דיספלסיה של מפרק הירך בתינוקות טיפול בסימפטומים. עיסוי טיפולי והתעמלות. סימנים של דיספלזיה בילודים

בפגישה הראשונה עם אורטופד, אמו של יילוד עשויה לשמוע אבחנה מדאיגה: דיספלזיה של מפרק הירך. אין להקל בכך ראש, כי בעתיד הילד עלול להתייסר כאב חמוריחד עם תהליכים דלקתיים.

אבל גם אתה לא צריך להיכנס לפאניקה. ככל שההורים יתחילו לפעול מוקדם יותר, כך הם יוכלו לעזור לתינוק בצורה יעילה ומהירה יותר. כיצד מתבטאת הפתולוגיה האורטופדית הנפוצה ביותר של התקופה הינקותית ומה לעשות איתה? בוא נדון.

קצת אנטומיה

דיספלזיה בירך ביילודים היא מצב בו המפרק אינו מפותח. בדרך כלל, הוא נוצר על ידי ראש עצם הירך והאצטבולום של עצם האגן. האצטבולום במראהו דומה לקערה חצי עגולה, ממוסגרת לאורך הקצה עם שפה סחוסית, המגבילה את התנועה במפרק. החלל עצמו מתמלא נוזל סינוביאלי(נוזל דביק, פועל כחומר סיכה למפרק).

ראש עצם הירך הוא בצורת כדור, כך שהוא מתאים בדיוק לאצטבולום. הוא מתאחד עם גוף העצם בעזרת צוואר ירך קטן כביכול. הצוואר והראש של עצם הירך מכוסים על ידי הקפסולה המפרקית. בפנים, המפרק מוחזק על רצועות, שבגללו מתרחש פחת במהלך עומסי כוח. ברצועה הראשית עובר כלי שנושא חומרים מזינים לראש עצם הירך.

באיור ניתן לראות כיצד נראית הנורמה והפתולוגיה של מיקום משותף.

מפרק הירך, הדומה למפרק כדורי, יציב הרבה יותר ממפרקים אחרים בגוף, והוא נייד מאוד. בעזרתו מבוצעות תנועות כמו כיפוף והרחבה, סיבובים, אדוקציה ואדוקציה. כמובן, רצועות ושרירים הופכים את הניידות שלו ללא בלתי מוגבלת.

דיספלזיה ביילודים נקבעת כאשר יש תת התפתחות של המפרק, התפתחותו הנחותה או הרצועות אלסטיות יתר על המידה. לִפְגוֹשׁ הטפסים הבאיםדיספלזיה:

1. preluxation. זה מתרחש כאשר קפסולת המפרק נמתחת, עקב כך ראש עצם הירך זז מעט, אך חוזר בקלות למצב הרצוי.
2. סובלוקציית מפרק הירך. ראש הירך נעקר חלקית ביחס לאצטבולום, והרצועה נמתחת ומתוחה.
3. פריקת מפרק הירך. עקירה מלאה של הראש (זה עובר את החלל).

לא משנה מה המצב, זכרו שחוסר הבשלות של שקית המפרק נובעת במידה מסוימת מסיבות פיזיולוגיות. מצד אחד זה אומר שכל הילודים נמצאים בסיכון לפתח פתולוגיה, מצד שני המצב אינו מחלה כשלעצמה, מה גם שהוא מטופל בהצלחה דווקא בינקות, בזכות תהליך פעילתצורות.

הדבר הכי מסוכן שיכול להיות הוא דחיינות. אם הבעיה התגלתה בהתחלה נתיב חיים, ב-6 החודשים הראשונים, עד שנה, עד שנה וחצי לכל היותר, ניתן להתאים את התנוחה למצב תקין לחלוטין. כאשר דיספלסיה בילודים מאובחנת במחצית השנייה של השנה, המצב הופך מסובך יותר: הטיפול ייקח מספר שנים, אך הוא יהיה יעיל.

עם זאת, אם התקבלה חוסר אחריות ורשלנות ביחס לבריאות התינוק מצד ההורים או הרופאים, והילד "החליט לחסוך", כאשר הוא, צולע, הלך בכוחות עצמו, אתה יכול לעזור, אבל זה ייתכן שהתינוק ירגיש את ההשלכות של דיספלזיה לאורך חייו.

גורמים התורמים להתפתחות דיספלזיה

למה יש ילדים שמתפתחים דיספלזיה של מפרק הירךבעוד שאחרים לא? רופאים מזהים קבוצת סיכון, מאושרת על ידי נתונים סטטיסטיים ותיאוריה מבוססת.

מאמינים בכך סיבה מרכזיתהתפתחות דיסלסיה היא הורמון הרלקסין. זה מיוצר אצל אישה במהלך הלידה. בהשפעתו, הרצועות של האגן הקטן נרגעות, ועצמות האגן "מתרככות", והופכות אלסטיות ורכות ככל האפשר. כל זה בשילוב מאפשר לרך הנולד לעבור תעלת הלידה.

אבל ההורמון משפיע לא רק על האם, הוא גם מרכך את העצמות והרצועות של תינוקות, ולבנות, שעצמותיהן בהתחלה פלסטיות יותר מגברים, ההשפעה חזקה יותר. אם אישה יולדת בפעם הראשונה, הגוף, חווה מתח, מייצר רלקסין יותר מהרגיל. לפיכך, מתברר מדוע בסיכון הם:

• בכור,
• תינוקות נקבות.

גורמים נוספים הם:

• מצגת אגן. כאשר תינוק נולד תחתון-ראשון, זה לא לגמרי פיזיולוגי, וקיים סיכון לפריקת מפרק הירך.
• נטייה תורשתית. אם היו בעיות במפרקי הירך במשפחה לאורך הקו הנשי, בהחלט ייתכן שהילד "יורש" מתנה כזו מהאם.
• פרי גדול. תינוק השוקל יותר מ-4 ק"ג לא תמיד מתגבר בקלות על תעלת הלידה. לחץ מוגבר עובר הן על עצמות האגן של האם והן על הילד עצמו, והסיכון לפציעה עולה. על פי הסטטיסטיקה, מפרק הירך השמאלי ניזוק ב -60% מהמקרים, אשר קשור עמדה כפויהעובר ברחם.
• מים נמוכים. נפח קטן מי שפיר(פחות מ-1 ליטר) מסבך את הניידות של העובר, מצב זה טומן בחובו פציעות ופתולוגיות.
• החתלה הדוקה. הבחינו כי ב מדינות אפריקה, כאשר ילדים אינם מחתלים, אלא נושאים אותם על הגב, אחוז המקרים של דיספלזיה הוא מינימלי. וכאשר ביפן בשנות ה-70 החלו לנטוש את ההחתלה ההדוקה המסורתית עבור האומה שלהם, פריקה מולדת של הירך החלה להתרחש לא ב-3% מהתינוקות, אלא רק ב-0.2%. אז הקשר ברור.

מדוע שקלנו את כל הגורמים הללו? לדעת איך למזער את הסיכון לפתח דיספלזיה. למשל, אם אישה עוברת לידה ראשונה ילדה גדולה, וחוץ מזה, מצגת עכוז, יש כל סיבה לבצע את הפעולה ניתוח קיסרי. וזה לא בגלל שקל יותר ויותר כסף לדודות-מיילדות. קודם כל, זה לטפל בילד, כי הסיכון ב מקרה זהגָדוֹל.

קפלים אסימטריים יספרו לכם על בעיות במפרקים

תסמינים

ישנם סימנים שאמורים להתריע לאם ולעודד אותה להגיע לאורטופד ללא תור. אלו כוללים:

1. אסימטריה של קיפול. תינוקות מונחים על הבטן ורגליהם מתיישרות. בדרך כלל, כל הקפלים (גלוטאלי, מפשעתי, popliteal) צריכים להיות שיקוף. גם עומק הקיפולים מוערך. עם זאת, שיטה זו כשלעצמה אינה אמינה במיוחד, שכן אסימטריה לא תהיה מורגשת עם דיספלזיה דו-צדדית. בנוסף, עד 3 חודשים קפלים לא אחידים עשויים להיות נורמליים.
2. חטיפת מפרק הירך לא הושלמה. בפועל, זה נראה כך: תִינוֹקהם הניחו אותם על השולחן על גבם, ומחזיקים את ברכיהם, פורשים את רגליהם לצדדים. בדרך כלל, התרגיל נעשה ללא מאמצים מיוחדיםכך שהברכיים נוגעות בשולחן. אבל אם מורגשת התנגדות ברגליים כשמנסים לפזר אותן, או שרגל אחת מתאימה היטב והשנייה לא, זהו אות אזעקה.
3. לחץ בעת פיזור הרגליים לצדדים(סימפטום של החלקה). זה נבדק גם כאשר מגדלים את הירכיים לצדדים. בשלב מסוים, הרופא מרגיש שהירך כבר לא נסוג, ולאחר מכן היד "שומעת" נקישה אופיינית. זה אותנטי שיטת אבחוןאבל רק בשלושת השבועות הראשונים.
4. המצב כאשר רגל אחת קצרה מהשנייה. איברי התינוק נשלפים החוצה ובודקים אם הם ממוקמים באותה רמה פיקות ברכיים. קיצור מצביע על צורה חמורה של דיספלזיה, כאשר נוצרת נקע של הירך.

אם אתה מוצא ביטוי של אחד מהתסמינים אצל הקטן שלך, זה לא אומר שיש לו דיספלזיה. זה רק אומר שאתה צריך להתייעץ עם רופא לייעוץ.

אבחון

דיספלזיה בילודים, כמו גם subluxation, נקבעת בבדיקה שגרתית על ידי אורטופד. סקר כזה מתבצע בלידה, חודש, 3 חודשים, חצי שנה ושנה. לאחר מכן, כאמצעי מניעה, מומלץ לבקר רופא מדי שנה.

ממש על צילום רנטגןאתה יכול לראות את הנקע

הצרה היא שכ-18% מהמחלות מתרחשות ללא תסמינים גלויים. לכן, לאבחון מדויק, נעשה שימוש בשיטות אולטרסאונדוצילום רנטגן.

ואם לא מטופלים?

אם חוסר הבשלות או תת הפיתוח של המפרק קטן, הם מדברים על דיספלזיה דרגה קלה. במחצית מהמקרים, זה יעבור מעצמו. אבל רק חצי!

כאשר ילדים מאובחנים עם נקע, תת-סבוב של הירך או דיספלזיה חמורה מפרקי ירך, יש צורך בטיפול, אחרת, כפי שהוזכר קודם לכן, התינוק יתלונן על כאבים בגפיים, עייפות בהליכה, וההליכה תדמה לברווז.

שיטות טיפול

טִיוּחַ

מַהוּת אמצעים טיפולייםכדי לתקן את המצב זה לתקן את המפרק במיקום הנכון. לוקח מספיק זמן עד שהרצועות יתחזקו ויחזיקו את המפרק בצורה מאובטחת. למטרות אלה, גבס משמש כאשר הרגליים מקובעות במצב חצי כפוף נפרד עם גבס. המינוס של הגבס הוא היגרוסקופיות שלו ומשקלו הכבד מאוד.

מכשירים אורטופדיים

ישנם מכשירים אורטופדיים רבים המאפשרים לתקן את הסטיות שנוצרו.

בניגוד למבנים קשיחים שהובילו לסיבוכים (בפרט, לנמק), המדרגות של פבליק מאפשרות לתינוק לנוע פחות או יותר בחופשיות. העיצוב כולל סד לחזה וכיסויים על החלק העליון, מאוחדים ברצועות. זוג חוטיני מלפנים עוזר לכופף את הברכיים, וזוג מאחור מפזר את השוקיים לצדדים. המדרגות עשויות מבדים רכים.

כרית Frejka

זה נראה כמו תחתונים, עשויים מחומר צפוף שעוזר לשמור על הרגליים במצב של דילול ב-90 OC. חבשו תחבושת אם מאובחנים תת-לוקסציה או דיספלזיה ללא נקע.

צור וילנסקי

מתקן של שתי רצועות עור עם שרוכים המחוברות באמצעות מרווח מתכת. הם מגיעים בשלושה סוגים, המכוונים לגיל התינוק. הרופא האורטופדי מסדיר את אורך הספייסר, הוא גם מראה להורים איך לשים אותו נכון. כדי שהילד, תוך כדי משחק, לא יזיז בטעות את גלגל ההתאמה, הוא קבוע עם סרט חשמלי. הרצועות שרוכות חזק יותר, אחרת הן יחליקו. הצמיג נשחק עד שישה חודשים. אתה יכול להוריד אותו רק כדי לקנות. וריאציה של עיצוב זה היא אוטובוס CITO.

הוא מורכב מתמוכות רגליים בצורת אוכף עם מוט מתכת מוכנס ביניהן, כריות כתפיים, חוטים המחברים בין התמוכות ומווסתים את אורך המוצר, וסקוטש מקבע את האורתוזיס.

שינה וולקובה

עכשיו כמעט ולא נעשה בו שימוש, מכיוון שהוא כמעט משתק את הילד, קשה לבחור את הגודל והוא די יקר.

התעמלות וטכניקות עיסוי

עיסוי והתעמלות הם כלי נוסף המאיץ את תהליך התפתחות המפרקים. כל המניפולציות מבוצעות רק לפי הוראות הרופא ורק מומחה טוב. בדרך כלל הקורס מתחלק ל-10 מפגשים עם חזרה בחודש. בנוסף לעיסוי הטיפולי, ההורים יכולים לעשות תרגילי הרפיה יומיים בבית, כולל ליטוף ושפשוף.

על ידי שימוש ב התעמלות טיפוליתאולי:

• לחזק את שרירי הירך;
• להחזיר את התצורה המקורית למפרק;
• לשמור על זרימת דם טובה וטרופיזם של רקמות מפרקים, למנוע סיבוכים כגון נמק;
• לְפַתֵחַ פעילות גופניתתִינוֹק.

לילדים מתחת לגיל שנה מוצגת התעמלות פסיבית כמרכיבים של עיסוי מורכב.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

1. אלקטרופורזה עם סידן וזרחן. אלקטרודות עם תמיסה מוחלות על אזור המפרק. לפיכך, האלמנטים, הנכנסים לגוף, מחזקים את המפרקים.
2. אמבטיה חמה. מים עם מלח יםבעל השפעה מרגיעה על הגוף, משפר את זרימת הדם ומאיץ תהליכי התחדשות.
3. יישומים עם ozocerite. הם גם משפיעים על תזונת הרקמות, ותורמים להתאוששות מהירה.
4. עצם בלתי מזוהה. משטר טיפול באמצעות קרניים אולטרא - סגולותנבחר על בסיס אישי. מטרתו היא לעורר את מערכת החיסון ולהאיץ את ההתחדשות.

נקע מולד - איך זה מופחת

אם צילום רנטגן או אולטרסאונד מצביע על פריקת מפרק הירך אצל ילד בגילאי שנה עד 5 שנים, יש לציין הפחתה סגורה אלא אם העקירה חמורה (אחרת יש צורך בניתוח). מהי השיטה הזו?

בהרדמה, בהתבסס על נתוני אולטרסאונד, מחזיר הרופא את ראש הירך למצב הנכון, ולאחר מכן מורחים גבס למשך חצי שנה, ומקבע את הרגליים במצב גרוש. כאשר התחבושת מוסרת, תקופת השיקוםכולל עיסויים, פיזיותרפיה וכו'.

כִּירוּרגִיָה

לפעמים העקירה כל כך חזקה שלא ניתן לבטל אותה בשיטה סגורה. המצב יכול להסתבך על ידי פגיעה בקפסולת המפרק, תת התפתחות של עצם הירך או אבחון מאוחר. ואז לפנות לניתוח פתוח.

החיסרון של התערבויות כירורגיות הוא בכך שהן טומנות בחובן סיבוכים: איבוד דם גדול, תהליכים דלקתיים, נמק או נמק ברקמות. לכן, חשוב לעבור את הבדיקות המומלצות בזמן ולמלא אחר כל הנחיות הרופא.

הביאו את ילדכם לבדיקה אצל אורטופד

מְנִיעָה

כדי למזער את האפשרות לפתח בעיה כזו, פעל לפי ההמלצות הבאות:

1. אל תתאמן בחיתול הדוק. במקום זאת, תקן את הידיות עם חיתול, ותן לרגליים להישאר חופשיות. אם התינוק נמצא בסיכון, שלטו בטכניקת ההחתלה הרחבה: הנחת התינוק על גבו, הנח שני חיתולים בין רגליו וקבע אותם עם השלישי על החגורה של התינוק.
2. מתלים. השתמשו במנשאים, במנשאים ובתיקי גב בסגנון קנגורו בהתאם לגיל. במדינות אפריקה, שבהן שיטה זו של הסעת ילדים היא מסורת, הבעיה הנדונה כמעט אינה קיימת.
3. השתמש בחיתולים במידה אחת גדולה יותר. בנוסף להיותם פשוט נוחים, חיתולים מלאים מפזרים את הרגליים - מניעה מצוינת.
4. עיסוי והתעמלות. תרגילים גופנייםלחזק את השרירים, אז עיסוי כלליכי מניעה נעשית מדי יום.

לְסַכֵּם.בדקנו את הסיבות לדיספלזיה של מפרק הירך וכיצד לטפל בה. לבישת אמצעי ריסון נראה מתיש. כמובן, חבל על התינוק, במיוחד כאשר בני גילו מתחילים לרקוע. אבל במצב זה, כמו שאומרים, הזמן מרפא, ולא ניתן להפסיק את הטיפול, אחרת כל המאמצים שלך יבוטלו.

Subluxation ירך לא מטופל כרוך בחומרה מחלות כרוניות. לכן, פעלו לפי כל המלצות הרופא ואל תנסו להעמיד את הילד על הרגליים אם האורטופד לא נתן אישור.

המבנה הבלתי תקין ותפקוד לא תקין של עצמות האגן הם הסימנים הראשונים של דיספלזיה בירך אצל תינוקות. זהו הסוג הנפוץ ביותר של פתולוגיה של מערכת השרירים והשלד בילדים בגיל הרך.

על פי הסטטיסטיקה, מחלה זו מתפתחת ב-2.5% מהילודים. באזורים שבהם יש עניים תנאים סביבתיים, המחוון יכול לעלות באופן משמעותי. בנוסף, מומחים מציינים כי המחלה פוגעת בבנות לעתים קרובות יותר מאשר בבנים.

דיספלזיה מפרקים - מה זה?

לפי מינוח רפואי, דיספלסיה של הירך נקראת - פתולוגיה שבה נצפים חלקים לא מעוצבים של המפרק:

• רצועות;
• רקמות סחוס;
• עצמות;
• רקמות שריר;
• עֲצַבִּים.

כמה מומחים קוראים למחלה זו - פריקה מולדת של הירך. הרופאים מבחינים בשלושה שלבים בהתפתחות הפתולוגיה אצל ילדים:

• שלב 1 - לא נוצר רקמת עצם וסחוסהשרירים והרצועות מפותחים כרגיל. סטייה של ראש הירך אינה נצפית;
• שלב 2 - על רקע המבנה הלא תקין של מקטעי העצם והסחוס נוצרת תזוזה של ראש העצם כלפי מעלה והחוצה.
• שלב 3 הוא הסוג החמור ביותר של פתולוגיה. אין מגע בין ראש הירך לאצטבולום.

תלוי ב תמונה קליניתמחלות, מומחים מבחינים במספר צורות של פתולוגיה ביילודים:

• acetabulum - יש מבנה לא סדיר של acetabulum. ראש עצם הירך לוחץ על הסחוס ומעוות אותו. מתרחשת אוסיפיקציה רקמת סחוסועקירה של ראש הירך;
• epiphyseal - מאובחן תוך הפרה של הניידות של מפרקי האגן ואת המראה של כאב;
• סיבוב - יש מיקום שגוי עצמות אגן. לילד יש כף רגל.

היווצרות לא נכונה של מפרקי הירך אצל תינוקות מתרחשת על רקע הפרות התפתחות טרום לידתיתעוּבָּר. לרוב, התפתחות הפתולוגיה הזו מתחילה בשבועות 4-5 להריון. מומחים מזהים מספר גורמים לכך השפעה שליליתעל היווצרות מערכת השרירים והשלד בעובר:

• מוטציה גנטית הנגרמת כתוצאה מהפרה בהנחת הראשונית של מפרקי האגן;
• ההשפעה של חומרים שליליים על העובר (כימיקלים, רעלים, רעלים, קבוצות מסוימות של תרופות וכו');
• גודל גדול של העובר;
• מצגת עכוז, מעוררת נזק לעצמות האגן במהלך הלידה.
• זיהומים תוך רחמיים או אי ספיקת כליותאצל העובר. על רקע סטיות כאלה, נצפית הפרה של חילוף החומרים של מים-מלח.

גורמים בהתפתחות דיספלזיה, מצד האם המצפה, הם:

• פתולוגיות כרוניות שבהן נצפה חוסר תפקוד איברים פנימייםנשים (לב, כליות, כבד, קיבה וכו');
• חוסר ויטמינים;
• זעזועים עצביים 1-2 שבועות לפני הלידה;
• נטילת תרופות הורמונליות;
• אורח חיים יושבני ובלתי פעיל;
• מחלה מטבולית;
• לידה ראשונה;
• אגן צר של אישה;
• לידה לפני תאריך היעד;
• סיכון להפלה;
• התפתחות פתולוגיות זיהומיותבתהליך הבאת ילד לעולם;
• toxicosis ו gestosis;
• אורח חיים לא בריא (שתיית אלכוהול, סיגריות וסמים);
• תזונה לא מאוזנת.

בנוסף, מומחים מציינים את הקשר בין התפתחות הפתולוגיה לבין החתלה הדוקה. באזורים שבהם הרופאים ממליצים לא להגביל את תנועת הילד, מחלה זו פחות שכיחה.

ככלל, ניתן להבחין בפתולוגיה זו על ידי מומחה (ניאונטולוג, מנתח, רופא ילדים) כאשר בדיקה ראשוניתיָלוּד. אבל הורים רבים מעוניינים: "איך לאבחן את המחלה בעצמם ומה לעשות אם התפתחות הפתולוגיה עדיין מאושרת?" לרוב, 2-3 השבועות הראשונים המחלה סמויה, ולאחר מכן היא יכולה להתבטא בתסמין אחד או יותר:

• סידור א-סימטרי של קפלים באזור הגלוטאלי, ניתן לראות אותם אם הופכים את התינוק על בטנו;
• ההבדל באורך הגפיים התחתונות, בדרך כלל הרגל בצד המפרק הלא מעוצב קצר יותר מאשר באזור הבריא;
• נוקשות של תנועה, כאשר מגדלים את רגליו של הילד, ניתן לראות זאת בתהליך של ביצוע התעמלות לתינוק;
• יציבה לא נכונה;
• הטיה מתמדת של הראש לצד אחד;
• סידור א-סימטרי של כפות הרגליים, ניתן להפוך אותן לכיוונים שונים;
• הופעת קליק בעת גידול ירכיו של הילד.

בהיעדר טיפול מתאים, המחלה עוברת לשלב חמור יותר ומלווה בתסמינים בולטים יותר:

• כאב בתנועה;
• טונוס מוגבר או ניוון מוחלט של שרירי האגן;
• דילול רקמת השריר באזור התפתחות התהליך הפתולוגי;
• נפילות תכופות כאשר מנסים לדרוך;
• מתנדנד בעת הליכה;
• ונוקשות במפרקים.

אם לא תתחיל טיפול בזמןדיספלזיה, זה יכול להוביל להתפתחות סיבוכים שוניםהחל מיציבה גרועה וכלה בנכות.

על פי הסטטיסטיקה, ילדים הסובלים ממחלה זו מתחילים ללכת הרבה יותר מאוחר מאשר בריאים. יש להם הליכה לא יציבה, מלווה בנדנוד. זה הופך בולט במיוחד אצל ילדים בגיל 1.5-2 שנים. בנוסף, סטיות אחרות נצפות אצל תינוקות:

• התרחשות של ארתרוזיס של מפרק הירך בגיל מבוגר יותר;
• הפרת יציבה;
• רגליים שטוחות;
• הפרעות בניידות של המפרקים ועמוד השדרה;
• מוות של רקמות מפרקים;
• אוסטאוכונדרוזיס.

אמצעי אבחון

הורים רבים מתעניינים ב: "איך לטפל בדיספלזיה בילדים?" כדי לבחור שיטת טיפול, יש צורך לבצע אבחנה מדויקת ולקבוע את שלב הפתולוגיה. לשם כך, הרופא יבדוק את התינוק וירשום בדיקות נוספות, לפי תוצאותיהן הוא יחליט כיצד לרפא את הפתולוגיה ולהימנע מההשלכות.

1. בדיקת רנטגן.
2. ארתרוגרפיה.
3. ארתרוסקופיה.
4. KLA ו-OAM.
5. כימיה של הדם.

כדי לקבל מושג איך נראית דיספלזיה אצל תינוקות, אתה יכול לראות את התמונה, המציגה את המפרק החולה.

יַחַס

בחירת הטיפול בפתולוגיה זו תלויה בשלב של התהליך הדלקתי. אם התינוק מאובחן עם פריקה מראש, אז זה מספיק כדי לעסות את המפרק. בשלבים מתקדמים יותר הילד דורש טיפול מורכב הכולל שימוש במספר שיטות:

• אוֹרְתוֹפֵּדִי;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• כִּירוּרגִי.

על מנת להיפטר מדיספלסיה ב גיל מוקדם, יש צורך לתקן את מפרק הירך במיקום הנכון. לשם כך, מומחים רושמים לובש מכשירים מיוחדים. משך טיפול כזה תלוי במידת העיוות של מפרק הירך.

1. המדרגות של פבליק. מדובר במכשיר מיוחד שהומצא במאה הקודמת על ידי מדען צ'כי. זה עשוי מ טישו רך, שאינו מגרה את עור התינוק והוא מכשיר העשוי מרצועות ותחבושת חזה. בזכותו אפשר לתקן מיקום רגילראש הירך ובהדרגה מפרק הירך לוקח צורה נכונה. זה לא מגביל את תנועת התינוק כלל והילד יכול לתפוס תנוחה נוחה עבורו.
2. כרית פרייקה. מדובר במכשיר מיוחד המונח בין רגלי התינוק ומתחזק בעזרת חגורות מיוחדות. במקרה זה, רגליו של הילד מקובעות במצב גרוש ונמצאות במצב כפוף.
3. צור וילנסקי. שם נוסף למכשיר זה הוא תמיכה. הוא מורכב מצינור וחפת מיוחד עם שרוכים. מכשיר זה נלבש מדי יום במשך 4-6 חודשים ומוסר רק לפני נטילת נהלי מים.
4. שינה וולקובה. עיצוב זה עשוי מפלסטיק ויש לו מספר חלקים. רגלי הילד מקובעות במצב קבוע בעזרת מחוך מיוחד.

טיפול פיזיותרפיה

אם לתינוק יש דיספלזיה אצטבולרית, התינוק מקבל פיזיותרפיה:

• התעמלות טיפולית - מורכבת מסט תרגילים שהורים יכולים אפילו לבצע עבור ילד בעצמם;
• עיסוי - להליך, הילד מונח תחילה על הבטן, ולאחר מכן על הגב וללוש לא רק את מפרק הירך, אלא גם חלקים אחרים של הגוף (בטן, גב, זרועות וכו ');
• הליכים תרמיים - על מפרק מודלקלפעול בעזרת ozocerite או פרפין;
• אלקטרופורזה - עבור ההליך, פתרון עם סידן וכלור משמש.

אל תנסה לבצע הליכים אלה בבית, מכיוון שאתה יכול להחמיר את מצבו של הילד. ההליך צריך להתבצע על ידי מומחה מוסמך מאוד, תוך התחשבות בצורת המחלה וכל התוויות נגד אפשריות.

כִּירוּרגִיָה

שיטת טיפול זו משמשת רק במקרים קיצוניים, אם מאובחנת רמה מתקדמתפתולוגיה (נקע) או במקרה שהטיפול לא הביא את התוצאה הרצויה. ישנן מספר דרכים לבצע ניתוח בילדים צעירים:

• אוסטאוטומיה של מפרק הירך - עצם הירך מחולקת לשני חלקים ומובטח איחוי תקין שלה;
• ניתוח פליאטיבי - בעזרת הניתוח, מומחים מיישרים את הגפיים האסימטריות של הילד;
• ניתוח פרקים - המפרק המודלק מוחלף בשתל פלסטיק.

לאחר הניתוח, הגפיים התחתונות של הילד מקובעות במצב קבוע בעזרת סד. ציוד זה יגרום לאי נוחות לתינוק, אך הוא הכרחי על מנת להבטיח איחוי תקין של המפרק. לאחר זמן מה, ניתן להחליף את הצמיג במכשירים נוחים יותר: סטראות או כרית אורטופדיתפריקה. משך לבישת מכשירים אלו נקבע על ידי הרופא המטפל.

פעולות מניעה

אם אובחן שלב קלפתולוגיה, כדי להיפטר מדיספלסיה של הירך, זה מספיק לעשות עיסוי קבוע. בנוסף, ד"ר קומרובסקי מייעץ לעקוב אחר כמה המלצות שיהיו שימושיות לטיפול בילדים עם כל שלב של דיספלזיה.

1. לא מומלץ להשתמש בהחתלה הדוקה של הגפיים התחתונות של הילד. עדיף אם רגליו של התינוק במצב חופשי.
2. העברת ילד חייבת להתבצע על פי כלל מסוים. תנו לתינוק תנוחה אנכית והצמידו אותו לגופכם, תוך כדי פיזור רגליו.
3. פעילות גופנית יומית של הגפיים התחתונות. מְאוֹד תרגיל טובזה נחשב - "אופניים", כי בתהליך החזקתו רגלי התינוק בתנועה.
4. עדיף להשכיב את התינוק כך שהגפיים התחתונות שלו יתלו חלקית למטה. זה יפחית את העומס על אזור הדלקת וייתן מנוחה קטנה למפרק הכואב.
5. אתה לא צריך לשים תינוק עם דיספלזיה על הרגליים, כי אפילו עומס מינימלי יכול לעורר עקמומיות של המפרק.
6. בהסעת תינוק ברכב, יש להצטייד בכסא מיוחד. זה לא רק יגן על הילד במקרה של התנגשות, אלא גם ימנע את קריסת הרגליים.
7. אם הילד אוכל בכיסא תינוק מיוחד להאכלה, אז בין הרגליים הוא צריך לשים רולר מעוות ממגבת.

עם אבחון מאוחר של הפתולוגיה, משך הטיפול מתעכב, והסיכון לסיבוכים עולה באופן משמעותי. אם הטיפול התחיל בשבוע השני לחיים, הסיכוי להחלמה מלאה הוא 100%. בטיפול בדיספלזיה בילדים מתחת לגיל שנה, זה מספיק להשתמש שיטות שמרניותטיפול: אורטופדי, פיזיותרפיה. בגיל מבוגר נדרש טיפול רציני יותר ומתאפשרת התערבות כירורגית.

הפרה של היווצרות ופיתוח של מפרקי הירך היא הסוג העיקרי של חריגות מערכת השלד והשריריםמולד בילדים מתחת לגיל שנה. השכיחות של דיספלזיה בירך ביילודים היא 25 מקרים לכל 1000. שיעור המחלה עולה פעמים רבות באזורים עם מצב סביבתי ירוד.

דיספלזיה של מפרק הירך, או בקיצור DTS, היא מחלה שבה, במהלך תהליך העובר, כל האלמנטים המעורבים ביצירת המפרק נותרים לא מפותחים, כלומר:

מבנים עצביים;

• משטחי עצם;

מילה נרדפת נוספת למחלה, נמצאת ב ספרות רפואית, היא פריקה מולדת של הירך. למחלה שלוש דרגות חומרה:

הדרגה הראשונה (טרום נקע) - ישנה תת התפתחות של מרכיבי העצם והסחוס, בעוד המנגנון השרירי-ליגמנטלי אינו משתנה ואין סטייה של ראש הירך.

דרגה שנייה (subluxation) - עקירה של ראש הירך כלפי חוץ או כלפי מעלה, המתפתחת על רקע של תכונות מאפיינותנקע מראש.

דרגה שלישית (נקע) - צורה חמורה מאוד שבה אין מגע של ראש הירך עם האצטבולום, משטחים מפרקיםלא ליצור קשר.

איור זה מציג את סוגי הדיספלסיה של הירך

א - המצב התקין של מפרק הירך ביילוד; C - 1 תואר של דיספלזיה (טרום לוקסציה); C - דרגה 2 של דיספלזיה (subluxation); D - דרגה שלישית של דיספלזיה (נקע).

התייחסות להיסטוריה

הסימנים הראשונים של המחלה ביילודים תוארו על ידי היפוקרטס. לטיפול בפתולוגיה, הוא השתמש במתיחה עם עומסים כבדים. רק בתחילת המאה העשרים החל מחקר רציני של מחלה זו, יש עבודות על טיפול מודרניואבחון המחלה. המונח "דיספלסיה" הוצג לראשונה בשנת 1925.

גורמים להתפתחות של דיספלזיה בירך ביילודים

ישנן מספר תיאוריות המסבירות את הגורם להתפתחות דיספלזיה מולדת בירך בילדים.

תיאוריה הורמונלית - הסיבה להתפתחות דיספלזיה היא רמה גבוההפרוגסטרון בשליש האחרון של ההריון. זה גורם לירידה בטון. מערכת השלד והשריריםמה שמוביל בתורו לחוסר יציבות במפרק הירך.

תיאוריה תורשתית – המחלה מתרחשת עקב נטייה גנטית.

תיאוריה אקסוגנית - הפתולוגיה של מערכת השרירים והשלד מתרחשת עקב הפרעות בתהליך ההתפתחות רקמת עצםנגרמת מחשיפה לתרופות מסוימות ולחומרים רעילים.

תיאוריה מולטי-פקטוריאלית - התרחשות של דיספלזיה של מפרק הירך בתינוקות נובעת מההשפעה המצטברת של העובדות שתוארו לעיל.

מצבים התורמים להתפתחות של DTS מולד מדרגה שלישית (פריקת מפרק הירך):

הגבלת ניידות העובר בתוך הרחם;

תת-התפתחות של האצטבולום;

חוסר ביסודות קורט וויטמינים (ויטמין E, ברזל, יוד, סידן, זרחן);

מצג עכוז של העובר.

עובדה מעניינת

התבססה התלות של השכיחות המוגברת של דיספלזיה בירך באופי ההחתלה של הילד. במדינות רבות באסיה ובאפריקה יש שיעור שכיחות נמוך יותר בשל העובדה שילודים נישאים על הגב, ולכן אינם מחתלים (אין להגביל את תנועת הילד). בשנות ה-70 של המאה העשרים, רופאים יפנים אסרו על החתלה הדוקה של ילדים עם DTS. כתוצאה מכך, מספר הילדים עם פתולוגיה ירד בכ-10 פעמים.

תסמינים של DTS

במהלך בדיקת הילד, הרופא שם לב לסימנים הבאים:

נפח של תנועות פסיביות ואקטיביות;

טונוס שרירים;

סימטריה או אסימטריה קפלי עורעל הירכיים;

גודל ומיקום הגפיים התחתונות.

לנוכחות של דיספלזיה בירך בילד יש תסמינים אופייניים.

סימפטום לחץ (תסמין החלקה). הילד מונח על גבו, בעוד הרגליים כפופות בירך ו מפרקי ברכייםבזווית של 90 0 (האגודלים של הרופא ממוקמים על המשטח הפנימי של הירכיים, האצבעות הנותרות ממוקמות על המשטח החיצוני). במהלך חטיפת הירכיים, הטרוכנטר הגדול חווה לחץ, עקב כך ראש הירך מופחת. תהליך זה מלווה בלחיצה.

קיצור יחסי של הגפה. סימפטום זה נדיר והוא נצפה במקרים של נקע גבוה.

הגבלה של חטיפת ירך. DTS בילדים גורם להגבלות של חטיפת מפרק הירך של 80° או פחות. סביר ביותרתסמינים בנגעים חד צדדיים.

סיבוב חיצוני של הגפיים התחתונות - סימן זה מאופיין בסיבוב של הירך של הצד הפגוע כלפי חוץ. במקרים מסוימים, ניתן להבחין בה גם בילדים בריאים.

המיקום הא-סימטרי של קפלי העכוז והירך מתגלה במהלך בדיקה ויזואלית.

סימנים עזר (קטנים) של DTS ביילוד:

הפחתת אדווה עורק הירךבצד המפרק שעבר שינוי פתולוגי;

ניוון של שרירים (רקמות רכות) בצד הנגע.

לעיתים יש מקרים אסימפטומטיים של דיספלזיה של מפרק הירך.

שיטות אבחון אינסטרומנטלי

הורים רבים מתעניינים כיצד אתה יכול לקבוע באופן מוחלט את נוכחות DTS אצל ילד. כדי להבהיר את האבחנה, מניפולציות אבחנתיות כאלה מתבצעות.

בדיקת רנטגן. ל תוצאה אמינהלפני התמונה, עליך: להשתמש ברפידות מגן, להניח את הילד באופן סימטרי, לבצע את ההליך ב תנאי מינימום. לצורך ההליך, תזדקק לעזרת ההורים או עוזר אחר כדי לתקן את הילד במצב הרצוי. בצילום רנטגן, לדיספלזיה של מפרק הירך יש סימנים אופייניים:

תזוזה של הירך מהקו האנכי כלפי חוץ;

אי התאמה בין גודל הראש לגודל חלל המפרק;

יציאה של ראש הירך מהציר המרכזי;

שיפוע הגג של האצטבולום.

ארתרוגרפיה מאפשרת לאבחן את הקפסולה והרצועות שלא ניתן לאבחן באמצעות צילומי רנטגן. שיטה זו מאפשרת לך לבסס נוכחות של DTS אפילו בדרגה הראשונה של המחלה. Arthrogram מאפשר לך לקבוע את הזיהום של acetabulum, פיברוזיס של הקפסולה, את המיקום והצורה של הראש. ההליך מבוצע תחת הרדמה כללית. העור מחורר במחט דקה שומן תת עוריוהקפסולה, ובכך חודרת לתוך חלל המפרק, מוזרק ניגוד: גז אינרטי או חומר המכיל יוד. לאחר מכן, מבצעים צילום רנטגן.

ארתרוסקופיה. התמונה של סחוס, רצועות, משטחי עצם מתקבלת על ידי הכנסת מוליך עם מצלמה לחלל המפרק, המציג את התמונה על המסך.

בדיקת אולטרסאונד של מפרק הירך. היתרון העיקרי של השיטה הוא היעדר חשיפה לקרינה, עקב כך ניתן להשתמש בשיטה שוב ושוב על מנת לשלוט בתהליך הטיפול. שיטה זו בטוחה לחלוטין עבור הילד ואינה פולשנית. בדיקת אולטרסאונד יכולה לזהות את המחלה על שלבים מוקדמים. אולטרסאונד מתבצע עם:

יְרִידָה טונוס שריריםגפיים תחתונות;

מהלך חמור של לידה והריון;

זמינות סימנים קליניים DTS.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בעזרת CT ניתן להעריך מדדים רדיולוגיים נוספים - מידת ניוון הרקמות הרכות המקיפות את המפרק. החיסרון העיקרי של השיטה הוא מינון גבוההקרנה, כולל במהלך בדיקה בודדת.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) - לקביעת האינדיקציות לניתוח.

אבחנה מבדלת של DTS בילדים

תסמינים נקע מולדירכיים יכולות להתאים למחלות אחרות. לכן, הרופא חייב לבצע את התסביך המקסימלי מחקרי אבחוןכדי לקבוע את האבחנה הנכונה.

דיספלסיה של מפרק הירך חייבת להיות מובחנת ממחלות כאלה:

אוסטאודיספלסיה אפיפיזית;

רככת אצל תינוקות;

ארטרוגריפוזיס;

שברים מטפיזיים;

נקע שיתוק;

פריקה פתולוגית של הירך.

פריקה מולדת של הירך במספרים

תוצאה חיובית של הטיפול מושגת ב-97% מהמקרים, בתנאי שהטיפול מתחיל לפני 3 חודשים.

לתחילת הטיפול במחצית השנייה של השנה יש תוצאה חיובית רק ב-30% מהמקרים.

עד 6 חודשים ניתן לזהות פתולוגיה רק ​​ב-40% מהמקרים.

משך הטיפול, בתנאי שהתחיל לפני גיל 3 חודשים, הוא חודשיים, הטיפול החל לאחר שהילד הגיע לשנה נמשך יותר מ-20 שנה.

סוגי הטיפול העיקריים ב-DTS ביילודים

קיים מספר גדול שלמאמרים מדעיים, שהמידע בהם מכיל מרשם לטיפול בדיספלזיה של מפרק הירך. בכך, רוב המחברים מונחים על ידי העקרונות הבאים:

שילוב של הריון חמור ואסימטריה קפלי glutealמהווה עילה להתחלת טיפול רפואי;

הטיפול נקבע גם אם אין סימנים קליניים למחלה, אבל לימודי רנטגןלאשר נוכחות של נקע מולד של הירך;

הטיפול נקבע כאשר מתגלים סימנים קליניים של המחלה במהלך הבדיקה.

טיפול שמרני כולל:

החתלה רחבה: הגפיים התחתונות אינן כפופות להגבלה של ניידות המפרק, מה שתורם להיווצרות נכונה של האצטבולום ולהפחתה ספונטנית של נקע. החתלה כזו מתבצעת תוך 1-2 חודשים.

מרווחים מאפשרים לך לקבל גישה חופשיתלגוף על ידי חטיפת הרגליים כשהן מכופפות. הסד המשמש ביותר עבור DTS הוא הסטירופים של Pavlik.

שימוש בפונקציונלי תחבושות גבסמשופר על ידי מערכת הסחת דעת.

טכניקות פיזיותרפיה מפחיתות תסמונת כאב, למנוע את הופעת התכווצויות, לשפר תהליכים מטבולייםברקמות, להפחית פעילות תהליכים דלקתיים. נעשה שימוש בסוגי הפיזיותרפיה הבאים:

• אַקוּפּוּנקטוּרָה;

• חמצון היפרברי;

  טיפול בלייזר מגנטי;

  טיפול בבוץ;

  אולטרסאונד;

  טיפול אמפלפולס;

  אלקטרופורזה - מאפשרת ל-DTS להזריק תרופות לאזור מפרק הירך.

במקרה של חוסר יעילות של שיטות שמרניות, המטופל מוצג טיפול כירורגי של דיספלזיה של הירך. נעשה שימוש בסוגי הפעולות הבאים:

טיפול אנדוסקופי של דיספלזיה;

הפחתה פתוחה של דיספלזיה בירך.

תזכורת להורים

לאחר השלמת הטיפול בפריקת מפרק ירך מולדת, ילדים חייבים לדבוק במשטר מיוחד.

השתמש בנעליים אורטופדיות המקבעות את מפרקי הקרסול.

אין להשתמש במכשירים מאלצים ללכת (הליכון וכדומה).

לימוד מוקדם של הליכה אסור.

אמצעי שיקום בנוכחות DTS בילודים

השיקום מכוון ל:

התאמה של המפרק לתנאים חדשים של סטטיקה ודינמיקה;

הפעלת תהליכי התאוששות (שיקום);

חיזוק השרירים המשרתים את מפרק הירך.

למטרות אלה, אנו משתמשים הכנות רפואיות, טיפול פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית.

מניעת התפתחות של דיספלזיה בירך ביילוד

כדי למנוע התפתחות של DTS אצל ילד, יש צורך:

להימנע מהחתלה הדוקה;

לבקר באופן קבוע אורטופד ונוירולוג;

לעסוק בפיזיותרפיה;

לבצע אולטרסאונד של המפרקים.

מעיסוקו של רופא אורטופד

מטופלת יוליה ו', בת 8 חודשים. האבחנה התקבלה: "דיספלסיה של הירך מדרגה שנייה". המטופל עבר קורסים קבועים של טיפול חוץ, אך חוסר הדינמיקה החיובית הפך לבסיס לאשפוזו של המטופל במחלקת הטראומה של בית החולים האזורי לילדים.

במהלך הבדיקה עם האשפוז בבית החולים גילה הרופא:

אסימטריה של קפלי הירך והעשבונים;

הגבלה על חטיפה במפרקי הירך, עד 70 מעלות;

קיצור של הגפה הימנית התחתונה ב-1 ס"מ.

בדיקת רנטגן גילתה היפופלזיה של האלמנטים המובילים של מפרק הירך השמאלי, היעדר ראשי עצם הירך.

הטיפול הבא בוצע:

בניתוח (בהרדמה כללית) בוצעה הארכה של שרירי האדוקטור של הירך;

מתיחת גבס דבק למשך 3 שבועות ולאחר מכן הקטנת ראש עצם הירך השמאלית והטלת גבס;

לאחר שלושה חודשים הוסר הגבס;

הוחל הסד של וילבסקי;

צילום הביקורת הראה כי הנקע של ראש עצם הירך השמאלי נמצא במצב מופחת.

ליוליה מותר לזחול מגיל 6 חודשים.

טיפול שיקומי (תדירות פעם אחת למשך 3 חודשים), כולל:

טיפול פיזיותרפיה (טיפול בבוץ, עיסוי בגפיים התחתונות, אלקטרופורזה, טיפול באמפלפולס);

פיתוח התעמלות של מפרק הירך השמאלי בעזרת תרגילים;

טיפול בתרופות לשיקום מבנה הסחוס;

טיפול בדיאטה;

ויטמינים מקבוצת B;

חמצון היפרברי.

בגיל 13 חודשים הוסר הסד וילבסקי, והותרה העמסה במינון סטטי.

צילום הרנטגן הראה היעדרות מוחלטתסימנים של דיספלזיה של מפרק הירך בצד שמאל.

הניידות של המפרק משוחזרת לחלוטין, אין תסמונת כאב.

המקרה לעיל מאשר שדיספלסיה של מפרק הירך היא פתולוגיה הניתנת לטיפול. החלמה מלאהפונקציות של מערכת השרירים והשלד אפשריים עם פנייה בזמן לאורטופד ויישום ההמלצות במלואן.

דיספלזיה של מפרק הירך (HJD) היא פתולוגיה מולדת של יילודים, שבמהלכה מופרעת ההיווצרות הרגילה של רקמות מפרקים. אם פתולוגיה זו אינה מזוהה ומטופלת בזמן, מבוגרים עלולים לפתח arthrosis דיספלסטי - מחלה רציניתמפרקי ירך, עבורם ניתנת נכות:

• סיכון גבוה להתפתחות גפיים לא פרופורציונלית;
• הרגליים יהיו חלשות ולא יוכלו לעמוד בעומס,
• סיכון קבוע לנקע או שבר,
• יש הפרה של ההליכה, ירידה במשרעת התנועות במפרק;
• הליכה ועמידה במקום ללא תמיכה יגרמו לכאב.

דיספלזיה של מפרק הירך היא פגם מולד של המפרק

אלו כוללים:

1. תוֹרָשָׁה. מחלות גינקולוגיות אצל האם. פתולוגיה במהלך ההריון.
2. לידה לפני מועד. אצל פגים, לחלק מהרקמות והאיברים אין זמן להיווצר במלואו.
3. מיקום לא נכון של העובר במהלך ההריון. כל הגבלה על ניידות העובר ברחם היא הסיבות להופעת חריגות מולדות של המפרקים של הילד.
4. קבלה על ידי האם של תרופות שונות במהלך ההיריון, אוליגוהידרמניוס, משקל גדול של יילודים.
5. חוסר איזון הורמונלי. אם מבחין יותר מדי פרוגסטרון בגוף האם לפני הלידה, אז מאוחר יותר זה יכול לגרום לחולשה של מנגנון השרירים.

נוצר קשר בין אקולוגיה לקויה למספר המחלות בילודים. במובנים רבים, הסיבה להחמרה של דיספלזיה היא האפשרויות הנוקשות להחתלת ילדים. דיספלזיה של מפרק הירך הרבה פחות בולטת במדינות שבהן לא נהוג לחתל ילודים.

אבחון

רוב הזמן המתאיםכדי לקבוע את מחלת היילוד - עד 3 שבועות. לאחר אי אפשר להבחין בסימנים של דיספלזיה בירך, שכן אין תסמינים חיצוניים. הסימנים הראשונים של נקע מסובך מופיעים בילדים גדולים יותר כאשר הם מתחילים ללמוד ללכת.

יש צורך לבצע טיפול בזמן של מפרק הירך

רק מומחים יכולים לאבחן מראש את הפתולוגיה - אפילו בבית החולים ליולדות. לדיספלזיה של מפרק הירך בילדים יש את התסמינים החיצוניים הבאים:

1. המיקום הא-סימטרי של קפלי העור המפשעתיים, הגלוטאליים והפופליטאליים נראה בבירור בילדים מחודשיים עד שלושה חודשים.
2. סימפטום של קיצור ירך.
3. סימפטום ה"קליק" - ראש הירך עשוי לנוע מתוך האצטבולום עם צליל חזקואז שוב חזרה.
4. תנועה מוגבלת של הירכיים או כְּאֵבכאשר מנסים לפזר את הרגליים הכפופות למחצה של תינוקות לצדדים (עבור תינוקות, המיקום הרגיל של הרגליים במהלך הרבייה הוא עד 90 מעלות).
5. תנועתיות מוגברת של הירך - הרגליים יכולות לתפוס תנוחה לא טבעית, להסתובב פנימה או החוצה.

בילדים גדולים יותר, דיספלסיה של מפרק הירך עשויה להיות התסמינים הבאים: "ברווז" הליכה מתנדנדת, צליעה, דריכה כואבת על העקבים.

אם יש לך ספקות, הקפד להתייעץ עם רופא. ככל שמתגלה מוקדם יותר דיספלזיה בירך ביילודים, כך גדל הסיכוי שהיא תתרפא במהירות. כדי לאשר את האבחנה, מבוצעות בדיקת רנטגן ואולטרסאונד, שיכולה לזהות נוכחות של פתולוגיה:

1. דפורמציה של האצטבולום (דיספלסיה אצטבולרית), התפתחות לא תקינה של ראש העצם והסחוס.
2. רצועות או קפסולה מתוחות מדי.
3. נקע של עצם הירך.
4. עקירה חלקית או מלאה של העצם מהאצטבולום.

כל התסמינים הללו מהווים בסיס טוב לאבחון של דיספלזיה של מפרק הירך (HJD).

פיתוח פתולוגיה

ישנן שלוש דרגות של התפתחות של דיספלזיה בירך

באבחון מאוחר וללא טיפול מתאים, דיספלזיה בירך עלולה לגרום לסיבוכים קשים ואף לנכות. לכן, יש לזהות ולטפל בסימני פתולוגיה של מפרק הירך שלב ראשוניהתפתחות. בְּ אבחון מוקדםו קורס נכוןתחזית הטיפול עשויה להיות חיובית.

ישנן שלוש דרגות של פתולוגיה - פרילוקסציה, תת-לוקסציה ונקע:

1. פריקה מוקדמת של המפרק: הפרעות קלות בהתפתחות המפרק באצטבולום. ככלל, תהליך כזה מאובחן אצל תינוקות שזה עתה נולדו.
2. Subluxation של המפרק: בדרגה זו יש תזוזה של ראש הירך, אך הוא עדיין ממוקם לפחות חלקית באצטבולום. הפרעות בתפקוד ובהתפתחות תקינים ניכרות לא רק באזור האצטבולום, אלא גם בעצם הירך.
3. נקע של המפרק: בשלב זה, ראש הירך נעקר לחלוטין מעבר לגבולות האצטבולום. החללים הנוצרים במהלך הנקע מתמלאים במהירות רקמת חיבור. נקע הוא השלב הקשה ביותר, קשה לתיקון. לעתים קרובות, כדי לחסל נקע, זה נדרש התערבות כירורגית.

מכלול של אמצעים טיפוליים

אם יש חשד ולו הקטן ביותר לנוכחות פתולוגיה, יש לפנות לטראומטולוג ילדים או לאורטופד. אם האבחנה מאושרת, הטיפול מתחיל מיד. משך הזמן שלו ננקטו אמצעיםוהפרוגנוזה תלויה במידת התפתחות הפתולוגיה אצל התינוק.

המשימה של הקורס להיפטר מדיספלזיה בירך ביילודים היא לתקן בצורה מאובטחת את ראש העצם באצטבולום. הצעד הראשון בכיוון זה הוא קיבוע הגפיים במצב מסוים (בשביל זה, סטיות, סדים, מכנסיים מיוחדים, החתלה רחבה). מכיוון שהרצועות והעצמות ניידות מדי עם דיספלזיה, השלב הבא הוא חיזוק כללירקמות סחוס ומערכת השלד והשרירים.

בטיפול במפרקים עם דיספלזיה אצטבולרית, משתמשים בדרך כלל בשיטות הבאות:

1. סט תרגילים הנדרשים לחיזוק השרירים והחזרת טווחי תנועה תקינים. על שלבים שוניםהתפתחות של ילדים, סוגים שונים של התעמלות משמשים. תוצאות גבוהות מציגות שיעורים במים.
2. מסותרפיה. העיסוי נעשה בשני מצבים: ילדים מונחים על הגב, ואז על הבטן. ההליך מתחיל בליטוף ולישה של הגפיים, הגוף, הבטן, ולאחר מכן עיסוי אינטנסיבי יותר של אזור המפרק החולה.
3. הליכים תרמיים עם שימוש באוזוקריט או יישומי פרפין.
4. פיזיותרפיה: אלקטרופורזה עם סידן וכלור, שימוש ביישומי אוזוקריט לחיזוק המפרק.

טיפול בזמן ב-95% מהמקרים מוביל ל החלמה מלאהיֶלֶד

תשומת הלב! אי אפשר לעשות התעמלות, עיסוי וחימום בבית. הם צריכים להתבצע רק מומחים מוסמכים. ללא כישורים וידע מסוימים, אתה יכול רק להזיק לילדים.

טיפול אורטופדי

עד שייראו סימני ההחלמה הראשונים, חשוב לעזור לילד לסבול ביתר קלות את מרשמי הרופאים. לדוגמה, על מנת לסייע בשמירה על הרגליים במצב חטוף לאורך זמן, הומצאו אמצעי עזר רבים לתיקון. תשומת - לב מיוחדתמגיע לכרית של פריים, למכנסיים קשיחים ולמדרגות של פבליק:

1. כרית Frejka היא מוצר מיוחד בעזרתו ניתן לקבע את הירכיים במיקום הרצוי. השתמש בכרית לילדים מחודש ומעלה. הגודל צריך להיבחר על ידי מומחה.
2. תחתוני בקר מהווים אלטרנטיבה לכרית Frejk וגם מאפשרים לך לתמוך ברגלי התינוק בתנוחת "צפרדע". בהשוואה לצמיגים קשים, הם אינם גורמים אי נוחות לילדים.
3. המדרגות של פבליק. הקמות מורכבות ממספר חלקים - סד לקיבוע חזה ורצועות המחזיקות את כפות הרגליים והירכיים במצב הרצוי. יש צורך להבטיח שחגורת המדרגות מתאימה היטב לגוף, אך נוחה.

בחודשי החיים הראשונים, רביית רגליהם של תינוקות מובטחת על ידי החתלה רחבה ורפידות רכות. לא נעשה שימוש במבנים קשיחים ומוצקים בגיל זה. מומלץ להשתמש במנשא, היוצר את אותו האפקט כמו של קפיצים טיפוליים.

שיטות כירורגיות

טיפול כירורגי בילדים משמש לעתים רחוקות ביותר, רק במקרים של נקע (דיספלסיה מתקדמת של מפרק הירך). או כשכל השיטות האחרות נכשלות.

עיסוי הוא אחת הדרכים היעילות ביותר לחיזוק שרירי הישבן והירכיים.

ניתוח ירך יכול להתבצע במגוון דרכים:

• אוסטאוטומיה באזור האגן או על עצם הירך: העצם מחולקת לשני חצאים על מנת להבטיח איחוי תקין נוסף.
• התערבויות פליאטיביות כדי להשוות את אורך הגפיים האסימטריות.
• אנדופרוסתטיקה - החלפת מפרק חולה בשתל.

לאחר הניתוח יקבעו הרגליים בעזרת סד קשיח. כמובן, לא סביר שהילד יאהב את זה, והוא יהיה קפריזית, אבל תאמין לי, יש צורך בסדים - הם יאפשרו לך להשיג איחוי נורמלי של המפרק ויישור העצמות (התינוק יכול לכופף את הרגליים ברכיים, אך יחד עם זאת הזווית בין הירכיים נשארת קבועה). בעתיד, על מנת למנוע ביטויים שיוריים של המחלה, ניתן להשתמש במדרגות או כריות רפואיות.

תכונות של טיפול בילד חולה ופרוגנוזה

חוץ מ טיפול מקצועיילדים עם דיספלזיה דורשים טיפול הולם, מעט שונה מטיפול תינוקות בריאים. כדאי לזכור כמה כללים:

1. אם התינוק שוכב על הגב, הרגליים שלו צריכות להיות תלויות מעט למטה - זה יקל על מתח יתר מהמפרקים.
2. כשנושאים, אתה צריך לקחת את הילדים כך שהם פונים אליך, והרגליים עוטפות אותך.
3. אל תנסה להעמיד את התינוק על רגליו - אפילו עומסים אנכיים מינימליים אסורים לחלוטין עד תום הטיפול.
4. בהסעת ילדים ברכב, השתמשו במושבי רכב בהם רגליהם לא יידחסו. בישיבה על כיסא (למשל בזמן האכלה), השתמשו בגלילים של מגבת או כרית כך שהרגליים יהיו מעט פשוקות.

אם דיספלזיה של מפרק הירך לא זוהתה בילדים מתחת לגיל שנה, הסיכון לסיבוכים נוספים עולה, הטיפול וההחלמה הופכים מסובכים יותר. אם תסביך הטיפול נכנס לתוקף בשבועות הראשונים לחיים, אזי הפרוגנוזה להיפטר מדיספלזיה של הירך לילדים היא 100%. לפני השנה הראשונה לחיים, מודרני דרכים שמרניותטיפולים (מדרגות, עיסוי, תרגילים וכו') עוזרים לרפא כ-95% מהחולים.

לפעמים אפילו בבית החולים ליולדות או בביקורים הראשונים אצל הרופא, ההורים יכולים לשמוע אבחנה כמו דיספלזיה של מפרק הירך.

למרבה הצער, פתולוגיה כזו של מערכת השרירים והשלד אצל יילודים אינה נדירה. עם זאת, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה מיד. טיפול מוקדם יעזור להתחמק השלכות לא נעימות נוסף.

לתינוקות יש כיום דיספלזיה בירך אחד המקומות הראשונים במספר בעיות כאלה. למילה "דיספלסיה" יש תרגום - "גידול שגוי או שגוי". כלומר, דיספלזיה היא היווצרות לא נכונה של מפרק אחד או יותר של חלק הירך.

מחלה זו קשורה עם הפרעת התפתחות תוך רחמית, כלומר, כאשר מתרחשת היווצרות של רכיבים כאלה:

• מנגנון רצועות;
• מבני עצםוסחוס;
• שרירים;
• שינוי בעצבוב של המפרק.

לרוב אצל תינוקות, דיספלזיה קשורה שינוי פתולוגימיקום ראש הירך ביחס לטבעת האגן הגרמית. אחרת, בפרקטיקה הרפואית סטייה דומההנקראת פריקה מולדת של הירך.

הטיפול מתחיל ברגע שהפתולוגיה מתגלה. כלומר, ככל שמתחילים טיפול מוקדם יותר, כך זה יהיה טוב יותר עבור התינוק עצמו. באופן אידיאלי, זה צריך להיעשות לפני הצעדים הראשונים של הפירורים, כי לאחר מכן עלולים להיווצר סיבוכים, שכמעט בלתי אפשרי להפוך אותם. סיבוכים מסוג זה נובעים מהעובדה שבתקופה שבה התינוק על הרגליים, העומס על המפרקים גדל וראש העצם עוזב לחלוטין את האצטבולום או נעקר לכל כיוון.

אצל ילד, זה עלול להשפיע מאוחר יותר על הליכה, כלומר, יש מה שנקרא הליכה "ברווז"., קיצור של הגפה, אשר בולטים מאוד, עקמומיות של עמוד השדרה. הפרות כאלה ללא התערבות כירורגית לא ניתנות לתיקון. וכאשר השינויים במפרק בולטים, אז קיים סיכון שהילד עלול להפוך לנכה.

מומחים הציעו כמה הנחות לגבי מה הגורם לדיספלזיה. הסיבות העיקריות משפיע לרעה על התפתחות העובר- זה:

• נטייה גנטית. כלומר, אחד מקרובי המשפחה כבר סבל ממחלה דומה. במקרה זה, גם התינוק עם הסתברות של שמונים אחוז יתבטא במחלה דומה. מועבר לעתים קרובות יותר דרך הקו הנשי. במילה - תיאוריה תורשתית.
• תיאוריה אחרת - הורמונלי. לדבריה, הבעיות מתחילות מתי הפרעות הורמונליותב החודשים האחרוניםהֵרָיוֹן. זה רמה מוגבהתהורמונים פנימה גוף נשיכלומר פרוגסטרון בדם או הורמונים אחרים במהלך ההריון מובילים לירידה בטונוס השרירים והרצועות מפרקים גדוליםמה שמוביל לחוסר יציבות במפרקי הירך. זה עשוי להתרחש כאשר:
• בְּ- חוסר איזון הורמונלי , המופיע על רקע לחץ או עבודה יתר בשבועות האחרונים לפני הלידה;
• מחלות אנדוקריניות נשיות, כלומר במצב פתולוגי בלוטת התריסכנימות של בלוטות יותרת הכליה;
• בזמן נטילת תרופות המכילות הורמוניםאוֹ טיפול בהפלה מאוימתתרופות המכילות פרוגסטין. פרוגסטין הם הורמונים המעכבים את הצמיחה וההתפתחות של מבנים רבים ואפילו רקמת עצם.

בנוסף, דיספלזיה ביילודים יכולה להתרחש עם הפרות בהנחת איברים. כלומר, כאשר בתקופה זו חסרים לאישה, ובהתאם לעובר, יסודות קורט וויטמינים, בפרט, זרחן, סידן וברזל. זה מורגש בדרך כלל בתחילת ההריון ובהריון תקופת החורףכאשר פחות חומרים מזינים נכנסים לגוף.

כמו כן, הגורמים לדספלסיה של מפרק הירך בילדים יכולים להיות חשיפה לגורמים רעילים מסוימים, כגון: נטילת תרופות מסוימות, גורמים שליליים סביבה, מחלות של אישה בהריון בעלות אופי מדבק, מפגע תעסוקתי, זיהומים תוך רחמיים, מחלות כבד וכליות אצל אישה בהריון.

בנוסף, לכמה גורמים אחרים עשויה להיות השפעה שלילית. למשל, תנוחה תוך רחמית לא נכונה של התינוק או מקום מוגבל מדי המפריע לתנועות החופשיות של הילד. ניתן לראות זאת עם מצג עכוז, אוליגוהידרמניוס או עובר גדול.

רופאים זיהו מספר צורות מצב פתולוגימפרקים אצל ילדים. בהתאם לאיזו צורה של דיספלזיה של מפרק הירך מזוהה ביילוד, נקבע גם הטיפול הדרוש. רוב בעיה נפוצהמומחים מאמינים צורת האצטבולרית של המחלה. זה מתרחש כאשר המיקום של ראש המפרק באצטבולום מופר.

פתולוגיה זו יכולה להיות מכמה סוגים:

• מראש, כלומר צורה קלהדיספלזיהמפרקי ירך אצל תינוקות;
• subluxation- כלומר הפרות תואר בינוני;
• פריקה מולדת של המפרק- המצב החמור ביותר.

מעט יותר נדיר מומים מולדיםעוּבָּר. סוגים אלה של דיספלזיה כוללים:

• צורה סיבובית של דיספלזיה, כלומר, מחלה הקשורה לשינוי במבנה ובתצורה של העצמות שבסופו של דבר יוצרות את המפרק.
• היווצרות לא נכונה של הירכיים הפרוקסימליות.

כדי לקבוע את הנוכחות והצורה של דיספלזיה, יש צורך לבקר מומחים. בהקשר לבעיה דומה מומלץ לילדים בגיל חודש לעבור בדיקה אצל אורטופד ולבצע אבחון אולטרסאונד.

סימנים של דיספלזיה בירך ביילודים

תסמינים מסוימים של מחלה זו עשויים להופיע כמעט מיד לאחר לידת התינוק או להתבטא כאשר הוא גדל. ניתן לאבחן פתולוגיה על ידי רופאים בבית החולים ליולדות, על ידי בדיקה אצל רופא ילדים או על ידי מומחים כמו אורטופד או כירורג.

שימו לב לבד תסמינים אפשריים מחלת ריאותתואר יכול להיות רק קרוב יותר בן חודשיֶלֶד. ניתן להבחין בתסמינים כאלה על ידי הנחת התינוק על הבטן לצורך התעמלות או עיסוי. הסימנים העיקריים של המחלה- זה:

• קפלים אסימטריים על הרגליים, כלומר בישבן ובירכיים;
• קיצור של אחת הגפיים כשהן מתיישרות;
• כאשר מפזרים את הירכיים, קשה להזיז את אחת הגפיים הצידה. זה ציין לעתים קרובות במיוחד עם נזק חד צדדי למפרק;
• הופעת נקישה אופיינית כאשר הירכיים נחטפות הצידה.

כאשר פתולוגיות כאלה אינן מטופלות, יותר סיבוכים קשיםוההפרות יהפכו להרבה יותר חמורות. כלומר, תיתכן הידלדלות של השרירים בצד הפגוע, הפרעות בהליכה (מראה של הליכה של ברווז, כאבים בהליכה וכו'). למרבה הצער, כמעט בלתי אפשרי לתקן הפרעות קשות ללא התערבות כירורגית.

אבחון המחלה

עם דיספלזיה בירך ביילודים, העיקר לזהות את הפתולוגיה בזמן. כלומר, ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר (רצוי לפני שנה או לפני שהילד מתחיל לנסות ללכת), כך ניתן לעזור לילד בקלות ובמהירות יותר. זיהוי המחלה מתבצע על ידי אבחון מורכב, זה:

• הערה ביטויים אפשרייםדיספלזיה של מפרק הירך בילדים מתחת לגיל שנה;
• מתבצעת היסטוריה של הריון ולידה, כלומר נקבעת נוכחות של גורמי סיכון והתפתחות פתולוגיה.
• אבחון אינסטרומנטלי ודיפרנציאלי מתבצע:

ל אבחון אינסטרומנטליכוללים מחקרים כגון צילומי רנטגן, ארתרוסקופיה, אולטרסאונד, CT או MRI. על סמך שיטות אלו מתגלה נוכחות המחלה ודרגתה וכן שיטות לטיפול בדיספלזיה בירך ביילודים.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע על ידי אורטופד על מנת לשלול לחלוטין כמה מחלות עם תסמינים דומים.

דיספלזיה מפרקים מטופלת במספר דרכים, בהתאם לחומרת המחלה.

בדרגה קלה זה נעשה בטכניקה שמרנית, ובדרגה חמורה יותר יש צורך בהתערבות כירורגית.

לטיפול שמרני נהוג להשתמש בהחתלה רחבה, בהשגחת הרופא המטפל, אותה יש להמשיך במשך חודש או חודשיים. זה יתרום להיווצרות תקינה של המפרק.

ייתכן שיהיה צורך גם לענוד מכשירים אורטופדיים מיוחדים המאפשרים לשמור על רגלי הילד במצב מיוחד.

בנוסף, פיזיותרפיה, כגון אלקטרופורזה, עיסויים, יעילה במאבק בדיספלזיה מפרקים. טיפול באולטרסאונד, התעמלות מיוחדת, טיפול בלייזר מגנטי וכו'.

יש לציין כי בזמן טיפול שמרניברוב המקרים יש תוצאות חיוביותבמיוחד כאשר מאובחנים מוקדם. עד 90% מהתינוקות עם פתולוגיה דומהטיפול שמרני עוזר ועד השנה הם הופכים בריאים לחלוטין.

זה הרבה יותר גרוע אם עם מחלה כזו לא ניתן טיפול בזמן, כלומר עד שנה, או שהוא לא היה נכון. במקרה זה, יידרש ניתוח כדי לעזור לילד. אבל גם זה לא יכול להבטיח שהמחלה תבוטל לחלוטין.

ישנם מכשירים אורטופדיים רבים שיכולים לעזור להתמודד עם מחלה זו. הנפוצים שבהם הם המדרגות של פבליק, הכרית של פרייק, הצמיג של וילנסקי ואחרים.

כרית Frejka מסייעת לקבע את רגלי התינוק במצב הנדרש ולשמור אותם ב-nm לזמן מה. זה עוזר באבחון של subluxation או דיספלזיה ללא נקע.

צמיג וילנסקי מורכב מכמה חגורות עור, בעלות שרוכים המחוברים באמצעות מרווח מתכת. יש להתאים את גודל המרווח על ידי אורטופד, שעשוי להמליץ ​​על לבישת מכשיר כזה עד שישה חודשים.

- זהו עיצוב הדומה לתחבושת, שבה יש בטנות בחלק העליון של התינוק. רכיבים אלה מחוברים זה לזה בעזרת רצועות.

כאשר הרופא מזהה נקע של הירך בצילום רנטגן בגיל שנה עד חמש שנים, מוצגת הפחתה סגורה (אם הנקע אינו בולט במיוחד, אחרת עשוי להידרש ניתוח), המתבצע תחת הרדמה כללית.

יש לציין שבכל מקרה קל יותר למנוע את המחלה מאשר לטפל בעתיד, ולכן יש אמצעי מניעה מיוחדים:

1. ראשית, יש צורך לא לכלול החתלה הדוקה - עדיף אם רגליו של התינוק חופשיות. זה טוב לשלוט בטכניקה של החתלה רחבה.
2. בהתאם לגיל הילד, ניתן להשתמש במנשאים שבהם הילד במשך זמן רביכול להיות עם רגליים פשוקות לכיוונים שונים.
3. משתמש קצת בחיתולים מידה גדולה יותר- זוהי מניעה טובה מאוד של דיספלזיה.
4. תן לתינוק עיסוי ותעשה התעמלות. זה יעזור לחזק את השרירים.