именно този тип затлъстяване засяга в по-голяма степен децата и юношите.

Тъй като затлъстяването в детска възраст нараства, по-младите заболявания, свързани с възрастта, така че инсултите при децата вече не са глупости, а атеросклерозата вече не се среща само при хора над 40 години. Ето защо е много важно да наблюдавате здравето на децата си, особено тези, които навлизат в периода на сексуално развитие, именно тази възраст увеличава максимално риска от натрупване на излишни килограми.

В допълнение към хранителните разстройства и бездействието има и Други причини за детското затлъстяване:

• генетично предразположение.Ако един от родителите страда от затлъстяване, тогава рискът от развитие на патология при детето е около 40-50%, а ако и двамата родители са с наднормено тегло, тогава рискът се увеличава до 80%. Но трябва да помним, че генетиката само предразполага, а начинът на живот, средата, психологическо състояние, образование и така нататък.
• Хормонални нарушения -ето защо затлъстяването може да се появи по време на пубертета, а именно в ранна детска възраст (до 3 години), в периода 6-7 години, по време на формирането на менструацията при момичетата и на възраст 12-16 години при момчетата. В допълнение, затлъстяването може да се развие на фона на други ендокринни заболявания, най-често с липса или липса на хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).
• Заболявания на централната нервна система:травматично мозъчно увреждане, хидроцефалия, менингит, менингоенцефалит, вродени синдроми и т.н.
• Психологическа травма -затлъстяването може да се развие след загуба на близки, злополука, психическо или физическо насилие в семейството или на улицата и други емоционални преживявания.
• Синдром на бездействие -възниква при юноши, които са се занимавали с някакъв вид спорт в детството и след това внезапно са спрели да посещават тренировки.

Определяне на степента на затлъстяване при децаизползването на индекса на телесна маса се счита за неинформативно, тъй като тялото все още расте бързо.

За градация на степени често се използват или графики на нормите на тегло и височина за всяка възраст, или центилни таблици, с отклонение, от което може да се каже дали има затлъстяване или не.

Центилна таблица № 1: Норми за растеж и тегло за момчета от 0 до 17 години *.


Центилна таблица номер 2: Норми за растеж и тегло за момичета от 0 до 12 години *.


*Нормата е показатели от 10 до 90%. Стойности над 90% показват наднормено тегло, а под 10% показват поднормено тегло, като и двете изискват консултация с педиатър.

В зависимост от процента на отклонения от нормата на теглото се разграничават и четири степени на затлъстяване:

• 1 градус - при превишаване на теглото в рамките на 15-25%;
• 2 степен - с наднормено тегло от 25 до 50% от нормата;
• 3 степен - ако теглото надвишава 50% от нормата;
• 4 степен - наднорменото тегло е повече от 100%.

При децата най-често се среща затлъстяване от 1-ва и 2-ра степен.

Принципът на лечение на деца с алиментарно затлъстяване е един и същ - преход към правилно хранене и повишена физическа активност.

Принципи на хранене при затлъстяване при деца и юноши в училищна възраст:

• Строгите диети за деца и юноши са противопоказани, тъй като растящият организъм изисква баланс на витамини, минерали, калций, протеини, мазнини (включително холестерол) и въглехидрати, трябва да се предпочита правилното хранене;
• Намалете калориите постепенно, с 300-400 kcal, до 1500 kcal на ден;
• Менюто трябва да съдържа голямо количество растителни и протеинови храни, сложни въглехидрати - това са пълнозърнести зърнени храни, млечни и кисело-млечни продукти, месо и риба, сурови зеленчуци, плодове, ръжен хляби така нататък;
• Храната трябва да бъде частична, честа - 5-6 пъти на ден;
• Изключете лесно смилаемите въглехидрати (сладкиши, сладкиши, пресни бял хляб);
• Изключете пушено месо, пържени, пикантни, солени храни, сладки напитки;
• Наблюдавайте режим на пиенепоне 2 литра на ден.

Видове физическа активност при деца със затлъстяване:

• активни игри;
• физическо възпитание в училище;
• работа на хоризонтални ленти;
• ходене, бягане, плуване, колоездене;
• всякакъв спорт, танци и т.н.

Различни видовефизическата активност трябва да бъде съчетана в живота на всяко дете.

Затлъстяване при деца под 1 година.Бебетата също могат да бъдат затлъстели, въпреки че много майки и особено баби са толкова щастливи от румени бузки и гънки на своите малки. Но наднорменото тегло често се отразява негативно на физическото и емоционалното развитие на детето, неговото бъдещо здраве и по-рядко може да бъде признак на по-тежки вродени патологии.

Диагнозата на затлъстяването при кърмачета също се прави въз основа на изчисления, като се използват центилни таблици с нормален ръст и телесно тегло.
Затлъстяването при кърмачетата се нарича паратрофия. Има три степени на паратрофия:

• 1 градус - наднормено тегло 10-15%;
• 2 степен – от 15 до 30%;
• 3 степен – над 30%.

При кърмачетата най-често се среща паратрофия от 1 степен. 2-3 градуса могат да означават различни вродени патологии. Затова децата с наднормено тегло трябва да бъдат прегледани от специалист.

Рискови групи за затлъстяване при деца под 1 година:

• деца, чиито родители страдат от затлъстяване;
• голямо тегло при раждане, повече от 4 кг;
• деца, които се хранят с бутилка;
• родени от майки с диабет;
• деца с вроден хипотиреоидизъм;
• вродени генетични синдроми, аномалии в развитието на мозъка и др.

Най-добрата превенция на затлъстяванетокърмачета е правилното хранене и здравословния начин на живот на майката по време на бременност и кърмене, а кърменето също е необходимо най-малко 6 месеца.

Какви са методите за хирургично лечение на затлъстяването?

Мнозина, които нямат воля и търпение, се опитват да решат проблема с наднорменото тегло чрез хирургически интервенции, този метод е подходящ за тези, които не се страхуват да легнат под ножа и са готови да се придържат към специална диета и начин на живот в бъдеще.

Хирургични методи, използвани за лечение на затлъстяване:

Тип операция	Показания	Принципът на хирургично лечение	Особености
Липосукция	Подобряване на външния вид на затлъстяването	Хирургично отстраняване на мазнини от корема, бедрата или раменете.	Операцията елиминира голям брой килограми наведнъж. Липосукцията е доста кървава и трудна операция, изисква дълго възстановяване постоперативен период. Не решава напълно проблема със затлъстяването и неговите усложнения. Ако след такава операция човек се върне към стария начин на живот, тогава връщането на наднорменото тегло няма да закъснее. Ето защо, преди да вземете решение за липосукция, трябва да преминете към правилния начин на живот и хранене преди операцията.
Операции, насочени към намаляване на количеството консумирана храна
Интрагастрален балон	Хранително-конституционален тип затлъстяване, особено усложнено от захарен диабет, атеросклероза и други заболявания. Не е подходящ за хора, които имат проблеми с храненето, тоест с психо-емоционална форма на затлъстяване. В такива случаи намаляването на обема на стомаха води до продължителна и продължителна депресия, психоза.	С помощта на ендоскоп в стомаха се вкарва балон, който вече е пълен с течност в необходимия обем от 400 до 700 ml, като по този начин се намалява лумена на стомаха.	Това е най-безопасният, органосъхраняващ и ефективен метод за лечение на затлъстяването, извършва се без нито един разрез. Това ви позволява значително да намалите броя на порциите, насърчава бързото засищане и намалява апетита. Друго важно предимство на този метод е възможността за премахване на балона по всяко време.
Стомашен байпас		Стомахът всъщност е прекроен, малка част е изолирана и свързана с луковицата на дванадесетопръстника.	Операцията е травматична. Но в допълнение към намаляването на обема на храната се постига ефектът от намаляване на апетита за сладки и мазни храни.
Превръзка на стомаха		Стомахът се разделя на две части, като върху него се поставя специален пръстен.	След отделяне на стомаха обемът на горната му част е само до 50 ml. Това ви позволява да се чувствате сити с храна в много малки дози, апетитът ви рязко намалява. Тази операция се прехвърля доста лесно, пръстенът може да бъде свален по всяко време, високата му ефективност е доказана. Това е най-често използваният метод за затлъстяване.
Операции за намаляване на усвояването на храната
Байпас на тънките черва	Всякакъв вид затлъстяване, особено при хранене на фона на стрес. Особено показан при развитие на усложнения на затлъстяването.	Тънкото черво се отрязва на разстояние 50 cm или повече от стомаха и се зашива към дебелото черво, а краят на втората част на тънкото черво се зашива.	Този тип операция е доста сложна, може да има голям брой животозастрашаващи усложнения, така че тази операция се извършва рядко. Получаващият се ефект е, че приетата храна не се усвоява и се изхвърля транзитно през ректума.
Билиопанкреатично шунтиране		Част от стомаха се отстранява и отделителните канали на черния дроб и панкреаса се зашиват от луковицата на дванадесетопръстника в тънките черва, на 1 метър от цекума.	Операцията е много сложна, комбинирана, но въпреки това показва висока ефективност при хора с 3-4 степен на затлъстяване. Има нарушение на усвояването на храната в тънките черва. И това е методът, в резултат на който можете да ядете обилно и да отслабнете.

Всички хирургични интервенции, независимо от резултатите, имат висок риск от усложнения. Затова трябва да помислите добре, преди да се решите на подобна стъпка. Ако затлъстяването е наистина тежко, сложно, заплашва с необратими последици и други методи не помагат, тогава такива методи ще спасят не само здравето, но и живота на пациента.

Кодиране и народни средства за затлъстяване, хапчета и други нетрадиционни средства, ефективни при лечението на затлъстяване?

Все повече различни учени, лекари, психолози, фармацевти, специалисти по традиционна медицина се опитват да разработят ефективни методи за справяне с наднорменото тегло. Интернет е пълен с различни нетрадиционни терапии, представящи супер хапчета, чайове, бани и дори филми за отслабване. Разбира се, не е възможно да се говори категорично за вредата или ефективността на всички тези средства, но да се разчита на тях и да седи и чака омразните килограми да изчезнат е невъзможно и безполезно.

Нека се опитаме да разберем тази маса от средства за затлъстяване и да опровергаем митове за лесно и бързо отслабване.

Мит №1: „Кодирането ви помага бързо, веднъж завинаги да се отървете от наднорменото тегло.“

С помощта на различни хипнотични и психологически техники на човек се внушава, че храната е зло, което вреди и убива човека, а чувството на радост от яденето се заменя с чувство на страх. Въпреки това, всеки честен, опитен психотерапевт, който практикува този метод, няма да даде пълна гаранция за възстановяване.

Защо кодирането не може да се нарече радикален метод за затлъстяване?

• За мнозина кодирането наистина причинява отвращение към нездравословната храна и намаляване на апетита. Но този метод дава само краткосрочни резултати(от няколко месеца до 2 години) и ако през това време човек не свикне с правилното хранене и начин на живот, тогава теглото ще се върне много бързо, също в плюсове.
• Кодирането изисква спазване на много правила, основното от които е спазването на правилното хранене и повишената физическа активност, а това, както знаете, помага и без психиатри.
• Не може да се кодира многократнодва, максимум три пъти.
• При силно чувствителни индивиди кодирането може да доведе до булимия и анорексия, тоест до състояния на хранителни разстройства, което води до необратими последици за тялото и психиката.
• Е, и най-важното, не всички хора са податливи на различни видовекодировкии хипноза, тогава този метод ще бъде абсолютно безсмислен.

Мит №2: „Напълно безопасно е да приемате хапчета за отслабване.“

Много хапчета за отслабване се класифицират като така наречените хранителни добавки (хранителни добавки) и съдържат компоненти, които влияят нервна системаи човешката психика, т.е психотропни веществарастителен или синтетичен произход. Всъщност те потискат центъра за глад в мозъка, което води до драматична загуба на тегло. Принципът на този метод е подобен на приема на лекарства. Тези лекарства изчерпват нервната система, довеждайки човек до психоза и депресия. Например тайландските хапчета, толкова популярни през 90-те години сред хората от шоубизнеса, донесоха повече от една „звезда“ на болничното легло за интензивно лечение.

Мит №3: „Билките и другите билкови лекарства за затлъстяване са напълно безопасни.“

Билкови препарати затлъстяването може условно да се раздели на три групи:

1. Растения, които имат диуретичен ефект:

• листа от боровинки, касис;
• цикория;
• резене;
• царевична копринаи така нататък.

Диуретиците премахват течността, намалявайки общото тегло, а не мазнините, което води до дехидратация и инхибиране на метаболитните процеси. Такива лекарства са показани за оток.

2. Растения, които имат слабително действие:

• сена;
• алое;
• ревен;
• анасон;
• хибискус и много други.

Лаксативите също допринасят за отделянето на течности и постоянното дразнене на червата, водят до дисбиоза, бери-бери и дори увеличават риска от развитие на рак на червата. Следователно дългосрочната употреба на такива билкови лекарства очевидно няма да е от полза, ще наруши метаболизма и няма да реши проблема със затлъстяването и причините за него.

3. Растения, които намаляват апетита:

• спирулина;
• ленено семе;
• трици и пшеничен зародиш;
• ананас.

Използването на тези средства е наистина ефективно, те имат обгръщащ ефект върху стомаха, като по този начин намаляват апетита. И използването им е безопасно.

4. Билки, които са отровни. Най-често използвани чемерика . Отровните билки водят до хронична интоксикация, влияят негативно на червата, черния дроб, бъбреците и дори сърцето. Апетитът, разбира се, значително намалява, килограмите изчезват, но на каква цена.

Въпреки тези негативни аспекти, много растения са много полезни и ще допълнят добре диетата по време на отслабване, но само като източник на витамини, микроелементи, антиоксиданти, които са метаболитни катализатори.

Мит №4: „Биомагнит за отслабване, яжте и отслабвайте, докато седите на дивана.“

Има много методи, базирани на действие магнитно полев областта на различни точки, отговорни за апетита, чернодробната функция, метаболитните процеси и т.н. Такива точки се намират на ушите, пръстите на ръцете и краката, на носа, китката и други части на тялото. Наистина действието на магнитите и другите лечебни камъни е отдавна доказано, но трябва да знаете точно къде и кога да действате. И това действие не е толкова изразено, един магнит не е достатъчен, все пак трябва да се придържате към здравословна диета и физическа активност. За съжаление, в повечето случаи биомагнитите, продавани в интернет и телевизионните магазини, влияят психосоматика, тоест човек си внушава, че това лекарство действа, помага. Натискът върху точките също помага, те напомнят на човек, че си е поставил за цел да отслабне.

Мит номер 5. „Уреди за отслабване у дома, отслабнете, легнали на дивана.“

По принцип пазарът ни представя устройства, които действат върху мастния слой през кожата.

Най-популярните устройства за отслабване:

• мини сауни за корема;
• различни масажори за проблемни зони;
• пеперуди със загряващ и вибриращ ефект;
• кавитационни препарати на основата на ултразвуково действие и много други.

Тези методи наистина подобряват кръвообращението и лимфния дренаж на кожата, подобряват метаболитните процеси в нея, тренират мускулите и подобряват тонуса на кожата. Това е само малка част от успешното отслабване, т.к допълнителен методотслабването естествено ще увеличи ефективността. Без нормализиране на храненето и физическата активност мазнините няма да изчезнат сами. Не бива да използвате уредите, да ядете всичко и да лежите на дивана в очакване на чудо - няма да се случи.

Борбата със затлъстяването и наднорменото тегло, какво трябва да бъде?

Най-ефективният начин за борба с алиментарното затлъстяване е правилното хранене и упражнения. Затлъстяването, причинено от други патологии, изисква лечение на основното заболяване. По-трудно е, когато наддаването на тегло е дошло поради депресия, нервен стрес.

Психологическа подготовка и настройка за отслабване.

Преди да започнете да лекувате затлъстяването, трябва да решите сами въпроси и да подредите приоритетите:

• Трябва ли да отслабна?
• Защо ми трябва?
• искам ли го
• Готов ли съм за това?
• Как мога да направя това ефективно?
• Ще ми навреди ли?
• И какво ще кажат експерти и близки хора, на които имам доверие?

И само когато човек е направил избор на метод за отслабване и е стигнал до извода: „Ще го направя!“, Можете да продължите към действие.

Ако човек се сблъска с проблеми и депресия, тогава лечението трябва да бъде придружено от положителни емоции. Можете да отидете на екскурзия, да отидете сред природата, да правите любимото си нещо или дори екстремни спортове, да пазарувате, да реализирате отдавна желани идеи. Това е необходимо, за да осигурите на тялото си ендорфини и други хормони на щастието, които обикновено се отделят по време на хранене, и тогава необходимостта от преяждане ще изчезне.

Някои хора се нуждаят от стимули и цели, които да си поставят. За някой е да бъде здрав, за някой е красив, много жени си поставят за цел да раждат, а някой просто иска да се побере в тясната си рокля.

Хората със слаба воля и характер могат да посетят психолог, който ще им помогне да се справят с различни емоционални проблеми.

Съвети за хранене при затлъстяване:

1. Строгите диети при затлъстяване не са подходящи, те бързо водят до загуба на тегло, но никой няма да издържи на такава диета дълго време и загубените килограми бързо ще се върнат.

2. Преходът към правилното хранене, а не диета ще помогне за решаването на проблема със затлъстяването, но само това трябва да стане правило и начин на живот, а не временна кампания за вашето тяло.

3. Храненето трябва да е често, до 5-6 пъти на ден, но порциите трябва да са малки, не трябва да се допуска преяждане и трябва да се яде, преди да настъпи глад.

4. Режим на пиене.Половин час преди хранене трябва да изпиете чаша вода, това ще намали апетита ви. Но не можете да пиете храна, трябва да пиете не по-рано от 30-60 минути след хранене. Трябва да пиете негазирана трапезна или минерална вода, дневният й обем трябва да се изчислява, както следва: 30 ml или повече вода на 1 kg телесно тегло. Освен това към всяка чаша чай или кафе добавете 1 чаша чиста вода. Газираните и сладките напитки допринасят за отлагането на мазнини под кожата, те трябва да бъдат напълно изключени. Чистата вода е необходима за включване на метаболизма и неговото ускоряване.

5. Меню за затлъстяванетрябва да съдържа протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и микроелементи. През първата половина на деня са необходими сложни въглехидрати, мазнини и протеини, а през втората - растителна храна. Дневната енергийна стойност на диетата е 1200-1600 kcal:

• Минимизирайте количеството лесно смилаеми въглехидрати(сладкиши, включително сладки плодове, сладкиши, чипс, пресен бял хляб и др.). Трябва да се яде хляб, но трябва да се избират ръжени сортове. Важно е да пиете чай и кафе без захар или мед, те бързо свикват с това, можете да добавите мляко към кафе и лимон към чай.
• Изключете:пържени, пикантни, пушени ястия, алкохол, бързо хранене, бързи закуски с ролки и др.
• Количество мазнинитрябва да се намали, но не се изключва, тъй като мазнините, особено ненаситените, са необходими за нормалното функциониране на тялото. Мазнините трябва да идват от риба, растително масло, млечни продукти, постно месо.
• Протеините трябва да се приемат ежедневно, понякога можете да правите разтоварващи безбелтъчни дни.
• Диетата трябва да бъде доминирана растителна храна.
• Трябва намалете количеството сол, което ядетедо 0,5 чаена лъжичка на ден.

6. За да разберете как да се храните, през първите няколко седмици можете да направите броене на калории, за това можете да използвате различни калкулатори и компютърни програми. Това ще ви помогне да определите вида на храната и размера на нейните порции и най-важното, ще ви научи как да се храните правилно.

Физическа дейност.

Заседналият и легнал начин на живот трябва да се промени с активен. Много трябва да започнат просто да стават от леглото и след това постепенно да увеличат натоварването си. Трудно е, но е необходимо. Трябва да започнете с ходене, броят на стъпките на ден трябва да бъде най-малко 10-12 хиляди. Наборът от упражнения трябва да бъде избран индивидуално от фитнес треньор или лекар по тренировъчна терапия след оценка на здравословното състояние, показания и противопоказания. Всеки ефективен комплекс включва кардио натоварвания (бягане, скачане, колоездене, плуване и др.) И силови натоварвания, насочени към определени мускулни групи. Активната физическа активност трябва да продължи най-малко 30 минути на ден 3-6 пъти седмично, без да се брои ежедневното ходене, почистване на апартамента и други необходими движения.

Пътят към борбата със затлъстяването е много дълъг и труден, изисква голяма воля, характер и най-важното - голямо желание. Често пациентите сами не могат да се справят, имат нужда от подкрепата на близки или специалисти. Но е особено трудно през първия месец от промяната на навиците ви. Тогава ще е по-лесно, организмът свиква да яде по-малко и да се движи повече, а и свалените през това време килограми също ще се стимулират.

Това е здравословен начин на живот, който води до ефективно лечение на затлъстяването и най-важното е, че се наблюдава дългосрочен ефект и ако такъв начин на живот стане навик и норма, тогава излишните килограми могат да бъдат забравени завинаги. А с теглото изчезват и други здравословни проблеми, възникнали на фона на затлъстяването.

Освен това хората, които са преодолели десетки килограми, стават по-силни, по-щастливи, отърват се от комплексите и стават самоуверени личности.

Как пушенето и алкохолът влияят на затлъстяването?

Тютюнопушене и затлъстяване.

Много хора смятат, че пушенето на цигари помага в борбата с излишните килограми и потиска апетита. Обаче съвсем не е така Пушачите доста често се сблъскват с проблеми с наднорменото тегло и ето защо:

• Пушенето на цигара само временно потиска чувството на глад. , не засища, така че много скоро гладът се връща, това води до неконтролирано поемане на големи количества храна и преяждане – причина за затлъстяването.
• Тютюнозависимите обикновено имат слаба воля , така че много паралелно имат други видове зависимости, включително хранителна. Пушенето потиска производството на собствени ендорфини. Храната пък допринася за производството им, затова пушачите заменят цигарите с храна, компенсирайки липсата на хормони на щастието. Ето защо хората, които отказват цигарите, бързо наддават на тегло.
• Пушенето причинява вазоконстрикция, като резултат - нарушение на кръвообращението и забавяне на метаболитните процеси в организма, енергийните вещества не се изразходват, а се отлагат под формата на мазнини.
• Освен това дългогодишните пушачи имат обичайно хронична слабост, като резултат - заседнал начин на живот.

В борбата с наднорменото тегло е много важно да се отървете от зависимостта от тютюна. Голямо количество витамини, положителни емоции и физическа активност ще намалят болката от раздялата с цигарите.

Алкохол и затлъстяване.

Алкохолът почти винаги присъства в живота на възрастните. За мнозина това е норма. Алкохолът се пие не само на празници, но и за да си направи компания, да облекчи стреса и умората, за романтика или просто за добра вечеряи за добро настроение. И никой не мисли за последствията, до които водят силните напитки, а те могат да бъдат много, включително затлъстяването.

Как алкохолът влияе на затлъстяването?

• Алкохолът, влизайки в тялото, произвежда енергия в размер на 700 kcal на 100 ml алкохол, но това празна енергия, етиловият алкохол не съдържа нито протеини, нито мазнини, нито въглехидрати . Тази енергия се изразходва първо, но закуските от празника се съхраняват като резервна мазнина.
• Ако алкохолът има захар (сладки вина, шампанско, вермут, ликьори, ликьори и т.н.), тогава в допълнение към празната енергия идва голямо количество лесно смилаеми въглехидрати , които много бързо се отлагат под формата на мазнини.
• Алкохолът води до дехидратация тялото, като по този начин допълнително забавя метаболизма.
• Силните напитки имат дразнител върху стомаха и повишават апетита, така че почти всеки обича да захапва плътно всяка чаша. Много хора обичат да пият силен алкохолсладка газирана вода, увеличавайки в пъти риска от отлагане на мазнини.
• Алкохолна интоксикация насърчава неконтролираното хранене , човек просто не се чувства сит.
• Алкохолът може да ви направи слаби , намаляване на физическата активност както по време на злоупотребата, така и на следващия ден от махмурлука.
• Напитки с градус увеличават риска от усложнения на затлъстяването (диабет, затлъстяване на черния дроб и др.).
• Алкохолът влияе върху баланса на половите хормони

  Диабет. Видове захарен диабет, причини за развитие, признаци и усложнения на заболяването. Структурата и функцията на инсулина. Компенсация за диабет.