עלייה בכולסטרול עלולה להוביל לבעיות בלב, בכליות, במעיים, פגיעה בתנועה של הגפיים ואספקת הדם למוח. עם אלה מצבים פתולוגייםחיי אדם בסכנה. ניתן להימנע מכל הסטיות הללו אם יתחילו מניעה או טיפול בטרשת עורקים בזמן. בין התרופות המודרניות הרבות, נישה מיוחדת תפוסה על ידי סטטינים מכולסטרול, היתרונות והנזקים שלהן נדונים להלן.
זה השם של תרופות המסייעות, בשילוב עם תרופות אחרות, להוריד כולסטרול ולמנוע שבץ והתקף לב. מרכיבי הסטטינים משפיעים על אנזים הכבד האחראי על ייצור כולסטרול "שימושי" ועודף. לאנזים זה יש שם ארוך: "3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-coenzyme A reductase".
אם יש הרבה כולסטרול, אז הוא מצטבר בכלי הדם ומונע את תנועת הדם, ולאחר מכן נוצר קרישי דם מסוכנים, וסטטינים מפחיתים את ייצורו, וגם מבטלים את הופעתו, שנבעה מפירוק רקמת השומן.
בטבע ישנם סטטינים טבעיים שיכולים לשמש כתחליף ראוי סמים סינתטיים. אבל תבחר תרופה מתאימהאתה לא יכול לעשות את זה בעצמך, אתה צריך לסמוך על הרופא בזה.
פעולה של סטטינים
לאחר נטילתם, המספר פלאקים טרשת עורקיםוכלי שיט מתחזקים, כמו גם שיפורים אחרים נצפים:
- ריכוז הטריגליצרידים יורד;
- הסיכון לחלות במפרצת מופחת;
- משפר את הביצועים של החדר השמאלי;
- מתאושש עבודה רגילהלבבות.
באמצעות תרופות מהדור החדש, אתה יכול להשיג תוצאות מהר יותר, חלק מהיצרנים של מוצרים מבוססי rosuvastatin מבטיחים הפחתה בפלאקים טרשתיים קיימים.
מתי צריך לקחת?
תרופות כאלה מיועדות לאנשים עם הבעיות הבאות:
סטטינים נרשמים גם לאותם חולים שיש להם כמה גורמים שלילייםהמשפיעים על הופעת בעיות לב, אלה כוללות:
האמור לעיל הן הסיבות העיקריות לכך שרופא עשוי לרשום סטטינים; בלעדיהם, יהיה קשה להשיג דינמיקה חיובית של הטיפול. תרופות להורדת שומנים אלו ניתנות לבחירה רק על ידי המומחה המטפל, אינך יכול לסמוך על הניסיון של חברים, גם אם יש להם אבחנה דומה.
איך לקחת?
לפני מתן מרשם לאחד מהסטטינים, תצטרך לעבור בחינה מלאההכולל בדיקה ויזואלית, בדיקה ו מקרים חמורים — מחקר אינסטרומנטלי. כולם יתנו תמונה מלאה יותר של מהלך המחלה, יעזרו לקבוע את מינון התרופה או לא לכלול את השימוש בה.
אם מופיעות סטיות כלשהן במהלך קבלת התרופה, יש צורך להפסיק לקחת אותן ולפנות לייעוץ של רופא.
תכונות קבלה
לכל תרופה שנרכשה יש הוראות משלה, המעידות מינון נכוןתרופות. אפשר לשתות אותם מים רגיליםאו מיץ, אך לא אשכולית סחוטה טריה, שכן היא יכולה למנוע מהגוף לעבד חומרים פעילים והם מצטברים בגוף. מנת יתר שלהם יכולה להוביל כשל בכבדופירוק שרירים.
נקודות חשובותנטילת סטטינים:
- הספיגה הטובה ביותר של סטטינים מתרחשת בזמן מנוחה, ולכן משתמשים בהם שעה וחצי עד שעתיים לפני השינה, ב זמן בוקראסור להשתמש בתרופות כאלה.
- יש ליטול את התרופה לסירוגין, אחרת האדם עלול להיתקל בבעיות בכליות ובכבד, כמו גם התרחשות של קטרקט ושינויים תכופים במצב הרוח.
- במקרים מסוימים, סטטינים נלקחים לכל החיים, בלעדיהם אדם מרגיש הידרדרות רצינית בבריאות.
- בְּ מחלות פתולוגיותלכבד רושמים Rosuvastatin בכמויות קטנות. המינון שלו גורם לפחות נזק לגוף.
- במהלך תקופת הטיפול בסטטינים, יש צורך לעקוב בקפידה אחר התזונה ולא לכלול את השימוש באלכוהול ואנטיביוטיקה.
אם לאדם יש בעיות בכליות, אזי נטילת Atorvastatins ו- Fluvastatins אסורה.
סוגי סטטינים
השם "סטטינים" מתייחס לסוג שלם של תרופות המשמשות להורדת כולסטרול. הם הומצאו לראשונה בשנת 1970.
כעת מיוצרים 4 דורות של תרופות אלה:
כפי שניתן לראות מהטבלה, סיווג התרופות מתבצע בהתאם להן חומר פעיל, ושם התרופה נקבע על ידי היצרן שלהם. רק רופא יכול לקבוע אילו מהם הם הבטוחים ביותר עבור הכבד.
בהתאם למצבו של המטופל, הוא רושם אחד מסוגיהם, המכיל כמות מסוימת חומר פעיללכן, מיושמת גישה אינדיבידואלית לכל מטופל. תרופות להורדת כולסטרול הדור האחרוןהכי פחות מזיק.
זהו הבסיס לסיווג הבא של סטטינים, התלוי במינון התרופה, ישנם שלושה סוגים של קרנות:
- תרופות במינון גבוה, ערכו נלקח בכמות של 40 עד 80 מ"ג, קטגוריה זו כוללת: Lovastatin, Atorvastatin ו- Fluvastatin;
- תרופות עם חלק המוני של החומר הפעיל בטווח של 10-40 מ"ג: Pravastatin, Simvastatin ו-Rosuvastatin;
- תרופות במינון נמוך של עד 8 מ"ג, בקבוצה זו יש רק תרופה אחת - "Pitavastatin".
החזק ביותר - Pitavastatin משמש בכמויות קטנות, זה מבטל במהירות תסמינים כואביםויש לו גם תופעות לוואי מינימליות. תרופות עם מינון ממוצענדרש לשתות כמויות גדולות, אז הם יוכלו לקבל את ההשפעה המתאימה - הם יורידו את תכולת הכולסטרול בדם.
אמצעים עם מינון גבוה משמשים בכמויות גדולות, הם יעילים, אך יש להם מספר התוויות נגד ותופעות לוואי.
תופעות לוואי ונזקים
באופן כללי, סטטינים נסבלים היטב על ידי חולים, אך השפעתם על הגוף אינה נשארת ללא השלכות. העובדה היא שכדי שהם יעבדו, יש צורך לקחת את התרופה במשך זמן רב, עבור חלק מהחולים תקופה זו היא 3 שנים, עבור אחרים עשוי לקחת יותר זמן להתגבר על המחלה.
לרוב הם השפעה שליליתמשפיע על מסת השריר האנושי. זה יכול להתבטא בקוצר ראייה, מלווה בכאבים והחלשות של השרירים. עם תסמינים כאלה, יש צורך להפסיק את הטיפול בסטטינים, אחרת עלול להתחיל התפוררות. סיבי שרירולהתרחש השפעה מזיקהלבלוטת התריס.
יש אפשרות אחרת תופעות לוואיכפי ש:
יש גם תופעות לוואי נדירות:
בגוף האדם יכול להתחיל תהליך של עלייה מסיבית באנזימי כבד, במיוחד זה קורה לעתים קרובות אצל אנשים הסובלים מ התמכרות לאלכוהול. לאחר הפסקת השימוש במוצרי אלכוהול והפסקה בנטילת סטטינים, תופעות אלו חולפות ללא עקבות.
לְגָרוֹת תופעות לוואייכול לא רק את מרכיבי התרופה, אלא גם צריכתם יחד עם אנטיביוטיקה, פיברטים, ציטוסטטים, Amiodarone ו-Verapamil.
תופעות לוואי יכולות להופיע לאחר חודשיים של נטילת התרופה, אז אתה צריך לעקוב בקפידה את המינון ומשך צריכתם. בנוסף, חובה לבצע בדיקות לרמות הכולסטרול בתקופת הטיפול, מכיוון שרמתו הנמוכה משפיעה לרעה גם על גוף האדם.
נזק מסטטינים
הסכנה מתרופות אלה אינה מופיעה מיד, אז חשוב לקחת כל הזמן את הבדיקות המתאימות, אחרת מופיעות סטיות:
האם אפשר לא לקחת סטטינים ואיך מחליפים אותם?
חלק מהמטופלים, לאחר שקראו ביקורות שליליות על תרופות אלו, ולאחר שנודע על נזקן, חוששים לקחת אותן, יתר על כן, בהתחשב בכך שהן לרוב נרשמות לכל החיים, זה מפחיד אותם מחיר גבוה, התרחשותן של תופעות לוואי אינה נכללת.
חלופה לסטטינים היא טבעית שלהם תחליפים בטוחים, שכולל:
לסטטינים יש השפעה מועילהעל הגוף, הם נרשמים עבור כולסטרול, אבל אתה צריך לקחת בחשבון את כל הסיכונים של נטילת אותם. רצוי לעשות הפסקות במהלך הטיפול, ומכיוון שהן מתקשרות בצורה גרועה עם תרופות אחרות, כדאי לשלול את הצריכה המקבילה שלהן.
אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא כעת שורות אלה, הניצחון במאבק במחלות כבד עדיין לא בצד שלך ...
וכבר חשבת על זה התערבות כירורגית? זה מובן, כי הכבד הוא מאוד איבר חשובותפקודו התקין הוא ערובה לבריאות ו בריאות. בחילות והקאות, גוון עור צהבהב, טעם מר בפה ו ריח רע, שתן כהה ושלשולים... כל התסמינים הללו מוכרים לך ממקור ראשון.
אבל אולי נכון יותר להתייחס לא לתוצאה, אלא לסיבה? אנו ממליצים לקרוא את סיפורה של אולגה קריצ'בסקאיה, כיצד ריפאה את הכבד שלה...
הסכנה של כולסטרול גבוה היא אי הנראות שלו. מינימום הפקדות פלאקים של כולסטרולניתן למצוא לאחר 20 שנה. וכאשר מופיעים תסמינים - בגיל 40, 50, 60 - הפלאקים האלה כבר בני יותר מתריסר שנים. אבל אדם שגילה בעיות בעצמו - מחלת לב כלילית או פלאקים בכלי הצוואר, מופתע בכנות - אחרי הכל, שום דבר לא הפריע לו קודם לכן! הוא לא חשד שיש לו מספרי כולסטרול גבוהים במשך זמן רב.
אחד ה תרופות יעילותלהורדת כולסטרול - סטטינים. השימוש בהם, בנוסף לתוצאה מצוינת, מלווה בכמה תופעות לוואי, ולכן חשוב לדעת כיצד ליטול סטטינים בצורה נכונה.
בפרמקולוגיה, תרופות אלו נקראות מעכבי האנזים HMG-Co-A רדוקטאז. המשמעות היא שמולקולת הסטטינים מעכבת את עבודת האנזים. השפעה זו מובילה לירידה בתכולת הכולסטרול בתוך התא ולעיבוד מואץ יותר של כולסטרול בצפיפות נמוכה (המסוכן ביותר). כתוצאה מכך: הכולסטרול בדם מופחת. הסטטינים פועלים ישירות בכבד.
בנוסף, לסטטינים יש השפעה אנטי דלקתית והשפעה נוגדת חמצון, מה שאומר שהרובד שכבר נוצר יהיה יציב יותר ולא סביר שיגרום לפקקת (שהיא הסיבה להתקף לב או שבץ).
רק הרופא המטפל צריך לרשום תרופות סטטינים: חלק מתופעות הלוואי של סטטינים הן קטלניות. לפני שימליץ עליהם, הרופא יעריך את כל האינדיקטורים של בדיקות הדם והמחלות הקיימות.
תרופות סטטינים
ברוסיה, אתה יכול למצוא מספר סוגים של תרופות לכולסטרול:
- אטורבסטטין
- סימבסטטין
- Rosuvostatin
- לובסטטין
- פלובסטטין
שלוש תרופות הסטטינים הראשונות הן הנפוצות ביותר בשימוש: הן הנחקרות ביותר.
מינונים של תרופות ודוגמאות של טבליות
- סימבסטטין היא התרופה החלשה ביותר. זה הגיוני להשתמש בו רק עבור אותם אנשים שהכולסטרול שלהם מוגבר מעט. מדובר בטבליות כגון Zocor, Vasilip, Simvakard, Sivahexal, Simvastol. הם זמינים במינונים של 10, 20 ו-40 מ"ג.
- Atorvastatin כבר חזק יותר. ניתן להשתמש בו אם רמת הכולסטרול גבוהה מאוד. אלו הם כדורי כולסטרול Liprimar, Atoris, Torvacard, Novostat, Liptonorm. המינון יכול להיות 10, 20, 30, 40 ו-80 מ"ג.
- Rosuvostatin הוא החזק ביותר. רופאים רושמים את זה עבור מאוד ערכים גבוהיםכולסטרול כאשר אתה צריך להוריד במהירות. אלו טבליות Crestor, Roxera, Mertenil, Rosulip, Tevastor. רוסוכרד. יש לו את המינונים הבאים: 5, 10, 20 ו-40 מ"ג.
- Lovastatin נמצא בקרדיוסטטין, Choletar, Mevacor. תרופה זו זמינה רק במינון של 20 מ"ג לטבליה.
- לפלובסטטין יש רק סוג אחד של טבליות עד כה - זה לסקור (20 או 40 מ"ג כל אחת)
כפי שניתן לראות, המינונים של התרופות דומים. אבל בשל הבדלים ביעילות, 10 מ"ג של רוסובוסטטין מורידים את הכולסטרול מהר יותר מ-10 מ"ג של אטורבסטטין. ו-10 מ"ג של אטוריס יעיל יותר מ-10 מ"ג של Vasilip. לכן, רק הרופא המטפל יכול לרשום סטטינים, לאחר שהעריך את כל הגורמים, התוויות נגד והסבירות לתופעות לוואי.
איך לקחת סטטינים?
סטטינים נלקחים פעם ביום להורדת כולסטרול. עדיף אם זה ערב - שכן שומנים נוצרים באופן פעיל בערב. אבל עבור atorvastatin ו-rosuvostatin, זה לא כל כך חשוב: הם פועלים באותו אופן לאורך כל היום.
אתה לא יכול לחשוב שאם אדם שותה תרופות להורדת כולסטרול, אז אין צורך בדיאטה. אם שום דבר לא משתנה באורח החיים של אדם, טיפול בסטטינים הוא חסר תועלת. התזונה צריכה לכלול הפסקת עישון ואלכוהול, הפחתת כמות המלח במזון. האוכל צריך להיות מגוון, להכיל לפחות שלוש מנות דגים בשבוע ו-400 גר' ירקות או פירות ביום. מקובל בדרך כלל שאין טעם להפחית את תכולת הקלוריות במזון אם אין משקל עודף.
מאוד עוזר במידה. אימון גופניעל אוויר צח: הם משפרים את מצב כלי הדם. 30-45 דקות 3-4 פעמים בשבוע יספיקו.
מינון הסטטינים הוא אינדיבידואלי, רק רופא צריך לרשום אותו. זה תלוי לא רק ברמת הכולסטרול, אלא גם במחלות אנושיות.
לדוגמה, הרופא רשם לך 20 מ"ג של אטוריס, ולשכן עם אותה רמת כולסטרול - 10 מ"ג. זה לא מעיד על אנאלפביתיות של מומחה. זה רק אומר שאתה מחלות שונותאז מינון הסטטינים שונה.
האם אני יכול לקחת סטטינים?
כבר נאמר לעיל שכדורי כולסטרול פועלים בכבד. לכן, הטיפול צריך לקחת בחשבון את המחלות של איבר זה.
התוויות נגד
אסור ליטול סטטינים אם:
- מחלת כבד ב שלב פעיל: דלקת כבד חריפה, החמרה.
- עלייה של האנזימים ALT ו-AST ביותר מפי 3.
- הגדלת רמת CPK ביותר מפי 5.
- הריון, הנקה.
לא רצוי להשתמש בסטטינים לכולסטרול בנשים גיל הפוריות, אשר מוגנות בצורה גרועה ומאפשרות הסתברות גבוהה להריון.
התוויות נגד יחסית
משתמשים בסטטינים בזהירות:
- עם מחלות כבד שהיו פעם.
- עם הפטוזיס שומני עם עלייה קלה ברמת האנזימים.
- בְּ סוכרתסוג 2 - מנותק, כאשר רמת הסוכר אינה נשמרת.
- בנשים רזות מעל גיל 65 שכבר נוטלות תרופות רבות.
עם זאת, בזהירות לא אומר לא לרשום.
הרי היתרון של סטטינים מכולסטרול הוא שהם מגנים על האדם מפני מחלות כמו אוטם שריר הלב, הפרעות בקצב (שיכולות לגרום לדום לב), שבץ מוחי ופקקת. פתולוגיות אלו מובילות מדי יום למותם של אלפי אנשים ונחשבות לאחת מסיבות המוות העיקריות. אבל הסיכון למות ממנו הפטוזיס שומני- מינימלי.
לכן, אתה לא צריך לפחד אם פעם היה לך מחלת כבד, ועכשיו סטטינים הם prescribed. הרופא ימליץ לך לבצע בדיקת דם לפני שתתחיל ליטול סטטיטיס מכולסטרול וחודש לאחר מכן. אם רמת אנזימי הכבד תקינה, אז הוא מתמודד היטב עם העומס, והכולסטרול יפחת.
תופעות לוואי של סטטינים
- מהצד מערכת העיכול: שלשול, בחילות, אִי נוֹחוּתבאזור הכבד, עצירות.
- מהצד מערכת עצבים: נדודי שינה, כאבי ראש.
עם זאת, תופעות הלוואי הללו הן זמניות, ואם לשפוט לפי ביקורות של אנשים, נעלמות לאחר 2-3 שבועות של שימוש מתמשך בסטטינים.
סיבוך מסוכן אך נדיר ביותר הוא רבדומיוליזה. זהו הרס שרירים משלו. בא לידי ביטוי כאב חמורבשרירים, בצקת, שתן כהה. על פי מחקרים, מקרים של רבדומיוליזה אינם תכופים: מתוך 900,000 אנשים שנטלו סטטינים, רק ל-42 אנשים היו מקרים של נזק לשרירים. אבל עם כל חשד לסיבוך זה, עליך לפנות למומחה בהקדם האפשרי.
שילוב עם תרופות אחרות
הנזק מסטטינים עולה אם הם נלקחים במקביל לתרופות אחרות: שלשול תיאזיד (היפותיאזיד), מקרולידים (אזיתרמיצין), נוגדי סידן (אמלודיפין). כדאי להימנע ממרשם עצמי של סטטיטיס מכולסטרול - הרופא חייב להעריך את כל התרופות שאדם לוקח. הוא יחליט אם שילוב כזה אינו התווית.
כמה זמן עלי ליטול סטטינים
לעתים קרובות נוצר מצב שאדם שותה חבילה של קרסטור וחושב שעכשיו הוא בריא. זו דעה שגויה. רמות כולסטרול מוגברות (טרשת עורקים) היא מחלה כרונית, אי אפשר לרפא אותה בחפיסה אחת של כדורים.
אבל זה די ריאלי לשמור על רמת הכולסטרול בצורה כזו שלא יווצרו פלאקים חדשים, והישנים יתמוססו. לשם כך, חשוב להקפיד על דיאטה ולקחת סטטינים לאורך זמן.
אבל המינון שהיה בתחילה - לאורך זמן, עשוי לרדת משמעותית.
מה אתה צריך לשלוט אם אתה שותה סטטינים
במהלך ולפני הטיפול, רמות השומנים נמדדות: סך הכל כולסטרול, טריגליצרידים ושומנים בצפיפות גבוהה ונמוכה. אם רמת הכולסטרול לא יורדת, אז יתכן שהמינון נמוך מדי. הרופא עשוי לייעץ לך להגדיל אותו או להמתין.
מאז תרופות להורדת כולסטרול משפיעות על הכבד, אתה צריך לקחת מעת לעת ניתוח ביוכימידם על מנת לקבוע את רמת האנזימים. זה יהיה במעקב של הרופא המטפל.
- לפני מינוי סטטינים: AST, ALT, KFK.
- 4-6 שבועות לאחר תחילת הטיפול: AST, ALT.
עם עלייה בשיעור ה-AST ו-ALAT ביותר מפי שלוש, בדיקת הדם חוזרת על עצמה. אם התוצאות זהות בבדיקת דם שנייה, הסטטינים מבוטלים עד שהרמה נשארת זהה. הרופא שלך עשוי להחליט שניתן להחליף סטטינים בתרופות כולסטרול אחרות.
כולסטרול הוא חומר חיוני בגוף. אבל כשהיא עולה, יש מחלות מסוכנות. אין לקחת בדיקות דם לכולסטרול כולל קלות. אם, על פי תוצאותיו, הרופא מייעץ ליטול סטטינים, אז הם באמת נחוצים. לתרופות הכולסטרול הללו יש השפעה מצוינת, אבל הרבה תופעות לוואי. לכן, זה בלתי אפשרי לחלוטין לשתות אותם ללא המלצת רופא.
סטטינים (Simvastatin, Atorvastatin, Pravastatin, Rosuvastatin וכו') - מעכבי 3-hydroxy-3methylglutaryl reductase - קואנזים A (HMG-CoA) - קבוצת תרופות עם השפעות היפוכולסטרולמיה.
ישנם מספר סוגים של סטטינים כגון atorvastatin (Torvacard, Atoris, Liprimar, Tulip), cerivastatin, fluvastatin, lovastatin, mevastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin ו- simvastatin (Zokor, Simgal). Atorvastatin ו-rosuvastatin הם החזקים ביותר, בעוד fluvastatin הוא הכי פחות חזק. תרופות אלו נמכרות תחת מספר שמות שוניםכולל Lipitor (atorvastatin), Pravachol (pravastatin), Crestor (rosuvastatin), Zocor (simvastatin), Lescol (fluvastatin) וויטורין (שילוב של סימבסטטין ו-ezetimaib). Mevastatin הוא סטטין טבעי המצוי באורז אדום.
הסטטינים התגלו בתחילת שנות ה-70 על ידי אקירה אנדו היפנית, שחיפשה אנטיביוטיקה חדשה. על הגילוי שלו, אנדו לא קיבל שקל: כל הכסף הלך לתאגידים כמו מרק ופייזר, שכל אחד מהם פיתח סטטין סינטטי משלו.
אם הרופא שלך אומר לך לקחת סטטינים כדי להוריד את הכולסטרול שלך, מה עליך לעשות? לקבל או לא?
האם שוחחת עם הרופא שלך מדוע יש לך כולסטרול גבוה?
כולסטרול - מרכיב חיוניממברנות תאים, מעטפות מיאלין של עצבים, השפעה גדולהעל העברת סרוטונין במוח, הכרחי לסינתזה של הורמונים סטרואידים וויטמין D, וכן הלאה. כולסטרול פשוט חיוני עבורנו.
אם התזונה שלך מכילה הרבה בשר, סוכר ומזונות המכילים חומצות שומן טראנס, הדבר משפיע לרעה על ממברנות תאים. כתוצאה מכך, הם זקוקים לתיקון. כדי לשקם אותם, הגוף מפריש קורטיקוסטרואידים, המאפשרים הובלת כולסטרול נוסף למקום הדרוש לו.
אחד מתפקידיו הרבים של כולסטרול הוא לתקן רקמות פגועות. ידוע שרקמת צלקת (כולל רקמת צלקת עורקית) מכילה הרבה כולסטרול. במילים אחרות, כאשר עורק ניזוק מפעולת חומצות והצטברות חלבונים בדפנות, הכולסטרול משמש את הגוף לתיקון הנזק. את הביקוש המוגבר לכולסטרול עונה הכבד, שבמידת הצורך יכול להגביר את ייצורו ב-400 אחוז. העובדה שתגובת חירום זו של הגוף צריכה להוביל לעלייה ברמת הכולסטרול בדם היא לא רק טבעית למדי, אלא גם רצויה. ברור שהשקפה זו על הדברים משנה באופן קיצוני את ההבנה שלנו לגבי התפקיד השלילי כביכול של כולסטרול.
חוקרים מצאו שאנשים עם כולסטרול גבוה חיים זמן רב יותר ויש להם סיכוי נמוך יותר למות מסרטן או ממחלות זיהומיות.
אם אתה מוריד כולסטרול, זה לא אומר שאתה נלחם בכך בטרשת עורקים. הדוב, למשל, רמה נורמליתהכולסטרול גבוה פי 2 מאשר בבני אדם, ועד כה אף כף רגל אחת לא סבלה מטרשת עורקים.
כולסטרול אינו אויב מושבע, אלא חבר שלא יסולא בפז
מחקר שנערך לאחרונה על ידי חוקרים מהאוניברסיטה הנורבגית למדע וטכנולוגיה מצא שנשים עם כולסטרול גבוה חיות זמן רב יותר וסובלות מפחות התקפי לב ושבץ מאשר נשים עם מספר נמוך יותר. החוקרים בדקו 52,087 אנשים בגילאי 20 עד 74. לאחר בדיקה של גורמים כמו גיל, עישון ו לחץ עורקי, מדענים מצאו שלנשים עם כולסטרול גבוה היה סיכון נמוך ב-28% למוות מאשר לנשים עם כולסטרול נמוך. סיכון לפתח מחלות לב, הלם קרדיוגניאו שבץ מוחי ירד במקביל לעלייה ברמות הכולסטרול.
כמובן שקשה לוותר על הפחד מכולסטרול ולראות שהעניין הרבה יותר מסובך. לדוגמה, האם שמעת פעם על תיאוריית ההומוציסטאין של טרשת עורקים, שבטוחה בחפותו של הכולסטרול?
הומוציסטאין הוא תוצר ביניים רעיל במטבוליזם של חומצת האמינו מתיונין. בהשפעת חומצה פולית וויטמין B12, ההומוציסטאין מומר בחזרה למתיונין, ותחת פעולת ויטמין B6 - לציסטותיונין. לפיכך, ויטמינים אלה מוודאים שהומוציסטאין לא יצטבר יותר מדי. בְּ אחרתהומוציסטאין גורם נזק קיר פנימיעורקים. פצעים כאלה הם מסוכנים, ולכן יש לסגור אותם מיד. כולסטרול משמש ליצירת מדבקות.
תיאוריית ההומוציסטאין רואה בכולסטרול מושיע, לא רוצח.
כמו כן, מדענים מארה"ב אמרו את זה לאחרונה סיכון גבוההתקף לב ושבץ בבני אדם הוא הרבה יותר מדויק מכולסטרול, מעיד על כמות המגנזיום בדם.
חוקרים מוכיחים זאת רמה נמוכהמגנזיום, ולא כולסטרול, קשור לכל גורמי הסיכון והתסמינים של מחלות לב: כולסטרול גבוה, הפרעות קצב לב,.
אחד מתפקידיו הרבים של כולסטרול הוא לתקן רקמות פגועות. ידוע שרקמת צלקת (כולל רקמת צלקת של העורקים) מכילה הרבה. במילים אחרות, כאשר עורק ניזוק מפעולת חומצות והצטברות חלבונים בדפנות, הכולסטרול משמש את הגוף לתיקון הנזק.
למחצית מהאנשים המאושפזים באמריקה עם מחלות לב וכלי דם יש רמות כולסטרול תקינות - ולמחצית מהאנשים עם כולסטרול גבוה יש לב תקין.
כולסטרול גבוה גם מעלה את תוחלת החיים.
מחקר שפורסם לאחרונה ב-British Medical Journal מצביע על כך שכולסטרול נמוך מגביר את הסיכון להתאבדות.
התוצאות של אלה בהחלט מאתגרות את התיאוריה לגבי כולסטרול. התפיסות השגויות שלנו לגבי כולסטרול יכולות למעשה להוות שירות רע לאנושות ולסכן אינספור חיים. לדוגמה, באייר הפסיקה את הטיפול ב-cerivastatin בשנת 2001 עקב מיופתיות ומקרי מוות. וכעבור שנתיים כבר הוגשו נגדה 7,800 תביעות של חולים שנפגעו. באייר לא לבד שצריך להפסיק למכור סטטינים.
התפתחות מיופתיות (פגיעה בשרירים) ורבדומיוליזה הן תופעות לוואי מפורסמות של סטטינים. אבל היה צריך להשלים עם אותם, שכן מאמינים שסטטינים יכולים להציל אותך מתאונות לב! אבל האם זה באמת כך?
אם הרופא שלך רשם לך סטטינים, שאל אותו את השאלות הבאות:
- למה אתה חושב שסטטינים מתאימים לי?
- איך הסטטינים ישפיעו על הגוף שלי?
- מהם היתרונות והסיכונים הבריאותיים הפוטנציאליים?
- האם אני יכול להשתמש בסטטינים יחד עם תרופות שאני כבר לוקח? (על הרופא לדעת בדיוק אילו תרופות אתה נוטל בנוסף לאלו שנקבעו).
- מהן המטרות של טיפול זה?
- האם ניתן להחליף סטטינים (Atoris, Omacor, Crestor) בשיטות אחרות להורדת כולסטרול והאם יש צורך להוריד כולסטרול בכלל?
כן, סטטינים מפחיתים במהירות ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה, הנושאים את הכולסטרול מהכבד בגוף, ורמות גבוהות שלהם עלולות לגרום למשקעים שומניים בדפנות כלי הדם.
אם מסיבה כלשהי הגוף מעלה את רמות הכולסטרול, אז זה הכרחי לבריאותנו.
ירידה מלאכותית ב 
רמות כולסטרול עם סטטינים גוזלות ממך את ההגנה הזו ויכולות לגרום כמות עצומהבעיות בריאות - החל מהפרעה בבלוטת יותרת הכליה, המייצרות את ההורמונים החשובים ביותר.
איך סטטינים עובדים?
מעכבי HMG CoA רדוקטאז או סטטינים (Atorvastatin, Lovastatin, Simvostatin) מדכאים את ייצור הכולסטרול בגוף. הרבה אנשים חושבים שזה טוב. סטטינים מורידים את רמות הכולסטרול על ידי מניעת ייצור הגוף mevalonate,שהוא מבשר לכולסטרול. כאשר הגוף מייצר פחות מבלונט, נוצר פחות כולסטרול בתאים, וכתוצאה מכך רמתו בדם יורדת. רוב האנשים גם לא יראו שום דבר רע בזה. עם זאת, mevalonate הוא מקור לא רק של כולסטרול, אלא גם של חומרים רבים אחרים בעלי ביצועים חשובים פונקציות ביולוגיות, והעדרם יכול להיות המקור לבעיות רבות.
לרוע המזל, על ידי חסימת מסלול ה-mevalonate עם סטטינים, נחסמים כ-200 שלבים ביוכימיים נוספים לסינתזה של כולסטרול, כלומר כדי להגיע לכולסטרול, הסטטינים קוטעים שלבים חיוניים רבים אחרים. תכונות חשובותהחלפה באותו אופן, כגון קו-אנזים Q10, דוליכול וכו'.
לראשונה התגלו דוליכולים ב-1960, וגם נמצא שתכולתם בגוף יורדת בחדות במקרים של פתולוגיות רבות (יתר לחץ דם, סוכרת, גידולים ממאירים, אי פוריות גברית, דלקת מוח, אלכוהוליזם כרוני וכו').
ידוע שמחזור הדוליכול פוספט הוא חוליה מטבולית הכרחית בתהליכי התחדשות, התמיינות וריבוי תאים. במילים אחרות, עיכוב דוליכול על ידי סטטינים עוצר את צמיחת התאים.
לכל פרשנות קלינית"צמיחת תאי מעצר והתחדשות רקמות" זה נשמע מזיק.
מכיוון שתאים דורשים כולסטרול כדי לחיות, ומכיוון שהסטטינים חוסמים רדוקטאז, התא מתחיל לייצר יותר רדוקטאז, כמו גם קולטני כולסטרול נוספים על בחוץתאים להכנסת כולסטרול לתא מהדם. כתוצאה מכך, רמות הכולסטרול בדם יורדות. הרופא שלך שמח.
כל תא בגוף שלך ניזוק מסטטינים, לא רק תאי כבד. סטטינים חוצים את מחסום הדם-מוח ויכולים ליצור דמנציה ופולינוירופתיה. כאבי שרירים ונזקים בשרירים (מיופתיה ורבדומיוליזה) שכיחים מאוד, לא נדיר כפי שטוענות חברות התרופות. למרות הבעיות הקטנות שלך, הרופא שלך ירשום סטטינים למשך שארית חייך. הרופא שלך גם ירשום הרבה אחרים תרופותלטפל בכל המחלות המסתוריות שתקבלו הודות לסטטינים.
הבחירה בידיים שלך!!
כל אדם בוחר מה שהוא אוהב: לנהל אורח חיים רגיל וללכת כל הזמן לרופא, לעבור בדיקות ולשתות חופנים של כדורים. או לעשות מאמץ על עצמך: לשקול מחדש את המשטר היומיומי ואת אורח החיים שלך יחד עם התזונה לכיוון הבריאות? זה ידרוש מכם קצת מאמץ, אבל מינימום של עלויות מזומן ויוביל להרבה התוצאות הטובות ביותרמבחינת בריאות ואריכות ימים.
תרופות הסטטינים העיקריות הן רוסובסטטיןהמוריד את הכולסטרול ב-55%, אטורבסטטין, אשר מפחית מדד זה באותה כמות, atorvastatin, אשר מפחית את הכולסטרול עד 47%. סימבסטטיןיש אינדיקטור של 38%, פראבסטטין - 28%, פלובסטטין- 29% ו לובסטטין- 25%. לפיכך, הפעילות של תרופות שונה, פעולתן אינה מוגבלת לכך.
סטטינים ממוקמים כתרופת פלא למחלות לב מרכזיות וסיבוכים נלווים.
נבדקו סיפורי מקרים של 500 חולי סרטן בלוטת התריס, ו-2500 אנשים בלי מחלות אונקולוגיות. התברר שסרטן בלוטת התריס קשור לשימוש סיסטמי בסטטינים בנשים. ההשפעה מוסברת על ידי ההשפעה האימונומודולטורית של תרופות. התוצאות מתפרסמות בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology.
בעבר, מומחים מהמחקר מרכז הסרטןפרד האצ'ינסון בסיאטל פרסם מידע על הקשר של סטטינים עם הכפלה של הסיכון להתפתח סרטן פולשניצינורות השד וסרטן מוקד פולשני.
עבור גברים, נטילת תרופות נגד כולסטרול מובילה להתפתחות סרטן בלוטת הערמונית. הסיכון עולה עם הצטברות מינון התרופה בגוף.
ויסות כולסטרול עשוי להיות נחוץ כדי למנוע מחלות לב וכלי דם ולשמור עליו בריאות נפשית, אך יש להעריך מחדש את תפקיד הסטטינים בתהליך זה.
עדכון: נובמבר 2018
לאחר בדיקת דם לכולסטרול, הרופא רושם למטופל כדורי כולסטרול יקרים המונעים מחלות של מערכת הלב וכלי הדם - סטטינים.
במקביל, על הרופא גם להסביר למטופל כי כעת עליו ליטול תרופות אלו ללא הרף. לכל כדור - להורדת כולסטרול או למחלות אחרות - לכולם ללא יוצא מן הכלל יש סט תופעות לוואי משלהם.
והרופא צריך להזהיר את המטופל שלו על כל תופעות הלוואי האפשריות של סטטינים. איך אפשר להוריד כולסטרול עם כדורים והאם כדאי לעשות זאת? כמובן שכל אדם שיש לו כולסטרול גבוה בדם חושב - האם אני צריך לקחת תרופות?
מכולסטרול ישנן 2 קבוצות עיקריות של תרופות פרמקולוגיות - סטטינים ופיברטים, מומלץ להשתמש גם באומגה 3 ו חומצה ליפואית. במאמר זה, נסקור מקרוב אילו כדורי כולסטרול קיימים, הנזקים והתועלת שלהם.
המידע המופיע במאמר זה אינו דוגל ברישום עצמי של תרופות או הפסקת סטטינים שנקבעו על ידי רופא. אם יש לך ספק לגבי כדאיות נטילתם, עליך לפנות למספר מומחים ולעבור בחינה מקיפה. את הסיכונים והיתרונות של תרופות יש להעריך רק על ידי הרופא בכל מקרה ספציפי. מקרה קליני, תוך התחשבות בנוכחות של מחלות כרוניות של המטופל ומצב מערכת הלב וכלי הדם.
סטטינים הם תרופות להורדת כולסטרול.
סטטינים - חומרים כימייםהמפחיתים את ייצור האנזימים בגוף הנחוצים לסינתזה של כולסטרול בגוף. ההוראות לתרופות אלו, גלולות להורדת כולסטרול, מצביעות על הדברים הבאים:
- סטטינים מפחיתים את ריכוז הכולסטרול בפלזמה עקב עיכוב של HMG-CoA reductase, ומפחיתים את הסינתזה של כולסטרול בכבד.
- הפחתת ריכוז הכולסטרול אצל אנשים עם היפרכולסטרול משפחתי הומוזיגוטי, שאינם מתאימים לטיפול בתרופות להורדת שומנים בדם.
- הפחת את הכולסטרול הכולל ב-30-45%, הכולסטרול ה"רע" - ב-40-60%.
- הם מעלים את הריכוז של כולסטרול HDL (כולסטרול טוב) ואפוליפופרוטאין A.
- מפחית את הסיכון לסיבוכים איסכמיים ב-15%, כולל אוטם שריר הלב והסיכון לפתח אנגינה פקטוריס עם סימני איסכמיה של שריר הלב ב-25%.
- אין השפעה מוטגנית ומסרטנת.
תופעות לוואי של סטטינים
השימוש בסטטינים להורדת כולסטרול מוביל לשורה של תופעות לוואי:
- נפוץ מאוד: נדודי שינה תסמונת אסתנית, כְּאֵב רֹאשׁ, בחילות, עצירות, שלשולים, כאבי בטן, מיאלגיה.
- מערכת העצבים: אמנזיה, חולשה, סחרחורת, היפותזיה, פרסתזיה, נוירופתיה היקפית.
- מערכת עיכול: הקאות, שלשולים, הפטיטיס, אנורקסיה, צהבת כולסטטית, דלקת לבלב.
- מערכת השלד והשרירים:, כאבי גב, התכווצויות שרירים, מיופתיה, דלקת פרקים של המפרקים.
- תגובות אלרגיות: פריחה בעור, אורטיקריה, אנפילקסיס, תסמונת ליאל, אריתמה אקסודטיבית.
- איברים המטופואטיים: טרומבוציטופניה.
- מטבוליזם: סוכרת או - הורדת רמות הסוכר בדם.
- , עלייה במשקל, השמנת יתר, בצקת היקפית.
מי צריך סטטינים כדי להאריך חיים?
הוראות ופרסומות לתרופות להורדת כולסטרול משכנעות אנשים שסטטינים משפרים משמעותית את איכות החיים, מפחיתים את הסיכון להתקף לב ושבץ מוחי. מחקרים רבים טוענים שלשימוש בסטטינים אין כמעט תופעות לוואי על הגוף והוא שיטה יעילה למניעת התקפי לב ושבץ מוחי. "שתה אותם בעקביות ורמות הכולסטרול הרע שלך ירדו ורמות הכולסטרול הטוב שלך יעלו." האם אפשר לסמוך על אמירות כאלה והאם זו רק פרסומת לתרופות יקרות?
למעשה, לא הכל כל כך פשוט והצורך בשימוש בסטטינים לקשישים נותר מאוד נושא שנוי במחלוקת. עד כה, היחס לסטטינים הוא מאוד מעורפל:
- חלק מהמחקרים תומכים בצורך בסטטינים מאוד רמה גבוההכולסטרול ובמקביל ישנה ירידה בסיכון למחלות לב וכלי דם.
- אחרים טוענים כי תופעות הלוואי והפגיעה הפוטנציאלית בבריאותם של קשישים אינם ברי השוואה ליתרונות האפשריים של מניעה כזו של מחלות לב וכלי דם.
כיום, בפדרציה הרוסית, סטטינים כלולים בתקני הטיפול עבור מספר רב של פתולוגיות לב. המינוי שלהם מפחית את התמותה. זה בכלל לא אומר שכל חולה עם יתר לחץ דם עורקי או מחלת לב כלילית צריך להיות מטופל בסטטינים. כמו כן, אתה לא יכול לרשום אותם לכל מי שגילו מעל 45 או שפשוט יש לו רמות כולסטרול גבוהות בדם.
מרשם חובה של סטטינים:
- ל מניעה משניתלאחר התקף לב או שבץ
- הם גם מוצגים ב פעולות שחזורעל הלב ו כלים גדולים(לדוגמה, בהשתלת מעקף עורק כלילי)
- תסמונת כלילית חריפה או אוטם שריר הלב
- מחלה כלילית עם סיכון גבוה לשבץ או התקף לב היא גם סיבה לקחת סטטינים.
בדרך זו, עבור כל החולים הכליליים הקשים, סטטינים פשוט נחוצים להארכת חיים, אין מוצא אחר. להפחתת תופעות הלוואי - על הרופא לבחור את התרופה הנכונה, לשלוט בביוכימיה (פעם אחת ב-3 חודשים), עם עלייה של פי 3 בטרנסמינאזות, יש לבטל סטטינים. רוב סיבוך רציניטיפול בסטטינים - רבדומיוליזה די נדירה.
תועלת מפוקפקת במתן לחולים:
- סיכון נמוך
- נשים לפני גיל המעבר
- בחולי סוכרת
ברוסיה, ברשתות בתי מרקחת אתה יכול למצוא הסוגים הבאיםסטטינים עם פעילויות שונות להורדת כולסטרול:
- Rosuvastatin - מוריד כולסטרול ב-55%
- אטורבסטטין - ב-47%
- סימבסטטין - ב-38%
- פלובסטטין - ב-29%
- Lovastatin - ב-25%
| אטורבסטטין | ||
| שם התרופה | טופס שחרור | מחיר ממוצע בבתי מרקחת (2018) |
| אטומקס | 10 מ"ג. לשונית. 30 יחידות | 360-380 לשפשף. |
| אטורוסטטין קנון | 10 מ"ג. שולחן 30 יחידות. | 260 -280 לשפשף. |
| אטוריס | 30 מ"ג. שולחן 30 יחידות. | 450-480 לשפשף. |
| ליפרימר | 10 מ"ג. שולחן 30 יחידות. | 800 לשפשף. |
| טורוואקארד | 10 מ"ג. שולחן 30 יחידות | 270-300 לשפשף. |
| צִבעוֹנִי | 10 מ"ג. לשונית. 30 יחידות | 260-280 לשפשף. |
| ליפטונורם | 20 מ"ג. לשונית. 30 יחידות | 260-280 לשפשף. |
| רוסובסטטין | ||
| אקורטה | 10 מ"ג. שולחן 30 יחידות | 500 לשפשף. |
| קרסטור | 10 מ"ג. לשונית. 7 יחידות | 650 לשפשף. |
| קרסטור | 10 מ"ג. לשונית. 28 יחידות | 2500 לשפשף. |
| מרטניל | 5 מ"ג. לשונית. 30 יחידות | 450 לשפשף. |
| רוסובסטטין | 10 מ"ג. לשונית. 30 יחידות | 290 לשפשף. |
| רוסוכרד | 10 מ"ג. לשונית. 90 יחידות | 1400 לשפשף. |
| רוסוליפ | 10 מ"ג. לשונית. 28 יחידות | 700 לשפשף. |
| רוקסרה | 10 מ"ג. לשונית. 30 יחידות | 500 לשפשף. |
| טבעסטור | 5 מ"ג. לשונית. 30 יחידות | 350 לשפשף. |
| סימבסטטין | ||
| ואסיליפ | 10 מ"ג. לשונית. 28 יחידות | 280 לשפשף. |
| זוקור | 10 מ"ג. לשונית. 28 יחידות | 160 לשפשף. |
| גרעין תנור | 20 מ"ג. לשונית. 30 יחידות | 550 לשפשף. |
| סימבהקסל | 20 מ"ג. לשונית. 30 יחידות | 330 לשפשף. |
| סימוואקארד | 10 מ"ג. לשונית. 28 יחידות | 220 לשפשף. |
| סימבסטטין | 10 מ"ג. לשונית. 20 יחידות | 180 לשפשף. |
| סימבסטול | 10 מ"ג. לשונית. 28 יחידות | 200 לשפשף. |
| סימבור | 20 מ"ג. לשונית. 30 יחידות | 300 לשפשף. |
| סימגל | 40 מ"ג. לשונית. 84 יחידות | 800 לשפשף. |
| סימלו | 10 מ"ג. לשונית. 28 יחידות | 180 לשפשף. |
| סינכרד | 10 מ"ג. לשונית. 30 יחידות | 350 לשפשף. |
| לובסטטין | ||
| קרדיוסטטין | 20 מ"ג. לשונית. 30 יחידות | 280 לשפשף. |
| Choletar | 20 מ"ג. לשונית. 20 יחידות | 320 לשפשף. |
| קרדיוסטטין | 40 מ"ג. לשונית. 30 יחידות | 400 לשפשף. |
| פלובסטטין | ||
| לסקול פורטה | 80 מ"ג. לשונית. 28 יחידות | 2700 לשפשף. |
כמה עקרונות לבחירת סטטינים
האם לקחת או לא לקחת סטטינים היא החלטה אינדיבידואלית המבוססת על המלצות הרופא. ואם מתקבלת החלטה לקחת סטטינים, אז בחירת התרופה צריכה להיעשות על ידי הרופא, תוך התחשבות במחלות הכרוניות הקיימות של החולה.
אין ליטול תרופות להורדת כולסטרול בעצמך. במקרה של הפרעות בחילוף החומרים של שומנים ושינויים בניתוחים, יש לפנות לקרדיולוג או למטפל. תן להם להעריך את הסיכונים שלך תוך התחשבות:
- מין, גיל, משקל
- הרגלים רעים
- מחלות קיימות של מערכת הלב וכלי הדם ופתולוגיות צדדיות (בעיקר סוכרת).
אם רושמים סטטין, יש ליטול אותו במינונים המומלצים על ידי הרופא, ולתרום ביוכימיה של דם בתדירות שהוא רושם. אם מה שמומלץ ליטול יקר מדי, כדאי לדון באפשרות להחליפו בתרופה מקורית זולה יותר אך טובה יותר. לרוע המזל, הגנריות הרוסיות עדיין נחותות באיכותן לא רק מהמקוריות. תרופות מיובאות, אבל גם לגנריות זרות.
כאשר רושמים סטטינים לקשישים, יש לזכור שהשימוש בו-זמני עם תרופות נגד גאוט, יתר לחץ דם, סוכרת מעלה את הסיכון למיופתיה פי 2.
- אם החולה סובל ממחלת כבד כרונית, עדיף לחולים כאלה לקחת rosuvastatin, אך רק במינונים נמוכים, ניתן להשתמש ב-pravastatin (Pravaxol). שני סוגי סטטינים אלה מגנים על הכבד, אך אסור לשתות אלכוהול או לקחת אנטיביוטיקה בזמן נטילתם.
- אם יש למטופל כאב מתמידבשרירים, או שיש סיכון לפגיעה בשרירים, אז השימוש באותו פרבסטטין מתאים יותר, מכיוון שהוא פחות רעיל לשרירים.
- בחולים עם מחלת כליות כרונית אין להשתמש ב- Fluvastin-Lescol וכן בסידן Atorvastatin (Lipitor), שכן הם רעילים מאוד לכליות.
- חולים המבקשים להוריד את רמות הכולסטרול בצפיפות נמוכה שלהם עשויים לקחת סוגים שוניםסטטינים, למשל, אתה יכול לקחת atorvastatin או rosuvastatin.
נכון להיום, אין נתונים משכנעים לגבי כדאיות שילוב של סטטינים עם חומצה ניקוטינית. חוץ מזה, חומצה ניקוטיניתעלול לגרום לירידה ברמת הסוכר בחולי סוכרת, לעורר דימום ממערכת העיכול, לגרום להחמרה בגאוט ולהגביר את הסיכון למיופתיות ולרבדומיוליזה בנטילה עם סטטינים.
קצת על מחקר והנזק הפוטנציאלי של סטטינים
בעבר, בהנחיית המלצות של מומחים אמריקאים, הקרדיולוגים שלנו נטו לרשום סטטינים בכל המקרים. מחלה כרונית, כמו גם ב יתר לחץ דם עורקיו סיכון נמוךפתולוגיות קרדיווסקולריות אצל מבוגרים . כמו כן, האמריקאים המליצו מספיק מינונים גבוהיםתרופות (כ-80 מ"ג).
עם זאת, בסתיו 2013 הבריטים כתב עת רפואי(ה-BMJ), המיוצגת על ידי העורכת שלה, פיונה גודלי, התחילה שערורייה על ידי פרסום שתי הערות על סטטינים. הם התייחסו למחקר תצפיתי שהראה כי 20 אחוז מהחולים שנטלו סטטינים חוו תופעות לוואי.
יו"ר קבוצת המחקר של הסטטינים, רורי קולינס, שקיבל כסף מיצרני התרופות הללו, דרש לבטל את הכתבות הללו. עם זאת, ועדה בלתי תלויה אישרה את נתוני BMJ.
ברוסיה לא נערך ולו מחקר עצמאי אחד בתחום זה, ורופאים רושמים באופן פעיל תרופות אלו לחולים. בארה"ב, רופאים רושמים סטטינים להורדת כולסטרול בתדירות גבוהה; בשנת 2007 לבדה, הסחר העולמי בסטטינים היה 40 מיליארד דולר.
על פי מדענים קנדיים, בעת שימוש בסטטינים בחולים הסיכון להתפתחות עולה ב-57%), אם החולה סובל גם מסוכרת + לסטטינים, סיכון זה עולה ב-82%, הדבר אושר בניתוח סטטיסטי. כלומר, אצל אנשים מבוגרים עם סוכרת הנוטלים סטטינים, התהליכים המובילים לקטרקט מתרחשים פי 5.6 מהר יותר.
לאחר ניתוח תוצאות של 14 מחקרים קליניים שמטרתם לחקור את ההשפעות של סטטינים (34,000 מטופלים), עשו המומחים הפלט הבא- סטטינים מפחיתים את הסיכון לשבץ מוחי והתקפי לב, אך בשל נוכחותן של תופעות לוואי חמורות, הם אינם מומלצים לאנשים שלא סבלו ממחלת לב קודמת או שלא עברו שבץ מוחי. אצל אלה הנוטלים באופן קבוע סטטינים, הפרעות בתפקוד הכבד, התפתחות קטרקט, אי ספיקת כליות, כמו גם דיכאון, שינויים במצב הרוח, פגמים בזיכרון לטווח קצר, מיופתיה בשרירים.
- כולסטרול נמוך הוא הרבה יותר מסוכן מכולסטרול גבוה, וסטטינים יכולים להפחית אותו באופן משמעותי.
מחקרים בגרמניה מוכיחים שרמות כולסטרול נמוכות מעלות את הסיכון לפתח סרטן, מחלת כבד, אותו שבץ, מחלות עצבים, אנמיה, ואפילו התאבדות ותמותה מוקדמת.
- רמות מגנזיום נמוכות - הסיכון לשבץ ולהתקף לב
מחקר בארצות הברית טוען שלא כולסטרול גבוה, אלא רמות מגנזיום נמוכות, הם האחראים להתקפי לב ושבץ בבני אדם. המחסור במיקרו-אלמנט זה רק מוביל לעלייה בכולסטרול, להתפתחות סוכרת, יתר לחץ דם, אנגינה פקטוריס וארתמיה.
- התפקיד החשוב ביותר של כולסטרול לשחזר הפרעות ברקמות הגוף יכול להיות מדוכא על ידי סטטינים
המדע יודע שכל רקמת צלקת בגוף, כולל בעורקים, מכילה כמות גדולה של כולסטרול, וכאשר דפנות כלי הדם נפגעות מהצטברות חלבונים ובהשפעת חומצות, הכולסטרול מבטל את הנזקים הללו באופן פעיל. לגדילה מסת שרירוחיים נורמליים, הגוף זקוק בדיוק לתאי שומן בצפיפות נמוכה ( כולסטרול רע), עם חוסר בו מתרחשת מיאלגיה (כאבי שרירים, חולשה, נפיחות) ואפילו ניוון שרירים.
- סטטינים מורידים כולסטרול, אבל האם זה טוב לגוף?
מעכבי HMG CoA רדוקטאז מדכאים את ייצור הכולסטרול על ידי הפחתת הייצור של mevalonate, מבשר כולסטרול, אבל האם זה טוב? Mevalonate הוא מקור לא רק של כולסטרול, אלא גם שלל אחרים, מאוד חומרים חשובים, המבצעים את הפונקציות הביולוגיות הנחוצות בגוף, שחסרונן מוביל למחלות אחרות.
- סטטינים מגבירים את הסיכון לפתח סוכרת, אשר בתורה מעוררת עלייה בכולסטרול.
אם מטופל נוטל כל הזמן סטטינים, הדבר מגביר את הסבירות לפתח סוכרת (לפי מקורות שונים, מ-10 ל-70%). יחד עם זאת, ידוע שסוכרת מעלה את הסיכון למחלות לב כלילית, שבץ ומחלות לב פי 2-4. הסטטינים מפחיתים את ריכוז החלבון GLUT4 בתא, האחראי על רמת הגלוקוז בדם. קבוצה של מדענים בריטים פרסמה מחקר שנערך בקרב 10,242 נשים מעל גיל 63. הם חולקו ל-2 קבוצות ביקורת, קבוצה אחת השתמשה בסטטינים, השנייה לא. כתוצאה מהמחקר התברר כי נטילת סטטינים ב-70% מעלה את הסיכון להתפתח לאחר גיל המעבר.
- תופעות הלוואי של הסטטינים מופיעות באיטיות, דבר שאינו מורגש למטופל ומסוכן מאוד בשימוש ממושך.
- השפעה על היכולות המנטליות של האדם
גוף האדם הוא מבחינה ביוכימית ופיזיולוגית מערכת מתואמת עדינה מאוד, והתערבות ארוכת טווח בתהליך החיים הטבעי גורמת בהכרח למגוון השלכות בלתי צפויות. לסטטינים, על ידי עיכוב אנזימים מסוימים של חילוף החומרים של כולסטרול, יש השפעה על הכבד. עם זאת, אנשים שמנים ו בצורה בישיבהחיים למשך תקופה משפרים את המצב כלי דם. עם זאת, עם התערבות מתמדת במערכת הפיזיולוגית, תהליכים מורכבים יותר מופרעים, למשל, היכולות המנטליות של האדם יורדות, במיוחד אצל אנשים מבוגרים.
כולסטרול גבוה בדם בחולה מתחת לגיל 50 הוא אינדיקטור להפרעות חמורות בגוף - זיהומים, מחלות של מערכת העיכול, הפרעות בחילוף החומרים של פחמימות. הכולסטרול אינו הגורם למחלה, אלא מראה לבריאות, ועלייתו כ"נציגת הסטרולים החשובה בגוף" מעידה על כך שהוא מגן על הגוף, במקום מחליש אותו. יתרה מכך, הרעיון של השפעת רמות הכולסטרול בדם על התרחשות טרשת עורקים היא עדיין רק השערה.
מרי אניג, ביוכימאית ליפידים ידועה ונשיאת האגודה לתזונה של מרילנד, מכנה כולסטרול גבוה מחלה מומצאת. עלייה ברמות הכולסטרול היא תגובה הגנתיתהגוף לדלקת שנוצרה, וקודם כל, יש צורך לברר את הגורמים הפוגעים בגוף ומעוררים דלקת. כמה רופאים מפורסמיםטוען ש סיבות אמיתיותהתרחשות של מחלות לב וכלי דם היא מתח, דלקת, סוכרת.
במדינות מפותחות רבות בעולם, תוכניות לקידום הפחתת כולסטרול ברמה הלאומית הושקו לפני 30 שנה, כולל:
- שינוי בתזונה
- להפסיק לעשן
- מוליך תמונה פעילהחַיִים
- נטילת סטטינים
וכתוצאה מכך, התמותה בארה"ב, פינלנד ומדינות אחרות ממחלות לב וכלי דם ירדה ב-50% ב-30 שנה. יתכן שהפסקת עישון ואכילת מזונות להורדת כולסטרול גוברת פעילות גופנית- דרך חכמה ובטוחה יותר להאריך חיים מאשר השימוש במודרני תרופות, שיש להם תופעות לוואי חמורות, שבדיקתן וחקר ההשפעה על הגוף עדיין נמשכים.
טיעון נוסף לגבי הצורך בהערכה מדוקדקת של הנזק והתועלת לפני מתן מרשם לסטטינים לאנשים מבוגרים
במחקר אחד של 3,070 אנשים בני 60 ומעלה הנוטלים סטטינים, 30% מהחולים חווים תופעות לוואי כגון כאב שרירים. לעתים קרובות הם מתלוננים שהם הפכו פחות אנרגטיים, יש להם עייפות מוגברת, חולשה גדולה. כאב כזה הוא חזק במיוחד אצל אנשים שזה עתה התחילו ליטול תרופות אלו.
כך, באדם הנוטל סטטינים, האינדיקטורים לפעילות גופנית (מתונה) מופחתים ב-40 דקות. בשבוע. בגלל כאבי שרירים, לאנשים יש פחות מוטיבציה להתאמן, להתאמן, פשוט ללכת, וזה כשלעצמו מקרב התקפי לב ושבץ. יתרה מכך, בדיוק מסיבה זו, עקב היעדר פעילות גופנית, חולים מתחילים לעלות במהירות במשקל, השרירים נחלשים, וקיים עומס נוסף על מערכת לב וכלי דםוכתוצאה מכך, אותם התקפי לב ושבץ מוחי!!!
כדורים אחרים להורדת כולסטרול - פיברטים
ישנן גלולות נוספות המורידות את הכולסטרול בדם - אלו הן נגזרות של חומצה פיברית, אשר על ידי קשירה ל חומצת מרה, להפחית את הייצור הפעיל של כולסטרול על ידי הכבד. פנופיברטים מסוגלים להפחית את תכולת השומנים בגוף, מה שמוביל לירידה ברמות הכולסטרול.
על פי מחקרים קליניים, נמצא כי השימוש בפנופיברטים מפחית את רמת הכולסטרול הכולל ב-25%, את הטריגליצרידים ב-40-50% ובמקביל מעלה כולסטרול טובב-10-30%. ההוראות לטבליות להורדת כולסטרול fenofibrates, ciprofibrates מצביעות על כך שהשימוש בהן מסייע להפחתת משקעים חוץ-וסקולריים - קסנתומות גידים, הפחתת טריגליצרידים ורמות כולסטרול בחולים עם יתר כולסטרולמיה.
עם זאת, השימוש בתרופות אלו מוביל למספר תופעות לוואי, לרוב כן סוגים שוניםהפרעות במערכת העיכול - הקאות או שלשולים.
תופעות לוואי של fenofibrates:
- מערכת עיכול: דלקת כבד, דלקת לבלב, כאבי בטן, הקאות, בחילות, גזים, שלשולים, היווצרות אבני מרה
- מערכת השלד והשרירים: חולשת שרירים, מיאלגיה מפוזרת, רבדומיוליזה, מיוסיטיס, התכווצויות שרירים.
- מערכת הלב וכלי הדם:תסחיף ורידי, תסחיף ריאתי.
- מערכת עצבים:כאבי ראש, הפרעות בתפקוד המיני.
- תגובות אלרגיות:רגישות לאור, גירוד בעור, פריחה בעור, אורטיקריה.
על מנת להפחית את מינון הסטטינים, ומכאן גם את תופעות הלוואי שלהם, לעיתים משלבים סטטינים עם פיברטים.
תרופות המפחיתות את ספיגת הכולסטרול במעי
אזטמיב (Ezetrol 14 חתיכות 1100 רובל, 28 חתיכות 2000 רובל) היא תרופה חדשה להורדת שומנים בדם, יש לה את היכולת להפחית את ספיגת הכולסטרול במעי. בנוסף, אזטמיב, בניגוד לאורליסטט (קסנאלן, אורסוטן, קסניקל וכו'), אינו גורם לשלשולים. מנה יומיתמומלץ אזטמיב - 10 מ"ג.
עם זאת, יש לזכור כי 80-70% מהכולסטרול מיוצר על ידי הגוף עצמו ורק 20-30% מקורו במזון (יחס אחוז עשוי להשתנות מעט).
קרנות אחרות
באופן כללי, תוספי תזונה אינם תרופות, והומיאופתיה אינה עוברת כראוי ניסוי קליני, לפיכך, במונחים של רפואה מבוססת ראיותתרופות אלו נחותות משמעותית מהסטטינים במניעת מוות מוקדם או תאונות כלי דם.
- אומגה 3
קרדיולוגים בארצות הברית ממליצים בחום לחולים עם כולסטרול גבוהבדם, קח טבליות עם שמן דגים (אומגה 3), המספק הגנה מפני מחלות לב וכלי דם, כמו גם מניעת דלקות פרקים ודיכאון. למרות זאת שומן דגיםיש לקחת גם בזהירות מכיוון שהיא מגבירה את הסיכון לפתח דלקת לבלב כרונית.
- Tykveol
זהו שמן זרעי דלעת, השימוש בתרופה מומלץ לאנשים עם הפטיטיס, דלקת כיס המרה. זהו תכשיר פיטופ עם פעולה אנטי דלקתית, כולרטית, מגנה על הכבד, נוגדת חמצון.
- חומצה ליפואית
משמש למניעה וטיפול טרשת עורקים כלילית, מכיוון שהוא נוגד חמצון אנדוגני, יש לו השפעה חיובית על חילוף חומרים של פחמימות, מגביר את הגליקוגן בכבד, משפר את הטרופיזם העצבי.
- טיפול בוויטמין
זה גם עוזר לשמור על רמות כולסטרול תקינות. נחוץ במיוחד חומצה פולית, ויטמין B12 ו-B6, חומצה ניקוטינית - ויטמין B3. עם זאת, ויטמינים לא צריכים להיות סינתטיים, אלא טבעיים, כלומר, יש להגדיל אותם דיאטה יומיתכמות המזונות העשירים בויטמינים אלו (ראה).
- BAA - SitoPren
זוהי תמצית של כפות אשוח, היא מקור לבטא-סיטוסטרול, ומכילה גם פוליפרנולים, נרשמה על ידי רופא לטרשת עורקים, יתר לחץ דם, רמה מוגבהתכולסטרול וטריגליצרידים.