Nägemisnärvi asukoht kulmu all. Silmamuna struktuur

silmanärv edastab närviteateid ajupiirkonda, mis vastutab valgusteabe töötlemise ja tajumise eest.

Esialgu võetakse need signaalid vastu silma võrkkestale valgusimpulsside teisendamise teel. Nägemiskeskus ise paikneb ajukoore struktuuris, selle kuklasagara. Kõikide närvikiudude koguarv ületab ühe miljoni. See on kõige esimene ala visuaalne analüsaator, kiasmist kuni sklerani, selle pikkus on umbes kolmkümmend millimeetrit. Nägemisnärv on jagatud mitmeks osaks.

Sünnieelses arengus moodustub nägemisnärv, nagu ka võrkkest, samadest struktuuridest nagu aju. Seega võime öelda, et nägemisnärv on aju jätk, mis on arenenud perifeeriasse, kolju servast kaugemale. See närv erineb tavalistest kraniaalnärvidest.

Võrkkesta ganglionaarseid neurotsüüte peetakse nägemisnärvi alguseks, need on nägemisnärvi pea põhikomponent ja see lõpeb kiasmiga (segment, kus toimub kahest silmast järgnevate närvide ristumiskoht. välja). Nägemisnärvi S-kõver ei lase sellel järsu asukohamuutuse korral venitada ja vigastada silmamuna.

Nägemisnärvi struktuur

Intrabulbaarne (silmasisene) segment.
Koht asub nägemisnärvi ketast kuni piluni, kus närv väljub kõvakestast. Pikkus on umbes 1,5 mm. Seda segmenti esindavad ganglionrakkude pikad närvilõpmed otse võrkkestas. Need kogunevad silmamuna tagaossa ja moodustavad optilise ketta. Need aksonid, mis asuvad servades, moodustavad selle välimise osa ja ülejäänud asuvad ühinedes kesksema asukoha. ON-i silmasiseses segmendis ei ole optilistel kiududel müeliinkestasid. Nägemisnärvi ketta keskosas on süvend (kaevandus), mille sees asuvad võrkkesta keskveen ja arter.
Retrobulbaarne (orbitaalne) segment.
Selle pikkus on umbes kolmkümmend kolm millimeetrit. Osakond algab kohe skleraalse kriibiplaadi tagant. Tähelepanuväärne on, et selle piirkonna nägemisnärv muutub kolme ajukelme kinnitumise ja närvikiudude müeliini olemasolu tõttu palju paksemaks. Esialgu ei asu võrkkesta keskarter nägemisnärvi sees. Kuid umbes 6-14 millimeetri kaugusel silmamunast teeb see sujuva kõveruse ja jõuab nägemisnärvi juurde, seejärel järgneb selle sees piki nägemisnärvi tüve telge. Seda anumat katab kogu pikkuses sidekest, mis kaitseb närvikiude impulsiimpulsside rõhu eest.
Intrakanaalne osakond.
See hõivab pilu nägemisnärvi kanali orbitaalse ja intrakraniaalse sissepääsu vahel. Pikkus on umbes neli millimeetrit. Selles otsas tuleb nägemisnärvi välimine terviklik kiht sujuvalt ja ühendub luuümbrisega ning nägemisnärvi kõigi terviklike kihtide vahel olevad tühimikud vähenevad.
Intrakraniaalne (koljusisene) segment.
Osakond paikneb visuaalse kanali väljumiskoha ja chiasma vahel. Pikkus 4,22-16,22 mm. Selles piirkonnas muutub nägemisnärvi iseloom, see lameneb ja omandab munaja kuju. Mõlemad närvid koonduvad ja moodustavad risti - chiasma, see on kaetud pehmete ja arahnoidsete membraanidega. Pärast kiasmi lähevad nägemisnärvid aju visuaalsesse piirkonda, selle intervalliga nimetatakse neid visuaalseteks radadeks.

Milliseid funktsioone pakub nägemisnärv

Nägemisnärv on kogu valgusteabe teisendamise protsessi kõige olulisem osa. Selle esimene ja kõige olulisem funktsioon on visuaalsete sõnumite edastamine võrkkestast nägemise eest vastutavatesse ajupiirkondadesse. Isegi väikseim vigastus selles piirkonnas võib olla rasked tüsistused ja tagajärjed.

Närvikiudude rebendid ähvardavad nägemise kadu. Paljud patoloogiad on põhjustatud struktuurimuutused selles piirkonnas. See võib põhjustada nägemisteravuse halvenemist, hallutsinatsioone ja värviväljade kadumist.

Visuaalse impulsi liikumise skeem

valgustundlikud rakud võrkkesta silmad on koonused ja vardad. Suurim arv sellised rakud on koondunud asukohta kollane laik. Valgustundlike rakkude poolt vastuvõetud signaalid järgnevad esmalt bipolaarsele ja seejärel signaalile ganglionrakud võrkkest. Nende rakkude närvilõpmed moodustavad nägemisnärvi. Eraldi nägemisnärv selles pilus sisaldab kiude, mis pärinevad ainult tema "oma" silmast.

Sellel intervallil moodustavad nägemisnärvi võrkkesta välimisest, sisemisest osast pärit kiud, aga ka makulast pärinevad kiud. Need kiud esindavad nägemisnärvi makulaarset sidet.

Olles moodustunud võrkkestale, liigub impulss läbi ganglionsete neurotsüütide aksonite nägemisnärvi pähe, mis asub ka võrkkesta peal. Hiljem, läbi visuaalse kanali, igaüks oma servast, sisenevad nad kolju. Pärast seda liiguvad nägemisnärvid läbi aju eesmiste osade ja lähenevad seejärel osaliselt üksteisele, moodustades dekussiooni. Seda nägemisnärvide osalise ristumiskoha osa nimetatakse kiasmiks. Ristuvad ainult kiud, mis tulevad võrkkesta sisemistelt pooltelt. Võrkkesta välisosast tulevad närvikiud ei ristu. Mõned kollatähni kimbu kiud moodustavad ka dekussiooni.

Pärast ristumist tekivad vasak ja parem nägemisrada, mis neelavad närvikiude kahest silmast: osa mitteristuvatest kiududest tuleb “oma” silmast ja ülejäänud osa moodustavad kiud teisest silmast, mis sattusid sellele poolele ületamise tulemusena. Seetõttu on igal nägemisnärvil pärast chiasmat kiud võrkkesta samaväärsetest piirkondadest - paremalt või vasakult.

Edasi liiguvad visuaalsed rajad ajutüvest mööda minnes tagurpidi ja väljapoole, aju alamkoore visuaalsetesse piirkondadesse. Neuronid ja aksonid on koondunud nendesse keskustesse, mis seejärel lähevad parietaal- ja oimusagara sügavatesse osadesse, kuid need järgivad erinevaid teid. Selle tulemusena suunatakse optilised kiud kuklasagarasse, kus need jõuavad visuaalsesse analüsaatorisse. Selles valdkonnas toimub optilise kujutise analüüs ja süntees ning nähtu tuvastamine.

Nägemisnärvi kestad

Väljaspool on nägemisnärv vooderdatud kolme ajukelmega. Nägemisnärvi esialgne segment moodustub kohe pärast selle väljumist sklerast. Siin omandab närv kohe müeliinkesta, mis säilib kogu pikkuses. Nägemisnärvi läbimõõt kasvab 3,7 mm-lt 4,7 mm-ni nende kolme medulla olemasolu tõttu:

pehme;
ämblikuvõrk;
tahke.

Kõik need kihid ühelt poolt on tihedas koostoimes skleraga ja vastasküljel - aju struktuuridega ja on nende otsene ekstrapolatsioon.

Dura mater on nägemisnärvi välimine kate. See ühineb kõvakestaga, seda iseloomustab märkimisväärne paksus ja moodustub jämedast kollageenist koos vähese elastse seguga. Membraani välimine osa on vooderdatud endoteelirakkudega. Kõva kesta ja kõvakesta ühenduse epitsentris on palju sklerasse tungivaid tsiliaarnärve veresooni ja tüvesid.

Nägemisnärvi tüvi ise on vooderdatud pehme ümbrisega, mida piirab närvist vaid kõige õhem gliaalvahe. See kiht on väga tihedalt seotud nägemisnärviga. Nende vahel tuvastatakse palju sidekoe vaheseinu (vaheseinad), mis jagavad nägemisnärvi kimpudeks. Vaheseinad lähevad närvikimpude sisse, andes nägemisnärvile endale suurema tugevuse. Nende vaheseinte kaudu sisenevad veresooned nägemisnärvi tüve, nad ei lähe närvikimpude sisse, seetõttu toimub üksikute närvikiudude toitumine nende gliaalvaheseinte kaudu.

Pia mater'i veresooned ei ole perforeeritud, nagu ka nägemisnärvis. Rakkudevahelised ühendused on eristatavad külgnevate endoteelirakkude vahel. Pehme kest ei kujuta endast barjääri metaboliitidele, hoolimata rakkudevaheliste kontaktide olemasolust.

Ämbliknääre paikneb kõva ja pehme kesta vahel. Seda esindab kõige õhem kollageenkoe kiht, mis on kaetud lamedate rakkudega. Arvukad trabekulid ühendavad seda pia mater'iga, moodustades võrgu. Trabekulid koosnevad kollageenist ja mesoteelirakkudest. Mesoteliaalsete kihtide arv on erinev, kuid tavaliselt on neid kaks. Kui trabekula kannab veresoon, siis on selliseid kihte rohkem. Piir arachnoid paikneb kõvakesta plaadil ja ühendub sujuvalt kõvakestaga. See membraan jagab vaginaalse ruumi subarahnoidseks ja subduraalseks. Subarahnoidaalne õõnsus lõpeb kõvakesta juures ja on täidetud subarahnoidaalse vedelikuga.

Optiline ketas (DND)

DNZ-d esindavad võrkkesta ganglionsete neurotsüütide närviprotsessid. See on võrkkesta kõigi optiliste kiudude ühenduskoht. Närvikiudude ja võrkkesta enda paksus sellele piirkonnale lähenedes suureneb, mistõttu ketas ulatub veidi sügavamale silma ja meenutab papillit.

DNZ paikneb silmapõhja ninapiirkonnas ja on mittelihakas närviaine (vastavalt koe struktuuri omadustele). Tal pole aju pinnakihid, ja seda moodustavates optilistes kiududes puudub müeliinkesta. Ketta keskosas on lehtrikujuline süvend, millesse siseneb keskne arter ja väljub võrkkesta keskveen. Seda kohta nimetatakse kaevandamiseks või veresoonte lehtriks.

Optilise ketta normaalne oftalmoloogiline pilt

Optiline ketas on elliptilise või ümara kujuga, suure vertikaalse meridiaaniga.
Optilise ketta suurus võib varieeruda ja sõltub oftalmoloogilise testimise meetodist.
Roosakas või kergelt punakas värv. AT vanas eas võib olla kollaka värvusega.
Nägemisnärvi nibu on ninaserva suunas suurema paksusega, mistõttu selle ninaosa on punasemat värvi kui ajaline osa. Tavaliselt on ajaline osa alati veidi kahvatum. Kell lühinägelikud inimesed Optiline ketas on üldiselt kahvatum ja see on norm.
Optiline ketas on selgete servadega, ajaline serv paistab teravamalt välja.
Määrake sklera- ja koroidrõngaste olemasolu.
Optiline ketas paikneb reeglina võrkkesta tasemel.
peab olema füsioloogiline kaevamine.
Nägemisnärvikettal endal on eristatavad võrkkesta veresooned - tsentraalsed, tsilioretinaalsed ja nägemisnärvi veresooned.

Nägemisnärvi häiretest põhjustatud haigused

Vale anatoomia moodustumine, põletik, orgaanilised kahjustused ja vigastused võivad muutuda tõsiseks patoloogiaks ja põhjustada rasked tagajärjed sealhulgas pimedus.

anomaaliaid ONH arengus.
neuriit - retrobulbaarne ja intrabulbaarne.
nägemisnärvi põletik.
isheemiline neuropaatia.
optohiasmaalne arahnoidiit.
ülekoormatud optiline ketas.
nägemisnärvi toksiline kahjustus.

Kuidas on nägemisnärvi verevarustus

Lühikeste tagumiste tsiliaarsete arterite süsteemi kaudu varustatakse nägemisnärvi esiosa. A. retinae centralis vastutab nägemisnärvi ketta võrkkesta osa verevarustuse eest. Koroidaalsete veresoonte oksad toidavad selle kihi ajalist piirkonda. Peripapillaarsed koroidsooned varustavad verd ja toitaineid nägemisnärvi pea prelaminaarsesse piirkonda. Ja selle laminaarne osa saab toitaineid ja hapnik peripapillaarse soonkesta terminaalsete arterioolide kaudu.

Nägemisnärvi eesmisest segmendist korraldatakse verevool võrkkesta keskveeni osaluse kaudu. ONH prelaminaarses osas venoosne veri, küllastunud süsinikdioksiid ja lagunemissaadused, voolab peripapillaarsetesse veenidesse, mis toimetavad selle oftalmoloogilistesse keerisveeni. Veri siseneb selga tsentraalne veen nägemisnärvi kanalisisesest osast. Pärast nägemisnärvi tüvest väljumise lõpetamist läheb see koobasesse siinusesse. Luukanali vigastuste korral põhjustab see veen tavaliselt närvikoesse hemorraagiaid. Intrakraniaalset segmenti toidab hargnenud veresoonte võrk, mille moodustavad sisemine unearter ja eesmine ajuarter, on kaasatud ka oftalmoloogiline arter ja eesmine sidearter.

Visioon on üks kõige enam olulisi funktsioone Inimkeha. Just tänu temale saab aju põhiosa meid ümbritseva maailma infost ja selles mängib juhtivat rolli nägemisnärv, mille kaudu liigub ööpäevas terabaiti informatsiooni võrkkestast ajukooresse.

Nägemisnärv ehk nervus opticus on teine kraniaalnärvide paar, mis ühendab lahutamatult aju ja silmamuna. Nagu iga organ kehas, on ka see vastuvõtlik erinevatele haigustele, mille tagajärjel kaob nägemine kiiresti ja enamasti pöördumatult, kuna närvirakud surevad ja praktiliselt ei taastu.

Haiguste põhjuste ja ravimeetodite mõistmiseks on vaja teada nägemisnärvi struktuuri. Selle keskmine pikkus täiskasvanutel varieerub 40–55 mm, närvi põhiosa asub orbiidi sees, luumoodustis, milles silm ise asub. Kõigist külgedest ümbritseb närv parabulbarkoega – rasvkoega.

Sellel on 4 osa:

Silmasisene.
Orbitaalne.
torukujuline.
Kraniaalne.

Optiline ketas

Nägemisnärv algab silmapõhjast nägemisnärvi ketta (OND) kujul, mis moodustub võrkkesta rakkude protsessidest, ja lõpeb kiasmiga - omamoodi "ristteega", mis asub kolju sees hüpofüüsi kohal. . Kuna ONH on moodustatud klastrist närvirakud, ulatub see veidi võrkkesta pinnast kõrgemale, mistõttu nimetatakse seda mõnikord "papilliks".

Optilise ketta pindala on ainult 2-3 mm 2 ja läbimõõt on umbes 2 mm. Ketas ei asu rangelt võrkkesta keskel, vaid on veidi nihkunud nina poole, seoses sellega moodustub võrkkestale füsioloogiline skotoom - varjatud koht. Nägemisnärv pole praktiliselt kaitstud. Närvi lähedal olevad ümbrised ilmuvad ainult siis, kui see läbib kõvakest, see tähendab silmamuna väljumisel orbiidile. Nägemisnärvi ketta verevarustust teostavad tsiliaarsete arterite väikesed protsessid ja sellel on ainult segmentaalne iseloom. Sellepärast, kui selles piirkonnas vereringe on häiritud, tekib terav ja sageli pöördumatu nägemise kaotus.

Nägemisnärvi kestad

Nagu juba mainitud, pole optilisel kettal endal oma membraane. Nägemisnärvi kestad ilmuvad ainult intraorbitaalses osas, selle silmast orbiidile väljumise kohas.

Neid esindavad järgmised kudede moodustised:

Pehme ajukelme.
Arahnoidne (arahnoidne või vaskulaarne) membraan.
Dura mater.

Kõik membraanid ümbritsevad nägemisnärvi kihtidena, kuni see väljub orbiidilt koljusse. Edaspidi katab närv ise ja ka kiasma ainult pehme membraaniga ja juba kolju sees on need spetsiaalses tsisternis, mille moodustab subarahnoidaalne (vaskulaarne) membraan.

Nägemisnärvi verevarustus

Närvi silmasiseses ja orbitaalses osas on palju veresooni, kuid nende väiksuse (peamiselt kapillaaride) tõttu püsib verevarustus hea ainult normaalse hemodünaamika tingimustes kogu kehas.

ONH-l on väike kogus väikese suurusega veresooned on tagumised lühikesed tsiliaarsed arterid, mis pakuvad seda ainult segmentaalselt oluline osa nägemisnärv verega. Nägemisnärvi ketta sügavamad struktuurid varustatakse verega juba keskse võrkkesta arteri kaudu, kuid jällegi esineb selles väikese rõhu gradiendi tõttu väikese kaliibriga vere staasi, oklusiooni ja mitmesuguseid nakkushaigusi.

Intraorbitaalses osas on juba parem verevarustus, mis tuleb peamiselt pia mater’i veresoontest, aga ka nägemisnärvi keskarterist.

Nägemisnärvi kraniaalne osa ja kiasm on rikkalikult verega varustatud ka tänu pehmete ja subarahnoidsete membraanide veresoontele, millesse tuleb veri sisemise unearteri harudest.

Nägemisnärvi funktsioonid

Neid pole väga palju, kuid neil kõigil on inimelus märkimisväärne roll.

Nägemisnärvi põhifunktsioonide loetelu:

teabe edastamine võrkkestast ajukooresse erinevate vahestruktuuride kaudu;
kiire reageerimine erinevatele kolmandate isikute stiimulitele (valgus, müra, plahvatus, lähenev auto jne) ja selle tulemusena - operatiivne reflekskaitse silmade sulgemise, hüppamise, käte tõmblemise jms näol;
impulsside pöördülekanne kortikaalsest ja altpoolt kortikaalsed struktuurid aju võrkkesta külge.

Visuaalne tee ehk visuaalse impulsi liikumise skeem

Nägemisraja anatoomiline struktuur on keeruline.

See koosneb kahest järjestikusest osast:

perifeerne osa . Seda esindavad võrkkesta vardad ja koonused (1 neuron), seejärel võrkkesta bipolaarsed rakud (2 neuronit) ja alles seejärel raku pikad protsessid (3 neuronit). Need struktuurid koos moodustavad nägemisnärvi, kiasmi ja nägemistrakti.
Visuaalse raja keskosa . Optilised traktid lõpevad külgmise geniculate kehaga (mis on subkortikaalne nägemiskeskus), tagumises taalamuses ja eesmises nelipealihases. Lisaks moodustavad ganglionide protsessid ajus visuaalset kiirgust. Nende rakkude lühikeste aksonite kogunemine, mida nimetatakse Wernicke piirkonnaks, millest ulatuvad välja pikad kiud, moodustades Brodmanni järgi sensoorse nägemiskeskuse - kortikaalse välja 17. See ajukoore piirkond on keha nägemise "pea".

Optilise ketta normaalne oftalmoloogiline pilt

Oftalmoskoopiaga silmapõhja uurides näeb arst võrkkestal järgmist:

Nägemisnärvi ketas on tavaliselt heleroosat värvi, kuid vanusega, ateroskleroosiga või ateroskleroosiga, täheldatakse ketta pleekimist.
Tavaliselt ei ole nägemisnärvi kettal mingeid lisandeid. Vanusega ilmuvad mõnikord väikesed kollakashallid kettad (kolesteroolisoolade ladestused).
Nägemisnärvi ketta kontuurid on selged. Ketta kontuuride hägustumine võib viidata suurenenud intrakraniaalsele rõhule ja muudele patoloogiatele.
Nägemisnärvikettal ei ole tavaliselt väljendunud eendeid ega süvendeid, see on peaaegu tasane. Väljakaevamisi vaadeldakse kell , kell hilised etapid glaukoom ja muud haigused. Ketta ödeemi täheldatakse ummikutega nii ajus kui ka retrobulbaarses koes.
Võrkkesta noortel ja terved inimesed helepunane värv, ilma erinevate lisanditeta, kleepub kogu ala ulatuses tihedalt soonkesta külge.
Tavaliselt ei ole veresoonte piki eredaid valgeid või kollaseid triipe, samuti hemorraagiaid.

Nägemisnärvi kahjustuse sümptomid

Nägemisnärvi haigustega kaasnevad enamikul juhtudel peamised sümptomid:

Kiire ja valutu nägemiskahjustus.
Nägemisväljade kaotus – alaealistest veistest koguni.
Metamorfopsia välimus - piltide moonutatud tajumine, samuti suuruse ja värvi ebaõige tajumine.

Nägemisnärvi haigused ja patoloogilised muutused

Kõik nägemisnärvi haigused jagunevad tavaliselt järgmiste esinemise tõttu:

Vaskulaarne - eesmine ja tagumine isheemiline neurooptikopaatia.
traumaatiline . Võib olla mis tahes lokaliseerimine, kuid kõige sagedamini on närv kahjustatud torukujulises ja kraniaalses osas. Kolju luude, peamiselt näoosa luumurdude korral tekib sageli sphenoidse luu protsessi murd, mille korral närv läbib. Ulatuslike hemorraagiate korral ajus (õnnetus, hemorraagilised insuldid jne) võib tekkida kiasmipiirkonna kokkusurumine. Igasugune nägemisnärvi kahjustus võib põhjustada pimedaksjäämist.
Nägemisnärvi põletikulised haigused - bulbar- ja retrobulbaarneuriit, opto-kiasmaalne arahnoidiit ja papilliit. Nägemisnärvi põletiku sümptomid on paljuski sarnased muude nägemistrakti kahjustustega – nägemine halveneb kiiresti ja valutult, silmadesse tekib udu. Retrobulbaarse neuriidi ravi taustal esineb väga sageli täielik taastumine nägemus.
Nägemisnärvi mittepõletikulised haigused . Sagedasi patoloogilisi nähtusi silmaarsti praktikas esindavad erineva etioloogiaga tursed.
Onkoloogilised haigused . Kõige sagedasem nägemisnärvi kasvaja on lastel healoomulised glioomid, mis tekivad enne 10-12. eluaastat. Pahaloomulised kasvajad on haruldased ja tavaliselt metastaatilised.
kaasasündinud anomaaliad - nägemisnärvi ketta suuruse suurenemine, nägemisnärvi hüpoplaasia lastel, koloboomid ja teised.

Nägemisnärvi haiguste uurimismeetodid

Kõigi neuro-oftalmiliste haiguste puhul diagnostilised uuringud hõlmab nii üldisi oftalmoloogilisi meetodeid kui ka erimeetodeid.

To levinud meetodid seotud:

visomeetria - nägemisteravuse klassikaline määratlus koos korrektsiooniga ja ilma;
perimeetria - kõige paljastavam uurimismeetod, mis võimaldab arstil määrata kahjustuse lokaliseerimise;
oftalmoskoopia - närvi esialgsete osade kahjustusega, eriti isheemilise optikopaatia, kahvatuse, ketta väljakaevamise või turse, selle blanšeerimise või, vastupidi, süstimisega.

To spetsiaalsed meetodid diagnostika hõlmab:

Aju magnetresonantstomograafia (vähemal määral kompuutertomograafia ja sihtmärkradiograafia). See on optimaalne uuring traumaatilise, põletikulise ja mittepõletikulise ( hulgiskleroos) ja onkoloogilised põhjused haigused (nägemisnärvi glioom).
Võrkkesta veresoonte fluorestseiini angiograafia - "kuldstandard" paljudes riikides, mis võimaldab näha, millises piirkonnas vereringe seiskumine toimus, kui esines eesmine isheemiline optiline neuropaatia, teha kindlaks trombi lokaliseerimine, määrata edasisi ennustusi nägemise taastamiseks. .
HRT (Heidelbergi võrkkesta tomograafia) - uuring, mis näitab väga üksikasjalikult nägemisnärvi ketta muutusi, mis on väga informatiivne glaukoomi, diabeedi, nägemisnärvi düstroofia korral.
Orbiidi ultraheli Seda kasutatakse laialdaselt ka silmasisese ja orbitaalnärvi kahjustuste korral, see on väga informatiivne, kui lapsel on nägemisnärvi glioom.

Nägemisnärvi haiguste ravi

Kuna nägemisnärvi kahjustusi põhjustavad mitmesugused põhjused, tuleks ravi läbi viia alles pärast täpse määramist kliiniline diagnoos. Kõige sagedamini toimub selliste patoloogiate ravi spetsialiseeritud oftalmoloogiahaiglates.

Isheemiline optiline neuropaatia - väga tõsine haigus, mida tuleb hakata ravima esimese 24 tunni jooksul alates haiguse algusest. Pikem ravi puudumine toob kaasa püsiva ja olulise nägemise halvenemise. Selle haiguse korral on ette nähtud kortikosteroidide, diureetikumide, angioprotektorite, aga ka haiguse põhjuse kõrvaldamiseks mõeldud ravimite kuur.

Nägemisnärvi traumaatiline patoloogia selle tee mis tahes osas võib põhjustada nägemise tõsist halvenemist, seetõttu on kõigepealt vaja kõrvaldada närvi või kiasmi kokkusurumine, mis on võimalik ka sunddiureesi tehnikaga. nagu kolju või orbiidi trepanatsiooni teostamine. Selliste vigastuste prognoosid on väga mitmetähenduslikud: nägemine võib jääda 100% -ni või täielikult puududa.

Retrobulbaarne ja bulbarneuriit on kõige sagedamini hulgiskleroosi esimene tunnus (kuni 50% juhtudest). Teine levinum põhjus on infektsioon, nii bakteriaalne kui viiruslik (herpesviirus, CMV, punetised, gripp, leetrid jne). Ravi on suunatud nägemisnärvi turse ja põletiku kõrvaldamisele, kasutades suuri annuseid kortikosteroide, samuti antibakteriaalseid või viirusevastaseid ravimeid, olenevalt etioloogiast.

Healoomulised kasvajad esinevad 90% lastest. Nägemisnärvi glioom asub nägemisnärvi sees ehk membraanide all ja seda iseloomustab kasv. Seda nägemisnärvi patoloogiat ei saa ravida ja laps võib pimedaks jääda.

Nägemisnärvi glioomil on järgmised sümptomid:

nägemine väheneb väga varakult ja kiiresti, kuni kahjustuse küljelt pimeduseni;
areneb punnis - silma mittepulseeriv eksoftalmos, mille närvi kasvaja mõjutab.

Nägemisnärvi glioom mõjutab enamikul juhtudel täpselt närvikiude ja palju harvemini - opto-kiasmaatilist tsooni. Viimase lüüasaamine raskendab tavaliselt haiguse varajast diagnoosimist, mis võib viia kasvaja levikuni mõlemasse silma. Sest varajane diagnoosimine on võimalik kasutada MRI-d või röntgenikiirgust vastavalt Rezale.

Igasuguse päritoluga nägemisnärvi atroofiat ravitakse tavaliselt kuuridega kaks korda aastas, et säilitada haigusseisundi stabiilsus. Teraapia sisaldab ravimid(Cortexin, B-vitamiinid, Mexidol, Retinalamiin) ja füsioteraapia protseduurid (nägemisnärvi elektriline stimulatsioon, magneto- ja elektroforees ravimitega).

Enda või lähedaste nägemise muutuste tuvastamisel, eriti seniilse või lapsepõlves, on vaja esimesel võimalusel ühendust võtta viibiva silmaarstiga. Ainult arst saab õigesti diagnoosida ja välja kirjutada vajalikke meetmeid. Nägemisnärvi haiguste hilinemine ähvardab pimedaksjäämist, mida ei saa enam ravida.

Nägemine on üks olulisemaid funktsioone inimese elus, tänu millele tajutakse üle 70% kogu informatsioonist. Visuaalse analüsaatori üks olulisemaid struktuure on silmanärv , mille kiude mööda tuleb võrkkesta fotoretseptoritest närviimpulss koos nähtud informatsiooniga ajupoolkerade nägemisväljadesse.

Struktuur ja funktsioonid

Nägemisnärv ja nägemistrakt, mille kaudu toimub ülekanne närviimpulss, on üsna keerulise struktuuriga. Kuid teadmised selle anatoomilise struktuuri tunnuste kohta võimaldavad mõista paljude haiguste arengu põhjuseid ja nende ravi iseärasusi.

Närv ise on üsna lühike - 4 kuni 6 cm. Suurem osa sellest asub silmamuna taga, orbiidi rasvkoes, mis kaitseb seda väliste kahjustuste eest. See algab silmamuna tagumisest poolusest närviprotsesside lamestatud kobaraga, mida nimetatakse nägemisnärvi kettaks (ON). Edasi väljub närv silmamunast orbiidile, kus see on ümbritsetud ajukelmetega: pehme, ämblikuvõrkkelme, kõva. Pärast orbiidilt lahkumist siseneb nägemisnärv eesmisse kraniaalne lohk, kus seda ümbritsevad ainult aju pia mater ja tsisternid.

Vasaku ja parema silma visuaalsed teed lõigatakse kolju sees ära, moodustades chiasma või optiline kiasm. See funktsioon on väga oluline roll nii silmahaiguste kui ka neuroloogiliste (eriti insultide) diagnoosimisel.

Asub kiasmi all hüpofüüsi - kogu inimese endokriinsüsteemi "pea". Nende selline lähedus anatoomilised moodustised See on väga hästi nähtav hüpofüüsi kasvajate korral ja avaldub opto-kiasmaalse sündroomi kujul.

Nägemisnärvi verevarustus pärineb peamiselt sisemise unearteri harudest. Nägemisnärvikettal on lühikeste tsiliaarsete arterite verevarustus väga halb. Orbitaalne ja kraniaalne osa on verega paremini varustatud.

Video:

Silma nägemisnärvi peamised funktsioonid:

närviimpulsside edastamine võrkkesta retseptoritelt subkortikaalsed struktuurid ajusse ja seejärel ajukooresse;
tagasiside - signaali edastamine ajukoorest silmamunadele;
refleks – kiire reageerimine välistele stiimulitele, nt Vali müra, plahvatus, ere valgus, lähenev liiklus jne.

Nägemisnärvi haigused

Kõik haigused kaasnevad spetsiifilised sümptomid. Peamised kahjustuse tunnused on järgmised:

nägemiskahjustus - raskusaste sõltub kahjustuse astmest ja asukohast, see võib olla vahemikus 0,9 kuni täielik pimedus"0" (null);
metamorfopsia - sära, sillerdavad ringid, värvimuutused, nähtavate objektide suuruse ja kuju moonutamine;
nägemisväljade vähenemine on iseloomulik ka nägemisraja mis tahes lõigu kahjustusele, alates optilisest kettast kuni kortikaalsete struktuurideni (nägemiskiirgus ja väli 17).

Kõik nägemisnärvi haigused võib tinglikult jagada 6 rühma olenevalt põhjusest, mis need põhjustas:

Vaskulaarne genees: eesmine ja tagumine isheemiline optikopaatia. See haigus on põhjustatud verevoolu vähenemisest või täielikust puudumisest ühes nägemisnärvi varustavas anumas. See patoloogia on oma etioloogia, ravi ja prognoosi poolest sarnane insuldiga. Enamasti kulgeb haigus ühepoolselt, kuid on olnud ka kahepoolseid pimedaid. Haigust põhjustavad aterosklerootilised muutused unearteris või veresoontes ujuvad trombid, mis põhjustavad embooliat.
Traumaatiline: üsna tavaline nägemisnärvi kahjustuse põhjus. Esineb kolju näoosa vigastustega, millega kaasnevad orbiidi luude luumurrud, sphenoidsed siinused, samuti koljupõhja luumurd. Orbiidi luude murdumise tagajärjel tekib kas nägemisnärvi täielik ristmik, mida kõige sagedamini täheldatakse nägemisnärvi orbiidist koljusse väljumise kohas, või selle osaline atroofia, hematoomi ja luude fragmentide kokkusurumise tulemusena.
Nägemisnärvi nakkus- ja põletikulised haigused. Nende haiguste hulka kuuluvad bulbar ja retrobulbar. Nende haiguste peamised põhjused on kandmine viirusnakkus- Toksoplasma, herpes, tsütomegaloviirus, klamüüdia, samuti ajal äge faas gripp, leetrid, tuulerõuged, punetised. Nendega nakkushaigused algab terav ja valutu nägemise langus, mõnikord enne seda täielik puudumine. Kõige sagedamini kannatavad need haigused lapsed ja noored.
Nägemisnärvi mittepõletikulised haigused – nende hulka kuuluvad papilledeem, kongestiivne nägemisnärvi ketas ja. Nende haiguste põhjuseks on paljud tegurid, mistõttu on need oftalmoloogilises praktikas väga levinud.
Onkoloogilised haigused on üsna haruldane nähtus, mida täheldatakse peamiselt lastel nägemisnärvi glioomi kujul, mis on healoomuline kasvaja. Täiskasvanutel on kõige levinumad kasvajatüübid astrotsütoom ja sarkoomi metastaasid piimanäärmetes või luudes.
Nägemisnärvi kaasasündinud väärarengud haruldased haigused ajal seotud neuraaltoru defektidega sünnieelne areng. Selle põhjuseks on haigus halvad harjumused, sama hästi kui hiline tarne ema.

Diagnoos ja ravi

Käimasolev ravi ja diagnoos sõltuvad otseselt haiguse põhjusest, patsiendi vanusest, ajaloost ja kaasnevatest sümptomitest.

Need diagnostilised meetodid võimaldavad teil väga täpselt määrata kahjustuse asukoha. Eriti tähtsust diagnostikas traumaatilised vigastused, on nägemisnärvi väljund orbiidilt eesmisse koljuõõnde. Kui selles kohas tuvastatakse luufragmentide nihkumine ja hematoom, on nägemisnärvi turse ja kokkusurumise vähendamiseks vajalik kolju kiire trepanatsioon sunnitud diureesiga. Ainult õigeaegselt kirurgia võimaldab säästa mitte ainult nägemist, vaid ka patsiendi elu.

Isheemiline optikopaatia on valdavalt eakate haigus. Lisaks kaebustele nägemise kiire ja valutu halvenemise kohta on väga sageli täheldatud pearinglust, peavalu, üldist nõrkust ja valu südames. See räägib sellest süsteemne kahjustus arterid ja veenid kehas.

Selle haiguse diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline: nägemisnärvi ketas muutub kahvatuks, veresooned on aneemilised, võrkkest on kahvaturoosa. Võimaluse korral tehakse võrkkesta fluorestseiini angiograafia, mis võimaldab täpselt näidata kahjustusi ja määrata edasise prognoosi nägemisnärvi taastamiseks.

Mittepõletikuline nägemisnärvi haigused mõjutavad peamiselt selle oftalmoloogilist osa ja ONH-d. Sageli seisev ketas Nägemisnärv tuvastatakse juhuslikult või väikeste kaebustega silmade hägustumise või peavalude kohta.

Neuroloogide täiendaval uurimisel tehakse MRI ja see võib avastada hulgiskleroos, mitmesugused kasvajad aju ja hüpofüüsi, unearterite ateroskleroos ja Velisiuse ring. Ravi eesmärk on kõrvaldada nägemisnärvi ketta turse ja selle põhjustanud põhjused.

Silmahaigused, tavaline põhjus atroofia nägemisnärv ulatub välja. Sellega suureneb see, mille tagajärjel täheldatakse ketta kaevamist, millele järgneb atroofia. Seda saab vältida, kui külastate õigel ajal silmaarsti ja kasutate antihüpertensiivseid ravimeid silmatilkade kujul.

Põletik nägemisnärv on väga levinud põhjus kiire halvenemine nägemine noores eas. Nägemisnärvi nakkuslikud kahjustused esinevad peamiselt selle orbitaalses osas. Kui silmaarst on tuvastanud retrobulbar, sümptomid ja ravi on suures osas sarnased mittepõletikulise vormiga.

Diagnoos seisneb nii vaateväljade teostamises, mõõtmises kui ka sisse. Veenist võetakse verd spetsiaalseks analüüsiks, mille abil saab määrata paljude närvipõletike patogeenide antikehade tiitrid. Ravi seisneb infektsiooni fookuse kõrvaldamises, mille jaoks nad kasutavad antibiootikume, viirusevastaseid ravimeid, samuti plasmafereesi ja UVI verd. Kõik need protseduurid viiakse läbi spetsialiseeritud oftalmoloogilises haiglas.

Glioomi korral taandub nägemine aeglaselt kasvaja kasvades. Kui kasvaja jõuab suured suurused nägemine kahjustuse küljel kaob täielikult ja seda pole enam võimalik taastada. Progresseerudes võib kasvaja levida kiasmi kaudu teise nägemisnärvi, jättes seeläbi lapse nägemise täielikult ilma. Ravi seisneb neoplasmi eemaldamises, mida saab saavutada keemiaravi, kiiritusravi või läbides operatsiooni. Prognoos on tavaliselt kaheldav kasvaja hilise avastamise ja nägemisnärvi hävitava mõju tõttu. Ka käimasoleva ravi taustal ei ole sageli võimalik kahjustuse küljelt nägemist päästa ning võimalik on ka kordumine.

Nägemisnärvi koostis sisaldab nelja sektsiooni, mida tinglikult eristatakse peamiselt selle topograafia põhjal.

Intrabulbaarne osakond

Nägemisnärvi struktuuris mängivad põhiosa võrkkesta enda ganglionrakkude aksonid. Need aksonid, mis läbivad võrkkesta sisemist kihti, kogunevad tagumise silma poolusele ja moodustavad optilise ketta väljumiskohas. Sel juhul asuvad aksonid, mille kulg pärineb perifeeriast, väljas ja nendega ühinenud aksonid asuvad hiljem sees.

Optilistel kiududel on kaarjas painutus. See mõjutab asjaolu, et nägemisnärvi papilla keskel on väike süvend, mille anatoomia meenutab kujult lehtrit (nn füsioloogiline kaevamine). Selle lehtri kaudu sisenevad võrkkesta veen ja keskne arter silma. Viimati sisse embrüo periood areng tungib ka klaaskehasse.

Füsioloogilise kaevamise ala on ülalt kaetud gliaalkattega, milles on segu sidekoe, mida tähistatakse terminiga "Kundi sidekoe menisk". Optilisel kettal puuduvad fotoretseptorid. Silma makula suhtes paikneb nägemisnärvi papill ninas 3 mm ja allapoole 0,5 mm. Selline ketta struktuur ja asukoht aitab kaasa negatiivse, absoluutse, füsioloogilise skotoomi tekkele meie vaatevälja ülemises temporaalses osas, mida oftalmoloogias nimetatakse pimealaks. Nägemisnärvi kiud, mis asuvad nägemisnärvi ketta ja võrkkesta asukohas, puuduvad müeliinist. Intrabulbaarse sektsiooni kogu teekond millimeetrites on veidi üle 0,5.

Intraorbitaalne osakond

Kohe kõvakesta kriibikujulise plaadi taga asuvas piirkonnas omandavad närvikiud müeliinkesta, mis seejärel jätkub kogu ülejäänud nägemisnärvi pikkuses. Sklera taga oleva närvi läbimõõt suureneb 3,5 mm-lt 4-4,5 mm-ni. See juhtub seetõttu, et närvi struktuur on muutumas - väljastpoolt on sellele kinnitatud kolm kesta, mis ümbritsevad närvitüve igast küljest. Arahnoidne, kõva ja pehme membraan on ühendatud ühelt poolt ajus asuvate membraanidega vastavates sektsioonides ja teiselt poolt kõvakestaga.

Nägemisnärvi kõva (välimine) kest sulandub silmamuna juures oleva kõvakestaga. Selle anatoomiat esindavad jämedad kollageenkiud koos elastsete kiudude seguga. Kõva kesta paksus on suurim, seestpoolt on see vooderdatud endoteeliga, mis on orbiidi rasvkoest eraldatud fastsialehega. Kus kõva kest sulandub täielikult kõvakestaga, ümbermõõtu ümbritsev nägemisnärv on varustatud tsiliaarnärvide tüvede ja anumatega, mille kulg läbib kõvakest ja lõpeb silma sees.

Pehme kest ümbritseb närvitüve ja on sellest eraldatud gliia vahevööga, mis on õhuke glia kiht. Pehme kest on tihedas ühenduses närvitüve endaga ja saadab selle sissepoole suurel hulgal esimest ja teist järku sidekoe vaheseinad, mida nimetatakse vaheseinteks. Nende vaheseinte ülesanne on jagada nägemisnärv eraldi kimpudeks. Septa suurendab ka nägemisnärvi tugevust, võib-olla seetõttu, et nende anatoomiat esindavad elastne kude, kollageen ja glia, mis omakorda tungib närvikimpudesse.

Nägemisnärvi tüve toiduga varustamisel osalevate veresoonte kulgu piiravad selle vaheseinad. Veresooned ei lähe närvikimpude sisse, seetõttu teostab üksikute närvikiudude toitumist glia. Endoteel katab pehme kesta väljastpoolt. Ees läheb pehme kest järk-järgult kriibikujuliseks plaadiks, saates teatud koguse oma kiude koroidi. Vedeliku patoloogiline kogunemine selles kohas põhjustab pigistamist pehme kude nägemisnärv, mille tagajärjeks on nägemisnärvi papilla turse.

Ämbliknäärme asub närvi kõva ja pehme kesta vahelises ruumis. Struktuurilt on see õrn ja lõtv ning funktsioonilt jagab intervaginaalse ruumi subarahnoidaalseks ja subduraalseks. Subarahnoidaalses ruumis on elastsetest ja kollageenfibrillidest koosnevad talad, mis on vooderdatud endoteeliga.

Keskse võrkkesta arteri kulg algab väljaspool nägemisnärvi selle tasemel alumine külg. Arteril, mis asub silmamunast 7–12 mm kaugusel, on kaarekujuline painutus, misjärel see siseneb täisnurga all nägemisnärvi tüvesse ja paikneb seejärel piki oma telge. Kogu närvi ulatuses on arter kaetud sidekoe ümbrisega, mida nimetatakse "keskseks sidekoe nööriks". Selle kesta funktsioon on kaitsev – see kaitseb närvikiude pulsilaine mõjude eest.

Silma orbiidil olev nägemisnärv teeb painde, mis on S-kujuline. Tänu sellele suureneb nägemisnärvi kogu pikkus. See pikkus muudab silmamuna liikuvaks ning lisaks kaitseb nägemiskiude vigastuste ja pingete eest, kui silmamuna teeb suuri ja teravaid liigutusi erinevates suundades. Närvi intraorbitaalse osa pikkus võib olla 25 kuni 35 mm.

Intrakanalikulaarne osakond

Luukanalis oleva närvi juures olev kõvakesta ühendub luuümbrisega. Selle koha nägemisnärvi kanalis on kõige kitsam kihtidevaheline ruum. Intrakanalikulaarse piirkonna pikkus võib olla 5 kuni 8 mm.

intrakraniaalne osakond

Intrakraniaalse piirkonna kuju on munajas ja mõnevõrra lame, pikkus on lühike. Vasak ja parem nägemisnärv lähenevad üksteisele. Selle tulemusena moodustub kiasm. Kiasm on kaetud ämbliku- ja pehmete membraanidega, see asub Türgi sadul(tema diafragmal). Optilisi trakte, mis asuvad kiasmi taga, nimetatakse nägemistraktideks.

Visuaalsed rajad ja nende roll visuaalses analüsaatoris

Kui visuaalne rada ühendab võrkkesta ja visuaalse analüsaatori ajukoore keskpunkti, on kaks neuronit, need on tähistatud kesk- ja perifeerseteks. Perifeerse neuroni tee algab võrkkestas paiknevate ganglionrakkude aksonitest. Perifeerne neuron lõpeb külgmise genikulaarse keha struktuuris. Perifeerne neuron jaguneb optilise raja kolmeks osaks, mille hulka kuuluvad kiasm, nägemistrakt ja nägemisnärv.

Keskneuron saab alguse külgmisest genikulaarkehast, täpsemalt selle närvirakkudest. Selle alguse kohas moodustab keskneuron nn Graziole kimbu, see läbib sisemise kapsli ja lõpeb ajus - selle kuklasagara ajukoores kannusvao piirkonnas.

Nägemisnärv moodustab visuaalsete radade esialgse osa. Võrkkestas paiknevate ganglionrakkude aksonid kulgevad närvikimpudena ja neil on kindel asukoht nägemisnärvi tüves. Asukoha järjekord vastab võrkkesta osadele, millest need pärinevad.

Kiud alates kell ülemised divisjonid võrkkest, läbivad nägemisnärvi seljaosa, ülemise osa. Alumise sektori kiud hõivavad selle kõhu, see tähendab alumise osa. Sama vastavus eksisteerib nägemisnärvi ja võrkkesta sisemises ja välimises sektoris.

Papillomakulaarne kimp algab alates kollatähni piirkond, mida peetakse üheks funktsionaalselt olulisemaks. See kimp asub närvikettas selle ajalises sektoris. See hõivab tala 2/5 ristlõikest. Kiir säilitab oma perifeerse asukoha ainult sees eesmine osa närv, kuna see liigub silmast eemale, muudab see mõnevõrra oma kuju. Orbitaalses piirkonnas, selle tagumises osas, on papillomakulaarne kimp nihkunud keskosa nägemisnärv ja läheb seejärel mööda selle telge. keskne asend kimp lõpeb kohas, kus kiasm asub.

Chiasma on nägemisnärvide ristumiskoht. Võrkkesta ninapiirkondadest väljuvad närvikiud läbivad täieliku dekussiooni. Kiud liiguvad võrkkesta mediaalses osas vastasossa. Külgsuunas paiknevad kiud ei ristu ajalisel küljel ja jäävad sellele. Samamoodi määratakse papilloomikulaarses kimbus ka mittetäielik dekussioon. Chiasma, mis on allutatud patoloogilistele protsessidele, põhjustab bitemporaalse hemianoopia arengut.

Kiasmi taga asuvaid optilisi teid nimetatakse optiliseks traktiks. Närvikiudude poolristumise tõttu hõlmab parem optiline trakti kiud paremast võrkkestast. Selle hävimisel langevad välja nägemisvälja vasakpoolsed pooled ja tekib vasakpoolne homonüümne hemianopsia. Vasak optiline trakt on ühendatud mõlema võrkkesta vasakpoolse osaga. Kui vasaku trakti juhtivus on häiritud, langevad parempoolsed nägemisväljad välja ja tekib parempoolne hemianopsia.

Nägemisnärvi verevarustus

Oftalmoloogiline arter on peamiselt seotud nägemisnärvi verevarustusega. Oftalmoloogiline arter väljub sisemise unearteri viiendast kõverast. Oftalmoloogilise arteri käigus on mitu haru, mis nägemisnärvi kõrval lähevad ees silmamuna ja taga - luu kanalisse. Nägemisnärvi verevarustust tagab ka rohkem suured arterid, mis hõlmavad pisaraarterit, tagumist tsiliaarset arterit ja keskmist võrkkesta arterit.

Inimese üks olulisemaid funktsioone on nägemine. See varustab aju põhiteabega selle kohta, mis ümberringi toimub. Ja selles mängib juhtivat rolli nägemisnärv. Vaid ühe päevaga edastab see võrkkestast ajukooresse rohkem kui ühe terabaidi infot.

Nägemisnärv võib olla allutatud paljudele haigustele. Need võivad põhjustada nägemise kiiret halvenemist ja kahjuks sageli vastupidi seda protsessi võimatu. Seda seletatakse asjaoluga, et surnud närvirakke on peaaegu võimatu taastada.

Et mõista, miks haigus tekib ja kuidas seda ravida või ennetada, tuleks ennekõike tutvuda nägemisnärvi anatoomiaga. Selle mõõtmed täiskasvanul võivad varieeruda nelikümmend kuni viiskümmend viis millimeetrit. Närv on ümbritsetud parabulbaarse koega.

Nägemisnärvi struktuur eeldab selle jagunemist mitmeks osakonnaks:

Intrabulbaarse sektsiooni asukoht on piiratud silmamuna piiridega. Selle tee ei ulatu sklerast kaugemale.
Samuti piirab retrobulbaarse lõigu kulgu silma välimine tihe sidekoe membraan.
Intrakanalikulaarne sektsioon asub luu kanali õõnsuses.
Intrakraniaalne sektsioon alustab oma teekonda kohast, kus närv siseneb otse koljusse ja ulatub kiasmi asukohani.

nägemisnärvi pea

Nägemisnärvid pärinevad silma tagaosast. Nende teekonna lõppeesmärk on omamoodi "risttee", mis asub hüpofüüsi kohal koljuõõnes. Kuna ketta moodustamiseks kasutati peamiste struktuuri- ja funktsionaalsete elementide pandemooniumi närvikude, ulatub see võrkkestast mõnevõrra kaugemale.

Optilise ketta (OND) kogupindala on kaks kuni kolm ruutmeetrit ja läbimõõt ei ületa kahte millimeetrit. Plaadi asukoht on võrkkesta keskpunktist mõnevõrra nihutatud. Seetõttu on sellele tekkinud ala, millel puudub valgustundlikkus.

Kettal pole peaaegu mingit kaitset. Nägemisnärvide anatoomia on selline, et selle kest moodustub ainult üleminekupunktis läbi albugiine. Vereringlus toimub tsiliaarsete arterite väikeste protsesside abil, millel on segmentaalne iseloom.

Teise kraniaalnärvide paari ümbrised

Me just ütlesime, et ONH-l pole oma membraane, mis ilmuvad ainult orbiidil. Need koosnevad järgmistest kestadest:

Sisemine, aju kõrval.
Arahnoid ehk ämbliknääre.
Üks kolmest membraanist, mida kasutatakse kesknärvisüsteemi peamise organi katmiseks.

Närv on kaetud kihtidena, kuni see siseneb koljusse. Siis jääb sellele ainult pehme kest. Kolju siseosas asub see spetsiaalses subarahnoidse membraaniga anumas.

Teise kraniaalnärvide paari verevarustuse korraldamine

Orbitaalsel ja silmasisesel osal on palju veresooni. Kuid nende suurus on väga väike - need on enamasti kapillaarid. Seetõttu on kvaliteetne verevarustus võimalik ainult siis, kui veri liigub normaalselt läbi kogu organismi veresoonte.

Nägemisnärvi ketta tugistruktuuride verevarustust teostab võrkkesta keskne arter. Kohalolek selles madal määr surve ja väikese kaliibriga vere sagedase stagnatsiooni ja mitmesuguste haiguste tõttu. Need tekivad patogeenide, viiruste ja prioonide (nukleiinhappeid mittesisaldavate nakkusetekitajate) kehasse tungimise tulemusena.

Kraniaalse (kraniaalse) osa ja kiasmi (närvikiudude optiline kiasm ajupõhjas) rikkalik verevarustus tekib tänu veresoontele, mis asuvad pehme kest. Veri tarnitakse neile sisemisest paarisarterist, mis pärineb rinnaõõnest.

Funktsionaalne

Vaatamata asjaolule, et nägemisnärvi funktsioone on vähe, on selle roll inimelu tagamisel üsna märkimisväärne. Nende funktsioonide loend näeb välja selline:

Teabe edastamine võrkkestast ajukooresse.
Kiiresti reageerida mis tahes stiimulitele, mis võimaldab kiiresti refleksiivselt kaitsta nägemissüsteemi organeid.
Edastage impulsid erinevatest ajustruktuuridest võrkkestale.

Kuidas visuaalne impulss liigub?

Visuaalsed impulsid edastatakse kahes järjestikuses osas:

perifeerne osa. See koosneb fotoretseptoritest koonuste ja varraste kujul (üks neuron), võrkkesta bipolaarsetest neuronitest (teine neuron) ja pikkadest rakuprotsessidest (kolmas neuron). Kõik see kokku on nägemisnärvi koostis, mille funktsioone me kirjeldame.
Keskne lõige. Ganglionide (närvirakkude klastrite) protsessid moodustavad ajus visuaalse kiirguse. Pikad kiud moodustavad komplekti, mis sisaldab kohalikke ja keskseid struktuure. Sellele kesknärvisüsteemi peamise organi ajukoore osale on määratud kehas "nägemisjuhi" roll.

Oftalmoskoopia abil näeb arst silmamuna tagaseina uurides järgmist:

Tavapärasel ONH-l heleroosa värv, aga muudab oma värvi ateroskleroosi, glaukoomi mõjul ja seoses organismi vananemisega.
Kui kõik on normaalne, ei täheldata nägemisnärvi kettal lisandeid. Inimestes vanas eas Võimalik on väikeste druseenide ilmumine - võrkkesta all olevad ladestused, mis on värvitud kollakashallides toonides.
ONH kontuurid peaksid olema selged. Kui need on udused, peaksite kontrollima, kas need on suurenenud intrakraniaalne rõhk ja muud patoloogiad.
Tavaline nägemisnärvi ketas on peaaegu tasane, ilma süvendite ja punnideta. Nende olemasolu võib olla tõendiks, et inimesel on kaugelearenenud lühinägelikkus või glaukoom.
Võrkkesta värvus on erepunane, mis viitab inimese tervisele. Sellel puuduvad kandmised, see on kogu perimeetri ulatuses täiesti külgnev.
Normaalset seisundit näitab kollaste või erkvalgete triipude puudumine. Samuti ei tohiks olla verejooksu.

Märgid, mis viitavad kraniaalnärvide teise paari kahjustusele

Järgmised sümptomid viitavad sellele oftalmiline närv probleeme:

Äkiline, valutu nägemise hägustumine.
Välja kukub ruum, mida katab silm, kui pilk on liikumatu. See nähtus võib olla nii tähtsusetu kui ka täielik.
Pilt tundub moonutatud, värvi ja suurust ei tajuta õigesti.

Millised on nägemisnärvi haigused?

Oftalmoloogilised haigused liigitatakse nende põhjuste järgi:

Vaskulaarne. Eesmine isheemiline optiline neuropaatia võib tuleneda äge rikkumine vereringe arteriaalses süsteemis. Ühe või kahe päeva jooksul on nägemise kvaliteedi kiire langus.
Traumaatiline. Need on tekkinud kraniotserebraalsete vigastuste, silma ja orbiidi läbitungivate haavade, aga ka põrutuste tagajärjel.
Põletikuline. Siin räägime kõige sagedamini retrobulbaarsest ja bulbaarsest neuriidist, optilisest papilliidist ja optilis-kiasmaatilisest arahnoidiidist. Sümptomid omavad palju ühist teiste silmatrakti haigustega - silmas tekib udusus, millega kaasneb ülikiire ja täiesti valutu nägemise kvaliteedi langus. Sel juhul on nägemisnärvi korralikult organiseeritud ravi korral nägemise täieliku taastamise tõenäosus suur.
Mittepõletikuline. Neid patoloogilisi nähtusi leidub sageli oftalmoloogilises praktikas. Nendega kaasneb turse mitmesugused etioloogiad ja tekib nägemisnärvi atroofia.
Kaasasündinud anomaaliad põhjustavad ONH suuruse suurenemist, imikute nägemisnärvi suuruse vähenemist, koloboomi (silmamuna struktuuride täielik või osaline lõhenemine) jne.
Onkoloogiline. Kõige sagedamini peate tegelema kasvajaga. Lastel esinevad need healoomuliste glioomide kujul, kuid statistika kohaselt esineb see mitte rohkem kui kaheteistkümne aasta vanuselt. Haridus pahaloomulised kasvajad peetakse üsna haruldaseks nähtuseks ja sellel on reeglina metastaatiline iseloom.

Milliseid meetodeid kasutatakse vaevuse olemuse analüüsimisel

Kui on kahtlus neuro-oftalmiliste haiguste sortide suhtes, hõlmab uuring lisaks üldistele ka spetsiifilisi.

Üldine kategooria sisaldab:

Visomeetria. Klassikaline viis nägemise omaduste määramiseks nii korrigeerimisega kui ka ilma.
Perimeetria. Seda peetakse üheks kõige indikatiivsemaks uuringuvõimaluseks, see aitab arstil koheselt määrata kahjustuse asukoha.
Oftalmoskoopia näitab närvi esialgsete osade patoloogias kahvatust. Lisaks määrab see ketta turse, depressiooni moodustumise närvi väljumisel sidekoesse.

Spetsiaalsed diagnostikameetodid:

Aju MRI. See uuring on sõna otseses mõttes hädavajalik, kui patoloogia esinemise eeldused on traumaatilised, põletikulised, onkoloogilised või mittepõletikulised.
Võrkkesta veresoonte FA. Tunnustatud "kullastandardina" paljudes riikides. See võimaldab teil määrata ala, kuhu veri on peatunud. Lisaks aitab see määrata trombi asukohta ja teha edasise prognoosi nägemistaseme taastamise võimaluse kohta.
Selle uuringu abil on võimalik väga detailselt uurida ONH-s toimunud muutusi. See on oluline, kui me räägime umbes endokriinsed haigused seotud glükoosi omastamise häirete, glaukoomi ja kiudude surmaga.
Orbitaalne ultraheli. Samuti leitud lai rakendus silma ja silmasisese sektsiooni kahjustuste uurimisel. Selle teabesisaldus on väga kõrge.

Kuidas ravitakse nägemisnärvi haigusi?

Ebapiisava verevarustuse tõttu tekkinud nägemiskaotuse ravi tuleb alustada hiljemalt kahekümne nelja tunni jooksul alates esimeste märkide ilmnemisest.

Kui seda ei tehta, võib nägemise kvaliteet pidevalt ja oluliselt halveneda. Kui see haigus avastatakse, määrab arst kortikosteroidide, angioprotektorite ja diureetikumide kuuri.

Traumaatilise patoloogia tekkimine võib nägemist tõsiselt kahjustada, seetõttu kõrvaldatakse kõigepealt närvikompressioon võõrutusmeetodi või kirurgilise operatsiooniga. Sel juhul ei julge ükski arst teha ühemõttelist prognoosi: võib juhtuda nii 100% nägemise taastumine kui ka täielik kadu.