Edukas rasedus on võimalik ainult siis, kui emaka endomeetriumi paksus on piisav embrüo hoidmiseks. Selle ebapiisava arenguga on naisel menstruaaltsükli häired, viljatus või probleemid loote kandmisega. Kui endomeetrium on liiga õhuke, on vaja ravi kohandada hormonaalne taust kehas, kuna selle rikkumine on selle patoloogia peamine põhjus. Uuring aitab tuvastada normist kõrvalekalde olemasolu.
Sisu:
Kui normaalne peaks endomeetrium olema?
Limaskesta paksus emakas muutub ajal menstruaaltsükli ja sõltub östrogeeni sisaldusest veres. Pärast menstruatsiooni on see minimaalne (umbes 5 mm). Ovulatsiooni ajaks jõuab see 13-14 mm-ni ja umbes 5 päeva enne menstruatsiooni algust algab vastupidine protsess. Paksus väheneb ja järgmise menstruatsiooni alguses funktsionaalne kiht koorib ja eemaldatakse emakast. Pärast seda protseduuri korratakse.
See peaks olema norm. Kuid mõnikord on kõrvalekaldeid, mis võivad omandada püsiva iseloomu: uues tsüklis kasvab liiga vähe limaskesta, mis viitab reproduktiivsüsteemi organite haiguste või haiguste esinemisele. endokriinsed patoloogiad. Selline rikkumine ei peegeldu mitte ainult naise võimes lapsi sünnitada, vaid ka selles üldine seisund tema tervis, välimus.
Kui õhuke endomeetrium on kaasasündinud patoloogia, siis on tüdruku rindade areng nõrk, esineb selliseid märke nagu lühike kasv, kitsas vaagen, välissuguelundite väheareng (liiga lühike ja kitsas tupp), peaaegu täielik puudumine kubeme karvad.
Emaka arengu kõrvalekallete olemasolu võib rääkida hiline algus seksuaalset arengut, kui esimene menstruatsioon saabub 16-aastaselt ja hiljem. Täiskasvanud naistel muutub selline alaareng frigiidsuse põhjuseks.
Sümptomid
KOHTA sarnane patoloogia Nad ütlesid järgmised sümptomid:
- Kättesaadavus menstruaaltsükli häired(väikesed ja lühikesed perioodid);
- ebaregulaarne menstruatsiooni algus koos lühenenud tsüklite ülekaaluga;
- võimetus lapsi sünnitada.
Täiendus:Östrogeeni puudusele organismis viitavad menopausi ilmingutega sarnased sümptomid naisel, nagu unetus, ärrituvus, jõukaotus, depressiivne meeleolu, libiido langus, valulik seksuaalvahekord ja vererõhu hüpped.
Endomeetriumi ebapiisav paksus ja rasedus
Hormonaalsed häired, mis põhjustavad emaka limaskesta arengu rikkumist, põhjustavad asjaolu, et naise rasedust ei toimu või see katkeb kohe alguses. Isegi kui kl vähendatud taseöstrogeeni, munarakk küpseb, siis ei saa see kinnituda emaka seina külge, kui endomeetriumi paksus on alla 7 mm. Selle tagajärg on algus emakaväline rasedus mille puhul embrüo areneb emakakaelas.
Igal juhul, kui naisel on õhuke endomeetrium, rasedus katkeb. Seetõttu peate lapse sündi planeerides hoolikalt kaaluma menstruaaltsükli häirete ilmnemist, läbima eelnevalt ultraheliuuringu, et selgitada välja ebaõnnestumiste põhjus. Mõnikord peate endomeetriumi "üles ehitama". erikohtlemine et naine saaks pärast loomulikku viljastamist ehk IVF-i lapse sünnitada.
Kui sellise patoloogia juuresolekul ikkagi rasedus tekib, siis kasutamine spetsiaalsed geelid ja östrogeeni sisaldavad ravimid, mis võimaldavad teil luua emakasse limaskesta kihi.
Endomeetriumi ebapiisava arengu põhjused
Emaka limaskesta nõrk areng võib toimuda mitmel põhjusel.
Endokriinsed patoloogiad. Endomeetrium on õhuke östrogeeni puudumise tõttu organismis. Nende taseme languse põhjused on järgmised:
- hüpofüüsi häired, FSH-hormooni puudumine, mis stimuleerib östrogeenide tootmist munasarjarakkudes;
- hüpertüreoidism (hormoonide liigne tootmine kilpnääre);
- suurenenud sisu androgeenid naise kehas;
- alatoitumus(dramaatiline kaalulangus);
- pikaajaline depressioon;
- suitsetamine;
- progesterooni ravimite kontrollimatu kasutamine.
Vereringe häired emakas. Ebapiisav verevarustus põhjustab epiteelirakkude arenguks vajalike hapniku ja toitainete puudust. Rikkumise põhjuseks võivad olla veresoonte ja südamehaigused, veresoonte võrgu ebaõige areng või kahjustus, samuti emaka veresoonte kokkusurumine kasvajate poolt.
Emaka alaareng. Kui sellel on liiga väike maht, muutub limaskesta täielik areng võimatuks.
Basaalkihi kahjustus. Uue endomeetriumi moodustumine toimub selle alumise kihi basaalrakkudest, mis külgnevad emaka seinaga ja on püsiva paksusega. Kui kuretaaži ajal, abordi või diagnostilised protseduurid basaalkiht eemaldatakse osaliselt, siis muutub funktsionaalse kihi normaalne areng võimatuks ja endomeetrium on õhuke.
Põletikulised ja nakkuslikud protsessid emakas. Need kahjustavad basaalkihi struktuuri, sellele tekivad armid ja adhesioonid, mis raskendavad endomeetriumi uue kihi normaalset arengut.
Diagnostika
Kui naine kaebab viljatuse ja kehva valulik menstruatsioon arst, uurides peeglite ja palpatsiooni abil, teeb kindlaks kõrvalekallete olemasolu või puudumise suguelundite arengus. Limaskesta paksuse määramiseks saadetakse patsient ultraheliuuringule. Uuring viiakse läbi transvaginaalsel meetodil.
Neoplasmid emakas tuvastatakse diagnostilise hüsteroskoopia abil. Sageli eemaldab see kohe polüübid, väikesed müomatoossed sõlmed.
Verd testitakse erinevad hormoonid. Kahtluse korral põletikulised protsessid tupest ja emakakaelast võetakse määrd, uuritakse selle mikrofloora koostist. Antikehade olemasolu tuvastamiseks tehakse ka vereanalüüs erinevat tüüpi infektsioonid.
Video: kuidas endomeetrium kasvab
Ravi endomeetriumi õhukese funktsionaalse kihi moodustamiseks
Õhukese endomeetriumi moodustamiseks kasutatakse ravis hormonaalseid ravimeid. mitmesugused tegevused. Östradiooli preparaadid (divigel, dermestril, proginova). Neid võetakse suukaudsete tablettidena või ravitakse vaginaalsed ravimküünlad. Need ravimid stimuleerivad rakkude jagunemist ja kiirenenud kasv limane.
Östrogeeni tootmine aitab suurendada mõningaid homöopaatilised ravimid, nagu gormeli tilgad. Kasutatakse ravimeid (menopur ja teised), mis stimuleerivad ovulatsiooni, parandavad hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide tootmist (reguleerivad munasarjade tööd).
Hoiatus: Kõigil neil ravimitel on tõsised vastunäidustused. Neid saab kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. Hormonaalsete ravimite iseseisev kasutamine õhukese endomeetriumi moodustamiseks ei anna mitte ainult vastupidine efekt, vaid ka kaasa tuua rasked häired tsükkel, kasvajate teke emakas ja piimanäärmetes, vere koostise rikkumine.
Vereringe parandamiseks kasutatakse füsioteraapia meetodeid, nagu elektriline stimulatsioon, nõelravi, spetsiaalne massaaž Ja füsioteraapia. Viiakse läbi üldine tugevdav ravi vitamiinide ja immunomodulaatoritega. Vajadusel viiakse läbi põletikuvastane antibiootikumravi. Mõnikord eemaldada kasvajad emakas ja taastada normaalne areng limaskest peab läbi viima emakaõõne kuretaažiprotseduuri.
Kasutatakse ka raviks rahvapärased abinõud põhineb ravimtaimed (kõrgustik emakas, punane pintsel ja teised). Neid kasutatakse ainult pärast arstiga konsulteerimist.
Lõviosa IVF-programmi edust kuulub embrüole. Teine kõige olulisem on endomeetrium. Endomeetriumi patoloogia olemasolu ei taga embrüo kasvuks ja arenguks vajalikku pinnast.
Mis on endomeetrium?
Emakal on kolm kihti:
Väljaspool murrab emakas kõhukelme, seda kihti nimetatakse seroosseks. Väliselt näeb see välja nagu õhuke kile.
Kõige paksem kiht on lihaseline, sellel on vahepealne positsioon.
Ja on olemas sisemine kiht- endomeetrium. Seda nimetatakse ka limakiht. Selle kihi eripära on see, et iga kuu lükatakse see tagasi ja kasvab uuesti. Limaskesta vahel ja lihaskiht peitub õhuke membraan. See sisaldab rakke, millest kasvab iga kuu uus endomeetrium.
Endomeetriumi areng kadedus alates hormonaalsed muutused. Suurimat rolli mängivad östrogeenid ja gestageenid. Nii neid kui ka teisi toodetakse munasarjades, nende kontsentratsioon varieerub sõltuvalt menstruaaltsükli päevast. Eelmise menstruaaltsükli lõpus väheneb hormoonide tase ja selle tagajärjel tekib endomeetriumi toitvate spiraalarterite spasm. Selle tulemusena lükatakse endomeetrium tagasi, väliselt väljendub see menstruatsioonis. Samal ajal hakkab folliikuleid stimuleeriva hormooni mõjul küpsema folliikul, milles tekivad lisaks munarakule ka östrogeenid. Östrogeeni taseme tõus põhjustab endomeetriumi rakkude kasvu, näärmete ja endomeetriumi karkassi moodustumist. Kogu seda faasi kuni ovulatsiooni hetkeni nimetatakse follikulaarseks (folliikulis kasvab) või proliferatiivseks (endomeetriumi rakud kasvavad – proliferatsioon).
Pärast ovulatsiooni algab teine faas - seda nimetatakse vastavalt luteaaliks (see moodustub kollaskeha, lat. kollaskeha ) või sekretoorne (toitainete kogunemine ja sekretsioon endomeetriumis). Luteaalfaasi lõpu poole langeb hormoonide tase ja kõik algab otsast peale. Kui aga rasedus tekib, jätkab kollaskeha tööd veel mitu nädalat, kuni platsenta võtab üle hormonaalse funktsiooni.
Kuidas hinnata endomeetriumi, selle kvaliteeti?
Saate hinnata erinevaid parameetreid - arenguetapp, struktuursed omadused, raskusaste retseptor aparaat, näärmete struktuursed iseärasused jne, kuid kõige kättesaadavam hindamiseks on endomeetriumi paksus. Endomeetriumi paksus peegeldab kaudselt kõiki teisi parameetreid.
Endomeetrium muutub menstruaaltsükli ajal:
- Menstruatsiooni ajal 2-4 mm.
- Päeval 6-14 5-8 mm.
- Päevadel 12-14 - kuni 11 mm.
- Pärast ovulatsiooni 15-28 päeva 7-16 mm.
Milline peaks olema endomeetriumi paksus IVF programmis?
| Endomeetriumi paksus (mm) | Kliiniline rasedus (%) | Mitmikrasedus (%) | Nurisünnitused (%) | Sünnitus või progresseeruv rasedus (%) |
| 6 | 4 (66.7) | 1 (25.0) | 1 (25.0) | 3 (50.0) |
| 7 | 14 (51.8) | 7 (50.0) | 5 (35.7) | 9 (33.3) |
| 8 | 52 (53.1) | 24 (46.2) | 8 (15.4) | 44 (44.9) |
| 9 | 111 (61.3) | 53 (47.7) | 16 (14.4) | 95 (52.5) |
| 10 | 130 (61.6) | 70 (53.8) | 17 (13.1) | 113 (53.6) |
| 11 | 160 (68.4) | 72 (45.0) | 24 (15.0) | 136 (58.1) |
| 12 | 133 (70.0) | 68 (51.1) | 10 (7.5) | 123 (64.7) |
| 13 | 80 (71.4) | 36 (45.0) | 6 (7.5) | 74 (66.1) |
| 14 | 76 (76.8) | 39 (51.3) | 9 (11.8) | 67 (67.7) |
| 15 | 47 (75.8) | 26 (55.3) | 7 (14.9) | 40 (64.5) |
| 16+ | 57 (77.0) | 35 (61.4) | 7 (12.3) | 50 (67.6) |
Miks on endomeetriumi paksus nii tähtsust? On ebatõenäoline, et asi on tegelikult endomeetriumi paksuses, välja arvatud embrüote siirdamine kohtadesse, kus endomeetrium koos selle retseptoritega üldse puudub - näiteks munajuhades, sooltes, soolestikus, maksas, munasarjas, emakakaelas. On oletatud, et see võib olla tingitud hapniku kontsentratsioonist. Maksimaalne kontsentratsioon hapnikku täheldatakse endomeetriumi alusele lähemal ja mida lähemal pinnale või emakaõõnde, seda vähem hapnikku. Embrüod arenevad paremini hapnikuvaeses keskkonnas, selleks tulid välja isegi spetsiaalsed kolmegaasilised inkubaatorid, kus hapnikku on 4 korda vähem kui tavalises õhus. Selgub, et õhukese endomeetriumiga on embrüo suurema hapnikupingega piirkonnale lähemal, mis takistab selle implanteerimist ja arengut. ).
Miks endomeetrium ei kasva? Miks see liiga õhuke on?
Sellel olukorral on mitu põhjust.
Hormonaalne.
Endomeetriumi paksus sõltub otseselt östrogeeni tasemest. Nende puudulikkusega endomeetrium ei kasva ja tekib selle atroofia, östrogeenide ülejäägi korral, vastupidi, on võimalik endomeetriumi liigne areng - selle hüperplaasia.
Kui endomeetriumi alaarengu põhjuseks on östrogeenidefitsiit, siis on see üsna lihtsalt lahendatav östrogeenide väljakirjutamisega tablettide kujul.
veresoonte häired.
Nagu iga keha kude, vajab ka endomeetrium toitumist. Toitumine toimub veresoonte süsteemi kaudu.
Verevarustuse rikkumine põhjustab endomeetriumi alaarengut. Teisest küljest on rasedus võimalik isegi emakat varustavate peamiste veresoonte ligeerimisega.
Klostilbegiti kasutamine.
Klostilbegit on üks vanimaid ravimeid, mida kasutatakse viljatuse raviks. Clostilbegit on antiöstrogeen, see blokeerib östrogeeni retseptoreid ja loob kehas illusiooni, et östrogeeni pole piisavalt. Keha püüab olukorda parandada ja paneb munasarjad töötama tõhustatud režiimis, mis viib folliikulite küpsemiseni, kuid samal ajal häirib endomeetriumi arengut. Nagu me ütlesime, on endomeetriumi arenguks vaja östrogeene, kuid kui retseptorid on blokeeritud, siis olenemata sellest, kui palju östrogeeni rakku ümbritseb, ei pääse nad rakku sisse ja ilma selleta ei saa nad mõju.
Klostilbegiti toime on ajutine. Pärast mitmenädalase ravi lõppu (maksimaalselt 60 päeva) ei jää klostilbegiti jälgi. Need. kui põhjus on klostilbegit, siis normaliseerub kõik järgmiseks menstruaaltsükliks või läbi tsükli.
Emaka müoom.
Emaka fibroidid on kõige levinumad healoomuline kasvaja naiste suguelundid. Ta kasvab alates lihaskoe. Fibroidide mõju reproduktiivsüsteem mitmepoolne ja sõltub peamiselt kolmest punktist: sõlmede suurusest, asukohast ja arvust. Rakendatakse endomeetriumile me räägime endomeetriumi all asuvate sõlmede kohta nimetatakse neid submukoosseteks või submukoosseteks sõlmedeks. Selliste sõlmede olemasolu vähendab eduvõimalusi. Seda seletatakse asjaoluga, et sõlmed häirivad endomeetriumi verevarustust ja vastavalt selle kasvu. Selliste sõlmede eemaldamine võib olukorda parandada.
Emakaõõne edasilükatud kuretaaž.
Emakaõõne kuretaaži saab teha erinevatel põhjustel: raseduse katkestamine, peatus emaka verejooks, endomeetriumi polüüpide eemaldamine jne.
Nii eemaldatakse kogu endomeetriumi funktsionaalne kiht basaalmembraanile, kus see iga kuu uuesti kasvab. Kuretaaži käigus võib tekkida ka selle membraani kahjustus ja selle tagajärjel endomeetriumi piisava taastumisvõime rikkumine.
Ühes uuringus uuriti endomeetriumi paksust seoses varasema kuretaažiga:
| Kraapide arv | 1 | 2 | 3 | |||
| Endomeetriumi paksus | ||||||
| I mõõtmine (enne ovulatsiooni) | 9.83 | 8.90 | 7.42 | |||
| II mõõtmine (üks nädal pärast ovulatsiooni) | 9.64 | 8.48 | 6.32 |
Ashermani sündroom.
Mis tahes funktsionaalse koe piisavalt sügava kahjustuse korral moodustub arm. Näiteks kui nahk on raske põletik, haav, põletus vms, siis jääb nahale arm, väliselt erineb see tavalisest nahast - ei tule näärmeid, ei tule juuksepiir, tuleb teistsugune tihedus jne. Need. funktsionaalne kangas muutub.
Endomeetriumi kahjustuse korral moodustub sellele armkude. Kahjustusi võib põhjustada emakaõõne kuretaaž, eriti varakult tehtud sünnitusjärgne periood, võib olla põhjustatud raskest endomeetriumi põletikust.
Kudede paranemisel võivad sinna tekkida adhesioonid (sünehia) või armkude. Äärmuslikel juhtudel tekib emakaõõne infektsioon.
Emakaõõnde atroofilised muutused, mida nimetatakse Ashermani sündroomiks, on tsikatriaalsete muutuste äärmuslik vorm.
Ultraheliga me endomeetriumis tsüklilisi muutusi ei näe, see ei kasva, sest. armkoel ei ole östrogeeni retseptoreid ja see ei ole võimeline suurenema.
Krooniline endometriit.
Äge või krooniline põletik võib kahjustada endomeetriumi basaalmembraani. Indias on õhukese endomeetriumi peamine põhjus just krooniline endometriit põhjustatud suguelundite tuberkuloosist.
Naisel diagnoositakse hüpoplaasia, kui tal on õhuke endomeetrium. Sellise haiguse ravi on ette nähtud tegurite põhjal, mis võivad seda põhjustada.
Mis on õhukese endomeetriumi põhjused, milline on selle haiguse oht ja kuidas sellega toime tulla? Teeme ettepaneku neid küsimusi üksikasjalikumalt mõista.
Mõiste "hüpoplaasia" tähendab meditsiinis mis tahes koe või organismi kui terviku alaarengut. Kui rääkida emaka limaskestast, siis see määratlus näitab, et naisel on väga õhuke endomeetrium – tema ülemine limaskestakiht.
Miks on emaka õhuke endomeetrium ohtlik?
Emakat vooderdav endomeetrium mängib väga oluline roll V reproduktiivfunktsioon naise keha. See kiht koosneb 2 osast. Alumine on basaalrakud, mis muutusega ei muutu hormonaalne seisund. Ülemine kiht on funktsionaalne ja vastutab nii viljastatud munaraku siirdamise kui ka embrüo arengu eest tulevikus kuni täieõiguslik moodustis platsenta, mis annab lootele toitaineid ja hapnik. Lõppude lõpuks, edasi varajased staadiumid rasedus, just selles arenevad näärmed ja veresooned seejärel integreeritakse platsentasse. Iga kuu see kasvab ja mitteraseduse korral hormoonide mõjul tõrjutakse ja väljub koos menstruaalverega. Õhuke emaka endomeetrium naistel reproduktiivne vanus võib sageli põhjustada viljatust ja raseduse katkemist.
Õhuke endomeetrium: põhjused
Emaka ülemise limaskesta kihi hõrenemist provotseerivad mitmed tegurid. Peamiste hulgas on järgmised:
- hormonaalsed ja endokriinsed häired organismis on endomeetriumi õhukene peamine põhjus;
- kaasasündinud ja omandatud häired emaka verevarustuses;
- endomeetriumi vigastus, mis võib tekkida emakaõõne kirurgiliste sekkumiste ajal (abort, kuretaaž jne);
- emaka alaareng;
- sagedased nakkusliku iseloomuga protsessid emakas.
Samuti on arvamus, et õhuke endomeetrium võib olla oma olemuselt pärilik, kuid sellel eeldusel pole piisavalt tõendeid.
Õhuke endomeetrium ja rasedus
Sellise patoloogiaga nagu õhuke endomeetrium on rasedus keeruline. Rasestumisvõimalused vähenevad oluliselt. Ja isegi kui toimub viljastumine ja embrüo implantatsioon, on spontaanse abordi - raseduse katkemise - tõenäosus suur. Õnneks kaasaegsed meetodid ravi on selle patoloogia kõrvaldamisel väga edukas.
Emaka endomeetriumi normaalne paksus
Nagu juba mainitud, muutub menstruatsioonitsükli ajal endomeetriumi paksus. Seal on graafikud, mis aitavad määrata selle kiirust tsükli teatud faasis:
1-2 päeva - 0,5-0,9 cm;
3-4 päeva - 0,3-0,5 cm;
5-7 päeva - 0,6-0,9 cm;
8-10 päeva - 0,8-1,0 cm;
11-14 päeva - 0,9-1,3 cm;
15-18 päeva - 1,0-1,3 cm;
19-23 päeva - 1,0-1,4 cm;
24-27 päeva - 1,0-1,3 cm.
Sellise patoloogia välistamiseks nagu emaka õhuke endomeetrium, kasutage ultraheliuuringud mida tehakse mitu korda tsükli jooksul. Samuti informatiivne sisse sel juhul on progesterooni, samuti luteotroopsete ja folliikuleid stimuleerivate suguhormoonide (LH ja FSH) vereanalüüsid. Uurimismaterjali proovide võtmine toimub 20-22 päeval alates menstruatsiooni algusest. Täpsema tulemuse saamiseks võib kasutada emaka biopsiat.
Õhuke endomeetrium: ravi
Kui analüüsid ja uuringud on kinnitanud, et endomeetrium on õhuke, määratakse ravi sõltuvalt põhjustest, mis selle rikkumise esile kutsusid. Näiteks juhul hormonaalne tasakaalutus naisele määratakse ravimid, mis sisaldavad hormooni progesterooni. Seega on see õhukese endomeetriumi Duphastoni diagnoosimisel väga tõhus, toimeaine mis on düdrogesteroon – loodusliku progesterooni analoog.
Kui endomeetriumi hüpoplaasia tekkis hiljem krooniline põletik vaagnaelundid, esialgu on vaja esmane haigus kõrvaldada. Emaka ebapiisava verevarustuse korral paralleelselt ravimitega spetsiaalse ravivõimlemise, massaaži ja õige režiim toitumine. Samuti on olemas rahvapärased retseptid, mis aitavad ületada endomeetriumi hõrenemise probleemi, kuid neid saab kasutada ainult raviarsti soovitusel.
Saidi foorum võib teile rääkida õhukese endomeetriumi diagnoosimisega seotud probleemidest. Aga ravi seda haigust uuringute tulemuste põhjal peaks määrama ainult arst.
Kui endomeetrium on õhuke, võivad põhjused olla väga erineva iseloomuga. Kuid igal juhul hüpoplaasia ( meditsiiniline nimi probleem) vajab pädevat ravi, kuna patoloogia võib põhjustada tõsiseid probleeme raseduse ja tiinuse algusega.
Mis on hüpoplaasia?
Endomeetrium on limaskest, mis vooderdab emaka sisepinda. Endomeetrium sisaldab epiteelirakud, kate, veresooned, jahvatatud aine. Kest mängib olulist rolli edukas kontseptsioon ja edukas rasedus. Lõppude lõpuks on embrüo kinnitatud endomeetriumi külge ja selles asuvad anumad varustavad loote toitumist ja hapnikku.
Paljastub endomeetriumi kiht, selle struktuur ja paksus teatud muudatused sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Selle paksus suureneb pärast ovulatsiooniperioodi ja viljastamise puudumisel koorib ja jälle väheneb. Keskmiselt peaks endomeetriumi normaalne paksus olema vahemikus 0,5–1,5 sentimeetrit. Kui endomeetriumi kiht on õhem kui 0,4, siis räägime patoloogilisest seisundist, mida nimetatakse hüpoplaasiaks, mida iseloomustab emakakihi limaskesta pindmine areng.
Mis põhjustab patoloogiat?
Statistika kohaselt on õiglase soo esindajatest igal kolmandikul õhuke endomeetrium. Günekoloogide sõnul võivad õhukese endomeetriumi põhjused olla rikkumine hormonaalne tasakaal V naise keha. Lisaks võivad hüpoplaasiat esile kutsuda järgmised põhjused:
- Emaka limaskesta rikkumine ja vigastus, mis põhjustab endomeetriumi basaalkihi kahjustusi.
- Varasemad abordid.
- Kaasasündinud või omandatud emaka vereringe häired.
- Kraapimine.
- Üle antud kirurgilised operatsioonid emaka peal.
- Emaka põletikulised kahjustused.
- Endokriinsüsteemi töö rikkumised.
- Emaka patoloogia, mis väljendub selle alaarengus.
- Kättesaadavus nakkushaigused kuseteede süsteem.
- Verevoolu rikkumine ja vere stagnatsioon vaagnaelundites.
- Geneetiline tegur, mis põhjustab emaka düsfunktsiooni.
- Rasestumisvastaste vahendite pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine.
- Seksuaalinfektsioonide olemasolu.
- Varem üle kantud kirurgilised sekkumised munasarjade piirkonnas.
- Adenomüoos.
- Müoom.
- Polütsüstiliste munasarjade sündroomi esinemine.
Lisaks on olemas teooria patoloogiliselt õhukese endomeetriumi kihi päriliku olemuse kohta. See hüpotees pole aga tänaseni kinnitust leidnud.
Patoloogia tunnused
Emaka õhukese endomeetriumiga kaasnevad mitmed iseloomulikud tunnused ja ilmingud, tänu millele on võimalik õigeaegselt läbi viia patoloogia diagnoosimine, et tagada õige ravikuur. Spetsialistid tuvastavad järgmised hüpoplaasiale omased sümptomid:
- Menstruaaltsükli häired.
- Määrdunud eritise ilmnemine, mida täheldatakse menstruatsiooni ajal tsükli keskel.
- Vähene menstruaalvere eritus.
- Viljatus.
- Keeruline spontaansed abordid millega kaasneb sisemine verejooks.
- Sekundaarsete seksuaalomaduste nõrk väljendus.
- Liiga kitsas vaagen.
- Menstruatsiooni hiline algus (alates kuusteist aastat ja vanemad).
- Anorgasmia.
- Perioodiline, läbimurdelise iseloomuga.
Oluline on teada, et piisab õhukesest endomeetriumist ohtlik patoloogia täis raskeid tüsistusi. Seetõttu on ülaltoodud märkide avastamisel soovitatav pöörduda endokrinoloogi poole ja läbida vajalik uuring.
Loomulikult peaks rasedus toimuma spetsialisti range järelevalve all, järgides kõiki nõudeid meditsiinilist nõu ja absoluutse puhkuse taustal, kuid patoloogiat tuleb ravida. Et vältida võimalikud probleemid ja raseduse planeerimisel tekkivad tüsistused, tuleb teid enne rasestumist uurida ja ravida.
Mis on õhukese endomeetriumi oht?
Endomeetriumi normaalne seisund ja täielik areng on vajalik tingimus edukaks rasestumiseks ja raseduseks. Emaka limaskest koosneb kahest kihist: basaal- ja funktsionaalne. Funktsionaalne kiht vastutab viljastatud munaraku implanteerimise ja loote arengu eest kuni platsenta moodustumise lõpuni. Seetõttu on emaka endomeetriumi hõrenemisega suur tõenäosus selliste komplikatsioonide tekkeks nagu viljatus, spontaanne abort.
Võimalikud on ka järgmised kõrvaltoimed:
- Emakaväline rasedus.
- Raseduse katkemine.
- Nõrk tööjõu aktiivsus.
- Väljendunud, pikaajaline toksikoos.
- Sünnitusprotsessi komplikatsioon.
- Rikkalik intensiivne verejooks sünnitusjärgsel perioodil.
Varem arvati, et rasedus on kokkusobimatud mõisted, Kuid kaasaegne meditsiin tõestas, et sellise probleemi all kannatav naine on üsna võimeline emaks saama ja sünnitama terve beebi. Rasestumisraskuste korral on soovitatav läbi viia IVF-protseduur - kunstlik viljastamine.
Diagnostilised meetodid
Hüpoplaasia tuvastamine toimub sümptomite üksikasjaliku uuringu põhjal, üldine kliiniline pilt ja ajaloo tulemused. Kuid diagnoosi selgitamiseks ja patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks määratakse patsiendile järgmised uuringud:
- Emaka ultraheliuuring, mis viiakse läbi mitu korda menstruaaltsükli jooksul ja on vajalik endomeetriumi paksuse määramiseks.
- Üldine vereanalüüs.
- Vereanalüüs progesterooni, folliikuleid stimuleerivate ja luteotroopsete suguhormoonide kontsentratsiooni määramiseks. Et saada maksimum täpsed tulemused vereproovi võtmine analüüsiks on soovitatav menstruaaltsükli kahekümnendal või kahekümne esimesel päeval.
- Emaka biopsia läbiviimine.
- Toru biopsia läbiviimine.
- Vaagnaelundite ultraheliuuring.
- Hüsteroskoopia, mis on uuring emakaõõnde kasutades spetsiaalset optilist instrumenti.
- Emakakoe kraapimine histoloogiliseks uurimiseks. See protseduur Soovitatav on läbi viia vahetult enne menstruatsiooni algust.
Ravi meetodid
Hüpoplaasia ravi peaks olema suunatud patoloogia põhjuste kõrvaldamisele, samuti endomeetriumi kihi ülesehitamisele ja suurendamisele.
Nende eesmärkide saavutamiseks kasutatakse kahte peamist ravimeetodit: konservatiivset ja kirurgilist. Vaatleme neid üksikasjalikumalt. Konservatiivne ravi on peamiselt kasutusel hormonaalsed ravimid mis sisaldavad progesterooni või düdrogesterooni (näiteks Duphaston). See ravimeetod on ette nähtud juhtudel, kui haiguse põhjuseks oli hormonaalne tasakaalutus. Ravimi valiku, selle annuse ja manustamise kestuse määramise peaks läbi viima ainult raviarst individuaalselt.
Lisaks konservatiivne viis ravi hõlmab järgmist:
- Füsioteraapia.
- Massaaž.
- Füsioteraapia.
- Elektroforees.
- Hirudoteraapia.
- nõelravi
- Fütoteraapia.
Ülaltoodud protseduurid on tavaliselt ette nähtud patsientidele, kelle hüpoplaasia arengut provotseerisid emaka vereringe häired, vaagnaelundite põletikulised protsessid. Lisaks aitab füsioteraapia oluliselt kaasa endomeetriumi kihi kogunemisele.
Kirurgiline ravi on kirurgiline sekkumine mille eesmärk on eemaldada endomeetriumi sisekiht, mis on võimas tööriist endomeetriumi koe kasvu ja selle paksenemise eest vastutavate protsesside aktiveerimine. Õhukese endomeetriumi korral määravad põhjused suuresti patoloogiaga toimetulemise viisi. Valik terapeutiline tehnika valib spetsialist, võttes arvesse mitmeid tegureid, et tagada kõige tõhusam ravi.
Emaka limaskesta seestpoolt vooderdavat kihti nimetatakse endomeetriumiks. Tsükli teatud faasides toimub selle paksuse ja struktuuri osas mitmeid muutusi, mis on tingitud füsioloogilisest vajadusest luua tingimused viljastamiseks valmis munaraku jaoks. Igasugune kõrvalekalle normist endomeetriumi seisundis põhjustab probleeme kontseptsiooni ja rasedusega. Liiga õhuke endomeetrium ja rasedus on keeruline kombinatsioon, kuna patoloogiline seisund endomeetrium hõrenemise kujul põhjustab probleeme loote muna eduka fikseerimisega, kuid isegi kui see õnnestub, on sellise raseduse kandmine ebatõenäoline.
Tsükli teatud päevadel varieerub endomeetriumi paksus 5-10 mm, enne menstruatsiooni algust suureneb see 1,5 cm-ni.Munaraku usaldusväärse tugevdamise normiks peetakse paksust 7 mm. Juhul, kui endomeetriumi kihi paksus fikseeritakse naisel alla 0,5 cm, räägivad nad endomeetriumi hüpoplaasia (hõrenemise) patoloogiast, mis mõjutab negatiivselt rasestumist ja lapse kandmist.
Õhukese endomeetriumi kihi patoloogia põhjused
Endomeetriumi kihi hõrenemist soodustavad tegurid on järgmised:
- kõrvalekalded hormonaalne funktsioon, endokriinsüsteemi häired;
- emaka kihtide verevarustuse rikkumine;
- suguelundite piirkonna põletikulised haigused;
- rasestumisvastaste vahendite ebaõige kasutamine;
- ülekantud manipulatsioonid emakas (kuretaaž, abort);
- pärilik eelsoodumus emaka epiteeli alaarengule.
Hüpoplaasia patoloogia kulg ei erine sümptomite raskusastmest, seetõttu diagnoositakse seda sageli naiste uurimisel, kellel on probleeme kontseptsiooni ja kandmisega. Sümptomid võivad ilmneda nappide, valulike menstruatsioonide, tsükli ebaõnnestumise, menstruaaltsükli trombide esinemise näol. Kuid kui naisel pole rasedusega seotud plaane, ei pruugi ta kahtlustada, et tal on patoloogia.
Raseduse võimalus
Õhukese endomeetriumi korral diagnoositakse naistel reeglina "viljatus". See on tingitud asjaolust, et endomeetrium, mille paksus on 3 või 4 mm, ei võimalda munarakkul emakas kindlalt kinnituda. Implanteerimine õnnestub paksusega üle 5 mm, parim paksus on 7 mm, 9 mm, 10 mm, 11 mm. Oluline on arvestada, et näidatud endomeetriumi kihi paksust peetakse normaalseks ainult teatud tsükli päevadel. Kõige väiksem on see kohe pärast menstruatsiooni, keskmiselt on norm 5-7 mm, mõnel naisel võib see olla alla 2-3 mm, mis on normist õhem.
Ajakava lineaarne sõltuvus endomeetriumi paksus tsükli päevadest keskmiselt näeb välja selline:
- 1 faas, esialgne levik (5-7 päeva) - 2 kuni 6 mm, keskmine 0,5 mm;
- 2 faasi keskmine levik(8-10 päeva) - 4 kuni 9 mm, keskmine endomeetrium 8 mm;
- 3 faas, hiline proliferatsioon (11-14 päeva) - 8 kuni 14 mm, keskmine 0,11 cm;
- 4 faas, varajane sekretsioon (15-18 päeva) - 10-15 mm, keskmine 12,5 mm;
- 5 faas, keskmine sekretsioon (19-23 päeva) - endomeetriumi maksimaalne paksus, keskmiselt võib see olla 16 mm;
- 6. faas, hiline sekretsioon (24-27 tsükli päeva) - endomeetriumi kiht muutub õhemaks, kuni 0,11 cm.
Emaka endomeetriumi kihi hõrenemise probleem teeb muret nii naistele, kes alles plaanivad rasestuda, kui ka neid patsiente, kes seisavad silmitsi spontaanne katkestus Rasedus. Nad on huvitatud sellest, kas on võimalik rasestuda, kui neil on õhuke kiht endomeetrium, milline paksus on raseduse jaoks piisav.
Iga organism on individuaalne, loomulik viljastumise protsess on keeruline ja sõltub paljudest teguritest, nii et raseduse algus, kui naisel on õhuke endomeetrium, on üsna reaalne. Teine küsimus on see, et hüpoplaasia arenenud patoloogia võib selle katkestada varajane tähtaeg. Mõnikord rasedatel naistel, kui viljastumisest on möödunud väga vähe aega, tekib menstruatsioon ja nad kahtlustavad isegi, et on toimunud abort.
Kui munaraku viljastamise protsess oli edukas, siirdatakse see limaskesta kihti. Samal ajal jätkab endomeetriumi kihi paksuse suurenemist. Esimesel trimestril võib see ulatuda 2 cm-ni või rohkem.
Emakavälise raseduse ajal kipub endomeetrium samuti kasvama. Olenemata sellest, kas see on fikseeritud viljastatud munarakk tavaliselt emaka paksuses või selle tõttu erinevad põhjused selle progresseerumine emakasse oli häiritud ja see jäi sisse munajuha, toimub endomeetriumi kihi kasv. See on tingitud hormoonide toimest, mis mõjutavad endomeetriumi, valmistades selle ette platsenta tekkeks edasine areng Rasedus.
Paljud inimesed küsivad: günekoloogiline praktika on juhtumeid, kui rasedus tekkis patsientidel, kelle endomeetriumi paksus on vaid umbes 4 mm. Diagnoositud hüpoplaasia korral on spetsialistidel oluline raseduse korral hoolikalt jälgida endomeetriumi kihi seisundit, kuna alati on raseduse katkemise oht, mida tuleb õigeaegselt ära hoida.
Eraldi arutelu väärib kaalumist IVF protseduuri sobivuse üle endomeetriumi hüpoplaasia korral. Muna parandamise võimalused kunstlik viljastamine on minimaalsed, kui endomeetriumi kiht on väike ja selle paksus on soodsad päevad ei ületa 0,5 cm Edukate implantatsioonide protsent on alla 15%. Patsientidel soovitatakse IVF-i ettevalmistamine edasi lükata ja läbida ravikuur, et suurendada endomeetriumi paksust 7-9 mm.
Diagnostika ja ravimeetmed
Pärast patsiendi kaebuste kaalumist ja anamneesi kogumist soovitatakse naisel läbida mitmeid uuringuid.
Määrata:
- võtta vere- ja uriiniproovid üldiste analüüside jaoks;
- testide läbiviimine hormoonide taseme määramiseks;
- transvaginaalse ultraheli läbiviimine, mis määrab emaka ja munasarjade seisundi menstruaaltsükli erinevates faasides;
- emakakihist proovi võtmine histoloogia jaoks;
Terapeutilised meetmed hüpoplaasia kõrvaldamiseks on terve rida protseduure, mille eesmärk on kõrvaldada hormonaalne tasakaalutus, parandada vereringet emaka kihtides ja kõrvaldada krooniliste põletikuliste protsesside tagajärjed, mis viiakse läbi kasutades ravimid ja kirurgilised sekkumised.
Teraapia hormonaalsed vahendid, nende manustamis- ja annustamisskeemi teostab ainult kogenud spetsialist tulemuste põhjal terviklik läbivaatus. Füsioteraapia, hirudoteraapia, nõelravi, erilise abiga võimlemisharjutused on võimalik saavutada vaagnaelundite verevarustuse paranemine, mis mõjutab positiivselt emaka kihtide seisundit. Ülaltoodud ravimeetodid võivad parandada emakakihi seisundit, kui endomeetrium kasvab 6 mm või rohkem.
Mõned patoloogia juhtumid nõuavad kirurgiline meetod ravi, kui patoloogiline kiht eemaldatakse, mis aitab kaasa selle täielikule uuenemisele ja normaalse paksuse stabiliseerumisele.
Emaka kihtide normaalne talitlus ja hormoonide tasakaal on hea raseduse ja terve lapse sünni võti.