76. Üldvibratsiooniga kokkupuutest tulenev vibratsioonihaigus, klassifikatsioon, siseorganite kahjustuse tunnused, diagnoosimise põhimõtted, ravi, VTE.
Vibratsioonihaiguse klassifikatsioon kokkupuutest üldvibratsiooniga:
I aste (esialgsed ilmingud).
1. Angiodüstooniline sündroom (aju või perifeerne).
2. Vegetatiiv-vestibulaarne sündroom.
3. Sensoorse (vegetatiiv-sensoorse) polüneuropaatia sündroom alajäsemed.
I I aste (mõõdukad ilmingud).
1. Tserebraal-perifeerne angiodistooniline sündroom.
2. Alajäsemete sensoorse (vegetatiiv-sensoorse) polüneuropaatia sündroom kombinatsioonis:
a) polüradikulaarsed häired (polüradikuloneuropaatia sündroom);
b) sekundaarne lumbosakraalne radikulaarne sündroom (lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi taustal);
c) närvisüsteemi funktsionaalsed häired (neurasteenia sündroom).
I I I aste (hääldatud ilmingud).
1. Sensomotoorse polüneuropaatia sündroom.
2. Distsirkulatoorse entsefalopaatia sündroom kombinatsioonis perifeerse polüneuropaatiaga
(entsefalopolüneuropaatia sündroom).
Vibratsioonihaiguse I aste (esialgsed ilmingud) mis avaldub varajases perifeersete või ajuveresoonkonna häiretes. Koos arenguga perifeerne angiodistooniline sündroom Patsiendid kurdavad paresteesiat ja mitteintensiivne valu alajäsemetes, krambid jalgades ja säärelihastes. Uurimisel on jalgadel ja kätel akrotsüanoos, liighigistamine, hüpotermia. Koos arenguga aju angiodüstooniline sündroom patsiendid on mures kaebuste pärast hajusate peavalude, väsimuse, ärrituvuse ja unehäirete pärast. Leitakse mõõdukas vererõhu tõus ja mittesüsteemse pearingluse nähud (silmade ees virvendavad kärbsed, objektide nägemine on hägune). Vegetatiiv-vestibulaarne sündroom avaldub vestibulopaatia nähtustes koos mittesüsteemse pearinglusega, talumatus transpordiga sõitmise suhtes, ebastabiilsus Rombergi asendis ja kõndimisel, nüstagm ja vestibulo-vegetatiivsete reaktsioonide suurenemine. Sensoorse (vegetatiivse-sensoorse) polüneuropaatia sündroom alajäsemete väljendub hajus valu, tuimus, põletustunne jalgades. Uurimisel tuvastatakse polüneuriitilise tüübi järgi tsüanoos, liighigistamine, jalgade hüpotermia ja distaalsete alajäsemete hüpalgeesia areng.
II astme vibratsioonihaigus (mõõdukad ilmingud). Seda etappi iseloomustab ajuveresoonte muutuste lisamine perifeersete veresoonte häiretele. Moodustatud tserebro-perifeerne angiodüstooniline sündroom. Häirivad mittepüsivad või progresseeruvad peavalud ilma selge lokaliseerimiseta, mittesüsteemse pearingluse hood. Seda sümptomatoloogiat provotseerivad vestibulaarsed koormused, väsimus, kehaasendi muutused ja süveneb tööpäeva lõpuks.
Vibratsioonihaiguse mõõdukalt väljendunud ilmingutega, kokkupuutest üldise vibratsiooniga, areneb kõige sagedamini mitte ainult ala-, vaid ka ülemiste jäsemete sensoorne (vegetatiiv-sensoorne) polüneuropaatia. Võib-olla polüneuropaatia kombinatsioon radikulaarsete sündroomidega, mis on primaarsed või sekundaarsed (osteokondroosi tõttu). Polüradikuloneuropaatiat iseloomustab valu jäsemetes, nimmepiirkonnas ja harvemini sisemises piirkonnas emakakaela piirkonnad selgroog. Areneb refleksne lihastoonuse sündroom. See väljendub valuna paravertebraalsete punktide palpeerimisel, vastavate piirkondade lihaste kaitsmisel, valuna lülisamba liikumisel. Hiljem ühinevad radikulaarsed häired valu, tuimuse, paresteesia, kõõluste reflekside pärssimise kujul kahjustatud juure piirkonnas. Tundlikkuse distaalne vähenemine. Võimalikud on liikumishäired (kuni pareesini). Perifeerseid neurovaskulaarseid häireid võib kombineerida närvisüsteemi funktsionaalsete häiretega (neurasteenia sündroom). Patsiendid tunnevad muret üldise nõrkuse pärast, väsimus, peavalu, pisaravus. Selgub mälu ja tähelepanu nõrgenemine, öise une häired, meeleolu langus, töövõime langus.
III astme vibratsioonihaigus (väljendatud ilmingud) praegu peaaegu kunagi ei esine. Üks selle astme patoloogia vorme on sensomotoorne polüneuropaatia sündroom. See väljendub alajäsemete jõu vähenemises, säärte ja jalalihaste hüpotroofia, närvitüvede valulikkuse ja polüneuriitilist tüüpi sensoorsete häiretena. Perifeerset polüneuropaatiat võib kombineerida aju angiodüstooniliste häiretega, millel on kesknärvisüsteemi mikroorgaanilised sümptomid (entsefalopolüneuropaatia sündroom). Sel juhul liitub astenoorgaaniline sündroom polüneuropaatia ilmingutega. Märgitakse sõrmede püsivat värisemist, kõõluste reflekside asümmeetriat, mõnikord anisokooriat, ebaühtlasi palpebraalseid lõhesid, nasolaabiaalse voldi sujuvust. Kortikaalsete-subkortikaalsete suhete rikkumised on rohkem väljendunud: mälu, meeleolu foon (kuni depressiivsete ilminguteni) ja töövõime vähenevad. Uni on püsivalt häiritud. Astenoorgaaniline sündroom mida iseloomustab häirete püsimine ja kalduvus progresseerumisele.
Vibratsioonihaiguse kui kutsehaiguse diagnoosimise põhimõtted
1. Patsiendi kaebuste, haigusloo ja eluloo uurimine.
2. Patsiendi hetkeseisundi uurimine vajalike spetsialistide (neuroloog, reumatoloog, ortopeed jne) kaasamisel.
3. Laialdane kasutamine funktsionaalsete ja instrumentaalsed meetodid uuringud (reovasograafia, termograafia, algesimeetria, pallesteesiolmeetria jne)
4. Kutsetee õppimine vastavalt patsiendi esitatud tööraamatule.
5. Töötingimuste sanitaar- ja hügieeniomaduste andmete uurimine (koostatud Rospotrebnadzori territoriaalse administratsiooni territoriaalse osakonna poolt).
6. Ambulatoorsete kaartide väljavõtete andmete uurimine varasemate haiguste ning eelnevate (enne tööle asumist) ja perioodiliste (tööajal) tervisekontrollide tulemuste kohta.
Instrumentaalsed meetodid vibratsioonihaiguse diagnoosimiseks.
Kapillaroskoopia aitab hinnata muutuse astet väikesed laevad. Uurige mõlema käe neljanda sõrme küünealuse kapillaare. Tavaliselt on taust kahvaturoosa, kapillaarsilmuste arv on vähemalt 8 millimeetris. Vibratsioonihaigusega täheldatakse kapillaaride spastilist või spastilis-atoonilist seisundit.
Palletesiomeetria (vibratsioonitundlikkuse uuring). Uuringu jaoks kasutatakse mõlema käe I I I sõrme terminali falangi palmipinda. Vibratsioonihaiguse korral täheldatakse vibratsioonitundlikkuse läve tõusu kõigil sagedustel.
Naha termomeetria. Tavaliselt kõigub temperatuur 27-31 0C vahel. Vibratsioonihaigusega langeb see 18-20 0C-ni.
Külma test. Käed 5 minutiks kastetakse anumasse veega, mille temperatuur on + 8-10 0C. Test loetakse positiivseks, kui vähemalt üks sõrmede falanks muutub valgeks. Tervetel inimestel toimub taastumine hiljemalt 20-25 minuti jooksul ja vibratsioonihaiguse korral aeglustub see 40 minutini või rohkem.
Algesimeetria (uuring valutundlikkus). Meetod põhineb valu põhjustava nõela sukeldamise hulga määramisel millimeetrites. Tavaliselt ei ületa see käe tagaküljel nõela 0,5 mm sügavust. Vibratsioonihaigusega patsientidel on lävi palju kõrgem.
Naha kompleksse elektritakistuse uurimine seadmel "Elektrodermatomeeter". See uuring aitab hinnata uuritud piirkondade vegetatiivse-vaskulaarse innervatsiooni seisundit. Vibratsioonipatoloogiaga toimuvad olulised muutused parameetrites, mis on vibratsiooni rakenduskohas kõige tugevamad.
Dünamomeetria. Vibratsioonihaiguse raskete vormide korral võib jõud langeda kuni 15-20 kg (tavaliselt 40-50 kg meestel ja 30-40 kg naistel) ja vastupidavus kuni 10-15 sekundit (tavaliselt 50-60 sekundit). ).
Elektromüograafia kasutatakse sensomotoorse süsteemi seisundi hindamiseks. Stimulatsioonielektroneuromüograafia kohaselt esineb vibratsioonihaiguse korral polüneuropaatia kombinatsioon lokaalsete kompressioonidega. perifeersed närvid, eriti küünarluu ja mediaan kubitaal- ja karpaalkanalite piirkonnas.
Reovasograafia ja reoentsefalograafia. Neid meetodeid kasutades on võimalik hinnata erineva kaliibriga perifeersete ja ajuveresoonte veresoonte toonust ja pulseeriva verega täitumise intensiivsust. Vibratsioonihaiguse korral ilmneb veresoonte toonuse tõus, pulsivere täitumise vähenemine ja veenide toonuse langusest tingitud venoosse väljavoolu raskused.
Elektroentsefalograafia. Seda kasutatakse neurodünaamiliste häirete astme hindamiseks, eriti üldise vibratsiooniga kokkupuutuvatel patsientidel.
Liigeste röntgenuuring. Liigesruumi ahenemine, sulguva luuplaadi paksenemine liigeseotstes, luukoe subkondraalsete kihtide tihenemine (skleroos) mõlemas liigeseotsas, eriti nende koormatud kohtades, luukasvamine piki liigesepindade servi, deformatsioon. liigespindadest ilmnevad ümarate valgustumiste ilmnemine luude liigesotstes.- tsüstilised moodustised.
Lülisamba röntgenuuring (kaasa arvatud MRI). Selgub samaaegse lülisamba osteokondroosi tunnused, lülivaheketaste hernia, väljaulatuvad osad, kõvakoti kokkusurumise tunnused.
Iseärasusedsiseorganite kahjustus.
Sageli esineb seedenäärmete talitlushäireid ning mao motoorsete ja sekretoorsete funktsioonide rikkumisi võib seostada kõhuorganite prolapsiga tõmbleva vibratsiooni mõjul.
Ravi üldpõhimõtted
1. Alustage ravi kõige varem varajased kuupäevad haigused.
2. Diferentseeritud lähenemine, olenevalt haiguse tõsidusest ja vormist.
3. Etioloogilise lähenemise järgimine, mis seisneb vajaduses ajutiselt või püsivalt välistada vibratsiooni mõju kehale.
4. Kaasnevate tegurite ajutiste või püsivate mõjude välistamine: jahtumine, olulised staatilised ja dünaamilised koormused, mürgised ained, ebasoodsad mikroklimaatilised tingimused ja meteoroloogilised tegurid.
5. Kompleksse patogeneetilise ravi kasutamine, mille eesmärk on normaliseerida peamine kliinilised häired(mikrotsirkulatsiooni ja perifeerse verevarustuse paranemine, troofiliste häirete kõrvaldamine, neurodünaamiliste häirete normaliseerumine, sensoor-motoorse süsteemi funktsiooni paranemine).
6. Sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on parandada patsientide elukvaliteeti.
7. Lihas-skeleti süsteemi häirete taastamisele suunatud tegevuste läbiviimine.
8. Lai rakendus koos füüsilise ja refleksiteraapia medikamentoosse raviga.
9. Töö- ja sotsiaalne rehabilitatsioon.
Perifeerse angiodüstoonilise sündroomi ravimite ravi.
Kokkupuutest põhjustatud vibratsioonihaigusega kohalik vibratsioon domineerivate neurovaskulaarsete häirete korral on valu korral soovitatav kasutada ganglioblokaatoreid (pahhükarpiin, difatsiil, heksametoon) väikestes annustes tsentraalsete antikolinergiliste ravimitega (kloorpromasiin, amisiil) ja vasodilataatorid (nikotiinhape, no-shpa, novokaiin). Trental võtta 2 tabletti (0,2 g) 3 korda päevas pärast sööki. Galidor - 2 tabletti (200 mg) 3 korda päevas, kursus - 16 päeva; no-shpa (0,02 g) - 2 tabletti 3 korda päevas; kursus - 16-20 päeva. Antiadrenergilistest ainetest soovitatakse metüüldopat (dopegyt) - 0,25 g 2 korda päevas; kursus - 15-20 päeva vererõhu kontrolli all.
Lihas-skeleti süsteemi valdava kahjustusega vibratsioonihaiguse korral on ette nähtud ganglionide blokaatorite, tsentraalsete antikolinergiliste ravimite ja erinevate rahustite kombinatsioonid. Gangliolüütikumidest on bensoheksoonium laialt tuntud. Bensoheksoonium määratakse 1% lahusena 1 ml intramuskulaarselt iga päev 3 nädala jooksul või suukaudselt 0,1 g 3 korda päevas 20 päeva jooksul. Pärast ravimi võtmist on see võimalik ortostaatiline kollaps seetõttu peab patsient lamama vähemalt 1 tund Bensoheksoonium on efektiivne kombinatsioonis amisiiliga. Amizili manustatakse annuses 0,001 g 30 minutit enne bensoheksooniumi süstimist. Haiguse rasketes staadiumides on C3- ja D2-segmentide piirkonnas näidatud sakrospinaalsed või paravertebraalsed blokaadid 0,25% novokaiini lahusega (kuni 40–50 ml).
Füsioteraapia elektroforeesi kasutamine kombinatsioonis erinevate ravimainetega (5% novokaiini lahuse või 2% bensoheksooniumi lahuse elektroforees kätel või kätel krae tsoon).
TÖÖVÕIME KONTROLL
Vibratsioonihaiguse I astme juuresolekul, kui patoloogilised protsessid on piisavalt pöörduvad, puuduvad väljendunud troofilised ja sensoorsed häired ning väljendub angiospasmi mõju, ei ole aktiivne ravi töökohal järsult näidustatud.
II astme korral tuleb patsienti pidada ajutiselt piiratud töövõimega. Ta tuleks keelata töölt, mis on seotud tööalaste ohtudega: vibratsioon, müra, füüsiline koormus, kokkupuude ebasoodsa mikrokliima ja toksiliste ainetega. Kui ravi- ja ennetusmeetmed ei ole andnud oodatud mõju ja patsiendil on püsivad patoloogilised nähtused, tuleks teda pidada puudega elukutsete jaoks, mis on seotud vibratsiooni, müra, ebasoodsate meteoroloogiliste teguritega, samuti olulise füüsilise stressiga.
77. Radionukliididega kokkupuutest tulenevad toksilised ja kiirguskahjustused. Krooniline uraanjoove. Peamine kliinilised sündroomid, neid diferentsiaaldiagnostika. Kutsealane kopsuvähk etioloogilised tegurid, diagnostika, VTE probleemid.
Otsest kokkupuudet kiirgusega iseloomustavad bioloogiliste molekulide kahjustused, rakusisese metabolismi häired ja rakusurm. Kiirguse kaudne toime bioloogilistele molekulidele toimub moodustunud vabad radikaalid ja peroksiidühendid. Need ained, olles tugevad oksüdeerivad ained, kahjustavad rakke. Mõnedel bioloogiliste molekulide lagunemissaadustel, mis tekivad tugevate oksüdeerivate ja redutseerivate ainete mõjul, on väljendunud toksilised omadused ja need suurendavad ioniseeriva kiirguse kahjulikku toimet. Selle tagajärjel kahjustuvad rakkude membraanid ja tuumad, geneetilise informatsiooni eest vastutav kromosoomiaparaat. On hästi teada, et valgud ja nukleiinhapped on rakkude elutegevuses otsustava tähtsusega. Nemad on esimesed, kes langevad ioniseeriva kiirguse ohvriks. Selle tulemusena rikutakse elutähtsat aktiivsust ja seejärel rakusurm.
Kõige tundlikumad on ioniseeriva kiirguse suhtes intensiivselt jagunevate rakkudega elundid ja koed. Nende hulka kuuluvad peamiselt vereloomesüsteemi organid (luuüdi, põrn, lümfisõlmed), seedimine (limaskestad). peensoolde, magu) ja sugunäärmed.
Uraani lagunemissaadustega joobeseisundi kliinik. Uraani isotoopide mõju organismile Kui isotoobid sisenevad suu kaudu, tekivad destruktiivsed-nekrobiootilised muutused. seedetrakti; ülemiste hingamisteede kaudu manustamisel tekivad kopsudesse fibrinoos-nekrootilise kopsupõletiku kolded peaaegu täielik puudumine polümorfonukleaarsed leukotsüüdid eksudaadis; nahale kandmisel või nahaalusesse koesse süstimisel tekivad lokaalsed nekrootilised muutused kuni ulatuslike haavandite moodustumiseni, mis haaravad enda alla pehmed koed; emitterite viimisega otse verre (2-5 μCi/g) on kõige märgatavamad muutused põrnas, lümfisõlmedes ja maksas. Autoradiograafilised uuringud näitavad, et olenemata radioaktiivsete ainete kehasse sattumise teest kõige aktiivsem määratakse luudes ja esmase lokaliseerimise kohtades. Mõjutatud organismi eeldatava eluea pikenemisega tekivad mitmesugused rakkude, kudede düstroofia vormid. veresoonte muutused, iseloomulik pikaajalisele arengule ägeda kiiritushaigus põhjustatud välisest kiirgusest.
Väikeste koguste uraani lõhustumisproduktide (0,1-0,5 μCi/g) kaasamine põhjustab alaägeda ja krooniline kahjustus, milles koos hüpoplastiliste ja hüperplastiliste muutustega hematopoeetiline kude, luude ümberkorraldamine, maksatsirrootilised muutused, nefroskleroos jm haiguse pikaajalises perspektiivis, luustiku, maksa pahaloomulised kasvajad, endokriinsed näärmed ja muud elundid. Praktilises mõttes kõrgeim väärtus annavad teavet kahjustuse patoloogilise anatoomia kohta järgmiste nukleotiididega: 90Sr, 9,Y, 144Ce, 236Pu, 137Cs, 131I. Just need isotoobid põhjustavad globaalset keskkonna radioaktiivset saastumist ja sellest tulenevalt nende sisalduse suurenemist inimkehas. Uuringud näitavad näiteks, et ülemaailmse uraani lõhustumisproduktidega saastumise tagajärjel on 90Sr sisaldus inimese luudes kõrgem kui ÜRO kiirguskomitee võrdlusproovides.
HÄDAOLUD
Äge südamepuudulikkus müokardiinfarkti korral, diagnoosimine ja hädaabiteraapia.
müokardi infarkt- südamelihase nekroos (nekroos), mis on tingitud ägedast ja väljendunud tasakaalust müokardi hapnikuvajaduse ja selle tarnimise vahel (kreeka. infarcere- asjad). Varem nõustuti müokardiinfarkti jagamisega transmuraalseks (kogu müokardi paksuse nekroos) ja mitte-transmuraalseks.
Müokardiinfarkti põhjused. Aterosklerootiline: transmuraalne MI, mittetransmuraalne MI. Mitte-aterosklerootiline: koronaararteri spasm, tromboos, emboolia.
Müokardi nekroos esineb tavaliselt vasakus vatsakeses. See on tingitud asjaolust, et vasaku vatsakese lihasmass on suur, see teeb märkimisväärset tööd ja nõuab suuremat verevarustust kui parem vatsake.
Efektidnekroosmüokard
Müokardiinfarkti esinemisega kaasneb südame süstoolse ja diastoolse funktsiooni rikkumine, vasaku vatsakese ümberkujundamine, samuti muutused teistes elundites ja süsteemides.
Uimastatudmüokard- Müokardi post-isheemiline seisund, mida iseloomustab müokardi kontraktiilse funktsiooni vähenemine pärast lühiajalist, mitte rohkem kui 15-minutilist pärgarteri oklusiooni, millele järgneb verevoolu taastumine. See häire kestab mitu tundi.
talveunestusmüokard- vasaku vatsakese müokardi osa kontraktiilse funktsiooni pidev vähenemine koronaarse verevoolu kroonilise vähenemise tsoonis (ei osale südame kokkutõmbumises, mis põhjustab südame väljundi vähenemist, kahju rohkem kui 40% ulatuses müokardi mass põhjustab kardiogeense šoki tekkimist Vasaku vatsakese diastoolse funktsiooni rikkumine toimub müokardi venitatavuse vähenemise tagajärjel (südamelihas muutub mitteelastseks. See toob kaasa diastoolse lõpprõhu tõusu vasakus servas vatsakese.2-3 nädala pärast lõpp diastoolne rõhk normaliseerunud vasakus vatsakeses.
Vasaku vatsakese remodelleerimine toimub transmuraalse müokardiinfarkti korral ja koosneb kahest patoloogilisest muutusest: - Nekroosi piirkonna suurenemine. Müokardi nekrootilise piirkonna hõrenemise tagajärjel tekkinud infarkti tsoon suureneb. Müokardiinfarkti tsooni laienemist täheldatakse sagedamini kaugelearenenud eesmise müokardiinfarkti korral ja see on seotud suurema suremuse, müokardi rebendi riski ja sagedasema infarktijärgse vasaku vatsakese aneurüsmi tekkega. - vasaku vatsakese dilatatsioon. Ülejäänud mõjutamata (elujõuline) müokard venitatakse, mis viib vasaku vatsakese õõnsuse laienemiseni (südame normaalse löögimahu säilitamise kompenseeriv reaktsioon). Samal ajal põhjustab säilinud müokardi liigne koormus selle kompenseerivat hüpertroofiat ja võib provotseerida vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni edasist rikkumist.
Remodelleerivad tegurid: 1) infarkti suurus (kui suurem suurus südameatakk, seda selgemad muutused); 2) perifeerne vaskulaarne resistentsus (mida kõrgem see on, seda suurem on säilinud müokardi koormus ja seega väljendunud remodelleerimine); 3) müokardi armi histoloogilised omadused.
Muutused teistes elundites ja süsteemides. Vasaku vatsakese süstoolse ja diastoolse funktsiooni halvenemise tagajärjel halveneb kopsufunktsioon ekstravaskulaarse vedeliku mahu suurenemise tõttu (pulmonaalse venoosse rõhu suurenemise tagajärjel). Võib tekkida aju hüpoperfusioon koos kaasnevate sümptomitega. Sümpatoadrenaalse süsteemi aktiivsuse suurenemine põhjustab ringlevate katehhoolamiinide sisalduse suurenemist ja võib esile kutsuda südame rütmihäireid. Suureneb vasopressiini, angiotensiini ja aldosterooni plasmakontsentratsioon. Hüperglükeemiat täheldatakse kõhunäärme hüpoperfusiooni tagajärjel tekkinud mööduva insuliinipuuduse tõttu. ESR suureneb, ilmneb leukotsütoos, suureneb trombotsüütide agregatsioon, fibrinogeeni tase ja vereplasma viskoossus.
Kapillaroskoopia aitab hinnata väikeste veresoonte muutuste astet. Uurige mõlema käe neljanda sõrme küünealuse kapillaare. Tavaliselt on taust kahvaturoosa, kapillaarsilmuste arv on vähemalt 8 millimeetris. Vibratsioonihaigusega täheldatakse kapillaaride spastilist või spastilis-atoonilist seisundit.
Palletesiomeetria (vibratsioonitundlikkuse uuring). Uuringu jaoks kasutatakse mõlema käe I I I sõrme terminali falangi palmipinda. Vibratsioonihaiguse korral täheldatakse vibratsioonitundlikkuse läve tõusu kõigil sagedustel.
Naha termomeetria. Tavaliselt kõigub temperatuur 27-31 0C vahel. Vibratsioonihaigusega langeb see 18-20 0C-ni.
Külma test. Käed 5 minutiks kastetakse anumasse veega, mille temperatuur on + 8-10 0C. Test loetakse positiivseks, kui vähemalt üks sõrmede falanks muutub valgeks. Tervetel inimestel toimub taastumine hiljemalt 20-25 minuti jooksul ja vibratsioonihaiguse korral aeglustub see 40 minutini või rohkem.
Algesimeetria (valutundlikkuse uuring). Meetod põhineb nõela sukeldumise määra määramisel millimeetrites, põhjustades valu. Tavaliselt ei ületa see käe tagaküljel nõela 0,5 mm sügavust. Vibratsioonihaigusega patsientidel on lävi palju kõrgem.
Naha kompleksse elektritakistuse uurimine seadmel "Elektrodermatomeeter". See uuring aitab hinnata uuritavate piirkondade vegetatiivse-vaskulaarse innervatsiooni seisundit. Vibratsioonipatoloogiaga toimuvad olulised muutused parameetrites, mis on vibratsiooni rakenduskohas kõige tugevamad.
Dünamomeetria. Vibratsioonihaiguse raskete vormide korral võib jõud langeda kuni 15-20 kg (tavaliselt 40-50 kg meestel ja 30-40 kg naistel) ja vastupidavus kuni 10-15 sekundit (tavaliselt 50-60 sekundit). ).
Elektromüograafia kasutatakse sensomotoorse süsteemi seisundi hindamiseks. Stimulatsioonielektroneuromüograafia kohaselt esineb vibratsioonihaiguse korral polüneuropaatia kombinatsioon perifeersete närvide, eriti ulnara ja mediaani kubitaal- ja karpaalkanali piirkonnas paiknevate kokkusurumistega.
Reovasograafia ja reoentsefalograafia. Neid meetodeid kasutades on võimalik hinnata erineva kaliibriga perifeersete ja ajuveresoonte veresoonte toonust ja pulseeriva verega täitumise intensiivsust. Vibratsioonihaiguse korral ilmneb veresoonte toonuse tõus, pulsivere täitumise vähenemine ja veenide toonuse langusest tingitud venoosse väljavoolu raskused.
Elektroentsefalograafia. Seda kasutatakse neurodünaamiliste häirete astme hindamiseks, eriti üldise vibratsiooniga kokkupuutuvatel patsientidel.
Liigeste röntgenuuring. Liigesruumi ahenemine, sulguva luuplaadi paksenemine liigeseotstes, luukoe subkondraalsete kihtide tihenemine (skleroos) mõlemas liigeseotsas, eriti nende koormatud kohtades, luukasvamine piki liigesepindade servi, deformatsioon. liigespindadest ilmnevad ümarate valgustumiste ilmnemine luude liigesotstes.- tsüstilised moodustised.
Lülisamba röntgenuuring (kaasa arvatud MRI). Selgub samaaegse lülisamba osteokondroosi tunnused, lülivaheketaste hernia, väljaulatuvad osad, kõvakoti kokkusurumise tunnused.
Siseorganite kahjustuse tunnused.
Sageli esineb talitlushäireid seedenäärmed Lisaks võib mao motoorsete ja sekretoorsete funktsioonide rikkumisi seostada elundite prolapsiga kõhuõõnde löögivibratsiooni tagajärjel.
Üldised põhimõtted ravi
1. Ravi alustamine haiguse varases staadiumis.
2. Diferentseeritud lähenemine, olenevalt haiguse tõsidusest ja vormist.
3. Etioloogilise lähenemise järgimine, mis seisneb vajaduses ajutiselt või püsivalt välistada vibratsiooni mõju kehale.
4. Kaasnevate tegurite ajutiste või püsivate mõjude välistamine: jahtumine, olulised staatilised ja dünaamilised koormused, mürgised ained, ebasoodsad mikroklimaatilised tingimused ja meteoroloogilised tegurid.
5. Kompleksse patogeneetilise ravi kasutamine, mille eesmärk on normaliseerida peamisi kliinilisi häireid (mikrotsirkulatsiooni ja perifeerse verevarustuse parandamine, troofiliste häirete kõrvaldamine, neurodünaamiliste häirete normaliseerimine, sensoor-motoorse süsteemi funktsiooni parandamine).
6. Sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on parandada patsientide elukvaliteeti.
7. Lihas-skeleti süsteemi häirete taastamisele suunatud tegevuste läbiviimine.
8. Laialdane kasutamine koos medikamentoosse raviga füüsilise ja refleksmeetodid ravi.
9. Töö- ja sotsiaalne rehabilitatsioon.
Perifeerse angiodüstoonilise sündroomi ravimite ravi.
Vibratsioonihaiguse korral, mis on põhjustatud lokaalse vibratsiooni mõjust, mis esineb valdavate neurovaskulaarsete häiretega, valu korral ganglioniblokaatorite (pahhükarpiin, difatsiil, heksametoon) kombineeritud kasutamine väikestes annustes tsentraalsete antikolinergiliste ravimitega (kloorpromasiin, amisiil) ja vasodilataatorid(nikotiinhape, no-shpa, novokaiin). Trental võtta 2 tabletti (0,2 g) 3 korda päevas pärast sööki. Galidor - 2 tabletti (200 mg) 3 korda päevas, kursus - 16 päeva; no-shpa (0,02 g) - 2 tabletti 3 korda päevas; kursus - 16-20 päeva. Antiadrenergilistest ainetest soovitatakse metüüldopat (dopegyt) - 0,25 g 2 korda päevas; kursus - 15-20 päeva vererõhu kontrolli all.
Lihas-skeleti süsteemi valdava kahjustusega vibratsioonihaiguse korral on ette nähtud ganglionide blokaatorite, tsentraalsete antikolinergiliste ravimite ja erinevate rahustite kombinatsioonid. Gangliolüütikumidest on bensoheksoonium laialt tuntud. Bensoheksoonium määratakse 1% lahusena 1 ml intramuskulaarselt iga päev 3 nädala jooksul või suukaudselt 0,1 g 3 korda päevas 20 päeva jooksul. Pärast ravimi võtmist on võimalik ortostaatiline kollaps, mistõttu patsient peab lamama vähemalt 1 tund Bensoheksoonium on efektiivne kombinatsioonis amisiiliga. Amizili manustatakse annuses 0,001 g 30 minutit enne bensoheksooniumi süstimist. Haiguse rasketes staadiumides on C3- ja D2-segmentide piirkonnas näidatud sakrospinaalsed või paravertebraalsed blokaadid 0,25% novokaiini lahusega (kuni 40–50 ml).
Füsioteraapia elektroforeesi kasutamine kombinatsioonis erinevate ravimainetega (5% novokaiini lahuse või 2% bensoheksooniumi lahuse elektroforees kätel või krae tsoonis).
TÖÖVÕIME KONTROLL
Vibratsioonihaiguse I astme juuresolekul, kui patoloogilised protsessid on piisavalt pöörduvad, puuduvad väljendunud troofilised ja sensoorsed häired ning väljendub angiospasmi mõju, ei ole aktiivne ravi töökohal järsult näidustatud.
II astme korral tuleb patsienti pidada ajutiselt piiratud töövõimega. Ta tuleks keelata töölt, mis on seotud tööalaste ohtudega: vibratsioon, müra, füüsiline koormus, kokkupuude ebasoodsa mikrokliima ja toksiliste ainetega. Kui ravi- ja ennetusmeetmed ei ole andnud oodatud mõju ja patsiendil on püsivad patoloogilised nähtused, tuleks teda pidada puudega elukutsete jaoks, mis on seotud vibratsiooni, müra, ebasoodsate meteoroloogiliste teguritega, samuti olulise füüsilise stressiga.
77. Radionukliididega kokkupuutest tulenevad toksilised ja kiirguskahjustused. Krooniline uraani mürgistus. Peamised kliinilised sündroomid, nende diferentsiaaldiagnostika. Kutsealane kopsuvähk, etioloogilised tegurid, diagnoos, VTE probleemid.
Otsest kokkupuudet kiirgusega iseloomustavad bioloogiliste molekulide kahjustused, rakusisese metabolismi häired ja rakusurm. Kaudne tegevus kiirgust bioloogilistele molekulidele teostavad tekkivad vabad radikaalid ja peroksiidühendid. Need ained, olles tugevad oksüdeerivad ained, kahjustavad rakke. Mõnedel bioloogiliste molekulide laguproduktidel, mis tekivad tugevate oksüdeerivate ja redutseerivate ainete mõjul, on väljendunud toksilised omadused ja need suurendavad kahjustavat toimet. ioniseeriv kiirgus. Selle tagajärjel kahjustuvad rakkude membraanid ja tuumad, geneetilise informatsiooni eest vastutav kromosoomiaparaat. On hästi teada, et valgud ja nukleiinhapped on rakkude elutegevuses otsustava tähtsusega. Nemad on esimesed, kes langevad ioniseeriva kiirguse ohvriks. Selle tulemusena rikutakse elutähtsat aktiivsust ja seejärel rakusurm.
Kõige tundlikumad on ioniseeriva kiirguse suhtes intensiivselt jagunevate rakkudega elundid ja koed. Nende hulka kuuluvad peamiselt hematopoeetilise süsteemi organid ( Luuüdi, põrn, lümfisõlmed), seedimine (peensoole, mao limaskestad) ja sugunäärmed.
Uraani lagunemissaadustega joobeseisundi kliinik. Uraani isotoopide mõju organismile Suu kaudu isotoopide sisenemisel tulevad esile destruktiivsed-nekrobiootilised muutused seedetraktis; ülemiste hingamisteede kaudu manustamisel tekivad kopsudes fibrinoos-nekrootilise kopsupõletiku kolded koos polümorfonukleaarsete leukotsüütide peaaegu täieliku puudumisega eksudaadis; nahale kandmisel või nahaalusesse koesse süstimisel tekivad lokaalsed nekrootilised muutused kuni ulatuslike haavandite moodustumiseni, mis haaravad enda alla pehmed koed; emitterite viimisega otse verre (2-5 μCi/g) on kõige märgatavamad muutused põrnas, lümfisõlmedes ja maksas. Autoradiograafilised uuringud näitavad, et olenemata radioaktiivsete ainete kehasse sisenemise teest, määratakse suurim aktiivsus luudes ja esmase lokaliseerimise kohtades. Mõjutatud organismi eluea pikenemisega arenevad välja mitmesugused vaskulaarsete muutustega rakkude ja kudede düstroofia vormid, mis on iseloomulikud väliskiirgusest põhjustatud ägeda kiiritushaiguse pikaajalisele arengule.
Uraani lõhustumisproduktide (0,1-0,5 μCi/g) kaasamine väikestes kogustes põhjustab alaägedaid ja kroonilisi kahjustusi, mille puhul koos hüpoplastiliste ja hüperplastiliste muutustega vereloomekoes toimub luude ümberkujunemine, maksatsirrootilised muutused, nefroskleroos jne. , pikaajalise haiguse korral võivad tekkida luustiku, maksa, endokriinsete näärmete ja teiste organite pahaloomulised kasvajad. Praktilises mõttes on kõige olulisem teave järgmiste nukleiidide kahjustuse patoloogilise anatoomia kohta: 90Sr, 9,Y, 144Ce, 236Pu, 137Cs, 131I. Just need isotoobid põhjustavad keskkonna globaalset radioaktiivset saastumist ja selle tulemusena suurenenud sisu neid inimkehas. Uuringud näitavad näiteks, et ülemaailmse uraani lõhustumisproduktidega saastumise tagajärjel on 90Sr sisaldus inimese luudes kõrgem kui ÜRO kiirguskomitee võrdlusproovides.
HÄDAOLUD
Üks levinumaid kutsehaigusi, mille puhul täheldatakse perifeerse närvisüsteemi, veresoonte ja luu-lihaskonna kahjustusi, on vibratsioonihaigus. Seda tuntakse ka nimetuste all "valgete sõrmede sündroom", "pseudo Raynaud", "vasospastiline kätehaigus". Haigus tekib inimese keha pikaajalisel kokkupuutel vibratsiooniga erinevate masinate või mehhanismidega töötamisel. Seetõttu leidub seda peamiselt töötavate erialade esindajate seas.
Olenevalt kokkupuute sagedusest ja kestusest, selle lokaliseerimisest ja kaasnevatest teguritest on vibratsioonihaiguse sümptomid erinevad. Kõige sagedamini on kahjustatud jäsemete veresooned, aga ka närvisüsteem. Rasketel juhtudel võib aktiivsus olla häiritud südame-veresoonkonna süsteemist, kannatavad seedeorganid, luud ja liigesed.
Kell õigeaegne diagnoosimine ja peatades vibratsiooni mõju patsiendi kehale, paraneb haigus täielikult. Kuid kui ravi ei toimu, on võimalikud tõsised tüsistused, mis sageli põhjustavad puude.
Vibratsiooni mõju kehale
seda Kutsehaigus seotud vibratsiooniga. Selle allikaks on tungrauad, puurid, perforaatorid, veskid, elektrisaed, raskeveokid. Vaatamata uute tehnoloogiate arengule kaasneb tootmisprotsessiga väga sageli selline mõju. Vibratsioon on mehaaniline võnkuv liikumine esineb teatud sagedusel. Sagedus 16-200 Hz on organismile eriti kahjulik. Vibratsioon võib kanduda üle käte kaudu mehhanismide, elektritööriistade või tööpinkidega töötamisel või otse kogu kehale, kui inimene istub või seisab sellisel mehhanismil.
Haiguse patogenees on tingitud asjaolust, et vibratsiooniga kokkupuutel on jäsemete perifeersete närvide retseptorid ärritunud. Pikaajalise regulaarse kokkupuute korral kandub ärritus sümpaatilisele närvisüsteemile. Selle tulemusena rikutakse kogu organismi veresoonte regulatsiooni mehhanisme. Esiteks põhjustab see vasospasmi, seejärel vereringehäireid.
Rasketel juhtudel on võimalik kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus, mis mõjutab vestibulaarne aparaat, kuulmislangus, troofilised muutused pehmed koed. Närvisüsteem ja luud on samuti väga tundlikud vibratsioonile.. Kõige tavalisem on madala sagedusega vibratsioon. Just sel eesmärgil on närviretseptorid, veresooned ja luud kõige tundlikumad.
Tavaliselt tuleb vibratsioonihaiguse esimeste sümptomite ilmnemiseks töötada kahjulike mehhanismidega vähemalt 3-5 aastat.
Arengu põhjused
Selle haiguse põhjused on vibratsiooni pikaajaline mõju kehale. Samuti sisse XIX lõpus sajandil leiti, et mõned elukutsed põhjustavad veresoonte ja perifeerse närvisüsteemi kahjustuse sümptomeid. Seda haigust kirjeldas üksikasjalikult 1911. aastal Itaalia arst D. Loriga. Ta uuris müürseppade tervist ja leidis, et neil on kätele iseloomulik kahjustus.
Eriti sageli tekib vibratsioonihaigus vibratsiooni ja muude ebasoodsate töötingimuste – müra, – koosmõjul, pikka viibimist ebamugavas asendis, hüpotermia. Haigus esineb ehituses, kaevanduses, lennukiehituses, metallurgiatööstuses, transpordis ja teede remonditöödel tööliste seas.
Millised elukutsed kannatavad selle haiguse all tõenäolisemalt? Need on sillutuskivid, veskid, puurijad, kiviraiujad, treijad, aga ka kõigi löök- või pöördmehhanisme kasutavate ametite esindajad. Pideva üldvibratsiooni tõttu on haigusele vastuvõtlikud ka raskeveokite, ekskavaatorite, kallurautode, kraanade või trammide juhid.
Kõige sagedamini esineb haigus töötavate erialade esindajatel
Klassifikatsioon
Vibratsioonihaigust on uuritud alates 20. sajandi algusest. Nüüd kasutatakse üldtunnustatud klassifikatsiooni 1985. Patoloogiat eristab kehale vibratsiooni mõju olemus ja koekahjustuse määr. Eristatakse järgmisi vibratsioonihaigusi:
- kohaliku vibratsiooni mõjust;
- üldise vibratsiooniga kokkupuutel;
- kombineeritud vorm.
Patoloogilise protsessi raskusastme järgi eristatakse 4 haigusetappi. Kõige sagedamini esineb esialgne ja mõõdukalt väljendunud vibratsioonihaigus, kuna selle saab õigeaegse raviga peatada. Kuid kui patsient ei pöördunud õigeaegselt arsti poole, läheb haigus kolmandasse etappi, mida iseloomustavad tõsised tüsistused. Ja üldistatud vorm on nüüd väga haruldane, kuna inimestel on võimalus oma elukutset vahetada ja peatada vibratsiooni mõju kehale.
Valdavate sümptomite järgi saab eristada veel kahte haigusrühma. Madalsagedusliku vibratsiooniga kokkupuutel on iseloomulik polüneurootiline sündroom. See väljendub perifeersete närvijuurte tundlikkuse ja kapillaaride vereringe rikkumises. Kõrgsageduslik vibratsioon põhjustab angiodistoonilise sündroomi arengut. Kujuneb koeisheemia, akrotsüanoos, hüpereemia.
Vibratsioonihaiguse üks peamisi sümptomeid on valu ja tuimus kätes.
Sümptomid
Vibratsioonihaiguse sümptomid sõltuvad sellest, kuidas vibratsioon keha mõjutab, samuti patoloogilise protsessi tõsidusest. See võib kahjustada erinevaid veresooni ja närvilõpmeid. Kõige sagedamini algab vibratsioonihaigus käte veresoonte kahjustusega. Kuid mõnel patsiendil tekivad haiguse sümptomid jalgades, peavalud, unetus, tahhükardia, nägemis- ja kuulmisprobleemid. On võimalik eristada levinud sündroome, mis on iseloomulikud kõikidele haiguse vormidele:
- angiospastiline;
- polüneuropaatiline;
- asteeniline;
- vegetatiivne-vestibulaarne;
- siseorganite kahjustus.
Lisaks on iga haigusvormi jaoks spetsiifilised tunnused. See klassifikatsioon on õige ravi määramiseks oluline.
Vibratsioonihaigus lokaalsest vibratsioonist
See kutsehaigus esineb sellisel kujul töötajatel, kes tegelevad vibratsiooni tekitavate käsitööriistade või masinaga töödeldud osadega. Haiguse varases staadiumis teatavad patsiendid selle esinemisest valu sõrmedes ja kätes. nõrk valutav valu esinevad peamiselt puhkuse ajal. Seda tüüpi haigustele on iseloomulik, et valuaistingud lakkavad mõne aja pärast pärast patoloogilise protsessi põhjustanud instrumendiga töötamise algust.
peal esialgne etapp Samuti võib täheldada väikseid paresteesiaid, sõrmede tuimust, naha tundlikkuse vähenemist. Iseloomulik sümptom on sõrmede valgendamine, millel on selged piirid. Selle põhjuseks võib olla hüpotermia, kogemused.
Kui haigus tekkis kohalikust vibratsioonist, algab see sõrmede veresoonte kahjustusega
2. astme vibratsioonihaigust iseloomustab peaaegu pidev valu ja tugev tundlikkuse vähenemine. Veresoonte töös on selged häired: blanšeerimine, roomamise tunne, jäsemete külmad. Võib juhtuda liigne higistamine peopesad või, vastupidi, kuiv nahk. Valged laigud sõrmedel võivad muutuda lillaks või siniseks. Lihaste ja liigeste kahjustused saavad alguse kudede ebapiisavast verevarustusest.
Kohaliku vibratsiooni mõju kajastub ka üldine seisund organism. On sarnaseid sümptomeid neurotsirkulatoorne düstoonia. Need väljenduvad halb enesetunne, suurenenud ärrituvus, unetus, peavalud. Kapillaaride toonuse rikkumise tõttu muutub patsiendi vererõhk. Kõige sagedamini areneb hüpertensia, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia on võimalik. Patsiendil on neuroosid, neurasteenia, ärrituvus ja depressioon. Ka töö on häiritud seedeelundkond, endokriinsed haigused arenevad, aeglustuvad metaboolsed protsessid. Võib-olla tahhükardia, asteenia, aju angiospasmi ilmnemine.
peal hilised etapid vibratsioonihaigus, veresoonte häired mõjutavad südame tööd
Patoloogilise protsessi 3. etapis levivad veresoonte häired ülaltoodud jäsemetele, kudedes ilmnevad troofilised muutused. Need võivad olla peopesade hüperkeratoos, küünte paksenemine ja nahamustri hõõrdumine sõrmedel. Mõnikord esineb väikeste lihaste atroofia, liigeste kontraktuurid. Sõrmed paisuvad, võtavad trummipulkade kuju, liigesed on deformeerunud, liikumisraskused. Muutused mõjutavad lihaseid – tekivad müosiit, kõõlusepõletik, toonuse langus. Röntgenülesvõte näitab luude osteoporoosi tunnuseid. Üldistatud kujul on olemas äge valu, veresoonte häired mõjutavad aju ja südant. Troofilised muutused kudedes on väljendunud kuni nekroosini.
Üldvibratsioonist
Üldine vibratsioonihaigus on tüüpiline raskeveokite juhtidele ja masinaseadmete töötajatele. See vibratsioon kandub edasi läbi istme, põranda. Peamised ohvrid on tekstiilitööstuse, ehituse, põllumajanduse või transpordi töötajad. Seda tüüpi haigus areneb aeglasemalt, esimesed sümptomid ilmnevad mitte varem kui pärast 5-aastast regulaarset kokkupuudet vibratsiooniga.
Esiteks täheldatakse vegetatiivseid häireid: peavalud, vererõhu kõikumised, liigne higistamine, südame rütmihäired, unetus. Patsient tunneb ärrituvust, vähenenud efektiivsust, üldist halb enesetunne. Võib esineda valu jäsemetes, kõõluste reflekside vähenemist, sõrmede värisemist, näolihaste värinat, nüstagmi. Vaskulaarsed häired põhjustavad jäsemete külmetust ja tuimust, tundlikkuse vähenemist.
Raskeveokite juhte mõjutab sageli istme kaudu leviv üldine vibratsioon.
Üldvibratsioonist tingitud vibratsioonihaiguse iseloomulik sümptom on vestibulaaraparaadi kahjustus. See väljendub iivelduses, pearingluses, kuulmiskaotuses. Veresoonte häired mõjutavad ka selgroogu. Kõige sagedamini areneb nimmepiirkonna osteokondroos, pigistatakse närvijuured. Rasketel juhtudel on häiritud seedesüsteemi talitlus, areneb düstsirkulatsiooniline entsefalopaatia ja muud häire ilmingud. aju vereringe. Naistel põhjustab see haigusvorm suguelundite olemasolevate haiguste ägenemist ja menstruaaltsükli häireid. Meestel on probleeme potentsiga.
Kombineeritud tüüp
Sellisel juhul kahekordistub kahjulik mõju, mistõttu vibratsioonihaigus areneb kiiresti. Kõik sümptomid on rohkem väljendunud. Lisaks veresoonte spasmide ilmingutele arenevad sageli vegetatiivsed kriisid: tahhükardia, iiveldus, nõrkus, hingamis- ja termoregulatsioonihäired. Väga oluline on vibratsiooni mõju õigeaegselt peatada, kuna selle vormiga tekivad tüsistused kiiresti.
Patoloogiliste protsesside peatamiseks anumates on vaja õigeaegselt teha õige diagnoos.
Diagnostika
Õige ravi määramiseks on väga oluline õigeaegne diagnoos panna. Tavaliselt tuleb selliste kaebustega patsient esmalt terapeudi juurde. Kuid lõpliku diagnoosi paneb neuroloog. Sageli on vaja ka kardioloogi, gastroenteroloogi, veresoontekirurgi, otolaringoloogi konsultatsioone. Diagnoos algab patsiendi üldise läbivaatuse ja anamneesi kogumisega. EKG, elektroentsefalograafia, elektromüograafia, kapillaroskoopia on ette nähtud.
Mõnikord on vajalik liigeste röntgen, MRT, seedeorganite uuring ja kuulmiskontroll. Uuritakse jäsemete vibratsiooni- ja valutundlikkust. Seda tehakse nõela või spetsiaalsete seadmetega. Kui haige, siis on düstroofsed muutused sisse luustik ja lihased, naha halvenemine, ebastabiilsus Rombergi asendis. Seetõttu on näidatud, et dünamomeetria uurib lihasjõudu. Tehke ka termograafia, et tuvastada veresoonte häired kapillaarides.
Nn test valge laik. Kui pärast 5-sekundilist survet käe tagaküljele püsib tekkiv valge laik kauem kui 10 sekundit, näitab see kalduvust kapillaaride spasmile. Vibratsioonihaiguse diagnoosimiseks on iseloomulik ka kolmekordne külmetustest. Kui käed 5 minutiks külma vette (umbes 8 kraadi) sukeldades muutub nahk valgeks, näitab see positiivne tulemus. Ja kui käte temperatuur taastub pikka aega, siis on tõsised veresoonte häired. Tavaliselt pöördub tervel inimesel pärast külmetuskatset tagasi normaalne temperatuur 27-30 kraadi tekib 20 minutiga. Temperatuuri mõõdetakse küünefalangide tagaküljel. Patoloogia olemasolul taastatakse see tavaliselt umbes 40 minutiga.
Väga oluline on eristada vibratsioonihaigust teistest sarnaste sümptomitega haigustest. Need on Raynaudi tõbi, süringomüelia, polüneuriit, ishias, polümüosiit, entsefaliit. See on vajalik piisava ravi määramiseks ja patoloogilise protsessi peatamiseks.
Diagnoos tehakse patsiendi tervikliku läbivaatuse põhjal
Ravi
Vibratsioonihaiguse diagnoosi seadmisel on väga oluline alustada ravi õigeaegselt. Kõigepealt soovitatakse patsiendil lõpetada kokkupuude vibratsiooniga – vahetada töökohta. Lisaks on vaja piirata suurenenud füüsilist aktiivsust, samuti püüda vältida hüpotermiat ja raskuste tõstmist. Algstaadiumis toimub ravi kodus, kuid vibratsioonihaiguse 3. ja 4. aste eeldab patsiendi haiglaravi. Pärast ravikuuri on soovitatav sanatooriumiravi. See on näidustatud ka kõigi ohtlikus tootmises töötavate töötajate ennetamiseks.
Haiguse ravi hilises staadiumis toimub haiglas
Haiguse ravi peaks olema kompleksne ja pikaajaline. Ravi valik sõltub ravikuuri tõsidusest ja individuaalsed omadused patsient. Kõige sagedamini kasutatakse vitamiiniteraapiat ja füsioteraapiat. Kõik muud meetodid valitakse individuaalselt sõltuvalt sümptomitest. Ravi eesmärk peaks olema vereringe parandamine, paresteesia ja tuimuse kadumine, naha tundlikkuse ja värvi taastamine ning valu vähendamine.
Ravi
Vibratsioonihaiguse korral on näidustatud üldine tugevdamine ja sümptomaatiline ravi. harjutanud intravenoosne manustamine glükoosi ja kaltsiumglükonaadi lahus, B-vitamiinide süstid, aaloe preparaadid, ATP, "Riboxin", glutamiinhape. Biostimulandid on kasulikud, näiteks ženšenni, eleutherococcus'i, "Cycloferon" ekstraktid. Sümptomite leevendamiseks veresoonte häired Kasutatakse erinevaid ravimite rühmi:
- vasodilataatorid - "Cavinton", "Drotaveriin", "Nikotiinhape", "Vinpocetine", "Cinnarezin";
- ganglionide blokaatorid autonoomsete impulsside blokeerimiseks - Pahikarpin, Hexametonium, Amizil, Difacil;
- spasmolüütikumid vasospasmi leevendamiseks - "Trental", "Complamin";
- vahendid, mis parandavad verevoolu - "Cardiomagnyl", "Aspirin";
- preparaadid südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsuse normaliseerimiseks - "Papaverin", "Dibazol", "Mildronat";
- asteenia korral on vaja rahusteid - Adaptol, palderjani tinktuur, emarohi, rasketel juhtudel on ette nähtud rahustid, näiteks Diazepam;
- valu leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Ibuprofeen, Nimesuliid, Tselekoksiib, Meloksikaam;
- tugeva valuga liigestes ja selgroos on vajalikud blokaadid novokaiini või hüdrokortisooniga.
AT kompleksne ravi haigused on väga tõhus füsioteraapia
Füsioteraapia protseduurid
Selline ravi on efektiivne vereringe ja ainevahetusprotsesside parandamiseks kudedes. Kuid vibratsioonihaiguse hilisemates staadiumides füsioterapeutilisi protseduure ei kasutata. Siseorganite tõsine kahjustus muutub neile vastunäidustuseks. Kõige sagedamini ette nähtud protseduurid on:
- elektroforees "Novokaiini", "Hüdrokortisooni" või "Hepariiniga" käte või kukla piirkonnas;
- UHF krae tsoonis;
- nõelravi;
- laserteraapia;
- hüperbaarne hapnikuga varustamine;
- parafiini, osokeriidi, muda aplikatsioonid;
- käte- ja jalavannid;
- üldised mineraal-, okas- või radoonivannid;
- Naftalani õli on efektiivne rakenduste või vannide kujul;
- füsioteraapia;
- käte, jalgade ja kaela-krae tsooni massaaž.
Ärahoidmine
See haigus sisse jooksev vorm peetakse ravimatuks ja põhjustab patsiendi puude. Ravi põhiülesanne on leevendada valulikke ilminguid ja vältida kudede ja elundite kahjustuste progresseerumist. Seetõttu vibratsioonihaiguse ennetamine ja õigeaegne ravi arstiabi kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid.
Töötajate jaoks ohtlikud tööstused on vaja kasutada kaitseseadmeid, järgida ohutusnõudeid, läbida regulaarselt ennetavad uuringud. Vibratsioonimehhanismidega töötades tuleks teha sagedasi pause, töötlemine on vastuvõetamatu. Pärast rasket päeva massaaži soovitatakse soojad kompressid, soojad vannid.
Õigeaegse diagnoosi ja aktiivsuse muutmisega saab vibratsioonihaigust ravida. Ja selleks, et vältida patoloogilise protsessi arengut, on vaja järgida sanitaar- ja hügieenistandardeid, vältida hüpotermiat ja suurenenud stressi. Ebapiisav tähelepanu oma tervisele võib ju kaasa tuua tõsised tüsistused ja puue.
Vibratsioonihaigus on kutsehaigus, mis tekib inimese keha vibratsiooniga kokkupuute tagajärjel. Vibratsiooniallikateks on käeshoitavad elektri- ja pneumaatilised tööriistad (perforaatorid, nurklihvijad, tõmbevasarad jne), tööriistad lõikamiseks, trimmimiseks, paigaldised betooni, pinnase tihendamiseks, sõidukid, trafod jne. See haigus areneb sageli mäetööstuse, ehituse, metallurgia, lennukitööstuse, nafta- ja gaasitööstuse, transpordi ja põllumajanduse töötajatel. Sellest lähtuvalt on kõrgendatud ohus kaevurid, õlitöölised, masinaoperaatorid, ehitajad, poleerijad, asfalti ladujad, masinistid, trammi-, kombaini-, kaubaautojuhid jt. Vibratsioonihaigus tekib reeglina 5.-7. tööd.
Nagu teate, mõjutab vibratsioon keha funktsionaalset seisundit negatiivselt. Ja selle pikaajaline mõju organismile põhjustab närvisüsteemi, südame-veresoonkonna süsteemi kahjustusi, kuulmisprobleeme, sõrmede motoorseid oskusi, liigeste liikuvust jne. Kahjustuse määr sõltub vibratsiooni sagedusest, selle olemusest (üldine või lokaalne), mitmetest seotud teguritest (müratase, kehaasend, kokkupuute kestus). Näiteks vibratsioon sagedusega üle 25-30 Hz on juba ohtlik inimese kardiovaskulaarsüsteemile ja sagedusel 100-150 Hz on võimalikud tõsised tagajärjed. Kokkupuutel vibratsiooniga sagedusega 250-300 Hz areneb vibratsioonihaigus kiiresti.
Vibratsioonihaigust kirjeldas esmakordselt 1911. aastal Itaalia füüsik Giovanni Loriga, kes jälgis müürseppasid, kes töötasid pneumaatiliste marmorvasaratega ja avastasid, et neil on "surnud sõrme sümptom" - sõrmede äkiline valgendamine. külm vesi sõrmed puudutamisel külmad.
Arstid eristavad kolme vibratsioonihaiguse vormi:
- Üldine - tekib üldise vibratsiooni mõjul (umbes sama kogu keha jaoks).
- Lokaalne – lokaalse vibratsiooni mõjul tekkiv (näiteks käsitööriist mõjub kätele tugevamini).
- Kombineeritud - üldine ja kohalik korraga.
Samuti on tavaks eristada haiguse 4 raskusastet: esialgne, mõõdukas, raske ja üldine.
Sümptomid
- Suurenenud väsimus.
- Keskendumisvõime rikkumine, hajameelsus, mälukaotus. Kuulmis- ja nägemishäired.
- Unetus, unehäired (piinavad õudusunenäod).
- Ärrituvus, närvilisus, meeleolu kõikumine.
- Hommikul - valu otsmikul ja templites.
- Iiveldus, liikumishaigus, pearinglus, silmalaugude värisemine.
- Käed ja jalad on tursed, puudutades külmad.
- "Surnud sõrmede sümptom" - sõrmed muutuvad külmas vees järsult valgeks.
- "Valge laigu sümptom" - pärast rusikate kokku surumist ei kao peopesal valged laigud pikka aega (tavaliselt peaksid need kaduma 5-10 sekundiga).
- Haprad küüned.
- Lihaskrambid jäsemetes, valu jäsemetes, käte ja jalgade higistamine. Nõrkus käte lihastes. Väljasirutatud sõrmede värisemine.
- Anisorefleksia on kõõluste reflekside erinevus paremal ja vasakul küljel.
- Tundlikkuse vähenemine.
- Pulsi labiilsus, südamepekslemine, hingamisteede arütmia.
- Naistel - menstruaaltsükli häired (menorraagia, algomenorröa), adneksiidi ägenemine, endometriit, kolpiit.
lokaalne vibratsioonihaigus
Käsitööriistadega töötavad spetsialistid on kõige vastuvõtlikumad lokaalsele vibratsioonihaigusele. Kõige sagedamini kannatavad käed: valutavad valud (tavaliselt puhkeajal või öösel), sõrmede tuimus, "hiiliva hanenaha" tunne, sõrmed puudutamisel külmad, kokkupuutel muutuvad valgeks. külm vesi või külmaga töötades. Kui jätkate vibreeriva instrumendiga töötamist 15-20 minuti pärast, kaob valu tavaliselt.
Lokaalse vibratsioonihaiguse korral kannatab käte kapillaarsüsteem - väheneb sõrmede vereringe, naha ja küünte toitumine (nahk muutub kahvatuks, küüned murduvad, deformeeruvad). Kõik sümptomid jagunevad 4 etappi:
- I etapp - valu sõrmedes, tuimus, paresteesia.
- II etapp - valu intensiivistub, veresoonte toonus muutub, vibratsioonitundlikkus väheneb, areneb asteenia.
- III etapp - naha pleegitamine, sõrmede valgendamine, käte higistamine, vibratsiooni rikkumine, valu, puutetundlikkus, seedetrakti häired, liigesevalu.
- IV etapp - tugev valu jäsemetes, ärrituvus, suurte veresoonte kahjustus, valu ristluus, kõhus, närvisüsteemi häired - entsefalomülopaatia, asteeniline sündroom ja jne.
Põhjused
Vibratsioonihaiguse põhjuseks on mehaaniliste vibratsioonide (vibratsiooni) mõju inimkehale. Vibratsioonihaigus tekib tavaliselt kokkupuutel vibratsiooniga sagedusega 15-250 Hz, eriti koos seda raskendavate teguritega: seadmete müra, ebamugav kehaasend, töö külmades oludes jne.
Vibratsioon kahjustab loomulikult kogu keha, kuid eriti mõjutab see närvikiude ja luukoe. Samuti kannatavad vestibulaaraparaat ja kardiovaskulaarsüsteem. Madala sagedusega vibratsioon (kuni 16 Hz) põhjustab liikumishaigust, mis sageli avaldub maapinnal reisimisel ja veetransport nii reisijatele kui ka juhtidele.
Diagnostika
Tavaliselt viivad vibratsioonihaiguse sümptomid patsiendi neuroloogi või terapeudi juurde. Arst viib läbi üldise läbivaatuse, kontrollib reflekse, küsib patsiendilt tema ametit, muid sümptomeid. Erilist tähelepanu makstakse naha seisundile, küüntele, liigeste liikuvusele, pulsi ja vererõhu muutustele koormuse all. Sageli on vajalik täiendav konsultatsioon kardioloogi, otolaringoloogi, gastroenteroloogiga.
Pärast esmast läbivaatust muutub diagnoos profiililisemaks: uuritakse vibratsiooni, valu, taktiilset tundlikkust, analüüsitakse luude, lihaste, veresoonte seisundit, terviklik läbivaatus organism. Selleks kasutage külma testid, elektroentsefalograafia, EKG, polükardiograafia, termograafia, kapillaroskoopia, elektrotopomeetria ja vajadusel audiomeetria, gastroskoopia, maksa ultraheli jne.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi Raynaudi tõve, süringomüelia, müosiidi, autonoomse polüneuriidi jne korral. Teatud juhtudel aetakse vibratsioonihaigust segamini entsefaliidi, neurosüüfilise ja muude närvisüsteemi nakkuslike kahjustustega. Järgmised märgid aitavad vibratsioonihaigust eristada:
- Patsiendi töötegevus on seotud vibratsiooniga.
- Tõsine tundlikkuse kaotus, eriti vibratsioon.
- Sõrmede deformatsioon, rabedad küüned.
- Kõige tõsisemalt on kahjustatud töökäsi.
- Alumised jäsemed ei ole mõjutatud.
Ravi spetsiifilisus
Vibratsioonihaiguse eduka ravi peamine tegur on vibratsiooni mõju kehale täielik välistamine. Samuti peaksite piirama füüsilist aktiivsust ja hüpotermia tõenäosust. Vibratsioonihaiguse ravi on konservatiivne, olenevalt haiguse vormist ja üksikute sümptomite raskusastmest.
Vibratsioonihaiguse ravimiravi skeem võib olla järgmine:
- Gangili blokeerivad ained: heksoonium 1% - 1 ml intramuskulaarselt, pentamiin 5% - 1 ml intramuskulaarselt. Kasutada võib ka teisi ganglioblokaatoreid - pahikarpiin, spasmolitiin (difatsiil) jne. Spasmolitiini 1% lahus - 10 ml intramuskulaarselt ülepäeviti (5 süstimist), on vaja 2-3 kuuri 3-5-päevase pausiga kuuride vahel. Tavaliselt asendatakse spasmolitiin 0,5% novokaiini lahusega, 5-10 ml intramuskulaarselt igal teisel päeval (kuni 10 süsti).
- Kolinolüütikumid: metamitsiil - 0,001 g pärast õhtusööki 10-15 päeva, amisiil - 0,001 g öösel, ravi 10 päeva, seejärel 15-20 päeva pikkune paus ja teine kursus.
- Vasodilataatorid: nikotiinhape 1% - 1 ml intramuskulaarselt, ravikuur on 15 süsti ( hea mõju kombinatsioonist märgatav nikotiinhape koos tsinnarisiini ja bellasponiga), nikospan - 1 tablett 3 korda päevas, ravikuur 10-15 päeva, drotaveriin, cavinton, komplamiin.
- Vegetatiivsete pakoksüsmidega - pirroksaan.
- Vitamiiniteraapia: vitamiinid B1, B6, B12, askorutiin - 1 tablett 3 korda päevas, ATP 1% - 1 ml intramuskulaarselt, 15 süstist koosnev kuur.
- Anaboolsed ravimid: retaboliil - 1 ml üks kord nädalas intramuskulaarselt.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): voltaren, indometatsiin - annuse määrab raviarst.
- Biostimulandid: aaloe - 1 ml intramuskulaarselt 7-10 päeva, glutamiinhape.
- Kardiovaskulaarse sündroomiga: papaveriin, validool, dibasool jne.
- Füsioteraapia: 5% novokaiinilahuse, 2% bensoheksooniumi lahuse elektroforees krae tsoonis, kätes või jalgades (vool 10 mA 10-15 minutit); UHF, laserteraapia, osokeriit kätele ja õlgadele, nõelravi, massaaž, käte- ja jalavannid, lämmastiku- ja hapnikuvannid.
Üldiselt on prognoos siiski hea edukas ravi vibratsioonihaigus sõltub suuresti haiguse õigeaegsest avastamisest ja meetmete kiirest vastuvõtmisest vibratsiooni mõjude kõrvaldamiseks kehale. Väga oluline on, et inimene vahetaks oma töökoha sellise vastu, kus pole vibratsiooni, külm ja raske kehaline aktiivsus. Sel juhul on täielik taastumine võimalik. Haiguse hilise avastamisega, suutmatusega välistada vibratsiooni mõju tulevikus, muutub patoloogia stabiilseks ja põhjustab sageli tõsisemaid patoloogiaid, aga ka puude.
Ärahoidmine
- Vibratsiooni kestuse, selle sageduse vähendamine, ettevaatusabinõude järgimine seadmetega töötamisel, käsitööriistadega töötamise vältimine külmas.
- Regulaarsed pausid käsitööriistadega töötamisel (iga tund vähemalt 5-10 minutit), töö kinnastega, vibratsioonivastaste käepidemete kasutamine jne.
- Iga-aastane arstlik läbivaatus koos kohustusliku läbimisega neuroloogi, otolaringoloogi, kardioloogi, terapeudi poolt. Diagnostika: kapillaroskoopia, külmatestid, vibratsioonitundlikkuse määramine jne.
- Aastas - sanatoorium-kuurortravi.
Vibratsioonihaigus on kutsehaigus, mis tuleneb pikaajalisest kokkupuutest sellistega füüsiline nähtus nagu vibratsioon. See põhineb perifeerses ja kesknärvisüsteemis toimuvatel patofüsioloogilistel protsessidel. Kahjuks saadab tänapäeval vaatamata uutele tehnoloogiatele tootmisprotsessi sageli vibratsioon. Mehaanika- ja laevaehitus, lennukite tootmine, metallurgia, ehitus ja kaevandamine, teede remonditööd on mõeldamatud ilma löök- või pöördmehhanismi tööriistadeta. Seetõttu on vibratsioonihaigus kliinilises praktikas üsna levinud.
Kuid sellest hoolimata on võimatu lasta haigusel kulgeda. Väga oluline on teada haiguse sümptomeid, eriti kui teie või teie lähedased on ohus. Ravi määrab arst ja ennetus, mida me selles artiklis käsitleme, on kõigile kättesaadav.
Mis on vibratsioon. Vibratsiooni mõju kehale.
Vibratsioon on teatud sagedusega mehaaniline võnkuv liikumine. Kõige ohtlikumaks peetakse vibratsiooni sagedusega 16-200 Hz. Vastavalt töötaja kehaga kokkupuute tüübile võib vibratsioon olla:
- lokaalne: kui vibratsiooni kokkupuutekoht kehaga on käed. Vibratsioon kandub käte kaudu üle kogu kehale. See on tüüpiline neile ametitele, kus töö on seotud tööriista käes hoidmisega (neetid, teritajad, lihvijad, lõikurid, tööpinkide kallal jne);
- üldine: kui vibratsioon kandub kehale üle toe (koht, kus töötaja seisab või istub). Näiteks raskeveokite juhid, betoonivormijad.
Kliiniline pilt sõltub nii tööga seotud vibratsiooni tüübist kui ka teiste olemasolust kahjulikud tegurid tootmine, nagu müra (sageli kaasneb vibratsioon), hüpotermia, sundasend keha. Lisaks on tootmises üsna sageli nii kohaliku kui ka üldise vibratsiooni mõju.
Vibratsioon ärritab pidevalt perifeerseid retseptoreid, mis asuvad jäsemetel (käed või jalad, vastavalt vibratsiooni tüübile). närviimpulsid kanduvad edasi närvisüsteemi kõrgemal paiknevatele struktuuridele - retikulaarsele moodustisele, sümpaatne osakond närvisüsteem. Pikaajalisel kokkupuutel vibratsiooniga ärritatakse neid struktuure uuesti, mis lõpuks viib kesknärvisüsteemi veresoonte toonuse regulatsiooni rikkumiseni. Areneb vasospasm (esialgu vibratsiooni kohtades ja hiljem üldistatud, kogu kehas). See toob kaasa mikrotsirkulatsiooni ja verevarustuse häireid, kudede toitumist, vererõhu tõusu, millega kaasnevad muutused närvisüsteemis, südame-veresoonkonnas ja lihasluukonnas. Tulevikus arenevad düstroofsed muutused elundites ja kudedes. Isegi kui provotseeriv tegur kõrvaldatakse (töökoha vahetus), ei ole alati võimalik täielikku ravi, eriti kui protsess on üldistatud. 
Selleks, et vibratsioonihaiguse diagnoos oleks õigustatud, on vajalik piisav vibratsiooniga töökogemus (dokumenteeritud). Tavaliselt ilmuvad esimesed "kellad" 3 aasta pärast, kuid usaldusväärse diagnoosi saamiseks vajavad arstid vähemalt 5-aastast kogemust.
Sümptomid
Vibratsioonihaigusi on tinglikult kolme tüüpi:
- kohaliku vibratsiooni mõjust;
- üldise vibratsiooni mõjudest;
- kokkupuutest mõlemat tüüpi vibratsiooniga.
Patoloogilise protsessi raskusastme järgi eristatakse 4 etappi:
- esialgne, haiguse minimaalsete ilmingutega, mis on funktsionaalsed ja pöörduvad;
- mõõdukas;
- väljendas;
- üldistatud: sisse viimastel aegadel harva, kuna inimesed vahetavad elukutset ja lõpetavad kokkupuute vibratsiooniga.
Lisaks eristatakse kliinilises pildis järgmisi sündroome (võib erineval määral mida võib täheldada üht või teist tüüpi vibratsioonihaiguse korral):
- angiospastiline;
- angiodüstooniline;
- polüneuropaatiline;
- polüradikulaarne;
- asteeniline;
- vegetatiivne-vestibulaarne;
- dientsefaalne;
- mittespetsiifilised muutused siseorganites (näiteks soole düskineesia).
Vibratsioonihaigus lokaalsest vibratsioonist
See haigusvorm esineb inimestel, kes töötavad käeshoitavate elektriliste tööriistadega. Patsiendid kaebavad valutavate ja tõmbavate valude üle kätes, peamiselt öösel ja puhkuse ajal. Valuga võib kaasneda paresteesia: roomamise tunne, kipitus, tuimus. Iseloomulik on jäsemete külmavärinad. Valu lakkab, kui vibreeriva instrumendiga töötamist jätkatakse 10-15 minuti pärast. Aeg-ajalt esineb sõrmede valgenemist. On iseloomulik tunnus: lõikurite (lõikurite) jaoks muutuvad vasaku käe sõrmed valgeks ja lihvijatel, poleerijatel ja sarnastel töötajatel - mõlemal. Valgendamise rünnakud võivad ilmneda nii iseseisvalt kui ka külmaga kokkupuutel (käte pesemine külma veega, üldine hüpotermia).
Aja jooksul muutuvad sõrmed paiste, need on "trummipulkade" kujul - otstes on paksenemised; liigesed deformeeruvad, nendes liikumise ulatus väheneb. Troofilised häired väljenduvad hüperkeratoosina, distaalsete falangide muster silub, küüned paksenevad, muutuvad häguseks. Sageli on peopesadel mitu pragu. Kaugele arenenud protsessiga haaravad troofilised häired ka sügavamaid kudesid: nahaalune rasv, lihased ja kõõlused, mis väljendub müosiidi, kõõlusepõletiku, tendomüosiidi kujul. Röntgenikiirgus luudes määratakse osteoporoosi fookused, ratsemoosi moodustised. Degeneratiivsed-düstroofsed muutused leitakse ka selgroos (peamiselt intervertebraalsed kettad) ja liigestes.
Puudutamisel on jäsemete külmetus, võimalik on käte naha kuivus või suurenenud higistamine.
Kõik need on angiospastiliste ja angiodüstooniliste sündroomide ilmingud.
Polüneuropaatiline sündroom on sensoorsete häirete areng. Peamiselt kannatavad valu-, temperatuuri- ja vibratsioonitundlikkus. Esialgu on võimalik hüperesteesia (suurenenud tundlikkus stiimulitele), mis aja jooksul asendub hüpesteesiaga (vastavalt selle tundlikkuse vähenemisega). Järk-järgult kaasatakse protsessi ka kõrgemal asuvad piirkonnad: kätest liiguvad muutused küünarvartele (jalgadel - jalalabadest säärtele), nagu “kindad” ja “sokid”. Lokaalsest vibratsioonist tingitud vibratsioonihaiguse väljendunud staadiumiga kaasneb tundlikkuse kaotus vastavalt segmentaalsele tüübile. Harva täheldatakse ka liikumishäireid käte väikeste lihaste alatoitluse (atroofia) kujul: tenar, hüpotenaar, luudevahelised lihased.
Müraga kokku puutudes tekib lisaks vibratsioonile ka vibratsioon. kohleaarne neuriit, st. kuulmislangus, mida saab tuvastada audiomeetria abil.
Üldvibratsiooniga kokkupuutest tulenev vibratsioonihaigus
Üks vibratsioonihaiguse ilmingutest on alajäsemete polüneuropaatia. Seda sorti leidub masinapaigaldiste töötajatel, veoautojuhtidel. Reeglina algab haigus järk-järgult. Tasapisi tekivad väga mitmesugused kaebused: peavalu, väsimus, unehäired, pearinglus, iiveldus, ärrituvus, mäluhäired, üldine halb enesetunne, suurenenud higistamine, mis on muidugi mittespetsiifilised. Esiplaanile tuleb vegetatiivne-vestibulaarne sündroom. Koos sellega on alajäsemete angiodüstoonilise sündroomi ja sensoorse polüneuropaatia tunnused.
Uurimisel ilmnevad mikrosümptomaatilised sümptomid: silmalaugude värisemine, väljasirutatud käte sõrmed, anisorefleksia (ebavõrdsed refleksid paremal ja vasakul), ebastabiilsus seistes. silmad kinni ja väljasirutatud käed, nn Rombergi asendis. Esinevad valud jäsemetes, jalgade külmetus ja külmavärinad, mis on seotud vasospasmiga. Järk-järgult muutuvad kudede biokeemilised protsessid, põletik koos närvijuurte kokkusurumisega selgroog. Lihaste atroofia areneb. Mõnel juhul esineb siseorganite funktsioonide häireid, näiteks seedesüsteemi näärmete sekretsiooni rikkumine. Kardiovaskulaarsüsteemi poolt on märgatavad ka patoloogilised muutused: vererõhk tõuseb, südame rütmihäired.
Pikaajalisel kokkupuutel keha üldise vibratsiooniga muutub vasospasm üldistatuks, st haarab ka kogu organismi veresooni. Patsiendid kurdavad valu koronaartõve südame piirkonnas, esineb kroonilise tserebrovaskulaarse õnnetuse tunnuseid (sagedamini on tegemist düstsirkulatsioonilise entsefalopaatiaga, kuid võib esineda ka dientsefaalseid ilminguid). Naistel tekivad vaagnaelundite verevoolu halvenemise tõttu menstruaaltsükli häired, meestel - potentsiprobleemid.
Vibratsioonihaigus, mis tuleneb mõlemat tüüpi vibratsioonist
Kliinilised ilmingud on samad, mis ülalkirjeldatud haigusseisundite puhul. Ainult tavaliselt avaldub haigus veidi varem ja edeneb mõnevõrra kiiremini, kuna vibratsiooni kahjulik mõju kehale kahekordistub.
Diagnostika
Diagnoosi püstitamisel mängib olulist rolli erialane ajalugu ning töötingimuste sanitaar- ja hügieeniomadused, mis peaksid näitama vibratsiooninäitajaid, millega töötaja kokku puutub. Täiendavate uurimismeetodite läbiviimine on kohustuslik: naha termomeetria, kapillaroskoopia, algesimeetria (valutundlikkuse uuring), vibratsioonitundlikkuse määramine. Kapillaroskoopia näitab veresoonte spastilist atooniat, harvemini - ainult spasmi või atooniat.