התפתחות עוברית של השפה והחך. סיבוכים לאחר כילופלסטיקה. משך השיקום לאחר הניתוח

שפה שסועה, או, מדעית, cheiloschisis, היא עיוות מולד אזור הלסת, בכינוי העממי "שפת ארנבת". פתולוגיה מתרחשת בעובר ברחם, לתקופה של 8-10 שבועות. הפגם, ככלל, אינו משפיע על התפתחות הילד, למרות שהוא מלווה בפגמים קוסמטיים.

הפתולוגיה של התפתחות רקמות החיך ("חך שסוע") מחייבת טיפול כירורגי. על מנת לתקן את הפגם ולעזור לילד להתפתח בצורה נכונה וחברתית בחברה, יש צורך לפנות בזמן לעזרה ממומחים. בהתאם לחומרת הפגם, עשויות להידרש מספר התערבויות משחזרות, וככל שננקטים צעדים מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים לתוצאה מוצלחת של הניתוח.

איך נראית הפתולוגיה של השפה העליונה והחך?

שפה שסועה היא חריגה פיזיולוגית עם נגע שפה עליונה. השסע נראה כמו רווח בעור. Cheiloschisis יכול להתפשט לאף ולהשפיע על החניכיים והלסת. פתולוגיה של רך ו חיך קשהמתבטא כחור ברקמותיו. על פי הסטטיסטיקה, מתוך אלף אנשים שנולדו, רק לאחד יש את המום הזה.

זה לא נדיר שילד נולד עם שפה שסועה ו חיך שסועבּוֹ זְמַנִית. הצילומים המוצגים יאפשרו לנו להעריך את חומרת המצב ולהעביר באופן מלא את מצבם הפסיכולוגי של ההורים המתמודדים עם בעיית היעדר החך העליון בילדים. על הרגע הזהגנטיקאים מזהים שלושה גנים אשר כתוצאה ממוטציה עלולים להוביל לסטיות באזור הלסת. מדענים לא עוצרים שם, שכן הגן הפגום בחולים עם חריגות בהתפתחות החך והשפתיים מתגלה רק ב-5% מהמקרים.

גורמים להופעת שסע

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

ניתן להבחין בפיצול של השפתיים והחך בילדים עקב:

עד כה, הקהילה המדעית לא הצליחה לזהות את הגן הספציפי שאחראי להיווצרות הפתולוגיה הזו. במקרה שלאחד הילדים במשפחה יש סטיות כאלה, אז בלידה הילד הבאיש סבירות (8%) שיהיו לו אותם פגמים. אם לשני ההורים יש חריגות בהתפתחות אזור הלסת, הסיכון ללדת ילד עם פתולוגיה עולה ל-50%.

זה ידוע שאמהות שמתעללות באלכוהול, לוקחות סמיםאו שסובלים מהתמכרות לניקוטין נוטים יותר ללדת ילדים עם סטיות דומות. גֵרָעוֹן חומצה פוליתבתזונה, סוכרת או השמנת יתר של אימהות הם גורמים שיכולים לעורר חריגות בעובר. זה לא נדיר שילדים נולדים עם מומים מהורים שנאלצו לחיות תחת השפעתם של גורמים שלילייםסביבה.

אבחון

הודות ל שיטות מודרניותאבחנה, ניתן לראות את הפגם של אזור הלסת גם במהלך תקופת ההיריון. מומחה ב אבחון אולטרסאונדיכול לזהות נוכחות של פגם החל משבוע 16 התפתחות טרום לידתיתעוּבָּר.

תוצאת האולטרסאונד היא שקרית אם במהלך שלוש בדיקות הילד התרחק מהחיישן, ולא מאפשר לראות את קווי המתאר של הפנים. לא נדיר שהורים, על סמך תוצאות הסקר, מקבלים מידע שילדם מתפתח ללא פתולוגיות או להיפך, אבל במציאות הכל היה אחרת.

סיווג שסעים ותסמינים

חריגות התפתחותיות כאלה יכולות להתבטא בדרכים שונות. חיסרון קטן הוא הניתוח של השפה העליונה בצד שמאל. רוב מקרים קשיםמלווה בחך שסוע ועיוות באף. חיך ושפה שסועים מחולקים בדרך כלל לחד צדדי (שלם, לא שלם, נסתר) ודו צדדי (שלם, חלקי, סימטרי או אסימטרי).

חד צדדי ודו צדדי

לעתים קרובות האנומליה מופיעה על השפה העליונה, ומשפיעה על צד אחד יחסית קו אמצעי. לעתים רחוקות, יש פתולוגיה דו-צדדית ופגם בשפה התחתונה. נדיר ביותר לפגוש חולים עם היווצרות בו-זמנית של פגם בשתי השפתיים.

שסע חד צדדי ממוקם בדרך כלל בצד שמאל של השפה. השסע הדו-צדדי מלווה לעתים קרובות בבליטה קדימה של התהליך המכתשי של הלסת העליונה. לילדים עם ביטוי דומה של חריגות התפתחותיות יש פנים מעוותות, נראה כאילו הם "נקרעו" מהשפה ועד האף. סיבוך כזה מתרחש במקרה של אי-איחוד של תהליכי האף והלסת.

מלא וחלקי

שפה שסועה לא שלמה מאופיינת באי-איחוד של הרקמות בחלק התחתון של השפה. בסיס האף והצומת של שני חלקי השפתיים מפותחים בצורה נכונה, או שיש חיבור דק של העור. שסע שלם מאופיין באי-איחוד של כל רקמות השפה עד לתחתית חלל האף. ללא קשר לאיזה סוג סיווג שייך הפגם, החלק האמצעי של השפה יתקצר. מבנה פיזיולוגישפתיים אצל ילדים עם פתולוגיה דומה ישברו. בחולים עם חריגות התפתחות תוך רחמיות, מחשוף לא שלם משפיע על הרך והחלק של החיך הקשה.

באדם עם שפה שסועה מלאה, צורת כנפי האף תשתנה בהתאם למיקום השסע. קצה האף עם אנומליה זו הוא א-סימטרי, המחיצה הסחוסית היא ברוב המקרים עקומה. שסע לא שלם יכול גם להוביל לעיוותים מסוימים של האף עקב נחיתות תפקודית של רקמות השפה העליונה. שסע שלם בילדים עם חיך שסוע מאופיין באי איחוד של קשה ו חיך רךעד לחור החריץ.

עמוק ורדוד

בְּ מצב שונההפגם יכול להתרחב לעומק כזה או אחר ולהתרחב פחות או יותר. סיבוך קל מלווה בשינויים ברקמות הרכות של השפה. בחולים שנפגעו קשות, השסע מערב את עצם הפלטין ואת הלסת.

שפה וחך שסועים היא תופעה שכיחה, היא יכולה להיות מלווה בחריגות בהתפתחות הלסת העליונה, האף וכו'. רק מומחה יכול לקבוע במדויק את חומרת וצורת הפגם, כמו גם לקבוע את הטקטיקה של טיפול פגם מולד.

קשיים איתם מתמודדים חולים עם שסע

תינוקות מלידה עלולים לחוות אי נוחות הקשורה להיווצרות לא נכונה של אזור הלסת. לתינוקות קשה ולפעמים בלתי אפשרי להניק ולבלוע נוזלים, ולכן במקרים מסוימים ההאכלה נעשית דרך צינור האף. לילדים עם שסע יש סתימה, במקרים רבים יש עיוות של המשנן. שיניים צומחות בכיוון הלא נכון, בזוויות שונות. שיניים נוספות עלולות לצמוח במשנן או להיפך, חלק מהשיניים חסר. כדי שלאחר מכן אדם לא חווה אי נוחות בעת דיבור ולועסת מזון, עליך לעבור טיפול אצל אורתודנט.

ילדים עם פתולוגיה עלולים לחוות הפרעות דיבור עקב הפרה של תהליכי היווצרות צלילים. לעתים קרובות ילדים כאלה הם באף, הדיבור שלהם מעורפל, ההגייה של עיצורים קשה.

הדבר הקשה ביותר הוא לילדים עם חיך שסוע - הם יכולים להיחנק בזמן הלידה מי שפיר. הפגם אינו מאפשר לנשום כראוי ולהשתתף בתהליך מציצת השד. לעתים קרובות יילודים עם מומים מולדיםבפיגור בפיתוח ועלייה במשקל גרוע, משתמשים במכשירים מיוחדים כדי להאכיל אותם. בשל נוכחות של חיך שסוע, נוזל ומזון יכולים לפלוש בחופשיות אל חלל האף, מעורר התפתחות של סינוסיטיס ודלקת אוזן תיכונה.

עקרונות ושלבי הטיפול

תיקון פלסטי לתינוקות עם פגמים מולדים מתבצע בהתאם לחומרת הפגם. לפעמים אחד מספיק התערבות כירורגית, ולפעמים יש לבצע מספר פעולות על מנת שהליקוי יבוטל לחלוטין.

אם אין התוויות נגד והתינוק נולד בתום, אז אין סיבה לדחות תיקון פלסטי. ניתן לבצע כילופלסטיקה לילדים כשהם מגיעים לגיל 3-6 חודשים, במידת הצורך ניתן לרשום ניתוח בימים הראשונים לחייהם. חשוב שלתינוק תהיה עלייה טובה במשקל, ההמוגלובין בדם תקין, והפתולוגיה של הלב וכלי הדם, העצבים וה מערכת עיכולנעדרו.

לתינוק שעבר כילופלסטיקה בגיל שבועיים יש את כל הסיכויים פיתוח נכוןהשפתיים והאף בעתיד. ראוי לציין את הסכנה הכרוכה באיבוד דם גדול של התינוק במהלך הניתוח. הסיכון קשור לתפקודים פיזיולוגיים לא מושלמים של היילוד.

המנתח משחזר את המבנה האנטומי ואת שלמות השפתיים והחך, במידת הצורך, מתקן את העיוות של האף וחריגות לסתות אחרות. המשימה של הרופא היא ליצור את כל התנאים המוקדמים להתפתחות הרמונית של אדם בעתיד. עד כמה הטיפול יעיל ניתן לראות בתמונות לפני ואחרי המוצגות.

כדי שהילד יתפתח בהרמוניה, ושום דבר לא מפריע לתהליך היווצרות הדיבור, יש להשלים פעולות שחזור עד גיל שלוש. בהמשך, ניתן לתקן ליקויי דיבור על ידי קלינאי תקשורת, ולהסיר צלקות לאחר הניתוח בטיפול קוסמטי.

כל מקרה לגופו דורש התייחסות אינדיבידואלית. בְּמַהֲלָך התערבות כירורגיתהחולה נמצא מתחת הרדמה כללית. לאחר התיקון, ילדים עם פתולוגיה חמורה מסוגלים לאכול ולדבר.

יעילות הפעולה והשיקום

כל ההליכים הכירורגיים לתיקון שפה וחך שסועים מבוצעים אך ורק בבית חולים. ב-2-3 הימים הראשונים שלאחר הניתוח, על המטופל לציית מנוחה במיטה. האכלה מתבצעת עם מזון כתוש שאינו דורש לעיסה. השתייה צריכה להיות בשפע, רצוי אלקליין.

הורים צריכים לטפל היטב חלל פההתינוק שלך. בסיום הארוחה יש לטפל בפה בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט. לחולים צעירים, הרופאים ממליצים לבצע תרגילי ניפוח פשוטים. כדור פורח. להשיג התוצאה הטובה ביותר, שבועיים לאחר הניתוח, מומלץ לילדים לבצע מספר תרגילים מיוחדים, וכן לעסות את החיך הרך בעזרת הידיים.

כדי לא לחטוף זיהום בתקופה שלאחר הניתוח, יש צורך לקחת אנטיביוטיקה שנקבעה על ידי רופא, ולהסיר כְּאֵבלהשתמש במשככי כאבים. הילד יוכל לחזור הביתה 20-28 ימים לאחר הניתוח.

לאחר החזרה הביתה, ההורים יכולים להיעזר בטכניקות פיזיותרפיה כדי לעזור לילדם לשחזר כראוי את הסגר והניידות של החך. תהליך ההחלמה דורש התמדה וסבלנות.

מומים מולדים של ה-MFR הם עצירת התפתחות (תת-התפתחות) או סטייה מהיווצרות נורמלית של תצורות, איברים או מערכות אנטומיות מסוימות. בהתאם לכך, הפתולוגיה יכולה להיות בחומרה משתנה - החל מאנומליות קשות לזיהוי, שלעיתים מתפרשות כווריאציות של הקריוטיפ, ועד למומים קשים שאינם מתאימים לחיים.
היווצרות מחלקת פניםהעובר מסתיים בעיקר בשבוע ה-10-12 להתפתחות תוך רחמית, ולכן, היווצרות שינויים פתולוגייםאפשרי רק בתקופה זו. גורמים רבים ממקור גנטי וטרטוגני מובילים להיווצרות מומים.

השכיחות הכוללת של מומים מורפולוגיים בילדים מתחת לגיל שנה היא כ-27.2 לכל 1000 אוכלוסייה. כ-60% מהם מתגלים ב-7 הימים הראשונים לחיים כבר במוסדות מיילדות. אחד המקומות המובילים מבין המומים תופס על ידי שסעים אורופציאליים. הם כלולים ב"חמשת הגדולים" עיוותים, תופסים את המקום השני מבחינת התדירות. שפתיים שסועות מהוות 86.9% מכלל המומים המולדים בפנים. כמעט כל שסע טיפוסי 5 הוא מרכיב של תסמונת חמורה.

חלק מהכותבים מאמינים שמספר הילודים עם חריגות אלו הולך וגדל ובעשור הקרוב תדירות מקרים כאלה תהיה גבוהה פי 2 מאשר לפני 100 שנים. בעבודות אחרות, הפרוגנוזה אינה כה קודרת, אך בכל מקום מודגשת המגמה לעלייה בהתרחשותן. מדי שנה, על כל 100 אלף מהאוכלוסייה, מספר הילודים עם שפה וחך שסועים גדל ב-1.38 (Gutsan A.I., 1984). בהקשר זה, ישנה עלייה מתמדת במספר הזוגות הנשואים בהם לפחות אחד מבני הזוג הוא נשא של החריגות.

בקרב ילודים עם שפה שסועה, הבנים תמיד שולטים (0.79 בנים ו-0.59 בנות לכל 1000 יילודים). אצל גברים, ככלל, נמצאות צורות חמורות יותר של פתולוגיה. ברוב המקרים, שפה שסועה אינה פגם בודד אצל ילד. זיהוי של שינויים פנוטיפיים או מורפולוגיים נוספים מעיד על נוכחות התסמונת. אם ב-1970 היו 15 תסמונות, שהתמונה הפנוטיפית שלהן כללה שסעים, הרי שב-1972 תוארו 72 תסמונות, וב-1976 - 117 תסמונות עם שסע אורופיאלי. יותר מ-150 תוארו עד כה.

אטיולוגיה ופתוגנזה.

עם שפה שסועה, ישנם שינויים חדים בשלד העצם של הפנים, כמו גם מיקום לא נכון של העצם הקדם-לסתית והשיניים הממוקמות בה. לפעמים מספר היסודות מצטמצם או שהם נעדרים (אנודנטיה). ניתן לשלב דפורמציה של קשת השיניים וצלחות הפלאטין עם תת-התפתחות של הלסת העליונה - מיקרוגנאטיה.

היצרות הלסת העליונה היא לרוב מולדת וככל שהילד גדל, מידתה עולה. עיוות מולדשל הלסת העליונה עם חך שסוע ניתן לשלב עם עיוות של הלסת התחתונה.

על דוגמאות לשפתיים שסועות באטיולוגיות שונות, עקרונות כללייםאופייני לכל מחלות תורשתיות מונוגניות, רב-גורמיות וכרומוזומליות. בסוג האוטוזומלי הדומיננטי המחלה יכולה להופיע הן כאשר מועבר גן מוטנטי מהורה עם שפה וחך שסועים, והן כאשר מתרחשת מוטציה ספורדית בתא הנבט של אחד ההורים. עם זאת, בשני המקרים, הסיכון לצאצאים של ילד עם שסע יהיה 50%.

בעבר, כאשר שפה שסועה גרמה למוות של ילדים בשנות החיים הראשונות, כמעט כל הילודים באוכלוסייה עם תסמונות אוטוזומליות דומיננטיות הופיעו כתוצאה ממוטציות חדשות. נכון להיום, עקב שיפור משמעותי בטכניקות הניתוח ומערכת שלמה של אמצעי שיקום, עולה מספר המנותחים עם תסמונות אוטוזומליות דומיננטיות, הנישאים ומעבירים את הגן המוטנטי לילדיהם. מוטציות אוטוזומליות דומיננטיות מאופיינות בעלייה בגיל הממוצע של ההורים, במיוחד האבות. מידת העלייה בגיל האבות זהה בקירוב בתסמונות אוטוזומליות דומיננטיות שונות עם שפה וחך שסועים והיא 32.7 + 7.4 שנים, כלומר גבוה ב-5 שנים מהגיל הממוצע של האבות בקבוצת הביקורת. קרבות ההורים, שנקבעת על פי מקדם ההתרבות או על פי "מרחק נישואין" (המרחק ממקום הולדתו של הבעל למקום הולדתה של האישה), אינה משנה בתסמונות משלימות אוטוזומליות.

בתסמונות שפה שסועה אוטוזומלית רצסיבית, ילד עם פגם נולד משני הורים בריאים שהם נשאים הטרוזיגוטיים של הגן הלא תקין. הסיכון לילד נוסף במשפחה זו הוא 25%, כמו לילד הראשון, בעוד הסיכון לילדים פרובנדים עם שסע הוא מינימלי. מטבע הדברים, אין חשיבות לגיל ההורים ומספר ההריונות הצפויים בתסמונות כאלה. במקביל, "מרחק הנישואין" מצטמצם משמעותית. במקרים מסוימים, הוריו של ילד חולה הם קרובי משפחה. התדירות של מוטציות רצסיביות חדשות היא זניחה, כמעט תמיד ההורים של ילד עם תסמונת זו הם הטרוזיגוטיים.

הצורות המונוגניות הנדירות ביותר של שפה שסועה הן תסמונות הקשורות למין. מוטציות מקושרות X שכיחות יותר, שבהן אישה היא נשאית לא מושפעת של הגן המוטנטי. במקרה זה, באילן היוחסין, הפגמים המתאימים נמצאים בזכרים. עם תורשה דומיננטית מקושרת X, התסמונת מתגלה בנשים הטרוזיגוטיות, והנגע של גברים ההמיזיגוטים בולט עד כדי כך, שככלל, הוא אינו תואם קיום חוץ רחמי.

שפה וחך שסועים יכולים להופיע כאחד המרכיבים של מומים מרובים בהפרעות כרומוזומליות. המאפיינים הנפוצים של כל התסמונות של האטיולוגיה הכרומוזומלית הם היפופלזיה טרום לידתית, סימטריה של נגעים ואוליגופרניה. ילדים כאלה עם שפה וחך שסועים הם מבחינה קלינית החמורים ביותר. שפה וחך שסועים אינם ספציפיים לתסמונת כרומוזומלית אחת. הם מתרחשים עם חריגות של 50% מהכרומוזומים (1; 3; 4; 5; 7; 10; 11; 13; 14; 18; 21 ו-X), הן עם מחיקות והן טרנסלוקציות. זה לא אומר שלכל ילד עם תסמונת דאון, למשל, יש שפה וחך שסועים, אבל השכיחות של שפה וחך שסועים בתסמונת דאון גבוהה פי 10 מאשר באוכלוסייה הכללית.

שפה שסועה העוברת בירושה רב-פקטורי מאופיינת בתכונות המשותפות לכל המחלות הרב-פקטוריאליות. להופעתם של צורות כאלה, יש צורך ברגישות גנטית (נטייה) והשפעה של כל גורם סביבתי שלילי התורמים ליישום הרגישות לפגם התפתחותי. כשלעצמם, תנאים סביבתיים שליליים, ללא קשר לרקע גנטי מסוים, אינם מסוגלים לגרום להופעת תסמונות כאלה. תכונה אופייניתתורשה כזו היא ההבדל ב"סף הרגישות" לגברים ולנשים (היווצרות הפגם מתרחשת רק כאשר "ריכוז הגנים" עולה על ערך מסוים - "הסף"). ההשפעה המשולבת של גנים העלולים לגרום לשסע (כמו כל פגם אחר) אצל בני אותו המין, למשל, אצל גברים, אינה מספיקה כדי לגרום לו אצל נקבות. בהקשר זה, השכיחות של נערות ונערים מושפעים עם שפה וחך שסועים בעלי אופי רב-גורמי שונה, בעוד שבצורות מונוגניות (למעט X-linked, אשר, ככלל, מעט מאוד), אינדיקטור זה הוא אותו הדבר עבור גברים ונשים.

לבסוף, מתוארת קבוצה של תסמונות שפה וחך שסועים, שהתרחשותן קשורה לגורמים סביבתיים ספציפיים. ניתן לחלק את התסמונות הללו לשתי קבוצות:

1) תסמונות הנובעות מהשפעות טרטוגניות (לדוגמה, תלידומיד או אלכוהול עוברי);

2) תסמונות המתרחשות כתוצאה מהשפעות לא ספציפיות גורמים שוניםמתממש באמצעות מנגנון פתולוגי משותף (למשל, באמצעות "גורם כלי הדם" המוביל להפוקסיה ולנמק). נכון לעכשיו, תוארו 6 תסמונות טרטוגניות ספציפיות עם שפה וחך שסועים:

· עוברי-אלכוהולי;

· תלידומיד;

· אמינופטרין;

· הידנטואין;

· תסמונת הרצועה האמנאוטית;

· טרימתדיון.

תסמונות לא ספציפיות מאופיינות בהשפעה של אותם גורמים המהווים "גורמי סיכון" ליישום ההנחה התורשתית בשפה שסועה רב גורמים. אלו כוללים:

· עלייה בטמפרטורת הגוף של אישה בהריון;

· מחסור בויטמינים;

· מחסור במיקרו-נוטריינטים (נחושת);

· קבלה תרופותעם פעילות מוטגנית, כמו גם הורמונים סטרואידים, אנדרוגנים, אסטרוגנים, אינסולין, אדרנלין;

· מחלות מדבקותאמהות;

· סוכרת;

· מחלות גינקולוגיות.

מְאוֹד חֲשִׁיבוּתיש תיאור של הפנוטיפ של הילד החולה.

כמה תסמונות של שפה וחך שסועים שהורשתו באופן מונוגני.

מִיוּן.

בעת אבחון שפה שסועה במרפאת מחלקת רפואת שיניים יַלדוּתהמכון הרפואי לרפואת שיניים במוסקבה משתמש בסיווג הקליני והאנטומי הבא:

1. שסע נסתר מולד של השפה העליונה (חד צדדי או דו צדדי).

2. שפה שסועה מולד לא שלמה: א) ללא דפורמציה של העור והסחוס של האף (חד צדדי או דו צדדי); ב) עם דפורמציה של העור והסחוס של האף (חד צדדי או דו צדדי).

3. שסע שלם מולד של השפה העליונה (חד צדדי או דו צדדי).

סיווג אחר פתולוגיות מולדות CHLO:

1. שפה שסועה חד צדדית.

2. שפה שסועה דו צדדית

ü סִימֶטרִי

ü א - סימטרי

· משולב (חך שסוע + שפתיים)

· אִישִׁי

· מְבוּדָד

תמונה קלינית.

בהתאם למידת השינויים האנטומיים, ישנן שלוש צורות של שפה שסועה: נסתרת, לא שלמה ושלמה. עם שסע נסתר של השפה העליונה, נצפה פיצול של שכבת השריר תוך שמירה על המשכיות העור והריריות. עם שסע לא שלם של רקמת השפה, רק בחלקים התחתונים שלה לא צומחים יחד, ובבסיס האף יש אזור מפותח נכון או גשר עור דק המחבר את שני חלקי השפה זה לזה. עם שסע שלם, כל הרקמות אינן צומחות יחד לכל אורך השפה מהגבול האדום ועד לתחתית חלל האף. ללא קשר לחומרת השסע, השפה העליונה (החלק האמצעי) תמיד מתקצרת. הרקמות נמשכות עד לראש השסע, היחס האנטומי הנכון של חלקי השפתיים נשבר, הגבול האדום נמתח לאורך קצוות השסע.
עם שסעים שלמים של השפה העליונה, בכל המקרים, נצפית צורה לא סדירה של כנף האף, הממוקמת בצד השסע. הכנף פחוסה, מתוחה, קצה האף
א - סימטרי; החלק הסחוסי של מחיצת האף מעוקל. עיוות דומה של האף יכול להתרחש גם עם כמה צורות של שפה שסועה לא שלמה, אשר מוסבר על ידי האנטומיות וה נחיתות תפקודיתשכבת רקמה של השפה העליונה.
עם שסעים בשפה העליונה מימי החיים הראשונים, תפקוד היניקה של הילד נפגע עקב דליפה של חלל הפה, עם שסעים נסתרים ולא שלמים של השפה העליונה, הילד יכול לקחת את השד של האם, ללחוץ את רקמות השד כנגד תהליך המכתשית המפותח בדרך כלל של הלסת העליונה והחיך, מפצה על הנחיתות של שפתי השרירים על ידי הכללה אקטיבית של הלשון בפעולת היניקה. בצורות אחרות של שסעים, התזונה של הילד יכולה להיות מלאכותית בלבד. הפרעות קשותפונקציית היניקה נצפתה בילדים עם שפה וחך שסועים בו זמנית.

אבחון.

האבחון מתבצע באמצעות פטוסקופיה ו- fetoamniography. פטוסקופיה מבוצעת בבקרת אולטרסאונד בשבוע ה-16-22 להריון באמצעות סלוסקופ. טכניקה זו מאפשרת לראות את פני העובר ואם יש שסע להזמין את המשפחה להפריע הריון לא תקין. בנוסף לפטוסקופיה, נעשה שימוש ב- fetoamniography. המחקר מבוצע בשבועות 20-36 להריון. בבקרת אולטרסאונד, מבצעים דיקור מי שפיר טרנסבטני ומזריקים תמיסה של חומר רדיופאק (מיודיל או ורוגרפין) לכלי השליה. בתהליך בדיקת רנטגןבנוכחות שסע, אין סגירה של חלקי הקצה של הכלים המנוגדים של פני העובר. שתי השיטות הן פולשניות ונעשה בהן שימוש רק אם יש סיכון גבוהלידת ילד עם שפה וחך שסועים בשילוב עם חריגות כמו אוליגופרניה וכו'.

טיפול כירורגי בקלישים של השפה העליונה.

הטיפול בילדים עם שפה שסועה צריך להיות מקיף ולכלול את שניהם כִּירוּרגִיָה, ויישור שיניים, ריפוי בדיבור על ידי קלינאית תקשורת וכו' אינדיקציות גיללכילופלסטיקה:

· ניתוח פלסטי מוקדם של השפה העליונה מבוצע בבתי חולים ליולדות או מומחים מחלקות כירורגיותלילודים ביום ה-2-4 או לאחר היום ה-11-14 לחייו של הילד. התוויות נגד לפלסטיק שפתיים מוקדם אצל ילד נלוות מומים מולדיםהתפתחות, טראומה במהלך הלידה, תשניק, תהליך דלקתי לאחר לידה אצל האם. התוצאות של ניתוחים מוקדמים גרועות מאלו שלאחר פלסטיק שפתיים שבוצע בגיל מאוחר יותר. נכון להיום, גיל 4-6 חודשים נחשב לאופטימלי לניתוח פלסטי בשפתיים.

· יילודים מנותחים רק עבור התוויות מיוחדות.

פלסטי שפה עליונה עבור שסעים חד צדדיים.

כדי לשחזר את הצורה האנטומית הנכונה ותפקוד מלא של השפתיים, יש צורך: 1) לחסל את השסע; 2) להאריך את השפה העליונה; 3) תקן את צורת האף.
ניתן לחלק באופן מותנה את שיטות הניתוח הפלסטי בשפתיים המשמשות כיום מנתחי שיניים לשלוש קבוצות בהתאם לצורת החתכים בעור השפה. הקבוצה הראשונה כוללת את מה שנקרא שיטות ליניאריות: Evdokimov, Limberg, Millard. שיטות אלה נבדלות באופן שבו נוצר פרוזדור האף עם שפה שסועה מלאה. צד חיובי שיטה לינאריתהוא האסתטיקה של קו הצלקת, החופף לגבול התסנין. עם זאת, שיטות אלה אינן מאפשרות להשיג התארכות מספקת של השפתיים, אשר נחוצה עבור שסעים שלמים רחבים.
לאחר ההצטלקות, חצי אחד של "קשת קופידון" נמשך למעלה, שובר את הסימטריה של קו הגבול האדום. בנוסף, מספר חודשים לאחר הפלסטיק, ישנה צמיחה חודרת לאורך הצלקת של הקרום הרירי של הגבול האדום בצורת משולש.
הקבוצה השנייה כוללת את אלו שהוצעו על ידי Tennyson (1952) ו- L.V.
שיטות Obukhova (1955), המבוססות על תנועה של דשי עור משולשים עם זוויות שונות על העור בשליש התחתון של השפה.
הם מאפשרים להשיג את ההתארכות הדרושה של רקמות השפה, התלויה בגודל הדש המשולש, המושאל מחלק קטן של השפה; לאפשר לך להתאים את הרקמות של השפתיים ולקבל צורה סימטרית של "קשת
קוּפִּידוֹן." האנטומיה של השיטות מאפשרת לך לתכנן בבירור את הפעולה.
החיסרון שלהם יכול להיחשב הצורך לחצות את קו הסינון בכיוון הרוחבי. כיוון כזה צלקת לאחר הניתוחמפחית את התוצאה האסתטית של הפעולה. מומלץ להשתמש בשיטות אלו לשסעים לא שלמים של השפה העליונה בהיעדר עיוות באף.
עם שפה שסועה מלאה ולא שלמה, מלווה בדפורמציה של העור והסחוס של האף, מושגת אפקט אנטומי ופונקציונלי טוב על ידי שילוב אחת מהשיטות המתוארות של הקבוצה השנייה עם השיטה
לימברג. שילוב זה של שתי השיטות עם כמה טריקים נוספיםמשמש במרפאה של המחלקה לרפואת שיניים לילדים
המכון הרפואי לרפואת שיניים במוסקבה (איור 2.10), המאפשר לך לקבל תוצאה קוסמטית ותפקודית טובה אצל ילד בכל גיל (איור 2.11).
הקבוצה השלישית כוללת את השיטות של Hagedorn (1884) ו-Le Mesurier (1962), שבהן משיגים הארכת שפתיים על ידי הזזת דש מרובע חתוך על שבר קטן של השפה. עם זאת, הדש המרובע אינו פעיל ואינו נוח לתיקון של שסעים חד צדדיים לא שלמים, כאשר אין צורך בהארכה גדולה של השפה.

ניתוח פלסטי של השפה העליונה עם שסעים דו צדדיים שאינם משולבים עם שסע של תהליך המכתשית והחך.

פעולה זו מתבצעת במרבית השיטות שתוארו לעיל, המשמשות עבור כל צד בנפרד. פלסטיה סימולטנית של שפה שסועה דו-צדדית בילדים עם תהליך וחך שסועים במכתשית אינה מספקת תוצאה תפקודית ואסתטית גבוהה. זה מפריע על ידי יחסים אנטומיים מורכבים. עצמות הלסתומחסור ברקמות רכות. השפה העליונה מתגלה כבעלת צורה אנטומית לא סדירה, לא פעילה, מולחמת עם צלקות על פני העצם הקדם-לקסלית.
לאחר מכן, בשל היעדר פרוזדור הפה, טיפול אורתודונטי בילדים כאלה קשה.
במחלקה לרפואת שיניים לילדים, מ.סי.סי, פותחה שיטה דו-שלבית של פלסטי שפה עליונה, המבוססת על אלמנטים של מספר שיטות. חתכים בעור השפתיים נעשים לפי שיטת לימברג-טניסון, פרוזדור הפה נוצר לפי השיטה המוצעת על ידי קבוצת מנתחים אמריקאים. עם שסעים שלמים על השבר הרוחבי של השפתיים, דשים משולשים נחתכים לפי השיטה המתוארת של לימברג ואובוכובה. בשלב הראשון של הניתוח, הסדק נסגר בצד אחד בלבד. הצד השני של השסע נסגר לאחר 2-2 אינץ'/חודש. יישום הטכניקה הזופלסטיק של השפה העליונה, ניתן להגיע לתוצאות אסתטיות ופונקציונליות גבוהות. פרוזדור פה מעוצב היטב מאפשר טיפול אורתודונטי מוקדם.

עיתוי והיקף ההתערבות הכירורגית עבור שסעים נקבעים על ידי רופא השיניים בהתאם להמלצות של כל שאר המומחים. Cheiloplasty מתבצע בבית החולים ליולדות ב-2-3 הימים הראשונים לחיים או 15-16 ימים לאחר הלידה, ובבית חולים - בגיל 3-4 חודשים. עם שפה שסועה דו-צדדית, הניתוח מתבצע בשני שלבים עם הפסקה של 3-4 חודשים. מגיל 3, הילד לומד באופן פעיל מהאורתודנט ומקלאי התקשורת.

סיבוכים לאחר כילופלסטיה.

סיבוכים לאחר ניתוח פלסטי של השפה העליונה. לאחר הניתוח, עשויה להיות סטייה של קצוות הפצע. הסיבה לכך עשויה להיות המתח של קצוות הפצע עקב הכנה לקויה של רקמות, תפירה לא יסודית מספיק של שכבה אחר שכבה של רקמות, התפתחות שלאחר הניתוח, תהליך דלקתיבפצע, טראומה. כאשר קצוות הפצע מתפצלים ביילודים, לא מומלץ למרוח תפרים משניים, מכיוון שהדבר מחמיר את התוצאה של פעולת התיקון שלאחר מכן.

ההשפעה הסופית של הניתוח נקבעת על פי התוצאות ארוכות הטווח.
יש להתייחס לפרוזדור ציקטרי רדוד של הפה סיבוך לאחר הניתוח. צלקות שפתיים מפעילות לחץ מוגזם על תהליך המכתשית, וגורמות להשטחה לאורך השנים. קטע קדמיקשת alveolar של הלסת העליונה. עיוותים חמורים של הלסת העליונה נגרמים משינויים ציטריים ברקמות השפתיים בילדים עם שסעים שלמים של השפה העליונה, תהליך מכתשית וחך. פרוזדור חלש ורדוד של הפה אינו מאפשר טיפול אורתודונטי ודורש התערבויות כירורגיות נוספות.

טיפול פוסט-אופרטיבי בילד.

קו התפרים על השפה נותר ללא תחבושות כדי למנוע מריחה של העור. האכלת הילד מתחילה 2-3 שעות לאחר ההרדמה או 1-2 שעות אם הניתוח בוצע בהרדמה מקומית. לפני הסרת התפרים עדיף להאכיל בכפית, לאחר הסרת התפרים ניתן למרוח את התינוק על שד האם או להאכיל אותו בפטמה.
המוצץ חייב להיות מידות גדולות, עשוי גומי רך, עם חור קטן. יש להחזיק תינוקות עם חיך שסוע מיקום אנכיכדי למנוע שאיפה של מזון נוזלי.
כדי למנוע דלקת, אנטיביוטיקה נקבעת תוך שרירית. בכל יום יש לבצע את האסלה של הפצע בצורה של שימון קו התפר באלכוהול. התפרים מוסרים ביום 6-8 לאחר הניתוח. ככל שהתפרים מוסרים מוקדם יותר, הצלקת קוסמטית יותר.

בדרך זו, שסעים מולדים- זו תוצאה של אי איחוד של פקעות הנבטים היוצרות את פני העובר על שלבים מוקדמים התפתחות עוברית. הסיבה המדויקת להתרחשות המחלה הזוכרגע לא ידוע. ההשפעה של גורמים שליליים ביותר שלבים מוקדמיםהריון (בטרימסטר הראשון) מוביל להיווצרות שסעים, כלומר. היא מחלה רב גורמית. הם יכולים להופיע כמום מבודד ולהוות אחד מהתסמינים של תסמונות מולדות.

שפה שסועה מולדת נקראת גם שפה שסועה. בקשר עם מעלות משתנותאי-היתוך של בליטות קצה הראש של העובר בצורת שפה שסועה המעורבת בהיווצרות הפנים והשפתיים מגוונים מאוד. צורה קבועהשפה שסועה - שסע לרוחב אנכי של השפה העליונה, הנוצר עקב אי-איחוי או איחוי לא שלם של הבליטה הפרונטו-אפית עם הלסת. צורות אחרות של שפתיים שסעות הן נדירות מאוד.

שפה שסועה מולדתהוא יכול להיות חד צדדי או דו צדדי, משתרע לחלק מהשפה או לכל גובהה, מוגבל לשפה או חורג בהרבה מגבולותיו. כאשר הפער מתפשט ל פתח אףהאחרון מתרחב ומתעוות; כאשר מתפשטים לעומק הלסת העליונה, תהליך המכתשית מפוצל, לעתים קרובות החך הקשה ולעיתים הרך.

אם השפה השסועה הדו-צדדית ממשיכה לחך, אז העצם הבין-לכסית, מבודדת מהצדדים, נעה לפעמים חזק קדימה, וגוררת איתה את מחיצת האף ואת החלק האמצעי של השפה.

שפה שסועה, חד צדדית או דו צדדית, לא מסובכת על ידי חיך שסוע, מעוותת את הפנים אך מפריעה מעט לינוק ולכן אינה משפיעה מצב כללייֶלֶד. לא ניתן לומר זאת על צורות מסובכות על ידי חיך שסוע.

פעולת השפה השסועה המולדת מבוצעת בצורה הטובה ביותר בגיל 2-6 חודשים. שיטות תפעוליותהוצע הרבה כדי לשקם את השפתיים.

א.מ. אורלובסקי מתאר את שיטתו כך: "מהקצוות הצדדיים של הסדק השפתי נחתכים דשים של הקרום הרירי, החודרים דרך כל עובי הגבול השפתי. החתכים נעשים בגבול שבין העור לקרום הרירי ומגיעים לפני שהוא עובר לתוך הקרום הרירי של שני חצאי השפה, בעל כיוון אופקי. הדשים מופנים למטה, ואז חלקי העור של השפה נתפרים, החל מלמעלה.

לאחר מריחת התפר האחרון, ממשיך אחד החתכים לאורך החלק הנראה של הקרום הרירי של אחד מחצאי השפה ותופרים בו דש של הצד הנגדי. הדש הנותר מוחדר לתוך החתך, שכבר נמשך מהצד של המשטח האחורי של החצי השני של השפה. לפיכך, שני חצאי השפתיים, כביכול, משתנים בדשים.

בשיטה זו, הרופאים מבוטחים לחלוטין מפני סטייה של קצוות הפצע, מבלי לאבד פיסת רקמה אחת, למעט דש קשתי בפינה העליונה של הרווח, ולבסוף, פשוט מאוד, ללא כל חיתוכים מסובכים, אנחנו מגיעים למטרה. בנוסף, השיטה המוצעת מאפשרת לנו להשוות את שני חצאי השפה במקרה שאחד מהם עבה יותר. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לגזור דש גדול יותר על החצי העבה יותר, ואחד קטן יותר על הדק יותר.

התוצאות הקוסמטיות של פעולה שבוצעה נכון הן מצוינות.

לפי שיטת מירוב, הקצה החציוני של הרווח של השפה מנותק לחלוטין, בעוד הקצה הרוחבי הוא רק חצי. החצי התחתון הלא חתוך של הקצה הרוחבי משמש ליצירת דש קטן עם בסיס תחתון. יתר על כן, החתך נמשך למרחק קצר לאורך הקצה האופקי של השפה, לאורך גבול העור והקרום הרירי. לאחר מכן, הדש מקופל כלפי מטה ונתפר לקצה החציוני המדמם של השפה. עם פיצול דו צדדי של השפתיים, אותה שיטה משמשת משני הצדדים.

כדי לתקן את העיוות הנלווה לעתים קרובות של כנף האף, האחרון מגויס על ידי הפרדתה מהעצם. השפה לאחר מכן גם נעשית ניידת יותר ונעה ביתר קלות לכיוון האמצע.

לעיתים רחוקות מאוד יש התפצלות של השפה התחתונה לאורך קו האמצע, שפתיים שסועות רוחביות ואלכסוניות, וכן פנים שסועות אלכסוניות, שמקורן בזווית השפה השסועה והופעה באלכסון לעין. העיוות האחרון נקרא קולובומה של הפנים.

חיך שסוע ולסת עליונה מולד, הידוע גם בשם החך השסוע, נוצר עקב אי סגירה של קיים ב מחזור מוקדםחיי העובר באזור הפנים העתידיים של הסדקים, אשר, מתי זרימה רגילההתפתחות בסוף החודש השני של חיי הרחם נסגרים ללא עקבות. במחצית מהמקרים של חיך שסוע מולד מלווה בשפה שסועה.

חיך שסוע גורם להפרעות יניקה, שכן נוכחות של רווח המתקשר בין חלל הפה עם חלל האף מונעת את האפשרות ליצור בחלל הפה את המזון הנוזלי הדרוש לשאיבה לחץ שלילי. חלב הנכנס לפה זורם לאף וזורם החוצה, וכתוצאה מכך מחמירה תזונת התינוק. הפונציה מופרעת, הדיבור הופך לאף, מעורפל. הפרעת נשימה באף גורמת מחלות תכופותדרכי הנשימה.

רוב תקופה נוחהלהפקת הניתוח (ראה מהלך רפואת שיניים) הוא גיל 4 עד 5 שנים. המצב הכואב של מטופלים עם חיך שסוע לפני הניתוח מקל מאוד על ידי שימוש בתותב - אובטורטור.

זמן קריאה: 6 דקות

המדע המודרני עדיין לא הצליח להבין במלואו את כל התהליכים המתרחשים ברחם. גם אם כל המבחנים והבדיקות מראים התפתחות תקינההעובר, לאחר הלידה, עשויות להתגלות תכונות הדורשות טיפול רפואי. אחד מהם הוא השסע של השפה העליונה, המתרחש אפילו במהלך היווצרות תהליכי האף. זו אחת מאותן פתולוגיות מולדות שמתבטלות בקלות. אם ילד מפתח שפה שסועה או שילוב שלה עם חיך זאב, נדרש ניתוח פלסטי.

מהי שפה שסועה

Cheiloschisis היא פתולוגיה של התפתחות עוברית המתרחשת בסביבות החודש השני או השלישי להריון. לעתים קרובות זה נגרם על ידי הפרה של היווצרות של עצמות הגולגולת, התפתחות לא תקינה של העובר במהלך התקופה שבה האלמנטים הלסתות נוצרים. נוצר שסע בשפה העליונה של הילד ולעתים קרובות מעמיק לתוך חלל האף. הפגם מופיע לפעמים בצד אחד, הוא דו צדדי או ממוקם באמצע השפה. לעתים קרובות, שפה מעוותת משולבת עם פיצול של החך הקשה, המכונה מחלת חיך שסוע.

כמעט ללא פגם הפרעות תפקודיותאבל צריך להסירו בניתוח.הסטטיסטיקה של התרחשות דפורמציה שונה עבור מדינות שונות. הרמה המינימלית נחשבת כאשר פתולוגיה כזו מתרחשת במקרה 1 לכל 2500 ילדים, המקסימום הוא 1 לכל 500. לבנים יש לעתים קרובות מומים מולדים מסוג זה. על מנת להעלים את השפה השסועה בגיל 3 חודשים עד חצי שנה, מתבצע ניתוח. בעתיד יתכן שיידרשו ביקורים אצל רופא השיניים והדיבור, שיסתיימו עד גיל שש. בהמשך נעשה ניתוח להסרת צלקות.

האם זה תורשתי

בכרבע מהמקרים מופיעה "שפת ארנבת" עקב הפרעה גנטית המועברת לילדים. נוכחות של שפה מעוותת באחד ההורים או בשניהם מעלה משמעותית את הסיכון לאותו פגם אצל ילד. במהלך ההריון, ציות למשטר מסוים מוצג, והפרתו יכולה גם להוביל לחריגות בהתפתחות העובר. יכולות להיות הרבה סיבות. עדיין לא ניתן לחזות מה מוביל להופעת פגם בילד.

איך נראית שפה שסועה בבני אדם?

הפגם מתבטא בכיעור חיצוני: זהו רווח בשפה הממוקם בצד אחד או שניים. הנפוץ הוא שסע חד צדדי, הממוקם משמאל לקו החציוני של השפתיים. אם יש שסע דו צדדי, נוכחותם של פגמים נוספים בלסתות שכיחה גם היא. לילד יש שסע לא שלם. נוכחות של פגם עמוק מביאה לעיתים קרובות לחשיפה של הלסת העליונה, ויוצרות דמיון חזותי לארנבת.

במקרים מסוימים, הפגם משפיע על התהליך המכתשי של הלסת העליונה. בנוכחות פה של זאב, שיכול להיחשב כמעין "שפת ארנבת", פיצול השמים שונה. יכול להיות שזה חור קטן. חיך שסוע רחב עם דפורמציה של רקמות קשות ורכות כאחד אפשרי. החך השסוע בבני אדם נגרם על ידי מוטציה גנטית.

סיבות

"שפת ארנבת" ופיו של זאב עלולים להתרחש כתוצאה מכך חריגות גנטיותכגון תסמונת ואן דר ווד או תסמונת סטיקלר. ישנם מספר גורמים המגבירים את הסבירות שלילד יש שפה שסועה. גורמי סיכון כוללים:

• הריון מאוחר. לידה לאחר 40 שנה עלולה להוביל להיווצרות מום בעובר.
• אלכוהול ועישון.
• מחלות ויראליות של האם דייטים מוקדמיםהֵרָיוֹן.
• הפרעה גנטית.
• אקולוגיה גרועה.
• מחלות כרוניות או אחרות שסבלו במהלך ההריון.
• תוֹרָשָׁה. הנוכחות במשפחה של אנשים שנולדו עם שפה לא מאוחדת יכולה להיות הגורם להופעת הפתולוגיה.

מִיוּן

ברוב המקרים, השסע ממוקם על השפה העליונה משמאל, לעתים רחוקות יותר - מ צד ימיןמקו האמצע. לפעמים הפגם מתרחש בשני הצדדים. במקרים קלים, השסע משפיע רק על החיצוני רקמות רכות. בצורות חמורות של הפגם, עצמות החיך ו לסת עליונה. במקרים מסוימים, מתרחש עיוות באף. "שפת ארנבת" יכולה להיות:

• חד צדדי ודו צדדי;
• מְבוּדָד;
• לְהַשְׁלִים;
• חלקי;
• עם פגם בשפה אחת;
• צורה קלה;
• צורה כבדה.

מהי מחלה מסוכנת

לנוכחות של פגם אנטומי זה אין השפעה ישירה על בריאותו של הילד, אך היא גורמת לאי נוחות. ילדים עם שפה שסועה יכולים להפוך למושא ללעג של ילדים אחרים. דפורמציה מקשה על דיבור, אכילה, הילד מתקרר ביתר קלות, יש דלקת אוזן תיכונה.את הפגם מומלץ לתקן בינקות בהזדמנות המוקדמת ובמוקדם ככל האפשר. בבגרות, יהיה הרבה יותר קשה להחזיר את התועלת האנטומית.

אבחון

במקרים מסוימים ניתן לראות נוכחות של פגם בילד באולטרסאונד החל מהשבוע ה-14 להריון. יש לזכור שהדיוק של אבחנה כזו לעולם לא יהיה מוחלט. לאחר לידת התינוק, ההורים יכולים להבחין מיד בנוכחות של פגם. כדי לזהות חריגות אחרות, בודקים את הראייה, השמיעה של הילד ומבצעים הערכה כללית של מצב והתפתחות הגוף.

תיקון כירורגי

נכון לעכשיו, התערבות כירורגית מבטלת לחלוטין אי-איחוד. חלק מהאנשים שנולדו עם פגם כזה מגלים בטעות כבר בבגרותם שפעם הייתה להם בעיה כזו. תיקון שפה שסועה מומלץ מאוד לכל הילדים עם אבחנה זו, אלא אם קיימות התוויות נגד אינדיבידואליות. אם ליילוד יש פתולוגיות אחרות או צהבת, ניתן לסרב לניתוח.

הרופאים חייבים לוודא שלילד אין פתולוגיות אחרות, שמערכת העיכול שלו, הלב וכלי הדם, האנדוקרינית ו מערכת עצביםושאין לו ירידה במשקל. ככל שהתיקון יבוצע לתינוק מוקדם יותר, כך תוצאת הניתוח תהיה פחות מורגשת לאחר מכן.לאור המוזרויות של הפיזיולוגיה של יילודים, הניתוח נדחה עד לגיל שלושה עד שישה חודשים. זה נעשה בהרדמה כללית. התוצאה תהיה חיסול השסע, שיקום שלמות הרקמה, התפתחות תקינה של החלק הלסת.

ל בן שלושיש להשלים את התיקון. בגיל זה מתחיל תהליך היווצרות הדיבור וחשוב שכל הצלילים יובעו נכון על ידי הילד. כל השרירים המעורבים בדיבור, כולל שרירי הפנים, לא צריכים להיתקל במכשולים בעבודתם. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בעזרה של קלינאי תקשורת. בנוכחות שסע של תהליך המכתשית, הפעולה מתבצעת בתקופת השיניים המעורבות, כלומר, כ-8-11 שנים.

כילופלסטיקה

תיקון של שסעים מולדים דורש לעתים קרובות מספר שלבים של כילופלסטיקה משחזרת. במהלך הניתוח חותכים את הרקמות ומחברות מחדש, מניחים טמפונים במעברי האף ולאחר מכן מניחים צינורות על מנת למנוע את פתיחת התפרים, אשר מוסרים לאחר 10 ימים. הפעולה אורכת מספר שעות. ישנן מספר דרכים לחתוך:

• ליניארי.זה משאיר אחריו צלקת כמעט בלתי מורגשת לאחר הניתוח, הוא משמש רק עבור פגמים קלים.
• שיטת דש משולש.בשיטת חתך זו ניתן להאריך משמעותית את השפה ולהפוך אותה לסימטרית אך נותרת צלקת.
• שיטת ארבע דשיםמשמש לתיקון חריצים עמוקים.

ניתוח אף

השפה העליונה מתוקנת ו מחיצת האף. הניתוח הוא לעתים קרובות חלק בלתי נפרדיותר תוכנית משולבת תיקון כירורגי. במהלך התיקון הראשוני, סחוסי האף נחשפים, שסוע השפה העליונה מסולק. פעולות עוקבות מתקנות את החך השסוע ופגמים אחרים. בימים הראשונים לאחר הניתוח הילד לא יוכל לאכול כרגיל, ולכן הוא ניזון מכפית או עם בדיקה. משך הניתוח הוא מספר שעות.

שפה וחך שסועים מולדים, או פשוט, שפה שסועה, היא פתולוגיה נפוצה מאוד, המדורגת במקום השני במספר המולדים. מחלות שיניים. טיפול בפגמים אינו משימה קלה, ותהליך ההחלמה אינו הקל ביותר. אבל, בכל זאת, דינמיקה חיובית של הטיפול נצפתה בכל המטופלים שהגישו בקשה.

היכן מתחילה המחלה?

פגם כזה נוצר במהלך ההריון ברחם. בעזרת חיישן אולטרסאונד ניתן להבחין בפתולוגיה לאחר 15-16 שבועות של התפתחות העובר. קל להבחין חזותית בסימני המחלה בעין בלתי מזוינת מיד לאחר הלידה. בהתאם לדרגת המחלה, יש סימנים חיצונייםבחולים.

השסע עשוי להיות:

• חד צדדית;
• דוּ צְדָדִי.

ממש דרגה קלהסימנים חזותיים לא מאוד בולטים, בקשים יותר - הפגם מורגש בבירור (נראה רווח עמוק מהאף ועד השפה). במקרה זה, ברווח, אתה יכול לראות בקלות את חלל האף עצמו ואת השיניים.

על מנת לקבל תוצאות מהירות אופטימליות של הטיפול, על ההורים לפנות לעזרה מוסמכת בהקדם האפשרי. הוכח שככל שמתחילים טיפול מוקדם יותר, כך התוצאות יהיו טובות יותר. המנתח יעזור להתמודד עם הבעיה.

גורמים לפתולוגיה

קשה לענות באופן חד משמעי על השאלה הזו. התפתחות הסטייה מושפעת מגורם אחד או כמה שהשפיעו בשליש הראשון של ההריון של האישה. זה:מחלות זיהומיות מועברות, חשיפה חומרים כימיים, פציעה פיזית, הרגלים רעים (עישון, אלכוהול או סמים נרקוטיים), תורשה, גיל (בנשים מעל גיל 40, העובר נוטה יותר לפתח שפה שסועה).

מִיוּן

בהתאם לביטוי התסמינים, המחלה מחולקת לשיעורים מתאימים.

שסע חד צדדיאולי:

1. מלא. ואז התלם מפריד את השפה לחלוטין.
2. לא שלם. חלק מהרקמה אינו פגום.
3. מוּסתָר. זה משפיע רק על השרירים, מבחינה ויזואלית כמעט ולא בא לידי ביטוי.

שסע דו צדדייכול להיות סימטרי, מלא או חלקי משני הצדדים. לאסימטריה יש ביטוי שונה, כאשר מצד אחד הוא מלא, ומצד שני, חלקי או, למשל, נסתר.

תכונות משויכות

לעתים קרובות המחלה מלווה בפיצול של תהליך המכתשית, אשר מוצג בהדמיה בהתאם למורכבות המקרה. תינוקות שזה עתה נולדו עם שפה שסועה או שפה שסועה נבדלים מיד על ידי פגיעה ביניקה בשד. זה מוסבר בקלות על ידי אטימות לא מספקת. שפתיים סגורות. תינוקות, במקרה זה, מועברים לחלוטין האכלה מלאכותית. המושפעים ביותר הם ילדים שיש להם לא רק שפה שסועה, אלא גם חיך.

אבחון

בגלל מספר גדולתסמינים, אפילו עבור מומחים מנוסים קשה לאבחן באופן מדויק באופן מיידי סוג של שסע. לשם כך ישמש ציוד אבחון, למשל מכשיר רנטגן ובדיקת אולטרסאונד.

מְנִיעָה

מכיוון שהמחלה נוצרת במהלך ההריון, אין כל כך הרבה שיטות מניעה. זה חייב לכלול ציות תמונה ימיןהחיים, כלומר לוותר על כל ההרגלים הרעים, גם אם הם נראים לא מזיקים לאם המצפה.

רצוי להקפיד על תזונה נכונה, לבחור מוצרים המכילים כמות מקסימלית יסודות קורט מועיליםומינרלים. התזונה חייבת להיות מאוזנת. מומלץ להגיע לחדר אבחון אולטרסאונד, על מנת שתוכל לזהות את הפגם גם בזמן הפיתוח ולגבש תוכנית לפעולות נוספות לסילוק הפגם. עדיף להתכונן לצרות כאלה מראש, כי אף אחד לא מבוטח.

יַחַס

הטיפול מתבצע בניתוח. משך ההתערבות הכירורגית ומורכבות הניתוח תלויים בסוג השסע. ברוב המקרים, קשה להסתדר עם הליך אחד; זה ייקח בין 2 ל-4-5. בגלל ה מונח רפואי, שנקרא שסע מולדהשפה העליונה והחך הם cheiloschisis, ואז הניתוח נקרא cheiloplasty. במהלך ההתערבות, המנתח מבטל את כל הפגמים האפשריים, למשל:

• משחזר את השריר העגול של הפה;
• מסיר פגמים חזותיים;
• מתקן את העקמומיות של המחיצה הסחוסית של האף.

מומחים הוכיחו זאת גיל אופטימלילטיפול - זהו המחצית השנייה של החיים. הילד היה אז כבר קצת יותר חזק, אפשר לאבחן בצורה ברורה יותר את סוג הפגם, וההרדמה והתקופה שלאחר הניתוח הרבה יותר קלה.

עם שסע דו-צדדי, לעתים קרובות נצפתה בליטה של ​​העצם הקדם-מקסילרית. הדבר מסבך מאוד את הטיפול, ותקופת ההסתגלות נמשכת זמן רב יותר. תינוקות כאלה עשויים לתקן תחבושות הדוקות כמעט מלידה, מה שמונע בליטה נוספת של העצם והתפתחות של צורה מתקדמת יותר של cheiloschisis. אז הניתוח נקבע מוקדם יותר, זה יכול להתבצע כבר מ 4 חודשים. ההתערבות הראשונה נוגעת לשפה העליונה, עם התפתחות טובה של החלק המרכזי, אשר מהניתוח הראשון יכול המנתח לשחזר לחלוטין את השריר העגול של הפה. במקרה זה, הצלקות שנוצרות מחלימות מהר יותר ופחות מורגשות.

אם הבליטה עולה על סנטימטר אחד, הניתוח נקבע בהקדם האפשרי. על החלמה מלאהזה ייקח הרבה זמן, לפעמים יותר משנה, ויש כמה שלבים של התערבות כירורגית.

הסטטיסטיקה מוכיחה שרוב החולים זקוקים לניתוח אף, ניתוח שחזור האף. בעיקרון, כל ההליכים מבוצעים על ידי רופא אחד שכבר יודע את התכונות של מהלך המחלה.

ניתוח אף יעזור לתקן:

• התארכות של חלק העור על המחיצה
• עיוות של האף

כל ההליכים הללו מומלצים על ידי מנתחים לאחר 4 שנים. בגיל הזה אתה יכול לקבל את התוצאה הטובה ביותר. להשלמת הטיפול, יידרש תיקון אף מוחלט. הניתוח הסופי עדיף לעשות קרוב יותר לבגרות, כלומר בגיל 16-18. טכנולוגיות חדישותוהמקצועיות הגבוהה של הרופאים מאפשרת להיפטר מהפתולוגיה כמעט ללא עקבות.

היכן לבצע טיפול?

אם האפשרויות הכספיות מאפשרות, עדיף לפנות למוסד פרטי. ככלל, יש את ציוד האבחון הדרוש ונבחר צוות מוסמך מאוד. בנוסף, בשל נהירה קטנה יותר של חולים, העניין הוא קליניקה פרטיתלנוע הרבה יותר מהר. לכל ילד מובטחת יחס אישי.

חשוב מאוד לא לדחות את הטיפול. הפתולוגיה מעניקה לתינוק לא רק אי נוחות פיזית, אלא יכולה גם להפוך לתמיכה חזקה בהתפתחות קומפלקסים בעתיד. תמונה קליניתמעולם לא הראה שהתערבות בזמן נותנת תוצאות טובות יותר.

כל ההליכים מבוצעים באמצעות חומרי הרדמה בפיקוח של מספר מומחים בו זמנית. התרגול הוכיח את האפשרות לריפוי מלא. לכן, אל תתייאשו, עדיף לנקוט באמצעים הדרושים מיד!