Suhkurtõbi on endokriinne haigus, mille puhul kannatab hormooninsuliini tootmine või on häiritud perifeersete sihtorganite tundlikkus selle toime suhtes. Selle patoloogiaga kannatavad kõik ainevahetuse tüübid: valgud, rasvad ja süsivesikud. Elundite ja süsteemide kahjustused arenevad koos elukvaliteedi järkjärgulise langusega, võivad tekkida äkilised eluohtlikud seisundid.
Diabeedi korral peaks patsient regulaarselt võtma ravimeid, mõõtma suhkrut ja muid vere, uriini näitajaid, selgelt aru saama, millised toidud ja kehaline aktiivsus on vastuvõetavad, ning olema tähelepanelik raseduse planeerimisel. Kuid isegi mõistliku lähenemise korral ravile ei õnnestu kõigil patsientidel seisundi halvenemist vältida.
Mõnel juhul põhjustab diabeet puude, lastel - vajadust kontrollida ravi vanema heaks töötamisest keeldumisega, süvendab pensionäri muude haiguste kulgu. Seejärel küsib patsient küsimuse: kas nad annavad diabeedi korral puude, kas on mingeid paberimajanduse tunnuseid ja milliseid hüvitisi saab taotleda.
Diabeediga patsientide jälgimine
Sellel on kaks peamist tüüpi endokriinne patoloogia. I tüüpi diabeet on seisund, mille puhul inimese insuliini tootmine on häiritud. See haigus esineb lastel ja inimestel noor vanus. Oma hormooni puudumine piisavas koguses nõuab selle manustamist süstidena. Seetõttu nimetatakse 1. tüüpi insuliinist sõltuvaks või insuliini vajavaks.
Sellised patsiendid külastavad regulaarselt endokrinoloogi ja määravad glükomeetri jaoks insuliini, testribad, lansetid. Helitugevus soodussäte võite konsulteerida oma arstiga: see on erinevates piirkondades erinev. 2. tüüpi diabeet areneb üle 35-aastastel inimestel. Seda seostatakse rakkude insuliinitundlikkuse vähenemisega, hormooni tootmine ei ole peamiselt häiritud. Sellised patsiendid elavad vabamalt kui I tüüpi diabeediga patsiendid.
Ravi aluseks on toitumise kontroll ja hüpoglükeemiliste ravimite võtmine. Patsient võib saada perioodiliselt ambulatoorset või statsionaarsed tingimused. Kui inimene on ise haige ja töötab edasi või hooldab diabeeti põdevat last, väljastatakse talle ajutise puude leht.
Endokrinoloogi vaatluse fakt ja püsiv ravi ravimid ei tähenda, et inimesele määratakse puue
Väljastamise põhjused haigusleht võib olla:
- dekompensatsiooni seisundid diabeedi korral;
- diabeetiline kooma;
- hemodialüüsi läbiviimine;
- ägedad häired või krooniliste haiguste ägenemine;
- operatsioonide vajadus.
Ligikaudsed ajutise puude perioodid on märgitud Sotsiaalkindlustusfondi soovitustes.
Diabeet ja puue
Kui haiguse käiguga kaasneb elukvaliteedi halvenemine, teiste organite kahjustus, töövõime ja eneseteenindusoskuste järkjärguline kaotus, räägitakse puudest. Isegi ravi korral võib patsiendi seisund halveneda. Diabeedil on 3 kraadi:
- Kergekaaluline. Seisundi kompenseerib ainult toitumise korrigeerimine, tühja kõhu glükeemia tase ei ole kõrgem kui 7,4 mmol/l. Võimalik veresoonte, neerude või närvisüsteem 1 kraadi. Kehaliste funktsioonide häireid ei esine. Nendele patsientidele ei määrata puuderühma. Patsient võidakse tunnistada puudega põhierialal, kuid ta võib töötada mujal.
- Keskmine . Patsient vajab igapäevast ravi, on võimalik tõsta tühja kõhu suhkrut 13,8 mmol/l-ni, tekib võrkkesta, perifeerse närvisüsteemi, neerude kahjustus kuni 2 kraadi. Puudub kooma või prekooma ajalugu. Sellistel patsientidel on teatud elu- ja töövõimepiirangud, on võimalik saada puue.
- Raske. Diabeediga patsientidel registreeritakse suhkrusisalduse tõus üle 14,1 mmol / l, seisund võib spontaanselt halveneda isegi valitud ravi taustal. rasked tüsistused. Raskusaste patoloogilised muutused sihtorganites võib olla stabiilselt raske, see hõlmab ka terminaliriigid(nt krooniline neerupuudulikkus). Töötamise võimalusest enam ei räägita, patsiendid ei saa ennast teenindada. Nad on diabeedi tõttu invaliidistunud.
Lapsed väärivad erilist tähelepanu. Haiguse tuvastamine tähendab pideva ravi ja glükeemilise taseme kontrolli vajadust. Laps võtab vastu ravimid diabeedist teatud summas regionaaleelarve arvelt. Pärast puude määramist nõuab ta muid hüvitisi. AT föderaalseadus"Riigi kohta pensionikindlustus Vene Föderatsioonis” reguleerib sellise lapse eest hoolitsevale isikule pensioni väljastamist.
Kuidas puuet töödeldakse?
Patsient või tema esindaja suunab edasi elukohajärgse täiskasvanud või laste endokrinoloogi vastuvõtule. ITU-sse (meditsiini- ja sanitaareksperdikomisjoni) suunamise põhjused on järgmised:
- diabeedi dekompenseerimine rehabilitatsioonimeetmete ebaefektiivsusega;
- haiguse raske käik;
- hüpoglükeemia episoodid, ketoatsidootiline kooma;
- siseorganite funktsioonide rikkumiste ilmnemine;
- vajadus saada töösoovitusi töötingimuste ja töö laadi muutmiseks.
Arst ütleb teile, milliseid samme peate dokumentide täitmiseks tegema. Tavaliselt läbivad diabeetikud järgmised uuringud:
- üldine vereanalüüs;
- veresuhkru taseme mõõtmine hommikul ja kogu päeva jooksul;
- biokeemilised uuringud, mis näitavad kompensatsiooni astet: glükosüülitud hemoglobiin, kreatiniin ja uurea veres;
- kolesterooli taseme mõõtmine;
- üldine uriinianalüüs;
- suhkru, valgu, atsetooni määramine uriinis;
- uriin Zimnitski järgi (neerufunktsiooni kahjustuse korral);
- elektrokardiograafia, 24 tundi EKG uuring, vererõhk hinnata südame tööd;
- EEG, ajuveresoonte uuring diabeetilise entsefalopaatia tekkes.
Täielik läbivaatus aitab komisjonil teha õige otsuse.
Patsienti vaatavad läbi seotud erialade arstid: silmaarst, neuroloog, kirurg, uroloog. Kognitiivsete funktsioonide, käitumise olulised häired viitavad eksperimentaalsele psühholoogilisele uuringule ja psühhiaatri konsultatsioonile. Pärast uuringute läbimist tehakse patsiendile sisemine arstlik komisjon raviasutuses, kus seda täheldatakse.
Kui leitakse puude tunnuseid või vajadus luua individuaalne rehabilitatsiooniprogramm, sisestab raviarst kogu patsiendi andmed vormile 088 / y-06 ja saadab selle ITU-le. Lisaks komisjonile suunamisele kogub patsient või tema lähedased muid dokumente. Nende nimekiri varieerub sõltuvalt diabeetiku seisundist. ITU analüüsib dokumentatsiooni, viib läbi ekspertiisi ja otsustab, kas anda puudegrupp või mitte.
Disaini kriteeriumid
Eksperdid hindavad rikkumiste raskust ja määravad teatud puuderühma. Kolmas rühm väljastatakse kerge või mõõduka haigusega patsientidele. Puue antakse juhul, kui olemasoleval kutsealal ei ole võimalik oma tootmisülesandeid täita ning lihtsamale tööle üleviimine toob kaasa olulise palgakaotuse.
Tootmispiirangute loetelu on täpsustatud Venemaa tervishoiuministeeriumi korralduses nr 302-n. Kolmas rühm väljastatakse ka koolitusel osalevatele noortele patsientidele. Teine puude rühm väljastatakse haiguse käigu raske vormiga. Kriteeriumide hulgas:
- 2. või 3. astme võrkkesta kahjustus;
- esialgsed märgid neerupuudulikkus;
- terminaalne neerupuudulikkus dialüüsil;
- 2. astme neuropaatia;
- entsefalopaatia kuni 3 kraadi;
- liikumise rikkumine kuni 2 kraadi;
- iseteeninduse rikkumine kuni 2 kraadi.
Seda rühma antakse ka diabeetikutele, kellel on haiguse mõõdukad ilmingud, kuid kes ei suuda seisundit stabiliseerida. regulaarne tarbimine teraapia. I grupi puudega isikuks tunnistatakse isik, kui iseteenindus ei ole võimalik. See juhtub juhul raske vigastus Diabeedi sihtorganid:
- mõlema silma pimedus;
- halvatuse tekkimine ja liikumisvõime kaotus;
- vaimsete funktsioonide jämedad rikkumised;
- 3. astme südamepuudulikkuse areng;
- diabeetiline jalg või gangreen alajäsemed;
- neerupuudulikkuse lõppstaadium;
- sagedased kooma ja hüpoglükeemilised seisundid.
Lapse puude registreerimine toimub laste ITU kaudu. Need lapsed vajavad regulaarseid insuliinisüste ja veresuhkru kontrolli. Lapse vanem või eestkostja tagab hoolduse ja raviprotseduurid. Sel juhul määratakse puudegrupp kuni 14 aastat. Sellesse vanusesse jõudes vaadatakse laps uuesti üle. Arvatakse, et diabeetik alates 14. eluaastast suudab iseseisvalt veresuhkrut süstida ja kontrollida, mistõttu ei vaja ta täiskasvanu järelevalvet. Kui selline elujõulisus on tõestatud, puue eemaldatakse.
Patsientide korduva läbivaatuse sagedus
Pärast läbivaatust ITU-s saab patsient järelduse puudega inimeseks tunnistamise või keeldumise kohta koos soovitustega. Diabeetikule antakse pensioni määramisel teada, kui kauaks ta invaliidiks tunnistatakse. Tavaliselt tähendab 2 või 3 grupi esialgne invaliidsus uuesti läbivaatamist 1 aasta pärast uue staatuse registreerimise kuupäevast.
Diabeedi 1. grupi puude määramine on seotud vajadusega kinnitada see 2 aasta pärast raskete tüsistuste esinemisel. terminali etapp pensioni saab väljastada kohe tähtajatult. Pensionäri läbivaatamisel väljastatakse puue sagedamini tähtajatult. Seisundi halvenemise korral (näiteks entsefalopaatia progresseerumine, pimeduse tekkimine) võib raviarst suunata ta kordusuuringule rühma suurendamiseks.
Laste uurimisel võib puude määrata erinevaks perioodiks: 1 aasta, 2 aastat või kuni 14 aastat.
Individuaalne rehabilitatsiooni- ja habilitatsiooniprogramm
Koos puudetunnistusega patsient, kellel diabeet saab individuaalse programmi. See töötatakse välja isiklike vajaduste alusel ühel või teisel meditsiinilisel kujul, sotsiaalabi. Programm sisaldab:
- Planeeritud haiglaravi soovitatav sagedus aastas. Selle eest vastutab riiklik tervishoiuasutus, kus patsienti jälgitakse. Neerupuudulikkuse tekkimisel on näidustatud soovitused suunata dialüüsi.
- Taastusravi tehniliste ja hügieeniliste vahendite kavandamise vajadus. See hõlmab kõiki positsioone, mida soovitatakse ITU jaoks dokumentide ettevalmistamisel.
- Vajadus kõrgtehnoloogilise ravi järele, vastavalt kvoodile (proteesimine, nägemisorganite, neerude operatsioonid).
- Sotsiaal- ja õigusabi soovitused.
- Soovitused koolituse ja töö iseloomu kohta (ametite loetelu, koolituse vorm, töötingimused ja laad).
Nii näeb välja individuaalne rehabilitatsiooniprogramm puudega inimesele
Tähtis! Patsiendile soovitatud meetmete rakendamisel märgivad meditsiini- ja muud organisatsioonid rakendamist IPRA-s oma pitseriga. Kui patsient keeldub taastusravist: plaanilisest haiglaravist, ei lähe arsti juurde, ei võta ravimeid, kuid nõuab määramata ajaks diabeedi invaliidiks tunnistamist või rühma suurendamist, võib ITU otsustada selle küsimuse mitte tema kasuks.
Hüvitised puuetega inimestele
Diabeediga patsiendid kulutavad palju raha, et osta veresuhkru kontrollimiseks vajalikke ravimeid ja tarvikuid (glükomeetrid, lansetid, testribad). Puuetega inimestel on õigus mitte ainult tasuta ravimteraapia, aga ka võimalus kõrgtehnoloogilise pakkumise raames taotleda insuliinipumba paigaldust arstiabi OMS-i kaudu.
Tehniline ja hügieenitooted rehabilitatsioon toimub individuaalselt. Enne puude dokumentide esitamist eriarsti kabinetis peaksite tutvuma soovitatavate ametikohtade loeteluga. Lisaks saab patsient toetust: töövõimetuspension, sotsiaaltöötaja koduhooldus, kommunaalmaksete toetuste registreerimine, tasuta Spa ravi.
Sanatoorse- ja kuurortravi osutamise küsimuse lahendamiseks tuleks kohaliku sotsiaalkassaga selgitada, millistele puuetega inimeste gruppidele saab talonge pakkuda. Tavaliselt antakse 2. ja 3. puudegrupi puhul tasuta saatekiri sanatooriumi. 1. rühma patsiendid vajavad saatja juuresolekut, kes tasuta pilet ei anna.
Puuetega lastele ja nende peredele antav abi hõlmab järgmist:
- makse sotsiaalpension lapsele;
- Hüvitis hooldajale, kes on sunnitud mitte töötama;
- hooldusaja arvestamine staaži hulka;
- võimalus valida lühem töönädal;
- võimalus tasuta reisimine erinevat tüüpi transport;
- tulumaksusoodustused;
- tingimuste loomine koolis õppimiseks, eksami sooritamine ja OGE;
- soodussaadus ülikooli.
- maa individuaalelamu ehitamiseks, kui pere on tunnistatud paremate elamistingimuste vajajaks.
Insuliinipump varustab patsienti katkestusteta insuliiniga
Vanemas eas esmast puuet seostatakse sagedamini II tüüpi diabeediga. Sellised patsiendid tunnevad huvi, kas neile tehakse mingeid erisoodustusi. Põhilised tugimeetmed ei erine puude saanud töövõimeliste patsientide omadest. Lisaks saavad pensionärid lisatasusid, mille suurus sõltub staaži ja puuetega inimeste rühmad.
Samuti vana mees võib jääda töövõimeliseks, omades õigust lühendatud tööpäevale, säte iga-aastane puhkus alates 30 päevast ja võimalus võtta tasuta puhkust 2 kuud. Diabeedi puude registreerimine on soovitatav inimestel, kellel on raske haiguse kulg, ravi ajal hüvitist ei maksta, kui töö jätkamine samades tingimustes ei ole võimalik, samuti alla 14-aastastel lastel kontrolli vajaduse tõttu. ravi. Puuetega inimesed saavad võimaluse nautida soodustusi ja kvalifitseeruda kallile kõrgtehnoloogilisele ravile.
Diabeet mellitus, vaatamata oma magusale nimele, toob inimesele mitte ainult liigse glükoosi kehasse, vaid ka täiendavad komplikatsioonid. Sellest tulenevad muutused võivad halvendada diabeetiku tervist ja viia pöördumatute protsessideni kuni puudeni välja.
Inimesed, kes seisid silmitsi endokriinne haigus, mõtlesin õigustatult, kas need annavad puude diabeedi korral? "Puudega" staatus aitab mõnel patsiendil igapäevases kohanemises ning materiaalsete ja meditsiiniliste hüvede saamisel.
Sellel teemal on kaks poolt, mida peab teadma inimene, kelle anamneesis diabeet tuvastatakse.
Diabeedi diabeedi tüli
Diabeedi puue antakse, kuid mitte kõigile ja mitte alati! Kuidas haigus ise on erinevad vormid ilmingud ja diabeetikute hüvitiste loetelu määratakse inimese puude astme järgi.
Mõnel juhul saab diabeeti kergesti kontrolli all hoida pillide, dieedi, treeninguga ja mõne aja pärast saab diagnoosi eemaldada – 2. tüüpi haigusega. Haige elab täielikult ega vaja kõrvalist hoolt. Mis puudest me siis rääkida saame? 
Esimest tüüpi diabeet viitab tänapäeval ravimatule vormile, kuid ei muuda inimest alati sõltuvaks kolmandatest isikutest.
Paljud insuliinisõltuvad inimesed elavad täisväärtuslikku elu teevad seda, mida nad armastavad ja on ümbritsetud oma sugulaste hoolitsusest. Tegelikult ei vaja nad puuet, kuid süstide ja testribade hüvitised ei tee muidugi halba.
Magushaiguse tagakülg seisneb tüsistustes, mis tekivad mitte ühe päevaga, vaid järk-järgult. Keha tõsised talitlushäired tekivad patsiendi tähelepanematuse tõttu enda suhtes või raviarsti vale rehabilitatsiooniprogrammi, näiteks I tüüpi diabeedi insuliinitüübi, vale valiku tõttu.
Glükoosi või insuliini taseme hüpped põhjustavad muutusi vereringe, neerude, südame, kesknärvisüsteemi, silmade, luu- ja lihaskonna töö. Olukord võib olla kriitiline, kui diabeetik lihtsalt sureb ilma kõrvalise abita.
Eriolukord lastele, kes varajane iga diagnoositud 1. tüüpi haigus. Laps ei saa jääda ilma vanemate või eestkostjate pideva tähelepanuta.
külastada lasteaed või kool oleneb üldine heaolu alaealine, kuid ilma eristaatuseta haridusasutus ei pigista silma kinni töölt puudumise ja standardite mittejärgimise ees.
Diabeeti erineva nurga alt vaadates võib mõista, et puude saamine on iga diabeetiku individuaalne sündmus.
Diabeedi puude tüübid
Puue üldises mõttes jaguneb olenemata inimese haiguse kvalifikatsioonist 3 rühma:
Milline puuderühm diabeetikule määratakse, sõltub täpselt haiguse tõsidusest ja üldisest läbivaatusest.
Millised kriteeriumid mõjutavad diabeedi puuderühma
Diabeedipuude puhul peate esitama teatud dokumendid, mis mõjutavad puude rühma ja hüvitisi. Patsiendi anamneesis peaksid puude kvalifitseerimisel olema teatud näitajad.
1. rühma antakse diabeetikule, kui tal on diagnoositud:
Tegelikult antakse diabeedi 1. puudegrupp siis, kui inimene ei ole võimeline üksi elama ning vajab hoolt ja hoolt.
2. rühma puue diabeedi korral on paljuski sarnane 1. rühma kriteeriumidega. Erinevus seisneb vaid selles, et muutused kehas pole veel jõudnud kriitiline tase ja patsient vajab osaliselt kolmandate isikute hoolt. Saate töötada ainult spetsiaalselt varustatud tingimustes ilma ületöötamise ja närviliste šokkideta.
Diabeedi 3. grupi puue määratakse, kui suurenenud sisu suhkur või insuliinipuudus veres on viinud asjaoludeni, kus inimene ei saa oma tööd teha. Tahtis eritingimused või ümberõpe, kuid ilma rühmata ei saa töötaja sellist hüvitist.
Lisaks kolmele vaadeldavale puuderühmale on eristaatus isikutele, kellel on õigus hüvitistele – need on alaealised lapsed, kellel on diagnoositud I tüüpi diabeet. eriline laps nõuab vanematelt rohkem tähelepanu, sest see ei suuda iseseisvalt suhkrut kompenseerida.
Kuid selle staatuse saab komisjon üle vaadata, kui teismeline saab 14-aastaseks. Puude saab tühistada, kui on tõendatud, et laps saab endaga hakkama, on läbinud diabeedikooli ja suudab insuliini süstida.
Kuidas määratakse diabeedi puue?
Et mõista, kas suhkurtõvega seotud puue tuleks määrata, peab patsient järgima mitmeid samme:
Kuid ärge arvake, et pärast puude saamist võite paberimajanduse unustada. Kõikidel soodustustel on ajalised piirangud ja nende pikendamiseks peate uuesti läbima mitmeid uuringuid, koguma dokumentide paketi ja esitama need komisjonile. Positiivse muutuse korral saab gruppi muuta või täielikult välja võtta või negatiivne suund.
Diabeedihaigete rehabilitatsiooniprogrammi tingimuste täitmata jätmise korral on komisjonil õigus ka puude määramisest keelduda.
Mis annab diabeetikule staatuse "puudega".
Paljude diabeetikute rahaline olukord jääb keskmisesse vahemikku. Vajalik on pidev glükoosi jälgimine ja ravi tõsised vahendid eriti I tüüpi diabeedi korral. Seetõttu ilma riigi toetus magusa haiguse pantvangid ei pääse nõiaringist välja.
Kui diagnoositakse 2. tüüpi diabeet, põhineb ravi tavaliselt õigel toitumisel.
Kasu saab anda ainult hüpoglükeemilised ravimid konkreetne nimekiri. Muidu ei erine diabeetiku elu elust terved inimesed. Seetõttu ei tohiks sellises olukorras loota puudele.
Teine asi on 1. tüüpi diabeet, kuid on ka erandeid. Põhitoetust pakutakse alaealistele:
- Pension, sest üks vanematest peab alati lapsega koos olema ega saa tööl käia.
- Uuringute ja ravi kvoodid aastal spetsialiseeritud keskused, sanatooriumid.
- Tasuta ortopeedilised kingad et välistada muutused jalas, mis sageli esinevad diabeetikutel.
- Kasu kommunaalteenustele.
- Võimalus tasuta haridusülikoolides.
- Valik maatükk individuaalseks ehitamiseks.
- Kviitung erivarustus suhkru taseme kontrollimiseks ja selle normaliseerimiseks (testribad, süstal, nõelad, insuliin).
Diabeetik oma probleemiga peab enesetunde leevendamiseks pidevalt võitlema. Ja haiguse kulgemise keerulises vormis vajab ta kõrvalist abi, kuna diabeet muudab ta töövõimetuks ja paljudest sõltuvaks. meditsiinilised preparaadid. Sel juhul on riigi toetus väga oluline, seega jääb alati aktuaalseks küsimus, kas nad annavad suhkurtõve korral puude või mitte.
Millised tegurid mõjutavad puude tunnustamist
Kahjuks ei anna ainuüksi haiguse esinemine puude otsust. Komisjoni otsuseks määrata diabeetikule rühm tuleb esitada kaalukad argumendid. Ja suhkru olemasolu veres ilma rasked tagajärjed ja sellel taustal tekkinud kroonilised haigused ei ole puude määramise teguriks.
Küsimusele, kas diabeet on puue või mitte, vastatakse eitavalt. Selleks võetakse arvesse ka muid tegureid.
Millistel tingimustel on diabeetikul õigus saada mõnda puuderühma? Selle määrab haiguse tõsidus, tüüp ja kaasuvad haigused. Seega võtab see arvesse:
- omandatud või kaasasündinud tüüpi diabeet (2 või 1), insuliinist sõltuv või mitte;
- võime kompenseerida vere glükoosisisaldust;
- omandamine erinevate tüsistuste haiguse taustal;
- muude haiguste esinemine glükeemia mõju all;
- normaalse elutegevuse piiratus (iseseisva liikumise võimalus, orienteerumine keskkond, esitus).
Samuti on oluline haiguse vorm. Diabeedi korral on:
- kerge - dieedi abil on diabeetiku jaoks võimalik säilitada normaalne glükoositase, sageli on see varane staadium, mida iseloomustab rahuldav seisund ilma tüsistusteta;
- keskmine - veresuhkur ületab 10 mmol / l, esineb suurel hulgal uriinis täheldatakse silmakahjustusi nägemiskahjustusega, neerude töö on häiritud, haigused lisanduvad endokriinsüsteem, gangreen, on piiratud tööjõu aktiivsus, iseteenindusvõimalused, üldine seisund nõrk;
- raske - dieet ja ravimid muutuvad ebaefektiivseks, glükoosisisaldus on normist palju kõrgem, ilmnevad paljud tüsistused, on oht diabeetiline kooma, gangreen levib, kõik kehasüsteemid puutuvad kokku haigustega, märgitakse täielikku töövõimetust.
Puuderühmad 1. ja 2. tüüpi diabeetikutele
Kas puudegrupp on antud insuliinist sõltuv diabeet Tüüp 1 või insuliinist sõltumatu tüüp 2 sõltub selle kulgemise astmest, tüsistustest ja mõjust normaalsele funktsioneerimisele. Mõelgem üksikasjalikumalt, millist puuderühma saab sõltuvalt haiguse käigust.
Esimest rühma antakse diabeedi ägenevate vormide korral. Selle saamise põhjused on järgmised:
- hüpo- ja hüperglükeemiline kooma sagedaste ilmingutega;
- III astme südamepuudulikkus;
- pöördumatu krooniline haigus neeru- ja maksakahjustusega;
- mõlema silma pimedus;
- entsefaloos, millega kaasneb psüühika kahjustus, neuropaatia, halvatus, ataksia;
- jäsemete kahjustus gangreeni poolt;
- diabeetiline ketoatsetoos.
See võtab arvesse ruumis orienteerumise kaotust, võimetust iseseisvalt liikuda ja mis tahes tööd teha. Selle rühma inimesed nõuavad erilist tähelepanu ja pidev meditsiiniline järelevalve.
Diabeedi teise puuderühma saamine põhineb järgmistel ilmingutel:
- II astme neuropaatia koos raske pareesiga;
- lüüa silma võrkkesta(II - III aste);
- vaimsed häired entsefaloosi taustal;
- neerupuudulikkus, nefroos.
Füüsiline aktiivsus vähenes alates väike võimalus liikumisele, iseteenindusele ja mis tahes töö sooritamisele. Vajalik on perioodiline meditsiiniline järelevalve.
Kolmas rühm on ette nähtud suhkurtõve kulgemise vähem koormatud faaside jaoks. Täheldatakse väiksemaid häireid, ilma ägedate tüsistusteta. Liikumisvõime ei ole peaaegu häiritud, on võimalik iseseisvalt ennast jälgida ja mõnda sooritada töökohustused. Selle invaliidsusgrupi tingimuste hulka kuulub ka noorte diabeetikute koolituse ja kutse omandamise periood.
Invaliidsusgrupi määramise põhinäitajaks on silmaga nähtav töövõimetus ja iseseisvuse puudumine enda teenistuses.
Insuliini saavatel diabeeti põdeval lapsel on kuni 18-aastaseks saamiseni puue näidatud ilma rühmata. Pärast täiskasvanuks saamist peab ta läbima puude määramise komisjoni.
Mida on vaja puude saamiseks?
Te võite saada puude II tüüpi diabeediga, nagu tüüp 1, toimides järgmiselt.
- pöörduge terapeudi poole või minge haiglasse ja läbige kõik sealsed uuringud;
- uurige ennast;
- saada tõend, mis saadetakse eksamile (ITU).
Arstid, analüüsid, uuringud
Kas diabeetikul on puue, otsustab ITU. Selle aluseks on läbitud arstide järeldused, analüüside ja uuringute tulemused.
Esialgu on rühmakomisjoni iseseisval läbimisel vaja külastada kohalikku terapeudi, kes näitab puude motivatsiooni. Ta peaks andma saatekirja kohustuslikuks visiidiks silmaarsti, neuroloogi, kirurgi, kardioloogi ja teiste spetsialistide juurde, lähtudes diabeetiku seisundist.
Samuti saadetakse diabeedihaige diagnostilised uuringud ja analüüside edastamine. Grupi saamiseks peate kontrollima:
- vere ja uriini kliiniline analüüs;
- tühja kõhuga ja päeva jooksul;
- uriin suhkru ja atsetooni jaoks;
- glükohemoglobiin;
- glükoosi koormustest;
- südamehaigus, kasutades elektrokardiograafiat;
- nägemine;
- häired närvisüsteemis;
- haavandite ja pustulite olemasolu;
- neerude töö rikkumiste korral - uriin vastavalt Rebergile, KOS, Zimnitsky test, uriin päeva jooksul;
- arteriaalne rõhk;
- laevade seisukord;
- aju seisund.
Vajalikud dokumendid
Nõutavate dokumentide loend sisaldab:
- puuet vajava isiku või tema ametliku esindaja avaldus;
- isikut tõendavad dokumendid - pass, sünnitunnistus;
- suunamine ITU-sse, vormistatud vastavalt näidisele - vorm nr 088 / y-0;
- väljavõte uuringust haiglast, kus see tehti;
- patsiendi ambulatoorne kaart;
- läbitud ekspertide järeldused;
- uuringu tulemused - pildid, testid, EKG jne;
- õpilastele - õpetaja koostatud tunnus;
- töötajatele - lehtede koopiad alates tööraamat ja töökoha omadused;
- tööõnnetuses kannatanutele - eksperdiarvamusega tööõnnetuse akt, arstliku komisjoni järeldus;
- korduva puude määramiseks suunamise korral - puude olemasolu kinnitav dokument, rehabilitatsiooniprogramm.
Kui kõik uuringud on läbitud ja dokumentatsioon kogutud, otsustatakse vajaliku rühma määramine ITU tulemuste põhjal. Kui diabeetik komisjoni järeldusega ei nõustu, saab selle vaidlustada. Esialgu esitatakse ITU järeldusega mittenõustumise avaldus. Kuu aja jooksul tuleks läbi viia puude määramise protsess. AT muidu võite kohtusse kaevata. Pärast kohtuprotsessi ei saa otsust aga enam edasi kaevata.
Seadusandlikud eelised
Nagu näete, ei ole igal diabeetikul õigust määrata puuderühma. Et saada riigiabi sellise haigusega on vaja tõestada diabeedi väljendunud mõju kehale ja võimatust iseseisvalt normaalset eluviisi säilitada. Seda haigust põdevatel inimestel tekib sageli küsimus, kas diabeedi korral tuleb pensioni maksta. Kuid pensionimakseid kogutakse alles pensioniikka jõudmisel. Haigestumise korral antakse rahalist abi ainult mõne puuerühma olemasolul.
Sellest hoolimata on kõigil diabeetikutel seaduslik õigus saada riigilt hüvitisi. Riigiapteekides saavad diabeetikud tasuta:
- insuliin;
- süstlad;
- glükomeetrid;
- testribad vere glükoosisisalduse enesekontrolliks;
- ravimid suhkru vähendamiseks.
Samuti võimaldatakse diabeetikutele kord aastas profülaktika eesmärgil sanatooriumides tasuta puhkust.
Mõjuvatel põhjustel puude saamine on diabeediga inimese jaoks väga oluline. Rühma määramine võimaldab diabeediga inimesel saada rahalist abi, mida ta hädasti vajab, ilma et ta saaks töötada. Lisaks tuleb diabeeti põdevad puuetega inimesed saata taastusravile. See aitab parandada diabeetiku üldist seisundit ja isegi pikendada tema eluiga.
Kuid olenemata puude ekspertiisi tulemustest on vaja iseseisvalt jälgida oma tervislikku seisundit, järgida täpselt arstide soovitusi ja tervise halvenemise korral kiiresti abi otsida.
Puue on seisund, mille korral inimese normaalne talitlus on ühel või teisel viisil piiratud füüsiliste, vaimsete, kognitiivsete või sensoorsed häired. Diabeedi puhul, nagu ka teiste haiguste puhul, määratakse see staatus patsiendile meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi (MSE) hinnangu alusel. Millise puuderühma I tüüpi suhkurtõve korral saab patsient taotleda? Fakt on see, et selle haiguse esinemine täiskasvanul ei ole sellise staatuse saamise põhjus. Invaliidsust saab määrata ainult siis, kui haigus kulgeb raskete tüsistustega ja seab diabeetikule olulisi piiranguid.
Asutamisprotseduur
Kui inimesel on insuliinsõltuv suhkurtõbi ja see haigus progresseerub ja mõjutab oluliselt tema tavapärast elustiili, võib ta pöörduda arsti poole uuringute ja võimaliku puude registreerimiseks. Esialgu külastab patsient terapeudi, kes väljastab saatekirjad konsultatsioonile. kitsad spetsialistid(endokrinoloog, oftalmoloog, kardioloog, neuroloog, kirurg jne). laborist ja instrumentaalsed meetodid Patsiendile võib määrata uuringud:
- üldised vere- ja uriinianalüüsid;
- veresuhkru test;
- Alumiste jäsemete veresoonte ultraheli dopplerograafiaga (angiopaatiaga);
- glükeeritud hemoglobiin;
- silmapõhja uurimine, perimeetria (nägemisväljade täielikkuse määramine);
- spetsiifilised uriinianalüüsid suhkru, valgu, atsetooni tuvastamiseks selles;
- elektroentsefalograafia ja reoentsefalograafia;
- lipidogramm;
- vere keemia;
- Südame ultraheli ja EKG.
Sõltuvalt patsiendi seisundist ja tema kaebustest võidakse talle määrata täiendavad uuringud ja teiste kitsa profiiliga arstide konsultatsioonid. Komisjoni läbimisel hinnatakse diabeedist põhjustatud olemasolevate funktsionaalsete häirete astet patsiendi organismis. Patsiendi ITU-sse suunamise põhjuseks võib olla halvasti kompenseeritud, mõõduka või raske raskusega suhkurtõbi, sagedased krambid hüpoglükeemia ja (või) ketoatsidoos ja muud haiguse rasked tüsistused.
Puude taotlemiseks on patsiendil vaja järgmisi dokumente:
- pass;
- väljavõtted haiglatest, kus patsient sai statsionaarset ravi;
- kõigi laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemused;
- pitsatiga nõuandvad arvamused ja diagnoosid kõikidelt arstidelt, keda patsient arstliku läbivaatuse käigus külastas;
- patsiendi taotlus puude registreerimiseks ja terapeudi suunamine ITU-sse;
- ambulatoorne kaart;
- tööraamat ja omandatud haridust tõendavad dokumendid;
- puudetõend (juhul, kui patsient kinnitab rühma uuesti).
Kui patsient töötab, on tal vaja hankida tööandjalt tõend, kus on kirjeldatud töö tingimused ja iseloom. Kui patsient õpib, nõutakse ülikoolilt sarnast dokumenti. Kui komisjoni otsus on positiivne, saab diabeetik puudega inimese tõendi, kus on märgitud rühm. ITU uuesti läbimine pole vajalik ainult siis, kui patsiendil on 1 rühm. Teises ja kolmandas puuderühmas, hoolimata asjaolust, et suhkurtõbi on ravimatu ja krooniline haigus, peab patsient regulaarselt läbima teise kinnitava uuringu.
Kui arst keeldub ITU-sse saatekirja väljastamast (mida juhtub äärmiselt harva), saab patsient iseseisvalt läbida kõik uuringud ja esitada komisjonile läbivaatamiseks dokumentide paketi.
Mida teha ITU negatiivse otsuse korral?
Kui ITU on teinud negatiivse otsuse ja patsient ei ole saanud ühtegi puudegruppi, on tal õigus see otsus edasi kaevata. Patsiendil on oluline mõista, et tegemist on pika protsessiga, kuid kui ta on kindel, et tema terviseseisundi hinnang on ebaõiglane, peab ta püüdma tõestada vastupidist. Diabeetik võib tulemused edasi kaevata, võttes ühendust kuu kirjaliku avaldusega ITU peakontorisse, kus viiakse läbi korduseksam.
Kui patsiendil keeldutakse seal puude registreerimisest, saab ta pöörduda föderaalbüroo poole, kes on kohustatud otsuse tegemiseks kuu aja jooksul korraldama oma komisjoni. Viimane instants, kuhu diabeetik saab pöörduda, on kohus. Ta võib edasi kaevata ITU tulemused, mida peetakse föderaalses büroos riigi kehtestatud korras.
Esimene rühm
Kõige raskem puuderühm on esimene. See määratakse patsiendile juhul, kui diabeedi taustal tekkisid haiguse rasked tüsistused, mis ei sega mitte ainult tema töötegevust, vaid ka igapäevane hooldus sinu taga. Need seisundid hõlmavad järgmist:
- ühepoolne või kahepoolne kaotus nägemine väljendunud;
- sündroomist tingitud jäseme amputatsioon diabeetiline jalg;
- raske neuropaatia, mis mõjutab negatiivselt elundite ja jäsemete funktsionaalsust;
- kroonilise neerupuudulikkuse viimane etapp, mis tekkis nefropaatia taustal;
- halvatus;
- 3. astme südamepuudulikkus;
- tõttu tekkinud tähelepanuta jäetud psüühikahäired;
- korduv hüpoglükeemiline kooma.
Sellised patsiendid ei saa enda eest hoolitseda, nad vajavad kõrvalist abi lähedastelt või meditsiini- (sotsiaal)töötajatelt. Nad ei suuda ruumis normaalselt navigeerida, teiste inimestega täielikult suhelda ega igasugust töötegevust läbi viia. Sageli ei suuda sellised patsiendid oma käitumist kontrollida ja nende seisund sõltub täielikult teiste inimeste abist.
Puude registreerimine võimaldab mitte ainult saada igakuist rahaline hüvitis vaid ka osaleda programmis sotsiaalse ja meditsiiniline taastusravi puuetega inimesed
Teine rühm
Teine rühm on loodud diabeetikutele, kes vajavad perioodiliselt kõrvalist abi, kuid lihtsad sammud nad saavad enda eest hoolitseda. Allpool on loetelu patoloogiatest, mis võivad seda põhjustada:
- raske retinopaatia ilma täielik pimedus(pikendustega veresooned ja veresoonte anomaaliate teke selles piirkonnas, mis toob kaasa tugeva tõusu silmasisest rõhku ja nägemisnärvi häire);
- kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadium, mis arenes välja nefropaatia taustal (kuid jätkuva eduka dialüüsi või neerusiirdamise korral);
- vaimuhaigus entsefalopaatia taustal, mida on raske ravimitega ravida;
- osaline liikumisvõime kaotus (parees, kuid mitte täielik halvatus).
Lisaks ülaltoodud patoloogiatele on 2. grupi puude registreerimise tingimusteks töövõimetus (või vajadus luua eritingimused selle eest), samuti raskusi majapidamistoimingute tegemisel.
Kui patsient on sageli sunnitud kasutama võõraste abi, hoolitsedes enda eest või on piiratud liikumisvõimega koos diabeedi tüsistustega, võib see olla teise rühma moodustamise põhjuseks.
Kõige sagedamini 2. rühmaga inimesed ei tööta ega tööta kodus, sest töökoht tuleks neile kohandada ja töötingimused peaksid olema võimalikult õrnad. Kuigi mõned kõrge sotsiaalse vastutusega organisatsioonid pakuvad puuetega inimestele eraldi spetsiaalseid töökohti. Sellistele töötajatele on keelatud füüsiline tegevus, töölähetused ja ületunnitöö. Neil, nagu kõigil diabeetikutel, on õigus seadusjärgsetele pausidele insuliini manustamisel ja sagedane kasutamine toit. Sellised patsiendid peavad meeles pidama oma õigusi ja mitte lubama tööandjal tööseadusi rikkuda.
Kolmas rühm
Kolmas puuderühm määratakse mõõduka diabeediga patsientidele, kellel on mõõdukas funktsionaalsed häired, mis põhjustavad tavapärase töötegevuse tüsistusi ja raskusi iseteenindusega. Mõnikord väljastatakse kolmas rühm I tüüpi diabeediga patsientidele noores eas edukaks kohanemiseks uue töö- või õppekohaga, samuti suurenenud psühho-emotsionaalse stressi perioodil. Kõige sagedamini eemaldatakse patsiendi seisundi normaliseerumisega kolmas rühm.
Puue lastel
Kõigile suhkurtõvega lastele väljastatakse pärast diagnoosi kindlaksmääramist puue ilma kindla rühmata. Teatud vanusesse (kõige sagedamini täiskasvanuks saades) peab laps läbima ekspertkomisjoni, mis otsustab edasise rühma määramise. Tingimusel, et haiguse ajal patsient ei arenenud tõsised tüsistused haigusi, ta on töövõimeline ja treenitud insuliini annuste arvutamise oskustes, 1. tüüpi diabeedi korral on puue eemaldatav.
Insuliinsõltuvat tüüpi suhkurtõvega haigele lapsele määratakse "puudega lapse" staatus. Välja arvatud ambulatoorne kaart ja uurimistulemused, selle registreerimiseks peate esitama lapse sünnitunnistuse ja ühe vanema dokumendi.
Puude taotlemiseks, kui laps saab täisealiseks, peavad esinema 3 tegurit:
- keha funktsioonide püsivad rikkumised, mis on kinnitatud instrumentaalselt ja laboratoorselt;
- autojuhtimise võime osaline või täielik piiramine töötegevus, suhelda teiste inimestega, iseseisvalt ennast teenindada ja toimuvas navigeerida;
- sotsiaalhoolduse ja taastamise (rehabilitatsiooni) vajadus.
Riik tagab puuetega lastele täismahus sotsiaalpakett. See sisaldab insuliini ja selle manustamiseks vajalikke tarvikuid, rahaline abi, spaahooldus jne.
Tööhõive tunnused
I grupi invaliidsusega diabeetikud ei saa töötada, sest neil on haiguse rasked tüsistused ja rasked tervisehäired. Paljuski sõltuvad nad täielikult teistest inimestest ega suuda end seetõttu iseseisvalt teenindada. sel juhul juttu ei saa olla.
2. ja 3. rühma patsiendid võivad töötada, kuid töötingimused peavad olema kohandatud ja diabeetikutele sobivad. Sellistel patsientidel on keelatud:
- sisse töötada öövahetus ja jääma ületundidele;
- teostada töötegevust ettevõtetes, kus eralduvad mürgised ja agressiivsed kemikaalid;
- tegeleda füüsiliselt raske tööga;
- ärireisidele minna.
Puudega diabeetikud ei tohiks hõivata kõrge psühho-emotsionaalse koormusega seotud positsioone. Nad võivad töötada intellektuaalse töö või valguse valdkonnas kehaline aktiivsus, kuid samas on oluline, et inimene ei töötaks üle ega töötaks üle ettenähtud normi. Patsiendid ei tohi teha tööd, mis ohustab nende või teiste elusid. Selle põhjuseks on vajadus insuliini süstimise järele ja teoreetiline võimalus diabeedi tüsistuste (nt hüpoglükeemia) äkiliseks tekkeks.
Diabeediga puuetega inimesed peaksid vältima tööd, mis koormab silmi, kuna see võib põhjustada retinopaatia järsu progresseerumise. Et mitte halvendada neuropaatia ja diabeetilise jala sündroomi kulgu, peavad patsiendid valima elukutsed, mis ei nõua pidevat jalgadel seismist ega kokkupuudet vibreerivate seadmetega.
Puue 1. tüüpi diabeedi korral ei ole lause, vaid pigem a sotsiaalkaitse haige ja riigi abi. Komisjoni ajal on oluline mitte midagi varjata, vaid oma sümptomitest ausalt arstidele rääkida. Põhineb objektiivne uurimine ja uuringute tulemuste põhjal saavad spetsialistid teha õige otsuse ja väljastada sel juhul nõutava puuderühma.
See teema teeb muret paljudele diabeetikutele. Eriti need, kes põevad I tüüpi diabeeti, samuti kui inimesel on tõsised diabeetilised tüsistused, mis ei võimalda normaalset elu elada.
Mida me saame öelda, et kulu uimastiravi praegu üsna kõrge. Ostma tuleb nii suhteliselt soodsaid suhkrupõletusravimeid, igapäevaselt vajalikke insuliiniampulle, kui ka samu testribasid glükomeetrite jaoks jne. tarbitav. Ilma korraliku riigipoolse rahalise toetuseta on see üsna keeruline.
Kuid enamik patsiente, kellel on edasijõudnud staadium suhkruhaigused saavad mingil põhjusel püsiva keeldumise ja neid kas ei tunnistata "ebapädevateks" kodanikeks, samas kui tundub, ilmsed märgid, tõestades vastupidist või eemaldatakse haavast saadud puue ja inimene jääb ilma hüvedest, millega ta varem lootis.
Miks see juhtub? Selgitame välja.
Sõna otseses mõttes kaks aastat tagasi olid Venemaa kodanikele puude määramise reeglid lojaalsemad. Nüüd on nad olnud veidi karmimad. Täiesti võimalik, et süüdi on kurikuulus statistika, mille kohaselt on 1 puudega inimese ja pensioniikka jõudnud kodaniku kohta riigis vaid 1 ühik “võimekat inimest”, kes oma maitsva tüki pealt kõvasti teenib. leib.
Me kõik mõistame, et olukorrad on erinevad ja nüüd on see tõepoolest ära märgitud kõrge tase tööpuudus. Seetõttu võeti vastu lihtne otsus, las saavad invaliidid, kes olid varem uute reeglite järgi invaliidid tavalised inimesed teatud patoloogiate, tüsistuste ja terviseprobleemidega, kuid see ei takista neil oluliselt elada. See vähendab kuluartiklit ja puuetega inimeste arvu.
Muidugi lihtsustasime kõike häbiks, kuid tegelikkuses sai see täpselt selline, nagu kirjeldatud.
Vastavalt Venemaa tööministeeriumi 29. septembri 2014. aasta korraldusele N 664n „Kodanike arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimisel föderaalriigi poolt kasutatavate klassifikatsioonide ja kriteeriumide kohta valitsusagentuurid meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis” saate puude saada vaid mitmel põhjusel, millest nüüd juttu tulebki.
Pange tähele tõsiasja, et peate igal aastal oma seisundit kinnitama, mis tähendab, et peate palju jooksma, koguma kõik paberid ja läbima meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis, milles peate tõendama oma maksejõuetust (I invaliidsusgrupi puhul - 1 kord 2 aasta jooksul, II korral - 1 kord aastas, lastele pärast täisealiseks saamist, kui nad saavad 18-aastaseks)
See fakt ise tõestab mõnda eelarvamus kodanikele, sest tõsise korral diabeetilised häired isegi lihtne reis haiglasse on tõsine proovikivi. Pealegi ei garanteeri keegi, et diabeetik saab vajaliku dokumendi ja tema “ootused” on õigustatud.
Kogu dokumentide kogumise protsess, statsionaarne läbivaatus ei näe eriti välja parim valgus, vaid pigem isegi alandab patsiente. Mõnikord jõuab absurdsuse tippu, kui ilmsete terviseprobleemidega (sõrmede või varvaste amputeerimisega, kaugelearenenud retinopaatiaga jne) inimesi puudega ei tunnistata, kuid samal ajal koostasid nad kõik selle protseduuriga kaasnevad dokumendid. Loomulikult tekivad vaidlused ja see loob soodsa pinnase stressi tekkeks. Muidugi, asjad lähevad ainult hullemaks.
Seega, isegi kui neist keelduti, saab otsuse edasi kaevata!
Kuidas seda teha? Räägime veidi hiljem, aga asume nüüd asja juurde.
Nii et "staatuse" saamine sõltub:
Diabeedi tüüp
: autoimmuunne, idiopaatiline; ja spetsiifilised diabeeditüübid (umbes 8).
DM raskusaste
Selle kriteeriumi määratlus sõltub glükeemilise kompensatsiooni stabiilsusest, võttes arvesse ägedaid ja kroonilisi tüsistusi.
Seotud haigused
Seda rohkem väljenduvad teised kroonilised haigused või tüsistused, mis tulenevad glükeemia mõjust kõigile siseorganid isik, seda tõenäolisem on diabeediga ühe või teise puuderühma saamine.
Piiranguga liikumis-, suhtlemis-, orienteerumis- ja vastavalt ka töö- ja kutsetegevuses
Seega on järgmised diabeedi vormid:
- valgus
Glükeemia kompenseerimine saavutatakse näiteks 1 dieediga; ketoatsidoosi ei ole, tühja kõhuga suhkru tase on diabeetilise normi piires 7,5 mmol / l, glükosuuria (glükoosi esinemine uriinis) on 110 mmol / l. Seda seisundit diagnoositakse tavaliselt varajases staadiumis diabeedi areng. Sel juhul loetakse patsiendi seisund rahuldavaks. Harvadel juhtudel on lubatud töötegevuse piirangud.
- keskel
Progresseeruv ketoatsidoos, tühja kõhu glükeemia kuni 14,0 mmol/l, suhkur uriinis<220 ммоль/литр, ретинопатия и нефропатия I, II стадии, нейропатия без болевых ощущений и трофических язв и т.д. Уже более выражены и заметны признаки нарушений эндокринной системы, ухудшается зрение, проявляет себя дисфункция почек. На этом этапе: снижается способность к трудовой деятельности, в редких случаях способности к передвижению.
- raske
Ketoos avaldub üha sagedamini perioodilise piirseisundiga (kooma-eelne, kooma), tõsist seisundit dieet praktiliselt ei peata, enamik ravimeid enam ei aita, tühja kõhu glükeemia on üle 14,0 mmol/l, glükoos uriinis on üle 220 mmol/l, retinopaatia II, III aste, nefropaatia IV, V staadium, areneb gangreen, mis mõjutab alajäsemeid, jalgu, neerude, silmade, immuun-, lihas- ja luu-lihassüsteemi endokriinset, perifeerset ja kesknärvisüsteemi on mõjutatud. Kõik see toob kaasa töövõime piiramise II, III astme, iseseisva liikumise II astme ja iseteeninduse II astme.
- äärmiselt raske
Kõik ülaltoodud juba pöördumatute tagajärgedega, mis põhjustavad III astme entsefalopaatia või halvatuse. Märgitakse lihasskeleti düstroofiat, samas kui diagnoositakse täielik suutmatus iseteeninduseks ja iseseisvaks liikumiseks.
Puue 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral
Märgime kohe tõsiasja, et mitte kõik diabeetikud ei saa mingit puuet. Teatud hüvede või hüvede saamiseks ei piisa ainult diabeedi "saadamisest". Selleks peavad olema väga head põhjused.
| Tüsistused | Puude liigid (OD) / aste |
|
| I rühm diabeedi raske vormi korral | ||
|
|
|
| II rühm diabeedi raske vormi korral (harvadel juhtudel mõõdukas, mille puhul ei ole võimalik saavutada glükeemia stabiilset kompenseerimist) | ||
|
|
|
| III rühm, kellel on kerge, mõõdukas suhkurtõve vorm ja haiguse kiire progresseerumine | ||
|
|
|
|
See määratakse isikutele õppimise ajaks või kutse saamise tulemusel, samuti juhul, kui inimene ei saa oma erialal töötada, kuid on võimeline omandama uue, talle sobiva kutse. Pärast koolituse läbimist staatus eemaldatakse. |
||
Mis puudutab I tüüpi diabeeti põdevaid lapsi, siis nendega on asjad mõnevõrra erinevad.
Insuliinsõltuva tüüpi diabeediga lastele määratakse puudega inimese staatus ilma rühmata, mis eemaldatakse täisealiseks (18-aastaseks) jõudmisel (kategooria "puudega laps").
Kuidas saada diabeediga puue
Nagu te juba aru saite, ei piisa oma positsiooni tunnistamiseks ainult diabeedist. Tuleks väljendada tõsiseid terviseprobleeme, mis kuidagi piiravad inimest tema elus.
Loomulikult peate seda kõike kangekaelselt ja pikka aega tõestama, mis tähendab, et te ei saa hakkama ilma paberite kogumise ja arstliku läbivaatuseta. Seetõttu soovitavad paljud arstid viivitamatult haiglaravile üle viia ja professionaalses meditsiiniasutuses läbivaatusele.
Milliste arstide juurde tuleks pöörduda
Eksami sooritamisel pöördume ennekõike terapeudi poole ja anname talle teada, et saame puude. Ta suunab loomulikult endokrinoloogi juurde ja väljastab lehti teiste arstide külastamiseks. Seejärel külastame silmaarsti, kirurgi ja neuroloogi. Mõnel juhul võidakse nad suunata teiste spetsialistide juurde. Ravikaardile teevad terapeut ja teised arstid vastavad märkmed. Kõige tähtsam on mitte midagi varjata ja kõigest võimalikult palju rääkida.
Sellele järgneb põhjalik uurimine statsionaarsetes tingimustes. Pärast seda ootab teda visiit elukohajärgsesse ITU lõppasutusse, kus tal tuleb oma maksejõuetust tõendada. See on võib-olla kõige keerulisem etapp, kuna sel perioodil, mida rohkem tõendeid dokumente koguti, seda tõenäolisem on lõplik positiivne vastus "staatuse" määramisega.
Milliseid analüüse võtta ja milline uuring on ette nähtud
- : kreatiniin, lipoproteiinid, seerumi elektrolüüdid, uurea jne.
- kontrollitud ja päeva jooksul (haigla tingimustes),
- suhkru ja atsetooni uriinianalüüs
- (EKG)
- oftalmoloogi järeldus (kontrollitakse silmade seisukorda ja tehakse järeldus: katarakt, retinopaatia jne)
- neuroloogi järeldus (hinnatakse tsentraalse ja perifeerse NS seisundit)
- kirurgi järeldus (troofiliste haavandite olemasolu, põletikulised ja mädased protsessid)
- neerude rikkumise korral (koos): uriinianalüüs Rehbergi järgi; kontrollitakse happe-aluse olekut (CBS); ; igapäevane proteinuuria
- angiopaatiaga: riistvara dopplerograafia ja reovasograafia
- entsefalopaatiaga: elektroentsefalograafia (EEG) ja reoentsefalograafia (REG)
- südame-veresoonkonna süsteemi häirete ja patoloogiate korral: ehhokardiograafia, päeva jooksul jälgitakse vererõhku ja EKG-d
Seda nimekirja saab laiendada sõltuvalt diabeetiku tegelikust seisundist.
Milliseid dokumente on vaja koguda
Ühine nimekiri
- pass (originaal ja koopia)
- arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse suund vormil nr 088 / y-0 (täidetud pdf formaadis)
- (täidetud doc-vormingus)
- väljavõte haiglast ambulatoorse läbivaatuse ajal (originaal, koopia)
- avatud haigusleht
- kõik ekspertiisi tulemusel läbitud spetsialistide järeldused (originaalid ja koopiad, ärge unustage kõiki pilte, kardiogramme ja muid seotud dokumente, need tuleb lisada ka dokumentidega kausta)
- meditsiini-, haiglakaart
- tulemused, meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi järeldus
Lapsed ja õpilased
- kui laps on alla 14-aastane, siis on vajalik sünnitunnistus koos ühe vanema või eestkostja passiga (koopiad ja originaalid)
- õppekoha viide (soovi korral esitab õpetaja)
Töötab
- tööraamatu lehekülgede kinnitatud koopia (väljastab personaliosakond)
- tootmisomadused (olemus ja töötingimused)
Töötu
- originaal tööraamat
Kui töö ajal juhtub õnnetus:
- toimima tööõnnetuse korral (vorm H-1), loomulikult on sel juhul vaja esitada riiklikult ekspertiisiasutuselt saadud algne eksperdiarvamus töö olemuse ja töötingimuste kohta
- või kutsehaigusakt
- raviasutuse arstliku komisjoni järeldus meditsiinilise rehabilitatsiooni vajaduse kohta
- ohvrite rehabilitatsiooniprogramm
Uuel läbivaatamisel
- puudetunnistus
- rehabilitatsiooniprogramm läbimismärkidega
- kutsetegevuse kaotuse astme tulemuste tõend
Kuidas ITU otsust edasi kaevata
Te ei tohiks olla väga närvis ja mures, sest isegi kui 30 päeva pärast kõigi dokumentide kättetoimetamise kuupäevast saadi keeldumine, saab selle otsuse ümber lükata.
Kuidas seda teha?
Esialgu tasub püüda saavutada korduseksam.
Selleks on koostamisel, mille kohaselt nõuate otsuse edasikaebamist.
Saatke dokument ITU-le, kus uuring tehti. Mõned meie lugejad on saatnud avalduse kinnitatud kirjaga koos teavitusega otse ITU peakontorisse, kuid kõige parem on dokumendid saata teie juhtumit käsitlenud ekspertasutuse kaudu ja nad on ise kohustatud selle peakontorisse edastama. Dokumentide üleandmise tähtaeg on piiratud - ainult 3 päeva. Kui nad rikuvad tähtaegu, siis on teie õigus esitada kaebus.
Teie juhtum tuleb üle vaadata kuu jooksul.
Mida saate kaebuse esitamisel veel teha?
Teie õigus viia läbi sõltumatu läbivaatus ja lasta end läbi vaadata teiste arstide poolt.
Kui saate teistkordse keeldumise, võite pöörduda kohtusse. Koostame kohtule hagiavalduse, millele lisame kõik varem kogutud dokumendid ja ITU kirjaliku keeldumise. Pärast kohtuistungit ei saa otsust enam edasi kaevata. See on lõplik.
Kasu 1. ja 2. tüüpi diabeediga inimestele
Igal diabeetikul, kellel on tema seisundit kinnitav tõend, on õigus teatud hüvitistele. Riigipoolne soodusravi toimub vastavalt regulatiivsetele dokumentidele, mille alusel võivad patsiendid oodata:
1. tüüpi diabeet
- vaba insuliini
- süstesüstlad
- glükomeetrite küsimus
- testribad glükeemia enesekontrolliks (90 tk kuus, 3 tk päevas)
- tasuta ravimid
2. tüüpi diabeet
- hüpoglükeemilised ravimid
- insuliin (kui see on elutähtis, sunnitud, nagu I tüüpi diabeedi korral)
- glükomeetrite testribad (90 tk kuus), kui insuliini ei anta, siis 1 tk päevas (30 tk kuus)
- glükomeeter (kui tehakse insuliinravi või neile, kellel on halb nägemine)
Diabeediga ja puudega lapsed
- Neile on tagatud sotsiaalne täispakett, mille alusel on õigus puhata kord aastas sanatoorsetes-profülaktilistes asutustes, kusjuures riik tasub sõidu eest mõlemal suunal ning puudega või diabeetilise lapse puhul. , temaga kaasas olevatele vanematele on koht sanatooriumis tasuline ja nende tee on mõlemat pidi
- glükomeetrid ja testribad
- vajalikud ravimid
Diabeediga rasedad naised
- glükomeeter
- testribad
- süstla pliiatsid
- vajalikud ravimid
Endokrinoloogi poolt väljastatud retsepti alusel saate ravimitele ja kõikidele ettenähtud fondidele järele tulla riiklikult toetatavatesse apteekidesse. Hädavajalikud ravimid (enamasti on need kuidagi arsti poolt märgistatud) väljastatakse vastavalt nende saadavusele apteegis, kuid mitte hiljem kui 10 päeva jooksul peale retsepti saamist. Tavalisi retsepte saab osta kuu aja jooksul. Psühhotroopsed ravimid antakse välja kahe nädala jooksul.
Lisateavet selle kohta leiate artiklist.