כיצד באה לידי ביטוי ומועבר עגבת, שלביה, האבחנה והטיפול. כיצד מתבטאת עגבת בתקופות שונות של המחלה? כיצד מועברת עגבת?

- זוהי מחלת מין בעלת מהלך גלי ארוך ופוגעת בכל האיברים. המרפאה של המחלה מתחילה עם הופעת צ'אנקר קשה (סיפילומה ראשונית) באתר הזיהום, עלייה בבלוטות לימפה אזוריות ולאחר מכן מרוחקות. מאופיין על ידי הופעת פריחות עגבת על העור והריריות, שאינן כואבות, לא מגרדות, להמשיך ללא חום. בעתיד, כל האיברים והמערכות הפנימיים עלולים להיות מושפעים, מה שמוביל לשינויים בלתי הפיכים שלהם ואף למוות. הטיפול בעגבת מתבצע על ידי רופא ונראולוג, הוא מבוסס על טיפול אנטיביוטי מערכתי ורציונלי.

מידע כללי

(Lues) - מחלה זיהומית שיש לה מהלך ארוך וגלי. מבחינת היקף הנזק לגוף, עגבת מתייחסת למחלות מערכתיות, ולפי נתיב ההדבקה העיקרי - למין. עגבת משפיעה על כל הגוף: עור וקרום רירי, לב וכלי דם, עצבים מרכזיים, מערכת העיכול, מערכת השלד והשרירים. עגבת לא מטופלת או מטופלת בצורה לקויה יכולה להימשך שנים, תקופות מתחלפות של החמרות ומהלך סמוי (סמוי). במהלך התקופה הפעילה, עגבת מתבטאת על העור, הריריות והאיברים הפנימיים, בתקופה הסמויה היא כמעט ואינה באה לידי ביטוי.

עגבת מדורגת במקום הראשון מבין כל המחלות הזיהומיות (כולל STIs), מבחינת שכיחות, הידבקות, מידת הפגיעה בבריאות וקשיים מסוימים באבחון ובטיפול.

תכונות של הסוכן הסיבתי של עגבת

הגורם הסיבתי של עגבת הוא מיקרואורגניזם spirochete pallidum(treponema - Treponema pallidum). לספירושטה חיוורת יש מראה של ספירלה מעוקלת, מסוגלת לנוע בדרכים שונות (באופן תרגום, סיבובי, כיפוף ודמוי גל), מתרבה על ידי חלוקה רוחבית, כתמים עם צבעי אנילין בצבע ורוד בהיר.

Spirochete חיוור (treponema) מוצא תנאים אופטימליים בגוף האדם בדרכי הלימפה ובלוטות הלימפה, שם הוא מתרבה באופן פעיל, בדם בריכוז גבוה מופיע בשלב של עגבת משנית. החיידק נמשך זמן רב בסביבה חמה ולחה (אופטימלי t = 37°C, בפשתן רטוב עד מספר ימים), ועמיד לטמפרטורות נמוכות (ברקמות של גופות הוא בר קיימא למשך 1-2 ימים ). ספירושטה חיוור מת כשהוא מיובש, מחומם (55 מעלות צלזיוס - לאחר 15 דקות, 100 מעלות צלזיוס - באופן מיידי), כאשר מטופלים בחומרי חיטוי, תמיסות של חומצות, אלקליות.

חולה עם עגבת מדבק בכל תקופת מחלה, במיוחד בתקופות של עגבת ראשונית ומשנית, המלווה בביטויים על העור והריריות. עגבת מועברת במגע של אדם בריא עם מטופל דרך סודות (זרע בזמן קיום יחסי מין, חלב - אצל נשים מניקות, רוק בזמן נשיקה) ודם (בעת עירוי דם ישיר, במהלך ניתוחים - עם צוות רפואי, באמצעות סכין גילוח ישר נפוץ , מזרק נפוץ - אצל מכורים לסמים). הנתיב העיקרי להעברת עגבת הוא מיני (95-98% מהמקרים). נתיב זיהום ביתי עקיף נצפה פחות - באמצעות חפצי בית רטובים וחפצים אישיים (למשל, מהורים חולים ועד לילדים). ישנם מקרים של העברה תוך רחמית של עגבת לילד מאם חולה. תנאי הכרחי לזיהום הוא נוכחות בסודות המטופל של מספר מספיק של צורות פתוגניות של ספירוצ'טים חיוורים והפרה של שלמות האפיתל של הריריות והעור של בן זוגו (מיקרוטראומות: פצעים, שריטות, שפשופים).

תקופות של עגבת

מהלך העגבת הוא גלי ארוך, עם תקופות מתחלפות של ביטויים פעילים וסמויים של המחלה. בהתפתחות עגבת מבחינים בתקופות הנבדלות בקבוצה של עגבת - צורות שונות פריחות בעורושחיקות המופיעות בתגובה להחדרת ספירוצ'טים חיוורים לגוף.

• תקופת דגירה

זה מתחיל מרגע ההדבקה, נמשך בממוצע 3-4 שבועות. ספירוצ'טים חיוורים מתפשטים דרך מסלולי הלימפה והמחזור בכל הגוף, מתרבים, אך תסמינים קליניים אינם מופיעים. חולה בעגבת אינו מודע למחלתו, למרות שהוא כבר מדבק. ניתן לקצר את תקופת הדגירה (עד מספר ימים) ולהאריך (עד מספר חודשים). התארכות מתרחשת כאשר נוטלים תרופות המבטלות במידת מה את הגורמים הגורמים לעגבת.

• עגבת ראשונית

נמשך 6-8 שבועות, מאופיין בהופעה באתר החדירה של ספירושטים חיוורים של סיפילומה ראשונית או צ'אנקר קשה ולאחר מכן הגדלה של בלוטות לימפה סמוכות.

• עגבת משנית

זה יכול להימשך בין 2 ל 5 שנים. תבוסה מתרחשת איברים פנימיים, רקמות ומערכות הגוף, הופעת פריחות כלליות על הריריות והעור, התקרחות. שלב זה של עגבת ממשיך בגלים, תקופות של ביטויים פעילים מוחלפות בתקופות ללא תסמינים. יש משני טרי, משני חוזר ו עגבת סמויה.

לעגבת סמויה (סמויה) אין ביטויי עור של המחלה, סימנים של נגע מסוים של איברים פנימיים ומערכת העצבים, היא נקבעת רק על ידי בדיקות מעבדה (תגובות סרולוגיות חיוביות).

• עגבת שלישונית

כיום זה נדיר, מתרחש בהיעדר טיפול שנים לאחר הנגע. זה מאופיין בהפרעות בלתי הפיכות של איברים ומערכות פנימיות, במיוחד של מערכת העצבים המרכזית. זוהי התקופה הקשה ביותר של עגבת, המובילה לנכות ומוות. זה מזוהה על ידי הופעת פקעות וצמתים (חניכיים) על העור והריריות, אשר, מתפוררות, מעוות את החולה. הם מחולקים לעגבת של מערכת העצבים - נוירוסיפיליס ועגבת קרביים, שבה נפגעים איברים פנימיים (המוח וחוט השדרה, הלב, הריאות, הקיבה, הכבד, הכליות).

תסמינים של עגבת

עגבת ראשונית

עגבת ראשונית מתחילה מהרגע שבו מופיעה עגבת ראשונית באתר של החדרת ספירושטים חיוורים - צ'אנקר קשה. צ'אנקר קשה הוא שחיקה בודדת ומעוגלת או כיב בעל קצוות ברורים ואחידים ותחתית מבריקה כחלחל-אדום, ללא כאבים ולא דלקתיים. הצ'אנקר אינו גדל בגודלו, יש לו תוכן סרווי מועט או מכוסה בסרט, קרום, שבבסיסו ישנה הסתננות צפופה ללא כאבים. צ'נקר קשה אינו מגיב לטיפול חיטוי מקומי.

צ'נקר יכול להיות ממוקם על כל חלק של העור והריריות (אזור פי הטבעת, חלל הפה - שפתיים, זוויות הפה, שקדים; בלוטת החלב, הבטן התחתונה, האצבעות), אך לרוב ממוקם על איברי המין. בדרך כלל אצל גברים - על הראש, העורלה והפיר של הפין, בתוך השופכה; בנשים - על השפתיים, הפרינאום, הנרתיק, צוואר הרחם. גודל הצ'אנקר הוא כ-1 ס"מ, אבל יכול להיות גמד - עם פרג וענק (d = 4-5 ס"מ). הצ'נקרים יכולים להיות מרובים, במקרה של נגעים קטנים רבים של העור והריריות בזמן ההדבקה, לפעמים דו קוטביים (על הפין והשפתיים). כאשר מופיע צ'אנקר על השקדים, מתרחש מצב הדומה לכאב גרון, שבו הטמפרטורה לא עולה, והגרון כמעט ואינו כואב. חוסר הכאב של הצ'נקר מאפשר למטופלים לא להבחין בו, ולא לייחס חשיבות. כאב נבדל על ידי צ'נקר דמוי חריץ בקפל פי הטבעת, וצ'נקר - panaritium על פלנקס הציפורן של האצבעות. במהלך תקופת העגבת הראשונית, עלולים להתרחש סיבוכים (בלניטיס, גנגרניזציה, פימוזיס) כתוצאה מתוספת של זיהום משני. צ'אנקר לא מסובך, בהתאם לגודל, מרפא תוך 1.5 - 2 חודשים, לפעמים לפני הופעת סימני עגבת משנית.

5-7 ימים לאחר הופעת צ'אנקר קשה, מתפתחת עלייה לא אחידה ודחיסה של בלוטות הלימפה הקרובות אליו (בדרך כלל מפשעתיות). זה יכול להיות חד צדדי או דו צדדי, אבל הצמתים אינם דלקתיים, לא כואבים, בצורת ביצית ויכולים להגיע לגודל ביצה של תרנגולת. לקראת סוף תקופת העגבת הראשונית, מתפתחת פוליאדניטיס ספציפית - עלייה ברוב בלוטות הלימפה התת עוריות. מטופלים עלולים לחוות חולשה, כאבי ראש, נדודי שינה, חום, ארתרלגיה, כאבי שרירים, הפרעות דיכאון. זה קשור לספטיצמיה עגבת - התפשטות הגורם הגורם לעגבת דרך הדם המערכת הלימפטיתמהנגע בכל הגוף. במקרים מסוימים, תהליך זה ממשיך ללא חום וחולשה, והמעבר מ שלב ראשוניעגבת לחולה המשני לא שם לב.

עגבת משנית

עגבת משנית מתחילה 2 עד 4 חודשים לאחר ההדבקה ויכולה להימשך 2 עד 5 שנים. מאופיין בהכללה של זיהום. בשלב זה, כל המערכות והאיברים של המטופל מושפעים: מפרקים, עצמות, מערכת העצבים, איברי המטופואזה, עיכול, ראייה, שמיעה. סימפטום קליניעגבת משנית הם - פריחות על העור והריריות, שנמצאות בכל מקום (עגבת משנית). הפריחה עלולה להיות מלווה בכאבי גוף, כאבי ראש, חום, ולהידמות להצטננות.

פריחות מופיעות התקפיות: נמשכות 1.5 - 2 חודשים, הן נעלמות ללא טיפול (עגבת סמויה משנית), ואז מופיעות שוב. הפריחה הראשונה מאופיינת בריבוי ובהירות של צבע (עגבת טרייה משנית), פריחות חוזרות ונשנות שלאחר מכן הן בצבע חיוור יותר, פחות בשפע, אך גדול יותר בגודלונוטים להתמזג (עגבת חוזרת משנית). תדירות ההתקפים ומשך תקופות סמויות של עגבת משנית שונים ותלויים בתגובות האימונולוגיות של הגוף בתגובה להתרבות של ספירוצ'טים חיוורים.

עגבת של התקופה המשנית נעלמת ללא צלקות ויש לה מגוון של צורות - רוזולה, papules, pustules.

רוזולה עגבת היא כתמים מעוגלים קטנים בצבע ורוד (ורוד חיוור), שאינם עולים מעל פני העור ואפיתל רירי, שאינם מתקלפים ואינם גורמים לגירוד, כאשר לוחצים עליהם מחווירים ונעלמים לזמן קצר. זְמַן. פריחה Roseolous עם עגבת משנית נצפתה ב 75-80% מהחולים. היווצרות הרוזולה נגרמת מהפרעות בכלי הדם, הן ממוקמות בכל הגוף, בעיקר על הגזע והגפיים, באזור הפנים - לרוב על המצח.

פריחה פפולרית היא היווצרות נודולרית מעוגלת הבולטת מעל פני העור, בצבע ורוד עז עם גוון כחלחל. Papules ממוקמים על תא המטען, אינם גורמים לתחושות סובייקטיביות. עם זאת, כאשר לוחצים עליהם עם בדיקה בטן, יש כאב חד. עם עגבת, פריחה של papules עם קשקשים שמנוניים לאורך קצה המצח יוצרת את מה שנקרא "כתר ונוס".

פפולות עגבת יכולות לגדול, להתמזג אחד עם השני וליצור לוחות, להירטב. פפולות שוחקות בוכיות מדבקות במיוחד, ועגבת בשלב זה יכולה לעבור בקלות לא רק באמצעות מגע מיני, אלא גם באמצעות לחיצות ידיים, נשיקות ושימוש בחפצי בית נפוצים. פריחות Pustular (Pustular) עם עגבת דומות לאקנה או פריחה עוף, מכוסה בקרום או קשקשים. מתרחש בדרך כלל בחולים עם דיכוי חיסוני.

המהלך הממאיר של עגבת יכול להתפתח בחולים תשושים, כמו גם אצל מכורים לסמים, אלכוהוליסטים ואנשים נגועים ב-HIV. עגבת ממאירה מאופיינת בכיב של עגבת פפולו-פוסטולרית, הישנות מתמשכות, הפרה של המצב הכללי, חום, שיכרון וירידה במשקל.

בחולים עם עגבת משנית, דלקת שקדים עגבת (אריתמטית) (אדמדם חד של השקדים, עם כתמים לבנבנים, שאינם מלווים בחולשה וחום), התקפים עגבתיים בזוויות השפתיים, עגבת בחלל הפה עלולה להתרחש. קיימת חולשה קלה כללית, אשר עשויה להידמות לתסמיני הצטננות. אופייני לעגבת משנית היא לימפדניטיס כללית ללא סימני דלקת וכאב.

במהלך תקופת העגבת המשנית, מתרחשות הפרעות פיגמנטציה של העור (לויקודרמה) ונשירת שיער (התקרחות). לויקודרמה עגבת מתבטאת באובדן פיגמנטציה של אזורי עור שונים בצוואר, בחזה, בבטן, בגב, בגב התחתון ובבית השחי. על הצוואר, לעתים קרובות יותר אצל נשים, עשויה להופיע "שרשרת של ונוס", המורכבת מכתמים קטנים (3-10 מ"מ) דהויים המוקפים באזורים כהים יותר של העור. זה יכול להתקיים ללא שינוי במשך זמן רב (מספר חודשים או אפילו שנים), למרות טיפול אנטי עגבת מתמשך. התפתחות לוקודרמה קשורה לנגע ​​עגבת של מערכת העצבים; במהלך הבדיקה נצפים שינויים פתולוגיים ב נוזל מוחי.

נשירת שיער אינה מלווה בגירוד, קילוף, מטבעה זה קורה:

• מפוזר - נשירת שיער אופיינית להתקרחות רגילה, מתרחשת על הקרקפת, באזור הזמני והפריאטלי;
• מוקד קטן - סימפטום חי של עגבת, נשירת שיער או דילול במוקדים קטנים הממוקמים באופן אקראי על הראש, הריסים, הגבות, השפם והזקן;
• מעורב - נמצא גם מוקד מפוזר וגם קטן.

עם טיפול בזמן של עגבת, קו השיער משוחזר לחלוטין.

ביטויי עור של עגבת משנית מלווים נגעים של מערכת העצבים המרכזית, עצמות ומפרקים ואיברים פנימיים.

עגבת שלישונית

אם חולה עם עגבת לא טופל או שהטיפול לא היה מספק, אז כמה שנים לאחר ההדבקה, הוא מפתח תסמינים של עגבת שלישונית. הפרות חמורות של איברים ומערכות מתרחשות, המראה של המטופל מעוות, הוא הופך לנכה, במקרים חמורים, מוות צפוי. בְּ בתקופה האחרונההשכיחות של עגבת שלישונית ירדה בקשר לטיפול שלה עם פניצילין, פלדה נדירה צורות חמורותנָכוּת.

הקצה פעיל שלישוני (בנוכחות ביטויים) ועגבת סמויה שלישונית. הביטויים של עגבת שלישונית הם כמה חדירות (חצביות וחניכיים), מועדים לריקבון ושינויים הרסניים באיברים וברקמות. הסתננות על העור והריריות מתפתחות מבלי לשנות את המצב הכללי של החולים, הן מכילות מעט מאוד ספירושטים חיוורים וכמעט שאינן מדבקות.

פקעות וגומאים על הריריות של הרכים והרכים חיך קשה, גרון, אף, כיב, להוביל להפרעה של בליעה, דיבור, נשימה, (ניקוב של החיך הקשה, "כשל" של האף). עגבת חומוס, מתפשטת לעצמות ולמפרקים, כלי דם, איברים פנימיים גורמים לדימום, ניקוב, עיוותים ציטריים, משבשים את תפקודם, מה שעלול להוביל למוות.

כל שלבי העגבת גורמים לנגעים מתקדמים רבים של איברים פנימיים ומערכת העצבים, הצורה החמורה ביותר שלהם מתפתחת עם עגבת שלישונית (מאוחרת):

• נוירוספיליס (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת עצבים עגבתית, עצביות, פרזיס, התקפים אפילפטיים, טבס דורסליס ושיתוק מתקדם);
• דלקת מפרקים ניוונית עגבת, אוסטיאוארתריטיס,

  אבחון של עגבת

  אמצעי אבחון לעגבת כוללים בדיקה יסודית של המטופל, נטילת אנמנזה וביצוע מחקרים קליניים:

  1. איתור וזיהוי של הגורם הסיבתי של עגבת על ידי מיקרוסקופיה של פריקה סרווית של פריחות בעור. אבל בהיעדר סימנים על העור והריריות ובנוכחות פריחה "יבשה", השימוש בשיטה זו הוא בלתי אפשרי.
  2. תגובות סרולוגיות (לא ספציפיות, ספציפיות) נעשות עם סרום, פלזמה דם ונוזל מוחי - השיטה האמינה ביותר לאבחון עגבת.

  תגובות סרולוגיות לא ספציפיות הן: RPR - תגובה מהירה של plasma reagin ו-RW - תגובה וסרמן (תגובה מחייבת מחמאה). אפשר לקבוע נוגדנים לספירושטה חיוורת - חוזרת. משמש לבדיקות המוניות (במרפאות, בתי חולים). לפעמים הם נותנים תוצאה חיובית שגויה (חיובית בהיעדר עגבת), ולכן תוצאה זו מאושרת על ידי ביצוע תגובות ספציפיות.

  תגובות סרולוגיות ספציפיות כוללות: RIF - תגובת אימונופלואורסצנציה, RPGA - תגובה המאגלוטינציה פסיבית, RIBT - ריאקציית אימוביליזציה של treponema, RW עם אנטיגן טרפונמל. משמש לקביעת נוגדנים ספציפיים למין. RIF ו-RPGA הן בדיקות רגישות ביותר, הן הופכות לחיוביות כבר בתום תקופת הדגירה. הם משמשים לאבחון של עגבת סמויה ולהכרה של תגובות חיוביות כוזבות.

  אינדיקטורים חיוביים של תגובות סרולוגיות הופכים רק בסוף השבוע השני של התקופה הראשונית, ולכן התקופה הראשונית של עגבת מחולקת לשני שלבים: seronegative ו-seropositive.

  תגובות סרולוגיות לא ספציפיות משמשות להערכת יעילות הטיפול. תגובות סרולוגיות ספציפיות בחולה שלקה בעגבת נשארות חיוביות לכל החיים; הן אינן משמשות לבדיקת יעילות הטיפול.

  טיפול בעגבת

  הטיפול בעגבת מתחיל לאחר ביצוע אבחנה אמינה, אשר מאושרת על ידי בדיקות מעבדה. הטיפול בעגבת נבחר בנפרד, מתבצע בצורה מורכבת, ההחלמה צריכה להיקבע על ידי מעבדה. שיטות מודרניות לטיפול בעגבת, שבבעלותה כיום, מאפשרות לנו לדבר על פרוגנוזה חיובית לטיפול, בתנאי שהטיפול נכון ובזמן, התואם את השלב והביטויים הקליניים של המחלה. אבל רק רופא מין יכול לבחור טיפול רציונלי ומספיק מבחינת נפח וזמן. טיפול עצמי בעגבת אינו מקובל! עגבת לא מטופלת הופכת לצורה סמויה וכרונית, והחולה נשאר מסוכן מבחינה אפידמיולוגית.

  הבסיס לטיפול בעגבת הוא שימוש באנטיביוטיקה סדרת פניצילין, שאליו הספירושטה החיוורת רגישה מאוד. בְּ תגובות אלרגיותמטופל עם נגזרות פניצילין, אריתרומיצין, טטרציקלינים, צפלוספורינים מומלצים כחלופה. במקרים עגבת מאוחרתבנוסף, יוד, ביסמוט, אימונותרפיה, ממריצים ביוגנים ופיזיותרפיה נקבעים.

  חשוב ליצור מגע מיני עם חולה עם עגבת, הכרחי לבצע טיפול מונע בפרטנרים מיניים אולי נגועים. בסיום הטיפול, כל חולי העגבת שקודם לכן היו מטופלים תצפית מרפאהרופא להשלים תוצאה שליליתקומפלקס של תגובות סרולוגיות.

  על מנת למנוע עגבת, בדיקות של תורמים, נשים בהריון, עובדי ילדים, מזון ו מוסדות רפואיים, חולים בבתי חולים; נציגי קבוצות סיכון (מכורים לסמים, זונות, הומלסים). הדם שנתרם על ידי תורמים נבדק בהכרח לאיתור עגבת ומשומר.

התקופה הראשונית של עגבת מתחילה עם הופעת צ'אנקר קשה או עגבת ראשונית. זה נמשך 6-8 שבועות. בתחילה, נקודה אדמדמה קטנה או פפולה מופיעה באתר של החדרת טרפונמה חיוורת לגוף. תוך מספר ימים, יסוד זה גדל לגודל של אפונה, ובמקביל מתגלה בבסיסו הסתננות טרשתית צפופה (טרשת ראשונית). בחלק המרכזי של היסוד מתרחש נמק שטחי ובהתאם לעומקו נוצרת שחיקה ראשונית או כיב הנקרא צ'אנקר קשה.

סימנים אופייניים של צ'אנקר קשה:

1) שחיקה שטחית או כיב מעוגל בקוטר 0.5 עד 1 ס"מ;

2) אפילו מוגבל בחדות ומעט עולה מעל עור בריאהקצוות;

3) תחתית משופעת בצורת צלוחית;

4) משטח מבריק (לכה);

5) צבע: אדום עשיר או סוג של בשר;

6) צפיפות בבסיס (הסתננות מוחשית) בצורה של צלחת דקה או חותם מסיבי, הדומה לצפיפות הסחוס של האפרכסת;

7) היעדר שינויים דלקתיים בפריפריה וכאב במישוש.

זנים של צ'אנקר קשה:

1. לפי מיקום:

1) גניטלי (אופייני);

2) חוץ-גניטלי.

2. לפי כמות:

1) יחיד (בדרך כלל);

2) מרובה (יכול להיות עם זיהום-על).

3. לפי מידה:

1) אופייני - קוטר מ-0.5 עד 1.0 ס"מ;

2) גמד - יותר מ-0.5 ס"מ קוטר (לעתים קרובות יותר עם זיהום על).

יחד עם זאת, הם שומרים על כל התכונות של צ'נקר קשה טיפוסי. הגודל, הצורה, עומק הנגע, חומרת המצב תלויים במיקום הצ'אנקר הקשה, במצב המאקרואורגניזם ובנוכחות של פתולוגיה נלווית. אז, צ'אנרים קשים ננסיים אינם מופיעים על העור עם מנגנון זקיק מפותח, כאשר הזיהום מתפשט עמוק לתוך הזקיק.

ענק - לעתים קרובות יותר על העור של הערווה, הירכיים התחתונות. על ידי מראה חיצונידומה לפרונקל, קרבונקל, אקתימה.

4. לפי סימנים קליניים:

1) טיפוסי;

2) צריבה (cambustiform) - לשחיקה יש צמיחה היקפית, יש חותם בצורת עלה בבסיס, החלק התחתון גרגירי כחלחל-אדום;

3) מגוון נדיר של chancre בצורה של balanitis שחיקת, המתואר על ידי Follmann (1948). הוא מאופיין בפגם שטחי של העור בגובה האפידרמיס ובהתעמרות בקושי מורגשת;

4) קקדה - אזור השחיקה המרכזי צבע אפור(צבע של שומן מקולקל), פריפריה - בשר אדום;

5) petechial - אלמנטים petechial בצורת נקודות בתחתית;

6) היפרטרופית - היווצרות חצי כדורית בקוטר של עד 2-3 ס"מ בצורה של כובע פטרייה עם לוקליזציה על השפתיים.

כאשר נדבקים מינית, צ'אנקר קשה הוא בדרך כלל מקומי באיברי המין:

אצל גברים - לרוב על היריעה הפנימית של העורלה (קפל קדם-פוטיאלי), באזור ה-coronal sulcus, על הראש והגב של הפין; לעתים רחוקות יותר - על עור שק האשכים והערווה, אפילו לעתים רחוקות יותר - באזור הפתח החיצוני של השופכה ובפוסה הסקפואידית;

אצל נשים - על השפתיים הגדולות והקטנות, על הדגדגן ובאזור הקומסיס האחורי; לעתים רחוקות יותר - באזור הלוע של הרחם (בצורה של שחיקה מוגדרת בחדות של צורה טבעתית או סהר עם משטח אדום מבריק, לעיתים רחוקות ביותר - ברירית הנרתיק.

הסימפטום השני הוא סקלרדיטיס עגבת. זה מתרחש 7-10 ימים לאחר הופעת צ'אנקר קשה. יחד עם זאת, בלוטות הלימפה אינן מולחמות זו לזו ולרקמות הסובבות, בעלות עקביות אלסטית צפופה, מגיעות לגודל של שעועית גדולה או שזיף, נעקרות בקלות וללא כאבים במישוש.

לעתים קרובות הם מסודרים בצורה של שרשראות, והצומת הקרוב ביותר לצ'נקר הקשה גדול יותר מהאחרים.

לימפנגיטיס היא הסימן השלישי לתקופה הראשונית של עגבת, אך לא תמיד מזוהה.

בסוף התקופה הראשונית של עגבת, ניתן להבחין בעלייה בכל בלוטות הלימפה - polyadenitis. בלוטות הלימפה הצוואריות, האולנריות, האוקסיפיטליות, בית השחי מוגדלות במיוחד. הם אינם מולחמים זה לזה ולרקמות שמסביב, ללא כאבים במישוש. ניתן להבחין בפוליאדניטיס במשך מספר חודשים, וחולף לאט.

התקופה הראשונית של עגבת מחולקת לסרוננגטיבית וסרוחיובית. עם seronegative - התוצאות של תגובות דם סרולוגיות סטנדרטיות הן שליליות, זה נמשך 3-4 שבועות, ואז מתרחשת סרו-חיובית כאשר התגובות הופכות לחיוביות, מה שמוסבר על ידי היווצרות בגוף של כמות מספקת של נוגדנים (reagins) בתגובה ל. יתר לחץ דם - טרפונמה חיוורת. תוצאות חיוביות של תגובת קולמר - תגובת קיבוע המשלים בקור וב-RIF בתקופה זו אינן עילה לאבחון של עגבת, מכיוון הם רגישים יותר אך פחות ספציפיים מבדיקות סרולוגיות סטנדרטיות.

צ'אנרים קשים לא טיפוסיים:

1. צ'אנקר - אמיגדליט.

2. Chancre - panaritium.

3. בצקת אינדורטיבית.

צ'נקר הוא אמיגדליט.

הוא מאופיין בהגדלה חד צדדית ודחיסה שקד פלטיןאין פגם על פני השטח שלו. היעדר דלקת, תגובה לטמפרטורה וכאב בבליעה. במישוש השקד מורגשת גמישותו. לאחר ליטוף עם לולאת פלטינה מפני השטח של השקד, ניתן למצוא בקלות treponemas חיוורות. האבחנה מתאפשרת על ידי נוכחות של סקלראדניטיס אזורית (תת-מנדיבולארית) האופיינית לתקופה הראשונית של עגבת והופעת בדיקות דם סרולוגיות חיוביות (במחצית השנייה של Lues I).

צ'נקר - panaritium.

מקומי על האצבעות, לעתים קרובות יותר על שלושת הראשונים יד ימין. על פי התמונה הקלינית, זה דומה לפנאריטיום בנאלי של אטיולוגיה סטרפטוקוקלית (נפיחות בצורת מועדון של הפלנקס הטרמינל, כאב ירי חד). האבחנה מתאפשרת על ידי נוכחות של הסתננות צפופה בבסיס, סקלרדיטיס אזורית (קוביטל), שינויים דלקתיים מתרחשים, הופעת בדיקות דם סרולוגיות חיוביות (במחצית השנייה של Lues I). למרות כמה סימנים מבדלים, האבחנה של chancre panaritium יכולה להיות קשה מאוד.

Chancre panaritium נצפה בעיקר ב צוות רפואי(סייעות מעבדה, גינקולוגים, רופאי שיניים וכו').

בצקת אינדוקטיבית.

הוא ממוקם באזור השפתיים הגדולות, שק האשכים והעורלה, כלומר. במקומות עשירים בכלי לימפה. ישנה נפיחות ארוכת טווח באזורים אלו, במקרים מסוימים נמשכת גם לאחר הטיפול. דחיסה בולטת של רקמות אופיינית, עם לחץ שלא נוצר עליו דיכאון. לתרום ל-scleradenitis המאפיין, היסטוריה, נתונים מבדיקת בן הזוג המיני ו תוצאות חיוביותבדיקות דם סרולוגיות לעגבת (במחצית השנייה של Lues I).

סיבוכים של chancre קשה: balanitis, balanoposthitis, phimosis, paraphimosis, gangrenization ו-phagedenization.

Balanitis מתרחשת עם שמירה לא מספקת על כללי ההיגיינה האישית עקב תוספת של זיהום סטרפטו-סטפילוקוקלי משני. העור של הפין העטרה הופך בצקתי-היפרמי עם מוקדי מריחה מכוסים בהפרשה סרוסית-מוגלתית. עם התקדמות התהליך הדלקתי ומעברו לשכבה הפנימית של העורלה, מתפתחת balanoposthitis שחיקתית, המאופיינת בכאב, בשפע exudate serous-מוגלתיעל פני השטח של אזורים שחיקתיים-היפרמיים מפוזרים-בצקתיים של העורלה של הפין, מה שעלול להוביל לפימוזיס. זוהי עלייה בנפח ובנפיחות של העורלה, היצרות של השק הקדם-פוטיאלי, המונעת את פתיחת הראש. כאשר הוא נפתח, השק הקדם-פוטאלי המצומצם לוחץ את ציר הפין ומשבש בחדות את זרימת הדם והלימפה, ומפר את הראש - פרפימוזיס (חנק). Paraphimosis עם הפחתה בטרם עת של הפין העטרה יכול להוביל לנמק של הרקמות שלו.

מהלך ממאיר של עגבת עם נגעים חמורים של איברים פנימיים ומערכת העצבים בחולים מוחלשים על ידי מחלות כרוניות כגון סוכרת, שחפת, סובל מאלכוהוליזם כרוני או התמכרות לסמים, תנאים אסתניים, עלול להיות מלווה בסיבוכים חמורים יותר של סיפילומה ראשונית. אלה כוללים גנגרניזציה ופאגדניזם. עם גנגרניקציה נוצר נמק ברקמה של העגבת הראשונית, המתבטא בדחייה של חלק מהחלק התחתון והקצוות עם עלייה בכיב והיווצרות גלד נמק בתחתיתו.

התפשטות נוספת של נמק רקמות עמוק לתוך ולאורך הפריפריה עקב תוספת של חיידקי פוסו) נקראת פאגדניזם (מהמילה היוונית phageiu - לטרוף)

האבחנה המבדלת של צ'אנקר קשה מתבצעת עם:

1. צ'אנקר רך.

אמנם צ'אנקר רך אינו מתרחש בארצנו, אך יש לזכור זאת. זה מובחן על ידי האופי הדלקתי החריף של הנגע ועומק הריקבון, וכתוצאה מכך נוצר תמיד כיב עם צ'נקר רך. הקצוות שלו מתערערים, כואבים, החלק התחתון רופף, מכוסה מוגלה בשפע. קווי המתאר של הכיב אינם נכונים עם גבול אדמתי בצקתי מוגדר בבירור סביב הקצוות. סביב כיב "אימהי" גדול נוצרים כיבים קטנים של "בת". מצבים משתניםהתפתחות הנובעת מחיסון אוטומטי. 3-4 ימים לאחר היווצרות כיב ב-40-50% מהחולים, מופיע בובו רך צ'אנקר, הנבדל מ-scleradenitis בעגבת בכאב, נפיחות רקמות, דלקת, הידבקות לרקמות הסובבות ונטייה ליצירת רכות אופיינית. -כיבים צ'אנקרים. גילוי הפתוגן - הדבקים של דוקרי בהפרשה הנמקית מאשרים את האבחנה.

2. חזזית בועות פשוטה באזור איברי המין. זה שונה מצ'נקר קשה בשלפוחיות מקובצות על רקע בצקתי, היפרמי. פתיחה, הם יוצרים אזורים שחוקים עם קווי מתאר מיקרופוליציקליים. נפיחות וכואבות של שחיקות, תחושת צריבה וגרד, היעדר דחיסה בבסיס מאפשרת להבחין בין הרפס גניטלי לבין צ'אנקר קשה הרפטיפורמי. האבחון הסופי נעשה לאחר בדיקה מיקרוסקופיתחומר לזיהוי של ספירושטה חיוורת.

3. אקתימה של גרדת.

זהו קורס גרדת, מסובך על ידי זיהום משני, הממוקם בפין. זמינות גירוד חמור, במיוחד בלילה, היעדר הסתננות צפופה בבסיס, הפרשה מוגלתית משמעותית, זיהוי אלמנטים של גרדת בחלקים אחרים של הגוף ולעיתים זיהוי קרדית גרדת מאפשרת אבחנה נכונה.

4. כיב חריף של אזור איברי המין הנשי של Chapin-Lipshütz.

זה מתרחש עם היפותרמיה ובשל אי ציות לכללי ההיגיינה האישית אצל נערות מתבגרות. לפני המחלה יש חום, צמרמורות, חולשה. בשפתי השפתיים הגדולות והקטנות מוצאים כיבים בעלי צורה לא סדירה עם תחתית רכה ומדממת, מכוסים בהפרשה סרוסית-מוגלתית או מוגלתית. בשולי הקצוות הרופפים מתבטאים בבירור נפיחות, היפרמיה, שכבות של קרום מוגלתיים. האופי הדלקתי החריף של הנגע, זיהוי הפתוגן - Bacillus Crassus מקל על האבחנה.

5. Balanoposthitis חריף שחיקתי.

לעתים קרובות יותר התהליך נצפה אצל מתבגרים וגברים צעירים שנדהמים או חיים בתנאים סניטריים לא נוחים. הוא מאופיין בשחיקות פוליציקליות מוגדרות בחדות, המלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, לימפדניטיס אזורית דלקתית חריפה. האופי הדלקתי החריף של הנגע, מקוריות קלינית והיעדר טרפונמה חיוורת הם הבסיס לאבחון עגבת.

6. פיודרמה Chancriform.

מייצג את הקושי הגדול ביותר באבחון עגבת. יש לו מראה של שחיקה או כיב של קווי מתאר מעוגלים בקביעות עם קצוות צפופים דמויי גליל וחדיר צפוף בבסיס, הפרשה צרובה או צרונית-מוגלתית, המתייבשת לקרום המכסה היטב את הנגע. הבדל אופייני מצ'נקר קשה הוא היווצרות מוגזמת של מסתנן, שנקבעת מחוץ לכיב, כמו גם היעדר טרפונמה חיוורת במיץ הרקמה. בלוטות לימפה אזוריות גדלות בגודלן, מתעבות, ניידות.

7. סרטן העור.

כאשר הוא ממוקם על איברי המין סרטן העורנוצר כיב עגול או סגלגל עם קצוות צפופים, לא דלקתיים חריפים, תחתית נגועה, מכוסה בקרום דימומי יושב היטב. הנטייה לדימום, היעדר טרפונמה חיוורת במיץ הרקמה, ציטודיאגנוזה מאשרת את האבחנה של אפיתליומה.

8. כיבים שחפתים.

הם מאופיינים בצורה לא סדירה, קצוות מעורערים, תחתית אדמה אפורה חיוורת וכאב חד. בלוטות הלימפה מוגדלות וכואבות. Mycobacterium tuberculosis נמצא בהפרשה. הנגע מתרחש בחלק מהחולים עם שחפת פעילה של האיברים הפנימיים, שיש להם מצב חום, תסמינים בולטים של חולשה.

לפיכך, האבחנה המבדלת של סיפילומה ראשונית של לוקליזציה גניטלי וחוץ-גניטלי מבוססת על מאפיינים קלינייםכל הצורות הקליניות האופייניות והלא טיפוסיות תוך התחשבות חובה בתוצאות של מחקרים בקטריולוגיים וסרולוגיים.

שיטות לחקר ספירושטה חיוורת.

מבין הדרכים הרבות לזיהוי Tr. pallidum היא שיטת המחקר הטובה ביותר בתחום האפל של מיקרוסקופ, המאפשרת לך לצפות בטרפונמה במצב חי עם כל תכונות התנועה והמבנה שלה.

החומר למחקר הוא נוזל רקמה (סרום) מאלמנטים עגבתיים או מתוכן הנקודה הנקובה של בלוטות הלימפה.

ישנן מספר שיטות להשגת סרום:

1) שיטת גירוי;

2) שיטת סחיטה;

3) שיטת צלקת.

השיטה של ​​מיקרוסקופיה בשדה אפל מבוססת על התופעה הפיזיקלית הידועה של Tyndall. התנאים הדרושים ליישומו נוצרים באופן מלאכותי - על ידי החלפת הקבל הרגיל של Abbe בקבל מיוחד (מעבה פרבולואיד), שבו חלק מרכזיחשוך וחדירת קרני האור מתרחשת דרך פער צר. זה משיג את הזוהר המשתקף של כולם חומר חלקיקי, כולל הספירושטה החיוורת.

לפיכך, האבחנה של התקופה הראשונית של עגבת מבוססת על:

– תסמינים קלינייםצ'אנקר קשה וסקלרדיטיס נלווית;

- זיהוי בקטריוסקופי של טרפונמה חיוורת;

- תגובות סרולוגיות חיוביות בדם (RW);

- נתוני אנמנזה לגבי עיתוי מגע מיני חשוד ושיטת העימות הם בעלי ערך אבחוני עזר.

אבחון התקופה הראשונית של עגבת:

Lues I seronegativa (seropositiva)

עגבת פרימריה סרונגטיבה (סרופוזיטיביה)

עם האינדיקציה המחייבת של לוקליזציה של הצ'אנקר הקשה והמאפיינים של סקלרדיטיס אזורית.

עגבת היא מחלה קשה המאופיינת בפגיעה בעור, בריריות ובאיברים פנימיים של אדם.

היא מסווגת כמחלה קלאסית המועברת במגע מיני. יחסי מין לא מוגנים עם בן זוג מיני לא אמין או אקראי עלול לגרום לעגבת.

הסימפטומים של עגבת מגוונים מאוד, וביטויי המחלה תלויים במידה רבה בתקופתה. בעבר, זיהום זה נחשב חשוכת מרפא, אך בזמננו הוא מטופל בהצלחה באנטיביוטיקה.

כיצד מועברת עגבת?

ברוב המקרים, עגבת מועברת באמצעות מגע מיני בנרתיק, בפה או בפי הטבעת. טרפונמה חודרת לגוף דרך פגמים קטנים בקרום הרירי של מערכת המין.

עם זאת, ישנם מקרים של הדבקה בדרך הבית - המחלה מועברת מבן זוג למשנהו באמצעות רוק בזמן נשיקה, דרך חפצי שימוש נפוץ עליהם יש הפרשה יבשה המכילה טרפונמה חיוורת. לפעמים הגורם לזיהום יכול להיות עירוי של דם נגוע.

מְחוֹלֵל מַחֲלָה

מיקרואורגניזם נייד מסדר הספירושטים, טרפונמה חיוורת הוא הגורם הסיבתי של עגבת אצל נשים וגברים. הוא התגלה ב-1905 על ידי המיקרוביולוגים הגרמנים פריץ שאודין (בגרמנית: Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) ואריך הופמן (בגרמנית: Erich Hoffmann, 1863-1959).

תקופת דגירה

בממוצע, זה 4-5 שבועות, במקרים מסוימים תקופת הדגירה של עגבת קצרה יותר, לפעמים ארוכה יותר (עד 3-4 חודשים). זה בדרך כלל אסימפטומטי.

תקופת הדגירה עלולה לגדול אם החולה נטל אנטיביוטיקה כלשהי עקב מחלות זיהומיות אחרות. במהלך תקופת הדגירה, תוצאות הבדיקה יראו תוצאה שלילית.

תסמינים של עגבת

מהלך העגבת ושלה תסמינים אופיינייםיהיה תלוי בשלב ההתפתחות שבו הוא נמצא. עם זאת, התסמינים אצל נשים וגברים יכולים להיות מגוונים מאוד.

בסך הכל נהוג להבחין ב-4 שלבים של המחלה - החל מתקופת הדגירה, וכלה בעגבת שלישונית.

הסימנים הראשונים של עגבת הופכים את עצמם לאחר תום תקופת הדגירה (היא ממשיכה ללא תסמינים), ותחילת השלב הראשון. זה נקרא עגבת ראשונית, עליה נדון להלן.

עגבת ראשונית

היווצרות של צ'נקר קשה ללא כאבים על השפתיים בנשים או על ראש הפין אצל גברים היא הסימן הראשון לעגבת. יש לו בסיס צפוף, קצוות חלקים ותחתית חום-אדום.

פצעים נוצרים באתר החדירה של הפתוגן לגוף, זה יכול להיות במקומות אחרים, אבל לרוב נוצרים צ'אנקרים על איברי המין של גבר או אישה, שכן הנתיב העיקרי של העברת המחלה הוא באמצעות יחסי מין.

7-14 ימים לאחר הופעת צ'אנקר קשה, בלוטות הלימפה הקרובות אליו מתחילות לעלות. זהו סימן לכך שטריפונמים עם זרימת דם מפוזרים בכל הגוף, ומשפיעים על האיברים והמערכות הפנימיים של האדם. הכיב מחלים מעצמו תוך 20-40 ימים לאחר הופעתו. עם זאת, לא ניתן לראות בכך תרופה למחלה; למעשה, הזיהום מתפתח.

בסוף התקופה הראשונית עשויים להופיע תסמינים ספציפיים:

• חולשה, נדודי שינה;
• כְּאֵב רֹאשׁ, אובדן תיאבון;
• טמפרטורה תת-חום;
• כאב בשרירים ובמפרקים;

התקופה הראשונית של המחלה מחולקת לסרוננגטיביות, כאשר בדיקות הדם הסרולוגיות הסטנדרטיות הן שליליות (שלושה עד ארבעת השבועות הראשונים לאחר הופעת הצ'אנקר הקשה) וסרו-חיוביות, כאשר בדיקות הדם חיוביות.

עגבת משנית

לאחר סיום השלב הראשון של המחלה, מתחילה עגבת משנית. תסמינים האופייניים לרגע זה הם הופעת פריחה חיוורת סימטרית בכל הגוף, כולל כפות הידיים והסוליות. זה לא גורם לכאב. אבל זה הסימן הראשון לעגבת משנית, המתרחשת 8-11 שבועות לאחר הופעת הכיבים הראשונים בגוף המטופל.

אם המחלה לא מטופלת גם בשלב זה, אז עם הזמן הפריחה נעלמת ועגבת זורמת לשלב סמוי שיכול להימשך עד 4 שנים. לאחר פרק זמן מסוים, מתרחשת הישנות של המחלה.

בשלב זה, יש פחות פריחות, הן דהויות יותר. הפריחה מתרחשת לעתים קרובות באזורים שבהם העור נתון ללחץ מכני - על משטחי המתח, בקפלי מפשעתי, מתחת לבלוטות החלב, בקפל הבין-גלוטיאלי, על הממברנות הריריות. במקרה זה, נשירת שיער על הראש אפשרית, כמו גם הופעת גידולים בצבע בשר על איברי המין ובפי הטבעת.

עגבת שלישונית

כיום, למרבה המזל, זיהום בשלב השלישי של ההתפתחות הוא נדיר.

עם זאת, אם המחלה לא מטופלת בזמן, אז לאחר 3-5 שנים או יותר מרגע ההדבקה, מתחילה התקופה השלישונית של עגבת. בשלב זה הזיהום פוגע באיברים הפנימיים, נוצרים מוקדים (גורן) על העור, הריריות, הלב, הכבד, המוח, הריאות, העצמות והעיניים. גשר האף יכול לשקוע, ובמהלך הארוחות, אוכל חודר לאף.

תסמינים של עגבת שלישונית קשורים למוות תאי עצביםראש ו עמוד שדרה, כתוצאה מכך, דמנציה, שיתוק מתקדם עלול להתרחש בשלב השלישי המוזנח. תגובת וסרמן ובדיקות אחרות עשויות להיות חיוביות או שליליות חלשות.

אל תחכו להתפתחות שלב אחרוןמחלות, ובתסמינים המדאיגים הראשונים, יש לפנות מיד לרופא.

אבחון

אבחנה של עגבת תהיה תלויה ישירות בשלב שבו היא ממוקמת. זה יתבסס על הסימפטומים של המטופל והבדיקות שהתקבלו.

במקרה של השלב הראשוני, צ'אנקרים קשים ובלוטות לימפה כפופים לבדיקה. בשלב הבא, נבדקים האזורים הפגועים של העור, papules של הממברנות הריריות. באופן כללי, נעשה שימוש בשיטות מחקר בקטריולוגיות, אימונולוגיות, סרולוגיות ואחרות לאבחון זיהום. יש לזכור כי בשלבים מסוימים של המחלה, תוצאות הבדיקות לאיתור עגבת יכולות להיות שליליות בנוכחות המחלה, מה שמקשה על אבחון הזיהום.

כדי לאשר את האבחנה, מבוצעת תגובה ספציפית של וסרמן, אך לעתים קרובות היא נותנת תוצאות כוזבות של הניתוח. לכן, לאבחון של עגבת, יש צורך להשתמש בו זמנית במספר סוגים של בדיקות - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, מיקרוסקופיה, ניתוח PCR.

טיפול בעגבת

אצל נשים וגברים, הטיפול בעגבת צריך להיות מקיף ואינדיבידואלי. זוהי אחת ממחלות מין האימתניות ביותר, המובילה לתוצאות חמורות כאשר טיפול לא תקיןלכן, בשום פנים ואופן אין לעשות תרופות עצמיות בבית.

הבסיס לטיפול בעגבת הוא אנטיביוטיקה, הודות להן, יעילות הטיפול התקרבה ל-100%. ניתן לטפל בחולה במרפאה חוץ, בפיקוח רופא אשר קובע טיפול מקיף ופרטני. כיום משתמשים בנגזרות פניצילין במינונים מספקים (בנזילפניצילין) לטיפול אנטי עגבת. הפסקה מוקדמת של הטיפול אינה מקובלת, יש צורך להשלים את מהלך הטיפול המלא.

על פי שיקול דעתו של הרופא המטפל, הם רשאים לרשום טיפול נוסף באנטיביוטיקה - אימונומודולטורים, ויטמינים, פיזיותרפיה וכו'. במהלך הטיפול, כל מגע מיני ואלכוהול אסורים בהחלט לגבר או לאישה. לאחר סיום הטיפול, יש צורך לעבור בדיקות בקרה. אלו עשויות להיות בדיקות דם כמותיות שאינן טרפונמאליות (לדוגמה, RW עם אנטיגן קרדיוליפין).

אפקטים

ההשלכות של עגבת מטופלת כוללות בדרך כלל ירידה בחסינות, בעיות במערכת האנדוקרינית ונזק לכרומוזומים בדרגות חומרה שונות. בנוסף, לאחר הטיפול בטרפונמה חיוורת, נותרת בדם תגובה עקבית, שאולי לא תיעלם עד סוף החיים.

אם עגבת לא מתגלה ומטופלת, היא עלולה להתקדם לשלב השלישוני (המאוחר), שהוא ההרסני ביותר.

סיבוכים בשלב מאוחרלִכלוֹל:

1. גומאות, כיבים גדולים בתוך הגוף או על העור. חלק מהחניכיים הללו "מתמוססים" מבלי להשאיר עקבות; כיבי עגבת נוצרים במקום השאר, מה שמוביל לריכוך והרס של רקמות, כולל עצמות הגולגולת. מסתבר שאדם פשוט נרקב בחיים.
2. פגיעה במערכת העצבים (נסתרת, כללית חריפה, תת-חריפה (בסיסית), הידרוצפלוס עגבת, עגבת מוקדמת של כלי הדם של המוח, דלקת קרום המוח, דלקת עצבים, חוט השדרה, שיתוק וכו');
3. נוירוסיפיליס, המשפיעה על המוח או על הקרום המכסה את המוח.

אם הזיהום בטרפונמה התרחש במהלך ההריון, אזי ההשלכות של הזיהום עלולות להתרחש אצל ילד שמקבל טרפונמה חיוורת דרך שליית האם.

מְנִיעָה

המניעה האמינה ביותר של עגבת היא השימוש בקונדום. יש צורך לבצע בדיקה בזמן בעת ​​מגע עם אנשים נגועים. אפשר גם להשתמש בתכשירי חיטוי (הקסיקון וכו').

אם את מוצאת את עצמך נדבקת, חשוב לספר על כך לכל בני הזוג המיניים שלך כדי שגם הם יעברו את הבדיקה המתאימה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של המחלה ברוב המקרים חיובית. אבחון בזמן וטיפול הולם מוביל החלמה מלאה. עם זאת, עם מהלך כרוני ארוך טווח ובמקרים של זיהום של העובר ברחם, מתפתחים שינויים בלתי הפיכים המתמשכים המובילים לנכות.

למרות שעגבת (מיושן - lues) יכולה להיות מועברת בכמה דרכים, היא נחשבת למחלת מין הנגרמת על ידי Treponema (Treponema pallidum). הגורם הסיבתי מסוגל להרוס לא רק את איברי המין. העור, מערכות החיבור, העצבים, העצמות ואיברים אחרים סובלים. המחלה נמשכת בשלבים, ולכן, התפתחות העגבת בשלב האחרון והביטויים המוקדמים שלה שונים מאוד בסימפטומים שלהם. מצב בריאותו של המטופל וכיוון הטיפול תלויים בתקופת התפתחות המחלה.

סוגי עגבת

בהתאם לתוצאות הניתוח הסרולוגי שבוצע במהלך אבחון המחלה, נבדלים שלושה סוגים של שלבים של עגבת.

• סרוחיובי. זה אופייני לעגבת מהשלב השני, כמו גם לשלב השלישי.
• מוּסתָר. זה מאופיין בהיעדר תסמינים חיצוניים. בניתוח סרולוגי נמצא תגובה חיובית ב-40-60% מהמקרים.
• סרוניטיבי. מתפתח ב התגובה לאבחנה שלילית. זה הופך חיובי כאשר נוצר סימפטום אופייני למחלה - צ'אנקר.

תקופה סמויה (דגירה)

לפני הופעת הסימפטומים של השלב הראשון, עגבת מתפתחת בצורה סמויה, דגירה (לכן, לעיתים מוזכרות 4 תקופות של המחלה). שלב זה נמשך בין שבוע ל-3 חודשים (במקרים נדירים - יותר). לאחר החדירה לגוף, הפתוגן נכנס למערכת זרימת הלימפה וזרימת הדם, וכתוצאה מכך הוא מתפשט ברקמות הגוף.

משך התקופה הסמויה של עגבת מושפע מגורמים כגון:

• נטילת אנטיביוטיקה בזמן זה;
• שימוש בתרופות הורמונליות;
• גיל מבוגר.

במצבים אלו, משך שלב הדגירה גדל. יחד עם זאת, עובדת השימוש בתרופות אינה מונעת רבייה של טרפונמה.

במה ראשונה

סקס מזדמן יכול להפוך לאהבה, אבל סביר להניח לזיבה, עגבת או איידס. מ' ליטבק

לאחר סיום שלב הדגירה, מתחילה התקופה הראשונית של עגבת, או השלב הראשון. זה מתבטא בהיווצרות של צ'אנרים קשים. זהו כיב מעוגל בקוטר של כ-1 ס"מ. יש לו משטח חלק, צבע צהוב-אפור עד כחול-אדום, קווי מתאר מוגבהים מעט. ההיווצרות כואבת בזמן לחץ.

זה אופייני שהצ'נקר מופיע ליד אתר ההדבקה. לפיכך, אם הזיהום התרחש במהלך מגע מיני, אז אצל נשים הכיב יכול להיות על השפתיים, הנרתיק, צוואר הרחם, ואצל גברים - על העורלה, על הראש. במהלך זיהום בפה, נוצר צ'נקר קשה חלל פה, ובפי הטבעת - בפי הטבעת, פי הטבעת וכן הלאה. במקרים מסוימים, הצ'נקר מתרחש על הערווה, הירך או מקום אחר, אך קרוב לאתר הכניסה של טרפונמה.

לכיב יש הופעה בודדת, אך במקרים נדירים יכולים להתרחש מספר צ'אנקרים בו-זמנית. השכלה נעלמת ללא כל טיפול לאחר 1-1.5 חודשים, ומשאירה אחריה כתם כהה בצורת טבעת.

תסמינים אחרים

בשלב מוקדם של עגבת, צ'אנקר יכול להתפתח בצורות אחרות:

• נפיחות, היווצרות דחוסה או נפיחות על פני העור;
• panaritium, המתפתח ליד צלחת הציפורן ומוביל לאובדן;
• חינוך על שקד הלוע - אמיגדליטיס - נתפס לעתים קרובות כביטוי של אנגינה, הוא הגורם לעלייה בטמפרטורה;
• כיב מעורב - בהתחלה יש מרקם רך, ולאחר מכן הופך קשה.

בנוסף להיווצרות הצ'אנרים, החולה מוטרד גם מתסמינים כגון:

• מְבוּכָה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חוּלשָׁה;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• כאבי פרקים ושרירים;
• עליה בטמפרטורות.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לדלקת של בלוטות הלימפה במהלך התפתחות התהליך העגבת בשלב הראשוני. בְּדֶרֶך כְּלַל, תהליך דלקתי, קודם כל, מתפשט לבלוטות הלימפה הממוקמות ליד הצ'נקר. זה בא לידי ביטוי:

• עליות תת עוריות בודדות;
• בצורת גדיל העולה מעל פני העור, המחבר את בלוטת הלימפה והכיב;
• התפשטות התהליך הדלקתי לבלוטות לימפה מרוחקות של הגוף.

כל הסימנים הללו עשויים להיות קשורים למחלות אחרות, ולכן יש לשים לב לתסמינים האופייניים לעגבת. התבוסה של בלוטות הלימפה מצביעה על תחילת השלב השני של עגבת.

אבחון

אבחון התקופה הראשונה של עגבת מתבצע באמצעות מחקרים בקטריוסקופיים וסרולוגיים, וכן נעשה שימוש בניתוח PCR (תגובת שרשרת פולימראז). ראשית, הזיהוי של טרפונמה משמש על ידי בדיקה מיקרוסקופית של תוכן הצ'אנקר. במקרה של תוצאה שלילית, נעשה שימוש בבדיקה סרולוגית.

עד כשבועיים של התפתחות הצ'אנקר, ניתוח סרולוגי יהיה שלילי. אם התסמינים מופיעים במשך פחות משבועיים עד שלושה, והסבירות לפתח מחלות אחרות קטנה מדי, הטיפול עדיין מתבצע, ולאחר 15-30 ימים מתבצעת ניתוח מחדש. בעתיד, המבחן נותן תשובה חיובית. במקביל, המטופל נבדק למחלות מין אחרות.

יַחַס

אם מתגלה טרפונמה והאבחנה מאושרת - עגבת - המטופל מקבל הזרקה תוך שרירית של פניצילין. המינון המיושם מאפשר לשמור על רמת החומר הפעיל בפלזמה למשך 14 ימים. על מנת למנוע תגובה שלילית של רקמת השריר במקום ההזרקה, כמות התרופה מחולקת לשניים, וזריקות ניתנות במינון שווה לכל עכוז.

בנוכחות אי סבילות לפניצילין, תרופות אחרות משמשות לטיפול:

• ceftriaxone;
• טטרציקלין;
• דוקסיציקלין;
• אזיתרומיצין.

תוכניות הזרקה בכל מקרה שונות זו מזו. זה תלוי הן בתרופה הנבחרת והן במידת התפתחות המחלה. הטיפול צריך להתבצע בשני בני הזוג.

שְׁנִיָה

השלב השני של עגבת מתפתח כשלושה חודשים לאחר חדירת הטרפונמה לגוף. ככלל, הצ'אנקר בשלב זה עובר. אם הטיפול המתאים לא בוצע (או בוצע, אך לא באיכות מספקת), אזי משך שלב זה יכול להגיע ל-5 (או יותר) שנים.

תסמינים

בשלב השני מתפתחות פריחות על פני העור והריריות. אופי שונה- עגבת. אם הלוקליזציה היא העור, הסוגים שלהם אפשריים, כגון:

• רוזולה - כתמים (פזורים על הגו, בעלי צבע ורוד);
• pustules - אבצסים (נוצרים ועוברים מעצמם);
• papules (ממוקמים בדרך כלל ליד רוזולה);
• לבן נקודות כהותבאזור הצוואר;
• תצורות ורדרדות בצורת חרוט - עגבת מיליארית;
• סבוריאה.

עם התפשטות עגבת על הקרום הרירי של חלל הפה והאף (לרוב), מתרחשת דלקת שקדים אופיינית (צורת פצעונים או אריתמה), אולי דלקת הלוע.

עגבת מאופיינת בהיעלמות תקופתית ו הופעה חוזרת(הַחרָפָה). חשוב שלמטופל אין תסמינים אחרים. חָסֵר גירוד, שמור טמפרטורה רגילה, פריחות אינן מתמזגות זו עם זו.

סימפטום נוסף הטבוע בשלב זה הוא נשירת שיער. לרוב, זה מתרחש בחולים גברים. התקרחות מתרחשת לא רק על פני הראש, אלא גם על הפנים. במקרים מסוימים, זה משפיע רק על אזורים מסוימים של האפידרמיס. עם טיפול בזמן, ההפרה נעלמת לחלוטין.

תסמינים נוספים בשלב השני:

• חוּלשָׁה;
• הפרעות תיאבון;
• כאבים במפרקים ובעצמות;
• התקפי מיגרנה;
• עליה בטמפרטורות;
• דלקת של בלוטות הלימפה.

אבחון

תכונות הסימפטומטולוגיה האופייניות לתקופה זו של המחלה מקשות על אבחנה. ביטויים קליניים דומים במידה רבה לאלו מחלות עורלמשל: מיקוס, pityriasis versicolor, דרמטיטיס, אדמת. אפילו נשירת שיער יכולה להיות קשורה לגורם אחר.

לכן, בתהליך אבחנה מבדלתלבצע מספר מחקרים סרולוגיים, ביניהם עשויים להתקיים: תגובת וסרמן, PCR, ELISA ואחרים. ככלל, התוצאות בשלב זה של המחלה הן חיוביות. בנוסף, המטופל צריך לעבור בדיקה לאיתור מחלות מין אחרות.

יַחַס

לטיפול בשלב השני נדרש פרק זמן ארוך יותר, בין 20 ל-30 יום. תרופות לטיפול משמשות כמו בטופס הראשוני. ערכות היישום בכל מקרה שונות.

שְׁלִישִׁי

השלב השלישי של עגבת מתרחש מספר שנים (ובמקרים מסוימים עשרות שנים) לאחר ההדבקה. הפתוגן משפיע על כל מערכות האיברים האנושיים. שינויים בלתי הפיכים מתרחשים בגוף.

עובדה מעניינת! באירופה, יותר מ-5 מיליון בני אדם מתו מעגבת בשנת 1496.

תסמינים

בשלב השלישי של עגבת, היווצרות עגבת נמשכת על פני העור והריריות, הם רוכשים קורס אדיר יותר. על העור, זה מתבטא כך:

• תצורות גדולות (עד 3 ס"מ או יותר) הממוקמות בעומק האפידרמיס;
• פקעות בצבע חום, שלאחריהן נשארות צלקות.

גומאות מופיעות על הקרום הרירי של חלל הפה - נגעים כיבים המובילים לעיוות, הפוגע לא רק ברקמות החיבור והשריר, אלא גם בסחוס ובעצם. אז, gummas בחלל האף להוביל להרס מוחלט של גשר האף, גורם. בחיך, כיבים גורמים להיווצרות "חורים" במחיצה, המונעים צריכת מזון רגילה. כשהם ממוקמים בשפת הגומא, הם עוזרים להגביל את פעילותו, את היכולת לדבר ולאכול. אם התצורות משפיעות על הלוע, אזי האדם נמנע מההזדמנות לא רק לדבר ולאכול, אלא גם לנשום.

• מערכת העיכול: כאבי בטן, בטן (במיוחד על אחת ריקה), צרבת.
• מערכת העצבים: כאב ראש; התקפי מיגרנה עם בחילות והקאות, רקע רגשי לא יציב (דיכאון, פרנויה).
• מערכת לב וכלי דם: הפרות של קצב הלב, קצב, חולשה, אִי נוֹחוּתוכאב לב. יש תחושת דחיסה במדיאסטינום ובגובה עצם החזה. מתפתחת אי ספיקת מסתם אבי העורקים.
• מערכת הנשימה: הזיהום חודר לקנה הנשימה ולסמפונות, וגורם להיצרות שלהם. זה מלווה בשיעול, צרידות, אי ספיקת נשימה.
• מערכת השרירים והשלד: כאבים עזים בעלי אופי משעמם במפרקים ובעצמות (בעיקר בלילה). פריוסטיטיס מתפתחת (תהליך דלקתי בפריוסטאום), מבחינה ויזואלית ניתן לזהות נפיחות באזור הפגוע. אם מתרחשת התפתחות על העור סביב המפרק כיב טרופי, אז התהליך ההרסני יכול ללכת עמוק עמוק לתוך רקמת העצם. כתוצאה מכך, מתרחש ניוון של מבני העצם, המלווה בתנועתיות מוגבלת ובליטה לא טבעית של עצמות.
• כבד: מרירות בפה, צהבהבות של לובן העיניים, כאב מתחת לצלעות באזור האיבר.

היווצרות כיבית בשלב השלישי מאופיינות בדרגות שונות של בגרות ובנטייה למהלך באיכות ירודה. טרפונמה גורמת נזק לא רק לעור ולריריות, אלא גם לאיברים אחרים.

פגיעה במערכת העצבים

מערכת העצבים עוברת הרס חזק במיוחד בשלב השלישי של העגבת - נוירוסיפיליס מתפתחת. זה יכול להופיע בדרכים שונות.

• מוּסתָר דלקת קרום המוח עגבת. תסמינים ספציפיים אינם מזוהים. מטופלים מודאגים מאובדן שמיעה סחרחורת תכופה. יש כאבים בראש ורעש באוזניים. במהלך האבחון מתגלה נגע בעצב הראייה.
• עגבת מנינג-וסקולרית מפוזרת. הפרעה זו גורמת לנזק לכלי הדם במוח. בנוסף לכאבי ראש וסחרחורת, נצפים התקפי אפילפסיה. עקב הפרעות במחזור הדם ותת תזונה ונשימה של תאי עצב, מופיעות בעיות בשינון ובדיבור. הפרעה בזרימת הדם מובילה לסיכון מוגבר לשבץ מוחי, היווצרות קרישי דם.
• . חוט השדרה פגום: שורשים וממברנות אחוריות. בהיעדר טיפול, המבנים של רקמת העצבים נהרסים לחלוטין. יובש מאופיין בכאב פתאומי בגב (ירי, מעיכה, מקיף) ובבטן, עם התרחשות בו-זמנית של הקאות. רגישות העור מופרעת, מופיעות תחושות של עקצוץ, צריבה, חוסר תחושה. עגבת משפיעה על הרגליים, האמה, הגב התחתון ושאר חלקי הגוף. מתרחשת אטרופיה עצב אופטיעד תחילת העיוורון. הפרעות באישון עשויות לכלול: התרחבות מוגזמת או ייבוש, צורה לא סדירה, אובדן תגובה לאור. בנוסף, יובש מוביל להתפתחות אימפוטנציה, הרטבת ואנקופרזיס. יכולת התנועה נפגעת, ההליכה נעשית רועדת, שיווי המשקל אובד.
• שיתוק מתקדם. יש ירידה משמעותית בפעילות התפקודית של מבני השכבה הקורטיקלית. זה מתפתח 25-30 שנים לאחר השלב הראשוני של המחלה. יש ריקבון אישי מוחלט, דמנציה מתחילה, הזיות והזיות, התקפי אפילפסיה, הפרעות ראייה נצפות. הטיפול בחולים מסוג זה מתבצע במרפאות פסיכיאטריות.
• . גומאות יכולות להתפתח על פני ההמיספרות המוחיות, כמו גם בבסיס שלה. קונכיות (הן קשות והן רכות) מושפעות, מתרחשת דחיסת עצבים. זה מוליד כאב חמור, להגביר לחץ תוך גולגולתי. עם לוקליזציה של החניכיים בחוט השדרה, הסימפטומים מתפתחים מהר מאוד: הפרעות תנועה מופיעות, איברי האגן מאבדים את תפקידיהם.

אבחון של עגבת שלישונית

האבחון מתבצע באותן שיטות כמו בשלבים הקודמים של המחלה. נעשה שימוש במספר שיטות סרולוגיות. אם התוצאות חיוביות, השלב הבא הוא ביצוע ניקור מותני. בנוסף למחקר של נוזל מוחי, אבי העורקים, מבני המוח וחלקים אחרים של הגוף נתונים לאבחון.

טיפול בעגבת שלישונית

השלב האחרון של עגבת דורש טיפול ארוך מאוד (עד 3 שנים או יותר). יעילות הטיפול נמוכה, הפרוגנוזה גרועה. תרופות מוצגות. קבוצת פניציליןתוך ורידי או תוך שרירי, בעוד שהסכמות מפותחות בנפרד, וקורסי הטיפול חוזרים על עצמם מעת לעת.

• אם איברי הראייה מושפעים, כמו גם במקרה של neurosyphilis, השתמש עירוי תוך ורידי תמיסה מימיתפֵּנִיצִילִין.
• עם אסימפטומטיות הפרעות נוירולוגיותהטיפול נועד למנוע את התרחשותם של סיבוכים
• עם תסמינים חמורים של neurosyphilis, תרופות אנטי פסיכוטיות משמשות.
• עם תסמונת כאב חזקה, השימוש במשככי כאבים מצוין.
• במקביל, מטופלים האיברים הפגועים.

סיבוכים

כל אחד משלבי המחלה יכול להוביל להופעת סיבוכים אופייניים. אז, עם עגבת ראשונית, התפתחות של פתולוגיות כגון:

• דלקת של העורלה והפין העטרה (balanoposthitis);
• דלקת פות;
• דלקת של הקרום הרירי של הנרתיק;
• צרות העורלה עם הפרה של הראש לאחר מכן (פראפימוזיס);
• נזק לרקמות גנגרניות.

סיבוכים בשלב השני מתבטאים בהתקרחות מוחלטת, ובעיקר בהתפתחות התקופה השלישונית שמאחוריה.

השלב השלישי מאיים בהרס מוחלט של האיברים של כל מערכות הגוף, דמנציה, שיתוק ופתולוגיות אחרות המובילות למוות.

לסיכום, ניתן לציין שלא משנה אילו תקופות של עגבת נמצאות, אין זו מחלה שיש להתעלם ממנה. סימני התפתחותו מסוגלים להסתיר או להסוות את עצמם למחלות אחרות במשך שנים רבות. עם זאת, כשהם באים לידי ביטוי, הם לא רק יפחיתו את איכות החיים, אלא יהפכו אותה לסיוט אמיתי. לכן, בכל חשד קל ביותר למחלה, כמו גם לאחר מגע מיני מקרי, יש לפנות למרפאה ולבצע בדיקות לאיתור טרפונמה. אמצעי מניעה במקרה זה הם די פשוטים: היגיינה אישית והיעדר סקס מזדמן.

תקופת הדגירה נמשכת כ-3-4 שבועות, מה שמקשה על קביעת הנשא של המחלה, אולם אם אדם נוטל תרופות אנטיבקטריאליות מסיבה כלשהי, ניתן לדחות את התקופה עד שישה חודשים או להפחית ל-2 שבועות אחרת.

הנקודה החשובה היא ששהזיהום יכול להתפתח באופן פעיל בגוף, הביטויים עדיין לא נראים ובדיקות מעבדה לא יכולות לחשוף את המחלה תוך 2-4 שבועות מתחילת התקופה הראשונית. בהתבסס על זה, לכל בני הזוג המיניים לאחר ההדבקה יש סיכוי גבוה להידבק באותו אופן וצריכים בלי להיכשללעבור בדיקת מעבדה.

כדי לקבוע במדויק את המחלה, תמונות מספרי לימוד או מהאינטרנט אינן מתאימות, כי קל לבלבל בין צ'אנקר למתחילים עם פצעון גדול או פריחה אלרגית, אבל כמה מהר אתה מגלה את המחלה בעצמך תלוי איך תהליך הטיפול יתרחש. אנו ממליצים לך לפנות מיד לרופא עם סימני המחלה הראשונים, שיכול לאבחן במדויק.

תקופות של עגבת

• לפני הקטיף יחס הולםעגבת - כדאי לדעת באיזה שלב של הקורס מתפתחת המחלה.
• למחלה עצמה יש 4 שלבים של הקורס - נשקול אותם ביתר פירוט.
• הטיפול במחלה אפשרי בהחלט בכל אחד משלביה, למעט האחרון, כאשר כל האיברים והמערכות נפגעים ואינם ניתנים לשחזור - ההבדל היחיד הוא משך ועוצמת הקורס.

תקופת דגירה

הסימפטומים של עגבת בדגירה שלה, תקופה סמויה, אינם באים לידי ביטוי ככאלה - במקרה זה, המחלה מאובחנת לא על פי ביטוייה החיצוניים, אלא על סמך תוצאות ניתוחים שבוצעו בטכניקת PCR. משך תקופת הדגירה הוא 2-4 שבועות, ולאחר מכן המחלה עוברת לשלב של עגבת ראשונית.

אנגינה עגבת

אחת הסיבות להתפתחות אנגינה - עגבת, או ליתר דיוק אחד הביטויים החיצוניים של זיהום של טרפונמה חיוורת, הם תסמינים האופייניים לתעוקת חזה, אך עם הבדלים מסוימים.

כך, למשל, על רקע כאבי גרון, שקדים מוגדלים, בלוטות לימפה ויובש בפה, החולים יחוו את הסימנים הבאיםזיהום: תהליך דלקתי על שקד אחד בלבד, ביטוי של שחיקה עם מעבר לאחר מכן לפצעים אדומים בגודל בינוני, היעדר טמפרטורה, חוסר כאב של בלוטות הלימפה, רובד אפור בחלל הפה ונוכחות של אחד או יותר כיבים גדולים עם קצוות חלקים.

• בנוסף, אחד הסימנים הראשונים לכך שהטרפונמה היא זו שגרמה למצבו של החולה, בדומה לתעוקת חזה, הוא משך מהלך המחלה, שנמשך במקרה זה פי כמה מאשר אנגינה רגילה.
• הביטויים הראשונים של כאב גרון עגבת יכולים להיראות רק אצל אנשים המעורבים ב מין אוראלי, שכן, קודם כל, טרפונמה חיוורת מתבטאת באתר שער הכניסה.
• דרך נוספת להדבקה היא שימוש בחפצים אישיים של המטופל לצורך היגיינת הפה.

ריח של עגבת

אצל נשים, לעתים קרובות ניתן להבחין בסימן של זיהום, כגון ריח רעהפרשות. זה נכון במיוחד לתקופה השנייה של המחלה, כאשר כמות המיקרופלורה העוינת היא הגדולה ביותר.

לכן, אם לאישה התחילו הפרשות ריח חזקללא כל סיבה ברורה, למשל, אי שמירה על היגיינה אישית בסיסית, מה שמוביל לערבוב של סוד בלוטות החלב, ריר הרחם והפרשות מהנרתיק, ואז הם מתחילים לחשוד בהרפס, צ'אנקר או עגבת, אשר דלקת את הרקמות.

• במקרה זה, בנוסף לריח הלא נעים, יהיה גם שינוי בעקביות ההפרשה עצמה, שינוי בצבען.
• הפרשה כזו עלולה לגרום לכאב, צריבה והרפס.
• עם זאת, זיהום בטרפונמה לא תמיד מוביל לשילוב של כל הביטויים החיצוניים הללו של המחלה, כך שלא משנה אילו סימנים, בנוסף לריח לא נעים, נצפים, כדאי לפנות לגינקולוג או לווירולוג לייעוץ וגילוי בזמן. של זיהום.

כְּאֵב

כאב הוא נדיר, במיוחד ב בשלבים הראשוניםהתקדמות המחלה. הופעת הכאב הראשון היא בדרך כלל סימן למעבר המחלה מהמחזור הראשון לשני. במקרה זה, כאבי ראש אפיזודיים ו כאב מפרקיםלהופיע שבוע לפני הסימנים הראשונים של התקופה השנייה של זיהום עם spirochetes. בשלבי ההדבקה המאוחרים יותר, כאב קשור בדרך כלל לפגיעה במערכת השרירים והשלד ולכיבים בחניכיים על העור והריריות של האיברים הפנימיים.

• אם אנחנו מדברים על כאבי ODA, אז ניתן להבחין בביטויים הראשונים בתקופה הראשונית של זיהום בצורה של כאבים בלילה ובערב, שעליהם אנשים עם שיגרון מתלוננים בדרך כלל.
• בתקופה השנייה, נזק לעצם עלול להתרחש בצורה של פריוסטיטיס של אלכסוני הגולגולת או השוקה.
• התבוסה של אותם מפרקים לאחר זיהום, למרות שזה מתרחש, אבל זה בדרך כלל לא מוביל לכאב.

סימן של זיהום בשלב השני עלול להיות גידולים מסויידים על עצמות צינוריותב-roentgenogram, אך רק במקרה של התפתחות חוזרת ונשנית של המחלה. במהלך זיהום ראשוני, שינויים כאלה על צילומי רנטגןחָסֵר.

הגדרת מחלה

חומרת מהלך המחלה תלויה בכמה זמן חלף לאחר ההדבקה עד לביצוע האבחנה הנכונה הראשונה. עם זאת, הבעיה נשארת - כיצד לקבוע עגבת? בעיית ההגדרה קשורה לא רק במגוון התסמינים בשלבים ההתחלתיים ואחרים, אלא גם בתדירות מהלך ההדבקה, כמו גם בנטייה של אזרחים רבים לבצע תרופות עצמיות במקום ללכת לרופא. קל יותר לזהות מחלות אחרות, ועם זיהום בטרפונמה חיוורת, לא הכל כל כך פשוט.

• לאחר שהופיעו, הסימנים הראשונים עשויים להישאר בלתי נראים, ועלולים להיחשב בטעות למחלה אחרת.
• במקרה השני, בדרך כלל מתחיל טיפול עצמי, שהתוצאה הנראית לעין היא היעלמותם של סימנים חיצוניים של המחלה, שאמורים להיות קשורים לא לריפוי, אלא לתגובה החיסונית של הגוף לפתוגנים.
• האדם, בהיותו בטוח בכך שהוא טופל כראוי, נרגע, וכאשר מופיעים סימנים אחרים לאחר זמן מה, הם אינם קשורים עוד לצ'אנקר קשה.
• לכן, אתה לא צריך לנסות לקבוע זיהומים בעור בעצמך, עדיף ליצור קשר עם מומחים מיד כדי לא לפספס את הופעת זיהום חמור.

גירוד עם עגבת

כדאי גם לשקול אילו סימנים אינם אופייניים לזיהום בספירוצ'טים. לדוגמה, אם על בסיס "אבחון" שנעשה באופן עצמאי בעזרת ספר עיון או לאחר הצהרה סמכותית של "השכנה של ניורה", נקבע כי הסיבה לפריחה היא עגבת משנית, אין למהר המזוודות שלך בבהלה ואספו דברים בבית מרפא למין. הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לפנות למומחה, לענות על שאלותיו ובמידת הצורך לעבור את הבדיקות המתאימות.

ולפני כן, אפשר להירגע ולחשוב האם כל הביטויים ואופיים תואמים להידבקות בספירוצ'טים.

אז אם לאדם יש פריחה מגרדת, אתה צריך לחשוב אם עגבת מגרדת?

ואחרי שחיפשתי מידע מפורט יותר בנושא זה, גלה שהפריחה הנגרמת על ידי ספירוצ'טים אינה יכולה להיות מלווה בגירוד, מה שאומר שהגירוד הוא סימן ברורהיעדר טרפונמה חיוורת בגוף.

לכן, אם "עגבת מגרדת", אז זו לא עגבת ואתה יכול להירגע.

בלוטות לימפה עם עגבת

הסימנים הראשונים של עגבת אינם מוגבלים להיווצרות של צ'נקר קשה באתר שער הכניסה. בעקבות זאת אמורה להופיע דלקת אזורית של בלוטות הלימפה. בלוטות הלימפה במקרה זה כמעט תמיד הופכות דלקתיות ומוגדלות, בעודן נשארות ניידות וללא כאבים.

• גודלם יכול להגיע לאגוז גדול.
• כסימנים ראשונים של עגבת, תמונות של בלוטות לימפה דלקתיות יראו אדם עם בליטה גדולה, לא רחוק ממקום הזיהום, בעוד העור באזור שמעל לבלוטות לא ישנה את צבעו.
• שינויים כאלה בבלוטות הלימפה קשורים למוקדי רבייה של ספירוצ'טים בהם.

עלייה בכל בלוטות הלימפה או הכאב שלהן מעידה על סוג אחר של זיהום, שאינו קשור לטרפונמה חיוורת.

בובו או בלוטות לימפה דלקתיות יוחסו לסימנים העיקריים של עגבת מאז ימי הביניים, כאשר האמינו שהם פשוט לא יכולים להתקיים זה בלי זה. עם זאת, בקשר עם צריכת תרופות שונות על ידי אנשים בעשור האחרון, גדל מספר המקרים שבהם נוכחות של טרפונמה חיוורת בגוף לא לוותה בלימפודמטיטיס אזורית.

זיהוי של עגבת

• בדיקה לאיתור עגבת היא שלב חשוב באבחון, בקרת איכות הטיפול וכן מעקב קבוע חובה במשך מספר שנים לאחר טיפול מוצלח.
• בהתחשב מה עלולים להיות הסימנים הראשונים של עגבת בחולה ועד כמה הם דומים לביטויים של מחלות אחרות, גם רופא מנוסה לא יוכל לקבוע אבחנה מבלי לעבור בדיקה שמטרתה לזהות טרפונמה חיוורת.
• במהלך זיהוי הגורמים לתסמינים שהופיעו לרופא, שנראו חשודים ולא טיפוסיים, תפקיד חשובמשחק את אוסף האנמנזה, אשר יבהיר את מספר השותפים המיניים, הזמן האפשרי של זיהום, כמו גם נוכחות או היעדר גורמים שעלולים לתת תוצאה חיובית שגויה או שלילית שקרית בעת בדיקת מטופל.

מכיוון שהאבחון והטיפול בזיהום טרפונמה הם משימה רצינית, בדרך כלל מתבצעים מספר מחקרים בבת אחת, שנועדו להשלים ולאמת את הנתונים של בדיקות אחרות.

במהלך הטיפול, מחקרים חוזרים נועדו לקבוע את הצלחת הטיפול ובמידת הצורך להתאים אותו לקבלת תוצאה טובה יותר.
zppp.saharniy-diabet.com

סימנים של עגבת ראשונית

ניתן להבחין בין הסימנים הבאים של עגבת ראשונית:

עגבת ראשונית בקורס הרגיל מתבטאת שלושה עד ארבעה ימים לאחר כניסת טרפונמה לגוף. שלב זה נמשך בממוצע בין חמישה לשישה שבועות.

נכון לעכשיו, רופאי מין מציינים שינויים במהלך עגבת ראשונית. אם שנים קודם לכן עגבת באה לידי ביטוי באמצעות צ'אנקר אחד קשה על גופו של החולה, כעת יש שניים או יותר פצעים כאלה בגוף. כמו כן, אם קודם לכן ניתן היה להרגיש חותם מוגדר בבירור של צ'נקר קשה, כעת החותם הזה עלול שלא להופיע.

יְסוֹדִי

באופן טבעי, קודם כל, אנשים מתעניינים בשאלה מה הם הסימנים הראשונים של עגבת. המידע הזה חשוב מאוד, כי ככל שתבחין בשינויים מוקדם יותר גוף משלוככל שתפנה לרופא מוקדם יותר ותקבל את העזרה המתאימה.

• למעשה, ישנה תוכנית מסוימת לפיה עגבת מתפתחת ברוב המקרים. שלבי המחלה הם כדלקמן: צורה ראשונית, משנית ושלישונית של המחלה, אשר עוקבים בזה אחר זה. יתר על כן, לכל אחד מהשלבים הללו יש מאפיין מאוד תמונה קליניתומלווה במערך סימפטומים ייחודי.
• ראשית, טרפונמה נכנסת לגוף ונודדת לבלוטות הלימפה, שם היא מתחילה להתרבות באופן פעיל. ככלל, הביטוי הראשון של עגבת מתרחש ארבעה שבועות לאחר ההדבקה - זה הזמן שהוא תקופת הדגירה. באתר של החדרת מיקרואורגניזמים, נוצר מה שנקרא צ'נקר קשה, אשר, עם התפתחות המחלה, נפתח ויוצר פצע קטן. יחד עם זאת, כאב כמעט אינו מפריע לאדם חולה.
• לרוב, הצ'נקר מופיע בפות. לדוגמה, אצל גברים, הוא ממוקם לעתים קרובות על ראש הפין. עם זאת, ניתן למצוא את הפצע על עור הירכיים, הבטן, לפעמים ליד פי הטבעת. ראוי לציין שלפעמים נוצר צ'אנקר על הקרום הרירי של פי הטבעת, צוואר הרחם, או אפילו על השקדים - במקומות כאלה זה כמעט בלתי אפשרי לזהות את זה בעצמך, אז אנשים נגועים פשוט לא הולכים לרופא .

לאחר זמן מה, אתה יכול להחליף את הגדלה של בלוטות הלימפה ליד הצ'נקר - לרוב הזיהום מוכנס לבלוטות הממוקמות באזור המפשעתי. ברוב המקרים, האדם עצמו יכול לזהות צומת מוגדל, שלרוב קשה למגע. במקרים מסוימים, עקב הפרה של יציאת הלימפה, מופיעה נפיחות של השפתיים, העורלה, שק האשכים, השקדים (תלוי באתר הזיהום).

שלב זה של המחלה נמשך כ-2-3 חודשים. אם לא מטופל, הצ'נקר נעלם. כמובן שזה לא מעיד על החלמה – המחלה עוברת לרמה חדשה ומסוכנת יותר.

הסימנים הראשונים של עגבת משנית

יש לציין כי עגבת משנית יכולה להיות מכמה סוגים:

• טָרִי- סוג זה של עגבת הוא תוצאה של הצורה הראשונית. תסמינים - פריחה פולימורפית קטנה וצ'נקר קשה;
• מוּסתָר- אפילו תקופת הדגירה של עגבת אינה באה לידי ביטוי חיצוני, אך ניתן לזהות באמצעות מחקרים סרולוגיים;
• חוזר ונשנה- עם צורה זו של עגבת משנית, הישנות חוזרות לסירוגין, במהלך כל הישנות מופיעה פריחה על הגוף. אבל שלא כמו עגבת טרייה, הפריחה בזמן ההישנות היא פחות בשפע, הכתמים גדולים יותר וניתן לזהות מוקדי פריחה.

צורה משנית של המחלה: הסימפטומים העיקריים של עגבת

שלב זה של המחלה נמשך כשנתיים עד 5 שנים. הוא מאופיין בקורס גלי - הסימפטומים של עגבת מופיעים או נעלמים. הסימנים העיקריים בשלב זה כוללים הופעת פריחה. פריחות יכולות להיווצר באזורים שונים בעור, כולל תא המטען, הרגליים, הידיים ואפילו הפנים.

אגב, הפריחה במקרה זה עשויה להיות שונה.

• לרוב, זה נראה כמו כתמים קטנים של צבע אדום או ורוד עם קצוות ברורים. זה אפשרי גם היווצרות של papules או pustules.
• לפעמים מצטרף דלקת חיידקית נוספת לעגבת - במקרים כאלה עלולות להיווצר פצעונים על העור.
• בכל מקרה, הפריחה לרוב אינה גורמת לאי נוחות פיזית - אין גירוד, אין כאבים, אין חום.
• לכן, אנשים חולים לעתים רחוקות מבקשים עזרה מרופא מומחה, מה שמטבע הדברים מאפשר את התקדמות המחלה.

לגבי שאר הסימנים, כאשר מופיעה פריחה בקרקפת, מתפתחת התקרחות חלקית - השיער באזורים אלו נושר. בנוסף, החולה עשוי להבחין בעלייה בבלוטות לימפה מסוימות.

אגב, אצל חלק מהחולים פריחה בגוף מופיעה רק בשלב הראשוני - במהלך השנים הבאות, הם לא מראים שום סימנים גלוייםעַגֶבֶת. יחד עם זאת, חולים אחרים סובלים מהתקפי הישנות ללא הרף - פריחות מופיעות ונעלמות. הוא האמין כי היחלשות של מערכת החיסון, מתח תכוף, היפותרמיה, תשישות הגוף וכו'.

עגבת שלישונית

• השלב השלישי של המחלה מתחיל בדרך כלל 3 עד 10 שנים לאחר ההדבקה. זה מלווה במראה של מה שנקרא gummas. אלה הם פקעות חודרניות עם גבולות ברורים, שנוצרו על רקמות של איברים פנימיים. הם נוטים לריקבון ולהצטלקות.
• למעשה, גומי יכול להשפיע כמעט על כל מערכת איברים, מה שמוביל לסיבוכים מסוכנים. לדוגמה, אם פקעות כאלה "צומחות" על רקמות העצם, אז אדם מפתח דלקת פרקים, פריוסטיטיס או מחלה אחרת.
• התבוסה של בלוטות הלימפה התוך-בטניות מובילה להתפתחות של mesadenitis, המלווה בכאבים עזים.
• מסוכנות לא פחות הן הגומא במערכת העצבים המרכזית, שכן הופעתן מובילה לעיתים קרובות לפגיעה בחלקים מסוימים במוח ולניוון הדרגתי של האישיות.

אם אינה מטופלת, עגבת היא קטלנית.

אם לא מטפלים, עגבת שלישונית מתפתחת ב-30% מהאנשים עם עגבת משנית. רבע מהנדבקים מתים מעגבת שלישונית. חשוב ביותר לזהות את סימני העגבת אצל נשים וגברים לפחות בשלב זה.

סימנים של עגבת שלישונית:

• אצל גברים, עגבת שלישונית מאובחנת באמצעות הופעת פקעות וחניכיים. הפקעות קטנות למדי בגודלן ודי הרבה מהן נוצרות על הגוף. גומאות בודדות, גדולות למדי ועמוקות ברקמות. בתוך תצורות אלה אין כאלה מספר גדול של treponem, כך שהסיכון להדביק אדם אחר נמוך בהרבה מאשר עם עגבת משנית.
• בצורה השלישונית, הסימנים הראשונים של עגבת אצל נשים הם בליטות וחניכיים כמו אצל גברים. גם הפקעות וגם החניכיים הופכים בסופו של דבר לכיבים, מהם יישארו צלקות לאחר ההחלמה. צלקות אלה משפיעות לרעה על מצב האיברים והרקמות, ומעוותות אותם בצורה חמורה. בהדרגה, הפונקציות של האיברים מופרות, מה שעלול להוביל בסופו של דבר למוות. אם זיהום בעגבת התרחש מבן זוג מיני, אז הפריחה תהיה בעיקר באזור איברי המין (על הנרתיק וכו').
• בילדים, עגבת שלישונית משפיעה על העור, האיברים הפנימיים ומערכת העצבים עם פקעות מיוחדות - עגבת. עגבת נוצרת עקב התפתחות רגישות יתר של גופו של הילד לטרפונמות, הנמצאות בעודף בגופו של הילד.

עגבת שלישונית יכולה להימשך עשרות שנים. החולה עלול לסבול מהתפתחות של אי שפיות נפשית, חירשות, אובדן ראייה, שיתוק של איברים פנימיים שונים. אחד מ התכונות החשובות ביותרעגבת של הצורה השלישונית - אלה שינויים משמעותיים בנפשו של המטופל.

אם קודם לכן אדם היה רגוע למדי, אז כתוצאה מחשיפה ממושכת לעגבת על הגוף, אדם מתחיל להיכנס לפאניקה, סובל מפרנויה, התקפי זעם ודיכאון, המוחלפים בתקופות של אופוריה.

לעתים קרובות בשלב זה של התפתחות המחלה, החולה חווה הזיות - זה מתרחש כתוצאה מהרס רקמת המוח.

צורה מולדת של המחלה

כפי שכבר ציינו, זיהום יכול להתרחש גם במהלך ההריון, שכן חיידקים יכולים להיכנס בקלות לרקמות העובר דרך מחזור השליה. ככלל, העברת הפתוגן מתרחשת לאחר סוף השליש הראשון. לכן מומלץ מאוד לנשים בהריון להיבדק לאיתור עגבת. ככל שהמחלה תתגלה מוקדם יותר, כך יהיה קל יותר לחסל את האיום על בריאותו של הילד.

כמובן, זיהום יכול להוביל להפרה התפתחות תקינהעובר - במקרים מסוימים, הרופאים אף אוספים ייעוץ לגבי הפלה. מצד שני, ילד יכול להיוולד בר קיימא. ניתן לחלק עגבת מולדת למספר סוגים:

• הצורה המוקדמת של המחלה, ככלל, באה לידי ביטוי כבר בחודשיים הראשונים לחייו של התינוק. הסימנים הראשונים של עגבת הם היווצרות של פריחה פפולרית, כמו גם נזק לרירית האף. סיבוכים חמורים יותר כוללים הרס חלקי או מלא של מחיצת האף, הידרוצפלוס, hepatosplenomegaly, פיגור נפשי ופיזי.
• הצורה המאוחרת של עגבת מולדת מאופיינת במה שנקרא שלישיית גצ'ינסון. לילדים אלו יש נגעים בקרנית, פתולוגיה דנטלית וחירשות מבוך.

במקרים מסוימים, עגבת בילדים גורמת מאוד סיבוכים קשיםעד ל תוצאה קטלנית. עם זאת, אם נוכחות הזיהום נקבעת בזמן ומתחיל טיפול הולם, הפרוגנוזה לילד עשויה להיות חיובית. לכן, בשום מקרה אסור להתעלם מהתסמינים או לעשות תרופות עצמיות.

סימני עגבת אצל גברים, נשים וילדים: כיצד מתבטאים סוגים שונים של עגבת

עגבת מגוונת למדי בביטוייה. זה תלוי במספר גורמים, החל מהמצב החיסוני של האדם שנפגע מטרפונמה ועד למספר פתוגני העגבת הנכנסים לגוף.

ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של עגבת ותסמיניהם אצל גברים ונשים:

עגבת לא טיפוסיתמתבטא בצורה של צ'נקר קשה לא טיפוסי. אלה יכולים להיות בצקת אינדורטיבית, chancrapanaritsia, chancre על השקדים ופראפימוזיס. בצקת אינדורטיבית מאופיינת בהתפתחות באזור השפתיים והשק הקדם-פוטלי, ובצקת כזו אינה מלווה בתחושות כואבות. הצ'נקר נראה כמו כיב גדול למדי, צפוף כאשר מישוש אותו.

• העור מקבל גוון סגול. סימן נוסף של עגבת אצל גברים ונשים בצורה לא טיפוסית הוא chancre panaritium, אשר ניתן למצוא ליד פלנקס הציפורן על האצבעות.
• יחד עם זאת, לכיב יש קצוות לא אחידים, כְּאֵבעל הפלנקס הפגוע. במקביל, בלוטות הלימפה במרפקים מתגברות, אך אינן כואבות. עם ביטוי של צ'נקר קשה על השקדים, שחיקה וכיבים מתרחשים, השקד גדל בגודלו.
• החולים אינם חווים כאבים מפצעים על השקד. פרפימוזיס בעגבת לא טיפוסית היא דלקת בשק הקדם-פוטי המתפתח כאשר ראש הפין נחשף. מהלך ממושך של paraphimosis ללא טיפול מתאים יכול להוביל לנמק של הראש.

עגבת מולדת

עגבת מולדת- מחלה המועברת מעבר שליה, כלומר זיהום של העובר בעגבת דרך דם האם. מחלה זו נבדלת בשתי צורות - מוקדם ומאוחר. הצורה המוקדמת של עגבת מולדת מתחילה בהתפתחות העובר ונמשכת עד מוקדם יַלדוּת. עגבת מולדת מאוחרת באה לידי ביטוי לאחר שהילד הגיע לגיל 15, ולפני כן ניתן לשער שהילד בריא - המחלה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה.

אם עגבת פגעה בעובר (בדרך כלל זה מתרחש בחודש החמישי להריון), אז טרפונמה מתחילה להרוס את האיברים הפנימיים של הילד ו מערכת השלד. הסיכוי שילד כזה ישרוד הוא אפסי. על פי הסטטיסטיקה הרשמית, אם אישה בהריון חולה בעגבת משנית, אז ב-90% מההריון יסתיים בלידת ילד מת או מותו של העובר.

• סימנים של עגבת מולדת מאובחנים בעובר: הם יכולים להיות מסה מוגברת של השליה (1:3 במקום הנורמה 1:6), והשליה עצמה גדלה בגודלה ונקרעת בקלות. כמות מי השפיר יורדת. האיברים והרקמות של העובר מושפעים.
• אם ילד עם עגבת נולד ושרד, אזי לרך הנולד יהיה עור רפוי ומקומט (בדומה לעור סנילי), חוסר פרופורציה בגוף (ראש מוגדל), נזלת ספציפית ומחלות אחרות. ילדים עם עגבת מולדתבפיגור אחר עמיתיהם בפיתוח.

אחד מזני העגבת, כאשר רקמות המוח, הממברנות וכלי הדם שלו משפיעות על החניכיים. נוירוסיפיליס יכול להיות סמוי (מאבחן רק באמצעות מחקרים מיוחדים, לא נצפים סימנים חיצוניים), מוקדם (מתפתח על רקע עגבת ראשונית או משנית, משפיע על כלי הדם והממברנות של המוח, מלווה בדלקת קרום המוח עגבת ומנינגומיאליטיס), מאוחר (מתרחש שבע שנים לאחר ההדבקה בטרפונמה ומתפתחת על רקע עגבת שלישונית, המלווה בטאבות גב, שיתוק מתקדם וגומא עגבת של המוח).

נוירוסיפיליס מתבטא באמצעות התסמינים הבאים:

• דלקת קרום המוח עגבת - עגבת מלווה בסימפטומים של קרום המוח (כאבי ראש עזים, סלידה מאור, בחילות והקאות, חום גבוה);
• דלקת קרום המוח עגבת - למעשה, מדובר בדלקת קרום המוח עגבת, המלווה ב הפרעות נפשיות(ייתכנו הזיות);
• טבליות גב - עם ביטוי זה, neurosyphilis משפיע על חוט השדרה, כך שהמטופל מאבד את הרגישות של הגפיים, רואה גרוע, מרגיש בעיות במתן שתן ועשיית צרכים;
• שיתוק מתקדם - עם נוירוסיפיליס, חולה עם שיתוק מאבד את כישורי הקריאה והכתיבה, מתפתחת דמנציה והתפוררות מוחלטת של האישיות.

עגבת סמויה

עגבת סמויה- סוג של עגבת, כאשר המחלה א-סימפטומטית לחלוטין. עגבת כזו יכולה להתגלות רק באמצעות בדיקות מעבדה. אבחון של עגבת סמויה הוא די מסובך - זוהי מערכת של נהלים המבוססים על תגובות ספציפיות של הגוף לעגבת.

חוקרי מין מציעים כי התפתחות והתפשטות של עגבת סמויה בעולם קשורה יישום רחבאנטיביוטיקה: חולים טועים בתסמינים של עגבת בסימנים של אחר מחלה מיניתולנסות לטפל בזה עם אנטיביוטיקה. התרופה מטביעה את הסימפטומים של עגבת, והמחלה מתחילה להיות אסימפטומטית.

עגבת סמויה יכולה להיות מוקדמת ומאוחרת. עגבת סמויה מוקדמת היא התקופה מעגבת ראשונית למשנית, המקבילה לרוב לשנתיים.

• למרות העובדה שעגבת סמויה אינה מתבטאת כלפי חוץ, אדם נגוע מסוכן לאחרים.
• עגבת סמויה מאוחרת מאובחנת יותר משנתיים לאחר ההדבקה בטרפונמה. חולים כאלה אינם מסוכנים לאחרים.
• לרוב בפרקטיקה הרפואית, עגבת סמויה אינה מוגדרת - למטופל אין מידע על התאריך הצפוי להדבקה בעגבת.

עגבת ביתית

עגבת ביתיתניתן להשיג באופן לא מיני. זה קורה בדרך כלל כתוצאה מחוסר היגיינה או חוסר היגיינה אישית. מספיק שאדם ישתמש במגבת או במברשת שיניים של מישהו אחר, ישתה מים מהכוס של מישהו אחר - וטרפונמה נכנסת לגוף. באופן כללי, טרפונמה די עקשנית רק בטמפרטורות נמוכות - יכולת ההדבקה שלה יכולה להימשך מספר שנים. עם זאת, בטמפרטורות מעל 45-50 מעלות טרפונמה מת.

בהתאם לסימנים של עגבת נרכשת מינית, ההבדלים הם רק במיקום הצ'נקר הקשה על גופו של אדם נגוע: עם זיהום מיני, הצ'נקר מתבטא לרוב באזור איברי המין, ועם זיהום מיני. זיהום ביתיניתן למצוא בכל מקום בגוף.

impotencija.net

סוגים אחרים של מחלות

כיום ברפואה ישנן מספר צורות של מחלה זו. קל להבחין במגוון הקלאסי של המחלה ובהתאם, לריפוי. אבל יש סוגים מסוכנים יותר של עגבת שאתה גם צריך לדעת עליהם.

• עגבת סמויה נחשבת היום לאחת הבעיות העיקריות בווריאולוגיה. למה? העובדה היא שאצל אנשים מסוימים, טרפונמה חיוורת לאחר חדירה לגוף אינה גורמת לתסמינים גלויים לעין. ב-90% מהמקרים, צורה זו של עגבת מתגלה ממש במקרה, למשל, במהלך בדיקה שגרתית או סקר במהלך ההריון. יחד עם זאת, אדם נגוע כלל אינו מודע לבעיה שלו, וכתוצאה מכך הוא הופך למקור למיקרואורגניזמים פתוגניים עבור כל הסובבים אותו.
• יש עוד אחד, לא פחות מינים מסוכניםהמחלה היא עגבת עמידה לסירובית. על צורה דומה מדברים במקרים שבהם, לאחר מהלך הטיפול, טרפונמה עדיין קיימת בניתוחים. חולים עם אבחנה דומה דורשים קורס נוסף של טיפול אנטיביוטי. למרבה הצער, לא תמיד ניתן לרפא צורה עמידה של זיהום. ובמקרים מסוימים, מעמדו של אדם נגוע נשאר עם אדם לאורך כל חייו.

שיטות אבחון

עד כה, ישנם מחקרים רבים שבהם ניתן לקבוע את נוכחות טרפונמה בגוף האדם. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, עליך ללכת לרופא. לאחר בדיקה ויזואלית יחליט רופא הוונריו אילו בדיקות יהיה צורך.

בעגבת ראשונית, ככלל, שיטות בקטריוסקופיות הן אינפורמטיביות, שעבורן משמש נוזל מהצ'נקר או הביופסיה המתקבלת מבלוטת הלימפה כדגימת הבדיקה. ניתוח סרולוגי לעגבת נחשב לא פחות מדויק, שבמהלכו ניתן לזהות את הנוכחות בגוף. אימונוגלובולין ספציפי IgM. אבל כדאי לקחת בחשבון שבדיקות אלה מבוצעות רק בשלב הראשוני של המחלה.

• עגבת משנית ושלישונית דורשת מחקרים אחרים.
• בפרט, מבחן וסרמן (ניתוח RW) הוא הפופולרי ביותר - בדיקה זו היא המשמשת במרפאות לבדיקה המונית של חולים.
• בדיקה כזו מאפשרת לקבוע נוכחות של חיידקים בכל שלב של המחלה.
• עם זאת, לא ניתן לשלול אפשרות של תוצאה שלילית כוזבת או חיובית כוזבת.

השיטה המדויקת ביותר כיום היא תגובה אימונופלואורסצנטית (RIF). שיטה זו מאפשרת לך לזהות אפילו צורות נסתרות של המחלה. כמובן, ישנן שיטות אחרות מחקר מעבדה. כך למשל, במקרים מסוימים, על מנת לקבל מידע נוסף, הרופא מפנה את המטופל לדקירה בחוט השדרה, ולאחר מכן נשלחות דגימות של נוזל המוח למעבדה.

שיטות טיפול מודרניות

טיפול בעגבת הוא תהליך ארוך. פעם אחת, זריקה בודדת של מינונים גדולים של פניצילין שימשה כדי לחסל את הזיהום. כעת תכנית טיפול כזו נחשבת לא נכונה.

תרופות למטופל יכולות להיבחר רק על ידי הרופא המטפל. יתר על כן, אדם חולה מחויב לעקוב אחר כל ההמלצות של מומחה ולעקוב בהתמדה אחר לוח הזמנים של הקבלה. ברוב המקרים, נוכחות של זיהום כזה מחייבת מתן מינונים גדולים למדי של אנטיביוטיקה - לרוב, נעשה שימוש בחומרי פניצילין (פניצילין, אריתרומיצין, טטרציקלין). לחולים שאלרגיים לאנטיביוטיקה זו ניתנת אנטיביוטיקה אחרת.

• מכיוון שמינוני התרופות במקרה זה ממש גדולים, חשוב ביותר שהטיפול בעגבת יתבצע בבית חולים בפיקוח מתמיד של צוות רפואי.
• בנוסף לאנטיביוטיקה, משתמשים בתרופות אימונומודולטוריות.
• בנוכחות פריחה, הרופא עשוי לרשום משחה מיוחדת המזרזת את תהליך הריפוי.
• כדי להגן על המיקרופלורה, מומלץ לקחת מוצרים המכילים זנים חיים של מיקרואורגניזמים מועילים.

אם נמצאה עגבת באחד מבני הזוג המיניים, גם השני נדרש להיבדק ולעבור מהלך טיפול מלא. גם במקרה שלא התגלו סימנים לפעילות חיונית של טרפונמה חיוורת בגוף, מתבצע מה שנקרא טיפול מונע. עמידה במצב זה מסייעת למנוע זיהום חוזר.

עגבת ראשונית ומשנית מטופלת, ככלל, תוך 1.5 - 3 חודשים. השלב השלישוני של המחלה דורש טיפול ארוך יותר, הנמשך לרוב יותר משנה.

מהלך טיפול אנטיביוטי

לכל מטופל, גבר ואישה, במהלך הטיפול רושמים אנטיביוטיקה - הגורם הסיבתי לכך מחלה מדבקתרָגִישׁ. אז התרופה עצמה, משך הניהול והמינון שלה נקבעים על ידי הרופא על בסיס אישי, תוך התחשבות בכל הבדיקות ותוצאות הבדיקה של המטופל.

המחלה רגישה לקבוצות כאלה של תרופות:

• תכשירים המכילים פניצילין.
• מקרולידים והאנטיביוטיקה ceftriaxone.

אז אנטיביוטיקה המכילה פניצילין בהרכבם יעילה מאוד במהלך הטיפול, ומשפיעה לרעה על הגורם הסיבתי של הפתולוגיה. כאשר מאבחנים עגבת ראשונית, הם נותנים דינמיקה מצוינת של טיפול. כיום, דרמטונרולוגים אינם מתרגלים את הטכניקה של הראשון מנת הלםמתן פניצילין - שיטה יעילה יותר למתן תוך שרירי של התרופה עם מרווח של כל 3 שעות, המבטיחה ריכוז קבוע שלה בגוף.

פניצילין (בינוני מתבניות מסוימות)

אז תכשירים המכילים פניצילין עוזרים באופן מושלם במאבק בשלבים המוקדמים של מהלך הנוירוסיפיליס, אך עד כה מערכת העצבים לא עברה שינויים בלתי הפיכים בעבודתה, כמו גם באופי המולד של נזקי עגבת לגוף.

אם השלב השלישי של מהלך העגבת מאובחן, כדאי לעבור טיפול של שבועיים בתרופות כמו טטרציקלין או אריתרומיצין לפני נטילת פניצילין.

AZITHROMYCIN - תרופה מהדור החדש

עגבת והטיפול בה באזיתרומיצין, תרופה (אנטיביוטיקה) מדור חדש, גם מקרולידים מראים תוצאות טובות, ביעילותן, לא נחותות מאנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין. במקביל, צד השלכות שליליותמהתרופה הם מינימליים.

• המגבלה היחידה למינוי azithromycin היא האבחנה של זיהום ב-HIV בחולה.
• צריכה יומית 2 גרם . azithromycin יכול לרפא אפילו טפסים מאוחרים יותרעגבת במשך שישה חודשים של טיפול, אך הצורה המולדת של המחלה אינה מטופלת בתרופה זו.

טיפול בעגבת עם תרופה כמו ceftriaxone נותן גם את התוצאות החיוביות והדינמיקה שלו - זה נקבע אפילו לנשים בהריון ובמקרים מתקדמים במיוחד. כל התרכובות הכלולים ב התרופה הזולדכא את הסינתזה הפנימית של חלוקה וצמיחה של תאים של treponema חיוור. משטר הטיפול הוא פשוט - זריקה אחת ליום, מהלך הטיפול הוא לפחות שישה חודשים. המגבלה היחידה היא שרופאים אינם מטפלים בצורה המולדת של עגבת בתרופה זו.

אם הרופא מאבחן צורה נסתרתמהלך העגבת - משטר הטיפול והתרופות דומים, בתוספת קורס של נטילת חומרים ממריצים ואימוניים והליכי פיזיותרפיה.

עד היום, רופאים ומדענים טרם המציאו חיסונים מיוחדים יעילים במניעת עגבת. אם למטופל היה בעבר זיהום זה המועבר במגע מיני, הוא יכול להידבק ולקבל אותו שוב. כתוצאה מכך, בלבד צעדי מנעלעזור למנוע זיהום ובכך למנוע נזק לאיברים פנימיים ולמערכות הגוף.

• קודם כל, יש צורך לשלול הפקרות עם שותף לא מאומת, במיוחד ללא קונדום. אם היה מין כזה, מיד לטפל באיברי המין עם חומר חיטוי ולבקר רופא עבור בדיקה מונעתוסקרים.
• די להבין שלא כל אדם יודע שהוא נשא של הזיהום, ואם לחולה יש חיי מין סדירים, הרופאים ממליצים לעבור באופן קבוע בדיקות אצל רופאים מומחים, להיבדק למחלות מין, ובכך לזהות את המחלה ב השלבים המוקדמים שלה. currents.tvojajbolit.ru

מניעת מחלות

למרבה הצער, עד היום, אין חיסון שיכול להגן לצמיתות מפני מחלה כזו. אנשים שחלו בעגבת עלולים להידבק בה שוב. לכן, היחיד אמצעי יעילמניעה היא מניעת זיהום. המשמעות היא שכדאי להימנע מקיום יחסי מין מופקר, במיוחד ללא שימוש בקונדומים. אם אכן התקיים יחסי מין לא מוגנים, כדאי לטפל באיברי המין בתמיסת חיטוי ולקבוע תור לרופא.

יש להבין שלא כל נשאי הזיהום מודעים לבעיה שלהם. לכן, הרופאים ממליצים לאנשים הפעילים מינית באופן קבוע להיבדק למחלות מין, שכן הדבר מסייע לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים, ובהתאם, לשלול את האפשרות של הפצת הזיהום. בנוסף, הרבה יותר קל לרפא את המחלה בשלבים המוקדמים.
syl.ru

מהו צ'אנקר קשה?

צ'נקר עם עגבת היא תגובה מקומית ספציפית של הגוף לחדירה של טרפונמה חיוורת. הכל מתחיל באדמומיות קלה עם קצוות ברורים, שבמקומו מופיעה פפולה קשקשת (נודול) ללא כאבים, ובהמשך נוצרת שחיקה או כיב (פגם עמוק יותר), זהו הצ'אנקר (כך נקראו כיבים בימים הישנים).

לצ'אנקר קשה יש מספר תכונות: הוא לא כואב, יש לו בסיס צפוף, קצוות חלקים, קירות משופעים (הם דומים לצלוחית) ומשטח מבריק אדום. גודלו של הצ'נקר משתנה - ממילימטרים ועד סנטימטרים, גם צורת התצורה (עגולה, אליפסה, דומה לסדק) יכולה להיות שונה.

סיפילומה ראשונית נמשכת בדרך כלל על הגוף במשך מספר שבועות. אז מתחיל תהליך הריפוי שלו, וללא כל טיפול. תכונות הריפוי תלויות בסוג הצ'אנקר. אז, לאחר שחיקה, עקבות אולי לא יישארו, אבל כיב תמיד משאיר צלקת.

• היעלמותה של סיפילומה ראשונית אינה מעידה כלל על החלמה.
• רק שהמחלה עוברת לשלב הבא, כלומר מתפתחת עגבת משנית, שבמהלכו הזיהום מתפשט לאיברים הפנימיים.

צורות לא טיפוסיות של סיפילומות ראשוניות

צ'אנקר קשה הוא ביטוי טיפוסי של עגבת. עם זאת, ישנן צורות קליניות אחרות של סיפילומה ראשונית. אלו כוללים:

1. Chancre panaritium - דלקת של הפלנקס הקיצוני של האצבע.
2. בצקת אינדורטיבית - נפיחות צפופה של איברי המין.
3. Chancre-amygdalite - עלייה ודחיסה של שקד פלטין אחד, בעוד שאין כיבים, שחיקות או משקעים על היווצרות הלימפה.

ביטויים אלה של עגבת דומים מאוד למחלות בעלות אופי שונה לחלוטין, ולכן הרופאים מתקשים לבצע את האבחנה הנכונה. מוביל אותם לרעיון של עגבת במצבים כאלה, לימפדניטיס אזורי.

בנוסף, עגבת בשלבים הראשוניים עשויה שלא להתבטא כלל, או שתהיה לה תמונה קלינית מוחלקת ותקופת דגירה ארוכה יותר (למשל, אם אדם נוטל אנטיביוטיקה). לכן, כדי להבהיר את האבחנה, תמיד מתבצעת סדרה של בדיקות מעבדה.