Kaasaegsed reproduktiivtehnoloogiad võimaldavad üha enam lahendada paaride viljatuse probleemi madalad hinded reproduktiivtervis. Enamik naisi, kes kasutavad IVF-i tehnoloogiat, on seda teinud väljendunud rikkumised reproduktiivsfääris. Reproduktiivtehnoloogiat vajava naise keha, sageli ilma kvalifikatsioonita võimetu arstiabi karu rasedus. Seetõttu 22.– 44% emaka rasedused ei saa salvestada. Abordi sagedus sõltub naise vanusest (alla 35-aastased - 10,5%; 35–39-aastased - 16,1%; üle 40-aastased - 42,9%), selle põhjustanud patoloogia tüübi kohta viljatus.
IVF-ist tulenev rasedusaegne uuringuplaan on mõnevõrra laiem kui füsioloogiliseltekkiv rasedus:
vereanalüüs süüfilise, HIV-nakkuse, B-, C-hepatiidi suhtes;
· kliiniline analüüs veri;
· verekeemia;
· üldine analüüs uriin;
hemostaasisüsteemi uurimine, sealhulgas intravaskulaarse trombogeneesi aktivatsiooni markerid;
luupuse antikoagulandi määramine;
hCG antikehade määramine;
· hCG tase dünaamikas;
tupest väljumise analüüs Grami peitsiga;
· bakterioloogiline uuring materjal emakakaela kanalist;
viiruse tuvastamine herpes simplex(HSV), tsütomegaloviirus (CMV), klamüüdia, gonokokid, Trichomonas materjalis emakakaela kanalist PCR abil;
Ultraheli.
Abistavast tulenevatele raseduse kulgemise iseärasustele paljunemistehnoloogiad, sisaldab:
kalduvus raseduse katkemisele;
mitmikrasedus;
· suurenenud risk loote CM;
kõrge nakkav indeks.
Seetõttu peaks raseduse juhtimine pärast IVF-i keskenduma järgmistele valdkondadele:
raseduse katkemise ületamine;
embrüote õigeaegne vähendamine (kolme või enama loote juuresolekul), hoolikas jälgimine ja spetsiifiline kaksikute esinemisega seotud häirete ravi;
· varajane avastamine loote CM.
Lisaks on vaja ennetav tegevus mida tehakse füsioloogilise raseduse ajal (varajane ennetamine platsenta puudulikkus, loote RDS-i ennetamine jne) standardkogustes.
Raseduse katkemine
Esimesel trimestril lõpeb 25-30% rasedustest pärast IVF-i selle katkemisega.
Katkestusohtude põhjused võib jagada kolme rühma:
Immunogeneetiline:
- kokkusobimatus HLA süsteemi järgi (eriti II klass);
- "väikesed vormid" kromosomaalsed muutused abikaasadel nende polümorfismi tõttu;
- antifosfolipiidide sündroom(APS);
- hCG-vastaste antikehade ringlus;
Endokriinne
Nakkuslik ja põletikuline.
Autoimmuniseerimine hCG vastu on ühelt poolt tingitud IVF-ile eelnenud haigusest (sagedamini välisest suguelundite endometrioos), teisest küljest gonadotropiinide määramine stimulatsiooniprogrammi superovulatsioon ja embrüo siirdamine. Eeldatakse, et hCG-vastaseid antikehi toodab CD19+5+ rakkude kloon. Kell nende rakkude taseme tõus suurendab autoantikehade sisaldust hormoonide vastu, millel on hädavajalik
jaoks normaalne areng rasedus: östradiool, progesteroon, hCG. AT toime põhjustab aeglase
hCG suurenemine, munakollase kahjustus, subkoriaalsete hematoomide ilmnemine, põletik ja nekroos, kahjustus fibrinoidi moodustumine ja liigne fibriini ladestumine. Need mehhanismid põhjustavad platsentatsiooni halvenemist.
Abordiohu põhjuseks võib olla fosfatidüülseriini ja fosfolipiidivastaste antikehade tsirkulatsioon. fosfatidüülkoliin, mis mängib "liimi" rolli süntsütiotrofoblasti ja luupuse moodustamisel ja adhesioonil antikoagulant. AT võib tekkida eksogeensete (nakkuslike) ja endogeensete stiimulite mõjul. eksogeenne stiimulid põhjustavad reeglina mööduvate antikehade moodustumist, mis ei põhjusta trombemboolilisi tüsistusi.
Teraapia põhimõtted raseduse ajal pärast in vitro viljastamist
Kui raseduse katkemise põhjused on leitud, viiakse läbi etiotroopne ja patogeneetiline ravi.
Sobimatuse korral HLA süsteemi järgi näidatakse perioodil alustatud raseduseelse ettevalmistuse jätkamist.
immunoteraapia isa või doonori lümfotsüütidega iga 4 nädala järel kuni 12–14 rasedusnädalani. Nagu
võib kasutada alternatiivset ravi suured annused immunoglobuliin (inimese immunoglobuliin
tavaline 50 ml kolm korda päevas tilguti) iga 4 nädala järel.
HCG-vastaste autoantikehade tuvastamisel viiakse läbi hemostaasisüsteemi uuring ja määratakse järgmine:
- glükokortikoidid (prednisoloon 5 mg, metüülprednisool 4–8 mg);
- trombotsüütide agregatsiooni aktiivsust suurendavad ained (dipüridamool annuses 75–150 mg päevas, co II raseduse trimester- atsetüülsalitsüülhape 500 mg ülepäeviti või 100 mg päevas 14 päeva);
- madala molekulmassiga hepariinid kui kaasatud patoloogiline protsess plasma seos (nadropariinkaltsium 0,3 ml, daltepariinkaltsiumi 5000 RÜ või enoksapariini naatriumi 0,4 ml subkutaanselt).
Mõjutamise eesmärgil endokriinsed põhjused raseduse katkemine, kõik rasedad naised pärast IVF-i saavad hormonaalset toetus. Otsus teatud hormoonide annuste määramise ja ravi kestuse kohta määratakse naise esialgne hormonaalne profiil, moduleeritud follikulogeneesi tunnused, arv folliikuleid, kollaskeha arvu. Soovitage rakendust:
- loodusliku progesterooni preparaadid (progesteroon / m 1-2 ml päevas või mikroniseeritud progesteroon 300-400 mg annuse järkjärgulise vähendamisega, kui puuduvad 12-14 nädala jooksul katkestamise ohu tunnused);
- progesterooni analoogid (isomeerid) (düdrogesteroon 10-30 mg kuni 16 nädalat).
· Östrogeeni määramise küsimus tuleks otsustada igal üksikjuhul eraldi, olles teadlik naise nõusolekul, see on näidustatud munasarjade alatalitluse, munarakkude annetamise, kasvupeetuse korral endomeetrium, sugunäärmete düsgeneesi puhas vorm, emakasisene sünheia. Nende kasutamine on õigustatud kuni 12-15 nädalat Rasedus.
Eriti tuleb märkida, et hormoonravi suurenemine juuresolekul määrimine patogeneetiliselt ei ole õigustatud, kuna sellel on vastupidine mõju (hemostatoloogilise seisundi süvenemise tõttu rikkumised).
Reaktivatsiooni ennetamine viiakse läbi, et vähendada raseduse katkemise nakkuslike ja põletikuliste tegurite rolli viiruslik ja bakteriaalne infektsioon, mis esineb sageli glükokortikoidide võtmise ajal:
- inimese normaalse immunoglobuliini infusioon immunoglobuliinide tootmise stimuleerimiseks kolm korda päevas annuses 25 ml või 50 ml 2 korda päevas, uuesti kasutuselevõtt 24 rasedusnädalal ja enne sünnitus;
- interferoon alfa2 kasutamine küünaldes, 1 miljon ühikut 10 päeva jooksul või inimese interferoon kuiv rekombinantne alfa2 + kompleksne immunoglobuliinipreparaat (2 suposiiti päevas 10 päeva jooksul) 12 rasedusnädalat;
- antibiootikumravi teostatud ainult ranged näidustused kui infektsioon avastatakse, võttes arvesse tundlikkus antibiootikumide suhtes; kasutage amoksütsükliini + klavulaanhapet 875 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul;
josamütsiin 3 tabletti päevas 7-10 päeva, spiramütsiin 9 miljonit ühikut 2 korda päevas 5 päeva jooksul;
- taastumine normaalne mikrofloora sooled ja tupp (laktobatsillide subsideerimine).
Katkestusohu edasiseks raviks viiakse läbi tokolüütiline ravi, mille jaoks on ette nähtud:
Prostaglandiini süntetaasi inhibiitorid (indometatsiin 14-32 rasedusnädalal, suposiitides 50-100 mg, vahetuskurss
annus 1000 mg);
Blokaatorid kaltsiumikanalid(nifedipiin 10 mg 4 korda päevas);
25% magneesiumsulfaadi lahuse 20,0 infusioon 5% glükoosilahuses 200,0-400,0);
selektiivsed b2-agonistid (fenoterool ja heksoprenaliin) on efektiivsed 25. kuni 36. rasedusnädalal, kuna nende jaoks mõeldud retseptorite ilmumine müomeetriumis; Manustatakse esialgu 0,5 mg (5 ml) infusioonina enne kaltsiumikanali blokaatorite (40 mg verapamiil) võtmist ja seejärel üleminek suukaudsele manustamisele võtta 5 mg 6 korda päevas.
28-34 rasedusnädala puhul on vajalik loote RDS-i ennetamine (deksametasoon 4 mg, 1 ml intramuskulaarselt 3 korda päevas kahe päeva jooksul kokku 24 mg). Loote RDS-i vältimiseks soovitatakse 2-päevast fenoterooli või heksoprenaliini infusiooni ähvardab enneaegset sünnitust.
mitmikrasedus
Mitmikrasedus raskendab üsna sageli raseduse kulgu pärast IVF-i (25% juhtudest). FROM kolmikute ja nelikutega raseduse edukaks lõpuleviimiseks vähendatakse embrüot 9-10 nädala jooksul Rasedus. Optimaalne juurdepääs on transabdominaalne, kuna rohkem madal risk esinemine nakkuslikud tüsistused. Operatsioonijärgse verejooksu korral suurenenud hormoonravi on ebapraktiline, viiakse läbi hemostaatiline ravi, samuti platsenta ennetamine puudulikkus ja nakkuslikud tüsistused (sageli ultraheliga tuvastatakse koorioniit).
Isthmic - emakakaela puudulikkus
CI areneb sageli raseduse teisel trimestril. Põhjused on mitmikrasedused (tavaliselt kaksikud, kolmikutega ICI korrektsioon ohtlik), neerupealiste hüperandrogenism, anatoomiline emakakaela omadused. ICI jaoks kl mitmikrasedus iseloomulik areng 22 nädala pärast rasedus ja väga kiire progresseerumine. Sellega seoses, et vältida loote põie prolapsi Näidatakse emakakaela iganädalast bimanuaalset (ja mitte ainult ultraheli) jälgimist. Samuti koos et vältida infektsiooni aktiveerumist, mis võib säilitada suurenenud toon emakas, näidatud suguelundite seisundi regulaarne nakkuskontroll. Näidustuse korral kirurgiline ICI korrektsioon.
Sünnidefektide varajane avastamine
Kaasasündinud väärarengute risk raseduse ajal pärast IVF-i on suurem kui üldpopulatsioonis ja on 2,0 (95% CI 1,3–3,2). Mis puudutab on vajalik eelimplantatsioon diagnoos välistamiseks kromosomaalsed häired ja mõned geenid haigused.
AT ebaõnnestumata tehke 10–11 rasedusnädalal sõeluuringu ultraheli TVP hindamiseks ja hormonaalne uuring 18–19 rasedusnädalal (bhCG, konjugeerimata estriool, AFP, hüdroksüprogesteroon ja DHEAS, et välistada Downi tõbi, CAH ja muud patoloogiad).
Seega on raseduse keeruline kulg pärast IVF-i seotud suurenenud hormonaalse koormusega seos kunstliku superovulatsiooniga, mitmikrasedus, viirus-bakteriaalse infektsiooni aktiveerumine, ebapiisava tõttu tekkinud platsenta puudulikkus trofoblastide invasioon endomüomeetriasse ja rakkude migratsioon tsütotrofoblast emaka spiraalarterite seintes.
Abistav reprodutseerimine sisse lülitatud Sel hetkel on juhtiv ravi viljatu abielu, sest kõige rohkem rasked vormid meeste ja naiste viljatust saab ravida. Selles tehnikas kasutatakse erinevaid kirurgilisi ja terapeutilisi vahendeid.
Mis on ECO?
In vitro viljastamine (IVF) kogub märkimisväärset populaarsust ja on muutunud varasemate aastatega võrreldes soodsamaks. IVF-i käigus paigutatakse kasvanud embrüo teatud perioodini eelnevalt ettevalmistatud naise emakaõõnde. See suurendab loomulikult raseduste ja sünnituste arvu pärast IVF-i.
Endiselt ei ole piisavalt teadmisi ja kogemusi raseduse ja sünnituse kulgemise iseärasustest pärast IVF-i. Sellepärast nad korraldavadki erinevaid uuringuid mille eesmärk on seda küsimust uurida.
Raseduse kulgemise tunnused. IVF statistika
Uuringute tulemuste põhjal selgus, et 19–45% rasedustest sobivad spontaansed abordid. Enneaegsete sünnituste arv jääb vahemikku 1 kuni 36%.
Lisaks lõppeb vaid 73% kõigist kunstliku viljastamise tulemusena tekkinud rasedustest tervete laste sünniga. enneaegne sünnitus moodustavad 33,5%. Spontaanseid aborte esineb 20%. Kõige olulisem on raseduse esimene trimester, mis aga ei erine loomuliku viljastamise omast.
Sellel perioodil toimub peaaegu 60% nurisünnitustest kromosoomaberratsioonide ja -anomaaliate tõttu. Anembrionaalsus on üks esimesi embrüo kaotuse liike.
Spontaanse abordi riskifaktorid
- Superovulatsioon, mis saavutatakse tahtlikult ja muutub IVF-i üheks ettevalmistavaks etapiks. Superovulatsioon võib samuti kaasa aidata suhtelise hüperöstrogenismi tõttu raseduse hilinemisele, mis põhjustab endomeetriumi sekretoorse transformatsiooni rikkumist;
- Patsiendi vanus. See tegur suurendab raseduse katkemise tõenäosust;
- Somaatiline patoloogia;
- Suurenenud antifosfolipiidide antikehad;
- Trombofiilsete mutatsioonide olemasolu;
- Psühho-emotsionaalne labiilsus.
Kõik need tegurid aitavad kaasa naise keha kohanemise vähenemisele organismi hormonaalsete muutuste tingimustega ja raseduse kulgemisega.
mitmikrasedus
Raseduse tüsistuste põhjuseks võib olla ka mitmikrasedus. IVF-i korral esineb selline rasedus sagedamini kui normaalse viljastumisega populatsioonis. Kaksikud eostatakse 20-30% juhtudest, kolmikud - 3-7%.
Samal ajal võib mitmikrasedus olla loote platsenta puudulikkuse muster ja tegur kõrge riskiga võimalusel tüsistuste tekkimine lootel, emal endal ja vastsündinul.
Seoses nende teguritega tuleks IVF-iga patsiendid määrata preeklampsia, raseduse katkemise, platsentapuudulikkuse rühma.
Uuring
AT see uuring kursuse põhjalik analüüs ja dünaamiline uurimine sünnieelne areng, sünnitus, kursus sünnitusjärgne periood ja hindas vastsündinu seisundit. Uuringus osales 75 IVF-i tulemusena rasedat ja 75 rasedust loomulik viis võrdlus- või kontrollrühmana.
Naisi uuriti eri- ja üldkliiniliste meetoditega. Kõik viidi läbi:
- üldine ja biokeemilised analüüsid veri;
- emakasiseste ja sugulisel teel levivate infektsioonide esinemise testid;
- koagulogramm;
- veres tuvastati kardiolipiine, luupuse antikoagulaati, antifosfolipiidseid antikehi;
- trombofiilsed mutatsioonid, vere glükoosisisaldus;
- üldine uriinianalüüs;
- vajaduse korral peeti kitsaste spetsialistide konsultatsioone;
- EKG, ECHOCG;
- Uuriti tupe mikrofloora seisundit.
Kord nädalas määrati kõikidele naistele tase kooriongonadotropiin(HGT). See võimaldas usaldusväärselt määrata trofoblasti funktsiooni ja kollaskeha hormonaalse tausta piisava korrigeerimise võimaluse jaoks.
Kahtlemata oli ultraheli protseduur. Geneetikud konsulteerisid iga naisega, et mõõta ultraheliga 12-13 nädala pärast kraevoldi paksust (välistades Shereshevsky-Turneri sündroomi). 16-17 nädalal tehti üksikasjalik ultraheli koos kolmekordse testi määramisega.
20-22 nädala jooksul määrati loote ehhokardiograafia ning doppleromeetria, et määrata platsenta-loote verevoolu emaka, loote nabaväädi, keskmise ajuarteri arterites.
30. nädala alguses viidi läbi iganädalane CTG. Samuti mõõdeti alates 12. nädalast igakuiselt emakakaela pikkust ja mõõtmeid, et mitte vahele jätta ja välistada istmilis-emakakaela puudulikkust.
Vastsündinute hindamine
Vastsündinuid hinnati klassikalise Apgari skaala järgi emakavälise elu 1. ja 5. minutil. Koos neonatoloogiga hinnati vastsündinute igapäevast seisundit.
Uurimistulemused
IVF-i rühma patsientide keskmine vanus oli 33 aastat. Kontrollrühma naistel oli vanus 27 eluaastat.
Viidi läbi somaatilise ekstragenitaalse profiili patoloogia analüüs. On kindlaks tehtud, et selline patoloogilised seisundid olid IVF-i rühmas naistel palju tavalisemad. Kõige sagedamini somaatilised haigused arvasin endokriinsed haigused- polütsüstiliste munasarjade sündroom, hüpertüreoidism, rasvumine, hüpotüreoidism.
Naised põhirühmast IVF viljatus kannatas 5–15 aastat. IVF raviprogrammi 1. trimestrisse astus 75 naist. Ainult 7 rasedal naisel kulges see etapp kõrvalekalleteta. Enamikul neist oli raseduse katkemise oht.
HCG tase oli IVF-i rühmas madalam kui kontrollrühmas. See tulemus näitab alaväärsust hormonaalne funktsioon trofoblast naistel, kelle rasedus tekkis sellise meetodi abil nagu IVF ümberistutamine. Hormonaalne puudulikkus oli suure hulga raseduse katkemise ohtude põhjuseks varajased staadiumid(1 trimester) naistel IVF-i rühmast.
Müomeetriumi toonus muutus raseduse ajal ja ultraheli aitas neid muutusi tuvastada. Sel juhul oli võimalik hinnata kollase keha funktsiooni.
Tuvastatud raseduse tüsistused
Uuringu käigus ilmnesid sellised komplikatsioonid nagu:
- verejooks;
- previa, platsenta previa;
- perinataalne suremus;
- mitmikrasedus.
IVF-meetodit kasutavad paarid, kellel on eneseteostusele takistus, mida ei ole võimalik kõrvaldada. See võib olla naiselt eemaldatud munajuha, mitmesugune günekoloogilised haigused põletikuline iseloom, häiriv ovulatsioon.
Mõnikord on viljatuse põhjuseks spermatosoidide puudus mehel, spermatosoidide väike arv või nende madal kiirus. Sel juhul seemnevedelik punktsioonimeetodit võtab vastu meeste reproduktiivtervisega tegelev androloog.
Kehaväline viljastamine toimub katseklaasis, seejärel asetatakse embrüo emakasse. IVF-protseduur on eriti tõhus meeste viljatus. Loomulikult võib saadud sperma süstida otse patsiendi tuppe. Kuid see meetod annab väiksema võimaluse edukaks viljastamiseks kui IVF.
Kuidas kunstlik viljastamine toimib?
Kunstliku viljastamise protseduuri viib läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist embrüoloogilises laboris. Pärast keha hormonaalset stimuleerimist ekstraheeritakse küpsed munad folliikulite punktsiooniga.
Sperma ja munaraku sulandumine toimub lahuses. Neid jäetakse mõneks päevaks, et saada palju valmis embrüoid.
Tänu eriprotseduurid võib leida mitmesugused patoloogiad, kaasa arvatud kromosomaalsed haigused, kaasasündinud anomaaliad areng, hemofiilia.
Olles valinud kõrgeima kvaliteediga embrüod, viivad spetsialistid need emakaõõnde. Embrüo ümberistutamiseks kasutatakse spetsiaalset elastset kateetrit. See protseduur täiesti valutu. Pärast teda võib naine jätkata oma tavapäraste tegevustega, vältides ainult kehaline aktiivsus ja psühholoogiline stress.
IVF - universaalne meetod kunstlik viljastamine, sobib kõikide viljatuse juhtumite korral.
IVF-i on kahte tüüpi: rutiinne (tavaline) ja (intratsütoplasmaatiline sperma süstimine). Esimesel juhul asetatakse munad ja spermatosoidid konteinerisse, milles neid kasvatatakse iseseisvalt 2-5 päeva. Introtsütoplasmaatilise meetodiga valivad spetsialistid välja kõige aktiivsema spermatosoidi ja süstivad selle mikroseadme abil munarakku. Sellist viljastamist kasutatakse isegi sperma väiksemate kõrvalekallete korral.
Kui naine on terve ja mehel on probleeme sperma kvaliteediga, soovitavad arstid seda meetodit kasutada emakasisene viljastamine. Pärast sperma proovide võtmist viiakse selle kvaliteedi parandamiseks läbi rida manipulatsioone ja süstitakse need emakasse. See meetod sobib sobimatusega paaridele. See probleem ilmneb siis, kui naise emakakaela lima tapab spermat. Seemendusmeetod ületab selle barjääri. Ebaõnnestunud katsete korral võite kasutada doonorsperma (ISD).
Järgmine kunstliku viljastamise meetod on efektiivne ka partnerite kokkusobimatuse ja meeste viljatuse korral. Seda meetodit nimetatakse GIFTiks. Selle kasutamisel kanduvad sugurakud (spermatosoidid ja munad). munajuhad. Protseduuri edukus sõltub tsükli õigest päevast ja selleks valitud munajuhade seisukorrast.
ZIPT on eelmisega sarnane meetod, mis seisneb sügoodi (embrüo) ülekandmises munajuhasse.
IVF-i plussid ja miinused
Peamine eelis, mis katab kõik IVF-i puudused, on sünnitus terve beebi juures täielik viljatus partner. Statistika kohaselt on IVF edukas 35% juhtudest. Tuleb meeles pidada, et embrüo ülekandmine emakasse ei ole patsiendi tervisele kahjutu. Selline väetamine võib olla tulvil esinemist emakaväline rasedus, allergilised reaktsioonid organism teatud ravimitele, talitlushäired seedetrakti, maks. Seetõttu nõuab protseduur partnerite täielikku eeluuringut ja diagnoosi kinnitamist.
Protseduuri eduka läbimise korral on mitmikraseduse võimalus. Seetõttu on sageli vaja vähendada "lisa" embrüoid, mis võib esile kutsuda raseduse katkemise. Kui emakasse jäetakse arenema rohkem kui 2 embrüot, ähvardab lootel hüpoksia (hapnikupuudus) ja enneaegsete imikute sünd.
Superovulatsiooni on võimalik uuesti stimuleerida alles 2,5-3 aasta pärast, mil hormonaalne tasakaal keha taastub täielikult. Et mitte nii kaua oodata, võib embrüod külmutada ja uuesti siirdada kuus kuud pärast esimest ebaõnnestunud katset.
IVF maksumus
Kunstliku viljastamise peamine puudus on võib-olla protseduuri hind. Viljastamine abistavate reproduktiivtehnoloogiate (ART) abil nõuab üsna muljetavaldavat finantskulud. Per in vitro viljastamine peate maksma umbes 10 tuhat dollarit. Mitte iga lapsest unistav paar ei saa endale sellist summat kulutada.
Kunstliku viljastamise peamiste meetodite hind on erinev. Hinna kujunemist mõjutavad kliiniku tase ja asukoht, arstide kvalifikatsioon. Välja arvatud ravimid kunstlik viljastamine maksab 15 000 rubla, IVF-i maksumus on vähemalt 55 000 rubla ja kui protseduur viiakse läbi koos sperma süstimisega munarakku - alates 70 000 rubla. keskmine hind kunstliku viljastamise eest Vene Föderatsiooni pealinnas ja piirkondades on ligikaudu 120-150 tuhat rubla.
Protseduuri maksumust saab vähendada, kui lõppsummast maksu maha arvata. Selleks peavad kodanikud esitama teatud dokumendid.
Kehavälise viljastamise maksumus ei sisalda superovulatsiooni stimuleerivate ravimite hinda, naine ostab need ise. Täpset maksumust on võimatu nimetada, kuna vajadused ja võimalused on erinevad, kuid hinnad erinevad oluliselt, kui superovulatsiooni stimuleerimise protokoll sisaldab kaasaegseid rekombinantseid ravimeid. Hind ravimid uusim põlvkond oluliselt kõrgemad kui nende kolleegide maksumus.
Protseduuri vastunäidustused
In vitro viljastamine on keelatud järgmistel juhtudel:
- kui rasedus ja sünnitus on naisele füüsilise ja vaimse haiguse tõttu vastunäidustatud;
- kui naisel on sünnidefektid suguelundite areng, mis muudab implantatsiooni ja tiinuse võimatuks;
- kui naisel on pahaloomuline või healoomulised kasvajad munasarjad, emakas;
- kui naine mainis, et on kannatanud pahaloomulised kasvajad ajaloos (patsiendi küsitlemisel saadud teave);
- kui äge põletikulised protsessid mis tahes lokaliseerimine.
Pärast kiire eemaldamine fibroidid, eemaldatakse IVF-i vastunäidustus.
Olulised nüansid
Kui naine kasutab seda protseduuri esimest korda, püüavad arstid seda teha minimaalse stimulatsiooniga, võimalikult lähedal looduslikule viljastamisele.
Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi ilmnemisel sõltuvad arstide edasised tegevused selle raskusastmest. Sel juhul viiakse patsient kas üle tihedama kontrolli all või eemaldatakse munarakud varem ja viiakse viljastamiseks või tühistatakse kogu tsükkel.
Pärast embrüote ümberistutamist on vajalik hCG hormooni kasvu pidev jälgimine. 14-18 päeva pärast üleviimist peaks naine tegema rasedustesti.
Tasuta IVF
IVF-i protseduuri kehtestatud maksumus on 106 tuhat rubla. Need vahendid eraldatakse regionaaleelarvest. Kui ravi on kallis, katavad patsiendid puuduoleva summa ise.
Alates 2014. aastast selles tasuta programm Osaleda võivad mitte ainult ametlikult vormistatud paarid, vaid ka tsiviilabielus elavad paarid. Lisaks on valitsuse toetatud kehaväline viljastamine muutunud kättesaadavaks üksikutele naistele, samasoolistele paaridele ja partneritele, kellel on diagnoositud HIV. Alates 2013. aastast on kehaväline viljastamine kohustusliku tervisekindlustuse (CMI) programmi osa ning vastavate näidustustega kodanikud saavad selle poliisi raames soodustusi.
Samuti on kodanikel võimalus valida IVF-i kliinikus. Riiklikus programmis osalevad kõik erakliinikud, kes on sõlminud lepingu Kohustusliku Haigekassaga.
Selle maksumuses riiklik programm aastateks 2014-2015 kaasa arvatud superovulatsiooni stimulatsioon hormonaalsed ravimid, folliikulite punktsioon, embrüote kasvatamine ja nende transport. Programm ei sisalda munarakkude annetamist, ICSI-d, asendusemadust ja muid protseduure.
Kõik rohkem inimesi maailmas, kes soovivad saada lapse loomulikul teel, vali kunstlik viljastamine.
Kui rääkida viljatusest, siis enamik inimesi peab seda puhtalt naiste probleem. Vahepeal aina rohkem viljatus muutub meeste pärusmaaks. See on tingitud paljudest teguritest, mis ulatuvad psühholoogilised põhjused mida põhjustavad kiirenev elurütm ja suurenevad koormused ning lõpetades kehva ökoloogiaga, GMO-dega, halvad harjumused ja .
Kunstliku viljastamise plussid ja miinused
Pärast ebaõnnestunud arstireise peatub enamik paare, kes unistavad lapse saamisest, selle meetodi juures kunstlik viljastamine. See meetod annab peaaegu 100% tulemuse, kuid see võib pöörduda lisaprobleeme kui usaldate asja mitteprofessionaalidele. Fakt on see, et kunstlik viljastamine viib sageli mitmikraseduse tekkeni, kui ühe embrüo asemel võib areneda mitu korraga. Enamik tulevasi vanemaid pole selleks valmis. Lõppude lõpuks on tänapäeval isegi ühte last väga raske kasvatada. Mis siis, kui peres on juba lapsed? Abielupaarid seisavad silmitsi raske valikuga: eemaldada "lisa" embrüod või valmistuda paljude laste vanemateks.
Sellised probleemid tekivad tavaliselt kõige lihtsama ja odavama emakasisese viljastamise meetodiga. Kui viljastumine toimub in vitro ( in vitro viljastamine), on mitmikraseduse risk minimaalne.
Emakasisene viljastumine ja mitmikraseduste probleem
Kunstliku viljastamise korral süstitakse spermatosoidid pärast hormonaalravi kuuri läbimist otse naise emakasse. Kunstlik stimulatsioon hormonaalsete ravimitega põhjustab munarakkude hüperaktiivsust ja on täis mitmikrasedusi. Kui arstid näevad, et emaüsas areneb mitu embrüot, soovitavad nad need eemaldada, jättes alles vaid ühe. See suurendab võimalusi terve rasedus ja ähvardab väiksemate tüsistustega nii emale kui lapsele, sest mitmikrasedus võib lõppeda raseduse katkemise, sünniga enneaegsed lapsed, ebasoodsate haiguste tekkimine emal ja provotseerimine kaasasündinud haigused lastel. Seega, jättes ühe probleemi, on vanematel oht silmitsi seista paljude teistega.
Kui otsustate viljatuse vastu võidelda kunstliku viljastamise abil, ärge koonerdage kliiniku ja meetodi valikuga kunstlik kontseptsioon. Parem maksa üks kord ja saad garanteeritud tulemus kui säästa raha ja süüdistada ennast selles terve elu.
Demtšenko Alina Gennadievna
Lugemisaeg: 2 minutit
AT kaasaegne maailm Kõikjal kasvab nende paaride arv, kes ei saa last eostada. Õnneks pole viljatus tänapäeval lause. Peamine viljatusravi meetod on kehaväline viljastamine. Põhiküsimus, et iga abielupaar kes otsustas protokolli üle: millised on võimalused IVF-iga rasestuda ja terve laps ilmale tuua?
Mis on kehaväline viljastamine?
IVF on naiselt küpsete munarakkude kogumine, nende viljastamine laboratoorsed tingimused ja emakasse paigutamine raseduse arendamiseks.
IVF-protokoll koosneb järgmistest etappidest:
- hormoonsüstid munarakkude kasvu stimuleerimiseks (kuni 8-10 tükki);
- munarakkude väljavõtmine punktsiooniga;
- munarakkude viljastamine spermaga laboris;
- embrüote kasvatamine kuni 2–5 päeva vanuseni spetsiaalses inkubaatoris;
- 1-3 embrüo valimine ilma geneetiliste kõrvalekalleteta ja nende paigutamine emakasse;
- toetades hormoonravi kuni selgub, kas rasedus on toimunud või mitte;
- raseduse juhtimine, võttes arvesse rasestumismeetodit.