לעתים קרובות, הסיבה לחוסר היכולת להרות תינוק אצל נשים היא חוסר ביוץ. במצב זה, הרפואה יכולה להציע שיטת רבייה מסייעת כמו גירוי ביוץ או זירוז.
התרופה הנפוצה ביותר למטרות אלו היא Clostilbegit. במאמר זה נדבר על אופן גירוי הזקיק באמצעות תרופה זו, כיצד הוא פועל ואיזה תוצאות הוא נותן.
מה זה
גירוי הביוץ הוא אפקט תרופתי מורכב המתרחש במספר שלבים. על שלב ראשונילאישה מיד לאחר הווסת רושמים תרופות הממריצות את הצמיחה של זקיקים בשחלות. ברגע שאחת מהן, הנקראת דומיננטית, מבשילה ומגיעה לגודל של 17-18 מ"מ לפחות, נותנים לאישה תרופות הממריצות את ההבשלה המהירה של הביצית ושחרורה מהזקיק.
בשלב הסופי, תרופות המכילות פרוגסטרון או אנלוגים שלו נקבעות לשמירה על הריון אם התרחשה ההתעברות המיוחלת.
כל אחד מהשלבים הללו חשוב. הגירוי עצמו מתבצע בפיקוח רופא מנוסה בטיפול בבעיות פוריות. שלב ראשון מחזור חודשיכאשר רושמים לאישה ליטול תרופות מעוררות זקיקים, עליה להמשיך בפיקוח של סריקת אולטרסאונד. זה יאפשר לך לשלוט בגודל הזקיק, לבחור הכי הרבה הזמן המתאיםלגירוי מלאכותי של הביוץ, וגם עוזר להימנע השלכות שליליות, למשל, התפתחות תסמונת גירוי יתר שחלתי.
"קלוסטילבגיט" היא תרופה המשמשת בשלב הראשון של המחזור, שתפקידה לקדם את הבשלת ביצית בריאה ומלאה בזקיק.היא נחשבת לאחת הנפוצות ביותר בשימוש, היא נרשמה כתרופה קו ראשון בטיפול בפוריות תפקודית אצל נשים.
מחשבון ביוץ
משך המחזור
משך הווסת
- וֶסֶת
- בִּיוּץ
- סיכוי גבוה להתעברות
הכנס את היום הראשון המחזור האחרון
אינדיקציות
הרופא יציע להמריץ את הביוץ לנשים שחיות חיי מין מלאים במשך שנה לפחות ללא שימוש באמצעי מניעה, והריון אינו מתרחש.
עבור נשים מעל גיל 35, תקופה של שישה חודשים נחשבת לסף קריטי. תנאי חשוב- גבר לא צריך לחוות בעיות בפוריות.בדיקת הזרע חייבת להראות את הכדאיות הזכרית המלאה שלה ואת היכולת להפרות את הביצית, ב אחרתגירוי לא יביא תוצאות.
השיטה מוצעת כאופציה טיפולית אי פוריות נשיתהנגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של השחלות, פוליציסטוזיס, אי ספיקת היפותלמוס-יותרת המוח. לעתים קרובות שיטה זו עוזרת לנשים רזות מדי או מלאות מדי להיכנס להריון, שיש להן הפרעות אנדוקריניותהתעברות ספונטנית אינה אפשרית.
גירוי עם "קלוסטילבגיט" מתבצע על ידי נשים המתכוננות להפריה חוץ גופית או הזרעה תוך רחמית.
התוויות נגד
גירוי אסור בנשים עם חסימה חצוצרות. הריון במקרה זה עשוי להתרחש, אבל זה יהיה חוץ רחמי וגורם סיבוכים רצינייםלבריאות ולמורל של אישה שחולמת על ילד.
כמו כן, גירוי לא נעשה כאשר מחלות דלקתיותאיברי האגן.ראשית, הם מנסים לטפל במחלות אלה, להקל על תסמיני הפתולוגיה ולשפר את מצב רירית הרחם.
גירוי אינו רצוי אם לאישה יש בעיות בריאותיות בלוטת התריס.
לגבי התרופה
אם הבדיקה נשארת מאחור, והרופא מחליט לעורר את תהליך הביוץ בתרופה כמו Clostilbegit, אפשר לדבר על תחילת פרוטוקול הגירוי.
התרופה עצמה היא תרופה נוגדת אסטרוגן שאינה סטרואידית. במינונים מתונים, הוא מסוגל לעורר את ייצור הורמון מגרה זקיקים (FSH), הורמון luteinizing (LH) ופרולקטין בגוף.
הדבר העיקרי חומר פעיל- קלומיפן ציטראט. התרופה מיוצרת בצורה של טבליות במינון של 50 מ"ג. בבתי מרקחת, זה נמכר במרשם רופא, תרופות עצמיות עם Klostilbegit אינן מקובלות.
משטר טיפול
יש לציין כי אין מינון אוניברסלי לכל הנשים ואפילו לרובן. תרופה זו נקבעת באופן בלעדי באופן פרטני, בהתאם לגובה, משקל האישה, המאפיינים של תהליכי הרבייה שלה.
אצל חלק מהנשים הזקיק יכול תיאורטית להבשיל מעצמו, אבל שחרור הביצית לא מתרחש, אצל אחרות אפילו היווצרות זקיקים על השחלות לא מתרחשת. לכן, תוכניות ומינונים נבחרים רק על ידי רופא.
אם לאישה יש מחזור חודשי סדיר, לרוב התרופה נקבעת מהיום החמישי של המחזור החודשי. אם לאישה השלב הראשון של המחזור נמשך פחות מ-14 יום, ניתן להמליץ על התרופה מהיום השלישי.
ישנן שתי תוכניות:
- הראשון כולל נטילת 50 מ"ג של התרופה ליום (טבליה אחת) למשך חמישה ימים - מהיום ה-5 עד ה-9 של המחזור החודשי (יש לספור אותו מהיום הראשון של הווסת במחזור זה). אם הביוץ לא מתרחש ביום 13-15, התוכנית השנייה משמשת במחזור הבא.
- על פי התוכנית השנייה, התרופה מתחילה גם ביום החמישי ונמשכת חמישה ימים, אך המינון שלה עולה ל-100 מ"ג. המינון עשוי להשתנות: זה יהיה תלוי איך השחלות של האישה יגיבו להשפעה הרפואית. מכיוון שהמשימה היא לא רק לגרום לביוץ מלא, אלא גם למנוע גירוי יתר, שבו מתפתחות שחלות רב-פוליקולריות, קיים סיכון לציסטות ועוד. סיבוכים קשים. יש לבצע ניטור אולטרסאונד של התנהגות השחלות והזקיקים מדי יום.
אם הגירוי השני לא הביא תוצאות, ואין ביוץ, הקורס השלישי מתבצע על פי תכנית מס' 2. אם אין תוצאה, נלקחת הפסקה של שלושה חודשים והטיפול חוזר על עצמו.
יש צורך בהפסקה על מנת לא לגרום לתשישות ו הזדקנות מוקדמתשחלות. בסך הכל, גירוי עם התרופה יכול להתבצע לא יותר מפעמיים (שלושה חודשים, ולאחר הפסקה של שלושה חודשים נוספים).
אם הריון לא מתרחש, התרופה נחשבת כלא יעילה עבור אישה זו, ומומלצות לה שיטות אחרות - IVF, הזרעה, הפריה של ביצית תורמת (אם שלה לא מבשילה)
לאחר חמישה ימי אשפוז מעריכים את גודל הזקיק הדומיננטי, ובמידה והוא עולה על 17 מ"מ מזריקים תרופה המעוררת את קרע הזקיק ושחרור הביצית, כלומר את הביוץ עצמו.
כאשר מגרה עם "קלוסטילבגיט", כמו בתהליך דומה עם שימוש בתרופות אחרות מעוררות זקיקים, לעשות הזרקת hCG (גונדוטרופין כוריוני) במינון של 5,000 עד 10,000 IU.
הביוץ מתרחש 24-36 שעות לאחר ההזרקה. הרופא נותן הנחיות מפורטות על הימים הנחשבים לטובים ביותר לקיום יחסי מין פוריים.
מהיום ה-10-12 למחזור, תרופות כגון "פרוג'ינובה", "דופאסטון". הם נחוצים כדי להכין את רירית הרחם להשתלה אם התרחשה התעברות.
אם הבדיקה ביום ה-16-17 לאחר הביוץ שלילית, בדיקת דם ל-hCG אינה מראה על נוכחות של הריון מתפתח, הטיפול התרופתי מופסק וצפוי מחזור.
תופעות לוואי
נשים שעברו גירוי עם "קלוסטילבגיט" מתלוננות על תופעות לוואי בולטות של התרופה. אלו כוללים:
- בחילות ותחושת כבדות בבטן;
- גזים מוגברת, שלשולים;
- כאבי ראש והתקפים של סחרחורת חמורה;
- הפרת התיאבון לכיוון העלייה שלו;
- ישנוניות ואדישות;
- עיכוב של תגובות נפשיות ופיזיות;
- הפרעות ראייה (ראייה כפולה, פחד מאור בהיר, דמעות);
- יותר דחפים תכופיםלמתן שתן;
- יובש בנרתיק;
- נפיחות וכאב בחזה;
- איבוד שיער;
- אַלֶרגִיָה.
בנוסף, נשים מתלוננות לעתים קרובות שהבטן התחתונה כואבת, הן לא במצב רוח, יש להן תחושות של "שטיפה" של דם לפנים, מה שגורם לחום והזעה. לכן, נטילת "קלוסטילבגית" אינה מומלצת לנהוג במכונית ולבצע עבודות דיוק גבוהות או לנקוט בפעולות הקשורות בסיכון חיים הדורשות תשומת לב מוגברתוראייה ברורה.
השכיחות ביותר נושא נשיםיחסית לזה מוצר תרופתיהאם זה משפיע על המשקל? התשובה היא חד משמעית - כן, נשים רבות מציינות כי על רקע הגירוי עם Clostilbegot, הן החלו להחלים באופן ניכר.
למי אסור ליטול את התרופה?
הוראות השימוש מצביעות על כך שאסור ליטול את התרופה על ידי נשים הסובלות ממחלות של כליות, כבד, עם גידולים בבלוטת יותרת המוח, הפרעות קשות תפקוד חזותי, אנדומטריוזיס וגידולים של מערכת הרבייה.
יעילות ויעילות
התוצאה יכולה לעלות בחצי מהציפיות של המשפחה, שכן גירוי הביוץ עם Clostilbegyt מעלה את הסיכון ללדת תאומים בכ-15%.
על פי תוצאות הנתונים הקליניים שהתקבלו במהלך השנים האחרונות, השימוש בתרופה זו לטיפול בפוריות anovulatory בנשים, ההסתברות להריון בקורס אחד מגיעה ל-15%, כמעט 70% מהנשים הצליחו להיכנס להריון כתוצאה משישה קורסי ניהול.
כהכנה לגירוי מחזור הביוץ, אישה עוברת בדיקה מפורטת. לפעמים הקבלה של "Klostilbegit" לא מתחילה, כי דלקתי וכמה בעיות הורמונליות, אשר מובילים להפרעה בתפקוד השחלות, ניתנות לפתרון עוד בשלב ההכנה, ומספקים לאישה את הטיפול הדרוש.
לעתים קרובות יש מספיק המלצות על ויסות משקל: לאחר שאיבדה רק 5% מהמשקל ההתחלתי, אישה מגדילה משמעותית את סיכוייה להפוך לאם, הביוץ שלה משוחזר באופן טבעי. המלצות דומות חלות על נשים בעלות משקל גוף לא מספיק - תיקון משקל והעלאתו לרמה האופטימלית יכולים להיות יעילים מאוד.
רבים מכירים את ההתרגשות והתחושות הקשורות בניסיונות לא מוצלחים להיכנס להריון. רופאים ממליצים להירגע ולהירגע, לא לתפוס ניסיונות כושלים כטרגדיה אישית גדולה.
אם הלחץ וה"קיבעון" בבעיה לא ילכו אחרי אישה על עקביה, היא תעשה זאת צד טוב יותרישתנה רקע הורמונלי, וסביר להניח שהביוץ ישוחזר.
בכל מקרה, נשים רבות נכנסו להריון כך - כשהן כבר נואשות, כשהן כבר לא ציפו ולא היו עצבניות בגלל חוסר היכולת להרות.
אחת הסיבות לחוסר היכולת להרות היא היעדר תהליך ביוץ תקין של האישה. היום הבעיה הזו נפתרה. לעתים קרובות, הרופא בוחר בגירוי ביוץ עם clostilbegit, הפורום והביקורות של אלה שהרות בהצלחה מאשרות זאת. שקול את התכונות של התרופה.
מתי רושמים clostilbegit?
גירוי הביוץ עם clostilbegit נקבע רק לאחר ביצוע כל מגוון הבדיקות:
- בדיקת זרע של בן הזוג;
- בדיקות פטנט בצנרת;
- הערכת הורמונים;
- הדרה של בעיות עם רירית הרחם;
- היעדר היפרפרולקטינמיה, תת פעילות של בלוטת התריס.
אם היעדר הריון נובע מסיבה אחרת, כמו עודף של ההורמון, לא יתרחש גירוי. זה מספיק כדי לתקן את התוכן שלהם בעזרת תרופות אחרות. כשהכל חוזר לקדמותו, הביוץ עשוי בהחלט להתרחש מעצמו.
אם בכל הבדיקות הוכחה בעיה בביוץ, מבצעים אולטרסאונד נוסף. בדרך כלל, תצפיות נמשכות מספר חודשים. יש צורך לברר אם מתרחשת התפתחות הזקיק, אך לתא אין זמן להתפתח, או שפשוט אין היווצרות שלפוחית. בדיוק על הבסיס הגורם הזהואת התנאים של מצב מסוים, הרופא מחליט על מרשם התרופה. תפקידו יהיה לעורר ייצור תאים או לסייע ב"הבשלת" הזקיק לגודל הדרוש לביוץ.
לאור נוכחותן של תגובות שליליות, אם הביוץ מעורר עם clostilbegit (ביקורות מצביעות בעיקר על עלייה חדהמשקל), הרופא ירשום את התרופה רק אם למטופל יש בעיה עם ייצור עצמאי של תאים. נזכיר שבאופן אידיאלי, ההתפתחות מתרחשת ברצף הבא:
- בועות נוזל גדלות על השחלה.
- אחד מהם מקדים אחרים בגודלו.
- בו, התא הנשי נולד ונוצר ישירות.
- הבועות הנותרות מפסיקות לצמוח, מתרחש מיתון והן נעלמות לחלוטין בהדרגה.
- לאחר שהגיע לגודל הנדרש, קצת יותר מ-20 מ"מ, הזקיק מתפוצץ. ממנו, התא נכנס לדרכי המין.
ברגע זה, יש לקיים יחסי מין כדי שיהפכו פרודוקטיביים. אם נערה לא מפתחת זקיק כלל או אם היא לא מצליחה להתפתח לגודל הרצוי בעצמה, סביר יותר שיירשום clostilbegit.
ערכות ומינונים של clostilbegit
כבר בשלב הבדיקה וההערכה של תוצאות הניתוח, הרופא מבין את המאפיינים של אורגניזם מסוים. בהתבסס על מאפיינים אלה, הביוץ מעורר עם clostilbegit, הסכימה שונה בכל מקרה. כמו כן, הרופא קובע את המינון הנדרש. אל תשכח תגובות אפשריות. אם חריגה מהמינון, אפשר להשיג אפקט הפוך. בדרך כלל, הטיפול מתרחש על פי הקריטריונים והשלבים הבאים:
- תחילת הטיפול היא 5-9 ימים. בחירת התאריך תלויה בעיקר באורך המחזור וביכולת השחלה להתחיל באופן עצמאי את שלב התפתחות הזקיק.
- אולטרסאונד נעשה באופן שיטתי. המטרה במקרה זה היא לקבוע כיצד קצב הגדילה של הזקיק תואם את הצפוי.
- מנתחים את מצב רירית הרחם.
- כאשר מגיעים לאינדיקטורים הרצויים, גירוי הביוץ עם clostilbegit הושלם עם הזרקת hCG. זה מעורר את הקרע של הזקיק ואנחנו יכולים לצפות להופעת תאים תוך יום וחצי.
- הרופא ידווח על ימים "נוחים" עבור מעשים פרודוקטיביים.
אם השימוש הראשוני ב-clostilbegit לא נתן תוצאה בשלבים הראשונים (הזקיק אינו גדל), הרופא עשוי לרשום מחזור שני עם עלייה במינון.
חָשׁוּב
צריך לזכור שלא כדאי לעבור קורס יותר מ-6 פעמים בחיים, אחרת אפשר להתקשר הפרעות הורמונליותולקנות עוד השלכות עצובות. לעתים קרובות מדובר בגירוי יתר, המסוכן להופעת ציסטות. בנוסף, השחלות יכולות להיות מותשות במהירות, מה שמוביל ל גיל המעבר מוקדם.
במקרים מסוימים, יש צורך להשתמש בתרופות נוספות. לפעמים הם נחוצים לשלב השני, כדי להקל על הצמדת העובר ושלו התפתחות תקינה. אם לאישה אין בעיות בייצור פרוגסטרון ואנדומטריום, לא יהיה צורך בהן.
Clostilbegit מעכב את ייצור האסטרוגן. כדי לייצב את הרקע ההורמונלי, משתמשים בתרופה פרוג'ינובה.
במקרה זה, מתרחש גירוי בו-זמני של הביוץ עם clostilbegit ופרוגינובה. משך הזמן נופל על 5-21 ימים, לפי מינויו של הרופא המטפל על סמך הבדיקות.
יעילות הקורס ותופעות הלוואי
לאחר ניתוח הסקירות והעדויות של מומחים, ראוי לציין כי ההתעברות לא תמיד מתרחשת מיד בזמן הטיפול. לפעמים נדרשים עד שלושה קורסים. אם אין השפעה, נקבעת הפסקה ומתקיימת בדיקה חדשה. כפי שציינו נשים, לעתים קרובות יותר הריון התרחש דווקא במרווח בין הקורסים. הביוץ לאחר גירוי עם clostilbegit הפך לסדיר וכבר לא היה קשה להרות תינוק. מדדי הביצועים הבאים ידועים:
- עלייה של 10-13% בהסתברות להתעברות: בקורס אחד;
- עד 30-60%: ל-6 מנות;
- ב-5% מהמקרים מתרחש הריון מרובה עוברים.
המורכבות של השימוש בתרופה היא נוכחות של תגובות שליליות על הגוף. רוב השלכות תכופותנטילת התרופה:
- הריון חוץ רחמי;
- קרע בשחלה.
בנפרד, ראוי לציין את תופעות הלוואי, אשר מאושרות גם על ידי נשים, כמו הנפוצות ביותר:
- עלייה במשקל;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- בחילות והקאות;
- כאב בבטן התחתונה;
- ישנוניות או להיפך, התרגשות;
- הטלת שתן תכופה;
- פרץ של זרימת דם לפנים.
כדאי לדעת על נוכחותן של התוויות נגד. בפרט, גירוי ביוץ עם clostilbegit אינו נקבע במצבים כאלה:
- אנדומטריוזיס;
- כשל שחלתי;
- ציסטה בשחלה;
- דימום בלי סיבה מבוססת;
- אי ספיקת כליות;
- בתחילת ההריון.
לאור קשיים כאלה, אי אפשר לקחת את התרופה לבד. גירוי הביוץ עם clostilbegit מתרחש על פי המינון שחושב על ידי הרופא, כמו גם בפיקוח קפדני של כל שלב באולטרסאונד. לכן, העיקר למצוא מומחה טובואל תתייאש. ההריון המיוחל בהחלט יגיע.
הרצון ללדת גורם לנשים שחוות קושי להרות עקב נדיר או היעדרות מוחלטת, בקש עזרה מרופאים לביסוס תהליכי רבייה טבעיים בגוף. גירוי הביוץ עם Klostilbegit - תרופה מודרניתהשורה הראשונה למקרים כאלה - יכולה לתת תקווה להגשמת חלום. כיצד מתבצעת השראת ביוץ עם תרופה זו, אילו משטרי טיפול פותחו ועם אילו תרופות ניתן להשתמש בה ביחד?
תכונות של התרופה
Clostilbegit שייך לקבוצת התרופות האנטי-אסטרוגן, המרכיב הפעיל העיקרי הוא clomiphene citrate, צורת המינון היא 50 מ"ג טבליות. על רקע בעיות בתפקוד תקין של השחלות, Clostilbegit היא התרופה הנפוצה ביותר למלחמה בפוריות anovulatory.
יישום התרופה הזו(לעיתים ניתן לרשום זריקת hCG במקביל לטיפול) מפעילה את ייצור הזקיקים ומגבירה את הסבירות להריון.
Clostilbegit הופך לגורם התחלתי לייצור הורמוני מין בהיפופיזה ובהיפותלמוס, מקדם הבשלה של זקיקים דומיננטיים אחד או כמה זקיקים בבת אחת. התרופה מפחיתה את רמת הורמון האסטרוגן בגופו של המטופל, ובכך תורמת להפרשה פעילה ובזמן של הורמונים גונדוטרופיים: הורמון מגרה זקיקים (FSH), הורמון luteinizing (LH) ופרולקטין.
אתר האתר מזהיר: יש להשתמש בתרופה רק בפיקוח קפדני של רופא, כי. בעל תכונות של דיכוי אסטרוגן.
כדי להגדיל את הסבירות התעברות מוצלחתומניעה תופעות לוואיבצורה של היווצרות פוליפים וציסטות בשחלות, נעשה שימוש לעתים קרובות בשילוב: גירוי הביוץ עם Klostilbegit וזריקה אחת של hCG.
חשוב להקפיד על המינון הנבחר: טיפול בקלוסטילגיט עוזר לשלוט ברמת האסטרוגן בדם האישה, ומאפשר לו להישאר ברמה הנדרשת. אם המינונים של התרופה חורגים באופן בלתי סביר, הסינתזה הטבעית של הורמונים גונדוטרופיים עלולה להפסיק.
במקרה זה, ההסתברות להתעברות מוצלחת היא מינימלית. העובדה הזויש לקחת בחשבון, שכן Clostilbegyt אינו יכול להימשך יותר מ-6 מחזורים על מנת למנוע התפתחות של סרטן.
הכנה להליך והתוויות נגד אפשריות
גירוי הביוץ מתבצע על ידי Klostilbegit ב מקרים ספציפיים: בהיעדר ביוץ עצמאי, שחלות פוליציסטיות ובהכנה להפריה חוץ גופית. מטופל אשר אמור להיות מטופל בתרופה זו חייב לעבור בחינה מלאהכדי לגלות את הסיבה המדויקת לאי פוריות. לפעמים גורמים אחרים מונעים התעברות:
- אי פוריות גברית. הרופא חייב להיות בטוח שהבעיה נעוצה בנקבה מערכת רבייה, אז בעלה של החולה פנימה בלי להיכשלחייב לעשות .
- פתולוגיה של אנדומטריום. על מנת שתתאפשר השתלת ביצית מופרית לדופן הרחם, אסור לשבש את מבנה האנדומטריום. ניתן לקבל פציעות לאחר התקן תוך רחמי, הפלה או עקב אנדומטריוזיס.
- . אם הביצית מופרית אך לא מצליחה לצאת מהצינור, עלול להתפתח הריון חוץ רחמי. גירוי הביוץ מתבצע אם הבעיה הזוהוסר בלפרוסקופיה.
- מוות של זרעונים על צוואר הרחם. במקרה הזה אנחנו מדבריםעל חוסר ההתאמה הפיזיולוגית של בני זוג מיניים.
להפרעות בבלוטת התריס ו מערכת גניטורינארית, מחלות של מערכת העיכול, מחלות מדבקותאיברי המין, רמה מוגבהתגם גירוי פרולקטין אינו מעשי.
משטר טיפול תרופתי
בהתחשב בגיל, במשקל ובמאפייני המחזור, המטופל מקבל מנה אישית של Clostilbegit. הטיפול מתבצע בין היום החמישי לתשיעי של המחזור החודשי.
את המנה הראשונה יש ליטול ביום החמישי מתחילת הווסת הטבעית, למחרת יקבע אולטרסאונד למעקב אחר צמיחת הביצית והתעבות שכבת רירית הרחם. אם אין שינויים, הרופא עשוי לרשום תרופות המכילות אסטרוגן נוספות. טיפול רפואינמשך 5 ימים, במקביל, לאורך כל המחזור, יתבצע מעקב אחר שינויים בביצית.
במקרה שהשלב הראשון של גירוי של הבשלת ביציות עם Clostilbegyt לא הביא תוצאות חיוביות, הרופא עשוי להחליט לחזור על ההליך עם עלייה במינון.
ישנן מספר אפשרויות מינון יומיתְרוּפָה:
- על רקע - 50 מ"ג.
- עם תסמונת תשישות שחלות - 100 מ"ג.
- לפעמים, בשלב הראשוני, המקסימום מנה יומיתב-150 מ"ג.
המטופל צריך להיות מוכן להופעת תופעות לוואי האופייניות ל חוסר איזון הורמונלי: גלי חום, כאבי ראש, נדודי שינה, סט עודף משקל, בחילות, גזים, כאבים בבטן התחתונה.
https://youtu.be/tM4jx3amTMY
שילוב של Clostilbegit עם תרופות אחרות
כדי להפחית את הסיכון לציסטות (זקיקים חסרי יכולת) בשחלות, ניתן להשתמש בגירוי ביוץ עם Clostilbegit וזריקת hCG (Pregnil, Horagon או Ovitrel). על פי המידע שהתקבל במהלך האולטרסאונד, הזרקה בזמן של hCG מאיצה את הקרע של הזקיק הבריא הדומיננטי ומעוררת ביוץ תוך יום לאחר ההזרקה. אבל תוכנית זו יכולה להצליח רק אם, לאחר הצגת hCG, בני הזוג מקיימים יחסי מין כל יום. ולתמוך בשלב קורפוס צהובלאחר התעברות מוצלחת, הרופא עשוי לרשום זריקת פרוגסטרון.
הטיפול בקלוסטילבגיט מכוון להפחתת תכולת האסטרוגן בגוף המטופל. לכן, כדי לשמור על זה רמה נורמליתוכדי למנוע תשישות מואצת של השחלות, לאישה רושמים פרוג'ינובה בטבליות, אותן יש ליטול מהיום ה-5 עד ה-21 של המחזור החודשי.
לבסוף, אני רוצה לציין את זה גירוי סמיםהביוץ צריך להתבצע אך ורק תחת פיקוחו של מומחה מנוסה. תרופה כה חזקה כמו Klostilbegit, עם שימוש עצמאי אנאלפביתי, יכולה לגרום פתולוגיות חמורות איברי רבייהוגיל המעבר מוקדם.
זוג נשוי, שחולם על ילד משותף, מרגיש את חוסר האפשרות של תפיסה נורמלית ולידה שלאחר מכן בצורה חדה מאוד. ישנן סיבות רבות לכך שההריון וההריון שלאחר מכן מלווים בבעיות, אחת מהן, ונפוצה למדי, היא מה שנקרא אי פוריות anovulatory אצל אישה, כלומר. למרבה המזל, כיום בעיות כאלה נפתרות ברוב המקרים הודות להתערבות של רופאים - לרשות המומחים יש תרופות למה שנקרא. ולעתים קרובות מאוד, לצורך טיפול anovulatory, הם פונים לתרופה הנקראת Clostilbegit, aka Clostil eller Clomiphene.
גירוי הביוץ עם Clostilbegit: באילו מקרים וכיצד מיישמים אותו?
ההחלטה כיצד מוצדקת גירוי הביוץ עם Clostilbegit והאם כדאי להיעזר בתרופה מתקבלת על ידי הרופא - לאחר בדיקות ובדיקות מקדימות. לכן, לפני רישום התרופה, יש צורך לקבוע כי היעדר ביוץ, ולא כל גורם אחר, מהווה מכשול להתעברות נורמלית. אחרי הכל, אי פוריות יכולה לנבוע מסיבות רבות אחרות, כמו חסימת חצוצרות, בעיות באנדומטריום, תת פעילות של בלוטת התריס או היפרפרולקטינמיה. בנוסף, האפשרות של גורם גברי- בתהליך הבדיקות, בן הזוג יצטרך לעבור בדיקת זרע לפוריות הזרע ללא כישלון.
גירוי הביוץ עם Clostilbegit מתבצע רק לאחר שעברה חבילת בדיקות והיעדר ביוץ מאושר על ידי ניטור אולטרסאונד קבוע. בעזרת בדיקת אולטרסאונד יקבע המומחה האם הזקיק באמת לא מתפתח, ואולי מתפתח, אך משלא הגיע לגודל הרצוי, ההתפתחות נעצרת, מה שהופך את הביוץ לבלתי אפשרי. ובמקרה זה, המשימה העיקרית של Clostilbegit היא לעורר את הצמיחה של הזקיק, שממנו הביצית מוכנה להפריה.
גירוי הביוץ עם Klostilbegit: משטר טיפול
משטר הטיפול והמינון של התרופה נקבעים תמיד על ידי הרופא - לאחר הבדיקות והבדיקות, תוך התחשבות באינדיקטורים בודדים. הטיפול מורכב ובהכרח - עם בקרת אולטרסאונד. בדרך כלל, גירוי הביוץ עם Clostilbegit מתחיל בין היום ה-5 ל-9 של המחזור החודשי - הכל תלוי בתוצאות הבדיקות. נטילת התרופה נמשכת 5 ימים, ולאחר מכן ניטור אולטרסאונד מתבצע בהכרח באופן קבוע: הליך אולטרסאונדיעזור לעקוב אחר קצב הגדילה של הזקיק, כמו גם את גודל ומצב רירית הרחם. ואז, ב נוֹרמָלִי, מוצגת זריקה של תכשירי גונדוטרופין כוריוניים, ולאחר מכן הביוץ מתרחש בדרך כלל לאחר 24-36 שעות. הרופא ידבר על "לוח הזמנים" האופטימלי ביותר של פעילות מינית לתקופה זו על מנת להגיע לתוצאות הטובות ביותר.
אם במחזור הראשון גירוי הביוץ עם Clostilbegit לא נתן תוצאות, ניתן לרשום את התרופה במחזור הבא, בעוד - ב מינון מוגבר. בסך הכל, מומלץ להיעזר בגירוי Clostilbegit לא יותר מ-6 פעמים במהלך החיים - אחרת Clostilbegit יכול לגרום לגירוי יתר, אשר, בתורו, מוביל להיווצרות של ציסטות. בנוסף, גירוי יתר מסוכן עם תשישות שחלתית ותחילת גיל המעבר מוקדם מוקדם.
גירוי הביוץ עם Klostilbegit: התוויות נגד ותופעות לוואי
Clostilbegit אינו מרשם לנשים שאובחנו עם אי ספיקה או אנדומטריוזיס. התרופה היא גם התווית במקרה של כליות או כשל בכבד, מטרורגיה ( דימום ברחם) ממקור לא ידוע, בנוכחות רגישות יתר, וכמובן, במהלך ההריון.
רשימת תופעות הלוואי האפשריות הקשורות לנטילת Clostilbegit היא רחבה למדי. ביניהם סחרחורת וכאבי ראש, בחילות והקאות, כאבים בבטן התחתונה, הסמקה בפנים, ריגוש יתראו להיפך, נמנום, הגברת השתן, ועוד כמה. בזמן גירוי הביוץ עם Clostilbegit, מומחים ממליצים לוותר על אלכוהול - ראשית, אלכוהול בדרך כלל לא רצוי לשימוש בשלב ההכנה להריון, ושנית, אלכוהול מגביר את הסיכון להתפתחות או מגביר את תופעות הלוואי שכבר באו לידי ביטוי עצמם.
גירוי הביוץ עם Clostilbegit: יעילות ותכונות
ככלל, אם הריון מתרחש כתוצאה מנטילת Klostilbegit, אז זה קורה לא במחזורים שבהם התרופה נלקחת, אלא במרווחים בין הקורסים. הִסתַבְּרוּת התעברות מוצלחתכאשר מגרה עם Clostilbegit, הוא 10-13% לכל מנה, ועולה עם כל מנה. גירוי הביוץ עם Klostilbegit לא יעלה בתחילה על 3 קורסים - אם לאחר השלמתם התוצאה לא מושגת, רצוי לעבור בדיקה שנייה. בסך הכל, כאמור לעיל, לא צריך להיות יותר מ-6 קורסים "מותרים" במהלך החיים - במקרה זה, היעילות המקסימלית של התרופה מגיעה ל-30-60%.
יש לזכור כי גירוי הביוץ עם Clostilbegit מסתיים לעיתים קרובות: ב-5-10% ממקרי הטיפול, ההריון הסתיים בלידת תאומים. בנוסף, תרחישים מסוכנים יותר של התפתחות אירועים על רקע גירוי Clostilbegit אינם נכללים - הריון חוץ רחמי ואפופלקסיה (קרע) של השחלה. ולכן, גירוי הביוץ עם Clostilbegit הוא תמיד חובה בפיקוח רופא ועם שימוש בבקרת אולטרסאונד.
במיוחד עבורטטיאנה ארגמקובה
מ אוֹרֵחַ
הייתה לי מחלה פוליציסטית בשביל זה ורשמו לי גירוי, במשך 5 שנים לא יכולתי להיכנס להריון, ואז שתיתי כמה מנות, ורק אז, כשכבר לא לקחתי את התרופה, הצלחתי להיכנס להריון. כמובן, לא היה גבול לשמחה, כבר איבדתי תקווה) ואז קראתי איפשהו באינטרנט שהכדורים האלה מתעבים ריר צוואר הרחם, ובין מחזור למחזור את נכנסת להריון. ככה זה יצא לי)) הכל בסדר. יש לי פעוט בריא, ואני זורק בהדרגה את כל מה שהקלדתי. במהלך תקופת נטילת הגלולות וההריון)))
בעיית הפוריות רלוונטית מאוד ב חיים מודרנים. אם אישה לא מצליחה להרות ילד, זה יכול להוות מכשול רציני לחיים מאושרים. חיי משפחה. בתנאים אלה, זה חיוני אמצעים רפואייםשמטרתה לשחזר תפקוד רבייה. ואחד מהם הוא גירוי הביוץ עם Klostilbegit. אבל לפני שעושים תיקון רפואי, עליך לברר מהי התרופה, האם יש לה השפעה שליליתעל הגוף ומהן התוכניות לניהולו. הרופא יודע את התשובות לכל השאלות, אך ניתן ללקט מידע מסויים גם מהוראות השימוש.
מידע כללי
המהלך התקין של המחזור החודשי הוא בסיס הכרחי לתפקוד הרבייה. תהליכי רגולציה המתרחשים בגוף האישה משפיעים על כל חלקי מערכת הרבייה, מה שמבטיח את היכולת להרות וללדת ילד בעתיד. הגוף המנהל המרכזי הוא ההיפותלמוס. הוא מסנתז הורמונים גונדוטרופיים הפועלים על השחלות.
בשלב הראשון של המחזור מתרחשת עלייה בריכוז הפוליטרופין. זה מגרה את הבשלת שלפוחיות נבט עם ביצים. הביוץ מתרחש כ-11-15 ימים לאחר סיום הווסת. הוא מאופיין בפער זקיק דומיננטיויציאת הביצית ממנה, עוברת על רקע ריכוזי שיא של גונדוטרופינים. לאחר מכן המחזור עובר לשלב השני - הלוטאלי - כאשר נוצר גוף צהוב בשחלות במקום שבו התפוצצה הבועה.
מחזור השחלות קשור קשר בל יינתק עם מחזור הרחם. שינויים המתרחשים בבלוטות המין יוזמים טרנספורמציות מסוימות בשכבה התפקודית של אנדומטריום, בהתאם לריכוז ההורמונים. אסטרוגנים המסונתזים על ידי תאים זקיקים בשלב הראשון ממריצים את הצמיחה של רירית הרחם לאחר הווסת (התפשטות). ולאחר הביוץ, פרוגסטרון, תוצר של הפעילות התפקודית של הגופיף הצהוב, מתחיל את הטרנספורמציה ההפרשה של אנדומטריום, ובכך מכין אותו להשתלת העובר.
מאפיינים
החומר הפעיל של התרופה Klostilbegit הוא clomiphene בצורה של תרכובת עם ציטראט. ל רכיבי עזרמעורבים בייצוב צורת מינון, כוללים עמילן, לקטוז, ג'לטין, מגנזיום stearate. אין להם השפעה משמעותית על הגוף, ולכן הם נקראים אדישים (נייטרליים).
אפקטים
הפעולה העיקרית של Klostilbegit היא אנטי אסטרוגן. עקב אנטגוניזם תחרותי לקולטנים להורמון המין, הוא נקשר אליהם במקום אסטרוגנים, מה שחוסם את ההשפעות של האחרונים. זה מתרחש בשחלות ובמוח (בלוטת יותרת המוח). כך, שגשוג רירית הרחם מדוכא ברחם, ושחרור הגונדוטרופינים מעורר על ידי מנגנון המשוב, שהופך לגורם היזום לתחילת הביוץ.
אבל השפעה זו נצפית בעת השימוש מנות קטנותובמקרה של היפראסטרוגניזם. אם יש כל כך מעט הורמוני מין משלו, אז לקלוסטילבגיט יש השפעה הפוכה - אסטרוגני. ובריכוזים גבוהים זה יכול לעכב את הסינתזה של גונדוטרופינים בבלוטת יותרת המוח (לוטרופין, פוליטרופין, פרולקטין).
תכונה נוספת של התרופה היא מתי תנאים מסויימיםזה יכול לפעול לא רק כחוסם של קולטני אסטרוגן, אלא גם מסוגל להפעיל אותם. האחרון, למשל, נצפה ב רקמת עצם, גורם אפקט חיוביבמניעת אוסטאופורוזיס. אין לו השפעות אחרות, בפרט, גסטגניות או אנדרוגניות.
ההשפעה העיקרית של Clostilbegit, הנחוצה להמרצת הביוץ, היא אנטי אסטרוגן. בזכותו מוגברת הפרשת הגונדוטרופינים המבטיחים את הבשלת הזקיקים בשחלות.
תפוצה בגוף
התרופה נספגת היטב מ מערכת עיכול. חילוף החומרים של clomiphene מתרחש בכבד. לאחר מכן הוא מופרש במרה, ולאחר מכן נספג מחדש דרך המעיים. זמן מחצית החיים הוא בין 5 ל-7 ימים. כתוצאה מכך, התרופה מופרשת כחלק ממטבוליטים עם צואה.
אינדיקציות
ברור שקלוסטילבגיט ממריץ את הביוץ במקרים בהם תפקוד השחלות נפגע. בגונדות - לרוב עקב הפרעות הורמונליות- אין הבשלה של הביצית ויציאתה מהזקיק. מצב זה נקרא אי פוריות anovulatory. אך בנוסף לתופעה זו, בין האינדיקציות לשימוש בקלומיפן ניתן לראות:
- הֶעְדֵר וֶסֶת.
- דימום רחמי לא מתפקד.
- שחלות פוליציסטיות.
- היפרפרולקטינמיה.
ניתן לרשום את התרופה לא רק לנשים, אלא גם לגברים הסובלים ממחסור באנדרוגן ומאוליגוספרמיה, שמובילים גם לאי פוריות. Clostilbegit משמש גם ככלי אבחון ( בדיקות תפקודיותעם הפרעה בתפקוד יותרת המוח).
יישום
לפני ביצוע גירוי ביוץ (אינדוקציה), יש צורך לקבוע אבחנה מדויקת, המאשר את המקור ההורמונלי של הפתולוגיה. הרופא רושם לאישה בדיקה נוספת: בדיקת דם, פוליקולומטריה (אולטרסאונד), מריחות נרתיקיות. המומחה יעריך את מצב האישה ויזהה מחלות נלוות. ורק לאחר בדיקה יסודית, ניתן לרשום Clostilbegit. בשום פנים ואופן אסור להשתמש בו לבד.
שיטת ניהול
התרופה זמינה בצורת טבליות למתן דרך הפה. המינון ומשך הקורס נקבעים על פי רגישות השחלות לתרופה, ולכן הם נקבעים בנפרד על ידי הרופא. Clostilbegit נלקח מהיום החמישי לאחר הווסת. אם משך השלב הראשון הוא פחות מ-12 ימים או שיש ביוץ מוקדם, אז הטיפול מתחיל ביום השלישי למחזור. ערכת הגירוי של הביוץ שונה. הנפוצות ביותר הן שתי אפשרויות.
התוכנית הראשונה היא לקחת clomiphene למשך 5 ימים, טבליה אחת כל אחד. אם אין ביוץ, עבור לאפשרות הבאה. מהמחזור הבא הם מתחילים לשתות מנה כפולה של התרופה באותו זמן. במקרה של כישלון, התוכנית חוזרת שוב, אם זה לא עובד, הם לוקחים הפסקה למשך 3 חודשים, ולאחר מכן נלקח Klostilbegit למשך 12 שבועות. הטיפול לא יעלה על שלושה קורסים. אם אין השפעה, יש צורך בבדיקה חוזרת.
בזמן נטילת התרופה, מתבצע מעקב קבוע אחר מצב השחלות והאנדומטריום. אם על פי תוצאות האולטרסאונד יש גידול של זקיק שהגיע לגודל של 18-21 מ"מ, ועובי רירית הרחם הוא לפחות 8 מ"מ, אזי נותנים לאישה זריקה של תרופה אחרת - פרגניל. זה גורם לביוץ. הביוץ צריך להתרחש 1.5-2 ימים לאחר מכן. ובמונחים האלה אתה צריך להרות.
אבל גירוי אחד של ביוץ עם Klostilbegit אינו מספיק. כדי להכין את רירית הרחם להשתלה, יש צורך לגרום לשינוי הפרשה שלו. לשם כך משתמשים בגסטגנים, הנלקחים מיד לאחר זירוז מוצלח של ביוץ. תרופות כאלה יכולות להיות Norkolut, Duphaston או פרוגסטין אחרים.
גירוי הביוץ עם Klostilbegit מתבצע על פי תוכניות שונותובכמה שלבים. לאחר תוצאה מוצלחת, אתה צריך לקחת תרופות אחרות.
תופעות לוואי
בעוד שהבשלת הזקיק מעוררת, התרופה עלולה לגרום לכמה תסמינים לא לגמרי נעימים. בנוסף לחשוב השפעה טיפולית, לקלומיפן יש תופעות לוואי. זה יכול לגרום להפרעות כאלה בגוף:
- נוירולוגי: עייפות מוגברת, כאבי ראש וסחרחורת, נדודי שינה, ירידה במצב הרוח ודיכאון, הפרעות ראייה.
- מערכת העיכול: בחילות והקאות, כאבי בטן, נפיחות ושלשולים.
- Urogenital: הגברת השתן, ציסטות זקיקיםשחלות, כאבים בבטן התחתונה ובבלוטת החלב, הפרעות בתפקוד הווסת, הריון מרובה עוברים.
- אחרים: תחושת חום בגוף וחום, נשירת שיער, עלייה במשקל, תגובות אלרגיות.
תופעות לוואי אינן נצפוות בכל מטופל ומתבטאות ב מעלות משתנות. זה תלוי ברגישות האישית של הגוף לתרופה. בעת שימוש במינון מופרז של התרופה, נצפים בחילות והקאות, כאבי בטן, תחושת חום, הפרעות ראייה. תגובות אלו כפופות לתיקון סימפטומטי.
הגבלות
גירוי הביוץ עם Clostilbegit צריך להתבצע תחת פיקוח מתמיד של רופא. יש צורך לקחת בחשבון את כל התנאים המייצגים הגבלות על השימוש בתרופה. עוד בשלב הבדיקה המקדימה, הרופא קובע אילו מצבים נלווים יש לאישה. אחרי הכל, בין האינדיקציות לשימוש בclomiphene יש כאלה:
- ציסטות בשחלות.
- גידול של בלוטת יותרת המוח.
- מחסור בגונדוטרופינים.
- אי ספיקת כליות או כבד חמורה.
- רגישות יתר למרכיבי התרופה.
- הֵרָיוֹן.
בעת שימוש ב- Klostilbegit, יש צורך לעקוב אחר מצב השחלות ותפקודן. אם נרשמה עלייה בגונדות או שינויים ציסטייםבהם, הטיפול מופסק זמנית עד שהגודל מתנרמל. בהתבסס על מידת ההפרות, הם יכולים לבצע טיפול במינונים מינימליים או להפחית את מהלך הטיפול. במהלך השימוש בתרופה, יש צורך גם לבחון את תפקודי הכבד ולהזהיר את האישה לגבי הסבירות תגובות שליליות, משפיע על קצב התגובה בעבודה עם מנגנונים נעים.
בְּ תרגול גינקולוגיגירוי ביוץ עם Klostilbegit נפוץ מאוד. אבל יש להשתמש בתרופה זו רק לאחר בדיקה יסודית כדי לקבוע את הסיבה. הפרעה בתפקוד הרבייהותחת פיקוח רפואי קפדני. ציות למשטרי הקבלה ומעקב אחר כל ההמלצות של מומחה יהפוך היבט חשוביעילות הטיפול.