Sapipõis ja sapijuhad. Sapiteede düskineesia: sümptomid, ravi

Kõige sagedamini ilmneb haigus ootamatult, seetõttu on soovitatav teada mitte ainult tekkiva sapiteede düskineesia sümptomeid, vaid ka ravimeetodeid.

Düskineesia ja selle liigid

Düskineesia on haigus seedeorganid, mille juuresolekul on negatiivsed muutused sapiteede motoorika toimimises, samuti sapipõie tooni välimus. Seisund provotseerib sapi voolu rikkumist kaksteistsõrmiksoole, kus toidu seedimise protsess on pärsitud.

Kuid te ei tohiks ravist keelduda. Teraapia puudumisel kaldub haigus üle minema raskemateks haigusteks, näiteks sapikivitõbi või sarnased väga ebameeldivad kehavaevused.

Sapp on kehas vajalik komponent, mis aitab kaasa seedimisele. See on peamine aine, mis eraldab rasvad toidu kogumassist, muutes seeläbi nende pindala suuremaks. Eemaldamise tulemusena imenduvad nad verre.

Nende toimingute korrektseks läbiviimiseks peab sapi konsistents olema sobiva koostisega. Selle probleemiga tegeleb sapipõie juuresolekul suur hulk vesi sapis, eemaldab ta selle, kandes selle laevadesse.

Kui sapipõie motoorika on häiritud ja sisemine vedelik siseneb soolestikku ilma filtreerimata, on häire ja selle tagajärjel kõhulahtisus. Teises versioonis, kui sapp, vastupidi, kaua aega läbib töötlemise, siis eemaldatakse sellest suuremas koguses vett, mis mõjutab negatiivselt ka siseorganite tööd.

Sisevedeliku liikumist maksast, kus see moodustub, kaksteistsõrmiksoole mõjutab sulgurlihaste (ringlihaste) töö. Viimane reguleerib sapi väljavoolu: esmalt sapipõide ja seejärel kaksteistsõrmiksoole.

Hästi koordineeritud süsteemi rikkumine põhjustab düskineesia ilmnemist. Haigus on isoleeritud lihaste kontraktsioonide (motoorsete tunnuste) aktiivsuse alusel:

1. Hüpokineetiline - vähenevad sapiteede lihaste kokkutõmbed, sisemise vedeliku liikumine on raskendatud. Tavaliselt avaldub see inimestel, kes on ületanud 40 aasta piiri või psüühikahäiretega inimestel.
2. Hüperkineetiline - lihaste kontraktsioonide aktiivsus, vastupidi, on oluliselt suurenenud. Istuvast eluviisist tingitud, esineb tavaliselt kas kooliealistel lastel või nooremal põlvkonnal.

Lisaks klassifitseeritakse haigus sõltuvalt esinemise põhjustest ja avaldumisajast primaarseks ja sekundaarseks lekkevormiks. Primaarne düskineesia avaldub oluliste siseorganite moodustumise ajal, see tähendab emakas. Samal ajal kui sekundaarne provotseeritakse mineviku haiguste tagajärgede põhjal.

Haiguse põhjused

Defineeri peamine põhjus jaoks erinevad juhtumid võimatu. Igal juhul areneb haigus individuaalselt. Inimene ise kujundab oma harjumused, sööb kahjulikud tooted toitumine, millel on vaieldamatu mõju üldise heaolu halvenemisele ja mis võib põhjustada ka regulatsioonisüsteemi põletikulist protsessi.

Üks vallandajatest on stress. See on sagedane vihane pinge, närvilisus, halb tuju mõjutada sapiteede liikuvust, vähendades nende läbilaskvust.

Põie ja kanalite ebaõige toimimise põhjused haiguse esmases vormis on sünnidefektid loote areng:

• Mull asub maksa sees
• Sapiteed on kahekordistunud
• Mull on kokku kukkunud
• Ventiilide moodustumine kanalites
• Täiendav sapipõis on moodustunud
• Tekkinud mull on vaheseinaga jagatud kaheks osaks
• Nõrgad põie seinad
• Põis on üsna liikuv või valesti paigutatud

On tegureid, mis võivad mõjutada düskineesia sekundaarse vormi arengut:

• geneetiline eelsoodumus
• Patsiendil varem esinenud haigused (viirushepatiit, koletsüstiit erinevad vormid lekib)
• Jämesoole düsbakterioos
• Vaimsed häired
• Allergilised reaktsioonid toidule
• Hingamisteede infektsioonid
• Seedetrakti põletikulised protsessid
• Kivid neerudes
• Sisevedeliku ringlevate käikude spasmiline seisund
• Helmintid
• Halvad harjumused (alkohoolsete jookide liigne tarbimine, suitsetamine)
• Väliste keskkonnategurite negatiivne mõju (keskkonnasaaste)

Lisaks soodustavad ülekaalulisus või, vastupidi, pikaajalised ebaõnnestunud dieedid, valusa probleemi tekkimist.

Kui tunnete valu, peate viivitamatult pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole. Ravi peaks algama selle seisundi põhjustanud esialgsete põhjuste väljaselgitamisega.

Patoloogia sümptomid

Haiguse ilmingu tunnused ei anna end kohe tunda. Haigus areneb pikka aega ilma sümptomiteta. Ebamugavuse esimene ilming on halb hingeõhk, valu paremas hüpohondriumis või sapiteede koolikud. Valu erinevat tüüpi düskineesia on erinev.

Hüperkineetilises vormis esineb valu lühiajaliste rünnakute korral, kuid üsna intensiivselt, teravate kontraktsioonidega. Ebameeldivad tunded tekivad parema õla või abaluu piirkonnas, eriti treeningu ajal, stressirohketes olukordades või pärast rasvase toidu söömist.

Hüpokineetilises staadiumis on valu tunded, ebameeldiv valu, alati kohal. Aeg-ajalt see kaob, kuid ilmub peagi uuesti. Samuti on paremas hüpohondriumis täiskõhutunne.

Koolikute rünnakud tekivad äkki, terava valuga. Samal ajal kiireneb südame löögisagedus järsult, pulss läheb skaalalt maha, tekib südameseiskumise tunne, metsik hirm. Sellele lisandub käte ja jalgade tuimus.

Patoloogia manifestatsiooni peamised sümptomid on:

• Tugev sügelus üle kogu keha
• Fekaalsed massid omandavad heleda tooni
• Nahal on plekke, limaskestad sisse kollane(ikterus)
• Uriin näib olevat tumedam
• Diagnoosimisel täheldatakse maksa suurenemist
• Söögiisu väheneb
• Iiveldus, tugev oksendamine
• Kuivus ja põletustunne suuõõnes hommikul
• Ärrituvus, närviline erutus
• Kiire väsimus, tegevusetus
• Suurenenud higistamine
• Sagedased peavalud

Meestel väheneb järsult seksuaalne soov ja naised kannatavad rikkumise all menstruaaltsükli. Igas seisundis on depressioon, emotsionaalne nõrkus ja füüsiline võimetus.

Haigus võib kulgeda varjatud kujul, muutudes krooniliseks või ägeneda ootamatu ägenemisega. Pärast rünnakut on sümptomid veidi leevendunud.

Kehatemperatuuri tõusu ägeda kulgemise ajal ei tuvastata, lisaks ei näita ei üldine vereanalüüs ega kliiniline analüüs mingeid patoloogilisi muutusi. Pikaajaline haiguse esinemise periood põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Haiguse diagnoosimine

Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad vale töö organismi, on soovitatav küsida nõu kvalifitseeritud spetsialistilt. Kogenud spetsialist saab düskineesia kindlaks teha esimesel läbivaatusel palpatsiooni abil ja patsiendi välimuse järgi.

Patsient näeb halb välja, nõrk, nahka kuiv, esineb sageli dermatiiti. arst kulutab üldine küsimus teemal ebamugavustunde ilmnemise aeg kõhus, epidermise värvumise kestus.

Konsultatsioonil selgitatakse välja selliste sümptomite põhjused. Millega kaasnevad halva enesetunde tunnused - halvad harjumused, keskkonnatingimused, rasked töötingimused või haigused, tuvastatud kasvajad.

Palpatsiooni abil määrab spetsialist inspiratsioonil valu astme. Koputades mõõdab see põrna ja maksa suurust.

Vajadusel vaatab patsient täiendavalt läbi terapeut. Läbiviidud analüüside ja saadud tulemuste põhjal on tõhus ja tõhus kiired tähtajad ravi.

Ravi meetodid

Ravi ei põhine mitte ainult uuringu tulemustel, vaid ka tuvastatud põhjustel, mis selle vaevuse esile kutsus. Esmane ravi põhineb põhihaiguse eemaldamisel.

Üsna levinud probleemi põhjus on psühholoogiline stress ja häired. Seetõttu on patsiendil soovitatav külastada psühhoterapeudi. Kui juhtivad sümptomid on depressiivne, depressiivne seisund, siis on haigust võimalik kõrvaldada ainult rahustavate ravimitega.

Kui sümptomid ei ole seotud psühhosomaatiliste sümptomitega, siis määratakse düskineesia vorm (hüpo- või hüperkineetiline) ja tulemuste põhjal soovitatakse ravi.

Tervenemine nõuab integreeritud lähenemine, mis hõlmab mitmeid ravietappe:

• Ravi ravimitega
• Traditsioonilise meditsiini kasutamine infusioonide, ürtide ja keetmiste abil - soovitab gastroenteroloog
• dieediteraapia
• Muud ravimeetodid

Sapiteede düskineesia ravimise peamine eesmärk ja peamine ülesanne on sapipõie normaliseerimine, samuti erituskanalite motoorika loomine. Lisaks võimaldab ravi normaliseerida sapi väljavoolu toimimist.

dieediteraapia

Sapiteede haiguste dieet on kogu keha seisundi normaliseerimise põhikomponent. Kui te ei kaldu kõrvale kehtestatud piiridest toitumises ja arsti määratud töö- ja puhkerežiimi järgimises, saate vältida haigusest põhjustatud tüsistusi.

Selle haigusega patsientide dieet on number 5. Sellel on patsientide jaoks mõlemad üldised postulaadid ja see erineb sõltuvalt analüüsidest tuletatud haiguse vormist (hüpo- ja hüperkineetiline).

Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena, 4-5 korda päevas. Peate sööma sellist toitu, et sissetoodud tooted laguneksid koheselt ja sapipõis tühjendaks lühikese aja jooksul. See on vajalik toidu pikaajalise seedimise ajal tekkiva valu kõrvaldamiseks.

Süüa tuleks teha iga 3-4 tunni järel, seda intervalli ei suurenda ega vähenda. Viimane toidukord enne magamaminekut on soovitatav teha 2-3 tundi enne ja seda ei tohiks kasutada lihatooted neid on raske seedida.

Tervishoiutöötajad soovitavad juua üks klaas madala rasvasisaldusega keefiri (1%) hommikul ja pärast õhtusööki, et parandada seedetrakti motoorikat. Ärge soojendage ega küpsetage toitu üheski haiguse staadiumis searasva, margariini või sarnaste transrasvadega.

Järgmistest toodetest tuleb täielikult loobuda:

• vürtsikas, praetud, rasvane, suitsutatud
• vorstid ja lihatooted, kala (rasvased sordid), seapekk
• kiirtoit, krõpsud, pähklid, jäätis, närimiskumm, šokolaad
• alkohol ja külmad karastusjoogid
• konservid, saiakesed, seened

Eraldage üldisest dieedist toidud, mis tuleb haiguse ägenemise ajal eemaldada:

• sinep, pipar
• soolased koostisosad ja kuumad vürtsid
• sibul, redis, mädarõigas, redis
• rukkileib

Kasutamiseks mis tahes haigusperioodil on soovitatav süüa toitumises soovitatud koostisosade komplekti:

• madala rasvasisaldusega supid ja borš
• minna üle taimetoidule
• biskviitküpsised
• pošeeritud munad, keedetud
• puder vee peal - tatar või riis
• aurutatud kala või liha (lahja)
• köögiviljad mis tahes kujul, välja arvatud toores
• päevalille peal küpsetamine või oliiviõli, kreemjas on vaja kasutada ainult
• võileib hommikul
• leib - alles eile
• nõrk tee, eelistatavalt roheline, värsked mahlad, enamasti värskelt pressitud

Kui tuvastatakse haiguse hüpokineetiline vorm, tuleb dieeti lisada must leib, hapukoor, koor, munad (iga päev), köögiviljad ja puuviljad. Need on vajalikud sapiteede kanalite ja traktide liikuvuse stimuleerimiseks.

Hüperkineetilises seisundis on vaja rangelt järgida dieeti ja kategooriliselt keelduda Piimatooted kõrge rasvasisaldus; hall ja must leib, värsked köögiviljad, soodavesi ja loomsed rasvad. Mineraalvee kasutamine on igal kujul soovitatav.

Meditsiiniline teraapia

Kuna enamik sapiteede probleeme tekib psüühikahäirete taustal, tuleb ravi alustada psühhoterapeudiga. Kui põhjus leiab kinnitust ning sapi stagnatsiooni ja motoorika puudumise põhjuseks on depressiivne meeleolu, määratakse antidepressandid ja rahustid.

Kui haiguse teket mõjutavaid tegureid provotseerivad neuroosid, siis soovitatakse võtta neuroleptikume ja trankvilisaatoreid.

Ärge unustage muid düskineesia ilmnemise põhjuseid ja viige läbi ravi nende kõrvaldamiseks: antihelmintilised ravimid, hüpovitaminoosi eemaldamine, allergiliste reaktsioonide vastu võitlemine, düsbakterioosi ravi.

Düskineesia hüpokineetilise vormi korral on vaja kolereetilisi ravimeid, mis võivad mõjutada sapipõie tooni kasvu: ksülitool, magneesiumsulfaat. See nõuab ka sapiteede motoorikat stimuleerivate ravimite kasutamist (Pancreozymin, Cholecystokinin).

Hüperkineetilise vormi diagnoosimisel on vajalik ravimite manustamine, mis suurendavad toodete lagunemiseks sisemise vedeliku moodustumist. Nende ravimite hulka kuuluvad Oksafenamiid, Nicodin, Flamin, Tsikvalon.

Kui sulgurlihased on pinges, on soovitatav kasutada spasmolüütikume (Buscopan, No-shpa). Jooge kindlasti vahendeid, mille eesmärk on tasakaalu normaliseerimine sümpaatilised süsteemid s ja parasümpaatiline. Nendel eesmärkidel tuleks kasutada kaaliumbromiidi või emajuure ja palderjani tinktuure.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Rahvapärased meetodid ja ravimtaimed on suurepärane täiendus põhiravile. Teraapia jaoks valmistatakse dekokte, mida kasutatakse iga lekkevormi jaoks eraldi.

Haiguse hüpokineetilise vormi puhul on võimalik kasutada kummeliõite, maisi stigmade, kibuvitsamarjade, nõgeselehtede, naistepuna, pune ja immortelle õite tõmmist.

Eraldi valmistatakse dekokteid hüperkineetiliseks etapiks - palderjani- või lagritsajuur, till, piparmünt või emajuur.

Ärge loobuge mineraalvee joomisest. Sapiteede aktiivsete lihaste kontraktsioonide korral kasutatakse vett:

Kuigi selleks madal toon selle stimuleerimiseks kasutatakse sapipõie, Essentuki nr 17 või Arzni.

Seega annab ravi ürtide ja mineraalveega positiivseid tulemusi. Kuid ravi tuleks läbi viia koos ravimite ja dieediga.

Lisameetmed

Lisaks ravimitega ravile, dieedile ja rahvapärastele ravimitele on see ka efektiivne kasutada täiendavaid viise ravida:

1. Füsioteraapia - meditsiiniseadmete mõju, nimelt kasutamisel elektrivool kohas parema küünarvarre piirkonnas, samuti elektroforeesi mõju.
2. Nõelravi - nõelte sisestamisel spetsiaalsetesse punktidesse mõjutavad vajalikud siseorganid.
3. Kokkupuude kaanidega (hirudoteraapia) - viimased asetsevad teatud organitesse (kõhunääre, maks, sapipõis) kuuluvate närvilõpmete peal.
4. Balneoloogia sanatooriumi-kuurorti puhkealadel - mineraalveega ravi on soovitatav läbi viia üks kord 12 kuu jooksul.
5. Acupressure - määratakse sapiteede mõjutavate mittespetsiifiliste punktide vajutamise ja masseerimisega.

Seega on haiguse mõjutamise meetodid nii mitmekesised, et seda saab iga patsiendi jaoks individuaalselt valida. Teraapia peamine ülesanne on eemaldada ebamugavustunne ja probleem täielikult kõrvaldada.

JVP tüsistused

Ravi puudumisel haigus progresseerub ja põhjustab mitte ainult inimese üldise heaolu halvenemist, vaid ka tõsiste tagajärgede tekkimist. Tüsistusi on raskem ravida kui algset probleemi.

Võimalik on järgmine halvenemine:

• sapiteede põletik (krooniline koletsüstiit)
• gastriit
• atoopiline dermatiit
• sapikivitõbi
• pankreatiit - krooniline arengustaadium
• duodeniit
• järsk langus kaalukategooria(düstroofia)
• kolangiit

Et kaitsta end tekkivate tüsistuste eest, on esimeste sümptomite ilmnemisel vaja pöörduda selles küsimuses pädeva arsti poole.

Samuti peaksite järgima mitmeid reegleid, mis aitavad halvenemist vältida. Magama ei tohiks minna hiljem kui kell 23, magada piisavalt (8 tundi päevas), normaliseerida intensiivse töö ja viljaka puhkuse tunnid, külastada rohkem värske õhk.

Peamine on närviseisundi välistamine või töökoha vahetamine, kui sellega kaasnevad pidevad stressirohked olukorrad.

Düskineesia lastel

Sarnane haigus moodustub lastel emakasisese arengu ebanormaalse arengu korral. Enamasti fikseeritakse põiepõletik või vaheseina esinemine keskosas, kuid on ka vale asukoht kõhuõõnes ning võimalik on ka sekundaarse organi teke.

Eelkooliealistel või algkooliealistel lastel on põhjusteks sage stress, emotsionaalne stress, tülid perekonnas, ülepinge või sage kolimine.

Tasub pöörata tähelepanu sümptomitele, mis ilmnevad lapsel haiguse ilmnemisel:

• Pärast söömist rasvunud või äge valukaebus paremas hüpohondriumis
• Sage kõhukinnisus või vastupidi seedehäired
• Äkiline sügelus nahal

Diagnoos on identne, nagu täiskasvanud patsientidel. Diagnoosi käigus määratakse haiguse sobiv vorm ja määratakse sobiv ravi.

Hüperkineetilise düskineesia korral kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Ravimtaimed: võilille, piparmündi, metsroosi, maisi stigmade keetmine.
2. Sisevedeliku moodustumise stimuleerimiseks (Allohol, Cholagol).
3. Sapiteede toonuse tõstmine (Sorbitool).
4. Mineraalvesi Essentuki №17.

Hüpokineetilise vormi fikseerimisel on vajalik ravimite manustamine:

• Kergelt gaseeritud mineraalveed - Slavjanskaja või Smirnovskaja
• Spasmolüütikumid - Riabal, Eufillin
• Traditsiooniline meditsiin - kummeli, nõgese, naistepuna keetmised

Dieedi kasutamine on kohustuslik - tooted on täiesti identsed nii täiskasvanud patsientidele kui ka väikestele patsientidele. Kui valusaid rünnakuid pole, võib esineda väike kõrvalekalle toodete tutvustamise rangest raamistikust.

Sapiteede haigustele kalduvaid lapsi jälgivad pidevalt arstid - gastroenteroloog, psühhoterapeut, lastearst. Neile määratakse plaaniline ultraheliuuring üks kord 6 kuu jooksul.

Seega on laste pidev haigus rohkem ohtlik haigus kui täiskasvanud patsientidel. Noorte patsientide ravi on rangelt meditsiinitöötajate kontrolli all.

Seega on düskineesia haigus, millel pole vanusekategoorias piire. Igaüks võib seda osta, mis kõige tähtsam, te ei tohiks ravi alustada ega sellest keelduda.

Tähelepanu, põletav PAKKUMINE!

Lisa kommentaar Tühista vastus

Seedesüsteemi haigused

Uued artiklid

Uued artiklid

Värsked kommentaarid

• Maya teemal Mis on aju hüpofüüs: hüpofüüsi hormoonide liigse ja puudulikkuse põhjused
• Elena teemal Kuidas nad välja näevad paistes lümfisõlmed kaelal ja mida nad annavad märku
• Irina Vitalievna salvestus Haava ilmnemine suus: haiguse põhjused, ravi traditsiooniliste ja rahvapäraste meetoditega
• Lydia Rogovtseva teemal Vistrikk keelel: põhjused, sordid, rahvapärased ja traditsioonilised viisid ravi
• Leysan teemal Kuidas arendada sõrme pärast luumurdu: näpunäiteid ja harjutusi

Toimetuse aadress

Aadress: Moskva, Syromyatnicheskaya ülemine tänav, 2, kontor. 48

Sapiteede düskineesia - põhjused, sümptomid, vormid ja ravimeetodid

Sapiteede düskineesia on sapi raske väljavool maksast põide ja kanalite kaudu. Iseloomulik omadus haigused - patoloogiliste muutuste puudumine maksa ja sapipõie struktuuris koos kanalitega. Uuringu käigus tuvastavad arstid kaks võimalust sapipõie talitlushäirete korral patsientidel - kas liiga aeglane või liiga kiire / sagedane kokkutõmbumine. Statistika kohaselt kannatavad sapiteede düskineesia mehed sagedamini kui naised (umbes 10 korda).

Klassifikatsioon

Sellest, kuidas sapipõie kokkutõmbumine toimub, sõltub ka düskineesia vormi määratlus:

• hüpermotoorne - sel juhul on elundi kokkutõmbumine väga sagedane ja kiire. Sarnane kõnealuse haiguse vorm on omane noortele inimestele;
• hüpomotoorne - kokkutõmbumine toimub aeglaselt, sapipõie selle funktsiooni aktiivsus on oluliselt vähenenud. Statistika kohaselt diagnoositakse hüpomotoorset sapiteede düskineesiat sageli üle 40-aastastel patsientidel ja püsivate neurooside/psühhoosidega patsientidel.

Sõltuvalt kõnealuse patoloogia arengu põhjustest võivad arstid jagada selle kahte tüüpi:

• esmane düskineesia - tavaliselt on see seotud sapiteede struktuuri kaasasündinud kõrvalekalletega;
• sekundaarne - haigus on omandatud elu jooksul ja on seedetrakti teiste organite patoloogiate tagajärg (näiteks sekundaarne sapiteede düskineesia "kaasneb" sageli pankreatiidiga - kõhunäärme põletikuline protsess).

Sapiteede düskineesia arengu põhjused

Kui me räägime kõnealuse haiguse esmasest vormist, on selle põhjused järgmised:

• sapipõie kitsendamine;
• sapiteede ja põie kahekordistumine (bifurkatsioon);
• kitsendused ja vaheseinad, mis asuvad otse sapipõie õõnsuses.

Kõik need põhjused on kaasasündinud anomaaliad ja avastatakse varases lapsepõlves uurimise käigus.

Sapipõie ja kanalite düskineesia sekundaarne tüüp võib areneda järgmiste tegurite taustal:

• gastriit - põletikuline protsess mao siseseinte limaskestal;
• haavandite moodustumine mao ja / või kaksteistsõrmiksoole limaskestal - peptiline haavand;
• koletsüstiit - sapipõie põletik;
• pankreatiit - pankrease põletikuline protsess;
• duodeniit - põletikulise iseloomuga patoloogiline protsess kaksteistsõrmiksoole limaskestal;
• hepatiit viiruslik etioloogia- süsteemse iseloomuga haigus, mille puhul maksa mõjutavad viirused;
• hüpotüreoidism on kilpnäärme funktsionaalsuse vähenemine.

Lisaks on põhjused, mis võivad põhjustada sapipõie ja kanalite düskineesia arengut, neuroosid - psüühikahäired, mida mitte ainult patsient ise hästi mõistab, vaid kuni täieliku taastumiseni ka ravile.

On registreeritud sapiteede düskineesia diagnoosimise juhtumeid selle taustal istuv pilt elu, ülekaal(rasvumise staadium 2-3), ülemäärane füüsiline koormus (eriti kui raskusi pidevalt tõstetakse) ja pärast psühho-emotsionaalseid purunemisi.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Kirjeldatud patoloogia kliiniline pilt on üsna väljendunud, nii et diagnoosimine ei ole spetsialistide jaoks keeruline. Sapiteede düskineesia peamised sümptomid on:

1. Valu paremas hüpohondriumis , sapipõis ja sapijuhad - paremas hüpohondriumis. Sellel võib olla erinev iseloom:

• sapipõie suurenenud kontraktiilse aktiivsusega - äge, paroksüsmaalne, abaluu ja parema õla kiiritusega. Tekib kas pärast intensiivset füüsilist pingutust või suures koguses rasvase toidu söömist;
• kui põie kontraktiilne aktiivsus on vähenenud, on valu täiesti erineva iseloomuga - igav, valutav, pidev (valusündroomi puudumise episoodid on väga haruldased), patsiendid tunnevad paremas hüpohondriumis täiskõhutunnet;
• sapiteede koolikud - tekivad alati ägedalt, äkki, erineb intensiivsusest, kaasneb südame löögisageduse tõus. Kõrgenenud vererõhk (mitte kõigil juhtudel). Kuna valu on liiga tugev, kogeb patsient ärevust ja surmahirmu.

1. Kolestaatiline sündroom (maksa ja sapiteede patoloogia ilmingud):

• kollatõbi - nahk, silmamunade kõvakest, suu limaskest ja sülg värvuvad erinevates toonides kollaseks;
• maksa suurenemine - mõnel juhul võib patsient seda ise tunda;
• väljaheidete värvi muutus - see muutub selgelt heledaks;
• uriini värvuse muutus - see muutub selgelt tumedaks;
• naha sügelus ilma spetsiifilise lokaliseerimiseta.

1. Seedesüsteemi häired:

• puhitus;
• isutus;
• iiveldus ja oksendamine;
• hais suust;
• kibe maitse suus;
• kuivus suus.

1. Neuroos on vaimne häire, mida saab ravida (pöörduv):

• ärrituvus ja unetus;
• suurenenud higistamine (hüperhidroos);
• kroonilise väsimuse sündroom;
• peavalud - need ei ole pidevad, vaid perioodilised.

Ülaltoodud sümptomid ei saa ilmneda samal ajal. Näiteks kolestaatilist sündroomi diagnoositakse vaid pooltel sapiteede düskineesiaga patsientidest ning suuõõne kibedus ja kuivus on iseloomulikumad hüperdüskineesiale (sapipõie kontraktiilne aktiivsus on suurenenud).

Diagnostilised meetodid

Ainult sapiteede düskineesia väljendunud sümptomite põhjal ei saa ükski spetsialist diagnoosi panna. Lõpliku otsuse tegemiseks viivad arstid läbi järgmised tegevused:

1. Patsiendi küsitlemine ja haiguse kirjelduse analüüsimine - kui kaua tekkisid esimesed valusündroomi hood või muud sümptomid, millega need võivad olla seotud (patsiendi hinnangul).
2. Patsiendi eluloo anamneesi kogumine – kas tema sugulastel esines kõnealuse haiguse diagnoosimise juhtumeid, kas on diagnoositud kroonilised haigused Seedetrakt, kas olete võtnud mõnda ravimid pikka aega, kas tal on diagnoositud healoomulised/pahaloomulised kasvajad, millistes tingimustes patsient töötab (see tähendab olemasolu / puudumist mürgised ained tootmises).
3. Füüsiline läbivaatus - arst määrab patsiendi naha, kõvakesta ja limaskestade värvi (on kollatõbi või mitte), kas rasvumine on olemas, palpatsioon (palpatsioon) aitab tuvastada maksa suurenemist.
4. Laboratoorsed uuringud - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, üldine uriinianalüüs, lipidogramm (selgitab rasvasisalduse veres), viirusliku etioloogia hepatiidi markerid, munarakkude väljaheidete uurimine.

Pärast seda uuringut saab arst diagnoosida sapiteede düskineesia, kuid selle kinnitamiseks määratakse patsiendile ka instrumentaalne kehauuring:

• kõigi kõhuõõne organite ultraheliuuring;
• sapipõie ultraheliuuring "testhommikusöögiga" - kõigepealt tehakse tühja kõhuga ultraheli, seejärel sööb patsient piisavalt rasvase hommikusöögi ning 40 minuti pärast tehakse teine ​​sapipõie ultraheliuuring. See protseduur võimaldab teil teada saada, millises vormis kõnealune haigus kulgeb;
• kaksteistsõrmiksoole sondeerimine - spetsiaalse soolesondi abil uuritakse kaksteistsõrmiksoole ja võetakse laboratoorseks uurimiseks sapiproovid;
• FEGDS (fibroesogastroduodenoskoopia) - uuritakse mao, kaksteistsõrmiksoole, söögitoru limaskesti;
• suukaudne koletsüstograafia - patsient joob kontrastainet ja poole tunni pärast saate uurida sapipõie arenguanomaaliate esinemise suhtes;
• ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatigraafia - ühes uuringus kombineeritakse nii röntgen- kui ka endoskoopilist meetodit. See võimaldab otseselt uurida sapiteed;
• hepatobiliaarne stsintigraafia on radioisotoopmeetod, mille käigus patsiendile süstitakse (intravenoosselt) radioaktiivset ravimit, mis akumuleerub maksas ja sapiteedes, mis võimaldab uurida nende täielikku ja täpset pilti.

Sapiteede düskineesia ravimeetodid

Sihtmärk meditsiinilised protseduurid- tagada sapi täielik väljavool maksast. Tee see eksklusiivseks ravimid ei tööta – vaja on terviklikku lähenemist.

Sapiteede düskineesia ravi hõlmab:

1. Päevakava koostamine ja jälgimine:

• töö ja puhkuse pädev kombinatsioon - näiteks ööuni ei tohiks olla lühem kui 8 tundi;
• regulaarselt jalutuskäike värskes õhus;
• tegemise ajal istuv töö iga 2 tunni järel võimlema - me räägime kõige lihtsamatest kallutustest, kükkidest, keha pööretest.

1. Range dieet:

• vürtsikas/rasvane/suitsutatud toit ja säilitamine (kodune ja tööstuslik) on menüüst välja jäetud;
• soola tarbimine väheneb - päevas on lubatud võtta mitte rohkem kui 3 grammi soola;
• regulaarselt kasutada mineraalvett - see võib olla erinev, mis sobib konkreetsele patsiendile, täpsustab raviarst või toitumisspetsialist;
• toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena, kuid söögikordade sagedus peaks olema suur - kuni 6-7 korda päevas.

1. Ravimid:

• kolereetilised ravimid - kolereetilised ravimid;
• ensüümpreparaadid;
• kolespasmolüütikumid.

1. Täiendavad meditsiinilised protseduurid:

• sapipõie toru (puhastamine) - vastuvõtt kolereetilised ravimid lamavas asendis paremal küljel soojenduspadjaga maksa ja sapiteede anatoomilises asukohas;
• regulaarne kaksteistsõrmiksoole sondeerimine - kaksteistsõrmiksoole puhastamine pärast sapi vabanemist;
• elektroforees;
• nõelravi;
• diadünaamiline ravi;
• punktmassaaž;
• hirudoteraapia (ravi kaanidega).

Kirurgiline sekkumine on absoluutselt ebapraktiline, seetõttu ei ole kunagi ette nähtud sapiteede düskineesia kirurgilist ravi. Gastroenteroloogi või terapeudi soovitusel võib patsiendi suunata psühhoterapeudi juurde (kui tal on neuroosid).

Sapiteede düskineesia ravi rahvapäraste ravimitega

Sapiteede düskineesia ravi taimsete preparaatidega on heaks kiidetud ka ametliku meditsiini poolt – arstid soovitavad teha kaks korda aastas ravimtaimede keetmiste/tinktuuride kuuri. Siin on kaks kõige tõhusamat ja ohutumat retsepti:

1. Valmistage ette järgmised maitsetaimed:

• elecampane juur - 10 g;
• vahukommi juur - 10 g;
• saialill (lilled) - 15 g;
• kummel (lilled) - 10 g.

Segage need taimed ja võtke saadud segust ainult 2 supilusikatäit. Need tuleb valada poole liitri veega, keeta ja hautada vähemalt 7 minutit. Seejärel infundeeritakse puljong (40-60 minutit), filtreeritakse ja saadud kogus juuakse väikeste lonksudena pool tundi enne sööki kolm korda päevas. Vastuvõtmise kestus - 3 nädalat.

1. Segage jahubanaanilehed (30 g), saialilleõied ja salveilehed (igaüks 10 g), piparmünt / kibuvits / köömned (igaüks 15 g), hanekarve (rohi) ja vaarikas (lehed) (igaüks 20 g). Ja valmistamise ja vastuvõtu skeem on sama, mis eelmisel puljongil.

Rahvapärastest meetoditest saab eristada järgmisi retsepte:

• parema hüpohondriumi all oleva sapipõie vähenenud kokkutõmbumise korral valuhoo ajal peate rakendama külm kompress, ja suurenenud kontraktiilse aktiivsuse korral - kuum.
• kuu aja jooksul hommikul tühja kõhuga juua klaas piima, mis on segatud porgandimahlaga vahekorras 1:1;
• valusündroomi korral diagnoositud hüpertensiivse düskineesia taustal tuleks teha klistiir maisiõliga - üks supilusikatäis õli liitri sooja vee kohta.

Samuti on olemas ravimeetodid liiva ja savi, eeterlike õlide ja köögiviljamahladega, kuid ametlikust meditsiinist pole kinnitust selliste protseduuride otstarbekuse kohta. Igasugune ravi rahvapäraste ravimitega tuleks läbi viia alles pärast konsulteerimist raviarstiga ja haiguse dünaamika regulaarset jälgimist.

Võimalikud tüsistused

Reeglina otsivad patsiendid sapiteede düskineesiaga arstidelt abi peaaegu kohe pärast esimest valuhoogu. Kuid paljud neist, eemaldades ebameeldivad sümptomid, lõpetavad ettenähtud ravi, provotseerides sellega tüsistuste teket:

• krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, mis kestab rohkem kui 6 kuud järjest;
• kivide moodustumine sapipõies ja selle kanalites - sapikivitõbi;
• krooniline pankreatiit - pankrease põletik 6 kuud;
• atoopiline dermatiit - nahahaigus, mis on immuunsuse taseme languse tagajärg;
• duodeniit on kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletikuline protsess.

Sapiteede düskineesial on üsna soodne prognoos ja see ei vähenda patsiendi eeldatavat eluiga. Kuid täieõigusliku ravi puudumisel ja toitumisspetsialisti soovituste mittejärgimisel on ülaltoodud tüsistuste tekkimine vältimatu. Ja isegi need haigused ei ole inimelule ohtlikud, kuid patsiendi seisund halveneb oluliselt, mis lõpuks viib puudeni.

Kasulikke nõuandeid patsientidele, kellel on diagnoositud JVP, saate vaadata seda videot:

Tsygankova Yana Alexandrovna, meditsiinivaatleja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria terapeut.

Erosiivne gastriit: sümptomid ja ravi, erosioonse gastriidi dieet

Röhitsemine: põhjused ja ravi

Teave on esitatud informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. On vastunäidustusi, peate konsulteerima arstiga. Sait võib sisaldada alla 18-aastastele isikutele vaatamiseks keelatud sisu.

Sapiteede düskineesia: sümptomid, ravi

Düskineesia ei ole sugugi kääne, teede või sapipõie enda kõverus, nagu enamik inimesi usub. See kreeka keelest tõlgitud termin tähistab "liikumist" ja "rikkumist". Seega võime järeldada, et sapiteede düskineesia on keha patoloogiline seisund, mille puhul on häiritud kaheteistkümneni sapi kandva süsteemi motoorika või toonus. kaksteistsõrmiksool maksast. See seisund põhjustab valu paremas niude piirkonnas, probleeme väljaheitega, mõnel juhul kibedust suus, kuid uuringu käigus nende organite kahjustusi ei tuvastata.

Enamikul juhtudel areneb düskineesia inimestel, kellel on sapiteede arengus kõrvalekaldeid ja kes on ka tasakaalustamata toitumise järgijad. Samuti võib düskineesia ilmneda inimestel, kes puutuvad kokku tõsiste stressirohkete ja traumeerivate olukordadega. Lisaks on arengul ka teisi põhjuseid sarnane seisund. Naised on selle haiguse suhtes eriti vastuvõtlikud. Düskineesia ravi seisneb ilmingute kõrvaldamises, samuti, kui sapiteedel on nõrk kontraktiilsus ja aeglane liikumiskiirus, kivide moodustumise vältimine.

Natuke füsioloogiast ja anatoomiast

Sapp on pruunikaskollane vedelik, mida organism vajab seedimise käigus. Sapi põhifunktsiooniks on toiduga allaneelatud rasvade jagamine väikesteks fraktsioonideks, mille tõttu nende pindala suureneb. Selles olekus töödeldakse rasvu paremini ensüümi lipaas ja pärast lagunemist imenduvad rasvakomponendid verre - rasvhape. Lisaks osaleb sapp süsivesikute ja valkude imendumises. Kolmveerand sapist toodetakse maksas ja neljandik maksa kanalisatsiooni kaudu ning tänu sellele peensoolde suudab normaalselt toimida: viib läbi toitainete imendumise, oma rakkude jagunemise ja surma protsesse.

Kõigi kirjeldatud protsesside normaalse toimimise tagamiseks peab sapi olema normaalses kontsentratsioonis. Normaliseerimisprotsessi viib läbi sapipõis, mis eraldab veresoontesse liigset vett. Kui sapp satub soolestikku lahjendatud kujul (ei püsi põies), siis on sooleseinad ärritunud, mis viib kõhulahtisuseni. Samuti suureneb sapi pikaajaline viibimine sapipõies selle kontsentratsioon, sellel asjadel on ka oma tagajärjed.

Sapi moodustumine toimub maksas, misjärel see jõuab spetsiaalsete kanalite kaudu sapipõide ja sealt edasi kaksteistsõrmiksoole. Saladuse liikumise tagavad rõhulangused sapiteedes, mida pumbatakse sphincterite – spetsiaalsete ringlihaste – abil.

Seega, suletud sulgurlihase korral, mis juhib sapi sapipõide, tühjeneb see maksast. Pärast selle avamist tungib saladus põide, mis oli peaaegu tühjas olekus, ja vastavalt sellele oli rõhk selles oluliselt madalam kui kanalis. Kui see siseneb maost kaksteistsõrmiksoole rasvane toit, sapipõis tõmbub lihaste toimel kokku ja sulgurlihas avaneb, sapp liigub kanali kaudu ringlihasesse, mis sulgeb kaksteistsõrmiksoole sissepääsu. Pärast esimese sulgurlihase sulgemist avaneb teine ​​sulgurlihase (viib soolestikku) ja sapi siseneb soolde. Sümpaatiline süsteem vastutab sapiteede kokkutõmbumise eest. närvisüsteem, samuti mõned ained, mida toodavad kõhunääre ja mao.

Düskineesia ja selle liigid

Omades arusaamist anatoomiast sapiteede süsteem patoloogia põhiprintsiipe saab üksikasjalikult selgitada. Seega on düskineesia seisund, mille korral:

üks või mitu sapiteedes paiknevat sulgurlihast ei lõdvestu õigeaegselt;

või vastupidi, olenemata söögist, keelduvad nad lõõgastumast;

võib esineda väga tugev sapipõie kokkutõmbumine;

sapi väljavoolu kiirus väheneb sapijuha ja põie aeglaste kontraktsioonide tõttu.

Sõltuvalt tooni ja motoorse funktsiooni rikkumise iseloomust võib düskineesia olla:

hüperkineetiline: sapi aktiivne väljavool, millega kaasneb sapi terav eraldumine;

hüpokineetiline: sapp väljutatakse aeglaselt ja sapiteede liikumine aeglustub;

hüpotooniline: sulgurlihaste toon on oluliselt vähenenud;

hüpertooniline: ümmarguste lihaste toonus on vastupidi suurenenud.

Enamikul juhtudel on hüpertensioon seotud suurenenud motoorne oskus, ja moodustub spastiline ehk hüpertooniline-hüperkineetiline düskineesia tüüp. Vastupidise olukorra puhul juhtub peaaegu sama: radade toonus nõrgeneb ja tekib atooniline või hüpotooniline-hüpokineetiline tüüp. Võib esineda ka segatüüpi.

Spastiline düskineesia on kõige iseloomulikum parasümpaatilise osakonna toonuse tõusu korral. Patoloogia atooniline tüüp areneb kesknärvisüsteemi autonoomse osa sümpaatilise jaotuse ülekaalu korral.

Haiguse põhjused

Järgmised põhjused põhjustavad sapiteede liikumise või toonuse rikkumist:

Sapipõie ja sapiteede kaasasündinud väärarengud:

ebanormaalselt paiknev sapipõis;

lisavarustus sapipõie;

klapid mao kanalis;

jaguneva vaheseina olemasolu sapipõies;

sapipõie paindumine;

intrahepaatiline sapipõis;

sapipõie seina kaasasündinud nõrkus;

sapiteede kahekordistumine.

Sellised patoloogiad põhjustavad nn primaarse düskineesia arengut.

ülekantud sooleinfektsioonid;

menopausi periood, mille käigus on rikutud sapiteede kontraktiilsuse regulatsiooni;

giardiaas, mille korral toimub sapipõie koloniseerimine algloomade lipuliste organismide poolt;

ülekantud viirushepatiit;

haigused endokriinsüsteem: türeotoksikoos, suhkurtõbi, rasvumine;

kehas püsivalt esinevad infektsioonikolded ( krooniline tonsilliit, kaaries);

neurotsirkulaarne düstoonia, mille korral sapiteede lihaste kokkutõmbumise ajal rikutakse normaalset järjestust;

psühhotraumaatilised olukorrad või pidev stress;

toitumisharjumused: suures koguses vürtsika, suitsutatud, rasvase toidu tarbimine, taimsetest rasvadest keeldumine või neile rõhumine, pikad paastumise perioodid.

Haiguse tunnused

Sapiteede düskineesia sümptomid võivad olenevalt patoloogia tüübist erineda, see tähendab, et see on hüpokineetiline või hüperkineetiline.

Peamine erinevus peamiste düskineesiatüüpide puhul on valu olemus.

Paremal niude piirkonnas.

Paremas hüpohondriumis.

Valutav, tuim, mitteintensiivne valu. Võib kirjeldada kui venitustunnet ribi all või raskustunnet.

Seda on tunda ainult ribi all.

Annab paremale õlale ja abaluule.

Vead toitumises, tugevad emotsioonid.

Pärast rasvaseid toite, stressi, füüsilist aktiivsust.

Seotud valu sümptomid

Kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, õhuga röhitsemine, isutus, iiveldus, kibedus suus.

Kõhulahtisus, kõhukinnisus, suurenenud uriini hulk, oksendamine, iiveldus.

Rünnaku taustal võivad ilmneda: peavalu, vererõhu langus, higistamine, ärrituvus.

See möödub iseenesest.

Narkootikumide "Buscopan", "No-shpa" vastuvõtt.

Rünnakute vahel

Haigus muudab järk-järgult inimese isiksust (pöörduvalt): ilmnevad meeleolu kõikumine, väsimus, ärrituvus, pisaravus. Väljaspool rünnakut ei häiri miski.

Miski ei häiri, perioodiliselt võivad tekkida lühikesed valud kõhu paremal küljel naba lähedal, lusika all, hüpohondriumis.

Mõlemat tüüpi düskineesia korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

menstruaaltsükli rikkumine - mõnel naisel;

libiido langus meestel;

välimus kollane tahvel keeles;

halb lõhn suust;

korduvad peavalud;

Haiguse hüperkineetilise variandi äärmuslik ilming on moodustumine sapiteede koolikud. Selle manifestatsioon ilmneb äkki, tugeva valuna keha paremas piirkonnas, ribide all, millega kaasneb jäsemete tuimus, paanikahood ja kiire südametegevus.

Hüpokineetilise düskineesia manifestatsiooni maksimaalne määr on patoloogiline seisund, mida nimetatakse koleostaasiks - see tähendab sapi stagnatsiooni sapiteedes. Seda näitavad järgmised sümptomid:

väljaheited omandavad hallika või enamasti helekollase värvuse;

silmavalgete ja naha kollasus;

tugev sügelus kogu nahal.

Haiguse diagnoosimine

Ainuüksi sümptomitest ei piisa diagnoosi panemiseks, sest sarnased nähud võivad ilmneda ka raskemate maksapatoloogiate korral. Lisaks tuleb selle hilisemaks kõrvaldamiseks välja selgitada täpne põhjus (näiteks sapiteede väärareng), mis haiguseni viis.

Sapiteede düskineesia on seisund, mille korral nende elundite struktuur ei ole häiritud. Seetõttu tehakse diagnoos kontraktiilsuse või toonuse ebaproportsionaalsuse rikkumiste korral sapi teel maksast kaksteistsõrmiksoole. Kuidas seda diagnoosida?

Sapipõie ultraheliuuringu läbiviimine pärast kolereetiline hommikusöök. Esialgu järgitakse kolmepäevast dieeti, mis lõpeb kõhuõõne “puhta” ultraheliga. Uuringu abil viiakse läbi deformatsiooni mahu suuruse hindamine, samuti uuritakse sapikivide ja sapiteede anomaaliate esinemist. Pärast seda hakkab inimene sööma toite, mis aitavad kaasa sapi vabanemisele kaksteistsõrmiksoole (menüü võib olla järgmine: paar banaani, šokolaad, täisrasvane jogurt, 10 grammi rasvast hapukoort või koort), pärast seda. mida arst saab jälgida, mis järjekorras ja kuidas sapi soodustamine kulgeb.

Hinnates osa kaksteistsõrmiksoole sisust. Selleks tehke uuring, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksoole sondeerimiseks: inimene neelab alla õhukese sondi, mis kaksteistsõrmiksoole jõudes võtab selle sisu.

Uuring tuleks läbi viia tühja kõhuga. Esiteks saadakse osa soolestiku sisust sondi kaudu, mis on soolestiku standardne sööde, mis koosneb kaksteistsõrmiksoole enda mahlast, pankrease mahlast ja sapist. Pärast seda viiakse soolde magneesiumsulfaat, mis põhjustab sapipõie kokkutõmbumist ja sapipõiest enda sapp siseneb soolde. See võetakse uuringuteks, mille järel analüüsitakse sapi, mis selle aja jooksul on klaas, ja intrahepaatilised sapijuhad. Düskineesia diagnoosimiseks on oluline aeg, mille jooksul toimub teise analüüsi saamise protsess, pärast ravimi manustamist ja pärast kolmandat analüüsi. Oluline informatiivne komponent on ka lipiidide sisaldus, mis on esitatud kahes viimases osas.

Kolangiograafia (intrahepaatiliste kanalite uurimine) ja koletsüstograafia (intrahepaatiliste sapiteede uurimine) on kontrastradiograafia meetodid. Koletsüstograafia korral peab patsient võtma kontrastainet suukaudselt, misjärel jälgitakse röntgeni abil kontrastaine teekonda enne selle jõudmist sapipõide ja pärast selle eemaldamist. Analüüsitakse sapipõie ja kanalite sulgurlihaste tööd ja kontraktsioonide järjestust. Teise meetodi läbiviimisel süstitakse radioaktiivset ainet otse kanalisse, mille järel jälgib arst röntgeniaparaadil aine liikumist mööda sapiteed.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia ehk ERCP on instrumentaalne meetod, mille käigus sond sisestatakse optilise kiuga varustatud kaksteistsõrmiksoole. Selle kaudu süstitakse sapiteedesse kontrastainet, mis on vastupidine normaalsele voolule (retrograadne), mille edenemist jälgitakse röntgenikiirtel.

Kolestsintigraafia on radioloogiline uuring, mille käigus süstitakse kehasse radioisotoopi preparaat. Tänu spetsiaalsele kiirgusele on võimalik visualiseerida selle maksa läbimise protsessi, eritumist sapiteedesse, teed sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole jõudmist.

Kell rasked juhtumid haiguse korral on vaja läbi viia magnetresonantskolangiograafia meetod, mis on mitteinvasiivne uuring, mille käigus viiakse kehasse kontrastainet ja selle kulgemise teed vaadatakse magnetresonantstomograafil. Sellise diagnoosi tegemiseks peab patsient olema tomograafi kambris umbes minut, paigal hoides.

Bilirubiini vereanalüüs fraktsioonide ja lipiididega, koprogramm ja väljaheidete analüüs helmintide munade ja düsbakterioosi jaoks on meetodid, mis võimaldavad teil määrata sapiteede funktsioonide säilivusastet, samuti uuringud, mis võimaldavad teil kindlaks teha. põhjuse olemasolu kehas võimalik esinemine haigused - ussid. Ainult nende analüüside põhjal on võimatu lõplikku diagnoosi panna.

Sapiteede düskineesia ravi on järgmine:

ravimteraapia: määrata kursused rünnaku leevendamiseks ja selle edasiste esinemiste vältimiseks, samuti tüsistuste vältimiseks;

infusioonide ja keetmiste võtmine erinevad maitsetaimed: määrab gastroenteroloog sõltuvalt haiguse tüübist ja on ravi lahutamatu osa;

dieetteraapia: on patoloogia hüperkineetiliste ja hüpokineetiliste vormide puhul erinev.

Toitumine on düskineesia ravi nurgakivi. Ainult reeglite range järgimisega saate vältida krampide tekkimist ja ennetada kirurgilised tüsistused nagu sapikivitõbi ja äge koletsüstiit.

Düskineesia dieet eeldab üldiste toitumisreeglite järgimist, kuid on punkte, mis erinevad oluliselt sõltuvalt haiguse tüübist (hüperkineetiline ja hüpokineetiline).

Toitumine on vajalik nii, et sapipõis oleks täielikult tühjendatud, nii et valu ei tekiks. Selle jaoks:

ära kuumuta toitu trans- ja loomsete rasvade peal: lambaliha, hani, sealiha, margariin;

vältige liiga kuuma või külma toidu söömist;

Sööge hommikul ja õhtul madala rasvasisaldusega toite Piimatooted;

sööge õhtusööki 2-3 tundi enne magamaminekut, ärge sööge liha üles;

jälgige söögikordade vahel 3-4-tunniseid intervalle;

süüa väikseid eineid;

söö vähehaaval, 4-5 korda päevas.

Välistada ägenemiste perioodidel

külmad gaseeritud joogid;

mis tahes linnu või looma rasv;

rasvased kala ja liha sordid;

värskelt pressitud ja veega lahjendatud mahlad;

maiustused: moos, vahukomm, karamell, vahukomm, marmelaad, mesi;

küpsed ja magusad marjad ja puuviljad;

väike kogus võid, samas kui teatud osa sellest tuleks võtta tühja kõhuga võileivana;

oliivi- ja päevalilleõli;

aurutatud omletid ja keedetud munad;

madala rasvasisaldusega piimatooted;

keedetud, hautatud ja küpsetatud köögiviljad;

teraviljad piima või veega, riisi tatar;

keedetud, aurutatud ja küpsetatud madala rasvasisaldusega kala, linnuliha ja liha;

teraviljaga piimasupid;

Toitumise tunnused hüpomotoorse düskineesia korral

Dieet peaks koosnema toodetest, mis stimuleerivad sapiteede motoorikat:

köögiviljad ja või;

köögiviljad (keedetud, hautatud, küpsetatud);

Toitumise tunnused hüpermotoorse düskineesia korral

Selle patoloogiavormi esinemisel tuleb igapäevasest toidust välja jätta tooted, mis stimuleerivad sapi sekretsiooni ja sapi moodustumist: sooda, puljongid, värsked köögiviljad, rasvane hapupiim ja piimatooted, must leib, loomsed rasvad.

Sellel on üldine eesmärk ja see põhineb olemasoleva düskineesia tüübil.

Kuna düskineesia viitab närviregulatsiooni rikkumisest põhjustatud haigustele, sõltub otseselt psüühika seisundist, on enne sapiteede motoorse aktiivsuse häirete ravi alustamist kolereetiliste ravimite kasutamisel vaja taastada patsiendi vaimne taust. . Kui patoloogia ilmnes taustal depressioon, on vaja välja kirjutada kergete antidepressantide kuur. Kui sapi sekretsiooni protsessi rikkumist põhjustas tõsine ärevus, neuroosid, siis on soovitatav alustada neuroleptikumide ja rahustitega.

Selliseid ravimeid võib välja kirjutada psühhiaater või psühhoterapeut.

Lisaks ravitakse düskineesia põhjuseid: düsbakterioosi korrigeerimine, hüpovitaminoosi kõrvaldamine, allergiate ravi, antihelmintiline ravi.

Sel juhul on vaja kolereetilisi ravimeid, mis:

parandada sapiteede motoorikat: näiteks pankreotsümiin, koletsüstokiniin;

tõsta sapipõie toonust: ksülitool, magneesiumsulfaat.

Lisaks kolereetilistele ravimitele on vaja ka toonikuid: sidrunheina tinktuura, eleutherococcus ekstrakti, ženšenni tuuningut.

Sel juhul on vaja ravimeid, mis stimuleerivad sapi moodustumist: suurema sapihulga korral töötavad kanalid kauem ega tõmbu kiiresti kokku, põhjustades valuhoo. seda meditsiinilised preparaadid: Nikodiin, Flamin, Okafenamiid.

Samuti on sulgurlihaste üle pingutamisel vaja neid lõdvestada. See efekt saavutatakse spasmolüütikute võtmisega: "Buscopan", "No-shpy".

Lisaks on vaja ravimeid, mis normaliseerivad sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemi tasakaalu: emajuurtinktuur, kaaliumbromiid, palderjanitinktuur.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Sapiteede düskineesia viitab neile patoloogiatele, mille puhul ravi rahvapäraste ravimitega on suurepärane täiendus põhilisele ravimitega ravile ja mõnel juhul on see ainus meetod üldse (laste düskineesia ravis).

Kõrge mineralisatsiooniaste:

Nõrk mineralisatsiooniaste, mida tuleb tarbida soojalt:

Maitsetaimed, mida kasutatakse keetmise valmistamiseks

kummeliõied

Kui analüüside tulemused kinnitavad sapi staasi olemasolu, kuid maksakoe kahjustus puudub (ASAT ja ALT tase ei ole "maksaanalüüside" analüüsis kõrgendatud), on vaja läbi viia pime tsoneerimine. Selleks peaksite tühja kõhuga jooma magneesiumsulfaadi lahust, mineraalvett kõrge aste mineralisatsioon või sorbitooli lahus. Pärast seda peaksite lamama paremal küljel, enne kui asetate selle alla sooja soojenduspadja. Selles asendis peaksite valetama umbes minut.

Täiendavad ravimeetodid

Sapiteede düskineesia raviks kasutage:

ravi gastroenteroloogilistes sanatooriumides, kus ravi viiakse läbi mineraalvete abil;

ravi kaanidega (hirudoteraapia);

füsioteraapia: mikrolaineahi, elektroforees, diadünaamilised voolud.

Sapiteede düskineesia tüsistused

Sarnased funktsionaalne kahjustus võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

ainevahetushäired ja kehakaalu langus, mis tekib oluliste ainete imendumishäire tõttu ilma nende nõuetekohase sapi töötlemiseta;

keha allergia, mis avaldub nahalööbe kujul;

gastriit ja gastroduodeniit - mao või kaksteistsõrmiksoole põletik. See on tingitud asjaolust, et selle haiguse esinemisel paiskub kontsentreerimata sapp üsna sageli kaksteistsõrmiksoole ja makku, mis põhjustab järgnevat põletikku;

kõhunäärme põletik;

kolangiit - intrahepaatiliste sapiteede põletik;

kroonilise koletsüstiidi (sapipõie seina põletik) moodustumine.

Haiguste ennetamine ja prognoos

Patoloogia arengu vältimiseks tuleb järgida teatud reegleid:

välistada psühhotraumaatilised olukorrad;

söö täielikult: söö rohkem taimseid kiudaineid, keedetud loomseid tooteid, teravilju, vähem - praetud kala või liha;

jalutada õues;

vahelduv füüsiline ja vaimne töö;

magama minna hiljemalt kell 23.00;

magada vähemalt 8 tundi päevas.

Kui patoloogia juba toimub, tasub järgida kõiki gastroenteroloogi soovitusi, samuti pöörata tähelepanu psühho-emotsionaalsele taustale.

Sapiteede düskineesia ei saa vähendada eeldatavat eluiga, kuid see võib mõjutada selle kvaliteeti.

Väikestel lastel areneva sapiteede düskineesia põhjuseks on nende samade traktide ebanormaalne struktuur. Enamasti on see sapipõie põletik või täiendavate vaheseinte olemasolu selles, samuti võib esineda sapiteede ebanormaalne asukoht või dubleerimine.

Vanematel lastel on patoloogia arengu põhjuseks emotsionaalne stress. See on suur õppekoormus, kollektiiv koolis või lasteaias, pere kolimine, vanemate tülid ja muud tegurid.

Muud sapiteede düskineesia põhjused on:

helmintia invasioonid: ascaris, giardiaas;

ülekantud salmonelloos, düsenteeria, A-hepatiit;

krooniline tonsilliit, sagedane sinusiit;

asfüksia või hüpoksia sünnituse ajal;

Laste düskineesia on rohkem ohtlik haigus: ilma rasvade normaalse emulgeerimiseta ei imendu piisavas koguses organismile vajalikke aineid ja rasvhappeid, aga ka rasvlahustuvaid vitamiine - K, E, D, A, millest igaüks on kasvu jaoks väga oluline. organism.

Kui vanemad hakkasid märkama, et laps hakkas vähimalgi põhjusel nutma, väsib kiiresti, muutus ärritatavaks, endassetõmbunuks, tuleb sapiteede düskineesia välistamiseks pöörduda gastroenteroloogi poole. Kui sees Sel hetkel see ei tule ilmsiks, siis pole see põhjust arvata, et oht on möödas. See tulemus näitab, et haigusele on eelsoodumus, kuid patoloogia pole veel ilmnenud. Sellisel juhul on vaja pöörata tähelepanu lapse päevarežiimile ja toitumisele, et vältida haiguse teket.

Järgmised sümptomid võivad viidata patoloogia arengule:

nahasügelus, mille põhjus on teadmata, mitte uue ravimi või toidu võtmise tagajärjel, mitte pärast hammustust ega pärast süstimist;

perioodiline - eriti kui tarbiti praetud või rasvaseid toite, valu ilmingud paremas hüpohondriumis;

vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus.

Haiguse diagnoosimine toimub ultraheliga koos kolereetilise hommikusöögiga. Röntgeni kontrasti ja veelgi enam radioisotoopide tehnikaid saab lastel teha ainult rangete näidustuste olemasolul ja alates magnetresonantskolangiograafia tulekust on nende tegemine praktiliselt lõpetatud.

Patoloogia ravi lastel

Lastel esineva haiguse raviks eelistatakse eriliselt ravimeid taimset päritolu. Nende valik toimub sõltuvalt patoloogia tüübist.

Seega on hüpomotoorse düskineesia korral ette nähtud järgmine:

mineraalveed "Essentuki 17";

pimesondeerimine ksülitooli või sorbitooliga;

taimne ravi: piparmündi, maisi stigmade, loodusliku roosi, võilille dekoktid;

sapiteede toonust tõstvad ravimid: ksülitool, sorbitool või magneesiumsulfaat;

ravimid, mis stimuleerivad sapi moodustumise protsessi: Liobil, Allochol, Holosas, Cholagol.

Hüpermotoorse düskineesia korral on ravi järgmine:

elektroforees novokaiiniga sapipõie piirkonnas;

mineraalveed: "Smirnovskaja", "Slavjanovskaja";

taimne ravi: nõgese, kummeli, naistepuna keetmine;

spasmolüütilised ravimid: "Riabal", "Eufillin".

Pärast rünnaku peatamist tuleb laps rehabiliteerida sanatooriumis, kus on mineraalveeteraapia ja muu füsioteraapia:

sapiteede motoorse aktiivsuse parandamiseks: magneesiumsulfaadi elektroforees, SMT-ravi;

rahustava eesmärgiga: bromelelektrouni, okaspuu vannid;

sapiteede spasmide kõrvaldamiseks: spasmolüütikute (papaveriin, no-shpa) elektroforees sapiteede piirkonnas, magnetoteraapia;

galvaaniline krae vastavalt Shcherbakile;

Ülalkirjeldatud dieeti saab täielikult rakendada lastele. Aasta jooksul tuleb järgida ranget dieeti, pärast mida tehakse sapikoolikute rünnakute olemasolu uuring, kui sümptom ei leia kinnitust, saate dieeti järk-järgult laiendada.

Sapiteede düskineesiaga lapsed registreeritakse lastearsti, neuroloogi, gastroenteroloogi juures. Kaks korda aastas peaksid nad läbima rutiinse ultraheliuuringu. Samuti tuleks iga 6 kuu järel läbi viia kolereetilise ravi kursused. Üks-kaks korda aastas peaks laps saama saatekirja sanitaar-kuurortikompleksidesse teraapiasse.

Sapiteede düskineesia ei ole iseseisev haigus - see on sapi ebaõige voolamise tagajärg kaksteistsõrmiksoole seedimiseks. DZHVP-ga kaasnevad valutavad, tuimad, teravad valud kõhus, suuõõne ebameeldivat lõhna peetakse kaudseks märgiks. Patoloogia ravi on suunatud põhihaiguse korrigeerimisele.

Sapiteede düskineesia peamine sümptom on valutav tuim valu kõhus.

JVP - mis see on?

Sapiteede düskineesia- see on sündroom, mille puhul on häiritud sapiteede normaalne motoorne aktiivsus, sapipõie toonus langeb. Määrake orgaaniline ja funktsionaalne häire tüüp.

Seda sündroomi täheldatakse 70% seedetrakti haiguste juhtudest. Neist 10% juhtudest on esmased talitlushäired, mis ei ole seotud muude seedesüsteemi häiretega.

DZHVP-ga on sapiteede motoorne aktiivsus häiritud

Patoloogiale vastavalt RHK-10 määrati kood K82.8 - täpsustamata päritoluga sapiteede haigused.

Sapiteede düskineesia tüübid

JVP-d on kolme tüüpi:

1. hüpokineetiline(hüpomotoorne, hüpotooniline). Sel juhul on sapipõie toonuse langus, kanalite motoorse aktiivsuse vähenemine.
2. hüperkineetiline(hüpertooniline, hüpermotoorne). Selles domineerivad spastilised nähtused, elundi suurenenud kontraktiilsus.
3. segatud. Kell segatud kujul on toonuse muutus ja kõhuvalu.

Hüpomotoorse tüüpi düsfunktsioon

Seda iseloomustab sapi puudumine toidu seedimise protsessis. Aine tootmine ei kannata, kuid vabanemise ajal ei toimu sapipõie piisavat kokkutõmbumist. See toob kaasa asjaolu, et toit ei seedita ega imendu kehasse. täielikult.

Hüpomotoorset tüüpi düsfunktsioon areneb enamikul juhtudel eakatel inimestel.

Hüpotoonilise düskineesiaga patsient on üle 40-aastane inimene. Seda tüüpi patoloogia düsfunktsiooni peamine põhjus on stress, psühholoogilised häired.

Tüüpiline sümptom on tuim kaarekujuline valu, mis levib seljale ja paremale abaluule. Valusündroom võib kesta mitu päeva.

DZHVP hüpertoonilise tüübi kohta

Sagedamini areneb see 30–35-aastastel naistel, noorukitel ja lastel. Rünnak areneb äkki koolikute kujul. Samal ajal suureneb rõhk sapipõies järsult, täheldatakse Lutkensi või Oddi sulgurlihaste spasmi. Valusündroom ei kesta rohkem kui 20 minutit. Arendab pärast söömist, öösel.

JVP tekkimine vastavalt hüpertooniline tüüp võimalik lastel ja noorukitel

segatud kujul

Seda iseloomustavad düsfunktsiooni tunnused nii hüpokineetiliste kui ka hüpermotoorsete tüüpide korral.

JVP põhjused

Sapiteede düskineesiat on kahte tüüpi. Klassifikatsioon põhineb põhjustel, mis põhjustasid sapi vabanemise rikkumise.

Primaarse sündroomi põhjused:

1. stressifaktorid- äge või krooniline närvipinge nii tööl kui ka isiklikus elus. See kutsub esile ebakõla sapipõie sulgurlihaste töös.
2. Vead dieedis- tervisliku toitumise reeglite eiramine, haruldased toidud. See viib seedetrakti ensüümide, hormoonide tootmise rikkumiseni. Aja jooksul areneb düskineesia.
3. Kroonilised allergilised haigused. Allergeeni olemasolu põhjustab sulgurlihaste ärritust, mis kutsub esile nende tegevuse ebajärjekindluse.

Sekundaarse düsfunktsiooni põhjused:

1. Seedetrakti haigused - gastriit, enteriit, haavandid, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade rakusurm.
2. Kroonilised põletikud reproduktiivpiirkonnas, tsüstilised muutused munasarjades, neeruhaigused.
3. Maksa patoloogiad - hepatiit, kolangiit, kivide esinemine sapipõies.
4. Salmonelloos ajaloos.
5. Muud seedetrakti bakteriaalsed ja viiruslikud haigused.
6. Usside nakatumine.
7. Sapipõie struktuuri kaasasündinud väärarengud - painded, kitsendused.
8. Endokriinsed patoloogiad, menopaus naistel.

Sapipõie düsfunktsiooni sümptomid

Sümptomid patoloogiline protsess oleneb düsfunktsiooni tüübist.

Tabel: JVP tunnused sõltuvalt haiguse tüübist

Düsfunktsiooni tüübid	Hüpomotoorne düskineesia	Hüpermotoorne düskineesia
Sümptomid	Tuim valu paremas hüpohondriumis. Röhitsemine - pärast söömist, söögikordade vahel. Iiveldus. Oksendamine sapiga. Kibedus suus - hommikul, pärast söömist. Kõhupuhitus. Söögiisu vähenemine. Roojamise rikkumine - sageli kõhukinnisus. Rasvumine. Bradükardia. Hüpersalivatsioon. Hüperhidroos.	Ägenemise ajal on valu intensiivne, meenutades koolikuid. Söögiisu puudumine. Õhnus. Iiveldus ja oksendamine - koolikute rünnaku taustal. Esinevad harva iseseisvalt. Kõhulahtisus. Tahhükardia rünnakud. Vererõhu tõus. Ärrituvus. väsimus. Unehäired.
	Naha kollasus, sklera sapi väljavoolu rikkumise tõttu. Keele kate on valge või kollaka värvusega.

Temperatuuri tõusu koos sapiteede talitlushäiretega ei täheldata. Selle olemasolu näitab põletikulise protsessi algust, bakteriaalset kahjustust.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Seedesüsteemi häirete korral pöörduge gastroenteroloogi poole

Seedesüsteemi düsfunktsiooni ravi hõlmab:

Vastavalt näidustustele on konsultatsioonid võimalikud.

Diagnostika

Arsti ülesanne patsiendi uurimise etapis on kindlaks teha patoloogia tüüp, tuvastada düskineesia põhjused ja välistada muud haigused, sealhulgas kasvaja genees.

Küsitlus sisaldab:

1. Ülevaatus ja ülekuulamine patsient, kõhu palpatsioon.
2. ultraheli- määrata elundi suurust, välistada arenguanomaaliaid, kasvajaid, hinnata sapipõie kontraktiilset aktiivsust.
3. Üldine vereanalüüs- ESR-i suurenemisega saab hinnata põletikulist protsessi, eosinofiilide ja leukotsüütide arvu suurenemist - võimalik, et helmintia invasioon.
4. Vere biokeemia- võib esineda bilirubiini ja kolesterooli taseme tõus, C-reaktiivse valgu ilmnemine.
5. Koletsüstograafia- Seedetrakti röntgenuuring kontrastainega. Kontrastina kasutatakse joodipreparaate suu kaudu või infusiooni teel.
6. Kolangiograafia- vastavalt näidustustele - sapiteede röntgenuuring pärast kontrastaine kasutuselevõttu. Ravimit manustatakse perkutaanselt punktsioonimeetodil. Samal ajal viib arst läbi kanalite äravoolu. Manipuleerimine toimub kohaliku anesteesia all.
7. Endoskoopiline kolangiograafia- vastavalt näidustustele - läbi suuõõne viiakse endoskoobi abil kaamera sapipõide. Tuuakse sisse kontrast, tehakse pilte. Samal ajal saab eemaldada kive.
8. kaksteistsõrmiksoole kõla- vastavalt näidustustele - sapi koostise uuring, sapiteede motoorse aktiivsuse hindamine.

Koletsüstograafia kontrastaine abil võimaldab teil saada täielikku ülevaadet seedetrakti seisundist

Patsiendi uurimise meetodi määrab arst. See võib sõltuvalt sümptomitest ja uuringu tulemuste kättesaadavaks muutumisest muutuda.

Sapiteede düskineesia ravi

Sapipõie motoorika häirete ravi viiakse läbi kompleksselt nii täiskasvanutel kui ka lastel ning see sõltub ka düsfunktsiooni tüübist.

Patsiendi juhtimine hõlmab:

• režiim;
• toitumise normaliseerimine;
• ravimteraapia;
• füsioteraapia;
• sanatoorne ravi - võimalusel.

Füsioteraapia on ette nähtud sapipõie motoorikahäirete korral

Lisaks on vaja normaliseerida psühho-emotsionaalset seisundit, und.

Ravimid

Narkootikumide ravi on pikk ja sõltub sapiteede motoorika häire tüübist.

Hüpomotoorse düsfunktsiooni ravis

Choleretics - Hofitol, Cholenzim, Allochol - need kõik sisaldavad kas sapp- või sapphappeid, seedeensüümid, taimeekstraktid.

Ravimite aktiivsed komponendid suurendavad sapipõie kontraktiilset aktiivsust, parandavad toidu seedimist. Vastuvõtu taustal suureneb sapi tootmine.

Hofitoli võtmine suurendab sapipõie kontraktiilset aktiivsust

Individuaalsed annused valib arst. Ravi kestus on 20 päeva kuni 2 kuud.

Ravimid on hästi talutavad. Vastuvõtu taustal võib tekkida kõhulahtisus, mitmesugused allergilised reaktsioonid. Sel juhul vaadatakse üle narkootikumide taktika.

Seda ravimite rühma ei määrata järgmistel juhtudel:

• nefriit, hepatiit ägedal perioodil;
• sapiteede ummistus;
• kivide olemasolu;
• individuaalne tundlikkus.

Närvisüsteemi seisundit normaliseerivad taimsed toonikud:

• ekstrakt ženšenni juurtest.

Keha närvitegevuse stabiliseerimiseks võtke Eleutherococcus tinktuuri

Ravimid stimuleerivad kõrgemat närvitegevust, vähendavad väsimust, parandavad organismi kohanemist erinevate stiimulitega.

Annused sõltuvad patsiendi vanusest ja seisundist ning võivad ulatuda 15 kuni 30 tilka 1 annuse kohta. Tinktuuride peamine kõrvalmõju on unetus. Seetõttu ei ole soovitav neid õhtul võtta.

Vastunäidustused vastuvõtule:

• lapsepõlv;
• rasedus, imetamine;
• individuaalne sallimatus;
• unetus ajaloos;
• menstruatsiooni periood.

Tubazhi - mineraalvee, sorbitooli, magneesiumiga - ainult remissiooni ajal ja kokkuleppel arstiga.

Protseduuri eesmärk on parandada sapi väljavoolu.

Tubazh aitab säilitada sapi väljavoolu haiguse remissiooni ajal

Tuleb võtta 100-200 ml vett või selles lahustatud suhkruid, magneesiumsulfaati ja 40 minutiks lamama paremal küljel soojenduspadjal. Keelatud on sapikivitõbi, anamneesis haavandid, maksapõletik.

Hüpermotoorse düsfunktsiooni ravis

Kolekineetika - lõdvestab sapiteed, kuid tõstab põie enda toonust, leevendab spasme, vähendab lipiidide taset veres.

Tüüpilised esindajad:

• oksafenamiid;

Gepabene on ette nähtud sapiteede lõdvestamiseks ja spasmide leevendamiseks

Nii ühte kui ka teist ravimit võetakse 1 kapsel 3 korda päevas. Kõrvaltoimetest täheldati ainult episoodilisi kõhulahtisuse juhtumeid. Ravimid ei ole ette nähtud põletikuliste protsesside jaoks maksas ägedal perioodil.

Spasmolüütikumid - No-shpa, Papaverine - silelihaste lõdvestamiseks. See peatub valu sündroom rünnaku ajal.

No-shpa aitab rünnaku ajal valu eemaldada

Lisaks on arsti valikul näidustatud rahustid.

Rahvapärased abinõud

Fütoteraapia kuulub rahvapärased meetodid ravi. Kuid samal ajal kasutatakse ravimtaimi ametlik meditsiin. Fütokollektsioonidega ravi kestus on 2 kuni 3 nädalat.

Immortelle lillede keetmine

Meditsiinilise keeduse valmistamiseks kasutage immortelle lilli

Selleks kulub 60 g taimset toorainet ja 1 liiter keeva vett. Täida ja mähkida. Laske tõmmata, kuni puljong on täielikult jahtunud. Võtke 100 ml pool tundi enne sööki 3 korda päevas.

Maisi siid

Meditsiinilise infusiooni valmistamiseks pruulige maisisiidi

Nõuab 4 spl. l. vala 1 liiter keeva veega. Mähi ja jäta jahtuma. Võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas.

Kummeli tee

Seedetrakti parandamiseks asenda tavaline tee kummeliteega

Võtke 1 spl. l. kummeliõied ja vala 1 tassi keeva veega. Nõuda 5 minutit. Võtke 1 klaas teed 3 korda päevas.

Lagritsajuur

Saada lagritsajuur keema tõhus abinõu võitluses JVP vastu

Vaja läheb 2 tl hakitud taimset toorainet. Vala peale klaas keeva vett ja hauta tasasel tulel 15 minutit. Kurna ja vala klaasitäie veega. Võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki.

Mündi tee

Võtke piparmünditeed 3 korda päevas enne sööki

Vaja 2 spl. l. vala 1 tass keeva veega. Nõuda 30 minutit. Võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki. Ravikuur on 4 nädalat.

Dieet JVP jaoks

Dieet on sapiteede düsfunktsiooni ravi oluline komponent. Esimestel päevadel püreesupid, teraviljad, köögiviljapüree. Nälgimist ei näidata.

näidismenüü

Toitumine peaks olema osaline: päeva jooksul tehke 5-6 söögikorda.

Dieedi järgimisel on oluline toit poolitada – jagada päevane toidunorm 5-6 toidukorraks

Esimene päev:

1. Hommikusöök - köögiviljasalat, riisipiimapuder, tee, leib ja või.
2. Teine hommikusöök on küpsetatud õun või 250 ml puuviljamahla.
3. Lõunasöök - köögiviljasupp, küpsetatud kana rinnatükk, hautatud kapsas, kompott.
4. Suupiste - küpsised, kuivatatud puuviljade kompott.
5. Õhtusöök - hirsipuder, keedetud veiseliha, keedetud peedisalat taimeõliga, tee.
6. Öösel - klaas fermenteeritud piimatoodet.

Teise päeva menüü:

1. Hommikusöök - kaerahelbed vee peal, klaas kääritatud küpsetatud piima.
2. Teine hommikusöök on puuviljapüree.
3. Lõunasöök - köögiviljasupp, pasta, aurutatud liharoog, roheline tee, leib.
4. Suupiste - kodujuust rosinate ja kuivatatud aprikoosidega, hapukoor.
5. Õhtusöök - köögiviljasalat, auruomlett, tee.
6. Öösel - klaas jogurtit.

Laste ravi tunnused

Meditsiinilise statistika kohaselt oli 90% -l düskineesiaga diagnoositud lastest seedetrakti põletikuliste haiguste episoodid, helmintia invasioonid. Täiskasvanueas soodustab selle düsfunktsiooni teket vegetovaskulaarne düstoonia. Tüdrukutel diagnoositakse seda haigust sagedamini kui poistel.

Selle haigusseisundi ravi eripära lastel on see, et dieediteraapia on esikohal. Spetsiaalset dieeti ei pakuta, piisab õige toitumise soovituste järgimisest.

Nende hulka kuuluvad kiirtoidu, pähklite, suupistete, mineraalvee minimeerimine. Lisaks näidatakse toitumist lapse soovil, vastavalt isule. Ärge pidage rangelt kinni režiimi hetkedest.

Erinevate maiuspaladega – pähklid, maiustused, kuklid – näksimine on rangelt keelatud. Parim valik sel juhul on puuviljad.

Narkootikumide ravi esindavad ravimid mikrofloora normaliseerimiseks, spasmolüütikumid valu leevendamiseks, rahustid taimne, kolereetiline. Lisaks näidatakse massaaže, elektroforeesi spasmolüütikutega, harjutusravi kursust.

Kõigil ravietappidel peab olema piisav motoorne aktiivsus. Kohustuslikud jalutuskäigud värskes õhus ja positiivsed emotsioonid.

Ravi tunnused raseduse ajal

peal varajased kuupäevad sapi väljavoolu rikkumine on toksikoosi raskete vormide arengu peamine põhjus. See väljendub iivelduse, oksendamise, isupuuduse, kehakaalu langusena.

Sel juhul oleks parim lahendus naise hospitaliseerimine haigla günekoloogiaosakonda.

DZHVP-ga rasedatel on vajalik haiglaravi ja arstide pidev jälgimine.

JVP diagnoosiga rasedate naiste ravi eripära on see, et paljud ravimid on rasedusperioodil keelatud. Patsiendi juhtimise peamine taktika on põhimõtete järgimine ratsionaalne toitumine, toit vastavalt isule. Keelatud on "kahe eest süüa", nagu vanaemad soovitavad.

Lubatud uimastiravi- See on fütokollektsioonide vastuvõtt. Näiteks maisi stigmade, tilli, piparmündi dekoktid. Spasmolüütikumid on lubatud.

Taimsete ravimite isemanustamine tiinuse ajal on sobimatu. Ravi viiakse läbi ainult günekoloogi järelevalve all.

DZHVP ei ole näidustus raseduse katkestamiseks keisrilõige. Funktsioonihäired ei mõjuta loomuliku sünnituse kulgu.

Võimalikud tüsistused

JVP ei ole keha jaoks normaalne seisund. Ravi tuleb läbi viia täielikult. Muidu võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• koletsüstiit - sapipõie põletikuline protsess;
• kivide ilmumine sapipõies;
• äge ja krooniline pankreatiit;
• duodeniit on kaksteistsõrmiksoole põletikuline protsess.

duodeniit ja koletsüstiit sagedane tüsistus JVP ebaõige ravi korral

Ärahoidmine

Parim sapipõie düsfunktsiooni ennetamine on seedetrakti haiguste õigeaegne ravi, helmintia invasioonid, närvisüsteemi patoloogiad. Näidatud on toitumise normaliseerimine, piisav füüsiline aktiivsus, hea puhkus kõikidele patsientide kategooriatele.

JVP ei ole lause, vaid keha seisund tuleb taastada normaalseks. Kindlasti tuvastage düsfunktsiooni tegelik põhjus ja järgige gastroenteroloogi soovitusi.

Sapipõie ja sapiteede infektsioonid

Kõiki sapipõie nakkusliku iseloomuga patoloogiaid ühendavad paremas hüpohondriumis lokaliseeritud äge valu, järsk temperatuuri tõus ja ka. Patsient tunneb sageli iiveldust, võib tekkida oksendamine. Esinevad joobeseisundi tunnused, nimelt nõrkus, peavalu, mõnikord lihasvalu. Kui me räägime sellest ägedad vormid sapipõie nakkushaigused, arenevad nad kõik kiiresti. Nüüd käsitleme iga haigust üksikasjalikult, kaalume sümptomeid ja ravimeetodeid.

Äge koletsüstiit

Äge koletsüstiit on sapipõies tugev põletikuline protsess, mis tavaliselt areneb sapi stagnatsiooni taustal. Seda protsessi põhjustab sageli sapiteede ummistus kiviga. Stagnatsiooni tagajärjel tekib liitumine bakteriaalne infektsioon ja kiiresti arenev äge põletik. Palju vähem levinud on äge koletsüstiit, mille puhul põies kive ei leidu. Seejärel areneb põletik teiste tegurite taustal - sepsis, salmonelloos, põletushaigus või kõhukelme teiste organite mitmed tõsised haigused võivad olla provokaatoriks.

Sümptomid:

Valu ribide all paremal.
Kibedus suus.
Iiveldus, korduv oksendamine.
Mõnikord muutub nahk kollaseks.
Kõrgendatud temperatuur.
Nõrkus, apaatia, peavalu.

Ägeda koletsüstiidi ravi tunnused

Patsienti ravitakse tavaliselt haiglas. Arstide esmane ülesanne on leevendada valuhoogu ja peatada põletiku teke. Intravenoosselt antakse patsiendile antibiootikume, spasmolüütikume ja ravimeid, mis on ette nähtud toksiinide eemaldamiseks kehast. Kui patsiendi seisund paraneb, võetakse seejärel meetmed tema ettevalmistamiseks planeeritud operatsioon- Sapipõis eemaldatakse. Kui põletik ei kao ja patsiendi seisund halveneb, alustatakse kiiresti operatsiooni.

Kolangiit

Ägeda kolangiidi sümptomid:

Valu paremas hüpohondriumis, mis sageli reageerib kaelale või abaluule.
Iiveldus, oksendamine.
Temperatuur 38-39,5 kraadi.
Külmavärinad, nõrkus, peavalu.
Tulevikus ühinevad sümptomitega kollatõbi ja tugev.

Kolangiidi ravi

Koletsüstokolangiit

Selle haiguse nimi tuleneb kahest sõnast - koletsüstiit ja kolangiit, millest selgub, et tegemist on nii sapipõie kui ka samanimeliste kanalite põletikega. Kõige sagedamini mõjutab koletsüstokolangiit ka maksa parenhüümi.

Koletsüstokolangiidi sümptomiteks on:

Perioodiline või pidev valutav valu, lokaliseeritud parema hüpohondriumi ülaosas.
Lihas- ja peavalud, letargia.
Iiveldus, oksendamine.
Kõhukinnisus.
Kibedus suus.
Palpatsioonil oli maks suurenenud.

Koletsüstokolangiidi ravi

Ravi hõlmab haiguse peamise põhjuse - selle patogeenide - kõrvaldamist. Patsiendile määratakse antibiootikumid, spasmolüütikumid valu leevendamiseks, kolereetilised ravimid (allochol ja teised), ravimid maksa normaliseerimiseks ja põletikuvastased ravimid. Põhitähelepanu pööratakse toitumisele, samuti pööratakse suurt rõhku vitamiini- ja mineraalainekomponendile - on ette nähtud mineraalvee joomine. Taimne ravim annab häid tulemusi - soovitatav on kasutada saialille, immortelle, kibuvitsa marjade keetmist. Teraapia lõpus on patsiendile soovitatav füsioteraapia ja spaa ravi alates kahest korrast aastas.

Sapiteede ja sapipõie infektsioonid nõuavad kiiret ravi, kuna need võivad kiiresti areneda, põhjustades tõsiseid tüsistusi - peritoniiti, fistulit ja teisi. Kõik need seisundid on eluohtlikud. Ärge kunagi ignoreerige nende haiguste sümptomeid ja pöörduge viivitamatult arsti poole.

Olga Samoilova, www.sait
Google

- Kallid meie lugejad! Tõstke leitud kirjaviga esile ja vajutage Ctrl+Enter. Andke meile teada, mis on valesti.
- Palun jätke oma kommentaar alla! Me palume teilt! Me peame teadma teie arvamust! Aitäh! Aitäh!

Ostke odavaid C-hepatiidi ravimeid

Sajad tarnijad toovad Indiast Venemaale Sofosbuviri, Daclatasviri ja Velpatasviri. Kuid ainult väheseid saab usaldada. Nende hulgas on laitmatu mainega Interneti-apteek IMMCO.ru. Vabane C-hepatiidi viirusest igaveseks vaid 12 nädalaga. Kvaliteetsed ravimid, kiire tarne, soodsaimad hinnad.

Düskineesiaks ei nimetata sapipõie või sellest suunduvate radade kumerust ega paindumist, nagu enamik inimesi arvab. Mõiste pärineb kreeka sõnast "kinesis", mis tähendab "liikumist" ja eesliide "dis-" tähendab "rikkumist". Seega on sapiteede düskineesia seisund, mille puhul on häiritud selle süsteemi toonus või motoorika, mis kannab sapi maksast kaksteistsõrmiksoole. See põhjustab valu paremas hüpohondriumis, probleeme väljaheitega ja mõnikord kibedust suus, kuid uurimise käigus ei täheldata nende organite kahjustusi.

Kõige sagedamini esineb düskineesiat inimestel, kellel on sapiteede arengu anomaaliad, kellel on armastus tasakaalustamata toitumise vastu, samuti inimestel, kes puutuvad sageli kokku mitmesuguste psühho-traumaatiliste olukordadega. Sellel tingimusel on muid põhjuseid. Naised on selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad. Düskineesia ravi on suunatud sümptomite leevendamisele ja ka kivide moodustumise ennetamisele, eriti kui sapiteede liikumine on aeglane või kontraktiilsus on nõrk.

Natuke anatoomiast ja füsioloogiast

Sapp on pruunikaskollane vedelik, mis on seedimiseks hädavajalik. Tema põhifunktsioon Eraldage toidust rasvad üksteisest, suurendades nende pindala. Seejärel töötleb neid hästi ensüüm lipaas, mille tulemusena imenduvad rasvade komponendid - rasvhapped - verre. Lisaks mõjutab sapp valkude ja süsivesikute imendumist. Selle aine mõjul, mida toodab ¾ maks ja ¼ maksakanalid, töötab peensool normaalselt: selles toimuvad imendumisprotsessid. toitaineid, samuti oma rakkude jagunemine ja surm.

Selleks, et kõik ülaltoodud protsessid toimuksid õigesti, peab sapil olema normaalne kontsentratsioon. Sellega tegeleb sapipõis, mis “annab” veresoontele liigse vee. Kui sapp põide ei püsi, satub see lahjendatud kujul soolestikku ja ärritab seda, põhjustades kõhulahtisust. Liiga pika sapi põies viibimise korral tuleb see liiga kontsentreeritult sisse, mis samuti ei ole kasulik.

Sapp toodetakse maksas. Lisaks peab see jõudma sapipõide sapiteede kaudu ja sealt sisenema kaksteistsõrmiksoole 12. Saladuse liikumise tagab sapiteede rõhuerinevus, mis tekib ringlihaste – sulgurlihaste – töö tõttu. Niisiis, sulgurlihas, mis sapi sapipõide suunab, on suletud - see voolab maksast välja. Siis see avaneb ja saladus voolab mulli, mis oli peaaegu tühi ja milles rõhk oli väiksem kui kanalis. Kui rasvane toit siseneb kaksteistsõrmiksoole, tõmbub kokku sapipõis, mis on lihastega varustatud organ. Sel juhul avaneb põie kaelas olev sulgurlihas ja see, millega algab kaksteistsõrmiksoole sissepääs, suletakse ja avaneb siis, kui esimene sulgub. Sapiteede kokkutõmbeid reguleerib sümpaatiline närvisüsteem ning mõned maos ja kõhunäärmes toodetud ained.

Mis on düskineesia, selle liigid

Olles kaalunud anatoomiat, on võimalik üksikasjalikumalt selgitada patoloogia olemust. Seega on düskineesia seisund:

• kui sapiteedes paiknevad sulgurlihased (üks või mitu) ei lõdvestu õigel ajal;
• või vastupidi, vaatamata söömisele ei taha sulgurlihased lõõgastuda;
• kui esineb sapipõie tugev kokkutõmbumine;
• kui sapipõie või kanalid vähenevad väga aeglaselt, mis vähendab sapi väljavoolu kiirust.

Sõltuvalt motoorse funktsiooni ja toonuse häiretest võib düskineesia olla:

• hüpertooniline: sulgurlihaste toon on suurenenud;
• hüpotooniline: toon, vastupidi, väheneb;
• hüpokineetiline: sapiteede liikumine on aeglustunud, sapp väljutatakse aeglaselt;
• hüperkineetiline: sapi väljavool on aktiivne, selle osad visatakse järsult välja.

Tavaliselt suurenenud toon kombineerituna suurenenud motoorsete oskustega, moodustades hüpertoonilise-hüperkineetilise (või spastilise) tüüpi düskineesia. Sama juhtub ka vastupidises olukorras: nõrkade motoorsete oskuste korral on sapiteede toonus nõrgenenud - hüpotooniline-hüpokineetiline (atooniline) tüüp. On ka segatüüpi.

Spasmilist düskineesiat iseloomustab parasümpaatilise osakonna toonuse tõus. Haiguse atooniline tüüp areneb koos autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa mõju ülekaaluga.

Haiguse põhjused

Järgmised põhjused põhjustavad sapiteede toonuse või liikumise rikkumist:

• Sapiteede ja sapipõie kaasasündinud väärarengud:
  • sapiteede kahekordistumine;
  • põie seina kaasasündinud nõrkus;
  • intrahepaatiline sapipõis;
  • sapipõie paindumine;
  • vaheseinaga eraldatud sapipõis;
  • ventiilid sapijuhas;
  • lisavarustus sapipõie;
  • liigutatav mull;
  • ebanormaalselt paiknev mull.

Kõik need patoloogiad põhjustavad düskineesiat, mida nimetatakse "primaarseks". Järgmisena loetleme omandatud haigused (esinenud elu jooksul), mis võivad põhjustada sekundaarset sapiteede düskineesiat.

• Toitumisharjumused: pikad näljaperioodid, taimsete rasvade tagasilükkamine või, vastupidi, suures koguses rasvaste, suitsutatud ja vürtsikate toitude söömine.
• Pidev stress või traumaatilised olukorrad.
• Möödunud pankreatiit või muu põletikuline patoloogia Seedetrakti või naisorganid.
• Krooniline koletsüstiit.
• Neurotsirkulatoorne düstoonia, kui sapiteede normaalse kontraktsioonide järjestuse kontroll on häiritud.
• Pidevalt esinevad infektsioonikolded kehas (kaaries, krooniline tonsilliit).
• Endokriinsete organite haigused: rasvumine, suhkurtõbi, türotoksikoos.
• Toiduallergia.
• Ülekantud viirushepatiit.
• Ussihaigused.
• Giardiaas, mille puhul lipulised algloomad koloniseerivad sapipõie.
• Menopausi periood, mil sapiteede kontraktiilsuse regulatsioon on häiritud.
• Düsbakterioos.
• Ülekantud sooleinfektsioonid.

Haiguse tunnused

Sapiteede düskineesia sümptomid erinevad sõltuvalt patoloogia tüübist: kas see on hüperkineetiline või hüpokineetiline.

Peamine erinevus haiguse peamiste tüüpide vahel on düskineesia valu:

Valu tunnused	hüperkineetiline tüüp	Hüpotooniline tüüp
Lokaliseerimine	Paremas hüpohondriumis	Paremas hüpohondriumis
Iseloom	Terav, kõhukinnisus	Tuim, valutav, mitte intensiivne. Seda võib kirjeldada kui ribi all oleva piirkonna raskustunnet või venitust
Kus see annab	Parem abaluu ja õlg	Tundis ainult ribi all
Mis provotseeris	Füüsiline aktiivsus, stress, pärast rasvaseid toite	Tugevad emotsioonid, vead dieedis
Millised muud sümptomid kaasnevad valuga?	Iiveldus, oksendamine, suur hulk uriini, kõhukinnisus/kõhulahtisus. Rünnaku taustal võivad esineda: ärrituvus, higistamine, vererõhu langus, peavalud	Kibedus suus, iiveldus, isutus, õhu röhitsemine, kõhu "puhitustunne", kõhukinnisus/kõhulahtisus
Mis elimineeritakse	Ettevalmistused "No-shpa", "Buscopan"	Läbib ise
Mitteründeperioodil	Pole midagi muret, paremas hüpohondriumis, "lusika all", naba lähedal võivad tekkida ainult lühiajalised valud	Haigus muudab pöörduvalt inimese isiksust: ta muutub vinguvaks, ärrituvaks, väsib kiiresti, täheldatakse meeleolumuutusi. Väljaspool rünnakut ei valuta miski

Mõlemat tüüpi düskineesia võib põhjustada muid sümptomeid:

• ärrituvus;
• suurenenud higistamine;
• korduvad peavalud;
• halb hingeõhk;
• puhitus;
• isutus;
• kibedus suus;
• kollane katt keelel;
• libiido langus meestel;
• mõnel naisel on menstruaaltsükli häired.

Hüperkineetilise variandi äärmuslik ilming on sapiteede koolikud. See väljendub äkilise tugeva valuna paremal ribi all, millega kaasneb kiire südametegevus, paanikahoog, jäsemete tuimus.

Hüpokineetilise düskineesia maksimaalne ilming on kolestaas - sapi stagnatsioon sapiteede. Sellele viitavad järgmised sümptomid:

• kogu naha tugev sügelus;
• naha ja silmavalgete kollasus;
• tume uriin;
• väljaheited omandavad helekollase või isegi hallika värvuse.

Diagnostika

Ainuüksi sümptomitest ei piisa diagnoosi seadmiseks, sest sarnased sümptomid võivad areneda ka rohkematel rasked haigused maks. Teiseks on vaja kindlaks teha haiguse põhjustanud põhjus (näiteks sapiteede väärarengud), et see hiljem kõrvaldada.

Sapiteede düskineesia on seisund, mille korral nende elundite struktuur ei ole häiritud. See tähendab, et diagnoos tehakse kontraktiilsuse või toonuse rikkumise fakti alusel teel maksast kaksteistsõrmiksoole. Kuidas seda näha?

ultraheli

Sapipõie ultraheli läbiviimine koos kolereetilise hommikusöögiga. Esialgu pärast järgimist kolmepäevane dieet, tehakse "tavaline" kõhuõõne ultraheli. Tema abiga hinnatakse sapiteede mahtusid, suurusi, deformatsioone, anomaaliaid, tehakse uuring sapikivide osas. Järgmisena võtab inimene tooteid, mis peaksid põhjustama sapi vabanemist kaksteistsõrmiksoole (see võib olla: 100 grammi koort või rasvast hapukoort, täisrasvast jogurtit, šokolaadi või paar banaani) ja arst vaatab järjestust. ja kuidas sapp liigub.

kaksteistsõrmiksoole kõla

Hinnates osa kaksteistsõrmiksoole sisust 12. Selleks viiakse läbi uuring nimega "kaksteistsõrmiksoole sondeerimine": inimesel on vaja alla neelata õhuke sond, millest kaksteistsõrmiksoole 12 jõudes saadakse selle sisu. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Esiteks saadakse sondist osa tavapärasest soolestiku sisust, mis koosneb sapist, seal kõhunäärme poolt eritatavast vedelikust ja kaksteistsõrmiksoole enda mahlast. Järgmisena sisestatakse sondi kolereetiline ravim magneesiumsulfaat. Sapipõis tõmbub kokku ja selles sisalduv sapp siseneb soolde. Ta viiakse ka uuringutele. Mõne aja pärast voolab siia sapp, mis oli varem intrahepaatilistes sapiteedes. Ta viiakse ka analüüsimiseks. Düskineesia diagnoosimiseks on oluline aeg, mis möödub hetkest, mil kolereetiline on sisse viidud teise ja seejärel kolmanda portsjoni. Samuti on oluline erinevate lipiidide sisaldus kahes viimases portsjonis.

Koletsüstograafia

Kontrastradiograafia meetodite abil - koletsüstograafia (uuritakse ekstrahepaatilisi sapiteid) ja kolangiograafia (uuritakse intrahepaatilisi sapiteed). Esimesel juhul on inimesel vaja võtta suu kaudu radioaktiivset läbipaistmatut ainet, misjärel on röntgenis näha, kuidas kontrast sapipõide jõuab, kuidas sealt väljub, millises järjestuses sulgurlihased kokku tõmbuvad ja lõdvestuvad. Teine meetod hõlmab süstimist: radioaktiivset läbipaistmatut ainet süstitakse otse sapiteedesse ja seejärel jälgib radioloog selle edenemist mööda sapijuhasid.

ERCP

ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia) läbiviimisel, kui kaksteistsõrmiksoole sisestatakse optilise kiuga sond ja selle kaudu süstitakse kontrastaine otse sapiteedesse, on retrograadne (st normaalsele voolule vastupidine) progress. uuriti röntgenikiirte abil.

Kolestsintigraafia

Radioloogilise uuringuga - kolestsintigraafia, mille käigus viiakse kehasse radioisotoopi preparaat ja spetsiaalse kiirguse valguses toimub visualiseerimine, kui see läheb maksa, vabaneb sapiteedesse, läheb sapipõide ja jõuab seejärel kaksteistsõrmiksool.

Magnetresonantskolangiograafia

Rasketel juhtudel on näidustatud magnetresonantskolangiograafia - mitteinvasiivne meetod uurib kontrastaine süstimist kehasse ja selle teed jälgitakse magnetresonantstomograafis. Sellise diagnoosi tegemiseks peab inimene olema seadme kambris umbes 40–50 minutit, hoides paigal.

Lipiidide ja bilirubiini ja selle fraktsioonide vereanalüüsid, düsbakterioosi väljaheidete analüüs, helminti munad ja koprogramm on meetodid sapiteede funktsiooni ohutuse määramiseks, aga ka välistamiseks. võimalik põhjus haigused - ussid. Need testid ei pane diagnoosi.

Ravi

Sapiteede düskineesia ravi hõlmab:

• dieetteraapia: see erineb patoloogia hüpo- ja hüperkineetiliste vormide poolest;
• erinevate ravimtaimede keetmiste või infusioonide võtmine: selle määrab gastroenteroloog, võttes arvesse haiguse tüüpi, see on ravi lahutamatu osa;
• ravimteraapia: ettenähtud kursused, mille eesmärk on rünnaku peatamine, nende esinemise ennetamine tulevikus, samuti tüsistuste ennetamine.

dieediteraapia

Düskineesia toitumine on ravi peamine "vaal". Ainult ta võimaldab reeglite range järgimisel vältida rünnakuid ja vältida selliseid kirurgilisi tüsistusi nagu äge koletsüstiit ja sapikivitõbi.

Düskineesia dieet sisaldab üldisi toitumisreegleid, kuid on ka hetki, mis hüpokineetilistes ja hüperkineetilistes variantides on kardinaalselt erinevad.

Üldreeglid

Peate sööma nii, et sapipõis oleks täielikult tühjendatud, kuid samal ajal pole valu rünnakud. Selle jaoks:

• süüa vähe, 4-5 korda päevas;
• süüa väikseid eineid;
• jälgige söögikordade vahel 3-4-tunniseid intervalle;
• sööge õhtusööki 2-3 tundi ette, samal ajal ärge sööge öösel liha;
• hommikul ja õhtul sööge madala rasvasisaldusega piimatooteid;
• vältida külma või liiga kuuma toitu;
• Ärge soojendage toitu loomsete või transrasvadega, nagu margariin, sealiha, hane või lambaliha.

Likvideerida täielikult	Kõrvaldage ainult ägenemise korral	Saab süüa
lihapuljongid; vorst; Kiirtoit; krõpsud; hirsipuder; soolatud pähklid; praetud toidud; rasvane liha ja kala; konserv; kalapuljongid; muffin; kaunviljad; seened; mis tahes looma või linnu rasv; šokolaad; jäätis; vürtsikad toidud; gaasiga külmad joogid; alkohol; näts.	pipar; sinep; seenepuljongid; soolased toidud; redis ja redis; hapuoblikas; vürtsikad kastmed; mädarõigas; Rukkileib.	taimetoidu supid; madala rasvasisaldusega borš; teraviljaga piimasupid; keedetud, küpsetatud või aurutatud tailiha, linnuliha või kala; teraviljad: tatar, riis - vees või piimas; köögiviljad: küpsetatud, hautatud, keedetud; madala rasvasisaldusega piimatooted; keedetud munad ja auruomletid; küpsised; päevalille- ja oliiviõli; veidi võid. Väike osa sellest tuleks võtta hommikul võileivana; leib - eilne; juustud: soolamata ja mahedad; puuviljad ja marjad: küpsed, magusad; tee ei ole kange; maiustused: mesi, marmelaad, vahukomm, karamell, vahukomm, moos; mahlad - värskelt pressitud, veega lahjendatud

Toitumise tunnused hüpomotoorse düskineesia korral

Dieedis peavad olema toidud, mis stimuleerivad sapiteede motoorikat:

• puuvili;
• köögiviljad (küpsetatud, hautatud, keedetud);
• või ja taimeõlid;
• hapukoor;
• must leib;
• munad;
• kreem.

Toitumise tunnused hüpermotoorse düskineesia korral

Selle haigusvormi korral tuleb toidust kindlasti välja jätta tooted, mis stimuleerivad sapi moodustumist ja sapi sekretsiooni: loomsed rasvad, must leib, rasvased piima- ja hapupiimatooted, värsked köögiviljad, puljongid ja sooda.

Meditsiiniline teraapia

Sellel on ka üldine eesmärk ja see põhineb ka düskineesia tüübil.

Kuna düskineesiat peetakse haiguseks, mille peamiseks põhjuseks on närviregulatsioon sõltuvad otseselt psüühikast. Seetõttu peate enne sapiteede motoorse aktiivsuse rikkumise ravi kolereetiliste ravimitega alustama vaimse tausta taastamisest. Kui patoloogia tekkis depressiivse seisundi taustal, on ette nähtud kergete antidepressantide kuur. Kui sapi sekretsiooni rikkumist põhjustasid neuroosid, väljendunud ärevus, on soovitatav alustada rahustite või antipsühhootikumidega.

Selliseid kohtumisi teeb psühhoterapeut või psühhiaater.

Lisaks ravitakse düskineesia põhjust: antihelmintiline ravi, allergiaravi, hüpovitaminoosi kõrvaldamine, düsbakterioosi korrigeerimine.

Hüpotooniline-hüpokineetiline vorm

Sel juhul on vaja kolereetilisi ravimeid, mis:

• suurendab sapipõie toonust: magneesiumsulfaat, ksülitool;
• parandada sapiteede motoorikat: näiteks koletsüstokiniin, pankreotsümiin.

Lisaks kolereetilisele on vaja ka toonilisi preparaate: ženšenni tinktuur, eleutherococcus ekstrakt, sidrunheina tinktuur.

Hüpertooniline-hüperkineetiline vorm

Siin on vaja ravimeid, mis suurendavad sapi moodustumist: seda suureneb, sapijuhad töötavad kauem ega tõmbu kiiresti kokku, põhjustades valuhoo. Need on sellised ravimid nagu okafenamiid, flamiin, nikodiin.

Samuti, kui sulgurlihased on üle venitatud, on need lõdvestunud. Seda tehakse spasmolüütiliste ravimitega: no-shpa, buscopan.

Lisaks vajame selliseid vahendeid, mis normaliseerivad parasümpaatilise ja sümpaatilise süsteemi tasakaalu: palderjanitinktuur, kaaliumbromiid, emajuurtinktuur.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Sapiteede düskineesia on patoloogia, mille ravis rahvapärased abinõud- suurepärane täiendus ravimteraapiale ja mõnikord selle ainus komponent (näiteks lastel).

	Hüpertooniline vorm	Hüpotooniline vorm
Maitsetaimed, millest keetmine valmistatakse	kummeli lilled; emarohi rohi; piparmünt; lagritsajuur; palderjani juur; tilli puuvili	maisi siid; kummeli lilled; nõgese lehed; koera-roosi viljad; naistepuna; immortelle lilled; pune
Mineraalvesi	Vee nõrk mineraliseerumine, mida tuleb võtta soojas vormis: Smirnovskaja; Essentuki 4 ja 20; Slavjanovskaja; Narzan	Vee kõrge mineralisatsioon: Arzni; Essentuki 17

Kui analüüsid näitavad kolestaasi (sapi staasi) olemasolu ja samal ajal maksakude ei ole kahjustatud (ALAT ja AST tase ei ole “maksatestide” analüüsis kõrgendatud), tehakse pimesondeerimine: lahus sorbitooli, kõrge mineralisatsiooniga mineraalvett või magneesiumsulfaati juuakse tühja kõhuga. Seejärel peate lamama paremal küljel ja panema selle alla sooja soojenduspadja. Lama niimoodi 20-30 minutit.

Täiendavad ravimeetodid

Sapiteede düskineesia ravis kasutatakse järgmist:

• füsioteraapia: diadünaamilised voolud, elektroforees, mikrolaineahi;
• nõelravi;
• punktmassaaž;
• ravi kaanidega;
• ravi gastroenteroloogilise profiiliga sanatooriumides, kus viiakse läbi ravi mineraalveega.

Sapiteede düskineesia tüsistused

See funktsionaalne rikkumine võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

• sapipõie seina kroonilise põletiku teke (krooniline koletsüstiit);
• intrahepaatiliste sapiteede põletik (kolangiit);
• sapikivitõbi;
• kõhunäärme põletik;
• gastriit, gastroduodeniit – mao- või maopõletik või 12 kaksteistsõrmiksoole haavand. See on tingitud asjaolust, et selle haiguse korral paiskub kontsentreerimata sapp sageli makku ja kaksteistsõrmiksoole, mis põhjustab nende põletikku;
• keha allergia, mis väljendub nahalööbena;
• kaalulangus, ainevahetushäired, mis tekivad malabsorptsiooni tõttu õiged ained ilma korraliku sapiravita.

Haiguse ennetamine ja selle prognoos

Patoloogia arengu vältimiseks järgige järgmisi reegleid:

1. magada vähemalt 8 tundi;
2. magama minna hiljemalt kell 23.00;
3. vahelduv vaimne ja füüsiline töö;
4. kõndida värskes õhus;
5. söö hästi: söö rohkem taimne toit, teravili, keedetud loomsed saadused, vähem - praetud liha või kala;
6. Vältige stressirohke olukordi.

Kui patoloogia on juba välja kujunenud, tasub järgida gastroenteroloogi soovitusi, pöörates tähelepanu psühho-emotsionaalsele taustale.

Sapiteede düskineesia ei vähenda eluiga, vaid mõjutab selle kvaliteeti.

Düskineesia lastel

Väikelaste sapiteede düskineesia areneb nende ebanormaalse struktuuri tõttu. Enamasti on see sapipõie paindumine või vaheseinte olemasolu selles, harvemini - sapiteede kahekordistumine või ebanormaalne asukoht.

Vanemate laste puhul on põhjuseks emotsionaalne stress. Need on lastevanemate tülid ja pere kolimine ja kollektiiv lasteaias ja koolis ning suur õppekoormus.

Muud düskineesia põhjused on:

• sünnivigastus;
• hüpoksia või asfüksia sünnituse ajal;
• sagedane sinusiit, krooniline tonsilliit;
• ülekantud A-hepatiit, düsenteeria, salmonelloos;
• helmintia invasioonid: giardiaas, ümarussid;
• allergilised haigused;
• vegetovaskulaarne düstoonia;
• neuroosid;
• neuro-artriidi diatees.

Laste düskineesia on ohtlikum haigus: ilma rasvade normaalse emulgeerimiseta on piisavas koguses rasvhappeid ja muid organismile vajalikke aineid, samuti rasvlahustuvaid vitamiine - A, D, E ja K, millest igaüks on oluline. kasvavale kehale, ei imendu.

Kui vanemad pööravad tähelepanu sellele, et laps on endassetõmbunud, ärrituv, väsib kiiresti või nutab vähimalgi põhjusel, tasub sapiteede düskineesia välistamiseks pöörduda laste gastroenteroloogi poole. Kui seda hetkel ei tuvastata, ei tähenda see, et oht on möödas; see viitab sellele, et sellel on eelsoodumus, kuid patoloogial pole veel olnud aega debüüdiks. Sel juhul tasub erilist tähelepanu pöörata lapse toitumisele ja päevakavale, et vältida selle teket.

Järgmised sümptomid näitavad, et patoloogia on arenenud:

• vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• perioodiliselt - eriti pärast rasvaste või praetud toitude söömist - valu ilmnemine paremas hüpohondriumis;
• nahasügelus, mis ilmnes mingil teadmata põhjusel, mitte pärast süsti, mitte pärast hammustust, uut toitu ega uut ravimit.

Patoloogia diagnoosimine toimub ultraheli abil koos kolereetilise hommikusöögiga. Röntgeni kontrasti ja veelgi enam radioisotoopide tehnikaid lastel tehakse rangete näidustuste järgi ning magnetresonantskolangiograafia tulekuga ei tehta neid peaaegu kunagi.

Ravi lastel

Laste ravi puhul eelistatakse taimsed preparaadid. Need valitakse sõltuvalt patoloogia tüübist.

Seega on hüpomotoorse düskineesia korral ette nähtud järgmised ravimid:

• ravimid, mis stimuleerivad sapi moodustumist: kolagool, holosas, allokool, liobil;
• sapiteede toonust tõstvad ravimid: magneesiumsulfaat, sorbitool või ksülitool;
• taimne ravi: võilille, loodusliku roosi, maisi stigmade, piparmündi dekoktid;
• "pime sondeerimine" sorbitooli või ksülitooli sissevõtmisega;
• mineraalveed: "Essentuki 17".

Hüpermotoorse düskineesiaga ravitakse:

• spasmolüütilised ravimid: eufilliin, riabal;
• taimne ravi: naistepuna, kummeli, kahekojalise nõgese keetmised;
• madala mineralisatsiooniga veed: "Slavjanovskaja", "Smirnovskaja";
• elektroforees novokaiiniga sapipõie piirkonnas.

Pärast rünnaku peatamist viiakse rehabilitatsioon läbi sanatooriumis, kus on ette nähtud mineraalvesi ja muu füsioteraapia:

• mikrolaineteraapia;
• galvaaniline krae vastavalt Shcherbakile;
• naatriumkloriidi vannid;
• sapiteede spasmide kõrvaldamiseks: magnetoteraapia, spasmolüütikute elektroforees (no-shpa, papaveriin) sapiteede piirkonnas;
• rahustava eesmärgiga: okaspuuvannid, bromelektrosoon;
• sapiteede motoorse aktiivsuse parandamiseks: SMT-ravi, magneesiumsulfaadi elektroforees.

Ülalkirjeldatud dieet kehtib täielikult lastele. Aastaks on ette nähtud range dieet, seejärel - sapiteede koolikute rünnakute puudumisel - saate dieeti järk-järgult laiendada.

Düskineesiaga lapsed on registreeritud laste gastroeneroloogi, neuroloogi ja lastearsti juures. Neile määratakse kaks korda aastas plaaniline ultraheli. Samuti viiakse iga 6 kuu tagant läbi kolereetilise ravi kursused. Kord-kaks aastas antakse lapsele saatekirjad sanatoorsele ravile.

Allikas: zdravotvet.ru

Kõige huvitavam:

ODAVAD RAVIMID C-HEPATIIT

C-hepatiidi ravimeid toovad Indiast Venemaale sajad tarnijad, kuid ainult IMMCO aitab teil Indiast sofosbuviiri ja daklatasviiri (samuti velpatasviri ja ledipasviri) osta parima hinnaga ja individuaalse lähenemisega igale patsiendile!

Tulemusena vale vahetus mõnedel inimestel tekib urolitiaas. Seda iseloomustab tihedate moodustiste olemasolu - konts...

Hüperbilirubineemia on patoloogiline muutus vereseerum, mis väljendub bilirubiini kontsentratsiooni suurenemises, mis tekib selle tagajärjel ...

Loeng nr 27

Sapiteede haiguste kliinik

Enne sapiteede haiguste arutelu jätkamist tuleb meeles pidada, et on olemas intrahepaatilised sapijuhad, maksa sapijuhad, choledochus ehk tavaline sapijuha ja sapipõis.

Kõik sapiteede haigused jagunevad:

funktsionaalsed haigused (hüpertooniline - hüperkineetiline ja hüpotooniline - hüpokineetiline sapiteede düskineesia);

sapipõie põletikulised haigused (äge ja krooniline koletsüstiit);

ühise sapijuha põletik (äge ja krooniline kolangiit);

väikeste sapiteede põletik (angiokoliit);

lipiidide ja pigmentide metabolismi häiretega seotud haigused (sapikivitõbi);

kasvajahaigused (kolangiogeenne vähk ja Vateri nibu vähk);

Tänases loengus analüüsime peamisi sapipõie haigusi.

Sapipõis on seedesüsteemi õõnes organ, milles sapp koguneb, selle kontsentratsioon suureneb ja millest perioodiliselt, kui on vaja täiendavat sapi, siseneb sapp ühisesse kanalisse, seejärel kaksteistsõrmiksoolde. Tagasiside abil, sümpaatiliste ja parasümpaatiliste närvikiudude kaudu, hoiab sapipõis sapiteedes optimaalset sapirõhu taset. Vagusnärv (PS ANS) on sapipõie motoorne närv, mis põhjustab selle toonilisi kontraktsioone koos Oddi sulgurlihase ja maksa sekretoorse närvi samaaegse lõdvestusega. Sümpaatiline närv lõdvestab sapipõie seina ja tõmbab kokku Oddi sulgurlihase.

Sapipõie kuju on pirnikujuline, pikkus - umbes 6-10 cm, laius - 2,5 cm, maht 30-70 ml. Kuid põie sein on kergesti venitatav ja see võib mõnikord mahutada kuni 200 ml sappi. Seina paksus, mis koosneb 3 membraanist: limaskestadest, lihastest ja sidemetest, ei ületa tavaliselt 1,5–2 mm.

Kusepõie liigutusi on 3 tüüpi: 1) rütmiline - 3 - 6 korda minutis - näljases olekus; 2) erineva pikkuse ja tugevusega peristaltilised lained - toidu seedimise ajal; 3) toonilised kokkutõmbed, mis põhjustavad intravesikaalse rõhu pikaajalist tõusu.

Pärast söömist hakkab sapipõis põhja ja kaela piirkonnas kokku tõmbuma, samal ajal kui kael laieneb ja seejärel tõmbub kokku kogu põis, rõhk selles tõuseb ja osa sapist väljutatakse ühisesse sapijuhasse. Sellega sünkroonselt peaks töötama kaksteistsõrmiksooles asuv klapp, mis kontrollib pankrease mahlade (Oddi sulgurlihase) vabanemise reguleerimist. Sapipõie tühjenemise ajal lõdvestub Oddi sulgurlihas. Motiilsuse reguleerimine toimub järgmiste hormoonide mõju all: 1) atsetüülkoliin ja türoksiin kiirendavad sapipõie tühjenemist; 2) serotoniin ja adrenaliin, vastupidi, viivitavad kontraktsioone.

Kui toidumass siseneb mao, kaksteistsõrmiksoole ja peensoole väljalaskeavadesse, aktiveerub teine ​​mehhanism - koletsüstokiniini (kaksteistsõrmiksoole hormooni) vabanemine, mis reguleerib sapipõie kokkutõmbumist. Vesinikkloriidhape ja rasvhapped stimuleerivad selle vabanemist. Aitab koletsüstokiniini sekretiini, mis vabaneb ka kaksteistsõrmiksooles 12.

Funktsionaalsed haigused või düskineesiad

sapiteede

Nende areng on seotud sapi sekretsiooni funktsiooni reguleerimise rikkumistega. Düskineesiad moodustuvad sapipõie ja sulgurlihaste kokkutõmbumise ja lõdvestamise koordineerimise rikkumisel - Oddi, mis asub Vateri nibus ja Lutkens, mis asub sapipõie kaelas. On selge, et nende struktuuride funktsiooni düssünergism võib olla ükskõik milline. Kodumaised teadlased on andnud suure panuse funktsionaalsete häirete uurimisse ja soovitavad ravi hõlbustamiseks ja ravimite toimemehhanismi mõistmiseks määrata sapipõie 4 düsfunktsiooni: 1) hüpotooniline düskineesia (põis on suur, venitatud). , halvasti vähenenud, 2) hüpokineetiline düskineesia (puudub vajalik peristaltika ja korralik kontraktsioon) , 3) ​​hüpertensiivne düskineesia (põis on väike, kokkutõmbunud), 4) hüperkineetiline düskineesia (sagedane peristaltika, põis on kalduvus tugevatele kontraktsioonidele), 5 ) Oddi sulgurlihase talitlushäirete küsimus tõstatatakse eraldi.

Lisaks räägitakse primaarsetest düsfunktsioonidest - neurohumoraalse (närvi-hormonaalse) regulatsiooni häirega või sulgurlihase retseptorite reaktsiooni vähenemisega kaasnevatest häiretest ja sekundaarsetest düskineesiatest - erinevate kõhuorganite haiguste korral. Mõnikord tekivad düskineesiad ravimite pikaajalisel kasutamisel - nitraadid, m-antikolinergilised ained (metatsiin, atropiin), kaltsiumioonide antagonistid (isoptiin).

Praktikas on sagedamini esinevad düskineesiate kombineeritud vormid: hüpotooniline - sapiteede hüpokineetiline düskineesia (sageli nimetatakse hüpomotoorseks düskineesiaks) ja hüpertooniline - hüperkineetiline düskineesia (sageli nimetatakse hüpermotoorseks düskineesiaks).

Hüpomotoorset düskineesiat täheldatakse tavaliselt siis, kui sapipõie toon ja kontraktiilsus on järsult vähenenud ning sulgurlihaste toon on piisavalt kõrge. Hüpermotoorset düskineesiat iseloomustab sapipõie kõrge erutuvus ja kontraktiilsus ning sulgurlihaste madal toon.

Nende düskineesia vormide kliinilised sümptomid on mugavamalt esitatud tabeli kujul.

Hüpermotoorne düskineesia	Hüpomotoorne düskineesia
Valud on torkivad, läbistavad, lühiajalised	Valud on tuimad, valutavad, tõmbavad, pikaajalised
Valu intensiivistub pärast choleretic ravimite võtmist, kaksteistsõrmiksoole kõla	Valu intensiivistub pärast spasmolüütikumi võtmist
Kaksteistsõrmiksoole sondeerimisel on tsüstilise refleksi aeg lühike, sageli eritub sapp ilma ärritajata, lihtsalt sondi soolde viimiseks.	Kaksteistsõrmiksoole sondeerimisega pikeneb tsüstilise refleksi aeg, võib osutuda vajalikuks stiimuli korduv manustamine.
Kaksteistsõrmiksoole sondeerimisel vabaneb kerge vedel sapp kiiresti väikeses mahus.	Kaksteistsõrmiksoole kõlaga eritub tume, paks, peaaegu must sapp pikka aega ja aeglaselt
Valu leevendatakse spasmolüütikumi manustamisega	Valu leevendab kolekineetika kasutuselevõtt
Kuum küttepadi tugevdab valu ja soe nõrgendab	Kuum soojenduspadi leevendab valu ja soe soojenduspadi intensiivistab
Röntgen ja ultraheli näitavad väikest pirnikujulist sapipõit	Röntgen- ja ultraheliuuring näitab suurt ja ümarat sapipõit

Maksas moodustunud sapp on orgaaniliste ja anorgaaniliste ainete lahus:

A) Sapphapped (kool-, deoksükool-) aitavad kaasa lipiidide imendumisele, seedetrakti motoorse funktsiooni aktiveerimisele, koletsüstokiniini, sekretiini vabanemisele ja lima sekretsiooni stimuleerimisele. Neil on bakteritsiidne toime paljudele patogeensed bakterid.

B) Organist eemaldatakse osaliselt orgaanilised komponendid (glutamiin, taimsed steroidid, bilirubiin, kolesterool), mida kasutatakse osaliselt oma hormoonide ehitamiseks.

C) Fosfolipiidid aitavad kaasa kolesterooli imendumisele ja kaitsevad maksarakke.

D) Immunoglobuliinid - keha kaitse võõrkehade eest.

E) Lima takistab patogeensete bakterite kleepumist põie seintele.

Esimene lüli sapi moodustumisel on hepatotsellulaarne staadium. Sapphapped, orgaanilised anioonid, sh. steroolid. Sapi moodustumine algab sapphapete püüdmisega hepatotsüütide poolt ja nende samaaegse sünteesiga kolesteroolist. Seejärel moodustavad sapphapped vees lahustuvad kompleksid, mis ei ole toksilised hepatotsüütidele ja kanalite epiteelile. Kõik moodustunud sapi komponendid transporditakse hepatotsüütide sapiteede vastaspoolusse. Pärast hepatiiti või ravimite (eriti rahustava toimega ravimite) üleannustamist võib tekkida transpordiainete blokaad, mis põhjustab kolestaasi.

Kolagoogi ravimid sisse sel juhul ei aita, siin on vaja sappi vedeldavaid või selle reoloogilisi omadusi parandavaid aineid.

Pärast moodustumist transporditakse primaarne sapp tuubulitesse, kus see saab osmootsete pumpade abil vett ja vesinikkarbonaate. Selle tulemusena moodustub 2 sapi fraktsiooni, mis on sõltuvad ja sõltumatud sapphapetest. Esimene fraktsioon, mahuga umbes 225 ml, sõltub sapphapete hulgast ja teine, samuti umbes 225 ml, on peamiselt orgaanilised anioonid. See fraktsioon võib olla suurenenud kolereetiliste ravimite kasutamisega, mis on väga oluline sapi enda reoloogiliste omaduste parandamisel. Maksa sapi lõplik moodustumine toimub vee ja vesinikkarbonaatide sekretsiooni tulemusena sapiteede epiteeli poolt sekretiini toimel. Toimub pidev sapivool sapipõide ja sapipõie sapi moodustumine koos selle edasise kontsentratsiooniga.

Seega võib düskineesiat seostada sapi kontsentratsiooni rikkumisega, sapipõie kokkutõmbumise rikkumisega sapphapete ja sapi orgaaniliste anioonide puudusega, põie sulgurlihaste, kanalite, Oddi sulgurlihase talitlushäiretega.

Kõige olulisem on maksa sapi moodustumise staadium. Just seal moodustub mõnikord litogeenne sapp (paks), mis põhjustab sademeid ja kivide moodustumist. Juhtiv on siin kolesterooli ja kolesterooli estrite suhe. Mida rohkem kolesterooli sapis ja vähem kolesterooli estreid, seda suurem on kivide moodustumise tõenäosus.

Kolelitiaas

Selle haiguse aluseks on kivide (kivide) esinemine sapipõies ja sapiteedes. See on väga laialt levinud haigus. Mõnede autorite sõnul leidub vanematel kui 70-aastastel inimestel kive igal kolmandal uuritud inimesel. Kuid enamikul juhtudel puudub haiguse kliinik.

Etioloogia. Haiguse põhjused on väga erinevad. See võib olla krooniline infektsioon sapipõie (koletsüstiit), hüpomotoorne sapiteede düskineesia, lipiidide metabolismi häired, nagu hüperkolesteroleemia. Hüpersteenikud kannatavad sagedamini sapikivitõve all. See haigus esineb naistel palju sagedamini kui meestel. Haiguse arengut soodustavad tegurid on rasedus, mis aitab kaasa sapi stagnatsioonile sapipõies, dieedi rikkumine (haruldane eine) ja kolesteroolirikka toidu liigne tarbimine, pärilikkus, mida see haigus süvendab. Arvestada tuleks kivide moodustumise teguritega: 1. sapipõie alatalitlus, sh. kroonilise koletsüstiidi taustal, 2. infektsioon sapipõies ehk koletsüstiit, 3. alimentaarne (toidu)faktor, 4. patsiendi ülekaal, 5. östrogeeni taseme tõus veres.

Oma patogeneesis sapikivitõbi läbib mitu arenguetappi.

Prekliiniline . Kolesterooli, sapphapete ja fosfolipiidide metabolismi häired.

Kliiniline .

a) Füüsikalis-keemiline etapp.

Sapi kolloidse stabiilsuse rikkumine, põletik.

b) Mikroliitide moodustumise staadium.

Osakeste aglomeratsioon ja mikroliitide moodustumine. Põletik. Düskineesia.

c) Mikrolitiaasi staadium ja tüsistused.

Mikroliitide koondumine makroliitideks. Põletik. Düskineesia.

G) Keeruline etapp.

Kanalite ummistus ja laienemine.

Patoanatoomia. Kroonilise põletikulise protsessi taustal leitakse sapipõie seinas nii üksikuid kui ka mitut kive. Need võivad olla kolesterool, bilirubiin, segatud koostisega. Pikaajalise litoloogia korral ladestuvad kividesse karbonaat- või fosfaatsoolad ja kivid lupjuvad.

Kliinik haigused on üsna mitmekesised.

Seal on 4 vormisapikivitõbi: 1. tüüpiline valu, 2. torpid valu, 3. düspeptiline vorm, 4. asümptomaatiline vorm või kivikandja. Igal neist haiguse kliinilistest vormidest on oma kliinik. Kolelitiaasi üldised, tüüpilised kliinilised ilmingud puuduvad.

Tüüpiline valuvorm koos sapiteede koolikute rünnakutega. Sapiteede (maksa) koolikud on sapikivitõve kõige silmatorkavam sümptom. Sel juhul tekib patsiendil paremas hüpohondriumis tugev kramplik valu koos kiiritusega paremale poolele. rind, õlg ja õlavöö. Valud lõikavad, rebivad. Need tekivad ootamatult, sagedamini öösel, 3-4 tundi pärast õhtusööki ja võivad kesta päevi. Rasvaste, praetud, suitsutatud toitude, munade, muffinite kasutamine põhjustab valu. Valu intensiivsus võib olla nii suured, et nendega võib kaasneda kollaps ja isegi šokk. Uurimisel märkab ta, et patsient tormab ringi, ei leia oma seisundit leevendavat asendit. Tavaliselt kaasnevad valuga mitmesugused düspeptilised nähtused. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb. Kõht on sageli paistes, paremas hüpohondriumis on väljendunud naha hüperesteesia piirkonnad, paremas hüpohondriumis on palpatsioonil terav valu. Kõik koletsüstiidi sümptomid on järsult positiivsed.

Kui hambakivi ummistab ühise sapijuha, tekib patsiendil obstruktiivne kollatõbi, väljaheide muutub värviliseks ja uriin muutub tumedaks. Vereanalüüsides konjugeeritud bilirubiini tase tõuseb (Gimans van den Bergi reaktsioon Ehrlichi diasoreagendiga on otsene). Sel juhul võib palpeerida sapipõie suurenemist (Courvoisier’ sümptom).

Sapikivitõve äge vorm mida iseloomustab asjaolu, et puudub väljendunud valusümptom. Valu paremas hüpohondriumis on üsna nõrk, kuid pidev, püsiv, peaaegu mitte miski ei leevenda.

Kolelitiaasi düspeptilise vormiga valu kliinikus haigus on üldiselt tagaplaanile. Patsient on rohkem mures mitmesuguste düspeptiliste häirete pärast. See võib olla iiveldus, röhitsemine, kibedus suus, raskustunne epigastriumis, kalduvus kõhukinnisusele või kõhulahtisusele. Sagedased sümptomid - nõrkus, halb enesetunne, ärrituvus. Loetletud heaoluhäired võivad ilmneda mis tahes kombinatsioonis, mõnikord ilma hepatobiliaarse süsteemi patoloogiata.

Sapikivitõve varjatud vorm ehk litoloogia. Selle haigusvormiga ei esine haiguse subjektiivseid sümptomeid üldse. Patsient võib aastaid ja aastakümneid kanda nn põit. "tummid kivid" ja mitte kahtlustada nende olemasolus. Sageli võib selliseid kive kogemata avastada alles mõne muu haiguse tõttu surnud patsiendi lahkamisel.

Tüsistused GSD on: 1. kõhuorganite adhesiivne haigus, 2. sapipõie vesitõbi (kui selle funktsiooni "välja lülitab" kivi, mis ummistab tsüstijuha), 3. sapipõie empüeem (suppuration), 4. perforatsioon. sapipõies koos sapi peritoniidi tekkega, 5. kolangiit, mis väljendub külmavärinatega temperatuuri "küünalde" rünnakutes, 6. reaktiivne pankreatiit, 7. krooniline reaktiivne hepatiit, 8. solariit.

Ravi ZhKB.

Kivide keemiline lahustamine. Sapphappepreparaadid (ursofalk, ursosan). Ravi võib määrata, kui: a) kivide läbimõõt ei ületa 1,5 cm, b) need täidavad põit mitte rohkem kui 1/3 mahust, c) põis funktsioneerib vabalt, d) kivid ei ole lupjunud, st. sapipõie piirkonna tavalisel radiograafial neid näha ei ole. Ravikuur on 6 kuni 12 kuud. Kui selle aja jooksul ei lahustu, siis ravi katkestatakse.

Hambakivide lahustumine sapipõide viimisega FGS-i ajal läbi õhukese mitmekanalilise sondi aparaadi instrumentaalkanali. Kivi erodeeritakse isopropüül- või isobutüüleetriga. Tehnika eeldab spetsiaalset tehnikat, mis meil veel ei ole, kuid on arenenud riikides üsna levinud.

Laparoskoopiline koletsüstektoomia.

Koletsüstektoomia tavapärase kirurgilise juurdepääsuga.

See on võimalik mõnes olukorras (kogemata tuvastatud kivikandja) ja ootuspärasel taktikal.

koletsüstiit

Koletsüstiit on sapipõie põletik.

Etioloogia ja patogenees. Kõige sagedamini esineb haigus naistel. Selle põhjustajateks on sagedamini tüüfuse batsill, streptokokk, stafülokokk, giardia, mis sisenevad sapipõide soolestikust, hematogeenselt või lümfogeenselt mis tahes haigest elundist.

Patoloogiline anatoomia. On äge ja krooniline koletsüstiit. Kell äge koletsüstiit tuvastatakse katarraalse, mädase, gangrenoosse või flegmonaalse iseloomuga patoloogilised muutused. Kusepõie limaskest on hüpereemiline, turse, leukotsüütidega infiltreerunud.

Kroonilise koletsüstiidi korral on sapipõie limaskest atroofeerunud. Samal ajal on põie sein fibroosi tõttu paksenenud. Mull on ümbritsetud adhesioonidega, sageli deformeerunud.

Äge koletsüstiit.

Haiguse algus on äkiline. Pärast rasvase või praetud toidu võtmist tekivad 3-4 tunni pärast paremas hüpohondriumis erineva intensiivsusega valud, mis on tuimad, suruvad või krampis. Tavaliselt kiirguvad nad selga ja nendega kaasnevad mitmesugused düspeptilised häired, palavik kuni 39–40 °C.

Uurimisel on patsient rahutu. Mõnikord on neil seotud kolangiidi korral kerge sklera ikterus. Kõhu osalus hingamistoimingus on piiratud. Kõht paistes. kõhu palpeerimisel naha väljendunud hüperesteesia paremas hüpohondriumis. Samas tsoonis määratakse lihaste kaitse (koos kõhukelme ärritusega - positiivne Shchetkin-Blumbergi sümptom). Palpeerimisel ilmneb valu Kera punktis, aga ka mõnevõrra harvemini tuvastatud valupunktides.

45 4

Valupunktid sapipõie haiguste korral

põie punkt (t. Kera), 2-epigastimaalne tsoon, 3- choledocho-pankrease tsoon, 4-õla tsoon, 5-supraclavicular punkt (punktn. frenici), 6 - abaluu punkt, 7 - punkt lõpusXIIservad, 8 punktiVIII – XIrindkere selgroolülid, 9 punkti paremaleXIIrindkere selgroog.

Koletsüstiidi kõige iseloomulikum palpatoorne sümptom on valu sapipõies (t. Kera), mis on eriti selgelt määratletud inspiratsiooni kõrgusel - Kera sümptom.

Sageli on valu, kui koputades käe painutatud sõrmede otstega paremas hüpohondriumis inspiratsiooni kõrgusel - Lepene sümptom.

Sama sageli avastatakse valu, kui koputada käe küünarluu külge mööda parempoolset rannikuvaari - Grekov-Ortneri sümptom.

Sageli on valu sapipõie piirkonna palpeerimisel paremini tuvastatav patsiendi istumisasendis. Sellisel juhul on arst patsiendi selja taga ja viib oma parema käe järk-järgult sügavale paremasse hüpohondriumisse. Kell sügav hingetõmme patsiendi palpeeriv käsi puutub kokku selle poole laskuva sapipõiega, mis põhjustab tugevat valu - sümptomMurphy.

Mõnikord avastatakse valu, kui vajutada paremal asuva sternocleidomastoid lihase jalgade vahele jääva närvi närvi punktile - Mussi sümptom.

Väga oluline diferentsiaaldiagnostiline sümptom on Gausmanni sümptom. Selle määramisel koputab arst kõhtu parema hüpohondriumi piirkonnas täispuhutud kõhuga hinge kinni hoidnud patsiendi sügava hingamise kõrgusel ja seejärel patsiendi maksimaalse väljahingamise ajal väljatõmmatud kõhuga. sisse. Kui patsient tunneb valu sissehingamise kõrgusel, viitab see kroonilisele koletsüstiidile ja kui väljahingamisel, siis on tõenäolisem püloorse-kaksteistsõrmiksoole tsooni patoloogia (maohaavand püloorses piirkonnas, kaksteistsõrmiksoole sibula haavand) .

Kirjandusest võib leida üsna palju kirjeldusi harvemini määratletud spetsiifilistest koletsüstiidi sümptomitest.

Lidsky sümptom- kerge palpatsiooniga paremas hüpohondriumis määratakse kõhuseina vähenenud resistentsus võrreldes vasaku hüpohondriumiga.

Boas märk- naha hüperesteesia piirkonna tuvastamine nimmepiirkond paremal (valu palpeerimisel paremal 9-11 rinnalülist).

Sümptom Volski- valulikkus kerge löögiga peopesa servaga kaldus suunas alt üles parema hüpohondriumi piirkonnas.

Lyakhovitsky sümptom- valulikkus koos kerge survega xiphoid protsessi paremale poolele ja selle eemaldamine ülespoole.

Sümptom Skvirsky- valu paremas hüpohondriumis, kui koputatakse peopesa servaga selgroost paremale 9-11 rinnalüli tasemel.

Yonashi sümptom- valulikkus koos survega kuklaluu ​​piirkonnas trapetslihase kinnituskohas, kuklanärvi läbipääsu kohas.

Pekarsky sümptom- valulikkus xiphoid protsessi vajutamisel.

Kharitonovi sümptom - valu palpatsioonil paremal ogaline protsess 4 rindkere selgroolüli.

Vereanalüüsides tuvastati leukotsütoos koos nihkega vasakule, kiirenenud ESR.

Krooniline koletsüstiit.

Paljudel patsientidel kulgeb haigus ilma ereda kliinilise pildita. Tavaline, kuid mitte pidev sümptom on valu paremas hüpohondriumis. Valu olemuse määrab suuresti kaasuva sapiteede düskineesia tüüp. Tavaliselt on valu väike. Need suurenevad järsult pärast rasvaste, praetud ja marineeritud toitude, suitsuliha ja munade võtmist. Mõnikord süvendab valu raskuste tõstmine.

Düspeptiliste häirete esinemine on üsna tüüpiline. Patsiendid kaebavad sageli kibedust suus, eriti hommikul, iiveldust, kibedat röhitsemist, mõnikord, tavaliselt haiguse ägenemisega, madalat palavikku. Soole düspepsia võimalikud ilmingud, näiteks - kõhukinnisus.

Haiguse remissioonifaasis patsiendi uurimisel on naha hüperesteesia ja valusümptomite tsoonid tavaliselt kas puuduvad või on need nõrgad. Haiguse ägenemisel ilmnevad samad sümptomid kui ägeda koletsüstiidi korral. Kuid nende raskusaste on endiselt väiksem kui ägeda koletsüstiidi korral.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemisega patsientide vereanalüüsides tuvastatakse mittespetsiifilised põletikunähud - leukotsütoos, kiirenenud ESR, C-reaktiivne valk jne. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimisel saab osa B tavaliselt palju leukotsüüte, C-reaktiivset valku, sageli Giardiat. .

Tavaliselt avastatakse ultraheliga deformeerunud sapipõie tiheda ja paksenenud seinaga.