תרופות אנטיספטיות. חיטוי - מה זה? איך הם

בְּ פרקטיקה רפואיתהאמצעי הרלוונטי והנפוץ ביותר הוא חיטוי של הנחות, מכשירי ניתוח וישיר חלקים נפרדיםגוף האדם. זה מרמז על השימוש אמצעים מיוחדים. במאמר זה, אנו נספק מידע מפורטעל מה זה חומר חיטוי.

הגדרת אמצעים עם שימוש בחומרים אנטי-מיקרוביאליים

שיטות עיקור וחיטוי ממלאות תפקיד מהותי בביצוע מניפולציות רפואיות שונות. הידע בנושא מהווה את הסעיפים העיקריים בהכשרה בקבלת השכלה רפואית. כדי להבין מהו חומר חיטוי, תחילה עליך להבין מהו חומר חיטוי ואספסיס.

• אספסיס הוא קבוצה של אמצעי מניעה המונעים הופעת מיקרואורגניזמים פתוגניים. הודות להם, המטופל מקבל הגנה אמינה מפני השתלה גורמים מזהמיםלתוך פצעים פתוחים, כמו גם איברים, רקמות וחללים אחרים בגוף. אספסיס הוא חובה לאבחון, ניתוח ומחקרים מיקרוביולוגיים.
• חיטוי הוא דיכוי או הרס מורכב של אורגניזמים המייצגים סכנה פוטנציאליתלבריאות המטופל, על ממברנות ריריות, עור פגום וחורים.

ישנם שני מקורות לזיהום:

• אקסוגני. הסיבה לחדירה של חיידקים היא גורמים חיצוניים. כאשר פתוגנים נכנסים מבחוץ עובדים רפואייםלפנות לאספסיס.
• אנדוגני. הזיהום הוא בגוף האדם. במקרה זה, התפקיד העיקרי ניתן לחומרי חיטוי.

חומרי חיטוי

מכיוון שאנו עומדים להתעכב על האמצעים בהם מתבצע הטיפול המכוון להשמדת חיידקים, ראוי יהיה ללמוד על סוגי חומרי החיטוי.

מוֹנֵעַ. זה מורכב מיישום הפעולות הבאות:

• טיפול בפצעים פתוחים טריים.
• עיבוד היגייני של הידיים.
• חיטוי משטח ההפעלה.
• אמצעי מניעה בילודים, למשל, טיפול בפצע בטבור.
• עיבוד ידיים של מנתחים לפני ניתוח.
• חיטוי של ממברנות ריריות וזיהומי עור.

רְפוּאִי. חומרי חיטוי ברפואה משמשים לייעודם. לכל סוג אירוע רפואייש משאבים משלהם. הנה הרשימה שלהם:

• ביולוגי (כלים שפותחו על בסיס חיידקים אנטגוניסטים ובקטריופאג'ים).
• חומרי חיטוי כימיים (תכשירים בקטריוסטטיים וקוטלי חיידקים).
• חיטוי מכני (שימוש בתמיסות עבור עיבוד ראשוניפצעים ולאחר הסרת אזורי רקמה נגועים).
• שיטה פיזית (ספיגה, ניקוז, טיפול כירורגי).
• מְשׁוּלָב.

סוג חומר החיטוי, המוזכר אחרון, משמש לרוב בפרקטיקה הרפואית מהסיבה ששיטת טיפול אחת אינה מספיקה. מהו חומר חיטוי במצטבר? בואו נראה איך זה קורה, בעזרת הדוגמה של טיפול בפצע טרי.

ביחד עם טכניקות כירורגיותחיטוי ביולוגי (כימי ומכני) מתבצע. כדי להשפיע ישירות על הפתוגן, ניתנים טוקסואיד טטנוס או אנטיביוטיקה. לאחר עזרה ראשונה, חומר חיטוי פיזי נקבע מיד, מה שמרמז על הליכי פיזיותרפיה.

תפקידם של חומרים קוטלי חיידקים

הגיוני שכדי לבצע טיפולים אנטיבקטריאליים יש למצוא חומרים המסוגלים להביס חיידקים מזיקים. חומר חיטוי הוא אמצעי המונע תהליכי פירוק והורס מיקרואורגניזמים ריקביים. תכשירים שפותחו למטרה זו מסווגים לפי פעולות טיפוליות:

• Bacteriostatic מעכב את הצמיחה של פתוגנים זיהומיים.
• קוטל חיידקים הורס פתוגנים.
• קוטלי חיידקים תורמים להרס של חלקיקים ויראליים.
• חומרים אנטיבקטריאליים מונעים את הצמיחה של חיידקים.

פעולתם של חומרים אנטי-מיקרוביאליים

חומרים כאלה חודרים לקירות של תאי חיידקים, משפיעים על ממברנות התא שלהם. זה גם מעכב את התהליכים המטבוליים של מיקרואורגניזמים, או משנה את החדירות של דפנות התא שלהם. חומרי חיטוי נועדו לעכב או לתקן את הצמיחה של חיידקים פתוגניים באזורי רקמות חיים. בזכותם מצטמצם הסיכון להידבקות ולהתפתחות זיהום בבני אדם ובבעלי חיים.

כאשר רושמים תרופה אנטי-מיקרוביאלית, החולה דוגם את הגורם הגורם למחלה ובודק את רגישותו לסוכן. בעת בחירת חומר חיטוי חיצוני, מזוהה התגובה הטבעית של חיידקים באתר היישום של הנוזל האנטיבקטריאלי.

השתייכות של חומרי חיטוי לקבוצה כימית

חומרים אנאורגניים כוללים אלקליות, חומצות, פרוקסידים. אלמנטים נפרדים משמשים כאן גם: כלור, כסף, נחושת, יוד, אבץ, ברום, כספית.

בְּ קבוצה אורגניתחומרים סינתטיים כוללים נגזרות של פנולים ואלכוהולים, קינולינים, אלקליות, אלדגינים, חומצות, ניטרופורנים וצבעים.

חומרי חיטוי ביו-אורגניים הם מוצרים המתקבלים מחפצים טבעיים. חזזיות, פטריות וכמה צמחים יכולים לשמש חומרי גלם ביולוגיים.

גם מוצרי נפט, שמנים אתריים, זפת ומלחים טבעיים הוכחו כחומרי חיטוי יעילים.

כל הכימיקלים לעיל ו חומרים ביולוגייםמשמשים כתרופות וניתן להשתמש בהם בבית.

כימיקלים פופולריים ברפואה

• פנול הוא הסוכן הנפוץ ביותר המשמש לטיפול בידיים של מנתחים בעבר התערבות כירורגית. זה חלק מתרופות אנטיבקטריאליות אחרות. הכלי מסוגל להביס וירוסים והוא נקבע לשטיפת הפה והגרון. פנול בצורת אבקה משמש לטיפול בטבורים אצל תינוקות. בנוסף, יש לו אפקט משכך כאבים.
• תרכובות המכילות מתכת. מאפיין ייחודי של חומרים אלה הוא פעולתם הסלקטיבית והספציפית. יש להם השפעה רעילה על חיידקים, והם עדינים לגוף האדם. בגלל תכונות אלה, הם משמשים לטיפול באיברים רגישים. כספית אוקסיציאניד משמש כחומר חיטוי. מכשירים אופטיים מטופלים עם הפתרון שלה. לשטוף את העיניים והריריות עם חנקתי כסף.
• Halides. תמיסת אלכוהול של יוד משמשת כחומר חיטוי לעור לפני ניתוח וניקור ורידים. Iodopyrone ו-iodonate נמצאים גם בשימוש נרחב. כלורמין הוא חומר חיטוי יעיל לפצעים מכיוון שהוא מכיל כלור פעיל. תמיסה של נתרן היפוכלוריט מושקת ונשטפת במוקדים פתוחים מזוהמים.
• אלקליות. מקבוצה זו משתמשים בתמיסת אמוניה (10%), נתרן בוראט ואמוניה לטיפול חיצוני.
• מחמצנים. פצעים מוגלתיים נשטפים במי חמצן במהלך החבישה, ויוצרים גם קרמים ושטיפות. התמיסה אינה חודרת לרקמות, היא משמשת לריקבון גידולים סרטניים ודימום של הריריות.
• צבעים. לירוק מבריק יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית בולטת. ברפואה משתמשים בחומר חיטוי כדי להילחם ב-Pseudomonas aeruginosa וב-Staphylococcus aureus. זלנקה מנקה היטב נגעי עור מוגלתיים, שפשופים, רירית הפה, פצעים שטחיים.
• תרכובות אלדהיד. תמיסה מימית של פורמלין (40%) משמשת לחיטוי מכשירים רפואיים, כפפות ונקזים. פתרון חלש (4%), טיפול בפריטים לטיפול בחולה. אבקת פורמלדהיד יבשה משמשת לעיקור מכשירים אופטיים. הוא מסוגל להשמיד חיידקים ואת הנבגים שלהם תוך 5 שעות.
• חומצות. תמיסת חומצת הבור מונעת צמיחה ורבייה של סוגים רבים של חיידקים. הוא משמש לטיפול בכיבים, פצעים ושטיפות בפה.

התרופה הטובה ביותר

במהלך הדיון גילינו כי לרשות הרופאים ומטופליהם תרופות רבות, שלכל אחת מהן יש השפעה ספציפית על חיידקים. לא ניתן לומר שכל אחד מהם הוא היעיל ביותר. ננסה להדגיש מספר קריטריונים לפיהם נקבע חומר החיטוי הטוב ביותר, על פי איכויותיו. ראשית, לתרופה ראויה יש אפקט חיידקי טוב, המכוון למוות של מיקרואורגניזמים, או בקטריוסטטי, התורם להפסקת רבייתם. שנית, זה חייב להיות ידידותי לסביבה ולא תופעות לוואיעל גוף האדם. שלישית, התרופה נחשבת לאיכותית אם כן טווח רחבפעולות טיפוליות חיוביות. כמו כן, יש לקחת בחשבון האם חומר החיטוי יתמוסס בשומנים. פעילות אנטי - מיקרוביאליתהתרופה לא צריכה לרדת במהלך תקופת ההתנגדות של הגוף, למשל, בנוכחות מצעים פיזיולוגיים ופתולוגיים.

גורמים חשובים בבחירת מוצר הוא המחיר והערבות לבטיחות התכונות האנטי-בקטריאליות שלו.

הכנות

תרסיסים קלים מאוד לשימוש. חומרי חיטוי מסוג זה אינם יוצרים קשיים מיותרים ביישום. חלק מהתכשירים זמינים מסחרית במיכלים גדולים המאפשרים שימוש בבקבוק ספריי. התרופות הנפוצות ביותר כוללות את התרופות הבאות: "כימית", "פנטנול", "אקו בריזה", "אוקטניספט", "ביולונג", "דסיפריי", "נוזל קומבי", "מדוניקה".

מוצגים חומרי חיטוי בצורה של משחה התרופות הבאות: "הקסיקון", "מציל", "בטדין", "לבומיקול". כמו גם משחות: סליציליק-אבץ, בוריק, טטרציקלין ואיכת'יול.

חשוב לדעת כי חומרי חיטוי חיצוניים רבים מכילים אנטיביוטיקה שעלולה לעורר אלרגיות. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​בחירת תרופה.

חומרי חיטוי טבעיים

לרבים יש אפקט חיטוי. עשבי תיבול מרפא. רצף, שמן מנדרינה, אלוורה, צמיגים, ליים, טימין נבדלים בתכונות קוטל חיידקים טובות. הם משמשים ברפואה עממית, כמו גם בפיתוח תרופות.

• תמיסות בית מרקחת: קלנדולה, קמומיל, עלי אקליפטוס.
• שמנים: ערער, ​​לבונה, אקליפטוס, ליים ועץ התה.

מרתח של אשחר מסייע בטיפול שחין ואקזמה. זרעי פשתן משמשים לפצעים בפה.

יישומים אחרים

נמצא כי ב בתקופה האחרונהחיידקים הסתגלו ל שיטות מסורתיותחיטוי, ורבייתם הואצה משמעותית. כדי למנוע זיהום על ידי פטריות ו זיהום ויראלי, במספרות להשתמש בכימיקלים באיכות גבוהה. להלן תיאור קצר של כמה מהם.

תרסיס אנטיספטי "Bacillon AF" פעיל נגד וירוסים סטנדרטיים. הוא משמש לעיבוד מהיר של משטחים וכלים. השתמש בתרופה זו בזהירות, מכיוון שהיא מייבשת את העור וגורמת לקילוף. רכיבים: אתנול (4.7%), פרופנול-1 (45%), אלדהיד גלוטורוני (45%), פרופנול-2 (25%).

"אירודסין". התרסיס על בסיס אלכוהול מיועד ל שיטה מואצתמעבד. לאחר השקיית חפצים, המוצר נשאר על פני השטח למשך כ-30 שניות. בשימוש ממושך מופיע רובד על הכלים צבע אפור. רכיבים: דידצילדימתיל-אמוניום כלוריד (0.25%), פרוטנול-1 (32.5%), אתנול (18%). על פי ההוראות, חומרי החיטוי שהוזכרו לעיל אינם משמשים לעיבוד מכשירים רפואיים.

החידוש האחרון הוא חומרי חיטוי ידיים הניתנים לריסוס. הם יכולים לשמש בכל במקומות ציבורייםוברחוב. ככלל, הם זמינים בבקבוקים עם מתקן קל לנשיאה.

שימוש נרחב בחומרי חיטוי נצפה בבנייה. הם מגנים על מבני עץ מפני מראה כחול, סדקים, חרקים, ומשמשים כשכבה ראשית לציור. חומרים אנטיספטיים חודרים לעץ ויוצרים סרט על פני השטח המגן מפני נזק עתידי.

סטפנובה אולגה איבנובנה
עוזרת המחלקה לפרמקולוגיה של הפקולטה לתרופות של האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של מוסקבה הראשונה. אוֹתָם. סצ'נוב, Ph.D.
בליאצקאיה אנסטסיה ולדימירובנה
פרופסור חבר במחלקה לטכנולוגיה פרמצבטית של הפקולטה לתרופות של האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של מוסקבה הראשונה. אוֹתָם. סצ'נוב, Ph.D.

עכשיו קשה לכל אדם לדמיין תקופה "טרום חיטוי", כאשר אפילו מן הכי לא משמעותי מראה מודרניזיהומים היו גוססים כמות גדולהחוֹלֶה. עוד נ.י. פירוגוב ציין כי רוב הפצועים מתים לא כל כך מהפציעות עצמם, אלא מ"זיהום בבית חולים".

ההיסטוריה המודרנית (המדעית) של חומרי החיטוי קשורה בשמותיהם של הרופא המיילד הווינאי I. Semelweis והמנתח האנגלי ג'יי ליסטר. כמו כן, יש להזכיר שבמקביל או אפילו קודם לכן, הכימיקלים שלהם שימשו רופאים רבים אחרים למניעת פצעים וטיפול בפצעים. המנתח הרוסי N.I. פירוגוב, אשר בשנים 1847-1856. בשימוש נרחב תמיסת אקונומיקה, אתנול, חנקתי כסף.

אז בואו נזכור מהו חומר חיטוי, וכיצד הוא שונה ממונחים דומים - "חיטוי" ו"תרופות כימותרפיות".

חומרי חיטוי (בלטינית אנטי - נגד, septicus - ריקבון) - מערכת של אמצעים שמטרתם הרס של מיקרואורגניזמים בפצע, המוקד הפתולוגי של הגוף, האיברים והרקמות, כמו גם בגוף המטופל בכללותו, תוך כדי שימוש שיטות חשיפה מכניות ופיזיות, חומרים כימיים פעילים וגורמים ביולוגיים. בניגוד לחיטוי, שהוא הליך הכולל טיפול בחפצים המזוהמים בחיידקים ו סביבהעל מנת להרוס אותם עד כדי כך שהם לא יכולים לגרום לזיהום בעת שימוש בפריט זה. ככלל, חיטוי הורג את רוב החיידקים (כולל כל הפתוגנים), אך נבגים וכמה וירוסים עמידים עשויים להישאר ברי קיימא.

יש היום מספר לא מבוטל של סיווגים של חומרי חיטוי. הפופולריים שבהם מוצגים להלן.

על פי מנגנון הפעולה, חומרי החיטוי מסווגים למכני, פיזי, ביולוגי וכימי.

שיטות הפעולה המכנית על חיידקים שנכנסו לפצע כוללות: הוצאת גופים זרים נגועים מהפצע; כריתה של רקמות נגועות, פגומות או שאינן קיימות בזמן הטיפול הכירורגי הראשוני בפצע; פתיחת מורסות; נוֹהָג תכונה מכניתמי חמצן (מקצף) לשטוף את הפצע; טיפול ואקום בפצעים. שיטות חדשות יחסית להשפעה אנטיספטית על הפצע, בעיקר פעולה מכנית, כוללות טיפול בפצע באמצעות סילון פועם של חומר חיטוי, שבו רקמות נמק, מוגלה וגופים זרים קטנים מוסרים בקלות. השיטה הזאתהוצע באמצע שנות ה-80. אקדמאי M.I. קוזין ופרופ. ב.מ. קוסטיוצ'נקו. יישומו הנרחב נפגע בעיקר בשל היעדר, למרבה הצער, בציוד המתאים.

ניקוז פצעים, יישום של קרינה אולטרה סגולה (UVR); אולטרסאונד בתדירות נמוכה; אזמל לייזר; אזמל פלזמה; אלקטרופורזה של אנטיביוטיקה; UHF מתייחס להשפעה פיזית.

השימוש באנטיביוטיקה; תכשירים חיסוניים; ניקוי רעלים חוץ גופי על איברים זרים; השימוש באנזימים פרוטאוליטיים הוא השפעה ביולוגית על פתוגנים.

על פי שיטת היישום, נבדלים חומרי חיטוי - כלליים ומקומיים. האחרון, בתורו, מחולק לשטחי ועמוק. עם חומרי חיטוי כלליים, כימיים או גורם ביולוגימוכנס לתוך הסביבה הפנימית של הגוף (תוך ורידי, תוך שרירי, אנדולימפטי וכו'), ומשפיע על הגוף בכללותו. סוג זה של חיטוי נקרא גם כימותרפיה. חיטוי מקומי פירושו פעולה מקומית של גורמים חיטויים. עם חומרי חיטוי משטחים, נוצרת השפעה על פני הפצע או על מבנה הגוף (טיפול במשטח הפצע בקרן לייזר, שטיפת הפצע בתמיסת חיטוי וכו'). עם חיטוי עמוק, גורמים פועלים ברקמות או חללים המושפעים מתהליך זיהומי (החדרת אנטיביוטיקה וחומרי חיטוי כימיים לרקמות וחללים של הגוף על ידי דקירות, אלקטרופורזה, פונופורזה וכו'). אותן פעילויות מכונה לפעמים כימותרפיה מקומית.

חומרי חיטוי מיוצרים לרוב בצורות המינון הבאות: טבליות, מדבקות, סרטים, אבקות, תמיסות, טיפות, תרסיסים וכו'.

עד כה, ניתן למצוא את רוב חומרי החיטוי במבחר של כמעט כל בית מרקחת.

תרופות המשמשות לכאבי גרון

לכאבי גרון, תרופות מ קבוצות הלוגן, בשילוב תחת השם המסחרי (TN) "סטרפסילס", המיוצר בצורה של לכסניות (לעיתים נקראות בטעות לכסניות או לכסניות) ותרסיס מקומי במינון.

סטרפסילס(2,4-דיכלורובנזיל אלכוהול + אמילמטקרסול + חומרי עזר); סטרפסיל עם ויטמין C(2,4-דיכלורובנזיל אלכוהול + אמילמטקרסול + חומצה אסקורבית (ויטמין C) + חומרי עזר); סטרפסילס פלוס(2,4-דיכלורובנזיל אלכוהול + אמילמטקרסול + לידוקאין הידרוכלוריד + חומרי עזר); סטרפסיל עם מנטול ואקליפטוס(2,4-דיכלורובנזיל אלכוהול + אמילמטקרסול + לבומנטל + שמן אקליפטוס + חומרי עזר); סטרפסיל אינטנסיבי(פלורביפרופן + חומרי עזר) .

התכשיר מכיל חומרים אנטי-מיקרוביאליים יעילים באמת. החומר הפעיל amylmetacresol הורס את עצם הקליפה של החיידקים, והחומר השני, dichlorobenzyl alcohol, גורם להתייבשות, כלומר. התייבשות של המיקרואורגניזם.

התוויות לשימוש: טיפול במחלות זיהומיות ודלקתיות של חלל הפה והלוע (מקל על כאבים ומרגיע גירוי בגרון). לפיכך, ישנה השפעה ממוקדת על דיכוי הפעילות החיונית של חיידקים. תופעות לוואי: לעיתים רחוקות - תגובות אלרגיות.

הקסטידין ( סטופאנגין) - נגזרת של pyrimidine - חומר חיטוי לשימוש מקומי בפרקטיקה של אף אוזן גרון, בעל פעילות אנטי-מיקרוביאלית ואנטי-פטרייתית רחבת טווח, אפקט משכך כאבים כאשר מוחל על הקרום הרירי; בנוסף, יש לו אפקט עוטף. פעולה אנטי-מיקרוביאלית קשורה לדיכוי תגובות חמצון של חילוף חומרים חיידקיים (אנטגוניסט תיאמין). צורת שחרור: תרסיס לשימוש מקומי ותמיסה לשימוש מקומי (שקוף, צבע אדום בהיר. רכיבים: תרסיס הקסטידין - תערובת שמנים אתריים (שמן אניס, שמן אקליפטוס, שמן אתרי מפרחי עץ התפוז, ססאפרות, מנטה; מנטול, מתיל סליצילאט). תמיסה של הקסטידין - תערובת של שמנים אתריים: שמן אניס, אקליפטוס, ססאפראס, מנטה, ציפורן, מנטול, מתיל סליצילט. אינדיקציות לשימוש: מחלות זיהומיות ודלקתיות של חלל הפה והגרון (דלקת שקדים, דלקת שקדים, דלקת הלוע, סטומטיטיס). , כיבים אפטייםחלל הפה, גלוסיטיס, דלקת חניכיים, חניכיים מדממות), מחלות פטרייתיות של חלל הפה והגרון, פציעות בחלל הפה והגרון), היגיינת הפה למניעת ריח רע מהפה.

התוויות נגד: דלקת הלוע אטרופית, ילדים מתחת לגיל 6, שליש הראשון של ההריון, אי סבילות אישית למרכיבי התרופה. חָשׁוּב!תופעות לוואי: צריבה של הקרום הרירי (נעלמת במהירות מאליה), תגובות אלרגיות, אם התרופה נבלעת בטעות, עלולה להופיע בחילות (חולפת באופן ספונטני).

הקסטידין ( הקסורי) זמין בצורה של אירוסול. ל-Stopangin ול-Geksoral יש מרכיב פעיל משותף ודי הרבה במשותף בהרכב, כך שההיקף שלהם זהה. אבל Geksoral, בניגוד ל-Stopangin, יכולה לשמש נשים בהריון בשליש הראשון של ההריון, ובמקרים אחרים, ההחלטה נשארת בידי הרופא.

כלורהקסידין (כלורהקסידין) הוא חומר חיטוי רב תכליתי, אשר היום ניתן לרכוש לא רק בצורה של תמיסה, אלא גם קרם, ג'ל, תיקון. התרופה הורגת חיידקים, חיידקים, וירוסים מסוימים, יעילה ב תהליכים מוגלתיים. פלוס נוסף של תמיסת כלורהקסידין הוא המחיר הסביר. ההשפעה הבקטריוסטטית של תמיסות באה לידי ביטוי בריכוזים של עד 0.01%; השפעה חיידקית מתבטאת ברמת ריכוז של יותר מ-0.01% (בטמפרטורת תמיסה של 22ºС והשפעתה על אזור העור הפגוע למשך דקה אחת או יותר); פעולה קוטל פטריות מתבטאת בריכוז תמיסה של 0.05% (בטמפרטורה של 22ºС והשפעת התמיסה על אזור העור הפגוע למשך 10 דקות); פעולה וירואידלית (דיכוי נגיפים ליפופיליים) מתבטאת ברמת ריכוז בטווח של 0.01-1% (דיכוי נבגי חיידקים אפשרי רק בשימוש בתמיסה חמה). ניתן להשתמש בתמיסה של 0.2% מהתרופה למניעת זיהומים המועברים במגע מיני (במיוחד ureaplasmosis, chlamydia, trichomoniasis, עגבת, זיבה והרפס גניטלי). טיפול חיטוי ותברואה עם תמיסה יש לבצע לא יאוחר משעתיים לאחר סיום יחסי המין. ניתן להשתמש בתמיסה של 0.5% מהתרופה לטיפול בפצעים, סדקים בעור, כוויות, ריריות פתוחות ושפשופים נגועים על מנת לטהר אותם. אינדיקציות לשימוש בכלורהקסידין: חיטוי פצעים על העור ואפילו ריריות; קורס טיפול במחלות פטרייתיות; מניעת מחלות המועברות במגע מיני; קורס טיפול בסטומטיטיס, פריודונטיטיס ודלקת חניכיים.

אם מספיק ליישם את הפתרון על הפצע כדי לטפל בחתך, אז כדי לפתור את בעיית המחלות המצוינות לעיל, סדר ותדירות הפעולות נקבעים על ידי הרופא המטפל. בעת שימוש בכלורהקסידין, תגובות אלרגיות אינדיבידואליות, עור יבש, גירוד, דרמטיטיס אפשריים. תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא דרמטיטיס. עם זאת, תלונות על חומר החיטוי נדירות ביותר בפרקטיקה הרפואית.

השתמש כלורהקסידין בזהירות רבה צריך להיות נשים במהלך ההריון וההנקה, אנשים עם אי סבילות אישית לתרופה, כמו גם ילדים מתחת לגיל ההתבגרות.

אלנטואין + פובידון-יוד ( יוקס) - אירוסול בעל פעולת חיטוי ואנטי דלקתית, זמין הן בצורת תרסיס והן בתמיסה לשימוש מקומי. אינדיקציות: מחלות זיהומיות ודלקתיות של חלל הפה והלוע (דלקת שקדים, דלקת שקדים, דלקת שקדים, גלוסיטיס, stomatitis). הוא משמש לטיפול בחלל הפה והלוע במהלך התערבויות כירורגיות בדרכי הנשימה ובחלל הפה, כמו גם בתקופה שלאחר הניתוח; לטיפול בזיהומים בפה ובגרון המתרחשים במהלך כימותרפיה, וכן בדלקת שקדים סטרפטוקוקלית כתרופה נוספת לטיפול אנטיביוטי. מנגנון הפעולה הוא השפעה ישירהעל חלבונים של מיקרואורגניזמים. חָשׁוּב!תופעות לוואי אפשריות - יודיזם ( תוכן מוגבריוד בגוף) ולעתים רחוקות - תגובות אלרגיות; התווית נגד בהריון והנקה, ילדים מתחת לגיל 6 שנים, כמו גם יתר פעילות בלוטת התריס, אי ספיקת לב ורגישות יתר ליוד.

Gramicidin C + Cetylpyridinium כלוריד ( Gramicidin NEO) - תרופה משולבת לטיפול במחלות זיהומיות ודלקתיות של הגרון וחלל הפה, המיוצרת בצורה של לכסניות, שייכת לביולוגי חומרי חיטוימקור מיקרוביאלי. הרכב התכשיר כולל אנטיביוטיקה לשימוש מקומי, גרמיצידין C וחומר חיטוי - צטילפירידיניום כלוריד. מנגנון הפעולה קשור לעלייה בחדירות הממברנה הציטופלזמית של תא מיקרוביאלי, המפרה את יציבותו וגורמת למוות של תאים. ל-Gramicidin C יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית בולטת נגד פתוגנים מחלות מדבקותחלל הפה והלוע. תופעות לוואי: תגובות אלרגיות עקב רגישות אישית. חָשׁוּב!התוויות נגד: רגישות יתרלמרכיבים המרכיבים את התרופה; גיל ילדים עד 4 שנים; הריון (שלישי ראשון).

מְחַטֵא צטילפירידיניום כלורידהוא חלק מתכשירים משולבים אחרים: Cetylpyridinium chloride + Benzocaine ( ספטולט פלוס) זמין בטבלאות; Cetylpyridinium chloride + Lidocaine hydrocholide ( קלגל), מיוצר ג'ל דנטלי, המשמש לבקיעת שיניים ו-Cetylpyridinium chloride + Lidocaine hydrocholide ( Theraflu LAR מנטול), לכסניות.

Acetylaminonitropropoxybenzene ( Fallimint) - נגזרת של nitroacetanilide, זמינה בצורה של dragee, כאשר היא נספגת, היא יוצרת תחושת קרירות בחלל הפה והגרון, בעלת השפעה נוגדת שיעול, אנטיספטית, משכך כאבים והרדמה מקומית חלשה. אין השפעה מייבשת על הריריות, אינו גורם לתחושת נימול בפה. התוויות: דלקת שקדים, דלקת הלוע, דלקת גרון, דלקת חניכיים, סטומטיטיס, שיעול רפלקס, הכנה לבדיקה אינסטרומנטלית של חלל הפה והלוע, נטילת גבס וניסיון תותבות. התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, הריון, הנקה, ילדים מתחת לגיל 5 שנים, מחסור בסוכראז או איזומלטוז, אי סבילות לפרוקטוז, תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז.

קרנות ב מחלות דלקתיותרירית הפה ולאחר התערבויות דנטליות

רוטוקן, המיוצר בצורה של תמיסה בבקבוקי זכוכית כתומים, מתייחס קבוצת אלכוהולהוא מורכב מתמצית מים-אלכוהול מתערובת של חומרי צמחים רפואיים - פרחי קמומיל, פרחי קלנדולה (ציפורני חתול) ועשב ירוול ביחס של 2: 1: 1. השפעה פרמקולוגית- אנטי דלקתי. התרופה משפרת את תהליכי התחדשות מתקנת, בעלת תכונות המוסטטיות ואנטי עוויתות, אפקט חיוביעל הטרופיזם של רירית הקיבה. לרוטוקאן יש רעילות נמוכה, אין לו תכונות אלרגניות, טרטוגניות ומוטגניות. הוא משמש למחלות דלקתיות של רירית הפה ופריודונטיום של אטיולוגיות שונות, כגון אפטות סטומטיטיס, פריודונטיטיס, דלקת חניכיים נמקית כיבית. חָשׁוּב!השימוש בתרופה אסור בחולים עם רגישות יתר לצמחים הכלולים בה, תופעות לוואי אפשריות - תגובות אלרגיות.

מירמיסטין + בנזילדימתיל אמוניום כלוריד מונוהידראט ( מירמיסטין) חל לקבוצת חומרי הניקוי,מונפקת בצורה של תמיסה ליישום מקומי של 0.01%. התוויות: טיפול ומניעה של מחלות זיהומיות ודלקתיות של חלל הפה - סטומטיטיס, דלקת חניכיים, דלקת חניכיים, פריודונטיטיס. הוא משמש גם לטיפול היגייני של תותבות נשלפות. תופעות לוואי: במקרים מסוימים, תיתכן תחושה במקום היישום תחושת צריבה קלה, שעובר מעצמו לאחר 15-20 שניות ואינו מצריך הפסקת התרופה; תגובות אלרגיות. התוויות נגד: אי סבילות אישית לתרופות.

בנזלקוניום כלוריד + שמן עלי מנטה + תימול + שמן עלי מוט אקליפטוס + לבומנטל ( לכסניות ספטולטות). זהו שילוב של חומר חיטוי מקבוצת תרכובות האמוניום הרבעוניות ( בנזלקוניום כלוריד) וחומרים טבעיים פעילים ( מנטול, שמן אתרי מנטה, שמן אתרי אקליפטוס, תימול). בנזלקוניום כלורידיש השפעה חיידקית על חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים, כמו גם השפעה פטרייתית על קנדידה אלביקנס וכמה וירוסים ליפופיליים. לשמן אתרי למנטול ולמנטה יש אפקט משכך כאבים ומתון. לכסניות מקלים על כאב גרון בעת ​​בליעה, כמו גם תחושת דגדוג. לתימול יש אפקט אנטיספטי, המשפר את יעילות התרופה. שמן אתרי אקליפטוס מפחית את הפרשת הריר פנימה חטיבות עליונות דרכי הנשימהומקל על הנשימה. התרופה אינה מכילה סוכר, מה שמאפשר למטופלים אותה סוכרת. אינדיקציות: דלקת הלוע, גרון, דלקת שקדים, דלקת חניכיים, סטומטיטיס. חָשׁוּב!ישנן התוויות נגד: ילדים מתחת לגיל 4 שנים, מחסור באנזים לקטאז, איזומלטאז, גלקטוזמיה, רגישות יתר למרכיבי התרופה. תופעות לוואי: תגובות אלרגיות, בחילות, שלשולים.

מוצרים המשמשים לכוויות

דקספנטנול ( Bepanten plusקרם, 5% בשפופרות אלומיניום) בתאי העור הופך במהירות ל חומצה פנטותניתמי מנגן תפקיד חשובהן בהיווצרות והן בריפוי של עור פגום. נספג במהירות. כאשר מורחים אותו על פני הפצע, הוא מגן מפני זיהום על ידי קידום הריפוי. קל למריחה ולשטיפה. הרכב הקרם "Bepanthen plus" הוא כדלקמן: 1 גרם של קרם מכיל 50 מ"ג דקספנטנול, 5 מ"ג כלורהקסידין דיהידרוכלוריד. ההרכב כולל חומרים נוספים: אלכוהול צטיל, DL-פנטולקטון, אלכוהול סטאריל, פרפין נוזלי, פרפין רך לבן, שׁוּמָן צֵמֵר, פוליאוקסיל 40, סטיארט, מים. חָשׁוּב!רגישות יתר אפשרית למרכיבי התרופה ותופעת לוואי - תגובה אלרגית(אורטיקריה, גירוד).

אמצעי המשמש לפצעים פתוחים

מי חמצן (תמיסת מי חמצןבקבוקים של 40 ו-25 מ"ל) מקבוצת "החמצון" מתאים אפילו לתינוקות. לדוגמה, מומלץ להם לטפל בפצע הטבור של יילוד. היתרון העיקרי של מי חמצן בהשוואה לירוק מבריק ויוד הוא שניתן למרוח את התמיסה על פצע פתוח. יחד עם זאת, מי חמצן אינו "עוקץ". לאחר שטיפלת פני השטח של פצע טרי עם תמיסה של מי חמצן, אתה יכול לראות איך קצף חיטוי. ברגע זה מתרחש תהליך חיטוי: משתחרר חמצן אטומי, אשר פוטר את הפצע מחיידקים, מוגלה ורקמות מתות. פעולה אנטיספטיתמי חמצן אינו חומר עיקור; השימוש בו רק מפחית באופן זמני את מספר המיקרואורגניזמים. אינדיקציות לשימוש: לשטיפה ושטיפה עם stomatitis, דלקת שקדים, מחלות גינקולוגיות. פצעים שטחיים קטנים, דימום נימי קטן מפצעים שטחיים, דימום מהאף.

ניטרופורל ( פורצילין) היא נגזרת של ניטרופורן. אינדיקציות לשימוש: פצעים מוגלתיים, פצעי שינה, כוויות II-III st. ורבים אחרים. וכו' (ראה הוראות שימוש).

חָשׁוּב!תופעות לוואי: במקרים מסוימים, מתרחשת דרמטיטיס. לפעמים בנטילת הפה, תסמינים דיספפטיים (אובדן תיאבון, בחילות, הקאות), סחרחורת, פריחות אלרגיות. שימוש ממושך בתרופות עלול לגרום לדלקת עצבים. עם יישום מקומי ממושך (חודשים), האפירה של השיער ודפיגמנטציה של העור (לויקודרמה) מצוינים באזורים שהושפעו ישירות מהתרופה. התוויות נגד: רגישות אישית מוגברת לנגזרות ניטרופורן. בפנים למנות בזהירות תוך הפרה של תפקוד הכליות. טופס שחרור: אבקה, טבליות למתן דרך הפה (לעיתים רחוקות); טבליות משולבות לשימוש חיצוני, תמיסה 0.02% של furacilin (1:5000) לשימוש חיצוני, משחת furacilin 0.2% (1:500); משחת furatsilin לידיים ולפנים מחשיפה לכימיקלים מגרים שונים.

המסיסות הנמוכה של furacilin במים (1:5000) מגבילה את השימוש בתרופה ידועה זו בשל אי הנוחות הקשורה בעיקר בהכנת התמיסה - פירוק לטווח ארוך של טבליות או אבקה מהמפעל במים רותחים. נכון לעכשיו, על בסיס המחלקות לפרמקולוגיה וטכנולוגיה פרמצבטית של הפקולטה לתרופות של האוניברסיטה הראשונה לרפואה של מוסקבה. אוֹתָם. סצ'נוב ממשרד הבריאות של רוסיה התפתח ברגע צורת מינון Furacilina - טבליות תוסס.

חומרי חיטוי לשימוש מונע מקומי לכל יום

ג'ל ידיים אנטיספטי Sanitelle ( Sanitel) בשקיות חד פעמיות קל לשימוש, משמיד 99.9% מהחיידקים, הפטריות והנגיפים הנפוצים ביותר תוך 15 שניות. הרכב הג'ל כולל: אלכוהול אתילי 66.2%, מים מופחתים, גליצרין, פרופילן גליקול, תמצית אלוורה, ויטמין E, תוספים פונקציונליים. התוויות נגד: אי סבילות אישית לתרופה.

כל חומרי החיטוי הנ"ל נמכרים ללא מרשם וזמינים בחינם בבית המרקחת, עם זאת, אם יש פצעים, כיבים שאינם מרפאים של פתוגנזה לא ידועה, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא. התעללות תרופותיש גם מספר סכנות הקשורות לתופעות הלוואי שלהן ולמאפיינים האישיים של אדם.

עד המאה ה-19, רובם פעולות כירורגיותהסתיים תוצאה קטלניתחולים מזיהומים שנדבקו בעובדי שירותי בריאות. למרבה המזל, הישג כזה ברפואה כמו חיטוי הפחית את אחוז מקרי המוות כתוצאה מספטיקופימיה למינימום. ניתוח מודרני משתמש בהצלחה בסוגים שונים של חומרי חיטוי, עליהם נדון במאמר זה.

מהו חומר חיטוי ולמה הוא נחוץ?

על הקשר של חיידקים פתוגניים עם דלקת מוגלתיתפצעים ניחשו על ידי מרפאים עתיקים, שהשתמשו ללא ידיעתו ברכיבים טבעיים בעלי תכונות אנטי דלקתיות. עם זאת, הקרב האמיתי זיהומים כירורגייםהחלה במחצית השנייה של המאה ה-19, כשהרופא האנגלי ג'יי ליסטר פרסם מאמר שבו תיאר את שיטת העיבוד שלו שבר פתוחעם תמיסה של 5% של חומצה קרבולית. מאז התחיל עידן חדשבניתוח, שבו עם התפתחות הרפואה, הופיעו סוגים חדשים של חומרי חיטוי.

חומרי חיטוי בטרמינולוגיה המודרנית פירושם קבוצה של אמצעים ומניפולציות, שמטרתן הרס של מיקרואורגניזמים, כמו גם הנבגים והרעלים שלהם ברקמות ובמאקרו-אורגניזמים. בנוסף, בניתוח ערך רביש את המונח "אספסיס", שפירושו אוסף של אמצעים למניעת התפתחות של חיידקים פתוגניים בפצעים. טכניקות אספסיס כוללות גם עיקור של מכשירים ואספקה ​​כירורגית. בנוסף לגילוי של הרדמה וקבוצות דם, סוגי הניתוחים האספטיים והחיטוייים שנפתחו במאה ה-19 הפכו לאחד ההישגים הרפואיים הבסיסיים של אותה תקופה. מאותה תקופה החלו המנתחים לתרגל באופן פעיל את הפעולות שנחשבו בעבר מסוכנות (כמעט 100% קטלניות) בחזה ובחלל הבטן.

הסוגים העיקריים של חומרי חיטוי ברפואה המודרנית

לאספסיס, כמובן, יש חשיבות רבה בניתוח ולעתים קרובות אינו מצריך אמצעים נוספים, אולם, כפי שהראה בפועל, כישלון מוחלטממניפולציות חיטוי בלתי אפשרי. סוגי חיטוי ברפואה ניתנים לחלוקה מותנית בהתאם לאופי השיטות בהן נעשה שימוש ושיטת היישום. במקרה הראשון, סוגי חומרי החיטוי כוללים:

• חומר חיטוי מכני.
• גוּפָנִי.
• כִּימִי.
• בִּיוֹלוֹגִי.
• מעורב.

על פי שיטת היישום, חומרים כימיים וחומרי חיטוי מחולקים ל:

• מקומי בצורה של טיפול באיזה חלק נפרד בגוף. חומרי חיטוי מקומיים יכולים להיות שטחיים ועמוקים. שטחי פירושו האסלה של פצעים ופציעות (כביסה בתמיסות, טיפול באבקות, משחות, קומפרסים), וחומרי חיטוי עמוקים היא הכנסת תרופות נוגדות זיהום כימיות וביולוגיות לגוף בהזרקה.
• כללי, מרמז על רוויה עירוי של הגוף דרך הדם והלימפה עם תרופות חיטוי (עירוי של טפטפות).

חומר חיטוי מכני

חיטוי מכני מתבצע באמצעות מכשירים כירורגיים וכולל:

חיטוי פיזי

חומרי חיטוי פיזיים כוללים סדרה של אמצעים למניעת רבייה של חיידקים פתוגניים וספיגת המוצרים המטבוליים שלהם על ידי רקמות המטופל. סוגים פיזיים של חיטוי פצעים כוללים את הדברים הבאים:

חיטוי כימי

חומרי חיטוי כימיים כוללים אמצעים להשמדת חיידקים פתוגניים בפצע או בגוף המטופל באמצעות כימיקלים, ביניהם:

חומר חיטוי ביולוגי

חומרי חיטוי ביולוגיים כוללים חומרים ממקור ביולוגי שיכולים לפעול הן ישירות על מיקרואורגניזמים והן בעקיפין. חומרי חיטוי ביולוגיים כוללים:

חומר חיטוי מעורב

חיטוי משולב משתמש בשיטות ואמצעים של כל סוגי החיטוי במצטבר. כאמצעי משולב משמשים:

• חומרי חיטוי אנאורגניים.
• אנלוגים סינתטיים של סוכנים ביולוגיים.
• חומרים אורגניים המיוצרים באופן סינטטי.

סוגי חיטוי לעץ וחומרי בניין אחרים

חיידקים שונים עלולים לגרום לתהליכי ריקבון ופירוק לא רק באורגניזמים של בני אדם ובעלי חיים, אלא גם בחומרי בניין, כמו עץ. כדי להגן על מוצרי עץ בפנים ובחוץ מפני נזקי חרקים ופטריות הבית, משתמשים בבנייה בסוגים שונים של חומרים משמרים לעץ. הם יכולים להיות:

חומרי חיטוי (מיוונית ἀντί anti "נגד" ו-σηπτικός sēptikos, "ריקבון") הם חומרים אנטי-מיקרוביאליים שמורחים על רקמה/עור חיים כדי להפחית את הסיכוי לזיהום, אלח דם או ריקבון. חומרי חיטוי, ככלל, שונים מאנטיביוטיקה בכך שהאחרונים יכולים להיות מועברים דרכם המערכת הלימפטיתלהשמיד חיידקים בתוך הגוף, ומחומרי חיטוי המשמידים מיקרואורגניזמים שנמצאים על עצמים שאינם חיים. חומרי חיטוי אינם הורגים נבגי חיידקים, כגון על מכשירים כירורגיים; זה דורש תהליך עיקור. אפילו עיקור לא יכול להרוס פריונים. חלק מחומרי החיטוי הם חומרי חיטוי אמיתיים המסוגלים להרוג חיידקים (קוטלי חיידקים), בעוד שאחרים הם חומרים בקטריוסטטיים שיכולים רק למנוע או לעכב את גדילתם. חומרים אנטיבקטריאליים הם חומרי חיטוי שיכולים לפעול נגד חיידקים. קוטלי חיידקים המשמידים חלקיקים ויראליים נקראים קוטלי וירוסים או אנטי-ויראליים.

שימוש בניתוח

כמה חומרי חיטוי נפוצים

אלכוהול, בדרך כלל אתנול (60-90%), 1-פרופנול (60-70%) ו-2-פרופנול/isopropanol (70-80%), או תערובות של אלכוהולים אלה, המכונה בדרך כלל "אלכוהול כירורגי", והם משמש לחיטוי העור, לפני ההזרקה, לעתים קרובות יחד עם יוד (תמיסת יוד) או חומר פעיל שטח קטיוני כלשהו (בנזלקוניום כלוריד 0.05-0.5%, כלורהקסידין 0.2-4.0%, או אוקטנידין 0.1-2.0%). תרכובות אמוניום רבעוניות כולל בנזלקוניום כלוריד, צטיל טרימתיל אמוניום ברומיד, צטילפירידיניום כלוריד ובנזתוניום כלוריד. בנזלקוניום כלוריד משמש במהלך כמה מהליכי חיטוי העור לפני הניתוח (0.05-0.5%) ובמגבות חיטוי. הפעילות האנטי-מיקרוביאלית של תרכובות רבעוניות מושבתת על ידי חומרים פעילי שטח אניונים כגון סבון. קָשׁוּר חומרי חיטויכוללים כלורהקסידין ואוקטנידין. חומצה בורית משמשת בנרות לטיפול בזיהומי שמרים בנרתיק, בקרמים, כמו חומר אנטי ויראלילקצר את משך כאבי הגרון, בקרמים לכוויות ובכמויות קורט בתמיסות עדשות מגע. ירוק מבריק הוא צבע טריאריל מתאן שעדיין נמצא בשימוש נרחב כתמיסת אלכוהול 1% ב מזרח אירופהומדינות ברית המועצות לשעברלטיפול בפצעים קטנים ומורסות. זה יעיל נגד חיידקים גרם חיוביים. Chlorhexidine gluconate, נגזרת ביגואנידין, משמשת בריכוז של 0.5-4.0% לבד או בריכוזים נמוכים יותר בשילוב עם תרכובות אחרות כגון אלכוהול כחומר חיטוי לעור וטיפול במחלות חניכיים (דלקת חניכיים). פעולת החיידקים איטית במקצת, אך נשארת. זהו חומר פעיל שטח קטיוני הדומה לתרכובות אמוניום רבעוניות. מי חמצן משמש כתמיסה של 6% (20 נפחים) לניקוי וניקוי ריח של פצעים וכיבים. לרוב, תמיסות מי חמצן של 3% משמשות בבית לטיפול בשריטות וכו'. עם זאת, חמצון חמור גורם להצטלקות ומגדיל את זמן הריפוי ברחם. אדי מי חמצן בריכוזים גבוהים (>50%) תחת ואקום קל יכולים לשמש לעיקור מכשירים כירורגיים עם לומן דק ארוך עד שעה מבלי לפגוע באלקטרוניקה הרגישה לטמפרטורה. מי חמצן וחומצה אצטית יוצרים חומצה פראצטית, שהיא יותר אנטי-מיקרוביאלית (מחטאת) מהפרוקסיד עצמו. החומרים האנטי-מיקרוביאליים של החמצן הנ"ל זולים יותר ומתפרקים למים וחמצן בלתי מזיקים (ו-CO2, אצטט וכו'). יוד משמש בדרך כלל בתמיסת אלכוהול (מה שנקרא תמיסת יוד) או בצורה של תמיסה של לוגול כחומר חיטוי לאחר ניתוח . יש אנשים שלא ממליצים לחטא פצעים קלים ביוד מחשש שזה עלול לגרום לרקמת צלקת ולהאריך את זמן ההחלמה. עם זאת, ריכוזים של 1% יוד או פחות לא הוכחו כמגדילים את זמן הריפוי ואינם שונים מטיפול במי מלח. חומר החיטוי החדש המכיל יוד פובידון-יוד (יודופור, קומפלקס של פובידון, פולימר מסיס במים, עם אניונים טרייודיד I3- המכילים כ-10% יוד פעיל) נסבל הרבה יותר טוב מבלי לגרום השפעה שליליתעל ריפוי פצעים, כמו גם השארת שאריות של יוד פעיל, או השפעה קבועה. היתרון הגדול של חומרי חיטוי המבוססים על יוד הוא הכיסוי הרחב שלהם של פעילות אנטי-מיקרוביאלית, הורג את כל הפתוגנים העיקריים, ובהינתן מספיק זמן, אפילו נבגים, הנחשבים לצורה הקשה ביותר של מיקרואורגניזמים להשבתה על ידי חומרי חיטוי וחומרי חיטוי. דבש Manuka מוכר על ידי ה-FDA כ מיכשור רפואילטיפול בפצעים וכוויות. פעיל +15 שווה ערך לתמיסת פנול של 15%. Mercurochrome אינו מוכר כבטוח ויעיל על ידי ה-FDA עקב חששות לגבי תכולת הכספית שלו. חומרי חיטוי אחרים של אורגנו-כספית מיושנים כוללים ביס-(פניל כספית) מונוהידרוגנבורן (Famosept). אוקטנידין, חומר פעיל שטח קטיוני ונגזרת ביס-(דיהידרופירידיניל)-דקאן, משמש בריכוז של 0.1-2.0%. פעולתו דומה לתרכובות אמוניום רבעוניות, אולם לתרכובת יש ספקטרום פעילות מעט יותר רחב. אוקטנידין משמש כיום יותר ויותר ביבשת אירופה כתחליף לתרכובות אמוניום רבעוניות (QAC) ולכלורהקסידין (ביחס לפעולתו האיטית ולנוכחות של זיהומים מסרטנים 4-כלורואנילין) על עור ספוג במים או אלכוהול, על ממברנות ריריות, וכדומה. חומר חיטוי.עם פצעים. בניסוחים מימיים, החומר מוגבר לעתים קרובות עם תוספת של 2-phenoxyethanol. פנול הוא קוטל חיידקים בתמיסה חזקה ומעכב בתמיסות חלשות יותר. הוא משמש כ"קרצוף" במהלך ניקוי ידני לפני הניתוח, וגם בצורת אבקה כאבקה מחטאת לתינוק לריפוי הטבור. משמש גם במי פה ולכסניות גרון, יש לו אפקט משכך כאבים כמו גם חומר חיטוי. דוגמה: TCP. חומרי חיטוי פנוליים אחרים כוללים תימול (לפעמים משמש בניתוחי שיניים), הקסכלורופן, טריקלוזן ונתרן 3,5-דיברומו-4-הידרוקסיבנזןסולפונט (דיברומול). פוליהקסאניד (פוליהקסמתילן ביגואניד, PHMB) הוא תרכובת אנטי-מיקרוביאלית המתאימה ל יישום קליניבפצעים אקוטיים וכרוניים שהושבו באופן קריטי או נגועים. פעולות פיזיו-כימיות על קרום החיידק מונעות או מעכבות התפתחות של זני חיידקים עמידים. נתרן כלורי (מלח) משמש כחומר ניקוי כללי וכמי פה מחטא. ההשפעה האנטיספטית החלשה שלו נובעת מהיפרו-מוסמולריות של התמיסה מעל 0.9%. נתרן היפוכלוריט שימש בעבר, מדולל, מנוטרל ומשולב עם חומצת בור בתמיסת דאקין. סידן היפוכלוריט שימש את סמלווייס כ"אקונומיקה", אצלו מאבק מהפכנינגד קדחת לידה. לנתרן ביקרבונט (NaHCO3) תכונות חיטוי וחיטוי. בלסם של פרו הוא חומר חיטוי עדין.

התנגדות מתפתחת

בחשיפה ממושכת לאנטיביוטיקה, חיידקים יכולים להתפתח עד לנקודה שבה האנטיביוטיקה מפסיקה לגרום נזק. חיידקים יכולים גם לפתח עמידות לחומרי חיטוי, אך לרוב ההשפעה פחות בולטת. המנגנון שבאמצעותו חיידקים מתפתחים יכול להשתנות בתגובה לחומרי חיטוי שונים. ריכוזים נמוכים של חומר חיטוי יכולים לעורר את הצמיחה של זן חיידקי עמיד בפני חומר החיטוי, בעוד שריכוז גבוה יותר של חומר חיטוי פשוט יהרוג את החיידקים. בנוסף, שימוש בריכוז גבוה מדי של חומר חיטוי עלול לגרום לנזק לרקמות או להאט את תהליך הריפוי של פצעים. לכן, חומרי חיטוי הם היעילים ביותר כאשר משתמשים בהם בריכוז הנכון - ריכוז גבוה מספיק כדי להרוג חיידקים מזיקים, פטריות או וירוסים, אך בריכוז נמוך מספיק כדי למנוע נזק לרקמות.

חומרי חיטוי וחיטוי

אירינה קוצ'מה, KhMAPO

חומרים אנטיספטיים למניעה וטיפול במחלות זיהומיות מקומיות ( פצעים מוגזים, כוויות, פצעי שינה, כיבים, שחין וכו') שימשו מאז ימי קדם. היפוקרטס ואבן סינא, פארצלסוס וגאלן השתמשו לשם כך במשחות בלסמי, חומץ יין וחומץ תפוחים, ליים, חומצה פורמית ואלכוהול שונים.

המונח "אנטיספטי" (אנטי - נגד, אלח דם - ריקבון) שימש לראשונה על ידי המדען האנגלי I. Pringle בשנת 1750 כדי לציין את ההשפעה המחטאת של חומצות מינרליות.

הרופא המיילד הגרמני I.F. Semmelweis, המנתח הרוסי N.I. Pirogov והמנתח האנגלי J. Lister ביססו מדעית, פיתחו והציגו שיטות חיטוי לטיפול במחלות מוגלתיות ומניעת אלח דם. Semmelweis השתמש באקונומיקה לחיטוי ידיים (1847), N.I. Pirogov השתמש בתמיסות של חנקתי כסף, יוד, אלכוהול אתילי (1847–1856) לחיטוי פצעים. ג'יי ליסטר עשה מהפכה בכירורגיה עם עבודתו "על שיטה חדשה לטיפול בשברים ומורסות עם הערות על הסיבות לספירה "(1867). בהתבסס על תורתו של לואי פסטר על המקור המיקרוביאלי של תהליכים מוגלתיים וריקבון, ליסטר, במטרה להשמיד מיקרואורגניזמים, חיטא את האוויר על ידי ריסוס תמיסה של חומצה קרבולית לחדר הניתוח. הידיים, המכשירים ושדה הניתוח של המנתח עברו חיטוי גם בתמיסות של 2-5% חומצה קרבולית. שיטה זו הפחיתה באופן דרמטי את מספר הנשמות שלאחר הניתוח ואלח דם. לפי הגדרתו של ליסטר, חומרי חיטוי הם אמצעים להשמדת, בעזרת כימיקלים, פתוגנים של מחלות מוגלתיות בפצעים, עצמים של הסביבה החיצונית והפנימית שנמצאת במגע עם הפצע.

נכון לעכשיו, תרופות חיטוי נחשבות כבעלות השפעה אנטי-מיקרוביאלית על מיקרואורגניזמים שפועלים עורוממברנות ריריות.

חומרים אנטי-מיקרוביאליים המטהמים חפצים סביבתיים נקראים חומרי חיטוי.

הופעתם בתחילת המאה ה-20 של תרופות כימותרפיות סיסטמיות אנטי-מיקרוביאליות עבור שימוש פנימיובשנות ה-40 האנטיביוטיקה עוררה סערה מדהימה. נראה כי נמצא "כדור הזהב" שהורג את המיקרואורגניזם ואינו פוגע בתאי הגוף. וכפי שקורה לעתים קרובות בחיים, היעדר חוש פרופורציה, מחווה לאופנה וחוסר אמון באמצעים הישנים והבדוקים, צמצמו באופן בלתי סביר את היקף חומרי החיטוי.

רחב, לא תמיד שימוש רציונליאנטיביוטיקה הובילה להתפשטות זיהום נוזוקומי, צמיחה חדה פצע מזוהםוסיבוכים לאחר הניתוח. ריכוזים נמוכים של חומרים אנטי-מיקרוביאליים פעילים, קורסים ארוכים של טיפול אנטיביוטי וכו' הובילו להתפשטות של זנים רבים של מיקרואורגניזמים עמידים לאנטיביוטיקה.

בהשוואה לאנטיביוטיקה, לחטאים, ככלל, יש קשת פעולה רחבה יותר (כולל קוטל פטריות ו-virus), וההתנגדות של מיקרואורגניזמים אליהם מתפתחת לאט יותר.

העור והריריות עמידים יותר להשפעה המזיקה של תכשירי חיטוי בהשוואה לסביבה הפנימית של הגוף, לכן ניתן להשתמש בריכוזים גבוהים יותר של חומרים חיטויים כדי לחטא אותם.

מחלות זיהומיות של העור, העיניים, האף-לוע, תעלת השמע החיצונית, איברי המין הנשיים, פי הטבעת וכו'. ברוב המקרים, הם נרפאים בהצלחה עם חומרים חיצוניים חיטויים, ללא שימוש באנטיביוטיקה.

בהתאם למטרה, נהוג להבחין בין הקטגוריות הבאות של חומרי חיטוי:

• מניעתי - חיטוי ידיים היגייני, חיטוי ידיים ניתוחי, חיטוי טרום ניתוחי של העור, ריריות, פצעים; חיטוי מניעתי של פצעי כוויות טריים טראומטולוגיים, תפעוליים;
• טיפולי - הרס ודיכוי מספר האוכלוסיות של פתוגניים ו מיקרואורגניזמים פתוגניים באופן מותנהבתהליכים זיהומיים בעור, ברקמות הרכות, בחללים ריריים וסרוזיים על מנת למנוע הכללה של התהליך.

חיטוי הוא הרס של מיקרואורגניזמים סביבה חיצונית: חיטוי של פריטי טיפול בחולים, שחרורים של חולים, פשתן, כלים, ציוד רפואי, כלים; חיטוי מחלקות, חדרי ניתוח ושאר בתי חולים, חיטוי מקור הזיהום, רשתות אוויר, אדמה, מים וביוב, וכן חיטוי חצרים בתעשיות הרפואה, התרופות, הקוסמטיקה והמזון; מוסדות ציבור, גני ילדים, בתי ספר, חדרי כושר וכו'.

חומרי חיטוי וחומרי חיטוי מחולקים ל:

• יסודות כימיים ונגזרותיהם האנאורגניות (יוד, כלור, ברום, כסף, אבץ, נחושת, כספית וכו'), חומצות, אלקליות, פרוקסידים;
• תרכובות ביו-אורגניות (גרמיצידין, מיקרוציד, אקטריציד, כלורופיליפט, ליזוזים וכו');
• חומרים אורגניים בעלי אופי אביוגני (נגזרות של אלכוהול, פנולים, אלדהידים, חומצות, אלקליות, חומרים פעילי שטח (חומרי שטח), צבעים, נגזרות של ניטרופורן, קינוקסלין, קינולין וכו').

המעמדות העיקריים של חומרי חיטוי וחומרי חיטוי

אלכוהול ופנולים

תכונות החיטוי של אלכוהול שימשו זמן רב בפרקטיקה רפואית. אלכוהול מוביל לדנטורציה של חלבונים מבניים ואנזימטיים של תאים מיקרוביאליים, פטריות ווירוסים. לפעילות החיטוי הגדולה ביותר יש 76% אתנול. החסרונות של אלכוהול הם: היעדר אפקט ספוראידי, היכולת לתקן מזהמים אורגניים, ירידה מהירהריכוז באמצעות אידוי. חסרונות אלה נטולי מודרני אמצעים משולביםמבוסס על אלכוהול - סטריליום, אוקטנידרם, אוקטניספט, סגרוספפט.

פנולים יוצרים תרכובות מורכבות עם פוליסכרידים דופן תאמיקרואורגניזמים, מפרים את תכונותיו.

תכשירי פנול: רסורצינול (פנול דו-הידרי); fucorcin, ferezol, tricresol, polycresulen (vagotil); תימול. תכשירי פנול אינם נמצאים כיום בשימוש נרחב בפועל. פנול (חומצה קרבולית) כחומר חיטוי אסור לשימוש עקב רעילות וריח מתמשך.

אלדהידים

אלדהידים הם תרכובות פעילות מאוד, חומרים מפחיתים חזקים הקושרים חלבונים וחומצות גרעין באופן בלתי הפיך. תכשירים המכילים אלדהידים: פורמלדהיד, ליזופורם, ציטרל, צימסול, צימינל - משמשים לפצעים מוגלתיים, פלגמון, כוויות של 1-2 מעלות, כיבים טרופיים, לשטיפה בגינקולוגיה, צידיפול (סימינל + דימקסיד + פוליאתילן אוקסיד 400) - משמש לטיפול באיברי המין למניעה וטיפול בעגבת, זיבה וטריכומוניאזיס. פורמלדהיד (אלדהיד חומצה פורמית) בצורה של תמיסה מימית של 40% (פורמלין) שימשה בהצלחה במשך שנים רבות לעיקור חפצים עמידים בחום מטרה רפואית(ציסטוסקופים, קטטרים, לפרוסקופים, אנדוסקופים, מאבחנים המודיאו ועוד) במעקר גז ב"שיטת הקרה", לחיטוי בתאי קיטור-פורמלין של חפצים, פשתן, מזרונים וכדומה, וכן בחדרי מתים ובתחנות לזיהוי פלילי עבור עיבוד חומר גווי.

חומרי חיטוי המכילים אלדהידים: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks - נמצאים בשימוש נרחב לסוגים שונים של חיטוי ועיקור של ציוד רפואי.

חומצות ונגזרותיהן

חומרי חיטוי - Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte - מכילים חומצות פורמיות ואצטית. יש להם פעולה חיידקית בולטת (כולל ספור-קוטל), קוטל פטריות ו-virusicidal. החסרונות שלהם כוללים ריח חזק, הצורך לעבוד במכונות הנשמה, כמו גם תכונות קורוזיביות.

קבוצת הלוגנים ותרכובות הלוגניות של כלור, יוד וברום

זה כבר זמן רב בשימוש ברפואה תכונות קוטל חיידקיםהלוגנים, המחמצנים מגוון רחב של מבנים של תאים מיקרוביאליים, בעיקר קבוצות sulfhydryl חופשיות (-SH).

תכשירים המכילים כלור: כלורמין B (25% כלור פעיל), כלורמין D (50% כלור פעיל), כלורספט, סטרין, אקווטאבס, דיכלורנטין, כלורנטואין, דאקטין, ספטדור, ליזופורמין מיוחד, ניאוכלור, כלורהקסידין.

חומרי חיטוי מודרניים המכילים כלור – קלורפט, סטרין, ניאוכלור, כלורנטואין ועוד – אינם בעלי ריח ואפקט גירוי חזק על העור, יעילים ביותר ומשמשים לחיטוי מסוגים שונים. Aquatabs משמש בעיקר לחיטוי מים בבריכות שחייה. Aquasept ו- pantocide משמשים לחיטוי מי שתייה.

Dezam (מכיל 50% כלורמין B ו-5% חומצה אוקסלית) משמש לחיטוי נוכחי וסופי.

תכשירי יוד: תמיסת יוד אלכוהול 5%, יודופורם, יודינול (יוד + אלכוהול פוליוויניל) - משמש לניקוי וחיטוי העור, ידי המנתח, טיפול בפצעים, כיבים טרופיים ודליות.

לתמיסות אלכוהוליות של יוד יש אפקט קוטל חיידקי וספורידי בולט, אבל יש להם מספר חסרונות: הם מגרים את העור, עלולים לגרום לכוויות ותגובות אלרגיות.

בשנים האחרונות יותר ויותר יישום רחבלמצוא יודופורים - תרכובות מורכבות של יוד עם חומרים פעילי שטח או פולימרים. ליודופורים אין השפעה מגרה ואלרגית, שומרים על פעילות קוטל חיידקים גבוהה בנוכחות חומר אורגני- חלבון, דם, מוגלה.

תכשירי יודופור כוללים: יודונאט ( פתרון מיםקומפלקס פעילי שטח עם יוד) - בשימוש נרחב לחיטוי תחום הניתוח; iodopyrone (תערובת של יוד iodopolyvinylpyrrolidon עם אשלגן יודיד) - בצורה של תמיסה משמשת לטיפול בידיו של המנתח, פצעים מוגלתיים, בצורה של משחה - לטיפול בפלגמון, מורסות, פצעי שינה, פיסטולות; סולידופירון (יודופירון + חומר פעיל) - לחיטוי תחום הניתוח, ידי המנתח, לחיטוי אמבטיות בצורת תמיסה של 50% בחולים עם כוויות נרחבות; יוד פוליווינילפירולידון תחת השם "בטדין" מיוצר בצורה של משחה לטיפול בדרמטיטיס ופצעים, בצורה של נרות לטיפול בחיידקי, פטרייתי וטריכומונאז וגינוזיס, בצורת תמיסות - לשטיפת הפה , ניקוי וחיטוי העור. באוקראינה, התרופה polyvinylpyrrolidon jod - iodovidone - מיוצרת עבור טיפול מורכבפצעים ועיבוד של שדה הניתוח וידיו של המנתח.

מחמצנים

חומרי חמצון גורמים להרס של קרום התא החיידקי.

מי חמצן נותר חומר חיטוי וחיטוי יעיל ובמחיר סביר, שחסרונותיו העיקריים כוללים את חוסר היציבות של תמיסות מימיות ומשך הפעולה הקצר. 3% ו-6% תמיסות של מי חמצן בשילוב עם חומרי ניקוינמצאים בשימוש נרחב לחיטוי של הנחות, רהיטים, כלים, דבש. מוצרים עשויים מתכות, פולימרים, גומי, זכוכית. פתרונות אלו הם חסרי ריח ואינם פוגעים בריהוט ובמתכת. תמיסה מימית 3% של מי חמצן משמשת לטיפול בפצעים מוגלתיים, ריריות עם דלקת שקדים, stomatitis, מחלות גינקולוגיות.

הידרופריט (תמיסה מימית של 35% מי חמצן + אוריאה) בדילול עם מים משמש לשטיפת פצעים, גרגור ושטיפת הפה.

בפועל, תכשירים מורכבים המבוססים על מי חמצן נמצאים בשימוש נרחב:

• pervomur (תערובת של פרוקסיד וחומצה פרפורמית) משמשת לטיפול בשדה הניתוח, ידיו של המנתח, לסטריליזציה של מוצרים העשויים מפולימרים, זכוכית, מכשירים אופטיים;
• פרסטריל (10% תמיסה של מי חמצן 40% תמיסה של חומצה פרפורמית ותמיסה של 1% חומצה גופרתית) משמשים לסוגים שונים של חיטוי. בתמיסת פרסטריל 1%, כל המיקרואורגניזמים המופיעים באופן טבעי והנבגים שלהם מתים;
• deoxon-1 (תמיסת מי חמצן 10%, תמיסה של 15%. חומצה אצטית+ מייצבים) משמש גם לרוב סוגי החיטוי.

לא איבד את יעילותו כאשלגן פרמנגנט אנטיספטי. הוא משמש לטיפול בפצעים, כוויות, שחיקות, שטיפות קיבה, שטיפות ושטיפות בתרגול גינקולוגי ואורולוגי.

נגזרות קינולין וקינוקסלין

דיאוקסידין, דיאוקסיקול, צ'ינוסול, קוויניפוריל משמשים לטיפול במחלות דלקתיות מוגלתיות של העור, רקמות רכות, אוסטאומיאליטיס וכו'.

נגזרות Nitrofuran פעילות נגד מיקרואורגניזמים רבים של Gr+ ו- Gr-, Trichomonas, Giardia. עבורם, ההתנגדות של מיקרואורגניזמים מתפתחת לאט. Furagin, furazolin, nifucin נשארים חומרי חיטוי יעילים לטיפול בפצעים מוגלתיים, stomatitis, דלקת אוזן, שטיפה ושטיפה.

חומרים פעילי שטח (דטרגנטים)

כיום, לטיפול במשטחי פצע, שדה הניתוח, ידיו של המנתח, לעתים קרובות יותר מחומרי חיטוי אחרים, משתמשים בחומרים פעילי שטח, הכוללים תרכובות המשנות את מתח הפנים בגבול הפאזה. חומרים אלה נושאים או חיובי מטען חשמלי(חומרי שטח קטיוניים), או שליליים (פעילי שטח אניוניים). הם משבשים את החדירות של הממברנה הציטופלזמית של תאים מיקרוביאליים, מעכבים אנזימים הקשורים לממברנה ומשבשים באופן בלתי הפיך את תפקוד התא המיקרוביאלי.

קבוצה זו כוללת תרכובות אמוניום רבעוניות (QAC), נגזרות גואנידין, מלחי אמינים, יודופורים, סבונים.

חומרי חיטוי QAC נמצאים בשימוש נרחב, בעלי קשת פעולה רחבה, רעילות נמוכה והשפעה אלרגנית נמוכה, אינם מגרים את העור והריריות. אלו כוללים:

• דקאמטוקסין ותרופות המבוססות עליו: אוריסן (טיפות אוזניים), אודדק ( טיפות עינייםלטיפול בדלקות לחמית שונות, לרבות אופי כלמידיה, מניעת בלנוריאה בילודים וטיפול בעדשות מגע); משחת פאליספט (לטיפול במחלות חניכיים, מחלות עור פטרייתיות ופוסטולריות), אמוספט (תמיסת אלכוהול 0.5% לחיטוי כפפות ניתוח), דקסאן (חומר חיטוי פרופיל כללי), נרות deseptol (לטיפול בטריכומונאס, מחלות פטרייתיות וחיידקיות של איברי המין הנשיים, דלקת הערמונית, טחורים), אתוניום - בנוסף לפעולת חיידקים, יש את היכולת לנטרל אקזוטוקסין סטפילוקוקלי, פעילות הרדמה מקומית, ממריץ ריפוי פצעים;
• degmin ו- degmicide - משמש לטיפול בידיו של המנתח;
• diramistin - בעל קשת פעולה רחבה, הורס סטפילוקוק וסטרפטוקוק רב עמידים. הוא משמש לטיפול חיצוני בזיהומים דלקתיים מוגלתיים, כולל לטיפול ומניעה של זיהומים המועברים במגע מיני.

לחומרי חיטוי מקבוצת QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) יש פעילות קוטל חיידקים גבוהה, בנוסף, תכונות ניקוי טובות, רעילות נמוכה והיעדר ריח חזק. הם אינם משנים בדים, אינם גורמים לקורוזיה. הם משמשים לחיטוי חצרים, פשתן, אינסטלציה וציוד רפואי עשוי זכוכית, מתכת ופלסטיק.

החסרונות של תרופות אלו כוללים פעילות אנטי-ויראלית נמוכה והיעדר אפקט ספוראידי. כדי להרחיב את קשת הפעולה, מוסיפים להם אלכוהול, אלדהידים ורכיבים אחרים הפועלים על וירוסים, Mycobacterium tuberculosis ונבגי חיידקים.

ל הכנות משולבותכוללים: סניטרי-128, ספדור-פורטה, terralin, sentabik, virkon.

נגזרת גואנידין - כלורהקסידין - בעלת פעילות קוטל חיידקים, פטריות, וירואידית (כולל נגד נגיף HIV והפטיטיס B), מהווה חומר חיטוי יעיל לטיפול בתחום הניתוח, ידי המנתחים, דבש. כלים וכו' על סמך זה, רבים משולבים אנטי מיקרוביאלים: plivasept ו-plivasept-N - לטיפול בידיים של המנתח, תמיסה ציטלית (כלורהקסידין + הקסמידין + כלורקרסול) - עבור טיפול מורכבזיהומים חיידקיים, פטרייתיים וטריכומונס של העור והריריות, תמיסת ארודיל (כלורהקסידין + כלורובוטנול + כלורופורם) - בנוסף לקוטל חיידקים, יש לה השפעה אנטי דלקתית ומשכך כאבים, סבידין (כלורהקסידין + חומצה אסקורבית) - משמש לזיהומים של חלל הפה, מחלות דלקתיות של החניכיים, חומצה אסקורבית מגבירה את חסינות הרקמה המקומית, מגינה מפני מחלות חניכיים.

מלחי מתכת

מלחי מתכת (כספית, כסף, נחושת, אבץ, ביסמוט, עופרת) חוסמים באופן בלתי הפיך קבוצות sulfhydryl של אנזימי תאים מיקרוביאליים.

תכשירי כספית כמעט שאינם בשימוש כעת בגלל הרעילות הגבוהה שלהם.

לאחרונה גברה העניין בתכשירי כסף (חנקתי כסף: פרוטארגול (מכיל 8% כסף), קולרגול (70% כסף), דרמזין), אשר בנוסף להשפעה קוטלנית בולטת, מעוררים התחדשות רקמות, ללא תופעות לוואי.

נחושת גופרתי, אבץ גופרתי משמש לדלקת הלחמית, דלקת השופכה, דלקת הנרתיק, דלקת גרון.

תכשירי ביסמוט - xeroform, dermatol וכו' - בעלי תכונות חיטוי, עפיצות ומייבשות, הם חלק ממשחות ואבקות שונות.

תכשירים ממקור צמחי ובעלי חיים

הפעילות האנטי-מיקרוביאלית של הצמחים נובעת מנוכחותם בהרכבם של חומצות אורגניות, פנולים, שמנים אתריים, שרפים, קומארינים, אנתרקינונים. לצמחים רבים יש תכונות אנטיספטיות: סילאן, סנט ג'ון wort, קמומיל, קלנדולה, מרווה, טימין, עלי אקליפטוס, אגוז מלך, ליבנה, לינגונברי, פלנטיין, אלוורה, קולנצ'ו, גרגרי ערער וכו'. תכשירים מחומרי חיטוי ירקות: רקוטן, רוטוקן, בפונגין, וונדהיל, משחת קלנדולה, משחת אלטן, שמנים אתריים של עצים מחטניים, טימין וכו' - אין להם צדדים השפעות, משלבים תכונות אנטי-מיקרוביאליות עם אנטי דלקתיות ומתחדשות.

למוצרי גידול דבורים (פרופוליס, אפילאק וכו'), mumiyo יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית רב-צדדית וריפוי פצעים.

צבעים

צבעים בעלי התכונה לעכב את צמיחת החיידקים עקב חסימת קבוצות פוספט של נוקלאופרוטאין לא איבדו את הרלוונטיות שלהם: מתילן כחול, ירוק מבריק, אתקרידין (ריבנול) וכו'.

ארסנל של חיטוי ו חומרי חיטויעָצוּם. לרוע המזל, חומרי החיטוי בהם מצוידים המוסדות הרפואיים והסניטריים שלנו אינם עומדים בדרישות המודרניות. ב"רשימה הלאומית של תרופות ומוצרים רפואיים חיוניים" קבוצת חומרי החיטוי כוללת: תכשירי חומצה בורית, יוד, מי חמצן, אשלגן פרמנגנט, אתנול, ירוק מבריק, כלורהקסידין ביגלוקונאט, כלומר, לרוב, אותן תרופות שהיו השתמשו עדיין בתקופתו של ליסטר. עד כה, מוסדות רפואיים רבים משתמשים בפורצילין, אשר לא רק שאינו פעיל כנגד מיקרואורגניזמים רבים, אלא גם מהווה כר גידול מצוין לכמה חיידקים פתוגניים ואופורטוניסטיים.

הבעיות של אספקת תכשירים פעילים בכלור נפתרו במידה רבה. באוקראינה מייצרים תרופות כמו דאקטין, ניאוכלור, כלורנטואין. עם זאת, יש צורך דחוף לייצר אמצעים מודרנייםמבוסס על QAC, אלדהידים, גואנידינים.

עם זאת, בעשור האחרון, תעשיית התרופות האוקראינית פיתחה והציגה חומרי חיטוי וחיטוי מודרניים ויעילים שונים: מירמיסטין, דקמתוקסין, אטוניום, כלורפילפט, כלורהקסידין, ביומוי, ויטספפט, ג'מבר, דיאוקסון-או, אודוקסון. הבעיות של אספקת תכשירים פעילים בכלור נפתרו במידה רבה.

מגמת הפיתוח של שיטות חיטוי ב העולם הולךלכיוון הרחבת האפליקציה הכנות מורכבות. חומרי חיטוי משולבים מודרניים: סטרדין (יודופלקס + פעיל שטח + חומצה זרחתית), טרלין (כלור + פרופנול + חומר פעיל שטח), ספדור פורטה (גלוטראלדהיד + תרכובות אמוניום רבעוניות), סגרוספפט (פרופנול + חומצה לקטית), דקוטקס, סטריליום וכו' - רעילות נמוכה , קל לשימוש ובעל פעילות גבוהה נגד וירוסים, חיידקים ופטריות.

באופן אידיאלי, שימוש מושכל בחומרי חיטוי, חיטוי ואנטיביוטיקה צריך למזער סיבוכים לאחר הניתוח, זיהומים נוסוקומיים ואלח דם.

סִפְרוּת

1. חיטוי. ב-3 חלקים. חלק 1. חיטוי וחיטוי / א.מ. זריצקי - ז'יטומיר: פ"פ "רותה", 2001. - 384 עמ'.
2. חומרי חיטוי במניעה וטיפול בזיהומים / Paliy G.K. - קייב: בריאות, 1997. - 195 עמ'.
3. מדריך לרופא תירגול כללי/ N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. ב-2 כרכים. מוסקבה: אקסמו-עיתונות, 2002.
4. מיקרוביולוגיה רפואית / Pokrovsky V. I. - מוסקבה: Botar Medicine, 1998. - 1183 עמ'.