Лечение на дисплазия на тазобедрената става при кърмачета. Терапевтичен масаж и гимнастика. Признаци на дисплазия при новородени

При първата среща с ортопед майката на новородено може да чуе тревожна диагноза: дисплазия на тазобедрената става. Не трябва да се приема леко, защото в бъдеще детето може да бъде измъчвано силна болказаедно с възпалителни процеси.

Но и вие не трябва да се паникьосвате. Колкото по-скоро родителите започнат да действат, толкова по-ефективно и бързо ще могат да помогнат на бебето. Как се проявява тази най-честа ортопедична патология на инфантилния период и какво да правим с нея? Нека обсъдим.

Малко анатомия

Тазобедрената дисплазия при новородени е състояние, при което ставата е недоразвита. Обикновено се образува от главата на бедрената кост и ацетабулума на тазовата кост. Ацетабулумът на външен вид прилича на полукръгла купа, оградена по ръба с хрущялен ръб, който ограничава движението в ставата. Самата кухина е запълнена синовиалната течност(лепкава течност, действа като лубрикант за ставата).

Главата на бедрената кост има топчеста форма, така че пасва точно в ацетабулума. Той се съединява с тялото на костта с помощта на малка така наречена бедрена шийка. Шийката и главата на бедрената кост са покрити от ставната капсула. Вътре ставата се държи на връзки, поради което се получава амортизация по време на силови натоварвания. В главния лигамент преминава съд, който носи хранителни вещества за главата на бедрената кост.

На фигурата можете да видите как изглежда нормата и патологията на поставянето на ставите.

Тазобедрената става, която прилича на сферична става, е много по-стабилна от другите стави в тялото и е много подвижна. С негова помощ се извършват движения като флексия и екстензия, завои, аддукция и абдукция. Разбира се, връзките и мускулите не правят неговата мобилност неограничена.

Дисплазия при новородени се определя, когато има недоразвитие на ставата, нейното по-ниско развитие или връзките са прекалено еластични. Среща следните формидисплазия:

  1. прелуксация. Получава се при разтягане на ставната капсула, поради което главата на бедрената кост се движи леко, но лесно се връща в желаната позиция.
  2. Сублуксация на тазобедрената става. Главата на бедрената кост е частично изместена спрямо ацетабулума, а връзката е разтегната и опъната.
  3. луксация на тазобедрената става. Пълно изместване на главата (излиза извън кухината).

Каквато и да е ситуацията, не забравяйте, че незрялостта на ставната торба до известна степен се дължи на физиологични причини. От една страна, това означава, че всички новородени са изложени на риск от развитие на патология, от друга страна, състоянието не е заболяване само по себе си, още повече че се лекува успешно именно в ранна детска възраст, благодарение на активен процесобразувания.

Най-опасното нещо, което може да бъде, е отлагането. Ако проблемът е открит в началото житейски път, през първите 6 месеца, до една година, максимум до година и половина, можете да коригирате позицията си до абсолютно нормална. Когато дисплазията при новородени се диагностицира през втората половина на годината, ситуацията става по-сложна: лечението ще отнеме няколко години, но ще бъде ефективно.

Въпреки това, ако е допусната безотговорност и небрежност по отношение на здравето на бебето от страна на родителите или лекарите и детето „реши да спаси“, когато той, накуцвайки, отиде сам, можете да помогнете, но е Възможно е бебето да усеща последствията от дисплазията през целия си живот.

Фактори, допринасящи за развитието на дисплазия

Защо някои деца се развиват тазобедрена дисплазиядокато други не? Лекарите идентифицират рискова група, потвърдена от статистически данни и добре обоснована теория.

Смята се, че главната причинаразвитието на дислазия е хормонът релаксин. Произвежда се в жената по време на раждане. Под негово влияние връзките на малкия таз се отпускат, а тазовите кости „омекват“, ставайки възможно най-еластични и меки. Всичко това в комбинация позволява на новороденото да премине родовия канал.

Но хормонът засяга не само майката, но и омекотява костите и връзките на бебетата, а при момичетата, чиито кости първоначално са по-пластични от мъжете, ефектът е по-силен. Ако една жена ражда за първи път, тялото, изпитвайки стрес, произвежда релаксин повече от обикновено. Така става ясно защо са изложени на риск:

  • първороден,
  • женски бебета.

Други фактори са:

  • Тазово предлежание. Когато бебето се роди отдолу, това не е съвсем физиологично и има опасност от изкълчване на тазобедрената става.
  • наследствено предразположение. Ако в семейството е имало проблеми с тазобедрените стави по женска линия, е напълно възможно детето да "наследи" такъв подарък от майката.
  • Едри плодове. Бебе с тегло над 4 кг не винаги лесно преодолява родовия канал. Повишеният натиск се оказва както върху тазовите кости на майката, така и върху самото дете и рискът от нараняване се увеличава. Според статистиката лявата тазобедрена става е увредена в 60% от случаите, което се свързва с принудително положениеплод в утробата.
  • Ниска вода. малък обем амниотична течност(по-малко от 1 литър) усложнява мобилността на плода, тази ситуация е изпълнена с наранявания и патологии.
  • Стегнато повиване. Беше забелязано, че в африкански страни, където децата не се повиват, а се носят на гръб, процентът на случаите на дисплазия е минимален. И когато в Япония през 70-те години започнаха да изоставят традиционното за нацията си стегнато повиване, вроденото изкълчване на бедрото започна да се среща не при 3% от бебетата, а само при 0,2%. Така че връзката е ясна.

Защо взехме предвид всички тези фактори? Да знаете как да минимизирате риска от развитие на дисплазия. Например, ако една жена ражда за първи път голямо момиче, и освен това, седалищно предлежание, има всички основания за извършване на операцията цезарово сечение. И това не е защото е по-лесно и повече пари за лелите-акушерки. На първо място, това е грижата за детето, защото рискът в този случайголям.


Асиметричните гънки ще ви кажат за проблеми със ставите

Симптоми

Има знаци, които трябва да предупреждават майката и да я насърчат да посети ортопеда непланирано. Те включват:

  1. Асиметрия на гънките. Бебетата се поставят по корем и краката им се изправят. Обикновено всички гънки (глутеални, ингвинални, подколенни) трябва да бъдат огледални. Оценява се и дълбочината на гънките. Въпреки това, този метод сам по себе си не е много надежден, тъй като асиметрията няма да бъде забележима при двустранна дисплазия. В допълнение, до 3 месеца неравномерните гънки могат да бъдат нормални.
  2. Отвличането на бедрото е непълно. На практика това изглежда така: бебете ги слагат на масата по гръб и, като държат коленете си, разтварят краката си отстрани. Обикновено упражнението се прави без специални усилиятака че коленете да докосват масата. Но ако се усеща съпротивление в краката, когато се опитвате да ги разтворите, или единият крак пасва добре, а другият не, това е тревожен сигнал.
  3. Щракнете, когато разтваряте краката настрани(симптом на подхлъзване). Проверява се и при развъждане на бедрата встрани. В един момент лекарят усеща, че бедрото вече не е прибрано, след което ръката „чува“ характерно щракване. Това е автентично диагностичен методно само за първите три седмици.
  4. Ситуацията, когато единият крак е по-къс от другия. Крайниците на бебето се издърпват и се вижда дали са разположени на едно ниво наколенници. Скъсяването показва тежка форма на дисплазия, когато се образува луксация на бедрото.

Ако откриете проява на някой от симптомите при вашето мъниче, това не означава, че то има дисплазия. Това означава само, че трябва да се консултирате с лекар за съвет.

Диагностика

Дисплазията при новородени, както и сублуксацията, се определят при рутинен преглед от ортопед. Такова проучване се провежда при раждане, месец, 3 месеца, шест месеца и година. След това, като превантивна мярка, се препоръчва да посещавате лекар годишно.


Точно на Рентгеновможете да видите дислокацията

Проблемът е, че около 18% от заболяванията протичат без видими симптоми. Следователно, за точна диагноза се използват методи ултразвуки рентгенова снимка.

И ако не се лекува?

Ако незрялостта или недоразвитостта на ставата е малка, те говорят за дисплазия лека степен. В половината от случаите ще изчезне от само себе си. Но само половината!

Когато децата са диагностицирани с дислокация, сублуксация на тазобедрената става или тежка дисплазия тазобедрените стави, е необходимо лечение, в противен случай, както беше споменато по-рано, бебето ще се оплаква от болка в крайниците, умора при ходене и походката ще прилича на патица.

Методи на лечение

измазване

същност терапевтични меркиза коригиране на състоянието е да се фиксира ставата в правилната позиция. Отнема достатъчно време, за да укрепнат връзките и да задържат ставата сигурно. За тези цели се използва гипс, когато краката се фиксират в полуизвито положение с гипсова превръзка. Минусът на гипса е неговата хигроскопичност и много тежко тегло.

Ортопедични устройства

Има много ортопедични устройства, които ви позволяват да коригирате възникналите отклонения.

За разлика от твърдите структури, които доведоха до усложнения (по-специално до некроза), стремената на Павлик позволяват на бебето да се движи повече или по-малко свободно. Дизайнът включва презрамка за гърдите и наслагвания върху горнищата, обединени от презрамки. Чифт прашки отпред помагат за сгъване на коленете, а чифт отзад разтварят пищялите встрани. Стремената са изработени от меки тъкани.

Възглавница Frejka

Изглежда като бикини, изработени от плътен материал, който помага да се поддържат краката в състояние на разреждане при 90 OC. Носете превръзка, ако се диагностицира сублуксация или дисплазия без изместване.

Тир Виленски

Устройство от две кожени каишки с връзки, свързани с метален разделител. Предлагат се в три вида, съобразени с възрастта на бебето. Лекарят-ортопед регулира дължината на дистанционера, той също така показва на родителите как да го поставят правилно. Така че детето, докато играе, не премести случайно регулиращото колело, то се фиксира с електрическа лента. Презрамките са завързани по-здраво, в противен случай ще се изплъзнат. Гумата е носена до шест месеца. Можете да го свалите само за да купите. Разновидност на този дизайн е автобусът CITO.

Състои се от седловидни подпори за крака с метален прът, поставен между тях, раменни подложки, нишки, свързващи подпорите и регулиращи дължината на продукта, и велкро, фиксиращо ортезата.

Шина Волкова

Сега почти не се използва, тъй като практически обездвижва детето, трудно се избира размер и е доста скъпо.

Техники за гимнастика и масаж

Масажът и гимнастиката са друго средство, което ускорява процеса на развитие на ставите. Всички манипулации се извършват само според предписанието на лекаря добър специалист. Обикновено курсът е разделен на 10 сесии с повторение през месец. В допълнение към терапевтичния масаж, родителите могат да правят ежедневни релаксиращи упражнения у дома, включително галене и триене.

Като се използва лечебна гимнастикаМоже би:

  • укрепване на мускулите на бедрата;
  • върнете първоначалната конфигурация на ставата;
  • поддържат добро кръвообращение и трофизъм на ставните тъкани, предотвратяват усложнения като некроза;
  • развиват се физическа дейностбебе.

На деца под една година се показва пасивна гимнастика като елементи на сложен масаж.

Физиотерапия

  1. Електрофореза с калций и фосфор. Електроди с разтвор се нанасят върху областта на ставата. Така елементите, влизайки в тялото, укрепват ставите.
  2. Топла баня. вода със морска солдейства релаксиращо на организма, като подобрява кръвообращението и ускорява процесите на регенерация.
  3. Апликации с озокерит. Те също така влияят върху храненето на тъканите, допринасяйки за бързото възстановяване.
  4. НЛО. Режим на лечение с помощта на ултравиолетови лъчиизбрани на индивидуална основа. Целта му е да стимулира имунната система и да ускори регенерацията.

Вродено изкълчване - как се намалява

Ако рентгеновата снимка или ултразвукът показват изкълчване на тазобедрената става при дете на възраст от 1 до 5 години, е показана затворена репозиция, освен ако изместването е тежко (в противен случай е необходима операция). Какъв е този метод?

Под анестезия, въз основа на ултразвукови данни, лекарят връща главата на бедрената кост в правилната позиция, след което се прилага гипсова превръзка за шест месеца, фиксираща краката в разведено състояние. Когато превръзката бъде отстранена, рехабилитационен период, включително масажи, физиотерапия и др.

хирургия

Понякога изместването е толкова силно, че не може да бъде елиминирано чрез затворен метод. Ситуацията може да бъде усложнена от увреждане на ставната капсула, недоразвитие на бедрената кост или късна диагноза. След това се прибягва до отворена операция.

Недостатъкът на хирургичните интервенции е, че те са изпълнени с усложнения: голяма загуба на кръв, възпалителни процеси, нагнояване или тъканна некроза. Ето защо е важно да преминете препоръчаните прегледи навреме и да следвате всички инструкции на лекаря.


Прегледайте детето си при ортопед

Предотвратяване

За да сведете до минимум възможността от развитие на такъв проблем, следвайте следните препоръки:

  1. Не практикувайте стегнато повиване. Вместо това фиксирайте дръжките с пелена и оставете краката да останат свободни. Ако бебето е изложено на риск, овладейте техниката на широко повиване: поставете бебето по гръб, поставете две пелени между краката му и ги фиксирайте с третата върху колана на бебето.
  2. Прашки. Използвайте слингове, несесери и раници тип кенгуру според възрастта. В африканските страни, където този метод за транспортиране на деца е традиция, обсъжданият проблем практически не съществува.
  3. Използвайте пелени с един размер по-големи. Освен че са просто удобни, пълните пелени раздалечават крачетата – отлична профилактика.
  4. Масаж и гимнастика. Физически упражненияукрепване на мускулите, така общ масажза профилактика се прави ежедневно.

Обобщете.Разгледахме причините за дисплазия на тазобедрената става и как да я лекуваме. Носенето на ограничителни устройства изглежда е изтощително. Разбира се, жалко е за бебето, особено когато връстниците му започнат да тропат. Но в тази ситуация, както се казва, времето лекува и лечението не може да бъде прекъснато, в противен случай всичките ви усилия ще бъдат анулирани.

Нелекуваната сублуксация на тазобедрената става води до тежка форма хронични болести. Затова следвайте всички препоръки на лекаря и не се опитвайте да поставите детето на крака, ако ортопедът не е дал зелена светлина.

Анормалната структура и неправилното функциониране на тазовите кости са първите признаци на тазобедрена дисплазия при кърмачета. Това е най-честият вид патология на опорно-двигателния апарат при деца в ранна детска възраст.

Според статистиката това заболяване се развива при 2,5% от новородените. В региони, където има бедни условия на околната среда, индикаторът може да се увеличи значително. Освен това експертите отбелязват, че болестта засяга по-често момичетата, отколкото момчетата.

Ставна дисплазия - какво е това?

Според медицинска терминология, се нарича дисплазия на тазобедрената става - патология, при която се наблюдават неоформени части на ставата:

  • връзки;
  • хрущялни тъкани;
  • кости;
  • мускулни тъкани;
  • нерви.

Някои експерти наричат ​​това заболяване - вродена луксация на тазобедрената става. Лекарите разграничават три етапа в развитието на патологията при деца:

  • Етап 1 - не се формира костна и хрущялна тъканмускулите и връзките са развити нормално. Не се наблюдава отклонение на главата на бедрената кост;
  • Етап 2 - на фона на анормалната структура на костните и хрущялните сегменти се образува изместване на главата на костта нагоре и навън.
  • Етап 3 е най-тежкият вид патология. Няма контакт между главата на бедрената кост и ацетабулума.

Зависи от клинична картиназаболявания, експертите разграничават няколко форми на патология при новородени:

  • ацетабулума - има неправилна структура на ацетабулума. Главата на бедрената кост притиска хрущяла и го деформира. Настъпва осификация хрущялна тъкани изместване на главата на бедрената кост;
  • епифизарно - диагностицирано в нарушение на подвижността на тазовите стави и появата на болка;
  • ротационен - ​​има неправилно местоположение тазови кости. Детето има плоскостъпие.

Неправилното формиране на тазобедрените стави при кърмачета възниква на фона на нарушения пренатално развитиеембрион. Най-често развитието на тази патология започва на 4-5 седмица от бременността. Експертите идентифицират няколко фактора, които Отрицателно влияниевърху формирането на опорно-двигателния апарат на плода:

  • генетична мутация, причинена от нарушение в първичното полагане на тазовите стави;
  • въздействието на отрицателни вещества върху ембриона (химикали, отрови, токсини, някои групи лекарства и др.);
  • голям размер на плода;
  • седалищно предлежание, провокиращо увреждане на тазовите кости по време на раждане.
  • вътрематочни инфекции или бъбречна недостатъчностпри плода. На фона на такива отклонения се наблюдава нарушение на водно-солевия метаболизъм.

Факторите за развитие на дисплазия от страна на бъдещата майка са:

  • хронични патологии, при които се наблюдава дисфункция вътрешни органижени (сърце, бъбреци, черен дроб, стомах и др.);
  • липса на витамини;
  • нервни сътресения 1-2 седмици преди раждането;
  • прием на хормонални лекарства;
  • заседнал и неактивен начин на живот;
  • метаболитно заболяване;
  • първо раждане;
  • тесен таз на жена;
  • раждане преди термина;
  • риск от спонтанен аборт;
  • развитие инфекциозни патологиив процеса на раждане на дете;
  • токсикоза и гестоза;
  • нездравословен начин на живот (употреба на алкохол, цигари и наркотици);
  • небалансирана диета.

В допълнение, експертите отбелязват връзката между развитието на патологията и стегнатото повиване. В райони, където лекарите препоръчват да не се ограничава движението на детето, това заболяване е по-рядко срещано.

По правило тази патология може да бъде забелязана от специалист (неонатолог, хирург, педиатър), когато първоначален прегледновородено. Но много родители се интересуват от: „как да диагностицират болестта сами и какво да правят, ако развитието на патологията все още е потвърдено?“ Най-често първите 2-3 седмици заболяването е латентно, а след това може да се прояви с един или повече симптоми:

  • асиметрично разположение на гънките в глутеалната зона, те могат да се видят, ако обърнете бебето по корем;
  • разликата в дължината на долните крайници, обикновено кракът от страната на неоформената става е по-къс, отколкото в здравата област;
  • скованост на движението, когато се размножават краката на детето, това може да се види в процеса на правене на гимнастика на бебето;
  • неправилна поза;
  • постоянен наклон на главата на една страна;
  • асиметрично разположение на краката, те могат да бъдат обърнати в различни посоки;
  • появата на щракване при размножаване на бедрата на детето.

При липса на подходящо лечение заболяването преминава в по-тежък стадий и е придружено от по-изразени симптоми:

  • болка при движение;
  • повишен тонус или пълна атрофия на тазовите мускули;
  • изтъняване на мускулната тъкан в зоната на развитие на патологичния процес;
  • чести падания при опит за крачка;
  • люлеене при ходене;
  • скованост на ставите.

Ако не започнете своевременно лечениедисплазия, това може да доведе до развитие различни усложнениязапочвайки с лоша поза и завършвайки с увреждане.

Според статистиката децата, страдащи от това заболяване, започват да ходят много по-късно от здравите. Имат нестабилна походка, придружена с олюляване. Това става особено забележимо при деца на 1,5-2 години. Освен това при бебета се наблюдават и други отклонения:

  • появата на артроза на тазобедрената става в по-напреднала възраст;
  • нарушение на позата;
  • плоски стъпала;
  • нарушения в подвижността на ставите и гръбначния стълб;
  • смърт на ставни тъкани;
  • остеохондроза.

Диагностични мерки

Много родители се интересуват от: "как да се лекува дисплазия при деца?" За да изберете метод на лечение, е необходимо да поставите точна диагноза и да установите етапа на патологията. За да направите това, лекарят ще прегледа бебето и ще предпише допълнителни прегледи, според резултатите от които той ще реши как да излекува патологията и да избегне последствията.

  1. рентгеново изследване.
  2. Артрография.
  3. Артроскопия.
  4. АОК и ОАМ.
  5. Химия на кръвта.

За да имате представа как изглежда дисплазията при кърмачета, можете да видите снимката, която показва болната става.

Лечение

Изборът на лечение за тази патология зависи от етапа на възпалителния процес. Ако бебето е диагностицирано с предразместване, тогава е достатъчно да масажирате ставата. В по-напредналите стадии детето се нуждае от комплексно лечение, което включва използването на няколко метода:

  • ортопедични;
  • физиотерапия;
  • хирургически.

За да се отървете от дисплазия в ранна възраст, е необходимо да се фиксира тазобедрената става в правилната позиция. За да направите това, експертите предписват носенето на специални устройства. Продължителността на такова лечение зависи от степента на деформация на тазобедрената става.

  1. Стремена на Павлик. Това е специално устройство, което е изобретено през миналия век от чешки учен. Произвежда се от мека тъкан, който не дразни кожата на бебето и представлява приспособление от ремъци и превръзка за гърдите. Благодарение на него е възможно да се поправи нормално положениеглавата на бедрената кост и постепенно заема тазобедрената става правилна форма. Изобщо не ограничава движенията на бебето и детето може да заеме удобна за него позиция.
  2. Възглавница Freyka. Това е специално устройство, което се поставя между краката на бебето и се укрепва с помощта на специални колани. В този случай краката на детето са фиксирани в разведено състояние и са в огънато състояние.
  3. Тир Виленски. Друго име за това устройство е подпора. Състои се от тръба и специален маншет с връзки. Това устройство се носи ежедневно в продължение на 4-6 месеца и се отстранява само преди водни процедури.
  4. Шина Волкова. Този дизайн е изработен от пластмаса и има няколко части. Краката на детето се фиксират във фиксирана позиция с помощта на специален корсет.

Физиотерапевтично лечение

Ако бебето има ацетабуларна дисплазия, тогава на бебето се предписва физиотерапия:

  • терапевтична гимнастика - състои се от набор от упражнения, които родителите могат дори да изпълняват сами за дете;
  • масаж - за процедурата детето първо се поставя по корем, а след това по гръб и се омесва не само тазобедрената става, но и други части на тялото (корем, гръб, ръце и др.);
  • топлинни процедури - на възпалена ставадействайте с помощта на озокерит или парафин;
  • електрофореза - за процедурата се използва разтвор с калций и хлор.

Не се опитвайте да извършвате тези процедури у дома, тъй като можете да влошите състоянието на детето. Процедурата трябва да се извършва от висококвалифициран специалист, като се вземе предвид формата на заболяването и всички възможни противопоказания.

хирургия

Този метод на лечение се използва само в крайни случаи, ако е диагностициран напреднал стадийпатология (изкълчване) или в случай, че лечението не доведе до желания резултат. Има няколко начина за извършване на операция при малки деца:

  • остеотомия на тазобедрената става - бедрената кост се разделя на две части и се осигурява правилното й сливане;
  • палиативна хирургия - с помощта на операцията специалистите подравняват асиметричните крайници на детето;
  • артропластика - възпалената става се заменя с пластмасов имплант.

След операцията долните крайници на детето се фиксират във фиксирана позиция с шина. Това оборудване ще причини дискомфорт на бебето, но е необходимо, за да се осигури правилното сливане на ставата. След известно време гумата може да бъде заменена с по-удобни устройства: стремена или ортопедична възглавницаФрейка. Продължителността на носенето на тези устройства се определя от лекуващия лекар.

Превантивни действия

Ако се диагностицира лесен етаппатология, за да се отървете от тазобедрената дисплазия, достатъчно е да правите редовен масаж. В допълнение, д-р Комаровски съветва да следвате някои препоръки, които ще бъдат полезни за грижата за деца с всеки стадий на дисплазия.

  1. Не се препоръчва използването на стегнато повиване на долните крайници на детето. По-добре е краката на бебето да са в свободно състояние.
  2. Прехвърлянето на дете трябва да се извърши съгласно определено правило. Дайте на бебето вертикална поза и го притиснете към тялото си, докато разтваряте краката му.
  3. Ежедневно упражнение на долните крайници. Силно добро упражнениесчита се - "велосипед", тъй като в процеса на задържането му краката на бебето са в движение.
  4. По-добре е да поставите бебето така, че долните му крайници да висят частично. Това ще намали натоварването върху зоната на възпаление и ще даде малко почивка на възпалената става.
  5. Не трябва да поставяте бебе с дисплазия на краката, защото дори минимално натоварване може да предизвика изкривяване на ставата.
  6. Когато превозвате бебе в кола, трябва да имате специално столче. Той не само ще защити детето в случай на сблъсък, но и ще предотврати срутването на краката.
  7. Ако детето яде в специален стол за хранене, тогава между краката трябва да поставите ролка, усукана от кърпа.

При късно диагностициране на патологията продължителността на лечението се забавя и рискът от усложнения се увеличава значително. Ако терапията е започнала през 2-та седмица от живота, шансът за пълно възстановяване е 100%. При лечението на дисплазия при деца под една година е достатъчно да се използва консервативни методитерапия: ортопедична, физиотерапия. В по-напреднала възраст е необходимо по-сериозно лечение и е възможна хирургическа намеса.

Нарушаването на формирането и развитието на тазобедрените стави е основният тип аномалии мускулно-скелетна системавродени при деца под 1 година. Честотата на дисплазия на тазобедрената става при новородени е 25 случая на 1000. Честотата на заболяването се увеличава многократно в региони с лоша екологична ситуация.

Тазобедрената дисплазия или накратко DTS е заболяване, при което в процеса на ембриогенезата всички елементи, които участват в образуването на ставата, остават недоразвити, а именно:

    невронни структури;

  • костни повърхности;

Друг синоним на болестта, открит в медицинска литература, е вродено изкълчване на тазобедрената става. Заболяването има три степени на тежест:

    Първа степен (предизкълчване) - има недоразвитие на костните и хрущялните елементи, докато мускулно-лигаментният апарат не се променя и няма отклонение на главата на бедрената кост.

    Втора степен (сублуксация) - изместване на главата на бедрената кост навън или нагоре, което се развива на фона на характерни особеностипредразместване.

    Трета степен (изкълчване) - много тежка форма, при която няма контакт на главата на бедрената кост с ацетабулума, ставни повърхностине контактувайте.

Тази фигура показва видовете дисплазия на тазобедрената става

А - нормалното състояние на тазобедрената става при новородено; С - 1 степен на дисплазия (прелуксация); C - 2-ра степен на дисплазия (сублуксация); D - 3-та степен на дисплазия (изкълчване).

История справка

Първите признаци на заболяването при новородени са описани от Хипократ. За лечение на патология той използва сцепление с големи натоварвания. Едва в началото на ХХ век започва сериозно изследване на това заболяване, има работи по него съвременно лечениеи диагностика на заболяването. Терминът "дисплазия" е въведен за първи път през 1925 г.

Причини за развитие на тазобедрена дисплазия при новородени

Има няколко теории, които обясняват причината за развитието на вродена дисплазия на тазобедрената става при деца.

    Хормонална теория - причината за развитието на дисплазия е високо нивопрогестерон през последния триместър на бременността. Това води до намаляване на тонуса. мускулно-скелетна системакоето от своя страна води до нестабилност в тазобедрената става.

    Наследствена теория - заболяването възниква поради генетично предразположение.

    Екзогенна теория - патологията на опорно-двигателния апарат възниква поради смущения в процеса на развитие костна тъканпричинени от излагане на определени лекарства и токсични вещества.

    Многофакторна теория - появата на тазобедрена дисплазия при кърмачета се дължи на кумулативния ефект на описаните по-горе факти.

Състояния, допринасящи за развитието на вроден DTS трета степен (изкълчване на тазобедрената става):

    ограничаване на подвижността на плода вътре в матката;

    недоразвитие на ацетабулума;

    липса на микроелементи и витамини (витамин Е, желязо, йод, калций, фосфор);

    седалищно предлежание на плода.

Интересен факт

Установена е зависимостта на повишената честота на тазобедрената дисплазия от естеството на повиването на детето. Много страни в Азия и Африка имат по-ниска заболеваемост поради факта, че новородените се носят на гръб, така че не се повиват (не ограничават движенията на детето). През 70-те години на ХХ век японските лекари забраняват стегнатото повиване на деца с DTS. В резултат броят на децата с патология е намалял около 10 пъти.

Симптоми на DTS

По време на прегледа на детето лекарят обръща внимание на следните признаци:

    обем на пасивни и активни движения;

    мускулен тонус;

    симетрия или асиметрия кожни гънкина бедрата;

    размер и позиция на долните крайници.

Наличието на дисплазия на тазобедрената става при дете има характерни симптоми.

    Симптом на щракване (симптом на приплъзване). Детето се поставя по гръб, докато краката са свити в бедрата и коленни ставипод ъгъл 90 0 (палците на лекаря са разположени на вътрешната повърхност на бедрата, останалите пръсти са разположени на външната повърхност). По време на абдукция на бедрата големият трохантер изпитва натиск, поради което главата на бедрената кост се намалява. Този процес е придружен от щракване.

    Относително скъсяване на крайника. Този симптом е рядък и се наблюдава при голяма дислокация.

    Ограничаване на отвличането на бедрото. DTS при деца причинява ограничения на абдукцията на бедрото от 80° или по-малко. Най-вероятносимптоми при едностранни лезии.

    Външна ротация на долните крайници - този признак се характеризира с ротация на бедрото на засегнатата страна навън. В някои случаи може да се наблюдава и при здрави деца.

    Асиметричното положение на глутеалните и бедрените гънки се открива по време на визуален преглед.

Спомагателни (незначителни) признаци на DTS при новородено:

    намаляване на пулсациите феморална артерияот страната на патологично променената става;

    атрофия на мускулите (меките тъкани) от страната на лезията.

Понякога има асимптоматични случаи на тазобедрена дисплазия.

Методи за инструментална диагностика

Много родители се интересуват от това как можете абсолютно да определите наличието на DTS при дете. За изясняване на диагнозата се извършват такива диагностични манипулации.

рентгеново изследване. За надежден резултатпреди снимката трябва: да използвате защитни подложки, да поставите детето симетрично, да извършите процедурата в минимални срокове. За процедурата ще ви е необходима помощта на родители или друг асистент, за да фиксирате детето в желаната позиция. На рентгенова снимка тазобедрената дисплазия има характерни признаци:

    изместване на бедрото от вертикалната линия навън;

    несъответствие между размера на главата и размера на ставната кухина;

    отклонение на главата на бедрената кост от централната ос;

    наклон на покрива на ацетабулума.

Артрографията ви позволява да диагностицирате капсулата и връзките, които не могат да бъдат диагностицирани с помощта на рентгенови лъчи. Този метод ви позволява да установите наличието на DTS дори при първата степен на заболяването. Артрограмата ви позволява да определите инфекцията на ацетабулума, фиброзата на капсулата, позицията и формата на главата. Процедурата се извършва под обща анестезия. Кожата се пробива с тънка игла подкожна мазнинаи капсулата, като по този начин прониква в ставната кухина, се инжектира контраст: инертен газ или йодсъдържащо вещество. След това се прави рентгенова снимка.

Артроскопия. Изображението на хрущял, връзки, костни повърхности се получава чрез въвеждане на проводник с камера в ставната кухина, която показва изображението на екрана.

Ултразвуково изследване на тазобедрената става. Основното предимство на метода е липсата на облъчване, поради което методът може да се използва многократно за контрол на процеса на лечение. Този метод е напълно безопасен за детето и не е инвазивен. Ултразвуковото изследване може да открие заболяването ранни стадии. Ултразвукът се извършва с:

Компютърна томография (КТ). С помощта на CT е възможно да се оценят допълнителни радиологични показатели - степента на атрофия на меките тъкани около ставата. Основният недостатък на метода е висока дозаоблъчване, включително при едно изследване.

Ядрено-магнитен резонанс (MRI) - за определяне на показанията за операция.

Диференциална диагноза на DTS при деца

Симптоми вродена дислокациябедрата могат да съответстват на други заболявания. Следователно, лекарят трябва да извърши максималния комплекс диагностични тестовеза установяване на правилната диагноза.

Дисплазията на тазобедрената става трябва да се диференцира от такива заболявания:

    епифизна остеодисплазия;

    рахит при кърмачета;

    артрогрипоза;

    метафизни фрактури;

    паралитична дислокация;

    патологична дислокация на бедрото.

Вродено изкълчване на бедрото в брой

    Положителен резултат от лечението се постига в 97% от случаите, при условие че лечението е започнало преди 3 месеца.

    Началото на лечението през втората половина на годината има положителен резултат само в 30% от случаите.

    До 6 месеца патологията може да бъде открита само в 40% от случаите.

    Продължителността на лечението, ако е започнало преди 3-месечна възраст, е 2 месеца, лечението, започнало след навършване на една година, продължава повече от 20 години.

Основните видове лечение на DTS при новородени

Съществува голям бройнаучни трудове, чиято информация съдържа рецепта за лечение на тазобедрена дисплазия. При това повечето автори се ръководят от следните принципи:

    комбинация от тежка бременност и асиметрия глутеални гънкие претекст за започване на медикаментозна терапия;

    лечението се предписва дори ако няма клинични признаци на заболяването, но рентгенови изследванияпотвърдете наличието на вродена дислокация на бедрото;

    лечението се предписва, когато по време на изследването се открият клинични признаци на заболяването.

Консервативното лечение включва:

    Широко повиване: долните крайници не са подложени на ограничение на подвижността на ставите, което допринася за правилното формиране на ацетабулума и спонтанното намаляване на дислокацията. Такова повиване се извършва в рамките на 1-2 месеца.

    Разделителите ви позволяват да имате Свободен достъпкъм тялото чрез отвличане на краката при сгъване. Най-използваната шина за DTS е стремената на Павлик.

    Използване на функционални гипсови превръзкиподобрена чрез система за разсейване.

    Физиотерапевтичните техники намаляват синдром на болка, предотвратяват появата на контрактури, подобряват метаболитни процесив тъканите, намаляват активността възпалителни процеси. Използват се следните видове физиотерапия:

    • акупунктура;

    • хипербарна оксигенация;

      магнитна лазерна терапия;

      лечение с кал;

      ултразвук;

      амплипулсна терапия;

      електрофореза - позволява на DTS да инжектира лекарства в областта на тазобедрената става.

В случай на неефективност на консервативните методи, на пациента се показва хирургично лечение на дисплазия на тазобедрената става. Използват се следните видове операции:

    ендоскопско лечение на дисплазия;

    открито намаляване на тазобедрената дисплазия.

Напомняне за родителите

    След приключване на лечението на вродено изкълчване на тазобедрената става, децата трябва да се придържат към специален режим.

    Използвайте ортопедични обувки, които фиксират глезенните стави.

    Не използвайте уреди, които принуждават ходенето (проходилки и др.).

    Ранното обучение за ходене е забранено.

Рехабилитационни мерки при наличие на DTS при новородени

Рехабилитацията е насочена към:

    адаптиране на ставата към нови условия на статика и динамика;

    активиране на възстановителни (репаративни) процеси;

    укрепване на мускулите, които обслужват тазобедрената става.

За тези цели използваме медицински препарати, физиотерапевтично лечение, тренировъчна терапия.

Предотвратяване на развитието на тазобедрена дисплазия при новородено

За да се предотврати развитието на DTS при дете, е необходимо:

    избягвайте стегнатото повиване;

    редовно посещавайте ортопед и невролог;

    участват в физическа терапия;

    извършва ултразвук на ставите.

От практиката на лекар ортопед

Пациент Юлия В., възраст 8 месеца. Поставена е диагнозата: „тазобедрена дисплазия втора степен“. Пациентът премина редовни курсове на амбулаторно лечение, но липсата на положителна динамика стана причина за хоспитализацията на пациента в травматологичното отделение на регионалната детска болница.

При прегледа при постъпване в болницата лекарят установи:

    асиметрия на бедрената и глутеалната гънки;

    ограничение на абдукцията в тазобедрените стави, до 70 градуса;

    скъсяване на долен десен крайник с 1 см.

Рентгеново изследване показва хипоплазия на водещите елементи на лява тазобедрена става, липса на глави на бедрената кост.

Проведена е следната терапия:

    хирургично (под обща анестезия) е извършено удължаване на адукторните мускули на бедрото;

    3-седмична адхезивна тракция с последваща редукция на главата на лява бедрена кост и налагане на гипсова превръзка;

    след три месеца гипсовата превръзка е отстранена;

    Поставена е шина на Вилевски;

Контролната рентгенова снимка показва, че луксацията на главата на лява бедрена кост е в редуцирана позиция.

Юлия има право да пълзи от 6 месеца.

Рехабилитационно лечение (честота 1 път за 3 месеца), включващо:

    физиотерапевтично лечение (калолечение, масаж на долните крайници, електрофореза, амплипулстерапия);

    гимнастическо развитие на лявата тазобедрена става с помощта на упражнения;

    терапия с лекарства за възстановяване на структурата на хрущяла;

    диетична терапия;

    витамини от група В;

    хипербарна оксигенация.

На 13-месечна възраст шината на Вилевски е отстранена и е разрешено дозирано натоварване в статика.

Контролната рентгенова снимка показа пълно отсъствиепризнаци на дисплазия на тазобедрената става вляво.

Подвижността на ставата е напълно възстановена, няма синдром на болка.

Горният случай потвърждава, че тазобедрената дисплазия е лечима патология. Пълно възстановяванефункции на опорно-двигателния апарат е възможно с навременното обжалване на ортопеда и пълното изпълнение на препоръките.

Дисплазия на тазобедрената става (HJD) е вродена патология на новородени, при която се нарушава нормалното образуване на ставните тъкани. Ако тази патология не бъде открита и лекувана навреме, тогава възрастните могат да развият диспластична артроза - сериозно заболяванетазобедрени стави, за които се дава увреждане:

  • висок риск от непропорционално развитие на крайниците;
  • краката ще бъдат слаби и няма да могат да издържат на натоварването,
  • постоянен риск от дислокация или фрактура,
  • има нарушение на походката, намаляване на амплитудата на движенията в ставата;
  • ходенето и стоенето неподвижно без опора ще причини болка.

Тазобедрената дисплазия е вроден дефект на ставата

Те включват:

  1. Наследственост. Гинекологични заболявания при майката. патология по време на бременност.
  2. Раждане преди термин. При недоносените бебета някои тъкани и органи нямат време да се оформят напълно.
  3. Неправилно положение на плода по време на бременност. Всякакви ограничения върху подвижността на плода в матката са причина за появата на вродени аномалии на ставите на детето.
  4. Приемане от майката на различни лекарства по време на бременност, олигохидрамнион, голямо тегло на новородени.
  5. Хормонален дисбаланс. Ако се забележи твърде много прогестерон в тялото на майката преди раждането, тогава по-късно това може да причини слабост на мускулния апарат.

Установена е връзка между лошата екология и броя на заболяванията при новородените. В много отношения причината за обостряне на дисплазията са твърдите възможности за повиване на деца. Дисплазията на тазобедрената става е много по-слабо изразена в страни, където не е обичайно да се повиват новородени.

Диагностика

Повечето точното времеза определяне на заболяването на новороденото - до 3 седмици. След като е невъзможно да забележите признаци на тазобедрена дисплазия, тъй като няма външни симптоми. Първите признаци на сложно изкълчване се появяват при по-големи деца, когато започнат да се учат да ходят.

Необходимо е да се извърши своевременно лечение на тазобедрената става

Само специалисти могат предварително да диагностицират патологията - дори в родилния дом. Дисплазията на тазобедрената става при деца има следните външни симптоми:

  1. Асиметричното разположение на ингвиналните, глутеалните и подколенните кожни гънки е ясно видимо при деца от два до три месеца.
  2. Симптом на скъсено бедро.
  3. Симптомът на "щракване" - главата на бедрената кост може да се измести от ацетабулума с силен звуки след това отново.
  4. Ограничено движение на бедрата или болкакогато се опитвате да разпръснете полусвитите крака на бебетата настрани (при бебета нормалното положение на краката по време на отглеждане е до 90 градуса).
  5. Повишена подвижност на бедрата - краката могат да заемат неестествена позиция, обръщайки се навътре или навън.

При по-големи деца може да има тазобедрена дисплазия следните симптоми: "патешка" клатеща се походка, куцота, болезнено стъпване на петите.

Ако имате някакви съмнения, непременно се консултирайте с лекар. Колкото по-рано се открие дисплазия на тазобедрената става при новородени, толкова по-вероятно е бързото й излекуване. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгеново изследване и ултразвук, които могат да открият наличието на патология:

  1. Деформация на ацетабулума (ацетабуларна дисплазия), анормално развитие на главата на костта и хрущяла.
  2. Твърде разтегнати връзки или капсула.
  3. Луксация на тазобедрената кост.
  4. Частично или пълно изместване на костта от ацетабулума.

Всички тези симптоми са добра основа за диагностициране на тазобедрена дисплазия (HJD).

Развитие на патология

Има три степени на развитие на дисплазия на тазобедрената става

При късно диагностициране и без подходящо лечение тазобедрената дисплазия може да причини тежки усложнения и дори инвалидност. Следователно признаците на патология на тазобедрената става трябва да бъдат идентифицирани и лекувани начална фазаразвитие. При ранна диагностикаи правилен курспрогнозата за лечение може да е благоприятна.

Има три степени на патология - прелуксация, сублуксация и дислокация:

  1. Предизкълчване на ставата: леки нарушения в развитието на ставата в ацетабулума. По правило такъв процес се диагностицира при новородени бебета.
  2. Сублуксация на ставата: при тази степен има изместване на главата на бедрената кост, но тя все още е поне частично разположена в ацетабулума. Нарушенията в нормалното функциониране и развитие се забелязват не само в областта на ацетабулума, но и в бедрената кост.
  3. Луксация на ставата: на този етап главата на бедрената кост е напълно изместена извън границите на ацетабулума. Кухините, образувани по време на дислокация, бързо се запълват съединителната тъкан. Луксацията е най-трудният етап, труден за коригиране. Често за премахване на луксация е необходимо хирургична интервенция.

Комплекс от терапевтични мерки

При най-малкото подозрение за наличието на патология трябва да се свържете с детски травматолог или ортопед. Ако диагнозата се потвърди, лечението започва незабавно. Продължителността му Взети меркии прогнозата зависи от степента на развитие на патологията при бебето.

Задачата на курса за премахване на дисплазия на тазобедрената става при новородени е надеждното фиксиране на главата на костта в ацетабулума. Първата стъпка в тази посока е фиксирането на крайниците в определена позиция (за това се използват стремена, шини, специални панталони, широко повиване). Тъй като връзките и костите са твърде подвижни при дисплазия, следващата стъпка е общо укрепванехрущялни тъкани и мускулно-скелетна система.

При лечението на ставите с ацетабуларна дисплазия обикновено се използват следните методи:

  1. Комплекс от упражнения, необходими за укрепване на мускулите и възстановяване на нормалния обхват на движение. На различни етапиразвитие на децата се използват различни видове гимнастика. Високи резултати показват класовете във водата.
  2. Масотерапия. Масажът се извършва в две позиции: децата се поставят по гръб, след това по корем. Процедурата започва с поглаждане и месене на крайниците, тялото, корема, последвано от по-интензивен масаж на областта на болната става.
  3. Топлинни процедури с използване на озокерит или парафинови апликации.
  4. Физиотерапия: електрофореза с калций и хлор, използване на озокеритни приложения за укрепване на ставата.

Навременното лечение в 95% от случаите води до пълно възстановяванедете

внимание! Гимнастика, масаж и загряване не могат да се правят у дома. Те трябва да се изпълняват само квалифицирани специалисти. Без определени умения и знания можете само да навредите на децата.

Ортопедично лечение

Докато се появят първите признаци на възстановяване, важно е да помогнете на детето да понесе по-лесно предписанията на лекарите. Например, за да се поддържат краката в отвлечено положение за дълго време, са изобретени много спомагателни коригиращи устройства. специално вниманиезаслужават възглавницата на Фрейм, твърдите панталони и стремената на Павлик:

  1. Възглавница Frejka е специален продукт, с който можете да фиксирате бедрата в желаната позиция. Използвайте възглавница за деца от месец и по-рано. Размерът трябва да бъде избран от специалист.
  2. Гащичките Becker са алтернатива на възглавницата Frejk и също така ви позволяват да поддържате крачетата на вашето бебе в поза "жаба". В сравнение с твърдите гуми, те не причиняват дискомфорт на децата.
  3. Стремена на Павлик. Стремената се състоят от няколко части - скоба за фиксиране на гръдния кош и ремъци, които държат стъпалата и бедрата в желаната позиция. Необходимо е да се гарантира, че коланът на стремето приляга плътно към тялото, но е удобен.

През първите месеци от живота развъждането на краката на бебетата се осигурява от широко повиване и меки подложки. Твърди и твърди конструкции на тази възраст не се използват. Препоръчва се използването на слинг, който създава същия ефект като стремената за лечение.

Хирургични методи

Хирургичното лечение при деца се прилага изключително рядко, само при изкълчване (напреднала дисплазия на тазобедрената става). Или когато всички други методи се провалят.

Масажът е един от най-ефективните начини за укрепване на мускулите на седалището и бедрата.

Операцията на тазобедрената става може да се извърши по различни начини:

  • Остеотомия в областта на таза или на бедрената кост: костта се разделя на две половини, за да се осигури по-нататъшно правилно сливане.
  • Палиативни интервенции за изравняване на дължината на асиметричните крайници.
  • Ендопротезиране - заместване на болна става с имплант.

След операцията краката ще бъдат фиксирани с твърда шина. Разбира се, детето едва ли ще хареса това и ще бъде капризно, но повярвайте ми, необходими са шини - те ще ви позволят да постигнете нормално сливане на ставата и подравняване на костите (бебето може да огъне краката си коленете, но в същото време ъгълът между бедрата остава фиксиран). В бъдеще, за да се предотвратят остатъчни прояви на заболяването, могат да се използват медицински стремена или възглавници.

Характеристики на грижите за болно дете и прогноза

Освен от професионално лечениедецата с дисплазия изискват подходяща грижа, малко по-различна от грижите здрави бебета. Струва си да запомните някои правила:

  1. Ако бебето лежи по гръб, тогава краката му трябва да висят малко - това ще облекчи прекомерния стрес от ставите.
  2. Когато носите, трябва да вземете децата така, че да са с лице към вас, а краката да се увият около вас.
  3. Не се опитвайте да поставите бебето на крака - дори минималните вертикални натоварвания са напълно забранени до края на лечението.
  4. Когато превозвате деца в кола, използвайте столчета за кола, в които краката им няма да се притискат. Когато седите на стол (например по време на хранене), използвайте ролки кърпа или възглавница, така че краката да са леко раздалечени.

Ако дисплазия на тазобедрената става не е открита при деца под една година, рискът от допълнителни усложнения се увеличава, лечението и възстановяването стават по-сложни. Ако лечебният комплекс влезе в сила през първите седмици от живота, тогава прогнозата за отстраняване на дисплазия на тазобедрената става при деца е 100%. Преди първата година от живота, модерен консервативни начинилечения (стремена, масаж, упражнения и др.) помагат за излекуване на около 95% от пациентите.

Понякога дори в родилния дом или при първите посещения на лекар родителите могат да чуят такава диагноза като тазобедрена дисплазия.

За съжаление, такава патология на опорно-двигателния апарат при новородени не е необичайна. Не бива обаче веднага да се паникьосвате. Ранното лечение ще помогне да избегна неприятни последици по-нататък.

В момента бебетата имат дисплазия на тазобедрената става едно от първите места по броя на подобни проблеми. Думата "дисплазия" има превод - "грешен или неправилен растеж". Тоест, дисплазията е неправилно образуване на една или повече стави на тазобедрената част.

Това заболяване е свързано с нарушение на вътрематочното развитие, тоест когато се образуват такива компоненти:

  • лигаментен апарат;
  • костни структурии хрущял;
  • мускули;
  • промяна в инервацията на ставата.

Най-често при кърмачетата дисплазията се свързва с патологична промянаместоположение на главата на бедрената кост по отношение на костния тазов пръстен. Иначе в медицинската практика подобно отклонениенаречено вродено изкълчване на бедрото.

Лечението започва веднага след откриване на патологията. Тоест, колкото по-рано започне лечението, толкова по-добре ще бъде за самото бебе. В идеалния случай това трябва да се направи преди първите стъпки на трохите, защото след това могат да възникнат усложнения, които е почти невъзможно да се обърнат. Усложнения от този вид се дължат на факта, че през периода, когато бебето е на краката, натоварването на ставите се увеличава и главата на костта или напълно напуска ацетабулума, или се измества във всяка посока.

При едно дете това по-късно може да се отрази на ходенето, тоест има т.нар "патешка" разходка, скъсяване на крайника, които са много забележими, изкривяване на гръбначния стълб. Такива нарушения не могат да бъдат коригирани без хирургическа намеса. А когато промените в ставата са изразени, тогава има опасност детето да остане инвалидизирано.

Експертите излагат няколко предположения за това какво причинява дисплазия. Основните причини влияят негативно на развитието на ембриона- това е:

  • генетично предразположение. Тоест един от роднините вече е имал подобно заболяване. В този случай бебето с вероятност от осемдесет процента също ще прояви подобно заболяване. По-често се предава по женска линия. с една дума - наследствена теория.
  • друга теория - хормонални. Според нея проблемите започват, когато хормонални нарушенияв последните месецибременност. Това е повишено нивохормони в женско тяло, а именно прогестеронът в кръвта или други хормони по време на бременност води до намаляване на тонуса на мускулите и връзките големи ставикоето води до нестабилност в тазобедрените стави. Това може да се случи, когато:
  • при хормонален дисбаланс , което възниква на фона на стрес или преумора през последните седмици преди раждането;
  • женски ендокринни заболявания, тоест в патологично състояние щитовидната жлезалистни въшки на надбъбречните жлези;
  • докато приемате лекарства, съдържащи хормониили лечение на заплаха от спонтанен абортлекарства, които съдържат прогестини. Прогестините са хормони, които инхибират растежа и развитието на много структури и дори костна тъкан.

В допълнение, дисплазия при новородени може да възникне при нарушения в полагането на органи. Тоест, когато през този период на жената и съответно на плода липсват микроелементи и витамини, по-специално фосфор, калций и желязо. Обикновено се забелязва в ранна бременност и при зачеването зимен периодкогато в тялото постъпват по-малко хранителни вещества.

Също така, причините за дисплазия на тазобедрената става при деца могат да бъдат излагане на определени токсични фактори, като: приемане на определени лекарства, неблагоприятни фактори околен свят, заболявания на бременна жена с инфекциозен характер, професионален риск, вътрематочни инфекции, чернодробни и бъбречни заболявания при бременна жена.

В допълнение, някои други фактори също могат да имат отрицателно въздействие. Например неправилна вътрематочна позиция на бебето или твърде ограничено пространство, което пречи на свободните движения на детето. Това може да се наблюдава при седалищно предлежание, олигохидрамнион или голям плод.

Лекарите идентифицират няколко форми патологично състояниестави при деца. В зависимост от това каква форма на дисплазия на тазобедрената става се открива при новородено, се предписва и необходимото лечение. Повечето често срещан проблемсмятат експертите ацетабуларна форма на заболяването. Това се случва, когато позицията на главата на ставата в ацетабулума е нарушена.

Тази патология може да бъде от няколко вида:

  • аванс, т.е лека формадисплазиятазобедрени стави при кърмачета;
  • сублуксация- т.е. нарушения средна степен;
  • вродена дислокация на ставата- най-тежкото състояние.

Малко по-рядко вродени аномалииплода. Тези видове дисплазия включват:

  • ротационна форма на дисплазия, тоест заболяване, което е свързано с промяна в структурата и конфигурацията на костите, които в крайна сметка образуват ставата.
  • неправилно формиране на проксималните бедра.

За да се определи наличието и формата на дисплазия, е необходимо да посетите специалисти. Във връзка с подобен проблем децата на възраст от един месец се препоръчват да преминат преглед от ортопед и да направят ултразвукова диагностика.

Признаци на дисплазия на тазобедрената става при новородени

Някои симптоми на това заболяване могат да се появят почти веднага след раждането на бебето или да се проявят, докато расте. Патологията може да бъде диагностицирана от лекари в родилния дом, при преглед от педиатър или от специалисти като ортопед или хирург.

Забележете сами възможни симптоми болест на дробоветестепен може да бъде само по-близо до на месецдете. Такива симптоми могат да бъдат забелязани, като поставите бебето по корем за гимнастика или масаж. Основните признаци на заболяването- това е:

  • асиметрични гънки на краката, а именно в задните части и бедрата;
  • скъсяване на един от крайниците, когато са изправени;
  • при разпръскване на бедрата един от крайниците трудно се измества настрани. Това е особено често отбелязано при едностранно увреждане на ставата;
  • появата на характерно щракване, когато бедрата са отвлечени настрани.

Когато такива патологии не се лекуват, повече тежки усложненияи нарушенията ще станат много по-сериозни. Тоест, може да има изтъняване на мускулите от засегнатата страна, смущения в ходенето (появата на патешка походка, болка при ходене и др.). За съжаление е почти невъзможно да се коригират тежките нарушения без хирургическа намеса.

Диагностика на заболяването

При дисплазия на тазобедрената става при новородени основното е да се идентифицира патологията навреме. А именно, колкото по-рано се диагностицира заболяването (за предпочитане преди годинка или преди детето да започне да се опитва да ходи), толкова по-лесно и по-бързо е възможно да се помогне на детето. Идентифицирането на заболяването се извършва от комплексна диагностика, това е:

  • Забележка възможни проявидисплазия на тазобедрената става при деца под една година;
  • провежда се анамнеза за бременност и раждане, т.е. определя се наличието на рискови фактори и развитието на патологията.
  • Извършва се инструментална и диференциална диагностика:

Да се инструментална диагностикавключват изследвания като рентгенови лъчи, артроскопия, ултразвук, CT или MRI. Въз основа на тези методи се разкрива наличието на заболяването и неговата степен, както и методите за лечение на дисплазия на тазобедрената става при новородени.

Диференциалната диагноза се извършва от ортопед, за да се изключат напълно някои заболявания с подобни симптоми.

Ставната дисплазия се лекува по няколко начина, в зависимост от тежестта на заболяването.

При лека степен това се извършва с помощта на консервативна техника, а при по-тежка степен е необходима хирургична интервенция.

За консервативно лечение обикновено се използва широко повиване под наблюдението на лекуващия лекар, което трябва да продължи един или два месеца. Това ще допринесе за правилното формиране на ставата.

Може също да се наложи да носите специални ортопедични устройства, които ви позволяват да държите краката на детето в специална позиция.

В допълнение, физиотерапията, като електрофореза, масажи, е ефективна в борбата със ставната дисплазия. ултразвукова терапия, специална гимнастика, магнитна лазерна терапия и др.

Трябва да се отбележи, че своевременно консервативна терапияв повечето случаи има положителни резултатиособено когато се диагностицира рано. До 90% от бебетата с подобна патологияКонсервативното лечение помага и до годината те стават напълно здрави.

Много по-лошо е, ако при такова заболяване не е осигурено навременно лечение, а именно до една година, или е било неправилно. В този случай ще се наложи операция, за да се помогне на детето. Но дори и това не може да гарантира, че болестта ще бъде напълно елиминирана.

Има много ортопедични устройства, които могат да помогнат за справяне с това заболяване. Най-често срещаните от тях са стремената на Павлик, възглавницата на Фрейк, гумата на Виленски и др.

Възглавницата Frejka помага да се фиксират краката на бебето в желаната позиция и да се задържат в nm за известно време. Това помага при диагностицирането на сублуксация или дисплазия без изместване.

Гумата Vilensky се състои от няколко кожени колана, които имат връзки, свързани с метален дистанционер. Размерът на дистанционера трябва да се коригира от ортопед, който може да препоръча носенето на такова устройство до шест месеца.

- Това е дизайн, наподобяващ превръзка, в която има подплати в горната част на бебето. Тези компоненти са свързани помежду си с помощта на ленти.

Когато лекарят открие дислокация на бедрото на рентгенова снимка на възраст от една до пет години, тогава се показва затворена репозиция (ако дислокацията не е много изразена, в противен случай може да се наложи операция), която се извършва под обща анестезия.

Трябва да се отбележи, че във всеки случай заболяването е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува в бъдеще, така че има специални превантивни мерки:

  1. Първо, трябва да изключите стегнатото повиване - по-добре е краката на бебето да са свободни. Добре е да усвоите техниката на широкото повиване.
  2. Според възрастта на детето могат да се използват слингове, в които детето за дълго времеможе да бъде с разтворени крака в различни посоки.
  3. Малко използване на памперси по-голям размер- това е много добра профилактика на дисплазия.
  4. Правете на бебето масаж и правете гимнастика. Това ще помогне за укрепване на мускулите.