תרופות אנטיספטיות. חיטוי: תרופות לבחירה

חומרי חיטוי (מיוונית ἀντί anti "נגד" ו-σηπτικός sēptikos, "ריקבון") הם חומרים אנטי-מיקרוביאליים שמורחים על רקמה/עור חיים כדי להפחית את הסיכוי לזיהום, אלח דם או ריקבון. חומרי חיטוי, ככלל, שונים מאנטיביוטיקה בכך שהאחרונים יכולים להיות מועברים דרכם המערכת הלימפטיתלהשמיד חיידקים בתוך הגוף, ומחומרי חיטוי המשמידים מיקרואורגניזמים שנמצאים על עצמים שאינם חיים. חומרי חיטוי אינם הורגים נבגי חיידקים, כגון על מכשירים כירורגיים; זה דורש תהליך עיקור. אפילו עיקור לא יכול להרוס פריונים. חלק מחומרי החיטוי הם חומרי חיטוי אמיתיים המסוגלים להרוג חיידקים (קוטלי חיידקים), בעוד שאחרים הם חומרים בקטריוסטטיים שיכולים רק למנוע או לעכב את גדילתם. חומרים אנטיבקטריאליים הם חומרי חיטוי שיכולים לפעול נגד חיידקים. קוטלי חיידקים המשמידים חלקיקים ויראליים נקראים קוטלי וירוסים או אנטי-ויראליים.

שימוש בניתוח

כמה חומרי חיטוי נפוצים

אלכוהול, בדרך כלל אתנול (60-90%), 1-פרופנול (60-70%) ו-2-פרופנול/איזופרופנול (70-80%), או תערובות של אלכוהולים אלה, המכונה בדרך כלל "אלכוהול כירורגי", וכן משמשים לחיטוי העור, לפני ההזרקה, לעתים קרובות יחד עם יוד (תמיסת יוד) או חומר פעיל שטח קטיוני כלשהו (בנזלקוניום כלוריד 0.05-0.5%, כלורהקסידין 0.2-4.0%, או אוקטנידין 0.1-2.0%). תרכובות אמוניום רבעוניות כולל בנזלקוניום כלוריד, צטיל טרימתיל אמוניום ברומיד, צטילפירידיניום כלוריד ובנזתוניום כלוריד. בנזלקוניום כלוריד משמש במהלך כמה מהליכי חיטוי העור לפני הניתוח (0.05-0.5%) ובמגבות חיטוי. הפעילות האנטי-מיקרוביאלית של תרכובות רבעוניות מושבתת על ידי חומרים פעילי שטח אניונים כגון סבון. חומרי חיטוי קשורים כוללים כלורהקסידין ואוקטנידין. חומצה בורית משמשת בנרות לטיפול בזיהומי שמרים בנרתיק, בקרמים, כאנטי ויראלי לקיצור כאבי גרון, בקרמים לכוויות ובכמויות זעירות בתמיסות עדשות מגע. ירוק מבריק הוא צבע טריאריל מתאן שעדיין נמצא בשימוש נרחב כתמיסת אלכוהול 1% ב מזרח אירופהומדינות ברית המועצות לשעברלטיפול בפצעים קטנים ומורסות. זה יעיל נגד חיידקים גרם חיוביים. כלורהקסידין גלוקונאט, נגזרת ביגואנידין, משמשת בריכוז של 0.5-4.0% לבד או בריכוזים נמוכים יותר בשילוב עם תרכובות אחרות כמו אלכוהול כמו חיטוי עורוחומרים לטיפול בדלקת בחניכיים (דלקת חניכיים). פעולת החיידקים איטית במקצת, אך נשארת. זהו חומר פעיל שטח קטיוני הדומה לתרכובות אמוניום רבעוניות. מי חמצן משמש כתמיסה של 6% (20 נפחים) לניקוי וניקוי ריח של פצעים וכיבים. לרוב, תמיסות מי חמצן של 3% משמשות בבית לטיפול בשריטות וכו'. עם זאת, חמצון חמור גורם להצטלקות ומגדיל את זמן הריפוי ברחם. אדי מי חמצן בריכוזים גבוהים (>50%) תחת ואקום קל יכולים לשמש לעיקור מכשירים כירורגיים עם לומן דק ארוך עד שעה מבלי לפגוע באלקטרוניקה הרגישה לטמפרטורה. מי חמצן וחומצה אצטית יוצרים חומצה פראצטית, שהיא יותר אנטי-מיקרוביאלית (מחטאת) מהפרוקסיד עצמו. החמצנים לעיל אנטי מיקרוביאליםזולים יותר ומתפרקים למים וחמצן לא מזיקים (ו-CO2, אצטט וכו') יוד משמש בדרך כלל בתמיסת אלכוהול (מה שנקרא תמיסת יוד) או בצורה של תמיסה של לוגול כתמיסה לפני ואחרי ניתוח. מְחַטֵא. יש אנשים שלא ממליצים לחטא פצעים קלים ביוד מחשש שזה עלול לגרום לרקמת צלקת ולהאריך את זמן ההחלמה. עם זאת, ריכוזים של 1% יוד או פחות לא הוכחו כמגדילים את זמן הריפוי ואינם שונים מטיפול עם מִלְחִית. חומר החיטוי החדש המכיל יוד פובידון-יוד (יודופור, קומפלקס של פובידון, פולימר מסיס במים, עם אניונים טרייודיד I3- המכילים כ-10% יוד פעיל) נסבל הרבה יותר טוב מבלי לגרום השפעה שליליתעל ריפוי פצעים, כמו גם השארת שאריות של יוד פעיל, או השפעה קבועה. היתרון הגדול של חומרי חיטוי המבוססים על יוד הוא הכיסוי הרחב שלהם של פעילות אנטי-מיקרוביאלית, הורג את כל הפתוגנים העיקריים, ובהינתן מספיק זמן, אפילו נבגים, הנחשבים לצורה הקשה ביותר של מיקרואורגניזמים להשבתה על ידי חומרי חיטוי וחומרי חיטוי. דבש Manuka מוכר על ידי ה-FDA כ מיכשור רפואילטיפול בפצעים וכוויות. פעיל +15 שווה ערך לתמיסת פנול של 15%. Mercurochrome אינו מוכר כבטוח ויעיל על ידי ה-FDA עקב חששות לגבי תכולת הכספית שלו. חומרי חיטוי אחרים של אורגנו-כספית מיושנים כוללים ביס-(פניל כספית) מונוהידרוגנבורן (Famosept). אוקטנידין, חומר פעיל שטח קטיוני ונגזרת ביס-(דיהידרופירידיניל)-דקאן, משמש בריכוז של 0.1-2.0%. פעולתו דומה לתרכובות אמוניום רבעוניות, אולם לתרכובת יש ספקטרום פעילות מעט יותר רחב. אוקטנידין משמש כיום יותר ויותר ביבשת אירופה כתחליף לתרכובות אמוניום רבעוניות (QAC) ולכלורהקסידין (ביחס לפעולתו האיטית ולנוכחות של זיהומים מסרטנים 4-כלורואנילין) על עור ספוג במים או אלכוהול, על ממברנות ריריות, וכדומה. חומר חיטוי.עם פצעים. בניסוחים מימיים, החומר מוגבר לעתים קרובות עם תוספת של 2-phenoxyethanol. פנול הוא קוטל חיידקים בתמיסה חזקה ומעכב בתמיסות חלשות יותר. הוא משמש כ"קרצוף" במהלך הניתוח ניקוי ידני, כמו גם בצורת אבקה, כאבקת תינוקות חיטוי לריפוי הטבור. משמש גם במי פה ולכסניות גרון, יש לו אפקט משכך כאבים כמו גם חומר חיטוי. דוגמה: TCP. חומרי חיטוי פנוליים אחרים כוללים תימול (לפעמים משמש בניתוחי שיניים), הקסכלורופן, טריקלוזן ונתרן 3,5-דיברומו-4-הידרוקסיבנזןסולפונט (דיברומול). פוליהקסאניד (פוליהקסמתילן ביגואניד, PHMB) הוא תרכובת אנטי-מיקרוביאלית המתאימה ל יישום קליניבפצעים אקוטיים וכרוניים שהושבו באופן קריטי או נגועים. פעולות פיזיו-כימיות על קרום החיידק מונעות או מעכבות התפתחות של זני חיידקים עמידים. נתרן כלורי (מלח) משמש כחומר ניקוי כללי וכמי פה מחטא. ההשפעה האנטיספטית החלשה שלו נובעת מהיפרו-מוסמולריות של התמיסה מעל 0.9%. נתרן היפוכלוריט שימש בעבר, מדולל, מנוטרל ומשולב עם חומצת בור בתמיסת דאקין. סידן היפוכלוריט שימש את סמלווייס כ"אקונומיקה", אצלו מאבק מהפכנינגד קדחת לידה. לנתרן ביקרבונט (NaHCO3) תכונות חיטוי וחיטוי. בלסם של פרו הוא חומר חיטוי עדין.

התנגדות מתפתחת

בחשיפה ממושכת לאנטיביוטיקה, חיידקים יכולים להתפתח עד לנקודה שבה האנטיביוטיקה מפסיקה לגרום נזק. חיידקים יכולים גם לפתח עמידות לחומרי חיטוי, אך לרוב ההשפעה פחות בולטת. המנגנון שבאמצעותו חיידקים מתפתחים יכול להשתנות בתגובה לחומרי חיטוי שונים. ריכוזים נמוכים של חומר חיטוי יכולים לעורר את הצמיחה של זן חיידקי עמיד בפני חומר החיטוי, בעוד שריכוז גבוה יותר של חומר חיטוי פשוט יהרוג את החיידקים. בנוסף, שימוש בריכוז גבוה מדי של חומר חיטוי עלול לגרום לנזק לרקמות או להאט את תהליך הריפוי של פצעים. לכן, חומרי חיטוי הם היעילים ביותר כאשר משתמשים בהם ריכוז נכוןריכוז גבוה מספיק כדי להרוג חיידקים, פטריות או וירוסים מזיקים, אבל נמוך מספיק כדי למנוע נזק לרקמות.

אפילו פציעה קלה עלולה לגרום לבעיות בריאותיות חמורות. פצעים פתוחים מסוכנים במיוחד. חיידקים ווירוסים יכולים לחדור לאזור הפגוע. זיהום מוגלתילעתים קרובות מוביל להרעלת דם, וזהו איום רציני על החיים. לכן, אפילו הפצע הקטן ביותר חייב להיות מטופל כראוי עם חומר חיטוי.

איך לטפל נכון בפצע?

בבתי מרקחת יש מספר עצום של תרופות חיטוי שיש להם אנטי מיקרוביאליות ו פעולה אנטי ויראלית. אבל לפני השימוש בתרופה כלשהי, עליך ללמוד היטב את ההוראות. אותו אלכוהול, אם משתמשים בו בצורה לא נכונה, עלול לגרום לכוויות. טיפול בפצעים עדיף להשאיר למומחה. מה אם אין דרך להגיע למיון? אתה צריך לזכור כמה כללים.

ראשית כל פצע פתוחיש לטפל בסבון (רצוי ביתי) ומים זורמים. פתרון סבוןעוזר להילחם בחיידקים. חומר חיטוי לטיפול בפצעים שלב ראשוניייתכן שלא יהיה צורך. אם הנזק עמוק מספיק, אתה לא יכול להסתדר בלי תרופה. וטיפול חיטוי פשוט לא יספיק. לאחר הפסקת הדימום, עליך למרוח תחבושת גזה.

יש לבחור בקפידה חומר חיטוי לטיפול בפצעים באזור העיניים והפה. זה מאוד עור רך. תכשירים המבוססים על אלכוהול עלולים לגרום לכוויות. מומלץ לטפל באזור הפגוע בתמיסה מימית חלשה.

מי חמצן

זהו חומר החיטוי הפופולרי ביותר לטיפול בפצעים. לפציעות קלות משתמשים בתמיסה של 3%. בריכוז של 6% עלול לגרום לכוויות עור קשות. חומר כזה משמש רק לאחסון ועיקור של מכשירים רפואיים. טיפול בפצעים עם מי חמצן מלווה ביצירת קצף. זה מסיר לכלוך ותאי עור מתים. תמיסה של 3% מצוינת הן לשטיפת פצעים שטחיים והן לחיטוי הרירית.

מי חמצן משמש לרוב לטיפול בפצע אצל ילד. ביקורות של הורים מראות כי הכלי אינו גורם לרגשות שליליים בתינוקות כלל. ואכן, במהלך ההליך, כאב וגרד אינם מורגשים. בנוסף, למי חמצן יש מחיר דמוקרטי. ניתן לרכוש בקבוק של 40 מ"ל עבור 10 רובל בלבד.

לטיפול בשפשופים שכבר מרפאים ובנגעי עור אחרים, אין להשתמש במי חמצן. ביקורות מראות כי פצעים מרפאים הרבה יותר זמן אם משתמשים בחומר חיטוי זה. העובדה היא כי חמצן משפיע לרעה על התאים הצעירים של הצלקת. אבל עבור הטיפול הראשוני של הפצע, תרופה זו היא אידיאלית.

תמיסה מימית של התרופה "Furacilin"

חומר חיטוי אינו נמכר בבתי מרקחת בצורה מוגמרת. זה זמין במרשם בלבד. ניתן להשיג תמיסת אלכוהול ללא בעיות, אך ניתן להשתמש בה רק לטיפול מחלות מוגלתיותאֹזֶן. תמיסה מימית של "Furacilin" ניתן להכין בבית לבד. כדי לעשות זאת, קח 10 טבליות של התרופה והמיס אותו בליטר אחד של חם מים רותחים. ניתן להשתמש בתרופה בצורה של תרסיס. אם אתה לוקח הרבה פחות נוזלים, אתה מקבל משחת חיטוי.

תמיסה מימית של התרופה "Furacilin" היא סוכן קל. על פי ביקורות, חומר חיטוי כזה אידיאלי לטיפול בריריות. זה יכול לשמש גם לטיפול בפצעים על עור תינוק עדין. התרופה "Furacilin" משמשת גם להנחת העור. הכלי עוזר להסיר במהירות את הזיהום ומקדם ריפוי. ניתן להשתמש במשחת חיטוי לחבישת תפרים לאחר הניתוח. 10 טבליות "Furacilin" בבתי מרקחת עולות כ 35 רובל.

אתנול

המכיל אלכוהול חד-רכיבי משמש לרוב לטיפול בפצעים ובתפרים לאחר הניתוח. מספק פעילות אנטי-מיקרוביאלית מיטבית אלכוהול רפואיריכוז של 70%. החומר הזה הוא די אגרסיבי. חומרי חיטוי לפצעים המבוססים על אלכוהול אינם מקובלים בעת טיפול בריריות. כדאי לזכור שחומר זה נספג במהירות בדם. לכן, תרופות כאלה גם אינן מומלצות לילדים.

טיפול ראשוני בפצע יכול להתבצע עם 40% אלכוהול אתילי. במקרה זה, יש צורך לעבד לא רק את האזור הפגוע עצמו, אלא גם את פאתיו. לאחר מכן, תחבושת סטרילית מונחת על הפצע. בעתיד כדאי לבחור בחומרי חיטוי עדינים יותר לפצעים. אלכוהול רק יחמיר את תהליך הריפוי.

כלורהקסידין ביגלוקונאט

לתרופה זו, המיוצרת בספקטרום פעולה רחב למדי. חומר חיטוי זה לטיפול בפצעים משפיע לא רק על וירוסים וחיידקים, אלא גם מתמודד עם סוגים מסוימים של זיהום פטרייתי. התרופה יכולה לשמש לטיפול ראשוני באזורים פצועים, כמו גם כדי להאיץ את הריפוי של פצעים מוגלתיים. כמות קטנהכלורהקסידין יספיק כדי להרוג פתוגנים באזור העור הפגוע.

בבתי מרקחת אתה יכול למצוא תרופות שונות, שהמרכיב העיקרי בו הוא כלורהקסידין. ניתן להשתמש בג'ל אנטיספטי לממברנות ריריות. ניתן למצוא תרופות גם בצורת טבליות ונרות. על פי ביקורות מטופלים, תרופות כאלה אידיאליות לריפוי פצעים בנרתיק. העלות של נרות "Chrolhexidine" בבתי מרקחת נע בין 150 ל 200 רובל.

התרופה "Miramistin"

לתרופה פעילות גבוהה במלחמה בפתוגנים רבים. בבתי מרקחת, אתה יכול למצוא את התרופה בצורה של תמיסה מימית או משחה. איזה חיטוי התאמה טובה יותרב מקרה ספציפי, הרופא יגיד לך. לטיפול בפצעים מוגלתיים עמוקים משתמשים לרוב במשחה. זה מוחל על האזור הפגוע פעם ביום. הפצע מטופל מראש במי חמצן או אלכוהול.

Miramistin אינו משפיע על הממברנות של תאים אנושיים. המשמעות היא שלתרופה יש השפעה קלה. זה לא גורם לכוויות וקילוף של העור. בנוסף, חומר החיטוי נלחם בצורה מושלמת בחיידקים שפיתחו חסינות לאנטיביוטיקה. התרופה משמשת לעתים קרובות לטיפול במוגלתי בבית חולים.

פירושו "מירמיסטין" אינו רעיל. ניתן להשתמש בו במהלך ההריון וההנקה. התרופה עשויה להירשם לטיפול בפצעים עמוקים בילדים. הורים רבים מציינים כי התרופה מזרזת את תהליך ההחלמה של אזורים פצועים. בנוסף, במהלך הטיפול, ילדים אינם מתלוננים על כאב וצריבה. העלות של חומר חיטוי זה בבתי מרקחת היא כ 250 רובל.

תמיסת אשלגן פרמנגנט

לאשלגן פרמנגנט יש תכונות חיטוי מובהקות. גם לפני 20 שנה ניתן היה להשיג אשלגן פרמנגנט באבקה ללא בעיות. הפתרון הוכן די בפשטות. רק כמה גבישים של אבקה הספיקו להכין ליטר של חומר חיטוי. אבל לכלי כזה היו תכונות שימושיות רק בשעות הראשונות.

כיום ניתן למצוא את התרופה המוזכרת בבתי המרקחת בצורת תמיסה מרוכזת מוכנה. תכשירי חיטוי המבוססים על אשלגן פרמנגנט יכולים לשמש רק בבית חולים. קודם כל, כי התרופה אינה תואמת את כל התרופות. לדוגמה, השילוב של אשלגן פרמנגנט עם מי חמצן עלול לגרום לכוויות קשות. לא מומלץ להשתמש בחומר חיטוי זה לילדים. לתמיסה יש השפעה על חיידקים פתוגניים באופן זמני בלבד. לאחר הייבוש, תכונות החיטוי נעלמות.

יוֹד

זה חיטוי אוניברסלי, בעל השפעות אנטי-מיקרוביאליות, אנטי-ויראליות ואנטי-דלקתיות. תמיסה אלכוהולית של יוד משמשת לטיפול בפצעים, כמו גם פריחות מוגלתיות. ניתן לטפל גם בתפרים לאחר הניתוח באמצעות חומר חיטוי זה.

לא מומלץ למרוח יוד על פצע פתוח. רק הקצוות של האזור הפגוע של העור מעובדים. הפתרון עלול לגרום לבעיות חמורות צריבה כימית. כתוצאה מכך, מתרחשת צלקות גסה, תהליך הריפוי מתארך.

פירושו "פובידון-יוד"

תרופה על בסיס יוד בעלת השפעה פחות רעילה על רקמות. זה ידוע כי תמיסה אלכוהולית של יוד אינה תואמת חומרי חיטוי אחרים. יתר על כן, זה יכול לספק השפעה שליליתעל בלוטת התריס. לתרופה "Povidone-iod" יש השפעה מתונה יותר. ילדים יכולים גם להשתמש בחומר חיטוי זה לפצעים. התרסיס משמש הן לטיפול באזורים פצועים קטנים, והן לטיפול במחלות עור מוגלתיות. פצעים עמוקיםמעובד רק בקצוות.

פתרון ירוק מבריק

בלי חומר החיטוי הזה אי אפשר לדמיין משהו כזה ערכת עזרה ראשונה ביתית. בעבר, תרופה זו שימשה מלידה. זה היה צבע ירוק שטיפל בפצע הטבור. היום כבר הופיעו תכשירי חיטוי אחרים ומודרניים יותר. אבל הפתרון של ירוק מבריק לא איבד מהרלוונטיות שלו. קודם כל, רבים מרוצים מהמחיר. אתה יכול לקנות בקבוק ירוק מבריק בבתי מרקחת עבור 8-10 רובל בלבד. הכלי מוצע גם בצורה נוחה יותר - בצורת טוש. ניתן למרוח את זלנקה בקלות על האזור הפגוע ולא להתלכלך בו זמנית.

כמו יוד, רק קצוות הפצעים מטופלים בירוק מבריק. המוצר עלול לגרום לשיכרון ולכוויות. ברגע שמתחילה להופיע רקמת צלקת טרייה בפצע, מופסק השימוש בתרופה.

תרופה "Fukortsin"

חיטוי לשימוש חיצוני, שמרכיביו העיקריים הם חומצת בור, כמו גם אצטון. בבתי מרקחת, התרופה "Fukortsin" מוצעת במינונים של 10, 25 וגם 50 מ"ל. עלות הבקבוק הקטן ביותר אינה עולה על 10 רובל. לתרופה יש הרבה משוב חיובי. המטופלים מציינים כי חומר החיטוי תורם להצטלקות מהירה של פצעים, יש לו השפעה אנטי-מיקרוביאלית, כמו גם אנטי דלקתית.

במהלך היישום של התרופה "Fukortsin" על הפצע, אתה יכול להרגיש כאב וצריבה. תחושות לא נעימות חולפות תוך מספר דקות. לא מומלץ למרוח חומר חיטוי על אזורים נרחבים בעור. התרופה נספגת בדם. עקב מנת יתר, עלולות להופיע סחרחורת וחולשה.

חיטוי מוחל על האזור הפגוע של העור מספר פעמים ביום. לאחר התייבשות המוצר ניתן למרוח קומפרסים, משחות ומשחות על הפצע. ברגע שמתחילה צלקות של הרקמה הפגועה, השימוש בתרופה "Fukortsin" מופסק.

התרופה יכולה לשמש גם כחלק טיפול מורכבבטיפול במחלות עור פטרייתיות. פעולה אנטי פטרייתיתהוא מסופק הודות לפנול שהוא חלק מהרפואה. מקומות של דלקת לנגב מקלון צמר גפןטבול בתמיסה. משך הטיפול עשוי להיות תלוי בצורת המחלה, כמו גם תכונות בודדותהגוף של המטופל.

למה משמש חומר חיטוי? זה אחד מאותם נושאים הדורשים גישה מיוחדת וזהירה. העובדה היא שיש הרבה סוגים של חומרי חיטוי. יש להשתמש בכולם למטרה המיועדת להם, במינון מוגדר בהחלט. המאמר מציג את הסוגים העיקריים של חומרי החיטוי ותחומי היישום שלהם. נתחיל בהגדרה.

מהו חומר חיטוי?

זה הורס חיידקי ריקבוןומניעת פירוק. מקור המילה הוא יוונית. בתרגום "άντί" אומר "נגד", א "σηπτικός" מתרגם כ "נָמֵק"אוֹ "רָקוּב".

חלק מחומרי החיטוי הם קוטלי חיידקים ומסוגלים להשמיד חיידקים, אחרים הם בקטריוסטטיים ויכולים רק למנוע או לדכא את גדילתם.

חומר חיטוי הוא תרופה שיעילותה כבר הוכחה. קוטלי חיידקים בעלי יכולת להשמיד חלקיקים ויראליים מכונים "אנטי ויראלים".

פעולה

על מנת שחיידקים יצמחו, הם זקוקים לתווך תזונתי נוח (טמפרטורה, חמצן, לחות). כל עקרת בית בחיים מתמודדת עם תנאים אלה בעת שימורים מוצרי מזון. דוגמה נוספת יכולה להיות פרקטיקה עתיקהחניטה של ​​המתים. מדוע מדענים מוצאים מומיות שנשמרו בצורה מושלמת לאחר מאות שנים? התשובה פשוטה: כבר אז נעשה שימוש בחומרי חיטוי.

לפני שהמושג חיידקים נוצר, תשומת הלב התמקדה במניעת ריקבון. בתחילה, כמות הסוכן הרצוי נקבעה, כמו שאומרים, "בעין". שיטה זו לא הייתה מדויקת, אבל הניסיון, כידוע, מגיע עם הזמן והתרגול. כיום, חומרי חיטוי מוערכים לפי השפעתם על לְנַקוֹתתַרְבּוּת סוג מסויםחיידקים או נבגים וצורות וגטטיביות. כדי להשוות את עוצמת הפעולה, משתמשים בתמיסת פנול (מימית) שנלקחת כסטנדרט.

אז, חומר חיטוי הוא חומר חיטוי אנטיספטי. עכשיו בואו להבין באילו תחומים הוא משמש לרוב.

חיטוי ברפואה

בתחום זה חשוב במיוחד החיטוי. לפני הופעת חומרי החיטוי האיכותיים המודרניים, נעשה שימוש נרחב ב"ניקוי מכני" שכלל פתיחה תצורות מוגלתיות. עד המחצית השנייה של המאה ה- XVIII. ליסטר חקר את "תיאוריית הנבט של ריקבון" שכתב לואי פסטר. בהשראת הרעיון, הוא פרסם במהרה מאמר שחשף עקרונות חיטוי בניתוח.

תשומת - לב מיוחדתפנה אל זה היה דרך חדשהטיפול בפסטולות ו שברים פתוחים. המהות שלו הייתה למרוח חבישות עם תמיסה של חומצה זו. ליסטר הפך למייסד של חומרי חיטוי, המסייעים להילחם ביעילות בזיהום. יתרה מכך, תמיסה של חמישה אחוז הונחה על פצעים, ותפר ו חבישות, שדות תפעול, ידיים.

לחומרי החיטוי של ליסטר היו לא רק תומכים, אלא גם מתנגדים נלהבים. זה נבע מהשפעות מרגיעות ורעילות בולטות הן על רקמות המטופל והן על ידיו של המנתח עצמו. לכן, העבודה בתחום נמשכה באינטנסיביות. רבע מאה לאחר מכן, התגלתה השיטה האספטית. תוצאות הגילוי היו מרשימות. ועד כדי כך הועלו הצעות לנטוש את חומרי החיטוי. עם זאת, זה התברר כבלתי אפשרי. העבודה נמשכה.

עד מהרה הוצעו חדשים פחות רעילים לגוף. אותם חומרים החלו לעבד מכשירים כירורגיים וחפצים המקיפים את המטופל. לפיכך, חיטוי ואספסיס שלובים זה בזה, ובאופן חזק מאוד.

סוגי חיטוי

מֵכָנִי.מאפשר לנקות פצעים ורקמות לא-קיימא מחיידקים (שטיפת החלל המוגלתי, כריתה (טיפול) של תחתית הפצע וקצוותיו).

גוּפָנִי(חבישה, מריחת אבקות ייבוש, לייזר, קרניים אולטרא - סגולות).

כִּימִי.זה חשוב מאוד לא רק בטיפול בזיהומים בפצעים, אלא גם במניעתם. השפעה מזיקה על מיקרואורגניזמים.

בִּיוֹלוֹגִי.היא מבוססת על שימוש בקבוצה די מגוונת וגדולה של תרופות המשפיעות הן על התא המיקרוביאלי עצמו והן על הרעלים שלו, ובכך מגבירה את ההגנה של האורגניזם כולו (בקטריופאג'ים, אנטיביוטיקה, אנטי-רעלנים (לרוב אלו סרומים), אנזימים פרוטאוליטיים. ).

מעורב.הנפוץ ביותר, כולל מספר סוגים בו זמנית (לדוגמה, טיפול ראשוני במשטחי פצע (מכני), ומבוא (ביולוגי)).

מספר חומרי החיטוי כיום הוא עצום. אבל היישום שלהם כמעט תמיד מורכב. במילים אחרות, האמירה "חומר חיטוי הוא אנטיביוטיקה" היא, למעשה, נכונה. עם זאת, הרפואה של היום אינה יכולה להסתדר בלי "תמיכה נוספת" בדמות טיפול בפצעים וחיטוי חדרים.

עכשיו שקול את חומרי החיטוי הנפוצים ביותר ברפואה.

אלכוהול

אתנול, איזופרופיל, פרופיל. ריכוז מ-60% ל-90%. הם משמשים הן בצורה טהורה והן בצורה מעורבת. אפשר לחטא את העור לפני ההזרקה ו התערבות כירורגית. לעתים קרובות אלכוהולים אלה משולבים עם תמיסת יוד או עם חומרים פעילי שטח קטיוניים (כלורהקסידין, בנזלקוניום כלוריד, אוקטנידין דיהידרוכלוריד).

תרכובות אמוניום

אַחֵר שם נפוץ- שעה. מכיל מספר חומרים כימיים(בנזלקוניום כלוריד (BAC), צטילטרימתיל אמוניום ברומיד (CTMB), בנזתוניום כלוריד (BZT), צטילפירידין כלוריד (CPC או Cetrim)). נוסף לכמה חומרי חיטוי. הכרחי לטיפול בעור לפני ניתוח. הוא משמש להספגה של מגבות חיטוי. פעולות אנטי-מיקרוביאליות QAS מושבתים על ידי חומרים פעילי שטח אניונים (למשל סבון).

חומצה בורית

הוא מתווסף לנרות המיועדות לטיפול בזיהומים פטרייתיים בנרתיק. מאבק מצוין נגד התקפות וירוס הרפס. הוא מתווסף גם לקרמי כוויות ותמיסות עדשות.

כלורסקידין גלוקונאט

ירוק מבריק

מכונה בדרך כלל "ירוק". תרופה נפוצה מאוד. משמש לטיפול בפצעים, מורסות קטנות. יש לו השפעה מזיקה על חיידקים גרם חיוביים.

מי חמצן

זהו חומר חיטוי המשמש לניקוי ריח וניקוי כיבים ופצעים. בחיי היומיום, לרוב הם מטופלים בשריטות, בחבל הטבור. מיוצרים 6% ו-3% פתרונות.

יוֹד

משמש לרוב באלכוהול לפני ואחרי ניתוח חיטוי. לחטא אותם פצעים קטניםלא מומלץ מכיוון שהוא מקדם צלקות. בין היתרונות העיקריים היא פעילות אנטי-מיקרוביאלית גבוהה. בחשיפה ממושכת, הוא הורג את הפתוגנים העיקריים, כולל נבגים של צורות מורכבות של מיקרואורגניזמים.

פירושו "מירמיסטין"

זוהי תרופה מהדור החדש. התרופה "מירמיסטין" היא חומר חיטוי המשמש לטיפול (או מניעה) של פטריות, ויראליות ו אופי חיידקי. ייצור רוסי. לטיפול במספר מחלות זיהומיות (קר), מומלץ לעתים קרובות חומר חיטוי מסוים זה. ביקורות עליו הן בעיקר חיוביות מאוד. התרופה פעילה נגד מגוון רחב של חיידקים, גורם לדלקתוהחלמה של פצעים, כאב גרון, מחלות פטרייתיות, כלמידיה, הרפס וכו'. הפעילות של Miramistin אינה תלויה במקום שבו מרוכז הפתוגן.

ASD

השם השני הוא ממריץ אנטיספטי. יש לו תכונות אנטי-מיקרוביאליות ומעוררות בולטות. עוזר להגביר טון כללי, מפחית רעילות. פעיל נגד staphylococci, bacillus שחפת, וכו ' יש לו די לא נעים ריח חזק, לכן הוא משמש לעתים קרובות יותר למטרות וטרינריות.

פנול

בצורת תמיסה, הוא משמש לטיפול בידיו של הרופא מיד לפני הניתוח. מומלץ לגרגור, פה. אבקת פנול מפזרים על הטבור במהלך הריפוי. יש לו גם השפעה אנטיספטית וגם משכך כאבים.

חומרי חיטוי מחוץ לרפואה

הם מבוקשים בתעשיית המזון. ככלל, מדובר בחומרי חיטוי משמרים, לרוב חומצות (למשל, החומצה האצטית הידועה). בזכותם אפשר לאחסן שימורים לאורך זמן. חומרי חיטוי נמצאים בשימוש נרחב בבנייה. הם מתווספים לרוב הצבעים והלכות. זה מאפשר לך לנטרל את המיקרופלורה הספרופיטית. חיטוי עץ הוא נשק רב עוצמהנגד כחול, עובש, ריקבון, אש. בנוסף, הוא מגדיל את חיי המדף של עצים טריים שנכרתו.

חיטוי זיגוג מבוקש במיוחד. מה זה? זהו שמה של התרופה המאפשרת לשמר את מרקם העץ ובו בזמן מדגישה את יופיו. מפחית את ההשפעות המזיקות של לחות, קרניים אולטרה סגולות, שינויי טמפרטורה, יעיל נגד חרקים. חומרי חיטוי משמשים גם בחיי היומיום. הם מתווספים לדטרגנטים, הם מעבדים את המקום.

חומרי חיטוי וחיטוי

אירינה קוצ'מה, KhMAPO

חומרי חיטוי למניעה וטיפול במחלות זיהומיות מקומיות (פצעים מוגלתיים, כוויות, פצעי שינה, כיבים, שחין וכו') שימשו מאז ימי קדם. היפוקרטס ואבן סינא, פארצלסוס וגאלן השתמשו במשחות בלסמי, יין ו חומץ תפוחים, ליים, חומצה בורית וכוהלים שונים.

המונח "אנטיספטי" (אנטי - נגד, אלח דם - ריקבון) שימש לראשונה את המדען האנגלי I. Pringle בשנת 1750 כדי לציין את ההשפעה החיטוי של חומצות מינרלים.

הרופא המיילד הגרמני I.F. Semmelweis, המנתח הרוסי N.I. Pirogov והמנתח האנגלי J. Lister ביססו מדעית, פיתחו והציגו שיטות חיטוי לטיפול במחלות מוגלתיות ומניעת אלח דם. Semmelweis השתמש באקונומיקה לחיטוי ידיים (1847), N.I. Pirogov השתמש בתמיסות של חנקתי כסף, יוד, אלכוהול אתילי (1847–1856) לחיטוי פצעים. ג'יי ליסטר עשה מהפכה בכירורגיה עם עבודתו "על שיטה חדשה לטיפול בשברים ומורסות עם הערות על הסיבות לספירה "(1867). בהתבסס על תורתו של לואי פסטר על המקור החיידקי של תהליכים מוגלתיים וריקבון, ליסטר, במטרה להשמיד מיקרואורגניזמים, חיטא את האוויר על ידי ריסוס תמיסה של חומצה קרבולית לחדר הניתוח. הידיים, המכשירים והשדה הניתוחי של המנתח חוטאו גם הם בתמיסות 2-5% של חומצה קרבולית. שיטה זו הפחיתה באופן דרמטי את מספר הנשמות שלאחר הניתוח ואלח דם. לפי ההגדרה של ליסטר, חומרי חיטוי הם אמצעים להשמדת, בעזרת כימיקלים, פתוגנים של מחלות מוגלתיות בפצעים, אובייקטים של הסביבה החיצונית והפנימית שנמצאת במגע עם הפצע.

נכון לעכשיו, תרופות חיטוי נחשבות כבעלות השפעה אנטי-מיקרוביאלית על מיקרואורגניזמים שפועלים עורוממברנות ריריות.

חומרים אנטי-מיקרוביאליים המטהמים חפצים סביבתיים נקראים חומרי חיטוי.

הופעתם בתחילת המאה ה-20 של תרופות כימותרפיות סיסטמיות אנטי-מיקרוביאליות עבור שימוש פנימיובשנות ה-40 האנטיביוטיקה עוררה סערה מדהימה. נראה כי נמצא "כדור הזהב" שהורג את המיקרואורגניזם ואינו פוגע בתאי הגוף. וכפי שקורה לעתים קרובות בחיים, היעדר חוש פרופורציה, מחווה לאופנה וחוסר אמון באמצעים הישנים והבדוקים, צמצמו באופן בלתי סביר את היקף חומרי החיטוי.

רחב, לא תמיד שימוש רציונליאנטיביוטיקה הובילה להתפשטות של זיהומים נוסוקומיים, עלייה חדה פצע מזוהםו סיבוכים לאחר הניתוח. ריכוזים נמוכים של חומרים אנטי-מיקרוביאליים פעילים, קורסים ארוכים של טיפול אנטיביוטי וכו' הובילו להתפשטות של זנים רבים של מיקרואורגניזמים עמידים לאנטיביוטיקה.

בהשוואה לאנטיביוטיקה, לחטאים יש יותר טווח רחבפעולות (כולל קוטל פטריות ו-וירוס), העמידות של מיקרואורגניזמים אליהם מתפתחת לאט יותר.

העור והריריות עמידים יותר להשפעה המזיקה של תכשירי חיטוי בהשוואה לסביבה הפנימית של הגוף, לכן ניתן להשתמש בריכוז גבוה יותר של חומרים חיטויים כדי לחטא אותם.

מחלות זיהומיות של העור, העיניים, האף, החיצוני תעלת האוזן, איברי מין נשיים, פי הטבעת וכו'. ברוב המקרים, הם נרפאים בהצלחה עם חומרים חיצוניים חיטויים, ללא שימוש באנטיביוטיקה.

בהתאם למטרה, נהוג להבחין בין הקטגוריות הבאות של חומרי חיטוי:

• מניעתי - חיטוי ידיים היגייני, חיטוי ידיים ניתוחי, חיטוי טרום ניתוחי של העור, ריריות, פצעים; חיטוי מניעתי של פצעי כוויות טריים טראומטולוגיים, תפעוליים;
• טיפולי - הרס ודיכוי של מספר האוכלוסיות של מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים במהלך תהליכים זיהומיים בעור, רקמות רכות, רירי ו חללים קשיםעל מנת למנוע הכללה של התהליך.

חיטוי הוא הרס של מיקרואורגניזמים סביבה חיצונית: חיטוי של פריטי טיפול בחולים, שחרורים של חולים, פשתן, כלים, ציוד רפואי, כלים; חיטוי מחלקות, חדרי ניתוח וחצרות בית חולים אחרות, חיטוי מקור הזיהום, רשתות אוויר, אדמה, מים וביוב וכן חיטוי חצרים בתעשיות הרפואה, התרופות, הקוסמטיקה והמזון; מוסדות ציבור, גני ילדים, בתי ספר, חדרי כושר וכו'.

חומרי חיטוי וחומרי חיטוי מחולקים ל:

• יסודות כימיים ונגזרותיהם האנאורגניות (יוד, כלור, ברום, כסף, אבץ, נחושת, כספית וכו'), חומצות, אלקליות, פרוקסידים;
• תרכובות ביו-אורגניות (גרמיצידין, מיקרוציד, אקטריציד, כלורופיליפט, ליזוזים וכו');
• חומרים אורגניים בעלי אופי אביוגני (נגזרות של אלכוהול, פנולים, אלדהידים, חומצות, אלקליות, חומרים פעילי שטח (חומרי שטח), צבעים, נגזרות של ניטרופורן, קינוקסלין, קינולין וכו').

המעמדות העיקריים של חומרי חיטוי וחומרי חיטוי

אלכוהול ופנולים

תכונות החיטוי של אלכוהול שימשו זמן רב בפרקטיקה רפואית. אלכוהול מוביל לדנטורציה של חלבונים מבניים ואנזימטיים של תאים מיקרוביאליים, פטריות ווירוסים. לפעילות החיטוי הגדולה ביותר יש 76% אתנול. החסרונות של אלכוהול הם: היעדר אפקט ספוראידי, היכולת לתקן מזהמים אורגניים, ירידה מהירהריכוז באמצעות אידוי. חסרונות אלה משוללים מוצרים משולבים מודרניים המבוססים על אלכוהול - סטריליום, אוקטנידרם, אוקטניספט, סגרוספפט.

פנולים יוצרים תרכובות מורכבות עם פוליסכרידים דופן תאמיקרואורגניזמים, מפרים את תכונותיו.

תכשירי פנול: רסורצינול (פנול דו-הידרי); fucorcin, ferezol, tricresol, polycresulen (vagotil); תימול. תכשירי פנול אינם נמצאים כיום בשימוש נרחב בפועל. פנול (חומצה קרבולית) כחומר חיטוי אסור לשימוש עקב רעילות וריח מתמשך.

אלדהידים

אלדהידים הם תרכובות פעילות מאוד, חומרים מפחיתים חזקים הקושרים חלבונים וחומצות גרעין באופן בלתי הפיך. תכשירים המכילים אלדהידים: פורמלדהיד, ליזופורם, ציטרל, צימסול, צימינל - משמשים לפצעים מוגלתיים, פלגמון, כוויות של 1-2 מעלות, כיבים טרופייםאה, לשטיפה בגינקולוגיה, משתמשים בצידיפול (צימינל + דימקסיד + פוליאתילן אוקסיד 400) לטיפול באיברי המין על מנת למנוע ולטפל בעגבת, זיבה וטריכומוניאזיס. פורמלדהיד (אלדהיד חומצה פורמית) בצורת תמיסה מימית של 40% (פורמלין) שימשה בהצלחה כבר שנים רבות לעיקור פריטים רפואיים חסרי חום (ציסטוסקופים, צנתרים, לפרוסקופים, אנדוסקופים, מכשירי המודיאנליזרים וכו') במעקר גז ב"שיטת הקור". , לחיטוי בתאי קיטור-פורמלין של חפצים, פשתן, מזרונים וכדומה, וכן בחדרי מתים ובתחנות לזיהוי פלילי לעיבוד חומרי גופות.

חומרי חיטוי המכילים אלדהידים: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks - נמצאים בשימוש נרחב לסוגים שונים של חיטוי ועיקור של ציוד רפואי.

חומצות ונגזרותיהן

חומרי חיטוי - Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte - מכילים חומצות פורמיות ואצטית. יש להם פעולה חיידקית בולטת (כולל ספור-קוטל), קוטל פטריות ו-virusicidal. החסרונות שלהם כוללים ריח חזק, הצורך לעבוד במכונות הנשמה, כמו גם תכונות קורוזיביות.

קבוצת הלוגנים ותרכובות הלוגניות של כלור, יוד וברום

ברפואה, כבר זמן רב נעשה שימוש בתכונות קוטל החיידקים של הלוגנים, המחמצנים מגוון רחב של מבני תאים מיקרוביאליים, בעיקר קבוצות sulfhydryl חופשיות (-SH).

תכשירים המכילים כלור: כלורמין B (25% כלור פעיל), כלורמין D (50% כלור פעיל), כלורספט, סטרין, אקווטאבס, דיכלורנטין, כלורנטואין, דאקטין, ספטדור, ליזופורמין מיוחד, ניאוכלור, כלורהקסידין.

חומרי חיטוי מודרניים המכילים כלור – קלורספט, סטרין, ניאוכלור, כלורנטואין ועוד – אינם בעלי ריח ואפקט גירוי חזק על העור, יעילים ביותר ומשמשים לחיטוי מסוגים שונים. Aquatabs משמש בעיקר לחיטוי מים בבריכות שחייה. Aquasept ו- pantocide משמשים לחיטוי מי שתייה.

Dezam (מכיל 50% כלורמין B ו-5% חומצה אוקסלית) משמש לחיטוי נוכחי וסופי.

תכשירי יוד: תמיסת יוד אלכוהול 5%, יודופורם, יודינול (יוד + אלכוהול פוליוויניל) - משמש לניקוי וחיטוי העור, ידי המנתח, טיפול בפצעים, כיבים טרופיים ודליות.

לתמיסות אלכוהוליות של יוד יש השפעה חיידקית וספורידיאלית בולטת, אך יש להן מספר חסרונות: הן מגרים את העור, עלולות לגרום לכוויות ותגובות אלרגיות.

בְּ השנים האחרונותעוד ועוד יישום רחבלמצוא יודופורים - תרכובות מורכבות של יוד עם חומרים פעילי שטח או פולימרים. ליודופורים אין אפקט מגרה ואלרגי, שומרים על פעילות קוטל חיידקים גבוהה בנוכחות חומרים אורגניים - חלבון, דם, מוגלה.

תכשירי יודופור כוללים: יודונט (תמיסה מימית של קומפלקס פעיל שטח עם יוד) - בשימוש נרחב לחיטוי שדה הפעלה; iodopyrone (תערובת של יוד iodopolyvinylpyrrolidon עם אשלגן יודיד) - בצורה של תמיסה משמשת לטיפול בידיו של המנתח, פצעים מוגלתיים, בצורה של משחה - לטיפול בפלגמון, מורסות, פצעי שינה, פיסטולות; sulidopyrone (iodopirone + surfactant) - לחיטוי תחום הניתוח, ידי המנתח, לחיטוי אמבטיות בצורת תמיסה של 50% בחולים עם כוויות נרחבות; יוד פוליווינילפירולידון תחת השם "בטדין" מיוצר בצורה של משחה לטיפול בדרמטיטיס ופצעים, בצורה של נרות לטיפול בחיידקי, פטרייתי וטריכומונאז וגינוזיס, בצורת תמיסות - לשטיפת הפה , ניקוי וחיטוי העור. באוקראינה מייצרים את התרופה פוליווינילפירולידון יוד - יודובידון - לטיפול מורכב בפצעים ולטיפול בתחום הניתוח ובידי המנתח.

מחמצנים

מחמצנים גורמים להרס קרום תאבַּקטֶרִיָה.

מי חמצן נותר חומר חיטוי וחיטוי יעיל ובמחיר סביר, שחסרונותיו העיקריים כוללים את חוסר היציבות של תמיסות מימיות ומשך הפעולה הקצר. פתרונות 3% ו-6% של מי חמצן בשילוב עם חומרי ניקוי נמצאים בשימוש נרחב לחיטוי של הנחות, רהיטים, כלים, דבש. מוצרים עשויים מתכות, פולימרים, גומי, זכוכית. פתרונות אלו הם חסרי ריח ואינם פוגעים בריהוט ובמתכת. תמיסה מימית 3% של מי חמצן משמשת לטיפול בפצעים מוגלתיים, ריריות עם דלקת שקדים, stomatitis, מחלות גינקולוגיות.

הידרופריט (תמיסה מימית של 35% מי חמצן + אוריאה) בדילול עם מים משמש לשטיפת פצעים, גרגור ושטיפת הפה.

בפועל, תכשירים מורכבים המבוססים על מי חמצן נמצאים בשימוש נרחב:

• pervomur (תערובת של פרוקסיד וחומצה פרפורמית) משמשת לטיפול בשדה הניתוח, ידיו של המנתח, לסטריליזציה של מוצרים העשויים מפולימרים, זכוכית, מכשירים אופטיים;
• פרסטריל (10% תמיסה של מי חמצן 40% תמיסה של חומצה פרפורמית ותמיסה של 1% חומצה גופרתית) משמשים לסוגים שונים של חיטוי. בתמיסת פרסטריל 1%, כל המיקרואורגניזמים המופיעים באופן טבעי והנבגים שלהם מתים;
• דיאוקסון-1 (תמיסת מי חמצן 10%, 15% תמיסה אצטיתחומצות + מייצבים) משמש גם לרוב סוגי החיטוי.

לא איבד את יעילותו כאשלגן פרמנגנט אנטיספטי. הוא משמש לטיפול בפצעים, כוויות, שחיקות, שטיפות קיבה, שטיפות ושטיפות בתרגול גינקולוגי ואורולוגי.

נגזרות קינולין וקינוקסלין

דיאוקסידין, דיאוקסיקול, צ'ינוסול, קוויניפוריל משמשים לטיפול במחלות דלקתיות מוגלתיות של העור, רקמות רכות, אוסטאומיאליטיס וכו'.

נגזרות Nitrofuran פעילות נגד מיקרואורגניזמים רבים של Gr+ ו- Gr-, Trichomonas, Giardia. עבורם, ההתנגדות של מיקרואורגניזמים מתפתחת לאט. Furagin, furazolin, nifucin נשארים חומרי חיטוי יעילים לטיפול בפצעים מוגלתיים, stomatitis, דלקת אוזן, שטיפה ושטיפה.

חומרים פעילי שטח (דטרגנטים)

כיום, לטיפול במשטחי פצע, שדה הניתוח, ידיו של המנתח, לעתים קרובות יותר מחומרי חיטוי אחרים, משתמשים בחומרים פעילי שטח, הכוללים תרכובות המשנות את מתח הפנים בגבול הפאזה. חומרים אלה נושאים או חיובי מטען חשמלי(חומרי שטח קטיוניים), או שליליים (פעילי שטח אניוניים). הם משבשים את החדירות של הממברנה הציטופלזמית של תאים מיקרוביאליים, מעכבים אנזימים הקשורים לממברנה ומשבשים באופן בלתי הפיך את תפקוד התא המיקרוביאלי.

קבוצה זו כוללת תרכובות אמוניום רבעוניות (QAC), נגזרות גואנידין, מלחי אמינים, יודופורים, סבונים.

חומרי חיטוי QAC נמצאים בשימוש נרחב, בעלי קשת פעולה רחבה, רעילות נמוכה והשפעה אלרגנית נמוכה, אינם מגרים את העור והריריות. אלו כוללים:

• דקאמטוקסין ותרופות המבוססות עליו: אוריסן (טיפות אוזניים), אודדק ( טיפות עינייםלטיפול בדלקות הלחמית למיניהן, לרבות אופי כלמידיה, מניעת בלנוריאה בילודים וטיפול בעדשות מגע); משחת פאליספט (לטיפול במחלות חניכיים, מחלות עור פוסטוריות ופטרייתיות), אמוספט (תמיסת אלכוהול 0.5% לחיטוי כפפות ניתוח), דקסאן (חיטוי פרופיל כללי), נרות דצפטול (לטיפול ב- Trichomonas, פטרייתי ו מחלות חיידקיותאיברי המין הנשיים, דלקת הערמונית, טחורים), אתוניום - בנוסף לפעולת חיידקים, יש את היכולת לנטרל אקזוטוקסין סטפילוקוקלי, פעילות הרדמה מקומית, מגרה ריפוי פצעים;
• degmin ו- degmicide - משמש לטיפול בידיו של המנתח;
• diramistin - בעל קשת פעולה רחבה, הורס סטפילוקוק וסטרפטוקוק רב עמידים. הוא משמש לטיפול חיצוני בזיהומים דלקתיים מוגלתיים, כולל לטיפול ומניעה של זיהומים המועברים במגע מיני.

לחומרי חיטוי מקבוצת QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) יש פעילות חיידקית גבוהה, בנוסף, טובה תכונות חומרי ניקוי, רעילות נמוכה, ללא ריח חריף. הם אינם משנים בדים, אינם גורמים לקורוזיה. הם משמשים לחיטוי חצרים, פשתן, אינסטלציה וציוד רפואי עשוי זכוכית, מתכת ופלסטיק.

החסרונות של תרופות אלו כוללים פעילות אנטי-ויראלית נמוכה והיעדר אפקט ספוראידי. כדי להרחיב את קשת הפעולה, מוסיפים להם אלכוהול, אלדהידים ורכיבים אחרים הפועלים על וירוסים, Mycobacterium tuberculosis ונבגי חיידקים.

ל הכנות משולבותכוללים: סניטרי-128, ספדור-פורטה, terralin, sentabik, virkon.

נגזרת גואנידין - כלורהקסידין - בעלת פעילות קוטלת חיידקים, פטריות, וירואידית (כולל נגד נגיף HIV והפטיטיס B), היא חומר חיטוי יעיל לטיפול בתחום הניתוח, ידי המנתחים, דבש. כלים וכו' על סמך זה, רבים משולבים אנטי מיקרוביאלים: plivasept ו-plivasept-N - לטיפול בידיים של מנתח, תמיסת ציטאלית (כלורהקסידין + הקסמידין + כלורקרסול) - לטיפול מורכב בזיהומים חיידקיים, פטרייתיים וטריכומונסים של העור והריריות, תמיסת ארודיל (כלורהקסידין + כלורובוטנול + כלורופורם) - בנוסף לתכונות קוטלי חיידקים אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים, סבידין (כלורהקסידין + חומצה אסקורבית) - משמש לזיהומים של חלל הפה, מחלות דלקתיותחניכיים, חומצה אסקורבית מגבירה את חסינות הרקמה המקומית, מגינה מפני מחלות חניכיים.

מלחי מתכת

מלחי מתכת (כספית, כסף, נחושת, אבץ, ביסמוט, עופרת) חוסמים באופן בלתי הפיך קבוצות sulfhydryl של אנזימי תאים מיקרוביאליים.

תכשירי כספית כמעט שאינם בשימוש כעת בגלל הרעילות הגבוהה שלהם.

בְּ בתקופה האחרונההתעניינות מוגברת בתכשירי כסף (חנקתי כסף: פרוטרגול (מכיל 8% כסף), קולרגול (70% כסף), דרמזין), אשר בנוסף להשפעה חיידקית בולטת, מעוררים התחדשות רקמות, אין להם תופעות לוואי.

נחושת גופרתי, אבץ גופרתי משמש לדלקת הלחמית, דלקת השופכה, דלקת הנרתיק, דלקת גרון.

תכשירי ביסמוט - xeroform, dermatol וכו' - בעלי תכונות חיטוי, עפיצות ומייבשות, הם חלק מ משחות שונותואבקה.

תכשירים ממקור צמחי ובעלי חיים

הפעילות האנטי-מיקרוביאלית של הצמחים נובעת מנוכחותם בהרכבם של חומצות אורגניות, פנולים, שמנים אתריים, שרפים, קומארינים, אנתרקינונים. לצמחים רבים יש תכונות חיטוי: סילאן, סנט ג'ון wort, קמומיל, קלנדולה, מרווה, טימין, אקליפטוס, אגוז, ליבנה, לינגונברי, פלנטיין, אלוורה, קולנצ'ו, פירות ערער ועוד. תכשירים מחומרי חיטוי צמחיים: recutan, rotokan, befungin. , וונדהיל, משחת קלנדולה, משחת אלטן, שמנים חיוניים עצים מחטניים, טימין וכו' - אין תופעות לוואי, משלבים תכונות אנטי-מיקרוביאליות עם תכונות אנטי דלקתיות ומחדשות.

למוצרי גידול דבורים (פרופוליס, אפילאק וכו'), mumiyo יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית רב-צדדית וריפוי פצעים.

צבעים

צבעים בעלי התכונה לעכב את צמיחת החיידקים עקב חסימת קבוצות פוספט של נוקלאופרוטאין לא איבדו את הרלוונטיות שלהם: מתילן כחול, ירוק מבריק, אתקרידין (ריבנול) וכו'.

ארסנל חומרי החיטוי והחיטוי הוא עצום. לצערי, חומרי חיטוי, שבהם מצוידים המוסדות הרפואיים והסניטריים שלנו, אינם נפגשים דרישות מודרניות. ב"רשימה הלאומית של תרופות ומוצרים רפואיים חיוניים" קבוצת חומרי החיטוי כוללת: תכשירי חומצה בורית, יוד, מי חמצן, אשלגן פרמנגנט, אתנול, ירוק מבריק, כלורהקסידין ביגלוקונאט, כלומר, לרוב, אותן תרופות שהיו השתמשו עדיין בתקופתו של ליסטר. עד כה, מוסדות רפואיים רבים משתמשים בפורצילין, אשר לא רק שאינו פעיל נגד מיקרואורגניזמים רבים, אלא גם מהווה כר גידול מצוין לכמה חיידקים פתוגניים ואופורטוניסטיים.

הבעיות של אספקת תכשירים פעילים בכלור נפתרו במידה רבה. באוקראינה מייצרים תרופות כמו דאקטין, ניאוכלור, כלורנטואין. עם זאת, יש צורך דחוף לייצר אמצעים מודרנייםמבוסס על QAC, אלדהידים, גואנידינים.

עם זאת, בעשור האחרון, תעשיית התרופות האוקראינית פיתחה והציגה חומרי חיטוי וחיטוי מודרניים ויעילים שונים: מירמיסטין, דקמתוקסין, אטוניום, כלורפילפט, כלורהקסידין, ביומוי, ויטספפט, ג'מבר, דיאוקסון-או, אודוקסון. הבעיות של אספקת תכשירים פעילים בכלור נפתרו במידה רבה.

מגמת הפיתוח של שיטות חיטוי ב העולם הולךלכיוון הרחבת האפליקציה הכנות מורכבות. חומרי חיטוי משולבים מודרניים: סטרדין (יודופלקס + פעיל שטח + חומצה זרחתית), טרלין (כלור + פרופנול + חומר פעיל שטח), ספדור פורטה (גלוטראלדהיד + תרכובות אמוניום רבעוניות), סגרוספפט (פרופנול + חומצה לקטית), דקוטקס, סטריליום וכו' - רעילות נמוכה , קל לשימוש ובעל פעילות גבוהה נגד וירוסים, חיידקים ופטריות.

באופן אידיאלי, שימוש מושכל בחומרי חיטוי, חיטוי ואנטיביוטיקה צריך למזער סיבוכים לאחר ניתוח, זיהומים נוסוקומיים ואלח דם.

סִפְרוּת

1. חיטוי. ב-3 חלקים. חלק 1. חיטוי וחיטוי / א.מ. זריצקי - ז'יטומיר: פ"פ "רותה", 2001. - 384 עמ'.
2. חומרי חיטוי במניעה וטיפול בזיהומים / Paliy G.K. - קייב: בריאות, 1997. - 195 עמ'.
3. מדריך לרופא תירגול כללי/ N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. ב-2 כרכים. מוסקבה: אקסמו-עיתונות, 2002.
4. מיקרוביולוגיה רפואית / Pokrovsky V. I. - מוסקבה: Botar Medicine, 1998. - 1183 עמ'.

חיטוי חייב להיות לא רק גבוה פעולה אקטיביתביחס למיקרואורגניזמים פתוגניים, אבל הם חייבים להיות לא מזיקים לאותן רקמות שיטופלו בחומר חיטוי, לא יהיו בעלי השפעה רעילה והרסנית על רקמות האורגניזם עצמו. מסיבות אלו, חומרי החיטוי מחולקים לחומרי חיטוי לשימוש חיצוני וחומרי חיטוי לשימוש פנימי.

חיטוי של פעולה חיצוניתמשמש לזיהומים חיידקיים, ויראליים ופטרייתיים שעלולים להיות אפשריים לטיפול במשטחי פצע בפציעות, עם פצעי ניתוח, בטיפול בכיבים טרופיים, כדי למנוע זיהום של הפצע לפני התערבות כירורגית, עם מחלות עור דלקתיות מוגלתיות.

מנגנון הפעולה של חומרי חיטוי חיצוניים.

חומרי חיטוי לשימוש חיצונישונים במנגנון הפעולה על מיקרואורגניזמים פתוגניים ופתוגניים על תנאי:

• חומצות, אלקליות(פתרונות) משנים את ריכוז יוני המימן ובכך משנים את החומציות של בית הגידול של חיידקים,
• כימיקלים המכילים רעלים ציטופלזמיים, קפל חלבונים חיידקיים,
• Halidesדנטור חלבונים פרוטופלסמיים של מיקרואורגניזמים פתוגניים,
• צבעיםמעכבים באופן סלקטיבי את הצמיחה של חיידקים, תלוי איזה מהחיידקים מסוגלים לצבוע עם צבע האנילין הנבחר,
• אלקלואידים צמחייםלעכב את הצמיחה והרבייה של מיקרואורגניזמים,
• תרכובות לא יציבות - חומרי חמצון, אשר פולטים חמצן פעיל, יש מיוחד השפעה רעילהעבור סוגים מסוימים של חיידקים
• מספר תרכובות המכילות מתכת(חנקתי כסף, פרוטארגול, קולרגול, אבץ סולפט, טיח עופרת, אנטימון מחומש, תרכובות ארסן, כספית ביכלוריד, כספית כרום ועוד) גורם לקרישה של חלבוני מיקרואורגניזם,
• פנולים ואלדהידיםלפעול על מיקרואורגניזמים, קיבוע ומניעת התפשטות, דנטורציה של חלבונים,
• פתרונות היפרטונייםיש אפקט חיטוי חלש,
• אלכוהוליש אפקט שיזוף, לגרום לדנטורציה של מבני החלבון של מיקרואורגניזמים והתייבשות של בית הגידול שלהם,
• חומרי ניקוי(סבונים ותרכובות אחרות פעילי שטח פעילי שטח) יש גבוה פעילות אנטי - מיקרוביאלית, הורס את החדירות ומתח הפנים של הממברנה של המיקרואורגניזם. הם מחולקים לחומרי שטח אניונים ופעילי שטח קטיוניים.
• אנזימים פרוטאוליטיים משמשים כחומרי חיטוי להמסת רובד נמק ולהאצת תהליכי התחדשות.

השימוש בחומרי חיטוי חיצוניים.

הלידים והפתרונות שלהםמשמש למניעה, טיפול וטיפול בפצעים ממקור טראומטי או כירורגי, חיטוי ידיים, חדרים וחפצים לא מתכתיים. אלה כוללים: כלורמין B, יודינול, יודופירידון, יודופורם, תמיסת אלכוהול של יוד ונגזרות אחרות של יוד וכלור.

צבעי אניליןמשמש מתי טיפול אנטיספטימשטחי כוויות, שפשופים, מחלות עור פוסטוריות ו רקמה תת עורית, פצעים רדודים, טיפול במשטחים הסמוכים לפצע. אלה כוללים: ירוק מבריק, מתילן כחול, Ethacridine Lactate.

מחמצניםמשמש לניקוי, שטיפת פצעים ושפשופים, משטחי כוויות וכיבים. אלה כוללים: תמיסה של מי חמצן (3-6%), הידרופריט, אשלגן פרמנגנט.

ניטרופורנים(Furacilin, Furagin, Furazolin, Nifutsin) משמשים לשטיפת פצעים מוגלתיים, משטחי פצעים, חללים וכשטיפות לעור ולריריות במחלות זיהומיות.

תמיסות, משחות ואבקות של חומצות ואלקליותמשמש כסוכנים קרטוליטיים למחלות עור, טיפול במשטחי פצע. אלה כוללים: חומצת בורית, חומצה סליצילית, חומצה בנזואית, נתרן טטרבוראט, אַמוֹנִיָה(תמיסת אמוניה - משמשת לחיטוי ידיים וחפצים).

אלדהידיםמשמש לחיטוי ידיים, חפצים, כלים והתקנים למטרות רפואיות, חצרים. לשם כך השתמשו: תמיסת פורמלדהיד (36-37%), ליזופורם, סידקס, Hexamethylenetetramine. Urotropin משמש ייבוש ו מְחַטֵאבְּ- הזעה מוגברתופועל על חיידקים גורם למחלהדרכי שתן.

אלכוהולמשמש לאנטיספסיס של משטחי פצעים, שדות ניתוח והזרקה, חיטוי ידיים ומכשור. למטרות אלה, השתמש תמיסות אלכוהול (70-95%).

פתרונות היפרטונייםמשמש לשטיפת פצעים עם רובד מוגלתי ו/או נמק. השתמש כחומרי חיטוי בתמיסת נתרן כלוריד 10%, תמיסת אוריאה 30% ותמיסת גלוקוז 40%.

פנוליםמשמש לחומרי חיטוי וטיפול במחלות עור בצורה של משחות, לבנים או קרמים. תמיסה של פנול, חומצה קרבולית (3-5%) משמשת לחיטוי חדרים, פשתן, חפצים, כמו גם לצריבה של העור והריריות. Resorcinol בצורת תמיסות משמש כסוכן אנטי פטרייתי ואנטיבקטריאלי לעור ולריריות. בשביל יחס מחלות עורהשתמש ב- Ichthyol, זפת ליבנה, שמן נפתלן.

תרכובות מתכות כבדותמשמש כתמיסות לשטיפת פצעים מוגלתיים, צריבה של גרגירים (חנקתי כסף, aka Lapis). לחלק עליון אנטיספטי דרכי הנשימה, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, נרתיק, בצורה של טיפות עיניים, אבץ סולפט משמש בריכוזים שונים של תמיסות (לעיניים - 0.1-0.6%), Protargol, Kollargol, Mercury oxycyanide. Xeroform (תרכובת ביסמוט) משמש כחומר עפיצות חלש וחטא בצורה של לינים ומשחות. טיח עופרת משמש במקרים של מחלות עור דלקתיות מוגלתיות (קרבונקל, שחין).

חומרי ניקוי (סבונים קטיוניים)משמש להכנת שדה הניתוח, טיפול בפצעים, חיטוי ידיים וחפצי בית של המטופל. למטרות אלה, כלורהקסידין, סבון ירוק, Cetylpyridinium כלוריד, Miramistin, Degmicid, Tserigel, Rokkal, Tergicide משמשים. חומרי ניקוי קטיוניים אינם משולבים עם סבונים אניונים, מכיוון שהאפקט החיטוי פוחת.

חומרי חיטוי חיצוניים משולבים:

אלכוהול בוריק- מכיל אלכוהול אתילי וחומצה בורית. מיושם בצורה של טיפות לאוזניים עם דלקת אוזן תיכונה (לא בטוחה), קרמים ושפשוף סביב מוקדי הפיודרמה או אזורים מושפעים עם מחלות עור מוגלתיות אחרות.