כאשר אנו אוכלים או מדברים, אנו מכריחים את מפרק הלסת לעבוד, מה שבתורו מניע את הלסת. זה גם מחזיק יחד את בסיס הגולגולת ואת הלסת התחתונה.
דלקת במפרק הלסת אינה נדירה, לרוב היא משפיעה על אנשים לאחר 40 שנה. אבל גם אנשים צעירים יותר אינם חסינים ממחלה זו.
הגורמים למפרק לסת מודלק יכולים להיות שונים, אך לרוב הוא סובל מזיהום. ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר וככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך ייטב. הטיפול במחלה אורך זמן רב, ללא קשר לשאלה אם היא התגלתה בזמן או אם מדובר כבר בשלב מתקדם.
יש לגשת לטיפול במלוא הרצינות על מנת לרפא לחלוטין את המפרק המודלק. בנוסף, יש צורך לטפל לא רק במפרק הלסת עצמו, אלא גם בזיהום שעורר את הדלקת שלו.
דלקת במפרק הלסת: מאפייני המחלה
ארתרוזיס של הזמני מפרק הלסת התחתונה(VCNS) היא מחלה ניוונית כרונית של עצמות הגולגולת, המתבטאת בהרס הסחוס משטחים מפרקיםמה שמוביל לעיוות, כאב וירידה בתנועתיות.
מיקרוטראומה, פציעות ישנות שלא נרפאו, הפרעות במחזור הדם של רקמת העצם ורקמת הסחוס, משקל עודף, זיהומים - כל זה מוביל לדלקת במפרקים (דלקת במפרקי הברך, דלקת במפרקי הרגליים, דלקת במפרקי האצבעות). , כמו גם דלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי ודלקת במפרק הלסת התחתונה), שהפכה לאחרונה לבעיה עבור כל קטגוריות הגיל של האזרחים.
לכל מחלה השייכת לקבוצת "דלקת המפרקים" יש תמונה קלינית משלה ותסמינים משלה. ברגע שמופיעים התסמינים הראשונים של דלקת מפרקים, גם אם הם עדיין חסרי משמעות, עליך לפנות מיד לאנשי מקצוע רפואיים, מכיוון שאבחון בזמן של המחלה וטיפול שנקבע הוא סיכוי לריפוי מלא.
אם המחלה מוזנחת, אזי הטיפול יכול להיות כואב וארוך, ותתכן פרוגנוזה גרועה יותר - עד הפסד מוחלטביצועים. שימו לב שרק רופא יכול לבחור את משטר הטיפול האופטימלי לדלקת מפרקים.
מבנה המפרק
המפרק הטמפורמנדיבולרי הוא מפרק מורכב. בשק המפרקי עצמו קיים סחוס תוך מפרקי המפריד בין המפרק ומספק טווח תנועה גדול:
- תנועות סיבוביות בזמן לעיסת מזון;
- תזוזות תרגום קדימה ואחורה;
- הרמה והורדה של הלסת התחתונה.
מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של ה-TMJ, טווח גדול של תנועה וארכיטקטורה מורכבת מספקים טראומה תכופה, כמו גם את הפגיעות של המפרק השביר הזה.
מנגנון התפתחות המחלה
הפתולוגיה מתפתחת באופן הבא: בהתחלה היא נעשית דקה יותר, ואז במקומות מסוימים הסחוס המכסה את ראש הלסת נעלם לחלוטין. הגוף מנסה לפצות על אובדנו, אך מכיוון שהסחוס אינו מסוגל להתחדש, הוא מוחלף ברקמת עצם, מה שגורם למפרק לשנות צורה ולא לתפקד כראוי.
כל המהות של התהליך הפתולוגי מצטמצמת לתהליכים הטבעיים של תת תזונה של המפרק, מה שמוביל לטראומה הרגילה שלו, מפחית את יכולת ההתחדשות ואת העמידות בפני נזקים. במקביל לסחוס המפרקי, נפגע גם מנגנון הרצועה יחד עם השרירים.ישנם הרבה גורמי דחיפה להתפתחות מחלת מפרקים קשה זו. הם כוללים גורמי נטייה ארוכי טווח שבהם תהליכי התחדשות ותזונת רקמות נורמלית יורדים עם הזמן, מה שמעורר שרשרת של תגובות בלתי הפיכות הגורמות לפרקים של הלסת עם הסימפטומים האופייניים לה, הדורשת טיפול מיידי.
מִיוּן
דלקת פרקים של המפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ) היא ערמומית בכך שלבים מוקדמיםכמעט לא מופיע. לא משפיע בכלל לרווחתה, אין סימפטום כאב מובהק, עלול לגרום לחום לעיתים נדירות.
לכן, לעתים קרובות למדי זה הופך לכרוני. מתפתחת, המחלה רוכשת בהדרגה תסמינים בולטים יותר, אשר ישתנו בהתאם לגורמים שגרמו לה. בדרך כלל הרופאים מבחינים:
- דלקת מפרקים טראומטית, המאופיינת בכאב חד ותזוזה של הלסת התחתונה לצד, בצקת המתפתחת במהירות ובמקרים מסוימים גם המטומה. הכי קל לזהות דלקת מפרקים כזו, מכיוון שהיא מתרחשת בגלל השפעת כוח חיצוני.
- לדלקת מפרקים זיהומית יש תסמינים כמו כאב שמתגבר עם תנועת הלסת והגבלת תנועה. העור סביב המפרק הוא לעתים קרובות דלקתי וחם למגע.
- דלקת מפרקים שגרונית, בנוסף לתסמינים שכיחים כמו כאב, פיצוח הלסת וחוסר יכולת לפתוח את הפה, מאופיינת בכאבים ודלקות של מפרקים אחרים בגוף.
- דלקת פרקים אלרגית היא די נדירה. זה יכול להתרחש עם כל סוג של אלרגיה, אבל לעתים קרובות יותר מתרחשת כתגובה להרדמה, אשר מתבצעת על ידי רופא השיניים.
במקרים חמורים תיתכן עלייה טמפרטורה כלליתגוּף. לרוב מתרחשת על רקע או לאחר מחלה זיהומית. זה מסוכן כי זה יכול להפוך לדלקת מפרקים מוגלתית, שתתבטא בנוסף כסימפטומים של שיכרון כללי.
המאפיין העיקרי שלו הוא התפתחות מהירה למדי. בממוצע, דלקת במפרק הלסת מתרחשת יומיים, לעתים רחוקות חמישה עד שבעה ימים לאחר מגע עם האלרגן. בדרך כלל שני המפרקים מושפעים בבת אחת. בנוסף לסימנים האופייניים לדלקת פרקים, יופיעו גם תסמיני אלרגיה.
ההבדל העיקרי בין כל סוג של דלקת פרקים ודלקת של העצב הטריגמינלי או דלקת האוזן התיכונה הוא האופי המקומי של כאב וירידה בניידות הלסת.
בנוסף, כל דלקת פרקים, החל מתקופה חריפה, ללא טיפול מתאים, יכולה להפוך לכרונית. הם נבדלים זה מזה רק במידת חומרת התסמינים. בדלקת מפרקים כרונית, בניגוד לדלקת פרקים חריפה, הכאב והדלקת יטושטשו, ונפיחות ואדמומיות של הרקמות עשויות להיעדר לחלוטין.קיים גם סיווג של ארתרוזיס של מפרק הלסת לראשוני ומשני:
- ראשוני - בו מתרחשת תפקוד לקוי של המפרק הטמפורמנדיבולרי ללא סיבה, הטיפול מתואר להלן, לעתים קרובות יותר זהו ארתרוזיס אחד מני רבים בכל הגוף;
- משני - ארתרוזיס של מפרק הלסת, שתסמיניה מתפתחים באופן טבעי, על פי הסיבות שתוארו לעיל.
שלבי המחלה:
- שלב I - שינויים בכורה, המאופיינים בניידות יתר של הרצועות עם היצרות לא אחידה של החלל המפרק;
- שלב II - כאבים עזים במפרק הלסת, עם סימנים של ירידה בתפקודים מוטוריים;
- שלב III - הרס מוחלט של סחוס, הגבלה חדה של ניידות, עלייה במרחקי עצמות;
- שלב IV - היווצרות איחוי סיבי (אנקילוזיס) של המשטחים המפרקים.
ארתרוזיס של המפרק הטמפורומנדיבולרי בתחילת המחלה עשוי להיות בעל התפתחות איטית. ביטויים ראשוניים מתרחשים עם עומסים מוגזמים על אזור הלסת העליונה והתחתונה. המחלה מתחילה בהדרגה, לעתים קרובות החולה הוטרד בעבר על ידי מחלות דלקתיות או כאב ללא סיבה במפרק הלסת.
סיבות
ברוב המקרים, הגורם לדלקת הוא זיהום שחדר לגוף האדם. הטיפול חייב להיות נכון ובזמן. המשימה של הרופא היא לקבוע נכון מה עורר את התפתחות המחלה. בחירת השיטה לטיפול בדלקת במפרק הלסת התחתונה תלויה בכך.
הרפואה המודרנית מבחינה בין סוגי זיהום זיהומיים וטראומטיים. הגורמים הזיהומיים העיקריים שיכולים לעורר את המחלה:
- לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה;
- היפותרמיה של חלל הפה;
- מאסטואידיטיס;
- אוסטאומיאליטיס של עצם הלסת התחתונה;
- דַלֶקֶת אָזנַיִם;
- תהליך דלקתי של בלוטת הרוק;
- דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
- שַׁפַעַת;
- כל מחלה בעלת אופי דנטלי (לדוגמה, עששת);
- כל צורה של שחפת;
- עַגֶבֶת;
- זִיבָה;
- פטריית אקטינומיציטים.
המפרק הרקתי ניזוק בדרך כלל כתוצאה מטראומה לחלק התחתון של הפנים. זה יכול להיות תוצאה של מכה, נקע, שבר או סדק.
ישנן שתי צורות של מחלה זו: כרונית ואקוטית. הראשון מתבטא בעיקר עקב הדבקה בזיהום או על בסיס מחלה אחרת.
צורה חריפה של דלקת יכולה להתרחש הן לאחר פציעה והן עקב זיהום בחלל הפה או באפרכסת החולה.
דרכי הדבקה
מיקרואורגניזמים יכולים להיכנס למפרק הטמפורומנדיבולרי בכמה דרכים:
- מגע: מרקמות סמוכות;
- המטוגני: עם דם מאיברים ורקמות רחוקות;
- לימפוגני: עם זרימת לימפה; מבחוץ: עם פצעים פתוחים.
מגע עם דלקת פרקים
מסלול ההפצה ליצירת קשר מתרחש לרוב. במקרה זה, הסיבה העיקרית לדלקת יכולה להיות:
- דלקת אוזניים (דלקת באוזן התיכונה) ומסטואידיטיס כסיבוך;
- אנגינה (דלקת של שקדים פלטין);
- sialadenitis (דלקת של בלוטות הרוק), לעתים קרובות יותר בלוטת הפרוטיד (חזרת);
- מורסות וליחה של רקמות רכות של אזור הלסת;
- שחין ופחמימות של האזור הטמפורלי;
- osteomyelitis של הלסת התחתונה או עצם רקע;
- פריקורוניטיס חריפה (קושי בבקיעת שן הבינה).
לפיכך, מקור הדלקת והגורם השורשי לדלקת פרקים יכולים להיות למשל שן רעה, אם לא מטפלים בה מתפתחת אוסטאומיאליטיס של הלסת התחתונה. אבל לעתים קרובות הגורם לדלקת פרקים הוא גם מחלות של דרכי הנשימה העליונות: אוזן וגרון.
דלקת מפרקים המטוגנית
עם המסלול ההמטוגני של הפתוגן, הגורמים לדלקת מפרקים של מפרק הלסת יכולים להיות:
- שפעת, חצבת, אדמת;
- מחלות ספציפיות (עגבת, שחפת, צרעת);
- פתולוגיות אוטואימוניות (דלקת מפרקים שגרונית, זאבת);
- אֶלַח הַדָם;
- זיהומים פטרייתיים נפוצים.
כיצד לזהות את המחלה
ישנן שתי צורות של דלקת פרקים של המפרק הטמפורומנדיבולרי - חריפה וכרונית. האפשרות הראשונה נפוצה הרבה יותר, וניתן לקבוע את הסימפטומים של מחלה כזו גם ללא עזרה של רופא. כמו כל תהליך דלקתי של רקמה סחוסית, דלקת מפרקים של המפרק הטמפורומנדיבולרי בשלב הראשוני היא כמעט אסימפטומטית.
עם זאת, אם בבוקר אתה מרגיש חוסר תחושה קל בלסת התחתונה, אז אתה צריך ללכת לראומטולוג בהקדם האפשרי. אם זה לא נעשה, אז בקרוב הסימפטום העיקרי של המחלה יתווסף ו תסמינים משניים, ביניהם כאב חריף או כואב באזור הלסת, נקישות אופייניות וקראנץ' מפרקי במהלך פיהוק או לעיסת מזון.כדאי גם לשקול באיזה סוג של דלקת פרקים מדובר. המחלה כתוצאה מהפציעה מתבטאת כמעט מיד בכאב חד אופייני באזור הלסת והסטת סנטר הצידה. בנוסף, כאב מתרחש כאשר אתה מנסה לפתוח את הפה. תכונה אופייניתדלקת מפרקים טראומטית היא התרחשות של בצקת באזור המפרק תוך 20-30 דקות לאחר הנזק המכני שלו.
כאשר המחלה זיהומית, אז מתרחש כאב חריף באזור הלסת בזמן אכילה או פיהוק. יתרה מכך, בהדרגה הכאב מתפשט לצוואר, לאוזניים, לצוואר וללשון.
מרגע הופעת התסמינים הראשונים ועד לחוסר תנועה מוחלט של הלסת, ככלל, לא עוברות יותר מ 5-6 שעות. דלקת מפרקים כרונית מתרחשת לעתים רחוקות והיא תוצאה של עיבוד בטרם עת או לא במלואוטיפול רפואי. מחלה כזו מורגשת עם כאבים כואבים קבועים באזור הלסת, ניידות מינימלית של המפרק הפגוע וקראנץ' חזק בעת ניסיון לפתוח את הפה.
עם זאת, גם אם אתה בטוח שהפכת לקורבן של דלקת פרקים של המפרק הטמפורומנדיבולרי, אתה עדיין צריך לעבור בדיקה מקיפה בדיקה רפואית. בנוסף לבדיקה ויזואלית, בהחלט יוצעו לך לבצע בדיקת דם, שבאמצעותה ניתן לשפוט האם יש מוקד דלקת בגוף.
תסמינים
דלקת במפרק הטמפורמנדיבולרי (TMJ) מאופיינת בהופעת כאב פועם, המתגבר בחדות עם פתיחת הפה וכל תנועות הלסת.
עוצמת הכאב עולה עם לחץ על המפרק הקדמי לאוזן, כמו גם עם לחץ על הסנטר. אזור המפרק עלול להתנפח. אם נכללות בתהליך רקמות רכות סמוכות, לעיתים נצפית היפרמיה (אדמומיות) של העור באזור האוזן ולכידות שלו. באזור הדלקת, לא ניתן להכניס את העור לקפל.
עם התבוסה של מפרק הלסת התחתונה, למטופל יש את הביטויים הבאים של המחלה:
- אובדן תיאבון, בחילות, ישנוניות מתמדת, חולשה.
- טמפרטורת הגוף עולה.
- קושי לפתוח את הפה לאחר שינה.
- כאב בזמן אכילה ודיבור. בדרך כלל נראה כי הרקות והאוזניים כואבות.
- נפיחות של העור ואדמומיות סביב הפה. כאב חד במישוש.
- קול פיצוח על כיווץ קשה של הלסתות.
- כאב שרירים.
- תזוזה של הלסת, עיוות צורת הפנים.
תסמינים של הצורה הכרונית של המחלה עשויים להיות שונים במקצת מהכללים. הכאב לרוב אינו חד, אלא ממושך וכואב. במהלך שיחה או אכילה, זה משתפר מאוד.
נוקשות של הלסתות נצפתה בעיקר בבוקר ובמהלך השינה. יש תזוזה של הלסת התחתונה, אך לא מופיעה נפיחות. העור אינו משנה את צבעו, אך כאשר לוחצים עליו, המטופל מרגיש כאב חד.
בצורה מוגלתית חריפה של דלקת של מפרק הלסת, מתרחשת ניאופלזמה צפופה באזור הלסת. העור מקבל גוון אדום בוהק, הופך מתוח, וסף הכאב יורד. למטופל יש תסמינים כגון סחרחורת קשהואובדן שמיעה. במקרה זה, נדרש טיפול מיידי.
אם אתה מתחיל צורה מוגלתית של המחלה, עלולות להתחיל בעיות לב, דלקת מפרקים עלולה להתפתח, ולא רק של הלסת. דלקת על רקע שחפת עלולה להוביל לעיוות של רקמת הסחוס.בדלקת מפרקים שגרונית, מהלך המחלה מסובך על ידי תסמינים כמו חריגות בעבודת הלב (מתפתחת מחלת לב ראומטית או פגם) והתפתחות דלקת פרקים במפרקי הכתף, הירך והברך. לדלקת מפרקים ספציפית (עגבת, שחפת), סימפטום כמו פגיעה משמעותית בסחוס מאפיין.
אבחון
בתחילה, רופאים לרפואת ספורט, רופאי שיניים, מנתחי פה ולסת, טראומטולוגים וראומטולוגים מתמודדים עם פתולוגיה זו.
כדי למומחה מוסמך לחשוד במחלה זו, מספיקים סקר, בדיקה קצרה, סקירת אסימטריה בפנים, שינויים בטווחי תנועה, מישוש. שרירי לעיסה.
אחת משיטות המחקר השגרתיות והנגישות ביותר היא רדיוגרפיה של המפרק הפגוע (במידת הצורך עם הגברת ניגודיות תוך מפרקית), שבזכותה ניתן לקבוע לא רק את נוכחות המחלה, אלא גם את השלב שלה.ישנן גם שיטות בדיקה מיוחדות מאוד:
- סריקת סי טי;
- השימוש בפלטה מתמחה;
- אלקטרומיוגרפיה.
בנוסף, אבחון המחלה כולל בהכרח סקר ובדיקה של החולה, בירור התסמינים העיקריים ומינוי בדיקות כלליות.
בהתאם לפרטים הספציפיים של דלקת פרקים, ייתכן שתצטרך להתייעץ עם מומחים אחרים, כגון אלרגולוג, טראומטולוג או רופא שיניים. עם האופי הזיהומי של הפתולוגיה, ככלל, נקבעים אבחון PCR נוסף, המאפשר לקבוע את הפתוגן.
אפשרויות טיפול פתולוגיות
בכל צורה של מחלה זו, המשימה העיקרית היא להבטיח את חוסר התנועה של מפרק הלסת. זה מושג על ידי מריחת תחבושת דמוית מתלה המקבעת את הלסת התחתונה.
עם דלקת מפרקים זיהומית, אתה צריך ללבוש את זה במשך 2-3 ימים. כאשר מדובר בפציעה, התחבושת מוחלת לתקופה של 7-10 ימים. כדי למנוע סיבוכים, מותר לחולים לצרוך מזון נוזלי בלבד. בכל המקרים, אנשים הסובלים ממחלה דומה רושמים סטרואידים אנבוליים.
עם דלקת מפרקים טראומטית, המלווה בבצקת, נקבעות גם תרופות הממריצות את זרימת הדם ברקמות פגומות. כאשר מדובר במחלה זיהומית, אז במקרה זה ניתן להשתמש באנטיביוטיקה ובתרופות המסייעות בחיזוק המערכת החיסונית.בכל מקרה, מהלך הטיפול נקבע בנפרד. עם זאת, אם עוקבים אחר כל המלצות הרופא, שיפורים נצפים כבר 2-3 ימים לאחר תחילת האמצעים הטיפוליים.
כאשר התסמינים החריפים של דלקת פרקים במפרק הטמפורמנדיבולרי מופסקים, נקבעים הליכים פיזיותרפיים נוספים, הכוללים אלקטרופורזה, מגנטותרפיה, טיפול בלייזר, תרגילים מיוחדים שנועדו לשחזר את תפקודי שרירי הפנים, כמו גם טיפול בבוץ, עיסוי ופרפין חם. יישומים.
אם דלקת מפרקים כרונית של המפרק הטמפורומנדיבולרי קשורה לנוכחות של מחלת שיניים, אז לאחר הפסקה תסמינים חריפיםהמחלה עוברת שיקום חלל פה. אם זה לא נעשה, אז אפילו הטיפול המוצלח ביותר יהיה חסר תועלת, שכן לאחר מספר חודשים דלקת המפרקים שוב תרגיש את עצמה.
עם מגוון שגרוני של המחלה, בנוסף לתרופות אנבוליות ואנטי דלקתיות, חולים רושמים קורס של פיזיותרפיה ומומלצים ליטול תרופות משקמות - ויטמינים ותוספי תזונה.
בְּ פרקטיקה רפואיתיש דלקת מפרקים מוגלתית של המפרק הטמפורומנדיבולרי - מחלה, במקרה זה, אתה יכול להיפטר מהמחלה בלבד בניתוחעל ידי פתיחת חלל המפרק והתקנת ניקוז. אבחון כזה כרוך בטיפול באשפוז, שיכול להימשך 2-3 שבועות וכולל סוגים שוניםתֶרַפּיָה.
עם כל תהליכים דלקתיים, טיפול בלייזר משמש להקלה על מתח, נפיחות וכאב. יש צורך לטפל במפרקים חולים במספר שלבים. משימה ראשונית- להיפטר כְּאֵב. לאחר מכן - כדי להתגבר על שורש הגורם לדלקת. ובסופו של דבר, טיפול כזה מאפשר לך להיפטר לחלוטין מהמחלה.
השלב האחרון הוא בדרך כלל הקשה ביותר. זה מספיק רק כדי לחסל את הסימפטומים של המחלה ולהתגבר על הזיהום שמעורר אותם. אך על מנת להגיע להחלמה מלאה יש צורך במהלך ארוך של שיקום עם שימוש בתרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים.
ברגע שהכאבים של המטופל נעלמים, רושמים לו נהלי פיזיותרפיה. שיטות הטיפול שונות בהתאם לגורם הבסיסי לדלקת. ניתן לרשום למטופל זריקות תוך מפרקיות, תרופות לא סטרואידיות, תרופות אנטיבקטריאליות או אנטי ראומטיות.
רק רופא יכול לבחור את הסוכנים הטיפוליים הנכונים, אז אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות. המומחה כותב את התרופות, תוך התחשבות בחומרת המחלה והגורם הסיבתי שלה. ניתן להשתמש במתכונים מהרפואה המסורתית, אך רצוי להתייעץ תחילה עם הרופא.
הקפד לשים תחבושת על מפרק הלסת התחתונה. זה יעזור להפחית את הכאב ולקבוע את האיבר הפגוע. זה ימנע נזק נוסף.
הקבוצות העיקריות של תרופות בשימוש
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. כגון איבופרופן, אטוריקוקסיב, קטורול, דיקלופנק ואחרים. הפנה את תשומת ליבו של הרופא שלך מחלות אפשריותמערכת העיכול שלך בעת מתן מרשם לקבוצת תרופות זו. במידת הצורך, תרופות המפחיתות חומציות נלקחות, למשל:
- Omeprazole, Lansoprazole;
- טיפול בוויטמין: קומפלקסים של ויטמין C משמשים לעתים קרובות יותר ( ויטמין סי) ו-D (cholecalciferol), וכן תכשירי סידן, למשל: Calcium-D3-Nycomed Forte, Calcemin ואחרים;
- תרופות המגנות ומחדשות רקמת סחוס, כגון: כונדרויטין סולפט, חומצה היאלורונית;
- תיקון הורמונלי אפשרי בנשים לאחר גיל המעבר בפיקוח חובה של אנדוקרינולוג וגינקולוג;
- עם כאבים עזים וממושכים במפרק הלסת, ניתן להשתמש בזריקות תוך מפרקיות של תרופות הורמונליות. משחק ארוך, למשל, Diprospan. סוג זה של טיפול מומלץ לא יותר מפעם אחת כל 4-6 חודשים.
שיטות טיפול פיזיותרפי של ארתרוזיס של VCNS:
- אלקטרופורזה עם אשלגן יודיד ונובוקאין;
- לְעַסוֹת;
- תרגילי פיזיותרפיה, תרגילי התעמלות מיוחדים, למשל, לפי רובינוב;
- מגנטותרפיה;
- קרינה אולטרה סגולה;
- טיפול בלייזר;
- זרמים גלווניים;
- טיפול אולטרסאונד;
- טיפול בפרפין;
- טיפול במיקרוגל;
- קרינת אינפרא אדום;
- אוזוקריטותרפיה.
אפשרויות של אורתודנטים ומנתחי פה ולסת
האפשרויות של אורתודנטים יכולות להגיע לשיקום של נשיכה רגילה, קביעת פלטה, תותבות, חריקת שיניים אם משטחי הלעיסה אינם תואמים. לפיכך, הסרת הגורמים לאתררוזיס.
עם שלבים מתקדמים, הרס המשטחים המפרקים, מומלצים התערבויות כירורגיות, כגון:
- הסרת הדיסק התוך מפרקי;
- השתלה של הראש המפרקי של הלסת התחתונה;
- הסרת ראש עצם הלסת התחתונה;
- תותבות מפרקים.
עקרונות של טיפול דיאטה רציונלי
יש לעבד את כל המזון באופן מכני (מעוך, מראה מגורר) וללעוס במינימום תנועות במפרק הטמפורמנדיבולרי.
לא נכללים בתזונה: בשרים מעושנים, תה חזק, אלכוהול, חטיפים מלוחים, שוקולד, בשר, מסטיקים וכל מה שקשור לתהליך לעיסה ארוך.דלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי וטיפול בלייזר
טיפול במפרקים הוא תהליך ארוך וקשה, המלווה במגוון שלם של הליכים ושימוש בתרופות.
פופולרית יותר ויותר היא שיטה לטיפול בדלקת של המפרקים, כגון טיפול בלייזר. טיפול בלייזר הוא אולי השיטה היעילה והמודרנית ביותר לטיפול בדלקות במפרקים.
כיום ישנן תרופות רבות המיועדות לטיפול בדלקות פרקים, גאוט ומחלות נוספות, אך לכולן, ככלל, תופעות לוואי רבות. בניגוד לתרופות אלו, לטיפול בלייזר אין תופעות לוואי, יתרה מכך, טיפול בלייזר, לעיתים, אפילו מקל פעולה שליליתהכנות רפואיות.
לעתים קרובות נעשה שימוש בטיפול בלייזר כאשר מתבצעות האבחנות הבאות:
- דלקת במפרק הלסת;
- דלקת של המפרק הטמפורומנדיבולרי;
- דלקת של מפרק הלסת התחתונה.
טיפול בלייזר מקל על כאבים ועם הזמן מתאפשר ריפוי מלא. טיפול בלייזר נקבע גם כהליך תומך כאשר המחלה חמורה ומחמירה על ידי כאבי פרקים עזים. ניתן לטפל בהצלחה בדלקת במפרק הלסת גם בטיפול בלייזר.
תרופות עממיות לטיפול
אם הרופא איבחן אותך עם דלקת מפרקים של המפרק, אז את הטיפול שנקבע על ידו ניתן להשלים עם שיטות רפואה מסורתית. הם יעזרו להפחית את הדלקת מהר יותר, להפחית את הכאב והנפיחות, ולקצר את תקופת ההחלמה. למטרה זו, עדיף להשתמש במשחות או מרתחים שהוכנו באופן עצמאי, לפי מתכונים פשוטים.
לשימוש חיצוני
- שפשוף - מיץ מצנון אחד, 100 גרם וודקה, כף מלח ו-¾ כוס דבש, למרוח על הלסת ולעטוף;
- במהלך הטיפול צורה שגרוניתמומלץ למרוח שמן אשוח לתוך הלסת ולחמם אותו במלח ים חם, הניח בשקית כותנה.
- קח 200 גר'. מלח, להוסיף 100 גרם. יָבֵשׁ אבקת חרדלופרפין בכמות מספקת ליצירת משחה סמיכה. שים את התערובת המוגמרת במקום חמים למשך 10 שעות. יש להשתמש בלילה, למרוח על העור ולשפשף באיטיות עד לספיגה מלאה. בבוקר יש לשטוף את שאריות המשחה.
- בבית בשביל טיפול מוצלחאתה יכול למרוח משחות עם ארס דבורים (בהיעדר אלרגיות למוצרי דבורים כלשהם), להכין קומפרסים חמים עם מרתחים של קמומיל, טימין, כף רגל, קליפת עץ אלון. בנוסף, בלילה מומלץ לשרטט רשת יוד באזור הלסת התחתונה, בעלת תכונות ספיגה, מחממות ואנטי דלקתיות.
לשימוש פנימי
- מרתח של פירות יער ועלי לינגונברי, מעורבבים בפרופורציות שוות בכמות של כף אחת, יש לשפוך עם כוס מים חמים ולהתעקש במשך חצי שעה. אתה יכול לשתות מרתח כזה כמו תה רגיל, שתי כוסות במהלך היום.
- קולקציה העשויה מפרחי סמבוק שחור בכמות של 20 גרם, עלי ליבנה - 80 גרם יסייעו בהקלה על דלקת במפרק הלסת. ו-100 גר'. קליפת עץ ערבה. יש לכתוש ולערבב את כל הרכיבים. קח שתי כפות, יוצקים 500 מ"ל מים חמים ונותנים לזה להתבשל במשך שעתיים. קח 100 מ"ל מדי יום בבוקר ובערב לפני הארוחות.
- חליטות צמחים, כמו גם ניצני אורן, המושרים מעורבים בסוכר במקום חשוך, הוכיחו את עצמם היטב במאבק נגד דלקות של המפרקים. לחליטות אפשר להשתמש: קלנדולה, סנט ג'ון, עלי ציפורן וסרפד - כולם בפרופורציות שוות.
- מרתח של עלי דומדמניות שחורות - יוצקים 5 גרם עלים יבשים לתוך 200-250 מ"ל מים רותחים, השאירו למשך 15 דקות, שתו 30 גרם שלוש פעמים ביום;
- מערבבים כף שורשי שן הארי, פירות שומר, עלי נענע עם שתי כפות קליפת אשחר, מוסיפים חצי ליטר מים ומבשלים 15-20 דקות, קח 30-40 גרם על בטן ריקה;
- יוצקים 200 מ"ל מים 20 גרם עלה לינגונברי, לבשל במשך 20 דקות, לקחת 4 פעמים ביום עבור כף.
עשבי תיבול מוזגים במים רותחים ומחדירים אותם, לאחר מכן הם נצרכים פנימה כל יום למשך חצי כוס (אפשרי 4-5 פעמים ביום). אבל יש לקחת בחשבון שטיפול כזה בחליטות הוא די ארוך, מה שאומר שאתה צריך להיות סבלני. ועדיין, לתרופות עממיות רבות, כמו גם לתרופות, יש התוויות נגד.
דלקת פרקים של מפרק הלסת היא מחלה רציניתודי בקלות יכול לעבור מאקוטית לכרונית. לכן, אם יש לך אי נוחות במפרק הלסת, עליך לפנות לרופא. אם אתה מתחיל לטפל בדלקת פרקים בצורה נכונה ובזמן, אז לרוב ניתן לשחזר את המפרק לחלוטין וללא השלכות.
סיבוכים
בין הסיבוכים המוגלתיים של דלקת במפרק הלסת, פלגמון של האזור הטמפורלי, התפתחות של דלקת קרום המוח או אלח דם מובחנים.
במקרים אלו, מוגלה מחלל המפרק על ידי פריצת קפסולת המפרק מתפשטת מעבר לו. בהתחלה, זה יכול להצטבר ברקמות רכות, ולאחר מכן להתפשט דרך הכלים לאזורים אחרים, כולל. קָשֶׁה קרומי המוח. התפתחות סיבוכים מלווה בחסינות נמוכה. לרוב הם מתפתחים בחולים עם כשל חיסוני (זיהום ב-HIV וכו')
אם דלקת מפרקים חריפה לא מטופלת בזמן, היא עלולה להפוך קורס כרוניעם התפתחות של הידבקויות בתוך חלל המפרק. במקרה זה, אנקילוזיס סיבי מתפתח תחילה. ואז, כאשר מלחי סידן מופקדים, נוצרת אנקילוזיס של העצם עם התפתחות של חוסר תנועה מוחלט של המפרק.
מצב זה מלווה בחוסר יכולת לפתוח את הפה עם נגע דו צדדי או אסימטריה משמעותית של הפנים עם חד צדדי.
מניעת מחלות
דלקת במפרק הלסת היא לרוב מחלה קלה המופיעה על רקע עששת, דלקת אוזן תיכונה, שפעת ועוד מספר מחלות. התייעצות עם רופא מתאים היא הצעד הראשון במניעת דלקת פרקים. זה חל גם על דלקת של המפרק על רקע הפציעה.
אל תשכח מהויטמינים, שגם ממלאים תפקיד במניעת המחלה. הם תורמים פיתוח נכוןרקמת סחוס - המרכיב העיקרי של המפרק.
מקורות: avinonmedic.com; zapitanie.ru; moisustavy.ru; moisustav.ru; moyskelet.ru; zdorovie-sustavov.ru; rheumatology.org.ua; sustaved.ru
megan92 () לפני שבועיים
תגיד לי, מי נאבק עם כאבים במפרקים? הברכיים כואבות לי נורא ((אני שותה משככי כאבים, אבל אני מבינה שאני נאבקת עם ההשפעה, ולא עם הסיבה...
דריה () לפני שבועיים
נאבקתי במפרקים הכואבים שלי במשך כמה שנים עד שקראתי את המאמר הזה של איזה רופא סיני. והרבה זמן שכחתי מהמפרקים ה"חשוכי מרפא". כך זה ממשיך
megan92 () לפני 13 ימים
דריה () לפני 12 ימים
megan92, אז כתבתי בתגובה הראשונה שלי) אני אשכפל את זה לכל מקרה - קישור למאמר של פרופסור.
סוניה לפני 10 ימים
זה לא גירושים? למה למכור באינטרנט?
יולק26 (Tver) לפני 10 ימים
סוניה, באיזו מדינה את גרה?... הם מוכרים באינטרנט, כי חנויות ובתי מרקחת קובעים את השוליים שלהם בצורה אכזרית. בנוסף, התשלום הוא רק לאחר קבלה, כלומר קודם כל הסתכלו, בדקו ורק אחר כך שילמו. ועכשיו הכל נמכר באינטרנט - מבגדים ועד טלוויזיות ורהיטים.
תגובת מערכת לפני 10 ימים
סוניה, שלום. התרופה הזולטיפול בג'וינטים ממש לא נמכר דרך רשת בתי המרקחת על מנת למנוע מחירים מנופחים. נכון לעכשיו, אתה יכול רק להזמין אתר רשמי. להיות בריא!
סוניה לפני 10 ימים
סליחה, לא שמתי לב בהתחלה למידע על מזומן במשלוח. אז הכל מסודר בוודאות, אם התשלום הוא עם קבלתו. תודה!!
מרגו (אוליאנובסק) לפני 8 ימים
האם מישהו ניסה שיטות עממיותטיפול משותף? סבתא לא סומכת על כדורים, האישה המסכנה סובלת מכאבים...
אנדרו לפני שבוע
מה רק תרופות עממיותלא ניסיתי שום דבר לא עזר...
יקטרינה לפני שבוע
ניסיתי לשתות מרתח של עלי דפנה, ללא הועיל, רק הרס לי את הבטן!! אני כבר לא מאמין בשיטות העממיות האלה...
מריה לפני 5 ימים
לאחרונה צפיתי בתוכנית בערוץ הראשון, יש גם על זה תוכנית פדרלית למאבק במחלות המפרקיםדיבר. בראשו עומד גם איזה פרופסור סיני ידוע. הם מספרים שמצאו דרך לרפא לצמיתות את המפרקים והגב, והמדינה מממנת את הטיפול במלואו לכל מטופל.
פגיעה ברקמה הסחוסית של מפרק הלסת היא נדירה למדי. למעשה, יש כמה עשרות מומחים שמסוגלים לזהות את המחלה ולרשום קורס טיפול מוסמך. תסמינים וטיפול בדלקת פרקים של מפרק הלסת תלויים בגורמים להופעת התהליך הדלקתי.
מהי דלקת פרקים בלסת
כל דלקת מפרקים מאופיינת בתהליך דלקתי. הסיבות שיכולות לעורר את התפתחות המחלה הן:- זיהום - המחלות המועברות פועלות כזרז. זיבה, שפעת, SARS ואפילו הצטננות עלולים להוביל לדלקת.
- פציעות – שברים, חבורות, ואפילו פתיחה חדה של הפה לאורך זמן עלולים לעורר דלקת.
- תהליכים ראומטיים. שינויים והפרעות בחילוף החומרים עלולים לגרום להתפתחות של דלקת מפרקים הלסתית או המקסילרית. המחלות השכיחות ביותר הן: גאוט, דלקת מפרקים שגרונית וזאבת אריתמטית מערכתית.
טיפול שמרני יעיל בדלקת פרקים של המפרק הטמפורומנדיבולרי נועד להילחם בסימפטומים ובגורם למחלה.
סימנים של דלקת פרקים בלסת
תסמינים של דלקת פרקים במפרק הלסת עשויים להשתנות בהתאם לאופי המחלה. נהוג להבחין בין מספר אפשרויות להתפתחות דלקת:- צורה חריפה - טיפול בדלקת פרקים של מפרק הלסת התחתונה נדרש בדרך כלל לאחר קבלת פציעה מכנית. הסיבה לצורה החריפה עשויה להיות פתיחה חדה של הפה במהלך פיהוק או לִגנוֹב. דלקת פרקים חריפה של מפרק הלסת בעלת אופי זיהומיות מופיעה עקב דלקת אוזן, פרוטיטיס וכו'.
- צורה כרונית - אם הטיפול בדלקת פרקים של מפרק הלסת עם תרופות אינו נקבע בזמן, אז המחלה נכנסת לשלב מתקדם. טיפול בדלקת פרקים בצורה כרונית הוא די בעייתי ולעיתים דורש הרבה זמן.
ללא קשר לצורת המחלה, נצפים התסמינים הבאים האופייניים לפתולוגיה:
- נוקשות – בהתאם לצורת המחלה ולהתקדמותה, היא יכולה להתבטא בהגבלות קטנות אופייניות או חוסר יכולת מוחלט לבצע אפילו תנועות פשוטות. טיפול תרופתי מסייע בהקלה על נפיחות ובשיקום הדרגתי של המפרק.
- תסמונת כאב - למרות שדלקת מפרקים מעוותת של הלסת מתפתחת בשלבים המאוחרים של המחלה, נצפים שינויים קטנים במבנה כבר בהתחלה. זה גורם לחזקה התכווצות שרירים. עקב תהליכים ניווניים, מתרחש כאב. סימפטום כאב הוא אחת הסיבות העיקריות לביקור אצל ראומטולוג. אם למטופל יש כאבים עזים בלסת, בעוד שאי נוחות, ככלל, מופיעה בבוקר, זהו סימפטום ברור המאפיין דלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי או ברקמות סמוכות בדלקת פרקים.
- תחושות במהלך מישוש. קל לקבוע את מפרק הלסת, המושפע מדלקת פרקים, בבדיקה חיצונית של המטופל. במהלך מישוש של האזור הפגוע, מתרחשת אי נוחות, המתבטאת לעיתים בכאבי ירי.
- נפיחות של הרירית הבוקאלית - עשויה להצביע גם על מחלות קשורות וספירות שהופיעו עקב השטף הרגיל.
- אדמומיות של העור – תהליך דלקתי מאופיין תמיד בשינוי בצבע העור. גוון עשוי להיות חשוב באבחנה המבדלת. אז, דלקת מפרקים גאוטי מאופיינת בשינויי צבע לגוון שזיף כהה, הזיהום מתבטא בהכרח בהיווצרות מורסות.
- עיוות הלסת – סימני רנטגן מסייעים בזיהוי המחלה עוד בשלב מוקדם. התמונות מציגות שינויים בלומן הבין מפרקי, עיוות קל של הרקמה הסחוסית. אבחון רנטגן בשלבים מאוחרים יותר מתבצע כדי לקבוע את מידת הנזק. בבדיקה חזותית ניכרת תזוזה של הלסת למפרק הפגוע.
- היווצרות כלבי ים - מתרחשים עקב דלקת מפרקים זיהומית. צילומי רנטגן יכולים להראות הצטברות חזקה של נוזל סינוביאלי, וגם לאפשר לך לקבוע את האטיולוגיה של המחלה על ידי שינויים אופייניים.
טיפול בדלקת מפרקים כרונית של המפרק הטמפורומנדיבולרי הוא די בעייתי. בשלב הפיתוח, כל התרופות שנקבעו מכוונות אך ורק למאבק בסימפטומים של המחלה.
חלק מהתסמינים של דלקת מפרקים בלסת דומים לאלו של פתולוגיות אחרות. דלקת טריגמינלית ודלקת עצבים, בעיות שיניים- למחלות אלו יש תסמינים דומים. לכן, אבחנה מבדלת היא חובה.
כיצד לטפל בדלקת מפרקים בלסת
טיפול בדלקת פרקים של המפרק הטמפורומנדיבולרי והמחלקות הסמוכות מתחיל בקיבוע חובה. במהלך תקופת הדלקת, יש צורך להבטיח עומס מינימלי על הלסת הפגועה.נקעים ותת-לוקסציות של המפרק מופחתים על ידי מומחה ומקובעים מאוחר יותר עם תחבושת דמוית שכמייה. טיפול נוסף תלוי באטיולוגיה של המחלה ויכול לכלול את הדברים הבאים:
- חסימה רפואית. ניתן להרדים את המפרק בתרופות שהן חלק מקבוצת ה-NSAID (תרופות אנטי דלקתיות), ועוד אמצעים חזקים. כאמצעי קיצוני, זריקות נובוקאין נקבעות. בשלבים המאוחרים יותר, מאופיין בתסמונת כאב מתמשכת מקור דלקתיקיבל קורס קצר של קורטיקוסטרואידים. הטיפול נמשך לא יותר מ 2-3 ימים.
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. טיפול בתרופות עממיות לדלקת מפרקים זיהומית וראומטואידית אינו יכול להחליף קורס של טיפול אנטיביוטי. מלכתחילה, מגיב דלקתי נקבע. מאוחר יותר, אנטיביוטיקה בספקטרום צר נקבעות. תרופות ממוקדות צר נמנעות מההשפעות המזיקות של תופעות הלוואי של הטיפול, במיוחד בעת מתן מרשם לדלקת פרקים בנשים בהריון או בילדים.
- טיפול במשחות וקומפרסים. אם המפרק כואב, ניתן להקל על הכאב בעזרת תרכובות מחממות מיוחדות. משחה לדלקת פרקים לסתות, הכוללת ארס דבורים או נחשים, מאפשרת להסיר במהירות נפיחות ולהפחית כאב. הודות לאפקט המחמם, המשחה מקלה על התכווצות שרירים ומחזירה את הניידות.
- דלקת מפרקים שגרונית של מפרק הלסת מצריכה שימוש בתרופות אנטי דלקתיות, בעוד שתברואה של חלל הפה עשויה להידרש. בְּ מקרים קשיםייתכן שתצטרך להתייעץ עם רופא שיניים מומחה המתמחה בהעלמת פגמי נשיכה.
- תרגילים לשיקום הניידות. כדי לשחזר את הניידות של חלל הפה עם דלקת פרקים בלסת עליונה, אתה יכול להשתמש בהתעמלות מיוחדת. התרגיל טמון בעובדה שבעזרת אגרוף נחסמת תנועת הלסת התחתונה. אתה יכול לפתוח את הפה רק בעזרת החלק העליון. יש לבצע פעילות גופנית רק 2 דקות 2-3 פעמים ביום. כדי לבצע אותו ללא כאבים, התעמלות משולבת עם שימוש במשחות טיפוליות (או שמן קמפור).
- הליכים פיזיותרפיים, היפותרמיה, אלקטרופורזה, מפגשי UHF, מגנטותרפיה, עיסוי, כל השיטות הללו משמשות כמניעה טובה של דלקת פרקים ומשמשות בתקופת השיקום.
טיפול כירורגי לדלקת פרקים של הלסת נקבע בעיקר כדי למנוע את ההשפעות של דלקת מוגלתית ובעיות שיניים.
מה מאיים על דלקת פרקים במפרק הלסת
כמו כל תהליכים דלקתיים אחרים, ללא טיפול מתאים, לדלקת פרקים יכולה להיות השפעה שלילית על תפקודם של איברים פנימיים. טיפול עצמי בבית יכול לגרום הידרדרות חדהרווחתו של המטופל.בהתאם לאטיולוגיה של המחלה, ההשלכות הבאות מתרחשות:
- דלקת מפרקים שגרונית - הנגע מתקדם, הופך לכרוני, מתפשט למפרקים ולרקמות סמוכות. עם הזמן, אנקילוזיס הוא ציין - חוסר תנועה מוחלט של הלסת.
- דלקת מפרקים זיהומית - יש אלח דם. מכיוון שהלסת ממוקמת ליד המוח, מחלה שאינה מטופלת היא קטלנית.
לצד סוגי דלקת מפרקים נוספים, מופיעה דלקת פרקים של מפרק הלסת, אשר לתסמינים ולטיפול בהם יש דמיון מסוים אליהם.
בְּ מינוח רפואימחלה זו מקוצרת בתור דלקת מפרקים של TMJ, או דלקת פרקים של מפרק הטמפורמנדיבולרי. מפרק זה מבטיח את הניידות של הלסת התחתונה, תנועה בה חייבת להתבצע במספר כיוונים - יכולת פתיחה וסגירה של הפה, דחיפה של הלסת קדימה, הזזה של הלסת הצידה.
המחלה פוגעת הן באנשים מבוגרים והן בילדים. אם אצל ילדים התרחשות פתולוגיה כזו נגרמת על ידי צמיחת שיניים ועצמות ופציעות, אז אצל אנשים מבוגרים היא עלולה להתרחש כתוצאה מזיהומים או מחלות דלקתיות. אם אנחנו מדברים על מבוגרים, המחלה מתרחשת באותה תדירות אצל גברים ונשים כאחד. עבור דלקת מפרקים טמפורומנדיבולרית מאופיינת בכאב מוגבר בתהליך פתיחת הפה.
מה גורם לדלקת במפרק הלסת
דלקת במפרק הלסת מתרחשת ממספר סיבות, אשר מקובצות ל-3 קבוצות – זיהום, טראומה ומחלות דלקתיות. פציעה יכולה להתרחש עם מכה או נפילה, וכתוצאה מכך מוקד של דלקת. תהליך זה גורם לנפיחות, פגיעה בניידות המפרק.
באשר לגורמים הזיהומיים לדלקת פרקים, הסיבה השורשית היא מיקרואורגניזמים פתוגניים, אשר כאשר הם נכנסים למפרק, גורמים לתהליך דלקתי. חדירת מיקרואורגניזמים זיהומיים מתבצעת בדרך ישירה, מגע והמטוגנית. הנתיב הישיר הוא כאשר הזיהום מוצג כאשר המפרק נפצע. זה עשוי להיות שבר בלסת התחתונה כתוצאה ממכה, סכין או פצע ירי. התוצאה של זיהום ישיר היא דלקת ספציפית ולא ספציפית. גורם ספציפי לדלקת מפרקים שחפת ועגבת של TMJ, לא ספציפי - דלקת מפרקים סטפילוקוקלית וסטרפטוקוקלית.
זיהום המטוגני מתרחש עם מחלות זיהומיות של האוזן, האף, הגרון, הלסת התחתונה. במקרה זה, הזיהום מתפשט על ידי זרימת דם. נתיב הקשר כרוך בהפצה חיידקים פתוגנייםמרקמות סמוכות שכבר נדבקו. זיהום על ידי מגע הוא תוצאה של:
- חַטֶטֶת;
- פרוטיטיס מוגלתי;
- דלקת מוגלתית של הרקמות הרכות של הפנים;
- דלקת אוזן מוגלתית;
- מוּרְסָה;
- מחלות זיהומיות בחלל הפה;
- אוסטאומיאליטיס.
הקבוצה השלישית של הגורמים לדלקת מפרקים הלסתות - מחלות דלקתיות - כוללת בעיקר מחלות ראומטיות, המתאפיינות בדלקת מערכתית של איברי ורקמות הגוף. לכאלה מחלות מערכתיותהגורמים לדלקת כוללים:
- דלקת מפרקים תגובתית.
- לופוס אריתמטוזוס.
- דלקת מפרקים שגרונית.
- שִׁגָדוֹן.
סוגי המחלה וצורות הביטוי שלה
דלקת פרקים במפרק הלסת מסווגת לפי צורת מהלך המחלה והסיבות שגרמו לה. אז, על פי צורת הקורס, דלקת פרקים של המפרק הטמפורומנדיבולרי יכולה להיות חריפה וכרונית. על פי אופי ההתרחשות - מדבק וטראומטי. דלקת מפרקים זיהומית מחולקת לספציפיות ולא ספציפיות. סוג נפרד של מחלה הוא דלקת מפרקים שגרונית ומוגלתית של המפרק הטמפורומנדיבולרי.
הצורה החריפה של דלקת פרקים היא בדרך כלל דלקתית-זיהומית או טראומטית באופיה, והצורה הכרונית היא שגרונית. תסמינים נפוצים של דלקת פרקים במפרק הפנים:
- כאב שיכול להקרין לחלקים אחרים של הפנים;
- קראנץ' ולחיצה אופייניים;
- כאב במישוש;
- תזוזה של הסנטר לצד;
- נפיחות ואדמומיות;
- אובדן שמיעה;
- היווצרות של מסתנן;
- צמרמורות וחום;
- סחרחורת, נדודי שינה.
לכל סוג של דלקת פרקים של מפרק הלסת התחתונה יש מאפיינים ייחודיים משלו. אז, עם דלקת מפרקים זיהומית, ישנם כאבים מתגברים קשים במפרק המושפע מהעיוות. בדרך כלל הכאב מתגבר עם תנועות הלסת. גם הרקמות הרכות והעור מסביב למפרקים הופכים לדלקתיים. צורה זו של המחלה מאופיינת בחוסר יכולת לפתוח את הפה.
תכונה ייחודית של דלקת מפרקים מוגלתית היא היווצרות של מסתנן. כאשר בודקים את המפרקים, הכאב מתגבר באופן משמעותי, יש שיכרון כללי של הגוף, וטמפרטורת הגוף עולה. סימפטום אופייני לצורה זו הוא אובדן שמיעה, שהוא תוצאה של היצרות תעלת האוזןבהשפעת הסתננות.
דלקת מפרקים טראומטית מלווה בכאב חד בעת פתיחת הפה ונפיחות של רקמות סמוכות. מישוש מלווה גם בכאב חד. יש תזוזה של הסנטר לצד.
תסמינים חריפים וכרוניים
תסמינים של דלקת פרקים של מפרק הלסת, המתרחשים בצורה חריפה, מאופיינים בנוכחות של תהליך דלקתי בולט. רגישות מוגברת קצות עצבים, הגורם לתחושת כאב, מתרחשת נפיחות של רקמות רכות.
דלקת חריפה מתבטאת בצורה של כאב חד, שמתגבר ככל שהלסת נעה. מצב זה מוריד משמעותית את איכות חייו של המטופל, מכיוון שאינו יכול לפתוח את פיו עקב הכאב הנובע מכך, המתפשט בכל הראש והפנים.
דלקת מפרקים דלקתית חריפה של TMJ מלווה באדמומיות ונפיחות של הרקמות הרכות של המפרק. סימפטום זה הוא בדרך כלל סימן לדלקת מפרקים מוגלתית. ריבוי פעיל של פתוגנים גורם להתרחבות של כלי דם בחלל המודלק ולעלייה בזרימת הדם למקום הדלקת. זה מוביל לנפיחות ואדמומיות של הרקמות הרכות.
סימפטום נוסף הוא תחושת מלאות באזור המפרק הפגוע. תחושה זו נגרמת מנפיחות של הרקמות והצטברות של exudate. המטופל עשוי לדווח על אובדן שמיעה. זאת בשל העובדה שהתהליך הדלקתי משתרע עד לתעלת האוזן וגורם להיצרות שלה. למטופל יש תחושה של גודש באוזן.
דלקת בצורה חריפה מלווה לעתים קרובות בעלייה בטמפרטורה באזור המפרק. התרחבות כלי הדם והזרמת דם חם למוקד המודלק מביאה לעלייה בטמפרטורה במספר מעלות. אם הטמפרטורה עולה מעל 38 מעלות, אז מתרחשת חום. כאב הראש מתגבר, חולשה כללית מופיעה והעייפות גוברת. תסמינים כאלה, ככלל, מצביעים על דלקת מוגלתית במפרק הלסת.
תסמינים של דלקת פרקים לסתות בצורה כרונית של מהלך המחלה הם כדלקמן:
- הגבלות על תפקוד המפרק;
- תחושות כואבות של טבע כואב ומושך;
- נוקשות בלסת;
- צריבה ולחיצה;
- לקות שמיעה;
- עלייה קלה בטמפרטורה;
- תחושת חולשה ועייפות יתר.
ארתרוזיס לסתות - תכונות של המחלה
דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הלסת, בניגוד לדלקת פרקים, מתרחשת כתוצאה מעיוות מפרק, והיא פוגעת בעיקר בגילאים מבוגרים. המפרק הפגוע הופך דק יותר, מה שגורם לתנועתיות מוגבלת של הלסת התחתונה ולכאב המתרחש בעת הזזת הלסת התחתונה. צורה זו של ארתרוזיס יכולה להיות אסימפטומטית במשך זמן רב ולאחר מכן הופכת לכרונית.
קבוצת הסיכון להסתברות של ארתרוזיס לסתות כוללת אנשים מעל גיל 50, כמו גם נשים בתקופת גיל המעבר, כאשר הגוף עובר משמעותי שינויים הורמונליים. בנוסף, אנשים שעברו ניתוח במפרקים הטמפורמנדיבולריים ובפנים, הסובלים מדלקת מפרקים ניוונית, נמצאים גם בסיכון ללקות בהיסטוריה של ארתרוזיס במפרק הלסת בעתיד. דפורמציה זו היא תוצאה של חלוקה לא נכונה של העומס על הלסת ומתרחשת מהסיבות הבאות:
- לחץ מוגזם על המפרק;
- ברוקסיזם, או הרגל של חריקת שיניים
- מתח ממושך;
- פציעות מפרקים שונות;
- אי-סתימה;
- דפורמציה של השיניים.
דלקת מפרקים ניוונית של המפרק הטמפורומנדיבולרי מתרחשת לעתים קרובות ללא תסמינים. זמן מה לאחר תחילת התפתחות המחלה, כשינויים דיסטרופיים בסחוס המפרקי, החולה עלול להבחין בכאב בזמן לחץ על הלסת, ולאחר מכן באי נוחות גם בעת דיבור או לעיסת מזון לא מוצק. להלן התסמינים הנפוצים ביותר:
- שינוי פנים א-סימטרי;
- כאב במפרק הלסת בעת לעיסה;
- מתח בשרירי הלעיסה;
- צריבה ולחיצה בעת פתיחת הפה;
- הגבלה של התפקוד המוטורי של הלסת התחתונה;
- חוסר יכולת לפתוח את הפה לרווחה;
- כאב המקרין לאוזניים או לעיניים;
- במקרים נדירים - אובדן שמיעה וכאבי ראש.
לאבחון המחלה יש כמה קשיים בגלל מהלך האסימפטומטי שלה. לכן, ביקור אצל הרופא מתרחש לעתים קרובות עם צורות מתקדמות. ניתן לאבחן ארתרוזיס של מפרק הלסת התחתונה באמצעות שיטות אינסטרומנטליות - רדיוגרפיה קונבנציונלית וניגודיות, כמו גם טומוגרפיה ממוחשבת. בעזרת רדיוגרפיה ניתן לזהות רק שינויים גסים ברקמת הסחוס במפרק, תוך כדי סריקת סי טימאפשר לזהות פתולוגיה בשלבים המוקדמים של התפתחותה.
טיפול בדלקת פרקים בפנים
אבחון הפתולוגיה המצוינת מתבצע שיטות שונות- CT, MRI ורדיוגרפיה, כמו גם מישוש. שיטות מעבדה לאבחון דלקת מפרקים כזו כוללות ספירת דם מלאה, בדיקת דם עם קביעת ESR וחלבון C-reactive, חומצת שתן.
אם באמצעות שיטות אינסטרומנטליות התגלתה היווצרות של דפוסים שוליים על ראש המפרק או הפקעת, אז זה מצביע על דלקת מפרקים כרונית של TMJ. אם חלל המפרק מורחב, אז זה סימן לדלקת פרקים חריפה. בהתאם לגורמים למחלה, רופאים מתחומים שונים מעורבים בטיפול בה - רופאי שיניים, אורטופדים, טראומטולוגים, רופאים רופאים, ראומטולוגים, נוירולוגים, מומחים למחלות זיהומיות. הטיפול בדלקת מפרקים לסתות מתבצע בהתאם לתסמיני הביטוי.
ללא קשר לסוג דלקת המפרקים הלסת, הטיפול כולל שמירה חובה על מנוחה, מניעת כל עומס. חבישה מיוחדת מוחלת למשך מספר ימים ומוחדרת צלחת בין שיניים, כך שבתקופה זו המטופל יכול לאכול רק בצורה נוזלית.
טיפול בדלקת פרקים של מפרק הלסת בצורה חריפה כולל את האמצעים הטיפוליים הבאים:
- טיפול תרופתי - שימוש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, אנטיביוטיקה, תרופות המכילות הורמונים, מגן כונדרופוטקטורים וזריקות תוך מפרקיות.
- טיפול פיזיותרפי - טיפול בלייזר ומגנט, אולטרפונופורזה, טיפול בפרפין, דיקור סיני.
טיפול בדלקת מפרקים של מפרק הלסת התחתונה, אשר נוצר עקב פציעה, מתבצע באמצעות משככי כאבים, קרח מוחל על מקום הדלקת במשך מספר ימים. בנוסף, מופעלים אמצעי פיזיותרפיה. במקרה של דלקת מפרקים מוגלתית, מתבצעת התערבות כירורגית דחופה. מוקד הדלקת עם הסתננות נפתח ומנקז. בתקופה שלאחר הניתוח, הליכי פיזיותרפיה מסומנים.
טיפול בדלקת פרקים של מפרק הלסת בצורה כרונית מתבצע בעזרת עיסוי, פיזיותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה. זה גם מספק לשיקום חלל הפה ולוע האף, כמו גם לשיקום שלמות השיניים.
כיצד מטפלים בארתרוזיס של TMJ?
הטיפול במפרק הלסת התחתונה מורכב וכולל (בהתאם להתוויות) אמצעים רפואיים, כירורגיים, פיזיים, אורטופדיים. אמצעים אורטופדיים הם העיקריים באבחון זה, זאת בשל הסיבות שגרמו למחלה. לכן, המטרה העיקרית שלו היא לחסל את הגורמים שגרמו לעומס יתר של המפרק ולעיוות שלו. זה מושג באמצעות האמצעים הבאים:
- נורמליזציה של מצב השיניים;
- שחזור השלמות האנטומית של השיניים;
- שחזור היכולת המוטורית של הלסת התחתונה;
- שחזור מגעים סתמיים.
אם מטפלים ב arthrosis של מפרק הלסת, אז יש לזכור שחלק חשוב הוא ציות דיאטה מיוחדת. מטרתו העיקרית היא להפחית את העומס על המפרק המעוות. מזון צריך להיות קל ללעיסה, מבלי לגרום לתחושות כואבות לא נעימות. במהלך הטיפול עדיף לעבור לתזונה הכוללת דגנים ומוצרי חלב. בנוסף, לא מומלץ לדבר הרבה, ללעוס מסטיק, לכסוס ציפורניים.
להסרה תסמונת כאבהרופא ירשום תרופות. לרוב מדובר במשככי כאבים השייכים לקטגוריית התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות. הם מוצגים בצורה של תרופות חיצוניות המיועדות לשימוש מקומי - משחות וג'לים. בנוסף, מדובר בתכשירים דרך הפה בצורת טבליות. Chondroprotectors הם גם prescribed, הם יעוררו את התזונה של רקמת הסחוס של המפרק.
חַד כאבים במפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ) מופיע בדרך כלל כאשר הוא הופך דלקתי ( דַלֶקֶת פּרָקִים). כְּאֵביכול להיות חד צדדי או דו צדדי, חריף או כרוני ( אָרוֹך). לעתים קרובות, מחלה זו מלווה בכאב מוגבר בעת פתיחת הפה, קשיי אכילה ותסמינים אחרים. מתי כאב כרוניהפרעות כאלה עלולות לגרום לנזק חמור הן במצב הפיזי והן במצבו הרגשי של אדם, לכן יש לדחות את הטיפול המחלה הזולא מומלץ.
לעתים קרובות יותר מחלה זו נצפית אצל ילדים ואצל אנשים בגיל סנילי. במקרה הראשון, זה נובע מתהליכים קבועים של צמיחת עצמות ושיניים פנימה גוף של ילדים, כמו גם סיכון מוגבר לפציעה במפרק במהלך משחקים. קשישים נוטים יותר לחוות מחלות דלקתיות זיהומיות ומערכתיות שונות. גברים ונשים חולים באותה תדירות.
עובדות מעניינות
- המפרק הטמפורמנדיבולרי זז בכל פעם שאדם לועס, בולע או מדבר ( כלומר, בממוצע כל 30 עד 40 שניות).
- כל אדם שני במהלך חייו לפחות פעם אחת חווה כאב או אי נוחות במפרק הלסת.
- תנועות במפרק המנדיבולרי יכולות להתבצע בשלושה מישורים, בשל המוזרויות של המבנה שלו.
אנטומיה של המפרק הטמפורומנדיבולרי
המפרק הטמפורמנדיבולרי מזווג וממוקם במפגש הלסת התחתונה עם עצם טמפורליתגולגולות. זה מתייחס גם למפרקים משולבים, כלומר, תנועות במפרקים שמאל וימין תמיד סימולטנית וסינכרונית. תפקידו העיקרי הוא להבטיח את הניידות של הלסת התחתונה. האלמנטים המבניים של המפרק הטמפורומנדיבולרי הם:
- משטחים מפרקים.המפרק עצמו נוצר על ידי המשטחים המפרקיים של הלסת התחתונה ( ראש מפרקי) ולסתת ( מפרקי) פוסה של העצם הטמפורלית.
- קפסולה מפרקית.קפסולת TMJ מיוצגת על ידי רקמת חיבור צפופה. הוא מקיף את המפרק מבחוץ ומגביל את חלל המפרק.
- נוזל סינוביאלי.השכבה הפנימית של קפסולת המפרק מרופדת בתאי אנדותל המייצרים את הנוזל הסינוביאלי כביכול. הוא ממלא את חלל המפרק, מבטיח את החלקה של המשטחים המפרקיים זה לזה, כמו גם ביצוע מגן ( אנטי בקטריאלי) פונקציה. כמות הנוזל הסינוביאלי בחלל המפרק תלויה ישירות בפעילות התפקודית של המפרק - בעומסים גדלים, קצב היווצרותו עולה, בעוד עם חוסר פעילות ממושך של המפרק ( למשל, כשהיא משותקת לאחר שבר בלסת) הולך ופוחת.
- דיסק תוך מפרקי ( סָחוּס). תכונה מבנית חשובה של המפרק הטמפורומנדיבולרי היא נוכחות של סחוס סיבי מיוחד בין המשטחים המפרקים. עם הקצוות שלו, סחוס זה מתמזג עם הקפסולה המפרקית, מחלק את חלל המפרק ל-2 חלקים ( עליון ותחתון).
- מכשיר חיבור.באזור המפרק הטמפורומנדיבולרי מבחינים בשלוש רצועות - 1 גדולה ( רצועה לרוחב) ושניים קטנים יותר. תפקידם העיקרי הוא להגביל את תנועות הראש המפרקי – הרצועה הצדדית מונעת את העקירה המוגזמת שלה לאחור, בעוד הרצועות הקטנות תומכות בלסת התחתונה. כמו כן, מפרק זה מחובר על ידי שתי רצועות למלאוס של האוזן התיכונה ( היווצרות עצם מעורבת בתפיסת צלילים).
במפרק הטמפורמנדיבולרי, 3 סוגי תנועות אפשריים:
- פתיחה וסגירה של הפה.תנועות אלו מבוצעות עקב תזוזה של הראש המפרקי של הלסת התחתונה, בעוד הדיסק המפרקי נשאר במקומו. זה מתרחש במהלך דיבור ובעת לעיסת מזון.
- התקדמות הלסת התחתונה.בְּ מקרה זהיש תזוזה של ראש הלסת התחתונה יחד עם הסחוס המפרקי, כלומר, התנועה מתבצעת בחלק העליון של חלל המפרק.
- תזוזה לרוחב של הלסת.במהלך תנועה זו, ראש הלסת התחתונה מצד הסיבוב ( כלומר במפרק שאליו נעקרת הלסת) מסתובב סביב צירו, בעוד במפרק הנגדי הראש המפרקי נעקר למטה ולצדדים. תנועה זו חשובה במיוחד בעת לעיסת מזון קשה ומחוספס.
דם עורקי למפרק מסופק על ידי ענפים של עורק הצוואר החיצוני ( לאורך העורקים הטמפורליים השטחיים ואחרים, קטנים יותר). דם ורידי זורם לרשת הוורידית של הלסת התחתונה ובהמשך פנימה וריד הצווארצוואר. ניקוז לימפה מתבצע בצוואר הרחם בלוטות הלימפה, שחשוב להתפשטות הזיהום בדלקת מוגלתית של המפרק.
גורמים לדלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי
כאבי מפרקים יכולים להופיע מסיבות שונות. בהתאם לגורם להתרחשות, הן התהליכים הפתולוגיים והן הגישות לאבחון וטיפול במחלה שונים. הגורם לדלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי יכול להיות:
- פגיעה מכנית;
- הַדבָּקָה;
- מחלות דלקתיות מערכתיות.
פגיעה מכנית
פגיעה או נפילה עלולה לגרום לנזק לכל אחד ממרכיבי המפרק, מה שמוביל לביטויים קליניים אופייניים.פגיעה במפרקים עלולה לגרום ל:
- קרע של הקפסולה המפרק;
- קרע של הרצועות periarticular;
- סדק / שבר של המשטחים המפרקיים של העצמות;
- דימום בחלל המפרק.
הַדבָּקָה
על מכה מיקרואורגניזמים פתוגנייםתהליך דלקתי יכול להתפתח גם בחלל המפרק.זיהום יכול להיכנס לחלל המפרק בשלוש דרכים:
- ישיר;
- איש קשר;
- המטוגני ( דרך הדם).
במקרה זה, זיהום מתרחש כאשר המפרק נפגע, מלווה בהפרה של שלמות קפסולת המפרק ( עם שבר בלסת התחתונה, עם מכות, דקירות ופצעי ירי). מיקרואורגניזמים שחודרים לתוך חלל המפרק יכולים לגרום ספציפיים ( שחפת, עגבת) או לא ספציפי ( סטפילוקוק, סטרפטוקוק)דַלֶקֶת.
דרך מגע של זיהום
זיהום במגע של המפרק הטמפורמנדיבולרי כרוך בהתפשטות של גורמים חיידקיים מרקמות סמוכות נגועות ( שרירים, עצמות, רצועות וכו'.).
הגורם לזיהום המטוגני של TMJ יכול להיות:
- שחפת של הריאות או המעיים;
- מוקדים מוגלתייםכל לוקליזציה;
- אלח דם ( חדירה והתפשטות של מיקרואורגניזמים פיוגניים בדם).
מחלות דלקתיות מערכתיות
בְּ הקבוצה הזאתכולל מספר מחלות ראומטיות המאופיינות בהתפתחות של כללית ( מערכתית) תהליך דלקתי באיברים ורקמות שונות. בתנאים רגילים, מערכת החיסון האנושית נועדה להגן על הגוף מפני גורמים זיהומיים זרים. עם זאת, במחלות מסוימות, עבודתו נכשלת, וכתוצאה מכך תאים חיסוניים מתחילים ליצור אינטראקציה עם רקמות הגוף שלהם, מה שמוביל לנזק שלהם.דלקת של TMJ יכולה להיגרם על ידי:
דלקת מפרקים שגרונית
מחלה זו מאופיינת בפגיעה ברקמת החיבור בכל הגוף. הסימן הקליני הברור ביותר במקרה זה הוא התבוסה של מפרקים שונים. התבוסה של המפרק הטמפורומנדיבולרי בדלקת מפרקים שגרונית מתרחשת בכ-15% מהחולים.
הגורמים המדויקים למחלה לא נקבעו. תפקיד מסוים בהתרחשותו הוא ממלא על ידי נטייה גנטית ו זיהום ויראלי (וירוס הרפס, וירוס הפטיטיס B ואחרים). המהות של מחלה זו טמונה בעובדה שבחללי המפרקים יש הפעלה של תאים של מערכת החיסון ( לימפוציטים מסוג T ו-B), המצטברים ברקמות של חלל המפרק. מתפתח תהליך דלקתי כרוני, שתוצאתו היא נזק והרס של רכיבים תוך מפרקיים ( סחוס, משטחים מפרקים של עצמות ועוד).
זאבת אדמנתית מערכתית
פגיעה במפרקים בזאבת אדמנתית מערכתית מתרחשת ביותר מ-90% מהחולים. המהות של מחלה זו טמונה גם בשיבוש של המערכת החיסונית, אולם במקרה זה, לימפוציטים B מייצרים נוגדנים עצמיים ( כלומר, קומפלקסים חיסוניים שתוקפים את המבנים התוך-תאיים של תאי הגוף עצמו), וכתוצאה מכך נזק לרקמות. מאפיין ייחודי הוא העובדה שהדפורמציה של מרכיבי חלל המפרקים אינה מתרחשת, וביטויים קליניים יכולים להיעלם לחלוטין לאחר ריפוי המחלה הבסיסית.
דלקת מפרקים תגובתית
מחלה זו מאופיינת בדלקת לא מוגלתית של המפרקים המתרחשת זמן קצר לאחר זיהום במעי או באברי המין ( לאחר זיהום עם mycoplasmas, chlamydia ומיקרואורגניזמים אחרים). הסיבה לנזק למפרקים היא שהמרכיבים המבניים של כמה מיקרואורגניזמים והרעלים שלהם דומים לכמה רקמות בגוף האדם.
ברגע שהם נכנסים לגוף, חומרים זיהומיים באים במגע עם מערכת החיסון, וכתוצאה מכך סדרה שלמה של תגובות הגנהשמטרתה לזהות ולהשמיד סוכנים "זרים" ( אנטיגנים). עם זאת, מכיוון שאנטיגנים "זרים" דומים ל"עצמי", תאי מערכת החיסון פוגעים גם ברקמות הגוף שלהם, כולל מרכיבים שונים של המפרקים ( סחוס, רצועות, משטחים מפרקים).
שִׁגָדוֹן
מחלה זו מאופיינת בהפרעה מטבולית, וכתוצאה מכך מתחילים להצטבר גבישי חומצת שתן ברקמות הגוף. ישנן סיבות רבות למחלה, אך המהות שלהן מסתכמת בהיווצרות מוגברת של חומצת שתן ( בעת אכילת כמות גדולה של בשר, בעת ביצוע טיפול נגד גידולים), או להפרה של הפרשתו על ידי הכליות. כתוצאה מעלייה בריכוז חומצת השתן בדם, המלח שלה ( אוראטים) מצטברים ברקמות שונות, כולל מפרקים, מה שגורם להתפתחות של תהליך דלקתי חריף.
תסמינים של דלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי
ללא קשר לסיבה, דלקת TMJ תמיד באה לידי ביטוי תסמינים דומים. עם זאת, בעת הערכת תסמינים, יש להעריך גם ביטויים קליניים מאיברים אחרים ( נזק למפרקים אחרים, סימני זיהום וכדומה) והאורגניזם כולו בכללותו, על מנת לזהות ולהתחיל טיפול במחלות מערכתיות וזיהומיות בזמן. כפי שהוזכר קודם לכן, התהליך הדלקתי במפרק יכול להיות אקוטי או כרוני.
תסמינים של דלקת חריפה
תהליך דלקתי חריף מאופיין בבצקת רקמה בולטת ורגישות מוגברת של קצות העצבים ( מה גורם לכאבים עזים). בנוסף, לעיתים קרובות מצטבר אקסודאט בחלל המפרק ( נוזל דלקתי הנובע מעלייה בחדירות דפנות כלי הדם), מה שמחמיר עוד יותר את מהלך המחלה.דלקת חריפה של המפרק הטמפורומנדיבולרי יכולה להתבטא:
- כְּאֵב.עם דלקת של המפרק, הכאב תמיד חד, חד, דוקר או חותך. כאב תמיד מחמיר בתנועה בזמן דיבור, בעת לעיסת מזון, וכן הלאה), מה שיכול להשפיע באופן משמעותי על איכות חיי האדם ( בדרך כלל חולים אינם יכולים לפתוח את הפה שלהם יותר מ-1-1.5 ס"מ). כאב יכול גם להקרין להפיץ, לתת) לאיברים ולרקמות הסמוכים של הפנים והראש. הקרנת כאב נובעת מהעובדה שחלקים שונים של הרקמות הרכות של הפנים עוברות עצבים על ידי אותו עצב ( העצב הטריגמינלי ). כתוצאה מכך, דחפי כאב הנובעים מאזור המפרק הטמפורומנדיבולרי יכולים להיתפס על ידי המטופל ככאב באזורים אחרים.
- נפיחות ואדמומיות של הרקמות הרכות באזור המפרק.סימפטום זה אופייני לדלקת מפרקים מוגלתית, המלווה בריבוי של מיקרואורגניזמים פתוגניים בחלל המפרק. במוקד הדלקת משתחררים מספר רב של מתווכים דלקתיים. הם גורמים להתרחבות של כלי הדם, זרימת הדם לאזור הפגוע עולה, וכתוצאה מכך האדמומיות שלו. במקביל, חלה עלייה בחדירות של דפנות כלי הדם, וכתוצאה מכך פלזמת הדם עוזבת את מיטת כלי הדם ומספיגה את הרקמות שמסביב וגורמת להתפתחות בצקת.
- עלייה מקומית בטמפרטורה.עלייה בטמפרטורה של 1 - 2 מעלות בהשוואה לרקמות שמסביב ( או עם אזור סימטרי של המפרק השני, אם רק אחד מהם מודלק) נובעת גם מהתרחבות של כלי דם ומזרימה של דם חם יותר למקום הדלקת.
- תחושת מלאות באזור המפרק.תחושה זו יכולה להיגרם הן מבצקת רקמות והן מהצטברות של כמות גדולה של אקסודאט בחלל המפרק.
- לקות שמיעה.כתוצאה מהתפשטות התהליך הדלקתי לרקמות תעלת השמע החיצונית, הוא עלול להצטמצם, וכתוצאה מכך החולה עלול לחוש בגודש אוזניים ואובדן שמיעה בצד הפציעה. במקרה של אופי זיהומיות של הדלקת, הזיהום יכול להתפשט למבנים של האוזן התיכונה והפנימית, מה שעלול להוביל לליקוי שמיעה חמור יותר, עד לחירשות מוחלטת.
- חום.תסמינים כגון חום מעל 38 מעלות צלזיוס, כאבי שרירים וכאבי שרירים, כאבי ראש, חולשה כללית ועייפות עשויים להצביע על נוכחות של זיהום מערכתי בגוף, כמו גם דלקת מוגלתית של ה-TMJ.
תסמינים של דלקת כרונית
ככל שהתהליך הדלקתי שוכך, כמות האקסודאט בחלל המפרק פוחתת בהדרגה, אך עלולים להתפתח תהליכי שגשוג ( כלומר, במוקד הדלקת מתחילה רבייה פעילה של תאים ויצירת רקמות חדשות). הרקמות המתקבלות יכולות לדחוס את המבנים התוך-מפרקיים, ולגרום לתפקוד לקוי של המפרק.דלקת כרוניתמפרק טמפורומנדיבולרי יכול להתבטא:
- כְּאֵב.הכאב במקרה זה פחות בולט ומתואר על ידי המטופלים כ"כואב", "מושך". כאב יכול להיות קבוע או להופיע רק עם עומס על המפרק ( תוך כדי דיבור או אכילה). גם תפקוד המפרק מוגבל ( המטופל יכול לפתוח את פיו לא יותר מ-2-3 ס"מ).
- נוקשות של תנועות במפרק.נוקשות בולטת במיוחד בבוקר או לאחר ( כמה שעות) חוסר פעילות משותפת. התפתחות סימפטום זה נובעת מדחיסה של מרכיבי המפרקים על ידי תאים מתרבים. לאחר מספר תנועות פעילות, המפרק "מתחמם", וכתוצאה מכך תחושת הנוקשות עלולה להיעלם.
- סדקים בעת הזזת המפרק.התרחשות של קראנץ' או "קליק" במהלך תנועה במפרק נובעת מהצרת חלל המפרק והתכנסות המשטחים המפרקיים של העצמות. לעתים קרובות, קראנץ' יכול להיות מלווה בכאב מוגבר.
- ביטויים מערכתיים מתונים של דלקת.טמפרטורת הגוף עשויה להיות תקינה או מעט מוגברת ( עד 37 - 37.5ºС). המטופל עלול להתלונן על תחושת חולשה, עייפות.
- לקות שמיעה.עם המעבר של תהליך אקוטי לכרוני, נזק למרכיבי האוזן עלול להיעלם מעצמו, אולם לרוב נמשכים סוגים שונים של לקות שמיעה.
אבחון הגורמים לדלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי
כפי שהוזכר קודם לכן, דלקת של TMJ יכולה להיגרם על ידי מחלות ומצבים פתולוגיים שונים. ניתן לחשוד בגורם ספציפי על בסיס ראיון מטופל והערכה קלינית של הסימפטומים, אולם לעיתים נדרשת סדרה של מחקרים מעבדתיים ומכשירים נוספים כדי לאשר סופית את האבחנה. לאיזה רופא יש לפנות לדלקת במפרק הלסת?
בהתאם לגורם הבסיסי, הטיפול בדלקת של המפרק הטמפורומנדיבולרי מתבצע על ידי מומחים מ תחומים שוניםרפואה. אם תסמינים של דלקת מפריעים לנורמה חיי היום - יוםאנושי, אך אינם מהווים איום ישיר על הבריאות והחיים ( כלומר, אם הדלקת לא נגרמת מטראומה או פגיעה במפרק), מומלץ לקבוע תור לרופא המשפחה.לאחר תשאול מעמיק ובדיקה קלינית, הרופא עשוי לחשוד בגורם כזה או אחר לדלקת ועל בסיס זה להפנות את המטופל למומחה המתאים.
בהתאם לגורמים לדלקת פרקים, עשויים להיות מעורבים הבאים בתהליך האבחון והטיפול:
- אורטופד וטראומטולוג -במקרה של פגיעה בעצם, בסחוס או ברכיבי הרצועה של המפרק.
- רופא שיניים -עם מחלות של שיניים וחלל הפה.
- רופא אף אוזן גרון ( רופא אף אוזן גרון) – עם מחלות של האוזן, הגרון, האף, הסינוסים הפראנאסאליים.
- גורם זיהום -בעת זיהוי תהליכים זיהומיים ודלקתיים בגוף.
- ראומטולוג -אם הסיבה לדלקת פרקים היא דלקת מערכתית ( רֵאוּמָטִי) מחלה.
- רופא עור -בנוכחות מוקדי זיהום בראש, בצוואר, בפנים או בחלקים אחרים של הגוף.
- רופא רופא -במקרים של חשד לזיהום בשחפת.
- נוירולוג -אם אתה חושד בנזק / מחלה של העצב הטריגמינלי.
כדי לזהות את הגורם לדלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי, משתמשים בשיטות הבאות:
- הערכת נתונים קליניים;
- ניתוח דם כללי ( UAC);
- קביעת חלבונים של השלב החריף של דלקת;
- קביעת נוגדנים עצמיים בדם;
- קביעת רמת חומצת השתן בדם;
- רדיוגרפיה של מפרק הלסת התחתונה;
- מחקר של נוזל סינוביאלי.
הערכת נתונים קליניים
אם להופעת הכאב במפרק קדמה פציעה מכנית או פצע, אזי האבחנה היא ללא ספק. במקרים אחרים, על הרופא לבדוק היטב את המטופל, להעריך את כל הביטויים הקליניים הזמינים ולבסס או להציע את הגורם לדלקת.שינויים אפשריים KLA לדלקת במפרק הלסת התחתונה
| אינדיקטור נחקר | מה | נוֹרמָה | שינויים אפשריים בדלקת מפרקים TMJ |
| ריכוז RBC | אריתרוציטים הם תאי דם אדומים הנושאים חמצן בכל הגוף. | גברים
(M
)
:
4.0 - 5.0 x 10 12 / ליטר. | ניתן להבחין בירידה במספר תאי הדם האדומים וירידה ברמת ההמוגלובין בצורות חמורות של זאבת אדמנתית מערכתית, כמו גם במחלות פיו-דלקתיות סיסטמיות חמורות. |
| נשים(ו):
3.5 - 4.7 x 10 12 / ליטר. |
|||
| רמת המוגלובין כוללת | המוגלובין הוא קומפלקס של ברזל עם פיגמנט heme, שהוא חלק מתאי דם אדומים. הקומפלקס הזה הוא שאחראי לקשירת החמצן ולהעברתו לרקמות הגוף. | M: 130 - 170 גרם/ליטר. | |
| ו: 120 - 150 גרם/ליטר. | |||
| ריכוז טסיות דם | טסיות דם מעורבות ישירות בתהליך של עצירת הדימום. | 180 - 320 x 10 9 / ליטר. | ניתן להבחין בירידה בריכוז הטסיות בזאבת אדמנתית מערכתית כתוצאה מייצור נוגדנים נגד טסיות. |
| ריכוז לויקוציטים | לויקוציטים הם תאים של מערכת החיסון המגנים על הגוף מפני זיהומים זרים. כאשר חומרים זיהומיים מכל סוג נכנסים לגוף, לויקוציטים מתחילים להתרבות באופן פעיל ולהילחם בהם, וכתוצאה מכך הריכוז הכולל שלהם עולה. | 4.0 - 9.0 x 10 9 / ליטר. | עלייה בריכוז של לויקוציטים מעל 10 x 10 9 /l מצביעה על נוכחות של זיהום בגוף. יחד עם זאת, ניתן להבחין בירידה במספר הכולל של לויקוציטים בזאבת אדמנתית מערכתית, הנובעת מהיווצרות נוגדנים אנטי-ימפוציטים. |
| מספר נויטרופילים | נויטרופילים אחראים להרס של חיידקים פתוגניים. הם סופגים ומעכלים חלקיקים קטנים ומרכיבים מבניים של תאי חיידקים שנהרסים. בדרך כלל, 2 צורות של נויטרופילים מבודדות בדם - מפולחות ( בוגר, מעורב בתהליכי החסינות) ודקור ( צעיר, משוחרר לזרם הדם ממח העצם). | טפסים מפולחים:
ESR יכול לעלות מספר פעמים הן במחלות זיהומיות והן במחלות דלקתיות מערכתיות. לכן יש צורך להעריך מדד זה בשילוב עם נתונים מבדיקה קלינית ובדיקות אחרות. |
|
| ו: 5 - 15 מ"מ לשעה. |
קביעת חלבונים בשלב החריף של דלקת
אינדיקטור ביוכימי זה מעניין במיוחד לאבחון של מחלות דלקתיות. חלבונים בשלב אקוטי נקראים חומרים מיוחדים המשתחררים לזרם הדם בכל תהליכים דלקתיים בגוף, ועלייה בריכוזם עומדת ביחס ישר לפעילות התהליך הדלקתי.חלבונים בשלב אקוטי
| אינדקס | נוֹרמָה |
| חלבון C-reactive | לא יותר מ-5 מ"ג/ליטר. |
| סרום עמילואיד A | לא יותר מ-0.4 מ"ג/ליטר. |
| הפטוגלובין | 0.8 - 2.7 גרם לליטר. |
| גלובולין 2 | (M): 1.5 - 3.5 גרם לליטר. |
| (ו): 1.75 - 4.2 גרם לליטר. | |
| צרולופלסמין | 0.15 - 0.6 גרם לליטר. |
| פיברינוגן | 2 - 4 גרם/ליטר. |
| פלסמינוגן | רמת הפעילות בפלזמה היא 80 - 120%. |
| לקטופרין | 150 - 250 ננוגרם / מ"ל. |
| פריטין | M: 12 - 300 ננוגרם / מ"ל. |
| ו: 12 - 150 ננוגרם / מ"ל. |
קביעת נוגדנים עצמיים בדם
אם לא נכלל סיבה זיהומית לדלקת, מומלץ לבחון בזהירות רבה יותר את המטופל לנוכחות מחלות דלקתיות מערכתיות. לשם כך מתבצעים מספר מחקרים שמטרתם לקבוע נוגדנים עצמיים שונים בדם החולה ( כלומר, אימונוגלובולינים המכוונים נגד רקמות הגוף עצמו), אופיינית לפתולוגיות ראומטולוגיות מסוימות.
אם יש חשד למחלה דלקתית מערכתית, מומלץ לחקור:
- גורם שגרוני.הוא נוצר ברוב החולים עם דלקת מפרקים שגרונית, כמו גם בחלק מהחולים עם זאבת אריתמטית מערכתית. זהו קומפלקס חיסוני שנוצר על ידי חריגה ( השתנה מבחינה מבנית) ונוגדנים תקינים.
- נוגדנים אנטי-גרעיניים.מונח זה מתייחס לקומפלקס של נוגדנים עצמיים הנקשרים לחומצות הגרעין של גרעיני התא, וגורמים להרס שלהם ולמוות התא. סוג זה של נוגדנים אופייני לחולים עם זאבת אדמנתית מערכתית, ומופיע גם בכ-10% מהחולים עם דלקת מפרקים שגרונית.
- נוגדנים נגד טסיות ואנטי לויקוציטים.מאפיין זאבת אריתמטוזוס מערכתית.
מחקר זה מבוצע כאשר יש חשד לאופי גאוטי של דלקת פרקים. בתנאים רגילים, חומצת שתן נוצרת כל הזמן בגוף, אך מופרשת מיד בשתן, וכתוצאה מכך ריכוזה בדם נשמר ברמה מסוימת. היווצרות ושקיעה של גבישי חומצת שתן ברקמות ובמפרקים אפשריים רק עם עלייה ממושכת ובולטת בריכוז החומר הזה בדם ( יותר מ-350 µmol/l בנשים ויותר מ-420 µmol/l בגברים), שניתן לזהות בקלות על ידי מחקר ביוכימי מיוחד.
צילום רנטגן של מפרק הלסת התחתונה
העיקרון של שיטה זו הוא תאורה של האזור הטמפורומנדיבולרי באמצעות קרני רנטגן. קרניים אלו חודרות בחופשיות לאוויר, מתעכבות מעט ( ספג) רקמות רכות של הגוף ( שרירים, רצועות) ונספגים כמעט לחלוטין על ידי תצורות עצם, מה שמאפשר לבחון את עצמות הגוף על נוכחותם של סדקים, שברים, שברים עקורים וכו'.סימן רנטגן לתהליך דלקתי חריף הוא הרחבת חלל המפרק ( רווחים בין שני משטחים עצמות מפרקים ), הנגרמת על ידי בצקת רקמות והצטברות של exudate בחלל המפרקי. עם המעבר של תהליך אקוטי לאקסודט כרוני, האקסודט נעלם בהדרגה, ולעתים קרובות נצפה דילול של הסחוס המפרקי, וכתוצאה מכך חלל המפרק פוחת.
החסרונות של השיטה כוללים דיוק נמוך יחסית ( רדיוגרפיה פשוטה אינה חושפת סדקים מיקרוניים, כמו גם עיוותים קלים של המשטחים המפרקיים של העצמות), ולכן האינדיקציה העיקרית לשימוש בו היא חשד לשבר או נקע של הראש המפרקי של הלסת התחתונה לאחר פציעה.
סריקת סי טי
זוהי שיטת מחקר בעלת דיוק גבוה המשלבת טכנולוגיית רנטגן ומחשב. עקרון השיטה הוא כדלקמן - המטופל מוכנס לסורק CT ושוכב ללא תנועה למשך מספר שניות. בשלב זה, מכשיר רנטגן מסתובב בספירלה סביב האזור הנבדק של הגוף, ומייצר תמונות רבות. לאחר סיום ההליך, המידע המתקבל עובר עיבוד במחשב, וכתוצאה מכך הרופא מקבל תמונה תלת מימדית מפורטת של המפרקים והעצמות.שיטה זו מאפשרת לך לזהות microcracks, נקעים ו subluxations של הראש המפרקי של הלסת התחתונה, לקבוע נוכחות של שבר ואת מידת העקירה של שברי עצם. חסרונות השיטה כוללים חשיפה לקרינה ועוד מחיר גבוה (בהשוואה לרדיוגרפיה רגילה).
הדמיה בתהודה מגנטית
העיקרון של שיטה זו מבוסס על תופעת תהודה מגנטית גרעינית - אם רקמה מסוימת נחשפת לשדה אלקטרומגנטי חזק למשך זמן מה, לאחר הפסקת החשיפה, פולטים גרעיני האטומים אנרגיה מסוימת, הנרשמת על ידי מיוחד חיישנים. בהתאם להרכב התא, כל רקמות הגוף מגיבות בצורה שונה להשפעת שדה אלקטרומגנטי, וכתוצאה מכך ניתן לקבל תמונה ברורה ומפורטת למדי של כל מרכיבי המפרק.MRI יכול לזהות נזקים כגון קרע של הקפסולה והרצועות של המפרק. כמו כן, בעזרת מחקר זה ניתן לזהות פגיעה קלה במשטחי המפרקים של העצם הטמפורלית והלסת התחתונה, הנצפה בדלקת מפרקים שגרונית ומחלות ראומטולוגיות אחרות. במקרה זה, אין חשיפה לקרינה, ולכן החיסרון היחיד הוא העלות הגבוהה של השיטה, המגבילה משמעותית את השימוש בה בתרגול היומיומי.
חקר הנוזל הסינוביאלי
מחקר זה כולל פנצ'ר ( נוֹקֵב) חלל מפרק עם מחט ולקיחת כמות קטנה של נוזל תוך מפרקי לצורך המשך המחקר שלו במעבדה. הליך זה קשור לסיכון לזיהום של המפרק, ולכן יש לבצע אותו על ידי מומחה מנוסה ורק עם מכשירים סטריליים.
בדיקת נוזל סינוביאלית עשויה לגלות:
- שנה צבע ושקיפות.נוזל סינוביאלי רגיל הוא שקוף, חסר צבע או מעט צהבהב. עכירותו, הופעת תרחיפים וזיהומים זרים, זיהוי לויקוציטים, כמו גם צביעה בצבע שונה מעידים בדרך כלל על תוספת של זיהום.
- נוכחות של גורם שגרוני.עדויות לטובת דלקת מפרקים שגרונית או לופוס אריתמטוזוס מערכתית.
- גבישי חומצת שתן.נוכחותם מאפשרת לאשר את האבחנה של גאוט.
- תאי דם.הדבר מעיד על פגיעה בכלי הדם ועל שטפי דם לחלל המפרקים.
עזרה ראשונה לכאבים חריפים במפרק הטמפורומנדיבולרי
ייתכן שיהיה צורך בעזרה ראשונה במקרה של פגיעה טראומטית חריפה במפרק, כמו גם במקרה של דלקת זיהומית, כאשר תסמונת הכאב בולטת מאוד. יש לציין מיד כי פציעה, כאבים עזים או מוגבלות בתנועתיות במפרק הלסת התחתונה דורשים טיפול רפואי מוסמך, ולכן ניתן ליישם את האמצעים המתוארים כאמצעי זמני בלבד לפני הפנייה לרופא. עזרה ראשונה לכאבים במפרק הלסת התחתונה כוללת:
- immobilization ( immobilization) המפרק הפגוע;
- שימוש בקור;
- נטילת תרופות אנטי דלקתיות.
Immobilization של המפרק הפגוע
ללא קשר לסיבה, תהליך דלקתי חריף מאופיין בבצקת רקמות, היווצרות אקסודאט בחלל המפרק וכאב מוגבר של כל המבנים של האזור הפגוע. כמו כן, כתוצאה מחשיפה למתווכים פרו-דלקתיים, עולה רגישות קצות העצבים במוקד הדלקת, כתוצאה מכך, כאשר התנועות הקלות ביותרהמטופל מרגיש כאבים עזים.בנוסף, אם התפתחה דלקת לאחר פציעה, יש סבירות גבוהה לשבר. אם במקביל המפרק נשאר נייד, העצמות או שבריהן עלולים לפגוע ברקמות הסמוכות, מה שיגביר עוד יותר את הכאב ויחמיר את מצבו של המטופל. לכן הדבר הראשון לעשות מתי כאב חדבמפרק זה לבטל אותו, כלומר, להפסיק לאכול ולצמצם שיחות עם אחרים למינימום עד לביסוס הגורם המדויק לדלקת.
שימוש בקור
כפי שהוזכר קודם לכן, במוקד הדלקת יש עלייה בטמפרטורה המקומית, התרחבות של כלי דם ונפיחות של רקמות. ניתן לבטל תופעות שליליות אלו בעזרת חשיפה לקור לאזור המפרק המודלק. קור גורם לעווית הֲצָרָה) כלי דם ולהגביר את החדירות של דופן כלי הדם, ובכך למנוע דליפת נוזלים לחלל המפרק ולרקמות שמסביב. בנוסף, הקירור מפחית את הרגישות של קצות העצבים, מה שגם מבטל ביעילות את הכאב. הוכח מדעית ששימוש בקור בדקות הראשונות לאחר הפגיעה במפרק מפחית את חומרת הדלקת בעתיד ותורם להחלמה מהירה של החולה.ניתן להשתמש בחפיסת קרח, בקבוק מים קרים או סתם קומפרס קר כדי לקרר את המפרק הכואב ( שאותו יש להחליף כל 2-3 דקות). חשוב לזכור שמגע של קרח ישירות עם העור הוא מאוד לא רצוי, שכן הדבר עלול לגרום להיפותרמיה של הרקמות שמסביב. עדיף לעטוף את שקית הקרח עם מטפחת או מגבת דקה, ואז למרוח על מפרק מודלקלמשך 5 - 15 דקות ( לא עוד).
נטילת תרופות אנטי דלקתיות
ניתן להתחיל בטיפול עצמי בכאבים במפרק במקרה של חוסר יעילות של האמצעים המתוארים לעיל או במקביל איתם ( אם הכאב חמור במיוחד). להקלה מהירה על נפיחות וכאב, ניתן להשתמש בתרופות מקבוצת התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות ( NSAIDs) .NSAIDs המשמשים לכאבים במפרק הטמפורומנדיבולרי
| שם התרופה | מנגנון פעולה טיפולי | מינון ומתן |
| דיקלופנק | הם מעכבים את פעילות האנזים cyclooxygenase במוקד הדלקת, ומונעים היווצרות של מתווכים פרו-דלקתיים. יש להם השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות חום ומשכך כאבים. הם גם מעכבים את היווצרות cyclooxygenase במערכת העיכול, מה שמוביל להתפתחות של מספר תופעות לוואי ( גסטריטיס, כיבי קיבה וכן הלאה). | כדי לחסל את תסמונת הכאב, מותרת זריקה תוך שרירית אחת של 50-100 מ"ג של התרופה, ולאחר מכן עוברים לנטילת טבליות. המינון היומי המרבי לא יעלה על 150 מ"ג. |
| אינדומטצין | תוך שרירית במינון של 60 מ"ג 1-2 פעמים ביום. מַקסִימוּם משך זמן מותריישום תוך שרירי - שבועיים. | |
| נימסיל(נימסוליד) | יש לו השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים בולטות יותר ובמקביל יש לו השפעה חלשה יותר על cyclooxygenase מחוץ למוקד הדלקת ( כלומר גורם לפחות תופעות לוואי מאשר diclofenac או indomethacin). | קח דרך הפה 100 מ"ג ( טבליה אחת או שקית אחת מומסת ב-100 מ"ל מים רתוחים חמים) 1 - 2 פעמים בכל דפיקה. האפקט משכך כאבים מתפתח תוך 30-60 דקות ונמשך 6-8 שעות. משך הטיפול המרבי המותר הוא שבועיים. |
האם יש צורך בניתוח לדלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי?
הפעולה מתבצעת אם זו שיטת הטיפול היחידה האפשרית, וגם אם הסיכון לסיבוכים עולה ללא ניתוח. האינדיקציה העיקרית לטיפול כירורגי היא דלקת מפרקים מוגלתית של מפרק הלסת התחתונה. במקרה זה, אנו מדברים על דלקת זיהומית של המפרק הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פיוגניים ( staphylococci, streptococci ואחרים). המוגלה המתקבלת ממלאת את חלל המפרק, ומשבשת באופן משמעותי את תפקודו. בנוסף, דלקת מפרקים מוגלתית יכולה לגרום לאיחוי ולנמק ( מוות) רכיבים תוך מפרקיים ( סחוס, משטחים מפרקים של עצמות וכן הלאה), מה שיוביל לאובדן מוחלט של תפקוד המפרקים. קיים גם סיכון גבוה להעברת זיהום ל איברים שכניםובדים ( באוזן, בצוואר, בחלל הגולגולת) או להיכנס לזרם הדם ולהתפשט בכל הגוף, מה שעלול להוביל למוות של החולה.
הכנה לפני הניתוח כוללת ביצוע ניתוחים נחוצים (בדיקת דם כללית ובדיקת שתן כללית, קביעת מצב מערכת קרישת הדם). הניתוח עצמו מתבצע בהרדמה כללית בחדר ניתוח סטרילי. לאחר חתך בעור וגישה למפרק, קופסת המפרק נפתחת, וחלל המפרק מתנקה ממסים מוגלתיים ונמקים ( מֵת) רקמות. כמו כן, מוערכים שלמות המבנים התוך-מפרקיים ומידת התפשטות המוגלה לרקמות שכנות. לאחר סיום הניתוח, חלל המפרק מתנקז ( כלומר, מותקנת בו גומייה דקה או צינורית שבזכותה ישתחררו החוצה הדם או הנוזל הדלקתי המצטבר במפרק.), לאחר מכן תופרים את הקפסולה המפרק והעור.
בְּ תקופה שלאחר הניתוחלמטופל רושמים:
- אנטיביוטיקה רחבת טווח ( לדוגמה, ceftriaxone 1 גרם פעם ביום לשריר).
- משככי כאבים נרקוטיים ( למשל 1 מ"ל של תמיסת מורפיום 1% לשריר).
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ( קטורולק, אינדומתצין)
- מיומיים עד 3 ימים לאחר הניתוח, ניתן לרשום פיזיותרפיה ( טיפול UHF, חום יבש, אלקטרופורזה ואחרים).
- דיאטה קפדנית, כולל מזון נוזלי בלבד.
עוד ראוי לציין כי ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי לדלקת טראומטית של המפרק, אם כתוצאה מהפציעה היה שבר במשטחי המפרקים של העצמות, קרע בקפסולת המפרק או ברצועות, ופציעות חמורות נוספות. לחולים כאלה בתקופה שלאחר הניתוח נקבעים אימוביליזציה לטווח ארוך של המפרק ( לתקופה של 1 - 2 עד 4 - 5 שבועות).
טיפול במפרק טמפורמנדיבולרי דלקתי פוסט טראומטי
אם דלקת במפרק נגרמת על ידי חבורה או פציעה קלה אחרת, היא יכולה להיעלם מעצמה ללא כל השלכות על המטופל. אולם, לעיתים קרובות יותר ללא טיפול מתאים, התהליך הדלקתי החריף אינו שוכך או אינו שוכך לחלוטין, הופך לדלקת כרונית וגורם להתפתחות סיבוכים. זו הסיבה שאם הכאב ואי הנוחות באזור המפרק לא חולפים תוך 2-3 ימים ( כולל על רקע נטילת תרופות אנטי דלקתיות), מומלץ להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. בטיפול בדלקת פוסט טראומטית של המפרק הטמפורומנדיבולרי, משתמשים בשיטות הבאות:
- immobilization;
- טיפול תרופתי;
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
אימוביליזציה
אימוביליזציה כשיטת עזרה ראשונה לדלקת מפרקים תוארה בעבר. אם לאחר הבדיקה גילה הרופא שבר, נקע או נקע במפרק הלסת התחתונה, זוהי אינדיקציה לקיבוע ארוך ויסודי יותר ( לאחר טיפול מתאים - השוואה בין שברי עצמות, הפחתת נקע וכד').שיטות של immobilization של מפרק הלסת התחתונה
| שם השיטה | תיאור | תמונה |
| מנשא סנטר רך | זוהי אחת הדרכים הפשוטות והקלות ביותר לשתק את מפרק הלסת התחתונה. מורכב מחלק רך ( מתלים), אשר מורחים על אזור הסנטר, ושתי גומיות רחבות שמפותלות מאחורי חלקו האחורי של ראשו של המטופל ומקובעות אחת לשניה שם. |  |
| תחבושת קלע על הלסת התחתונה | ניתן להכין תחבושת דמויית קלע באופן עצמאי מאמצעים מאולתרים ( מתחבושת אלסטית או רגילה מקופלת בכמה מילים). מהפינות של המתלה צריך לצאת 2 גדילים מכל צד. המתלה מונח בגובה הסנטר, ולאחר מכן מביאים את קצותיו העליונים מאחורי הצוואר ( מתחת לאוזניים) ותקן ( קשור). הקצוות התחתונים של התחבושת מבוצעים מול האפרכסות ומקובעים על האזור הפריאטלי. |  |
| תחבושת פריטו-סנטר | כדי להחיל תחבושת, נעשה שימוש בתחבושת רחבה, סיורים ( סיבובים) אשר מתבצעות לסירוגין סביב היקף הראש ( אזור חזיתי לאוקסיפיטלי), ואז סביב הסנטר ועצם העורף ( עֲקִיפָה אפרכסותמֵאָחוֹר) וסביב הסנטר ו עצמות פריאטליות (עוקף את האפרכסות מלפנים). תחבושת כזו היא שבירה למדי ובדרך כלל עוברת לאחר 1 עד 2 שעות לאחר היישום. כדי למנוע זאת, אתה יכול להשתמש בתחבושת אלסטית במקום הרגילה. |  |
בנוסף לשיטות הזמניות המתוארות של immobilization, משתמשים גם בשיטות קבועות ( ארוך). הם משמשים בנוכחות שברים של המשטחים המפרקיים של הלסת התחתונה או העצם הטמפורלית, כאשר לאיחוד הפגם ( היווצרות יבלת) זקוק לעוד זמן ( 4-5 שבועות).
למטרת immobilization לטווח ארוך משמשים:
- שיטות שונות של קשר קשירה בין-לכסית ( כלומר, שיניים של הלסת העליונה והתחתונה מהודקות יחד עם חוט). ההליך עצמו מבוצע בהרדמה מקומית.
- הטלת סדים דנטליים הניתנים לקיבוע לשיניים ולחלקים אחרים של חלל הפה ( ההליך מבוצע גם בהרדמה מקומית.).
טיפול רפואי
המטרה העיקרית של הטיפול התרופתי היא לחסל את תסמונת הכאב, כמו גם למנוע את התקדמות התהליך הדלקתי.טיפול תרופתי בדלקת פוסט טראומטית של מפרק הלסת התחתונה
| קבוצת תרופות | נציגים | מנגנון פעולה טיפולי | מינון ומתן |
| דיקלופנק | מנגנון הפעולה ושיטות היישום תוארו בעבר. | ||
| אינדומטצין | |||
| נימסיל | |||
| תרופות כאב לא נרקוטיות | פרצטמול | על ידי עיכוב היווצרות של cyclooxygenase במערכת העצבים המרכזית, הוא מפחית את הרגישות של מרכזי הכאב במוח, ובכך מפחית את הכאב. | אם אי אפשר לקחת אותו דרך הפה, הוא מוכנס לפי הטבעת בצורה של נרות פי הטבעת 2-4 פעמים ביום. המינון נקבע לפי גיל המטופל:
|
| משככי כאבים נרקוטיים | מוֹרפִין | פועל ברמת מערכת העצבים המרכזית, הוא חוסם את העברת דחפי הכאב למוח, וגם מפחית את התגובה הפסיכו-רגשית לכאב. | תוך שרירית 10 מ"ג 4-6 פעמים ביום ( בהתאם לחומרת תסמונת הכאב). |
| טרמדול | סם סינטטי, דומה במבנה למשככי כאבים נרקוטיים. מפר את העברת דחפי הכאב במערכת העצבים המרכזית, ויש לו גם אפקט הרגעה חלש. | זה ניתן לווריד או תוך שריר במינון של 50-100 מ"ג ( למבוגרים). אם האפקט משכך הכאבים אינו מספיק, ניתן לחזור על ההזרקה לאחר 30-40 דקות. המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג. ילדים נקבעים במינון של 1 - 2 מ"ג לק"ג. המינון היומי המרבי לילדים הוא 4-8 מ"ג/ק"ג. |
|
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
אם הדלקת נגרמת על ידי מפרק חבול, ניתן ליישם הליכים פיזיותרפיים לאחר 3-4 ימים. לנזק חמור יותר ( שברים, נקעים, קרע של הקפסולה המפרק או הרצועות) זמן מינוי ההליכים נקבע על ידי הרופא המטפל.שיטות פיזיותרפיות לטיפול בדלקת פוסט טראומטית של מפרק הלסת התחתונה
| שם השיטה | תיאור שיטה וכלל הקצאה |
| טיפול UHF | עיקרון השיטה מורכב מחשיפת רקמות לשדה חשמלי בתדירות גבוהה במיוחד. האנרגיה הנפלטת משדה זה נספגת על ידי התאים באזור הפגוע, מה שמוביל להתחממות רקמות, שיפור זרימת הדם והלימפה ונורמליזציה של תהליכים עצביים ואנדוקריניים. ההשפעות החיוביות של טיפול UHF הן:
|
| אלקטרופורזה | המהות של שיטה זו היא שימוש משולב בזרם חשמלי ישיר ותרופות שונות. ברגע שבאזור הפעולה של זרם כזה, תרופות מתחילות לעבור מאלקטרודה אחת לאחרת, ובכך חודרות עמוק לתוך הרקמות, מה שמאפשר את האפקט הטיפולי הטוב ביותר. חשיפה ישירה לזרם חשמלי ישיר גורמת:
|
| פונופורזה עם הידרוקורטיזון | העיקרון של השיטה דומה לאלקטרופורזה, רק אולטרסאונד משמש במקום זרם חשמלי ישר ( גלי קול בתדר גבוה). במקביל, מורחים הידרוקורטיזון על פני העור באזור הדלקת ( תרופה אנטי דלקתית סטרואידלית) חודר עמוק לתוך הרקמות, מספק השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים. מהלך הטיפול כולל 7-10 הליכים, שכל אחד מהם נמשך 5-15 דקות. |
| טיפול דיאדינמי | העיקרון של השיטה הוא להשפיע על רקמות אנושיות בזרמים ישירים תדר שונה (50 עד 100 הרץ). במקום היישום של זרמים כאלה, תהליכי התאוששות מופעלים על ברמה התאית, פעילות התהליך הדלקתי פוחתת, והרגישות של קצות העצבים במוקד הדלקת פוחתת, מה שגורם לאפקט משכך כאבים. להשיג אופטימלי השפעה טיפוליתיש לבצע 2 פרוצדורות ( 15 - 30 דקות כל אחד) 2 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא לא יותר מ-10 הליכים. במידת הצורך, ניתן לרשום קורס שני לא לפני שבועיים לאחר מכן. |
טיפול בדלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי עקב מחלות ראומטיות.
טיפול בדלקת פרקים במקרה זה מתבצע במקביל לטיפול במחלה הבסיסית. עבור דלקת פרקים הנגרמת על ידי מחלות ראומטיות, הוא משמש:
- טיפול תרופתי;
- פיתוח תרגילים.
טיפול רפואי
נרשמות תרופות מקבוצות פרמקולוגיות שונות, שמטרתן להפחית את פעילות התהליך הדלקתי ולמנוע פגיעה נוספת ברקמות הגוף. שיטת היישום ומשטר המינון של תרופות נקבעת על ידי ראומטולוג בנפרד בכל מקרה ותלוי באופי וחומרת המחלה, בפעילות התהליך הדלקתי ובגורמים נוספים.טיפול רפואי בדלקת מפרקים שגרונית
| קבוצת תרופות | נציגים | מנגנון פעולה טיפולי |
| תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות | דיקלופנק | מנגנון הפעולה תואר בעבר. |
| נימסוליד | ||
| סלקוקסיב | זוהי תרופה אנטי דלקתית החוסמת אך ורק cyclooxygenase במוקד הדלקת. יש לו השפעה אנטי דלקתית בולטת, וגם מדכא את היווצרות של exudate ושגשוג ( גידול יתר) רקמה סיבית של המפרק. | |
| תרופות אנטי דלקתיות סטרואידיות | פרדניזולון | הם מעכבים את פעילות הלויקוציטים, ובכך מפחיתים את פעילותם של תהליכים דלקתיים בגוף. למנוע היווצרות של exudate ומבנה מחדש של רקמות במפרקים דלקתיים. |
| מתילפרדניזולון | ||
| ציטוסטטיקה | מתוטרקסט | הם חוסמים את היווצרותם של לויקוציטים, ובכך מפחיתים את הפעילות וחומרת התהליכים הדלקתיים ומונעים את הישנותם. |
| לפלונומיד | ||
| ציקלופוספמיד | ||
| אזתיופרין | ||
| סולפסאלזין | ||
| הידרוקסיכלורוקין | ||
| נוגדנים חד-שבטיים | אינפליקסימאב | בגוף האדם, תרופות אלו קושרות ומנטרלות את מה שנקרא גורם נמק הגידול, חומר פעיל ביולוגית המעורב בפיתוח ותחזוקה של תהליכים אוטואימוניים ודלקתיים. |
| אדאלימומאב | ||
| etanercept |
תרגילי פיתוח
לרוב המחלות הראומטיות יש סיכון מוגבר לאנקילוזיס ( הידבקויות) של המפרקים הפגועים, כלומר, פגיעה בניידות בו. זאת בשל הצמיחה של רקמות בחלל המפרק, אשר נצפתה במהלך תהליכים אוטואימוניים ודלקתיים ממושכים.הקומפלקס יסייע במניעת אנקילוזיס של המפרק הטמפורומנדיבולרי תרגילים פשוטים, אשר חייב להתבצע מדי יום 3-4 פעמים ביום לאורך כל מהלך הטיפול. ראוי לציין שמומלץ להתחיל לבצע את התרגילים הללו רק לאחר שהתהליך הדלקתי החריף שוכך ותסמונת הכאב מפסיקה.
כדי למנוע אנקילוזיס של מפרק הלסת התחתונה, מומלץ לבצע את התרגילים הבאים:
- לחיצה קלה על הסנטר מלמטה עם היד, עליך לפתוח לאט את הפה, להוריד את הלסת התחתונה כמה שיותר נמוך. לאחר מכן, מבלי להפסיק את הלחץ על הסנטר, אתה צריך לסגור לאט את הפה.
- תופס את החלק הבולט של הסנטר באצבעותיך, אתה צריך להוריד לאט ולהרים את הלסת התחתונה, מנסה לדחוף אותה למטה ולאחור.
- לחיצה קלה על האצבעות על הצד של הסנטר, אתה צריך להזיז את הלסת ימינה ושמאלה. לאחר מכן, אתה צריך ללחוץ על הסנטר בצד השני ולחזור על התרגיל.
- לחיצה על הקצה הקדמי של הסנטר ( דוחף אותו לאחור) אתה צריך לדחוף את הלסת התחתונה כמה שיותר קדימה.
טיפול בדלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי עקב זיהום
משמש לטיפול במחלות זיהומיות תרופות אנטיבקטריאליות. בתחילה, נרשמים אנטיביוטיקה רחבת טווח, הפעילים נגד מספר רב של מיקרואורגניזמים שונים. לאחר זיהוי גורם סיבתי ספציפי של המחלה, נקבעות תרופות הנלחמות בצורה היעילה ביותר בסוג זה של זיהום. טיפול תרופתי בדלקת פרקים הנגרמת מזיהום
| קבוצת תרופות | נציגים | מנגנון פעולה טיפולי | מינון ומתן |
| פניצילינים | אמוקסיצילין | להפר את היווצרותם של רכיבים מבניים דופן תאחיידקים, מה שמוביל למותם. | בפנים, בלי קשר לארוחה, עם כוס מים. לילדים מעל גיל 10 ולמבוגרים רושמים 500 מ"ג ( 1 טאבלט) 3-4 פעמים ביום. |
| מלח נתרן בנזילפניצילין | תוך שרירית או תוך ורידי, 1 עד 2 מיליון יחידות פעולה ( ED) 4 פעמים ביום. | ||
| טטרציקלינים | טטרציקלין | חודר לתוך תאים חיידקיים, תרופות משבשות את הסינתזה של רכיבים תוך תאיים האחראים על תהליכי חלוקה ( רבייה). | בפנים, 250 - 500 מ"ג כל 6 שעות. |
| דוקסיציקלין | תוך ורידי, טפטוף, המסת 100-200 מ"ג של התרופה ב-250-500 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9%. | ||
| תרופות נגד שחפת | סטרפטומיצין | מפר את הפעילות של מרכיבים תוך תאיים של Mycobacterium tuberculosis, ומונע רבייה נוספת שלהם. | תוך שרירית במינון של 1-2 גרם ליום ( ב 1 - 2 מנות). מהלך הטיפול הוא לפחות 3 חודשים. |
| איזוניאזיד | זה מעכב את הסינתזה של מרכיבים מבניים של דופן התא של Mycobacterium tuberculosis. | בפנים, לאחר הארוחות, 200 - 300 מ"ג 3 פעמים ביום. הטיפול ארוך. | |
| תרופות נגד פטריות | ניסטטין | מאט את ההתרבות ומוביל למוות של פטריות פתוגניות. | התרופה נלקחת דרך הפה, 3-4 פעמים ביום.
|
| פלוקונאזול | חוסם את פעילות מערכות האנזים פטריות פתוגניותמה שמוביל למותם. | בְּתוֹך. המינון הראשוני הוא 400 מ"ג פעם ביום, לאחר מכן הם לוקחים 200-400 מ"ג כל יום. |
מהם הסיבוכים וההשלכות של דלקת במפרק הלסת?
פרוגנוזה והשלכות על דלקת ( דַלֶקֶת פּרָקִים) של מפרק הלסת התחתונה נקבעת במידה רבה על ידי הגורם להתרחשותו, כמו גם עמידה בזמנים ומידת ההתאמה של הטיפול. בגישה הנכונה, המחלה יכולה לחלוף ללא זכר תוך מספר ימים. יחד עם זאת, בהיעדר טיפול, עלולים להתפתח סיבוכים אימתניים, לעיתים בלתי הפיכים. לטיפול בדלקת של מפרק הלסת התחתונה משמש:
- אוסף צמחים אנטי דלקתיים.להכנת האוסף יש לקחת 20 גרם פרחי סמבוק שחור, 80 גרם עלי ליבנה ו-100 גרם קליפת ערבה. כל המרכיבים נמעכים ומערבבים היטב, ולאחר מכן יוצקים 4-5 כפות מהאוסף עם 1 ליטר מים רותחים ומחדירים ל-2-3 שעות. יש ליטול 3-4 פעמים ביום, 100 מ"ל ( חצי כוס) לפני האכילה. בנוסף להיותו אנטי דלקתי, יש לו גם משכך כאבים ו פעולה אנטיבקטריאלית.
- עירוי שורש ברדוק.להכנת העירוי, יש לשפוך כף 1 של שורש קצוץ עם 400 מיליליטר מים רותחים ולהחדיר במשך 2 עד 3 שעות. מסננים ביסודיות וקחו 1 - 2 כפות 3 - 4 פעמים ביום. יש לו השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים.
- עירוי של yarrow.ל- Yarrow יש גם השפעה אנטי דלקתית בולטת. להכנת העירוי יוצקים 2 כפות עשבי תיבול יבשים קצוצים עם 200 מיליליטר ( 1 כוס) מים רותחים. לאחר הקירור, מסננים ולוקחים 50-100 מ"ל 3-4 פעמים ביום.
- עירוי של בקע ריחני.לעשב הטרי של צמח זה יש השפעה אנטיבקטריאלית ואנטי דלקתית בולטת. להכנת העירוי יוצקים 1 כף עשבי תיבול קצוצים לתוך 500 מ"ל מים רותחים ומשרים במשך שעה. לאחר הקירור יש לסנן את העירוי ולקחת 50-100 מ"ל 3 פעמים ביום. מתכון זה יעיל במיוחד לדלקות הנגרמות מזיהום או מחלות ראומטיות.
- תמיסת פרופוליס.יש לו אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי בולט. יש לשפוך 100 גרם פרופוליס עם 500 מ"ל וודקה ולהחדיר במקום חשוך בטמפרטורת החדר. לאחר 2 - 3 שבועות, יש לסנן את התמיסה בזהירות וליטול דרך הפה 10 - 20 טיפות 2 פעמים ביום.
האם יש מניעה יעילה של דלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי?
ספֵּצִיפִי צעדי מנעשמטרתה למנוע דלקת של מפרק הלסת התחתונה לא פותחה. השיטה היעילה היחידה למניעה היא מניעה וביטול בזמן של הגורמים שיכולים להוביל להתפתחות המחלה. דלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי יכולה להיגרם על ידי:
- טְרַאוּמָה.בעת טראומה של מרכיבי המפרק ( שבר בעצמות המפרקים, חבורות של רקמות רכות וכן הלאה) מתפתח תהליך דלקתי, המאופיין בבצקת רקמות, כאבים עזים וחוסר תפקוד של המפרק. כתוצאה משחרור של חומרים פעילים ביולוגית מסוימים במוקד הדלקת ( סרוטונין, היסטמין, ברדיקינין ואחרים) יש התרחבות של כלי דם ושחרור פלזמה נוזלית ממצע כלי הדם. נוזל דלקתי ( exudate) יכול להצטבר בחלל המפרק, להגביר את הלחץ על רקמות הבצקת ולגרום להם נזק נוסף.
- הַדבָּקָה.זיהום יכול להיכנס לחלל המפרק בדרכים שונות ( כאשר מפרק נפגע, כאשר חיידקים מתפשטים ממוקדים קרובים או מרוחקים). זיהום של המפרק מלווה גם בהתפתחות של תהליך דלקתי עם כל ההשפעות השליליות שתוארו קודם לכן. בנוסף, כאשר נדבקים במיקרואורגניזמים פיוגניים ( למשל סטפילוקוקוס) התקדמות התהליך הדלקתי המוגלתי עלולה להוביל להרס של מבנים תוך מפרקיים, מה שיוביל לחוסר תפקוד בלתי הפיך של המפרק.
- מחלות ראומטיות.מחלות ראומטיות מאופיינות בפעילות יתר של מערכת החיסון האנושית, וכתוצאה מכך התפתחות תגובות דלקתיות מערכתיות הפוגעות ברקמות שונות בגוף ( מפרקים תחילה.). כמו כן, בחלק מהמחלות מקבוצה זו מתרחשות תקלות במערכת החיסון, וכתוצאה מכך נזק לרקמות הגוף על ידי תאי החיסון שלו.
- לטפל בפציעות באופן מיידי.מיד לאחר הפציעה יש למרוח קומפרס קר או קרח על אזור המפרק. במידת הצורך ניתן ליטול תרופות אנטי דלקתיות למשל, nimesil במינון של 100 מ"ג). אם לאחר 1 - יומיים הכאב לא חלף, מומלץ לפנות לטראומטולוג או לאורטופד.
- טיפול בזמן במחלות זיהומיות.גם אם מקור הזיהום רחוק מהמפרק, גורמים זיהומיים יכולים להיכנס לזרם הדם ולהתפשט בכל הגוף. לכן, כאשר מתגלה זיהום חיידקי, יש צורך להתחיל לקחת תרופות אנטיבקטריאליות בהקדם האפשרי. אתה צריך גם לעקוב אחר משך הטיפול שנקבע על ידי הרופא שלך. אם מפסיקים ליטול אנטיביוטיקה מיד לאחר היעלמות הביטויים הקליניים של המחלה, קיימת סבירות גבוהה שחלק מהחיידקים הפתוגניים לא ימותו, אלא יישארו ברקמות שונות בגוף, מה שעלול להוביל להישנות ( החמרה מחדש) זיהומים.
- לטפל בזמן ובצורה נאותה במחלות ראומטיות.טיפול במחלות דלקתיות מערכתיות צריך להיקבע על ידי ראומטולוג לאחר בדיקה יסודית של החולה, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של החולה ובמהלך המחלה. תרופות עצמיות לרוב אינן יעילות, ועלולות גם להוביל להתפתחות של מספר סיבוכים מסוכנים.
האם ניתן לרפא דלקת במפרק הלסת התחתונה בבית?
טיפול בדלקת פרקים ( דַלֶקֶת) של מפרק הלסת התחתונה לפעמים יכול להתבצע בבית. עם זאת, כדאי לזכור שלעתים קרובות הגורם לדלקת יכול להיות מחלה אחרת, אימתנית הרבה יותר או מצב פתולוגי. לכן, במקרה של חוסר יעילות של טיפול עצמי, כמו גם במקרה של הידרדרות במצבו של המטופל, יש צורך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. הגורם לדלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי יכול להיות:
- פציעה;
- הַדבָּקָה;
- מחלות ראומטיות ( דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית, גאוט ועוד כמה).
לטיפול בדלקת פרקים של מפרק הלסת לאחר פציעה, יש צורך:
- משתק את המפרק.מומלץ לדבר כמה שפחות, וגם לא לכלול צריכת מזונות מחוספסים וקשים הדורשים לעיסה יסודית.
- מרחו דחיסה קרה.חשיפה לקור מפחיתה את חומרת הדלקת במפרק, מפחיתה נפיחות ברקמות, מפחיתה את הסיכון לסיבוכים ומזרזת את תהליך הריפוי.
- הסר כאב.תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) עשויות להירשם למטרה זו. למשל nimesulide 100 מ"ג כל 6 עד 8 שעות), שניתן לקנות ללא מרשם בכל בית מרקחת.
טיפול בדלקת זיהומית של מפרק הלסת התחתונה מתבצע בעזרת אנטיביוטיקה. המטופל יכול לקחת אותם לבד בבית, עם זאת, הרופא צריך לרשום תרופות אלה לאחר בדיקה מקיפה. תרופות אנטי דלקתיות עשויות לשמש גם כדי להקל על הכאב.
הטיפול במחלות ראומטולוגיות מורכב משימוש בתרופות שונות ( תרופות אנטי דלקתיות הורמונליות, מדכאות חיסוניות ואחרות), אשר כשלעצמם עלול לגרום למספר תגובות שליליות. לכן הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוחו של מומחה, על המטופל לעקוב בקפדנות אחר הוראות הראומטולוג ולבצע באופן קבוע את כל הבדיקות שנקבעו על ידי הרופא.
לרוב, תהליך הדלקת נגרם על ידי זיהום. גם עם זיהוי בזמן של המחלה, נדרשת גישה משולבת לטיפול. חשוב לקבוע נכון את הסיבה השורשית ולבחור את שיטות הטיפול בהתאם לסוג הזיהום ולמאפיינים האישיים של המטופל.
ניתן לחלק את כל הסיבות לשתי קבוצות גדולות: זיהומיות וטראומטיות. דלקת במפרק הלסת יכולה לגרום ל:
- עומס יתר (אכילת מזון קשה מדי);
- היפותרמיה ואחריה אנגינה;
- מאסטואידיטיס;
- אוסטאומיאליטיס של עצם הלסת התחתונה;
- דַלֶקֶת אָזנַיִם;
- דלקת בבלוטת הרוק;
- דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
- שַׁפַעַת;
- עששת או דלקת מוגלתית;
- חיידקי שחפת;
- עַגֶבֶת;
- זִיבָה;
- פטריית אקטינומיציטים.
כאב באזור המפרק הטמפורומנדיבולרי (להלן - TMJ) מופיע עם דלקת פרקים, כלומר, הדלקת שלה. ניתן לחלק את סוג הכאב לחד צדדי ודו צדדי, חריף או ממושך. במקרים מסוימים, החמרה בכאב עלולה להיות מלווה בעליות נוספות בכאב במהלך פתיחת הפה, אכילה וכו'.
בדלקת מפרקים כרונית, הסימפטומים עלולים לגרום נזק חמור למצבו של אדם, ולכן הטיפול במחלה זו צריך להיות בזמן, דחוף וחובה.
דַלֶקֶת מפרק זמנינראה אצל אנשים מכל הגילאים. מחלה זו יכולה להופיע אצל ילדים ומבוגרים כאחד. במקרה של מחלה בילדים, הופעת התסמינים הראשונים יכולה להיות קשורה לצמיחת שיניים, כמו גם לפציעות תכופות במהלך משחקי חוץ ו מנוחה פעילה. הגורם לדלקת מפרקים TMJ אצל מבוגרים ובני אדם גיל מבוגרעקב נוכחות של זיהומים בגוף, כמו גם מחלות דלקתיות אחרות.
הגורמים לדלקת פרקים של המפרק הטמפורלי יכולים להיות שונים לחלוטין, בהתאם לסוג דלקת המפרקים. במקרה של דלקת זיהומית, הפתוגן יכול להיכנס לגוף האדם בדרכים המטוגניות, ישיר או מגע.
זיהום ישיר אפשרי רק לאחר פציעות חמורות של הלסת, פצע יריאו פנצ'ר. דלקת מפרקים תגובתית נחשבת לסוג מיוחד של מחלה זו.
במקרה זה, הפתוגנים אינם ממוקמים במפרק.
דלקת תגובתית היא פתוגנטית למדי ומתפתחת על רקע מחלות דלקתיות אחרות.
זה יכול להיות כלמידיה, הפטיטיס, דלקת קרום המוח, אדמת וכו'.
דלקת ראומטואידית של המפרק הטמפורומנדיבולרי מתרחשת במקביל לתבוסה של מפרקים אחרים. זה מופיע יחד עם מחלה של הברך, הכתף, מפרקי הירך, הרגליים או הידיים.
יש גם דלקת מפרקים שגרונית חריפה של TMJ, אשר מוסברת על ידי פציעות, חבורות קשות, פתיחת הפה יותר מדי.
הטיפול הנפוץ ביותר בדלקת פרקים של מפרק הלסת בלייזר הוא נגע זיהומי. תהליך מסורתי חריף באזור האוזן בחלל הפה מסוגל לסתת ברקמות סמוכות, להשפיע על רקמות דומות.
הסיבה השנייה בשכיחותה להציע היא טראומה. מכה, בעיות חבורות ואפילו תרופה חדהפה מסוגל לגרום ייצור.
התסמינים של דלקת מפרקים טמפורומנדיבולרית (TO) הם די שלמים. לכן כל כך הרבה קורס של אנשי מקצוע עם התגברות חיובית בטיפול בנדיר זה מעורר.
דלקת פרקים, למעשה, היא תהליך שיקום, והגורם למחלה של המפרק הזוגי של הגולגולת פירושו לשמש כזיהום או זיהום.
הסיבות
בהתאם לגורם הבסיסי למחלה, ישנם שני משככי כאבים לדלקת פרקים:
- מִדַבֵּק;
- טְרַאוּמָטִי.
איך הם יכולים לעבור קורס כרוני אקוטי. לדלקת מפרקים מפרקים תוך מפרקיים יכולים להוביל לסוגים שונים של שיטות ראומטיות נחוצות:
בנוסף, ממושך, מאופיין בטבע זיהומיות, כואב לשתי קטגוריות:
יכולה להיות להם כל צורה של דלקת פרקים, רק שהמחלה דורשת תחושה מורכבת. תכנית כלליתטיפול בחולה:
- טיפול רפואי טיפולים שונים, כולל סיוע של פיזיותרפיסטים ו אנטי בקטריאלי;
- השימוש בתרופות אנטי דלקתיות ולרשום;
- נוֹהָג מרחיבים כלי דם;
- התערבות כירורגית שונה אנטי ראומטיתֶרַפּיָה;
- שימוש בו-זמני בתרופה הנעלמת.
דלקת פרקים חריפה והליכי TMJ
במצב הגורמים הגורמים לדלקת פרקים, מפרק הפנים סובל, הוא הופך ל-2 סוגים: טראומטי ומידבק. זה יכול להיות תכוף וגם כרוני.
דלקת שבאמצעותה יכולות להתחיל עצמות ובעיקר שינויים ראומטיים: שגרונית ולכן, גאוט, אדום מערכתי משלו. דלקת מפרקים זיהומית, בגילה, מחולקת ל-2 זנים: לא ספציפי וכואב.
בכל מקרה, המחלה היא כל טיפול מורכב מיידי, תסמונת בפני עצמה: התייעצות מיידית של מומחים צרים (פיזיותרפיסטים ורופאים לטיפול בפעילות גופנית), משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות, יש התערבויות, שימוש בתרופות ומרחיבי כלי דם.
סוגי דלקות במפרק הלסת
חשוב מאוד לזהות את הגורם השורשי לדלקת בלסת, כי זה יהיה תלוי לאיזה מומחה עליך לפנות ואיזה טיפול יירשם עבור דלקת פרקים לסתות.
אבחנה שגויה תוביל לכך שהטיפול לא יהיה יעיל, והמחלה בשלב זה תיכנס לצורה מוזנחת. סוגי דלקות פרקים של מפרק הלסת מחולקים בדרך כלל בהתאם לגורם שהוביל להופעת התהליך הדלקתי:
דלקת מפרקים של TMJ מחולקת לזיהומים ולא זיהומיות. הראשון, בתורו, מסווג ספציפי (זיבה, שחפת וכו') ולא ספציפי.
דלקות לא זיהומיות הן תגובתיות, טראומטיות וראומטיות. בהתאם לסוג ההתפתחות של המחלה, דלקת במפרק יכולה להיות חריפה וכרונית. דלקת פרקים חריפה עלולה לגרום להפרשה מוגלתית.
זה נותן את המחלה מאובחנת מספיק עבור עצמה, זה כולל: שחפת ממקור אלרגי עצם ראשוני; לעקוף דלקת פרקים, הופך למוגלתי; נגע מין של מפרק הלסת - טבע תהליך מתפתחעם נפח לא משמעותי; actinomycotic - דלקת פרקים הכי פחות כואבת ללא שינויים הרסניים, לעומת זאת.
צורות אלו של המחלה הן החולה על רקע התפשטות הזיהום. הטיפול בצורות כאלה מרמז על חיסול הפחית העיקרית, המתבצע על ידי מומחים של הקיצוניות המקבילה. יש למשש דלקת פרקים כדי לטפל.
HealthyiSkelet.ru
תסמינים של מהלך חריף
בדלקת מפרקים חריפה, התסמינים הבאים נצפים:
- סחרחורת, עייפות, נמנום, אובדן תיאבון;
- חום;
- חוסר יכולת לפתוח את הפה בבוקר;
- כאב במהלך תנועה, אשר ניתן לתת למקדש, עורף, אוזן, עורף;
- אדמומיות ונפיחות של העור, כאב מוגבר בעת לחיצה;
- הופעת צלילים זרים: נקישות, רשרוש, חריקות;
- כאבי שרירים וחוסר יישור של הלסת הגורמים לאסימטריה בפנים.
בדלקת מפרקים כרונית, התסמינים מעט שונים. לכאב יש אופי כואב, הלסת נוקשה ומתפצחת, במיוחד לאחר מנוחת לילה. הכאב מוחמר בתנועה. הסנטר נעקר, העור אינו הופך לאדום ואינו מתנפח, אך כואב בלחיצה. בלחיצה גם הסנטר כואב.
עם צורה מוגלתית של דלקת פרקים, סימפטום אופייני הוא איטום באזור הלסת, עור אדמומי ומתוח עם רגישות מופחתת.
טמפרטורת הגוף עולה, סחרחורת, אובדן שמיעה. בדלקת מפרקים שגרונית, מהלך המחלה מסובך על ידי תסמינים כמו חריגות בעבודת הלב (מתפתחת מחלת לב ראומטית או פגם) והתפתחות דלקת פרקים במפרקי הכתף, הירך והברך.
לדלקת מפרקים ספציפית (עגבת, שחפת), סימפטום כמו פגיעה משמעותית בסחוס מאפיין.
עם דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הלסת, התסמינים דומים במקצת לסימנים של דלקת פרקים חריפה - החולה אינו מסוגל לפתוח את הפה בבוקר, אך העור אינו הופך לאדום ואינו מתנפח, טמפרטורת הגוף אינה עולה. אם לא מטופל, ארתרוזיס מתחיל להרוס סחוס מהמפרק.
הייחודיות של דלקת פרקים של הלסת היא שהיא יכולה להתפתח בהדרגה, מלווה בתסמיני כאב מתגברים, או שהיא יכולה להתחיל פתאום בכאב חד - זה תלוי בעיקר במאפיינים האישיים של גוף האדם.
תהליך דלקתי זה יכול להיות מאופיין על ידי עלייה ברגישות של קצות העצבים, בצקת רקמה בולטת ותחושות כואבות באזור המחלה. כמו כן, עם דלקת של מפרק הלסת, נוזל יכול להצטבר בחלל שלו, המופיע עקב עלייה בחדירות של דפנות כלי הדם. השפעה זו עלולה להחמיר ולהאיץ עוד יותר את התפתחות המחלה. התסמינים העיקריים כוללים:
כאב, אי נוחות.
לכאב בזמן דלקת יכול להיות אופי שונה: חותך, חד, חד, דוקר.
חיזוק התחושות הללו מתרחש עם תנועת הלסת, פתיחת הפה, דיבור, אכילה ועוד. בנוסף, הכאב יכול להתפשט לחלקים אחרים של הפנים.
אדמומיות של רקמות, נפיחות בולטת. סימפטום זה נפוץ ביותר בדלקת מפרקים מוגלתית.
זה יכול להיות מלווה בהתרבות של מיקרואורגניזמים שונים בחלל מפרק הלסת. במוקד המחלה יש שחרור של מתווכים, המובילים להתרחבות חזקה של כלי הדם.
אדמומיות מתרחשת עקב זרימת הדם לאתר הפתוגן.
עלייה בטמפרטורת הגוף. עם מחלה כזו, קצב עליית הטמפרטורה המותר הוא 1-2 מעלות. נצפתה גם עלייה בטמפרטורה של אתר הדלקת.
דלקת כרונית במפרק הלסת תלווה בסימנים בולטים:
- תסמונת כאב כואב.
- קראנץ' ונוקשות.
- תנועה נוקשה בבוקר, וגם לאחר מצב של מנוחה.
המפרק הטמפורומנדיבולרי הוא מפרק נע תלת כיווני בין העצם הטמפורלית ללסת התחתונה. הוא מכיל דיסק סחוס בהרכבו, והוא מוקף בקפסולה המייצרת נוזל מפרקים מיוחד.
הודות לו, המפרק נע בצורה חלקה, ומספק את הפונקציה של לעיסה וארטיקולציה. בין הפתולוגיה האפשרית של היווצרות זו, דלקת פרקים וארתרוזיס הם הנפוצים ביותר. הראשון הוא דלקת של מבני המפרק והרקמות הסמוכות, וארתרוזיס הוא השינויים הדיסטרופיים שלו.
גורמים לדלקת פרקים של מפרק הלסת
דלקת של הצורה הטמפורומנדיבולרית (TMJ) מאופיינת בהופעת דפורמציה של כאב, אשר נופל בחדות לסת בעת פתיחת הפה ותנועות הלסת.
העוצמה עולה עם הלחץ על הלסת הקדמית לאוזן, כמו גם לחץ העור על הסנטר. האזור הצפוף עלול להתנפח.
אם נכללים בגוון כאבים רכים סמוכים, לעיתים נצפית היפרמיה (מחלות) של העור באזור האוזניים והיא מתחילה. באתר של דלקת, קח את העור של הבעיה לתוך קפל.
תסמינים ראשוניים של מפרק הלסת מופיעים כל מיד לאחר החשיפה לסוכן. לרוב, התהליכים מציינים כאב חד במפרק הלייזר, המגביל את המתח שלו.
מהי דלקת פרקים טיפולית? בקיצור, הוא ידוע כרופא TMJ, והוא עסקה דלקתית שתוקפת את התכשירים הטמפורומנדיבולריים.
ארטיקולציה זו משמשת כקשר מקדים בין עצם הגולגולת הטמפורלית התחתונה. הוא מספק ניידות ופונקציונליות מקצועית של הלסת.
בשל גורמים ספציפיים, החשבון המסוים הזה יכול לקבל תואר משמעותי בתפקוד שלו כי חומרת ההשפעה על העבודה של מחלה נמוכה יותר.
לעתים קרובות הסיבות לפיתוח מתכונים הן זיהומים או הגורם הגורם לפציעה.
אבחון
באופן עקרוני, ניתן לבצע אבחנה של "דלקת מפרקים בלסת" לפי תסמינים קשים. עם זאת, מטרת הרופא היא לבסס את הגורמים להתפתחותו, רק אז הטיפול במפרק הלסת יצליח. לכן, ייתכן שתזדקק לייעוץ רפואי שלם, אשר עשוי לכלול:
- אורטופד יחד עם טראומטולוג. הבדיקה שלהם היא בראש סדר העדיפויות, שכן קודם כל יש צורך לשלול אפשרות של שבר בלסת, נזק לסחוס או רצועות.
- רופא שיניים: המשימה שלו היא לוודא שדלקת מפרקים הלסת אינה סיבוך של שן חולה.
- רופא אף אוזן גרון בודק את מצב איברי אף אוזן גרון כדי להוציא מרשימת הגורמים האפשריים למחלות האף, הגרון, האוזניים והסינוסים הנלווים.
- יידרש מומחה למחלות זיהומיות אם יתגלו בגוף תהליכים דלקתיים בעלי אופי ויראלי או חיידקי. בפרט, עם שחפת, יש צורך בהתייעצות עם רופא רופא, ועם פריחות בעור ותוצאות בדיקות שליליות, החולה יופנה לרופא עור.
- ראומטולוג ירשום טיפול אם הלסת מושפעת מדלקת מפרקים שגרונית.
מספר אי הכללות של שברים בלסת עלולות לגרום לדלקת פרקים מקור טראומטישיטות צילום רנטגן של TMJ מבוצע. להיות הדלקת לחשוף על רונטגן זו לא מחלה אפשרית.
אולי רק התרחבות הלסת של חלל המפרק במהלך הליכים עקב בצקת. כאשר מתייחסים לסיבוך כזה כעל לחלוטין, חלל המפרק, להיפך, שונה או הופך פופולרי בדרך כלל בתמונה.
בעיקרון, אבחון יעיל בהערכת תסמינים קליניים וההיסטוריה של האדם.
שיטות טיפול
עבור כל צורה של דלקת במפרק הלסת, הטיפול נקבע מקיף. נוכחות של זיהום פירושה שיש צורך באנטיביוטיקה ופיזיותרפיה.
אם הכאב חמור, הרופא עשוי לרשום גם משככי כאבים. התערבות כירורגית היא די נדירה.
הכל תלוי במשך המחלה ובגורם.
אם הדלקת הפכה חריפה, יש צורך להבטיח את מנוחה הלסת. זה מושג בעזרת פלטה בין השיניים ותחבושת דמוית קלע, אותה מורחים למשך יומיים, שלושה. בשלב זה, מזון למטופל צריך להיות מוכן נוזלי, אך עתיר קלוריות.
אם יש מוגלה באזור הלסת, אזי יש צורך בהתייעצות עם מנתח פנים כדי לקבוע האם יש צורך לפתוח את הקפסולה. תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות.
לאחר שהמוגלה נעלמה, הרופא רושם קומפרסים עם ארס דבורים או מרה, פרפין, אלקטרופורזה עם תכשירים המכילים יוד, UHF. המטופל לומד גם תרגילים מיוחדים שיש לבצע במשך חודש לפחות.
בתהליך הטיפול בצורה השגרונית יש להשתתף ראומטולוג, אשר רושם אנטיביוטיקה, סטרואידים או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. במידת הצורך, תברואה ותותבות נקבעות, הנשיכה מתוקנת.
הניסיון הרפואי מלמד כי העזרה הראשונה לדלקת במפרק הלסת, ללא קשר לגורם שגרם למחלת ה-TMJ, היא להבטיח את שאר האזור החולה. המומחה מורח תחבושת דמוית גלימה, מתקין צלחת בין השיניים לתיקון הנשיכה. בתקופת חבישת התחבושת מוצג למטופל רק מזון נוזלי, אותו ניתן לצרוך דרך קשית. הטיפול נקבע על סמך הגורמים לפתולוגיה של TMJ וכולל שלושה שלבים עיקריים:
- הסרת תסמונת הכאב;
- להיפטר מהסימפטומים של דלקת פרקים של הלסת;
- שחזור תפקוד תקין של האזור הטמפורומנדיבולרי.
טיפול תרופתי וכירורגי
על מנת להתחיל טיפול בדלקת פרקים במפרק הלסת, הרופא רושם משככי כאבים או חסימת נובוקאין, בהתאם לעוצמת התסמין.
אתה לא יכול לרשום לעצמך משככי כאבים באופן עצמאי, הם נבחרים בנפרד עבור המטופל על סמך ההיסטוריה. העדפה ניתנת לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, והחסימה משמשת רק כאשר תרופות אחרות אינן יעילות במאבק בכאב.
אנטיביוטיקה נקבעת אם מאובחנת דלקת מפרקים בלסת מוגלתית או זיהומית, בעוד מחקר ראשוני מבוצע על רגישות הפתוגנים לפעולה של אנטיביוטיקה מסוימת, ולאחר מכן נקבעת תרופה ממוקדת צר.
זה הכרחי כדי למזער את הסבירות לתופעות לוואי.
משחות וג'לים המכילים ארס נחשים או דבורים הוכיחו את יעילותם במלחמה בדלקת בלסת. קומפרסים מחממים מוחלים על האזור המודלק, יש להם אפקט משכך כאבים טוב, בו זמנית מטפלים בהרכב הפגוע ומשפרים את הניידות שלו.
אין להשתמש בקומפרסים חמים ללא אבחנה, כי אם יתברר שיש מקרה של דלקת מפרקים ספציפית של TMJ, זיהומית או מחלה מוגלתית, חום יהפוך לסביבה נוחה להתרבות של חיידקים, מה שיוביל להתפתחות מהירה של המחלה.
הטיפול בדלקת מפרקים שגרונית של TMJ מתבצע בעזרת תרופות אנטי דלקתיות. לעתים קרובות רושמים טיפול הורמונלי.
המנתח העורך את הטיפול רשאי לקבוע בדיקה נוספת של רופא השיניים על מנת לתקן את מום הנשיכה שהוביל להתפתחות הפתולוגיה.
לאחר הסרת תסמונת הכאב הראשונה, ייקבע קבוצה של תרגילים גופניים, שמטרתם לשחזר תפקוד תקין לאחר דלקת פרקים של הלסת התחתונה.
טיפול בתרופות עממיות
בין הרפואה המסורתית ישנן דרכים רבות לטפל בדלקת במפרק הפנים. הם מכוונים בעיקר להקלה על כאבים ודלקות, רבים מהם אינם נחותים בשום אופן מתכשירים פרמצבטיים, ולכן הם נקבעים על ידי רופאים יחד עם הטיפול העיקרי:
הדבר העיקרי שיש לזכור בטיפול בדלקת בלסת: אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות, לבצע אבחנה בעצמך ולהשתמש ברפואה מסורתית על עצמך, מסרב לרשום רופא.
משחות, מרתחים ושפשוף מוכנים בבית הם רק אמצעי עזר שללא טיפול בסיסי אינם מסוגלים לרפא לחלוטין את המטופל.
בכל סוג של אטיולוגיה, ישנה חשיבות עליונה לספק מנוחה למפרק הפגוע. לשם כך משתמשים בתחבושת דמוית קלע, שמתחתיה יש אטם. תחבושת מונחת למשך מספר ימים. התזונה של המטופל בשלב זה צריכה להיות במצב נוזלי.
מטרת הטיפול בדלקת במפרק הלסת היא הסרת תסמונת הכאב וספיגת איסוף הדם שנשפך לאזור הפגוע.
הטיפול כולל:
- משככי כאבים 0.25 גרם עד 3 פעמים ביום.
- היפותרמיה מקומית למשך 3 ימים.
- מינוי UHF כל יום למשך 15 דקות למשך 6 ימים.
- אלקטרופורזה של יודיד אשלגן לסירוגין עם נובוקאין.
כמו כן, מומלץ להשתמש בטיפול פרפין, קומפרסים עם רונידאזה, טיפול בבוץ, אוזוקריטותרפיה. במקרה שתסמיני הכאב נמשכים, נקבעים 2-3 מפגשים של זרמים דידינאמיים של ברנרד.
המאבק בדלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי צריך להתבצע בעיקר בשיטות שמרניות תחת פיקוח מתמיד של מומחה. הטיפול כולל גם שימוש בתרופות נוגדות דלקת סטרואידיות ולא סטרואידיות וחומרים אנטיבקטריאליים.
יש להקפיד במיוחד על מתן תרופות - אסור להכניס בו זמנית יותר מ-1 מ"ל מהתמיסה לאזור הפגוע. אם תזניח כלל זה, זה יוביל לנקעים פתולוגיים של התיק המפרקי.
המשימה של רופא השיניים היא תברואה של חלל הפה, כמו גם בחירת תותבות, שיבטיחו גובה נשיכה תקין.
דלקת מוגלתית מהווה סכנה מיוחדת - נדרשת התערבות כירורגית דחופה. ללא ספק, ההתערבות לפתיחת וניקוז מוקד התהליך הדלקתי מתבצעת בבית חולים.
רק לאחר הניתוח מתבצע טיפול שמרני הכולל קומפרסים, UHF, אלקטרופורזה, חום יבש פשוט ודיאתרמיה.
הכי שלם ו טיפול בזמןהוא המפתח למניעת אנקליוזיס. אם הטיפול מוזנח קורס אקוטידלקת של המפרק הטמפורומנדיבולרי, המחלה הופכת לצורה כרונית.
טיפול בדלקת בצורה כרונית נקבע על ידי ראומטולוגים. גם דלקת הנגרמת כתוצאה מטראומה נוטה להפוך לכרונית. הטיפול מבוסס על הדברים הבאים:
- טיפול באולטרסאונד.
- טיפול בפרפין.
- Myogymnastics.
- אוזוקריטותרפיה.
- עיסוי ללעיסת שרירים.
- אלקטרופורזה של מרה רפואית של ארס דבורים ותכשירים המכילים יוד.
טיפול מקיף מלווה בבדיקה יסודית של הלוע האף וחלל הפה. במידת הצורך מבצעים תותבות דנטליות.
במקרה שדלקת במפרק הלסת מלווה בתוצאה בלתי הפיכה, אז במקרה של טיפול הולם, ניתן לשחזר במלואו את הפונקציונליות ולהיפטר משינויים פתולוגיים.
כאמור, מחלה זו מורכבת מאוד, ולכן הטיפול חייב להיות יסודי ומוקפד. הטיפול יהיה מורכב.
ככלל, זה כולל נטילת תרופות וכמה נהלים מיוחדים. אך יחד עם זאת, יש להבין כי שיטות אלו עשויות להיות שונות.
אבל השיטה החדשה ביותר צריכה לכלול טיפול בלייזר. הודות לו, אתה יכול סוף סוף להיפטר מדלקת בלסת.
חשוב לציין, למרות העובדה שכיום נמכרות הרבה תרופות בבתי המרקחת. תרופות שונותנגד המחלה המצוינת, אך אין ערובה שהם לא יובילו לתופעת לוואי.
אם תפנה לטיפול בלייזר, תוכל להימנע לחלוטין מבעיות כאלה. יתר על כן, שיטה זו גם עוזרת לחסל את ההשפעות השליליות של תרופות מסוימות.
אך לא בכל המקרים מוצע למטופל לייזר. זה חל רק אם מפרק הלסת הראשי, טמפורומנדיבולרי או הלסת התחתונה, הושפע מדלקת.
במקרים כאלו טיפול בלייזרהכרחי על מנת להפיג מתחים, נפיחות ולהעלים כאב. בנוסף, מפרקים חולים מטופלים בעזרת מספר שלבים.
אז, בהתחלה, כל השיטות מכוונות להסרת כאב. לאחר מכן הטיפול נלחם בגורם השורש לדלקת, אשר נקבע בעבר על ידי מומחה.
ורק לאחר קורס ארוך מספיק של טיפול אתה יכול להיפטר לחלוטין ממחלה לא נעימה ותסמיניה. אבל לא הכל פשוט כמו שזה נראה במבט ראשון, כי השלב האחרון קשה מאוד.
וכדי להגיע להחלמה סופית, יהיה צורך לפנות גם לקורס שיקום, שבו ייעשה שימוש גם בחומרים בעלי תכונות אנטיבקטריאליות ואנטי-ראומטיות.
לכן, כאשר הכאבים של המטופל נעלמים, הרופא רושם לו פיזיותרפיה. הכל תלוי באיזה זיהום גרם למחלה, כך ששיטות הטיפול עשויות להיות שונות זו מזו.
חלקם מיוחסים להזרקה תוך מפרקית, תרופות בעלות פעולה לא סטרואידית או תרופות בעלות פעולה אנטיבקטריאלית.
אגב, בשלב הראשון של הטיפול מורחים על הלסת תחבושת מיוחדת שמקלה על כאבים ואינה מאפשרת לאיבר הפגוע לנוע.
זה ימנע נזק נוסף. בנוסף, גם תזונה מיוחדת משחקת תפקיד חשוב. התזונה צריכה להכיל את הכמות המינימלית של מזון קשה. כדי לא לגרום לכאב שוב, אתה צריך לקחת רק מזון נוזלי.
שיטות הטיפול במפרק לסת בלייזר תלויות בשיטות החדשות שגרמו לו. אז, דלקת מפרקים זיהומית בהחלט ניתנת לריפוי באמצעות האנטיביוטיקה והתרופות האנטי דלקתיות של היום.
כדי להפחית את המאבק בשילוב איתם, מומלץ טיפול אנטיהיסטמין. אם הטיפול בלסת התחתונה אינו נותן השפעה, ובעזרת הסיכון להתפשטות מוגלה לדלקת של הרקמה, מתבצעות הכנות כירורגיות של המפרק.
עם מפרק שגרוני עם נגע של TMJ, הראומטולוג רושם הרבה.
במקרה של דלקת פרקים פיזיותרפיה, המפרק זקוק למנוחה מוחלטת. לשם כך, מורחים תחבושת דמויית קלע, ויום עם שיניים בצד הנגע של צלחת הנשיכה הטמפורומנדיבולרית, המאפשרת לקחת לחימה נוזליתדרך צינור.
לאחר שזה בלתי אפשרי, כמו הבצקת שוככת (3-4 להיות), מומלץ להשתמש בטוח טיפולי להתפתחות המפרק ודלקת של אנקילוזינג.
אם עזרה חריפה הופכת לכרונית, ניתן לנהל את הטיפול בשיטות פיזיותרפיות: אלקטרופורזה עם אנזימים פיזיותרפיים (לידאז, רונידז), TOM, טיפול בפרפין, טיפול דיאדינמי, טיפול בבוץ.
מה עוד לטפל בדלקת עם מחלה, אתה יכול לראות להלן:
עם כל דלקת פרקים, חשוב לוודא שהתסמינים של המפרק יהיו רגועים. עבור מחלה זו, תחבושת מיוחדת משולבת עם נפיחות.
יש ללבוש אותו בימים המושפעים. חולה בלסת זו חייב לאכול אך ורק מזון.
טיפול בדלקת פרקים של בראשית זיהומית, קודם כל, תחושות להסרת כאבים ודימומים לא נעימים. הטיפול כולל נטילת או נטילת משככי כאבים, היפותרמיה מוחלטת למשך מספר שעות, מפגשי אולטרסאונד, אלקטרופורזה, טיפול חזק, פרפין, טיפול בבוץ.
לעתים קרובות יותר, הכאב עדיין נכשל, ולכן נקבעים מפגשים של לידים דידינאמיים.
דלקת מפרקים שגרונית וראומטואידית קלה, בעיקר בשיטות שמרניות של שיכוך כאבים על ידי השגחה מתמדת של ראומטולוג. הטיפול ברקמות כולל את התחום של נוגד דלקת לא סטרואידי וסטרואידי אגב, וכן טיפול אנטיביוטי.
בהתחשב בתרופות במפרק יש להיזהר בזהירות רבה, מותר להיות מסוגל לא יותר מ 1 מ"ל של התרופה לכל עופרת.
הפרה של כלל זה אפילו תגרום להתרחבות פתולוגית של התיק הרגיל. בנוסף, פיהוק צריך לבקר אצל רופא שיניים, אז הוא יבחר תותבות המספקות את הגובה המרבי של הנשיכה, ויבצע חלל הפה הטמפורלי.
סיבוכים אפשריים
אם אתה מתעלם מהתסמינים של דלקת במפרק הלסת, אל תתחיל טיפול בזמן (או החלף אותו בפעולות חובבניות), אז קיים סיכון לפתח סיבוכים רציניים.
בְּ מקור זיהומיותדלקת פרקים של הלסת דלקת "מעצמה" לא תיעלם. המוגלה המצטברת בתהליך עלולה להוביל ל"המסה" של מרכיבי המפרק – סחוס, קפסולה, רצועות. כתוצאה מכך, המקרה יכול להגיע לקיבוע מוחלט של המפרק.
עם התפשטות המטוגנית ומגע של מיקרואורגניזמים, חולה עם דלקת מפרקים בלסת עלול לפתח דלקת קרום המוח. מדובר במחלה מסוכנת מאוד, המתבטאת בכאבי ראש עזים עם עלייה בטמפרטורת הגוף לרמות מסוכנות (400C ומעלה), עילפון ופוטופוביה.
אי נקיטת פעולה דחופה ומקצועית מביאה למותו של אדם.
פלגמון של האזור הטמפורלי. זהו שמה של דלקת, המלווה בהיווצרות מוגלה.
זה מתרחש ברקמות רכות ודורש מיד התערבות כירורגית. הסיבה השורשית לפלגמון עשויה בהחלט להיות דלקת מפרקים בלסת, אך ללא נסיבות נוספות, רק שהיא אינה מובילה למחלה.
התפתחות הפלגמון מצריכה גם היחלשות מתמשכת וארוכת טווח של מערכת החיסון, שנמצאת לרוב אצל קשישים.
תרופות - דלקת פרקים בפנים: תסמינים, לכן, מניעה
מניעה תמיד טובה יותר מטיפול ארוך טווח בדלקת במפרק הלסת, ולכן כדי למנוע התפתחות של דלקת פרקים, כמו גם כדי למנוע הישנות, עליך לנקוט באמצעים הבאים:
- לחלק את העומס על החותכות והשיניים הצדדיות: השיניים הקדמיות משמשות לנשוך מזון, והשיניים האחוריות משמשות ללעיסה;
- אתה צריך ללעוס את הלסת הימנית והשמאלית בו זמנית, כדי לא להעמיס על צד אחד של השיניים;
- אל תתעלמו מהסתימה, אחרת, עקב מתח מוגזם על המפרקים, לא ניתן להימנע מהתפתחות המחלה;
- אם נצפתה דלקת במפרק בעבר, עדיף להוציא לחלוטין מזון מוצק מהתזונה - קרקרים, בשר קשה, אגוזים.
megan92 () לפני שבועיים
תגיד לי, מי נאבק עם כאבים במפרקים? הברכיים כואבות לי נורא ((אני שותה משככי כאבים, אבל אני מבינה שאני נאבקת עם ההשפעה, ולא עם הסיבה...
דריה () לפני שבועיים
נאבקתי במפרקים הכואבים שלי במשך כמה שנים עד שקראתי את המאמר הזה של איזה רופא סיני. והרבה זמן שכחתי מהמפרקים ה"חשוכי מרפא". כך זה ממשיך
megan92 () לפני 13 ימים
דריה () לפני 12 ימים
megan92, אז כתבתי בתגובה הראשונה שלי) אני אשכפל את זה לכל מקרה - קישור למאמר של פרופסור.
סוניה לפני 10 ימים
זה לא גירושים? למה למכור באינטרנט?
יולק26 (Tver) לפני 10 ימים
סוניה, באיזו מדינה את גרה?... הם מוכרים באינטרנט, כי חנויות ובתי מרקחת קובעים את השוליים שלהם בצורה אכזרית. בנוסף, התשלום הוא רק לאחר קבלה, כלומר קודם כל הסתכלו, בדקו ורק אחר כך שילמו. ועכשיו הכל נמכר באינטרנט - מבגדים ועד טלוויזיות ורהיטים.
תגובת מערכת לפני 10 ימים
סוניה, שלום. התרופה הזו לטיפול במפרקים ממש לא נמכרת דרך רשת בתי המרקחת על מנת להימנע ממחירים מנופחים. נכון לעכשיו, אתה יכול רק להזמין אתר רשמי. להיות בריא!
סוניה לפני 10 ימים
סליחה, לא שמתי לב בהתחלה למידע על מזומן במשלוח. אז הכל מסודר בוודאות, אם התשלום הוא עם קבלתו. תודה!!
מרגו (אוליאנובסק) לפני 8 ימים
האם מישהו ניסה שיטות מסורתיות לטיפול במפרקים? סבתא לא סומכת על כדורים, האישה המסכנה סובלת מכאבים...
אנדרו לפני שבוע
איזה סוג של תרופות עממיות לא ניסיתי, שום דבר לא עזר ...
יקטרינה לפני שבוע
ניסיתי לשתות מרתח של עלי דפנה, ללא הועיל, רק הרס לי את הבטן!! אני כבר לא מאמין בשיטות העממיות האלה...
מריה לפני 5 ימים
לאחרונה צפיתי בתוכנית בערוץ הראשון, יש גם על זה תוכנית פדרלית למאבק במחלות המפרקיםדיבר. בראשו עומד גם איזה פרופסור סיני ידוע. הם מספרים שמצאו דרך לרפא לצמיתות את המפרקים והגב, והמדינה מממנת את הטיפול במלואו לכל מטופל.