Hüpotroofia ennetamine väikelastel. Asendamatute rasvhapete puudumine. Laste alatoitluse astmed ja häire sümptomid

Sageli lastel varajane iga nende vanusele ja pikkusele on ebapiisav kaalutõus. Kroonilist kaalutõusu 10% või rohkem, mis lapsel puudub, nimetatakse alatoitluseks.

See patoloogiliselt häiritud toitumine on iseseisev haigus- teatud tüüpi düstroofia. Sagedamini täheldatakse seda esimese 3 eluaasta imikutel, põhjustab kehas tõsiseid muutusi, mistõttu on nii oluline seda õigeaegselt tuvastada ja ravida.

Hüpotroofiaga kaasneb ka kasvu aeglustumine, psühhomotoorne areng. ebapiisava toidutarbimise või toitainete imendumise probleemide tõttu beebi kehas.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt alatoitumise arenguperioodist eristatakse:

  1. Kaasasündinud või emakas tekkiv (sünnieelne) alatoitumus, mis areneb välja hapnikunälg lootele, selle arengu hilinemisega.
  2. Omandatud alatoitumus (postnataalne), mis tekib organismi valgu-energia defitsiidi tagajärjel, mida ei kompenseeri toidu kalorisisaldus ja koostis. Puuduse põhjuseks võib olla toidu tasakaalustamata koostis, selle seedimise või toitainete imendumise rikkumine.
  3. Segaalatoitumus, mille väljakujunemise käigus lisanduvad sünnieelse staadiumi teguritele täiendavad sünnijärgsed põhjused (toitumine või sotsiaalne kord).

Vastavalt raskusastmele eristatakse alatoitumust:

  • 1 (kerge) aste: kehakaalu puudujääk on vanuse järgi 10-20% normist ja lapse kasv on normaalne;
  • 2 (keskmine) aste: kaal väheneb 20-30% ja pikkus - 2-3 cm võrra keskmisest vanusenormist;
  • 3 (raske) aste: märgatava kasvu mahajäämuse taustal ületab kaalupuudus 30% tasumisest.

Laste alatoitumise ajal eristatakse perioode:

  • elementaarne;
  • progresseerumine;
  • stabiliseerimine;
  • taastumine või taastumine.

Alatoitumuse põhjused

Preeklampsia ja platsenta düsfunktsioon võivad põhjustada loote emakasisest hüpotroofiat.

Lapse hüpotroofia võivad põhjustada paljud tema sünnieelse ja sünnijärgse arengu staadiumi tegurid.

Emakasisene alatoitumine võib olla seotud:

  1. Raseduse patoloogia:
  • toksikoos;
  • preeklampsia;
  • looteplatsenta puudulikkus;
  • enneaegne sünnitus;
  • loote hüpoksia;
  • emakasisene infektsioon.
  1. Loote arengule ebasoodsad tegurid:
  • rasedate naiste halvad harjumused;
  • stressirohke olukord või sagedane depressioon;
  • igapäevase rutiini mittejärgimine raseduse ajal;
  • ebasoodne keskkond;
  • tööstuslikud ohud.
  1. Raske patoloogia esinemine rasedal emal:
  • südame defektid;
  • diabeet;
  • krooniline püelonefriit;
  • hüpertensioon;
  • nefropaatia.

Lapse omandatud alatoitumus võib olla põhjustatud endogeensetest või eksogeensetest põhjustest.

Endogeensete põhjuste hulka kuuluvad:

  • kaasasündinud arenguanomaaliad (sh kromosomaalsed);
  • ensümaatiline puudulikkus, sealhulgas malabsorptsiooni sündroom, laktaasi puudulikkus, tsöliaakia jne;
  • põhiseaduslikud anomaaliad ();
  • immuunpuudulikkuse seisund.

hulgas eksogeensed tegurid, mis põhjustab alatoitlust, eraldavad toidu-, nakkus- ja sotsiaalsed.

  1. Toidutegurid on tasakaalustamata või ebapiisav toit, mille tarbimine põhjustab valgu- ja energiapuudust. Toidutegurite hulka kuuluvad:
  • regulaarne alatoitumine, mis on seotud imemishäiretega (ema rinna ümberpööratud või lamedate nibude tõttu);
  • toitumise puudumine koos piimasegudega või nende mahu vähenemine;
  • lapse rikkalik regurgitatsioon;
  • piima ebakvaliteetne koostis koos ema ebapiisava toitumisega;
  • imikute haigused, mis takistavad imemisprotsessi ja head toitumist: püloorse stenoos, huulelõhe, suulaelõhe, tserebraalparalüüs, kaasasündinud südamerikked jne.
  1. Nakkuslikud tegurid, mis võivad põhjustada alatoitumust:
  • soolestiku infektsioonide rühm;
  • raske kopsupõletik;
  • sageli esinevad hingamisteede haigused;
  • tuberkuloos jne.
  1. Sotsiaalsed tegurid mängivad palju oluline roll alatoitluse ilmnemisel. Need sisaldavad:
  • ebapiisav rahaline toetus perekonnale;
  • ebasanitaarsed tingimused ja vead lapse eest hoolitsemisel (õhus kõndimise puudumine, päevarežiimi mittejärgimine, ebapiisav uni jne).

Kui hüpotroofia põhjuseid on mitu, areneb haigus kiirendatud tempos, kuna need täiendavad üksteist. Ebapiisav toitumine vähendab immuunsust, aitab kaasa esinemisele nakkuslik patoloogia, mis kutsub esile kaalulanguse ja suurendab alatoitumust. Moodustub nõiaring ja alatoitumus kasvab kiiresti.

Sümptomid

Alatoitumuse ilmingud sõltuvad protsessi tõsidusest. kaasasündinud vorm Arstid määravad haigused kindlaks juba lapse esimesel läbivaatusel. Sünnitusjärgne alatoitumus diagnoositakse lapse arengu jälgimise protsessis vastavalt iseloomulikele tunnustele.

Kell kerge aste haigus, puru üldine seisund ei kannata. AT neuropsüühiline areng laps ei jää palju maha. Võib esineda mõningane isutus. Objektiivsete andmete põhjal saab tuvastada järgmisi ilminguid:

  • kahvatu nahk;
  • kudede elastsus väheneb;
  • kõhupiirkonna nahaalune rasvakiht õheneb.

Mõõduka alatoitumusega lapsi iseloomustab vähenenud aktiivsus. Letargia võib asendada põnevusega. Iseloomustab mahajäämus motoorsete oskuste arengus. Söögiisu on oluliselt vähenenud. Keeruline, lõtv, kahvatu nahk. Lihastoonus väheneb. Elastsuse halvenemise tõttu on seda lihtne vormida nahavoldid raskustega tegelemine.

Nahaalune rasvakiht säilib ainult näol, teistes kehaosades see puudub. Hingamine ja südame löögisagedus suurenevad arteriaalne rõhk vähendatud. Lapsed arenevad sageli somaatilised haigused- püelonefriit, kopsupõletik, kõrvapõletik jne.

Tõsise alatoitluse korral kaob laste nahaalune rasvakiht mitte ainult kehatüvel ja jäsemetel, vaid ka näol. Laps jääb nii füüsilises kui neuropsüühilises arengus kõvasti maha. Kasv väheneb oluliselt, lihased on atroofilised, kudede tihedus ja elastsus on täielikult kadunud.

Laps on loid, peaaegu liikumatu. Puudub reaktsioon välistele stiimulitele – mitte ainult valgusele, helile, vaid isegi valule. On näha, et laps on kõhn. Imikutel on sisse vajunud suur fontanell. Nahk on kahvatu, hallika varjundiga.

Ilmneb limaskestade kahvatus ja kuivus, lõhenenud huuled, teritatud näojooned, sissevajunud silmad. Termoregulatsioon on katki. Imikud sülitavad (või oksendavad), on altid kõhulahtisusele ja urineerivad harva.

Raske alatoitumusega lastele on iseloomulikud järgmised haigused:

  • suu limaskesta seeninfektsioon ();
  • konjunktiviit;
  • kopsupõletik (kopsupõletik);
  • rahhiit;
  • alopeetsia (juuste väljalangemine) jne.

AT terminali etapp temperatuur langeb järsult südamelöögid veresuhkru taseme langus.

Diagnostika


Arst tuvastab loote hüpotroofia järgmise rase naise poolt läbiviidava ultraheliuuringu käigus.

Emakasisese alatoitluse saab tuvastada rasedate naiste ultraheliuuringu käigus. Loote pea mõõdetud mõõtmed, kehapikkus ja loote hinnangulise kaalu arvutamine võimaldavad hinnata selle arengut vastavalt gestatsioonieale, tuvastada emakasisene küpsemispeetust.

Rase naine hospitaliseeritakse loote hüpotroofia põhjustanud põhjuse väljaselgitamiseks. Kaasasündinud alatoitluse diagnoosib neonatoloog (lastearst sünnitusosakonda, vastsündinute spetsialist) vastsündinud lapse esimesel läbivaatusel.

Omandatud alatoitluse tuvastab lastearst last jälgides kontrollitud antropomeetriliste andmete alusel: pikkus, kaal, rinnaümbermõõt, pea, kõht, puusad ja õlad. Määrake naha rasvavoldi paksus erinevad valdkonnad keha.

Kui avastatakse alatoitumus, on selle põhjuse väljaselgitamiseks ette nähtud põhjalikum uuring:

  • lastearstide (kardioloog, neuropatoloog, geneetik, gastroenteroloog, endokrinoloog) konsultatsioonid;
  • laboratoorsed meetodid: vereanalüüs (kliiniline ja biokeemiline meetod), uriinianalüüs, düsbakterioosi väljaheited, koprogramm;
  • riistvarauuringud: EKG, ultraheli, ehhokardiograafia, elektroentsefalograafia jne.

Ravi

Kerge (1. astme) hüpotroofiaga laste ravi võib läbi viia kodus, kui puudub samaaegne patoloogia ja minimeerida tüsistuste riski. Mõõduka ja raske alatoitluse (2. või 3. aste) diagnoosimisel paigutatakse laps haiglasse.

Määratakse kompleksravi, mille eesmärk on:

  • haiguse põhjuse kõrvaldamine;
  • vanusenormidele vastava tasakaalustatud toitumise tagamine;
  • alatoitlusest põhjustatud tüsistuste ravi.

Iga lapse jaoks valitakse individuaalne meetmete komplekt sõltuvalt alatoitumuse raskusastmest.

Põhjalik ravi peaks hõlmama:

  • alatoitluse põhjuse väljaselgitamine ja võimalusel selle kõrvaldamine;
  • dieetteraapia, mis on alatoitluse ravi aluseks;
  • olemasolevate nakkuskollete ravi lapsel;
  • sümptomaatiline ravi;
  • lapse korralik hooldus;
  • Treeningteraapia ja massaaž, füsioteraapia.

Dieedi valikul on oluline arvestada seedeorganite talitlushäirete astet ja alatoitumuse astet.

dieediteraapia

Toitumise korrigeerimine toimub mitmes etapis:

  1. Esimeses etapis, meditsiinilise järelevalve käigus, määratakse toidu täieliku seedimise ja assimilatsiooni võimalus kehas. Vaatluse kestus varieerub mitmest päevast 1-kraadise alatoitluse korral kuni 2-nädalase 3-kraadise alatoitlusega. Määratakse toidu seeduvus ning puhitus, kõhulahtisus või muud seedehäire tunnused.

Alates esimestest ravipäevadest on ette nähtud vähendatud toidukogus päevas: 1-kraadise alatoitluse korral on see vanusest tingitud 2/3 mahust, 2-½ mahust, 3-kraadise - 1/3. päevase mahu vanusenormist.

Söötmiste vahelised intervallid vähenevad, kuid söögikordade sagedus suureneb: 1 alatoitumuse astmega kuni 7 korda päevas, 2 - kuni 8 korda päevas, 3 korral - kuni 10 korda.

  1. Teist etappi nimetatakse üleminekuperioodiks. Dieedi eesmärk sellel raviperioodil on järk-järgult kompenseerida tervise taastamiseks vajalike toitainete, mineraalainete ja vitamiinide puudust.

Toiduportsjoni mahu ja kalorisisalduse suurendamiseks kasutatakse taktikat, kuid söötmiste arvu päevas vähendatakse. Väikeste igapäevaste toidukoguste lisamisega viiakse maht järk-järgult täisikka.

  1. Dieetteraapia kolmandat etappi iseloomustab tõhustatud toitumine. Toidukoormust on võimalik tõsta vaid siis, kui seedeorganite funktsionaalne võimekus on täielikult taastunud.

Dieetteraapia oluline tingimus on kergesti seeditava toidu kasutamine. Optimaalne toitumine on. Selle puudumisel määratakse piimasegud, mille valiku teeb arst.

Tõsise alatoitluse korral, kui laps ei saa ise süüa või kahjustatud elundeid seedetrakt ei suuda seda seedida, määratakse lapsele parenteraalne toitmine.

Samal ajal ei manustata intravenoosselt mitte ainult toitainete lahuseid ( glükoosi lahus, valgu hüdrolüsaadid), samuti elektrolüütide lahused (Trisol, Disol), vitamiinid keha vedelikuvajaduse täiendamiseks ja ainevahetuse säilitamiseks.

Ravi ajal (toitumiskontrolli hõlbustamiseks) märgitakse spetsiaalsesse päevikusse saadud toidu kogus ja kvaliteet, sh toitainete segud manustatakse intravenoosselt. Jälgitakse väljaheite olemust ja väljaheidete arvu päevas, urineerimise arvu ja eritunud uriini mahtu ning kajastatakse neid päevikus.

Seda uuritakse korduvalt nädalas (väljaheites määratakse seedimata kiudude, rasvade lisandite olemasolu). Iganädalaselt jälgitakse lapse kehakaalu, mille alusel arvutab arst ümber toitainete vajaduse.

Dieetteraapia efektiivsuse kriteeriumid on järgmised:

  • lapse seisundi paranemine;
  • naha elastsuse taastamine;
  • normaalne emotsionaalne seisund laps;
  • söögiisu ilmumine;
  • igapäevane kehakaalu tõus 25-30 g võrra.

Laps tuleb viia haiglasse koos emaga. See pakub hooldust mitte ainult kodus, vaid ka haiglas.

Hoolitsemine


Üks komponentidest kompleksne ravi hüpotroofia - üldine tugevdav massaaž.

Alatoitunud lapse eest hoolitsemine peaks pakkuma:

  • mugavad tingimused lapsele kodus ja haiglas;
  • ruumi õhutamine vähemalt 2 korda päevas;
  • õhutemperatuur peaks olema 24-25 0 С;
  • igapäevane kokkupuude õhuga;
  • dirigeerimine spetsiaalsed harjutused lihaste toonuse taastamiseks;
  • massaažikursused beebi kehale kasulikuks mõjuks.

Meditsiiniline teraapia

Alatoitumuse ravimteraapia võib hõlmata järgmist:

  • probiootikumide määramine soolestiku mikrofloora tasakaalustamatuse korrigeerimiseks (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, jogurtid jne);
  • ensüümteraapia koos seedetrakti toidu seedimise võime vähenemisega - ettenähtud ravimid kompenseerivad mao, kõhunäärme (maomahla, Creon, Panzinorm, Festal) seedemahlade puudumist;
  • vitamiiniteraapia - alguses süstitakse ravimeid (vitamiinid B 1, B 6, C) ja pärast seisundi normaliseerumist määratakse suu kaudu vitamiini-mineraalide kompleksid;
  • stimuleeriv ravi, mis parandab metaboolsed protsessid: Dibasool, ženšenn, pentoksüfülliin parandavad verevarustust ning tagavad kudede hapniku ja toitainete kohaletoimetamise.

Kui lapsel avastatakse tüsistusi, viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Aneemia korral on ette nähtud rauapreparaadid (Totem, Sorbifer jne). Kui hemoglobiini indeks on alla 70 g / l, võib punaseid vereliblesid üle kanda.

Immunoglobuliini määramine suurendab keha kaitsevõimet ja kaitseb last nakkuse eest.

Rahhiidi nähtude avastamisel viiakse füüsilises ruumis läbi ravikuur D-vitamiini ja UV-kiirgusega.

Prognoos

Kergekujulise hüpotroofia õigeaegne ravi ja mõõdukas annab soodsa prognoosi beebi eluks. Tõsise alatoitlusega surmav tulemus võimalik 30-50% juhtudest.

Ärahoidmine

Emakasisese alatoitluse vältimiseks tuleks lapse kandmise ajal võtta meetmeid:

  • tegurite kõrvaldamine kahjulik mõju lootel;
  • naise regulaarne jälgimine günekoloogi juures ja õigeaegsed sõeluuringud;
  • raseduse patoloogia õigeaegne korrigeerimine;
  • Raseduse päevarežiimi range järgimine.

Sünnitusjärgse alatoitluse ennetamiseks on vajalik:

  • regulaarne lapse jälgimine lastearsti poolt ja antropomeetria;
  • naise tasakaalustatud toitumine imetamise ajal;
  • vastsündinu pädeva hoolduse tagamine;
  • lapse mis tahes haiguse ravi vastavalt lastearsti ettekirjutusele.

Kokkuvõte vanematele

Imiku hüpotroofia varases eas ei ole ainult 10% või enama kehakaalu mahajäämus. See haigus põhjustab vaimse arengu, kõne mahajäämust. Progresseeruv alatoitumine põhjustab kurnatust ja ohustab lapse elu.

Lapse sünd on äärmiselt oluline sündmus. Raseduse ajal on vaja selleks valmistuda ja järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi. Need meetmed aitavad vältida alatoitluse teket emakas.

Pärast lapse sündi võimaldab rinnaga toitmine, vastsündinu õige hooldamine, lapse arengunäitajate (füüsiliste ja vaimsete) regulaarne jälgimine ennetada omandatud alatoitluse teket.

Selle tõsise haiguse ilmnemisel lapsel aitab puru tervist taastada ainult õigeaegne täieõiguslik ravi.


Hüpotroofia lastel on diagnoos, mis on seotud lapse alatoitumusega, millega kaasneb ebapiisav kehakaalu tõus vastavalt vanusele ja pikkusele. Kõige sagedamini esineb alla kolmeaastastel imikutel, võib täheldada vastsündinutel. See seisund on ohtlik, kuna see toob kaasa muid tõsiseid häireid kehas kuni vaimse arengu mahajäämuseni. Seetõttu on oluline teada selle haiguse, selle sümptomite kohta, et õigeaegselt avastada selle ilminguid.

Väikelaste alatoitluse kohta võib öelda, kui kehakaal on 10% vanusest või rohkem. Sõltuvalt haiguse tähelepanuta jätmisest on sellel kolm astet.

Esimene aste on tavaliselt nähtamatu, selle võib vahele jätta, võttes seda kui füüsise eripära. Või vastupidi, laps võib tõesti olla oma olemuselt kõhn, nii et arst saab tuvastada lastel 1. astme hüpotroofia. Selle sümptomite hulka kuuluvad:

  • isutus;
  • unehäired;
  • ärevus;
  • võimalik lihastoonuse langus;
  • naha kahvatus ja selle elastsuse vähenemine;
  • laps võib tunduda kõhn;
  • harva - aneemia või rahhiidi nähud.

2. astme hüpotroofia lastel on vanematele juba märgatav järgmistel põhjustel:

  • kaalupuudus 20-30%;
  • kasvupeetus (3-4 cm);
  • halb uni;
  • letargia, letargia;
  • halb isu, sagedane regurgitatsioon;
  • väljaheite häired - kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • külmad jäsemed;
  • halb naha seisund: kahvatus, koorumine ja kuivus;
  • keha väljendunud kõhnus;
  • psühhomotoorse arengu mahajäämus;
  • võimalik tahhükardia ja õhupuudus;
  • sagedased külmetushaigused.

Haiguse kolmanda astmega muutub lapse seisund peaaegu kriitiliseks:

  • kaalupuudus üle 30%;
  • kasvu mahajäämus 8-10 cm;
  • luud on kaetud nahaga;
  • hall, kuiv nahk;
  • unisus, pisaravus, apaatia;
  • imikutel - fontaneli vajumine;
  • varem omandatud oskuste kaotamine;
  • lihaste atroofia;
  • vaimne alaareng;
  • võimalikud kroonilised infektsioonid (püelonefriit, kopsupõletik);
  • praod huulte nurkades;
  • väljaheite häired, sagedane oksendamine.

Alatoitumuse tüübid

Lisaks arenguastmetele jagatakse alatoitumus vastavalt haiguse alguse ajale emakasiseseks (kaasasündinud) ja omandatud.

Kaasasündinud alatoitumus

Seda tüüpi patoloogiat nimetatakse ka emakasiseseks ja see areneb ema tiinuse perioodil. Selle tüübi põhjused:

  • toksikoos emal raseduse esimesel ja teisel trimestril;
  • loote platsenta puudulikkus,;
  • halvad harjumused rase, halb toitumine;
  • lapseootel ema kroonilised haigused (südame, endokriinsed, diabeet, püelonefriit jne);
  • stress;
  • loote geneetilised kõrvalekalded;
  • ema töö kahjulik tootmine raseduse ajal;
  • probleemid platsentaga;
  • - loote hüpoksia;
  • emakasisene infektsioon.

Defineeri emakasisene haigus pärast sündi võite järgmiste sümptomite korral: liiga väike kaal ja pikkus, termoregulatsiooni rikkumine, lihastoonuse langus, nabahaava aeglane paranemine, reflekside nõrk väljendus.

Omandatud alatoitumus

Põhjused põhjustavad seda liiki Patoloogiad võib jagada välisteks ja sisemisteks. To sisemised põhjused seotud mitmesugused haigused ja lapse patoloogiad, sealhulgas kaasasündinud (ainevahetushäired, endokriinsed haigused, immuunpuudulikkus, väärarengud, toiduallergia, laktaasi puudulikkus, tsöliaakia, tsüstiline fibroos), sünnitrauma, ajuhalvatus. Samuti võivad alatoitluse tekkele kalduda lapsed, kes põevad sageli nakkushaigusi (ARI, sooleinfektsioonid).

Välised põhjused ei sõltu lapse tervislikust seisundist, vaid on põhjustatud arenguks ebasoodsast keskkonnast, vanemate ebaõigest tegevusest:

  • ebapiisav toitmine (rinnapiim või piimasegu);
  • nibu ebaõige haardumine rinnaga toitmise ajal ja selle tagajärjel piima puudumine;
  • imetava ema halb toitumine;
  • tasakaalustamata toitumine;
  • liiga madala kalorsusega toit;
  • lisatoidu hiline kasutuselevõtt;
  • vitamiinide (eriti A ja D) normi ületamine;
  • teatud ravimite võtmine;
  • mürgistus;
  • vanemliku tähelepanu puudumine, kõnnib edasi värske õhk;
  • vähene tegevus lapsega massaaži ja võimlemise näol, haruldane vanniskäik, halb uni.

Diagnostika

Alatoitluse kahtlusel paneb lastearst diagnoosi ja määrab testid. Seega uuritakse last, et teha kindlaks tema naha, küünte ja juuste seisund, lihastoonus, nahaaluse rasvakihi paksus. Arst küsitleb vanemaid lapse tavapärasest seisundist: kuidas ta sööb, magab, käitub, kuidas tema eest hoolitsetakse. Eespool käsitletud kaasasündinud haigused on olulised: nende olemasolu võib aidata lapse diagnoosi kinnitada.

Lisaks on vaja läbida testid ja läbida uuringud:

  • üldised uriini- ja vereanalüüsid;
  • väljaheidete analüüs;
  • vere keemia;
  • Kõhuõõne organite ultraheli;
  • südame uurimine elektrokardiogrammi, ehhokardiograafia abil;
  • elektroentsefalogramm - aju uurimine.

Võimalik, et peate konsulteerima ka mitme kitsa profiiliga lastearstiga: neuroloogi, kardioloogi, gastroenteroloogi, geneetiku jne.

Alatoitumuse ravi lastel

Täpse diagnoosi seadmisel määrab arst ravi, mis hõlmab:

  • alatoitluse põhjustanud põhjuse kõrvaldamine;
  • reguleerimine õige toitumine laps, järgides teatud dieeti;
  • vanemate korraliku hoolduse tagamine;
  • ravimteraapia (vitamiinid, immunomodulaatorid, probiootikumid, ravimid, mis parandavad maoensüümide tootmist);
  • massaaž, võib määrata ultraviolettkiirguse.

Selle diagnoosi dieet on järgmine:

  1. Algul 2 päeva kuni 2 nädalat toidetakse last väiksematele beebidele mõeldud toiduga. Arvutatud toidunorm jaguneb 9-10 vastuvõtuks.
  2. Seejärel tuuakse toit kohale vanuse norm vastavalt patsiendi kaalule lisatakse spetsiaalseid segusid.
  3. Järgmine etapp hõlmab tarbitud toidu kalorisisalduse suurendamist, toitumist tuleks tõhustada.

Mis puutub emakasisesesse patoloogiasse, siis raviks kehtestatakse kõigepealt rinnaga toitmine, et laps saaks piisavalt toitaineid, samuti jälgitakse tema kehatemperatuuri ja hoitakse seda õigel tasemel.

Alatoitunud laste elustiil

Selle haiguse diagnoosimisel või selle esinemise kahtlustamisel mõne teguri tõttu peate järgima teatud elustiili. Lisaks tasakaalustatud toitumisele, kus on piisavalt (ja mõnikord ka suurenenud) kaloreid, vajalik kogus vitamiine ja mineraalaineid, peavad sellise lapse vanemad talle tagama. vajalik hooldus ja päevarežiimi järgimine: igapäevased jalutuskäigud (vähemalt 3 tundi), ravimassaaž, võimlemine, õhtune vanniskäik.

Patoloogia ennetamine on väga oluline. Ja see peaks algama juba enne lapse sündi,. Rase naine peaks sööma korralikult, täielikult ja tasakaalustatult, järgima arsti ettekirjutusi vitamiinikomplekside kasutamise kohta. Pärast lapse sündi peate jälgima tema toitumist, proovige kindlasti luua rinnaga toitmine, mis tagab talle kõik normaalseks kasvuks ja arenguks vajaliku.

On vaja jälgida lapse pikkust ja kaalu, külastada lastearsti, et jälgida neid näitajaid ja regulaarselt kontrollida beebi. 6 kuu pärast tuleb lapse dieeti lisada täiendavad toidud vastavalt WHO standarditele ja soovitustele. Beebi toit peaks sisaldama erinevaid tervislikud toidud: teravili, liha, juur- ja puuviljad, piima- ja hapupiimatooted.

Kuidas alatoitumust ära tunda

Vanemad peaksid tähelepanelikult jälgima oma lapse seisundit ning märkama kõiki muutusi tema käitumises, toitumis- ja muudes harjumustes ning üldseisundis.

Söögiisu ja unehäired ka tugev kaalulangus, nahaprobleemid, letargia ja apaatia – kõik need märgid peaksid hoiatama.

Kui kahtlustate ebapiisavat kaalu ja pikkuse komplekti, peate kindlasti last lastearstile näitama.Ärge jätke tähelepanuta igakuised reisid kliinikusse kaalumiseks ja uuringuteks: nii saab paljude aastate kogemusega arst ära tunda algava haiguse, millest noored vanemad võivad märkamata jääda.

Video: täiendavad toidud ja normid lapse kasvu ja kehakaalu jaoks alatoitluse ennetamise ja diagnoosimise osana

Lapse õige toitumine mängib tema kasvu- ja arenguprotsessis väga olulist rolli. Seetõttu on alatoitluse ennetamiseks kasulik õppida tundma põhireegleid kõige pisematele mõeldud lisatoidu tutvustamiseks, mis on tulevikus aluseks õigetele toitumisharjumustele.

Pöörake tähelepanu ka sellele lühikesele videole, mis näitab selgelt imikute pikkuse ja kaalu norme sõltuvalt vanusest. Sellised andmed aitavad teil ka teada saada, kas lapsega on kõik korras, ja mitte liiga palju paanikasse sattuda, kui teie laps ei kuulu haiglatabelite standardparameetritesse.

On väga oluline jälgida lapse normaalset arengut alates tema sünnist, et mitte jätta märkamata ühegi haiguse alguse murettekitavaid kellukesi. Teades rohkem sellise patoloogia kohta nagu alatoitumus, kaalute hoolikalt tema seisundit ning tagate lapsele korraliku hoolduse ja õige toitumise. Kui teil oli selline ebameeldiv probleem, jagage oma kogemusi kommentaarides. Rääkige, mida arstid teile soovitasid ja välja kirjutasid, kuidas haigusega toime tulite. Ja olgu teie lapsed alati terved!

Düstroofia lastel (hüpotroofia) on krooniline söömishäire, mille üheks peamiseks ilminguks on järk-järgult arenev laps. On kergeid ja raskeid düstroofia vorme. Selget piiri nende vormide vahel on sageli raske kindlaks teha. Kaugele arenenud düstroofia vormi nimetatakse atroofiaks.

Etioloogia ja patogenees. Põhjused, arengut põhjustav düstroofia lastel on väga mitmekesised. See võib olla tingitud välistest sisemised tegurid. Enamik ühine põhjus(väline tegur) - alatoitumus, nii kvantitatiivselt kui ka kvalitatiivselt. Kvantitatiivset toidupuudust seostatakse sageli alatoitumusega ja see võib olla alates lapse esimestest elupäevadest (ema piimapuudus, pingul või lamedate ja ümberpööratud nibude olemasolu, letargia). Ebapiisavalt aktiivset imemist täheldatakse sagedamini ka neil, kes on sündinud intrakraniaalselt ja intrakraniaalselt. Piisav toidu saamine võib segada kõikvõimalikke kaasasündinud (peale- ja tahkete külgede mittesulgumine jne). Hüpotroofia areneb ka ühe olulise toidukomponendi (näiteks valk, vitamiinid, soolad) puudumise või puudumise tagajärjel, kui nende õiget vahekorda rikutakse. Kvalitatiivsed vead toitumises esinevad sagedamini sega- ja kunstlik söötmine. Ebasoodsad tingimused loevad väliskeskkond(sanitaar- ja hügieenirežiimi mittejärgimine, õhu, valguse jms puudumine), ebaõige hooldus. On lapsi, kellel düstroofia on tekkinud peamiselt söögiisu puudumise tõttu täiendavate toitude, ravimite ja sundtoitmise tõttu. Infektsioonid ja kroonilised haigused soodustavad ainevahetushäiretest ja regulatsioonimehhanismide tegevusest tingitud düstroofia teket. Kõigil neil asjaoludel ei kata kehasse sisenev toit selle vajadusi; selle tulemusena kuluvad ära lapse enda reservid, mis viib ammendumiseni. Nälgimise ajal on kõigi kehasüsteemide tegevus väärastunud, tekib igat tüüpi ainevahetuse rikkumine. Sellistel lastel on vähenenud keha vastupanuvõime ja nad on altid igasugustele haigustele, mis neile rasked ja sageli surma põhjustavad.

Kliinik. Düstroofia (hüpotroofia) peamiseks ilminguks on nahaaluse rasvakihi vähenemine ennekõike kõhul, seejärel rinnal, seljal, jäsemetel ja hiljem näol. Juhtub. kaalutõusu aeglustades ja isegi peatades, muutub see tavapärasest väiksemaks.

Alatoitumust on kolm astet. Hüpotroofia 1 kraad mida iseloomustab kaalu mahajäämus 10–15%, kuid lapsel on normaalne. Kõhul ja osaliselt jäsemetel on nahaaluse rasvakihi vähenemine. Nahavärv jääb normaalseks või mõnevõrra kahvatuks, üldine seisund ei ole häiritud.

Kell II astme hüpotroofia lapse kaal jääb normist maha 20-30%, esineb ka väikest mahajäämust kasvus (1-3 cm). Nahaalune rasvakiht väheneb kõikjal. Laps on kahvatu, kuded on vähenenud, nahk on voldid, lihased on lõtv. Üldine seisund on häiritud, see langeb, tuju muutub ebastabiilseks, staatiliste ja motoorsete funktsioonide areng halveneb või hilineb.

Hüpotroofia 3 kraadi mida iseloomustab üle 30% kaalulangus, tugev kurnatus ja kängumine. Nahaalune rasvakiht puudub, silmad vajuvad, otsmikule tekivad kortsud, lõug on terav, nägu seniilne. Lihased on lõtv, sissetõmbunud, suured fontanellid vajuvad, silma sidekesta ja sarvkest on altid kuivamisele ja haavanditele, hingamine on pinnapealne, aeglane, nõrk, summutatud. Söögiisu väheneb, kuid on kalduvus kõhulahtisusele. Urineerimine väheneb. Areneb hüpokroomne aneemia, vere järsu paksenemisega suureneb ka kogus. Lapsed on depressioonis, nende hääl on afooniline, staatiliste ja motoorsete oskuste areng, kõne hilineb.

Laste düstroofia (hüpotroofia) diagnoos tehakse anamneesi põhjal, välimus laps, kliinilise läbivaatuse andmed, kaal, pikkus.

Hüpotroofia ravi- kompleksne, võttes arvesse lapse individuaalseid omadusi, tingimusi, mille korral haigus arenes. Kell rasked vormid- sümptomaatiline, patogeneetiline ja stimuleeriv ravi. Eriti oluline on õige toitumise määramine. Seega on 1. astme hüpotroofia korral kõigepealt vaja lapsele määrata toitumine kehakaalu järgi, mis tal peaks olema vastavalt vanusele. Rinnapiima puudumisel määratakse emale täiendav toitmine doonorpiima või segudega. Kunstliku söötmise korral on ajutiselt ette nähtud naiste piim ja segud.

II astme alatoitluse korral määratakse naiste piima- või hapu segud 2/3 või% ulatuses lapse antud vanuse jaoks vajalikust kogusest (vt.). Kui lapse kaal langeb 20%, siis arvutatakse kogu toidukogus tegeliku kaalu järgi. Kui rohkem kui 20%, siis arvutatakse keskmine kaal st tegeliku pluss 20% võrra. Toidumahu puudumist täiendatakse puu- ja köögiviljapuljongitega, 5% glükoosilahusega,. Söötmiste arv suureneb 7-8 korda päevas.

5-7 päeva pärast, kui lapse seisund paraneb, suureneb toidukogus, kuid kalorisisaldus ei tohiks ületada 130-150 kalorit 1 kg kehakaalu kohta. Vajadusel tehke korrektsioon valkude ja (ettevaatlikult) rasvadega.

Eriti hoolikalt on toitumine ette nähtud 3. astme alatoitluse korral. Igapäevane toitumise arvutamine toimub tasulise ja tegeliku keskmise kaalu alusel. Ravi esimestel päevadel, olenemata vanusest, määratakse ainult pool vajalikust kogusest ja ainult naiste piim. Kui lapsele ei ole võimalik piisavas koguses rinnapiima anda, antakse happesegusid. Toidumahu puudumist täiendatakse vedelikuga. Päevase toidukoguse suurendamine toimub väga hoolikalt, isegi kui on selge paranemissuund. Kalorite tarbimine tegeliku kaalu kohta ei tohiks ületada 180 kalorit 1 kg kehakaalu kohta. Kõik alatoitumusega lapsed vajavad vitamiine ja. Söögiisu parandamiseks määratakse 1/2-1 tl 5 korda päevas või 1% lahus, mis on lahjendatud enne toitmist, 0,2 g 2 korda päevas tund pärast sööki 7-10 päeva jooksul. Näidatud on anaboolsete hormoonide määramine (vt. Dehüdratsiooni vastu võitlemise meetmed viiakse läbi nagu toksilise düspepsia korral (vt Düspepsia lastel). Rasketel juhtudel on soovitatav plasma- ja vereülekanne.

Ärahoidmine. Õige korraldusüldine režiim ja toitmine.

Sõltub haiguse astmest, reaktsioonivõimest ja ravi õigeaegsusest.

Arenemiseks vajab ta terviklikku. Kui kasvav organism saab vähe toitaineid, siis kasv aeglustub.

Keha suunab toitaineid nendesse süsteemidesse, mis on elutähtsad. Ülejäänud kas lõpetavad arengu või arenevad väga aeglaselt. Imikueas on arengupeetus täiskasvanueas puude tagatis.

Düstroofia või, nagu seda nimetatakse ka hüpotroofiaks, on haigusseisund, mis areneb ebapiisava. Nüüd saame teada, mis on alatoitumine, kuidas see areneb ja kas seda saab vältida. negatiivsed tagajärjed hüpotroofia imikutel.

Mis on alatoitumus ja kui sageli see lastel esineb

Hüpotroofia on arenenud riikides haruldane nähtus. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel tuleb iga saja beebi kohta seitse kuni kaheksa alatoitumuse all kannatavat last.

Arengumaades on see näitaja palju suurem – koguni kakskümmend last sajast kannatab alatoitumuse all. Hüpotroofiat saab diagnoosida vaid alla kaheaastastel imikutel, sellesse vanusesse jõudes hakkab organism teistmoodi arenema.
Lihtsamalt öeldes on alatoitumine nälgimise tagajärg. Pole tähtis, kes – kas ema või laps. Emapiim on lapsele ainus täisväärtuslik toit. imikueas ja kui ema sööb halvasti, kannatab laps rohkem kui tema.

Hüpotroofia on seisund, mis areneb, kui kehas on toitainete puudus. Puudused on nii kvantitatiivselt kui ka kvalitatiivselt. Kvantitatiivne – see on siis, kui toitu napib.

Kvalitatiivne areneb valesti valitud kunstliku korral. Emapiim piisavas koguses ei saa põhjustada kvaliteedipuudust.

Klassifikatsioon ja põhjused

Hüpotroofia on emakasisene ja omandatud. Emakasisene alatoitumus tekib siis, kui lapse ema kannatab esimesel ja teisel trimestril raske toksikoos. Mis puutub kraadidesse, siis on olemas spetsiaalne klassifikatsioon, mis määrab lapse alatoitluse raskusastme.

Hüpotroofia 1 (kerge) aste võib diagnoosida lastel. Samal ajal toimub kasv normaalselt, laps ei võta kaalus juurde kuni 10% normist.

Teise (keskmise) astme hüpotroofia- seisund on raskem. Sel juhul on kaalupuudus juba 20-30%. Teine aste kujutab endast ohtu beebi arengule ja kui kaalupuudust pooleteise kuu jooksul ei täiendata, algavad taandarengud.

Kolmas (raske) aste alatoitumust iseloomustab tõsine massipuudus - alates 30% ja rohkem, samuti peaaegu täielik kasvu peatumine. Alatoitumuse põhjused on erinevad – väärarengutest kuni lapsehoolduse kvaliteedini.


 Kõige sagedamini mõjutab alatoitumus imikuid, kes on sündinud liiga noortele tüdrukutele või küpses eas naistele, kuna mõlemad organismid ei suuda tagada lootele piisavat emakasisest toitumist.

Kui ema sööb halvasti või tal on halbu harjumusi, mõjutab see kõik tema last. Laps on nõrk ja alakaaluline, kui emal on tõsised kroonilised haigused, näiteks südamehaigused või endokriinsed häired.

Mitmikrasedus, mis on võimalik IVF-i või superovulatsiooniga, põhjustab kõigi loote üheaegselt enneaegset või hüpotroofiat. Samuti muutuvad düstroofia põhjuseks arenguanomaaliad, geneetilised mutatsioonid ja geneetiliselt edasikanduvad ainevahetushäired.

Kas sa teadsid? Ükskõik kui väike vastsündinud lapse käsi ka ei tunduks, on see nii tugev, et suudab kanda kogu tema keharaskuse. haaramisrefleks- üks tingimusteta ja väga oluline refleks nii inimlapsele kui ka paljudele noortele kukkurloomadele.


 Kvalitatiivne toidupuudus on seotud ema kehva kehaga ning tasakaalustamata valkude, rasvade ja süsivesikute lisatoitude või emapiimaasendajate osas.

Kvantitatiivse puuduse füsioloogilised põhjused on loid imemisrefleks, mille puhul laps ei saa piisavalt piima juua, nibude ebakorrapärane kuju ja suurenenud tihedus piimanäärmed.

Lisaks ilmselgele toidupuudusele on omandatud alatoitluse põhjused nakkushaigused kaasnevad soolehäired, keskkonnale ebasoodne keskkond ja emade hoolitsuse puudumine.

Emahooldus tähendab pidevat tähelepanu, füüsilist kontakti, suhtlemist, sagedasi jalutuskäike ja siirast kiindumust. Mida tugevam on stress, seda suurem on vajadus täiendava toitumise järele, mis peaks kompenseerima energiakadu.

Kliinilised ilmingud

Kaasasündinud alatoitluse diagnoositakse koheselt väliseid märke- nahaaluse rasvkoe puudumine, nõrk turgor, suured nahavoldid kaelal, külgedel ja tuharatel, mis ei sirgu pikka aega.

Mida rohkem paistavad lapse ribid, liigesed välja, abaluud on naha all nähtavad, seda rohkem areneb tal välja düstroofia. Laboratoorsete düstroofsete imikute puhul ilmneb tavaliselt kaltsiumi ja kaaliumi puudus plasmavedelikus, vähenenud arv ja trombotsüütide arv, samuti madal tase veresuhkur.

Omandatud alatoitlust saab diagnoosida alles mõni aeg pärast seda, kui laps jääb vanematega koju.

Nagu oleme juba avastanud, võivad düstroofia põhjused olla mitte ainult vanemate tähelepanematus, vaid ka füsioloogilised tegurid seetõttu, mida sagedamini lastearst last uurib, seda väiksem on võimalus alatoitumise ohtlikku staadiumisse viia.

Tähtis! Teise alatoitluse astme korral lahkub nahaalune rasvakiht kogu kehast, kuid jääb näole. Kuni seda rasvakihti alles jääb, saab lapse kurnatusseisundist tagajärgedeta välja tuua.

Alatoitlusel on kolm etappi. Algul hakkab beebil ilmnema ärevuse märke. Ta muutub närvilisemaks ja kapriissemaks, hakkab märgatavalt kaalust alla võtma - mao rasvakiht muutub õhemaks.

Naha tsirkulatsioon on selles staadiumis endiselt stabiilne, nii et nahavärv jääb normaalseks, kuid söögiisu vähenemine paneb tähelepaneliku lapsevanema hoiatuse. Sel juhul pole millegi pärast muretseda, imetamine ja hea hooldus aitavad lapsel kiiresti normaalkaalu saada.

Alatoitumuse teist etappi iseloomustab beebi aktiivsuse rikkumine. Ta muutub loiuks, suureneb unisus. Võimalik on ka õhupuudus ja tahhükardia.

Teine teise astme hüpotroofia märk on kahe kuni kolme sentimeetri kasvu mahajäämus normist. Laste nahk hakkab kahvatuma ja kooruma, lihastoonus langeb ja toitumishäired muutuvad krooniliseks.
Rasvkoe kiht hakkab sulama, see on eriti märgatav kõhul ja jäsemetel. Kolmanda astme hüpotroofiat iseloomustab nahaaluse rasvakihi hõrenemine nii näol kui ka kogu kehal.

Naha värvus muutub kahvatust halliks, nahavoldid ei sirgu. Silmad vajuvad, näojooned, vastupidi, muutuvad teravamaks, laps lakkab stiimulitele reageerimast.

peal viimane etapp alatoitumus lapsel, tekivad põletikulised haigused-, . Võimalik, urineerimine, vastupidi, muutub harvemaks.

On mitmeid diagnostilisi meetodeid: instrumentaalne, laboratoorne ja üldine. Kell üldine diagnostika lastearst teeb vaatluste põhjal järeldused alatoitluse sümptomite esinemise kohta.

Ta hindab beebi rasvumist (rasvavoltide olemasolu kaelal, külgedel ja jäsemetel) ja tema seedimisfunktsiooni. Viimast iseloomustab väljaheidete kvaliteet – nende värvus, lõhn ja struktuur. Düstroofia all kannataval lapsel väljaheide on ebameeldiva lõhnaga, sisaldavad sageli seedimata toitu ja isegi lihaskiudude osakesi.

Lõpus kontrollib lastearst kesknärvisüsteemi toimimist, jälgides lapse reaktsiooni välistele stiimulitele.

Kas sa teadsid? Vastsündinud lapse kehas on luid rohkem kui täiskasvanud inimese kehas, lausa kuuekümne tüki võrra!

Laboratoorsed uuringud on ette nähtud alates alatoitluse teisest etapist, kui suureneb patoloogiliste muutuste oht organismis.

Analüüside tulemused erinevad alatoitumise erinevates etappides ja kõige paremini näitavad võimalikud rikkumised vereanalüüs - annab aimu valkude tasakaalust, immuunsuse stabiilsusest ja võimalikest põletikulistest protsessidest.

Rikete kahtluse korral tuleb mängu instrumentaalne diagnostika siseorganid ja organsüsteemid. Kõigepealt kontrollitakse südame tööd - arst viib läbi elektrokardiograafilise uuringu.

Ka tugevdatud toitmine ei ole ravi, sest kogu keha on juba kannatanud. See nõuab pädevat lähenemist toitumisele, vitamiiniteraapiale ja arsti järelevalvele.

Esimese astme hüpotroofia ravi saab läbi viia kodus pärast lastearstiga registreerimist. Teise ja kolmanda alatoitluse astmega on vaja minna haiglasse ja järgida rangelt kõiki meditsiinilisi soovitusi, mis on seotud toitumise, igapäevase rutiini, ravimteraapia ja terapeutiliste massaažidega.

Tähtis! Lapse sagedane osatoitmine kiirendab tema taastumist, erinevalt rikkalikest, kuid harvaesinevatest söögikordadest. Mida raskem on kurnatus, seda sagedamini peate last toitma. Haiguse esimese etapi puhul piisab kuuest kuni seitsmest korrast päevas, teiseks- kaheksa-kümme ja kolmas- kümme kuni kaksteist söötmist päevas.


 Sel ajal tuleks kogu tähelepanu pöörata lapsele ja korraldada talle ööpäevaringset hooldust, et ta düstroofiaseisundist tagajärgedeta välja tuua.

seda peamine meetod alatoitluse ravi: ilma selleta pole ravimteraapial ja massaažidel mõtet. Mida kõrgem on kurnatus, seda säästvama toidu valib ja määrab arst.

Esiteks kontrollitakse seede- ja kesknärvisüsteemi kahjustuse astet, sest nahaaluse rasvakihi hõrenemine ei ole düstroofia kahjustuse astme peamine näitaja.

Toote vastupidavust testitakse empiiriliselt. Kui laps on jõudnud sellisesse vanusesse, mil saab lisatoitu anda, lisatakse see järk-järgult dieeti ning jälgitakse kõhupuhituse ja häirete suhtes. Rinnaga toidetavate laste raviks kohandatakse ema toitumist.

Imikutele ei saa korraga palju toitu anda. Mida kõrgem on kurnatus, seda väiksemate portsjonite puhul see taastub. Dieetteraapia teises etapis Erilist tähelepanu anda kehasse sisenevaid mikro- ja makroelemente.
Üleminekufaasis peaks väikelaste toitumine täitma keha vajaduse kalorite ja toidukoguse järele kiirendatud taastumine hüpotroofiast. Laps hakkab toitma harvemini, kuid rikkalikumalt.

Viimast etappi iseloomustab tõhustatud söötmine. Lapsele antakse rohkesti toitu, kui seedetrakti funktsionaalsus on täielikult taastunud.

Toidu valgukomponenti on vaja piirata, kuna see on kõige raskemini seeditav, kuid toitumise tagamiseks - kaal tuleb selles etapis väga intensiivselt.

Sagedane väljaheidete analüüs on taastumise jälgimise eeltingimus. Seedimata arv kiudaine ja rasvased elemendid näitavad, kuidas toitumist kohandada.

Kas sa teadsid? Esimesed kaks eluaastat magab laps ebastabiilselt ja seetõttu kaotavad tema vanemad selle aja jooksul umbes neli ja pool tuhat tundi head und.- see võrdub peaaegu poole eluaastaga.

Ravimid

Narkoteraapia hõlmab vitamiiniteraapiat, ensüümravi ja organismi ainevahetusprotsesse stimuleerivat teraapiat. Vitamiiniteraapia rikastab organismi ainetega, millest teistest rohkem puudu jääb – C, B1 ja B6.

Esmalt harjutage nahaalust ja intramuskulaarne süstimine lahendusi. Pärast seedimise funktsioon taastub normaalseks ja vitamiinide kompleksid peatada transiit, määrata enteraalne manustamine (suu kaudu).

Ensüümteraapia on ette nähtud väikelastele, kes kurnatuse teises ja kolmandas staadiumis on kaotanud toidu seedimise võime. Ensüümid asendavad oma maomahla, mis alatoitumise ajal peaaegu ei eraldu, samuti pankrease eritatavat amülaasi ja lipaasi.

Stimuleeriv ravi viiakse läbi ravimitega, mis suurendavad immuunsust (kuni immunoglobuliinini kõige raskematel etappidel), suurendavad vereringet ja stimuleerivad hapniku transporti kõigisse kudedesse.

Massaaž ja harjutusravi

Füsioteraapia on füsioteraapia harjutused. Seda koos massaažiga kasutatakse kudede ainevahetuse parandamiseks, vereringe ergutamiseks, lümfivoolu kiirendamiseks. Kehaline kasvatus tugevdab lihaseid ja sidemeid ning mõjutab beebi liigeseid – need muutuvad taas painduvaks ja liikuvaks.

AT kompleksne teraapia Treeningteraapia ja massaaž täidavad üldtugevdaja rolli, normaliseerivad ainevahetusprotsesse ja tänu sellele taastavad kesknärvisüsteemi erutatavuse, mis hakkab edasi andma normaalseid toidureflekse.

Tähtis! Ravivõimlemine on aktiivne ja passiivne. Aktiivsed liigutused hõlmavad liigutusi, mida laps teeb ise, reageerides stiimulitele. Passiivset harjutust teostavad kvalifitseeritud lastearsti või koolitatud vanemate käed.

Naine peaks lõpetama alkoholi joomise, välistama, sealhulgas passiivse, olema värskes õhus ja käima regulaarselt günekoloogi juures.

Kas sa teadsid? Imikud sünnivad ilma liigesteta põlvikud. Nad lihtsalt ei vaja- selles vanuses ei suuda lapsed end ära elada vertikaalne asend. Lõpuks põlveliigesed tekkis alles kuus kuud pärast sündi.

Pärast sündi tuleb last sees hoida parimad tingimused- andke talle rinnaga toitmine või ostke tasakaalustatud, kui piima pole. Imetav ema peab jälgima oma toitumist, sest kõik, mida ta sööb, muutub lapsele toiduks.

Lastearst ütleb teile, millal saate täiendavaid toite tutvustada rinnapiim, ja seda tuleks teha järk-järgult, kontrollides lapse reaktsiooni üksikud tooted. Lisaks toitumisele peate tagama, et laps oleks sageli peal päikesevalgus ja värske õhk.
Need looduslikud tegurid tekitada tugevaid väikelapsi. Hüpotroofia ei ole lause ja koos hooliv hooldus saate lapse lühikese aja jooksul normaalseks taastada. On vaja jälgida imetava ema toitumist ja rikastada tema dieeti vitamiinikompleksidega.

Täiendavad toidud tuleks kasutusele võtta vastavalt arsti ettekirjutustele ja jälgides lapse heaolu muutusi. Teades alatoitluse sümptomeid ja märke, saate aru, millal laps sündis ärevuse sümptomid ja otsi abi lastearstilt.

Ainult kirjaoskaja arstiabi päästa beebi progresseeruvast alatoitumisest ja anda talle võimalus õigesti areneda.

Hüpotroofia on krooniline häire imikute toitumine, millega kaasneb pidev kehakaalu vähenemine beebi vanuse ja pikkuse suhtes. Sageli mõjutab laste hüpotroofia mitte ainult väljatöötamisel lihasmassi, aga ka psühhomotoorseid aspekte, kasvupeetust, üldist mahajäämust eakaaslastest ning samuti põhjustab naha turgori rikkumist nahaaluse rasvakihi ebapiisava kogunemise tõttu.

Väikelaste alakaalul (hüpotroofial) on tavaliselt kaks põhjust. Toitained võib ebapiisavates kogustes siseneda lapse kehasse korralik areng koguses või lihtsalt mitte seeditav.

Meditsiinipraktikas eristatakse alatoitlust kui iseseisvat füsioloogilise arengu rikkumise tüüpi, düstroofia alamliiki. Reeglina on sellisele rikkumisele vastuvõtlikud alla üheaastased lapsed, kuid mõnikord püsib seisund vanemate sotsiaalse staatuse iseärasuste tõttu kuni 3 aastat.

Esimene kraad

Seda haigust iseloomustab söögiisu kerge langus, millega kaasneb unehäired ja sagedane ärevus. Beebi nahk jääb tavaliselt praktiliselt muutumatuks, kuid sellel on vähenenud elastsus ja kahvatu välimus. Õhusus on nähtav ainult kõhupiirkonnas, samas kui lihastoonus võib olla normaalne (mõnikord veidi vähenenud).

Mõnel juhul võib väikelaste 1 astme alatoitumusega kaasneda aneemia või. Samuti väheneb üldine immuunsüsteemi toimimine, mistõttu imikud haigestuvad sagedamini, näevad eakaaslastega võrreldes välja vähem toitunud. Mõnel lapsel võib esineda seedehäireid, mis võivad põhjustada kõhulahtisust või kõhukinnisust.

Sageli jääb 1. astme rikkumine vanematele peaaegu märkamatuks ning ainult kogenud arst saab selle kindlaks teha põhjaliku läbivaatuse ja diagnoosiga, mille käigus peab ta välja selgitama, kas beebi kõhnus on tema kehaehituse tunnus ja pärilik tegur. .

Mõne lapse puhul on pikkus ja kõhnus päritud vanematelt, nii et sihvakas noor ema ei peaks muretsema, et tema beebi ei näe välja nii hästi toidetud kui ülejäänud, kui ta on samal ajal aktiivne, rõõmsameelne ja sööb hästi.

Teine aste

Seda iseloomustab laste alakaal 20-30%, samuti lapse kasvu mahajäämus keskmiselt 3-4 cm. Samal ajal võib beebil tekkida sagedane, letargia, keeldumine sööma, madal liikuvus, püsiv olek kurbust, samuti käte ja jalgade soojuse puudumist.

Teise astme alatoitluse korral vastsündinutel on arengupeetus mitte ainult motoorses, vaid ka vaimses, kehv uni, kahvatus ja kuiv nahk, epidermise sagedane koorumine. Beebi nahk ei ole elastne, see koguneb kergesti voltidesse.

Õhusus on tugevalt väljendunud ja mõjutab mitte ainult kõhtu, vaid ka jäsemeid, samas kui ribide kontuurid on lapsel selgelt nähtavad. Sellise häirega lapsed on väga sageli haiged ja neil on ebastabiilne väljaheide.

Kolmas aste

Seda tüüpi kahjustusega imikud on tugevalt kidurad, keskmiselt kuni 10 cm pikkused ja nende kaalupuudus on üle 30%. Riik on iseloomustatud tugev nõrkus, lapse ükskõikne suhtumine peaaegu kõigesse, pisaravus, unisus, aga ka paljude omandatud oskuste kiire kaotus.

Nahaaluse rasvkoe hõrenemine väljendub selgelt kogu lapse kehas, esineb tugev lihaste atroofia, naha kuivus, jäsemete külmetus. Värv nahka kahvatu hallika varjundiga. Beebi huuled ja silmad on kuivad, suu ümber on täheldatud pragusid. Sageli puutuvad lapsed kokku mitmesuguste neerude, kopsude ja muude elundite nakkushaigustega, näiteks püelonefriitiga.

Alatoitumuse tüübid

Väikelaste rikkumine jaguneb kahte tüüpi.

Kaasasündinud alatoitumus

Vastasel juhul nimetatakse seda seisundit sünnieelseks arengupeetuseks, mis algab isegi sünnieelsel perioodil. Kaasasündinud häiretel on 5 peamist põhjust:

  • emalik. Sellesse rühma kuuluvad ebapiisav ja alatoitumus tulevane ema raseduse ajal, tema väga noor või vastupidi, vanem vanus. Varem ilmunud surnult sündinud lapsed või raseduse katkemine, tõsiste krooniliste haiguste esinemine, alkoholism, suitsetamine või narkootikumide tarvitamine, samuti raske vorm raseduse teisel poolel võivad põhjustada alatoitumuse all kannatava lapse ilmumist.
  • isapoolne. Põhjuseks isapoolsed pärilikud põhjused.
  • Platsenta. Mis tahes astme hüpotroofia ilmnemist vastsündinul võib mõjutada ka platsenta veresoonte halb läbilaskvus, nende ahenemine, platsenta asukoha anomaaliad, selle esitus või osaline eraldumine. Veresoonte tromboos, südameatakk, platsenta fibroos võivad samuti mõjutada häire väljanägemist.
  • Sotsiaal-bioloogilised tegurid. Ebapiisav materiaalne toetus lapseootel emale, temale noorukieas, samuti töö ohtlikes ja keemiliselt ohtlikes tööstusharudes, läbitungiva kiirguse olemasolu.
  • Muud tegurid. Mutatsioonid geneetilisel ja kromosomaalsel tasemel, olemasolu sünnidefektid areng, mitmikrasedus, enneaegne sünnitus.

Omandatud alatoitumus

Selliste arenguhäirete põhjused jagunevad kahte tüüpi: endogeensed ja eksogeensed.

Endogeensete tegurite hulka kuuluvad:

  • Kättesaadavus ;
  • põhiseaduse anomaaliad kuni aasta vanustel imikutel;
  • immuunpuudulikkus, nii primaarne kui ka sekundaarne;
  • kaasasündinud väärarengud, nagu perinataalne entsefalopaatia, püloori stenoos, bronhopulmonaalne düsplaasia, Hirschsprungi tõbi, "lühikese soole" sündroom, kardiovaskulaarsüsteemi häired;
  • endokriinsed häired, eriti hüpotüreoidism, adrenogenitaalne sündroom, hüpofüüsi kääbus;
  • malabsorptsiooni sündroomi, disahharidaasi puudulikkuse, tsüstilise fibroosi esinemine;
  • päriliku etioloogiaga metaboolse protsessi kõrvalekalded, näiteks galaktoseemia, fruktoseemia, Niemann-Picki või Tay-Sachsi tõbi.
  • infektsioonidest põhjustatud haigused, nagu sepsis, püelonefriit, soolestiku häired bakterite põhjustatud (salmonelloos, düsenteeria, kolenteriit), püsiv;
  • ebaõige kasvatus, päevarežiimi mittejärgimine. Nende hulka kuuluvad alla üheaastase lapse ebaõige hooldus, halvad sanitaartingimused, alatoitumus;
  • toitumistegurid, nagu imiku alatoitmine (kvalitatiivne või kvantitatiivne) rinnaga toitmine võib täheldada nibu lameda kujuga emal. Alatoitmine "tiheda" rinna tõttu, sel juhul ei saa laps vajalikul hulgal piima välja imeda. Oksendamine või pidev sülitamine;
  • toksilised põhjused, näiteks mürgistus, erineva raskusastme ja vormiga hüpervitaminoos, ebakvaliteetse piimasegu või loomapiimaga toitmine sünnihetkest (see ei imendu vastsündinu kehasse).

Diagnostika

Imikute alatoitluse täpseks diagnoosimiseks viiakse läbi uuringute komplekt, mis hõlmab:

  • Anamneesi kogumine. Beebi elu iseärasused, tema toitumine, režiim, võimalike olemasolu kaasasündinud haigused, ravimite võtmine, elamistingimused, hooldus, samuti vanemate haigused, mis võivad lapsele geneetilisel tasandil edasi kanduda.
  • Hoolikas ülevaatus , mille käigus tehakse kindlaks beebi juuste ja naha, tema suuõõne ja küünte seisukord. Hinnatakse lapse käitumist, liikuvust, olemasolevat lihastoonust, üldilmet.
  • Kehamassiindeksi arvutamine ja selle võrdlemine arengunormidega, mis põhinevad lapse sünnikaalul ja tema vanusel diagnoosimise hetkel. Samuti määratakse nahaaluse rasvakihi paksus.
  • Hoidmine laboriuuringud beebi vere- ja uriinianalüüsid.
  • Täielik immunoloogiline uuring .
  • Hingamiskatsed.
  • Siseorganite ultraheli.
  • EKG.
  • Vereproovide võtmine täieliku biokeemilise analüüsi jaoks.
  • Väljaheidete uurimine lapsel düsbakterioosi esinemise ja seedimata rasva koguse kohta.


Emakasisese alatoitluse saab tuvastada isegi raseduse ajal järgmise ultraheli käigus, mille käigus arst määrab loote suuruse ja hinnangulise kaalu.

Kui avastatakse arenguhäireid, saadetakse lapseootel ema haiglasse täielik läbivaatus ja vajalike meetmete võtmine.

Vastsündinutel saab olemasoleva alatoitumuse tuvastada neonatoloog läbivaatuse käigus vahetult pärast lapse sündi. Omandatud arenguhäire tuvastab tavaliselt lastearst rutiinse läbivaatuse ning vajalike pikkuse ja kehakaalu mõõtmise käigus. Sel juhul määrab arst lisaks uuringute läbiviimisele tavaliselt ka teiste spetsialistide konsultatsioone, mis aitab täpselt kindlaks teha alatoitluse diagnoosi ja määra.

Ravi

Alatoitumuse ravi viiakse läbi sõltuvalt haiguse astmest. 1. astme sünnitusjärgset alatoitumust ravitakse tavapäraselt ambulatoorsed seaded kodus kohustuslikuga range järgimine kõik arsti ettekirjutused.

Teine ja kolmas aste vajavad ravi statsionaarsed tingimused, kus spetsialistid saavad pidevalt hinnata beebi seisundit ja ravi tulemusi, mille eesmärk on kõrvaldada olemasolevad alatoitluse põhjused, korraldada hea hooldus beebile metaboolsete kõrvalekallete korrigeerimine.

Alatoitumuse ravi aluseks on spetsiaalne dieetteraapia, mis viiakse läbi 2 etapis. Esmalt analüüsitakse imiku võimalikku toidutalumatust, mille järel määrab arst teatud tasakaalustatud toitumise koos toiduportsjonite ja selle kalorisisalduse järkjärgulise suurendamisega.

Alatoitluse dieediteraapia aluseks on fraktsionaalne toitumine väikeste portsjonitena lühikese aja jooksul. Portsjoni suurust suurendatakse iganädalaselt, võttes arvesse vajalikku toitumiskoormust regulaarse jälgimise ja uuringute käigus. Teraapia käigus tehakse ravis kohandusi.

Nõrgenenud imikuid, kes ei saa ise neelata ega imeda, toidetakse spetsiaalse toru kaudu.

Peeti ja uimastiravi, milles lapsele on ette nähtud vitamiinid, ensüümid, anaboolsete hormoonide võtmine, adaptogeenid. Juhtudel eriti tõsine seisund alatoitlusega lapsed, neile antakse intravenoossed infusioonid spetsiaalsed valgu hüdrolüsaadid, soolalahused, glükoos ja olulised vitamiinid.

Lihastoonuse tugevdamiseks tehakse lastele harjutusravi ja UV-kiirgust ning spetsiaalset massaaži.

Alatoitunud laste elustiil

Lapse ravi ajal peavad vanemad rangelt järgima kõiki arsti juhiseid. Peamised tegurid edukas ravi puru hanguvad õige režiim mitte ainult söötmiseks, vaid ka mängimiseks, magamiseks ja jalutamiseks.

Nõuetekohase hooldusega ja hea toitumine, eeldusel, et puuduvad ainevahetushäired ja muud kaasasündinud (omandatud või kroonilised) haigused, võtavad imikud kiiresti kaalus juurde ja on üsna võimelised oma tervete eakaaslaste parameetritele järele jõudma.

Oluline on vältida alatoitluse ilmnemist imikutel ja see seisneb selles õige käitumine tulevane ema puru kandmise ajal. Registreerimine polikliinikus (spetsiaalne keskus või erakliinik) peab üle minema varajased kuupäevad rasedus, juba esimesel kuul.

Tähtis on sooritada õigeaegselt kõik plaanilised eksamid ja õpingud, mitte jääda maha plaanilistest vastuvõttudest ja spetsialistide konsultatsioonidest. Eriline hetk lapse alatoitluse ennetamisel on lapseootel ema toitumine, see peab olema tasakaalustatud, varustama keha kõigi vajalike ainetega mitte ainult selle olemasoluks, vaid ka loote arenguks.

Õigeaegne uurimine võimaldab õigeaegselt tuvastada olemasoleva rikkumise ja võtta vajalikke meetmeid selle kõrvaldamiseks juba enne puru sündi.

Mulle meeldib!