Повишаването на алкалността в кръвта причинява. Видове алкална фосфатаза. Естествени причини за повишена алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза е хидролизиращ ензим, който премахва фосфата от различни видовемолекули. Такива молекули могат да бъдат нуклеотиди, протеини, алкалоиди. Този ензим е най-активен в алкална среда.

Ензимът осигурява транспортирането на фосфор през дебелината на клетъчните мембрани на клетъчните структури. Количеството и активността на ензима е показател за активността на фосфора и калциев метаболизъм. Алкалната фосфатаза съдържа костна тъкан, стомашно-чревна лигавица, чернодробни хепатоцити, клетки бъбречни тубули, в допълнение, този ензим се синтезира в клетките, които изграждат тъканите на плацентата по време на периода на раждане на дете. Основното количество фосфатаза в човешкото тяло се намира в тънките черва. Например, концентрацията на съединение в лигавицата тънко черво 30-40 пъти по-високи, отколкото в клетките на чернодробната тъкан. Съединението се синтезира повърхностен слойлигавицата на тънките черва, но ролята на фосфатазата в процесите на храносмилането е второстепенна. Основните функции на това съединение са да осигурят процесите на общия метаболизъм.

За диагностика различни заболяваниясе извършва изследване за наличие и количество на ензима в телесни течности, които са:

кръвен серум;
урина;
стомашен сок.

Освен това се определят изоензимите на фосфатазата:

чернодробна;
костен;
чревни;
плацентарни и някои други.

Химически ензимът е изоензим, фосфохидролаза на моноестери на ортофосфорна киселина. Тези моноестери имат молекулно тегло от 70 до 120 kDa.

1 Съдържанието на изоензима в кръвния серум

норма алкална фосфатазав серума може да варира в широк диапазон. Тези цифри варират от 44 до 147 IU / l. В същото време, когато се определя количеството фосфатаза в кръвта, трябва да се обърне внимание на пола на пациента, от когото е взета кръв за изследване, освен това трябва да се обърне внимание на възрастта на изследваното лице. При бременни жени, като правило, концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта е надценена. Те имат леко надценен процент, както и юноши, които са в пубертета. Увеличаването на концентрацията на ензима през този период не е индикация за наличието на някакви нарушения и аномалии в организма. Причините за надценяването на нивото на алкалната фосфатаза в кръвта през този период са преминаването в тялото на бързи процеси на неговото преструктуриране, които са свързани с различни системи за поддържане на живота и растеж костна тъкани плацентата.

По правило съдържанието на алкална фосфатаза може да варира в зависимост от реагентите, използвани в процеса на изследване. На настоящ етапстандартизирана лаборатория медицинска техниканяма определение за ензима. Нормата за жените и мъжете, в зависимост от метода на определяне, може да варира, но диапазонът от несъответствия в показателите е незначителен. Алкалната фосфатаза се повишава, ако концентрацията й надвишава:

при деца под 10-годишна възраст цифрата е 150 -350;
при юноши от 10 до 19 години показателят е от 155 до 500;
за възрастен под 50 години индикаторът е от 85 до 120;
на възраст от 50 до 75 години индикаторът е 110 -135;
за лице над 75 години показателят е 165-190.

За да се определи количеството на този тип съединения, всеки специалист провежда серия клинични изследвания. Въпреки това, границите нормални показателиФосфатазите са обширни и зависят от голям брой фактори, поради което е невъзможно да се прецени наличието или отсъствието на дадено заболяване само по един показател за количеството на това съединение в телесните течности. Този индикатор се използва като допълнителна функциядиагностициране на заболявания на тялото.

2 Повишаване на концентрацията на ензима в организма

Намаляването или повишаването на алкалната фосфатаза се извършва според определени медицински показания. Тази индикация може да бъде:

Извършете вземане на кръвни проби за анализ при изпълнението на изследването на чернодробни проби и за оценка функционална способностчерен дроб.

Много често пациентът се изследва за аномалии в количеството на ензима в кръвта, ако пациентът се оплаква от умора, загуба на апетит, гадене и болкав десния хипохондриум. Като допълнителна диагностичен знак, което позволява да се идентифицира наличието на заболяване, се определя количеството на ензима в кръвния серум, ако има съмнения за развитие в организма на заболявания, свързани с увреждане на костите и костната тъкан.

Повишената серумна фосфатаза винаги е сигнал възможно поражениеили участие в патологичен процесв тялото на костите, черния дроб или жлъчните пътища. За изясняване на резултатите от проучването позволява допълнителен набор от проучвания. Така например, ако заедно с повишаването на концентрацията на алкална фосфатаза се открие, това е сигнал за наличието на заболявания, свързани с нарушения във функционирането на черния дроб. Ако се появи увеличение на количеството на ензима заедно с повишаване на нивото на калций и фосфор, това показва наличието на увреждане на костната тъкан.

3 Причини за повишаване на концентрацията на фосфатаза

Към днешна дата медицината знае много причини, които допринасят за повишаване на концентрацията на ензима в тялото на пациента. Целият комплекс от причини може да се раздели на четири основни групи.

Първата група са причините, свързани с появата на нарушения във функционирането на бъбреците или заболявания, засягащи тези органи. Такива заболявания могат да бъдат обструктивна жълтеница, което причинява появата на запушване на жлъчните пътища, образуване на камъни в жлъчните пътища. Това заболяване може да бъде предизвикано от образуването на белези след хирургична интервенция. Освен това, повишаването на концентрацията на ензима може да провокира развитието на рак на главата на панкреаса, стомаха или образуването на ракови метастази в чернодробната тъкан. При хепатит и цироза от всякакъв произход в човешкото тяло се открива повишаване на фосфатазата. Инфекциозна мононуклеозаможе да бъде пряка причина за нарушения във функционирането на черния дроб и може да провокира повишаване на количеството на ензима в кръвния серум.

Причините, принадлежащи към втората група, са нарушения, свързани с функционирането на костната тъкан на тялото. Тези нарушения могат да бъдат предизвикани от заболявания като остеомалация, която е процес на омекване на костната тъкан в резултат на липса на калций в организма, остеосаркома, метастази на ракови огнища, които засягат костната тъкан на тялото, появата на фрактури, развитието на рахит и миелом.

Третата група представлява други причини, които не са изброени в първите две групи. Възходяща промяна в количеството на ензима в кръвта може да бъде свързана с появата и развитието на инфаркт на миокарда, улцерозен колит и появата на чревна перфорация. Освен това тази група включва хиперпаратироидизъм, което е хормонално заболяване, което допринася за измиването на калций от костната тъкан.

Причините, включени в четвърта група, не са следствие от развитието на заболявания в организма, а се дължат на цял комплекс различни фактори. Тази група включва състоянието женско тяло, като период на раждане на дете, юношествотожени под 20 години и мъже под 30 години.

4 Причини за намаляване на концентрацията на фосфатаза

извършване на кръвопреливане в голям обем;
намалена функционалност на щитовидната жлеза;
тежка анемия;
дефицит в организма на микроелементи като цинк и магнезий;
хипофосфатазия, която допринася за омекотяването на костната тъкан.

Ако се установи намаляване на обема на фосфатазата в кръвния серум на бременна жена, това може да означава липса на функциониране на плацентата.

За да се оцени качествено резултатът, получен при провеждане на количествено изследване на алкалната фосфатаза, специалистът, който провежда изследване на тялото на пациента, трябва да проведе редица изследвания, които могат да потвърдят или опровергаят предполагаемата диагноза. Количествените показатели на ензима могат да варират в широк диапазон, следователно само според резултатите от изследване на количеството ензим в кръвния серум точна диагнозане може да се инсталира. Този индикатор може да се използва в диагностиката за получаване на пълна информация за заболяването на пациента.

5 Анализ на сока на тънките черва за алкална фосфатаза и развитието на хипофосфатазия в организма

При оценката се използва определяне на ензимната активност в чревния сок функционално състояниестомашно-чревния тракт и чревната лигавица. По време на изследването определянето на ензимната активност се извършва отделно в дванадесетопръстникаи кльощава. Концентрацията на ензима в състава на дуоденалния сок може да варира от 10 до 30 U / ml. Хората, живеещи в южните райони, имат по-висока ензимна активност от хората, живеещи в северните ширини. Ензимна активност в сока йеюнумварира в диапазона от 11 до 28 u/ml.

Нормалната активност на фосфатазата се счита за активност, варираща от 10 до 45 единици / ml. Увеличаването на ензимната активност до стойности от 46 до 100 единици / ml се класифицира от лекарите като слабо. Увеличаването на активността от 101 до 337 единици/ml се счита за значително. При стойности, по-големи от 337 U/ml, това увеличение на активността е драматично. Ензимната активност зависи до голяма степен от вида на храната, което прави този показател по-малко информативен.

Хипофосфатазията е рядко прогресиращо метаболитно заболяване с наследствен произход. Развива се в резултат на дефицит на алкална фосфатаза. Дефицитът възниква в резултат на мутация на ген, който кодира неспецифичен тъканен ензим. Липсата на активност на неспецифичен ензим в кръвния серум на пациента провокира развитието на хипоминерализация в организма и обширни нарушения в процесите минерален метаболизъмв костната тъкан, в допълнение, такава аномалия провокира развитието на множество органни усложнения в тялото на пациента.

В момента методите за лечение на това заболяване в медицинска наукане съществува, а единственото лекарство, което може да спре развитието на болестта в човешкото тяло, е обещаващият ензим-съдържащ препарат фосфатаза алфа.

Алкалната фосфатаза е един от елементите на биохимията на кръвта. Този термин се отнася до набора от изоформи, които са дефинирани във всички органи.

Има общо 11 изоформи. най-висока стойностот които имат изоформи на черния дроб и костната тъкан, т.к. тези форми се намират в кръвта Повече ▼отколкото изоформи на други органи, което определя тяхната органна специфичност за ензимна диагностика. Кръвта се взема за анализ при провеждане на "чернодробни" тестове, както и при вече диагностицирана диагноза, за да се определи ефективността на лечението.

Какво е алкална фосфатаза и какво показва?

Това, което е алкална фосфатаза, е ензим, който катализира реакциите на разцепване на остатъци от фосфорна киселина от фосфорсъдържащи органични съединения на костния матрикс, в резултат на което се увеличава концентрацията на фосфати, което допринася за образуването на хидроксиапатити и образуването на кристализационни центрове. Освен това има трансферазна активност, пренасяйки фосфорните остатъци към органични съединения, фосфорилиране или дефосфорилиране, така че променя активността на други ензими, участващи в минерализацията на костната тъкан.

Той показва максимална активност на етапа на костна минерализация, при pH = 9,6 (следователно тази фосфатаза е алкална).

Този ензим се счита за един от основните маркери на чернодробната патология. Той е екскреторен и се повишава в кръвта при възпаление на жлезата поради затруднен отток на кръв. Произвежда се от хепатоцити, а в костната тъкан ензимът се произвежда от остеобласти.

ALP в биохимичния анализ на кръвта е представена главно от чернодробни и костни изоформи, чиято активност в организма е по-висока в сравнение с други изоформи.

Нормален алкален фактор

Нормата на алкалната фосфатаза в кръвта е от 44 до 147 IU / l. Този показател може да варира значително в зависимост от пола, възрастта, лабораторията. Ето защо е важно да сравните резултата си със стандартите на лабораторията, в която е направен кръвният тест.

Причината за промяната в нивото на ензима може да бъде състоянието на теста. Например, в кръвта на бременна жена или активно растящ тийнейджър нивото на ензима ще бъде по-високо от нормалното, което няма да е признак на заболяването.

Ниво на алкална фосфатаза при деца различни възрастище има свои собствени норми, които се различават от възрастните:

деца под 10 години - от 150 до 350 IU / l;
деца от 10 до 19 години - от 155 до 355 IU / l;

Тя е повишена поради предимно костната изоформа, която се отделя от остеобластите. Това се дължи на повишените процеси на костно образуване и минерализация. Ако резултатът от анализа на детето е по-малък от 150 IU / l, което е нормата за възрастен, тогава процесите на образуване на кости са по-малко активни, отколкото трябва да бъдат.

Кръвен тест за алкална фосфатаза се взема на празен стомах, 30 минути преди теста, не можете да пушите. Взема се кръв от вена.

Причини за увеличението

Нормата на показателите за жените и мъжете е различна, което е важно да се има предвид при дешифрирането на резултатите от анализа:

алкална фосфатаза, нормата при жените е от 35 до 105 IU / l;
нормата при мъжете е от 40 до 140 IU / l.

Освен пола, възрастта също влияе върху нивото на ензима. Важно е да се има предвид, че нивата на ALP са по-високи при деца, отколкото при възрастни. Това е нормално и не е признак на патология.

Индикаторът трябва да се увеличи при бременни жени, което е свързано с активното развитие на плацентата. В този случай намаляването на ензима в кръвта ще покаже наличието на проблеми в тялото на жената. Такова намаляване на нивото на ензима е опасно поради възможността за недоразвитие на плацентата, което може да доведе до неволен аборт.

При възрастни повишаването на ензима се дължи главно на чернодробната изоформа, което показва наличието на възпаление на жлезата. При възпаление изтичането на ензима от органа е трудно, така че той дифундира в кръвта. Рядко съдържанието на ензим се повишава поради увеличаване на костната изоформа в кръвта.

Причини, поради които алкалната фосфатаза е повишена:

В допълнение към повишената активност, анализът за алкална фосфатаза може да покаже и намалена активност на ензима.

Причини за ниска алкална фосфатаза:

Анемия или тежка анемия.
Преливане на голям обем кръв.
Хипотиреоидизъм - намалена активност щитовидната жлеза. При възрастни това състояние се проявява чрез микседем.
Скорбутът е заболяване, свързано с ниски нива на витамин С. Витамин Це коензим на лизил- и пролилхидроксилазата, които участват в синтеза на колаген. Поради неправилен синтез на колаген се нарушават процесите на минерализация на костната тъкан.
Дефицит на витамин В6, който е коензимът на лизилоксидазата.
Менопаузата е намаляване на естрогена.
хипофосфатоза - наследствено заболяванекоето води до омекване на костната тъкан.
Дефицит на Zn и Mg.
остеопороза.
Дарение.
Гладуване.

Как да доведем индикатора до нормата?

Промяната в нивото на ензима почти винаги е резултат от някаква патология в тялото, следователно, за да се нормализира индикаторът, е необходимо да се открие нарушението в кой орган е довело до промени и да се отстрани проблемът.

Но алкалната фосфатаза също може да се промени здрави хорапоради някои причини:

Използвайки хормонални лекарствавъзможна промяна в нивото на алкалната фосфатаза. Отмяната им може да нормализира нивото на ензима. За целта трябва да посетите лекар.
Аспиринът, алопуринолът (използва се за лечение на подагра), парацетамолът и антибиотиците могат да повишат нивата на ензима, което не е причина за безпокойство, тъй като спирането на тези лекарства ще върне нивата към нормалното.

Ако повишаването или намаляването на нивото на алкалната фосфатаза не е причинено от приема на лекарства, а е следствие от заболявания, тогава промените в индикатора ще помогнат на специалистите да диагностицират патологията и да предпишат правилно лечение, а показателите ще се нормализират след лечението.

Ето защо редовният преглед е толкова важен за навременното откриване на патологии, които могат да имат опасни последици.

Алкалната фосфатаза е един от показателите, включени в списъка с параметри на биохимичния кръвен тест.

В тази статия ще определим какви стойности за този показател се считат за нормални, как правилно да се подготвим за теста, да разгледаме основните причини, поради които алкалната фосфатаза се повишава или намалява.

Алкалната фосфатаза (АП) е ензим, който ускорява химична реакция. Той играе ключова роля в транспорта на фосфор през клетъчната мембрана. Това е един от основните регулатори, който отговаря за обмена на фосфор и калций. ALP се намира във всички тъкани човешкото тялов различна концентрация. Максималното му съдържание се намира в черния дроб, жлъчните пътища, костна тъкан, бъбреци, черва.

Пиковата активност на това вещество се проявява, когато влезе в условията високо съдържаниеалкали. В кръвта на здрав човек ензимът присъства в минимални количества и не показва своята активност. Ако има запушване на жлъчните пътища, нарушение нормална операцияжлъчния мехур или черния дроб, тогава алкалната фосфатаза се натрупва в тялото, навлизайки в кръвния поток.

Нивото на алкалната фосфатаза може да се използва за диагностициране на много патологии, които нарушават функционирането на черния дроб и жлъчната система. Освен това активността на ензима се надценява в нарушение на метаболизма на фосфор и калций, което води до разрушаване и деформация на костите, забавяне на процесите на възстановяване скелетна система.

Нормални стойности

Общоприетата норма на алкалната фосфатаза, базирана на традиционни методиизследванията може да се различават от стойностите, получени в някои лаборатории.

Това се дължи на факта, че активността на ензима се определя с помощта на нетрадиционни методи. лабораторни методи, а инкубацията на биоматериала се извършва при различни температури.

Ето защо, когато се определят нормалните стойности на алкалната фосфатаза, най-добре е да се съсредоточите върху референтните стойности на определена лаборатория, посочени във формуляра за резултати от теста. Общоприетата единица за ALP е международната единица за дейност (ME или U) на литър (l).

При възрастни мъже и жени

Общата норма на алкалната фосфатаза за възрастен до 50 години е включена в "вилицата" на показатели от 20 до 130 IU / l.

Въпреки това, когато се разглежда нормата на ензима, като се вземат предвид възрастовите категории и пола долната линияобхватът се увеличава. Средно нивото на алкалната фосфатаза при мъжете е с 10-30 единици по-високо.

Таблицата показва стойностите, които отразяват нормалното ниво на алкалната фосфатаза с диференциация по възраст и пол:

При деца

Активността на алкалната фосфатаза при деца ще бъде значително по-висока, отколкото при възрастен и това е нормално. Детето е в непрекъснат процес на растеж, всички органи и системи се развиват през цялото детство до края на юношеството.

През това време се извършва пълното формиране на костната система, образуването хормонален фон, пубертет.

Нормата на алкалната фосфатаза от неонаталния период до пълнолетие:

През първите седмици след раждането при кърмачета нивото на ензима може да достигне до 400 U / l, при недоносени бебета тази стойност е много по-висока - до 1000 U / l. Това се дължи на по-интензивен процес на развитие на органични и костни тъкани.
До една година и до 3 години стойността на алкалната фосфатаза може да варира от 350 до 600 U / l.
От 3 до 9 години - от 400 до 700 U / l.
От 10 до 18-годишна възраст ALP варира от 155 до 500 U / l. През пубертета концентрацията му може да достигне най-висока високи стойностии да бъде 800 - 900 U / l. Това се дължи на факта, че тялото на тийнейджър претърпява сериозни промени, свързани с повишено производство на собствени хормони, които регулират всички метаболитни процеси.

По време на бременност

По време на бременност нивото на алкалната фосфатаза ще бъде по-високо от нормалното. Това се дължи на факта, че в тялото на жената, започвайки от втората седмица след зачеването, развитието на плацентата, която съдържа голям бройот този ензим.

Бързо повишаване на стойностите на плацентарната ALP се наблюдава през третия триместър, малко преди раждането на детето, когато плацентата достигне своя връх на зрялост.

По това време съдържанието на алкална фосфатаза е два пъти по-високо от максимално нивопоказатели за здрава небременна жена.

Таблица на нормите на плацентарната алкална фосфатаза в съответствие с триместъра на бременността:

Значителен излишък от посочените норми показва неблагоприятен ход на бременността - развитието на тежка форма на прееклампсия.

Ниското съдържание на алкална фосфатаза в тялото на жена, която очаква дете, може да показва развитието на плацентарна недостатъчност и трябва да бъде повод да се провери степента на зрялост на плацентата. Данните за нивото на алкалната фосфатаза при бременна жена са от голяма диагностична стойност.

Правилно тълкуване на резултатите биохимични изследваниякръв разкрива сериозни усложненияи да предприеме коригиращи действия своевременно.

Подготовка за анализа и неговото провеждане

Анализът за алкална фосфатаза се извършва чрез вземане на проби венозна кръвтърпелив. Да се определи концентрацията на ензима в получената биологичен материализползване химичен методнаречен комплект колориметрия и реактиви.

За получаване надежден резултатПреди да дарите кръв, следвайте тези прости указания:

По-добре е да дарявате кръв рано сутрин, на празен стомах. Периодът на гладуване трябва да бъде най-малко 8-10 часа и не повече от 14, като е позволено да се пие вода без газ.
В деня преди кръводаряването трябва да откажете физическа дейност, интензивни тренировки.
Премахнете употребата Алкохолни напиткидва до три дни преди изследването.
Емоционалното състояние трябва да е спокойно, ако е възможно, да се ограничи въздействието на факторите, които предизвикват стресова реакция.
Ако пушите, моля, въздържайте се от пушене, преди да дарите кръв. Почивката трябва да е поне половин час.
Предупредете Вашия лекар за медицински препаратикоито сте използвали няколко дни преди теста.

Във формулярите за резултати от биохимичен кръвен тест ALP се обозначава с общото съкращение ALP. Допълнителна буква след това обозначение ще покаже мястото, където се е образувала тази ензимна фракция. Например ALPI е в червата, ALPL е в тъканите на черния дроб, костите, бъбреците или се нарича още неспецифична алкална фосфатаза, ALPP е в плацентата.

При идентифициране на отклонения в нивото на алкалната фосфатаза от нормата, следните показатели се анализират допълнително, за да се изяснят причините:

ензими ALT и AST;
билирубин;
баланс на калций и фосфор;
GGTP или GGT.

Цената на анализа (през 2018 г.) за определяне на нивото на алкалната фосфатаза в Москва, с изключение на цената на процедурата за вземане на кръв, е средно 250-270 рубли.

Какво причинява покачването?

Например:

растеж на костите поради причини, свързани с възрастта;
образуването на нова костна тъкан след наранявания;
пубертет, хормонално "преструктуриране";
свързани с възрастта дегенеративно-дистрофични процеси в структурата на костите;
засилено спортно обучение;
дефицит на витамини като резултат недохранване, диета;
пристрастяване към алкохол и никотин;
наднормено тегло, излишни телесни мазнини;
ниска физическа активност;
излишък на витамин С;
рецепция лекарствасъдържащи ацетилсалицилова киселина, парацетамол и лекарствапринадлежащи към категорията на антибиотиците;

контрацепция чрез приемане орални контрацептиви;

приемане на лекарства, които имат отрицателен токсичен ефект върху чернодробната тъкан (сулфонамиди, метотрексат, тетрациклин).

Повишаването на нивата на ALP при жените не означава непременно заболяване вътрешни органи. Има две основни физиологични причини, не причинени от никаква патология - това е бременност и кърмене.

Въпреки това стойностите на ензима над нормата често сигнализират за наличието на сериозни заболявания. При тежки формипатологии, нивото на алкалната фосфатаза може да достигне до 2000 U / l.

Болестите, които провокират рязко повишаване на нивото на алкалната фосфатаза, образуват три условни групи.

Патологии на черния дроб и жлъчните пътища

Този ензим се счита за маркер за застой на жлъчката, който се наблюдава при следните заболявания:

холестаза;
холангит;
цироза на черния дроб (нейният жлъчен вариант);
Инфекциозна мононуклеоза;
хепатит от различен произход (вирусен, лекарствен, токсичен);
онкологични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
образуването на камъни, които блокират изтичането на жлъчката;
механична, холестатична жълтеница (на фона на продължителна употребаженски полови хормони).

Костна лезия

Ензимът се произвежда активно в остеобластите - нови клетки, образуващи кост, които възникват, когато старите са унищожени. Колкото по-висока е тяхната активност, толкова по-изразена ще бъде концентрацията на алкалната фосфатаза.

Сред заболяванията, които разрушават костната тъкан, има:

Болест на Paget (увреждане на скелета с възпалителен характер);
остеомалация (отклонение в процеса на минерализация, което води до неестествена гъвкавост, крехкост и мекота на костите);
остеосарком ( злокачествена лезиякостообразуващи клетки).

Други заболявания

Голям брой заболявания, засягащи различни системиорганизъм, предизвикват растеж на алкалната фосфатаза:

патология на сърдечно-съдовата система- хронична сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, увреждане на тъканите на сърдечния мускул;
хормонални нарушения - хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза), надбъбречна патология (хиперфункция), хиперпаратироидизъм (синдром на Бърнет), дифузен токсична гуша(Базедова болест);
вродено заболяване на отделителната система (остеонефропатия или "бъбречен" рахит);
рахит при деца от първата година от живота, причинен от липса на витамин D;
милиарна туберкулоза;
патология стомашно-чревния тракт- образуване на сквозно увреждане на стената на стомаха, рак на стомашно-чревния тракт, неспецифичен язвен колит(NJK), възпалителен процесчревна лигавица (болест на Crohn);
злокачествени лезии на кръвта (левкемия), лимфната тъкан (лимфом);
възпаление на вътрешните полови органи, рак на яйчниците, ендометриума, шийката на матката;
увреждане на клетките костен мозък(мултиплен миелом) и др.

Какво причинява понижаването?

Намаляването на нивата на ALP в кръвта може да означава, че има заболявания в тялото, които изискват лечение:

дефицит хормони на щитовидната жлеза(хипотиреоидизъм), в резултат на това развитието на микседем (оток на лигавицата), психично и физическо развитие(кретинизъм);
тежка анемия;
чревна ензимопатия (глутенова болест, целиакия);
вродени аномалии в развитието на скелета (ахондроплазия, хипофосфатазия).

В допълнение, ALP може да бъде подценена в резултат на:

дефицит на витамини - групи С и В (В6, В9, В12);
липса на елементи - цинк и магнезий;
излишък на витамин D;
тежка дистрофия на фона на протеинов дефицит (kwashiorkor);
кръвопреливане на донорска кръв, аорто-коронарен байпас;
плацентарна недостатъчност по време на бременност;
менопауза;
рецепция хормонални лекарствасъдържащ естроген.

Между сърдечно-съдови причининамаляване на алкалната фосфатаза, хроничната сърдечна недостатъчност е честа, което води до увеличаване на камерите на сърцето и тяхното патологично разширение.

Заедно с ниско ниво на алкална фосфатаза, често се диагностицира високо нивохолестерол, тахикардия и съдови заболявания.

Заключение: ако нивото на алкалната фосфатаза е по-високо от 150 U/l, струва си да се обърне внимание на състоянието собственото здравеособено ако вече имате хронични болестичерния дроб и жлъчните пътища.

При нарушение метаболитни процесиможе да показва следните симптоми: гадене, чувство на умора, бърза уморяемост, слаб апетит, болка в ставите, неприятни болезнени усещания в областта под десния хипохондриум. Ако патологиите са изключени, тогава си струва да повторите анализа седмица след първото изследване и да следвате всички препоръки относно подготовката за процедурата за анализ.

Алкална фосфатаза - често срещано имеза комбинираните ензими (протеини), които участват в обмяната на калций и фосфор в тялото ни. Като всеки ензим, той има своя собствена, специална функция. Състои се в преноса на фосфор през клетъчната мембрана.

Фосфатазата е компонент на клетъчните мембрани на почти целия организъм. Тя е важен показател, тъй като неговата променливост зависи от различни заболяванияоргани и системи. Алкалната фосфатаза в кръвта също е повишена при физиологични състояния като бременност.

При жени и момичета под 20-годишна възраст нивото на ензима е леко повишено поради активния растеж на костите.

Важно е да знаете, че всяка лаборатория има свои градации на показателите. Необходимо е да се съсредоточите върху референтните стойности (норма), които са описани до данните във формуляра с анализи. Има и друга мерна единица - mkat / l., U / l \u003d 0,0167 mkat / l.

Видове алкална фосфатаза

В човешкото тяло той присъства в почти всички тъкани и се предлага в 11 разновидности (изоензими). Най-честите и клинично значими са следните:

Костният LPL се образува в остеобласти (млади костни клетки). В случай на нарушения на целостта на костите (фрактури), костни деформации, рахит, алкалната фосфатаза навлиза в кръвта от клетката, съответно нейното ниво в кръвта се повишава (най-активно).
Чернодробна (ALPL-намира се в чернодробните клетки (хепатоцити) и когато се разрушат, навлиза в кръвта.
Бъбречна (ALPL е изоформа на алкалната фосфатаза, открита в бъбречните тубули.
Ентерични (ALPI) в чревната лигавица.
Плацентата (ALPP) се синтезира в плацентата. Нейната ефективност се увеличава физиологично по време на бременност. Особено много от него се секретира от млечната жлеза през периода на кърмене.
Онкологичната фосфатаза е изоензим, който се отделя от злокачествени неоплазми.

Разкриващи напреднало нивотози ензим показва промени в много органи и системи, така че този индикатор често се проверява. Ензимът е доста променлив, тъй като може да се променя в зависимост от пола, телесната температура и дори настроението на пациента. силен стресможе да доведе до повишаване на ензимните нива.

Какво трябва да знаете за алкалната фосфатаза

Увеличаването на алкалната фосфатаза е по-характерно за възрастните хора - поради намаляване на костната маса.
Този ензим съдържа цинк, следователно, при липса на цинк в храната, индексът на фосфатазата ще бъде понижен. Продукти, съдържащи цинк: семки от диня, какао на прах, шоколад, телешко, агнешко, фъстъци, стриди.
Необходимо е да се направи анализ на празен стомах, за да не се получи фалшиво надценяване. Тъй като след пиене Вредни хранипри лица с I и III групикръв чревна формаалкалната фосфатаза се повишава.

Как да разберете нивото на алкалната фосфатаза

Съдържанието му се определя не само в кръвта, но и в лигавиците на червата и дори в слюнката. Като цяло се приема биохимичен кръвен тест. При здрави хора, в кръвния серум, чернодробната или костната изоформа на алкалната фосфатаза обикновено циркулира, но не във високи количества. Общи обозначения са ALKP, алкална фосфатаза или просто ALP. В случай на висока активност на алкалната фосфатаза са възможни чернодробни заболявания, които са придружени от обструкция на жлъчните пътища. Злоупотреба с алкохол (тъй като разрушава хепатоцитите). При заболявания на костите, счупени калциево-фосфорен метаболизъми активността на този ензим се повишава. Следователно фосфатазата е един от маркерите ранно откриванепатология скелетна системажени в менопауза (остеопороза) и деца (рахит).

Причини за повишена фосфатаза

Физиологични причини за повишаване на ензима:

активен растеж на костната тъкан (възможно е 20-кратно увеличение при деца, както и след фрактури);
бременност 70-250 U/l;
кърмене.

Патологични причини:

Болести на костите: остеопороза, остеомалация, остеопетроза, остеосаркома, костни метастази, рахит. При последния, повишаване на нивото на ензима 4-6 седмици преди появата на симптомите.
Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища:

обструкция или запушване на жлъчните пътища, 3-5 пъти повишаване на нивото на фосфатазата;
хепатит с различна етиология (вирусен, токсичен) 200-400 U/l;
онкопатология (хепатокарцином, чернодробни метастази) 200-500 U/l;
цироза, алкохолен хепатит;
заболяване на бъбреците;
хронична бъбречна недостатъчност;
злокачествен тумор на бъбреците.

Други причини:

Болест на Paget (деформиращ остеит);
хиперпаратироидизъм;
лимфогрануломатоза;
мононуклеоза;
сепсис;
исхемия на чревната стена;
Болест на Crohn, улцерозен колит;
акромегалия;

Причини за намаляване на алкалната фосфатаза

хранителна;
плацентарна недостатъчност;
хипотиреоидизъм;
хипофосфатемия;
дефицит на витамин В12 или фолиева киселина;
липса на растежен хормон при деца.

Подробности за някои заболявания и тяхното влияние върху нивата на алкалната фосфатаза.

остеопороза

В менопаузата жените започват активно "отмиване" на калций от костите, следователно костите стават по-крехки и чупливи, което означава, че те водят до повишаване на нивото на алкалната фосфатаза. Дори преди развитие клинична картинаиздигане биохимични показателикръв. Следователно, увеличението на този ензим може да се разглежда като ранен знакостеопороза и се използва като скрининг.

Чернодробно заболяване и влияние върху ефективността.

Увеличаването на чернодробния изоензим на фосфатазата с процеп възниква поради смъртта на хепатоцитите. Причината за това може да бъде хепатит, както вирусен, така и токсичен, цироза на черния дроб, алкохолно отравяне, докато приемате хепатотоксични лекарства (тетрациклин, парацетамол, салицилати и др.).

Има и холестатична причина за повишаването на ензима. Холестаза или обструкция на изтичането на жлъчката, вероятно с екстрахепатална обструкция жлъчните пътища, увреждане или стесняване на каналите, или нарушен транспорт на жлъчката през малките жлъчни пътища.

По данни на учените в 65% от случаите повишаването на алкалната фосфатаза се дължи на чернодробно заболяване.

Ефектът на оралните контрацептиви върху нивото на ензима в кръвта

Оралните контрацептиви, които съдържат естроген и прогестерон, могат да променят нивата на фосфатазата.

Онкологични заболявания

Ракът на шийката на матката е в състояние да произвежда плацентарна фосфатаза. Остеогенен саркомрязко повишава активността на ензима. Метастази в костната тъкан, черния дроб, бъбреците, лимфогрануломатоза с костни лезии, миеломсъщо допринасят за повишаване на фосфатазата.

показатели по време на бременност. Обикновено по време на бременност, започвайки от 16-та седмица, нивото на изоензима плацентарна фосфатаза се повишава в тялото на жената. В случай на намаляване на нивото на ензима в кръвта може да се подозира плацентарна недостатъчност.

Причини за измерване на алкалната фосфатаза

Тъй като причините за повишаване на алкалната фосфатаза се намират в почти всеки орган, тогава специфични симптоми, които показват увеличение на този конкретен ензим, не. Някои от тях обаче могат да бъдат отбелязани:

главоболие;
горчивина в устата;
жълтеница, субиктерични склери, Това е тъпа болкав десния хипохондриум, сърбеж, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината, обща слабостгадене (показва стагнация на жлъчката);
заболяване на костите, чести фрактури, болки в костите;
внезапна загуба на телесно тегло.

Как да върнете резултатите си към нормалното

Когато състоянието на пациента се стабилизира, биохимичните показатели също се нормализират. За профилактика на остеопорозата е необходимо да се помни за приемането на калциеви добавки с витамин D в периода след менопаузата и жени след 50-годишна възраст. Освен това витамин D е необходим, тъй като след 50 в тялото, под влияние на слънчеви лъчивърху кожата, той вече не се синтезира, за разлика от децата и младите хора.

Алкалната фосфатаза трябва да се оценява заедно с други тестове като: ALT, AST, GGT, LDH, билирубин, креатин киназа ко алкална фосфатаза. Като се имат предвид тези данни, чернодробната функция може лесно да бъде оценена.

Ние сме господари на собственото си здраве. Наш дълг към себе си и близките до него е да го следваме и ценим. При най-малките симптомиболестите не разчитат на всемогъщото "самопреминаване", а побързайте да отидете на лекар. Бъдете здрави!

В процеса на диагностициране на заболявания на вътрешните органи рядко е възможно да се направи без лабораторни изследвания. Чрез определяне на биохимичния състав на кръвта може да се даде обективна оценказдравословното състояние на пациента. към стандарта диагностичен прегледвключва тест за съдържанието в кръвта на вещество като алкална фосфатаза. При какви патологии се намалява концентрацията на това вещество?

Нарушенията на функциите на някои вътрешни органи причиняват промени в състава на кръвта. Поради тази причина диагнозата не е пълна без биохимични анализи. Едно от веществата, чието съдържание се определя в кръвта по време на стандартен преглед, е алкалната фосфатаза. Помислете какво е това и какво означава намаляването на ензимната активност.

Какво е?

Терминът алкална фосфатаза (за краткост в много източници се използва обозначението АР) се използва за обозначаване на група ензими, чиято основна функция е да осигуряват процесите на дефосфорилиране.

Тази реакция се състои в отделяне на фосфатната група от органофосфорните съединения. Фосфатазата действа като катализатор на реакцията, тоест осигурява това метаболитни процесикалций и фосфор.

съвет! Ензимът е наречен алкална фосфатаза, защото е активен само в алкална среда (pH 9-10). Има и кисела фосфатаза, но се използват други методи за определяне на нивото й в кръвта.

Този ензим се намира в различни тъкани, така че няколко от неговите изоформи са изолирани. В кръвта обаче присъстват главно две изоформи, едната от които се намира в чернодробните тъкани, а втората - в клетките на костната тъкан.

Показания

Причините за промяна в съдържанието на алкална фосфатаза в кръвта са различни, най-често концентрацията му се променя с:

патологични процеси в черния дроб и жлъчния мехур;
появата на туморни заболявания;
лезии на скелетната система и наранявания (фрактури);
инфекциозна мононуклеоза и цитомегаловирусна инфекция;
бременност.

Следователно, определянето на концентрацията на ензима алкална фосфатаза се предписва, ако пациентът се оплаква:

слабост, нарушено храносмилане, промяна в цвета на урината (потъмняване), сърбеж;
чести фрактури, болки в костите, костни деформации;
по време на планирани прегледи на хора, работещи в опасни производства;
по време на рутинни прегледи по време на бременност.

съвет! Такъв анализ може да бъде предписан не само в процеса на диагностика, но и по време на лечението. Оценката на показателите ви позволява да прецените ефективността на предписаното лечение и да контролирате разпространението на патологичния процес.

Процедура

Както при всеки кръвен тест, трябва да се подготвите правилно за ALP теста.

Правилата за подготовка за всички биохимични анализи са еднакви:

поне един ден преди събирането на материали, алкохолът, мазните храни трябва да бъдат изключени;
Сутринта в деня на кръводаряването трябва да правите без закуска, можете да пиете само малко вода.

съвет! Трябва да се помни, че нивото на ензима алкална фосфатаза се влияе от приема на много лекарства, в т.ч. хормонални контрацептиви. Ето защо е важно да предупредите лекаря, че пациентът приема някакви лекарства.

Оценка на резултатите

Специалистът трябва да дешифрира резултатите от анализа, тъй като дори ако се открият отклонения от нормата, е невъзможно да се постави диагноза въз основа на резултатите от един анализ.

Нормална производителност

Нормалното ниво на концентрация на ензима алкална фосфатаза варира в доста широк диапазон. Правилата са различни за хора на различна възраст. При децата нивото на ензима винаги е значително по-високо, отколкото при възрастните.

Влияе върху оценката на резултатите и полът на пациента, както и някои физиологични състояния. Така че по време на бременност нивото на плацентарната фракция на ензима се увеличава и това е норма.

В допълнение, нормите зависят от това как е извършен анализът. Факт е, че различните лаборатории използват различни реагенти, така че референтните стойности могат да варират значително. Обхватът на показателите, които представляват нормата, трябва да бъде посочен в лабораторната форма.

Какво означава намаляване на концентрацията?

Ако по време на анализа се установи, че алкалната фосфатаза се съдържа в концентрация, която е значително по-ниска от приетите стандарти, тогава ще е необходимо да се определят причините за това състояние. Възможни причинитакива резултати от анализа могат да бъдат следните състояния:

значително количество скорошно кръвопреливане;
тежка анемия;
недохранване, небалансирана диета, водеща до дефицит на цинк и магнезий в организма;
авитаминоза, намаляване на нивото на ензима се отбелязва при дефицит на витамини В12 и С.

Причината за ниското ниво на този ензим при децата често са вродени синдроми, които водят до нарушен растеж на костите. Пример за такава патология е ахондроплазията. При това заболяване има деформация на гръбначния стълб и твърде къси крайници с нормални размериторс.

Нарушения в растежа на костите, придружени от намаляване на нивото на алкалната фосфатаза, се наблюдават и при някои други вродени синдроми, по-специално при синдрома на Даун. Друг наследствен синдром, което се характеризира с ниско ниво на алкална фосфатаза в кръвта, е хипофосфатемия.

При това заболяване се нарушава калцификацията на костната тъкан. Характеристика на това заболяване е, че при намалено ниво на алкална фосфатаза в кръвта и костната тъкан няма намаляване на нивото на елементи като фосфор и калций.

Хипотиреоидизмът е честа причина за ниски нива на алкална фосфатаза. При това заболяване функциите на щитовидната жлеза са нарушени, в резултат на което синтезът на хормони намалява. Това засяга много процеси в тялото, включително метаболитни.

Обикновено нивото на алкалната фосфатаза при бременни жени трябва да се повиши, това се дължи на образуването на плацентата. Следователно, ако концентрацията на ензима е значително под нормата, тогава това е съвсем предупредителен знак. Такива резултати от теста могат да показват плацентарна недостатъчност. При такава патология се нарушава нормалното хранене на плода, което може да доведе до забавяне на неговото развитие.

Ранното откриване на плацентарна недостатъчност позволява необходимо лечениеи намаляване на риска от негативни последици.

Какво да правя?

Ако се окаже, че нивото на алкалната фосфатаза е намалено, не е необходимо да се опитвате да се самодиагностицирате. Анализът не е специфичен, за да се определи причината, която е причинила намаляването на концентрацията на ензима в кръвта, ще са необходими допълнителни изследвания.

Така че правилният курс на действие би бил:

с резултатите от анализа трябва да се свържете с терапевта;
преминават прегледи, предписани от лекар;
ако е необходимо, потърсете съвет от специалист.

Само след установяване на причината за намаляване на нивата на алкалната фосфатаза и поставяне на диагноза ще бъде възможно да се започне лечение.

Така че анализът за съдържанието на ензима алкална фосфатаза може да бъде предписан в процеса на диагностициране на редица заболявания, както и по време на лечението, за да се оцени предписаната терапия. За да се оцени правилно намаляването на нивото на този ензим в кръвта, специалистът ще трябва да проучи данни от други изследвания.

Моля, имайте предвид, че диапазонът от стойности нормално нивосъдържанието на фосфатаза е доста широко и причините, водещи до промени в концентрацията на ензима, са разнообразни. Следователно дори опитен лекар няма да може да постави диагноза въз основа на един анализ. И още повече, не трябва да се опитвате да го направите сами.