Kondüloomid on papilloomiviirus infektsioon, üks levinumaid suguelundite infektsioone. Naiste kondüloomid on sageli emakakaela erosiooni põhjuseks. Veelgi enam, papilloomiviirus, mis põhjustab kondüloomide teket, võib hiljem põhjustada emakakaelavähi teket.
Kondüloomid – salakavalad ja tõsine haigus Seetõttu on äärmiselt oluline haigus õigeaegselt avastada ja kohe ravi alustada. Selles artiklis vaatleme kõige rohkem olulised punktid sellest patoloogiast, millest iga naine peaks teadma.
ICD-10 kood
B97.7 Papilloomiviirused kui mujal klassifitseeritud haiguste põhjustajad
Kondüloomide põhjused naistel
Haiguse tekitaja – inimese papilloomiviirus – on väga levinud. See võib provotseerida teiste sama tõsiste haiguste ilmnemist. Praegu on selle patogeeni isoleeritud üle saja liigi ja iga liik on võimeline tekitama erinev patoloogia kehas. Näiteks papilloomiviirus number 1 aitab kaasa esinemisele jalatallatüükad; viirus nr 16, 18, 35 ja mõned teised stimuleerivad emakakaela düsplaasia arengut; viirus nr 6 ja nr 11 provotseerib välimust kondüloomid.
Tavaliselt satub viirus inimesele kokkupuutel nakatunud naha ja limaskestadega. Majapidamistarvete kaudu haigust ei edastata. Nakatumisel sadestub viirus inimese nahale või limaskestale, tungimata vereringesse ja teistesse organsüsteemidesse.
Viirus on võimeline paljunema: see protsess toimub sügaval naha all, rakusiseses ruumis. Kui viirused küpsevad, lahkuvad nad sügavatest kihtidest, kustuvad. Pärast seda peetakse neid juba nakkavateks.
Reeglina kandub viirus inimeselt inimesele seksuaalse kontakti kaudu (vaginaalse ja anaalseksi ajal), harvem suu kaudu. Haigus on laialt levinud kõikjal, sõltumata elatustasemest ja sotsiaalsest staatusest.
Statistika järgi on iga teine seksuaalselt aktiivne inimene planeedil nakatunud mõnda tüüpi papilloomiviirusesse ja sageli on samal patsiendil korraga mitut tüüpi patogeeni.
Eriti ohtlik on inimene, kellel on haiguse sümptomid juba tekkinud. Kuid kahjuks ei pruugi viirus end pikka aega avalduda. Haigus on varjatud ja seda ei pruugita avastada mitu kuud või isegi aastaid. Ja ainult immuunkaitse vähenemisega tekivad teatud iseloomulikud sümptomid.
Naiste suguelundite tüükade sümptomid
Kondüloomide peiteaeg võib kesta 1 kuu kuni 1 aasta, tavaliselt umbes 3 kuud. Kondüloomid on väikesed roosakas-kahvatu tooniga kasvajad, mis on "istutatud" muutumatul kujul - õhuke niit või lühike jalg. Kaugelt vaadates meenutavad nad väikest tüüka, lillkapsa õisikut või kammkarpi. Mõnel juhul paiknevad kondüloomid üksikult, mõnel juhul võivad need paikneda mitmel korral, kuid isoleeritult. Naistel võivad tüükad areneda suurteks kasvajateks.
Naiste kondüloomid võivad paikneda välissuguelunditel, piki kusiti, tupeõõs, emakakaela piirkonnas, kubemes ja päraku lähedal. Kui protsess on lokaliseeritud kusiti sümptomid võivad ilmneda krooniline vorm uretriit: ebamugavustunne urineerimisel, valu alakõhus, See on tuim valu sisse kubeme piirkond. Samal ajal võivad mõjutada väliselt paiknevad suguelundid.
Tupeõõnes avastatakse rasedatel sageli kondüloomid. Haridus võib ulatuda päris suured suurused, isegi tupe sissepääsu ja ureetra välisava sulgemine.
Emakakaela piirkonnas võivad moodustised üksteisega ühenduda ja moodustada pastelse või kollaka tooniga kasvu. Sellised fusioonid võivad blokeerida kogu emaka sissepääsu pinna.
Naiste kandilomatoos muutub ohtlikumaks, kui moodustuvad hiiglaslikud moodustised, mis tungivad sügavale kudedesse ja hävitavad neid.
Mõnes olukorras (eriti raseduse ajal) arenevad kondüloomi sümptomid naistel väga kiiresti, samas kui moodustiste suurus suureneb märkimisväärselt vaid mõne nädalaga. Kasvudevahelistes voltides toimub kuhjumine tupest väljumine, siis algab nende kogunemiste lagunemine, mis võib esile kutsuda äärmiselt ebamugava lõhna ilmnemise tupest ja selle seinte põletiku.
Ulatuslik kandidoos naistel võib levida suurtele ja väikestele häbememokale, kattes tupe sissepääsu, koos üleminekuga kubeme-reieluu voldikutele. Mõnel juhul võib neid leida intergluteaalses piirkonnas ja päraku lähedal.
Kondüloomide moodustumise ajal ei pruugi haiguse sümptomid ilmneda. Sageli märkavad patsiendid, et midagi on valesti ainult moodustiste kiire kasvuga, mis väljendub tugeva vooluse ilmnemises (mis sageli põhjustab tupe ja välissuguelundite nahaärritust), samuti sügelev ja põletustunne nahas. vagiina.
Naiste kondüloomide kliinilised sümptomid võivad suuresti sõltuda protsessi asukohast: osa tunnuseid võib tuvastada urineerimisel, teised vahekorra ajal, kolmandad aga roojamise ajal. Hiiglaslikud kondüloomid ei saa mitte ainult segada loetletud protsesse, vaid ka takistada naise normaalset liikumist. Selline olukord kehtib aga juba väga tähelepanuta jäetud juhtumite puhul.
Kondüloomide diagnoosimine naistel
Naiste kondüloomide diagnoosimine toimub ennekõike haigusele omase kliinilise pildi põhjal.
Ureetras paiknevad moodustised tuvastatakse ainult ureteroskoopia abil. Kõigepealt tuleks eristada kondüloomid laiadest tüügastest, mis on sekundaarse süüfilise tunnuseks. Nende moodustiste erinevus seisneb selles, et laiad kondüloomid paiknevad laial alusel. Need on tihedad ja ei kaldu veritsema. Kui on kahtlusi, uurivad nad väljavoolu kohta kahvatu treponema ja teha seroloogiline analüüs süüfilise jaoks.
Naiste kondüloomide täielikumaks diagnoosimiseks viiakse reeglina läbi selliste spetsialistide konsultatsioon nagu dermatovenereoloog, uroloog ja günekoloog. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks konsulteerida kirurgiga.
Vereanalüüsi saatekirja kirjutab arst reeglina nii patsiendile kui ka tema seksuaalpartnerile: tuleks läbi viia uuring levinumate sugulisel teel levivate haiguste, sealhulgas AIDSi kohta. Kolposkoopiale võidakse suunata ka patsient ise ja tsütoloogiline uuring emakakael.
Spetsiifiline meetod papilloomiviiruse määramiseks on polümeraasi ahelreaktsioon, mille abil saab määrata viiruse DNA. Kuid seda meetodit mitte alati informatiivne: viirust ei pruugita tuvastada, kui haigus on "magavas" olekus.
Kondüloomide ravi naistel
Naiste kondüloomide ravi võib läbi viia konservatiivselt ja kirurgiliselt. Kauteriseerivat toimet avaldab resortsinooli 50% lahus, aga ka moodustiste määrimine salviga, mis sisaldab kseroformi, resortsinooli (igaüks 5 g) ja 5% tebrofeeni salvi (10 g). Salvi kasutamist võib kombineerida novarsenooli lahusega loputamisega. See ravi kestab umbes 1 kuu.
Hea toime ilmneb interferooni lahuse (1000 ühikut 1 ml süstevees) sisestamisel otse kondüloomide "istmesse", kombineeritud raviga fluorouratsiili salviga (5%).
Kui kasvud on ureetra luumenis, manustatakse fluorouratsiili intrakanaalselt. Samuti on võimalik kasutada järgmisi ravimeid:
- 1% bonaftoni salv;
- 0,5% colhamic salv;
- 5% tebrofeeni salv;
- 3% oksoliinhapet sisaldav salv.
Salve kasutatakse 2-3 korda päevas 1 kuu jooksul. Samuti peetakse tõhusaks arseenipõhiseid tooteid dimeksiidis.
Mõnel juhul kantakse kahjustatud pinnale ferezol. Kasutamist korratakse umbes kord nädalas, kuni nekrootiline moodustis täielikult kaob. Lubatud on 4-5 rakendust.
Positiivse toimega on järgmine vahend, mida tuleks kanda tüükadele kaks korda päevas: prospidiin 0,2 g, soolalahus 1 ml, adrenaliin 0,1% 1 ml, dimeksiid 8 ml.
Raviperioodiks on vaja seksuaalvahekorrast loobuda, kuni täielik kontroll olukorra üle on taastunud.
Kondüloomide eemaldamine naistel
Kondüloomide pahaloomulise taandarengu vältimiseks eemaldatakse sageli moodustised, sõltumata nende asukohast ja suurusest. Kondüloomi on raske konservatiivselt ravida ja teadus pole kunagi registreerinud selle haiguse iseparanemise juhtumeid.
Kondüloomide eemaldamiseks on palju meetodeid. Eemaldatud elemente tuleb histoloogiliselt uurida, et selgelt kindlaks teha vähi degeneratsiooni puudumine.
- Krüokirurgilisel meetodil (paikse kokkupuute protseduur vedela lämmastikuga) on teiste protseduuride ees mitmeid eeliseid. Selle meetodi kasutamisel puudub üldine või kohalik anesteesia. Lisaks on protseduurile alluvad isegi need kondüloomid, mis protseduurile hästi ei reageerinud. konservatiivne ravi. Seda meetodit ei soovitata kasutada, kui patsient kavatseb tulevikus lapsi saada.
- Diatermokoagulatsioon – kasutatakse tavaliselt emakakaelal paiknevate kondüloomide eemaldamiseks. Kui moodustisi on vähe, siis piisab ühest protseduurist. Tugevama kahjustuse korral tehakse 2-3 protseduuri. Seda ei soovitata kasutada, kui patsient plaanib tulevikus last saada.
- Kirurgiline ravi - pärast kahjustuskoha desinfitseerimist ja lokaalanesteesiat eemaldatakse tüükad spetsiaalsete kääride või skalpelli abil. Pärast seda pange haav peale surveside umbes nädalaks.
- Laserkoagulatsioon on protseduur, mis hõlmab mõju suunatud kiirte kasvudele laserkiirgus. Selle tulemusena kaovad moodustise kuded ja nende asemele jääb ainult õhuke kuiv koorik, mis lõpuks kaob.
- Raadiolainekirurgia meetod - hõlmab raadionuga (seade "Surgitron") kasutamist, mis võimaldab kiiresti ja valutult eemaldada soovimatud kasvajad.
Kondüloomide eemaldamise meetodi kavandamisel on oluline arvesse võtta mõningaid sellega seotud tegureid: patsiendi vanus, protsessi tähelepanuta jätmise määr, suguelundite piirkonna muude haiguste esinemine, nakkusallikate olemasolu. kehas naise soov tulevikus lapsi saada. Kõiki neid punkte peaks arst kõige enam valides arvesse võtma Parim viis kondüloomide ravi.
Kondüloomide ennetamine naistel
Et kaitsta end kondüloomide väljanägemist põhjustava viiruse eest, peate järgima lihtsaid, kuid väga olulisi reegleid:
- järgige isikliku hügieeni ja kanalisatsiooni norme - käige regulaarselt duši all, vahetage voodipesu, ärge kasutage teiste inimeste vannitarvikuid;
- vältige juhuslikku seksuaalset kontakti;
- kui pole kindlustunnet seksuaalvahekorra ohutuses, kasutage kindlasti kondoomi ja kvaliteetset;
- ärge lubage immuunkaitse vähenemist: riietuge vastavalt ilmale, ärge jahutage üle, keelduge halvad harjumused nagu suitsetamine või joomine, vältige stressirohked olukorrad süüa ja puhata täielikult.
Teadus muidugi ei seisa paigal ja sisse viimastel aegadel esitles uusimaid ravimeid kondüloomide raviks. Näiteks on teadlased hiljuti esitanud uut tüüpi papilloomiviiruse vaktsineerimine: seda vaktsiini nimetatakse Gardasiliks. Siiski ei ole ravimi toime eksperimentaalsed uuringud veel lõppenud, seega pole seda veel täielikult uuritud. Kuigi seda kasutatakse juba laialdaselt, sealhulgas meie riigis.
Kuid isegi ilma vaktsiini kasutamata on võimalik saavutada kontroll haiguse üle, kui järgite kõiki ennetusmeetodeid, läbite õigeaegselt kvalifitseeritud ravi ja külastate perioodiliselt arsti. ennetav läbivaatus. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida: pidage meeles, et haigus võib igal ajal muutuda pahaloomuliseks.
Naiste suguelundite tüükad nõuavad pädevat ja viivitamatut ravi: ainult sel juhul võite loota haiguse kõige soodsamale prognoosile.
Kondüloomid on väikesed, nakkuslikud kasvajad nahal suguelundite piirkonnas. Need on haiguse ilming, mis levib peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Väljaspool meditsiinivaldkonda nimetatakse neid suguelundite või kondüloomideks. Mis põhjustab nende välimust ja kuidas kondüloomidest lahti saada, arutame artiklis.
Põhjused
Suguelundite kondüloomid on papilloomiviiruse infektsiooni (PVI), eriti HPV-6 ja HPV-11 viiruse ilming. Nakatumine toimub seksuaalvahekorra ajal vigastatud naha või limaskestade kaudu.
Enamik viirusekandjaid ei kannata kliiniliste ilmingute all, kuid nad muutuvad kergesti oma tervele partnerile viirusreservuaariks, ise sellest teadmata. Haigus ei ole seksuaalselt selektiivne. Riskirühma kuuluvad nii mehed kui naised, kuid naistel on kliinilised ilmingud märgatavamad.
infektsioon
Lisaks seksuaalsele ülekandeteele iseloomustab PVI-d kontakttee ja vertikaalne (emalt lapsele ajal töötegevus). Statistika näitab, et 80% naistest on nakatunud juba paar aastat pärast seksuaalelu algust.
Suguelundite tüükad ilmuvad umbes mõne kuu pärast. Manifestatsiooniperioodi võib nakatumise hetkest edasi lükata kuni 9-12 kuud. Teatud tüüpi viirused võivad põhjustada arengut pahaloomulised kasvajad. Kuid mitte kõik variatsioonid pole nii agressiivsed. Kõik sõltub papilloomiviiruse tüvest ja inimese immuunsüsteemist.
Infektsiooni kliiniline pilt
Kondüloomi (kondüloomi) peetakse eksofüütiliseks vormiks, see tähendab naha või limaskesta pinnast kõrgemale ulatuvaks. Lemmikkohad:
- emakakael;
- tupe seinad;
- häbe;
- jalgevahe;
- päraku piirkond.
Naiste suguelundite tüükad asuvad meelsasti väikestel ja suurtel häbememokadel, kliitoril, kusiti välisavamisel.
Visuaalsed omadused ja kolposkoopiline uuring võimaldavad diagnoosida kolme peamist kasvutüüpi, kuigi neid ühendab mõiste "torkav":
- papillaarne;
- papulaarne;
- tegelikult osutas.
Kõigi kolme rühma koosseisud on erinevad välimus, kuid sama struktuur ja kasvuomadused. Suurus võib varieeruda väikesest täpist kuni ulatusliku kasvajani, millel on naelutaolised kasvud. on valgus või tumedat värvi(pruun ja isegi must).
Kondüloomid, mille fotosid saab näha spetsiaalsetel saitidel ja lehtedel õppekirjandus, ei pruugi nakatunud inimest üldse häirida. Teistel patsientidel ilmneb ebamugavustunne peamiselt esteetilise välimuse rikkumise tõttu. Patsiendid kaebavad ärevuse, süütunde, komplekside, enesehinnangu languse, ärevuse üle, mis on tingitud sellest, et neil võib olla probleeme laste sünniga või pahaloomulise kasvajaga.
Seksuaalse kontakti ajal saab nahk ja limaskestad kergesti vigastada, mis põhjustab valu, sügelust, põletust, verejooksu.
Kas peaksin hoiduma seksuaalsest tegevusest?
Kuni kondüloomid paranevad ja täielikult kaovad, soovitavad eksperdid hoiduda seksuaalvahekorrast (sh oraalsest ja anaalsest). Kondoomi kasutamine nakkuse eest kaitsmiseks ei toimi, kuna otsene kontakt partneri nahaga on oluline lüli ja see on üsna suur ala.
Haiguste eristamine
Kondüloomid (kondüloomid) tuleks eristada laiast papilloomist, dermatiidist, psoriaasist, polüübist, vähist, hüpertrofeerunud rasunäärmetest.
| Mis on diferentseerimine | Funktsioonid |
| molluscum contagiosum | Tüügas on kalgendatud sisuga ja sissetõmbega keskel |
| Süüfilise laiad tüükad | Neil on lame kuju, roosakaspunane värv, tihe |
| Lamerakujulised papilloomid | Väljakasvud alates sidekoe mis ei sulandu omavahel. Tsütoloogia määrab normaalse olemasolu lameepiteel |
| psoriaas | Naastud eenduvad naha kohal, kaetud karedate soomustega |
| Allergiline dermatiit | Väljaulatuvad osad ulatuvad veidi üle naha, sulanduvad üksteisega, on roosaka varjundiga. Pärast antihistamiinikumide kasutamist kaovad või järsult vähenevad |
| Fibroepiteliaalne polüüp | Iseloomustab ebatüüpilise veresoonte paigutuse puudumine |
| Papulaarne peenise kaelakee meestel | Üksikute paapulide olemasolu, mis asuvad frenulum lähedal või piki peenise ümbermõõtu, igaüks kuni 2 mm läbimõõduga |
| Ureetra limaskesta ümberpööramine | Manifestatsioonid lokaliseeritakse ainult välise ava lähedal, seisund normaliseerub pärast östrogeeniga kreemide kasutamist |
| Onkoloogilised haigused | Kinnitatud tsütoloogilise uuringuga |
Diagnostilised meetmed
Arst viib läbi visuaalse hindamise, mis määrab kindlaks järgmised kondüloomide omadused:
- värv;
- summa;
- lokaliseerimine;
- vorm;
- mõõtmed;
- üksteisega sulandumine.
Kui kondüloomid paiknevad kusitis, tupes või pärakus, tehakse vastavalt ureteroskoopia, kolposkoopia või anoskoopia. Erandjuhtudel kasutatakse biopsiat - patoloogilise pigmentatsiooni olemasolul, ebatüüpiline vorm, korduvad kasvud, haavandite olemasolu, nekroos, keeruline diagnoos.
Diagnoosi selgitamiseks tehakse test 5% äädikhappe lahusega. Selleks kantakse meditsiinilisele salvrätikule vedelik ja kantakse moodustiste piirkonda 5 minutiks. Kinnitus saab siis, kui tüükad muutuvad valkjaks.
Immuunsus
Teadlased on tõestanud, et PVI kliinikuga kaasnevad muutused üldises ja kohalikus immuunsuses, mis viitavad viiruse aktiveerumisele. See toob kaasa immuunpreparaatide kontrollimatu väljakirjutamise. Viimaste kasutamine on ebamõistlik, nende efektiivsust ei kinnita kliinilistes uuringutes saadud andmed.
Eksperdid väidavad, et rohkem tähelepanu tuleks pöörata provotseerivatele teguritele ja tegeleda nende välimusega. Need sisaldavad:
- STD;
- partnerite sagedane vahetus;
- halvad harjumused, eriti suitsetamine;
- menstruaaltsükli häired.
Kondüloomide eemaldamine
Kondüloomide ravi sõltub nende morfoloogilistest omadustest, suurusest, asukohast, arvust, vanusest, rasedusest. Traditsioonilised meetodid võitlus kondüloomiga:
- Krüodestruktsioon - kahjustatud piirkonda töödeldakse vedela lämmastikuga. Protseduuri korratakse iga paari nädala tagant, kuni kõik kasvud kaovad. Võib põhjustada naha pigmentatsioonihäireid.
- Laserhävitus - arstid kasutavad mitteioniseerivat elektromagnetkiirgust, mis võimaldab selektiivselt mõjutada kahjustatud piirkonda ümbritsevaid kudesid puudutamata.
- Elektrokoagulatsioon on vähem õrn protseduur, kuid see on parim tulemus. Opereeritud piirkond paraneb kiiresti, kuid vajalik on anesteesia.
- Argooni plasmaablatsioon – energia toime elektromagnetväli kasutades argooni plasmapõleti. Põhjustab kudede kuumenemist ja koagulatsiooni.
- Kondüloomide mehaaniline eemaldamine skalpelli ja meditsiiniliste kääridega, kasutades kohalikku tuimestust.
Ravimeetodi valiku teevad arst ja patsient ühiselt.
Meditsiiniline teraapia
Paikselt manustatavate preparaatide efektiivsus põhineb nende võimel põhjustada nekroosi ja
"Kondilin" on antimükootilise ja tsütostaatilise toimega ravim. Agens blokeerib rakkude paljunemise metafaasi staadiumis. Suguelundite tüügaste piirkonda kandmine põhjustab nekroosi ja viimaste mumifitseerimise.
Komplektiga on kaasas spetsiaalsed aplikaatorid, mis võimaldavad lahust koguda ja peale kanda nii, et see kaitseks ümbritsevaid kudesid kokkupuute eest. Tööriist töötleb korraga mitte rohkem kui 50 väljakasvu. Ravikuur - kaks korda päevas 3 päeva jooksul.
"Solcoderm" - hapete (äädik-, lämmastik-, oksaal-, piimhape) ja vasknitraadi segu lahuse kujul. Seda kantakse nakkustsoonile aplikaatori abil, värvides kollane. Töötlemine toimub meditsiinitöötaja. Vajadusel korratakse protseduuri kuu aja pärast.
Keskmiste ja suurte papilloomide ravis kasutatakse imikvimodi, kreemi, mis võimaldab immuunsüsteemil patogeeniga võidelda. Kandke kolm korda nädalas enne magamaminekut ja peske hommikul sooja vee ja seebiga maha. Tulemus on märgatav pärast paarinädalast ravi.
Tõhus ja ohutu abinõu raseduse ajal. Rikkub valkude sünteesi patoloogilistes kasvudes, põhjustades nende surma. Ravim on kontsentraat ja võib manustamiskohas põhjustada põletustunnet, kuid see kaob piisavalt kiiresti.
Geelil ja salvil "Viferon" on mitte ainult viirusevastane, vaid ka immunostimuleeriv toime. Ravi tulemuse parandamiseks on need ette nähtud kombinatsioonis teiste ravimitega. Toodet kantakse kuni 5 korda päevas nädala jooksul.
Mis tahes ravimi kasutamine nõuab konsulteerimist spetsialistiga. Eneseravi sisse sel juhul ei ole lubatud.
Ennetavad meetmed
Vastavus järgmisi reegleid hoiab ära kondüloomide ilmnemise ja PVI-ga nakatumise:
- monogaamsed seksuaalsuhted;
- kontakti vältimine võõrastega;
- immuunsüsteemi tugevdamine;
- neljavalentse vaktsiini Gardasil kasutuselevõtt, mis mitte ainult ei kaitse papilloomiviiruse eest, vaid on ka emakakaelavähi ennetamine.
Tuleb meeles pidada, et haigust on võimatu täielikult ravida. ja ravimite kasutamine võib kõrvaldada kohalikud ilmingud, kuid viirus jääb kehasse. Nakkuse vältimine ei säästa mitte ainult eelarvet ja varandust närvisüsteem aga ka tervist üldiselt.
Täna räägime:
Kas on võimalik vältida kondüloomide tekkimist naistel
Inimesel on suur hulk mikroorganisme ja viirusi, mis vaatamata oma patogeensusele ei põhjusta haigusi ja on "unerežiimis". Nende hulgas on esindajaid normaalne mikrofloora, ja on ka tinglikult patogeenseid mikroobe ja viirusi, mis näitavad oma patogeenseid omadusi alles siis, kui teatud tingimused ja kehatingimused. Kell terve naine nad ei suuda ületada immuunsuse tekitatud barjääri.
Nende mikroorganismide hulka kuuluvad inimese papilloomiviirused (HPV).
Neid on rohkem kui sada liiki. Umbes 80% naistest on selline viirus, kuid ainult umbes 2% naistest kannatab selle esinemise all.
Kondüloomid naistel - põhjused
Siiani pole kõike veel lõpuni välja selgitatud. kondüloomide põhjused naiste seas. Kuid peamiseks põhjuseks peetakse praegu nakatumist inimese papilloomiviirusega. Nakatumine toimub seksuaalselt. 80% kaitsmata juhuslik seks igal juhul edastatakse viirus seksuaalpartnerilt, isegi kui tal pole kliinilisi sümptomeid, kuid ta on HPV kandja. Viirusega nakatumisel võivad tüükad tekkida pärast väga lühikest aega ja kasvab kahe tunni jooksul. Maksimaalne tähtaeg tüükade areng - kuus tundi. Kuid on olemas peiteaeg: nakatumise hetkest kuni haigusnähtude ilmnemiseni võib mööduda kümme aastat. Või jääb viirus uinuma ega avaldu kunagi: naisest saab viirusekandja. HPV, kui see siseneb kehasse, nagu herpesviirus, jääb sellesse igavesti. Ja ainult siis, kui on mõned põhjused, mis põhjustavad immuunsuse järsu languse, võib see näidata aktiivsust.
Põhjuste hulgas põhjustades langust naiste immuunsus ja mis põhjustab kondüloomide ilmnemist, on mitu peamist, sageli esinevat:
- ;
- rasedus ja imetamine;
- antibiootikumide võtmine;
- ranged dieedid;
- suitsetamine;
- onkoloogilised või kroonilised haigused;
- hüpovitaminoos ja beriberi;
- hormonaalsed häired.
Viiruse aktiveerimiseks ja naiste suguelundite tüükade moodustamiseks piisab ühest ülaltoodud põhjustest. Eriti vastuvõtlikud on sellele närvilised ja muljetavaldavad naised, kes on sageli stressi all.
Arvatakse, et inimese papilloomiviirusega nakatumise ja naiste kondüloomide tekke põhjuseks võivad olla viirusekandja või haige naise isiklikud asjad ja tualetitarbed. seda majapidamise viis infektsioon, mis on äärmiselt haruldane; kuid mõned teadlased seavad selle kahtluse alla.
Kondüloomid naistel - sümptomid
Viirusse nakatumisel võib naisel mõnda aega kaebusi puududa ja kliinilised sümptomid tüükad. See aeg ulatub mitmest tunnist mitme aastani. Immuunsuse järsu languse korral ilmnevad viirusel oma patogeensed omadused ja naiste suguelundite piirkonnas ilmnevad kondüloomid koos kõigi kliiniliste sümptomitega. Kondüloomid on limaskestade või naha epiteelirakkude patoloogiline proliferatsioon. Näe välja nagu kasvud erinevad suurused: mõnest millimeetrist (elundite piirkonnas Urogenitaalsüsteem, anus) kuni kaks või enam sentimeetrit (suu limaskestad, käte nahk).
Lokaliseeritud tupe, häbememokad, kõhukelme, emakakaela limaskestadel, võib mõjutada kusiti. Nad näevad välja nagu poolläbipaistvad lihavärvi kasvud, üksikud või ühinevad, sarnanevad lillkapsas. Need on kondüloomid.
Esinevad lamedad tüükad. Neid on raskem tuvastada spetsiaalsed meetodid. Kõige sagedamini leitakse lamedaid tüükaid naistel emakakaelal. Lamedad tüükad tavaliselt mingeid sümptomeid ei näita. Harva võib esineda tupest eritist, millega kaasneb sügelus. Ohtlikud, sest need võivad taanduda emakakaelavähiks.
Naiste suguelundite tüükade sümptomid on sügelus, põletustunne, niiskus nende lokaliseerimise kohtades. See on tingitud asjaolust, et kondüloomid võivad ise maha kukkuda, samal ajal kui vedelik vabaneb halb lõhn, ja nende asemel võib tekkida haav. Kui neid kohti ärritavad riided, võib tekkida põletik ja mädanemine. Kui ureetra on kahjustatud, häirivad ebamugavustunne urineerimisel, põletustunne ja krambid.
Samuti on papulaarsed tüükad mitmete vesiikulite või "vistrike" kujul. Kõige sagedamini esinevad need kõhukelmes, häbemel, häbeme välispinnal.
Täpilised tüükad mõjutavad ainult suguelundite limaskesta.
Kondüloomid naistel - ravi
Suguelundite tüükade avastamisel on vaja konsulteerida spetsialistiga, kuna neid ei saa üksi ravida. Naiste tüükade raviga tegelevad günekoloogid, uroloogid, immunoloogid, olenevalt tuvastatud tüügaste lokaliseerimisest.
Praegu puuduvad konservatiivsed meetodid naiste kondüloomide raviks, kuna puuduvad viirusevastased ravimid, mis suudaksid papilloomiviirust hävitada.
Naiste kondüloomide ravimise peamine meetod on nende eemaldamine. Kasutatakse kirurgilisi meetodeid, krüodestruktsiooni, laserit, termokoagulatsiooni, raadiolaineid. Pärast kondüloomi eemaldamist jääb alles limaskesta defekt, haavapind, mida tuleb ravida, kuna see on sissepääsuvärav mis tahes muu infektsiooni korral. Määratud kohalik ravi lisaks immuunsust suurendavad ravimid, multivitamiinid. Viirusevastaste ravimite puudumise tõttu võivad kondüloomide eemaldamisel mõne aja pärast tekkida uued, kuna inimese papilloomiviirus satub kehasse igaveseks. Seetõttu on võimatu naist ravida inimese papilloomiviiruse põhjustatud kondüloomidest. Ainus viis nakatumise vältimiseks on viirus.
Kondüloomid naistel - ennetamine
Inimese papilloomiviiruse nakkuse vältimiseks loodi 2006. aastal kaks vaktsiini: Cervarix (Ühendkuningriik) ja Gardasil (USA). Nende loomise eesmärk on vältida viirusega nakatumist ja võimalik areng tulevikus emakakaelavähk, mida põhjustavad HPV tüübid 16 ja 17. 2008. aastal sai vaktsiini väljatöötaja Nobeli preemia. Mõlemad vaktsiinid samade vaktsineerimiskavade, toime ja efektiivsusega. Cervarix on efektiivne nelja HPV tüübi vastu ja Gardasil kahe tüübi vastu. Esimene ravim on odavam kui teine. Valiku küsimuses mängib rolli see, mille eest naine end kaitsta tahab ja kui palju raha ta sellele kulutada saab, sest ravimid on kallid. Vastasel juhul pole nende vahel olulisi erinevusi. Soovitatav vanuses 9 kuni 49 aastat.
On teatud nüansid, millele tasub tähelepanu pöörata. Vaktsiin võib põhjustada viljatust. Selle toime on piiratud nelja aastaga, kuid revaktsineerimist ei pakuta. Enne vaktsineerimist on vaja kindlaks teha HPV olemasolu organismis ja selle olemasolul pole vaktsiinil mõtet. Vaktsineerimine toimub alates üheksast eluaastast, oluline on seda teha enne seksuaalelu algust, sest viimastel andmetel on jällegi viiruse kandjateks mehed. Euroopa Liidus ja USA-s on vaktsineerimine kohustuslik ja sisaldub riiklikes immuniseerimisprogrammides. Venemaal pole kohustuslikku vaktsineerimist - see on iga naise või ema isiklik valik. Tänaseni jätkuvad arutelud nende vaktsiinide kasutamise otstarbekuse üle. Kogu maailmas arutletakse selle üle, kas nii kiiresti kasutusele võetud vaktsiinid on tohutu meditsiiniline pettus.
Vastasel juhul hõlmab naiste kondüloomide ennetamine tavalisi meetmeid, mida tuleb iga päev hoolikalt järgida ja läbi viia: turvaline seks, isikliku hügieeni reeglid, stresside väljajätmine oma elust (kui neid ei saa välistada, muutke oma suhtumist neisse), suitsetamisest loobumine, kohanemine õige toitumine, puhke- ja puhkerežiim.
Lisaks peavad naised kaks korda aastas kondüloomide profülaktikana läbima immunostimuleerivate ravimite kuuri, head multivitamiinid, tugevdavad ravimid. Noh, ennetav visiit günekoloogi juurde kondüloomide õigeaegseks diagnoosimiseks ja raviks.
Naised, kellel on olemasolev HPV, peaksid sagedamini külastama günekoloogi. Isegi inimese papilloomiviiruse asümptomaatilise kandmise korral, kui kehas puuduvad kaebused ja viiruse ilmingud, tuleb meeles pidada, et viiruse aktiveerumise tõenäosus igal ajal on väga suur ja kondüloomid on vähieelne haigus. naistele ja nende pikaajalise olemasolu korral toimub taassünd koos emakakaelavähi tekkega.Salvesta
Kondüloomide välimus on seotud viirusnakkus Haiguse põhjustajaks on inimese papilloomiviirus (HPV). Põhimõtteliselt toimub nakatumine seksuaalse kontakti ajal, nakkuse allikas on inimene - papilloomiviiruse kandja. Samal ajal ei pruugi ta isegi arvata, et on kandja, kuna kõigil pole haigus avalikult avaldunud. Viirus võib avalduda immuunsuse vähenemisega, kui organismi kaitsevõime on nõrgenenud ning miski ei takista selle paljunemist ja rakkudesse kogunemist.
Suguelundite tüükad peetakse sordiks suguhaigus. Nakatumine toimub seksuaalse kontakti kaudu, väga harva on nakatumise juhtumeid kontakt-leibkonna kaudu. Samal ajal ei päästa isegi kondoom nakatumise eest, kuna viiruse suurus on väga väike ja see läbib vabalt kaitsva toote poore.
Reeglina ilmnevad kondüloomid samaaegselt, 3-6 tunni jooksul, protsessiga kaasneb põletustunne ja sügelus suguelundite piirkonnas. Kondüloomid võivad olla üksikud ja ilmneda kohe suured hulgad. Need on ohtlikud, kuna papilloomiviiruse mõjul hakkab rakkude DNA muutuma ja see viib lõpuks vähieelsete seisundite tekkeni. Vaatleme üksikasjalikumalt haiguse põhjuseid ja sümptomeid, samuti selle ravimeetodeid.
Kondüloomide ilmnemise põhjus on sugulisel teel leviv papilloomiviiruse infektsioon. Riskirühma kuuluvad naised, kes on aktiivsed seksuaalelu. Samal ajal võib viirus kehas peidus uinuda pikki aastaid ilma mingeid sümptomeid avaldamata. Ja selle kandja nakatab teisi, kandes seda edasi seksuaalse kontakti ajal. Selle haiguse inkubatsiooniperiood võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud. Naistel võivad papilloomiviiruse aktiveerumist esile kutsuda järgmised põhjused, mis põhjustavad kondüloomide ilmnemist:
- Vähenenud immuunsus
- Hüpotermia või keha ülekuumenemine
- Rasedusperiood
- Pidev stress ja närvipinge
- Alkoholi ja tubaka kuritarvitamine
Immuunsuse vähenemise või mõne muu provotseeriva teguri korral koguneb papilloomiviirus nahale või limaskestale ja kiirendab epiteelirakkude jagunemist. Kontrollimatu jagunemise tulemusena hakkab limaskesta või naha piirkond kasvama ja muutub kondüloomideks.
Need väljakasvud on tavaliselt 3–6 mm suurused ja meenutavad tüüka. Nende tipp on õhukesest alusest laiem, moodustise pind on konarlik ja meenutab lillkapsa õisikut.
Naiste kondüloomid võivad ilmneda suurtele ja väikestele häbememokale, kusiti ümber, tupes, emakakaelale. Sageli moodustuvad need kõhukelmes ja piirkonnas anus. Eriline ebamugavustunne põhjustab kondüloomide ilmnemist ureetra sees, kuna see põhjustab märkimisväärseid urineerimisraskusi. Kondüloomid tekivad kiiresti, vaid mõne tunniga, selliseid moodustisi tekib mõnest kuni mitmekümneni. Kondüloomide värvus sõltub asukohast ja võib olla erinev: valgest, lihast kuni erepunane või Burgundia.
Arsti poole pöördudes kaebab naine ebamugavustunnet urineerimisel ja roojamisel, valu alakõhus ja suguelundite piirkonnas, valu vahekorra ajal. Kondüloomide asukoht on tavaliselt rõngakujuline.
Naistel võivad need koonduda ureetra, tupe sissepääsu ümber, paiknedes kõhukelmes või päraku piirkonnas. Mõnikord tüükad suur suurus võib täielikult sulgeda tupe sissepääsu, ureetra või anaalkanali avause.
Diagnostilised meetodid
Pädevale spetsialistile ei ole kondüloomide diagnoosimine keeruline, kliiniline pilt selgub visuaalsel vaatlusel. Diagnoosi selgitamiseks tehakse analüüs inimese papilloomiviiruse tuvastamiseks PCR abil. Uuringu tulemus aitab hinnata viiruse kogust kehas ja mõista, mis nende väljanägemise põhjustas.
Lisaks näitab PCR-i diagnostikameetod, mis tüüpi viirus kehas on. Papilloomiviirusel on kaheksa sorti, mis võivad põhjustada kondüloomi. Mõnel neist on kõrge onkogeensuse oht, seda on oluline teada haiguse ravimeetodite valimisel.
Arstid soovitavad teha sarnase analüüsi kõikidele patsiendi seksuaalpartneritele, isegi kui neil pole haiguse ilminguid. Positiivne tulemus näitab, et partnerid peavad läbi viima profülaktikat, et vältida viiruse arengut organismis. Sageli on tüükad kombineeritud teiste sugulisel teel levivate haigustega, seega tuleb uurimiseks ja raviks pöörduda günekoloogi või venereoloogi poole.
Naiste kondüloomide ilmnemisega kaasnevad järgmised sümptomid:
- Põletustunne, sügelus
- Tunne võõrkeha kahjustatud piirkonnas
- Tüügaste piirkonnas on pidev niiskuse tunne
- Mõnikord võivad ilmneda valulikud sümptomid ja verised probleemid kondüloomide terviklikkuse rikkumise korral
- Püsiva ebameeldiva lõhna ilmumine
Suguelundite kondüloomide kasvukiirus perianaalses piirkonnas võib olla väga kõrge. Rasedatel naistel suudavad nad kasvades lahti saada. Rasketel juhtudel võib see põhjustada tupe rebenemist. Kondüloomide ilmnemine raseduse ajal põhjustab sageli keisrilõige, kuna tuppe kasvades segavad nad lapse edasiliikumist läbi sünnitusteede.
Iseloomulikud lillkapsa õisikuid meenutavad kasvud võivad ilmneda ükshaaval või tervete rühmadena kubeme-, pärakupiirkonnas, suguelunditel, emakakaelal. Enamasti ei valmista need naisele muret, kuid mõnikord kaasnevad nendega sügelus ja põletustunne, verejooks vahekorra ajal ja ebamugavustunne urineerimisel. Pärast ilmumist jäävad need muutumatuks paljudeks aastateks või vastupidi, suurenevad kiiresti ja ilmuvad uutesse kohtadesse. Väga harva registreeritakse selliseid juhtumeid, kui tüükad kaovad iseenesest.
Lisaks füüsilisele ebamugavusele põhjustavad kondüloomid naisele palju psühholoogilisi probleeme, moodustades temas alaväärsuskompleksi. Eriti kui need tekitavad partneris tõrjumist ja vastikust. Kasvavad, neoplasmid häirivad seksuaalvahekorda, võivad vigastada ja veritseda. Kõik see paneb naise seksuaalelust loobuma ja tekitab perekonnas ebasoodsa olukorra.
Naiste jaoks on oluline anda Erilist tähelepanu neoplasmide kuju ja värvus. Kui kondüloomid on tumenenud või isegi muutunud mustaks, võib see viidata vähieelsele seisundile. Sellistel juhtudel peate võimalikult kiiresti konsulteerima onkoloogiga.
Kondüloomide ravi naistel
Patoloogia vastu võitlemiseks kasutatakse seda konservatiivsena ravimteraapia ja kirurgilised ravimeetodid.
Konservatiivne ravi on suunatud sümptomite kõrvaldamisele ja immuunsuse tugevdamisele. Selleks viiakse läbi ravikuur spetsiaalsete ainetega, mis vähendavad viiruse hulka organismis, ja määratakse immunomoduleeriv ravi. Lisaks on arstid relvastatud ravimitega kohalik rakendus(kreemid, salvid, geelid), mis suurendavad immuunsust ja vähendavad papilloomiviiruse hulka kudedes. Need ravimid tõrgeteta ette nähtud haiguse ennetamiseks pärast kondüloomide eemaldamist. Nende kasutamine hoiab ära neoplasmide kordumise.
Tüügaste ravi kirurgiliste meetodite hulgas on enim nõutud järgmised meetodid:
Juhtudel, kui kondüloom asub ureetras ja asub selle välisavast alla 1 cm, saab selle eemaldada ainult ureteroskoopi abil. Seadme abil uurib arst kanalit kogu ulatuses ja ravib kondüloomi spetsiaalne ravim mis selle hävitab.
Millised tüsistused on võimalikud?
Üks kõige enam ohtlikud tüsistused kondüloomid on vähirisk. Ohtlik vähieelne seisund võib tekkida inimese papilloomiviiruse akumuleerumise tagajärjel kondüloomi ümbritsevatesse kudedesse. Seega saavad neist kudedest omamoodi säilitusmahuti ohtlik viirus. Aja jooksul hakkavad rakkude DNA-s toimuma muutused, mis võivad viia emakakaelavähi tekkeni.
Veel üks ebameeldiv tüsistus tekib siis, kui naiste kondüloomid, mis ilmuvad kusiti, häirivad urineerimisprotsessi. Kui protsess on piirkonnas lokaliseeritud päraku sulgurlihas roojamise ajal võib tekkida verejooks. Kui tüükad tekivad tupe piirkonnas, on need vahekorra ajal vigastatud.
Pidevast hõõrdumisest aluspesu vastu võivad vigastada saada ja maha kukkuda ka tüükad, mille asemele tekivad valulikud, veritsevad ja nutvad haavandid. Kui neid ei ravita, on tüükad altid mädanemisele ja kasvule. AT arenenud juhtumid need võivad mõjutada kogu suguelundite pinda. Kui papilloomiviiruse infektsioon kulgeb pikka aega, siis taustal järsk langus haige inimese immuunsus, tekib krooniliste põletikuliste haiguste ägenemine.
Kondüloomide ravi rasedatel naistel
Papilloomiviirusega nakatunud rasedatel naistel ulatuvad neoplasmid sageli suureks, kasvavad ja muutuvad lahti. Seda seletatakse muudatusega hormonaalne taust, suurenenud vereringe kudedes, muutused tupe keskkonnas. Papilloomiviirusnakkus kujutab endast ohtu lootele, kuna võib tekkida lapse nakatumine sünnituse ajal. Seetõttu soovitavad arstid enne raseduse planeerimist teha HPV testi.
Kui rasedal naisel leitakse infektsioon, võetakse selle vastu meetmeid aktiivne ravi kondüloomid. Kui neid ei eemaldata, siis lisaks moodustumisele suureneb ka loote nakatumise oht sünnituse ajal suured suurused võib häirida lapse normaalset läbimist sünnikanalist.
Nad püüavad ravida rasedaid naisi varajased kuupäevad. Väikeste kondüloomide eemaldamiseks kasutatakse laserkrüodestruktsiooni või termokoagulatsiooni, suured neoplasmid välja lõigatud. Igal juhul peab raviarst individuaalselt valima sobiva ravimeetodi parim viis infektsiooniga tegelema. Pärast tüügaste eemaldamist peab rasedat naist jälgima arst kuni sünnituse hetkeni. Haiguse kordumise korral tehakse korduvaid manipulatsioone, ravitakse kaasuvaid põletikulisi haigusi.
Haiguste ennetamine
Kaasaegsel meditsiinil pole veel meetodeid, mis suudaksid seda täielikult ravida. viirushaigus ja retsidiiv esineb 30% juhtudest. Igas konkreetne juhtum ennetavad tegevused sõltub paljudest teguritest. Oluline on vältida kondüloomide taasilmumist eemaldatud kohale. Seetõttu peaks arst soovitama ravi kohalikud preparaadid(salvid, geelid), mis vähendavad uute kondüloomide tekkeriski.
Samal ajal tuleks läbi viia teraapia, mille eesmärk on suurendada immuunsust ja kõrvaldada põhjused, mis põhjustavad patoloogia arengut. Immunostimuleerivatest ravimitest on populaarsed sellised ravimid nagu Cycloferon ja Immunal. Lisaks nendele meetmetele peab patsient välistama haiguse arengut soodustavad tegurid. Arstid soovitavad vältida hüpotermiat, loobuda halbadest harjumustest, vältida stressirohke olukordi, kohandada igapäevast rutiini ja hea toitumine, võta vitamiine.
Tase kaasaegne meditsiin võimaldab naistel kondüloomidest probleemideta lahti saada. Oluline on mitte alustada haigust, vaid otsida õigeaegset ravi. Selliste neoplasmide eemaldamisega ei kaasne valulikke aistinguid ja see viiakse läbi ambulatoorsed seaded kiiresti ja tõhusalt.
(kondüloomid) - teatud tüüpi viiruslikud tüükad, mis on pehmed papillaarsed moodustised jalal, mis on altid sulanduma. Ühinedes moodustavad nad kolooniad, mis väliselt meenutavad lillkapsa välimust. Sageli esinevad need anogenitaalses piirkonnas. Need põhjustavad ebamugavust suguelundite piirkonnas, psühholoogilisi ebamugavusi, seksuaalprobleeme. Kondüloomide traumatiseerimine viib nende nakatumiseni ja sellega kaasneb ebameeldiva lõhna, sügeluse ja valuga eritis. Need võivad korduda ja muutuda pahaloomuliseks. Viirus edastatakse sugulisel teel. Ravi seisneb kondüloomide eemaldamises (laser, vedel lämmastik, radionuga, tavaline skalpell) süsteemse viirusevastase ravi taustal.
HPV-nakkuse peamine levik toimub tavaliselt vaginaalse, suu või päraku kaudu seksuaalsed kontaktid nakatunud partneriga. Kondüloomid ilmuvad tavaliselt kohtadesse, mis on seksuaalse kontakti ajal traumeeritud. HPV võib kanduda seksuaalvahekorras koos kondüloomiga maha kooruvate soomustega, naistel võib see menstruatsiooni ajal hügieenitampooni kasutades sattuda ka välissuguelunditest tuppe ja emakakaela.
Samuti on võimalik viiruse emakasisene ülekandumine nakatunud emalt lootele ja lapse nakatumine sünnituse ajal aktiivne HPV või tüükad raseda naise suguelundite limaskestadel.
Suguelundite tüükadega nakatumise riskitegurid
Inimese papilloomiviirus on laialt levinud ja väga nakkav. Rohkem kui pooled seksuaalselt aktiivsetest inimestest on nakatunud ühe või mitme HPV tüvega. Kehas inimese HPV muudab kudede kasvu olemust, mis põhjustab naha ja limaskestade haigusi (kondüloomid, tüükad, papilloomid, düsplaasia ja emakakaela kartsinoom). HPV-l on üle 100 tüve, mida põhjustavad erinevad tüved mitmesugused haigused, sealhulgas vähieelsed. HPV tüved (6 ja 11) mõjutavad peamiselt urogenitaaltrakti ja põhjustavad suguelundite anogenitaaltüügaste teket.
Papilloomiviiruse infektsiooni ilmnemine ja selle edasine areng on tingitud inimese immuunsuse nõrgenemisest. Seda infektsiooni iseloomustab asümptomaatiline kulg, paljudel nakatunud inimestel ei avaldu see kuidagi. Enamikul inimestel, kes kannavad HPV vastavaid tüvesid, ei teki kondüloomi. Kondüloomidesse haigestumise riski suurendavad tegurid on järgmised:
- ülekantud suguhaigused (klamüüdia, gonorröa, trihhomonoos, herpes, kandidoos jne);
- tasuta seksuaalkäitumine(at sagedane vahetus seksuaalpartnerid, partneri kaudu, kellel on varem olnud seksuaalne kontakt HPV kandjaga);
- keha sisemised tegurid (langus immuunsus, vitamiinide puudus, vastuvõtlikkus stressile);
- Rasedus;
HPV-nakkuse (suguelundite tüükad) arengu viisid
Areng HPV infektsioonid määrab riik immuunreaktsioonid organism, olenevalt sellest, kõige rohkem võimalikud variandid Inimese papilloomiviiruse infektsiooni (sealhulgas kondüloomide) areng on:
- iseparanemine, kondüloomide taandareng (eriti need, mis ilmnesid raseduse ajal);
- dünaamika puudumine pikka aega;
- järkjärguline või kiire kasv tüükad (suuruse, koguse suurenemine);
- tüügaste pahaloomuline degeneratsioon.
Vastavalt arenguriski astmele onkoloogiline protsess HPV tüvesid on mitu rühma:
- mitte-onkogeenne
- madal risk
- keskmine risk
- kõrge aste risk
Keskmise ja kõrge riskiga HPV tüved (peamiselt 16, 18, 31, 33 ja 35) põhjustavad emakakaela düsplaasiat ja suurendavad emakakaelavähi riski, kuid ei põhjusta kondüloomi. HPV tüved madal risk(peamiselt 6 ja 11) provotseerivad kondüloomide ilmnemist, kuid ei põhjusta emakakaela düsplaasiat. Kõrge riskiga HPV-ga nakatunud naised peavad emakakaela düsplaasia õigeaegseks avastamiseks regulaarselt läbima uuringu (onkotsütoloogia).
Anogenitaalsete tüükade arengu keerulise variandi korral võivad need vigastada ja nakatuda, võib täheldada verejooksu. Lisaks segavad kondüloomid normaalset seksuaalelu ja normaalne sünnitus, põhjustada psühholoogilist ebamugavustunnet kosmeetilise defekti olemasolu tõttu.
Suguelundite tüükade patogenees ja ilmingud
Papilloomiviiruse nakkus kandub inimeselt inimesele ja korraga võib nakatuda mitut tüüpi papilloomiviirust. HPV elab naha ja limaskestade rakkudes. kaua aega papilloomiviiruse infektsioon võib kulgeda salaja (latentselt). Inimese papilloomiviiruse infektsiooni kliiniliste sümptomite tekitamiseks peab rakkudes kogunema piisavalt viirust. HPV paljunemine ja selle hulk organismis sõltub immuunkaitse tasemest. Mõju all erinevaid tegureid, vähendades kohalikku ja üldine immuunsus, toimub viiruse aktiveerumine, selle paljunemine ja nahailmingute areng.
Kehasse sattudes nakatab HPV epiteelirakke (eriti kihistunud lameepiteeli üleminekutsooni silindriliseks). Nakatunud rakus võib viirus olla kahes vormis: episomaalne (väljaspool raku kromosoomid- healoomuline vorm) ja introsomaalne - integreeritud (raku genoomi osana - pahaloomuline vorm).
Varjatud nakkuse käigus esineb HPV episomaalses vormis, põhjustamata patoloogilised muutused rakkudes ja kliinilisi ilminguid põhjustamata.
Olles sisse korrutanud suurel hulgal HPV muudab epiteelirakkude kasvu ja arengut. Nad hakkavad intensiivselt ja kontrollimatult jagunema, sait kasvab nahka või limane ja kondüloomide teke. Neid võib olla mitu ja mõnikord mitukümmend. Anogenitaalsed tüükad tekivad sageli samaaegselt, harvem mõne päeva jooksul.
Meestel leitakse kondüloomid kõige sagedamini peenisel (koronaarsulcus) ja eesnahk(valjad ja sisemine leht), harvemini - peenise keha, munandikotti, päraku ja ureetra avause lähedal. Tüügaste ilmumine ureetras põhjustab ebamugavustunne, urineerimisraskused, uriinijoa pihustamine.
Naistel tekivad kondüloomid kõige sagedamini väikeste häbememokkade (valjad, kliitor) piirkonnas, harvemini tupes, suurtel häbememokadel, emakakaelal, päraku, kõhukelme ja kusiti avades. Tupe ja emakakaela kondüloomid on võimalik avastada ainult günekoloogilise läbivaatuse käigus.
Harva tekivad kondüloomid suuõõne. Pidevalt mehaanilised kahjustused tüükad võivad kasvada kuni 3-5 cm läbimõõduks.
Lisaks anogenitaalsetele kondüloomidele on ka muud tüüpi kondüloomid:
- Papulaarsed tüükad on tumepunast värvi, kuplikujulised ja sileda pinnaga, paiknevad täielikult keratiniseeritud epiteelil.
- Keratootilised tüükad – näevad välja nagu lillkapsas, paiknevad tavaliselt peenise võllil, munandikotil, häbememokkadel.
- Hiiglaslik kondüloom - areneb raseduse ajal, vähenenud immuunsusega patsientidel.
- Endouretraalsed tüükad - lokaliseeritud kusiti, leitakse peamiselt meestel.
- Emakakaela tüükad:
- eksofüütilised (välised) tüükad - praktiliselt ei erine anogenitaalsetest tüükadest
- endofüütilised (sisemised) lamedad tüükad - paiknevad epiteeli tupe ja emakakaela kudede paksuses, neid ei saa rutiinse läbivaatuse käigus tuvastada. Kolposkoopiaga tuvastatud, sageli seotud düsplaasia ja mõnikord preinvasiivse emakakaela kartsinoomiga, kujutab endast pahaloomulise kasvaja riski
- tüügas-epidermodüsplaasia - mitmed polümorfsed lamedad roosaka-punase papulid, millel on tüükaline pind.
HPV-nakkuse (suguelundite tüükad) diagnoosimine
Papilloomiviiruse infektsiooni diagnoosimine hõlmab:
- kliiniline läbivaatus
juuresolekul tüüpilised vormid suguelundite tüükad, ei ole HPV tüve määramine vajalik. Meestel aetakse kondüloomid sageli segi peenise papulaarse kaelakeega (tavaline variant). Naistel peetakse kondüloomi mõnikord ekslikult häbememokkade mikropapillomatoosiks (normi variant). Kondüloomide kahtluse korral tuleb välistada muud haigused (molluscum contagiosum, laiad tüükad süüfilisega).
- laiendatud kolposkoopia, ureteroskoopia läbiviimine (enduretraalsete tüükade kahtluse korral);
- määrdumise tsütoloogiline uuring emakakaela kanal peal ebatüüpilised rakud emakakaela düsplaasia välistamiseks;
- histoloogiline uuring;
- PCR - diagnostika (HPV määratlus ja tüpiseerimine);
- immunoloogiline uuring (HPV-vastaste antikehade olemasolu veres).
Kondüloomidesse nakatunuid tuleb uurida süüfilise, HIV-i ja teiste sugulisel teel levivate nakkuste suhtes.
Kondüloomide ravimeetodid
Kahjuks ei ole võimalik HPV-st täielikult vabaneda ühegi kaasaegsed meetodid ravi, samuti on võimatu tagada kondüloomide kordumise puudumist. On võimatu välistada kondüloomide iseseisvumist, uute koldete tekkimist teistes naha või limaskestade piirkondades.
HPV-l tugevat immuunsust ei teki, kondüloomid võivad nakatuda ja uuesti haigestuda, kui seksuaalpartnerit pole ravitud või ei ole järgitud turvaseksi reegleid.
Peamiseks ravimeetodiks jääb kondüloomide eemaldamine. erinevaid meetodeid, millest igaühel on oma näidustused, piirangud, vastunäidustused. Tüügaste ravi viiakse läbi all kohalik anesteesia ja praktiliselt valutu.
Laserkoagulatsiooni käigus (neodüüm- või süsihappegaaslaseriga) kondüloomikude aurustub, selle asemele tekib kuiv koorik - kärn. Raadiolaine meetod ehk raadionuga eemaldab tüükad kiiresti ja peaaegu valutult. Krüodestruktsioon (vedel lämmastik) "külmutab" kondüloomi, kuid seda meetodit ei soovitata kasutada sünnitamata naised. Elektrokoagulatsioon põhineb mõjul tüügastele kõrgsagedusvoolu edastava elektroodi (elektrinoa) abil.
Suguelundite tüükade hävitamiseks ja eemaldamiseks kasutatakse ka paikselt. keemilised ained- tsütotoksilised ravimid - podofüllinotoksiin, podofülliin, imikvimod, feresool, fluorouratsiil.
Inimese papilloomiviiruse infektsiooni kordumise oht on kõrge (30%) mis tahes ravimeetodi puhul, kuna viirus püsib teistes naha- ja limaskestarakkudes. Seetõttu sisaldab anogenitaalsete tüükade ravikompleks ägenemisvastast (viirusevastast) HPV-ravi. Kasutatakse immuunsust tugevdavaid ravimeid (meglumiinakridoonatsetaat, likopid, panaviir, immunomax). Herpese ja inimese papilloomiviiruse infektsiooni raviks on välja töötatud kodumaine viirusevastane ravim, mis põhineb alloferoonil (süstides).
Tüügaste paranemise üle on vaja läbi viia viroloogiline kontroll. Naistel, kellel on kondüloomid, soovitatakse iga-aastane histoloogiline uuring.
HPV infektsiooni ennetamine (kondüloomid)
Inimese papilloomiviiruse nakkuse (eriti kondüloomide) ennetamise meetmed hõlmavad järgmist:
- barjääri rasestumisvastaste vahendite (kondoomide) kasutamine;
- immuunsuse vähenemist põhjustavate tegurite kõrvaldamine (avitaminoos, hüpotermia, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, stress ja ületöötamine).
- vaktsineerimine emakakaelavähi vastu. Vaktsineerimine toimub 11-12-aastastele tüdrukutele kolm korda.