Südameoperatsiooni näidustused, tehnikate tüübid. Intensiivravi pärast südameoperatsiooni vastsündinutel ja imikutel

- mittetäielik sulgemine foramen ovale interatriaalses vaheseinas, mis normaalselt toimib embrüo periood ja ülekasvanud lapse esimesel eluaastal. Avatud foramen ovale võib esineda nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoosiga, mis aeglustab füüsiline areng, õhupuudus ja tahhükardia, äkiline minestamine, peavalu, sagedased SARS ja bronhopulmonaarsed haigused. Avatud diagnoos ovaalne aken sisaldab EKG-d (rahuolekus ja pärast treeningut), normaalset ja Doppleri ehhokardiograafiat, radiograafiat, südameõõnsuste sondeerimist. Avatud ovaalse aknaga saab vajadusel kasutada antikoagulantravi - kirurgiline ravi(defekti endovaskulaarne oklusioon).

Avatud ovaalse akna põhjused

Kõik lapsed sünnivad avatud ovaalse avaga. Pärast esimest iseseisvat hingetõmmet lülitub vastsündinu sisse ja hakkab täielikult funktsioneerima kopsuvereringe ning vajadus avatud ovaalse akna järele kaob. Vererõhu tõus vasakpoolses aatriumis paremaga võrreldes viib foramen ovale klapi kattumiseni. Enamasti sulgub klapp tihedalt ja on täielikult sidekoega üle kasvanud – avatud ovaalne aken kaob. Mõnikord sulgub auk osaliselt või ei kasva üldse ja millal teatud tingimused(koos köhimise, nutmise, karjumise, kõhu eesseina pingega) väljub veri paremast kodade kambrist vasakule (toimiv ovaalne aken).

Foramen ovale mittetäieliku sulgumise põhjused ei ole alati selged. Arvatakse, et pärilik eelsoodumus, lapse enneaegsus, kaasasündinud südamerikked, sidekoe düsplaasia, kokkupuude ebasoodsad tegurid väliskeskkond, suitsetamine ja joomine naise poolt raseduse ajal. Geneetiliste omaduste tõttu võib klapi läbimõõt olla väiksem kui foramen ovale läbimõõt, mis takistab selle täielikku sulgumist.

Avatud foramen ovale võib olla seotud mitraal- või trikuspidaalklappide, avatud arterioosjuha, kaasasündinud väärarengutega.

Ovaalse akna klapi avamise riskitegurid võivad olla tõsine füüsiline koormus sportlastel, kes tegelevad tõstmise, maadluse ja võimlemisega. Eriti aktuaalne on avatud ovaalse akna probleem sukeldujate ja sukeldujate puhul, kes sukelduvad märkimisväärsele sügavusele ja kellel on 5 korda rohkem kõrge riskiga dekompressioonihaiguse areng. Tromboflebiidiga patsientidel alajäsemed või vaagen, kellel on anamneesis PE episoode, võib kopsuveresoonkonna kokkutõmbumine põhjustada rõhu tõusu paremas südames ja toimiva avatud foramen ovale ilmnemist.

Hemodünaamika tunnused avatud ovaalse aknaga

Avatud foramen ovale asub parema aatriumi vasakpoolse siseseina ovaalse lohu allosas, sageli väikese suurusega (nõelapea suurune) ja pilulaadne. Avatud ovaali suurus on keskmiselt 4,5 mm, kuid see võib olla kuni 19 mm. Avatud ovaalsel aknal on erinevalt kodade vaheseina defektist klapistruktuur, mis tagab kodadevahelise sõnumi ebastabiilsuse, võime väljutada verd ainult ühes suunas (kopsuvereringest suureni).

Avatud foramen ovale kliiniline tähtsus on mitmetähenduslik. Avatud foramen ovale ei pruugi põhjustada hemodünaamilisi häireid ja ei pruugi negatiivne mõju patsiendi tervisele väiksuse ja ventiili olemasolu tõttu, mis takistab vere šunti vasakult paremale. Enamik inimesi, kellel on avatud ovaalne ava, ei ole sellest kõrvalekaldest teadlikud ja elavad normaalset elu.

Primaarse pulmonaalhüpertensiooniga patsientide avatud foramen ovale'i olemasolu peetakse eeldatava eluea seisukohast prognostiliselt soodsaks. Kuid ülerõhk paremas aatriumis võrreldes vasakpoolse avatud ovaalse akna korral põhjustab perioodiliselt paremalt vasakule suunatud šundi esinemist, mis läbib teatud koguse verd ja põhjustab hüpokseemiat, mööduvat tserebrovaskulaarset õnnetust (TIA), eluohtlike tüsistuste tekkimine: paradoksaalne emboolia, isheemiline insult, müokardiinfarkt, neeruinfarkt.

Avatud ovaalse akna sümptomid

Avatud ovaalsel aknal puuduvad spetsiifilised välised ilmingud, enamikul juhtudel kulgeb see latentselt, mõnikord võivad sellega kaasneda halvad sümptomid. Avatud ovaalse akna kaudsed tunnused võivad olla: naha terav kahvatus või tsüanoos huulte piirkonnas ja nasolaabiaalne kolmnurk füüsilise koormuse ajal (nutt, karjumine, köha, pingutamine, lapse vannitamine); kalduvus sagedastele katarraalsetele ja põletikulistele bronhopulmonaarsetele haigustele; aeglustab lapse füüsilist arengut ( halb isu, ebapiisav kaalutõus), vähene koormustaluvus koos hingamispuudulikkuse sümptomitega (õhupuudus ja tahhükardia); äkiline minestamine ja kahjustuse sümptomid aju vereringe(eriti patsientidel noor vanus, koos veenilaiendite, alajäsemete ja väikese vaagna tromboflebiidiga).

Avatud ovaalse avaga patsientidel võivad tekkida sagedased peavalud, migreen, posturaalne hüpokseemia sündroom – õhupuuduse ja täiskõhutunde tekkimine. arteriaalne veri hapnikku seisvas asendis koos ülemineku paranemisega horisontaalne asend. Avatud ovaalse akna tüsistused on haruldased. Ajuveresoonte paradoksaalset embooliat, mis seda anomaaliat süvendab, iseloomustab neuroloogiliste sümptomite äkiline areng ja patsiendi üsna noor vanus.

Avatud ovaalse akna diagnoos

Patsiendi anamneesi uurimine ja füüsiline läbivaatus ei määra sageli kohe avatud ovaalse akna olemasolu, vaid võimaldab ainult selle interatriaalse vaheseina anomaalia võimalust (naha tsüanoos, minestamine, sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, mahajäämus). lapse areng). Auskultatsioon aitab tuvastada südamekahinat, mis on tingitud ebanormaalsest vere šundist kambrist, kus on rohkem kõrgsurve madalrõhukambrisse.

Avatud ovaalse akna täpse diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatakse instrumentaalseid uuringuid ja pildistamismeetodeid: EKG (puhkeolekus ja pärast treeningut), tava- ja Doppleri ehhokardiograafia, rindkere röntgen, südameõõnsuste sondeerimine.

Avatud ovaalse akna korral ilmuvad elektrokardiogrammis muutused, mis näitavad parema südame koormuse suurenemist, eriti parem aatrium. Vanematel inimestel, kellel on avatud foramen ovale, võib olla radioloogilised tunnused südame paremate kambrite suurenemine ja veremahu suurenemine kopsude veresoonte voodis.

Vastsündinutel ja väikelastel kasutatakse transtorakaalset kahemõõtmelist ehhokardiograafiat, mis võimaldab visuaalselt määrata avatud ovaalse akna olemasolu ja selle läbimõõtu, saada õigeaegselt graafilist pilti klapi voldikute liikumisest ning kõrvaldada kodade vaheseina defekt. Doppleri ehhokardiograafia graafilises ja värvilises režiimis aitab selgitada avatud ovaali olemasolu ja suurust, tuvastada turbulentset verevoolu ovaalses avas, selle kiirust ja šundi ligikaudset mahtu.

Vanematel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel kasutatakse avatud ovaalse akna diagnoosimiseks informatiivsemat transösofageaalset ehhokardiograafiat, mida täiendatakse mullkontrastanalüüsi ja pingetestiga (Valsalva test). Mullikontrast suurendab avatud foramen ovale visualiseerimist, võimaldab määrata selle täpsed mõõtmed ja hinnata patoloogilist vere šunti.

Kõige informatiivsem, kuid agressiivsem avatud ovaalse akna diagnoosimise meetod on südamesondeerimine, mis tehakse vahetult enne kirurgilist ravi spetsialiseeritud südamekirurgia haiglas.

Patsientidel, kellel on avatud foramen ovale, tuleks testida veenilaiendite haigus, tromboflebiit, ajuvereringe häired, kroonilised kopsuhaigused, mille puhul on oht paradoksaalse emboolia tekkeks.

Avatud ovaalse akna töötlemine

Asümptomaatilise kulgemise korral võib avatud ovaalset akent pidada normi variandiks. Trombembooliliste tüsistuste ennetamiseks on ette nähtud patsientidele, kellel on avatud ava ovale, kui esineb mööduv isheemiline atakk või anamneesis insult. süsteemne ravi antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained (varfariin, atsetüülsalitsüülhape). Antikoagulantravi kontrollimise meetod on rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR), mis avatud ovaalse akna korral peaks olema vahemikus 2-3.

Avatud foramen ovale kõrvaldamise vajaduse määrab šunteeritud vere maht ja selle mõju kardiovaskulaarsüsteemi toimimisele. Väikese verevalamisega ei samaaegne patoloogia ja tüsistusi pole vaja.

Vere väljendunud patoloogilise eritumisega paremast aatriumist vasakule tehakse avatud ovaalse akna madala traumaatilise röntgenkiirgusega endovaskulaarne oklusioon. Operatsioon viiakse läbi röntgeni- ja ehhokardioskoopilise kontrolli all, kasutades spetsiaalset sulgurit, mis avamisel ummistab augu täielikult.

Avatud ovaalse akna prognoos

Patsientidel, kellel on avatud foramen ovale, soovitatakse regulaarselt jälgida kardioloogi ja teha ehhokardiograafiat. Avatud foramen ovale'i endovaskulaarne oklusioon võimaldab patsientidel naasta tavalisse elurütmi ilma piiranguteta. Esimese 6 kuu jooksul pärast avatud ovaalse akna kirurgilist ravi on soovitatav kasutada antibiootikume, et vältida bakteriaalse endokardiidi teket. Avatud foramen ovale'i endovaskulaarse sulgemise suurim mõju täheldati platüpnoega patsientidel, kellel oli väljendunud vere šunt paremalt vasakule.

Ei ole haruldased. Nende arv meie tähelepanekute kohaselt kasvab selgelt. Viimastel aastatel on huvi nende vastu tänu võimalusele oluliselt kasvanud kirurgiline sekkumine täielikuks taastumiseks.

Kirjanduse andmetel on kaasasündinud südamedefektide esinemissagedus vastsündinutel keskmiselt 2–5 juhtu 1000 kohta. Kunzleri andmetel on kaasasündinud südamehaigused 0,32–0,83% vastsündinute koguarvust. Sageli kaasnevad kaasasündinud südameriketega ka muud väärarengud.

Etioloogia neid ei ole täielikult välja selgitatud. Kõigil teiste kaasasündinud väärarengute kujunemise põhjustel on siin oma tähendus. Arvatakse, et loote endokardiit võib mängida rolli klapi stenoosi tekkes. Kaasasündinud südamerikete puhul ei ole välistatud ka teadaolev perekondlik koorem. Kui kaasasündinud südamehaigusega laps sündis südamehaigetele vanematele, siis järgmise raseduse ajal on tõenäosus saada südamehaigusega laps tervetel vanematel 6 korda suurem.

On teada järgmised kaasasündinud südamedefektid:

1. Šundi defektid vasakult paremale(suurim rühm). Nende hulka kuuluvad defektid kodade vahel, vatsakestevahelised defektid, arterioosjuha püsimine (püsiv arterioosjuha), kopsuveenide transpositsioon jne. Nende defektide korral liigub veri vasakult paremale ja ainult täiendavate teguritega (kopsupõletik) rõhk kopsuvereringes, venoosne veri siseneb arteriaalsesse süsteemi. Tagurpidi šunt ilmub hiljem lapsepõlves pulmonaalse hüpertensiooni esinemisel. Kõik lapsed, kellel on kaasasündinud südamedefektid koos vasakult paremale šundiga, on altid sagedastele ülaosa katarridele. hingamisteed ja kopsuhaigused. Šundi lokaliseerimine ja olemus on diagnoosimisel olulised, kuid ei ole absoluutselt veenvad, kuna vastsündinu perioodil täheldatakse sageli juhuslikke helisid. Lihaseosakonna interventrikulaarse defektiga (morbus Rogger) kostub vasakpoolses neljandas roietevahelises ruumis parasternaalselt tugev holosüstoolne mürin. Müra juhitakse põiki ja allapoole. Fremitus on sageli käegakatsutav. Holosüstoolset nurinat ei kuulda juhtudel, kui esineb kaasasündinud - idiopaatiline pulmonaalne hüpertensioon koos rõhu ühtlustumisega mõlemas vatsakeses. Kõrge interventrikulaarse defekti pars membranacea korral kostub müra peamiselt vasakpoolses teises roietevahelises ruumis, seega on diferentsiaaldiagnoosimine keeruline, seda tuleks teha kopsustenoosi ja püsiva arterioosjuha korral. Kõrge juuresolekul interventrikulaarne defekt isegi vastsündinu perioodil võib esineda hingeldust ja südamepuudulikkust väljendunud šundi vasakult paremale ja kopsude ülekoormuse tõttu verega. Sellistel juhtudel on radiograafiliselt nähtav chyles hea verevarustus, südame suuruse suurenemine ja kopsuarteri kaare punnis. "Teise" tüüpi kodade vahelise defekti olemasolul kostub vasakpoolses teises roietevahelises ruumis nõrk protomesosüstoolne mürin ja sageli teise tooni hargnemine. Vastsündinu perioodil seda müra peaaegu kunagi ei tuvastata. Püsiva arterioosjuhaga vastsündinutel ei esine alati tüüpilist süstool-diastoolset müra (vedurimüra).

2. Paremalt vasakule šundi defektid milles venoosne veri seguneb pidevalt arteriaalse verega. Need on püsiva tsüanoosiga kaasasündinud südamedefektid. Nende hulka kuuluvad: Falloti kompleks, nimelt Falloti triaad (kopsuarteri stenoos, kodade vaheseina sulgemine ja parema vatsakese hüpertroofia); Falloti tetraloogia (kopsuarteri stenoos, aordi dekstropositsioon, parema mao hüpertroofia ja interventrikulaarne vahesein); Falloti pentad (sama patoloogia pluss interatriaalse vaheseina sulgemata jätmine); Eisenmengeri sümptomite kompleks - aordi dekstropositsioon, kõrge vatsakeste vaheseina defekt ja parema vatsakese hüpertroofia;, suurte veresoonte transpositsioon; pseudotruncusarteriosus (Falloti tetraloogia, kuid kopsuarteri stenoosi asemel - atresia); truncus arteriosus communis; cortri- ja biloculare jne.

3. Defektid ilma šundita, mille puhul ei toimu venoosse ja arteriaalse vere segunemist. Nende hulka kuuluvad: kopsuarteri stenoos, aordi stenoos, suurte veresoonte kõrvalekalded: aordikaare kõrvalekalded, dekstrokardia, endomüokardi fibroelastoos. Nende defektidega kopse niisutatakse normaalselt. Kõik šundita kaasasündinud väärarengud koos teadaolevate kliiniliste sümptomitega, mis ilmnevad vastsündinu perioodil. Teatud määral saab diagnoosi määrata müra lokaliseerimise ja hiljem Röntgeniuuringud ja EKG. Väga oluline on teada, et aordikaare anomaalia ( kahekordne kaar aort) põhjustab sageli isegi neonataalsel perioodil söögitoru ja hingetoru ahenemist, millega kaasnevad neelamisraskused (dysphagia lusoria), hingeldus, stenoosne hingamine või tsüanoos toitmise ajal, mis nõuab varajast operatsiooni.

Peamised sümptomid kaasasündinud südamerikked vastsündinu perioodil on erineval määral tsüanoos ja füüsilised leiud – eelkõige südamekahinad. Nende olemasolu on südamehaiguste äratundmisel väga oluline, kuid lõplik diagnoosimine selles varases eas on väga raske. Südamekahina puudumine ei välista kaasasündinud südamehaiguse esinemist, kuna mõned neist (suurte veresoonte transpositsioon ja isegi Falloti tetraloogia) kulgevad mõnikord kurtult, ilma mürata. Mõnel lapsel tekib müra hiljem. Tsüanoos ei ole absoluutselt veenev sümptom, kuna seda täheldatakse ka teiste haiguste korral (koljusisene hemorraagia, diafragma song, kopsuatelektaas, kaasasündinud methemoglobineemia jne). Mõnikord täheldatakse muid kaasasündinud südamerikke sümptomeid: õhupuudus, südame suuruse suurenemine, pulsatsiooni suurenemine südame piirkonnas ja mõnel juhul kassi nurrumine.

Varajane hallikas-sinakas tsüanoos, märgatav hingeldus ja südamepuudulikkus viitavad suurte veresoonte transpositsioonile. Sellistel juhtudel täheldatakse ka väljendunud metaboolset atsidoosi, mida korrigeeritakse 8,4% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega.

Tsüanootiliste defektidega vastsündinutel on pärast nutmist, köhimist, toitmist võimalikud asfiksiahood. Tsüanoos suureneb järsult, hingamine peaaegu peatub, jäsemed muutuvad külmaks, nahk on kaetud külma higiga, südametegevus kiireneb. Mõne minuti pärast laps rahuneb, kuid jääb uimaseks. Mõnel juhul kestavad sellised rünnakud tunde ja lõppevad mõnikord surmaga. Neid hüpokseemia rünnakuid täheldatakse kõige sagedamini Falloti kompleksis ja suure tõenäosusega on need tingitud parema südame infundibulaarse osa spasmist, mis raskendab veelgi vere oksüdatsiooni. Tõenäoliselt sõltuvad rünnakud paremalt vasakule šundi järsust suurenemisest koos kopsude niisutamise olulise vähenemisega. Laste hüpokseemia tõsiste rünnakutega kaasneb mõnikord teadvusekaotus ja krambid, mis viitab aju hüpokseemia esinemisele. Nendel juhtudel on parim raviaine puhas, värske õhk, hapnik ja täielik puhkus. Väga raskete tsüanoosihoogude korral määratakse intramuskulaarselt lüütiline kokteil (lidolprotasiin) 1 mg kehakaalu kg kohta või intramuskulaarselt 0,2 ml hüdergiin (redergam).

Tsüanootiliste väärarengutega lastel on eelsoodumus jahtumiseks ja nende kehatemperatuur langeb kiiresti 30–28 ° -ni, mis võib viia skleredeemi tekkeni. Sellised lapsed surevad sageli bronhopneumooniasse.

Pane täpne diagnoos ainult abiga füüsiliste meetodite uurimistöö vastsündinu perioodil on väga raske. Fluoroskoopia ja radiograafia on vähese diagnostilise väärtusega. Viimaste aastate uue, arenenuma tehnoloogia esilekerkimine on võimaldanud kasutusele võtta mõned spetsiaalsed uurimismeetodid. Perifeersel angiokardiograafial on suur diagnostiline väärtus. Tema abiga määratakse kirurgilise ravi näidustused, mis vastsündinute perioodil suurte veresoonte ümberpaigutamisel on elu küsimus.

Ravi. Kirurgiline ravi vastsündinu perioodil toimub ainult erandjuhtudel, näiteks suurte veresoonte transponeerimisel jne. Igale südamehaigusega vastsündinule tagatakse emapiim ja korralik hooldus.

Ectopia cordis- üks raskemaid kaasasündinud väärarenguid, esineb väga harva. Selle väärarengu korral asub süda väljaspool rindkere õõnsus- kõhuõõnes või rindkere välispinnal. Sellised lapsed ei ole elujõulised ja reeglina surevad esimese 24 tunni jooksul pärast sündi.

Endokardi fibroelastoos. Seda haigust nimetatakse endokardi düsplaasiaks jne. Etioloogia on teadmata. Sageli kaasnevad haigusega ka muud südamerikked, mis räägib kaasasündinud anomaalia kasuks. Vastsündinutel kulgeb see välgukiirusel ja põhjustab surma esimese 2–6 nädala jooksul pärast sündi. Päris taustal normaalne arengäkki tekivad tsüanoos ja hingeldus, arenevad südamepuudulikkuse nähtused, mis lõppevad mõne minuti pärast lapse surmaga. Süda on laienenud, müra avastatakse harva. EKG-l vasaku vatsakese koormus kõrgete R-lainetega vasakpoolsetes rindkere juhtmetes, ST-segmendi depressioon ja negatiivne T-laine. Lahkamisel on südame tipp ümardatud ja moodustatud ainult vasakust vatsakesest. Endokard on paksenenud peamiselt vasakus vatsakeses ja vasakpoolses aatriumis, harva paremas vatsakeses, piimjas valge portselanihõnguga. Sageli täheldatakse müokardi hüpertroofiat.

Südamepuudulikkuse ravi vähendatakse hapniku ja isolaniidi määramiseni. Väikeste piirkondade kahjustuse ja endokardi mitte väga väljendunud paksenemise korral võib paranemist oodata pikaajalisel ravil isolaniidiga (2 tilka 2-3 korda päevas) ja prednisooniga 1-2 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas.
Naisteajakiri www.

Iisraeli kardioloogidel on laialdased kogemused erinevate südamehaiguste, eriti väga raske kardiovaskulaarse patoloogiaga laste ravimisel. Võrreldes teiste riikide teenuste kvaliteediga, on kardioloogia Iisraelis esikohal, see on kõige tõhusam ja usaldusväärsem.

Mis puutub laste südamekirurgiasse Iisraelis, siis siin tehakse operatsioone isegi väikese kaaluga imikute jaoks, seda kasutatakse uus meetod diagnostika - stsintigraafia. Kõige raskem manipuleerimine on südame siirdamine. Samuti ravitakse südamehaigusi, tehakse klapivahetus.

Iisrael on kuulus kõrge tase selliste meditsiiniharude nagu südamekirurgia ja kardioloogia areng. Iisraeli teadlased töötavad välja uusi meetodeid südamekirurgia valdkonnas ja juurutavad neid kliinilises praktikas.

On patoloogiline seisund orel. Selle lapse patoloogiaga on võimalik tuvastada klapiaparaadi või selle seinte rike, mis aja jooksul põhjustab südamepuudulikkust. Haigusel on kaks rühma: kaasasündinud ja omandatud. Haigus areneb väga aeglaselt. Iisraelis ravitakse neid patoloogiaid edukalt operatiivse meetodiga. Narkootikumide ravi ainult kergendab haiguse kulgu, kuid ei eemalda selle esinemise põhjust. Täielik taastumine toimub alles pärast operatsiooni.

Klapi rike võtab rohkem inimelusid kui vähk.

Kaasasündinud

Sünnidefekte on kahte tüüpi. Esimene hõlmab šuntide olemasolust tingitud defekte.Šuntide tõttu jõuab hapnikuga rikastatud veri kopsudest tagasi, häirides lapse loomulikku vereringet. Ravi jaoks viiakse läbi šunteerimine. Lastel on järgmised patoloogia tüübid:

• Arteriaalse kanali (veresoone) mittesulgumine;
• Kodade vaheseina defekt – kahe kodade vaheline kaugus säilib kuni sünnihetkeni;
• Vatsakese vaheseina defekt - vasaku ja parema vatsakese vahele tekib tühimik.

Teine tüüp tähendab verevoolu takistuste olemasolu., mis võib kaasa tuua suurema koormuse südamele. Nende hulka kuuluvad aordi koarktatsioon (kitsenemine) või väljalaskeava südameklapi ahenemine.

Sünnidefekti saab tuvastada ligikaudu 1% lastest. Põhjuseks peetakse südame ebanormaalset arengut sünnieelsel perioodil. Aja jooksul võib haigus areneda.

Omandatud

Lapse omandatud südamehaigused ilmnevad aja jooksul teatud tegurite mõjul. See ilmub vormis vale toimimine ventiiliaparaat(seinte ahenemine või nende puudulikkus). Lapse omandatud südamehaiguse ravimiseks asendavad arstid klapi proteesiga.

Diagnostilised meetodid

Ravi läbiviimiseks on kõigepealt vaja läbida diagnoos, mis hõlmab:

• Elektrokardiograafia- tehnika aitab saada andmeid südame seisundi kohta. Registreeritud elektrisignaalid ilmuvad paberile või ekraanile.
• Stsintigraafia- kasutatakse isheemilise uuringuna südamehaigus, sealhulgas avastades mööduvat müokardiisheemiat, südamelihase muutusi, uurides südame kontraktiilsust. Stsintigraafiat peetakse kogu maailmas täiustatud diagnostikameetodiks. Uuringu käigus süstitakse patsiendile radiofarmatseutilist preparaati, mis on troopiline südamelihase püsivate kardiomüotsüütide suhtes, et neid visualiseerida. Müokardi stsintigraafia koosneb kahest etapist. Stsintigraafiat peetakse kõige täpsemaks viisiks ravimteraapia kvaliteedi hindamiseks.
• Doppleri uuring süda ja veresooned.
• Südameõõnsuste sondeerimine- patsiendile sisestatakse spetsiaalne kateeter, mille kaudu määratakse rõhk südamekambrites, võetakse analüüsiks vereproov ning arst saab pärgarterite ja vatsakeste kujutise.
• ehhokardiograafia – ultraheli diagnostika, mille eesmärk on uurida muutusi südames (funktsionaalsed ja morfoloogilised).
• Diagnostiline ümbersõit- teatud piirkondade kaudu kätele või reitele sisestatakse kateeter, mis võimaldab koronaarartereid täpsemalt uurida. Südamehaiguste diagnoosimiseks kasutatakse möödaviiguoperatsiooni. Uuring viiakse läbi kohaliku anesteesia all.
• X Olteri elektrokardiograafia – igapäevane jälgimine südame töö.

Olenevalt näidustustest ja kasutatavatest meetoditest saab südamehaiguste diagnoosi teha ühe või kahe päeva jooksul. Pärast diagnoosi saab arst välja kirjutada kõige sobivama ravi.

Ravi meetodid

Teraapiana kasutatakse uimastiravi, Hi-tech ja kvaliteetseid ravimeid, mis vastavad kõigile rahvusvahelistele standarditele. Ravimite abil on võimalik südame tööd taastada ja hapnikuga küllastada. Rasketel juhtudel tehakse Iisraelis südameoperatsioon. Operatsiooni ajal tehakse vajadusel elundi mittetöötavate osade proteesimine.

Operatsioonid

Kui last ei ole võimalik ravimitega ravida, viiakse see läbi kirurgia. Sellistel juhtudel viivad kvalifitseeritud südamekirurgid läbi mitmeid invasiivseid meetmeid, sealhulgas: stentimine, klapivahetus, südamesiirdamine, bypass operatsioon, raadiosageduslik ablatsioon.

Südamepuudulikkuse ravi Iisraelis viivad läbi kvalifitseeritud südamekirurgid. Arstide ülesanne on lapse haigus võimalikult kiiresti korrigeerida. Tehakse plastilist kirurgiat või klapivahetust, operatsioon on soovitav läbi viia enne südame dekompensatsiooni avastamist. Klapi õigeaegne asendamine põhjustab suurima osa taastunud lastest.

Eelistatakse minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid - südamesse sisestatud sondi kaudu. Südame ravi Iisraelis läbi minimaalselt invasiivsete meetodite vähendab operatsiooni riski, kiirendab patsientide taastusravi.

Manööverdamine

Laste südamehaiguste ravis kasutavad arstid möödaviiguoperatsiooni. Manööverdamine on teise tee taasloomine, mis möödub kahjustatud veresoone või kehatee osast, kasutades šuntide süsteemi. Lühidalt öeldes tähendab bypass veresoonte operatsiooni. Manööverdamine on šundi loomine ümber kitsendatud ala veresoon, mis selle tulemusena viib arterite verevoolu taastumiseni.

• Loe ka:

Südame isheemiatõve puhul kasutatakse sageli möödaviiguoperatsiooni. Kuid manööverdamist kasutatakse ka jalgade operatsioonil, kusjuures veenilaiendid veenid.

Klapi vahetus

Mitraalklapi haiguse kirurgiline ravi Iisraelis toimub kahel meetodil:

• Plastikust bikuspidaalklapp ja selle funktsionaalsuse taastamine - kasutatakse selle osalise lüüasaamise ajal.
• Asendamine käib korrigeeritud hemodünaamilise häirega mehaanilise või bioloogilise implantaadi klapp.

Kliinikud

Iisraeli haiglad lähenevad igale lapsele personaalselt. Arstid teevad spetsiaalse ravimeetodi, mis suudab haigusest võimalikult tõhusalt lahti saada. Pärast ravikuuri jäetakse lapsed Iisraeli taastusravile, kus neile määratakse individuaalne dieet, vajalikud kardioseadmed, samuti raviveeprotseduurid.

Eriline kardioloogiakliinikud Iisraelil on hea maine mitte ainult riigis, vaid ka kaugel selle piiridest. Igas kliinikus on hästi varustatud laborid, uusim varustus ja esmaklassilised arstid.

Iisraelis saate südamehaigusi ravida järgmistes kliinikutes:

• Meiri haigla www.meir-health.ru
• Kliinik IstraMedic isramedic.co.il
• Parim Ichilovi meditsiinikeskus ichilovtop.com
• UNIMED meditsiinikeskus www.unimed.org
• Iisraeli erakliinik Elit Medical elite-medical.com
• Kliinik EuroMed www.mc-euromed.ru
• Ülemaailmne meditsiinikeskus www.global-medical.com
• Tippkliinik Assuta www.assutaclinic.org
• Hadassahi meditsiinikeskus hadassah-clinic.com

Hinnad

Mis hind on täiskursus ravi saate kontrollida valitud kliiniku veebisaidil. Tuleb meeles pidada, et ravi maksumus võib olla erinev. Iisraeli südameravi ligikaudsete hindade loend:

• Vereanalüüsid - 530$;
• Stressi ehhokardiograafia - 670$;
• EKG - 470$;
• Kohtumine spetsialistiga 550$;
• arütmia ravi - 3000-3500$;
• Müokardiinfarkti ravi - 3000-4000$;
• Südame isheemiatõve ravi 3000-4000$.

Hinda seda artiklit:

Blalock-Taussigi šunt. Anastomoos subklavia arteri (vasak või parem) ja kopsuarteri (parem või vasak) vahel.

Klassikaline versioon: otsene anastomoos asetatakse subklaviaarteri (otsa) ja parema kopsuarteri (küljele) vahele.

Modifitseeritud bypass: subklaviaarter - sünteetiline protees (Gore-tex toru) - parem kopsuarter.

Glenn šunt, klassikaline. End-to-side anastomoos ülemise õõnesveeni (SVC) ja parema kopsuarteri (PL A) vahel; IVC ligeerimine anastomoosist distaalselt ja enne paremasse vatsakesse voolamist; kopsuarteri (PA) ristumiskoht šundi ja PA bifurkatsiooni vahel

Kasutatakse erinevat tüüpi ühe vatsakese leevendava operatsioonina

Kawashima operatsioon (kahesuunaline Glenni šunt või kahesuunaline cava – kopsu anastomoos). Anastomoos SVC ja PLA vahel SVC proksimaalse osa ja kopsuarteri (LA) peamise tüve ligeerimisega. Kasutatakse erinevat tüüpi ühe vatsakese korral (või lõpliku operatsioonina õõnesveeni alumise õõnesveeni (IVC) obstruktsiooni korral.

Fontani operatsioon (ühe vatsakese). Parema aatriumi ühendamine kopsuarteriga kas otse või sünteetilise proteesiga; ASD või foramen ovale samaaegne sulgemine. Parema aatriumi osa kasutatakse tavaliselt kogu süsteemse venoosse tagasipöördumise suunamiseks kopsuvereringesse, kuid parem vatsake ei mõjuta verevoolu.

Jatene operatsioon (peaarterite ümberlülitamine, arteri lüliti). Proksimaalse aordi ja LA transektsioon; asendi muutmine peamised laevad; järgnev anastomooside paigaldamine proksimaalse LA ja distaalse aordiga; koronaararterite reimplantatsioon.

Operatsioon Coppo. Vasaku vatsakese väljalaskeava laiendamine aordi ja vatsakestevahelise vaheseina ümbermõõdu kunstliku suurendamise teel sünteetilise plaastri ja asendusega aordiklapp homograft või kunstlik protees. Seda kasutatakse vasaku vatsakese väljavoolu ummistuse raviks koos aordi läbimõõdu vähenemisega ja/või raske subaortilise stenoosiga.

Operatsioon Mastard (peamiste arterite transpositsioon). Paremas aatriumis asuv plaaster (valmistatud perikardist) suunab vere kopsuveenidest paremasse aatriumi ja vere õõnesveenist vasak aatrium.

I tüüpi Norwoodi operatsioon (vasaku vatsakese hüpoplaasia sündroom). Operatsiooni eesmärk on luua vaba verevool paremast vatsakesest aordi, varustades samal ajal kopse verega läbi aordi ja kopsuarteri vahelise šundi: tehakse vatsakestevahelise vaheseina septektoomia, kopsuarter. isoleeritakse ja selle distaalne ots ligeeritakse, avatud arterioosjuha ligeeritakse, kopsuarteri proksimaalne osa ühendatakse aordiga homoloogse plaastri abil aordikaare suurendamiseks, kopsu verevoolu taastamine läbi modifitseeritud Blalock-Taussigi šundi (aordi - protees - kopsuarter), teine ​​šunt ühendab LA proksimaalse osa (kõhunäärmest ulatuv ots) aordiga. Seda kasutatakse vastsündinute hüpoplastilise vasaku südame sündroomi korral.

Operatsioon Rastelli. Paigaldatakse intraventrikulaarne plaaster, mis suunab verd läbi vatsakeste vaheseina defekti (VSD) aordi. Parem vatsakese (RV) on ühendatud kopsuarteriga (LA) ekstrakardiaalse sünteetilise proteesiga (kanaliga). Kasutatakse transpositsioonil koos VSD-ga ja vasaku vatsakese väljavoolutrakti tõkestamisega (nimetust "Rastelli" kasutatakse sageli mis tahes operatsiooni puhul, mis hõlmab kunstliku kanali paigaldamist RV ja LA vahele).

Operatsioon Senning (kodade vahetamine). Kodade vaheseina ja vaba seina klappe kasutatakse verevoolu suunamiseks õõnesveenist mitraalklappi ja kopsude suunamiseks. venoosne veri trikuspidaalklapi külge. Kasutatakse suurte arterite transpositsiooniga lastel.

Operatsioon Takeuchi. Ebanormaalne vasakpoolne ühendus koronaararter(kopsuarterist) aordi põhja külge LA-sisese plaastriga, mis suunab vere koronaararteri põhjast kirurgiliselt loodud aortopulmonaalsesse aknasse. Kasutatakse vasaku koronaararteri ebanormaalse päritolu raviks kopsuarterist.

Täieliku kavapulmonaarse ühenduse toimimine (operatsiooni Fontan variant) Tõstab esile ülaosa õõnesveen(SVC), vahel rakendatakse anastomoosi üleval SVC ja kopsuarter (küljele), inferior õõnesveeni ja ülemise õõnesveeni suudmete vahele moodustub kodade sisetunnel, anastomoos rakendatakse SVC alumise osa ja parema aatriumi vahele (küljele).

Igal aastal laste arv kaasasündinud patoloogiad. Lastehaiguste hulgas on ühel esikohal südame-veresoonkonna süsteemiga seotud haigused. Laste südamehaiguste hulgas eristatakse kaasasündinud väärarenguid, arteriaalne hüpertensioon ja hüpotensioon, reuma, põletikulised haigused ja omandatud väärarengud.

Kõik need haigused on ohtlikud ja võivad põhjustada mitte ainult puude, vaid ka lapse enneaegset surma.

Lapse südames on täiskasvanu omaga võrreldes mitmeid füsioloogilised omadused mis vanusega muutuvad.

Vastsündinute süda on kogu kehakaaluga võrreldes suurem kui täiskasvanutel. Mõlemad vatsakesed on ligikaudu võrdsed ja nende seinte paksus on umbes 5 mm. Südame mass suureneb paralleelselt lapse kasvamisega: 8 kuu vanuseks süda kahekordistub, kolmandaks eluaastaks südame mass kolmekordistub ja kuueaastaseks suureneb 11 korda. Vastsündinutel asub süda kõrgemal ja langeb vanusega. Lastel on pulss normaalne sagedamini kui täiskasvanutel. Seda nähtust põhjustab südamelihase suurem kontraktiilsus, mis suureneb intensiivse ainevahetuse ja väiksema mõju tõttu vagusnärv südame tööle. Vastsündinutele normaalne pulss- 120-140 lööki minutis. Vanusega väheneb pulss järk-järgult. Tavaline laste pulss on täiskasvanuga võrreldes ebatavaline (täheldatakse hingamisteede arütmiat): sissehingamisel pulss kiireneb, väljahingamisel harvem. Lisaks on vastsündinud lapse südames anatoomilised eeldused ebaloomulikuks verevooluks - ovaalne aken, mille kaudu saavad suhelda parem ja vasak aatrium, ja arteriaalne kanal, mida ühendab. kopsutüvi laskuva aordiga. Need moodustised toimivad emakasisesel perioodil ja võivad tervel lapsel püsida aktiivsena üsna pikka aega. Arterioosjuha võib jääda avatuks esimese kahe elukuu jooksul ja foramen ovale võib jääda avatuks 8 päeva kuni 4 aastat või kauem.

Südame väljundi suurenemine lastel on seotud kasvava organismi elundite ja kudede suurenenud vajadustega. Laste vererõhk on madalam kui täiskasvanutel ja tõuseb järk-järgult koos lapse vanusega. normaalne vastsündinutele süstoolne rõhk ligikaudu 70 mm Hg. Art., 1. eluaastaks on see keskmiselt umbes 90 mm Hg. Art. Tulevikus toimub rõhu tõus intensiivselt esimesel kahel-kolmel eluaastal ja puberteedieas. Tulevikus suureneb rõhk paralleelselt pulsilaine levimiskiiruse suurenemisega läbi lihaste veresoonte ja sõltub nende toonist.

Kõike öeldut kokku võttes võib näha, et lapsepõlves on mitmeid tegureid, mis hõlbustavad vere ringlust läbi südame veresoonte ja kambrite. Nimelt, suur mass süda võrreldes kehakaaluga ja üsna laiad avad selle osakondade ja peamiste veresoonte vahel. Väikelastel kompenseeritakse väikest süstoolset veremahtu südameteadete kõrge sagedusega, mistõttu on vere minutimaht kehakaalu suhtes suurem kui täiskasvanutel. Samuti on lastel täiskasvanule ebaloomulikud struktuurid, mille kaudu on võimalik vereringe suurte ja väikeste ringide suhtlus. Kõik need tegurid, lisaks nende kohanemisfunktsioonile, on teatud ohud. Nimelt piiravad need juba varases eas oluliselt südame reservvõimsust südamelihase jäikuse (nõrga elastsuse), kõrge pulsisageduse ja sellest tulenevalt lühema diastoli tõttu.

Peamised lastel esinevad südamehaigused on:

kaasasündinud südamerikked

Kaasasündinud südamehaigus (CHD) nimetatakse anatoomiliseks defektiks südame või suurte veresoonte struktuuris, mis esineb sünnihetkest. Sünnidefektid on põhjustatud defektist embrüo areng südame-veresoonkonna süsteem või moodustuvad ebasoodsate tegurite negatiivse mõju tagajärjel vastsündinu kehale, näiteks hingamisteede häired. Viimane on eriti oluline enneaegsetele lastele.
Kõik kruustangid võib jagada kolme suurde rühma.

1. Kahvatu tüüpi kaasasündinud südamehaigus - arteriovenoosse šundiga: kodade vaheseina defekt, vatsakeste vaheseina defekt, avatud arterioosjuha.
2. Sinist tüüpi kaasasündinud südamehaigus - venoarteriaalse šundiga: Falloti tetraloogia, suurte veresoonte transpositsioon jne.
3. Kaasasündinud südamehaigus ilma šundita, kuid verevoolu takistusega: aordi ja kopsuarteri stenoos.

Kahjuks on viimastel aastatel suurenenud südamerikkega laste sünnijuhtude arv.

Haiguse põhjused

Kaasasündinud südamedefekte põhjustavate põhjuste hulgas on mitu rühma.

1. Kromosomaalsed häired - 5%. Sel juhul on CHD osa polüsüsteemse väärarengu sündroomist. Näiteks Downi sündroomi korral täheldatakse väga sageli kodade ja vatsakeste vaheseina defekte. Downi sündroom on kromosomaalse patoloogia variant, mis esineb sageli täiesti tervetel vanematel.
2. Üksikute geenide mutatsioonid - 2-3%. Nagu esimesel juhul, kombineeritakse geenimutatsioonidega südame kaasasündinud prohveteid teiste organite arengu kõrvalekalletega. Geenimutatsioonid on päritud.
3. Keskkonnategurid - 1-2%.Selle rühma olulisematest teguritest võib eristada raseda naise somaatilisi haigusi (nt. diabeet), röntgenikiirguse mõju ema organismile raseduse esimesel trimestril, teatud ravimid, viirused, alkohol jne.
4. Polügeenne multifaktoriaalne pärand - 90%. Enamasti on eelsoodumus defektiks pärilik, mille provotseerivad embrüole (lootele) või vastsündinule mõjuvad keskkonnategurid.

Kaasasündinud südamerikked avastatakse üsna suure täpsusega raseduse ajal planeeritud ultraheliuuringute käigus. See protseduur võimaldab tuvastada kuni 90% CHD-st.

Kliiniline pilt

Originaalsuse määravad mitmesugused anatoomilised ja funktsionaalsed häired kliiniline pilt iga kruustangu jaoks. Siiski on neid mitu tavalised sümptomid iseloomulik kõigile kaasasündinud südamedefektidele:

• värvimuutus nahka- kahvatus või tsüanoos - sõltuvalt defekti tüübist;
• õhupuudus, mis ilmneb või süveneb füüsilise koormuse korral;
• kiire väsimus, mahajäämus füüsilises ja vaimne areng;
• kaasasündinud südamehaigusega lapsed kuuluvad sageli CHD kategooriasse - sageli kannatavad pikka aega hingamisteede infektsioonid.

Ravi

Kaasasündinud südamedefektide ravi peamine meetod on tänapäeval säilinud kirurgiline meetod. Ja see on väga oluline kirurgiline korrektsioon tehti nii vara kui võimalik.

Kahvatu tüüpi kaasasündinud südamerikked

Sellesse rühma kuuluvad interatriaalsete ja interventrikulaarsete vaheseinte defektid, avatud arterioosjuha. Iga sellise defekti korral on südame vasaku ja parema osa või peamiste veresoonte vahel anastomoos. Kuna rõhk südame vasakpoolsetes osades ja aordis on palju suurem kui paremas, väljub veri vasakult paremale. See tähendab, et osa arteriaalsest verest seguneb venoosse verega ja läheb uuesti kopsuvereringesse. See toob kaasa väikese (kopsu) vereringe ülekoormuse. Seetõttu on nende defektide peamiseks kliiniliseks ilminguks hingeldus füüsilise koormuse ajal. Kahvatus ilmneb ainult märkimisväärse manööverduse korral. Vanusega ilmnevad südamepuudulikkuse sümptomid mõlemas ringis.

Diagnoos põhineb ehhokardiograafia andmetel või lihtsamalt südame ultraheliuuringul.
Avatud arterioosjuha korral on näidustatud ainult kirurgiline ravi.

Ventrikulaarse vaheseina defektiga selle alumises (lihases) osas on võimalik defekti spontaanne sulgumine või selle suuruse märkimisväärne vähenemine. Kui auk asub ülemises, membraanilises osas, on võimalik ainult kirurgiline korrigeerimine.
Kodade vaheseina defekti ravi on samuti kirurgiline. Mõnel juhul, kui kodade vaheseina defekt on avatud ovaalne aken, ei pruugi see defekt avalduda südamepuudulikkusena. Seetõttu liigitatakse sulgemata foramen ovale väikesteks arenguanomaaliateks.

Sinist tüüpi kaasasündinud südamerikked

See rühm sai oma nime selliste defektide all kannatavate laste naha tsüanootilise värvi tõttu. Naha sinakas värvus on tingitud venoosse vere sattumisest parematest osadest süsteemsesse vereringesse.

Falloti tetraloogia

Falloti tetraloogia on keeruline kaasasündinud südamehaigus. Klassikalises variandis leitakse neli tunnust: vatsakese vaheseina defekt, parema vatsakese väljavoolukanali stenoos, aordi dekstropositsioon (vale asetus) ja parema vatsakese müokardi hüpertroofia. Kuna aordi dekstropositsioon on sekundaarne, on seotud kõrge asukoht vatsakeste vaheseina defekt, öeldakse sageli, et aort pärineb vasakust ja paremast vatsakesest.

Falloti tetraadi sümptomid.
Peamine sümptom on tsüanoos, mis saavutab maksimumi üheaastaselt. Üks pidevaid tunnuseid on õhupuudus, mida Falloti tetradis iseloomustab normaalse sagedusega arütmiline sügav hingamine. Üsna kiiresti moodustuvad “trummipulgad” ja “kellaklaasid” - sõrmede küünefalangide paksenemine koos küüneplaadi suuruse suurenemisega. Falloti tetradi kõige tõsisem ilming on õhupuudus ja tsüanootilised hood. Nende esinemise mehhanism on seotud parema vatsakese eferentse sektsiooni spasmiga, mille tagajärjel siseneb aordi peaaegu kogu paremast vatsakesest hapnikuvaene veri. Selle tagajärjeks on aju tugevaim hüpoksia, mis väljendub ärevuse, hirmu, teadvusekaotuse ja krampidena. Kopsude verevoolu puudumine terava rünnakugaõhupuudus. Võimalik surm.

Ravi. Kõigile Falloti tetradiga lastele näidatakse kirurgilist ravi, mis viiakse läbi kahes etapis. Preoperatiivsel perioodil välditakse bakteriaalseid tüsistusi antibiootikumidega.

Suurte laevade täielik ülevõtmine

Selle kaasasündinud südamehaigusega siseneb paremast vatsakesest veri aordi ja vasakult kopsuarterisse. Raske õhupuudus ja tsüanoos ilmnevad kohe pärast sündi. Ilma kirurgilise ravita ei ületa patsientide eluiga tavaliselt kahte aastat.

Sünnidefektid koos verevoolu takistamisega

Aordi stenoos (ahenemine).

Aordiava ahenemine takistab verevoolu vasakust vatsakesest aordi. Kitsendus võib olla aordiklapi tasemel, selle kohal või all. Väike vereringering on sel juhul UPU ummikud ja suur - verepuudus.
Haiguse sümptomiteks on kahvatu nahk, tahhükardia, õhupuudus, südamepekslemine, valu südame piirkonnas, peavalu ja peapööritus, minestamine
Täpsustatud sümptomid suureneb järsult füüsilise pingutusega, nii et lapsed ei tohiks sportida ega teha suurt füüsilist pingutust, kuna need võivad põhjustada mitte ainult sümptomite ägenemist, vaid ka lapse surma.
Ravi. Aordi stenoosi ravitakse kirurgiliselt. Ravi on ette nähtud sümptomite tõsiduse järgi.

Aordi koarktatsioon

Aordi koarktatsioon on aordi valendiku segmentaalne ahenemine. Stenoosikoha pikkus võib olla erinev, kuid tavaliselt algab see vasakpoolse subklaviaarteri tekkekoha kohal. Seega on keha ülaosas suurenenud arteriaalne rõhk, madalamal - alanenud vererõhk ja koeisheemia tunnused. Kui väljendatakse arteriaalne hüpertensioon täheldatud keha ülaosas peavalu, iiveldus, oksendamine, nägemishäired, sagedane ninaverejooks. Alapoole verevarustuse puudumine põhjustab alajäsemete tuimust, roomamistunnet, nõrkust kõndimisel, valu jalgades, jalgade pidevat külmatunnet. Jalgade vererõhu mõõtmisel tuvastatakse selle langus. Need sümptomid suurenevad järsult füüsilise pingutuse korral.

Diagnostika. Aordi koarktatsiooni diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline ja põhineb kliinilise pildi andmetel ja instrumentaalsetel meetoditel - EKG, ehhokardiograafia (EchoCG). Kuid mõnikord jääb see kaasasündinud südamehaigus tundmatuks, sest esimestest kuudest - eluaastast - saavad lapsed normaalselt kasvada ja areneda.

Ravi. Koarktatsiooni ainus ravi on operatsioon. Ilma sellise ravita ei ela lapsed tavaliselt 2–3-aastaseks.

Isoleeritud kopsustenoos

Kopsu stenoosi iseloomustab verevoolu takistamine paremast vatsakesest kopsuvereringesse.
Väikese stenoosi korral ei ole lapse kasv ja areng häiritud, vaid kliinilised sümptomid võib ilmneda täiskasvanueas. Raske stenoosi korral tekib lapsel varakult õhupuudus, valu südames, südamepekslemine ja hiljem - jalgade turse, vedeliku kogunemine õõnsustesse. See defekti kulg nõuab kirurgilist ravi.

Arteriaalne hüpertensioon ja hüpotensioon lastel

Arteriaalne hüpertensioon ja hüpotensioon on kõige sagedamini neuro-veresoonkonna (vegetatiiv-veresoonkonna) düstoonia tunnused, mis lisaks rõhumuutustele avalduvad õhupuuduse, nõrkuse, valu südames, nõrkuse, väsimuse ja neurootiliste häiretena. Kõik need rikkumised on oma olemuselt funktsionaalsed ega ole ohtlikud lapse elule ja tervisele. Kuid ikkagi on parem, kui sellised lapsed registreeritakse lastearsti juures, kuna vanusega funktsionaalsed häired võib muutuda orgaanilisteks muutusteks.

Reuma

Äärmiselt oluline on lapsepõlves mitte vahele jätta ägedat reumaatilist palavikku. Seda põhjustab A rühma β-hemolüütiline streptokokk.Äge reumaatiline palavik tekib 1-5 nädalat pärast kurguvalu. Ägeda reumaatilise palaviku ajal tekivad antikehad organismi enda kudede vastu, kuid kõige rohkem kannatab süda.
Kliinilised ilmingud. Palavik ise väljendub suurte liigeste ajutises põletikus, kardiidis – müokardi ja endokardi põletikus. Jaladele ja kätele tekivad väikesed valutud nahaalused sõlmed, nahal on võimalik lööve rõngakujulise erüteemi kujul. Lüüa saada närvisüsteem märgatav emotsionaalse sfääri muutuse ja konvulsiivse sündroomi tõttu ebaregulaarsete tõmbluste kujul - korea. Kõik ägeda reumaatilise palaviku ilmingud on ajutised, välja arvatud kardiit. Isegi müokardiit võib mööduda ilma jälgi. Reumaatiline endokardiitäärmiselt ohtlik, kuna endokardi põletik levib ka südameklappidesse, põhjustades erinevate omandatud defektide teket. Kõige sagedamini on kahjustatud mitraalklapp. Moodustub mitraalklapi puudulikkus, selle stenoos või nende defektide kombinatsioon.
Kui ägedat reumaatilist palavikku ei tuvastata õigeaegselt, siis omandatud südamehaigus pikka aega jääb diagnoosimata ja progresseerub. 20-30 aasta pärast hakkavad ilmnema südamepuudulikkuse nähud. Esiteks on kopsuvereringes vere stagnatsioon, mis väljendub õhupuuduses ja öistes lämbumishoogudes. Mitraaldefekti dekompensatsiooniga toimub stagnatsioon suur ring turse kujul, vedeliku kogunemine õõnsustesse ja siseorganite kahjustus.

Omandatud mitraalklapi haiguse ennetamiseks on vajalik:

1. Mädase tonsilliidi ennetamine ja nende ilmnemisel piisav ravi ja ainult haiglas.
2. Pärast edasilükatud mädane tonsilliit vajalik on piirkonna lastearsti järelevalve vähemalt aasta jooksul. Süstoolse müra õigeaegne kuulamine südame tipus võimaldab lastearstil võtta õigeaegselt meetmeid mitraalklapi haiguse esinemise vältimiseks.

Põletikuline südamehaigus

Müokardiit - südamelihase põletik erinevatel põhjustel. Müokardiidi tekke oluline etioloogiline tegur on reuma. Müokardiit võib olla tingitud ka bakteriaalsest ja viirusnakkused, mõnikord allergiline protsess ja muud vähem olulised põhjused.

kliiniline pilt. Müokardiit avaldub nõrkuse, väsimuse, õhupuuduse, südamepekslemise, õhupuuduse, raskustundena rind. Kui müokardiit kombineeritakse endokardiidiga, leitakse tekkiva südamehaiguse tunnused ja perikardiidiga kombineerimisel avastatakse väljendunud valusündroom.
Müokardiidi diagnoos põhineb EKG, EchoCG, röntgeniandmete, füüsilise (lapse välise läbivaatuse) ja laboriuuringu tulemustel.
Ravi on suunatud müokardiidi põhjuste kõrvaldamisele ja tüsistuste ennetamisele.

Laste kardioloogia nüansid

Laste kardioloogial on oma eripärad. Erinevalt täiskasvanust kurdavad lapsed harva südame-veresoonkonna haigustele iseloomulikke sümptomeid, mistõttu on vaja last hoolikamalt intervjueerida ning keskenduda füüsilisele ja. instrumentaalne uurimine. Samuti tuleb meeles pidada, et defekti kerge raskusastmega saab laps normaalselt kasvada ja areneda pikka aega, mängida ja joosta tervete lastega. Südamehaiguste hiline diagnoosimine võib aga põhjustada inimesel raske südamepuudulikkuse ja varajase surma. Appi võib tulla CardioVisori kasutamine. Tänu teenustele on lapse süda alati usaldusväärse kontrolli all, kuna kardiovisorit saab kasutada isegi kodus.

Lapseea südamehaiguste oht

Sellised vead nagu Falloti tetraloogia, suurte veresoonte ümberpaigutamine jne kujutavad otsest ohtu lapse elule vahetult pärast sündi. Haiged lapsed kas opereeritakse või nad surevad peagi. Nendel juhtudel on operatsioonijärgne suremus samuti kõrge.

Kuid paljud kaasasündinud südamerikked on täis varjatud oht. Kui need defektid tuvastatakse, soovitatakse lastel defekti kirurgiliselt ravida, kuid vanemad keelduvad operatsioonist, kuna laps ei näe haige välja. Südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemisel vanuses 20-25 on väga kõrge operatsiooniriski tõttu juba liiga hilja operatsiooni teha. Seega elab inimene viimased paar aastat sügava puudega inimesena ja sureb noorelt.

Südamehaigustega laste vanemad peaksid hoolikalt jälgima üldine seisund tervis, lapse toitumine, igapäevane rutiin, aga ka füüsiline ja emotsionaalne stress.
Esiteks on sellise lapse jaoks vaja koostada range töö- ja puhkerežiim, mis ei võimalda pikka ja rasket kehaline aktiivsus. Samas täielikult välistada kehaline aktiivsus ei tohiks olla, kuna see toob kaasa südamelihase järsu nõrgenemise.

Samuti peate piirama psühho-emotsionaalset stressi.

Sama oluline on täisväärtuslike valkude (liha, muna, kala, kodujuust), kaaliumi ja magneesiumi sisaldavate värskete puu- ja juurviljade (kuivatatud puuviljad, nende keetmised) rikas toit.
Laste südamehaiguste ennetamiseks kõige rohkem oluline meede on bakteriaalsete ja viirusnakkuste õigeaegne avastamine ja ravi. See kehtib eriti mädase tonsilliidi kohta. Ärge unustage kõvenemist ja kehalist kasvatust.

Samuti peate meeles pidama, et peate regulaarselt läbima kontrolli lastearst ja laste kardioloog . Täna on ainulaadne võimalus jälgida lapse südant. Imikute EKG analüüsimisel on alati olnud raskusi laste kardiovaskulaarsüsteemi töö iseärasuste tõttu. Tänu saiditeenusele on täna võimalik jälgida laste tervist, nimelt väikese südame tööl, CardioVisori abiga. Teenust kasutades on vanemad alati teadlikud oma armastatud lapse tervislikust seisundist. Teeninduskoht võib pakkuda hindamatut abi opereeritud laste südame jälgimisel, kuna pärast suurt südameoperatsiooni on tüsistuste tõenäosus suur. Lapse selles eluetapis saab CardioVisor alati läheduses olla ja abistada eelseisva patoloogilise seisundi tuvastamisel.

Hoolitse lapse südame eest!

Rostislav Žadeiko, eriti projekti jaoks .

Väljaannete nimekirja