Kohaliku vibratsiooniga kokkupuutest tulenev vibratsioonihaigus

Vibratsioon või värisemine on võnkuvad liigutused korratakse teatud aja jooksul. Peamised vibratsiooni iseloomustavad suurused on võnkesagedus sekundis (hertsides), võnkeamplituud ja vibratsiooni energia, mõõdetuna kilogrammides. Vibratsiooni tajub inimene kontakti kaudu. Vibratsioonile kõige tundlikumad on sõrmeotsad ja jalavõlv. Inimene tajub mehaanilist vibratsiooni vibratsioonina nende sagedusel 25 kuni 8192 Hz, vibratsiooni sagedusega alla 25 Hz tajutakse põrutustena.

Kes haigestub vibratsioonihaigusesse?

AT rahvamajandus Praegu on laialdaselt kasutusel tööriistad, masinad ja masinad, mille tööga kaasneb vibratsioon. Vibratsiooniga puutuvad kokku peamiselt pneumaatiliste ja elektriliste tööriistadega (neetid, hakkurid, puurid, poleerid, lihvimismasinad jne) töötavad inimesed. Tootmises esinev vibratsioon jaguneb tinglikult üldiseks ja kohalikuks (kohalikuks).

Kõige põhjalikumalt on uuritud muutusi, mis toimuvad nn lokaalse vibratsiooniga kokkupuutuvatel töötajatel. Pneumaatiliste tööriistadega (tungrauad, perforaatorid jne) töötamisel ja pöörlevatel mehhanismidel olevate osade töötlemisel satuvad šokid peamiselt ülemised jäsemed. Kuid mõne töö käigus, näiteks betooni vibropressimisel, peavad töötajad teatud juhtudel viibima vibreerivatel platvormidel ja seetõttu alluvad nad üldisele vibratsioonile. Üldvibratsiooni kogevad ka paljud autotransporditöötajad. Tuleb meeles pidada, et isegi sellistel kutsealadel, kus töötajad puutuvad kokku kohaliku vibratsiooniga, ei teki põrutusi mitte ainult töötavas jäsemes, vaid ka muudes kehaosades.

Vibratsiooni mõju kehale

Suurim bioloogiline tähtsus neil on vibratsiooni sagedused ja amplituudid. Kõrgel sagedusel ja madalal amplituudil mõjutab vibratsioon peamiselt närvilõpmed kudedes. Madala sagedusega ja suure amplituudiga vibratsioon põhjustab peamiselt vestibulaarse aparatuuri ärritust ja keha nihkumist.

Selgunud on teatav seos vibratsiooni füüsikalise omaduse ja selle bioloogilise mõju vahel. Vibratsioonihaigust põhjustavad võnked, mille sagedus on üle 35 Hz ning mida kõrgem on vibratsiooni sagedus ja suurem amplituud, seda kiiremini haigus areneb. Vibratsiooniteguri normaliseerimine tootmistingimustes toimub peamiselt neid väärtusi arvesse võttes.

Vibratsioonil, mis on närvisüsteemi ärritaja, võib teatud tingimustel olla ka mõningaid positiivne mõju kehale tänu funktsionaalsetele nihetele, mida see rakkudes ja elundites tekitab (normaliseerib aktiivsust südame-veresoonkonna süsteemist, stimuleerib mao tööd). Terapeutilistel eesmärkidel on juba pikka aega kasutatud näiteks vibratsioonimassaaži.

Kuid pikaajalisel kokkupuutel teatud tüüpi vibratsiooniga kehal võib ebasoodsates tingimustes tekkida vibratsioonihaigus, mis väljendub tõsiste rikkumistena. kõige olulisemad elundid ja süsteemid (närvisüsteem, vereringeaparaat jne).

Kohaliku vibratsiooni mõjust kehale tulenevaid muutusi kirjeldas esmakordselt 1911. aastal itaallane Loriga, kes avastas müürseppadel, kes töötavad pneumaatiliste tööriistadega. väljendunud muutused angiospastilise sündroomi kujul peamiselt "töötavas" käes: "surnud sõrmede nähtus".

Vibratsioonihaiguse sümptomid

Kohaliku vibratsiooniga kokkupuutest põhjustatud vibratsioonihaiguse korral arenevad kliinilised ilmingud tavaliselt järk-järgult ja neid täheldatakse peamiselt töötajatel, kellel on vibratsiooniga seotud märkimisväärne tööstaaž. Patsiendid kurdavad rumaluse üle, valutav valu kätes, rohkem väljendunud töötavas käes, küünarvarres, mõnikord abaluudevahelises piirkonnas, kuni tuimuse ja jäikuse tunne kätes, käte väsimus töö ajal.

Valu tekib reeglina väljaspool tööd, enamasti öösel, ja taandub pärast töö algust. Käte tundlikkus väheneb oluliselt, mille tagajärjel jääb patsient ilma võimalusest katsuda väikseid esemeid ja teha delikaatset tööd. Käed muutuvad külmaks, tekib kalduvus jäsemete veresoonte spasmile, mis avastatakse kõige sagedamini külma, aga ka muude ärritajatega kokkupuutel. Sageli näitavad patsiendid sõrmede valgenemist külmast, sagedamini üldisest jahtumisest.

Lisaks ülaltoodud häiretele kurdavad patsiendid peavalu, väsimust, ärrituvust ja halba und.

Vibratsioonihaiguse diferentsiaaldiagnostika

Uurimisel tõmbab tähelepanu sõrmede turse, sageli käe turse, tsüanoos. nahka, alajahtumine ja käte higistamine, liikumispiirangud, interfalangeaalsete liigeste paksenemine ja deformeerumine, sõrmemustri hõõrdumine, hüperkeratoos, küünte muutused. Kapillaroskoopia kõrgel vibratsioonisagedusel märgib kalduvust spasmile, madalatel sagedustel domineerivad spastilis-atoonilised nähtused. Mõnikord on lihasjõu vähenemine, käte värisemine, kõõluste reflekside letargia.

Väga iseloomulik on valu, vibratsiooni, temperatuuri ja puutetundlikkuse vähenemine.

Luusüsteemis määratakse: osteoporoos, käe- ja randmeluude skleroos, deformeeruv artroos käe väikestes liigestes, deformeeruvad muutused õlavarreluu peas ja ülemistes rinnalülides.

Muutused sisse luu aparaat arenevate düstroofsete protsesside tõttu. Kohaliku vibratsiooniga kokkupuutest põhjustatud vibratsioonihaiguse raske vormi korral esineb sageli vegetatiivseid, troofilisi ja tundlikkuse häireid, mida täheldatakse ka väljaspool ülajäsemeid.

Lisaks ülalkirjeldatud töökäe muutustele, mida kirjanduses nimetatakse ülajäsemete angioödeemiks ehk vegetatiivseks neuriidiks, koos kirjeldatud vibratsioonihaiguse vormiga, täheldatakse tavaliselt ka üldisi muutusi kehas. Need muutused väljenduvad eelkõige kesknärvisüsteemi, vereringeaparaadi ja seedetrakti häiretes. Patsientidel tuvastatakse autonoomne düsfunktsioon koos angiodüstooniliste nähtustega, arteriaalne hüpotensioon, bradükardia ja müokardi düstroofia.

Elektrokardiogrammil on südamepiiri tõus vasakule, summutatud toonid, T-laine muutus ja pikenemine. P-Q intervall. Võib tekkida angiospasm koronaarsooned ja ajuveresoonkonna kriisid. Vibratsioonihaigusega seedetrakti muutused väljenduvad mao motoorse ja sekretoorse funktsiooni rikkumises (happesuse vähenemine maomahl ja mao peristaltika). Haiguse kaugelearenenud staadiumis, ainevahetushäired: muutused süsivesikute ja mineraalide ainevahetuses.

Seega kujutavad organismis nn lokaalsest vibratsioonist põhjustatud muutused endast sündroomi, millele kõige iseloomulikumad on eelkõige lokaalsed veresoonkonna häired. Veresoonte toonuse muutused kulgevad faaside kaupa: algul on ülekaalus spastilised, seejärel pareetilised nähtused. Sõrmede kahvatus ja nekroos - perifeersete veresoonte spasmid - on selle haiguse kõige olulisem, kuid mitte ainus sümptom. Vibratsiooni sageduse suurenemisega suureneb selle vasokonstriktiivne toime, kuid pärast vibratsiooni sagedusega 250–300 Hz ilmneb angiospasm harva. Seetõttu võib autonoomse vibratsioonilise neuriidi korral angiospasm puududa.

Eespool kirjeldatud muudatused erinevaid kehasid ja süsteemid, mis on põhjustatud lokaalse vibratsiooni mõjust, annavad põhjust seostada kirjeldatud vibratsioonihaiguse vormi keha üldiste kannatustega.

Kohaliku vibratsiooniga kokkupuutest põhjustatud vibratsioonihaigus võib ebasoodsates tingimustes tekkida juba paar kuud pärast tööle asumist. Kui jätkate töötamist pärast vibratsioonihaiguse sümptomite ilmnemist ja enneaegset meditsiinilised meetmed muutused tavaliselt edenevad, mis viib raskete ja püsivate häireteni. Mõnikord võivad kohaliku vibratsiooniga kokkupuutest põhjustatud angiospasmi tagajärjed pärast töö lõpetamist püsida ja isegi edeneda. Tugev angiospasm võib põhjustada gangreeni. Vibratsioonihaiguse arengu kiirus sõltub suuresti individuaalsest tundlikkusest. Kõik töötajad ei pea haigeks jääma. Mõnikord ei täheldata haiguse ilminguid aastakümnete jooksul, mis on seotud vibratsiooniga.

Vibratsioonihaiguse astmed

Haigusel on neli etappi.

esialgne etapp

Haiguse asümptomaatilise arengu periood viitab esimesele (esialgsele) etapile. Samal ajal võib perioodiliselt täheldada kergeid valusid ja kergeid tundlikkuse häireid (hüper- või hüpesteesiat) sõrmedes. Kapillaroskoopia näitab teadaolevat tendentsi küünealuse kapillaaride spastiliseks seisundiks.

Teine etapp

Teises etapis on kliiniliste sümptomite kompleks mõõdukalt ekspresseeritud.

Kolmas etapp

Kolmandas etapis iseloomustab protsessi selgete veresoonte häirete esinemine, millega kaasnevad vasospasmihood ja "surnud" sõrmede nähtused, spasm asendub tavaliselt kapillaaride atoonilise seisundi ja sõrmede tsüanoosiga. Kapillaroskoopiaga väljendatakse spastilis-atoonilisi nähtusi. Samuti väljenduvad tundlikkuse häired. Sageli kombineeritakse neid muutustega lihastes, kesknärvisüsteemi aktiivsus (asteenilised reaktsioonid), südame-veresoonkonna ja endokriinsüsteemi töö on häiritud. Seda haiguse staadiumi võib täheldada töötajatel, kellel on suurepärane kogemus pikka aega kokku puutunud kõrgsagedusliku vibratsiooniga, sagedamini koos märkimisväärse tagasilöögi ja muude ebasoodsate tootmistegurite mõjuga.

Neljas etapp

Neljas etapp on suhteliselt haruldane. See võib ilmneda protsessi pikaajalise progresseerumise tingimustes pideva vibratsiooniga kokkupuute tõttu ja peamiselt inimestel, kes kannatasid premorbiidsel perioodil teatud endokriinse autonoomse süsteemi puudulikkuse all.

Mõningaid vibratsioonihaiguse juhtumeid tuleb eristada Raynaudi tõvest (mõlemal juhul on haiguse peamiseks ilminguks sõrmede valgenemine).

Vibratsioonihaiguse kasuks räägivad järgmised märgid:

1) haiguse areng "vibratsiooni" kutsealal töötamise perioodil;

2) valu kätes ja paresteesia, mis ei ole seotud valgendamise hoogudega;

3) tundlikkuse, eriti vibratsiooni olulised rikkumised;

4) sõrmede deformatsioon, hüperkeratoos, küünte muutused;

5) vibratsioonile omased osteoartikulaarsed kahjustused;

6) lihaste atroofia;

7) selle elukutse jaoks tüüpiline kahjustuse lokaliseerimine (varem või rohkem). raske lüüasaamine vasak käsi neile, kes töötavad pneumaatiliste tööriistadega);

8) alajäsemete kahjustuste puudumine.

Vibratsioonihaiguse rasked juhud

Raskeid vibratsioonihaiguse juhtumeid, mis esinevad raskete troofiliste häirete ja laialt levinud tundlikkushäiretega, peetakse mõnikord ekslikult syringomüeliaks. Sarnasus on siin aga puhtalt pealiskaudne. Vibratsioonihaiguse puhul ei toimu kunagi täielikku tundlikkuse dissotsiatsiooni (osaline - see võib toimuda), tundlikkuse häire piirid ei ole teravad ega kattu täpselt segmentaalsete tsoonidega. Lisaks võivad need piirid olla ebastabiilsed. Tavaliselt säilivad kõõluste refleksid. Sõrmede valgendamise rünnakud süringomüelia korral on täiesti ebatüüpilised.

Üldvibratsiooni mõjul kehale, kui tervisemeetmeid ei võeta õigeaegselt, võivad erinevates organites ja süsteemides tekkida tõsised muutused, mis sageli oluliselt piiravad patsiendi töövõimet. Üldvibratsiooniga seotud vibratsioonihaiguse korral kurdavad patsiendid peavalu, müra- ja raskustunnet peas, pearinglust, nõrkust, väsimus, ärrituvus, halb uni, isutus, iiveldus. Patsientidel on toitumisvaegus ülierutuvus lihased, arteriaalne hüpotensioon, bradükardia, müokardi düstroofia, angiodüstoonilised nähtused, millel on kalduvus minestada, mõnikord koos stenokardia sümptomitega.

Vibratsioonihaiguse kulg

AT kliiniline pilt paljudel juhtudel tõusevad esile dientsefaalsed häired, eriti kui see puutub kokku tugeva vibratsiooniga. Rasketel haigusjuhtudel juhitakse tähelepanu kehatemperatuuri tõusule, asteeniale, vestibulaarsed häired, tugev kaalulangus, kiilaspäisus, suurenenud mao sekretsioon, leukotsütoos, kalduvus lümfotsütoosile, süsivesikute, rasvade ja vee põhiainevahetuse rikkumine.

Muutus morfoloogilistes ja biokeemilised parameetrid veri on ilmselt seotud kesknärvisüsteemi regulatsiooni rikkumisega. Vibratsioonihaigust põdevatel naistel avastatakse kilpnäärme hüperfunktsioon ja menstruaaltsükli häired. Noortel töötajatel esineb impotentsuse juhtumeid.

Välja arvatud funktsionaalsed häired kesknärvisüsteemi (muutused ajukoores ja subkortikaal-dientsefaalses piirkonnas), olemasolevatel kirjandusandmetel võivad tekkida ajupoolkerade, ajutüve ja seljaaju fokaalsete kahjustuste mikrosümptomid.

Koos kirjeldatud üldnähtustega võib täheldada ala- ja ülemiste jäsemete lokaalset angioödeemi, muutusi perifeerses närvisüsteemis ja luu-lihaskonnas.

Peamiselt üldvibratsiooniga kokkupuutuvatel betoonitöölistel esineb vibratsioonihaigus omapärasel kujul. Võrreldes tavaline vorm vibratsioonihaiguse korral juhitakse tähelepanu palju suuremale raskusastmele üldised rikkumised.

Kõige iseloomulikum on üldine angiodistooniline sündroom, mille vastu sageli täheldatakse vegetatiivseid kriise. Sageli ja väljaspool kriise tuvastatakse individuaalsed dientsefaalsed sümptomid (unehäired, impotentsus, subfebriili seisund). Mõnel juhul täheldatakse orgaanilisi mikrosümptomaatika. Küljelt on võimalik jälgida siseorganeid düstroofsed muutused südamelihase häired koronaarne vereringe, mao ja soolte sekretoorne ja motoorne funktsioon, peptiline haavand.

Kolesterooli metabolism on häiritud, mõnel juhul on põhiainevahetus oluliselt suurenenud. Nende üldiste häirete taustal täheldatakse ka betoonitöölisi (eriti käsitsi vibraatoritega töötavaid). tavalised nähtused perifeerne angiospastiline sündroom või vegetatiivne polüneuriit, millel on kalduvus angiospasmile ja mõnel juhul perifeerse motoorse neuroni kahjustus.

Betoonitööliste vibratsioonihaigus kulgeb visalt, on raskesti ravitav, mis mõjutab oluliselt patsientide töövõimet.

Betoonitööliste vibratsioonihaigusel on kolm etappi:

Esimene etapp on mittespetsiifiline. On kaebusi peavalu, üldise heaolu halvenemise, autonoomse düsfunktsiooni mõõdukate nähtuste kohta.

Teise etapi jaoks on tüüpilised nii perifeerse kui ka üldise iseloomuga ilmsed angiodüstoonilised nähtused, kerged dientsefaalsed sündroomid ja neurootilised nähtused.

Kolmandat etappi iseloomustavad selgelt väljendunud dientsefaalsed sündroomid, millel on pärgarteri vereringe häire, raske asteeniline seisund orgaaniliste mikrosümptomitega.

Ebasoodsates tingimustes võib haigus areneda juba esimesel tööaastal. Varasem infektsioon võib kaasa aidata vibratsioonihaiguse tekkele.

Vibratsioonihaiguse patogenees

Mõned teadlased selgitavad angioödeemi tekkimist kapillaaride seinte traumaga, millele järgneb autonoomse neuriit ja lokaalne angiospasm.

Kuid nagu on kindlaks tehtud katsete ning kliiniliste ja füsioloogiliste vaatlustega, on vibratsioonihaiguse mehhanism väga keeruline. Lokaalsest vibratsioonist põhjustatud vibratsioonihaigus on organismi üldine haigus, mille kujunemisel tähtsust neil on kahtlemata refleksreaktsioonid, mis põhjustavad kongestiivse ergastuse koldeid ja püsivaid muutusi retseptori aparaadis ja kesknärvisüsteemis.

Vibratsiooni mõjul kehale on perifeersed retseptorid ärritunud. Kesknärvisüsteemi sisenevad impulsid muudavad seda funktsionaalne seisund. Kesknärvisüsteemi ja peamiselt veresoonte toonust reguleeriva süsteemi regulatsioonifunktsioon on häiritud. Vibratsioonist tingitud muutused kesk- ja perifeerses närvisüsteemis põhjustavad vibratsioonihaigusele iseloomulikke vaskulaarseid ja troofilisi häireid omamoodi trofoneuroosi näol, mis kipuvad üldistama. Mõned autorid usuvad, et vibratsiooni mõjul põhjustavad perifeeriast kesknärvisüsteemi saabuvad ärritused selles parabioosi nähtusi.

Vibratsioonihaiguse kujunemisel on praegusel ajal lisaks vibratsioonile olulise tähtsusega ka muude vibratsioonitööga seotud tegurite mõju. Nende hulka kuuluvad tagasilöök, jäsemete staatiline stress, müra, jahutus jne.

Üldvibratsiooni mõjul kehale täheldatud muutused on samuti peamiselt seotud refleksi arenguga veresoonte häired(angiospasm). Üldvibratsiooni mõju põhjustab neurodünaamilisi muutusi, mis põhjustavad ajukoore ja subkorteksi vahelise interaktsiooni katkemist. Inimestel on suurem eelsoodumus vibratsioonihaigusele noor vanus ja naised.

Vibratsioonihaiguse ravi

Vibratsioonihaiguse korral, mis on tavaline kehahaigus, on vaja ennekõike kasutada üldtugevdajaid, aga ka meetodeid, mis normaliseerivad kesknärvisüsteemi funktsionaalset seisundit ja aitavad leevendada angiospasmi.

Glükoosi ja askorbiinhappe intravenoosse infusiooni kursused, glutamiinhappe allaneelamine 0,5 g 3 korda päevas, broomi määramine kofeiiniga, glütserofosfaadid, väikesed annused unerohud öösel okaspuu vannid, füsioteraapia.

Soovitatav angiospasmi korral subkutaansed süstid 1% nikotiinhappe lahust 1 ml 2 korda päevas 15 päeva jooksul, samuti B1-vitamiini 30 mg 15-20 päeva jooksul. Märkimisväärset kasu võib anda ganglioblokeerivate ravimite kasutamine (0,25% novokaiini lahuse süstimine 5-10 ml intravenoosselt 10-15 päeva jooksul, suukaudne difatsiil 0,25 g 3 korda päevas ühe kuu jooksul või 1% lahuse sisseviimine difatsiili intramuskulaarselt 10 ml 2-päevase intervalliga 10 päeva jooksul). Kohalike nähtuste juures annavad hea efekti ka jäsemete massaaž, soojad vannid, käte diatermia, parafiin, iontoforees sonditud naftalanõliga ja muud füsioterapeutilised protseduurid. Vibratsioonihaiguse rasketel juhtudel on vajalik statsionaarne ravi. Kompleksteraapia annab suurima efekti vibratsioonihaiguse korral.

Võib olla palju kasu Spa ravi. Soovitatav on tugevdada valkude rikas, vitamiinide ja süsivesikute toit.

Vibratsioonihaiguse esialgsete vormide korral on vajalik ajutine üleviimine teisele tööle raviperioodiks. Raskete ja korduvate haigusvormide korral on soovitatav üle minna teisele tööle, mis ei ole seotud vibratsiooniga kokkupuute, samuti käte jahutamise ja pingutamisega.

Nendel juhtudel suunatakse patsient kutsepuude rühma määramiseks VTEC-sse.

Vibratsioonihaiguse ennetamine

Vibratsioonihaiguse vältimiseks peavad töötajad vibratsiooniga kokkupuutumisega seotud tööle palkamisel läbima esialgse tervisekontrolli.

Isikud, kes põevad närvi- ja endokriinsüsteemi, vereringe aparatuuri haigusi, peptiline haavand, vestibulopaatia, kuulmislangus, kes on saanud käte külmumist, polüneuriit, polüartriit, ei tohi vastu võtta vibratsiooniga kokkupuutega seotud töödele. Selleks, et varajane diagnoosimine kõigi pneumaatiliste instrumentidega töötavate inimeste haigusi tuleks perioodiliselt kord aastas läbi viia arstlikul läbivaatusel, mis peaks toimuma üldarsti, neuropatoloogi ja otolaringoloogi ning vajadusel günekoloogi ja radioloogi osavõtul. vajalikud laboriuuringud.

Vibratsioonihaiguse tekke vältimiseks tuleks rakendada sanitaar- ja tehnilisi meetmeid, et vähendada pneumaatiliste tööriistade vibratsiooni (tagasitõmbumist), keelates töötajate viibimise vibratsiooniseadmetel jne.

vibratsioonihaigus- Kutsehaigus, mida iseloomustab kliiniliste sümptomite ja kulgemise tunnuste polümorfism.

Kohaliku (kohaliku) vibratsiooniga kokkupuutest, üldise ja lokaalse (lokaalse) vibratsiooni koosmõjust, kokkupuutest üldvibratsiooniga ja löökidega on vibratsioonihaiguse kolm avaldumisvormi.

Mis provotseerib / Vibratsioonihaiguse põhjused:

Peamised etioloogilised tegurid on tööstuslik vibratsioon, sellega seotud tööalased ohud: müra. jahutamine, õla-, õlavöötmelihaste staatiline pinge, keha sundasend jne. Haigus avaldub närvi- ja südame-veresoonkonna, lihasluukonna talitlushäiretena. Lokaalne ja üldine vibratsioon häirib neurorefleks- ja neurohumoraalsete süsteemide mehhanisme. Vibratsioon, mis on tugev ärritaja, mõjutab naha retseptori aparaati. närvid ja närvitüved, mis põhjustab norepinefriini sekretsiooni suurenemist sümpaatilistes närvilõpmedes. Kuna norepinefriini ei saa neisse täielikult kinni püüda ja koguneda. nagu tavatingimustes, satub märkimisväärne osa sellest vereringesse ja põhjustab veresoonte toonuse tõusu, mis toob kaasa tõusu. vererõhk ja angiospasm. Inimestel, keda mõjutab vibratsioon, esinevad Vater-Pacini kehas hävitavad nähtused. närvikiud, seljaaju neuronid, tüve retikulaarne moodustis, lülidevaheliste ja sümpaatilise piiritüvede ganglionid.

Patogenees (mis juhtub?) Vibratsioonihaiguse ajal:

mängib olulist rolli haiguse patogeneesis tugev mõju vibratsiooniline stiimul sümpatoadrenaalsele süsteemile. Autonoomsed häired mõjutavad seedetrakti reguleerimist, mis põhjustab seedetrakti düskineesiat ja hilisel perioodil - raskemat patoloogiat.

Patomorfoloogia. Närvisüsteemi muutusi iseloomustavad hävitavad nähtused Vater-Pacini kehades, kapseldatud retseptorid, erinevat tüüpi deformatsioonid tasemel neuromuskulaarne aksiaalsete silindrite vastuvõtt, fokaalne demüelinisatsioon ja lagunemine. Katsetes leiti düstroofseid muutusi seljaaju külgmiste sarvede rakkudes ja ajutüve retikulaarses formatsioonis.

Vibratsioonihaiguse sümptomid:

ajal lokaalse vibratsiooniga kokkupuutest põhjustatud vibratsioonihaigus (käeshoitavate elektriliste tööriistadega töötavad tänavad), on 4 etappi.

I etapis esineb mööduv valu sõrmedes, paresteesia, tuimus.

II etapis on valu ja paresteesia rohkem väljendunud, kulumine jätkusuutlikkus, tuvastatakse veresoonte toonuse muutused (nii kapillaarid kui ka suuremad veresooned), eristuvad sensoorsed häired(eriti väheneb vibratsioonitundlikkus). Areneb autonoomne düsfunktsioon ja asteenia nähtused.

III etapis väljenduvad vasomotoorsed ja troofilised häired, ilmnevad valu-, tuimus- ja paresteesiahood, selge vasospasmi sündroom - sõrmede valgendamine, segatud sensoorsed häired (perifeersed, sageli segmentaalsed). Iseloomustab vibratsioonitundlikkuse täielik kaotus, kõõluste reflekside pärssimine või kadumine, isiksuse neurotisatsioon asteenia tüübi järgi, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia koos vererõhu tõusuga, hüperhidroos. Tähistatakse seedetrakti häired Röntgenpildil on näha muutused liigestes ja luudes.

IV etapis üldistatud orgaanilised kahjustused nagu entsefalomülopaatia (väga harv). Troofilised ja sensoorsed häired on väljendunud. Valu sõrmedes ja piki närvitüvesid, c. liigesed on kangekaelsed. Esinevad mikrofokaalsed sümptomid, vegetatiivsed paroksüsmid, mis kulgevad valdavalt piki sümpatoadrenaalset, harvem segatüüpi. Angiodistoonilised kriisid ei hõlma mitte ainult käte perifeerseid veresooni, vaid ka koronaar- ja ajuveresoonte piirkonda.

Vibratsioonihaigus, mis on põhjustatud kombineeritud kokkupuutest üldise ja kohaliku (kohaliku) vibratsiooniga , esineb inimestel, kelle töö on seotud betooni vibropressimisega. Selle vormiga kombineeritakse angiopolüneuropaatilist sündroomi neurasteenilise sündroomi - hüpersteenilise vormi - arenguga ja asteenia kulgeb inhibeerivate protsesside järsu nõrgenemisega. Kaebused peavalu, pearingluse, ülitundlikkuse, ärrituvuse, valutavate valude ja jalgade, nende tuimuse, paresteesia kohta. Hilisemal perioodil muutuvad peavalud püsivaks, lisanduvad vegetatiivsed kriisid (peapööritus, tahhükardia, õhupuudus, surmahirm, termoregulatsiooni häired). Neuroloogiliste sümptomitega kaasneb ka mälu nõrgenemine. pisaravool, unehäired. Sageli esinevad rünnakud varvaste blanšeerimisega, hajus higistamine. Avastatakse angiopolüneuropaatilisi sümptomeid, peamiselt jalgades: vibratsioonitundlikkuse rikkumine, paresteesia jne. Esiteks areneb deinhibiitsioon, seejärel kõõluste reflekside pärssimine, troofilised häired (naha hõrenemine varvastel, lihaste hüpotroofia), mõõdukas suurenemine vererõhk, selle märkimisväärne asümmeetria, EKG muutused. EEG tuvastas epileptiformse aktiivsuse koldeid.

Raskusastme järgi eristatakse ka staadiumist, mis on oluline töövõime uurimisel.

Üldvibratsioonist ja põrutustest põhjustatud vibratsioonihaigus , mis väljendub vestibulopaatias (mittesüsteemne pearinglus) ja peavaludes. Esinevad muutused kuulmises ja nägemises, tüve- ja lülisamba sümptomid, seedetrakti düskineesia, kõhuvalu, eriti päikesepõimiku piirkonnas, radikulaarne valu seljas, peamiselt lumbosakraalses piirkonnas.

Vibratsioonihaiguse diagnoosimine:

Objektiivne uuring näitab aferentse innervatsiooni vähenemist, eriti vibratsioonitundlikkuse tajumist, ja tulevikus ka muude kaotuse ja valusündroomi sümptomite ilmnemist. Kui autonoomses aparaadis arenevad patoloogilised muutused, tekivad düstroofsed muutused nahas, lihastes ja luusüsteemis. Eriti sageli on kahjustatud õlavöötme suurte liigeste retseptorid, mis põhjustab nende valu.

Diagnoosi püstitamisel pööratakse põhitähelepanu professionaalsele anamneesile, töötingimuste sanitaar- ja hügieenilistele omadustele. Ettevaatust objektiivne uurimine patsient kasutab kaasaegseid kliinilisi ja füsioloogilisi tehnikaid. Kliinilise läbivaatuse käigus on eriti oluline kõikehõlmav uuring, et tuvastada haiguse esmased ilmingud ja keha funktsionaalsed võimalused. Uurimisel pöörake tähelepanu sõrmede, varvaste naha värvile, mõõtke naha temperatuuri; erilist tähelepanu pööratakse tundlikkuse (vibratsioon, valu) uurimisele. Samuti uuritakse osteoartikulaarset, lihas- ja kardiovaskulaarsüsteemi. Rakenda külmateste, kapillaroskoopiat, termomeetriat, elektroentsefalograafiat, elektrotopomeetriat, elektromüograafiat, kardiovaskulaarsüsteemi uurimist, polükardiograafiat.

Vibratsioonihaigust tuleks eristada teistest mitteprofessionaalse etioloogiaga haigustest (Raynaud tõbi, syringomüelia, vegetatiivne polüneuriit, müosiit jne).

Vibratsioonihaiguse ravi:

Ravi on vaja alustada haiguse esimestest ilmingutest, võttes arvesse etioloogilisi ja patogeneetilisi tegureid. Etioloogiline põhimõte seisneb vibratsiooni mõju ajutises või püsivas välistamises kehale, säästvas režiimis füüsilise aktiivsuse ja jahutamise suhtes. Patogeneetiline teraapia peaks olema keeruline, kasutades meditsiinilisi ja füsioterapeutilisi toimeid. Alates ravimid suurima efekti annavad ganglioblokeerivad ained (pahikarpiin) kombinatsioonis väikestes annustes antikolinergiliste ravimitega (amisiil, spasmolitiin, metamisiil) ja vasodilataatoritega (komplamiin, trental, nikotiinhape, blokaatorid kaltsiumi kanalid). Spasmolitiini (difatsiili) määratakse 10 ml 1% lahust intramuskulaarselt ülepäeviti (5-6 süstimise kuuri jaoks), kokku on soovitatav teha 2-3 kuuri 3-4-päevase pausiga. Spasmolitiini vaheldumisi manustatakse intramuskulaarselt 0,5% novokaiini lahust, 3-10 ml ülepäeviti (10 süstist koosneva kuuri jaoks). Amizil on ette nähtud 0,001 g tablettidena (1 tablett öösel 10 päeva, seejärel 10-20 päeva pikkune paus ja tsüklit saab korrata). Metamiziili manustatakse pulbrina 0,001 g pärast õhtusööki 10-15 päeva jooksul. Hea efekt saavutati nikotiinhappe kasutamisel koos tsinnarisiini (stugeron) ja bellasponiga. Vegetatiivsete paroksüsmidega kasutatakse pürroksaani edukalt. Näidatakse tugevdavaid aineid, vitamiiniteraapiat.

Füsioterapeutilistest meetoditest kasutatakse käte, jalgade või krae tsoonis ravimite elektroforeesi (5% novokaiini lahus või 2% bensoheksooniumi vesilahus). Voolutugevus 10-15 mA, protseduuri kestus 10-15 minutit.

Polüneuriitiliste sündroomide korral saadi kõrgsageduselektroteraapia kasutamise mõju. Määratakse UHF elektriväli (krae tsoonile madala termilise annusega 10 minutit ülepäeviti. 10-15 protseduuri kuuriks). Rakenda nõelravi.

Prognoos. See on soodne haiguse õigeaegseks avastamiseks ja aktiivseks raviks. Tööhõive on väga oluline tegur, mis aitab kaasa töövõime täielikule taastumisele. Kuvatakse kõik töötüübid, välja arvatud vibratsioon, raskuste tõstmine ja jahutus.

Vibratsioonihaiguse ennetamine:

Ennetavad meetmed hõlmavad vibratsiooni kahjuliku mõju välistamist kehale, arstliku läbivaatuse läbiviimist, ambulatooriumide korraldamist töökohal ja rangete töökorraldusstandardite järgimist.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on vibratsioonihaigus:

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet vibratsioonihaiguse, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboratooriumis alati teie teenistuses! Parimad arstid nad uurivad teid, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad teid ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolaboratooriumis avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised sümptomid, iseloomulikud tunnused välised ilmingud- nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult ennetamiseks kohutav haigus vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboratooriumis olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud haigused rühmast Närvisüsteemi haigused:

Epilepsia puudumine Kalpa

aju abstsess

Austraalia entsefaliit

Angioneuroosid

Arahnoidiit

Arteriaalsed aneurüsmid

Arteriovenoossed aneurüsmid

Arteriosinuse anastomoosid

Bakteriaalne meningiit

amüotroofiline lateraalskleroos

Meniere'i haigus

Parkinsoni tõbi

Friedreichi haigus

Venezuela hobuste entsefaliit

Viiruslik meningiit

Kokkupuude mikrolaine elektromagnetväljaga

Müra mõju närvisüsteemile

Ida-hobuste entsefalomüeliit

kaasasündinud müotoonia

Sekundaarne mädane meningiit

Hemorraagiline insult

Üldine idiopaatiline epilepsia ja epilepsia sündroomid

Hepatotserebraalne düstroofia

vöötohatis

Herpeetiline entsefaliit

Vesipea

Paroksüsmaalse müopleegia hüperkaleemiline vorm

Paroksüsmaalse müopleegia hüpokaleemiline vorm

hüpotalamuse sündroom

Seente meningiit

Gripi entsefaliit

dekompressioonihaigus

Laste epilepsia paroksüsmaalse EEG aktiivsusega kuklaluu piirkonnas

Ajuhalvatus

Diabeetiline polüneuropaatia

Düstroofiline müotoonia Rossolimo-Steinert-Kurshman

Healoomuline lapseea epilepsia, mille EEG piigid on keskses ajalises piirkonnas

Healoomulised perekondlikud idiopaatilised vastsündinu krambid

Healoomuline korduv seroosne meningiit Mollare

Lülisamba ja seljaaju suletud vigastused

Lääne hobuste entsefalomüeliit (entsefaliit)

Nakkuslik eksanteem (Bostoni eksanteem)

Hüsteeriline neuroos

Isheemiline insult

California entsefaliit

candida meningiit

hapnikunälg

Puukentsefaliit

kooma

Mosquito viiruslik entsefaliit

Leetrite entsefaliit

Krüptokoki meningiit

Lümfotsüütiline kooriomeningiit

Pseudomonas aeruginosa meningiit (pseudomoonne meningiit)

Meningiit

meningokoki meningiit

myasthenia gravis

Migreen

Müeliit

Multifokaalne neuropaatia

Aju venoosse vereringe rikkumine

Lülisamba vereringe häired

Pärilik distaalne seljaaju amüotroofia

kolmiknärvi neuralgia

Neurasteenia

obsessiiv-kompulsiivne häire

neuroosid

Reieluu närvi neuropaatia

Sääreluu ja peroneaalnärvide neuropaatia

Näonärvi neuropaatia

Ulnaarnärvi neuropaatia

Radiaalse närvi neuropaatia

keskmise närvi neuropaatia

Spina bifida ja seljaaju songad

Neuroborrelioos

Neurobrutselloos

neuroAIDS

Normokaleemiline halvatus

Üldjahutus

põletushaigus

Närvisüsteemi oportunistlikud haigused HIV-nakkuse korral

Kolju luude kasvajad

Ajupoolkerade kasvajad

Äge lümfotsüütiline kooriomeningiit

Äge müeliit

Äge dissemineerunud entsefalomüeliit

ajuturse

Esmane lugemise epilepsia

Närvisüsteemi esmane kahjustus HIV-nakkuse korral

Kolju luumurrud

Landouzy-Dejerine õla-näo vorm

Pneumokokkide meningiit

Subakuutne skleroseeriv leukoentsefaliit

Subakuutne skleroseeriv panentsefaliit

Hiline neurosüüfilis

Lastehalvatus

Poliomüeliidi sarnased haigused

Närvisüsteemi väärarengud

Mööduvad ajuvereringe häired

progresseeruv halvatus

Progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia

Beckeri progresseeruv lihasdüstroofia

Dreyfuse progresseeruv lihasdüstroofia

Progresseeruv Duchenne'i lihasdüstroofia

Erb-Rothi progresseeruv lihasdüstroofia

Närvisüsteemi tasakaalu rikkumine on üsna lihtne ja vahel piisab ka lihtsast vibratsioonist, nagu vibratsioonihaiguse puhul. See haigus tekib tänu ametialane tegevus eriti autojuhtide ja tööliste seas ehitusplatsidel. See juhtub tänu pidev tunne vibratsioon vahemikus 20 kuni 210 Hz ja see jaguneb sõltuvalt selle mõjust mitmeks tüübiks:

Kohalik tegevus (kohalik). Sellises olukorras tekib vibratsioonihaigus käte pideva kokkupuute tõttu. Kõige sagedamini kannatavad selle all ehitajad, kes töötavad raskete tööriistadega, nagu haamerpuur, tõmbevasar või tehases masina taga;
Mõju kogu kehale (üldine). Just sellisele vibratsioonihaiguse vormile on autojuhid vastuvõtlikud, mistõttu on neil oluline teada, mis aja möödudes ilmnevad esimesed sümptomid ja tundlikkus on häiritud. Eriti sageli ilmneb patoloogia inimestel, kes töötavad suurte masinatega.

Vibratsioonihaigus avaldub erineval viisil ja sõltub järgmistest asjaoludest:

Põrutuse tüüp;
Tööst tulenev müra, näiteks nokkahaamrist;
hüpotermia;
Ebamugav asend.

Mõnikord võib värisemine olla nii üldine kui ka lokaalne, mistõttu on oluline probleem õigeaegselt tuvastada. Vibratsioonihaigus areneb sel juhul palju kiiremini.

Šokk mõjutab perifeerne osakond analüsaator, mis on retseptorid, mis vastutavad nii väliste kui ka sisemiste stiimulite aistingute eest. Neid läbiv teave läheb võrgustikulaadsesse moodustisse (retikulaarne moodustis) ja sümpaatilistesse ganglionahelatesse, mis on vegetatiivne osa närvisüsteem. See tähendab, et inimene ei saa neid mõjutada ja nende struktuuride pikaajalisel ärritusel tekivad tõrked erinevaid süsteeme keha:

Lihas-skeleti;
Kardiovaskulaarne;
Närviline.

Esialgu väljenduvad need spasmidena põrutuse kohas asuvates veresoontes ja seejärel kogu kehas. See nähtus väljendub vereringe halvenemises, kudede kehvas toitumises ja kõrge rõhu all. Aja jooksul ilmnevad elundites rakkude, aga ka rakkudevahelise aine kahjustuse tõttu halva vereringe tõttu düstroofia tunnused.

Vibratsioonihaigus sisse lülitatud edasijõudnud etapid see ei kao nii kergesti ja isegi selle süüdlast eemaldades ei ole sageli võimalik patoloogia ilmingutest kohe täielikult vabaneda.

Kõige arenenumatel juhtudel on muutused pöördumatud. Diagnoosi olemasolu saate kinnitada töökoha tõendi abil, peaasi, et staaž oleks vähemalt 5-7 aastat, kuid põhimõtteliselt muutuvad esimesed sümptomid märgatavaks 2-4 aasta pärast.

Kohaliku kokkupuute põhjustatud patoloogia sümptomid

Inimestel, kellel on lokaalsest kokkupuutest tingitud vibratsioonihaigus, on patoloogia avaldumise 4 peamist etappi ja igaühel neist on oma eripärad. Esimese etapi jaoks on need:

sõrmeotste tundlikkuse rikkumine;
Kerge kipitus kätes;
Hanenaha tunne.

Kõiki neid märke võib iseloomustada kui paresteesia ilminguid. Teise etapi puhul on lisaks nende sümptomite süvenemisele iseloomulikud järgmised nähud:

Vereringe halveneb veresoonte toonuse muutuste tõttu;
märkimisväärselt vähenenud tundlikkus šoki suhtes;
Tekib kardiopsühhoneuroos(NCD) või nagu seda nimetatakse ka autonoomseks düsfunktsiooniks. Seda sündroomi iseloomustab veresoonte tundlikkuse rikkumine, see tähendab nõrk laienemine ja ahenemine;
Ilmuvad asteenia (psühholoogiline häire) sümptomid.

Kolmandas etapis muutuvad paresteesia, asteenia ja valu rünnakud patsiendil tugevamaks ning vibratsioonitundlikkus langeb oluliselt alla normi. Sellele haiguse arenguetapile lisatakse järgmised märgid:

Ilmuvad vasospasmi sümptomid, see tähendab vasokonstriktsioon (valged sõrmeotsad, tundlikkuse häired);
Kõõluste refleksid on nõrgenenud (haamrilöökidega, madala tundlikkusega);
Autonoomse närvisüsteemi töös esineb häireid (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia), mis väljendub suurenenud higistamise (hüperhidroos) ja kõrgsurve(hüpertensioon);
Röntgenikiirgust kasutatakse käte liigeste ja luude patoloogiliste muutuste tuvastamiseks.

Kogu selle kliinilise pildi taustal on patsiendil sageli probleeme seedetraktiga, mis väljenduvad kõhuvalu, kõhulahtisuse ja kõhukinnisusena. 4. etappi iseloomustab esimese 3 staadiumi tunnuste süvenemine, samuti ulatuslik elundite ja kudede kahjustus. Lisaks vanadele sümptomitele võib vibratsioonihaigus nii kaugele arenenud arengujärgus avalduda järgmiselt:

Valu muutub konstantseks ja eemaldatakse valuvaigistitega halvasti;
Sega- ja vegetovaskulaarsed paroksüsmid (sümptomite järsk tõus);
Vereringe halvenemine (angiodüstooniline kriis) laieneb aju veresoontele.

4. etapi ilminguid on äärmiselt raske eemaldada ja enamasti on need pöördumatud, mistõttu tasub patoloogiat eelnevalt ravida. Selleks, et teada saada, millist ravikuuri selleks vaja on, peaksite pärast uuringut konsulteerima neuroloogiga. Vibratsioonihaigus on arenenud üle 10 aasta, nii et teil on piisavalt aega, et õppida selle ja ennetusmeetmete kohta kõike, mida vajate.

Kohaliku ja laialt levinud vibratsiooniga kokkupuute kombinatsioonid

Seda tüüpi mõju avaldatakse suunatud raputamise teel kätele ja kehale tervikuna, näiteks ehitustöödel betooni tihendamiseks vibratsiooni abil. Nende kombinatsiooni tõttu kogevad inimesed angiopolüneuropaatilist sündroomi, mis on segu paresteesiast ja tundlikkuse häiretest. Ilmub koos temaga, mis väljendub mis tahes põhjusel ärrituvuses, kahtlustuses, unehäiretes jne.

Lugege kaebuste kohta varajases staadiumis segatüüpi vibratsiooniga kokkupuutega haiguse areng võib olla alljärgnevast loendist:

Valu peas ja pearinglus;
Suur tundlikkus keskkonnamõjude suhtes;
põhjendamatu ärrituvus;
Valutavad valud sees alajäsemed ja nende tuimus;
Paresteesia.

Haiguse arenguga sagenevad valuaistingud ja vegetatiivne kriis (raske ärevushoog) muutub üha ilmsemaks. Eelmistele märkidele lisatakse järgmised märgid:

mäluprobleemid;
Emotsioonide puhangud;
Öine unetus ja pidev soov magada päeval;
blanšeerimine;
Vasospasmi rünnakud;
Hüperhidroos;
Paresteesia ja tundlikkuse häired üla- ja alajäsemetes;
Kõõluste reflekside halvenemine;
Vereringe halvenemisest tingitud troofilised häired, mis väljenduvad sõrmede naha hõrenemise ja lihastoonuse langusena;
Hüpertensioon ja äkilised rõhu tõusud;
Elektrokardiogrammil (EKG) tuvastatud patoloogilised muutused;
Epileptiformne aktiivsus näitab selle purskeid EGG-il, mis võib toimida häiresignaal epilepsia areng.

Üldvibratsioon

Vibratsioonihaigusel, mis ilmnes pärast pikaajalist kokkupuudet üldise põrutusega, on oma iseloomulikud sümptomid:

pearinglus sees erinev aeg päevad (vestibulopaatia) ja peavalud;
Nägemise ja kuulmise halvenemine;
Tüve ja seljaaju nähud (aju ja seljaaju kahjustused);
Seedetrakti düskineesia, mida arstid nimetavad kompleksiks soolestiku häired mis tuleneb soolestiku kehvast liikuvusest;
Valu päikesepõimikus ja alaseljas sakraalse piirkonna lähedal.

Patoloogia diagnoosimine

Teadmine, millised sümptomid on vibratsioonihaigusele iseloomulikud, on oluline samm haiguse väljaselgitamisel, kuid vajalik on ka töötingimuste analüüsimine patsiendi küsitlemise ja töökoha ülevaatuse teel. Neid punkte peetakse diagnoosimise ja ravi võtmeks, kuna arst peab olema veendunud, et probleem on just töökohal tekkivas vibratsioonis.

Spetsialist peab määrama mitmesugused uuringud:

Vibratsioonitundlikkuse määramine;
Kapillaroskoopia (pehmete kudede kapillaaride uurimine);
Naha termomeetria (naha temperatuuri uuring);
algesimeetria (valu tajumise aste);
Naha elektrokeemilise vastupidavuse uurimine;
Elektrokardiogramm (südame aktiivsuse määramine);
Reograafia (pulsi kõikumine);
elektromüograafia (lihaskiudude vibratsiooni uurimine);
Seedetrakti ja seedeorganite täielik uurimine;
polükardiograafia (südame kontraktsioonide uuring);
elektroentsefalograafia (aju aktiivsuse määra uurimine);
Audiomeetria (kuulmisteravuse määramine);
Liigeste röntgen.

Röntgenipilt näitab, kui palju küünefalang on kasvanud. See uurimismeetod aitab määrata ka paksenemise astet:

Torukujuliste luude keskosa (diafüüs);
falangide metaepifüüs;
Trabekulid käsnjas aines (luu sees);
Kämblaluud (tsüstis) ja pöialuud (jalas) paiknevad phalange ees.

Ravi

Vibratsioonihaiguse ravi hõlmab tervet rida meetmeid, mis sõltuvad patoloogilise protsessi kulgemise raskusastmest. Alustuseks peab patsient muutma oma töökohta, et eemaldada haigust põhjustav tegur. Ei tee paha tähelepanu pöörata sellele, et uuel töökohal pole:

tugev müra;
külm;
Liigne füüsiline aktiivsus.

Ravikuur ise sisaldab ravimeid ja füsioteraapia meetodeid, et kiirendada ravi mõju. Kõige paremini aitavad ravimid:

Valu leevendamiseks sobivad põletikuvastased ravimid, näiteks ibuprofeen;
Kardiovaskulaarse sündroomiga (südamevalu pärast füüsilist ja emotsionaalset ülekoormust) peate jooma kardiovaskulaarsüsteemi tablette, nimelt beetablokaatoreid, papaveriini jne;
Närvisüsteemi autonoomsesse ossa minevate impulsside blokaadi kõrvaldamiseks soovitavad arstid juua amizili või pahikarpiini;
Nikotiinhappe ja cavintoni abil saate kõrvaldada veresoonte spasmid ja aeglustada verehüüvete teket;
B-rühma vitamiinide, askorbiin- ja glutamiinhappe tõttu on võimalik parandada rakkude toitumist (trofismi) ja ainevahetust üldiselt. See hõlmab ka aaloeekstraktil ja riboksiinil põhinevaid preparaate;
Eliminatsiooniks autonoomne sündroom närvisüsteemi häirete korral on soovitatav juua rahustava toimega ravimeid nagu broom, palderjan, adaptool.

Vibratsioonihaigust saab ravida füsioteraapia meetoditega, näiteks:

laserteraapia;
UHF (Ultra High Frequency Energy) krae piirkonnas (selja ülaosas kaela all) 10-20 minutit 20 protseduuri;
Erinevad tervendava toimega vannid, näiteks vesiniksulfiidi baasil või Naftalani õliga;
Bernardi voolud (diadünaamilised voolud);
Elektroforees kätel, jalgadel või krae piirkonnas 15 minutit võimsusega 15 mA;
muda mähis;
Füsioteraapia;
Nõelravi;
Ultraviolettkiirgus (UVI) väikestes annustes;
Ravimassaaž ala- ja ülemistele jäsemetele, samuti seljale.

Ennetavad meetmed

Et mitte otsida vibratsioonihaiguse ravimeetodeid, soovitavad arstid järgida ennetusreegleid:

Korraldage õigesti tööd ja oma tööaega;
Järgige kõiki hügieenistandardeid;
Jälgige vibratsiooni taset. See ei tohi ületada lubatud piire;
Spetsiaalsete tööriistade kasutamise ajal on vaja teha vähemalt kord tunnis 5-10-minutiline paus ja nendega tohib töötada mitte rohkem kui 60-70% tööajast;
Pärast pideva raputamisega seotud tööd on vajalik enesemassaaž ning soojad vannid kätele ja jalgadele.
Professionaalse ravimassaaži kursust on soovitatav läbida kord aastas;
Vähemalt 2 korda aastas on soovitav teha haiglatingimustes ultraviolettkiirguse kuur;
Igal aastal on vaja taastumise eesmärgil käia merel, sanatooriumis, metsas, mägedes ja muudes puhkekohtades;
Pideva raputamisega seotud töölevõtmisel peate teadma, millised vastunäidustused sellel on, näiteks polüneuropaatia, Reinu sündroom jne;
Tuleb teha kord aastas täielik läbivaatus keha koos kõigi alistumisega vajalikud analüüsid paljastada peidetud patoloogilised protsessid alguses.

Vibratsioonihaigust saab edukalt ravida varases staadiumis ja see ei jäta tagajärgi. Kui ravikuur pole lõppenud ja patoloogia areneb edasi, siis pole seda nii lihtne välja juurida ja see võib jätta endast jälgi, mis kahjustab tõsiselt inimese tervist. Eriti rasketel juhtudel jäävad selle haigusega inimesed puudega, nii et vibratsiooniga töötades peate teadma, millised ennetusmeetmed on olemas.

Vibratsioonihaigus on kutsehaigus. See põhineb patoloogilistel muutustel, mis esinevad erinevad osakonnad närvisüsteemi pikaajalise kokkupuute tagajärjel kohaliku või üldise vibratsiooniga.

Põhjused

Füüsilistel töötajatel areneb vibratsioonihaigus, mis on seotud pöörleva või löök-tööriistade kasutamisega. Enamasti esineb see nende seas, kes töötavad ehituses, kaevanduses, transpordis, metallurgia-, lennuki- ja laevaehitusvaldkonnas, aga ka põllumajandussektoris.

riskirühma jaoks võimalik areng Vibratsioonihaigus hõlmab selliseid elukutseid nagu:

veskid;
puurid;
poleermasinad;
trimmerid;
sillutuskivid;
trammijuhid ja teised.

Haiguse peamiseks põhjuseks on mehaaniliste mõjude ehk vibratsiooni mõju inimkehale. Kõige kahjulikumat mõju avaldab vibratsioon sagedusega 16-200 Hz.

Haigus areneb kõige kiiremini, kui vibratsiooniga kaasnevad muud ebasoodsad töötingimused, näiteks:

külm töö;
keha pidev ebamugav asend;
staatiline lihaspinge.

Vibratsiooni mõju on negatiivne kõikidele kudedele Inimkeha, kuid luu ja närvikude. Esiteks mõjutab vibratsioon perifeerseid retseptoreid, mis asuvad käte ja jalataldade nahas. Samuti on mehaaniliste vibratsioonide mõju kõrvalabürindis oleva vestibulaarse analüsaatori retseptoritele.

Klassifikatsioon

Klassikalises neuroloogias on vibratsioonihaiguse kolm peamist vormi, mis tekivad kokkupuutel:

kohalik vibratsioon;
üldine vibratsioon;
kombineeritud vibratsioon (sh kohalik ja üldine).

kraadid

Vibratsioonihaigusel on 4 raskusastet:

esialgne;
mõõdukas;
väljendas;
generaliseerunud (mõjutab kogu keha).

Üldistatud vibratsioonihaigust esineb tänapäeval väga harvadel juhtudel.

Sümptomid

Vibratsioonihaigusele iseloomulikud sümptomid sõltuvad mehaanilise vibratsiooni mõju sagedusest ja iseloomust ning mitmetest sellega seotud teguritest. Igal haiguse etapil on oma kliiniline pilt:

I etappi iseloomustab mööduvate valulike aistingute tekkimine, mis paiknevad sõrmedes. Võimalik tuimus, paresteesia.
II etapp on rohkem väljendunud valulikud aistingud, mis, nagu paresteesia, on stabiilsed. Selles staadiumis tekivad muutused veresoonte toonuses (kapillaarid ja suured veresooned), ilmnevad selged tundlikkuse häired. Arenevad asteenia ja vegetatiivse düsfunktsiooni nähtused.
III etappi iseloomustavad tugevad valu-, tuimus- ja paresteesiahood. On väljendunud troofilised ja vasomotoorsed häired, selge vasospasmi sündroom, mille puhul ilmnevad sõrmede valgendamine. Seda etappi iseloomustab tundlikkuse täielik kaotus, kõõluste reflekside kadumine, vegetatiivne düstoonia, millega kaasneb hüpertensioon. On neurootiline isiksus asteeniline tüüp. Seedetrakti töös on häireid, röntgenikiirgus paljastab olulisi muutusi luudes ja liigestes.
IV etapp on üldistatud orgaanilised kahjustused. Võib esineda entsefalomüopaatiat, kuid see on haruldane. Patsiendil on väljendunud sensoorsed ja troofilised häired, raske iseloom kannab valu sõrmedes, liigestes ja piki närvitüvesid. Mõjutatud on käte perifeersed veresooned, samuti aju- ja koronaarsooned.

Diagnostika

Vibratsioonihaiguse diagnoosi viivad läbi neuroloog ja terapeut. Sageli on ette nähtud veresoontekirurgi, kardioloogi, otolaringoloogi, gastroenteroloogi konsultatsioonid.

Uuringu käigus on rõhk distaalsete jäsemete nahavärvi, valu- ja vibratsioonitundlikkuse uurimisel, osteoartikulaarse aparatuuri analüüsil, lihaste süsteem, südame ja veresoonte töö.

Diagnoosimisel rakendage:

termograafia;
elektrokardiograafia;
kapillaroskoopia.

Kehtib ka külm test, mis on keelekümblus külm vesi patsiendi käed. Test on positiivne, kui sõrmed muutuvad valgeks. Kui käte naha temperatuuri taastamine viibib rohkem kui 20 minutit, on see tõend veresoonte toonuse regulatsiooni rikkumisest.

Näidustuste olemasolul tehakse vibratsioonihaiguse korral täiendav kuulmisuuring - läviaudiomeetria, akustiline impedantsomeetria, elektrokohleograafia, samuti elundite uuring. seedetrakt- Maksa ultraheli, gastroskoopia, mao sondeerimine.

Suur tähtsus on sellel, millal alustati vibratsioonihaiguse raviga. Mida varem see juhtus, seda parem. Teraapias on peamine inimkeha mõjutava vibratsiooni täielik välistamine. Samal ajal peaksid diagnoositud vibratsioonihaigusega patsiendid vältima liigset füüsilist pingutust ja alajahtumist. Ravi määratakse individuaalselt ja see sõltub ilmnevatest sümptomitest.

Kui vibratsioonihaigust iseloomustab neurosensoorsete häirete esinemine, määrab arst kombineeritud ravi:

veresooni laiendavad ravimid (cavinton, nikotiinhape, drotaveriin);
ganglionide blokaatorid (heksametoonium, pahhükarpiin, difatsiil);
antikolinergilised ained (kloorpromasiin, amisiil).

Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on ette nähtud trental (pentoksüfülliin).

AT kompleksne raviÜldine tugevdav ravi on tingimata kaasatud - vitamiinid, glükoos, kaltsiumglükonaat. Füsioteraapia on efektiivne - refleksoloogia, UHF, elektroforees krae tsoonis. Tehakse massaaži, soovitatakse hüdroprotseduure - hapnik, lämmastik, radoon ja vesiniksulfiidi vannid, neljakambriline vann, jala- ja kätevannid.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad aktsepteeritud töökorralduse standardite ranget järgimist, eriti ohustatud elukutsete puhul. Ennetus hõlmab ka välistamist negatiivne mõju vibratsioonid kehal, õigeaegne kliiniline läbivaatus, spetsiaalsete ambulatooriumide korraldamine töökohal.

Prognoos

Vibratsioonihaiguse prognoos on enamikul juhtudel soodne, kuid sõltub selle varasest diagnoosimisest ning vibratsiooni ja hüpotermia mõju välistamise probleemi lahendamisest sünnitusprotsessis.

Kui ravi alustatakse hilja, vibratsioonihaigust alustatakse ja vibratsiooni mõju ei peatu, võib haigus minna selgelt väljendunud staadiumisse ja viia patsiendi puudeni.

Vibratsioonihaigus on kutsehaigus, mis tekib pikaajalisest tööl viibimisest vibratsiooniga kokkupuute tingimustes. Sageli diagnoositakse seda haigust töötajatel, kelle töö nõuab pöörlemis- või lööktööriistade kasutamist. Enamasti töötavad need töötajad ehitus-, transpordi-, laevaehitus-, kaevandus- ja metallurgiasektoris. Ohustatud on järgmiste elukutsete esindajad: lihvijad, puurijad, poleerid, trammijuhid.

Vibratsioonid on kohalikud, mis ilmnevad käsitööriistade töö tõttu, üldised - tööpinkide, liikuvate masinate, seadmete, aga ka kombineeritud töötamise tõttu. Pikaajaline kokkupuude keha vibratsiooniga, mille kestus on vähemalt kolm aastat, toob paratamatult kaasa tõsiseid terviseprobleeme. Kõige rohkem ohtlikud tagajärjed Vibratsioonihaigused hõlmavad järgmist:

emakakaela-õlavarre pleksopaatia;
küünarnuki, õla ja randme liigeste artroos;
düstsirkulaarne entsefalopaatia.

Vibratsioonihaiguse arengu põhjused ja mehhanism

Etioloogia põhjal haigused – mõju tööstusliku vibratsiooni kehale, aga ka sellega kaasnevatest professionaalsetest teguritest, nagu jahtumine, müra, staatiline lihaspinge, keha pidev sunnitud kalle. Kõigi nende tegurite mõjul areneb vibratsioonihaigus väga kiiresti. Suurim kahju keha põhjustab vibratsioon sagedusega 16-200 Hz.

Tööstusliku vibratsiooni oht seisneb selle agressiivses mõjus kehakudedele. See teeb kõige rohkem kahju:

luu- ja närvikude;
perifeersed retseptorid, mis paiknevad jalgade ja käte naha pinnal;
vestibulaarse aparatuuri retseptorid, mis asuvad kõrva labürindis;
kuulmisretseptorid – vibratsioonil on neile mürasummutav toime.

Tööstusliku vibratsiooni tingimustes töötavad töötajad on täheldanud hävitavate nähtuste teket Vater-Pacini kehades, seljaaju neuronites, närvikiududes, lülisamba ganglionides ja lülidevahelistes veergudes. Tulevikus on neil vibratsioonitundlikkuse tajumise vähenemine, samuti valu ilmnemine. Mida tugevamad on muutused vegetatiivses aparaadis, seda varem tekivad düstroofsed häired luusüsteemis, nahas ja lihastes. Sel juhul mõjutavad peamiselt õlavöötme suurte liigeste retseptoreid.

Vibratsioonihaigus ilmneb keha pikaajalisel kokkupuutel vibratsiooniga - umbes 3-5 aastat. Tegelikult on haigus perifeersete kudede moodustiste kroonilise mikrotrauma tagajärg, mis põhjustab verevarustuse ja kudede trofismi halvenemist.

Vibratsioonihaiguse klassifikatsioon

Kliinilises neuroloogias on tavaks eristada kolme vibratsioonihaiguse vormi.Klassifikatsioonikriteeriumiks on inimkeha kokkupuute ulatus vibratsioonimõjudega: kas vibratsioon mõjub kehale tervikuna või ainult selle üksikutele osadele.

Haiguse esimest vormi nimetatakse lokaalseks vibratsioonihaiguseks. See tekib negatiivse tootmisteguri kohaliku mõju tõttu.
Patoloogia teine vorm hõlmab vibratsiooni üldist mõju.
Kolmas - ühendab kahe esimese vormi omadused.

Samuti on vibratsioonihaigusel mitu etappi, olenevalt selle raskusastmest. Selle teguri järgi eristatakse esialgset, väljendunud, mõõdukat ja üldistatud etappi.

Vibratsioonihaiguse sümptomid kohalikust vibratsioonist

peal esialgne etapp vibratsioonihaigus, mis oli põhjustatud kohalikust kokkupuutest negatiivse tootmisteguriga, kogevad patsiendid valu sõrmedes ja tuimust.
Teises etapis valu süveneb, muutub stabiilseks, erinevaid muudatusi veresoonte toon, samuti märgatavad sensoorsed häired. Võib-olla asteenia ja autonoomse düsfunktsiooni ilmnemine.
Kolmandat etappi iseloomustab asjaolu, et troofilised ja vasomotoorsed häired muutuvad selgelt väljendunud ja tulevad kliinilises pildis esile. Patsiendid kurdavad ka sagedased krambid tuimus, valu, paresteesia, sõrmede valgenemine ja sensoorsed häired. Selle haiguse etapi jaoks on iseloomulik kõõluste reflekside pärssimine, vibratsioonitundlikkuse kaotus. Patsiendid kurdavad seedetrakti häireid.
Kohaliku vibratsiooni neljandat etappi iseloomustavad tõsisemad kliinilised ilmingud: sõrmede valusündroom hakkab muutuma stabiilseks, ilmnevad mikrofokaalsed sümptomid.

Vibratsioonihaiguse sümptomid üldisest vibratsioonist

Seda haigusvormi iseloomustab sensoorsete häirete kombinatsioon neurasteenilise sündroomiga. Patsiendil on sellised sümptomid nagu pearinglus, peavalu, ärrituvus, ülitundlikkus, tuimus ja valutav valu alajäsemetes. Haiguse ägenemisega liituvad nende sümptomitega autonoomsed kriisid, mida iseloomustavad tahhükardia, termoregulatsiooni häired, surmahirm, iiveldustunne ja õhupuudus.

Patoloogia kliinilise pildi üksikasjalikum uurimine paljastab sellised sümptomid nagu varvaste kahvatus, mälukaotus, unehäired ja pisaravool. Haiguse alguses on patsiendil kõõluste reflekside pärssimine ja seejärel nende pärssimine. Samuti on väljendunud troofilised häired - lihaste hüpotensioon ja varvaste naha hõrenemine.

Mõnikord diagnoositakse patsientidel vibratsioonihaiguse kombineeritud vorm, mis on põhjustatud nii kohalikest kui ka üldistest mõjudest. Selle kõige iseloomulikumad tunnused on tugevad peavalud ja mittesüsteemne pearinglus. Samuti kurdavad patsiendid nägemis- ja kuulmiskahjustusi, seedetrakti düskineesiat ja tugevat kõhuvalu.

Vibratsioonihaiguse diagnoosimine

Vibratsioonihaigust diagnoosivad terapeut ja neuroloog. Kuid mõnes olukorras võivad nad vajada konsulteerimist ka gastroenteroloogi, veresoontekirurgi, kardioloogi või otolaringoloogiga. Diagnoosimise esimene etapp hõlmab patsiendi uurimist ja anamneesi kogumist. Patsiendi läbivaatuse käigus pöörab arst erilist tähelepanu jäsemete naha varjundile, uurib üksikasjalikult valu- ja vibratsioonitundlikkust, kontrollib kardiovaskulaarsüsteemi, osteoartikulaarse ja lihasaparaadi seisundit.

Kõige tõhusam diagnostilised meetodid peetakse:

külma testid;
Termomeetria;
kapillaroskoopia;
elektropomeetria;
polükardiograafia;
elektroentsefalograafia.

Arstid saavad täpsema diagnoosi panna pärast selliseid seedetrakti uuringuid nagu gastroskoopia, mao intubatsioon, maksa ultraheli. Kuulmisuuringuid viiakse läbi ka akustilise impedantsomeetria, elektrokohleograafia ja audiomeetria abil.

Vibratsioonihaiguse diferentsiaaldiagnostika

Patoloogia kliiniline pilt on väga mitmekesine ja sarnane sümptomitega suur hulk haigused. Seetõttu pööravad arstid erilist tähelepanu diferentsiaaldiagnostika. Esiteks tuleks vibratsioonihaigust eristada närvipõletikust, polümüosiidist, ishiast, Raynaud 'tõvest. Kui patsiendil on väljendunud dientsefaalsed häired, peab arst diagnoosimisel välistama nakkuslikud patoloogiad kesknärvisüsteemi nagu neurosüüfilis ja entsefaliit.

Vibratsioonihaiguse ravi

Vibratsioonihaiguse ravi edukus sõltub sellest, kui kiiresti see diagnoositi. Peamine ravimeetod on peamise kõrvaldamine etioloogiline tegur- vibratsiooni mõju. Lisaks ei tohiks patsiendil lubada hüpotermiat ja keha ülekoormust. Terapeutilise ravi skeem määratakse patsiendile individuaalselt, sõltuvalt levimusest kliinilised tunnused patoloogia.

Vibratsioonihaiguse meditsiiniline ravi

Kui kliinilises pildis on patsientidel ülekaalus neurosensoorsed häired, määratakse neile ganglioblokeeriva toimega ravimid (difatsiil, heksametoonium, pahhükarpiin). Samuti peetakse sobivaks määrata veresooni laiendavad ravimid (cavinton, drotaveriin, nikotiinhape). Trentali ja pentoksifülliini võtmisega on võimalik parandada mikrotsirkulatsiooni protsesse.

Vegetatiivsete paroksüsmide ilmnemisel näidatakse patsiendil pürroksaani võtmist. Selle haigusega kaasneb sageli asteno-neurootiline sündroom. Selle kõrvaldamiseks lisatakse raviskeemi biogeensed stimulandid, nagu glutamiinhape ja aaloe. Kardiovaskulaarse sündroomi ravi hõlmab kardiovaskulaarsete ravimite, näiteks validooli ja papaveriini määramist.

Tugevdavad ja füsioteraapia tehnikad

Vibratsioonihaiguse kompleksne ravi eeldab ka üldist tugevdavat ravi. Eelkõige määratakse patsiendile kaltsiumkarbonaat, glükoosi, vitamiinide B1, B6 ja B12 intravenoossed infusioonid.

Füsioterapeutilised meetodid on tõestanud oma efektiivsust ka haiguse ravis. Need hõlmavad peamiselt selliseid protseduure nagu krae tsooni ja käte elektroforees, UHF, refleksoloogia, hapniku-, lämmastiku-, vesiniksulfiidi või radooni vannid, massaaž.

Vibratsioonihaiguse prognoos

Patsientide jaoks on kõige soodsam prognoos, kui välistatakse vibratsiooni mõju kehale. Sellise otsuse teeb arstlik komisjon. Vibratsioonitundlikel inimestel ei tohiks lasta vibratsiooniga töötada. Patsiendi prognoos sõltub ka haiguse õigeaegsest avastamisest.

Kui kohe pärast ilmumist varajased sümptomid vibratsioonihaigus, et määrata patsiendile piisav ravi, see tagab suure tõenäosuse täielik taastumine. Kui haigust eiratakse, võib selle kulg olla tõsine terav kuju mis tõenäoliselt toob kaasa puude.

Kui järgite, on haigust täiesti võimalik ära hoida ennetavad meetmed. Nende eesmärk on vähendada agressiivsete tegurite mõju kehale. Selleks rakendavad ettevõtted sanitaarmeetmeid vibratsiooni vähendamiseks selliste mehhanismide kasutamisel nagu vibratsioonimasinad ja pneumaatilised tööriistad.

Vibratsioonitõve ennetamine hõlmab ka töötajatele piisava töögraafiku koostamist. Selles ajakavas peaks ohtliku tootmise töös olema pause iga 1,5 tunni järel. Puhkeaeg on töötajatel soovitatav kulutada võimlemisharjutuste komplektile.

On näidatud, et regulaarne massaaž leevendab jäsemete pingeid. Teine meetod patoloogia ennetamiseks on B1-vitamiini tarbimine. Haiguse õigeaegseks tuvastamiseks varajases staadiumis töötajad peavad läbima iga-aastased ennetavad kontrollid. Arstlikku komisjoni kuuluvad tavaliselt terapeut, kõrva-nina-kurguarst ja neuropatoloog.

Kõrgendatud vibratsiooniga tootmist tuleks kasutada pärast hoolikat tööd arstlik läbivaatus. On mitmeid vastunäidustusi, mille olemasolul võidakse kandidaadile töökoht keelduda. Need sisaldavad:

peptiline haavand;
endokriinsed häired;
kuulmisprobleemid;
eelnev käte külmumine;
polüartriit;
polüneuriit.