hiline proliferatiivne faas. Menstruaaltsükli kulg: funktsioonid ja tasemed

Endomeetriumi peamine eesmärk on luua tingimused rasestumiseks ja edukaks raseduseks. Proliferatiivset tüüpi endomeetriumi iseloomustab limaskestade märkimisväärne vohamine, mis on tingitud intensiivsest raku pooldumine. Nagu teate, muutub kogu menstruaaltsükli jooksul emakaõõnde vooderdav sisekiht. See juhtub iga kuu ja on loomulik protsess.

Endomeetriumi struktuurne struktuur koosneb kahest põhikihist - basaal- ja funktsionaalsest. Põhikiht on muutustest vähe mõjutatud, kuna see on mõeldud funktsionaalse kihi taastamiseks järgneva tsükli jooksul. Selle struktuur on tihedalt üksteise külge surutud rakud, mida läbivad mitu verd varustavat anumat. on vahemikus 1 - 1,5 cm Funktsionaalne kiht, vastupidi, muutub regulaarselt. Selle põhjuseks on menstruatsiooni, sünnituse, abordi ajal tehtud kirurgiliste sekkumiste ja diagnostiliste manipulatsioonide kahjustused. Tsüklil on mitu peamist faasi: proliferatiivne, menstruaalne, sekretoorne ja eelsekretoorne. Need vaheldused peaksid toimuma regulaarselt ja vastavalt funktsioonidele, mida naisorganism igal konkreetsel perioodil vajab.

Endomeetriumi normaalne struktuur

IN erinevad faasid tsükkel, on endomeetriumi seisund emakas erinev. Näiteks proliferatsiooniperioodi lõpuks suureneb basaal limaskesta kiht 2 cm-ni ja peaaegu ei reageeri hormonaalsetele mõjudele. IN algperiood tsükkel on emaka limaskest roosa, sile, eelmises tsüklis moodustuvad väikesed mittetäielikult eraldatud funktsionaalse kihi alad. Järgmise nädala jooksul tekib rakkude jagunemisest tingitud proliferatiivne tüüp.

Endomeetriumi ebaühtlaselt paksenenud kihist tekkivates voltides on peidus veresooned. Limaskesta suurim kihistumine proliferatiivset tüüpi endomeetriumis on täheldatud tagasein emakas ja selle silmapõhja ning eesmine sein ja osa lapse kohast jääb allapoole peaaegu muutumatuks. Sel perioodil võib limaskesta paksus ulatuda 12 mm-ni. Ideaalis peaks tsükli lõpuks funktsionaalne kiht olema täielikult tagasi lükatud, kuid tavaliselt seda ei juhtu ja tagasilükkamine toimub ainult välimistel aladel.

Endomeetriumi struktuuri kõrvalekalde vormid normist

Endomeetriumi paksuse erinevused normaalväärtustest ilmnevad kahel juhul - vastavalt funktsionaalsed põhjused ja patoloogia tagajärjel. Funktsionaalne avaldub raseduse varases staadiumis, nädal pärast munaraku viljastamise protsessi, mille käigus lapse koht pakseneb.

Patoloogilised põhjused on tingitud õigete rakkude jagunemise rikkumisest, mille tulemuseks on liigsete kudede moodustumine, mis põhjustab kasvajate moodustumist, näiteks sellest tulenev endomeetriumi hüperplaasia. Hüperplaasia jaguneb tavaliselt mitmeks tüübiks:

, millel puudub selge eraldus funktsionaalse ja basaalkihi vahel, mitmesuguse kujuga näärmete arvu suurenemisega;
milles osa näärmetest moodustavad tsüstid;
fokaalne, koos epiteelkoe levikuga ja polüüpide moodustumisega;
, mida iseloomustab endomeetriumi struktuuri muutunud struktuur koos siderakkude arvu vähenemisega.

Ebatüüpilise hüperplaasia fokaalne vorm on ohtlik ja võib areneda emaka vähkkasvajaks. Kõige sagedamini tekib selline patoloogia.

Endomeetriumi arenguetapid

Menstruatsiooniperioodil sureb suurem osa endomeetriumist, kuid peaaegu samaaegselt uue menstruatsiooni algusega algab selle taastamine rakkude jagunemise abil ja 5 päeva pärast loetakse endomeetriumi struktuur täielikult uuenetuks, kuigi on jätkuvalt kõhn.

Proliferatiivne staadium läbib 2 tsüklit - varajase faasi ja hilise. Endomeetrium on sellel perioodil võimeline kasvama ja menstruatsiooni algusest kuni ovulatsioonini suureneb selle kiht 10 korda.Esimesel etapil on emakasisene membraan kaetud silindrilise madala epiteeliga, millel on torukujulised näärmed. Teise tsükli läbimise ajal on proliferatiivset tüüpi endomeetrium kaetud kõrgema epiteeli kihiga ning selles olevad näärmed pikenevad ja omandavad lainelise kuju. Presectori staadiumis muudavad endomeetriumi näärmed oma kuju ja suurendavad suurust. Limaskesta struktuur muutub kotilikuks suurte näärmerakkudega, mis eritavad lima.

Endomeetriumi sekretoorset staadiumi iseloomustab tihe ja sile pind ning basaldikihid, mis ei näita aktiivsust.

Tähtis! Proliferatiivse tüübi endomeetriumi staadium langeb kokku moodustumise perioodiga ja

Levimise tunnus

Igal kuul toimuvad kehas muutused, mis on ette nähtud raseduse hetkeks ja tiinuse alguse perioodiks. Nende sündmuste vahelist perioodi nimetatakse menstruaaltsükliks. Proliferatiivse tüüpi endomeetriumi hüsteroskoopiline seisund sõltub tsükli päevast, näiteks algperioodil on see piisavalt ühtlane ja õhuke. Hiline periood muudab endomeetriumi struktuuris olulisi muutusi, see on paksenenud, on valge varjundiga erkroosa värvusega. Sellel vohamise perioodil on soovitatav uurida munajuhade suu.

Proliferatiivsed haigused

Endomeetriumi proliferatsiooni ajal emakas toimub intensiivne rakkude jagunemine. Mõnikord tekivad selle protsessi regulatsioonis häired, mille tulemusena jagunevad rakud moodustavad liigse kudesid. See seisund ähvardab onkoloogiliste kasvajate teket emakas, häireid endomeetriumi struktuuris, endometrioosi ja paljusid muid patoloogiaid. Kõige sagedamini tuvastatakse uuringus endomeetriumi hüperplaasia, millel võib olla 2 vormi, näiteks näärmeline ja ebatüüpiline.

Hüperplaasia vormid

Hüperplaasia näärmete ilming naistel esineb vanemas eas, menopausi perioodidel ja pärast seda. Hüperplaasia korral on endomeetriumi struktuur paksenenud ja sellesse ulatuvas emakaõõnes moodustuvad polüübid. Selle haiguse epiteelirakkudel on rohkem suur suurus kui normaalsed rakud. Näärmete hüperplaasia korral on sellised koosseisud rühmitatud või moodustavad näärmete struktuure. Oluline on see, et see vorm ei tekita edasist jagunemist moodustunud rakud ja reeglina võtab harva pahaloomulise suuna.

Ebatüüpiline vorm viitab vähieelsetele seisunditele. Nooruses seda ei esine ja avaldub menopausi ajal vanematel naistel. Uuringu käigus on võimalik märgata suurte tuumade ja väikeste tuumadega silindrilise epiteeli rakkude arvu suurenemist. Samuti tuvastatakse heledamad lipiidisisaldusega rakud, mille arv on otseselt seotud haiguse prognoosi ja tulemusega. Ebatüüpiline näärmete hüperplaasia omandab pahaloomulise vormi 2-3% naistest. Mõnel juhul võib see hakata arengut tagasi pöörama, kuid see juhtub ainult siis, kui seda ravitakse kasutades hormonaalsed ravimid.

Haiguse ravi

Voolav ilma tõsiste muutusteta limaskesta struktuuris, tavaliselt ravitav. Selleks viiakse läbi uuringud, kasutades diagnostiline kuretaaž, misjärel saadetakse võetud limaskestade proovid analüüsimiseks laborisse. Kui diagnoositakse ebatüüpiline kulg, kirurgiline operatsioon kraapimisega. Kui on vaja säilitada reproduktiivfunktsioonid ja säilitada rasestumisvõime pärast kuretaaži, on patsient sunnitud pikka aega võtma hormonaalseid ravimeid koos progestiinidega. Pärast patoloogiliste häirete kadumist naisel tekib kõige sagedamini rasedus.

Proliferatsioon tähendab alati rakkude intensiivset kasvu, mis oma olemuselt alustavad oma samaaegset arengut ühest kohast, st paiknevad lokaalselt. Naiste tsüklilistes funktsioonides toimub vohamine korrapäraselt ja kogu elu jooksul. Menstruatsiooni ajal eraldub endomeetrium ja seejärel taastatakse rakkude jagunemise teel. Naised, kellel on kõrvalekaldeid reproduktiivfunktsioonides või avastatud patoloogiad, peaksid ultraheliuuringul või emakast diagnostilise kaabitsa tegemisel arvestama, millises proliferatsioonifaasis on endomeetrium. Kuna tsükli erinevatel perioodidel võivad need näitajad üksteisest oluliselt erineda.

Proliferatiivset tüüpi endomeetrium on emaka kihi limaskesta intensiivne kasv, mis tekib endomeetriumi rakustruktuuride liigsest jagunemisest põhjustatud hüperplastiliste protsesside taustal. Selle patoloogiaga arenevad haigused günekoloogiline iseloom, reproduktiivfunktsioon on häiritud. Seistes silmitsi endomeetriumi proliferatiivse tüübi mõistega, on vaja mõista, mida see tähendab.

Endomeetrium - mis see on? See termin viitab emaka sisepinda vooderdavale limaskestale. Seda kihti eristab keeruline struktuurne struktuur, mis sisaldab järgmisi fragmente:

näärmete epiteeli kiht;
alusmaterjal;
strooma;
veresooned.

Endomeetrium täidab olulised omadused naise kehas. See on emaka limaskesta kiht, mis vastutab loote muna kinnitumise ja alguse eest edukas rasedus. Pärast viljastumist varustavad endomeetriumi veresooned loote hapniku ja oluliste toitainetega.

Endomeetriumi vohamine aitab kaasa veresoonkonna kasvule, mis tagab embrüo normaalse verevarustuse ja platsenta moodustumise. Menstruaaltsükli ajal toimub emakas rida tsüklilisi muutusi, mis jagunevad järgmisteks järjestikusteks etappideks:

Endomeetrium proliferatsioonifaasis - mida iseloomustab intensiivne kasv, mis on tingitud rakustruktuuride paljunemisest nende aktiivse jagunemise kaudu. Proliferatsioonifaasis kasvab endomeetrium, mis võib olla nii täiesti normaalne füsioloogiline nähtus, menstruaaltsükli osa kui ka ohtlike patoloogiliste protsesside märk.
Sekretsioonifaas – selles etapis valmistub endomeetriumi kiht menstruaalfaasiks.
Menstruatsioonifaas, endomeetriumi deskvamatsioon - deskvamatsioon, kinnikasvanud endomeetriumi kihi tagasilükkamine ja selle eemaldamine kehast koos menstruaalverega.

Endomeetriumi tsükliliste muutuste ja selle seisundi vastavuse adekvaatseks hindamiseks on vaja arvesse võtta selliseid tegureid nagu menstruaaltsükli kestus, proliferatsiooni etapid ja salajane periood, menstruaaltsükli olemasolu või puudumine. düsfunktsionaalse iseloomuga emakaverejooks.

Endomeetriumi proliferatsiooni faasid

Endomeetriumi proliferatsiooni protsess hõlmab mitut järjestikust etappi, mis vastab normi kontseptsioonile. Ühe faasi puudumine või ebaõnnestumine selle käigus võib tähendada arengut patoloogiline protsess. Kogu periood kestab kaks nädalat. Selle tsükli jooksul küpsevad folliikulid, stimuleerides hormooni-östrogeeni sekretsiooni, mille mõjul kasvab endomeetriumi emakakiht.

Proliferatsioonifaasis eristatakse järgmisi etappe:

Varajane - kestab 1 kuni 7 päeva menstruaaltsüklist. Faasi varases staadiumis muutub emaka limaskest. Epiteelirakud asuvad endomeetriumis. Verearterid praktiliselt ei vingerda ja stroomarakkudel on spetsiifiline kuju, mis meenutab spindlit.
Keskmine - lühike faas, mis esineb menstruaaltsükli 8-10 päeva jooksul. Endomeetriumi kihti iseloomustab teatud rakuliste struktuuride moodustumine, mis moodustuvad kaudse jagunemise käigus.
Hiline staadium kestab tsükli 11 kuni 14 päeva. Endomeetrium on kaetud keerdunud näärmetega, epiteel on mitmekihiline, raku tuumad on ümarad ja suured.

Eespool loetletud etapid peavad vastama normi kehtestatud kriteeriumidele, samuti on need sekretoorse faasiga lahutamatult seotud.

Endomeetriumi sekretsiooni faasid

Sekretoorne endomeetrium on tihe ja sile. Endomeetriumi sekretoorne transformatsioon algab kohe pärast proliferatsioonifaasi lõppu.

Spetsialistid eristavad järgmisi endomeetriumi kihi sekretsiooni etappe:

Varajane staadium - täheldatakse menstruaaltsükli 15-18 päeva jooksul. Selles etapis on sekretsioon väga nõrk, protsess alles hakkab arenema.
Sekretsioonifaasi keskmine etapp - kulgeb tsükli 21. kuni 23. päevani. See faas on erinev suurenenud sekretsioon. Protsessi kerget mahasurumist täheldatakse alles etapi lõpus.
Hiline - sekretsioonifaasi hilises staadiumis on tüüpiline sekretoorse funktsiooni pärssimine, mis saavutab haripunkti menstruatsiooni enda alguse ajal, pärast mida algab endomeetriumi emakakihi vastupidine areng. Hilist faasi täheldatakse menstruaaltsükli 24-28 päeva jooksul.

Proliferatiivse iseloomuga haigused

Proliferatiivset tüüpi endomeetriumi haigused - mida see tähendab? Tavaliselt ei kujuta sekretoorset tüüpi endomeetrium naise tervisele praktiliselt mingit ohtu. Kuid emaka limaskesta kiht kasvab proliferatsioonifaasis teatud hormoonide mõjul intensiivselt. Selline seisund toob potentsiaalne oht patoloogilisest, suurenenud rakustruktuuride jagunemisest põhjustatud haiguste arengu osas. Suurenevad nii hea- kui pahaloomuliste kasvajate moodustumise risk. Proliferatiivse tüübi peamiste patoloogiate hulgas eristavad arstid järgmist:

Hüperplaasia- emaka endomeetriumi kihi patoloogiline kasv.

See haigus avaldub selliste kliiniliste tunnustega nagu:

menstruaaltsükli häired,
emaka verejooks,
valu sündroom.

Hüperplaasia korral on endomeetriumi vastupidine areng häiritud, viljatuse oht suureneb, reproduktiivfunktsiooni häired, aneemia (taustal) rikkalik verekaotus). Samuti suurendab see oluliselt endomeetriumi kudede pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosust, vähi arengut.

endometriit - põletikulised protsessid lokaliseeritud emaka endomeetriumi kihi limaskesta piirkonnas.

See patoloogia avaldub järgmiselt:

emaka verejooks,
rikkalik, valulik menstruatsioon
mädase-verise iseloomuga tupest väljumine,
valutav valu, mis paikneb alakõhus,
valu intiimses kontaktis.

Endometriit mõjutab negatiivselt ka naisorganismi reproduktiivfunktsioone, provotseerides selliste tüsistuste teket nagu rasestumisprobleemid, platsenta puudulikkus, raseduse katkemise oht ja spontaanne katkestus varajane rasedus.

Emakavähk- üks kõige enam ohtlikud patoloogiad areneb tsükli proliferatiivsel perioodil.

Üle 50-aastased patsiendid on selle pahaloomulise haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Haigus avaldub aktiivse eksofüütilise kasvuga samaaegselt infiltreeruva idanemisega lihaskuded. Seda tüüpi onkoloogia oht seisneb selle peaaegu asümptomaatilises kulgemises, eriti patoloogilise protsessi varases staadiumis.

Esiteks kliiniline tunnus on valged - tupest väljumine limane iseloom, kuid kahjuks ei pööra enamik naisi sellele erilist tähelepanu.

Kliinilised sümptomid nagu:

emaka verejooks,
valu lokaliseeritud alakõhus,
suurenenud tung urineerida
verine tupest väljumine,
üldine nõrkus ja suurenenud väsimus.

Arstid märgivad, et enamik proliferatiivseid haigusi areneb hormonaalsete ja günekoloogiliste häirete taustal. Peamised provotseerivad tegurid hõlmavad endokriinsed häired, diabeet, emaka fibroidid, endometrioos, hüpertensioon, ülekaalulisus.

Grupi juurde suurenenud risk günekoloogide hulka kuuluvad naised, kellel on olnud abort, raseduse katkemine, kuretaaži, kirurgilised sekkumised reproduktiivsüsteemi organitele, kuritarvitamine hormonaalsed vahendid rasestumisvastased vahendid.

Ennetamiseks ja õigeaegseks avastamiseks sarnased haigused on vaja jälgida oma tervist ja vähemalt 2 korda aastas ennetamise eesmärgil günekoloogil läbi vaadata.

Proliferatsiooni pärssimise oht

Endomeetriumi kihi proliferatiivsete protsesside pärssimine on üsna tavaline nähtus, mis on iseloomulik menopausi ja munasarjade puudulikkus.

Naispatsientidel reproduktiivne vanus see patoloogia tulvil hüpoplaasia ja düsmenorröa arengut. Hüpoplastilise iseloomuga protsesside käigus toimub emakakihi limaskesta hõrenemine, mille tulemusena ei saa viljastatud munarakk end normaalselt emaka seina kinni hoida ning rasedust ei teki. Haigus areneb hormonaalsete häirete taustal ja nõuab piisavat, õigeaegset arstiabi.

Proliferatiivne endomeetrium - kasvav limaskesta emakakiht, võib olla normi ilming või ohtlike patoloogiate tunnus. Proliferatsioon on naise kehale iseloomulik. Menstruatsiooni ajal vabaneb endomeetriumi kiht, misjärel see taastatakse järk-järgult aktiivse rakkude jagunemise kaudu.

Reproduktiivhäiretega patsientide puhul on diagnostiliste uuringute tegemisel oluline arvestada endomeetriumi arengustaadiumiga, kuna erinevatel perioodidel võivad näitajad oluliselt erineda.

Iga kuu toimuvad naise kehas muutused, mis on seotud hormonaalsete tsükliliste kõikumistega. Üks selliste muutuste ilminguid on menstruaalverejooks. Kuid see on vaid nähtav osa keerulisest mehhanismist, mille eesmärk on säilitada naise reproduktiivfunktsioon. On väga oluline, et emaka limaskesta - endomeetriumi - paksus oleks kogu tsükli vältel normaalne. Milline on endomeetriumi paksus enne menstruatsiooni, nende ajal ja pärast seda peetakse normaalseks?

Mis juhtub naise kehas iga kuu?

Normaalne menstruaaltsükkel koosneb kolmest faasist: proliferatsioon, sekretsioon, desquamation (menstruatsioon). Neist igaühe ajal toimuvad muutused munasarjades ja endomeetriumis, mis on põhjustatud hormoonide (östrogeen, progesteroon, hüpofüüsi hormoonid) kõikumisest. Seetõttu muutub endomeetriumi kihi paksus tsükli erinevatel päevadel, samuti menstruatsiooni ajal.

Näiteks on endomeetriumi paksus enne menstruatsiooni palju suurem kui esimestel päevadel pärast seda. Menstruaaltsükli normaalne kestus on 28 päeva, selle aja jooksul peaks emaka limaskest täielikult taastuma.

Endomeetriumi muutused proliferatsioonifaasis

Levimise faas koosneb varasest, keskmisest ja hilisest etapist. Proliferatsioonifaasi varases staadiumis, kohe pärast menstruatsiooni, ei tohiks endomeetrium olla suurem kui 2-3 mm. Sel perioodil, menstruaaltsükli alguses, algab endomeetriumi taastumine tänu basaalkihi rakkudele. Visuaalselt on selle staadiumi emaka limaskest õhuke, kahvaturoosa, üksikute väikeste hemorraagiatega.

Keskmine etapp algab 4. päeval menstruaaltsükli. Endomeetriumi paksus suureneb järk-järgult, 7. päeval pärast menstruatsiooni on see 6-7 mm. Selle perioodi kestus on kuni 5 päeva.

Hilises staadiumis on endomeetriumi normaalne paksus 8-9 mm. See etapp kestab kolm päeva. Selles etapis kaotab emaka limaskest oma ühtlase struktuuri. See muutub voldituks, samal ajal kui täheldatakse teatud tsoonide paksenemise piirkondi. Näiteks endomeetrium on põhjapõhjas ja emaka tagumises seinas mõnevõrra tihedam ja paksem, selle esipinnal veidi õhem. See on tingitud limaskesta ettevalmistamisest loote muna siirdamiseks.

See video annab üksikasjalikku teavet menstruatsiooni käigu kohta:

Millised muutused endomeetriumis toimuvad sekretsioonifaasis?

Selles faasis on ka varajane, keskmine ja hiline staadium. See algab 2-4 päeva pärast ovulatsiooni. Kas see nähtus mõjutab endomeetriumi paksust? Sekretsiooni varases staadiumis on endomeetriumi minimaalne paksus 10, maksimaalselt 13 mm. Muudatused on eelkõige seotud suurenenud tootmine progesteroon munasarja kollaskehas. Limaskest suureneb veelgi märgatavamalt kui proliferatsioonifaasis, 3-5 mm, muutub paistetuks, omandab kollaka varjundi. Selle struktuur muutub homogeenseks ja ei muutu enam kuni menstruatsiooni alguseni.

Keskmine staadium kestab menstruaaltsükli 18. kuni 24. päevani, seda iseloomustavad kõige väljendunud sekretoorsed muutused limaskestal. Sel hetkel on endomeetriumi normaalne paksus maksimaalselt 15 mm. Emaka sisemine kiht muutub võimalikult tihedaks. Sel perioodil ultraheli läbiviimisel võite märgata müomeetriumi ja endomeetriumi piiril kaja-negatiivset riba - nn tagasilükkamistsooni. See tsoon saavutab maksimumi enne menstruatsiooni. Visuaalselt on endomeetrium paistes, voltimise tõttu võib see omandada polüpoidse välimuse.

Millised muutused toimuvad sekretsiooni hilises staadiumis? Selle kestus on 3 kuni 4 päeva, see eelneb menstruaalverejooksule ja esineb tavaliselt igakuiste tsüklite 25. päeval. Kui naine ei ole rase, toimub involutsioon kollaskeha. Progesterooni tootmise vähenemise tõttu endomeetriumis tekivad väljendunud troofilised häired. Ultraheli läbiviimisel sel perioodil on endomeetriumi heterogeensus selgelt nähtav, tumedate laikude ja veresoonte häirete tsoonidega. Selle pildi põhjustavad endomeetriumis esinevad vaskulaarsed reaktsioonid, mis põhjustavad tromboosi, hemorraagiat ja limaskestade nekroosi. Ultraheli tagasilükkamistsoon muutub veelgi selgemaks, selle paksus on 2-4 mm. Menstruatsiooni eelõhtul endomeetriumi kihtides olevad kapillaarid laienevad veelgi, spiraalselt keerduvad.

Nende käänulisus muutub nii tugevaks, et see põhjustab tromboosi ja sellele järgnevat limaskestade nekroosi. Neid muutusi nimetatakse "anatoomiliseks" menstruatsiooniks. Vahetult enne menstruatsiooni ulatub endomeetriumi paksus 18 mm-ni.

Mis juhtub deskvamatsioonifaasis?

Sel perioodil lükatakse endomeetriumi funktsionaalne kiht tagasi. See protsess algab menstruaaltsükli 28-29 päeval. Selle perioodi kestus on 5-6 päeva. Võimalikud on ühe või kahe päeva kõrvalekalded normist. Funktsionaalne kiht näeb välja nagu nekrootilise koe piirkonnad, menstruatsiooni ajal lükatakse endomeetrium täielikult tagasi 1-2 päeva jooksul.

Kell mitmesugused haigused emakas, võib täheldada limaskestade hilinenud äratõukereaktsiooni, mis mõjutab menstruatsiooni intensiivsust ja selle kestust. Mõnikord on menstruatsiooni ajal väga tugev verejooks.

Kui verejooks on suurenenud, tuleb pöörduda günekoloogi poole. Seda tuleks eriti meeles pidada esimesel menstruatsioonil pärast raseduse katkemist, sest see võib tähendada, et loote munaraku osakesed jäävad emakasse.

Lisateavet menstruatsiooni kohta leiate videost:

Kas menstruatsioon algab alati õigel ajal?

Mõnikord on olukordi, kus menstruatsioon algab enneaegselt. Kui rasedus on välistatud, nimetatakse seda nähtust menstruatsiooni hilinemiseks. Selle tingimuse peamine põhjus on hormonaalne tasakaalutus organismis. Mõned eksperdid peavad viivitust terve naine kuni 2 korda aastas. Piisav sage need võivad olla mõeldud teismelistele tüdrukutele, kellel pole veel menstruaaltsükkel välja kujunenud.

Seda seisundit põhjustavad tegurid:

krooniline stress. See võib provotseerida hüpofüüsi hormoonide tootmise rikkumist.
Ülekaal või vastupidi järsk kaalulangus. Naistel, kes kaotavad kiiresti kaalu, võivad menstruatsioonid kaduda.
Ebapiisav vitamiinide ja toitainete tarbimine toidust. See võib juhtuda kirgliku kaalulangetusdieetide vastu.
Märkimisväärne füüsiline harjutus. Need võivad viia suguhormoonide tootmise vähenemiseni.
Günekoloogilised haigused. Munasarjade põletikulised haigused põhjustavad hormoonide tootmise häireid.
Endokriinsete organite haigused. Näiteks kilpnäärme patoloogias leitakse sageli menstruaaltsükli häireid.
Operatsioonid emakas. Sageli tekib pärast aborti menstruatsiooni hilinemine.
Pärast spontaanset aborti. Mõnel juhul tehakse täiendavalt emakaõõne kuretaaž. Pärast raseduse katkemist ei ole endomeetriumil aega taastuda ja menstruatsioon algab hiljem.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine. Pärast nende tühistamist võib menstruatsioon tekkida hiljem kui 28 päeva pärast.

Keskmine viivitus on tavaliselt kuni 7 päeva. Kui menstruatsioon hilineb rohkem kui 14 päeva, on vaja uuesti läbi viia raseduse olemasolu diagnoos.

Kui menstruatsiooni pole pikka aega, 6 kuud või rohkem, räägitakse amenorröast. See nähtus esineb naistel menopausi ajal, harva pärast aborti, kui endomeetriumi basaalkiht oli kahjustatud. Igal juhul on normaalse menstruaaltsükli rikkumise korral vaja konsulteerida günekoloogiga. See võimaldab haigust õigeaegselt avastada ja ravi alustada.

Endomeetrium on limaskesta kiht, mis vooderdab emaka sisemust. Selle funktsioonide hulka kuulub embrüo implantatsiooni ja arengu tagamine. Lisaks sõltub menstruaaltsükkel selles toimuvatest muutustest.

Üks neist olulised protsessid naise kehas esinev endomeetriumi vohamine soosib. Selle mehhanismi rikkumised põhjustavad reproduktiivsüsteemi patoloogia arengut. Proliferatiivne endomeetrium tähistab tsükli esimest faasi, see tähendab etappi, mis tekib pärast menstruatsiooni lõppu. Selles etapis hakkavad endomeetriumi rakud aktiivselt jagunema ja kasvama.

Levimise mõiste

Proliferatsioon on aktiivne rakkude jagunemise protsess koes või elundis. Menstruatsiooni tagajärjel muutuvad emaka limaskestad väga õhukeseks, kuna funktsionaalse kihi moodustavad rakud on eraldunud. See põhjustabki proliferatsiooni, kuna rakkude jagunemine uuendab hõrenenud funktsionaalset kihti.

Sellest hoolimata ei viita proliferatiivne endomeetrium alati naiste reproduktiivsüsteemi normaalsele toimimisele. Mõnikord võib see ilmneda patoloogia arengu korral, kui rakud jagunevad liiga aktiivselt, paksendades emaka limaskesta.

Põhjused

Nagu eespool mainitud, on proliferatiivse endomeetriumi loomulik põhjus menstruaaltsükli lõpp. Emaka limaskesta tõrjutud rakud väljutatakse kehast koos verega, hõrenedes seeläbi limaskesta kihti. Enne järgmise tsükli saabumist peab endomeetrium selle funktsionaalse limaskesta piirkonna jagunemisprotsessi kaudu taastama.

Patoloogiline proliferatsioon tekib rakkude liigse stimuleerimise tagajärjel östrogeeniga. Seetõttu ei peatu limaskesta kihi taastamisel endomeetriumi jagunemine ja tekib emaka seinte paksenemine, mis võib viia verejooksu tekkeni.

Protsessi etapid

Levimisel on kolm faasi (tavalises käigus):

varajane faas. See esineb menstruaaltsükli esimesel nädalal ja sel ajal võib limaskestal leida epiteelirakke, aga ka stroomarakke.
Keskmine faas. See etapp algab tsükli 8. päeval ja lõpeb 10. Sel perioodil suurenevad näärmed, strooma paisub ja lõtvub ning epiteelkoe rakud venivad.
hiline faas. Levimise protsess peatub 14. päeval tsükli algusest. Selles etapis on limaskest ja kõik näärmed täielikult taastatud.

Haigused

Endomeetriumi rakkude intensiivne jagunemise protsess võib ebaõnnestuda, mille tagajärjel ilmub rakke üle vajaliku arvu. Need äsja moodustunud "ehitusmaterjalid" võivad kombineerida ja viia selliste kasvajate tekkeni nagu endomeetriumi proliferatiivne hüperplaasia.

See on hormonaalse tasakaalutuse tagajärg igakuine tsükkel. Hüperplaasia on endomeetriumi ja strooma näärmete vohamine, see võib olla kahte tüüpi: näärmeline ja ebatüüpiline.

Hüperplaasia tüübid

Sellise anomaalia areng esineb peamiselt menopausieas naistel. Peamine põhjus on enamasti suur hulk östrogeene, mis toimivad endomeetriumi rakkudele, aktiveerides nende liigset jagunemist. Selle haiguse arenguga omandavad mõned proliferatiivse endomeetriumi fragmendid väga tiheda struktuuri. Eriti kahjustatud piirkondades võib tihendi paksus ulatuda 1,5 cm-ni. Lisaks on endomeetriumil võimalik proliferatiivset tüüpi polüüpide moodustumine elundi õõnsuses.

Seda tüüpi hüperplaasiat peetakse vähieelseks seisundiks ja seda esineb kõige sagedamini naistel menopausi ajal või vanemas eas. Noortel tüdrukutel diagnoositakse seda patoloogiat väga harva.

Ebatüüpilist hüperplaasiat peetakse endomeetriumi väljendunud proliferatsiooniks, millel on adenomatoossed allikad, mis paiknevad näärmete hargnemiskohas. Emakast pärit kraapimist uurides võite leida suure hulga torukujulise epiteeli rakke. Nendel rakkudel võivad olla nii suured kui ka väikesed tuumad ning mõnel juhul võivad need olla venitatud. Torukujuline epiteel võib sel juhul olla nii rühmadena kui ka eraldi. Analüüs näitab ka lipiidide olemasolu emaka seintel, just nende olemasolu on diagnoosimisel oluline tegur.

Üleminek atüüpiliselt näärmete hüperplaasialt vähile esineb 3 naisel 100-st. Seda tüüpi hüperplaasia sarnaneb endomeetriumi proliferatsiooniga normaalse igakuise tsükli ajal, kuid haiguse arenemise ajal puuduvad detsiduaalsed koe rakud. emaka limaskest. Mõnikord saab ebatüüpilise hüperplaasia protsessi tagasi pöörata, kuid see on võimalik ainult hormoonide mõjul.

Sümptomid

Proliferatiivse endomeetriumi hüperplaasia tekkega on järgmised sümptomid:

Emaka menstruaaltsükli funktsioonide rikkumine, mis väljendub verejooksus.
Menstruaaltsüklis on kõrvalekalle, intensiivse tsüklilise ja pikaajaline verejooks.
Areneb metrorraagia - erineva intensiivsuse ja kestusega ebasüstemaatiline ja mittetsükliline verejooks.
Verejooks tekib perioodide vahel või pärast nende hilinemist.
Esineb läbimurdeverejooksu koos trombide vabanemisega.
Verejooksu pidev esinemine kutsub esile aneemia, halb enesetunne, nõrkuse ja sagedane pearinglus.
Tekib anovulatoorne tsükkel, mis võib põhjustada viljatust.

Diagnostika

Näärmete hüperplaasia kliinilise pildi sarnasuse tõttu teiste patoloogiatega diagnostilised meetmed on suure tähtsusega.

Proliferatiivse tüüpi endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimine toimub järgmiste meetoditega:

Patsiendi anamneesi ja kaebuste uurimine seoses verejooksu alguse aja, kestuse ja sagedusega. Samuti uuritakse kaasnevaid sümptomeid.
Sünnitusabi ja günekoloogilise teabe analüüs, mis hõlmab pärilikkust, rasedust, kasutatud rasestumisvastaseid meetodeid, varasemad haigused(mitte ainult günekoloogilised), operatsioonid, sugulisel teel levivad haigused jne.
Menstruaaltsükli alguse (patsiendi vanuse), regulaarsuse, kestuse, valu ja rohkuse kohta käiva teabe analüüs.
Bimanuaalse vaginaalse läbivaatuse läbiviimine günekoloogi poolt.
Günekoloogilise äigepreparaadi kogumine ja selle mikroskoopia.
Transvaginaalse ultraheli määramine, mis määrab emaka limaskesta paksuse ja proliferatiivsete endomeetriumi polüüpide olemasolu.
Endomeetriumi biopsia diagnoosimise vajaduse määramine ultraheli abil.
Hoidmine eraldi kraapimine kasutades hüsteroskoopi kraapimiseks või täielik eemaldamine patoloogiline endomeetrium.
Kraapide histoloogiline uurimine hüperplaasia tüübi määramiseks.

Ravi meetodid

Näärmete hüperplaasia ravi erinevaid meetodeid. See võib olla nii operatiivne kui ka konservatiivne.

Endomeetriumi proliferatiivse tüübi patoloogia kirurgiline ravi hõlmab deformatsiooni läbinud piirkondade täielikku eemaldamist:

Patoloogiast mõjutatud rakud kraabitakse emakaõõnest välja.
Kirurgiline sekkumine hüsteroskoopia abil.

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud järgmistel juhtudel:

patsiendi vanus lubab reproduktiivfunktsioon organism;
naine on menopausi "lävel";
raske verejooksu korral;
pärast proliferatiivset tüüpi endomeetriumi avastamist

Kuretaaži tulemusena saadud materjalid saadetakse histoloogiliseks analüüsiks. Vastavalt selle tulemustele ja muude haiguste puudumisel võib arst välja kirjutada konservatiivne ravi.

Konservatiivne ravi

Selline teraapia näeb ette teatud meetodid patoloogia mõjutamiseks. Hormoonravi:

Suukaudsed hormoonid on ette nähtud kombineeritud rasestumisvastased vahendid võtta 6 kuud.
Naine võtab puhtaid gestageene (progesterooni preparaate), mis aitavad vähendada suguhormoonide sekretsiooni organismis. Neid ravimeid tuleb võtta 3-6 kuud.
Gestageeni sisaldav emakasisene seade mis mõjutab endomeetriumi rakke emaka kehas. Sellise spiraali kestus on kuni 5 aastat.
Üle 35-aastastele naistele mõeldud hormoonide määramine, millel on ka positiivne mõju ravile.

teraapia, mille eesmärk on üldine tugevdamine keha:

Vitamiinide ja mineraalainete komplekside vastuvõtt.
Rauapreparaatide võtmine.
Rahustite määramine.
Füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimine (elektroforees, nõelravi jne).

Lisaks selleks, et parandada üldine seisundülekaalulised patsiendid arenevad terapeutiline dieet, samuti keha füüsilisele tugevdamisele suunatud tegevused.

Ennetavad tegevused

Meetmed proliferatiivse endomeetriumi hüperplaasia tekke vältimiseks võivad olla järgmised:

regulaarne läbivaatus günekoloogi juures (kaks korda aastas);
ettevalmistavate kursuste läbimine raseduse ajal;
sobivate rasestumisvastaste vahendite valik;
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui vaagnaelundite töös ilmnevad kõrvalekalded.
suitsetamisest, alkoholist ja muudest halbadest harjumustest loobumine;
regulaarne teostatav füüsiline aktiivsus;
tervisliku toitumise;
isikliku hügieeni hoolikas jälgimine;
hormonaalsete ravimite võtmine alles pärast spetsialistiga konsulteerimist;
vältida abordi protseduure, kasutades vajalikke rasestumisvastaseid vahendeid;
toimuvad igal aastal täielik läbivaatus keha ja kui avastatakse kõrvalekalle normist, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Proliferatiivse tüüpi endomeetriumi hüperplaasia kordumise vältimiseks on vajalik:

regulaarselt konsulteerida günekoloogiga;
läbima günekoloogi-endokrinoloogi uuringud;
rasestumisvastaste meetodite valimisel konsulteerige spetsialistiga;
juhtida tervislikku eluviisi.

Prognoosid

Endomeetriumi proliferatiivset tüüpi näärmete hüperplaasia arengu ja ravi prognoos sõltub otseselt patoloogia õigeaegsest avastamisest ja ravist. Arsti poole pöördumine varajased staadiumid haiguste korral on naisel suur tõenäosus täielikult terveks saada.

Kuid üks hüperplaasia tõsisemaid tüsistusi võib olla viljatus. Selle põhjuseks on hormonaalse tausta ebaõnnestumine, mis viib ovulatsiooni kadumiseni. Haiguse õigeaegne diagnoosimine ja tõhus ravi aitavad seda vältida.

Väga sageli esineb selle haiguse kordumise juhtumeid. Seetõttu peab naine regulaarselt külastama günekoloogi kontrolli ja järgima kõiki tema soovitusi.

Endomeetriumi normaalne histoloogia

Tsüklilised muutused endomeetriumis steroidhormoonide mõjul

Emaka põhja ja keha limaskest morfoloogiliselt sama. Reproduktiivse perioodi naistel koosneb see kahest kihist:

Basaalkiht 1 - 1,5 cm paksune, asub peal sisemine kiht müomeetrium, reaktsioon hormonaalsetele mõjudele on nõrk ja ebajärjekindel. Strooma on tihe, koosneb sidekoerakkudest, rikas argürofiilsete ja õhukeste kollageenkiudude poolest.
Endomeetriumi näärmed on kitsad, näärmete epiteel on silindriline üherealine, tuumad on ovaalsed, intensiivselt määrdunud. Kõrgus varieerub endomeetriumi funktsionaalsest seisundist 6 mm pärast menstruatsiooni kuni 20 mm proliferatsioonifaasi lõpus; muutub ka rakkude kuju, tuuma asukoht neis, tipuserva piirjooned jne.
Silindrilise epiteeli rakkude hulgas võib leida basaalmembraaniga külgnevaid suuri vesiikulikujulisi rakke. Need on niinimetatud kerged rakud või "mullirakud", mis esindavad ebaküpseid rakke. ripsmeline epiteel. Neid rakke võib leida menstruaaltsükli kõigis faasides, kuid nende suurim arv on tsükli keskel. Nende rakkude välimust stimuleerib östrogeen. Atroofilises endomeetriumis valgusrakke kunagi ei leita. Samuti on mitoosi seisundis näärmete epiteeli rakud - varajases staadiumis profaasi ja ekslevad rakud (histiotsüüdid ja suured lümfotsüüdid), mis tungivad läbi basaalmembraani epiteeli.
Tsükli esimesel poolel võib basaalkihis tuvastada täiendavaid elemente - tõsi lümfi folliikuleid, erinev põletikulised infiltraadid folliikuli germinaalse keskuse olemasolu ja fokaalse perivaskulaarse ja/või periglandulaarse difuusse infiltraadi puudumine lümfotsüütidest ja plasmarakud, muud põletikunähud, samuti viimase kliinilised ilmingud. Laste ja seniilse endomeetriumi lümfisõlmed puuduvad. Basaalkihi veresooned ei ole hormoonide suhtes tundlikud ega läbi tsüklilisi muutusi.
funktsionaalne kiht. Paksus varieerub sõltuvalt menstruaaltsükli päevast: 1 mm proliferatsioonifaasi alguses, 8 mm sekretsioonifaasi lõpus. Sellel on kõrge tundlikkus sugusteroidide suhtes, mille mõjul toimub iga menstruaaltsükli jooksul morfofunktsionaalseid ja struktuurseid muutusi.
Funktsionaalse kihi strooma võrkkiudstruktuurid proliferatsioonifaasi alguses kuni tsükli 8. päevani sisaldavad üksikuid õrnu argürofiilseid kiude, enne ovulatsiooni suureneb nende arv kiiresti ja need muutuvad paksemaks. Sekretsioonifaasis liiguvad kiud endomeetriumi ödeemi mõjul lahku, kuid jäävad tihedalt paiknema näärmete ja veresoonte ümber.
IN normaalsetes tingimustes näärmete hargnemist ei toimu. Sekretsioonifaasis on täiendavad elemendid kõige selgemalt näidatud funktsionaalses kihis - sügav käsnjas kiht, kus näärmed asuvad tihedamalt, ja pindmine - kompaktne, milles domineerib tsütogeenne strooma.
Pinnaepiteel proliferatsioonifaasis on morfoloogiliselt ja funktsionaalselt sarnane näärmete epiteeliga. Kuid sekretsiooni staadiumi algusega tekivad selles biokeemilised muutused, mis põhjustavad blastotsüsti kergemat kleepumist endomeetriumile ja sellele järgnevat implantatsiooni.
Stroomarakud menstruaaltsükli alguses on spindlikujulised, ükskõiksed, tsütoplasmat on väga vähe. Sekretsioonifaasi lõpuks suureneb osa rakkudest menstruatsiooni kollakeha hormooni mõjul ja muutub predetsiidseks (enamik õige nimi), pseudodetsiduaalne, deciduaalne. Rakke, mis arenevad raseduse kollaskeha hormoonide mõjul, nimetatakse deciduaalseteks.
Teine osa väheneb ja neist moodustuvad endomeetriumi granulaarsed rakud, mis sisaldavad relaksiini sarnaseid kõrgmolekulaarseid peptiide. Lisaks on üksikud lümfotsüüdid (põletiku puudumisel), histiotsüüdid, nuumrakud (sekretsioonifaasis rohkem).
Funktsionaalse kihi veresooned on hormoonide suhtes väga tundlikud ja läbivad tsüklilisi muutusi. Kihil on kapillaarid, mis sisse premenstruaalne periood moodustavad sinusoidid ja spiraalsed arterid, proliferatsioonifaasis on need kergelt käänulised, ei ulatu endomeetriumi pinnale. Sekretsioonifaasis need pikenevad (endomeetriumi kõrgus spiraalsoone pikkuseni 1:15), muutuvad käänulisemaks ja keerduvad spiraalselt kuulide kujul. suurim areng jõuavad raseduse kollase keha hormoonide mõjul.
Kui funktsionaalset kihti ei hülgata ja endomeetriumi kudedes toimuvad regressiivsed muutused, jäävad spiraalveresoonte puntrad alles ka pärast muude luteaalefekti tunnuste kadumist. Nende olemasolu on endomeetriumi väärtuslik morfoloogiline märk, mis on tsükli sekretoorsest faasist alates täieliku vastupidise arengu seisundis, samuti pärast raseduse katkemist. varajane tähtaeg- emakas või emakaväline.

Innervatsioon. Katehhoolamiinide ja koliinesteraasi kaasaegse tuvastamise kasutamine võimaldas tuvastada endomeetriumi basaal- ja funktsionaalseid kihte. närvikiud, mis on jaotunud kogu endomeetriumi ulatuses, kaasnevad anumatega, kuid ei jõua näärmete pinnaepiteeli ja epiteelini. Kiudude arv ja mediaatorite sisaldus neis muutub kogu tsükli vältel: proliferatsioonifaasi endomeetriumis on ülekaalus adrenergilised mõjud, sekretsioonifaasis aga kolinergilised mõjud.
Emakaõõne endomeetrium reageerib munasarjade hormoonidele palju nõrgemini ja hiljem kui emaka keha endomeetrium ning mõnikord ei reageeri üldse. Limaskestal on vähe näärmeid, mis jooksevad viltu ja moodustavad sageli tsüstilisi laiendusi. Näärmete epiteel on madala silindrikujuline, piklikud tumedad tuumad täidavad raku peaaegu täielikult. Lima eritub ainult näärmete luumenisse, kuid see ei sisaldu intratsellulaarselt, mis on tüüpiline emakakaela epiteelile. Strooma on tihe. Tsükli sekretoorses faasis on strooma veidi lõdvestunud, mõnikord täheldatakse selles kerget detsiduaalset transformatsiooni. Menstruatsiooni ajal lükatakse tagasi ainult limaskesta pindmine epiteel.
Vähearenenud emakas vooderdab limaskest, millel on emaka istmilise osa struktuursed ja funktsionaalsed tunnused, emaka keha alumise ja keskmise osa seinu. Mõnes vähearenenud emakas, ainult selle ülemises kolmandikus, leitakse normaalne endomeetrium, mis on võimeline reageerima vastavalt tsükli faasidele. Selliseid endomeetriumi anomaaliaid täheldatakse peamiselt hüpoplastilises ja infantiilses emakas, samuti emaka kaare ja emaka dupleksi korral.
Kliiniline ja diagnostiline väärtus: isthmic tüüpi endomeetriumi lokaliseerimine emaka kehas väljendub naise steriilsuses. Raseduse korral põhjustab implanteerimine defektsesse endomeetriumi villi sügavale sissekasvamiseni selle aluseks olevasse müomeetriumi ja ühe kõige raskema sünnitusabi patoloogiad- suurenenud platsenta.
limaskesta emakakaela kanal. Ei oma näärmeid. Pind on vooderdatud üherealise kõrge silindrilise epiteeliga, mille põhiliselt paiknevad väikesed hüperkroomsed tuumad. Epiteelirakud eritavad intensiivselt intratsellulaarset lima, mis immutab tsütoplasma - emakakaela kanali epiteeli ja emaka maakitsuse ja keha epiteeli erinevus. Silindrilise emakakaela epiteeli all võivad olla väikesed ümarad rakud - reservi (subepiteliaalsed) rakud. Need rakud võivad muutuda nii silindriliseks emakakaela epiteeliks kui ka kihiliseks lameepiteeliks, mida täheldatakse endomeetriumi hüperplaasia ja vähi korral.
Proliferatsioonifaasis paiknevad silindrilise epiteeli tuumad basaalselt, sekretsioonifaasis - peamiselt kesksektsioonides. Samuti suureneb eritumise faasis reservrakkude arv.
Emakakaela kanali muutumatut tihedat limaskesta kuretaaži ajal ei tabata. Lõdvenenud limaskesta tükid puutuvad kokku ainult selle põletikuliste ja hüperplastiliste muutustega. Kaapimisel ilmnevad väga sageli küreti poolt purustatud või kahjustamata emakakaela kanali polüübid.
Morfoloogilised ja funktsionaalsed muutused endomeetriumis
ovulatsiooni menstruaaltsükli ajal.
Menstruaaltsükkel tähendab ajavahemikku eelmise menstruatsiooni 1. päevast järgmise menstruatsiooni 1. päevani. Naise menstruaaltsükkel on tingitud rütmiliselt korduvatest muutustest munasarjades (munasarjatsükkel) ja emakas (emakatsükkel). emaka tsükkel on otseselt sõltuv munasarjadest ja seda iseloomustavad regulaarsed muutused endomeetriumis.
Iga menstruaaltsükli alguses küpseb mõlemas munasarjas korraga mitu folliikulit, kuid ühe neist küpsemine kulgeb mõnevõrra intensiivsemalt. Selline folliikuli liigub munasarja pinnale. Täielikult küpsena folliikuli hõrenenud sein puruneb, munarakk väljub munasarjast välja ja siseneb toru lehtrisse. Seda munaraku vabanemise protsessi nimetatakse ovulatsiooniks. Pärast ovulatsiooni, mis toimub tavaliselt menstruaaltsükli 13.–16. päeval, diferentseerub folliikul kollaskehaks. Selle õõnsus variseb kokku, granuloosrakud muutuvad luteaalrakkudeks.
Menstruaaltsükli esimesel poolel toodab munasarjas järjest suuremas koguses valdavalt östrogeenseid hormoone. Nende mõjul toimub endomeetriumi funktsionaalse kihi kõigi koeelementide vohamine - proliferatsioonifaas, follikuliinifaas. See lõpeb 28-päevase menstruaaltsükli 14. päeval. Sel ajal toimub munasarjas ovulatsioon ja sellele järgnev menstruatsiooni kollaskeha moodustumine. Kollane keha eritab suures koguses progesterooni, mille mõjul tekivad östrogeenide poolt valmistatud endomeetriumis morfoloogilised ja funktsionaalsed muutused, mis on iseloomulikud sekretsioonifaasile - luteaalfaasile. Seda iseloomustab näärmete sekretoorse funktsiooni olemasolu, strooma predeciduaalne reaktsioon ja spiraalselt keerdunud veresoonte moodustumine. Proliferatsioonifaasi endomeetriumi transformatsiooni sekretsioonifaasiks nimetatakse diferentseerumiseks või transformatsiooniks.
Kui munaraku viljastamist ja blastotsüsti implantatsiooni ei toimunud, siis menstruaaltsükli lõpus taandub ja sureb menstruaalkeha kollaskeha, mis viib endomeetriumi verevarustust toetavate munasarjahormoonide tiitri languseni. . Sellega seoses ilmnevad angiospasm, endomeetriumi kudede hüpoksia, nekroos ja limaskestade menstruatsiooni tagasilükkamine.
Menstruaaltsükli faaside klassifikatsioon (Witt, 1963 järgi)

See klassifikatsioon vastab kõige enam kaasaegsetele ideedele endomeetriumi muutuste kohta tsükli teatud faasides. Seda saab praktikas rakendada.
1. Levimise faas
  - Varajane staadium - 5-7 päeva
  - Keskmine etapp - 8-10 päeva
  - Hiline etapp - 10-14 päeva
  - Sekretsiooni faas
    - Varajane staadium (sekretoorsete muutuste esimesed märgid) - 15-18 päeva
    - Keskmine etapp (kõige väljendunud sekretsioon) - 19-23 päeva
    - Hiline etapp (algav regressioon) - 24-25 päeva
    - Regressioon, millega kaasneb isheemia - 26-27 päeva
    - Veritsusfaas (menstruatsioon)
      - Desquamation - 28-2 päeva
      - Regenereerimine - 3-4 päeva