תרופה מודרניתרכשה את היכולת להניק תינוקות שזה עתה נולדו שנולדו במשקל של חצי קילוגרם בלבד. אבל כדאי לקחת בחשבון שכמעט כל פג חמישי נאלץ לסבול ממחלות עיניים - רטינופתיה של פגים, ולפחות שמונה אחוזים מהן במצב די חמור.
מהי רטינופתיה של פגים
רטינופתיה של פגים היא מחלת עיניים המופיעה בשל העובדה שתהליך היווצרות האזור הרגיש לאור של העין - הרשתית בפג מופרעת. המחלה יכולה לגרום אובדן מוחלטחָזוֹן.
מקורות המחלה
בשנת 1951 ניתן היה לעמוד על קיומו של קשר בין העובדה שצמיחת כלי הדם מופרעת לבין ריכוז החמצן במידה גבוהה באינקובטור. יש להבין כי תהליכים מטבוליים ברשתית העין מתאפשרים לא בתיווך הנשימה, אלא עקב הגליקוליזה. במקרה זה, מקור האנרגיה קשור לפירוק הגלוקוז, המתקדם ללא צריכת חמצן. בהשפעת החמצן, תהליך הגליקוליזה מעוכב, הרשתית מתה, היא מוחלפת בצלקת ורקמת חיבור. לאחרונה, הגורם היחיד לרטינופתיה של פגים נקשר לרמות חמצן גבוהות באינקובטור. אבל כשהחלו להגביל את השימוש באלמנט זה, שכיחות המחלה ירדה, אך שיעור התמותה מ תסמונת מצוקה נשימתית, תועדו תופעות קשות של היפוקסיה אצל שורדים.
נכון לעכשיו, מקובל על כך שיש להתייחס לרטינופתיה של פגים כמחלה רב-פקטוריאלית. זה אומר שהוא מופיע בהשפעת גורמים רבים. קבוצת הסיכון למחלה כוללת פגים שמשקל לידתם נמוך מאלפיים גרם ונולדו לפני השבוע השלושים וארבעה להריון. הסיכונים נעשים גבוהים יותר אם ניתן אוורור מכני למשך יותר משלושה ימים וטיפול בחמצן למשך חודש או יותר.
גורמי סיכון אחרים
גורמי סיכון נוספים הם:
- זיהום תוך רחמי חמור;
- היפוקסיה (איסכמיה) של המוח;
- דימום מוחי, המתרחש כתוצאה מסיבוכים של הריון ולידה.
העיניים שלנו עובדות בדיוק כמו מצלמה. החלק הקדמי של העין מורכב ממבנים הדומים לעדשה והתריס של מצלמה, הממקדים את התמונה ומווסתים את כמות האור הנכנסת לעין. חלק קדמי זה מורכב מהקרנית, העדשה והקשתית. חלל גלגל העין מלא במבנה שקוף דמוי ג'ל, הנקרא גוף הזגוגית. באזור האחורי נמצאת הרשתית - מבנה שקוף דק מאוד, המורכב מ תאי עצבים. הוא מתפקד כמו סרט צילום, כלומר הוא יוצר ומשדר את התמונה המתקבלת. כמו שללא סרט המצלמה לא יכולה לצלם, כך גם בלי הרשתית העין לא יכולה לראות. לעין של תינוק בלידה מלאה יש רשתית כמעט מלאה. כלי הדם המספקים את הרשתית מתחילים לצמוח מהאזור האחורי (מהדיסק עצב אופטי) לקדמי מ 16 שבועות התפתחות טרום לידתית. בצד האף של הרשתית, התפתחותם מסתיימת עד כ-36 שבועות, ובצד הטמפורלי - עד 39-40 שבועות. כך, עד שהילד נולד, ההיווצרות כלי דםיש להשלים את הרשתית.
עין של פג
כאשר תינוק נולד בטרם עת, הרשתית אינה נוצרת במלואה. יש לו כלי דם רק באזור האחורי, באזור עצב הראייה, ובאזור הקדמי, אין כלי דם, מה שנקרא אזור אווסקולרי. מידת תת-הפיתוח של כלי הדם של הרשתית תלויה באופן פרופורציונלי בתקופת הפגייה. בילד עם דרגת פגים של 33-34 שבועות, ברוב המקרים, הרשתית מפותחת כמעט במלואה. אבל אצל ילדים עם מחזור קצר יותר (פחות מ-31-32 שבועות), תת-התפתחות הרשתית בולטת הרבה יותר, והיא בכיוון ההפוך. תלות פרופורציונליתמרגע לידתם.
איור 2 מציג את העין של תינוק פגים: אזור הרשתית עם כלי דם מפותחים מסומן באדום, והלא מפותחים - אזור ללא כלי דם בלבן.
שני גורמים קובעים אובדן ראייה ב-ROP:
מידת תת הפיתוח של כלי הרשתית בהתאם לשעת הלידה;
חומרת מהלך המחלה תלויה בלוקליזציה ללא אזור כלי דם בפונדוס.
כדי לקבוע גורמים אלה, אזור קרקעית הקרקע מחולק לאזורים, כפי שמוצג באיור 3. וחומרת המחלה תלויה ישירות בלוקליזציה של היעדר כלי דם באזור מסוים. המחלה ממשיכה בצורה חמורה בהיעדר כלי דם באזור השני, וקשה במיוחד אם הם נעדרים באזור הראשון.
שלבי רטינופתיה והטיפול בהם
רטינופתיה של פגים היא מחלה המתפתחת בשלבים.
המחלה מתחילה תמיד עם הראשון, ובהתאם גורמים שוניםמגיע לשלב כזה או אחר.
ישנם רק 5 שלבים 1-3 (פעיל) ו-4-5 (ציקטרי).
שלב 1. במהלכו נוצר קו חלוקה (תיחום) בין רשתית מפותחת באופן תקין, כלומר עם כלי דם, לבין לא בשלה, כלומר ללא כלי דם, כפי שמוצג באיור 2 (ראה לעיל).
2 שלבים. בשלב זה, הקו בולט יותר והופך לרכס העולה מעל פני הרשתית. איור 4
לפי נתונים עדכניים, בשלב זה הטיפול בלייזר יעיל מאוד.
3 שלבים. התקדמות הרטינופתיה מובילה להופעת מספר רב של כלי דם חדשים ושבירים בתגובה להיפוקסיה (חוסר חמצן) ממושכת של הרשתית. כלים מתחילים לצמוח מהרכס למרכז העין, כלומר לתוך גוף הזגוגית. איור 5
יחד עם זאת, מבחינות 3 דרגות חומרה של תהליך זה: A, B ו-C. שלב זה נחשב לנקודת ההתחלה כאשר גלגל העין אינו יכול לרפא את עצמו (סף מחלה).
"+" מחלה. מונח זה מתייחס למידת האגרסיביות של המחלה ולקצב התקדמותה. מבחינה קלינית, הדבר מתבטא בהתרחבות ופיתול של כלי הרשתית באזור עצב הראייה. הופעת מחלת "+" יכולה להתרחש בכל שלב, אך לרוב שינויים בכלי דם כאלה מתגלים עוד לפני הופעת סימנים של שלב 1. זה מצביע על כך שהמחלה די אגרסיבית ופורצת.
טיפול ב-1-3 שלבים (פעילים).
רטינופתיה של פגיםמלבד השלבים מחולק ל-2 שלבים: פעיל ומצלקתשהטיפול בהם שונה. השלבים הפעילים כוללים שלבים 1-3 של המחלה. השיטה העיקרית המשמשת לטיפול היא פוטוקואגולציה בלייזר של הרשתית. העיתוי של הליך זה הוא בעל חשיבות מיוחדת. פשוטו כמשמעו לפני כמה שנים, האמינו כי קרישת לייזר צריכה להתבצע רק כאשר המחלה הגיעה ל"סף שלה". אבל עכשיו הדעה הזו השתנתה באופן קיצוני. כעת מאמינים כי יש לבצע ניתוח לייזר בשלב מוקדם יותר, כלומר בשלב ה-2 וכעת אף בשלב ה-1 של המחלה.
כדאי למהר במיוחד כאשר יש סימנים למחלת "+" (התרחבות של כלי הרשתית). עם צורה זו של המחלה, החשבון הולך אפילו לא לשבועות, אלא לימים. בדרך כלל גיל הילד בשלב זה הוא 1.5 - 2 חודשים. הושלם בזמן הליך לייזרתורם רבות לעיכוב פעילות התהליך והמחלה עוברת לשלב של התפתחות הפוכה, וזה נותן תקווה שתינוקך יישאר רואה.
ללא ספק, אינדיקציות עבור קרישת לייזרואת העיתוי לביצועו, יש לקבוע על ידי רופא עיניים יחד עם רופא ילודים.
סוגי טיפול אחרים, כגון קריופקסיה (חשיפה לקור) או כל סוג אחר של טיפול שמרני, אינם רלוונטיים ושימושיים כיום.
איורים 6 ו-7 מציגים באופן סכמטי את ההשפעה קרן לייזר: קרן קרינת לייזר המופנית דרך האישון לרשתית משאירה עקבות בצורת נקודות לבנות - חומרי קרישה בלייזר.
בתמונות 1 ו-2 ניתן לראות כיצד מתבצעת פעולת הלייזר.
4-5 שלבים (צלקת).
4 שלבים. למרבה הצער, לא תמיד ניתן לבצע ניתוח לייזר בזמן ולמנוע את התקדמות המחלה. בנוסף, לעתים קרובות התהליך הוא כל כך אגרסיבי שאפילו לייזר לא עוזר. הרטינופתיה ממשיכה להתקדם ומתפתחת היפרדות רשתית מתיחה. במקרה זה הגוף הזגוגי דמוי הג'ל השקוף מתנוון לצלקת, הנצמדת לרשתית ומתעוותת, ממש "תולשת" אותה ממקומה. הופעת היפרדות רשתית חלקית מאופיינת בשלב 4. במקביל, מבחינים ב-2 צורות: 4א - כאשר הניתוק אינו לוכד מחלקה מרכזיתו-4ב - כאשר האזור המרכזי מעורב בניתוק (באזור זה, חדות הראייה הגבוהה ביותר). הספרה 8
5 שלבים. על פי המהלך הבלתי חיובי ביותר של המחלה (ב-5%), שוב, למרות הטיפול המתמשך, היפרדות הרשתית יכולה לעבור לצורה כוללת, מה שנקרא "בצורת משפך". זהו השלב ה-5 של המחלה, בו אפילו טיפול כירורגי מוצלח מביא לתוצאה לא מספקת. איור 9
בשלב 5, הילד אינו מכוון את מבטו לחפצים והאישון זוהר בצבע אפורכפי שמוצג בתמונות 3 ו-4.
טיפול כירורגי של רטינופתיה שלבים 4 ו-5. זה מורכב מביטול המתח של הצלקת, שאליה הפך גוף הזגוגית. כאמור, הצלקת מושכת את הרשתית ממקומה ובכך אינה מאפשרת לה לתפקד. כאשר מבנים צלקת מוסרים, הרשתית משתחררת מהשבי ובהדרגה תופסת את מקומה - "נשכבת" על דָמִית הָעַיִן, יש לה הזדמנות לעבוד. הניתוח מתבצע באמצעות טכנולוגיה מודרנית מודרנית - כריתת ויטרקטומיה. במקרים מסוימים, זה מאפשר לך לחסל את היפרדות הרשתית.
לעתים קרובות, הסרת צלקות מתיחה לא יכולה להיעשות בשלב אחד, ולכן יש צורך לפנות להתערבות כירורגית חוזרת ונשנית (בדרך כלל לאחר 1.5-2 חודשים). בשלב ה-5 של המחלה, במקביל להסרת גוף הזגוגית המצולקת, יש להסיר גם את העדשה, שכן היפרדות הרשתית קרובה מאוד אליה. עלינו לזכור שבהיעדר עדשה, העין מסוגלת לראות, מה גם שהיעדרה כיום מפצה בקלות (משקפיים, עדשות מגע).
תנאים נוחים לכריתת ויטרקטומיה - לא לפני 5-6 בן חודש. זאת בשל העובדה כי בשלב זה פעילות המחלה עדיין יכולה להימשך. כפי שמראה בפועל, טיפול כירורגי ב שלב פעיללרוב מוביל לתוצאה שלילית.
איור 10 ותמונה 5 מציגים קטע של הפעולה הקשה הזו - כריתת ויטרקטומיה.
זיהוי של רטינופתיה של פגים
הורים יקרים!
אם כך קרה שהתינוק שלך נולד בטרם עת, אין צורך להיכנס לפאניקה. יש לפעול לפי התוכנית המוצעת.
1) הבדיקה הראשונה של רופא עיניים צריכה להתבצע לא לפני החודש הראשון לחיים, אך לא יאוחר מגיל 1.5 חודשים;
2) בדיקות סדירות אצל רופא עיניים, כמתואר לעיל, עד גיל 45 שבועות, גם אם ילדכם משוחרר מבית החולים ונמצא בבית;
3) אם מתגלים סימני מחלה, אל תהססו להסכים לניתוח הלייזר המוצע. התקופה החיובית היא קצרה מאוד;
4) עם התפתחות שלבים 4 ו-5, אל תאבד תקווה, שיטות הטיפול משתפרות מדי שנה ומתאפשר יותר ויותר להחזיר כל חזון לתינוקך.
הביטויים ומהלך הרטינופתיה של פגים מגוונים מאוד ולעיתים דורשים טיפול פרטני בכל מקרה ומקרה. מקרה ספציפי. לקבלת עזרה באבחון ROP, אתה יכול לפנות לבית החולים שלנו KU "דוקול".
רופא עיניים ילדים אזורי Tarnopolskaya I.N.
היווצרות מנתח חזותימתחילה כבר ב-3 שבועות של התפתחות העובר ונמשכת לאורך כל ההריון. בזמן הלידה, העין נוצרה מבחינה אנטומית, אך חלק מהמבנים עדיין לא בשלים לחלוטין.
הראייה של ילד שזה עתה נולד נובעת מהתנאים הבאים:
- חוסר בשלות ברשתית;
- חוסר בשלות של קשרים עצביים של עצב הראייה עם המוח;
- חוסר בשלות של מרכזי הראייה של קליפת המוח;
- חולשה של שריר הציליארי;
- התפתחות לא מלאה של העצבים האוקולומוטוריים.
בהתחשב בחוסר הבשלות של מבנים רבים האחראים על הראייה, הרך הנולד רואה רק אור וצל, כלומר, הראייה שלו היא ברמת תפיסת האור. עם צמיחה והתפתחות מתרחשת היווצרות של מנתח חזותי, מה שמוביל לשיפור בתפקודי הראייה.
התפתחות הראייה בילודים לפי חודשים
|
חדות ראייה ותפקודי ראייה |
|
|
יָלוּד |
|
|
|
|
|
|
|
|
ככל שהילד גדל ומתפתח, תפקודי הראייה משתפרים. חדות הראייה של יילוד תגיע לרמה של מבוגר רק בגיל בית הספר, בכ-7 שנים.
חָשׁוּב! אם לאחר שנוצר מוקד הראייה ביילוד, יש סטייה של העיניים לכל כיוון, יש לפנות לרופא כדי לקבוע את הסיבה לפזילה.
יש דעה שלילוד יש ראייה הפוכה. אבל זה לא כך - המרכז החזותי של קליפת המוח, מעבד מידע מהרשתית, הופך את התמונה למיקום הרצוי.
כיצד בודקים את הראייה ביילוד?
ילד בריא נבדק תחילה על ידי רופא עיניים בגיל חודש, אך אם יש לרופא הילוד ספקות לגבי מצב העיניים בבית היולדות, הוא מונה לייעוץ מומחה.
קיימים שיטות שונותקביעת פונקציות חזותיות אצל ילדים, האפשרות להשתמש בהם תלויה בגיל הילד.
אי אפשר לקבוע חדות ראייה ביילוד בבית החולים ובגיל חודש או חודשיים בגלל הגיל. כדי להעריך את מצב המנתח החזותי, מתבצעת בדיקה חיצונית ובדיקה אופטלמוסקופית. במהלך בדיקת עיניים, שימו לב למאפיינים הבאים:
- הצורה והניידות של העפעפיים;
- מיקומו של גלגל העין בחלל המסלול;
- סימטריה של מיקום העיניים;
- הערכת תנועות עיניים. לפני שהילד לומד לעקוב אחר האובייקט, תנועות העיניים נקבעות על ידי שינוי מיקום ראשו של הילד (סובב את הראש ימינה, שמאלה);
- לקבוע נוכחות של פזילה;
- להעריך את גודל האישונים, תגובתם לאור;
- בדוק את השקיפות של אמצעי העין: קרנית, לחות החדר הקדמי, העדשה, גוף הזגוגית;
- להעריך את מצב הרשתית, כלי הרשתית והדיסק האופטי.
לאחר שהילד לומד להחזיק את מבטו על האובייקט, אז אתה יכול לקבוע את כמות השבירה. השבירה נקבעת בדרכים הבאות:
- בדיקה סקאסקופית;
- באמצעות אוטורפרקטומטר של PlusOptix לילדים.
חשוב מאוד לזהות את נוכחות הפתולוגיה של העיניים בילדים בזמן. לכן, ההורים צריכים לדעת איך לבדוק את הראייה של יילוד בבית. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעקוב מקרוב אחר התפתחות התינוק:
- לראות אם הילד מגיב לאור, שם לב לאם, מה גודל האישונים, האם יש פזילה;
- בילדים מעל גיל חודש, בנוסף, אתה צריך לשים לב איך התינוק צופה בצעצועים, אם הוא רואה פרטים קטנים.
לבדיקת ראייה בבית, ניתן לבצע את הבדיקה הבאה: תחילה כסו עין אחת של הילד בכף היד, לאחר מכן את השנייה והראו את הצעצוע. אם הילד מסתכל ועוקב אחרי הצעצוע ולא מנסה להסיר את היד שלך, אז הראייה תקינה.
ראייה אצל ילודים מוקדמים
עינו של פגים נבדלת לא רק בחוסר הבשלות התפקודית שלה, אלא גם במבנה האנטומי הבלתי שלם שלה. תת-הפיתוח של כלי הרשתית הוא זה שמשחק תפקיד חשוב בהתפתחות של מחלה כה אדירה כמו רטינופתיה של פגים.
ילדים עם רטינופתיה של פגים נמצאים בסיכון להתפתחות של ראייה לקויה ועיוורון בקרב אוכלוסיית הילדים. פג שנולד בפחות מ-35 שבועות להריון ו/או במשקל של פחות מ-2000 גרם צריך להיבדק על ידי רופא עיניים לא יאוחר מגיל 4 שבועות. בבדיקה שמים לב לשקיפות אמצעי העין, מצב הרשתית וכלי הרשתית.
היווצרות הרשתית והראייה אצל פגים מתרחשת עם גדילתם ומתפתחת, אך עשוי להיות פיגור מסוים בהתפתחות תפקודי הראייה ביחס לתינוקות בלידה מלאה.
אימון ראייה בילודים
הגירוי העיקרי להתפתחות הראייה הוא נוכחות אור השמש. לכן, חדר הילדים חייב להיות עם חלון להכניסה אוֹר שֶׁמֶשׁ.
לראייה חשובה נוכחותם של גירויים חזותיים - צעצועים בהירים שהילד יוכל לשים לב אליהם, וככל שהם גדלים, להגיע אליהם. מגיל 2-3 חודשים, אתה יכול להראות תמונות לאימון ראייה עבור יילודים - ציורים מנוגדים בשחור ולבן.
יוליה צ'רנובה, רופאת עיניים, במיוחד לאתר
סרטון שימושי
p(text-align:justify;)
כאשר מסתכלים על יילוד, ההורים בוחנים בקפידה את עיניו. כולם מתעניינים בצבע העיניים של "אמא" או "אבא" של הילד והאם התינוק רואה טוב. עיניים גורמות לדאגה גדולה בכל תסמיני חרדה: אדמומיות, שטפי דם, דלקת. וכנראה, כל כך הרבה הזיות ואמונות טפלות לא קשורות לשום גוף אחר. במה באמת שונה הראייה של יילוד מזו של מבוגר, ולאילו נקודות צריכים ההורים לשים לב? תשומת - לב מיוחדת?
איך העין של יילוד?
עין של ילד שזה עתה נולד, כמו עין של מבוגר, דומה למצלמה והיא חלק ממנה מערכת מורכבת, אשר נקרא "הנתח החזותי". הוא כולל את העין עצמה, סיבי עצב מיוחדים המוליכים מידע חזותי למוח, ואת אותם חלקים במוח שתופסים ומנתחים את מה שהם רואים. העין עצמה מורכבת מחלק אופטי (ניתן להשוות אותו לעדשה), הכולל מערכת עדשות: העדשה והקרנית, וחלק רגיש - מעטפת מיוחדת שמצפה את פנים העין, הרשתית (" סרט צילומי").
העין של יילוד דומה מאוד לעין של מבוגר, אבל היא עדיין לא מסוגלת לעבוד במלואה. מערכת הראייה של התינוק אינה מושלמת, והיא תצטרך להתפתח במהירות. החזון של ילד שזה עתה נולד מוערך ברמת תחושת האור; בעתיד, חדות הראייה גדלה, עולה מאות פעמים, ועד סוף שנת החיים הראשונה היא 1/3-1/2 מהנורמה למבוגרים. ההתפתחות המהירה ביותר של מערכת הראייה מתרחשת בחודשים הראשונים לחייו של התינוק. יחד עם זאת, עצם הראייה מעוררת את התפתחותו. רק העין, שעל הרשתית שלה מוקרנת כל הזמן העולםמסוגל להתפתח כרגיל. זה מחייב שהאופטיקה של העין תוכל למקד את התמונה ברשתית, והרשתית מסוגלת לקלוט אותה. כל תהליכים פתולוגיים המתרחשים ברחם, במהלך הלידה או ביום הראשון לחיים, שיכולים לשבש את השקיפות של אמצעי התקשורת של גלגל העין, את תפקוד הרשתית ועצב הראייה, מובילים לעיכוב רציני בהתפתחות הראייה. מנתח. בנוסף לעובדה שהעין מתפתחת מבחינה תפקודית, היא גדלה בהדרגה בגודלה. גלגל העין של יילוד קצר מהעין של מבוגר בכ-6 מ"מ. נסיבות אלו הן הסיבה לכך שעינו של יילוד היא רוחק ראייה.
עם צמיחת גלגל העין, רוחק הראייה פוחת בהדרגה. חשוב להעריך נכון את התפתחות הנתח החזותי לאורך זמן. הראייה בילדים מוערכת על ידי התגובות של קיבוע ומעקב. בשבוע הראשון לחיים, הראייה מוערכת לפי תגובת האישון לאור. קיבעון לטווח קצר מופיע מהשבוע השני לחיים, זה עשוי להימשך מספר שניות בלבד ומתאפשר רק בתנועה איטית של האובייקט מול פניו של הילד.בתחילת החודש השני לחיים, ניתן להעריך את הראייה כאובייקטיבית: בשלב זה נוצר קיבוע יציב בשתי העיניים. בשלב זה, ההורים מציינים שהילד מתחיל לעקוב באופן פעיל אחר החפצים והראייה גדלה "בשבועות", הילד מתחיל להגיב בצורה חיה לאם. עד 6-8 חודשים, הילד מתחיל להבחין בין דמויות פשוטות, ומגיל 12 חודשים - ציורים. הראייה מתפתחת במהלך הילדות, וגילוי מוקדם של לקויות התפתחותיות יכול לעתים קרובות למנוע פתולוגיה רצינית.
בגלל זה הערכת מצב גלגל העין היא חובה קדושה צוות רפואיוהורי התינוק.
שימו לב לצמיחת הריסים. קורה שהריסים עלולים לא לגדול בצורה שווה למדי ולגעת בגלגל העין של הילד, מה שעלול להוביל לדלקת ולפגיעה בקרנית. פיסורה palpebral של יילוד צר; לראות אם יש הבדל בולט ברוחב החריץ של עין שמאל וימין, האם גלגלי העיניים בולטים באותה מידה מהשקעים. שימו לב אם יש הבדל בגודל גלגלי העיניים. חשוב מאוד לזכור שהעיניים הרגילות של יילוד קטנות יותר מעיניו של מבוגר.
הגדלה של גלגלי העין יכולה להעיד על פתולוגיה רצינית - גלאוקומה מולדת לאחר חודש (מצב בו לחץ העין עולה, מה שמוביל לירידה מהירה ובלתי הפיכה בראייה). כל המבנים הנראים של העין בדרך כלל נראים שלמים, הקרנית שקופה.
ראה אם האישונים באותו גודל, מה צבע העיניים, אם הצבע אחיד, אם צבע העיניים זהה.
חשוב לוודא שהאישון עגול. יש צורך להעריך את התגובה של האישון לאור. זה די קשה לעשות זאת; עדיף להשתמש במקור אור נקודתי בחדר חשוך. כאשר קרן אור פוגעת בעין, האישון צריך להצטמצם. אם משהו לא נראה לך נורמלי לגמרי, פנה לרופא עיניים לילדים.
ל גילוי מוקדםפתולוגיה, התייעצויות מתוזמנות עם רופא עיניים מתבצעות. אם יש סיכון לפתח מחלת עיניים(לדוגמה, עם פגים), אז הייעוץ הראשון מתבצע אפילו בבית החולים ליולדות. התייעצויות מתוזמנות בילדים ללא פתולוגיה ברורה נעשית בצורה הטובה ביותר בגיל חודש (הרופא בוחן את קרקעית העין ומעריך את תפקודי הראייה), לאחר 6 חודשים (נוספת הערכה של תגובת האישון לאור) ובגיל שנה.
ברצוני להתעכב על מצבים מסוימים בהם יש צורך בייעוץ דחוף של רופא עיניים.
1. אם התינוק שלך נולד פג(במיוחד אם תקופה שלאחר לידההוא קיבל חמצן). לילדים אלו יש סיכון גבוה לפתח פתולוגיה חמורה - רטינופתיה של פגים, כאשר הרשתית הבלתי בשלה של העין יכולה להתנתק עקב גידול יתרכלי דם בפריפריה של קרקעית הקרקע.
ככל שהלידה מוקדמת יותר ומשקל הלידה נמוך יותר, כך עולה הסיכון לפתח רטינופתיה של פגים. התבוננות בילדים כאלה נעשית בצורה הטובה ביותר במרכזים מיוחדים שבהם ניתן לטפל בפתולוגיה זו. רטינופתיה של פגים עלולה להוביל במהירות לראייה לקויה ולעיוורון, ולכן פג זקוק למעקב מתמיד. רופא עיניים לילדיםבמהלך חודשי החיים הראשונים.
2. אם גודל העיניים נראה לך גדול או שהעיניים בגדלים שונים(גם הבדל של 1 מ"מ חשוב). זה עשוי להיות סימן מוקדם לפתולוגיה אחרת - גלאוקומה מולדת, שבה לחץ תוך עיניעולה עד כדי כך שהעין מתחילה להגדיל. קודם כל, בולטת עלייה בקרנית (קליפה שקופה קדמית); גם עומק המרווח בין הקרנית לקשתית העין (זה שקובע את צבע העיניים ויוצר את האישון) גדל. הגבול בין הקרנית לחלבון (סקלרה) הופך רחב יותר (יותר מ-1 מ"מ) ונראה מטושטש. במקרים חמורים יותר תיתכן עכירות של הקרנית, היא נוצרת עקב חדירת נוזל מהעין בלחץ לעובי הקרנית. אם אתה חושב שלתינוקך יש אחד מהתסמינים הללו, פנה מיד לאופטומטריסט שלך.
3 .אם האישון הופך אפרפר או לבנבן.אם נראה שהאישון מוציא לובן, אז יש מכשול בדרך למעבר האור; עין כזו תישאר מאחור בפיתוח. יש צורך להוציא פתולוגיה רצינית - קטרקט מולד. אפשר גם להעריך בעקיפין את השקיפות של המדיה בעת הצילום, כאשר מופיע אפקט ה"עין האדומה": זה מתרחש עקב החזרת האור מקרקעית העין. אם השקיפות של התקשורת מופרת, ייתכן שהאפקט הזה ייעדר. אם בתמונה עין אחת שונה בצבע מהשנייה, זה אמור להיות גם סיבה לדאגה.
4. אם יש פזילה מסומנת. בחודשיים הראשונים לחיים, פזילה בקושי מורגשת אינה חורגת מהטווח הנורמלי.זה נובע מהטונוס של השרירים האוקולומוטוריים, חוסר הבשלות של קליפת המוח ומרכזי האוקולומוטוריים של המוח. עם זאת, במקרה של פזילה חמורה, עליך לפנות לרופא עיניים. אם כבר מדברים על צילום. צילום פלאש אינו פוגע בעיניו של התינוק, אך הוא עלול להפחיד אותו, ולכן רצוי לא לצלם את הילד קרוב מדי. נגד צילום במקרים מסוימים עשויים להיות לא כל כך רופאי עיניים כמו, למשל, נוירולוגים בנוכחות הפרעות נוירולוגיות בתינוק.
למרבה המזל, מחלת עיניים מולדת חמורה היא תופעה נדירה יחסית, ולעתים קרובות יותר ההורים נאלצים להתמודד עם נושאים אחרים הקשורים לטיפול בעיניים: משטר אור, בחירת צעצועים.
לגבי דרישות היגיינה
עינו של ילד שטופת שמש. המשמעות היא שהצורך באור אצל תינוק גדול יותר מאשר אצל מבוגר. תאורה טובה היא גורם חשוב בהתפתחות העין. עדיף כשהילד נמצא בחדר עם תאורה משולבת (זהו אור יום ואור חשמלי). כשהילד ער, הוא זקוק לאור שמש טבעי; אם זה לא מספיק, אתה יכול להוסיף תאורה חשמלית. הילד ישן טוב יותר לא בחושך מוחלט, אלא באור דמדומים, שניתן ליצור באמצעות מנורת לילה.טיולים בחוץ חשובים מאוד (למרות שהילד ישן בדרך כלל בחוץ). תאורה טובה חשובה במיוחד בחדרים עם לא מאוד חלונות גדוליםובמזג אוויר מעונן. מומלץ להאיר את החדר במנורות ליבון. מקורות אור המסודרים על פי עיקרון שונה (מנורות פלורסנט) יכולים להבהב בתדירות רשת החשמל, מה שלא מאוד נוח לעיני הילד. בהתחשב בעובדה שחדות הראייה של הילד נמוכה, ניתן להבין מדוע נדרש יותר כדי לתפוס את דמותו של העולם הסובב. רמה גבוההתְאוּרָה. חדות הראייה היא פונקציה הקשורה קשר הדוק לתפיסת צבע. שתי הפונקציות הללו אחראיות לאותם תאים בקרקעית הקרקע - קונוסים.
ראיית צבעמתפתח בחדות ראייה, ולכן רצוי שהילד יהיה מוקף בחפצים בצבעים בהירים. הקונוסים שאחראים על תפיסת הצבע האדום נמצאים במספר הגדול ביותר במרכז הרשתית, אך אין שם כמעט קונוסים "כחולים".
זהו מרכז הרשתית, המתפתח, בעל הרזולוציה הגבוהה ביותר (עירנות). בתינוק שזה עתה נולד, המרכז הזה נמצא במצב לא מפותח. לכן, העין צריכה יותרבצבעים אדום, צהוב, ירוק וגווניהם. כבר בחודש הראשון לחיים אפשר לתלות זר לפני התינוק. יש למקם את האלמנטים של הזר בהתבסס על מאפייני הראייה של הילד: הם לא צריכים להיות קטנים מאוד; במרכז עדיף למקם אלמנט אדום, ואז כתום (או צהוב), ירוק וכחול סביב הקצוות. עדיף לתלות רעשן זר מעל העריסה כך שהאלמנטים העיקריים שלו ממוקמים כ-30 ס"מ מעל בטן התינוק.
טיפול נכון בעין לתינוק שזה עתה נולד הוא גם חשוב מאוד. לפעמים, לאחר השינה, הפרשות יכולות להצטבר בזוויות העיניים, מה שמדאיג את ההורים. אם ההפרשה היא לבנה, זה, ככלל, אפיתל desquamated של הלחמית ואלמנטים דמעות; המראה של הפרשות כאלה הוא נורמלי. אבל הפרשה מוגלתית אפשרית גם (יש לה גוון צהבהב). אם אין פתולוגיה, יש לבצע את האסלה של העיניים פעם אחת בבוקר לאחר השינה, לנגב כל עין עם צמר גפן טבול במים לאורך העפעפיים העליונים והתחתונים בכיוון מהזווית החיצונית של העין אל. הפנימית. בכל פעם יש לטפל בספוגית נפרדת.
כאשר מופיעה הפרשה מוגלתית, עליך להתייעץ עם רופא. לעיבוד, ככלל, ההורים משתמשים בתמיסה של קמומיל או עלי תה, עם זאת, פתרונות כאלה יכולים לפעמים לגרום לאלרגיות. לכן, עדיף להשתמש בתמיסה של furacilin. התמיסה נשמרת ליום אחד ובכל יום מכינים אחת חדשה בשיעור של 1 טבלית furacilin לכוס מים רותחים. נגב את העין עם צמר גפן סטרילי לח מהרקה ועד האף. אין צורך לנגב את עיניו של הילד חזק מדי: חשוב לזכור שבמהלך הליך זה אנו שוטפים את סרט הדמעות, המכיל חומרים אנטי-מיקרוביאליים מיוחדים.
אם הרופא רשם טיפות לתינוק שלך, אז לפעמים ייתכנו בעיות בהזלפה. הדרך הקלה ביותר לעשות זאת היא כשהילד שוכב על שידת ההחתלה, ואתה, אוחז בבקבוק הטיפות, מניח את ידך על מצחו וחופר בעינו הפקוחה. אם יש צורך לפתוח את העפעפיים (וזה קשה במיוחד כשהתינוק בוכה), יותר נוח לעשות אותו גדול ו אצבעות מורהעל ידי הנחתם בקצה העפעפיים. אין ללחוץ חזק על גלגל העין - על מנת לפתוח את העפעפיים מספיק מאמץ קל. משחה מונחת בדרך דומהלעפעף התחתון; זה מספיק כדי שהתרופה תתפזר באופן שווה על פני כל השטח של גלגל העין. התינוק כנראה יבכה באותו זמן, אז לאחר הנחת המשחה, עיניו של התינוק יהיו עצומות.
טעות נפוצה
יש דעה שיילוד רואה הכל הפוך. עם זאת, הנתונים הנוכחיים אינם תומכים בכך. דעה מוטעית מבוססת על כך שהתמונה על הרשתית הפוכה (החלק העליון משתנה לתחתית, הצד השמאלי ימינה) וכך היא יכולה כביכול להיתפס על ידי הילוד. זה לא נכון. הפעולות הראשונות של מעקב קצר טווח מאשרות זאת. אחרת, תגובת המעקב תופנה חזרה לכיוון התנועה של האובייקט המוצג. דיבור מסובך על זה שיטות פונקציונליותמחקר.
אמונות טפלות כוללות גם אמירות שאסור להחזיק את התינוק מול מראה עד שלושה חודשים, אסור לגשת לעריסה מאחור (כביכול זה מעורר התפתחות של פזילה).
צבע עיניו של התינוק, שלעתים קרובות הוא נושא לעניין מוגבר של קרובי משפחה וחברים של הילד, עובר בירושה מההורים ומקודד בגנים מיוחדים. ככלל, צבע העיניים נקבע כבר בלידה, אך גווניו יכולים להשתנות בשלושת החודשים הראשונים לחייו.למרבה הצער, אי אפשר לכסות את כל הנושאים הקשורים לעיניים של ילדים. כן, זה כנראה לא הכרחי. אם יש ספק, על ההורים להתייעץ עם רופא ולקבל ייעוץ.
BONDAR VADIM ANDREEVICH, דוקטור-אוקוליסט לילדים מקור / www.medhelp-clinic.ru
אמהות רבות תוהות מדוע כל התינוקות שזה עתה נולדו נראים כמו סינים - יש להם עיניים צרות ועפעפיים מעט נפוחים. לאחר זמן מה, הנפיחות נעלמת, והתינוק מקבל מראה תקין. מסתבר שהמפתח לתופעה זו טמון בבצקת המופיעה אצל תינוקות מיד לאחר הלידה.
גורמים לבצקת אצל תינוקות
לידה היא תמיד לחץ עצום עבור הילד, כי המעבר דרך תעלת הלידהלא יכול להיות קל ונעים. תארו לעצמכם אם הייתם צריכים לזחול בערוץ צר, מדי פעם להיתקע ולהיחנק. זהו מבחן ענק לגוף ולנפש של איש קטן. כל הגוף והראש נדחסים, וחבל הטבור נדחס, וכתוצאה מכך משתבשת אספקת החמצן. אין זה מפתיע שאחרי זעזועים כאלה נצפים נפיחות של העפעפיים והצרת פערי העיניים. עם זאת, כל התופעות הללו חולפות ללא השלכות תוך שבוע, אז אל דאגה.
נפיחות של רקמות היא מצב טבעי לחלוטין עבור תינוק, כי רקמה תת עוריתאצל תינוקות מכיל פי שניים יותר נוזלים מאשר אצל מבוגרים.
כאשר בצקת היא פתולוגיה
אם הנפיחות לא חולפת או גדלה, כדאי בהחלט להתייעץ עם רופא. נפיחות בעיניים היא לעתים קרובות סימפטום של אלרגיות, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, שעורה, פורונקולוזיס, דלקת הלחמית ובעיות לב. בדרך כלל, פגים או יילודים שיש להם הפרעות מסוימות בפעילות מחזור הדם המערכת הלימפטית. עם בעיות באיברי הבטן, מופיעה נפיחות על הבטן, ידיים ורגליים נפוחות מעידות על מחלת כליות. נפיחות של האף היא סימן בטוח לתגובה אלרגית או דלקת של הקרום הרירי, מכיוון שתינוקות אינם יודעים לנשוף את האף, והם צריכים להסיר ריר מהאף באופן קבוע.
נשים שהגיעו ללדת במיאמי מציינות שילודים מתאוששים מהר יותר לאחר הלידה. הבצקת שלהם חולפת מוקדם יותר, המשקל שלהם כמעט לא יורד, הם ישנים טוב ויש פחות סיכוי להיות שובבים. אולי הסיבה היא האקלים הטרופי המתון של פלורידה או הרמה הגבוהה של הטיפול הרפואי, שנחשב לטוב בעולם. בואו למיאמי ותביאו לעולם ילדים בתנאים הרמוניים!
כאשר מסתכלים על יילוד, ההורים בוחנים בקפידה את עיניו. כולם מתעניינים בצבע העיניים של "אמא" או "אבא" אצל ילד והאם התינוק רואה טוב. העיניים גורמות לדאגה רבה בכל סימפטום מדאיג: אדמומיות, שטפי דם, דלקת. וכנראה, כל כך הרבה הזיות ואמונות טפלות לא קשורות לשום גוף אחר. במה שונה למעשה הראייה של יילוד מזו של מבוגר, ולאילו נקודות על ההורים לשים לב במיוחד?
איך העין של יילוד?
העין של ילד שזה עתה נולד, כמו עין של מבוגר, דומה למצלמה והיא חלק ממערכת מורכבת הנקראת "הנתח החזותי". הוא כולל את העין עצמה, סיבי עצב מיוחדים המוליכים מידע חזותי למוח, ואת אותם חלקים במוח שתופסים ומנתחים את מה שהם רואים. העין עצמה מורכבת מחלק אופטי (ניתן להשוות אותו לעדשה), הכולל מערכת עדשות: העדשה והקרנית, וחלק רגיש - קליפה מיוחדת שמצפה את פנים העין, הרשתית (“ סרט צילומי"). העין של יילוד דומה מאוד לעין של מבוגר, עם זאת, היא עדיין לא מסוגלת לעבוד במלואה. מערכת הראייה של התינוק אינה מושלמת, והיא תצטרך להתפתח במהירות. החזון של ילד שזה עתה נולד מוערך ברמת תחושת האור; בעתיד, חדות הראייה גדלה, עולה מאות פעמים, ועד סוף שנת החיים הראשונה היא 1/3-1/2 מתוך נורמה למבוגרים. הפיתוח המהיר ביותר מערכת חזותית מתרחשת בחודשים הראשונים לחייו של תינוק. יחד עם זאת, עצם הראייה מעוררת את התפתחותו. רק העין, שעל הרשתית שעליה מוקרן כל הזמן העולם הסובב, מסוגלת להתפתח כרגיל. זה מחייב שהאופטיקה של העין תוכל למקד את התמונה ברשתית, והרשתית מסוגלת לקלוט אותה. כל תהליכים פתולוגיים המתרחשים ברחם, במהלך הלידה או ביום הראשון לחיים, שיכולים לשבש את השקיפות של אמצעי התקשורת של גלגל העין, את תפקוד הרשתית ועצב הראייה, מובילים לעיכוב רציני בהתפתחות הראייה. מנתח. בנוסף לעובדה שהעין מתפתחת מבחינה תפקודית, היא גדלה בהדרגה בגודלה. גלגל העין של יילוד קצר מהעין של מבוגר בכ-6 מ"מ. נסיבות אלו הן הסיבה לכך שעינו של יילוד היא רוחק ראייה. עם צמיחת גלגל העין, רוחק הראייה פוחת בהדרגה. חשוב להעריך נכון את התפתחות הנתח החזותי לאורך זמן. הראייה בילדים מוערכת על ידי התגובות של קיבוע ומעקב. בשבוע הראשון לחיים, הראייה מוערכת לפי תגובת האישון לאור. קיבוע קצר מועד מופיע מהשבוע השני לחיים, הוא יכול להימשך שניות בודדות בלבד, ומתאפשר רק בתנועה איטית של החפץ מול פני הילד. בתחילת החודש השני לחיים, ניתן להעריך את הראייה כאובייקטיבית: בשלב זה נוצר קיבוע יציב בשתי העיניים. בשלב זה, ההורים מציינים שהילד מתחיל לעקוב אחר חפצים באופן פעיל והראייה גדלה "בשבועות", הילד מתחיל להגיב בצורה חיה לאם. עד 6-8 חודשים, הילד מתחיל להבחין בין דמויות פשוטות, ומגיל 12 חודשים - ציורים. הראייה מתפתחת במהלך הילדות, וגילוי מוקדם של הפרעות התפתחותיות יכול לעתים קרובות למנוע פתולוגיה רצינית. לכן הערכת מצב גלגל העין היא חובתם הקדושה של הצוות הרפואי והורי התינוק. שימו לב לצמיחת הריסים. קורה שהריסים עלולים לא לגדול בצורה שווה למדי ולגעת בגלגל העין של הילד, מה שעלול להוביל לדלקת ולפגיעה בקרנית. פיסורה palpebral של יילוד צר; לראות אם יש הבדל בולט ברוחב החריץ של עין שמאל וימין, האם גלגלי העיניים בולטים באותה מידה מהשקעים. שימו לב אם יש הבדל בגודל גלגלי העיניים. חשוב מאוד לזכור שהעיניים הרגילות של יילוד קטנות יותר מעיניו של מבוגר. הגדלה של גלגלי העין יכולה להעיד על פתולוגיה רצינית - גלאוקומה מולדת לאחר חודש (מצב בו לחץ העין עולה, מה שמוביל לירידה מהירה ובלתי הפיכה בראייה). כל המבנים הנראים של העין בדרך כלל נראים שלמים, הקרנית שקופה. ראה אם האישונים באותו גודל, מה צבע העיניים, אם הצבע אחיד, אם צבע העיניים זהה. חשוב לוודא שהאישון עגול. יש צורך להעריך את התגובה של האישון לאור. זה די קשה לעשות זאת; עדיף להשתמש במקור אור נקודתי בחדר חשוך. כאשר קרן אור פוגעת בעין, האישון צריך להצטמצם. אם משהו לא נראה לך נורמלי לגמרי, פנה לרופא עיניים לילדים. לגילוי מוקדם של פתולוגיה, מבוצעות התייעצויות מתוזמנות של רופא עיניים. אם יש סיכון לפתח מחלת עיניים כלשהי (לדוגמה, עם פגים), אז הייעוץ הראשון מתבצע אפילו בבית החולים ליולדות. התייעצויות מתוזמנות בילדים ללא פתולוגיה ברורה נעשית בצורה הטובה ביותר בגיל חודש (הרופא בוחן את קרקעית העין ומעריך את תפקודי הראייה), לאחר 6 חודשים (נוספת הערכה של תגובת האישון לאור) ובגיל שנה. ברצוני להתעכב על מצבים מסוימים בהם יש צורך בייעוץ דחוף של רופא עיניים. 1. אם תינוקך נולד פג (במיוחד אם קיבל חמצן בתקופה שלאחר הלידה). לילדים כאלה יש סיכון גבוה לפתח פתולוגיה חמורה - רטינופתיה של פגים, כאשר הרשתית הבלתי בשלה של העין יכולה להתקלף עקב צמיחה מוגזמת של כלי דם בפריפריה של קרקעית העין. ככל שהלידה התרחשה מוקדם יותר, ומשקל הלידה נמוך יותר, כך גדל הסיכון לפתח רטינופתיה של פגים. התבוננות בילדים כאלה נעשית בצורה הטובה ביותר במרכזים מיוחדים שבהם ניתן לטפל בפתולוגיה זו. רטינופתיה של פגים עלולה להוביל במהירות לפגיעה בראייה ועיוורון, ולכן פג זקוק להשגחה מתמדת של רופא עיניים לילדים במהלך חודשי החיים הראשונים. 2. אם גודל העיניים נראה לך גדול או שהעיניים בגדלים שונים (גם הבדל של 1 מ"מ חשוב). זה עשוי להיות סימן מוקדם לפתולוגיה אחרת - גלאוקומה מולדת, שבה הלחץ התוך עיני עולה כל כך עד שהעין מתחילה לגדול. קודם כל, בולטת עלייה בקרנית (קליפה שקופה קדמית); גם עומק המרווח בין הקרנית לקשתית העין (זה שקובע את צבע העיניים ויוצר את האישון) גדל. הגבול בין הקרנית לחלבון (סקלרה) הופך רחב יותר (יותר מ-1 מ"מ) ונראה מטושטש. במקרים חמורים יותר תיתכן עכירות של הקרנית, היא נוצרת עקב חדירת נוזל מהעין בלחץ לעובי הקרנית. אם אתה חושב שלתינוקך יש אחד מהתסמינים הללו, פנה מיד לאופטומטריסט שלך. 3. אם האישון נעשה אפרפר או לבנבן. אם נראה שהאישון מוציא לובן, אז יש מכשול בדרך למעבר האור; עין כזו תישאר מאחור בפיתוח. יש צורך להוציא פתולוגיה רצינית - קטרקט מולד. אפשר גם להעריך בעקיפין את השקיפות של המדיה בעת הצילום, כאשר מופיע אפקט "העין האדומה": זה מתרחש עקב החזרת האור מקרקעית העין. אם השקיפות של התקשורת מופרת, ייתכן שהאפקט הזה ייעדר. אם בתמונה עין אחת שונה בצבע מהשנייה, זה אמור להיות גם סיבה לדאגה. 4. אם יש פזילה בולטת. בחודשיים הראשונים לחיים, פזילה בקושי מורגשת אינה חורגת מהטווח הנורמלי. זה נובע מהטונוס של השרירים האוקולומוטוריים, חוסר הבשלות של קליפת המוח ומרכזי האוקולומוטוריים של המוח. עם זאת, במקרה של פזילה חמורה, עליך לפנות לרופא עיניים. אם כבר מדברים על צילום. צילום פלאש אינו פוגע בעיניו של התינוק, אך הוא עלול להפחיד אותו, ולכן רצוי לא לצלם את הילד קרוב מדי. נגד צילום במקרים מסוימים אולי לא כל כך רופאי עיניים כמו, למשל, נוירולוגים בנוכחות הפרעה נוירולוגיתתִינוֹק. למרבה המזל, מחלת עיניים מולדת קשה היא תופעה נדירה יחסית, ולעתים קרובות יותר ההורים צריכים להתמודד עם נושאים אחרים הקשורים לטיפול בעיניים: משטר אור, בחירת צעצועים.
לגבי דרישות היגיינה
עינו של ילד שטופת שמש. המשמעות היא שהצורך באור אצל תינוק גדול יותר מאשר אצל מבוגר. תאורה טובה היא גורם חשוב בהתפתחות העין. עדיף כשהילד נמצא בחדר עם תאורה משולבת (זהו אור יום ואור חשמלי). כשהילד ער, הוא זקוק לאור שמש טבעי; אם זה לא מספיק, אתה יכול להוסיף תאורה חשמלית. הילד ישן טוב יותר לא בחושך מוחלט, אלא באור דמדומים, שניתן ליצור באמצעות מנורת לילה. טיולים בחוץ חשובים מאוד (למרות שהילד ישן בדרך כלל בחוץ). תאורה טובה חשובה במיוחד בחדרים עם חלונות קטנים ובמזג אוויר מעונן. מומלץ להאיר את החדר במנורות ליבון. מקורות אור המסודרים על פי עיקרון שונה (מנורות פלורסנט) יכולים להבהב בתדירות רשת החשמל, מה שלא מאוד נוח לעיני הילד. בהתחשב בעובדה שחדות הראייה של הילד נמוכה, ניתן להבין מדוע נדרשת רמת תאורה גבוהה יותר כדי לתפוס את דמותו של העולם הסובב. חדות הראייה היא פונקציה הקשורה קשר הדוק לתפיסת צבע. שתי הפונקציות הללו אחראיות לאותם תאים בקרקעית הקרקע - קונוסים. ראיית הצבע מתפתחת יחד עם חדות הראייה, ולכן רצוי שהילד יהיה מוקף בחפצים בצבעים עזים. קונוסים, שאחראים לתפיסה של אדום, מאוד במספרים גדוליםנמצאים במרכז הרשתית, אבל אין שם כמעט קונוסים "כחולים". זהו מרכז הרשתית, המתפתח, בעל הרזולוציה הגבוהה ביותר (עירנות). בתינוק שזה עתה נולד, המרכז הזה נמצא במצב לא מפותל. לכן, העין זקוקה ליותר צבעים אדומים, צהובים, ירוקים והגוונים שלהם. כבר בחודש הראשון לחיים אפשר לתלות זר לפני התינוק. יש למקם את האלמנטים של הזר בהתבסס על מאפייני הראייה של הילד: הם לא צריכים להיות קטנים מאוד; במרכז עדיף למקם אלמנט אדום, ואז כתום (או צהוב), ירוק וכחול סביב הקצוות. עדיף לתלות רעשן זר מעל העריסה כך שהאלמנטים העיקריים שלו יהיו ממוקמים כ-30 ס"מ מעל הבטן של התינוק. גם טיפול עיניים נכון לתינוק שזה עתה נולד חשוב מאוד. לפעמים, לאחר השינה, הפרשות יכולות להצטבר בזוויות העיניים, מה שמדאיג את ההורים. אם ההפרשה לבנה, זה בדרך כלל האפיתל המפורק של הלחמית ואלמנטי הדמעות; המראה של הפרשות כאלה הוא נורמלי. אבל הפרשה מוגלתית אפשרית גם (יש לה גוון צהבהב). אם אין פתולוגיה, יש לבצע את האסלה של העיניים פעם אחת בבוקר לאחר השינה, לנגב כל עין עם צמר גפן טבול במים לאורך העפעפיים העליונים והתחתונים בכיוון מהזווית החיצונית של העין אל. הפנימית. כל az צריך להיות מטופל עם ספוגית נפרדת.
אם מופיעה הפרשה מוגלתית, עליך להתייעץ עם רופא. לעיבוד, ככלל, ההורים משתמשים בתמיסה של קמומיל או עלי תה, עם זאת, פתרונות כאלה יכולים לפעמים לגרום לאלרגיות. לכן, עדיף להשתמש בתמיסה של furacilin. התמיסה מאוחסנת ליום אחד, ובכל יום מכינים אחת חדשה בשיעור של טבלית פורצילין אחת לכוס מים רותחים. נגב את העין עם צמר גפן סטרילי לח מהרקה ועד האף. אין צורך לנגב את עיניו של הילד חזק מדי: חשוב לזכור שבמהלך הליך זה אנו שוטפים את סרט הדמעות, המכיל חומרים אנטי-מיקרוביאליים מיוחדים. אם הרופא רשם טיפות לתינוק שלך, אז לפעמים ייתכנו בעיות בהזלפה. הדרך הקלה ביותר לעשות זאת היא כשהילד שוכב על שידת ההחתלה, ואתה, אוחז בבקבוק הטיפות, מניח את ידך על מצחו וחופר בעינו הפקוחה. אם יש צורך בפתיחת העפעפיים (וזה קשה במיוחד כשהתינוק בוכה), יותר נוח לעשות זאת עם האגודל והאצבע, לשים אותם ממש בקצה העפעפיים. אין ללחוץ חזק על גלגל העין - על מנת לפתוח את העפעפיים מספיק מאמץ קל. את המשחה מורחים בצורה דומה לעפעף התחתון; זה מספיק כדי שהתרופה תתפזר באופן שווה על פני כל השטח של גלגל העין. התינוק כנראה יבכה באותו זמן, אז לאחר הנחת המשחה, עיניו של התינוק יהיו עצומות.
תפיסות מוטעות נפוצות
יש דעה שיילוד רואה הכל הפוך. עם זאת, הנתונים הנוכחיים אינם תומכים בכך. דעה מוטעית מבוססת על כך שהתמונה על הרשתית הפוכה (החלק העליון משתנה לתחתית, הצד השמאלי ימינה) וכך היא יכולה כביכול להיתפס על ידי הילוד. זה לא נכון. הפעולות הראשונות של מעקב קצר טווח מאשרות זאת. אחרת, תגובת המעקב תופנה חזרה לכיוון התנועה של האובייקט המוצג. מעידים על כך גם שיטות מחקר פונקציונליות מורכבות. אמונות טפלות כוללות גם אמירות שאסור להחזיק את התינוק מול מראה עד שלושה חודשים, אסור לגשת לעריסה מאחור (כביכול זה מעורר התפתחות של פזילה). צבע עיניו של התינוק, שלעתים קרובות הוא נושא לעניין מוגבר של קרובי משפחה וחברים של הילד, עובר בירושה מההורים ומקודד בגנים מיוחדים. ככלל, צבע העיניים נקבע כבר בלידה, אך גווניו יכולים להשתנות בשלושת החודשים הראשונים לחייו. למרבה הצער, אי אפשר לכסות את כל הנושאים הקשורים לעיניים של ילדים. כן, זה כנראה לא הכרחי. אם יש ספק, על ההורים להתייעץ עם רופא ולקבל ייעוץ.
כמו
הראייה של יילוד מתפתחת במהירות בחודשי החיים הראשונים. הורים צריכים להיות מודעים לתכונות ולבעיות של איבר הראייה בתינוק שנולד לאחרונה. כמו גם איך למנוע או להגיב חריגות שונות. ומהי בעצם פתולוגיה, ומה שייך לגרסה של הנורמה.
עיניים ותפקוד ראייה של היילוד
תינוקות לומדים לראות דרך תקופה מסויימתזמן, בדיוק כמו ללמוד ללכת ולדבר. הם לא נולדים עם כל היכולות החזותיות שהם צריכים בחיים. היכולת למקד את העיניים, להזיז אותן בצורה חלקה ולהשתמש בהן יחד בצורה מתואמת דורשת מהתינוק מיומנויות מסוימות. בנוסף, הילדים יצטרכו ללמוד כיצד להשתמש במידע הוויזואלי שעיניהם שולחות למוח כדי להבין את העולם הסובב אותם ולתקשר איתו בהתאם.
העבודה המתואמת של שתי העיניים דורשת פיתוח מיומנויות מסוימות אצל התינוק
לאנשים קרובים יש תפקיד חשוב בהתפתחות העיניים והראייה של הילד. פעולות חובה לכל הורה צריכות לכלול את השלבים הבאים:
- ניטור מצב העיניים והראייה;
- פנייה לאנשי מקצוע במידת הצורך;
- יישום המלצות רופאי ילדים.
התפתחות הדרגתית של ראיית התינוק
ברגע שתינוק נולד, יש לו כבר פונקציה חזותית. עם זאת, זה רק בתחילת התפתחותו. בלידה, תינוקות לא יכולים לראות אנשים אחרים בבירור. העיניים ומערכת הראייה שלהם לא מפותחים. אבל שינויים משמעותיים מתרחשים במהלך החודשים הראשונים לחיים. לעיניים של יילוד יש חדות ראייה של 0.05, המשתנה במהירות ומגיעה לרמה מבוגר של 1.0 ב-3-5 שנים. התקדמות מהירה כזו דורשת תשומת לב רבה של הורים ורופאי ילדים בשנה הראשונה לחייו של התינוק.
צורת גלגל העין האנושית קרובה לכדורית. והגודל הממוצע, לפי אקוביומטריה, הוא 16.2 מ"מ ביילודים. בשנה הראשונה לחייו של ילד, גודל זה גדל ל-19.2 מ"מ, ב-3 שנים - עד 20.5, ב-7 - עד 21.1, ב-11 - עד 22, ב-15 - עד 23 וב-20-25 שנים זה בערך 24 מ"מ.
לאחר הלידה, איברי הראייה של תינוקות מגיבים לכל סוגי הגירוי החזותי. ילדים עשויים לבהות במטרה מנוגדת, אך עדיין לא פיתחו את היכולת להבחין בבירור בין אובייקט או להעביר את עיניהם בין שתי תמונות. הפוקוס הוא על עצמים במרחק של 20-25 ס"מ מהפנים שלהם.
פזילה בילודים עשויה להימשך מספר חודשים עד שרירי העינייםלא יתחזק
במהלך השבועות הראשונים לחייו, עיניו של תינוק מתואמות בצורה גרועה ועשויות להיראות כמשוטטות או חוצות. בדרך כלל זה נורמלי. עם זאת, אם נראה שהעיניים מתכנסות ומתפצלות כל הזמן, זה הבסיס לבדיקה.
בדרך כלל, כבר בחודשי החיים הראשונים, העיניים מתחילות לעבוד יחד, והראייה משתפרת במהירות. תיאום שרירי העיניים מתנרמל כאשר הילד לומד בהדרגה לעקוב אחר עצמים נעים ולהגיע אליהם. עד שמונה שבועות, תינוקות מתחילים להתמקד ביתר קלות בפניהם של הוריהם או של אנשים אחרים בקרבת מקום.
טיפ לאמהות: הורים אוהבים לקשט את חדר הילדים בצבעי פסטל יפים. למעשה, צבעים אלה אינם מעוררים באופן טבעיחזון של תינוק שזה עתה נולד. שחור ולבן, יחד עם צבעי יסוד כמו אדום, כתום, צהוב וכחול, הם אלטרנטיבה הרבה יותר מתאימה. כלל זה חל גם על צעצועי ילדים.
השלבים השבועיים של הימים הראשונים לחייו של יילוד נראים בערך כך:
בתחילה, הורים של יילוד עלולים להיתקל במספר תסמינים מדאיגים, אך למעשה, תופעות זמניות שפירות. הנה מה שאתה צריך לדעת:
לאורך כל התפתחות הראייה של התינוק, ובמיוחד בשבועות הראשונים, הגירוי החזותי הטוב ביותר הוא מראה פני המטפל. יש עדויות מדעיות לכך שלתינוקות יש העדפה גנטית להסתכל פנים אנושיות. עם זאת, מה שבאמת מושך תינוקות הוא שיער. תינוקות אוהבים את הניגוד בין צבע העור והשיער שלנו.
רופא הילדים בודק את מצב העיניים והראייה של היילוד במהלך ביקורים מתוכננים. אם אין בעיות, אז ביקורים אצל רופא העיניים עם תינוק מתחת לגיל 6 חודשים הם אופציונליים. אבל אם הורים או רופא ילדים חושדים בהפרעות כלשהן בעיני יילוד, עליך לפנות מיד למומחה ברפואת עיניים לילדים.
איך ילד רואה בשנה הראשונה לחייו: סרטון
טיפול עיניים של יילוד
עיניו של תינוק בריא אינן דורשות טיפול מיוחד. אבל, כמובן, נדרש הליך ניקוי פעם ביום. לשם כך יש להרטיב כרית צמר גפן במים חמימים ולשטוף את פינות עיניו של הילד, לנגב בעדינות מהפינה הפנימית אל החיצונית. לכל עין שאתה צריך לקחת דיסק חדש. לאחר סיום ההליך, יש לשטוף בעדינות את עיני הילד בעזרת צמר גפן יבש ונקי.
כריות מים וצמר גפן - כל מה שאתה צריך להיגיינה של עיניים בריאות של תינוק
אין להשתמש בעלי תה, מרתח צמחים או מוצרי קוסמטיקה להיגיינה של העיניים של יילוד. מספיק נורמלי מים רותחים. הקפד לקרר אותו מראש לטמפרטורה נוחה.
אם חבטת עין, ריס או שיער נכנסים לעין של התינוק, מומלץ לנקות אותם בעזרת פיפטה, טיפות עיניים או תמיסת מלח. זה לא רצוי לעשות את זה עם הידיים או מפית - אתה יכול לפגוע בקרום הרירי העדין של הפירורים. כדי לטפטף כראוי את העיניים של ילד, אתה צריך:
כאשר העיניים של התינוק נקיות ובריאות, אז עיסוי או טיפול מיוחד כספים נוספיםלא נחוץ. להיפך, עדיף להתערב פחות בעבודה איבר חזותי. היגיינה יומיומיתמספיק.
בעיות עיניים אפשריות עם מחלות שונות, הפתרונות שלהן
בעיות עיניים בילודים הן מולדות או נרכשות עקב גירוי, זיהום וגורמים אחרים. לפעמים אין מה לדאוג והתסמינים אינם מסוכנים, אך לפעמים עיני התינוק דורשות טיפול רפואי דחוף.
צניחת (פטוזיס) של העפעף העליון
תסמינים:
- גדלים שונים של עיניים פקוחות (השמטת עפעף אחד);
- חוסר יכולת לסגור את העפעף בחוזקה;
- פזילה (לא תמיד);
- אמבליופיה - מחלת עיניים עצלות (לא חובה).
עפעף צנוח עלול להפריע לראיית התינוק שלך.
פטוזיס או צניחה העפעף העליוןהוא מצב המתרחש כאשר אחד או שני העפעפיים אינם מתפתחים כרגיל עקב חולשה של השרירים הפריוקולריים, פגיעה בהעברה בהם דחף עצביאו תבוסה. עפעף לא מתפקד צנוח או מעט פתוח. הגורם לפתולוגיה עשוי להיות פגם לידה, נפיחות של העצבים או כלי הדם של העפעף העליון, טראומה במהלך הלידה, כמו גם גורמים אחרים בעלי אופי נוירוגני. אם הפגם לא יתוקן, זה יכול להוביל להתפתחות מאוחרת יותר של "עין עצלה" – אובדן תפקוד הפיך בעין אחת, שמוביל לעיתים לאובדן ראייה קבוע.
טיפול: בדרגה קלה - ניטור קבוע. אם פטוזיס מפריע להתפתחות התקינה של תפקוד הראייה, אז התערבות כירורגית.
לעיניים של יילוד עם תסמונת דאון יש תכונה חיצונית אופיינית - האפיקנתוס, או "קפל מונגולואיד" הוא קפל אנכי בזווית הפנימית של העין המכסה את פקעת הדמע. ביחד עם אחרים תכונות ספציפיותסימפטום זה מצביע על נוכחות של פתולוגיה כרומוזומלית.
בקושי
תסמינים:
- מורסה על העפעף בצורה של פצעון צפוף;
- נפיחות ואדמומיות בקצה העפעף;
- עלייה בטמפרטורת הגוף.
שעורה על העין היא דלקת מוגלתית חריפה בבלוטת החלב או המיבומיאן נורת שיערבקצה העפעף או בצדו האחורי. יש לו אופי זיהומיות, הגורם הסיבתי שלו הוא לרוב Staphylococcus aureus. החיידק, אשר תנאים רגיליםזמין בכמות מסוימת עורכמעט כל אדם, בהשפעת מספר גורמים שליליים - היפותרמיה, ירידה בחסינות, זיהומים אחרים של העור או העיניים - מעורר דלקת.
טיפול: שימוש אנטיבקטריאלי טיפות עיניים(Levomitsetin, Floksal), משחות עיניים (Floksal, Erythromycin). משתמשים בתכשירים רק לאחר בדיקה רפואית ומרשם רופא.
פלוקסל - אנטיביוטיקה מקומית המשמשת ברפואת עיניים
תסמינים:
- פצעונים לבנים קטנים על העפעף העליון או התחתון;
- פצעונים דומים בפה על הרירית (ב-85% מהמקרים).
כלפי חוץ, המיליום דומה לגרגר דוחן
דוחן הוא תוצאה של חסימה של בלוטות החלב עקב פילינג לא מספיק של תאי עור מתים. מיליה יכולה להתרחש עקב היגיינה לקויה, כתגובה לאלרגנים מסוימים או לאור אולטרה סגול. פצעונים אינם גורמים לתחושות שליליות: הם לא כואבים, לא מגרדים. הם לא מסוכנים.
הטיפול אינו נדרש, אך נעלם מעצמו תוך מספר שבועות.
דקריוציסטיטיס
תסמינים:
- דמעות ודמעות;
- נפיחות באזור העפעף התחתון;
- אדמומיות בפינה הפנימית של העין;
- הפרשות מוגלתיות מהעין, כולל בעת לחיצה על אזור שק הדמעות.
דקריוציסטיטיס מולד מוביל לדלקת מוגלתית בשק הדמע
Dacryocystitis, או חסימה חלקית של תעלת הדמעות בילדים, מתרחשת כתוצאה מפגיעה בסבלנות דרך טבעיתדמעה, שבדרך כלל מייצרת על ידי הבלוטה ללא הרף ומיועדת לנקות את העין, להגן מפני מיקרואורגניזמים פתוגניים וכו'. שטיפת עיניים מתרחשת בזמן מצמוץ, כאשר סרט הדמעות מתחדש, ומתפשט באופן שווה על פני כל פני הקרנית. צינור הדמעות של העפעף התחתון מספק יציאה ללא הפרעה של 9/10 חלקים מכל הדמעות שנוצרו. לומן של התעלה עשוי להצטמצם עקב סיבות פיזיות, למשל, שאריות של רקמות עובריות החוסמות את נתיב הנוזל - מה שנקרא פקק ג'לטיני. התהליך יכול להיות חד-צדדי או דו-צדדי. לעתים קרובות יותר עין אחת מושפעת.
הטיפול: מורכב מעיסוי ותרופות. עיסוי שק הדמעות בקצה הפנימי של העין מתבצע על ידי הורה או אפוטרופוס לאחר הדגמה של הטכניקה הנכונה על ידי רופא עיניים. על שק הדמע, יש צורך ללחוץ עם קצת מאמץ למעלה ולמטה. אם, כתוצאה מכך, מוגלה עוזבת את מקום ההצטברות, אז העיסוי מבוצע כראוי.
חלקו השני של הטיפול הוא שטיפת פיסורה כף היד עם תמיסה של Furacilin. יש צורך להרטיב בו כרית צמר גפן ולצייר מספר פעמים על העין מהרקה ועד לגשר האף. לאחר מכן מטפטף Levomycetin 0.25% לתוך העין הפגועה. לטיפול יש תוצאה חיובית והוא נמשך לא יותר משבועיים. בקשה במיוחד מקרים מתקדמיםייתכן שיהיה צורך לשטוף את צינורות הדמעות באמצעות בדיקה אופטלמית וחומר חיטוי על בסיס אשפוז.
עיסוי עבור dacryocystitis: וידאו
הַדבָּקָה
תסמינים עיקריים:
- נפיחות ואדמומיות של העפעפיים (מעל או מתחת לעיניים);
- קילוף סביב העיניים, גירוד;
- קריעה חמורה;
- פוטופוביה;
- הפרשה מוקופורולנטית;
- אדמומיות וכאב בעיניים;
- עליה בטמפרטורות;
- דלקת בחלק העליון דרכי הנשימה(תסמין אופציונלי).
זיהום נגרם לעתים קרובות על ידי פתוגנים כגון זיבה (Neisseria gonorrhea) וכלמידיה (כלמידיה טרכומטיס), כמו גם נגיפי הרפס איברי המין והפה, פטריות. לעיתים הוא מועבר לילד במהלך הלידה, חודר ממערכת המין של האם. מיקרואורגניזמים פתוגניים, לעתים קרובות אסימפטומטיים בגוף האם, מדביקים את התינוק, מעוררים דלקת של הלחמית. סיבוך קורה נפיחות חמורה, הפרשה דממת מוגלתית, פגיעה במדיה העמוקה של העין - די מצב מסוכן, המכונה גונובלנוריאה (דלקת הלחמית חריפה), זה יכול להסתיים בתוצאות חמורות עד ניוון של גלגל העין. זיהום ויראלי מועבר על ידי טיפות מוטסות, ודלקת הלחמית הנגיפית מתרחשת כסיבוך לאחר אבעבועות רוח, חצבת וכו'. תכונה אופייניתדלקת הלחמית פטרייתית היא קילוף של העור על העפעפיים וגרד.
אדמומיות, נפיחות של העפעפיים, הפרשה מוגלתיתעשוי להיות סימן לזיהום
טיפול: ניתוח בקטריולוגי מסומן כדי לזהות את הפתוגן. אם זיהום חיידקי מאושר, אנטיביוטיקה מטופלת, לעתים קרובות בצורה של טיפות ומשחות באופן מקומי. זיהומים מסוכנים של גונוקוק וכלמידיה, במיוחד כאשר הקרנית מעורבת בתהליך הדלקתי, דורשים מתן סיסטמי תרופות אנטיבקטריאליות. טיפות עיניים או משחות אנטי-ויראליות מיוחדות משמשות לטיפול בהרפס. משחות אנטי מיקוטיות מיושמות במקרה של פתוגן ממקור פטרייתי. התוצאה של טיפול בזמן היא בדרך כלל חיובית.
דלקת לחמית אלרגית
תסמינים:
- אדמומיות של העין ונפיחות של העפעף;
- גירוד (תינוק משפשף את העיניים);
- דמעות והפרשה ברורה;
- מראה מטושטש;
- התנהגות חסרת מנוחה, בכי.
אבק ביתי, ביתי הוא אלרגן מרובה רכיבים
אלרגיה בעיני יילוד עשויה להתבטא לאחר מגע עם פרובוקטורים שונים, החל מ אבק בית, שיער של בעלי חיים, אבקה צמחית, מסתיים בתרופות ומוצרי קוסמטיקה (קרמים לתינוקות, שמנים), כימיקלים ביתיים וכו'. במקרה זה מערכת החיסוןהילד מגיב באלימות לחומר זר, וכתגובה, תגובה אלרגיתבצורה של דלקת הלחמית. לצורך אבחון נדרש לבצע בדיקת דם לאאוזינופילים - סוג של לויקוציטים האחראים להרס של חלבון זר בגוף.
טיפול: קודם כל, כל מגע של הילד עם האלרגן המזוהה אינו נכלל. כדי לנהל תסמינים ולמנוע תגובות נוספות, הרופא שלך עשוי לרשום אנטיהיסטמינים מקומיים או קורטיקוסטרואידים (רק לאחר פנייה לרופא עיניים).
בלפריטיס קשקשת (סבוריאה).
תסמינים:
- קשקשים אפורים בשורשי הריסים;
- עיבוי, נפיחות ואדמומיות של קצוות העפעפיים;
- רגישות ועייפות מוגברת של העיניים;
- הדבקת ריסים.
עם blepharitis קשקשים, יש נפיחות של העפעפיים והיווצרות קשקשים עליהם.
בלפריטיס הוא תהליך דלקתי בקצוות העפעפיים, הנגרם לרוב על ידי חיידק. Staphylococcus aureus. יש לו כמה סוגים, אבל הקשקשת השכיחה ביותר היא סוג של סבוריאה דרמטיטיס. תכונה אופיינית היא קשקשים קטנים, היושבים בחוזקה על קצוות העפעפיים, בהם הריסים מנוקדים בשורשים. אם ה"קשקשים" מוסרים בזהירות עם צמר גפן, אז כיבים ושחיקה יישארו במקומו, אשר יתכסו מאוחר יותר בקרום צהוב.
טיפול: הקשקשים מתרככים בעדינות עם תחליב סינתומיצין 1% ולאחר מכן מטופלים בחומר חיטוי. משתמשים במשחות גלוקוקורטיקוסטרואידים (על פי מרשם של רופא עיניים).
דימום בעין
תסמינים:
- כתם אדום בעין;
- חבורה או כלי אדום על לובן העין.
פשוטו כמשמעו מלידה, קרובי משפחה עשויים להבחין בכתם אדום או פסים בעינו של התינוק. ביילודים, כל כלי הדם, כולל העין, עדיין שבירים ויכולים להתפוצץ במהלך הלידה, מבכי חזק או מתח, עייפות, חוסר שינה. לעתים קרובות התינוק משפשף את עיניו עקב גירוי מאוויר יבש או אור בהיר. השפעה מכניתיכול גם לגרום נזק לכלי בעין.
הכלי שהתפוצץ בעין נפטר מעצמו תוך שבוע
אנגיופתיה (פלבופתיה) של הרשתית - ורידים מורחבים - היא אבחנה שנויה במחלוקת ביחס לילודים, אמנם שכיחה למדי ב-CIS, אך נעדרת במדינות מערביות, שכן היא כרוכה בפגיעה ברקמות כלי הדם, שאינה מתגלה אצל תינוקות בבדיקה. המסקנה נעשית על בסיס מלאות הדם של הוורידים והיצרות העורקים. לאחר בדיקה חוזרת לאחר מספר דקות, לא ניתן עוד לזהות הרחבת כלי דם. זה נעלם לאחר שינוי בתנוחת הגוף ועלול לנבוע ממאמץ פיזי או רגשי, בהיותו סימן זמני שאינו מסוכן.
טיפול: אין צורך בטיפול מיוחד. תוך מספר ימים הנקודה תפתר מעצמה, לשם כך יש צורך להקפיד על שקט ודבקות בשגרת היום, בהתאם לגיל התינוק. הסר את כל החומרים המגרים האפשריים. טיפות עיניים מכווצות כלי דם אינן מיועדות לילודים; הן מותרות לשימוש בילדים מעל שנתיים. אם הכלי בעין מתפוצץ באופן קבוע ולעתים קרובות מדי, או שהתסמין אינו חולף במשך יותר מ-7-10 ימים, יש להראות ילד כזה לרופא ילדים או לרופא עיניים.
תסמינים:
- עיניים עכורות באזור האישון (עננות בצורת דיסק, נקודות או במקומות);
- פְּזִילָה;
- תנועות עיניים תכופות (עיניים רצות) - ניסטגמוס.
קטרקט מולד יכול להפחית באופן דרמטי את הראייה
עיניים עכורות ביילוד עשויות להעיד על נוכחות של קטרקט אינפנטילי, במילים אחרות, עכירות של עדשת העין. בדרך כלל, האור עובר דרך הקרנית והאישון אל העדשה (העדשה). הוא פועל כמו עדשת מצלמה וממקד את האור לפני שהוא מעביר אותו לרשתית. כאשר העדשה מעורפלת, זה מקשה על מעבר האור וגורם לראייה לקויה.
הסרט בזווית העין של התינוק, שנמצא על החלבון כאשר איבר הראייה מסתובב, עשוי להיות קפל של הלחמית הרירית, שיחליק בהדרגה עם צמיחת עיניו של הילד. עם זאת, מומלץ לפנות לרופא עיניים, שכן לגידול ציסטי מולד, הליפודרמואיד הלחמית, יש מראה דומה מאוד. המסה מוסרת בניתוח הרדמה כלליתאם הוא מגביר או יוצר הפרעה חזותית; אם זה לא מפריע לתפקוד העין - פשוט להתבונן.
טיפול: אבחון מוקדם חשוב. אם העכירות בעדשה קטנה ואינה מונעת התפתחות חזותיתילד, ואז מוצגת תצפית. כאשר קטרקט מפריע לתפקוד הראייה, יש להסירו בניתוח. למרבה הצער, אין טיפול רפואי לכך.
פתולוגיות מולדות אחרות וניתוחי עיניים ביילוד
יש פגם כזה כמו קוץ בעין של יילוד - כתם עכור לבן או צהבהב על הקרנית - צלקת מרקמת החיבור שנוצרה כתוצאה מפציעה או דלקת (קרטיטיס). לרוב זה מולד. זה קורה בצורה של ענן או כתם, זה יכול להיות ממוקם בחלקים שונים של העין. אם הקוץ אינו מפריע לראייה, אז הוא נצפה, ודלקת קרטיטיס מטופלת באופן שמרני, בבחירת תרופה הפועלת נגד הפתוגן. הקוץ מושפע ישירות מתרופה לספיגת צלקות בטיפות, וכן מגורמים לחידוש פגמים בקרנית. פתרון כירורגיהכי יעיל, אבל זה נקבע על בסיס כדאיות.
Belmo הופך את החלק הפגוע של העין לבן חלבי או צהבהב
חבורות, או עיגולים מתחת לעיניו של ילד, הם לרוב תורשתיים. ההשפעה מתרחשת כאשר הכלים שוכבים קרוב למשטח הדק של העור. לכן אין שכבת שומן על העפעפיים התחתונים כלים קטניםשקוף, מכתים חזותית את העור בצבע כחלחל.
ציסטה דרמואידית של הסקלרה או הקרנית היא פגם מולד שפיר ממקור טרום לידתי. הציסטה מכילה שאריות של אקטודרם ומזודרם (שכבות של שכבות נבט) המכוסות ברקמת חיבור. כלפי חוץ, זה נראה כמו גידול קטן או כתם מעונן באזור הלבן של העין, לפעמים הוא "צף" על הקשתית. דרמואיד באזור האופטי של העין מפחית בחדות את חדות הראייה ודורש הסרה. טיפול ב מקרה זהניתוח, וכדאיותו נקבעת על ידי רופא העיניים בהתבסס על גודל הציסטה, קצב הגדילה ומוכנות גופו של הילד להרדמה.
ציסטה דרמואידית של העין, ככלל, מתפתחת כתוצאה מהפרה של התפתחות עוברית נורמלית
אבחנות נוספות הדורשות התערבות כירורגית דחופה:
- רטינופתיה של פגים - נזק לרשתית של ילדים שנולדו בטרם עת קשה;
- גלאוקומה (לחץ תוך עיני מוגבר);
- טְרַאוּמָה;
- פזילה וכו'.
מיקרוכירורגיה של עיניים ילדים, ככלל, היא ההתערבות המינימלית פולשנית ביותר באמצעות ציוד עיניים מיוחד. רופא העיניים מפנה לניתוח כאשר טיפול שמרני אינו אפשרי או אינו יעיל, והמחלה מפריעה להתפתחות תקינה תפקוד חזותיאו מאוים בעיוורון. אבחון והתערבות כירורגית מתבצעים בהרדמת מסכת סבורן (סוג אינהלציה).
מלידה, תינוקות מתחילים לחקור את פלאי העולם הסובב אותם בעזרת איברי הראייה שלהם. עוד לפני שהם יכולים לזחול, ללכת ולתפוס בידיים, העיניים שלהם מספקות מידע וגירוי חשוב להתפתחות. עיניים בריאות ו ראיה טובהלשחק תפקיד מוביל בחינוך. בעיות בתחום זה אצל תינוקות עלולות לגרום לעיכוב התפתחות כללית. יש צורך לזהות ולטפל בפתולוגיות אפשריות מראש כדי שהילד יוכל לפתח באופן מלא את יכולות הראייה להן זקוקות לצמיחה ולמידה.
כאשר תינוק נולד, הוא מתחיל לגלות את העולם הלא נודע שסביבו. הידעתם שראייתם של יילודים שונה מזו של מבוגרים? לוקח מספר חודשים עד שהתינוק מתחיל להבחין סכמת צבעיםוקווי המתאר של חפצים אינם גרועים יותר ממבוגר. בואו נראה כיצד מתרחשת התפתחות הראייה אצל תינוקות בשנה הראשונה לחיים.
במשך 60 הימים הראשונים לחייהם, תינוקות נחשבים לילודים, ולאחר מכן הם עוברים לקטגוריה של תינוקות. תקופות אלו שונות מאוד, כי שינויים משמעותיים מתרחשים עם התינוק בחודשיים אלו. אתה יכול אפילו לאפיין את החודשיים הראשונים לחייו של ילד כ: תקופת מעברלבני אדם מעובר. בשלב זה, התינוק מפתח מערכות רבות, מנרמל תהליכים חיוניים, והשינויים המשמעותיים ביותר מתרחשים במערכת הראייה.
אמהות לילודים מבחינות שילדיהן לא רואים כלום בשבועות הראשונים לחייהם, הם מראים מעט מאוד תגובה לגירויים חזותיים, האישונים שלהם כמעט תמיד במצב מורחב, יש להם "מבט נודד". אין צורך להפעיל אזעקה, מאחר ומערכת הראייה של תינוק שזה עתה נולד שונה ממערכת הראייה של מבוגר, היא ממשיכה להיווצר לאורך כל שנת החיים הראשונה.
| גיל | קווי מתאר | צבעים |
| יָלוּד | הראייה מטושטשת, תנועות העיניים אינן מתואמות. לפעמים אפשר להבחין שעיני התינוק מתפצלות לצדדים או מתכנסות לגשר האף, מכיוון ששרירי העיניים לא התחזקו.יילוד רואה חפצים במרחק של 30-50 ס"מ | כולם רואים בשחור לבן. |
| שבועות ראשונים | בשבוע הרביעי, הילד יכול לצפות בחפצים נעים בשדה הראייה שלו. עד החודש השני לחייו, התינוק מסוגל לעקוב אחר החפץ בעיניים ואף לסובב את ראשו כדי להביט בו טוב יותר. מכיוון שלילדים יש רוחק ראייה, יש לתלות צעצועים מעל העריסה באורך זרוע, זה הכרחי כדי שלא תתפתח פזילה. ראיית תלת מימד תתפתח לאחר 6-7 שבועות של חיים | בשבוע השישי ילדים מתחילים להתפתח ראיית צבע, הילד יכול להבחין באדום, ולאחר מכן בירוק. |
| 3-4 חודשים | לילד יש את היכולת לתרגם את הראייה מאובייקט סמוך לאובייקט מרוחק יותר. הילד מבחין בין הפרטים של חפצים. |
צבעי כחול וצהוב. |
| 6 חודשים | הראייה הופכת למשקפת | תפיסה כמו מבוגר |
| 1 שנה | הילד מתאם בקלות את תנועות העיניים עם תנועות הגוף | תפיסה כמו מבוגר |
תכונות של מערכת הראייה של יילודים:
איברי הראייה אצל תינוקות - העיניים, הקרנית וגלגלי העיניים, קטנים בגודלם. שרירי העיניים עדיין חלשים מאוד, ו קשרים עצבייםבין קצות עצבי העין למרכז במוח, האחראים על הראייה, טרם הוקמו כראוי. בגלל זה, ילדים רואים גרוע, אינם מבחינים בקווי מתאר ברורים ומראים תגובה רק לכתמים בהירים ובהירים.
בכל יום בחייו של תינוק, השרירים המחזיקים את העדשה מתחזקים ומתפתחים, הקרנית גדלה בנפח, הראייה נעשית ברורה ומודעת יותר. לאחר הלידה העיניים מקובעות למקומן, רק לאחר שבועיים מהחיים ומתברר האם הילד מפתח פזילה. כמובן שהעיניים עדיין יכולות לסטות ולנוע פנימה, אבל כל יום התנועות מתואמות ומתואמות.
יש דעה שאומרת שבשבועיים הראשונים ילדים רואים תמונה דו מימדית הפוכה. ורק לאחר עבודה קשה של השרירים, ועומס חזותי מתמיד, הילדים מתחילים לראות הכל בצורה הנכונה, כמו שצריך. כמובן שהשערה זו לא אוששה, שכן דעה זו אושרה והופרכה.
לאחר שבועיים, התינוק יכול להבחין בחפצים גדולים בהירים, כמו גם לעקוב אחריהם כאשר הוא נע לאט. לילדים יש רוחק ראייה מולדת, הם רואים טוב יותר במרחק גדול מעצמם. רוחב שדה הראייה שלהם קטן, הילד רואה בבירור רק את אותם חפצים שנמצאים ישירות מולו, ואינו שם לב למה שנמצא בצד או מאחור.
את פניה של אמא והחזה שלה, כאובייקטים החשובים ביותר בחייהם, ילדים מבחינים כבר מהימים הראשונים לחייהם, אלו אינסטינקטים.
בגיל חודשיים הילד כבר מבחין היטב בחפצים ומסוגל לראות אופקית, אך על מנת שהתינוק יראה אנכית עדיין חייבים להיווצר שרירי העיניים ולאחר מכן התינוק יוכל להרים את עיניו למעלה ולמטה. בהדרגה, הכל יווצר והתינוק יראה בכל המישורים.
כמו כן, ילדים מסוגלים לעקוב אחר צעצוע או חפץ הנעים מצד לצד, תינוקות מנסים להגיע לחפץ ואולי אפילו ינסו לתפוס אותו. ראייה דו-עינית תקינה תיווצר רק בסוף שנת החיים הראשונה. ורק עד גיל חמש הראייה תהיה זהה לזו של מבוגר.
לפתח את ראיית הילד מגיל חודש, לתלות מובייל על עריסה של התינוק - זהו הצעצוע הראשון של התינוק, שהוא מתלה עם צעצועים על התושבת, עם מנגנון שעון המסובב את הצעצועים ונשמע מתנגן. תינוקות צופים בחפצים נעים בעניין ומאזינים למנגינה. תלו את המובייל לא על ראשו של הילד, אלא על הבטן, במרחק של 30 ס"מ.
גרנולומה של השן - דלקת של הרקמות ליד שורש השן. הטיפול מתבצע על ידי רופא שיניים, נעשה שימוש במרתח נוסף
גרנולומה של השן - דלקת של הרקמות ליד שורש השן. הטיפול מתבצע על ידי רופא שיניים, נעשה שימוש במרתח נוסף
גרנולומה של השן - דלקת של הרקמות ליד שורש השן. הטיפול מתבצע על ידי רופא שיניים, נעשה שימוש במרתח נוסף
תינוקות נולדים בטרם עת מדי יום. על פי הצו החדש, בארצנו ילדים שנולדו בשבוע 22 להריון נתונים להחייאה והמשך סיעוד. כעת יש סיכוי לחיים גם לתינוקות הקטנים ביותר, שמשקל הלידה שלהם אינו עולה על 1 ק"ג. ילדים אלו הם לא רק קטנים, הם מאוד לא בוגרים כמעט בכל מערכות הגוף.
כן, בזכות הישגים טיפול החייאה, הם החלו לשרוד לעתים קרובות יותר. עם זאת, יחד עם זה, גדל מספר המחלות המשביתות של פגים. במאמר זה נדבר על אחד מהמצבים הללו, כלומר רטינופתיה של פגים.
רטינופתיה של פגים היא פתולוגיה חמורה של איבר הראייה בילדים שנולדו לפני תאריך היעד. המחלה נוצרת בהשפעת מספר גורמים המשבשים את ההתבגרות התקינה של כלי הרשתית, מה שמוביל במקרים מסוימים לניתוק ולעיוורון שלה.
בין מגוון הגורמים לעיוורון ילדות במדינות מפותחות, רטינופתיה של פגים תופסת את אחד המקומות הראשונים. ככל שיותר ילדים שנולדו במשקל של עד 1 ק"ג יונקים בארץ, כך מציינים יותר מקרים של רטינופתיה בקרב האוכלוסייה.
מדוע פגים נוטים לפגיעה ברשתית?
ילדים שנולדו לפני שהגיעו לשבוע 32 להריון מהווים את עיקר קבוצת הסיכון להתפתחות פתולוגיה ברשתית. מדובר בתינוקות שמשקל הלידה שלהם נחשב נמוך מאוד (1000-1500 גרם) ונמוך במיוחד (פחות מ-1000 גרם). למה זה קורה?
הבסיס להתפתחות רטינופתיה בפגים הוא חוסר בשלות והיווצרות לא מספקת של הרשתית בזמן לידת התינוק. עד 16 שבועות להריון, אין כלי דם ברשתית העובר. ומתקופה זו מתחילה צמיחה של כלי דם, המתרחשת ממרכז הרשתית ועד לפריפריה. במקביל, מתרחשת היווצרות הרשתית עצמה. תהליכים אלו אמורים להסתיים עד הלידה המתוכננת של התינוק (כלומר, כאשר הוא כבר בלידה מלאה). זה קורה בהשפעת גורמי גדילה שונים.
כאשר תינוק נולד מוקדם מדי, כל תהליכי ההבשלה הרגילה של הרשתית מופרעים, המתרחשים בשני שלבים. ראשית, הצמיחה התקינה של כלי הרשתית נעצרת. אז מתחילה התפשטות הפתולוגית של כלי הדם, התואמת את השלב הפעיל של המחלה.
האם כל הפגים מפתחים רטינופתיה? לא, לא כולם מפתחים רטינופתיה. והמחלה יכולה להיות מעלות משתנותחומרה בילדים באותו גיל הריון. מה הסיבה לכך?
לבלוט הגורמים הבאיםתורם להתפתחות המחלה:
- הביע הפרעות בדרכי הנשימהבתינוק;
- הצורך באוורור מלאכותי של הריאות, טיפול ארוך טווח בחמצן;
- מומי לב מולדים נלווים;
- פתולוגיות של מערכת העצבים עקב חוסר חמצן (היפוקסיה);
- רמות סוכר בדם לא יציבות בתינוק;
- מהלך מחלות זיהומיות וכו'.
מידת החמורות של החריגות תלויה גם בתנאי ההנקה של הפירורים, בטיפול בו ובטיפול בו.
איך לחשוד במחלה?
כל הפגים בסיכון להתפתחות רטינופתיה חייבים להיבדק על ידי רופא עיניים לא יאוחר מהשבוע הרביעי לחיים. ניתן לפעמים להבחין בסימנים הראשונים של המחלה כבר בבדיקה זו.
הבדיקה הבאה מתבצעת לא יאוחר מהשבוע השישי לחיים. לאחר מכן הבדיקה מתבצעת כל שבועיים עד לרגע בו הרשתית סיימה את התפתחותה. במקרים בהם מתגלים סימני רטינופתיה, מתבצעות מדי שבוע בדיקות אצל רופא עיניים.
חשד לצורה ממאירה של רטינופתיה מחייב בדיקה תכופה אף יותר של התינוק: אחת ל-2-3 ימים.
לרטינופתיה של פגים יש סיווג מורכב. הוא משקף את שלבי המחלה והחלוקה לפי לוקליזציה ושכיחות התהליך. זה הכרחי על מנת לקבוע בבירור את חומרת המחלה ולבחור את הטיפול הנכון.
- רטינופתיה פעילה. זהו השלב הראשון של המחלה, שנמשך בין 3 ל-6 חודשים.
ישנם 5 שלבים של התקופה הפעילה של המחלה. רק רופא עיניים יכול לבצע אבחנה ואת חומרת התהליך בעת בדיקת קרקעית העין של התינוק. התפשטות פתולוגית הדרגתית של כלי הרשתית, פיתולם והתרחבותם, כמו גם שינויים בגוף הזגוגית של העין משקפים את חומרת השלבים 1-3 של המחלה.
בשלבים 1 ו-2 של המחלה, התהליך יכול לסגת גם בלי התערבות רפואיתלא משאיר מאחור שינויים בולטים. בשלב 4 מתרחשת היפרדות רשתית חלקית, ובשלב 5 היא כבר הושלמה. היפרדות רשתית היא שגורמת לעיוורון בחולים צעירים.
קיימת גם צורה מיוחדת של המחלה, הנקראת רטינופתיה ממאירה. בעזרתו המחלה מתקדמת מהר מאוד וקשה לטפל בה.
- רטינופתיה של צלקת. זהו השלב השני של המחלה. זה נקרא גם רגרסיבי. זה מתחיל מעצמו או בהשפעת סמים.
השלב הציקטרי עשוי להסתיים החלמה מלאהאו היווצרות של שינויים שיוריים בחומרה משתנה. בסך הכל, 5 דרגות של הפרעות שיוריות נבדלות (ממינימום לחמור מאוד).
כיצד מטפלים ברטינופתיה של פגים?
רטינופתיה של פגים מטופלת על ידי רופאי ילדים ויילודים בהשתתפות רופא עיניים מוסמך. הוא קובע את שלב התהליך וקובע טיפול. הטיפול יכול להתבצע הן בבית והן בבית חולים. עם זאת, ההתבוננות באשפוז בילד נגרמת בדרך כלל מבעיות אחרות הקשורות לפג, ולא רק מרטינופתיה.
מבין התרופות, נרשמות תרופות המשפרות את מצב כלי הדם והמיקרו-סירקולציה ברקמות, נוגדי חמצון ו תרופות הורמונליות. במקרה זה, גורמים הורמונליים הם בעלי ההשפעה המשמעותית ביותר. הם נרשמים באופן מקומי בצורה של טיפות ובתמיסות להזרקה, הנעשות באזור סביב העיניים.
לפיזיותרפיה השפעה משמעותית בתקופה הרגרסיבית של המחלה. במקרה של התקדמות המחלה לשלבים 4 ו-5, הילד מטופל בניתוח על מנת לשמר את ראייתו. עם זאת, האפקט הרצוי לא תמיד מושג גם לאחר הניתוח.
האם ההורים יכולים איכשהו להשפיע על התפתחות רטינופתיה אצל הפג שלהם? כמובן, הם לא יכולים להפריע למהלך של תהליכים פתולוגיים המתרחשים באורגניזם לא בוגר. אבל הם יכולים לעזור לתינוק לצאת מהיחידה לטיפול נמרץ יילודים בהקדם האפשרי. מה אפשר לעשות?
- גישה רגשית חיובית. באופן מוזר, אבל שלווה פנימית, אמון ברופאים ואפילו סתם אמונה בנס עוזרים מאוד לחולים הזעירים ביותר.
- השתתפות פעילה בטיפול ההתפתחותי בתינוק. זה כולל את שיטת ה"קנגורו", תקשורת עם הילד, נגיעה בו ומשיכות חיבה. כמובן, אירועים כאלה אפשריים רק באישור של פירורי הרופא המטפל.
- שמירה על הנקה. לא משנה מה איכות התערובת תינוק פגהיא לעולם לא תוכל להחליף את חלב אמה. גם במקרה בו הילד לא יוכל בקרוב להיצמד ישירות לשד האם, ניתן להאכיל אותו בחלב מוגז. הוא שומר על תכונותיו המועילות ועוזר לתינוק להילחם זיהומים מסוכניםמחכה לו "בכל פינה". וממספר כאלו סיבוכים זיהומייםמשך שהותו של הילד בטיפול נמרץ תלוי ישירות.
תוצאת המחלה ופרוגנוזה ארוכת טווח
רטינופתיה בפגים במשקל של עד 1500 גרם מתרחשת ב-19-47% מהמקרים, בילדים במשקל של עד 1000 גרם - ב-54-72% מהמקרים. ראוי לציין כי אצל תינוקות השוקלים פחות מ-750 גרם, מתפתחת רטינופתיה בדרגות שונות ב-90-100% מהמקרים.
לְכָל השנים האחרונותשינויים משמעותיים חלו בגישות לטיפול החייאה ראשוני בפגים. גישות אלו הפכו פיזיולוגיות יותר, מה שמאפשר לך לקבל פרוגנוזה טובה יותר לטווח ארוך בפגים. הצהרה דומה חלה על רטינופתיה.
תפסיק תהליך פתולוגיוהתאוששות של הילד מהצד של איבר הראייה אפשרית רק בשלב הראשון והשני של התקופה הפעילה של המחלה. עם טיפול נכון ובזמן, ליותר מ-70% מהילדים הללו יש תוצאה טובה.
בשאר התינוקות מציינת התקדמות נוספת של המחלה, המצריכה במקרים מסוימים טיפול כירורגי. טיפול זה לא תמיד עובד. על פי נתוני ספרות שונים, במבנה העיוורון, רטינופתיה של פגים תופסת בין 11 ל-27%.
האם ניתן איכשהו להפחית את מספר המקרים של רטינופתיה של פגים? השאלה מאוד חשובה ומורכבת. אבל ניתן להגדיר אותו גם ביחס לכל שאר המחלות המשביתות של פגים, שכן מניעת כל ההשלכות החמורות של חוסר הבשלות של גופו של גבר קטן צריכה להתבצע בצורה מקיפה. זו לא משימה של אדם מסוים, אלא של כל המדינה שלנו.
ראשית, יש לשים את הדגש הגדול ביותר על מניעת פגים ככזו. זה כולל חינוך מיני בזמן של ילדים ומתבגרים, תכנון קפדני של הריון, בדיקה מלאה של אמהות לעתיד וניהול מוכשר של הריון ולידה.
שנית, אתה צריך להתכונן מומחים מוסמכיםשיעניק סיוע לתושבי המדינה הקטנים ביותר, כמו לרופאים התמחויות שונות: רופאים מיילדים-גינקולוגים, ילודים, פעולות החייאה, נוירולוגים, רופאי עיניים וכו'.
שלישית, חשוב מאוד לנקוט בגישה מאוזנת ומקיפה לטיפול וטיפול בפגים. זה לא מספיק רק להציל חיים, אתה צריך לשאוף להפוך את החיים העתידיים של אדם זה למלאים ככל האפשר.