Tehke test

Kas teil on probleeme K-vitamiiniga?

See oluline vitamiin vajalik vere õigeks hüübimiseks, ainevahetuseks luudes ja sidekoes, normaalne töö maks. Tehke test ja uurige, kas selle vitamiiniga on kõik korras?

insuliinsõltumatu suhkurtõbi

Chunina O.A.
esimese kategooria endokrinoloog
Hmelnitski

Insuliinsõltumatu suhkurtõbi (NIDDM) Praegu peetakse seda heterogeenseks haiguseks, mida iseloomustab insuliini sekretsiooni rikkumine ja perifeersete kudede tundlikkus insuliini suhtes (insuliiniresistentsus).

NIDDM-i tekke riskifaktorid on:
- pärilik eelsoodumus; NIDDM-i geneetilist alust on võimalik jälgida peaaegu 100% juhtudest. NIDDM-i tekkerisk suureneb 2-6 korda, kui vanematel või lähisugulastel on diabeet;
Rasvumine on NIDDM-i arengu kõige olulisem riskitegur. NIDDM-i tekkerisk rasvumise korral I st. suureneb 2 korda, kusjuures II Art. - 5 korda, koos III Art. - rohkem kui 10 korda. Seotud tihedamalt NIDDM-i arenguga kõhu kuju rasvumine kui rasva perifeerne jaotus keha alumistes osades.

Etioloogia

geneetiline tegur. Praegu omistatakse NIDDM-i arengu geneetiline tegur kõrgeim väärtus. NIDDM-i geneetilise aluse kinnituseks on asjaolu, et mõlemal identsel kaksikul areneb see välja 95-100%. Siiski ei ole NIDDM-i arengu eest vastutavat lõplikku geneetilist defekti dešifreeritud. Hetkel on käimas kaks arutelu võimalikud variandid:
- kahe defektse geeni olemasolu, samas kui üks neist (kromosoomil 11) vastutab insuliini sekretsiooni halvenemise eest, teine ​​insuliiniresistentsuse tekke eest (võimalik, et kromosoomi 12 geeni defekt, mis vastutab insuliiniretseptorite sünteesi eest) ;
- millel on ühine geneetiline defekt B-rakkude või perifeersete kudede glükoosi äratundmise süsteemis, mis viib glükoosi rakkudesse sisenemise vähenemiseni või B-rakkude insuliini sekretsiooni vähenemiseni vastusena glükoosile. Eeldatakse, et NIDDM edastatakse domineerival viisil.

Ületoitumine ja rasvumine. Diabetogeenne on dieet, mida iseloomustab kõrge kalorsusega toiduainete kasutamine, mis sisaldab suures koguses kergesti omastatavaid süsivesikuid, maiustusi, alkoholi ja taimsete kiudainete puudust. Sellise toitumise roll suureneb eriti istuva eluviisiga. Toitumise ja rasvumise täpsustatud olemus on omavahel tihedalt seotud ning aitavad kaasa insuliini sekretsiooni halvenemisele ja insuliiniresistentsuse tekkele.

Vähenenud tundlikkus insuliini suhtes. Kahjustatud glükoosi homöostaasi mehhanism ja sellest tulenevalt ka NIDDM-i patogenees on tingitud häiretest kolmel tasandil:
- kõhunäärmes - insuliini sekretsioon on häiritud;
- perifeersetes kudedes (peamiselt lihastes), mis muutuvad insuliini suhtes resistentseks, mis põhjustab loomulikult glükoosi transpordi ja metabolismi häireid;
- maksas - suurenenud glükoosi tootmine.

Insuliini sekretsiooni häired on NIDDM-i esimene oluline defekt ja need avastatakse nii haiguse kõige varasemas kui ka kõige väljendunud staadiumis. Insuliini sekretsiooni rikkumised väljenduvad kvalitatiivsetes, kineetilistes ja kvantitatiivsetes muutustes.

Süsivesikute ainevahetuse häired. Diabeedi korral on glükoosi sisenemine insuliinist sõltuvate kudede rakku häiritud; aeroobse glükolüüsi ja Krebsi tsükli võtmeensüümide aktiivsus väheneb, energia moodustumine on häiritud, tekib energiadefitsiit, raku hüpoksia; paraneb glükogenolüüs ja glükoneogenees, samuti glükoos-6-fosfaadi muundumine glükoosiks. Kõik see toob kaasa glükoosisisalduse suurenemise veres, mida rakud insuliinipuuduse tõttu ei omasta.

Need süsivesikute ainevahetuse häired põhjustavad vastavalt hüperglükeemiat, glükosuuriat (neerutuubulites glükoosi reabsorptsioon väheneb energiapuuduse ja neerude kaudu filtreeritud suure glükoosikoguse tõttu), polüuuria (uriini kõrge osmolaarsuse tõttu), janu. , dehüdratsioon. Janu ilmnemist soodustab ka hüperglükeemiast tingitud plasma osmolaarsuse suurenemine.

Pikaajaline insuliinipuudus põhjustab glükoosi ja uurea filtreerimise järkjärgulist suurenemist, mis vähendab vee ja elektrolüütide reabsorptsiooni neerutuubulites. Selle tulemusena suureneb elektrolüütide (naatrium, kaalium, magneesium, fosfor) kadu ja dehüdratsioon.

Kaaliumi kadu ja glükogeeni ebapiisav moodustumine glükoosist põhjustab üldist ja lihasnõrkust. Vastuseks energiapuudusele ilmneb polüfaagia.

Diabeediga patsientidel aktiveeritakse insuliinist sõltumatud glükoosi metabolismi teed: polüool (sorbitool), glükuronaat ja glükoproteiin. Glükoos redutseeritakse ensüümi aldoosreduktaasi toimel sorbitooliks. Viimane muudetakse sorbitooldehüdrogenaasi mõjul tavaliselt fruktoosiks, mis metaboliseerub glükolüüsi käigus edasi. Sorbitooldehüdrogenaas on insuliinist sõltuv ensüüm. Suhkurtõve korral on insuliinipuuduse tingimustes sorbitooli muundumine fruktoosiks häiritud, tekib liigne kogus sorbitooli, mis koguneb läätsesse. närvikiud, võrkkesta, aidates kaasa nende lüüasaamisele. Sorbitool on väga osmootne aine, mis tõmbab intensiivselt ligi vett, mis on üks neuropaatia ja katarakti tekkemehhanisme.

Tavaliselt muundatakse glükoos glükuroonhappeks uridiindifosfaatglükoosi kaudu ja seda kasutatakse ka glükogeeni sünteesiks. Kuna uridiindifosfaatglükoosi kasutamine glükogeeni sünteesiks väheneb, suureneb järsult glükuroonhappe ja glükoosaminoglükaanide süntees, mis on oluline angiopaatia tekkes.

Lisaks toimub ka intensiivne glükoproteiinide süntees, mis samuti aitab kaasa angiopaatia progresseerumisele.

Valkude metabolismi häired. Suhkurtõve korral väheneb glükoosi metabolismi pentoositsükli aktiivsus, mis aitab kaasa valgusünteesi häiretele. Glükoneogeneesi suurenemisega kaasneb valkude katabolismi suurenemine, selle reservide ammendumine, kuna glükoneogenees algab aminohapetest. Valgusünteesi vähenemine ja valkude katabolismi suurenemine aitavad kaasa kehakaalu langusele ja lihaste kurnatusele. Suur tähtsus on ka valkude, eelkõige hemoglobiini glükosüülimisel.

Rikkumised rasvade ainevahetust . Insuliinipuudus ja glükoosi metabolismi pentoositsükli pärssimine häirivad rasvade sünteesi ja soodustavad lipolüüsi, mille tulemusena suureneb selle kogus rasvhapped ja glütseriin. Suur hulk rasvhappeid siseneb maksa, kus need muundatakse neutraalseteks rasvadeks ja põhjustavad maksa rasvainfiltratsiooni. Rasvhapete liig põhjustab ka suure hulga ketokehade moodustumist, millel pole aega Krebsi tsüklis läbi põleda, areneb ketoneemia ja ketonuuria. Ketoonkehade kehast eemaldamise protsessis on kaasatud kopsud ja suust ilmub atsetooni lõhn. Ketonuuria (ketoonkehade eritumine uriiniga: β-hüdroksüvõi- ja atsetoäädikhape) süvendab hüponatreemiat ja hüpokaleemiat, kuna β-hüdroksüvõi- ja atsetoäädikhape seonduvad naatriumi- ja kaaliumiioonidega.

Kliiniline pilt

Ilmse (ilmse) suhkurtõve kliiniline pilt on väga iseloomulik. Patsientide peamised kaebused on:
- tugev üldine ja lihasnõrkus (lihaste energia-, glükogeeni- ja valgupuuduse tõttu);
- janu (diabeedi dekompensatsiooni perioodil võivad patsiendid juua 3-5 liitrit või rohkem vedelikku päevas, sageli joovad nad öösel palju vett; mida kõrgem on hüperglükeemia, seda tugevam on janu);
- suukuivus (dehüdratsiooni ja süljenäärmete funktsiooni vähenemise tõttu);
- sagedane ja rohke urineerimine nii päeval kui öösel (lastel võib tekkida voodimärgamine);
- kaalulangus (tüüpiline IDDM-iga patsientidele ja NIDDM-i korral vähe või isegi puudub, millega tavaliselt kaasneb rasvumine);
- suurenenud söögiisu (haiguse raske dekompensatsiooni korral, eriti ketoatsidoosi korral, väheneb söögiisu järsult);
- nahasügelus (eriti naistel suguelundite piirkonnas).

Ülaltoodud kaebused ilmnevad tavaliselt järk-järgult, kuid IDDM-iga võivad haiguse sümptomid ilmneda üsna kiiresti. Sageli tehakse noortel ja lastel IDDM-i diagnoos esmakordselt kooma tekkimisel.

NIDDM diagnoositakse üsna sageli juhuslikult, määrates mingil põhjusel glükeemiat või uurides uriini glükoosisisaldust (näiteks rutiinse uuringu käigus).

Nahk ja lihassüsteem.

Dekompensatsiooniperioodil on iseloomulik kuiv nahk, selle turgori ja elastsuse vähenemine. Patsientidel on sageli pustuloossed nahakahjustused, korduv furunkuloos, hüdroadeniit. Väga iseloomulikud on naha seenhaigused, kõige sagedamini - jalgade epidermofütoos. Hüperlipideemia tagajärjel tekib naha ksantomatoos. Ksantoomid on papulid ja sõlmed kollakas värvus, täidetud lipiididega ja paiknevad tuharatel, säärtel, põlve- ja küünarliigestel, käsivartel. Silmalaugude piirkonnas leitakse sageli ksantelasmid - kollased lipiidilaigud. Jalade nahal on sageli punakaspruunid papulid, mis seejärel muutuvad pigmenteerunud atroofilisteks laikudeks.

Raskete diabeedivormidega patsientidel, eriti ketoatsidoosile kalduvatel patsientidel areneb rubeoos - naha kapillaaride ja arterioolide laienemine ning naha hüpereemia (diabeetiline punetus) piirkonnas. sigomaatilised luud, põsed

Patsientidel on naha lipoidnekrobioos. See paikneb peamiselt jalgadel (üks või mõlemad). Esialgu tekivad tihedad punakaspruunid või kollakad sõlmed või laigud), mida ümbritseb laienenud kapillaaride erütematoosne piir. Seejärel atroofeerub nende piirkondade nahk järk-järgult, muutub siledaks, läikivaks, väljendunud lihheniseerumisega (meenutab pärgamenti). Mõnikord kahjustatud piirkonnad haavanduvad, paranevad väga aeglaselt, jättes maha pigmenteerunud alad. Suhteliselt harva tekivad jäsemete nahale vesiikulid, mis paranevad ilma armistumiseta 2-5 nädala pärast.

Küüntes täheldatakse sageli muutusi, need muutuvad rabedaks, tuhmiks, ilmuvad nende triibud, kollakas värvus.

Mõnedel patsientidel ilmub Darieri rõngasgranuloom kehatüvele ja jäsemetele tursete erütematoossete laikudena, mis ühinevad kõrgendatud servaga rõngasteks. See rõngasgranuloom kaob 2-3 nädala pärast, kuid kordub sageli. Mõnikord on IDDM-iga patsientidel vitiliigo, mis kinnitab haiguse autoimmuunset olemust.

Üsna haruldane vorm on Lawrence'i lipoatroofne diabeet, mida iseloomustab nahaaluse rasva laialdane atroofia, insuliiniresistentsus, hepatomegaalia, arteriaalne hüpertensioon, märkimisväärne hüperlipideemia ja ketoatsidoosi puudumine, mõnikord hüpertrichoos.

IDDM-i iseloomustab märkimisväärne kaalulangus, väljendunud lihasatroofia ja lihasjõu vähenemine.

Seedesüsteem. Kõige tüüpilisemad muudatused on järgmised:
- progresseeruv kaaries;
- paradontoos, hammaste lõtvumine ja väljalangemine; sageli on parodondi haigus märk halvenenud süsivesikute taluvusest ("latentse diabeet");
- alveolaarne püorröa, gingiviit, stomatiit (sageli esinevad suu limaskesta haavandilised, aftoossed kahjustused);
- krooniline gastriit, järkjärgulise arenguga duodeniit atroofilised muutused, mao sekretoorse funktsiooni vähenemine, mis on tingitud mao sekretsiooni stimulaatori insuliini puudusest, seedetrakti hormoonide vabanemise ja autonoomse närvisüsteemi funktsiooni rikkumisest;
- vähenemine motoorne funktsioon kõht; kõige raskematel juhtudel - gastroparees;
- harvadel juhtudel - maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
- soolefunktsiooni rikkumine: kõhulahtisus, steatorröa (pankrease eksokriinse funktsiooni vähenemise tõttu); mõnel juhul areneb krooniline atroofiline enteriit koos parietaalse ja intrakavitaarse seedimise häirega ning malabsorptsiooni sündroomi tekkega;
- rasvhepatoos (diabeetiline hepatopaatia) areneb 80% suhkurtõvega patsientidest. Rasvhepatoosi iseloomulikud ilmingud on: maksa suurenemine ja selle kerge valulikkus, kahjustus funktsionaalsed testid maks; maksa sekretoorse-ekskretoorse funktsiooni rikkumine radioisotoopide hepatograafia järgi; maksa ultraheliga määratakse selle suurenemine ja akustiline heterogeensus;
- krooniline koletsüstiit, kalduvus kivide moodustumiseks sapipõies;
- sageli täheldatud sapipõie düskineesia, tavaliselt hüpotooniline tüüp;
Lapsepõlves on võimalik Mauriaci sündroomi areng, mis hõlmab raske lüüasaamine maks tsirroosi, kasvupeetuse, füüsilise ja seksuaalse arengu kujul;

Kardiovaskulaarsüsteem. Suhkurtõbi aitab kaasa aterogeensete lipoproteiinide liigsele sünteesile ning ateroskleroosi ja ateroskleroosi varasemale arengule. koronaarhaigus südamehaigus (IHD), mis esineb suhkurtõve korral 2-3 korda sagedamini kui üldpopulatsioonis. IHD areneb suhkurtõvega patsientidel varem, on raskem ja põhjustab sagedamini tüsistusi. Koronaararterite haiguse areng NIDDM-iga patsientidel on kõige iseloomulikum.

Müokardiinfarkti kulgemise tunnused Müokardiinfarkt on surmapõhjus 38–50% diabeediga patsientidest ja sellel on järgmised sümptomid. kliinilised tunnused:
- tromboos koronaararterid täheldatud kaks korda sagedamini kui suhkurtõve puudumisel;
- 23-40% patsientidest tekib valutu müokardiinfarkt; see on tingitud südame autonoomse innervatsiooni rikkumisest (V. M. Parishioneri "südame hüpoesteesia" sündroom);
- müokardiinfarkti kulg on raskem, kuna seda komplitseerivad sagedamini kardiogeenne šokk, kopsuemboolia, vasaku vatsakese aneurüsm, südamerebend;
- müokardiinfarkt on sagedamini transmuraalne ja korduv;
- infarktijärgne periood on pikem ja raskem kui diabeedita inimestel, infarktijärgne kardioskleroos viib sageli südamepuudulikkuse tekkeni;
- suremus müokardiinfarkti esimesel kuul on 41% versus 20% diabeedi puudumisel (Rytter, 1985) ja 5-6 aasta pärast - vastavalt 43-65% ja 25% (Ulvenstam, 1985).

Diabeetiline kardiopaatia. Diabeetiline kardiopaatia ("diabeetiline süda") on düsmetaboolne müokardi düstroofia alla 40-aastastel suhkurtõvega patsientidel ilma selgete koronaararterite ateroskleroosi tunnusteta. Diabeetilise kardiopaatia kujunemisel on olulised energia moodustumise, valgusünteesi, elektrolüütide, mikroelementide metabolismi häired müokardis, samuti kudede hingamise häired selles.

Peamine kliinilised ilmingud Diabeetiline kardiopaatia on:
- kerge õhupuudus füüsilise koormuse ajal, mõnikord südamelöögid ja katkestused südame piirkonnas;
- EKG muutused: P, R, T lainete sujuvus ja deformatsioon; amplituudi vähenemine QRS kompleks; PQ ja Q-T intervallide kestuse vähenemine; pärast füüsilist aktiivsust ja mõnikord ka puhkeolekus toimub ST-intervalli nihe isoliinist allapoole;
- mitmesugused südame rütmihäired ja juhtivuse häired (siinustahhükardia, bradükardia, kodade sagedus, ekstrasüstolid, atrioventrikulaarse ja intraventrikulaarse juhtivuse aeglustumine);
- hüpodünaamiline sündroom, mis väljendub insuldi mahu vähenemises ja vasaku vatsakese lõpp-diastoolse rõhu suurenemises;
- vähenenud tolerantsus kehaline aktiivsus;
- südamelihase diastoolse lõõgastumise võime vähenemine ehhokardiograafia järgi (enamik varajane märk diabeetiline kardiopaatia) koos järgneva vasaku vatsakese laienemisega ja südame kontraktsioonide amplituudi vähenemisega.

Hingamissüsteem. Diabeediga patsiendid on kopsutuberkuloosi suhtes eelsoodumusega ja põevad seda sagedamini kui mittediabeetikud. Diabeedi halva kompenseerimise korral on kopsutuberkuloos raskekujuline, sagedaste ägenemiste, ulatuslike kopsukahjustuste ja hambaaukude tekkega.

Suhkurtõbe iseloomustab pulmonaalsete mikroangiopaatiate kõrge esinemissagedus, mis loob eeldused sagedane kopsupõletik. Kopsupõletiku haigestumine põhjustab suhkurtõve dekompensatsiooni. Selle ägenemised kulgevad aeglaselt, silmapaistmatult, madala kehatemperatuuriga, vere põletikuliste muutuste raskusastmega. Tavaliselt esinevad nii kroonilise kopsupõletiku äge kui ka ägenemine kaitsva toime vähenemise taustal immuunreaktsioonid, põletikulised infiltraadid lahustuvad aeglaselt, vajavad pikaajalist ravi.

Diabeediga patsiendid põevad sageli ka ägedat bronhiiti ja neil on eelsoodumus kroonilise bronhiidi tekkeks.

kuseteede süsteem. Suhkurtõvega patsiendid põevad 4 korda suurema tõenäosusega kuseteede nakkus- ja põletikulisi haigusi (tsüstiit, püelonefriit).

Kuseteede infektsioon põhjustab sageli suhkurtõve dekompensatsiooni, ketoatsidoosi arengut ja isegi hüperketoneemilist koomat.

Suhkurtõve ebamõistliku dekompensatsiooniga, samuti palaviku ilmnemisega. teadmata päritoluga» välistada tuleks kuseteede põletik ja meestel lisaks eesnäärmepõletik.

Saidi haldussait ei hinda soovitusi ja ülevaateid ravi, ravimite ja spetsialistide kohta. Pidage meeles, et arutelu ei vii läbi ainult arstid, vaid ka tavalised lugejad, nii et mõned nõuanded võivad teie tervisele ohtlikud olla. Enne ravi või ravimite võtmist soovitame konsulteerida spetsialistiga!

Insuliinsõltuv suhkurtõbi

Diabeet- sündroom, mille peamine diagnostiline tunnus on krooniline hüperglükeemia. Diabeet tekib siis, kui mitmesugused haigused mis põhjustab insuliini ebapiisavat sekretsiooni või selle bioloogilise toime rikkumist.

1. tüüpi diabeet - endokriinne haigus, mida iseloomustab insuliini absoluutne puudulikkus, mis on põhjustatud pankrease beetarakkude hävimisest. I tüüpi diabeet võib areneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini mõjutab see inimesi noor vanus(lapsed, noorukid, alla 40-aastased täiskasvanud. Kliinilises pildis domineerivad klassikalised sümptomid: janu, polüuuria, kaalulangus, ketoatsidootilised seisundid.

Etioloogia ja patogenees

Keskmiselt patogeneetiline mehhanism I tüüpi diabeedi areng seisneb pankrease endokriinsete rakkude (pankrease β-rakkude) insuliinitootmise puudulikkuses, mis on põhjustatud nende hävimisest teatud patogeensete tegurite (viirusinfektsioon, stress, autoimmuunhaigused jne) mõjul. I tüüpi diabeet moodustab 10–15% kõigist diabeedijuhtudest ja enamikul juhtudel areneb see välja lapsepõlves või noorukieas. Seda tüüpi diabeeti iseloomustab põhisümptomite ilmnemine, mis aja jooksul kiiresti arenevad. Peamine ravimeetod on insuliini süstid, mis normaliseerivad ainevahetust patsiendi kehas. Kui I tüüpi diabeeti ei ravita, areneb see kiiresti ja põhjustab rasked tüsistused nagu ketoatsidoos ja diabeetiline kooma lõppedes patsiendi surmaga.

Klassifikatsioon

1. Vastavalt voolu raskusastmele:
   1. kerge vool
   2. mõõdukas raskusaste
   3. raske kurss
2. Vastavalt süsivesikute ainevahetuse kompenseerimise astmele:
   1. kompenseerimise etapp
   2. alakompensatsiooni faas
   3. dekompensatsiooni faas
3. Tüsistuste korral:
   1. Diabeetiline mikro- ja makroangiopaatia
   2. Diabeetiline polüneuropaatia
   3. diabeetiline artropaatia
   4. Diabeetiline oftalmopaatia, retinopaatia
   5. diabeetiline nefropaatia
   6. Diabeetiline entsefalopaatia

Patogenees ja patohistoloogia

Insuliinipuudus organismis tekib selle ebapiisava sekretsiooni tõttu kõhunäärme Langerhansi saarekeste β-rakkude poolt.

Insuliinipuuduse tõttu kaotavad insuliinist sõltuvad koed (maks, rasv ja lihased) oma võimet kasutada veresuhkrut ning selle tulemusena tõuseb vere glükoosisisaldus (hüperglükeemia) – kardinaalne diagnostiline funktsioon suhkurtõbi. Insuliinipuuduse tõttu rasvkoes stimuleeritakse rasvade lagunemist, mis toob kaasa nende taseme tõusu veres ja lihaskoe- stimuleeritakse valkude lagunemist, mis suurendab aminohapete imendumist verre. Rasvade ja valkude katabolismi substraadid muudetakse maksas ketoonkehadeks, mida insuliinist sõltumatud kuded (peamiselt aju) kasutavad energiatasakaalu säilitamiseks insuliinipuuduse taustal.

Glükosuuria on adaptiivne eritusmehhanism kõrge sisaldus glükoos verest, kui glükoosi tase ületab neerude läviväärtuse (umbes 10 mmol / l). Glükoos on osmoaktiivne aine ja selle kontsentratsiooni tõus uriinis stimuleerib vee suurenenud eritumist (polüuuria), mis võib lõpuks viia organismi dehüdratsioonini, kui veekadu ei kompenseeri piisava suurenenud vedelikutarbimisega (polüdipsia). Koos suurenenud veekaotusega uriinis kaovad ja mineraalsoolad- Tekib naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi katioonide, kloriidi anioonide, fosfaadi ja vesinikkarbonaadi defitsiit.

DM1 väljatöötamisel on 6 etappi. 1) Geneetiline eelsoodumus DM1-le, mis on seotud HLA süsteemiga. 2) Hüpoteetiline käivitusmoment. β-rakkude kahjustused erinevate diabetogeensete tegurite poolt ja immuunprotsesside käivitamine. Patsientidel tuvastatakse ülaltoodud antikehad juba väikeses tiitris, kuid insuliini sekretsiooni see veel ei mõjuta. 3) Aktiivne autoimmuunne insuliniit. Antikehade tiiter on kõrge, β-rakkude arv väheneb, insuliini sekretsioon väheneb. 4) I.V glükoosist stimuleeritud sekretsiooni vähenemine stressirohked olukorrad patsient saab tuvastada mööduvat IGT-d (häiritud glükoositaluvus) ja NGPN-i (paastumise plasma glükoosisisalduse häire). 5) DM kliiniline ilming, sealhulgas võimaliku mesinädalate episoodiga. Insuliini sekretsioon on järsult vähenenud, kuna enam kui 90% β-rakkudest on surnud. 6) β-rakkude täielik hävitamine, insuliini sekretsiooni täielik lõpetamine.

Kliinik

• hüperglükeemia. Kõrgest veresuhkru tasemest tingitud sümptomid: polüuuria, polüdipsia, kehakaalu langus koos söögiisu vähenemisega, suukuivus, nõrkus
• mikroangiopaatia (diabeetiline retinopaatia, neuropaatia, nefropaatia),
• makroangiopaatia (koronaararterite, aordi, GM veresoonte ateroskleroos, alajäsemed), diabeetilise jala sündroom
• kaasuv patoloogia (furunkuloos, kolpiit, vaginiit, kuseteede infektsioon)

Kerge DM - kompenseeritud dieediga, tüsistusteta (ainult DM 2 korral) Mõõdukas DM - kompenseeritud SPSP või insuliiniga, diabeetik veresoonte tüsistused 1-2 raskusastet. Raske DM - labiilne kulg, 3. raskusastme tüsistused (nefropaatia, retinopaatia, neuropaatia).

Diagnostika

Kliinilises praktikas on I tüüpi diabeedi diagnoosimiseks piisavad kriteeriumid tüüpilised sümptomid hüperglükeemia (polüuuria ja polüdipsia) ja laboratoorselt kinnitatud hüperglükeemia - glükeemia kapillaarveres tühja kõhuga üle 7,0 mmol / l ja / või igal kellaajal üle 11,1 mmol / l;

Diagnoosi seadmisel tegutseb arst vastavalt järgmisele algoritmile.

1. Välistada haigused, mis väljenduvad sarnaste sümptomitega (janu, polüuuria, kaalulangus): diabeet insipidus, psühhogeenne polüdipsia, hüperparatüreoidism, krooniline neerupuudulikkus jne. See etapp lõpeb hüperglükeemia sündroomi laboratoorsete andmetega.
2. DM nosoloogiline vorm on täpsustatud. Esiteks on välistatud haigused, mis kuuluvad rühma "Muud spetsiifilised diabeeditüübid". Ja alles siis lahendatakse DM1 või DM2 küsimus. C-peptiidi tase määratakse tühja kõhuga ja pärast treeningut. Samuti hinnatakse GAD-antikehade kontsentratsiooni taset veres.

Tüsistused

• Ketoatsidoos, hüperosmolaarne kooma
• Hüpoglükeemiline kooma (insuliini üleannustamise korral)
• Diabeetiline mikro- ja makroangiopaatia - veresoonte läbilaskvuse rikkumine, nende hapruse suurenemine, tromboosi kalduvuse suurenemine, veresoonte ateroskleroosi areng;

• Diabeetiline polüneuropaatia - polüneuriit perifeersed närvid, valu piki närvitüvesid, parees ja halvatus;

• Diabeetiline artropaatia - liigesevalu, "krõmpsumine", liikuvuse piiramine, sünoviaalvedeliku koguse vähenemine ja selle viskoossuse suurenemine;

• Diabeetiline oftalmopaatia - varajane areng katarakt (läätse hägustumine), retinopaatia (võrkkesta kahjustus);

• Diabeetiline nefropaatia - neerukahjustus koos valkude ja vererakkude ilmnemisega uriinis ning rasketel juhtudel glomerulonefriidi ja neerupuudulikkuse tekkega;

• Diabeetiline entsefalopaatia - vaimsed ja meeleolumuutused, emotsionaalne labiilsus või depressioon, kesknärvisüsteemi mürgistuse sümptomid.

Ravi

Ravi peamised eesmärgid:

• Kõigi diabeedi kliiniliste sümptomite kõrvaldamine
• Saavutada optimaalne metaboolne kontroll pikaks ajaks.
• Diabeedi ägedate ja krooniliste tüsistuste ennetamine
• Patsientidele kõrge elukvaliteedi tagamine.

Nende eesmärkide saavutamiseks rakendage:

• dieeti
• doseeritud individuaalne füüsiline aktiivsus (DIFN)
• Patsientide enesekontrolli ja lihtsaimate ravimeetodite õpetamine (oma haiguse juhtimine)
• pidev enesekontroll

insuliinravi

Insuliinravi põhineb füsioloogilise insuliini sekretsiooni jäljendamisel, mis hõlmab:

• insuliini basaalne sekretsioon (BS).
• stimuleeritud (toiduga) insuliini sekretsioon

Basaalsekretsioon tagab optimaalse glükeemia taseme seedimisevahelisel perioodil ja une ajal, soodustab pärast sööki kehasse siseneva glükoosi ärakasutamist (glükoneogenees, glükolüüs). Selle kiirus on 0,5-1 ühikut tunnis või 0,16-0,2-0,45 ühikut tegeliku kehakaalu kg kohta, see tähendab 12-24 ühikut päevas. Füüsilise aktiivsuse ja näljatunde korral väheneb BS 0,5 ühikuni tunnis. Stimuleeritud - toiduinsuliini sekretsioon vastab söögijärgse glükeemia tasemele. CC tase sõltub söödud süsivesikute tasemest. 1 jaoks leivaühik(XE) toodetakse ligikaudu 1-1,5 ühikut. insuliini. Insuliini sekretsioon on ööpäevaste kõikumiste all. Varastel hommikutundidel (kell 4-5) on see kõrgeim. Sõltuvalt kellaajast eritub 1 XE:

• hommikusöögiks - 1,5-2,5 ühikut. insuliini
• lõunaks 1,0-1,2 ühikut. insuliini
• õhtusöögiks 1,1-1,3 ühikut. insuliini

1 ühik insuliini vähendab veresuhkrut 2,0 mmol / ühiku võrra ja 1 XE suurendab seda 2,2 mmol / l. Insuliini keskmisest ööpäevasest annusest (SSD) on toiduinsuliini väärtus ligikaudu 50-60% (20-30 ühikut) ja basaalinsuliini osakaal on 40-50%.

Insuliinravi (IT) põhimõtted:

• insuliini keskmine päevadoos (MAD) peaks olema lähedane füsioloogilisele sekretsioonile
• insuliini päevasel jaotamisel tuleb 2/3 SDS-ist manustada hommikul, pärastlõunal ja varaõhtul ning 1/3 hilisõhtul ja öösel
• kasutades insuliini kombinatsiooni lühike tegevus(ICD) ja pika toimeajaga insuliin. Ainult see võimaldab meil ligikaudu simuleerida I igapäevast sekretsiooni.

Päeva jooksul jaotatakse ICD järgmiselt: enne hommikusööki - 35%, enne lõunat - 25%, enne õhtusööki - 30%, öösel - 10% SDS-insuliinist. Vajadusel kell 5-6 hommikul 4-6 ühikut. ICD. Seda ei tohi manustada ühe süstina > 14-16 ühikut. Kui on vaja manustada suur annus, on parem suurendada süstide arvu, vähendades manustamisintervalle.

Insuliini annuste korrigeerimine vastavalt glükeemia tasemele Manustatud ICD annuste korrigeerimiseks soovitas Forsh iga 0,28 mmol/l veresuhkru kohta, mis ületab 8,25 mmol/l, manustada täiendavalt 1 ühik insuliini. I. Seetõttu on iga "lisa" 1 mmol / l glükoosi kohta vaja veel 2-3 ühikut. Ja

Insuliini annuste korrigeerimine glükosuuria korral Patsient peab suutma seda teha. Päeva jooksul koguge insuliini süstide vaheaegadel 4 portsjonit uriini: 1 portsjon - hommiku- ja lõunasöögi vahel (varem peab patsient enne hommikusööki tühjendama põis), 2 - lõuna- ja õhtusöögi vahel, 2 - õhtusöögi ja 22.00 vahel, 4 - kella 22.00-st hommikusöögini. Igas portsjonis võetakse arvesse diureesi, määratakse glükoosisisaldus % ja arvutatakse glükoosi kogus grammides. Kui tuvastatakse glükosuuria, manustatakse selle kõrvaldamiseks lisaks 1 ühik iga 4-5 g glükoosi kohta. insuliini. Järgmisel päeval pärast uriini kogumist suurendatakse manustatava insuliini annust. Pärast hüvitise saavutamist või sellele lähenemist tuleb patsient üle viia ICD ja ISD kombinatsioonile.

Traditsiooniline insuliinravi (IT). Võimaldab vähendada insuliini süstide arvu 1-2 korda päevas. TIT-iga manustatakse ISD-d ja ICD-d samaaegselt 1 või 2 korda päevas. Samal ajal moodustab ISD osa 2/3 SS-st ja ICD - 1/3 SS-st. Eelised:

• manustamise lihtsus
• patsientide, nende sugulaste ja meditsiinitöötajate lihtne mõista ravi olemust
• pole vaja sagedast glükeemilist kontrolli. Piisab glükeemia kontrollimisest 2-3 korda nädalas ja kui enesekontroll on võimatu - 1 kord nädalas
• ravi võib läbi viia glükosuurilise profiili kontrolli all

Puudused

• vajadus rangelt järgida dieeti vastavalt valitud annusele JA
• vajadus igapäevase rutiini range järgimise, une, puhkuse, kehalise aktiivsuse järgi
• kohustuslik 5-6 toidukorda päevas, rangelt määratletud ajal, mis on seotud JA kasutuselevõtuga
• võimetus säilitada glükeemiat füsioloogiliste kõikumiste piires
• TIT-ga kaasnev püsiv hüperinsulineemia suurendab hüpokaleemia, arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosi tekkeriski.

TIT näidatud

• vanemad inimesed, kui nad ei suuda IIT nõudeid täita
• isikud vaimsed häired, madal haridustase
• hooldust vajavad haiged inimesed
• ohjeldamatud patsiendid

Insuliini annuste arvutamine TIT jaoks 1. Insuliini SDS eelmääratlemine 2. Insuliini SDS jagamine kellaaja järgi: 2/3 enne hommikusööki ja 1/3 enne õhtusööki. Nendest peaks ICD moodustama 30-40%, ISD - 60-70% SDS-ist.

IIT (intensiivne IT) IIT põhiprintsiibid:

• basaalinsuliini vajaduse tagab 2 ISD süsti, mida manustatakse hommikul ja õhtul (kasutatakse samu ravimeid, mis TIT puhul). ISD kogudoos ei ole > 40-50% SDS-ist, 2/3 ISD koguannusest manustatakse enne hommikusööki, 1/3 enne õhtusööki.
• toit - insuliini boolussekretsiooni simuleeritakse ICD kasutuselevõtuga. ICD vajalike annuste arvutamisel võetakse arvesse hommiku-, lõuna- ja õhtusöögiks planeeritud XE kogust ning glükeemia taset enne sööki.IIT näeb ette kohustusliku glükeemilise kontrolli enne iga söögikorda, 2 tundi peale sööki ja öösel. See tähendab, et patsient peaks glükeemilist kontrolli läbi viima 7 korda päevas.

Eelised

• I füsioloogilise sekretsiooni jäljendamine (basaalstimuleeritud)
• patsiendi vabama eluviisi ja igapäevarutiini võimalus
• patsient saab kasutada "liberaliseeritud" dieeti, muutes söögikordade aega, tootekomplekti oma äranägemise järgi
• patsiendi kõrgem elukvaliteet
• metaboolsete häirete tõhus kontroll, vältides hiliste tüsistuste teket
• patsientide harimise vajadus diabeedi probleemist, selle kompenseerimise küsimustest, XE arvutamisest, dooside valimise oskusest ja motivatsiooni kujunemisest, hea kompensatsiooni vajaduse mõistmisest, diabeedi tüsistuste ennetamisest.

Puudused

• vajadus pideva glükeemia enesekontrolli järele, kuni 7 korda päevas
• vajadust koolitada patsiente diabeedihaigete koolides, muuta nende elustiili.
• lisakulud koolitusele ja enesekontrollivahenditele
• kalduvus hüpoglükeemiale, eriti IIT esimestel kuudel

IIT kasutamise võimaluse kohustuslikud tingimused on:

• patsiendi piisav intelligentsus
• oskus õppida ja omandatud oskusi praktikas rakendada
• enesekontrolliseadmete soetamise võimalus

IIT on näidatud:

• DM1-ga on see soovitav peaaegu kõigile patsientidele ja äsja diagnoositud DM-i puhul on see kohustuslik
• raseduse ajal - üleviimine IIT-le kogu rasedusperioodiks, kui patsient sai enne rasedust TIT-ravi
• rasedusdiabeediga, ebaefektiivse dieedi ja DIF-i korral

Patsiendi juhtimise skeem IIT kasutamisel

• Päevase kalorite kalkulaator
• Päevas tarbimiseks kavandatud süsivesikute koguse arvutamine XE-s, valkude ja rasvade - grammides. Kuigi patsient on "liberaliseeritud" dieedil, ei tohiks ta süüa rohkem süsivesikuid päevas kui XE arvutatud annus. Ei soovitata 1 vastuvõtuks rohkem kui 8 XE
• SDS I arvutamine

Basaal I kogudoosi arvutamine toimub mis tahes ülaltoodud meetoditega - kogu toidu (stimuleeritud) I arvutamine toimub XE koguse põhjal, mida patsient kavatseb päeva jooksul tarbida.

• Manustatud annuste jaotus Ja päeva jooksul.
• Glükeemia enesekontroll, toidu annuste korrigeerimine I.

Rohkem lihtsaid muudetud IIT tehnikaid:

• 25% SDA-d, mida manustasin enne õhtusööki või kell 22:00 IDD vormis. ADI (mis moodustab 75% DS-st) jaotatakse järgmiselt: 40% enne hommikusööki, 30% enne lõunat ja 30% enne õhtusööki
• 30% SDS Ja manustatakse IDD kujul. Neist: 2/3 annust enne hommikusööki, 1/3 enne õhtusööki. 70% SSc-d manustatakse ICD-na. Nendest: 40% annusest enne hommikusööki, 30% enne lõunat, 30% enne õhtusööki või öösel.

Tulevikus - annuse kohandamine I.

dic.academic.ru

II tüüpi suhkurtõve insuliinist sõltuvad tunnused

Erinevalt teistest haiguse sortidest ei piina janu. Seda nimetatakse sageli vananemise tagajärgedeks. Seetõttu aktsepteeritakse isegi kehakaalu langust dieedi positiivse tulemusena. Endokrinoloogid märgivad, et 2. tüüpi diabeedi ravi algab dieediga. Terapeut või gastroenteroloog koostab lubatud toiduainete nimekirja, toitumiskava. Esmakordselt toimub iga päeva menüü koostamise konsultatsioon. (Vaata ka: Insuliinsõltuv diabeet - kasulik informatsioon haiguse järgi)

Insuliinist sõltuva 2. tüüpi diabeedi korral kaotate alati kaalu. Samal ajal vabaneda rasva ladestumist. See toob kaasa insuliinitundlikkuse suurenemise. Pankrease toodetav insuliin hakkab suhkrut töötlema. Viimane tormab kambritesse. Selle tulemusena väheneb vere sahharoosi tase.

II tüüpi diabeedi korral ei ole alati võimalik glükoosisisaldust dieediga reguleerida. Seetõttu määrab endokrinoloog konsultatsiooni käigus ravimeid. See võib olla tabletid, süstid.

2. tüüpi diabeedi insuliinravi kasutatakse rasvunud inimestel. Isegi nii rangelt piiratud dieediga ei ole alati võimalik kaalust alla võtta. See on tingitud asjaolust, et suhkrunäitajate normaliseerumist ei toimunud ja toodetud insuliinist lihtsalt ei piisa glükoosi vähendamiseks. Sellistes olukordades on oluline tagada vere taseme langus ja määrata insuliini süstid.

Diabeedi arenemine nõuab pidevat veresuhharoosi alandava ravimi süstimist. Sel juhul on endokrinoloog kohustatud ambulatoorsele kaardile märkima - "2. tüüpi suhkurtõbi insuliinsõltuv." Iseloomulik omadus Seda tüüpi diabeetikutele on algusest peale süstitav annus. Selles pole midagi kriitilist. Pankreas jätkab ju teatud koguse insuliini eritamist.

Kuidas valida arsti?

Insuliinsõltuva diabeedi korral on oodatavat eluiga raske määrata. On olukord, kus diabeetik lakkab endokrinoloogi usaldamast. Ta usub, et insuliinravi määrati valesti ja hakkab mööda kliinikuid tormama.

Teisisõnu otsustate kulutada raha küsitluse tulemuste saamiseks, nõustamisteenused. Ja ravivõimalused võivad olla erinevad. See võistlus unustab tõsiasja, et II tüüpi diabeedi insuliinravi nõuab viivitamatuid otsuseid. Lõppude lõpuks, kontrollimatu haigusega tehakse kahju kiiresti ja pöördumatult. Seetõttu tuleks enne endokrinoloogide kabinettidesse loopimist otsustada arsti kvalifikatsiooni üle.

Seda tüüpi diabeet tekib 40-aastastel ja vanematel inimestel. Mõnel juhul ei ole insuliinravi väljatöötamine vajalik, kuna pankreas eritab vajaliku koguse insuliini. Need olukorrad ei põhjusta diabeetilist ketotsütoosi. Pea igal diabeetikul on aga lisaks haigusele ka teine ​​vaenlane – ülekaalulisus.

Geneetiline eelsoodumus haigusele

Insuliinsõltuva suhkurtõve puhul mängib suurt rolli oodatav eluiga. Geneetikal on teatud võimalus
diabeedi põhjus. Kui perel on risk haigestuda insuliinist sõltumatusse haigusse, siis väheneb laste võimalus terveks jääda 50% (kui isa on haige) ja ainult 35%, kui ema on haige. Loomulikult lühendab see eluiga.

Endokrinoloogid ütlevad, et võib leida insuliinsõltumatu suhkurtõve geene. Ja samal ajal ka ainevahetushäirete põhjuste väljaselgitamiseks. Teisisõnu sisse meditsiinipraktika On 2 tüüpi geneetilisi defekte.

• Insuliiniresistentsusel on teine, levinum nimetus, rasvumine.
• beeta-rakkude sekretoorse aktiivsuse vähenemine / nende tundlikkus.

dialekar.ru

Diabeedi peamised tüübid

Suhkurtõbi (DM) on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab suhkrusisaldust langetava hormooni, mida nimetatakse insuliiniks, tootmise täielik või osaline lõpetamine. Selline patogeenne protsess viib glükoosi kogunemiseni veres, mida peetakse raku- ja koestruktuuride "energiamaterjaliks". Koed ja rakud omakorda ei saa vajalikku energiat ning hakkavad lagundama rasvu ja valke.

Insuliin on meie kehas ainus hormoon, mis suudab reguleerida veresuhkru taset. Seda toodavad beetarakud, mis asuvad kõhunäärme Langerhansi saartel. Inimese kehas on aga suur hulk muud hormoonid, mis suurendavad glükoosi taset. Need on näiteks adrenaliin ja norepinefriin, "käsu" hormoonid, glükokortikoidid jt.

DM-i arengut mõjutavad paljud tegurid, mida arutatakse allpool. Arvatakse, et praegusel elustiilil on sellele patoloogiale suur mõju, kuna tänapäeva inimesed on tõenäolisemalt rasvunud ja ei tegele spordiga.

Kõige levinumad haiguse tüübid on:

• 1. tüüpi insuliinsõltuv suhkurtõbi (IDDM);
• insuliinsõltumatu 2. tüüpi suhkurtõbi (NIDDM);
• rasedusdiabeet.

Insuliinsõltuv 1. tüüpi diabeet (IDDM) on patoloogia, mille korral insuliini tootmine lakkab täielikult. Paljud teadlased ja arstid usuvad, et 1. tüüpi IDDM-i arengu peamine põhjus on pärilikkus. See haigus nõuab pidevat jälgimist ja kannatlikkust, kuna täna pole ravimeid, mis suudaksid patsiendi täielikult ravida. Insuliinisüstid on insuliinsõltuva suhkurtõve ravi lahutamatu osa.

Insuliinsõltumatu 2. tüüpi suhkurtõbi (NIDDM) iseloomustab sihtrakkude tajumise halvenemist suhkrut langetava hormooni suhtes. Erinevalt esimesest tüübist jätkab kõhunääre insuliini tootmist, kuid rakud hakkavad sellele valesti reageerima. Seda tüüpi haigusi esineb tavaliselt üle 40–45-aastastel inimestel. Varajane diagnoosimine, dieetravi ja kehaline aktiivsus võivad vältida uimastiravi ja insuliinravi.

Rasedusdiabeet areneb raseduse ajal. Lapseootel ema kehas toimuvad hormonaalsed muutused, mille tagajärjel võib glükoosisisaldus tõusta.

Kell õige lähenemine ravile, haigus kaob pärast sünnitust.

Diabeedi põhjused

Vaatamata tehtud kolossaalsele hulgale uuringutele ei suuda arstid ja teadlased anda täpset vastust diabeedi põhjuse küsimusele.

Mis täpselt paljastab immuunsussüsteem organismi enda vastu töötamine jääb esialgu saladuseks.

Tehtud uuringud ja katsed ei olnud aga asjatud.

Uuringute ja katsete abil oli võimalik kindlaks teha peamised tegurid, mis suurendavad insuliinisõltuva ja insuliinsõltumatu suhkurtõve tekke tõenäosust. Need sisaldavad:

1. Hormonaalne tasakaalutus noorukieas, mis on seotud kasvuhormooni toimega.
2. Isiku sugu. Teaduslikult on tõestatud, et kaunil poolel inimkonnast on kaks korda suurem tõenäosus haigestuda diabeeti.
3. Ülekaaluline. Ülekaaluline põhjustada kolesterooli ladestumist veresoonte seintele ja veresuhkru kontsentratsiooni tõusu.
4. Geneetika. Kui insuliinsõltuv või insuliinsõltumatu suhkurtõbi diagnoositakse emal ja isal, avaldub see ka lapsel 60-70% juhtudest. Statistika näitab, et kaksikud kannatavad selle patoloogia all samaaegselt 58-65% tõenäosusega ja kaksikud - 16-30%.
5. Inimese nahavärv mõjutab ka haiguse arengut, kuna mustanahalistel esineb diabeeti 30% sagedamini.
6. Pankrease ja maksa rikkumine (tsirroos, hemokromatoos jne).
7. passiivne eluviis, halvad harjumused ja alatoitumus.
8. Rasedus, mille jooksul on hormonaalse tausta rikkumine.
9. ravimiravi glükokortikoididega, ebatüüpilised antipsühhootikumid, beetablokaatorid, tiasiidid ja muud ravimid.

Pärast eelnevat analüüsi saame tuvastada riskiteguri, mille puhul teatud grupp inimesi on vastuvõtlikum diabeedi tekkeks. See sisaldab:

• ülekaalulised inimesed;
• geneetilise eelsoodumusega inimesed;
• akromegaalia ja Itsenko-Cushingi sündroomi all kannatavad patsiendid;
• ateroskleroosi, hüpertensiooni või stenokardiaga patsiendid;
• inimesed, kes kannatavad katarakti all;
• allergiatele kalduvad inimesed (ekseem, neurodermatiit);
• patsiendid, kes võtavad glükokortikoide;
• inimesed, kellel on olnud südameatakk nakkushaigused ja insult;
• patoloogilise rasedusega naised;

Riskirühma kuuluvad ka naised, kes on sünnitanud üle 4 kg kaaluva lapse.

Kuidas tuvastada hüperglükeemiat?

Glükoosi kontsentratsiooni kiire tõus on "magusa haiguse" arengu tagajärg. Insuliinsõltuv diabeet võib pikka aega end mitte tunda andma, hävitades aeglaselt veresoonte seinu ja närvilõpmed peaaegu kõik inimkeha organid.

Insuliinsõltuva suhkurtõve korral ilmneb aga palju märke. Inimene, kes on oma tervise suhtes tähelepanelik, suudab ära tunda keha signaale, mis viitavad hüperglükeemiale.

Niisiis, millised on insuliinsõltuva suhkurtõve sümptomid? Kahe peamise hulgas eristatakse polüuuriat (sagedane urineerimine) ja pidevat janu. Neid seostatakse neerude tööga, mis filtreerivad meie verd, vabastades keha kahjulikest ainetest. Ka liigne suhkur on toksiin, mistõttu eritub see organismist uriiniga. Neerude suurenenud koormus toob kaasa asjaolu, et paarisorgan hakkab lihaskoest puuduvat vedelikku tõmbama, põhjustades selliseid insuliinsõltuva diabeedi sümptomeid.

Sage pearinglus, migreen, väsimus ja halb uni on teised sellele haigusele iseloomulikud tunnused. Nagu varem mainitud, hakkavad rakud glükoosipuuduse korral lagundama rasvu ja valke, et saada vajalikku energiavarustust. Lagunemise tulemusena tekivad mürgised ained, mida nimetatakse ketoonkehadeks. Rakuline "nälgimine" mõjutab lisaks ketoonide toksilisele toimele ka aju tööd. Seega ei maga diabeetik öösel hästi, ei maga piisavalt, ei suuda keskenduda, mistõttu kaebab ta pearingluse ja valu üle.

On teada, et DM (vormid 1 ja 2) mõjutab negatiivselt närve ja veresoonte seinu. Tulemusena, närvirakud hävivad ja veresoonte seinad muutuvad õhemaks. See toob kaasa palju tagajärgi. Patsient võib kaevata nägemisteravuse halvenemise üle, mis on võrkkesta põletiku tagajärg. silmamuna, mis on kaetud veresoonte võrgustikega. Lisaks on diabeedi tunnusteks ka tuimus või kipitus jalgades ja kätes.

"Magusa haiguse" sümptomite hulgas Erilist tähelepanu väärivad nii meeste kui naiste reproduktiivsüsteemi häireid. Tugeval poolel algavad probleemid erektsioonifunktsiooniga ja nõrgemal on menstruaaltsükkel häiritud.

Vähem levinud on sellised sümptomid nagu haavade hilinenud paranemine, nahalööbed, kõrge vererõhk, põhjendamatu nälg ja kaalulangus.

Diabeedi progresseerumise tagajärjed

Kahtlemata insuliinsõltuv ja insuliinsõltumatu diabeet, mis progresseerub, invaliidistab peaaegu kõiki inimkeha siseorganite süsteeme. Seda tulemust saab vältida varajase diagnoosimise ja tõhusa toetava ravi abil.

Insuliinsõltumatu ja insuliinist sõltuva suhkurtõve kõige ohtlikum tüsistus on diabeetiline kooma. Seda seisundit iseloomustavad sellised sümptomid nagu pearinglus, oksendamine ja iiveldus, teadvuse hägustumine, minestamine. Sel juhul on see vajalik kiireloomuline haiglaravi elustamise jaoks.

Insuliinsõltuv või insuliinsõltumatu mitmiktüsistustega suhkurtõbi on hooletu suhtumise tagajärg oma tervisesse. Samaaegsete patoloogiate ilmingud on seotud suitsetamise, alkoholi, istuva eluviisi, õige toitumise mittejärgimise, hilise diagnoosi ja ebaefektiivse raviga. Millised on haiguse progresseerumisega kaasnevad tüsistused?

Diabeedi peamised tüsistused on järgmised:

1. diabeetiline retinopaatia- seisund, mille korral on silma võrkkesta kahjustus. Selle tulemusena väheneb nägemisteravus, inimene ei näe enda ees terviklikku pilti erinevate tumedate laikude ja muude defektide ilmnemise tõttu.
2. Periodontaalne haigus on süsivesikute ainevahetuse ja vereringe halvenemisest tingitud igemepõletikuga seotud patoloogia.
3. Diabeetiline jalg on rühm haigusi, mis mitmesugused patoloogiad alajäsemed. Kuna jalad on vereringe ajal kehast kõige kaugemal paiknevad osad, põhjustab I tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltuv) troofiliste haavandite teket. Aja jooksul tekib vale vastuse korral gangreen. ainus viis Raviks on alajäseme amputatsioon.
4. Polüneuropaatia on teine ​​haigus, mis on seotud käte ja jalgade tundlikkusega. Insuliinsõltuv ja insuliinsõltumatu suhkurtõbi koos neuroloogiliste tüsistustega tekitab patsientidele palju ebamugavusi.
5. Erektsioonihäired, mis algavad meestel 15 aastat varem kui nende diabeedita eakaaslastel. Impotentsuse tekkimise tõenäosus on 20-85%, lisaks on diabeetikute seas suur tõenäosus lastetuks jääda.

Lisaks on diabeetikutel vähenenud kaitseväed organism ja sagedased külmetushaigused.

Diabeedi diagnoosimine

Teades, et tüsistused seda haigust piisavalt, patsiendid otsivad abi oma arstilt. Pärast patsiendi uurimist suunab endokrinoloog, kahtlustades insuliinist sõltumatut või insuliinist sõltuvat tüüpi patoloogiat, analüüsi.

Praegu on diabeedi diagnoosimiseks palju meetodeid. Kõige lihtsam ja kiirem on vereanalüüs sõrmest. Proovide võtmine toimub tühja kõhuga hommikune aeg. Päev enne analüüsi ei soovita arstid palju magusat süüa, kuid ei tohiks ka endale toidust keelduda. Suhkru kontsentratsiooni normaalne väärtus tervetel inimestel on vahemikus 3,9 kuni 5,5 mmol / l.

Teine populaarne meetod on glükoositaluvuse test. Seda analüüsi tehakse kaks tundi. Enne uuringut ei saa te midagi süüa. Esmalt võetakse veenist verd, seejärel pakutakse patsiendile juua suhkruga lahjendatud vett vahekorras 3:1. Järgmisena hakkab tervishoiutöötaja iga poole tunni järel veeniverd võtma. Tulemus, mis on saadud üle 11,1 mmol / l, näitab insuliinist sõltuva või insuliinist sõltumatu tüüpi suhkurtõve arengut.

Harvadel juhtudel tehakse glükeeritud hemoglobiini test. Selle uuringu põhiolemus on veresuhkru taseme mõõtmine kahe kuni kolme kuu jooksul. Seejärel kuvatakse keskmised tulemused. Analüüs pole oma pika kestuse tõttu suurt populaarsust kogunud, küll aga annab see spetsialistidele täpse pildi.

Mõnikord määratakse suhkru uriinianalüüs kombineeritult. Kell terve inimene Uriinis ei tohiks olla glükoosi, seega viitab selle olemasolu insuliinist sõltumatule või insuliinist sõltuvale suhkurtõvele.

Uuringute tulemuste põhjal otsustab arst ravi.

diabeetik.guru

Insuliinist sõltumatu suhkurtõbi

2. tüüpi haigust seostatakse peamiselt keha võimetusega insuliini adekvaatselt kõrvaldada. Vere glükoosisisaldus suureneb oluliselt, mis mõjutab negatiivselt veresoonte ja elundite seisundit ja talitlust. Harvemini on probleem seotud pankrease hormooni ebapiisava tootmisega. Insuliinsõltumatut 2. tüüpi diabeeti diagnoositakse keskealistel ja vanematel patsientidel. Haigust kinnitavad vere- ja uriinianalüüside tulemused, milles glükoosisisaldus on kõrge. Umbes 80% patsientidest on ülekaalulised.

Sümptomid

Insuliinsõltumatu 2. tüüpi diabeet areneb järjestikku, tavaliselt mitme aasta jooksul. Sellisel juhul ei pruugi patsient ilminguid üldse märgata. Rohkemate juurde rasked sümptomid sisaldab:

Janu võib olla nii väljendunud kui ka vaevumärgatav. Sama kehtib ka sagedase urineerimise kohta. Kahjuks avastatakse II tüüpi diabeet sageli juhuslikult. Selle haiguse puhul on see aga äärmiselt oluline varajane diagnoosimine. Selleks peate regulaarselt võtma vereanalüüsi suhkru taseme määramiseks.

Insuliinsõltuv diabeet avaldub naha ja limaskestade probleemidena. Tavaliselt see:

Tugeva janu korral võib patsient juua kuni 3-5 liitrit päevas. Igaõhtused reisid tualetti tehakse sageli.

Diabeedi edasise progresseerumisega tekivad jäsemetesse tuimus ja kipitus, jalad valutavad kõndimisel. Naistel täheldatakse ravimatut kandidoosi. Haiguse hilisemates etappides arenevad:

Ülaltoodud rasked sümptomid 20-30% patsientidest on esimesed ilmsed diabeedi tunnused. Seetõttu on selliste tingimuste vältimiseks äärmiselt oluline teha igal aastal teste.

zdorov.online

• 1. Määrake tühja kõhuga ja söögijärgne veresuhkru tase ning püüdke seda säilitada. Need tasemed planeeritakse rangelt individuaalselt. a. Patsientidel, kes tunnevad hästi ära hüpoglükeemia lähenemist ja kellel see kiiresti möödub iseseisvalt või pärast glükoosi võtmist, on võimalik visandada tühja kõhu glükoosisisaldus, mis on lähedane tervete inimeste tasemele (3,9–7,2 mmol / l). Sellesse kategooriasse kuuluvad täiskasvanud patsiendid, kellel on lühiajaline insuliinsõltuv suhkurtõbi, ja noorukid. b. Rasedad naised peaksid püüdma saavutada veelgi madalamat tühja kõhu glükoosisisaldust. sisse. Tühja kõhu glükoosisisalduse eesmärk peaks olema kõrgem patsientidel, kes ei tunne hüpoglükeemia lähenemist, samuti juhtudel, kui hüpoglükeemia vajab arstiabi või on eriti ohtlik (nt. koronaararterite haigusega patsiendid). G. Distsiplineeritud patsiendid, kes mõõdavad sageli veresuhkru taset ja kohandavad insuliini annuseid, suudavad säilitada glükoosi sihttaseme 70–80% ööpäevast.
• 2. Insuliinitaseme füsioloogilisi kõikumisi on vaja võimalikult hästi imiteerida. Tervetel inimestel eritavad beetarakud pidevalt väikeses koguses insuliini ja tagavad seega selle baastaseme. Pärast söömist suureneb insuliini sekretsioon. Patsiendi veres normaalsele lähedase baasinsuliini taseme loomiseks ja insuliini sekretsiooni füsioloogiliste kõikumiste simuleerimiseks valitakse üks järgmistest insuliinravi režiimidest: a. Enne iga sööki manustatakse lühitoimelist insuliini ja hormooni baastaseme loomiseks süstitakse keskmise toimeajaga insuliini 1 kord päevas (enne magamaminekut) või 2 korda päevas (enne hommikusööki ja enne magamaminekut). b. Enne iga sööki manustatakse lühitoimelist insuliini; hormooni baastaseme loomiseks manustatakse pikatoimelist insuliini 1 või 2 korda päevas. sisse. Nii lühi- kui ka keskmise toimeajaga insuliini manustatakse samaaegselt kaks korda päevas või kombineeritud ravim insuliini. d) Lühitoimelist insuliini ja keskmise toimeajaga insuliini või kombineeritud insuliinipreparaati manustatakse samaaegselt enne hommikusööki. Lühitoimelist insuliini manustatakse enne õhtusööki ja keskmise toimeajaga insuliini enne magamaminekut. e. Kantava insuliinijaoturiga patsient peaks enne sööki suurendama hormoonide taset. Vere glükoosimõõturitega varustatud kaasaegsed dosaatorite mudelid mitte ainult ei hoia baasinsuliini taset, vaid suurendavad automaatselt ka hormoonide varustamist, kui glükoosisisaldus pärast sööki tõuseb.
• 3. Säilitage tasakaal insuliini annuste, toitumise ja kehalise aktiivsuse vahel. Patsientidele või nende sugulastele antakse Ameerika Diabeediassotsiatsiooni poolt välja töötatud toitumistabelid. Need tabelid näitavad erinevate toiduainete süsivesikute sisaldust, nende energia väärtus ja vahetatavus. Arst koostab koos patsiendiga individuaalse toitumiskava. Lisaks selgitab arst, kuidas füüsiline aktiivsus veresuhkru taset mõjutab.
• 4. Vere glükoositaseme enesekontroll a. Iga päev 4-5 korda päevas (enne iga sööki ja enne magamaminekut) mõõdab patsient sõrmelt testribade või glükomeetri abil glükoosi kontsentratsiooni kapillaarveres. b. Kord 1-2 nädala jooksul ja enne magamaminekut manustatava insuliiniannuse muutmisel mõõdab patsient glükoosi kontsentratsiooni kella 2.00 ja 4.00 vahel. Sama sagedusega määrake glükoosi tase pärast sööki. sisse. Mõõtke alati glükoosi kontsentratsiooni, kui ilmnevad hüpoglükeemia eelkäijad. d) Kõikide mõõtmiste tulemused, kõik insuliiniannused ja subjektiivsed aistingud (näiteks hüpoglükeemia tunnused) registreeritakse päevikusse.
• 5. Insuliinravi režiimi ja dieedi enesekorrektsioon, sõltuvalt vere glükoositasemest ja elustiilist. Arst peaks andma patsiendile üksikasjaliku tegevuskava, mis näeb ette võimalikult palju olukordi, kus võib osutuda vajalikuks insuliinirežiimi ja dieedi korrigeerimine. a. Insuliinravi skeemi korrigeerimine hõlmab insuliini annuste muutmist, erineva toimeajaga ravimite vahekorra muutmist ja süstimisaja muutmist. Insuliini annuste ja insuliinravi režiimide kohandamise põhjused:
• 1) Püsivad muutused veresuhkru tasemes teatud kellaaegadel, mis tuvastatakse päeviku sissekannetega. Näiteks kui teie veresuhkru tase kipub pärast hommikusööki tõusma, võite veidi suurendada enne hommikusööki manustatava lühitoimelise insuliini annust. Ja vastupidi, kui glükoosisisaldus langeb hommiku- ja lõunasöögi vahelisel ajal ja eriti kui sel ajal ilmnevad hüpoglükeemia nähud, tuleb hommikust lühitoimelise insuliini või keskmise toimeajaga insuliini annust vähendada.
• 2) Keskmise suurenemine või vähenemine päevane tase vere glükoosisisaldus (saate vastavalt suurendada või vähendada kogu päevane annus insuliin).
• 3) Eelseisev lisatoidukord (näiteks kui patsient läheb külla).
• 4) eelseisev füüsiline aktiivsus. 5) Pikk reis, tugevad tunded (koolis käimine, vanemate lahutus jne).
• 6) Kaasnevad haigused.
• 6. Patsientide koolitamine. Arst peab õpetama patsienti iseseisvalt tegutsema igas olukorras. Peamised küsimused, mida arst peaks patsiendiga arutama: a. Vere glükoositaseme enesekontroll. b. Insuliinravi skeemi korrigeerimine. sisse. Toidu planeerimine. G. Lubatud füüsiline aktiivsus. d. Hüpoglükeemia äratundmine, ennetamine ja ravi. e) kaasuvate haiguste ravi korrigeerimine.
• 7. Patsiendi tihe kontakt arsti või diabeedimeeskonnaga. Esiteks peaks arst võimalikult sageli uurima patsiendi seisundit. Teiseks peaks patsiendil olema võimalik igal kellaajal ühendust võtta arsti või õega ja saada nõu kõigis tema seisundiga seotud küsimustes.
• 8. Patsiendi motiveerimine. Intensiivse insuliinravi edukus sõltub suuresti patsiendi distsipliinist ja tema soovist haigusega võidelda. Motivatsiooni säilitamine nõuab patsiendi lähedastelt ja sõpradelt palju pingutust ning meditsiinipersonal. Sageli on see ülesanne kõige raskem.
• 9. Psühholoogiline tugi. Hiljuti alanud insuliinsõltuva suhkurtõvega patsiendid ja nende lähedased vajavad psühholoogilist tuge. Patsient ja tema lähedased peavad harjuma mõttega haigusest ning mõistma sellega tegelemise paratamatust ja vajalikkust. USA-s korraldati selleks otstarbeks erirühmad vastastikune abi.

endine diabeetik.com

• KODU
• GLÜKOMEERID
  • accu check
    • Accu-Chek Mobile
    • Accu-Chek Active
    • Accu-Chek Performa Nano
    • Accu-Chek Performa
    • Accu-Chek Go
    • Accu-Chek Aviva
  • üks puudutus
    • OneTouch Valige Lihtne
    • OneTouch Ultra
    • OneTouch UltraEasy
    • Ühe puutega valimine
    • OneTouchHorizon
  • Satelliit
    • Satelliidi ekspress
    • Satellite Express Mini
    • Satelliit Pluss
  • Diakont
  • Optium
    • Optium Omega
    • Optium Xceed
    • Freestyle Papillon
  • Prestige I.Q.
    • Prestige LX
  • Bionime
    • Bionime gm-110
    • Bionime gm-300
    • Bionime gm-550
    • Õigeim GM500
  • Ascensia
    • Ascensia Elite
    • Ascensia Entrust
  • Circuit-TS
  • Ime-dc
    • iDia
  • Icheck
  • Glükokaart 2
  • CleverChek
    • TD-4209
    • TD-4227
  • Laser Doc Plus
  • Omelon
  • Accutrend GC
    • Accutrend Plus
  • Ristiku kontroll
    • SKS-03
    • SKS-05
  • sinine hooldus
  • Glucofot
    • Glucofot Lux
    • Glucofot Plus
  • B. Noh
    • WG-70
    • WG-72
  • 77 Elektroonika
    • Sensocard Plus
    • Autosense
    • SensoCard
    • SensoLite Nova
    • SensoLite Nova Plus
  • Wellion Calla Light
  • Tõeline tulemus
    • tõeline tasakaal
    • Trueresulttwist
  • GMate
• TOIT
  • Alkohoolsed joogid
    • Viin ja konjak
  • Pühade menüü
    • Pannkoogi nädal
    • lihavõtted
  • Karastusjoogid
    • mineraalvesi
    • Tee ja kombucha
    • Kakao
    • Kissel
    • Kompott
    • kokteilid
  • Teravili, teravili, kaunviljad
    • Nisu
    • tatar
    • Mais
    • Pearl oder
    • Hirss
    • Herned
    • Kliid
    • Oad
    • Läätsed
    • Müsli
    • Manna
  • Puuviljad
    • granaadid
    • Pirnid
    • Õunad
    • Banaanid
    • Hurmaa
    • Ananass
    • Unabi
    • Avokaado
    • Mango
    • Virsikud
    • aprikoosid
    • ploomid
  • Õli
    • Linane
    • Kivi
    • Kreemjas
    • oliiv
  • Köögiviljad
    • Kartul
    • Kapsas
    • Peet
    • Redis ja mädarõigas
    • Seller
    • Porgand
    • Jeruusalemma artišokk
    • Ingver
    • Pipar
    • Kõrvits
    • Tomatid
    • Seller
    • kurgid
    • Küüslauk
    • Suvikõrvits
    • Hapuoblikas
    • baklažaan
    • Spargel
    • Redis
    • Cheremsha
  • Marjad
    • viburnum
    • Viinamari
    • Mustikas
    • Kibuvitsa
    • Jõhvikas
    • Arbuus
    • Pohla
    • Astelpaju
    • Mooruspuu
    • sõstar
    • Kirss
    • Maasikas
    • Dogwood
    • Magus kirss
    • Pihlakas
    • maasikad
    • Vaarikas
    • Karusmari
  • Tsitrusviljad
    • pomelo
    • mandariinid
    • Sidrun
    • Greip
    • apelsinid
  • pähklid
    • Mandel
    • seeder
    • pähkel
    • Maapähkel
    • Sarapuupähkel
    • Kookospähkel
    • Seemned
  • Nõud
    • Aspic
    • Salatid
    • Nõude retseptid
    • Pelmeenid
    • Pajaroog
    • kõrvalroad
    • Okroshka ja botvinya
  • Toidukaubad
    • Kaaviar
    • Kala ja kalaõli
    • Pasta
    • Vorst
    • Vorstid, vorstid
    • Maks
    • Oliivid
    • Seened
    • Tärklis
    • Soola ja soolane
    • želatiin
    • Kastmed
  • Armas
    • Küpsis
    • Jam
    • Šokolaad
    • Sefiir
    • Kommid
    • Fruktoos
    • Glükoos
    • Pagaritooted
    • Roosuhkur
    • Suhkur
    • Pannkoogid
    • Tainas
    • Magustoit
    • Marmelaad
    • Jäätis
  • Kuivatatud puuviljad
    • Kuivatatud aprikoosid
    • Ploomid
    • viigimarjad
    • Kuupäevad
  • Magusained
    • sorbitool
    • Suhkruasendajad
    • stevia
    • Isomalt
    • Fruktoos
    • Ksülitool
    • aspartaam
  • Piimatooted
    • Piim
    • Kodujuust
    • Keefir
    • Jogurt
    • Syrniki
    • Hapukoor
  • mesindussaadused
    • Taruvaik
    • Perga
    • Podmore
    • õietolm
    • mesilaspiim
  • Kuumtöötlemise meetodid
    • Aeglases pliidis
    • Kahekordses boileris
    • Õhkgrillis
    • Kuivatamine
    • Kokkamine
    • Kustutamine
    • praadimine
    • küpsetamine
• DIABEEDI…
  • Naiste seas
    • Vaginaalne sügelus
    • Abort
    • Periood
    • Kandidoos
    • Kulminatsioon
    • Imetamine
    • Tsüstiit
    • Günekoloogia
    • Hormoonid
    • Eraldised
  • Meestel
    • Impotentsus
    • Balanopostiit
    • Erektsioon
    • Tugevus
    • Liige, viagra
  • Lastel
    • Vastsündinutel
    • Dieet
    • Teismelised
    • Imikutel
    • Tüsistused
    • Märgid, sümptomid
    • Põhjused
    • Diagnostika
    • 1 tüüp
    • 2 tüüpi
    • Ärahoidmine
    • Ravi
    • Fosfaadi diabeet
    • Vastsündinu
  • Rasedatel naistel
    • C-sektsioon
    • Kas on võimalik rasestuda?
    • Dieet
    • 1 ja 2 tüüpi
    • Sünnitusmaja valimine
    • mitte-suhkur
    • Sümptomid, märgid
  • Loomad
    • kassidel
    • koertel
    • mitte-suhkur
  • Täiskasvanutel
    • Dieet
  • Eakad
• KEHAD
  • Jalad
    • Kingad
    • Massaaž
    • kontsad
    • Tuimus
    • Gangreen
    • Turse ja turse
    • diabeetiline jalg
    • Tüsistused, lüüasaamine
    • Küüned
    • sügelev
    • Amputatsioon
    • krambid
    • Jalgade hooldus
    • Haigused
  • Silmad
    • Glaukoom
    • Nägemus
    • retinopaatia
    • Silmapõhi
    • Piisad
    • Katarakt
  • neerud
    • Püelonefriit
    • Nefropaatia
    • neerupuudulikkus
    • Nefrogeenne
  • Maks
  • Pankreas
    • pankreatiit
  • Kilpnääre
  • Suguelundid
• RAVI
  • Ebatraditsiooniline
    • Ayurveda
    • Akupressur
    • nutt hingeõhk
    • Tiibeti meditsiin
    • Hiina meditsiin
  • Teraapia
    • Magnetoteraapia
    • Fütoteraapia
    • Farmakoteraapia
    • Osoonteraapia
    • Hirudoteraapia
    • insuliinravi
    • Psühhoteraapia
    • Infusioon
    • Urinoteraapia
    • Füsioteraapia
  • Insuliin
  • Plasmaferees
  • Nälgimine
  • Külm
  • toortoidu dieet
  • Homöopaatia
  • haiglasse
  • Langerhansi saarekeste siirdamine
• RAHVAS
  • Maitsetaimed
    • Kuldsed vuntsid
    • Hellebore
    • Kaneel
    • Must köömned
    • stevia
    • kits rue
    • Nõges
    • punapea
    • Sigur
    • Sinep
    • Petersell
    • Till
    • Mansett
  • Petrooleum
  • Mumiyo
  • Õunaäädikas
  • Tinktuurid
  • mägra rasv
  • Pärm
  • Loorberileht
  • haavapuu koor
  • Nelk
  • Kurkum
  • Sap
• NARKOTOID
  • Diureetikum
• HAIGUSED
  • Nahakaudne
    • Sügelemine
    • vinnid
    • Ekseem
    • Dermatiit
    • Furunklid
    • psoriaas
    • lamatised
    • Haavade paranemist
    • Laigud
    • Haava ravi
    • Juuste väljalangemine
  • Hingamisteede
    • Hingetõmme
    • Kopsupõletik
    • Astma
    • Kopsupõletik
    • Stenokardia
    • Köha
    • Tuberkuloos
  • Kardiovaskulaarne
    • südameatakk
    • Insult
    • Ateroskleroos
    • Surve
    • Hüpertensioon
    • Isheemia
    • Laevad
    • Alzheimeri tõbi
  • Angiopaatia
  • Polüuuria
  • Hüpertüreoidism
  • Seedimist soodustav
    • Oksendada
    • Periodont
    • Kuiv suu
    • Kõhulahtisus
    • Hambaravi
    • Lõhn suust
    • kõhukinnisus
    • Iiveldus
  • hüpoglükeemia
  • Ketoatsidoos
  • neuropaatia
  • Polüneuropaatia
  • Luu
    • Podagra
    • luumurrud
    • liigesed
    • Osteomüeliit
  • Seotud
    • Hepatiit
    • Gripp
    • minestamine
    • Epilepsia
    • Temperatuur
    • Allergia
    • Rasvumine
    • Düslipideemia
  • Otsene
    • Tüsistused
    • hüperglükeemia
• ARTIKLID
  • Glükomeetrite kohta
    • Kuidas valida?
    • Toimimispõhimõte
    • Glükomeetrite võrdlus
    • kontrolllahus
    • Täpsus ja kontrollimine
    • Patareid glükomeetritele
    • Glükomeetrid erinevas vanuses
    • Laser glükomeetrid
    • Glükomeetrite remont ja vahetus
    • Tonomeeter-glükomeeter
    • Glükoosi mõõtmine
    • Kolesterooli glükomeeter
    • Suhkru norm glükomeetril
    • Hankige glükomeeter tasuta
  • Voolu
    • Atsetoon
    • Areng
    • Janu
    • higistamine
    • Urineerimine
    • Taastusravi
    • Uriinipidamatus
    • Kliiniline läbivaatus
    • Soovitused
    • Kaalukaotus
    • Immuunsus
    • Kuidas elada diabeediga?
    • Kuidas kaalus juurde võtta/langetada
    • Piirangud, vastunäidustused
    • Kontroll
    • Kuidas võidelda?
    • Manifestatsioonid
    • Süstid (süstid)
    • Kuidas see algab

Mitte eneseraviks. Konsulteerige oma arstiga.

DIABEET DIABEED(suhkurtõbi; sünonüüm: diabeet, suhkrudiabeet) - endokriinne haigus, mis on põhjustatud hormooninsuliini puudusest organismis või selle madalast bioloogilisest aktiivsusest; mida iseloomustab igat tüüpi ainevahetuse rikkumine ning suurte ja väikeste veresoonte kahjustus.

Diabeetsuhkur on kõige levinum endokriinne patoloogia: enamikus maailma riikides mõjutab see umbes 3% elanikkonnast. Diabeedi tekkes mängib olulist rolli pärilik eelsoodumus ja ebasoodsad keskkonnamõjud, kuid päriliku eelsoodumuse olemus ja nn. riskifaktorid on erinevate diabeeditüüpide puhul erinevad.

Insuliini arvukate toimete üks silmatorkavamaid ilminguid, ebapiisav moodustumine või madal bioloogiline aktiivsus, mis on aluseks suhkurtõve tekkele, on selle hormooni (nn hüpoglükeemilise) toime tõttu vähenenud veresuhkru tase. insuliini toime). Insuliini toime realiseerub hormooni interaktsiooni kaudu spetsiifiliste insuliini siduvate retseptoritega, mis paiknevad perifeersetes kudedes rakkude pinnal. Pärast insuliiniga seondumist edastavad need retseptorid vastava signaali (informatsiooni) rakku, kus vastuseks sellele aktiveeruvad teatud ensümaatilised süsteemid.

Insuliinmoodustub kõhunäärme Langerhansi saarekeste beetarakkudes eelkäijana proinsuliinina, millel praktiliselt puudub hormonaalne aktiivsus. Konkreetse mõju all proteolüütiline ensüüm proinsuliinist eraldunud nn. C-peptiid, mille tulemusena moodustub aktiivne insuliinimolekul. Proinsuliini insuliiniks muundamise protsessi rikkumine on üks suhkurtõve arengu mehhanisme.

Eraldada kahte tüüpi suhkurtõbe – insuliinsõltuv ja mittesõltuv. I tüüpi diabeet on suhteliselt haruldane (seda haigestuvad sagedamini lapsed ja noorukid), II tüüpi diabeeti esineb kuni 85% kõigist diabeetikutest.

insuliinist sõltuv suhkurtõbiseostatud autoimmuunne kahjustus pankrease saarekeste insuliini moodustavaid rakke, mis põhjustab nende rakkude degeneratsiooni, saarekeste endi kortsumist ja insuliini moodustumise peaaegu täielikku lakkamist. Arvatakse, et sellise autoimmuunprotsessi käivitajad inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus suhkurtõve tekkeks, st insuliinsõltuva suhkurtõve riskifaktorid on viirusnakkused(punetised, viirushepatiit, mumps jne) või teatud mürgistused. Insuliinsõltuva suhkurtõve korral väheneb insuliini sisaldus veres järsult (kuni selle täieliku puudumiseni). Märgitakse märgatavaid ainevahetushäireid. Glükoos ei sisene rakkudesse, kuhjudes veres, mis põhjustab hüperglükeemiat, insuliinipuudus stimuleerib glükoosi moodustumist maksas aminohapetest, glükoos eritub uriiniga (glükosuuria). Organismis suureneb valkude lagunemine ja nende süntees on häiritud. Rasvaladudes suureneb rasvade lagunemine, mis toob kaasa nende sisalduse suurenemise veres – lipeemia; rasvade lagunemisel tekkivad rasvhapped sisenevad koos verega maksa ja osalevad vereringesse sisenevate rasvade mittetäieliku põlemise produktide - ketoonkehade, to-rukkide moodustumisel, mis põhjustavad keha sisekeskkonna hapestumist - atsidoosi ( ketoatsidoos).

insuliinsõltumatu diabeet suhkur ühenda ptk. arr. spetsiifiliste rakukoe retseptorite tundlikkuse vähenemisega insuliini suhtes või mitteaktiivse hormooni sisenemisega vereringesse ensüümi täieliku puudumise või aktiivsuse vähenemisega, mis katalüüsib nn. proinsuliini piiratud proteolüüs, st selle C-peptiidi molekulist lõhustumine. Insuliin, mis ei ole rakuga seotud, ei saa oma toimet avaldada ja glükoos ei sisene rakku. Insuliini tootvad rakud ja saarekeste kude ise aga insuliinsõltumatu suhkurtõve korral ei muutu, insuliini sekretsioon vastusena glükoosiga kokkupuutele kokku ei muutu ning hormoonisisaldus veres on normaalne või veidi madalam või kõrgem. kui tavaline. Seda tüüpi suhkurtõve korral täheldatakse ka hüperglükeemiat ja glükosuuriat, kuid ketoonkehade kõrget kontsentratsiooni veres täheldatakse harva. Insuliinsõltuv suhkurtõbi esineb sagedamini üle 50-aastastel inimestel (eriti naistel). Seda tüüpi suhkurtõvega patsiente iseloomustab ülekaalulisus: enam kui 70% sellistest patsientidest on rasvunud; seega on päriliku diabeedi eelsoodumusega inimeste peamisteks insuliinsõltumatu suhkurtõve riskiteguriteks istuv eluviis ja ülekaal. Insuliinsõltumatu suhkurtõve korral on pärilikul eelsoodumusel suurem roll kui insuliinsõltuva suhkurtõve korral.

Lisaks kahele ülalkirjeldatud suhkurtõve tüübile eristatakse suhkurtõbe, mis esineb teatud haiguste ja patoolide seisundite korral. Niisiis,suhkurtõbivõib areneda Itsenko-Cushingi tõve (vt Itsenko-Cushingi tõbi), kromafinoomi, difuusse toksilise struuma (vt Difuusne toksiline struuma) jt endokriinne patoloogia. Pankreatiit ja muud kõhunäärmehaigused võivad põhjustada suhkurtõbe; mitmete pärilike haigustega kaasneb suhkurtõbi. Suhkurtõve põhjuseks võib olla kortikosteroidide, hormonaalsete kontratseptiivide ja diureetikumide suurte annuste pikaajaline ja kontrollimatu tarbimine.

Samuti on rühm usaldusväärseid inimesidiabeedi tekke riskisuhkur. Need on näiteks inimesed, kelle mõlemal vanemal on suhkurtõbi, suhkurtõvega patsiendi identne kaksik, naised, kellel on raseduse ajal häirunud glükoositaluvus (resistentsus) või kes on sünnitanud (sündil) rohkem kaaluva lapse. üle 4500 g.. Viige sellesse rühma ka isikud, kellel on ägedate haiguste perioodil täheldatud glükoositaluvuse häireid.

Väljendas eelneb diabeet nn periood halvenenud glükoositaluvus, mille ajal puudub kiil, suhkurtõve ilmingud, tühja kõhuga veres on glükoosi kontsentratsioon normaalne, kuid glükoositaluvuse test näitab selle kontsentratsiooni liigset (normiga võrreldes) suurenemist veres. 1-2 tundi pärast nn. glükoosi koormused. Glükoosi koormuse test tehakse tühja kõhuga. Uuritavalt võetakse verd suhkru saamiseks, seejärel lastakse juua klaas vett, milles on lahustunud 75 g glükoosi, misjärel 30 minuti, 1 tunni ja 2 tunni pärast määratakse vere glükoosisisaldus. Määras sellesuhkurtõbiareneb 9-10% glükoositaluvuse häirega isikutest.

Diabeedi kliinilised ilmingud määratakse insuliinipuuduse astme järgi. Tüüpilised sümptomid on janu, suukuivus, kaalulangus (või rasvumine), nõrkus ja suurenenud sekretsioon uriin (polüuuria). Suhkurtõvega patsientide uriini kogus päevas võib ulatuda 6 liitrini või rohkem. On märgatav jõudluse langus.

Kell lihtne kursuskiilhaigused, suhkurtõve ilmingud ei ole väljendunud, sellistel patsientidel pole peaaegu kunagi ketoatsidoosi; diabeetilist retinopaatiat (vt Retiniit) saab tuvastada ainult tundlikke spetsiifilisi meetodeid kasutades. Hüvitis saavutatakse dieediga, ilma uimastiravita.

Diabeedigamõõdukasketoatsidoos on väga haruldane (mõnikord areneb see pärast tõsist stressi või terav rikkumine dieet), diagnoositakse silmapõhja uurimisel diabeetiline retinopaatia, kuid see ei mõjuta nägemisfunktsiooni, tekib kolle. väikesed laevad neeruhaigus (mikroangionefropaatia), mis haiguse selles staadiumis mõjutab harva neerufunktsiooni. Kompensatsioon saavutatakse suhkrusisaldust alandavate (diabeediravimite) (vt diabeediravimid) või insuliini määramisega, tavaliselt annuses kuni 60 RÜ ööpäevas.

Kell raske haigussageli areneb ketoatsidoos kuni ketoatsidootilise koomani. Raske diabeetiline retinopaatia põhjustab nägemise halvenemist, mikroangionefropaatia - neerupuudulikkust. Sageli pole kompenseerimine võimalik, insuliiniannused ületavad sageli 60 RÜ päevas.

Kell suhkurtõve dekompensatsioonpatsientidel on suurenenud janu, polüuuria, naha kuivus, haavade aeglane paranemine, kalduvus pustuloossetele ja seenhaigustele. Tekivad kahjustused nagu lipoidnekrobioos, ksantomatoos jne. Sageli täheldatakse igemepõletikku ja parodontiiti. Areneb diabeetilise polüneuropaatia ja vereringehäiretega kaasnev lihasatroofia. Ainevahetushäired võivad soodustada osteoporoosi ja osteolüüsi. Pikaajalise suhkurtõve korral areneb sageli seksuaalne düsfunktsioon: meeste impotentsus ja häired menstruaaltsükli naiste seas.

Suurte veresoonte kahjustus(makroangiopaatia) dekompenseeritud suhkurtõve korral väljendub progresseeruvas ateroskleroosis suured arterid, krooniline südame isheemiatõbi, alajäsemete veresoonte hävitav ateroskleroos (vt. Jäsemete veresoonte hävitavad kahjustused), ajuveresoonte ateroskleroos jne. Eriti sageli on häiritud alajäsemete vereringe, üks Selle esimestest sümptomitest on vahelduv lonkamine. Alajäsemete arterite ateroskleroosi kõige raskem ilming suhkurtõve korral on gangreen. Spetsiifilised muutused suhkurtõve korral väikestes veresoontes avalduvad selle aluseks olevas diabeetilises mikroangiopaatiasdiabeetiline retinopaatia, (Näe rohkem - Diabeetiline retinopaatia - etapid, kulg, ennetamine, sümptomid, ravi ...) mis viib nägemisteravuse languseni, mõnikord kuni täielik pimedus ja ägedat neerupuudulikkust põhjustav mikroangionefropaatia. Diabeediga inimestel esineb tavalisest sagedamini katarakt ja sageli esineb glaukoomi. Lüüasaamine c. n. Koos. ja autonoomne närvisüsteem põhjustab perifeerse ja vistseraalse entsefalopaatia arengutpolüneuropaatia, mis väljendub peavalus, mäluhäiretes, tundlikkuse häires, soolemotoorika häiretes.

Diabeedi rasket kulgu iseloomustab diabeetilise glomeruloskleroosi (neerude glomerulite ja kapillaaride kahjustus) ilmnemine ja progresseerumine kuni neerupuudulikkuseni koos turse ja ureemiaga. Kuseteedes arenevad sageli põletikulised protsessid. Mõnikord suhkurtõvega, nn. medullaarnekroos - haruldane neerukahjustus koos kiiluga, raske sepsise pilt, hematuuria, tugev valu, näiteks neerukoolikud (vt. Urolitiaasi haigus), jääklämmastiku kontsentratsiooni suurenemine uriinis (vt Jääklämmastik).

Ebapiisavalt adekvaatne, st ei vasta haiguse raskusele ja arenguastmele, ravile, füüsilisele ja vaimsele ülekoormusele ning inf. haigused võivad kiiresti halvendada suhkurtõve kulgu, põhjustada selle dekompensatsiooni ja raskeid tüsistusi.

Diabeedi tüsistusedsuhkur on ohtlik ennekõike kooma tekke tõttu, mille puhul on vaja erakorralist abi. Nende seisundite hulka kuuluvad ketoatsidoos ja ketoatsidootiline diabeetiline kooma, hüpoglükeemiline kooma ning hüperosmolaarne ja piimhappe kooma. Nende seisundite tekkimine on seotud ägedate ainevahetushäiretega. Kõige tavalisemad on ketoatsidootiline diabeetiline kooma ja hüpoglükeemiline kooma. Vaata detaile - Diabeediga kooma diabeet- ketoatsidootiline diabeetiline kooma, hüpoglükeemiline kooma...

Diagnoossuhkurtõve korral tühja kõhuga hüperglükeemia, glükosuuria ja vastava kiilu korral on sümptomid väljaspool kahtlust. Praktikas tuleb aga sageli ette olukordi, kus suhkurtõve diagnoosimiseks on vaja läbi viia glükoosikoormusega test (selle testi abil diagnoositakse ka glükoositaluvuse häire). Diabeedi diagnoos tehakse selle testi järgmiste näitajate alusel (veresuhkru kontsentratsioon on antud millimoolides 1 liitri kohta ja milligrammides 100 ml kohta; glükoos määratakse glükoosoksüdaasi meetodil) : tühja kõhuga - rohkem kui 6, 7 (üle 120), 2 tundi pärast glükoosikoormust - rohkem kui 11,1 (üle 200). Tavaliselt langevad sellised arvud kokku esimese kiiluga, suhkurtõve ilmingutega.

Kahjustatud glükoositaluvuse diagnoosiminepanna glükoosikoormusega proovi järgmiste näitajate alusel: tühja kõhuga - 6, 7 või vähem (120 või vähem), 2 tundi pärast koormust - 7, 8-11, 1 (140-200) . Tuleb meeles pidada, et need arvud on 20% madalamad kui need näitajad, mis saadakse veresuhkru määramisel Hagedorn-Jenseni endiselt levinud meetodil.

Hästi veresuhkurtühja kõhuga, määratud Hagedorn-Jenseni meetodil (ferritsüaniidi meetod), on 6-7 mmol / l või 120 mg / 100 ml (kõikumised 4. päeval, 44-8, 88 mmol / l või 80-160). mg / 100 ml) ja vastavalt glükoosoksüdaasi ja ortotoluidiini meetoditele - 5,55 mmol / l või 100 mg / 100 ml (kõikumised päeva jooksul 3,35 kuni 7,8 mmol / l või 60 kuni 140 mg / 100 ml) . Kaks viimast meetodit on glükoosi spetsiifilisemad.

Diabeedi raviSee on suunatud insuliinipuudusest põhjustatud ainevahetushäirete kõrvaldamisele ning veresoonte kahjustuste ennetamisele või kõrvaldamisele. Sõltuvalt suhkurtõve tüübist (insuliinist sõltuv või mittesõltuv) määratakse patsientidele insuliini manustamine või suhkrusisaldust alandava toimega ravimite suukaudne manustamine. Kõik suhkurtõvega patsiendid peavad järgima eriarsti määratud dieeti, mille kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis sõltub ka suhkurtõve tüübist. Ligikaudu 20% insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientidest on dieet ainus ja täiesti piisav ravimeetod kompensatsiooni saavutamiseks. Insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientidel, eriti ülekaalulistel patsientidel, peab terapeutiline toitumine olema suunatud ülekaaluline. Pärast selliste patsientide kehakaalu normaliseerumist või vähendamist väheneb vajadus suhkrusisaldust langetavate ravimite järele ja mõnikord kaob see täielikult.

Valkude, rasvade ja süsivesikute suhe diabeedihaige toidus peaks olema füsioloogiline. On vaja, et valkude osakaal oleks 16-20%, süsivesikud - 50-60%, rasvad - 24-30%. Ratsiooni arvestatakse lähtudes nn. ideaalne või optimaalne kehakaal. Iga diabeetik peab rangelt järgimaindividuaalne dieet, mille koostab eriarst, võttes arvesse patsiendi kaalu, pikkust ja tehtava töö iseloomu, samuti suhkurtõve tüüpi. Seega, kui kerge füüsilise töö tegemisel peab keha saama 30-40 kcal 1 kg ideaalkaalu kohta, siis tegeliku kaaluga 70 kg on vaja keskmiselt 35 kcal 1 kg kohta, see tähendab 2500. kcal. Teades toitainete sisaldust toiduainetes, saate arvutada kilokalorite arvu nende igaühe massiühiku kohta.

Suhkurtõvega patsientidele soovitatakse raviskeemifraktsionaalne toitumine(toidukordi 5-6 korda päevas). Päevased kalorid ja toiteväärtus Päevane toitumine peaks võimalusel olema sama, sest see hoiab ära vere glükoosikontsentratsiooni järsud kõikumised. Siiski on vaja arvestada energiatarbimise mahuga, mis on erinev erinevad päevad. Peame veel kord rõhutama dieedi range järgimise tähtsust, mis võimaldab saavutada haiguse täielikuma kompenseerimise. Suhkurtõvega patsientidel on keelatud suhkur ja muud maiustused, kergesti seeditavate süsivesikute rikkad puuviljad (viinamarjad, hurmaad, viigimarjad, melonid), vürtsid. Suhkruasendajaid (sorbitool, ksülitool jne) võib dieeti lisada koguses, mis ei ületa 30 g päevas. Sõltuvalt suhkurtõve tüübist ja patsiendi kehakaalust on leiva tarbimine 100–400 g päevas, jahutooteid kuni 60–90 g päevas. Kartul on piiratud 200-300 g päevas, loomsed rasvad (või, seapekk) kuni 30-40 g, need on soovitatav asendada taimeõlid või margariini. Köögiviljad - Valge kapsas, kurgid, salat, tomatid, suvikõrvits ei ole praktiliselt piiratud. Peedi, porgandi, õunte ja muude magustamata puuviljade tarbimine ei tohiks ületada 300-400 g päevas. Siia tuleks lisada lahja liha, kala päevane ratsioon koguses mitte rohkem kui 200 g, piim ja piimatooted - mitte rohkem kui 500 g, kodujuust - 150 g, munad - 1-1,5 muna päevas. Mõõdukas (kuni 6-10 g) soola piiramine on vajalik.
Suhkurtõvega patsientide igapäevane toit peaks sisaldama piisavas koguses vitamiine, eriti vitamiine A, C, B-rühma vitamiine. Dieedi koostamisel tuleb arvestada patsiendi seisundit, kaasuvate haiguste esinemist ja patool, tingimused. Ketoatsidoosi korral patsiendi dieedis väheneb rasvade kogus, pärast ketoatsidoosi kõrvaldamist saab patsient naasta eelmise igapäevase tootekomplekti juurde. Sama oluline on loodus kokkamine tooted, mille valmistamisel tuleks arvestada ka kaasuvaid haigusi, näiteks koletsüstiit, gastriit, peptiline haavand jne.

Laste dieet, suhkurtõvega patsiendid peaksid olema võimalikult lähedal füsioloogilisele. Füsioloogilisel dieedil on valkude, rasvade ja süsivesikute suhe 1: 1: 4. On väga oluline, et valgusisaldus toidus jääks piiridesse. vanuse norm. Kuni 25–50% suhkurtõvega lapse igapäevases toidus leiduvast rasva üldkogusest peaksid moodustama taimsed rasvad (päevalille-, oliivi- ja muud taimeõlid) köögivilja- ja puuviljasalatite maitseainetena. Süsivesikute sisaldus on piiratud suhkru ja maiustuste osalise või täieliku väljajätmise tõttu toidust. Leiva, teravilja, kartuli kogust toidus kontrollitakse. Võite anda lastele magustamata õunu ja pirne, ploome, sõstraid, karusmarju, tsitrusvilju, arbuuse. Dieet peab sisaldama tooteid, mis aitavad vähendada kolesterooli ja teiste rasvade ainevahetuse metaboliitide taset veres - madala rasvasisaldusega kodujuust, kaerahelbed, lahjad sordid kala ja liha. Suhkurtõve dekompensatsiooni perioodil (ketoatsidoosi areng, tervise halvenemine, maksa suurenemine, hüperglükeemia) väheneb rasvasisaldus toidus 30% (loomsed rasvad on täielikult välistatud). Samal ajal on mett ette nähtud 1 tl. l. 3 korda päevas. Vajalik on leeliseline jook (lahused söögisooda, aluselised mineraalveed).

Kogemused näitavad, et patsiendi toitumise mittejärgimine põhjustab kõige sagedamini haigusseisundi süvenemist, seega on tervishoiutöötajate kõige olulisem ülesanne kontrollida õige toitumine suhkurtõvega patsient. Sellist juhtimist lihtsustatakse ratsionaalse toitumisloenduri, näiteks loenduri "Ratsioon" kasutamisel. Seda loendurit saab patsient ise kasutada.

Ravi insuliinigaKõigil insuliinsõltuva suhkurtõvega patsientidel. Insuliinsõltumatu suhkurtõve korral on insuliini määramise näidustused suhkrusisaldust alandavate ravimite toime puudumine, samuti maksa- ja neerupuudulikkus. Insuliinravi on vajalik suhkurtõve või glükoositaluvuse häirega rasedatele naistele.

InsuliinArsti poolt määratud insuliinravi viiakse läbi vere ja uriini glükoosisisalduse kontrolli all. Toime olemuse ja kestuse järgi jagunevad insuliinipreparaadid kolme põhirühma: lühikese, keskmise ja pikaajalise (pikaajalise) toimega preparaadid (vt Diabeedivastased ained). Kui patsient saab ühe insuliinisüsti päevas, on vaja kombineerida erineva toimeajaga insuliinipreparaate. Kuid insuliini kasutamine pikaajaline tegevus ei võimalda alati saavutada suhkurtõve kompenseerimist. Seetõttu vajavad insuliinsõltuva suhkurtõvega patsiendid sageli lihtinsuliini fraktsioneerivat manustamist 3-4 korda päevas või kaks keskmise toimeajaga insuliinipreparaadi subkutaanset süsti enne hommiku- ja õhtusööki koos. lühitoimelise insuliinipreparaadiga.

Kõige rohkem sagedased tüsistused Insuliinravi hõlmab hüpoglükeemilisi seisundeid, mis tekivad insuliini maksimaalse toime perioodil juhtudel, kui patsient ei järgi dieeti või on suurenenud füüsiline koormus. Insuliinravi üks tüsistusi on allergia insuliinile, samas kui suhkurtõvega patsient tuleb hospitaliseerida spetsialiseeritud endokrinoloogiaosakonda. Allergilised reaktsioonid võivad olla lokaalsed (punetus, valu ja turse insuliini süstekohas) ja üldised, mida iseloomustab erineva raskusastmega kuni anafülaktilise šokini (vt Anafülaksia). Lipodüstroofiad, teine ​​​​insuliinravi tüsistus, väljenduvad insuliini süstekohtades "lõhede" või "süvendite" moodustumisega, mis nõuavad spetsiaalset ravi.

Insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientide ravi seisneb peamiselt dieedi ranges järgimises ja rasvumise korral kehakaalu normaliseerimises. Juhtudel, kui diabeedi kompenseerimist dieediga ei saavutata, kasutatakse suhkrusisaldust alandavaid ravimeid suu kaudu. Nende hulka kuuluvad sulfonüüluurea derivaadid, mis stimuleerivad insuliini sekretsiooni pankrease saarekeste rakkudes ja soodustavad glükoosi omastamist kudedes, ja biguaniidid, mis vähendavad glükoosi imendumist soolestikus ja soodustavad selle omastamist perifeersetes kudedes. Enim kasutatavad sulfonüüluurea derivaadid on bukarbaan, kloorpropamiid, glibenklamiid (maniniil) jne. Kuigi nende toimemehhanism on sarnane, on glibenklamiidi ja teiste nn sulfonüüluurea ravimite suhkrut alandav toime. teine ​​põlvkond on kordades kõrgem. Nende ravimite kasutamine nõuab pidevat veresuhkru kontsentratsiooni jälgimist, kuna need võivad põhjustada raskeid hüpoglükeemilisi seisundeid kuni hüpoglükeemilise koomani. Biguaniide määratakse harvemini. See on tingitud asjaolust, et need võivad põhjustada piimhappe sisalduse suurenemist veres ja põhjustada tõsiseid tüsistusi - laktatsidoosi vanematel kui 60-aastastel patsientidel, neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel, samuti kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel. , infektsioonid jne, see tähendab kõigil juhtudel, kui kudede hapnikuvarustuses võib esineda puudus.

Suhkurtõve korral kasutatakse vaskulaarsete kahjustuste raviks angioprotektoreid (prodektiin, trental), trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid (nt atsetüülsalitsüülhapet), vitamiine ja füsioterapeutilisi meetodeid.

Diabeediga patsiendi õpetamine diabeedist vajalikke tehnikaid kontroll nende seisundi üle on äärmiselt oluline. Vajalik on, et ka patsiendi pereliikmetel oleks sellest haigusest ettekujutus ning vajadusel (kooma või prekoomi tekkimine) patsienti aidataks. Diabeedihaigete koolitamiseks suhkru nipid enesekontroll, on mitmeid eeliseid. Keskastme tervishoiutöötajad mängivad olulist rolli patsientide õpetamisel, kuidas oma seisundit kontrollida.

Prognoossuhkurtõvega patsientide hästi korraldatud ravi ja jälgimisega on see eluks soodne. juuresolekul veresoonte kahjustused neerude ja silmade prognoos on tööks ebasoodne ja eluks tõsine. Kõik suhkurtõvega patsiendid on endokrinoloogi pideva dispanseri jälgimise all. Suhkurtõvega patsienti tuleb igal aastal näidata silmaarstile, neuropatoloogile, süstemaatiliselt (olenevalt haiguse tõsidusest), et jälgida glükoosi kontsentratsiooni veres ja uriinis. Suhkurtõvega patsientide jälgimine peaks olema põhjalikum ägedate hingamisteede haiguste, tonsilliidi, gripi jms korral (selle perioodi jooksul tuleks glükoosi kontsentratsiooni määrata veres ja uriinis iga päev). Samuti on vaja määrata atsetooni sisaldus uriinis. Suhkurtõvega naiste viljastamise küsimus otsustatakse igal üksikjuhul individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest, tüsistuste olemasolust, abikaasa tervislikust seisundist jne.

ÄrahoidmineSuhkurtõbi on üks olulisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme. Esmane ennetus – haiguste ennetamine – peaks lähtuma eelkõige tervislikust eluviisist. Selleks on vaja teha järjepidevat tööd, et selgitada elanikkonnale ratsionaalse toitumise põhialuseid, ennetada rasvumist ja propageerida aktiivset elustiili (mõõdukas kehaline aktiivsus, kehaline kasvatus ja sport vähendavad oluliselt rasvumise võimalust ja seeläbi , süsivesikute ainevahetuse häired ja suhkurtõve teke). Inimestel, kellel on eelsoodumus suhkurtõve tekkeks, on oluline kindlaks teha selle haiguse tekke riskifaktorid ja töötada nende kõrvaldamiseks. Diabeedi sekundaarne ennetamine on suhkurtõve tekke ennetamine haigetel inimestel, näiteks rasvunud inimestel. Diabeedi tertsiaarne ennetamine seisneb suhkurtõve ägenemise ja selle kiilu ilmingute ennetamises. See põhineb haiguse stabiilse hüvitise säilitamisel. Oluline on, et diabeedihaige oleks aktiivne, ühiskonnas hästi kohanenud, mõistaks peamisi ülesandeid oma haiguse ravis ja tüsistuste ennetamisel.

>> insuliinist sõltumatu

kõrini sellest diabeedi tüüp insuliini süstimine pole vajalik, sest. kõhunääre toimib nagu tervel inimesel ja selle patsiendi veri sisaldab insuliini normis või isegi üle normi.

Mis põhjustab diabeedi progresseerumist? Insuliinsõltumatu diabeediga patsientidel on kõigi rakkude tundlikkus insuliini suhtes vähenenud. Insuliin on olemas, kuid juurdepääs rakkudele on tihedalt suletud. Ja kogu kõhunäärme toodetud insuliini ei kasutata sihtotstarbeliselt. Suhkur jällegi ei sisene rakkudesse, selle kontsentratsioon veres suureneb ja kõik standard diabeedi tunnused. Kuid kehas on palju rakke, nende vastuvõtlikkus väheneb diskreetselt, ebaühtlaselt, mistõttu haige tunneb end palju paremini kui I tüüpi diabeediga patsient. II tüüpi diabeediga patsient ei pruugi oma haigusest pikka aega teada. Ta tunneb kerget kuivust suus, janu, nahasügelust, mõnikord võib haigus väljenduda pustuloosse põletiku tekkes nahal ja limaskestadel, soores, igemehaigustes, hammaste väljalangemises, nägemise vähenemises. Seda seletatakse sellega, et rakkudesse mitte sattunud suhkur läheb veresoonte seintesse või läbi naha. Ja suhkru kohta diabeetik bakterid ja seened arenevad.

Kui mõõta sellistel patsientidel veresuhkrut, leiame ainult selle kerge tõus(8-9 mmol / l tühja kõhuga). Mõnikord leiame tühja kõhuga veres normaalse glükoositaseme ja alles pärast süsivesikute koormust tõuseb see.

Praegu on meie linnas käimas sõeluuringuprogramm sellise diabeedi tuvastamiseks. Kui olete kunagi leidnud kõrge suhkur veri - see ei ole paanika põhjus. Tuleb lihtsalt kindlasti pöörduda elukohajärgse endokrinoloogi poole ja ta määrab korduvad uuringud. Kui analüüside tulemusel tekib kaks kõrget veresuhkrut, pole midagi teha, tegemist on diabeediga ja tuleb raviga alustada, isegi kui miski veel ei häiri. Tüsistusi on alati lihtsam ennetada kui ravida.

Miks kaotavad rakud insuliinitundlikkuse?

Sellel on kaks peamist põhjust: rasvumine (rakud ummistuvad rasvasisaldusega) ja vananemine. Sellepärast II tüüpi diabeet Arstid nimetavad diabeediks ka eakaid ja ülekaalulisi. Pealegi, kõrge riskiga on diabeet diabeetikute sugulased, naised, kellel on olnud ebanormaalne rasedus või kes sünnitasid üle 4 kg kaaluvaid lapsi. Seega, kui teil on diabeet, soovitage oma lähedastel lasta kohalikus sõeluuringupunktis veresuhkrut mõõta. See võimaldab neil haigust õigeaegselt avastada ja vältida paljusid ebameeldivaid üllatusi.

Selle kohta, kuidas sellist diabeeti ravitakse, võite ilmselt ise arvata. Esimene ja peamine II tüüpi diabeedi ravi on süsivesikute ja kalorsuse piiramisega dieet, mille eesmärk on kaalulangus ja rakkude insuliinitundlikkuse taastamine. Kui diabeedihaiget ühe dieediga terveks ravida ei õnnestu, ühendatakse raviga hüpoglükeemilised tabletid, mis aitavad tööle hakata ka patsiendi enda insuliini. Neid tuleb võtta regulaarselt kaks või (harvemini) kolm korda päevas umbes 30-40 minutit. enne sööki. Diabeediga patsiendil on annuse muutmine ja tablettide tühistamine võimalik ainult arsti juhiste järgi. Paljud on segaduses annotatsioonidest, mis ütlevad, et pillidel võib olla toksiline toime maksale või neerudele. Kuid tegelikult on tabletid mürgised ainult maksatsirroosi või neerupuudulikkuse all kannatavate patsientide erirühmadele. Sellistel juhtudel soovitab arst viivitamatult üle minna insuliinile. Kõigil muudel juhtudel on kõrge veresuhkur palju ohtlikum. Isegi kui tunnete end hästi suhkruga 8-9 mmol/l tühja kõhuga ja 11-12 mmol/l pärast söömist, ummistab seedimata suhkur väikseid veresooni ja pärast kümne eluaastat halvasti kontrollitud diabeet hakkavad kannatama silmad, neerud ja jalgade veresooned. Seetõttu on nii oluline jälgida, et diabeetiku veresuhkru tase oleks sama, mis tervel inimesel.

Insuliini kasutatakse mõnikord II tüüpi diabeedi raviks. See juhtub juhtudel, kui diabeetik aastaid ei pea ta dieeti, võtab ebaregulaarselt ettenähtud ravimeid. Siis on tema kõhunääre järk-järgult kurnatud – ja süstid on hädavajalikud. Kui teie diabeet on selleni viinud, soovitan tungivalt mitte tülitada ja "nõelaga kohtingut" edasi lükata. Kui insuliin on näidustatud, tunnete end sellega palju paremini kui ilma selleta. Kuid teie võimuses on vältida insuliinile üleminekut. Selleks peate lihtsalt tõsiselt võtma arsti ettekirjutusi diabeedi neutraliseerimiseks.

Ja edasi. Üks viis diabeedi ravi II tüüp on taimne ravim. Paljud ravimtaimed suudavad taastada rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Hea ka suhkru vähendamiseks. füüsilised harjutused. Ainus hoiatus: kunagi ei tea, milline umbrohi aitab kedagi, kellel on diabeet (erinevalt pillidest, mis aitavad kindlasti kõiki). Seetõttu võite katsetada ravimtaimedega, kuid mõistlikult ja mitte kahjustades teie tervist, järgides kõiki arsti ettekirjutusi. Maitsetaimed on kasulikud ka insuliinsõltuva diabeedi korral – need aitavad insuliinil paremini organismi rakkudega suhelda.

Insuliinsõltuv suhkurtõbi on üsna tõsine haigus, mida iseloomustab pidevalt kõrgenenud suhkrusisaldus inimese veres. See haigus hakkab arenema kõhunäärme häirete tõttu, mis lõpetavad insuliini tootmise.

Haigus jaguneb olenevalt raskusastmest kolme kategooriasse, kuid I tüüpi diabeet on haiguse kõige keerulisem ja raskemini ravitav vorm. Insuliinsõltuva suhkurtõve peamised sümptomid on väga tugev janu,. sagedane urineerimine, kogu organismi väsimus ja nõrkus. Kui ilmnevad selle haiguse esimesed sümptomid, on vaja selle viivitamatut ravi.

I tüüpi diabeeti saab diagnoosida ainult vereanalüüsidega, mis näitavad täpset glükoosisisaldust ja insuliini kogust organismis. Pärast diagnoosimist koostab arst ravikuuri. See hõlmab dieeti, insuliini süstimist, füüsilist aktiivsust ja palju muud.

Insuliinsõltuva diabeedi areng

Insuliinsõltuv suhkurtõbi (tüüp 1) areneb peamiselt noorte inimeste kehas. Selle väljanägemise peamine põhjus on kõhunäärme kahjustus, mis peatab insuliini sekretsiooni (tootmise). Selle haiguse alguse provokaatoriteks võivad saada ka viirusinfektsioonid ja pärilik eelsoodumus diabeedi tekkeks.

Sümptomid

Igasugune suhkurtõbi ei ole ravitav ja olenemata selle tüübist on sellel samad sümptomid, mis koosnevad järgmistest sümptomitest:

• sagedane urineerimine (rohkem kui 3 liitrit päevas);
• tugev janu;
• nõrkus;
• kaalukaotus;
• väsimus.

1. tüüpi diabeetikutel on aga mitmeid muid sümptomeid, mis aitavad seda teistest diabeeditüüpidest eristada;

• vasika lihaste krambid;
• nakkushaiguste pikaajaline ravi;
• suguelundite tugev sügelus;
• pikaajaline haavade paranemine.

Insuliinist sõltuva diabeedi diagnoosimine

Eksperdid annavad kõigile ühe nõu, milleks on vajadus regulaarselt kontrollida diabeedi olemasolu. Eelkõige kehtib see soovitus järgmistele elanikkonnarühmadele:

• üle 45-aastased inimesed;
• inimesed, kes on ülekaalulised ja/või kellel on pärilik eelsoodumus haigusele;
• naised, kes sünnitasid üle 4,5 kg kaaluva lapse.

Insuliinsõltuva diabeedi diagnoos põhineb haiguse sümptomitel ja laboratoorsetel analüüsidel. Esimest tüüpi haiguse diagnoosimine hõlmab järgmisi teste:

• glükoositaluvuse test;
• uriini koostise analüüs;
• C-peptiidi ja insuliini määramine veres;
• täieliku vereanalüüsi tegemine.

Ravi

Insuliinsõltuv suhkurtõbi nõuab ettevaatust kompleksne ravi, mis peaks koosnema mitmest erisündmusest. Kuigi arstid lükkavad täielikult ümber tõsiasja, et diabeet on ravitav, sunnivad nad siiski oma patsiente kinni pidama tervest nimekirjast reeglitest. Esimene neist on range dieet.

Dieedi pidamist ei peeta selle haiguse peamiseks raviks, kuid just tema aitab diabeetikul vältida mitmesugused komplikatsioonid ja hoida oma niigi kurnatud keha normaalses olekus. Tuleb kohe selgitada, et insuliinsõltuv suhkurtõbi ei ole kuidagi seotud toitumisega kehakaalu langetamiseks, vaid eeldab suure tõenäosusega tervislike ja. õige toit mis piirab suhkru voolu kehasse.

Selle haiguse raviks vajaliku dieedi koostis võib varieeruda sõltuvalt mitmest tegurist. Näiteks kui inimene on allergiline teatud toiduainete suhtes või on suure kehakaaluga, siis erineb menüü üldiselt tavapärasest. Kui patsiendi kehakaal on normaalne, pole sel juhul ranget dieeti vaja. Ravi jaoks on vaja õigesti valitud insuliiniannust.

Dieet insuliinsõltuva diabeedi korral ja selle omadused

1. tüüpi diabeet või õigemini selle ravi eeldab kaloririkaste toiduainete hulga vähendamist menüüs. Selliste "ohtlike" toodete hulka kuuluvad igasugused konservid, suitsuliha, maiustused, hapukoor, pähklid ja majonees. Lisaks kõigele eelnevale tuleks toidust välja jätta kartul, magusad puuviljad, piim, mais, pasta ja pagaritooted. Põhimõtteliselt täielikult kõrvaldada antud toitu teie elust ei nõuta ja mõnel juhul piisab lihtsalt nende esinemise piiramisest igapäevases dieedis.

Füüsiline aktiivsus 1. tüüpi diabeetikutele

Nüüd on võimatu anda vastust küsimusele, kuidas ravida I tüüpi diabeeti. Kuid selle haiguse korral tagavad spordiharjutused vere glükoosisisalduse ühtlase languse, normaliseerivad vereringet ja suurendavad siseorganite kudede ja kogu keha tundlikkust insuliini suhtes. Diabeedi korral tuleks eelistada doseeritud, mõõdetud ja regulaarset kehalist aktiivsust, mis ei taga mitte ainult head tervist, vaid võimaldab hoida ka kogu keha heas vormis.

Insuliinsõltuv diabeet ja ravimid

Diabeetikud vajavad sageli asendusravi, nimelt ravi insuliiniga. peal Sel hetkel Meditsiinis on insuliini mitut tüüpi ja need erinevad üksteisest verre imendumise kiiruse ja toime kestuse poolest.

1. Lühitoimeline insuliin.See insuliinivorm hakkab toimima väga kiiresti. Tegevus kestab vaid paar tundi. Selline ravim nagu Actrapid siseneb vereringesse ja alandab glükoosisisaldust juba 20 minutit pärast süstimist ning ravimi toime kestust jälgitakse kaks kuni neli tundi.
2. Pikatoimeline insuliin.Insuliini aktiivsus koos püsiv toime võib ulatuda 36 tunnini, kuid selle toime avaldub mitte varem kui 14 tundi pärast süstimist.
3. Keskmise toimega insuliin Keskmise toimega insuliin sisaldab aineid, mis aeglustavad selle tegevust üsna tugevalt. Ravim Protafan siseneb vereringesse mitte varem kui 1-2 tundi pärast süstimist ja selle toime kestus on ligikaudu 10 tundi.

I tüüpi diabeedi ravi insuliinipreparaatide abil hõlmab kõhunäärme aktiivsuse asendamist. See protsess koosneb kahest komponendist: veresuhkru taseme määramine ja vajaliku piisava annuse määramine.

Kõige keerulisem on järgmise insuliiniannuse sisseviimise õige aja määramine. Selleks peate õppima, kuidas ühendada söömise ja insuliini võtmise hetk, mis omakorda võimaldab säilitada kehas suhkru taset teatud tasemel.

Iga 1. tüüpi diabeetik peab järgima insuliinirežiimi, ilma milleta ei saa õiget ravi teha.

Selle raviskeemi töötab välja arst ja võtab arvesse üldine seisund patsient, organismi tundlikkus ravimite komponentide suhtes, diabeetiku kehakaal ja palju muud. Seda silmas pidades ei ole kaasaegses meditsiinis I tüüpi suhkurtõve jaoks üldist ühtset raviskeemi ja kõik katsed iseseisvalt insuliini annust määrata on rangelt keelatud.

Süstimise koht

Insuliinipreparaate manustatakse subkutaanselt, kuid mõned seda teevad intramuskulaarsed süstid mis pole keelatud, aga mitte soovitatav. Intramuskulaarsed süstid võib komplitseerida komponentide verre imendumise protsessi, mis iseenesest vähendab ravimi efektiivsust. Sel hetkel, kui arst korraldab patsiendi ravi, näitab ta kindlasti kohad, kuhu saate ravimit süstida.

Uus ravimeetod

Nüüd kaasneb I tüüpi diabeedi raviga insuliinipumpade kasutamine, mis on elektroonilised seadmed mis määrab täpselt veresuhkru taseme. Samuti teostavad need seadmed insuliinipreparaadi doseeritud süstimist, mis lihtsustab ja hõlbustab ravi. seda haigust. Lisaks saate pumba abil täpselt kontrollida glükoosi taset kehas ja oluliselt vähendada haiguse tüsistuste riski.

Insuliini säilitamise reeglid

I tüüpi diabeet ei ole ravitav ja nõuab seetõttu pidevaid ravimeid, mida tuleb korralikult säilitada. Teatud tingimustel tuleb ravimeid säästa ja seetõttu peaks iga diabeetik teadma järgmist:

• avatud viaali ravimiga on lubatud hoida toatemperatuuril mitte rohkem kui 5-6 nädalat;
• ravimite hoidmine soojusallika läheduses on keelatud;
• ravimi regulaarne loksutamine põhjustab helveste ja kile ilmumist viaali sisse (in sel juhul ravim muutub kasutuskõlbmatuks);
• hoidke insuliinipreparaate päikesevalguse eest eemal.

Õigesti formuleeritud ravi võimaldab patsiendil elada täisväärtuslikku elu ja haigus ei jää karistuseks. Et mitte silmitsi seista I tüüpi diabeedi tüsistustega, peaksite järgima arsti juhiseid, soovitav on iga päev iseseisvalt mõõta kehasuhkru taset, kasutades selliseid seadmeid nagu glükomeetrid.

Oluline on teada: