Kuidas ära tunda ülemise ja alumise lõualuu vähki: sarkoomi ja teiste pahaloomuliste kasvajate sümptomid. Millised on lõualuu osteosarkoomi sümptomid?

Lõualuu onkoloogiat diagnoositakse 1-2% koguarvust vähk. Sellel pole selget sugu, see areneb igas vanuses. Samal ajal kahju alalõualuu on vähem levinud kui ülaosa patoloogiad. Näo-lõualuu süsteemi keeruka struktuuri tõttu on võimalikud selle erinevate osakondade kasvajad.

Lõualuu pahaloomulised moodustised jagunevad osteosarkoomiks ja epiteelideks vähi kahjustus. Luud valutavad pehmed koed, laevad. Seetõttu pole haigust lihtne ravida suur tähtsus omandab varajane diagnoosimine. Selles mängib olulist rolli otolaringoloogi, hambaarsti, oftalmoloogi, kirurgi ja onkoloogi konsultatsioon.

Lõualuu vähi mõiste

Alumise lõualuu (või ülemise lõualuu) vähki nimetatakse ka lameraku moodustumiseks, adenokartsinoomiks, adenotsüstiliseks kartsinoomiks. Patoloogia põhineb näo-lõualuu tsooni tervete rakkude transformatsioonil kasvajarakkudeks. 60% juhtudest areneb protsess epiteeli kudedest, mis vooderdavad ülalõuaurke. Haiguse prognoos on ebasoodne, ravi on pikk ja keeruline.

Haiguse põhjused

Pahaloomulised kasvajad tekivad ja arenevad mitmete tegurite mõjul. Haiguse peamiseks provokaatoriks on vigastused näo piirkonnas. Täiendavad põhjused on:

suitsetamine, tubaka närimise harjumus;
hammaste ja igemete ebaõige hooldus;
kokkupuude kiirgusega;
koldeid krooniline põletik limaskestal;
progresseeruv kaaries;
limaskesta vigastus koos väära sulgumisega;
madala kvaliteediga proteesid;
osteomüeliit;
keele, neerude onkoloogia tagajärg, kilpnääre(Soovitame lugeda :).

Diagnostilised meetodid

Lõualuu vähi diagnoosimisel tuginevad spetsialistid patsiendi kaebustele, palpatsiooni ja visuaalse uurimise tulemustele. Haiguse äratundmiseks tehakse mitmes projektsioonis täiendav röntgen, mis võimaldab näha lõualuuvähi pilti ja eristada seda järgmiste tunnuste järgi:

käsnjas aine silmuste hävitamine;
hävitavad muutused luudes;
hävitamise kolded ja neile tervetest kudedest ülemineku kontuurid.

Diagnoosi kinnitamiseks vähi ülemise lõualuu võimaldab üldist kliinilist läbivaatust, vereanalüüsid, uriinianalüüsid, fluorograafia, histoloogiline uurimine mõjutatud kudedes. Lisaks näidatakse stsintigraafiat, CT skaneerimine siinused, biopsia submandibulaarsed lümfisõlmed. Uuring sisaldab silmaarsti ja kõrva-nina-kurguarsti konsultatsiooni, mille abil saate teada põskkoopa seisukorra kohta. Mõnel juhul on ülemise lõualuu vähi metastaaside määramiseks ette nähtud lümfisõlmede punktsioon.

Patoloogiat eristatakse sümptomitest krooniline osteomüeliit, määratletud osteogeensed ja odontogeensed kasvajad luuhaigused. Diagnoosi kinnitamisel ja kahjustuse astme tuvastamisel määrab arst ravikuuri, mis koosneb keemiaravist, kiiritusravist, kirurgiline sekkumine.

Lõualuuvähi arenguetapid ja sümptomid

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Pahaloomuline kahjustus areneb mitmes etapis, nagu on näha fotol. TNM klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmist haiguse leviku järjestust:

T1 - vähk mõjutab ühte anatoomilist osa. Luus ei esine hävitavaid muutusi.
T2 - patoloogia mõjutab kahte anatoomilist osa. Metastaasid leitakse kahjustuse küljel.
T3 - kasvaja mõjutab rohkem kui 2 anatoomilist osa. Uuringu käigus on võimalik tuvastada 1-2 metastaasi.
T4 - patoloogia levib edasi teistesse kudedesse. Leitakse ümbritsevatesse kudedesse joodetud metastaasid.

Haiguse sümptomid muutuvad piisavalt kiiresti märgatavaks, kuna suu limaskest reageerib koheselt põletikulisele protsessile. Näo-lõualuu tsooni kasvajaga on alati täheldatud valu, muutub hambumus, nina kuju. Lisaks naha tuimus, peavalu, halitoos, mädane eritis ninast. Võimalik ka:

perioodiline pulseeriv valu hammaste piirkonnas;
muudatusi näo luud(patoloogiliste kudedega saastumine);
näo asümmeetria progresseerumine;
hammaste nihkumine;
valu neelamisel, söömisel;
piiratud lõualuu liikuvus.

Sarnased sümptomid võivad rääkida mitte ainult lõualuu osteogeensest sarkoomist, vaid ka muudest keerukatest vaevustest. Näiteks neuriit, sinusiit, sinusiit. Arstid võtavad seda arvesse ja diagnoosi tegemisel on ette nähtud põhjalik uuring.

Primaarne ja sekundaarne kasvaja tüüp

Onkoloogia areneb põsesarnades, silmade lähedal, infratemporaalses piirkonnas, nina ümbruses. Sõltuvalt arenguastmest liigitatakse kasvaja järgmisteks osadeks:

Mis on sarkoom?

Lõualuu sarkoom on vähi kõige agressiivsem vorm. See areneb kiiremini kui vähkkasvaja ja õigeaegsest diagnoosimisest sõltub patsiendi elu. Haridus pärineb side- või kõhrekoest, mõjutab sageli ülemine osa. Kell jooksev vormülemise lõualuu osteosarkoom, suu piirkonnas on kahjustus. Patoloogiat diagnoositakse sagedamini 25–40-aastastel meestel.

Põhjused

Lõualuu osteogeenset sarkoomi iseloomustab kiire kasv. Kahjustuse levinumad põhjused on:

pärilikkus;
kiirguse mõju;
narkomaania, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
kasvaja patoloogiad ajaloos;
traumaatilised tegurid;
kokkupuude kantserogeenidega (koobalt, elavhõbe, plii ja teised);
piirkonnas halb keskkond.

Haiguse klassifikatsioon ja tunnused

Lõualuu sarkoomid moodustuvad Ewingi sarkoomi, fibrosarkoomi, kondrosarkoomi, lõualuu osteogeense sarkoomi kujul. Asukoha järgi on need ülalõua- ja alalõualuud, mis jagunevad kesk-, perifeerseteks ja pehmeteks kudedeks. Tuntud alalõualuu ümarrakulised sarkoomid, mis tekkisid 2 kuu jooksul, väljendusid intensiivse hambavaluna. Samas kergendus luukoe lagunes kiiresti, murenes ja hambad kukkusid välja.

Lõualuu sarkoomi esimene märk on selgete piiridega väikese ümara moodustumise ilmumine. Muud selle vähi tunnused:

Valu sündroom. Patsiendil on raske määrata valu lokaliseerimist. See esineb hammaste piirkonnas kasvaja lähedal. Võimalik ebamugavustunne tõmbamisel, tulistamine templites.
Näo deformatsioonid. Kasvaja kasvuga kaasneb limaskesta punetus. Võimalik näo turse, luukoe hävimine, põskede tihenemine. Kui protsess paikneb ülemises osas, on võimalikud nasaalse hingamise probleemid, ninaverejooks.
Näo tuimus. Mehaanilise survega närvilõpmed alalõualuu sarkoom, puudub lõua tundlikkus ja alahuul.
Raskused neelamisel, toidu närimine. Aja jooksul lisanduvad osteosarkoomiga hammustusprobleemid.
Üldine heaolu halvenemine. Esineb nõrkus, palavik, lümfisõlmede turse ja muud sümptomid.

Sarkoomi ja teiste pahaloomuliste kasvajate ravi

Lõualuu osteosarkoomi, lamerakk-kartsinoomi ja muude onkoloogia vormide ravi on ette nähtud alles pärast täielik diagnoos. Haiguse tõsiduse ja kiire leviku tõttu ei saa seda edasi lükata.

Under üldanesteesia kahjustatud kude eemaldatakse kirurgiliselt. Seejärel eemaldatakse enne gammakiirgust lahtised hambad, tehakse kiiritusravi või keemiaravi. Pärast taastumist paigaldatakse näokontuuride taastamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks implantaadid.

Kirurgilised meetodid

Esiteks viiakse see läbi kirurgia, mille tehnika sõltub kahjustuse astmest. Kaasaegne kirurgia kasutab järgmisi meetodeid:

pindmiste kahjustustega - osaline resektsioon;
alveolaarsete protsesside sügavate fookuste ja karjatamise puudumisel - segmentaalne resektsioon;
lõualuu nurga vähi korral - selle poole eemaldamine;
osteosarkoomi asukohas lõua piirkonnas - pehmete kudede ja luude resektsioon.

Kiiritusravi

Kiiritusravi ja keemiaravi on osa lõualuuvähi kombineeritud sekkumisest. Need on ette nähtud mitteoperatiivsetele patsientidele ja neid tehakse ka kirurgilise ravi tõhususe tagamiseks. Gammateraapia vastunäidustused jäävad alles seni, kuni patsiendil on tulevase kiirituse piirkonnast lahti tulnud ja lagunenud hambad eemaldatud.

Protseduuri ettevalmistamise etapp hõlmab suuõõne puhastamist, samuti kahjustuste kindlaksmääramist, millele radioaktiivsed kiired suunatakse. Esimene seanss viiakse läbi 2 nädalat pärast suuõõne puhastamist. Manipulatsioonid jagunevad palliatiivseteks (kahenädalasteks) ja radikaalseteks, mida tehakse mitu kuud. Pärast protseduuri on võimalikud nahapõletused, maitsetundlikkuse moonutamine, neelamisraskused, limaskestade ülekuivamine. Taastusravi käigus tüsistused kaovad.

Keemiaravi

Ülemise ja alumise lõualuu vähi keemiaravi hõlmab tsütotoksiliste ravimite võtmist, mis võivad hävitada vähirakke, takistada nende paljunemist ja hävitada metastaase. Ravirežiimid sõltuvad kasvaja tüübist ja staadiumist (alalõua sarkoom, ülemine lõualuu, lamerakk-kahjustus). Mittetoimivate neoplasmide korral viiakse läbi palliatiivne ravi. Operatsiooni ettevalmistamisel on näidustatud terapeutiline keemiaravi. See võib vähendada osteosarkoomi suurust või täielikult kõrvaldada vähirakud.

Ülemise lõualuu vähi ravi hõlmab kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsiooni. Alumise lõualuu vähiga kokkupuutel viiakse arterisse tsütostaatilised ained ja viiakse läbi piirkondlik keemiaravi.

Taastumine pärast ravi

Lõualuuvähiga võitlemise meetodid on agressiivsed ja pärast neid vajab patsient taastusravi. Lisaks keerulisele proteeseerimisele vajab inimene üldsanatooriumides uuendatud operatsioone, kõne korrigeerimist, tervise parandamist. Tavaliselt kasutatakse kolmeastmelist proteesimist:

enne operatsiooni valmistatakse individuaalne plaatprotees;
moodustava proteesi valmistamine 2 nädala jooksul pärast operatsiooni;
lõpliku proteesi loomine, pehmete kudede defektide kompenseerimine lahaste ja luuplaatidega.

Ülalõualuu vähi korral tehakse komisjon (II grupp puudeid). Luu siirdamine on soovitatav läbi viia 10-12 kuud pärast kasvaja eemaldamist. Radikaalne sekkumine toob kaasa puude ja töövõime vähenemise, kuid aja jooksul võivad patsiendid naasta vaimse töö ja muude tegevuste juurde.

Ülemise ja alumise lõualuu vähi prognoos

Lõualuu vähk võib kiiresti levida silmaümbrus. Kasvamine põhjustab järgmisi tagajärgi:

Kas lõualuu vähk võib pärast ravi korduda? Onkoloogide kogemuse kohaselt on see võimalik mitu aastat pärast ravi. Alalõualuu vähi viieaastane elulemus ei ületa 20-30%. Ewingi sarkoomi, osteogeense sarkoomi ja muude vormide puhul on ellujäämise prognoos veelgi ebasoodsam.

Lõualuu vähi ennetamine

Lõualuuvähi esmane ennetamine hõlmab meetmeid, mille eesmärk on haiguse ennetamine. Need sisaldavad:

elu ilma suitsetamiseta ja teised halvad harjumused;
töötada kemikaalide ja reaktiividega ainult ohutuse huvides;
regulaarsed läbivaatused hambaarsti juures (omandada erilist tähtsust geneetilise eelsoodumusega vähi või lõualuu sarkoomi tekkeks);
võidelda stressiga, hea toit, elutingimuste parandamine.

Alalõualuu vähi kordumise ennetamine põhineb samadel postulaatidel nagu esmane ennetus. Väga tähtis positiivne suhtumine lähedaste toetus ja enesekindlus. On vaja jälgida mõõdukat aktiivsust, mitte loobuda kopsudest kehaline aktiivsus Järgige kõiki arsti soovitusi. Hoolikas suhtumine tervisesse ja halbadest harjumustest loobumine vähendab vähiriski, suurendab elujõudu ja võimaldab prioriteedid ümber mõelda.

Lõualuu sarkoom on väga agressiivne mitteepiteeli päritolu pahaloomuline kasvaja, mis areneb luust või sidekoe alumine või ülemine lõualuu. Statistika järgi haigestuvad sagedamini mehed (umbes 60% juhtudest). Riskirühma kuuluvad noored vanuses 20–40 aastat, kuigi lõualuu sarkoomi juhtumeid on registreeritud nii eakatel kui ka väikelastel.

Põhjused ja vormid

Kõige tavalisemal spindlirakulise sarkoomi vormil on kaks sorti: väikerakk ja suurrakk. Rakkude spindlikujuline vorm väljendub eriti hästi väikerakulise sarkoomi korral. Suurt rakusorti iseloomustab polümorfism rakulised elemendid, ja koos spindlikujuliste rakkudega täheldatakse ümmargusi ja sageli protsessirakke. Mõlemal sordil on ühine tunnus - võimsate kiudude arendamine, mis koosnevad kirjeldatud kujuga tihedalt asetsevatest rakkudest. Strooma on üsna nõrgalt ekspresseeritud, eriti kasvaja arengu varases staadiumis. Igal preparaadil on kiud nähtavad piki-, kaldus- ja põikilõikes. Lõualuu piirkonnas arenevad ümarrakulised sarkoomid ja pigmentkasvajad ei erine oma histoloogilise pildi poolest teiste organite kasvajate omast.

Sarkoomi kiire kasv ja kalduvus naaberorganite ulatuslikule idanemisele, mitte vähem kui millal, raskendab sarkoomi kasvu peamise fookuse määramist. Sageli mõjutab lõualuu teist korda, näiteks kui esialgne fookus on lokaliseeritud ninaõõnes. Lõualuu esmases kahjustuses areneb sarkoom välja kas luu keskosast või osutub luuümbris pahaloomulise kasvaja esmaseks allikaks. Sellest lähtuvalt eristatakse alalõualuu suhtes kahte sarkoomi vormi: tsentraalsed, pärinevad käsnjas luu luud ja luuümbris. Lõualuu sarkoomi allikaks võib olla ka limaskestaaluste igemete sidekude ja hamba periodontium.

Sarkoomi iseloomustab kasvaja massi kiire suurenemine: see märk on teatud määral oluline diferentsiaaldiagnostikas. Sageli täheldatud suured suurused sarkomatoossed kasvajad ilma haavanditeta, mis on vähi puhul väga haruldane. Alumise lõualuu periosteaalsed sarkoomid ümbritsevad paksu luukihiga ja tekitavad varakult ümbritsevate pehmete kudede väljaulatumist ja nihkumist. Haige poolel tõuseb suupõhi, keel nihkub tervele poolele. Sageli osaleb nende kasvajate struktuuris luuaine: kasvaja massis hakkavad moodustuma luuplaadid, mis on mõnikord radiaalselt asetsevad, mõnikord anastomoosivad üksteisega. Tundub, et need luuplaadid moodustavad kasvaja skeleti.

Kesklõualuu sarkoomid on sageli hiiglaslikud rakusisesed kasvajad. Pikka aega on neid moodustisi kirjeldatud kui "triibulisi", "pruune" kasvajaid. Nende kalduvus intratumoraalsetele hemorraagiatele ja kasvaja oluliste lõikude nekroosi tekkele on silmatorkav, vastavalt sellele on kasvaja lõigul nähtavad vahelduvad punased ja kollased alad. See pilt on kirjeldatud kasvajate rühma jaoks väga tüüpiline. Kasv on suhteliselt aeglane, kuid igal juhul kuni kortikaalse kihi läbimurdeni. Idanedes hakkab viimane märke näitama tõhustatud kasv. Kaugelearenenud juhtudel on mõnikord raske otsustada, kas kasvaja pärineb periostist või luu keskosadest.

Ülemise lõualuu sarkoomiga, eriti välisseina luuümbrisest, on näo väga suur deformatsioon koos silma, nina ja suunurga järsu nihkega.

Sümptomid ja kulg

Lõualuu pahaloomuliste kasvajatega patsiendid kuuluvad raskuse ja ohtlikkuse tõttu muidugi kõige raskemate patsientide hulka. kirurgiline sekkumine, sageli suuri raskusi proteesimise meetodi valimisel ja lõpuks vähese lootuse tõttu soodsale tulemusele mitte ainult kauge, vaid ka vahetu.

Pahaloomulise kasvaja esinemine suuõõnes toob sageli kaasa söömise ja kõne funktsioonide rikkumise üsna varakult. Mitmed eritingimused, mille korral suuõõne ja lõualuu kasvajad arenevad, mõjutavad kahtlemata haavandite varajast teket ja kasvaja lagunemist. Suuõõne temperatuur, niiske keskkond, pidev kokkupuude mehaaniliste löökidega (söömine) ja põhjaliku puhastamise võimatus – need on punktid, mis põhjustavad kasvajate kalduvust varajasele haavandumisele, kui kasvaja mõjutab ka suu limaskesta. Tekkiv haavand suureneb kiiresti nii pinnal kui ka sügavuses põhja ja seinte nekroosi tõttu. Nüüdsest peale kliiniline pilt muutub drastiliselt halvemaks, ilmnevad ühel või teisel määral põletikunähtused, tugevneb joove, organismi vastupanuvõime väheneb järsult.

Intensiivne lõhn suust, söömisraskused, neelamisraskused loovad patsiendile eriti rasked elutingimused. Ilmselt mängivad suurimat rolli söömisraskused koos lõualuu sarkoomiga, vähendades keha vastupanuvõimet. enamus ühine põhjus Nende patsientide surm on aspiratsioonipneumoonia.

Kasvaja kasvu kiirus ja keha üldise ammendumise progresseerumine sõltub kasvaja tüübist ja selle asukohast. Aeglaselt arenevad aastate jooksul välja luusisesed hiidrakulised kasvajad. Sageli on lameepiteeli vähi kulg pikk ja aeglane. Kõige intensiivsem pahaloomuline kasv näib olevat pigmenteerunud kasvajate puhul, mis üldistavad lühikese aja jooksul väga kaugele, ja mõnedel sarkoomidel. Pärast kasvaja mehaanilist vigastust võib tekkida järsk kasvu ja idanemise kiirenemine ümbritsevatesse kudedesse. Kui kuni selle hetkeni ei andnud kasvaja mingeid märke, on blastomatoosse kasvu olemasolu pärast vigastust kliiniliste nähtuste taustal mõnikord äärmiselt raske tuvastada.

Alumise lõualuu patoloogilisi luumurde, mis on tingitud kasvajaelementide infiltratsioonist kogu luu paksusesse, täheldatakse vähi korral palju sagedamini kui sarkoomide korral.

Piirkondlike lümfisõlmede suurenemine lõualuu pahaloomuliste kasvajate korral on enamasti kahekordse päritoluga. Ühelt poolt on anatoomiliste tingimuste kohaselt võimalus sõlmede varaseks ja ulatuslikuks kahjustamiseks kasvajaelementide metastaatilise ülekandmise tõttu. Nende lüüasaamine on eriti väljendunud alalõualuu vähi korral. Teisest küljest kaasneb lõualuu kasvajate varajase lagunemisega koos teravate põletikunähtustega lümfisõlmede reaktiivne suurenemine (põletikuline järjekord).

Vähkkasvaja mõjutatud lümfisõlmed on kaugelearenenud juhtudel joodetud kokku suurteks konglomeraatideks ja kasvavad koos ümbritsevate kudedega. Kui metastaasid läbi murda nahka tekivad sügavad kraatrikujulised mädase-koorilise eritisega haavandid. Sarkoomide aeglaselt kasvavate vormide (nt luusisene hiidrakuline kasvaja) korral domineerivad lümfisõlmedes põletikulised protsessid.

Diagnostika

Kasvajatüki patoloogilist anatoomilist uurimist kasutatakse väga laialdaselt kliiniline praktika. Üldised põhimõtted kasvaja tüki võtmise tehnikad on lõualuude kasvajate uurimisel täielikult rakendatavad. Võimalusel lõigatakse ilma tuimestuseta koetükk välja terve ja kasvajaga kasvanud ala piiril. Materjali töödeldakse vastavalt teatud histoloogilise tehnika reeglitele.

Kasvaja punktsioon laia nõelaga süstlaga võimaldab sageli (väikeste kasvajate puhul) saada silindrilise koetüki, mis sobib lõikamiseks.

Kasvaja infiltratsiooni olemasolu, põletikulise infiltratsiooni olemus, moodustunud elementide diferentseerumise aste, jagunevate rakkude arv, spetsiaalsete moodustiste (pärlid, hiidrakud, nekroosikolded, hemorraagia) olemasolu on peamised märgid, mis toimivad patoloogilise ja histoloogilise diagnoosi tegemise kriteerium lõualuu sarkoomi kahtluse korral.

Kõikidel juhtudel tuleks teha vere- ja uriinianalüüsid; need uuringud on abistavad diagnostikameetodid, mis võimaldavad välja selgitada näiteks aneemia astme, põletikuliste protsesside intensiivsuse, kõrvalhaigused.

Väga suurepärast teenust lõualuu sarkoomi diagnoosimisel pakub röntgenuuring. Radiograafi peamine väärtus kasvaja piiride määramisel. Röntgenpildi lugemisel on vaja võimalusel välja selgitada kasvaja esmase lokaliseerimise piirkond, selle kuju, seos kasvajaga. naaberorganid ja luukahjustuse aste. Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab kasvaja piiride ebamäärasus ("hägusus"). Tähelepanu tuleb pöörata luustruktuuri mustri kadumisele, kortikaalse kihi seisundile, patoloogilise luumurru olemasolule. Kindlasti tuleb välja selgitada juuretippude ja kasvaja suhe, mis on diferentsiaaldiagnostilises mõttes oluline.

Lõualuu sarkoomi diagnoosimine on suhteliselt lihtne, kui see paikneb kontrollimiseks ligipääsetavatel limaskestadel. Kasvajate kliinilisel äratundmisel tuleb arvestada ka patsiendi vanusega, suuõõne teatud osade ja lõualuude ärritust põhjustavate hetkede tuvastamisega.

Sügavamal paiknevate kasvajate äratundmine on palju keerulisem. Sümptomatoloogilises mõttes on sarkoomi lokaliseerimises alumises või ülemises lõualuus põhimõtteline erinevus. Alalõual on üsna vara tuvastada kasvaja olemasolu, tuvastada hambakaare deformatsiooni, elundite nihkumist ja suupõhja moodustisi, eriti luuümbrise sarkoomide korral.

Kui luuümbrise sarkoomid tuvastatakse varakult teatud välise läbivaatuse olemasolu tõttu, siis tsentraalsed kasvajad, mis arenevad alalõua paksuses, pikka aega ei pruugi näidata mingeid väliseid märke. Üsna tugev, kuid ebamäärane valu lokaliseerimine, hammaste ebamõistlik lokaalne lõdvenemine, sageli nende iseeneslik kadu - need on kõige iseloomulikumad tunnused kasvajast, mis tekib keskosakonnad alalõug.

Ülalõualuu sarkoomide puhul, mis väljuvad ülalõuaõõne seinast, võib mõnikord tuvastada ainult kaudseid tunnuseid, näiteks neuralgilist valu, ülalõuaõõne tumenemist, seroos-mädane eksudatsioon ninast, korduv verejooks jne. Need sümptomid, ilma kasvaja arengule otseselt viitamata, võivad tekitada diagnostilisi väärarusaamu pikka aega ja haiguse tegelik olemus saab selgeks alles pärast seda, kui kasvaja, mis on hõivanud kogu ülalõuaõõne, hakkab immitsema läbi õõnsuse seina. nina või levib alveolaarprotsessi suunas, põhjustades hammaste lõtvumist või idanemist lõualuu välisseinas; sel juhul moodustub märgatav näo deformatsioon järjestikuste haavanditega läbi naha.

Lahti läinud hammaste eemaldamisega kaasneb peagi kasvajaelementidega vaba augu seinte imbumine ja idanemine.

Tsüstidega on eendit kattev limaskest normaalse välimusega, ei ole põletikuline; sarkoomiga muutub limaskest sagedamini - ödeemiline ja hüpereemiline. Sarkoomi korral on luu sein pehmenenud ja langeb survele isegi suure luu paksuse korral; tsüstiga vetrub luu selle hõrenemise (tsüstide pehmenemise) tõttu.

Verejooks, hammaste ebamõistlik lõtvus ja luude harvendamise sümptomid on peamised kliinilised tunnused, mis peaksid diferentsiaaldiagnoosimisel juhtima. Röntgendiagnostika ja histoloogilise uuringu andmed võimaldavad lõplikult orienteeruda protsessi olemuses ja jaotuses.

Diagnostiliselt raskeks tuleks pidada juhtumeid, kus parodondi tsüsti seinast tekib lõualuu sarkoom: kuid ka siin on märke, mis viitavad pahaloomuline kasvaja: tsüsti selgete piiride puudumine, luu pehmenenud käsnjas osa ja tugev kalduvus verejooksule operatsiooni ajal ja sidemete ajal.

Lõpuks puudutage diferentsiaaldiagnostika periodontaalse tsüsti ja alalõualuu tsentraalse sarkoomi vahel. Röntgenpildid, uuringuandmed ja mehaaniline uuring võivad mõnikord olla väga sarnased. Anamnees ja objektiivsed andmed seose kohta hambaravisüsteemiga ei anna alati juhtumit selgeks. Igal juhul nende segu täielikult erinevaid vorme haigusi täheldatakse.

Kahtlastel juhtudel selgitab äratundmist kõige tõenäolisemalt proovitorke ja sisu aspireerimine: tsüstiga ekstraheeritakse helekollane läbipaistev vedelik kolesterooli (või mäda) kristallidega, kasvajaga - veri. Tsüsti ja sarkoomi korral ei ole mõnikord võimalik punktsioon luu välisseina tugevuse ja paksuse tõttu. Tuleb meeles pidada, et ka palpatsiooniks ja punktsiooniks halvasti ligipääsetav keelesein võib hõreneda. Kui tsüsti kahtlust ei ole võimalik täielikult kõrvaldada, on vajalik luuseina operatiivne proovitrepanatsioon.

Ravi

Kõige parem on pahaloomulise kasvaja põhjalik eemaldamine tervete kudede piires õige tee lõualuu sarkoomi ravi. Lõualuude operatsiooni eripära määrab vajadus taastada võimalikult hästi pärast kõigi kahjustatud osade eemaldamist nii näo välimus kui ka olulised omadused: söömine ja närimine, isoleeritud nina hingamine ja kõne.

Tüüpilised operatsioonid on võimalikud ainult juhtudel, kui kasvaja ulatub luu sees ja seda ümbritseb muutumatu luu või kiuline kapsel, mis lükkab kõrvale külgnevaid pehmeid kudesid. Siis on kasvaja ja suurenenud lümfisõlmede eemaldamine suhteliselt lihtne ning pehmete kudede normaalsed suhted, näokuju ja seejärel luudefekti taastamine.

Vähem tüüpilised lõualuu sarkoomi operatsioonid, mille käigus tuleb lihaste osad koos luuga välja lõigata, süljenäärmed, kiudaineid, limaskesti ja nahka, annavad halvema prognoosi nii kordumise kui ka operatsiooni vahetu tulemuse ja defekti lähima taastumise osas. Sellegipoolest on siinkohal väga oluline võimaluste piires koheselt moodustada suuõõne loomulikud välisseinad, tänu millele säilib patsiendil kõnevõime ja enam-vähem normaalselt süüa.

Noortel inimestel, kellel on üsna hästi piiritletud sarkomatoossed kasvajad täielik eemaldamine kasvaja õnnestub kergemini ja taastumine peaks toimuma võimalikult täielikult. Skeleti defekt asendatakse esialgu proteesiga ja hiljem saab selle taastada vaba luusiirdamisega. Pärast suurte eemaldamist vähkkasvajad vanemas eas tuleks põhitähelepanu pöörata kogu haige koe põhjalikule eemaldamisele ja taastumine on minimaalne. Limaskesta ja naha suured defektid põhjustavad pehmete kudede tugevat armistumist, mis seetõttu ei hoia proteesi hästi ja ei sobi hiljem luusiirdamiseks. Taastekke võimalus on sageli vastunäidustuseks paranenud operatsioonihaava mis tahes ärritusele nii proteesi kui ka ilukirurgia. Kirurgilise defekti täielik sulgemine suurte plastikklappidega ei ole mõnel juhul näidustatud ja kuna see raskendab hilisemat kontrolli. lokaalne kordumine ja häirivad kiiritusravi.

Lõualuu osteogeenne sarkoom on äärmiselt ohtlik haigus mis vajab kiiret ja viivitamatut ravi.

Seda tüüpi vähki täheldatakse lõualuu ülemises osas, kuid see juhtub ka alumises osas, kuigi harvem kolm korda. Oluline on teada, mis haigus on, milliste ravimeetoditega saab haigusega toime tulla.

Osteosarkoomi sümptomid

Haigusel, nagu lõualuu osteogeenne sarkoom, võivad olla erinevad sümptomid, kuid enamasti on patsiendil moodustumise lokaliseerimise kohas valulik tunne.

Juhul, kui moodustumist diagnoositakse alalõual, ulatub valu peaaegu alati hammasteni. Hambakoe kahjustuste korral täheldatakse igemete piirkonnas sügelust, nendes kohtades võib esineda limaskestade punetust ja ärritust, hambad hakkavad järk-järgult settima.

Kui pahaloomuline kasvaja hakkab kasvama, kogeb patsient üha tugevamat valu, mille tagajärjel võib olla raske toitu närida, võimatu on lõualuu täielikult sulgeda.

Kui osteosarkoom on varases staadiumis, võivad patsiendil tekkida valutavad valud, mis häirivad öösel. Kui te ei võta meetmeid, suureneb valu, valuvaigistite abil on neid võimatu kõrvaldada.

Pärast seda, kui haigus läheb selle leviku staadiumisse ja mõjutab külgnevaid kudesid, jälgib inimene lõualuu turse avaldumist. Samal ajal võib onkoloogia arengu kohas tundlikkus kaduda, näole ilmuvad tihendid, mis on puudutamisel valusad. Näo koed võivad olla deformeerunud, lõua piirkonnas on kipitus ja tuimus.

Onkoloogia varases staadiumis ei ole patsiendil peaaegu alati palavikku. Kui aga meetmeid ei võeta ja kasvaja jõuab lagunemise staadiumisse, on patsiendil temperatuur kuni nelikümmend kraadi, eriti kui onkoloogia taustal täheldatakse nakkuslikke ilminguid.

Sageli võib seda tüüpi onkoloogia arengu taustal patsiendil tekkida ninaõõnest mõistuse tüüp. Mõnel juhul on probleeme nina hingamisega, hingamine muutub raskeks ja mõnel juhul on see võimatu. Sellise onkoloogia juuresolekul võib mõnel patsiendil tekkida silmamuna eesmine nihkumine. Koos arenguga patoloogilised protsessid sageli mõjutab normaalne kõne, põletikulise iseloomuga luuümbrise kahjustused, hammaste väljalangemine. Kui täheldatakse sarkoomi tungimist luu käsnjas struktuuri, on patsiendil luukoe märkimisväärne vohamine.

Lisaks ilmneb ka seda tüüpi onkoloogia klassikalised sümptomid mis tahes tüüpi vähk. Patsient hakkab tundma nõrkust kogu kehas, tema immuunsüsteem ja jõudlus vähenevad. Mõnel juhul on lümfisõlmede suurenemine, inimene võib muutuda ärrituvaks.

Üsna sageli võib sarkoomi avastada juhuslikult, patsient kaebab valu, mis on tingitud konkreetsest vigastusest. Pärast kõigi sümptomite analüüsimist ja vajaliku teabe kogumist selgub, et onkoloogia on tegelikult selliste sümptomite põhjus.

Sarkoomi ravi

Kui patsiendil on lõualuu sarkoom, peaks ravi põhinema kolmel peamisel lähenemisviisil. Ainult sel juhul on haiguse ravis võimalik saavutada kõrgeid tulemusi, võimaldades onkoloogiaga igavesti toime tulla.

Kirurgiline sekkumine

Onkoloogia varases staadiumis on soovitatav kõigi vähkkasvajate kudede radikaalne ekstsisioon. Soovitatav on seda teha staadiumis, mil pahaloomulistel rakkudel ei olnud aega lümfisõlmedesse tungida. Kui seda ei tehta, on võimalus määrata patsiendile agressiivne ravimeetod.

Kirurgiline sekkumine sellise diagnoosi olemasolul nagu lõualuu sarkoom tuleb läbi viia eranditult üldnarkoosis.

Sel juhul on soovitatav täielikult eemaldada kogu pahaloomuline moodustis koos väikeste tervete kudede aladega, mis paiknevad onkoloogia ümber. See on ainus viis tulevikus retsidiivide puudumise tõenäosuse suurendamiseks.

Kiiritusravi

Onkoloogias määratakse patsientidele sageli kokkupuude ioniseeritud väga aktiivsete kontsentreeritud kiirte abil, mille tõttu saavutatakse mutatsiooni ja stabiliseerumise läbinud rakkude lagunemine. onkoloogiline protsess. Kiirgusallikas tuleb viia onkoloogia arengu kohas otse nahakatte külge.

Keemiaravi

Sellist tüüpi onkoloogia, nagu lõualuu sarkoom, esinemisel on suur tõenäosus, et vähirakud levivad vereringesse, misjärel võivad need kergesti levida kõikidesse inimese süsteemidesse ja organitesse.

Sellise nähtuse võimaluse vältimiseks on soovitatav läbida täiskursus tsütotoksilised ravimid intravenoosselt. Annus ja ravi kestus tuleb arvutada individuaalselt, sõltuvalt iga patsiendi kliinilisest pildist.

Prognoosid lõualuu sarkoomi kohta

Alalõualuu sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis erineb kõrge tase metastaaside levik.

See tegur näitab negatiivseid prognoose. Keskmine vähihaigete viieaastane elulemus, pärast kombineeritud tüüp ravi ei ületa 20%.

Radikaalse kirurgilise sekkumise korral seda tüüpi onkoloogia juuresolekul võivad sellel olla järgmised tagajärjed:

verejooks operatsiooni ajal suure verearteri dissektsiooni tõttu;
pehmete kudede turse. põhjuseks on protseduuri traumaatiline iseloom;
neuroloogilised häired, mida võib täheldada kahjustusega kolmiknärv.
Hilised tüsistused nagu retsidiiv – vähi kordumine.

Vähiravi saanud patsiendid peavad läbima taastusravi. Pärast lõualuu sarkoomi eemaldamist on tõsine kosmeetiline ebamugavustunne. Hambakirurgid soovitavad patsientidel ära kasutada taastavaid operatsioone, aga ka spetsiaalsete proteeside kasutamist. Onkoloogiahaigetel soovitatakse retsidiivi vältimiseks läbida hambaarsti läbivaatus.

Järeldus

Lõualuu sarkoom on tõsine haigus, mis enamikul juhtudel viib surmav tulemus. Hea tulemuse tõenäosuse suurendamiseks on oluline onkoloogia olemasolu õigeaegselt kindlaks teha.

Patoloogia varases staadiumis kindlakstegemiseks pöörduge regulaarselt arstide poole. Hoolitse oma tervise eest!

Jäsemed ja selgroog, aga ka lõualuu.

Lõualuu sarkoome ei peeta eriti tavaliseks patoloogiliseks nähtuseks, kuid neid avastatakse palju sagedamini kui vähki ja need kasvavad peamiselt näo-lõualuu tsooni kõhre- ja sidekoe elementidest. Selliseid moodustisi leidub sagedamini 20-45-aastastel patsientidel, enamasti meestel.

Patoloogia tüübid ja põhjused

Lõualuu sarkoomid võivad tekkida järgmisel kujul:

jne.

Sarkoomilised moodustised sarnase lokaliseerimisega jagunevad alalõualuudeks ja ülalõualuudeks. Lisaks on sellised koosseisud tsentraalsed, pehmete kudede ja perifeersed.

Lõualuu kasvajate põhjused praktiliselt ei erine muu lokaliseerimise sarnastest koosseisudest. See:

Kiirguskiirgus;
Ebasoodne pärilikkus;
Võtke ühendust kantserogeenid nagu plii, koobalt jne;
Ebasoodne keskkond näib olevat halb keskkonna olukord, toksiinidega saastunud linnaõhk jne;
Ebatervislikud sõltuvused nagu või viitavad otsesele kokkupuutele kantserogeenidega. Nikotiini peetakse eriti onkotoksiliseks;
Kasvaja patoloogiate anamneesi olemasolu. Sarnane tegur näitab eelsoodumust pahaloomulistele protsessidele.

Alumise ja ülemise lõualuu sarkoomi sümptomid

Sarkomatoossed moodustised võivad paikneda ülemisel või alumisel lõual.

Neid peetakse eriti salakavalateks, kuna neid eristab ebaloomulik kliinik ja kiire areng.

Täpse diagnoosi kindlaksmääramise käigus aetakse sarkoom segamini paljude vaevustega nagu parodontiit, igemefibromatoos, gingiviit või osteomüeliit.

Selliste kasvajate kliiniline pilt on individuaalne ja võib selgelt avalduda mitte ainult suuremahuliste koosseisude, vaid ka väikeste sarkoomide korral.

Näo-lõualuu lokaliseerimise sarkomatoossete kasvajate peamised ilmingud on:

Valu sündroom. Patsiendil on raske määrata valu lokaliseerimist, mis kipub intensiivistuma kasvaja suhtelises läheduses asuvate hammaste piirkonnas. Valulikkus võib olla pildistamine looduses, ulatuda ajalise piirkonnani või ilmneda ebamugavustundena tõmbamisel;
Alalõualuu lokaliseerimiseks täheldatakse hammaste värisemist ja väljalangemist, põletustunnet ja igemete sügelust.
näo deformatsioon. FROM edasine areng esinevad luukoe deformatsioonihäired, nende hävimine (kasvaja keskse asukoha olemasolul). Põsepiirkonda ilmub paistes tihend, nägu paisub;
Kui kasvaja paikneb ülemises lõualuus, siis lisanduvad sümptomitele mõistuspärane ninaeritis, nina kaudu hingamise probleemid, eksoftalmos, mis on seotud kasvaja idanemisega silmakoobastes ja ninaõõnes;
Hariduse kasvuga on neid raskused toidu närimisel, lõualuude ühendus, on märgatav valu suurenemine;
Mõne näoosa tuimus. Alalõualuu lokaliseerimisega täheldatakse alahuule ja lõua tuimust, mis näitab närvilõpmete mehaanilist kokkusurumist kasvaja poolt;
Submandibulaarsed ja suukuded läbivad kantserogeense infiltratsiooni. Sageli ulatub kasvajaprotsess emakakaela piirkonda.

Mõnda aega püsib töövõime ja kasvaja üldine orgaaniline seisund suhteliselt rahuldavana, vaid aeg-ajalt häirivad lokaalsed kasvajanähud. peal terminali etapp kui kasvaja lagunemise protsessid algavad, täheldatakse püsivat hüpertermiat, valu ilminguid suus, peas.

Arengu etapid

Sarkomatoossete moodustiste staadium määratakse vastavalt primaarse kasvaja fookuse suurusele, levimusele väljaspool elundit ja ümbritsevates kudedes, lümfi- ja kaugmetastaaside olemasolul.

1 etapp. Kasvaja on väikese suurusega, mitte rohkem kui sentimeeter, see ei ületa esialgset fookust. Kui kasvaja avastatakse selles etapis, on ravi edukas, patsiendil on kõik võimalused lõpuks haigusest vabaneda.
2 etapp. Haridus suureneb, kasvab kõigisse lõualuu kihtidesse, häirib lõualuu funktsionaalsust. Sellised moodustised ei ulatu tegelikult lõualuust kaugemale, kuid nende eemaldamisel on vaja ulatuslikumat operatsiooni. Taastumine on võimalik, kuid retsidiivi tõenäosus on suur.
3 etapp. Sarkomatoosne moodustumine kasvab naaberkudedesse, võib metastaaseeruda piirkondliku tähtsusega lümfisõlmedesse. Ravi tulemused on tavaliselt pettumust valmistavad, retsidiivid esinevad peaaegu kõigil juhtudel.
4. etappi peetakse terminaliks. Kasvaja saavutab tavaliselt hiiglasliku suuruse, laguneb ja põhjustab verejooksu. Kõigis lümfisõlmedes on metastaasid, tavaliselt metastaasid kaugemates elundites, nagu kopsud, aju jne. Prognoos on negatiivne.

Haiguse diagnoosimine

Näo-lõualuu lokaliseerimise sarkomatoossed moodustised nõuavad kompleksi diagnostiline lähenemine, sest alguses on neil teiste patoloogiatega sarnased sümptomid.

Arst kogub anamneesi ja viib läbi uuringu, mille järel saadetakse patsient uuringule, mis hõlmab järgmisi protseduure:

Uriini laboratoorne uuring, sealhulgas;
röntgenuuring (külgvaade, eestvaade);
biopsia materjal;
Radionukliidide uurimine.

Diagnoos on ülioluline, sest vale diagnoos viib sarkoomi tekkeni, mis on täis tüsistusi, isegi surma.

Patoloogia ravi

Lõualuu sarkoomi ravi aluseks on kirurgiline ravi, mis hõlmab kahjustatud piirkonna eemaldamist.

Sarkomatoossed moodustised on resistentsed, seetõttu seda tüüpi ravi neile ei kohaldata. Kasutatakse abimeetodina enne ja pärast operatsiooni.

Operatsioon viiakse läbi resektsioonina - kasvaja ekstsisioon tervete struktuuride piires. Sellist eemaldamist saab läbi viia mitmel viisil:

Resektsioon ilma lõualuu järjepidevuse rikkumiseta või rikkumisega;
Pool- või segmentaalne resektsioon koos mõjutatud elemendi eksartikulatsiooniga (teritumisega);
Lai resektsioon pehmete kudede struktuuride hõivamisega.

Enamik parim harjutus valib spetsialist pärast sarkomatoosse kasvaja tüübi, selle staadiumi, metastaaside ja vähihaige üldise heaolu põhjalikku uurimist.

Selliseid operatsioone peetakse üsna keerukateks ja väga traumeerivateks ning neid tehakse endotrahheaalse anesteesia all. Samal ajal tehakse patsiendile vereülekanne.

Röntgeniandmete põhjal mõtleb arst juba enne operatsiooni läbi sekkumise käigu, järelejäänud lõualuu fragmentide fikseerimise meetodid. Mis puutub lõualuuplastikasse, siis seda soovitatakse teha umbes paar aastat pärast resektsiooni, mitte varem. Ja ainult ägenemiste puudumisel.

Selline ooteaeg on vajalik mitte ainult retsidiivide vältimiseks, vaid ka taastumiseks, et siirik saaks tulevikus täielikult juurduda.

eluprognoos

Sarkomatoossete näo-lõualuu moodustiste prognoosid on ebasoodsad.

Statistika kohaselt on ainult viiendikul patsientidest pärast resektsiooni 5-aastane elulemus.Ülejäänud 80% patsientidest kogevad ägenemisi ja lõpuks surevad.

Lõualuu osteogeenne sarkoom, mille varased sümptomid ei tekita erilist muret, sest haige näib olevat suhteliselt terve, on pahaloomuline kraniofatsiaalne kasvaja. Sidekoe, periosti, kortikaalse luu ja käsnjas luuüdi pahaloomuliste rakkude suurenenud jagunemisega moodustub ja kasvab kasvaja. Valu on perioodiliselt tunda, seda saab ravimitega peatada.

Esialgu meenutavad sümptomid külmetuse kulgu, kroonilist ületöötamist. Haige inimene ravib iseseisvalt sinusiiti, parodondi haigust, püüab eemaldada rahvapärased abinõudülemise silmalau turse ja "kotid" silmade all, pritsmed suuõõne värskendav vedelik ebameeldiva lõhna eemaldamiseks ja arsti juurde tulles diagnoositakse sageli mõni vaev hilised etapid arengut. Ravi aeg on möödas. Ravi soodsa tulemuse tõenäosus väheneb järsult.

Lõualuu osteogeenne sarkoom viitab ravimatutele pahaloomulistele kasvajatele. Tema jaoks, nagu kõigi onkoloogiliste haiguste puhul, kaalulangus, üldine nõrkus, ärrituvus, halb unenägu, töövõime langus, isutus, krooniline väsimus, püsivad külmetushaigused töö nõrgenemisest immuunsussüsteem. Patsiendil on suurenenud lümfisõlmed, mitte ainult otseselt neoplasmiga külgnevad, vaid kogu lümfisüsteem organism. Kuid need sümptomid ei ole ainult onkoloogilise iseloomuga haigused. Lõualuu osteosarkoom avaldub valu, turse ja rikkumisena motoorsed funktsioonid temporomandibulaarne liiges.

Vähk avaldub varases staadiumis tuim valu ainult öösel. Aja jooksul kasvab neoplasm, meelitades protsessi naaberkudesid ja suurendades valu. Kui sarkoom tungib alalõualuu, on valu peamine lokaliseerimise koht hambad. Lisaks täheldatakse igemete sügelust, hõõrumist ja ärritust, hambad lähevad lahti ja kukuvad välja. Lõualuu suureneb koos pehmete kudede tursega, näonahale tekib laienenud väikeste veenide veresoonte võrgustik (nn flebektaasia). Lõualuu liigeses tekib kontraktuur, selle liigutuste amplituud väheneb. Kui palpeeritakse probleemne piirkond siis patsient tunneb terav valu, mis võtab järk-järgult püsiva iseloomu, muutub väljakannatamatuks, ei lase uinuda. Traditsioonilised valuvaigistid ei oma valuvaigistavat toimet.

Kui kasvaja kasvab ümbritsevatesse kudedesse, on vedeliku väljavool raskendatud, mis viib lümfi stagnatsiooni tekkeni. Isegi väikese pahaloomulise moodustumise massiga on paljudel juhtudel väline kosmeetiline defekt pehmete kudede väljaulatuvuse kujul. Paralleelselt täheldatakse nn Vincenti sündroomi: naha kipitus või tuimus (haiguse arengu hilisemas staadiumis) poole alahuule ja lõua piirkonnas.

Suu avanemisel on piirang, alalõug on nihkunud küljele. Sarkoomi moodustumise suuruse suurenemisega ei toimu lõualuude tihedat kokkusurumist. Toidu närimine on raske, patsiendil on raske rääkida.

Haiguse arengu algfaasis ei täheldata kehatemperatuuri tõusu. Ainult aeg-ajalt saab patsient oma individuaalseid hüppeid fikseerida (kuni 38 ° C). Subfebriili temperatuuri täheldatakse 2-3 päeva ja see kaob iseenesest. peal viimased etapid haiguse käigus ei suuda nõrgenenud organism sarkoomi lagunemissaadusi organismist eemaldada, temperatuur võib tõusta 40 °C-ni ega taandu. pikk periood. Nõrgenenud immuunsuse tõttu võib patsienti lisaks mõjutada nakkushaigus.

Kui pahaloomuline vähirakk kasvab luu sees, siinustes või silmakoobastes, seda nimetatakse tsentraalseks ja perifeerne onkorakk mõjutab kõigepealt pehmeid kudesid.

Haiguse sümptomid sõltuvad ka kasvaja asukohast. Kui neoplasm paikneb kolju luudes, on väline kosmeetiline defekt ja valu kasvaja väikese suurusega. Ülemise lõualuu osteosarkoomiga kaasneb toidu närimisprotsessi rikkumine, patsiendil on raske suud avada, lõualuud viiakse kokku pehmete kudede tursega. Näole tekib venoosne võrk, näo pehmed koed omandavad taigna või plastiliini konsistentsi. Registreeritud on paresteesia ja lihaspareesi juhtumeid, kuna miimilisi lihaseid innerveerivad närvipõimud ja üldine tundlikkus on blokeeritud.

Arengu varases staadiumis ei tunta sageli ülemise lõualuu sarkoomi ära. See võib olla valesti paika pandud, näiteks rinoloogiline diagnoos, kuna onkoloogiline haigus millega kaasneb verine ja mädane eritis ninast. Suust on terav haisev lõhn. Patsient märgib pidevat hingamist ainult ühe kaudu nina põskkoopa või hingata läbi suu. Lõhnataju kaob, deformatsioon fikseeritakse nina välimise osa nihkega kasvajale vastupidises suunas. Tähelepanelik arst tuvastab rinoskoopia tegemisel kasvaja, mis on biopsia aluseks.

Hambaarst märgib hambamärgid onkoloogilised haigused:

mõnevõrra varjatud igemekude, mitte täielikult välja löönud hambad;
üksikud lahtised hambad;
valu molaaride piirkonnas;
suuõõne oroantraalne side ja ülalõuaurkevalu;
patoloogiline töö piiratus närimislihased;
ebameeldiv mädane lõhn.

Haiguse neuroloogilised sümptomid - migreen, neuralgia ja valusündroomid näo piirkonnas.

Kui sarkoom infiltreerub silmaorbiidile, muudab silmamuna oma asendit, ulatudes väljapoole või ettepoole (nn eksoftalmos), kui survet avaldada pisarakanalile, täheldatakse tahtmatut pisaravoolu. Silmalaugud paisuvad, nägemisteravus väheneb. Silmamuna see võib nihkuda ka sügavale silmaosasse, siis märgitakse diploopia – vaadeldavad objektid hargnevad. Samal ajal kaasneb pahaloomulise moodustise kasvuga intensiivne ja kurnav valusündroom piki kolmiknärvi kõiki harusid, mälumislihaste kontraktuur ja ka peavalu.

Näo luustik läbib muutusi, kuna protsessi levimisel pehmetesse kudedesse hävib ülalõua põskkoopa eesmine sein, alveolaarprotsess ja eesmine suulae. Patsiendi näol on nasolaabiaalne vagu tasandatud, nägu näeb välja asümmeetriline.

Ülemise lõualuu luustruktuurid on vigastatud isegi söögi ajal, mis põhjustab suu limaskesta pragude ja haavandite ilmnemist. Onkoloogilise haigusega liitub sekundaarne infektsioon, mis annab täiendav komplikatsioon haiguse kulgu. Röntgenogrammil on näha luukoe ümarad hävitavad metastaasid, selle erineva läbimõõduga ähmased piirid ja perioste piigid.

Peaaegu iga kord ilmestab hambaid katvat alalõua sarkoomi eelkõige valu lõualuu liigutamisel. äge valu annab alumisele alveolaarnärvile. Sageli on luukoe laienemine tingitud kasvaja tungimisest luu käsnjastesse struktuuridesse (luu turse). Pärast pahaloomulise kasvaja tungimist luu sügavusse moodustub ebaloomulik luuõõs, läheduses asuvad hammaste juured on hävimise ja lagunemise staadiumis. Iga hamba kael paljastub ja veritseb, seejärel muutub hammas patoloogiliselt liikuvaks, läheb lahti ja kukub välja.

Suuõõne limaskest – alveolaarhari ja suupõhi – on kaetud mädaste haavandite ja pragudega, mille kaudu satuvad nõrgestatud organismi mikroorganismid ja infektsioon. Seetõttu on alalõualuu lokaliseeritud osteogeenne sarkoom infiltraat või kasvaja haavand. Järgneva metastaaside levikuga piirkondlikesse lümfisõlmedesse süveneb haiguse kulgu kliiniline pilt.

Onkoloogia kasv ärritab vaimu- ja alalõualuu närve, valu intensiivistub ja tugevneb. Ka ige paisub ja deformeerub. Seejärel moodustub sellele pilulaadne haavand, mis on täielikult mädaga täidetud. Selle kõigega kaasneb loomulikult halb lõhn lagunemine. Alveolaarne hari deformeerunud. Pahaloomuline moodustis söövitab tagaseina, kasvab pterygoidiks ja ajaline lohk, süljenäärmetes lõualuu all ja kõrvade lähedal.

Pange tähele keele, kõri, neelu seina nihkumist keskmises osas. Raskused rääkida ja süüa. Haigusega kaasnev turse suureneb järk-järgult ja toob kaasa näo asümmeetria. Sellisel juhul kaotavad pehmed näo kuded tundlikkuse.

Sarkoomi kokkuvarisemise ja keha paralleelse nakatumisega tõuseb kehatemperatuur 39,9 ° C-ni, valu progresseerub, kattes kogu peapiirkonna.

Röntgenogrammil on selgelt näha periosti tagasilükkamine ja uue luu patoloogilise koe moodustumine: üksikud naelu (spiikulid) ja perioste kihid. Mõne lõualuu osa paksus suureneb. Kui alalõualuu luud on tugevalt kahjustatud, võib see ootamatult murduda.

Järeldus teema kohta

Osteogeenne sarkoom on üsna haruldane, kuid väga tõsine haigus vajavad kohest ravi. Sagedamini täheldatakse selle ülalõua lokaliseerimist - alalõua kahjustusi täheldatakse ligikaudu 30% juhtudest. Kui aga pahaloomuline kasvaja asub alalõual, on agressiivsem ümbritsevate kudede suhtes, selle arengu kiirus on suurem, onkorakud levivad vereringe kaudu kiiremini, moodustades metastaase.