אורבי בילדים: תחילת ההתחלה. אורבי בילד - איך ובמה לטפל, האם יש צורך באנטיביוטיקה, מניעה

זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה הן מחלות הילדות השכיחות ביותר. אצל חלק מהתינוקות הם מקובעים עד 8-10 פעמים בשנה. בדיוק בגלל השכיחות שלו, ARVI גדל בהמון דעות קדומות ודעות שגויות. חלק מההורים רצים מיד לבית המרקחת לקבל אנטיביוטיקה, אחרים מאמינים בכוחן של תרופות אנטי-ויראליות הומיאופתיות. מוּסמָך רוֹפֵא יְלָדִיםיבגני קומרובסקי מדבר על זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה וכיצד לפעול נכון אם ילד חולה.

על המחלה

ARVI היא לא מחלה אחת ספציפית, אבל כל הקבוצהדומים זה לזה בסימפטומים כלליים של מחלות שבהן דרכי הנשימה הופכות דלקתיות. בכל המקרים, וירוסים "אשמים" בכך, הנכנסים לגופו של הילד דרך האף, האף, לעתים רחוקות יותר דרך הקרום הרירי של העיניים. לרוב, ילדים רוסים "תופסים" אדנו-וירוס, וירוס סינציאלי נשימתי, רינו-וירוס, parainfluenza, reovirus. בסך הכל, ישנם כ-300 סוכנים שגורמים ל-SARS.

זיהום ויראלי הוא בדרך כלל קטרלי באופיו, אבל המסוכן ביותר הוא אפילו לא הזיהום עצמו, אלא סיבוכי החיידקים המשניים שלו.

לעתים רחוקות מאוד, ARVI נרשם בילדים בחודשים הראשונים לחייהם.על "תודה" מיוחדת זו יש לומר לחסינות האימהית המולדת, המגנה על התינוק במשך ששת החודשים הראשונים מרגע הלידה.

לרוב, המחלה פוגעת בילדים בגיל הפעוט, הגן וירידות עד סוף בית הספר היסודי. עד גיל 8-9 ילד מפתח הגנה חיסונית חזקה למדי מפני וירוסים נפוצים.

זה בכלל לא אומר שהילד יפסיק לקבל ARVI, אבל מחלות ויראליות יתרחשו בתדירות נמוכה הרבה יותר, והמהלך שלהן יהפוך לרך וקל יותר. העובדה היא שהחסינות של הילד אינה בשלה, אך כאשר הוא נתקל בנגיפים, עם הזמן הוא "לומד" לזהות אותם ולפתח נוגדנים לגורמים זרים.

עד כה, רופאים קבעו באופן מהימן כי 99% מכל המחלות, אשר מכונות בדרך כלל כמילה אחת "קר", הן ממקור ויראלי. SARS מועברים על ידי טיפות מוטסות, לעתים רחוקות יותר - באמצעות רוק, צעצועים, חפצי בית נפוצים עם האדם החולה.

תסמינים

בשלבים הראשונים של התפתחות הזיהום, הנגיף שחדר לגוף דרך הלוע האף גורם לדלקת במעברי האף, להופעת הגרון, שיעול יבש, הזעה ונזלת. הטמפרטורה לא עולה מיד, אלא רק לאחר שהנגיף חודר למחזור הדם. שלב זה מאופיין בצמרמורות, חום, תחושת כאב בכל הגוף, בעיקר בגפיים.

טמפרטורה גבוהה עוזרת למערכת החיסון לתת "תגובה" ולזרוק נוגדנים ספציפיים כדי להילחם בנגיף. הם עוזרים לנקות את הדם מסוכן זר, הטמפרטורה יורדת.

בשלב הסופי של מחלת ARVI, דרכי הנשימה המושפעות מתנקות, השיעול הופך רטוב, ותאי האפיתל המושפעים מהסוכן הנגיפי עוזבים עם ליחה. בשלב זה יכול להתחיל זיהום חיידקי משני,מכיוון שהריריות המושפעות על רקע חסינות מופחתת יוצרים תנאים נוחים מאוד לקיום ורבייה של חיידקים ופטריות פתוגניים. זה יכול לגרום לנזלת, סינוסיטיס, דלקת קנה הנשימה, דלקת אוזן, דלקת שקדים, דלקת ריאות, דלקת קרום המוח.

כדי להפחית את הסיכונים לסיבוכים אפשריים, אתה צריך לדעת בדיוק לאיזה פתוגן המחלה קשורה, וגם להיות מסוגל להבחין בין שפעת ל-SARS.

יש טבלת הבדלים מיוחדת שתעזור להורים לפחות להבין בערך עם איזה סוכן יש להם עסק.

ביטויים של המחלה	וירוס שפעת (זנים A ו-B)	וירוס parainfluenza	אדנוווירוס	נגיף נשימתי סינציאלי
התחלה (36 השעות הראשונות)	חד, חד וכבד	חַד	הדרגתי עם מעבר לאקוטי	חַד
טמפרטורת הגוף	39.0-40.0 ומעלה	36,6 - 37,5	38,0-39,0	37,0-38,0
משך חום	3-6 ימים	2-4 ימים	עד 10 ימים עם ירידה ועלייה בחום לסירוגין	3-7 ימים
הַרעָלָה	מבוטא חזק	נֶעדָר	עולה בהדרגה, אך בדרך כלל מתון למדי	חלש או נעדר לחלוטין
לְהִשְׁתַעֵל	יובש לא פרודוקטיבי, מלווה בכאבים בחזה	יבש, "נובח" יבש, צרידות, צרידות	שיעול רטוב שעוצמתו עולה בהדרגה	יבש לא פרודוקטיבי, נשימה קשה
בלוטות הלימפה	עלייה עם סיבוכי שפעת	מוגדל מעט	מוגדל בצורה ניכרת, במיוחד צוואר הרחם ותת הלסת	כמעט ללא עלייה
מצב דרכי האוויר	נזלת, דלקת גרון	נזלת קשה, קשיי נשימה	דלקת של הקרום הרירי של העיניים, דלקת הלוע, נזלת חמורה	בְּרוֹנכִיטִיס
סיבוכים אפשריים	דלקת ריאות דימומית, דימום באיברים הפנימיים, דלקת שריר הלב, פגיעה במערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית מערכת עצבים.	חנק עקב התפתחות croup	לימפדניטיס	ברונכיטיס, דלקת סימפונות, דלקת ריאות, התפתחות אסטמה של הסימפונות

זה די קשה להבחין בין זיהום ויראלי מחיידק בבית, ולכן אבחון מעבדה יבוא לעזרת ההורים.

אם יש ספק, יש לבצע בדיקת דם. ב-90% מהמקרים, זיהום ויראלי נצפה בילדים. זיהומים חיידקיים קשים מאוד ולרוב דורשים טיפול בבית חולים. למרבה המזל, הם קורים לעתים רחוקות למדי.

טיפול מסורתי, שרופא הילדים רושם לילד, מבוסס על שימוש בתרופות אנטי-ויראליות. כמו כן ניתן טיפול סימפטומטי: לנזלת - טיפות באף, לכאבי גרון - שטיפות וריסוס, לשיעול - מכיחים.

לגבי SARS

יש ילדים שחולים ב-SARS בתדירות גבוהה יותר, אחרים בתדירות נמוכה יותר. עם זאת, כולם ללא יוצא מן הכלל סובלים ממחלות כאלה, שכן אין הגנה אוניברסלית מפני זיהומים ויראליים המועברים ומתפתחים על ידי סוג הנשימה. בחורף, ילדים חולים לעתים קרובות יותר, כי בתקופה זו של השנה הנגיפים פעילים ביותר. בקיץ נעשות גם אבחנות כאלה. תדירות המחלות תלויה במצב המערכת החיסונית של כל ילד בנפרד.

זו טעות לקרוא לסארס צינון, אומר יבגני קומרובסקי. הצטננות היא היפותרמיה של הגוף. אתה יכול "לתפוס" SARS ללא היפותרמיה, אם כי זה בהחלט מגדיל את הסיכוי להידבק בווירוסים.

לאחר מגע עם אדם חולה וחדירה של הנגיף, עשויים לחלוף מספר ימים עד להופעת התסמינים הראשונים. בְּדֶרֶך כְּלַל תקופת דגירה SARS - 2-4 ימים. ילד חולה מדבק לאחרים במשך 2-4 ימים מרגע הופעת הסימנים הראשונים של המחלה.

טיפול לפי קומרובסקי

כשנשאל כיצד לטפל ב-SARS, יבגני קומרובסקי עונה באופן חד משמעי: "שום דבר!"

הגוף של הילד מסוגל להתמודד עם הנגיף בעצמו תוך 3-5 ימים, שבמהלכם חסינות התינוק תוכל "ללמוד" להילחם בפתוגן ולפתח לו נוגדנים, שיהיו שימושיים יותר מפעם אחת. כאשר הילד נתקל בפתוגן זה שוב.

אותו דבר לגבי תרופות הומיאופתיות("Anaferon", "Oscillococcinum" ואחרים). הכדורים האלה הם "דומים", אומר הרופא, ורופאי ילדים רושמים אותם לא רק לטיפול אלא לנוחות מוסרית. הרופא רשם (גם אם ביודעין סם חסר תועלת), הוא רגוע (אחרי הכל, תרופות הומיאופתיות אינן מזיקות לחלוטין), ההורים מאושרים (הם מטפלים בילד), התינוק שותה כדורים המורכבים ממים וגלוקוז, ומתאושש בשלווה רק בעזרת החסינות שלו.

המצב המסוכן ביותר הוא כאשר ההורים ממהרים לתת אנטיביוטיקה לילד עם SARS.יבגני קומרובסקי מדגיש כי מדובר בפשע אמיתי נגד בריאות התינוק:

1. אנטיביוטיקה נגד וירוסים היא חסרת אונים לחלוטין, שכן היא נועדה להילחם בחיידקים;
2. הם אינם מפחיתים את הסיכון לפתח סיבוכים חיידקיים, כפי שחושבים אנשים, אלא מגבירים אותו.

תרופות עממיות לטיפול ב- SARS קומרובסקי מחשיב חסר תועלת לחלוטין.בצל ושום, כמו גם דבש ופטל, שימושיים בפני עצמם, אך אינם משפיעים בשום אופן על יכולת ההתרבות של הנגיף.

טיפול בילד עם זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה צריך להתבסס, לדברי יבגני אולגוביץ', על יצירת התנאים והמיקרו אקלים ה"נכונים". מקסימום אוויר צח, טיולים, ניקוי רטוב תכוף בבית בו מתגורר הילד.

זו טעות לעטוף את התינוק ולסגור את כל החלונות בבית. טמפרטורת האוויר בדירה לא צריכה להיות גבוהה מ-18-20 מעלות, ולחות האוויר צריכה להיות ברמה של 50-70%.

גורם זה חשוב מאוד על מנת למנוע את התייבשות ריריות איברי הנשימה בתנאי אוויר יבש מדי (במיוחד אם לתינוק יש נזלת והוא נושם דרך הפה). יצירת תנאים כאלה עוזרת לגוף להתמודד עם הזיהום מהר יותר, וזה מה שיבגני קומרובסקי רואה בגישה הנכונה ביותר לטיפול.

עם מהלך חמור מאוד של זיהום ויראלי, ניתן לרשום את התרופה היחידה של Tamiflu הפועלת על וירוסים. זה יקר ולא כולם צריכים את זה, שכן לתרופה כזו יש הרבה תופעות לוואי. קומרובסקי מזהיר את ההורים מפני תרופות עצמיות.

ברוב המקרים אין צורך להוריד את הטמפרטורה, כי היא מבצעת משימה חשובה – היא תורמת לייצור אינטרפרונים טבעיים, המסייעים במלחמה בנגיפים. היוצא מן הכלל הוא תינוקות מתחת לגיל שנה. אם התינוק בן שנה, והחום שלו הוא מעל 38.5, שלא ירד כ-3 ימים, זו סיבה טובה לתת תרופה להורדת חום. קומרובסקי ממליץ להשתמש באקמול או באיבופרופן לשם כך.

שיכרון מסוכן וקשה. עם הקאות ושלשולים עשויים ללוות חום, אתה צריך לשתות הרבה מים לילד, לתת סופחים ואלקטרוליטים. הם יעזרו לשחזר איזון מים-מלחולמניעת התייבשות שהיא מסוכנת ביותר לילדים בשנת החיים הראשונה.

יש להשתמש בטיפות כלי דם באף עם נזלת בזהירות ככל האפשר. במשך יותר משלושה ימים, ילדים צעירים לא צריכים לטפטף אותם, כי תרופות אלו גורמות לתלות חזקה בסמים. לשיעול, קומרובסקי ממליץ לא לתת תרופות נגד שיעול. הם מדכאים את הרפלקס על ידי פעולה על מרכז השיעול במוחו של הילד. שיעול עם SARS הוא הכרחי וחשוב, שכן בדרך זו הגוף נפטר מהליחה המצטברת (הפרשות הסימפונות). הקיפאון של הסוד הזה יכול להיות תחילתו של תהליך דלקתי חזק.

ללא מרשם רופא, אין צורך בתרופות נגד שיעול, כולל מרשמים עממיים לזיהום ויראלי בדרכי הנשימה. אם האם באמת רוצה לתת לילד לפחות משהו, שיהיו חומרים ריריים שעוזרים לדלל ולהסיר ליחה.

קומרובסקי אינו ממליץ להסתבך בתרופות עם ARVI, מכיוון שהוא הבחין זמן רב בדפוס: ככל שילד שותה יותר כדורים וסירופים ממש בתחילת זיהום ויראלי בדרכי הנשימה, אז יהיה צורך לקנות יותר תרופות לטיפול בסיבוכים.

אמהות ואבות לא צריכים להתייסר במצפון על כך שלא טיפלו בתינוק בשום צורה. סבתות וחברות יכולות לפנות למצפון, להטיל דופי בהורים. הם צריכים להיות בלתי פוסקים. יש רק טיעון אחד: ARVI לא צריך להיות מטופל. הורים סבירים, אם ילד חולה, לא רצים לבית המרקחת בשביל צרור כדורים, אלא שוטפים את הרצפות ומבשלים לילדם האהוב קומפוט פירות יבשים.

כיצד לטפל ב-SARS בילדים, יספר ד"ר קומרובסקי בסרטון למטה.

האם אני צריך להתקשר לרופא?

יבגני קומרובסקי ממליץ להתקשר לרופא על כל סימן של SARS. המצבים שונים, ולפעמים אין אפשרות (או רצון) כאלה. הורים צריכים לשנן את המצבים האפשריים שבהם תרופה עצמית היא קטלנית. ילד זקוק לטיפול רפואי אם:

• שיפורים במצב אינם נצפים ביום הרביעי לאחר הופעת המחלה.
• הטמפרטורה מוגברת ביום השביעי לאחר הופעת המחלה.
• לאחר השיפור חלה הידרדרות ניכרת במצב התינוק.
• הופיע כְּאֵב, הפרשות מוגלתיות (מהאף, האוזן), חיוורון פתולוגי של העור, הזעת יתר וקוצר נשימה.
• אם השיעול נשאר לא פרודוקטיבי והתקפיו הופכים תכופים וחזקים יותר.
• לתרופות להורדת חום יש השפעה קצרה או שאינן פועלות כלל.

דחוף בריאותזה נדרש אם לילד יש פרכוסים, פרכוסים, אם הוא מאבד את ההכרה, יש לו אי ספיקת נשימה (שאיפה קשה מאוד, צפצופים נצפים בנשיפה), אם אין נזלת, האף יבש, ועל רקע זה הגרון כואב מאוד (זה עשוי להיות אחד הסימנים להתפתחות אנגינה). יש להזמין אמבולנס אם הילד מקיא על רקע טמפרטורה, מופיעה פריחה או הצוואר נפוח באופן ניכר.

SARSאו זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה מכונים לעתים קרובות בשם הנפוץ "הצטננות". מחלות אלו הן השוררות בקרב מחלות בילדים ומאלצות אותם לפנות לרוב לרופאי ילדים.

מה השם הנכון: ARI או SARS?

שני הקיצורים הללו נמצאים לרוב הן בתיעוד הרפואי והן בתעודות של מחלת עבר, ובכתבי עת. הורים רבים אינם מבינים אם יש הבדל ביניהם, או ששניהם שמות תקפים לאותה מחלה.

זיהומים חריפים בדרכי הנשימה (ARI) הם שם נפוץכל קבוצת המחלות של איברי הנשימה בעלות אופי זיהומיות: הן ויראליות (ARVI) והן חיידקיות. המשמעות היא ש-SARS נכללים בקבוצת זיהומים חריפים בדרכי הנשימה יחד עם דלקת חיידקית של דרכי הנשימה.

בעלך אלכוהוליסט?

במקרים מסוימים, מחלה שהחלה כזיהום ויראלי ברור, בתוספת של פלורת חיידקים, יכולה להתפרש אז כמחלה חריפה בדרכי הנשימה. גם השם וגם ההבנה של אופי המחלה חשובים לפעמים בקשר עם גישה שונהלטיפול.

גורמים ל- SARS

נמאס לכם מהשתייה המתמדת?

אנשים רבים מכירים את המצבים הבאים:

• הבעל נעלם לאנשהו עם חברים וחוזר הביתה "על הקרניים"...
• כסף נעלם בבית, אין מספיק ממנו אפילו מיום המשכורת ליום המשכורת...
• פעם אדם אהוב הופך כועס, תוקפני ומתחיל להתפרק...
• ילדים לא רואים את אביהם מפוכח, רק שיכור לא מרוצה לנצח ...

אם אתה מזהה את המשפחה שלך - אל תסבול זאת! יש יציאה!

תסמינים וטיפול ב-SARS בילדים תלויים בפתוגן. ARVI גורם לקבוצה שלמה של וירוסים הנבדלים בביטויים קליניים אופייניים, חומרה ותכונות אחרות. לדוגמה, שפעת היא אחד הזיהומים הנגיפים החמורים ביותר של איברי הנשימה, בעוד זיהום rhinovirus הוא בדרך כלל קל.

ARVI כולל את הזיהומים הבאים:

• אדנוווירוס;
• שַׁפַעַת;
• reoviral;
• parainfluenza;
• סינציטאלי נשימתי;
• נגיף קורונה;
• רינוווירוס;
• enteroviral.

נשא וירוס ואדם חולה הם מקור לזיהום. וירוסים משתחררים בעת דיבור, התעטשות, שיעול לאורך כל המחלה ומדביקים חפצים מסביב ובאוויר. זיהום של הילד מתרחש עם חלק מהאוויר הנשאף. וירוסים גורמים נזק עמוק לתאי האפיתל של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה עם הפרה של הפונקציות שלהם, דפנות כלי הדם.

הרגישות לווירוסים בילדים גבוהה, גם בילד מתחת לגיל שנה. תינוקות בשלושת החודשים הראשונים מוגנים על ידי נוגדנים אימהיים המתקבלים מחלב האם.

השכיחות גבוהה יותר בעונה הקרה. בתדירות של 3-4 שנים, יש מגיפות הנגרמות על ידי וירוס שאין לו חסינות. SARS בילדים מתחת לגיל שנה עלול לגרום לנגיפי פארא-אינפלואנזה, נגיפי אנטרו, אדנו-וירוסים. המחלה עלולה להיות מסכנת חיים בילדים בגיל צעיר עם מהלך חמור של זיהום ויראלי והתפתחות של סיבוכים (לעיתים קרובות דלקת ריאות)

מדוע ילדים מקבלים לעתים קרובות SARS?

גורמים התורמים ל-SARS תכופים בילדים הם:

• קשר הדוק יותר של ילדים בקולקטיבים;
• מגוון פתוגנים: חסינות, יתרה מכך, לא ארוכת טווח, מיוצרת רק לסוג אחד של וירוס, סוגים וסוגים אחרים של וירוסים יכולים לגרום למחלה חדשה גם אצל ילד שלא החלים לחלוטין;
• לא נוצר מספיק מערכת החיסוןבילדים מתחת לגיל שנתיים או ירידה בחסינות בילדים גדולים יותר בהשפעת גורמים שונים;
• לא מספיק פעילות גופניתאו היפודינמיה;
• נוכחות של מוקדים כרוניים של זיהום;
• hypovitaminosis;
• אֲנֶמִיָה;
• טיפול לא מספיק בילדים, המאפשר היפותרמיה, להיות בנעליים רטובות;
• התקשות לא מספקת;
• חדרים לא מאווררים;
• חוסר פרידה מבן משפחה חולה;
• מצב אקולוגי לא נוח;
• נטייה תורשתית למחלות בדרכי הנשימה.

תסמינים

תקופת הדגירה של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה בילדים היא קצרה: ממספר שעות עד 3 ימים, תלוי בסוג הזיהום, מינון נגיפי זיהומיות, מצב כוחות הגנהלילד יש.

הסימנים הראשונים של SARS אצל ילד:

• חרדה או, להיפך, עייפות;
• אובדן תיאבון;
• חום עם צמרמורת;
• התעטשות, גודש באף;
• שיעול יבש;
• ילדים גדולים יותר מדווחים על כאבי ראש.

תסמינים של SARS בילדים תלויים בגיל הילד:

1. בשנה הראשונה לחייו, הילד הופך לקפריזי, חסר מנוחה. אף סתום הוא הסיבה לסירוב לשד ולהפרעות שינה, שכן התינוק עדיין לא יודע לנשום דרך הפה. מחלה חריפה בדרכי הנשימה גורמת במהירות לקוצר נשימה. הילד עלול להקיא בעת שיעול.

לעתים קרובות, החום מופחת בצורה גרועה על ידי תרופות להורדת חום. ברקע חום גבוהילדים עלולים לקבל התקפים. לעתים קרובות, זיהום בדרכי הנשימה מלווה בהפרעה בצואה.

לילדים רבים יש ריח של אצטון מהפה עקב שיכרון שהביטוי שלו יכול להיות גם הקאות, עור אפור.

המצב עלול להיות מסובך על ידי התפתחות של croup שווא: קשיי נשימה עקב עווית של הגלוטיס. מתבטא בצפצופים נשימה רועשת, חרדה ניכרת, קוצר נשימה עם קשיי שאיפה, שיעול גס נובח, גוון כחלחל של העור. לעתים קרובות SARS מסובך על ידי דלקת ריאות.

1. בילדים בני 2-3, הזיהום גורם לפגיעה בגרון, ברונכי. מבחינה קלינית, זה מתבטא בשיעול עז, צרידות קול. התהליך הדלקתי יכול להימשך צינור אוסטכיאןולעתים קרובות הוא מסובך על ידי דלקת אוזן תיכונה. כאבים עזים באוזן אינם מאפשרים לילד לישון.

ARVI בגיל זה מסוכן עקב תכופות סיבוכים רציניים: דלקת סינוסים מקסילרייםאף, דלקת של הסמפונות או הריאות. בטמפרטורות גבוהות יתכנו גם ריח של אצטון מהפה, עוויתות חום.

הביטויים של SARS תלויים גם בסוג הזיהום, שלכל אחד מהם, בנוסף לסימנים כלליים, יש כמה תכונות.

אז, למשל, עבור שפעת, תסמינים של שיכרון אופייניים ביומיים הראשונים (בולטים יותר מתופעות קטררליות):

• חַד כְּאֵב רֹאשׁ;
• חולשה קשה;
• חום למספרים גבוהים;
• כאב ב גלגלי עינייםתוך כדי הזזתם;
• כאב שרירים, כאבי גוף וכו'.

ביום ה-2-3 מופיעים ביטויים של דלקת קנה הנשימה בצורה של שיעול יבש ומציק וכאב לאורך קנה הנשימה.

parainfluenzaשונה עלייה קלהטמפרטורה ונזק לגרון ( שיעול נובח, קול צרוד), עם מהלך מתון יחסית. אבל אצל תינוקות בגיל צעיר, התפתחות של laryngostenosis אפשרי.

אדנוווירוסהזיהום מאופיין בדלקת הלחמית (עם הפרשות מהעיניים), דלקת של השקדים, בלוטות לימפה נפוחות. לעתים קרובות, ביטויים דיספפטיים מופיעים בילדים בצורה של צואה רופפת, הקאות. מציינים לעתים קרובות קורס ארוךמחלה עם גל שני של חום.

רינוווירוסהזיהום מתרחש לעתים קרובות בטמפרטורה רגילה ומאופיין בהפרשת נוזלים מרובה מהאף, דמעות.

נשימתית-סינציאליתזיהום המשפיע על דרכי הנשימה התחתונות מסוכן במיוחד לתינוקות עקב התפתחות ברונכיוליטיס ודלקת ריאות אינטרסטיציאלית.

תסמינים מסוכנים הדורשים טיפול רפואי מיידי:

1. היפרתרמיה: אם הטמפרטורה הגיעה ל-38.5 0 C וממשיכה לעלות במהירות, לא מגיבה להורדת חום. סימן מסוכןביחס לסיבוכים, משך החום הוא יותר מ-5 ימים.
2. פגיעה בהכרה אצל ילד, עילפון.
3. התקפים.
4. כאב ראש חזק, הקאות חוזרות ונשנות.
5. פריחה על העור מכל טבע.
6. קוֹצֶר נְשִׁימָה.
7. ליחה צבע ורודאו מפוספס בדם.

סיבוכים של SARS בילדים עשויים להיות קשורים ל:

1. עם הזיהום הנגיפי עצמו:

• הלם זיהומי-רעיל - שיכרון חמור של הגוף, עקב פעולת הרעלן של הפתוגן;
• דלקת קרום המוח סרוסית - דלקת קרומי המוחכאשר וירוסים חוצים את מחסום הדם-מוח;
• דלקת המוח - דלקת של החומר עצמו של המוח;
• תסמונת hemorrhagic syndrom - דימום מוגבר עקב פגיעה בדופן כלי הדם.

1. בתוספת זיהום חיידקי:

• דַלֶקֶת הַגַת;
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• דלקת ריאות;
• דלקת אוזן וכו'.

אבחון

הרופא עושה אבחנה על סמך הביטויים הקליניים של המחלה. כדי לקבוע במדויק את סוג הנגיף, ניתן להשתמש באחת השיטות של מחקר מעבדה של ריר האף-לוע - PCR או שיטת immunofluorescence express. בדיעבד, האבחנה מאושרת על ידי בחינת סרחי דם מזווגים על ידי הגדלת טיטר הנוגדנים לסוג מסוים של וירוס.

יַחַס

הטיפול בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה בילדים מתחת לגיל שנה מתבצע בבית חולים. ילדים בכל גיל מאושפזים גם עם מהלך זיהום חמור, עם התפתחות סיבוכים או עם תנאי חיים לא נוחים.

כיצד לטפל ב-SARS בילדים? הדבר החשוב ביותר הוא לא לעשות תרופות עצמיות.מהיום הראשון של המחלה, אתה צריך ליצור קשר עם רופא הילדים ולעקוב אחר כל המינויים שלו. רק רופא ילדים יכול לקבוע במדויק איזו תרופה נחוצה בשלב מסוים של המחלה ובהתחשב במאפייני הגיל של גוף הילד.

פרוטוקול טיפוסי לטיפול בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה ממליץ על מנוחה במיטה לתקופת החום כטיפול בסיסי. יש ליצור תנוחת ראש מוגבהת באמצעות כרית. זה יקל על הנשימה וימנע שאיפה (נשימה פנימה) של הקיא אם אתה מקיא. האוויר בחדר צריך להיות רענן, לח

זה גם נדרש משקה בשפעילד בצורה מים רותחים, משקאות פירות, מרק שושנים, תה.

ניתן להכין גם תמיסות של Glucosolan, Regidron וכדומה. תנו לילד לשתות את הנוזל שהוא אוהב. זה יפצה על ההפסדים של הגוף במהלך טמפרטורה גבוההולמנוע עיבוי של ריר בדרכי הנשימה. יש לתת את הנוזל באופן קבוע, גם אם הילד מסרב, באמצעות מזרק (ללא מחט).

אבל אין צורך להאכיל ילדים בכוח בזמן מחלה.מזון צריך להיות קל לעיכול, בעיקר חלבי וירקות, מועשר ומותאם לגיל בהרכבו ובתכולת הקלוריות.

אמהות רבות מתעניינות בשאלה: איך לרפא במהירות SARS אצל ילד? עלינו לשאוף לא לריפוי מהיר, אלא למען יחס ראויכדי לא להזיק. ילדים צעירים צריכים להיות חולים: בדרך זו, מערכת החיסון של הילד "לומדת" להתמודד עם מיקרואורגניזמים וגורמים שליליים. אף משטר טיפול אחד לזיהומים ויראליים נשימתיים חריפים בילדים לא מבטיח השפעה מהירה: הגוף עצמו מתמודד עם המחלה, אתה רק צריך לעזור לו בזה.

אפשר לרפא SARS אצל ילד ללא תרופות מיוחדות, מה שעוזר לגוף להתמודד עם כמה בעיות. אחת הבעיות הללו היא גודש באף וחוסר האפשרות לנשום באף. במקביל, מומלץ לתינוקות לטפטף לאף תמיסות מלח שנקנו בבית מרקחת (עם מלח ים), או מיץ סלק או גזר טרי שהוכן.

בתינוקות, אתה יכול לשחרר את מעברי האף עם אגס גומי קטן או מקלוני כותנה(הרטב מים רותחיםאוֹ שמן צמחי). טיפות אף מכווצות כלי דם (צורות ילדים של Naphthyzin, Galazolin, Protargol) יכולות לשמש עם אף סתום בתינוקות רק לאחר 6 חודשים. לא יותר מ-3 ימים, כדי לא לגרום לאטרופיה של הרירית.

הפחתת הצטננות ושיעול תספק שאיפה - שאיפה של קיטור שמנים ארומטיים. למטרה זו משתמשים ב: bronchicum-inhalate, tussmag-balm, דוקטור Theiss balm וכו'. לשם כך ניתן להשתמש במחבת פתוחה עם מים חמיםמוסיפים חומר צמחי (2 כפיות מזור ל-2 ליטר מים). כשהדלתות והחלונות סגורים, הילד, בהיותו בחדר זה, ישאף את אדי הריפוי למשך כשעה.

אין להוריד את הטמפרטורה ל-38 0 C, זה מעיד על התנגדות הגוף, וגם וירוסים מתים איתה. יש להפחית טמפרטורה של עד 38 0 C בתינוקות עד 2 חודשים. או אם לילד יש התקף חום. בטמפרטורות מעל 38 מעלות צלזיוס, אתה יכול להשתמש באקמול, נורופן במינון גיל, נרות עם תרופות להורדת חום. אתה יכול גם להפחית את הטמפרטורה עם חוקן עם מים (טמפרטורת החדר) או לשפשף את הגוף עם אותם מים.

תכשירי פיטופיכול לשמש גם בצורה של אמבטיות צמחים טיפוליות ושפשוף עם מזור (דוקטור תייס, ברונכיקום-בלם, דוקטור MOM וכו'). אתה יכול לשפשף אותם לתוך העור 2-3 p. כ-5 דקות ליום. ילדים בכל גיל (כולל ילודים).

מים עבור אמבטיה טיפולית צריכה להיות טמפרטורה של כ 38 0 C. הוסף לזה הכנת צמחי מרפא(20-30 מ"ל או רצועה מצינור 10-20 ס"מ), משך האמבטיה עד 15 דקות. בשפשוף ובשאיפה שמנים אתריים חודרים לגוף ובעלי השפעה אנטי דלקתית, מרגיעה, ליחה דקה ומפחיתים שיעול.

סירופ שיעולניתן להשתמש מגיל 6 חודשים. פסטילים, לכסניות, מרתחים לילדים גיל מוקדםאינם מומלצים. סירופ ברונכיקום אינו מומלץ לתינוקות וילדים הנוטים לאלרגיות (הוא מכיל דבש). סירופ עם פלנטיין "דוקטור תייס" נקבע להפרדת כיח קשה. סירופ "דוקטור אמא" יעזור היטב עם שיעול יבש עוויתי. יש להשתמש בכל תרופות הצמחים כפי שנקבע על ידי רופא הילדים.

אנטי ויראלים עם SARS יש להשתמש מהשעות הראשונות של ההדבקה, אך לא יאוחר מ-3 ימים. תכשירי אינטרפרון רקומביננטיים (סינטטיים) (Viferon, Anaferon) משמשים בילדים בכל גיל, הם מעוררים את הייצור של אינטרפרון בגוף, מגבירים חסינות מקומית ברירית הנשימה. יעיל לשפעת רמנטדין ב-1-3 ימי מחלה (בשימוש מגיל 7 שנים). עדויות משכנעות בעד יעילותן של תרופות אנטי-ויראליות אחרות ב-ARVI לא התקבלו.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהאין השפעה על הנגיף. הם משמשים לסיבוכים, עם שכבות של מיקרופלורה חיידקית, עם חום ממושך, עם רמה גבוההלויקוציטים בבדיקת הדם הכללית. קבוצת תרופות בשימוש סדרת פניצילין, צפלוספורינים, מקרולידים.

מְנִיעָה

מניעת SARS בילדים כוללת אמצעים לא ספציפיים וספציפיים.

אמצעים לא ספציפיים כוללים:

• תזונה מלאה מבחינת הרכב ותכולת הקלוריות;
• לספק לגוף ויטמינים;
• התקשות על פי תכנית אישית, תוך הקפדה על סדירות הליכי התקשות, עלייה הדרגתית במינון ההתקשות של החשיפה;
• פעילות גופנית מספקת של הילד;
• טיולים יומיים באוויר הצח וכו'.

אמצעי מניעה ספציפיים כוללים חיסון נגד שפעת, שימוש בתרופות אנטי-ויראליות במקרה של איום של זיהום (משחה אוקסולינית, Remantadine, Interferon).

לא סביר שמישהו יוכל להימנע מ-SARS אצל ילד, בהתחשב בשכיחות הווירוסים והחסינות לטווח קצר לאחר ההדבקה. חשוב רק ליצור קשר עם רופא הילדים בזמן ולפעול לפי המלצותיו על מנת לרפא ARVI בילד, ולמנוע סיבוכים.

העובדה שילדים מעת לעת חולים בהצטננות (אחרת, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, ובפרט - ARVI) אינה חדשות לאף אחד. ורוב ההורים כנראה מכירים את האסטרטגיה טיפול תרופתיבמקרה זה - סירופ להורדת חום, כדורי שיעול, טיפות אף ... אבל האם אתה יודע שלעתים קרובות ניתן לוותר לחלוטין על טיפול בהצטננות בילדים בשיטות ללא תרופות?

לפעמים הכי הרבה שיטות פשוטותטיפול בהצטננות בילדים שינה עמוקה, משקה חם, מיקרו אקלים הולם בדירה - יכול להוביל להתאוששות התינוק הרבה יותר מהר מהתכשירים הפרמצבטיים המודרניים ביותר נגד קר.

ARI ו-SARS: מצא 10 הבדלים

למעשה, לא ניתן למצוא עשרה או שני הבדלים משמעותיים בין ARI ל-SARS. תשפטו בעצמכם:

ARI הוא שם מקוצר לקבוצה של מחלות דרכי נשימה חריפות. בקצת יותר מ-95% מהמקרים מחלות בדרכי הנשימה נגרמות על ידי וירוסים, ובמקרה זה הקיצור ARI הופך ל-SARS – כלומר זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה. זה אולי כל ההבדל: ARI הוא שם כללי יותר ל"פצעים" בדרכי הנשימה (שכולל לא רק זיהומים ויראליים, אלא גם חיידקים - למשל), בעוד ש-SARS הוא השם לקבוצת מחלות נשימתיות ויראליות (הכוללות לא רק כל מיני דלקת גרון, דלקת שקדים וכו ', אלא גם צורות שונותשַׁפַעַת).

מילת המפתח בשני הקיצורים היא "נשימה". זה מצביע על כך שדרכי הנשימה מושפעות בעיקר. או לפחות - זיהום מתרחש דרך מערכת הנשימה.

הלקסיקון הפופולרי איחד את המחלות הללו עם הגדרה פשוטה ורחבה יותר - "קר", אם כי למען ההגינות יש לומר שאין שם כזה ברפואה ומעולם לא היה.

על מנת שאתה או התינוק שלך "תצטננו" (אפילו נזלת בנאלית!), אין בכלל צורך שמישהו שכבר נגוע "יתקוף" אותך או את ילדך: למשל, התעטשות או נשיקות.

גם הגורמים הגורמים לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה מלאים באוויר סביבנו. כל המיקרואורגניזמים הללו (הן וירוסים והן חיידקים) הם חלק בלתי נפרד ממנו. עם זאת, במצב נורמלי, החסינות שלנו מסוגלת בהחלט להשיב את רוב הנגיפים והחיידקים "התלויים" באוויר מדי יום. ורק אם, מסיבה כלשהי, החסינות נחלשת או נעדרת, מתחיל הצטננות.

כשיש כל סיכוי לרפא הצטננות אצל ילד ללא תרופות

תעשיית התרופות המודרנית עשתה עבודה מצוינת בתחום הפופולריזציה של תרופות - אם אתה מאמין לפרסום הנוכחי, אז בלי תרופה כזו או אחרת אי אפשר היום, כמו שאומרים, "לא לנשום ולא להתנשף". שלא לדבר על ריפוי מחלה כלשהי, כולל ARVI הבנאלי. עם זאת, זה לא לגמרי נכון.

במקרה של דלקות נשימתיות חריפות חיידקיות (כמו, למשל, אותו כאב גרון), השימוש בתרופות (כלומר, אנטיביוטיקה) הוא אכן לא רק שימושי ומוצדק, אלא גם חובה. כי זה נדיר גוף האדםמסוגל לנצח זיהום חיידקיבאיברי הנשימה.

בנוסף, רוב הסיבוכים של SARS המשפיעים על דרכי הנשימה התחתונות (למשל ברונכיטיס או דלקת ריאות) מטופלים גם הם כמעט תמיד בטיפול תרופתי מתאים.

אבל ברוב המקרים של טיפול ב-ARVI של דרכי הנשימה העליונות, שאינם עמוסים בסיבוכים, אפשר בהחלט להסתדר בלי תרופות. גם כשחולים ילד קטן. בכל מקרה, רופאי ילדים מודרניים רבים, כולל הרופא הפופולרי E. O. Komarovsky, דוגלים בגישה נטולת תרופות לטיפול בצורות קלות של SARS בילדים.

הצטננות לא באה בלי "זר" ...

טיפול (ועוד יותר מכך מניעה) של זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה בילדים במקרים בהם אין סיבוכים ברורים של המחלה מסתכם בדרך כלל בסילוק התינוק מקרישי ריר שהצטברו בדרכי הנשימה. בְּדֶרֶך כְּלַל קַר(באמצעות דִבּוּרִי, נשתמש במונח זה כמילה נרדפת ל-SARS) לילדים יש את התסמינים השכיחים הבאים:

• או (וכתוצאה מכך - היעדר נשימה באף);
• שיעול (יבש או רטוב);
• תסמינים נוספים- כאב ראש, חולשה, חוסר תיאבון ואחרים;

אז, על פי רופאי ילדים מתקדמים, כל הסימפטומים האלה, עם התערבות מוקדמת וגישה נבונה לטיפול, ניתנים לביטול לחלוטין ללא השתתפות של תרופות. איך בדיוק? בואו נדבר בפירוט!

טיפול בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה בילדים: שלב ראשון - אנו יוצרים אקלים "בריא"

ישנן טכניקות ושיטות ביתיות פשוטות לטיפול ב-ARVI בילדים, שהן גם הכי הרבה מניעה יעילההצטננות אצל ילד.

כתוצאה מטכניקות אלו נפסקת הצטברות הריר בדרכי הנשימה העליונות של הילד, מה שלמעשה נותן תנופה להחלמה. המנגנון פשוט: הסביבה הפתוגנית (במקרה של ARVI מדובר בקרישי ריר בדרכי הנשימה של הילד) או שאין לה זמן להצטבר, או שהיא מתנזלת בזמן ומופרשת, מה שמקל מאוד על הנשימה של הילד. ובמקביל, היא מאפשרת לתאי החיסון לבצע את עבודתם כבר ביום ה-5-6 למהלך המחלה - להביס את אותם וירוסים שעדיין נשארים בדרכי הנשימה.

טיפולים אלה שאינם תרופתיים בהצטננות בילדים כוללים:

• יצירה ב חדר ילדיםאיפה התינוק גר, אקלים "בריא" - לח וקריר;
• שידור יומי של חדר הילדים (והבית בכלל);
• ברמזים ראשונים של הצטננות מתחילה - הכנסת משטר של שתייה מרובה ותזונה מוגבלת (אם אובדן תיאבון ברור);
• השליטה ל נשימה באףתמיד היה חופשי.

הרבה יותר שימושי ונוח לכל ילד (כולל מנקודת מבט של מניעת מספר מחלות) לחיות באקלים לח וקריר. אבל עבור תינוק עם ARVI, להיות בחדר לח ומאוורר הוא חיוני.

זכור את הפרמטרים של חדר הילדים ה"אידיאלי": לחות אופטימלית - 55-70%, טמפרטורה - לא יותר מ-20-21 מעלות צלזיוס.

כיצד לשלוט על לחות וטמפרטורה בתוך הבית? לפי כלים!

כאשר מטפלים בהצטננות בילד, האקלים הנכון בחדר הילדים חשוב ביותר! הדרך הקלה ביותר לשלוט על הלחות בבית היא באמצעות מד לחות. בבתי מרקחת, מכשיר כזה בדרך כלל לא נמכר, אבל בכל חנות חיות גדולה - בטוח.

מבין המכשירים שיכולים לווסת את הטמפרטורה בחדר, ה"נכון" ביותר הוא שסתום הסוללה, שבאמצעותו ניתן להפחית בקלות את ה"חום" בחדר במידת הצורך.

עם זאת, מכשירים המשפיעים על טמפרטורת האוויר, אבוי, אינם יכולים להגביר את הלחות שלו. כל מכשיר המחמם את האוויר (בין אם זה תנורי חימום חשמליים, סוללות קונבנציונליות וכו') - האוויר מיובש. כל מכשיר המקרר את האוויר - למשל מזגנים - מייבש גם את האוויר שמסביב. בגדול, כל ניסיון להרטיב את האוויר על ידי התאמת הטמפרטורה לא משפיע על הלחות בצורה חיובית. להיפך, הם מפחיתים את תכולת הלחות באוויר. וכך, לא רק שהם לא עוזרים, או להיפך, הם תורמים לייבוש יתר ועיבוי ריר בדרכי הנשימה.

רק מכשירי אדים ביתיים מיוחדים יכולים באמת להגביר ביעילות את הלחות בחדר, מהם ישנם עשרות דגמים בשוק מכשירי החשמל הביתיים המודרניים לכל טעם והכנסה.

טיפול בהצטננות בילדים: שלב שני - תנו לילד לשתות!

למה כל כך חשוב לתת מים כל הזמן לילד עם SARS?

עם כל זיהום בדרכי הנשימה, גוף האדם מאבד יותר נוזלים. לדוגמה: בטמפרטורת גוף של 38 מעלות צלזיוס, תינוק בן שנה וחצי מאבד בממוצע 200 מ"ל נוזל לשעה.

זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה (ARVI) בילדים תופסים מקום מוביל בין כל המחלות הזיהומיות. SARS היא אחת המחלות השכיחות ביותר שבהן ילדים הולכים לרופא ילדים ומאושפזים בבית חולים למחלות זיהומיות. ARVI נרשם לאורך כל השנה, אך המספר הגדול ביותר של מחלות נצפה בתקופה מתחילת הסתיו ועד סוף האביב.

השכיחות של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה קשורה לנוכחות של מגוון יוצא דופן של פתוגנים נשימתיים, היווצרות של חסינות פוסט-זיהומית ספציפית לסוג בלבד, וקלות העברת פתוגנים. אי אפשר לקחת בחשבון באופן מלא את השכיחות האמיתית של SARS. כמעט כל אדם סובל מ-ARVI מספר פעמים (מ-4-8 עד 15 פעמים או יותר) בשנה. ARVI שכיח במיוחד בילדים צעירים. ילדים בחודשי החיים הראשונים לעיתים רחוקות חולים, מכיוון שהם נמצאים בבידוד יחסי, ורבים מהם שומרים על חסינות פסיבית לזמן מה (עד 6 חודשים) שהתקבלה מהאם במעבר שליה עם אימונוגלובולינים מסוג G. עם זאת, ילדים בגיל הראשון חודשי חיים יכולים גם לקבל ARVI, במיוחד אם הם מגיעים למגע קרוב (בדרך כלל משפחתי) עם חולים (לרוב אם הילד משמשת כמקור הגורם הזיהומי). עקב המחלה, חסינות טרנס-שליית עשויה להיות ללא לחץ או להיעדר לחלוטין (צורות ראשוניות - מולדות של כשל חיסוני).

השכיחות הגבוהה ביותר נצפית בקרב ילדים מגיל שנתיים עד 5, אשר, ככלל, קשורה לביקוריהם במוסדות לילדים, עלייה משמעותית במספר המגעים. ילד מבקר גן ילדים, בתוך שנה, ARVI יכול לפגוע עד 10-15 פעמים, בשנה השנייה - 5-7 פעמים, בשנים שלאחר מכן - 3-5 פעמים בשנה. הירידה בתחלואה מוסברת על ידי רכישת חסינות ספציפית כתוצאה מ-ARVI. SARS תכופים מובילים להיחלשות ההגנה של הגוף, תורמים להיווצרות מוקדי זיהום כרוניים, גורמים לאלרגיות בגוף, מונעים חיסונים מונעים, להחמיר את הרקע הקדם-מורבידי, לעכב את ההתפתחות הגופנית והפסיכומוטורית של ילדים.

מחלות ויראליות נשימתיות חריפות מייצגות קבוצה הטרוגנית מבחינה אטיולוגית. יותר מ-200 סוגי וירוסים ידועים כגורמים ל-SARS, מה שמקשה על האבחנה. גורם ביטויים קלינייםוירוסים שונים יכולים להפוך - שפעת, פארא-אינפלואנזה, רינו-וירוס, אדנו-וירוס, וירוס סינציטיאלי נשימתי (RSV), מטא-פנאומו-וירוס, ריאו-וירוס, וירוסי קורונה, בוקא-וירוס, כמו גם פטריות, מיקופלזמות וכלמידיה.

ילדים מתחת לגיל 5 שנים, ובמיוחד ילדים בשנה הראשונה לחייהם, מאושפזים לעיתים קרובות עקב זיהום RSV, שפעת ופארא-אינפלואנזה. רינוווירוס A ו-C מובילים לעיתים קרובות ל-ARVI חמור בילדים מתחת לגיל 5 שנים, במיוחד עם התפתחות של ברונכיטיס חסימתית, ברונכיוליטיס או נוכחות של אסתמה של הסימפונות. הגורמים הגורמים ל-SARS מועברים מאדם לאדם על ידי טיפות מוטסות, כמו גם באמצעות מגע ישיר. חשיבותו של נתיב ההדבקה במגע צוינה עבור רינוווירוסים ו-RSV. המושג "קור", שפירושו בשפה הרווחת הוא מחלה קלה של דרכי הנשימה העליונות, נגרם בדרך כלל על ידי זיהום ויראלי (לעתים קרובות יותר נגיף רינוווירוס). שער הכניסה לפתוגנים של ARVI הוא הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, שם הדלקת ממוקמת ברוב ה-ARVI. עם זאת, נגיפים מסוימים (RSV, נגיפי parainfluenza, rhinoviruses, coronaviruses) משפיעים לא רק על דרכי הנשימה העליונות אלא גם על דרכי הנשימה התחתונה, וגורמים לברונכיטיס, ברונכיוליטיס ודלקת ריאות, מה שמוביל ל-ARVI חמור, במיוחד בילדים צעירים.

נוצר בתהליך האבולוציה, הטרופיזם השולט בחלק זה או אחר של דרכי הנשימה מאפשר לזהות מאפיינים אופייניים, מה שמפשט אבחנה מבדלתמחלות ומאפשר מינוי בזמן של סוכנים etiotropic. למשל עם שפעת תהליך דלקתימופיע בעיקר באפיתל של קנה הנשימה ובסמפונות הגדולים, עם זיהום סינציציאלי נשימתי - באפיתל של ברונכיולים, זיהום ברינו-וירוס - באפיתל של חלל האף ובסינוסים הפרה-נאסאליים וכו'.

ברוב המקרים, זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה בילדים אינם חמורים, ולכן התצפית בילדים מתבצעת ב הגדרות אשפוז. האשפוז כפוף לילדים עם צורות חמורות ומסובכות של המחלה, תסמינים היפרתרמיים ועוויתיים, התפתחות של רעלנות ו הפרעות דימומיותוילדים ממשפחות מוחלשות חברתית.

כיווני הטיפול העיקריים ב-ARVI ב תקופה חריפההם: טיפול אטיוטרופי באמצעות תרופות אנטי-ויראליות, טיפול אנטי דלקתי, טיפול סימפטומטי, כמו גם אמצעים טיפוליים כלליים (מנוחה במיטה, שתייה מרובה, דיאטה, עשיר בויטמינים). טיפול אנטיבקטריאלימונה אך ורק לפי אינדיקציות.

נכון לעכשיו, מספר התרופות האנטי-ויראליות הספציפיות המאושרות לשימוש ברפואת ילדים מוגבל, ולכן הופעתה של כל תרופה חדשה עם פעילות אנטי-ויראלית מתקבלת בברכה. הפעולה העיקרית של תרופות אנטי-ויראליות היא ליצור מכשול לרבייה של וירוסים, להפחית עומס ויראליעל הגוף. בנוסף, טיפול אנטי ויראלי מקל על מהלך המחלה, מפחית את הסבירות לסיבוכים ומפחית את הסיכון לזיהום של הסובבים את החולה. ישנה סיבה נוספת לכך שיצירת חומרים אנטי-ויראליים יעילים היא מסובכת, כלומר, היווצרות עמידות אליהם על ידי וירוסים. דוגמה לכך היא הופעת זני וירוס עמידים לתרופות אדמנטן.

כל התרופות האנטי-ויראליות מחולקות לשלוש קבוצות:

• תרופות המשפיעות ישירות על שכפול הנגיפים בשלבים שונים שלהם מעגל החיים: נגזרות adamantane, מעכבי neuraminidase (oseltamivir, zanamivir), מעכבי RNA פולימראז (ribavirin);
• תכשירי אינטרפרון עם השפעות אנטי-ויראליות ואימונומודולטוריות;
• מעוררי ייצור אינטרפרון (IF) הם תרכובות מולקולריות גבוהות ונמוכות ממקור טבעי וסינטטי הממריצות את הייצור של IF אנדוגני.

בטיפול בשיעול ב-ARVI משתמשים בתרופות נוגדות שיעול, כייחות וריריות. תרופות נוגדות שיעול נרקוטיות אינן בשימוש ברפואת ילדים מכיוון שהן גורמות לדיכוי מרכז נשימתיופיתוח התמכרות. בין תרופות לא נרקוטיות, נעשה שימוש בבוטמירט ציטראט. ברפואת ילדים, הצורך בשימוש בתרופות נוגדות שיעול נדיר בשל העובדה שהן גורמות לרירית התורמת להתפתחות סיבוכים. מכיחים המבוססים בעיקר על צמחי מרפא (תמצית תרמופסיס, ליקורין, מרשמלו תמצית מרפא) משמש בילדים לשיעול עם ליחה מועטה ופגועה. תרופות מוקוליטיות (אצטילציסטאין, קרבוציסטאין, אמברוקסול, ברומהקסין) מדללות ליחה ביעילות מבלי להגדיל משמעותית את כמותה, מגבירות את הפרשת החלק הנוזלי שלה ומעוררות את עבודת האפיתל הריסי.

מרחיבי סימפונות משמשים להצרת לומן הסימפונות בחולים עם תסמונת חסימתית ב-ARVI, במצב חריף ברונכיטיס חסימתיתאו עם החמרה של אסתמה הסימפונות על רקע SARS. למטרה זו, משתמשים ב-β2-אגוניסטים קצרי טווח (סלבוטמול, פנוטרול), תרופות אנטיכולינרגיות (Atrovent), תרופות משולבות (Berodual). צורת השאיפה של מתן תרופה עדיפה.

לאחרונה הופיע דור חדש של תרופות נגד שיעול המעכבות מתווכים דלקתיים, הכוללים פנספיריד. הוכח כי פנספיריד מפחית את ביטויי הסימפונות, מעכב את הייצור של מתווכים דלקתיים.

טיפול מקומי בזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה בנזלת כולל מתן תוך-אפי של תמיסת נתרן כלוריד של 0.9%, טיפות כלי דם(oxymetazoline, xylometazoline, ועם נזלת אלרגית- תרסיסים תוך-אף עם גלוקוקורטיקואיד מקומי.

טיפול במחלות דלקתיות של הלוע (דלקת הלוע, שקדים) כולל תרופות אנטי דלקתיות, חומרי חיטוי מקומיים, תרופות אימונומודולטוריות.

טיפול סימפטומטי בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה נועד להפחית את חומרת ביטויים קליניים מסוימים של המחלה המפריעים לרווחתו של הילד (חום, שיעול, כאב גרון, קשיי נשימה באף וכו'). חום הוא תגובת הגנה המכוונת נגד הגורם הגורם לזיהום. בהשפעת חום, הסינתזה של אינטרפרונים, בעיקר IFN-γ, TNF-α, גוברת, פעילות החיידקים של תאים רב-גרעיניים ותגובת הלימפוציטים לעלייה במיטוגן. ציטוקינים "קדחתניים" מגבירים את סינתזת החלבון שלב חריףדלקת, לעורר לויקוציטוזיס. חום מפחית את היכולת להתרבות מיקרואורגניזמים רבים, יש קשר הפוך ברור בין מידת העלייה בטמפרטורת הגוף ומשך ההפרשה של מיקרואורגניזמים.

עלייה בטמפרטורה מעוררת תגובה חיסונית מסוג Th1 הנחוצה להפעלת תגובה תאית (מקרופאגים ולימפוציטים ציטוטוקסיים) המחסלת חיידקים ותאים נגועים בנגיף. האחרון חשוב במיוחד אצל תינוקות, שכן החום הנלווה לזיהומים ממלא תפקיד חשוב בהחלפת התגובה החיסונית מסוג Th2 השולט בלידה לתגובה המתקדמת יותר מסוג Th1.

ההשפעות השליליות של חום מורגשות בטמפרטורות גוף הקרובות יותר ל-41 מעלות צלזיוס: חילוף החומרים, צריכת החמצן (O2) וייצור הפחמן הדו חמצני (CO2) גדלים בחדות, איבוד הנוזלים גובר, וישנו עומס נוסף על הלב והריאות. בהתחלה ילד בריאסובל את השינויים הללו בקלות, למרות שהוא חווה אי נוחות, אבל אצל ילדים עם פתולוגיה, חום יכול להחמיר את המצב באופן משמעותי. בפרט, בילדים עם נגעים של מערכת העצבים המרכזית (CNS), חום תורם להתפתחות בצקת מוחית והתקפים. עם חום ממושך, מתרחשת דלדול מאגרי השומן והשרירים. למרות ששינויים אלה די רציניים, הם מתוקנים במהירות בסוף החום.

עלייה בטמפרטורת הגוף אצל ילדים היא אחת הסיבות העיקריות לשימוש בלתי מבוקר בתרופות שונות ב תרגול ילדים. לגישה מובחנת לטקטיקות הטיפוליות של חום בילדים, רצוי, בהתאם למאפיינים הקליניים והאנמנסטיים, להבחין בשתי קבוצות תצפית - בתחילה בריאות ו"קבוצת סיכון להתפתחות סיבוכים".

קבוצת הסיכון להתפתחות סיבוכים בתגובות חום צריכה לכלול ילדים:

• בגיל עד חודשיים לחיים בנוכחות טמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס;
• ג התקפי חוםבהיסטוריה;
• עם מחלות של מערכת העצבים המרכזית;
• עם פתולוגיה כרונית של מערכת הדם;
• עם מחלות מטבוליות תורשתיות.

במקרים שבהם ייצור החום מתאים להעברת חום, הילד מפתח חום חיובי, מה שנקרא "קדחת ורודה". זה קיבל את שמו בגלל צבע העור של המטופל. העור במקרה זה הוא היפרמי בינוני, חם, לח למגע. התנהגותו של הילד על רקע חום מסוג זה כמעט ואינה משתנה. במקרים כאלה, עליך להימנע מנטילת תרופות להורדת חום אם הטמפרטורה אינה מגיעה ל-39 מעלות צלזיוס. מוצגת שתייה בשפע, ניתן להשתמש שיטות פיזיותהִתקָרְרוּת. כדי לשפר את העברת החום, יש להפשיט את הילד, לנגב אותו במים בטמפרטורת החדר. זה לא הגיוני לנגב את הילד עם וודקה צוננת, אלכוהול או מי קרח, כמו ירידה חדהטמפרטורת הגוף עלולה להוביל ל-vasospasm וירידה בהעברת החום. על פי המלצות מומחי ארגון הבריאות העולמי, טיפול אנטי-פירטי לילדים בריאים בתחילה צריך להתבצע בטמפרטורת גוף של לפחות 39.0-39.5 מעלות צלזיוס.

אם, על רקע היפרתרמיה, החולה מרגיש קר, צמרמורת, כיסוי העורחיוור עם גוון ציאנוטי מיטת מסמריםוהשפתיים, הגפיים קרות, והעלייה בטמפרטורת הגוף מתקדמת, אז זו חום "חיוור". יחד עם זאת, טכיקרדיה, קוצר נשימה מצוינים, עוויתות אפשריים.

ילדים מ"קבוצת הסיכון להתפתחות סיבוכים על רקע חום" דורשים מינוי של תרופות להורדת חום, גם בטמפרטורה תת-חום.

תרופות להורדת חום (משככי כאבים-משככי חום) הן בין התרופות הנפוצות ביותר בשימוש פרקטיקה רפואית. הם משמשים להורדת דרגת החום, כלומר תגובה הגנתיתאורגניזם. ישנן שתי קבוצות של תרופות:

• תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות - חומצה אצטילסליצילית, נתרן מטמיזול (אנלגין), איבופרופן;
• אקמול (פרצטמול).

תרופות הבחירה לחום בילדים הן אקמול ואיבופרופן. מנגנון הפעולה של כל התרופות להורדת החום הוא דיכוי פעילותו של cyclooxygenase (COX) - אנזים מרכזי בסינתזה של פרוסטגלנדינים בהיפותלמוס. אנזים זה קיים בגוף בצורת שני האיזופורמים שלו - COX-1, בעל השפעה ציטו-פרוטקטיבית על הקרום הרירי של מערכת העיכול, ו-COX-2, השולט על היווצרות יתר של פרוסטגלנדינים פרו-דלקתיים. ההשפעה האנטי דלקתית של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות קשורה לפעולה ההיקפית של תרופות אלו במוקד הדלקת ודיכוי סינתזת פרוסטגלנדין באופן מקומי. אקמול, בניגוד לתרופות אלו, פועל באופן מרכזי בלבד ברמת ההיפותלמוס.

חומצה אצטילסליצילית (אספירין) ידועה כמשכך כאבים ונוגד חום יעיל, אך השימוש בה בילדים מתחת לגיל 15 הוא התווית נגד בשל הסיכון לסיבוך כה אדיר כמו תסמונת ריי. הוא מאופיין בהקאות בלתי ניתנות לשליטה עם התפתחות של אנצפלופתיה רעילה וניוון שומני של איברים פנימיים, בעיקר הכבד והמוח. בנוסף לתסמונת ריי, חומצה אצטילסליצילית מאופיינת גם בתופעות לוואי אחרות הקשורות לחסימת הסינתזה של פרוסטגלנדינים E. אלה כוללים דימום במערכת העיכול, אסטמה של אספירין והיפוגליקמיה. השימוש באספירין ביילודים עלול להוביל לאנצפלופתיה של בילירובין.

מינון האקמול בילדים בגילאי 3 חודשים עד 15 שנים הוא 10-15 מ"ג/ק"ג כל 6 שעות. בשל מנגנון הפעולה המרכזי, האקמול, בניגוד לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אינו מגרה את רירית הקיבה, ולכן זה יכול להיות מרשם לילדים עם חסימת סימפונות. התוויות נגד לשימוש באקמול כוללות:

• גיל עד חודש;
• הפרות חמורות של הכבד והכליות;
• מחסור של גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז;
• מחלות דם.

איבופרופן משמש במינון של 5 עד 20 מ"ג/ק"ג ליום. לאיבופרופן, בניגוד לאקמול, יש לא רק פעולה מרכזית, אלא גם היקפית, הקשורה להשפעה האנטי דלקתית שלו. בהקשר זה, איבופרופן משמש למחלות זיהומיות המלוות בדלקת, היפרתרמיה וכאב. תופעות לוואי אפשריות כוללות בחילות, אנורקסיה, הפרעות במערכת העיכול, הפרעות בתפקוד הכבד, תגובות אלרגיות, אנמיה וטרומבוציטופניה, סחרחורת, הפרעות שינה.

ברפואת ילדים, זה שימש בהצלחה במשך זמן רב תרופה מורכבת Viburcol, המשמש ביעילות כחומר טיפולי בסיסי לטיפול בחרדה עם או בלי חום ושליטה סימפטומטית של זיהומים שכיחים בילדים ותינוקות. Viburcol/Viburcol N (נרות וטיפות) הם תכשירים ביו-רגולטוריים מרובי רכיבים המכילים שילוב מאוזן אופטימלי של חומרים פעילים טבעיים במינונים נמוכים. ברוסיה, התרופה מוצגת באחד צורת מינוןהם נרות.

המשטר המומלץ לשימוש בנרות: עם ARVI ו תסמינים כואביםבקיעת שיניים של שיני חלב לילדים מתחת לגיל 6 חודשים, פתילה אחת פעמיים ביום; ילדים מגיל 6 חודשים עם טמפרטורת גוף מעל 37.5 מעלות צלזיוס 1 נרות 4 פעמים ביום; בטמפרטורת גוף מעל 38 מעלות צלזיוס, פתיל אחד עד 6 פעמים ביום. עם נורמליזציה של טמפרטורת הגוף, 1 נרות 1-2 פעמים ביום למשך 3-4 ימים נוספים.

ל-Viburcol יתרונות רבים עבור תינוקות וילדים עם אי שקט עם או בלי חום ותסמינים הקשורים לזיהומים נפוצים:

• יעילות קלינית מוכחת בחרדה כללית אצל תינוקות וילדים ועבור טיפול סימפטומטיזיהומים נפוצים;
• יכול לשמש במצבים עם או בלי חום;
• יעיל לכל סוגי בעיות בקיעת השיניים;
• יעיל לסיוטים/פחדים;
• הקלה בטוחה ומהירה בתסמינים;
• אין תופעות לוואי ידועות, לא התוויות נגד ידועותאו אינטראקציות עם תרופות אחרות;
• מינון אישי בהתאם לצורך;
• תומך במערכת הביו-וויסות הטבעית של הגוף;
• נמכר ללא מרשם;
• יעיל כמו אקמול (פרצטמול) בשליטה בתסמינים של זיהומי חום חריפים בילדים;
• אתה יכול להפסיק לקחת את זה בכל עת ללא "אפקט גמילה";
• ניתן להשתמש מיד לאחר הלידה;
• ניתן להשתמש במקביל לתרופות אחרות;
• בטוח ובדרך כלל נסבל היטב;
• מרכיבים צמחיים;
• חלופה בטוחה ומתונה לתרופות קונבנציונליות.

נכון לעכשיו, בסיס הראיות ליעילות של Viburcol ב מחקר קליניבילדים. לדוגמה, מחקר עוקבה פרוספקטיבי רב-מרכזי בילדים נערך כדי לחקור את היעילות והסבילות של Viburcol N עם אקמול בטיפול סימפטומטי במצבי חום חריפים בילדים מתחת לגיל 12. היעילות הוערכה על בסיס מדידת טמפרטורת הגוף (פי הטבעת), הערכת חומרת הילד על ידי רופא והורים ונתונים בחינה אובייקטיביתרוֹפֵא יְלָדִים. המחקר כלל סך של 767 חולים שקיבלו Viburcol N (n=361) או אקמול (n=406) כמונותרפיה. במהלך המחקר, שתי קבוצות הטיפול חוו שיפורים מקבילים ומשמעותיים מבחינה קלינית בטמפרטורת הגוף, בכלל לרווחתה, חומרת זיהומי חום חריפים וחומרת התסמינים הקליניים. לאחר 3 ימים, הטמפרטורה ירדה משמעותית ב-87% מהחולים שטופלו ב-Viburcol N, ולאחר 4-7 ימים נתון זה עלה ל-96%. בשתי קבוצות הטיפול, טמפרטורת הגוף ירדה לרמות נורמליות (37 מעלות צלזיוס בקבוצת Viburcol H ו-36.9 מעלות צלזיוס בקבוצת האקמול) עד ​​סוף תקופת התצפית. שיפורים משמעותיים (שווה עבור שתי התרופות) הושגו בכל התסמינים הקליניים הבודדים. לא היה הבדל סטטיסטי בין שתי קבוצות הטיפול מבחינת תחילת היעילות.

לפיכך, הוכח כי Viburcol N מפחית ביעילות את חומרת התסמינים העיקריים בחום, הפוטנציאל הטיפולי של Viburcol N דומה לפוטנציאל הטיפולי של אקמול, ולתרופה יש פרופיל בטיחות גבוה.

במחקר עוקבה פרוספקטיבי לא אקראי אחר, רב-מרכזי, שנערך ב-38 מרכזים בבלגיה בחולים מתחת לגיל 11 עם חום הקשור ל-SARS, החולים קיבלו טיפות Viburcol או אקמול. המטופלים נבדקו בביקור הראשון ובביקור האחרון. יעילות הטיפול הוערכה על ידי הרופאים על סמך המדדים הבאים: חום, פרכוסים, חרדה, הפרעות שינה, בעיות אכילה ושתייה. סך של 198 חולים הוערכו (Viburcol, n = 107; acetaminophen, n = 91); הקבוצות היו מותאמות היטב בתחילת המחקר. ההתוויות השכיחות ביותר היו: נזלת (25%), ברונכיטיס (22%), דלקת אוזן תיכונה (18%) ו/או דלקת שקדים (14%). תרופות נוספות נרשמו ב-52.3% מהמטופלים בקבוצת Viburcol ו-65.9% בקבוצת האקמול. במהלך תקופת הטיפול, שתי הקבוצות הראו שיפור משמעותי בכל המשתנים הנמדדים. Viburkol עמד בקריטריון של אי-נחיתות עבור כל המשתנים שנחקרו. ירידה בטמפרטורת הגוף, מלווה בירידה במדד החום, נצפתה בשתי הקבוצות: -1.7 ± 0.7 מעלות צלזיוס עבור Viburcol, -1.9 ± 0.9 מעלות צלזיוס עבור אקמול.

Viburcol הראה יעילות דומה בהשוואה לאקמול במחקר. בחלק מהמקרים, Viburcol היה עדיף על קריטריונים כמו בעיות באכילה ושתייה, הערכה כללית של המצב ו חומרה מוחלטתזיהומים.

במהלך המחקר, ויבורקול ביסס את עצמו בתור תרופה בטוחה, אך יש לזכור כי בחולים עם רגישות יתר לקמומיל ( קמומילה) או משפחה של צבעים מורכבים ( Asteraceaeאוֹ חומרים מרוכבים) נרות עלולות לגרום לתגובות אלרגיות.

משך נטילת תרופות להורדת חום לא יעלה על 1-2 ימים, במקרים אחרים נטילת תרופות להורדת חום עלולה להצביע על נוכחות של זיהום חיידקי, המצריך בדיקה שנייה של הילד.

אנטיביוטיקה ברוב המקרים עם ARVI אינה מיועדת. מרשם לא סביר של אנטיביוטיקה תורם לצמיחת העמידות חיידקים פתוגנייםהגורמים למחלות בדרכי הנשימה. אינדיקציות למינוי אנטיביוטיקה הן סיבוכים חיידקיים של SARS - חריפים דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס מוגלתי, ברונכיטיס בנוכחות כיח מוגלתי, דלקת ריאות, אפיגלוטיטיס, כמו גם שמירה על חום מעל 38 מעלות צלזיוס למשך 3 ימים או יותר, עם לויקוציטוזיס יותר מ-15 × 10 9 / ליטר. התחלת תרופות אנטי-מיקרוביאליות סיסטמיות במקרים אלה יכולה להיות אמינופניצילינים מוגנים (Amoxiclav, Augmentin) או תרופות מקרולידים.

לפיכך, בטיפול להורדת חום של ARVI על השלב הנוכחיתכשירי אקמול ואיבופרופן משמשים ברפואת ילדים. לתרופה הביו-רגולטורית Viburkol, הזמינה בצורת נרות, יש יעילות מוכחת בחום בילדים, דומה לאקמול, וגם בעלת פרופיל בטיחות גבוה.

סִפְרוּת

1. גפה נ.א., מלאכוב א.ב.גישה משולבת לטיפול ומניעה של זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים בילדים. מדריך מעשילרופאים / מתחת. ed. פרופ' נ.א. גפה, פרופ. א.ב. מלאכוב. מ', 2012. 47 עמ'.
2. אילונינה L.M., Kokoreva S.P., Makarova A.V.חום אצל ילדים: הנחיות. וורונז': VGMA, 2008. 32 עמ'.
3. ילד קדחתני. פרוטוקולים לאבחון וטיפול. הנחיות קליניותלרופאי ילדים / תחת הכלל. ed. Baranova A. A., Tatochenko V. K., Bakradze M. D. 2nd ed., מתוקן. ועוד M.: Pediatr, 2015. 321 עמ'.
4. מחרדזה ד"ש, ינאיבה ח"א, פשקין ו"י. SARS. תכונות הטיפול // רופא מטפל. 2018. מס' 11. ש' 38-41.
5. רפואת ילדים. מנהיגות לאומית. מהדורה קצרה / אד. Baranova A. A. M.: GEOTAR-Media, 2015. 768 עמ'.
6. סמירנובה ג.י.ילדים חולים תכופים - מניעה ושיקום. מ.: הראשון MGMU im. I. M. Sechenova, 2012. 126 עמ'.
7. שמשבע או.ו.שפעת ו-SARS בילדים. מ.: GEOTAR-Media, 2017. 112 עמ'.
8. דראסה מ. et al. ההשפעות של תרופה הומאופתית מורכבת בהשוואה לפרצטמול בטיפול סימפטומטי של זיהומי חום חריפים בילדים: מחקר תצפית // Explore. 2005; 1(1):33-39.
9. Müller-Krampe B., Gottwald R., Weiser M.טיפול סימפטומטי בזיהומי חום חריפים באמצעות תרופה הומאופתית מודרנית // כתב העת הבינלאומי למחקר וטיפול ביו-רפואי. 2002; 31(2):79-85.
10. Biologische Heilmittel Heel GmbH. מוצר מונוגרפיה Viburkol. 2011. 44 עמ'.

L. V. Nikitina

GBUZ DGKB מס' 9 ע"ש. סניף ג.נ ספרנסקי דז"מ מס' 1,מוסקבה

טיפול בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה בילדים L. V. Nikitina
לציטוט: רופא מטפל מס' 6/2018; מספרי עמודים בגיליון: 44-48
תגיות: ילדים, טיפול אטיוטרופי, טיפול סימפטומטי, תרופה ביולוגית

האבחנה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה מוכרת היטב לכל יולדת, מכיוון שאצל ילדים מתחת לגיל 10 היא יכולה להתרחש כ-6-7 פעמים בשנה. ARI, או דלקות נשימתיות חריפות, הוא מכלול שלם של מחלות הנגרמות על ידי סוגים שונים של וירוסים (פאראאינפלואנזה, אדנוווירוס, רינוווירוס). פעם, ילדים קיבלו מיד אנטיביוטיקה לטיפול בהם, אבל היום הגישה לטיפול זיהומים בדרכי הנשימההשתנה באופן משמעותי, וחלק מהמחלות ניתנות לריפוי גם ללא שימוש בתרופות.

על מנת לרשום לילד טיפול הולם כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, תחילה יש צורך לקבוע נכון את המחלה. ישנם הבדלים משמעותיים בין זיהומים חריפים בדרכי הנשימה להצטננות: הצטננות מתרחשת עקב היפותרמיה של הגוף, והגורמים לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה הם וירוסים וחיידקים הנמצאים באטמוספירה שמסביב.

הסימפטומים של הצטננות הם בדרך כלל פחות בולטים, מתפתחים לאט למדי ואינם גדלים, וזיהומים בדרכי הנשימה (במיוחד פארא-אינפלואנזה) ממשיכים במהירות: מרגע ההדבקה ועד לרגע הופעת הסימנים הראשונים, זה יכול לקחת 1-2 ימים, ו לפעמים כמה שעות.

באשר ל-SARS וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, במקרה הראשון המחלה נגרמת על ידי וירוסים, ובשני על ידי חיידקים, אבל אפילו רופאים מרבים להשתמש במושגים אלה כמילים נרדפות.

בכל מקרה, אבחון עצמי וטיפול בילד אינם מומלצים, שכן במקרים מסוימים (למשל, עם דלקת שקדים או זיהומים חיידקיים), שימוש באנטיביוטיקה ועוד. סמים חזקיםדי מוצדק, ולפעמים הם פשוט חסרי תועלת.

בדרך כלל, תקופת הדגירה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה נמשכת עד 5 ימים, ולאחר מכן מופיעים התסמינים הבאים:

• נזלת (הפרשה של צבע שקוף), גודש באף, התעטשות;
• שיעול, צרידות וכאב גרון;
• עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38-39 מעלות;
• כאבי ראש, כאבי שרירים, כאבי אוזניים;
• עצבנות, נמנום, או להיפך, פעילות מוגזמת;
• חוסר תיאבון;
• מבוכה כללית.

התסמינים הלא נעימים והחמורים ביותר של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה מתרחשים בימים הראשונים, כאשר הנגיף מתרבה באופן פעיל, ומערכת החיסון טרם נתנה מענה הולם.

בילדים מעל גיל 5 שנים, המחלה נמשכת כשבוע, והילדים חולים במשך 10-14 ימים. אם ARI היה מלווה בשיעול חזק, הוא יכול להימשך כ-3 שבועות לאחר ההחלמה.

המשימה העיקרית של ההורים בטיפול במחלות בדרכי הנשימה אצל ילד היא לא רק לעזור לו להתמודד עם המחלה, אלא גם לא לפגוע בגוף. למרבה הצער, הורים רבים במקרה זה בוחרים בטקטיקות שגויות, וכתוצאה מכך המחלה מתעכבת או מסובכת. אז, אילו צעדים לא מומלץ לנקוט בטיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה אצל ילד?

1. אין להוריד את הטמפרטורה מתחת ל-38-38.5.עבור תינוקות מתחת לגיל חודשיים, סף הטמפרטורה המותר הוא 38 מעלות, עבור ילדים מעל גיל חודשיים - 38.5. חום פירושו שהגוף נלחם באופן פעיל בפתוגנים, ולכן הורים שממהרים להוריד את החום מונעים מגוף התינוק את ההגנה הטבעית ומאפשרים לנגיפים להתרבות באופן פעיל. יוצאים מן הכלל הם ילדים הסובלים מתסמונת עווית בטמפרטורות גבוהות וכן חולים עם מומים תוך רחמיים של מערכת העצבים המרכזית והלב, פגיעה בחילוף החומרים, מחזור הדם ומחלות מולדות נוספות. במקרים כאלה, יש להוריד את הטמפרטורה מיד.
2. אין להשתמש בתרופות להורדת חום ללא סיבה.תרופות להורדת חום מותרות לשימוש עד 4 פעמים ביום, אך מומלץ לעשות זאת רק כאשר הטמפרטורה עולה מעל הגבולות המותרים. תרופות אסורות כוללות גם תרופות מורכבות לטיפול בשפעת כמו קולדרקס ו-Fervex. למעשה, הם תערובת של אקמול עם רכיבי אנטי-היסטמין וויטמין C, ויכולים רק לשמן תמונה גדולהמחלות וסיבוכים במסכה.
3. אין לשים קומפרסים חמים בטמפרטורה.יש להשתמש בקומפרסים ומשחות חמות רק בהיעדר חום, אחרת הם רק יחמירו את המחלה, ואף יובילו להתפתחות חסימה, מצב מסוכן שעלול להוביל להפסקת נשימה. כמו כן, לא מומלץ להשתמש בקומפרסים ובשפשופים פופולריים מחומץ ואלכוהול - גם במינונים קטנים, חומרים אלו עלולים לגרום להרעלה או שיכרון.
4. אל תיתן לילדך אנטיביוטיקה ללא מרשמים מתאימים.נטילת אנטיביוטיקה היא צעד מכריע, ולכן על הרופא לקבל החלטה לאחר ביצוע מחקרים ובדיקות. תרופות דומותהם נלחמים היטב בחיידקים, אבל הם חסרי אונים נגד וירוסים. בנוסף, יחד עם מיקרואורגניזמים מזיקים, אנטיביוטיקה הורסת מיקרופלורה מועילה ומפחיתה את ההגנה החיסונית.
5. אל תלביש את ילדך בבגדים חמים מדי.הורים רבים מאמינים כי היפותרמיה נוספת במהלך זיהומים חריפים בדרכי הנשימה רק תחמיר את המחלה, אולם התחממות יתר לא תביא שום דבר טוב. האופציה הטובה ביותר- בגדים רפויים וקלים במספר שכבות ושמיכה דקה (אם הילד לובש חיתולים עדיף להסיר גם אותם - שתן יוצר אפקט החממהמה שמוביל גם להתחממות יתר). לפיכך, הגוף יאבד בחופשיות חום ויסתת באופן עצמאי את הטמפרטורה.
6. אין להכריח את התינוק לאכול או לשכב.אין להתעלם מדרישות הגוף של הילד בזמן מחלה. רוב הילדים מסרבים לאכול בתקופות כאלה, וזה בהחלט תופעה נורמלית, שכן כל האנרגיה מופנית למאבק במחלה. מנוחה במיטה מסומנת רק במקרים חמורים, ולכן גם לא כדאי להכריח את התינוק לשכב כל הזמן במיטה - הוא ישכב לבד אם ירגיש רע.

הפעולות הראשונות של מבוגרים צריכות להיות מכוונות ליצירת אווירה סביב התינוק המקדמת את המאבק של הגוף בווירוסים.

1. אווירה בריאה.הסביבה הפחות נוחה לחיידקים ווירוסים היא אוויר לח וקריר (טמפרטורה - 20-21 מעלות, לחות - 50-70%). בנוסף, באווירה כזו, הריר אינו מצטבר בדרכי הנשימה של הילד, מה שמקל מאוד על רווחתה. בהתאם לכך, בחדר בו נמצא התינוק צריך ליצור את הטמפרטורה והלחות המתאימים - לאוורר באופן קבוע את החדר ולתלות סמרטוטים רטובים על הסוללות.
2. משקה בשפע.להצטננות ו מחלות ויראליותהגוף מאבד נוזלים באופן פעיל, אז אתה צריך לשתות את המטופל לעתים קרובות ובשפע. השתייה צריכה להיות לא מוגזת ולהתאים בערך לטמפרטורת הגוף - כלומר, היא לא צריכה להיות חמה מדי, אבל לא קרה. אם הילד מראה סימני התייבשות (לשון יבשה, מתן שתן לעיתים רחוקות), אתה צריך לתת לו לשתות תמיסת מלח: « רג'ידרון», « הומנה אלקטרוליט" וכו.
3. שטיפת האף.יש צורך לשטוף את האף עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה לעתים קרובות ככל האפשר, באמצעות תכשירים עם מי ים (« הומר», « אקוומאריס», « מרימר”), תמיסת מלח רגילה או תמיסת מלח ים תוצרת בית (כפית בשתי כוסות מים). הם מייבשים היטב את הקרום הרירי של מעברי האף, שוטפים ממנו מיקרואורגניזמים פתוגניים ומדללים את הריר.

בכפוף לכללים פשוטים אלה, הטיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה ידרוש לא יותר מ-5-6 ימים. אם התסמינים אינם חולפים או מחמירים, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

תרופות לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה אצל ילד

אנטי ויראלים

תרופות שמפעילות את ייצור האינטרפרון ותורמות להשמדת נגיפים יביאו הרבה יותר תועלת ופחות נזק, אבל יש כאן כמה ניואנסים. הגוף מתרגל לתרופות אנטי-ויראליות הרבה יותר מהר מאשר לתרופות אחרות, ולכן אין להשתמש בהן ללא צורך מיוחד או כטיפול מונע (למעט מספר תרופות המאושרות לשימוש מניעתי). תרופות אנטי-ויראליות המשמשות לטיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה מתחלקות לשתי קבוצות: תרופות בעלות השפעה ממושכת וכאלה שמטרתן להילחם בזיהומים בדרכי הנשימה. בחירת תרופה ספציפית צריכה להיות מבוססת על גיל התינוק ומאפייני המחלה.

תרופות נגד שפעת

שֵׁם	תמונה	טופס	גיל הילד	תכונות אפליקציה
"טמיפלו"		קפסולות, אבקה לתרחיף	מגיל שנה (במהלך מגיפות מותר לשימוש מגיל 6 חודשים)	נלחם בווירוסי שפעת A ו- B. ניתן להשתמש כ מוֹנֵעַלאחר מגע עם אנשים נגועים. המינון תלוי בגיל המטופל
"אורבירם"		סירופ	מ 1 שנה	טיפול ומניעה של שפעת A. קח לאחר הארוחות לפי התוכנית המתאימה, הפחתת המינון בהדרגה
"רימנטדין"		טאבלטים	מגיל 7	טיפול בשפעת A. ליטול דרך הפה החל מהיומיים הראשונים לאחר הופעת התסמינים. המינון הממוצע הוא 50 מ"ג פעמיים ביום

הכנות מורכבות

שֵׁם	תמונה	טופס	גיל הילד	תכונות אפליקציה
"עקב אחיזה"		טאבלטים	מלידה	תרופה הומאופתית לשפעת וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה. אין תופעות לוואי, יכול לשמש כתרופה מונעת
"ויפרון"		נרות פי הטבעת	מלידה	הוא משמש לטיפול במחלות בדרכי הנשימה, כולל אלה המסובכות על ידי זיהום חיידקי. המינון תלוי בגיל המטופל
"גריפרון"		טיפות אף	מלידה	התרופה באה במגע ישיר עם הקרום הרירי של הלוע האף, שם הנגיפים מתרבים באופן הפעיל ביותר. זה לא ממכר, לא דורש טיפול סימפטומטי נוסף. המינון הממוצע הוא 1-2 טיפות 3-5 פעמים ביום
"אנאפרון" לילדים		טאבלטים	מחודש אחד	הוא משמש לטיפול ב-ARI ו טיפול מורכבזיהומים חיידקיים. הטיפול צריך להתחיל מיד לאחר הופעת התסמינים. יכול לשמש למניעת מחלות בדרכי הנשימה
"ארבידול"		טאבלטים	מגיל 3 שנים	טיפול ומניעה של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת A ו-B. מפחית את הסיכון לסיבוכים. במינונים טיפוליים, אין כמעט תופעות לוואי.
"קגוצל"		טאבלטים	מגיל 3 שנים	מניעה וטיפול בזיהומים ויראליים בדרכי הנשימה. קח בהתאם לתכנית בהתאם לגיל המטופל

לפני השימוש בכל אחת מהתרופות לעיל, עליך לוודא שאין תגובות אלרגיות, וכן להתייעץ עם הרופא שלך.

טיפות קרות

כל תרופה נגד הצטננות, למעט טיפות המבוססות על מי מלח, מומלץ להשתמש רק במקרים בהם המחלה גורמת אי נוחות חמורה לילד. בשלבים הראשונים של המחלה, כאשר נוזל משתחרר ממעברי האף רפש צלול, ניתן להשתמש בחומרי כלי דם המפחיתים נפיחות ומקלים על הנשימה. התרופות בקבוצה זו כוללות:

• "נאזיבין";
• "אוטריבין";
• "סנורין";
• "Vibrocil";
• "טיזין".

חשוב לזכור שטיפות כלי דם לילדים (במיוחד מתחת לגיל 3 שנים) צריכות להיות בריכוז מופחת. בנוסף, עליך להקפיד על המינון ולא להשתמש בסמים במשך יותר מ-5 ימים, אחרת הם עלולים להיות ממכרים.

בשלבים מאוחרים יותר של נזלת, כאשר הליחה הופכת סמיכה וקשה להסרה ממעברי האף, ניתן להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות: קולרגול», « פרוטארגול», « פינוסול". לכלים אלה יש גם מאפיינים וחסרונות משלהם. "פרוטארגול" מכיל יוני כסף, אשר הורגים למעשה את רוב החיידקים ללא שימוש באנטיביוטיקה, אך כסף אינו מופרש מהגוף בעצמו ונוטה להצטבר ברקמות. "פינוסול" הוא הכנה טבעיתמבוסס שמנים חיוניים, שיש לו השפעה מתונה לאורך זמן, אבל שמנים סמיכיםלחסום את היציאה הטבעית של ריר.

הכנות לשיעול

ARI מתחיל בדרך כלל בשיעול יבש, ולאחריו הליחה מתחילה לזרום, והשיעול הופך רטוב. לא מומלץ להילחם באופן פעיל בשיעול עם זיהומים בדרכי הנשימה - זוהי תגובה הגנה טבעית של הגוף ותורמת להסרת חיידקים ווירוסים מהגוף. תרופות מכחיחות וריריות מומלץ לקחת רק במקרים בהם דלקות נשימתיות חריפות מסובכות על ידי ברונכיטיס או דלקת ריאות ורק מסיבות רפואיות (מתחת לגיל שנתיים, רוב התרופות המדללות ליחה אסורות). אם לילד יש כאב גרון, השתמש בטיפות שיעול (" ברונכיקום», « Linkas"") או תרסיסים (" אינגליפט», « פרינגוספט», « טנטום ורדה»).

תרופות עממיות

יישום תרופות עממיותגם נגד זיהומים חריפים בדרכי הנשימה בילדים יש להיות מאוזנים ומתחשבים, שכן הם יכולים גם לגרום לתופעות לוואי ותגובות אלרגיות (זה נכון במיוחד עבור תינוקות מתחת לגיל שנה).

הדרך הטובה ביותר להתמודד עם ARI בילדים היא לא טיפול, אלא מניעה. כדי להפחית את הסיכון לזיהומים בדרכי הנשימה, הילד זקוק לתזונה נכונה, התקשות (בגבולות הסביר), נטילת ויטמינים והליכות קבועות באוויר הצח. בזמן מגיפות, עדיף להימנע ממקומות אשכול גדולאנשים, לפני שהם יוצאים החוצה, משמנים את נחיריו של התינוק משחה אוקסולינית, ולאחר החזרה הביתה, לשטוף את מעברי האף בתרופות על בסיס מי יםאו תמיסת מלח.

סרטון - טיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה בילדים