Näonärvi perifeerne ja tsentraalne parees. Näonärvi parees vastsündinutel: sümptomid, põhjused ja ravimeetodid

Näonärv läbib kitsas kanalis, mis põhjustab selle võimaliku lüüasaamise infektsioonide, vigastuste, hormonaalsed häired. Kui see juhtub, tekib parees näonärv(halvatus) koos võimaliku valuga. Selle haigusega kaasneb tavaliselt näolihaste nõrgenemine; selle sümptomid on märgatavad: üks pool nägu "vajub", sellel siluvad kortsud ja suu on ühele poole kõverdunud. Tugeva astme korral on raskusi silma katmisega silmalauga.

Haigus on ägeda kulgemisega, areneb mõne tunniga ja kestab kaks nädalat (nagu võib otsustada patsiendi haiguslugudest), misjärel sümptomid terapeutilise mõju all või iseenesest nõrgenevad ja taanduvad. Ravi tuleb määrata alates pareesi ilmnemise esimestest päevadest - et vältida tüsistuste teket.

Kui arstid räägivad pareesist, tähendavad nad funktsiooni nõrgenemist. Halvatus tähendab selle täielikku kadumist ja meelevaldsete liigutuste puudumist.

Millal areneb parees?

Peamised võimalikud põhjused, mille tõttu haigus areneb:

traumaatiline ajukahjustus;
nakkushaigused (borrelioos, herpes, tuulerõuged, gripp, leetrid jne);
hüpotermia (peamiselt infektsioon areneb selle taustal);
vereringehäired, insult;
kõrvapõletik;
neurokirurgiline ravi;
aju ja selle membraanide põletik;
kasvajad ja tsüstid, mis võivad närvi kokku suruda;
hormonaalne tasakaalutus;
autoimmuunhaigused.

Juhul, kui vastsündinud lapsel diagnoositakse näonärvi parees, on peamiseks põhjuseks sünnitrauma. Märksa harvemini tekivad närvikahjustused emakasisene infektsiooni, arenguanomaaliate tõttu. Vanemal lapsel võib haigus areneda keskkõrvapõletiku taustal (kuna näonärvi kanal pärineb sisekuulmekäigust) või tuulerõugete ajal (näonärv puutub kokku tuulerõugete viirusega).

Kui näonärvi pareesi (halvatus) sümptomid on fikseeritud, seisab arst silmitsi ülesandega leida selle patoloogia põhjused, kuna see võib kaasneda tõsise haigusega ( puukborrelioos, insult, kasvajad). Kuid enamikul juhtudel jäävad täpsed põhjused teadmata.

Haiguste tüübid

Näonärvi parees jaguneb kahte tüüpi:

Esimene on kõige levinum, see oli tema sümptomeid, mida kirjeldati artikli alguses. Muud haigusega kaasnevad sümptomid:

põse turse vokaalide hääldamisel (purje sündroom);
silma pööritamine sulgemisel (lagoftalmos);
valusümptomid mõnes näoosas, kõrva taga ja kõrvas, kuklas, silmamunas;
häiritud diktsioon;
huulte nurgast voolav sülg;
suu limaskesta kuivatamine;
suurenenud tundlikkus helide suhtes, helin kõrvus;
kuulmislangus;
maitsetundlikkuse vähenemine;
silmakahjustuse sümptomid kahjustatud poolel: pisaravool või, vastupidi, limaskesta kuivamine.

AT kerge staadium näonärvi perifeerset pareesi on mõnikord raske tuvastada. Selleks tehakse rida analüüse: suletakse silmad ja hinnatakse, kui raske oli seda teha (üks silm saab pingutusega kaetud), venitatakse toruga huuli, kortsutatakse otsaesist, paisutatakse põski välja.

Tsentraalne parees mõjutab näo alumist osa - ühte (see on fookuse vastas) või mõlemat.

Selle peamised sümptomid:

näo alumise osa lihaste nõrgenemine;
hemiparees (pool keha osaline halvatus);
silma ja näo ülemise osa lihaste säilitamine;
muutumatu maitsetundlikkus.

Tsentraalne parees tekib peamiselt insuldi tagajärjel või selle taustal.

Diagnostilised protseduurid

Haiguse ravi tuleb alustada kohe pärast selle avastamist. Mõnikord võib näonärvi parees iseenesest üle minna, kuid on raske ennustada, millistel juhtudel see juhtub.

Haiguse sümptomid on üsna erksad, kuid enne ravi alustamist on vaja proovida kindlaks teha pareesi (halvatus) põhjustanud põhjused. Mõnel juhul viib põhihaiguse kõrvaldamine näonärvi funktsiooni taastamiseni (see võib juhtuda näiteks ajukasvaja korral). Sel eesmärgil tehakse tomograafia (arvuti- või magnetresonantstomograafia).

Lisaks tuleks ette näha reflekside uuring elektroneuromüograafil. Protseduur võimaldab teil hinnata impulsside läbimise kiirust läbi kiudude, nende arvu, samuti kahjustuse lokaliseerimist. Üks viis pareesi (halvatuse) astme määramiseks on elektrogustomeetria.

See protseduur viiakse läbi elektrodontomeetril. Keele esiküljele kantakse anood, elektroodid asuvad 1,5 cm kaugusel keskjoonest. Voolutugevust suurendatakse järk-järgult, kuni patsient tunneb hapukat või metallist maitset.

pareesi ravi

Ravi sisse äge periood See on suunatud turse ja põletiku eemaldamisele, mikrotsirkulatsiooni parandamisele. Nendel eesmärkidel rakendage:

kortikosteroidid;
diureetikumid;
viirusevastased ravimid (kui haigus esineb herpese või tuulerõugete taustal);
antibiootikumid (koos pareesi tekkega infektsiooni ajal, keskkõrvapõletik).

Võimlemist ja massaaži võib määrata mitte varem kui kolmandal päeval haiguse algusest ja ainult arsti järelevalve all, kuna eneseravi ja tehnikate ebaõige rakendamine ähvardab kontraktuuride ja sünkineesi ilmnemisega.

Kontraktuuri nähtus on suurenenud lihastoonust valuga haige poolel ja miimikalihaste tõmblemisega. Tekib näo pinguldamise tunne.
Sünkinees - liigutused, mis ilmnevad samaaegselt peamistega. See võib olla otsmiku kortsumine või suunurga tõstmine silmade sulgemisel. Kas kõrvu tõstes või pingutades silmi sulgedes nina tiivad paisutades vms.

Need tüsistused ilmnevad, nagu võib haiguslugudest õppida, 30% kõigist näo pareesi juhtudest. Kui see juhtub, jäetakse ajutiselt massaaž ja füsioteraapia ära ning lihastele antakse puhkust.

Võimlemise ja massaaži põhimõtted

Ravivõimlemine koosneb mõnest tehnikast. See võib olla:

põskede turse (vahelduv, samaaegne);
norskamine, tähe "p" hääldus hilinemisega liikumise algfaasis;
käsitsi abi liigutuste sooritamisel (silmade sulgemisel, otsmiku kortsutamisel jne), mida teostab spetsialist.

Üks taastumismeetodeid on postisomeetriline lihasrelaksatsioon, mis on vahelduv lühiajaline lihaste isomeetriline töö ja nende passiivne venitamine pärast. Seda tüüpi võimlemist tehakse ainult arsti järelevalve all, kuna selle läbiviimisel on palju nüansse, mille ebaõnnestumine ähvardab põhjustada tüsistusi.

Põhimassaaž viiakse läbi suu seest, mis võimaldab tuvastada lihaseid ja suurendada nendes vereringet. Lisaks tehakse akupressuuri, kuna klassikaline võib põhjustada lihaste pinget.

Taastumisperioodil määratakse ka B-rühma ravimid ja alfa lipoehape, UHF, fonoforees.

Kui kahjustus on tõsine, peab ravi olema suunatud silma hoidmisele näo kahjustatud poolel. Tilku kasutatakse limaskestade kuivuse kõrvaldamiseks ja ennetamiseks, kuid kui silmalaud üldse ei lange, ähvardab see keratopaatia ja pimeduse teket. Arstid võivad silmalaud kokku õmmelda, implantaadid ülemisse silmalau alla suruda. Praegu on populaarne botuliintoksiini sissetoomine, mis kestab 2-3 nädalat. Süstid on tõhusad ka kontraktuuride vastu võitlemisel ja neid saab tulevikus kasutada näo esteetiliseks korrigeerimiseks.

Haiguse ägedal perioodil ei ole soovitatav kahjustatud näopoolele mehaaniliselt tegutseda, kasutades selliseid ravimeetodeid nagu massaaž ja võimlemine. Kodus on vaja kasutada plaastrit, mis fikseerib kahjustatud näopoole nõrgenenud lihased. Kuidas seda kõige paremini teha, näitab arst.

Haiguse kulgu ja ravi tunnused lapsepõlves

Laste haigusega, mis on oma olemuselt sekundaarne (see tähendab, et selle esinemise põhjuseks on mõni muu haigus), kaasneb reeglina valu parotiidpiirkonnas. Mõnel juhul võib valu ja ebamugavustunne esineda erinevates näo ja kaela osades, sõltuvalt närvikahjustuse asukohast.

Lapsel möödub näonärvi parees reeglina kiiremini kui täiskasvanul. Sel juhul võivad tüsistused täielikult puududa või nende määr olla minimaalne. Haiguse sümptomid lapsepõlves võivad sagedamini kui täiskasvanutel taanduda iseenesest. Siiski on vaja pareesi ravida, kuna pole garantiid, et see kaob ilma ravita.

Sünnituse ajal närvikahjustust saanud vastsündinul esineb lisaks visuaalsetele tunnustele ka mõnede reflekside kahjustused: palatine, otsimine, imemine, ninaluu. Selle patoloogiaga imikul esinev tüsistus on ema rinna imemise raskus või täielik võimatus. Sel juhul toimub toitmine kerge nibuga pudelist.

Teraapia

Pareesi ravi algab haiglas vastavalt standardskeemile. Mõnel juhul ei kasuta arstid kortikosteroide, kuna neid kasutatakse imikueas võib põhjustada tüsistusi.

Näonärvi kahjustusega laps põeb sageli hüperakuusiat – teda tuleb kaitsta valjude helide eest ja mitte kasutada kõristeid.

Pareesi ravi jätkub ka pärast sünnitusmaja ambulatoorselt: taastumisperioodil võib määrata massaaži ja füsioteraapiat. vanematele kodus saadaval füsioteraapia, mille abil tekitatakse lapses reflekse.

Peopesa-suu refleks tekib vanema sõrmede vajutamisel lapse peopesa keskele: lapse suu avaneb kergelt.
Kõverrefleksi kutsumiseks peate sõrmega kergelt puudutama beebi huuli: samal ajal peaksid tema huuled venima toruks.
Otsimisrefleksi põhjustab lapse põse silitamine huulenurga lähedal, mille järel imik liigutab suud selle poole.
Imemisrefleks tekib tänu lutile.

Ka kodus jätkavad vanemad ravi ravimid mis on arsti poolt välja kirjutatud. Massaaži, soojendamist ja muid mõjutusi ei tohiks teha iseseisvalt - ainult kliinikus koos spetsialistiga. See väldib kontraktuuride ja sünkineesi tekkimist.

Kui sünnipatoloogia diagnoositakse kaasasündinud, on sel juhul näidustatud kirurgiline ravi.

Niisiis, näonärvi parees - patoloogiline seisund, mis tekib ägedalt ja mida iseloomustab ühe näopoole (perifeerne parees) või näo alumise osa lihaste nõrgenemine (koos keskne tüüp). Selle nähtuse põhjused jäävad sageli ebaselgeks, kuid need võivad olla kasvajad, infektsioonid, neurokirurgilised sekkumised ja vastsündinutel sünnitrauma. Haiguse ravi algab ravimitega alates esimesest päevast, et vältida tüsistusi. Taastumisperioodil võib lisada massaaži ja ravivõimlemist.

Näonärvi pareesi põhjused ja ravi

Näonärv täidab omamoodi kõigi näolihaste mootori funktsiooni. Samuti vastutab see naha tundlikkuse eest. Näonärvi parees iseloomustab näo sümmeetria rikkumise kiiret arengut. Patsiendi üks pool näost on liikumatu ja halvatud.

Mis on parees?

Näonärvi kahjustus areneb väga kiiresti. Vaid mõne päevaga on kahjustatud näopoole motoorne funktsioon täielikult häiritud.

Näonärvi halvatus on alati samade sümptomitega, kuid erinevad arengu põhjused.

Haigus pole haruldane. Sellele on võrdselt vastuvõtlikud nii mehed kui naised ning sageli esineb haigus lastel.

Peamine näonärvi kahjustuse põhjus on ülemisi hingamisteid mõjutavad nakkushaigused.

Lüüasaamine tuleneb närviimpulsside läbimise rikkumisest piki näonärvi. Selle tulemusena on näo lihaste motoorne aktiivsus häiritud, nahk kaotab tundlikkuse. Reeglina mõjutab prosoparees ainult poolt nägu, mis on väljendunud asümmeetria põhjus, mis on haiguse peamine sümptom.

Pareesi põhjused

Näonärvi kahjustuste kõige levinum põhjus on ülaosa nakkus- ja katarraalsed haigused hingamisteed. Samuti võib prosoparees areneda keskkõrva mädapõletiku (keskkõrvapõletiku) või sinusiidi taustal.

Sageli on juhtumeid, kui parees areneb kasvaja esinemise tõttu. Samuti võivad lihased olla halvatud pärast operatsiooni ja kasvaja eemaldamist.

Hambaravi, manipulatsioonid patsiendi lõualuudega võivad samuti provotseerida halvatuse teket.

Patoloogiat leitakse sageli eelkooliealistel ja noorematel lastel. koolieas. Sel juhul on haigus põhjustatud järgmistest põhjustest:

Lapsepõlves on näo lihaste motoorse funktsiooni täielik taastamine võimalik, kuid õigeaegse ravi korral.

Esmane halvatus on olemuselt idiopaatiline ja tekib hüpotermia tõttu. Reeglina põhjustab hüpotermia SARS-i arengut, millega sageli kaasneb näonärvi parees. Kõige sagedamini ilmneb see haigusvorm mustandis viibimise tagajärjel ja on kõigi näonärvi haigusjuhtude seas esikohal.

Teisel kohal haigusjuhtude esinemissageduselt on keskkõrva mädapõletikust põhjustatud prosoparees või kirurgiline sekkumine lõualuus, põskkoobastes või kuulmekäiku patsient.

Väga harva areneb näonärvi parees tuberkuloosi, herpesviiruse või süüfilise toime tõttu. Sellised juhtumid on üsna haruldased, kuid neid tuleb ette.

Pareesi arengu kaudseks põhjuseks võib olla insult ja progresseeruv skleroos suhkurtõve taustal.

Patoloogia sümptomid

Näonärvi kahjustus põhjustab närviimpulsside läbimise häireid. Selle tulemuseks on rikkumine põhifunktsioon näonärv – näolihaste motoorse aktiivsuse tagamine. Kuna näohalvatus mõjutab sageli ainult ühte näopoolt, on iseloomulikeks sümptomiteks raskused kahjustatud piirkonna lihaste liigutamisel.

Paralüüsi iseloomustavad järgmised sümptomid:

suunurkade väljajätmine ja nasolaabiaalse voldi silumine kahjustatud näoosas;
patsient ei saa silma täielikult sulgeda;
tekivad silma loomuliku niisutamise häired - pisaravedelikku ei piisa või liiga palju;
suuümbruse lihaste nõrgenemise tõttu tekivad raskused toidu närimisel;
valjud helid põhjustavad ebamugavust;
patsient ei saa kulmu kortsutada.

Sõltuvalt näo asümmeetria raskusastmest eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket halvatusastet. Haiguse kerge vormi korral täheldatakse suunurkade kerget moonutust, näo lihaste motoorne aktiivsus on raskendatud, kuid mitte täielikult halvatud.

Mõõduka raskusega haiguse korral on iseloomulik sümptomite ägenemine. Alumine osa nägu on liikumatu, kuid kulmude piirkonnas on motoorne aktiivsus siiski olemas.

Rasket vormi iseloomustab näo sümmeetria nähtav rikkumine, haige külje märkimisväärne moonutamine terve suhtes. Lihaste motoorne aktiivsus puudub täielikult, patsient ei saa näoilmeid kontrollida.

Parees imikutel

Näonärvi parees vastsündinul võib olla kaasasündinud patoloogia beebi juures. Sel juhul on haiguse põhjuseks kas sünnitrauma või nakkushaigused, mida ema on kandnud lapse kandmise perioodil.

Sageli täheldatakse näolihaste halvatust keerulisel sünnitusel, kui lapse pähe pandi tangid või tehti vaakumekstraktsioon.

Iseloomulik väline pareesi ilming vastsündinutel on ühe suupoole nõrgenemine. Lapse huuled on langetatud, toitmine on raske.

Reeglina saab väikelaste olukorda parandada massaaži abil. Õigeaegse ravi korral paraneb halvatus täielikult, näolihaste motoorsed funktsioonid taastuvad ja tüsistuste tekkimise oht on minimaalne.

Vastsündinute kaasasündinud näonärvi pareesi, mis ei ole põhjustatud sünnitraumast, ravitakse sõltuvalt närvikahjustuse astmest. Kerge kuni mõõduka haiguse korral saavutatakse taastumine massaaži ja medikamentoosse raviga, kuid raske pareesi korral võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Närvikahjustuste tüübid

Patoloogiat on kahte tüüpi - tsentraalne parees ja perifeerne.

Tsentraalset pareesi iseloomustab kahjustus alumised lihased näod. Väline asümmeetria võib sel juhul puududa. Patsiendil ei ole raskusi silmade liigutamisega, ta võib kortsutada kulmu või lõdvestada otsaesist, kuid lõualuu ja põskede ümber on lihased pinges, näoilmet selles piirkonnas puudub.

Tsentraalne parees on haruldane ja selle põhjuseks on aju närvivõrgu kahjustus.

85% juhtudest diagnoosivad arstid perifeerset pareesi. Haiguse arengu algust iseloomustab valu kõrva taga. Kui sondeerimine tunneb letargiat ja lihastoonuse puudumist. Reeglina mõjutab haigus ainult ühte näopoolt, mis on nähtava asümmeetria põhjus.

Perifeerse pareesi põhjus on infektsioon ja põletikuline protsess. Selle tulemusena moodustub närvikiudude turse ja nende edasine klammerdamine, mis on näo lihaste halvatuse põhjus.

Belli halvatus

Belli halvatus on näoilmete rikkumine näonärvi kahjustuse tõttu. Pareesil (prosopareesil) ja Belli halvatusel on sarnased sümptomid: haigus mõjutab ühte külge ja seda iseloomustab näojoonte nähtav asümmeetria.

Haigusega kaasneb närviturse moodustumine. Belli paralüüsi arengu põhjused on hüpotermia, nõrgenenud immuunsus ja keha nakkuslikud kahjustused.

See pareesi vorm on iseloomulik vanematele inimestele ja on sageli sekundaarne haigus, mis areneb progresseeruva ateroskleroosi taustal, kuid lapsed on vastuvõtlikud halvatustele.

Ravi hõlmab viirusevastaste ravimite võtmist. Erinevalt näohalvatusest ravitakse Belli halvatust edukalt üheksal korral kümnest.

Paljud on huvitatud sellest, kas näonärvi parees võib ilma ravita mööduda? Tuleb meeles pidada, et see tõsine haigus on täis matkimisfunktsiooni kaotust ja kuulmiskahjustusi, mistõttu tuleb seda õigeaegselt ravida.

Näonärvi parees, selle sümptomid ja ravi nõuavad patsiendi tähelepanu. Sa ei saa haigust alustada.

Konservatiivsed ravimeetodid

Kuidas kõige paremini ravida näonärvi pareesi, sõltub haiguse astmest. Konservatiivne ravi põhineb ravimteraapial. Ravi hõlmab ravi järgmiste ravimite rühmadega:

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu leevendamiseks;
ravimid, mis vabanevad kiiresti tursest;
spasmolüütikute võtmine närvikiudude spasmide leevendamiseks;
rasketel haigusjuhtudel on näidustatud kortikosteroidide süstid turse leevendamiseks ja valu leevendamiseks;
kohaliku toitumise parandamiseks kasutatakse vasodilateerivaid ravimeid;
niisutavad tilgad pisaravoolu normaliseerimiseks.

Sageli kaasneb pareesiga ärevustunne ja unehäired. Sel juhul on näidustatud kopsude vastuvõtt rahustid enne magamaminekut. Reeglina aitab selline ravi kaasa une normaliseerumise ja närvisüsteemi aktiivsuse tõttu tekkinud spasmide kiirele eemaldamisele.

AT ebaõnnestumata määrake närvisüsteemi tugevdamiseks vitamiinide kuur (B rühma ravimid).

Prognoos konservatiivse raviga

Patsiendi ravi edukus sõltub arsti õigeaegsest ravist.

Tavaliselt iseloomustab pareesi äge ja alaäge vorm. Haiguse äge vorm areneb kiiresti ja esimeste sümptomite ilmnemisest (kõrvavalu) kuni näoilmete rikkumiseni kulub üks kuni kaks nädalat. Subakuutne vorm areneb välja ühe kuu jooksul.

Kui ravi selles etapis ei alustata, alaäge vorm võib muutuda krooniliseks. Sel juhul on näoilmete rikkumiste parandamiseks vajalik operatsioon.

Pareesi ravi on pikk protsess. Teraapia algusest kuni näoilmete taastamiseni toimub vähemalt kuus kuud intensiivravi.

Sellest hoolimata, õigeaegne ravi tagab patsiendi täieliku taastumise ilma võimalike tüsistuste tekketa.

Haiguse krooniline vorm on ohtlik kuulmislanguse ja nägemisteravuse vähenemise ohuga kahjustatud piirkonna vereringe puudumise tõttu.

Füsioteraapia meetodid

Koos uimastiraviga kasutatakse füsioteraapia meetodeid. Reeglina on pareesiga näidustatud elektroforees või fototeraapia. Kasutatakse ka magnetoteraapia madalsageduslikke meetodeid.

Füsioterapeutilised meetodid on suunatud normaalse verevoolu taastamisele. Need aitavad parandada metaboolsed protsessid kahjustatud piirkonnas ja leevendada närvikiudude spasme.

Lisaks füsioteraapiale kasutatakse mõningaid massaaživõtteid ja nõelravi. Kõik see võimaldab parandada lokaalset vereringet ja aitab järk-järgult taastada võimet ise oma näoilmeid kontrollida.

Patsientidele näidatakse näo võimlemist, mis aitab taastada motoorne aktiivsus. See sisaldab järgmisi harjutusi:

"Kurutud kulmud" - patsient peab mitu korda päevas kulmu kortsutama ja ülavõlvi lõdvestama;
"Täispõsed" - peaksite oma põsed nii palju kui võimalik täis puhuma ja seejärel lõdvestama;
“Vilisemine” - torusse volditud huuled tuleb vilet imiteerides võimalikult ettepoole sirutada.

Abiks on ka harjutused silmalau liikumise eest vastutavate näolihaste arendamiseks: silmad tuleks avada võimalikult laialt, tehes üllatunud nägu ja seejärel lõdvestuda. Võimlemine toimub kuni 10 korda päevas, igal vabal minutil.

Kuid ainult pareesi ei saa ravida võimlemise või massaažiga, seetõttu on vaja neid meetodeid kombineerida konservatiivse ravimiraviga.

Vajadus kirurgilise sekkumise järele

Operatsioon on näidustatud järgmistel juhtudel:

närvi rebend;
traumast põhjustatud parees;
näonärvi kaasasündinud halvatus;
ebaefektiivsus konservatiivne ravi juures krooniline kulg haigus.

Rebenemise korral hõlmab operatsioon näonärvi kahjustatud ala õmblemist. Selline sekkumine möödub kiiresti, taastusravi ei nõua pikka aega.

Kaasasündinud halvatuse või muude kõrvalekallete korral kasutatakse närvisiirdamist patsiendi teistest kehaosadest.

Operatsioon ei jäta nähtavaid arme, välja arvatud väike riba kõrva taga. Tulemusena kirurgiline sekkumine asümmeetria on edukalt korrigeeritud, näoilmetega ei teki täiendavaid raskusi.

Vastsündinute ja laste ravi

Vastsündinute näonärvi prosopareesi ravitakse haiglas kohe pärast sündi. Lapsele tehakse termiline füsioteraapia, mis aitab leevendada närvikiudude turset ja spasme.

Väikelaste ravi jätkub pärast väljakirjutamist kodus. See sisaldab termiline efekt pehme kude, mis kantakse lapsel kahjustatud piirkonda. Kodus tuleks vältida valjuid ja äkilisi helisid, kuna need tekitavad haigele lapsele ebamugavust.

Beebi kiiremaks taastumiseks on vaja massaaži, mis aitab kiiresti taastada miimika aktiivsust. Massaaži tohib teha ainult spetsialist!

Algkooliealiste laste ravi põhineb ka füsioterapeutilistel meetoditel, võimlemisel ja massaažil. Koos nende meetoditega viiakse läbi ravimteraapia, sealhulgas spasmolüütikute kasutamine. Noored patsiendid peavad läbima vitamiinide kuuri.

Alternatiivne ravi

Alternatiivsed ravimeetodid peaksid täiendama, kuid mitte asendama ravimteraapia arsti poolt määratud, muidu võib kõike juhtuda.

Termiline kokkupuude aitab leevendada närvikiudude turset ja spasme. Selleks kasutatakse kodus kuiva kuumust - kuumutatud sool valatakse tiheda loodusliku riide kotti ja kantakse kahjustatud piirkonda.

Kohaliku vereringe parandamiseks ja sümptomite leevendamiseks võib kahjustatud piirkondadesse hõõruda kergelt soojendatud kuuseõli. See soodustab veresoonte laienemist ja omab kerget soojendavat toimet.

Pareesiga näitavad nad end hästi rahustid mis aitavad leevendada lihaspingeid ja rahustada närvisüsteem. Rahvameditsiinis kasutatakse pojengi tinktuuri, mida võetakse enne magamaminekut. Hea efekti saavutab ka viirpuu ja emajuure alkohoolsete tinktuuride segu võtmine.

Tuleb meeles pidada, et ainult õigeaegne ja kvalifitseeritud ravi taastab lõpuks miimika funktsiooni. Vastavalt raviarsti soovitustele ei lase tulemus kaua oodata ja lihaste tundlikkus taastub täielikult mõne kuu pärast.

Näonärvi pareesi ravi. Taastame teie tervise kiiresti

Jätkame tutvumist neuroloogilised haigused. Ja täna räägime näonärvi pareesist. Haigus areneb mõne päeva jooksul. Sellest tulenev asümmeetria ühel näopoolel ei ole sees parem pool muudab inimese nägu. Õigeaegselt võetud ravimeetmed aitavad haigusega kiiresti toime tulla. Sorteerime selle järjekorras.

Mis on näo parees?

Peamine sümptom, mis viitab näonärvi pareesi progresseerumisele, on näo asümmeetria või täielik puudumine lihasstruktuuride motoorne aktiivsus kahjustuse lokaliseerimise küljelt.

Kõige tavalisem pareesi põhjus on külmetushaigusedülemiste hingamisteede, kuid on veel mitmeid haigusi provotseerivaid tegureid, millest räägime hiljem.

Selle haigusega neuroloogi patsientide keskmine vanus on umbes 40 aastat, nii mehed kui naised põevad haigust võrdselt sageli, haiguse arengut täheldatakse ka lapsepõlves.

Näonärv viitab närvidele, mis vastutavad näolihaste motoorse ja sensoorse töö eest. Selle lüüasaamise tagajärjel ei liigu närviimpulsid õiges mahus, lihased nõrgenevad ja ei saa enam õige summa täita oma põhifunktsiooni.

Näonärv vastutab ka pisara- ja süljenääre, maitsemeeled keelel, näo ülemise kihi tundlikud kiud. Neuriidiga patoloogiline protsess Reeglina on kaasatud üks selle harudest, nii et haiguse sümptomid on märgatavad ainult ühel küljel.

Millised on näonärvi pareesi sümptomid

Näonärvi pareesi sümptomid jagunevad põhi- ja täiendavateks.

Peamised sümptomid on: näo moonutamine ühele küljele, mõne näoosa osaline liikumatus, seisund, mille korral inimene ei saa ühte silma sulgeda. Samuti täheldatakse sageli kulmude, põskede täielikku liikumatust või suunurkade allapoole langemist, sageli tunneb näonärvi pareesiga inimese ära raske kõne järgi.

Näonärvi pareesi esinemise täiendavate tunnustena võib eristada pidevat silmade kuivust või vastupidi mõõtmata pisaravoolu. Praktiliselt täielik kaotus maitseelamused ja suurenenud süljeeritus. Inimene võib muutuda ärrituvaks, tugevad helid käivad närvidele ja suunurgad vajuvad tahtmatult alla.

Kus on kõigi haiguste juured

Meie maailm on mõne jaoks mitmekesine ja keeruline, teiste jaoks aga lihtne ja suurepärane. Oskus käituda, allutada mõtteid oma tahtele, juhtida oma seisundit erinevates olukordades, käivitada õigeid biokeemilisi protsesse, võimaldada inimesel tugevat energiat ja tugevat immuunsust ning seega ka vastupanuvõimet mis tahes haigustele.

Keha terviklikkus hakkab kokku varisema psühho-emotsionaalsete teguritega, mis meid igapäevaselt mõjutavad. Kui inimene teab, kuidas nendega toime tulla, töödeldes kõiki emotsionaalseid hüppeid enda jaoks positiivse nihke suunas, suudab ta kergesti reageerida igale ebamugavale olukorrale, jääda hea tervise juurde ja lisaks arendada oma energiapotentsiaali.

Vastasel juhul hakkab pöörase elutempo, stressirohkete olukordade mõjul tööl, kodus või teel kogunema negatiivne energialaeng, mis järk-järgult hävitab inimese energiakest.

Alguses mõjutab see inimese psühholoogilist tervist, tulevikus läheb häving üle füüsilisele tasemele, kus hakkavad kannatama siseorganid ja tulevad välja mitmesugused haavandid.

Mis on näo pareesi põhjus ja millised tegurid aitavad kaasa selle arengule?

Näonärvi parees võib toimida kahel viisil - iseseisev nosoloogiline üksus ja inimese kehas juba progresseeruva patoloogia sümptom. Haiguse progresseerumise põhjused on erinevad, seetõttu liigitatakse see nende põhjal idiopaatiliseks kahjustuseks ja sekundaarne kahjustus progresseerub trauma või põletiku tõttu.

lastehalvatus
herpesviiruse patogeenne aktiivsus
mumps
ülemiste hingamisteede hingamisteede patoloogiad
erineva raskusastmega peavigastused
närvikiudude kahjustus keskkõrvapõletiku korral
närvikiudude kahjustus kirurgilise sekkumise ajal näo piirkond
süüfilis
tuberkuloos

Teine põhjus, mis võib pareesi esile kutsuda, on näopiirkonna vereringe rikkumine. Sellist rikkumist täheldatakse sageli selliste vaevuste korral nagu:

hulgiskleroos
isheemiline insult
hüpertensiivne kriis
diabeet.

Eristama järgmised tüübid parees:

Perifeerne parees

Reeglina algab seda tüüpi parees äge valu kõrva taga või parotiidi piirkonnas. Mõjutatud on üks külg, palpatsioonil on lihased lõdvad, täheldatakse nende hüpotoonilisust.

Haigus areneb põletiku mõjul, mis põhjustab närvikiudude turset ja nende kokkusurumist kitsas kanalis, mille kaudu need läbivad. Selle etioloogia järgi tekkivat perifeerset pareesi nimetatakse Belli halvatuseks.

Tsentraalne parees

Selle haigusvormiga on kahjustatud näo alumises osas asuvad lihased, otsmik ja silmad jäävad normaalsesse füsioloogilisse asendisse, see tähendab, et patsient kortsutab kergesti eesmise voldid, silm toimib täielikult, sulgub ilma vahe, maitses muutusi ei ole.

Palpatsioonil on näo alaosa lihased pinges, mõnel patsiendil on kahepoolne kahjustus. Näonärvi tsentraalse pareesi põhjuseks on aju neuronite pidev kahjustus.

kaasasündinud parees

See näonärvi kahjustus moodustab ligikaudu 10% selle patoloogiaga tuvastatud patsientide koguarvust. Kerge ja mõõduka vormi korral on prognoos soodne, raskega võib ette kirjutada ühe operatsiooni tüübist.

Möbiuse sündroomist tuleb eristada näonärvi kaasasündinud anomaaliat, selle patoloogiaga registreeritakse ka teiste keha närviharude kahjustusi.

Kuidas Tiibeti meditsiiniga näonärvi pareesist taastuda?

Keha kiire taastumine Tiibeti viisid toimub meetodite abil välis- ja sisemine mõju. Arvesse võetakse kõike, mis võib kaasa aidata kiirele taastumisele. Siin mängivad olulist rolli ka elustiil ja toitumine.

Teame juba, et tuule põhiseadus vastutab närvisüsteemi eest. Ja kuna selle haiguse esinemine on tihedalt seotud närviimpulsside läbipääsu rikkumisega, tähendab see, et haiguse rahustamiseks on vaja taastada tuule harmoonia kehas. See saavutatakse just väliste ja sisemiste mõjude abil.

Pareesi jaoks kasutatavad välismõju meetodid on suunatud närviimpulsside liikumise taastamisele lihasstruktuuridesse, normaliseerides. psühho-emotsionaalne seisund, ummikute kõrvaldamine ja organismi enda immuunjõudude stimuleerimine haigusele vastu seista. Protseduuride määrab arst, võttes arvesse anamneesi ja tunnuseid vaimne seisund patsient.

Peamised välismõjud hõlmavad järgmisi protseduure:

Koos fütoteraapiaga annavad need protseduurid tohutu tervendava efekti ja võimaldavad teil kiiresti valu leevendada ja seisundit leevendada.

Õigesti valitud taimsed ravimid on immunomoduleeriva, antibakteriaalse ja põletikuvastase toimega, ühtlustavad seisundit sisemised süsteemid organism.

Integreeritud lähenemine on Tiibeti meditsiini aluseks. Ülaltoodud protseduuride väline mõju toob kaasa asjaolu, et:

Vähendab põletikku ja turset
Kiire valu leevendamine
Kahjustatud närvikimbu kokkusurumine väheneb
Verevarustus normaliseerub
Stagnatsioon elimineeritakse
Närvikoed taastatakse
Normaalse lihasaktiivsuse taastumine
Taastatud näoilmed
Immuunsus suureneb

Tiibeti meditsiin on aidanud paljudel patsientidel kaotatud tervise taastada. Isegi neil juhtudel, kui tavalised arstid keeldusid patsiendist, öeldes, et teda ei saa enam aidata, aitas Tiibeti meditsiin.

Mitte sellepärast, et tal on maagiline pill, vaid sellepärast, et tal on tohutult palju teadmisi inimese olemusest ja tema suhtlusest selle maailmaga. Seda kogemust on kogunenud tuhandeid aastaid ja see kogub tänu oma hämmastavatele tulemustele nüüd väga kiiresti populaarsust.

Ilma kemikaalideta, antibiootikumideta, valulikud protseduurid ja operatsioonid, suudame inimesi tõsta ja jalule tõsta, parandades oluliselt nende seisundit.

Nad tulevad meie juurde ka haiguste ennetamiseks. Lõdvestuge, laadige lahti oma emotsionaalne seisund, tõstke oma elujõudu ja taastada energiat.

Pärast keerulisi protseduure omandab inimene pikaks ajaks harmoonia iseenda ja välismaailmaga. See lihtsalt hõõgub armastusest, energiast ja elust.

Seega, kui sul on terviseprobleeme, tule kohale, me aitame sind.

Tervist teile ja teie lähedastele!

Küsimused

Küsimus: Kuidas ravida näonärvi pareesi?

Kõrvaoperatsiooni käigus sai abikaasal vigastada näonärv, mille tagajärjel jäi vasak näopool halvatuks. Ta läbis füsioteraapia protseduuride tsükli, nõelravi ja õmblusniidid ravimitega, jõi hunniku antibiootikume ja vitamiine, tulemus on väga nõrk. Silm sulgub nõrgalt, põsk vajub alla, suu on rääkides tõmmatud paremale.

Kõigepealt peate elektromüograafia abil määrama närvi seisundi. Tulemuste põhjal on võimalik määrata ravi taktika: konservatiivne või kirurgiline lähenemine. Näitab parimaid tulemusi kompleksne teraapia kasutamine (lisaks uimastiravile) meditsiinilised süstid näonärvi kanalisse, miimikalihaste elektromüostimulatsioon ja miimika taastusravi kuur.

Tänan vastuse eest! Võib-olla jäin vahele oluline teave. Zhenya on 55-aastane.

Tehti elektromüograafia, siin on selle tulemused:

NAHAELEKTROODIDEGA UURIMINE: suu ja silma ringlihased ei toimi spontaanselt. Suvalise vähendamise, vähendatud amplituudi salvestamise, harvendamise ja salvestuse sünkroonimisega kuni 2 B-C tüüpi vasakule.

STIMULATSIOONI UURIMISE AJAL: Juhtivuse kiirus piki n.facialist on normaalne.M-vastuse amplituud vasakpoolsest silma ringlihasest väheneb 0,75 mV-ni, paremal 2,55 mV-ni, Silma ringlihasest. suu vasakul 1,5 mV, paremal 1,9 ___ mV / normaalne alates 1 ___ mV /

M-vastused vasakul on deformeerunud, laienenud, TL on suurenenud.

Järeldus: Jäme aksonaalne neuropaatia n.facialis vasakul.

Konsulteerige nõu saamiseks neurokirurgiga. Parees nõuab pikaajalist füsioteraapiat, regeneratsiooni stimuleerivate ravimite kasutamist närvikude(rühma B vitamiinid, preparaadid, mis sisaldavad närvi müeliinkesta taastamiseks, selle impulsijuhtivuse parandamiseks vajalikke aineid).

3 aastat tagasi sain neuroomi eemaldamise operatsiooni käigus näonärvi vigastuse. kuulmisnärv. Alates vasakul pool mu nägu on halvatud, minu arvates pole paranemist ega ka halvenemist. Enamik arste ütleb, et paranemist on liiga kaua oodata ja haiglaravi neuroloogias 2 korda aastas parandab ainult üldist seisundit. Olen naine, olen 30 aastane ja ikka loodan, et nägu saab terveks. Äkki oskate öelda, kuidas edasi?

Tuleks taotleda silmast silma konsultatsiooni neurokirurgi juures, kes annab arvamuse kirurgilise sekkumise väljavaadete kohta.

6,5 aastat tagasi oli mul näohalvatus, raviti massaaži, laserravi, hirudoteraapia ja B-vitamiinidega ning selle tulemusena haigus praktiliselt kadus, kuid jääknähud jäid alles: silm tõmbleb (ahenes veidi) suud liigutades. või nina tiib. Kas mind saab ravimitega aidata?

Kahjuks ei suuda ravimid seda probleemi lahendada.

Tahaks väga nendest tõmblustest lahti saada, kui ravimitega pole võimalik aidata, siis millega? see probleem lihases? Kas tal on midagi viga või on see närvivigastus?

Näolihaste tõmblemine võib sellistel juhtudel olla põhjustatud aju ajukoorealuste tuumade töös esinevast veast, ajutüves oleva näonärvi keskuste üleerutumisest või näonärvi enda ärritusest pärast selle ajust väljumist. Mõnel juhul aitab botuliintoksiini manustamine kõrvaldada nitseeriva lihase hüperkineesi. Konsulteerige kogenud neuroloogiga.

Mul on vasakpoolne parees,peaaegu sünnist saadik.Nüüd pole seda praktiliselt märgata.Näol töötavad kõik lihased,ainult huulte vasak pool ja huulenurk tõuseb rääkides tugevalt ülespoole.

kuidas nägu sümmeetrilisemaks muuta?äkki mingid harjutused miimika jaoks?või ravimid?

Sel juhul on vajalik neuroloogi isiklik konsultatsioon. Alles pärast pareesi põhjuse väljaselgitamist saab eriarst välja kirjutada piisava ravi.

parees vasaku tserebraalparalüüsi tõttu,aga see on kerges vormis.Käisin neuroloogi juures,öeldi,et ei saa kuidagi eemaldada.Olin väga ärritunud.Sulen,puhun põsed välja,tõstan mu kulmud ja otsaesine.Ainult huuled on halvad töö, vasakult küljed on peaaegu liikumatud,selle tõttu on näo asümmeetria märgatav.ei saa olla et nii on ja kuidas mitte parandada.appi!

Ja millise arsti poole peaksin pöörduma Ja millise miimika võimlemise peaksin valima?

kus kinetoterapeudid Peterburis arste vastu võtavad?

suur tänu vastuste eest!

Kahjuks ei ole meil oma infobaasi, mis võimaldaks meil Teie küsimusele täpselt vastata.

Tere, palun öelge mulle, mul oli vigastus kulmule ja silma vasakule nurgale paremal näopoolel, kõik lihased töötavad hästi, kuid ma ei tunne selle külje ninanurka ja ülahuule osa, mis see on. Seda tummist saab kuidagi ravida ja veelgi sagedamini see koht sügeleb ja justkui pinguldab! Mis see olla võiks?! Ja üldiselt tundlikkus tuleb tagasi või mitte?! Aitäh.

Sel juhul on väga tõenäoline, et selle lokaliseerimise muutunud tundlikkus on põhjustatud selle piirkonna innervatsiooni eest vastutava kolmiknärvi harude traumaatilisest kahjustusest. Fakt on see, et perifeersete närvide mehaanilise kahjustuse korral toimub viimaste taastamine üsna aeglaselt (mõnel juhul ei pruugi tundlikkus üldse taastuda). Adekvaatse ravi (sealhulgas ravimid, füsioteraapia) määramiseks peate pöörduma neuroloogi isikliku nõustamise poole. Kahju suuruse hindamiseks ja vajaliku ravi võimalike vastunäidustuste välistamiseks on vajalik isiklik konsultatsioon eriarstiga. Lisateavet kolmiknärvi töö ja selle kahjustuse sümptomite kohta saate selleteemalistest artiklitest, klõpsates lingil Kolmiknärv. Tajutav sügelus ja ebamugavustunne võivad viidata perifeersete närvitüvede jätkuvale kasvule nende poolt innerveeritud naha suunas.

Ma olen 23-aastane. 5 aastat tagasi avastati mul näonärvi parees. Pool aastat raviti ta ravimitega, tegi nõelravi ja massaaži, isegi mingi massaažiaparaadiga, mis töötab vooluimpulsside alusel. Selle tulemusena, kui ma naeratan, näete selle haiguse väikest jääkefekti, isegi fotodel on mõnikord selge, et seal on väike asümmeetria. Kas ma saan praegu veel midagi teha, et mu nägu näeks normaalne välja ja saaksin naeratada nagu varem.

Sel juhul on soovitatav uuesti läbida meditsiinilise taastusravi kuur, pärast sellist haigust on taastusprotsess pikk, närvi funktsiooni täielikuks taastamiseks on vaja mitut füsioteraapia kursust, uimastiravi. Lisateavet selle haiguse kohta saate lugeda artiklite seeriast, klõpsates lingil: Näonärvi parees.

Mul on parees olnud lapsepõlvest saati, võib-olla sünnist saati. Asümmeetria naeratuses, ma ei pilguta silmi, raskustunne põses ja isegi põsk hakkas veidi langema. Ma ei pööranud varem tähelepanu, kuid nüüd saan aru, et see rikub välimust suuresti. Kas sellises staadiumis on parees võimalik ravida. Olen 28-aastane.

Pareesi raviks on palju kaasaegseid tehnikaid, sealhulgas elektriline stimulatsioon, nõelravi, füsioteraapia. Kindlasti vajate ravi. Peate isiklikult konsulteerima neuroloogiga, et arst saaks pärast läbivaatust ja uuringut määrata teile piisava ravi. Selle kohta saate lisateavet jaotisest: Neuroloog

Tere. Olen 32 aastane.Aasta tagasi eemaldati mul hambajuur (ülemine vasak pool). Arst askeldas kaua ringi ja lõikas lõpuks mu igeme ära (lõige läks peaaegu nina tiivast 6,7 hambani) ja eemaldas juure.Pani paar õmblust.Kõik see paranes ja valutas kaua Ta ütles, et kõik läheb ajaga üle. 2 kuu pärast pandi hambasild sisse. Kuu aega hiljem tekkis valu kogu vasakusse näopoole. Nina põskkoopa piirkonnas tekkis paistetus.Tehti röntgen,selgus,et sinna oli kogunenud palju vedelikku,mis hakkas isegi silma survet avaldama.Purkasid nina põskkoopa läbi igeme.zub. vrachem) Sellest ajast alates olen kannatanud pideva valu, nii peavalu kui ka hambavalu all. Sel aastal lasin arstil hamba silla eemaldada.Arvasin, et kogu probleem on seal.Selgus, et põletikku pole ja sild istus ideaalselt. Kuid valu jätkus. Perioodiliselt tuim vasak ülahuul. Kõik arstid kehitasid õlgu ja "peksasid" ühelt teisele.Siis tehti mulle ettepanek teha füsioteraapia kuur, võib-olla kõigi meditsiiniliste manipulatsioonidega sai kolmiknärv kahjustatud. Raskustega lõin hambaarsti saatekirja välja (saame ainult seda teha) Ja nüüd teen teist kuuri, 10 minutit aparaadi ja akupressuuriga. hambad, ülahuul läheb perioodiliselt tuimaks. Öelge, kas ma olen õiges suunas ravides, kas kolmiknärv oli tõesti kahjustatud?Ehk pean pöörduma neuropatoloogi poole. Muide, ma elan Saksamaal ja need on meie "imearstid".

Sel juhul ei ole kirjeldatud sümptomite põhjal välistatud kolmiknärvi kahjustus. Täpse diagnoosi saab panna ja teile adekvaatse ravi määrata aga ainult neuroloog pärast personaalset läbivaatust. Lisateavet selle teema kohta leiate jaotisest: Kolmiknärv

Näonärv vastutab pisara- ja rasunäärmete töö, näoilmete, näo tundlikkuse (pindmine), maitsete ja helide tajumise eest. See koosneb kahest harust, kuid kahjustus mõjutab kõige sagedamini ainult ühte neist. Seetõttu täheldatakse tavaliselt pareesi tunnuseid ainult ühel näopoolel.

Näonärvi parees: põhjused

Kõige sagedamini areneb parees hüpotermia või varasemate külmetushaiguste tagajärjel. Mõnikord võib parees olla otogeenne, mis tuleneb närvikahjustusest kõrvapõletiku (mastoidiit, keskkõrvapõletik) või operatsiooni ajal. Harvadel juhtudel on näonärvi parees tuberkuloosi, mumpsi, süüfilise või poliomüeliidi tagajärg. Samuti võib kahjustus tekkida kolju trauma tagajärjel.

Näonärvi parees: erineva raskusastmega sümptomid

Patoloogiline protsess võib erinevad kraadid gravitatsiooni. Kerge raskusastmega saab patsient teha selliseid toiminguid kahjustatud näopoolel nagu otsmiku kortsutamine, silmade sulgemine, kulmude tõstmine. Loomulikult on need manipulatsioonid rasked, kuid siiski on neid võimalik teha. Suu kaldub vaevu terve poole. Kui pareesi raskusaste on mõõdukas, ei saa patsient silmi täielikult sulgeda. Kui proovite oma otsaesist kortsuda või kulmu liigutada, näete mõningaid liigutusi, kuid need on üsna tähtsusetud. Kui näonärvi parees on raske, ei saa patsient kahjustatud näopoolel liigutusi teha. Patoloogiline protsess võib olla äge (kestab mitte rohkem kui kaks nädalat), alaäge (kestab kuni neli nädalat), krooniline (kestab üle nelja nädala).

Näonärvi parees: iseloomulikud tunnused

Näolihaste ühepoolse pareesi korral muutub kahjustatud pool nagu mask: kortsud otsmikul (kui neid on) ja nasolaabiaalsed voldid siluvad, suunurk langeb. Kui inimene üritab silmi sulgeda, siis täielikku sulgumist ei toimu, st jääb tühimik. Kuid sellised märgid ei ilmu kohe. Alguses tunneb patsient ainult tuimust kõrva piirkonnas ja alles siis, päeva või kahe pärast, tekib parees. Samuti kaasneb patoloogilise protsessiga keele maitsetundlikkuse kaotus mõjutatud küljel, suukuivus või, vastupidi, süljeeritus, kuulmislangus või vastupidi, selle ägenemine, silmade kuivus või pisaravool.

Näonärvi parees: diagnoos

Õige diagnoosi tegemiseks peate läbima üldarsti, neuroloogi ja otolaringoloogi läbivaatuse. Peamine arst on sel juhul neuroloog, ta määrab vajaliku ravi. Kõrva-nina-kurguarsti läbivaatus on vajalik, et välistada võimalus, et olemasolev seisund on kõri, nina või kõrva patoloogia tüsistus. Terapeut teeb otsuse üldine seisund patsiendi tervist. Pareesi astme määramiseks tehakse elektroneuromüograafia. Lisaks selgub patoloogilise protsessi olemus.

Näonärvi parees: ravi

Tuleb öelda, et ravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik, vastasel juhul on oht püsiva halvatuse tekkeks. Samuti võib ravi olla ebaefektiivne, kui parees on traumaatiline või otogeenne. Raviks kasutatakse vasodilataatoreid, põletikuvastaseid ja dekongestante, spasmolüütikume. Valu korral määratakse lisaks valuvaigistid. Järgnev ravi on suunatud kahjustatud närvikiudude taastamisele ja lihaste atroofia ennetamisele. Selleks on ette nähtud füsioteraapia ja ainevahetust parandavad ravimid. Kui a konservatiivne ravi on jõuetu, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole, mille käigus õmmeldakse närv, teostatakse selle plastilisus, kontraktsiooni korral korrigeeritakse näolihaseid.

Näonärvi parees: sümptomid ja ravi

Näonärvi parees - peamised sümptomid:

Valu kõrva taga
maitse kaotus
pisaravool
Ülemise silmalau rippus
avatud suu
Suutmatus silmalaugusid täielikult sulgeda
Suunurga langetamine
Suutmatus huulte torusse venitada
Ebaloomulikult lai silm
Nasolabiaalse voldi silumine
Kortsude silumine otsmikul
Võimetus otsaesist kortsuda
Kuulmise ägenemine

Näonärvi parees on närvisüsteemi haigus, mida iseloomustab näolihaste talitlushäired. Reeglina täheldatakse ühepoolset kahjustust, kuid täielik parees pole välistatud. Haiguse patogenees põhineb kolmiknärvi traumast tingitud närviimpulsi ülekande rikkumisel. Peamine sümptom, mis viitab näonärvi pareesi progresseerumisele, on näo asümmeetria või lihasstruktuuride motoorse aktiivsuse täielik puudumine kahjustuse küljelt.

Kõige sagedasem pareesi põhjus on nakkushaigus, mis mõjutab ülemist hingamisteed. Kuid tegelikult on palju rohkem põhjuseid, mis võivad närvi pareesi esile kutsuda. Seda patoloogiat saab kõrvaldada, kui võtate õigeaegselt ühendust meditsiiniasutusega ja läbite täieliku ravikuuri, mis hõlmab nii ravimteraapiat kui ka massaaži, füsioteraapiat.

Näonärvi parees on haigus, mis ei ole haruldane. Meditsiiniline statistika on selline, et seda diagnoositakse umbes 20 inimesel 100 tuhandest elanikkonnast. Sagedamini areneb see üle 40-aastastel inimestel. Piirangud soo, patoloogia osas puuduvad. See mõjutab võrdse sagedusega nii mehi kui ka naisi. Sageli tuvastatakse vastsündinutel kolmiknärvi parees.

Kolmiknärvi põhiülesanne on näo lihasstruktuuride innervatsioon. Vigastuse korral ei saa närviimpulsid närvikiudu täielikult läbida. Selle tulemusena lihasstruktuurid nõrgenevad ja ei suuda oma funktsioone täielikult täita. Samuti innerveerib kolmiknärv pisara- ja süljenäärmeid, näo epidermise sensoorseid kiude ja keele pinnal paiknevaid maitsmispungasid. Närvikiu kahjustamise korral lakkavad kõik need elemendid normaalselt toimimast.

Etioloogia

idiopaatiline kahjustus;
sekundaarne kahjustus (progresseeruv trauma või põletiku tõttu).

Näopiirkonna närvikiudude pareesi kõige levinum põhjus on pea ja kõrvasüljeste piirkonna raske hüpotermia. Kuid ka järgmised põhjused võivad haigust esile kutsuda:

lastehalvatus;
herpesviiruse patogeenne aktiivsus;
mumps;
ülemiste hingamisteede hingamisteede patoloogiad;
erineva raskusastmega peavigastused;
närvikiu kahjustus keskkõrvapõletikuga;
närvikiu kahjustus näopiirkonna operatsiooni ajal;
süüfilis;
tuberkuloos.

Teine põhjus, mis võib pareesi esile kutsuda, on näopiirkonna vereringe rikkumine. Sageli täheldatakse seda selliste vaevuste korral:

Sageli on kolmiknärv kahjustatud erinevate hambaraviprotseduuride käigus. Näiteks hamba väljatõmbamine, juuretipu resektsioon, abstsesside avamine, juureravi.

Sordid

Arstid eristavad kolmiknärvi pareesi kolme tüüpi:

perifeerne. Seda tüüpi diagnoositakse kõige sagedamini. See võib avalduda nii täiskasvanul kui ka lapsel. Perifeerse pareesi esimene sümptom on tugev valu kõrvade taga. Tavaliselt ilmub see pea ühel küljel. Kui sel ajal viiakse läbi lihasstruktuuride palpatsioon, saab tuvastada nende nõrkuse. Haiguse perifeerne vorm on tavaliselt närvikiudude turse provotseerivate põletikuliste protsesside progresseerumise tagajärg. Seetõttu ei saa aju saadetud närviimpulsid täielikult nägu läbida. AT meditsiinilist kirjandust perifeerne halvatus nimetatakse ka Belli halvatuseks;
keskne. Seda haigusvormi diagnoositakse mõnevõrra harvemini kui perifeerset. See on väga raske ja raskesti ravitav. See võib areneda nii täiskasvanutel kui ka lastel. Tsentraalse pareesi korral täheldatakse näo lihasstruktuuride atroofiat, mille tagajärjel kõik, mis paikneb nina all, langeb. Patoloogiline protsess ei mõjuta otsaesist ja visuaalne aparaat. Tähelepanuväärne on, et selle tulemusena ei kaota patsient maitset eristada. Palpeerimisel võib täheldada, et lihased on suures pinges. Tsentraalne parees ei avaldu alati ühepoolselt. Võimalik on ka kahepoolne kahjustus. Haiguse progresseerumise peamine põhjus on ajus lokaliseeritud neuronite lüüasaamine;
kaasasündinud. Kolmiknärvi parees vastsündinutel diagnoositakse harva. Kui patoloogia kulgeb kerge või mõõduka raskusega, määravad arstid lapsele massaaži ja võimlemise. Näopiirkonna massaaž aitab normaliseerida kahjustatud närvikiudude tööd ja normaliseerib ka vereringet selles piirkonnas. Kell raske aste massaaž ei ole tõhus metoodika ravi, nii et arstid kasutavad operatiivset sekkumist. Ainult see ravimeetod taastab näopiirkonna innervatsiooni.

kraadid

Kolmiknärvi arstide pareesi raskusaste jaguneb kolmeks astmeks:

valgus. Sel juhul on sümptomid kerged. Kahjustuse lokaliseerimise küljel võib esineda suu kerge moonutus. Haige inimene peab pingutama kulmu kortsutamiseks või silmade sulgemiseks;
keskmine. Iseloomulik sümptom on lagoftalmos. Inimene praktiliselt ei suuda liigutada näo ülemise osa lihaseid. Kui palute tal huuli liigutada või põski välja paisutada, ei saa ta seda teha;
raske. Näo asümmeetria on väga väljendunud. Iseloomulikud sümptomid - suu on tugevalt viltu, silm kahjustuse küljelt praktiliselt ei sulgu.

Sümptomid

Sümptomite raskusaste sõltub otseselt kahjustuse tüübist, samuti patoloogilise protsessi raskusastmest:

nasolaabiaalse voldi silumine;
rippuv suunurk;
kahjustuse küljel olev silm võib olla ebaloomulikult pärani lahti. Täheldatakse ka lagoftalmost;
suuõõne poolikust voolab vesi ja toit välja;
haige inimene ei saa oma otsaesist tugevalt kortsuda;
iseloomulik sümptom on maitsetundlikkuse halvenemine või täielik kadumine;
kuulmisfunktsioon võib patoloogia progresseerumise esimestel päevadel mõnevõrra halveneda. See annab patsiendile väga tugeva ebamugavustunde;
pisaravool. See sümptom on eriti väljendunud söögi ajal;
patsient ei saa oma huult "torusse" tõmmata;
valu sündroom, mis on lokaliseeritud kõrva taga.

Diagnostika

Patoloogiakliinik koos arstiga ei tekita enamasti kahtlust, et patsiendil edeneb just kolmiknärvi parees. ENT-organite patoloogia välistamiseks võib patsiendi täiendavalt suunata otorinolarünoloogi konsultatsioonile. Kui selliste sümptomite ilmnemise põhjust ei saa selgitada, võib lisaks määrata järgmised diagnostilised meetodid:

Terapeutilised meetmed

Sellist haigust on vaja ravida niipea, kui diagnoos tehti täpselt. Õigeaegne ja täielik ravi on tagatis, et näopiirkonna närvikiudude toimimine taastub. Kui haigus "käivitatakse", võivad tagajärjed olla hukatuslikud.

Pareesi ravi peaks olema ainult kõikehõlmav ja sisaldama:

haiguse provotseeriva teguri kõrvaldamine;
uimastiravi;
füsioteraapia protseduurid;
massaaž;
operatiivne sekkumine (rasketel juhtudel).

Pareesi ravimite ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist:

valuvaigistid;
dekongestandid;
vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
kortikosteroidid. Ettevaatlikult määratakse see, kui patoloogia areneb lapsel;
vasodilataatorid;
kunstpisarad;
rahustid.

Pareesi massaaž on ette nähtud kõigile - vastsündinutest kuni täiskasvanuteni. See ravimeetod annab kõige positiivsemaid tulemusi kergete kuni mõõdukate kahjustuste korral. Massaaž aitab taastada lihasstruktuuride talitlust. Seansid viiakse läbi nädal hiljem alates pareesi progresseerumise algusest. Tasub arvestada, et massaažil on spetsiifilised jõudlusomadused, seega peate selle usaldama ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistile.

kaela lihaste soojendamine - peaksite oma pead kallutama;
massaaži hakatakse tegema kaelast ja pea tagant;
massaaž peaks olema mitte ainult haige, vaid ka tervislik;
kvaliteetse massaaži oluline tingimus - kõik liigutused tuleks läbi viia lümfi väljavoolu suunas;
kui lihasstruktuurid on väga valusad, siis peaks massaaž olema pindmine ja kerge;
ei ole soovitatav masseerida lümfisõlmede lokaliseerimist.

Patoloogiat tuleks ravida ainult haiglatingimustes. Ainult sel viisil saavad arstid jälgida patsiendi seisundit ja jälgida, kas valitud ravitaktika puhul on positiivne suundumus. Vajadusel saab raviplaani korrigeerida.

Mõned inimesed eelistavad traditsioonilist meditsiini, kuid pareesi ravi ainult sel viisil ei ole soovitatav. Neid võib kasutada lisaravina esmasele ravile, kuid mitte individuaalse ravina. Vastasel juhul võivad sellise ravi tagajärjed olla katastroofilised.

Tüsistused

Hilinenud või ebapiisava ravi korral võivad tagajärjed olla järgmised:

närvikiudude pöördumatu kahjustus;
närvide ebaõige taastamine;
täielik või osaline pimedus.

Kui arvate, et teil on näonärvi parees ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, siis saavad teid aidata arstid: neuroloog, otorinolariinoloog.

Soovitame kasutada ka meie veebipõhist haiguste diagnostika teenust, mis valib sisestatud sümptomite põhjal välja tõenäolised haigused.

Mis on näo parees? Esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid analüüsime 41-aastase staažiga neuroloogi dr V. N. Efimenko artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Näonärvi parees- See on polüetioloogiline patoloogiline seisund, mis väljendub näonärvi poolt innerveeritud näolihaste nõrkuses. Leitud erinevas vanuses nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Näolihaste nõrkuse põhjused:

1. Põhjused tsentraalse motoorse neuroni kahjustusest:

insult (isheemiline - 85%, hemorraagiline - 15%);
ajukasvajad (metastaatilised või primaarsed, lokaliseeritud aju poolkerades või selle pagasiruumis);
aju abstsess;

2. Perifeerse motoorse neuroni kahjustuse põhjused:

Belli halvatus;
(võib olla HIV-ga seotud);
viirusest põhjustatud infektsioon herpes simplex;
vaskuliit;
sarkoidoos, Behceti tõbi, periarteriit nodosa, Sjögreni sündroom,;
: bakteriaalne (pneumokokk, meningokokk, Haemophilus influenza, tuberkuloos, borrelioos, süüfilis, seeninfektsioonid);
luumurd ajaline luu;
ajalise luu kasvajad: metastaatiline, invasiivne meningioom;
keskkõrva infektsioonid ja kasvajad;
kõrvasüljenäärme kasvajad või infektsioonid;
näo traumaatilised vigastused;
unearteri sisemine rebend;
ravimite (kemoterapeutiliste ainete) toime;
kohleaarse implantaadi paigaldamise tagajärjed;

3. Haigused, mille puhul on kahjustatud neuromuskulaarsed sünapsid:

myasthenia gravis;
botulism;

4. Haigused, mis mõjutavad näolihaseid:

lihasdüstroofia;
müopaatia.

Sagedasematest põhjustest avastatakse 2/3 näolihaste pareesi juhtudest näonärvi idiopaatiline neuropaatia (Belli halvatus). Närvi nakkuslikud kahjustused herpes zosteri viirusega võivad olla Ramsay Hunti sündroomiga. Teistest infektsioonidest võib Lyme'i borrelioosi ja mumpsi korral tekkida näonärvi neuropaatia. Poliomüeliidi pontiini vormis võib kahjustada näonärvi motoorset tuuma. Lisaks võib näonärvi kahjustus olla paljude süsteemsete infektsioonidega (süüfilis, tuberkuloos, HIV-nakkus ja teised). Guillain-Barré sündroomiga kaasneb näolihaste parees haiguse kliinilise pildiga. Paljud autorid peavad näonärvi kahepoolset neuropaatiat selle sündroomi kustutatud vormiks. Näonärvi haaratus võib esineda ka süsteemsete haiguste korral. sidekoe(nodoosne periarteriit, süsteemne erütematoosluupus, Sjögreni sündroom jt), samuti sarkoidoos, amüloidoos jne.

Põletikulised protsessid keskkõrvas võivad levida näonärvi. Näonärvi korduv neuropaatia noortel inimestel võib olla Melkerson-Rossolimo-Rosenthali sündroomi ilming, mis on olemuselt pärilik ja lokaliseerub geenis 9p14.

Muud põhjused hõlmavad kasvajaprotsess nt näonärvi kahjustus akustilise neuroomiga, ajukelme kartsinomatoos, koljupõhja arahnoidne epitelioom ja teised. Traumaatilised kahjustused tekivad koljupõhja luumurdudega. Samuti võib närvikahjustus tekkida pärast keskkõrva, oimuluu püramiidi, süljenäärme operatsioone.

Suhkurtõve metaboolsed häired võivad ilmneda, sealhulgas näonärvi haaratus keeruline mehhanism iseloomulik diabeetilisele neuropaatiale. Vanematel patsientidel võib tekkida näonärvi kahjustus hüpertensioon, aju ateroskleroos ja muu angiopaatia, kui protsessi kaasatakse väikesed anumad, mis toidavad närve.

Näolihaste parees võib areneda ka kortikonukleaarsete radade supranukleaarsete kahjustustega, mille fookusprotsessid paiknevad poolkerades ja ajutüves näonärvi tuuma kohal. Tekib nn "näonärvi keskne parees". Harvadel juhtudel on võimalikud muud näolihaste pareesi põhjused (näiteks myasthenia gravis, müopaatiate näo vormid ja palju muud).

Näonärvi pareesi sümptomid

Arsti jaoks on väga oluline mitte ainult tuvastada näonärvi kahjustuse sümptomid, vaid ka määrata selle kahjustuse lokaalne (lokaalne) tase, mis on oluline haiguse alguse põhjuste ja mehhanismi väljaselgitamiseks ( etiopatogenees) ja sihipärane ravi.

Määrake näonärvi tsentraalne ja perifeerne parees. Tsentraalne parees erineb selle poolest, et see põhjustab ainult näo alumise osa lihaste nõrkust (nasolabiaalse voldi siledus, suunurga allavajumine jt), ülemine aga jääb terveks (terveks). See on tingitud asjaolust, et ülemine osa närvituumal on kahepoolne kortikaalne esitus. Lisaks võivad pareesi küljel esineda kahjustuse sümptomid. püramiidne rada käes ja jalas (keskne hemiparees, hüperrefleksia, patoloogilised refleksid ja teised).

Kõigil perifeersete kahjustuste korral kannatavad näo miimilised lihased: tekib prosoparees ehk prosopleegia (näo näolihaste tugevuse vähenemine või kaotus). Kahjustuse küljel on patsiendil otsmikul vähenenud voltide arv, kulmude liikuvus on piiratud, silm ei sulgu täielikult ja silmamuna sulgumisel liigub üles (Belli sümptom), nasolaabiaalne volt silub, põsk “hõljub” täispuhumisel, vilistada on võimatu, vedelik voolab suust välja, ei osale kaela nahaaluse lihase liikumises.

Närvikahjustuse tase aitab tuvastada kaasnevaid sümptomeid. Kõige sagedamini on närv kahjustatud ajalise luu püramiidi näonärvi kanalis. Samal ajal liituvad prosopareesiga vahepealse närvi (n. intermedius) kahjustuse sümptomid.

Näo- ja vahepealsete närvide skeem (n. Intermedius). 1-5 - närvikahjustuse tase

Närvikahjustuse sümptomid olenevalt kahjustuse tasemest on järgmised:

kui närv on kahjustatud tserebellopontiini nurgas, tekivad prosopareesi (VII paar) ja kuulmislanguse (VIII paar) sümptomid;
kõrge närvikahjustusega kanalis enne sellest lahkumist n. petrosus major patsiendil on prosoparees kombinatsioonis kuivade silmadega, hüperakuusia (mis tahes helide tajumine liiga valjuna) ja maitsetundlikkuse vähenemine keele eesmises 2/3 osas;
kui närv on kahjustatud allpool suure kivinärvi päritolu, tuvastatakse prosoparees, pisaravool, hüperakuus ja maitse vähenemine pooles keeles;
tühjenemise all oleva närvi kahjustusega n. stapedius esineb prosoparees koos pisaravooluga ja maitse vähenemine keele eesmises 2/3 osas;
närvikahjustusega kanali väljapääsu juures pärast väljutamist chorda thympani on ainult prosoparees ja pisaravool.

Lachrymation koos näonärvi kahjustustega võib seletada mitme põhjusega. Ühelt poolt on silma mittetäieliku sulgemise korral limaskest pidevalt ärritunud, mis, säilitades pisarainnervatsiooni, suurendab pisarate teket. Teisest küljest, kui silma ringlihas lõdvestub, on alumine silmalaud mõnevõrra madalamal ja pisar, ilma et see langeks pisarakanal valgub läbi silmalau välja.

Ramsey Hunti neuralgia, mis tekib väntvõlli herpeetilise kahjustuse tagajärjel, väljendub näo näolihaste pareesi kombinatsioonis kuulmekile, naha herpeediliste löövetega. auricle ja/või väliskuulmekäiku. Mõnikord on tinnitus ja kuulmislangus.

Melkerson-Rossolimo-Rosenthali sündroomi iseloomustab kolmik: korduv angioödeem nägu, volditud ("geograafiline") keel ja näolihaste perifeerne (mõnikord korduv) halvatus.

Näonärvi pareesi patogenees

Näonärvi tsentraalne parees tekib kortikonukleaarse raja kiudude kahjustuse tõttu poolkeras või ajutüves toimuvate protsesside käigus (insult, kasvaja, abstsess või trauma).

Kui närv on kahjustatud ajalise luu püramiidi kanalis, võivad patogeneetilised mehhanismid olla isheemia, turse ja näopiirkonna kokkusurumine ja kanali vahenärvide struktuurid. See on üks kompressioon-isheemilise neuropaatia mudeleid. Guillain-Barré sündroomi korral ja hulgiskleroos autoimmuunmehhanismid on kaasatud patogeneesi. Hunti sündroomi korral võib herpes zosteri viirus tekitada otsest närvistruktuuride kahjustust, mis võib olla põhjuseks halb taastumine närvifunktsioonid.

Näonärvi pareesi patogeneesis on eriline koht kraniotserebraalsete vigastuste traumaatilised vigastused, millega kaasneb oimusluu püramiidi murd, ja kirurgilised sekkumised, näiteks akustilise neuroomi või neurokirurgiline eemaldamine. kõrvasüljenäärme operatsioonid.

Närvi toitvate väikeste veresoonte võimalik kahjustus ( vasa nervorum) suhkurtõve, hüpertensiooni, vaskuliidi ja vaskulopaatia korral. Poliomüeliidi korral on kahjustatud näonärvi tuuma motoorsed neuronid.

Näonärvi pareesi klassifikatsioon ja arenguetapid

Määrake näonärvi tsentraalne ja perifeerne parees.

Lisaks jaguneb haigus näonärvi primaarseks neuropaatiaks (näonärvi idiopaatiline neuropaatia, Belli halvatus) ja sekundaarseks neuropaatiaks (koos herpesinfektsiooni, kasvajate, mesotümpaniidi, trauma ja muude protsessidega).

äge periood - esimene kuu alates haiguse algusest;
alaäge periood - taastumine viibib rohkem kui 1-1,5 kuud;
jääknähud ja tüsistused.

Valitud haiguse kulg on oluline ravi- ja taastusravi meetodi valikul (näiteks refleksoloogia, elektriline stimulatsioon jm).

Näonärvi pareesi tüsistused

Ägeda perioodi tüsistuste hulka kuuluvad silma limaskesta kahjustused, eriti kanali kõrge närvikahjustusega, enne pisarakiudude väljutamist ja keratokonjunktiviidi tekkimist.

Hiliste tüsistuste hulka kuuluvad näolihaste spasmoparees, patoloogilise sünkineesi (tahtmatud lihaste kontraktsioonid) ja "krokodillipisarate" sündroomi (pisaramine söögi ajal) areng.

Näonärvi pareesi diagnoosimine

Uuritakse anamneesi ning tuvastatakse võimalikud riskifaktorid ja oletatavad põhjused. Näiteks on näo neuropaatia esinemissagedus suurem arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve (ligikaudu 4 korda) ja rasedatel naistel, eriti kolmandal trimestril (ligikaudu 3,3 korda). Näonärvi idiopaatilise neuropaatia korral võib esineda hüpotermia tunnuseid (transpordis avatud aknaga sõitmine, konditsioneer jne). Lisaks on oluline tuvastada kaasnevad sümptomid, nagu palavik ja muud nakkuslikud ilmingud, teiste elundite ja kudede kahjustused, samuti muutused laboratoorsetes uuringutes.

Haiguse algus on tavaliselt äge, sümptomite aeglane areng võib viidata kasvajaprotsessile. Ramsay Hunti sündroomi või mastoidiidi korral haiguse alguses võib esineda kaebusi valu kohta kõrvataguses piirkonnas.

Neuroloogiline uuring võimaldab eristada miimiliste lihaste (peamiselt kannatab näo alumine osa) tsentraalset pareesi perifeersest pareesist ning selgitada ka närvikahjustuse taset. Selleks on vaja tuvastada kaasnevad sümptomid, nagu pisaravool või silmade kuivus, hüperakuusia, maitse vähenemine 2/3 keele eesmises osas.

Kõrva või oimuluu püramiidi põletikuliste protsesside, samuti kuulmekile või kuulmekäigu herpeediliste löövete välistamiseks on vaja konsulteerida otolaringoloogiga. Puukborrelioosi või mõne muu nakkushaiguse kahtluse korral on näidustatud infektsionisti konsultatsioon, sarkoidoosi või tuberkuloosi kahtluse korral ftisiaatri konsultatsioon.

Alates laboratoorsed meetodid vaja üldine analüüs veri, samuti veresuhkru test. Mõnedes riikides on borrelioosi uurimine mono- ja polüneuropaatiate korral kohustuslik. Lisaks viiakse läbi süüfilise ja HIV-nakkuse sõeluuring.

Aju MRT on eriti näidustatud ajutüve või ajupõhja kahtlustatavate kahjustuste korral (näiteks kohleo-vestibulaarnärvi neurinoom).Kojupõhja luumurdude visualiseerimisel on kompuutertomograafia oma diagnostilise väärtuse poolest parem kui MRT. Tserebrospinaalvedeliku uuring on näidustatud sümptomite korral, mis viitavad meningiidi, entsefaliidi, vaskuliidi ja muude haiguste võimalusele.

Elektrooneuromüograafia (nõel ja stimulatsioon) on lisaks diagnoosi kinnitamisele vajalik ka näolihaste reinnervatsiooniprotsessi dünaamika hindamiseks.

Näonärvi pareesi ravi

Ravi eesmärk on kiiret paranemist närvi- ja pareetiliste lihaste talitlust, samuti tüsistuste vältimist. Ravi tuleb alustada võimalikult varakult.

Idiopaatilise neuropaatia ravi on traditsiooniliselt olnud lühike kuur suurtes annustes glükokortikoididega, nagu suukaudne prednisoloon 1 mg/kg päevas seitsme päeva jooksul, millele järgneb kiire ärajätmine. Õigeaegne ravi glükokortikoididega suurendab funktsionaalse täieliku taastumise sagedust 17%.

Kui kahtlustate herpeetiline infektsioon, sealhulgas Hunti sündroomi korral, määratakse viirusevastased ravimid: 200 mg atsükloviiri 5 korda päevas või 500 mg valatsükloviiri 3 korda päevas või 500 mg famatsükloviiri 3 korda päevas. Kell mädane keskkõrvapõletik ja mastoidiidi antibiootikumravi on ette nähtud.

Näolihaste pareesi ravi Guillain-Barré sündroomi või hulgiskleroosi korral toimub vastavalt nende haiguste ravi soovitustele. Diabeediga tähtsust on regulatsioon süsivesikute ainevahetus ja mikrotsirkulatsiooni.

Alates mitteravimite ravi kasutatakse miimilist võimlemist. Füsioterapeutiliste meetodite ja refleksoloogia efektiivsust ei ole tõestatud. Kuid mõnel juhul kiirendab korralikult läbi viidud refleksoloogia aeglase taastumise korral taastumisprotsessi.

Kui ilmnevad esimesed spasmopareesi või sünkineesi nähud, tuleb antikoliinesteraasi ravimid ja stimuleerivad füsioteraapia meetodid tühistada. Sellises olukorras rakendage termilised töötlused näol ja lihaste lõdvestamise harjutused, sealhulgas postisomeetriline lihasrelaksatsioon (PRM) ja biofeedback (BFB).

Kirurgilist ravi saab kasutada munajuha kaasasündinud kitsuse ja näo miimiliste lihaste sügava pareesi korral ägedal perioodil. Operatsiooni efektiivsus on suurem, kui see viiakse läbi haiguse esimese kahe nädala jooksul. Selliseid toiminguid tehakse spetsialiseeritud keskustes äärmiselt harva. Kirurgiline ravi viiakse läbi ka VIII paari neurinoomi või mädase mastoidiidi korral.

Prognoos. Ärahoidmine

Prognoos eluks on soodne. Ligikaudu 2/3 juhtudel, eriti noores eas, toimub funktsioonide täielik taastumine. 13% juhtudest püsivad minimaalsed jääknähud, 16% patsientidest on paranemine mittetäielik koos spasmopareesi ja sünkineesi tekkega. Väntvõlli herpeetiliste kahjustuste (Ramsey Hunt'i sündroom) puhul on prognoos halvem, aga ka eakatel, suhkurtõve, arteriaalse hüpertensiooni korral, ägedal perioodil raske miimikalihase halvatusega inimestel, operatsioonidest tingitud närvikahjustuste korral. . Halvem on prognoos ka näonärvi korduva neuropaatia korral (näiteks närvikanali kaasasündinud kitsusega või Melkerson-Rossolimo-Rosenthali sündroomiga).

Haiguse esmast ennetamist ei eksisteeri. Kanali kaasasündinud kitsuse tuvastamise korral on võimalik kirurgiline ravi. Samuti on põhjendatud piisava tursevastase ravi määramine Melkerson-Rossolimo-Rosenthali sündroomi korral juba prosopareesi alguses.

Bibliograafia

1. Autoimmuunhaigused neuroloogias // Toim. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. jne Kliiniline juhend. - T. 1. - M.: ROOI "Inimese tervis", 2014. - 400 lk.
2. Autoimmuunhaigused neuroloogias // Toim. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. jne Kliiniline juhend. - T. 2. - M.: ROOI "Inimese tervis", 2014. - S. 4-76.
3. Biller H. Praktiline neuroloogia: T. 2. Ravi // Per. inglise keelest. - M.: Med. lit., 2005. - S. 169-177.
4. Biller H. Praktiline neuroloogia: T. 1. Diagnostika // Per. inglise keelest. - M.: Med. lit., 2008. - S. 198-206.
5. Duus P. Aktuaalne diagnoos neuroloogias. Anatoomia. Füsioloogia. Kliinik // Per. temaga. - M.: IPC "VAZAR-FERRO", 1996 S. 120-128.
6. Kliinilised juhised. Neuroloogia ja neurokirurgia // Under. toim. E.I. Guseva, A.N. Konovalova, A.B. Hecht. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - S. 211-220.
7. Närvisüsteemi haiguste ravi // F. Leman-Horn, A. Ludolf / Per. temaga. / Toim. O.S. Levin. - M.: MEDpress-inform, 2005.- S. 330-355.
8. Neuroloogia // Toim. M. Samuels / Per. inglise keelest. - M.: Praktika, 1997. - 640 lk.
9. Nikiforov A.S., Gusev E.I. Eraneuroloogia: õpetus. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - S. 327-332.
10. Fedorenko N.A. Taastamismeetodid ravi. - M.: Eksmo, 2008. - S. 613-617.
11. Ramsey MJ, DerSimonian R, Holtel MR, Burgess LP. Kortikosteroidravi idiopaatilise näonärvi halvatuse korral: metaanalüüs // Larüngoskoop. - 2000. - Vol. 110 (3 p 1). - Lk 335-341.
12. Adour KK, Ruboyianes JM, Von Doersten PG jt. Belli halvatuse ravi atsükloviiri ja prednisooniga võrreldes ainult prednisooniga: topeltpime, randomiseeritud, kontrollitud uuring // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 1996. - Vol. 105. - Lk 371-378.
13. Axelsson S, Lindberg S, Stjernquist-Desatnik A. Valatsükloviiri ja prednisooni ravi tulemus Belli paralüüsiga patsientidel // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 2003. - Vol. 112. - Lk 197-201.
14. Gantz BJ, Rubinstein JT, Gidley P, Woodworth GG. Belli halvatuse kirurgiline ravi // Larüngoskoop. - 1999. - Vol. 109. - Lk 1177-1188.
15. Peitersen E. Belli halvatuse looduslugu // Am. J. Otol. - 1982. - Vol. 4. - Lk 107-111.

Jätkame neuroloogiliste haigustega tutvumist. Ja täna räägime näonärvi pareesist. Haigus areneb mõne päeva jooksul. Sellest tulenev asümmeetria ühel näopoolel ei muuda inimese välimust paremaks. Õigeaegselt võetud ravimeetmed aitavad haigusega kiiresti toime tulla. Sorteerime selle järjekorras.

Mis on näo parees?

Peamine sümptom, mis viitab näonärvi pareesi progresseerumisele, on näo asümmeetria või lihasstruktuuride motoorse aktiivsuse täielik puudumine kahjustuse küljelt.

Kõige sagedamini on parees põhjustatud ülemiste hingamisteede külmetushaigustest, kuid haigust provotseerivad mitmed muud tegurid, millest räägime hiljem.

Selle haigusega neuroloogi patsientide keskmine vanus on umbes 40 aastat, nii mehed kui naised põevad haigust võrdselt sageli, haiguse arengut täheldatakse ka lapsepõlves.

Näonärv viitab närvidele, mis vastutavad näolihaste motoorse ja sensoorse töö eest. Selle lüüasaamise tagajärjel ei liigu närviimpulsid õiges mahus, lihased nõrgenevad ega suuda enam oma põhifunktsiooni vajalikus mahus täita.

Näonärv vastutab ka pisara- ja süljenäärmete, keelel olevate maitsepungade, näo ülemise kihi sensoorsete kiudude innervatsiooni eest. Neuriidi korral on reeglina üks selle harudest seotud patoloogilise protsessiga, nii et haiguse sümptomid on märgatavad ainult ühel küljel.

Millised on näonärvi pareesi sümptomid

Näonärvi pareesi sümptomid jagunevad põhi- ja täiendavateks.

Näonärvi pareesi esinemise täiendavate tunnustena võib eristada pidevat silmade kuivust või vastupidi mõõtmata pisaravoolu. Peaaegu täielik maitsetundlikkuse kaotus, samuti suurenenud süljeeritus. Inimene võib muutuda ärrituvaks, tugevad helid käivad närvidele ja suunurgad vajuvad tahtmatult alla.

Kus on kõigi haiguste juured

Vastasel juhul hakkab pöörase elutempo, stressirohkete olukordade mõjul tööl, kodus või teel kogunema negatiivne energialaeng, mis järk-järgult hävitab inimese energiakest.

Alguses mõjutab see inimese psühholoogilist tervist, tulevikus läheb häving üle füüsilisele tasemele, kus hakkavad kannatama siseorganid ja tulevad välja mitmesugused haavandid.

Mis on näo pareesi põhjus ja millised tegurid aitavad kaasa selle arengule?

Näonärvi parees võib toimida kahel viisil - iseseisev nosoloogiline üksus ja inimese kehas juba progresseeruva patoloogia sümptom. Haiguse progresseerumise põhjused on erinevad, seetõttu liigitatakse see nende põhjal idiopaatiliseks kahjustuseks ja sekundaarseks, trauma või põletiku tõttu progresseeruvaks kahjustuseks.

Näopiirkonna närvikiudude pareesi kõige levinum põhjus on pea ja kõrvasüljeste piirkonna raske hüpotermia. Kuid ka järgmised põhjused võivad haigust esile kutsuda:

lastehalvatus
herpesviiruse patogeenne aktiivsus
mumps
ülemiste hingamisteede hingamisteede patoloogiad
erineva raskusastmega peavigastused
närvikiudude kahjustus keskkõrvapõletiku korral
närvikiu kahjustus näopiirkonna operatsiooni ajal
süüfilis
tuberkuloos

Teine põhjus, mis võib pareesi esile kutsuda, on näopiirkonna vereringe rikkumine. Sellist rikkumist täheldatakse sageli selliste vaevuste korral nagu:

hulgiskleroos
isheemiline insult
hüpertensiivne kriis
diabeet.

Sageli on kolmiknärv kahjustatud erinevate hambaraviprotseduuride käigus. Näiteks hamba väljatõmbamine, juuretipu resektsioon, abstsesside avamine, juureravi.

On olemas järgmist tüüpi parees:

Perifeerne parees

Reeglina algab seda tüüpi parees tugeva valuga kõrva taga või parotiidi piirkonnas. Mõjutatud on üks külg, palpatsioonil on lihased lõdvad, täheldatakse nende hüpotoonilisust.

Tsentraalne parees

Palpatsioonil on näo alaosa lihased pinges, mõnel patsiendil on kahepoolne kahjustus. Näonärvi tsentraalse pareesi põhjuseks on aju neuronite pidev kahjustus.

kaasasündinud parees

Mobiuse sündroomist tuleb eristada näonärvi kaasasündinud anomaaliat, selle patoloogiaga registreeritakse ka teiste keha närviharude kahjustused.

Kuidas Tiibeti meditsiiniga näonärvi pareesist taastuda?

Keha kiire taastumine tiibeti viisidel on tingitud välise ja sisemise mõjutamise meetoditest. Arvesse võetakse kõike, mis võib kaasa aidata kiirele taastumisele. Siin mängivad olulist rolli ka elustiil ja toitumine.

Teame juba, et "tuule" põhiseadus vastutab närvisüsteemi eest. Ja kuna selle haiguse esinemine on tihedalt seotud närviimpulsside läbipääsu rikkumisega, tähendab see, et haiguse rahustamiseks on vaja taastada tuule harmoonia kehas. See saavutatakse just väliste ja sisemiste mõjude abil.

Pareesis kasutatavate välismõju meetodite eesmärk on taastada närviimpulsside üleminek lihasstruktuuridesse, normaliseerida psühho-emotsionaalset seisundit, kõrvaldada ummikud ja stimuleerida organismi enda immuunjõude haigusele vastu seista. Protseduuride määrab arst, võttes arvesse patsiendi vaimse seisundi ajalugu ja iseärasusi.

Peamised välismõjud hõlmavad järgmisi protseduure:

Moksibusioon
Kiviteraapia
Tiibeti massaaž
Vaakumteraapia
Hirudoteraapia
Ja teised.

Koos fütoteraapiaga annavad need protseduurid tohutu tervendava efekti ja võimaldavad teil kiiresti valu leevendada ja seisundit leevendada.

Õigesti valitud taimsed preparaadid on immunomoduleeriva, antibakteriaalse ja põletikuvastase toimega, ühtlustades organismi sisesüsteemide seisundit.

Integreeritud lähenemine on Tiibeti meditsiini aluseks. Ülaltoodud protseduuride väline mõju toob kaasa asjaolu, et:

Vähendab põletikku ja turset
Kiire valu leevendamine
Kahjustatud närvikimbu kokkusurumine väheneb
Verevarustus normaliseerub
Stagnatsioon elimineeritakse
Närvikoed taastatakse
Normaalse lihasaktiivsuse taastumine
Taastatud näoilmed
Immuunsus suureneb

Mitte sellepärast, et tal on mingi võlupill, vaid sellepärast, et tal on tohutult palju teadmisi inimloomuse ja selle vastasmõju kohta selle maailmaga. Seda kogemust on kogunenud tuhandeid aastaid ja see kogub tänu oma hämmastavatele tulemustele nüüd väga kiiresti populaarsust.

Ilma kemikaalide, antibiootikumide, valulike protseduuride ja operatsioonideta suudame inimesi tõsta ja jalule tõsta, parandades oluliselt nende seisundit.

Nad tulevad meie juurde ka haiguste ennetamiseks. Lõdvestuge, laadige lahti oma emotsionaalne seisund, tõstke elujõudu ja taastage energia.

Pärast keerulisi protseduure omandab inimene pikaks ajaks harmoonia iseenda ja välismaailmaga. See lihtsalt hõõgub armastusest, energiast ja elust.

Seega, kui sul on terviseprobleeme, tule kohale, me aitame sind.

Tervist teile ja teie lähedastele!

Belli halvatus (näonärvi neuriit) on näonärvi perifeerne kahjustus, mis tekib teadmata põhjusel (idiopaatiline halvatuse vorm) ja mida iseloomustab näolihaste talitlushäired. See areneb ootamatult ja avaldub enamikul juhtudel ühel näopoolel.

RHK-10	G51.0
RHK-9	351.0
HaigusedDB	1303
Medline Plus	000773
e-meditsiin	esile kerkima/56
MeSH	D020330

Üldine informatsioon

Avicenna kirjutistes on mainitud näonärvi neuriiti, kuid seda tüüpi halvatust kirjeldas esmakordselt 1821. aastal Šoti anatoom ja füsioloog Sir Charles Bell.

See on kõige levinum perifeerse näonärvi kahjustus.

Belli halvatust täheldatakse igal aastal 16-25 inimesel 100 000 elaniku kohta, see tähendab, et see avaldub keskmiselt üks kord 60-70 eluaasta jooksul.

Haigus võib avalduda igas vanuses ja ei sõltu soost. Seda täheldatakse sagedamini inimestel, kes on nõrgestatud gripi või ägedate hingamisteede infektsioonide, diabeedi või raseduse ajal.

Lastel esinevat näonärvi neuriiti täheldatakse tüdrukutel ja poistel sama sagedusega. Haiguse levimus on 5-7 juhtu 10 000 kohta.

Haigusjuhtumite arv on suurem külmhooajal.

Vormid

Keskendudes infektsiooni olemasolule või puudumisele, eraldatakse näonärvi neuriit:

Esmane. Esineb kõrva- ja kaelapiirkonna lokaalse hüpotermia või närvi ebapiisava verevarustuse (isheemia) korral veresoonte probleemide korral.
Sekundaarne. Seda provotseerib nakkuse olemasolu (I tüüpi herpesviirus, keskkõrvapõletik, eustahiit, mumps jne).

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast võib Belli halvatus olla:

Vasak pool. Selle vormiga on mõjutatud vasaku külje näonärv.
Parempoolne. Mõjutab ainult näo paremat poolt.
kahepoolsed. See vorm on Belli halvatuse korral haruldane (23% juhtudest), mistõttu kahepoolne näohalvatus on enamikul juhtudel seotud teiste haigustega.

Sõltuvalt haiguse käigust eristatakse:

äge staadium, mis ei kesta kauem kui 2 nädalat;
alaäge periood, mille kestus ei ületa 4 nädalat;
krooniline staadium, mis kestab kauem kui 4 nädalat.

Arengu põhjused

Belli halvatuse põhjust ei ole lõplikult kindlaks tehtud. Praegu on argumendid mitme näo neuriidi etioloogia teooria kasuks:

nakkav. Selle teooria kohaselt areneb näonärvi äge neuriit üldise või lokaalse infektsiooni tagajärjel. Teooriat kinnitab nende patsientide arv, kellel Belli halvatus tekkis pärast viirusnakkust (60% kõigist haigusjuhtudest). Arvatavasti on haiguse põhjuseks I tüüpi herpes simplex viirus, kuna 77% patsientide halvatuse juhtudest tuvastati selle viiruse taasaktiveerumine põlvesõlmes (asub põlveliigeses). näo kanal). Kuna HSV-1 on elanikkonnas laialdaselt esindatud ja selle esinemine geniikulaarsetes ganglionides leiti tervetel katsealustel ning viirusevastaste ravimite kasutamise tõhususe kohta ei ole piisavalt tõendeid, tehakse ettepanek, et provotseeriv tegur peab olema täiendav. viiruse taasaktiveerimine ja paljunemine. Võimalikeks patogeenideks loetakse ka nakkusliku mononukleoosi viiruseid, mumpsi, RNA-d sisaldavaid enteroviiruseid (Coxsackie), gripi ja poliomüeliidi viiruseid.
Lümfogeenne. Aluseks on munajuhas paikneva näonärvi haavatavus - oimusluu püramiidis paiknev munakanal kitseneb kohati ning närvisamba paksus, mis moodustab umbes 70% ristlõikest. kanali pindala, ei vähene. Samal ajal põhjustab põletikulistest protsessidest tulenev emakakaela lümfadeniit regionaalse lümfiringe häireid, takistab lümfi väljavoolu näonärvi ümbritsevatest kudedest ja aitab kaasa mehaaniline rõhk närvitüvel. Selle teooria kohaselt peetakse näonärvi neuriiti tunneli sündroomiks.
Pärilik eelsoodumus perekondlike närvipõletike juhtumite kirjelduse põhjal. Näonärvi kahjustuste perekondlike vormide autosoom-dominantset pärilikkust kirjeldatakse üksikult, kuid haigust põhjustavad tegurid on igal üksikjuhul erinevad (tekib anatoomiliselt kitsas munajuha või stülomastoidne avanemine, närvi toitvate veresoonte anomaaliad , ainevahetushäired). Eelsoodumuseks peetakse ka immuunvastuse tunnuseid.
Isheemiline (vaskulaarne). Veresoonte toonuse rikkumist põhjustavad mitmesugused tegurid ja provotseerivad selgroo või välise unearteri süsteemi spasmide kalduvust. Spasmid põhjustavad närvitüve isheemiat, selle hilisemat turset ja kahjustusi luukanali kitsas kohas. Näonärvi kokkusurumine toimub tänu kollageenkiududele, mis katavad kontsentriliselt närvitüve. Kompressiooni tulemusena tekib turse, mis aitab kaasa lümfisoonte ja veenide kokkusurumisele. Seega süveneb turse ja tihedas luukanalis areneb närvikiudude degeneratsioon.

Belli halvatuse teket provotseerivad tegurid on järgmised:

herpes simplex viiruse (I tüüp) taasaktiveerimine;
süvis ja muud hüpotermiat soodustavad tegurid;
arteriaalse vereringe häired;
vigastused, mis tavaliselt tekivad kolju välisosas (võimalik, et kolju luude kahjustus);
arenguanomaaliad;
häiritud ainevahetus;
hingamisteede haigused;
immuunsuse häired;
lümfoom või ajukasvaja.

Võimalik näonärvi neuriit ja alveolaarnärvi hambaarsti anesteesia tagajärjel.

Patogenees

Alates sellest ajast on arstid arutanud Belli halvatuse patogeneesi XVIII lõpp sajandil, kuid siiani pole haiguse arengu mehhanismi lõplikult kindlaks tehtud, kuna põhjused, mis põhjustavad antud tüüp halvatus.

On teada, et näonärvi neuriit tekib siis, kui pigistatakse näonärvi kitsas luukanalis ja see pigistamine kutsub esile närvi turse, kahjustuse ja isheemia.

Samuti laienevad näonärvi verega varustavad anumad. Mõnikord tuvastatakse kahjustuses mononukleaarne infiltratsioon ja närvi atroofia.

Näonärvi neuriidi ajal eristatakse 4 staadiumi, mis peegeldavad haiguse dünaamikat ja patogeneesi:

1. etapp, kus sümptomid järk-järgult suurenevad. Kestab 48 tundi kuni 10 päeva ja vastab turse, ägeda isheemia ja närvikompressiooni tekkele.
2. etapp, milles varajane taastumine. See kestab umbes kuu ja seda iseloomustab turse taandareng ja aktiivne funktsioonide taastamine.
3. etapp, mille jooksul toimub hiline taastumine. Selle etapi kestus (3-4 kuud) on seotud müeliini mittetäieliku ja aeglase taastumisega (ennekõike närvi kokkusurumisel degeneratiivsed muutused mis puudutavad müeliinkesta). Võib kaasneda näolihaste kontraktuur (vähenemine) kahjustatud näopoolel, mis viitab jämedatele muutustele näonärvis.
4. etapp, mida iseloomustab olemasolu jääkmõjud halvatus, kontraktuurid ja sünkinees kui näonärvipõletiku tagajärjed. Seda staadiumi täheldatakse patsientidel, kellel on kerge spontaanne või ravist tingitud paranemine pika (alates 4 kuu) perioodi jooksul.

Sümptomid

Belli halvatus väljendub äkilise näo jäikuses ühel küljel. Pingega ja suutmatusega poolt nägu kontrollida kaasneb selle asümmeetria.
Mõjutatud poolel:

nasolaabiaalne volt on tasandatud;
kortsud otsmikul kaovad (need jäävad tervele poolele);
silmalaud on pärani avatud, puudub võimalus silmalaugude tihedaks sulgemiseks;
võib esineda sidekesta ärritust ja sarvkesta kuivust;
võimalik pisaravool söömise ajal.

Näolihaseid aktiveerida püüdes on nägu järsult allapoole langeva suunurga ja sujuvama ninaviltuse tõttu terve poole kaldu.

Kui proovite oma silmalaugusid sulgeda, täheldatakse Belli sümptomit (suletud silmalaugude puudumisel ühel küljel on silmamuna üles keeratud ja nähtav on valge sklera riba).

Haiguse sümptomite hulka kuuluvad ka:

Haige külje miimiliste lihaste nõrkus, mis saavutab maksimumi 48 tundi pärast esimeste neuriidi tunnuste ilmnemist. See väljendub suutmatuses hambaid paljastada, põsed välja paisutada, samuti näo kortsude puudumisest kahjustatud poolel, kui üritate kulmu kortsutada või kulme üles tõsta.

Patsiendil võib näonärvi neuriidiga valu tunda kõrvaklambri taga asuvas piirkonnas (tekib 1-2 päeva enne halvatuse tekkimist) või oimusluu piirkonnas mastoidprotsessi kohas. .

Sõltuvalt närvikahjustuse astmest on võimalik:

valuliku tundlikkuse ilmnemine tajutavate helide suhtes, mis on tingitud suurenenud kuulmistundlikkusest (hüperakuusia);
välimus ülitundlikkus(hüperesteesia) kõrvas.

Esineb ka maitsetundlikkuse kaotust või vähenemist, mis ei mõjuta keele tagumist piirkonda (1/3).

Näonärvi neuriidiga kaasneb mõnel juhul rakkude arvu vähene suurenemine tserebrospinaalvedelik(kerge pleotsütoos).

Võimalikud on raskused söömise ja diktsiooniga, kuna patsiendid püüavad kasutada ainult tervislikku poolt.

Haiguse ägeda perioodiga kaasneb terve külje miimiliste lihaste kompensatoorse hüpertoonilisuse areng.

Näonärvi neuriidi korduv kulg, mida täheldatakse 3,3 - 13% juhtudest, on raskem, allub halvasti ravile ja sellega kaasneb kontraktuuride teke ning täielik taastumine on haruldane.

Kahepoolset Belli halvatust peetakse vahepealseks vormiks õige kahepoolse näohalvatuse ja haiguse korduva kulgemise vahel, kuna halvatuse sümptomid ilmnevad tavaliselt mõlemal küljel teatud ajaintervalli järel (ristkorduv vorm). Selle haigusvormiga kaasneb emakakaela lümfadeniit, tõsiste vegetovaskulaarsete patoloogiate esinemine, arteriaalne hüpertensioon või hüpotensioon.

Näonärvi neuriit (sümptomid ja ravi) sõltub suuresti sellest, millist närviosa patoloogiline protsess mõjutab.

Diagnostika

Kuna näonärvi neuriiti iseloomustab särav kliiniline pilt, põhineb diagnoos tavaliselt patsiendi füüsilisel läbivaatusel ja ajalool.

Läbivaatuse ajal palub arst patsiendil kulmu kortsutada, põsed punnitada, silmad sulgeda ja teha muid sarnaseid toiminguid, et teha kindlaks miimikalihaste kahjustuse aste. Näonärvi neuriidiga kaasneb purje sümptom (väljahingamisel täheldatakse kahjustatud poolel põse passiivset turset), kissitamisel tuvastatakse Belli sümptom, kogu kahjustatud näopoole nõrkus ( insuldi ja ajukasvaja korral täheldatakse nõrkust peamiselt näo alumises osas).

Hiljutise haigusega (kuni 3 kuud) näonärvi kahjustuse astme hindamiseks kasutatakse sageli K. Rosier' skaalat, mis koosneb halvatuse 4 raskusastmest.

Kasutatakse ka F.M.-meetodit. Farber, võttes arvesse kulmude kergitamise astme muutust ja nende lähenemist, huulte venitamist torusse, silmade sulgemist, ülakesta refleksi ja sarvkesta refleksi olemasolu enne ja pärast ravi. See meetod võimaldab teil hinnata haiguse tõsidust ja igas vanuses neuriidi ravi efektiivsust.

1985. aastal kiitis näonärvi kahjustuste uurimise komitee heaks kuueastmelise House-Brackmanni näonärvi hindamisskaala, mida kasutatakse näonärvi mittetäielikuks rekonstrueerimiseks ja mis võimaldab hinnata:

lihaste nõrkuse aste;
sümmeetria;
sünkineesi olemasolu;
miimiliste kontraktuuride olemasolu.

Kuna sarnaseid sümptomeid täheldatakse ka teiste haiguste puhul (näonärvi supranukleaarsed kahjustused, luumurrud), tehakse selliste patoloogiate välistamiseks radiograafia, CT ja MRI.

Belli halvatusega, vastavalt Schülleri-Mayeri järgi tehtud radiograafiale, 84% patsientidest pneumaatiline (koos suur kogus rakud) mastoidprotsessi struktuuri tüüp. Pooltel juhtudel ulatub seda tüüpi struktuur oimuluu petroosse osa ülaossa ja põhjustab üksikute õõnsuste väljaulatuvate seinte tõttu munajuha valendiku lokaalset ahenemist. Sama struktuur aitab paljastada Stanversi järgi tehtud tomograafiat.

Sest diferentsiaaldiagnostika kasutatud ja laboriuuringud, mis võimaldavad 1/3 juhtudest tuvastada valgusisalduse kerget suurenemist tserebrospinaalvedelikus (CSF).

Näonärvi funktsioone hinnatakse elektroneuromüograafia (EMG) abil, mis võimaldab ägeda perioodi uuringu läbiviimisel välja selgitada:

kas näonärvi parees on tsentraalne või perifeerne;
mõjutab närvi või selle tüve üksikute harude lüüasaamist;
millist kahjustuse olemust täheldatakse (aksonopaatia, demüelinisatsioon, segaprotsess);
näonärvi taastumise prognoos.

Esimene EMG (näonärvi uuring ja vilkuv refleks mõlemal küljel) on soovitatav läbi viia haiguse esimese 4 päeva jooksul, teine - 10-15 päeva pärast halvatuse hetkest, kolmas - 1,5-2 kuu pärast. Vajadusel tehakse täiendavaid uuringuid individuaalselt.

EMG uuringu ajal distaalne latentsus (kiirus, millega impulss toimub alalõualuu nurga all), M-vastuse amplituud (sõltub sünkronismist ja indutseeritud lihasmotoorsete üksuste aktivatsiooni määrast) ja hinnatakse impulsi läbimise kiirust mööda närvi.

Kui 5.-7. päeval alates haiguse algusest on esimesed kaks näitajat normi piires, on prognoos mis tahes raskusastmega kahjustuste korral soodne.

Suurenenud latentsus viitab demüelinisatsiooni protsessile, kuid täheldatud M-vastuse normaalse amplituudi säilimine (või 30% esinemine terve poolega võrreldes) näitab taastumise võimalust 2 kuu jooksul.

M-vastuse amplituud 10-30% näitab üsna head, kuid pikemat taastumist (2-8 kuud).

M-vastuse amplituud, mis on terve poolega võrreldes alla 10%, impulsi juhtivuse kiirusega piki näonärvi, mis erineb terve poole näitajatest 40% võrra, viitab mittetäielikule ja pikale- näolihaste funktsioonide tähtajaline taastamine.

2.–3. nädalal tuvastatud virvendusarütmiate tekkevõimalus viitab aksonite degeneratsiooni protsessi olemasolule. Sel juhul on prognoos ebasoodne - kontraktuuride tekkimise tõenäosus on suur.

Näonärvi neuriiti tuleb eristada keskkõrva- või mastoidpõletikust, kroonilistest meningeaalsetest infektsioonidest, Ramsay Hunti sündroomist, Lyme'i tõvest ja hulgiskleroosist.

Ravi

Esitati Belli halvatuse korral meditsiinilised meetmed kutsus:

suurendada kahjustatud näoosa vereringet ja lümfiringet;
parandada näonärvi juhtivust;
taastada näolihaste funktsioonid;
vältida lihaste kontraktuuride teket.

Ravi maksimaalset tulemust täheldatakse selle õigeaegse alustamisega (umbes 72 tundi pärast esimeste sümptomite ilmnemist).

Varajases staadiumis (1-10 päeva) näonärvi neuriiti soovitatakse ravida glükokortikoididega, mis võivad vähendada munajuha turset. Kõige sagedamini on ette nähtud prednisoon, mida võetakse esimese 5 päeva jooksul annuses 60–80 mg päevas ja seejärel vähendatakse annust järk-järgult, kuni see 3–5 päeva pärast täielikult tühistatakse. Deksametasooni näonärvi neuriidi korral kasutatakse 8 mg päevas 5 päeva jooksul. Ravim tühistatakse nädala jooksul. Glükokortikoide võetakse samaaegselt kaaliumipreparaatidega. Hormonaalsed preparaadid toovad enamikul juhtudel (72-90%) kaasa olulise paranemise või taastumise ning kontraktuurid ei arene.

Samal ajal koos hormonaalsed ravimid soovitatav rakendus:

viirusevastased ained (efektiivsed herpes zoviraxi või atsükloviiri ravis);
antioksüdandid (alfa-lipoehape);
diureetikumid (glütserool, furosemiid, triampur);
vasodilataatorid (komplamiin, nikotiinhape, teonikool);
B rühma vitamiinid.

Valu ja põletiku esinemisel on ette nähtud valuvaigistid.

Kuna neuriit kordub sageli lapsepõlves, hõlmab näo neuriidi ravi lastel:

glükokortikoidravi (prednisolooni kasutatakse 1 mg/kg päevas 7–10 päeva jooksul);
ägedal perioodil parenteraalselt manustatavad madala molekulmassiga dekstraanid ja dehüdreerivad ravimid (L-lüsiini estsinaat, lasix);
vasoaktiivsed ravimid (actovegin, trental);
neurometaboolsed ravimid (berlition, espalipon, tiogamma);
B vitamiinid.

Näonärvi neuriit raseduse ajal tekib tavaliselt esimesel trimestril, samuti pärast lapse sündi. Ravi jaoks on ette nähtud lühike kortikosteroidide, vitamiinide B1 ja B12 kuur, massaaž, füsioteraapia, dibasool ja amidopüriin.

Belli halvatuse ravi esialgne etapp haigused hõlmavad ravi positsiooniga:

Une ajal on soovitatav lamada kahjustatud küljel.
Istuge päeva jooksul vähemalt 3 korda 10 minutit, kallutage pea valutavale küljele, toetades seda käsivarrele (käsi toetub küünarnukile ja pea käe tagaküljele).
Püüdke taastada näo sümmeetria seotud salliga (terve külje lihased tõmmatakse alt üles haige poole suunas).

Füsioteraapiat kasutatakse ka näonärvi neuriidi korral, et kiirendada närvi regeneratsiooni ja taastada selle juhtivus. Selleks kasutatakse esimesel nädalal kontaktivaba soojust (Minini lamp) ja pärast 5. haiguspäeva on ette nähtud:

Termohooldused mõlemal pool nägu. Võimalik on kasutada parafiini, osokeriidi ja muda aplikatsioone.
Ultraheli hüdrokortisooniga mastoidpiirkonnas.

Enamasti on akupunktuuril hea toime, kuid näonärvi neuriidi nõelravi ei tehta üheaegselt füsioterapeutiliste protseduuridega. Funktsioonid hakkavad taastuma 2-3 protseduuri järel ja kursus on 10 protseduuri.

Haiguse teisest nädalast algab massaaž, harjutusravi ning 2. nädala lõpuks kasutatakse galantamiini, proseriini ja dibasooli aplikatsioone, fonoforeesi hüdrokortisooniga. Antikoliinesteraasi ravimite kasutamine ei ole alati õigustatud (koos pikk kursus neuriit aitab kaasa kontraktuuri tekkele). Haiguse hilisemates staadiumides kasutatakse Bergonieri järgi galvaanilisi poolmaske.

Näonärvi neuriidi harjutusravi harjutused peaksid hõlmama järk-järgult suurenevat koormust.

Näonärvi neuriidi ravivõimlemine toimub peegli ees. Seda saab teha pärast termilisi protseduure. Kui antud liigutusi on kahjustatud poolel raske reprodutseerida, on võimalik kasutada närvi väljumiskoha galvaniseerimist katoodiga - voolu läbimine hõlbustab miimika liigutuste taasesitamist. Näonärvi neuriidi harjutusi tehakse:

istuvas või seisvas asendis;
pärast lihaste lõdvestamist (eriti tervislikul küljel);
tervele ja haigele poolele korraga - et liigutused oleksid võimalikult sümmeetrilised.

Terve külje näonärvi neuriidi võimlemine toimub piiratud liikumisulatusega. Mõjutatud poolel tehakse liigutusi käega. Patsient peaks 5-10 korda:

kortsutama otsaesist;
sule silmad;
kortsutage kulme;
hingata õhku läbi nina;
pilgutage iga silmaga kordamööda;
teha ninaga liigutusi, mis kujutavad meelepaha tunnet;
paljad hambad;
naerata suunurgaga (irve);
pingutage põsed suuõõnde;
punnitage põsed välja;
liikuda alalõualuu küljele;
teha keele liigutusi suuõõnes;
loputage suud õhuga
loputage suud sooja veega;
venitage huuled "toruks";
vile;
hääldage tähti B, P, M, X, C;
hääldada täishäälikuid.

Miimilist võimlemist näonärvi neuriidi korral tehakse kaks korda päevas üldtugevdavate harjutuste vahel. Samal ajal pööratakse tähelepanu hingamisharjutused millel suur tähtsus kõnehäirete esinemisel.

Näonärvi neuriidi korral on efektiivne ka näomassaaž, mida soovitatakse teha pealiskaudselt. kerged liigutused enne harjutuste tegemist.

Näonärvi neuriidi massaaž sisaldab:

otsaesise piirkond;
silmakoopa piirkond (samal ajal on pilk suunatud alla, terve silm on suletud ja patsient on peopesaga veidi kaetud);
nina ja parotiidpiirkonna tiivad;
perioraalne piirkond ja lõua piirkond (liigutusi tehakse suu keskosast lõualuu nurgani);
kaela eesmine pind;
pea kalded;
pea liigutused ringis (ei tee vanemad inimesed).

Umbes 2,5 kuu pärast, mittetäieliku taastumisega, määratakse lidaas ja biostimulandid ning kontraktuuride ilmnemisel tühistatakse antikoliinesteraasi ravimid ja stimulandid.

Kaasasündinud patoloogiaga või täielik paus näidustatud on näonärvi (vigastuse) kirurgiline ravi.

Biofeedback näonärvi neuriidi korral ei anna märkimisväärset paranemist (vaatluste kohaselt), kuid sellel pole ka negatiivset mõju.

Vajalik on ka silmahooldus, mis koosneb:

kunstpisaravedeliku tilgutamine silmadesse iga 2 tunni järel;
prillide kandmine ja märja plaastri paigaldamine silmale;
spetsiaalse silmamäärdesalvi pealekandmine öösel.

Prognoos

Belli halvatuse prognoos on enamikul juhtudel soodne - umbes 75% paraneb täielikult ja tüsistuste esinemine on seotud kaasuva patoloogiaga (herpese, kõrvapõletiku või kõrvapõletiku esinemine).

Näonärvi neuriidiga kaasneb kontraktuuri teke 20-30% juhtudest.

Ebasoodsate prognostiliste märkide hulka kuuluvad:

täielik miimika halvatus;
kahjustuse proksimaalne tase (väljendub hüperakusia, silmade kuivus);
kõrvavalu;
diabeet;
näonärvi tõsine degeneratsioon (EMG tulemused).

Prognoos on ebasoodne haiguse puhul, mis kestab üle 3 nädala (märgatava paranemise puudumine) ja patsientidele, kes haigestusid pärast 60 aastat.

Laste puhul on prognoos üldiselt soodne, kuid kui patoloogilises protsessis on kaasatud kahjustatud poole kolmiknärv ja terve poole näonärv, on oht haiguse korduvaks vormiks.

Võimalikud tüsistused

Näonärvi neuriidi tagajärjed kontraktuuridena ilmnevad 4-6 nädala pärast haiguse algusest, kui õigeaegset ja adekvaatset ravi ei toimu ning kaasuvad haigused.

Haiguse võimalikud tüsistused esinevad rasketes neuriidi vormides ja hõlmavad:

sünkinees, mis tekib närvikiudude ebanormaalsel kasvul, mis põhjustab mõne lihase tahtmatut liikumist, kui proovite teisi kasutada;
näonärvi pöördumatu kahjustus;
osaline või täielik nägemise kaotus, mis on tingitud silmakuivusest, mis on tingitud suutmatusest silmalaugude sulgeda.

Mõnede teadete kohaselt on näonärvi neuriit seotud suurenenud risk insult.

Ärahoidmine

Näonärvi neuriidi ennetamine on hüpotermia ja vigastuste vältimine, kõrvahaiguste ja muude nakkushaiguste piisav ravi.

Haiguse ägedal perioodil on kudede ja lihaste ülevenimise ennetamiseks näokudede fikseerimine kleeplindi ribadega.

Massaaž näonärvi neuriidi korral

Täidab kõigi näolihaste omamoodi mootori funktsiooni. Samuti vastutab see naha tundlikkuse eest. Näonärvi parees iseloomustab näo sümmeetria rikkumise kiiret arengut. Patsiendi üks pool näost on liikumatu ja halvatud.

See areneb väga kiiresti. Vaid mõne päevaga on kahjustatud näopoole motoorne funktsioon täielikult häiritud.

Näonärvi halvatus on alati samade sümptomitega, kuid erinevad arengu põhjused.

Haigus pole haruldane. Sellele on võrdselt vastuvõtlikud nii mehed kui naised ning sageli esineb haigus lastel.

Peamine näonärvi kahjustuse põhjus on ülemisi hingamisteid mõjutavad nakkushaigused.

Pareesi põhjused

Kõige sagedasem näonärvi kahjustuse põhjus on ülemiste hingamisteede nakkus- ja katarraalsed haigused. Samuti võib prosoparees areneda keskkõrva mädapõletiku (keskkõrvapõletiku) või sinusiidi taustal.

Sageli on juhtumeid, kui parees areneb kasvaja esinemise tõttu. Samuti võivad lihased olla halvatud pärast operatsiooni ja kasvaja eemaldamist.

Hambaravi, manipulatsioonid patsiendi lõualuudega võivad samuti provotseerida halvatuse teket.

Patoloogiat leitakse sageli eelkooliealiste ja algkooliealiste laste seas. Sel juhul on haigus põhjustatud järgmistest põhjustest:

keskkõrva mädane põletik;
sinusiit;
gripp;
herpesviirus.

Lapsepõlves on näo lihaste motoorse funktsiooni täielik taastamine võimalik, kuid õigeaegse ravi korral.

Teisel kohal haigusjuhtude sageduses on prosoparees, mis on põhjustatud keskkõrva mädapõletikust või kirurgilisest sekkumisest patsiendi lõualuusse, põskkoobastesse või kuulmekäiku.

Väga harva areneb näonärvi parees tuberkuloosi, herpesviiruse või süüfilise toime tõttu. Sellised juhtumid on üsna haruldased, kuid neid tuleb ette.

Pareesi arengu kaudseks põhjuseks võib olla insult ja progresseeruv skleroos suhkurtõve taustal.

Patoloogia sümptomid

Näonärvi kahjustus põhjustab närviimpulsside läbimise häireid. Selle tulemusena rikutakse näonärvi põhifunktsiooni – näolihaste motoorse aktiivsuse tagamist. Kuna näohalvatus mõjutab sageli ainult ühte näopoolt, on iseloomulikeks sümptomiteks raskused kahjustatud piirkonna lihaste liigutamisel.

Paralüüsi iseloomustavad järgmised sümptomid:

suunurkade väljajätmine ja nasolaabiaalse voldi silumine kahjustatud näoosas;
patsient ei saa silma täielikult sulgeda;
tekivad silma loomuliku niisutamise häired - pisaravedelikku ei piisa või liiga palju;
suuümbruse lihaste nõrgenemise tõttu tekivad raskused toidu närimisel;
valjud helid põhjustavad ebamugavust;
patsient ei saa kulmu kortsutada.

Mõõduka raskusega haiguse korral on iseloomulik sümptomite ägenemine. Näo alumine osa on liikumatu, kuid kulmude piirkonnas on motoorne aktiivsus siiski olemas.

Parees imikutel

Vastsündinu näonärvi parees võib olla imiku kaasasündinud patoloogia. Sel juhul on haiguse põhjuseks kas sünnitrauma või nakkushaigused, mida ema on kandnud lapse kandmise perioodil.

Sageli täheldatakse näolihaste halvatust keerulisel sünnitusel, kui lapse pähe pandi tangid või tehti vaakumekstraktsioon.

Iseloomulik väline pareesi ilming vastsündinutel on ühe suupoole nõrgenemine. Lapse huuled on langetatud, toitmine on raske.

Närvikahjustuste tüübid

Patoloogiat on kahte tüüpi - tsentraalne parees ja perifeerne.

Tsentraalset pareesi iseloomustab näo alumiste lihaste kahjustus. Väline asümmeetria võib sel juhul puududa. Patsiendil ei ole raskusi silmade liigutamisega, ta võib kortsutada kulmu või lõdvestada otsaesist, kuid lõualuu ja põskede ümber on lihased pinges, näoilmet selles piirkonnas puudub.

Tsentraalne parees on haruldane ja selle põhjuseks on aju närvivõrgu kahjustus.

85% juhtudest diagnoosivad arstid. Haiguse arengu algust iseloomustab valu kõrva taga. Kui sondeerimine tunneb letargiat ja lihastoonuse puudumist. Reeglina mõjutab haigus ainult ühte näopoolt, mis on nähtava asümmeetria põhjus.

Perifeerse pareesi põhjus on nakkushaigus ja põletikuline protsess. Selle tulemusena moodustub närvikiudude turse ja nende edasine klammerdamine, mis on näo lihaste halvatuse põhjus.

Belli halvatus

Haigusega kaasneb närviturse moodustumine. Belli paralüüsi arengu põhjused on hüpotermia, nõrgenenud immuunsus ja keha nakkuslikud kahjustused.

See pareesi vorm on iseloomulik vanematele inimestele ja on sageli sekundaarne haigus, mis areneb progresseeruva ateroskleroosi taustal, kuid lapsed on vastuvõtlikud halvatustele.

Ravi hõlmab viirusevastaste ravimite võtmist. Erinevalt näoparapareesist ravitakse seda edukalt üheksal juhul kümnest.

Näonärvi parees, selle sümptomid ja ravi nõuavad patsiendi tähelepanu. Sa ei saa haigust alustada.

Konservatiivsed ravimeetodid

Kuidas kõige paremini ravida näonärvi pareesi, sõltub haiguse astmest. Konservatiivne ravi põhineb ravimteraapial. Ravi hõlmab ravi järgmiste ravimite rühmadega:

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu leevendamiseks;
ravimid, mis vabanevad kiiresti tursest;
spasmolüütikute võtmine närvikiudude spasmide leevendamiseks;
rasketel haigusjuhtudel on näidustatud kortikosteroidide süstid turse leevendamiseks ja valu leevendamiseks;
kohaliku toitumise parandamiseks kasutatakse vasodilateerivaid ravimeid;
niisutavad tilgad pisaravoolu normaliseerimiseks.

Sageli kaasneb pareesiga ärevustunne ja unehäired. Sel juhul on enne magamaminekut ette nähtud kerged rahustid. Reeglina aitab selline ravi kaasa une normaliseerumise ja närvisüsteemi aktiivsuse tõttu tekkinud spasmide kiirele eemaldamisele.

Närvisüsteemi tugevdamiseks on kohustuslik välja kirjutada vitamiinikuur (B-rühma ravimid).

Prognoos konservatiivse raviga

Patsiendi ravi edukus sõltub arsti õigeaegsest ravist.

Kui selles etapis ravi ei alustata, võib alaäge vorm muutuda krooniliseks. Sel juhul on näoilmete rikkumiste parandamiseks vajalik operatsioon.

Pareesi ravi on pikk protsess. Teraapia algusest kuni näoilmete taastamiseni toimub vähemalt kuus kuud intensiivravi.

Kuid õigeaegne ravi tagab patsiendi täieliku taastumise ilma võimalike tüsistuste tekketa.

Haiguse krooniline vorm on ohtlik kuulmislanguse ja nägemisteravuse vähenemise ohuga kahjustatud piirkonna vereringe puudumise tõttu.

Füsioteraapia meetodid

Koos uimastiraviga kasutatakse füsioteraapia meetodeid. Reeglina on pareesiga näidustatud elektroforees või fototeraapia. Kasutatakse ka magnetoteraapia madalsageduslikke meetodeid.

Füsioterapeutilised meetodid on suunatud normaalse verevoolu taastamisele. Need aitavad parandada kahjustatud piirkonna ainevahetusprotsesse ja leevendada närvikiudude spasme.

Patsientidele näidatakse näo võimlemist, mis aitab taastada motoorset aktiivsust. See sisaldab järgmisi harjutusi:

"Kurutud kulmud" - patsient peab mitu korda päevas kulmu kortsutama ja ülavõlvi lõdvestama;
"Täispõsed" - peaksite oma põsed nii palju kui võimalik täis puhuma ja seejärel lõdvestama;
“Vilisemine” - torusse volditud huuled tuleb vilet imiteerides võimalikult ettepoole sirutada.

Kuid ainult pareesi ei saa ravida võimlemise või massaažiga, seetõttu on vaja neid meetodeid kombineerida konservatiivse ravimiraviga.

Vajadus kirurgilise sekkumise järele

Operatsioon on näidustatud järgmistel juhtudel:

närvi rebend;
traumast põhjustatud parees;
näonärvi kaasasündinud halvatus;
konservatiivse ravi ebaefektiivsus haiguse kroonilises käigus.

Rebenemise korral hõlmab operatsioon näonärvi kahjustatud ala õmblemist. Selline sekkumine möödub kiiresti, taastusravi ei nõua pikka aega.

Kaasasündinud halvatuse või muude kõrvalekallete korral kasutatakse närvisiirdamist patsiendi teistest kehaosadest.

Operatsioon ei jäta nähtavaid arme, välja arvatud väike riba kõrva taga. Kirurgilise sekkumise tulemusena on asümmeetria edukalt korrigeeritud, näoilmega ei teki edaspidi raskusi.

Vastsündinute ja laste ravi

Vastsündinute näonärvi prosopareesi ravitakse haiglas kohe pärast sündi. Lapsele tehakse termiline füsioteraapia, mis aitab leevendada närvikiudude turset ja spasme.

Väikelaste ravi jätkub pärast väljakirjutamist kodus. See hõlmab kuumuse rakendamist pehmetele kudedele, mida rakendatakse lapse kahjustatud piirkonnale. Kodus tuleks vältida valjuid ja äkilisi helisid, kuna need tekitavad haigele lapsele ebamugavust.

Beebi kiiremaks taastumiseks on vaja massaaži, mis aitab kiiresti taastada miimika aktiivsust. Massaaži tohib teha ainult spetsialist!

Alternatiivne ravi

Alternatiivsed ravimeetodid peaksid täiendama, kuid mitte asendama arsti määratud meditsiinilist ravi, muidu võib kõike juhtuda.

Pareesiga näitavad rahustid end hästi, aidates leevendada lihaspingeid ja rahustada närvisüsteemi. Rahvameditsiinis kasutatakse pojengi tinktuuri, mida võetakse enne magamaminekut. Hea efekti saavutab ka viirpuu ja emajuure alkohoolsete tinktuuride segu võtmine.