היבטים נוירולוגיים של שפעת. מהם התסמינים של סיבוכי שפעת?

תשומת הלב של הרופאים כבר מזמן מרותקת לתבוסה מערכת עצביםנגרמת על ידי שפעת. ההיסטוריה של גילוי הגורם הסיבתי של השפעת השפיעה על השקפת היצירה שלה: שפעת במשך 40 שנה (עד שהתגלה נגיף השפעת) נחשבה מחלה חיידקית, שהסיבה לכך הייתה לעתים קרובות Afanasiev-Pfeiffer Haemophilus influenzae.

במאה האחרונה, התבוסה של מערכת העצבים בשפעת על פי תסמינים נוירולוגיים חולקה ל:

• תסמינים ראשוניים הנגרמים מחדירת הפתוגן לחלקים שונים של מערכת העצבים.
• תסמינים משניים הנגרמים מחשיפה לגורמים רעילים.
• פרקים של החמרה בהשפעת מחלות שפעת שהיו קיימות קודם לכן.

היה סיווג נוסף, שלוווה בהפרעות נוירולוגיות אחרות שנצפו ברגיל תמונה קליניתשפעת, כגון נוירוטוקסיקוזיס, סיבוכי שפעת המשפיעים על מערכת העצבים.

בהערכת החומר הקליני, השאלה נותרה פתוחה, שמדאיגה מנגנון פתוגנינזק למערכת העצבים שנגרם על ידי שפעת. מדענים מקבלים ראיות חדשות וחוקרים אותן. מאז המאה הקודמת המדע התקדם די רחוק ולכן נושא זה, הודות לשיטות חדשות של מחקר וירולוגי, שאחת מהן היא שיטת הנוגדנים הפלורסנטים, וכן הגדרה ישירהלוקליזציה ברקמות של האנטיגן הנגיפי, לאחר זמן מה ייפתר.

בשנת 1950, נגעים של מערכת העצבים חולקו לשני שלבים: מוקדם ומאוחר. מחלות אלו קובצו לפי סימנים קליניים (דלקת מוח דימומית עם סימני מוקד, דלקת קרום המוח עם סימנים מפוזרים, דימום תת-עכבישי, נזק עצבי היקפי, דלקת קרום המוח צרונית, תסמונת אסתנית), אשר אינו נותן מושג על מקורם. אבל סיווג זה נחשב ליותר ערך מאחרים, מכיוון שהוא מכיל מידע מדויק על לוקליזציה של הנגע.

תהליכים פתולוגיים מוקדמים המתרחשים במערכת העצבים, הנגרמים על ידי שפעת, מסווגים כתגובות רעילות (מתפתחות עם הופעת המחלה). מאוחר תהליכים פתולוגייםהמכונה תגובות אלרגיות (זה מתפתח בדרך כלל בסוף השבוע הראשון של המחלה, אולי מאוחר יותר, על גל חוזר של תגובה לטמפרטורה).

בשל ההנחה השגויה לגבי מקור השפעת, קיימת אפשרות לשפוט לא נכון של השינויים במערכת העצבים שנצפו באנשים שמתו מנגיפי שפעת שונים. כאשר חומר החתך נחקר, השינויים שנגרמו מדלקות חיידקיות נמצאו רק במקרים של שפעת מסובכת. השינויים העיקריים היו הפרעות קשות במחזור הדם: פלסמורגיה מרובת כלי דם ודימום, שינויים דיסטרופייםדפנות כלי הדם, בצקת מוחית. ההרס של תאי עצב, אם בכלל, היה קל מדי, הם לא יכלו להסביר עד כמה חמורה המחלה.

מאחר שהתמונה שנצפתה על ידי החוקרים לא התאימה לתמונה המקובלת תסמינים של חיידקיםשפעת, מדענים נטשו את ההשערה שהזיהום משפיע ישירות על מערכת העצבים המרכזית.

השינויים היו דומים לאלה המתרחשים בהשפעת רעלים, ולכן סיבוכי השפעת הללו יוחסו על ידי החוקרים לנגעים רעילים. חוסר הידע על ההיבטים והניואנסים של המורפולוגיה של נגעים ויראליים גרם ליחס מעורפל לרעיון של השפעה אפשרית של פתוגן השפעת ישירות על כלי הדם, הרקמות והממברנות של המוח.

נזקים למערכת העצבים בשפעת

תקופת דגירהשפעת ממשיכה 12-48 שעה (ות.

נגיף השפעת שייך לקבוצה וירוסים בדרכי הנשימה(שפעת וירוס). המחלה מועברת על ידי טיפות מוטסות , אבל גם אפשרי העברה טרנספליינטליתוירוס מאם לעובר.

נגיפי השפעת הם נציגים משפחת Orthomyxoviridae, כולל סוגים ו,בְּו עם.

נגיפי שפעת Aמחולק ל תת-סוגיםמבוסס תכונות אנטיגניותשטחי המגלוטינין (H)ו neuraminidase (N). זנים בודדים מבודדים גם בהתאם למקום המוצא, מספר הבידודים, שנת הבידוד ותתי סוגים (לדוגמה, שפעת A (ויקטוריה) 3 / 79GZN2).

גנום נגיף שפעת Aמקטע, מורכב מ-8 מקטעים חד-גדיליים של RNA ויראלי. בשל פילוח זה, ההסתברות לרקומבינציה של גנים גבוהה.

וירוס השפעת הוא וירוסים פנטרופיים; לאף אחד מהזנים הידועים של נגיף השפעת אין תכונות נוירוטרופיות אמיתיות. נגיף השפעת ידוע יש השפעה רעילה על האנדותל של כלי הדם, בפרט על כלי המוח.

מנגנונים פתוגנטיים בְּ- זיהום בשפעתהם נוירוטוקסיקוזיס ותופעות חוסר מחזור במוח.

פגיעה במערכת העצבים שכיח עם שפעת. גם החלק המרכזי וגם החלק ההיקפי שלו סובלים. התמונה הקלינית מאופיינת בפולימורפיזם גבוה.

פגיעה במערכת העצבים מתרחשת בכל מקרי השפעת ומתבטאת בתסמינים הבאים, שהם כלליים זיהומיות ומוחיות בשפעת רגילה:
כְּאֵב רֹאשׁ
כאב בעת הזזת גלגלי העיניים
כאב שרירים
אדינמיה
ישנוניות או נדודי שינה

חומרת הפרעות העצביםעם זיהום זה זה משתנה: מכאבי ראש קלים ועד אנצפלופתיה חמורה ודלקת מוח אלרגית, המערבת את המוח בתהליך.

הצורות הקליניות הבאות של שפעת עם נזק למערכת העצבים מתוארות, המתרחשות בצורה של:
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
דלקת קרום המוח
דַלֶקֶת הַמוֹחַ
אנצפלומיאליטיס
מיאליטיס
דלקת עצבים (בכל רמה של מערכת העצבים - נוירלגיה העצב הטריגמינלי, עצב עורפי גדול, נוירופתיה של עצבי השמיעה והאוקולומוטוריים)
radiculitis (לומבוסקרל וברמת צוואר הרחם)
פולינאוריטיס
נגעי גנגליון סימפטיים

נזק למערכת העצבים נראה לעתים קרובות ב צורות רעילות של שפעת. סיבוכים מתרחשים בצורה חריפה או תת-חריפה הן בתקופת החום והן במהלך הכחדת זיהום השפעת, ולעיתים הרבה יותר מאוחר. הסימנים הנפוצים ביותר של רעילות כללית הם: עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס ומעלה, כאבי ראש, סחרחורת, הקאות בודדות או כפולות. סימנים אלה הם די תכופים וקבועים.הם מתבטאים בדרך כלל ככל שחזקים יותר, קשים יותר תהליך זיהומי. בעקיפין, הם מצביעים על עלייה לחץ תוך גולגולתי. שינויים בדרכי הנשימה(שיעול, נזלת וכו') בדרך כלל משלימים את מרפאת השפעת; הם תכופים מאוד, אבל רחוקים מלהיות קבועים.

תסמינים מתמשכיםרעלת שפעת הם סימנים לנזק מחלקה וגטטיביתמערכת העצבים המרכזית, בעל מגוון פונקציות ומסדיר את הפעילות איברים פנימיים: לב, ריאות, איברים של מערכת העיכול. מדענים מצאו ששינויים דרמטיים במיוחד מתרחשים ב אזור ההיפותלמוס, שבו נמצאים מרכזי הרגולציה הגבוהים יותר של מערכת העצבים האוטונומית.

נזק למערכת העצבים הוא תוצאה של שניהם השפעה ישירהוירוס שפעת, ו מדבק כלליו רַעִילהשפעות.

שינויים פתולוגיים אופי דלקתי ורעיל בצורת חדירות לימפואיד ופלזמה סביב כלי הדם, שטפי דם, thrombovasculitis, ניוון של תאי עצב נמצאים:
בתוך ומסביב לכלים
בתאי גנגליון
באלמנטים גליאליים

בְּ נוזל מוחינמצאים:
פלוציטוזיס קל
עלייה מתונה בתכולת החלבון
עלייה בלחץ הנוזל השדרתי

בדםלוקוציטוזיס או לויקופניה נקבעים.

זְרִימָה- חיובי, המחלה נמשכת בין מספר ימים לחודש ומסתיימת בהחלמה מלאה.

!!! אבל בתקופה החריפה של שפעת, אפשר לפתח נגע חמור של מערכת העצבים בצורה דלקת המוח של שפעת.

הבה נבחן ביתר פירוט דלקת המוח של שפעת ופסיכוזה של שפעת, המלווה לעתים קרובות בדלקת המוח של שפעת.

דלקת מוח שפעתית

שקוראים לונגיפי שפעת A1, A2, AZ, B. מתרחש כסיבוך של שפעת ויראלית.

שאלת המקור של דלקת המוח של שפעת טרם נפתרה. יחד עם המקרים ללא ספק של מחלה זו, משנית לשפעת ויראלית, במיוחד בצורתו הרעילה, יש סיבה להאמין בכך יש דלקת מוח ראשונית של שפעת.

לא ניתן לצמצם את הביטוי הקליני של דלקת המוח בשפעת למין טיפוסי יותר או פחות. הצורות הנפוצות ביותר של דלקת המוח של שפעת הן:
דלקת מוח דימומית חריפה
דלקת קרום המוח מפוזרת
דלקת קרום המוח מוגבלת

דלקת מוח דימומית חריפה
מַחֲלָה מתחילעם תסמינים אופייניים לזיהום בשפעת: חולשה, חולשה, צינון, אִי נוֹחוּתב חלקים שוניםגוף, במיוחד במפרקים קטנים, קטרר בחלק העליון דרכי הנשימה. כאב ראש נצפה לעתים קרובות יותר מאשר במהלך השפעת הרגיל. תגובת טמפרטורה בולטת לא תמיד מתרחשת, ולכן אדם ממשיך לעתים קרובות לעבוד ומטופל באישפוז. כשבוע לאחר הופעת התסמינים הראשוניםמחלת השפעת מפתחת נדודי שינה, יש תחושת חרדה ופחד בלתי נתפס, יש הזיות חזותיות ושמיעתיות בהירות של תוכן מפחיד. אופייני במיוחדעבור דלקת מוח דימומית, עירור מוטורי חד. בהתחלה, זה, כביכול, מוצדק באופיו: החולים מתגוננים מפני סכנה דמיונית, בהשראת פחד וחוויות הזויות, נכנסים לוויכוח עם תמונות הזויות, ממהרים לטיסה ובקושי אפשר להחזיק במיטה. נוסףעירור מוטורי מקבל אופי של היפרקינזיס חסר משמעות, בלתי רצוני: מטופלים עושים תנועות שחייה, מסדרים באופן סטריאוטיפי עם הרגליים. ככל שהמחלה מתקדמתיש עלייה בהיפרקינזיס ויש קהות הכרה, שמגיעים לסופת ותרדמת.

דלקת קרום המוח מפושטת
לעתים קרובות, דלקת קרום המוח נצפית בצורה רעילה של שפעת, ולפי מחברים רבים, היא לא יותר מאשר תגובה משנית לרעילות זיהומית. מנינגו-אנצפליטיס רעילה מבחינה קלינית דומה לדלקת מוח דימומית, אבל שונהמהלך שפיר גדול יותר, הפוגות תכופות ובדרך כלל מסתיים בהחלמה. הסימפטום האופייני ביותרדלקת קרום המוח רעילה, למעט ההפרעות הנוירולוגיות הרגילות (הפרעות אוקולומוטוריות, כאבי ראש, הקאות), הואמצב רוח דיכאוני חרדה. מטופלים אינם יכולים להסביר מה הוביל לתחושת החרדה הזו אצלם. נוסףכאילו בפעם השנייה יש פגיעה בפרשנות סביבה, חולים מתחילים להרגיש שמשהו זומם נגדם. לטענתם, אנשים קרובים והצוות הרפואי המטפל בהם שינו באופן דרמטי את יחסם אליהם. יש מחשבות על מוות אלים קרוב. מצב רוח הזוי זה נתמך לא רק על ידי תחושת חרדה, אלא גם על ידי שמיעתיים ו הזיות חזותיות. מטופלים שומעים בדרך כלל הערות לא נעימות, התעללות, איומים, בדיחות מעורפלות, קולות של יקיריהם מאחורי המחיצה וכו'. באותם מקריםכאשר המקום הראשון בתמונה הקלינית תפוס לא על ידי חוויות הזויות, אלא על ידי תופעות דיכאוניות-פרנואידיות, המחלה ממשיכה עם סימנים נוירולוגיים פחות בולטים של דלקת קרום המוח ומציגה נטייה למהלך ממושך. דלקת קרום המוח עם תסמונת דליריום-דיכאוני מסתיימת בדרך כלל בהפוגה תוך מספר שבועות.

דלקת קרום המוח מוגבלת
נראה כי דלקת קרום המוח מוגבלת רוב מחלה נפוצהמוח עם שפעת. עקב לוקליזציה שונהנגעים, המרפאה של מנינגו-אנצפליטיס אלה שונה פולימורפיזם משמעותי. זה לא נדיר עבור דלקת קרום המוח כזו נישא על הרגלייםובתוך שלב חריףמחלה, שום דבר מלבד הסימנים הרגילים של זיהום שפעת מצוין. לאחר היעלמותן של תופעות חריפותנמצאו תסמינים של נגעים מוקדיים של קליפת המוח, אשר ב תקופה חריפהבדרך כלל מוסווה על ידי הסימנים הקליניים הכלליים של זיהום בשפעת. בילדותדלקת קרום המוח מוגבלת לובשת לעתים קרובות את מה שנקרא פסיכוסנסורי. התקופה החריפה של המחלה מאופיינת בהתפרצות פתאומית ועליות יומיות בטמפרטורה או בתנודות שלה במהלך השבוע מ-37 ל-39 מעלות. בדרך כלל יש כאבי ראש עזים עם בחילות והקאות. תופעות קטארליות בצורת נזלת, שיעול, כמו גם דלקת שקדים ותחושות כאב שונות, במיוחד בבטן, מצויות בתקופה החריפה עם קביעות ניכרת ונלקחות לתמונה הרגילה של שפעת. בשיא התקופה החריפהמתפתחות חירשות תודעה והזיות ראייה אפיזודיות. חולים מתלוננים על התכהות, ערפל ועשן בעיניים, תחושה של חוסר משקל, חוסר אחידות של משטח הרצפה, אדמה, מטמורפופסיה. מתסמינים נוירולוגייםהתכנסות paresis ו הפרעות וסטיבולריות, מהפרעות סומטיות - אטרוקוליטיס והפטיטיס. בדרך כלל תַחֲזִיתעם צורה פסיכו-חושית של דלקת קרום המוח מוגבלת, זה טוב. תופעות חריפות נעלמות, והילדים חוזרים לבית הספר. לעתים קרובות יש אסתניה ממושכת. למרות זאת השפעות שיוריותבצורה זו, הם נפוצים למדי ומורכבים בעיקר מהעובדה שכאשר נחשפים לגורמים חיצוניים כלשהם (זיהומים חוזרים, שיכרון, טראומות), הפרעות פסיכו-חושיות מתחדשות.

אנטומיה פתולוגית

בשפעת אנצפליטיס, התהליך כרוך בעיקר פגזיםו לִנְבּוּחַמוֹחַ.

עם דלקת מוח דימומיתנמצא נגע מפוזרכלי דם מוחיים, המתבטאים בהתפשטותם, דימום דם ודימומים perivascular. חומר המוח הוא בעל דם מלא, בעל גוון ורדרד אופייני ורופס למגע. בבדיקה מיקרוסקופיתדלקת כלי דם מפוזרת נמצאת בצורה של נפיחות של האנדותל של כלי הדם, בצקת perivascular ו diapedesis מסיבי של אריתרוציטים. מצמדי דימום סביב כלי דם קטנים נפוצים באותה מידה הן בקליפת המוח והן בתת הקורטקס.

עם מנינגו-אנצפליטיס רעילה כלליתתופעות של hemostasis הרבה פחות בולטות. בצקת פרוט-וסקולרית חלבונית באה לידי ביטוי הן בחומר המוח והן בקרומים. באקסודאט, ככלל, אין אלמנטים תאיים או נמצא מספר קטן של לויקוציטים ותאי פלזמה.

בְּ דלקת קרום המוח מוגבלתאותם שינויים נצפים. המיקום האהוב עליהם הואהאונה הטמפרופריתלית והאינפונדיבולום של חדר המוח האמצעי. התמונה הנוירולוגית של דלקת קרום המוח מוגבלת תלויה גם בלוקליזציה. מקרים ידועיםלוקליזציה של התהליך באזור הכיאזמה עצבי ראייהמה שמוביל לעיתים קרובות לעיוורון. ארכנואידיטיס וצלקות גליה המתרחשות באתר של חדירות ויציאות לשעבר משבשות את זרימת הנוזל השדרתי וגורמות להפרעות יתר לחץ דם, לעתים רחוקות יותר להידרוצפלוס. לצד תופעות שיוריות מוקדיות, ישנם גם סימנים לנגע ​​כללי.

פסיכוזה של שפעת

1. עם הצורה הרעילה של שפעת, ניתן לראות תמונה תסמונת הזויה , שנמשך בדרך כלל מספר שעות ולעתים רחוקות יותר - יומיים.

2. לרוב, פסיכוזה של שפעת באה לידי ביטוי תסמונת אמנטלית . זה מתפתח עד שהטמפרטורה כבר יורדת. יחד עם זאת, יש הפרות של זיכרון אירועים עכשוויים ולאחרונה קודמים. המחלה נמשכת בין 1 1/2 - שבועיים לחודשיים ומסתיימת בהחלמה.

3. צורה אנצפלית של פסיכוזה של שפעת . במקרים מסוימים, זה ממשיך עם תמונה פסיכופתולוגית של דליריום שפעת, אשר, עם זאת, מקבל אופי ממושך יותר (למשך 1 1/2 - 2 שבועות) ומלווה בתסמינים נוירולוגיים. במקרה זה, נגעים שונים של עצבי הגולגולת, אלימים ו תנועות לא רצוניות, תופעות של אטקסיה, הפרעות דיבור אפאזיות. בחלק מהחולים, הדליריום הופך לביטויים של דיכאון קל עם תסמינים של דה-פרסונליזציה, דה-ריאליזציה והיפופתיה. תסמונת זו יכולה להימשך מספר חודשים, ולהיעלם בהדרגה. במקרים אחרים, זה מתרחש ללא דליריום קודם. כל התסמינים הללו נסוגים בהדרגה, והחולים משתפרים, אך לעיתים יש להם תופעות שיוריות נוירולוגיות ופסיכופתולוגיות כאחד. המטופלים הופכים לא יציבים מבחינה רגשית, נוטים לקונפליקטים. הביצועים שלהם מופחתים. הפרות חמורות במיוחד נצפות אצל אנשים שסבלו מדלקת המוח בשפעת בגיל ההתבגרות.

4. סוג אחר של צורה אנצפליטית של פסיכוזה של שפעת מתבטא בצורה פסיכופתולוגית בתמונה הזיות חמורה , שעדיין מתואר על ידי פסיכיאטרים ותיקים בשם דליריום חריף. בדרך כלל פתאום יש האפלה עמוקה של התודעה עם חוסר התמצאות מוחלט. הדיבור הופך לבלתי קוהרנטי לחלוטין ומורכב ממכלול של ביטויים, מילים והברות נפרדות, כאשר ההאזנה להם קשה לחדור לתוכן החוויות ההזויות-הזויות של המטופלים. החולים נמצאים במצב של אקוטי עירור מוטורי. תנועות בשיא ההתרגשות מאבדות כל קואורדינציה. עוויתות עוויתות מופיעות בחלקים שונים של הגוף. שׁוֹנִים תסמינים נוירולוגייםבצורה של פטוזיס, פזילה, רפלקסים לא אחידים בגידים. אישונים בדרך כלל מורחבים, מגיבים באיטיות לאור. אז יש היחלשות של פעילות הלב. הטמפרטורה בשלב זה גבוהה (39 - 40 מעלות). במצב זה, חולים לרוב מתים. המחלה נמשכת ממספר ימים עד 2 - 3 שבועות. נוכחות דם ב נוזל מוחי. סוג זה של פסיכוזה אנצפליטית של שפעת יכול להיקרא דימום.

אבחון של דלקת המוח של שפעת

מבוסס אבחוןעל זיהוי טיטר גבוה של נוגדנים לנגיפים אלו בדם ובנוזל השדרה.

ניתן לאבחן שפעת ב שלב חריף על ידי בידוד הנגיף מהלוע או האף (מריחות, ספוגיות) או מליחה בתרבית רקמה 48-72 שעות לאחר החיסון.

ההרכב האנטיגני של הנגיףניתן לקבוע מוקדם יותר באמצעות מבחני אימונו בתרבית רקמה או ישירות בתאים מנופחים באף-לוע המתקבלים מספוגיות, אם כי הטכניקות האחרונות פחות רגישות מבידוד וירוסים.

אבחנה רטרוספקטיבית אפשריתעם עלייה של פי 4 או יותר בטיטר נוגדנים בין שני מחקרים - בשלב החריף ולאחר 10-14 ימים. הכוונה היא לשיטות: ELISA, תגובות עיכוב hemagglutination.

יַחַס

משמש לטיפול בדלקת המוח של שפעת תרופות אנטי-ויראליות(אציקלוביר, אינטרפרון, רימנטדין, ארבידול וכו'), לבצע פעילויות שמטרתןמניעה ו חיסול בצקת מוחית, ניקוי רעלים בגוף, למנות תרופות סימפטומטיות, כולל פסיכוטרופי .

טיפול בזיהום שפעת לא מסובך הואבהקלה על סימפטומים; אין לתת סליצילטים לילדים מתחת לגיל 18בגלל הקשר האפשרי בין השימוש בהם לבין הופעת תסמונת ריי.

Amantadine (200 מ"ג ליום דרך הפה) נקבע במקרים של מחלה קשה. Amantadine מפחית את משך התסמינים הכלליים והנשימתיים של המחלה ב-50%, כאשר מתחילים טיפול ב-48 השעות הראשונות מתחילת המחלה במינון של 200 מ"ג ליום דרך הפה; משך הטיפול הוא 3-5 ימים או 48 שעות לאחר היעלמות תסמיני המחלה. Amantadine פעיל רק נגד נגיף שפעת A וגורם בינוני תופעות לוואימהצד של מערכת העצבים המרכזית (עירור, חרדה, נדודי שינה) ב-5-10% מהחולים.

רמנטדין, שקרוב מאוד לאמנטדין, שווה לו ביעילותו, לעיתים רחוקות נותן תופעות לוואי.

דווח כי ריבאווירין יעיל נגד שני סוגי נגיפי השפעת (A ו-B) כאשר ניתן באמצעות אירוסול אך חלש יותר כאשר נלקח דרך הפה.

גם מונהמייבשים(תמיסת מגנזיום סולפט 25%, תמיסת גלוקוז 40%, לאסיקס) ו חוסר רגישות(דיפנהידרמין, פיפולפן) סוכנים, סידן גלוקונאט, רוטין, חומצה אסקורבית, תיאמין כלוריד, תרופות הרגעה.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה חשובסיבוכים נוירולוגיים לשפעת הם בעיקר מניעת השפעת עצמה, המתבצעת על ידי חיסון נגד שפעת.

חולה בשפעת לפני נורמליזציה של טמפרטורת הגוף והיעלמות של תופעות catarrhal חייב להשתחרר מהעבודה.

יחד עם תרופות נגד שפעת יש להשתמש בתרופותהמגבירים את הגנות הגוף, מספקים תזונה בעלת ערך אנרגטי גבוה, טיפול טוב, אוורור החדר וכו'.

למניעת שפעת מדי שנה לחסןנגד שפעת A ו-B; להשתמש חיסון מומתמתקבל מזני נגיפים שהסתובבו באוכלוסייה בשנה האחרונה. מומלץ על חיסוןילדים מעל גיל 6 עם מחלות ריאות וכלי דם כרוניות, נכים המתגוררים בפנסיונים וזקוקים לטיפול מתמיד, אנשים מעל גיל 65, עובדי שירותי בריאות, אנשים עם סוכרת, עם נזק לכליות, המוגלובינופתיה או כשל חיסוני. ניתן להשתמש בחיסון מומת בחולים עם דכאי חיסון.

חיסון חי מוחלשנגד שפעת A משמש תוך-נאזי בילדים ומבוגרים.

כל עונה מגיעה עם סיכונים מסוימים לסיבוכי שפעת - רוח קרה, רפש, טמפרטורה נמוכה, מצב אפידמיולוגיבאזור. אם לא נותנים תשומת לב ראויה לשפעת, עלול להופיע סיבוך, ולעיתים כמה בו זמנית. הסיכון לסיבוכים עולה בצורות מתקדמות של המחלה. ישנם סיבוכים כה חמורים שהם מעוררים מקרים קטלניים. כדי להימנע מגורל כזה, כדאי לנקוט בפעולות מניעה ולטפל במחלה בזמן, לטפל בגוף בזהירות.

מדוע מופיעים סיבוכי שפעת וקבוצות סיכון

שפעת היא מחלה ויראלית שיש לה קורס אקוטיומשפיעה על דרכי הנשימה העליונות במידה רבה יותר. הגוף, הודות לאפיתל הריסי, מונע חדירת מיקרואורגניזמים וחלקיקים מזיקים אחרים לגוף, אך מערכת הוויסות לא תמיד מתמודדת. כאשר הנגיף חודר, הוא משפיע על תפקוד האפיתל הריסי, מה שפותח את הדרך לווירוסים אחרים, כולל מסוכנים יותר, לתוך הגוף.

במקביל, הגוף מקצה משאבים אדירים למלחמה בשפעת, מה שהופך את המערכת החיסונית לחלשה הרבה יותר. בהתאם לכך, חדירת וירוסים קלה יותר, ותפקוד ההגנה אינו עושה את עבודתה היטב. גוף מוחלש אינו מסוגל להתנגד איכותית לפתוגנים. זה מוביל לפגיעה באיברים ובמערכות שונות בגוף. כך מתפתחים סיבוכים.

במידה רבה יותר, סיבוכים מופיעים אצל אנשים שגם ללא מחלה, יש להם חסינות מוחלשת ויש להם נטייה:

1. אנשים בגיל פרישה 60+ שנים;
2. ילדים עם מערכת חיסונית לא בשלה (עד 4 שנים);
3. נשים במהלך ההריון;
4. חולים הסובלים ממחלות כרוניות;
5. חולים מדוכאים ואימוניים.

סיבוכים

בין הסיבוכים המסוכנים והשכיחים ביותר הם:

• בְּרוֹנכִיטִיס;
• סינוסיטיס או סינוסיטיס;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• דלקת ריאות;
• שָׁרֶרֶת;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• אי ספיקה של שריר הלב;
• פיילונפריטיס;
• פריקרדיטיס;
• גלומרולונפריטיס.

בחולים עם נוכחות של צורות כרוניות של מחלות, הישנות מתרחשות לעתים קרובות במהלך תהליך זיהום השפעת או לאחר חיסולה.

סיבוכים בריאות

סיבוכים של שפעת אצל מבוגרים משפיעים לעתים קרובות על הריאות, כאחד מאיברי הנשימה העיקריים. בין מחלות ריאות, ברונכיטיס, אבצס ודלקת ריאות מובחנים לעתים קרובות, שכן הם הנפוצים ביותר. אופייה של דלקת ריאות יכול להיות ויראלי או חיידקי, ולפעמים מעורב.

המסוכן ביותר הוא הסוג העיקרי של דלקת ריאות, הנגרמת על ידי וירוסים. אז הנגיף פעיל מאוד, אגרסיבי ומסתגל היטב לטיפול.
סימנים של סיבוך לאחר מחלה בצורה של דלקת ריאות:

• טמפרטורה מערכתית גבוהה 39-40°;
• יש שיעול יבש;
• כייוח אפשרי של דם;
• הזעה מוגברת.

אם נמצא אחד מהסימנים המפורטים, מומלץ לפנות בדחיפות לרופא מומחה, במיוחד בנוכחות דם או חום גבוה. לתרופה עצמית יכולה להיות השפעה מזיקה לא על הנגיף, אלא על גוף האדם.

דַלֶקֶת הַגַת

התהליך הדלקתי בסינוסים המקסילריים הוא סיבוך נפוץ למדי לאחר שפעת. יחד עם זאת, מבחין גודש בסינוסים. בהיעדר טיפול מתאים, סינוסיטיס עלולה לעורר נגע מערכתי בגוף, ולהפיץ את הנגיף בהדרגה בכל הגוף.
אתה יכול לזהות סינוסיטיס לפי התסמינים האופייניים:

דַלֶקֶת אָזנַיִם

מהלך דלקתי באוזן התיכונה. מחלה זו מחמירה משמעותית את חדות השמיעה ועלולה לעורר אובדן מוחלטתפיסה שמיעתית.
תסמינים של דלקת אוזן הם כדלקמן:

• כאבים באוזן;
• ירי, אופי חד של כאב;
• פריקה של מוגלה מהאוזן;
• היפרתרמיה של הגוף.

סיבוכים על שריר הלב

מעת לעת, שפעת מובילה למספר סיבוכים המשפיעים מערכת לב וכלי דם. קורס זה מסוכן במיוחד, מכיוון שהוא מחמיר בכלל לרווחתהאורגניזם. הבעיה הנפוצה ביותר היא דלקת בלב. אם המחלה אינה מטופלת, עלולה להתפתח לאי ספיקת לב מסוכנת יותר. צורות אלו של סיבוכים עלולות להוביל למוות.
תסמינים של אי ספיקת לב:

1. כאב במיקום שריר הלב;
2. קוצר נשימה חמור;
3. דפיקות לב.

מחלות המשפיעות על מערכת העצבים

שפעת מעוררת לעתים קרובות התפתחות של סוגים שונים של עצבים, דלקת קרום המוח, פולינואידיטיס, כמו גם ארכנואידיטיס (תהליך דלקתי עם לוקליזציה בקרום המוח).
תסמינים של ארכנואידיטיס כוללים:

1. כאב הממוקם באזור הראש ובעל אופי מתפרץ;
2. האזור הפגוע ביותר של האף והאזור הקדמי;
3. מופיעה בחילות;
4. סְחַרחוֹרֶת.
5. תסמינים של דלקת קרום המוח כוללים:
6. תסמונת כאב של אופי מתפרץ באזור הראש;
7. בחילה הופכת להקאות;
8. רגישות לאור, אוֹר שֶׁמֶשׁגורם לאי נוחות.

דלקת קרום המוח בתחילת הדרך מלווה בכאב ראש ויש לה מהלך הולך וגובר, בדרך כלל שיא הכאב מתרחש ביום ה-5-7 של מהלך המחלה. הסיבה היא גירוי של קולטני עצבים באזור המוח וכרוך בפגיעה בכלי הדם. עם הזמן מופיעות בחילות והקאות, שאינן קשורות בשום צורה לתזונה, בעוד כאב הראש עדיין נמשך. הגורם העיקרי לדלקת קרום המוח הוא שבנוכחות כאב ראש אין עלייה בטמפרטורה.
כל מחלה מסוכנת מאוד ודורשת טיפול דחוף בבית חולים.

מחלת כליות

פיילונפריטיס, כמו גם גלומרולונפריטיס, הם סיכונים פוטנציאליים לסיבוכים לאחר העברת שפעת. מחלות אלו נוטות להתקדם ולהשפיע על כל האזורים הגדולים בגוף. אם לא מתבצע טיפול מתאים, קיים סיכון להתפתח צורה חריפהאי ספיקת כליות.

רעלים שמשתחררים עקב פעילות חיונית של וירוסים החודרים לזרם הדם משפיעים על הכליות ומגבירים את כמות המיוגלובין בשתן. מצב זה עלול לגרום לסיבוך - תסמונת Guillain-Barré. לאחר תקופה קצרה של חוסר כושר ותסמינים האופייניים לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, מופיעים סימנים אופייניים - הידיים או הרגליים קהות, העור מרגיש כמו עור אווז. לאחר 1-2 ימים לאחר נוכחות חולשה / חוסר תחושה בגפיים, אדם עלול להיות משותק, אך אינו מאבד את הכרתו ויש לו שכל ישר.

לפיכך, אם מופיעים התסמינים הראשונים של חולשת שרירים, עליך לפנות מיד למומחה לטיפול, אחרת יתכן שיתוק.

שיטות למניעת סיבוכי שפעת

קל יותר למנוע סיבוכים מאשר להתמודד איתם. כדי להימנע מהגורל הרע והמחלות שתוארו קודם לכן, כדאי לטפל בגוף בתקופה קשה עבורו. כאמצעי מניעה, מומלץ להשתמש ב:

1. במהלך מגיפה, יש צורך להוציא את ההופעה במקומות צפופים למינימום;
2. יש צורך להגן על הגוף מפני היפותרמיה;
3. מומלץ לשתות הרבה נוזלים;
4. הקפידו על היגיינת ידיים, סבון אנטיבקטריאלי יהיה עוזר נהדר בהקשר זה;
5. לאוורר את המקום לעתים קרובות יותר כדי למנוע שימור וירוסים והצטברות שלהם;
6. התנהלות סדירה אימון גופני. זה יכול להיות קצת חינוך גופני, פעילות גופנית או הליכה;
7. הסר הרגלים המשפיעים לרעה על התנגדות הגוף ומפחיתים את הרמה מערכת החיסון- צריכת אלכוהול, עישון;
8. תזונה מלאה מועשרת בויטמינים. זה נכון במיוחד כשבחוץ חורף-סתיו;
9. שינה רגילה, משך הזמן המושקע בשינה צריך להיות לפחות 7-8 שעות;
10. לחסן, למשל עם Ultrix.

אם בכל זאת השפעת השתלטה, כדאי להימנע מהטיפול שלה ברגליים, כאשר הגוף אינו מסוגל להילחם כראוי והסיכון לחלות בזיהום משני עולה פי כמה. מומלץ לשכב תקופה זו בבית, כך יעילות הטיפול, יעילות מערכת החיסון משתפרת והסיכון לזיהום פוחת.

רצוי מאוד לפנות למומחה שיבחר תרופות אנטי-מיקרוביאליות, שיזרזו את תהליך ההחלמה. אלה כוללים Kagocel, Amoxil, Fromilid. במקרה זה, הגוף יסבול בקלות רבה יותר את המחלה והסיכון לתוצאות יופחת למינימום.

יעילות החיסון

לחיסון יכול להיות השפעה חיובית, אבל חיסון יכול לגרום גם להשפעות שליליות. כיום, מספר המומחים המתנגדים לשימוש בחיסון גדל במהירות. הנזק של חיסוני שפעת טמון בסבירות של חריפה תגובות אלרגיות. מטופלים בודדיםציינו תלונות על החמרה בתסמינים של neuralgia בין הצלעות, כמו גם ירידה בחדות השמיעה ובתפקוד הראייה.

חלק מהרופאים מתנגדים לחיסון מכיוון שהוא יכול להפחית את יעילות המערכת החיסונית. לפיכך, פתוגן יכול להיות עמיד לטיפול אם הנגיף אינו מובס על ידי מערכת החיסון. יחד עם זאת, השימוש בחיסון בנוכחות חסינות נמוכה או בחסר חיסוני, להיפך, עלול להוביל להחמרה במהלך המחלה או לעורר את המחלה.

החיסרון בחיסון הוא שאין אחריות של 100% לאחר המניפולציה. קיים סיכון שגם אדם מחוסן יחלה בשפעת ויתרחשו סיבוכים. יחד עם זאת, יציבות החסינות אינה נובעת משימוש בחיסון, שכן הנגיף עובר מוטציות ללא הרף ומופיעים זנים חדשים שלא היו ידועים בעבר, עמידים לתרופות מסוימות.

החיסון מוכן על בסיס הזן הישן, ולנגיף הנפוץ בתנאים הנוכחיים עשוי להיות שונה שינוי גנטי, בהתאמה, ההתנגדות של האורגניזם תהיה מינימלית.

שפעת היא לא כל כך נוראית בפני עצמה, אבל הסיבוכים שלה מסוכנים. אם אין רצון להוציא סכומי כסף גדולים ולסבול מסיבוכים, כדאי למנוע הופעת שפעת, ובמקרה של פגיעה בגוף לעקוב אחר הרווחה ולמנוע חדירת זיהום משני לגוף. במוסד רפואי מתבצע הליך אבחון, שיקבע את הגורם האמיתי למחלה ויאפשר לערוך משטר טיפול הולם. טיפול עצמי במקרה זה מגדיל את הסיכויים לסיבוכים משפעת ולהגברת התסמינים.

זיהומים חריפים בדרכי הנשימה הם הזיהום השכיח ביותר בילדות; שֶׁלָה משקל סגוליכיום מגיע ל-90% מכלל המחלות הזיהומיות בילדים. שפעת מדורגת במקום הראשון מבין המחלות הללו, parainfluenza, adnovirus וזיהומים סינציציאליים בדרכי הנשימה שכיחים פחות.

המשותף לכל הזיהומים הללו הם נגעים דרכי הנשימה, ולעיתים קרובות מערכת הלב וכלי הדם והעצבים.

התפרצויות זיהום הנגרמות על ידי נגיפי שפעת מכסות קבוצות גדולות של מבוגרים וילדים כאחד.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. מחלות נגרמות על ידי וירוסים ספציפיים, אשר נגיפי השפעת נחקרו בפירוט רב ביותר. נגיפי שפעת מכילים RNA, מאקרואורגניזם אינו מפתח חסינות מתמשכת אליהם בשל השונות האנטיגני שלהם, הם גורמים למגפות בעלות מחזוריות ברורה - סוג A לאחר 1-2, סוג B - לאחר 3-4 שנים [Smorodintsev A. A., 1984].

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. מחלות ויראליות נשימתיות חריפות מתרחשות בדרך כלל בתקופת הסתיו-חורף. הם מאופיינים במידבקות גבוהה והתפשטות מהירה. מֵאָחוֹר השנים האחרונותעלייה בתחלואה נצפתה אצל צעירים יותר קבוצת גיל. קודם כל, זה חל על שפעת [Luzyanina G. Ya. et al., 1983]. עבור נוירופתולוגים ילדים, באפיון האפידמיולוגי של התפרצויות שפעת, התפקיד המוביל הוא על ידי הערכת אותן מגיפות שבהן מערכת העצבים של ילדים סובלת לעתים קרובות. ניתוח של מגיפות במהלך 30 השנים האחרונות מראה שמכל הזנים של נגיף השפעת, הרגישות הגדולה ביותר למערכת העצבים המרכזית של ילדים מתרחשת עם שפעת A2 [Ladodo K. S., 1972, 1980].

פתוגנזה. לפתוגנזה של זיהומים שונים בדרכי הנשימה יש כמה הבדלים. זיהום בנגיף אדנו אינו נשימתי גרידא. Adenoviruses מתרבים לא רק באפיתל של דרכי הנשימה, אלא גם בלחמית, בלוטות הלימפה והמעיים. עם זיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה, דרכי הנשימה התחתונה מושפעות בצורה אינטנסיבית ביותר, עם parainfluenza, הנגיף משפיע בעיקר על הקרום הרירי של הגרון.

תדירות הנגעים במוח, על פי מחברים שונים, נעה בין 0.5 ל-30% ממספר החולים הכולל של שפעת, דבר הנובע בעיקר מאופי המגיפה והפתוגן עצמו. על פי המחקר שלנו, במהלך מגיפת השפעת A2 ב-1957, דלקת המוח בילדים הסתכמה ב-20%, וב-1967 - 0.8%. נתונים אלו שוב מאשרים שבהשוואה לזנים אחרים, וירוס A2 הוא הרעיל ביותר. עלייה משמעותית בנגעים של מערכת העצבים בשנת 1957 נגרמה על ידי הופעת זן חדש.

האנטומיה הפתולוגית של נגעים מוחיים מתוארת בפירוט, אך המורפולוגים שלה מפרשים אותה אחרת. A. I. Abrikosov (1949) ו-M. A. Skvortsov (1950) מתייחסים לשינויים כאל "דלקת מוח דימומית", A. P. Avtsyn (1962) - "אנצפלופתיה". המחקר שלנו על 16 ילדים בגילאי שנתיים עד 10 שנים שמתו משפעת עם הפרעות במוח, מראים כי מבחינה מקרוסקופית, לכל הילדים יש בצקת חדה, נפיחות והיפרמיה של המוח. בדיקה מיקרוסקופית מאשרת בצקת מוחית, ונצפה ריבוד של קרומי המוח. שינויים וסקולריים משמעותיים כמו דלקת כלי דם עולים על הפרק - מילוי דם של נימים, שטפי דם טבעתיים, צבירי תאים סביב כלי דם ומוקדי דימום. ישנם קיפאון, פקקת, שטפי דם סותתיים בפיא מאטר ובחלקים שונים במוח, במיוחד בהיווצרות רשתית של גזע המוח. על רקע זה מתגלים שינויים ניווניים בתאי עצב איסכמיים, עד להיווצרות תאי צל. בנוסף, הסתננות וגושי גלייה נפוצים למדי, כמו גם פיכנוזה של תאי אפנדימל ו קיר כלי דם.

ניתוח של שינויים פתולוגיים ואנטומיים מאפשר לנו להסיק את המסקנות הבאות:

עם נגעים מוחיים דמויי שפעת, המובילים שבהם בולטים שינויים בכלי הדם עם תמונה של דלקת כלי דם, הנושאת כלי דם תגובה דלקתיתומאפשר לנו לדבר על דלקת מוח דימומית;

גם הסתננות וגושי גלייה מדגישים את האופי הדלקתי של שינויים במוח;

פיקנוזה של תאים אפנדימאליים ודופן כלי הדם מאשרת את ההשפעה הספציפית הרעילה של נגיפי שפעת על הקולטנים של כלי המוח, בעיקר מקלעת choroid, הגורם לנפיחות חדה של המוח;

נזק למקלעות הכורואיד עלול לגרום לשינויים בסוג של דלקת קרום המוח הסרוסית.

לפיכך, ניתוח מפורט של המורפולוגיה של "שפעת המוח" מאפשר לנו לשקול את נקודת המבט הנכונה ביותר של A. I. Abrikosov ו-M. A. Skvortsov ולהתייחס להפרעות מוחיות כדלקת מוח רעילה-המוררגית. לא ניתן לשלול לחלוטין את האפשרות של נגע מוחי ראשוני הנגרם על ידי זן נוירוטרופי של נגיף השפעת NWS (מבודד בניסוי על ידי חוקרים יפנים), המתרבה בתאי האפנדימליים של חדרי המוח, קרובים ביולוגית לאפיתל של הסימפונות. . המשמעות הפתוגנית של השערה זו מאושרת על ידי המאפיין המוביל של נגיפי השפעת - האפיתליוטרפיה שלהם.

ניתוח מעניין של שינויים מורפולוגיים במחלות נשימה חריפות עם נזק מוחי ב-33 ילדים מתים ניתן בעבודתם של M. A. Vashchenko ו- Yu. N. Anisimova (1980). ב-25 מקרים נמצאה דלקת קרום המוח (מתוכם 6 היו דימומים, 19 היו סרואיים) וב-8 מקרים נמצאו הפרעות במחזור הדם. מודגש כי מחקרים אימונופלואורסנטים של איברים שונים חשפו אנטיגנים של שפעת ונגיפים סינציאליים נשימתיים ואת האסוציאציות שלהם בקנה הנשימה, הריאות, וכן בגרעין ובציטופלזמה של תאי עצב ובעיקר גלייה. אנטיגן שפעת נמצא בכל 6 החולים עם מנינגואנצפליטיס דימומי, מה שמאשר את הווזוטרופיזם של נגיף השפעת וחופף לנתונים שלנו.

קביעת אנטיגנים של נגיפי נשימה בזמנים שונים מתחילת המחלה מאפשרת לכותבים לדבר על האפשרות של מחזור ארוך טווח של נגיפי נשימה ברקמת המוח.

מרפאה. על פי הביטויים הקליניים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית במחלות אלו, יש לחלקו לתגובות אנצפליות, דלקת מוח, דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח סרואית. בניגוד לתגובות אנצפליות בזיהומים אחרים בדרכי הנשימה, שהן תמיד לא ספציפיות, עם שפעת, המרכיב הספציפי שלהן מצוין לעתים קרובות עם המעבר לדלקת המוח. ניתן גם לציין כי תגובות אנצפליות עם שפעת מתרחשות לעתים קרובות יותר מאשר עם זיהומים אחרים. זה, כמובן, קשור גם להשפעה הרעילה הספציפית של נגיפי השפעת.

המאפיין של דלקת המוח בשפעת אינו חד משמעי, אשר מודגש על ידי כל המחברים. הקבוצה העיקרית מורכבת מדלקת מוח רעילה-המוררגית המופיעה בשיא הזיהום בשפעת. התמונה הקלינית של דלקת המוח של שפעת היא השתקפות של נגעים מפוזרים בכלי הדם של המוח ומאופיינת בפולימורפיזם גבוה. יחד עם זאת, בילדות קיימת סלקטיביות מסוימת של נגעים בכלי הדם באזורים שונים, המאפשרת לבודד צורות (או גרסאות) קליניות. מכיוון שהמחלה מתפתחת בשיא השפעת, הופעתה היא לרוב חריפה, במקביל להיפרתרמיה. היפרתרמיה חדה במהלך ההשפעה הרעילה של נגיפי השפעת על המוח היא ללא ספק גורם המעורר ומאיץ את זיהוי הפרעות מוחיות.

התהליך מתחיל בהפרעה בהכרה ובעוויתות, שכנגדן מתגלים תסמינים מוחיים מקומיים. התקפים יכולים להיות בודדים, אך לעתים קרובות חוזרים על עצמם במשך יום אחד או יותר. הופעת התסמינים המקומיים מאפשרת להבדיל בין דלקת המוח לתגובה אנצפלית.

בין התסמינים של נזק מוחי, ההמיפרזיס היא השכיחה ביותר, בשילוב במקרים מסוימים עם נגע מרכזי של שרירי הפנים. לעתים קרובות יש היפרקינזיס שונות בצורה של כוריאוטוזיס, מיוקלונוס, תנועות מציצה ולעיסה. פחות שכיחות הן הפרעות אטקטיות ופרזיס של השרירים האוקולומוטוריים. לילדים גדולים יותר יש לרוב אשליות והזיות. כל התופעות הללו שומרות על תקופות שונות בהתאם לעומק הנגע ולעיתים אינן נותנות החלמה מלאה.

גיל הילדים, במידה מסוימת, קובע מראש את הסלקטיביות של הנגע, הקשורה לחוסר בשלות תפקודית של מבני מוח, כלי הדם השופע שלהם. מכאן הפגיעות הגדולה יותר של חלקים שונים במוח לגורמים רעילים של נגיף השפעת. יחס הגיל עם לוקליזציה מסוימת מאפשר לנו לחזות את מהלך התקופה החריפה ואת אופי ההשפעות השיוריות. לפי לוקליזציה, אנו מבחינים בין הגרסאות הבאות של דלקת המוח של שפעת:

קורטיקל עם תמונה מובילה של מצב הזוי חריף;

קליפת המוח-תת-קורטיקלית עם hemiparesis, לעיתים קרובות אפאזי (או אפלית בגיל צעיר) הפרעות, לעיתים היפרקינזיס;

גזע עליון עם היפרקינזיס בולט ותפקודים סטטיים לקויים;

גזע עם הפרעות מוחיות בינוניות ופגיעה בעצבי הגולגולת.

הווריאציה הקורטיקלית נצפית בילדים גדולים יותר והיא, כביכול, מעבר בין תגובה אנצפלית לדלקת המוח. מבחינה קלינית, בנוסף לתסמונת ההזויה, לחולים יש מיקרוסימפטומים מוחיים בצורה של אסימטריה בגידים, סימנים פירמידליים. לעתים קרובות מתבטא קומפלקס סימפטום קרום המוח, יש נפיחות קלהעל קרקעית הקרקע. ישנם שינויים ב-CSF בהתאם לסוג של דלקת קרום המוח הסרוסית בסניטציה מהירה (8-10 ימים). על פי הנתונים שלנו, שינויים ב-CSF נצפים ב-12% מכלל החולים עם דלקת המוח. ככלל, דלקת קרום המוח סרוסית מבודדת אינה מתרחשת עם שפעת. יש לראות בשינויים ב-CSF כתגובתיים. מוביל בקליניקה של וריאנט הקורטיקלי הוא מצב פסיכוטי חריף עם הזיות ראייה חיות. בדרך כלל ילדים רואים בעלי חיים בתנועה, הם חסרי עכבות מוטורית, נרגשים; התודעה ברגעים אלו מבולבלת, כלומר יש להם תמונה של הזיות peduncular. עם התייבשות וטיפול הרגעה, ניתן להפסיק את ההפרעות הללו ללא השפעות שיוריות ברורות, אך החולים נשארים אסתניה למשך זמן רב, עייפות מוגברת, חלום רע.

הווריאציה הקורטיקו-תת-קורטיקלית שכיחה ביותר בילדים צעירים. בהשוואה לשינויים מורפולוגיים, יש לקחת בחשבון שמדובר בהשתקפות של קיפאון והיווצרות פקקת באזור העורק המוחי האמצעי. מבחינה קלינית, בחולים אלו, לאחר התקפים, מתגלה hemiparesis או hemiplegia, מה שמחייב להבחין תחילה עם Todd's paresis באפילפסיה. הקריטריונים העיקריים הם משך אובדן ההכרה והתמשכות ההמיפרזיס בדלקת המוח, בניגוד להתאוששות מהירה של paresis ובריאות טובה לאחר שינה באפילפסיה. לוקליזציה של המיקוד בהמיספרה השמאלית (אצל ימניים) גורמת לאפאזיה מוטורית או (אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים) תחושתית מוטורית. התפשטות הנגע לאזור התת-קורטיקלי גורמת להופעת היפרקינזיס כוריאאטטי. חומרת הנזק בחולים מקבוצה זו עלולה להוביל להשפעות שיוריות מתמשכות. השכיחות שלהם היא 20-25%.

הגישה לטיפול בחולים אלו חשובה. יש להדגיש כי המיקוד של הפרעות מבניות עם איסכמיה, ואולי נמק חלקי, לוכד את האזור המוטורי האחראי לביצוע הפרשות עוויתיות. חלק מהילדים שסבלו מצורה hemiparetic (קליפת המוח-תת-קורטיקלית) של דלקת המוח של שפעת, במיוחד עם השפעות שיוריות, שומרים על מוכנות עוויתות, שמתממשת עם כל גורם מעורר. בנוסף למחלות זיהומיות, אלו כוללות בעיקר הליכי פיזיותרפיה, כמו גם מתח במהלך טיפולי ספא. כדי לבחור תכנית טיפולית נאותה לילדים עם השפעות שיוריות של דלקת המוח של שפעת, יש צורך בבדיקת EEG ראשונית. וריאנט הגבעול העליון מתרחש בדרך כלל בילדים. גיל מוקדם(מגיל 4-6 חודשים עד 2-3 שנים). נזק לתצורות המוח האמצעי, במיוחד היווצרות רשתית, שאותרו על ידינו מבחינה מורפולוגית, עומד בבסיס הפרעות קשות, לעיתים בלתי הפיכות, המתגלות בחולים אלו.

בדרך כלל סימן פרוגנוסטי אדיר הוא פגיעה ארוכת טווח בהכרה ובמצב עוויתי עם עוויתות טוניקות (מעל 3-4 ימים). בילדים מקבוצה זו מתפתחות 2 תסמונות - הרס וקישוט (בתנאי זה יכול להיחשב כמשני). התמונה הקלינית מאופיינת במגוון היפרקינזיות המופיעות לאחר הסרת המצב העוויתי. אצל ילדים מופיעים בליטה של ​​הלשון, חבטות, מציצות, כלומר, רפלקסים אוראליים, שנעלמו באנטוגנזה שלאחר הלידה, חוזרים, כביכול. פחות שכיח, תופעות של hemiballismus נצפות עם סיבוב של הגוף ותנועות זריקה של הזרוע, תנועות דריכה ("רכיבה על אופניים"). מיומנויות מוטוריות שנרכשו בעבר נעלמות - הילד מפסיק להחזיק את ראשו, מתיישב, קם. X "הפרות רובל מצוינות התפתחות נפשית- מפסיק לזהות את האם, להגיב לגירויים חזותיים ושמיעתיים. לעתים קרובות, בעתיד, הילדים האלה חוזרים שוב לפרכוסים. שינויים כאלה ב-50 - 70% נותנים השפעות שיוריות משמעותיות עם דמנציה אורגנית, תסמונת אפילפטיפורמית, הפרעות מוטוריות גסות וסטטיות.

וריאנט הגזע של דלקת המוח של שפעת מופיע בכל קבוצות הגיל, אם כי הוא נדיר בילדים צעירים. המובילות בתמונה הקלינית של המחלה הן הפרעות מוחיות ו-oculomotor. ילדים מפתחים, בדרך כלל לאחר אפיזודה עוויתית, אטקסיה בינונית, פזילה, הפרעת התכנסות. לגרסה זו של נגעי שפעת יש מהלך חיובי עם התאוששות ללא השפעות שיוריות תוך 1-11/2 MЄS.

בנוסף לדלקת מוח רעילה-המוררגית, אצל 20-23% מהילדים עם נגעים מוחיים, על פי הנתונים שלנו, נצפים שינויים ב-CSF, אותם ניתן לאפיין כדלקת קרום המוח הכבדה דמוית שפעת או מנינגואנצפליטיס. נמצא בכל קבוצות הגיל. תסמונת קרום המוח ברוב המקרים מתבטאת בצורה מתונה, האבחנה נעשית על בסיס שינויים ב-CSF. אופייני הוא ציטוזה לימפוציטית בינונית (או מעורבת עם דומיננטיות של לימפוציטים) עם תכולת חלבון נמוכה. מהלך דלקת קרום המוח חיובי. CSF עובר חיטוי תוך 10-12 ימים. השפעות שיוריות, השלכות של דלקת קרום המוח של שפעת אינן נצפו. במקרים של דלקת קרום המוח, הפרוגנוזה נקבעת בקשר לצורת התהליך האנצפליטי ולמידת הנזק המוחי. דלקת קרום המוח משפיעה על מהלך התקופה החריפה, וגורמת ליתר לחץ דם תוך גולגולתי ולעיתים לבצקת מוחית. מאפיין הפרעות נוירולוגיותעם מחלות נשימה ויראליות אחרות, זה שונה מעט מהמרפאה של נגעי שפעת. כאשר מנתחים תגובות אנצפליות, ניתן לציין את התדירות הגבוהה שלהן בשפעת, הקשורה להשפעה הנוירוטוקסית הספציפית של נגיפי השפעת.

בעת ניתוח דלקת המוח ומנינגואנצפליטיס, יש לשים לב להיעדר מרכיב דימומי בזיהום פארא-אינפלואנזה ואדנוווירוס, הדומיננטיות של שינויים סרואיים עם תסמינים ראשוניים של בצקת מוחית, אשר מובילה לתהליך מולטיפוקלי מפוזר ואינה מאפשרת לייחד. וריאנטים בתמונה הכוללת של דלקת המוח שמוצאים די ברור בשפעת.

בנוסף לדלקת מוח רעילה ורעילה-דיממית, המתפתחת במחלות נשימה חריפות בשיא הזיהום העיקרי (ב-3-5 הימים הראשונים), מתוארת דלקת מוח בעלת אופי רעיל-אלרגי המופיע לאחר היום ה-6-7. של המחלה [Ivanova L. A. et al., 1981; Dekonenko E. P. et al., 1982]. המחברים אינם מוצאים הבדל ברור בין שתי הקבוצות הללו של דלקת המוח בתמונה הקלינית. מודגש התפקיד האטיולוגי האפשרי של כל קבוצת נגיפי הנשימה, מה שמעיד על המשותף של פתוגנזה וסטריאוטיפיה. שינויים פתולוגייםכאשר נחשפים לפתוגנים שונים. גם M. A. Vashchenko and I. A. Kirichinskaya (1981) מציינים את חשיבותן של אלרגיות להופעת דלקת המוח של שפעת ומנינגואנצפליטיס, במיוחד בילדים. המחברים גם מבחינים בשפעת אנצפלומיאליטיס עם נגע ראשוני עמוד שדרהופגיעה במערכת העצבים ההיקפית (דלקת עצב הפנים, פולינויריטיס).

על פי הנתונים שלנו, בהשוואה לדלקת המוח, צורות אלה שכיחות הרבה פחות בילדות.

אבחון ואבחון מבדל. האבחנה של דלקת המוח ונגעים מוחיים אחרים במחלות דרכי נשימה חריפות מבוססת על שתי עובדות: אבחון ישיר של נגעים מוחיים ובירור תסמונות; זיהוי ואישור של תלות סיבתית של מחלת מוח בזיהומים בדרכי הנשימה. כאשר קובעים אבחנה של דלקת מוח או דלקת קרום המוח, השכיחה בילדים, הקושי הגדול ביותר בימים הראשונים של המחלה הוא ההבחנה בין תגובה אנצפלית לדלקת המוח. ההבדל המותנה, לפי רוב המחברים, הוא התזמון של תסמיני המוח הראשוניים - התגובה האנצפלית מתחילה ביום ה-1-2 של מחלת הנשימה בשיא הרעילות, דלקת המוח - ביום ה-3-4 ומאוחר יותר. הקריטריון המוביל בין מצבים אלו הוא הופעת סימפטומים מקומיים ברורים מהמוח בדלקת המוח, הנמשכים לרוב 2-3 שבועות או יותר. לוקליזציה של גזע התהליך עם הפרעות אוקולומוטוריות מחייבת להבדיל בין שפעת לדלקת מוח מגיפה. באבחנה המבדלת, היעדר חולשת התכנסות, דיפלופיה והפרעות שינה האופייניות לשלב החריף של דלקת מוח מגיפה חשובה בנגעי שפעת.

התדירות של בצקת מוחית בווריאציה התת-קורטיקלית ובגזע העליון של דלקת המוח של שפעת בשלב הראשוני של המחלה יכולה לחקות את המהלך הפסאודוטומורי של המחלה. בניגוד לגידולי מוח, הביטויים הקליניים של דלקת המוח של שפעת הם פולימורפיים למדי. המחברים (כולל אותנו) מציינים רק את הביטויים הראשוניים של בצקת בקרקעית הקרקע, ולעולם לא מגיעים לשלב של פטמות גודשות. בצילומי הרנטגן של הגולגולת, אין שינויים האופייניים להגברת יתר לחץ דם תוך גולגולתי, מה שאושר גם בנתוני מחקר ה-Echo-EG. ניתן לאשר את הקשר בין נגעי מוח למחלות בדרכי הנשימה על ידי הנתונים הבאים: ברוב המקרים, מחלות מוח מתגלות בתקופת הסתיו-חורף, לרוב במהלך התפרצויות של זיהומים בדרכי הנשימה (בעיקר מגיפות שפעת); התפרצות חריפה עם רעילות, תסמינים של neuromyositis וכאבי ראש גורמת לחשוב על אופי השפעת של המחלה. נוכחות חריפה זיהום בדרכי הנשימהעם חום, laryngotracheitis, דלקת הלחמית, שלשול, ביטויים קודמים של דלקת המוח מעלים את השאלה של הקשר של דלקת המוח עם מחלות נשימתיות ויראליות אחרות.

שיטות אבחון מעבדתיות. נעשה שימוש בטכניקות סטנדרטיות - ניקור עמוד השדרה, בדיקת קרקעית העין, רדיוגרפיה של הגולגולת, EEG, אקו-EG. בדיקות וירולוגיות וסרולוגיות מבוצעות כדי לאשר את הקשר של נזק מוחי עם מחלה נשימתית חריפה.

במחקר של CSF ב-20-23% מהחולים ישנם שינויים האופייניים לתמונה של דלקת קרום המוח סרואית - מספר נמוך של תכולת חלבון, ציטוזיס בינוני עד 0.2-0.3 * 109 / ליטר תאים הרכב מעורב(15-20% נויטרופילים, 85-80% לימפוציטים). ב-1/3 חולים, יש עלייה בלחץ CSF.

שינויים בקרקעית העין מצוינים על ידי רוב המחברים בצורה של היפרמיה ובצקת ראשונית של פטמות עצבי הראייה (30-60% מהחולים), כמו גם שינויים בטונוס כלי הדם עם הרחבת ורידים ועווית עורקים (50-60). אחוזים. תמונות גולגולת אין שינויים אופייניים, כמו גם תמונת ה-EEG. מחקר EEG מגלה מתון שינויים מפוזריםעם נטייה לנרמל ככל שהמצב הכללי משתפר. במהלך מחקר ה-Echo-EG בתקופה החריפה, בנוכחות בצקת מוחית, מאובחנים לעתים קרובות סימנים של תסמונת הידרוצפלית-יתר לחץ דם, אשר נעלמים במהלך ההחלמה.

בדיקה וירולוגית וסרולוגית מתבצעת על ידי אימונופלוארסצנציה לאיתור אנטיגנים ו-RSK עבור נוכחות של נוגדנים לנגיפי שפעת, פארא-אינפלואנזה, אדנו-וירוסים, וירוסים סינציציאליים נשימתיים.

בשנים האחרונות פורסמו מספר עבודות המאשרות את הקשר של דלקת קרום המוח עם וירוסים בדרכי הנשימה, הן בגרסאות נפרדות (לרוב שפעת), והן בשילובם עם זיהוי אנטיגנים לא רק באיברי הנשימה, אלא גם באברי הנשימה. מוח של חולים שנפטרו [Vashchenko M. A., Anisimova Yu. N., 1980; Dekonenko E. P. et al., 1982]. תשומת הלב מופנית גם למשך נוכחותם של וירוסים נשימתיים במוח וב-CSF [Vashchenko M. A., Kirichinskaya I. A., 1981; Colonnello F., Signorini, 1974]. לפי L. A. Ivanova et al. (1981) ו-E. P. Dekonenko et al. (1981) ניתוח השוואתיחולים עם דלקות עצביות אחרות במהלך בדיקה וירולוגית הראו קשר סיבתי מובהק בין וירוסים מקבוצת הנשימה מחלות נוירולוגיות(61% לעומת 28% מקבוצת הביקורת).

יַחַס. רוב החולים עם דלקת המוח של שפעת בתקופה החריפה צריכים להישאר ביחידות טיפול נמרץ, לבצע טיפול חמצן פעיל כדי לפצות על היפוקסיה, שהתרחשה כתוצאה מ פעולה רעילהוירוסי שפעת. הכיוונים העיקריים של טיפול פתוגנטי בדלקת המוח בשפעת הם הפחתת חדירות כלי הדם, המאבק בבצקת מוחית, שיכרון ותסמונת עווית.

טיפול בבצקת מוחית מורכב מהתייבשות פעילה, שמומלץ להתחיל עם מניטול ( מנה יומית- 0.5 -1.5 גרם של חומר יבש לכל ק"ג משקל גוף), ניתנים לווריד בתמיסה של 15%. מניטול ניתנת בימים הראשונים של המחלה למשך 1-2 ימים. כמו כן, מוצגת הכללה מוקדמת של גליצרין (גליצרול) כפית אחת 2 עד 3 פעמים ביום (בהפרה של בליעה דרך בדיקה). אוריאה עם נגעי שפעת היא התווית נגד, מכיוון שהיא עלולה להחמיר תסמונת דימומית ואי ספיקת כלי דם. לאחר 1-2 ימים מוצגת הכללת משתנים (Lasix 2 מ"ג / ק"ג משקל גוף תוך ורידי ב-2-3 מנות, ולאחר מכן 25% מגנזיום גופרתי לשריר).

טיפול נוגד פרכוסים מתבצע בתקופה החריפה עם דיאזפאם (סדוקסן) תוך ורידי - 5-10 מ"ג ב-10 מ"ל של תמיסת גלוקוז 10% (אמפולת סדוקסן מכילה 1 מ"ל של תמיסה של 0.5%, כלומר 10 מ"ג של תרופה יבשה). לנתרן הידרוקסי-בוטיראט יש גם השפעה נוגדת פרכוסים פעילה, החודרת היטב דרך מחסום הדם-מוח ובעלת השפעה מרגיעה ונרקוטית, וגם מדכאת חמצת מטבולית. מנה בודדת - 50 - 70 מ"ג/ק"ג. זה ניתן לווריד בתמיסת גלוקוז של 10%. האמפולה מכילה 10 מ"ל של תמיסה 20% (2 גרם חומר יבש).

תרופות אלו משולבות עם פנוברביטל ודיפנין בשיעור של 0.01 תרופה לשנה מחייו של ילד 3-4 פעמים ביום בפנים. במקרה של הפרה של בליעה, הם מוכנסים דרך צינור (עבור ילדים קטנים, ניתן להחדיר אותו לאף בצורה של השעיה מימית).

כדי להפחית את חדירות כלי הדם והרעלת, יש לתת לחולים עם דלקת המוח של שפעת מינונים גדולים של חומצה אסקורבית, המווסתת תהליכי חיזור ומנרמלת את החדירות הנימים. חומצה אסקורבית ניתנת לילדים עד 0.5-1 גרם ליום למשך 5-7 ימים או ניתנת לווריד בצורה של 1-2 מ"ל של תמיסה 5%. במקביל משתמשים בתכשירי סידן - תמיסה 10% של סידן כלורי או סידן גלוקונאט בשיעור של 1 מ"ל לשנה של ילד. כדי להילחם בהיפרתרמיה, תערובות ליטיותהמורכב מאנטי-היסטמינים ותרופות להורדת חום (תמיסת פיפולפן 2.5% או תמיסת סופרסטין 2% - 2-4 מ"ג/ק"ג משקל גוף בשילוב עם תמיסת אמידופירין 4% או תמיסת אנלגין 50% 0.1 מ"ג/ק"ג). כבר מתחילת המחלה, הוכחה הכללת נוטרופיים כמחזירה את תפקודי מבני המוח ומשפרת את תזונתם. טפטוף תוך ורידי או תוך שרירי בתמיסה של 20%, מוזרקים 3-5 מ"ל של piracetam. כמו כן, רצוי להשתמש בקבוצת הפירידיטול (אנצפבול בסירופ 1 כפית או בטבליות 1 טבליה 2 פעמים ביום - ניתן להשתמש באנלוג שלו Enerbol באותו מינון). לספציפית תרופות טיפוליותכוללים תורם אנטי שפעת γ-גלובולין [Zlydnikov D. M. et al., 1979; Shadrin A.S., 1984] ואינטרפרון. יש לציין שאצל ילדים, במיוחד ילדים צעירים, ייצור האינטרפרון נמוך משמעותית מאשר אצל מבוגרים, מה שכמובן מוביל לתדירות גבוהה יותר. מחלות בדרכי הנשימה. אינטרפרון מעכב את הרבייה של וירוסים, משבש את הסינתזה של חומצות גרעין ויראליות. היווצרות אינטרפרון על ידי תאים מתרחשת לא רק בהשפעת וירוסים, אלא גם בתגובה להחדרת חומצות גרעין זרות ואנדוטוקסינים חיידקיים. הכיוון המבטיח ביותר הוא פיתוח אינטרפרון אנדוגני ויצירת אינטרפרונוגנים יעילים ובטוחים. אלה כוללים פרודיגיוסן, פירוג'נל ועוד מספר תרופות, שהשימוש הנרחב בהן טרם החל.

לרוב פגיעה במערכת העצביםאנשים הם תוצאה של מחלות זיהומיות. מחלות מסוג זה, בנוסף להופעת סיבוכים המסוכנים לבריאות האדם, תורמות להתפתחות גורמים מזיקים של מערכת העצבים.

לדוגמה, חולה עם שפעת עלול לפתח משבר יתר לחץ דם (היפוטוני). על הפנים, יש הפרות ברורות של פעילות הגוף, הן במונחים עצבניים והן במונחים רגשיים. יותר מאחרים, אנשים עם פציעות באזור הגולגולת, שקיבלו זעזוע מוח, הנוטלים באופן קבוע משקאות אלכוהוליים, רגישים לכך.

סיווג מחלות

שפעת מסוגלת "להוציא" סיבוך רציני שיגרום לנגע ​​חמור של מערכת העצבים. הרשימה נרחבת מאוד, המועדפים הם כדלקמן:

1. דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ- התהליך הדלקתי משפיע קליפה רכהמוֹחַ.

2. דלקת המוח - רקמת המוח דלקתית.

3. תהליכים דלקתיים המשפיעים על הממברנה הארכנואידית של המוח נקראים ארכנואידיטיס.

4., סינוסיטיס, יכול גם להיכלל בבטחה ברשימה זו.

כתוצאה מכך, שרשרת כזו של תהליכים דלקתיים יכולה להוביל לנפיחות של רקמת המוח.

תסמינים של ארכנואידיטיס, עקרונות הטיפול

מחלת הארכנואידיטיס הופכת בולטת, בערך ביום השביעי, לאחר שאדם חלה בשפעת.

מבחינה פנימית המטופל חש שיפור במצבו הבריאותי, אך למעשה, מסתתר כאן יותר. מחלה מסוכנת. ארכנואידיטיס מגיעה לעוצמתה האמיתית, לשיא היכולות שלה, כמה חודשים לאחר סיום המחלה המדבקת (שפעת).

למחלה יש סיווג משלה, בהתאם לאזור הביטוי של הנגע. זה מאופיין בנוכחות של כאב חריף בראש, בעיקר בחלק הקדמי, גשר האף. במקביל לכך, רפלקסי הקאות חוזרים על עצמם ללא הרף. במהלך הליכה רגילה, החולה מתנדנד בצורה ניכרת מצד לצד. אובדן שמיעה מתרחש - תעלות האוזניים חסומות. במהלך החמרה, קיימת אפשרות להתקפים עם פרכוסים.

סימפטום נפוץ לכל הסוגים הוא נוכחות של כאב ראש חמור שאינו מייצג את הגוף, לא האפשרות הקטנה ביותרלנוח. להיפך, הוא מתחזק מעת לעת כתוצאה מהגברת הגופני, לחץ נפשי, הקירור או התחממות יתר הקרובים של הגוף מעל הגבולות המותרים. במהלך כאבים עזים, תיתכן הופעת רפלקסים של גאג.

הסכנה הקיצונית של המחלה טמונה בעובדה שנוזל המוח השדרתי מפסיק להסתובב כרגיל, מה שמוביל לתהליכים דלקתיים באזור הארכנואיד. בשלב החריף, הרופאים משתמשים באנטיביוטיקה לטיפול. ל צורה כרוניתמחלות נקבעות חומרים נספגים, כגון מיץ אגבה (אלו), ויטמינים המייצרים אפקט טוניק (קבוצה B). במהלך הופעת ההתקפים יש למרוח הכנות מיוחדותנגד התכווצות שרירים.

אם כל הטיפולים מבוצעים בזמן, אזי הסיכוי לחזק את המתפתלים מדלקת ארכנואיד גדל באופן משמעותי. אבחון המחלה בשלב מוקדם, טיפול מוסמך במחלות זיהומיות הם העיקריים פעולות מניעההכרחי למצב כזה.

אותות מדלקת קרום המוח

במקרה שבו הלוע האף הוא אתר היווצרות של תהליכים דלקתיים עזים, אז יש לעתים קרובות מצבים של הפרעה בתפקוד התקין של קרומי המוח. עובדה זו מעידה על גישתו של אחר מינים מסוכניםשפעת - דלקת קרום המוח.

לזיהום, שיטת ההעברה המועדפת היא באוויר, באמצעות ריר, רוק, שיעול, שיחה רגילה. עבור חלקם, מחלה זיהומית מתבטאת בצורת נזלת, בעוד שלא נצפית חריגה משמעותית בבריאותם, אין צורך ברור לפנות לטיפול רפואי. טיפול רפואי. מכאן נובע שלעתים קרובות, אנשים בריאים למראה הם נשאים של מחלות זיהומיות.

ילדים, אנשים עם התנגדות גוף מופחתת נמצאים בסיכון במיוחד. מחלות שונות, כלומר, עם חסינות נמוכה. הסיכוי להידבק בנגיף דלקת קרום המוח עולה עם השימוש במזון באיכות נמוכה, מים. על מנת להפחית באופן משמעותי את הסבירות לזיהום, יש צורך להרתיח היטב את המים לפני השימוש בהם.

יחד עם זאת, יש צורך לשים לב לחיזוק החסינות שלך: לדבוק בעקרונות מפתח, לקחת ויטמינים ולעסוק באופן שיטתי בחינוך גופני פנאי.

טיולים סדירים יתאימו מחוץ לביתבשילוב, אם אפשר, עם תרגילי נשימה.

תסמינים של ימי התחלת המחלה מאופיינים רק בהופעת חום, תחושות כואבותבאזור הראש. לאחר פרק זמן מסוים, הם מתחילים, יש חולשה, עייפות, תחושת התיאבון אובדת.

לתסמינים אלו מתווספות בהדרגה נזלת, תחושת כאב גרון. עם הזמן, ההשפעה של כל הסימפטומים מתעצמת. למטופל יש לעתים קרובות בחילות, הקאות, שאינם מביאים להקלה. כעס מוגבר כלפי כולם גורמים חיצוניים, יש עייפות, נדודי שינה נצפה.

יתר על כן, אירועים יכולים להתפתח בצורה שלילית יותר: ההקאות מתגברות, יש בלבול בנפש, הזיות, מתרחשים עוויתות. כתמים אדמדמים וסגולים מופיעים בכל הגוף. המקום ה"פופולרי" ביותר לביטוי שלהם הוא שרירי הישבן, הירכיים, הרגליים. לעתים רחוקות יותר, אזור הפנים מצטרף לרשימה זו. הסכנה לבריאות לקויה מטיפול עצמאי ובלתי מיומן בדלקת קרום המוח הופכת לרלוונטית כפליים. עמידה בזמנים של תחילת הטיפול חשובה ביותר, כי במצב זה השעון סופר. אם הרגע מתגעגע, ודלקת קרום המוח כבר "מאירה את הכוכבים שלה" בעוצמה ובעיקר, אז עיכוב אינו מתקבל על הדעת - קריאת חירום לאמבולנס היא ההחלטה הנכונה היחידה.

התסמין האופייני ביותר של דלקת קרום המוח נחשב חד, כאשר אתה מנסה לכופף את הראש קדימה אל החזה. שני סוגים עיקריים מסווגים: סרוס, מוגלתי. בראשון, ברוב המקרים, הכל מוגבל לדלקת קלה של המוח. כמובן, אמירה זו היא יחסית, שכן אנחנו מדברים על הגוף הכי חשוב גוף האדם. לדבר על דלקת מוגלתית, המצב נראה הרבה יותר מבשר רעות, מאז קרומי המוח, הוא מקום הצטברות של מסות מוגלתיות. מצב זה מסוכן ביותר, דורש טיפול מיידי. זמינות צורה מוגלתיתדלקת קרום המוח מוגדרת על ידי הופעת פריחות בחלקים שונים של הגוף.

לאחר קביעת האבחנה, מתבצע טיפול אינטנסיבי במחלה, תוך שימוש בתרופות מקבוצת האנטיביוטיקה. השימוש בתרופות בקבוצה זו מספק לחולים לא רק הישרדות (ירידה משמעותית במקרי המוות), אלא נותן את ההזדמנות לקוות חיים מלאיםלאחר תקופת השיקום.

הישנות של דלקת קרום המוח היא נדירה ביותר. הגנה אמינה ניתנת על ידי חיסונים רגילים. הם מיועדים למבוגרים, ילדים מגיל שנתיים. השימוש בחיסונים שומר על חסינות ברמה הראויה למשך מספר שנים. יתר על כן, יש לחזור על החיסונים.

במקרה של מחלה צורה ויראלית, כמעט לא משתמשים באנטיביוטיקה, אבל משתמשים בתרופות אנטי-ויראליות מיוחדות. עַל הרגע הזה, אנו יכולים לציין בביטחון את העובדה הבאה שעם זיהוי בזמן של המחלה, מהלך הטיפול שנבחר נכון, לא יופיעו השלכות שליליות. למי שסבל ממחלת קרום המוח, לאחר השחרור מבית החולים, מומלצות בדיקות בקרה שיטתיות על ידי רופא פוליקיני: בשלושת החודשים הראשונים כל שלושים יום, ולאחר מכן אחת לרבעון למשך שנה. לבסוף, בעתיד, סדירות הבדיקות צריכה להיות לפחות פעם בחצי שנה.

נדרש בדחיפות להחריג לחלוטין את האימוץ משקאות אלכוהולייםלהתגבר על התמכרות לטבק. במידת האפשר, הוכח שהוא עובר קורסים טיפוליים שמתייצבים בריאות האדם, בבתי הבראה בהתאמה.

דלקת עצבים - איך להציל עצבים

סוג נוסף של הפרעה בפעילות של מערכת העצבים נקרא "פולינריטיס", שהיא גם תוצאה, בעיקר הנישאת על הרגליים. בדרך כלל, הופעת מחלה זו מלווה בהופעת חולשה כללית בגפיים העליונות והתחתונות, עלייה קלה בטמפרטורה והופעת אצבעות כואבות. היחלשות הגפיים יכולה להתקדם, עד לשיתוק קל. מצב זה יכול להחמיר על ידי הפרה של תפקודי בליעה, דיבור.

לרוב, לאחר סבל שַׁפַעַתעצבי הפנים, המרפקים, כמו גם העצבים הרדיאליים, הסיאטיים מושפעים. כאשר מתבצעת האבחנה, נוזל המוח השדרתי מכיל תוכן מוגברסנאי. המחלה יכולה להימשך עד שלושה חודשים, אך עם טיפול בזמן, תפקודי הגוף בהחלט ישוחזרו.

גרסה שלילית יותר של אירועים מתפתחת כאשר הנגע משפיע על עצב הוואגוס. האיום על חיי אדם גדל באופן דרמטי, מכיוון שתהליך הנשימה מופרע קשות.

נזק לעצבי הפנים הוא סיבוך תכוף לאחר מחלות זיהומיות. שרירי פנים מחקים סובלים, המתבטאת בפה מעוות, מהיכולת להרים גבות אך ורק בצד הבריא של הפנים.

בעיות עם עצב אולנרילשלול את האפשרות של תנועות כפיפה במפרקים metacarpophalangeal. תנוחת היד חסרת תנועה, דומה לטופר של ציפור.

במקרים של קשישים, השפעת מגיעה לעיתים קרובות עם סיבוך של אובדן שמיעה כאשר מערכת העצבים משפיעה על עצב השמיעה. לאדם יש אובדן שמיעה בלתי מורגש, הדרגתי מאוד, אך לאחר זמן מה אפילו שיחה שקטה הופכת לבלתי נשמעת. נוצרת תחושה יציבה של קבוע. התוצאה של סיבוך כזה עשויה להיות אובדן השמיעה הסופי.

על מנת לרפא דלקת עצבים אקוסטית, המלצות רפואה מסורתיתמופחתים לשימוש בחום בגרסאות יבשות - חול מחומם לחום, קומפרסים מחממים, מלח מחומם בשקית בד. עם זאת, אני חוזר על כך שכל מניפולציות על בריאותך המבוססות על מתכונים ביתיים מומלצת בחום לשימוש רק בהתייעצות עם רופא מוסמך.

1. הכינו אמולסיה של פרופוליס עם שמן, אלכוהול. השימוש בתרופה זו מבטל טינטון, משחזר תפקודי שמיעהברוב המקרים. האמולסיה מוכנה באופן הבא:

- קח ארבעים גרם פרופוליס, לאחר טחינתו. המסה המתקבלת מונחת בכלי זכוכית, שבו יש מאה מיליליטר אלכוהול. להשרות שבוע בטמפרטורת החדר, תוך ניעור התכולה כל יום. מסננים, מערבבים את העירוי עם שמן זית ביחס של 1:4. יש לנער את התערובת לפני כל שימוש.

2. מניחים פנימה פתיל עשוי גזה ספוגה באמולסיה תעלת האוזןליומיים. ההליך מתבצע בהפסקה של יום אחד, עשר פעמים בלבד.

3. שימוש יומיומיכמה פרוסות לימון עוזרות לשפר את הפעילות של תפקודי השמיעה.

4. שלבו כפית אחת של זפת ליבנה עם כוס חלב חם. הוא מיועד לשימוש שלוש פעמים לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא 60 יום. הליך זה מועיל מאוד בשיקום השמיעה.

5. עוטפים בפשתן עלי גרניום ריחניים, מורחים על המקום בו מרגישים כאב, מחברים בתחבושת, מכסים במשהו חם מלמעלה.

עכשיו כמה מילים על סיבוך אפשרי של הגוף, לאחר גישה לא מיומנת לנושא הטיפולי במקרה של מחלה זיהומית. המלצות הטיפול הביתיות הבאות עשויות לעזור לחלקכם על מנת להתמודד עם מחלה זו על ידי תיקון בריאות הגוף.

1. אספו פרחי שן הארי במיכל זכוכית. ממלאים צנצנת עם פרחים מוערמים עם וודקה ביחס של 1 ל-3, לשים במשך שבועיים במקום ללא תאורה. ואז לסנן את העירוי, לשפשף אותו על נקודות כואבות. התמיסה הנ"ל הוכיחה את עצמה היטב כסוכנים טיפוליים, במקרים כגון חבורות, נקעים, דלקות פרקים, פצעי שינה.

2. אנחנו לוקחים 20 גרם פרחי טנזיה מרוסקים, שמים אותם במים שזה עתה רתחו, בנפח של ליטר אחד. אנחנו עוטפים את המיכל עם מטלית חמה, מתעקשים במשך ארבע שעות, מסננים אותו עם גזה. השתמש בחליטה שהתקבלה במצב חם, חצי כוס שלוש פעמים 30 דקות לפני הארוחות.

3. לוקחים מאה גרם טימין, שמים בכלי עם ליטר מים רותחים, מכסים במכסה ושומרים על אש נמוכה במשך חמש דקות. לאחר מכן, מסננים, יוצקים לאמבטיה מוכנה מראש. ההליך נעשה שעה לפני השינה. משך הקורס שבועיים. אמבטיה כזו מספקת עזרה הכרחית לראומטיזם של המפרקים, בצקות וסכיאטיקה.

כדי להקטין את הסבירות פגיעה במערכת העצביםיש לעשות מאמצים להחריג חיי היום - יוםמתח, שימוש במשקאות אלכוהוליים, שימו לב למניעת זיהומיות, מחלות לא מדבקות, עופרת אורח חיים בריאחַיִים.