מה יש בדם אדם. עובדות מעניינות על דם אנושי שמרחיבות את אופקינו

הדם מורכב מחלק נוזלי - פלזמה ואלמנטים תאיים (בצורת) התלויים בו. חלקיקי שומן בלתי מסיסים ממקור תאי הנמצאים בפלזמה נקראים המוקוניה (אבק דם). הנפח של K. בדרך כלל הוא 5200 מ"ל בגברים ו-3900 מ"ל בנשים.

ישנם תאי דם אדומים ולבנים (תאים). בדרך כלל, תאי דם אדומים (אריתרוציטים) בגברים הם 4-5 × 1012 / ליטר, בנשים 3.9-4.7 × 1012 / ליטר, תאי דם לבנים (לויקוציטים) - 4-9 × 109 / ליטר דם.
בנוסף, 1 μl של דם מכיל 180-320×109/l של טסיות דם (טסיות). בדרך כלל, נפח התאים הוא 35-45% מנפח הדם.

תכונות פיזיוכימיות.
צפיפות הדם המלא תלויה בתכולת אריתרוציטים, חלבונים ושומנים בו.צבע הדם משתנה מארגמן לאדום כהה בהתאם ליחס צורות ההמוגלובין, וכן נוכחות נגזרותיו - מתמוגלובין, קרבוקסיהמוגלובין וכו'. צבע ארגמן דם עורקיהקשורים לנוכחות של אוקסיהמוגלובין באריתרוציטים, צבע אדום כהה של דם ורידי - עם נוכחות של המוגלובין מופחת. צבע הפלזמה נובע מנוכחותם של פיגמנטים אדומים וצהובים בה, בעיקר קרוטנואידים ובילירובין; התוכן בפלזמה של כמות גדולה של בילירובין במספר מצבים פתולוגיים נותן לו צבע צהוב.

דם הוא תמיסה קולואידית-פולימרית שבה מים הם ממס, מלחים וחומרים אורגניים פלזמה נמוכה מולקולרית הם חומרים מומסים, וחלבונים וקומפלקסיהם הם מרכיב קולואידי.
על פני התאים K. יש שכבה כפולה מטענים חשמליים, המורכב ממטענים שליליים הקשורים בחוזקה לממברנה ושכבה מפוזרת של מטענים חיוביים המאזנת אותם. בשל השכבה החשמלית הכפולה נוצר פוטנציאל אלקטרו-קינטי (פוטנציאל זטה), המונע הצטברות (הדבקה) של תאים ובכך ממלא תפקיד חשוב בייצובם.

המטען היוני של ממברנות תאי הדם קשור ישירות לטרנספורמציות הפיזיקוכימיות המתרחשות על ממברנות התא. ניתן לקבוע את מטען התא של ממברנות באמצעות אלקטרופורזה. ניידות אלקטרופורטית עומדת ביחס ישר למטען התא. אריתרוציטים הם בעלי הניידות האלקטרופורטית הגבוהה ביותר, וללימפוציטים הנמוכה ביותר.

הביטוי של מיקרוהטרוגניות K.
היא תופעת שקיעת אריתרוציטים. חיבור (אגלוטינציה) של אריתרוציטים והשקיעה הנלווית תלויים במידה רבה בהרכב הסביבה שבה הם תלויים.

מוליכות דם, כלומר. יכולת ההתנהלות שלו חַשְׁמַל, תלוי בתכולת האלקטרוליטים בפלזמה ובערך ההמטוקריט. המוליכות החשמלית של דם מלא נקבעת על ידי 70% מהמלחים הקיימים בפלזמה (בעיקר נתרן כלורי), על ידי 25% על ידי חלבוני פלזמה ורק על ידי 5% על ידי תאי דם. מדידה של מוליכות חשמלית של דם משמשת פרקטיקה קלינית, במיוחד בעת קביעת ESR.

חוזק יוני של תמיסה הוא ערך המאפיין את האינטראקציה של יונים המומסים בה, המשפיע על מקדמי הפעילות, המוליכות החשמלית ותכונות נוספות של תמיסות אלקטרוליטים; עבור הפלזמה של K. האנושית, ערך זה הוא 0.145. ריכוז יוני המימן בפלזמה מתבטא במונחים של pH. ה-pH הממוצע בדם הוא 7.4. בדרך כלל, ה-pH של דם עורקי הוא 7.35-7.47, דם ורידי נמוך ב-0.02, התוכן של אריתרוציטים הוא בדרך כלל חומצי יותר ב-0.1-0.2 מאשר בפלזמה. שמירה על ריכוז קבוע של יוני מימן בדם מסופקת על ידי מספר רב של חומרים פיזיקוכימיים, ביוכימיים ו מנגנונים פיזיולוגיים, ביניהם תפקיד חשוב ממלאים מערכות חיץ דם. התכונות שלהם תלויות בנוכחות של מלחים של חומצות חלשות, בעיקר פחמתיות, כמו גם המוגלובין (הוא מתנתק כחומצה חלשה), חומצות אורגניות במשקל מולקולרי נמוך וחומצה זרחתית. מעבר בריכוז יוני המימן לצד החומצי נקרא חמצת, לצד האלקליני - אלקלוזיס. כדי לשמור על pH קבוע בפלזמה, מערכת חיץ הביקרבונט היא בעלת החשיבות הגדולה ביותר (ראה איזון חומצה-בסיס). כי תכונות החציצה של פלזמה תלויות כמעט לחלוטין בתכולת הביקרבונט שבה, ובאריתרוציטים תפקיד גדולגם משחק המוגלובין, אז תכונות החיץ של K. שלם נובעות במידה רבה מתכולת ההמוגלובין שבו. המוגלובין, כמו הרוב המכריע של חלבונים K., עם ערכים פיזיולוגייםה-pH מתנתק כחומצה חלשה; עם המעבר ל-oxyhemoglobin, הוא הופך לחומצה הרבה יותר חזקה. חומצה חזקה, התורמת לעקירה של חומצה פחמנית מק' ולמעבר שלה לאוויר המכתשית.

הלחץ האוסמוטי של פלזמת הדם נקבע לפי הריכוז האוסמוטי שלו, כלומר. סכום כל החלקיקים - מולקולות, יונים, חלקיקים קולואידים, הממוקמים ביחידת נפח. ערך זה נשמר על ידי מנגנונים פיזיולוגיים בעלי קביעות רבה ובטמפרטורת גוף של 37 מעלות הוא 7.8 mN / m2 (» 7.6 atm). זה תלוי בעיקר בתוכן ב-K. נתרן כלוריוחומרים אחרים במשקל מולקולרי נמוך, כמו גם חלבונים, בעיקר אלבומינים, שאינם מסוגלים לחדור בקלות דרך האנדותל הנימים. חלק זה של הלחץ האוסמוטי נקרא קולואיד אוסמוטי או אונקוטי. הוא ממלא תפקיד חשוב בתנועת הנוזלים בין הדם והלימפה, כמו גם ביצירת תסנין גלומרולרי.

אחד המאפיינים החשובים ביותר של הדם - צמיגות הוא נושא המחקר של ביוריאהולוגיה. צמיגות הדם תלויה בתכולת החלבונים ו אלמנטים מעוצבים, בעיקר אריתרוציטים, מקליבר כלי הדם. נמדדת במדדי צמיג נימי (בקוטר נימי של כמה עשיריות המילימטר), צמיגות הדם גבוהה פי 4-5 מצמיגות המים. ההדדיות של הצמיגות נקראת נזילות. במצבים פתולוגיים, נזילות הדם משתנה באופן משמעותי עקב פעולתם של גורמים מסוימים של מערכת קרישת הדם.

מורפולוגיה ותפקוד של תאי דם. תאי הדם כוללים אריתרוציטים, לויקוציטים המיוצגים על ידי גרנולוציטים (נוטרופיליים, אאוזינופיליים ובזופיליים פולימורפונוקלאריים) ואגרנולוציטים (לימפוציטים ומונוציטים), וכן טסיות דם. הדם מכיל כמות קטנה של פלזמה ותאים אחרים. תהליכים אנזימטיים מתרחשים על ממברנות תאי הדם ומתבצעים תגובות חיסוניות. הממברנות של תאי הדם נושאות מידע על קבוצות K. באנטיגנים של רקמות.

אריתרוציטים (כ-85%) הם תאים דו-קעורים שאינם גרעיניים בעלי משטח שטוח (דיסקוציטים), בקוטר 7-8 מיקרון. נפח התא הוא 90 מיקרומטר, השטח הוא 142 מיקרומטר, העובי המרבי הוא 2.4 מיקרומטר, המינימום הוא 1 מיקרומטר, הקוטר הממוצע בתכשירים מיובשים הוא 7.55 מיקרומטר. החומר היבש של אריתרוציט מכיל כ-95% המוגלובין, 5% מקורם בחומרים אחרים (חלבונים ושומנים שאינם המוגלובין). מבנה האולטרה של אריתרוציטים אחיד. כאשר בוחנים אותם באמצעות מיקרוסקופ אלקטרוני תמסורת, נצפתה צפיפות אלקטרונית-אופטית גבוהה ואחידה של הציטופלזמה עקב ההמוגלובין הכלול בה; אברונים נעדרים. לעוד שלבים מוקדמיםהתפתחות של אריתרוציט (רטיקולוציט) בציטופלזמה, ניתן לזהות שאריות של מבני תאי קודמים (מיטוכונדריה וכו'). קרום התא של אריתרוציט זהה לכל אורכו; יש לו מבנה מורכב. אם קרום האריתרוציטים נשבר, התאים מקבלים צורות כדוריות (סטומטוציטים, אכינוציטים, ספרוציטים). כאשר בודקים בסריקה מיקרוסקופ אלקטרוני(מיקרוסקופיה אלקטרונית סורקת) קובעים את הצורות השונות של אריתרוציטים בהתאם לארכיטקטוני השטח שלהם. טרנספורמציה של דיסקוציטים נגרמת על ידי מספר גורמים, הן תוך תאיים והן חוץ תאיים.

אריתרוציטים, בהתאם לגודל, נקראים נורמו-, מיקרו- ומקרוציטים. במבוגרים בריאים, מספר הנורמוציטים עומד בממוצע על 70%.

קביעת גודל תאי הדם האדומים (אריתרוציטומטריה) נותנת מושג על אריתרוציטופואזיס. כדי לאפיין אריתרוציטופואזיס, נעשה שימוש גם באריתרוגרמה - תוצאה של התפלגות אריתרוציטים לפי כל סימן (למשל לפי קוטר, תכולת המוגלובין), מבוטאת באחוזים ו(או) בצורה גרפית.

אריתרוציטים בוגרים אינם מסוגלים לסנתז חומצות גרעין והמוגלובין. יש להם קצב חילוף חומרים נמוך יחסית, וכתוצאה מכך תוחלת חיים ארוכה (כ-120 יום). החל מהיום ה-60 לאחר כניסת האריתרוציט לזרם הדם, פעילות האנזימים פוחתת בהדרגה. זה מוביל להפרה של הגליקוליזה, וכתוצאה מכך, לירידה בפוטנציאל של תהליכי אנרגיה באדמית. שינויים בחילוף החומרים התוך תאי קשורים להזדקנות התא ובסופו של דבר מובילים להרס שלו. מספר רב של תאי דם אדומים (כ-200 מיליארד) נחשפים מדי יום שינויים הרסנייםומת.

לויקוציטים.
גרנולוציטים - נויטרופילים (נויטרופילים), אאוזינופילים (אאוזינופילים), בזופילים (בזופילים) לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים - תאים גדולים מ-9 עד 15 מיקרון, הם מסתובבים בדם במשך מספר שעות, ואז עוברים לתוך הרקמות. בתהליכי ההתמיינות, גרנולוציטים עוברים את שלבי המטאמיאלוציטים וצורות הדקירה. במטאמיאלוציטים, לגרעין בצורת שעועית יש מבנה עדין. בגרנולוציטים דקירים, הכרומטין של הגרעין ארוז יותר בצפיפות, הגרעין מוארך, לפעמים מתוכננת בו היווצרות של אונות (מקטעים). בגרנולוציטים בוגרים (מפולחים), לגרעין יש בדרך כלל כמה מקטעים. כל הגרנולוציטים מאופיינים בנוכחות גרנולריות בציטופלזמה, המחולקת לאזורופילית ומיוחדת. באחרון, בתורו, מבחינים בגרעיניות בוגרת ולא בוגרת.

בגרנולוציטים בוגרים נויטרופיליים, מספר המקטעים משתנה בין 2 ל-5; ניאופלזמות של גרגירים אינן מתרחשות בהן. הגרנולריות של גרנולוציטים נויטרופיליים מוכתמת בצבעים מחום עד אדמדם-סגול; ציטופלזמה - ורוד. היחס בין גרגירים אזרופיליים לגרגירים מיוחדים אינו קבוע. המספר היחסי של גרגירים אזרופיליים מגיע ל-10-20%. תפקיד חשוב בחייהם של גרנולוציטים ממלא קרום פני השטח שלהם. בהתבסס על קבוצת האנזימים ההידרוליטיים, ניתן לזהות את הגרגירים כליזוזומים עם כמה תכונות ספציפיות (נוכחות של פגוציטין וליזוזום). מחקר אולטרה-ציטוכימי הראה שפעילותו של פוספטאז חומצי קשורה בעיקר לגרגירים אזרופיליים, והפעילות פוספטאז אלקליין- עם גרגירים מיוחדים. בעזרת תגובות ציטוכימיות נמצאו שומנים, פוליסכרידים, פרוקסידאז וכו' בגרנולוציטים נויטרופיליים, תפקידם העיקרי של גרנולוציטים נויטרופיליים הוא תגובה הגנה מפני מיקרואורגניזמים (מיקרופגזים). הם פגוציטים פעילים.

גרנולוציטים אאוזינופיליים מכילים גרעין המורכב מ-2, לעיתים רחוקות 3 מקטעים. הציטופלזמה מעט בזופילית. גרעיניות אאוזינופילית מוכתמת בצבעי אנילין חומצי, טוב במיוחד עם אאוזין (מוורוד לנחושת). באאוזינופילים נמצאו פרוקסידאז, ציטוכרום אוקסידאז, succinate dehydrogenase, חומצה פוספטאז וכו'.לגרנולוציטים אאוזינופיליים יש תפקיד ניקוי רעלים. מספרם עולה עם החדרת חלבון זר לגוף. אאוזינופיליה היא סימפטום אופייני במצבים אלרגיים. אאוזינופילים לוקחים חלק בפירוק החלבון ובהסרה של מוצרי חלבון, יחד עם גרנולוציטים אחרים, הם מסוגלים לפגוציטוזיס.

לגרנולוציטים בזופילים יש את היכולת לצבוע מטאכרומטית, כלומר. בגוונים אחרים מלבד צבע הצבע. הגרעין של תאים אלה לא תכונות מבניות. בציטופלזמה, האברונים מפותחים בצורה גרועה, מוגדרים בו גרגירים מיוחדים בצורת מצולע (קוטר 0.15-1.2 מיקרומטר), המורכבים מחלקיקים צפופים באלקטרון. בזופילים יחד עם אאוזינופילים מעורבים תגובות אלרגיותאורגניזם. ללא ספק, תפקידם בחילופי הפרין.

כל הגרנולוציטים מאופיינים בלביליות גבוהה של פני התא, המתבטאת בתכונות הדבקה, יכולת התקבצות, יצירת פסאודופודיה, תנועה ופגוציטוזיס. קיילונים נמצאו בגרנולוציטים - חומרים בעלי השפעה ספציפית על ידי עיכוב סינתזת ה-DNA בתאים מהסדרה הגרנולוציטית.

שלא כמו אריתרוציטים, לויקוציטים הם תאים שלמים מבחינה תפקודית עם גרעין גדול ומיטוכונדריה, תוכן גבוהחומצות גרעין וזרחון חמצוני. כל הגליקוגן בדם מרוכז בהם, המשמש כמקור אנרגיה במקרה של מחסור בחמצן, למשל, במוקדי דלקת. התפקיד העיקרי של לויקוציטים מפולחים הוא פגוציטוזיס. הפעילות האנטי-מיקרוביאלית והאנטי-ויראלית שלהם קשורה לייצור ליזוזים ואינטרפרון.

לימפוציטים הם החוליה המרכזית בתגובות אימונולוגיות ספציפיות; הם מבשרים של תאים יוצרי נוגדנים ונושאים של זיכרון אימונולוגי. תפקידם העיקרי של לימפוציטים הוא ייצור אימונוגלובולינים (ראה נוגדנים). בהתאם לגודל, נבדלים לימפוציטים קטנים, בינוניים וגדולים. בשל השוני בתכונות האימונולוגיות, מבודדים לימפוציטים תלויי-תימוס (T-לימפוציטים), האחראים על תגובה חיסונית מתווכת, ולימפוציטים B, שהם מבשרי תאי פלזמה ואחראים על יעילות החסינות ההומורלית.

לימפוציטים גדולים בדרך כלל יש גרעין עגול או סגלגל, הכרומטין מתעבה לאורך קצה הממברנה הגרעינית. הציטופלזמה מכילה ריבוזומים בודדים. הרשת האנדופלזמית מפותחת בצורה גרועה. 3-5 מיטוכונדריות מזוהות, לעתים רחוקות יותר יש יותר. הקומפלקס למלרי מיוצג על ידי בועות קטנות. נקבעים גרגירים אוסמיופיליים צפופים באלקטרון המוקפים בממברנה חד-שכבתית. לימפוציטים קטנים מאופיינים ביחס גרעיני-ציטופלסמי גבוה. כרומטין ארוז בצפיפות יוצר קונגלומרטים גדולים סביב הפריפריה ובמרכז הגרעין, שהוא סגלגל או בצורת שעועית. אברונים ציטופלזמיים ממוקמים בקוטב אחד של התא.

תוחלת החיים של לימפוציט נעה בין 15-27 ימים למספר חודשים ושנים. בהרכב הכימי של לימפוציט, המרכיבים הבולטים ביותר הם נוקלאופרוטאין. לימפוציטים מכילים גם קתפסין, נוקלאז, עמילאז, ליפאז, חומצה פוספטאז, succinate dehydrogenase, ציטוכרום אוקסידאז, ארגינין, היסטידין, גליקוגן.

מונוציטים הם תאי הדם הגדולים ביותר (12-20 מיקרון). צורת הגרעין מגוונת, התא מוכתם סגול-אדום; לרשת הכרומטין בגרעין יש מבנה חוטי רחב ורופף (איור 5). לציטופלזמה יש תכונות בזופיליות חלשות, מכתים כחול-ורוד, בעל תאים שוניםגוונים שונים. בציטופלזמה נקבעת גרעיניות אזרופיליות עדינות ועדינה, המופצת בצורה מפוזרת בכל התא; צבוע באדום. למונוציטים יש יכולת בולטת להכתים, תנועת אמבואידים ופגוציטוזיס, במיוחד פסולת תאים וגופים זרים קטנים.

טסיות דם הן תצורות פולימורפיות שאינן גרעיניות המוקפות בממברנה. במחזור הדם, טסיות הדם הן עגולות או סגלגלות. בהתאם למידת היושרה, נבדלות צורות בוגרות של טסיות דם, צעירות, ישנות, מה שנקרא צורות גירוי וצורות ניווניות (האחרונות נדירות ביותר אצל אנשים בריאים). טסיות דם רגילות (בוגרות) הן עגולות או סגלגלות בקוטר של 3-4 מיקרון; מהווים 88.2 ± 0.19% מכלל הטסיות. הם מבחינים בין האזור החיצוני הכחול החיוור (היאלומר) לבין האזור המרכזי בעל גרנולריות אזרופיליה - גרנולומרים (איור 6). במגע עם משטח זר, סיבי ההיאלומר, המשתרגים זה בזה, יוצרים תהליכים בגדלים שונים בשולי הטסיות. טסיות צעירות (לא בוגרות) - מעטות מידות גדולותבהשוואה לבוגרים בעלי תוכן בזופילי; הם 4.1 ± 0.13%. טסיות דם ישנות - צורות שונותעם שפה צרה וגרנולציה שופעת, מכילים וואקוולים רבים; הם 4.1 ± 0.21%. אֲחוּזִיםצורות שונות של טסיות משתקפות בספירת הטסיות (נוסחת הטסיות), התלויה בגיל, במצב התפקודי של ההמטופואזה, בנוכחות של תהליכים פתולוגיים בגוף. ההרכב הכימי של טסיות הדם מורכב למדי. אז, שאריות יבשות שלהם מכילות 0.24% נתרן, 0.3% אשלגן, 0.096% סידן, 0.02% מגנזיום, 0.0012% נחושת, 0.0065% ברזל ו-0.00016% מנגן. נוכחותם של ברזל ונחושת בטסיות הדם מעידה על מעורבותם בנשימה. רוב סידן הטסיות קשור לליפידים בצורה של קומפלקס שומנים-סידן. אשלגן ממלא תפקיד חשוב; בתהליך החינוך קריש דםהוא עובר לסרום הדם, הכרחי ליישום נסיגתו. עד 60% מהמשקל היבש של טסיות הדם הם חלבונים. תכולת השומנים מגיעה ל-16-19% מהמשקל היבש. הטסיות חשפו גם כולין-פלזמלוגן ואתנול-פלזמלוגן, אשר ממלאים תפקיד בנסיגת קרישים. בנוסף, כמויות משמעותיות של b-glucuronidase ו- acid phosphatase, כמו גם ציטוכרום אוקסידאז ו-dehydrogenase, פוליסכרידים והיסטידין מצוינות בטסיות הדם. בטסיות נמצאה תרכובת קרובה לגליקופרוטאין, המסוגלת להאיץ יצירת קריש דם, וכמות קטנה של RNA ו-DNA, הממוקמים במיטוכונדריה. אמנם אין גרעינים בטסיות, אבל כל התהליכים הביוכימיים העיקריים מתרחשים בהם, למשל, חלבון מסונתז, פחמימות ושומנים מוחלפים. התפקיד העיקרי של טסיות הדם הוא לעזור לעצור דימום; יש להם את היכולת להתפשט, להצטבר ולהתכווץ, ובכך לספק את תחילת היווצרות קריש דם, ולאחר היווצרותו - נסיגה. טסיות טסיות מכילות פיברינוגן, כמו גם את החלבון המתכווץ Thrombastenin, המזכיר במובנים רבים את החלבון המתכווץ אקטומיוזין. הם עשירים באדנילנוקלאוטידים, גליקוגן, סרוטונין, היסטמין. הגרגירים מכילים את III, ו-V, VII, VIII, IX, X, XI ו- XIII גורמי קרישת דם נספגים על פני השטח.

תאי פלזמה נמצאים ב דם רגיל, בכמות בודדת. הם מאופיינים בפיתוח משמעותי של מבני ergastoplasm בצורה של tubules, שקים, וכו 'יש הרבה ריבוזומים על ממברנות ergastoplasm, מה שהופך את הציטופלזמה בזופילית אינטנסיבית. אזור אור ממוקם ליד הגרעין, שבו נמצאים מרכז התא והקומפלקס הלמלרי. הגרעין ממוקם בצורה אקסצנטרית. תאי פלזמה מייצרים אימונוגלובולינים

בִּיוֹכִימִיָה.
העברת החמצן לרקמות הדם (אריתרוציטים) מתבצעת בעזרת חלבונים מיוחדים - נושאי חמצן. אלו הם כרומופרוטאינים המכילים ברזל או נחושת, הנקראים פיגמנטים בדם. אם הנשא הוא במשקל מולקולרי נמוך, הוא מגביר את הלחץ האוסמוטי הקולואידי; אם הוא בעל משקל מולקולרי גבוה, הוא מגביר את צמיגות הדם, ומקשה על התנועה.

השאריות היבשות של פלזמת הדם האנושית היא כ-9%, מתוכם 7% חלבונים, כולל כ-4% הוא אלבומין, השומר על לחץ אוסמוטי קולואידי. באריתרוציטים יש חומרים צפופים הרבה יותר (35-40%), מתוכם 9/10 המוגלובין.

חקר ההרכב הכימי של דם מלא נמצא בשימוש נרחב לאבחון מחלות ולמעקב אחר הטיפול. כדי להקל על הפרשנות של תוצאות המחקר, החומרים המרכיבים את הדם מחולקים למספר קבוצות. הקבוצה הראשונה כוללת חומרים (יוני מימן, נתרן, אשלגן, גלוקוז ועוד) בעלי ריכוז קבוע, הדרוש לתפקוד תקין של התאים. מושג הקביעות של הסביבה הפנימית (הומאוסטזיס) ישים עליהם. הקבוצה השנייה כוללת חומרים (הורמונים, אנזימים ספציפיים לפלסמה וכו') המיוצרים על ידי סוגים מיוחדים של תאים; שינוי בריכוזם מעיד על פגיעה באיברים המתאימים. הקבוצה השלישית כוללת חומרים (חלקם רעילים) המורחקים מהגוף רק על ידי מערכות מיוחדות (אוריאה, קריאטינין, בילירובין וכו'); הצטברותם בדם היא סימפטום לפגיעה במערכות אלו. הקבוצה הרביעית מורכבת מחומרים (אנזימים ספציפיים לאיברים), העשירים רק בחלק מהרקמות; הופעתם בפלזמה היא סימן להרס או נזק לתאי הרקמות הללו. הקבוצה החמישית כוללת חומרים המיוצרים בדרך כלל ב לֹא כמויות גדולות; בפלזמה, הם מופיעים במהלך דלקת, ניאופלזמה, הפרעות מטבוליות וכו'. הקבוצה השישית כוללת חומרים רעילים ממקור אקסוגני.

כדי להקל על אבחון מעבדה, פותח הרעיון של הנורמה, או ההרכב התקין, של הדם - טווח של ריכוזים שאינם מעידים על מחלה. עם זאת, ערכים תקינים מקובלים נקבעו רק עבור חומרים מסוימים. הקושי טמון בעובדה שברוב המקרים ההבדלים הפרטניים עולים משמעותית על תנודות הריכוז אצל אותו אדם בזמנים שונים. הבדלים אינדיבידואליים קשורים לגיל, למין, למוצא אתני (השכיחות של גרסאות הנגרמות גנטית של חילוף חומרים תקין), מאפיינים גיאוגרפיים ומקצועיים ושימוש במזונות מסוימים.

פלזמת הדם מכילה יותר מ-100 חלבונים שונים, מתוכם כ-60 בודדו בצורה טהורה. רובם המכריע הם גליקופרוטאין. חלבוני פלזמה נוצרים בעיקר בכבד, אשר אצל מבוגר מייצר אותם עד 15-20 גרם ליום. חלבוני הפלזמה משמשים לשמירה על לחץ אוסמוטי קולואידי (ובכך לשמירת מים ואלקטרוליטים), מבצעים פונקציות הובלה, וויסות והגנה, מספקים קרישת דם (המוסטזיס), ויכולים לשמש כעתודה של חומצות אמינו. ישנם 5 חלקים עיקריים של חלבוני דם: אלבומינים, ×a1-, a2-, b-, g-globulins. אלבומין מהווים קבוצה הומוגנית יחסית המורכבת מאלבומין ופרה-אלבומין. יותר מכל בדם של אלבומין (כ-60% מכלל החלבונים). כאשר תכולת האלבומין נמוכה מ-3%, מתפתחת בצקת. מסוים משמעות קליניתיש את היחס בין סכום האלבומין (חלבונים מסיסים יותר) לסכום הגלובולינים (פחות מסיסים) - מה שנקרא מקדם אלבומין-גלובולין, שהירידה בו משמשת אינדיקטור לתהליך הדלקתי.

גלובולינים הם הטרוגניים מבנה כימיופונקציות. קבוצת ה-a1-globulins כוללת את החלבונים הבאים: orosomucoid (a1-glycoprotein), a1-antitrypsin, a1-lipoprotein, ואחרים. -ליפופרוטאין, גלובולין קושר תירוקסין וכו'. b-Globulins עשירים מאוד בשומנים, הם גם כוללים טרנספרין, המופקסין, B-Globulin קושר סטרואידים, פיברינוגן וכו'. g-Globulins הם חלבונים שאחראים על גורמים הומוראלייםחסינות, בהרכבם יש 5 קבוצות של אימונוגלובולינים: lgA, lgD, lgE, lgM, lgG. בניגוד לחלבונים אחרים, הם מסונתזים בלימפוציטים. רבים מהחלבונים הללו קיימים במספר גרסאות שנקבעו גנטית. הנוכחות שלהם ב-K בחלק מהמקרים מלווה במחלה, באחרים היא גרסה של הנורמה. לפעמים נוכחות של חלבון לא תקין גורמת לחריגות קלות. מחלות נרכשות עשויות להיות מלוות בהצטברות של חלבונים מיוחדים - פראפרוטאינים, שהם אימונוגלובולינים, שהם הרבה פחות אצל אנשים בריאים. אלה כוללים חלבון Bence-Jones, עמילואיד, אימונוגלובולינים מסוג M, J, A וקריוגלובולין. בין אנזימי הפלזמה K. בדרך כלל להקצות איברים ספציפיים לפלסמה. הראשונים כוללים את אלה הכלולים באיברים, ונכנסים לפלסמה בכמויות משמעותיות רק כאשר התאים המתאימים נפגעים. בהכרת הספקטרום של אנזימים ספציפיים לאיברים בפלזמה, ניתן לקבוע מאיזה איבר מקורו של שילוב נתון של אנזימים וכמה נזק הוא גורם. אנזימים ספציפיים לפלזמה כוללים אנזימים שתפקידם העיקרי מתממש ישירות בזרם הדם; הריכוז שלהם בפלזמה תמיד גבוה יותר מאשר בכל איבר. הפונקציות של אנזימים ספציפיים לפלסמה מגוונים.

כל חומצות האמינו המרכיבות את החלבונים מסתובבות בפלסמת הדם, כמו גם כמה תרכובות אמינו קשורות - טאורין, ציטרולין וכו'. חנקן, שהוא חלק מקבוצות האמינו, מוחלף במהירות על ידי טרנסאמינציה של חומצות אמינו, כמו גם הכללה בחלבונים. תכולת החנקן הכוללת של חומצות אמינו בפלזמה (5-6 מילימול/ליטר) נמוכה בערך פי שניים מזו של חנקן, שהוא חלק מהסיגים. ערך אבחוני הוא בעיקר עלייה בתכולת חומצות אמינו מסוימות, בעיקר בילדות, מה שמעיד על מחסור באנזימים המבצעים את חילוף החומרים שלהן.

חומרים אורגניים נטולי חנקן כוללים שומנים, פחמימות וחומצות אורגניות. שומני הפלזמה אינם מסיסים במים, ולכן הדם מועבר רק כחלק מליפופרוטאינים. זוהי קבוצת החומרים השנייה בגודלה, נחותה מחלבונים. ביניהם, הטריגליצרידים (שומנים ניטרליים) הם הכי הרבה, ואחריהם פוספוליפידים - בעיקר לציטין, כמו גם צפלין, ספינגומילין וליזוליציטין. לזיהוי והקלדה של הפרעות בחילוף החומרים של שומן (היפרליפידמיה), יש חשיבות רבה לחקר רמות הפלזמה של כולסטרול וטריגליצרידים.

גלוקוז בדם (לעיתים לא לגמרי מזוהה עם סוכר בדם) הוא מקור האנרגיה העיקרי לרקמות רבות והיחיד למוח, שתאיו רגישים מאוד לירידה בתכולתו. בנוסף לגלוקוז, מונוסכרידים אחרים נמצאים בכמויות קטנות בדם: פרוקטוז, גלקטוז, וגם אסטרים פוספטים של סוכרים - תוצרי ביניים של גליקוליזה.

חומצות אורגניות של פלזמה בדם (שאינן מכילות חנקן) מיוצגות על ידי תוצרים של גליקוליזה (רובם זרחנים), כמו גם חומרי ביניים של מחזור החומצה הטריקרבוקסילית. ביניהם, מקום מיוחד תופסת חומצת חלב, המצטברת בכמויות גדולות אם הגוף מבצע כמות עבודה גדולה מזו שהוא מקבל עבור חמצן זה (חוב חמצן). הצטברות של חומצות אורגניות מתרחשת גם כאשר סוגים שוניםהיפוקסיה. חומצות b-Hydroxybutyric ו-acetoacetic, אשר יחד עם האצטון הנוצר מהן, שייכות לגופי קטון, מיוצרות בדרך כלל בכמויות קטנות יחסית כמוצרים מטבוליים של שאריות הפחמימנים של חומצות אמינו מסוימות. עם זאת, אם חילוף החומרים של פחמימות מופרע, למשל, במהלך רעב ו סוכרת, עקב המחסור בחומצה אוקסלואצטית, משתנה הניצול התקין של שאריות חומצה אצטית במחזור החומצה הטריקרבוקסילית, ולכן גופי קטון יכולים להצטבר בדם בכמויות גדולות.

הכבד האנושי מייצר חומצות כוליות, אורודאוקסיכוליות וכנודיאוקסיכוליות, המופרשות במרה לתוך תְרֵיסַריוֹןשבו, על ידי תחליב שומנים והפעלת אנזימים, הם מסייעים לעיכול. במעי, תחת פעולת המיקרופלורה, נוצרות מהן חומצות דאוקסיכוליות וליטכוליות. מהמעיים חומצות מרה נספגות חלקית בדם, כאשר רובן נמצאות בצורת תרכובות מזווגות עם טאורין או גליצין (חומצות מרה מצומדות).

כל ההורמונים המיוצרים על ידי המערכת האנדוקרינית מסתובבים בדם. התוכן שלהם באותו אדם, בהתאם למצב הפיזיולוגי, יכול להשתנות מאוד. הם מאופיינים גם במחזורים יומיים, עונתיים ואצל נשים, חודשיים. בדם יש תמיד תוצרים של סינתזה לא מלאה, כמו גם פירוק (קטבוליזם) של הורמונים, שלעתים קרובות יש פעולה ביולוגית, לכן, בפרקטיקה הקלינית, ההגדרה מיד כל הקבוצהחומרים קשורים, למשל 11-הידרוקסיקורטיקוסטרואידים, המכילים יוד חומר אורגני. ההורמונים שמסתובבים בק' מוסרים במהירות מאורגניזם; זמן מחצית החיים שלהם נמדד בדרך כלל בדקות, לעתים נדירות שעות.

הדם מכיל מינרלים ויסודות קורט. נתרן הוא 9/10 מכלל הקטיונים בפלזמה, ריכוזו נשמר בקביעות גבוהה מאוד. הרכב האניונים נשלט על ידי כלור וביקרבונט; התוכן שלהם פחות קבוע מאשר קטיונים, שכן שחרור חומצה פחמנית דרך הריאות מוביל לעובדה דם נטול חמצןעשיר יותר בביקרבונט מאשר עורקי. במהלך מחזור הנשימה, כלור עובר מתאי דם אדומים לפלסמה ולהיפך. בעוד שכל קטיוני הפלזמה הם חומרים מינרליים, כ-1/6 מכל האניונים הכלולים בו הם חלבונים וחומצות אורגניות. בבני אדם וכמעט בכל בעלי החיים הגבוהים יותר, הרכב האלקטרוליטים של אריתרוציטים שונה באופן חד מהרכב הפלזמה: אשלגן שולט במקום נתרן, וגם תכולת הכלור נמוכה בהרבה.

ברזל פלזמה בדם קשור לחלוטין לחלבון טרנספרין, ובדרך כלל מרווה אותו ב-30-40%. מכיוון שמולקולה אחת של חלבון זה קושרת שני אטומי Fe3+ הנוצרים במהלך פירוק ההמוגלובין, ברזל ברזל מתחמצן מראש לברזל ברזל. הפלזמה מכילה קובלט, שהוא חלק מוויטמין B12. אבץ נמצא בעיקר בתאי דם אדומים. התפקיד הביולוגי של יסודות קורט כמו מנגן, כרום, מוליבדן, סלניום, ונדיום וניקל אינו ברור לחלוטין; הכמות של יסודות קורט אלה בגוף האדם תלויה במידה רבה בתוכן שלהם מזון ירקותלאן הם מגיעים מהאדמה או עם פסולת תעשייתית המזהמת את הסביבה.

כספית, קדמיום ועופרת עשויים להופיע בדם. כספית וקדמיום בפלסמה בדם קשורים לקבוצות חלבונים של סולפהדריל, בעיקר אלבומין. תכולת העופרת בדם משמשת אינדיקטור לזיהום אטמוספרי; על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי, זה לא יעלה על 40 מיקרוגרם%, כלומר 0.5 מיקרומול/ליטר.

ריכוז ההמוגלובין בדם תלוי במספר הכולל של תאי הדם האדומים ובתוכן ההמוגלובין בכל אחד מהם. יש אנמיה היפו-, נורמונית והיפרכרומית, תלוי אם הירידה בהמוגלובין בדם קשורה לירידה או עלייה בתכולתו באריתרוציט אחד. הריכוזים המותרים של המוגלובין, עם שינוי בו ניתן לשפוט את התפתחות האנמיה, תלויים במין, גיל ומצב פיזיולוגי. רוב ההמוגלובין באדם בוגר הוא HbA, HbA2 ו-HbF עוברי נמצאים גם הם בכמויות קטנות, המצטברות בדם של יילודים, וכן במספר מחלות דם. יש אנשים שנקבעו גנטית שיש להם המוגלובין חריג בדמם; יותר ממאה מהם תוארו. לעתים קרובות (אך לא תמיד) זה קשור להתפתחות המחלה. חלק קטן מההמוגלובין קיים בצורת נגזרותיו - קרבוקסיהמוגלובין (קשור ל-CO) ומתמוגלובין (הברזל בו מתחמצן לטרי-ערכי); במצבים פתולוגיים מופיעים ציאנמתמוגלובין, סולפמוגלובין וכו'. בכמויות קטנות אריתרוציטים מכילים קבוצה תותבת נטולת ברזל של המוגלובין (פרוטופורפירין IX) ומוצרי ביוסינתזה ביניים - קופרופורפירין, חומצה aminolevulinic וכו'.

פִיסִיוֹלוֹגִיָה
תפקידו העיקרי של הדם הוא לשאת חומרים שונים, כולל אלו שבאמצעותם הגוף מגן על עצמו מהשפעות סביבתיות או מווסת תפקודים גופים בודדים. בהתאם לאופי החומרים המועברים, נבדלות הפונקציות הבאות של הדם.

תפקוד הנשימה כולל הובלת חמצן מהאלוואולי הריאתי לרקמות ופחמן דו חמצני מהרקמות לריאות. תפקוד תזונתי - העברת חומרי הזנה (גלוקוז, חומצות אמינו, חומצות שומן, טריגליצרידים ועוד) מהאיברים בהם נוצרים או מצטברים חומרים אלו לרקמות בהן הם עוברים טרנספורמציות נוספות, העברה זו קשורה קשר הדוק להובלה של מוצרי ביניים מטבוליים. תפקוד ההפרשה מורכב מהעברת תוצרי קצה מטבוליים (אוריאה, קריאטינין, חומצת שתן וכו') לכליות ולאיברים אחרים (למשל, עור, קיבה) והשתתפות בתהליך היווצרות השתן. תפקוד הומיאוסטטי - השגת קביעות של הסביבה הפנימית של הגוף עקב תנועת הדם, שטיפת כל הרקמות בנוזל הבין-תאי שהרכבו מאוזן. הפונקציה הרגולטורית מורכבת מהעברת הורמונים המיוצרים על ידי הבלוטות האנדוקריניות וחומרים פעילים ביולוגית אחרים, בעזרתם מתבצע ויסות תפקודם של תאי רקמה בודדים, וכן הסרה של חומרים אלה ומטבוליטים שלהם לאחר שֶׁלָהֶם תפקיד פיזיולוגיהושלם. הפונקציה הרגולטורית מתממשת על ידי שינוי כמות זרימת הדם בעור, רקמה תת עורית, שרירים ו איברים פנימייםבהשפעת שינויים בטמפרטורת הסביבה: תנועת הדם, בשל המוליכות התרמית הגבוהה וקיבולת החום שלו, מגבירה את איבוד החום של הגוף כאשר קיים איום של התחממות יתר, או להיפך, מבטיחה את שימור החום כאשר טמפרטורת הסביבה יורדת. תפקיד ההגנה מתבצע על ידי חומרים המספקים הגנה הומורלית על הגוף מפני זיהום ורעלים הנכנסים לדם (לדוגמה, ליזוזים), וכן לימפוציטים המעורבים ביצירת נוגדנים. הגנה סלולריתלבצע לויקוציטים (נויטרופילים, מונוציטים), הנישאים על ידי זרימת הדם לאתר הזיהום, לאתר החדירה של הפתוגן, ויחד עם מקרופאגים של רקמות יוצרים מחסום מגן. זרימת הדם מסירה ומנטרלת את תוצרי ההרס שלהם שנוצרו במהלך נזק לרקמות. תפקידו המגן של הדם כולל גם את יכולתו להקריש, ליצור קריש דם ולהפסיק דימום. גורמי קרישת דם וטסיות דם מעורבים בתהליך זה. עם ירידה משמעותית במספר הטסיות (תרומבוציטופניה), נצפית קרישת דם איטית.

קבוצות דם.
כמות הדם בגוף היא כמות קבועה למדי ומווסתת בקפידה. במהלך חייו של אדם, גם קבוצת הדם שלו לא משתנה - הסימנים האימונוגנטיים של ק' מאפשרים לשלב דם של אנשים לקבוצות מסוימות לפי הדמיון של אנטיגנים. השתייכותו של הדם לקבוצה מסוימת ונוכחותם של נוגדנים נורמליים או איזו-אימוניים קובעים מראש שילוב תואם ביולוגי חיובי או, להיפך, לא חיובי של K. של אנשים שונים. זה עלול להתרחש כאשר תאי דם אדומים עובריים חודרים לגוף האם במהלך ההריון או במהלך עירוי דם. בְּ קבוצות שונותבאם ובעובר, ואם יש לאם נוגדנים לאנטיגנים של העובר, העובר או היילוד מפתחים מחלה המוליטית.

עירוי של סוג דם שגוי למקבל עקב הימצאות נוגדנים לאנטיגנים התורמים המוזרקים מוביל לחוסר התאמה ולפגיעה באדמית שעבר עירוי עם השלכות חמורות על הנמען. לכן, התנאי העיקרי לעירוי ק' הוא לקחת בחשבון שיוך קבוצתיותאימות דם התורם והמקבל.

סמנים גנטיים של דם הם תכונות האופייניות לתאי דם ולפלסמה בדם המשמשים במחקרים גנטיים להקלדת פרטים. סמנים גנטיים בדם כוללים גורמי קבוצת אריתרוציטים, אנטיגנים לויקוציטים, חלבונים אנזימטיים ואחרים. ישנם גם סמנים גנטיים של תאי דם - אריתרוציטים ( אנטיגנים קבוצתייםאריתרוציטים, חומצה פוספטאז, גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז וכו'), לויקוציטים (אנטיגנים HLA) ופלזמה (אימונוגלובולינים, הפטוגלובין, טרנספרין וכו'). המחקר של סמנים גנטיים של דם הוכיח את עצמו כמבטיח מאוד בפיתוח של בעיות חשובות כל כך של גנטיקה רפואית, ביולוגיה מולקולרית ואימונולוגיה כמו הבהרת מנגנוני המוטציות והקוד הגנטי, הארגון המולקולרי.

המוזרויות של דם בילדים. כמות הדם בילדים משתנה בהתאם לגיל ולמשקל של הילד. ביילוד, כ-140 מ"ל דם לכל ק"ג משקל גוף, בילדים של שנת החיים הראשונה - כ-100 מ"ל. המשקל הסגולי של הדם בילדים, במיוחד מוקדם יַלדוּת, גבוה יותר (1.06-1.08) מאשר במבוגרים (1.053-1.058).

בילדים בריאים, ההרכב הכימי של הדם שונה בקביעות מסוימת ומשתנה מעט יחסית עם הגיל. קיים קשר הדוק בין תכונות ההרכב המורפולוגי של הדם לבין מצב המטבוליזם התוך תאי. התוכן של אנזימי דם כמו עמילאז, קטלאז וליפאז יורדת ביילודים, בעוד שלילדים בריאים של שנת החיים הראשונה יש עלייה בריכוזים שלהם. חלבון כוללסרום הדם לאחר הלידה יורד בהדרגה עד לחודש ה-3 לחיים ולאחר החודש ה-6 מגיע לרמת גיל ההתבגרות. מאופיין בלאביליות בולטת של שברי גלובולין ואלבומין וייצוב שברי חלבון לאחר החודש השלישי לחיים. פיברינוגן בפלזמה מהווה בדרך כלל כ-5% מסך החלבון.

אנטיגנים של אריתרוציטים (A ו-B) מגיעים לפעילות רק ב-10-20 שנים, ויכולת האגלוטינציה של אריתרוציטים שזה עתה נולדו היא 1/5 מכושר האגלוטינציה של אריתרוציטים בוגרים. נוגדנים איזוניים (a ו-b) מתחילים להיווצר בילד בחודש ה-2-3 לאחר הלידה, והטיטר שלהם נשאר נמוך עד שנה. Isohemagglutinins נמצאים בילד מגיל 3-6 חודשים ורק עד 5-10 שנים מגיעים לרמה של מבוגר.

בילדים, לימפוציטים בינוניים, בניגוד לקטנים, גדולים פי 11/2 מאריתרוציט, הציטופלזמה שלהם רחבה יותר, היא מכילה לרוב גרעיניות אזרופיליות, והגרעין מכתים פחות בעוצמה. לימפוציטים גדולים גדולים כמעט פי שניים מהלימפוציטים הקטנים, הגרעין שלהם מוכתם בגוונים עדינים, ממוקם בצורה קצת אקסצנטרית ולעתים קרובות יש לו צורה בצורת כליה עקב דיכאון מהצד. הציטופלזמה הכחולה עשויה להכיל גרעיניות אזרופיליות ולעיתים וואקוולים.

שינויים בדם בילודים וילדים בחודשי החיים הראשונים נובעים מנוכחות של מח עצם אדום ללא מוקדי שומן, יכולת התחדשות גדולה של מח עצם אדום ובמידת הצורך, מגיוס מוקדים חוץ מדולריים של המטופואזה בכבד. טְחוֹל.

ירידה בתכולת הפרותרומבין, פרואקסלרין, פרוקונברטין, פיברינוגן, כמו גם פעילות תרומבופלסטית של הדם בילודים תורמת לשינויים במערכת הקרישה ולנטייה לביטויים דימומיים.

שינויים בהרכב הדם בתינוקות בולטים פחות מאשר בילודים. עד החודש ה-6 לחיים, מספר אריתרוציטים יורד לממוצע של 4.55 × 1012/l, המוגלובין - ל-132.6 גרם/ליטר; הקוטר של אריתרוציטים הופך שווה ל 7.2-7.5 מיקרון. התוכן של רטיקולוציטים הוא בממוצע 5%. מספר הלויקוציטים הוא בערך 11×109/L. בְּ נוסחת לויקוציטיםלימפוציטים שולטים, מונוציטוזיס מתון בולט ותאי פלזמה שכיחים. מספר טסיות הדם בתינוקות הוא 200-300×109 לליטר. ההרכב המורפולוגי של הדם של ילד מהשנה השנייה לחייו ועד גיל ההתבגרות מקבל בהדרגה תכונות האופייניות למבוגרים.

מחלות דם.
שכיחות המחלות של הק' קטנה יחסית. עם זאת, שינויים בדם מתרחשים בתהליכים פתולוגיים רבים. בין מחלות הדם מבחינות מספר קבוצות עיקריות: אנמיה (הקבוצה הגדולה ביותר), לוקמיה, דיאתזה דימומית.

עם הפרה של היווצרות המוגלובין, התרחשות של methemoglobinemia, sulfhemoglobinemia, carboxyhemoglobinemia קשורה. ידוע שברזל, חלבונים ופורפירינים נחוצים לסינתזה של המוגלובין. האחרונים נוצרים על ידי אריתרובלסטים ונורמובלסטים של מח העצם והפטוציטים. סטיות במטבוליזם של פורפירין עלולות לגרום למחלות הנקראות פורפיריה. פגמים גנטיים באריתרוציטופואזיס עומדים בבסיס אריתרוציטוזיס תורשתית, המתרחשת עם תכולה מוגברת של אריתרוציטים והמוגלובין.

מקום משמעותי בין מחלות הדם הוא תפוס על ידי hemoblastoses - מחלות בעלות אופי גידול, ביניהן תהליכים myeloproliferative ו-lymphoproliferative מובחנים. בקבוצת ההמובלסטוזים מבחינים בלוקמיה. hemoblastoses paraproteinemic נחשבות למחלות לימפופרוליפרטיביות בקבוצת לוקמיה כרונית. אלה כוללים את מחלת ולדנסטרום, מחלת שרשרת כבדה וקלה, מיאלומה. מאפיין ייחודי של מחלות אלו הוא היכולת תאי גידוללסנתז אימונוגלובולינים פתולוגיים. המובלסטוזות כוללות גם לימפוסרקומות ולימפומות המאופיינות במקומי ראשוני גידול ממאירשמקורו ברקמת הלימפה.

מחלות של מערכת הדם כוללות מחלות של מערכת המונוציטים-מקרופאגים: מחלות הצטברות והיסטוציטוזיס X.

לעתים קרובות, הפתולוגיה במערכת הדם מתבטאת באגרנולוציטוזיס. הגורם להתפתחותו עשוי להיות קונפליקט חיסוני או חשיפה לגורמים מיאלוטוקסיים. בהתאם לכך, נבדלים אגרנולוציטוזיס חיסוני ומיאלוטוקסי. במקרים מסוימים, נויטרופניה היא תוצאה של פגמים שנקבעו גנטית בגרנולוציטופואזיס (ראה נויטרופניה תורשתית).

שיטות ניתוח מעבדה של דם מגוונות. אחת השיטות הנפוצות ביותר היא חקר ההרכב הכמותי והאיכותי של הדם. מחקרים אלו משמשים לאבחון, לימוד הדינמיקה של התהליך הפתולוגי, יעילות הטיפול וחיזוי המחלה. הכנסת שיטות מאוחדות למחקר מעבדתי, אמצעים ושיטות לניטור איכות הניתוחים המבוצעים, כמו גם שימוש באוטואנליזטור המטולוגי וביוכימי, מספקים רמה מודרנית של מחקר מעבדתי, המשכיות והשוואה של נתונים ממעבדות שונות. שיטות מעבדהבדיקות דם כוללות מיקרוסקופ של אור, זוהר, ניגודיות פאזה, אלקטרונים וסריקה, כמו גם שיטות ציטוכימיות של בדיקות דם (הערכה חזותית של תגובות צבע ספציפיות), ציטוספקטרופוטומטריה (זיהוי כמות ולוקליזציה של רכיבים כימיים בתאי הדם על ידי שינוי כמות הקליטה של ​​אור עם אורך גל מסוים), אלקטרופורזה של תאים (כימות של מטען פני השטח של קרום תאי הדם), שיטות רדיואיזוטופיםמחקר (הערכת מחזור הדם הזמני של תאי דם), הולוגרפיה (קביעת גודל וצורת תאי הדם), שיטות אימונולוגיות (זיהוי נוגדנים לתאי דם מסוימים).