ניאופלזמה בעצם הלסת. תסמינים אופייניים לסרטן הלסת והשיטות העיקריות לטיפול במחלה. גורמים לגידולים של הלסתות

אונקולוגיה של הלסת מאובחנת ב-1-2% מהמספר הכולל סרטן. אין לו מגדר ברור, מתפתח בכל גיל. יחד עם זאת, נזק הלסת התחתונהשכיחות פחות מפתולוגיות של החלק העליון. בשל המבנה המורכב של מערכת הלסת, יתכנו גידולים במחלקותיה השונות.

תצורות ממאירות של הלסת מחולקות לאוסטאוסרקומה וסרטן אפיתל. עצמות, רקמות רכות, כלי דם סובלות. לכן לא קל לטפל במחלה חשיבות רבהרוכש אבחון מוקדם. בו, תפקיד חשוב הוא ממלא על ידי התייעצות של רופא אף אוזן גרון, רופא שיניים, רופא עיניים, מנתח ואונקולוג.

הרעיון של סרטן הלסת

סרטן הלסת התחתונה (או הלסת העליונה) נקרא גם היווצרות תאי קשקש, אדנוקרצינומה, קרצינומה אדנוציסטית. הפתולוגיה מבוססת על טרנספורמציה תאים בריאיםאזור הלסת בגידול. ב-60% מהמקרים התהליך מתפתח מרקמות האפיתל המצפות את הסינוסים המקסילריים. הפרוגנוזה של המחלה לא חיובית, הטיפול ארוך ומסובך.

גורמים למחלה

גידולים ממאירים מתעוררים ומתפתחים בהשפעת מספר גורמים. הפרובוקטור העיקרי של המחלה הוא פציעות באזור הפנים. סיבות נוספותהם:

• עישון, הרגל ללעוס טבק;
• טיפול לא נכון בשיניים ובחניכיים;
• חשיפה לקרינה;
• מוקדים דלקת כרוניתעל הרירית;
• עששת מתקדמת;
• פגיעה ברירית עם סתימה;
• תותבות באיכות נמוכה;
• אוסטאומיאליטיס;
• תוצאה של אונקולוגיה של הלשון, הכליות, בלוטת התריס(מומלץ לקרוא :).

שיטות אבחון

בעת ביצוע אבחנה של סרטן הלסת, מומחים מסתמכים על תלונות המטופל, תוצאות המישוש ובדיקה חזותית. כדי לזהות את המחלה, נלקח צילום רנטגן נוסף במספר תחזיות, המאפשר לראות את התמונה של סרטן הלסת ולהבדיל אותה לפי הסימנים הבאים:

• הרס של לולאות חומר ספוגי;
• שינויים הרסניים בעצם;
• מוקדי הרס וקווי מתאר של מעבר אליהם מרקמות בריאות.

כדי לאשר את האבחנה של סרטן הלסת העליונה מאפשר בדיקה קלינית כללית, בדיקות דם, בדיקות שתן, פלואורוגרפיה, בדיקה היסטולוגית של הרקמות הנגועות. בנוסף, סינטיגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת של הסינוסים, ביופסיה בלוטות לימפה תת-למדיות. הבדיקה כוללת התייעצות עם רופא עיניים ומומחה אף אוזן גרון, שתאפשר לברר על מצב הסינוסים המקסילריים. במקרים מסוימים, ניקוב של בלוטות הלימפה נקבע כדי לקבוע גרורות בסרטן הלסת העליונה.

פתולוגיה מובחנת מסימפטומים אוסטאומיאליטיס כרונית, גידולים אוסטאוגניים ואודונטוגניים, מחלות עצם מסוימות. כאשר מאשרים את האבחנה ומזהים את מידת הנזק, הרופא קובע קורס טיפול, המורכב מכימותרפיה, הקרנות וניתוח.

שלבי התפתחות ותסמינים של סרטן הלסת

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

נגע ממאיר מתפתח במספר שלבים, כפי שניתן לראות בתמונה. על פי סיווג TNM, מובחן הרצף הבא של התפשטות המחלה:

• T1 - סרטן פוגע בחלק אנטומי אחד. אין שינויים הרסניים בעצם.
• T2 - פתולוגיה משפיעה על שני חלקים אנטומיים. גרורות נמצאות בצד הנגע.
• T3 - הגידול משפיע על יותר מ-2 חלקים אנטומיים. במהלך הבדיקה ניתן לזהות 1-2 גרורות.
• T4 - הפתולוגיה מתפשטת הלאה לרקמות אחרות. נמצאות גרורות המולחמות לרקמות מסביב.

תסמיני המחלה הופכים בולטים מספיק מהר, שכן רירית הפה מגיבה מיד לתהליך הדלקתי. עם גידול של אזור הלסת, יש תמיד נצפו כְּאֵב, הנשיכה משתנה, צורת האף. בנוסף, ייתכן שיש חוסר תחושה של העור, כְּאֵב רֹאשׁ, הליטוזיס, הפרשה מוגלתיתמהאף. גם אפשרי:

• כאב פועם תקופתי באזור השיניים;
• שינויים עצמות פנים(עיבוי ברקמות פתולוגיות);
• התקדמות של אסימטריה בפנים;
• עקירה של שיניים;
• כאב בעת בליעה, אכילה;
• ניידות הלסת מוגבלת.

תסמינים דומים יכולים לדבר לא רק על סרקומה אוסטאוגנית של הלסת, אלא גם על מחלות מורכבות אחרות. לדוגמה, דלקת עצבים, סינוסיטיס, סינוסיטיס. זה נלקח בחשבון על ידי הרופאים, ובעת ביצוע אבחנה נקבעת בדיקה מקיפה.

סוג ראשוני ומשני של גידול

אונקולוגיה מתפתחת בעצמות הלחיים, ליד העיניים, באזור האינפרטמפורלי, סביב האף. על פי מידת ההתפתחות, הגידול מסווג כ:

מהי סרקומה?

סרקומה בלסת היא הצורה האגרסיבית ביותר של סרטן. זה מתקדם מהר יותר מגידול סרטני, וממנו אבחון בזמןחיי המטופל תלויים. החינוך מקורו ברקמות חיבור או סחוס, לעתים קרובות משפיע על החלק העליון. בְּ טופס ריצהאוסטאוסרקומה של הלסת העליונה, יש נזק באזור הפה. פתולוגיה מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל גברים בני 25-40.

סיבות

סרקומה אוסטאוגנית של הלסת מאופיינת ב גידול מהיר. גורמים נפוצים לנזק הם:

• תוֹרָשָׁה;
• השפעת הקרינה;
• התמכרות לסמים, עישון, שימוש לרעה באלכוהול;
• פתולוגיות גידול בהיסטוריה;
• גורמים טראומטיים;
• מגע עם חומרים מסרטנים (קובלט, כספית, עופרת ואחרים);
• סביבה רעה באזור.

סיווג וסימנים של ביטוי המחלה

סרקומה של הלסת נוצרות בצורה של סרקומה של יואינג, פיברוסרקומה, כונדרוסרקומה, סרקומה אוסטאוגנית של הלסת. לפי מיקום, הם לסת ולסת, מחולקים לרקמה מרכזית, היקפית ורכה. סרקומות תאים עגולים ידועים של הלסת התחתונה, שהתפתחו במשך חודשיים, התבטאו ככאב שיניים עז. במקביל, ההקלה על רקמת העצם נהרסה במהירות, השיניים התפוררו ונשרו.

הסימן הראשון לסרקומה של הלסת הוא הופעת מבנה מעוגל קטן עם גבולות ברורים. סימנים נוספים לסרטן זה:

• תסמונת כאב. המטופל מתקשה לקבוע את הלוקליזציה של הכאב. הוא קיים באזור השיניים הקרוב לגידול. אי נוחות משיכה אפשרית, ירי ברקות.
• עיוותים בפנים. יש אדמומיות של הרירית עם צמיחת הגידול. נפיחות אפשרית של הפנים, הרס רקמת העצם, דחיסה בלחיים. כאשר התהליך ממוקם בחלק העליון, תיתכן בעיות בנשימה באף, דימומים מהאף.
• חוסר תחושה של הפנים. עם דחיסה מכנית של קצות העצבים של הסרקומה של הלסת התחתונה, יש חוסר רגישות של הסנטר והשפה התחתונה.
• קושי בבליעה, לעיסת מזון. עם הזמן, עם אוסטאוסרקומה, מצטרפות לכך בעיות נשיכה.
• הידרדרות כללית של הרווחה. יש חולשה, חום, בלוטות לימפה נפוחות ותסמינים אחרים.

טיפול בסרקומה ומחלות ממאירות אחרות

טיפול באוסטאוסרקומה של הלסת, קרצינומה של תאי קשקש וצורות אחרות של אונקולוגיה נקבע רק לאחר אבחנה מלאה. בשל חומרת המחלה והתפשטותה המהירה, לא ניתן לעכב אותה.

בהרדמה כללית, הרקמה הפגועה מוסרת בניתוח. לאחר מכן, לפני הקרנת גמא, מסירים שיניים רפויות, מבצעים טיפול בקרינה או כימותרפיה. לאחר ההחלמה מתקינים שתלים לשיקום קווי מתאר הפנים ושיפור איכות החיים.

שיטות כירורגיות

קודם כל מתבצע טיפול כירורגי שהטכניקה שלו תלויה במידת הנזק. הניתוח המודרני משתמש בשיטות הבאות:

• עם נגעים שטחיים - כריתה חלקית;
• בהיעדר מוקדים עמוקים ומרעה של התהליכים המכתשיים - כריתה סגמנטלית;
• במקרה של סרטן של זווית הלסת - הסרת מחציתה;
• במיקום אוסטאוסרקומה באזור הסנטר - כריתה של רקמות רכות ועצמות.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה וכימותרפיה הם חלק מהתערבות קומבינטורית לסרטן הלסת. הם ניתנים עבור חולים שאינם ניתנים לניתוח, ומבוצעים גם עבור יעילות הטיפול הכירורגי. התוויות נגד לטיפול בגמא נשארות עד שהמטופל ישתחרר והסרת שיניים רקובות מאזור ההקרנה העתידית.

שלב ההכנה להליך כולל את התברואה של חלל הפה, כמו גם קביעת הנגעים אליהם יופנו קרניים רדיואקטיביות. הפגישה הראשונה מתבצעת שבועיים לאחר התברואה של חלל הפה. מניפולציות מחולקות לפליאטיביות (שבועיים) ורדיקליות, המתבצעות במשך מספר חודשים. לאחר ההליך, יתכנו כוויות בעור, עיוות של תפיסת הטעם, קושי בבליעה, ייבוש יתר של הממברנות הריריות. סיבוכים חולפים בתהליך השיקום.

כימותרפיה

כימותרפיה לסרטן הלסת העליונה והתחתונה כוללת שימוש בתרופות ציטוטוקסיות שיכולות להרוס תאים סרטניים, למנוע את רבייתם ולהרוס גרורות. משטרי הטיפול תלויים בסוג ובשלב הגידול (סרקומה של הלסת התחתונה, לסת עליונה, נגע בתאי קשקש). עם ניאופלזמות בלתי ניתנות לניתוח, מבוצע טיפול פליאטיבי. כהכנה לניתוח, קיימת התוויה של כימותרפיה טיפולית. זה יכול להפחית את גודל אוסטאוסרקומה או לחסל לחלוטין תאים סרטניים.

הטיפול בסרטן הלסת העליונה כרוך בשילוב של הקרנות וכימותרפיה. כאשר נחשפים לסרטן הלסת התחתונה, חומרים ציטוסטטיים מוכנסים לעורק ומבוצעת כימותרפיה אזורית.

החלמה לאחר טיפול

שיטות המלחמה בסרטן הלסת הן אגרסיביות, ולאחריהן החולה זקוק לשיקום. בנוסף לתותבות מורכבות, אדם זקוק לפעולות מעודכנות, תיקון דיבור ושיפור בריאות בבתי הבראה כלליים. בדרך כלל משתמשים בתותבות תלת-שלביות:

• לפני הניתוח מתבצעת תותבת צלחת אישית;
• יצירת תותבת יוצרת תוך שבועיים לאחר הניתוח;
• יצירת התותבת הסופית, פיצוי על פגמים ברקמות הרכות באמצעות סדים וצלחות עצם.

במקרה של סרטן הלסת העליונה מבצעים עמלה (קבוצת נכות II). השתלת עצם מומלצת להתבצע 10-12 חודשים לאחר הסרת הגידול. התערבות רדיקלית מובילה לנכות ולהפחתת כושר העבודה, אך עם הזמן המטופלים יכולים לחזור לעבודה נפשית ולפעילויות אחרות.

פרוגנוזה לסרטן הלסת העליונה והתחתונה

סרטן הלסת יכול להתפשט במהירות לאזור העיניים. גדל, זה גורם להשלכות הבאות:

האם סרטן הלסת יכול לחזור לאחר הטיפול? על פי ניסיונם של האונקולוגים, הדבר אפשרי למשך מספר שנים לאחר הטיפול. שיעור ההישרדות לחמש שנים לסרטן הלסת התחתונה הוא לא יותר מ-20-30%. עם סרקומה של יואינג, סרקומה אוסטאוגנית וצורות אחרות, הפרוגנוזה להישרדות שלילית אף יותר.

מניעת סרטן הלסת

מניעה ראשונית של סרטן הלסת כוללת אמצעים שמטרתם למנוע את המחלה. אלו כוללים:

• חיים ללא עישון והרגלים רעים אחרים;
• עבודה עם כימיקלים וריאגנטים רק מטעמי בטיחות;
• בדיקות סדירות אצל רופא השיניים (רוכשות משמעות מיוחדת עם נטייה גנטית לסרטן או סרקומה של הלסת);
• להילחם בלחץ, אוכל טוב, שיפור תנאי החיים.

מניעת הישנות של סרטן הלסת התחתונה מבוססת על אותן הנחות כמו מניעה עיקרית. חשוב מאוד גישה חיוביתתמיכה של יקיריהם וביטחון עצמי. נדרש להקפיד על פעילות מתונה, לא לוותר על הריאות פעילות גופניתעקוב אחר כל המלצות הרופא. יחס זהיר לבריאות ודחייה של הרגלים רעים יפחית את הסיכון לסרטן, יגדל חיוניותולאפשר לך להעריך מחדש את סדר העדיפויות שלך.

עם זאת, במספר כל מקרי הסרטן הרשומים, זה לא הופך אותו לפחות מסוכן או קשה לטיפול.

נגעים אונקולוגיים של הלסת מתרחשים ב-15% מהמקרים של חולים המבקרים אצל רופאי שיניים.

בשל לוקליזציה שלה, מחלה כזו גורמת לקשיים בטיפול שלה - אזור הלסת כולל כלים גדוליםובלוטות עצבים חיוניות הדורשות התייחסות של מומחים שונים: מרופא שיניים ועד רופא עיניים וכו'.

סרטן הלסת מתפתח מכלי דם, בלוטות, תאים נוירוגנים, אך התהליך העיקרי יוצא מרקמת העצם (בפריוסטאום).

גידולים נקראים גם קרצינומה של תאי קשקש או קרצינומה אדנוציסטית, המשפיעים על העצמות והריריות. הם מתרחשים בילדים ומבוגרים - קבוצת הסיכון אינה מוגדרת במדויק, אם כי נתונים סטטיסטיים מצביעים על שיעור מוגבר של טיפול עם תסמינים אופיינייםבקרב אנשים בגילאי 40-55.

במקרה זה, קרצינומה של תאי קשקש מבודדת ב קבוצה נפרדתנגעים, שבאופן עקרוני אינם נפוצים כמו תת-מינים אחרים.

לעיתים קשה לבצע אבחנה מדויקת, והצלחת הטיפול תלויה בזמן הטיפול. באופן כללי, סרטן הלסת קשה לטיפול, שכן נגעים נובעים מכל תאים - אפיתל, שיניים, אפילו סינוסים מקסילריים.

למה הוא יכול להתפתח?

האונקולוגיה של הלסת עדיין לא נחקרה מספיק כדי לקבוע בבירור את הגורמים למחלה.

עם זאת, הרופאים מציינים כי תאים סרטניים מתפתחים לרוב בלוקליזציה זו עקב:

• פציעות פה, לרבות חבורות, פציעות כרוניות, עששת, סתימות שגויות או כתרים שגויים שהותקנו על השיניים, שפשוף מתמיד של תותבות, אבנית וכו';
• דלקת - התרחשות של ציסטות או אחר גידולים שפירים;
• תרגול ארוך של עישון;
• גרורות של גידולים הממוקמים במקומות אחרים בגוף - כתוצאה ממחלות אונקולוגיות של הלשון, בלוטת התריס וכו';
• קרינה מסוג מייננת (השפעת קרינה), זיהום רעלני של רקמות, חשיפה לאדים מזיקים.

כמו כן, הסיבות הן המצב הסביבתי השלילי הכללי בעולם, היעדר חומרים שימושייםבתזונה, זיהומים לא מטופלים, מצב מוזנח של הגוף וכתוצאה מכל זה, ירידה בחסינות.

השילוב של מספר גורמים נותן תנופה להתפתחות תאים סרטנייםבכל מקום.

איך לזהות את הסימנים הראשונים?

תסמינים של סרטן הלסת בשלב מוקדם של התפתחות הם בדרך כלל:

• כאב באזור פגוע ספציפי בפנים וכאב ראש כללי;
• הידרדרות של ריח רע מהפה בנוכחות דלקת;
• הפרשות - מהאף, החניכיים וכו';
• חוסר תחושה של אזורי העור, הלסת, הפנים.

קשה לקבוע את נוכחות המחלה בשלב מוקדם עקב תסמינים מעורפלים שיכולים להיתפס כחולשה כללית או בעיות שיניים.

מטופלים אינם מודים באפשרות לפתח אונקולוגיה ויכולים בקלות לבלבל את מצבם עם מחלות שכיחות יותר - למשל סינוסיטיס, סינוסיטיס וכו'.

הסרקומה של הלסת גדלה במהירות, נותנת גרורות נרחבות וכאבים, לכן היא נקבעת כבר באותם שלבים שבהם כמעט בלתי אפשרי למנוע התפשטות.

ביטויים נוספים של המחלה כוללים מוגבר אִי נוֹחוּתוהופעת בעיות חדשות:

• שיניים וחניכיים כואבות, מתחילות להתרופף או להתנפח, לאחר מכן - קושי בסגירת הלסת;
• הפנים הופכות לא-סימטריות עקב נפיחות ודלקת קרום החזה (שטף);
• תהליכים מכתשית מתגברים;
• התיאבון יורד, ירידה חדהמִשׁקָל;
• הלסת מעוותת או מעוותת;
• מופיע חולשה כלליתוחולשה מתמדת
• מופיעים כיבים תצורות מוגלתיותעל הסנטר, הלשון, הלחי או השפתיים;
• מתרחשים שברים בלסת שאינם נגרמים על ידי גורמים חיצוניים.

אם הגידול הוא מקומי מלמעלה, מתווספים לתופעות אלו דמעות, דימום מהאף, כאבי אוזניים והסטה של ​​גלגל העין.

אם למטה - הבעיות נוגעות לשיניים ולחוסר יכולת לאכול.

שיטות אבחון

אבחון הלסת, ככלל, אינו מראה סרטן על שלבים מוקדמיםמה שמוסיף למורכבות הטיפול בו. הפרעות חמורות מתגלות בשלבים האחרונים של המחלה, כאשר ניתן לאתר אותן במהלך הבדיקה.

כדי לבצע אבחנה, הרופא חייב להבהיר את נוכחות האונקולוגיה:

• שלח את המטופל לצילום רנטגן - זה קובע את הנוכחות של דפורמציה של התהליכים המכתשיים, המחיצות וכו '. מחקרים מבוצעים בשתי תחזיות (לרוחב ופנים) על מנת לקבוע בבירור את נוכחותו של גידול.
• קח דם לניתוח כדי לזהות דלקת בגוף;
• בצעו טומוגרפיה (CT), שתראה את האזור הפגוע בשכבות (אפשר לקבוע תרמוגרפיה נוספת וסינטיגרפיה). זה יאפשר לנו להעריך את התפשטות הגידול.
• להקצות ביופסיה כדי לבחון את בלוטות הלימפה (לרוב submandibular) ונגעים אפשריים אחרים;
• קח דגימה לבדיקות היסטולוגיות - חתיכת רקמת עצם או שן.

במהלך הבדיקה מעורבים מומחים מכל ההתמחויות הקשורות על מנת למנוע גרורות ונגעים נרחבים יותר - פונים לרופא אף אוזן גרון, נוירולוג וכו'.

אישור האבחנה מתרחש בעיקר באמצעות בדיקות ציטולוגיות, אך בדיקה על ידי רופאים אחרים, רינוסקופיה, בדיקה נוירולוגית ומחקרים נוספים נותנת תמונה מלאה של רוחב הנגע.

סיווג ושלבי התפתחות

סרטן הלסת פוגע בחלק העליון והתחתון שלה. בהתאם לוקליזציה של המחלה, מוענק אחד משני קודי ICD-10 (סיווג בינלאומי):

• C41.0 - היווצרות ממאירה של עצמות ומפרקים ( חלק עליוןלסתות);
• C41.1 - החלק התחתון של הלסת.

C41.1 שכיח יותר מבחינה סטטיסטית ממעורבות גב.

הגידול קורה גם ב-2 מעלות:

• סרטן ראשוני (לסת התחתונה) שמקורו בעצם - אלה כוללים סרקומה של יואינג, גידולים ממאירים של תאי ענק ואוסטאוסרקומות;
• סרטן לסת משני - סוג גרורתי, מתרחש עקב התפשטות תאים סרטניים באיבר פגוע אחר (השלכות של גידולי ראש או צוואר).

כדי לקבוע את שלבי הפיתוח, נעשה שימוש בסולם TNM:

1. T1 - שלב, שבמהלכו רק אזור אחד של האנטומיה האנושית מושפע;
2. T2 - הנגע כבר נמצא בשני לוקליזציות;
3. T3 - שני אזורים או יותר של נגעים אונקולוגיים;
4. T4 הוא השלב הרביעי, כאשר חלק מהאיבר מושפע ותאים מתפשטים לרקמות בנקודות מקומיות אחרות.

גידולים סרטניים של הלסת חודרים בדרך כלל תחילה ל"שכנים" - העליון או החלק התחתוןפה, אף, השפעה על מסלול העיניים וכו'. תצורות יכולות להיות שפירות ומשולבות, כאשר הנגע מתפתח לממאיר באפיתל.

כיצד מתבצע הטיפול?

הרופא המטפל קובע את השלב, לאחר שקיבל את תוצאות הבדיקות והמחקרים. שיטות הטיפול בסרטן הלסת העליונה ולוקליזציה תחתונה כוללות:

• פעולות;
• חשיפה;
• כימותרפיה.

כִּירוּרגִיָה

התערבות כירורגית מתרחשת באמצעות כריתה של הגידול, כלומר הסרה מלאה שלו, כולל כל הרקמות הפגומות והאזורים הבריאים מתחת סיכון מוגדלהתרחשות של גרורות.

כריתה מתרחשת:

• חלקי, אם הלסת מושפעת באופן שטחי - רק הגידול מוסר;
• סגמנטלי, אם התהליכים המכתשיים לא הושפעו והרופא לא גילה נגעים עמוקים;
• עם הצורך להסיר את הלסת - חצי או את כל המפרק עם נגעים חמורים של מבנה העצם;
• עם הצורך להסיר עצמות או רקמות רכות כאשר מתגלה סרקומה על הסנטר;
• עם הצורך להסיר את החך העליון - ניתוח מקסי-אלקטומי, שלפניו נדרש ייצור של תותב;
• עם צורך להסיר את הלשון - כריתת גלוסקטומיה, מלאה או חלקית, בהתאם לאזור הפגוע.

אם הניתוח מצריך כריתה של רוב הפנים או הפה, טיפול פנים השתלת עצםלשמר את מראה המטופל ואת הפונקציונליות של האיברים הדרושים להמשך החיים.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה הוא שיטה המשמשת בתקופה שלאחר הניתוח כדי למנוע גרורות. במקרים מסוימים, הוא מבוצע לפני הניתוח או במקומם אם התערבות המנתח אינה אפשרית.

ההקרנה מתבצעת בשני שלבים:

• תברואה של חלל הפה, כולל הסרת שיניים טוחנות רופפות וכל השיניים המושפעות;
• כיוון קרני רדיו למוקדים מסוימים של המחלה - שבועיים לאחר התברואה.

משך הקרנת הגמא תלוי בקו הרוחב של הנגע ובשלב הסרטן:

• שבועיים - מודל פליאטיבי;
• כמה חודשים זו שיטה רדיקלית.

ההשלכות כוללות:

• מחלות זיהומיות של האזור;
• אובדן של חלק בריא של השיניים;
• יובש מתמיד בפה וכאב גרון;
• עיוות של טעמים וריחות;
• שינוי קול;
• אוסטאונקרוזיס הוא הרס של עצמות עקב מוות רקמות.

כימותרפיה

משמש כשיטת הטיפול העיקרית בסרטן הלסת, ו טיפול משלים. למטופל רושמים תרופות ציטוטוקסיות שהורסות תאים סרטניים וחוסמות את התפשטותם לאזורים אחרים.

לרוב, כימותרפיה ניתנת כ שיטה נפרדתבמקרים שאינם ניתנים לניתוח, או בתקופה שלפני הניתוח להקטנת גודל הגידול לצורך כריתה נוספת.

בשל האפשרויות השונות להתפשטות הסרטן, במרפאות, בטיפול בלסת העליונה, נקבע שילוב של הקרנות וכימותרפיה, ובלסת התחתונה אחת השיטות.

תכונות של שיקום

החלמת המטופל לאחר שיטות טיפול אגרסיביות מתבצעת בפיקוח רופאים, שכן סיבוכים והישנות אפשריים. תוך כדי כך, הגש בקשה פעולות חוזרות ונשנות, שיטות לתיקון דיבור, תותבות, נהלי בריאותבבתי הבראה וכו'.

יכולת עבודה נוספת תלויה בשיקום ו בכלל לרווחתהשל החולה, לעומת זאת, בעת אבחון סרטן הלסת, הענקת נכות קבוצה 2 מצוינת בשל חומרת המחלה.

תחזית תוחלת חיים

משך החיים של חולים במחלה זו תלוי בשלב התפשטות הסרטן ובלוקליזציה שלו.

אז, סרטן הלסת העליונה מוביל סיבוכים רצינייםבשדה העיניים - תיתכן פגיעה בעיניים ובראייה. הדבר מחמיר את הפרוגנוזה, וכך גם העיכוב בהגשת התלונות.

חולה עם סרטן הלסת בשלב 4 יחיה חמש שנים או פחות. רק ל-20% מהמטופלים יש אפשרות להאריך תקופה זו. קצב ההתפתחות של סרקומה של יואינג או נזק אוסטאוגני גבוה, ולכן תוחלת החיים עם אבחנות אלו קצרה.

צעדי מנע

כדי למנוע התרחשות של גידול סרטני באזור הלסת, המטופל מסוגל:

• ויתור על הרגלים רעים ומזון;
• מבלי לחשוף את עצמך לקרינה, לפעולה של ריאגנטים וחומרים רעילים;
• פנייה לרופא השיניים בקביעות שנקבעה;
• שיפור נסיבות חייך, הפחתת מצבי לחץ.

השקפה חיובית על העולם, תמיכה ממשפחה וחברים, ספורט ותזונה מפחיתים את סיכוני ההתפתחות גידולים סרטנייםולהשפיע על הבריאות הכללית.

ניתן עם כמה קיצורים

כל הסוגים גידולי עצמות, גם שפירים וגם ממאירים, יכולים להופיע בלסת התחתונה. בפועל, הרוב המכריע של הגידולים הממאירים של הלסת התחתונה הם משניים, כלומר, המוקד העיקרי של צמיחת הגידול הוא מחוץ ללסת.

גידולים ראשוניים של הלסת התחתונה יכולים להיות רקמת אפיתל או רקמת חיבור בטבע. גידולים כגון פיברומה, אוסטאומה, כונדרום, גידול תאי ענק, פיברוסרקומה, סרקומה אוסטאוגנית, כונדרוסרקומה, סרקומה של יואינג ופלסמציטומה שעלולה להופיע בלסת התחתונה, שונים מעט מגידולי שלד זהים בטבע, במרפאה ובטיפול. לכן, תיאורם לא ניתן בפרק זה (ראה גידולי עצמות).

אפולידים

עד לאחרונה, גידולים אמיתיים ותהליכים דלקתיים-היפרפלסטיים היו מאוחדים תחת המונח "אפוליד" (על חניכיים). לאחרונה, מהקבוצה הזו תהליכים פתולוגייםגידול שפיר אמיתי המתפתח מהפרידנט או מהדופן של המכתשית והתהליך המכתשי זוהה. זה מתפתח לרוב אצל אנשים בגילאי 10-30 שנים. אפולידים שכיחים יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. מובעת דעה על הקשר של epulides עם גירויים כרוניים על ידי קצוות חדים של שורשי שיניים וכתרים, שיניים שנהרסו על ידי עששת ותותבות לא מיוצבות.

אנטומיה פתולוגית. אפוליד הוא גידול מכוסה ברירית של הרקמות הרכות של החניכיים, בגודל של אבן דובדבן או יותר, בעל עקביות יציבה או רכה, לעתים קרובות עם כיב על פני השטח. בדיקה מיקרוסקופית מבדילה בין אפוליד תאים סיבי, אנגיומטיים וענקיים.

מרפאה. העפוליד ממוקם או באזור פפילה החניכיים, או בחלקים אחרים של המסטיק, בסמוך לקצהו, בצורה של צורת חום-חום מעוגל. בסיס העפוליד רחב. תחושות כאב נעדרות. כמעט תמיד יש הפרדה של השיניים הקרובות ביותר. כאשר ניזוק, גידולים הם דימום חמור. דימום חוזר הוא לפעמים התסמין היחיד שמטריד את המטופלים. קצב הגדילה של העפוליד שונה: לעיתים עלייתו נמשכת חודשים, שנים, אך לרוב מתפתחת תוך מספר שבועות. בספרות אין תיאורים של מקרים של ממאירות עפולידית.

אבחון. לאפולידים יש תמונה קלינית אופיינית. חוץ מזה, אבחנה נכונהצילום רנטגן עוזר. בצילום הרנטגן, לעצם הפגועה יש מוקד תמוגה מוגדר בבירור, בצורתו עגולה או אליפסה, עם טרבקולות רצות לרוחב. יש נפיחות של העצם, דילול של שכבת קליפת המוח ללא פריצת דרך של הגידול לרקמות שמסביב.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם פוליפים חניכיים (אפולידים שווא), פוליפים של עיסת שיניים, תאים ענקיים וגידולים אחרים. במקרים קשים לאבחון, טבעה האמיתי של המחלה מתברר לאחר בדיקה היסטולוגית.

יַחַס. בשל העובדה כי הסרה לא רדיקלית של הגידול תמיד מובילה להישנות, כריתה של תהליך alveolar עם הסרת שן אחת או שתיים מסומנת. העפוליד מוסר בגוש אחד עם עצם, חניכיים ושיניים. הפגם המתקבל מבוצע עם ספוגיות יודופורמיות. שיטות אלומההטיפולים אינם יעילים.

תַחֲזִית. הפרוגנוזה טובה. ניתוח שבוצע כהלכה נותן ריפוי מתמשך.

אדמנטינומה

מילים נרדפות: ameloblastoma, adamantine epithelioma. Adamanthinoma הוא גידול שפיר שמקורו בחיידק השן מצבים משתניםהתפתחותו (משרידי לוחית השיניים או מאיבר האמייל). גידולים אלו נדירים. ב-80-85% מהמקרים הלסת התחתונה נפגעת. זה מתרחש באותה תדירות אצל גברים ונשים כאחד. המספר הגדול ביותרחולים נצפים בגיל 20-40 שנים. האטיולוגיה והגורמים הנטיים אינם ידועים.

אנטומיה פתולוגית. ישנן צורות מוצקות וציסטיות של אדמנטינומה. אדמונטינומה מוצקה היא צומת בעל עקביות צפופה או רכה, בצבע לבן-אפרפר או חום עם משטח גרגירי. מבחינה מיקרוסקופית, הגידול מורכב מחוטי אפיתל אופייניים או קומפלקסים מעוגלים, שלאורך הפריפריה שלהם תאים גליליים גבוהים מסודרים בשורה אחת.

אדמונטינומה ציסטית מורכבת מכמה ציסטות מחוברות זו לזו המלאות בנוזל בהיר או חום או מסות קולואידיות. מבחינה מיקרוסקופית, דפנות הציסטה מרופדות אפיתל עמודי. במחיצות ביניהן ניתן לראות גדילים של תאי אפיתל. בסטרומה של הגידול יש משקעים של מלחי סיד ואזורים של רקמת עצם. לפעמים יש טרנספורמציה ממאירה עם אדמנטין.

מרפאה. לאט וללא כאבים מתפתחים דפורמציה ועיבוי של הלסת באזור קטן (לרוב בחלק האחורי של הלסת התחתונה). עם הזמן, מתפתח עיוות בפנים, הפרעת תנועה בפנים מפרק הלסת, הפרה של פעולת הבליעה והנשימה, כאב ודימום מופיעים מכיב החניכיים מעל הגידול. במקרה של ממאירות, קצב הגדילה של הגידול מואץ, הוא עלול לצמוח לתוך הלסת העליונה ואל המסלול, ואחריו עיוורון. הצורה הממאירה של אדמנטינומה שולחת גרורות דרך המסלול הלימפוגני.

אבחון. בנוסף למאפיין תמונה קלינית, הבסיס לאישור האבחנה של אדמנטינומה הוא ביופסיה של הנגע ונתוני רנטגן. הצילום מראה מאוד סימנים אופייניים: צללית חד או פוליציסטית במיקום מרכזי, מופרד היטב, נראה, העצם נפוחה, אין תגובה של הפריוסטאום. אבחנה מבדלת מתבצעת עם ציסטות, אפוליד, גידול תאי ענק ודיספלסיה סיבית.

יַחַס. הטיפול הנבחר הוא כריתה של האזור הפגוע של העצם. התערבויות כירורגיות כגון חירום וריפוי של הגידול אינן רדיקליות, תמיד מלוות בהישנה ומובילות לצמיחת גידול מואצת. טיפולי הקרנות אינם יעילים.

תַחֲזִית. ניתוח שבוצע בזמן ונכון מוביל לריפוי עם תוצאה תפקודית וקוסמטית טובה. פעולות לא רדיקליות מאיצות את קצב הגדילה של הגידול ועלולות להוביל לממאירות שלו.

סרטן הלסת התחתונה

סרטן הלסת התחתונה מופיע פי 2-3 פחות מאשר סרטן הלסת העליונה. לרוב המחלה נצפית אצל גברים בגילאי 40-60 שנים; יש לציין כי המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. בהתרחשות של סרטן הלסת התחתונה, תפקיד ללא ספק ממלא רגעים מעצבנים כמו שיניים תותבות שנעשו בצורה לא נכונה, משקעים גדולים של אבנית בדלקת חניכיים, עם pyorrhea alveolar, טיפול פה לקוי, מספר גדול שלשיניים לא הוסרו, רקובות וכו'.

אנטומיה פתולוגית. סרטן ראשוני של הלסת התחתונה מגיע לרוב מיסודות אפיתל הממוקמים עמוק בחומר העצם (שרידי קרום הרטוויג), והוא נקרא סרטן מרכזי. על פי המבנה ההיסטולוגי, זה מתייחס לקרצינומה של תאי קשקש עם או בלי קרטיניזציה.

מרפאה. ישנם סוגי סרטן ראשוניים של הלסת התחתונה והמשני. בכ-50% מהמקרים, הנגע הראשוני נגע סרטנימגיע מהקרום הרירי של הפה ושוב עובר ללסת התחתונה. סוגי סרטן ראשוניים שמקורם ברקמות הלסת עצמה מתרחשים בכשליש מכלל המקרים, ב-15-20% מהמקרים קשה לקבוע את הלוקליזציה של המוקד הראשוני. תסמינים קבועים של סרטן מרכזי ראשוני הם שיניים רפויות וחוסר סיבות גלויותכאבי ירי לאורך מהלך עצב הלסת התחתונה, או כאבים דומים לאלו של פולפיטיס.

במשך זמן רב, המחלה נמשכת באופן סמוי, והביטויים הראשונים שלה, שהחולה שם לב אליהם, תואמים את השלבים של תהליך נפוץ מאוד. בהמשך, התפשטות הסרטן לכיוון רצפת הפה או להיפך לכיוון הסנטר מתבטאת בצורת חדירת גידול הגורמת לעיוות בולט של הפנים.

החלק האחורי של הלסת נפגע לרוב, משם התהליך מתפשט במהירות רבה לאזור הטמפורלי, לענף העולה של הלסת התחתונה, לבלוטת הרוק הפרוטידי, לאזור התת-לסתני, לאזור הצוואר. ורצפת הפה. המאפיין ביותר הוא גרורות לימפוגניות ב בלוטות הלימפה אזור תת הלסתוצוואר. גרורות לאיברים פנימיים (כבד, עמוד שדרה וכו') נצפות בעין בשלבים המאוחרים של המחלה.

אבחון. הצורה המרכזית של סרטן הלסת התחתונה, למרבה הצער, קשה לזהות בשלבים המוקדמים. חולים אלה בקשר לכאב, ככלל, פונים לרופאי שיניים. יש צורך לבצע גרידות תכופות יותר ובדיקה היסטולוגית מפני השטח של השיניים העקירות כאשר הן משוחררות, במיוחד אם הגורם לרפיון זה נותר לא ברור. כל הניאופלזמות שהוסרו צריכות לעבור בדיקה מיקרוסקופית, גם אם מבחינה מקרוסקופית הן אינן גורמות לחשד במובן של ממאירות.

בעל ערך מיוחד ל אבחון מוקדםמייצג שיטת רנטגןמחקר. הכי כדאי לעשות תמונות תוך-אורליות. צילומי הרנטגן חושפים את השינויים הבאים: גירוי עצם, עמימות, טשטוש של האזור הפגוע של העצם, הרחבת מרווחים חניכיים והרס של לוחית הקורטיקלית של דופן המכתשית עם הרס נרחב של החומר הספוגי מסביב להיקף. שיניים לא נופלות, כשהן טבולות במסה של רקמת גידול, מוחזקות על ידי שאריות המנגנון הרצועה.

בכל המקרים המפוקפקים, רצוי לבצע ביופסיה או בדיקה ציטולוגית של נקודתיים מהנגע. אבחנה מבדלת מתבצעת עם ציסטות, אוסטאומיאליטיס, אקטינומיקוזיס וגידולים שפירים וממאירים אחרים שניתן לאתר בלסת התחתונה.

יַחַס. כיום, המובילה והיעילה ביותר בטיפול בסרטן הלסת התחתונה היא שיטה משולבת. זה מורכב מטלגמאתרפיה לפני ניתוח ואחריו כריתה של הלסת התחתונה.

הַחזָקָה טיפול בקרינהלפני היגיינת הפה. למניעת סיבוכים מומלצת הקרנה על רקע טיפול אנטיביוטי. ההקרנה מתבצעת מדי יום משני שדות. מנה בודדת 200-300 r, מנה כוללת 5000-6000 r. לאחר 2-4 שבועות לאחר סיום הטיפול בקרינה, לאחר ירידה בתופעות תגובתיות על העור ובחלל הפה, מתבצעת ניתוח. לרוב מבוצעות כריתה חלקית וחצי ניתוק של הלסת התחתונה. רחוב אחדיחד עם העצם הכרותה, בלוטות הלימפה והתת-לסת בלוטת רוק. הניתוח מתחיל בקשירה של עורק הצוואר החיצוני לכל אורכו. לאחר כריתה של הלסת התחתונה, קיבוע פנימה מיקום נכוןשאריות הלסת. לשם כך, הגש בקשה דרכים שונות: חיצוני חיצוני, סדי חוטי אלומיניום, סדי גומי ופלסטיק וכו'.

בשנים האחרונות, השיטה של ​​פלסטי פגם בו-זמנית עם השתלת עצם שנלקחה מצלע או שׁוּקָה. בחולים שאינם נתונים לטיפול כירורגי, מומלץ לבצע טיפול בקרינה עם קשירה מקדימה של חיצוני עורקי הצוואר, ובכך להגדיל את מינון הקרינה הכולל.

תַחֲזִית. אין מידע מהימן לגבי התוצאות ארוכות הטווח של טיפול בסרטן ראשוני של הלסת התחתונה. הנתונים שפורסמו בספרות בנושא זה סותרים מאוד. עם זאת, יש דעה פה אחד כי תוצאות הטיפול בצורת סרטן זו גרועות בהרבה מסרטן הלסת העליונה. הנכונים ביותר, ככל הנראה, הם הנתונים לריפוי של 5 שנים ב-20-25% מהמקרים.

סרטן הלסת הוא קבוצה של מחלות הפוגעות בעצמות, בסחוס וברקמות אחרות. גידולים כאלה הם נדירים למדי ומהווים עד 2% מכל סוגי האונקולוגיה, אך בפרקטיקה דנטלית הם מהווים 15% מהניאופלזמות שזוהו.

הסיבות

פתולוגיות נצפות בשני המינים, וילדים אינם יוצאי דופן. הסיבות המדויקות להופעה אינן ידועות. מדענים ורופאים זיהו מספר גורמים שיכולים להשפיע על התפתחותם, אלה הם:

• התמכרות לניקוטין, ולא רק עישון, אלא גם לעיסת טבק במשך זמן רב;
• צריכה קבועה של אלכוהול;
• פציעות (שפשוף עם תותבת, מילוי, חבורות, שברים);
• זיהומים כרוניים;
• נטייה מולדת;
• חסינות נמוכה;
• חשיפה ממושכת חומרים כימיים(מזון באיכות ירודה, חומרים זולים לתיקונים, עבודה בתעשיות מסוכנות).

אם יש לך מחלות כרוניות או תכונות אנטומיות תאי האפיתלהסינוסים המקסילריים עלולים להידרדר לסרטן הלסת העליונה.

כאשר המחלה מאובחנת בתינוקות היא קשורה לעיתים קרובות עם השפעה שליליתבזמן התפתחות טרום לידתית (הרגלים רעיםאמא, חדירת חומרים מסרטנים, קרינה מזיקה, נטילת תרופות מסוימות ואחרות). לעתים קרובות יש תורשה.

אצל אנשים המקפידים על אורח חיים בריא ועוקבים אחר בריאותם, סוגים אלו של אונקולוגיה מאובחנים לעתים רחוקות.

זנים

כלבי ים ממאירים משפיעים על הלסת העליונה או התחתונה, אך האחרונים נפוצים יותר.

הסרטן נוצר מתאי עצם בריאים או רקמות אחרות, או שהוא תוצאה של גרורות מאיברים אחרים. לעתים קרובות יותר, מוקדים משניים באזור זה נוצרים כאשר הצוואר, הראש או המוח מושפעים.

החידושים הם:

• אפיתל (קרצינומה, קרצינומה של תאי קשקש);
• עצם וסחוס (גידול של יואינג, כונדרוסרקומה);
• חיבור (סרקומה, פיברוסרקומה);
• פיגמנטית (מלנובלסטומה);
• כלי דם (אנגיוסרקומה);
• עצבני (שוואנומה ממאירה).

בהתבסס על מידת הנזק, כלבי ים ממאירים בחלק העליון או התחתון מחולקים לשלבים הבאים:

• ראשון (T1). הניאופלזמה ממוקמת באזור אנטומי אחד.
• שני (T2). הסרטן מתפשט לאזורים סמוכים, אך ממוקם בתוך שתי מחלקות.
• שלישי (T3). מרחיב את גבולותיו וגדל לאזורים שכנים.
• רביעי (T4). זה משפיע על רקמות מרוחקות, נותן גרורות.

ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך יש לאדם יותר סיכויים לריפוי מלא, ולכן חשוב לא להתעלם מהופעת אי הנוחות, אלא לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

סימני מחלה

התסמינים של סרטן הלסת מגוונים מאוד ונבדלים בהתאם למיקום התהליך הממאיר ומידתו.

התבוסה של הלסת העליונה מלווה ב:

• כאב ראש וסחרחורת;
• הפרשות מוגלתיות מהאף;
• אי נוחות וצריבה באזור הפגוע;
• חוסר תחושה של חלקים בודדים של הפנים;
• ריח רע מפה.

ככל שהיא מתקדמת, המבנה גדל בגודלו, פוגע באזורים שכנים. זה עשוי להופיע:

• נפיחות בעצמות הלחיים והלחיים;
• עיוות, נפיחות של הפנים;
• שינוי בגודל התהליכים המכתשיים;
• ניידות של שיניים בודדות, אובדן שלהן.

כאשר הסרטן מתפשט לארובת העין, רשימת התסמינים מתרחבת וכוללת:

• הידרדרות בניידות העצם התחתונה;
• כאב בעיניים, דמעות;
• מדי פעם דימום מהאף;
• סגירה קשה של שיניים;
• כאב ראש חמור המקרין למצח או אונה רקתית, אוזן.

עם התבוסה של הלסת התחתונה, המטופל מתלונן על:

• קושי ללעוס מזון;
• החמרה או אובדן מוחלטתֵאָבוֹן
• ירידה במשקל;
• חולשה כללית;
• כאב בשיניים, הממוקמות ליד הגידול, אובדן;
• הופעת כיבים, שחיקות, מורסות בחלל הפה;
• אי נוחות בעת פתיחת הלסת ומגע.

רוב התסמינים אינם ספציפיים ולעתים קרובות מצביעים על פתולוגיות אחרות. פנייה לרופא תאפשר לך לקבוע את הסיבות המדויקות לחולשה.

אבחון

בהתאם לתסמינים, עליך לבקר באחד מהמומחים הבאים:

• רופא שיניים;
• רופא אף אוזן גרון;
• רוֹפֵא עֵינַיִם.

הם יערכו בדיקה ראשונית וסדרת מחקרי אבחון. האינפורמטיבי ביותר הוא צילום רנטגן, עם או בלי ניגודיות, בהקרנה ישירה ולרוחב. אם הרופאים חושדים באופי הממאיר של המחלה, החולה נשלח לאונקולוגיה ו מחלקת כירורגיהלהתייעצות.

צילום רנטגן של תהליכי המכתשית חטיבה עליונהשניתנו:

• הרס המחיצות בין השיניים או הרס מוחלט שלהן, חוסר התקשרות לעצם;
• התרחבות של סדקים חניכיים;
• קצוות לא אחידים ומטושטשים.

סרטן הלסת התחתונה מאופיין בשינויים הבאים:

• הרס וקרע של הלולאות של החומר הספוגי;
• הרס מוקדי של העצם;
• פסים המקנים ללסת מראה שיש;
• כתמים היוצרים שטח גדול עם קצוות דמויי מפרץ.

אבחנה כזו מאפשרת לדבר על אונקולוגיה בדרגה גבוהה של הסתברות, אך כדי לאשר את האבחנה אי אפשר בלי בדיקה היסטולוגית של החומר. בהתחשב בכך שהניאופלזמה משפיעה לעתים קרובות רקמת עצם, אז נדרשת טיפול בהליך.

כאשר הסרטן ממוקם באזור התהליכים המכתשיים, נלקחת דגימת רקמה מהחור של השן שנפלה. עם גידולי אפיתל, זה מנותק עם אזמל, הפצע הוא צרוב.

בנוסף, מבוצעת טומוגרפיה ממוחשבת של הסינוסים. בעזרת ניקור מוערך מצב בלוטות הלימפה התת-לנדיבולריות והצוואריות. עם סרטן של החלק העליון או התחתון, הם דחוסים ומוגדלים, אך, ככלל, אינם גורמים לכאב.

יַחַס

אוֹפְּטִימָלִי משטר טיפוליכולל:

• פעולה;
• חשיפה;
• התאוששות.

כל היסטוריית מקרה נלקחת בחשבון בנפרד, תוך התחשבות בלוקליזציה של סרטן הלסת, סימפטומים, גיל ומין המטופל, תוצאות בדיקות, בריאות כללית.

היתרון ניתן לטיפול כירורגי. הניאופלזמה מנותקת עם חלק מעצם הלסת, הפריוסטאום, הלשון, החך ודברים אחרים.

אחר כך הם עורכים קורסים של טיפול בקרינה. זה הכרחי כדי להרוס תאים סרטניים שאולי נשארו לאחר כריתה או כדי להילחם בגרורות. טיפול מורכבמפחית את הסיכון להישנות פעמים רבות.

אם למטופל יש התוויות נגד לניתוח, קורסי כימותרפיה נקבעים כטיפול העיקרי. הם פחות יעילים במלחמה בסרטן הלסת העליונה או התחתונה ויש להם מספר תופעות לוואי חמורות.

• איבוד שיער;
• מְדַמֵם;
• הידרדרות של העבודה של איברים פנימיים;
• התפתחות אוסטאופורוזיס;
• הפרעות דיספפטיות;
• ירידה בהמוגלובין ועוד.

הישנות של המחלה מופיעות לרוב 1 עד שנתיים לאחר הטיפול.

תקופת החלמה

לאחר הסרת הניאופלזמה, המטופל צריך להתקין שתלים, אשר אמורים להחליף חלק מהעצם, השיניים והחך שהוסרו. בעת כריתת רקמות רכות, ייתכן שתידרש עזרה של מנתח פלסטי.

בנוסף להידרדרות במראה, לעיסה, בליעה ותפקוד דיבור עלולים לסבול. להחלמתם המלאה או החלקית, תידרש אימון ארוך בפיקוח רופאים.

אם אין תסמינים מחשידים, אז כל כמה חודשים על האדם לבקר בבית החולים לאבחון.

אם גידול מתגלה בשלבים המוקדמים, ניתן למנוע עיוותים משמעותיים בפנים ופגיעה בעצמות.

הרופאים אומרים שב-97% מהמקרים ניתן למנוע את סרטן הלסת. כדי לעשות זאת, אתה צריך להגן על עצמך ככל האפשר מפני השפעות מזיקות גורמים חיצונייםלשתות כמו שצריך ולעסוק בספורט פשוט. אם יש נטייה, יש צורך לראות רופא, להעריך את מצב הבריאות ולדווח מיידית על התסמינים המתעוררים.

ניאופלזמות של עצמות הלסת, הנובעות ישירות מרקמת העצם או ממבנים של המנגנון האודנטוגני. גידולי לסת עשויים להופיע קלינית תסמונת כאב, עיוות עצם, אסימטריה בפנים, עקירה וניידות של שיניים, תפקוד לקוי של ה-TMJ ובליעה, לעיתים קרובות - נביטה לתוך חלל האף, הסינוס המקסימלי, מסלול וכו'. אבחון גידולי הלסת כולל בדיקת רנטגן, בדיקת CT, סינטיגרפיה; במידת הצורך, התייעץ עם רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון, רינוסקופיה. טיפול בגידולים שפירים של הלסתות - כירורגי בלבד (קישוט, כריתה של שבר הלסת, עקירת שיניים); ממאיר - משולב ( טיפול בקרינהותפעול).

מידע כללי

גידולי הלסתות - ניאופלזמות אוסטאוגניות ולא אוסטאוגניות, שפירות וממאירות של עצמות הלסת. חלקם של הגידולים באזור הלסת מהווה כ-15% מכלל המחלות ברפואת השיניים. גידולים של הלסתות יכולים להופיע בכל גיל, כולל לעתים קרובות למדי הם מתרחשים בילדים. גידולי הלסתות מגוונים בהיסטוגנזה שלהם ויכולים להתפתח מעצם ו רקמת חיבור, מח עצם, רקמות של חיידק השן, רקמות רכות פרי-מקסילריות. כאשר גידולי הלסת גדלים, הם גורמים משמעותיים הפרעות תפקודיותופגמים אסתטיים. הטיפול בגידולי לסת הוא משימה קשה מבחינה טכנית הדורשת מאמצים משולבים של מומחים בתחום כירורגיית פה ולסת, אף-אוזן-גרון, רפואת עיניים ונוירוכירורגיה.

גורמים לגידולים של הלסתות

שאלת הסיבתיות להתרחשות גידולי הלסתות נמצאת בתהליך של מחקר. עד היום הוכח קישור תהליך גידולעם יחיד או פגיעה כרונית(חבורות בלסת, פגיעה ברירית הפה על ידי שיניים שהושמדו עששת, אבנית, קצוות סתימות, כתרים ותותבות שגויים וכו'), לטווח ארוך. תהליכים דלקתיים(דלקת חניכיים כרונית, אוסטאומיאליטיס של הלסת, אקטינומיקוזיס, סינוסיטיס וכו'). האפשרות לפתח גידולי לסת על רקע גופים זריםסינוס מקסילרי: חומר מילוי, שורשי שיניים וכו'.

בין סיבות אפשריותגידולי לסת נחשבים להשפעה של גורמים פיזיים וכימיים שליליים ( קרינה מייננתטיפול ביוד רדיואקטיבי, עישון וכו'). גידולים ממאירים משניים של הלסתות יכולים להיות גרורות של סרטן השד, הערמונית, בלוטת התריס, הכליה, תוצאה של התפשטות מקומית של סרטן הלשון וכו'. סרטן הלסת יכול להתפתח על רקע תהליכים טרום סרטניים - leukoplakia של חלל הפה, גידולים שפירים של חלל הפה (פפילומות), לויקוקרטוזיס ועוד.

סיווג גידולי הלסת

בין גידולי הלסת, קיימות ניאופלזמות אודונטוגניות (ספציפיות לאיברים) הקשורות לרקמות יוצרות שיניים, ולא אודונטוגניות (לא ספציפיות לאיבר) הקשורות לעצם. גידולים אודונטוגניים של הלסתות, בתורם, יכולים להיות שפירים וממאירים; אפיתל, מזנכימלי ומעורב (אפיתל-מזנכימלי).

גידולים אודונטוגניים שפירים של הלסתות מיוצגים על ידי אמלובסטומה, גידול אודנטוגני אפיתל מסויד (מסיד), דנטינומה, אדנומלובלסטומה, פיברומה אמלובלסטית, אודונטומה, פיברומה אודונטוגנית, מיקסומה, צמנטומה, מלנומלובלסטומה וכו '.

גידולים אודונטוגניים ממאירים של הלסתות כוללים סרטן אודנטוגני וסרקומה אודונטוגנית. גידולים אוסטאוגניים של הלסתות כוללים יצירת עצם (אוסטאומה, אוסטאובלסטומה), יצירת סחוס (כונדרומות), רקמת חיבור (פיברומות), כלי דם (המנגיומות), מח עצם, שריר חלק וכו'.

תסמינים של גידולי לסת

גידולים אודונטוגניים שפירים של הלסתות

אמלובלסטומה- הגידול האודנטוגני הנפוץ ביותר של הלסתות, נוטה לצמיחה פולשנית, הרסנית מקומית. זה משפיע בעיקר על הלסת התחתונה באזור גופה, זווית או ענף. הוא מתפתח תוך אוספי, יכול לצמוח לתוך הרקמות הרכות של רצפת הפה והחניכיים. זה מתבטא לרוב בגיל 20-40 שנים.

בְּ תקופה התחלתיתעם זאת, אמלובלסטומה היא אסימפטומטית, כאשר גודל הגידול גדל, מתרחשים עיוות הלסת ואסימטריה בפנים. השיניים באזור הפגוע הופכות לעתים קרובות לניידות ועקורות, וייתכן שייווצר כאב שיניים. הגידול של הלסת העליונה יכול לצמוח לתוך חלל האף, סינוס מקסילרי, מסלול; לעוות את החיך הקשה ואת תהליך המכתשית. ישנם מקרים תכופים של suppuration, הישנות וממאירות של ameloblastoma. קורס קליניגידולי לסת כגון פיברומה אמלובלסטית ואודונטואמבלובלסטומה דומים לאמלובלסטומה.

אודונטומהשכיח יותר בילדים מתחת לגיל 15. בדרך כלל, הגידולים קטנים, א-סימפטומטיים, אך יכולים לגרום להתפרצות מאוחרת של שיניים קבועות, דיאסטמה וטרמה. גידולים בגודל גדול יכולים להוביל לעיוות של הלסת, היווצרות של פיסטולות.

פיברומה אודונטוגניתמתפתח מרקמת החיבור של נבט השן; מתרחשת בתדירות גבוהה יותר ב יַלדוּת. צמיחת הגידול איטית; לוקליזציה - על הלסת העליונה או התחתונה. פיברומה אודונטוגנית היא בדרך כלל אסימפטומטית; במקרים מסוימים, ניתן להבחין בכאבים כואבים, עצירת שיניים, דלקת באזור הגידול.

צמנטומה- גידול שפיר של הלסת, כמעט תמיד מולחם לשורש השן. לעתים קרובות יותר הוא מתפתח באזור הטוחנות הקדם או הטוחנות של הלסת התחתונה. אסימפטומטי או עם כאב קל במישוש. לעתים נדירות, צמנטומה ענקית מרובת מתרחשת, מה שעלול להיות מחלה תורשתית.

גידולים שפירים לא אודונטוגניים של הלסתות

אוסטאומהעשוי להיות גדילה תוך אוסתית או שטחית (אקסופיטית). הגידול יכול להתפשט לסינוס המקסילרי, לחלל האף, למסלול; להפריע להתאמת השיניים התותבות. אוסטאומות של לוקליזציה הלסתית גורמות לכאב, אסימטריה של החלק התחתון של הפנים, פגיעה בניידות הלסת; לוקליזציה מקסילרית - הפרעות נשימה באף, exophthalmos, דיפלופיה והפרעות אחרות.

אוסטאואיד אוסטאומהמלווה בכאב עז, המחמיר בלילה, במהלך הארוחות; אסימטריה של הפנים. כאשר בוחנים את חלל הפה, בולטת עצם נקבעת (לעתים קרובות יותר באזור הטוחנות והטוחנות של הלסת התחתונה), היפרמיה של הקרום הרירי.

אוסטאובלסטוקלסטומה(גידול תאי ענק של הלסת) מתרחש בעיקר ב גיל צעיר(עד 20 שנה). התפתחות התמונה הקלינית מאופיינת בעלייה בכאבים בלסת, אסימטריה של הפנים וניידות השיניים. רקמות מעל הגידול כיבים; נוצרים פיסטולות; יש עלייה בטמפרטורת הגוף. דילול השכבה הקורטיקלית מוביל להתרחשות של שברים פתולוגיים של הלסת התחתונה.

המנגיומההלסת מבודדת לעיתים רחוקות יחסית וברוב המקרים משולבת עם המנגיומה של הרקמות הרכות של הפנים וחלל הפה. גידולים כלי דםלסתות באות לידי ביטוי בדימום מוגבר של החניכיים, דימום מתעלות השורש בטיפול בדלקת כף הרגל או דלקת חניכיים, מהחור בזמן עקירת שיניים ועוד. בבדיקה ניתן לזהות תנודות, רפיון בשיניים, ציאנוזה של הקרום הרירי. .

גידולים ממאירים של הלסתות

גידולים ממאירים של הלסתות שכיחים פי 3-4 מאשר שפירים.

עם סרטן הלסת, כאב מתרחש מוקדם, בעל אופי מקרין, ניידות ואובדן שיניים, יתכנו שברים פתולוגיים בלסת. גידולים ממאירים של הלסתות הורסים רקמת עצם; נבטו בלוטות פרוטיד ותת הלסת, שרירי לעיסה; גרורות לבלוטות הלימפה הצוואריות והתת-לנדיבולריות.

קרצינומה של המקסילה עלולה לפלוש למסלול, לחלל האף או למבוך האתמואידי. במקרה זה, ישנם דימומים חוזרים באף, נזלת מוגלתית חד צדדית, קשיי נשימה באף, כאבי ראש, דמעות, אקסופטלמוס, דיפלופיה, כימוזיס. כאשר מעורבים סניפים העצב הטריגמינלימודאג לגבי אוטלגיה.

גידולים ממאירים של הלסת התחתונה חודרים מוקדם לרקמות הרכות של רצפת הפה והלחיים, מעוררים כיבים, מדממים. עקב התכווצויות של שרירי הפטריגואיד ושרירי הלעיסה, קשה לסגור ולפתוח את השיניים. סרקומות אוסטאוגניותמאופיין בצמיחה מהירה, חדירת רקמות רכות מתקדמת במהירות, אסימטריה בפנים, כאב בלתי נסבל, גרורות מוקדמות לריאות ולאיברים אחרים.

אבחון גידולי הלסתות

ברוב המקרים, גידולי הלסת מאובחנים כבר בשלבים המאוחרים, מה שמוסבר באי-ספציפיות של סימפטומים או מהלך אסימפטומטי, ערנות אונקולוגית נמוכה של האוכלוסייה ושל מומחים (פרינגוסקופיה; רופא עיניים עם בדיקה עיניים מקיפה. האימות ההיסטולוגי הסופי מתבצעת בעזרת מחקר מורפולוגי של הביופסיה.

טיפול בגידולי לסת

רוב גידולי הלסת השפירים מטופלים בניתוח. האופטימלי ביותר הוא הסרת הניאופלזמה עם כריתה של עצם הלסת בתוך גבולות בריאים; נפח זה של התערבות עוזר למנוע הישנות וגידול ממאיר אפשרי של הגידול. גם שיניים הסמוכות לגידול נתונות לעיתים קרובות לעקירה. ניתן להסיר כמה גידולים שפירים של הלסתות, שאינם נוטים להישנות, בשיטה עדינה באמצעות curettage.

לגידולים ממאירים של הלסתות משתמשים בשיטת טיפול משולבת: טיפול גמא ואחריו טיפול כירורגי(כריתה או הוצאת הלסת, כריתת לימפדנקטומיה, הוצאת המסלול, ניתוח על הסינוסים הפרה-אנזאליים וכו'). במקרים מתקדמים נקבע טיפול בקרינה פליאטיבית או טיפול כימותרפי.

בְּ תקופה שלאחר הניתוח, במיוחד לאחר כריתות נרחבות, חולים עשויים להזדקק לטיפול אורטופדי בסדים מיוחדים, ניתוחים משחזרים (השתלת עצם), שיקום תפקודי ארוך טווח לשיקום תפקודי הלעיסה, הבליעה והדיבור.

פרוגנוזה של גידולי לסת

עם בזמן ו טיפול רדיקליגידולים שפירים אודונטוגניים ולא אודונטוגניים של הלסתות, הפרוגנוזה לחיים טובה. במקרה של ניתוח לא רדיקלי או הערכה לא נכונה של אופי הגידול, קיימת אפשרות להישנות או ממאירות.

מהלך הגידולים הממאירים של הלסתות הוא שלילי ביותר. בסרטן ובסרקומה של הלסת, שיעור ההישרדות לחמש שנים של חולים לאחר טיפול משולב נמוך מ-20%.