דחיסה על ידי שברי עצם של חוט השדרה. טיפול בדחיסת חוט השדרה

חוט השדרה מכיל את חוט השדרה, המבצע פונקציות חיוניות. תכונות חשובות. הוא מעביר דחפים עצביים בכל הגוף. הפציעה שלו גוררת השלכות בריאותיות שליליות.

למרות העובדה שחוט השדרה מוסתר בקפידה ומוגן על ידי החוליות, לפעמים המערכת נכשלת: החוליות נחלשות, מה שמוביל לנזק. עמוד שדרהופיתוח פתולוגיה הדורשת טיפול רציני. המטופל צריך לדעת מהי דחיסת חוט השדרה, איזה טיפול נקבע לאבחון כזה.

הגורמים לדחיסת חוט השדרה יכולים להיות מגוונים מאוד. לרוב, דחיסת חוט השדרה נגרמת מפציעות או שברים בתאונות, כמו גם ממחלות.

אנו מפרטים את הסיבות העיקריות:

• נזק לדיסקים הבין חולייתיים (עקב פציעות);
• שברי דחיסה של עמוד השדרה;
• גידול ממאיר;
• מוּרְסָה;
• ספונדילוזיס או אוסטאופיט;
• המטומות;
• subluxations;
• דלקת מפרקים ניוונית הקשורה לגיל.

סוגי KSM

ברפואה קיימות שלוש צורות של פתולוגיה:

• כְּרוֹנִי;
• תת-חריף;
• חַד.

ראייה כרוניתמחלה אופיינית לפתולוגיה כמו אוסטאוכונדרוזיס. הטיפול לוקח זמן רב, מכיוון שלעתים קרובות החולה אינו שם לב להתפתחות המחלה בזמן.

תת-חריףסוג נוצר לאט מאוד, במשך 2-3 שבועות. זה מזוהה בהיווצרות המטומות, התפתחות של מורסה, כמו גם תוך הפרה של השלמות דיסק בין חולייתי. בנוסף, צורה זו מתרחשת כאשר מתרחש שיתוק. גפיים תחתונותעם דחיסה של חוט השדרה על ידי גידול.

רוב נוף מסוכן- חריף, כי זה מתרחש מהר ומוביל ל השלכות רציניות. ייתכן שעם מחלה כזו אדם יכול למות. פציעה מתרחשת עקב מכה חדה, על עמוד השדרה הוא חזק להתאמן במתח. לרוב זה קורה במהלך תאונה. בנוסף, דחיסה חריפה של חוט השדרה מתרחשת לאחר התקף לב או מורסה. נוכחות של ניאופלזמה או קרצינומה המתקדמת ללא טיפול משפיעה גם על היווצרות ההפרעה.

ובמאמר זה הבנו אילו משחות עוזרות

תסמינים

התסמינים תלויים בגורמים רבים: מיקום הנגע משפיע, צורת ההתפתחות של הפתולוגיה משפיעה. לדוגמה, תסמינים של דחיסה של חוט השדרה פנימה אזור צוואר הרחםמאופיין בתפקוד לקוי של איברי השמיעה והראייה.

אדם עם אבחנה כזו מרגיש סחרחורת, ההכרה מתבלבלת, מופיע צעיף בעיניים וכל החפצים שמסביב מתמזגים.

כאשר הנגע מתרחש באזור הלומבו-סקרל, התסמינים מעט שונים. החולה מאבד רגישות ברגליים, בעוד המצב מלווה חזק תחושות כואבות. אם לא ניתן לאדם עזרה בזמןלאחר זמן מה, מתחיל שיתוק מוחלט.

ללא קשר לצורה ולמיקום של הנגע,למטופל יש כאבים אזור מפשעתי. חלק מהאנשים ציינו כי הרגישות קיימת במלואה, אך הם חשו תחושת פצע או חתך בגב, בעוד שסימני המחלה מלווים בתחושת צריבה.

אבחון

אי אפשר לקבוע באופן עצמאי את האזור הפגוע ולבצע אבחנה. עבור מורכבים אמצעי אבחוןנדרש לפנות לבית החולים. הרופא יבצע בדיקה מקדימה וירשום את הבדיקות הדרושות.

עד כה, אמצעי אבחון כגון:

• נֶקֶר;
• רדיוגרפיה;

MRI הוא הפופולרי ביותר, שכן סוג זה של מחקר מאפשר לך לראות את חוט השדרה הפגוע מכל הצדדים. כך, הרופא מקבל מידע נוסף, מה שאומר שאי אפשר לטעות באבחון ובמרשם של טיפול תרופתי מורכב.

יַחַס

הטיפול בחולה המאובחן עם דחיסת חוט השדרה תלוי בנסיבות שונות. תפקיד חשובלשחק את שלב ההתפתחות של המחלה ואת משך היווצרות ההפרעה.

מלכתחילה, הרופא צריך להבין איזה גורם עורר את התפתחות הפתולוגיה, שכן המשימה העיקרית היא לא לחסל את תסמיני הכאב, אלא לרפא את המחלה. לאחר מכן, סוג הדחיסה וחומרת התפתחות הפתולוגיה כבר מבוססים.

פשוט בזבז הכל בדיקות הכרחיות, הרופא יוכל לרשום טיפול מוכשר. ישנם מקרים בהם טיפול תרופתי אינו מביא את האפקט הרצוי, אשר נובע מכך סיבות שונות. קודם כל, זה מושפע מהמבנה האישי של הגוף.

עם דחיסה, המטופל מקבל את התרופה "Dexamethasone" במינון שאינו עולה על 100 מ"ג. לאחר שיפור ניכר ברווחה, הרופאים מפחיתים את השיעור שנקבע ל-25 מ"ג.

יחד עם זה תרופותלרשום תרופות בעלות אפקט משתן ומונע גודש (לדוגמה, Furosemide). במידת הצורך, משככי כאבים נקבעים (לדוגמה, או). טיפול רפואייעיל רק בשלב מוקדם.

ברוב המקרים נעשה שימוש בדחיסה שיטה כירורגיתטיפול, שכן אנטיביוטיקה לא תמיד תוצאות נחמדות. ההחלטה על הניתוח מתקבלת במהירות, שכן פגיעה כזו מגבירה את הסיכון לנכות.

מטרת הפעולה היא להגיב במהירות ולעצור את הצמיחה של חושי ו הפרעות תנועה. מדד ההתערבות נבחר בנפרד כדי להפחית את הסיכונים לפתולוגיות תגובה של חוט השדרה.

סיכום

ההחלמה לאחר דחיסה של חוט השדרה נמשכת זמן רב: מ-6 חודשים עד שנה. המטופל זקוק מדי יום התעמלות טיפולית. זה ישפר את זרימת הדם, יחזק רקמת עצם. בנוסף, ישנם בתי הבראה מיוחדים בהם אדם עם אבחנה כזו יכול לעבור קורס שיקום.

אתה צריך להיות קשוב לבריאות שלך, עם הסימן הראשון של כאבי גב, אתה צריך לחפש עזרה רפואית. רבים ממעיטים ברצינות המחלה הזוולדחות את הנסיעה לרופא, מה שמוביל ברוב המקרים לנכות (שיתוק).

דחיסת חוט השדרהמתייחס ל תנאי חירום. זה נובע מטראומה, גידול, זיהום או דימום ויכול להיות אפידורלי, תת-דוראלי, תת-עכבישי, תת-פיאלי או תוך-מדולרי.

1. דחיסה טראומטית של חוט השדרה.

2. דחיסה לא טראומטית של חוט השדרה

א.אנמנזה

1) גידול סרטני, דיאתזה דימומית, חום, זיהום.

2) כאב גבלעתים קרובות מאפשר לך להגדיר את רמת הנזק. הכאב מוחמר על ידי שיעול, תמרון Valsalva, הקשה של האזור הפגוע.

3) עצירת שתן או בריחת שתן, עצירות או בריחת צואה.

4) שינוי בהליכה, חולשה של שרירי הרגליים.

5) אובדן תחושה בפרינאום.

ב.בדיקה נוירולוגית

1) קְשִׁיחוּת שרירי הצוואר, במיוחד עם הגבלה של כפיפה וסיבוב של הצוואר כאחד, מצביע על נזק לעמוד השדרה הצווארי. כאבים בהרמת רגל מיושרת בשכיבה הוא סימן לדחיסת שורש בגובה אזור המותני. חָשׁוּב ערך אבחונייש סימנים גלוייםפציעה, אוושה בכלי הדם, כאב בכלי הקשה. חום עשוי להצביע על אמפיאמה אפידורלית או תת-דורלית, פעורה פִּי הַטַבַּעַת- עבור דחיסה של cauda equina או הלם עמוד השדרה.

2) טונוס וכוח שרירים.מתחת לרמת הפציעה טונוס שריריםגדל וכוח השרירים ירד. בְּ שלב חריףהטון יכול להיות מופחת, מוגבר או נורמלי.

3) רפלקסים

א)רפלקסים של גידים.מתחת לרמת הנגע נצפית היפרפלקסיה. ברמת הנגע ייתכן אובדן רפלקסים. עם דחיסה חריפה של חוט השדרה, מתפתח הלם בעמוד השדרה (שיתוק רפוי ו הפסד מוחלטרגישות מתחת לרמת הנגע). צניחה א-סימטרית מבודדת של הברך או רפלקס אכילס נגרמת לרוב על ידי פריצת דיסק שדוחסת את השורש, לעתים רחוקות יותר על ידי גידול או אבצס.

ב)רפלקס הבאבינסקי נצפה.

ב)היעדר רפלקסים אנאליים, bulbocavernosus ו-cremasteric מצביע על דחיסה של cauda equina או הלם בעמוד השדרה.

4) רְגִישׁוּת.בדרך כלל ניתן לקבוע בבירור את רמת אובדן המישוש, הכאב והרגישות לטמפרטורה. עם דחיסה של cauda equina, אובדן רגישות מצוין רק בפי הטבעת.

5) הפרעות וגטטיביות.לעתים קרובות נצפית אצירת שתן. כאשר חוט השדרה נדחס ברמת Th1, מתרחשת תסמונת הורנר. אם הנגע ממוקם מעל Th10, אז מתחת לרמה זו, ההזעה פוחתת או נעלמת לחלוטין.

ב.מחקר מעבדתי ואינסטרומנטלי

1) צילום רנטגן של עמוד השדרה נלקח ברמת הנגע החשוד. אם אזור צוואר הרחם ניזוק, הצוואר משותק ותמונה של תהליך האודנטואיד נלקחת דרך הפה הפתוח.

2) סינטיגרפיה של עמוד השדרהמשמש לאבחון אוסטאומיאליטיס ודיסיטיס.

3) במקרים מסוימים, מדדי דימום נקבעים ומתבצעים מחקר בקטריולוגי. ניקור מותני מתבצע רק עם מיאלוגרפיה לאחר התייעצות עם נוירוכירורג.

4) MRI- שיטת בחירה לקביעת אופי וגבולות הנגע. לעיתים יש צורך בנוסף במיאלוגרפיה, ובמידה ויש חשד למום עורקי ורידי נדרשת אנגיוגרפיה.

ג.אבחנה מבדלתמבוצע עם עווית של השרירים הפרה-חולייתיים, מחלות של עמוד השדרה, לא מלווה בדחיסה של חוט השדרה.

ד.יַחַס

1) אם אתה חושד חינוך נפחיאו עם התקדמות מהירה של הסימפטומים, דקסמתזון ניתנת מיד: ראשית, מינון טעינה, 0.5-1 מ"ג / ק"ג IV, ולאחר מכן 0.1-0.2 מ"ג / ק"ג כל 6 שעות. נוגדי חומצה או סימטידין נקבעים בו זמנית.

2) לגידולי אפידורל טיפול בקרינהלא פחות יעיל מכריתת למינקטומית דקומפרסיבית. יחד עם זאת, עם המטומה, אמפיאמה, דחיסה של חוט השדרה על ידי החוליות, לרוב נדרשת התערבות כירורגית דחופה.

3) אמפיאמה סובדוראלית או אפידורלית מטופלת בטיפול אנטי מיקרוביאלי.

4) עם אצירת שתן, השלפוחית ​​עוברת צנתור מעת לעת.

J. Gref (עורך) "Pediatrics", מוסקבה, "Practice", 1997

האבחנה מבוססת על תוצאות MRI.

לעתים קרובות הרבה יותר, דחיסה נגרמת על ידי תהליך פתולוגי הממוקם מחוץ לחוט השדרה מאשר בתוכו (תוך מדולרי).

דחיסה חריפה. סיבה נפוצההיא פציעה (לדוגמה, שבר מדוכא בחוליה עם תזוזה של שברים, בקע חריףדיסק בין חולייתי, המטומה הנגרמת על ידי נזק כבדמנגנון רצועה, subluxation של החוליות או עקירתן). לפעמים הגורם לדחיסה הם מורסות, לעתים רחוקות מאוד - המטומה אפידורלית ספונטנית.

דחיסה כרונית. זה נגרם לרוב על ידי גידולי עצמות בולטות לתוך לומן. תעלת עמוד השדרהברמות צוואר הרחם, בית החזה או המותני. פריצת הדיסק הבין חולייתי והיפרטרופיה של הרצועה הצהובה יכולים להגביר את מידת הדחיסה. סיבות שכיחות פחות כוללות מומים עורקים.

תסמינים וסימנים של דחיסת חוט השדרה

הפרת רגישות יכולה להתחיל עם מקטעי הקודש של חוט השדרה. לאחר מכן, אובדן מוחלט עלול להתרחש פתאום. תפקודים נוירולוגיים, אולי בשל התפתחות אוטם משני בחוט השדרה. כאב על הקשה של עמוד השדרה עשוי להצביע על נוכחות של קרצינומה גרורתית, אבצס או המטומה.

עם intramedullary תהליכים פתולוגייםיש בוערים כְּאֵב, שקשה למקם אותם (בניגוד לרדיקולר תסמונת כאב), בעוד שהרגישות באזור העצבים של הדרמטומים הסקראליים נשארת לרוב ללא פגע. סוג זה של נגע מוביל בדרך כלל לפרזיס ספסטי.

כאבי גב הם בדרך כלל התסמין הראשון. זה מתרחש מספר שבועות לפני הופעת תסמינים אחרים ומתקדם בהתמדה, מונע מהמטופל שינה בלילה. ייתכן גם כאב רדיקולרי שמתפרש בצורה לא נכונה, המוביל לחיפוש ארוך ולא מוצלח אחר הגורם לכאבים בחזה ובבטן.

אז ייתכנו תסמינים של הפרעה תחושתית בצורת פרסתזיה או תחושת כובד ועוויתות בגפיים.

ניתן לזהות אובדן רגישות רק על ידי בדיקות ממוקדות. מבצעים דקירת סיכה (ספינותלמית), ונבדקת גם תחושת שרירים-מפרקים עמוקים ורגישות לרטט (מיתרי אורך אחוריים): עלולה להתרחש דחיסה סלקטיבית של החלק הקדמי או האחורי של חוט השדרה. שימור התחושה באזור העצבים של עצבי העצבים (בדרך כלל בדרמטומים S3-S5) הוא סימן אמין למדי לנזק תוך-מדולרי, שבו הסיבים של מערכת הספינותלמית הממוקמת לרוחב המכילים מוליכים תחושתיים אינם נפגעים. יש לזכור שרמת הרגישות המאוחסנת יכולה רק לקבוע את המרב רמה נמוכהפגיעה בחוט השדרה, ומספר מקטעים מעל חוט השדרה עשויים להיות שלמים.

פארזיס מתחיל בדרך כלל בסרבול, אך לאחר מכן מתקדם לאובדן מוחלט של כוח השרירים.

תפקוד לקוי של ANS: כאשר מעורבים מסלולים סימפטיים, במיוחד בצוואר הרחם והעליון בית החזהתת לחץ דם, ברדיקרדיה ואפילו דום לב עלולים להתרחש. כאב, זיהום במערכת השתן, נפיחות עם עצירות או חסימה של דרכי יציאת השתן יכולים לשמש גורם פרובוקטיבי במקרה זה.

תפקוד לקוי של הסוגר מתבטא באצירת שתן או דחף להשתין ועלול להתקדם להתפיחות יתר ללא כאבים. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. עצירות היא תוצאה נוספת של דחיסת חוט השדרה.

חום צריך להיות ערני לאפשרות של אופי זיהומיות של דחיסת חוט השדרה.

אי ספיקת נשימה מתרחשת כאשר חוט השדרה נדחס באזור החוליות הצוואריות העליונות, שהוא אחד הגורמים לשיתוק נשימתי נוירו-שרירי חריף.

פגיעה ב-conus medulla מתרחשת כתוצאה מדחיסה של מקטעי הקודש של חוט השדרה, מה שמוביל יחסית הופעה מוקדמתהפרעות במתן שתן ועשיית צרכים, אימפוטנציה, ירידה ברגישות באזור הפריאנלי ורפלקסים אנאליים; כאבי פי הטבעת ואיברי המין מתרחשים מאוחר יותר. התבונן ברפלקס הפלנטר האקסטנסור.

נזק ל-cauda equina מתרחש כתוצאה מדחיסה עצבי עמוד השדרהקוקו פנימה תעלת עמוד השדרהמתחת אני חוליה מותנית, מה שמוביל להופעת paraparesis רפוי, areflex ולרוב א-סימטרי. רמת הרגישות מתאימה לאזור האוכף עד למקטע המותני ה-1 (המקביל לשורשי ה-cauda equina).

נזק משולב ל-conus medulla ו-cauda equina מתבטא בשילוב של סימני נזק לנוירונים המוטוריים התחתונים והעליונים.

בדיקה: עליך להיות מודע לסבירות של דחיסה של חוט השדרה על ידי גידול או גרורות. ערכו בדיקה יסודית של המטופל, כולל בדיקה של בלוטות החלב ובלוטת התריס.

אבחון

• מיאלוגרפיה של MRI או CT.

ניתן לחשוד בנוכחות של דחיסה של חוט השדרה אם מתרחשים כאבי גב או כאב רדיקולרי בשילוב עם ליקוי נוירולוגי בתחום המוטורי או החושי, שינויים ברפלקסים, במיוחד אם נגע זה ממוקם בכל רמה סגמנטלית. במידת האפשר, MRI מבוצע מיד, ובהיעדרו, מיאלוגרפיה CT; ניתנת על ידי ניקור מותני כמות קטנה של iohexol (אוסמולר נמוך לא יוניוני חומר ניגוד), אשר, בכיוון הרוסטרל, נעצר ברמה של בלוק CSF. במקרה זה, חומר ניגוד מוזרק דרך ניקור צוואר הרחם כדי לקבוע גבול עליוןלַחסוֹם. צילומי רנטגן רגילים נלקחים אם יש חשד לפציעות עצם טראומטיות (למשל, שברים, תזוזות, subluxations) ודורשות קיבוע מיידי. עם זאת, CT מאפשר לקבוע טוב יותר את פתולוגיית העצם.

הערכת חומרת דחיסת חוט השדרה

אינדיקטור חשוב לחומרת המצב הוא חומרת הפרזיס, אובדן רגישות וחוסר תפקוד של הסוגרים.

גורמים לדחיסה לא טראומטית של חוט השדרה

גידול סרטני

יְסוֹדִי:

• Intradural + extramedullary: שוואנומה, מנינגיומה; intradural + intramedullary: אסטרוציטומה, אפנדיומה.
• גרורתי (בדרך כלל חוץ-דוראלי): שד, ערמונית, ריאות, תְרִיס, מערכת העיכול, לימפומה, מיאלומה.

זיהומים:

• אבצס סטפילוקוקלי, שחפת, ציסטה דרמואידית נגועה.
• בליטה של ​​הדיסק הבין חולייתי (מרכזי).

• ארכנואיד, syringomyelia.

שטף דם.

עיוותים בשלד: kyphoscoliosis, achondroplasia, spondylolisthesis.

טיפול בדחיסת חוט השדרה

• הסרת דחיסה.

הטיפול נועד להקל על הלחץ על חוט השדרה. ליקויים נוירולוגיים לא שלמים או לאחרונה עשויים להיות הפיכים, אך אובדן מוחלט של תפקוד הוא נדיר.

במקרה של דחיסה על ידי הגידול, מוזרק מיד 100 מ"ג של דקסמתזון; מקרה חירום כִּירוּרגִיָהאו טיפול בקרינה.

בחירת שיטת הטיפול קובעת את אבחון המחלה ואת מצבו של החולה. אם האבחנה טרם ידועה, נדרש לקבוע אותה בהקדם האפשרי, וכן להתייעץ עם מומחים מהמרכז הנוירוכירורגי האזורי. אם ידוע לחולה יש ניאופלזמה ממאירה ויש סבירות גבוהה לדחיסה של חוט השדרה על ידי הגידול, אז ברוב המקרים נדרש טיפול קרינתי דחוף. בחולים עם גרורות, כל התערבות ללא הרדמה אינה אפשרית. תמיד יש להתייעץ עם אונקולוג מנוסה.

1. יש לבצע מיד צילום רנטגן ישיר של עמוד השדרה, אשר מגלה את קריסת גוף החוליה, אזורי אוסטאוליזה או טרשת. צילומי רנטגן נלקחים כדי למנוע תהליך גידול.
2. שיטת המחקר הבאה היא MRI או CT מיאלוגרפיה. דחוף לארגן את הלימודים הללו. אם זה לא אפשרי בתנאים מוסד רפואישבו המטופל מאושפז, יש לדון בטקטיקות של ניהול המשך של המטופל עם מומחים מהמרכז הנוירוכירורגי האזורי.
3. יחס למינוי מינונים גבוהיםגלוקוקורטיקואידים שנוי במחלוקת: אין ראיות ברורות לתועלת מהשימוש בהם ניאופלזמות ממאירות, ובלימפומה בדרגה נמוכה, הם יכולים אפילו לעורר התפתחות של תסמונת תמוגה של גידול קטלני. דון בנושא זה עם עמיתים בכירים.
4. אם יש חשד ליצירת דחיסה זיהומית (חום, נויטרופיליה, CRV מוגבר וכו'), יש צורך לבצע תרביות דם, שתן וליחה.
5. עקוב אחר פרמטרים המודינמיים וצפה בביטויים של תפקוד לקוי של ANS. הסר כאב ונקיט באמצעים למניעת עצירות.
6. בנוכחות הפרעה בתפקוד שלפוחית ​​השתן, ייתכן שיהיה צורך לצנתור את השלפוחית. אם החולה משותק, יש להתחיל במתן מניעתי של הפרין תת עורית (5000 IU 3 פעמים ביום).
7. אם למטופל יש דחיסה של חוט השדרה ברמה של חוליות צוואר הרחם העליונות, כמו גם תוך הפרה של אוורור, יש צורך לקבוע FVC וגזי דם עורקים.
8. אם האבחנה נותרה לא ברורה ואין צורך בהתערבות נוירוכירורגית דחופה, יש לדון בצורך בביופסיה מונחית CT עם הרדיולוג.

דחיסת חוט השדרה היא מצב שבו, עקב פתולוגיות מסוימות, הוא נדחס. במקרה זה, מתרחש קומפלקס גדול של סימפטומים, אשר נקרא מיאלופתיה. למצב זה יש השלכות קשות על אדם.

דחיסה נוצרת כתוצאה מפציעה או מחלה, בעוד חוט השדרה נדחס ומפסיק לבצע את תפקידיו הרגילים.

הסיבות

ישנן סיבות רבות שיכולות לעורר דחיסה. העיקריים שגורמים לפתולוגיה עמוד שדרה, הן פציעותיו או שברים שלו בתאונות ומחלות.

אלו כוללים:

• שברי דחיסה של עמוד השדרה;
• דיסקים בין חולייתיים פגומים (עקב פציעות כלשהן);
• היווצרות של גידול ממאיר;
• מוּרְסָה;
• אוסטאופיט או ספונדילוזיס;
• Subluxations;
• המטומות;
• דלקת מפרקים ניוונית הקשורה לגיל;

כתוצאה מכך, פונקציות כאלה של עמוד השדרה מופרות:

• מָנוֹעַ;
• רֶפלֶקס;
• לגעת;

מיאלופתיה מתחלקת לשלושה סוגים:

• חַד;
• תת-חריף;
• כְּרוֹנִי;

המסוכן ביותר הוא מיאלופתיה חריפה, זה יכול להתפתח תוך כמה שעות, לרוב זה הופך לתוצאה של פגיעה קשה ברכס. לדוגמה, טרום אקוטי, זה מתקדם הרבה יותר לאט, זה מתפתח במשך כמה שבועות, זה גורם להרס של הדיסקים הבין חולייתיים, המטומה או אבצס. לחץ כרוני עלול להתפתח הרבה זמן, לפעמים במשך כמה שנים, הוא מעורר על ידי אוסטאוכונדרוזיס מוזנח והשלכותיה הנוספות.

תסמינים

התסמינים תלויים היכן בדיוק באיזה חלק של הרכס התרחשה הדחיסה ובצורתה. אם זה שלב אקוטי, אז זה מתבטא בצורה מאוד אגרסיבית, הרגישות אובדת ומופיע כאב.

עם דחיסה באזור צוואר הרחם, סימנים פיזיולוגיים נסוגים לפני אלה נוירולוגיים אגרסיביים:

• המוח מבולבל;
• איבד קשר עם המציאות
• הראש מסתובב;
• הפרת ראייה ושמיעה;

כאשר באזור lumbosacral, העומס נופל על הרגליים, הרגישות שלהם נעלמת, תחושת חולשה וכאב בגפיים התחתונות מתחילה להופיע. סימני דחיסה תלויים מאוד בתנאים. לדוגמה, אם חוט השדרה נפגע ובמקביל הוא ניזוק קשות, ואספקת הדם שלו הופרעה, אז תמונה קליניתגדל במהירות. אם אתה לא מתחיל טיפול דחוף, אז שיתוק יכול להכות.

תסמונת Cauda equina

בגובה החוליה השנייה באזור lumbosacral, חוט השדרה מסתיים, במקום זה של תעלת השדרה יש הצטברות של שורשי עצבים, הם יורדים וממלאים את הנקבים הבין חולייתיים, הם נקראים cauda equina.

העובדה שהוא מכיל הרבה עמוד שדרה קצות עצביםגורם לשטח גדול של אזורים בגוף האדם המועצב על ידו.

אלו הם:

• אזור המפשעה;
• איברי מין;
• שָׁפכָה;
• סוגר פי הטבעת;
• פי הטבעת יחד עם שלפוחית ​​השתן;

אם ה-cauda equina מושפע, אז אזורים אלה עשויים להפסיק לחלוטין או חלקית לתפקד.

התסמונת מתרחשת מהסיבות הבאות:

• פריצת דיסקים בין חולייתיים;
• היצרות של תעלת עמוד השדרה;
• Subluxations;
• גידולים בתעלת השדרה;
• תהליכים דלקתיים;
• זיהומים;

התסמינים של מחלה זו נראים כך:

• כאבי גב חזקים;
• כאב באחת או בשתי הרגליים;
• חולשה בגפיים התחתונות, אובדן תחושה ורפלקסים;
• חוסר תחושה במפשעה (במיוחד כאשר יושבים על האוכף);
• הפרעות בעבודה של המעיים ושלפוחית ​​השתן;

למרות העובדה שהתסמינים של המטופל נראים בבירור, ב בלי להיכשלמתבצעת אבחנה.

אבחון

מיאלופתיה מאובחנת על ידי MRI, CT סלילי ומיאלוגרפיה. על מנת להיות מסוגל לשלול את המרכיב הזיהומי, מתבצע מחקר של שתן ודם. הטיפול נקבע בהתאם לחומרת המחלה. זה יכול להיות שמרני אם הגורמים שעוררו את התסמונת הם זיהום או דלקת, וניתוח. האחרון משמש ברוב המקרים, שכן יש צורך בפירוק של שורשי העצבים.

דחיסה ו-cauda equina מאובחנים בדרך כלל על ידי צוות של מספר רופאים.

זה כולל:

• ארתרולוגית;
• נוירולוג;
• מנתח עצם בפועל;
• מְרַפֵּא;
• ראומטולוג;
• אונקולוג;

לא ניתן למנוע את רוב הגורמים, אך ניתן להקל מאוד על התסמינים. בשביל זה, יש צורך לעשות באופן קבוע מיוחד תרגילים גופנייםשמטרתן לחזק את שרירי הגב ולפתח את גמישות עמוד השדרה.
כדי לשמור על יציבה טובה, חשוב מאוד להוביל אורח חיים בריאהחיים ולהיפטר לחלוטין מהרגלים רעים.
הרופאים ממליצים לאנשים עם אבחנה זו להשתמש מדי יום במזרן קשיח כדי לישון, כמו גם בכיסאות התומכים בקימורים של הגב. החולה חייב להיפטר עודף משקל, אם בכלל, מכיוון שבמקרה זה עמוד השדרה נמצא במתח רב, בשל כך עלולים להתפתח תסמיני דחיסה.

יַחַס

המטרה העיקרית של הטיפול במיאלופתיה היא להקל על הלחץ על חוט השדרה. אם זה מתחיל מיד לאחר האבחנה של מיאלופתיה, כלומר סיכויים טוביםלשחזר פונקציות שאבדו, במיוחד אם המטופל אינו שוכב.
במקרה של הופעת שיתוק, הכל הופך להיות הרבה יותר מסובך.

אם הדחיסה גרמה לגידול, אז 100 מ"ג של דקסמתזון ניתנים תוך ורידי, ולאחר מכן במרווח של 6 שעות, ברציפות, עד התערבות כירורגיתאו טיפול בקרינה במינון של 25 מ"ג התרופה הזו. אם הגידול ממאיר, יש צורך בניתוח מיד. טיפול שמרנייעיל לרוב רק בשלב מוקדם.
כל החולים במחלה זו מקבלים תרופות נגד כאבים.

אילו תחזיות הרופאים נותנים

קשה מאוד לחזות משהו, כאן הגורם המכריע הוא המצב בו נמצא החולה. אם בזמן הפנייה לעזרה רפואית הוא מסוגל לנוע באופן עצמאי, אזי יש לו סיכוי גדול להימנע משיתוק, בממוצע בין 70 ל-90%. עובדות כאשר כל התכונות האבודות מוחזרות מוערכים בשווי אֲחוּזִים 20-40%. כאשר כבר החל השיתוק, אין כמעט תקווה שהוא ילך לאחר הטיפול. חולים עם הפרעות מערכת גניטורינאריתיש סיכוי להתאוששות שלו לא יותר מ-40%.
העיקר לא לעכב את הביקור אצל מומחה עם הסימן הראשון למיאלופתיה ולנקוט באמצעי מניעה.
במקרה זה נותרה התקווה לתוצאה מוצלחת, אך רבים מזלזלים בסכנת המחלה ואינם מתייחסים אליה ברצינות, לא ניתן לעשות זאת. בריאותו של כל אדם יקרה מפז, יש להוקיר אותה ואסור לשכוח מניעה.

חשיבותו של עמוד השדרה לחיי אדם נובעת מהימצאותו של חוט השדרה בו. האחרון אחראי על ההעברה דחפים עצבייםהמוח, מזין אותו ומבצע רבות תכונות נוספות. בדרך כלל, חוט השדרה מוגן היטב על ידי החוליות מפני אפשרי גורמים חיצונייםמסוגל לגרום נזק. מסגרת החוליות מגינה על חוט השדרה מפני דברים רבים, אך לא תמיד חוזקה מספיק. כתוצאה מכך, מתרחשת תסמונת כגון דחיסת חוט השדרה. דחיסה פירושה דחיסה של חוט השדרה כתוצאה מגורמים מסוימים.

זה גורם לחוסר תפקוד חלקי או מלא של עמוד השדרה:

1. מָנוֹעַ;
2. רֶפלֶקס;
3. לגעת.

בפשטות, אדם יכול לאבד לא רק את היכולת לזוז ולעשות כמה תנועות, השליטה על כמה תהליכים טבעיים אובדת.

דחיסת חוט השדרה יכולה להיות משלושה סוגים:

• חַד;
• תת-חריף;
• כְּרוֹנִי.

צורה חריפה מסוכנת יותר המתפתחת באופן פתאומי ומהיר לפני הטיפול. לעתים קרובות יותר זה קורה עם פציעות, תאונות, אסונות בעלי חשיבות גדולה. שכיח במיוחד שבר דחיסה בעמוד השדרה בתאונות דרכים. במקרים כאלה, מקטעי החוליות נהרסים, מה שמוביל לשברים. אבל הצורה החריפה יכולה להתפתח גם אצל הכרוני, אם מתחיל תהליך מסוכן במיוחד: מורסה, אוטם חוט השדרה. גם להתקשר צורה חדהעלולה להתקדם של קרצינומות או ניאופלזמות אחרות בעמוד השדרה.

הצורה התת-חריפה מתפתחת לאט יותר, לעתים קרובות יותר תוך מספר שבועות. זה מעורר את ההרס של הדיסק הבין חולייתי, מורסה או המטומה. כמו כן, צורה זו יכולה להופיע בנוכחות גידול שעבר לשלב הגרורות.

הצורה הכרונית לוקחת זמן, לפעמים שנים, עד שנוצרת דחיסת חוט השדרה. במקרה זה, אוסטאוכונדרוזיס והשלכותיה מנגנים לעתים קרובות בכינור הראשי. במיוחד על רקע טיפול בטרם עת. גידולים מתקדמים לאט, הופעת אוסטאופיטים, ספונדילוזיס - כל זה תורם להתפתחות דחיסה כרונית.

תסמינים וסימנים של תסמונת דחיסת חוט השדרה

התסמינים יהיו תלויים באיזה חלק של עמוד השדרה נדחס ובאיזה צורה הוא. אם אנחנו מדברים על השלב החריף, אז הדחיסה באה לידי ביטוי בצורה אגרסיבית ככל האפשר. זהו אובדן תחושה, התרחשות של כאב.

עם דחיסה באזור צוואר הרחם, הסימפטומים של הפיזיולוגיה עשויים להיעלם לפני האגרסיביות של סימנים נוירולוגיים:

• בִּלבּוּל;
• אובדן הקשר עם המציאות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• "ערפל" בעיניים;
• ליקוי ראייה, ליקוי שמיעה.

אם חוט השדרה נדחס באזור lumbosacral, אז הרגישות של הגפיים התחתונות אובדת, חולשה וכאב ברגליים מופיעים. קשה לדבר על זה תסמינים ספציפייםדחיסה, מכיוון שהרבה תלוי בתנאים. לכן, אם, עקב פציעה, חוט השדרה ניזוק קשות ואספקת הדם הופרעה, אז המרפאה גדלה במהירות. בשעות הקרובות, החולה יכול לקבל שיתוק מוחלט ללא טיפול.

דחיסה בכל צורה שהיא עלולה לגרום לכאבים מתכווצים באזור המפשעה. יכול להיות שהרגישות תישמר, גם לא גלויה תסמונת רדיקולרית. אבל יהיו סימנים של paresis ותחושת צריבה בעמוד השדרה.

כדי לקבוע נוכחות של דחיסה של חוט השדרה ואת מידת הסכנה יכולה:

1. רדיוגרפיה;

בעזרת ניקור מוכנס לחוט השדרה תכשיר רדיואקטיבי מיוחד שייצור את רמת הניגודיות הדרושה ביחס לתעלת השדרה. הליך זה נקרא מיאלוגרפיה ומאפשר לקבוע במדויק את אופי הנזק. מיאלוגרפיה היא הליך מורכב, MRI או רדיוגרפיה הרבה יותר קלות. אבל זה מדויק יותר ומאפשר לך לקבוע את מידת ההפרות שנוצרו עקב דחיסה של חוט השדרה.

טיפול בדחיסת חוט השדרה

הטיפול ותכנית החשיפה תלויים במצבו ובמצבו של המטופל. תחילה קובע את הסיבה שגרמה לדחיסה. לאחר מכן הוא קובע את צורת הביטוי ואת מידת הנזק, ולאחר מכן מנתחים את אופי ההפרות. רק ניתוח כזה מאפשר לך להמשיך לטיפול. למרבה הצער, לעתים קרובות טיפול קונבנציונלי חסר אונים על דחיסה, אם כי נעשה בו שימוש נמרץ מלכתחילה.

החולה מקבל Dexamethasone 100 מ"ג כמו טיפול חירוםולאחר מכן לעבור למינון של 25 מ"ג כל 6 שעות. בנוסף, תרופות משחררות גודש ומשתנים נקבעות. בנוכחות קרצינומות, יש לציין טיפול קרינתי דחוף אם אין תגובה לדקסמתזון. עם מורסות והמטומות, התערבות כירורגית מסומנת מיד.

ניתוח בטיפול בדחיסת חוט השדרה משמש לעתים קרובות יותר מאשר במחלות אחרות של עמוד השדרה. מטרת הניתוח להגיב במהירות ולעצור את הצמיחה של הפרעות חושיות ומוטוריות. המצב נותן מעט זמן וכל שעה מאיימת על החולה בנכות מוחלטת.

במהלך הניתוח, נוירוכירורגים מחליטים על מידת ההשפעה על הסיבה שגרמה לדחיסה. מדד ההתערבות נבחר בנפרד כדי להפחית את הסיכונים לפתולוגיות תגובה של חוט השדרה.

עם היצרות ופתולוגיות של תעלת עמוד השדרה, מתבצעת ניתוח להרחבתה. במקרים שבהם הוא קורס דיסק בין חולייתימתבצעת כריתת דיסק. השברים מוסרים יחד עם שאריות הדיסק, ועמוד השדרה מקובע.