תסמינים ושיטות טיפול בדלקת של הוושט. גורמים לדלקת ושט כיבית. סיבות להתפתחות דלקת הוושט

דלקת של הציפוי הפנימי של הוושט היא תהליך דלקתי ארוך טווח המשפיע על השכבות העמוקות של האיבר. דלקת של הוושט מתרחשת לעתים קרובות למדי, יכול להמשיך בלי סימפטומים גלויים. המחלה נקראת דלקת הוושט.

על פי תפקידיו, הוושט נתון לתהליכים דלקתיים.

מנגנון הופעת המחלה

סביבה מתאימה לעבודת הוושט, הקיבה נקבעת לפי רמת ה-pH. ל חטיבה עליונה מערכת עיכולמדיום אלקליין הוא אידיאלי. מחלות של מערכת העיכול, מחלות מדבקות, נזק מכני- גורמים המשנים את רמת החומציות. כתוצאה מכך, תכולת חומצה מוגברת משבשת עבודה רגילהוֵשֶׁט. השפעת גירוי מתמיד על קירות פנימיים- התחל תהליך דלקתי.

סיבות

המחלה מעוררת על ידי חומרים מגרים מקומיים: זיהומיות, כלליות. דלקת ברירית הוושט מתעוררת מהסיבות הבאות:

• ריפלוקס הוא גורם שכיח לגירויים בריריות. לגורם החומצתי-פפטי יש השפעה הרסנית על הדפנות הפנימיות של האיבר. כאשר נוכחות של דלקת פפטית מאושרת, המחלה רוכשת את הקידומת reflux esophagitis.
• זיהום הוא הסיבה השנייה. פטריית קנדינה, הרפס, ציטומגלווירוס, מעוררים דלקת. קנדידה esophagitis מתרחשת אצל אנשים עם נמוך מערכת החיסון. ככלל, דלקת הוושט הקנדידה היא מחלה משנית ומטופלת יחד עם הזיהום.
• לשרוף. השפעה על הממברנה הרירית עם חומצה, בנזין, אצטון, ממס וחומרי חמצון חזקים אחרים. האיבר מודלק, נפיחות היא תוצאה של כוויה.
• נזק מכני במהלך הבדיקה, טיפול. התוצאה היא נפיחות, היפרמיה, האיבר מודלק, והשכבה הרירית מגורה.

צורות המחלה

מצב אקוטי

הצורה הקלה אינה גורמת לשום אי נוחות מיוחדת, אך אם לא שמים לב לתסמינים הראשונים בזמן, היא הופכת חריפה. בבדיקה, היפרמיה של הוושט נראית לעין, מעבר המזון מלווה בכאב. בדרך כלל במקביל מצב אקוטימתרחשות מחלות של הקיבה.

תסמינים

אופי התסמינים תלוי במידת התהליך הדלקתי. הצורה הקטרלית ממשיכה ללא סימנים, לפעמים יש אי נוחות בעת נטילת מזון חם וקר, נפיחות ואדמומיות. צורות חמורותנלווה טמפרטורה גבוהה, חולשה כללית, בצקת, היפרמיה חריפה. לחולים אי נוחות מכאבים בצוואר, מאחורי עצם החזה, צרבת, קשיי בליעה והפרשת רוק מוגברת.

צורה מורכבת ביותר מלווה בהקאות בדם, החולה מאוים במצב של הלם. שבוע לאחר ההחמרה מתרחשת התאוששות דמיונית, התסמינים שוככים, תהליך האכילה מנורמל. אם לא בוצע טיפול הכרחי, מוקדים חמורים יתחילו להצטלק, כתוצאה מכך - דיספאגיה.

מצב תת אקוטי

מחזיק מעמד 4-6 חודשים. המצב עלול להחמיר ואז להפוך לכרוני. הסימפטומים חוזרים על הצורה החריפה. החולה מרגיש צרבת, היפרמיה של הקירות, צריבה בחזה, כְּאֵבמופיעים בתדירות נמוכה יותר מאשר במצב חריף.

מצב כרוני

ניתן להתקשר לתהליך הנמשך יותר מ-6 חודשים. טראומה קבועה לרירית, חשיפה לסביבה חומצית, מחלות מסוימות (עגבת, שחפת) גורמות להתפתחות של צורה כרונית. מנגנון הופעת המחלה טמון בחשיפה המתמדת גורמים מזיקיםעל קירות הרירית. בדלקת ושט כרונית, נבדלות מספר קבוצות:

• מערכת העיכול מתרחשת עקב גירוי תכוף של דפנות החם, אוכל חריף, חתיכות מזון מוצקות, עישון, מה שמוביל לאדמומיות;
• מקצועי מלווה אנשים אשר לעתים קרובות נתקלים בחומצות, אלקליות, מלחים, אשר אופייני לתנאי עבודה קשים;
• dysmetabolic מופיע עם אי ספיקת לב, חסינות מופחתת, beriberi.

סימני מחלה

תסמינים של דלקת של הוושט לרוב אינם בולטים, מיוצגים על ידי הסימנים הבאים:

• בַּצֶקֶת;
• הרירית היא היפרמית;
• קושי בבליעה;
• תחושת כבדות בחזה;
• רגורגיטציה;
• כאב תקופתי, לתת לגב, הצוואר, השכמות.

המחלה מתחילה בהדרגה. ראשית, יש קשיים בבליעה, לאחר פרק זמן קצר יש התפרצות, לאחר מכן הקאות. הקאות קשות עלולות לגרום לדימום. מידת ההיצרות של דפנות האיבר משפיעה על נפח ההקאה. התפתחות המחלה מחולקת ל-4 שלבים:

• שלב 1 - היפרמיה, נפיחות של הרירית מגבירה את כמות הריר המופרש. במהלך הארוחה, לפעמים יש אי נוחות, אשר נעלמת לאחר הפסקת האכילה.
• שלב 2 - רירית היפרמית מעוררת היווצרות של כיבים שחוקים בודדים.
• שלב 3 - מספר השחיקה עולה. בצקת שחיקה מעוררת דימום.
• שלב 4 - כל הוושט בכיבים שחוקים. שחיקות, קירות הוושט מכוסים בפיברין צהבהב.

להקצות בנפרד הסוגים הבאיםדלקת הוושט: כיבית (הגורמים להתרחשות אינם נקבעים במלואם), אזורית (דלקת מתקדמת, המובילה לחסימה מוחלטת).

רפלוקס ושט

הדלקת השכיחה ביותר של הוושט. התבוסה של החלק התחתון מתרחשת בקשר להשפעה על קירות הרירית של חומציות מוגברת. תסמינים של סיבוכים פפטי מתבטאים בצרבת, אי נוחות קלה.

חומרת תסמיני המחלה תלויה בגיל החולה. עבור תינוקות, נוכחות של גיהוקים, רגורגיטציה אופיינית. ילדים גדולים יותר מתלוננים על צרבת, גיהוקים עם טעם מר. מבוגרים מרגישים "גוש בגרון", תחושת צריבה מאחורי עצם החזה. ישנן 4 דרגות של דלקת בוושט פפטית:

• הראשון - יש רירית היפרמית של החלק הדיסטלי, שחיקות קטנות;
• השני נבדל על ידי מיזוג של שחיקות קטנות לגדולות, הם אינם מכסים את הרירית כולה;
• השלישי מסובך על ידי מיזוג של שחיקות כיבית, ממלא שליש מהחלק התחתון של האיבר;
• הרביעי מתבטא בכיב כרוני מתמשך, שהוביל להיצרות המעבר. ריפלוקס פפטי מתבטא בצורות כרוניות ואקוטיות.

הצורה החריפה מלווה בנפיחות, כאב בעת אכילה, שתייה. תחושה לא נעימה, חום, רוק מוגבר, גיהוקים, הפרעת בליעה.

צורה פפטית כרונית מתבטאת בתחושת כאב בחזה, צרבת, שיהוקים. לעתים קרובות יש סיבוכים בעבודה של הקיבה.

דלקת הוושט. אי ספיקת קרדיה

סיבוך מתבטא בתפקוד לקוי של הסוגר הלבבי, הנמצא בין הקיבה לוושט. כתוצאה מסגירה לא מספקת של שסתומים, חלקיקים של מזון לא מעוכל, מיץ קיבה, נכנסים לוושט מהקיבה. הפרעות בעבודת הסוגר מובילות להיווצרות כיבים ברירית, המכוסים בהדרגה בפיברין. קביעת מידת המורכבות מאושרת במהלך אנדוסקופיה. הסיבוך מתחלק לשלוש דרגות:

• הראשון - הסוגר לא נסגר לגמרי, הוא פתוח ב-1/3 מהקוטר כולו. הפרה מלווה בהתפרצויות אוויר תכופות.
• השני הוא סגירת השסתום באמצע הדרך. מספר הגיהוקים עולה, מביא אי נוחות.
• השלישי הוא אי-סגירה מוחלטת של הסוגר.

צרבת, בחילות, התכווצויות בוושט, קיבה מלווים קרדיו-וושט.

דלקת ושט כיבית

צורה זו נדירה ביותר. חומרת סיבוכי הכיב, משך הטיפול מביא אי נוחות למטופל. בצורה הקלאסית נצפים נפיחות ואדמומיות של הרירית, אך אם החשיפה לסביבה אגרסיבית לא נפסקת, מתרחשים שינויים במבנה. השפעה מתמשכת גורמים מעצבניםתחילה מוביל לדילול של דפנות הרירית, ולאחר מכן לתבוסה של התת-רירית ו שכבות שרירים. המשטח מכוסה ברובד של פיברין. המחלה הופכת לשחיקה וכיבית, פיברינים מכסים לחלוטין את החלק התחתון.

התסמינים אינם חד משמעיים, ולעתים קרובות מביכים את המומחה:

• שיעול לילה;
• צרבת מתמדת;
• כאב בעת בליעה, בבטן;
• לפעמים יש בחילות.

אבחון

עם הופעת צרבת, בחילות, קשיי בליעה, עליך לפנות מיד לגסטרנטרולוג. המומחה ירשום בדיקה לקביעת האבחנה:

• esophagoscopy (מאפשר לך לראות את המצב הדלקתי, שחיקה, נפיחות, נוכחות של שטפי דם);
• ניתן לבצע ושט (עיבוי קפלי רירית, קווי מתאר לא אחידים) בנוסף לוושט ובשיטה עצמאית.
• הוושט בטוח, ניתן לבצע מספר פעמים;
• מחקר של פעילות הוושט מגלה פגמים במסתם;
• ניתוח דם כללי;
• ניתוח צואה לדימום סמוי.

דלקת של הוושט שכיחה כיום, והתסמינים והטיפול תלויים בחומרת המצב. הפרה של שלמות דפנות הוושט, מעוררת על ידי דלקת, ברפואה נקראת דלקת הוושט.

סימני הביטוי של המחלה תלויים בצורת הדלקת. דלקת הוושט מחולקת לצורות חריפות וכרוניות. אל השלטים דלקת חריפההוושט כוללים:

• רגישות מוגברת של הוושט לטמפרטורת המזון;
• כְּאֵב;
• בעיות בבליעה;
• חסימה של הוושט;
• ריור שופע.

הרגישות הגבוהה של הוושט למנות חמות או קרות מדי אופיינית לצורת הפתולוגיה הקטרלית. ברוב המקרים, הוא מתפתח באופן א-סימפטומטי. עם החמרה של הפתולוגיה, המטופל מתלונן על כאב באזור החזה. לפעמים הכאב עלול להקרין לתוך אזור צוואר הרחםעמוד השדרה או אזור המותני. אופי הכאב אינו יציב וחריף.

דלקת של הוושט עלולה להיות מלווה בצרבת. במקרים מסוימים עלולה להתרחש רגורגיטציה לא רצונית. לרוב, זריקה מהוושט ללוע מתרחשת לאחר אכילה. רגורגיטציה יכולה להתרחש עם גיהוקים חומציים, שעלולים להחמיר על ידי הטיית הגוף או אכילת יתר. גיהוק חמוץ הוא מסוכן כי כאשר יורקים, אוכל יכול להיכנס פנימה כיווני אווירולגרום לחנק. ככלל, בלילה, גיהוק מפריע לעתים רחוקות.

אם המחלה מתקדמת, אז סימנים כגון הקאות או דיספאגיה של הוושט אפשריים, הסימפטומים של התסמונת מיוצגים על ידי קושי בבליעת מזון. בעת בליעת מזון מוצק יש למטופל תחושה שהמזון תקוע בגרון. תחושת הגוש בגרון נעלמת אם שותים כוס מים חמימים לאחר האכילה.

בְּ טופס ריצהתסמיני המחלה עלולים להיעלם ולחזור. אם לא ניתן סיוע בזמן, עלולות להיווצר צלקות או היצרות של הוושט.

שלא כמו, הסימפטומים של הצורה החריפה מופיעים פתאום. סימנים לביטוי של פתולוגיה בולטים וגורמים לאי נוחות ניכרת למטופל.

ל דלקת כרוניתהוושט מאופיין בצרבת תופת, צריבה בחזה וכאבים בתהליך ה-xiphoid של עצם החזה. ככלל, הכאב הוא לסירוגין ומתון.

דרכי הנשימה במהלך הגבס מיץ קיבהלתוך הוושט עלול להיות מגורה. במקרה זה, דלקת הלוע, כאב גרון, קול צרוד, שיעול יבש ואסטמה.

טיפול רפואי

על סמך אילו תסמינים מתבטאים, והרופא רושם את הטיפול המתאים. ניתן לרפא דלקת בוושט בשלב מוקדם דיאטה טיפולית. מזונות כבדים, מזון שומני, מטוגן, מעושן ומלוח, אלכוהול, קפה חזק ותה אינם נכללים מהתזונה. מותר לאכול מוצרי חלב חמוץ, דגנים, פסטה, מנות ירקות, מנות ראשונות דלות שומן. הרופאים ממליצים לשתות כמה שיותר נוזלים, כמו קומפוט, תה ירוק, מרק שושנים או מים מינרליים לא מוגזים.

במקרים אחרים מטפלים בדלקת הוושט בצורה רפואית. למטופל רושמים Pantoprazole, Rabeprazole, Roxatidine ו-Ranitidine. תרופות אלו מסווגות כחוסמות משאבות פרוטונים. הם מנרמלים את עבודת הקיבה ומגנים על הקרום הרירי של הוושט והתריסריון 12.

בנוסף, הם נלחמים ביעילות בפגמים ברירית ובנוכחות שחיקה תורמים לריפוי מהיר.

הטיפול התרופתי כולל גם צריכת נתרן אלגינט וגוויסקון. תרופות אלו מנטרלות חומצה הידרוכלורית, ובשל כך פוחתת תדירות השחרור של תוכן הקיבה לוושט. אלגינטים הם קבוצה בטוחהתרופות, כך שאין להן התוויות נגד לאמהות הרות ומניקות. האלגינטים יוצרים שכבת הגנה על פני הרירית ומנרמלים את תפקוד הוושט.

אם למטופל יש בחילות והקאות, הרופא רושם פרוקינטיקה. תרופות אלו כוללות דומפרידון ומטוקלופרמיד. הם משפרים את תפקוד הקיבה, מעי דקולהקל על התנועה החופשית של מזון. אחת האינדיקציות לנטילת התרופה היא נפיחות וכבדות בבטן.

אם המקור להתפתחות דלקת של הוושט הוא מתח או נוירוזה, אזי המטופל רושמים תרופות הרגעה.

אם תחושת הגוש בגרון לאחר האכילה לא נעלמת ומים חמים לא עוזרים, אז הרופא רושם מעכבים או תרופות אנטיבקטריאליות. המשימה העיקרית של תרופות היא להפחית את רמת החומציות ולהרוס זיהום חיידקיהוושט או הלוע. אם הטיפול הרפואי נכשל, הרופא עשוי לבצע ניתוח. שיטה זו מאפשרת לך להיפטר לחלוטין מתחושת התרדמת בוושט.

כִּירוּרגִיָה

אם התרופות מאבדות את יעילותן או שניתן להעלים רק כמה תסמינים, אז החולה עובר ניתוח. המטרה העיקרית של הפעולה היא למנוע שחרור של תוכן הקיבה לוושט. ניתוח זה נקרא הליך פונדופליקציה או אנטי-ריפלוקס. במהלך הניתוח המנתח יוצר קפל מחלק הקיבה הסמוך לחלק התחתון של הוושט העוטף את הוושט ויוצר מסתם מלאכותי. הניתוח מתבצע על ידי לפרוטומיה או באמצעות מכשור לפרוסקופי. היתרון העיקרי של הניתוח הוא בכך שהוא אינו טראומטי ומתבצע באמצעות חתכים קטנים.

עם טיפול כירורגי של פתולוגיה, הסבירות לסיבוכים היא מינימלית. לאחר הניתוח, הביטויים הקליניים נעלמים.

לאחרונה נעשה שימוש בשיטות אנדוסקופיות לטיפול בדלקת של הוושט. ישנם 3 סוגים של התערבות אנדוסקופית. במקרה הראשון על החלק התחתוןמורחים תפר עגול ליד הסוגר של הוושט ועם הזמן הסוגר משחזר את תפקידו. במקרה השני, הסוגר ניזוק בכוונה על ידי גלי רדיו, וכתוצאה מכך צלקות והיצרות של הלומן. פעולה זו נקראת אבלציה בתדר רדיו. במקרה השלישי, במהלך הניתוח, נעשות הזרקות של חומרים לתוך הסוגר, הגורמים לו להידחס ובכך להפחית את לומן וריפלוקס המרה.

אם לאדם יש כאבים בזמן האכילה או אי נוחות מסוג אחר בזמן האכילה, מומלץ להתייעץ עם גסטרואנטרולוג לייעוץ. זה יכול להיות דלקת בוושט, דלקת של הוושט. התסמינים והטיפול במחלה תלויים בסיבות להתרחשותה, בצורת ובשלב הקורס.

דלקת של רירית הוושט מתרחשת עקב פגיעה בקרום שלה חיידקים פתוגנייםאו פציעה. חוסר טיפול מאיים בצלקות של רקמות, היצרות. דלקת הוושט ב-40% מהמקרים מתחילה להתפתח בצורה אסימפטומטית, יש מהלך אקוטי וכרוני ומחולקת למספר סוגים.

סיווג דלקת של הוושט:

• פלגמוני;
• נִמקִי;
• catarrhal;
• שוחק;
• דימומי;
• גודש;
• מזון.

בדלקת בוושט חריפה, המעבר מהצד מושפע לעתים קרובות יותר. סוגר הוושטממוקם בתחתית. הסיבה להתפתחות צורה זו היא תזונה מופרעת, נזק מכני, תרמי או כימי ברירית הוושט, זיהומים (פטריות, וירוסים, חיידקים וכו'), מחסור בוויטמינים, ריפלוקס, פתולוגיה של מערכת העיכול. סיבוך הוא היווצרות פיסטולות, ניוון תאים לתאי סרטן (מחלת בארט), אבצס, ניקוב.

סיבה נפוצה שלב כרונידלקת הוושט נחשבת להפרעה בטיפול בצורה חריפה של פתולוגיה. לעתים קרובות, דלקת מערכתית יכולה להיות מעוררת על ידי שימוש שיטתי במזון גס, חם או מעצבן, אלכוהול ועישון.

דלקת הוושט מתפתחת עקב חדירה לקרום הרירי של גוף זר, הרעלה חומרים מזיקים. בדרך כלל מדובר במלחים של מתכות כבדות, אדי חומצות, אלקליות, כלור, תכשירים רעילים. לעתים קרובות, דלקת היא כבר סיבוך של מחלות זיהומיות: שפעת, SARS, טיפוס, קנדידה וכן הלאה.

דלקת בוושט מתרחשת עם היצרות והפרעות אחרות בתפקוד שרירי התעלה, וזו הסיבה שחלקיקי מזון נשארים בוושט. צורות קטרל ובצקת מתפתחות לעיתים קרובות על רקע השתלת רקמות במהלך ההשתלה, אלרגיות, כשל חיסוני, כימותרפיה, חשיפה לקרינה, עקב זריקה שיטתית של מיץ קיבה במקרה של מחלת ריפלוקס או הקאות.

תסמיני דלקת הוושט

גיהוקים תכופים וצרבת לאחר שתייה חמה או אוכל שמןהם הסימנים הראשונים לכך שאדם מפתח דלקת של הוושט.

תסמינים של דלקת ושט כרונית:

• הזעה בגרון;
• אופי כואב של כאב בחזה, מקרין בין השכמות;
• שיעול;
• בחילה;
• אי נוחות חמורה בעת בליעה, הזזת מזון דרך התעלה לתוך הקיבה;
• לפעמים יש אסטמה, קוצר נשימה והפרעות נשימה אחרות;
• גירוד, דגדוג מורגש בוושט.

בְּ צורה חריפהפתולוגיה, אדם חש כאב חמור המקרין על הכתפיים, השכמות, החזה או הצוואר. עם דלקת הוושט, ריור עולה, לעתים קרובות מתרחשת צרבת, אין תיאבון, מנגנון בליעת המזון מופרע, ומופיעות הקאות. לעתים קרובות, דלקת מלווה בהפרעה מטבולית, אובדן כוח, טמפרטורה גבוההעלול לפתוח דימום עם התפתחות הלם.

בדלקת בוושט חריפה, עקב גירוי מתמיד של הקרום הרירי, התקפי שיעול הופכים תכופים יותר אצל אדם. עם התפתחות של שחיקות או כיבים ב לְהַקִיאמופיע דם. במקרה של דלקת בחלק המעוות של הוושט - הדיברטיקולום - החולה מרגיש גוש באותו מקום, בעת שיעול נזרק מזון לתוך הגרון, והפה מתחיל להריח לא נעים.

אבחון

לחולה עם חשד לדלקת בוושט מבצעים צילומי רנטגן, אולטרסאונד, ושט - הם חוקרים את מצב רירית הוושט באמצעות מכשור רפואי. בדיקות אלו חייבות להיעשות על בטן ריקה. בעזרת מנומטריה, הרופאים מנתחים את התנועתיות של הוושט ואת עקביות פעולת השרירים שלו עם הסוגרים התחתונים והעליונים של הוושט. וגם בתהליך האבחון של דלקת הוושט, מתבצע מדידת pH יומית כדי לקבוע אם למטופל יש סוג כלשהו של ריפלוקס, כלומר ריפלוקס של נוזל מהקיבה (חומצה הידרוכלורית), המגרה את הקרום הרירי.

טיפול בדלקת של הוושט

יַחַס שיטות שמרניותמיועד לדלקת ושט קלה. תפקידן העיקרי של התרופות הוא להרדים, להסיר את התהליך הדלקתי והגורמים לו, להרגיע את הגירוי של הממברנה, להפחית חומציות ותנגודת בטן, להרפות את שרירי הוושט, לחדש רקמות, להפסיק שיעול ורפלקסים סתומים.

הרופא רושם את הקבוצות הבאות של תרופות:

• נוגדי חומצה (גסטאל, אלמגל, רני, פוספלוגל);
• פרוקינטיקה (Metaclopramide, Motilium);
• מעכבים (תרופות נוגדות הפרשה Pantoprazole, Ranitidine);
• תרופות לחיסול פתולוגיות נלוות.

תרופות אחרות לטיפול בוושט כוללות ניקוי רעלים, תרופות אנטיבקטריאליות, אנטיביוטיות, אנטי דלקתיות. הם נועדו לחסל פתוגנים פתוגניים שעוררו את המחלה.

לחולים עם דלקת הוושט רושמים פיזיותרפיה הפועלת ישירות על הקרום הרירי של הוושט, או מחממת את אזור המיקום מבחוץ. זוהי אלקטרופורזה, גירוי תוך-ושט של הלב, חמצון היפרבריוטיפול אנדוסקופי.

עם הישנות תכופות של דלקת הוושט, סיבוכים (דלקת ריאות, דימום ומרפאות אחרות), או חוסר היעילות של שיטות טיפול שמרניות, מתבצעת ניתוח כדי לחסל את הגורמים לפתולוגיה. אם חומרים אגרסיביים נכנסו לתעלת הוושט, היא נשטפת, רושמים תכשירים עוטפים, ומשתמשים בצום.

טיפול בדלקת של הוושט מכוון לתיקון התזונה. במהלך הטיפול בוושט אסור להשתמש במזון קר, חם, חריף, מטוגן, מים ומשקאות מוגזים, אלכוהול. רוטב, חמוצים, שימור, חומץ אינם נכללים. כל המוצרים חייבים להיות מעובדים תרמית (בישול עם קיטור ובמים), בעלי עקביות נוזלית או דמוי פירה.

האם ניתן לטפל בדלקת הוושט? תרופות עממיותרק כטיפול נוסף.

בצורה כרונית ואקוטית, השימוש ב-phytopreparations עם פעולה עפיצה. זֶה קליפת עץ אלון, משאיר אגוז מלך, אורגנו, אלמון (קטקינים), קנה שורש cinquefoil. כחומר ריפוי פצעים לדלקת בוושט שחיקתית, הוא יעיל שמן אשחר ים.

מְנִיעָה

בסיום הטיפול יש להקפיד על דיאטה כדי לא לעורר הישנות. לאחר סבל מדלקת בוושט בתזונה, הגבילו מזונות שעלולים לגרות את רירית הוושט: פירות הדר, משקאות המכילים אלכוהול וכדומה. כך גם לגבי עישון, שיש לוותר עליו, שכן החומרים הרעילים הכלולים בעשן פועלים באגרסיביות על רירית הוושט.

בין המלצות כלליותעם דלקת הוושט, ישנם מצבים רבים הקשורים לתזונה: טמפרטורת הכלים לא תעלה על 45 מעלות צלזיוס, לאחר האכילה אתה לא יכול להישען קדימה או לשכב במשך 90-120 דקות. במהלך השינה, ראש המיטה מוגבה ב-15 ס"מ או הרמה מתחת לראש ולכתפיים (כרית, שמיכה וכו'). בנוסף, לא מומלץ להדק את החגורה או ללבוש בגדים צמודים.

סיכום

יש לתמוך בטיפול בדלקת הוושט צעדי מנע. זוהי דחייה של הרגלים רעים, עמידה בכללי התזונה הבסיסיים, חיסול בזמן של מחלות או מוקדים זיהומיים בגוף, לבישת מסכות בודדות כאשר עובדים עם חומרים מזיקים. מותר לטפל בדלקת של הוושט באמצעות תרופות עממיות רק בפיקוח קבוע של רופא.

דלקת של הוושט בבני אדם היא נגע טראומטי או זיהומי המתרחש עם מקומי, תגובה דלקתית. כוויות עשויות להיות הסיבה פציעות טראומטיותומחלת ריפלוקס. בְּ מינוח רפואידלקת של רירית הוושט נקראת ושט. במקרים חמורים, כל השכבות של צינור הוושט מושפעות. דלקת של הוושט יכולה להיות חריפה או כרונית.

הסיבה העיקרית לדלקת של הוושט היא ירידה ב הגנה חיסוניתאורגניזם שאינו יכול להגיב כראוי לגורמים המזיקים הבאים:

• נזק ויראלי (המתאפיין בטבע עונתי);
• נזק לרקמות על ידי חומרים חמים וכימיים (לעתים קרובות חומץ, חומרי ניקוי);
• דלקת אלרגית (כביטוי לתגובה כללית).

הסיבה להתפתחות דלקת כרונית של הוושט היא לעתים קרובות יותר חשיפה ארוכת טווח לגורמים הבאים:

• צריכה תכופה של מזונות מעצבנים (אלכוהול חריף, חמוץ, חזק);
• תנאי עבודה מזיקים (שאיפת אדים קאוסטיים);
• hypovitaminosis והפרעות מטבוליות אחרות.

יחידה נוזולוגית נפרדת היא דלקת ברירית הוושט עקב ריפלוקס של תוכן הקיבה. זה יכול לקרות מתי אנומליה גנטיתאו אי ספיקה של השריר העגול התחתון. בקע סרעפתי עשוי להיות גם הגורם.

דלקת של הוושט: תסמינים

הקורס תלוי בחומרת הנגע. הצורה הקטרלית של הדלקת מופיעה רק כאשר אוכלים מזון חמוץ, חם או קר מדי. בדרך כלל נסבל בקלות ובאופן בלתי מורגש ב-30% מהמקרים.

כאב חמור מאפיין דלקת חמורה של רירית הוושט. תסמינים של דיספאגיה מתווספים על ידי ריור מוגבר (ריור), כמו גם הקרנה של סימפטום הכאב לצוואר.

נזק לרקמות עמוק מוביל לכיב כלי דם. זה מתבטא בהקאות עקובות מדם. ורידים בולטיםכלי מלווה בדלקת של הוושט, הסימנים אופייניים, אך מסובכים על ידי איבוד דם עד להתפתחות הלם. נזק עמוק מסובך על ידי התפתחות של צלקות היצרות, מה שמוביל להפרעות מטבוליות בולטות של הגוף. זה קורה לעתים קרובות עם תרופות עצמיות או טיפול מאוחר בדבש. עֶזרָה.

עם חולשה של שרירי הוושט, מתפתח פגם מתאר בצורה של בליטה. עוד על פתולוגיה זו בסעיף הבא.

דלקת של הדיברטיקולום של הוושט

התרחבות דמוית שקית יכולה להתרחש בכל אזור. פגם קל אינו גורם אִי נוֹחוּת, אבל עם דלקת של הוושט, הדיברטיקולום הופך דלקתי וממשיך עם תסמינים אופיינייםדיברטיקוליטיס:

• תחושה של גוף זר, חנק;
• זריקת מזון לתוך הגרון;
• שיעול וצוואר;
• כחוש והבלטוזיס ( ריח רעמהפה).

ישנם מקרים של היווצרות קולות בוושט בזמן מעבר מזון או משקאות. הדיברטיקולום מסוכן לסיבוכיו: קרע, היווצרות פיסטולה וניוון סרטני.

דלקת בוושט: טיפול

הטיפול מבוסס על סילוק גורמים מזיקים. זה מבוסס על טיפול דיאטטי ושינוי העדפות הטעם. בשלבים הראשוניםמטופל בהצלחה בשיטות שמרניות. קודם כל, זה חל על מחלת ריפלוקס, דרגה קלהבליטות דיאפרגמטיות.

ריפלוקס ושט גורם לדלקת של הוושט. תרופות המשמשות לטיפול מדכאות חומציות יתר, הרפי את קרום השריר ויש לו השפעה מרגיעה.

סימפטום ספסטי הוא מלווה קבוע של דלקת ברירית הוושט. הטיפול מכוון להפחתת התנגדות הבטן. ניתן להשיג זאת על ידי שילוב של חשיפה לתרופות ומאמצים שמטרתם הפחתת משקל הגוף.

תרופות לדלקת של הוושט

מעכבי קולטן H2-Histamine

Ranitidine, pantoprazole, rabeprazole הם נציגים של קבוצת תרופות זו. פעולתם מכוונת להפחתת ההפרשה אפיתל בלוטותותיקון נזקים ברירית מערכת עיכול. לעתים קרובות כספים אלה משמשים להגנה מונעת.

סותרי חומצה

יש להם אפקט מגן ועוטף. הגן על הוושט מההשפעות המזיקות של חומצה הידרוכלורית. אלה כוללים: רני, גסטאל, פוספלוגל, והידוע, אלמגל.

דומפרידון ופרוקינטיקה אחרת

לשיפור תפקוד מוטוריעבור דלקת של רירית הוושט, הטיפול כולל פרוקינטיקה. Motilium, methaclopramide מקדם את קידום בולוס המזון, אשר מבטל את תחושת הבחילה, ועוצר את רפלקס ההסתה.

איך לטפל בדלקת של הוושט בבית?

מקרים קלים עשויים להיות כפופים טיפול שמרני. כפי ש כספים נוספים, בהסכמה עם הרופא, אתה יכול להשתמש בתרופות עממיות לדלקת של הוושט, המתרחשת לעתים קרובות עם זריקה הפוכה של תוכן הקיבה. לכן, כדי להגן על הרירית, הטיפול מתחיל בשימוש בחומרים עפיצים.

הם מתאימים לחדים ו צורות כרוניותדַלֶקֶת. לדוגמה, החיובים הבאים מתאימים היטב:

1. 30 גרם של קליפת עץ אלון, לשלב עם כמות שווה של קנה שורש cinquefoil, להוסיף 40 גרם של עלי אגוז ו 20 גרם של אורגנו. מוזגים לשלוש כוסות מים גולמייםולתת לו להתבשל במשך שלוש שעות. לאחר מכן מבשלים 5 דקות. המרק מתקרר ומנקז. שתו 1/4 כוס לפני הארוחות.
2. מערבבים 20 גר' עגילי אלמון, 30 גר' עשב אורגנו ו-40 גר' קורנפלור יוצקים חצי כוס מים רותחים על כף מהתערובת. השאירו למספר שעות. השתמש ב-1 כף. כפית 3r/d.
3. משתמשים במיץ שן הארי: במיכל של שלושה ליטר מלא בפרחי שן הארי מוסיפים 500 גרם סוכר בשכבות. לאחר מכן מועכים עד שנוצר סירופ סמיך. התעקש 6 שעות. יש לדלל כפית בחצי כוס מים ולשתות פעם ביום.

עמלות יש אפקט ריפוי פצעים, ולעצור דלקת של הוושט. טיפול עם תרופות עממיות הוא בטוח, ו שיטה נגישההפחתת סימפטומים. תרופה טובהלריפוי של דלקת הוושט כיבית, פתרונות שמן יש.

שמן אשחר ים בטיפול בוושט

לשמן אשחר הים יש תכונות התחדשות מצוינות. הוא משמש לטיפול בדלקת של הוושט ממקור כוויה וכיב. קח חצי שעה לפני הארוחה. מינון - 10-15 מ"ל, בערך כפית אחת. לאנשים בעלי משקל גוף גדול (מעל 80 ק"ג) מומלץ להעלות את המינון ולקחת כפית קינוח.

כל הטינקטורות, עמלות, תמציות שמן רק בשילוב עם תרופותלעזור לרפא דלקת של הוושט. דיאטה היא גם מרכיב חובה בטיפול. עקרון התזונה סוגים שוניםדלקת של הוושט דומה.

תזונה לדלקת בוושט

עקרונות בסיסיים שיש לפעול לפיהם:

• טמפרטורת המזון סביב 36 מעלות;
• בישול עדין: מאודה ומבושל בצורה נוזלית או פירה;
• התווית נגד מטוגן ומפולפל.

עם נזק חמור לוושט, צום של יומיים נקבע. לאחר שוך הדלקת, מומלץ מזון נוזלי: מרקים במרקים, דגני בוקר, בשר מבושל דיאטטי, ירקות מבושלים, חלב, ביצים, שמן צמחי.

יש לא לכלול רוטב, קפה, מרינדות. אין ליטול מספר שעות לאחר האכילה מיקום אופקי. כמו כן, אין להדק את הבטן עם חגורות. תהנה אחרי האוכל טיול רגלי. אתה חייב להפסיק לעשן, מכיוון שניקוטין מרפה את הסוגרים של הוושט.

תחזית ומניעה

היעדר סיבוכים הוא סימן לפרוגנוזה חיובית. חשיבות רבהיש הקפדה על כל ההמלצות לטיפול ודיאטה. הסיוע הזמין הוא טיפול עממי. מטופלים עם קורס כרוני צריכים להיבדק על ידי גסטרואנטרולוג. מניעה היא תזונה נכונהוהטמפרטורה האופטימלית למזון.

פגיעה ברירית הוושט אופי דלקתי. ביטויים של דלקת הוושט יכולים להיות כאב שורף מאחורי עצם החזה, הפרעות בליעה, צרבת, ריור מוגבר. סיבוך של דלקת הוושט יכול להיות כיב פפטי, היצרות, ניקוב של הוושט, מחלת בארט. המינימום האבחוני מורכב מוושט, ביופסיה אנדוסקופית ורדיוגרפיה של הוושט. הטיפול נקבע תוך התחשבות באטיולוגיה של דלקת הוושט; כולל דיאטה טיפול תרופתי, פיזיותרפיה; במידת הצורך, טיפול כירורגי של היצרות של הוושט (בוגינאז', דיסקציה של היצרות ציטריות וכו').

סיווג דלקת הוושט

דלקת הוושט במורד הזרם יכולה להיות חריפה, תת-חריפה וכרונית. על פי אופי התהליך הדלקתי וחומרתו בגסטרואנטרולוגיה, נבדלים דלקת קטרלית, בצקתית, שחיקה, פסאודוממברנית, דימומית, פילינגית, נמקית ופלגמונית.

Catarrhal ו edematous esophagitis (הצורות הנפוצות ביותר) מוגבלות להיפרמיה של הרירית והבצקת שלה. עם תהליך זיהומי חריף, כמו גם כוויות כימיות ותרמיות של הוושט, התפתחות של שחיקות של הקרום הרירי (דלקת בוושט שחיקתית). בזיהומים חמורים מתרחשת לעתים קרובות התפתחות של צורה נמקית. דלקת הוושט הדימומית מלווה בשטפי דם בדופן הוושט. בצורה הפסאודו-ממברנית, האקסודט הסיבי אינו נצמד לרקמת התת-רירית, בניגוד ל-exfoliative esophagitis. הפלגמון של הוושט, ככלל, מתפתח כאשר דופן הוושט ניזוקה על ידי גוף זר.

על פי הלוקליזציה והשכיחות של התהליך הדלקתי, נבדלים דלקת ושט דיסטלי, פרוקסימלי וטוטאלי.

לסיווג דלקת הוושט לפי מידת הנזק יש הבדלים לאקוטיים ו קורס כרונימחלות. דלקת ושט חריפה וכוויות בוושט מחולקות לשלוש דרגות:

1. נגע שטחי ללא פגמים שחוקים וכיבים;
2. נזק לכל עובי הרירית עם פגמים כיביםונמק;
3. הנגע משתרע לשכבות התת-ריריות, נוצרים פגמים עמוקים עם אפשרות של ניקוב של דופן הוושט, דימום. לאחר הריפוי, היווצרות של היצרות ציטריות אפשרית.

דלקת הוושט הכרונית לפי חומרת הנזק לקיר מחולקת ל-4 דרגות לפי סיווג Savary ומילר (סיווג סימנים אנדוסקופיים של דלקת ושט כרונית):

1. היפרמיה ללא פגמים שחיקתיים בחלקים הדיסטליים;
2. פזורים פגמים שחוקים קטנים של הרירית;
3. שחיקת רירית מתמזגים זה עם זה;
4. נגעים כיבים של הרירית, היצרות.

אטיולוגיה ופתוגנזה

דלקת בוושט חריפה מתפתחת כתוצאה מגורם מזיק לטווח קצר:

• תהליכים זיהומיים חריפים (שפעת, זיהום פטרייתי, דיפטריה וכו');
• נזק פיזי (צריבה, טראומה במהלך החדרת הבדיקה, נזק על ידי גופים זרים);
• כוויה כימית (נזק על ידי כימיקלים קאוסטיים);
• תגובה אלרגית ל מוצרי מזון(ככלל, זה משולב עם סימנים אחרים של אלרגיה).

הנזק החמור ביותר לוושט לאחר כוויות.

בפתוגנזה של דלקת ושט זיהומית, הגורם העיקרי להתפתחות דלקת הוא ירידה בתכונות החיסון של הגוף.

הסיבות להתפתחות דלקת ושט כרונית הן גם מגוונות:

• דלקת ושט מזון (שימוש בחום מאוד, אוכל חריף, אלכוהול חזק);
• דלקת בוושט תעסוקתית (עבודה הקשורה בשאיפה של אדים של כימיקלים קאוסטיים);
• דלקת בוושט גדושה (גירוי של הרירית על ידי שאריות מזון מצטבר עם סוגים שונים של קשיים בתפקוד הפינוי של הוושט);
• דלקת ושט אלרגית (מתפתחת בקשר לאלרגיות למזון);
• דלקת ושט דיסמטבולית (הקשורה להפרעות מטבוליות - היפווויטמינוזיס, מחסור במיקרו-אלמנטים והיפוקסיה של רקמות, שיכרון ממושך של הגוף וכו');
• דלקת ושט כיבית אידיופטית ( צורה מיוחדתדלקת כרונית של הוושט של אטיולוגיה לא ברורה, דומה מורפולוגית לקוליטיס כיבית וגרנולומטוזיס של הוושט (דלקת הוושט היצרות אזורית לא ספציפית).

כפי ש מחלה אינדיבידואליתפפטי מבודד, או ריפלוקס ושט. היא מתפתחת כתוצאה מרפלוקס גסטרווושטי (ריפלוקס של תוכן קיבה לוושט). לעיתים בשילוב עם ריפלוקס תריסריון-קיבה. ריפלוקס מהקיבה אל הוושט יכול להתרחש את הסיבות הבאות: אי ספיקה של הלב (סוגר הוושט התחתון); בקע hiatal (hiatal hernia); אורך לא מספיק של הוושט.

תסמינים של דלקת ושט חריפה

חומרת התסמינים בדלקת ושט חריפה תלויה ישירות בחומרת התהליך הדלקתי ברירית הוושט. בְּ צורה קטרליתדלקת הוושט יכולה להתרחש ללא תסמינים קליניים, מופיע רק מדי פעם רגישות יתרהוושט למזון חם או קר. צורות חמורות של דלקת הוושט מתבטאות בתסמין כאב בולט (כאב חריף, חמור, צורב מאחורי עצם החזה, הקרנה לצוואר ולגב), הפרעת בליעה (דיספגיה) עקב כאב חמור, צרבת, ריור מוגבר.

במקרים חמורים ביותר, המטמזיס עד במצב של הלם. דלקת בוושט חמורה זורמת לאחר שבוע יכולה להתחלף בתקופה של רווחה דמיונית (ירידה חדה בתסמינים, אולי אפילו אכילת מזון מוצק), אך ללא טיפול הולם, לאחר מספר שבועות (עד 3 חודשים), הריפוי של פגמים חמורים בדופן הוושט עלולים להוביל להיווצרות צלקות גסות והיצרות, אשר יובילו להתקדמות של דיספאגיה וחזרת מזון.

תסמינים של דלקת ושט כרונית

עם רפלוקס ושט, הביטוי הקליני העיקרי הוא צרבת (צריבה באזור האפיגסטרי ומאחורי עצם החזה). ככלל, הצרבת גוברת לאחר נטילת מזון שומני, חריף, קפה, משקאות מוגזים. אכילת יתר תורמת גם להתפתחות התסמינים. אחרים סימפטומים סביריםיכול להיות: גיהוק (אוויר, חמוץ, מר מעורבב עם מרה); רגורגיטציה עשויה להופיע בלילה. הצטרפות תכופה של הפרעות בדרכי הנשימה, עווית גרון, אסטמה של הסימפונות, דלקת ריאות תכופה. תסמינים של כשל נשימתי מתרחשים, ככלל, בלילה, במצב אופקי של הגוף.

דלקת ושט כרונית יכולה להתרחש עם כאב מאחורי עצם החזה באזור תהליך ה-xiphoid, המקרין לגב ולצוואר. דלקת ושט כרונית מאופיינת בחומרה מתונה של סימפטום הכאב.

בילדים של שנת החיים הראשונה, אי ספיקה של סוגר הוושט יכולה להיות מאובחנת על ידי רגורגיטציה מתונה חוזרת מיד לאחר האכלה במצב אופקי. עם רגורגיטציה מתמשכת, עלולים להתפתח תסמינים של תת תזונה.

סיבוכים של דלקת הוושט

סיבוכים של דלקת הוושט יכולים להיות המחלות הבאותוקובע:

• כיב פפטי בוושט (מתפתח לרוב במחלת בארט), המאופיין בהיווצרות של פגם עמוק בדופן הוושט, עלול להוביל להצטלקות גסה ולקיצור של הוושט;
• היצרות (היצרות) של לומן הוושט (מובילה להפרעה במעבר המזון לקיבה, ירידה במשקל);
• ניקוב של דופן הוושט (ניקוב) - סיבוך מסכן חיים הדורש התערבות כירורגית דחופה;
• סיבוכים מוגלתיים של דלקת הוושט - אבצס, פלגמון (ככלל, הם תוצאה של נזק לוושט על ידי גוף זר);
• מחלת בארט (עם ריפלוקס ושט ממושך ללא טיפול הולם, מתפתח ניוון של האפיתל של הוושט - מטפלזיה). הוושט של בארט הוא מצב טרום סרטני.

אבחון של דלקת הוושט

אם מתרחשת דלקת בוושט חריפה תסמינים קליניים, אז האבחנה של מחלה זו, ככלל, אינה בעיה - הלוקליזציה של סימפטום הכאב היא מאוד ספציפית ואופיינית. הסקר מגלה סיבה סבירההתפתחות של דלקת הוושט. כדי לאשר את האבחנה, נעשה שימוש בבדיקה אנדוסקופית של הוושט (וושט), המראה שינויים ברירית, חומרתם. בדיקה אנדוסקופית של הוושט מתבצעת לא מוקדם יותר מאשר ביום השישי לאחר הביטוי של חמור תמונה קלינית. אינדיקציות לבדיקה אנדוסקופית נקבעות בנפרד. במידת הצורך נלקחת ביופסיה רירית אנדוסקופית ונבדקת היסטולוגית.

הפרעות בתפקוד המוטורי של הוושט מתגלות באמצעות esophagomanometry. צילום רנטגן של הוושט מגלה שינויים בקווי המתאר של הוושט, כיבים, נפיחות בדופן והצטברות ליחה.

טיפול בוושט חריף

דלקת בוושט חריפה כתוצאה מכוויה כימית דורשת שטיפת קיבה דחופה להסרת הגורם הכימי. לטיפול בצורות קלות של דלקת בוושט חריפה, מומלץ לחולים להימנע מאכילה במשך 1-2 ימים, טיפול תרופתימורכב מנטילת נוגדי חומצה ותרופות מקבוצת famotidine. לאחר תחילת התזונה, לא לכלול מזונות שעלולים לפגוע בקרום הרירי (אלכוהול, קפה, מזון חם, חריף, גס) ומזון המפעיל את ייצור מיץ הקיבה (שוקולד, מאכלים שומניים). הפסקת עישון מומלצת לכל החולים עם דלקת הוושט.

עם מהלך חמור של המחלה - תזונה זהירה עד לסירוב תזונה אנטרלית, תכשירי עוטף וג'ל סותרי חומצה. עם שיכרון חמור - טיפול בעירויבאמצעות פתרונות ניקוי רעלים. בשביל דיכוי תהליך זיהומי- טיפול אנטיביוטי.

בדלקת ושט כיבית עם סימפטום כאב בולט, הרדמה נקבעת ושטיפת קיבה אסורה. עם הכישלון של טיפול אנטיביוטי מסיבי של מוקדי דלקת מוגלתית (צלוליטיס, מורסה) - תברואה כירורגית. גם אינדיקציה ל טיפול כירורגידלקת הוושט היא התפתחות של היצרות חמורה של הוושט שאינה ניתנת להרחבה.

טיפול בוושט כרוני

בטיפול בוושט חריפה יש חשיבות עיקרית לסילוק הגורם להופעתה. החלק החשוב ביותר בטיפול הוא שמירה קפדניתדיאטה ודיאטה ואורח חיים. ייעוץ דיאטה במהלך אקוטי ביטויים קליניים: אכילת כמות מתונה של מחית מזון רך בטמפרטורת החדר. הדרה מהתזונה של מזונות שיש אפקט גירויעל הקרום הרירי - מזונות חריפים, שומניים, מטוגנים, מוגזים, המכילים אלכוהול. הימנע גם ממזון המכיל מספר גדול שלסִיב.

חולים עם דלקת בוושט צריכים להפסיק לעשן וליטול תרופותהמשפיעים על הטונוס של סוגר הוושט (תרופות הרגעה, תרופות הרגעה, תיאופילין, פרוסטגלנדינים וכו').

כדאי גם לסרב לאכול לפחות שעה וחצי עד שעתיים לפני השינה, לא לנקוט עמדה אופקית לאחר האוכל, לא להקדיש זמן רב להתכופף. מומלץ לישון על ראש מיטה מוגבה. אין להדק במותניים.

טיפול תרופתי בדלקת ושט כרונית:

• תרופות המפחיתות את החומציות של מיץ הקיבה (סותרי חומצה - ג'ל סותרי חומצה עם חומרי הרדמה, מעכבי משאבת פרוטון, חוסמי קולטן H2-Histamine הם הבחירה הטובה ביותר);
• תרופות המגבירות את הטונוס של הלב (סוגר הוושט התחתון ומאיצות את תנועת בולוס המזון מהקיבה לתוך תְרֵיסַריוֹן(חוסמי קולטני דופא וכולינומימטיקה).

מניעת דלקת הוושט כרוכה בהימנעות מהגורמים להתפתחותה - כוויות במזון חם, כימיקלים, נזקים גופים זריםוכו' מניעת דלקת בוושט כרונית - בדיקת מרפא קבועה אצל גסטרואנטרולוג ובמידת הצורך טיפול. חולים עם דלקת ושט כרונית כטיפול מונע להחמרה מוצגים טיפול בסנטוריום וספא.