Keemiline mürgistus, mille sümptomeid on üsna lihtne kindlaks teha, on eluohtlik seedetrakti kahjustus, mis põhjustab pöördumatut. patoloogilised tagajärjed. Seetõttu, mida varem ohver otsib kvalifitseeritud meditsiinilist abi, seda parem on talle.

Mida teha

Esmaabi mürgistuse korral kemikaalid peitub lihtne algoritm järgmised sammud:

• esimene etapp on mao puhastamine kahjulikust massist (peate jooma palju vett, võite kergelt soolata ja kutsuda esile oksendamist);
• edasi, kui kõht on puhastatud, on soovitatav anda keemilise mürgituse ohvrile juua piima, tärklisepuljongit, infusiooni linaseemned või lihtne valgulahus. Need vahendid täidavad ümbritsevat funktsiooni ja aitavad kaitsta mao õhukesi limaskesti toksiliste kahjustuste eest;
• kui keemiline mürgistus on jõudnud soolestikku mõjutatavasse faasi, tuleb kannatanule anda lahtistav ravim. Efektiivne on ka klistiir;
• juhul, kui toksiinid on suutnud vereringesse tungida, on kasulik võtta diaforeetikume ja diureetikume. Need vahendid ei suuda toime tulla kogu mürgiste ainete kogusega, kuid need aitavad kaasa vähemalt osa mürgiste komponentide eemaldamisele higi ja uriini kaudu;
• kui mürgistus on happelist päritolu, on kasulik anda kannatanule palju juua. See peaks olema mitte ainult vesi, vaid ka nõrgad leeliselised lahused (näiteks lubi ja seebivesi);
• igal juhul on kemikaalimürgituse korral vajalik abinõu kiirabi kutsumine. Milliseid meetmeid keha toksiliste kahjustuste tagajärgede kõrvaldamiseks ei võetaks, nagunii on kvalifitseeritud ekspertiis sel juhul eluliselt tähtis.

Sümptomid

Keemilise mürgituse tunnused määratakse üsna lihtsalt. Nimelt on see:

Siiski tasub meeles pidada, et erinevatel ainetel on omadus põhjustada erinevat spektrit kliinilisi ilminguid ja aistinguid. Oluline on mõista, et seda tüüpi joobeseisund on seedetrakti kahjustuse üks keerukamaid vorme ja võib viia kõige traagilisemate tagajärgedeni, kui kannatanule ei anta õigeaegset ja igakülgset arstiabi. Seetõttu on väga oluline end vähemalt kurssi viia põhireeglid ja oskama sümptomeid ära tunda.

Esmaabimeetmete dünaamika ja olemus

Mida teha keemilise mürgituse korral?

Kui ohver on teadvusel, tühjendab ta iseseisvalt mao oksendamise teel. AT muidu ta vajab abi.

Kui inimese seisund lubab, on vaja temas esile kutsuda okserefleks, kasutades lihtsat ja traditsiooniline meetod. Selleks lase tal juua kaks või kolm klaasi sooja, kergelt soolaga maitsestatud vett ja seejärel vajuta kahe keskmise sõrmega veidi peale. juurepiirkond keel.

Kui ohver on sees teadvuseta, tasub sellega veelgi hoolikamalt ja hoolikamalt ümber käia. Kehale tuleks anda asend, kus pea asetatakse külili. Teatud manipulatsioonide korral võib alalõug veidi vajuda. See tuleks viia tagasi asendisse, mis ei ohusta ohvri tervist ja heaolu.

Esmaabi järgmistel etappidel tasub pöörata tähelepanu vähimatele märkidele, mis viitavad ohvri reaktsioonile konkreetsele patogeenile. Ägeduse korral negatiivsed ilmingud(spasmid, teravad valud) peaks viivitamatult peatama ärritava teguri toime ja andma ohvrile väikese annuse neutraalset anesteetikumi.

Nagu juba märgitud, nõuavad mitmesugused kehakahjustuste allikad rakendamisel spetsiifilist lähenemist meditsiinilised meetmed. Näiteks happejoove nõuab ülimalt hoolikat lähenemist esmaabimeetmete rakendamisele. Seda tüüpi keemiline mürgistus lükkab täielikult tagasi kriidi- ja soodalahused, mida sageli kasutatakse pehmendavate ja neutraliseerivate ainetena. Lahtisti võtmine on samuti rangelt keelatud, kuna selle spektri ravimite toime võib kahjustada varem happega põletatud mao seinu.

Samal ajal on mõned vahendid üsna universaalsed. Mis tahes tüüpi keemilise mürgituse paranemine on piima toime, samuti mõned gluteeni sisaldavad keetmised ja spetsiaalsed kokkutõmbavad ained, mis katavad kahjustatud piirkonnad õhukese limaskestaga, mis takistab edasist erosiooni. Lisaks aitavad sellised keetmised (näiteks tarretis) suurepäraselt kaasa soolestiku mikrofloora taastamisele ja minimeerivad valu.

Hingamissüsteemi keemilised kahjustused: kuidas kindlaks teha ja mida teha?

eraldi kategooria keemiline mürgistus on hingamisteede kahjustus. Selle allikaks on reeglina mitmesugused gaasid, millel on orgaanilistele kudedele kahjulik mõju. Näiteks kahjulik Inimkeha on pikaajaline kokkupuude süsinikmonooksiidi, majapidamiskütusegaasi, bensiiniaurude ja paljude teiste igapäevaelus levinud kemikaalidega.

Seda tüüpi keemiline mürgistus on üks raskemaid - kuna kahjustuse allika kindlakstegemine ja selle mõju kõrvaldamine pole nii lihtne.

Sellise mürgitusega kaasnevad järgmised peamised sümptomid:

Eriabi seisneb vaadeldavatel juhtudel eelkõige kahjuallika mõju kõrvaldamises ning kannatanule maksimaalse värske õhu juurdepääsu tagamises. Loomulikult peate viivitamatult otsima kvalifitseeritud arstiabi.

Mürgiste ainetega läbiimbunud riided tuleb koheselt seljast võtta.

Tasub meeles pidada, et hingamisteede kahjulikud ained satuvad väga kiiresti vereringesse. Seetõttu tasub nende mõju minimeerimise eest kohe hoolitseda.

Mõned tabletid aktiivsütt aitavad vältida mürgi sattumist vereringesse.

Interneti-testid

• Kas teil on eelsoodumus rinnavähi tekkeks? (küsimusi: 8)

  Selleks, et iseseisvalt otsustada, kui asjakohane see on teie jaoks läbi viia geneetiline testimine BRCA 1 ja BRCA 2 geenide mutatsioonide määramiseks vastake palun selle testi küsimustele...

Keemiline mürgistus

Mis on keemiline mürgistus -

Mürgistus- kahjulike mõjude kogum, mis on põhjustatud mürgise aine sattumisest seedetrakti ja Hingamisteed või selle kokkupuude naha, silmade või limaskestadega (polüstüreen, vagiina jne).

Mis provotseerib / Keemilise mürgistuse põhjused:

Mõned mürgid on ravimid, ained, mida kasutatakse majapidamine, lahustid, pestitsiidid ja muud kemikaalid.

Keemilise mürgituse sümptomid:

Mürgistuse sümptomid sõltuvad allaneelatud mürgi tüübist ja kogusest ning ohvri individuaalsetest omadustest. Mõned madala mürgisusega mürgid põhjustavad teatud kahjustusi ainult pikaajalisel kokkupuutel või korduval suurtes kogustes allaneelamisel. Teised ained on nii mürgised, et isegi üks tilk sellist mürki nahale võib viia kohutavate tagajärgedeni. Aine mürgisus igas konkreetne juhtum See sõltub ka inimese geneetilistest omadustest. Mõned tavaliselt mittetoksilised ained on mürgised teatud genotüübiga inimestele (geenide komplekt).

Aine annus sümptomeid põhjustades mürgistus, väga palju oleneb ka vanusest. Näiteks kl väike laps Suurema koguse paratsetamooli sissevõtmine põhjustab tõenäolisemalt mürgistusnähte kui sama annuse manustamine täiskasvanul. Eakale inimesele rahusti bensodiasepiinide rühmast (seduksen, relanium, fenasepaam) võivad olla toksilised annustes, mis ei põhjusta keskealisel inimesel häireid.

Mürgistuse sümptomid võivad olla kerged, kuid ebameeldivad, nagu sügelus, suukuivus, ähmane nägemine, valu, või võivad olla eluohtlikud, nagu segasus, kooma, kahjustus südamerütm, õhupuudus ja märgatav agitatsioon. Mõned mürgid hakkavad toimima mõne sekundi pärast, teistel kulub pärast kehasse sattumist mitu tundi või isegi päevi.

On mürke, mis ei põhjusta ilmseid sümptomeid enne, kui elutähtsate funktsioonide kahjustus on pöördumatu olulised elundid eriti maks või neerud. Seega on mürgistuse sümptomeid sama lugematu kui mürkide arv.

Keemilise mürgituse diagnoos:

Mürgistustega patsientide optimaalne ravi nõuab õiget diagnoosi. Kuigi mõnede kemikaalide toksiline toime on väga iseloomulik, võib enamik mürgistusel täheldatud sündroome olla tingitud muudest haigustest.

Tavaliselt sisaldub mürgistus diferentsiaaldiagnostika kooma, krambid, äge psühhoos, äge maksa- või neerupuudulikkus ja luuüdi supressioon. Kuigi seda tuleks teha, võib mürgistuse võimaluse tähelepanuta jätta, kui patsiendi peamised ilmingud on kerged vaimsed või neuroloogilised häired, kõhuvalu, verejooks, palavik, hüpotensioon, kopsukinnisus või nahalööve. Lisaks ei pruugi patsient olla teadlik mürgi mõjust talle, nagu see juhtub kroonilise varjatud mürgistuse korral, või pärast enesetapukatset või aborti ei kipu patsient ka sellise diagnoosiga nõustuma. Arstid peaksid alati olema teadlikud mürgistuse erinevatest ilmingutest ja säilitama nende suhtes kõrge valvsuse.

Kõigil mürgistusjuhtudel tuleb püüda mürgine aine tuvastada. On ilmne, et ilma sellise tuvastamiseta pole spetsiifilist ravi antidootidega võimalik läbi viia. Mõrva, enesetapu või kriminaalse abordi korral võib mürgi tuvastamisel olla õiguslikke tagajärgi. Kui mürgistus on tingitud tööstuslikust kokkupuutest või raviveast, on vaja täpseid teadmisi toimeainete kohta, et vältida sarnaseid juhtumeid tulevikus.

Ägeda juhusliku mürgistuse korral võib toimeaine olla patsiendile teada. Paljudel muudel juhtudel saab infot sugulastelt või tuttavatelt, uurides mürgituskohas asuvaid anumaid või küsitledes patsiendi arsti või apteekrit. Sageli võimaldavad sellised toimingud määrata ainult toote kaubanime, mis ei võimalda teil seda ära tunda. keemiline koostis. Selle peatüki lõpus olevas bibliograafias on loetletud mitmed raamatud, mis loetlevad kodumajapidamises, põllumajanduses, patendiravimites ja ravimites kasutatavate ainete aktiivseid koostisosi. mürgised taimed. Seda tüüpi väike teatmeteos peaks olema igal oma portfelli arstil. Värskeimat sedalaadi teavet saab ka mürgistusravikeskustest ja nende ainete tootjate esindajatelt. Kroonilise mürgistuse korral on sageli võimatu anamneesist toksilist ainet kiiresti kindlaks teha. Terapeutiliste meetmete väiksem kiireloomulisus võimaldab neil juhtudel tavaliselt põhjalikult uurida patsiendi harjumusi ja keskkonnaseisundit.

Mõned mürgid võivad põhjustada iseloomulike kliiniliste tunnuste teket, mis on piisavad, et kindlalt väita täpset diagnoosi. Patsiendi hoolikas uurimine näitab iseloomulik lõhn tsüaniid; naha ja limaskestade värvimine kirsiga, mis näitab karboksühemoglobiini olemasolu; koliinesteraasi inhibiitoreid sisaldavate insektitsiidide põhjustatud pupillide ahenemine, süljeeritus ja seedetrakti hüperaktiivsus; pliipiir ja sirutajalihaste halvatus, mis on iseloomulik kroonilisele pliimürgistusele. Kahjuks neid tüüpilisi märke alati ei esine ja kemikaalimürgituse korral on nende olemasolu pigem erand.

Kõige rohkem annab kehavedelike keemiline analüüs õige määratlus mürgistuse põhjustanud aine. Mõned levinud mürgid nagu atsetüülsalitsüülhape(aspiriini) ja barbituraate saab tuvastada ja isegi kvantifitseerida suhteliselt lihtsaga laboriuuringud. Teiste mürkide tuvastamiseks on vaja keerukamaid toksikoloogilisi uuringuid, näiteks gaasi- või vedelikkromatograafiat. kõrgresolutsiooniga mis viiakse läbi ainult spetsialiseeritud laborites. Lisaks on toksikoloogiliste uuringute tulemused harva õigeaegselt kättesaadavad, et nende üle otsustada esialgne raviägeda mürgistuse korral. Oksendamise, aspireeritud maosisu, vere, uriini ja väljaheidete proovid tuleks siiski säilitada. toksikoloogiline uuring kui tekivad diagnostilised või juriidilised probleemid. Kehavedelike või kudede keemiline analüüs on eriti oluline kroonilise mürgistuse diagnoosimisel ja raskusastme hindamisel. Lõppkokkuvõttes on sellise analüüsi tulemused kasulikud teatud tüüpi ravi pikaajaliste tulemuste hindamiseks.

Keemilise mürgituse ravi:

Sest õige ravi Mürgistustega patsient peab teadma nii selliste patsientide ravi põhiprintsiipe kui ka konkreetsete mürgistuste ravi üksikasju. Raviprotsess hõlmab:

• mürgi edasise imendumise vältimine;
• imendunud mürgi eemaldamine kehast;
• sümptomaatiline toetav ravi või sümptomaatiline ravi vereringe- ja hingamishäirete korral, neuroloogilised häired ja neerufunktsiooni kahjustus;
• süsteemsete antidootide kasutuselevõtt.

Esimesed kolm sammu kehtivad enamiku mürgistustüüpide puhul. Neljandat etappi kasutatakse kõige sagedamini ainult siis, kui mürgine aine on teada ja konkreetne antidoot on saadaval. Mõnikord aga, kui patsiendil kahtlustatakse tugevalt opiaatide üleannustamist, antakse talle naloksooni. Tuleb mõista, et enamiku mürkide jaoks puuduvad spetsiifilised antidoodid ning vajaliku säilitusravi pakkumiseks ei ole vaja teada, milline toksiline aine mürgituse põhjustas. Seega, kuigi arst peaks alati püüdma aktiivset mürki tuvastada, ei tohiks need katsed elutähtsate ravimeetmete rakendamist edasi lükata. .

Allaneelatud mürkide imendumise vältimine. Kui märkimisväärne kogus mürki on alla neelatud, tuleb püüda minimeerida selle imendumist seedetraktist. Selliste katsete õnnestumine sõltub ajast, mis on möödunud mürgi allaneelamisest, ning imendumiskohast ja -kiirusest.

• Mao sisu evakueerimine

Alati kui ei ole olemas spetsiifilised vastunäidustused peaks proovima kõhtu tühjendada. Need katsed võivad olla väga edukad, kui need tehakse varsti pärast mürgi allaneelamist. Märkimisväärses koguses mürki võib veel mõni tund pärast allaneelamist maost väljutada, kuna mao atoonia või pülorospasmi tagajärjel võib mao tühjenemine viibida.See juhtub fenotiasiinimürgistuse korral, antihistamiinikumid ja tritsüklilised antidepressandid.

Pärast paljude mürkide allaneelamist tekib spontaanselt oksendamine. Väiksemal arvul juhtudel võib selle esile kutsuda kodus kõri tagaosa mehaanilise stimulatsiooniga. Ipecaci siirupi oksendamine (kontsentratsioon ei tohi ületada kontsentratsiooni rohkem kui 14 korda vedel ekstrakt), manustatud annuses 15 - 30 ml, on tõhusam ja ohutum isegi kodus. Selle toime algab keskmiselt 20 minutit pärast allaneelamist ja sõltub osaliselt imendumisest seedetraktis, seega tuleks vältida aktiivsöe, mis on adsorbent, samaaegset manustamist. Patsiendile tuleb manustada teine ​​annus ipecac-siirupit, kui ta ei oksenda 20 minutit pärast esimese annuse võtmist (pärast kahe annuse võtmist tekib oksendamine 90-95% patsientidest). Kui ipecac-siirupi jääke pole, tuleks selle leidmiseks teha kõik, isegi kui see nõuab patsiendi haiglasse viimist. Intramuskulaarselt manustatud apomorfiin annuses 0,06 mg/kg mõjub 5 minuti jooksul, kuid võib põhjustada pikaajalist oksendamist. Intravenoossel manustamisel annuses 0,01 mg/kg kutsub apomorfiin peaaegu kohe esile oksendamise, ilma et see mõjutaks kesknärvisüsteemi. Mõnikord ei õnnestu oksendamist esile kutsuda ja väärtuslikku aega ei tohiks ootamisele raisata. Oksendamise esilekutsumise katseid ei tohiks teha ohvrite peal, kes on sees kramplik seisund, raske kesknärvisüsteemi depressiooniga patsientidel või (mao või söögitoru perforatsiooni ohu tõttu või oksendamise hingetorusse aspiratsiooni tõttu) inimestel, kes on alla neelanud tugevat söövitavat kemikaali või väikese koguse (alla 100 ml) ) vedelatest süsivesinikest, mis on tugevalt kopse ärritavad (nt petrooleum, poleer).

Võrreldes oksendamisega on maoloputus eelistatum ja mõjub koheselt, kuid tavaliselt see rohkem ei aita tõhus eemaldamine mürk maost kui oksendamine. Seda võib teha teadvuseta patsientidel, maosisu eemaldamine vähendab oksendamise ohtu. Selle toimimine on aga vastunäidustatud pärast tugevate söövitavate ainete allaneelamist kahjustatud kudede perforatsiooni ohu tõttu. Kell õige täitmine maoloputusega kaasneb väike oht maosisu kopsudesse aspireerimiseks. Patsient peaks lamama kõhuli, pea ja õlad allapoole. Suu laiendaja abil viiakse maosse maosond, mille läbimõõt on läbimiseks piisav tahked osakesed(30 gabariit). Kui kesknärvisüsteemi funktsioonid on allasurutud, kui sondi sisestamine põhjustab oksendamist või kui on alla neelatud kopse ärritavat ainet, on enne maooperatsiooni otstarbekas viia hingetorusse mansetiga endotrahheaalsond. loputus. Maosisu aspireeritakse suure süstlaga ja sellega eemaldatakse kehast suurem osa mürgist. Pärast seda süstitakse makku 200 ml (lastel vähem) sooja vett või vedelat lahust ja aspireeritakse, kuni aspireeritud vedelik muutub selgeks.

Seedetraktis imendumise häirimine.

Kuna ei oksendamine ega maoloputus ei tühjenda magu täielikult, tuleks püüda imendumist vähendada organismi sattunud mürke siduvate ainete manustamisega. Paljud mürgid adsorbeeritakse pulbrilise aktiivsöega. Kvaliteetne aktiivsüsi suudab adsorbeerida 50% paljudest levinud mürkidest. Pärast mao tühjendamist tuleb manustada vedelat aktiivsütt (20-50 g 100 * 200 ml-s).

Aktiivsöega adsorptsioon on pöörduv protsess ja paljude mürkide adsorptsiooni efektiivsus varieerub sõltuvalt pH väärtusest. Happelised ained adsorbeeritakse paremaid lahendusi happed ja seetõttu võivad need eralduda peensoolde. Soovitav on, et aktiivsüsi koos adsorbeeritud mürgiga läbiks soolestikku nii kiiresti kui võimalik. See vähendab ka soolestikku läbinud imendumata mürgi imendumist. Hea neeru- ja südamefunktsiooniga patsientidel on see kõige parem saavutada suukaudse manustamise teel. või intramuskulaarne süstimine osmootsed lahtistid nagu magneesium või naatriumsulfaat (10-30 g lahuses kontsentratsiooniga 10% või vähem).

Mürgi imendumise vältimine teistest elunditest ja süsteemidest. Enamikku lokaalselt manustatud mürke saab kehast eemaldada rohke veega pesemisega. Teatud juhtudel on tõhusamad nõrgad happed või leelised või alkohol koos seebiga, kuid seni, kuni need lahused on arstidele kättesaadavad, tuleb läbi viia kiire ja rohke veega pesemine. Keemilised antidoodid on ohtlikud, kuna keemilise reaktsiooni käigus tekkiv soojus võib põhjustada koekahjustusi.

Süstitud mürkide süsteemset levikut saab pidurdada pealekandmisega külm kompress või jää või asetage süstekohale proksimaalne žgutt.

Pärast mürgiste gaaside, aurude või tolmu sissehingamist viia kannatanu puhta õhu kätte ja tagada piisav ventilatsioon. Patsient ei saa liikuda, ta peaks kandma kaitsemaski.

Imendunud mürgi väljutamine organismist. Vastupidiselt imendumise vältimisele või aeglustamisele on mürgise aine ja organismi eliminatsiooni kiirendavad meetmed harva olemas. suur mõju kuni mürgi tippkontsentratsioonini kehas. Kuid need võivad märkimisväärselt lühendada aega, mille jooksul paljude mürkide kontsentratsioon püsib teatud tasemest kõrgemal, ning seeläbi vähendada tüsistuste riski ja leevendada patsiendi elu. Selliste meetmete teostamise vajaduse hindamisel tuleb arvesse võtta patsiendi kliinilist seisundit, mürgi metabolismi omadusi ja radu ning imendunud mürgi kogust vastavalt anamneesiandmetele ja selle määramise tulemustele. kontsentratsioon veres. Mõne mürgi sissetoomist saab kiirendada erinevaid meetodeid; meetodi valik sõltub patsiendi seisundist, mürgi kogusest organismis ning kogenud personali ja seadmete olemasolust.

• Sapi eritumine

Teatud orgaanilised happed ja aktiivsed ravimid sekreteeritakse sapi suure kontsentratsioonigradiendi vastassuunas. See protsess võtab aega ja seda ei saa kiirendada. Kuid juba sapi eritunud ainete, nagu glutetimiidi, imendumist soolestikus saab vähendada aktiivsöe manustamisega iga 6 tunni järel. Kolestüramiin (16 g päevas) kiirendab oluliselt selle eritumist (poolväärtusaeg verest on 80 päeva).

• Uriini eritumine

Neerude kaudu eritumise kiirendamine on õigustatud märksa suurema hulga mürkidega mürgistuse korral. neerude eritumine mürgised ained sõltub glomerulaarfiltratsioon, aktiivne tubulaarne sekretsioon ja passiivne tubulaarne resorptsioon. Neist kahte esimest protsessi saab kaitsta piisava vereringe ja neerufunktsiooni säilitamisega, kuid praktikas ei saa neid kiirendada. Teisest küljest mängib paljude mürkide passiivne tubulaarne resorptsioon nende toimeaja pikendamisel olulist rolli ja seda saab sageli hõlpsasti kättesaadavate meetoditega vähendada. Mürgistuse korral ravimitega, nagu salitsüülhappepreparaadid ja pikatoimelised barbituraadid, on suurenenud diureesi efektiivsus, mis on põhjustatud suurte elektrolüütide lahuste manustamisest koos intravenoosse furosemiidiga, suurendades neerude kaudu eritumist.

Uriini pH muutmine võib samuti pärssida mõnede mürkide passiivset pöörduvat difusiooni ja suurendada nende renaalset kliirensit. Epiteel neerutuubulid laenguta osakesi paremini läbilaskev kui ioniseeritud lahuseid. Nõrgad orgaanilised happed ja alused difundeeruvad ioniseerimata kujul kergesti torukujulisest vedelikust välja, kuid ioniseerimisel jäävad need tubulitesse alles. Happelised mürgid ioniseeritakse ainult pH väärtusel, mis ületab nende pK. Uriini leelistamine suurendab järsult selliste orgaaniliste hapete nagu fenobarbitaal ja salitsülaat ionisatsiooni tubulaarses vedelikus. Seevastu pentobarbitaali (8,1) ja secobarbitaali (8,0) pKa on nii kõrge, et renaalne kliirens ei suurene märkimisväärselt uriini pH tõusuga füsioloogilises leeliselises vahemikus. Uriini leelistamine saavutatakse naatriumvesinikkarbonaadi infusiooniga kiirusega, mille määrab uriini ja vere pH väärtus. Vältida tuleb tõsist süsteemset alkaloosi või kahjustust. elektrolüütide tasakaalu. Indutseeritud diureesi ja uriini leelistamise kombinatsioon võib suurendada mõnede happeliste mürkide renaalset kliirensit 10 korda või rohkem ning need meetmed on osutunud väga tõhusaks salitsülaatide, fenobarbitaali ja 2,4-diklorofenoksüäädikhappe mürgistuse korral. . Vastupidiselt on näidatud, et pH langetamine alla selle normaalväärtusi suurendab amfetamiinide, fentsüklidiinide, fenfluramiini ja kiniini kliirensit.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et teatud mürkide eritumist neerude kaudu saab suurendada väga spetsiifiliste meetoditega. Selle näiteks on bromiidi eemaldamine organismist kloriidi ja kloorureetikumide manustamisega. Neid meetodeid arutatakse üksikute mürkide käsitlemisel.

• Dialüüs ja hemosorptsioon

On leitud, et dialüüs on efektiivne paljude ainete, sealhulgas barbituraatide, boraadi, kloraadi, etanooli, glükoolide, metanooli, salitsülaatide, sulfoonamiidide, teofülliini ja tiotsüanaadi eemaldamisel organismist. Teoreetiliselt peaks see kiirendama kõigi dialüüsitavate toksiinide väljutamist organismist, mis ei ole kudedega pöördumatult seotud. Selle efektiivsus ei laiene suurtele molekulidele, mittedialüüsitavatele mürkidele ja seda vähendab suurel määral mürgise aine seondumine valkudega või selle lahustuvus rasvades.

Peritoneaaldialüüsi saab hõlpsasti teha igas haiglas ja seda saab teha pikka aega. Kuid selle rakendamine mürkide eemaldamiseks kehast on õigustatud ainult siis, kui patsiendil on neerufunktsiooni kahjustus, hemodialüüsi või hemosorptsiooni ei ole võimalik teha või sunddiureesi ei saa rakendada.

Hemodialüüs on vaieldamatult tõhusam suures koguses dialüüsitavate mürkide eemaldamisel kehast. Barbituraatide puhul on saavutatud dialüüsi kiirus 50–100 ml/min, samas kui organismist eritumise kiirus on 2–10 korda suurem kui peritoneaaldialüüsi või forsseeritud diureesi puhul. Vere perfusioonil läbi aktiivsöe või ioonivahetusvaigu saavutatakse enamiku mürkide kliirens veelgi suurem kui hemodialüüsi korral. Ilmselt võib kehavälist dialüüsi ja hemosorptsiooni pidada valitud protseduurideks kiire kõrvaldamine mürgid nende patsientide kehast, kes on imendunud sellises koguses mürki, mis muudavad nende ellujäämise ebatõenäoliseks isegi parima toetava ravi korral. Kuna igal haiglal ei ole hemodialüüsi ja hemosorptsiooni jaoks vajalikke seadmeid ja kogenud personali, tuleks kaaluda selliste patsientide üleviimist selliste vahenditega asutusse.

Kompleksi moodustamine ja keemiline sidumine. Teatud mürkide eritumist organismist kiirendab keemiline koostoime. toime teiste ainetega, millele järgneb eritumine neerude kaudu. Neid aineid peetakse süsteemseteks antidoodideks ja neid käsitletakse üksikute mürkide all.

toetav teraapia. Enamik keemilisi mürgistusi on pöörduvad, iseenesest taanduvad haigusseisundid. Oskuslik toetav ravi võib päästa paljude raskelt mürgitatud patsientide elusid ning hoida nende võõrutus- ja eritusmehhanismid töös seni, kuni mürgi kontsentratsioon langeb ohutule tasemele. Sümptomaatilised meetmed on eriti olulised, kui aktiivne mürk kuulub ainete kategooriasse, mille spetsiifilist antidooti pole teada. Isegi kui vastumürk on saadaval, on elutähtsa rikkumise võimalus olulisi funktsioone või kontrollige neid sobiva toetava raviga.

Mürgistusega patsient võib kannatada mitmesuguste füsioloogiliste häirete all. Enamik neist ei ole spetsiifilised kemikaalimürgistustele ja selliste patsientide ravist arutatakse mujal. Selles jaotises käsitletakse lühidalt ainult neid säilitusravi aspekte, mis on konkreetselt mürgistuse raviga seotud.

Kesknärvisüsteemi depressioon. Spetsiifiline teraapia, mille eesmärk on võidelda mürkide pärssiva toimega kesknärvisüsteemile, ei ole tavaliselt vajalik ja raske. Enamik mürgistusega patsiente väljub koomast, nagu pikast anesteesiast. Teadvuseta perioodil tuleb olla ettevaatlik õde ja patsiendi hoolikas jälgimine. Kui aastal asuvate keskuste rõhumine piklik medulla, tekib vereringe- või hingamishäirete tagajärjel, siis tuleb kohe ja jõuliselt alustada meetmetega nende elutähtsate funktsioonide säilitamiseks keemiliste vahendite ja mehaaniliste protseduuride abil. Analeptikumide kasutamisest mürgist põhjustatud kesknärvisüsteemi depressiooniga patsientide ravis on suures osas loobutud. Kindel on see, et neid aineid ei tohi kunagi teadvuse äratamiseks kasutada ning on kaheldav, kas nende kasutamine spontaanse hingamise ja aktiivsete reflekside taastumise kiirendamiseks on kunagi õigustatud. Seevastu ravimi antagonist naloksoon, mida manustatakse intravenoosselt piisavates annustes, vähendab tavaliselt ravimi üleannustamisega seotud kesknärvisüsteemi depressiooni.

Krambid. Paljud mürgid (nt klooritud süsivesinikud, insektitsiidid, strühniin) põhjustavad oma spetsiifilise stimuleeriva toime tõttu krampe. Mürgistustega patsientidel võivad krambid tekkida ka hüpoksia, hüpoglükeemia, ajuturse või ainevahetushäirete tõttu. Sellistel juhtudel tuleks need rikkumised võimalikult palju parandada. Olenemata põhjusest on krambid sageli vajalik rakendus krambivastased ained. Tavaliselt on efektiivsed intravenoosne diasepaam, fenobarbitaal või fenütoiin.

Ajuturse. Tõsta intrakraniaalne rõhk, mis on põhjustatud ajutursest, on ka mõnede mürkide toime iseloomulik tunnus ja teiste keemiliste mürgistuste mittespetsiifiline tagajärg. Näiteks plii, süsinikmonooksiidi ja metanooliga mürgituse korral täheldatakse ajuturset. Sümptomaatiline ravi hõlmab adrenokortikosteroidide kasutamist ja vajadusel mannitooli või uurea hüpertooniliste lahuste intravenoosset manustamist.

Hüpotensioon. Mürgituse saanud patsiendi hüpotensiooni ja šoki põhjuseid on palju ja sageli on põhjuseid korraga mitu. Mürgid võivad põhjustada medulla vasomotoorsete keskuste depressiooni, blokeerida autonoomseid ganglionid või adrenergilised retseptorid, pärssida otseselt arterite või veenide silelihaste toonust, vähendada müokardi kontraktiilsust või kutsuda esile südame rütmihäireid. Vähem spetsiifiline on see, kui mürgitatud patsient on šokis kudede hüpoksia, söövitavate ainete ulatusliku kudede hävimise, vere- ja vedelikukaotuse või ainevahetushäirete tõttu. Võimaluse korral tuleks need rikkumised parandada. Kui tsentraalne venoosne rõhk on madal, tuleks esimeseks terapeutiliseks tegevuseks olla kehas vedeliku mahu täiendamine. Vasoaktiivsed ravimid on sageli kasulikud ja mõnikord vajalikud ka mürgitatud patsiendi ravis, kellel tekib hüpotensioon, eriti kesknärvisüsteemi depressioonist tingitud šoki korral. Nagu ka muudest põhjustest tingitud šoki puhul, nõuab sobivaima ravimi valimine hemodünaamiliste häirete analüüsi, mis tehakse pärast vererõhu väärtuse mõõtmist.

südame rütmihäired. Ergastuslaine tekke või südamejuhtivuse häired mürgistusega patsientidel tekivad teatud mürkide mõjul südamekiudude elektrilistele omadustele või müokardi hüpoksia või müokardi metaboolsete häirete tagajärjel. Viimaseid tuleb kohandada ja antiarütmikume kasutatakse vastavalt näidustustele, lähtudes selle arütmia olemusest.

Kopsuturse. Mürgistusega patsiendil võib tekkida kopsuturse, mis on tingitud müokardi kontraktiilsuse pärssimisest või alveoolide kahjustusest ärritavate gaaside või lämbunud vedelikega. Viimast tüüpi turse on vähem ravitav ja sellega võib kaasneda kõriturse. Terapeutilised meetmed hõlmavad eksudaadi aspireerimist, hapniku kõrge kontsentratsiooni andmist positiivse rõhu all, pindaktiivsete ainete, bronhodilataatorite ja adrenokortikosteroidide aerosoolide sisseviimist.

Hüpoksia. Mürgistus võib erinevate mehhanismide kaudu põhjustada kudede hüpoksia tekkimist ja ühel patsiendil võib mitu neist mehhanismidest korraga toimida. Ebapiisava ventilatsiooni põhjuseks võib olla tsentraalne hingamisdepressioon, lihaste halvatus või hingamisteede obstruktsioon koos kogunenud sekretsiooniga, kõriturse või bronhospasm. Kopsuturse korral võib alveolaar-kapillaaride difusioon olla häiritud. Aneemia, methemoglobineemia, karboksühemoglobineemia või šokk võivad kahjustada hapniku transporti. Võib esineda rakkude oksüdatsiooni pärssimist (nt tsüaniidid, fluoroatsetaat). Ravi jaoks on vaja säilitada piisav läbitavus hingamisteed. Kliiniline olukord ja obstruktsiooni koht võivad viidata sagedasele imemisele, orofarüngeaalsele hingamisteede sisestamisele või endotrahheaalne toru või teha trahheotoomia. Kui vaatamata normaalsele hingamisteedele jääb ventilatsioon ebapiisavaks, mida tõendab kliiniline seisund või minutimahu või veregaaside mõõtmisel on hädavajalik teostada mehaaniline ventilatsioon, kasutades sobivat mehaanilised vahendid. Kudede hüpoksia korral on alati näidustatud hapniku kõrge kontsentratsiooni sisseviimine. Kesknärvisüsteemi tõsise depressiooni korral põhjustab hapniku sissetoomine sageli hingamisseiskust ja sellega peab kaasnema kunstlik ventilatsioon.

Äge neerupuudulikkus. Neerupuudulikkus koos oliguuria või anuuriaga võib tekkida šokist, dehüdratsioonist või elektrolüütide tasakaaluhäiretest tingitud mürgistusega patsiendil. Spetsiifilisematel juhtudel võib selle põhjuseks olla teatud mürkide (nt elavhõbe, fosfor, süsiniktetrakloriid, bromaat) nefrotoksiline toime, millest paljud kontsentreeritakse ja erituvad neerude kaudu. Mürkide põhjustatud neerukahjustus on tavaliselt pöörduv.

Elektrolüütide ja vee tasakaaluhäired. Elektrolüütide ja vee tasakaaluhäired on keemilise mürgituse tavalised märgid. Neid võib põhjustada oksendamine, kõhulahtisus, neerupuudulikkus või terapeutilised meetmed, nagu soolestiku puhastamine lahtistitega, sunddiurees või dialüüs. Neid häireid saab sobiva ravi abil parandada või ära hoida. Teatud mürgid on spetsiifilisema toimega, põhjustades arengut metaboolne atsidoos(nt metanool, fenool, salitsülaat) või hüpokaltseemia (nt fluoriidiühend, oksalaat). Need rikkumised ja igasugused spetsiifiline ravi kirjeldatud üksikuid mürke käsitlevates osades.

Äge maksapuudulikkus. Mõnede mürgistuste (nt klooritud süsivesinikud, fosfor, hipofeen, teatud seened) esmaseks ilminguks on äge maksapuudulikkus.

Süsteemsete antidootide manustamine. Spetsiifiline antidootravi on võimalik ainult vähese hulga mürkidega mürgistuse korral. Mõned süsteemsed antidoodid on kemikaalid, mis avaldavad oma terapeutilist toimet toksilise aine kontsentratsiooni alandades. See saavutatakse, kombineerides antidoodi spetsiifilise mürgiga (nt etüleendiamiintetraatsetaat pliiga, dimerkaprool elavhõbedaga, sulfhüdrüülrühmadega reaktiivid atsetaminofeeni toksilise metaboliidiga) või suurendades mürkide eritumist (nt bromiidimürgistuse korral kasutatavad kooriidiureetikumid või elavhõbeda diureetikumid ). Teised süsteemsed antidoodid konkureerivad mürgiga retseptorite pärast nende toimekohas (nt atropiin muskariiniga, naloksoon morfiiniga, füsostigmiin pöörab tagasi mõned tritsükliliste antidepressantide antikolinergilised toimed, samuti antihistamiinikumid, belladonna ja muud atropiinitaolised ained). Spetsiifilisi antidoote käsitletakse üksikuid mürke käsitlevates osades.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on keemiline mürgistus:

• Kirurg
• Infektsionist

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet kemikaalimürgituse, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboratooriumis alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid märke ja aidata tuvastada haigust sümptomite järgi, nõustada ja pakkuda abi vajas ja pane diagnoos. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolaboratooriumis avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma teatud märgid, iseloomulikud välisilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeru ka meditsiiniportaal Eurolaboratooriumis olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud haigused rühmast Vigastused, mürgistused ja mõned muud välispõhjuste tagajärjed:

Arütmiad ja südameblokaad kardiotroopse mürgistuse korral

Depresseeritud kolju luumurrud

Reieluu ja sääreluu intra- ja periartikulaarsed murrud

Kaasasündinud lihaseline tortikollis

Luustiku kaasasündinud väärarengud. Düsplaasia

Poolkuu luu nihestus

Abaluu kuu- ja proksimaalse poole nihestus (de Quervaini luumurru nihestus)

hamba nihestus

Abaluu nihestus

Ülemise jäseme nihestused

Ülemise jäseme nihestused

Raadiuse pea dislokatsioonid ja subluksatsioonid

Käe nihestused

Jala luude nihestused

Õlgade nihestused

Lülisamba nihestused

Küünarvarre nihestused

Kämblaluude nihestused

Jala nihestused Choparti liigeses

Varvaste falangide nihestused

Jala luude diafüüsi murrud

Jala luude diafüüsi murrud

Küünarvarre kroonilised nihestused ja subluksatsioonid

Küünarluu diafüüsi isoleeritud murd

Kõrvalekaldunud vahesein

puugi halvatus

Kombineeritud kahju

Tortikollise luuvormid

Kehahoiaku häired

Põlveliigese ebastabiilsus

Laskurmurrud koos jäseme pehmete kudede defektidega

Luude ja liigeste laskevigastus

Püstolivigastus vaagnas

Püstolivigastus vaagnas

Ülemise jäseme laskehaavad

Alajäseme laskehaavad

Liigeste laskehaavad

tulistatud haavad

Põletab kokkupuutest Portugali sõjamehe ja meduusiga

Lülisamba rindkere ja nimmepiirkonna tüsistunud murrud

Jala diafüüsi lahtine kahjustus

Jala diafüüsi lahtine kahjustus

Käe ja sõrmede luude lahtised vigastused

Käe ja sõrmede luude lahtised vigastused

Küünarliigese lahtised vigastused

Jala lahtised vigastused

Jala lahtised vigastused

Külmakahjustus

Akoniidi mürgistus

Aniliini mürgistus

Mürgistus antihistamiinikumidega

Mürgistus antimuskariinsete ravimitega

Atsetaminofeeni mürgistus

Atsetooni mürgistus

Mürgistus benseeni, tolueeniga

Kahvatu kärbseseene mürgistus

Mürgistus mürgise verstapostiga (hemlock)

Halogeenitud süsivesinike mürgistus

Glükooli mürgistus

seente mürgistus

dikloroetaani mürgistus

suitsumürgitus

raua mürgistus

Isopropüülalkoholi mürgistus

Insektitsiidimürgitus

Joodi mürgistus

kaadmiumi mürgistus

happe mürgistus

kokaiini mürgistus

Mürgistus belladonna, henbane, dope, cross, mandrake

Magneesiumi mürgistus

Metanooli mürgistus

Metüülalkoholi mürgistus

Arseeni mürgistus

India kanepi ravimimürgitus

Hellebore tinktuuri mürgistus

nikotiini mürgistus

Süsinikmonooksiidi mürgistus

Parakvaadi mürgistus

Kontsentreeritud hapete ja leeliste suitsumürgitus

Mürgistus õli destilleerimise saadustega

Mürgistus antidepressantidega

Salitsülaatide mürgistus

pliimürgitus

Vesiniksulfiidi mürgistus

Süsinikdisulfiidi mürgistus

Mürgitus unerohuga (barbituraadid)

Fluorisoola mürgistus

Mürgistus kesknärvisüsteemi stimulantidega

Strühniini mürgistus

Tubakasuitsu mürgistus

Talliumimürgitus

Rahustite mürgistus

Äädikhappe mürgistus

Fenooli mürgistus

Fenotiasiini mürgistus

Fosforimürgitus

Mürgistus kloori sisaldavate insektitsiididega

Mürgistus kloori sisaldavate insektitsiididega

tsüaniidi mürgistus

Etüleenglükooli mürgistus

Etüleenglükooleetri mürgistus

Mürgistus kaltsiumiioonide antagonistidega

Barbituraadi mürgistus

Mürgistus beetablokaatoritega

Mürgistus methemoglobiini moodustajatega

Mürgistus opiaatide ja narkootiliste analgeetikumidega

Mürgistus kinidiini ravimitega

patoloogilised luumurrud

Ülemise lõualuu murd

Distaalse raadiuse murd

Hamba murd

Nina luude murd

Abaluu murd

Raadiuse murd alumises kolmandikus ja dislokatsioon distaalses radioulnaarliigeses (Galeazzi vigastus)

Alumise lõualuu murd

Koljupõhja murd

Reieluu proksimaalse luumurd

Kalvaria murd

lõualuu murd

Lõualuu murd alveolaarprotsessi piirkonnas

kolju murd

Luumurdude nihestused Lisfranci liigeses

Taluluu murd ja nihestus

Emakakaela selgroolülide murdunud nihestused

Murrud II-V kämblaluud

Puusaluu murrud põlveliigeses

Reieluu murrud

Murrud trohhanteri piirkonnas

Küünarluu koronoidprotsessi luumurrud

Atsetabuli luumurrud

Atsetabuli luumurrud

Raadiuse pea ja kaela luumurrud

Keemiline mürgistus kujutab endast tõsist ohtu ja mõnikord põhjustab surma. Mürgistust põhjustavad antropogeensed tegurid, mürgiste ühendite juhuslik kasutamine, järelevalve viib mõnikord lapse keha kahjustamiseni. Riskide kõrvaldamiseks peaksite olema töö- ja koduohutuse suhtes tähelepanelik, ärge jätke tähelepanuta isiklikku hügieeni ja vähimatki märki helistada hädaabiteenistustele.

ICD kood 10 - Y19.

Keemilise mürgistuse tekke põhjused

Seal on 3 põhirühma:

1. AHOV tungib tööõnnetuse tagajärjel. Kemikaalide aurud küllastavad õhku või tekib joove otsesel kokkupuutel nahapinnaga.
2. Kasutada maja sees. Tõenäoliselt kogemata kodumajapidamises kasutatavate pesu- või desinfektsioonivahendite allaneelamine, samuti tahtlik enesetapp. Sageli esineb kas klooriga, katkisest termomeetrist lekkinud elavhõbedaga, hingamisteid vingugaasiga küllastava vingugaasiga, kummi põlemisel tekkiva suitsuga, remondi ajal tekkiva värviauruga.
3. Tugevate kemikaalide kasutamine võitluses.
4. Teenuse hooletus.

On vaja kutsuda arstide meeskond ja anda vigastatutele esmaabi.

mürgised ained

Mürgid võib jagada erinevatesse klassidesse sõltuvalt nende mõjust inimorganitele:

1. Kasutatakse põllumajanduses - herbitsiidid, pestitsiidid jne. Need sisaldavad fosforiühendeid, mis on ebaõigel kasutamisel äärmiselt ohtlikud. Kui abi hilineb, ei ole välistatud hingamisseiskus.
2. Võitlus. Kahjulik toime põhineb atsetüülkoliini hävitamise blokeerimisel, mis kutsub esile spasmid. bronhiaaltrakt, konvulsiivne sündroom. Surm kuulutatakse välja südameseiskuse või lämbumise tõttu.
3. Meditsiinilised preparaadid. Mürgistus põhjustab kopsude turset. Iseloomulike märkide hulgas on pupillide järsk ahenemine või laienemine.
4. Alkohoolsed joogid ja surrogaadid. Madala kvaliteediga alkoholi tarvitamisega kaasneb maksakahjustus, mille järel diagnoositakse sageli toksilist hepatiiti. Võltsimised teevad sõna otseses mõttes pimedaks ja võtavad kuulmise.
5. Toidukomponendid. Võib sisaldada ohtlikke kemikaale – värvaineid, maitseaineid. Mõnikord kulgeb see vastavalt allergilise reaktsiooni põhimõttele.
6. Leelised ja happed võivad mürgitada. Nad tekitavad mao- ja sooltehaavandeid, hävitavad vererakke.

Mürkide mõju varieerub oluliselt ja nõuab spetsiifilist ravi. Seetõttu on enne meditsiinimeeskonna saabumist soovitav välja selgitada, mis viis joobeseisundini.

Võimalikud tagajärjed

Sümptomid arenevad sageli kiiresti, neil on neurotroopsed omadused. raske lüüasaamine, samuti esmaabi puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• põletused kopsusüsteem, nahk, suuõõne, söögitoru, magu ja sooled.
• Hingamisteede, maksa- või neerupuudulikkus.
• Seedetrakti verejooks.
• Anafülaktiline või toksiline šokk.
• Südamepuudulikkus.
• Äge pankreatiit.
• Teadvuse häired ja kooma.
• Rasked allergiad kuni Quincke ödeemini.
• DVZ sündroom.
• Erütrotsüütide lagunemine.

Sageli võtab mürgistusest taastumine kaua aega või põhjustavad tagajärjed puude.

Keemilise mürgistuse peamised kliinilised ilmingud

Keemilise mürgituse sümptomid sõltuvad ühendite klassist ja sisenemisviisist:

Keemilised ühendid mürgistuse korral võivad inimese sõna otseses mõttes lämmatada, põhjustades bronhide kudede järsu turse. Sageli areneb hüpertermiline sündroom- temperatuuri tõus kriitilise tasemeni.

Mida teha joobeseisundiga?

Esimeste sümptomite korral on vaja kutsuda kiirabi. Enne arstide saabumist kasutage meditsiinieelseid abinõusid, mis päästavad sageli kannatanu elu.

Mürgistus suu kaudu

Järgitakse mitmeid reegleid:

1. Kui kahjustused on põhjustatud sellistest agressiivsetest kemikaalidest nagu leelis või hape, on seedeorganite pesemine rangelt keelatud. Sel juhul provotseeritakse korduv mürgistus, valu šokk ja sisemine verejooks. Tagajärg võib olla surmav tulemus.
2. Protseduur ei ole võimalik, kui patsient on teadvuseta. Inimene pannakse selili ja tema pea pööratakse ühele küljele - see hoiab ära masside tungimise oksendamise ajal kopsudesse.
3. Kemikaali lahjendamiseks on soovitatav juua kuni 1 liiter vett.

Te ei saa ravimeid ise võtta, kuna pole teada, milline on keha reaktsioon ravimi ja kemikaali koosmõjule.

Hingamisteede mürgistus

Enne ohvri abistamist peate hoolitsema oma kaitse eest. Õhusaaste korral kasutavad nad respiraatoreid, gaasimaske, kummikindaid ja kombinesooni.

1. Kui juhtub, et olete mürgitatud keemiliste ühendite aurudega, peate kiiresti kahjustatud piirkonnast lahkuma. Teadvuseta kannatanu toimetatakse juurde Värske õhk.
2. Eemaldage hingamist piiravad riided.
3. Patsient istub või asetatakse tasasele kõvale pinnale.
4. Inimesele on lubatud anda vett juua.

Nad ootavad arstide saabumist ja selgitavad neile olukorda.

Naha kokkupuude kemikaalidega

Peske kahjustatud kohti tavalise H2O-ga. soovitav on neid oja all hoida vähemalt veerand tundi.

See meetod hoiab ära kemikaali edasise imendumise vereringesse ja leevendab põletusvalu.

Mürgistus lastel

Kui laps on saanud mürgistuse, kutsutakse kiiresti arstid. Enne brigaadi saabumist tehakse järgmised protseduurid:

1. Kontrollimine suuõõne. Allaneelatud mürgised ühendid põhjustavad sageli limaskestade punetust ja ärritust. Lisafunktsioonid - spetsiifiline lõhn nt ammoniaak, äädikas jne, valulikkus kõhus, rohke süljevool, oksendamine, rahutu käitumine.
2. Kui olete kindel, et lüüasaamist pole keemilised ühendid agressiivne päritolu, peske magu.

Arstid toimetavad lapse haiglasse, kus toimub edasine ravi.

Diagnostika

Pärast patsiendi sisenemist vastuvõtu osakond, arstid osutavad esmaabi ja viivad samal ajal läbi ka läbivaatuse. See lähenemine võimaldab kohandada raviprogrammi, rakendada optimaalseid ravimeid ja vältida tüsistusi.

Skeem sisaldab:

1. röntgen rind. Näitab hingamisteede kahjustusi.
2. Uriini ja vereproovide üldine analüüs koostise määramiseks, toksiinide tuvastamiseks.
3. EKG südame rütmi uurimiseks.
4. ultraheli siseorganid hindab keemiliste ühendite kahjustuse astet.

Kliinilisse laborisse on soovitav anda kannatanu omastele veidi majapidamises kasutatavat ravimit, toodet, mürgistuse põhjustanud ravimit.

Esmaabi

Meeskond, kes helistas tõsine seisund Patsienti ravitakse:

1. Kunstlik hingamine.
2. intubatsioon.
3. Maoloputus sondiga.
4. Kopsufunktsiooni ja südamerütmi normaliseerivate ravimite intravenoosne süstimine.

Kui inimene on raskes seisundis, paigutatakse ta kohe lähimasse intensiivravi osakonda.

Ravi

Teraapia hõlmab 4 peamist valdkonda:

1. Kemikaali edasise imendumise ja leviku kaugematesse kudedesse ärahoidmine.
2. Organismi kogunenud toksiinide eemaldamine.
3. Sisesüsteemide normaliseerimine.
4. Antidoodi manustamine.

Esimesed 3 etappi kasutatakse igat tüüpi mürgistuse korral. Viimast soovitatakse lüüasaamiseks, kui toksiin ise on teada. Kahjuks pole enamiku mürkide jaoks spetsiifilisi antigeene.

Kell tugev turse hingamisteede, trahheotoomia on võimalik. Raske mürgistuse korral ravitakse neid vere puhastamise, dialüüsiga.

Ärahoidmine

Nii täiskasvanutel kui ka lastel on mürgistusoht. Võib olla joobeseisundi provokaator hädaolukord tehases alkohoolse surrogaadi kasutamine, koduste ohutusreeglite eiramine.

Riskide vähendamiseks on soovitatav mitte eirata järgmisi soovitusi:

1. Kodus hoidke pesu- ja desinfektsioonivahendeid, happelahuseid ja ravimeid lapsele kättesaamatus kohas.
2. Uurige hoolikalt toidu koostisosade koostist.
3. Põllumajandustöödel kasutada kaitsevahendeid.
4. Raseduse ajal ei tohiks naine töötada ohtlikes tööstusharudes.

Tuleks kujundada ennetusharjumus, mis vähendab kemikaalimürgituse ohtu kaduvväiliseks.

22. mai 2017 Vaatamisi: 21676

Mis on keemiline mürgistus

Keemiline mürgistus on seisund, mis on põhjustatud mürgise aine/mürgi sattumisest seedetrakti ja hingamisteedesse või kokkupuutel naha, silmade, suu, nina limaskestade jne.

Mürgised ained/mürgid hõlmavad teatud ravimeid, majapidamisaineid, lahustid, pestitsiide ja muid kemikaale.

Kemikaalidega mürgitamisel võivad sümptomid olla erinevad, sest toksiinid mõjutavad erinevaid süsteeme.

Keemilise mürgituse peamised sümptomid on:

·iiveldus, oksendamine

·külm higi

· külmavärinad

krambid

Hingamispuudulikkus: õhupuudus, lämbumine

südamepekslemine või südameseiskus

äkiline letargia

·uimasus

·kõhuvalu

peavalu ja peapööritus

süljeeritus ja/või pisaravool

põletused huulte ümber, keelel või nahal

Ohvri kummaline käitumine

$1· pupillide ahenemine või laienemine (mioos ja müdriaas).

Iga ainete klassi iseloomustab mõju teatud organitele ja süsteemidele, seega on keemilise mürgistuse tunnused spetsiifilised.

Niisiis, kui toksilised ained sisenevad kopsude kaudu, on võimalik köha, lima väljutamine ninast, rögaeritus, bronhospasm ja võimetus välja hingata. Võimalik on ka toksiline kopsuturse. Kui mürk on sattunud seedetrakti, siis keemilise mürgituse korral võivad sümptomiteks olla kõhuvalu, kõrvetised ja oksendamine.

Esmaabi mürgistuse korral:

• Peatage või piirake mürgi voolu kehasse.
• Võimalusel eemaldage mürk kehast niipea kui võimalik.
• Looge ohvrile turvaline keskkond.
• Too kannatanu mõistusele, vajadusel – hoia kinnikunstlik hingamine ja rindkere kompressioonid.
• Viige kannatanu võimalikult kiiresti haiglasse haigla .

Esmaabi võivad anda nii võõrad kui ka kannatanud ise. Sageli selgub, et õigeaegne esmaabi mürgistuse ravis aitab päästa elusid. Statistika järgi valdaval enamusel juhtudel leibkonna mürgistus moodustab 97–98%, samas kui toodang vaid 2–3%.

Kodused mürgistused jagunevad alkohoolseteks joove , õnnetused kodus ja enesetapumürgitus, mis on ette võetud tahtlikult.

See, kuidas mürk kehasse sattus, ja ka patsiendi seisund sõltub suuresti esmaabi ja mürgistuse ravi.

Mida teha mürgistuse korral, olenevalt mürgi sisenemisteest

Mürgistuse korral alkohol, rämpstoit, seened, mürgised taimed ja nende viljad, millal mürk siseneb kehasse suu kaudu, kannatanule, kui ta on teadvusel, antakse juua suur hulk vedelikku ja kutsuge esile oksendamine, vajutades sõrmedega keelejuurele (üle 6-aastastel inimestel). Protseduuri korratakse kuni puhta pesuveeni.

Peale pesemist kõht võite anda purustatud aktiivsütt (1 tablett 10 kg kaalu kohta), smekti ja muid sorbente.

Kannatanu asetatakse lamavasse asendisse - külili (nii et ta ei lämbuks oksendamine massid), soojendage küttepatjade abil. Anna rikkalik jook. Selleks sobib tee, vesi.

Võimalikult kiiresti tuleks kutsuda kiirabi kannatanu haiglasse paigutamiseks, sest tema seisund võib halveneda. Palun hoidke ja jagage arst aine, millega patsient mürgitati.

Mürgistuse korral hapete (äädikas) ja leelistega

te ei saa kõhtu pesta!

Mürgistuse korral gaasiliste kemikaalidega (süsinikmonooksiid, lämmastikoksiidid, ammoniaak, broomiaur, vesinikfluoriid, kloor, vääveldioksiid jne..), millal mürk siseneb kehasse kopsude kaudu, ohver tuleb esmalt viia värske õhu kätte, pakkuda talle mugavat mugavust horisontaalne asend, vaba piiravast riietusest.

Vereringe parandamiseks on vaja kannatanu keha peopesadega hõõruda, seejärel soojalt mähkida, jalgadele asetada soojenduspadjad, nuusutada ammoniaagiga vati, kui ohver on teadvusel, võib ta loputada. kõri ja suu sooda lahusega. Hingamise puudumise või selle olulise nõrgenemise korral tuleb alustada kunstlikku hingamist.

Olenemata mürgistuse astmest paigutatakse kannatanu haiglasse, juhuks, kui hiljem tekivad närvi- ja hingamissüsteemi tüsistused;

Mürgistuse korral mürgiste ainetega (mõned mürgised taimed, keemilised lahustid ja putukatõrjevahendid – fosfororgaanilised ühendid (karbofoss, diklorofoss jne), kui mürk siseneb kehasse läbi naha peate selle aine võimalikult kiiresti eemaldama naha pinnalt puuvillase või marli tampooniga, püüdes seda mitte naha pinnale määrida.

Pärast seda tuleb nahka pesta hästi sooja vee ja seebiga või nõrga joogi- (söögi)sooda lahusega, töödelda kahjustuse kohta nahal 5-10% lahusega. ammoniaak. juuresolekul haavad nt põletuste korral kandke puhast või steriilset niisket sidet. Järgmiseks loputage magu kaks korda 2% söögisooda lahusega (1 tl soodat 1 klaasi vees).

Seejärel peaksite jooma 0,5 tassi 2% söögisooda lahust, millele on lisatud aktiivsütt või soolalahust. Ohvrile antakse juua kanget teed. Oodake kiirabi saabumist.

Kui mürgine aine satub silma, loputage neid kohe avatud silmalaugudega veevooluga. Pesemine peaks olema põhjalik 20-30 minutit, nagu ühtlane väike kogus mürgine aine silma sattumine võib neid põhjustada sügavad kahjustused. Pärast silmade pesemist kandke kuiv side ja pöörduge viivitamatult arsti poole. silmaarst.

Pestitsiidid, vesiniktsüaniidhappe soolad, lahustid, happed, puhastusvahendid, ravimid ja muud aktiivseid keemilisi aineid sisaldavad ained võivad esile kutsuda keemilise mürgituse. Keemilise mürgistuse sümptomite tõhus ravi sõltub sisenemisteest, mürgi tüübist, doosist, kahjustatud isiku vanusest ja tervislikust seisundist. Elu ja tervise päästmiseks on oluline anda kannatanule asjatundlikult esmaabi, viia ta haiglasse.

Pestitsiidid

Pestitsiidid - kemikaalid kasutatakse kahjurite hävitamiseks. Pestitsiidide liigid: tõrjevahendid, insektitsiidid, herbitsiidid, kasvuregulaatorid; atraktandid. Need sisaldavad raskmetallide sooli (vask, elavhõbe), orgaanilist kloori (tolm), orgaanilist fosforit, uureat sisaldavaid aineid.

Igapäevaelus või põllumajanduses tekib pestitsiidimürgitus, kui ei järgita eluohutuse eeskirju. Pestitsiidimürgitus tekib siis, kui mürgid tungivad läbi naha, koos toiduained, õhus, kontakt-leibkonna viis.

Pestitsiidimürgistust iseloomustab kliiniline pilt, mis sõltub pestitsiidi peamisest toksiinist:

Esmaabi

Kui tekib pestitsiididega mürgitus, peate:

• tagada mürkide kehasse sisenemise peatamine;
• anda valku, tärklist või Almageli jooki (neil on ümbritsevad omadused ja need vähendavad imendumist);
• sorbendina anda juua aktiivsütt (üks tablett kehakaalu kilogrammi kohta);
• pesta silmi 2% sooda lahusega, nahka pesta seebi ja veega;
• mürgiste ainete allaneelamisel kutsuda esile oksendamist.

tsüaniidi mürgistus

Tsüaniidide tüübid: tsüaanhape, kaaliumtsüaniid, naatriumtsüaniid - tsüaanhappe soolad. Rosaatsea seemned (ploomid, aprikoosid, mandlid) sisaldavad amügdaliini, mis laguneb vesiniktsüaniidhappeks.

Organismi sattumise viisid on olmelised (kaaliumtsüaniidi soolad kuuluvad kunstivärvide hulka) ja tööstuslikud (tsüaniide kasutatakse galvaniseerimisel, pestitsiidides, plastides).
Vesiniktsüaniidhappega joobeseisundi kiire vormi korral tekivad sõna otseses mõttes mõne sekundi jooksul krambid, rõhk tõuseb ja langeb, hingamine peatub, surm. Vesiniktsüaniidhappe mürgituse aeglane vorm kestab kuni mitu tundi. Sümptomid: mõru mandli lõhn ja maitse, oksendamine, peavalu, kiire hingamine, valu rinnus, teadvusehäired.
Kell raske mürgistus tsüaniidsool või tsüaanhape ilmuvad krambid, südame-veresoonkonna puudulikkus, halvatus, surm.

Abi soolamürgistuse korral - kaaliumtsüaniid ja vesiniktsüaniidhape peaksid olema hädaolukorras:

• viia ohver õhku;
• eemaldage kannatanult riided, pange need edasiseks hävitamiseks kotti (võimalusel kasutage kindaid või tange);
• peske kannatanu seebi ja veega, loputage silmi hästi puhas vesi;
• pesta magu 2% sooda lahusega;
• anna juua sooja teed suhkruga (glükoos blokeerib vesiniktsüaniidhappe toksilist toimet); tilgutage amüülnitrit vatitikule (ettevõtte esmaabikomplektist esmaabi mürgituse korral kaaliumtsüaniidi ja vesiniktsüaniidhappega) nuusutada iga kahe minuti järel;
• vajadusel tehke kunstlikku hingamist.

Mürgitus lahustiga

Lahustid - keemilised orgaaniline aine. Peamised lahustid on atsetoon, bensiin, eeter, alkoholid, kloro-, dikloroetaan, lahusti.

Tungivad aurudena kopsudesse, läbi naha imenduvad verre. Lahustimürgitus võib põhjustada narkootilisi sümptomeid.

Mürgistusnähud: limaskestade ärritus, millega kaasneb köha ja aevastamine, peavalu ja peapööritus, süljeeritus, kõhuvalu, oksendamine, minestamine, krambid. Võimalikud on peamiste organite kahjustused: maks, neerud, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, hingamissüsteemid.

Esmaabi

• tõsta vigastatud inimene õhku;
• peske keha, loputage silmi jooksva veega;
• võtke aktiivsöe tablette.

Te ei saa juua kuumi magusaid jooke, piima, taimeõli - need tooted suurendavad mürkide imendumist! Ärge helistage naftatoodetega!

Kui kahtlustate raske mürgistus peate nägema arsti, et vältida tüsistunud bronhiidi, kopsupõletiku, hepatiidi, nefriidi tekkimist.

Arseeni mürgistus

Arseenimürgitus võib tekkida hooletuse või enesetapu tõttu.

Kehasse tungimine toimub arseeni sisaldavate toodete kasutamisel (osa toidu säilitusained), pestitsiidide kasutamisel, seenevastased ravimid arseeniga.
Arseeni kasutatakse klaasitehastes, elektroonilised seadmed, nahatööstus, keemiatööstus.

Arseeni mürgitust iseloomustab küüslaugulõhn hingeõhus, dehüdratsioon ja väljaheide, mis meenutab riisiveega. Kui arseeniaur satub hingamisteedesse, võib tekkida kiire surm. Arseenimürgistuse korral on mõjutatud kõik organsüsteemid: südamelihases häirub juhtivus, tekivad kopsutursed ja sümptomid. hingamispuudulikkus, kollatõbi, söögitoru erosioon, verejooks, neerukahjustus.

Hambaravi ajal arseenipreparaadiga mürgistust saada on võimatu, kui mürgine materjal on õigel ajal eemaldatud.

Esmaabi on standardne. Peate tegema maoloputuse. Mao pesemiseks peate valmistama kaks liitrit vett soolaga (kaks teelusikatäit ühe liitri vee kohta). Eemaldage mürk naha pinnalt seebiga pestes. Aktiveeritud süsinik te ei pea jooma, see praktiliselt ei aita mürgi imendumisele kaasa.

Väävli mürgistus

Väävliühendite tüübid: väävelanhüdriit (osa sudu), vesiniksulfiid (tekib kanalisatsioonis), keemiaettevõtete süsinikdisulfiid, väävelhapped ja soolad.
Tungida läbi hingamisteede, naha, seedeelundkond. Puhas väävlimürgistus on haruldane, kõige sagedamini täheldatakse mürgistust väävliühenditega - väävelhappe soola, oksiidide, väävelhappe või väävelhappega.

Vesiniksulfiidimürgistuse sümptomid: valu silmades, õhupuudus, kopsuturse, võib tekkida surm.

Süsinikdisulfiidil on neurotoksiline ja psühhotroopne toime: õhetus, põletustunne, peavalu, iiveldus, küüslaugulõhn, krambid, teadvusekaotus, kooma, halvatus. Võib lõppeda surmaga.

Vesiniksulfiidimürgistuse sümptomid: valu silmades, õhupuudus, bronhiidi sümptomid, kopsuturse, võib tekkida surm.

Vääveldioksiidi mürgistuse sümptomid: köha, vilistav hingamine kopsudes, hemoptüüs, tursed.

Esmaabi:

• Eemaldage vigastatud inimene mürgistuspiirkonnast.
• Pesta avatud nahka seebi ja veega.
• Amüülnitritit võid tilgutada vatile ja lasta kannatanul hingata.
• Nuusuta ammoniaaki.
• Happepõletuse korral on vaja kahjustatud kehapiirkonda puhta veega pesta ja nõrga soodalahusega loputada.
• Happepõletuse korral tuleb silmi loputada ka rohke voolava veega, seejärel loputada 2% soodalahusega.

Gaasi mürgistus

Mürgistus tekib õhu sissehingamisel butaani ja propaani seguga.

Mürgistuse sümptomid: peavalu, agiteeritus, iiveldus, pupillide ahenemine, aeglane pulss, süljeeritus, rõhu langus

Esmaabi:

• Eemaldage kannatanu ruumist, looge värske õhu sissevool.
• Andke patsiendile toksiinide eemaldamiseks jooki, sorbenti.
• Kui süda ja hingamine seiskuvad, tehke südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Tervishoid

Abi on suunatud:

• mürkide eemaldamine kehast;
• antidootide kasutuselevõtt;
• elundite ja elundisüsteemide tervise säilitamine;
• leevendada hüpoksia sümptomeid;
• infusiooni läbiviimine, sümptomaatiline ravi, hapnikravi, hemodialüüs.

Igal mürgistuse tüübil on oma välja töötatud meditsiinilise ravi kompleks.

Mürgistuse ennetamine

• Ohutuseeskirjade järgimine.
• Kasutusjuhiste ja ettevaatusabinõude uurimine mürgiste ainetega töötamisel.

Rahvapärased abinõud ja ravimtaimed mürgistuse raviks

• Pliisoolade ja raskmetallide eemaldamiseks organismist võib valmistada korte leotist (1:20), juua pool klaasi 3-4 korda päevas.
• Aktiivselt eemaldatakse toksiine umbrohu leotisega (lisage kahele klaasile veele lusikatäis muru) Jooge tõmmist klaasi kolmandas osas 2-3 korda päevas.
• Kroonilist elavhõbedamürgitust ravitakse 3 spl rohelise infusiooniga kreeka pähklid, 5 supilusikatäit Korte. Peate võtma 2 dessertlusikatäit kollektsiooni, valage liiter keeva veega, laske sellel tõmmata ja võtke 100 ml 6 korda päevas.
• Vingugaasimürgistuse korral on soovitatav tõmmis 100 g jõhvikatest ja 200 g pohladest. Aurutage 300 ml keevas vees, nõudke, võtke 50 ml 6 korda päevas.
• Klaasi keeva veega nõudke 20 g elecampane juurt 20 minutit. Joo maksamürgistusega supilusikatäis 4 korda päevas.
• Kui põletate kõri kemikaalidega, peate jooma õli lahus Naistepuna: võtke 2 tassi ühe klaasi lillede kohta oliiviõli ja nõuda umbes kuu aega.
• Antitoksiline keetmine. Nõuda 10 g nõgest klaasi keeva veega, juua 3 korda päevas supilusikatäis.