Staphylococcus aureus (златен), епидермален и сапрофитен: изучаваме подробно. група стафилококи

Стафилококът (Staphylococcus) е бактерия, която има правилна сферична форма и принадлежи към групата на грам-положителните неподвижни коки. Най-често под микроскоп можете да видите натрупването на такива бактерии, които според външен виднапомнящ чепка грозде.

Поради високата устойчивост на микроба към антибактериални лекарства, заболяванията на стафилококовата етиология заемат водещо място сред всички гнойно-възпалителни патологии. Важно е всеки да знае за стафилокока: какво е това заболяване при възрастни, неговите симптоми и лечение за предотвратяване необратими последициза добро здраве.

Стафилококи: какво е това?

Staphylococcus aureus е неподвижна, сферична бактерия, принадлежаща към семейство Staphylococcus (Staphylococcaceae). Това е обширна група бактерии, наброяваща 27 вида, 14 от които се срещат по кожата и лигавиците на човека. Въпреки това, само 3 вида са способни да причинят заболяване., следователно принадлежат към условно патогенната микрофлора. При благоприятни условия той активно се размножава, причинявайки различни гнойни процесив човешкото тяло.

Предвид факта, че стафилококовите инфекции са изключително устойчиви на антибиотична терапия, използвана срещу тях, включително гнойни възпалителни заболяваниястафилокок, чиито симптоми могат да показват възпалителен процес във всеки орган, заема първо място.

Staphylococcus понася добре топлинатаа също и сушене. Тези бактерии умират при температура 70 - 80ºС за 20 - 30 минути, а при температура 150ºС - почти моментално.

Най-често срещаното токсично стафилококово заболяване е хранителното отравяне. Почти 50% от всички секретират ентеротоксин - отрова, която причинява тежка диария, повръщане и болки в корема.

Стафилококите се размножават добре в много храни, особено в любовта маслени кремове, зеленчукови и месни салати, консерви. В процеса на размножаване токсинът се натрупва в храната и именно с токсина, а не със самия микроб, се свързват симптомите на заболяването при невнимателен ядец.

Видове

Всички видове от този микроорганизъм се класифицират като условно патогенна микрофлора. Това означава, че те не застрашават здрав човек, но при неблагоприятни условия могат да причинят заболяване.

Има три вида стафилококи, които са най-често срещаните и вредни за човешкото тяло:

• Сапрофитен стафилококус ауреуснай-често засяга жените, причинявайки им възпалителни заболявания на пикочния мехур () и бъбреците. Сапрофитните стафилококови бактерии са локализирани в слоевете на кожата на гениталиите и лигавицата пикочен канал. От всички видове стафилококи, той причинява най-малко лезии;
• Епидермален стафилококус ауреус. Най-опасно е при недоносени, отслабени деца и при пациенти с имунодефицити, онкологични заболявания. Местообитанието на този вредител е лигавицата и кожата.
• Стафилококус ауреус. Това е най-опасният вид микроб, който е особено разпространен в околната среда. Организми от всички възрастови категории са податливи на инфекция.

Всеки тип стафилокок има много щамове (разновидности), които се различават един от друг по степен на агресивност и патогенност.

Причини за стафилококова инфекция

Причината за развитието на почти всички стафилококови заболявания е нарушение на целостта на кожата или лигавиците, както и употребата на замърсена храна. Нивото на увреждане зависи също от щама на бактериите, както и от функционирането на имунната система. Колкото по-силна е имунната система, толкова по-малко вреда може да причини стафилококите на човешкото здраве.

Както болен човек, така и носител на инфекция (асимптоматичен) може да действа като източник на разпространение на тази инфекция и според определени данни около 40% от хората, които са напълно здрави, са такива носители. Те могат да действат като носители на всеки щам на стафилококи.

По този начин можем да заключим, че в повечето случаи е необходима комбинация от 2 фактора за стафилококова болест:

• инфекция отвътре;
• нарушаване на нормалното функциониране на имунната система.

Особено важни фактори за развитието на инфекции са:

• намален имунитет,
• употребата на силни лекарства, имуносупресори,
• хронични патологии,
• стрес, влияние на околната среда.

Стафилококовите инфекции са особено тежки при децата. ранна възрасти при възрастни хора.

Заболявания, причинени от стафилококи

Staphylococcus aureus е способен да зарази повечето тъкани на човешкото тяло. Общо има повече от сто заболявания, причинени от стафилококова инфекция. Стафилококовата инфекция се характеризира с наличието на много различни механизми, пътища и фактори на предаване.

Стафилококите при възрастни могат да причинят такива заболявания:

• Лезии на кожата и лигавиците - циреи, гнойни рани.
• Хранително отравяне.
• Възпаление на белите дробове с бактериална природа.
• Ендокардит.
• Остеомиелит.
• Менингит.
• Отравяне на кръвта.

Особено опасен в това отношение е Staphylococcus aureus, който може да проникне навсякъде в тялото и да причини генерализирана инфекция.

Кой е изложен на риск от инфекция

• Бременни жени, които могат да бъдат имунизирани с токсоид на 32-36 седмици.
• Възрастните хора също са предразположени към инфекции, особено тези със заболявания като: ревматизъм, диабет, екзема, рак.
• Всички хора, както възрастни, така и деца, чийто имунитет е намален.
• Медицински работници, работници Кетъринг, по силата на професията си.

Инфекцията навлиза в активна фаза на размножаване в моментите:

• хипотермия на тялото;
• при протичане и ;
• в случай на неизправност на ендокринната система;
• при възпалителни заболявания вътрешни органии системи.

Как се предава стафилококът на хората?

Всички заболявания, които бактерията причинява, могат да възникнат в резултат на проникването на инфекцията в тялото поради нарушение на целостта на кожата или лигавиците, тъй като тя е постоянен обитател на човешката микрофлора. В допълнение, инфекцията може да възникне екзогенно, тоест с храна или в резултат на близък контакт.

Основните начини за предаване на патогена:

• Въздушен. Механизмът на предаване се основава на вдишване на въздух, който съдържа микроорганизми. Този механизъмпредаването става възможно, ако бактериите са изолирани в околен святзаедно с издишания въздух (при заболявания на органите дихателен апаратбронхит или пневмония).
• Медицински инструменти. При липса на правила за асептика можете да се заразите в същата областна клиника по време на рутинен преглед от терапевт.
• Контактно домакинство: чрез директен контакт с болен човек или замърсени битови предмети.
• Храна - инфекцията е възможна при консумация на заразени храни.
• фекално-орален. Пряко свързано с неспазване на хигиенните стандарти. Staphylococcus aureus присъства в изпражненията и повръщаното на заразен човек. Предава се чрез мръсни ръце, с лошо измити зеленчуци, плодове и плодове, лошо измити съдове.

Веднъж попаднал в тялото, стафилококът започва да се размножава бързо и да произвежда токсини, които влияят неблагоприятно на здравето, което води до определени патологии.

Инфекцията със стафилококус ауреус се осигурява, ако състоянието на имунната система е отслабено и човекът е бил в контакт с носителя на този микроб.

Симптоми на стафилококи

Клиничната картина (симптомите) на стафилококите могат да бъдат много разнообразни, в зависимост от засегнатия орган, щама на бактериите, възрастта на човека, функционалността (здравословното състояние) на имунитета на потенциалния пациент.

Комбинирайте всички стафилококови инфекции такива признаци:

• Треска, локална (на мястото на инфекцията) или обща треска.
• Наличието на гнойни процеси.
• интоксикация - общо влошаванесъстояния, загуба на апетит, сънливост, болки в ставите.

Характерни са и следните симптоми:

• Язви по кожата с различна големина: циреи, пиодермии, абсцеси и др.
• Кашлица и с гноен жълтеникаво-зелен секрет.
• Слуз в изпражненията, разстроено изпражнение, гадене.
• Болка на мястото на инфекцията. Например, при стафилококов остеомиелит, костите започват да болят, ендокардитът може да бъде придружен от болка в сърцето.

Стафилококите могат да засегнат почти всички системи, тъкани и органи, давайки клиника на стафилококова локална или общи заболявания. Кожата, подкожната тъкан, нервната система, бъбреците, черния дроб, белите дробове, пикочна система, костна тъкан и възниква обща инфекция на тялото (сепсис).

важно! След заболяването имунитетът към тези микроорганизми е нестабилен. Можете да получите тези инфекции няколко пъти в живота си. Няма специални мерки за имунизиране на хората срещу този вид бактерии.

Усложнения

Ако човек знае какво е стафилокок, той знае и колко опасна е активната фаза на този патогенен микроорганизъм.

• Обостряне на съществуващи хронични заболявания на дихателната система, храносмилателния тракт, захар,.
• Поглъщане на други патогенни микроби (стрептококи, пневмококи и др.) В тялото.
• Развитието на септицемия (отравяне на кръвта).

Стафилококовата инфекция не само води до редица сериозни заболявания, но може да се усложни и от животозастрашаващи състояния. Патогенният стафилокок, попадайки в кръвта, може да проникне в сърцето, мозъка и в някои случаи да се разпространи в много органи, причинявайки сепсис.

Диагностика

Ако има съмнение за стафилококи - какво е това, лекуващият лекар ще обясни и диагностицира. Диагнозата се поставя след културно изследване на проби от патогени, взети от огнищата на инфекцията (всякакви области на нагнояване, мехури, сухи кори и др.).

Диагностичните методи зависят от това кой отдел е засегнат от инфекцията.

• Когато става въпрос за стафилококова инфекция, достатъчно е да се съберат храчки след кашлица.
• Ако пикочно-половата система е заразена, ще трябва да вземете проба от урина.
• С повърхностна лезия - остъргвания от кожата и ограда от лигавиците.

За диагностика назначете:

• биохимичен кръвен тест;
• изследване на изпражнения и урина;
• цитонамазка от слюнка;
• намазка от кожата.

По време на анализа също е важно да се определи колко чувствителна е бактерията към ефектите на антибиотиците, поради което ще бъде възможно да се определи най-ефективното лекарство за последващо лечение.

Лечение на стафилококи при възрастни

Местните форми на стафилококова инфекция се лекуват у дома. Хоспитализацията е показана при генерализация на процеса, ендокардит или при необходимост хирургично лечениегнойно-некротични кожни лезии - циреи или карбункули.

Модерен подход към лечението стафилококови инфекциивключва следните области на лечение:

• Използването на съвременни антимикробни лекарства и антибиотици;
• Хирургични методи на лечение;
• Имуномодулиращи методи;
• Нормализиране на хормоналния статус и метаболитния процес на организма с помощта на Хранителни добавки(хитозан, кордицепс), минерални препарати, витамини.

антибиотици

Бактериоскопската култура определя наличието на патогенна флора и нейния външен вид. Едва след това се предписват антибиотици в таблетки и инжекции, които могат да убият вредната флора.

Невъзможно е да се каже недвусмислено кой антибиотик убива staphylococcus aureus, тъй като всеки щам на бактерията е чувствителен към определено лекарство. Най-често използваните лекарства включват следните групи антибиотици:

• пеницилин;
• цял фаспорин;
• макролиди;
• линкозамиди.

Необходимо е лечение на стафилококова инфекция стриктно спазванечестотата на приложение, времето на употреба на лекарството и неговата дозировка. Важно е предписаният антибиотик да се приема не преди изчезването на първите симптоми, но не по-малко от 5 дни. Ако е необходимо да се удължи курсът, лекарят ще информира за това. Освен това не можете да спрете лечението, терапията трябва да бъде непрекъсната.

Хирургични методи

Целта на операцията за стафилококова инфекция е да се отвори абсцесът и да се осигури добър отток на гнойно-възпалителен ексудат. Отворените абсцеси се промиват с антибиотични разтвори и се дренират. Широко използвани са протеазите - ензими, които са способни да разцепват пептидните връзки в протеините и продуктите на разпадане, като по този начин ускоряват почистването на гнойни рани.

Бактериофаги при стафилококови инфекции

За борба със стафилококите могат да се използват бактериофаги - вируси със селективна способност да побеждават стафилококи. За външно лечение се използват мехлеми, съдържащи антибактериални компоненти, които имат антисептичен и регенериращ ефект.

Имуномодулатори

За стимулиране на имунната системапри деца и възрастни е показана употребата на лекарства растителен произход- Ехинацея (Имунал), женшен (тинктура от женшен, препарати под формата на таблетки и капсули) и шизандра китайска.

Използването на витаминни и минерални препарати

Една от причините за намаляване на имунитета и честите рецидиви на инфекции (включително инфекция със Staphylococcus aureus) е липсата на витамини и минерали в организма. Ето защо витаминно-минералните препарати се използват успешно при лечението и профилактиката на тези инфекции.

Употребата на тези лекарства е най-оправдана при наличие на други признаци на недостиг на витамини или по време на извън сезона.

Преди употреба витаминни препарати или хранителни добавки, препоръчваме да се консултирате с Вашия лекар и да обсъдите целесъобразността на такова лечение, както и рисковете и последствията, свързани с него.

Как да се лекуваме с народни средства

Преди да използвате каквито и да е народни средства за стафилококус ауреус, препоръчваме да се консултирате с Вашия лекар.

1. кайсия. При възпалителни процеси на кожата, дължащи се на стафилококова инфекция, пулпата от кайсии се е доказала добре, която трябва да се прилага върху огнищата на възпалението. За лечение на вътрешна инфекция трябва да ядете пюре от кайсии 2 пъти на ден - сутрин и вечер, на празен стомах.
2. Кожните стафилококови инфекции също се лекуват добре с чесън. 50 г чесън се счукват и счукват и се смесват със 150 мл вода. След филтриране в получената инфузия, превръзката се навлажнява и се нанася върху възпалените места по кожата. Препоръчва се процедурата да се извършва два пъти дневно в продължение на 10 дни.
3. Сух хиперикум. Запарете 2 ч.л. с чаша вряща вода. билки, покрийте с кърпа и оставете да вари 30 минути. Приемайте на празен стомах преди закуска и вечеря.
4. Препоръчва се за употреба и отвара от лайка. 2 ч.ч лайка се вари в чаша вода около пет минути. След това бульонът се филтрира и охлажда. Използва се като изплакване, изплакване и избърсване.
5. Добро лечение за стафилококи е касис. Касисът съдържа най-голямото числовитамин С, който укрепва имунната система и насърчава бързото възстановяване. Също така касисът ще бъде ефективен при лечението на стрептококи.

Строго е забранено да се използвавсякакви термични процедури у дома за ускоряване на узряването на абсцеси. Горещите бани, бани и сауни само ще влошат състоянието на пациента и ще доведат до по-нататъшно разпространение на инфекцията.

Предотвратяване

Разбирайки колко трудно е да се лекува стафилокок, повечето лекари обръщат внимание на превенцията на инфекцията. Напълно се отървете от различни видоветози микроорганизъм е просто невъзможно. Следователно ключовата задача не е да се елиминират бактериите, а да се предотврати развитието на инфекциозен процес.

Важно е да се извършва редовна профилактика на заболяването, без да се чака появата на инфекция. Като превантивна мярка се използват следните методи:

• хигиена;
• предотвратяване на авитаминоза;
• лечение на рани и порязвания с антибактериални средства;
• предотвратяване на наранявания;
• предотвратяване на изпотяване;
• внимателна обработка на зеленчуци и плодове преди хранене,
• изключване от диетата на продукти с нарушена цялост на опаковката.

Стафилококовите инфекции са изключително опасни за човешкото здраве, тъй като могат да причинят сериозни усложнения. Лечението на инфекции от този тип е необходимо под наблюдението на специалист.

Невъзможно е напълно да се отървете от наличието на стафилококи в тялото. Те са част от опортюнистичната човешка микрофлора. Малките количества не вредят.

Бактериите, принадлежащи към семейство Staphylococcus, са неподвижни грам-положителни коки. По форма те приличат на обикновени топки с диаметър от 0,6 до 1,2 микрона. Те са разположени на гроздове, които са оформени като чепка грозде.

Видове бактерии

Специалистите разграничават няколко вида стафилококи. Най-опасните се считат за тези патогенни стафилококи, които могат да отделят специален златист пигмент. Те могат да предизвикат гнойно възпаление в различни телаи телесни тъкани. Тези бактерии произвеждат ензим, наречен коагулаза. Поради това те се наричат ​​kagulase-положителни стафилококи. Отделно се разграничават специалните му подвидове, които се наричат ​​метицилин-резистентни. Включва всички щамове на Staphylococcus aureus, които са устойчиви на широк спектър и са доста трудни за лечение.

На лигавиците често се открива епидермален вид. Може да провокира развитието на ендокардит, сепсис, конюнктивит, гнойни лезии на рани и пикочните пътища.

Острият уретрит и цистит се причиняват от сапрофитни стафилококи. Хемолитичните видове на тези бактерии причиняват развитието на кожни лезии, сепсис, ендокардит, цистит, уретрит и възпалителни заболявания на различни органи.

Опортюнистични стафилококи могат да бъдат открити и по кожата и лигавиците.

Надвиснала опасност

Общо има около 20 вида стафилококи. Но повечето от тях са част нормална микрофлора, те могат да бъдат върху кожата и не причиняват никакви заболявания.

Staphylococcus aureus е опасен. намира се върху назофарингеалната лигавица, среща се и във влагалището при жените. Понякога се открива в стомашно-чревния тракт. Можете да го намерите и по кожата – в подмишниците или слабините.

Трябва да се разбере, че не самите бактерии са опасни, а стафилококовите инфекции, които причиняват. Ако човек има нормален имунитет, тогава повечето микроорганизми от тази група няма да го засегнат по никакъв начин. А при тези, които го имат отслабени, всякакви патогенни стафилококи могат да доведат до развитие на инфекции. Те се проявяват като заболявания с възпалително-гнойни огнища, които са придружени от интоксикация.

Начини и причини за инфекции

Говорейки за възможността от инфекция със стафилококи, трябва да се разбере, че те са навсякъде. Има различни начини на заразяване:

Въздушен;

Хранителни (от инфектирани изпражнения или повръщане);

Контактно домакинство;

Изкуствен (от недостатъчно чисти медицински инструменти);

Въздух и прах.

Можете да се заразите от битови предмети, други хора или чрез консумация на заразени продукти. Бактериите могат да проникнат и през увредени участъци от кожата или лигавиците.

Някои хора са носители на патогенни стафилококи. Те живеят върху кожата и лигавиците, но не причиняват никакви промени. Опасността представляват хората, които са постоянни носители на тези бактерии. Въпреки че човек с нормален имунитет не трябва да се страхува. Стафилококовите инфекции се развиват при комбинация от редица благоприятни обстоятелства, включително отслабени защитни сили на организма.

Възможни заболявания

Експертите могат да опишат повече от 100 различни клинични проявленияинфекции. В крайна сметка, патогенните стафилококи могат да засегнат всички органи и тъкани на тялото. Те причиняват гнойно-възпалителни процеси и могат да причинят тонзилит, фарингит, синузит, ринит, бронхит, пневмония, пиодермия, остеомиелит, артрит, хранително отравяне, фурункулоза, сепсис.

Например, почти 80% от септичния артрит, който се развива при юноши и възрастни, се причинява от Staphylococcus aureus. Също така, тези микроорганизми могат да причинят развитието на мастит при раждали жени и сепсис при новородени.

Може да разкрие патогенен анализ на стафилококи - bakposev с чувствителност към антибиотици. Те ви позволяват да разберете кои бактерии са причинили инфекцията. Анализът показва и към кои бактериални препарати е податлив.

Лезии на носа

Доста често хората изпитват ринит или синузит. Причината за тяхното развитие може да бъде патогенен стафилококус ауреус в носа. Доста често се среща на лигавицата на този орган. С отслабването на местния имунитет бактериите причиняват остър ринит, синузит, фронтален синузит, синузит. Стафилококите могат да провокират появата на остра или хронична форма на тези заболявания.

Често ринитът започва с появата на бистър лигавичен секрет от носа. Ако се усложни, тогава се появяват Те се различават по жълто-зелен цвят. Също така, заболяването се характеризира със запушване на носа и промяна в гласа (появяват се назални звуци).

Ако причината за заболяването е патогенен стафилокок в носа, тогава той може да бъде придружен от болезнени усещания. При фронтит те не са непременно локализирани в фронтални синусии може да се прояви като генерализирано главоболие. При едностранно възпаление - болка се наблюдава от едната страна.

Проблеми с фаринкса, белите дробове, бронхите

Причината за хроничен фарингит често е Staphylococcus aureus. Опортюнистичен патогенможе да причини заболяване само при хора с отслабена имунна система. Ако Staphylococcus aureus се активира, тогава пациентът ще има ярък тежки симптоми. На задната стена при изследване ще се визуализира натрупване на вискозна слуз, всички части на фаринкса ще бъдат зачервени. Появява се болка в гърлото - това сигнализира, че лигавицата е засегната от бактерии. Често се придружава фарингит

Ако патогенните стафилококи атакуват ларинкса, това може да причини ларингит. Заболяването е придружено от болка при преглъщане, лезии гласни струни, суха кашлица.

Освен това тези бактерии могат да причинят бронхит или пневмония. В повечето случаи заболяването се причинява от вирус. Но на фона на нарушенията, стафилококите лесно проникват в бронхиалната лигавица или белодробна тъкан. Бактериалната пневмония може да бъде показана чрез освобождаване на мукопурулентна храчка при кашлица, болка в гърдите.

Други заболявания

Staphylococcus aureus може да причини и други проблеми. Така че, когато ядете храни, заразени с тази бактерия, след 30 минути може да се появи гадене, болки в корема, повръщане и водниста диария. В този случай в изпражненията ще се открие патогенен стафилококус ауреус.

Гнойна кожна лезия в резултат на действието на този микроорганизъм се нарича пиодерма. Това е една от най-честите кожни лезии.

Не е защитен от влиянието на стафилококи и новородени. В медицината има такова нещо като "синдром на попарени бебета". Някои щамове патогенни стафилококи отделят токсини и поради влиянието им върху кожата на бебетата се появяват големи огнища на зачервяване. На тяхно място след това се появяват мехури, които изглеждат като мехури след изгаряне.

Необходима терапия

След откриване на стафилококова инфекция е важно да се подходи компетентно към нейното лечение. Тя трябва да се основава на антибиотична терапия. В редица тежки случаи е показано дори използването на специален антистафилококов имуноглобулин.

В същото време не трябва да мислите, че болестта ще изчезне сама. Ако в носа са открити патогенни стафилококи, лечението се избира според направената антибиограма. Ако започнете терапия, без да знаете към кои лекарства са чувствителни бактериите, можете само да постигнете, че микроорганизмите стават по-устойчиви и имунитетът на човека само ще отслабне.

Така че, терапията може да се проведе с помощта на антибиотици като клиндамицин, еритромицин, кларитромицин, цефотаксим, амоксицилин, клоксацилин, цефазолин, ванкомицин.

Стафилококовите заболявания са клас от много различни заболявания, причинени от стафилококи. Основните признаци на стафилококова инфекция са гнойни лезии на кожата и подкожната тъкан, стафилококов сепсис, синдром на токсичен шок, пневмония, тонзилит, ентероколит, отравяне със стафилококов ентеротоксин и разстройство на централната нервна система.

Стафилококите са грам-положителни неподвижни аеробни или факултативно анаеробни коки, принадлежащи към класа на микрококите. Страхотна ценав човешката патология има Staphylococcus aureus (когато живее на твърди хранителни среди, произвежда каротеноиди, които оцветяват колониите в златисто).

Всички щамове стафилококи, които произвеждат коагулаза, се наричат ​​ауреус. За разлика от коагулазоотрицателните стафилококи, Staphylococcus aureus произвежда манитол, произвежда хемолизин, различни токсини и има по-висока биохимична активност. от коагулазоотрицателни стафилококи голямо значениеимат епидермални и сапрофитни, в допълнение към тях са установени още около 12 щама стафилококи, но те нямат значение в човешката патология. Разграничаването на различни щамове: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis се извършва чрез фаготипизиране, биотипизиране, по чувствителност към антибиотици и по проява на плазмиди, като последният метод дава най-специфични резултати.

AT последно времее разработен и започва да се прилага метод на т. нар. молекулярна епидемиология, включващ определяне на генотипа и ДНК на патогенни стафилококи, живеещи в болница.

Чрез чувствителност към антибиотици се разграничават метицилин-резистентни и еритромицин-резистентни щамове на Staphylococcus aureus. Диференциацията на щамове на епидермален стафилокок представлява някои трудности. Биотипизирането, серотипирането и тестовете за чувствителност към антибиотици не са достатъчно ефективни; само 20–40% са успели да бъдат фаготипизирани. Плазмидният анализ се счита за по-обещаващ.

Коките са овални или сферични бактерии (гръцката дума kokkos се тълкува като "семе"). Стотици най-разнообразни коки заобикалят човек през целия му живот, но може би няма по-популярен микроб от стафилококус ауреус.

Включен е микробиологичният термин стафилококи медицинска практикаоще през 1881 г. Под микроскоп можете да видите, че коките се събират в групи, които приличат на чепка грозде, откъдето идва и името, тъй като staphylos на гръцки е просто "грозд".

Тази дума - "стафилококи" - вече е позната на почти всички и малко хора предизвикват положителни емоции. Десетки заболявания на хора и животни дължат появата си на стафилококи, при лечението на стафилококи лекарите изпитват сериозни затруднения, няма човек на земното кълбо, който поне веднъж в живота си да не е имал здравословни усложнения, свързани със стафилококи.

Стафилококите са цял клас микроорганизми, днес вече са известни 27 вида, докато 14 вида се срещат върху човешката кожа и лигавици. Голям брой стафилококи са абсолютно безвредни: от отбелязаните 14 вида само 3 са способни да причинят заболяване, но тези три са повече от достатъчни.

Коварството и патогенността на всяка бактерия, а стафилококът в този аспект не е изключение, се показва от наличието на така наречените "фактори на патогенност" - тоест не самият микроб е опасен, а напълно определени вещества (или бактериите, които изграждат бактерията по време на живота). Образно казано, трябва да се боим не от войника, а от ножа в ръката му.

Уникалността на стафилокока се състои именно във факта, че той е войник, обесен с голямо разнообразие от оръжия от главата до петите. Microbial SWAT, накратко.

Едно малко, невзрачно и неподвижно зърно - а точно така изглежда стафилококът под микроскоп - се оказва опасен противник: всяка частица, всеки елемент от нейната структура, всеки биохимичен процес е източник на риск.

Микрокапсулата, обвиваща стафилокока, предотвратява атаката на фагоцитите (клетките, които се хранят с бактерии) и подпомага проникването на микробите в тъканите на тялото. Клетъчната стена провокира възпалителни и алергични реакции, неутрализира имуноглобулините, оставя фагоцитите без движение. Безброй ензими разрушават клетъчните структури, неутрализират антибиотиците. Те също така създават така наречените хемолизини - вещества, които разрушават червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и много други клетки. Има само четири вида хемолизини, единият по-лош от другия. И без това значителен запас от стафилококи попълва токсините - много силни отрови, всеки със собствено действие и има повече от дузина от тях.

Подробно изброяване на стафилококовите "опасности" може да изглежда като поредната и много злонамерена медицинска история на ужасите на читателя. Но е невъзможно без тези очертания, тъй като истинската същност на стафилококовите инфекции се крие именно в огромен брой увреждащи фактори - невероятни и несравними в микробния свят.

От една страна става ясно многообразието на стафилококовите заболявания. Това не е някакъв дифтериен бацил само с един токсин и една единствена болест. От стафилококи, оборудвани до зъбите, можете да очаквате всичко - и абсцес на кожата, и менингит, и пневмония, и сепсис, и чревна инфекция.

От друга страна, реалната заплаха от даден стафилокок се определя именно от наличието на изброените фактори на патогенност. Тъй като изобщо не е необходимо даден микроб да има всички тези ужаси на склад. Повечето стафилококи не са опасни момчета, в края на краищата вече казахме, че от 14 вида, които живеят върху човек, само 3 могат да провокират заболявания - именно защото само те имат оръжия (същите фактори на патогенност). Именно за тази троица трябва да поговорим по-конкретно.

Така че има три вида опасни стафилококи: Staphylococcus aureus (на латински - staphylococcus aureus, в анализи и други медицински документи те никога не пишат пълното име на рода staphylococcus, а преминават с главна буква "S" - т.е. S. aureus), епидермален стафилококус ауреус (S. epidermidis) и сапрофитен стафилокок (S. saprophyticus).

Сапрофитният стафилокок е най-"мирен" и рядко засяга децата. Голям женски любовник - най-често и само при жените причинява възпаление на пикочния мехур (по-рядко на бъбреците), тъй като основното му местообитание е кожата в областта на гениталиите и лигавицата на уретрата.

Епидермалните стафилококи са по-малко придирчиви, могат да живеят навсякъде - на всякакви лигавици, на всяка част от кожата - това се отразява и в името на микроба (епидермис - повърхностен слойкожа). Способността на S. epidermidis да причинява заболяване е ниска - организъм здрав човек различни възрасти(дори новородено) лесно се справя с него.

Парадокс: върху кожата има епидермален стафилококус ауреус, но той никога не възбужда кожни гнойни пъпки. По-голямата част от инфекциите се раждат при изтощени хора, които са претърпели операция и са в интензивни отделения. Микроб от повърхността на кожата през рани, дренажи, съдови и уринарни катетривлиза в тялото. Възможно е също да възникне инфекция на кръвта и ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето). Именно епидермалният стафилокок ауреус е истинско наказание за хирурзите, които се занимават с вътрешно протезиране: всякакви изкуствени клапи, съдове, стави, ако се заразят, почти винаги са само този стафилокок. Staphylococcus aureus е много популярен, за съжаление, за съжаление. На неговия фон всички останали роднини на стафилококовото племе изглеждат безобидни домашни любимци.

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) е открит от R. Koch, изолиран от гной на кипене от L. Pasteur (1880), описан като причинител на голям брой гнойни процеси.

Почти всички медицински усложнения, свързани със Staphylococcus aureus, предполагат наличието само на Staphylococcus aureus.

Именно Staphylococcus aureus има пълен арсенал от разрушителни фактори. Именно той е в състояние упорито и изобретателно да се бори с антибиотиците и антисептиците. Никакви отстъпки, никакви отстъпки за пол и възраст – и деца, и възрастни, и възрастни хора: всички са уязвими, чувствителни, податливи. Няма такъв орган в човешкото тяло, където Staphylococcus aureus да не може да попадне и където да не провокира възпалителен процес.

Появата на над 100 много опасни човешки заболявания е пряко свързана със Staphylococcus aureus и само с него.

Под микроскоп колониите на Staphylococcus aureus стават оранжеви или жълти, откъдето идва и името. Микробът е изненадващо издръжлив във външната среда. Много други микроби притежават такава резистентност, но под въздействието на неблагоприятни моменти образуват спори - бактериите умират, спорите остават. След като външните фактори се подобрят, спорите се превръщат в микроби и те вече атакуват човешкото тяло. Стафилококите не образуват спори. И все пак, непобедим. И винаги готов.

Staphylococcus aureus не губи активност при изсушаване. В продължение на 12 часа живее под въздействието на пряка слънчева светлина. Издържа на температури от 150 С за 10 минути! Не се разваля в чист етилов алкохол. Не се страхува от водороден прекис, освен това произвежда специален ензим каталаза, който разрушава водородния прекис, а самият микроб асимилира получения кислород.

Уникална характеристика на стафилокока е способността да съществува в разтвори на натриев хлорид - т.е. готварска сол. 3 чаени лъжички сол на чаша вода - пренася се лесно. Само стафилококи могат да съществуват в потна жлеза- солената човешка пот не е важна за него. Освен това микробът произвежда ензима липаза, който унищожава мазнините като цяло и в частност мастната запушалка в устието на космения фоликул.

Очевидна и тъжна последица: почти 100% от кожните абсцеси (циреи, ечемици, циреи, карбункули и др.) са Staphylococcus aureus и само Staphylococcus aureus. Самото разбиране на този факт лесно ще потвърди, че няма човек на земното кълбо, който никога да не е имал стафилококова болест: почти невъзможно е да живеете живота си и никога да не откриете възпалителен процес върху себе си.

Но стафилококът има своя собствена Ахилесова пета- напълно странна, напълно неразбираема, изключително висока уязвимост към анилинови багрила - на първо място, към разтвор на брилянтно зелено - точно това обикновено брилянтно зелено, което е във всеки дом.

Тези кожни проблеми са примери за локални инфекции, типични за Staphylococcus aureus. Наистина, това са цветя, в сравнение с горски плодове - чести или системни инфекции.

Бактерията произвежда уникален ензим - коагулаза (по принцип само Staphylococcus aureus има този ензим). Когато стафилококите навлизат в съдовото легло от повърхността на кожата, започва коагулацията на кръвта под въздействието на коагулаза и микробите се оказват вътре в микротромбите - неуязвимо скрити от защитните свойства на имунитета. От една страна, това може да причини стафилококов сепсис (т.е. отравяне на кръвта, причинено от стафилококи), от друга страна, стафилококите могат да проникнат във всеки орган и съответно да провокират гноен възпалителен процес във всеки орган.

Най-често възниква стафилококова пневмония, увреждане на сърдечните клапи, абсцесите могат да бъдат навсякъде - и в черния дроб, и в мозъка, и в бъбреците. Един от най-честите проблеми е остеомиелитът (възпаление костна тъкан). Странно, но открити фрактуриостеомиелитът на костите далеч не винаги е стафилококов, но когато се появи "без видима причина" - виновникът за "триумфа" почти винаги е Staphylococcus aureus.

От повърхността на кожата може да проникне стафилокок млечна жлеза(той е главната причинагноен мастит), и от лигавиците на горната респираторен тракт- в ушната кухина, параназалните синуси, слизат в белите дробове (друг вариант за развитие на стафилококова пневмония).

Стафилококите произвеждат най-силните отрови (токсини), които сами по себе си могат да причинят изключително сериозни заболявания.

Един от тези токсини (ексфолиатин) засяга новородените. Отровата има ефект върху кожата, причинявайки мехури, както при изгаряния. Това заболяване дори е наречено "синдром на попареното бебе". Синдромът на токсичен шок, описан през 1980 г. в зората на употребата на тампони-сорбенти от жените по време на менструация, също е свързан със стафилококови токсини.

Изключително популярно токсично стафилококово заболяване е хранителното отравяне. Около 50% от всички Staphylococcus aureus произвеждат ентеротоксин - отрова, която причинява тежка диария, повръщане и коремна болка.

Стафилококите виреят в много храни, особено в маслени кремове, зеленчукови и месни салати и консерви. По време на размножаването токсинът се натрупва в храната и именно с токсина, а не със самия микроб, се свързват симптомите на заболяването при небрежния ядец. Огромна роля играе неизменността както на микробите, така и на токсините към концентрациите на консервиращи соли, както и способността да издържат на кипене.

Какво много вредно същество стафилококи! Изключително изненадващо е, че въпреки многобройните ензими и най-опасните токсини, въпреки удивителната устойчивост на външната среда, микробът не може да направи нищо с имунната защита на здрав човек: срещу всяка отрова има противоотрова, системите на общ. и местният имунитет са в състояние да унищожат факторите на патогенност, да възпре възпроизвеждането на стафилококи, да предотврати появата на заболявания.

Лечение на стафилококи

Лечението на стафилококи е трудна задача, но реална. След изследване за антибиотична чувствителност дерматовенерологът ще Ви предпише комплексно лечение. Лечението на стафилококови инфекции е трудна задача, тъй като стафилококите заемат водеща позиция в способността да развиват резистентност към антибиотици и други антибактериални средства. Дерматовенеролозите винаги препоръчват пациентите да приемат пълен курс на антибиотици до края.

Ако пациентът не завърши курса на лечение, тогава не всички стафилококи умират. Стафилококите, които оцеляват при такива условия, стават резистентни към антибиотиците. Всяка последваща мутация на стафилокока само увеличава способността на бактериите да оцеляват. В момента дерматовенеролозите са загрижени за увеличаването на броя на стафилококови инфекции и смъртни случаи, дължащи се на стафилокок.

Може би развитието на вид стафилококи, имунизирани срещу всички антибиотици. Открит стафилокок - ванкомицин-резистентен - Staphylococcus Aureus, имунитет към ванкомицин, гликопептиди.

За да се отървете от стафилококите от този род, е необходимо да използвате по-високи дози антибиотици, да увеличите продължителността на лечението или да използвате алтернативни антибактериални средствакъм които е чувствителен този клас стафилококи. Стафилококите са чувствителни към някои анилинови багрила и най-вече към брилянтно зелено, което успешно се използва при лечение на повърхностни гнойни лезиикожата, причинена от стафилококи.

Народни методи за лечение на стрептококи

• 500 г каша от кайсии сутрин и вечер на гладно действа като антибиотик срещу стафилококи.
• Касисът се бори срещу стафилококус ауреус, стрептококи, дизентерийна шигела. В допълнение, касисът доставя на тялото допълнителна порция витамин С и намалява възпалението. Една чаша пюре от касис сутрин, следобед и вечер в продължение на три дни подред, а след това половин чаша три пъти на ден преди хранене ще донесе големи ползи на тялото.
• 100 ml запарка от шипка 2 пъти на ден в комбинация с каша от кайсия е отлично средство за лечение на дисбактериоза. Шипката наред с кайсиите влиза в борбата със стафилококите и стрептококите.
• Корен от иглика 1 част, трева от белодроб 1 част, виолетова трева 1 част, цветя от лопен 1 ​​част, листа от живовляк 2 части, низ трева 3 части, листа от малина 3 части, листа от бреза 1 част, листа от коприва 1 част, плодове от копър 1 част, цветя от ливадна сладка 2 части, шипка 3 части ленени семена 2 части, подбел 2 части, корен оман 1 част, корен бяла ружа 2 части, корен аралия 1 част, корен от женско биле 4 части, корен от пирей 2 части, корен тинтява 2 части, листа от малина 2 части.
• Корен от шлемник 3 части, корен от женско биле 5 части, корен от ревен 3 части, трева черна главичка 2 части, трева низ 4 части, брезови пъпки 4 части, трева бял равнец 2 части, цветове от лайка 2 части, плодове от глог 3 части, плодове от планински ясен 3 части , шипки 3 части корен от бадан 2 части, корен от аир 2 части, корен от женско биле 4 части, корен от аралия 1 част, корен от оман 3 части, корен от божур 2 части, корен от родиола 1 част, корен от пирей 2 части, плодове от офика 4 части части .
• Плодове от череша 4 части, листа от касис 3 части, листа от малина 3 части, билка риган 2 части, трева мащерка 2 части, трева пелин 3 части, листа живовляк 2 части, листа от подбел 2 части, корен от женско биле 3 части.
• Плодове от копър 1 част, лист от огнище 3 части, цвят от лайка 2 части, шишарки от хмел 2 части, билка от риган 2 части, листа от мента 2 части, цветове от обикновен аир 2 части, корен от аир 2 части, билка от цианоза 1 част.
• За деца се препоръчва да се приготвят инфузии и отвари в следващата дневна доза суха лекарствена колекция: до 1 година - 1/2 - 1 чаена лъжичка, от 1 до 3 години - 1 чаена лъжичка, от 3 до 6 години - 1 десертна лъжица, от 6 до 10 години - 1 супена лъжица. лъжица, над 10 години и възрастни - 2 супени лъжици. лъжици за събиране.
  Приготвяне на такси: изсипете 2 супени лъжици предварително натрошена колекция с 1 литър вряща вода, изцедете заедно с тревата в термос, настоявайте за една нощ. Приемайте през деня по 100-150 ml 30 минути преди хранене. За да подобрите вкуса, можете да добавите мед, захар, конфитюр. Курсът на лечение е 3-4 месеца. При постоянно повтаряща се инфекция курсът на лечение продължава след прекъсване от 10-14 дни и промяна на колекцията, общият курс е 12-18 месеца (с периодична промяна на колекцията на всеки 2-3 месеца), след което можете да преминете към профилактични фитоколекции през пролетта и есента, два месеца.

  Билковите препарати могат да се използват в комбинация с други лекарства.

Симптоми на стафилококи

Клиничните симптоми на стафилококови заболявания са разнообразни.

Латентният период продължава няколко дни. Клиничните симптоми на стафилококови заболявания са разнообразни. Те могат да бъдат разделени на следните:

• Болести на кожата и подкожната тъкан (циреи, пиодерма, сикоза, абсцеси, флегмони).
• Кожен синдром, подобен на изгаряне.
• Увреждане на костите и ставите (остеомиелит, артрит).
• Синдром на токсичен шок.
• Стафилококова ангина.
• Стафилококов ендокардит.
• Пневмония и плеврит.
• Остър стафилококов ентерит и ентероколит.
• Отравяне със стафилококов ентеротоксин.
• Стафилококов менингит и мозъчен абсцес.
• Стафилококови заболявания пикочните пътища.
• Стафилококов сепсис.

Някои от тези видове се разглеждат по-специално в специални раздели (тонзилит, менингит, сепсис, отравяне със стафилококов ентеротоксин).

Стафилококите при хората провокират редица усложнения - хидроаденити, абсцеси, престъпници, блефарити, циреи, карбункули, периостит, остеомиелит, фоликулит, сикоза, дерматит, екзема, пневмония, пиодермия, перитонит, менингит, апендицит, холецистит.

Стафилококите провокират появата на вторични заболявания с едра шарка, грип, инфекции на рани, следоперативно нагнояване. Стафилококовият сепсис и стафилококовата пневмония при деца са опасни заболявания.

Стафилококите играят важна роля при коинфекциите. Стафилококите се срещат заедно със стрептококите при инфекции на рани, дифтерия, туберкулоза, актиномикоза, тонзилит, грип, парагрип и други остри респираторни заболявания.

Стафилококовите инфекции понижават имунната защита на хората. Увреждане на кожата (наранявания, раздробяване, триене на дрехи, нарушаване на хигиенните правила) - предпоставка за локални стафилококови инфекции, намален имунитет поради други заболявания, недохранване, стрес, хиповитаминоза - предразположение към общи стафилококови инфекции.

Стафилококите могат да се предават по въздушно-капков път, но предаването на инфекцията чрез замърсени ръце все още е от първостепенно значение. медицински екип. В някои случаи може да възникне стафилококова инфекция поради ендогенна инфекция, с отслабване отбранителни силимакроорганизъм или дисбактериоза. Така че при лечението на антибиотици с широко поле на действие може да възникне тежък стафилококов ентероколит.

Въпреки това, както показва опитът хирургични болници, родилни домове и други лечебни заведения, екзогенната инфекция е от голямо значение. Особено опасни са медицински работници, пациенти със стафилококови заболявания или носители на патогенни стафилококи. Възможно предаване на инфекция с инструменти, превръзки, атрибути за грижа, както и храна.

Информацията, представена в статията, не е предназначена за предписване на лечение без участието на лекар.

Срок стафилококова инфекциявключва група от инфекциозни заболявания, причинени от различни видове стафилококи. Основната характеристика на стафилококовата инфекция е появата на гноен процес на мястото на проникване на микроба в тялото.

група стафилококи. Стафилококус ауреус

Името staphylococcus идва от гръцката дума staphyle, което означава грозд и kokkos, което означава зърно. Стафилококовите микроби получиха това име поради характерен външен видтехните колонии под микроскоп. Наистина, под микроскоп стафилококовите колонии приличат на чепки грозде или малки гроздове от зърна. Този вид стафилококова колония се образува, защото след разделянето микробите не се отделят един от друг, а остават прикрепени един към друг.

Групата на стафилококите включва много различни видовемикроби, повечето от които са практически безвредни за хората или причиняват заболяване само при определени условия. Много от тези микроби обитават различни области на човешкото тяло (кожа, лигавици, устна кухина и черва), образувайки така наречената микрофлора на тялото.

За медицината най-интересни са такива видове стафилококи като Стафилококус ауреус(S. aureus), Епидермален стафилококус ауреус(S. epidermidis) и Сапрофитен стафилококус ауреус(S. saprophyticus), тъй като именно тези видове стафилококи най-често причиняват заболяване при хората.

Микробиологични свойства на стафилококите

Стафилококите са малки кръгли бактерии. Стафилококите се хранят главно с разлагаща се храна, както и с умиращи телесни тъкани. На кожата и лигавиците на човек се намира голяма сумастафилококи, обаче, ако бретонът е здрав и кожата и лигавиците му не са увредени, тези микроби не причиняват никакви заболявания. Техните агресивни свойства се проявяват само в условия на отслабен организъм или при наранявания по кожата или лигавиците.

Стафилококус ауреуснаречен така поради специфичния "златист" цвят на колониите от този микроб, които растат върху хранителни среди. В природата има много варианти на Staphylococcus aureus, които се различават един от друг по агресивност (патогенност) и други микробиологични характеристики.

Обща характеристика на всички бактерии от групата на стафилококите е тяхната висока устойчивост към различни антибиотици. Такава резистентност се появява след контакт на щам бактерии със специфичен антибиотик. Повечето от микробите, които нямат време да се адаптират към антибиотика, разбира се, умират, но малка част успява да се адаптира към антибиотика (по-точно намира начин да го неутрализира) и продължава да се размножава, възстановявайки кратко времеразмер на популацията на микробите. Тази особеност на стафилококите трябва да се вземе предвид при планирането на тактиката за лечение на заболявания, причинени от тези микроби. В момента заболеваемостта от стафилококови инфекции се е увеличила значително именно поради устойчивостта на тези микроби към редица антибиотици.

Как стафилококите причиняват заболяване?

Говорейки за това как стафилококите причиняват заболяване, трябва на първо място да споменем техните фактори на патогенност, т.е. тези способности и характеристики на микробите, които са пряко включени в увреждането на тъканите и органите на тялото.

Групата Staphylococcus като цяло и Staphylococcus aureus в частност имат следните факторипатогенност:

• Ензимикоито разрушават телесните тъкани (хиалуронидаза, фибринолизин, лецитиназа) - тези ензими са способни да разграждат протеини и мазнини, които са част от телесните тъкани. С помощта на тези ензими стафилококът, първо, се снабдява с хранителни вещества (стафилококите се хранят с разрушени тъкани), и второ, той се движи дълбоко в тялото. Благодарение на фибринолизина, стафилококите могат да навлязат в кръвта и да се разпространят в тялото, причинявайки отравяне на кръвта (сепсис).


• Хемолизини и токсиникоито инхибират активността на клетките на имунната система, са важни фактори за патогенността на стафилококите. Можем да кажем, че с помощта на тези фактори стафилококите са в състояние да оцелеят дълго време в огнищата на възпалението, както и бързо да се разпространяват в тялото. Тези фактори са от особено значение за развитието на заболяването при имунокомпрометирани лица (деца или възрастни хора), които имат генерализирани (чести форми) инфекции, причинени от стафилококи.
• Ентеротоксини- Това са специални вещества, които се произвеждат от стафилококите през живота им. За самите стафилококи тези токсини са метаболитни междинни продукти или вещества, с които те се борят за съществуване с други бактерии. За хората ентеротоксините са най-силните отрови, които могат да причинят хранително отравяне. Според съвременните данни най-честият виновник за хранително отравяне е именно Staphylococcus aureus. В този случай микробът може да попадне в храната с мръсни храни или от тялото на хората, които носят този микроб. Поради факта, че Staphylococcus aureus присъства на кожата и лигавиците на почти всички хора, понякога е невъзможно да се определи източникът на микроби в случай на отравяне. Най-често хранително отравяневъзникват поради нискокачествени млечни продукти, месо, сладкиши. Трябва да се отбележи, че ентеротоксинът (ентеротоксин - означава отрова, действаща в червата) на стафилокока е доста устойчив на високи температурии се разрушава само при продължително варене.

Всички описани по-горе фактори на патогенност се проявяват от стафилококи, в зависимост от съществуващи условия. Най-податливи на инфекция със Staphylococcus aureus (и други видове от тези микроби) са хората с нарушен метаболизъм, като диабетици, пациенти с отслабен имунитет, деца и възрастни хора.

Какво се случва във фокуса на инфекцията със стафилококус ауреус?

Различни видове стафилококи (предимно Staphylococcus aureus) са класически представители на пиогенни инфекции, което означава, че на мястото на навлизане на тази инфекция в тялото винаги възниква гнойно възпаление. Най-често гнойните процеси, причинени от стафилококус ауреус, са ограничени до малки размери (например акне). Гной в огнищата на възпалението не е нищо повече от натрупване на мъртви клетки на имунната система, които мигрираха към фокуса на възпалението, след като получиха сигнал за проникването на инфекцията.

Стафилококус ауреус и имунитет

Staphylococcus aureus е имуногенен микроб, тоест след инфекция пациентът развива имунитет (имунитет към микроба). Новородените деца са защитени от стафилококи от майчиния имунитет през първите 6 месеца от живота. Освен това, поради контакта на тялото на детето със стафилококус ауреус (по-специално със стафилококус ауреус), тялото му самостоятелно произвежда антимикробен имунитет. Поради факта, че в природата има много разновидности на стафилококи, имунитетът, придобит по време на заболяване, причинено от един специфичен вид стафилококи, не може да защити тялото от всички видове този микроб, следователно стафилококовите инфекции се срещат с различна честота в почти всички хора.

Също така, в резултат на дългосрочен контакт на човешкото тяло със стафилококус ауреус (главно Staphylococcus aureus), възниква така наречената толерантност, т.е. липсата на реакция на организма към микроба.

Предотвратяване на стафилококова инфекция

Профилактика с ваксина?
Поради факта, че в повечето случаи стафилококовите инфекции протичат леко и без сериозни усложнения (но има тежки случаи на такива инфекции), както и поради голямото разнообразие и постоянна изменчивост на стафилококите, няма ваксина срещу тези микроби.

Въпреки това, в арсенала на лекарите все още има средства за специфична защита срещу стафилококи - това са специфични антистафилококови серуми, които се произвеждат на базата на кръвта на хора, които са имали заболяването, или имунизирани животни. За щастие, благодарение на антибиотиците, необходимостта от използването на такива серуми е значително намалена.

Личната хигиена е най-добрата превантивна мярка

Спазването на личната хигиена наистина може да предпази човек от много опасни инфекции. Микробите като Staphylococcus aureus се предават главно чрез храна, мръсни ръце или мръсни предмети. Определени количества Staphylococcus aureus винаги присъстват върху кожата и в човешката носна кухина. В същото време беше отбелязано, че върху чиста кожа микробите умират в рамките на 5-6 минути, докато върху мръсна кожамикробите могат да намерят благоприятни условия за развитие.

При новородени или малки деца хигиената на детето от родителите е най-важният факторзащита на детето от такива видове инфекции като стафилодерма, т.е. бактериална кожна лезия, която се проявява с нагнояване.

В случай на по-възрастни хора, добрата лична хигиена също може да бъде полезна за предотвратяване на микробни инфекции. Както знаете, най-често стафилококите заразяват вече увредени участъци от кожата и лигавиците (рани, язви). Следователно основната роля в предотвратяването на нагнояване на раната се играе от нейното правилно първично лечение и по-нататъшна грижа.

Определена роля в превенцията на стафилококова инфекция играят правилното хранене и достатъчен прием на витамини и минерали. Както знаете, витаминно-минералният статус пряко определя ефективността имунна защитаи метаболитен процес. По този начин профилактичният прием на витаминни и минерални препарати може да се нарече неспецифично средство за предотвратяване на инфекции.

Библиография:

1. Кузнецова Е.А. микробна флораустната кухина и нейната роля в развитието патологични процеси, М., 1996


2. Медицинска микробиология, Военномедицинска академия, Санкт Петербург, 1999г


3. Диагностика и лечение на основните инфекциозни заболявания в съвременните условия, Минск, 1990 г

Съдържанието на статията

Стафилококи

Открит от L. Pasteur през 1880 г. Родът Staphylococcus включва 19 вида, от които само 3 вида са екологично свързани с човешкия организъм: S. aureus - стафилококус ауреус, S. epidermidis - епидермален стафилокок и S. saprophyticus - сапрофитен стафилокок. Болестите, характеризиращи се с различни клинични прояви, причиняват златни, по-рядко - епидермални и още по-рядко - сапрофитни стафилококи.

Морфология и физиология

Отделни клетки от стафилококи, имащи формата на правилна топка, по време на размножаването образуват клъстери под формата на гроздове (staphyle - чепка грозде). В препарати от патологичен материал, по-специално от гной, стафилококите са разположени по двойки или малки групи. Staphylococci aureus образува микрокапсула. Стафилококите са хемоорганотрофи с окислителен и ферментативен тип метаболизъм. Те разграждат много въглехидрати при аеробни и анаеробни условия. Диагностична стойностима способността да ферментира глюкоза и манитол при анаеробни условия. Стафилококи- факултативни анаероби, но се развиват по-добре в аеробни условия. На повърхността на плътна хранителна среда те образуват кръгли, изпъкнали, пигментирани (златисти, светлокафяви, лимоненожълти, бели) колонии с гладки ръбове; в течна среда дават равномерна мътност. В лабораториите се използва способността на стафилококите да се размножават в среда с голямо количество (6-10%) натриев хлорид. Други бактерии не понасят такава концентрация на сол, в резултат на което солните среди са елективни за стафилококите. Щамовете на Staphylococcus aureus, които произвеждат хемолизини, дават колонии върху кръвен агар, заобиколен от зона на хемолиза (Фиг. 20.2 върху вложката от върба). Стафилококите образуват ензими, които ферментират много въглехидрати. Диференциално диагностична стойност има тест за ферментация на глюкоза при анаеробни условия.

Антигени

Стафилококите имат разнообразни антигени, локализирани предимно в клетъчната стена, S. aureus има и капсулен антиген. От компонентите на клетъчната стена антигените са пептидогликан, протеин А, разположен извън пептидогликана. Наличието на протеин А е характерно за S. aureus. Този протеин е способен на неспецифично свързване с IgG Fc-фрагменти и следователно стафилококите с протеин А са способни да аглутинират с нормален човешки серум и дават неспецифично сияние, когато се третират с хетероложни флуоресцентни серуми. Капсулният антиген на S. aureus има сложна химична структура. Състои се от уронови киселини, монозахариди и аминокиселини. Стафилококите също имат типоспецифични антигени.

патогенност

Вирулентните фактори на стафилококите, особено S. aureus, са свързани с тяхната адхезия към чувствителни клетъчни рецептори, колонизация и агресивни свойства, проявяващи се в потискане на фагоцитозата. Адхезивната способност на стафилококите се изразява по отношение на клетките и междуклетъчни веществаразлични тъкани (епител, фибронектин, колаген, фибриноген и др.). В същото време адхезията на стафилококите към различни клеткии субстрати възниква поради определени адхезини. По този начин тейхоевите киселини са отговорни за адхезията върху епителните клетки. Стафилококите не се придържат към кръвните съсиреци, ако последните са покрити с гной, поради блокиране на фибронектиновите рецептори. Капсулните полизахариди също подпомагат адхезията, по-специално към ендопротези. Най-важното им свойство е индуцирането на голям брой имуноцитокини, което води до появата на огнища на възпаление и образуването на абсцеси. Капсулните полизахариди инхибират активността на фагоцитните клетки. Протеин А, съдържащ се в клетъчната стена на Staphylococcus aureus, има антифагоцитни свойства. Той се свързва с фибронектин, адхезивен гликопротеин, който покрива повърхността на клетките и се намира в базалните мембрани, основното вещество съединителната тъкана също и циркулиращи в кръвта. Произнесе токсичен ефектне притежава. Така протеин А участва в адхезията и има агресивен ефект. От екзоензимите, произвеждани главно от S. aureus, плазмокоагулазата, хиалуронидазата, лецитиназата, фибринолизинът и ДНКазата играят значителна роля в патогенезата на заболяванията.
Плазмокоагулазата предизвиква съсирване на кръвната плазма. Стафилококите, произвеждащи този ензим, са покрити с фибринова обвивка, която ги предпазва от фагоцитоза. Големите концентрации на коагулаза, циркулиращи в тялото на пациента, водят до намаляване на съсирването на кръвта, хемодинамични нарушения, прогресивно кислородно гладуванетъкани.
Хиалуронидазата, чийто субстрат е хиалуронова киселина, насърчава разпространението на стафилококи в тъканите поради нарушаване на тяхната пропускливост.
Лецитиназата разгражда лецитина в състава клетъчни мембранилевкоцити и други клетки, което допринася за левкопения. Фибринолизинът разтваря фибрина, което ограничава локалния възпалителен фокус, което води до генерализиране на инфекцията. Патогенетичните свойства на други стафилококови ензими (нуклеази, липази, протеинази, фосфатази), които често съпътстват коагулазната активност, не са ясно определени. От ензимите, участващи в патогенезата на стафилококовите инфекции, само коагулазата и частично ДНКазата са характерни за S. aureus. Други ензими са нестабилни.

токсини

Стафилококите отделят редица токсини, които се различават един от друг по своя механизъм на действие. Те включват увреждащи мембраната токсини или мембранни токсини. Те образуват канали в цитоплазмената мембрана на еритроцитите, левкоцитите и други клетки, което води до разрушаване осмотичното наляганеи лизис на съответните клетки. Преди това те се наричаха хемолизини, вярвайки, че те лизират само еритроцитите. Мембранотоксините се различават един от друг по антигенни свойства, "мишени" и други характеристики, β-токсинът също има дермонекротични и кардиотоксични ефекти. Това е протеин с изразени имуногенни свойства. От него е получен токсоид, който се използва за лечение и профилактика на стафилококови заболявания, а-токсинът, заедно с мембранно-увреждащия ефект върху еритроцитите и клетките на съединителната тъкан, инхибира хемотаксиса на полиморфонуклеарните левкоцити, х-токсинът разрушава еритроцитите, левкоцити и клетки на съединителната тъкан.

Staphylococcus aureus може да образува хистотоксини, които включват ентеротоксини, които причиняват хранителна интоксикация. Известни са 6 ентеротоксина (A, B, C, D, E, F), които се различават по своите антигенни свойства. Някои стафилококи произвеждат екзотоксин, който причинява синдром на токсичен шок. Най-често тези стафилококи са обитатели на пикочните пътища на жените. Механизмът на действие на този токсин е хиперактивиране на моноцити и макрофаги, последвано от хиперпродукция на IL-1, TNF (тумор некротизиращ фактор). По този начин този токсин има всички свойства, присъщи на суперантигените. Това е протеин, чието образуване се кодира от хромозомни и плазмидни гени (профаги), разположени в бактериалната хромозома. Наред с индиректното действие, този екзотоксин има пряко действиена кръвоносни капиляриповишаване на тяхната пропускливост. Болестта често завършва летален изход.

Патогенеза

Staphylococcus aureus е от първостепенно значение в човешката патология. Може да влезе в човешкото тяло различни начини. Стафилококите имат многоорганен тропизъм, свързан със способността им да се придържат към клетъчните рецептори в различни човешки тъкани и органи. Техният пантропизъм се изразява в способността да предизвикват гнойно-възпалителни процеси в кожата, подкожната тъкан, лимфните възли (циреи, карбункули, мастити, абсцеси и др.), дихателните пътища (бронхит, пневмония, плеврит), УНГ органи (отит на средното ухо). , тонзилит, синузит, тонзилит и др.), органите на зрението (конюнктивит, язви на роговицата), жлъчните пътища (холецистит, холангит и др.), Урогениталните органи (гломерулонефрит, уретрит, простатит и др.), опорно-двигателния апарат (остеомиелит, артрит, миозит), както и хранително отравяне. Генерализиране на всяка форма на локален процес може да доведе до сепсис или септикопиемия. Остра чревни заболявания(OKZ) стафилококи причиняват при новородени. Стафилококите могат да причинят тежки форми OKZ, както и менингит при малки деца.

Имунитет

Тялото на здравия човек има значителна резистентност към стафилококи. След стафилококова инфекция в кръвта се появяват антитоксини. Откриването на антитоксин показва интензивността на имунитета към стафилококи. Наличието в човешката кръв на a-антитоксин в титър над 2 IU показва скорошно заболяване със стафилококова етиология.

При контакт с масово разпространени в околната среда стафилококи, както и в резултат на прекарани заболявания, се предизвиква хуморален имунен отговор, в резултат на който се образуват антитела срещу антигени на микробни клетки, токсини и ензими. Клетъчният имунен отговор се проявява в потискане на фагоцитозата. Резистентността към фагоцитоза във вирулентни щамове на S. aureus вероятно е свързана с тяхната способност да образуват капсула in vivo, както и с производството на коагулаза, която образува фибрин около бактериите. Протеин А предотвратява фагоцитозата чрез свързване към Fc регионите на IgG. В някои случаи се наблюдава специфична сенсибилизация на организмите. Определено значение при стафилококови инфекции имат секреторните IgA, които осигуряват локалния имунитет на лигавиците. Екология и епидемиология. Стафилококите са широко разпространени в природата. Те се намират върху кожата и лигавиците на хората, срещат се при животни. Всеки вид стафилокок е подразделен на екологични варианти (ековари). Видът S. aureus включва 6 ековари: A, B, C, D, E и F. Основните гостоприемници на тези ековари са съответно хора, свине, домашни птици, говеда, овце, зайци, кучета и гълъби. Здрави носители и пациенти с различни стафилококови лезии служат като резервоар за Staphylococcus aureus. Най-голямата опасност по отношение на разпространението на стафилококи представляват носителите на бактерии, при които патогенните стафилококи се намират върху лигавицата на горните дихателни пътища, особено на предните носни проходи, както и болни хора с кожни лезии. Стафилококите са доста устойчиви на фактори на околната среда. Те понасят добре сушенето и остават жизнеспособни в прах за дълго време.

Стафилококови инфекции

Родът Staphylococcus включва сферични, неподвижни, аспорогенни, грам-положителни, факултативни анаеробни бактерии, принадлежащи към семейство Mysococsaceae. В детерминантата на бактериите D. Bergi са дадени диференциални признаци на 29 вида стафилококи. Делят се на две групи – коагулазоположителни и коагулазоотрицателни. Първата група включва S. aureus, S. intermedius и S. hyicus. тяхната роля в инфекциозната патология е еквивалентна. По-често различни заболяванияпричинява S.aureus при хора и животни, по-рядко S. hyicus. S. intermedius е патогенен само за животни. В продължение на много години коагулазоотрицателните стафилококи се смятаха за непатогенни. Но сега тази гледна точка се промени. Поради влошаването на екологичната ситуация в повечето страни и свързаното с това намаляване на естествения имунитет, случаите на гнойно-септични лезии на тъкани и органи, причинени от коагулазоотрицателни видове, които се намират върху кожата и лигавиците на хората (S. epidermidis , S. auricularis, S. capitis , S.cohnii, S.haemolyticus, S.hominis, S.lentus, S.saprophyticus, S.schleiferi, S.simulans, S.wameri, S.xylosus main.).

Сред епидемиолозите, микробиолозите и клиницистите е доста разпространено убеждението, че днес не съществуват непатогенни стафилококи. Все по-често зачестяват случаите на изолиране от кръвта, тъканите и органите на култури от стафилококи без никакви маркери за патогенност. Когато обаче бъдат елиминирани от тялото, всички симптоми на заболяването изчезват. Всичко това трябва да се вземе предвид, когато лабораторна диагностикастафилококови инфекции. За съжаление, в рутина бактериологични лабораторииУ нас засега се установяват само S. aureus, S. epidermidis и S. saprophyticus.

Стафилококите често засягат кожата, нейните придатъци и подкожна тъкан. Те причиняват циреи, карбункули, фелони, паронихии, абсцеси, флегмони, мастити, лимфаденити, нагнояване на рани, включително оперативни. При децата стафилококите са причинители на стафилодермия, епидемичен подпухналост, импетиго. изолират се при плеврит, бронхит, пневмония, перитонит. Те могат да причинят тонзилит, тонзилит, синузит, отит на средното ухо, конюнктивит и малко по-рядко - менингит, мозъчни абсцеси, миокардит, ендокардит, артрит, инфекции на съдови протези. Много опасен хранително отравяне, ентероколит, холецистит, цистит, пиелит, пиелонефрит. Когато проникнат в кръвта или костния мозък, те причиняват сепсис, остеомиелит, синдром на токсичен шок. Въпреки това, всички заболявания със стафилококова етиология не се считат за остро заразни.

Вземане на материал за изследване

При стафилококови инфекции се изследват гной, кръв (при сепсис), лигавични секрети, храчки, възпалителен ексудат, гръбначно-мозъчна течност, ранево съдържимо, плеврален излив, жлъчка, урина. При съмнение за токсична инфекция - повръщане, стомашна промивка, изпражнения, остатъци от храна (особено извара, мляко, торти, торти, кремове, сладолед и др.) . При бактерионосители материалът се взема с тампон отделно от фаринкса и носните проходи.

От открити гнойни лезии материалът се взема със стерилен памучен тампон след отстраняване на плака от раната, която може да съдържа сапрофитна микрофлора от въздуха, кожата и др. При затваряне на абсцеса се прави пункция със спринцовка. Със стерилен тампон се взема слуз от орофаринкса и назофаринкса. Храчките и урината се вземат в стерилни епруветки, буркани. Кръв (10 ml), взета от кубиталната вена, и цереброспинална течност - с пункция на гръбначния канал, с асептика, се засяват до леглото на пациента в 100 ml захарен бульон. Кръвта се препоръчва бързо (преди коагулацията й) да се добави директно от спринцовката в бутилка с бульон, разбъркайте добре, предотвратявайки образуването на съсирек. Кръвните проби не трябва да се замразяват. В 25% от случаите със стафилококов сепсис броят на бактериите в кръвта (CFU) може да бъде по-малък от 1/ml. Ако се подозира такава ситуация, трябва да се инокулират 25-30 ml кръв.

Бактериоскопско изследване

От почти всички изследвани материали (оборски тор, съдържимо на рани, ексудат, храчки, утайка от урина и др.) Натривки се правят с помощта на бактериологична бримка, оцветени по Грам и микроскопирани. Само от кръв и тампони натривки не правете така че в тях малък брой микроорганизми. В типичните случаи стафилококите са сферични, лилави на цвят, подредени в асиметрични групи, но има и единични клетки, двойки или тетрадки.

Напоследък, поради широкото използване на антибиотици, морфологията на стафилококите се промени и тяхното типично местоположение в намазки от гной често не се наблюдава. В тази връзка, за да се разграничат стафилококите от стрептококите по тяхната морфология и взаимно споразумениечесто почти невъзможно. Следователно е необходимо да се направи сеитба, да се изолира чиста култура и да се идентифицира. Но първичната микроскопия също може да даде предварителен отговор в случай на откриване на типични грам-положителни коки с правилна кръгла форма, подредени в клъстери и с в големи количествабактерии в очите. Той също така ви позволява да изберете избраната среда, необходима за сеитба, за да проведете директно определяне на чувствителността към антибиотици на микрофлората на оборския тор дори преди изолирането на чиста култура.

Бактериологични изследвания

Материал от пациенти и бактерионосители се инокулира незабавно или не по-късно от 3-4 часа след вземането, при условие че се съхранява на хладно млечен жълтък солен агар (MLSA) Инокулационните плаки се инкубират при 37°C за 48 часа, или ден в инкубатор и още 24 часа на стайна температура при добро осветление. Ако в тестовия материал има малко бактерии (данни от микроскопия), той се взема за обогатяване в среда с тиогликол.На втория ден се извършва засяване от захарен бульон върху посочените елективни среди, масивността на растежа и естеството на колониите след засяване се изследват други материали. Върху кръвен агар стафилококите образуват непрозрачни, леко изпъкнали колонии със среден размер с гладка, лъскава, сякаш полирана повърхност, ясно очертан ръб и мазна консистенция. Патогенните щамове образуват прозрачни зони на хемолиза около колониите. На селективно-диференциални среди, като правило, растат само колонии от стафилококи. По-специално, върху жълтъчно-солевия агар те образуват колонии с мътна зона около тях и характерно ирисцентно венче по периферията (лецитовелазна реакция). Върху млечно-жълтъчно-солевия агар се установява наличието на пигмент, който може да бъде златист, светлобежов, бял, жълт, оранжев и др.

Всички видове колонии се намазват, оцветяват по Грам и микроскопски показват типични грам-положителни стафилококи. Най-малко две типични или подозрителни стафилококови колонии се субкултивират върху наклонения агар. Първо се отсяват колониите с хемолиза и тези, които са дали положителна реакция на лецитовителаза. При липса на такива колонии се изследват поне две пигментирани колонии, микроскопията на които разкрива типични стафилококи. Епруветките с култури се поставят в термостат при 37 ° C за 18-20 часа.
В следващите дни се идентифицират изолираните чисти култури, за които се проверяват техните морфологични и тинкториални свойства (оцветяване по Грам), плазмокоагулантна активност и други тестове, характерни за стафилококите.

Плазмокоагулаза

Плазмокоагулазата се открива чрез въвеждане на изолираната култура в епруветка със заешка цитратна плазма. Може да се приготви във всяка лаборатория. На заек се вземат 8 ml кръв от сърцето, поставят се в епруветка с 2 ml 5% натриева лимонена киселина и се поставят в хладилник. След пълно утаяване профилирани елементиплазмата се аспирира в стерилна епруветка. Може да се съхранява в хладилник 8-10 дни. Преди употреба се разрежда 1:5 (1 ml плазма и 4 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид) и се излива в стерилни аглутинационни епруветки от 0,5 ml. Пълен цикъл от стафилококова култура се емулгира в плазма и се поставя в термостат за 3 часа, след което се оставя на стайна температура за 18-20 часа. Предварителното изчисляване на плазмената коагулация се извършва след 3 часа, окончателното - на втория ден. Много е удобно да се използва стандартна суха заешка цитратна плазма. Преди употреба към ампулата се добавя 1 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид и след пълно разтваряне се разрежда 1:5. Човешката плазма е малко полезна за създаване на реакция на плазмена коагулация, тъй като може да съдържа консерванти, лекарства, антитела, които могат да инхибират образуването на плазмена коагулаза.

Ако изолираната култура предизвика хемолиза, коагулира плазмата и даде положителна реакция на лецитовитлаза, резултат за наличие на S. aureus може да бъде издаден още на третия ден. Ако културата има само плазмокоагулазна или само вителазна активност, за да се установи окончателно вида на стафилокока, е необходимо да се определят допълнителни критерии за патогенност: ферментация на манитол при анаеробни условия, ДНКазна активност, производство на лизозим, фосфатаза, както и да се определи чувствителността към новобиоцин.

Ферментация на манитол

Ферментацията на манитол при анаеробни условия може да се определи с помощта на стандартна суха среда на манитол с индикатор за BP. След нейното производство и регенериране в епруветките се добавя 1 ml стерилно вазелиново масло и културата се инокулира с убождане в колона. Култури в термостат за 5 дни. Когато манитолът се разложи, средата става синя.Този тест е положителен при 94-96% от щамовете S. aureus.

Определяне на ДНКаза

Към сух хранителен агар добавете проба от ДНК в размер на 2 mg на 1 ml среда, след това стерилизирайте с течаща пара 30 минути. Може да се съхранява в хладилник 2 месеца. Разтопете агара преди употреба, добавете калциев хлорид(0,8 mg на 1 ml). На изсушена среда в една чаша могат да се засяват на ивици до 16-20 култури. След инкубиране на културите за 18-20 часа, те се заливат с 5 ml IN НС1. След 7-10 минути киселината се източва и се преброява. Солната киселина, реагирайки с ДНК, образува непрозрачна бяла утайка. Ако културата произвежда ДНКаза, последната деполимеризира ДНК, а при добавяне на солна киселина се появява прозрачна зона около лентите на културата, което показва наличието на ензима ДНКаза.

Хиалуронидазна активност

Хиалуронидазната активност се определя чрез добавяне на 0,5 ml от лекарството към 0,5 ml стафилококова бульонна култура Хиалуронова киселинаот пъпната връв. Сместа се инкубира за 30 минути при 37 ° С и 10 минути при 4 ° С. 4 капки 15% оцетна киселина се добавят към епруветката, разклаща се и след 5 минути резултатите се записват. Липсата на съсирек показва наличието на хиалуронидаза, наличието на съсирек показва нейното отсъствие. За производството на хиалуронова киселина прясната пъпна връв на новородени се натрошава, залива се с двойно количество дестилирана вода. Сместа престоява 24 часа в хладилник, след което се загрява и се вари до коагулиране на парчетата от пъпната връв. Полученият хиалуронат се филтрира през памучно-марлев филтър и се проверява за образуване на съсирек.

Лизозимна активност

Лизозимната активност на стафилококите се определя чрез инокулиране на изолирани култури под формата на плаки върху плътен хранителен агар, към който се добавя гъста суспензия от култура на Micrococcus luteus. С освобождаването на лизозим около плаките се появяват зони на лизис (изчистване на агар).

Определяне на фосфатаза

Определянето на фосфатазата се извършва чрез засяване на култури върху хранителен агар, към който предварително се добавя паранитрофенил фосфат (0,5 mg на 1 ml среда) Инкубация за 18-20 часа при 37 ° С. Появата на интензивен жълт цвятпоказва освобождаването на фосфатаза.

Резистентност към новобиоцин

Резистентността към новобиоцин се определя чрез инокулиране на културата върху месо-пептонен агар с новобиоцин (1,6 μg/ml). Златните и епидермалните стафилококи са чувствителни към този антибиотик, а S. saprophyticus е резистентен.

Реакция на Фогес-Проскауер

Изолираната чиста култура се засява в глюкозо-фосфатен бульон на Кларк. След три дни инкубиране при 37°C, 0,6 ml алфа-нафтол и 0,2 ml KOH се добавят към 1 ml култура и се разклащат. При положителна реакцияслед 3-5 минути се появява розов цвят.

биологични изследвания

Патогенните стафилококи, които причиняват хранително отравяне, се изолират и идентифицират по същия начин като стафилококите като цяло. Те се отличават със способността си да произвеждат ентеротоксини A, B, CI, C2, C3, D, E, F, характеризиращи се с термична стабилност и антигенна специфичност. Най-често срещаните типове са A и D. Тези токсини се получават чрез посяване на културата в специална полутечна среда, инкубирана в продължение на 3-4 дни при 37 ° C в ексикатор с 20% CO2. Средата с токсина преминава през мембранни филтри № 3 и 4. Полученият филтрат се нагрява при 100 ° С в продължение на 30 минути и се инжектира на котенца на прасенца интраперитонеално или през сонда в стомаха. След 30-60 минути животните развиват повръщане, по-късно диария и обща прострация. За да се идентифицират ентеротоксини в храни, които са причинили токсична инфекция, те се хранят с котенца. Напоследък идентифицирането и типизирането на ентеротоксини е извършено с помощта на реакцията на имунопреципитация на агар гел. Това е най-простият и най-чувствителен метод за откриване на ентеротоксини.

Серологично изследване

Серологично изследване за стафилококови инфекции се извършва само когато патогенът не може да бъде изолиран, например при хронични процеси (остеомиелит, септикопиемия), особено ако се лекуват дълго време с антибиотици. Сред съвременните серологични тестове често се използват RNHA и ELISA, по-специално за определяне на антитела срещу рибутейхоева киселина или други видове специфични антигени. Но идентифицирането на антитела към тейхоевата киселина от решаващо значениене, и резултатите често са противоречиви. Освен това реактивите за тяхното определяне все още са недостъпни.

Изследване на бактерионосителство

Проучване за бактерионосителство сред медицинския персонал се провежда два пъти годишно. При рутинни бактериологични изследвания задължително се изследва носната слуз. Изследванията на слуз от орофаринкса се извършват селективно, при наличие на възпалителни процеси в фаринкса. Материалът се взема от предните части на носа със стерилен памучен тампон и се засява с него върху ISA не по-късно от 2 часа след вземането. Изолирането и идентифицирането на S.aureus се извършва по същия начин, както при изследването на други материали.

При определяне на масивността на замърсяване със стафилококи на носната лигавица, тампон с изследваната слуз се поставя в епруветка с 0,5 ml стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид, изплакнат в течност чрез разклащане в продължение на 10 минути, притиснат към стените и отстранени. Течността се разбърква многократно с пипета. Отделно, 0,1 ml промивна течност се нанася с пипета в чаша с HSA и внимателно се разтрива с шпатула. Плаките с посевите се инкубират при 37°С в продължение на 48 часа, след което се преброява броят на колониите. Ако от 50 колонии на S.aureus, които са се разраснали, две са причислени към един и същи фагов тип, е законно да се приеме, че всички други колонии, които са идентични по морфология и пигмент, принадлежат на S. aureus от подобен фагов тип.
Пример за изчисление: След инокулиране на 0,1 ml промивна вода са израснали 50 колонии от S.aureus. Така че, в 0,5 ml ще има 50 * 5 = 250 колонии или 2,5 * 10B2.Масивността на стафилококовото засяване, което се изразява в броя на 102 микробни клетки, е умерено, с него патогенът не се освобождава в околната среда. При изолиране на > 10v3 бактериални клетки, нивото на замърсяване се определя като високо, при което патогенът се освобождава в външна средане само при кашляне и кихане, но и когато спокойно дишане. При такива обстоятелства е необходимо да се дезинфекцират носителите на бактерии.

Профилактика и лечение на стафилококови инфекции

Предотвратяването на заболявания, причинени от стафилококи, включва няколко направления. Те включват мерки за борба с източника на инфекция, които са хора, страдащи от гнойно-възпалителни процеси и бактериални носители, при лечението на които има определени трудности. Особено важно е в комплекса предпазни меркипрофилактика на стафилококови заболявания в лечебни заведения. Това е преди всичко организацията на режима на работа на болничните отделения. Отделенията, в които има болни с открити гнойно-възпалителни процеси, трябва да бъдат обслужвани индивидуален персонал. За да се предотврати появата на стафилококови заболявания при лица, изложени на риск от нараняване или инфекция, се препоръчва използването на метода на имунизация със сорбиран токсоид или въвеждането на имуноглобулин.

Специален проблем- профилактика на стафилококови заболявания при новородени. Те все още имат стафилококус ауреус е един от основните причинители на инфекцията. В този случай профилактиката включва имунизация на родилки със стафилококов токсоид, както и количествен и качествен анализ на замърсяването на млякото на родилките, за да се подходи по-стриктно към прехвърлянето на новородено към хранене с варено кърма. Нормално човешкото мляко съдържа три класа имуноглобулини – IgG, IgM и IgA, които се разрушават при варене.

За лечение на стафилококови инфекции се използват антибиотици, изборът на които се определя от чувствителността на изолираната култура към определени лекарства. От тях най-висока стойностимат р-лактамни препарати (оксицилин, метицилин и др.). AT последните годинисе появиха резистентни към метицилин щамове. Тяхната устойчивост, за разлика от други щамове, не се контролира от R-плазмиди, а се обяснява с хромозомни мутации. За лечение на такива пациенти се използват ванкомицин и флуорохинолони.В допълнение, цефалоспорини от 1-во и 2-ро поколение се използват за лечение на стафилококови инфекции, по-рядко тетрациклини. При сепсис се прилагат антистафилококови Ig заедно с антибиотици. За лечение на хронични стафилококови инфекции (хроничен сепсис, фурункулоза и др.) Се използват анатоксини, автоваксини, които стимулират синтеза на антитоксични и антимикробни антитела.