Mis areneb pigmendirakkudest (melanotsüütidest), mis toodavad melaniini (looduslik pigment või värvaine, mis määrab naha, juuste ja silmade värvi).

Statistika

Igal aastal diagnoositakse maailmas üle 200 000 melanoomi juhtumi ja aastas sureb sellesse umbes 65 000 inimest.

Pealegi on melanoomi esinemissagedus Venemaal viimase 10 aasta jooksul kasvanud 38%.

Tähelepanuväärne on, et kõigist nahavähkidest on ainult 4% melanoom, kuid 73% juhtudest tabab see kiiresti. surma. Seetõttu nimetatakse melanoomi kasvajate "kuningannaks".

Asukoha järgi esineb melanoom 50% juhtudest jalgadel, 10-15% kätel, 20-30% kehatüvel, 15-20% näol ja kaelal. Samal ajal moodustub 50-80% patsientidest moolide kohas melanoom.

86% juhtudest on melanoomi teke seotud kokkupuutega ultraviolettkiirgust(päikeseenergia või solaariumid). Lisaks on melanoomi risk 75% suurem inimestel, kes hakkasid solaariumis päevitama enne 35. eluaastat.

• 1960. aastal uuriti Peruu inkade muumiaid ja neil ilmnesid melanoomi tunnused. Radiosüsiniku meetodil (kasutatakse bioloogiliste jäänuste vanuse määramiseks) tõestati, et muumiate vanus on umbes 2400 aastat.
• Esimene mainimine melanoomi kohta on leitud John Hunteri (Šoti kirurg) töödest. Kuid teadmata, millega ta tegeleb, kirjeldas ta 1787. aastal melanoomi kui "vähkkasvajat seente kasvu".
• Kuid alles 1804. aastal määratles ja kirjeldas Rene Laennec (prantsuse arst ja anatoom) melanoomi kui haigust.
• Ameerika teadlased on välja töötanud huvitava ja ainulaadne tehnika melanoomi kasvajarakkude tuvastamiseks. Teadlased väidavad, et mõju all laserkiirgus melanoomirakud kiirgavad ultrahelivibratsiooni, mis võimaldab neid veres tuvastada ammu enne nende juurdumist teistes elundites ja süsteemides.

Naha struktuur

Sellel on kolm kihti:

• Epidermis- naha välimine kiht, millel on viis rida rakke: basaal (alumine), ogaline, teraline, läikiv ja sarvjas. Tavaliselt leidub melanotsüüte ainult epidermises.
• Dermis- tegelik nahk, mis koosneb kahest sõnast: retikulaarne ja papillaarne. Need sisaldavad närvilõpmed, lümfi- ja veresooned, juuksefolliikulisid.
• Nahaalune rasv See koosneb sidekoest ja rasvarakkudest, millesse tungivad veri ja lümfisooned, samuti närvilõpmed.

Mis on melanotsüüdid?

Loote arengu ajal pärinevad nad närviharjast ja liiguvad seejärel nahka, paiknedes juhuslikult epidermises. Seetõttu moodustavad melanotsüüdid, akumuleeruvad, mõnikord mooli - healoomulisi kasvajaid.

Kuid melanotsüüdid paiknevad ka iirises (sisaldab pigmendirakke, mis määravad silmade värvi), ajus (aine nigra) ja siseorganid.

Melanotsüütidel on protsessid, mille kaudu nad liiguvad epidermises. Samuti kandub värvipiment protsesside kaudu teistesse epidermise rakkudesse – nii antakse nahale ja juustele värvimine. Kusjuures melanotsüütide degeneratsiooni käigus sisse vähirakud võrsed kaovad.

Tähelepanuväärne on see, et melaniini on mitut sorti: must, pruun ja kollane. Pealegi sõltub toodetud pigmendi kogus rassist.

Lisaks võivad melaniini sünteesi mõjutada (väheneda või suureneda) sisemised ja/või välised tegurid: raseduse ajal, teatud ravimite (nt glükokortikoidid) võtmisel ja teised.

Melaniini väärtus inimesele

• Määrab silmade, nibude, juuste ja naha värvi, mis sõltub jaotusest ja kombinatsioonist erinevad tüübid pigmendid.
• Neelab ultraviolettkiired (UV-kiiri), keha kaitsmine nende kahjulike mõjude eest. Lisaks suureneb UV-kiirte mõjul melaniini tootmine - kaitsereaktsioon. Väliselt väljendub see päevitusena.
• Toimib antioksüdandina. Mis toimub? vabad radikaalid(moodustub UV-kiirte mõjul) - ebastabiilsed molekulid, mis võtavad täisväärtuslikelt rakumolekulidelt puuduoleva elektroni, mis seejärel muutuvad ise ebastabiilseks - ahelreaktsioon. Samas kui melaniin annab puuduva elektroni (väikseima osakese) ebastabiilsele molekulile, katkestades ahelreaktsiooni.

Mis on ultraviolettkiired?

Maa pinnale jõudev ultraviolettkiirgus jaguneb kahte põhiliiki:

• UVB-kiired on lühikese lainepikkusega, mis tungivad läbi naha pinnapealselt ja põhjustavad seetõttu päikesepõletust. Kaugemas tulevikus võivad need viia nahavähi tekkeni.
• UVA kiired on pika lainepikkusega, mis võivad tungida sügavale naha sisse ilma põletusi ja valu. Seetõttu võib inimene ilma valu tundmata saada suure kiirgusdoosi, mis ületab naha loomulikku kaitsevõimet päevitada. Kusjuures melanoomi tekkes on “süüdi” just UVA-kiired, mis suurtes annustes kahjustavad pigmendirakke.

Tähelepanuväärne on see, et solaariumides kasutatakse UVA-kiiri, mistõttu nende külastamine suurendab kohati melanoomi tekke tõenäosust.

Melanoomi põhjused ja riskifaktorid

Melanoom moodustub melanotsüütide degeneratsiooni tõttu vähirakuks.

Põhjus- defekti ilmnemine pigmendiraku DNA molekulis, mis tagab geneetilise informatsiooni säilitamise ja edastamise põlvest põlve. Seega, kui teatud tegurite mõjul toimub melanotsüüdis "lagunemine", siis see muteerub (modifitseerib).

Pealegi võib melanoom areneda igal inimesel, olenemata nahavärvist ja rassist. Kuid mõned inimesed on selle haiguse esinemise suhtes vastuvõtlikumad.

Riskitegurid

Melanoomi moodustumise mehhanism

Kokkupuude UV-kiirtega nahal on kõige levinum melanoomi arengut põhjustav tegur, seega on seda kõige rohkem uuritud.

Mis toimub?

UV-kiired põhjustavad melanotsüütide DNA molekuli "lagunemist", mistõttu see muteerub ja hakkab intensiivselt paljunema.

Siiski sisse Kaitsemehhanism töötab normaalselt. Melanotsüüdid sisaldavad valku MC1R. See soodustab melaniini tootmist pigmendirakkude poolt ning osaleb ka UV-kiirte poolt kahjustatud melanotsüütide DNA molekuli taastamises.

Kuidas melanoom moodustub?

Kell säravad inimesed MC1R-valgus on geneetiline defekt. Seetõttu ei tooda pigmendirakud piisavalt melaniini.

Lisaks tekib UV-kiirte mõjul defekt MC1R-valgus endas. Selle tulemusena ei edasta see rakule enam teavet kahjustatud DNA parandamise vajaduse kohta, mis viib mutatsioonide tekkeni.

Siiski tekib küsimus: miks võib melanoom areneda kohtades, mis pole kunagi UV-kiirtega kokku puutunud?

Teadlased andsid vastuse: selgub, et melanotsüütidel on väga piiratud võime mis tahes teguriga kahjustatud DNA-d parandada. Seetõttu on nad sageli altid mutatsioonile isegi ilma UV-kiirtega kokku puutumata.

Naha melanoomi staadiumid

Melanoomi staadiumite kliiniline klassifikatsioon on olemas, kuid see on üsna keeruline, nii et spetsialistid kasutavad seda.

Naha melanoomi etappide lihtsamaks tajumiseks kasutavad nad aga kahe Ameerika patoloogi süstematiseerimist:

• Clarki sõnul on aluseks kasvaja tungimine naha kihtidesse
• Breslow järgi – kui kasvaja paksust mõõdetakse

Melanoomi tüübid

Kõige sagedamini (70% juhtudest) areneb melanoom nevi (mutid, sünnimärgid) või muutumatul nahal.

Melanotsüüte leidub aga ka teistes elundites. Seetõttu võib kasvaja mõjutada ka neid: silmi, pea- ja seljaaju, pärasoole, limaskestade membraane, maksa, neerupealiste kude.

Melanoomi kliinilised vormid

Melanoomi ajal on kaks faasi:

• radiaalne kasv: melanoom kasvab naha pinnal, levides horisontaalselt
• vertikaalne kasv: kasvaja kasvab naha sügavamatesse kihtidesse

Kõige sagedamini esineb viit tüüpi naha melanoomi.

Naha melanoomi tunnused

Need erinevad sõltuvalt kasvaja vormist ja arenguastmest.

Pindmine leviv melanoom

Ilmuvad muutumatul nahal või nevuse taustal. Pealegi haigestuvad naised sagedamini kui mehed.

Metastaasid tekivad 35-75% juhtudest, seega pole prognoos kuigi soodne.

Mis toimub?

Radiaalse kasvu faasis nahal on veidi kõrgenenud kuni 1 cm suurune pigmendimoodustis, millel on ebakorrapärane kuju ja hägused servad. Selle värvus on pruun, must või sinine (olenevalt nahakihist, milles pigment asub), mõnikord ilmuvad sellele mustad või hallikasroosad täpid (laigud).

Kasvamisel pigmendi moodustumine pakseneb, muutudes läikiva pinnaga mustaks naastuks ja selle keskele ilmub valgustusala (pigment kaob).

Vertikaalse kasvu faasis tahvel muutub sõlmeks, mille nahk muutub õhemaks. Seetõttu hakkab sõlm veritsema isegi väiksema vigastuse korral (näiteks riietega hõõrdumine). Lisaks tekivad sõlmele haavandid, millest ilmneb mõistuspärane eritis (kollane vedelik, mis mõnikord sisaldab vere segu).

nodulaarne melanoom

Haigus kulgeb kiiresti: keskmiselt - 6 kuni 18 kuud. Lisaks levivad metastaasid kiiresti ja 50% patsientidest sureb lühikese aja jooksul. Seetõttu on see melanoomi vorm prognoosi seisukohalt kõige ebasoodsam.

Mis toimub?

Horisontaalset kasvufaasi ei ole ja vertikaalses kasvufaasis muutub sõlme nahk õhemaks, mistõttu isegi kerge vigastus viib verejooksuni. Tulevikus tekivad sõlmele haavandid, millest eraldub kollakas vedelik, mõnikord koos vere (ichorus) seguga.

Sõlm ise on tumepruuni või musta värvi ja sageli sinaka varjundiga. Mõnikord ei ole kasvajasõlmes aga pigmenti, mistõttu võib see olla roosa või erepunane.

Lentiginous melanoom (Hutchinsoni tedretähn, lentigo maligna)

Kõige sagedamini areneb see seniilsuse taustal tumepruunid laigud(Melanosis Duray), nevuse taustal ( sünnimärk, mutid) - harvemini.

Põhimõtteliselt paikneb melanoom nahapiirkondadel, mis puutuvad pidevalt kokku päikesekiirgusega (näo, kaela, kõrvade, käte nahk).

Melanoomi areng on pikk: ajaliselt võib see kesta 2-3 kuni 20-30 aastat. Ja kui see kasvab, võib pigmendi moodustumine ulatuda 10 cm või enama läbimõõduni.

Pealegi arenevad selle melanoomi vormi metastaasid hilja. Lisaks võib see immuunkaitsemehhanismide õigeaegse kaasamisega osaliselt spontaanselt laheneda. Seetõttu peetakse lentiginoosset melanoomi kõige soodsamaks vormiks.

Mis toimub?

Radiaalses faasis tumepruuni moodustise piirid muutuvad uduseks ja ebaühtlaseks, meenutades geograafilist kaarti. Samal ajal ilmuvad selle pinnale mustad laigud.

Vertikaalses faasis täpi taustal ilmub sõlm, mis võib veritseda või eritada seroosset vedelikku. Sõlm ise on mõnikord värvitu ja selle pinnale moodustuvad koorikud.

Akral lentiginoosne melanoom

Kõige sagedamini haigestuvad tumeda nahavärviga inimesed. Kasvaja võib paikneda peopesade, taldade ja suguelundite nahal, aga ka limaskesta ja naha piiril (näiteks silmalaugudel). Kuid see vorm mõjutab kõige sagedamini küünealuseid - subunguaalset melanoomi (kõige sagedamini - pöidlaid ja varbaid, kuna need on altid vigastustele).

Haigus areneb kiiresti ja metastaasid levivad kiiresti. Sellepärast
prognoos on ebasoodne.

Mis toimub?

Radiaalses faasis kasvajamoodustis on laik, mille värvus nahal võib olla pruunikasmust või punakaspruun, küünealune - sinakaspunane, sinakasmust või lilla.

Vertikaalses faasis sageli tekivad kasvaja pinnale haavandid ja kasvaja ise võtab seenelaadsete kasvajate ilme.

Subunguaalse melanoomi korral küüs hävib ja selle alt ilmub mõistuspärane eritis.

Pigmenteerimata melanoom

Harv (5%). Sellel puudub värv, kuna muutunud melanotsüüdid on kaotanud võime toota värvipigmenti.

Sellepärast pigmendita melanoom on moodustamine keha või Roosa värv. See võib olla teatud tüüpi nodulaarne melanoomi või mis tahes melanoomi vormi metastaaside tagajärg nahale.

Silma melanoom

See esineb kõige sagedamini pärast naha melanoomi. Pealegi kulgeb silma melanoom vähem agressiivselt: kasvaja kasvab aeglasemalt ja annab hiljem metastaase.

Sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast: iiris (sisaldab pigmendirakke, mis määravad silma värvi), sidekesta, pisarakott, silmalaud.

Siiski on märke, mis peaksid hoiatama:

• Vikerkestale ilmub üks või mitu laiku
• Nägemisteravus ei kannata pikka aega, vaid järk-järgult halveneb see haige silma poolel
• Aja jooksul väheneb perifeerne nägemine(küljel olevaid esemeid on raske näha)
• Silmadesse ilmuvad välgud, laigud või sära
• Algul tekivad haiges silmas valud (suurenenud silmarõhu tõttu), siis need taanduvad – märk, et kasvaja on silmamunast kaugemale jõudnud.
• peal silmamuna tekib punetus (põletik) ja veresooned muutuvad nähtavaks
• Silmamuna valgukestal võib tekkida tume laik

Kuidas melanoom avaldub?

Melanoom - agressiivne pahaloomuline kasvaja, mis võib mõjutada mitte ainult nahka, vaid ka teisi organeid: silmi, pea- ja seljaaju, siseorganeid.

Lisaks on muutused nii melanoomi kohas (esmane fookus) kui ka teistes elundites - metastaaside levikuga.

Veelgi enam, mõnikord peatab metastaaside ilmnemisega primaarne kasvaja kasvamise või toimub vastupidine areng. Sel juhul tehakse diagnoos ise alles pärast teiste elundite lüüasaamist metastaaside poolt. Seetõttu on vaja teada melanoomi ilminguid.

melanoomi sümptomid

1. Sügelus, põletustunne ja kipitus pigmendi moodustumise piirkonnas selle sees suurenenud rakkude jagunemise tõttu.
2. Juuste väljalangemine nevus pinnalt melanotsüütide transformatsiooni tõttu kasvajarakud ja juuksefolliikulite hävitamine.
3. Värvi muutus:
   • Tumedamate alade tugevdamine või ilmumine pigmendi moodustumine on tingitud asjaolust, et kasvajarakuks degenereeruv melanotsüüt kaotab oma protsessid. Seetõttu koguneb pigment, mis ei suuda rakust väljuda.
   • Valgustus tingitud asjaolust, et pigmendirakk kaotab võime toota melaniini.
   Veelgi enam, pigmendi moodustumine muudab värvi ebaühtlaselt: see heledab või tumeneb ühest servast ja mõnikord ka keskelt.
4. Suuruse suurendamine räägib rakkude suurenenud jagunemisest pigmenteerunud moodustise sees.
5. Haavandite ja/või pragude ilmnemine, verejooks või niiskus on tingitud et kasvaja hävitab normaalsed rakud nahka. Seetõttu lõhkeb pealmine kiht, paljastades naha alumised kihid. Selle tulemusena vähima vigastuse korral kasvaja "plahvatab" ja selle sisu valatakse välja. Sel juhul sisenevad vähirakud tervesse nahka, tungides sellesse.
6. "Tütar" mooli või "satelliitide" välimus peamise pigmenteerunud moodustise lähedal- märk kasvajarakkude lokaalsest metastaasist.
7. Servade ebakorrapärasus ja muti tihendus- märk kasvajarakkude suurenenud jagunemisest, samuti nende idanemisest terves nahas.
8. Naha mustri kadumine See on põhjustatud sellest, et kasvaja hävitab normaalsed naharakud, mis moodustavad naha mustri.
9. Punetuse ilmumine pigmenteerunud moodustise ümber korolla kujul - põletik, mis näitab, et immuunsüsteem on kasvajarakud ära tundnud. Seetõttu saatis ta kasvaja fookusesse spetsiaalsed ained (interleukiinid, interferoonid ja teised), mis on mõeldud vähirakkude vastu võitlemiseks.
10. Silmakahjustuse märgid: silma vikerkestale tekivad tumedad laigud, nägemishäired ja põletikunähud (punetus), kahjustatud silmas esinevad valud.

Melanoomi diagnoosimine

Sisaldab mitut etappi:

• Arsti (onkoloogi või dermatoloogi) läbivaatus
• Pigmendi moodustumise uurimine kasutades optilised instrumendid nahka kahjustamata
• Tara kahtlasest koepiirkonnast, millele järgneb selle uurimine mikroskoobi all

Sõltuvalt uuringute tulemustest määratakse edasine ravi.

Läbivaatus arsti poolt

Arst juhib tähelepanu viimasel ajal nahale tekkinud muutunud muttidele või moodustistele.

On olemas kriteeriumid, mille järgi on võimalik esmalt eristada healoomulist moodustist melanoomist. Pealegi saab igaüks neid teades oma nahka kontrollida.

Millised on pahaloomulise transformatsiooni tunnused?

Asümmeetria- kui pigmendi moodustumine on asümmeetriline. See tähendab, et kui tõmbate selle keskelt läbi mõttelise joone, on mõlemad pooled erinevad. Ja kui mutt on healoomuline, on mõlemad pooled ühesugused.

Piir. Melanoomi korral on pigmenteerunud moodustise või mooli servad ebakorrapärased ja mõnikord sakilised. Healoomuliste moodustiste puhul on servad selged.

Värv moolid või moodustised pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumisel on heterogeensed, neil on mitu erinevat varjundit. Kuigi tavalised mutid on ühte värvi, võivad need sisaldada sama värvi heledamaid või tumedamaid toone.

Läbimõõt tavalises mutis või sünnimärgis - umbes 6 mm (pliiatsi otsas oleva elastse riba suurus). Kõik teised mutid peab arst läbi vaatama. Kui normist kõrvalekaldeid ei täheldata, tuleks selliseid moodustisi edaspidi regulaarselt arsti külastades jälgida.

Muudatused sünnimärkide või moolide arvus, piirides ja sümmeetrias – märk nende degenereerumisest melanoomiks.

Märkusel

Melanoom ei erine kõigil neil viisidel alati tavalisest mutist või sünnimärgist. Arsti juurde pöördumiseks piisab vaid ühest muudatusest.

Kui moodustis tundub onkoloogile kahtlane, teeb ta seda vajalikud uuringud.

Millal on vaja pigmenteerunud moodustise biopsiat ja mikroskoopiat?

Ohtlike pigmenteerunud moodustiste eristamiseks nahal mitteohtlikest viiakse läbi kolm peamist uurimismeetodit: dermatoskoopia, konfokaalne mikroskoopia ja biopsia (koetüki võtmine fookusest koos järgneva mikroskoobiga uurimisega).

Dermatoskoopia

Uuring, mille käigus arst uurib nahapiirkonda seda kahjustamata.

Selleks kasutatakse spetsiaalset tööriista - dermatoskoopi, mis muudab epidermise sarvkihi läbipaistvaks ja annab 10-kordse suurenduse. Seetõttu saab arst hoolikalt kaaluda pigmenteerunud moodustumise sümmeetriat, piire ja heterogeensust.

Protseduuril ei ole vastunäidustusi. Kuid selle kasutamine ei ole pigmenteerunud ja nodulaarsete melanoomide puhul informatiivne. Seetõttu on vaja põhjalikumat uurimistööd.

Konfokaalne laserskaneeriv mikroskoopia (CLSM)

Meetod, mille abil saadakse nahakihtidest kujutised neid kahjustamata, et võtta kahjustusest koeproov. Pealegi on pildid võimalikult lähedased biopsiaga saadud määrdumistele.

Statistika kohaselt on CLSM-i abil diagnoositud melanoomi varases staadiumis 88–97% õigesti.

Metoodika

Spetsiaalse seadistuse korral tehakse rida optilisi lõike (fotosid) vertikaalsel ja horisontaalsel tasapinnal. Seejärel kantakse need üle arvutisse, kus neid juba uuritakse kolmemõõtmelises pildis (3D-s – kui pilt edastatakse täielikult). Seega hinnatakse naha ja selle rakkude kihtide, samuti anumate seisundit.

Näidustused hoidmiseks

• Nahakasvajate esmane diagnoos: melanoomid, lamerakk-kartsinoom ja teised.
• Melanoomi kordumise tuvastamine pärast eemaldamist. Kuna pigmendipuuduse tõttu on esialgsed muutused tähtsusetud.
• Vaatlus vähieelsete nahahaiguste (näiteks Dubrey melanoos) dünaamikas.
• Näonaha uurimine ebaesteetiliste laikude ilmnemisega.

Vastunäidustused protseduuri jaoks pole saadaval.

Kui aga rääkida melanoomist, siis lõplik diagnoos pannakse alles fookusest võetud koeproovi uuringu põhjal.

Biopsia

Tehnika, mille käigus võetakse pigmenteerunud moodustumise kohast koetükk ja seejärel uuritakse seda mikroskoobi all. Kudede proovide võtmine toimub kohaliku või üldnarkoosis.

Protseduur on aga seotud teatud riskidega. Sest kui melanoomi "häirimine" on vale, siis saate seda provotseerida plahvatuslik kasv ja metastaaside levik. Seetõttu tehakse koeproovide võtmine väidetava kasvaja fookusest ettevaatusabinõusid järgides.

Näidustused biopsiaks

• Kui kõik võimalik diagnostilised meetodid kasutatakse ja diagnoos jääb ebaselgeks.
• Pigmenteerunud moodustis paikneb eemaldamiseks ebasoodsates piirkondades (moodustub suur koe defekt): käsi ja jalg, pea ja kael.
• Patsiendile on ette nähtud jala, käe amputatsioon, rinna eemaldamine koos piirkondlike (lähedal asuvate) lümfisõlmedega.

Biopsia tingimused

• Patsient tuleb täielikult uurida.
• Protseduur viiakse läbi võimalikult lähedal järgmisele raviseansile (operatsioon või keemiaravi).
• Kui pigmenteerunud moodustises on haavandid ja nutune erosioon, võetakse määrded. Selleks kantakse kasvaja pinnale mitu rasvatustatud klaasslaidi (klaasplast, millelt võetud materjali uuritakse), püüdes saada mitmeid koeproove erinevatest piirkondadest.

Melanoomi kudede võtmiseks on mitu võimalust.

Ekstsisiooniline biopsia - kasvaja eemaldamine

Seda tehakse siis, kui kasvaja läbimõõt on alla 1,5-2,0 cm. Ja see asub kohtades, kus eemaldamine ei too kaasa kosmeetiliste defektide teket.

Arst eemaldab melanoomi kirurgilise noaga (skalpelliga), lõigates naha välja kogu sügavuse ulatuses, jäädvustades 2-4 mm tervet nahka.

sisselõike biopsia - marginaalne ekstsisioon

Seda kasutatakse juhul, kui haava kohe sulgemine on võimatu: kasvaja paikneb näol, kaelal, käel või jalal.

Seetõttu eemaldatakse kasvaja kõige kahtlasem osa muutumatu nahapiirkonna hõivamisega.

Diagnoosi kinnitamisel (olenemata biopsia meetodist) lõigatakse kuded välja vastavalt kasvaja läbitungimise sügavusele. Operatsioon tehakse samal päeval või mitte rohkem kui ühe-kahe nädala pärast, kui laborandil on raske kiiresti reageerida.

Peen nõel või nõela biopsia (koeproovi võtmine punktsiooniga) primaarse melanoomiga ei teostata. Siiski kasutatakse seda retsidiivi kahtluse või metastaaside esinemise korral, samuti piirkondlike (lähedal asuvate) lümfisõlmede uurimiseks.

Sentinell-lümfisõlmede biopsia

Lümfisõlmed (LN) – filter, mille kaudu läbib lümf koos primaarsest kasvajast eraldunud rakkudega.

"Sentinel" ehk piirkondlikud lümfisõlmed on kasvajale kõige lähemal, muutudes vähirakkude "lõksuks".

Kasvajarakud jäävad mõnda aega LN-sse. Seejärel aga levivad need koos lümfi- ja verevooluga üle kogu keha (metastaasid), mõjutades ja häirides elutähtsate elundite ja kudede tööd.

Seetõttu võetakse seisundi hindamiseks ja edasise ravitaktika määramiseks koeproov "valvuri" LU-st.

Biopsia näidustused

• Melanoomi paksus on 1 kuni 2 mm.
• Üle 50-aastased patsiendid, kuna neil on halb elulemusprognoos.
• Melanoom paikneb peas, kaelas või näol, kuna lümfisõlmed on kasvaja lähedal. Seetõttu on vähirakkude leviku tõenäosus esmasest fookusest suurem.
• Haavandite ja nutvate erosioonide esinemine melanoomi pinnal on märk kasvaja kasvust naha sügavamatesse kihtidesse.

Täitmismeetod

LN ümber süstitakse nahka spetsiaalset fosfori isotoobiga värvainet, mis liigub mööda lümfisooned LU poole, neisse kuhjudes. Seejärel tehakse kaks tundi hiljem lümfostsintigraafia - spetsiaalse aparaadi abil saadakse pilt lümfisõlmedest.

Düsplastilise nevuse ja melanoomi iseloomulikud tunnused kasvu radiaalses ja vertikaalses faasis

märk	Düsplastiline nevus	Melanoom radiaalse kasvu faasis	Melanoom vertikaalses kasvufaasis
Pigmendi moodustumise suurus	Tavaliselt 6 mm, harva -10 mm läbimõõduga	Läbimõõt on üle 6-10 mm	1 kuni mitu sentimeetrit
Sümmeetria	Päris sümmeetriline	Teravalt asümmeetriline	Teravalt asümmeetriline
Mikroskoobi all tuvastatud tsütoloogilised tunnused
Melanotsüütide kuju ja suurus	Sümmeetriline, umbes sama suur.	Asümmeetriline ja erineva suurusega.	Asümmeetrilised ja erineva suurusega ning nende protsessid on silutud või puuduvad.
Melanotsüütide asukoht	Ühtlane piki kahjustuse serva, kuid mõnikord moodustavad need epidermises mõned kobarad.	Ebaühtlaselt paiknevad epidermis üksikult, moodustades klastreid ("pesasid"), mis võivad olla erineva suuruse ja kujuga. Pärisnahas need aga puuduvad.	Ebaühtlaselt paikneb epidermises, moodustades erineva suuruse ja kujuga "pesasid". Pärisnahas on ka üks või mitu "pesa". Lisaks on need palju suuremad kui epidermises olevad.
Muutused naha sarvjas (pindmises) kihis	Ei ole muutust	Esineb hüperkeratoos (naha pindmise kihi liigne paksenemine), mistõttu tekivad soomused	Tekivad haavandid, sõlme pind muutub märjaks, suureneb verejooks
Lümfotsüütide infiltratsiooni (akumuleerumise) olemasolu - reaktsioon immuunsussüsteem	Lümfotsüüte on vähe, need moodustavad väikseid koldeid	Lümfotsüüdid moodustavad pigmentrakkude ümber suuri kobaraid – linditaoline infiltratsioon	Võrreldes radiaalse faasiga on lümfotsüüte vähem ja need paiknevad asümmeetriliselt.
Pigmendirakkude jaotus	Tavaliselt ei ole nad pärisnahas. Kuid kui need on olemas, on nad üksikud ja väiksemad kui epidermises.	Neid leidub nii dermises kui ka epidermises. Suurused on samad. Lisaks võivad pigmendirakud levida mööda naha (juuste) lisandeid.	Leidub kõikides nahakihtides. Veelgi enam, pärisnahas asuvad rakud on suuremad kui epidermises olevad rakud.
Pigmendirakkude jagunemine	Puudub	Esineb kolmandikul juhtudest epidermises ja pärisnahk puudub	Tavaliselt esineb kõigis nahakihtides - tõendid metastaaside kohta
Pigmendi sisaldus melanotsüütides	Seal on üksikud rakud kõrge sisaldus melaniin - "aeg-ajalt esinev atüüpia"	Suurenenud enamikus rakkudes - "monotoonne atüüpia"	Võrreldes radiaalse faasiga on pigmendi sisaldus vähenenud ja pigment ise jaotub melanotsüütides ebaühtlaselt.
Ümbritsevate kudede "pesade" kokkusurumine	Mitte	Tavaliselt ei suru kokku	Jah
Modifitseeritud naharakud (pigmenteerimata), mis on heledat värvi, suure ovaalse kujuga ja millel on suur tuum	Puudub või esineb väikestes kogustes, paikneb epidermis sümmeetriliselt küpse nevuse ümber	Neid on epidermises palju ja need paiknevad asümmeetriliselt nevuse ümber	Esineb suurtes kogustes nii epidermises kui ka pärisnahas

Laboratoorsed testid melanoomi diagnoosimiseks

Neid tehakse maksa metastaaside esinemise, rakkude diferentseerumise määra (kasvajarakkude kaugus normaalsetest), melanoomi progresseerumise või taandarengu määramiseks.

Laboratoorsed näitajad

Uuritakse mõningate tegurite sisaldust veeniveres:

• LDH (laktaatdehüdrogenaas)- ensüüm, mis suureneb melanoomi metastaaside esinemisel maksas. Kuid see näitaja suureneb ka müokardiinfarkti, viirusliku hepatiidi ja lihaste vigastuste korral. Kuna seda leidub peaaegu kõigis keha kudedes. Seetõttu ei mõjuta ainult LDH tasemele keskendumine kehtivat diagnoosi.
• CD44std (melanoomi marker)- naharakkude pinnal paiknev hüaluronaadi retseptor (naha komponent, mis seda niisutab).

  Indikaator suureneb naharakkude kahjustuse ja metastaaside levikuga. Seetõttu aitab CD44std melanoomi varakult diagnoosida ja annab aimu haiguse edasisest prognoosist.

• Valk S100 esineb närvikoes, maksas ja lihastes. Selle tõusu tase veres näitab metastaasidest mõjutatud elundite arvu ja astet. Ligikaudu 80% patsientidest, kellel on ebaõnnestunud ravi, on see arv kõrge. Kui 95% patsientidest, kellel ravi on efektiivne, see väheneb.
• Fibroblasti kasvufaktor (bFGF) suureneb melanoomi üleminekul pindmisest kasvufaasist vertikaalsesse faasi. See näitaja on eriti kõrge viimased etapid haigused viitavad seetõttu halvale prognoosile.
• Vaskulaarne kasvufaktor (VEGF) räägib veresoonte suurenenud kasvust ja melanoomist endast. See näitaja on kõrge haiguse III ja IV staadiumi patsientidel, mis viitab haiguse halvale prognoosile.

Metastaaside tuvastamiseks kasutatakse erinevates organites ja kudedes täiendavaid meetodeid uuringud: ultraheli, kompuutertomograafia (kopsud, siseorganid, aju), angiograafia (veresoonte uurimine) jt.

Melanoomi ravi

Eesmärgid on eemaldada primaarne kasvaja, vältida metastaaside teket või kontrolli all hoida ning pikendada patsientide eluiga.

On olemas melanoomi kirurgiline ja konservatiivne ravi, mis hõlmab erinevaid tehnikaid. Lisaks sõltub nende kasutamine pahaloomulise kasvaja staadiumist ja metastaaside olemasolust.

Millal on vaja melanoomi operatsiooni?

Kasvaja kirurgiline eemaldamine on peamine ravimeetod, mida kasutatakse haiguse kõigil etappidel. Ja mida varem see läbi viiakse, seda suurem on ellujäämise võimalus.

Eesmärk on eemaldada kasvaja tervete kudede hõivamisega, et vältida metastaaside levikut.

Pealegi jääb melanoomi I ja II staadiumis kirurgiline eemaldamine sageli ainsaks ravimeetodiks. Siiski tuleb II staadiumi kasvajaga patsiente jälgida, jälgides perioodiliselt "valve" lümfisõlmede seisundit.

Melanoomi eemaldamise reeglid

• üldnarkoosis nagu kohalik anesteesia esineb kasvajarakkude leviku oht (nõelakahjustus).
• Hoolitse tervete kudede eest.
• Ilma melanoomi mõjutamata, et vältida vähirakkude levikut. Seetõttu tehakse pagasiruumi sisselõige, astudes kasvaja servadest 8 cm tagasi, jäsemetel - 5 cm.
• Kasvaja kokkupuude tervete rakkudega on välistatud.
• Eemaldamine toimub terve koe teatud ala hõivamisega (lai ekstsisioon), et välistada kordumine. Lisaks eemaldatakse kasvaja, hõivates mitte ainult ümbritseva naha, vaid ka - nahaalune kude, lihased ja sidemed.
• Operatsioon tehakse tavaliselt kirurgilise noa või elektrinoa abil.
• Krüokirurgia (vedel lämmastik) ei ole soovitatav. Kuna selle meetodiga on kasvaja paksust võimatu määrata ja kudesid ei eemaldata alati täielikult. Seetõttu võivad vähirakud alles jääda.
• Enne nahaoperatsiooni visandatakse värviga kavandatud sisselõike kontuurid.

Näidustused ja operatsiooni maht

Melanoomi esmasest eemaldamisest on möödas üle 140 aasta, kuid ekstsisiooni piiride osas pole siiani üksmeelt. Seetõttu on WHO välja töötanud kriteeriumid.

Tervete kudede eemaldamise piirid vastavalt WHO soovitustele

Arvatakse, et suuremat kogust tervet kudet ei ole soovitav eemaldada. Kuna see ei mõjuta kuidagi patsientide ellujäämist, halvendab see operatsioonijärgset kudede paranemist.

Praktikas on aga sellistest soovitustest raske kinni pidada, seetõttu teeb otsuse igal juhul arst. konkreetne juhtum individuaalselt.

Palju sõltub ka kasvaja enda asukohast:

• Sõrmedel, kätel ja jalgadel kasutavad nad sõrmede või jäseme osa amputatsiooni.
• Kõrvapulgal on võimalik ainult selle alumise kolmandiku eemaldamine
• Suurte melanoomidega näol, kaelal ja peas hõivavad nad mitte rohkem kui 2 cm tervet kude, olenemata melanoomi paksusest.

Sellise agressiivse melanoomi eemaldamise taktikaga moodustuvad suured koe defektid. Need on vooluga suletud erinevaid tehnikaid nahaplastilised operatsioonid: autotransplantatsioon, kombineeritud nahasiirdamine ja teised.

Sentinell-lümfisõlmede eemaldamine

Kõrval see küsimus Teadlaste arvamused lähevad lahku: ühed usuvad, et lümfisõlmede profülaktiline eemaldamine on õigustatud, teised aga, et selline taktika ellujäämist ei mõjuta.

Kuid arvukad uuringud on näidanud, et "valve" lümfisõlmede profülaktiline eemaldamine parandab oluliselt patsientide ellujäämist.

Seetõttu on soovitatav teha "valvuri" sõlme biopsia ja kui selles leitakse vähirakke, eemaldage see.

Kuid kahjuks jäävad mõnikord mikrometastaasid avastamata. Seetõttu on teatud olukordades õigustatud piirkondlike lümfisõlmede profülaktiline eemaldamine. Seetõttu teeb arst individuaalse otsuse.

Melanoomi ravi ravimitega

Kasutatakse mitmeid põhimeetodeid:

• Keemiaravi: määratakse ravimeid, mis toimivad kiiresti paljunevatele melanoomi vähirakkudele.
• Immunoteraapia: ravimeid kasutatakse immuunsüsteemi toimimise parandamiseks.
• hormoonravi(tamoksifeen), mis pärsib kasvajarakkude paljunemist. See lähenemine on aga vastuoluline, kuigi on juhtumeid, kus on saavutatud remissioon.

Meetodeid saab kasutada nii iseseisvalt (monoteraapia) kui ka kombineeritult.

Melanoomi I ja II staadiumis piisab reeglina kirurgilisest sekkumisest. Kuid ainult siis, kui melanoomi eemaldamine oli õige ja ei esinenud raskendavaid tegureid (näiteks immuunsüsteemi haigused). Lisaks on II etapis mõnikord ette nähtud immunoteraapia. Seetõttu teeb arst otsuse igal konkreetsel juhul individuaalselt.

Teistsugune lähenemine patsientidele, kellel on III või IV staadiumi melanoomi: nad vajavad keemiaravi ja immunoteraapiat.

Melanoomi keemiaravi

Kasutatavad ravimid pärsivad vähirakkude kasvu ja jagunemist, põhjustades kasvajate vastupidise arengu.

Melanoomirakud kasvavad ja jagunevad aga kiiresti ning levivad kiiresti kogu kehas (metastaasid). Seetõttu ei ole siiani välja töötatud ühtset skeemi selle raviks keemiaravi ravimite määramiseks.

Kõige sagedamini kasutatavad keemiaravi ravimid melanoomi raviks on:

• Ankilaatorid: tsisplastiin ja dakarbasiin
• Notrosouurea derivaadid: fotemustiin, lomustiin ja karmustiin
• Vinca alkaloidid (taimsed tooted): vinkristiin, vinorelbiin

Ravimid määratakse nii iseseisvalt (monoteraapia) kui ka kombineeritult, kuid olenevalt melanoomi staadiumist, metastaaside olemasolust ja kasvaja idanemise sügavusest.

Veelgi enam, dakarbasiini peetakse melanoomi ravis "kuldseks" standardiks, kuna ükski teine ​​​​ravim ei ole ületanud selle efektiivsust. Selle tulemusena põhinevad kõik kombineeritud ravirežiimid selle tarbimisel.

Näidustused keemiaraviks

• Peamised verenäitajad on normi piires: hemoglobiin, hematokrit, trombotsüüdid, granulotsüüdid
• Neerude, maksa, kopsude ja südame rahuldav toimimine
• Haiguste puudumine, mis võivad keemiaravi segada (nt kroonilised neerupuudulikkus)
• Kasvaja "valve" lümfisõlmede lüüasaamine
• Metastaaside leviku ennetamine
• Täiendus kirurgilisele ravimeetodile

Kemoteraapia vastunäidustused

Need on jagatud kahte rühma: absoluutne ja suhteline.

Absoluutne- kui keemiaravi ei tehta:

• Maksa ja neerude kroonilised haigused koos raskete funktsioonihäiretega (krooniline neerupuudulikkus, maksatsirroos)
• Sapi väljavoolu täielik rikkumine (sapiteede ummistus)
• Vaimse haiguse esinemine ägedas staadiumis
• Kui on teada, et keemiaravi ei ole efektiivne
• Raske alakaal (kahheksia)

sugulane- kui keemiaravi on võimalik, kuid arst teeb otsuse igal üksikjuhul eraldi:

• Autoimmuunhaigused (nt. reumatoidartriit) ja immuunpuudulikkuse seisundid (nt AIDS)
• vanas eas
seetõttu suureneb oluliselt risk haigestuda nakkushaigustesse

Keemiaravi efektiivsus

Sõltub haiguse staadiumist ja manustamisviisist (üksi või kombinatsioonis).

Niisiis, kaugelearenenud melanoomi (lümfisõlmede kahjustus või metastaaside olemasolu) monoteraapia korral ei ületa efektiivsus (täielik regressioon 3 või enam aastat) 20–25%. Kombineeritud kohtumisel on erinevate autorite sõnul üldine tõhusus vahemikus 16 kuni 55%.

Melanoomi immunoteraapia

Kell teatud tingimused immuunsüsteem suudab ise võidelda melanoomi kasvajarakkudega – kasvajavastane immuunvastus.

Selle tulemusena võib primaarne melanoom ise taanduda (tagasi areneda). Sel juhul ilmneb kasvaja ümber väljendunud punetus (immuunrakud võitlevad vähiga) ja seejärel ilmub kasvaja kohale vitiliigo (naha helendav piirkond).

Seetõttu kasutatakse melanoomide raviks immunoloogilisi ravimeid: Interferoon-alfa, Interleukiin-2, Reaferon, Ipilimumab (viimase põlvkonna ravim).

Lisaks saab neid kasutada nii iseseisvalt kui ka koos keemiaraviga. Kuna nende määramine isegi hilisemates etappides parandab haiguse prognoosi 15-20%. Lisaks on positiivsed tulemused saadaval patsientidel, kes on varem saanud keemiaravi.

Immunoteraapia efektiivsus

Kui immunoteraapiaga saavutatakse positiivne tulemus, on hea prognoosi tõenäosus suur.

Kuna esimese kahe aasta jooksul pärast ravi kaovad 97% patsientidest melanoomi tunnused osaliselt ja 41% patsientidest on haiguse sümptomite täielik taandumine (remissioon). Veelgi enam, kui remissioon kestab üle 30 kuu, väheneb retsidiivi (haiguse taasarengu) tõenäosus peaaegu nullini.

Siiski tuleb meeles pidada, et immunopreparaatide kasutamine põhjustab suure hulga tüsistuste tekkimist: toksiline toime maksale ja neerudele, sepsise (nakkuse levik kogu kehas) teke ja teised.

Melanoomi uued ravimeetodid

Iisraeli kliinikud kasutavad bleomütsiini (antibiootikum). Seda süstitakse elektriga otse kasvajarakkudesse – elektrokemoteraapia.

Iisraeli teadlaste sõnul saavutatakse selle melanoomi ravimeetodiga kiiresti hea mõju. Kuid aeg näitab, kui tõhusad on selle pikaajalised tulemused (remissiooni kestus, retsidiivide esinemine).

Kiiritus melanoomi korral

Kasutatakse radioaktiivset kiirgust (kiiritusravi) - nähtust, mille mõjul toimub rakustruktuuride spontaanne lagunemine. Seetõttu rakud kas surevad või lakkavad jagunemast.

Pealegi on vähirakud ioniseeriva kiirguse suhtes tundlikumad, kuna jagunevad kiiremini kui terved keharakud.

Ioniseerivat kiirgust aga "silmaga" ei kasutata, kuna kahjustatakse ka terveid rakke. Seetõttu on oluline fokuseerida kiir, suunates selle millimeetri täpsusega kasvajale. Sellise ülesandega saavad hakkama ainult kaasaegsed seadmed.

Metoodika

Kasutatakse spetsiaalseid paigaldusi, mis kiirgavad elektronkiire või röntgenikiirgus suure energiaga.

Alguses teeb seade lihtsaks röntgen kuvatakse monitori ekraanil. Seejärel märgib arst manipulaatori abil kasvaja, näidates ära selle piirid ja määrates kiirguskoormuse.

• Liigutab patsienti
• Pöörab emitteri pead
• Reguleerib kollimaatori (ioniseerivat kiirgust tekitava seadme) luugid nii, et kasvaja on relva all

Protseduur viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis ja kestab 1 kuni 5 minutit. Kiiritusravi seansside arv sõltub melanoomi staadiumist ja asukohast. Pealegi ei tunne patsient seansi ajal valu ega ebamugavustunnet.

Näidustused

• Melanoomi kordumine metastaaside kiiritamiseks
• Melanoomi ravi kohtades, kus kasvajat on raske välja lõigata (näiteks silmalau või nina nahk)
• Silma melanoomi ravi koos vikerkesta ja valgu kahjustusega
• Pärast operatsiooni lümfisõlmede eemaldamiseks, et vältida melanoomi kordumist
• Aju ja/või luuüdi metastaaside valu leevendamine

Vastunäidustused

• Autoimmuunhaigused: süsteemne erütematoosluupus, psoriaatiline artriit ja teised
• Raske puudulikkus kehakaal (kahheksia)
• Veres on trombotsüütide ja leukotsüütide arv järsult vähenenud
• Rasked neeru-, maksa- ja kopsuhaigused, millega kaasneb nende töö puudumine (tsirroos, neerupuudulikkus ja teised).

Kõrvaltoimed

• Üldine nõrkus, ärrituvus, peavalu
• Suurenenud kuivus suuõõnes ja nahas, iiveldus, röhitsemine, lahtine väljaheide
• Vere leukotsüütide ja hemoglobiini märgatav langus
• Pea- ja kaelapiirkonna kiiritamisel - juuste väljalangemine

Tõhusus

Naha melanoomirakud on tavapäraste radioaktiivse kiirguse annuste suhtes tundlikud. Sellepärast pikka aega kiiritusravi ei ole melanoomi raviks kasutatud.

Nüüdseks on aga tõestatud, et ioniseeriva kiirguse suurte annuste kasutamine parandab melanoomi prognoosi.

Näiteks aju metastaaside korral on efektiivsus 67%, luud - 50%, lümfisõlmed ja nahaalune kude - 40-50%.

Kui kiiritusravi kombineerimisel keemiaraviga läheneb üldine efektiivsus 60-80%-le (olenevalt melanoomi staadiumist).

Silma melanoomi algstaadiumide (kasvaja paksus - kuni 1,5 mm, läbimõõt - kuni 10 mm) ravis võrdsustatakse kiiritusravi efektiivsus silma enukleatsiooni (eemaldamisega). See tähendab, et on olemas täielik ravi.

Kui hilisemates staadiumides (paksus - üle 1,5 mm, läbimõõt - üle 10 mm), väheneb kasvaja maht 50%.

Melanoomi prognoos

Ilma kordumiseta I ja II staadiumi melanoomiga on võimalik ravida, retsidiivi korral on viieaastane elulemus ligikaudu 85%, III staadium - 50%, V staadium - kuni 5%.

Melanoomi esmamainimine ajaloos pärineb 17. sajandist, mil esimesed arstid hakkasid rääkima kummalistest kasvajatest nahal, mis hiljem kasvasid ja viisid peatse surmani.

Teadlased on märganud, et sel sajandil on see haigus paljudel patsientidel sagenenud ja diagnoositud haigete arv kasvab iga aastaga. Võib-olla on selle põhjuseks saastunud ökoloogia ja osoonikihi hävimine ning võib-olla tänapäeva inimeste elurütm.

Definitsioon

Mis on naha melanoom? Melanoom (melanoblastoom) on pahaloomuline kasvaja mis arenevad melaniini tootvatest melanotsüütide rakkudest. Haigus areneb kiiresti ja on lähimate kudede ja lümfisõlmede suhtes agressiivne.

Kaantelt leitud:

• Nahk (kõige levinum vorm).
• Suus.
• Kõri.
• Haige silma limaskest.
• Kõrvakanali nahk.
• Naiste sisemised suguelundid - keha, emakakael.

Kui võtame nahaonkoloogia, siis kannatavad sagedamini mehed ja naised. vanas eas hormonaalsete mõjude tõttu. Samal juhul kannatavad peamiselt noored vanuses 15–40 aastat. See haigus mõjutab tüdrukuid sagedamini kui mehi.

Oht ise pahaloomuline haigus nimelt, et hoolimata sellest, et vähk areneb edasi väljaspool organism, kasvaja maskeerub tavalisteks pigmenteerunud või sünnimärkideks, mis on inimesel juba pikka aega olemas olnud. Seetõttu ei märka ta kohe alguses praktiliselt midagi.

Samal ajal on vähk ise kõige agressiivsem ja kiirem. Ühe aastaga võib see täielikult areneda ja kahjustada lähimaid kudesid ja limaskesti, samuti metastaaseeruda lähimatesse lümfisõlmedesse ning lühikese aja pärast vere kaudu kõikidesse organitesse.

Miks on melanoom ohtlik? See on ohtlik lähikudede kiire kahjustamise ja lähedalasuvate elundite metastaaside tõttu – kui vähikoed hakkavad levima teistesse osakondadesse ja seal kasvama. Samas häirib kasvaja ise organi tööd ja paiskab verre jääkaineid, mis ka inimest mürgitavad.

Põhjused

Nagu muud tüüpi vähid, tekib melanoom mutatsiooni korral terved rakud väliste ja mõnikord ka sisemiste tegurite mõjul. Seejärel muutub kromosoomitasandi DNA struktuur ja rakud hakkavad muutuma. Samal ajal kaotab rakk oma keha loodud programmi ja hakkab lõputult jagunema ja paljunema.

Enamasti mõjutavad eksogeense iseloomuga põhjused ja riskitegurid ning endogeenne omakorda võib kasvajat ennast lihtsalt toita ja seisundit halvendada. Kaaluge kõiki pahaloomuliste kasvajate tekke riskitegureid.

Välised tegurid

Iga päev kaitseb meie nahk meid igasuguste mõjude eest, keemiliste, bioloogiliste ja muude rünnakute eest. Seetõttu võib nahk ennast kaitstuna kahjustada ja haiget saada. Just sellest võivad tekkida sisemised muutused naha kudedes.

1. Ultraviolettkiired. Inimene, kes pole meditsiiniga seotud, on kindlasti kuulnud, et pikka aega päikese käes viibida ei tasu, eriti ohtlik on seda teha ilma päikesekaitsekreem. Paljud teadlased väidavad, et kokkupuude päikesevalguse ja ultraviolettkiirgusega mõjutab naharakke. Mille tõttu võivad koed muteeruda ja muutuda vähiks. Mida intensiivsem ja tugevam on kiirgus, seda suurem on patoloogia tekkimise tõenäosus. Arstid viitavad ajaloolise iseloomuga tegurile, mil laps võis saada lapsepõlves tugeva päikesepõletuse ja haigestuda juba täiskasvanueas üle pika aja.
2. Kiiritus on üks levinumaid vähi põhjuseid. Kõik kiirgusega kokkupuutuvate kiirte tüübid põhjustavad muutusi molekulaarne tase ja muuta kromosoome DNA-s.
3. Elektromagnetiline kiirgus. Inimesed, kes töötavad sagedamini elektroonikatööstuses ja on nende teguritega seotud, haigestuvad melanoomi sagedamini kui teised.
4. Vigastused ja haavad mutidel. Arstid on pikka aega pidanud statistikat, mis hõlmab patsiente, kes kahjustasid mehaaniliselt oma muti ja hiljem muutus see vähiks.

Keemiline kokkupuude

Töötajad keemiatööstus seotud õli ja muude põlevate ainetega. Kummi, värvi, plasti tootmisel. Igasugune keemiline reaktiiv, mis satub nahka, hakkab kudesid mõjutama peaaegu kohe.

Toit

Seda tüüpi vähk ei erine praktiliselt teistest ja sagedamini on suurem risk inimestel, kes söövad loomset toitu. Iga punane liha, aga ka loomsed rasvad, võivad soodustada nahavähki.

Arstid soovitavad süüa rohkem marju, köögivilju, värskeid puuvilju (mitte konserveeritud), erinevaid rohelisi toite. Võib-olla on see tingitud asjaolust, et veistel ja sigadel vähihaigused on väga levinud nähtus. Ja just sellist liha müüme poodides. otseseid tõendeid selle kohta, et vähkkasvaja loomaliha põhjustab inimestel kasvajaid, aga veel ei ole.

Muidugi on sigarettide kõrval ka alkohol. Peate mõistma, et need on kõik kemikaalid, millel on rakkudele mutageensed omadused. Ja risk haigestuda melanoomi alkohoolikul ja suitsetajal kahekordistub.

Sisemised tegurid

• Sageli haigestuvad inimesed, kellel on punased juuksed, sinised silmad, helevalge nahk koos tedretähnidega. Sellistel inimestel on väga vähe melaniini ja risk haigestuda on suurem.
• Geneetiline eelsoodumus – annab tugev tegur vähi korral, kui peres oli haige ema või rohkem kui kaks lähisugulast. Siis on haigestumise risk 40-45% suurem.
• Täielikult pikad inimesed, kellel on suur nahapind.
• Erinevad hormonaalsed häired, mis põhjustavad östrogeeni või melanostimuleeriva hormooni taseme tõusu, põhjustavad suurenenud võimalus haigestuma.
• Igasugune vähk esineb kõige sagedamini nõrgestatud kehas, mille immuunsüsteem on nõrk. Kuna just tema hakkab kõigepealt mutantseid rakke hävitama.

sünnimärgid

Kõige sagedamini tekib ja kasvab vähk otse mutist või nn sünnimärgist. Üldiselt on peaaegu igal planeedi elanikul see healoomuline moodustis ja see asub kõikjal kehal.

Kõige ohtlikumad mutid:

• Dubreuili melanoos on mutt, millel on kumer kuju ja mitte ümarad tunnused; igal aastal mool ise kasvab ja suureneb.
• Väga tume, isegi musta värvi, suure suurusega 1,5 cm.
• Kui kehal on suur hulk tumedat värvi mutte.

Sümptomid

Kuna vähk peidab end tavaliselt sünnimärgi või mõne muu kudedes healoomulised kasvajad nahal on varajases staadiumis nähud üsna nõrgad. Kuid me kaalume täpselt, millised omadused peaksid mutidel olema vähi tuvastamiseks.

Tavaline mutt

• Sellel on sümmeetriline kuju.
• Siledad ja selged piirjooned.
• Ühtlane värvus kollasest tumepruuni ja mustani.
• Mutt on lame ja ei ole punniga, on nahaga samal tasemel.
• Väike suurus. Võib kasvada, kuid väga aeglaselt väga pika aja jooksul (mitu aastat).

Melanoom

• Mutt ise on kergelt tõusnud.
• Ovaalne või ebakorrapärane asümmeetriline kuju ja suurus.
• Läbimõõt on suurem kui 6 mm läbimõõduga.
• Väikseima löögi korral tekivad vigastused ja veri voolab.
• Haavandite esinemine lühikese aja pärast.
• Melanoomi pigmentatsiooni piirkonnas ilmneb ebaühtlane pruun värvus, sellel võib olla hele või vastupidi tume pigment. Samal ajal ei näe värv välja nagu tavaline mutt.
• Vähk ise ei kasva alati mutist ja võib olla tavalisel nahaalal pigmendilaiguna, mis seejärel kasvab ja muutub haavandiks.

Kuidas melanoom välja näeb?

Nagu näete, hakkab kahjustatud piirkond mõjutama pigmendilaiku või mooli ennast, mille tõttu see muudab oma kuju ja deformeerub. Pöörake tähelepanu ka muttide värvile - see pole ühtlane ja servadest rebenenud.

Etapid

Mis tahes vähi faasi kindlaksmääramine on õige prognoosi ja ravi võti. Arst peab ennekõike teadma, millega ta tegeleb: kasvaja suurus, staadium, rakkude agressiivsus, aga ka kasvaja enda olemus. Mõelge ja analüüsige kõiki melanoomi etappe.

1 etapp

peal esialgne etapp tavaliselt kasvaja ise ei avaldu kuidagi ja haiguse kulg on asümptomaatiline. Isegi luubiga on seda väga raske naha pinnal eraldi sünnimärgis ära tunda.

Esiteks on see staadium 0, kui melanoomil on "in situ" staadium või tõlkes - "paigas". Kasvaja ise asub epidermises. Lisaks kasvab see juba kuni 1 mm suuruseks ja läheb algfaasi.

2 etapp

Kasvaja on juba veidi kasvanud, kuid siiski ei ulatu sünnimärgist kaugemale. metastaase veel ei ole ja moodustis ei ole levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Punase melanoomi paksus on 1–5 mm. See etapp on valutu ja sellel puuduvad iseloomulikud verejooksu tunnused ega muti värvi järsk muutus.

3 etapp

Haridus on juba üsna suured suurused, muti nevusel võivad tekkida abstsessid ja verejooksud. Arst võtab staadiumi määramiseks lümfisõlmedest kude biopsia jaoks, kuna kolmandas etapis hakkab pigmendi melanoom tungima lähimatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse. Üldine enesetunne halveneb oluliselt, võib tekkida palavik, iiveldus ja oksendamine.

4 etapp

Seda põhjustavad metastaasid kõigis kehaorganites. Kõigepealt on kahjustatud kopsud, seejärel maks, aju, luud ja magu koos sooltega. Praeguses etapis ei ole arstide jaoks peamine asi patsienti ravida, kuna see on võimatu, vaid muuta tema elu lihtsamaks ja valutumaks.

Kuidas muutub mutt vähiks?

See on healoomulise moodustumise pahaloomuliseks ülemineku etapp, mis on tingitud 0 etapi üleminekust esimesele. Kui selles etapis avastatakse vähk, on ravi väga edukas.

1. Kui mutt oli lame ja hiljem muutub see aeglaselt kumeraks. Sel juhul võib moodustis lihtsalt lühikese aja jooksul aeglaselt kasvada.
2. Esmane fookus võib olla tumedas värvitoonis eredamalt määrdunud.
3. Kui vähk hakkab kasvama suure läbimõõduga mutis, võite sellele sõrmega vajutades tunda väikest kõvenemist. Sünnimärk muutub asümmeetriliseks.
4. Ühtne värv muudab oma värvi. Kohati muutub värvus, tekib tume laik.
5. Värv võib muutuda heledamaks või tumedamaks.
6. Pahaloomulise kasvaja korral ilmnevad ebameeldivad sügelus-, kipitus- või põletustunne. Melanoom valutab veidi.
7. Hilisematel etappidel tekib sünnimärgi ümber punetus, mis aja jooksul suureneb.
8. Kui mutis oli karvu, kukuvad need välja.
9. Kolmandas, neljandas etapis ilmneb verejooks mutist. Lähedal olev nahk kooritakse, ilmuvad keedised.

MÄRGE! Kui kehal leitakse vähemalt üks sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima dermatoloogiga. Lisaks läbida Kliiniline ja biokeemilised analüüsid veri. Kõik see on vajalik vähi avastamiseks varasemas staadiumis.

Diagnostika

1. Esiteks viib arst läbi visuaalse kontrolli ja kuulab ära kõik patsiendi kaebused. Siinkohal on parem selgitada teid häiriva muti või nahamoodustise kohta üksikasjalikult. Arst kontrollib ka teisi sünnimärke, tuues välja kõige kahtlasemad ja ohtlikumad.
2. Järgmiseks võtab patsient uuringuteks analüüsid, vere ja igaks juhuks väljaheited. Võib-olla määrab arst lisaks kasvajamarkerite testid.
3. Tehakse riistvara dermatoskoopia - kui kontrollitakse kogu neoplasmi ümbritseva koe katet. Nii näete mitte ainult kahjustuse astet, vaid ka kasvaja suurust.
4. Lümfisõlm torgatakse, et paljastada 3. etapp. Mõnikord aitab see meetod vähki diagnoosida, isegi kui see pole visuaalselt nähtav. Suurenenud sõlmedest võetakse koeproov ja analüüsitakse biopsiat.
5. Kui arst määrab kasvaja ise ja lähimates lümfisõlmedes on metastaasid, siis on vaja veel määrata 4. staadium, mil metastaasid tekivad kõikides elundites. Elundite ja kudede ultraheliuuring kõhuõõnde, pea ultraheli ja selgroog ja radiograafia
6. Nahavähi tuvastamiseks on veel üks viis, kui muid uurimismeetodeid pole tulnud. Arst lõikas osa nahamoodustist välja ja saadab koe histoloogilisele uuringule.

Sordid

Melanoomi on üsna palju ja igaüks neist erineb iseloomu ja agressiivsuse poolest. Diagnoosimise etapis on edasise ravi valimiseks oluline, et arst selgitaks välja kasvaja enda tüübi.

Vaade	Kirjeldus
Akromaatiline, pigmendita melanoom	Üsna haruldane nahavähi tüüp, mis on algstaadiumis peaaegu nähtamatu, kuna on nahaga sama värvi. Peamised sümptomid on: koorumine ja kõvenemine kasvaja kohas, juuste väljalangemine, viimastel etappidel tekivad haavandid. Üsna tõsine haigus, mis kasvab ja areneb väga kiiresti. Isegi 2. ja 3. staadiumis on selle ellujäämise protsent väike, kuna peaaegu 90% juhtudest esineb nahas retsidiiv.
Spindlirakuline melanoom	Seda on väga raske diagnoosida isegi koebiopsiaga, kuna rakud ise on väga sarnased tervetele. Erinevus on ainult suuruses ja kujus ning mõnikord isegi tuumade arvus rakkudes. Need võivad olla ovaalsed, piklikud või isegi kahetuumalised. Tekib seljanaha melanoom, kui seda näevad ja saavad arvestada vaid sugulased. Tavaliselt diagnoositakse see väga hilja.
Nodulaarne, nodulaarne melanoom	Väga kiire vähk ja jõuab viimasesse lõppstaadiumisse 1-1,5 aastaga. See on alajäsemetel naistel üsna tavaline.
subunguaalne melanoom	Melanoom paikneb patsiendi jalal või käsivarrel, eriti peopesadel ja jalgadel. Kasvaja ise kasvab üsna aeglaselt ja mõjutab hiljem patsiendi küüsi, muutes need tumedamaks. Päris alguses pole sõlmel endal värvi ja pigmentatsiooni, mistõttu on seda väga raske diagnoosida. Haiguse oht on see, et see avastatakse hilisemas staadiumis.

Teraapia

Melanoomi arengu 1. ja 2. staadiumis, kui elundites veel metastaase pole, kasutatakse peamiselt kirurgilist sekkumist, kui kasvaja ise eemaldatakse koos mõjutatud lähedalasuvate lümfisõlmedega. Melanoomi ravi viimastel etappidel toimub immunoteraapia ja keemiaravi kasutamisega.

Kasvaja eemaldamine

Kirurgiline sekkumine algstaadiumis on soodne. Nahalt eemaldatakse tavaliselt 2–5 cm nahakudet koos rasvakihi ja lihastega ning kiud ise eraldatakse. Pärast lihase sidumist tervete otstega. Emakakaela piirkonna lümfisõlmede kahjustuse korral tehakse Crile'i operatsioon.

Kõik sõltub melanoomi enda staadiumist ja mida sügavamale metsa minna, seda raskem on operatsioon. Kui vähirakk asub käe või jalgade falangel, siis viimane falang amputeeritakse isegi esimeses etapis. Kui melanoom on näol, eemaldatakse 1–3 sentimeetrit nahka ja nahaalust rasva.

Fakt on see, et nahavähk on ägenemiste osas väga vastik haigus, nii et nad püüavad eemaldada rohkem - et olla kindel! 3. etapis, kui lähimad lümfisõlmed on kahjustatud, eemaldatakse täielikult piirkondliku tsooni lähim lümfikollektor.

Kuidas ravida melanoomi kodus? Ärge mingil juhul tehke seda ja ärge tehke rahvapärased abinõud ja maitsetaimed, kuna need eemaldavad peamiselt sümptomeid, kuid mitte haigust. Pöörduge viivitamatult arsti poole ja tegutsege vastavalt tema soovitustele.

Kas melanoom on ravitav või mitte? Kõik sõltub vähi tüübist ja staadiumist.

Immuun- ja keemiaravi

Keemiaravi saab kasutada nii enne operatsiooni naha adekortsinoomi agressiivsuse vähendamiseks ja kasvaja enda vähendamiseks kui ka pärast viimaste koldete ja väikeste vähirakkude hävitamiseks.

Patsiendi immuunsuse parandamiseks ja tõstmiseks rakendage kindlasti immunoteraapiat. Nii et keharakud ise hakkavad vähikudesid võitlema ja ründama. Kummalisel kombel ei ole kiiritusravi selle onkoloogia puhul efektiivne ja pahaloomuline melanoom tuleb kiiritusraviga hästi toime. Kuid mõnikord kasutatakse seda meetodit enne operatsiooni kasvaja enda vähendamiseks.

Prognoos

Nagu igal vähil, on ka melanoomil suur hulk agressiivseid ja mitteagressiivseid tüüpe, mis võivad kaasa aidata nii soodsale kui ka ebasoodsamale ravi- ja taastumisprognoosile.

Loomulikult on suureks teguriks ka probleemi varajane avastamine ja mida varem, seda soodsam on prognoos. Sageli ravitakse 1., 2. staadiumis kasvaja suurepäraselt ja eemaldatakse rahulikult, ilma patsiendile tõsiste tagajärgedeta.

• 1 kraad vähk on tavaliselt tingitud suurest viieaastasest elulemusest kuni 90%.
• 2 kraadi on juba väiksem, kuni 65%, kuna enamik kudesid on kahjustatud ja esineb retsidiivi oht.
• 3 kraadi mõnel liigil on melanoomil juba metastaasid lähimatesse rasvkihi kudedesse ja lihastesse. Seetõttu on operatsioon ja sellele järgnev ravi oluliselt raskendatud. Lisaks eemaldatakse osa lümfisõlmedest. Protsent varieerub vahemikus 20 kuni 40.
• 4 kraadi on väikese tõenäosusega - 5-15% 5-aastasest elulemusest. Kui vähk on väga agressiivne, sõltub kõik ravi tasemest. Kuid tavaliselt kõrges staadiumis vähk ei ole ravitav.

Mida teha pärast ravi?

Esiteks peate pidevalt ja regulaarselt läbima uuringud, võtma vere-, uriini- ja väljaheiteanalüüse. Küsige nõu oma onkoloogilt. Pidage kinni õigest toitumisest – toitumisviis aitab teil kiiremini taastuda, kiirendab ainevahetust, paraneb, tugevdab immuunsüsteemi, mis on peamine kaitsja vähi vastu.

Melanoom on haigus, mida iseloomustab kasvajate areng pigmendirakkudest. Vool on agressiivne. Reeglina paikneb kasvaja inimese nahal, harvem võrkkesta või limaskestade piirkonnas. Oht seisneb selles, et melanoom areneb kiiresti ja annab metastaase organitesse.

Põhimõtteliselt paikneb kasvaja pagasiruumi ja jäsemetel. Ida-Euroopa nahatüübiga inimesed on haigusele vastuvõtlikud. Haiguse arengut provotseerivad mitmed tegurid: päikesepõletus, armide ja haavandite olemasolu. Melanoom esineb enamasti vanematel inimestel. Esitatud vähitüüpi saab geneetiliselt edasi anda.

Vanuserühm

Melanoomihaigete vanus on alates 30 eluaastast. Kõige sagedamini avaldub haigus eakatel. Kui on eelsoodumus kasvaja tekkeks (geneetiline), võib patsientide vanus olla alla 30 aasta.

Eelsoodumus

Kasvaja arengut provotseerivad mitmed tegurid. Melanoom mõjutab tõenäolisemalt inimesi, kellel on järgmised tunnused:

• Regulaarsed solaariumikülastused. Ultraviolettkiirgus kahjustab rakkude geneetilist materjali. Kuid mitte kõik nevi ei sünni uuesti. Lisaks võib melanoom tekkida täiesti puhtal nahaalal.
• Inimesed, kelle elu sõltub immuunsüsteemi pärssivate ravimite kasutamisest, haigestuvad suurema tõenäosusega melanoomi.
• Melanoomi diagnoositakse sagedamini meestel.
• Kasvaja esinemine sugulastel. See ei ole nakkav, vaid edastatakse geneetiliselt.
• Suure hulga kasvajate esinemine. Inimesed, kellel on elu jooksul palju nevusi arenenud, on vähktõve tekkeks suurem.
• Oli juba melanoom. Ligikaudu 7%-l tekib teine ​​kahjustus.
• Melanoomi diagnoosi täheldatakse sagedamini heledate silmadega blondiinidel.
• Pigmendi kserodermaga inimesed on haigusele vastuvõtlikud.

Melanoom: haiguse algus (video)

Haiguse kulg

Haiguse käigus on mitu etappi.

Esimene aste

Kasvaja ei ole nii ohtlik. Reeglina kaob haigus pärast selle väljalõikamist. Soovitatav on eemaldada melanoomi lähedal asuvad lümfisõlmed. Selle kohta saate lisateavet meie veebisaidil vastavat artiklit lugedes.

Teine etapp

Melanoom areneb, nii et lümfisõlmed on kahjustatud. Kõik piirkonna lümfisõlmed eemaldatakse. Soovitatav on immunoteraapia.

Kolmas etapp

Melanoom läheb sügavale. Ravi puudutavad küsimused lahendatakse immunoteraapiaga. See aitab vältida retsidiivi. Kui esineb mitu kasvajat, eemaldatakse kõik. Kui selline sekkumine on võimatu, viiakse läbi ravi interferooni või BCG-ga. Võite kombineerida selliseid meetodeid nagu keemiaravi, kiiritusravi ja immunoteraapia.

Neljas etapp

Kasvaja ei ole nakkav, kuid sellel on üsna muljetavaldav suurus. Ta eemaldatakse kirurgiliselt. Võimalusel eemaldatakse metastaasid siseorganitest. Kasutatakse keemiaravi ja kiiritusravi.

Tulemused

Kui vorm on healoomuline, on prognoos soodne. Teine asi on see, kui pigmendirakud sünnivad uuesti ja muutuvad pahaloomuliseks. Immuunsus ja geneetika mängivad suurt rolli. Ravi edukus sõltub otseselt kasvaja avastamise õigeaegsusest.

Esimene aste

• Tegelikult on esialgne etapp nulletapp. Sel juhul pole pahaloomulised rakud veel idanenud. Kui melanoomi paksus ei ületa 1 mm, määratletakse see staadiumina 1b. Viie aasta elulemuse prognoos on sel juhul umbes 85%.
• Pärast kirurgilist väljalõikamist tõuseb see 99% -ni.
• Kõige ebasoodsam prognoos on märgitud, mille kasv on väga kiire.
• Mitte vähem kiiresti areneb kasvaja silma võrkkestas.

Teine etapp

• Sel juhul algab kasvaja suurus 1 millimeetrist ja ei ulatu 2-ni. Sageli esinevad haavandid. Lümfisõlmede areng ei ole veel käimas.
• Hästi sooritatud operatsiooni korral on 5-aastane elulemus 85%.
• Naistel on paremad prognoosid kui meestel.
• Mida suurem on haavand, seda halvem on prognoos.

Kolmas etapp

• Kolmanda staadiumi melanoomi iseloomustab asjaolu, et seal on tihedalt paiknevate kudede kahjustus. Lümfisõlmedesse võivad ilmuda vähirakud.
• Kasvaja paksus on 2 kuni 4 millimeetrit.
• Mitme lümfisõlme kahjustuse korral on elulemus 20%, ühe sõlme kahjustusega - 50%.

Neljas etapp

Neljas etapp on kõige ohtlikum. Sellisel juhul ulatub kasvaja esmasest fookusest palju kaugemale. Lümfisõlmedes on palju metastaase. Prognoosid valmistavad pettumuse. Patsient on puudega.

Relapside ravi

Kordumine pärast primaarset melanoomi võib paikneda operatsioonijärgne arm või allika lähedal. Reeglina eemaldatakse see kirurgiliselt. Võib teha biopsia.

Sõltuvalt suurusest ja asukohast võib kasutada teist tüüpi ravi:

• keemiaravi;
• isoleeritud perfusioon;
• suunatud ravi;
• kiiritusravi;
• immunoteraapia;
• interleukiin või interferoon.

Pärast lümfisõlmede eemaldamist võib neis tekkida retsidiiv. Seejärel tuleb kahjustatud piirkond välja lõigata. Organite retsidiivide võimalik ilming. Kõige tavalisemad vigastuskohad on aju, kopsud, maks ja luud. Kõige hullem on aju sekundaarsete neoplasmide ravi.

Diagnostika omadused

Teisi nahahaigusi on lihtne segi ajada melanoomiga. Seda silmas pidades on vaja läbi viia diagnostika. Kasutada võib erinevaid meetodeid.

Põhimeetodid määramiseks

Vastused küsimustele kasvaja olemasolu ja staadiumi kohta annavad histoloogilise uuringu. Maksa metastaasid määratakse LDH (laktaatdehüdrogeneesi) abil. Metastaasid elunditesse ja lümfisõlmedesse määratakse stsintigraafia, kompuutertomograafia ja tuumamagnetresonantsi abil.

Biopsia

Raseerimisbiopsia

Esiteks tehakse anesteesia anesteetikumiga. Seejärel lõikab spetsialist ära naha ülemise osa. Esitatud meetodit kasutatakse juhul, kui kasvaja tekkerisk on madal. Kui risk on suur, ei ole see meetod soovitatav.

Sisselõike- ja ekstsisioonibiopsia

Sel juhul lõigatakse melanoom välja haiguse kindlakstegemiseks kogu kasvaja sügavuses. Sisselõikeline biopsia eemaldab ainult osa kahjustusest. Ekstsisiooniga lõigatakse välja kogu kasvaja.

Peennõela aspiratsioonibiopsia

Esitatud meetodit kasutatakse metastaaside tuvastamiseks lümfisõlmedes. Nõel sisestatakse otse sõlme. Ebamugavustunne puudub, armi ei jää. Meetodit peetakse säästvaks, kuid see ei anna alati täpseid tulemusi.

Anamneesi kogumine

See aitab kindlaks teha teie ees oleva hea- või pahaloomulise vormi esmane ülevaatus. Arst hindab neoplasmi välimust. Muuhulgas peab spetsialist koguma teavet riskide kohta - kokkupuude ultraviolettkiirgusega, sarnaste haiguste esinemine lähedastel jne.

Arst uurib ka lümfisõlmed. Professionaalne ainult välimus võib viidata pahaloomulise kasvaja olemasolule.

Teraapia valikud

Mõelge, kuidas melanoomi ravitakse. On palju erinevaid meetodeid. Mõnda neist saab omavahel kombineerida:

• vaktsiiniteraapia - vaktsiinide kasutamine, mis võivad rünnata ja hävitada pahaloomulisi rakke;
• keemiaravi - blokeerib kasvajarakkude jagunemise protsessid;
• laser- ja krüodestruktsioon, fotodünaamiline ravi;
• immunoteraapia - metastaase peatavate ravimite võtmine;
• geeniteraapia - spetsiaalse geeni abil välditakse pahaloomuliste rakkude jagunemist;
• kiiritusravi - vähirakkude hävitamine ioniseeriva kiirguse abil.

Melanoom: põhjused ja ravi (video)

Melanoom on tõsine haigus, mida iseloomustab kiire levik. Hilisemates etappides prognoos halveneb, inimese päästmise võimalused vähenevad, patsient muutub puudega. Sellepärast on oluline õigesti diagnoosida ja valida õige ravi.

Tõenäoliselt on paljud inimesed kuulnud sellisest haigusest nagu melanoom. Kuid mitte kõik ei tea, kui ohtlik on melanoom ja miks see inimestel ilmneb. Kuid need on väga olulised küsimused ja igaüks võib nendega oma elus silmitsi seista, arvestades, et selle haiguse esinemissagedus kasvab iga aastaga. Isegi põhiline teadmatus melanoomi tunnuste suhtes võib viia selle ohtliku ja kõige agressiivsema vähiliigi väljakujunemiseni.

Kõigil nahal inimestel on mutid või nevi, nagu neid meditsiinis nimetatakse. Põhimõtteliselt need inimest ei häiri. Mutidel on aga potentsiaal areneda melanoomiks. Selle haiguse arengu käigus tekib pigmentrakkudest (melanotsüütidest) kasvaja, kuigi see võib ilmneda epidermise täiesti puhtal alal, kuid seda juhtub palju harvemini. Kõige sagedamini ilmneb see nahal (90% juhtudest), kuid mõnikord võib see lokaliseerida võrkkestas (7% juhtudest) või pärasoole, suguelundite ja huulte limaskestadel (3%). Pagasiruumi ja jäsemed on melanoomi levinumad kohad, kuna need on kõige rohkem kokku puutunud.

Haigused on kõige vastuvõtlikumad Ida-Euroopa nahatüübiga inimestele, kuna neil on epidermise väga hele varjund. blondide juuste omanikud (blondid), sinised silmad ja punased juuksed on peamiselt ohus. Vanemad (pärast 30 aastat) ja vanemad inimesed kogevad seda haigust palju tõenäolisemalt kui noored. Kuid neil võib tekkida ka melanoom, kui neil see on. geneetiline eelsoodumus kasvaja arengule. Naissoost on selle vähivormi esinemissageduse poolest ees meessoost, eriti Eestis vanuserühm vanuses 30 kuni 50 aastat.
Melanoomi arengut võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

• sagedased seansid solaariumis või pikaajaline päikese käes viibimine (ultraviolettkiirgus võib kahjustada naharakkude geneetilist materjali);
• päikesepõletus;
• haavandiliste nahakahjustuste ja armide olemasolu;
• kasvaja esinemine sugulastel, st suurenenud risk edasikandumiseks mööda geneetilist liini;
• immuunsüsteemi pärssivate ravimite võtmine;
• suure hulga nevi olemasolu ja ilmumine elu jooksul;
• olemasolev melanoomi juhtum (haiguse kordumist täheldatakse 7% inimestest);
• muti püsiv trauma, näiteks tema riiete igapäevane hõõrumine;
• muti ägedad vigastused: verevalumid, lõiked, marrastused, põletused.

Melanoomi oht

Melanoom on kõige ohtlikum ja agressiivsem olemasolevad vormid vähk. Tekkinud kasvaja võib väga kiiresti anda metastaase ja vähem kui aastaga võivad need mõjutada paljusid organeid: aju, luid, kopse jne. Kui inimesel on metastaasid, siis on haigust peaaegu võimatu ravida.

Melanoomi oht inimesele sõltub haiguse arenguastmest.

Kui pigmendirakud ei taandu pahaloomulisteks, siis on prognoos soodne. Geneetika ja haige inimese immuunsuse seisund mõjutavad oluliselt ravi tulemust.

1. astme melanoom ei ole nii ohtlik, kuna seda saab täielikult ravida ekstsisiooniga. Mõnikord on soovitatav eemaldada kasvajale kõige lähemal asuvad lümfisõlmed. Kuna pahaloomulised rakud ei ole veel idanenud, on pärast ravi elulemus 99%. Selle indikaatori madalamaid väärtusi täheldatakse nodulaarse melanoomi ja võrkkestas tekkinud melanoomi korral.

2. etapis on kahjustatud lümfisõlmed. Ravi on juba keerulisem, see seisneb kõigi kahjustatud piirkonna lümfisõlmede eemaldamises ja immunoteraapias. Elulemus 5 aasta jooksul pärast operatsiooni on 85%, samas kui naistel on see kõrgem kui meestel. Suur hulk haavandeid halvendab prognoosi.

3. staadiumis areneb haigus sissepoole, mõjutades lähedalasuvaid kudesid, nii et isegi taastumise korral säilib retsidiivi oht. Ravi koosneb kõigi kasvajate eemaldamisest, keemiaravist, kiiritusravist ja immunoteraapiast. Kui kahjustatud on 1 lümfisõlm, jäävad umbes pooled selle haiguse all kannatanutest ellu. Kui lümfisõlmede arv, milles vähirakud ilmusid, on mitu, jääb ellu vaid 20% patsientidest.

4. etapis saavutab kasvaja märkimisväärse suuruse ja sellel on metastaasid lümfisõlmedes ja siseorganites. Melanoom koos metastaasidega eemaldatakse kirurgiliselt, samal ajal viiakse läbi keemia- ja kiiritusravi. Ennustused annavad minimaalse ellujäämisriski. Melanoomiga inimene saab puude.

Kuidas ennetada melanoomi?

Melanoomi väljanägemise ja arengu vältimiseks peate perioodiliselt uurima oma mutte. Kui mõni neist muret tekitab (muutunud, uuestisünd), siis tuleb koheselt pöörduda nahaarsti poole.

Suvel on vaja kasutada UV-kaitsega kosmeetikat. Ilma kaitsevarustus te ei saa viibida päikese käes kauem kui 40 minutit. Te ei tohiks päevitada 10–15 tundi, isegi kui kasutate päikesekaitsekreemi.

Muttide regulaarsel kontrollimisel peate meeles pidama märke, mis viitavad nevuse degeneratsioonile melanoomiks:

• asümmeetrilise kuju ja ebaühtlaste servade välimus;
• põletustunne või sügelus nevus piirkonnas;
• muti pinna silumine, millest see omandab särava välimuse ja selle pinnalt kaob nahamuster;
• nevuse kasv horisontaalses suunas;
• nevus vertikaalne kasv;
• pinna koorumine, kooriku välimus;
• karvade väljalangemine nevuse pinnalt;
• pinna värvi täielik või osaline muutumine, samas kui on võimalik pigmenteerimata alade olemasolu;
• mooli pinna pehmendamine;
• haavade, kahjustuste, põletiku tekkimine nevus piirkonnas;
• nutva ala või vere ilmumine pinnale;
• sõlmede ilmumine pinnale, samuti värvitud või roosad moodustised nevuse kõrval.

Kahjuks lükkavad inimesed sageli arsti juurde minekut edasi, märgates isegi kahtlaseid märke. Mõned otsivad rahvapäraseid viise melanoomiga toimetulemiseks. Kuid selle haiguse puhul võib selline viivitus haigele inimesele elu maksma minna! Melanoom areneb ju erinevalt teistest vähivormidest ülikiiresti ja on suur oht, et see ei allu enam ravile.

Õigeaegselt arstiga konsulteerides saate vältida melanoomi kohutavaid tagajärgi. Nahaarst vaatab kahtlased mutid üle ja teeb sellise protseduuri nagu dermatoskoopia. See on läbivaatuse protseduur nahka inimene neid korrutades. Ta aitab ilma kirurgiline sekkumine tuvastada melanoomi varases staadiumis. Varem tehti seda ainult kudede histoloogilise analüüsiga pärast kirurgiline eemaldamine mutid. Hilisemaid etappe diagnoositakse biopsia ja muude meetodite abil.

Pidev muttide enesekontroll on isikliku tervishoiu oluline osa. Ainult nevi muutusi õigeaegselt märgates, viivitamatult arsti poole pöördudes, saate vältida kohutava haiguse teket ja päästa oma elu! Tuleb meeles pidada, et ainult õigeaegne ravi suurendab patsientide elulemust.

Mida peate teadma naha melanoomi kohta

Mis on melanoomi vähk

Sõna-sõnalt tõlkes tähendab "melanoom" musta kasvajat. Kuid värv ei ole melanoomi määrav tunnus. Sellised kasvajad võivad olla pruunid, lillad, sinised või isegi täiesti värvitud. Fakt on see, et esimesed melanoomid, mida mikroskoobi leiutaja Leeuwenhoek kirjeldas, olid täpselt musta värvi.
See pahaloomuline kasvaja tekib pigmendirakkude - melanotsüütide - degeneratsiooni tagajärjel. Just melanotsüüdid määravad naha, silmade ja juuste loomuliku värvi. Tavaliselt täidavad need rakud olulist funktsiooni – kaitsevad keha ultraviolettkiirguse eest, luues omamoodi pruunika kujuga ekraani.
Tume pigment melaniini toodetakse spetsiaalsetes rakuorganellides – melanosoomides, mis on samuti võimelised siduma organismile mürgiseid raskmetallide sooli ja vabade radikaalide lipiidide peroksüdatsiooniprodukte.
Melanosoomid on vastupidavad mitte ainult ultraviolettkiirgusele, vaid ka ultraviolettkiirgusele kiirgus See omadus seletab melanotsüütidest pärinevate kasvajate vähest tundlikkust kiiritusravi suhtes.
Melanotsüüdid paiknevad naha basaal- (sise-) kihis, nende arv sõltub inimese geneetilisest taustast ja elutingimustest. Niisiis on tumedanahalistel rassi esindajatel rohkem melanotsüüte kui valgetel, meestel rohkem kui naistel, lõunapoolsete laiuskraadide elanikel rohkem kui põhjamaalastel.
Silma membraanides paikneb märkimisväärne hulk melanotsüüte. Nad kaitsevad nägemisorganit liigse kokkupuute eest ja määravad iirise värvi (silmade värvus).
Lisaks leidub melaniini tootvaid rakke pea- ja seljaaju membraanides, pärasoole ja suguelundite limaskesta basaalkihis.

Miks on melanoom ohtlik?

Melanoomi peetakse üheks kõige pahaloomulisemaks kasvajaks. See omadus on seotud varajase metastaasiga. Pole harvad juhud, kui emakasvaja suhteliselt väikese suuruse korral leitakse kaugemates elundites ja kudedes mitu metastaasi.
Kasvaja levib erinevatel viisidel:
kontakt (moodustuvad ema fookuse ümber silmaga nähtav laste linastused);
lümfogeenne (koos koevedelikuga läbi lümfisoonte lähimatesse ja kaugematesse lümfisõlmedesse);
hematogeenselt (koos verega nahka ja nahaaluskoesse, kopsudesse, maksa, ajju, luudesse ja teistesse organitesse).
Metastaase iseloomustab kiire infiltreeruv (ümbritsevaid kudesid hävitav) kasv ja need halvendavad järsult patsiendi paranemisprognoosi ja eeldatavat eluiga.

Kus võib melanoom tekkida?

Teoreetiliselt võib melanoom tekkida kõikjal, kus melanotsüüdid eksisteerivad. Kuid 9 juhul 10-st areneb see pahaloomuline kasvaja naha pinnale.
Kõige sagedamini leitakse melanoomi avatud nahapiirkondades. Samal ajal on meestel sagedamini kahjustatud käed ja torso ning naistel alajäsemed. Näol ja kaelal esineb melanoom meestel ja naistel võrdse sagedusega.
Silma vorm on harvem (7% juhtudest), veelgi harvem leitakse melanoomi pärasoole limaskestal, huultel ja suguelunditel (3% juhtudest).

Kui levinud on melanoom

Tänapäeval on melanoomi esinemissagedus kogu maailmas pidevalt kasvanud. Tegelik põhjus see kurb nähtus on teadmata, kuigi avaldatakse versioone nii suurenenud ultraviolettkiirguse tungimise kohta läbi õhenenud osoonikihi kui ka vaeste negatiivse mõju kohta. keskkonna olukord planeedil.
Olgu kuidas on, maailmas on melanoomi haigestumus aastas keskmiselt kuni 5%. Kõige sagedamini areneb melanoom Austraalias, Iisraelis ja Ameerika Ühendriikides. Venemaal on melanoomi esinemissagedus viimase 15 aasta jooksul kasvanud 73%.
See pahaloomuline kasvaja võib tekkida igas vanuses, kuid esinemissagedus suureneb järsult 30–40. eluaastaks ja suureneb seejärel järk-järgult koos vanusega. Keskeas haigestuvad naised palju sagedamini kui mehed, kuid vanuse kasvades soolised erinevused ühtlustuvad.

Millised tegurid aitavad kaasa melanoomi esinemisele

Üks peamisi melanoomi arengut soodustavaid tegureid on suurenenud päikese käes viibimine. ultraviolettkiirgus. Just sel põhjusel on melanoomi esinemissagedus Austraalias 10 korda kõrgem kui Ühendkuningriigis.
Lume peegelduv kiirgus on suur oht, paljud eksperdid usuvad, et melanoomi suurenenud esinemissagedus Venemaa põhjapiirkondades on seotud selle teguri mõjuga.
Rass on oluline, valged haigestuvad palju tõenäolisemalt kui mustad. Uurijad leidsid, et eurooplaste seas on kõige väiksem esinemissagedus hispaanlastel, itaallastel, kreeklastel ja portugallastel ning kõrgeim keltide ja skandinaavlaste seas.
Seejärel selgus, et valge naha, punaste juuste ja siniste (siniste) silmadega inimestel on kõige suurem oht ​​haigestuda melanoomi.
Melanoom ei ole hormoonitundlik kasvaja (ei saa ravida hormoonidega). Kuid sellegipoolest on selle arengu jaoks oluline hormonaalne taust. Seega on melanoom lastel ja noorukitel äärmiselt haruldane ning melanoom in fertiilses eas naised esinevad sagedamini kui mehed, kuid neil on parem prognoos. Üldtunnustatud riskitegur melanoomi tekkeks on kolmekümnendaks eluaastaks jõudmine.
Ligikaudu 30% melanoomidest esineb lokaalselt endised mutid, arvutasid teadlased välja, et muttide koguarvu suurenemine kehal 20 või enamani suurendab melanoomi haigestumise riski 10 korda.
Eriti ohtlikud on suure ala hõivavad mutid, mida sageli kosmeetilistel põhjustel ei eemaldata. Mutid suurusega 1,5 mm või vähem, vastupidi, ei kuulu profülaktilise ekstsisiooni alla, kuna pahaloomulise degeneratsiooni oht on väike.
Melanoomi tekkeks on pärilik eelsoodumus. Eelkõige suureneb risk pahaloomulise kasvaja tekkeks peredes, kus registreeritakse nn ebatüüpilise või düsplastilise sünnimärgi sündroomi juhtumeid.
Seda haigust edastab autosoomne dominantne tüüp (kui üks vanematest on haige, siis on haiguse tekkimise tõenäosus lastel 50%) ja seda iseloomustab umbes 50 ebatüüpilise nevi (mooli) ilmumine, mis mõnes mõttes. läheneda melanoomile.
Ebatüüpilised nevi läbivad sageli pahaloomulise transformatsiooni, sellistel juhtudel areneb melanoom varem, tavaliselt enne täiskasvanuks saamist.

Mis võib käivitada melanoomi arengu

Melanoomi arengu vallandaja võib olla teise astme päikesepõletus (punetus, millega kaasneb villide teke). On tõendeid, et inimestel, kes varem "põlesid" päikese käes, on suurenenud kalduvus melanoomi tekkeks.
Äge vigastus (verevalumid, lõiked, põletused, marrastused) võib esile kutsuda muti pahaloomulise taandarengu, nii et ärge mingil juhul proovige mutte ise eemaldada, kasutades niinimetatud "rahvapäraseid abinõusid" (hape, vereurmarohi, sooda, küüslauk jne).
Sageli saab melanoomi tekke põhjuseks ka muti krooniline traumatiseerimine (hõõrdumine) riiete või kitsaste jalanõudega.
Arstid soovitavad eemaldada mutid, mis asuvad kohtades, kus on suurenenud risk ägedate või krooniliste vigastuste tekkeks.
Rasedus võib stimuleerida melanoomi teket mutist, seetõttu peaksid naised sel perioodil olema oma keha suhtes eriti tähelepanelikud.

Mis on melanoomid

On olemas järgmised melanoomi vormid:
pindmiselt leviv melanoom;
nodulaarne (nodulaarne) melanoom;
lentigo melanoom;
akraalne lentiginoosne melanoom.
Pindmise levikuga melanoom on kõige levinum vorm (rohkem kui 70% juhtudest). Seda vormi iseloomustab sünnimärgi pahaloomuliste kasvajate tunnuste pikaajaline järkjärguline suurenemine (mitme aasta jooksul) ja kiire muutumine melanoomiks (ühe kuni kolme kuu jooksul).
Paljudel pindmiselt leviva melanoomiga patsientidel on perekonnas esinenud melanoomi vanematel või teistel lähisugulastel.
Statistika järgi kuulub 98% pealiskaudselt leviva melanoomiga patsientidest valge rassi. Mustanahalistel areneb see kasvaja vorm kõige sagedamini peopesadel ja taldadel.
Pealiskaudselt leviv melanoom areneb sageli välja keskeas, paiknedes meestel seljal ja naistel säärtel. Selline kasvaja on reeglina väikese suurusega, ebakorrapärase kujuga ebaühtlaste servadega.
Neoplasm võib kasvada nii laiuselt kui ka kõrguselt. See melanoomi vorm on kalduvus varajasele haavandile ja verejooksule. Pindmise levikuga melanoomi prognoos on suhteliselt soodne.
Nodulaarne (nodulaarne) melanoom leitakse 15-30% juhtudest. See on agressiivsem vorm, mis tavaliselt areneb vanemas eas.
See pahaloomuline kasvaja esineb normaalsel nahal ilma ilmne põhjus ja kasvab kiiresti üles ja sissepoole, mõjutades naha aluskihte. Nagu nimigi ütleb, näeb nodulaarne melanoom enamasti välja nagu sõlme või paapul (nahapinnast kõrgemale ulatuv tahvel), kuid võib olla polüpoidne ja kuplikujuline. Umbes 5% nodulaarsetest melanoomidest on pigmendita.
Lentiigo melanoom (melanootilised freckles või pahaloomuline lentiigo) avastatakse vaid 4% juhtudest. Neoplasm tekib reeglina seitsmendal elukümnendil. Samal ajal tekivad naha pinnale tumesinist, tumepruuni või helepruuni värvi laigud-sõlmekesed läbimõõduga 1,5-3 mm.
Lentigo melanoomi pahaloomulised kasvajad kasvavad väga aeglaselt ja neid iseloomustab soodne prognoos.
Akraal-lentiginoosne melanoom moodustab 2–9% kõigist melanoomi juhtudest ja vastavalt nimetusele (akral - asub perifeerias) esineb peopesadel, taldadel, küünealustel, aga ka naha piiril. ja limaskestad (suu, suguelundid, pärak).
See pahaloomuline kasvaja tekib 60 aasta pärast ja mehed haigestuvad kaks korda sagedamini.
Akral lentigious melanoom kasvab üsna aeglaselt, sageli peetakse seda ekslikult jalatallatüügas, subunguaalne hematoom, krooniline kurjategija ja muud patoloogiad. Haiguse prognoos on palju halvem kui lentigo melanoomi puhul.

Kuidas eristada muti melanoomist

Statistika järgi jõuab vaid kolmandik patsientidest arsti juurde melanoomi algstaadiumis, mil meditsiin suudab salakavala haiguse täielikult välja ravida.
Vahepeal on primaarne kasvaja patsiendi silmadele ligipääsetav, nii et seda saab iseseisvalt tuvastada ja seega vältida katastroofilisi tagajärgi.
Murettekitavate sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga, mille onkoloogid on meelde jätmise huvides kombineerinud sõnaga FIGARO:
F - kuju - kumer;
Ja - muutub - välimus uus mutt või "vana" suuruse suurenemine;
D - piirid - ebakorrapärased, sakilised või udused;
A - asümmeetria - üks pool neoplasmist ei sarnane teisega;
P - suurus - üle 6 mm (määramise hõlbustamiseks võite kasutada pliiatsi läbimõõtu);
O - värvus - ebaühtlane, kirju (juhuslikult asetsevad mustad, hallid, roosad või pigmendita laigud).
Suurte sünnimärkide puhul diagnostiline väärtus on järgmised sümptomid:
nahamustri kadumine mooli pinnal;
läikiva läikiva pinna moodustumine;
muti pinna koorimine koos kuivade koorikute moodustumisega;
Välja kukkuma juuksepiir sünnimärgi pinnal;
väikeste sõlmede ilmumine mooli pinnale;
määratakse palpatsiooniga (koos palpatsiooniga) mooli konsistentsi muutus.
Kahjuks paljud patsiendid arsti juurde ei pöördu ja eelistavad rahvapäraste ravimitega võidelda rohkemaga hilised märgid melanoomid nagu:
sügeluse ja põletuse ilmnemine mooli piirkonnas;
pinna nutune verejooks;
punetus mooli ümber;
haavandite moodustumine pinnal;
satelliitide ilmumine - mitmed lööbed nahal ema fookuse ümber, säilitades reeglina primaarse kasvaja värvi.

Kuidas eemaldada melanoomi tekkeks ebasoodne mutt

Tänapäeval on väga populaarsed muttide läbipõlemise meetodid, näiteks krüokirurgia (vedel lämmastik) ja laserteraapia. Samal ajal soovitavad onkoloogid kasutada vana head kirurgilist meetodit. See operatsioon on absoluutselt valutu ja ohutu ning saadud materjali (ehk eemaldatud muti) võib kohe saata biopsiale, et lõpuks enda ohutuses veenduda.
Fakt on see, et hoolimata sellest, kui suur kogemus on arstil, mängib histoloogiline uuring otsustavat rolli kahtlase muti olemuse tuvastamisel.
Samal ajal kehtib melanoomi suhtes üldtunnustatud atraumaatilisuse reegel (“noli me tangere” - ärge puudutage mind), mis keelab kategooriliselt materjali kogumise melanoomi kahtlustavalt mutilt kiirete hematogeensete metastaaside ohu tõttu.
Seetõttu on "ebasoodsa" mooli olemust võimalik kindlaks teha alles pärast selle eemaldamist, muidugi juhul, kui rakuline materjal on säilinud. Laseri või vedela lämmastikuga muttide "läbipõletamise" korral on histoloogilist analüüsi võimatu teha. Seetõttu jäävad nii arst kui patsient teadmatusse elu ja tervise ohu määrast.

Miks on vaja sentinell-lümfisõlmede biopsiat?

Primaarse melanoomi eemaldamine on onkoloogiapraktikas üks lihtsamaid ja valutumaid kirurgilisi protseduure. Kuid radikaalne operatsioon ei anna alati 100% paranemise garantiid.
Fakt on see, et isegi primaarse neoplasmi suhteliselt väikese suurusega on olemas tõeline oht kasvaja mikroskoopiliste tütarkollete olemasolu, mis tulevikus kiiresti kasvavad ja levivad kogu kehas.
Sel juhul leitakse reeglina kõige esimesed emakasvaja "sõeluuringud" lähimatest lümfisõlmedest, mida sel põhjusel nimetatakse valvuriteks.
Varajase metastaaside tekkemehhanism pole põhimõtteliselt keeruline: melanoomi histoloogiline struktuur soodustab pahaloomuliste rakkude eraldumist, mis koos rakkudevahelise vedelikuga sisenevad lähimatesse lümfisõlmedesse ja settivad seal, moodustades mikroskoopilisi metastaase.
Täieliku paranemise saavutamiseks teevad Iisraeli kirurgid alati valvurlümfisõlme biopsia (valvurbiopsia) vahetult enne lümfogeense metastaasi (idanemine sissepoole umbes 1 mm paksuseni) kasvaja eemaldamist.
See on lihtne operatsioon, mis tehakse pärast lümfisõlmede esialgset tuvastamist, mis koguvad koevedelikku kasvajaga kahjustatud nahapiirkonnast (preoperatiivne lümfostsintigraafia).
Patsiendile süstitakse intradermaalselt neoplasmi lähedale spetsiaalset ainet, mis imendub immuunrakud lümfisõlmed, võimaldades kõrge täpsusega määrata nende asukoht.
Vajadusel tehakse kohe pärast valvuri biopsiat patsiendile kõigi valvurlümfisõlmede resektsioon ja määratakse adjuvantravi – see taktika võib oluliselt vähendada kasvaja edasise progresseerumise tõenäosust.
Tänapäeval on Iisraelis sentinell-lümfisõlmede biopsia standardne protseduur, mis ei tekita patsiendile palju ebamugavust, kuna see on praktiliselt valutu ja täiesti ohutu.
Kahjuks toimub paljudes riikides melanoomi eemaldamine lümfisõlmede seisundit hindamata, mis vähendab patsientide elulemust.

100% kaitse melanoomi tekke eest. Muttide digitaalne kaardistamine

Kaasaegne meditsiin melanoomi algstaadiumis tagab täieliku paranemise, samas kui ühise protsessi olemasolul on prognoos äärmiselt pettumusttekitav. Seetõttu on sajaprotsendiline kaitse surmava ohu eest pahaloomulise protsessi õigeaegne diagnoosimine.
Traditsiooniliselt soovitavad arstid järgmistel inimrühmadel olla oma muttide suhtes äärmiselt ettevaatlikud:
vanus üle 30-40 aasta;
rohkem kui 20 mooli olemasolu kehal;
pärilik eelsoodumus melanoomi tekkeks.
Kahjuks ei tuvasta muttide eneseanalüüs alati patoloogiat. Pealegi isegi tavaline ennetavad uuringud dermatoloog ei taga täielikku ohutust. Nagu eriuuringud on näidanud, võimaldab traditsiooniline visuaalne kontroll professionaalse dermatoloogi poolt tuvastada varajased muutused ainult 60% juhtudest.
Mitte iga arst ei vii läbi uuringut abiga spetsiaalne seade dermaskoop, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida naha sügavate kihtide seisundit. Lisaks on sellist uuringut raske teostada suure hulga muttidega, mis asuvad sageli uurimiseks raskesti ligipääsetavates kohtades.
Kuid isegi piiratud arvu moolidega patsientidel ei anna dermaskoobiga tehtud uuring 100% garantiid patoloogia avastamiseks. Fakt on see, et oluline sümptom melanoomi tekkepõhjus on muutused muti seisundis (suuruse suurenemine, värvuse muutus, uue muti ilmumine jne).
Traditsioonilises uuringus iga mooli olekut ei dokumenteerita, seega on iga uuring tegelikult esmane ja dünaamikat pole võimalik jälgida.
Seetõttu soovitavad vastutustundlikud spetsialistid riskipatsientidel läbi viia iga-aastase digitaalse muttide kaardistamise. See on absoluutselt valutu ja ohutu protseduur, mis ei võta palju aega, kuid annab 100% garantii pahaloomulise kasvaja õigeaegseks avastamiseks.

* See artikkel sisaldab ainult põhiteavet haiguse "melanoom" kohta ja ei ole mõeldud kasutamiseks raviks. Ärge proovige vähki ise diagnoosida ja ravida. Esimesel kahtlusel pöörduge spetsialisti poole.