Pärast põie eemaldamist meestel. Kusepõievähk meestel – ellujäämise ja ravi tunnused

Selles artiklis

Eemaldamise operatsioon Põis- tsüstektoomia- see on sundmeede, ainus radikaalne ravimeetod teise, kolmanda ja neljanda staadiumi põievähi korral.
Kuidas toimub põie eemaldamise operatsioon? Milline saab olema prognoos? Kas lümfisõlmed tuleb eemaldada? Millised on põie eemaldamise tagajärjed meestel ja naistel? Kas pärast on valu? Need on küsimused, millele püüdsin esimesena vastata. Ja veel üks oluline detail: ainult arsti ja patsiendi täielik suhtlemine viib eduni.

Üle kümne aasta olen ravinud onkoloogiat, eelkõige põiekasvajaid. Ja aastaid on postulaadina aktsepteeritud lihtsat formulatsiooni: "Esimesest staadiumist kõrgemal olev põievähk nõuab põie eemaldamist." Erialaliidud, juhised, onkoloogia perioodika kordavad seda erineval viisil. Ja ikkagi – päris tihti puutun oma praktikas kokku patsientidega, kes otsivad alternatiivseid viise põievähi raviks. Hullem kui see, aeg-ajalt tulevad minu juurde inimesed, kes oleksid võinud oma elu päästa, kuid nad kas ei nõustunud põie eemaldamisega või tehti neile põiekasvaja eemaldamine, säilitades samal ajal elundi. Reeglina viisid need katsed kasvaja metastaasideni ja radikaalse ravi võimatuseni.

Jah, onkoloogiline diagnoos on iseenesest raske katsumus ja stress. Jah, keegi ei vaidle vastu, keegi meist ei taha elundit kaotada. Aga hetkel, kui tekib küsimus põie eemaldamise ja elu vahel, tuleb valida elu. Kasvõi juba sellepärast, et valdaval enamusel juhtudel me põie eemaldamisega taastame selle. Ammu on möödas vajadus pärast operatsiooni torude, tasside ja kateetritega ringi käia, pealegi kaasaegne laparoskoopilised operatsioonid võimaldab teil patsienti kiiresti rehabiliteerida ja ravida teda raskest onkoloogiline haigus.

Kusepõie eemaldamise operatsioon

Oluline on teada ja mõista, et arvukad uuringud USA-s, Euroopa riikides, Venemaal on kinnitanud, et põievähi radikaalne ja kvaliteetne ravi esimesest staadiumist on võimalik ainult põie eemaldamisega. Korduvalt püüdis rakendada ainult kasvaja eemaldamist koos elundi säilitamisega. Kuid see lõppes alati kurvalt. Siit ka postulaat: kui kasvaja on kasvanud limaskestast sügavamale, siis päästab inimese elu vaid tsüstektoomia.
Veelgi enam, kui patsiendil on esimese etapi pahaloomuline kasvaja ja pärast ravi tekib retsidiiv, on jällegi näidustatud elundi eemaldamine.

Põie eemaldamise operatsioon on vajalik kõigil invasiivse vähi juhtudel.

Laparoskoopiline kirurgia

Hoolimata asjaolust, et see operatsioon on uroloogilises onkoloogiapraktikas üks raskemaid, me viimased aastad teostame laparoskoopiliselt, minimaalse traumaga, ilma suure sisselõiketa. Laparoskoopilise sekkumise eelised on siingi ilmsed, patsiendi kõht ei "avane" mikroobidele, operatsioonijärgne periood puudub valu ja tohutu arm, puudub tõenäosus hernia ja peritoniidi tekkeks. Patsient on kohe järgmisel päeval pärast operatsiooni jalul.

Kas te ei saa oma põit päästa? Lugesin, et saate kiiritada ...
Patsient minu ees on noor, kõigest 44-aastane. Ta ei rääkinud kodus kellelegi oma diagnoosist, üksi toidab ta 5-liikmelist perekonda. Hiline abielus, alaline närviline töö, suitsetades ühte sigaretti teise järel ... "See ei saa minuga olla," olid tema sõnad, kui ta esimest korda minu juurde tuli, verega uriinis. Pärast TUR-i biopsiat ja topelthistoloogilist kontrolli leidsime sissetungiva invasiivse põie kasvaja.
- Ei, Anton Vadimovitš... Pärast mulli päästmist allkirjastame kohtuotsuse.
- Parem surm. Ma ei kujuta ette, kuidas ma kõnnin torude ja purkidega.
-Jää vait. Ole kohe vait ja ära ütle seda vastikut sõna minu ees, - ma lähen endast välja, sest olen sügavalt veendunud, et sa ei saa valida surma, see on inimloomuse vastane, pealegi on see Jumala vastu. - Mis torud? Mis pangad? Me ei ela 18. sajandil. Ma teen sulle soolestiku osast uue põie ja kõik. Kes toidab teie lapsi?
Kui mitte mina, siis mitte keegi.
-See on kõik.
- Ma ei tea meditsiinist peaaegu midagi. Aga kuidas on - põis soolestikust? Kas uriin läheb soolestikku?
- Mitte mingil juhul. Me võtame lõigu niudesoolest ja loome sellest uue põie. Vaata, see juhtub midagi sellist – joonin põie sooleplastika diagrammi, mis näitab, et soolestiku terviklikkus taastub.

Kusepõie taastumine pärast eemaldamist

Kaasaegsed omadused võimaldab teil soolest põie uuesti luua. IN muidu inimesel ei ole uriini kogumiseks reservuaari, kusejuhad viiakse kõhunahasse ja neerude pideva infektsiooni tõttu võib tekkida surmav seisund - krooniline neerupuudulikkus.
Kõige sagedamini kasutame põie taasloomiseks niudesoolt, see operatsiooni etapp on näidatud allolevatel joonistel.

Urogenitaalsüsteem: põit mõjutab kasvaja.

Urogenitaalsüsteem: eemaldatud põis.

Terviklikkuse taastamine peensoolde

Esimene osa põie loomisest soolestikust

Rekonstrueeritud põietüüp Padova

kuseteede süsteem uuega põis

Moodsaid tehnoloogiaid kasutades loome uue põie ja säästame patsiendi eluaeg sontide ja tassidega kõndimisest.

Kusepõie eemaldamine meestel

Meeste põie eemaldamisel on mitmeid funktsioone ja kõige olulisem neist on küsimus: kas on võimalik säästa eesnäärme? Selle säilivus tagab hea uriinipeetuse ja võimaldab säästa erektsiooni. Kui varem eemaldati põis koos eesnäärme ja seemnepõiekestega, siis nüüd, kui kasvaja pole eesnäärmesse tunginud, siis teeme kõik selleks, et päästa nii eesnääret kui ka seemnepõiekesi.

Leiutamata lugu praktikast

Ja mis saab ... Noh, ühesõnaga, et meeste funktsioon? Ju ma ikka... No ühesõnaga tähendab seks mulle palju.
- Kui ma teile biopsiat tegin, võtsin ma ka eesnäärme kusiti kude. Teil ei ole kasvaja tungimist eesnäärmesse. Seetõttu on mul võimalus päästa eesnääre, neurovaskulaarsed kimbud ja vastavalt erektsioon ja uriinipeetus.

Kusepõie eemaldamine naistel

Kui meestel on küsimus eesnäärme säilitamise kohta, siis naised seisavad sageli silmitsi emaka ja isegi tupe eemaldamise küsimusega. Seetõttu peaks põie eemaldamist naistel tegema rekonstruktiivkirurgia kogemusega uroloogiline onkoloogiakirurg. Viimastel aastatel oleme saavutanud häid funktsionaalseid tulemusi emaka ja tupe säilitamisega, seda muidugi juhtudel, kui kasvaja invasiooni nendesse organitesse ei toimu. Kuid ka võrsumise korral õnnestub meil teha tupe rekonstrueerimine, mis võimaldab pärast operatsiooni seksuaalelu.

Põie eemaldamise tagajärjed

Põie eemaldamise tagajärjed sõltuvad nii kirurgi kogemusest ja haiguse staadiumist kui ka operatsioonimeetodist. Operatsioonijärgne periood, taastusravi ja taastumine on pärast laparoskoopilist operatsiooni kiirem. Meie patsiendid veedavad pärast operatsiooni intensiivravi osakonnas minimaalne aeg, kuna laparoskoopiline operatsioon on seotud minimaalse või isegi nulli verekaotusega ja nakkusohu puudumisega kõhuõõnde.
Pärast põie eemaldamise operatsiooni on äärmiselt oluline patsienti korralikult jälgida: igapäevaselt hindame neerude, soolte talitlust, südame- ja veresoonkonnahaigused on pideva jälgimise all. hingamissüsteem.
Hilisel operatsioonijärgsel perioodil tuleb taastatud põiega harjuda: esimesel poolel kuul tuleb kätt kõhule vajutades urineerida. Eelistame oma patsiente konsulteerida kord pooleteise-kahe kuu jooksul, kuna esimesel aastal pärast operatsiooni on kivide tekkerisk uues põies üsna kõrge ja sellise olukorra alustamisel võib tekkida teine ​​operatsioon. .

Ettevalmistus operatsiooniks

Iga suurem kirurgiline operatsioon nõuab mitmeid operatsioonieelseid teste ja uuringuid. See ei ole kirurgi või anestesioloogi kapriis, see on patsiendi ohutuse tagamiseks. Peame tagama, et meil ei tekiks operatsioonijärgsel perioodil probleeme mao või pärasoole verejooksuga, et poleks varjatud süsteemsed haigused, mille süvenemine võib lõppeda ebaõnnestumisega. Üks neist suured uuringud on jalgade veenide ultraheliuuring. Näib, milleks seda üldse vaja on? Fakt on see, et suuroperatsioonil on üks surmav tüsistus - see on verehüübe eraldamine jalaveenist ja selle ummistus. kopsuarteri. Just selle tüsistuse ennetamiseks peame jalaveene uurima, et veenduda, et neis pole trombe.

Pärast põie eemaldamise operatsiooni

... Operatsioonist on möödas kuus kuud.
- Kas tohib, Hovhannes Eduardovitš? - Mees vaatab naeratades kontorisse.
- Ah... Jah, palun tulge sisse, Anton Vadimovitš. - Ma ei tunne oma patsienti peaaegu ära.
Noh, ma jätsin suitsetamise maha. Ütlesite, et kui ma suitsetan, siis võtate mu kinni ja lõikate mu eesnäärme maha, - patsient naerab.
- Suurepärane, Anton Vadimovitš, suurepärane. Kas olete sooritanud kontrolleksamid?
- Jah, Hovhannes Eduardovitš. Kõik on puhas. Relapsi ei esine. Aitäh…
- Mitte ainult mina. See on mõeldud kogu meeskonnale: anestesioloog, assistendid, operatsiooniõde, jaoskonnaõed ja valvearstid ... Üks mees pole põllul sõdalane, Anton Vadimovitš ...

Meie eelised

Professionaalne lähenemine: kaasaegne onkoloogiaravi vastavalt juhtivate Euroopa ühenduste soovitustele.

Meeskond: onkouroloogia teaduslik ja kliiniline rühm.

Ekspertnõukogu: Iga patsiendi arutamine koos onkoloogi, radioloogi ja kemoterapeudiga õige ravitaktika osas.

Ekspertklassi varustus Karl Storz, Covidien ja Philips Medical jaoks täpne diagnoos ja tõhus ravi.

Mugavus: järjekorrata registratuuris, esmaklassiline haigla ja professionaalne abi.

Ohutus: erialaliitude EPMÜ ja AAU soovitatud diagnostika- ja ravimeetodite kasutamine

Tulemus: vähi täpset diagnoosimist ja tõhusat ravi.

Nagu ka GCP sertifikaat kinnitades kõrgeimaid diagnostika- ja ravistandardeid.

Kusepõie eemaldamise maksumus

Kusepõie eemaldamise operatsiooni hind sõltub mitmest tegurist: kvaliteedist ja kogusest Varud, põie taastumise meetod, haiglaravi kestus ja uimastiravi. Kuna tegemist on ühe keerulisema operatsiooniga uroloogias, eelistame kasutada väljakujunenud tarbekaupade ja ravimite tootjate tooteid. Me ei kasuta põhimõtteliselt madala ohutusprofiiliga tarbekaupu ja ravimeid, kuna usume, et katsed sellega kokku hoida võivad viia kurbade tagajärgedeni.

Info linnast väljas olevatele patsientidele:

Aleksander

Tagasiside saidilt prodoctorov.ru

Tahaksin öelda sügavat tänu ja austust uroloog Hovhannes Eduardovich Dilanyanile ja tema meeskonnale. 2016. aastal tegi ta tsüstektoomia - põie eemaldamine ja tsüstoplastika - põie rekonstrueerimine soolestikust. Aasta on möödas, töötan, puhkan, elan tavaline elu, sealhulgas seksuaalne, mille eest suur tänu. Ma lähen kahe nädala pärast tagasi uuele kontrollile. Lugupidamisega kannatlik Aleksander, Vladivostok.

Põie eemaldamine

Yana B.

Dr Dilanyan opereeris mullu detsembris mu onkoloogiaga ema viimane etapp. See oli ainus arst, kes ütles, et võimalus on väike, aga see on olemas. Kõik ülejäänud ütlesid, et ravist pole juttugi... Risk oli tohutu, operatsioon kestis 10 tundi ja võib iga hetk lõppeda. Kasvaja polnud lihtsalt suur, see mõjutas kõiki väikese vaagna organeid. Dr Dilanyan tegi operatsiooni meisterlikult minimaalse verekaotusega, eemaldas endoskoopiliselt kogu kasvaja. Ema viidi intensiivravist üle järgmisel päeval, kus tema eest hoolitsesid osakonna tähelepanelikud töötajad ja dr Dilanyan tuli isegi nädalavahetustel. rehabilitatsiooniperiood möödus kiiresti, enne ema keemiaravi kuuri ja võimalust nautida igat elatud päeva. Hovhannes Eduardovich, tänan teid ja teie meeskonda!

Põie eemaldamine

Elena P.

Tagasiside saidilt www.prodoctorov.ru

Kogu meie pere nimel soovime tänada oma isa Dilanjan Hovhannes Eduardovitšit, Blokhin Nikita Mihhailovitšit ja kõiki nende kolleege osutatud abi ja ravi eest. Aitäh sooja vastuvõtu ja lahke suhtumise eest. Soovime siiralt kõigile teile ja teie peredele tervist, lõputut õnne, edu töös ja kõigist takistustest omal jõul kerget ületamist. elutee. Tänan teid väga.

Põie eemaldamine

Svetlana Sh.

Tagasiside saidilt prodoctorov.ru

Avaldame sügavat tänu Hovhannes Eduardovitšile! Sinu kuldsed käed päästsid mu õe! Aitäh! Teil on suurepärane kirurgide meeskond! Soovitan kõigil ühendust võtta, ka kõige keerulisemates olukordades. Mu õel oli väga raske olukord ja väga raske diagnoos, mis võib iga hetk tema elu hävitada. Soovime teile edu ja tervist! Suure lugupidamisega teile!

Patsient Shadyeva N. B. ja tema perekond, õde Svetlana.

Põie eemaldamine

Aleksander B.

Tagasiside saidilt prodoctorov.ru

Tere! Tõenäoliselt kõige sobivam sõna sellel saidil. Lõppude lõpuks, kui te vaatasite siia, siis on teil või teie lähedastel terviseprobleem. Seetõttu tere! Mul on ka probleem ja lugesin ka arvustusi arstide kohta, enne kui kedagi usaldan. Selle tulemusena langes valik Hovhannes Eduardovich Dilanyanile, mille üle olen saatusele väga õnnelik ja tänulik. Mul on põie- ja eesnäärmevähk. Või eesnääre ja põis? Nii arvati Novosibirskis. Redis mädarõigas ei ole magusam. Ja aeg jooksis kiiresti ja töötas selgelt minu vastu. Helistasin, kirjutasin ja sain kohe vastuse. Üksikasjalik, nõuandev, osavõtlik vastus. Erinevalt minu teistest kirjadest ja kõnedest erinevatele adressaatidele. Hovhannes Eduardovitši nõudmisel (täpselt mitte nõuande, vaid nõudmise peale!) tegin vajalikud testid aastal Novosibirskis ja lendas Moskvasse. Nad ootasid mind siin! Tead, see oli minu jaoks väga oluline. Tööaeg 8 tundi. Nad eemaldasid põie ja eesnäärme. Laparoskoopiliselt! Novosibirskis tehti ettepanek seda teha avatud viisil. Tundke erinevust. Kui kujutate ette, et arst oma meeskonnaga on teie kohal seisnud juba 8 tundi ja mitte ainult ei seisa, vaid teeb tööd - see tekitab väga kiiresti sügavaima austuse ja tänu, uskuge mind. Ja oleks täiesti asjakohane avaldada tänu kogu Hovhannes Eduardovitši hästi koordineeritud meeskonnale tema tähelepanu ja hoolitsuse eest, mille osaliseks sain. Arsti professionaalsust on mul raske hinnata, ma ei ole selle ala asjatundja. Aga mulle jääb mulje, et Hovhannes Eduardovitš on Jumala arst! Täpselt nii, suure algustähega. Ja mul pole üldse raske teda inimesena hinnata. Tema poolelt sain nii palju osalust, empaatiat ja toetust, nagu see oleks minu oma. lähedane inimene. Hovhannes Eduardovitš! Suur tänu kõige eest, mida olete minu ja teiste heaks teinud! Aitäh teie meeskonnale! Lugejatele: see on minu ülevaade. Ja mitte viimane. Minu ees... Ei, meil on kohtumine Hovhannes Eduardovitšiga. On vaja teha põis ja vabaneda külgedel olevatest torudest. Ja seda teeb ainult Dilanyan O.E. ja mitte keegi teine.

Aleksander B., Novosibirsk

Põie eemaldamine

Aleksander

Tagasiside saidilt prodoctorov.ru

Tere! Tahaksin kohe avaldada oma tänu Hovhannes Eduardovich Dilanyanile ja tema meeskonnale - väga pädevatele, professionaalsetele ja osavõtlikele inimestele. Minu haiguse ajalugu algas 2015. aasta augustis. Kusepõiest leiti kasvaja (uroteeli kartsinoom). Septembris tehti põie TUR. Histoloogia näitas vähki T2a N0 M0 G2. Pärast TUR-i 8 intravesikaalset keemiaravi kuuri (adriblastiin). Iga kolme kuu tagant käis regulaarselt tsüstoskoopias. Taastumine 9 kuud hiljem. Jälle TUR ja BCG teraapia aeg. Operatsiooniarst ütles, et veel TUR ja siis põie eemaldamine. Me ei oodanud uut retsidiivi ja hakkasime otsima väljapääsu. Kusepõie eemaldamise operatsiooniks on mitu võimalust. Internetist leidsid nad saidi, onkoloog-uroloogi kirurg - Dilanyan Hovhannes Eduardovich. Kuna elan Vladivostokis, peeti eelkonsultatsioone e-posti ja telefoni teel. Hovhannes Eduardovich nõudis radikaalset tsüstektoomiat - põie eemaldamist ja tsüstoplastiat - põie taastamist soolestikust. Selline operatsioon on onkouroloogias üks raskemaid ja laparoskoopilises versioonis teevad seda vähesed spetsialistid. Moskvasse jõudes paigutati mind samal päeval eraldi tuppa. Ja hakkas läbi viima täielik diagnostika ja operatsiooniks valmistumine. Hovhannes Eduardovitš rääkis enne operatsiooni üksikasjalikult, kuidas operatsioon toimub. Operatsioon kestis 12 tundi. Siis elustamine. Palatis lasti 3-4 päeva istuda, tõusta, siis kõndida. Taastumine oli raske ja raske protsess, kuid arstide ja meditsiinitöötajate hoolt oli tunda ööpäevaringselt. Kuu aega hiljem lasti ta rahuldavas seisundis kateetriga koju. Kuu aega hiljem naasis ta kateetrit eemaldama. Peale kateetri eemaldamist tehti tsüstoskoopia, mille tulemusena leiti kivid. Järgmisel päeval tehti mulle kivide eemaldamise operatsioon. Pärast operatsiooni hakkas ta nagu tavaliselt urineerima. Nädal hiljem lasti ta koju. Kolm kuud hiljem järelkontrolliks. Suur tänu Hovhannes Eduardovichile professionaalsuse eest, mis annab lootust ja sisendab kindlustunnet. Samuti tahan tänada raviarsti Blokhin Nikita Mihhailovitši suhtumise ja tähelepanu eest. Lugupidamisega kannatlik. Aleksander, Vladivostok.

Eratranspordiga:
Kesklinnast: otse Kremli muldkehast Moskvoretskaja muldkehasse, pärast 390 meetrit Podgorskaja muldkehasse, siis pärast 290 meetrit Yauzskaya tänavani, mööda seda pärast 96 meetrit Soljanka tänavale, pärast 180 meetrit paremale Pevchesky sõidurajale, seejärel pärast 140 meetrit kuni vasakule Podkolokolnõi sõidurajale, seejärel 110 meetri pärast paremale Maly Ivanovsky sõidurajale. Umbes 60 meetri pärast on kliiniku sissepääs paremal
MKAD-ist: otse mööda Jaroslavli maanteed, Severjaninski viadukt, Prospekt Mira. Prospekt Miralt vasakule Sadovoye, mida mööda umbes 3 km otse, siis paremale 75 m ja otse 570 meetrit mööda Vorontsovo Pole tänavat, siis otse ja pärast 400 meetrit Podkolokolny Lane'ile, pärast 110 m paremale Maly Ivanovskile Lane. Umbes 60 meetri pärast on kliiniku sissepääs paremal.

Mitu aastakümmet tagasi põdesid patsiendid pahaloomulised moodustised põis (MP) oli kindlasti väiksem kui praegu. Onkoloogiliste haiguste statistika järgi on meestel umbes 4% kogusummast põievähk, elulemus sõltub avastamise määrast ja vastuvõetud ravistrateegiast. Sagedamini haigestuvad keskealised ja vanemad mehed, see on tingitud kusejuhade ehituse iseärasustest.

Ahenda

Suurem osa põie neoplasmidest moodustab epiteeli moodustisi. Need võivad olla mitteohtlikud (erinevad papilloomid) ja ohtlikud (adenokartsinoom, vähk). Mitte-epiteeli healoomulised moodustised hõlmavad:

• fibroom;
• fibromüksoom;
• fibromüoom;
• hemangioom;
• rabdomüoom;
• leiomüoom.

Need haigused on vastuvõtlikud kliiniline ravi. Kui need õigel ajal avastati ja välja valitud õige skeem ravi, siis pole ohtu elule ja tervisele. Peaasi on läbi viia kvalitatiivne diagnoos, kuna haiguse sümptomid on sarnased teiste urogenitaalsüsteemi haigustega, näiteks eesnäärme ja. Teine pilt on pahaloomuliste kasvajatega. IN arenenud juhtumid kui vähk hakkas mõjutama naaberorganisüsteeme, kasutatakse tsüstektoomiat.

Tsüstektoomia on põie eemaldamine meestel, samal ajal kui eeldatav eluiga pikeneb märkimisväärselt, mis viiakse läbi kirurgilise sekkumise kaudu. Koos põiega saab eemaldada ka teisi urogenitaalsüsteemi organeid, kui ravi seda nõuab. Mõnel juhul tehakse ureetra resektsioon.

Põis eemaldatakse patsientidel, kellel on diagnoositud vähk keskmises ja hilises staadiumis, kui elundis on esinenud tõsiseid patoloogilisi muutusi. Ja ka siis, kui kõik muud ravimeetodid ei andnud olulisi tulemusi.

See haigus on üsna tavaline. Üle 60-aastased inimesed on ohus. Meestel on 4 korda suurem tõenäosus haigestuda vähki kui naistel. See on tingitud erinevustest struktuuris kuseteede süsteem ja tegevusvaldkonda, sest meessugu puutub palju tõenäolisemalt kokku erinevate kantserogeenidega, näiteks naftasaadused, kütused ja määrdeained, metallitöötlemismaterjalid jne.

Paljud patsiendid väidavad, et enne vähi diagnoosimist kogesid nad ilmseid urineerimisprobleeme. Eksperdid selgitavad seda eesnäärme suurenemisega, see nähtus võis selle esinemise esile kutsuda pahaloomulised kasvajad. Halvad harjumused raskendavad olukorda, nõrgestavad keha kaitsefunktsioone.

Mõnikord võidakse põie eemaldamise operatsioonist keelduda, see juhtub siis, kui patsiendil on järgmised vastunäidustused:

• vähirakkude moodustumine ureetras;
• enesekateteriseerimise kasutamise võimatus;
• kahjustusest kaugemate metastaaside olemasolu;
• stress kusepidamatus;
• mõjutavate neuroloogiliste haiguste esinemine vaagna lihased sealhulgas välimine sulgurlihas.

Need vastunäidustused muutuvad peaaegu 100% juhtudest peamiseks argumendiks operatsioonist keeldumisel, kuna selles puudub mõistus ja on positiivse tulemuse tõenäosus. On mitmeid teisi vastunäidustusi, mille puhul spetsialist võib mõelda operatsiooni asjakohasusele. Ja kell head tingimused suudab edukalt läbi viia tsüstektoomia. TO suhtelised vastunäidustused võib omistada:

• sisemise sulgurlihase patoloogia;
• põie kolmnurga vähk;
• ühe metastaasi olemasolu piirkondlikus lümfisõlmes, samas kui selle mõõtmed peaksid olema maksimaalselt 50 mm või mitu - igaüks neist ei ületa 30 mm.

Samuti on üks vastunäidustusi madal obturaatori rõhk (alla 30 cm veesammast), selle väärtuse saab määrata spetsiaalsete üldistatud andmete ja tabeli abil.

Diagnoosimise kiirus sõltub sellest, kuidas tõsine kahju põhjustab meestel põievähki, tagajärjed pärast operatsiooni kiire ravi ei tee paha. Kõige tavalisem meetod MP uurimiseks on tsüstoskoopia. See võimaldab tuvastada kasvajat, määrata selle suurust, kasvu olemust. Selle tundlikkus suureneb oluliselt fotodünaamilise diagnostika kasutamisel, mis võimaldab põiekartsinoomi varakult ära tunda. Meetodi olemus on aminolavuliinhappe (ALA) paigaldamine MP-sse kasvaja märgistamiseks ja sellele järgnevaks tsüstoskoopiaks spetsiaalse diagnostilise valguse abil, mille mõjul kasvajad fluorestseeruvad punaselt.

Kasvaja biopsia morfoloogiline uuring ei ole sageli informatiivne, kuna pahaloomuline kasvaja algab sageli kasvaja seest või selle alusest. Tsüstograafial annab põie nodulaarne kasvaja täitevefekti. Põie neoplasmi diagnoosimise informatiivne meetod on setete tsüstograafia kombinatsioonis pneumoperitsistograafiaga, mis annab teavet põie seina tungimise sügavuse kohta. Piirkondliku lümfisüsteemi seisundit hinnatakse lümfograafia abil. Suurenenud lümfisõlmed ja põiekasvajad on võimalik tuvastada ultraheliga.

Kusepõie kasvajate kõrvaldamiseks kasutatakse kirurgilisi, kiiritus-, tsütostaatilisi meetodeid. IN hilised etapid kombineeritud ravi. Kirurgilise sekkumise omadused ja maht sõltuvad kasvaja kasvust, selle asukohast, kasvu iseloomust ja patsiendi üldisest seisundist. Operatsioonikõlbmatute kasvajate puhul kasutatakse kaugtelegammateraapiat. Tsütostaatilises ravis kasutatakse tsüklofosfamiidi, adriablastiini, dibunooli intravesikaalseid instillatsioone.

• Kirurgiline sekkumine

Selle haigusega on see meetod kõige produktiivsem. Kui vähil on pindmine vorm, tehakse transuretraalne resektsioon. Spetsiaalse endoskoobi abil eemaldab onkoloog pahaloomulised segmendid ureetra kaudu. Osalist resektsiooni tehakse siiski vähesel hulgal patsientidel, ainult neil, kellel puudub eelsoodumus retsidiivide tekkeks.

Radikaalne tsüstektoomia on näidustatud patsientidele invasiivne vorm vähk. Sellises olukorras ennustatakse põie eemaldamist, eesnäärme sektsioon (eesnääre ja seemnepõiekesed) kaob ühe protseduuriga. Peamine ülesanne pärast tsüstektoomiat on pakkuda normaalne töö Urogenitaalsüsteem. Kusejuhid on kas sees või välja toodud, soolestiku segmentidest moodustub urogenitaalelundit meenutav elund. Ekspertide sõnul parim variant antud juhul ortotoopne organ. Patsiendil on võimalus iseseisvalt urineerida.

Koos operatsiooniga kasutatakse keemiaravi, tänu millele suureneb vähivastase võitluse efektiivsus märkimisväärselt.

Negatiivne pool on kõrvalmõjud keemiaravist. Head tulemused saavutatakse intravesikaalse ravi, immunoteraapia ja fotodünaamiliste ravimeetodite abil. Mõningatel juhtudel üldine protsess täiendada kiiritusraviga.

• Ettevalmistus operatsiooniks

Kusepõie eemaldamine on tõsine operatsioon, mis nõuab vastutust preoperatiivne ettevalmistus. Enne kirurgiline sekkumine peaks minema täielik läbivaatus keha veendumaks operatsioon toimub ilma halvenemiseta. Diabeedi, arteriaalse hüpertensiooniga patsientide puhul on hädavajalik pöörduda oma arsti poole. See, kui palju te arstide suhtes ausate olete, sõltub sellest, kui kaua meeste põie onkoloogia kestab, oodatav eluiga on palju pikem kui teatud faktide varjamisel.

Kuu enne ravi (vähemalt!) Peate suitsetamisest ja alkoholist loobuma. See otsus parandab keha üldist seisundit ja vähendab tüsistuste tõenäosust anesteesia ajal. Oluline verstapost ettevalmistus - soolestiku puhastamine. Operatsiooni ajal kasutavad spetsialistid uriini äravooluteede loomiseks soolestiku sektsioone, seega sõltub protseduuri edukus selle puhtusest. Mõni päev enne operatsiooni peate täielikult üle minema vedelale dieedile. Poolteist päeva enne operatsiooni võite juua ainult mahlu, teed, vett, v.a tahket toitu ja piimatooted. Enne operatsiooni võtab patsient lahtistit ja määratakse klistiir. Hävitada kahjulikud mikroorganismid soolekeskkonnas on võimalik antibiootikumide abil.

kui nõustute ravimid millest raviarst ei tea, tuleb sellest kindlasti rääkida, et kirurg ja anestesioloog võtaksid vajalikke meetmeid turvalisus. E-vitamiini, aspiriini, agrenoksi, plavixi kasutamist tuleks piirata kaks nädalat enne operatsiooni, et vähendada verejooksu tõenäosust.

Täieliku steriilsuse tagamiseks peate kubemepiirkonda raseerima. Operatsioonipäeval ei tohi juua ega süüa, muidu võib tekkida tõsised tüsistused anesteesiaga.

Taastumise prognoos

Pärast neid manipuleerimisi diagnoositakse pooltel patsientidest vähi kordumine. Kui on võimalik leida pahaloomuline kasvaja varajases staadiumis arengut, siis on pikaajalise remissiooni tõenäosus palju suurem. Palju sõltub metastaaside levikust, pahaloomuliste rakkude struktuurist. Haiguse pindmist vormi ravitakse üsna tõhusalt, see on vajalik läbi viia õige diagnoos, valida ravikuur ja täita täielikult arsti ettekirjutusi, siis pindmine põievähk meestel taandub, eluiga 82% juhtudest on üle viie aasta.

Üks tingimus positiivne tulemus- Vaatlus meditsiinidispanseris, kus regulaarselt tehakse tsüstoskoopia analüüse. Esiteks on õppe süsteemsus kord kuus, seejärel kaks korda aastas ja alles pärast seda piisab kord aastas. See võimaldab ägenemisi õigeaegselt avastada ja vajadusel ravi alustada.

Patsientidel, kellel on diagnoositud kasvaja põies, on oluline teada, kui kaua nad sellise diagnoosiga elavad. Statistika kohaselt tuleb metastaaside tekkega kahe aasta jooksul surma olenemata keemiaravist.

25% metastaasidega patsientidest elab pärast operatsiooni kauem kui 5 aastat.

Kui ilmnevad onkoloogilise haiguse sümptomid, tuleb koheselt pöörduda raviasutusse, kust terapeut annab saatekirja onkoloogi vastuvõtule. Eduka tulemuse tõenäosus sõltub diagnoosimise kiirusest ja ravi algusest.

Tsüstektoomia on elundi täielik eemaldamine. Sellist põieoperatsiooni tehakse kõige äärmuslikumatel juhtudel, reeglina on selle põhjuseks erinevaid vorme uurea vähk, mida ei saa kasutada tavapäraste ravimeetoditega. Tegelikult usuvad paljud eksperdid, et kui oleks võimalik luua põie kunstlik analoog, tuleks tsüstektoomia välja kirjutada juba haiguse teises etapis.

Operatsiooni olemus

Põis on õõnes paaritu elund, mis asub väikeses vaagnas. See toimib reservuaarina: moodustunud uriin koguneb siia ja eritub kusejuha kaudu.

Elundi seinad moodustavad silelihaseid. Nad on võimelised suurel määral venima ja kahanema. Seetõttu suudab uurea kahjustamata hoida kuni 0,5 liitrit vedelikku. Kuigi urineerimistung on tavaliselt tunda juba siis, kui uriini on kogunenud umbes 200 ml. Elundi ülemine osa läheb nabasidemesse, alumine moodustab kaela, mis tekitab kusiti. Keskosas siseneb kusejuhasse 2 kusejuha. Kusepõie põhjas on sisemine sulgurlihas – paks ringlihas, mis takistab uriini tahtmatut eraldumist.

Ureetra struktuur on nii meestel kui naistel sama, kuid naisorgani võimekus on tavaliselt väiksem. Statistika järgi on kõige sagedamini tsüstektoomiat põhjustav põievähk meestel 5. ja naistel 11. kohal.

Tsüstektoomia on kõhuõõne kirurgiline operatsioon, mis hõlmab põie, külgnevate lümfisõlmede ja mõnikord ka teiste reproduktiivsüsteemi organite täielikku või osalist eemaldamist. Meestel eemaldatakse eesnääre, naistel eemaldatakse emakas tupe eesmisest seinast.

Viimase 30 aasta jooksul on seda tüüpi operatsioonide tõhusus märkimisväärselt suurenenud. Kuid isegi tänapäeval kaasnevad umbes 30% tsüstektoomiaga tüsistused ja 3,7% põhjustavad surma.

Võimalusel proovige osa elundist eemaldada. Kahjuks põhjustab enamik selle haiguse tüüpe ägenemisi - kuni 35%, mis nõuab teist operatsiooni ja täies mahus. Tsüstektoomiaga on võimatu tagada täielikku paranemist. Kuid radikaalne operatsioon annab positiivsema prognoosi vaatamata elukvaliteedi halvenemisele.

Tüsistusi ei põhjusta mitte niivõrd operatsioon, vaid uriini väljutamise protsess. Kui oleks võimalik välja töötada meetod, mis aitaks vältida ureetra stenoosi ja hüperkloreemilist atsidoosi, mis on sekkumise peamised tüsistused, oleks tsüstektoomia ainuke valik vähi kasvajate ravis mis tahes etapis.

Tsüstektoomia näidustused

Toiming määratakse järgmistel juhtudel:

• vähkkasvajad, mis ei allu keemiaravile;
• raske verejooks;
• põieõõne deformatsioon;
• naaberorganite vähk;
• kasvaja kordumine pärast transuretraalset resektsiooni või osalist tsüstektoomiat;
• kasvajate progresseerumine, mida ei saa kasutada konservatiivsete ravimeetoditega;
• liiga suured neoplasmid - tekitavad survet ja deformeerivad naaberorganeid;
• "vähendatud" uurea moodustumine.

Liigid

Tsüstektoomia klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi.

Esiteks eristatakse operatsioone sekkumise astme järgi:

1. Lihtne – see eemaldab ainult põie.
2. Laiendatud - hõlmab mõne muu elundi eemaldamist. Laiendatud on jagatud 2 sorti:
   • kokku - koos uureaga eemaldatakse meestel eesnääre ja munandid ning naistel kusiti;
   • totaalne radikaal - lisaks loetletud organitele meestel ja naistel lõigatakse välja ka piirkondlikud lümfisõlmed, vaagna fastsiaga paravesikaalne kude. Naistel eemaldatakse ka emakas, lisandid ja tupe eesmine sein.

Operatsioon klassifitseeritakse ka kasutatud meetodite järgi:

• Radikaalne tsüstektoomia traditsioonilisel viisil- eeldab teatud toimingute jada täieliku radikaalse eemaldamise ajal. Operatsioon algab kateetri sisestamisega, seejärel tehakse sisselõiked häbemelümfüüsist nabani, eemaldatakse organid ja moodustub kanal uriini eemaldamiseks.
• Laparoskoopiline - operatsioon viiakse läbi väikeste sisselõigete kaudu kõhuõõnes, kuhu sisestatakse kirurgilised instrumendid ja videokaameraga laparoskoop, mis võimaldab arstidel jälgida operatsiooni kulgu ilma õõnsust avamata. Protseduur on sama: sidemega veresooned on ära lõigatud, põis eemaldatakse. Seejärel taastage ühel või teisel viisil uriini väljavool. Laparoskoopilist tehnikat kasutatakse elundi lihtsaks eemaldamiseks.
• Närvisäästlik – operatsioon viiakse läbi suguelundite töö eest vastutavatest närvilõpmetest mööda minnes. Seega säilib pärast operatsiooni meestel potentsi ja naistel teatav sensuaalsus.

Videol põie kõhu eemaldamine:

Ettevalmistus põie eemaldamiseks

Tsüstektoomia on keeruline ja pikk operatsioon, mis kestab 4 kuni 8 tundi. Selliseks raskeks kehaprooviks peate eelnevalt valmistuma.

Ettevalmistus hõlmab järgmisi samme:

• Preoperatiivne diagnostika on vajalik ettevalmistuselement, kuna patsiendi üldine seisund ja kaasnevad vaevused võivad operatsiooni kulgu oluliselt keerulisemaks muuta. Mõnel juhul võivad need toimida ka vastunäidustustena – ajutised või absoluutsed.
• 1-2 nädalat enne operatsiooni alustab patsient probiootikumide kuuri. Nad on pakkujad kasulikud bakterid mis vähendab oluliselt pärast operatsiooni nakatumise riski.
• Samal perioodil on vaja loobuda antikoagulantide kasutamisest: aspiriin, plavix, naprokseen.
• Uriini väljalaskeava moodustamiseks võib olla vajalik osa soolest. Selle protseduuri läbiviimiseks on vaja ette valmistada seedetrakti. Selleks määrake antibakteriaalsete ainete kuur - erütromütsiin ja neomütsiin.
• Valitakse sobiv anesteesia. See võib nõuda täiendavaid katseid.
• 2 päeva enne operatsiooni viiakse patsient üle rangele dieedile - ainult vedelad tooted, nagu mahl, puljong, tee.
• Soolestiku puhastamine toimub teatud skeemi järgi - meditsiinitöötajate järelevalve all.
• Alates õhtust enne tsüstektoomiat on keelatud suitsetada, süüa ja juua. Kui teil on suur janu, võite loputada suud veega. Ärge neelake vedelikku alla.
• Enne operatsiooni eemaldatakse kubemepiirkonnast taimestik.

Täitmise tehnika

Vaatamata mõningatele erinevustele kirurgiliste sekkumiste osas erinevat tüüpi, üldiselt kasutatakse sama skeemi:

1. Elundi eemaldamine toimub all üldanesteesia. See on operatsiooni esimene etapp.
2. Patsient asetatakse selili. Naistel on jalad põlvedest kõverdatud ja asetatud spetsiaalsele meditsiinilisele alusele.
3. Kirurg sisestab uriini tühjendamiseks kateetri. Seejärel teeb arst sisselõike häbemeliigesest nabani.
4. Nad seovad veresooned kinni, lõikavad need ära ja seejärel eemaldavad elundid. Siiski, eriti kui me räägime radikaalse tsüstektoomia puhul tuleb järgida teatud põhimõtteid:
   • radikalism - põis, lümfisõlmed ja kõik vähist mõjutatud kuded eemaldatakse ühes plokis;
   • ablistika – tuleb võtta kõik meetmed tagamaks, et vähirakud haavast ei liiguks teise kehaossa;
   • antiblastiline - operatsiooni ajal langevad vähirakud haava pinnale. Need hävitatakse operatsioonipinna alkoholiga töötlemisel.
5. Pärast elundite eemaldamist hakkavad kirurgid moodustama kanalit uriini väljutamiseks. Selleks kasutatakse mitmeid erinevaid meetodeid.
6. Sisselõiked õmmeldakse, jättes alles kateetrid ja dreenid. Õmblused suletakse spetsiaalsete sidemetega, mis on immutatud antiseptikumiga.

Patsient viibib palatis umbes nädala intensiivravi. Võimaluse korral hakkavad nad kõndima ja istuma juba teisel päeval, nii et kõige lihtsam on vältida kopsupõletiku ja verehüüvete teket jalgades.

Mis järgmiseks?

Kusepõie eemaldamine tekitab tekkinud uriini kõrvalejuhtimise probleemi. See probleem lahendatakse operatsiooni käigus. Sobiva meetodi valik sõltub haiguse staadiumist, patsiendi üldisest seisundist, soolestiku anatoomilistest võimalustest.

Kusepõie rekonstrueerimist on mitut tüüpi. Kahjuks ei ole need täisväärtuslik asendus, kuid tagavad neerude normaalse töö.

Urostoom - niudesool. Lihtsaim ja levinum rekonstrueerimismeetod. Sel juhul moodustub niudesoolest või peensoolest kanal, mis ühendab eesmise kõhuseina kusejuhad nahaga. Selle kanali kaudu kogutakse uriin pissuaari - plastmahutisse, mida patsient kannab pidevalt riiete all.

Vaatamata sellise mehhanismi lihtsusele ja tõhususele püüavad nii arstid kui ka patsiendid ise valida teistsuguse tehnika. Juba ainuüksi sellise aparaadi kandmise fakt tekitab pidevat psühholoogilist ebamugavust ja eriti ohutut urostoomiat ei saa nimetada: on suur nakkusoht ja atsidoosi teke. Selle tulemusena on tänaseks välja töötatud mitmeid tehnikaid, mis võimaldavad moodustada soolestiku osadest teatud õõnsuse, kuhu uriin võib koguneda ja perioodiliselt erituda.

Veehoidla moodustumine koos uriini suunamisega kõhu eesseinale - õõnsus moodustub jäme- ja peensoolest. See ühendub auguga eesmise kõhuseinaga. Kusejuhid siirdatakse isoleeritud soolestiku segmenti. Patsient tühjendab perioodiliselt sellist "mahutit" kateetri või stoomi abil - seadmed sisestatakse auku ja seejärel eemaldatakse.

Meetodi peamine eelis on see, et pole vaja pidevalt pissuaari kanda. Lisaks on tõusva infektsiooni oht väiksem.

Pissuaari moodustumine peensoolest - see võimalus on võimalik, kui ureetra suu ei ole vähkkasvajatest mõjutatud. Kusepõie koopia luuakse niudesoolest ja ühendatakse seejärel kusejuhade ja töötava ureetraga. Sellist “reservuaari” tühjendab spetsiifiline lihaspinge kõhu seina. Patsient ei tunne tungi, kuna operatsiooni ajal närvid ei säili, seega tuleks meeles pidada õigeaegset tühjendamist.

Selle lahenduse eeliseks on tsüstektoomia minimaalne mõju normaalsele elule. Lisaks on niudesool vähem mikroobne kui pärasool ja sellel on hästi määratletud liikuv mesenteeria.

Uriini eemaldamine soolestikku – sel juhul siirdatakse kusejuhad soolde. See meetod on klassikaline, kuid tänapäeval kasutatakse seda palju harvemini. Kuna on suur üleneva nakkuse oht. Võimaluse korral on alati eelistatud kusejuhade siirdamine nahka või eraldatud soolestiku piirkonda.
Videol põie eemaldamise ja plastilise kirurgia kohta:

Elu pärast operatsiooni

Paljud patsiendid on mures selle pärast, kuidas nad pärast tsüstektoomiat elavad. Põie eemaldamine on suur sekkumine ja kaasaegsed meetodid uurea asendamine toob kaasa olulise elupiirangu.

Tegelikult määravad nii taastumise kui ka eeldatava eluea pärast operatsiooni ja selle kvaliteedi kolm peamist tegurit:

• metastaaside puudumine või olemasolu, vähiravi täielikkus;
• tüsistuste puudumine või olemasolu - peamiselt krooniline neerupuudulikkus;
• patsiendi üldine tervislik seisund.

Soodsatel asjaoludel, eeldusel, et vähk on täielikult paranenud, eluiga ei ole piiratud.

Taastusravi

Pärast tsüstektoomiat viibib patsient nädal aega intensiivravi osakonnas arstide järelevalve all.

Valusündroomi summutatakse valuvaigisti kuuri abil, vajadusel lahendatakse võimalikud muud probleemid:

• Juba teisel päeval on soovitatav kõndida ja istuda. Selle piirkonna paranemiseks on vaja tagada normaalne verevool ja teiste organite – mao ja soolte – tegevus. Liikumine on nende protsesside parim stimulaator. Lisaks on sel viisil kõige lihtsam ennetada jalgade veenide tromboosi ja turseid.
• Esimesed paar päeva - sõltuvalt seisundist saab patsient toitumist intravenoosselt. Joomine on lubatud alles teisel päeval, enne seda võib huuli pühkida vaid niiske vatitikuga. Pärast soolemotoorika taastamist on lubatud vedel toitumine - puljongid, puljongid püreestatud lihaga, madala rasvasisaldusega kodujuust, väikeste portsjonitena.
• 5. päeval on lubatud süüa värsket liha ja lihapalle, teravilju ja muid kergeid eineid. Vastunäidustuste puudumisel eemaldatakse toidupiirangud 10-12 päevadel.
• Esimese 1–2 nädala jooksul, isegi kui luuakse kunstlik reservuaar ja kinnitatakse ülejäänud ureetra, urineeritakse ikkagi läbi kõhuseina eesmise osa pissuaari. See on vajalik kusejuhade paranemiseks. Sel ajal on vaja konteiner õigeaegselt tühjendada ja jälgida käärsoole hügieeni.
• Kuu jooksul on raske füüsiline aktiivsus keelatud - näiteks raskuste tõstmine, kuid näidatakse pikka kõndimist. Liikumine on õigeks paranemiseks hädavajalik.
• 4. nädalal on soovitatav teha spetsiaalseid harjutusi vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks – näiteks Kegeli harjutusi. Neid tuleb jätkata kogu elu.
• Autojuhtimine, kui puuduvad otsesed vastunäidustused, on lubatud 3 kuud pärast operatsiooni.

Dieet

Kusepõie puudumine mõjutab oluliselt toitumist. Lisaks sellele, et elund kogus uriini, kaitses see ka ümbritsevaid kudesid vedelikuga suhtlemise eest. Viimase koostist mõjutab suuresti tarbitava toidu koostis.

Pärast operatsiooni peab patsient järgima teatud põhimõtted tarne:

• õline, vürtsikas toit välistatud. Väga oluline on keelduda sellisest toiduainete töötlemisest nagu praadimine;
• on vaja vähendada soola kogust miinimumini, keelduda vürtsidest;
• aasta jooksul pärast operatsiooni on alkohol rangelt keelatud. Hiljem peaks selle tarbimine olema väga mõõdukas;
• toit peaks sisaldama piisavas koguses valke ja vitamiine;
• eelistatud töötlemisviisid - keetmine, ahjus küpsetamine, aurutamine;
• süüa tuleks väikeste portsjonitena, vähemalt 4 korda päevas.

Puuderühm

Patsiendi töövõimet pärast põie eemaldamist hindavad spetsiaalsed komisjonid individuaalselt:

• Tsüstektoomia läbinud isikud ei ole raviperioodi jooksul töövõimelised kuni seinakahjustuste armistumiseni. Kui spontaanne urineerimine taastub, lubatakse patsiendil töötada. Kui tema eelmine töökoht eeldab kokkupuudet kantserogeenidega, tõmbavad teda muud tegevusvormid.
• Pärast kombineeritud ravi saavad patsiendid puuderühma 1 aasta jooksul. Kui pärast seda aega normaalne seisund taastub, tunnistatakse patsient töövõimeliseks, kuid teatud piirangutega: kontakt kantserogeenidega on keelatud, raske füüsiline koormus, ülekuumenemine jms.
• Kui tsüstektoomia tulemusena tuuakse kusejuhid nahka ja patsient on sunnitud kandma pissuaari, määratakse talle eluks ajaks 1 invaliidsusgrupp. Heas seisukorras patsient saab töötada, kuid spetsiaalselt loodud tingimustes.
• Vähi täieliku taandarenguga pärast keemiaravi saab patsient 3. invaliidsusgrupi perioodiks 1 aasta koos kordusuuringuga.

Postoperatiivsed tüsistused

Tüsistusi pärast tsüstektoomiat täheldatakse 30% patsientidest. Raskusaste on erinev, mille määrab suuresti patsiendi üldine seisund.

Kõige levinumad on järgmised:

• juures kõhuõõne operatsioon on nakatumise oht. Antiseptika reeglite järgimine välistab selle praktiliselt;
• on teatav verejooksu võimalus, mistõttu on nii oluline läbi viia täielik preoperatiivne uuring ja hinnata vere hüübimismehhanismi toimimist;
• on oht ummistus kusejuha - põletikulise iseloomuga obstruktsioon on ette nähtud konservatiivne ravi. Raskematel juhtudel on see võimalik kirurgiline sekkumine– kateriseerimine, kusejuha stendi paigaldamine;
• fistulite tekkimine näitab infektsioonide sissetoomist. Ravi määrab mädase fookuse olemasolu või puudumine. Üldiselt taandub see seinte eemaldamisele fistuloosne kanal ja õmblemine;
• naistel pärast radikaalset tsüstektoomiat väheneb tupe suurus, mis võib põhjustada raskusi vahekorra ajal;
• meestel võib erektsioonifunktsioon pärast sellist operatsiooni täielikult maha suruda, kuna tsüstektoomia käigus eemaldatakse närvid. Närvisõlmed ja -lõpmed säilitades suudab mees seksi nautida. Siiski on orgasm kuiv;
• - areneb koos tõusva infektsiooni ilmnemisega, põletikuga pärast pikaajalist jahutamist jne;
• Vähi kordumine on kõige olulisem ja kõige raske tüsistus. Tsüstektoomia kõrvaldab haiguse fookuse, kuid täielik ravi on võimalik alles pärast keemiaravi kuuri. Pärast radikaalset tsüstektoomiat on kordumise tõenäosus märgatavalt väiksem.

Tsüstektoomia on raske ja keeruline operatsioon, mis on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi.

Operatsioone on mitut tüüpi, kuid ükskõik milline neist hõlmab põie eemaldamist, mis mõjutab oluliselt hilisema elukvaliteeti. Kuid mõnel juhul on see ainus viis patsiendi elu päästmiseks ja õigeaegse teostamise korral on prognoos soodne.

Kuseteede üks olulisemaid organeid on põis. See on lihaseline organ, mis on omamoodi vedelikuga kott. Seoses mitmesugused haigused põie võib eemaldada.

Mis on tsüstektoomia?

Tsüstektoomia on põie eemaldamise operatsioon. Seda peetakse üsna radikaalseks ravimeetodiks ja seda kasutatakse ainult onkoloogia äärmuslikel etappidel. Meestel koosneb see seemnepõiekestest. Naistel kaasnevad sellega munasarjad. Samuti eemaldatakse osa ureetrast ja lümfisõlmedest, mis paiknevad mõlemal pool vaagnapiirkonnas. Operatsioon on vastunäidustatud, kui patsiendil on haigused, mis võivad põhjustada operatsiooni käigus mingeid tüsistusi, tehakse vastavalt endotrahheaalses anesteesias. Alustuseks tuleb aga patsient operatsiooniks ette valmistada. See hõlmab ultraheli, kompuutertomograafia, tsüstoskoopia, biopsia. Operatsiooni saab teha avatud meetod või laparoskoopiliselt (st ilma sisselõiketa).

Tsüstektoomia

Toimingute tüübid jagunevad:

• radikaalne tsüstektoomia,
• avatud resektsioon,
• transuretraalne resektsioon.

Põie eemaldamine

Kusepõievähi varases staadiumis kasutatakse transuretraalset resektsiooni. See operatsioon hõlmab operatsiooni ilma sisselõiketa, kuid seda tehakse resektoskoobi abil. See viiakse põide sisse ja seejärel viiakse läbi selle mingi optika, et kogu operatsiooni protsessi ekraanil näha. Resektoskoobi lõpus on silmus, mis juhib eemaldamiseks vajalikku voolu.

Avatud resektsioon on sisselõikega operatsioon. Kõige sagedamini tehakse seda suurte kasvajatega pinnal. Osa lähedal asuvast põiest ja lümfisõlmedest eemaldatakse.

Radikaalne tsüstektoomia on radikaalne ja ohtlik ravi vähihaigetele. See hõlmab põie ja kõigi sellega külgnevate kudede eemaldamist. Naistel on selleks emakas ja munasarjad, meestel seemnepõiekesed ja eesnääre. Sellist operatsiooni, ehkki seda nimetatakse radikaalseks, saab teha patsientidele isegi kõrges eas, kui nad on heas seisundis.

Kusepõie kasvaja

Seda juhul, kui kasvaja on väike

Healoomulise põiekasvaja tekkimine on äärmiselt haruldane. Pikka aega ei pruugi haiguse tunnused ja sümptomid ilmneda. Kasvaja olemasolu on võimalik tuvastada ultraheli abil, pooltel juhtudel tehakse kindlaks varajased staadiumid. Esimesel etapil on selle olemasolu põie kaelal üsna raske kindlaks teha, kuid kui sugupuust leiti sarnaseid haigusi, ei saa ravi edasi lükata. Kuna tagajärjed võivad areneda neerupuudulikkuseks.

Kasvaja diagnoositakse ultraheli, tsüstoskoopia ja MRI abil. Juhtudel, kui pole muid võimalusi peale kasvaja eemaldamise vajaduse, on parem mitte viivitada. Põievähki leitakse sageli vanematel inimestel, kuid see võib juhtuda ka inimestel noorem vanus. Eriti meestel on see nähtus palju levinum kui naistel. Sageli on selle haiguse kujunemise vahemik 40 kuni 60 aastat. Üks selle haiguse ilmsetest põhjustest on suitsetamine.

Nikotiini ja tubaka kuritarvitamisega kahekordistub haiguse protsent.

Kasvaja sümptomid

Faktorite mõju keskkond võib provotseerida ka selle patoloogia ilmnemist. Sellise kasvaja esinemise selge sümptom on aga see, et vere kontsentratsioon ei määra suurust vähkkasvaja. Kell suured suurused verejooks võib olla ebaoluline ja vastupidi. Mõnel juhul saab vere olemasolu kindlaks teha ainult uriinianalüüsi läbimisega. Samuti võib verelisanditega urineerimine olla regulaarne või ebaregulaarne. Teine kasvaja esinemise sümptom on düsuuria. See on saadavus valu suprapubilises piirkonnas ja alaseljas. Sel juhul nõrkuse olemasolu, võib-olla isegi kaalulangus. Kõik need on vähkkasvaja mürgistuse tunnused. Seda diagnoositakse ka ultraheli, tsüstoskoopia, samuti uriinianalüüsi ja röntgenikiirte abil. Eriti oluline on õigesti määrata, millises staadiumis kasvaja on, et valida õige ravi. Tavaliselt määrab selle põie kesta sissekasvamise suurus ja aste. Samuti on metastaaside abil võimalik määrata staadium.

Pärast kasvaja eemaldamist

Kanalisse sisestatakse toru

Mis juhtub pärast põie eemaldamist oluline keha on väga ohtlik ja võib kaasa tuua tagajärjed patsiendile endale ühiskonnas eraldatuse näol seoses eemaldamisega tekkinud raskustega. Kuna peale operatsiooni on üsna raske teha häid viise uriini väljatoomiseks. Kuid selliste operatsioonide prognoos on sageli soodne.
Võimalik erinevaid valikuid uriinieritus, näiteks ureterokutanostoomia (kusejuhade eemaldamine kõhunahale, uriin juhitakse spetsiaalsete torude kaudu pissuaari). Studeri operatsioon (põie moodustumine soolestiku seintest). Nagu ka operatsioon uriini eraldumise ülekandmiseks läbi soolestiku jala.
Patsiendi elu võib tulevikus muutuda ainult seoses urineerimisega. Sisestatud pissuaari tuleb sageli vahetada ja pidevalt jälgida väljutatud teede puhtust. Juhtudel, kui soolestiku seintest moodustub uus organ, jääb elustiil praktiliselt muutumatuks. Algstaadiumis väljub uriin spetsiaalselt eritunud radade kaudu, kuid see on vajalik uue põie paranemiseks. Paari nädala pärast, pärast õmbluste eemaldamist, kateetrite ja dreenide eemaldamist, võite naasta oma varasema elustiili juurde.

Meeste põie eemaldamist peetakse tõsiseks operatsiooniks, mille tagajärgi on absoluutselt võimatu ette ennustada. Operatsioon tehakse ainult siis, kui see on olemas range tunnistus. Enne tõrgeteta operatsiooni läbib patsient põhjaliku diagnoosi ja ettevalmistuse.

Põie eemaldamine kohe kirurgiliselt teostatakse kahel viisil. Tsüstektoomia või radikaalne tsüstektoomia võib läbi viia vastavalt arsti ettekirjutusele. Mis puudutab teist meetodit, siis selline operatsioon viiakse läbi ainult eriti rasketel juhtudel, näiteks eemaldamise vajadus lümfisõlmed, mis asuvad suguelundite vahetus läheduses.

Juhul, kui mehele määratakse radikaalne tsüstektoomia, eemaldatakse operatsiooni käigus mitte ainult põis, vaid ka eesnääre ja seemnepõiekesed. Lisaks lõigatakse operatsiooni käigus välja vaagna lümfisõlmed ja proksimaalne kusiti.

põievähk

Selline operatsioon on ette nähtud peamiselt siis, kui diagnoositakse patsient, kellel on juba õnnestunud põit ja elundikudesid mõjutada. Sellises olukorras on operatsioon ainuke võimalus inimese eluiga pikendada, kuna põhimõtteliselt on kõik muud ravimeetodid siiani juba läbi proovitud ja tulemusi pole andnud.

Kõigest ülaltoodust võime järeldada, et tsüstektoomia näidustused on järgmised patoloogiad:

• kokkutõmbunud põis, mis areneb interstitsiaalse tsüstiidi või tuberkuloosi taustal;
• elundi vähkkasvajad, mis ei allu keemiaravile;
• raske verejooks;
• skleropolütsüstilised munasarjad;
• lisandite endomeetriumi kahjustus;
• lisandite mädased-põletikulised protsessid;
• põie algeline kasvaja, kui pahaloomuline patoloogia on T4 staadiumis;
• mitu kasvaja moodustumist staadiumis T3;
• papillomatoosi difuusne vorm.

Kõiki ülaltoodud patoloogiaid peetakse väga ohtlikeks ja tõsisteks, mis nõuavad viivitamatut kirurgilist sekkumist.

Nagu kõigil teistel operatsioonidel, on ka põie eemaldamiseks mõeldud kirurgilisel sekkumisel teatud vastunäidustused, mis on järgmised:

• halb vere hüübimine on otsene vastunäidustus, mille korral operatsiooni ei tehta, kuna sel juhul suureneb verejooksu oht märkimisväärselt;
• operatsiooni ei tehta, kui patsiendil on diagnoositud põletik äge vorm kuseteede organid. Sellistes olukordades on võimalik veremürgitus;
• juhul, kui patsient on äärmiselt raskes seisundis ja esialgsetel andmetel ei saa ta operatsioonile minna;
• patsientidele operatsiooni ei tehta vanas eas. See on tingitud asjaolust, et selles vanuses on patsientidel väga nõrk südamelihas, mis ei talu pikaajalist anesteesiat;
• ka neile, kellel on diagnoositud mitmesugused kaasuvad haigused, mis võivad põhjustada tüsistusi nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda.

Operatsioon on eakatele vastunäidustatud

Kui patsiendil on vähemalt üks ülaltoodud kõrvalekalle normist, siis operatsiooni ei määrata. Aga siiski, kui patsiendil diagnoositakse näiteks halb vere hüübivus ja lisaks avastatakse ka põletikulised haigused, on need kaks vastunäidustust suhtelised ja peale teatud protseduure ja seisundi korrigeerimist võib määrata kirurgilise sekkumise. Ülejäänud näidustuste osas on need absoluutsed.

Enne operatsiooni valmistatakse patsient hoolikalt ette eelseisvaks kirurgiliseks sekkumiseks. Kõigepealt esitatakse kõik vajalikud testid ja tehakse uuringud. Igale patsiendile määratakse järgmised testid ja uuringud:

• tsüstoskoopia;
• Kõhuõõne ultraheliuuring;
• koagulogramm;
• vere keemia;
• vereanalüüs glükoosi määramiseks kapillaarveres;
• üldine vereanalüüs.

Enne operatsiooni on vaja läbida täielik kõhuõõne uuring.

• vahetult enne operatsiooni on patsiendil keelatud õhtul juua vedelikku;
• kaks nädalat enne operatsiooni kuupäeva tühistatakse patsiendilt kõik aspiriini sisaldavad ravimid, samuti muud identsed ravimid;
• 12 tundi enne operatsiooni on keelatud võtta alkohoolsed joogid samuti suitsetamine;
• vähemalt üks nädal enne operatsiooni peab patsient järgima ranget dieeti, mis lepitakse kokku raviarstiga;
• päev enne operatsiooni määratakse diureetikumid, samuti puhastav klistiir;
• Kaks päeva enne operatsiooni on keelatud süüa ja on soovitatav juua rohkem vedelikku.

Need ei ole kõik ettevalmistavad protseduurid. Muuhulgas peavad mehed kaks nädalat enne operatsiooni võtma antibiootikume ja prebiootikume. Need ravimid hoiavad ära nakkusohu ja normaliseerivad soolestiku mikrofloorat. Samuti on sellised meetmed vajalikud seedetrakti ettevalmistamiseks.

Kuidas operatsioon toimub

Nagu varem mainitud, toimub meeste põie eemaldamine koos seemnepõiekeste, vaagna lümfisõlmede ja eesnäärme eemaldamisega.