Kas erosioon võib ilma ravita iseenesest mööduda. Kas neitsil võib diagnoosida emakakaela erosiooni? kas see juhtub tüdrukutel, kes pole seksuaalselt aktiivsed? Ravi sünnieelsel perioodil

Natalja Artikova,

sünnitusarst-günekoloog

Venemaa Interneti-segment meditsiini küsimustes on äärmiselt kategooriline. Siin võitlevad "punased" "valgetega" surmani, vange nad ei võta. Ja see kehtib nii patsientide kui ka meditsiinifoorumite kohta.

Kohtun regulaarselt nõuannetega: "Kui günekoloog pakub erosiooni ravi, siis põgenege tema eest." Tõenäoliselt lugesite, et "kusagil, välja arvatud Venemaal, pole "emakakaela erosiooni" diagnoosi olemas." Oleme ümbritsetud! Kommertsdiagnoosidega südametunnistuseta arstid, günekoloogias müütilised haigused, erosioon on, aga pseudoerosioon...

Näib, Õiged sõnad, kuid need ei lisa selgust ja mõned neist kahjustavad ausalt öeldes, kuna loovad illusiooni naises heaolust ja toovad naise otsekohese ükskõiksuse seisundisse.

Proovime oma teadmisi süstematiseerida. Diagnoosi "emakakaela erosioon" tõesti ei eksisteeri, kuid seda terminit pole veel suudetud mõtetest välja visata. Pealegi on see kontseptsioon igas vanuses ja ühiskonnaväline. Umbes paar korda nädalas kuulen vastuvõtus küsimust (mõnikord isegi kõige “tõendipõhisematelt” patsientidelt): “Kuidas mu erosioon on?” Te ei saa lihtsalt fraasi igapäevaelust võtta ja eemaldada, asendamata seda millegi konkreetsemaga.

Populaarse termini "emakakaela erosioon" all koos meditsiinipunkt nägemine viitab mitmele heterogeensele seisundile: ektoopia, ektropioon, düsplaasia.

Igaüks neist nõuab erinevat vaatlus- ja ravitaktikat.

Emakakaela ektoopia

Kujult meenutab emakakael õõnsat silindrit, mille sisepind (endokserviks) on vooderdatud silindrilise epiteeliga, mille põhiülesanne on lima tootmine. Välimine osa (eksokervix) on kaetud kihistunud lameepiteeliga, mille ülesanne on kaitsta emakakaela mitmesugused kahjustused. Ektoopia korral on silindrilise epiteeli lõigud eksokerviksi pinnal.

Kael ei ole monumentaalne raudbetoonist kehaosa, mis antakse sünnist saati lõplikult. Sellel on võime mõju all füsioloogiliselt muutuda erinevaid tegureid, sealhulgas hormoonid. Ektoopia on dünaamiliste protsesside peegeldus, kõige sagedamini esineb tüdrukutel ja tüdrukutel ning see on absoluutselt healoomuline seisund, mis ei vaja ravi.

Ektroopioon

Kui silinder, oma sümmeetriliselt ilus, millegipärast kokku kukub ja sisemine osa"pöörab" väljapoole, siis tekib ektroopion. Sel juhul on emakakaela anatoomiline struktuur häiritud. Selliseid muutusi võivad põhjustada mitmesugused manipulatsioonid emakakaelaga: sünnitus, abort, õmblemine, erinevat tüüpi operatsioonid. Väga harva on ektropioon emakasisese moodustumise probleemide tõttu kaasasündinud.

See on healoomuline seisund, mis ei vaja ravi. On ainult üks erand: kui liiga palju silindrilise epiteeli voldid "ulatuvad" tupe luumenisse, võib see olla pideva ja rikkaliku leukorröa põhjuseks: endotserviksi näärmed teevad oma tööd isegi ebatüüpilises kohas. korralikult töötada ja lima tekitada.

See ei mõju tervisele halvasti, kuid tekitab ilmseid ebamugavusi: peate pidevalt kasutama igapäevaseid padjakesi ja kunagi tüdinete sellest kindlasti. See tähendab, et kirurgiline ravi emakakael on kosmeetilised näidustused. Ectropion ei muutu vähiks.

emakakaela düsplaasia

Kõige olulisem patoloogia (märksõnaks “patoloogia”), mille puhul arst peab tegema valiku: kas jälgida või opereerida, on emakakaela düsplaasia. See seisund võib lõpuks muutuda vähiks. Raviks tablette ei ole.

Et kliinilise otsusega mitte eksida, on günekoloogil kolm vahendit: tsütoloogia (atüüpiliste rakkude määrd, PAP-test), papilloomiviiruse (HPV) PCR-määrimine ja kolposkoopia. PAP-testi on soovitatav teha alates 21. eluaastast vähemalt kord 3 aasta jooksul. Alates 30. eluaastast tehakse HPV sõeluuringut täiendavalt tervetel inimestel. Kui immuunsüsteemiga on probleeme, alustatakse sõeluuringuga varem.

Kui mõnes analüüsis (PAP-test või HPV-määrik) tuvastatakse muutusi, siis ainult sel juhul tehakse kolposkoopia. See tähendab, et kolposkoopia (koos biopsiaga või ilma) lõpetab diagnoosimise etapi ja ei alusta seda.

AT viimastel aegadel on levinud arvamus, et PAP testi pole üldse vaja teha, piisab vaid HPV sõeluuringust. Siiski peame meeles pidama, et emakakaelavähk (mida kõigi nende manipulatsioonide abil tahame ära hoida) on heterogeenne. Seal on lamerakk-kartsinoom, kuid on adenokartsinoom, mis ei reageeri HPV määrdumisele kuidagi, kuid tsütoloogia kahtlustab seda. Seetõttu täiendab HPV tsütoloogiat, kuid ei asenda seda.

Väga harva võivad polüübid muutuda pahaloomuliseks kasvajaks, seetõttu tuleb need eemaldada, kui need on suured (üle 3 cm), kui nad veritsevad perioodiliselt või kui nad on ebatüüpilise välimusega.

Emakakaela endometrioos

Emakakaela koesse settinud endomeetriumi rakud – endometrioidsed heterotoopiad – võivad olla uurimisel juhuslikud leiud ja sel juhul ei vaja ravi. Ja need võivad olla vastavalt enne ja pärast menstruatsiooni "määrimise" põhjuseks, selline kael allub kirurgilisele ravile.

Endometrioosi, nagu ka düsplaasiat, opereeritakse laseri või radionoaga, tavaliselt ambulatoorselt, kohaliku tuimestuse all.

Tervis 14.09.2017

Lugupeetud lugejad või pigem kogu meie publiku naissoost pool, paljud teist on ilmselt kuulnud sellisest diagnoosist nagu emakakaela erosioon. Ja võib-olla on keegi temaga tuttav. Selle haiguse kohta on palju müüte. Paljud tüdrukud, naised on sellisest diagnoosist kuuldes eksinud. Täna räägime sellest, mis on emakakaela erosioon ja kas see on ohtlik. Kõigi selle haigusega seotud üksikasjade kohta räägib meile günekoloog suurepärane kogemus Elena Muzychenko teosed.

Elenat teate juba minu ajaveebi artiklist. Meie külaline ei tegele mitte ainult naistehaiguste raviga, vaid lõi veebipõhise naiste tervisekooli "Intiimse hoolduse". Elena juhendamisel teevad seda naised spetsiaalsed kompleksid liikuda, taastuda kroonilistest haigustest ning koos tervisega omandada ilu ja enesekindlust, muutuda atraktiivseks ja ihaldusväärseks. Niisiis, ma annan sõna Elenale.

Tere, kallid lugejad! Emakakaela erosiooni kohta on palju teavet valeinformatsioon mis naisi hirmutab ja segadusse ajab õige valik ravi. Ja mul on hea meel, et saan olukorda selgitada ja võib-olla tänu sellele on teil lihtsam mõista, mis see tingimus on ja milliseid meetmeid see nõuab.

Mis on emakakaela erosioon

Esiteks selgitame välja, mis on emakakaela erosioon. Kui me räägime erosioonist, peame silmas haava. See haav on äärmiselt haruldane. See võib olla tööriistaga raske töö või seksuaalvahekorra trauma tagajärg. Seisund, mida sagedamini nimetatakse erosiooniks, on erinev. Kuid kuna see termin on hirmutav, arvavad naised sageli, et cauteriseerimine või isegi operatsioon on niikuinii vajalik. Vaatame, kas see on tegelikult nii.

Vaadake fotot, see näitab, mis on erosioon. Terve emakakael on kaetud sileda roosa limaskestaga, mida nimetatakse kihiliseks lameepiteeliks. See kude on üsna tihe, mitmekihiline ja takistab viiruste, sealhulgas inimese papilloomiviiruse sisenemist, mis võib põhjustada vähki.

Emakakaelal on emakakaela kanal. See viib emakaõõnde ja on kaetud sammasepiteeliga, mis näeb välja lõtv ja punane. Kui see kude ulatub kanalist väljapoole emakakaela, näeb see välja nagu erosioon. Tegelikult on see kanga versioon.

Emakakaela erosiooni põhjused

Mõned artiklid väidavad, et selle põhjuseks võib olla halb hügieen või infektsioon. Need tegurid võivad aga ainult kaasa aidata sellise koehäire säilimisele, kuid ei saa mingil juhul olla selle põhjuseks.

Emakakaela erosioon võib olla sünnitanutel ja neil, kes on sünnitanud. Nendel juhtudel on erosiooni põhjused erinevad.

Kell sünnitamata naised emakakaela erosiooni põhjused on peamiselt hormonaalsed häired või praod pärast aborti ja pärast sünnitust - emakakaela mikrorebendite korral sünnituse ajal.

Niisiis, miks erosioon ilmneb:

Hormonaalne tasakaalutus.
Emakakaela rebendid ja lõhed, mis põhjustavad limaskesta väljapööramist.

Soodustavad tegurid:

varajane (enne 18 aastat) seksuaalse tegevuse algus;
infektsioonid (trihhomoniaas, klamüüdia, ureaplasma, herpes);
ummikud vaagnas;
partnerite sagedane vahetus.

Samal ajal võib kuni 21-24-aastastel ja kõrvalekalleteta tüdrukutel kanali silindriline epiteel paikneda emakakaela tuppe minevas osas. See tähendab, et erosioon võib olla normaalne. Igal tüdrukul on kaelal kaasasündinud erosioon, mis kaob alles puberteediea lõpuks.

Eriti oluline on hoida lapse kandmise funktsioonid sünnitamata naised. Seetõttu on vaja diagnoosi võimalikult hoolikalt ravida. Kui naine sünnitab teist või kolmandat last, siis tuleb pöörata piisavalt tähelepanu ka sigimise säilimisele.

Seetõttu aitab limaskestade häirete põhjuste tundmine säilitada mitte ainult tervist, vaid ka võimet lapsi sünnitada.

Emakakaela erosiooni sümptomid ja tunnused

Iseenesest on ESM asümptomaatiline – naine ei tunne midagi. Emakakaela erosiooni märke saab tuvastada ainult arst. Kuid siiski peaksite pöörama tähelepanu mõnele sümptomile, mille puhul peaksite kindlasti konsulteerima arstiga:

rohke eritis suguelunditest, eriti kollane või rohekas, mõnikord lõhnaga;
sügelus, põletustunne, ebamugavustunne intiimses piirkonnas;
valutav valu alakõhus;
lööbed häbememokad;
kõik muutused välissuguelundites.

Need ei ole otsesed emakakaela erosiooni tunnused. Kuid need võivad viidata infektsiooni ja põletiku lisandumisele, mis halvendab haiguse prognoosi ja muudab erosiooni ohtlikuks.

Pöörduge kindlasti günekoloogi poole ja tehke tsütoloogiaproov vähemalt kord kolme aasta jooksul. Kuid parem on seda teha igal aastal. See aitab tuvastada rikkumisi varases staadiumis ja ravida neid õigeaegselt.

Diagnostika

Selle seisundi diagnoosimine on lihtne. Lihtsa läbivaatusega näeb günekoloog, kas selliseid muutusi on.

Diagnoosimisel tuleb arvesse võtta mitte niivõrd ESM-i olemasolu, kuivõrd üleminekutsooni seisundit (kohad, kus kihiline lameepiteel ja sammasepiteel kohtuvad, mida me eespool käsitlesime). Siit nad kõige sagedamini algavad. ohtlikud rikkumised(rakkude jagunemise rikkumine).

Nagu me juba ütlesime, on vaja läbi viia üks kord aastas tsütoloogiline uuring-määrimine. Euroopa protokollide kohaselt võib seda teha kord 3 aasta jooksul. Kuid parem on see protseduur võimalusel igal aastal läbi teha ja olla kindel, et kõik on korras.

Õigeks diagnoosimiseks peate läbi viima kolposkoopia - emakakaela uurimine mikroskoobi all. Emakakaela biopsia koos erosiooniga tehakse düsplaasia ja muude seisundite kahtlusega, mis nõuavad raku diagnostika. Sel juhul võetakse koetükk ja saadetakse spetsiaalsesse laborisse.

Kas see on ohtlik

Kui olete artiklit siiani lugenud, siis tõenäoliselt soovite teada, kas emakakaela erosioon on ohtlik? Naised arvavad sageli, et kui miski ei valuta, siis pole vaja midagi teha. See ei ole tõsi.

Nagu me juba teada saime, on see seisund tingitud koe valest asukohast. Näib, et siin pole midagi ohtlikku. Kuid ikkagi, kui silindriline epiteel asub väljaspool, koondub kihiline lameepiteel ja silindriline epiteel tuppe. Sellesse kohta võib sattuda HPV viirus (inimese papilloomiviirus).

Teatud tüüpi HPV viirus on ohtlik, võib põhjustada vähki naisorgan. Ja erosioon on selle kahjuliku mõjuri sisenemispunkt. Lisaks, isegi kui see viirus kehasse ei satu, võivad ülaltoodud infektsioonid kaasa aidata ka emakakaela düsplaasia tekkele. Ja see juba on esialgne etapp rakkude ebaõige jagunemine ja nõuetekohase ravi puudumisel põhjustab kasvajaid.

HPV viirusega kokkupuutumise riski suurendavad tegurid:

seksuaalse tegevuse algus enne 18. eluaastat;
suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
suitsetamine (pakk või rohkem päevas);
partnerite sagedane vahetus, kaitsmata seksuaalvahekord;
kui abikaasa eelmisel partneril oli düsplaasia või emakakaelavähk.

Kuigi üldiselt võib düsplaasia saada iga naine, eriti limaskesta kahjustusega.

Lisateavet selle kohta, mis on emakakaela erosioon ja õliravi, saate videost.

Kallid naised, hoolikas tervisele tähelepanu pööramine ja õigeaegsed arstivisiidid aitavad tervist hoida. Pidage seda meeles ja hoolitsege enda eest.

Näeme!
Tervise ja pikaealisuse soovidega Jelena Muzychenko,
sünnitusarst-günekoloog, ajaveebi School of Women's Health autor

Tänan Elenat meile sellise vajaliku ja kasulik informatsioon. Ka ajaveebi lugejatele tahan öelda, et Elena korraldab veebiseminare, mis aitavad naistel mitte ainult tervise, vaid ka lähedusrõõmu tagasi saada.

Emakakaela erosioon on emaka os-i limaskesta haavand. Patoloogia on laialt levinud ja seda esineb kolmandikul naistest, kes pöörduvad günekoloogi vastuvõtule. Tõelist erosiooni tuleks siiski eristada pseudoerosioonist, kuna neid on kaks erinevad haigused, mis tähendab, et nende ravi on erinev.

Emakakaela erosioon - kas see on ohtlik?

Iga naine, kellel on selline diagnoos, imestab, kui ohtlik see haigus on. Keha ohustatuse hindamiseks peate arstiga kontrollima, mida ta täpselt sõna "erosioon" all mõtleb.

Kui naisel on pseudoerosioon, pole see seisund kehale ohtlik. Tõelise erosiooni tuvastamisel on vaja välja selgitada põhjused, mis viisid selle arenguni. Kui tegemist on tupeinfektsiooniga, siis on oht selle levida ülespoole emakasse ja lisanditesse, mis võib viia rasked haigused, sealhulgas .

Igal juhul, kui arst määrab ravi, ei tohiks te seda ignoreerida. Enamik levinumaid günekoloogilisi patoloogiaid, nagu ja, on seotud erosiooniga - need kas provotseerivad selle arengut või tekivad selle taustal. Kõige ohtlikum emakakaela erosioon raseduse ajal, kuna raseduse katkemise oht suureneb, on loote sepsise ja surma võimalus. Seetõttu ärge alahinnake erosiooniohtu ja suhtuge ravisse kergelt.

Emakakaela erosiooni põhjused

Neid on mitu võimalikud põhjused või teooriad selle patoloogia päritolu kohta.

Kõige levinumate hulgas on järgmised:

Arstide sõnul mängib eriti suurt rolli endotservitsiit. See on tingitud asjaolust, et selliste protsesside ajal suureneb eritusfunktsioon näärmed, mis asuvad emakakaela epiteelis, mis põhjustab selle kahjustusi;

Patoloogiline eritis emakast, näiteks hävitatud polüübid, endomeetrium, müomatoossed sõlmed. Sellised ained soodustavad ketendust ja leotamist. epiteeli kude emakakael. See ei juhtu kohe, vaid eritiste pikaajalise mõju tulemusena kaela pinnale. Selle tulemusena tekib naisel tõeline erosioon ja tema pind on asustatud patogeensete mikroorganismidega, mis põhjustavad nakkuslikku põletikku. Võimalike ohtlike vagiina elanike hulgas: trihhomonas, gonokokk, klamüüdia jne;

Vigastused. Emakakaela mehaanilised kahjustused tekivad sageli operatsioonide, sünnituse, abordi, paigaldamise ajal emakasisesed seadmed ja teistega günekoloogilised manipulatsioonid. Kõik see põhjustab kaela ümberpööramist ja erosiooni arengut;

Hormonaalsed häired. Emakakaela erosiooni seisukohalt kõige ohtlikumate seisundite hulgas - hiljem või, vastupidi, liiga vara puberteet tüdrukud, rikkumised menstruaaltsükli või munasarjade talitlus, nende põletik, rasedus varases ja liiga hilises eas;

immuunhäired mis põhjustab kehas mitmesuguseid tõrkeid, sealhulgas erosiooni. AT sel juhul rolli mängivad haigused, millel on mitte-günekoloogiline iseloom;

Loote eriline areng raseduse ajal. Mõnikord moodustub silindriliste rakkude tsoon väljaspool emakakaela os. Sellist defekti ei peeta aga haiguseks, see ei vaja ravi ja taandub iseenesest.

Lisaks ilmneb sünnitamata naistel erosioon sagedamini järgmiste eelsoodumusega tegurite olemasolul:

Ebaregulaarne seksuaalelu harvaesineva seksuaalvahekorraga;

Varajane seksuaalne debüüt;

Nõrk immuunkaitse;

Seksuaalpartnerite sagedane vahetus ja lootus.

Samuti on seos patoloogilise protsessi arengu ja järgmistel põhjustel:

Naise sõltuvus suitsetamisest;

Pärilik eelsoodumus erosiooni tekkeks;

Võimalik, et vastuvõtul on mõju hormonaalsed ravimid rasestumisvastaste vahendite jaoks, kuid see suhe on alles loomisel.

Mõnikord täiesti terved naised kes ei sünnitanud ega teinud aborte, tekib erosioon ilma nähtava põhjuseta. Enamasti kaob see iseenesest ja arstid seostavad seda füsioloogilised protsessid kehas esinev. Mis puudutab sagedasi pingeid ja muude psühho-emotsionaalsete põhjuste mõju haiguse arengule, siis nende seost emakakaela erosiooniga ei ole tõestatud.

90% juhtudest täheldatakse erosiooniprotsessi varjatud kulgu. Kui on sümptomid, siis on see äärmiselt napp ja ei sunni naist arsti juurde minema. Seetõttu avastatakse patoloogia peamiselt täiesti juhuslikult, kui naine tuleb günekoloogi juurde ennetavale läbivaatusele.

Võimalike hulgas haruldased ilmingud haigused võivad olla:

Tüsistusteta erosiooniga, naise loomulik tupest väljumine. See tegur on tingitud asjaolust, et kolonnepiteeli pindala suureneb suur kogus lima;

Mõnikord on naine sunnitud vastuvõtule minema valu alakõhus, menstruaaltsükli häired, leukorröa ilmnemine, halb lõhn. Küll aga need kliinilised ilmingud selgitas kaasuvad haigused suguelundite piirkond, mitte erosioonprotsess;

Erosioon ise võib harvadel juhtudel põhjustada raskustunnet alakõhus, ebamugavustunnet. Eriti tugevnevad need aistingud pärast intiimsust. Lisaks võib naine pärast vahekorda tuvastada väikese määrimise.

Kell jooksev vorm leukorröa haigused muutuvad paksuks ja limaseks, nendel võib täheldada verd või mädast sisu.

Arstid eristavad mitut tüüpi erosiooni, millest igaühel on oma omadused:

Erosioon on tõsi, mis meenutab hõõrdumist. Kihistunud lameepiteeli pind on põletikuline ja kahjustatud. 1-2 nädala pärast kaob seda tüüpi erosioon ise või muutub ektoopiaks, kui kihistunud lameepiteel asendub silindriliste rakkudega;

Pseudoerosioon või õige ektoopia. Silindriline epiteel justkui hiilib kaelapiirkonda, mis on tavaliselt vooderdatud kihilise lameepiteeliga. Uurimisel näeb arst punast pinda väikeste villidega. Ektoopia võib olla omandatud ja kaasasündinud. Mis puudutab erosiooni omandatud sorti, siis see toimub mõlema tulemusena hormonaalne tasakaalutus, või muutub naise mis tahes haiguste tagajärjeks;

Erosioon on kaasasündinud. Samal ajal on tasase mitmekihilise ja silindrilise epiteeli vaheline piir nihkunud ja asub emakakaela tupeosas. Selline defekt ei ole suur ja möödub umbes 23 aasta pärast iseenesest ja ilma ravita. Seda tüüpi erosioon on väga tüüpiline alla 25-aastastele sünnitamata naistele ja neile, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Tõelist erosiooni on omakorda mitut tüüpi. See klassifitseeritakse sõltuvalt patoloogia arengu põhjustest:

Tõeline põletikuline - muutub suguelundite mis tahes infektsiooni tulemuseks (see võib olla trihhomoniaas, klamüüdia jne);

Tõeline traumaatiline - ilmneb vigastuste tagajärjel karmi seksuaalvahekorra, sünnituse ajal, diagnostiline kuretaaž, abort jne;

Tõeline keemiline - moodustub emakakaela kahjustuse tagajärjel agressiivsete ainete poolt, mida kasutatakse douchingul iseseisva oskusteta raviga;

Tõeline põletus - moodustub emakakaela kurgu koha kauteriseerimise tulemusena;

Tõeline troofiline - tekib kaela verevarustuse rikkumise või suguelundite kiiritamise tõttu;

Tõeliselt spetsiifiline - muutub infektsiooni tulemuseks või;

Mind küttis erosioon, kuid 2 aasta pärast ilmus see uuesti. Mida teha? Sa vajad kordusravi. Võib-olla radikaalsem. Alates olemasolevaid meetodeid laserteraapia annab vähima ägenemiste protsendi.

mul on vesine eritis vere lisandiga pärast emakakaela erosiooni kauteriseerimist. See sobib? Jah. Need võivad kesta kuu pärast kauteriseerimist.

Kui kaua te ei saa seksida pärast emakakaela erosiooni kauteriseerimist? Umbes 4 nädalat määrimise täieliku kadumiseni.

Kas erosiooniga on võimalik seksida? Jah, sa saad.

Arst soovitas erosiooni kauteriseerida vedela lämmastikuga. Kas pärast protseduuri jääb emakakaelale arm? Ei, ei hakka, see meetod ei jäta, seda võib soovitada tuleval aastal rasedust planeerivatele sünnitamata naistele.

Selleks, et otsustada terapeutiline režiim, on vaja arvestada paljude teguritega, millest peamine on erosiooni põhjustanud põhjus.

Kõigepealt on oluline see kõrvaldada:

Kui naisel on sugulisel teel levivad infektsioonid, tuleb neid ravida sõltuvalt sellest, milline patogeen haiguse põhjustas. Selleks kasutatakse kas antibiootikume või viirusevastaseid aineid;

Kui põletiku kõrvaldamisele suunatud ravikuur on lõppenud, otsustab arst, milline on parim viis pseudoerosioonist vabanemiseks. Seda mõjutab ka patoloogilises protsessis osalev kaela kõri piirkond, millises vanuses patsient on ja kas tal on plaanis lapsi saada jne;

Kaasaegsed erosiooni kõrvaldamise meetodid võimaldavad isegi sünnitamata naistel patoloogilisest protsessist vabaneda. Kui varem soovitati erosiooni ravida alles pärast sünnitust ja protsess ise venis mitu aastat;

Kõrvaldage defekt järgmise menstruaaltsükli esimeses faasis, niipea kui verejooks lõpeb. Siiski on erandeid, eriti diatermokoagulatsiooni meetod.

Tasub teada, et nn cauteriseerimine ei ole alati mõju ühegi tööriistakomplekti abil. Mõnel juhul saab defekti eemaldada spetsiaalsete preparaatide abil.

See meetod naise emakakaela erosioonist vabastamiseks taandub asjaolule, et defektiga piirkonda ravitakse keemiline ettevalmistus. Sellisena saab kasutada Solkovagini. See sisaldab tsinknitraati, lämmastik-, oksaal- ja äädikhapet. Väikeste erosioonide korral on võimalik kasutada keemilist koagulatsiooni.

Lähiminevikus kasutasid arstid defekti kõrvaldamiseks teist ravimit Vagotil. Seda kanti tampoonile ja pisteti nädalaks sügavale tuppe. Kuid kaasaegsed arstid seda ei kasutata, kuna see mõjub pinnakihtidele sisse tungimata, mis põhjustab madal efektiivsus ravim. Pärast ravi Solkovaginiga moodustub kärn, mis mõne päeva pärast lükatakse tagasi. Kahe kuu pärast toimub kudede täielik regenereerimine ja paranemisprotsess on lõppenud.

hulgas head punktid keemiline koagulatsioon:

Puudumine valu protseduuri ajal;

Meetodi kasutusmugavus (kauteriseerige erosioon kaks korda mitmeminutilise pausiga);

Ravimi madal hind (kahe Solkovagini ampulli hind ei ületa 1200 rubla).

Kui arvestada negatiivsed küljed, siis ainus negatiivne on võime töödelda vaid kerget erosiooni.

See patoloogiast vabanemise meetod viitab vananenud meetoditele ja sellel on palju puudusi. Diatermokoagulatsiooni olemus seisneb selles, et erosioon summutatakse kõrgsagedusvooluga ja töödeldud alale tekib must kärn, mis näeb välja nagu põletus. Sellega seoses kasutatakse seda ravimeetodit praegu äärmiselt harva.

Selle meetodi muud puudused hõlmavad järgmist:

Ravi ajal tunneb naine valu;

Nii kauteriseerimise ajal kui ka pärast seda on verejooksu oht;

Emakakael on armistumise tagajärjel deformeerunud, mistõttu ei ole seda meetodit võimalik kasutada naistel, kes kavatsevad sünnitada, samuti naistel, kes pole sünnitanud.

Taastumine toimub 1,5 kuu pärast ja kauteriseerimine toimub vahetult enne menstruatsiooni, nii et kärn tõrjutakse kiiremini ja valutumalt. Diatermokoagulatsiooni eeliste hulgas on võimalus enne seda teha kaela konisatsioon, samuti meetodi odavus ja lihtsus.

See meetod on üks levinumaid. See taandub asjaolule, et kahjustatud piirkonda töödeldakse laserkiire abil. Enne kiiritamist pühitakse emakakael lahusega äädikhape ja joodi lahus. See võimaldab teil saavutada vasospasmi ja võimaldab ka erosiooni piire "joonistada". Kui laserkiir tabab patoloogilisi kudesid, aurustub kahjustatud rakkudest niiskus ja selle tulemusena need hävivad.

Selle tehnika positiivsete külgede hulgas võib märkida:

Protseduuri ajal pole valu;

Kõrge efektiivsus, samas kui taastumise garantii on 98%;

Emakakaelale armid ei teki.

Selle meetodi peamiste puuduste hulgas eristatakse protseduuri suhteliselt kõrget maksumust ja tervete kudede lagunemistsoon on raadiolainete erosiooniteraapiaga võrreldes üsna suur.

See suhteliselt uus meetod põhineb asjaolul, et kahjustatud piirkonda töödeldakse vedela lämmastikuga, selle temperatuur võib ulatuda miinusmärgiga 150 kraadini. Dilämmastikoksiidi pihustatakse spetsiaalse aparaadiga. Sel juhul omandab töödeldud koe pindala hele värv ja muutub tundetuks. Mõjutatud rakkudes olev vedelik muutub jääkristallideks, mis viib patoloogiliste kudede hävimiseni. Protseduur kestab keskmiselt 15 minutit ja täielik taastumine ilmneb 1,5 kuu pärast. Pärast ravi on naisel rikkalik eritis, mis koosneb peamiselt veest.

Selle ravimeetodi positiivsete külgede hulgas:

Kõrge efektiivsus, mis ulatub 97% -ni;

Rakendamise lihtsus;

ravi ajal valu puudumine;

Emakakaela deformatsioon puudub.

Krüokoagulatsiooni puuduste hulgas eristavad arstid võimalik risk kahjustatud ala mittetäielik töötlemine, samuti välimus rikkalik eritis(võimalik, et vere lisanditega) pärast protseduuri.

See ravimeetod on kaasaegses meditsiinis üks populaarsemaid. Teda eelistab enamik onkogünekolooge, nimetades raadiolainetega ravi kõige tõhusamaks. Meetod on mittekontaktne, samas elektrit, mis läbib spetsiaalset Surgitroni aparaati, muundatakse ja muundatakse raadiolaineteks. Elektroodi abil suunatakse need täpselt kahjustatud piirkonda.

Protseduuri ajal kudede ja elektroodi vahel puudub kontakt, emakakael ei puutu kokku kõrged temperatuurid ja ei kuumene, mis ei põhjusta põletusi. Samal ajal vedelik patoloogilised rakud aurustub ja haiged rakud ise hävivad. Vahetult kahjustatud piirkond on väike, terved kuded ei kannata raadiolaineid, mis on selle meetodi vaieldamatu eelis.

Tasub teada, et protseduur võib põhjustada valu, mistõttu on vajalik kohalik tuimestus.

Positiivsete külgede hulgas:

Erosiooni 100% paranemine on tagatud;

Verejooksu oht väheneb nullini;

Kael ei moodusta armi, see ei ole deformeerunud.

Maksimaalselt kolme nädala pärast täielik taastumine kudesid ja naine taastub. Lisaks saab protseduuri läbi viia igal menstruaaltsükli päeval. Mis puudutab puudusi, siis on ainult üks - mitte igas kliinikus pole selleks vajalikke seadmeid raadiolainete ravi, ja see pole odav.

Surgitron on emakakaela erosiooni ravis tunnustatud liider tõhususe osas. See on spetsiaalne seade, mida kasutatakse erosiooni kõrvaldamiseks raadiolainete abil. Kahjustatud kuded lihtsalt aurustuvad mikrolaine vibratsiooni mõjul. Sellise ravi ajal ei tunne patsient peaaegu üldse valu. Samal ajal suletakse või koaguleeruvad anumad koheselt, mis takistab sellise tüsistuse teket nagu. Pärast ravi lõppu kantakse kahjustatud pinnale spetsiaalne kaitsekile, mis võimaldab kaitsta emakat erinevate infektsioonide eest.

Ravi selle moodsa aparaadiga sobib enamikule naistele, ka neile, kes pole rasestunud ega ka sünnitust läbi teinud. See on tingitud asjaolust, et emakakaela pinnale ei teki armid, nagu teiste kokkupuuteviiside puhul. Just armid põhjustavad sageli rikkumisi töötegevus järgmisel korral. Samuti sobib ravi Surgitroniga naistele, kes on äsja sünnitanud ja on just lõpetanud lochia, samas kui imetamine ei ole protseduurile vastunäidustuseks.

Hoolimata asjaolust, et meetod on minimaalselt traumaatiline, peab naine enne ravi alustamist hoolikalt ette valmistama.

Need tegevused taanduvad järgmisele:

Suguelundite infektsioonide, sealhulgas peidetud infektsioonide tuvastamine. Välistada tuleb igasugune põletikuline protsess: tupp, emakas, munasarjad, torud;

Protseduuri ei tehta menstruatsiooni ajal;

Surgitroni ravi tuleb läbi viia äärmise ettevaatusega, kui naisel on halb vere hüübimine;

Enne raadiolainetega ravi alustamist peab naine läbima täieliku diagnoosi.

Kui seanss on lõppenud, ei tohiks kahe nädala jooksul raskusi tõsta, vannis supelda ja elada intiimne elu. Kui arst kinnitab, et taastumisprotsess on lõppenud, võite hakata planeerima rasedust.

Küünlad emakakaela erosiooni jaoks

Erosiooni saab ravida mitte ainult kauteriseerimisega, vaid ka erinevate küünalde abil.

See meetod on küünlateraapia näidustuste hulgas kõige õrnem:

Erosiivne protsess, mis on põhjustatud tupe mikrofloora tasakaalustamatusest;

Valu menstruaaltsükli ajal lokaliseerimisega ristluus;

Erosioon, mis on põhjustatud suguhaigustest;

Vigastused, mis on saadud pärast aborti või rasket sünnitust;

Erosioon, mis on tekkinud hormonaalse rikke tagajärjel.

Siiski tasub teada, et küünlateraapia on võimalik ainult väikeste pindaladega, mis on läbinud patoloogiline protsess. Suuremaid erosioone on tavaliselt raske teha konservatiivne ravi. Küünlaid võib välja kirjutada ka kui adjuvantravi pärast kauteriseerimist. Te ei tohiks ravimit ise välja kirjutada ja kasutada seda erosiooni kõrvaldamiseks, kuna see võib olla tervisele kahjulik. Tuleb arvestada, et astelpajuõli ei kasutata ektoopia raviks, kuna see soodustab epiteelkoe kasvu, mis tähendab, et see stimuleerib erosiooni kasvu. Ravige ektoopiat astelpaju küünlad saab teha alles pärast seda, kui see on kauterdatud.

Küünlad Depantol. Neid manustatakse intravaginaalselt kaks korda päevas. Ravikuuri maksimaalne kestus on 3 nädalat. Teraapia ajal on pesemiseks keelatud kasutada tualettseepi, kuna selle koostises olevad komponendid neutraliseerivad küünalde mõju;

Küünlad Hexicon. Nad suudavad leevendada põletikku, normaliseerida mikrofloorat, neil pole vastunäidustusi. Neid kasutatakse ka kaks korda päevas, kursuse kestus võib olla maksimaalselt 20 päeva;

Küünlad Livarol. Selle vahendi eeliseks on see, et piisab ühekordsest manustamisest ja ravitoime on saavutatav viie päeva pärast. Siiski ei saa neid kasutada lapse kandmise, imetamise ajal ja ülitundlikkuse korral küünlaid moodustavate komponentide suhtes;

Fitor küünlad. See vahend on valmistatud looduslikul alusel, seda kasutatakse sagedamini pärast erosiooni kauteriseerimist;

Küünlad Klotrimasool. Terapeutiline kursus on 6 päeva, küünal sisestatakse üks kord päevas;

Küünlad Suporon. Terapeutilise muda põhjal on pealekandmine võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist.

Kas erosiooni peaks üldse ravima?

Emakakaela erosioon ei vaja alati ravi. Ravi vajaduse määrab arst ja see sõltub paljudest teguritest. Oluline on kindlaks teha erosiooni tüüp, selle progresseerumise aste ja esinemise põhjus.

Etioloogia järgi on tavaks eristada järgmised tüübid emakakaela erosioon:

Ektroopioon;

Emakaväline sammasepiteel;

Erosioon tõsi;

Erosioon on põletikuline ehk nn tservitsiit.

Reeglina teavitab arst patsienti probleemist, kuid ei nimeta diagnoosi väljakuulutamise käigus erosiooni tüüpi. Kuigi see hetk on üks võtmeid teraapia vajalikkuse küsimuses. Seetõttu peab naine pärast sellise diagnoosi tegemist seda iseseisvalt selgitama.

Et teha kindlaks, kas erosiooni tuleks ravida, suunatakse patsient kolposkoopiale. Paralleelselt tehakse varjatud seksuaalinfektsioonide (süüfilis, trihhomonoos, klamüüdia jne) analüüsid. Alles pärast kõigi uuringute tulemuste saamist saate otsustada edasise ravi taktika üle.

Kui latentseid seksuaalinfektsioone pole ja mittespetsiifilist põletikku (kandidoos, tupe düsbakterioos) ei tuvastata, ei ole vaja limaskesta defekti ravida. Pole tähtis, millist tüüpi erosioon naisel on.

Järgmine diagnostiline samm on tuvastamiseks määrdumine ebatüüpilised rakud. Kui see on negatiivne, peaksite võtma äraootava hoiaku. See on tingitud asjaolust, et igasugune erosioon reproduktiivsüsteemi täieliku tervise taustal võib iseenesest laheneda. Isegi kui ravi ei ole võimalik, ei ole kirurgiline sekkumine vajalik enne, kui tsütoloogilises määrdumises avastatakse soovimatud muutused või ilmnevad muud märgid, mis viitavad tõsisele emakakaela düsplaasiale.

Erosiooniravi on vajalik, kui see on kaetud haavanditega või kui tupes on põletikuline protsess. Teraapia seisneb võtmises ravimid(antibiootikumid, seene- ja põletikuvastased ravimid), mis peaksid mõjutama otseselt patoloogia põhjust. Edu meditsiiniline korrektsioon saavutatakse 90% juhtudest. Ravi võib kesta kuni 3-4 kuud. Alles selle aja möödudes on võimalik teha otsus kirurgilise sekkumise teostamiseks ühel või teisel meetodil (raadiolaineoperatsioon, laser- või keemiline koagulatsioon, diatermokoagulatsioon jne).

Operatsioon on näidustatud raske düsplaasia korral, mis tuvastatakse määrdumise tsütoloogilise uuringu tulemuste põhjal. Pole tähtis, kas tupes on põletikuline protsess või mitte. Mõjutatud kuded eemaldatakse ühemõtteliselt.

Emakakaela erosiooni ennetamine

Kõik arstid on ühel arvamusel - erosiooni, nagu iga teist haigust, on lihtsam ennetada kui pikka aega ja mõnikord on sellest vabanemine valus. Seetõttu on selle emakakaela patoloogia ennetamine üsna kiireloomuline:

Olenemata sellest, kas naine on terve või mitte, peab ta regulaarselt läbima günekoloogi kontrolli. Oluline on nii visuaalne kontroll kui ka proovide võtmine;

Naise jaoks on oluline järgida elementaarseid hügieenieeskirju, mitte unustada vajadust kanda kvaliteetsetest materjalidest valmistatud aluspesu;

Püsiv seksuaalpartner on kaitse garantii enamiku vastu seksuaalsel teel levivad haigused mis omakorda võib viia erosioonini. Ärge jätke seda tähelepanuta elementaarne viis rasestumisvastaseid vahendeid, nagu kondoom. See kaitseb naist mitte ainult haiguste, vaid ka soovimatu rasedus, mis võib põhjustada aborti, vigastusi ja erosiooni;

Oluline on seisundit jälgida immuunsussüsteem ja kõrvaldada kõik haigused õigeaegselt. Selleks tasub võtta vitamiini ja mineraalide kompleksid mis on eriti aktuaalsed sügisel ja kevadel. Sellega seoses "töötavad" suurepäraselt immuunsust. füüsiline harjutus, Tasakaalustatud toitumine, joogatunnid jne.

Need meetmed on täiesti piisavad, et vältida sellist ebameeldivat patoloogiat nagu emakakaela erosioon, eriti sünnitamata naiste puhul. Loomulikult on enne raseduse planeerimist kõige parem vabaneda erosioonist, kui see pole kaasasündinud. See aitab säilitada naise ja sündimata lapse tervist.

Haridus: Venemaa Föderaalse Terviseagentuuri Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud diplom "Sünnitusabi ja günekoloogia" sotsiaalne areng(2010). 2013. aastal lõpetas ta NMU aspirantuuri. N. I. Pirogov.

Sisu

Emakakaela erosioon on diagnoos, millega seisavad silmitsi vähemalt 50% igas vanuses naistest. Seda haigust tuvastatakse nii noortel tüdrukutel kui ka naistel pärast menopausi.

Kõik teavad, et emakakaela erosiooni ravi on mõnikord üsna radikaalne, mis tähendab kirurgiline sekkumine. Paljud naised on kuulnud, et emakakaela erosioon on nullsünnituse raviks ebasoovitav. Sellega seoses on patsiendid huvitatud sellest, millistel juhtudel võib emakakaela erosioon iseenesest mööduda. Enne kui vastate küsimusele, kas emakakaela erosioon võib iseenesest mööduda, on vaja mõista, mida see termin tähendab.

Praegu pole "erosiooni" diagnoos meditsiiniline termin. See on seotud tulemustega teaduslikud uuringud kes tõestas, et emakakaela erosiooni ei peeta haiguseks. Lisaks kajastab see termin valesti selle healoomulise seisundiga seotud protsesse.

Erosiooni all mõistetakse mitut emakakaela haigusseisundit, mida iseloomustab defekti või laigu ilmnemine tupe külgnevas piirkonnas. Kaasaegses günekoloogias kasutatakse selle protsessi tähistamiseks terminit "ektoopia".

Ektoopia viitab emakakaela healoomulistele seisunditele. Ektoopiat on mitut sorti, millest mõned on patoloogilised, teised aga füsioloogilised.

Ektoopia arengu mehhanism ja selle põhjused pole täiesti selged. Defekt ilmneb emakakaela tupeosas, mille pind on kaetud lamedad rakud, moodustades kihistunud epiteel. Välise neelu piirkonnas läheb lamerakujuline kihiline epiteel ühekihiliseks silindriliseks epiteeliks, mis vooderdab emakakaela kanalit seestpoolt.

Emakakaela kanal asub emakakaela siseosas. See läbib seda, ühendades emakaõõnde ja tupe. Lisaks üks olulisi funktsioone emakakaela kanal on kaitse emakaõõnde kahjulikust mikrofloorast, mis võib tungida tuppe. Kaitsemehhanism tagab emakakaela kanali kitsuse ja lima tekke spetsiaalsed näärmed silindrilised rakud.

Healoomuline seisund areneb siis, kui emakakaela kanali rakud ja nende kahe ristmik erinevad tüübid epiteel ulatub väljast väljapoole. Samal ajal tekib emakakaela tupeosa kohale millegipärast silindriliste rakkudega kaetud ala.

Mõnel juhul on selline defekt füsioloogiline seisund. Valdavalt tähendab ektoopia aga kõrvaldamist vajavat patoloogiat. See on tingitud düsplaasia ja vähi tekke võimalusest erosiooni piirkonnas, mis on seotud mitmesuguste negatiivsed tegurid tema jaoks ebatavalises keskkonnas eksisteerimise tingimustes.

Liigid

Spetsialistid tuvastavad mitu erosiooni kliinilist vormi, mis võivad ilmneda emakakaelal. Need vormid määravad kindlaks defekti jälgimise ja ravi taktika.

Kaasasündinud. Selle erosiooni kohta ütlevad günekoloogid, et see võib iseenesest mööduda. ajal tekib kaasasündinud defekt sünnieelne areng suguelundid. Füsioloogiliselt on emakakaela tupe piirkond algselt vooderdatud sammaskujulise epiteeliga. Kuid järk-järgult nihkuvad emakakaela kanali rakud emakakaela kanali suunas ja üleminekutsoon määratud sisemises os.
Tõsi. Eksperdid märgivad, et seda tüüpi defektid on erosiooniga seotud ainsad, mille puhul on rikutud koe terviklikkust. Seega tekib haav, erosioon või haavand. Tõeline erosioon kaob iseenesest kahe nädalaga. Kui kude paraneb õigesti, möödub erosioon jäljetult. Kudede ebaõige taastamise korral muutub erosioon ektoopiaks.
Ektoopia. AT meditsiinilist kirjandust kohtab ka terminit "pseudoerosioon". Seda tüüpi on tõelise defekti ebaõige paranemise tulemus. Erodeeritud piirkond on kaetud silindriliste rakkudega, mis on ebatavalised tupe külgneva emakakaela piirkonna jaoks. Pseudoerosioon tavaliselt iseenesest ei kao, eriti kuna sellise patoloogiaga kaasneb enamikul juhtudel infektsioon.

Kui erosioon ei kao iseenesest ja sellega kaasneb põletikuline protsess, arstid soovitavad sobivat ravi.

Põhjused

See, kas erosioon võib iseenesest üle minna, sõltub defekti tekkimise põhjusest. Igal täpitüübil on oma etioloogia ja arengu patogenees. Spetsialistid tuvastavad põhjused, mis võivad mingil määral kaasa aidata erosiooni defekti tekkele.

Füsioloogilised omadused. Ektoopia esinemine sünnieelse arengu ajal on tingitud korrapärasest arengufaasist. Ektoopia väljanägemist mõjutab ka hormonaalne taust, eriti östrogeeni tase. Erosioon võib puberteedieas ja pärast menopausi tulla ja minna.
Seksuaalelu varajane algus. Ebaküpse epiteeliga seksuaalse aktiivsusega kaasneb sageli haavandi või haava teke. Sellise defektiga liitub sageli infektsioon, mis aitab kaasa tõelise koha üleminekule ektoopiale.
Infektsioonid, mis levivad valdavalt sugulisel teel. Patogeenne mikrofloora avaldab kahjulikku mõju emakakaela epiteelile, põhjustades tõelist erosiooni ja seejärel ektoopiat.
Hormonaalsed kõikumised. Emakakaela kude on tundlik suguhormoonide taseme muutuste suhtes.
Kaootiline seksuaalelu. Mitme partneri olemasolu soodustab nakatumist ja põletiku teket.
Emakakaela epiteeli trauma. Emakakaela koe terviklikkuse rikkumine, näiteks sünnituse, abordi, kuretaaž, põhjustab ektropiooni, mida sageli raskendab erosioon.

Selleks, et erosioon mööduks iseenesest, on vaja võimaluse korral kõrvaldada selle teket provotseerivad tegurid. Kui defekti ilmnemise tegureid ei kõrvaldata, võib see põhjustada retsidiivi.

Diagnostika ja ravimeetodid

Selleks, et teada saada, kas emakakaela erosioon võib iseenesest mööduda, peate külastama günekoloogi. Ta soovitab teil läbida läbivaatus, mis võimaldab teil eristada defekti muust võimalikust günekoloogilised haigused.

Emakakaela uurimisel avastatakse erosioonlaik. Emakakaela healoomuline seisund puudub rasked sümptomid, on vastavalt diagnostiline leid.

Ainus, millele naine võib tähelepanu pöörata, on eritis. Ektoopiaga ilmnevad limaskesta sekretsioonid, mis on seotud sekretsiooni tootvate näärmete tegevusega. Lisaks võib pärast vahekorda või günekoloogi läbivaatust täheldada verise iseloomuga kontakteritust. Määruses mitu suurenenud sisu leukotsüüdid põletiku puudumisel.

Kui erosioon on möödas, ka märgid kaovad.

Erosiooni peetakse healoomuliseks taustaprotsessiks. Siiski tuleb meeles pidada, et pseudoerosioon aja jooksul võib põhjustada düsplaasia ja onkoloogia ilmnemist. Haigus vajab dünaamilist jälgimist ja kui on tõendeid, peab naine läbima ravi.

Erosiooni möödumiseks on vaja läbi viia uuring ja määrata adekvaatne ravimeetod. Patsiendil soovitatakse läbida järgmist tüüpi diagnostika:

lihtne ja mõnel juhul laiendatud kolposkoopia;
äigepreparaadi tsütoloogiline uuring;
määrida taimestikule;
PCR seksuaalsete infektsioonide jaoks;
bakposev;
biopsia onkoloogilise kahtluse korral.

Ravi, mida patsient peab läbima, sõltub täpi tüübist ja anamneesi omadustest. Kaasasündinud vormi korral peab epiteeli füsioloogiline seisund kestma kuni kakskümmend viis aastat. Tõeline erosioon laheneb tavaliselt iseenesest, kuna seda avastatakse harva õigeaegselt. Omandatud ektoopiaga on soovitatav läbida ravi kauterisatsiooniga.

Cauteriseerimine on meetodite rühm patoloogilise koe mõjutamiseks erinevaid tehnikaid. Cauteriseerimise käigus tekib põletus, mis peaks aja jooksul mööduma. Pärast kärna lahkumist, mis viitab koorikule, on fookus kaetud terve epiteelkoega.

diatermokoagulatsioon;
laser aurustamine;
keemiline hävitamine;
raadiolainete ravi.

Sünnitamata patsiendid võivad läbida kauteriseerimise vedela lämmastiku, laserkiire või raadiolainete meetodiga. Naised, kes pole sünnitanud, ei saa läbida elektrivoolu mõjul põhinevat protseduuri. See on tingitud meetodi kõrgest haigestumusest. Tuleb meeles pidada, et krüodestruktsioon ja keemiline koagulatsioon on efektiivsed ainult emakakaela kudede väiksemate kahjustuste korral.

Pärast protseduuri läbib naine ühe kuni pooleteise kuu pärast läbivaatuse. ajal rehabilitatsiooniperiood seksuaalne aktiivsus, saunaskäimine ja liigne füüsiline aktiivsus on keelatud. Järelkontrolli käigus hindab arst ravi efektiivsust.

Erinevad teabeallikad selle kohta emakakaela erosioon nad annavad vastuolulist teavet: mõned hirmutavad, et see muutub vähiks ja nõuavad ravi, teised väidavad, et see "laheneb iseenesest" ja midagi pole vaja teha. On selge, et selline ebakõla ei tekita optimismi, kuid see ei tekkinud juhuslikult.

Sellistel diametraalselt vastandlikel arvamustel on üsna selged põhjused. Need on seotud mõistega "erosioon". Teeme kohe broneeringu, terminit "erosioon" saab kasutada ainult peal esialgne etapp uuringud. See peidab endas palju (üle kahekümne) täiesti erineva ravitaktikaga haigust. Olles kuulnud sellist arsti otsust, on oluline mõista ainult ühte: läbivaatus on vajalik, kuni see termin on asendatud teistega, mis kajastavad haiguse tõelist pilti.

Mis on emakakaela erosioon?

Selle probleemi paremaks mõistmiseks peate kõigepealt tegema lühikese kõrvalepõike anatoomiast. Emakas on õõnsus, mis suhtleb väliskeskkond emakakaela kanali (emakakaela kanali) kaudu, mille põhiülesanneteks on kaitse infektsioonide eest ja spermatosoidide sattumise tagamine emakaõõnde just ovulatsiooni perioodil, s.o. kui munarakk vabaneb munasarjast ja saab võimalikuks viljastumine. Emakakaela kanal on 3–4 cm pikk.
See avaneb välise avaga (neelu) tuppe, sisemine - emakaõõnde. Selle sisemine kiht (silindriline epiteel) toodab lima. Selle moodustavad vaid üks rida üksteisega tihedalt külgnevaid rakke ja sellel on veresoonte läheduse tõttu helepunane värv. Vagiina küljelt on emakakael kaetud kahvaturoosa värvi kihilise lameepiteeliga. Nii et mõnikord on emakakaela kanali silindrilise epiteeli ja mitmekihilise epiteeli ristmik nihkunud ja see on emakakaelal väljastpoolt näha. Tavalise günekoloogilise läbivaatuse ajal "peeglites" näeb arst ainult punast ala emakakaela kanali ava ümber, mida tajutakse koe defekti või erosioonina (ladina keelest "erosio" - söövitav, hävitamine). Punetusala võib olla väike või levinud üle kogu emakakaela pinna.

Mis on "erosiooni" all peidus? Tõsi emakakaela erosioon, st. limaskesta vigastus on haruldane. Tema välimus on seotud mehaaniline toime(näiteks äärmusliku seksuaalse kontakti ajal). Ilma ravita võib selline kahjustus kuu jooksul iseenesest paraneda või minna pseudoerosiooniks (vt allpool). Mõned infektsioonid, nagu herpes ja trihhomoniaas, võivad põhjustada ka tõelisi limaskesta kahjustusi. Raseduse planeerimise ajal tõeline erosioon nõuab täiendavat infektsioonide uurimist ja jälgimist kuni paranemise hetkeni.

Kaasasündinud ektoopia

Mõiste " ektoopia"(kreeka keelest ektopos - ümberasustatud) tähendab mis tahes kudede ilmumist kohtadesse, mis neile ei ole tüüpilised. Emakakaela puhul on lamerakujulise ja silindrilise epiteeli ühenduskoht nihkunud emakakaela välispinnale. Seda seisundit võib tavaliselt näha noorukieas raseduse ajal, kasutamine hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Hormonaalse tausta probleemidest tingitud menstruaaltsükli häired võivad kaasa aidata ektoopia ilmnemisele.

ektoopia avastati juhuslikult plaaniline ülevaatus, ei häiri naist kuidagi ega ole vähieelne seisund. See võib edasi minna või muutuda pseudoerosiooniks. Raseduse planeerimise perioodil ei ole vaja midagi ette võtta, peate lihtsalt jälgima tema seisundit.

Ektropioon on ektoopia mis tulenevad emakakaela traumast sünnituse ajal, abordist ja mitmesugustest günekoloogilistest sekkumistest. Mõiste tähendab ümberpööramist seestpoolt väljapoole ja peegeldab selle defekti tekkemehhanismi.
Tservitsiit on emakakaela põletik. Erinevad infektsioonid sugulisel teel levivad haigused, nagu klamüüdia, müko- ja ureaplasmad, trihhomonaadid, viirused (peamiselt papilloomiviirus ja herpes), tupe düsbakterioos (kolpiit, bakteriaalne vaginoos ja soor) põhjustavad tupe ja emakakaela limaskesta põletikku, mille tagajärjel see muutub punaseks, mis võib samuti sarnaneda erosiooniga. Raseduse planeerimisel sarnased juhtumid emakakaelapõletikku põhjustanud infektsioonist vabanemiseks peate kindlasti saama ravi.

pseudoerosioon

pseudoerosioon on kõige levinum seisund. Kuna tupeõõnes on teistsugune keskkond kui emakakaela kanalis, on ektoopia koht kahjustatud ja muutub infektsiooni kinnitumisel põletikuliseks. Vastuseks sellele toimele jagunevad epiteelirakud intensiivselt, püüdes tekkinud haava pinda sulgeda. Aktiivselt jagunevad rakud võivad muutuda nii silindrilisteks kui ka lameepiteelirakkudeks. Sellise raku transformatsiooni piirkonda nimetatakse "transformatsioonitsooniks". Kui see on aktiivne, on sellel suurenenud risk ebatüüpiliste rakkude tekkeks, st. emakakaelavähi areng. Kuid 99,9% juhtudest ei too transformatsioon kaasa ebatüüpiliste muutuste ilmnemist ja lõpeb kihilise lameepiteeli moodustumisega.

Seega tüsistusteta pseudoerosioon, nagu ka ektoopia, nõuab samaaegsete günekoloogiliste haiguste (infektsioonid, tsüklihäired jne) jälgimist ja ravi. Probleemid algavad siis, kui nõuetekohast transformatsiooni häirivad muud tegurid, eelkõige inimese papilloomiviiruse (HPV) lisamine. Papilloomiviiruse nakkuse salakavalus seisneb selles, et see ei avaldu kuidagi ja viiruse olemasolu organismis on võimalik kindlaks teha vaid testide abil. Samal ajal võib see põhjustada düsplaasiat (ebatüüpilised muutused epiteelis) ning emakakaela ja pärasoole vähki.

Selle põhjal jagatakse kõik HPV-d madala, keskmise ja kõrge onkogeense riskiga sortideks. HPV tüübid 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 ja 68 on kõrge riskiga sordid. Inimese papilloomiviirusele iseloomulikud muutused emakakaelas panevad arsti alati ärevile, sest naistel, kellel on see viirus pikka aega, on 65 korda suurem tõenäosus haigestuda emakakaelavähki kui neil, kellel seda viirust ei ole. Kõrge riskiga viiruse olemasolu organismis ei tähenda aga, et naine kindlasti haigeks jääb. vähk. Selleks, et rakud saaksid pahaloomulisteks degenereeruda, on vaja täiendavaid tegureid.

Kuid tõsiasi, et HPV tuvastas kõrge onkogeense riski olemasoleva emakakaela pseudoerosiooni taustal, on põhjuseks aktiivne ravi enne rasedust. See võib olla nii konservatiivne ravi kui ka koldete kirurgiline eemaldamine. Milline on ravi, määratakse individuaalselt. Kahjuks võib emakakaelavähk väga harvadel juhtudel peituda “erosiooni” maski all. Seetõttu tuleb rasedust planeerivat naist, olenemata erosiooni olemusest, enne rasestumist hoolikalt uurida.

Emakakaelavähk võib lapseootuse ajal olla agressiivne ja nõuab sageli raseduse katkestamist emaka eemaldamisega. Vähi õigeaegse avastamisega varases staadiumis on 100% paranemine võimalik, kasutades tehnoloogiaid, mis võimaldavad tulevikus rasestuda, taluda ja sünnitada terve lapse.

Emakakaela erosiooni diagnoosimine

Kõik emakakaela haigused ei pruugi pikka aega avalduda. Mõnel juhul kurdavad naised eritist, valu seksuaalvahekorra ajal ja kerget verised probleemid pärast teda. Kui arst tuvastab emakakaela günekoloogilisel toolil naise uurimisel punetuse (laigud), tuleb teha järgmised uuringud:

Kolposkoopia on emakakaela tupeosa uurimine spetsiaalse mikroskoobi - "kolposkoobi" abil, mis võimaldab tuvastada emakakaela kahjustuse olemust, vajadusel võtta analüüsi või biopsia. Protseduur viiakse läbi samamoodi nagu tavaline läbivaatus günekoloogilisel toolil. Tuppe asetatakse spetsiaalne peegel ja arst uurib emakakaela kolposkoobile paigaldatud suunatule all. Protseduur ei võta palju aega - see kestab vaid 10-20 minutit. Kolposkoopiaks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust, enne protseduuri tuleb 1-2 päeva hoiduda seksist, tuperavimite, tampoonide, dušši kasutamisest. See uuringärge tehke menstruatsiooni ajal.
Tsütoloogiline uuring või Pap-test. Kell tsütoloogiline uuring mikroskoobi all uuritakse emakakaela pinna ja kanali rakkude ehituslikke iseärasusi, mille tulemusena teeb tsütoloog järelduse põletiku või ebatüüpiliste muutuste olemasolu või puudumise kohta, s.t. düsplaasia. Selle uuringu jaoks tehakse määrdumine spetsiaalse tööriistaga - spaatli või pintsliga günekoloogilisel toolil või kolposkoopial kontrollimise ajal.
Määri taimestikule. Selle meetodi abil saate tuvastada põletikulise protsessi (leukotsüütide arvu järgi), tuvastada teatud tüüpi infektsioone (seen, gonorröa, trihhomonoos, bakteriaalne vaginoos). Kui emakakaelal on muutusi, tuleb kindlasti läbi viia uuring sugulisel teel levivate infektsioonide (STI) kohta - klamüüdia, müko- ja ureaplasma, herpesviirus, HPV, mille avastamiseks on vaja spetsiaalsed meetodid uurimine. Suguhaiguste analüüsid võetakse emakakaela- ja kusiti. Neid infektsioone tuleb ravida, kuna kõik neist halvendavad emakakaela haiguse kulgu, võivad põhjustada loote nakatumist, samuti platsenta puudulikkust ja hapnikunälg lootele.
Emakakaela biopsia on protseduur, mille käigus võetakse emakakaelast väike koetükk, et testida düsplaasia või vähi suhtes. Biopsiat peetakse väikeseks kirurgiline operatsioon, seetõttu on enne selle läbiviimist vaja läbida üldised analüüsid ja määri taimestikule. Ja vähendada ebamugavustunne Protseduuri ajal antakse eelnevalt lokaalanesteetikum.

Emakakaela erosioon ja rasedus

Kõige sagedamini kulgeb rasedus erosiooniga normaalselt ja terved lapsed. Siiski on teatud nüansid:
Rasedus süvendab düsplaasia astet, halvendades haiguse kulgu. Emakakaela erosioon- soodne taust infektsiooni tekkeks. Haavapind nakatub, põletiku ajal tekkiv agressiivne keskkond võib "sulada" alumine osa loote põis ja põhjustada lootevee väljavoolu, mis tähendab raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.
Emakakaela erosioon on üks istmilis-emakakaela puudulikkuse põhjusi, mille puhul emakakaela kanal avaneb veidi ja ei suuda enam täita oma "lukustusfunktsiooni", hoides loodet emakas ja takistades raseduse enneaegset katkemist. Sünnitusel venib erodeeritud emakakael halvemini ja rebeneb kergemini, mistõttu suureneb sünnitusjärgse verejooksu ja õmbluste tekkimise tõenäosus.
Erosiooniga rasedatele naistele määravad arstid sageli ennetav ravi, mis hoiab ära haiguse ägenemise, samas kui ravimite valik, mille kasutamine lapse kandmise ajal on võimalik, on väga piiratud. Kui kaasneb erosioon põletikulised protsessid, määratud viirusevastased ravimid või antibiootikume.
Saab selgeks – vältida sarnased probleemid raseduse ajal tuleb teid enne rasestumist ravida.

Emakakaela erosiooni ravi

On olemas arvamus, et sünnitamata tüdrukud ja naised emakakaela erosioon ei saa ravida. See pole täiesti tõsi. Ravi taktika, nagu me juba ütlesime, sõltub diagnoosist, peidus "erosiooni" maski all. Noortel sünnitamata naistel vajavad emakakaela ektoopia ja pseudoerosioon ilma põletikuta tõesti ainult jälgimist. Igasugust emakakaela põletikku tuleb ravida antimikroobsete ja põletikuvastaste ravimitega. Kõige sagedamini nõuab düsplaasia kirurgiline eemaldamine või spetsiaalsete "destruktiivsete" meetodite kasutamine - "cauterization". Klassikaline meetod on diathermokoagulatsioon: elektrivool, mis kokkupuutel kudedega põhjustab põletust. Seda erosiooniravi meetodit kasutatakse endiselt, kuid kui naine plaanib lähiajal rasedust, pole see parim valik.

Asi on selles, et tänu sügav lüüasaamine emakakaela kudedest ja selle deformatsioonist tulevikus, võib esineda probleeme lapse kandmisega ja sünnitusega. Nüüd on palju kaasaegseid meetodeid, mis ei too kaasa karedate armide ilmnemist, mis takistavad emakakaela avanemist sünnituse ajal.

See on laserkoagulatsioon (eemaldamine suunatud laserkiir madala intensiivsusega) ja krüodestruktsiooni (erosioonikoht külmutatakse vedela lämmastikuga) ja keemilist koagulatsiooni (emakakaela ravi spetsiaalsed ettevalmistused mis eemaldavad vale epiteeli). Nende protseduuride ajal ei kannata lameepiteel ja see sulgeb kiiresti erosioonipiirkonna. kõige õrnem ja kaasaegne meetod ravi - raadiolaine. Mõjuteguriks on raadiolaine. "Ebavajalikud" rakud ei ole kauteriseeritud, vaid lihtsalt aurustuvad kõrvalmõjud minimaalne. Raskete ulatuslike kahjustuste korral võib kasutada emakakaela osa eemaldamist. kirurgiline meetod või elektri- või raadionoa abil (konisatsioon). Kuid pärast konisatsiooni kaasneb rasedusega sageli katkemise oht ja sünnitus viiakse läbi selle abiga keisrilõige. Olles teostanud õigeaegselt emakakaela erosiooni ravi raseduse ettevalmistamise etapis on naisel kõik võimalused ohutult taluda ja sünnitada terve laps.