ניתן להביס אי פוריות, העיקר הוא לקבוע את הסיבות להתרחשותה. אי פוריות אצל נשים

בְּעָיָה אי פוריות נשיתרלוונטי היום בכל העולם. אבחנה לא נעימה זו נעשית אם אישה לא מצליחה להיכנס להריון תוך שנה עם קיום יחסי מין קבועים ללא שימוש באמצעי מניעה. אם האישה מעל גיל 35, מומלץ לפנות לרופא לאחר 6 חודשים של ניסיונות לא מוצלחים.

צריך להבין שברוב המקרים אי פוריות היא מחלה שניתן לטפל בה. במילים אחרות, זה רק חוסר יכולת זמני להרות, אז אל תיכנס לדיכאון, אחרת זה ישפיע לרעה על בריאות האם.

הגורמים העיקריים למחלה

1. תפקוד לקוי של השחלות

השחלות עשויות להפסיק לייצר הורמונים במרווחים הדרושים להתעברות. כתוצאה מכך, הביצית לא יכולה אפילו להתבגר, מה שגורם לאי פוריות. גורמים שונים יכולים להוביל לתפקוד לקוי של השחלות, כולל פגיעת ראש חמורה.

2. הפרעות פסיכו-מיניות

מדובר בהפרעות בתפקוד המיני שעלולות להיגרם מגורמים רבים. אלה כוללים אובדן חשק מיני, הפרעת תשוקה מינית אצל נשים, הפרעות אורגזמיות וכו'.

3. הפרת ביוץ

אם תדירות המחזור החודשי היא יותר מ-40 יום, אז זו קריאה רצינית לבקר מיידית אצל גינקולוג. כך גם לגבי תדירות המחזור פחות מ-3 שבועות.

4. היווצרות גידולים של בלוטת יותרת המוח

5. מחלת שחפת של איברי המין.

ישנן סיבות רבות נוספות לאי פוריות נשית שניתן לקבוע במדויק רק בעזרתן טיפול רפואי.

סימני אי פוריות בעת תכנון הריון

ככלל, הסימנים הראשונים לאי פוריות אינם מורגשים, אם כי כדאי לשים לב אליהם:

הפרה של המחזור החודשי;

העור הופך שומני מדי;

מתרחש שינויים מסוימיםקַו הַשֵׂעַר;

זיהומים חמורים או מחלות מין;

התפתחות לא נכונה של בלוטות החלב.

כך או כך, כיום ישנן דרכים רבות לרפא את המחלה הזו. קודם כל, אתה צריך להתייעץ עם רופא, ולא להקשיב לעצות של קרובי משפחה, חברים, קרובי משפחה, שייעצו לך לעשות תרופות עצמיות. אפילו רופא מנוסה לא יכול סימנים חיצונייםכדי לקבוע את הסיבה המדויקת לאי פוריות, הדבר ידרוש בדיקה שניתן לבצע במרפאה.

טיפול באי פוריות בעת תכנון הריון

קודם כל, זה מוקצה, הכרחי לנוכחות של זיהומים, זה נבדק רקע הורמונלי. במילים אחרות, יש אבחנה, שאמורה לחשוף את הגורם המדויק לאי פוריות האישה.

לאחר מכן, נקבע קורס טיפול, אשר בכל אחד מקרה ספציפייהיה שונה. ישנם מספר סוגים עיקריים של טיפול במחלה זו.

1. טיפול בתרופות הורמונליות

מונה הכנות מיוחדות, תורם לחידוש פעילות השחלות ולייצור ביציות.

2. שיטת ההזרעה כוללת הכנסת זרע זכר לרחם האישה. שיטה זו משמשת להפרעות הורמונליות קלות בגוף האישה.

3. (הפריית מבחנה) הוא אחד ההליכים היעילים ביותר הכוללים הפריה של אישה מחוץ לגופה. הביציות נלקחות מהשחלה של האם המצפה, לאחר מכן הן מופרות בזרע של הבעל, ולאחר 72 שעות שמים את העוברים ברחם האישה.

לכל אחת מהשיטות הללו יש מאפיינים משלה, שבעל ואישה שחולמים להביא ילד לעולם צריכים להכיר, ורק לאחר מכן לקבל החלטה משותפת.

אי פוריות עצמה היא נושא נפרד ובקנה מידה גדול, מכיוון שהיא יכולה להתרחש עם תסמינים שוניםולהיות תוצאה של מגוון גורמים וסיבות. ישנה אי פוריות גברית ועקרות נשית, כלומר אי-הריון יכול להיגרם הן מבעיות דחופות של תפקוד הרבייה אצל גברים והן מבעיות בתפקוד הרבייה אצל נשים.

אי פוריות, כפי שאתה יכול להבין, היא חוסר היכולת של אורגניזם בוגר לייצר צאצאים. אם הריון, בתנאי של חיי מין תקינים וללא שימוש באמצעי מניעה כלשהם בו, אינו מתרחש במהלך השנתיים הקרובות, אזי מתבצעת האבחנה של אי פוריות. ולמרות שזו, באופן עקרוני, לא מחלה, אלא מצב שנגרם על ידי גורמים מסוימים, כדי להיפטר מאי פוריות, לעתים קרובות יש צורך לעשות מאמצים רבים, או אפילו להתמודד עם הצורך להשתמש באלטרנטיבה, לא ממש צורות תפיסה מסורתיות. אי פוריות היא גם אבחנה עבור תמונה הכוללתאנמנזה (היסטוריה רפואית) בגרסה כזו כאשר היו בה הפלות חוזרות ונשנות, כלומר אנחנו מדבריםעל פתולוגיה כמו הפלה.

אי פוריות נשית: גורמים

אי פוריות נשית, שבה נתמקד במאמר זה, עשויה לנבוע מהרוב גורמים שונים. לאחר בחינתם המפורטת, הקורא יוכל להבין שמערכת הרבייה של האישה היא למעשה שברירית מאוד ביחס לכל השפעה, כמו, אכן, הגוף הנשי עצמו, לכן מילת הפרידה "שמור על עצמך", אם אתה חושב על זה, יש לו משמעות מאוד מאוד עמוקה. אז, בואו נחשוב מה הגורמים העיקריים לאי פוריות נשים.

• תהליכים דלקתיים ופתולוגיות הקשורות ישירות לאיברי המין . בפרט, זה מתייחס לרלוונטיות של תהליכים דלקתיים פתולוגיים עם נגעים חצוצרותאו/ו שחלות. עובדה ידועההאם זה תהליכים דלקתייםלהתפתח לא רק על בסיס היפותרמיה רגילה, אלא גם על בסיס חשיפה לצורות מסוימות של זיהומים באברי המין. למרבה הפלא, כ-75% מהמין ההוגן יותר חווים מעת לעת את ה"קסמים" של דלקות כאלה, ולעתים קרובות חלק לא פחות משמעותי מהם נותן להכל להתקדם, מתוך אמונה שהטיפול בדלקת באיברים הנשיים מערכת רבייהניתן להחריג ככזה, כלומר, אנחנו מדברים על העיקרון "הכל יעבור מעצמו". עם זאת, זו לא רק הנחה מוטעית, אלא גם מסוכנת מאוד, כי טופס ריצהדלקת או תהליך כרוני (המעבר שלו ל צורה כרוניתעם החמרות / הפוגות לסירוגין) הוא הגורם הראשון, אם לא הגורם העיקרי לאי פוריות שלאחר מכן.
• הפסקת הריון מלאכותית (הפלה), הפלה (כלומר הפלה ספונטנית, הפלה), טראומה לרחם סוגים שוניםהתערבות ( ריפוי אבחוני, מקימים ספירלת אמצעי מניעהוכו.). הסיבות המפורטות לאי-פוריות בנקודה זו, באופן כללי, ידועות לרבים, במיוחד כשמדובר בהפלה, אך ידע מסוג זה לא תמיד הופך לגורם המוציא את ההפלה. מטבע הדברים, "זריקה" כזו אינה מתאימה למצבים בהם הפלה היא אמצעי מאולץ והכרחי (הנוכחות אינדיקציות רפואיותמוּגדָר מצבי חייםוכו.). בכל מקרה, חשוב לקחת בחשבון שכל הפלה עלולה לגרום לתוצאות בלתי הפיכות על הגוף, בהיותה הבסיס להתפתחות תסמונת ההפלה ועקרות בכלל.
• הפרעות הורמונליות . אם יש שיבושים מסוימים במחזור החודשי (הם יכולים להיות שונים מאוד, כולל אמנוריאה, כלומר היעדר מחזור לתקופה של שישה חודשים או יותר), אנו יכולים לומר שהתעברות יכולה להיות דומה לקשיים מסוימים בהשגת המחזור החודשי. תוצאה רצויה. אם הרקע ההורמונלי השתנה, מה שיכול להתרחש עקב מספר נסיבות שונות, החל מתורשתית ועד למאפיינים סביבתיים באזור בו מתגוררת האישה, הרי שהתפקודים המבוצעים על ידי השחלות נתונים להפרה. בנוסף, גם הבשלת הביציות נתונה להפרעה, ולכן לעיתים קרובות מתפתחת אי פוריות. יש להוסיף כי הרלוונטיות הפרעות הורמונליותגם גורם התפתחות מוקדמתלאישה יש גיל המעבר.
• ציסטות, גידולים המשפיעים על השחלות והרחם. סיבה זו גם כיום אינה נדירה בהתחשב בגורמים המשפיעים הגורמים לאי פוריות נשית. זה כולל, בפרט, ציסטות בשחלות, פוליציסטיות, שרירנים ברחם וכו'.
• הפרעות מטבוליות. בממוצע, סיבה זו מהווה כ-12% ממקרי הפוריות. כאישור למגמה זו, ניתן להוסיף כי עובדה ידועה היא שההריון קצת יותר קשה לנשים עם עודף משקל.
• הרלוונטיות של פגמים מולדים של איברי המין. הסיבות לסוג זה של פתולוגיה יכולות להיות שונות מאוד, בנוסף, סוג זה של פגמים יכול להיות מולדים ונרכשים. ביניהם ניתן לציין תת התפתחות של החצוצרות, היעדר שחלות, רחם "ילדותי" וכו'.
• חסימה של החצוצרות. הפתולוגיה הזובממוצע, ב-20% מהמקרים, זה הופך לגורם לאי פוריות נשית. חסימה כזו יכולה להיות חלקית או מלאה, היא מתפתחת על רקע העברה קודמת של תהליכים דלקתיים בסביבה הנבחנת, לאחר התערבויות כירורגיות באיברי האגן, עקב הפלות וכו'.

כל אלה הם הגורמים הבסיסיים לאי פוריות, והסיבות השכיחות ביותר כאשר שוקלים מהסוג הזההפרעות רבייה. בעוד צורה קצרהזיהוי סיבות מתייחס לרוב לשלושה כאלה כבעיות בביוץ, אנדומטריוזיס וחסימת החצוצרות.

בנפרד ניתן לזהות את הגיל בין גורמי אי הפוריות - היכולת להרות אצל נשים לאחר 35 שנים כמעט במחצית, בעוד שהגיל מ-20 עד 30 שנים נחשב לאופטימלי ביותר. אפשר גם להוסיף מתח, בשילוב עם עודף יתר מתמשך, חוסר שינה וקצב חיים אקטיבי מדי (או להיפך, פסיבי), שכפי שניתן להבין משיקולים של מחלות אחרות, עלול להוביל לא רק לאי פוריות, אלא גם ל"זר" שלם של מחלות אחרות. . ולבסוף, בין הסיבות השכיחות לאי-פוריות נמצאות הסיבות שלא מצאו הצדקה רפואית הולמת לגבי אי-אפשרות הריון. במקרה זה, אנו יכולים אפילו לדבר על כמה "חסימות" פסיכולוגיות גרידא, שבגללן הריון אינו מתרחש אפילו במצב הבריאות הרגיל של שני ההורים הפוטנציאליים.

תפקיד מיוחד ניתן ל"מהפכה המינית" בין גורמי הפוריות, שבגללה, במיוחד, השכיחות של מחלות מדבקות, דחיית ההריון הראשון על ידי נשים צעירות הופכת לא פחות משמעותית. למרבה הפלא, אי פוריות גבר הולכת ונעשית סיבה ממשיתכישלון של אישה בהריון בכשליש מהמקרים, עקרות נשית מהווה את השליש השני, ומשפחות שבהן, מסיבה זו או אחרת, שני בני הזוג התבררו כפוריים בו זמנית, לכל השאר. הסיבות אי פוריות גבריתבעצם להסתכם ב שינויים פתולוגייםזרע, ירידה בפעילות של זרעונים, נפח לא מספיק של זרע.

סוגי אי פוריות

אי פוריות, בהתאם לסיבה הספציפית שעוררה את חוסר היכולת להרות ילד ולהביא, יכולה להיות הורמונלית (יש הפרה בתהליך הבשלת הביצית ושחרורה עקב הפרעות הורמונליות), כמו גם חצוצרות (הפרה של הפטנציה של הצינורות) ורחם (הפרעה תורשתית או נרכשת רלוונטית בהתפתחות הרחם). מקום נפרד תופס על ידי העקרות שכבר צוינה, שאי אפשר להסביר את הסיבות שלה נקודה רפואיתחזון, שבו, ככל הנראה, אנחנו מדברים על כל "בלוקים" ו"הגדרות" פסיכולוגיים שאינם כוללים התעברות.

לכן, אפילו רצון מופרז להיכנס להריון, שלא לדבר על חוסר הרצון להביא ילדים, יכול להפוך למכשול בהקשר זה, אם כי, כמובן, סטיות מותרות בנקודות אלה - יש הרבה דוגמאות עם המראה של " ילדים לא רצויים" בחיים, לכן, בכל מקרה, אפילו אי פוריות בלתי מוסברת היא אינדיבידואלית לחלוטין.

ישנן גם אי פוריות מוחלטת ועקרות יחסית. הפריטים שנדונו לעיל נופלים תחת אי פוריות יחסית, ובמקרים אלו ניתן לריפוי, כלומר, הריון עדיין מתרחש. באשר לצורה כזו כמו אי פוריות מוחלטת, היא, למרבה הצער, מעידה על חוסר האפשרות של הריון בשל הרלוונטיות של מסוימות תכונות פיזיולוגיות גוף נשיומערכת הרבייה בפרט (למשל חוסר בשחלות, רחם וכו').

בנוסף, אי פוריות יכולה להיות ראשונית ומשנית. אי פוריות ראשוניתהיא מורכבת מחוסר האפשרות להיכנס להריון, בתנאי שלא היה ניסיון קודם להיכנס להריון, כלומר, הריון, ככזה, מעולם לא התרחש כלל. אם הריון כבר התרחש, ללא קשר לתוצאות תוצאותיו (לידת ילד מלאים והולדת ילד, הפלה, הפסקת הריון מלאכותית וכו'), ובמסגרת התקופה הספציפית הנידונה, לא ניתן להפוך להריון. בהריון, אז זו אי פוריות משנית.

אי פוריות: טיפול

כדי לרפא אי פוריות, חשוב ביותר לקבוע מה בדיוק הסיבה לה. חשובה לא פחות היא הבחינה ההדדית של בני הזוג, כלומר בחינת נשים וגברים כאחד. בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, הרופא לאחר מכן או רושם אבחון נוסףאו, אם הגורם לאי פוריות זוהה במהלך הבדיקה הראשית, קובע איזה טיפול יהיה המתאים ביותר במקרה זה. האפשרויות הבאות עשויות להיות מוצעות:

• מגע מיני מתוכנן.עם תוצאות משביעות רצון של בדיקות וניתוחים, בהם לא זוהו חריגות פיזיולוגיות המגבילות את אפשרות ההפריה, מוצעת לבני הזוג האפשרות הפשוטה ביותר, הנקראת "התעברות מתוכננת". כסיבה לכך שהריון אינו מתרחש גם במצב כזה, יש מקום לשקול אפשרות כזו, שהיא חישוב שגוי של הביוץ, וחישוב זה הוא הבסיס לשיטה זו. כעוזר, אתה יכול להשתמש בבדיקה מיוחדת הנמכרת בבית מרקחת, אנלוגי לבדיקת הריון - בדיקת ביוץ, היא משמשת על פי אותו עיקרון. שוב, אנו יכולים לדבר על נוכחותם של כל מחסומים פסיכולוגיים, אשר דורש פנייה לפסיכותרפיסט. אין בזה שום דבר רע, להיפך - המומחה הזהתוכל לזהות כמה "מהמורות" שגורמות לבעיית אי התרחשות הריון ברמה הפסיכולוגית.
• טיפול בתרופות הורמונליות.שיטת טיפול זו משמשת במקרה של אי פוריות הורמונלית. בשל תרופות כאלה, הרקע ההורמונלי של המטופל מתוקן בצורה מסוימת, מובטחת נורמליזציה של תפקודי השחלה, וגם תהליכי ייצור הביציות מעוררים. שיטה זו מגדילה את הסבירות להשגת תוצאה, ההריון בפועל, מספר פעמים לאחר סיום מהלך הטיפול. למרבה הפלא, שיטה כזו כמו טיפול הורמונלי היא יותר מפופולרית כיום, הסיבה לכך היא תדירות אבחון המחלות. בלוטת התריסוכשלים תקופתיים במחזור. עם זאת, ב השיטה הזאתטיפולים, כפי שאתה בוודאי יודע, יש כמה צדדים שליליים, וזו עלייה במשקל, שינוי בתנאי הסביבה של הנרתיק (למשל, יובש מוגזם שלו), גלי חום וכו'. ניואנס נפרד עשוי להיות ההשפעה על מצב רגשינשים, כי השפעת ההורמונים יכולה אפילו לגרום לדיכאון בשל המוזרויות של העומס בקנה מידה גדול המופעל על הגוף כולו.
• הפרייה מלאכותית.שיטה זו ישימה במקרה של רלוונטיות מסוימת שינויים הורמונלייםבגופה של אישה שמתכננת להפוך לאם. מקדימה הפרייה מלאכותיתבדיקה מקדימה, ואז להמשיך לגירוי הורמונלי של השחלות. בשל שיטת האולטרסאונד, ניתן לעקוב אחר תהליך הבשלת הזקיקים, ולאחר מכן, בעת קביעת הרגע הטוב ביותר להתעברות, זרעו של בן הזוג מוכנס לרחם. הליך זה אינו כואב לחלוטין, ההסתברות להפריה מוצלחת בעת השימוש בו היא כ-30%.
• ECO.אתה יכול ללמוד על כל מה שקשור להפריה חוץ גופית מתוך, המוקדש במלואו לנושא זה. כאן נציין כי שיטה זו היא אחת היעילות ביותר. המהות של "גידול ילד במבחנה" היא פשוטה: בהרדמה, הביצים מוסרות מאישה (מניפולציה תוך 5 דקות), ולאחר מכן הפרייה מלאכותיתביציות בעת שימוש בזרע של בן/בת זוג או של תורם. יתר על כן, לאחר 72 שעות, העוברים "נטועים" לתוך הרחם, שאינו כואב לחלוטין. לאחר 1-2 שבועות, נעשה אולטרסאונד, המאפשר לך לקבוע אם האישה נכנסה להריון. הפריה חוץ גופית היא אחת האפשרויות שיטות יעילותמהמספר פתרונות אפשרייםמיושם במקרה של חסימה של החצוצרות באישה. הריון לא תמיד מתרחש בפעם הראשונה שמבצעים הפריה חוץ גופית. עם זאת, בנוסף למספר מאפיינים ספציפיים נוספים של הפריה חוץ גופית, כדאי להוסיף שמרפאות רבות מחזירות כסף אם אין תוצאת הפריה שלוש פעמים ביום, מה שבאופן מסוים יכול לפצות על העלויות במאבק לא מוצלח על אמהות .
• תרומה.כאן זה יכול להיחשב הן פונדקאות מסורתית, שבה, בכמות מסוימת, התורם נושא עובר בזוג עם אי פוריות, והן שימוש בביצית תורמת במקרה שהאישה אינה מייצרת ביציות בעצמה או חולה במחלה מסוימת. משפיע על הייצור שלהם ושולל את האפשרות להיכנס להריון באופן טבעי. במקרה האחרון, אישה יכולה לשאת ילד בעצמה.

אי פוריות נשית היא חוסר היכולת להרות גיל הפוריות. אבחנה דומה מאפיינת היעדר התעברות במשך 12 חודשים, בכפוף לתנאים הבאים: סדיר חיי מיןללא שימוש באמצעי מניעה. אינדיקטורים זמניים כאלה מומלצים לבנות מתחת לגיל 35. אם גיל האישה מבוגר מגבול זה, אזי אי פוריות מאובחנת לאחר פרק זמן של שישה חודשים בנוכחות קבועה מַגָע מִינִיפעמיים או יותר בשבוע.

אי פוריות מתרחשת: ראשונית, משנית ומוחלטת. ראשוני נצפה אצל בנות שאין להן ילדים, והניסיון הראשון להיכנס להריון נכשל. אי פוריות משנית משפיעה על נשים שיש להן היסטוריה של הריון, אך תפיסה אחרת לא מתבצעת. אי פוריות מוחלטת היא נדירה. אבחנה זו פירושה חוסר יכולת פיזיולוגית להרות עקב מומים מולדים של מערכת הרבייה.

אי פוריות עשויה להיות:

• מולד, כאשר חוסר האפשרות להתעברות נגרמת על ידי מומים.
• נרכש, המתרחש כתוצאה ממחלות גינקולוגיות שונות.

הסיבות

הסיבות לאי פוריות נשית נעוצות במגוון מצבים פתולוגייםומחלות. יש יותר מ-16 סיבות המעוררות אי פוריות.

• אי פוריות אנדוקרינית היא הפרה של הביוץ. בעיה דומהמופיע אצל 40% מהנשים. לרוב, לביצית אין זמן להבשיל עקב הפרעה הורמונלית.
• מחלות דלקתיות של הרחם וספחיו. בְּ מספר גדולנשים (יותר מ-70%) תהליכים דלקתיים מספקים חסימה של החצוצרות. חסימת צינור מתרחשת עם salpingitis ואנדומטריטיס. זה יכול לקרות גם בגלל הידבקויות שנוצרו לאחר ניתוח ב חלל הבטן. הריון חוץ רחמי והפלה - סיבות אפשריותהפרות של פטנט של הצינורות. זיהומים מיניים (כלמידיה, עגבת, טריכומוניאזיס) השפעה שליליתעל הפטנציה של החצוצרות.
• בעיה חשובה לא פחות בדרך להתעברות היא הפרה של הקרום הרירי של צוואר הרחם. בעיה זו היא תוצאה של זיהומים באברי המין, שחיקה, פוליפים, דלקת צוואר הרחם ואי ספיקה של בלוטות הריר. אנדומטריוזיס מאובחנת בכל ילדה עקרת שלישית. המחלה מסוגלת ליצור הידבקויות בחלל הבטן, ובכך לשבש את החצוצרות.
• גם מומים שונים ברחם מעוררים אי פוריות. גידולים שפירים, תצורות ודלקות דורשים חיסול עבור טיפול מוצלחאִי פּוּרִיוּת. שחלות פוליציסטיות תורמות להפרעות הורמונליות, וכתוצאה מכך השחלה נמצאת בסרט שאינו משחרר ביצית בוגרת.
• אינפנטיליזם גניטלי הוא סיבה נוספת לאי פוריות. מבנה אנטומימערכת הרבייה, תת הפיתוח שלה הופך את תהליך ההתעברות לבלתי אפשרי. פציעות ותזוזה של איברי המין עלולים להוביל לאי פוריות.
• סיבות אימונולוגיות עשויות להשפיע על היעדר הריון. זה נובע מהיווצרות בגוף הנשי של נוגדנים לזרעונים.
• הגורם הפסיכולוגי הוא סיבה נוספת לחוסר ההריון. מתח תכוף יכול להוביל לחוסר איזון פונקציות פיזיולוגיותאורגניזם.

תסמינים

ניתן לזהות את הסימנים הראשונים לאי פוריות ב גיל ההתבגרות. צבר כניסה התפתחות פיזיתבתקופה זו יכול לעורר יותר בעיות רציניותבעתיד.

תנאים הדורשים תשומת לב רבה הם:

• הווסת הראשונה התרחשה בגיל מאוחר.
• המחזור החודשי ארוך.
• הפרשות בזמן הווסת דלות.
• הווסת אינה סדירה.
• זמין מומים מולדיםוהפרעות באיברי המין.

אבחון אי פוריות במהלך ההריון

אבחון אי פוריות כרוך בבדיקה של שני בני הזוג. כדי לקבוע אי פוריות, יש צורך בסדרה של מחקרים, ניתוחים ופעולות.

• התייעצות עם רופא נשים עם הכנת תכנית בדיקה אישית.
• אבחון אולטרסאונד של האגן הקטן.
• בדיקת דם לקביעה גורם Rhוקבוצות.
• ניתוח שתן כללי
• ביוכימי ו ניתוח קלינידָם
• בדיקת אי-הכללת פוריות אנדוקרינית
• בדיקות לזיהומים באברי המין תרבית בקטריולוגית ומריחות למיקרופלורה בנרתיק.
• בדיקות אימונולוגיות.

סיבוכים

אי פוריות היא לא רק פסיכולוגית, אלא גם חריפה בעיה חברתית. חוסר היכולת להרות ילד מוביל למחלוקות במשפחה וברוב המקרים לגירושים.

קשיים פסיכולוגיים מובילים להתפתחות של מתח כרוני, דיכאון, מצב דיכאוני. זה גורם לבעיות בריאותיות.

יַחַס

מה רופא יכול לעשות

כדי לרפא אי פוריות, יש צורך לחסל את הסיבה, שבגללה יש כשל בתפקוד הרבייה של אישה. טיפול מורכבמרמז על אמצעים לחיזוק כללי ופסיכו-תיקון. ישנן טכנולוגיות רפואיות, אנדוסקופיות וטכנולוגיות רבייה בסיוע.

בחירת השיטות תלויה בצורת הפוריות, משך הזמן, גיל המטופל, טיפול טיפולי בעבר.

טיפול באי פוריות אנדוקרינית מתחיל בקביעת רמת הנזק לתהליך הביוץ. לשם כך ישנן מספר קבוצות שהטיפול בהן שונה.

הקבוצה הראשונה מאוחדת על ידי מה שמכונה "תסמונת השחלות הפוליציסטיות". הטיפול מתבצע בעזרת חומרים ממריצים שחלתיים ישירים ועקיפים, כמו גם תרופות אסטרוגן - פרוגסטין.

הקבוצה השנייה כוללת נשים עם הפרעות בתפקוד ההיפותלמוס - יותרת המוח. הגורמים לתהליך זה הם מתח, מחלות זיהומיות, מחלות רירית האף והלוע (דלקת שקדים, סינוסיטיס), אורח חיים בו יש חוסר שינה ו תת תזונה. לטיפול בקבוצה זו יש קשר ישיר עם רמת ההורמונים בדם. פרולקטין גבוהדורש הפחתה בייצור. לכן, לפני טיפול הורמונלי, יש לציין קורס טיפול להפחתת פרולקטין. בשילוב עם טיפול הורמונלי, הביוץ מעורר.

הקבוצה השלישית מורכבת מנשים עם אי ספיקת היפותלמוס - יותרת המוח. עם פתולוגיה זו, נצפית ירידה בהורמון ההיפותלמוס, וכתוצאה מכך הווסת נעשית נדירה או להיפך, שופעת. במקרה זה, טיפול הורמונלי מסומן.

לחולים מהקבוצה הרביעית יש אי ספיקת שחלות. טיפול יעיללא נמצאה אי פוריות עבור קטגוריה זו. השימוש בתחליף טיפול הורמונלימספק הקלה מאי נוחות.

קשה לרפא אי פוריות אימונולוגית. השתמש בטיפול בקונדום ובטיפול בהיפו רגישות. טיפול בקונדום מבוסס על הרחקה של יחסי מין לא מוגנים. משך הטיפול מגביר את רגישות הגוף הנשי לזרע. ככלל, הטיפול משמש במשך כשישה חודשים, לאחר ההתעברות מתבצעת באופן טבעי.

טיפול רגיש מבוסס על שימוש בתרופות אנטי-היסטמין וגלוקוקורטיקואידים.

עם סוג זה של אי פוריות, הזרעה תוך רחמית. שיטת טיפול זו כוללת איסוף של נוזל זרע והחדרתו לחלל הרחם לאחר ניקוי מסוים.

הפריה חוץ גופית מסומנת אם שיטות אחרות נכשלו.

מְנִיעָה

במקרים מסוימים, כדי למנוע אי פוריות, יש צורך אורח חיים בריאחיים, כדי לבצע מניעה וטיפול בזיהומים מיניים, כדי למנוע את הסיכון להריון מוקדם.

אי פוריות היא היעדר הריון מכל סיבה שהיא לאחר שנה של פעילות מינית ללא שימוש באמצעי מניעה או לאחר 6 חודשים אם האישה מעל גיל 35. לפי Rosstat, יותר מ-3% מהנשים ברוסיה נמצאות בפנים גיל הרבייה(מגיל 20 עד 44), סובלת מאי פוריות לאחר הלידה הראשונה, וכמעט 2% אינם מסוגלים ללדת כלל.

ישנן סיבות רבות שמפריעות להתעברות או להריון: מבעיות בריאות ועד גורמים פסיכולוגיים. אי פוריות גברית יכולה להתרחש גם, אך בשל המורכבות של מערכת הרבייה הנשית, רובן נישואים עקריםקשור לכשלים בגוף האישה. ברוב המקרים ניתן לזהות ולתקן את הסיבה להיעדר הריון באמצעות תרופות או התערבות כירורגית, אבל יש גם גורמים לא ידועים.

תהליך הרבייה הרגיל דורש אינטראקציה של תאי נבט זכריים ונקביים. במהלך שחרור הביצית מהשחלות, בעתיד היא עוברת חצוצרותלאמא. של גברים איברי רבייהלייצר זרע.

הזרע והביצית נפגשים בדרך כלל בחצוצרה של האישה שם מתרחשת ההפריה. העובר מושתל בחלל הרחם להמשך התפתחות. אי פוריות נשית היא כאשר, מסיבה כלשהי, המעגל הזה נכשל.

לפי הכי הרבה בעיות תכופותהמובילות לאי פוריות הן הפרות של תהליך הביוץ (ב-36% מהמקרים), (30%), אנדומטריוזיס (18%). סיבות לא ידועותאי פוריות נותרה ב-10% מהנשים.

אי פוריות הורמונלית

איזון עדין של הורמוני המין הנשיים (אסטרוגן, פרוגסטרון, הורמון luteinizing, הורמון מגרה זקיקים) נחוץ להתבגרות בזמן ולשחרור הביצית מהשחלה.

ההפרעות ההורמונליות הבאות עלולות לגרום לאי פוריות:

1. שחלות פוליציסטיות.עקב עודף של הורמונים זכריים או הפרשת יתר של אינסולין על ידי הלבלב, נוצרים זקיקים רבים בשחלות, אך אף אחד מהם לא מבשיל ומשחרר ביצית, כלומר, הביוץ אינו מתרחש. השחלות מגדילות את גודלן עד פי 2-6, המחזור החודשי מתארך, חלק מהמחזורים עלולים להיעדר. 70% מהנשים שאובחנו עם PCOS סובלות מעודף משקל.
2. התנגדות (התנגדות) לאינסולין, הקשורה לעתים קרובות למחלה פוליציסטית.הורמון האינסולין, המיוצר על ידי הלבלב, אחראי על העברת הסוכר מהדם לתאי הגוף. אם התאים מפסיקים לקחת אותו, אינסולין משתחרר בתגובה לעלייה ברמת הסוכר בדם. יותר מהרגיל. על פי מחקר, התנגדות קשורה ל כמות מוגברתאיברי מין זכריים - היפראנדרוגניזם. הגורמים לתנגודת התאים לאינסולין הם תת תזונה, מתח, תמונה בישיבהחַיִים.
3. כמות מוגברת של הורמונים גבריים.מחזור לא סדיר או אפילו נעדר עלול להצביע על היפראנדרוגניזם. עודף הורמונים גברייםלדכא את תפקוד השחלות, עד להפסקת הביוץ ולהוביל לאי פוריות. היפראנדרוגניזם גם גורם צמיחה חזקהשיער גוף, אקנה, התגבשות הקול ושינוי בדמות בהתאם לסוג הגברי.
4. עודף בהורמון פרולקטין המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח (היפרפרולקטינמיה).בעיות בתפקוד הבלוטה מתרחשות עקב פגיעה באספקת דם, סיבות גנטיות, פציעות, תרופות ודלקת קרום המוח. סימנים אופייניים למחלה הם הופעת חלב בשד והפרות מחזור חודשי. יש גם מסטופתיה, צמיחה של בלוטות החלב, שבריריות העצם, ירידה משיכה מינית. פרולקטין הוא הורמון של אמהות מניקות, בגלל זה הרבה מהן גם מקבלות מחזור. עלייה בהורמון זה בנשים אחרות קשורה בדרך כלל לתפקוד לקוי של בלוטת התריס (היפותירואידיזם).
5. גיל המעבר בטרם עת.הגיל הממוצע של תחילת גיל המעבר הוא 50 שנים, אך עקב הפרעות אוטואימוניות או גנטיות, מחלות של מערכת הרבייה, תמונה שגויהחיים, עישון וסיבות אחרות ב-1% מהנשים, גיל המעבר מתרחש לפני גיל 40. ירידה בייצור הורמונים נשיים, תפקוד השחלות והפוריות מתפוגגים בהדרגה.
6. כישלון קורפוס צהוב. הגופיף הצהוב הוא בלוטה זמנית המופיעה במקום הזקיק ששחרר את הביצית. הורמון הבלוטה, פרולקטין, ממריץ את הכנת הרחם לקיבוע ביצית מופרית בו. אם זה לא מספיק, קיבוע לא מתרחש והריון לא מתרחש, אבל אם מתרחשת השתלה, בקרוב מתרחשת הפלה. מצבים של אי ספיקה של הגופיף הצהוב - הפרעות גנטיות, פתולוגיות שחלות (תסמונת שחלות פוליציסטיות, סרטן), תקלות בבלוטת יותרת המוח.

גורמים פיזיולוגיים של אי פוריות

1. פגיעה בחצוצרות או חוסר סבלנות.בחצוצרות מתרחשת ההפריה לאחר שחרור הביצית מהשחלה וחיבור עם הזרע, לכן, אם הם חסומים, הפריה בלתי אפשרית. צינורות יכולים להינזק כתוצאה מדלקת, לאחר ויראלי או זיהומים חיידקיים, מחלות המועברות במגע מיני, סיבוכים עקב ניתוח, כאשר מתרחשות הידבקויות או צלקות.
2. אנדומטריוזיס.עקב גורמים גנטיים, פתולוגיות של תהליכים חיסוניים והורמונליים, רירית הרחם נוצרת במקומות לא מתאימים בתוך ומחוץ לדרכי הרבייה. אנדומטריוזיס יכולה לחסום את החצוצרות ולמנוע ביוץ, מה שמוביל לאי פוריות. הסימנים למחלה זו הם כאבים, מחזורים כבדים וכואבים.
3. מיומה של הרחם.הוא האמין כי הגורם שרירנים (גידול שפיר על הרחם, המורכב רקמת שריר) היא עלייה ברמות האסטרוגן. גורמי סיכון - נטייה גנטית, הפרעות מטבוליות, מתח, הפלה. מיומה עושה את עצמה מורגשת בעזרת וסת כבדה, הפרעות במחזוריות, כאבים. ההשלכות של הופעת הגידול תלויות בגודלו ובמיקומו, במקרים מסוימים הוא גורם לאי פוריות, הפלות או סיבוכי הריון.
4. הידבקויות וחריגות בצורת הרחם (חד קרן ושתי קרן, נוכחות מחיצה, אינפנטיליזם של הרחם).הגורם להידבקויות ואיחוי של דפנות הרחם הם תהליכים דלקתיים, טראומה ואנדומטריוזיס, ופתולוגיות מבניות נגרמות סיבות גנטיות. בעיות אלו גורמות לרוב הפרעה ספונטניתהריון, שכן הביצית המופרית אינה יכולה להשתיל ברחם.
5. צלקות של צוואר הרחם או חריגות בצורתו.הידבקויות וצלקות בצוואר הרחם - תוצאה של ניתוח או זיהום. בגלל זה, זרעונים אינם עוברים לחצוצרות ומתרחשת אי פוריות. עיוות צוואר או שינויים בהרכב ריר צוואר הרחםיכול גם לסבך את נתיב הזרעונים.
6. דלקת של איברי האגן.הסיבה לכך עשויה להיות זיהומים הנגרמים על ידי מספר סוגים של חיידקים, בפרט, זיהומים המועברים במגע מיני (STDs) - זיבה, כלמידיה, ureaplasmosis ועוד רבים אחרים. גורמים המגבירים את הסיכון לזיהום הם מין ללא קונדום והחלפת בני זוג מיניים. חיידקים פתוגניים יכולים להיכנס לגוף במהלך מניפולציות תוך רחמיות, במהלך הווסת, במהלך תקופה שלאחר לידה, שכן בשלב זה היעילות של מנגנוני הגנה טבעיים יורדת. זיהומים יכולים לגרום לדלקת של הצינורות והשחלות (salpingoophoritis) בשילוב עם דלקת של הרחם (אנדורמטריטיס), כמו גם דלקת של צוואר הרחם (cervicitis). המחלה מאופיינת בכאבים בבטן, הפרשות חריגות(כולל תקופות לא אופייניות), הופעת כיבים, כתמים, גירוד וכאב באיברי המין.

סיבות אחרות

1. גיל.עד גיל ההתבגרות, השחלות של האישה מכילות כ-300,000 ביציות. עם הזמן הם מזדקנים - ה-DNA ניזוק, שכן המערכת לשיקום שלו עובדת גרוע יותר עם הגיל. בהתאם לכך, איכותם יורדת - התאמה להפריה והתפתחות העובר. תהליך זה מורגש לאחר 30 שנה, וכאשר אישה מגיעה לגיל 35-40, ההזדקנות מואצת.
2. עודף משקל או תת משקל. כמות עודפתרקמת השומן בגוף מאוימת הפרעות הורמונליות- עלייה בכמות האסטרוגן והטסטוסטרון, המאיים על מחלות גינקולוגיות עד אי פוריות. בהשפעת סמים נשים שמנותהריון עשוי להתרחש, אך לעתים קרובות יש בעיות עם הנשיאה וההתפתחות של הילד. תת משקל(BMI נמוך מ-18.5) מוביל גם לשיבוש המערכת האנדוקרינית, אך מיוצרים פחות הורמונים מהנדרש עבור פעולה רגילהמערכת הרבייה, הביצים מפסיקות להתבגר.
3. לחץ, תשישות עצבנית, עייפות כרונית.סטרס הוא הגורם להיפרפרולקטינמיה ולירידה ברמת האסטרוגן בדם, המשפיע על אפשרות הבשלת הביצית והצמדתה לדופן הרחם. תוצאה נוספת של עומס רגשי היא עוויתות והתכווצויות שרירים, מה שמוביל להיפרטוניות של הרחם והחצוצרות, המונעת התעברות.
4. הפרעות מולדות.תסמונת שטיין-לבנטל (מעוררת תסמונת שחלות פוליציסטיות), תסמונת אדרנוגניטל (תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה ורמות מוגברות של אנדרוגנים), תסמונת שרשבסקי-טרנר (היעדר מחזור), הפרעות דימום ועוד כמה הפרעות הן בעלות אופי גנטי ומפריעות. עם התעברות או לגרום להפלות מוקדמות.
5. גורמים אימונולוגיים. נוכחותם של נוגדנים נגד זרע בריר צוואר הרחם עלולה להוביל לאי פוריות. במקרים אחרים מערכת החיסוןהאם מונעת מהעובר להיצמד לדופן הרחם ובכך גורמת להפלה.
6. סיבות פסיכולוגיות.במקרים מסוימים, אישה תופסת באופן לא מודע את ההריון כסכנה. זה יכול להיגרם מטראומה מוסרית, פחד משינויים בחיים או במראה החיצוני, פחד מלידה. המוח שולט בכל התהליכים בגוף, כך השלילי גישה פסיכולוגיתמוביל לאי פוריות.

צורות של אי פוריות

ישנם מספר סוגים של אי פוריות, הנבדלים במצבים ובמנגנון ההתרחשות.

בהתאם לאפשרות לחסל את הגורמים שגרמו לבעיות בהתעברות, והסיכויים להריון לאחר מכן, ישנם:

• אי פוריות יחסית, כאשר לאחר נטילת תרופות, נורמליזציה של רמות הורמונליות או חילוף חומרים, ניתוח לשחזור תפקוד הרבייה או טיפול אחר, יכולה להתרחש התעברות;
• מוחלט, במקרה זה, עקב גורמים מולדים, מחלות או הפרעות חשוכות מרפא, ההריון שהתרחש באופן טבעי, בלתי אפשרי.

במקרים מסוימים, לאחר ההריון הראשון (מוצלח או לא מוצלח), אישה לא יכולה להרות שוב עבור סיבות שונות, אך לעתים קרובות ההריון הראשון אינו מתרחש. בהתאם לכך, ישנם:

• אי פוריות ראשונית (חוסר הריון);
• אי פוריות משנית (יש מקרים של הריון באנמנזה).

לפי מנגנון ההתרחשות:

• אי פוריות נרכשת מתרחשת עקב פציעות, זיהומים, מחלות של מערכת הרבייה והאנדוקרינית שאינן קשורות לגורם גנטי;
• מולדות - מחלות תורשתיות, חריגות התפתחותיות.

מהסיבות שגרמו לה, אי פוריות מתחלקת ל הסוגים הבאים:

• חצוצרות (הקשורה לחסימת החצוצרות);
• אנדוקרינית (הנגרמת על ידי הפרעות בבלוטות האנדוקריניות);
• אי פוריות עקב פתולוגיות ברחם;
• פריטונאלי, כאשר הידבקויות באיברי האגן מפריעות להתעברות, אך החצוצרות ניתנות למעבר;
• אי פוריות אימונולוגית נגרמת על ידי היווצרות נוגדנים לזרע בגוף הנשי;
• אי פוריות עקב אנדומטריוזיס;
• אידיופתי (ממקור לא ידוע).

אבחון

הסיבות לאי פוריות נשית מגוונות, לעתים קרובות כדי לגלות יש צורך לעבור מספר רב של בדיקות.

כדי לאבחן את הנוכחות והגורמים לאי פוריות נשית, יש צורך ברופא רבייה. עליו לברר מהמטופלת האם יש לה תלונות על כאבים, הפרשות, משך ניסיונות לא מוצלחים להיכנס להריון, נוכחות של מחלות גנטיות או זיהומיות, ניתוחים, סיבוכים, אופי הווסת וחיי המין. הרופא מבצע בדיקה גם כבדיקה חיצונית - להערכת מבנה הגוף, הנוכחות שיער עודףעל הגוף, מצבי העור והגינקולוגיה, כולל בדיקת מצב איברי המין הפנימיים.

ישנן מספר בדיקות תפקודיות המוצעות כדי לקבוע את הסיבות לאי פוריות:

• אינדקס צוואר הרחם, הכולל הערכה של ריר צוואר הרחם כדי לקבוע את רמת האסטרוגנים;
• בניית עקומת טמפרטורה בסיסית, המאפשרת לך להעריך את העובדה ואת זמן הביוץ;
• בדיקה פוסט-קויטלית, כאשר פעילות הזרע בצוואר הרחם נחקרת ונוכחות של נוגדנים לזרע.

כדי לגלות את הסיבות לאי-פוריות, מוצעות הבדיקות הבאות:

1. ל אבחון מעבדהאי פוריות, תחילה לבדוק את הרקע ההורמונלי. בפרט, זוהי הערכה של רמת הטסטוסטרון, פרולקטין, קורטיזול ביום 5-7 למחזור, פרוגסטרון ביום 20-22, בדיקות הורמונליות, כאשר האינדיקטורים מוערכים לאחר גירוי או עיכוב של תהליכים הורמונליים שונים על בסיס שלהם. תְגוּבָה.
2. בדיקת STD היא חובה.
3. חקר התוכן של נוגדנים לזרע בדם ובריר צוואר הרחם הוא אימונוגרמה, ניתוח הפרשת נרתיקובדיקות תאימות.
4. ניתוח גנטי של מומים כרומוזומליים המובילים לאי פוריות.

האישה תתבקש לעבור את הבדיקות הבאות:

1. אולטרסאונד.מאפשר לך לראות הפרות של אברי האגן, שרירנים ברחם, להעריך את מבנה הרחם, השחלות, החצוצרות והסבלנות שלהם. ניתן גם להעריך את תהליכי הביוץ וההתבגרות של הזקיקים.
2. Hysterosalpingography (HSG)- בדיקת איברי המין הפנימיים באמצעות צילומי רנטגן. הוצג על ידי גינקולוג חומר ניגודנותן תמונה אינפורמטיבית של מצב הרחם, החצוצרות, השחלות.
3. צילום רנטגן של הגולגולת, שכן הסיבה לאי פוריות עשויה להיות תקלה של בלוטת יותרת המוח או הגידול שלה.
4. קולפוסקופיה, כולל בדיקת הנרתיק וצוואר הרחם על ידי החדרת קולפוסקופ - מכשיר מיוחד המורכב ממשקפת ומכשיר תאורה. מחקר זהמאפשר לך לזהות סימנים של שחיקה ודלקת צוואר הרחם - סימנים של התהליך הדלקתי.
5. היסטרוסקופיה.זה מתבצע תחת הרדמה כלליתבאמצעות מכשיר אופטי של היסטרוסקופ המוחדר דרך הנרתיק. זה מאפשר להעריך חזותית את תעלת צוואר הרחם, חלל הרחם, החצוצרות, וגם לקחת את רירית הרחם לניתוח.
6. לפרוסקופיה- זוהי בדיקה של איברי האגן עם ציוד אופטי דרך חתך מיקרו בבטן. כמו היסטרוסקופיה, מדובר בניתוח נמוך טראומטי, לאחר 1-3 ימים המטופל יכול לעזוב את בית החולים.

יַחַס

ההחלטה על השיטות והצורך בטיפול מתקבלת לאחר כל הבדיקות וקביעת הגורמים לאי-פוריות. אם זה יחסי, טיפולי או שיטות כירורגיותטיפול, אי פוריות מוחלטת (חשוכת מרפא) דורשת פתרונות חלופיים לבעיה - עזר טכנולוגיות רבייה.

טיפול רפואי

תרופות לאי פוריות נרשמות בעיקר לתיקון הפרעות ביוץ בחולים עקב בעיות הורמונליות. שיטה זו משמשת כאפשרות הטיפול הראשונה עבור מטופלים רבים, לעתים קרובות בשימוש לאחר טיפול כירורגיאו בשילוב עם IVF ו-ICSI.

קיים טווח רחבסמים. הנפוצים שבהם הם:

• Clomid ו-Serofen.תרופות אלו נלקחות בצורה של טבליות וממריצות את תהליך הביוץ, מאלצות את ייצור ההורמונים הדרושים להבשלת הביצית, ההיפותלמוס (הורמוני גונדוטרופין) ובלוטת יותרת המוח (הורמונים מעוררי זקיקים והורמונים luteinizing).
• זריקות הורמונים:בן אנוש גונדוטרופין כוריוני(hCG), הורמון מגרה זקיק (FSH), גונדוטרופין אנושי בגיל המעבר (hMG), גונדוליברין (Gn-RH), אגוניסט גונדוליברין (אגוניסט GnRH). הורמונים ניתנים בזריקה במרווחי זמן קבועים. תרופות אלו יעילות ויקרות יותר מקלומיד וסרופן. הם משמשים בדרך כלל כדי לגרום לביוץ ולהפריה חוץ גופית לאחר מכן.
• אוטרוז'סטן- תרופה המכילה פרוגסטרון ומעוררת הכנת הרחם להשתלת ביצית.
• דופאסטוןבשל התוכן של דידרוסטרון, הוא עוזר לביצית המופרית להיצמד לרחם.
• ברומוקריפטיןמעכב את ייצור הפרולקטין.
• Wobenzymזה נקבע עבור דלקות וזיהומים, מכיוון שהוא מגביר את ההתנגדות של הגוף.
• Tribestanמנרמל את רמת האסטרוגן והורמון מגרה זקיקים.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח יכול לפתור מספר בעיות, אך הוא משמש רק בשלב הראשוני של טיפול בפוריות מכמה סיבות.

אלה יכולים להיות סוגי הפעולות הבאים:

1. הסרת פוליפים, שרירנים, ציסטותהסרת רקמה עודפת או לא תקינה בחלל הרחם או השחלה יכולה לשפר את הביוץ ולפנות את הדרך לזרע ולביצית להתאחד מחדש. הרקמות שנכרתו נשלחות תמיד לביופסיה לבדיקת סרטן ממאיר.
2. טיפול כירורגי באנדומטריוזיס.הפעולה מתוכננת מתי שיטות שמרניותטיפולי פוריות אינם עוזרים, והמחלה מובילה לכאבים עזים ולשיבוש מערכת השתן.
3. שיקום חצוצרות קשורות.למטרות עיקור, ניתן לחתוך או להלחים את החצוצרות של נשים. התהליך ההפוך - החזרת הפטנטים שלהם - הוא פעולה כירורגית רצינית, שתוצאתו המוצלחת תלויה בשיטה ובמרשם של חסימת הצינורות ובמצבן.
4. סלפינגוליזה- הסרת הידבקויות בחצוצרות.
5. סלפינגוסטומיה- כדי להחזיר את הפטנציה של החצוצרה, מסירים את האזור עם הפציעה, ומחברים את שאריות החצוצרה.

פעולות אלו מבוצעות באמצעות היסטרוסקופיה או לפרוסקופיה, אך בעת הסרת ציסטות גדולות, שרירנים, אנדומטריוזיס נרחב, נעשה שימוש בפרוטומיה כאשר מבצעים חתך גדול בבטן.

טכנולוגיות רבייה מסייעות (ART)

ב-ART, ביצית מופרית על ידי זרע מחוץ לגוף. הליך ה-ART מבוסס על הסרה כירורגית של ביצית מהשחלות, שילובה עם זרע במעבדה והחזרתו לגוף המטופלת או השתלתה לאישה אחרת. משתמשים בעיקר בהפריה חוץ גופית (IVF).

הצלחת הניתוח משתנה בהתאם למצבים רבים, כולל הגורם לאי הפוריות וגיל האישה. על פי הסטטיסטיקה, לאחר פרוטוקול ההפריה החוץ-גופית הראשון, ההיריון מתרחש ב-40% מהנשים מתחת לגיל 35 ויורד בהדרגה ל-2% באלו מעל גיל 44.

ART יכול להיות יקר ( פוליסת ביטוח רפואי חובהמסופק בלבד IVF חינם) וגוזלת זמן, אבל היא מאפשרת לזוגות רבים להביא ילדים לעולם.

סוגי אמנות:

1. ECO- הצורה היעילה והנפוצה ביותר של ART. בעזרת תרופות, אישה גורמת לסופרביוץ (הבשלה של מספר ביציות), אשר לאחר מכן מתמזגות עם הזרע של הגבר. תנאים מיוחדים, ולאחר ההפריה הם חוזרים לרחם החולה. חומר הזרע עשוי להיות שייך לבעל, או שהוא עשוי להיות תורם - שמור בהקפאה.
2. ICSI(Intra Cytoplasmic Sperm Injection - הזרקת זרע intracytoplasmic) משמשת לעתים קרובות לזוגות עם אי פוריות של גורם גבר. זרע בריא אחד מונח בביצית, בניגוד להפריה חוץ גופית שבה הם מונחים יחד בצלחת פטרי וההפריה מתרחשת מעצמה.
3. העברת עוברים (גמטות) לתוך החצוצרות- GIFT ו-ZIFT. העובר מועבר לחצוצרות במקום לרחם.
4. הזרעה עם זרע של בעל (IMS) או הזרעה עם זרע של תורם (IDS)משמש כאשר שפיכה נרתיקית בלתי אפשרית, זרעונים "רעים", שימוש בחומר זרע שנשמר בהקפאה. זרעונים מועברים לתוך הנרתיק או ישירות לתוך חלל הרחם.
5. פונדקאותמוצע לנשים שאין להן רחם. הביצית של המטופלת מופרית בזרע הבעל ומועברת לרחמה של אם פונדקאית - האישה שתילד את הילד.

סיבוכים בשימוש ב-ART יכולים להיות אלרגיה לתרופות לגירוי על-ביוץ, תסמונת גירוי יתר שחלתי, דלקת ודימום.

אם כתוצאה מכך טיפול ארוךוניסיונות רבים להביא ילד לעולם, כולל שימוש בשיטות רבייה מסייעות, הריון אינו מתרחש, אל ייאוש. אותם זוגות שבטוחים ברצונם להביא ילד לעולם עשויים לשקול אימוץ.

תהליך האימוץ מצריך איסוף של מספר רב של מסמכים ולעיתים מבחר ארוך של מועמדים. ישנם גם סיכונים של בורות לגבי הגנטיקה של הילד או חוסר הבנה אם ילד גדול מאומץ, ולכן החלטה זו דורשת גישה מאוזנת.

כדי להרות וללדת ילד, אישה צריכה שחלות בריאות, חצוצרות, רחם, מערכת האנדוקרינית. שיבוש של כל אחד מהאיברים הללו יכול לתרום לאי פוריות. זה חכם לפנות לטיפול רפואי אם קיימים גורמי סיכון - לא סדירים מחזור חודשי, אנדומטריוזיס, הריון חוץ רחמי, PCOS, מחלות דלקתיות איברי האגןואחרים.

כדי לבסס את הסיבות לאי-פוריות נדרשות הרבה בדיקות ובדיקות, כולל מחקרים להפרעות הורמונליות וגנטיות, חיפוש אחר פתולוגיות של איברי המין ומחלות זיהומיות. ברוב המקרים, אי פוריות ניתן לרפא באמצעות תרופות (בעיקר תרופות הורמונליות), פעולות כירורגיותאו טכנולוגיות רבייה מסייעות. האחרונים נותנים צ'אנס לאותם זוגות שבשל בעיות בריאותיות אינם מסוגלים להביא ילדים לעולם באופן טבעי.

אולגה רוגוז'קינה

מְיַלֶדֶת

אם תוך 12 חודשים אישה לא נכנסה להריון עם קיום יחסי מין קבועים ללא הגנה, אזי היא מאובחנת עם אי פוריות. למה הזמן הזה מוקדש ל התפיסה אפשרית? תקופת 12 החודשים מובהרת בסטטיסטיקה: הוכח כי 30% מהנשים הצליחו להיכנס להריון ב-3 החודשים הראשונים של פעילות מינית פתוחה, 60% - במהלך 7 החודשים הבאים, 10% - לאחר 11-12 חודשים מתחילת תכנון ההריון. מסתבר ששנה אחת מספיקה כדי לאשר את פוריות האישה. הרפואה המודרנית מסוגלת לפתור את סוגיית אי פוריות האישה ברוב המצבים. מומחה לפוריות עוזר לזהות את סוג הפוריות ולבחור אפשרויות לפתרון בעיה זו.

סרטון שימושי על פתרון בעיית הפוריות הנשית

אני אוהב!

כיום, אין זה נדיר שזוג צעיר ובריא מתמודד עם בעיית הפוריות. מה יכולה להיות הסיבה לאי פוריות וכיצד עוזרים לזוגות כאלה בזמנים המודרניים, תספר לנו טטיאנה סרגייבנה דיינקו, מומחית לפוריות במרפאת Isis-IVF בדונייצק.

1. מהם הגורמים לאי פוריות? האם ניתן לטפל באבחון כה נורא עבור נשים וגברים רבים כמו "אי פוריות"?

נכון להיום, ישנן אי פוריות אצל נשים (81%) וגברים (19%).

הגורמים העיקריים לאי פוריות נשית הם:

הפרת התבגרות ושחרור הביצית מהשחלה עקב חוסר איזון הורמונלי בגוף האישה או חריגות בהתפתחות השחלות;

הפרה של הפטנציה של החצוצרות, וכתוצאה מכך הביצית לא יכולה להיפגש עם הזרע;

שינויים מבניים בחלל הרחם, שיכולים להיות: מולדים, הורמונליים, נרכשים כתוצאה מכמה התערבויות תוך רחמיות.

במקרים כאלה מתרחשת הפריה, אבל ביצית מופריתלא יכול להיצמד לדופן הרחם.

הגורמים העיקריים לאי פוריות אצל גברים הם:

ירידה במספר ובתנועתיות של זרעונים או היעדר מוחלט שלהם;

הפרעה בתפקוד השפיכה-מיני. בנפרד, מה שנקרא גורם אי התאמה בולט, כאשר זרעונים אינם יכולים לחדור לתעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם, או אינם יכולים להפרות את הביצית.

אי פוריות מתחלקת גם לראשוני, כאשר לא היה הריון כלל, ומשנית, אם היו הריונות לפני כן.

ברוב המקרים ניתן להתגבר על הגורמים לעיל של אי פוריות בעזרת שיטות טיפול מודרניות.

2. לאחר כמה ניסיונות לא מוצלחים להיכנס להריון, האם לפנות למרפאה?

מומלץ לפנות לעזרה רפואית אם לא מתרחש הריון תוך שנה של חיי מין פעילים ללא אמצעי מניעה.

3. באילו שיטות של טכנולוגיות רבייה מסייעות משתמשים כיום ברפואה המודרנית?

עכשיו יש שיטות שונותטיפול בפוריות:

גירוי של ביוץ

הזרעה תוך רחמית (החדרת זרע לחלל הרחם)

הפריה חוץ גופית (מה שמכונה בפי העם "הפריה חוץ גופית")

הזרקת זרע תוך ציטופלזמית (החדרה מאולצת של זרע לביצית במהלך גורם גבריאִי פּוּרִיוּת)

תרומת ביצית

תרומת זרע

פונדקאות.

4. מהו הפריה חוץ גופית? מהי ההסתברות ללדת תינוק IVF בריא?

IVF היא שיטת הפריה מחוץ לגוף הנשי. המהות שלו היא שאישה מקבלת ביציות באופן מכני (ניקור שחלות), גבר תורם זרע ובעזרת ציוד מיוחדלייצר הפריה של ביציות על ידי זרעונים. כתוצאה מכך מתקבלים עוברים, אשר מועברים לחלל הרחם. הָהֵן. האישה נכנסת להריון בפועל, העוברים צריכים רק להשתרש ברחם. במקרה זה, ההסתברות ללידה ילד בריאכמעט כמו בתקופת ההריון, שהגיע מעצמו בצורה טבעית.

5. מתי משתמשים בתרומת ביצית?

תרומת ביצית משמשת כאשר אישה אינה מסוגלת לקבל את הביציות שלה בכמות מספקת ו(או) באיכות רגילה.

זה קורה:

בנשים מעל גיל 42, בגיל המעבר;

לאחר ניתוח שחלות, רדיו או כימותרפיה;

עם חריגות בהתפתחות השחלות;

עם מה שנקרא "תשישות" של השחלות (כשהן לא עובדות גם בגיל צעיר).

בנוסף, אינדיקציות לתרומה עשויות להיות: הסיכון להעברה מחלות תורשתיות, כמו גם ניסיונות IVF חוזרים ונשנים שלא צלחו (4 או יותר).

6. מי יכולה להיות תורמת ביצית?

תורמת ביצית יכולה להיות אישה בין הגילאים 20 עד 32 אם יש לה:

יש ילד בריא;

אין ביטויים פנוטיפיים שליליים;

אין בעיות בריאותיות;

לא היו ניתוחים גינקולוגיים;

אין מחלות תורשתיות;

לֹא הרגלים רעים(התמכרות לסמים, אלכוהוליזם, שימוש בסמים).

7. גורמים לאי פוריות גברית?

אי פוריות גברית יכולה להיות:

1) אופי מולד:

חריגות בהתפתחות איברי השתן

הפרעה גנטית

2) נרכש:

במחלות דלקתיות של איברי המין בעלי אופי ספציפי (זיבה, כלמידיה וכו') ולא ספציפי (פרוסטטיטיס);

עם פציעות של איברי המין;

לאחר זיהומים בילדות ("חזרת" וכו');

כאשר גופו של גבר חשוף לקרינה, מזיק חומרים כימיים, תרופות מסוימות.

אפילו ניקוטין שימוש לטווח ארוךמוביל לירידה בתנועתיות הזרע!

8. מהם הטיפולים לאי פוריות גברית?

ישנם טיפולים שונים לאי פוריות גברית בהתאם לגורם לה. לפעמים התוצאה יכולה להיות מושגת פשוט על ידי רישום תרופות ונהלים (זה נעשה על ידי אנדרולוג).

במקרים אחרים, יש להשתמש בשיטות קיצוניות יותר:

עם ירידה קלה בתנועתיות הזרע, ניתן לבצע עיבוד מיוחד של זרע שמטרתו לשפר את איכותו, ולאחר מכן הזרעה;

אני רוצה להקדיש תשומת לב מיוחדת למתודולוגיה המשמשת במקרה של היעדרות מוחלטתזרעונים בזרע, אך נוכחותם באשכים.

זוהי מה שנקרא צורה חסימתית של אי פוריות גברית, המתרחשת כתוצאה מפציעות או מחלות דלקתיות של איברי המין. במקרה זה, זרעונים מיוצרים באשכים, אך הם אינם חודרים לזרע עקב חסימה בזרע. במקרה זה, הגבר עובר ניקור אשך (TESA), במהלכו מתקבלים זרעונים. אז זרעונים אלה מפרים את הביציות של האישה, שהושגו בעבר במהלך הליך ההפריה החוץ גופית.

9. עד כמה יעילה שיטת ICSI?

הליך ICSI מעלה את אחוזי ההפריה, ובמקרים מסוימים הפריה ללא שיטה זו אינה מתרחשת כלל. כתוצאה מ-ICSI, אנו מקבלים עוברים במצבים בהם לא ניתן להשיגם באופן טבעי או במהלך הליך הפריה חוץ גופית רגילה.

10. אילו מהשיטות של טכנולוגיות רבייה מסייעות היית מפרט במיוחד?

אני עדיין רוצה להדגיש את הטכניקה באמצעות ניקור אשכים (ECO+TESA).

הרי בדרך זו נוכל לסייע לאותם זוגות עקרים שאין להם סיכוי לקבל ילד הקשור גנטית לאבא בדרך אחרת!

אנו מודים ל-Deineko Tatyana Sergeevna על מתן תשובות לפורטל שלנו, ואנו מצפים לשיתוף פעולה נוסף!