הערך של בדיקות לנוגדנים IgG, IgM, IgA באבחון זיהומים. נוגדני ציטומגלווירוס igg שנמצאו בדם, מה זה אומר

תוצאת בדיקה חיובית עבור IgG ל-cytomegalovirus פירושה שלאדם יש חסינות לנגיף זה והוא הנשא שלו.

וזה לא אומר הזרימה זיהום ציטומגלווירוסבשלב הפעיל או כל סכנה מובטחת לאדם - הכל תלוי בעצמו מצבו הפיזיוחוזק מערכת החיסון. רוב נושא אקטואליהנוכחות או היעדר חסינות בפני ציטומגלווירוס מיועדת לנשים בהריון - על העובר המתפתח לנגיף יכולה להיות השפעה חמורה מאוד.

בואו נבין את המשמעות של תוצאות הניתוח ביתר פירוט...

ניתוח של IgG עבור cytomegalovirus: מהות המחקר

ניתוח של IgG עבור cytomegalovirus פירושו חיפוש אחר נוגדנים ספציפיים לנגיף בדגימות שונות מגוף האדם.

לעיון: Ig הוא קיצור של המילה "אימונוגלובולין" (בלטינית). אימונוגלובולין הוא חלבון מגן המיוצר על ידי מערכת החיסון כדי להשמיד את הנגיף. על כל וירוס חדש שנכנס לגוף, מערכת החיסוןמייצר אימונוגלובולינים ספציפיים משלו, ובאדם בוגר המגוון של החומרים האלה הופך פשוט עצום. אימונוגלובולינים נקראים גם נוגדנים לשם הפשטות.

האות G היא ייעודה של אחת מקבוצות האימונוגלובולינים. בנוסף ל-IgG, ישנם גם אימונוגלובולינים מדרגות A, M, D ו-E בבני אדם.

ברור שאם הגוף עדיין לא נתקל בנגיף, אז הוא עדיין לא מייצר את הנוגדנים המתאימים לו. ואם יש נוגדנים לנגיף בגוף, והניתוח עבורם חיובי, אז, לכן, הנגיף כבר חדר לגוף בזמן מסוים. נוגדנים מאותה מחלקה נגד וירוסים שונים די שונים זה מזה, כך שהניתוח עבור IgG נותן תוצאה מדויקת למדי.

תכונה חשובה של הציטומגלווירוס עצמו היא שברגע שהוא פוגע בגוף, הוא נשאר בו לנצח. שום תרופה או טיפול לא יעזרו להיפטר ממנו לחלוטין. אבל מכיוון שמערכת החיסון מפתחת הגנה חזקה מפניו, הנגיף נשאר בגוף בצורה לא בולטת וכמעט בלתי מזיקה, ונמשך בתאים. בלוטות הרוק, כמה תאי דם ואיברים פנימיים. רוב נשאי הנגיף כלל לא מודעים לקיומו בגופם.

כמו כן, יש צורך להבין את ההבדלים בין שתי מחלקות האימונוגלובולינים - G ו-M - זה מזה.

IgM הם אימונוגלובולינים מהירים. יש להם מידות גדולותומיוצרים על ידי הגוף לתגובה המהירה ביותר לחדירת הנגיף. עם זאת, IgM אינו יוצר זיכרון אימונולוגי, ולכן, עם מותם לאחר 4-5 חודשים (זהו חייה של מולקולת אימונוגלובולינים ממוצעת), ההגנה מפני הנגיף בעזרתם נעלמת.

IgG הם נוגדנים שלאחר הופעתם משובטים על ידי הגוף ושומרים על חסינות נגד וירוס ספציפי לאורך כל החיים. הם הרבה יותר קטנים מהקודמים, אך מיוצרים מאוחר יותר על בסיס IgM, בדרך כלל לאחר דיכוי הזיהום.

ניתן להסיק שאם קיים בדם IgM ספציפי לציטומגלווירוס, המשמעות היא שהגוף נדבק בנגיף זה לאחרונה, ואולי, כרגע מתרחשת החמרה של הזיהום. פרטים אחרים של הניתוח עשויים לעזור להבהיר פרטים עדינים יותר.

פענוח כמה נתונים נוספים בתוצאות הניתוח

אלא רק בדיקה חיוביתב-IgG, תוצאות הניתוח עשויות להכיל נתונים אחרים. הרופא המטפל צריך להבין ולפרש אותם, עם זאת, רק כדי להבין את המצב, כדאי לדעת את המשמעויות של כמה מהם:

1. Anti- Cytomegalovirus IgM+, Anti- Cytomegalovirus IgG-: IgM ספציפי לציטומגלווירוס קיים בגוף. המחלה מתקדמת פנימה שלב חריףסביר להניח שהזיהום היה לאחרונה;
2. Anti- Cytomegalovirus IgM-, Anti- Cytomegalovirus IgG+: שלב לא פעיל של המחלה. זיהום התרחש לפני זמן רב, הגוף פיתח חסינות חזקה, חלקיקים ויראליים שנכנסים שוב לגוף מסולקים במהירות;
3. Anti- Cytomegalovirus IgM-, Anti- Cytomegalovirus IgG-: אין חסינות לזיהום CMV. האורגניזם מעולם לא פגש אותה לפני כן;
4. Anti- Cytomegalovirus IgM+, Anti- Cytomegalovirus IgG+: הפעלה מחדש של וירוס, החמרה של זיהום;
5. מדד נלהבות נוגדנים מתחת ל-50%: זיהום ראשוני של האורגניזם;
6. מדד נלהבות נוגדנים מעל 60%: חסינות לנגיף, נשיאה או זיהום כרוני;
7. מדד Avidity 50-60%: מצב לא בטוח, יש לחזור על המחקר לאחר מספר שבועות;
8. מדד Avidity 0 או שלילי: האורגניזם אינו נגוע בציטומגלווירוס.

יש להבין שלמצבים השונים המתוארים כאן עשויות להיות השלכות שונות על כל מטופל. בהתאם, הם דורשים פרשנות וגישה טיפולית פרטנית.

בדיקה חיובית לזיהום CMV באדם עם חסינות תקינה: אתה יכול פשוט להירגע

אצל אנשים בעלי יכולת חיסונית שאין להם מחלות של מערכת החיסון, בדיקות חיוביות לנוגדנים לציטומגלווירוס לא אמורות לגרום לאזעקה כלשהי. לא משנה באיזה שלב נמצאת המחלה, עם חסינות חזקה, היא מתרחשת בדרך כלל בצורה א-סימפטומטית ובלתי מורגשת, רק לפעמים מתבטאת כתסמונת דמוית מונונוקלאוזיס עם חום, כאב גרון וחולשה.

חשוב רק להבין שאם הניתוחים מצביעים על פעיל ו שלב חריףזיהום גם בלי תסמינים חיצוניים, אז מנקודת מבט אתית גרידא, המטופל צריך להפחית באופן עצמאי פעילות חברתית לתקופה של שבוע או שבועיים: להיות פחות בציבור, להגביל ביקורים אצל קרובי משפחה, לא לתקשר עם ילדים קטנים ובמיוחד עם נשים בהריון (! ). בשלב זה, החולה הוא מפיץ פעיל של הנגיף ומסוגל להדביק אדם שזיהום ב-CMV יכול להיות ממש מסוכן עבורו.

נוכחות של IgG בחולים מדוכאי חיסון

אולי הציטומגלווירוס המסוכן ביותר לאנשים עם צורות שונותליקויים חיסוניים: מולדים, נרכשים, מלאכותיים. אצלם, תוצאה חיובית של בדיקת IgG עשויה להיות מבשר על סיבוכים של הזיהום, כגון:

• צהבת וצהבת;
• דלקת ריאות ציטומגלווירוס, שהיא סיבת המוות של יותר מ-90% מחולי האיידס בעולם המפותח;
• מחלות של מערכת העיכול (דלקת, החמרה של כיבים פפטי, דלקת מעיים);
• דלקת המוח, המלווה בכאבי ראש עזים, נמנום ובמצבים מוזנחים, שיתוק;
• רטיניטיס - דלקת ברשתית, המובילה לעיוורון אצל חמישית מהחולים עם ליקויים חיסוניים.

נוכחות IgG ל-cytomegalovirus בחולים אלו מצביעה על מהלך כרוני של המחלה ועל הסבירות להחמרה עם מהלך כללי של זיהום בכל עת.

תוצאות בדיקה חיוביות בנשים בהריון

בנשים בהריון, תוצאות הניתוח של נוגדנים ל-cytomegalovirus מאפשרות לך לקבוע את הסבירות שהעובר יושפע מהנגיף. לפיכך, על בסיס תוצאות הבדיקה מחליט הרופא המטפל על יישום אמצעים טיפוליים מסוימים.

בדיקת IgM חיובית לאיתור ציטומגלווירוס בנשים הרות מצביעה על אחת מהן זיהום ראשוניאו הישנות המחלה. בכל מקרה, מדובר בהתפתחות די לא חיובית של המצב.

אם מצב זה מתרחש ב-12 השבועות הראשונים להריון, יש לנקוט בצעדים דחופים למלחמה בנגיף, שכן הסיכון להשפעות טרטוגניות של הנגיף על העובר גבוה כאשר האם נדבקת לראשונה. עם הישנות, הסבירות לנזק לעובר מופחתת, אך עדיין נמשכת.

עם זיהום מאוחר יותר, התפתחות של זיהום ציטומגלווירוס מולד בילד או זיהום בזמן הלידה אפשרי. בהתאם לכך, בעתיד מפותחות טקטיקות ספציפיות לניהול הריון.

אם עם זיהום ראשוני או הישנות ב מקרה זהכאשר הרופא נתקל, הוא יכול להסיק בנוכחות IgG ספציפי. אם לאם יש אותם, זה אומר שיש חסינות לנגיף, והחמרת הזיהום נגרמת מהיחלשות זמנית של מערכת החיסון. אם אין IgG ל-cytomegalovirus, זה מצביע על כך שהאם נדבקה בנגיף בפעם הראשונה במהלך ההריון, והעובר צפוי להיות מושפע ממנו, כמו כל גוף האם.

לספציפי אמצעי מרפאיש צורך ללמוד את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, תוך התחשבות בקריטריונים רבים נוספים ותכונות של המצב. עם זאת, עצם הנוכחות של IgM כבר מעידה על כך שקיים סיכון לעובר.

נוכחות IgG ביילודים: במה זה טומן בחובו?

הימצאות IgG ל-cytomegalovirus ביילוד מצביעה על כך שהתינוק נדבק בזיהום לפני הלידה, או בזמן הלידה או מיד לאחריהם.

זיהום ב-CMV של יילודים מעיד בהחלט עלייה של פי ארבע בטיטר IgG בשני ניתוחים עם מרווח של חודש. בנוסף, אם נצפה IgG ספציפי בדם של יילוד כבר בשלושת הימים הראשונים לחייו, הם בדרך כלל מדברים על זיהום מולד של ציטומגלווירוס.

זיהום CMV בילדים יכול להיות א-סימפטומטי, או שהוא יכול להתבטא בסימפטומים חמורים למדי ויש לו סיבוכים כגון דלקת בכבד, chorioretinitis ובעקבות כך פזילה ועיוורון, דלקת ריאות, צהבת והופעת פטכיות על העור. לכן, אם יש חשד ל-cytomegalovirus ביילוד, על הרופא לעקוב בקפידה אחר מצבו והתפתחותו, ולהישאר מוכן ליישום הכספים הדרושיםכדי למנוע סיבוכים.

מה לעשות אם אתה נמצא חיובי לנוגדני CMV

אם אתה נמצא חיובי עבור ציטומגלווירוס, עליך להתייעץ תחילה עם הרופא שלך.

הזיהום עצמו ברוב המקרים אינו מוביל לתוצאות כלשהן, ולכן, בהיעדר בעיות בריאותיות ברורות, הגיוני לא לטפל בנגיף כלל ולהפקיד את המאבק בנגיף בידי הגוף עצמו.

לתרופות המשמשות לטיפול בזיהום ב-CMV יש תופעות לוואי חמורות ולכן הן ניתנות רק כאשר יש צורך מוחלט, בדרך כלל בחולים עם דכאי חיסון. במצבים אלה השתמש ב:

1. Ganciclovir, החוסם את רביית הנגיף, אך במקביל גורם להפרעות עיכול והמטופואטיות;
2. Panavir בצורה של זריקות, לא מומלץ לשימוש במהלך ההריון;
3. Foscarnet, שעלול להוביל לפגיעה בתפקוד הכליות;
4. אימונוגלובולינים המתקבלים מתורמים בעלי יכולת חיסונית;
5. אינטרפרונים.

יש להשתמש בכל התרופות הללו רק בהמלצת רופא. ברוב המקרים, הם ניתנים רק לחולים עם ליקויים חיסוניים או לאלה שנקבעו להם כימותרפיה או השתלות איברים הקשורים לדיכוי חיסוני מלאכותי. רק לפעמים הם מטפלים בנשים בהריון או בתינוקות.

בכל מקרה, יש לזכור שאם קודם לכן לא היו אזהרות לגבי הסכנה של ציטומגלווירוס לחולה, אז הכל בסדר עם מערכת החיסון. ו ניתוח חיוביעבור cytomegalovirus במקרה זה רק יודיע על העובדה של נוכחות של חסינות כבר נוצר. נותר רק לשמור על חסינות זו.

סרטון על הסכנה של זיהום ציטומגלווירוס לנשים בהריון

מחלה עם שם מסובך למדי היא אחד הזיהומים הנפוצים בעולם. זה לא רק זיהום - זה זיהום ויראלי. עם זאת, השם cytomegalovirus אינו ידוע לכולם. חי בכל העולם כמות גדולהחולים שהם נשאים של זיהום זה, אבל הם עצמם אפילו לא יודעים על כך. אז מה אם הניתוח עבור cytomegalovirus igg חיובי?

הסיבה לבורות של החולים לגבי המחלה היא שהנגיף הזה נוטה להראות את עצמו בשום אופן. אבל יש הבהרה אחת קטנה. הנגיף אינו מתבטא בגופו של מבוגר אדם בריא. אם חסינות החולה נחלשת, אז הכל השלכות שליליותמחלות יתבטאו במהירות.

תינוקות הם קבוצת הסיכון העיקרית.

וירוס זה הוא עמיתו של הרפס הידוע. זה שייך לקטגוריה של נגיפי הרפס. Cytomegalovirus נפוץ אך אינו מסוכן במיוחד. מחלה מדבקת. בנוסף לציטומגלווירוס, קטגוריה זו כוללת גם מונונוקלאוזיס ואבעבועות רוח. מכאן אנו יכולים להסיק כי ניתן להידבק בנגיף זה באמצעות מגע קרוב עם נוזלים ביולוגיים, הכוללים:

• שֶׁתֶן,
• סוד הנרתיק,
• רוֹק,
• דָם,
• זֶרַע,
• דמעה.

לרוב, אתה יכול להידבק באמצעות מגע מיני או נשיקות. כדי לתפוס את הנגיף, אתה צריך לערבב את נוזלי הגוף שלך עם הנוזלים של בעל הנגיף במשך זמן רב מאוד. אין להפריז בסכנת ההדבקה, אך עדיין כדאי לנקוט באמצעי זהירות. רופאים ממליצים להשתמש תמיד בקונדומים במהלך קיום יחסי מין. אבל מערכות יחסים מונוגמיות מפחיתות את האפשרות להידבקות לאפס. אבל יש גורם אחד מדאיג - העברת הנגיף מאם מיניקה לגופו של הילד.

קבוצות בסיכון

• נשים בהריון. אם אישה סובלת מנגיף זה, אז יש כמה תכונות של הכנתה ללדת ילד. חשוב לקחת טיפול בזמן צעדי מנעכהכנה להריון, אז אתה יכול להימנע השפעה מזיקהוירוס על גופו של ילד שטרם נולד.
• אנשים הסובלים מהרפס חוזר. ככלל, הרפס גניטלי וציטומגלווירוס במתחם קשים מאוד לטיפול.
• אנשים שיש להם תגובה חיסונית לקויה. אם החולה נשא HIV, עובר כימותרפיה או טיפול מדכא חיסוני, אזי ציטומגלווירוס עלול לגרום לתוצאות בלתי צפויות.החמורה שבהן כוללת נזק לריאות, למוח, לדרכי העיכול ולעיניים, שהוא קטלני.

כיצד לקבוע נוכחות של ציטומגלווירוס בגוף?

על מנת לזהות אם קיים ציטומגלווירוס בגופך, מספיק לעבור ניתוח. לשם כך משתמשים במריחות ושריטות מאיברי המין, כמו גם בבדיקות דם. אספקת אנליזת ה-igg עבור ציטומגלווירוס היא חיפוש אחר נוגדנים בדמו של המטופל לנגיף זה.

הקיצור igg מייצג אימונוגלובולין (חלבון שמערכת החיסון מייצרת כדי להשמיד את הנגיף). ה-g בסוף הוא השם של אחד מה-. אם הנגיף מעולם לא היה בגוף, אזי, בהתאם, לא יהיו נוגדנים בדם.

אם החדירה של cytomegalovirus כבר הייתה, אז נוגדנים אלה יימצאו בדם. Igm הם אימונוגלובולינים מהירים. הם גדולים יותר מ-igg. Igm מיוצרים מהר מאוד על מנת לחסום את הנגיף בהקדם האפשרי. יש להם חיסרון אחד גדול. ל-Igm יש זיכרון קטן והם מתים ארבעה חודשים לאחר ההופעה, כתוצאה מכך, ההגנה נעלמת. נוגדני Igg מחליפים את IGM. Iggs הם נוגדנים המיוצרים על ידי הגוף עצמו. הם שומרים על חסינות נגד וירוס מסוים לכל החיים.

מכאן אנו יכולים להסיק שאם יש רכיבים ל-igm בדם אנושי, אז הנגיף הופיע בגוף לאחרונה יחסית. בנוסף, גופים ספציפיים ל-igm עשויים להצביע על החמרה של הזיהום. מחקרים מפורטים יותר של נוגדני IGM יחשפו פרטים נוספים.

מה לעשות אם הניתוח חיובי?

חשוב להבין שאם תוצאת הניתוח היא: ציטומגלווירוס igg חיובי, אזי האדם הוא נשא ונשא של ציטומגלווירוס. עם זאת, הנוכחות ב-igg לא אומרת כלל שהזיהום נמצא בשלב הפעיל או מסכן חיים. מה שחשוב כאן הוא כמה חזקה המערכת החיסונית שלך. אין סכנה רצינית עבור אנשים עם חסינות יציבה, cytomegalovirus igg חיובי. בחולים כאלה, תוצאה חיובית עבור נוגדני IGG אינה שונה למעשה ממקרים שבהם הבדיקה שלילית. אך חשוב להבין שבמקרים בהם מתרחשת החמרה במחלה, יש להפחית את הפעילות החברתית.

עבור אלה שיש להם בעיות עם חסינות, cytomegalovirus יכול לאיים עם בעיות חמורות. אם תוצאת הבדיקה עבור igg חיובית, עליך לשקול היטב את מצבך. טמפרטורה גבוהה, בריאות לקויה, חולשה - זה רחוק מהנורמה. בחולים כאלה, המחלה ממשיכה בצורה כרונית ומאיימת בהחמרות תכופות.

Cytomegalovirus במהלך ההריון

אם תוצאת הניתוח שלילית, אז אתה יכול להירגע. אבל מה אם הבדיקה לאיתור ציטומגלווירוס חיובית? במהלך ההריון, יש להתייחס לזה ברצינות ככל האפשר. לאחר מכן, יכולה להיות לכך השפעה מצערת על בריאותו של הילד. תוצאה חיובית עבור ציטומגלווירוס במהלך ההריון עשויה להצביע הן על זיהום ראשוני והן על הישנות. אם מתגלה זיהום ב-12 השבועות הראשונים להריון, יש לנקוט בצעדים דחופים. הנגיף ישפיע לרעה על בריאותו של הילד. בשבועות מאוחרים יותר, הסיכון לזיהום של העובר פוחת, אך נוכחות ציטומגלווירוס בגוף של אישה בהריון רחוקה מהנורמה. אם מתרחשת זיהום ב תאריכים מאוחרים יותרבהריון, הסיכון לזיהום של הילד במהלך הלידה הוא גבוה.

אבל, כפי שמראה הניסיון של רופאים מובילים, הדבקה של ילד מאם לא תמיד מתרחשת. העובדה שלאם יש ציטומגלווירוס אינה אומרת שהילד נדבק במהלך ההריון או לאחר הלידה. ילד בריאמאמו של נשא של ציטומגלווירוס - זו הנורמה. אבל אם הבדיקות של היילוד מגלות נוכחות של נוגדנים, אז זה נחשב נגוע. הניתוח נלקח בשלושת השבועות הראשונים לחיים.

זיהום בילודים עשוי להתרחש ללא כל תסמינים, או עשוי להיות די תסמינים חמוריםמתבטא בדלקת ריאות, צהבת. לכן חשוב לזהות ציטומגלווירוס ביילוד בזמן ולהתחיל בטיפול בזמן. כמו כן, חשוב ליישם את כל האמצעים הדרושים למניעת סיבוכים נוספים.

יַחַס

חשוב להבין כי ציטומגלווירוס עצמו אינו מוביל לתוצאות חמורות. אם המצב מוערך כנורמלי והכל בסדר עם הבריאות, אז אתה לא יכול לבצע טיפול, אלא להפקיד את הגוף במאבק נגד הנגיף. העובדה היא שלתרופות רבות המשמשות לטיפול בציטומגלווירוס יכולות להיות תופעות לוואי. לכן, רופאים רושמים תרופות כאלה רק במקרה של צורך דחוף, למשל, לאנשים הסובלים מכשל חיסוני. במקרים כאלה, תרופות כגון:

• Panavir (לא מומלץ לנשים בהריון).
• Ganciclovir - אינו מאפשר לנגיף להתרבות, אך משפיע לרעה על מערכת העיכול.
• אימונוגלובולינים
• Foscarnet משפיע לרעה על הכליות.
• אינטרפרון.

תרופות אלו משמשות אך ורק על פי המלצת הרופא המטפל. הם מתמנים רק כאשר יש צורך מוחלט.

לפיכך, יש להבין כי היעדר טיפול ב-cytomegalovirus אצל אנשים עם חסינות יציבה הוא הנורמה. זה הרבה יותר גרוע לקחת תרופות ללא מרשם רופא. אם הנגיף לא עושה את עצמו, אז אין בעיות בריאותיות. חשוב רק לשמור על חסינות. אך לחולים עם כשל חיסוני, חשוב ביותר לספק את הטיפול הדרוש בזמן.

גילוי המחלה בשלבי ההתפתחות הראשוניים יכול להקל באופן קיצוני על הטיפול ואף לחסוך חיי אדם. הדבר חשוב במיוחד כאשר מחפשים בעיות כמו המחסור החיסוני של הגוף, שבמצב מוזנח צובר רשימת מחלות באדם כמו כדור שלג. לזיהוי בזמן של סכנה זו ומעקב אחר מצב המערכת החיסונית, יש. מה זה, למרבה הצער, לא ברור לכולם. עם זאת, הפענוח של בדיקת הדם האימונולוגית הוא שמאפשר לקבוע במדויק את הגורמים למחסור ואת הטיפול הנכון בהם.

הַחזָקָה

כדאי לערוך בדיקת דם אימונולוגית אם יש גורמים המשפיעים לרעה על מערכת החיסון. הסיבות יכולות להיות שונות מאוד, ומשפיעות על מערכת החיסון טיפול תרופתי, מראה חיצוני גידול ממאיר, מהלך ארוך טווח של מחלה כרונית, שיקום לאחר ניתוח לאחרונה. כמובן שזה רלוונטי לא פחות מחלות המועברות במגע המיני, שחמת כבד ו אלרגיות שונות. זה די מקובל לבצע בדיקת דם אימונולוגית לפני החיסון.

כדי לגלות באיזה מצב הם נמצאים תאי חיסוןוקישורים, עשה . בשלב זה, כל להתאמן במתחולקיחת אלכוהול או ניקוטין. החומרים המתקבלים לאחר ניתוח אימונולוגי משמשים כדי להבין באילו תהליכים הם מעורבים כעת. הדבר מתגלה בעיקר באמצעות פירוק אנטיגנים באמצעות תמוגה, הידבקות אנטיגנים באמצעות אגלוטינציה ויצירת קומפלקסים אנטיגנים חדשים באמצעות משקעים.

תִמצוּת

ניתוח אימונולוגי של דם להרכב נוגדנים, יעיל להפליא, שבזכותו אתה יכול להשיג את הטיפול היעיל ביותר.

היעדר מחלקות מסוימות של אימונוגלובולינים יכול להשפיע באופן משמעותי על בריאות הגוף, ולכן בדיקת דם אימונולוגית היא בהחלט הליך רפואי חשוב.

בגלל ה מחלות שונותמערכת החיסון, בין אם מדובר במחלות שהופיעו מלידה ובין אם מדובר במחלות שנרכשו, מתרחשות אצל מבוגרים וילדים כאחד, המין הזהבדיקת האימונוגלובולינים יכולה לעשות מפנה מפתח במאבק במחלות לאורך כל החיים.

זיהום Cytomegalovirus היא המחלה המובילה בקרב זיהומים ויראליים מולדים של יילודים. הנגיף הזה יכול להיות שותף לחיים שקט בגוף האדם או להפוך לרוצח פוטנציאלי תנאים מסויימים. זה אחד מהמקרים וירוסים מסוכניםעבור יילודים, שכן זיהום CMV יכול לגרום פיגור שכליומוות בילדים. הן ההדבקה הראשונית בנגיף במהלך ההריון והן ההפעלה מחדש של זיהום שכבר חי בגוף מסוכנים.

המושג "חסינות ל-CMV" אינו קיים!

Cytomegalovirus התגלה לאחרונה יחסית - בשנת 1956, ועדיין לא נחקר מספיק. הוא שייך לקבוצת נגיפי הרפס. נשאים של נגיף ה-CMV בגילאי 30 עד 40 שנים הם 50-90% מהאוכלוסייה.נוגדני IGG לציטומגלווירוס מתגלים גם אצל אנשים שלא היו להם תסמינים של מחלות הרפטיות בזמן הבדיקה.

CMV מועבר מאדם לאדם באמצעות מגע עם דם נגוע, רוק, שתן, חלב אם, וגם באמצעות מגע מיני. הנגיף אינו מדבק במיוחד, נדרש מגע קרוב להדבקה במשק הבית. עם זאת, הוא מרגיש מצוין בבלוטות הרוק, וכל נשיקה, אפילו התמימה ביותר, לגימת מים מבקבוק רגיל או כוס קפה "לשניים" יכולה להיות קטלנית.

תקופת הדגירה הסמויה נמשכת בין 28 ל-60 ימים. הסבירות לזיהום עולה עם ירידה בחסינות, ומצב זה טבעי במהלך ההריון. בגלל זה נשים בהריון נוטות הרבה יותר להידבק בנגיף זה.וזה אפילו גבוה יותר בנשים הרות שעוברות טיפול מדכא חיסון (המקבלות metipred).

זיהום ראשוני מתרחש ב-0.7-4% מכלל הנשים ההרות. זיהום חוזר (reactivation) עלול להתרחש ב-13% מהנשים ההרות הנדבקות. במקרים מסוימים, נצפה זיהום משני, אך עם זנים אחרים של ציטומגלווירוס (סה"כ נרשמו 3 זנים).

רוב האנשים (95-98%) נדבקו ב-CMV זיהום ראשוניאין תסמינים ברורים - בדרך כלל המחלה מתרחשת במסווה של SARS. התסמינים כוללים חום, כאבי שרירים, חולשה ושלשולים. ההבדל העיקרי בין זיהום ציטומגלווירוס להצטננות הוא שהמהלך של ציטומגלווירוס בדרך כלל ארוך יותר - עד 4-6 שבועות.

עם צורה כללית (אוניברסלית, חמורה) של זיהום ציטומגלווירוסתיתכן נזק לאיברים פנימיים. צורה זו של ציטומגליה מתרחשת בדרך כלל על רקע ירידה חדה בחסינות. במקרה זה, ספיגה שכבת-על זיהום חיידקיבדרך כלל קשה לריפוי. פרוטיד ותת הלסת בלוטות הרוק, מתרחשת דלקת של המפרקים, העור מתכסה בפריחה. כשליש מהחולים יסבלו מדלקת לימפה צווארית (רגישות של בלוטות הלימפה הצוואריות), דלקת הלוע (כאב גרון) וטחול (טחול מוגדל). שינויים בדם: ירידה בהמוגלובין, לויקופניה (ירידה ברמת הלויקוציטים), מספר מוגבר של לימפוציטים (שנצפתה בכל החמרה ויראלית), טרומבוציטופניה (ירידה ברמת הטסיות), טרנסמינאזות (חומר מיוחד). בדם) מוגברות באופן מתון ביותר מ-90% מהחולים.

זיהום ציטומגלווירוס גניטלי בנשיםעלול להתפתח תגובות דלקתיותבצורה של vulvovaginitis, colpitis, דלקת, השכבה הפנימית של הרחם, salpingo-oophoritis. המטופלים מודאגים מהפרשות מדרכי המין והחלחולת בצבע לבנבן-כחלחל. בבדיקה, לעתים קרובות יש חותמות בקוטר של 1-2 מ"מ, הממוקמים על השפתיים הקטנות והגדולות. הרירית היא בדרך כלל היפרמית (אדמדמת) ובצקת.

אצל גברים, צורה כללית של זיהום ציטומגלווירוסמשפיע על האשכים, גורם לדלקת שָׁפכָהו אִי נוֹחוּתבעת מתן שתן.

לאחר הדבקה ב-CMV, מתרחש מבנה חיסוני מחדש בגוף האדם, אשר מתאים את הגוף לתנאים חדשים. המערכת החיסונית רודפת את הנגיף בדם, דוחפת אותו, ככלל, לתוך בלוטות הרוק ורקמות הכליות, שם הנגיף עובר למצב לא פעיל ו"ישן" במשך שבועות וחודשים רבים.

כיצד עובר נדבק בציטומגלווירוס?

בְּ זיהום ראשוניזיהום של העובר ב-cytomegalovirus מתרחש ב-30-40% מהמקרים, ולפי כמה מדענים אירופאים, ניתן להבחין בזיהום של העובר ב-75% מהמקרים. בְּ הפעלה מחדש של הזיהום הנוכחיהעברה של הנגיף לעובר נצפה רק ב-2% מהמקרים, אם כי יש עדויות רבות יותר סבירלִהַבִיס. זיהום CMV מולד קיים ב-0.2-2% מכלל הילודים.

ישנם שלושה מנגנונים עיקריים להעברת הנגיף לעובר:

1. העובר עלול להיות נגוע בנגיף מזרע;
2. Cytomegalovirus יכול להיכנס מאנדומטריום או תעלת צוואר הרחםדרך קרומי הפרי ולהדביק את מי השפיר, ולאחר מכן את העובר;
3. נגיף הציטומגלו יכול להדביק את העובר באופן מעבר שליה.
4. זיהום אפשרי במהלך הלידה.

(מחקרים שונים מעריכים את הסבירות לדרך זיהום מסוימת באופן שונה.)

נגיף ה-CMV מועבר לעובר דרך השליה בכל תקופת הריון באותו אופן (אם כי הסבירות להפעלה מחדש של זיהום סמוי בגוף האם גבוהה יותר ב השליש השלישי). אם הזיהום של האם התרחש בשליש הראשון, הרי שאצל 15% מהנשים הללו ההריון מסתיים בהפלה ספונטנית ללא זיהום ויראלי של העובר עצמו, כלומר תהליך זיהומינמצא רק בשליה. לכן ישנה הנחה שהשליה נדבקה לראשונה, מה שעדיין ממשיך לתפקד כמחסום בהעברת CMV לעובר. השליה הופכת גם למאגר לזיהום ב-CMV. מאמינים ש-CMV מתרבה ברקמת השליה לפני שהוא מדביק את העובר.

בְּ דייטים מוקדמיםהֵרָיוֹן הַפָּלָהכאשר מושפעים מ- cytomegalovirus מתרחשת פי 7 יותר מאשר בקבוצת הביקורת.

מדוע זיהום ציטומגלווירוס מסוכן לעובר? מהן ההשלכות על זיהום העובר בציטומגלווירוס?

העברת הנגיף לעובר מובילה במקרים מסוימים ל

• ללדת תינוק במשקל נמוך
• התפתחות זיהום עם מוות עוברי תוך רחמי (הפלה, הפלה ספונטנית, לידה מת - עד 15%),
• לידת ילד עם CMVI מולד, המתבטאת במומים (מיקרוצפליה, צהבת, הגדלה של הכבד, טחול, הפטיטיס, מומי לב, בקע מפשעתי, מומים מולדים),
• לידת ילד עם CMVI מולד, שאינו מופיע מיד, אלא בגיל 2-5 שנים (עיוורון, חירשות, עיכוב דיבור, פיגור ב התפתחות נפשית, הפרעות פסיכומוטוריות).

ניתן לשלול העברת ציטומגלווירוס לעובר אם שני בני הזוג של נשאי CMV עוברים טיפול לפני הריון.

זיהום ציטומגלווירוס יכול לעורר הופעת אנטי-פוספוליפידים בגוף האם, שיתקפו את תאי גופה (אוטואגרסיביות). זהו סיבוך מסוכן מאוד של CMV. אנטי-פוספוליפידים עלולים לפגוע בכלי השליה ולשבש את זרימת הדם של הרחם.

אבחון CMV. ניתוח עבור ציטומגלווירוס

במהלך שלושים השנים האחרונות, מעבדות רבות ברחבי העולם פיתחו הרבה שיטות אבחון לאיתור CMV בגוף האדם. מחקר אבחוניבנשים בהריון חשוב בחשד הקטן ביותרלנוכחות של זיהום ציטומגלווירוס, במיוחד עם תוצאה לא חיובית של הריון קודם ועם ביטויים קליניים (סימפטומים) של זיהום ב-CMV.

ביטויים קליניים של זיהום ציטומגלווירוס

• אם קיים וירוס בגוף האדם בו זמנית הרפס סימפלקס, ו-CMV, לעתים קרובות הם מחמירים באותו זמן. לכן, "הצטננות" בשפה מהווה סיבה להיבדק ל-CMV.
• הפרשה לבנה-כחלחלה מהנרתיק.
• כל פריחה על העור (אפילו בודדת). הם שונים מאקנה בכך שהם מופיעים באותו הזמן ואין להם ראש מוגלתי - רק נקודות אדומות.
• המראה על השפתיים הקטנות או הגדולות של תצורות תת עוריות קטנות ומוצקות.
• במקרים מסוימים, הסימן היחיד למחלה הוא דלקת בבלוטות הרוק, שבהן ה-Cytomegalovirus מרגיש הכי נוח.

אם יש לך לפחות אחד מהתסמינים הללו במהלך ההיריון, עליך להתחיל בדחיפות בבדיקת ציטומגלווירוס!

רעלנות במחצית הראשונה של ההריון ו בעיות עקובות מדםבשני, הם עשויים להיות קשורים ל-cytomegalovirus.

ניתוח של נוגדנים לציטומגלווירוס (ELISA - אנזים-linked immunosorbent assay)

הניתוח של נוגדנים ל-CMV כולל קביעה של שני אימונוגלובולינים ספציפיים: IgM ו-IgG. על IgM הם כותבים "באופן חיובי" או "שלילי" (מאפיין איכותי), עבור IgG הם קובעים את הטיטר (מאפיין כמותי).

נוגדני IgM מופיעים בדם בזמן זיהום ראשוני (תמיד, אך ניתן לדחות את הופעתם עד 4 שבועות) וכאשר מופעל זיהום קיים (ב-10% מהמקרים). אם ניתוח CMV אומר "IgM חיובי", זה אומר שהזיהום פעיל. על רקע CMV פעיל, אי אפשר להיכנס להריון !!!במקרה זה, עליך לקבוע את רמת נוגדני IgM בדינמיקה (שיטה כמותית) כדי לברר אם טיטר ה-IgM שלך עולים או יורדים, ובהתאם, באיזה שלב הזיהום. ירידה מהירה של טיטר IgM מצביעה על זיהום/החמרה לאחרונה, ירידה איטית מצביעה על כך שהשלב הפעיל של הזיהום חלף. אם IgM לא נמצא בסרום הדם של אדם נגוע, אז זה מצביע על כך שהזיהום התרחש לפחות 15 חודשים לפני רגע האבחנה, עם זאת, זה לא שולל לחלוטין את ההפעלה מחדש הנוכחית של הנגיף בגוף, כלומר , היעדר IgM בבדיקת הדם אינו נותן סיבה לשקול שניתן להתחיל להרות! יש צורך במחקר נוסף (ראה להלן). שאלה: למה אם כן לעשות את הניתוח הזה בכלל? תשובה: הוא עדיין מסוגל לזהות את הצורה הפעילה של הנגיף והוא לא יקר. במצבים מסוימים, כתוצאה מהרגישות הגבוהה מאוד של הבדיקות, זה אפשרי תוצאות חיוביות שגויותבעת קביעת IgM.

אם אדם מעולם לא נפגש עם CMV, טיטר ה-IgG יהיה מתחת לערך הייחוס המצוין בטופס הניתוח. משמעות הדבר היא סיכון גבוה לזיהום CMV במהלך ההריון. נשים שאין להן טיטר CMV IgG נמצאות בסיכון!

לאחר הדבקה ראשונית נוגדני CMVו-IgG נשארים בדם לכל החיים. אבל זה - לא חסין בפני ציטומגלווירוס!הנוכחות של IgG מאפשרת את האפשרות של הפעלה מחדש של הזיהום על רקע חסינות שנחלשה על ידי הריון. לאחר הדבקה/הפעלה מחדש, טיטר IgG עולים (ההפעלה של CMV מתבטאת על ידי עלייה בטיטר פי 4 או יותר ביחס למאפיין הבסיס של המטופל הזה), ואז ליפול לאט מאוד.

רמת נוגדני IgG סמויים תלויה הן במצב הנוכחי של הנגיף והן במצב החסינות האנושית, לכן, ניתוח יחיד שהראה נוכחות של נוגדני Ig G בגוף, אפילו בערכים גבוהים פי כמה מהנוגדנים. התייחסות ראשונה, אינה מעידה באופן חד משמעי על החמרה של CMV.

מה מראים נוגדני IgM ו-IgG לציטומגלווירוס?

זיהום ראשוני או הפעלה מחדש?במקרה שבו IgM חיובי, יש לקבוע את תאוותם של נוגדני IgG. Avidity (לט. - avidity)- אפיון חוזק החיבור של נוגדנים ספציפיים עם האנטיגנים המתאימים. במהלך התגובה החיסונית של הגוף, נוגדני IgG בהתחלה הם בעלי תשוקה נמוכה, כלומר, הם קושרים את האנטיגן בצורה חלשה למדי. ואז התפתחות התהליך החיסוני בהדרגה (זה יכול להיות שבועות או חודשים) הולכת לקראת סינתזה של נוגדני IgG נלהבים מאוד על ידי לימפוציטים, הנקשרים חזק יותר לאנטיגנים המתאימים. נוגדני IgG בעלי תאוות נמוכה (אינדקס תעוזה (AI) עד 35%), בממוצע, מתגלים בתוך 3-5 חודשים מתחילת ההדבקה (זה עשוי להיות תלוי במידה מסוימת בשיטת הקביעה), אך לפעמים הם מיוצר לתקופה ארוכה יותר. כשלעצמו, גילוי נוגדני IgG נמוכים אינו מהווה אישור בלתי מותנה לעובדת הזיהום הטרי, אלא משמש כראיה מאששת נוספת במספר בדיקות סרולוגיות אחרות. נלהבות גבוהה של נוגדני IgG ספציפיים (אינדקס תעוזה גדול מ-42%) מאפשרת לשלול זיהום ראשוני אחרון.

עם זאת, בדיקת דם לאיתור נוגדנים, במיוחד אחת בודדת, אינה יכולה לספק מידע מספיק על מהלך ההדבקה בציטומגלווירוס בגוף. בְּ תוצאה חיוביתבדיקת נוגדנים משתמשת בדרך כלל בשיטה אחרת, הן כדי לאשר את נוכחותם של נוגדנים והן כדי לבדוק את נוכחותו של הנגיף הפעיל עצמו.

שיטת תגובת שרשרת פולימראז (PCR) לאבחון ציטומגלווירוס

שיטה זו לאבחון ציטומגלווירוס מבוססת על זיהוי ה-DNA של הגורם הזיהומי, שכן ציטומגלווירוס שייך לנגיפים המכילים DNA. חומר למחקר עשוי להיות הפרשות מהשופכה, צוואר הרחם, מהנרתיק, שתן, רוק,נוזל מוחי. משך הזמן מלקיחת חומר למחקר ועד לקבלת תוצאות הוא בדרך כלל 1-2 ימים, וזהו היתרון העיקרי של שיטת ה-PCR על פני שיטת האבחון התרבותי (חיסון).

שיטת PCR, בשל רגישותה הגבוהה, מזהה אפילו קטע של CMV DNA ונחשבת לפרוגרסיבית מאוד. היתרון החשוב ביותר שלו הוא היכולת לאבחן שלבים מוקדמיםתהליך, זיהום סמוי ומתמשך, לעומת זאת, יש לו ערך ניבוי נמוך, בדיוק בשל העובדה ש-PCR מזהה DNA של וירוס אפילו במצב סמוי. במילים אחרות, שיטה זו אינה מבחינה בין וירוס פעיל לבין וירוס רדום.

איכות ו כימות CMV DNA כמעט בכל נוזל גוף האדםבעל דיוק של עד 90-95% - במקרה שהנגיף קיים ברקמה זו. תכונה של CMV היא הנוכחות האופציונלית שלו בכל נוזלים ביולוגייםמיד.

זיהוי CMV על ידי PCR ברקמות ביולוגיות אנושיות אינו מאפשר לקבוע האם הזיהום הוא הפעלה מחדש ראשונית או חוזרת של הזיהום הנוכחי.

בידוד של תרבית תאים (זריעה) לאבחון של CMV

זה שיטת אבחון, שבו חומר הבדיקה הנלקח מדם, רוק, זרע, הפרשות מצוואר הרחם והנרתיק, מי שפיר מונחים במצע תזונתי מיוחד המועדף לצמיחת מיקרואורגניזמים. החיסרון של שיטה זו הוא שהשגת תוצאות מחייבת מספר גדולזמן: שבוע או יותר.

בדיקה חיובית ("זוהה וירוס") מדויקת ב-100%, בדיקה שלילית עשויה להיות שקרית.

ציטולוגיה לאבחון ציטומגלווירוס

בדיקה ציטולוגית מגלה תאי ענק אופייניים עם תכלילים תוך גרעיניים, אך אינה שיטה אמינה לאבחון זיהום ב-CMV.

הסבירות לזיהום של העובר ורמת הנוגדנים

ההסתברות לזיהום של העובר עומדת ביחס ישר לריכוז הנגיף בדם. זה לא משנה אם זה זיהום ראשוני או הפעלה מחדש, זה ריכוז הנגיף שחשוב. ריכוז הנגיף נקבע לפי רמת הנוגדנים המגנים: ככל שיותר נוגדנים, כך ריכוז הנגיף נמוך יותר. לאנשים שנתקלים לראשונה ב-CMV אין נוגדנים, ולכן ריכוז הנגיף גבוה, מה שאומר שסביר להניח שהדבקה בעובר. לנשאי CMV יש נוגדנים, וריכוז הנגיף בדם נמוך יותר. היוצא מן הכלל הוא נשים בהריון המקבלות טיפול מדכא חיסון (בדרך כלל metipred). Metipred מדכא את ייצור כל סוגי הנוגדנים בגוף, מה שאומר שההגנה מפני CMV חלשה יותר ממה שיכולה להיות בהיעדר metipred, והסבירות להעברת הנגיף לעובר עולה.

ישנו היבט נוסף הקשור למידת הנזק שהנגיף גורם לעובר. נוגדני IgG חוצים את השליה ובדם העובר מסוגלים להילחם בנגיף הציטומגלו. רמת הנוגדנים בגוף העובר נקבעת לפי רמת הנוגדנים בגוף האם. אם רמה זו גבוהה מספיק, ניתן לצמצם לחלוטין את הנזק שנגרם על ידי CMV לאפס: בילד שנדבק ב-CMV ברחם, סימנים של זיהום ב-CMV עשויים שלא להופיע מיד או מאוחר יותר.

רוב נגעים קשיםמופיעים בילדים שאמהותיהם נדבקו בתחילה ב-CMV. במקום השני נמצאות אלו שאמהותיהן קיבלו טיפול מדכא חיסון. בשלישי - מקרים של הפעלה מחדש של CMV במהלך ההריון, לא זוהה ולא מטופל. לבסוף - מקרים של הפעלה מחדש בנשים הרות שאינן מקבלות טיפול מדכא חיסון, שאצלן זוהתה הפעלה מחדש וקיבלו טיפול בצורה עירוי תוך ורידיאימונוגלובולינים.

ניהול הריון, לידה והתקופה שלאחר הלידה בנשים עם זיהום ב-CMV. בדיקות הכרחיות ל-CMV בנשים בהריון

במצבים של סיכון להחמרה של CMV, יש צורך לבצע אבחון מהיר והכי חשוב, אמין כדי להתחיל להשתמש בו בזמן. תרופות הכרחיותולמנוע את התפשטות הנגיף בגוף. השיטה לקביעת נוגדנים אינה מתאימה, שכן נוגדנים נוצרים עם עיכוב גדול. שיטת ה-PCR נותנת תשובה כמעט מיידית, אך אינה יכולה להבחין בין וירוס חי לבין וירוס מת. הדרך היחידה לצאת היא זריעה, למרות שזה לוקח הרבה זמן.

יחד עם זאת, כדאי לעשות תרביות דם לפחות פעמיים - בתחילת השליש הראשון ובסוף, שכן הדבקה של העובר בתקופה זו היא המסוכנת ביותר.

למשך ההיריון יש השפעה משמעותית על תדירות ההדבקה אצל האם. בשלבים הראשונים של ההריון, ייצור ציטומגלווירוס מדוכא, אך דיכוי זה פוחת ככל שההריון מתקדם, והסבירות לבידוד ציטומגלווירוס כתוצאה מהפעלה מחדש של זיהום עולה. לכן, כדאי לעשות תרבית דם גם בשליש השני וגם בשליש השלישי, שכן זיהום תוך רחמי אפשרי בכל עת.

הפעלת CMV בגוף של אישה בהריון עדיין לא אומר זיהום תוך רחמי של העובר. טיפול רב עוצמה שנבחר בקפידה ויישום קפדני של המלצות הרופא יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון להעברת הזיהום לילד, התלוי ישירות בפעילות הנגיף בגוף האם. אני חייב לומר מיד שהתרופה היחידה לנגיף במהלך ההריון היא אימונוגלובולין.

על רקע ציטומגליה, משקל העובר לרוב עולה על גיל ההריון, ויש גם עליות חלקיות של מקום הילד, ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל, איבוד דם במהלך הלידה, הגעה ל-1% ממשקל הגוף של האישה, מרפאה של סמוי דלקת רירית הרחם לאחר לידהעם התפתחות הפרעות מחזור חודשינוסף.

זיהום של הילד יכול להתרחש במהלך הלידה כאשר הוא בולע את ריר צוואר הרחם והפרשות מהנרתיק של האם. נגיף זה נמצא גם בחלב אם, כך שיותר ממחצית מהילדים היונקים נדבקים בזיהום CMV בשנה הראשונה לחייהם. העברה תוך לידה או מוקדמת לאחר לידה של ציטומגלווירוס מתרחשת פי 10 יותר מאשר מעבר שליה.

נשים שמשילות את הנגיף באופן פעיל במהלך ההיריון עשויות ללדת בעצמן, שכן ניתוח קיסרי אינו מציע כל תועלת בהגנה על התינוק מפני זיהום.

רופאים מיילדים מתמודדים לעתים קרובות עם השאלה: לשמור על הריון באישה הנגועה בציטומגלווירוס או לראות בכך התווית נגד? השאלה הזויש להחליט על בסיס ניטור דינמי באמצעות ניטור אולטרסאונד של התפתחות העובר (מומים), בדיקה טרום לידתית של אנטי ציטומגלווירוס נוגדני IgMבעובר בעת נטילת מי שפיר בבדיקת מי שפיר.

לאחר הלידה, חשוב לאשר את האבחנה של זיהום מולד ב-CMV בשבועיים הראשונים, ולהבדיל בין זיהום ראשוני במהלך הלידה דרך תעלת הלידה או זיהום דרך חלב בימים הראשונים של ההנקה.

אבחון זיהום CMV בעובר

קביעת IgM בדם העובר אינה שיטת אבחון אמינה, שכן הופעת נוגדנים אלו עלולה להתעכב מאוד. למרות זאת זיהוי IgMב דם טבורימהווה עדות חד משמעית לזיהום של העובר, שכן נוגדנים אלו, בשל משקלם המולקולרי המשמעותי, אינם חודרים את מחסום השליה.

נכון לעכשיו, זיהוי של התרבות וירוסים ב מי שפיר(זריעה) ותגובת שרשרת פולימראז (PCR) מאפשרים לך לשים אבחנה נכונהב-80-100% מהמקרים. רמת כל הפרמטרים הווירולוגיים (ווירמיה, אנטיגנמיה, DNAemia ועוד) בדם של עוברים עם הפרעות התפתחותיות גבוהה יותר מאשר בעוברים שלא נמצאו חריגות. כמו כן, רמת הספציפית אימונוגלובולינים IgMבעוברים המתפתחים בדרך כלל, רמת הנוגדנים הללו נמוכה בהרבה בילדים עם מוגבלות התפתחותית. נתונים אלה מצביעים על כך שזיהום מולד ב-CMV בעוברים נגועים עם ביוכימיים, המטולוגיים ותקינים. סימני אולטרסאונד, כמו גם עם רמה נמוכהגנום הנגיף ונוגדנים אליו, יש תוצאה טובה יותר.
קביעה של DNA ויראלי במי השפיר יכולה להיות טובה גורם פרוגנוסטי: רמתו נמוכה יותר אם לעובר אין הפרעות התפתחותיות.
תוצאות בדיקה שליליות אינן סימן מהימן לכך שהעובר אינו נגוע.
הסיכון להעברת הנגיף מאם לילד במהלך הליכי אבחוןאם לאם יש וירוס פעיל, הוא קטן.

טיפול בציטומגלווירוס

זיהום CMV במצב סמוי בדרך כלל אינו מצריך טיפול.

במקרים מסוימים ניתן להקצות תרופות אנטי-ויראליות. השפעתן של תרופות אלו על גופה של אישה בהריון והעובר לא נחקרה במלואה. השימוש בתרופות אנטי-ויראליות מוגבל גם ברפואת ילדים עקב הרעילות הגבוהה של התרופות.

הטיפול באימונומודולטורים נמשך בדרך כלל מספר שבועות, רק רופא רושם אותם.

אימונוגלובולין ספציפי anticytomegalovirus מנוהל תוך ורידי (טפטפת). הוא מכיל 60% נוגדנים ספציפיים ל-CMV. מוּתָר הזרקה תוך שריריתאימונוגלובולין, אך זה מפחית משמעותית את יעילותו. יש לציין כי השימוש באימונוגלובולין רק מפחית את הסבירות לזיהום של העובר או מקטין את ההשלכות השליליות של זיהום זה, עם זאת, אפילו תוצאה כה נחותה נותנת תועלת לבריאותם של ילדים, ולכן בהחלט יש להשתמש באימונוגלובולין ספציפי. , במיוחד בהתחשב בבטיחות המלאה של התרופה.

אימונוגלובולינים לא ספציפיים עבור מתן תוך ורידישנקבע למניעת CMVI אצל אנשים עם דחיקה חיסונית. עם זאת, היעילות שלהם נמוכה בהרבה מאימונוגלובולינים ספציפיים. עם זאת, הם יכולים גם לעזור במאבק נגד זיהום ציטומגלווירוס.

הציטומגלווירוס כמעט ואינו רגיש לפעולה, כלומר גורם חשובקביעת תדירות משמעותית של זיהום סמוי בציטומגלווירוס. יחד עם זאת, ציטומגלווירוס מונע ייצור אינטרפרון בתנאים של זיהום מעורב, שאחד ממרכיביו הוא וירוס בעל פעילות אינטרפרונוגנית במהלך חד-זיהום. אז, זה ידוע כי בחולים עם ציטומגליה, שפעת מתרחשת בצורה חמורה יותר.

אינטרפרון לויקוציטים, המוכנס לתרבית רקמה, מגן על תאים מפני ציטומגלווירוס חוץ-תאי, אך אין לו השפעה מגינה מפני התוך-תאי.

אז, התרופה המועדפת במהלך ההריון היא אימונוגלובולין. רמת הנזק לעובר תלויה ישירות ברמת הנוגדנים בדם האם.

זיהום Cytomegalovirus היא מחלה של אטיולוגיה ויראלית הקשורה ישירות למשפחת ההרפס. במקרה שהמחלה הזו נמצאת שלב פעיל, אז זה אופייני תהליך דלקתיבלוטות הרוק. ומועבר בדרך השליה במהלך הריון, מגע ודרכי מין, כמו גם בנשיקות, בזמן עירויי דם והשתלות איברים.

בפרקטיקה הרפואית ישנם גם מקרים של זיהום של העובר לאחר המעבר תעלת הלידה. במקרים מסוימים, במהלך זיהום נצפה מהלך אסימפטומטי של המחלה. באשר לסימנים חיצוניים, הזיהום דומה להתפרצויות הרפטיות על פני העור.

בנוסף, למטופלים עשויה להיות עלייה בטמפרטורת הגוף. משך מהלך המחלה תלוי במידת חומרתה, במצב הגוף בכללותו ובמערכת החיסון. אם המחלה אינה נתונה לטיפול בזמן, ניתן להתפתח סיבוכים רציניים. לזיהום יש את המוזרות של להתבטא לא רק חיצונית, אלא גם משפיעה איברים פנימיים, כמו גם להשפיע על מצב מערכת העצבים.

מחלה זו היא ערמומית במיוחד, מתבטאת ב צורה סמויה. הסכנה טמונה בעובדה שאדם נגוע אינו חש בסימני המחלה, וכתוצאה מכך לא ניתן לנקוט בפעולה בזמן. אמצעים נחוצים. בנוסף למקור הזיהום, חסינות מופחתת יכולה לתרום לזיהום, כמו גם נוכחות של הצטננות במקביל.

במהלך האבחון תחת מיקרוסקופ, האזורים הפגועים על ברמה התאית. יש לציין כי מחלה זו שכיחה למדי כמעט בכל המדינות ומאופיינת בהפוגות מתחלפות כאשר הנגיף רדום בגוף ובביטויים חוזרים חריפים.

בדיקת ציטומגלווירוס

הַחזָקָה ניתוח IgGעל cytomegalovirus מתבצעת על מנת לחפש ספציפיים. אם נשקול את המשמעות של IgG, פענוח התווים הלטיניים כדי להבין מה זה אומר, אז אפשר למצוא את הדברים הבאים:

• Ig מייצג אימונוגלובולין, שהוא לא יותר מאשר תרכובת חלבון מגן שיכולה להרוס את הנגיף ומיוצר על ידי מערכת החיסון;
• G הוא אחד מקבוצות האימונוגלובולינים.

במקרה שבו אדם אינו נגוע ומעולם לא היה לו זיהום זה, אז הגוף שלו עדיין לא מייצר נוגדנים. אם הנגיף קיים בגוף ו cmv iggחיובי פירושו שהאדם נגוע.

בתרחיש זה, חשוב מאוד להבין כיצד אימונוגלובולינים G ו-M שונים.

IgM - יוצרים במהירות אימונוגלובולינים המיוצרים על ידי הגוף לתגובה ראשונית לזיהום.

IgG - מושבות נוגדנים, שהיווצרותן מתרחשת מעט מאוחר יותר. עם זאת, יש להם את היכולת לתמוך במערכת החיסון עבור רמה מסוימתלנצח.

"אם לציטומגלווירוס igg חיובי" זה הניסוח תוצאה טובהניתוחים, מה שמצביע על כך שאדם כבר הספיק לחלות במחלה זו וחסינות שנוצרת מתמשכת פועלת כתגובה לפתוגן.

Cytomegalovirus igg חיובי

העובדה שהזיהום מתקדם באדם מעידה על ידי תוצאת האנליזה, לפיה ניתן לעקוב אחר ציטומגלווירוס igg חיובי, igm שלילימצביע על כך שאין חומר גנטי בדגימות הדם הנחקר, ולכן אין מחלה.

בנוסף, ב תגובה חיוביתואם זמין מדד נמוך IgG אנחנו מדבריםבמיוחד לגבי הזיהום הראשוני, זמן הנגיף שבו הוא לא יותר מ-4 חודשים.

כדי לוודא סופית שהזיהום מתרחש, רושמים למטופל מחקרים מיוחדים, שמטרתם העיקרית היא זיהוי נוגדנים בדם. בשלב זה, אחד מ שיטות מודרניותהוא PCR.

אחרי ההדבקה מגיעה תקופת דגירה, שיכול לנוע בין 15 ל-60 ימים. זה תלוי באיזו קטגוריית גיל האדם שייך, כמו גם לאיזו קטגוריית גיל תכונות פיזיולוגיותהגוף שלו. חסינות בכל תרחיש היא די חלשה ואינה שונה בהתנגדות מסוימת. תפקידה של תגובת ההגנה נובע מיצירת נוגדנים ממעמדות IgM ו-IgG המעכבים את השכפול ברמה התאית.

מידת פעילות המחלה נקבעת על ידי האינדיקטור הכמותי של IgM, המאפשר לך להגדיר יותר אבחנה מדויקת. התגובה מואטת עם צורות מורכבות של ביטוי של מחלה זו, מלווה בקורס חמור. לרוב זה חל על ילדים, נשים בהריון ואנשים עם חסינות נמוכה.

Cytomegalovirus חיובי בנשים בהריון

אם iggחיובי בהריון, אז יש סבירות מסוימת להעברת זיהום לעובר. בהתבסס על תוצאות בדיקות שנעשו במיוחד, שבאמצעותן ניתן לקבוע באיזה שלב המחלה, הרופא מחליט על מינוי אמצעים טיפוליים.

נוכחות של IgG ספציפי מעידה על כך שלאם לעתיד יש מערכת חיסונית מתפקדת, המאפיינת את המצב כחיובי. כיוון שאם לא כן ניתן לקבוע שהזיהום אירע בפעם הראשונה וזה היה במהלך ההריון. לגבי העובר, סביר להניח שהמחלה פגעה גם בו.

ציטומגלווירוס חיובי בילדים

יכול לבוא לידי ביטוי בשתי צורות:

• מִלֵדָה;
• נרכש.

מידת הביטוי שלה תלויה בצורת המחלה, כמו גם באופן כללי תמונה קלינית. הזיהום חודר לעובר דרך השליה. במקרה שבו זיהום התרחש במהלך ההריון, אז בגוף של אישה יש חוסר נוגדנים שנועדו להילחם בביטויים של מחלה זו.

Cytomegalovirus igg חיובי אצל ילד מתבטא לעתים קרובות מיד לאחר הלידה, אשר יכול להיות נגוע לא רק ברחם, אלא גם בזמן המעבר בתעלת הלידה.

תסמינים של ציטומגלווירוס ביילודים מתבטאים באדישות, ירידה בתיאבון, שינה לא מספקת ומצב רוח. טמפרטורת הגוף שלהם עולה לעתים קרובות, שלשול עשוי להופיע, מלווה בעצירות, השתן מתכהה, והצואה, להיפך, הופכת קלה.

במקביל, פריחות נמצאות על השכבה העליונה של העור לאורך סימנים חיצונייםדומה לביטויים הרפטיים. כמעט בכל מקרה, לילדים אלו יש כבד וטחול מוגדלים.

הצורה הנרכשת מתבטאת בחולשה, חולשה, עלוב, מצב רוח אפתי ועוד מספר תסמינים דומים, המלווים בעלייה בטמפרטורת הגוף. לפעמים עלולה להיות הפרה של הצואה, צמרמורות, חום, עלייה בלוטות הלימפהושקדים.

מי אמר שקשה לרפא הרפס?

• סובלים מגירוד וצריבה במקומות של פריחות?
• המראה של שלפוחיות לא מוסיף כלל לביטחון העצמי שלך...
• ואיכשהו מתבייש, במיוחד אם אתה סובל מהרפס גניטלי ...
• ומסיבה כלשהי, משחות ותרופות המומלצות על ידי רופאים אינן יעילות במקרה שלך...
• בנוסף, הישנות קבועות כבר נכנסו חזק לחיים שלך ...
• ועכשיו אתה מוכן לנצל כל הזדמנות שתעזור לך להיפטר מהרפס!

תרופה יעילהמההרפס קיים. ולגלות איך אלנה מקרנקו ריפאה את עצמה מהרפס גניטלי תוך 3 ימים!