האבחנה של הנוירולוג של MMD (הפרעה מינימלית של המוח) היא עדכנית יחסית, באמצע המאה העשרים. אבחנה זו מתבטאת בהפרעות של המרכז מערכת עצבים. הפרעה זו יכולה להוביל לשינוי במערכת הרגשית. האבחנה של תפקוד מוחי מינימלי יכול להיעשות גם למבוגר וגם לילד, אך לרוב אבחנה זו נעשית ב יַלדוּת. הם מוצאים את זה ברוב המקרים במעבר הוועדה לפני שהילד עולה לכיתה א'. כמובן, זה קורה גם ב גיל מוקדםלאבחן הפרעה זו.

כיום, רוב הנוירולוגים נוטים להאמין שהמונח "חוסר תפקוד מינימלי של המוח" אינו קיים. אי אפשר לתת תיאור ברור של הפרה זו. מומחים נוטים לכך אבחנה MMD היא הפרעה, אשר נקרא "הפרעות התנהגות היפרקינטיות". אך עד כה, מומחים לא הגיעו לקונצנזוס שהאבחון של MMD הוא המקום להיות בו. בוא נראה מה זה?

מהי האבחנה הזו?

כל הורה מסתכל על ילדו ברוך. במיוחד אם הילד שלו פעיל במשחקים, כושר המצאה, לומד באופן פעיל העולם. לפעמים זה קורה שאתה לא יכול לעקוב אחר פעולות התינוק. נראה שהרחקת את המבט שלך מהתינוק רק לשנייה, והוא כבר טיפס לארון ושלף משם את כל הדברים או קרע פיסת טפט.

אבל גם לאנשים זריזים כאלה יש רגעים שבהם הם אינם נשמעים ואינם נראים. ברגעים של רוגע שכזה הילד עסוק במשהו מאוד חשוב (מצייר, מרכיב מעצב או פאזל, מפסל משהו, מפרק צעצוע לחלקים וכו').

אבל יש ילדים שפשוט חוסר יכולת פיזית לשבת במקום אחד. הם בהחלט לא יכולים לרכז את תשומת הלב שלהם, אם ילד כזה מתחיל לעשות משהו, הוא מיד עוזב את העסק הזה. ילד כזה לא יכול להתעניין בכלום. ילדים אלו עשויים להיות מאובחנים עם MMD.

מילים נרדפות למונח "הפרעה בתפקוד המוח המינימלי" הן:

1. תסמונת חוסר קשב.
2. היפראקטיביות.
3. תסמונת אי הסתגלות לבית הספר.

כיצד לקבוע MMD?

קביעת חוסר תפקוד מינימלי של המוח בילדים אינה כל כך קשה. יש כמה מאפיינים בהתפתחות ובהתנהגות של הילד המעידים על נוכחות אבחנה זו. . ילדים הסובלים מ-MMD, עצבניים מאוד ובעלי ריגוש מוגברת. ילדים אלה חסרי סבלנות, עלולים להפגין תגובות נוירוטיות, וייתכן שיש להם פגיעה במיומנויות הדיבור והמוטוריקה.

אם אתה מוצא 8 מהסימנים הבאים אצל ילדך, סביר להניח שלילדך יש MMD. מיד תבקר אצל נוירולוג ותעבור בדיקה.

סימנים המצביעים על נוכחות של אי תפקוד מוחי מינימלי בילדים:

• הילד לא יכול לשבת במקום אחד במשך זמן רב, הוא כל הזמן מזיז את הידיים או הרגליים או הידיים והרגליים יחד.
• מאבד כל הזמן דברים גם בבית וגם מחוץ לבית.
• כאשר פונים לילד, נראה כי אינו שומע את הערעור המופנה אליו.
• מוסחת בקלות רבה על ידי רעש זר.
• לא מסוגל להקשיב לאחרים במשך זמן רב.
• לא יכול לחכות לכלום.
• מדבר ללא הרף.
• אינו מאפשר לבן השיח לסיים לדבר, אינו יכול להקשיב לשאלה הנשאלת אליו.
• האם היוזם של משחקים טראומטיים או ללא היסוס מעורב בכאלה.
• כשפותרים מטלות כלשהן, יש לו קשיים שאינם קשורים להבנת המהות.
• ילד לא יכול לשחק לבד, לא יכול לשחק בשתיקה.
• לא יכול לעשות דבר אחד במשך זמן רב.
• הוא לא מסיים את מה שהוא התחיל, הוא מתחיל חדשים.

סימנים המצביעים על נוכחות של אי תפקוד מוחי מינימלי אצל מבוגרים:

• האדם "לא נוח". אחרת, הפרה של התפקוד המוטורי.
• אדם אינו מסוגל ללמוד משהו חדש.
• לא יכול לשבת במקום אחד בלי לזוז.
• שינויים מהירים במצב הרוח ללא סיבה.
• פועל באימפולסיביות ומתעצבן במהירות.
• בעל ליקוי קשב מרצון

בעת זיהוי הסימנים לעיל, עליך לפנות לנוירולוג על מנת לאשר או להפריך את האבחנה של "מינימום הפרעה מוחית".

הסיבות

אם הילד אובחן עם MMD, אז ההורים צריכים לדעת שזו הפרה במוח. זה מתרחש בגלל העובדה שמיקרו נזקים התרחשו סעיפים בודדיםקליפת המוח.

עד כה, נקבע כי הגורמים לתסמונת של אי תפקוד מוחי מינימלי בילדים עשויים לנבוע מ:

אם במהלך ההריון לאישה היו חלק מהתסמינים לעיל, אז חשוב לדעת שהילד נמצא בסיכון.

אבחון

על מנת לאבחן ילד עם חוסר תפקוד מוחי מינימלי, לרוב, מומחים פונים לעזרתו של כמו כן נעשה שימוש לעתים קרובות במערכת מבחן וקסלר ו"Luria-90" של גורדון.

על מנת להעריך את מצב הרקמות של מערכת העצבים המרכזית ואת מצב מחזור הדם המוחי, נעשה שימוש בהדמיית תהודה מגנטית.

לעתים קרובות בעת אבחון הפרעות בתפקוד מוחי מינימלייש ירידה בקליפת המוח בחלקים הקדמיים הקדמיים והשמאליים, בגודל הקטן של המוח הקטן.

כאשר בודקים תינוק, תשומת הלב הגדולה ביותר מוקדשת לעובדה שבודקים רפלקסים. סימטריה של השתקפויות. בגיל 6 שנים ומעלה, הפסיכודיאגנוסטיקה ממלאת את התפקיד העיקרי באבחון MMD.

איך מטפלים ב-MMD?

אם לילדך יש חוסר תפקוד מוחי מינימלי, אז הוא זקוק לעזרה של מומחים ותמיכה רפואית, פסיכולוגית ופדגוגית. אנו זקוקים למומחים הבאים שיעזרו:

• רופא ילדים שיעזור לך לבחור את הטיפול התרופתי הנכון.
• פתולוג דיבור-דפקטולוג יעזור בפיתוח הדיבור והספירה הקוגניטיבית. הוא יבחר תוכנית פרטנית לתיקון עיכוב ויעזור בהפרות.
• נוירופסיכולוג יאבחן זיכרון, חשיבה, קשב. זה יאפשר לך לקבוע נכון את המוכנות של ילד בגיל הגן ללמוד בבית הספר. אם לילד יש ביצועים גרועים בבית הספר, הוא יעזור להבין את הסיבות שלו ולפתח תוכנית אישית כדי שילדך יבין ויצליח. למד את ההורים את ההתנהגות הנכונה עם ילד שאובחן עם MMD.
• קלינאי תקשורת יאפשר לך לתקן הפרעות בהתפתחות הדיבור. מלמד מיומנויות ספירה, כתיבה וקריאה.
• נוירולוג יעזור לערוך נכון קורס טיפול, בהתאם לחומרת הפרעות בתפקוד המוח המינימלי.

בזמן שהתינוק שלך מטופל ב-MMD, הנה כמה דברים שכדאי לזכור:

בתור תרופותבאבחון של הפרעה בתפקוד מוחי מינימלי, נעשה שימוש בתרופות הבאות:

• תרופות צמחיות שיש אפקט הרגעה(סנט ג'ון wort, motherwort, ולריאן וכו').
• תרופות המעודדות חילוף חומרים בתאי המוח.
• תרופות המשפרות את זרימת הדם.
• ויטמינים מקבוצת B ומולטי ויטמינים.

יש לתת את כל התרופות רק לפי מרשם הרופא.. יש להקפיד על מינון התרופות.

הורים מטפלים תמיד יפנו למומחה לעזרה ויספקו תמיכה בזמן לתינוק.

מידע זה מיועד לאנשי מקצוע בתחום הבריאות והתרופות. מטופלים לא צריכים להשתמש במידע זה כמו עצה רפואיתאו המלצות.

חוסר תפקוד מוחי מינימלי (הפרעת קשב והפרעת קשב וריכוז)

Bortsov A.V.
נוירולוג, מוסקבה.

MMD (ADD ו-ADHD) הכי הרבה הפרה תכופההתפתחות מערכת העצבים המרכזית בילדים. זה יכול להתבטא כתסמונת נפרדת, או בשילוב עם תסמונות אחרות של התפתחות לקויה של מערכת העצבים המרכזית בילדים. מהי הסיבה העיקרית להתפתחות MMD בילדים? הגורם העיקרי ל-MMD הוא היפוקסיה חריפה של מוח העובר בתקופה התוך-לידתית (במהלך הלידה), הגורמת להתקפי לב (נמק - מוות) של החומר הלבן במוח של העובר והילוד. נזקים אלו הם הבסיס המורפולוגי להפרעות התפתחותיות נוספות של מערכת העצבים המרכזית של הילד, כולל MMD (ADD ו-ADHD).

איך ההורים יכולים להבין אם ילד בריא ויש לו רק מאפייני התנהגות של גיל ואישיות? או שמא לילד יש MMD (ADHD, ADD), והאם כדאי לבקש ייעוץ לגבי גידול ילד כזה ואולי טיפול ממומחים: נוירולוגים, פסיכולוגים, דיבורים, פסיכיאטרים?
אחרי הכל, סיוע בזמן של מומחים יכול לעזור להורים בגידול נכון של הילד והתגברות המהירה ביותר על בעיות בהתנהגותו וביכולת הלמידה שלו.

אחד מ הגדרות מודרניותהפרעה בתפקוד מוחי מינימלי (ADHD, ADD) הוא מצב המתבטא כהפרעה התנהגותית ולמידה, בהיעדר ליקוי שכלי, ומתרחש כתוצאה מהפרה של הבשלת מערכות הוויסות העיקריות של המוח (בעיקר קטעים פרה-מצחיים של האונות הקדמיות, קטעי המוח השולטים ברגשות ובפעילות מוטורית).

חוסר תפקוד מוחי מינימלי - MMD, בדרך אחרת: הפרעת קשב וריכוז - ADHD או בלעדיה - ADHD.
זה מצב מחלהמערכת העצבים המרכזית עם קבוצה מסוימת של סימנים (תסמינים), אך ביטויים בחומרה שונה. לכן, כשמבצעים אבחנה כותבים על התסמונת.

מדוע הביטוי של ADD (ADHD) כה מגוון ואינדיווידואלי? אין שני ילדים עם תסמונת MMD (ADHD, ADD) זהים.
הסיבה קשורה למקור (אטיופתוגנזה) של מצב זה.

מחקרי MRI חשפו שינויים במוח עם MMD:

ירידה בנפח החומר המוחי בקליפת המוח הקדמית השמאלית, הסינגולרית השמאלית, הדו-צדדית הקודקודית והטמפורלית,
- כמו גם הצטמקות של המוח הקטן בילדים עם ADHD.
- נגעים מוקדים של ה-PFC המדיאלי והאורביטלי (הקורטקס הפרה-פרונטלי) נקשרו גם למאפיינים של ADHD
טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון של המוח גילתה ליקוי תפקודי בעבודה של נוירונים (תאי עצב): קטעים פרה-פרונטליים של האונות הקדמיות והפרה של הקשרים שלהם עם הקטעים המזנספליים (אזורי המוח הממוקמים מתחת לקליפת המוח) ו חטיבות עליונותגזע המוח. מה שמתבטא בירידה בייצור חומרים על ידי התאים של חלקים אלו במוח - נוירוטרנסמיטורים: דופמין ונוראפינפרין. מחסור בעבודה של מערכות נוירוטרנסמיטורים אלו מוביל לביטויים של MMD (ADHD או ADD).

בדרך זו, שיטות מודרניותמחקרים (שיטות הדמיה עצבית) חושפים אזורים של נזק מוחי בתסמונת MMD בכל הילדים שנבדקו מרגע הלידה ובשנות החיים שלאחר מכן.

מערכת העצבים המרכזית ממשיכה להתפתח אצל ילד מרגע הלידה ועד גיל 12-14, ולכן אזורי נזק מוחי שהתרחשו במהלך לידת הילד עלולים לשבש את ההתפתחות התקינה של מוחו של הילד לא רק מיד לאחר הלידה, אלא גם בשנים הבאות של החיים, בזמן שההתפתחות מתבצעת.מערכת העצבים המרכזית (CNS).

יתר על כן, זה מסוכן, במהירות תוך דקות ספורות, הופעת היפוקסיה (היפוקסיה חריפה או מצוקה עוברית), שבה מנגנוני הגנהעוברים לא מתמודדים. היפוקסיה חריפה עלולה לגרום לסבל (חמצת ובצקת) ומוות של אזורים בחומר הלבן במוח. היפוקסיה כזו יכולה להתרחש, קודם כל, במהלך הלידה.

היפוקסיה עוברית כרונית, המתפתחת במהלך ההיריון עקב סיבות הקשורות בדרך כלל לבריאות האם ואי ספיקת שליה, אינה מובילה לנזק מוחי, שכן למנגנוני ההגנה של העובר יש זמן להסתגל. התזונה של כל גופו של העובר מופרעת, אך אין פגיעה במוח העובר. מתפתחת היפוטרופיה עוברית - משקל לידה נמוך (לא מתאים לגובה הילד ולגיל ההריון בו נולד). אם הלידה תעבור בלי היפוקסיה חריפה, אז ילד שנולד עם תת תזונה, עם תזונה מספקת, יעלה במהירות במשקל תקין, ולא יהיו לו בעיות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית.

בזמן היפוקסיה מוחית במהלך הלידה, תאי קליפת המוח (נוירונים של קליפת המוח) סובלים הכי פחות, מאחר שהם מתחילים לעבוד רק לאחר לידת הילד, במהלך הלידה הם זקוקים למינימום חמצן.

בזמן היפוקסיה במהלך הלידה, הדם מופץ מחדש וקודם כל הוא מגיע לתאי גזע המוח, שם נמצאים המרכזים החשובים ביותר לחיים - המרכז לוויסות מחזור הדם והמרכז לוויסות הנשימה (ממנו, לאחר לידת ילד, יבוא אות לנשום).
לפיכך, הרגישים ביותר להיפוקסיה בעובר הם תאי נוירוגליה (אוליגודנדרוציטים), הנמצאים במספרים גדולים בין הקורטקס לגזע המוח, באזור התת-קורטיקלי - אזור החומר הלבן של המוח (BVM).

תאי נוירוגליה לאחר לידת ילד חייבים להבטיח את תהליך המיאלינציה. כל תא בקליפת המוח - לנוירון יש תהליכים המחברים אותו לנוירונים אחרים, והתהליך הארוך ביותר (האקסון) עובר לנוירונים של גזע המוח.

ברגע שמתרחשת מיאלינציה - מכסה את התהליכים הללו במעטפת מיוחדת, הנוירונים של קליפת המוח יכולים לשלוח אותות לתת-הקורטקס ולגזע המוח ולקבל אותות תגובה.

ככל שתאי נוירוגליה סובלים מהיפוקסיה במהלך הלידה, כך גדלים הקשיים של הנוירונים של קליפת המוח ביצירת קשרים עם תת-הקורטקס וגזע המוח, מאחר שתהליך המיאלינציה מופרע. כלומר, הנוירונים של קליפת המוח אינם יכולים במלואם ובזמן, על פי התוכנית הרשומה בגנים שלהם, לווסת ולשלוט בחלקים הבסיסיים של המוח.
חלק מהנוירונים של הקורטקס פשוט מתים כשאי אפשר לבצע את תפקידיהם.

הוויסות של טונוס השרירים והרפלקסים מופרע. עד גיל 1 - 1.5 שנים, נוירונים בקליפת המוח יוצרים בדרך כלל מספיק קשרים כדי שטונוס השרירים והרפלקסים יתנרמלו והילד הולך בכוחות עצמו (כפי שנרשם בתוכנית הגנים להתפתחות האורגניזם). בפיתוח תנועות מעורבים לא רק החלק הקדמי אלא גם חלקים אחרים של המוח, מה שמספק הזדמנויות פיצוי גדולות לנורמליזציה הפרעות תנועה.

מגיל 1.5 - שנתיים מתחילה ההתפתחות החברתית של הילד.

לילד יש פחד גנטי ממבוגרים (הורים), רצון לחזור על פעולות ומילים אחרי מבוגרים, להישמע להערות של מבוגרים, אי אפשר להבין את המילה (אם כי לא תמיד לציית), לפחד מעונש וליהנות שבחים ממבוגרים (הורים). כלומר, האפשרות לגדל ילד ניתנת ברמה הגנטית בתכנית לפיתוח מערכת העצבים המרכזית של הילד.

יתרה מכך, תוכנית גנטית זו לפיתוח התבגרות חברתית (הסתגלות והתנהגות חברתית) מושחזת ונבחרה מבחינה אבולוציונית, אחרת הילד לא יוכל לשרוד בקרב העולם הסובב אותו, מלא בסכנות ממשיות לשמירה על הבריאות והחיים עצמם.
עם לא מספיק קשרים בנוירונים של קליפת המוח האחראים (לפי תוכנית הגנים) להתפתחות חברתית זו, מופיעות הפרעות התנהגות שאינן תואמות את נורמת הגיל - הפרות הסתגלות חברתית.

הפרעות התנהגות עשויות במקרים מסוימים פשוט להיות טבועות בילד הזה, בקשר עם שלו מאפיינים אישייםאו להיות השתקפות של תקופות מסוימות של התפתחות הילד.

הפרעות התנהגות כוללות: בעיות בחינוך, בתקשורת, במשמעת התנהגות, באוכל, בשינה, קשיים ברכישת כישורי ניקיון, היפראקטיביות. מעלות גבוהותפעילות ונטייה למשחקים רועשים אופיינית לילדים מגיל שנתיים עד 4, וככל הנראה, נחשבת לנורמת הגיל.

אבל היפראקטיביות, בשילוב עם חוסר תשומת לב ואימפולסיביות, הנמשכת אצל ילד לאחר 4 שנים, מעידה על נוכחות של תסמונת MMD (ADHD, ADD).

קודם כל, הוויסות של הרגשות והתחושות של האדם מופרע. ילדים אינם יציבים מבחינה רגשית, עצבניים, מהירי מזג. אבל, מצד שני, הם מאופיינים בפגיעות מוגברת ובהערכה עצמית נמוכה.

השכל בדרך כלל מתפתח בהצלחה, אך יישומו מופרע על ידי ריכוז לקוי של תשומת לב: ילדים אינם יכולים להקשיב באופן מלא לתנאי הבעיה, מקבלים באופן אימפולסיבי החלטות פזיזות. הם משתעממים במהירות בעבודה מונוטונית, שינון מכני של כמות גדולה של חומר, לעתים קרובות לא משלימים את העבודה שהחלו ...

הסימנים העיקריים של MMD (ADHD, ADD):

1. חוסר תשומת לב – הסחת דעת קלה, קושי להתרכז במשימות הדורשות תשומת לב ממושכת.
2. אימפולסיביות - נטייה לפעולות פזיזות, קשיים בהחלפה, קשיים בארגון העבודה. מעברים מתמידים מפעילות אחת לאחרת.
3. היפראקטיביות מובנת כתנועתיות יתר, חוסר יכולת להישאר בשקט, לשבת בשקט. באופן כללי, ילדים היפראקטיביים הם ילדים ש"כל הזמן בתנועה".

רשימה של 14 סימנים של תסמונת חסר קשב וריכוז, נוכחותם של 8 מהם מאפשרת לאבחן הפרעה זו (בהמלצת האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי) - "ילד:

1) עושה תנועות קבועות עם ידיים ורגליים, מתפרע בכיסא;
2) לא יכול לשבת בשקט במשך זמן רב בעת הצורך;
3) מוסחת בקלות על ידי גירויים חיצוניים;
4) בקושי יכול לסבול את המצב של המתנה לשינויים במשחקים או בפעילויות קבוצתיות;
5) לעתים קרובות מתחיל לענות מבלי להקשיב לסוף השאלה;
6) חווה קשיים בביצוע משימות שאינן קשורות לשלילה או חוסר הבנה מספקת של מהות הבקשה;
7) אינו מסוגל להתרכז במשך זמן רב הן במשחקים והן בעת ​​ביצוע משימות;
8) עובר לעתים קרובות מעסק לא גמור אחד למשנהו;
9) לא מסוגל לשחק ברוגע ובשקט;
10) דברן יתר על המידה;
11) לעתים קרובות מפריע לאחרים, הוא מעצבן;
12) עושה רושם שלא שומע את הנאום המופנה אליו;
13) לעתים קרובות מאבד את הדברים הדרושים (לשיעורים), הן בבית הספר והן בבית;
14) לעתים קרובות עוסק (ומבצע באופן עצמאי) פעילויות מסוכנות ומאיימות על רווחה גופנית, מבלי להיות מודע להשלכות האפשריות שלהן.

תסמינים אחרים (סימנים) של MMD (ADHD, ADD):

עייפות נפשית מוגברת, הסחות דעת, קושי בשינון חומר חדש, סבילות לקויה לרעשים, אור בהיר, חום ומחניק, מחלת תנועה בהובלה עם הופעת סחרחורת, בחילות והקאות. יתכנו כאבי ראש, ריגוש יתר של הילד עד סוף היום בגן בנוכחות טמפרמנט כולרי ועייפות בנוכחות טמפרמנט פלגמטי. אנשים סנגווינים מתרגשים ומעוכבים כמעט בו זמנית.

ישנן תנודות משמעותיות עקב הידרדרות או שיפור במצב הסומטי, העונה, הגיל.

במידה המקסימלית, הסימנים של MMD באים לידי ביטוי ב בית ספר יסודיבתי ספר.

ADHD - א.י. זכרוב מתאר את המכלול הבא של התנהגות מופרעת כך: "התרגשות מוגברת, חוסר שקט, הסחת דעת, מניעת דחיפות, חוסר עקרונות מרסנים, רגשות אשמה ורגשות, כמו גם ביקורתיות נגישה לגיל. לעתים קרובות הילדים האלה, כמו שאומרים, "בלי בלמים", לא יכולים לשבת בשקט לשנייה, לקפוץ, לרוץ, "בלי להבין את הדרך", מוסחים כל הזמן, מפריעים לאחרים. הם עוברים בקלות מפעילות אחת לאחרת מבלי לסיים את מה שהם התחילו. העייפות מתחילה הרבה יותר מאוחר והיא פחות בולטת מאשר אצל ילדים עם ADD. הבטחות ניתנות בקלות ונשכחות מיד, אופייניים שובבות, חוסר זהירות, שובבות, התפתחות אינטלקטואלית נמוכה (?!).

אינסטינקט השימור העצמי המוחלש מתבטא בנפילות תכופות, פציעות, חבלות של הילד.

טראומות ילדות (מגיל 0 עד 17 שנים), "ילדים ברוסיה" יוניצף, רוסטט, 2009.

	1995	2000	2005	2008
אוכלוסיית ילדים	38015 אלף	33487 אלף	27939 אלף	26055 אלף
פגיעה תוך גולגולתית	59 אלף	84 אלף	116 אלף	108.8 אלף
שברים - ידיים - רגליים	288 אלף 108 אלף	304 אלף 111 אלף..	417 אלף 168 אלף	168 אלף 411 אלף
פריקות ונקעים של גפיים	263 אלף	213 אלף	395 אלף	400 אלף
טראומה שטחית בילדים			4013 / לכל מיליון מיליון.	4326 / לכל מיליון מיליון.
כל הפציעות			10.9 אלף / לכל 100 אלף איש	11.5 אלף / לכל 100 אלף

המסקנה על פי הסטטיסטיקה של טראומת ילדות היא נוראית, גידול הפציעות, בהתחשב בירידה במספר הילדים באוכלוסייה מעל 13 שנים, הסתכם בגידול של פי 3-4. מה קרה לילדים? פחות ופחות ילדים עוסקים בספורט, מה שאומר שפציעות הספורט לא גדלו. מספר המכוניות בכבישים גדל משנה לשנה, אך לא עקב עלייה בתאונות חלה עלייה כזו בפציעות ילדים!

גידול מתמיד של פציעות ילדים מתרחש בארצנו עקב גידול מתמשך של ילדים עם תסמונת MMD (ADHD, ADD)

גורמים לחוסר תפקוד מינימלי במוח.

בספרות ניתן למצוא מספר מונחים דומים:

ММН - אי ספיקה מוחית מינימלית;
MMD - חוסר תפקוד מוחי מינימלי;
MDM - חוסר תפקוד מוחי מינימלי.

א.י. זכרוב רואה באי-ספיקה מוחית מינימלית (תפקוד לקוי) כסוג הנפוץ ביותר של הפרעות נוירו-פסיכיאטריות.
קבוצה של גורמים רשמיים, הרשומים בדרך כלל ל-MMD (ADHD, ADD):

70-75% מהמקרים של הפרעות בהתפתחות המוח ב-MMD הם, על פי מובילי הרפואה הביתית, סיבות גנטיות. יתרה מכך, מסקנה זו מושמעת ללא כל ראיה מדעית.

במקרים אחרים, רשומים הבאים:

הריון חמור, במיוחד המחצית הראשונה שלו: רעלנות, איום של הפלה.
- השפעה מזיקהעל גופה של אישה בהריון אקולוגיה: כימיקלים, קרינה, רטט.
- השפעות מזיקות על העובר במהלך ההריון של מחלות זיהומיות: חיידקים ווירוסים.
- לידה מוקדמת ואחרי לידה, חולשת פעילות הלידה ומהלך הארוך שלה, חוסר חמצן (היפוקסיה) עקב דחיסה של חבל הטבור, הסתבכות סביב הצוואר.
- לאחר הלידה, יש השפעות שליליות על המוח תזונה לקויה, תכופים או מחלה רציניתוזיהומים בילודים ותינוקות, בליווי סוגים שוניםסיבוכים, פלישות הלמינתיות וג'יארדאזיס, חבלות במוח, הרעלה ו מצב אקולוגיבאזור.
- מספר מחברים (B.R. Yaremenko, A.B. Yaremenko, T.B. Goryainova) רואים בפגיעה בעמוד השדרה הצווארי במהלך הלידה את הגורם העיקרי ל-MMD.

דעה לא מבוססת לחלוטין ולא מדעית!

למעשה, טונוס השרירים מווסת על ידי המוח. עם נזק מוחי היפוקסי, טונוס השרירים מופרע, כולל בקבוצת שרירי הצוואר, מה שגורם לעקירה של חוליות הצוואר. כלומר, שינויים במיקום החוליות הם משניים. בעיקר - נזק מוחי הגורם להפרעות טונוס שריריםורפלקסים בצוואר, בתא המטען ובגפיים של תינוק שזה עתה נולד.

רפואה רשמיתגם טוען את ההטרוגניות (הטרוגניות) של הגורמים להופעת MMD (ADD, ADHD). התפתחות תסמונת זו קשורה לנגעים מוחיים אורגניים בתקופה הסב-לידתית, כמו גם לגורמים גנטיים וסוציו-פסיכולוגיים (כביכול, עם חינוך לקוי, מחנכים גרועים, סביבה חברתית לא חיובית - "?") - (פרופ' Zavadenko N.N. ''גישות מודרניות לאבחון וטיפול בהפרעות קשב וריכוז" M., 2003)

על גנטיקה, כפי שלא הוכח, הגורם ל-MMD, כבר נכתב לעיל. גורמים סוציו-פסיכולוגיים והסביבה החברתית חשובים מאוד להתפתחות החברתית ולהסתגלות של ילד עם MMD, אך הם אינם הגורם להופעת MMD אצל ילד.

נותר לשקול את התקופה החשובה ביותר בחיים לשמירה על מערכת עצבים מרכזית בריאה של ילד - התקופה הסב-לידתית.

תקופה סב-לידתית - תקופה סב-לידתית - לפני, במהלך ומיד לאחר הלידה.

התקופה הסב-לידתית מתחלקת לתקופה שלפני הלידה (הלדת), הלידה עצמה - התקופה התוך לידה ו-7 ימים לאחר הלידה - התקופה שלאחר הלידה. תקופות תוך ואחרי לידה הן ערך יציב.

תקופת הריון - משבוע 28 להריון, שנחשבה לתקופת הגבול בין לידה להפלה. יחד עם זאת, לא רק גיל ההריון (הריון) נשאר קריטריון, אלא גם משקל העובר - יותר מ-1000 גרם לחשב משבוע 22-23 ומשקל עובר מ-500 גרם.

בארצנו החלו החל מה-1 בינואר 2012 לספור גם בילודים (ולא בהפלות מאוחרות) ילדים שנולדו במשקל של יותר מ-500 גרם.
מה השתנה במהלך התקופה הסב-לידתית בארצנו (ובעולם) במהלך 40-50 השנים האחרונות? הריון בתקופת ההריון מתקדם, כמו לפני אלפי שנים, אפילו טוב יותר ובאופן אמין יותר, הודות לתצפית של נשים הרות במרפאות לפני לידה. התקופה שלאחר הלידה עבור יילודים, הודות להישגי הילודים המודרניים, השתפרה ללא הרף במהלך 20-30 השנים האחרונות.

התקופה התוך לידה - תקופת הלידה, השתנתה באופן דרמטי במהלך 40 - 50 השנים האחרונות.

בידיהם של מיילדות הופיעו:

1) האמצעי החזק ביותר להשראת לידה ולגירוי, ולהיפך, לעיכוב והפסקת פעילות הלידה,
2) ניהול לידה מתוכנת פעיל (לפי תוכנית שהוכנה מראש (?!) על ידי רופא מיילד,
3) ניטור מצב העובר (קצב הלב של העובר) על ידי CTG (בשימוש לעתים קרובות),
4) מכשירים קולייםלשלוט על מצב זרימת הדם הרחמית וזרימת הדם המוחית של העובר (בשימוש נדיר מאוד)
5) אמצעים לשיכוך כאבי לידה (שיכוך כאבים אפידורלי) וכו'.

האם מתן לידה מודרני זה ב-40 השנים האחרונות שיפר את בריאותם של הרוסים שנולדו?

לא, זה לא השתפר!

אם לשפוט על פי הנתונים הסטטיסטיים, ישנה צמיחה מתמדת של ילדים עם שיתוק מוחין, עם תסמונות של פגיעה בהסתגלות והתנהגות חברתית, לרבות: MMD (ADHD ו-ADHD) ותסמונת אוטיזם, עם בעיות בהתפתחות מערכת השרירים והשלד (כאשר מ-1 - נוצרות גיל 1.5: כפיפות, עקמת, רגליים שטוחות וולגוס וכפות רגליים עקומות, הליכה על בהונות וכו'), עם הפרעות בהתפתחות הדיבור, עם תסמונות חוסר תפקוד אוטונומי, הפרעות שינה וכו'.

נוירולוגים ביתיים, רופאי תינוקות, רופאי ילדים, אורטופדים, גננות, מורים, מרפאות תקשורת ופתולוגיות תקשורת, פסיכיאטרים ופסיכולוגים לילדים, כלל לא מנסים להבין את הסיבות לצמיחה כה מפחידה וקטסטרופלית של ילדים עם MMD (ADD, ADHD). ) ופתולוגיות התפתחותיות אחרות CNS.

נתונים שונים ניתנים בארצנו לאיתור ממ"ד מ-7.6% עד 12% מהילדים בגיל בית הספר, כלומר מ-76 עד 120 ילדים לכל 1000 ילדים מתחת לגיל 16 שנים. משנת 1966 עד 2001 עלתה תסמונת האוטיזם פי 1,500 בארצנו ומגיעה ל-6.8 לכל 1,000 ילדים מתחת לגיל 14.
אלמנטים של תסמונת האוטיזם - הפרעות בספקטרום האוטיסטי (ASD), נצפים בילדים רבים עם תסמונת MMD (ADD, ADHD).
תסמונת MMD (ADD, ADHD) ותסמונת RAS נמצאות ברוב הילדים החולים בשיתוק מוחין, כלומר בנוסף להפרעות מוטוריות קשות, הם סובלים גם מאזורי מוח בהם תלויים התפתחות חברתית והסתגלות חברתית, אשר מסבך עוד יותר את השיקום של ילדים כאלה.
לרוב הילדים עם MMD (ADD, ADHD), אוטיזם, שיתוק מוחין יש תסמונת של חוסר תפקוד אוטונומי (במונחים מודרניים, הפרעות סומטופורמיות של מערכת העצבים האוטונומית).

וזה מוכיח את הדמיון המוחלט של הגורמים להפרעות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית בילדים: שיתוק מוחין, MMD ותסמונת האוטיזם ו-ASD, תסמונת הפרעות בתפקוד האוטונומי, הפרעות ביצירת מערכת השרירים והשלד, תסמונות של הפרעות בהתפתחות הדיבור, תסמונות של הפרעות במוח של מרכזי הראייה והשמיעה והפרעות התפתחותיות אחרות CNS בילדים צעירים.

מה יהיה יותר בולט מבחינה קלינית, ובאיזה שילוב תסמונות אלו יבואו לידי ביטוי, תלוי רק במספר ובגודל של הנגעים בחומר הלבן של המוח (WCM) ובמיקומם (לוקליזציה).

המשמעות של תאי החומר הלבן של המוח - נוירוגליה, ביצירת קשרים בין הנוירונים של המוח, מתוארת בפירוט לעיל.
מה עושה הרפואה כדי לשפר את האבחנה של נזק מוחי לעובר וליילוד, כדי להבהיר איזה נזק מוחי עומד בבסיס הפרעות נוירולוגיות בילדים?

שיטות אולטרסאונד (נוירוסונוגרפיה - NSG) אינן מאפשרות לקבוע במדויק את אופי והיקף התהליך הפתולוגי.
אבחון מדויק ניתן בשיטות CTG ( טומוגרפיה ממוחשבת), MRI (הדמיית תהודה מגנטית גרעינית), טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים וכו'. אבל יש מעט מאוד פרסומים על שיטות אלו לחקר מוחם של יילודים וילדים צעירים, שאין להשוות בשום אופן לגידול העצום במספר הילדים עם בעיות נוירולוגיות.

אין ולו עבודה אחת עם נתוני MRI (CT) שיעקוב אחר שינויים במוח מרגע לידת הילד (עם חשד להיפוקסיה במהלך הלידה) ובתקופות החיים הבאות, תוך כדי התפתחות מערכת העצבים המרכזית. .
במאמרים קליניים המתארים פתולוגיה נוירולוגיתבילדים (שיתוק מוחין, MMD, אוטיזם וכו'), המופיע בתקופה הסב-לידתית, אין בסיס מדעי לשינויים מורפולוגיים במוח.

זה כתוב בבירור בעבודה הייחודית של V.V. Vlasyuk "מורפולוגיה וסיווג של שבץ של החומר הלבן של ההמיספרות המוחיות בעוברים וילודים".

מדוע מתרחשים שבץ חומר לבן (התקפי לב) בילדים?

מכיוון שכפי שתואר לעיל, במהלך היפוקסיה עוברית, הדם מופץ מחדש לכיוון גזע המוח של הילד, שם נמצאים המרכזים לוויסות מחזור הדם והנשימה. קליפת המוח אינה פועלת בזמן הלידה, לכן נוירונים בקליפת המוח צורכים מינימום של חמצן (הם, כביכול, במצב "ישנוני"). החומר הלבן של המוח (מה שנקרא תת-קליפת המוח), המורכב מתאי נוירוגליה ותהליכים של תאי עצב, סובל מהיפוקסיה, ירידה ופגיעה בזרימת הדם. היפוקסיה של החומר הלבן עלולה לגרום לנמק (מוות) של החומר הלבן של המוח. בהתאם לגודל, השכיחות וחומרת הנמק (אוטמים) של החומר הלבן של המוח (WSM), Vlasyuk V.V. מפרסם את הסיווג של נמק (התקפי לב, שבץ) של MVM:

1) רווק

2) מרובה (נפוץ)

1) מוקד קטן (1-2 מ"מ)

2) מאקרופוקאלי (יותר מ-2 מ"מ)

1) קרישה (עם היווצרות רקמת צלקת באתר של תאים ורקמות שמתו מהתקף לב)
2) קוליקטיבי (עם היווצרות של ציסטות, מקטן לגדול עם תוכן נוזלי)
3) מעורב (הן ציסטות והן צלקות)

1) לא שלמים (תהליכים של התרופפות, אנצפלודיסטרופיה, לוקואנצפלופתיה בצקתית-דימומית, טלנספלופתיה - כאשר רק תאי נוירוגליה מתים)

2) שלם (פרי-חדרי לוקומלאציה, כאשר כל הגליות, הכלים והאקסונים (תהליכים עצביים) מתים

ד לפי לוקליזציה של המוקד או מוקדי הנמק:

1) periventricular (PVL) - מתרחשים בדרך כלל במהלך היפוקסיה ואיסכמיה עקב יתר לחץ דם עורקי באזור אספקת הדם הגבולית בין ענפי העורקים ventriculofugal ו-ventriculopetal.

2) תת-קליפת המוח (SL-subcortical leukomalacia)

3) מרכזי (TG - גליוזיס טלנספלית)

4) מעורב (לדוגמה: נוכחות של מוקדי נמק בחלקים הפרי-חדריים והמרכזיים של המרכזים החצי סגלגלים - מצביע על DFL - לויקומלאציה מפוזרת, איסכמיה נרחבת של BVM.

כפי שניתן לראות מסיווג זה של שבץ MBM בילודים שמתו בלידה או בשבועות הראשונים לחייהם (תקופת הילודים), ללא שיטות הדמיה מודרניות - CTG ו-MRI, קשה מאוד לקבוע קלינית אבחנה מדויקת של נזק מוחי. .
שיטת ה-NSG מאוד לא מדויקת ולא אינפורמטיבית לזיהוי אוטמים קטנים מוקדיים וקטנים של ה-MBM.
יתרה מכך, כפי שמראים מחקרים קליניים, גם הערכת המדינה בסולם אפגר אינה נותנת מושג נזק אפשרי BVM של יילוד.

כלומר, הערכת היילוד בסולם אפגר אינה מספקת הערכת מצב המוח של היילוד.

יצירות קלאסיות K. NELSON et al. ללמוד את המשמעות של ציון APGARA להצגה נכונה של מצב ה-CNS של היילוד. נבדקו 49,000 ילדים (אשר הוערכו על ידי APGAR ב-1 ו-5 דקות לאחר הלידה ועל מצב ה-CNS בעתיד בחיים):

99 ילדים קיבלו ציון 3 ב-5-10-20 דקות, קיבלו טיפול נמרץ ושרדו. 12 מהילדים הללו פיתחו שיתוק מוחין, ל-8 היו הפרעות נוירולוגיות פחות משמעותיות. 79 הנותרים (!), לאחר טיפול אינטנסיבי, היו בריאים לפי מערכת העצבים המרכזית.
לעומת זאת, מבין הילדים שפיתחו מאוחר יותר שיתוק מוחין, ל-55% היה ציון אפגר של 7-10 נקודות בדקה הראשונה של החיים, ו-73% מהילדים עם שיתוק מוחין היו עם ציוני אפגר של 7-10 נקודות. דקה 5.

ווינברג וחב'. מאמין כי סולם אפגר אינו אינפורמטיבי בפרוגנוזה של נזק מוחי היפוקסי. לדעתם, חשוב להעריך את ההפרות של המצב הנוירולוגי של היילוד בדינמיקה.

למרות זאת, ילודים, מיילדות ונוירולוגים אימצו בשנת 2007 את הסיווג של PEP ( אנצפלופתיה סב לידתי), כאשר רק נוכחותם של סימני חניקה בלידה, כלומר ציון אפגר (מתחת ל-7 נקודות) מעידה על הצורך לחקור את המוח של היילוד.

למרות שהרפלקסים איתם נולד הילד יכולים להיות כמעט בטווח הנורמלי. מאחר והרפלקסים הללו משקפים את מצב גזע המוח, ואינם קשורים לחלקים הגבוהים יותר של מערכת העצבים המרכזית (תת-קליפת המוח, קליפת המוח) בזמן הלידה. רפלקסים אלו אינם משקפים בשום אופן את מצב החומר הלבן של המוח, ואוטמי MBM אינם מאובחנים. יילודים שנולדו בלידה עם התערבות מיילדותית, עם זירוז וגירוי, אפילו לא עוברים בדיקת מוח באמצעות NSG אולטרסאונד, במיוחד CT ו-MRI של המוח.
לאחר הלידה, הילד מתחיל בפיתוח של רפלקסים נרכשים (LUR - מבוך מתכוונן), שעל פי תוכנית התפתחות המוח שנקבעה בגנים, אמורים לעזור לילד להתגבר על כוח המשיכה של כדור הארץ, לעמוד על רגליו, וכן להתחיל ללכת. תהליך ההתפתחות של LUR תלוי ביצירת קשרים בין קליפת המוח לבין החלקים הבסיסיים של המוח. אם לילוד יש שבץ מוחי (התקף לב) של MVM, התפתחות מערכת העצבים המרכזית מופרעת, אבל זה יכול להיות מורגש רק לאחר זמן מה. כך למשל, היווצרות תסמונת שיתוק מוחין ניכרת עד גיל שנה, היווצרות תסמונת MMD (ADD, ADHD) מגיל 1.5 שנים ואילך, תסמונת האוטיזם וה-ASD לאחר 2-2.5 שנים ואילך.

אני חוזר על כך שעדיין אין עבודות של רדיולוגים על התפתחות המוח עם אפשרויות שונותשבץ של MVM בילדים מתקופת היילוד ועד סוף ההתפתחות וההיווצרות של המוח.

כדי לעבד את נתוני ה-CT וה-MRI של המוח, נלקחים ילדים עם שיתוק מוחין מקבוצות גיל שונות, המסקנה הכללית נעשית באופן שגוי לגבי הדומיננטיות לכאורה של הפרעות גנטיות בהתפתחות המוח בילדים עם שיתוק מוחין, MMD ו אוֹטִיזְם. כהוכחה, ב-50% מהמקרים מתוארות הפרעות המזוהות מקרוסקופית בהיווצרות המוח: "מיקרוגיריה מוקדית, ירידה באונות בודדות של ההמיספרות, תת-התפתחות של תלמים בקליפת המוח המשניים ושלישוניים" וכו'.

מסקנות כאלה יהיו הגיוניות אם ילדים כאלה ייבדקו על ידי CT או MRI מלידה ולאחר מכן באופן קבוע כשהמוח מתפתח וגדל.

מכיוון שדווקא אוטמי MBM גורמים לנזק, המוביל לפגיעה בהתפתחות הנוירונים בקליפת המוח ולשיבוש הקשרים שלהם זה עם זה ועם החלקים הבסיסיים של המוח. מה מוביל לשינוי מבנה רגילומיקום שכבות הנוירונים בקליפת המוח והמסלולים שלהם.

אין עבודות עם התבוננות דינמית של צורות כלשהן של אוטמי MBM מלידה והלאה ככל שהילד מתפתח מרופאים ביתיים.
עם זאת, הצהרות מחייבות מתפרסמות ומושמעות באופן רשמי כי ב-75-80% מהמקרים של הפרעות בהתפתחות המוח בשיתוק מוחין, MMD, אוטיזם הם גורמים גנטיים.

במהלך 30 השנים האחרונות חלה עלייה ניכרת במספר הילדים והמבוגרים עם ADHD (ADHD). צמיחה זו מובחנת לא רק על ידי מומחים רפואיים, אלא גם אנשים רגילים. הרפואה המיינסטרים מוציאה כספי ציבור על מחקר על הגורמים לעלייה בהפרעות קשב וריכוז (ADD) לכל כיוון, אך רק ללא קשר ללידה. רשמית, עשרות גנים, עופרת בגזי פליטה, תזונה לקויה, אקולוגיה, חינוך לקוי, תוכנית לימודים קשה, מורים והורים גרועים וכו' אשמים בעלייה זו בשכיחות. וכו '

אם רק לרופא מיילד אחד היה את המצפון להודות שבמהלך 30 השנים האחרונות כמעט ולא נותרה לנו לידה טבעית. לידה טבעית היא הבטוחה ביותר לשימור העובר והיילוד מנזק מוחי.

כמעט בכל הלידות מתרחשת התערבות רפואית במניפולציות רפואיות (דקירות שלפוחית ​​השתן של העובר, חתכים פרינאליים, אצות וצנתרים - כדי "להכין" את צוואר הרחם ללידה וכו') ושיטות תרופתיות לזירוז ולגירוי צירים והתכווצויות.

התערבות רפואית בקנה מידה מטורף שכזה בלידה החלה בחו"ל לפני 40-50 שנה (מיד לאחר ההמצאה והשימוש באוקסיטוצין להמרצת לידה, ולאחר מכן תרופות אחרות ו שיטות רפואיות). כתוצאה מכך, כיום יותר מ-3 מיליון תלמידי בית ספר אמריקאים עם תסמונת ADHD נמצאים בצריכה יומית של פסיכוסטימולנטים - אמפטמינים, לפני שהם לומדים בבית הספר.

פסיכוסטימולנטים (אמפטמינים) מאפשרים לילד עם הפרעת קשב וריכוז לשבת בשקט חצי יום בבית הספר בכיתה. ואז בבית, לאחר סיום פעולת האמפטמין, אתה יכול "לעמוד על הראש".

לדברי פיטר גריי, פרופסור לפסיכולוגיה בקולג' בוסטון, "זהו התחבולות של המורים ותוכנית הלימודים בבית הספר, זו קונספירציה של פסיכיאטרים", שרואים כמעט בכל ילד חולה נפש עם ADD (ADHD), ואפילו הפרעת קשב וריכוז עם אגרסיביות (זה אצל מי שיורה מדי שנה בחברים בכיתה ובמורים). למה פסיכיאטרים? מכיוון שהאבחנה של ADD (ADHD) מתייחסת לקבוצה של מחלות נפש הקשורות בעיקר לליקויים התפתחות חברתיתוהסתגלות חברתית של הילד.

למה קונספירציה? כי ב-1962 היו רק 30,000 עד 40,000 בארצות הברית. ילדים מתחת לגיל 15 שאובחנו עם תסמונת MMD (הפרעה בתפקוד מוחי קל), כפי שנקראה באותם ימים תסמונת ADHD (ADV). וכעת בארה"ב, לכ-8% מהילדים בגילאי 4 עד 17 שנים (12% מהבנים ו-6% מהבנות) יש אבחנה של ADHD. פ' גריי סבור שתכנית הלימודים בבית הספר השתנתה, המורים הפכו ל"מחמירים" והפסיכיאטרים הפכו ל"מקצועיים ומרושעים יותר", והייתה עלייה נפיצה במספר הילדים ותלמידי בית הספר עם ADD (ADHD). "הסיבה לאבחון הפרעת קשב וריכוז היא, לפי פ. גריי, חוסר הסובלנות של בית הספר למגוון אנושי רגיל."
ההתנגדות למסקנה זו של פ' גריי ברורה!

האם ילד שאינו מציית למבוגרים, אינו מאמץ את ניסיונם, אינו מחקה את מעשיהם, יכול לשרוד ולשמור על בריאותו בחברה קהילתית פרימיטיבית? כן, האנושות הייתה מתנוונת כבר בשלב הבלתי מתורבת הזה של התפתחותה.
בארצנו החלה התערבות אקטיבית רפואית ומיילדותית בלידה על ידי זירוז וגירוי בכל מקום במהלך 30 השנים האחרונות.
על פי דו"ח פרופ. O.R. Baeva בפורום המיילדות הכל-רוסי "אם וילד 2010" מ-70 עד 80% מהנשים בכל אזורי ארצנו בשנת 2009 היו הריון תקין לחלוטין וילדו בקבוצת הלידות שנקראת בסיכון נמוך. אבל יותר מ-65% מהנשים הללו ילדו עם סיבוכים והתערבויות רפואיות.

במהלך 30 השנים האחרונות היה עלייה חדהילדים עם הפרעות התפתחותיות שונות של מערכת העצבים המרכזית. נתונים לבריאות אוכלוסיית הילדים (ילדים מתחת לגיל 15):

לפי שיתוק מוחין בשנת 1964 0.64 לכל 1000 ילדים, בשנת 1989 8.9 לכל 1000, בשנת 2002 עד 21 לכל 1000,
- עבור אוטיזם, עלייה מ-1966 ל-2001 פי 1500 עד 6.4 לכל 1000 ילדים,
- נתוני צמיחה גדולים עוד יותר - לילדים עם הפרעות קשב וריכוז - עד 28% מתלמידי בית הספר.

על פי זיכרונותיו של אחד היועצים של כותב מאמר זה, כשהגיע לבית הספר בשנת 1964, היו בכיתתו 46 תלמידים, ומורה אחד מכיתות א' עד ד' עשה עבודה מצוינת בהוראתם. היו ארבע כיתות א' כאלה, כל אחת עם 44 עד 46 ילדים. מה קרה לילדים ב-30 השנים האחרונות? אם מורים לא יכולים לשמור על משמעת בכיתות מודרניות של 15-25 תלמידים?

אם סריקת MRI מגלה את ההשלכות של נזק מוחי בכל הילדים עם הפרעת קשב וריכוז, איזה נימוק יכול להיות שגנים, תזונה או אקולוגיה הם שפגעו בחלקים אלו במוח של ילדים עם הפרעת קשב וריכוז (שיתוק מוחין, אוטיזם, ASD, VSD , וכו.)?

הרפואה הרשמית לא צריכה לקחת את שאר האנשים לפשוטים.

סיבות ספציפיות אשמות בפגיעה באזורי המוח - ברוב המוחלט של המקרים, מדובר בהיפוקסיה של אזורי מוח אלו בזמן אגרסיבי התערבות מיילדותיתבתהליך הלידה (תקופה תוך לידה של הלידה)!

ורק חלק קטן מהילדים מקבלים ADHD (ADD) מפציעות וזיהומים לאחר הלידה.

אם הקהילה הרפואית והפדגוגית שותקת, זה אומר שמניעת הפרות כאלה היא על כתפי ההורים.

אם את רוצה עוד ערבויות להולדת ילדים בריאים ללא MMD (ADD, ADHD) והפרעות נוירולוגיות אחרות של מערכת העצבים המרכזית - אל תתנו לנו לעורר ולעורר את הלידה שלך. אם העובר סובל, אז כל זירוז וגירוי של צירים רק יגבירו את הסבל (מצוקה, היפוקסיה) של העובר.
דוגמה מודרנית אינדיקטיבית היא השינוי בגישה של רופאים מיילדים לניהול לידת פגים שנולדו לפני 32 שבועות להריון.

פרוטוקול קליני כל רוסי" לידה מוקדמת" משנת 2011, כבר נאסר על רופאים מיילדים לגרות, הם המליצו רק על ניהול צפוף עד להתפתחות לידה עצמאית, או ניתוח קיסרי אם העובר או האישה בלידה מתחילים לסבול.
מדוע נוצר פרוטוקול הלידה הפגייה החדש הזה? מכיוון שמאז 1992, רופאים מיילדים במהלך קבלת לידות מוקדמות פעלו בהוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מה-4 בדצמבר 1992. מס' 318/190 "על המעבר לקריטריונים של לידת חי ולידת מת המומלצים על ידי ארגון הבריאות העולמי". ב"המלצות מאלפות ומתודולוגיות" נקבעו "כללים לניהול צירים מוקדמים בגיל הריון של 22 שבועות ומעלה" (נספח 2).

בהוראות אלו, הותר גירוי עם אוקסיטוצין ופרוסטאגלנדינים, עם חולשת הלידה.

נושא הלידה בניתוח קיסרי עד 34 שבועות להריון בוצע על פי התוויות חיוניות מצד היולדת.
לטובת העובר בוצעה CS: במצג עכוז, תנוחת עכוז רוחבית, אלכסונית של העובר, בנשים עם עבר מיילדותי מחמיר (אי פוריות, אי נשיאה), בנוכחות שירות יילודים עתיר החייאה.

ההרשאה הרשמית לעורר לידה במהלך הריון פגים הובילה לכך שאחוז הנזק המוחי בפגים במהלך גירוי הלידה בא לידי ביטוי בשכיחות העצומה של התפתחות מערכת העצבים המרכזית (לדוגמה, בקרב אלו שנולדו פג ב-2006, היו עד 92 % מהחולים במונחים של בריאות עד שנת חיים).

ומשנת 2012, במרכזי הלידה הבנויים, על פי הוראה חדשה של משרד הבריאות, יתחילו לינוק בחממות ובאוורור מכני ילדים שנולדו במשקל של מעל 500 גרם. עד 1 בינואר 2012, יילוד במשקל של 500 גרם עד 1000 גרם נחשב לילד נולד, ולא להפלה מאוחרת, אם הוא חי יותר מ-7 ימים (168 שעות).

אם נמשיך בטקטיקה של גירוי לידות מוקדמות, אזי לא נוכל להימנע מעלייה חדה בתמותת תינוקות ובנכות עקב קבוצה גדולה של יילודים (ולא הפלות מאוחרות) מ-500 גרם ל-1000 גרם משקל שמצטרפים מ-01/01/2012 .

לכן, יש חדש פרוטוקול קליני"לידה מוקדמת" משנת 2011, נוצרה על ידי מומחים מובילים של NCAGIP אותם. V.I. Kulakov והמכון לבריאות המשפחה.

פרוטוקול זה נועד לשפר את ניהול הלידה בהריונות מוקדמים על מנת למקסם את בריאות העובר והפג.

במקום צו הפלילי 318 משנת 1992, שהמליץ ​​על זירוז צירים מוקדמים לפני שבוע 32 להריון, הפרוטוקול החדש מ-2011 ממליץ: חתך קיסרי". זמן ההמתנה לתחילת הצירים אינו מוסדר יותר, עם הפרשה מוקדמת של מי עוברי. זמן המתנה פיתוח עצמיפעילות העבודה יכולה כעת להיות שעות וימים ושבועות. העיקר להקפיד על שליטה במצב האישה (רשום אנטיביוטיקה למניעת זיהום) ובקרה על מצב העובר (הקשבה לדופק העובר ובמידת הצורך CTG).

מאחר והילד מקבל חמצן ותזונה דרך חבל הטבור, נוכחותם של נוזלים עובריים או יציאתם אינם משפיעים כלל על מצבו.
אבל, בכל מקום, הדעה ה"עממית" נפוצה כי "ילד ללא מים סובל ונחנק". דעה זו קיימת בקרב "המוני האזרחים" כמובן לא בלי "רמזים" של רופאים מיילדים.

לכן, עבור תינוקות שנולדו לאחר 32 שבועות של הריון, בלידה, זירוז וגירוי עדיין מומלצים כדרך אפשרית לנהל באופן פעיל את הצירים. ואז, "פתאום ילד בלי מים יתחיל להיחנק"!

לפיכך, אין לצפות לירידה בשכיחות ילדינו - MMD (ADD, ADHD), אוטיזם, שיתוק מוחין והפרעות נוספות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית, עם יחס כזה ללידה מהמיילדות הרשמית!

הגורם העיקרי להפרות של התפתחות מערכת העצבים המרכזית של ילד הוא נזק (אוטמים) של BVM (החומר הלבן של המוח) במהלך היפוקסיה חריפה (מצוקה) וטראומה מלידה של העובר במהלך הלידה (תקופה תוך לידה).

האיום העיקרי והגורם להתפתחות של היפוקסיה חריפה וטראומה לידה של העובר במהלך הלידה הוא זירוז (הכנה תרופתית ומכנית של צוואר הרחם) וגירוי של צירים, התכווצויות וניסיונות.

רק איסור מוחלט, מחמיר לרופאים מיילדים, שימוש ב"מודרני" בלידה תרופותומניפולציות רפואיות לעורר ולעורר לידה, יכולות להפחית את הסיכון לנזק מוחי לילודים, ולהפחית באופן דרמטי את מספר הילודים עם נזק מוחי.

רק סירובם של מיילדות ללידה "אגרסיבית" אקטיבית תחזיר את הנשים שלנו לידה טבעיתללא אינדוקציה או גירוי.
לידה טבעית היא הלידה הבטוחה היחידה, שנותנת את ההסתברות הגבוהה ביותר לשמר את מערכת העצבים המרכזית שלמה של הילד שנולד!

סִפְרוּת:

1. Yu.I. Barashnev "נוירולוגיה לידה", מוסקבה, 2005, "Triad-X"
2. N.L. Garmasheva, N.N. Konstantinova "מבוא לרפואה סב-לידתית", מוסקבה, "רפואה", 1978.
3. T.V. Belousova, L.A. Ryazina "נגעים פרינטליים של מערכת העצבים המרכזית בילודים" (המלצות מתודולוגיות), סנט פטרסבורג, "OOONatisPrint", 2010
4. V.V. Vlasyuk, MD מוסד המדינה הפדרלי "NIIDI FMBA of Russia", "מורפולוגיה וסיווג של שבץ של החומר הלבן של ההמיספרות המוחיות בעוברים וילודים". אוסף תקצירים של "הכנס המדעי והמעשי הכל רוסי תחומי עדיפות של בריאות הילד בנוירולוגיה ופסיכיאטריה (אבחון, טיפול, שיקום ומניעה)". 22-23 בספטמבר 2011, טולה
5. D.R. Shtulman, O.S. Levin "Neurology" (ספר עיון של רופא), מוסקבה, "MEDpress-inform", 2007.
6. R. Bercow, E. Fletcher "מדריך לרפואה. אבחון וטיפול". כרך 2, מוסקבה, "מיר", 1997.
7. A.B. Palchik, N.P. Shabalov "אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית של יילודים", סנט פטרסבורג, "פיטר", 2001.
8. A.B. Palchik, N.P. Shabalov "אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית של יילודים", מוסקבה, "MMEDpress-inform" 2011.
9. "שיתוק מוחין תינוקות והפרעות תנועה אחרות בילדים." כנס מדעי ומעשי בהשתתפות בינלאומית. מוסקבה, 17-18 בנובמבר, 2011 אוסף תקצירים:
א) "ניתוח פתוגנזה - הדרך ליעילות טיפול שיקומיילדים עם שיתוק מוחין". פרופ. Semyonova K.A., המרכז המדעי לבריאות ילדים, האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, מוסקבה ב) "מוזרויות של תהליכים נפשיים קוגניטיביים בילדים עם מבנה מורכב של פגם עם שיתוק מוחין" Krikova N.P., מרכז מדעי ומעשי לפסיכונורולוגיה של ילדים, מחלקת מוסקבה של בריאות.
ג) "בסיס מורפולוגי של שיתוק מוחין" Levchenkova V.D., Salkov V.N. המרכז המדעי לבריאות ילדים, האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, מוסקבה.
ד) "על אמצעים להפחתת שכיחות שיתוק מוחין ברוסיה. הגורמים התוך-לידתיים העיקריים לשיתוק מוחין, ADHD, אוטיזם והפרעות אחרות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית בילדים", Golovach M.V., ROBOI "קידום ההגנה על זכויותיהם של אנשים עם מוגבלות עם ההשלכות של שיתוק מוחין", מוסקבה .
10. MD, פרופ. T.V. Belousova, L.A. Ryazina "יסודות השיקום והגישות לטיפול ב תקופה חריפההתפתחות סביב הלידה פתולוגיה מוחית". המחלקה לפקולטה לרפואת ילדים וניאונטולוגיה, האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של נובוסיבירסק. כתב עת לנוירולוגיה ופסיכיאטריה, מס' 11, 2010, גיליון 2.
11. L.S. Chutko וחב' "עקרונות עזרה לילדים עם הפרעת קשב וריכוז". Institute of the Human Brain RAS, St. Petersburg, Journal of Neurology Pharmacotherapy of Cognitive Impairments in Childhood. קליניקה למחלות עצבים של האקדמיה הרפואית של מוסקבה על שם I.M. Sechenov, מוסקבה, כתב העת "Farmateka", מס' 15, 2008.
12. "טומוגרפיה ממוחשבת ב אבחון מורכבנגעים היפוקסיים-איסכמיים של המוח והשלכותיהם בילודים".
Nikulin L.A., כתב העת "התקדמות במדעי הטבע המודרניים", 2008, מס' 5, עמ' 42-47
13. Badalyan L. O. "נוירולוגיה של ילדים". מוסקבה, "רפואה", 1998.
14. א.י. זכרוב. "מניעת חריגות בהתנהגות הילד", סנט פטרבורג, 1997.
15. ב.ר. יארמנקו, א.ב. יארמנקו, ט.ב. גוריאינוב. "אי תפקוד מוחי מינימלי בילדים", סנט פטרסבורג, 2002.
16. Gasanov R.F. " נופים מודרנייםעל האטיולוגיה של הפרעת קשב (סקירת ספרות)." כתב עת מס' 1, 2010, "סקירה של פסיכיאטריה ופסיכולוגיה רפואית. בחטרב". מכון מחקר לפסיכו-נוירולוגים. V.M. Bekhtereva, סנט פטרבורג.
17. I.P. Bryazgunov וחב' "פסיכוסומאטיקה בילדים", מוסקבה, "פסיכותרפיה", 2009.
18. Golovach M.V. לידה מסוכנת", מגזין "חיים עם שיתוק מוחין. בעיות ופתרונות" מס' 1, 2009, מוסקבה.
19. ניקולסקי א.ו. "גירוי לידה ובריאות הילד", מגזין "חיים עם שיתוק מוחין. בעיות ופתרונות" מס' 2, 2011, מוסקבה.
20. "השפעה של אוקסיטוצין במהלך הלידה על זרימת הדם המוחית של העובר"
E. M. Shifman(2), A. A. Ivshin(1), E. G. Gumenyuk(1), N. A. Ivanova(3), O. V. Eremina(2)
(המחלקה למיילדות וגינקולוגיה PetrSU-(1),
מוסד המדינה הפדרלי "המרכז המדעי למיילדות, גינקולוגיה ופרינאטולוגיה על שם א.י. אקדמאי V.I. Kulakov "MZiSR RF מוסקבה - (2)
מרכז לידה רפובליקני של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הרפובליקה של קזחסטן, פטרוזבודסק - (3))
"המועצה הרפואית של טוגליאטי" מס' 1-2. כתב עת מדעי וחינוכי דו-חודשי, טוגליאטי, מאי 2011.

שלום הורים יקרים!

אני מציע לדון בנושא, אני חושב שזה מעניין ורלוונטי עבור רבים מכם, ונדבר על אי תפקוד מוחי מינימלי (MMD), על הסיבות, ההשלכות והדרכים שלה לעזור לילדים עם אבחנה זו.

1. מהו מינימום תפקוד מוחי (MMD)?

ראשית, MMD קשורה לתוצאה של נזק מוחי מוקדם בילדים. כמובן שאחד ההורים יכול להיות די מודע למה זה, אבל כנראה יש אמהות בין הקוראים שיודעות מעט על הפרעה מינימלית של המוח ועדיין לא חשבו למה זה מוביל.

זה נשמע רציני מספיק, אני מסכים, אבל זה נכון שאומרים ש"מי שחמוש מוגן", בהקשר הזה, ההורה הוא זה שיודע לאיזו עזרה הילד שלו צריך אם הנוירולוג מעמיד מינימום תפקוד מוחי. בואו ננסה להתחיל להעמיק בנושא זה.

בשנות ה-60, המונח הפך לנפוץ. "חוסר תפקוד מוחי מינימלי" MMD. חוסר תפקוד מוחי מינימלי מתבטא בחוסר בשלות בגיל גבוה יותר תפקודים נפשיים(תשומת לב, זיכרון, חשיבה). MMD קשור לקשיים בלמידה, הסתגלות חברתית, הפרעות רגשיות, הפרעות התנהגות שאינן קשורות להפרעות התפתחות אינטלקטואלית חמורות. MMD בילדים מתבטא בצורה של הפרעות התפתחותיות פסיכולוגיות, אלו כוללות: היווצרות מיומנויות כתיבה (דיסגרפיה), קריאה (דיסלקציה), ספירה (דיסקלקוליה), הפרעות בהתפתחות הדיבור, הפרעות התפתחותיות של תפקודים מוטוריים (דיספרקסיה); התנהגות ו הפרעות רגשיותאלה כוללים: הפרעת קשב וריכוז, הפרעות התנהגותיות. MMD היא הצורה הנפוצה ביותר של הפרעות נוירופסיכיאטריות בילדות, שלפי הסטטיסטיקה, למרבה הצער, מופיעה באחד מכל שלושה מילדינו.

2. איך MMD מתבטא בגילאים שונים.

נוירולוגים בדרך כלל מבצעים את האבחנה של MMD כבר בחודשים הראשונים לחייו של הילד, בתקופה זו על ההורים לשים לב לנוכחות של ריגוש מוגברת אצל ילד, הפרעות שינה, בכי בלתי סביר ללא מוטיבציה, פעילות מוטורית מוגזמת, טונוס שרירים מוגבר, רעד. חלקים שוניםגוף, אדמומיות או שיש עור, הזעה מוגברת, קשיי האכלה והפרעות במערכת העיכול.

זָקֵן מגיל שנה עד 3 שניםבילדים עם MMD, מוגברת התרגשות, אי שקט מוטורי, הפרעות שינה ותיאבון, עלייה חלשה במשקל, פיגור מסוים בהתפתחות הפסיכו-מילולית והמוטורית.

עד גיל 3, תשומת הלב נמשכת לעייפות מוגברת, סרבול מוטורי, הסחת דעת, היפראקטיביות מוטורית, אימפולסיביות, עקשנות ושליליות. לעתים קרובות יש עיכוב בהיווצרות כישורי ניקיון (הרטבת, אנקופרזה). התסמינים של MMD מתגברים עם תחילת הלימוד בגן (בגיל 3 שנים) או בבית הספר (6-7 שנים). דפוס זה עשוי להיות קשור לחוסר היכולת של מערכת העצבים המרכזית (CNS) להתמודד עם הדרישות החדשות המוטלות על הילד במונחים של לחץ נפשי ופיזי מוגבר.

החומרה המרבית של ביטויי MMD עולה בקנה אחד עם תקופות קריטיות של התפתחות פסיכו-מילולית בילדים. התקופה הראשונה כוללת את גיל 1-2 שנים, כאשר יש התפתחות אינטנסיבית של אזורי דיבור בקליפת המוח והיווצרות פעילה של מיומנויות דיבור. התקופה השנייה נופלת על גיל 3 שנים. בשלב זה, מלאי המילים המשומשות של הילד גדל, הדיבור הביטויי משתפר, הקשב והזיכרון מתפתחים באופן פעיל. בשלב זה, ילדים עם MMD מראים עיכוב בהתפתחות הדיבור ופגיעה בביטוי. שְׁלִישִׁי תקופה קריטיתמתייחס לגיל 6-7 שנים וחופף לתחילת היווצרות המיומנויות כְּתִיבָה(כתיבה, קריאה). ילדים עם MMD בגיל זה מאופיינים בהיווצרות של חוסר הסתגלות בבית הספר ובעיות התנהגות.

3. איך לזהות MMD לבד?

אנו יכולים לומר שהגורמים ל-MMD מגוונים, אלה הם:

• פתולוגיה של הריון ולידה (הריון חמור);
• רעילות של המחצית הראשונה של ההריון (במיוחד השליש הראשון);
• סיכון להפלה;
• זוהי ההשפעה המזיקה על גופה של אישה בהריון של כימיקלים, קרינה, רטט, מחלות זיהומיות, חיידקים מסוימים ווירוסים;
• זוהי הפרה של עיתוי ההריון (ילד נולד בטרם עת או באיחור), צירים ממושכים עם גירוי של צירים, מואץ, משלוח מהיר, חוסר חמצן (היפוקסיה) עקב דחיסה של חבל הטבור, תשניק, הסתבכות של חבל הטבור סביב הצוואר, ניתוח קיסרי, טראומה בלידה;
• מחלות זיהומיות, לב וכלי דם ואנדוקריניות של האם;
• אי התאמה של הדם של העובר והאם על ידי גורם Rh;
• טראומה נפשית של האם במהלך ההריון, מתח, פעילות גופנית;
• ילד מתחת לגיל שנה הַדבָּקָה, מלווה בסיבוכים שונים, נפצע או עבר ניתוח.

כל זה מצביע על כך שלצערי ילדכם שייך לקבוצת הסיכון!!!

4. דרכים לעזור לילד עם MMD.

אם אתה מזהה MMD אצל ילד, אז אתה מבין שהוא, כמו אף אחד אחר, זקוק לתשומת לב של מומחים ולתמיכה רפואית, פסיכולוגית ופדגוגית מוקדמת.

לאילו מומחים הילד צריך קודם כל:

1. נוירולוג;
2. רוֹפֵא יְלָדִים;
3. נוירופסיכולוג;
4. פתולוג דיבור-דפקטולוג;
5. מורה קלינאית תקשורת
6. רופאים, נוירולוג ורופא ילדים יעזרו לך לבחור מהלך טיפול רפואי מתאים לילדך.

פתולוג דיבור-דפקטולוג יעזור לפתח את תחומי הדיבור והקוגניטיביים של ילדכם, לבחור תוכנית אישית לתיקון עיכובים פסיכו-מילוליים ודיבורים. התפתחות נפשיתלעזור לילדים עם מוגבלות שכלית.

נוירופסיכולוג יבצע אבחון מפורש של מוכנות ילד בגיל הגן לבית הספר, אבחון התפתחות תפקודים נפשיים גבוהים יותר (קשב, זיכרון, חשיבה) והספירה הרגשית והאישית. זה יעזור להבין את הסיבות לכישלון של הילד בבית הספר ולערוך שיעורי תיקון, לפתח תוכנית אישית לתיקון התחום הקוגניטיבי של הילד (פיתוח קשב, זיכרון, חשיבה), לעזור להבין את הסיבות להתנהגות רעה של הילד ולבחור אדם. או צורה קבוצתית של תיקון התנהגות ותחום רגשי ואישי. למד אותך דרכים חדשות להגיב לילדך ולתקשר איתו. מה ייתן לכם את האפשרות להבין טוב יותר את ילדכם, להיות קרובים אליו ואפקטיביים יותר כהורים, והילד ייתן את האפשרות להצליח בחברה, בוגר ומפותח.

מטפל בדיבור יבחר תוכנית פרטנית לתיקון הפרעות התפתחותיות בדיבור, יעזור להבין מהי הבעיה של הפרעת דיבור אצל ילד, ויגבש מיומנויות כתיבה, קריאה וספירה.

אף אוזן גרון יחשוף מחלות של איברי אף אוזן גרון (אוזן, גרון, אף).

מה מייחד ילד עם הפרעות תפקודיותבעבודת המוח או (MMD, ZPRR), מילדים בהתפתחות רגילה:

• עיכוב ופגיעה בהתפתחות הדיבור.
• בעיות של הוראה בבית הספר.
• עייפות נפשית מהירה וירידה ביצועים מנטליים(במקביל, עייפות גופנית כללית עשויה להיעדר לחלוטין).
• ירידה חדה באפשרויות של ניהול עצמי ורגולציה שרירותית בכל סוג של פעילות.
• הפרעות התנהגות, החל מתרדנות, נמנום בבדידות, ועד לחוסר עכבות מוטורי, אקראיות, חוסר ארגון של פעילויות בסביבה צפופה ורועשת.
• קשיים ביצירת קשב מרצון (חוסר יציבות, הסחת דעת, קשיי ריכוז, הפצה והחלפת קשב).
• ירידה בכמות ה-RAM, הקשב, החשיבה (הילד יכול לזכור ולפעול עם כמות מוגבלת של מידע).
• התמצאות לא מעוצבת בזמן ובמרחב.
• פעילות מוטורית מוגברת.
• חוסר יציבות רגשית-רצונית (עצבנות, רוגז, אימפולסיביות, חוסר יכולת לשלוט בהתנהגותו במשחק ובתקשורת).

הורים יקרים, אם ילדכם נמצא ב"קבוצת הסיכון" ובעל מצב נוירולוגי לא נוח, הוא צריך עזרה מוקדמת, תמיכה ומניעה של הפרעות התפתחותיות, בשילוב טיפול פסיכולוגי, פדגוגי ותרופתי. ילדך ייעזר במומחים כמו: נוירולוג, פתולוג דיבור ופסיכולוג.

בזמננו ניתן להתגבר על כל הבעיות הללו, באמצעות פנייה בזמן של ההורים למומחים ומתן סיוע מקיף משותף לילדכם. יש מספיק דרכים לעזור עכשיו כדי לעזור לילדך לגדול בהרמוניה ולפתח את הפוטנציאל שלו.

קיימות תכניות פסיכולוגיות שונות לסיוע פרטני וקבוצתי לילדים עם MMD, המיועדות ל:

1. יְרִידָה פעילות מוטוריתבילדים בתהליך החינוכי;
2. הגברת היכולת התקשורתית של הילד במשפחה, בגן ובבית הספר.
3. פיתוח מיומנויות של חלוקת קשב, שליטה מוטורית;
4. לימוד מיומנויות ויסות עצמי (היכולת לשלוט בעצמו ולהביע בצורה בונה את רגשותיו);
5. היווצרות מיומנויות של תקשורת בונה עם עמיתים;
6. היווצרות היכולת לשלוט באימפולסיביות של מעשיהם;
7. לזהות את החוזקות שלך ולהשתמש בהן בצורה יעילה יותר.
8. היווצרות רעיונות של הורים לגבי המאפיינים של ילדים עם ביטויים של היפראקטיביות והפרעת קשב.

כל הורה אכפתי מכיר עמוק בפנים את הפנייה המוקדמת הזו עזרה מוסמכתימנע וימנע בעיות רבות בהתפתחות הילד וימנע את הקשיים עימם יתמודד הילד במהלך הלימודים בבית הספר.

אני יודע שהורים שאוהבים ומרגישים את ילדיהם, שהם הרוב, חושבים תמיד על עתיד ילדיהם ומספקים להם תמיכה בזמן מבלי לדחות את ההחלטה. בעיות חשובותאיכשהו למועד מאוחר יותר.

פסיכולוג מוביל במרכז הרפואי-פסיכולוגי "Vse svoi" LLC,
Titieva M.V.

עם אבחנה כזו כמו תפקוד מוחי מינימלי (MMD) אצל ילד, הרופאים נתקלים לעתים קרובות מאוד. ככלל, זה קורה כאשר עוברים בדיקה רפואית לפני הכניסה לכיתה א'. MMD היא הפרעה נוירופסיכיאטרית, ולכן אין להתעלם מאבחון זה. איך לזהות סטייה כזו אצל ילד ולהתמודד איתה?

למה קשור MMD?

כאשר מזהים MMD בילדים, ההורים צריכים להבין שיש כמה הפרות בעבודת המוח של ילדם. כמובן שקשה לומר מהילד עצמו שמשהו לא בסדר איתו, אבל במקרים מסוימים, בכל זאת, הפרה זו מורגשת ומתבטאת. פעילות מוגזמת, ואז עייפות בלתי סבירה.

תסמונת MMD אצל ילד מתרחשת כתוצאה מפגיעה מיקרו בקליפת המוח, מה שמוביל להפרעה בתפקוד מערכת העצבים. סיבה מרכזיתהפרה כזו היא רעב חמצןמוח במהלך לידה או בעת קבלת פציעת לידה. רופאים במקרה זה יכולים לבצע אבחנה של MCD, המייצג חוסר תפקוד מוחי מינימלי.

כאשר מתבצעת אבחנה כזו, נוירולוגים ילדים מתארים אפוא הפרעת התנהגות קלה, כגון חוסר עכבות מוטורי, אימפולסיביות וחוסר קשב. עם כל זה, לילד יש אינטלקט תקין.

בנוסף ללידות מורכבות, ישנן אחרות גורמים ל-MMDבילדים:

• מחלות במהלך ההריון (SARS, אלרגיות ואחרות);
• רעלנות במהלך ההריון;
• השפעת זיהומים בשנה הראשונה לחייו של תינוק.

כל זה יכול להשפיע על ההתפתחות התקינה של מערכת העצבים של הילד. תסמונת MMD מאובחנת בגיל 6-7 שנים. למה?

זה בגיל הזה שלב חדשבהיווצרות מערכת העצבים, הילד לומד לקרוא, לכתוב, המוח מתחיל לחשוב בצורה פעילה יותר, כי אתה צריך לזכור הרבה מידע. ברגע זה באות לידי ביטוי הפרות שהתרחשו בילדות המוקדמת.

בבית הספר מתבטאת תסמונת הממ"ד, כאשר ילד אינו קולט היטב מידע, מתחיל להתבלבל באותיות, ולפתע עלול לשכוח פסוק שנלמד על ידי הזיכרון, למרות שלפני כן הוא ידע אותו היטב. כמובן שאי אפשר לייחס אותו למספר חלשי הנפש, כי הוא ילד מוכשר והכל בסדר עם האינטלקט שלו, רק שממ"ד משפיע עליו.

כיצד להגדיר תסמונת MMD?

זה לא טוב אם רופאים יאבחנו את תסמונת MMD כבר בבית הספר, כי לא רק יאבד זמן יקר שבמהלכו ניתן יהיה לעשות טיפול, אלא שזה גם יהיה קצת טראומה פסיכולוגיתעבור הילד עצמו. הרי הוא ירגיש נחות בקרב בני גילו.

מה מציעה תסמונת MMD?

בתסמונת MMD, הרופאים מנחים מושגים והפרעות רבות, כלומר:

• היפראקטיביות;
• עיכוב בהתפתחות הגופנית;
• הפרה של כתיבה, ספירה, קריאה;
• קשיים בתקשורת ובדיבור;
• אובדן זיכרון;
• חסר נוירולוגי;
• תפקוד לקוי של המוח;
• קשיי למידה.

ממ"ד בתקופת הגן

כדי להבין אפילו בילדות האם לילדך יש MMD, עליך לענות בעצמך על השאלות וההצהרות הבאות:

1. האם בשנים הראשונות לחייו הייתה לילד התרגשות מוגברת, טונוס שרירים מוגבר?
2. האם ילדכם מתקשה להירדם, לעיתים קרובות מתהפך, מתעורר ובוכה באמצע הלילה?
3. הילד פעיל מדי, מראה תוקפנות כלפי ההורים וחבריו.
4. הוא אינו מכיר באיסורים, דורש תשומת לב מתמדת לעצמו, מוכיח את דעתו וצודק.
5. ביציאה לרחוב הוא דומה לשודד, תופס את כל מה שמסביבו ומפזר אותו.
6. הוא לא יכול להתרכז בדבר אחד, הוא צריך הכל בבת אחת, למשל, כדי לאסוף את כל הצעצועים.
7. רגיש מאוד לשינויי מזג אוויר וסערות מגנטיות.
8. מכל סיבה שהיא, הוא קפריזית, לעתים קרובות לא במצב רוח.
9. מפוזר מדי.
10. האם הקטן שלך סובל מכאבי ראש לעתים קרובות?
11. היקף הראש מעל הרגיל. בדרך כלל, בגיל שנה, ההיקף הוא 46 ס"מ, בשנתיים - 48 ס"מ, ב-5 שנים - 50 ס"מ.
12. גרוע מוצא שפה משותפת עם בני גילו ומתרגל לסביבה החדשה.
13. הוא מבטא מילים בצורה לא נכונה ואינו משנן פסוקים היטב.
14. לפני שנרדם, הוא מתחיל להתנהג בצורה לא נכונה, למצוץ את אצבעותיו, לשאוב מצד לצד, לסובב את שערו סביב אצבעו.

אם נתת תשובה חיובית ליותר משש שאלות והצהרות, אז לא כדאי לחכות 6 שנים ולפנות לנוירולוג הרבה יותר מוקדם. ואכן, במקרה זה, הטיפול ייתן יעילות רבה יותר ויעזור להימנע מהשלכות שליליות.

ממ"ד בתקופת הלימודים

לאחר שהלך לבית הספר, הילד מתבטא בתסמונת MMD, כאשר העומס על מערכת העצבים והמוח שלו גדל. הרי הילד מוצא את עצמו בסביבה חדשה, הוא מוקף בזרים, ובנוסף לכל זה צריך ללמוד ולזכור מספר גדול שלמֵידָע.

לרוב, MMD מלווה בתסמונת של היפראקטיביות ואימפולסיביות, המתבטאת באופן הבא:

• הילד לא יכול לשחק ברוגע, במיוחד במשחקים הדורשים התמדה;
• לא יכול לעמוד במקום אחד, כל הזמן רץ, מסתובב, מנסה לטפס לאנשהו, באופן כללי, כל הזמן בתנועה;
• ללא היסוס, עונה על שאלות;
• צועק תשובות כי הוא לא יכול לחכות שיקראו לו;
• לא מחכה לתורו במשחקים;
• הוא לא יודע להפסיד, במקרה של הפסד הוא מראה תוקפנות.

כמובן שכל הביטויים של תסמונת MMM הינם אינדיבידואליים ונבדלים בגילאים שונים. בעת האבחון, הרופא עוקב אחר התנהגות הילד במסגרות שונות.

טיפול במחלה

העיקר ב טיפול ב-MMDהוא לחזק את מערכת העצבים.

הטיפול ב-MMD מורכב משלושה שלבים:

אמבטיות מרגיעות, שעדיף לקחת לפני השינה, יעזרו היטב לטיפול בבית. לשם כך מתאימה אמבטיה חמה (טמפרטורת מים 37-38 מעלות) בתוספת של עשבי תיבול מנטה, סנט ג'ון wort, motherwort, ולריאן, תמצית מחטי אורן (כפית לכל 10 ליטר מים).

כדי לעודד ילד רדום, אמבט מלח מושלם, הכינו אותו כך: הוסיפו 2 כפות מלח ים או מלח שולחן ל-10 ליטר מים.

העיקר בטיפול בתסמונת MMD הוא לא להתחיל את המחלה.

חלק מהילדים מתקשים לשלוט בתוכנית הלימודים בבית הספר, ומחנכים ופסיכולוגים רבים נוטים לקרוא לזה חוסר התאמה של בית הספר, בגלל. לא יכול למצוא סיבה טובה למצב כזה.

בבדיקה מפורטת יותר של הילד, ניתן לגלות כי יכולותיו וכישוריו סובלים עקב הפרות לא גסות של תפקודים נפשיים גבוהים יותר. מכלול ההפרות הללו הרגע הזההמכונה בדרך כלל תסמונת של אי תפקוד מוחי מינימלי או MMD.

מושג זה הופיע לאחרונה יחסית - באמצע המאה הקודמת, והוא מכסה מספר תסמינים המשולבים לכדי תסמונת המתבטאת בהפרעות במערכת העצבים המרכזית והאוטונומית, ומשפיעה על תחומים שוניםנפש הילד: רגשית, התנהגותית, מוטורית, אינטלקטואלית וכו'.

תסמינים נוירולוגיים נצפים גם, אך כמעט כל ההפרעות נעלמות או מוחלקות באופן משמעותי עם הגיל.

מה מעורר את התפתחות התסמונת בילדים

הגורמים העיקריים שבגללם מתפתחת חוסר תפקוד מוחי מינימלי משפיעות על העובר במהלך ההריון, או לאחר הלידה, לעיתים רחוקות מאוד בילדות המוקדמת. הגורמים העיקריים המשפיעים על הופעת הפרעות בתפקוד המוח הם:

קומפלקס של תסמונות עקב MMD

חוסר תפקוד מוחי מינימלי מתחיל להתבטא בצורה הברורה ביותר בזמן הכנת הילדים לבית הספר או בכיתות היסודי.

ניתן להבחין כי הילד אינו קולט מידע חדש היטב וזוכר אותו קשה, יש לו בעיות בכתב יד ובכתיבה באופן כללי.

וזה בכלל לא שלילד שלך יש רמה אינטלקטואלית נמוכה או שהוא לא רוצה ללמוד, הבעיה היא שה-MMD משפיע על כל תחום בחיים.

עם חוסר תפקוד מוחי מינימלי, יש התסמינים הבאיםותסמונות:

1. תחום תשומת הלב: שינון מרצון נפגע, ריכוז ונפח מופחתים. זה מתבטא בעיקר בעובדה שהילד נעדר, לא יכול לעשות את אותו הדבר לאורך זמן, במיוחד אם זה דורש מתח נפשי.
2. תחום דיבור: הדבר הראשון שאתה צריך לשים לב אליו הוא הניסוח של הילד - ההגייה המטושטשת של מילים, צלילים. ניתן גם לשים לב שהילד לפעמים לא קולט היטב את הדיבור של אחרים, ואינו קולט מידע באוזן (הפרה של זיכרון שמיעה-דיבור). זה מתבטא בעוני של עתודת הדיבור, קושי לספר מחדש את מה שנשמע או נקרא, יש קשיים בבניית משפטים ארוכים.
3. : מתבטאים בעיקר בקשיי שינון מכני, כלומר. באמצעות חזרה חוזרת ונשנית.
4. כדור מוטורי: אצל ילדים כאלה לעתים קרובות ניתן לראות הפרות של מיומנויות מוטוריות עדינות של הידיים. זה מתבטא בעיקר בסרבול הכללי של תנועות וטיפול בחפצים. קשה לילד להדק כפתורים קטנים, לקשור שרוכי נעליים, להשתמש במספריים, לתפור, בבית הספר יש קשיים עם הדיוק של כתב היד ומהירות הקריאה.
5. התמצאות מרחבית: ילדים כאלה מבלבלים לעתים קרובות בין "שמאל" ל"ימין", הם יכולים לכתוב את כל האותיות במראה וכו'.
6. תחום רגשי: . אצל ילדים עם הפרעה זו, מצב הרוח משתנה במהירות מדיכאון לאופורי. ייתכנו התפרצויות בלתי סבירות של תוקפנות, כעס, עצבנות, הן כלפי אחרים והן כלפי עצמו. אתה יכול לראות את התכונות של אינפנטיליזם (קפריזיות), חוסר עצמאות.

אצל תינוקות, הסימפטומים העיקריים של התסמונת הם כדלקמן:

• דמעות וגחמניות מוגברת;
• קצב לב מוגבר, הזעה, קצב נשימה;
• נוכחות של עוויתות ו;
• הפרעות במערכת העיכול (מערכת העיכול): רגורגיטציה תכופה, שלשול וכו';
• קשיי שינה והירדמות.

התסמונות העיקריות המתרחשות בילדים בגיל בית הספר, על בסיס הפרעות בתפקוד מינימלי של המוח:

• (קשקושים בכיסא, חוסר יכולת לשבת במקום אחד);
• הילד עוזב משחקים ודברים אחרים לא גמורים, לא יכול להתרכז בדבר אחד במשך זמן רב, מתחיל בפעולות רבות בבת אחת;
• לעתים קרובות מאבד דברים, נופל, מתנגש בחפצים ואחרים;
• נכנס לקונפליקטים, קפריזית, תוקפנית כלפי קרובי משפחה וכלפי עצמו;
• יש בעיות עם פריטים שדורשים ריכוז גבוהתשומת לב, ממושכת פעולות נפשיות(מתמטיקה, חיבורים, שינון שירים).

תסמינים אצל מבוגרים:

• קשיים בהטמעה מידע חדשוכישורים;
• סרבול בתנועות (הליכה לא ודאית, נפילות תכופות);
• התנהגות אימפולסיבית;
• עצבנות גבוהה;
• הפרת תשומת לב מרצון;
• שינויים מהירים ובלתי צפויים במצב הרוח על פני פרק זמן קצר.

תסמונת היפודינמית כביטוי של MCD

לפי הסטטיסטיקה, כל ילד רביעי הסובל מתפקוד מוחי הוא בעל תסמונת היפודינמית.

הפרעה זו מתבטאת ברפיון וברדיפות הכללית של הילד. העובדה היא שבשל פגיעה בלידה, המבנים התת-קורטיקליים של המוח מושפעים, בגלל זה, הגירוי של קליפת המוח אינו מספיק, המתבטא בנמנום, עייפות וכו '.

תסמונת היפודינמית משפיעה על רוב תחומי הבריאות של הילד:

• מבני שרירים סובלים, שכתוצאה מכך נצפית היפוטוניה בשרירים, תת-התפתחות שלהם, המשפיעה על תיאום התנועות והכוח;
• עקב רמת מוטיבציה מופחתת, סובלים הקשב, הזיכרון והיכולות הקוגניטיביות;
• התחום הרגשי מרושש, לעתים קרובות יותר פניו של ילד כזה אדישים, אין תגובות רגשיות חיות בחיי היומיום.

בשום מקרה אין להכריח ילדים עם הפרעה כזו לעשות משהו ברמה שאינה זמינה כרגע עבורם. חשוב להיות סבלניים לקצב החשיבה, התגובה והפעולה שלהם.

למשל, במשחקי חוץ, צריך להקפיד על מהירות התגובה המקסימלית של הילד, אבל אז להקפיד לתת הפסקה ולעודד בכל דרך אפשרית. קודם כל, ילדים כאלה צריכים להיסחף למה שמעניין אותם, ועל סמך תחומי העניין שלהם לבנות תכנית חינוכית, תכנית התפתחות פיזיתופנאי.

טיפול ותיקון

תיקון הפרות בממ"ד מתבצע בשלושה תחומים: פסיכותרפויטי, תרופתי ופיזי.

בטיפול בתפקוד מינימלי של המוח בילדים משמשים לעתים רחוקות תרופות, - הם משמשים בעיקר כטיפול תחזוקה. שיטת הטיפול העיקרית תהיה מסוימת פעילות גופניתוהשפעה פסיכותרפויטית.

בין היתר, יש צורך בשיטות התיקון הבאות:

בדרך כלל, הפרוגנוזה לאי תפקוד מוחי מינימלי טובה יותר מאשר להפרעות נפשיות קשות. אם האבחון נעשה במדויק ובזמן, הורים ומורים מקיימים אינטראקציה פעילה והצליחו לפתח את הטקטיקות הדרושות לתקשורת עם הילד, אז עם הגיל, כמעט כל ההפרות יפוצו לאדם, והוא יוכל לחיות חיים מלאים.

במקרים מסוימים, ייתכן שיש השלכות שליליותממ"ד, הם קשורים בעיקר הגדרה שגויהאבחון או השפעה שליליתסביבה קרובה. במקרים אלו, הילד עלול לפתח דיכאון, קומפלקסים והפרעות נפשיות אחרות.