Günekoloogiline operatsioon öise epilepsia ohu korral. Mis on epilepsia operatsiooni eesmärk? Näidustused epilepsia operatsiooniks

Juhtudel, kui epilepsiavastaste ravimite võtmine ei aita või patsient talub seda halvasti, on haigusega võitlemiseks soovitatav epilepsia kirurgiline ravi.

Mis mõjutab kirurgiliste meetodite efektiivsust epilepsia ravis

Kirurgilise ravi edukuse ja tegurite vahel on seos:

pädev operatsioonieelne uuring;
krampe põhjustava fookuse asukoht;
patoloogilise fookuse olemasolu või puudumine, mis põhjustab krampe;
haiguse kulgu kestus.

Statistilised andmed näitavad, et epilepsiaga patsientide kirurgiliste ravimeetodite efektiivsus patoloogilise koha lokaliseerimisega ajalises tsoonis ulatub 75% -ni ja ekstratemporaalse epilepsiaga inimestel 50-60%.

Kirurgilise ravi edukus on võrdeline haiguse kestusega. Olukordades, kus mitme epilepsiavastase ravimi kasutamine ravimid ei aita toime tulla krambihoogudega, on vaja viivitamatult läbi viia operatsioonieelne diagnoos, et järeldada, et operatsioon on võimalik.

Läbivaatus enne operatsiooni

Preoperatiivne diagnoos on suur mõju epilepsia kirurgilise ravi eduka tulemuse kohta. Selle määrab peamiselt kogenud arstide olemasolu, kes saavad patsiente hallata nii enne kui ka pärast operatsiooni. Alumine joon diagnostilised meetmed saavad mahukad ja maksimaalselt üksikasjalikud andmed patsiendi patoloogia kohta, mis aitavad spetsialistide rühmal otsustada kirurgilise sekkumise vajaduse üle, samuti võrrelda võimalikke riske meetodi eelistega.

Enne operatsiooni läbivaatuse peamine eesmärk on tuvastada epileptogeenne tsoon ja määrata selle asukoht ajukoore oluliste funktsionaalsete struktuuride suhtes. Epileptogeenne tsoon on aju osa, mis tekitab impulsse, mis põhjustavad rünnakut. Epileptogeense tsooni kõrvaldamine viib krambihoogude lakkamiseni.

Tervis. Epilepsia. Kaasaegsed meetodid ravi. (15.10.2017)

Kirurgia epilepsia. ⛅ Kuidas epilepsiat ravitakse kirurgiliselt. N. I. Pirogovi nimeline riiklik meditsiinikeskus

Kahjuks ei võimalda ükski operatsioonieelse diagnoosimise meetoditest, isegi nende kombinatsiooni arvesse võttes, sajaprotsendilise kindlusega määrata epileptogeenset fookust. Kirurgiline sekkumine on võimalik, kui operatsioonieelse uuringu käigus saadud teave on kooskõlastatud. Kui andmed on vastuolulised, lükatakse epilepsiaoperatsioon edasi kuni ajani täiendavad uuringud uute andmete saamiseks.

Intrakraniaalne EEG registreerimine

Invasiivselt läbiviidav elektroentsefalograafia (EEG) võimaldab saada teavet epileptogeense koha olemasolu või puudumise kohta, samuti soovitada selle lokaliseerimist. Intrakraniaalsete elektroodide paigutamise viis sõltub krambihoogude alguse asukohast.

Elektroode kasutatakse neurofüsioloogiliste andmete salvestamiseks ja stimulatsiooniks, mille abil hinnatakse epileptogeense koha ja ajukoore funktsionaalselt oluliste osade suhet. Elektroodid asuvad ajukoes, samuti kõvakesta kohal ja all.

Praeguseks on stereotaksiliste meetodite käsutuses kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, et määrata sihtmärke kolju sees. MRI kasutamine süvaelektroodide sisestamisel võimaldab valida ohutuima tee ja vähendada ajuverejooksu tõenäosust tänu meetodi kõrge eraldusvõimega funktsioonile. 6-8 kontakti elektroodid, mille vahe on 1 cm, paiknevad radiaalselt või ortogonaalselt, mis võimaldab registreerida impulsse. erinev sügavus ajukoore pinnale.

Praeguste neuronavigatsioonisüsteemide võimalused võimaldavad manipuleerimist ilma suuri stereotaktilisi kaadreid kasutamata, mis seega vähendab protseduuri aega ja muudab selle lihtsamaks.

Elektroodide sisestamise operatsioon viiakse läbi all üldanesteesia, mille järel elektroodid ühendatakse elektroentsefalograafiga ja impulsid registreeritakse 5-10 päeva. Jälgimise kestuse määrab suuresti krampide sagedus, stimulatsiooni edukus ja patsiendi seisund. Invasiivse EEG võib igal ajal katkestada, kui ilmnevad olulised kõrvaltoimed, nagu intrakraniaalne hematoom või infektsioon elektroodide kaudu. Viimase tüsistuse vältimiseks kasutatakse antibakteriaalsete ainete määramist.

Tuleb arvestada tõsiasjaga, et mitte kõikidel patsientidel, kes on läbinud invasiivse elektroentsefaalse vaatluse, ei soovitata kirurgilist sekkumist. See on peamiselt tingitud asjaolust, et epileptogeense koha asukoha määramine oli ebatäpne või fookus leiti ajukoore funktsionaalselt olulises piirkonnas.

Milliseid operatsioone tehakse epilepsia raviks?

Epilepsia ravi operatiivseid meetodeid kasutatakse võrdselt kõigis patsientide vanusekategooriates. Epilepsiaoperatsioone on kahte rühma:

resektiivne. Selle ülesandeks on krampide peatamiseks kõrvaldada patoloogiliselt aktiivne tsoon;
funktsionaalne. Seda tehakse palliatiivse meetodina, kui resektsiooni kasutamine ei ole võimalik ebasobivuse või kõrge riskiga operatsioonijärgsed tüsistused.

Operatsioonieelse uuringu tulemuste põhjal tehakse järeldus selle olemasolu kohta võimalikud riskid ja operatsiooni eeliseid konkreetsele patsiendile, misjärel teda teavitatakse tulevase sekkumise olemusest ja põhipunktidest. Alles pärast seda, kui patsient või tema lähedased on allkirjastanud protseduuriks kirjaliku nõusoleku, on arstil õigus teostada epilepsia kirurgilist ravi selgelt määratletud haigusseisundi olemasolul. kliiniline eesmärk ja taktikat.

Patoloogilise moodustise resektsioon

Epileptilisi krampe võivad vallandada neuroepiteliaalsed kasvajad, fokaalne kortikaalne düsplaasia, kavernoomid, heterotoopiad ja muud ajukahjustused. MRI suurenenud eraldusvõimega on võimalus tuvastada epileptilist aktiivsust põhjustavaid kortikaalsete kahjustuste allikaid.

edu kirurgiline ravi väljaspool ajalist tsooni asuva saidi eemaldamisel sõltub see epileptogeense fookuse resektsiooni kvaliteedist. Fakt on see, et neuropildistamise tulemused ei anna aimu fookusega külgnevate kudede osalemisest epileptogeneesi protsessis. Ümbritsevate kudede piisava eemaldamise maht määratakse sageli juba operatsiooni käigus uuringu või elektrokortikograafia abil.

Pärast resektsiooni veedab patsient varase operatsioonijärgse perioodi intensiivravi osakonnas, misjärel viiakse ta üle neurokirurgia osakonda. Tüsistuste puudumisel lastakse patsient koju 4-6 päeva pärast. Patoloogilise protsessi kõrvaldamine annab 80% rünnakute puudumise võimalusest tulevikus.

Temporaalsagara ja hipokampuse resektsioon

See on haiguse kirurgiline ravi, mida kasutatakse juhul, kui epileptogeenne tsoon asub oimusagara, samuti olemasoleva hipokampuse skleroosiga. Kasutatakse eesmist temporaalset lobektoomiat ja hipokampuse eemaldamist (hipokapektoomia).

Eesmine temporaalne lobetoomia hõlmab aju selektiivset resektsiooni ajalises tsoonis ja hipokapmektoomia hõlmab ajalise piirkonna sisemise osa hipokampust. Praktikas ühendavad kirurgid enamasti neid kahte tehnikat.

Operatsiooni positiivset mõju täheldatakse 75% patsientidest. Postoperatiivne periood patsient veedab palatis intensiivravi järgneb vaatlus neurokirurgia osakonnas. Ekstrakt viiakse läbi 3-5 päeva pärast.

Poolkera eemaldamine

Selle meetodiga operatsiooni kasutatakse haiguse raske vormiga patsientidel, kui rünnakute arv ulatub mitmekümne ja sadadeni päevas. Meetod on näidustatud ka epilepsia tüübi jaoks, mis ei allu ravimteraapiale ja millega kaasnevad käitumishäired.

Operatsiooni edukuse määrab põhihaigus ja sellel on positiivne prognoos Rasmusseni entsefaliidi ja fokaalsete infarktide osas. Vähem soodne prognoos hemimegaentsefaaliaga patsientidele.

Esimesel õhtul pärast operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravi osakonda, kust ta viiakse seejärel üle neurokirurgiasse. Kodusele taastusravile saate välja kirjutada 5-10 päeva pärast.

Kallosotoomia

See epilepsia ravi funktsionaalse protseduuri meetod põhineb jäsemekeha dissektsioonil. See on näidustatud peamiselt atooniliste langushoogude korral, kuid seda võib kasutada ka teist tüüpi epilepsiaga patsientidel.

Meetodi aluseks on vältida impulsside vastuvõtmist epileptogeensest fookusest ühest ajupoolkerast teise. Manipulatsiooni käigus tehakse kehakeha osaline dissektsioon - struktuur, mis suhtleb kahe poolkera vahel. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kõige säästvama meetodiga, et mitte rikkuda veresoonte terviklikkust.

Kallosotoomiat võib komplitseerida poolkerade varajase või hilise lahtihaakumise sündroom, millega kaasneb jäsemete liigutuste ebaühtlus. Võib esineda ka nõrkust väsimus ja mäluprobleemid.

Poolkera eraldumise sündroomi vältimiseks või selle riski vähendamiseks viiakse kollosotoomia läbi kahes etapis. Esimesel protseduuril lahkatakse kaks kolmandikku mõhnakehast, teisel ainult tagumine kolmandik.

Erandiks on alla 12-aastased lapsed, keda opereeritakse ühes etapis tõttu madal risk selle sündroomi areng. Pärast protseduuri lõppu viiakse patsient intensiivravi osakonda järgmise viibimisega neurokirurgia osakonda ja kirjutatakse välja 4-6 päeva pärast.

Operatsioon mitme subpiaalse sisselõike tegemiseks

Seda epilepsia kirurgilist ravi kasutatakse olukordades, kus epileptogeenset fookust ei ole võimalik kõrvaldada või see paikneb ajukoore motoorses tsoonis ja kõnepiirkonnas.

Operatsiooni käigus teeb arst epileptogeense piirkonna ümber väikesed sisselõiked, mis takistab impulsside levikut lähedalasuvatesse funktsionaalselt olulistesse ajukoore piirkondadesse. Operatsioon ei kahjusta veresooni ega mõjuta ajukoore funktsioone.

Patsient vabastatakse 3-5 päeva pärast jälgimist intensiivravi osakonnas ja neurokirurgia osakonnas.

Vagusnärvi stimulatsiooni läbiviimine

Vagusnärvi stimulaatori kasutuselevõtt on näidustatud patsientidele, keda ei saa resekteerida.

Manipuleerimise ajal emakakaela piirkond vagusnärvil hariliku vahel unearter ja sisemine kaelaveen implanteeritakse elektrood, mis stimuleerib autonoomse närviradasid. Meetod võimaldab vähendada krampide sagedust kuni 45%.

Protseduuri kõrvalmõjudeks stimulatsiooni ajal on köha, häälekähedus ja ebamugavustunne kaelas.

Narkootikumide ravi võimaldab enamikul epilepsiahaigetel haiguse rünnakuid kontrolli all hoida, kuid kolmandiku patsientide jaoks on selline ravi ebaefektiivne või võimatu. See patsientide rühm võib kasu saada epilepsia kirurgilisest ravist.

Neid viiakse läbi epilepsiahoogude arvu ja raskusastme vähendamiseks või täielikuks kõrvaldamiseks. Epilepsia raviks on kolm peamist kirurgilist ravi:

Ajupiirkonna resektsioon, mis põhjustab epilepsiahood.
Kirurgiline eraldamine närviühendused mille kaudu levivad epileptogeensed impulsid.
Operatsioon epilepsia raviks kasutatava seadme implanteerimiseks.

Epilepsia kirurgiline ravi on võimalik, kui epileptogeenne fookus on selgelt määratletav ja ka siis, kui ajupiirkonda saab eemaldada ilma tõsist neuroloogilist kahjustust põhjustamata. Epilepsia operatsiooni kaalutakse ainult siis, kui ravi vähemalt kahe krambivastase ravimiga on ebaõnnestunud. Üldreeglina, kui kumbki kahest ravimist pole aidanud, on väga ebatõenäoline, et ravi mõne teise epilepsiavastase ravimiga oleks efektiivne.

Operatsiooni teostatavuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia terviklik diagnoos.

Näidustused epilepsia operatsiooniks

Kirurgia võib olla tõhus ravi raskete haigushoogude korral, mis ei allu meditsiinilise raviga, ja juhtudel, kui ravimite kõrvaltoimed vähendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Epilepsiaoperatsiooni vastunäidustused on rasked kaasuvad haigused nagu vähk või südamehaigused.

Epilepsia kirurgilise ravi tüübid

Olemas erinevaid meetodeid epilepsia kirurgiline ravi. Operatsiooni tüübi valik sõltub haiguse sümptomitest ja neid põhjustavast ajupiirkonnast.

Epilepsia kirurgilise ravi tüübid on järgmised:

1. Temporaalsagara resektsioon:

Iga ajupoolkera on jagatud neljaks paarisosaks, mida nimetatakse lobeks - eesmine, parietaalne, kuklaluu ja ajaline. Kõige tavalisem epilepsia tüüp noorukitel ja täiskasvanutel on oimusagara epilepsia, mille puhul epileptogeenne fookus paikneb oimusagaras. Operatsiooni eesmärk on epileptogeense fookuse väljalõikamine või eemaldamine. Enamasti on see lokaliseeritud eesmises ja mesiaalses osas. Kui on vaja eemaldada ajukude väljaspool oimusagarat, tehakse ekstratemporaalne resektsioon.

2. Lesionektoomia:

Epilepsia kirurgiline ravi, mille eesmärk on eemaldada üksikud kahjustatud ajupiirkonnad - vigastuste või patoloogiaga piirkonnad, nagu kasvaja või väärareng veresooned mis põhjustavad epilepsiahooge. Reeglina kaovad pärast kahjustatud piirkondade eemaldamist epilepsia sümptomid.

3. Mõjukeha kalosotoomia:

corpus callosum on põimik närvikiud mis ühendab kahte ajupoolkera. Kõhukeha kalosotoomia eesmärk on osaliselt või täielik paus poolkeradevahelised närviühendused, et vältida epileptogeensete kasvajate levikut. See operatsioon Seda soovitatakse patsientidele, kellel on raske kontrollimatu epilepsia, mille puhul täheldatakse raskeid krampe, mis põhjustavad kukkumist ja vigastusi (atoonilised krambid).

4. Funktsionaalne poolkeraektoomia:

Funktsionaalselt radikaalne operatsioon, mis hõlmab ajupoolkera eemaldamist, kuid pärast ühe poolkera eraldamist teisest võib jätta anatoomiliselt olulisi osi. Tavaliselt tehakse seda operatsiooni alla 13-aastastel lastel, kellel üks ajupoolkera funktsioneerib ebanormaalselt.

5. Vagusnärvi stimulatsioon:

Operatsioon elektroonilise seadme implanteerimiseks naha alla, mis stimuleerib vagusnärvi, mis kontrollib aju ja aju vahelist aktiivsust siseorganid. Antud kirurgiline sekkumine vähendab krambihoogude aktiivsust mõnedel osaliste krambihoogudega patsientidel.

6. Mitu subpiaalset sisselõiget:

Operatsioon viiakse läbi epileptogeensete fookuste eemaldamiseks, mis paiknevad ajupiirkondades, mida ei saa eemaldada ilma olulisi neuroloogilisi kahjustusi põhjustamata. Neurokirurg teeb ajukoes palju väikeseid sisselõikeid (transektsioone). Need aitavad vältida epileptogeensete impulsside levikut, häirimata aju normaalset talitlust.

7. Neurostimulaatori (RNS) implanteerimine:

Operatsiooni ajal implanteeritakse peanaha alla kolju piirkonda spetsiaalne neurostimulaator. Neurostimulaator on ühendatud ühe või kahe elektroodiga, mis asuvad aju piirkondades, mis arvatakse olevat vastutavad krambihoogude eest. Seade jälgib nendes piirkondades aju ebanormaalset elektrilist aktiivsust ja annab elektrilise stimulatsiooni, mis normaliseerib ajutegevuse juba enne epilepsiahoo tekkimist.

Kui tõhus on epilepsia kirurgiline ravi?

Sõltuvalt tehtud operatsiooni tüübist on epilepsia kirurgilise ravi efektiivsus vahemikus 50% kuni 80%. Mõnedel patsientidel täheldatakse haiguse rünnakute täielikku kadumist. Teistes on epilepsiahoogude sagedus oluliselt vähenenud. Mõnel juhul on operatsioon ebaefektiivne ja on ette nähtud teine kirurgiline sekkumine. Enamik patsiente peab pärast operatsiooni võtma antikonvulsante aasta või kauem. Pärast epilepsiahoogude kontrolli saavutamist vähendatakse ravimite annust või lõpetatakse ravi täielikult.

Võimalikud epilepsia operatsiooniriskid

Operatsiooniga seotud riskid: infektsioon, verejooks, allergiline reaktsioon anesteesia jaoks.
Risk neuroloogilised häired: nägemise, kõne, mälu, motoorse aktiivsuse kaotus.
Operatsiooni madala efektiivsuse oht: isegi pärast põhjalikku operatsioonieelset hindamist võib operatsioon olla ebaefektiivne. Enne operatsiooni selgitab patsiendile tulevase operatsiooni võimalikke eeliseid ja riske.

PhD Kopachev D.N.

Epilepsia on aju haigus, mis on põhjustatud patoloogilise elektrilise aktiivsuse ilmnemisest selles. Ajukoores tekkivad patoloogilised eritised häirivad selle tööd, mis väljendub epilepsiahoos. Krambid või paroksüsmid kipuvad korduma ja võivad oma olemuselt olla erineva iseloomuga, ulatudes üldistest krambihoogudest kuni lühikeste aistinguteni ebameeldivad lõhnad või ebamugavustunne kõhus.

Epilepsia võib olla sümptomaatiline, st seostada teatud ajukahjustusega, näiteks kasvaja, hipokampuse skleroosi, fokaalse kortikaalse düsplaasia, kavernoomiga.

Epilepsia raviks on kaks peamist võimalust: *** meditsiiniline ja kirurgiline ***. Kirurgilise ravi kandidaatide valik on üks enim rasked lõigud epileptoloogia ja ravi edukus eeldab ennekõike hästi koordineeritud spetsialistide meeskonna tööd, kuhu kuuluvad neurokirurgid, epileptoloogid, neuroradioloogid, neurofüsioloogid ja neuropsühholoogid. Epilepsia kirurgilise ravi võimalusest me räägime kui on täidetud mitu tingimust. Esiteks on epilepsia olemuselt fokaalne või teisisõnu fokaalne, see tähendab, et ajukoores on epileptogeenne piirkond, mille eemaldamisega saate päästa patsiendi krambihoogudest. Teiseks ei tohiks selle tsooni eemaldamine kaasa tuua elukvaliteedi langust neuroloogiliste või neuropsühholoogiliste puudujääkide tõttu. Kolmas tingimus, epilepsia peab olema ravimiresistentne, st vähemalt kaks krambivastane ravim maksimaalsetes terapeutilistes annustes ei ole mõju.

Neurokirurgia keskuses kirurgiline hooldus haige erinevaid vorme sümptomaatiline fokaalne epilepsia. minimaalsete tüsistustega ja kõrge efektiivsusega tehakse selliseid kirurgilisi sekkumisi nagu temporaalne lobektoomia ja kortikaalse düsplaasia eemaldamine, sealhulgas funktsionaalne olulised valdkonnad aju (motoorne ja kõne). Mõnes olukorras võib epileptogeense tsooni lokaliseerimise selgitamiseks implanteerida elektroode aju elektrilise aktiivsuse pikaajaliseks jälgimiseks.

Epilepsia kirurgilise ravi kõrge efektiivsuse saavutamine on võimalik ainult siis, kui rangelt järgitakse kirurgilise läbivaatuse standardit, mis toimub enne haiglaravi ja hõlmab:

magnetresonantstomograafia vastavalt epileptoloogilise skaneerimise programmile;
video EEG - jälgimine hoogude salvestamisega (EEG monitooring võib olla erineva kestusega olenevalt hoogude sagedusest, see tuleb salvestada digitaalsele andmekandjale koos vaatajaprogrammiga, monitooringu kestuse ja ülesehituse määrab eelkontrollile spetsialiseerunud epileptoloog kirurgiline läbivaatus);
Koduvideo salvestamine mitmest krambihoost (see, kuidas krambid välja näevad, võib viidata aju epileptogeense piirkonna kahtlusele);
Patsiendi neuropsühholoogilise profiili uurimine olemasoleva puudujäägi kindlakstegemiseks vaimsed funktsioonid ja nende operatsioonijärgse seisundi halvenemise riski hindamine;
Konsultatsioon epileptoloogiga diagnoosi ja kavandatava epileptogeense tsooni väljakujundamiseks, tuginedes haigusloole, EEG-le, MRI-le ja sümptomite dünaamika hindamisele rünnaku ajal.

Epilepsia operatsioone tuleks läbi viia ainult spetsialiseeritud keskustes, kus on vajalikud diagnostilised ja terapeutilised võimalused. Parim tulemus saavutatakse, kui operatsiooni viib läbi epilepsia ravile spetsialiseerunud neurokirurg. Kõigile spetsialiseeritud keskuse kriteeriumidele täielikult vastav neurokirurgia keskus on valmis pakkuma kõrgelt kvalifitseeritud abi ravimiresistentse epilepsiaga patsientidele.

Epilepsia on haigus, mis tuleneb liigsest ebanormaalsest elektrilisest aktiivsusest. eraldi osad aju, mis viib perioodilise krambid. Krambid võivad olla erinevad. Mõned inimesed lihtsalt tarduvad mõneks sekundiks paigale, teised aga kogevad täieõiguslikke krampe.

Epilepsiahoog on seisund, mis on seotud aju neuronite liigsete hüpersünkroonsete elektrilahendustega.

Ligikaudu kahel inimesel 100-st Ukrainas on vähemalt korra elus esinenud provotseerimata krampe. Üksikud krambid ei tähenda aga, et inimene põeb epilepsiat. Epilepsia diagnoosimiseks on tavaliselt vaja esineda vähemalt kaks provotseerimata krambihoogu.

Isegi väiksemate krambihoogude esinemine nõuab ravi, kuna need võivad olla ohtlikud auto juhtimisel ja muul viisil Sõiduk, ujumine, töö kõrguses, vee all, elektritööd jne.

Ravi hõlmab tavaliselt ravimteraapia. Kuid kui see on ebaefektiivne, kasutatakse kirurgilist ravi. Epilepsia kirurgiline ravi on üks kaasaegse meditsiini uusimaid saavutusi.

Sümptomid

Kuna epilepsia on põhjustatud ebanormaalsest elektriline aktiivsus ajurakud, krambihoogu võib hõlmata mis tahes aju poolt kontrollitud protsess. Näiteks:

Kõne- ja hääldushäire
Ajutine blokk
Miimiliste lihaste spasmid
Kontrollimatud käte ja jalgade tõmblused
Teadvuse kaotus või kahjustus

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt krambi tüübist. Enamikul juhtudel on krambid üksteisest peaaegu eristamatud.

Kaks epilepsiahoogudele kõige spetsiifilisemat anamnestilist tunnust on krambi fokaalse algusega seotud aura ja epilepsiahoojärgne segasus või uni, mis tekib pärast generaliseerunud toonilis-kloonilist hoogu.

Aura - krambihoogude esialgne osa, mis eelneb teadvusekaotusele, millest patsient säilitab teatud mälu. Aura on mõnikord epilepsiahoo ainus ilming.

Krambid on tavaks liigitada fookuskaugus ja üldistatud, olenevalt sellest, kuidas krambid algavad.

Fokaalsed (osalised) krambid

Need on krambid, mis tulenevad ebanormaalsest tegevusest ühes konkreetses ajuosas. Need krambid jagunevad kahte alamkategooriasse:

Lihtsad osalised krambid.

Need krambid ei too kaasa teadvusekaotust. Need võivad muuta emotsioone või muuta viisi, kuidas me asju näeme, lõhname, tunneme, kuuleme. Need võivad põhjustada ka kehaosade tahtmatuid tõmblusi või spontaanseid sensoorseid sümptomeid, nagu kipitus, pearinglus.

Lihtsad osalised krambid on stereotüüpsed (sama) ja on põhjustatud ühest patoloogilise aktiivsuse fookusest.

Jacksoni motoorsed krambid tekivad ajukoore pretsentraalse gyruse ärrituse tagajärjel ja väljenduvad näo-, käe- või jalalihaste kloonilises tõmblemises koos võimaliku levikuga teistesse piirkondadesse (märss).

Millal ebasoodsad krambid (eesmise vastulausevälja ärritus) pööravad pea ja silmad fookusest vastupidises suunas.

Fonatoorsed krambid ilmnevad siis, kui fookus on lokaliseeritud Broca piirkonnas (kõnekeskuses). Patsient ei saa rääkida või karjub üksikuid moonutavaid sõnu.

Sensoorsed krambid esineda kuulmis-, nägemis-, haistmishallutsinatsioonidena.

Somatosensoorsed krambid tekivad väljavoolude ajal posttsentraalses gyruses ja avalduvad kohalikud häired tunne (paresteesia).

Vegetatiivsed-vistseraalsed krambid tekivad oimusagara ja limbilise süsteemi eritumisega. Seega on kõhuvalu rünnakud, hingamishäired(õhupuudus, hingamisraskused), südamepekslemine ja neelu-suu rünnakud koos süljeerituse, tahtmatu närimise, laksutamise, lakkumise jne.

Teadaolevad vaimse funktsiooni ja mõtlemise halvenemise hood.

Komplekssed osalised krambid.

Need algavad lihtsatest, millele järgneb teadvuse rikkumine ja ebaadekvaatne maailmavaade. Nende peamine erinevus on krambi meeldejätmine moonutatud kujul, mis on tingitud täieliku teadvusekaotuse puudumisest.

Need krambid võivad mõjutada meelt, põhjustades vaimset segadust. teatud periood aega. Komplekssed osalised krambid põhjustavad sageli mittesihipäraseid liigutusi, nagu käte hõõrumine, närimine, neelamine või ringis kõndimine.

Komplekssete osaliste krampide esinemine on seotud epilepsia aktiivsuse sekundaarsete ja isegi tertsiaarsete fookuste tekkega, mis kloonitakse väljaspool esmast fookust. Alguses sõltuvad sekundaarsed kahjustused funktsionaalselt esmasest fookusest ja aja jooksul võivad nad toimida iseseisvalt. Epilepsiakollete levik on haiguse progresseerumise ja selle ilmingute muutumise põhjus.

Generaliseerunud krambid

Generaliseerunud krampe iseloomustab teadvusekaotus ja need tekivad siis, kui patoloogiline protsess kogu aju on sisse lülitatud. Krambid on primaarsed generaliseerunud, kui erutus esineb samaaegselt mõlemas ajupoolkeras, või sekundaarselt generaliseerunud osaliste krambihoogude tagajärjel. Sellisel juhul on sellise krambi aura osaline.

Generaliseerunud krampe on kuus peamist tüüpi:

Puudumised (väikesed epilepsiahood).
toonilised krambid.
Kloonilised krambid.
Müokloonilised krambid.
Atoonilised krambid.
Toonilised-kloonilised krambid(nn suureks epileptikuks krambid).

Millal kohe arsti poole pöörduda

Tuleks kohe ühendust võtta arstiabi kui kramp on seotud mõne järgmise sündmusega:

Krambihoog kestab üle viie minuti.
Normaalne hingamine ja teadvus ei taastu pärast krambihoo lõppu.
Pärast ühe krambihoo lõppu algab kohe järgmine.
Rünnak on kombineeritud kõrge temperatuuriga.
Olete kogenud kuumarabandust.
Sa oled rase.
Sul on diabeet.
Sa said rünnaku ajal vigastada.

Põhjused

Pooltel juhtudel ei ole epilepsia põhjuseid võimalik kindlaks teha. Teisel poolel juhtudest võib epilepsia põhjuseks olla erinevaid tegureid, näiteks:

Riskitegurid

Teatud tegurid võivad suurendada epilepsia riski.

Vanus. Kõige tavalisem epilepsia alguse aeg on varases lapsepõlves ja pärast 65. eluaastat.
Põrand. Meestel on veidi suurem risk haigestuda epilepsiasse kui naistel.
Epilepsia perekonna ajalugu.
Peavigastus.
Insult ja muud vaskulaarsed haigused.
infektsioonid närvisüsteem . Infektsioonid, nt meningiit, mis põhjustab ajupõletikku või selgroog võib suurendada epilepsia tekkeriski.
Sagedased krambid sisse lapsepõlves . Kuumus lapsepõlves võib see mõnikord põhjustada krampe, mis võivad hiljem viia epilepsia tekkeni hiline vanus eriti kui perekonnas on epilepsia eelsoodumus.

Tüsistused

Mõnikord võib krambihoog põhjustada asjaolusid, mis kujutavad endast ohtu patsiendile või teistele.

Sügis. Kui kukute krambi ajal, võite vigastada pead või midagi murda.
Uppumine. Epilepsiahaigetel on 13 korda suurem tõenäosus uppuda ujumise või ujumise ajal kui ülejäänud elanikkond vees krampide võimaluse tõttu.
Autoavariid. Krambihoogude saamine sõidu ajal võib viia õnnetuseni.
Tüsistused raseduse ajal. Raseduse ajal esinevad krambid ohustavad ema ja last. Teatud epilepsiavastased ravimid suurendavad riski kaasasündinud anomaaliad lastel. Kui teil on epilepsia ja te plaanite rasestuda, pidage nõu oma arstiga. Enamik epilepsiaga naisi võib rasestuda ja on terve laps. Kuid raseduse planeerimisel on väga oluline konsulteerida arstiga.
Emotsionaalsed terviseprobleemid. Epilepsiaga inimestel on suurem tõenäosus psühholoogilised probleemid, eriti depressioon.

Muud eluohtlikud epilepsia tüsistused on vähem levinud:

Epileptiline seisund. Epileptilise seisundi ajal on patsient pidevas üle viie minuti kestvas konvulsioonilises aktiivsuses või on tal sagedased üksteise järel korduvad epilepsiahood, mille vahel ei tule täit teadvust. Epileptilise seisundiga inimestel on suurenenud pöördumatu ajukahjustuse ja surma oht.
Seletamatu äkksurm epilepsia korral. Halvasti kontrollitud epilepsiaga inimestel on ka väike seletamatu äkksurma oht. Üldiselt võib epilepsiaga (eriti generaliseerunud toonilis-klooniliste krambihoogudega) patsiendil ootamatult surra vähem kui 1 patsient 1000-st.

Uurimismeetodid ja diagnostika

Arst võib epilepsia diagnoosimiseks kasutada mitmesuguseid uuringuid, alates neuroloogilistest uuringutest kuni keerukate pildistamistestideni, nagu MRI.

neuroloogilised ja käitumuslikud meetodid uuringud. Arst testib patsiendi motoorseid oskusi, käitumist ja intellektuaalset potentsiaali, et teada saada, kuidas krambid teda mõjutavad.

Vereanalüüsid. Vereproovi uuritakse infektsiooni, elektrolüütide tasakaaluhäire, aneemia või diabeedi nähtude suhtes, mis võivad olla seotud epilepsiahoogudega.

Konservatiivne ravi

Epilepsia ravi algab ravimitega. Kui need on ebaefektiivsed, pakutakse operatsiooni või muud tüüpi ravi.

Enamik epilepsiaga inimesi elab ilma epilepsiahoogudeta, kasutades mõnda epilepsiavastast ravimit. Teised ravimid võivad vähendada epilepsiahoogude sagedust ja intensiivsust. Rohkem kui pooled ravimitega kontrollitud epilepsiaga lastest võivad lõpuks ravimite võtmise lõpetada ja elada krambihoogudeta. Paljud täiskasvanud saavad ravi katkestada ka kahe või enama aasta pärast ilma krambihoogudeta. Otsing õige ravim ja annustamine võib olla keeruline. Esialgu manustatakse ühte ravimit suhteliselt väikestes annustes, suurendades annust järk-järgult vastavalt vajadusele, et krampe kontrollida.

Kõik epilepsiavastased ravimid on kõrvalmõjud. Kergemad kõrvaltoimed on väsimus, pearinglus, kehakaalu tõus, luutiheduse vähenemine, nahalööbed, koordinatsiooni kaotus, kõnehäired.

Raskemad, kuid haruldased kõrvaltoimed hõlmavad depressioon, enesetapumõtted ja -käitumine, neerude, kõhunäärme või maksa talitlushäired, vereloome häired.

Epilepsiahoogude paremaks kontrollimiseks ravimitega peate:

võtke ravimeid rangelt vastavalt juhistele;
rääkige alati oma arstile, kui lähete üle geneerilistele ravimitele või kasutate teisi retseptiravimeid, käsimüügiravimeid või taimseid ravimeid;
ärge kunagi lõpetage ravimite võtmist ilma arstiga nõu pidamata;
rääkige oma arstile, kui tunnete end depressioonis või olete depressioonis, teil on enesetapumõtteid või kui teil on ebatavalisi muutusi meeleolus või käitumises.

Vähemalt pooled inimestest, kellel epilepsia esmakordselt diagnoositakse, elavad oma esimest korda määratud epilepsiaravimit kasutades krambihoogudeta. Ebaefektiivse ravimiravi korral pakutakse patsiendile operatsiooni või muud tüüpi ravi.

ketogeenne dieet. Mõned epilepsiaga lapsed suudavad krampe toetades vähendada range dieet kõrge rasvasisaldusega ja madal sisaldus süsivesikuid. Seda dieeti nimetatakse ketogeenseks dieediks, mis sunnib keha energia saamiseks süsivesikute asemel rasvu lagundama. Mõned lapsed võivad mõne aasta pärast ilma krambihoogudeta sellise dieedi lõpetada.

Kui teie või teie laps otsustate järgida ketogeenset dieeti, pidage nõu oma arstiga. Oluline on jälgida, et lapsel ei tekiks dieedi ajal alatoidet. Rasvaderikka dieedi kõrvalmõjudeks võivad olla dehüdratsioon, kõhukinnisus, defitsiidist tingitud kasvu aeglustumine toitaineid ja kogunemine kusihappe veres, mis võib põhjustada neerukivid. Need kõrvaltoimed on haruldased, kui dieeti kasutatakse õigesti ja arsti järelevalve all.

Epilepsia kirurgiline ravi

Epilepsiaoperatsioon on näidustatud, kui uuringud näitavad, et krambid esinevad väikestes, täpselt määratletud ajupiirkondades, mis ei häiri elutähtsaid funktsioone, nagu kõne, keel või kuulmine. Nende operatsioonide käigus eemaldatakse krampe põhjustavad ajuosad. Kirurgiline ravi on allutatud 20% epilepsiaga patsientidest.

Kirurgilise ravi eesmärk on oluliselt vähendada krampide sagedust ja parandada selliste patsientide elukvaliteeti.

Näidustused operatsiooniks:

mesiaalne ajaline skleroos;
Auraga osalised krambid (rünnaku alguses säilib teadvus);
Sekundaarse generaliseerumise ja teadvusekaotusega osalised krambid;
Kukkumishood (atoonilised krambid) (patsientide äkiline kukkumine ilma krampideta).

Primaarsed generaliseerunud krambid koos esmase teadvusekaotusega ei kuulu kirurgilisele ravile. .

Pooled kõigist kirurgilistest juhtumitest hõlmavad ajukasvajate eemaldamist. Teine osa kirurgiline epilepsia kõige sagedamini seotud oimusagara hipokampuse skleroosiga (mesiaalne skleroos). Temporaalne lobektoomia on nende patsientide valikravi. Operatsioonid epilepsiakollete lokaliseerimiseks väljaspool oimusagaraid (ekstratemporaalsed operatsioonid) nõuavad pikaajalist operatsioonieelset ja -järgset EEG monitooringut, kasutades otse ajukoorele paigaldatud elektroode. Selliste operatsioonide põhiülesanne on ajukoore patoloogiliselt toimivate piirkondade eemaldamine.

Kui krambid tekivad ajupiirkondades, mida ei saa eemaldada, võib arst soovitada erinevat tüüpi operatsioone, mille käigus kirurgid teevad ajju sisselõikeid, et vältida krambihoogude levikut teistesse ajuosadesse (kehakeha kommisurotoomia, funktsionaalne poolkerektoomia).

Paljudel patsientidel kaob epilepsia pärast operatsiooni igaveseks. Siiski ka pärast edukas operatsioon mõned patsiendid vajavad siiski ravimeid, et vältida haruldasi haigushoogusid, kuigi annused võivad olla palju väiksemad. Vähestel juhtudel võib epilepsia operatsioon põhjustada tüsistusi, mis on seotud ajukoore funktsionaalsete piirkondade eemaldamisega.

Elustiil

Võtke ravimeid õigesti. Ärge kohandage ravimite annust iseseisvalt. Selle asemel pidage nõu oma arstiga, kui tunnete, et midagi on vaja muuta.

Õige uni. Unepuudus on krampide võimas vallandaja. Puhka igal õhtul piisavalt.

Kandke meditsiinilist käevõru. See aitab teil arstiabi pakkuda.

Kontrollimatud krambid ja nende mõju elule võivad aeg-ajalt põhjustada depressiooni. Oluline on mitte lasta epilepsial end ühiskonnast isoleerida. Saate elada aktiivset seltsielu.

Epilepsiahaige, tema sõbrad ja pereliikmed peaksid olema epilepsiast teadlikud ja mõistma patsiendi seisundit. Uurige epilepsiat, kasutage selle haiguse kohta teaduslikke, mitte fantastilisi ideid.

Püüdke kõrvaldada negatiivsed emotsioonid ja säilitage huumorimeel.

Elage omaette nii palju kui võimalik võimalusel tööd jätkates. Kui te ei saa krampide tõttu reisida, kasutage teile pakutavaid ühistranspordivõimalusi.

Leia hea arst kes sind aitab ja kellega koos tunned end mugavalt.

Püüdke mitte mõelda krambihoogudele.

Kui krambid on nii tugevad, et te ei saa väljaspool kodu töötada, võite kasutada muid võimalusi, näiteks töötada kodus spetsiaalsete arvutiprogrammide abil. Leia endale hobi ja suhtle interneti kaudu teiste sama vastu huvi tundvate inimestega. Töötage aktiivselt sõprade otsimisel ja suhelda teiste inimestega.

Esmaabi epilepsiahoo korral

Pöörake patsient õrnalt külili.
Pane selle alla ja pea alla midagi pehmet.
Lõdvendage lipsu tihedalt liibuvad osad.
Ärge proovige oma suud sõrmedega avada. Keegi pole kunagi rünnaku ajal keelt "alla neelanud" – see on füüsiliselt võimatu.
Ärge püüdke patsienti tõsta, karjuge ega raputage teda.
Kui täheldate krampe, eemaldage ohtlikud esemed, mis võivad teda vigastada.
Jääge patsiendi juurde kuni meditsiinitöötajate saabumiseni.
Jälgige patsienti, et saaksite ette kujutada detailne info juhtunu kohta.
Määrake krambi algusaeg ja kestus.
Jääge rahulikuks ja rahustage teisi läheduses olevaid inimesi.

100 r esimese tellimuse boonus

Valige töö tüüp Lõputöö Kursuse töö Abstract Magistritöö Aruanne praktikast Artikkel Aruande ülevaade Test Monograafia Probleemide lahendamine Äriplaan Küsimustele vastamine Loovtöö Essee Joonistamine Kompositsioonid Tõlkimine Esitlused Tippimine Muu Teksti unikaalsuse suurendamine Kandidaaditöö Laboratoorsed tööd Abi võrgus

Küsi hinda

Epilepsia kirurgiline ravi on näidustatud, kui:
- Ravi ebaefektiivne.
- Narkootikumide ravi on tõhus, kuid patsient ei talu kõrvalmõjud epilepsiavastased ravimid.
- See kliiniline vorm Epilepsiat saab ravida ainult operatsiooniga.

Oluline on seda edu meeles pidada kirurgilised meetodid ravi sõltub teatud määral haiguse kulgemise kestusest: mida varem operatsioon tehakse, seda suurem on võimalus krambihoogudest vabaneda. Seega, kui pärast 1-2 aastat haigust ja 2-3 ravikatset erinevad ravimid Kui krambihoogu ei saavutata, tuleb kaaluda kirurgilist ravi.

Preoperatiivne läbivaatus

Kas patsiendil on ajukasvaja või muu patoloogiline moodustis, mis põhjustas epilepsiahoogude teket?
- Kas krambid arenevad ühest epileptogeensest fookusest või on mitu epilepsia aktiivsuse keskust, mis on üksteisest sõltumatud?
Kus asub epileptogeenne fookus?
- Milline on funktsionaalsete piirkondade täpne lokaliseerimine patsiendi ajus?
- Kas epileptogeenset fookust on võimalik häirimata eemaldada olulised funktsioonid aju: mälu, kõne, nägemine jne?

Allpool on antud lühikirjeldus uurimistöös kasutatavad meetodid.
Aju MRI (magnetresonantstomograafia) - MRI
See uuring on absoluutselt vajalik kõikidele epilepsiahaigetele, olenemata sellest, kas operatsioon on plaanis või mitte. MRI võib diagnoosida paljusid haigusseisundeid, mis põhjustavad epilepsiat.
fMRI (funktsionaalne magnetresonantstomograafia) – fMRI
Tavaline MRI uuring ei suuda täpselt määrata aju funktsionaalsete piirkondade lokaliseerimist: kõnekeskused ja motoorsed alad, selleks
Kasutatakse fMRI-d.
MEG (magnetoentsefalograafia) – MEG (magnetoentsefalograafV)
See uuring võimaldab kõrge täpsusega määrata, millises ajuosas asub epileptogeenne fookus.
Video-EEG-seire – Video-EEG-seire
See uuring on oluline osa preoperatiivne ettevalmistus patsiendile, kuna see annab kirurgile teavet epileptogeense fookuse lokaliseerimise kohta.
PET (positronide emissioontomograafia) – PET (positronide emissioonitomograafV)
SPECT (ühe footoni emissiooni tomograafV)
Epileptogeense fookuse määramiseks viiakse läbi uuringud.
Intracarotid amobarbitaali test (Wada test) - Wada test
Intracarotiidse amobarbitaali test tehakse selleks, et selgitada välja, milline patsiendi ajupoolkera kontrollib mälu, samuti tema võimet rääkida ja kõnest aru saada. See teave on kirurgi jaoks hädavajalik, et vältida tüsistusi, nagu mälukaotus ja kõnehäired oimusagara operatsiooni ajal.
Neuropsühholoogiline testimine
Neuropsühholoogilise testimise tulemused annavad lisateavet epileptogeense fookuse lokaliseerimise kohta ning võimaldavad hinnata plaanilise operatsiooni võimalikku riski.
Mis on invasiivne EEG monitooring
Mõnikord ei piisa epileptogeense fookuse asukoha täpseks määramiseks video-EEG, PET, MEG andmetest. Sellistel juhtudel kasutatakse invasiivset video-EEG jälgimist.
Milliseid operatsioone kasutatakse epilepsia raviks?
Olemas erinevat tüüpi kirurgilised sekkumised epilepsia raviks. Neid kõiki kasutatakse nii täiskasvanutel kui ka lastel. Allpool on igaühe lühikirjeldus.
Eemaldus patoloogiline haridus
Kui patsiendil on diagnoositud põhjustades epilepsiat patoloogilised moodustised, nagu ajukasvajad, kavernoosne angioom, arteriovenoosne väärareng, kortikaalne düsplaasia, heterotoopia jt, ning operatsioonieelne uuring näitas, et epileptogeenne fookus on seotud ühega neist moodustistest, siis on näidustatud kirurgiline sekkumine.
Pärast patoloogilise moodustise eemaldamist on patsiendil suur - 80% -line tõenäosus krambihoogudest vabaneda.
Vagusnärvi stimulatsioon
Vagusnärvi generaatori implantatsioonioperatsioone on tehtud Euroopas, USA-s ja Kanadas alates 1990. aastatest. Vagusnärv jookseb läbi kaela ja on üks kraniaalnärve, mis innerveerib südant ja teisi siseorganeid.
Operatsiooni käigus teeb kirurg kaks väikest sisselõiget: vasakule rangluu alla rindkere sein ja kaela vasakul küljel. Vagusnärvi stimulatsioonisüsteem koosneb elektrilisest impulsigeneraatorist, mis implanteeritakse naha alla läbi rindkere seina sisselõike, elektroodist, mis on kaela sisselõike kaudu kinnitatud vagusnärvi külge, ja õhukesest kaablist. Kaabel juhitakse naha alla, ühendades generaatori ja elektroodi.
Operatsiooni kestus on üks tund. Patsient lahkub haiglast järgmisel päeval pärast operatsiooni.
Vagusnärvi stimulatsioon vähendab krampide sagedust poole võrra 50 protsendil opereeritud patsientidest ja 17 protsendil pärast operatsiooni kaovad krambid täielikult.
Huvitav on see, et pärast stimulatsiooni algust teatavad paljud patsiendid meeleolu paranemisest, olenemata saavutatud epilepsiavastasest toimest. Uuringud on näidanud, et vaguse närvi stimulatsioonil on kasulik mõju emotsionaalne seisund patsiendil on antidepressantne toime ja seetõttu kasutatakse seda viimased aastad mitte ainult epilepsia, vaid ka depressiooni korral.
Epileptogeense fookuse eemaldamine
Operatsiooni eesmärk on eemaldada patoloogiliste elektriimpulsside esinemise ja levimise eest vastutav ajukoore piirkond. Patsient võetakse osakonda operatsioonipäeval. Operatsiooni kestus on 4-6 tundi.
Epileptilise fookuse eemaldamise operatsioonide ajal tehakse elektrokortikograafia - EEG-salvestus otse aju pinnalt, mis võimaldab teil määrata epileptogeense fookuse lokaliseerimise. Registreeritud epilepsia aktiivsusega ajupiirkonnad eemaldatakse, operatsioonijärgsel ööl jälgitakse patsienti intensiivravi osakonnas, seejärel suunatakse neurokirurgia osakonda. Koju välja antud 3-5 päeva pärast.
Kallosotoomia
Operatsiooni eesmärk on vältida patoloogiliste elektriimpulsside levikut ühest ajupoolkerast teise. Operatsiooni käigus teostatakse kehakeha osaline dissektsioon. Corpus Collosum (Corpus Collosum) on üks aju struktuuridest, mis tagab side poolkerade vahel. Selle osalist dissektsiooni kasutatakse generaliseerunud krambihoogude korral, eriti atooniliste krambihoogude korral (Drop-hood), millega kaasnevad äkilised kukkumised.Öösel pärast operatsiooni jälgitakse patsienti intensiivravi osakonnas, seejärel viiakse üle neurokirurgia osakonda. Koju välja kirjutatud 4-6 päeva pärast.
Hemisferotoomia
Operatsiooni eesmärk on vältida patoloogiliste elektriimpulsside levikut ühest ajupoolkerast teise. Erinevalt kalosotoomiast, täielik lahtiühendamine aju poolkerad. Selle operatsiooni näidustuseks on epilepsia eriti raske vorm, nn Rasmusseni entsefaliit.
Operatsioonijärgsel ööl jälgitakse patsienti intensiivravi osakonnas, seejärel suunatakse neurokirurgia osakonda. Koju välja antud 5-10 päeva pärast.
Temporaalne lobektoomia
Temporaalne lobektoomia on operatsioon aju oimusagara osaliseks eemaldamiseks. Seda kasutatakse epileptogeense fookuse esinemise korral oimusagaras ja mesiaalse temporaalse skleroosi korral.
Krambihoogudest vabanemine saavutatakse 75 protsendil patsientidest.Öö pärast operatsiooni jälgitakse patsienti intensiivravi osakonnas, seejärel suunatakse neurokirurgia osakonda. Koju välja antud 3-5 päeva pärast.
Mitu subpiaalset transektsiooni
Seda operatsiooni kasutatakse juhul, kui epileptogeense fookuse eemaldamine on võimatu, kuna see asub aju motoorses tsoonis või kõnekeskustes.
Kirurg teeb epileptogeense fookuse ümber väikesed sisselõiked (transektsioonid), mis takistavad epileptilise aktiivsuse levikut teistesse ajukoore osadesse, samas kui ajufunktsioonid ei kannata. Operatsioonijärgsel ööl jälgitakse patsienti intensiivravi osakonnas, seejärel suunatakse neurokirurgia osakonda. Koju välja antud 3-5 päeva pärast.