Kuidas tuberkuloos edasi kandub? tuberkuloosi vormid. Tuberkuloos: sümptomid, kuidas see edasi kandub. Kas tuberkuloosi suletud vorm on nakkav?

Tuberkuloos - iidsetest aegadest tuntud ja "tarbimiseks" kutsutud nakkus, kuna haige meie silme all närbus, närbus. See haigus on teatud tüüpi bakterite (Mycobacterium tuberculosis) põhjustatud krooniline infektsioon, mis tavaliselt mõjutab kopse. Tuberkuloosi infektsioon ei levi nii kergesti kui teised hingamisteede infektsioonid, sest piisava hulga bakterite kopsudesse jõudmiseks on vajalik korduv ja pikaajaline kokkupuude köhimisel või aevastamisel eralduvate osakestega. Oluliseks riskiteguriks on viibimine ülerahvastatud ruumides, kus on halvad sanitaartingimused ja sagedane kokkupuude tuberkuloosihaigetega.

Tuberkuloossed mükobakterid on väliskeskkonnas väga vastupidavad. Pimedas kohas rögas võivad nad püsida elujõulisena mitu kuud. Otsese mõju all päikesekiired mükobakterid surevad mõne tunni jooksul. Nad on tundlikud kõrgete temperatuuride, kloramiini aktiveeritud lahuste, pleegitusainete suhtes.

Infektsioonil on kaks etappi. Bakterid sisenevad esmalt kopsudesse, kus enamik neist hävib immuunsüsteemi poolt. Bakterid, mida ei tapeta, püüab immuunsüsteem kõvadesse kapslitesse, mida nimetatakse tuberkuliteks ja mis koosnevad paljudest erinevatest rakkudest. Tuberkuloosibakterid ei saa tuberkuloosides viibides põhjustada kahjustusi ega sümptomeid ning paljudel inimestel ei teki haigust kunagi. Vaid väikesel osal (umbes 10 protsendil) nakatunud inimestest läheb haigus teise, aktiivsesse staadiumisse.

Haiguse aktiivne staadium algab siis, kui bakterid lahkuvad tuberkuloosidest ja mõjutavad teisi kopsuosi. Bakterid võivad siseneda ka verre ja lümfisüsteemi ning levida kogu kehas. Mõnel inimesel tekib aktiivne staadium mitu nädalat pärast esmast nakatumist, kuid enamikul juhtudel algab teine ​​etapp alles mitu aastat või aastakümneid hiljem. Sellised tegurid nagu vananemine, nõrgenenud immuunsüsteem ja kehv toitumine suurendavad riski, et bakterid levivad tuberkuloosidest kaugemale. Kõige sagedamini hävitavad bakterid aktiivse tuberkuloosi korral kopsukude ja muudavad hingamise väga raskeks, kuid haigus võib mõjutada ka teisi kehaosi, sealhulgas aju, lümfisõlmi, neere ja seedetrakti. Kui tuberkuloosi ei ravita, võib see lõppeda surmaga.

Seda haigust nimetatakse mõnikord valgeks katkuks, kuna selle ohvrite jume on tuhm. Vaatamata tõhusate ravimite väljatöötamisele on tuberkuloos maailmas peamine surmapõhjus.

Nakkuse allikaks on haige inimene, haiged lemmikloomad ja linnud. Kõige ohtlikumad on kopsutuberkuloosi avatud vormiga patsiendid, kes eritavad patogeene koos röga, limapiiskadega köhimisel, rääkimisel jne. Epidemioloogiliselt on vähem ohtlikud patsiendid, kellel on soolte, urogenitaal- ja muude siseorganite tuberkuloossed kahjustused.

Koduloomadest on nakkusallikana suurim tähtsus veistel, kes eritavad haigustekitajaid koos piimaga, ja sead.

Nakkuse edasikandumise viisid on erinevad. Sagedamini tekib infektsioon röga ja sülje kaudu tilkuvate tilkade kaudu, mida patsiendid eritavad köhimisel, rääkimisel, aevastamisel, samuti õhus lenduva tolmuga.

Olulist rolli mängib ka kontakt-majapidamine nakkuse leviku teel nii otse patsiendilt (rögaga määrdunud käed) kui ka erinevate rögaga saastunud majapidamistarvete kaudu. Toiduained võivad nakatada patsienti tuberkuloosi; lisaks võib nakkus edasi kanduda tuberkuloosihaigetelt loomadelt nende piima, piimatoodete ja liha kaudu.

Vastuvõtlikkus tuberkuloosile on absoluutne. Nakkusprotsessi kulg sõltub organismi seisundist ja selle vastupanuvõimest, toitumisest, elutingimustest, töötingimustest jne.

Tuberkuloosi iseloomustab mittesteriilne immuunsus, see tähendab, et see püsib seni, kuni organismis on patogeen. Koos immuunsuse kujunemisega ilmneb keha suurenenud tundlikkus patogeeni suhtes.

Varasemad nakkushaigused, eriti leetrid, läkaköha, gripp, vaimsed traumad, nälgimine, rasked töö- ja elutingimused vähendavad tuberkuloosivastase immuunsuse intensiivsust. Elamistingimused – tõrjutuse määr, kodu hügieen, toitumine, tootmise eripära ja muud kodused ja tööalased põhjused mõjutavad tuberkuloosi haigestumist ja selle kulgu.

Tuberkuloosiga ei täheldata teatud hooajalisust, kuid varakevadel suureneb retsidiivide ja ägenemiste arv.

Suurt rolli tuberkuloosihaigete (sh ravimresistentse tuberkuloosi) haigete arvu kasvus mängis see, et haiged ei pöördunud ravile. Ravimeid tuleb teatud kombinatsioonis võtta kuus kuni üheksa kuud, et haigus paraneks. Need ravimid tapavad kõigepealt kõige nõrgemad bakterid, tugevamad ja resistentsemad bakterid jäävad ellu ning nendega tuleb teatud aja jooksul võidelda. Kuid kuna sümptomid kaovad mõne nädala pärast, paljud inimesed seda ei tee täiskursus ravi. See võib kaasa tuua kordumise ja isegi rohkema arendamise ohtlik vorm haigus. Pärast vaid mõne nädala või kuu kestnud ravi jäävad tugevaimad bakterid ellu, mille tulemuseks on infektsioon, mis on mõne või isegi kõigi ravimite suhtes resistentne. Tuberkuloosiga tõhusaks võitluseks ja ravimiresistentsete bakteritüvede kasvu vältimiseks on vajalik täielik ravikuur. Tervishoiutöötaja järelevalve all toimuv ravi toob kaasa suurema taastumismäära ja madalama ravimiresistentsuse taseme.

Teine suur tuberkuloosipuhangut soodustav tegur oli AIDSi epideemia. AIDS-i patsientide nõrgenenud immuunsüsteem võimaldab bakteritel pärast nakatumist kiiresti levida.

Sümptomid

Püsiv köha, võib-olla koos verise rögaga.

Valu rinnus.

Palavik.

Väsimus.

Öine higistamine.

Söögiisu ja kehakaalu kaotus.

primaarne tuberkuloos tekib esmase infektsiooni tagajärjel, mis tekib siis, kui tuberkuloosibatsill satub esmakordselt igas vanuses inimese kehasse. Kuna esmane infektsioon esineb sageli lapsepõlves ja noorukieas(kuni 18-aastased), siis mõjutavad tuberkuloosi esmaseid vorme peamiselt nende esindajad. vanuserühmad. Kuid tuberkuloosi esmased vormid võivad haigestuda ka täiskasvanutele, kui nad ei ole teatud aja jooksul Mycobacterium tuberculosis'ega kokku puutunud. Täiskasvanu kehasse sattudes arenevad välja ka tuberkuloosi esmased vormid.

Tuberkuloosi esmastele vormidele on iseloomulikud järgmised nähud:

• kõrge tundlikkus tuberkuliini suhtes (st hüperergilised reaktsioonid) vastavalt Mantouxi testile;
• sondeerimisel määratakse laienenud perifeerne (emakakaela, kuklaluu, kaenlaalune jne) ning röntgen- või tomograafiline uuring rind tuvastatakse suurenenud intrathoracic (bronhopulmonaalsed või trahheobronhiaalsed jne) lümfisõlmed;
• kalduvus tuberkuloosinakkuse levikuks lümfi- ja vereringeteede kaudu ning tuberkuloosikoldete teke muudes elundites peale kopsude.

Tuberkuloosi esmaste vormide tekkeks on suur tähtsus otsesel kokkupuutel patsientidega.

Peamised vormid hõlmavad järgmist:

• primaarse tuberkuloosinakkuse varajane periood (nn pööre);
• tuberkuloosi mürgistus;
• esmane tuberkuloosikompleks;
• intratorakaalsete lümfisõlmede tuberkuloos;
• dissemineeritud (äge miliaarne) tuberkuloos;
• tuberkuloosne pleuriit.

Kui mycobacterium tuberculosis satub lapse kehasse, algab allergiline inkubatsiooniperiood – aeg alates tuberkuloosibatsilli organismi sattumisest, mil puuduvad kaebused ega haiguse kliinilised tunnused, kuni esimese positiivse reaktsioonini. Ilmub Mantoux. Selle perioodi kestus on keskmiselt 6-8 nädalat ja see sõltub lapse vanusest, tema individuaalsest vastupanuvõimest tuberkuloosiinfektsioonile, samuti kehasse sattunud mükobakterite arvust ja nende virulentsusest (agressiivsusest). Umbes 2 kuud pärast nakatumist ilmneb Mantouxi testi järgi esmalt positiivne reaktsioon tuberkuliinile.

Sellist tundlikkuse muutust tuberkuliini suhtes, st varem negatiivse Mantouxi reaktsiooni üleminekut 2 TE-lt positiivseks nimetatakse pöördeks. Pööre on kõige varasem ja usaldusväärseim märk Mycobacterium tuberculosis'ega nakatumise algusest. Pöörde tuvastamiseks meie riigis tuleb kõikidele lastele alates 12. elukuust, kes on saanud sünnitusmajas BCG vaktsineerimise, teha Mantouxi test 2 TU-ga aastas ja lastele, kes ei ole vaktsineeritud BCG-ga, Mantoux'i. test 2 TU-ga antakse isegi 2 korda aastas .

Kui pööre tuvastatakse varakult või pärast selle avastamist ei võeta vajalikke ravimeetmeid, siis protsess edeneb ja mõne aja pärast (3-6 ja mõnikord 12 kuud) võib laps areneda. patoloogilised muutused kopsukoes või intratorakaalsetes lümfisõlmedes - nii areneb lokaalne tuberkuloosne protsess.

Tulevikus saavutab tuberkuloosne protsess maksimumi ja kui sel hetkel tehakse diagnoos ja määratakse ravi, algab vastupidise arengu protsess. See võtab 6 kuni 12 kuud ja viib täieliku kliinilise paranemiseni. Seega on tuberkuloosse protsessi kogu arengutsükkel keskmiselt 12-18 kuud.

Pöörde õigeaegse tuvastamise oluline tingimus on tuberkuliinitestide süstemaatiline staadium (Mantouxi test 2 TU-ga). Fakt on see, et painutus on peaaegu asümptomaatiline, vaevumärgatav, ilma funktsionaalsete häireteta ja kohalike ilminguteta ning väljendub ainult tuberkuliinitundlikkuse muutuses (tuberkuliinitundlikkuse paindumine). Tuberkuliinitundlikkuse pöördega lastele tehakse tuberkuloosidispanseris põhjalik kliiniline ja radioloogiline uuring, et välistada lokaalne tuberkuloos ja tuberkuloosimürgistus.

Lokaalsete muutuste ja funktsionaalsete häirete puudumisel peavad lapsed saama 3 kuu jooksul profülaktilist ravi (kemoprofülaktika) tubasiidiga (ftivaziidiga), et nakkus ei muutuks lokaalseks tuberkuloosihaiguseks. Praktika näitab, et täisväärtusliku kemoprofülaktika – ravi tuberkuloosivastaste ravimitega – läbiviimine tuberkuliinitundlikkuse pöörde perioodil takistab peaaegu kõigil juhtudel lokaalse tuberkuloosi teket. Lapsed, kellel on diagnoositud "pööre", võivad käia kõigis koolieelsetes ja kooliasutustes, kuid rutiinseid ennetavaid vaktsineerimisi saab teha alles 6 kuud pärast diagnoosi saamist.

tuberkuloosi mürgistus. Ligikaudu 10%-l lastest, kes ei ole pöördeperioodil ennetava ravikuuri läbinud, tekib tuberkuloosimürgistus. See diagnoos tehakse ainult lastele ja noorukitele. Isegi sellise diagnoosiga põhjalik röntgenuuring ei tuvasta tuberkuloosi kohalikke ilminguid. Tuberkuloosimürgistust iseloomustavad mitmesugused funktsionaalsed häired, nagu palavik, isutus, muutused lapse käitumises, koolilastel - õppeedukuse langus jne. Temperatuur ei ületa enamasti 3,7,3-37,5 ° C, kestab mitu päeva ja nädalat kuni 3-4 kuud või rohkem. Temperatuur tõuseb peamiselt 16-17 tunni vahel.

Väikestel lastel võivad tekkida düspeptilised häired (regurgitatsioon, oksendamine, soolefunktsiooni häired) ja kaalutõusu kiirus võib väheneda. Laste käitumine muutub: ilmnevad ärrituvus, solvumine, pisaravus, loidus, väsimus, väheneb tähelepanu koondamise võime - sellest ka koolisoorituse langus. Mõnikord kurdavad lapsed peavalu, valusid nii südames kui ka kõhus. Võimalik unehäired, higistamine, lihastoonuse langus.

Tuberkuloosse mürgistuse iseloomulik tunnus on muutused perifeersetes lümfisõlmedes: need on mitmekordsed, määratud 6-9 rühmas, erineva suuruse (väikesest kuni ubade suuruseni) ja tihedusega (pehmest elastsest kuni väga tiheda "kivide näärmeteni"). ), valutu. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ülaltoodud lümfisõlmede ning subklavia-, rindkere- ja küünarnukivoltide muutustele, kuna nendes rühmades osalevad lümfisõlmed mittespetsiifiliste põletikuliste haiguste protsessis vähem. Tuberkulaarse joobeseisundiga lastel tuvastatakse reeglina kõrge tundlikkus tuberkuliini suhtes.

Sellise joobeseisundiga lapsed peaksid olema erikohtlemine kaks tuberkuloosivastast ravimit 4-6 kuud sanatooriumis.

Primaarne tuberkuloosi kompleks. Massilise ja pikaajalise tuberkuloosikontakti korral (kõige sagedamini perekonnas) satub tuberkuloosi tekitaja hingamisteede kaudu kopsudesse, peamiselt nende ülemistes osades, seal settib ja hakkab paljunema. Sel juhul eralduvad mükobakterite jääkained ja kopsus tekib põletikukolle. Fookused võivad olla erineva suurusega: "hernest" (3-4 mm) kuni " pähkel"(10-15 mm). Röntgenpildil ei erine fookus tavalisest kopsupõletikust, mis muidugi raskendab õiget diagnoosi.

Primaarse tuberkuloosikompleksi ajal eristatakse nelja faasi:

• infiltratsioonifaas ehk kopsupõletik, nagu ülaltoodud juhul (muutused kopsus on sarnased tavalise kopsupõletikuga);
• resorptsiooni faas (bipolaarsus), kui koos muutustega kopsukoes tuvastatakse põletikuline "jälg", mis läheb kopsu juureni, ja mediastiinumi intrathorakaalsed lümfisõlmed suurenevad;
• tihendusfaas, kui kopsu fookus väheneb, pakseneb, omandab selged kontuurid;
• lupjumise faas, kui lubjasoolad ladestuvad kopsus asuvasse fookusesse ja aktiivse fookuse asemele jääb kuni 1 cm läbimõõduga mitteaktiivne tihe fookus, mida nimetatakse Goni fookuseks.

Goni fookusega inimesi peetakse praktiliselt terveteks. Nad saavad end realiseerida ilma piiranguteta igal erialal. Goni fookus jääb reeglina inimese kopsu kogu eluks.

Niisiis on primaarne tuberkuloosikompleks tuberkuloosi vorm, mille puhul rindkere röntgenülesvõttel avastatakse kolm komponenti: fookus kopsus, põletikuliste lümfisoonte “tee”, mis viib kopsujuureni, ja suurenenud rindkeresisene lümf. sõlmed.

Kui tuvastatakse selline kahjustuste kompleks, siis suure tõenäosusega õige diagnoos.

Millised on esmase tuberkuloosikompleksi välised ilmingud? Seda iseloomustab: üldised sümptomid mürgistus, köha (mitte alati), madal temperatuur (37,2-37,8 ° C), kehakaalu langus, perifeersete lümfisõlmede arvu ja suuruse suurenemine. Kopsu koputades üle kahjustatud piirkonna tehakse kindlaks kopsuheli tuhmus, neid kohti kuulates on kuulda niiskeid räigeid. Tuberkuliinitestid on positiivsed, mõnel lapsel hüperergilised. Vereanalüüs näitab mõõdukat leukotsütoosi, ESR-i kiirenemist 25-30 mm / tunnis. Primaarse tuberkuloosikompleksiga lastel tekib röga harva, mükobaktereid avastatakse neil harva. Primaarse tuberkuloosikompleksi kursuse kestus on tavaliselt 6-8 kuud. Õige ravi korral on täielik taastumine, ja ainult 5-8% lastest areneb jääkmuutused Goni fookuste kujul.

Sagedamini esineb lastel selline lokaalse tuberkuloosi vorm nagu intratorakaalsete lümfisõlmede tuberkuloos, mille puhul lümfisõlmed on isoleeritud. kopsujuur ja mediastiinum. Kopsu mediastiinumis eristatakse nelja lümfisõlmede rühma: paratrahheaalsed, trahheobronhiaalsed, bronhopulmonaalsed ja bifurkatsioonid. Kõige sagedamini on kahjustatud bronhopulmonaarsed lümfisõlmed.

Lümfisõlmede tuberkuloosne protsess on sagedamini ühepoolne, harvem (umbes 4-5%) - kahepoolne.

Intratorakaalsete lümfisõlmede tuberkuloos algab reeglina järk-järgult. Lapsel on suurenenud väsimus, halb isu, ärrituvus, temperatuur tõuseb; mõnel lapsel on köha, mis mõnikord meenutab läkaköha, mõnikord on "bitonaalne iseloom", kui samaaegselt kostub kõrge heli ja madal köhatoon. Seda köha esineb sagedamini väikelastel. Uurides rindkere eest rangluude alt ja tagantpoolt abaluudevahelises ruumis, võib mõnikord täheldada perifeerse venoosse võrgustiku laienemist, mis väliselt meenutab laienenud veene või võrke ja "tärnikesi" alajäsemete veenilaiendites. Koputamisel (löökpillid) määratakse heli tuhmus, mis ulatub üle rinnaku ülaserva; kuulamisel reeglina muutusi ei täheldata.

Intratorakaalsete lümfisõlmede tuberkuloosil on kolm vormi: kasvajataoline (kasvaja), infiltratiivne ja väike. Peamine diagnoosimismeetod on tomograafia, kõige parem - kompuutertomograafia, täiendav uurimismeetod - bronhoskoopia. Diagnoosimisel tekitavad suuri raskusi intratorakaalsete lümfisõlmede tuberkuloosi väikesed vormid. Selle tuberkuloosivormi kahtluse korral tuleb laps tuberkuloosihaiglas läbi vaadata.

Levinud tuberkuloos Kopse iseloomustab mitmete tuberkuloossete fookuste olemasolu, mis paiknevad sümmeetriliselt mõlemas kopsus ja mõnikord ka teistes elundites (neerud, luud ja liigesed). Eristatakse ägedat, alaägedat ja kroonilist dissemineerunud tuberkuloosi.

Äge dissemineerunud tuberkuloos esineb sagedamini lastel. Samal ajal tuvastatakse kopsudes sümmeetriliselt paiknevad väikesed hirsisuurused kolded, mis paiknevad mõlemas kopsus.

Seda tuberkuloosivormi nimetatakse sagedamini ägedaks miliaarseks tuberkuloosiks ("milae" - hirss). Haigus algab ägedalt, temperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni. Uni on häiritud, isu kaob, ilmneb kuiv köha, õhupuudus. Üldine seisund raske, pulss kiireneb, deliirium, teadvuse hägustumine on võimalik. Kummalisel kombel võivad tuberkuliiniproovid sel juhul olla negatiivsed, mis muudab selle väga keeruliseks õigeaegne diagnoos seda haigust. Praegu on see tuberkuloosi vorm haruldane. Varase ravi korral reageerib see ravile väga hästi.

Subakuutne ja krooniline dissemineerunud tuberkuloos esineb noorukitel ja täiskasvanutel. Nende haiguste sümptomid: subfebriili temperatuur, nõrkus, köha koos rögaga, tugev õhupuudus, öine higistamine. Mycobacterium tuberculosis leidub sageli rögas. Kopsu röntgenpildil avastatakse mitu erineva suurusega koldeid, mõnikord sulanduvad need infiltratsioonipiirkondadeks, kuhu võib tekkida lagunemisõõnsus (nn õõnsus, lihtsalt öeldes auk kopsukoes), täheldatakse ka muutusi kopsumustris, kopsukude asendub armkoe (kiulise) koega, mis viib pulmonaalse südamepuudulikkuse tekkeni. Terviklik ravi võimaldab nende tuberkuloosivormide arengut tagasi pöörata: joobenähtused vähenevad, kolded kipuvad lahustuma ja lagunemisõõnsused sulguvad järk-järgult.

Sekundaarne tuberkuloos tekib järgmistel põhjustel:

• kopsudesse või rindkeresisestesse lümfisõlmedesse jäänud vanade tuberkuloosikollete ägenemine (aktiveerumine) pärast varem põdetud primaarset tuberkuloosi; sel juhul soodustavad sekundaarse tuberkuloosi teket provotseerivad tegurid, mis inimest mõjutavad: varasemad haigused, materiaalsete ja elutingimuste halvenemine, alkoholism, narkosõltuvus jne. Sel juhul on saksa bakterioloogi E. Behringi öeldud sõnad jää tõeks: laulud, mida laps hakkas hällis laulma”;
• mycobacterium tuberculosis'e korduv massiline allaneelamine, näiteks tihedas kokkupuutes bakterite eritajatega.

Protsessi levik sekundaarsetes vormides toimub peamiselt bronhide ja lümfiteede kaudu, harvem vereringe kaudu. Tuberkuloosi sekundaarsete vormide korral on hüperergilised reaktsioonid tuberkuliinile vähem levinud, reeglina puuduvad lümfisõlmede suurenemine (nii perifeersed kui ka intratorakaalsed).

Sekundaarsed vormid hõlmavad järgmist:

• fokaalne, infiltratiivne tuberkuloos;
• kaseoosne kopsupõletik; tuberkuloom;
• kavernoosne, kiuline-koopaline, tsirrootiline tuberkuloos;
• tuberkuloosne pleuriit (tüsistusena).

Fokaalse tuberkuloosi korral hõlmab põletikuline protsess väikeseid (läbimõõduga kuni 10 mm) ja piiratud pikkusega (1-2 segmenti) kopsupiirkondi.

Fokaalse kopsutuberkuloosiga patsiendid tuvastatakse peamiselt profülaktilise fluorograafia ja harva kliiniliste tunnuste järgi. Kliinilised tunnused haigused enamikul juhtudel puuduvad. Mõnikord on kerge temperatuur, vähenenud jõudlus, üldine halb enesetunne, higistamine, kuiv köha. Mõnikord kurdavad patsiendid valu küljes. Röntgenpildil tuvastatakse väikesed, 3-6 mm läbimõõduga kolded. ebakorrapärane kuju, madala intensiivsusega, hägusate kontuuridega, paiknevad kopsude ülaosas. Ravi tulemusena võivad kolded täielikult kaduda, kuid sagedamini tekib fibroosseid koldeid, mille puhul normaalne kopsukude asendub sõõrikute muutustega.

Infiltratiivset tuberkuloosi iseloomustab üle 10 mm läbimõõduga fookuste esinemine kopsus. Seda vormi iseloomustab äge kulg ja kiire progresseerumine. Mõne aja pärast ühinevad kolded ühtseks tervikuks ja moodustavad kopsupõletikku meenutava põletikuala.

Haigust avastatakse sagedamini siis, kui patsiendid ravivad erinevaid kaebusi: üldine nõrkus, väsimus, köha koos rögaga, valu küljes, palavik jne. Selle tuberkuloosivormi korral tekivad kõige sagedamini kõdunemisõõnsused (õõnsused) ja avastatakse Mycobacterium tuberculosis. uuringu ajal röga. Rindkere röntgenuuring kinnitab tuberkuloosi diagnoosi. Terviklik ravi annab toredaid tulemusi.

Teised sekundaarse tuberkuloosi vormid on vähem levinud, kuna need tekivad pikaajalise,. krooniline kulg juba mainitud vormid. Patsientidel on joobeseisundi sümptomid, köha koos röga, madal temperatuur, öine higistamine, märjad räiged.

Lapsed ja täiskasvanud võivad põdeda tuberkuloosset pleuriiti, see tähendab pleura põletikku. Haiguse sümptomid on erinevad: valu rinnus, kuiv köha, palavik, õhupuudus, öine higistamine. Uuringu ajal lamavad patsiendid haigel küljel. Röntgenpildil ilmneb intensiivne tumenemine. See on seotud vedeliku kogunemisega pleuraõõnde, selle vedeliku ülemine piir (efusioon) kuvatakse pleura suunas nõgusa kaldus kaarena; mediastiinumi organid (söögitoru, süda, hingetoru jne) nihkuvad vastupidises suunas.

Pleuriidi tuberkuloosse päritolu kinnitamiseks on vaja teha pleura punktsioon (vedeliku võtmine pleuraõõnest) ja läbi viia laboriuuringud pleura vedelik (punkttaat). Mycobacterium tuberculosis'e avastamine täpist kinnitab selle tuberkuloosi iseloomu.

Haiguse põhjused

Tuberkuloosi põhjustab bakteriaalne infektsioon.

Tuberkuloos levib õhu kaudu, kui bakteriga nakatunud inimene aevastab või köhib.

Need, kes elavad ülerahvastatud ja halva sanitaartingimustega eluruumides, sealhulgas vaesed, võõrtöölised ja kodutud, on suurenenud risk tuberkuloosi infektsioon.

Inimesed, kes elavad kõrge tuberkuloosi esinemissagedusega riikides, näiteks Ladina-Ameerikas, Aasias või Aafrikas, võivad kanda baktereid ja neil on haiguse oht.

Inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, näiteks need, kes on nakatunud inimese immuunpuudulikkuse viirusesse (HIV) või kes saavad vähiravi, on suurem risk haigestuda.

Imikud, eakad, diabeetikud, intravenoossed uimastitarbijad, alatoidetud inimesed, tervishoiutöötajad, vangivalvurid ja tuberkuloosihaigete pereliikmed on suures tuberkuloosiriskis.

Tuberkuloos levib kergemini väikestes halvasti ventileeritud piirkondades, sealhulgas vanglates, üürikorterites, kodutute varjupaikades ja isegi haiglates.

Diagnostika

• Haiguslugu ja füüsiline läbivaatus.
• Rindkere röntgen.
• Naha reaktsioon tuberkuloosile. Mitte suur hulk mükobakterist võetud valk süstitakse käele naha alla ja seda piirkonda uuritakse 48-72 tunni pärast. Kergelt paistes kõva punane laik nahal viitab tuberkuloosile (kuigi mitte tingimata aktiivsele haigusele).
• Siiski võib positiivne nahareaktsioon tuleneda ka eelnevast BCG-ga immuniseerimisest.
• Süljekultuuri analüüs. Väga oluline on sülje uurimine tuberkuloosibakterite esinemise suhtes. Tampooniproovid näitavad, kas süljes on tuberkuloosibakteritega sarnaseid mikroorganisme; paljudel tuberkuloosihaigetel on aga määrdumise test negatiivne. Määrdikultuuri väljaarendamiseks võib kuluda kolm kuni kuus nädalat. Positiivne külvi tulemus kinnitab diagnoosi.
• Luuüdi biopsia. Luuüdi proov võetakse tavaliselt reie luust.
• Bronhoskoopia (peamiste bronhide läbipääsude vaatamiseks kasutatakse läbi suu hingetorusse sisestatud õhukese, õõnsa painduva toru kasutamine).

Mida varem haigus diagnoositakse, seda pigem et teda saab ravida. See põhimõte kehtib nii tuberkuloosi kui ka paljude teiste vaevuste puhul. Ja selle järgimiseks peavad arstid olema pidevalt valvel, regulaarselt rakendama kõiki tuberkuloosivastase võitluse jaoks vajalikke meetmeid.

Tuberkuloosihaigete tuvastamise meetodid jagunevad aktiivseteks (massröntgenuuringud, tuberkuliindiagnostika, rögauuringud mycobacterium tuberculosis'e suhtes) ja passiivseteks (taotlenud isikute tuberkuloosiuuring). arstiabi).

Meie riigis tegelevad tuberkuloosihaigete tuvastamisega peaaegu kõik kvalifitseeritud arstid: kõikide erialade arstid, meditsiini-, ennetus- ja tervishoiuorganisatsioonide parameedikud, sõltumata osakondade kuuluvusest ja omandivormist, samuti erasektori arstid ja parameedikud. meditsiinipraktika.

Tuberkuliini diagnostika- peamine meetod varajane avastamine laste ja noorukite tuberkuloos. Vastavalt juhistele tehakse lastele ja noorukitele süstemaatiliselt intradermaalne Mantouxi test 2 TU-ga. Nagu me juba ütlesime, sisaldab üks kodumaise tuberkuliini tuberkuliiniühik vastavalt 0,00006 mg kuiva ravimit, kaks - 0,00012. See annus on lapse kehale täiesti kahjutu. Sellise tuberkuliini säilivusaeg on 1 aasta. Mantouxi testi läbiviimiseks kasutatakse ühegrammisi ühekordselt kasutatavaid süstlaid või nõelavabasid injektoreid BI-1M ja BI-19 koos individuaalsete PPI-kaitsetega. Tahaksin rõhutada, et kasutatakse ühekordseid süstlaid ja individuaalseid kaitsmeid.

Mantouxi test 2 TU-ga tuleks teha istuvas asendis patsientidele, kuna emotsionaalsetel ja "närvilistel" lastel võib süst põhjustada minestamist, mis aga ei ole tuberkuliini diagnoosimise vastunäidustuseks. 2 TU-ga Mantouxi testi teeb spetsiaalselt koolitatud isik õde omades tuberkuloosidispanseri väljastatud tõendit tuberkuliinidiagnostika vastuvõtule. Selliseid lube tuleb igal aastal uuendada. Tuberkuliini süstitakse rangelt intradermaalselt pärast naha töötlemist 70-kraadise alkoholiga küünarvarre keskmisse kolmandikku. Parem ja vasak käsivars vahelduvad: ühtlaselt kalendriaasta Mantouxi test 2 TU-ga asetatakse paremale käele, paaritu puhul - vasakule. See protseduur on vastu võetud kogu Venemaal.

On teada, et tuberkuloosi mikroobidest vaba organism ei reageeri tuberkuliini nahasisesele manustamisele. Sellise testi tulemusega inimest nimetatakse "tuberkuliini negatiivseks". Kui tuberkuliini süstitakse haigele (nakatunud) või tuberkuloosihaigele, tekib süstekohta 5 mm või suurem turse (papule), mida loetakse tuberkuliinitesti positiivseks tulemuseks. Keha sarnase reaktsiooniga peetakse inimest "tuberkuliinpositiivseks".

Kui nakatumine on kinnitatud, jääb inimesele kogu eluks positiivne tuberkuliin Mantouxi test 2 TU-ga. Inimesi, kelle tuberkuliiniproov on positiivne, nimetatakse "tuberkuliiniga nakatunuks".

Tuleb meeles pidada, et positiivne tuberkuliiniproov ilmneb mitte ainult tuberkuloosi nakatumise või haigestumise korral, vaid ka pärast tuberkuloosivastast vaktsineerimist ( BCG vaktsineerimine). Sellisel juhul on positiivne test tingitud vaktsineerimisjärgsest (st vaktsineerimisjärgsest) allergiast (muutunud tundlikkusest tuberkuliini suhtes), mis näitab tuberkuloosivastase immuunsuse olemasolu organismis. Määrake millega täpselt Sel hetkel positiivse testi ilmumine on seotud, mõnikord pole see lihtne. Selle probleemi saab lahendada ainult arst olemasolevate andmete ning lähikuudel läbi viidud täiendavate ja korduvate uuringute tulemuste põhjal.

Proovi hinnatakse 72 tunni pärast, mõõtes küünarvarre teljega risti oleva turse (papulid või infiltraat, nagu arstid seda nimetavad) suurust millimeetrites.

Punetust võetakse arvesse ainult juhtudel, kui infiltratsiooni pole.

Vastuseks peetakse järgmist:

• negatiivne - infiltratsiooni ja hüpereemia puudumisel või reaktsiooni olemasolul kuni 1 mm suurusele süstile;
• kahtlane - 2-4 mm suuruse infiltraadiga või ainult mis tahes suurusega hüperemia ilma infiltratsioonita;
• positiivne - 5 mm või suurema infiltraadi olemasolul. Reaktsioone, mille läbimõõt on 5-9 mm, loetakse nõrgalt positiivseks; keskmine intensiivsus - 10-14 mm; väljendunud - 15-16 mm. Reaktsioone, mille infiltraadi läbimõõt on 17 mm või rohkem, peetakse tugevalt väljendunud, täiskasvanutel - 21 mm või rohkem, samuti, olenemata paapuli suurusest, kui ilmuvad mullid, mis viitavad lümfisoonte põletikule või perifeersete veresoonte suurenemisele. lümfisõlmed.

Massilise tuberkuliinidiagnostika läbiviimiseks organiseeritud lasterühmades (lasteaiad, koolid jne) on parem kasutada meeskondlikku uurimismeetodit. Meeskonda peaksid kuuluma kaks õde ja arst, kes vastavalt kinnitatud ajakavale vaatavad järjepidevalt läbi kõik teeninduspiirkonna lasterühmad. Lapsed varakult ja koolieelne vanus kes lasteaedades ja sõimedes ei käi, pannakse lastekliinikusse Mantouxi test 2 TU-ga. Maapiirkondades võivad Mantouxi testi 2 TU-ga läbi viia maapiirkondade haiglad ja feldsher-sünnitusjaamad (FAP).

Mantoux testi läbiviimine 2 TU-ga kodus on keelatud!

Tuberkuliinitestide jaoks on vastunäidustused.

• Levinud nahahaigused(ihtüoos, psoriaas, tavaline neurodermatiit, eriti nende nahapiirkondade kahjustustega, kuhu on paigutatud Mantouxi test),
• Ägedad kroonilised nakkus- ja mittenakkuslikud haigused ägenemise perioodil.
• Allergilised haigused: reuma ägedas ja alaägedas faasis, bronhiaalastma, idiosünkraatia raskete nahailmingutega.
• Epilepsia.

Mantouxi testi 2 TU-ga ei ole lubatud läbi viia nendes lasterühmades, kus on lasteinfektsioonide karantiin kuni karantiini tühistamiseni. Mantouxi test 2 TU-ga tehakse 1 kuu pärast haiguse kõigi kliiniliste sümptomite kadumist, 4 nädalat pärast ennetavat vaktsineerimist erinevate infektsioonide vastu (DPT, leetrid jne) või 2 nädalat pärast Schicki testi või gammaglobuliini kasutuselevõttu. .

Püsivad meditsiinilised loobumised Mantouxi reaktsiooni lavastamisest 2 TU-ga peavad olema kinnitatud spetsialistide ja polikliiniku osakondade juhatajate poolt. Haigusest tingitud ajutisi meditsiinilisi erandeid põhjendab kohalik lastearst. Samuti vastutab ta iga lapse katmise eest individuaalselt meditsiinilise väljakutse lõpus.

Tuberkuloosi varajaseks avastamiseks rakendatakse Mantouxi testi 2 TU-ga kõikidele vaktsineeritud lastele alates 12. elukuust ja noorukitele kuni 18. eluaastani süstemaatiliselt kord aastas, sõltumata eelnevast tulemusest.

Tuberkuloosiriskiga lastel tuleb kaks korda aastas teha Mantouxi test 2 TU-ga:

• lapsed, keda vastsündinu perioodil meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu ei vaktsineeritud BCG vaktsiiniga, alates 6. elukuust kuni lapse vaktsineerimiseni BCG-M vaktsiiniga;
• krooniliste mittespetsiifiliste haigustega nakatunud lapsed (kopsupõletik, bronhiit, tonsilliit);
• tubiininfektsiooniga lapsed, suhkurtõve, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksool, verehaigused, süsteemsed haigused, vaimuhaigused; HIV-nakkusega inimesed, kes saavad pikaajalist hormoonravi (üle 1 kuu);
• lapsed, kes puutuvad perekonnas või korteris kokku tuberkuloosi aktiivsete vormidega patsientidega.

Ftisiaatri konsultatsiooniks tuleks saata:

• lapsed, kellel varem negatiivne tuberkuliinireaktsioon muutus esmalt positiivseks (nagu meie loost mäletame, nimetatakse sellise ülemineku hetke tuberkuliinitundlikkuse "pöördeks");
• BCG-ga vaktsineerimata lapsed, kellel on positiivne või kaheldav Mantouxi reaktsioon 2 TE-ga;
• lapsed, kellel on võrreldes eelmise reaktsiooniga järsult suurenenud tundlikkus tuberkuliini suhtes (6 mm või rohkem);
• lapsed, kelle tundlikkus tuberkuliini suhtes on suurenenud vähem kui 6 mm, kuid infiltraadi moodustumine on 12 mm või rohkem;
• lapsed, kellel on 17 mm või suurema läbimõõduga paapuliga äärmiselt väljendunud (hüperergiline) reaktsioon tuberkuliinile, ilmnevad mullid või naha ülemise kihi nekroosi ja punetust piki lümfisoonte mis tahes suuruses papule.

Lapsed, kes vajavad ftisiaatri konsultatsiooni, tuleb suunata spetsialisti juurde hiljemalt 6 päeva pärast Mantouxi reaktsiooni 2 TU-ga.

Tuberkuliinitundlikkuse suurenemine (sealhulgas väljendunud reaktsioonide ilmnemine) lastel ja noorukitel, kellel on kaasuvad haigused, näiteks helmintia invasioon, krooniline tonsilliit, allergiline, sagedased külmetushaigused (rohkem kui 4-5 korda aastas), mis mõnikord ei ole seotud mycobacterium tuberculosis'ega nakatumisega, vaid nende tegurite mõjuga.

Kui lapse tuberkuliinitundlikkuse olemust on raske kindlaks teha, tuleb teda eelvaatleda niinimetatud rühmas "0" ("null", diagnostiline) ambulatooriumi registreerimine. kohustuslik ravi- ja ennetusmeetmed pediaatrias: keha allergilist meeleolu vähendavate ravimite määramine, nakkuskollete desinfitseerimine, ussirohtude eemaldamine, krooniliste haiguste remissiooniperioodi saavutamine lasteftiisiaatri järelevalve all.

Kordusuuring tuberkuloosi dispanseris tehakse 1-3 kuu pärast. Mittespetsiifilise tundlikkuse vähenemine tuberkuliini suhtes pärast kaasuva patoloogia ravi näitab, et positiivsed reaktsioonid ei ole antud juhul seotud tuberkuloosi infektsiooniga, vaid on tingitud kaasuvatest haigustest.

Lapsed, kellel on sagedased kliinilised ilmingud kaasuvate haiguste korral on Mantouxi test 2 TU-ga soovitatav asetada keha allergilist meeleolu vähendavate ravimite võtmise taustale 7 päeva jooksul (5 päeva enne seadistamist ja 2 päeva pärast seda).

Kui tundlikkus tuberkuliini suhtes jääb terapeutilistest ja ennetusmeetmetest hoolimata samaks või suureneb, kinnitab see allergia nakkavat olemust ja nõuab lapse järgnevat dispansiivset jälgimist.

Lapse registreerimisel dispanseri rühm viige läbi täiendavaid diagnostilisi meetmeid, sealhulgas röntgentomograafia. Kuna sellisel läbivaatusel saab laps teatud kiirgusdoosi, on vanemad loomulikult mures vastuvõtu põhjendatuse pärast.

Millistele lastele tuleks teha rindkere CT-uuring:

• tubiiniga nakatunud lapsed:

a) hüperergiline tundlikkus tuberkuliini suhtes;

b) ebapiisav (võrdsustav ja paradoksaalne) tundlikkus tuberkuliini suhtes vastavalt individuaalsele tuberkuliinidiagnostikale;

• tubinfitseeritud lapsed, kellel on 2-3 raskendavat tegurit (lapsed ilma BCG-vaktsineerimiseta, lapsed, kes on kokku puutunud tuberkuloosiga, lapsed, kellel on kaasuvad mittespetsiifilised bronhopulmonaarsed haigused);
• lapsed, kellel on tuberkuloosile viitavad kliinilised sümptomid patoloogiliste muutuste puudumisel tavalisel röntgenpildil; lapsed, kellel on tavalisel röntgenpildil patoloogilised muutused, mis nõuavad täpseks diagnoosimiseks tomograafilist uuringut.

Kõigil neil juhtudel on vajalik tomograafiline uuring!

Miks tehakse Mantouxi test igal aastal teadaolevalt tuberkuloosihaigetele lastele ja noorukitele? Hüperergiliste reaktsioonide või väiksemate reaktsioonide järsu suurenemisega (6 mm või rohkem, võrreldes eelmise reaktsiooni suurusega) laste tuvastamiseks. See tõus viitab kohaliku tuberkuloosi tekke riskile.

Tuberkuliinireaktsiooni "pöörde", hüperergilise või intensiivistuva reaktsiooni tuvastamisel ilma tuberkuloosi funktsionaalsete ja lokaalsete ilminguteta tuleks muud vaktsineerimised läbi viia mitte varem kui 6 kuu pärast.

Oma anatoomiliste ja füsioloogiliste iseärasuste tõttu on noorukitel tuberkuloosirisk, mistõttu on neil tuberkuloosi varajase avastamise meetod mõnevõrra erinev laste tuberkuloosi tuvastamise lähenemisviisist.

Tuberkuloosi varaseks avastamiseks noorukitel tehakse järgmist:

• plaaniline iga-aastane tuberkuliinidiagnostika;
• ennetav arstlikud läbivaatused.

Mantouxi test 2 TE-ga viiakse läbi kord aastas kõikidele alla 18-aastastele noorukitele, sõltumata eelnevate testide tulemustest. Koolides, internaatkoolides, kolledžites, gümnaasiumides, lütseumides, keskeri- ja kõrgkoolides käivatele noorukitele, samuti suurte organisatsioonide töötajatele viivad tuberkuliinidiagnostikat meditsiinikabinettides läbi selle organisatsiooni meditsiinitöötajad, kellel on sisseastumistunnistus, ja nende puudumisel selle polikliiniku meditsiinitöötajad, kelle teeninduspiirkonnas organisatsioon asub.

Noorukitele, kes ei tööta ja ei käi haridusasutustes või töötavad väikestes organisatsioonides, tehakse Mantouxi test 2 TU-ga nende elukohajärgsetes polikliinikutes.

6 päeva jooksul alates Mantouxi testi tegemise kuupäevast 2 TU-ga saadetakse järgmised noorukid TB dispanseri tuberkuloosiarsti konsultatsioonile:

• äsja tuvastatud positiivne reaktsioon tuberkuliinile (infiltratsioon 5 mm või rohkem), mis ei ole seotud varasema tuberkuloosivastase vaktsineerimisega;
• hüperergilise reaktsiooniga tuberkuliinile (paapul 17 mm või rohkem või väiksem, kuid on vedelikuga täidetud vesiikulid (vesiikulid) või paapuli kõrval asuvate lümfisoonte põletik);
• suureneva tundlikkusega tuberkuliini suhtes - infiltratsiooni suurenemine 6 mm või rohkem.

Noorukid, kes suunati konsultatsioonile tuberkuloosivastasesse dispanseri, kuid kes ei esitanud organisatsiooni juhile ftisiaatri järeldust tuberkuloosi puudumise kohta 1 kuu jooksul alates Mantouxi testi tegemise kuupäevast 2 TU-ga, on ei soovita lasta tööle (õppida).

Kohapeal tehakse noorukite fluorograafiline uuring haridusasutus, elukohajärgses organisatsioonis või kliinikus. Fluorograafiat tehakse 15- ja 17-aastastele noorukitele. Kui andmed fluorograafiliste uuringute kohta nimetatud vanuses puuduvad, tehakse uuring erakorraliselt.

Krooniliste mittespetsiifiliste hingamisteede haigustega noorukid seedetrakti, suhkurtõbi, kes saavad kortikosteroid-, kiiritus- ja tsütostaatilist ravi, tehakse 2 korda aastas ennetav arstlik läbivaatus tuberkuloosi varajaseks avastamiseks (vahelduvalt tuberkuliinidiagnoos, näiteks sügisel, ja fluorograafiline uuring kevadel, või vastupidi). Narkoloogilistes ja psühhiaatriaasutustes ambulatooriumis olevad noorukid, samuti HIV-nakatunud noorukid läbivad fluorograafilise uuringu 2 korda aastas.

3 päeva jooksul alates patoloogia avastamisest tuleb teismeline saata elukohajärgsesse tuberkuloosi ambulatooriumi uuringu lõpetamiseks. Võimalikule tuberkuloosihaigusele viitavate tunnuste esinemisel (pikenenud kulg kopsuhaigused, eksudatiivne pleuriit, lümfadeniit, perifeersete lümfisõlmede suurenemine, kuseteede kroonilised haigused jne) suunatakse nooruk ftisiaatri konsultatsioonile.

Teine oluline tuberkuloosi massisõeluuringu meetod on rutiinsed fluorograafilised uuringud, mida tehakse peamiselt täiskasvanud elanikkonnale.

Ravi

• Tuberkuloosi vastu on kõige tõhusam nelja antibiootikumi – isoniasiidi, rifampitsiini (rifampitsiini), pürasiinamiidi ja etambutooli – kombinatsioon; need on ette nähtud kuueks kuni üheksaks kuuks. Kahe kuu pärast alustatakse ainult isoniasiidi ja rifampiiniga, kui kultuuritestid seda näitavad ravi on käimas edukalt. Antibiootikume tuleb võtta nii kaua, kui on ette nähtud, et vabaneda infektsioonist ja vältida ravimiresistentsete tuberkuloosi tüvede teket.
• Resistentsed bakteritüved võivad vajada ravi täiendava ravimikombinatsiooniga.
• Patsiendid peaksid palju puhkama, kuni sümptomid taanduvad.
• Tuberkuloosihaiged peaksid nakkuse leviku tõkestamiseks aevastama või köhima taskurätikusse.
• Tuberkuloosi leviku tõkestamiseks võib osutuda vajalikuks hospitaliseerimine isoleeritud piisava ventilatsiooniga ruumis, kuni nakkus on kontrolli all.
• Kui ravimresistentne tuberkuloos on raskekujuline, võib teha kahjustatud kopsukoe eemaldamise operatsiooni.

Tuberkuloosi korral peaks see olema kompleksne, hõlmates mükobakterite elutähtsat aktiivsust pärssivate ravimite, organismi üldist resistentsust suurendavate ja tuberkuloositoksiini suhtes tundlikkust vähendavate ainete kasutamist, samuti kirurgilisi ravimeetodeid ja sümptomaatilisi aineid. .

Kõigi tuberkuloosi vormide puhul on tuberkulostaatiline ravi peamine.

Alates antibakteriaalsed ravimid kõige tõhusamad on nn esmavaliku ravimid: isoniasiid, ftivaziid, salusiid, larusaan (GINK preparaadid - isonikotiinhappe hüdrasiid), streptomütsiin, PASK (para-aminosalitsüülhappe naatriumsool).

Teise valiku ravimid on mürgisemad ja vähem tõhusad. Nende hulka kuuluvad tsükloseriin, etionamiid, etoksiid, tioatsetasoon, solutisoon, sulfoniin jne.

Antibakteriaalse ravi mõjul kaovad kiiresti keha mürgistusnähud, väheneb köha ja röga, taanduvad perifokaalsete põletikualad, värske koldearm, paranevad hambaaugud.

Ravimitel on nõrk toime kopsudes, lümfisõlmedes ja vanadel õõnsustel esinevatele kalgendatud koldetele. Seetõttu on väga oluline tuberkuloosi õigeaegne diagnoosimine ja ravi määramine, mükobakterite resistentsuse määramine teatud ravimite suhtes.

Kombineeritud keemiaravi on efektiivsem: streptomütsiini kombineeritakse isoniasiidi või ftivasiidi ja PAS-iga.

Antibakteriaalset ravi viiakse läbi regulaarselt 12-18 kuud või kauem. Keemiaravi piisava efekti puudumisel tuberkuloosi kavernoossete vormide korral kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid: kahjustatud kopsu kogu või osa resektsioon, torakoplastika, kunstlik pneumotooraks õhu juhtimisega interpleuraõõnde, ekstrapleuraalne pneumotooraks jne.

Mis tahes tuberkuloosi vormis on näidustatud B-rühma C-vitamiinide (B 1, B 6) täiendav manustamine.

Sümptomaatiline ravi suunatud temperatuuri alandamisele, mille jaoks on ette nähtud amidopüriin, nii eraldi kui ka koos fenatsetiiniga jne.

Röga paremaks eraldamiseks termopsis, aluseline mineraalvesi, kuiva köhaga - kodeiin, dioniin jne, kardiovaskulaarsetest ainetest - kamper, korglikoon, adonisiid. Kopsuverejooksu korral kasutatakse vereülekannet (100-150 ml), vitamiine C ja K, intravenoossed infusioonid kaltsiumkloriid või naatrium.

Olulist rolli patsientide ravis mängib hügieeni- ja toitumisrežiim (toitumine, käitumine, puhkus, töö, isiklik hügieen). Kõik patsiendid haiguse ägenemise perioodil ja värske protsessi juuresolekul kuuluvad haiglaravile.

Tuberkuloosihaigete toitumine peaks olema piisav ja mitmekesine. Päevast valgu kogust suurendatakse 100-120 g-ni, vähendades päevaraha süsivesikuid kuni 300-350 g.

Ärahoidmine

• Tuberkuloosivaktsiini nimega BCG kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. BCG aitab vähendada laste tuberkuloosiriski. Siiski võib see täiskasvanutele pakkuda vähe kaitset või üldse mitte.
• Antibiootikume võib anda neile, kellel on tuberkuloosi suhtes positiivne nahareaktsioon, kuid kellel ei ole aktiivset haigust. Need ravimid takistavad tuberkuloosi teise staadiumi tekkimist, hävitades tuberkuloosides sisalduvaid baktereid. Kõige sagedamini kasutatakse isoniasiidi, mida tuleb võtta üheksa kuud.
• Helistage oma arstile, kui teil on püsiv köha, valu rinnus, öine higistamine ja õhupuudus.
• Kui olete kokku puutunud inimesega, kellel on tuberkuloos, võib arst määrata tuberkuloosi nahatesti.

Vastavalt põhiosariigi määrusele sanitaararst RF 22. aprill 2003 nr 62 Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad võeti kasutusele alates 25. juunist 2003 "Tuberkuloosi ennetamine" SP 3.1.1295-03, millega kehtestatakse põhinõuded organisatsiooniliste, ravi- ja profülaktiliste, sanitaar- ja ennetusmeetmete kogumile, mille rakendamine tagab tuberkuloosi leviku tõkestamise elanikkonna hulgas.

Täiskasvanud elanikkonna tuberkuloosi varaseks avastamiseks peavad Vene Föderatsiooni kodanikud läbima ennetava tervisekontrolli. Välismaa kodanikud ja kodakondsuseta isikud (edaspidi rahvastik). Elanikkonna ennetav tervisekontroll viiakse läbi massiliselt, rühmas (vastavalt epideemia näidustused) ja individuaalselt elu-, töö-, teenistus-, õppe- või kinnipidamiskohas asuvates meditsiini- ja ennetusorganisatsioonides eelvangistusmajades ja parandusasutustes Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud viisil. Elanikkonna ennetava tervisekontrolli käigus kasutatakse Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud arstliku läbivaatuse läbiviimise meetodeid, tehnikaid ja tehnoloogiaid. Elanikkond läbib ennetava tervisekontrolli vähemalt kord 2 aasta jooksul.

Vastavalt epideemilistele näidustustele (olenemata tuberkuloosi nähtude olemasolust või puudumisest) tehakse ennetavaid arstlikke läbivaatusi 2 korda aastas:

• ajateenijad;
• sünnitusmajade (osakondade) töötajad;
• isikud, kes on tihedas leibkonnas või ametialases kontaktis tuberkuloosi nakatumise allikatega;
• ravi- ja profülaktilistes tuberkuloosiraviasutustes seoses paranemisega dispanseri registrist eemaldatud isikud - esimese 3 aasta jooksul pärast registrist kustutamist;
• isikud, kes on põdenud tuberkuloosi ja kellel on jääkmuutused kopsudes – esimesel
• 3 aastat alates haiguse avastamise kuupäevast;
• HIV-nakkusega;
• Narkoloogilistes ja psühhiaatriaasutustes arvel olevad patsiendid;
• eeluurimisvanglast ja parandusasutustest vabanenud isikud - esimese 2 aasta jooksul pärast vabastamist;
• eeluurimisvanglas viibivad uurimisalused ja parandusasutustes kinnipeetavad.

Epideemiliste näidustuste kohaselt (olenemata tuberkuloosi nähtude olemasolust või puudumisest) tehakse kord aastas ennetavaid uuringuid:

• hingamisteede, seedetrakti, urogenitaalsüsteemi krooniliste mittespetsiifiliste haigustega patsiendid;
• diabeediga patsiendid;
• isikud, kes saavad kortikosteroid-, kiiritus- ja tsütostaatilist ravi;
• kindla elukohata isikud;
• migrandid, pagulased, sunnitud migrandid;
• statsionaarsetes sotsiaalteenuste asutustes ja kindla elu- ja tegevusalata isikute sotsiaalabiasutustes elavad isikud;
• laste ja noorukite sotsiaalasutuste töötajad;
• laste ja noorukite meditsiini- ja ennetus-, sanatoorsete-kuurortide, haridus-, tervise- ja spordiasutuste töötajad.

Erakorralises korras viiakse läbi ennetav tervisekontroll:

• isikud, kes pöördusid tuberkuloosikahtlusega meditsiiniasutustesse arstiabi saamiseks;
• rasedate ja vastsündinutega koos elavad isikud;
• kodanikud, kes on kutsutud ajateenistusse või asuvad ajateenistusse lepingu alusel;
• isikud, kellel on esmakordselt diagnoositud HIV-nakkus.

Kui isikul on ennetava läbivaatuse käigus võimalikule tuberkuloosihaigusele viitavad nähud, peab raviarst saatma ta 3 päeva jooksul alates läbivaatuse tegemisest tuberkuloosivastasesse eriasutusse uuringu lõpetamiseks. Muide, arst on kohustatud pildistatud filmi vaatama samal või järgmisel päeval pärast läbivaatust.

Tuberkuloosi diagnoosi kinnitab tuberkuloosivastase asutuse arstidest koosnev komisjon, kes otsustab tuberkuloosihaige dispanserivaatluse (sh hospitaliseerimine, vaatlus ja ravi päevahaiglas) vajaduse. O otsus patsienti teavitatakse kirjalikult 3 päeva jooksul ambulatoorsele registreerimisele registreerimise kuupäevast.

Fluorograafia meetod paljastab umbes 50% tuberkuloosi põdevatest täiskasvanutest. Kiiritus fluorograafilise uuringu ajal on väga väike, praktiliselt kahjutu ja saadud tulemused aitavad arstidel tuvastada mis tahes kopsupatoloogiat.

Kolmas massiuuringu meetod on tuberkuloosi mikrobioloogilise tuvastamise meetod, st patogeeni tuvastamine mikroskoobi all rögaproovis kõigil “köhivatel, higistavatel, kaalu langetavatel” inimestel. Seda meetodit tuleks uurida eelkõige eakatel ja seniilsetel inimestel, kellel on mittetransporditavad patsiendid kopsupatoloogia kes on pikka aega ambulatoorsel vaatlusel, mida on raske fluorograafilisse uuringusse kaasata. Lisaks tehakse mikrobioloogiline uuring kaugemate külade elanikele plaaniliste fluorograafiliste uuringute vahelisel perioodil, tuberkuloosijärgsete jääkmuutustega isikutele, patsientidele kroonilised haigused hingamiselundid.

Tuberkuloosi varajaseks avastamiseks on teatud juhtudel vajalik läbi viia tuberkuloosiriski rühma kuuluvate laste ja noorukite tuberkuloosi erakorraline läbivaatus. Riskirühmi on kaks: polikliinik ja dispanser.

Tuberkuloosihaigete õigeaegne avastamine sõltub suuresti lastepolikliinikute töö kvaliteedist. Ambulatoorse võrgustiku paljude aastate jooksul on välja selgitatud peamised taotlejate rühmad, kelle hulgas avastatakse tuberkuloosi kõige sagedamini.

Polikliinilised (või pediaatrilised) riskirühmad:

• ägedate kopsuhaigustega patsiendid kopsuprotsessi pikaajalise kulgemise korral koos püsivate lokaalsete muutustega kopsudes;
• korduvate hingamisteede haigustega lapsed (nn sageli haiged lapsed, kes haigestuvad aasta jooksul vähemalt 4-6 korda);
• kroonilised patsiendid põletikulised haigused kopsud;
• patsiendid, kellel on olnud eksudatiivne pleuriit või kes põevad korduvat kuiva pleuriiti;
• isikud, kellel on pärast ägedate nakkushaiguste põdemist pikaajaline halb enesetunne;
• isikud, kellel on pikaajaline või sageli korduv kerge temperatuuri tõus (37,2-37,8 ° C) ilma kindlaksmääratud põhjuseta;
• isikud, kellel on üldine halb enesetunne, vähenenud jõudlus, eriti kui nende nähtustega kaasneb kaalulangus, öine higistamine jne;
• hemoptüüsi või kopsuverejooksuga isikud;
• lapsed, kellel on tuberkuloosile mitte iseloomulikud, kuid mõnikord ka tuberkuloosiinfektsiooniga seotud nähud: lillakaspunased lööbed naha erinevatel osadel, vesiikulid silma kõvakestal, silmalaugude serva põletik;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga või maohaiguste tõttu opereeritud patsiendid;
• diabeediga patsiendid;
• lapsed, kellel on püsiv köha, mis ei allu tavapärasele ravile;
• lapsed, kellel on korduvad, toitumisvigadest mittesõltuvad, valutavad või krambid kõhus;
• isikud, kellel on pikaajaline valu liigestes, nende liikuvus on piiratud ja kerge turse;
• perifeersete lümfisõlmede hulgipõletikuga lapsed, eriti kui suurenenud lümfisõlmed ei põhjusta ägedaid nähtusi ja on joodetud üksteise või naha külge;
• isikud, kellel on püsivad muutused uriinis (leukotsüütide, valkude tuvastamine), eriti millega kaasnevad urineerimishäired (valulikkus või raskused uriini eritumisel põiest);
• lapsed, kellele on määratud pikaajaline hormonaalne või kiiritusravi (et vältida latentse tuberkuloosi ägenemist või tuberkuloosiinfektsiooni aktiveerumist nakatunud lastel), mis võib viia nn steroidtuberkuloosi tekkeni;
• lapsed, kellel on pikaajaline neuralgia, eriti roietevaheline ja istmikunärvid(nn tuberkuloosi "neuralgilised maskid");
• alkoholismi ja narkomaania all kannatavad inimesed;
• HIV-nakkusega.

Ülaltoodud rühmi peaks ftisiaater perioodiliselt kontrollima. Nende rühmade uuringute maht ja sagedus võib olla erinev. Ftisiaatri poole pöördumisel peab polikliiniku arst tegema tuberkuloosi kliinilise miinimumuuringu, mis hõlmab:

• epidanamnees (tuberkuloosihaigetega võimaliku kontakti väljaselgitamine);
• teave vaktsineerimise ja BCG revaktsineerimise aja ja nende kvaliteedi kohta vaktsineerimisarmi olemasolu ja suuruse osas;
• andmed tuberkuliinireaktsioonide dünaamika kohta eelmiste aastate kohta ja Mantouxi reaktsiooni tulemused 2 TU-ga uuringu ajal; üldine analüüs veri, uriinianalüüs, rindkere röntgenuuring ja lapse füüsiline läbivaatus.

Erilist tähelepanu väärivad ka riskirühma kuuluvad dispanseri (või tuberkuloosirühma) lapsed:

• igas vanuses lapsed ja noorukid, kelle perekonnas, sugulastes ja korteris on kokkupuudet bakteritega, mis on tuvastatud laste- ja noorukite asutustes, samuti elavad tuberkuloosiasutuste territooriumil - see on nn IV registreerimisrühm (IVB registreeringus rühmas on väikelapsed, kes puutuvad kokku aktiivse tuberkuloosihaigetega ilma bakterite eritumiseta, - sanitaarnorme mittejärgivates farmides töötavate loomakasvatajate perede lapsed, samuti tuberkuloosihaigete põllumajandusloomade peredest üks kord aastas, nakatunud - 2 korda aastas, alla 3-aastased lapsed - 1 kord aastas; nakatumata ja nakatunud laste tuberkuliinitestid tehakse 1 kord 6 kuu jooksul ja väikelastele - 3 korda aastas);
• tuberkuliinitundlikkusega lapsed pöörduvad ilma mürgistusnähtude ja lokaalsete muutusteta (VIA arvestusgrupp);
• lapsed ja noorukid, kellel on hüperergiline reaktsioon tuberkuliinile (VIB registreerimisrühm);
• varem tuberkuliiniga nakatunud lapsed ja noorukid, kellel on suurenenud tuberkuliinitundlikkus (papuuli suurenemine 6 mm või rohkem) - VIB registreerimisrühm;
• lapsed, kellel on äsja diagnoositud kaltsiumisoolade ladestumine kopsudes või rindkere lümfisõlmedes ("röntgenikiirguse positiivsed" näod).

Seoses nakkuse edasikandumise viisidega viiakse läbi järgmised tegevused:

1. Patsiendi röga neutraliseerimine, keetes süljekangiga 2% soodalahuses 15 minutit keemise hetkest või 5% kloramiini lahusega töötlemisest. Nõude, määrdunud pesu, ümbritsevate esemete, ruumide neutraliseerimine. Patsiendile isikliku hügieeni oskuste juurutamine (käte pesemine, süljekaussi, eraldi nõude, voodipesu jms kasutamine). Lõpliku desinfitseerimise läbiviimine patsiendi lahkumise, haiglaravi või surma korral.

2. Üleviimine mitteseotud tööle toiduained, lastekollektiivi jne, tuberkuloosihaigete toiduainetööstuse ettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud.

3. Tuberkuloosihaigete loomade liha kasutamine selged märgid kurnatus. Kurnatuse tunnusteta haigete loomade liha kuumtöödeldakse pikema aja jooksul ja piim pastöriseeritakse või keedetakse.

Tegevused koldes. Kõik avatud tuberkuloosivormiga patsiendid (koos bakterite isoleerimisega) kuuluvad haiglaravile koos järgneva järelhooldusega spetsiaalsetes sanatooriumides. Patsient registreeritakse tuberkuloosidispanseris ning sanitaar-epidemioloogiajaamas. Fookuses viiakse läbi põhjalik epidemioloogiline uuring, jooksev desinfitseerimine enne patsiendi hospitaliseerimist ja lõplik - pärast tema haiglaravi või lahkumist vähemalt 1 kuu jooksul.

Uuringuandmed näitavad, et inimesed haigestuvad sageli tuberkuloosi, kuid ei haigestu. Mõnikord leitakse surnud inimestel, kes pole kunagi sellist haigust põdenud, lahkamisel kopsudest, lümfisõlmedest või muudest elunditest tuberkuloosiarme või lubjaladestusi. Kummalisel kombel sisendab see teatud optimismi: selgub, et tuberkuloosi nakatunud inimesed suudavad selle haiguse kergesti, enda jaoks märkamatult taluda ja paraneda. Peaaegu igaüks nakatub elu jooksul tuberkuloosi, kuid enamikul juhtudel tuleb keha selle nakkusega toime.

Miks mõned nakatunud inimesed haigestuvad, samas kui teised jäävad terveks? Teatud rolli mängib organismi sattunud tuberkuloosibakterite arv ja toksilisuse (virulentsuse) määr. Inimesed, kes puutuvad sageli ja väga tihedalt kokku tuberkuloosihaigetega, kes eritavad neid baktereid suurtes kogustes, on suuremas ohus, kui vajalikke ettevaatusabinõusid ei võeta, kui inimesed, kelle kehasse satuvad bakterid harva juhuslikult.

Suur tähtsus on keha seisundil, kuhu bakterid sisenevad. Mikroobide kasv ja paljunemine sõltub mullast, millel neid leidub. organism terve inimene- halb pinnas mikroobide arenguks ja elutegevuseks. Selles surevad tuberkuloosibakterid sageli võitluses keha kaitsemehhanismidega; muudel juhtudel need püsivad, kuid on armide ja lubjaladestustega kinni müüritud. Kehva toitumise tõttu nõrgenenud organism, valel viisil elu või varasemad haigused, ei ole stabiilne. Tema kaitseseadmed ei paku piisavalt tugevat vastupanu sissetungivate mikroobide suhtes ja viimased võivad selles takistamatult paljuneda, põhjustades kopsude ja muude organite kahjustusi.

Inimese kesknärvisüsteemi seisundist sõltub ka organismi immuunsus ja nakatunud organismi võitluse edukus mikroobidega. Kesknärvisüsteem reguleerib mikroobidega võitlevate rakkude tegevust, vastumürkide teket, tuberkuloosist mõjutatud kopsukoe piirkondade armistumist ja lupjumist ning teisi eelpool kirjeldatud mükobakteritega võitlemise vorme. Immuunsuse tugevus sõltub peamiselt sellest, kui hästi närvisüsteem juhib kõiki keerulisi kaitsemehhanisme, kui aktiivselt "ehitab" oma väliseid ja sisemisi tõkkeid. Paljude haiguste, sealhulgas tuberkuloosi tekkimine langeb sageli kokku raske kogemuse, vaimse šoki või tugeva vaimne väsimus st avaldab kahjulikku mõju kesknärvisüsteemile. Nõrgenenud närvisüsteem ei suuda infektsiooniga toime tulla, immuunsüsteem ei ole selle ületamiseks piisav.

Isegi kõige tugevamad ja tervemad inimesed ei tohiks täielikult loota enesetervendamisele – see ei ole alati püsiv. Tuberkuloosibakterid jäävad sageli ellu kopsude või lümfisõlmede armi või lubjasisaldusega ladestuste sees. Siin võivad nad eksisteerida aastaid ja isegi aastakümneid ilma kahju tekitamata. Kui aga keha nõrgeneb, võib arm kokku variseda ning paranenud koldeis olev lubi võib lahustuda ja lahustuda. Seejärel tungivad kahjustatud bakterid fookusest kopsu tervetesse piirkondadesse ja vere kaudu teistesse organitesse. Sisemiste barjääride "lõdvendamine" viib sageli haiguse arenguni.

Selgeks saab, miks kehvades materiaalsetes ja elutingimustes elavatel inimestel on suurem tõenäosus haigestuda tuberkuloosi. Kehv toitumine, kitsas eluase, raske töö, madal üld- ja sanitaarkultuuri tase alandavad organismi vastupanuvõimet mitmesugused haigused ja esiteks - tuberkuloosiinfektsioonile.

Ühiskonnas on kujunenud arvamus, et tuberkuloos on ühiskonna marginaalsete kihtide esindajate haigus. Nagu tänapäeval, sellise meditsiini arengutasemega haigestuvad vaid need, kes enda eest ei hoolitse. No või elada kohutavates tingimustes. Ja muide, kõigil oleks hea teada, kuidas tuberkuloos edasi kandub, sest keegi pole nakkuse eest immuunne.

Ohtliku infektsiooni ajalugu

Haigus ise on tuntud juba iidsetest aegadest:

• Kõige sagedamini mõjutavad kopse ja areneb kopsuvorm.
• Iga kude võib nakatuda, isegi luu.
• Haigus kannab bakteriaalne iseloom et seda saaks antibiootikumidega korrigeerida.
• Siiani puudub tõhus ravi, kui vähemalt üks elus mikroorganism alles jääb, on ägenemised garanteeritud, ka aastate pärast.
• Tuberkuloosiga kaasnevad mitte just kõige meeldivamad tüsistused, olenemata sellest, millised organid on kahjustatud.
• Ühiskond püüdis kõigil oma arenguetappidel tuberkuloosihaigetest isoleerida.

Kuni kahekümnenda sajandini oli see diagnoos surmaotsus haigete jaoks. Seda seisundit võib võrrelda vähiga:

1. Vältimatu surm.
2. Üldine kurnatus.
3. Kaua lõppu oodata.
4. Häkkimisköha ja hemoptüüs.

Kuid ajad on muutunud, täna saate peatada peaaegu igasuguse tõsise seisundi ja taastada elulootuse patsiendile, kes on selle juba ammu kaotanud.

Kuidas saab tuberkuloosi saada?

Tuberkuloosi infektsioon esineb:

• Inimeselt inimesele edastamise teel.
• Patogeensete mikroorganismide tungimise tõttu kehasse.
• Immuunkaitse taseme languse korral.
• Õhus.
• Kokkupuutel patsiendi sülje ja rögaga.

Kõige sagedamini kokku puutunud kopsutuberkuloosiga, seega oleks õigem see lahti võtta. Mõned inimesed isegi ei kujuta ette, et tegemist võib olla mõne teise elundi tuberkuloosiga.

Mõelge, kuidas see ohtlik infektsioon nakatunud kehas paljuneb:

1. Haiguse põhjustanud mükobakterid leitakse patsiendi süljes.
2. Rögas on neid veelgi rohkem.
3. Nakatunud patsiendiga vestluse või pikaajalise kinnises ruumis viibimise ajal võivad tilgad sattuda terve inimese hingamisteedesse.
4. Tolmust ja väikseimatest sülje- või rögaosakestest moodustub dispergeeritud suspensioon. See suspensioon võib põhjustada infektsiooni.
5. Nakatumiseks peab kas tõesti palju baktereid kehasse sattuma või siis immuunsüsteemi aktiivsus väga vähenema.

Selle kohta võib öelda paar sõna toitumine infektsiooni meetod- saastunud toidu söömine. Fakt on see, et maomahl võitleb tõhusalt patogeensete mikroorganismidega, hävitades nende rakuseina. Kuigi tuberkuloosi haigestumise tõenäosus on olemas, on see väga väike.

Kuidas tuberkuloos inimeselt inimesele edasi kandub?

Patsiendiga kokkupuutel võib tekkida kopsu- või ekstrapulmonaalne vorm:

Kopsutuberkuloos	Ekstrapulmonaalne tuberkuloos
See areneb, kui bakterid sisenevad hingamisteedesse.	See areneb mikroorganismide sissetoomisel mis tahes muul viisil.
Enamasti esineb see sülje ja röga või hajutatud suspensiooni tõttu.	Inimkehas võivad kannatada kõik elundid, kõik kuded.
See võib olla sekundaarne, kui organismis on tuberkuloosiinfektsiooni allikas juba olemas ja bakter sattus kopsudesse vere- või lümfisoonte kaudu.	Kõige sagedamini tungib see läbi kahjustatud naha, on registreeritud limaskestade kaudu nakatumise juhtumeid. Sealhulgas silma sidekesta kaudu.

Nakatumise tõenäosus patsiendiga samade majapidamistarvete kasutamisel väheneb nullini, kui tegemist ei ole tuberkuloosi avatud vormiga. Kuid siiski tuleks vältida kokkupuudet patsiendiga, samas ruumis. peaks kandma maski.

Lapsed ja rasedad naised on immuunsüsteemi madala reaktiivsuse tõttu infektsioonidele eriti vastuvõtlikud. Nende jaoks on haiguse tagajärjed kõige vähem meeldivad.

Kuidas tuberkuloos avaldub varases staadiumis?

Igal aastal teeb iga täiskasvanu fluorograafiat, laps koolis või lasteaias tee mantou. Esimene meetod võimaldab peaaegu sajaprotsendilise tõenäosusega diagnoosi välistada. Teise lähenemisviisi üle on palju vaidlusi, kuid see on parem kui last igal aastal kiiritada.

Puhtteoreetiliselt võib kord aastas kuulda terapeudilt mitte just kõige meeldivamaid uudiseid. Kuid probleeme võib tekkida ka plaaniliste arstlike läbivaatuste vahelisel ajal.

Sellistel juhtudel tuleb tähelepanu pöörata mitmeid levinud sümptomeid:

• Kiire väsimuse tekkimine.
• Pidev nõrkus ja unisus.
• Temperatuur tõusis 37,5 kraadini.
• Püsiv köha.
• Röga eraldumine, vere lisandite ilmnemine selles.

See ei jõua alati viimaste, pigem spetsiifiliste sümptomiteni. Sagedamini piirdub haiguspilt esimeste punktidega, sel juhul võib patsient kahtlustada kõike. Ja ta mõtleb kindlasti tuberkuloosile kõige viimasel.

Haigus pole just kõige levinum ja ka praegu pole sellest kuidagi kombeks rääkida. Ja vahepeal, igal aastal sureb vähemalt 25 000 inimest sellest haigusest ja see on ainult Venemaal. Kogu maailmas pole olukord parem.

Kuidas infektsioon tekib?

Haiguse levitamiseks pole nii palju viise:

• endogeenne infektsioon . Organismil on juba nakkusallikas, mikroorganismid levivad sealt vere ja lümfi kaudu naaberkudedesse. Nad võivad tungida ka kaugematesse piirkondadesse.
• õhus teel . Nakkus tuleb väljastpoolt. Tungib koos sülje ja patsiendi rögaosakestega hingamisteedesse ning settib kopsudesse.
• Võtke ühendust. Mikroorganismid tungivad kehasse läbi kahjustatud nahapiirkondade ja limaskestade ning põhjustavad kopsuväliste vormide arengut.

Täiesti terve inimese organism suudab tõhusalt võidelda tuberkuloosibatsilliga. Seega tuleb karta ainult siis, kui pärast tõsist haigust immuunsus “kaotas” või suhtlusringkonda ilmus nakatunud inimene.

Olukorrast on ainult kaks väljapääsu – tugevdada kiiresti oma loomulikku kaitsevõimet ja piirata kontakti haige inimesega. Humanism on hea asi, kuid keegi ei hoolitse teie eest teie tervise eest.

Isegi pärast seda, kui inimesed on saanud teada, kuidas tuberkuloosi haigestuda, ei kiirusta inimesed oma eelarvamustest loobuma. Selline on sallimatus, kuid võib-olla aitas just tema inimkonnal ellu jääda nakkuste ajastul, mis inimesi miljonite kaupa niidab.

Video: tuberkuloosi edasikandumise viisid

Selles videos räägib dr Elena Rosokhina tuberkuloosi ja Kochi batsilli leviku viisidest, annab nõu, mida teha, et mitte nakatuda:

Paljud inimesed mõtlevad, kuidas tuberkuloos edasi kandub. See huvi on täiesti arusaadav, sest esitatud haigus on kopsuhaigustest kõige ohtlikum, mis võib levida õhus olevate tilkade kaudu ja mis tahes kujul. Sümptomid ja esimesed märgid on erinevad, olenevalt kehakahjustuse teest ja muudest nüanssidest.

Esitatud haigus kandub inimeselt teisele õhu kaudu. Köhimisel, aevastamisel või rögaeritamisel eritavad kopsupõletikuga inimesed õhku mikroobe, mis võivad spetsiifilised sümptomid ja esimesed märgid. Infektsiooni jaoks tavaline inimene piisab mitte rohkem kui 3-4 sellise mikroobse aine sissehingamisest ja tuberkuloosi passiivne vorm on juba organismis.

Vähemalt 30% maailma elanikkonnast seisab silmitsi tuberkuloosi latentse vormi tekkega. See näitab, et inimene on nakatunud bakteriga, kuid ei ole veel haige ega saa kopsuhaigust teistele edasi anda. 10% tõenäosusega haigestub tuberkuloosibakteriga nakatunud inimesel haigus kogu elu jooksul.

Kokku eristavad ftisiaatrid nelja tuberkuloosimükobakteri edasikandumise viisi: õhus, kontaktis, toidus ja emakasisenes.

õhus teel

Jaotumise sageduse osas on esitatud nakkuse vorm kindlalt liider, sest vähemalt 98% nakatumisega seotud juhtudest esineb õhus olevate tilkade kaudu. Tuleb märkida mõningaid esitatud seisundi ja selle iseloomulike sümptomite nüansse:

• köhahoogude rakendamisel ühe emissiooni raames on patsiendil võimalik enda ümber õhku lasta kuni 3000 mükobakterit, mis võivad hajuda 1,5 meetri raadiuses;
• rögaga erituvad osakesed kuivavad, kuid jäävad 100% nakkavaks ja seetõttu avatud ja suletud vorm;
• suurimas ohus on need inimesed, kes viibivad pikka aega toas inimesega, kellel on avatud kopsutuberkuloosi vorm;
• esimesed märgid ja sekundaarsed sümptomid areneda ja saada jõudu ainult sõltuvalt immuunsüsteemi seisundist.

See on kõige levinum vastus küsimusele, kuidas tuberkuloosi edasi kandub. Kui kahtlustate minimaalset patoloogilist seisundit, mis edastatakse õhu kaudu või muul viisil, peaksite võtma diagnostilise läbivaatuse ja ennetamise eesmärgil ühendust pulmonoloogi või ftisiaatriga.

kontaktinfektsioon

Seda tüüpi nakkus hõlmab vaevuse tekkimist isiklike esemete, riiete, nõude, aksessuaaride ja kõige selle, mida patsient igapäevaelus kasutas, kasutamisest. Nakatumine võib tekkida vere kaudu, kui nahal on haavad, praod või kriimustused. Teine võimalus on suudlemine või seksuaalne ülekandmine.

On juhtumeid, kus on tekkinud mitmesuguseid tuberkuloosi, mille puhul kirurgid ja patoloogid said oma patsientidel kopsuhaigust avatud vormiga (mõnes tuvastati mõne aja pärast suletud vorm). Arvestada tuleks ka sellega, et tuberkuloosipatoloogia kandub edasi kodu- ja metsloomadelt. See võib olla nakatunud looma hooldamine või juba nakatunud lemmiklooma soetamine, kelle nakatumise vorm on avatud.

toidu viis

Esitatud nakatumisviis on maapiirkondadele kõige tüüpilisem, sest sellistes tingimustes pole paljudel aega veterinaararsti juurde erikontrolliks viia piima, samuti kariloomadest saadud liha. Turutingimustel on võimalik osta tooteid (avatud sort, mõnikord moodustatakse suletud sort). Tuleb märkida, et kui lehmal esineb udarapatoloogia tuberkuloosne vorm, leidub tema piimas märkimisväärses koguses mükobaktereid.

Veel üks kõige aktiivsem allikas on haigete lehmade ja sigade liha, mis põhjustab suure tõenäosusega tüsistusi ja sümptomeid ning erineva raskusastmega esimesi märke.

Toiduviisiga nakatumine on põllumajandusvaldkonna praegusel arengutasemel üsna haruldane. Kui see juhtub, mõjutab tuberkuloosne kahjustus seedeorganeid, mõjutades kopsupiirkonda minimaalsel määral. Harvadel juhtudel lisanduvad luude või naha seisundiga seotud tüsistused. See näitab keha ja kõigi selle funktsioonide täielikku lüüasaamist.

emakasisene infektsioon

Kui lapseootel ema seisab silmitsi haiguse kirjeldatud vormiga, ei tähenda see, et lüüasaamine mõjutab ka sündimata last. Siiski tuleb märkida, et:

• oluliste ja krooniliste vormide korral, eriti HIV-nakkuste ühendamisel, on emakasisese kahjustuse tõenäosus äärmiselt kõrge ja kutsub esile tuberkuloosile iseloomulikke sümptomeid;
• vastsündinute tuberkuloosi tuvastamine võimaldab uurida sünnitusjärgset - platsentat mõni tund pärast sündi;
• Selliste imikute prognoos on ebasoodne, kuna kehas pole endiselt optimaalset immuunsust ja laps ei pea taastumiskuuri vastu.

Tuberkuloosiarstid soovitavad võtta tuberkuloosi põdevatel emadel meditsiiniline abort. Esitatud meede võimaldab säilitada beebi ja ema tervislikku seisundit, kelle jaoks võib sellises seisundis sünnitus olla ka ohtlik. Seda seetõttu, et need võivad esile kutsuda tüsistusi ja negatiivseid sümptomeid (isegi kui vorm on suletud).

Nende välistamiseks peab naine, kes on tuberkuloosi kandja või kes on sellega vahetult enne sünnitust kokku puutunud, läbima ravikuuri. See sisaldab hormonaalseid tuberkuloosivastaseid komponente, mis aitavad võimalikult lühikese aja jooksul "tappa" kõik kehas olevad mükobakterid.

geneetiline eelsoodumus

Kas tuberkuloos on pärilik - esitatud küsimus teeb paljudele muret. Geneetiliselt võib edasi kanduda kalduvus kirjeldatud haiguse tekkeks ja kopsude talitluse kahjustused või kõrvalekalded. Sellisel juhul, kui organism on nakatunud mükobakteritega, kasvavad suletud sordi sordid avasordiks palju kiiremini.

Teine oht on tüsistuste suur tõenäosus ja kehale kriitilised tagajärjed. Geneetiline eelsoodumus avaldub inimese elu algusest peale teatud sümptomitega: kiire haigestumine, sagedane halb enesetunne ja muud nähud. Enamikul juhtudel edastatakse pärilik tegur emalt lapsele, samal ajal kui kulg patoloogiline seisund muutub problemaatilisemaks.

Infektsiooni sümptomid

Oluline on meeles pidada, et keha tuberkuloosi kahjustuse sümptomid ja tunnused võivad olenevalt haiguse kujunemisest olla erinevad. Kui see levib õhu või tilkade kaudu, on tuberkuloosi ilmingud tasandunud ja arenevad aeglaselt - isegi nõrgenenud immuunsüsteemi ja nõrk kaitse organism.

Rääkides muudest haiguse edasikandumise viisidest (suudluse või muul viisil), võib märkida, et nende kriitilisus sõltub otseselt patsiendi vanusest, aga ka täiendavatest teguritest: tervislik seisund, kaasnevad tüsistused.

Esitatud sümptomeid arvestades ja meeles pidades on diagnoosi panemine ja negatiivsete protsesside seotuse välistamine palju kiirem. Oluline on meeles pidada, et tuberkuloosil on palju edasikandumise teid, millest igaüks võib viia haiguse otsese vormini. Selle välistamiseks peate võtma ühendust pulmonoloogi või ftisiaatriga, kes määrab diagnostilise ja taastusravi.

Tuberkuloos on inimkonnale tuntud nime all - tarbimine juba iidsetest aegadest. Esimest korda andis haiguse kirjelduse arst Hippokrates, kes arvas, et tegemist on geneetilise haigusega. Teine antiikaja arst - Avicenna sai teada, et haigus võib ühelt inimeselt teisele edasi kanduda. Saksa teadlane Robert Koch tõestas 19. sajandil haiguse nakkavat olemust, avastades haiguse põhjustanud mükobakteri. Haiguse tekitaja Kochi võlukepp kannab selle avastaja nime. Oma avastuse eest sai teadlane Nobeli preemia.

Tuberkuloos on meie ajal endiselt üks levinumaid haigusi kõigis maailma riikides. WHO andmetel registreeritakse maailmas igal aastal palju tuberkuloosi nakatumise juhtumeid - umbes 9 miljonit.Venemaal haigestub tuberkuloosi igal aastal 120 000 inimest. Suremus nakkustesse on Venemaal kõrgem kui Euroopa riikides.

Mis on siis tuberkuloos? Kuidas inimene nakatub tuberkuloosi ja kas see haigus on alati ohtlik? Milline ravi on tõhus ja kas tuberkuloosist saab täielikult välja ravida? Vaatame neid küsimusi üksikasjalikult.

Mis haigus on tuberkuloos

Tuberkuloosi põhjustab Mycobacterium tuberculosis. Tuberkuloos on infektsioon. Kõige tavalisem tuberkuloosi levikutee on õhu kaudu. Tuberkuloosibatsill kandub edasi kontakti kaudu rääkimise, aevastamise, laulmise või köhimise ajal, aga ka majapidamistarvete kaudu. Terve inimese immuunsüsteem tuleb infektsiooniga toime, hävitades Kochi batsilli hingamisteedes. Liiga massiivne infektsioon või sagedane kokkupuude haige inimesega võib põhjustada haigusi isegi tervel inimesel. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel ei suuda selle rakud mükobaktereid hävitada.

Kopsutuberkuloosi peiteaeg on 3 kuni 12 nädalat. Haiguse sümptomid peiteperioodil väljenduvad kerges köhas, nõrkuses ja kerges temperatuuri tõusus. Sel perioodil ei ole haigus nakkav. Kuid inkubatsiooniperioodi väljendunud sümptomite puudumine selgitab, miks tuberkuloos on nakatunud inimesele ohtlik. Kerged sümptomid ei tõmba ju erilist tähelepanu, neid võib segi ajada hingamisteede haigusega. Kui haigus ei ole selles etapis äratuntav, läheb see kopsuvormi. Tuberkuloosihaiguse peamine põhjus on madal elukvaliteet. Haiguse levikut soodustab inimeste tunglemine, eriti kinnipidamiskohtades. Immuunsuse vähenemine või kaasuv suhkurtõbi soodustab infektsiooni ja selle progresseerumist.

Esimesed tuberkuloosi tunnused

Kopsutuberkuloosi tunnused varases staadiumis varieeruvad sõltuvalt protsessi vormist, staadiumist ja lokaliseerimisest. 88% juhtudest toimub infektsioon kopsude kujul.

Kopsutuberkuloosi sümptomid varajases staadiumis selle areng:

• köha koos rögaga 2-3 nädalat;
• perioodiliselt tõusnud temperatuur kuni 37,3 ° C;
• higistamine öösel;
• järsk kaalulangus;
• vere olemasolu rögas;
• üldine nõrkus ja jõukaotus;
• valu rinnus.

Tuberkuloosi nakkuse esmaseid ilminguid võib segi ajada mis tahes muu haigusega. Algstaadiumis on patsient teistele ohtlik. Kui patsient ei pöördu õigeaegselt arsti poole, areneb tuberkuloosiinfektsioon edasi ja levib kehas. Sellepärast on nii oluline läbida iga-aastane fluorograafia, mis tuvastab kiiresti haiguse fookuse.

Tuberkuloosi vormid kliinilise kulgemise järgi

On primaarne ja sekundaarne tuberkuloos. Primaarne areneb nakatumata inimese Kochi võlukepiga nakatumise tagajärjel. Protsess mõjutab sageli lapsi ja noorukeid. Haiguse ilming vanemas eas tähendab lapsepõlves üle kantud lümfisõlmede tuberkuloosi aktiveerumist.

Lastel esineb tuberkuloos esmase tuberkuloosikompleksi kujul. AT imikueas protsess mõjutab sagarat või isegi kopsu segmenti. Kopsupõletiku sümptomiteks on köha, palavik kuni 40,0 °C ja valu rinnus. Vanematel lastel ei ole kahjustused kopsudes nii ulatuslikud. Kopsude haigust iseloomustab emakakaela ja aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine.

Esmane kompleks koosneb 4 haiguse arenguetapist.

1. I etapp - kopsupõletik. Röntgenpildil on näha väike kahjustus kopsus, suurenenud lümfisõlmed kopsujuures.
2. resorptsiooni II etapp. Sel perioodil väheneb põletikuline infiltraat kopsudes ja lümfisõlmedes.
3. Edasi III etapp staadiumis, väljendub see kopsukoes ja lümfisõlmedes jääkfookuste tihendamises. Nendes kohtades on röntgenülesvõttel näha lubjarikaste lademete väikesepunktilised kolded.
4. IV staadiumis toimub endise infiltraadi lupjumine kopsu- ja lümfikoes. Selliseid lupjunud piirkondi nimetatakse Goni fookusteks ja need tuvastatakse fluorograafia abil.

Laste ja täiskasvanute esmane tuberkuloosiprotsess esineb sageli kroonilises vormis. Sel juhul aktiivne protsess kopsudes ja lümfisõlmedes püsib aastaid. Seda haiguse kulgu peetakse krooniliseks tuberkuloosiks.

Tuberkuloosi infektsiooni avatud ja suletud vormid

Tuberkuloosi avatud vorm - mis see on ja kuidas see levib? Tuberkuloosi peetakse avatud vorm kui patsient eritab mükobaktereid sülje, röga või teiste organite eritistega. Bakterite eraldamine tuvastatakse patsiendi sekretsiooni kultuuri või mikroskoopia abil. Õhu kaudu levivad bakterid väga kiiresti. Rääkides levib süljeosakestega nakatumine 70 cm kaugusele, köhides aga kuni 3 meetrini. Nakkusoht on eriti suur imikutel ja vähenenud immuunsusega inimestel. Mõistet "avatud vorm" kasutatakse sagedamini haiguse kopsuhaigusega patsientide puhul. Kuid bakterite eritumine toimub ka aktiivse tuberkuloosiprotsessiga lümfisõlmedes, Urogenitaalsüsteem ja muud elundid.

Tuberkuloosi avatud vormi sümptomid:

• kuiv köha rohkem kui 3 nädalat;
• valu küljel;
• hemoptüüs;
• põhjuseta kaalulangus;
• lümfisõlmede suurenemine.

Avatud vormis patsient on ohtlik kõigile ümbritsevatele. Teades, kui kergesti levib tuberkuloos avatud vormis, on pikaajalise ja tiheda kontakti korral patsiendiga vaja läbida uuring.

Kui baktereid bakterioloogilise meetodiga ei tuvastata, on tegemist haiguse suletud vormiga. Tuberkuloosi suletud vorm - kui ohtlik see on? Fakt on see, et laboratoorsed meetodid ei tuvasta Kochi batsilli alati, see on tingitud mükobakterite aeglasest kasvust külvikultuuris. Ja see tähendab, et patsient, kellel pole baktereid, on praktiliselt võimeline neid isoleerima.

Kas kinnise vormiga haigelt on võimalik tuberkuloosi saada? Tihedas ja pidevas kontaktis patsiendiga võite nakatuda 30 juhul 100-st. Suletud vormiga patsiendil võib protsess kopsudes või mõnes muus elundis aktiveeruda igal ajal. Protsessi avatud vormi ülemineku hetk kulgeb alguses asümptomaatiliselt ja on teistele ohtlik. Sel juhul edastatakse suletud vormis tuberkuloos, samuti avatud, otsese kontakti kaudu suhtlemise ajal ja majapidamistarvete kaudu. Tuberkuloosi suletud vormi sümptomid praktiliselt puuduvad. Suletud vormiga patsiendid ei tunne end isegi halvasti.

Kopsutuberkuloosi tüübid

Tuberkuloosi leviku astme põhjal on haigusel mitu kliinilist vormi.

Levinud tuberkuloos

Levinud kopsutuberkuloos on primaarse tuberkuloosi ilming. Seda iseloomustab mitmete kahjustuste tekkimine kopsudes. Sellisel kujul nakatumine levib kas vereringe või lümfisoonte ja bronhide kaudu. Kõige sagedamini hakkavad mükobakterid hematogeenselt levima mediastiinumi lümfisõlmedest teistesse organitesse. Nakkus ladestub põrnas, maksas, ajukelme, luud. Sel juhul areneb äge dissemineerunud tuberkuloosiprotsess.

Haigus avaldub kõrge palaviku, tugeva nõrkuse, peavalu, üldise raske seisundiga. Mõnikord esineb levinud tuberkuloos kroonilises vormis, siis on teiste organite järjekindel lüüasaamine.

Nakkuse levik lümfiteede kaudu toimub bronhide lümfisõlmedest kopsudesse. Kahepoolse tuberkuloosse protsessi korral ilmnevad kopsudes õhupuudus, tsüanoos ja köha koos rögaga. Pärast pikka kulgu komplitseerib haigus pneumoskleroosi, bronhektaasia, emfüseemi.

Üldine tuberkuloos

Üldine tuberkuloos areneb nakkuse leviku tagajärjel hematogeensel teel kõikidesse organitesse korraga. Protsess võib toimuda ägedas või kroonilises vormis.

Nakkuse leviku põhjused on erinevad. Mõned patsiendid ei järgi raviskeemi. Mõned patsiendid ei saavuta ravi mõju. Selles patsientide kategoorias toimub protsessi üldistamine lainetena. Iga uue haiguse lainega kaasneb mõne teise organi haaratus. Kliiniliselt kaasneb haiguse uue lainega palavik, õhupuudus, tsüanoos ja higistamine.

Fokaalne tuberkuloos

Fokaalne kopsutuberkuloos avaldub väikeste põletikukoldetena kopsukoes. Haiguse fokaalne vorm on sekundaarse tuberkuloosi ilming ja seda avastatakse sagedamini täiskasvanutel, kes on põdenud seda haigust lapsepõlves. Haiguse fookus on lokaliseeritud kopsude ülaosas. Haiguse sümptomid väljenduvad lagunemises, higistamises, kuivas köhas, valus küljes. Hemoptüüs ei ilmu alati. Tuberkuloosi temperatuur tõuseb perioodiliselt 37,2 ° C-ni. Värske fookusprotsess on kergesti täielikult ravitav, kuid ebapiisava ravi korral omandab haigus kroonilise vormi. Mõnel juhul tasandatakse kolded ise kapsli moodustumisega.

Infiltratiivne tuberkuloos

Infiltratiivne kopsutuberkuloos esineb primaarse infektsiooni ja kroonilise vormina täiskasvanutel. Moodustuvad kaseossed kolded, mille ümber moodustub põletikutsoon. Nakkus võib levida kogu kopsusagarasse. Infektsiooni progresseerumisel sulab kaseosne sisu ja siseneb bronhi ning vabanenud õõnsusest saab uute koldete moodustumise allikas. Infiltraadiga kaasneb eksudaat. Soodsa voolu korral ei lahustu eksudaat täielikult, selle asemele moodustuvad tihedad sidekoe kiud. Infiltratiivse vormiga patsientide kaebused sõltuvad protsessi ulatusest. Haigus võib olla peaaegu asümptomaatiline, kuid võib kaasneda ägeda palavikuga. Tuberkuloosi nakkuse varajane staadium tuvastatakse fluorograafia abil. Inimestel, kes ei ole fluorograafiat läbinud, muutub haigus laialt levinud. Võimalik surm kopsuverejooksu ajal.

Kiuline-koopaline tuberkuloos

fibro-cavernoosse tuberkuloosi sümptom - kaalulangus

Kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos moodustub kopsude koopalise protsessi progresseerumise tulemusena. Seda tüüpi haiguste korral asenduvad koobaste seinad (tühjad õõnsused kopsudes) kiulise koega. Fibroos tekib ka koobaste ümber. Koos koobastega on külvikolded. Õõnsused võivad üksteisega ühendada, moodustades suure õõnsuse. Samal ajal deformeeruvad kops ja bronhid, nendes on vereringe häiritud.

Tuberkuloosi sümptomid haiguse alguses väljenduvad nõrkuses, kehakaalu languses. Haiguse progresseerumisega ühinevad õhupuudus, köha koos röga ja palavik. Tuberkuloosi kulg kulgeb pidevalt või perioodiliste puhangutena. Surma põhjuseks on haiguse kiuline-koopaline vorm. Tuberkuloosi tüsistus väljendub cor pulmonale koos moodustumisega hingamispuudulikkus. Haiguse progresseerumisel kahjustatakse teisi elundeid. Selline komplikatsioon kopsuverejooks põhjuseks võib olla pneumotooraks surmav tulemus.

Tsirrootiline tuberkuloos

Tsirrootiline tuberkuloos on sekundaarse tuberkuloosi ilming. Samal ajal on haiguse väljakirjutamise tulemusena kopsudes ja rinnakelmes ulatuslikud kiudkoe moodustised. Koos fibroosiga tekivad kopsukoes uued põletikukolded, samuti vanad õõnsused. Tsirroos võib olla piiratud või hajus.

Eakad inimesed põevad tsirroosi tuberkuloosi. Haiguse sümptomid väljenduvad köha koos röga, õhupuudus. Temperatuur tõuseb haiguse ägenemise korral. Tüsistused on cor pulmonale kujul koos õhupuuduse ja kopsude verejooksuga, need on haiguse surmava tulemuse põhjuseks. Ravi seisneb antibiootikumide kuuri läbiviimises koos bronhide puu puhastamisega. Kui protsess lokaliseerub alumises lobus, siis see resekteeritakse või kopsu segment eemaldatakse.

Ekstrapulmonaalsed tuberkuloosi tüübid

Kopsuväline tuberkuloos areneb palju harvemini. Teiste organite tuberkuloosi nakatumist võib kahtlustada, kui haigus ei allu pikema aja jooksul ravile. Vastavalt haiguse lokaliseerimisele eristatakse selliseid tuberkuloosi ekstrapulmonaalseid vorme:

• soolestiku;
• osteoartikulaarne;
• kuseteede;
• nahka.

Lümfisõlmede tuberkuloos areneb sageli esmase infektsiooni ajal. Sekundaarne tuberkuloosne lümfadeniit võib areneda, kui protsess aktiveerub teistes elundites. Nakkus paikneb eriti sageli emakakaela, kaenlaaluse ja kubeme lümfisõlmedes. Haigus väljendub lümfisõlmede suurenemises, palavikus, higistamises, nõrkuses. Mõjutatud lümfisõlmed on pehmed, palpatsioonil liikuvad, valutud. Tüsistuste korral tekib sõlmede kaseoosne degeneratsioon, protsessi kaasatakse teised sõlmed ja moodustub pidev konglomeraat, mis on joodetud naha külge. Sel juhul on sõlmed valulikud, nende kohal olev nahk on põletikuline, moodustub fistul, mille kaudu eemaldatakse sõlmede spetsiifilise põletiku produktid. Selles etapis on patsient teistele nakkav. Soodsa kulgemise korral fistulid paranevad, lümfisõlmede suurus väheneb.

Naiste suguelundite tuberkuloos on vastuvõtlikum noortele 20–30-aastastele naistele. Haigus on sageli salakaval. Selle peamine sümptom on viljatus. Lisaks on patsiendid rikkumise pärast mures menstruaaltsükli. Haigusega kaasneb palavik kuni 37,2 ° C ja tõmbavad valud alakõhus. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse röntgenuuringut ja emakast väljutamise meetodit. Röntgenpildil on adhesiivse protsessi tõttu emaka nihkumine, ebaühtlaste kontuuridega torud. Ülevaatlikul pildil on näha kaltsifikatsioonid munasarjades ja torudes. Terviklik ravi hõlmab mitmeid tuberkuloosivastaseid ravimeid ja viiakse läbi kaua aega.

Diagnostika

Kuidas tuvastada tuberkuloosi varases staadiumis? Esialgne ja tõhus meetod diagnostika viiakse läbi kliinikus fluorograafia ajal. Seda tehakse iga patsiendi jaoks üks kord aastas. Tuberkuloosi fluorograafia paljastab värsked ja vanad kolded infiltratsiooni, fookuse või õõnsuse kujul.

Tuberkuloosi kahtluse korral tehakse vereanalüüs. Verepildid on väga erinevad erineval määral infektsiooni raskusaste. Värskete fookuste korral täheldatakse neutrofiilset leukotsütoosi koos valemi nihkega vasakule. Raske vormi korral tuvastatakse lümfotsütoos ja neutrofiilide patoloogiline granulaarsus. ESR-i näitajad suurenevad äge periood haigus.

Oluline uurimismeetod Kochi batsilli tuvastamiseks on tuberkuloosi röga külv. Põllukultuurides esinevad mükobakterid avastatakse peaaegu alati, kui röntgenpildil on näha õõnsus. Kopsu infiltratsiooniga tuvastatakse Kochi batsillid külvamise ajal vaid 2% juhtudest. Informatiivsem 3-kordne rögakultuur.

Tuberkuloosi test on massdiagnostika kohustuslik meetod. Tuberkuliini test () põhineb naha reaktsioonil pärast tuberkuliini intradermaalset manustamist erinevates lahjendustes. Mantouxi tuberkuloosi test on negatiivne, kui nahal pole infiltratsiooni. 2-4 mm infiltraadiga on proov kahtlane. Kui infiltraat on üle 5 mm, loetakse Mantouxi test positiivseks ja see näitab mükobakterite esinemist organismis või tuberkuloosivastast immuunsust pärast vaktsineerimist.

Ravi

Kas tuberkuloosist on võimalik paraneda ja kui kaua võtab aega ravimeetmete läbiviimine? See, kas haigus paraneb või mitte, ei sõltu mitte ainult nakkusprotsessi arengukohast, vaid ka haiguse staadiumist. Suur tähtsus ravi edukuses on organismi tundlikkusel tuberkuloosivastaste ravimite suhtes. Need samad tegurid mõjutavad seda, kui kaua haigust ravitakse. Kui organism on tundlik tuberkuloosivastaste ravimite suhtes, viiakse ravi läbi pidevalt 6 kuud. Ravimiresistentsuse korral kestab tuberkuloosi ravi kuni 24 kuud.

Kaasaegne tuberkuloosiinfektsiooni raviskeem hõlmab ravimite kompleksi võtmist, millel on mõju ainult siis, kui neid kasutatakse samaaegselt. Ravimi tundlikkusega saavutatakse avatud vormi täielik paranemine 90% juhtudest. Kell ebaõige ravi kergesti ravitav nakkusvorm muutub raskesti ravitavaks ravimiresistentseks tuberkuloosiks.

Kompleksne ravi hõlmab ka füsioterapeutilisi meetodeid ja hingamisharjutused. Mõned patsiendid vajavad kirurgilist ravi. Patsientide rehabilitatsioon toimub spetsialiseeritud dispanseris.

Narkootikumide ravi viiakse läbi vastavalt 3, 4 ja 5 komponendi skeemile.

Kolmekomponendiline skeem sisaldab 3 ravimit: "Streptomütsiin", "Isoniasiid" ja "PASK" (para-aminosalitsüülhape). Resistentsete mükobakteritüvede ilmnemine on viinud neljast ravimist koosneva raviskeemi loomiseni, mida nimetatakse DOTSiks. Skeem sisaldab:

• "Isoniaziid" või "Ftivaziid";
• "Streptomütsiin" või "Kanamütsiin";
• "etionamiid" või "pürasiinamiid";
• "Rifampitsiin" või "Rifabutiin".

Seda skeemi on kasutatud alates 1980. aastast ja seda kasutatakse 120 riigis.

Viie komponendi skeem koosneb samadest ravimitest, kuid antibiootikumi Ciprofloxacin lisamisega. See režiim on efektiivsem ravimiresistentse tuberkuloosi korral.

Tervise toit

Kopsutuberkuloosi toitumine on suunatud kehakaalu taastamisele ning vitamiinide C, B, A ja mineraalainete puuduse kompenseerimisele.

Tuberkuloosi dieedi koostis sisaldab järgmisi tootekategooriaid.

1. Suurenenud valkude kogus on vajalik nende kiire lagunemise tõttu. Eelistatakse kergesti seeditavaid valke, mida leidub piimatoodetes, kalas, linnulihas, vasikalihas ja munades. Lihatooteid tuleks keeta, hautada, kuid mitte praadida.
2. Tervislikud rasvad soovitatav saada oliivist, kreemjas ja taimeõli.
3. Mis tahes toodetes sisalduvad süsivesikud (teravili, kaunviljad). Soovitatav mesi, jahutooted. Kergesti seeditavaid süsivesikuid leidub puu- ja köögiviljades.

Toit peaks olema kõrge kalorsusega ja serveeritud värskelt valmistatud. Dieet koosneb 4 toidukorrast päevas.

Ärahoidmine

Peamine vahend tuberkuloosi ennetamiseks on vaktsineerimine. Kuid lisaks soovitavad arstid:

• juhtida tervislikku ja aktiivset eluviisi, sealhulgas väljas jalutuskäike;
• süüa loomseid rasvu sisaldavaid toite (kala, liha, munad);
• ärge sööge kiirtoitu;
• süüa juur- ja puuvilju, et täiendada keha immuunsüsteemi toetavate vitamiinide ja mineraalainetega;
• väikelapsed ja eakad ei tohiks nakatumise vältimiseks olla patsiendiga tihedas kontaktis. Isegi lühiajaline kokkupuude patsiendiga avatud kujul võib põhjustada nende nakatumist.

Vaktsineerimine

Tuberkuloosi ennetamine lastel ja noorukitel taandub nakkuse ennetamisele ja haiguse ennetamisele. Kõige tõhusam viis tuberkuloosi ennetamiseks on vaktsineerimine. Esimene tuberkuloosivastane vaktsineerimine toimub vastsündinute sünnitusmajas 3.-7. päeval. Revaktsineerimine toimub 6-7 aastaselt.

Kuidas nimetatakse tuberkuloosivaktsiini? Vastsündinutele manustatakse säästvat tuberkuloosivaktsiini BCG-M. Revaktsineerimise ajal vaktsineeritakse BCG vaktsiiniga.

Selle tulemusena jõuame järeldusele, et tuberkuloos on tavaline nakkus ja ohtlik kõigile ümberkaudsetele inimestele, eriti lastele ja vähenenud immuunsusega inimestele. Isegi suletud vormiga patsiendid on teistele potentsiaalselt ohtlikud. Tuberkuloos on oma tüsistuste poolest ohtlik ja lõpeb sageli surmaga. Haiguse ravi nõuab palju aega, kannatlikkust ja raha. Raske ja kurnav haigus jätab inimese ilma elukvaliteedist. Parim viis haiguse ennetamiseks on vaktsineerimine.

Tuberkuloos kandub inimeselt inimesele mitmel viisil.: õhus, kontaktis, toidus ja emakasisene.

Sellepärast isoleeritakse patsiendid ajutiselt spetsiaalsetes ambulatooriumides, et vältida tuberkuloosiepideemia tekkimist.
Kuid samal ajal ei saa meditsiiniliste protseduuride ajal nakatumist välistada.

Terapeut: Azaliya Solntseva ✓ Artiklit kontrollis Dr.

Tuberkuloosi edasikandumine inimeselt inimesele

Kuidas tuberkuloos inimeselt inimesele edasi kandub? Haigust põhjustavad mikroskoopilised bakterid nimega Mycobacterium tuberculosis. Selle patogeeni tüvesid (liike) on palju, mõned neist on ravimite suhtes resistentsed. O võimalikud viisid nakatumine peab olema kõigile ohustatud inimestele teada.

Tuberkuloosibakterid kanduvad edasi õhu kaudu: õhus lendlevate tilkade ja õhus lenduva tolmuga.

Kui nad on keskkonnas, saab inimene neid sisse hingata, kui nad on piisavalt lähedal ja neid saab edasi anda järgmistel juhtudel:

• köha
• laulmine;
• vestlus;
• aevastamine.

Bakterid võivad mõnikord jääda keskkonda mitmeks tunniks, eriti väikestes ruumides, kus puudub värske õhk. Päikesevalgus vähendab oluliselt mikroobide eluiga, kui mitte kohe hävitab. Värske õhk hajutab need, vähendades kogust teatud mahus.

Paljudes riikides ei ole avalikkus hästi informeeritud ja levib palju müüte. Eriti levinud on väärarusaamad patoloogia edasikandumise kohta teistele. Seetõttu võivad inimesed arvata, et haigus on pärilik või võib nakatuda toidu ja vee kaudu.

Arengumaades on peamiseks tagajärjeks patsientide sotsiaalne isoleeritus nii perekonnas kui ka väljaspool seda. Kodus on patsient sunnitud edasikandumise kartuses eraldi sööma ja magama.

Tugeva immuunsüsteemiga inimestel ei pruugi olla tuberkuloosi sümptomeid isegi siis, kui nad kannavad baktereid. Nn latentne või inaktiivne tuberkuloos. WHO andmetel on latentne tuberkuloos ligikaudu kolmandikul maailma elanikkonnast.

See seisund ei ole nakkav, kuid haiguse aktiivne faas võib tekkida igal ajal ja on ohtlik teistele ja patsiendile endale. Arst selgitab üksikasjalikult, kuidas määrata kopsupõletiku varjatud vormi.

www.healthline.com

www.tbfacts.org

Mis on tuberkuloos

Mis on tuberkuloos ja kuidas see edasi kandub? Tuberkuloos on nakkushaigus, mis mõjutab peamiselt kopse. Patoloogia on inimkonnale teada olnud iidsetest aegadest, siis nimetati seda tarbimiseks. Nüüd saate mis tahes Interneti-allikast teada saada, mis on tuberkuloos mükobakter ja kuidas haigus levib.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on see kõige surmavam bakteriaalne haigus maailmas, mis tappis 2014. aastal 1,5 miljonit inimest. Tuberkuloos on kõige levinum arengumaades. Sellest hoolimata registreeritakse tööstusriikides pidevalt uusi juhtumeid. Tavaliselt saab haigust ennetada ja õigete lähenemisviisidega ravida.

Igaüks võib nakatuda tuberkuloosi bakterite sissehingamisel. Neid leidub mikroskoopilistes õhus lendlevates tilkades, mis levivad aktiivse kopsupõletiku või tolmuga patsientide köhimisel. Pärast mikroobide sissehingamist immuunsüsteem loomulik kaitse organism - tapab sageli kõik patogeenid ja haigus peatub.

Vastasel juhul võib tekkida infektsioon, kuid enne haiguse sümptomite ilmnemist võib kuluda mitu nädalat, kuud või isegi aastaid. Selle põhjuseks võib olla näiteks diabeet või HIV, mis nõrgendavad organismi kaitsevõimet.

www.healthline.com

Sümptomid ja esimesed märgid

Haiguse varane ilming on öine higistamine. See sümptom on osa vastusest infektsioonile, mis võib jätkuda seni, kuni inimesel on tuberkuloos. Öine higistamine võib hakata vähenema pärast ravi alustamist.

Palavik on veel üks haiguse varane näitaja. See saab alguse kehast mükobakterite hävitamisel.

Kehatemperatuuri tõus on tavaliselt madal ja kergesti kontrollitav palavikuvastaste ravimitega. Palavik võib pärast ravi alustamist kaduda.

Söögiisu puudumine toob kaasa kehakaalu languse haiguse algfaasis. Saate seda kontrollida, süües kõrge kalorsusega, toitvaid eineid ja suupisteid, kasutades vürtse, mis teile meeldivad. Vajadusel võib arst välja kirjutada ravimeid söögiisu parandamiseks.

Teine patoloogia varane märk on liigne väsimus. See on seotud keha suurenenud tähelepanuga võitlusele infektsiooni vastu, mis kulutab märkimisväärseid energia- ja kalorivarusid. Sel juhul vajab inimene jõu taastamiseks rohkem aega puhkamiseks.

Mõne inimese jaoks on see varajases staadiumis ohtlik haigus millega kaasneb köha. See on tavaliselt kerge ja ei ole kurnav, võrreldes sama sümptomiga aktiivne faas haigus.

Sagedamini pole köha vaja ravida, vaid suu ja nina tuleks korralikult katta ühekordse rätiku või maskiga, mis pärast kasutamist asetatakse veekindlasse kotti ja suletakse enne äraviskamist. Pärast köhimist peske käed kindlasti seebi ja veega.

www.livestrong.com

Millised on tuberkuloosi sümptomid?

Mõned inimesed kannavad tuberkuloosibaktereid, kuid neil ei ole nähtavaid haiguse tunnuseid. Seda seisundit tuntakse latentse tuberkuloosina või infektsiooni mitteaktiivse faasina. Bakterid võivad uinuda aastaid või isegi aastakümneid, enne kui nad põhjustavad aktiivset tuberkuloosi.

Ülaltoodud seisund põhjustab mitmesuguseid sümptomeid, mis on kõige sagedamini seotud hingamissüsteemiga, sealhulgas hemoptüüsi ja rögaeritusega. Patsientidel tekib selles staadiumis köha, mis kestab üle kolme nädala, ja valu, mis jätkub ka normaalse hingamise korral.

Muud sümptomid (esimesed nähud) hõlmavad järgmist:

• palavik (kehatemperatuuri tõus);
• seletamatu väsimus;
• öine higistamine;
• kaalulangus ja isutus (anoreksia).

Koch-pulk mõjutab tavaliselt kopse, kuid see võib mõjutada ka teisi organeid, nagu neerud, sooled ja aju. Haiguse sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, milline kehaosa on nakatunud. Näiteks võib neerude tuberkuloos põhjustada verd uriinis.

www.healthline.com

Kuidas see pärandub – arvamus

Geneetika ei mängi infektsiooni levimisel ja omandamisel mingit rolli. Haigus ei ole pärilik haigus Samas võivad sama pere liikmed üksteist nakatada. Nakkus levib inimeste vahel õhu kaudu mikrotilkade või tolmu kaudu, kuid mitte pärilikult.

Geneetika seotust tuberkuloosi vastuvõtlikkusega on kaalutud juba pikka aega, kuna varased uuringud näitasid, et haigus oli sagedasem perekondades, kus on varem haigust esinenud. Hiljem leidis see kontseptsioon toetust inimeste rühmades, kellel oli haruldane karüotüübi haigus, mida nimetatakse Mendeli tundlikkuseks mükobakteriaalsete haiguste suhtes.

Nendel patsientidel on haruldased geneetilised defektid, mis põhjustavad mittenakkuslike bakteriliikide põhjustatud raskeid infektsioone.

Päriliku infektsiooni uurimiseks on laialdaselt kasutatud loomi. Paljud uuringud näitavad, et hiired, kellel puuduvad teatud geenid, kannatavad selle haiguse raskete vormide all palju tõenäolisemalt.

Www2.keelpno.gr

www.tb.med.cam.ac.uk

Kas viirus edastatakse suudlemise või seksuaalse kontakti kaudu

Kas tuberkuloos edastatakse suudlemise kaudu? See on üks levinumaid küsimusi tuberkuloosi kohta. Vaatamata ekslikele uskumustele ei levi latentne tuberkuloos sugulisel teel ega ole sugulisel teel leviv haigus. Lisaks ei nakata bakterid teisi inimesi suudeldes või nahka puudutades.

Tegelikult usuvad mõned ka, et patoloogia võib levida toidu ja vee kaudu, kuid see pole tõsi. Tuberkuloos ei kandu edasi esemete, näiteks tualetipottide pindade ja isegi hambaharja kasutamise kaudu.

Patoloogia võib suudluse ajal levida ainult haiguse aktiivses faasis, kui see on olemas produktiivne köha ja mükobakterite eritumine koos rögaga suurel hulgal. Kas tuberkuloos levib sugulisel teel? Nakatumine sugulisel teel on võimalik, kuid harvaesinev.

Tervisekontrolliks ja tuberkuloosivastase raviskeemi kaalumiseks on soovitatav konsulteerida arstiga, kuna mükobakterite ravimiresistentsus on tänapäeval levinud probleem.

www.doctor.ndtv.com

www.thehealthsite.com

Kopsuhaiguste diagnoosimine

Meditsiinitöötajad võivad kasutada tuberkuliini nahatesti (Mantouxi test), et teha kindlaks, kas inimene on bakterikandja. Selle analüüsi jaoks süstib arst või õde intradermaalselt 0,1 ml spetsiaalset preparaati. Kaks või kolm päeva pärast süstimist saate tulemuse teada.

Kui nahal on teatud läbimõõduga turse, näitab see, et patsient on mikroobide kandja. Test näitab ainult tuberkuloosi olemasolu või puudumist, kuid ei vasta küsimusele nakkuse staadiumi kohta: varjatud või aktiivne.

Analüüs pole täiuslik. Mõned inimesed ei reageeri testile õigesti, isegi kui neil on tuberkuloos.

Inimestel, kes on hiljuti selle haiguse vastu vaktsineeritud, võib test olla positiivne, kuid neil ei ole tuberkuloosi. Kui Mantouxi test on positiivne, saadetakse patsient rindkere röntgenuuringule, mille käigus kontrollitakse, kas kopsudes pole väikseid täppe. Need on infektsiooni tunnused ja näitavad, et keha üritab tuberkuloosibaktereid isoleerida.

Kui rindkere röntgenuuring on negatiivne ja analüüs on positiivne, võib viidata patoloogia varjatud vormile. Pärast seda määratakse latentse tuberkuloosi ravi, et vältida bakterite aktiveerumist ja vältida keerulisema haigusseisundi tekkimist.


Arst võib määrata ka analüüse, et uurida kopsudest saadud röga või lima, et kontrollida tuberkuloosi mikroobide olemasolu. Kui proov on positiivne, tähendab see, et patsient võib teisi nakatada, mistõttu peab ta kandma spetsiaalset maski, kuni ravi algab ja analüüsid on negatiivsed.

Mõnikord tehakse varjatud protsessi tuvastamiseks vereanalüüs. See ei saa kindlaks teha, kas teil on aktiivne infektsioon.

Testi eeliseks on see, et see ei anna valet positiivseid tulemusi inimestel, kes on saanud patoloogiavastase vaktsiini. Piirang puudutab valepositiivseid tulemusi lühikese aja jooksul pärast esmast nakatumist.

www.healthline.com

Haiguse efektiivne ravi

Paljude bakteriaalsete infektsioonidega saab hakkama nädala või kahe jooksul pärast antibiootikume, kuid haigus on erinev. Selle diagnoosiga inimesed peavad tavaliselt kuue kuni üheksa kuu jooksul välja kirjutama mitu ravimit.

Peab läbima täielik ravi Vastasel juhul on selle tõenäosus väga suur tuberkuloosi infektsioon saab tagasi tulla. Kui patoloogia kordub, on mikroorganismid juba mõne antibiootikumi toime suhtes immuunsed. Arst määrab mitu ravimit, kuna mitut tüüpi bakterid on teatud tüüpi ravimite suhtes resistentsed.

Kõige tavalisemate ravimite hulka kuuluvad:

• isoniasiid;
• pürasiinamiid;
• rifampiin (rifadiin, rimaktaan);
• etambutool (miambutool).

Antibiootikumide suured annused võivad maksa kahjustada, seega peaksid tuberkuloosivastaseid ravimeid võtvad inimesed olema teadlikud maksakahjustusega seotud sümptomitest, näiteks:

• palavik, mis kestab üle kolme päeva;
• seletamatu iiveldus või oksendamine;
• naha ja limaskestade kollasus;
• tume uriin;
• isutus.

Rääkige oma arstile kohe, kui mõni neist sümptomitest ilmneb. Samuti peavad patsiendid tuberkuloosivastaste ravimite võtmise ajal regulaarselt kontrollima maksa.

www.healthline.com

Õige ennetus inimestele

Enamik inimesi piirkondades, kus on suur risk haigestuda, vaktsineeritakse lapsepõlves tuberkuloosi vastu. Vaktsiini nimetatakse BCG-ks ja see kaitseb ainult teatud tüüpi mikroorganismide eest.

Mükobakterite esinemine ei tähenda tingimata, et inimesel tekivad aktiivse tuberkuloosi sümptomid. Kui organismis on mükobaktereid ja puuduvad infektsiooninähud, võib arst määrata profülaktilised antibiootikumid, et vältida häire arenemist aktiivsesse staadiumisse. tavaline ravim nendel eesmärkidel kasutatakse isoniasiidi, mida tuleb mikroobide täielikuks hävitamiseks kasutada kuus kuni üheksa kuud.

Inimesed, kellel on haigus diagnoositud, peaksid vältima rahvarohkeid kohti.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel võivad tuberkuloosihaiged nakatada tiheda kontakti kaudu aastas 10–15 inimest, kui nad ei võta ettevaatusabinõusid.

Haigestunud inimesed peavad kandma kirurgilist maski, et vältida mikroobide levikut õhus. Haiguse aktiivse vormiga inimesel on kõige parem vältida kontakti teiste inimestega kuni esimese kolme kuni nelja ravinädalani.

Sest isiklik ennetus infektsioon, on vaja läbida uuringud õigeaegselt, järgida isikliku hügieeni reegleid. Nakatumise ohuga töötajate jaoks on vajalik: regulaarne arstlik läbivaatus, isiklik hügieen, ruumide koristamine.