תסמינים של דלקת פולינריטיס. גורמים, תסמינים וטיפול בצורות שונות של פולינויריטיס

פולינאוריטיס וגטטיבי- מחלה פוליאטיולוגית. הגורם לפולינויריטיס וגטטיבי יכול להיות זיהום (מלריה, שיגרון, שחפת, עגבת, קדחת טיפוסואחרים), שיכרון עצמי (סוכרת, תירוטוקסיקוזיס, רעילות של נשים בהריון) ומספר גורמים מקצועיים: מתח שרירים סטטי ממושך, אותו סוג של תנועות חוזרות, השפעת קור, עבודה עם חומרים רעילים (כספית, ארסן, עופרת , פחמן די-סולפיד, פחמן חד חמצני וכו'), רטט.

שילוב כל כך מגוון גורם אטיולוגימחלות בקבוצה אחת פולינאוריטיס אינטטיביבשל הדמיון של התמונה הקלינית שלהם, שיש לה תכונות מסוימות במהלך התהליך, בהתאם לגורם שגרם למחלה. כַּמָה מקום מיוחדלכבוש פולינאוריטיס וגטטיבי הנגרמת על ידי רטט ומבודדת בצורה נוזולוגית מיוחדת - מחלת רטט (L. H. Gratsianskaya, 1960, 1964).

מחלת רטט מתפתחת כאשר עבודה ארוכהעם כלים רטטיים (פנאומטיים, jackhammers, כלים סיבוביים ידניים פנאומטיים וחשמליים המשמשים לטחינה והברקה של מוצרים, הברגת אומים, הברגה וכו') או על פלטפורמות רוטטות. תלוי מה ההשפעה העיקרית של הרטט על הידיים או על הגוף כולו, מבחינים בין רטט "מקומי" ל"כללי". עם זאת, כאשר נחשפים לרטט "מקומי", ההשפעה הכללית שלו על הגוף אינה נשללת.

מחלת רטט מאופיינת בדומיננטיות של הפרעות כלי דם בתמונה הקלינית.

הפתוגנזה של פולינאוריטיס תעסוקתית הנגרמת על ידי חשיפה לרטט, קור, מיקרוטראומה של הידיים מבוססת על השפעות רפלקס של רגישות קצות עצביםעל העצבים האוטונומיים (L. N. Gratsianskaya, 1960; E. Ts. Andreeva-Galanina, 1961; N. I. Strelkova, 1971; D. K. Abramovich-Polyakov, 1960; G. H. Mazunina, 1969, וכו').

חומרים רעילים שאינם באים במגע עם העור, חודרים לגוף, עלולים לפגוע גם בקצות העצבים ההיקפיים (EA Drogichina, 1968). G. I. Markelov (1939) רואה בהתפתחות של פולינאוריטיס וגטטיבי בזיהומים ושיכרון אפשרי במקרים בהם הם משפיעים על מערכת העצבים. גירוי של קצות עצבים היקפיים גורם לשינויי רפלקס ברמות שונות של מערכת העצבים. תסמינים קלינייםומחקרים מיוחדים מראים שהסגר קשת רפלקסמתרחש ברמה עמוד שדרה, מרכזים וגטטיביים תת-קורטיקליים וקליפת המוח.

בבסיס פולינאוריטיס וגטטיביאטיולוגיה ויברציות טמונה במצב הפרביוזיס בחוט השדרה, החומר הג'לטיני של הקרניים הצדדיות של חוט השדרה וגרעיני השדרה, מרכזי הרטט של המוח, האזור הדיאנצפלי וקליפת המוח. ההפרעות המגוונות הקיימות במחלת רטט נגרמות לא רק מתגובות ספציפיות לגירוי רטט, אלא גם מהפרעה בו-זמנית של מנגנוני הסתגלות לא ספציפיים של מערכת קליפת האדרנל של ההיפותלמוס - יותרת המוח - (Yu. S. Koryukaev, 1960; E.A. Drogichina et al., 1968).

תפקוד לקוי של בלוטות הפרשה פנימיתובמיוחד קליפת האדרנל מלווה בשינוי בחילוף החומרים ו מצב תפקודיקליפת המוח.

המרפאה של פולינאוריטיס וגטטיבי מורכבת מהפרעות vasomotor, trophic, הפרשה והפרעות בסוגים שונים של רגישות (כאב, מישוש, רטט, טמפרטורה).

עבור polyneuritis וגטטיבי הקשור לזיהום או שיכרון, השכיחות של התהליך הפתולוגי אופיינית. עם polyneuritis תעסוקתית, כולל מחלת רטט הקשורה ל"רטט מקומי", הסימפטומים של המחלה המתוארים לעיל מופיעים על הידיים והם בולטים ביותר בחלקים הרחוקים שלהם (N. I. Strelkova, 1971).

הפרעות ווזומוטוריות מתבטאות בשינוי בטונוס כלי הדם, בעיקר ברשת הנימים, בצורה של מצב ספסטי, ספסטי-אטוני או אטוני.

הפרעות טרופיות מצוינות בעור, בציפורניים, בשרירים, בעצמות, בשקיות מפרקיות.

הרגישות משתנה בהתאם לסוג פולינוריטי (בצורת "טיפה זורמת"), סגמנטלי או מעורב. לעתים קרובות יותר רגישות לכאבלפעמים מופחת (היפסטזיה), אך ניתן לזהות אזורים נפרדים של היפראסתזיה והיפרפתיה.

בחולים הסובלים מפולינויריטיס וגטטיבית של אטיולוגיה של רטט, הירידה ברגישות לרטט, קור, רגישות לטמפרטורה וכו'. העבודה ביום ובלילה, עקב מה שמופר לעתים קרובות שנת לילה; יש הזעה מוגברת או יובש בכפות הידיים והרגליים, נפיחות של הידיים, שינויי צבען (ציאנוטי, ארגמן-ציאנוטי, חיוור), התקפי הלבנה של האצבעות נראים במהלך הקירור, לעתים רחוקות יותר - באופן ספונטני. בנוסף, חולים מודאגים לעתים קרובות מכאבי ראש, עצבנות, דמעות.

בחולים הסובלים מחלת רטטהנגרמת על ידי רטט כללי, תלונות בעלות אופי נוירוטי כללי שולטות. ישנם ארבעה שלבים של מחלת רטט. השלב הרביעי הוא נדיר ביותר. בשלבים הראשוניים של פולינאוריטיס וגטטיבי מתבטאים תסמינים של גירוי, ואחריהם תסמינים של צניחה. פולינאוריטיס וגטטיבי מאופיינת בהתמדה של הקורס, גם כאשר הגורם למחלה מסולק. הכי יעיל ב פולינאוריטיס וגטטיביהוא טיפול מורכב עם גורמים פיזיותרפיים בשילוב עם תרגילים טיפוליים ועיסוי (N. I. Strelkom, 1971; N. I. Strelkova, I. N. Razenkova, 1968; V. S. Buzynkina, A. A. Pushkareva, 1969).

פולינאוריטיס - פגיעה במבנה של מרובה סיבי עצביכול להתפתח בכל גיל. במקרים נדירים המחלה מתרחשת ומתפתחת כמחלה עצמאית, אך לרוב מדובר בסיבוך משני של הרעלה רעילה, טראומה, סוכרת, התמכרות לאלכוהול. ראשון סימנים אפשריים polyneuritis נחשבת להופעה של תחושת חוסר תחושה ו"ריצת" עור אווז בגפיים, נרשמה במשך מספר שבועות, לאחר מכן יש ירידה בטונוס הפיזיולוגי של השרירים, אי ספיקה של רפלקסים בגידים.

סוגים ומאפיינים של פולינויריטיס

המחלה מאופיינת בנגע פתולוגי דומיננטי של הדיסטלי, כלומר חלקים מרוחקים של מערכת העצבים של הגפיים, הדבר מתבטא בירידה ברגישות ובחוזק בידיים וברגליים, בעוד שבחלקים הממוקמים גבוה יותר, אלו סימנים האופייניים למחלה מופיעים כבר מקרים מתקדמים.

הטיפול במחלה תלוי בהשפעה סיבה ראשוניתלכן, באבחון, יש צורך לזהות גורם מעורר זה.

פולינאוריטיס מכסה בעיקר מחלקות עצביםהגפיים, לכן, הסימפטומים של המחלה קשורים לאזור זה של גוף האדם.
פולינויריטיס של הגפיים מתחיל בדרך כלל בתחושה של ירידה בטמפרטורה באזור הרגליים והידיים, בהמשך מצטרפת הפרה של רגישות.

מתמשך תגובות פתולוגיותבעצבים מאופיינים בנוכחות שינויים דיסטרופיים, הדלקת שלהם במחלה זו אינה אופיינית.

מהלך הפולינריטיס והפרוגנוזה שלה תלויים בגורם המחלה, ולכן על הרופא המטפל לקבוע את האטיולוגיה של המחלה לפני הטיפול.

פולינאוריטיס אלכוהולי

הוא מאופיין בהופעה בו-זמנית של הפרעות חושיות ומוטוריות. עבור סוג זה של מחלה, הסימפטום המגדיר האופייני הוא נוכחות של הפרעות נפשיות, הברור שבהם הוא שינון פתולוגי - המטופל אינו זוכר את האירועים שהתרחשו, יכול לעוות אירועים ועובדות.

המטופל ממלא פערי זיכרון בסיפורת, שלעיתים יש לה עלילה פנטסטית בעליל. לכך מתווספת פולינאוריטיס. גפיים תחתונות. רגליים או ידיים רוכשות גוון כחלחל, מאבדות רגישות וניידות.

פולינויריטיס של הכליות

היא מתפתחת בגלומרולונפריטיס חמורה ובפיאלונפריטיס. המחלה קשורה עם סינון גלומרולרי. בצקת מופיעה בגפיים התחתונות, היחלשות של הידיים והרגליים.

פולינאוריטיס חריפה

בדרך כלל מתפתח במהלך או לאחר מחלות עם אופי ויראלי של מקור. לאחר סיבת השורש, טמפרטורת תת-חום, "כאב" בגפיים, כאב חזק וצורב לאורך העצבים. כל התסמינים מתגברים תוך שעות או ימים.

פולינאוריטיס סוכרתית

זה מתפתח בחולים עם סוכרת. במקרים מסוימים, הפרות בגפיים המורגשות למטופל נרשמות מוקדם יותר מהסימפטומים של המחלה הבסיסית.

עם טיפול מוצלח במחלה הבסיסית, הסימפטומים של דלקת פולינוירוס עשויים להימשך. הרבה זמן, הבעת קשיים בהליכה, חוסר יכולת לבצע מניפולציות מדויקות באצבעות, ניוון שרירים ופרזיס.

כפי שכבר הוזכר, הגורם לפולינויריטיס יכול להיות מחלות שונות. זה יכול להוביל לביטוי של סימפטומים של פולינויריטיס. אתה יכול לקרוא על זה במאמר זה.

תסמינים וביטויים של הידרוצפלוס או נפטופים של המוח הם די נרחבים ומגוונים. על המחלה.

פולינאוריטיס כרונית

מתפתח בהדרגה עם חשיפה מתמדת לגורם מעורר מחלה. לאט, חולשה וניוון מובהקים בשרירים הממוקמים בחלק התחתון וב- גפיים עליונות, אז יש סימנים לשינויים בתפקודי המוח וחוט השדרה, ניתן לתעד הפרעות דיבור ודלקת של קרומי המוח.

פולינאוריטיס רעילה

זה מתפתח בהשפעת אלכוהול, מלחים של מתכות כבדות. בהתאם לכמות הרעלן שנכנסה לגוף, היא יכולה להיות חריפה או תת-חריפה.

הרעלה חריפה מלווה בסימפטומים ברורים של שיכרון - הקאות, כאבים בפנים מערכת עיכול, שלשולים.

לאחר מכן, מצטרפים הסימנים הבולטים הקובעים פולינויריטיס והידרדרות המצב הכללי.

פולינאוריטיס וגטטיבי

מתרחש עם שיכרון, תירוטוקסיקוזיס, תנאי עבודה מקצועיים שליליים. צורה זו של המחלה מאופיינת בהתפשטות של כאבי צריבה בכל הגוף, הידרדרות של טרופיזם רקמות, המתבטאת בשינוי בטמפרטורה, הזעת יתר או לא מספקת.

פולינאוריטיס זיהומית

נגרם על ידי גורם זיהומי ונחשב תוצאה רחוקהמחלות. זה מתחיל בחום, נגעים בגפיים נרשמים בדרך כלל בשניים בבת אחת ומתפתחים בנתיב עולה, כלומר מכפות הרגליים לסיבי העצב הממוקמים גבוה יותר.

פולינאוריטיס מזון

היא נגרמת ממחסור בויטמין B במזון או מספיגה לא תקינה שלו בגוף. מעבר לסימנים נגע פתולוגיבעצבים ההיקפיים של הגפיים, נרשמות הפרות חמורות של פעילות הלב.

הבדלים בין פולינאוריטיס לדלקת עצבים

ההבדל העיקרי בין polyneuritis ו- neuritis הוא הכללה של התהליך הפתולוגי כולו. עם דלקת עצבים, עצב אחד יכול לסבול, המתבטא בנוכחות כאב במיקומו.

עם פולינויריטיס, נזק עצבי מוגדר בדרך כלל כסימטרי ולוכד מספר קבוצות בבת אחת, מה שרק מחמיר את חומרת המחלה ורווחתו, ההליכה והביצועים של החולה מופרעים.

הגורם לדלקת עצבית מקומית יכול להיות גידולים, פציעות או דלקת פרקים, בעוד לפולינוייריטיס יש אטיולוגיה זיהומית ורעילה של מקור.

גורמים לפולינריטיס

הסיבות המובילות להתפתחות פולינויריטיס מחולקות באופן קונבנציונלי למספר קבוצות:

• זיהומים - דלקת שקדים, דיפטריה, שפעת, סוגים שוניםזיהום בטיפוס, דיזנטריה קשה.
• גורמי שיכרון אקסוגניים - הרעלה בתחליפי אלכוהול, עופרת, כלורופוס, ארסן.
• שיכרון אנדוגני המתפתח בסוכרת, פתולוגיות בלוטת התריס, ירקן.
• אוויטמינוזיס הוא חוסר בויטמיני B.
• תנאי עבודה מקצועיים - עבודה קבועהבקור, הרטט של הכלים.
• הפרעות מטבוליות כרוניות.

בנוסף, ניתן להקל על התפתחות פולינאוריטיס על ידי נוכחות של מחלה כגון. הם קשורים קשר בל יינתק ומאופיינים באובדן רגישות ו פונקציות מוטוריותגפיים, הן העליונות והן התחתונות.

הסימפטומים דומים לאלה של דלקת פולינוירית. חשוב מאוד, בזיהוי הראשון של הסימפטומים, לפנות מיד לעזרה מוסמכת.

פרוגנוזה בטיפול באנצפלופתיה אלכוהולית ב שלבים מאוחריםלרוב לא חיובי. למה, למד מ

תסמינים של המחלה

מטופלים מדווחים על התסמינים הבאים:

• עור אווז תקופתי, תחושת צריבה וחוסר תחושה.
• בבדיקה עור הגפיים חיוור, לעיתים משויש, קר יותר למגע משאר הגוף ולח מהזעת יתר.
• חולשה בשרירים מתחילה להתבטא באי נוחות בעת ביצוע העבודה הרגילה - המטופלים אינם יכולים להדק כפתורים, קשה להחזיק חפצים קטנים בידיהם.
• בכפות הרגליים נחלשים השרירים הלוקחים חלק בכיפוף הגב, הדבר מוביל לכך שהרגל כאילו תלויה למטה ובהליכה האדם נאלץ להרים את הגפה גבוה.
• הרגישות מופרעת - חולים רבים אינם חשים במגע, שינויים בטמפרטורה החיצונית, הזרקות עם חפצים חדים. במקביל מתבטאים צריבה וכאבים עזים.
• שינויים בשרירים העמוקים מובילים להפרעת תנועה, הליכה לא יציבה, רעד בידיים.
• עם הזמן, העור על הגפיים הופך דק יותר, מתנפח ורוכש גוון סגול כהה, מבנה הציפורניים משתנה.

במקרים לא חיוביים, סיבי עצב הוואגוס עשויים להיות מעורבים בתהליך הפתולוגי, המתבטא הפרעה תפקודיתפעולת הנשימה ופעילות קרדיווסקולרית.

נרשמות דלקת ריאות זורמת חמורה עם קוצר נשימה חמור וטכיקרדיה. ללא טיפול מתאים, מצב זה יכול להיות קטלני.

התמונה מציגה את הנגע של הגפיים התחתונות עם פולינויריטיס:

אבחון

האבחנה בדרך כלל לא קשה. הרופא בודק ומראיין את המטופל.

בין שיטות נוספותמחקר חֲשִׁיבוּתיש:

• קביעת נוכחותם של חומרים רעילים ב נוזלים ביולוגיים- שתן, דם.
• סֶקֶר איברים פנימייםו מערכת האנדוקרינית.
• אי הכללה של פתולוגיות אונקולוגיות.
• אלקטרומיוגרפיה היא מחקר שמטרתו לחקור דחפים חשמליים סיבי שריר. הסקר הזהמומלץ לבצע את תקופת הטיפול כשליטה על שיפור מהלך המחלה.

יַחַס

כל הצורות והסוגים של פולינאוריטיס מתחילים להיות מטופלים על פי אותה תוכנית:

• בתקופה החריפה נקבעות מנוחה במיטה ומנוחה.
• יש צורך לחסל את ההשפעה של שיכרון, אם מזוהה על ידי אבחון מעבדה הרעלה חריפהניתנים נוגדנים, כלומר תרופות שמטרתן לנטרל רעלים.
• עם polyneuritis זיהומיות, 4% Urotropin או 1% Tripaflavin ניתנים במשך מספר ימים. עם צורת הדיפתריה, מצביעים על הכנסת סרום אנטי-דיפטריה, עם צורת השפעת - אינטרפרונים וגמא גלובולינים.
• איתור בריברי מחייב יישום קורס קומפלקסים של ויטמינים, במיוחד מקבוצה ב'.
• כדי להפחית את הנפיחות על סיבי העצבים, מגנזיום גופרתי, גלוקוז, משתנים נקבעים.
• הם משפרים את המיקרו-סירקולציה ואת חילוף החומרים באמצעות תכשירי Aminalon, Nootropil, Trental, אשלגן.
• טיפול בכאב נבחר על סמך החומרה סימפטום כאבונוכחות של מחלות נלוות.

לאחר תקופה חריפהמראה פיזיותרפיה, עיסוי, טיפול בבוץ, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, רפלקסולוגיה. כדי למנוע התפתחות של התכווצויות עם ניוון חמור וחולשה בגפיים, הם מונחים על סדים.

תקופת ההחלמה נמשכת מספר חודשים, בתקופה זו השפעה טובהמספק סנטוריום - טיפול ספא, עיסוי מתמיד והתעמלות, תזונה שנוסחה במיוחד.

התזונה צריכה להיות עשירה במיוחד בויטמיני B - חזיר, כוסמת ו גריסים שיבולת שועל, ביצים, מוצרי חלב, כבד, כליות, שמרי בירה.

שיטות טיפול לא מסורתיות

ניתן לשקול שיטות טיפול חלופיות רק לאחר חיסול סימנים חריפיםמחלות. למטופל מומלץ לשתות מרתחים של צמחי מרפא המשתפרים תהליכים מטבולייםבגוף ומשתמשים בקומפרסים.

• גבעולים ועלים מגוררים של פטל גינה בכמות של כף מוזגים בכוס מים רותחים ומתעקשים קצת פחות משעה. קח שלוש כפות לפני הארוחות.
• כף גדושה של עשב תה איוון מוזגת עם חצי ליטר מים רותחים, מניחים בתרמוס וזורמים במשך 8 שעות. שתו את העירוי לאורך כל היום.
• עלי הסרפד והליבנה משפרים תהליכים מטבוליים. ניתן לחלוט אותם בנפרד או ביחד בקצב של כף אחת של איסוף לכל חצי ליטר מים רותחים. המרק המוכן שותים במשך יום.

להכנת קומפרסים או אמבטיות, נלקחים צמחים כמו לענה, ענפי ליבנה ואקליפטוס, יורה אורן. כדי להכין אמבטיה מספיקים 100 גרם של צמח וליטר מים רותחים, העירוי שנוצר מוזג למים.

השלכות ופרוגנוזה

טיפול בזמן polyneuritis מסתיימת בדרך כלל בתוצאה חיובית, יש לזכור ששיקום סיבי עצב מתרחש במשך חודשים.

לכן, ב תקופת החלמהיש צורך לציית במלואו לכל המלצות הרופא, לעבור פיזיותרפיה ולשים לב לתזונה.

כמו כן, יש צורך לשלול מגע עם חומרים הגורמים לשיכרון - חשיפתם החוזרת מובילה להישנות, שהטיפול בהן יהיה קשה וארוך.

עם מעורבות של חלקים של עצב הוואגוס בתהליך ועם סיוע בטרם עת במצב זה, התוצאה של המחלה עלולה להיות קטלנית.

תכופים וממושכים לא צריכים להיעלם מעיניהם. כל כאב חייב להיות מאובחן ולטפל כראוי על מנת למנוע השלכות חמורות בעתיד.

כל מה על הסימפטומים והטיפול של neuralgia occipital מתואר בפירוט ב.

אמצעי מניעה

פולינאוריטיס יכולה להתפתח אצל כל אדם, האמצעים העיקריים למניעתה כוללים את הדברים הבאים:

• אי הכללה של השפעת חומרים רעילים.
• מניעת זיהומים ויראליים.
• עמידה באמצעי זהירות בעת עבודה עם רעלים.
• בְּ תנאים מיוחדיםעבודה - עמידה בכל ההמלצות לביצוע העבודה.

חשיבות רבה במניעת מחלות היא מאוזנת ו דיאטה מאוזנת, טיפול במחלות כרוניות.

רצוי לדעת את הסימפטומים של פולינאוריטיס עבור כל אדם, שכן מחלה זו אינה נדירה כיום. על מנת שאדם יוכל לנוע כרגיל ולבצע פונקציות מסוימות, יש מערכת שלמה של קצות עצבים. קצות העצבים מעבירים אותות מהמוח ושולטים בהסתגלות הגוף ל סביבה חיצונית. הסימנים של פולינויריטיס הם בכשל בתפקוד של העצבים ההיקפיים, שבסופו של דבר מועבר לאדם כְּאֵבויכול להוביל לנכות. פולינאוריטיס חריפה של הגפיים התחתונות מתפתחת ברוב המקרים עקב גורמים מכניים ורעילים. הגורמים להתפתחות עשויים להיות גם זיהומים כמו שפעת, דיפטריה, דיזנטריה, טיפוס, הרעלת אלכוהול, ארסן, עופרת, כלורופוס. לעתים קרובות, פרובוקטורים של תקלה בעבודה של קצות העצבים הם תנאים מזיקיםעבודה, מחסור בוויטמין.

סימנים להתפתחות המחלה

כמו כל מחלה, גם לפולינריטיס יש מאפיינים, שיכול להצביע על כך. המחלה מתבטאת בצורה חדה ופתאומית, למרות שהיא מתפתחת בתוך הגוף במשך זמן רב. כדי שהסימפטומים הראשונים יופיעו, המחלה חייבת להיות נוכחת בגוף למשך שבועיים לפחות. אופי הביטוי של המחלה תלוי באופן ישיר בגיל החולה, אצל אנשים בגיל פרישה, המחלה מתפתחת הרבה יותר בולטת.

בהתחלה, אדם עלול להתלונן על חולשה כללית, חולשה בשרירי הידיים והרגליים, תלוי היכן מתרחשת הדלקת של קצות העצבים. בין תסמינים ראשונייםניתן לציין , המשלימים את החולשה הכללית וירידה בטונוס השרירים, עור יבש, ציפורניים שבירות והזעה מוגברת. יש לציין שבשלב זה אדם יכול להרגיש "כפפות וגרביים". יש תחושה ברגל יחפה חפץ זר, שצובט מעט אזור מסוים, ונותן רושם של שפשוף הבד בגרביים או כפפות. על שלב ראשוניאין מחלה של הפרעות מוטוריות, אבל הרגישות של הגפיים כבר מופחתת באופן ניכר. ישנם מספר מקרים בהם הרגישות, להיפך, עולה, ו אתר ריאותמכה יכולה ליצור המטומה גדולה או גידול.

בין התסמינים שכבר מתחילים להדאיג את רוב האנשים, יש לציין זחילה וחוסר תחושה של הגפיים. אֲנָשִׁים גיל מבוגרהם לא יכולים להיפטר מתחושת הקרירות בגפיים ומכאבי יריות בזמן רוגע, שיכולים להופיע משום מקום ולחלוף באותה פתאומיות. בהדרגה מצטרפת חולשה ברגליים. ההליכה הופכת לבלתי יציבה, כאשר מתחילה paresis של כפות הרגליים. יכול להתפתח מה שנקרא הליכת זין, שבה אדם דורך על הבוהן ונופל על עקבו.

יתר על כן, האדם מפסיק להרגיש את המגע של חפצים קרים וחמים, וזהו אות לכך שינויים ניוונייםבשרירים ו רקמת עצם. העור בכפות הידיים והרגליים הופך דק יותר ומקבל גוון כחלחל, למטופל קשה להחזיק חפצים קטנים, קואורדינציה של תנועות מופרעת ועלולים להתפתח כיבים שהחלים ממושכים בעור.

תסמינים תלויים בסוג המחלה

אופי הביטוי של הסימפטומים עשוי להיות שונה בהתאם למה בדיוק גרם לפולינויריטיס. כיום, פולינאוריטיס מובחן:

• מִדַבֵּק;
• דִיפטֶרִיָה;
• עוֹפֶרֶת;
• אַרסָן;
• כּוֹהָלִי;
• סוכרתי;
• מקצועי.

לכל אחד מהמינים יש מאפיינים משלו, למשל, מתפתחים זיהומיות על רקע מחלות בחלק העליון דרכי הנשימהמלווה בחום ובחולשה כללית. סוג דיפתריה מופיע עקב טיפול לא מספק המחלה הזו, סימפטום אופייניהוא חיך משותק, קול אף, וקשה גם לאכול מזון בגלל עצב הוואגוס. יכול לעורר פולינאוריטיס ו הכנות רפואיותצורך לטיפול מחלות מדבקות. לאורגניזם רגיש יתר עלולה להיות תגובה למינון גדול של התרופה, או לזריקות שגויות.

הצורה המובילה של המחלה שכיחה מאוד בחיי היומיום. אתה יכול לחטוף מחלה דומה על ידי אכילת ריבת פירות יער חמצמצה. עם הצורה המובילה של המחלה, העצב הרדיאלי מושפע, החולה מרגיש כאבים חדים, קוליק בבטן, יש בשפע ציפוי לבןעל החניכיים והלשון.

ארסן כשלעצמו מספיק חומר מסוכן, בהתאמה, הרעלת ארסן היא תהליך פתולוגי שבגללו אדם חווה הקאות, שלשולים, סחרחורת, שיתוק של הגפיים. אתה יכול להרעיל עם ארסן לא רק בתעשיות כימיות, אלא גם בחיי היומיום, במיוחד במהלך הטיפול בעיר עם חומרי הדברה ועוד. חומרים מזיקיםמפני חרקים.

הצורה הסוכרתית מתפתחת, כפי שהשם מרמז, אצל אנשים עם מחלה אוטואימונית זו כתגובה להפרעות מערכתיות בגוף. סיבי העצבים של הגפיים התחתונות מושפעים לעתים קרובות יותר, לעתים רחוקות יותר עצבי הידיים והפנים.

דלקת בריאה תעסוקתית מתרחשת במהלך עבודה הדורשת מתח שרירים קבוע, כמו גם שימוש קבוע בכלים המשחזרים רטט. לא מדובר בהכרח ברתכים וקודחים, קטגוריה זו כוללת גם תופרות המשתמשות בקביעות במכונות מכניות, חולבות שחוזרות על אותן תנועות מדי יום. כתוצאה מחזרות כאלה, התסמינים מתגברים כל הזמן, רטט בגפיים מורגש גם במהלך השינה.

בנפרד, ראוי לציין את הסוג האלכוהולי של פולינאוריטיס - זוהי האפשרות הנפוצה ביותר, היא מתפתחת אצל אנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני. אצל אדם, על רקע שיכרון אלכוהול, מתרחש שיתוק של הגפיים התחתונות, במקרים נדירים, עצבי הסרעפת, הידיים, הפנים, כל הגוף מושפעים. חלק עליוןתא המטען מושפע לעתים רחוקות. חשוב לציין כי המטופל ממעט לשים לב לתסמינים כאלה, כפי שהוא מחשיב זאת תופעות לוואיכּוֹהֶל. בְּ מקרה זהפולינאוריטיס היא התסמין הראשון של מחלה אחרת, חמורה לא פחות, הנקראת תסמונת קורסקוב.

שיטת טיפול

על מנת להיפטר מהתסמינים יש לטפל במחלה לפני שהיא מובילה לשינויים בלתי הפיכים ברקמות.

המחלה תטופל על סמך הגורם שגרם לה, על משך ביטויי התסמינים השליליים. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר. לפעמים מורכב תסמינים שוניםמסבך את הליך האבחון. לכן, חשוב מאוד שהמטופל יוכל לשחזר את סדר הביטוי של התסמינים ומשך התסמינים, זהו מידע בעל ערך רב עבור הרופא.

פולינאוריטיס הוא מחלה דלקתיתעצבים היקפיים, המתבטא בשיתוק, paresis, אובדן תחושה או הפרעות טרופיות. שונה בנזק סימטרי בו-זמני למספר קבוצות של קצות עצבים. זה מתרחש בצורה חריפה או כרונית.

הסיבות

לרוב, המחלה היא משנית ומתרחשת עקב השפעות מכניות או רעילות. תפקיד מיוחד הוא ממלא על ידי הרעלה עם רעלים, למשל, ארסן, כספית או עופרת. השפעה פתולוגיתלאנטיביוטיקה חזקה, איזוניאזיד וביסמוט, יש השפעה חזקה על הגוף. שימוש לרעה באלכוהול או בסמים עלול להוביל לפגיעה בעצבים ההיקפיים.

פולינאוריטיס יכולה להתפתח גם על רקע מחלות חיידקיות או אונקולוגיות. עם חולשה בכליות, הפרעה בכבד, בלבלב או במערכת האנדוקרינית, ה-PNS אינו מסוגל לתפקד כרגיל. חילוף חומרים מופרע מעורר את המחלה, שבה תאי עצב מקבלים פחות כמות נדרשת חומרים מזיניםוהם מתים.

האופי האוטואימוני של התפתחות פולינויריטיס מובחן. כלומר, בגלל גורמים מסוימים, מתח או זיהום, האימונוגלובולינים לוקחים את עצמם עצבים היקפייםלסוכני אויב ולהתחיל לתקוף אותם. נטייה גנטית משחקת תפקיד.

מִיוּן

לוקליזציה של הנזק ומידת התפשטות הדלקת קובעים שני סוגים של פולינויריטיס. אקסונופתיה היא סוג של מחלה שבה האקסון, הגליל הצירי של הסיב ההיקפי, מושפע. הסיבה היא הרעלה רעילה. הסוג השני הוא דמיאלינציה, המתאפיינת בהרס מעטפת המיאלין של העצב.

בהתאם לסיבות, חמישה סוגים של המחלה נבדלים.

• פולינאוריטיס אלכוהולי. תהליך דלקתיממוקם באזור גזעי העצבים של החלקים הדיסטליים של המערכת ההיקפית.
• מִדַבֵּק. זה מתרחש עם מחלות קטררליות של דרכי הנשימה העליונות, המתבטאות בעלייה בטמפרטורה ובמוות של תאי עצב רבים.
• דִיפטֶרִיָה. זה מתפתח עם טיפול בטרם עת של מחלה זו. מאובחנת לעתים קרובות בילדים.
• אַרסָן. זה יכול להיות ביתי או מקצועי, מאופיין התכווצויות בבטן, הקאות ושיתוק הרגליים. בהתאם לכמות הרעל שנכנסה לגוף, נקבעת דרגה חריפה או תת-חריפה.
• חולה סוכרת. עצבים היקפיים של הפנים או הגפיים המרוחקות נפגעים.

לפי אופי הזרימה, חריף ו צורה כרונית. הראשון מתפתח לאחר העברת מחלות ויראליות ומאופיין בעלייה בתסמינים ממספר שעות למספר ימים. השני מאופיין בהתקדמות הדרגתית על רקע פעולה מתמדת של גורם מעורר.

תסמינים

תסמינים של פולינויריטיס מופיעים בהתאם לאטיולוגיה וסוג המחלה. הסוג האלכוהולי מלווה באובדן טונוס שריריםואחריו שיתוק. זה מובחן על ידי נוכחות של הפרעות נפשיות לא טיפוסיות, למשל, פגמים בזיכרון או מציאות בדיונית. רעילות עופרת משפיעה עצבים רדיאליים, נצפים כאב חדבבטן ורובד ספציפי על החניכיים.

הסימפטומים העיקריים של פולינויריטיס הם ירידה בטמפרטורה של החלקים הדיסטליים של הידיים והרגליים, ולאחר מכן מתווסף אובדן רגישות. עם demyelination של סיבי עצב, אזורים האחראים על תפקודים מוטוריים מושפעים. למטופל יש אובדן חלקי או מלא של רפלקסים עמוקים, ירידה בתחושות הרטט ו אטקסיה רגישה. מתפתחת פארזיס של החלקים הדיסטליים של הידיים או הרגליים.

לְהַבחִין התסמינים הבאיםפולינאוריטיס:

• אי התאמה בשלבים ניוון שריריםופרזיס של הגפיים;
• חולשת שרירים מתמשכת;
• עקב עיבוי קצות העצבים, הרגישות הטבעית של קצות האצבעות אובדת;
• דילול העור של הידיים והרגליים;
• רכישת צבע ציאנוטי או שיש של העור של המקטעים המצוינים;
• נפיחות של רקמות, קילוף ושבריריות של צלחות הציפורן.

לפעמים עצבים היקפיים בפנים עלולים להיפגע, המלווה בהפרה של רגישות אברי הראייה, השמיעה והריח. עם דלקת של הסיבים המוטוריים של ה-NS, המעבירים פקודות מהמוח לחלקי הגוף, תפקוד השרירים יכול להיות מוטרד, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןומעי.

בשלבים המאוחרים יותר של פולינויריטיס, עקב שרירים מוחלשים, כף הרגל שוקעת כמעט בהליכה, כך שהמטופל, מסדר מחדש את רגליו, מרים אותן גבוה. התבוסה של סיבים היקפיים עמוקים מתבטאת בהפרה של פונקציות מוטוריות: הידיים מתחילות לרעוד, ההליכה מעוותת. חוסר האותות מהקולטנים למוח עלול להוביל לאובדן שיווי משקל, לקואורדינציה לא מדויקת וסחרחורת.

אבחון

לצמצם השלכות שליליותאתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי. זה לא יהיה קשה לנוירולוג מוסמך לקבוע polyneuritis לפי מאפיין סימנים גלוייםותלונות מטופלים. מאשר את האבחנה ניתוח ביוכימידם ושתן עבור חומרים רעילים. מתבצעת אבחון של האנדוקרינית והלבלב, כמו גם של כליות וכבד.

יש להבדיל בין פולינויריטיס מחלות אונקולוגיות. כדי לבסס את הביצועים של עצבים היקפיים, נבדקת תנועת הדחפים החשמליים לשרירים. השיטה הזאתבדיקה נקראת אלקטרומיוגרפיה והיא מבוצעת באופן קבוע במהלך הטיפול כדי להעריך את התוצאות. לעיתים נדרש מחקר נוסף של מצב המוח וחוט השדרה באמצעות הדמיית תהודה מגנטית.

יַחַס

לחסל עם טיפול מתאים השפעה שליליתעל הגוף יכול להיות בתוך 5-10 ימים. החלמה מלאהבריאות העצבים ההיקפיים מתרחשת לאחר 2-3 חודשים של שיקום. מהלך הטיפול בפולינויריטיס נקבע לאחר מציאת הסיבות והסוג שלה. כמו כן נלקחת בחשבון מידת הנזק והפגיעה ברגישות. מטרת הטיפול היא לעצור את התהליך ההרסני ולשחזר רקמת עצב שאבדה.

ללא קשר לסוג וצורת המחלה, מומלץ למטופל להקפיד על מנוחה במיטה. במשך זמן מה, הקטעים הפגועים ביותר חייבים להיות משותק לחלוטין. כדי לחסל את הגורם המעורר בצורה של רעלים, נדרש לנטרל את פעולתם עם תרופות נגד. הטיפול בפולינויריטיס זיהומיות מתבצע באמצעות Urotropin או Tripaflavin. בסוג דיפטריה נותנים סרום אנטי-דיפטריה.

השלב הראשוני מטופל באופן שמרני – משככי כאבים, תרופות הממריצות את תנועת הגפיים, ותרופות המאיצות את חילוף החומרים בתאים. שיטות עזר - אלקטרופורזה ו-UHF.

הקפד לבצע טיפול מורכב בוויטמין. מומלץ לקחת ויטמין B. כדי לחדש את המאגרים שלו יעזור זריקות תוך שריריות, כמוסות או טבליות של תיאמין הידרוכלוריד. ויטמין B נמצא במזונות כגון לחם שיפון, ביצים, חלב, כליות וכבד. אם הגורם לפולינויריטיס היה סוכרת, מומלץ לחולה להוציא כמעט פחמימות מהתזונה.

טיפול סימפטומטי לנפיחות של הרקמות המושפעות כולל מגנזיום סולפט, גלוקוז ומשתנים. Aminalon, Trental או Nootropil מומלצים לשיפור המיקרו-סירקולציה וחילוף החומרים בתאים.

טיפול ביתי בפולינויריטיס כולל חינוך גופני, רפלקסולוגיה, דיאטה, עיסוי ואמבטיות בוץ. כדי למנוע היווצרות התכווצויות באטרופיה מאוחרת, שמים סדים או גרבי דחיסה על הגפיים.

אם בריאותהתוצאה של המחלה עלולה להיות קטלנית בהיעדר זמן או הנגע המושפע באזורים של עצב הוואגוס. כדי למנוע את התרחשות של דלקת פולינריטיס, יש צורך, במידת האפשר, לא לכלול חשיפה לרעלים, לטפל בהם בזמן. מחלות ויראליותולהקפיד על תקנות בטיחות באזורי תעשייה.

תשומת הלב!

מאמר זה פורסם למטרות חינוכיות בלבד ואינו מהווה חומר מדעי או ייעוץ רפואי מקצועי.

הירשמו לתור לרופא

ל אבחנה מדויקתו טיפול מוצלחחשוב לקבוע את הגורמים שגרמו לנזק עצבי. הגורמים לדלקת פולינריטיס יכולים להיות:

• סיבוכים של כמה מחלות זיהומיות (חזרת, דיפתריה);
• מחלות מערכתיות כגון זאבת;
• הרעלה עם חומרים המשפיעים על גזעי העצבים (מלחים של ארסן, עופרת, אדי בנזין, כמה תרופות);
• כָּהֳלִיוּת;
• מחסור בויטמינים מקבוצת B;
• ניאופלזמות ממאירות (גידולים סרטניים).

מניעת פולינוירופתיה ברוב המקרים היא די קשה, כי צעדי מנענגד סרטן או מחלות אוטואימוניותלא. למרות זאת אבחון מוקדםיעזור להתמודד בהצלחה עם הסימפטומים של polyneuritis ולהיפטר מהגורם למחלה.

ללא קשר לסיבות שגרמו לה, פולינוירופתיה של הגפיים העליונות והתחתונות משפיעה על העצבים ההיקפיים בהדרגה (היוצא מן הכלל הוא הזן הדמיילינציה). סימני המחלה קלים בהתחלה, אך עם הזמן, התסמינים הופכים בולטים יותר:

• תחילה עולה חולשה ברגליים ובידייםעקב ניוון של סיבי שריר;
• לאחר מכן שינויים ברגישות העורלגעת בכיוון ההגברה או היעדרות מוחלטתתחושות מישוש;
• לְהוֹפִיעַ פרסטזיה- המטופל מרגיש כל הזמן עקצוץ בגפיים, "זחילה";
• צוין בבדיקה יובש וחיוורון של העור, נזק לפלנגות הציפורניים של האצבעות (הציפורניים הופכות שבירות, ייתכנו כיבים טרופיים על העור);
• מישוש מגלה כאב חד לאורך גזעי העצבים הגדולים;
• מתקדם המחלה משנה גם את רגישות הרטט ואת ההליכה של החולה(יש הליכת "תרנגול" או "דפוס" אופיינית);

במקרים מתקדמים, אם לא מטפלים, הוא מתפתח טטרפלגיה- שיתוק מלא או חלקי של הגפיים העליונות והתחתונות. ככל שהמחלה מתקדמת, היא עלולה להשפיע עצבים גולגולתייםמה שמוביל להפרעות דיבור.

סוגי פולינוירופתיה של הגפיים העליונות והתחתונות

הסימנים המפורטים משותפים לכל סוגי הפולינריטיס, אולם הם מופיעים עם מהירות שונהועוצמה. בנוסף, יש זנים מסוימים תסמינים ספציפייםמקל על האבחון.

מִדַבֵּק

סימן אופייני לפולינויריטיס זיהומיות הוא מצב חום חריף עם עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף ל-39 מעלות צלזיוס. בגפיים לאורך גזעי העצבים מורגש כאב חד(לפעמים חוסר תחושה על פי העיקרון של "גרביים" ו"כפפות"), הידיים והרגליים משותקות חלקית.

סוכרתי

סוג זה של פולינוירופתיה יכול להתפתח עם השנים על רקע מאובחן סוכרתחזק או לְמַתֵן. תופיע קודם כְּאֵבבידיים וברגליים, תחושות עקצוצים, זחילה וצריבה. לאחר מכן, רגישות המישוש והכאב מופרעת, ניתן להבחין בהפרעות oculomotor.

כּוֹהָלִי

פולינויריטיס הנגרמת על ידי שימוש שיטתי ממושך באלכוהול מתחיל בחולשה וכאבים בגפיים התחתונות, עוויתות תכופות של האצבעות. בעתיד, כרוני שיכרון אלכוהולמוביל לשיתוק של כפות הרגליים ו שרירי השוקיים, שינוי בהליכה (סובייקטיבית המטופל מתלונן על "רצפה רכה" ו"הליכה על צמר גפן"). אולי הזעה מוגברת של הגפיים, החיוורון והציאנוזה שלהם. תכונה ייחודית פולינאוריטיס אלכוהולית- נזק בעיקר לרגליים, בעוד הידיים כמעט אינן סובלות.

הַרעָלָה

במקרה זה, נרמזת הרעלה אפיזודית או כרונית עם מלחים של מתכות כבדות, אדי בנזין וחומרים רעילים אחרים. לרוב, סוג זה של מחלה קשור פעילות מקצועיתאדם. לדוגמה, ארסן פולינואריטיס מאובחנת אצל עובדי תעשיית התרופות. במקביל, הם מושפעים עור(יובש, קילוף, פריחות), ציין צמיחה מואצתשיער וציפורניים, צריבה ועקצוץ בגפיים.

הרעלת עופרת והפולינוירופתיה הנובעת מאופיינות ב חולשה כללית, רעידות ידיים ובחילות. ציינתי שינוי אופייניצבע העור והחניכיים (הם מקבלים גוון אפור). מתפתח שיתוק של העצבים הרדיאליים והפרונאליים, מה שמוביל לחוסר יכולת ליישר את הידיים והרגליים - נוצרות מה שנקרא "גפיים תלויות", שבהן, על פי עקרון ה"גרביים" וה"כפפות", הרגישות היא אָבֵד.

חָשׁוּב!בְּ בתקופה האחרונהחלה עלייה במקרים של פולינוירופתיה עקב הרעלה פטריות מאכל. הסיבה לרעילותן של מתנות היער היא זיהום השטח בפסולת תעשייתית, המצטברת בפטריות בכמויות גדולות.