reproduktiivtervis

kontseptsioon reproduktiivtervis

WHO andmetel, reproduktiivtervis on täieliku füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund reproduktiivsüsteem, selle funktsioonid ja protsessid, sealhulgas järglaste paljunemine ja psühhoseksuaalsete suhete harmoonia perekonnas.

Reproduktiivtervist mõjutavad paljud tegurid – meditsiinilised, sotsiaal-majanduslikud, keskkondlikud jne. Neist olulisemad on:

Somaatiline ja vaimne tervis;

Mitte tervislik eluviis lapse vanemate elu;

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tööstuse puudumine Venemaal;

vastsündinute tervise halvenemine;

raske füüsiline harjutus naised töökohal;

Kokkupuude kahjulike kemikaalidega ja füüsikalised tegurid keskkond;

Sotsiaalsete garantiide reaalsuse vähendamine;

Elatustase langemine

Reproduktiivtervis – meetmete süsteem tervete järglaste tekke tagamiseks, suguelundite ennetamiseks ja raviks, kaitseks suguhaiguste eest, pereplaneerimiseks, emade ja imikute suremuse ennetamiseks.

Reproduktiivtervise kaitse on seda olulisem, et reproduktiivtervise halvenemine kajastub meditsiinilistes ja demograafilistes näitajates: sündimus, imikusuremus, rasedate haigestumus, viljatus abieludes jne.

Pereplaneerimine

WHO definitsiooni järgi on pereplaneerimine reproduktiivkontrolli tagamine tervete ja ihaldusväärsete laste sünniks.

Pereplaneerimine - meditsiiniliste, sotsiaalsete ja õiguslike meetmete kompleks, mille eesmärk on saada soovitud lapsi, reguleerida raseduste vahesid, kontrollida sünnituse aega, ennetada soovimatu rasedus.

Pereplaneerimine sisaldab:

valmistumine soovitud raseduseks;

viljatute paaride uurimine ja ravi;

o rasestumisvastased vahendid.

Sünnituskontroll - riigi üks tähtsamaid ülesandeid, sest viljakus annab normaalsetes tingimustes tulevaste põlvkondade olemasolu.

Demograafiline olukord Vene Föderatsioonis aastal viimased aastad Seda iseloomustab sündimuse langus, mille tase viimase 10 aasta jooksul oli madalaim 1995. aastal ja ulatus 9,6 lapseni 1000 inimese kohta. elanikkonnast. Jääda kõrged määrad imikute ja perinataalne suremus, emade suremus. Rasedate naiste tervise halvenemise taustal täheldatakse elanikkonna taastootmise ebasoodsaid näitajaid. Viimase 10 aasta jooksul on aneemia esinemissagedus rasedatel suurenenud rohkem kui 6 korda, urogenitaalsüsteemi organite poolt 4 korda, vereringesüsteemi ja gestoosiga 2 korda.

Rasedate naiste tervise halvenemise tagajärg on erinevate tüsistustega sündide arvu suurenemine. Olukord HIV-nakkusega on järsult halvenenud, viljatus on laialt levinud, elanikkonna reproduktiivkultuuri tase on madal ning elanikkond ei ole pereplaneerimisest piisavalt informeeritud.

Elanikkonna reproduktiivtervise parandamiseks töötati välja ja kinnitati Vene Föderatsiooni valitsuse 28. augusti 1996. aasta määrusega riiklik tegevuskava naiste seisundi parandamiseks ja nende rolli suurendamiseks ühiskonnas. Anti välja Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 7. oktoobri 1996. a korraldus nr 355, mis määrab riikliku tegevuskava rakendamise meetmed, korra ja tähtajad.

Venemaa on viimastel aastatel vastu võtnud ka olulisi seadusandlikke dokumente, mis kaitsevad naiste, perede õigusi ja määravad õiguslik seisund emadus ja lapsepõlv. Näiteks selleks, et vähendada emade suremust ja arvukust tõsised tüsistused seoses hiliste abortidega võttis Vene Föderatsiooni valitsus vastu 08.05.96 dekreedi nr 567, millega määrati kindlaks abordi sotsiaalsete näidustuste loetelu hilisemal kuupäeval. Eeltoodud korralduse vastuvõtmise eesmärk on vähendada kriminaalsete sekkumiste arvu, säilitada naiste tervist ja päästa elusid.

Pereplaneerimine on kogu riigi kui terviku üks olulisemaid terviseprobleeme. Selle probleemi lahenduse eesmärk on luua tingimused tervete ja ihaldusväärsete laste sünniks, kaitsta rahvastiku reproduktiivtervist ja seeläbi säilitada rahvuse genofondi. Pereplaneerimine puudutab iga inimest, kuid sisuliselt on see riigi riikliku julgeoleku probleem, kuna see on otseselt seotud tulevaste põlvkondade tervisega. Seetõttu on Vene Föderatsiooni presidendi 18. augusti 1994. aasta dekreediga föderaalne suunatud programmid"Pereplaneerimine" ja "Turvaline emadus" programmi "Venemaa lapsed" raames, mis on suunatud soovitud ja tervete laste sünni tagamisele, laste ja emade haigestumuse ennetamisele ning suremuse vähendamisele.

Föderaalse programmi "Pereplaneerimine" elluviimise raames on riigis loodud pereplaneerimisteenus. Praegu on Venemaal ligikaudu 200 piirkondlikku pereplaneerimis- ja paljunduskeskust. Nende ülesanne on muuta väljakujunenud praktikat saavutada peres soovitud laste arv, kasutades rasestumisvastaseid vahendeid, mitte teha naiste reproduktiivtervist kahjustavat aborti. Lisaks kuulub keskuste ülesannete hulka selgitustöö lastesaamise optimaalse vanuse kohta.

2Pereplaneerimise programmi elluviimisel on oluline roll avalik-õiguslikel organisatsioonidel: Vene ühing"pereplaneerimine", millel on 50 filiaali riigi piirkondades; Rahvusvaheline Assotsiatsioon "Perekond ja tervis"; Venemaa rasestumisvastaste vahendite selts.

Pereplaneerimisteenuste toimimine võimaldab:

vähendada planeerimata raseduste sagedust;

· saavutada mitut tüüpi sünnitusabi ja günekoloogiliste patoloogiate vähenemine;

Vähendada emade ja perinataalset suremust.

Kuid pereplaneerimiskeskuste tegevuses on paljud küsimused endiselt vastuolulised, näiteks rasestumisvastaste vahendite propageerimine noorukite seas. Paljudel juhtudel toob see tegevus, rääkimata moraalsest küljest, kahjuks selliseid soovimatuid tagajärgi nagu majanduskasv. seksuaalsel teel levivad haigused noorukite seas ja teismeliste raseduste sagenemine.

RSFSR Tervishoiuministeeriumi 15. novembri 1991. a korraldus nr 186 “Meetmete kohta edasine areng günekoloogiline abi elanikkonnale” näeb ette sotsiaaltöötajate kaasamise pereplaneerimisteenusesse, määrates neile riskinaiste aktiivse patronaaži, töö migrantidega, pagulastega, lapsehoolduspuhkusel, asotsiaalse käitumisega naistega.

8.2.1. Soovitud raseduseks valmistumine

Soovitud raseduseks valmistumine on pereplaneerimise põhipunkt. Abikaasad 2 kuud enne planeeritud rasedust peaksid täielikult loobuma halbadest harjumustest (alkohol, suitsetamine, narkootikumid). Ema soodne vanus on 19-35 aastat. Sünnituste vaheline intervall peaks olema vähemalt 2-2,5 aastat ja eelistatavalt mitte rohkem kui 5 aastat.

Eostumine on lubatud vähemalt 2 kuud pärast abikaasade üleminekut nakkushaigus. Soovitav on rasestuda sügisel ja talvel (väheneb spontaansete mutatsioonide protsent ja immuunkonflikti oht). Kroonilisi haigusi põdevatel naistel on rasedus olenevalt haigusest lubatud ainult ägenemiste puudumisel 1-5 aastat.

Rasedus töötajatele, kes puutuvad kokku ebasoodsad tegurid, võib soovitada alles peale 1-3 aastat tootmist, s.o. pärast püsiva kohanemise väljakujunemist.

Soovimatute (planeerimata) esinemise vältimine

Rasedus.

Planeerimata raseduse ennetamisel on suur tähtsus erinevate rasestumisvastaste meetodite kasutamisel partnerite poolt, mis võimaldab vältida indutseeritud aborti. Rasestumisvastase meetodi valimisel võetakse arvesse meditsiinilisi näidustusi ja vastunäidustusi, samuti perekonna elutingimusi.

On mitmeid rasestumisvastaseid meetodeid:

1. mehaanilised rasestumisvastased vahendid – levinumad on kondoomid ehk meeste kondoomid. Naised kasutavad tupe diafragmasid ja emakakaela kate, mis sisestatakse enne vahekorda. Nende ennetav roll sugulisel teel levivate haiguste, sealhulgas HIV-nakkuse suhtes on tõestatud;

2. keemiline , või spermitsiidsed rasestumisvastased vahendid – kreemid, pastad, pulbrid, ravimküünlad, aerosoolid jne. Nende rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism põhineb spermotoksilisel toimel;

3. füsioloogiline meetod , ehk rütmimeetod – põhineb naiste füsioloogilisel steriilsusel menstruaaltsükli alguses ja lõpus. Kuid seda meetodit ei soovitata emotsionaalse või füüsilise ülekoormuse, kliimamuutuste, ebaregulaarne tsükkel ja pärast aborte;

4. emakasisene rasestumisvastased vahendid- meie riigis levinuim (VMK). Emakasisesed rasestumisvastased vahendid on väga tõhusad (97%), ei mõjuta keha, on kergesti kasutatavad, saadaval igale inimesele. sotsiaalsed rühmad, saab neid kasutada pikka aega ja pidevalt. VMK-d on kahte tüüpi: 1) inertne (ei sisalda kemikaalid) ja 2) ravimid. Inertstest on laialt levinud polüetüleenist emakasisene rasestumisvastane vahend, millel on topelttähe S. Suuruse valib arst, kasutusaeg 2 aastat. Meditsiinilistest teadaolevatest vasktraadi spiraalidest. Mõnikord sisaldub spiraalmaterjali koostises lisaks vasele ka hõbe. Kasutusaeg 3-5 aastat.

5. suukaudne hormonaalne rasestumisvastased vahendid- peetakse praegu kõige tõhusamaks, kuid see on vastunäidustatud s.s.s., maksa, suhkurtõve jne haiguste korral. Levinumad on Logest, Novinet, Regulon, Mercilon, Marvelon, Trimersi jne.

6. katkestatud vahekorda on levinud rasestumisvastane meetod. Kahjuks rikub see meetod seksuaalvahekorra füsioloogiat ning mõjutab negatiivselt nais- ja meesorganisme;

7. kirurgiline meetodid- meeste ja naiste steriliseerimine, rasestumisvastaseid vahendeid pakkuvate nahaaluste implantaatide hooldus kuni 5 aastat.

Rasestumisvastaste vahendite valik peaks olema individuaalne, seda peaks tegema arst.

Tuleb märkida, et kirik suhtub rasestumisvastastesse vahenditesse negatiivselt, pidades vastuvõetamatuks sekkumist Jumala ettehooldusesse, seda enam, et sisuliselt on rasestumisvastased vahendid abortiivsed vahendid, s.t. rasestumisvastaste vahendite kasutamine on võrdne abordiga, "sest see hävitab juba alanud elu". Kirik peab ainsaks vastuvõetavaks viisiks raseduse vältimiseks seksuaalse intiimsuse tagasilükkamist.

Venemaa demograafiline olukord on viimastel aastatel oluliselt halvenenud elanikkonna reproduktiivtervise, noorema põlvkonna elustiili, keskkonna ja elukvaliteedi tõttu. Riik püüab ennetada sündimuse langust, kuid probleem jääb alles. Lapse kandmine pole mitte ainult meditsiiniline küsimus, vaid ka riigisisene olukord.

Mõiste "reproduktiivtervis" tähendus

Maailma Terviseorganisatsiooni definitsiooni järgi on elanikkonna reproduktiivtervis inimese psühholoogiline, sotsiaalne ja füsioloogiline valmisolek pere luua ja perekonnaliini jätkata. See mõiste hõlmab seksuaaltervist, sugulisel teel levivate haiguste puudumist ja muid tegureid, mis võivad ebasoodsalt mõjutada lapse eostamist, rasedust, vaimset ja füüsilist tervist. Viimastel aastatel juhib noorem põlvkond ebatervislikku elustiili, mis mõjutab negatiivselt reproduktiivtervist.

Kriteeriumid

Reproduktiivtervise peamine näitaja on edukas rasedus ja sünnitus. Reproduktiivtervise hindamiseks on järgmised kriteeriumid:

• ema keha seisund, patoloogiate olemasolu erinev olemus, üldine immuunsus;
• isa tervis (50% edukast tulemusest sõltub mehe keha seisundist, tema kroonilised patoloogiad);
• pärilikud haigused;
• STI-d (sugulisel teel levivad infektsioonid);
• HIV/AIDS (inimese immuunpuudulikkuse viirus/omandatud immuunpuudulikkuse sündroom);
• madal abortide arv ja imikusuremus;
• viljatuse vähenemine;
• rasestumisvastaseid vahendeid kasutavate naiste arv.

Riskitegurite mõju reproduktiivtervisele

Viimastel aastatel on aktiivselt uuritud erinevate põhjuste mõju naise reproduktiivtervisele. Need riskitegurid hõlmavad järgmisi rühmi:

• Sotsiaalpsühholoogilised - on pingelises majanduskeskkonnas ( materiaalne heaolu), hõlmavad stressi, ärevust ja hirmu.
• Tööalane kokkupuude kahjulike või ohtlikud ained, töötingimused, mis võivad mõjutada elundite normaalset talitlust, tuleks välistada juba enne rasedust.
• Geneetilised põhjused.
• keskkonnategurid.

Toit

Tarbitavate toodete kvaliteet mõjutab otseselt tervislikku seisundit, sealhulgas paljunemisvõimet. Oluline on vältida rasvaseid, praetud, suitsutatud toite, suur hulk magus. Päevane toit tuleks jagada mitmeks (4-6 korda) toidukorraks. Soovitatav on juua 1,5-2 liitrit päevas puhas vesi. Üle- või alasöömine mõjutab seisundit negatiivselt seedetrakti ja organism tervikuna. Toitumine peaks olema tasakaalustatud, rikkalik vajalik kogus vitamiinid, mineraalid ja muud kasulikud ained.

Keskkond

Ökoloogiline olukord Venemaal ja teistes maakera riikides jätab soovida, eriti viimastel aastatel. Uusimad tehnoloogiad võivad oluliselt hõlbustada inimeste elu, aidata võidelda tõsiste haigustega, kuid samal ajal aidata kaasa uute tekkele. Atmosfääri osoonikihi hävimine toob kaasa selle koguse suurenemise ultraviolettkiirgust, mis mõjutab negatiivselt elanikkonna üldise immuunsuse seisundit.

Lisaks toob nn globaalne soojenemine järk-järgult kaasa nihkeid temperatuuri tingimused planeedil, mis koos elektromagnetiline kiirgus mõjutab negatiivselt inimeste reproduktiivtervist. Kaasaegse ühiskonna elutempo ja linnastumise tase, eriti suurtes linnades, põhjustavad igapäevaelus stressi suurenemist, närvisüsteemi ülekoormust, depressiooni. Lisaks on viimastel aastakümnetel märkimisväärselt suurenenud autoõnnetuste esinemissagedus, mis sageli põhjustab vigastusi, mis mõjutavad otseselt inimese reproduktiivtervist.

Töötingimuste mõju

Kokkupuude kõrge või madala temperatuuriga, öised vahetused võivad oluliselt vähendada keha kaitsvaid omadusi. On palju töötingimusi ja kutsetegevust, mis põhjustavad tõsiseid patoloogiaid, mis mõjutavad negatiivselt naise reproduktiivtervist. Kõige tavalisemate hulka kuuluvad:

• naiste suguelundite väljajätmine ja prolaps (reeglina raskete füüsiline töö);
• piimanäärmete ja suguelundite pahaloomulised kasvajad (kantserogeensete tegurite ja ioniseeriva kiirguse mõjul);
• vaagnapõletik (nt külmaga töötades);
• menstruaaltsükli düsfunktsioon;
• hormonaalsed häired;
• psühho-emotsionaalne stress töö ajal.

Halvad harjumused

Vale elustiil, vanemate halbade harjumuste olemasolu (narko- ja alkoholisõltuvus, suitsetamine) mõjutavad negatiivselt nii tulevase järglase ema kui ka isa reproduktiivtervist. Sellised toksikoloogilised tegurid võivad mõjutada mitte ainult raseduse ajal küpsevat loodet, vaid ka geneetilist teavet, põhjustades mitmesuguseid mutatsioone. raku tase. Lisaks põhjustavad alkoholi ja tubaka tarbimine raskelt haigete laste sündi või raseduse katkemist.

Haigused

Määrake rida ravimid(krambivastased ained, antidepressandid, kortikosteroidid, rahustid, antipsühhootikumid), mis võivad hormonaalsete häirete tõttu kahjustada reproduktiivtervist. Lisaks on mitmeid patoloogiaid, mis mõjutavad nii meeste kui ka naiste reproduktiivtervist. Selliste haiguste hulka kuuluvad järgmised kõrvalekalded:

• Jaotuse suurendamine suguhaigused põhjustab sageli urogenitaalsüsteemi pöördumatuid häireid.
• Kardiovaskulaarsed patoloogiad mõjutada üldine seisund organismi, piirates füsioloogilisi võimeid.
• Mõned nakkushaigused (nt. tuulerõuged, mumps) on viljatuse põhjused, eriti poistel.
• Diabeet, maksa- ja neerupatoloogiad võimeline viima hormonaalsed häired.
• kaasasündinud haigused enamasti on need esialgu viljakusprobleemide põhjuseks.

Reproduktiivtervis

Reproduktiivtervise kaitse mõiste hõlmab mitmesuguseid tegevusi, teenuseid, meetodeid, mille eesmärk on säilitada reproduktiivfunktsioon õigel tasemel ka ebasoodsates tingimustes. keskkonna olukord. Ennetavad meetmed on järgmised:

• sugulisel teel levivate haiguste ennetamine;
• suguelundite piirkonda mõjutavate tõsiste patoloogiate ennetamine;
• täiskasvanud elanikkonna ja noorukite harimine konkreetse põlvkonna jaoks olulistel teemadel;
• ennetavad meetmed abordi vältimiseks (eriti varases eas).

Viljatusravi

Sellist tõsist haigust nagu viljatus diagnoositakse, kui peres rasedust ei toimu ühe aasta jooksul pärast regulaarset seksuaalelu. On absoluutne viljatus ja suhteline. Esimesel juhul ei saa naine keha anatoomiliste iseärasuste tõttu (emaka, munasarjade puudumine) last eostada, teisel võib põhjuseks olla mitmed tegurid. Lisaks on esmane viljatus, mille puhul patsiendil ei ole esimest rasedust, ja sekundaarne.

Statistika järgi on Venemaal 10-15% peredest ilma jäetud võimalusest oma lapsi saada. Arvatakse, et 40% juhtudest on see tingitud meeste tervis, 60% -l probleemide tõttu naise keha. Viljatusravi hõlmab konservatiivset (ravimi)teraapiat ja kirurgiline sekkumine. Levinud paljunemistehnoloogiad:

• in vitro viljastamine (IVF), mille käigus munarakk ja sperma "sulanduvad" üheks rakuks, mis seejärel istutatakse emakasse tulevane ema;
• surrogaatemadus - viljastatud munarakk istutatakse surrogaatema emakasse;
• kunstlik viljastamine mille käigus viiakse viljastamiseks naise emakasse spermatosoidid.

Loote areng

Oluline omadus lapse kandmine on loote arengu jälgimine raseduse ajal. Selleks tehakse 9. raseduskuu jooksul kolm ultraheliprotseduuri: 12-14 nädalal, 22-24 ja 32-34 loote mitme parameetri hindamiseks. Kui sündmuse käigus avastatakse väärarenguid, on võimalik neid kohe pärast sünnitust likvideerida, kuid meil tehakse selliseid operatsioone vaid harvadel juhtudel. Seetõttu seisavad vanemad raske valiku ees: kas sünnitada haige laps või teha meditsiinilistel põhjustel abort.

Kuidas säilitada reproduktiivtervist

Lapse kandmise funktsioon sõltub suuresti inimese elustiilist, sotsiaal-majanduslikust olukorrast riigis ja perekonnas, patsiendi suhtumisest oma tervisesse. Enamik olulised punktid reproduktiivse funktsiooni säilitamiseks:

• isikliku hügieeni hoolikas järgimine;
• tervisliku eluviisi säilitamine, arendamine õige toitumine toitumine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• piisav kogus vitamiine, mineraalaineid toidus;
• kehaline aktiivsus;
• immuunsuse tugevdamine;
• kaitse STI-de eest;
• õigeaegne ravi olemasolevad patoloogiad (sealhulgas üldised somaatilised).

Naised

Sest naiste tervis oluline on suitsetamisest, alkoholist loobumine, tarbitava toidu rikastamine vajalik komplekt vitamiinid, mineraalid. Prioriteet on naistearsti külastamine kaks korda aastas, õigeaegne ja kvaliteetne ravi haigused. Raseduse planeerimisel mängivad olulist rolli mitmed kasulikud ained: nt. foolhape jaoks vaja korralik areng lootele võib E-vitamiini puudus põhjustada raseduse katkemist, A-vitamiin osaleb suguhormoonide sünteesis ja jood on vajalik normaalne töö kilpnääre.

Mehed

Mehe reproduktiivtervis sõltub olemasolevatest kroonilistest patoloogiatest, kvaliteetsest isiklikust hügieenist. Lisaks on vitamiinidel oluline roll meeste reproduktiivsüsteemi normaalses toimimises: näiteks A-vitamiin mõjutab sperma kvaliteeti, C-vitamiin võib päästa patsiendi teatud tüüpi viljatusest ning E-vitamiini puudus põhjustab ebapiisavat seemnevedeliku tootmine.

Teismelised

Rikkumiste ennetamine

Tulevastel vanematel on raseduse planeerimisel tõsine vastutus. Reproduktiivfunktsiooni rikkumiste vältimiseks tuleb järgida mitmeid ennetavaid reegleid:

• noorema põlvkonna harimine abordi, infektsioonide, seksuaalse tegevuse varajase alguse kohta;
• ravi kaasnevad haigused(hormonaalsed häired, seksuaalhäired, suguhaigused);
• õige elustiili säilitamine, halbadest harjumustest loobumine;
• teraapia psühholoogilised häired lapse kandmise funktsioon;
• õige planeerimine perekonnad;
• noorte perede abistamine;
• meetmed emade ja imikute suremuse vastu.

Video

Reproduktiivtervise mõiste tuleneb sõnast reproduktsioon. Bioloogiline paljunemine on paljunemine omalaadsete organismide poolt, sama mis paljunemine.

Igasuguste elusolendite olemasolu on võimalik ainult põlvkondade vahetumise kaudu. Inimene pole erand. Inimkonna ajalugu on pidev põlvkondade vahetus.

Kui aga kõikidel elusliikidel toimub sigimine ja põlvkondade vahetus bioloogiliste programmide alusel ja sõltuvad välistingimustest, siis mõistusega varustatud inimene suudab paljunemissüsteemi juhtida, tagades mitte ainult järglaste sünni, vaid ka vajaliku üleskasvatamise, võttes arvesse ühiskonna sotsiaalseid nõudmisi. Rahvastiku taastootmine hõlmab mitte ainult lapse sündi, vaid ka tema kasvatamist, täisväärtusliku ühiskonnaliikme ettevalmistamist, kes on võimeline täitma vajalikke funktsioone. Sellest lähtuvalt võib reproduktiivtervist määratleda kui inimese ja ühiskonna tervise põhikomponenti, mis iseloomustab nende võimet luua ja rakendada vajalikke tingimusi lapse sünniks ja terve põlvkonna kasvatamiseks.

Pea meeles!
Parim sotsiaalne struktuur, mis vastab indiviidi ja ühiskonna huvidele ning tagab pideva põlvkondade vahetuse, on perekond.

Perekond täidab funktsioone, mis määravad suuresti inimese tervise ja ühiskonna säilimise ja tugevdamise. Ainult perekonnas saab inimene jätkusuutlikud võimalused oma igapäevaste vajaduste rahuldamiseks. Perekond aitab kaasa indiviidi arengule. Vabaaja funktsioon on lahendatud peres. Nende funktsioonide täitmise aste iseloomustab perekonna kui ühiskonna ja ühiskonna kui terviku esmase üksuse reproduktiivtervise taset.

Seetõttu võib reproduktiivtervise üheks kriteeriumiks pidada inimese stabiilset motivatsiooni luua tugev perekond ja arendada hea pereisa omadusi.

Perekonna ja ühiskonna reproduktiivtervise tase iseloomustab vanemate ja riigi vastutust laste kasvatamise ja arengu eest, mõjutab otseselt riigi demograafilist olukorda, riigi taastootmise ja demograafilise turvalisuse tagamist ning on üldistavaks kriteeriumiks. , inimese ja Venemaa ühiskonna reproduktiivtervise seisundit iseloomustavate tegurite kogu kompleksi tulemus.

Eelmise sajandi viimasel kümnendil kujunenud Venemaa demograafilist olukorda iseloomustasid madal sündimus, kõrge suremus ja rahvastiku vähenemine (keskmiselt 800 000 inimese võrra aastas) ning seda vaadeldi kui demograafilist kriisi.

Riigi demograafilise olukorra parandamiseks võeti vastu Venemaa Föderatsiooni demograafilise poliitika kontseptsioon kuni 2025. aastani (Vene Föderatsiooni presidendi 9. oktoobri 2007. a dekreet nr 1351).

Vene Föderatsiooni demograafiapoliitika põhineb mitmel põhimõttel:

• elanikkonna tervise säilitamine ja tugevdamine, kestuse suurendamine aktiivne elu, tingimuste loomine ja motivatsiooni kujundamine tervisliku eluviisi säilitamiseks, sotsiaalselt oluliste ja teistele ohtlike haiguste esinemissageduse oluliseks vähendamiseks, kroonilisi haigusi põdevate patsientide ja puuetega inimeste elukvaliteedi parandamiseks;
• sündimuse kasv (kogu sündimuse kasv 1,5 korda) seoses teise lapse ja järgnevate laste sünniga peredesse;
• perekonna institutsiooni tugevdamine, vaimsete ja moraalsete traditsioonide taaselustamine ja säilitamine perekondlikud suhted.

Seega on tervislik eluviis ja tugev perekond lahutamatud mõisted, millega inimene peaks liituma juba varasest lapsepõlvest. Perekond on elu allikas, selles on juurdunud kõik, mis aitab kaasa inimese vaimsele, füüsilisele ja sotsiaalsele arengule. Iga jõukas perekond tekib armastuse alusel ja on inimliku õnne ammendamatu allikas. See toimib vaimse, füüsilise ja sotsiaalse heaolu kujundamise koolina. Perekond on iga inimese jaoks esimene põlispaik Maal.

Küsimused

1. Mida mõeldakse reproduktiivtervise all?
2. Millised on peamised kriteeriumid, mis määravad inimese ja ühiskonna reproduktiivtervise.
3. Andke üldine kirjeldus Venemaa ühiskonna reproduktiivtervisest.
4. Milline on perekonna roll reproduktiivtervise kujundamisel?
5. Millist rolli mängib inimese individuaalne tervis ühiskonna reproduktiivtervise kujundamisel?

Harjutus

Tehke kokkuvõte alates isiklik kogemus, millised on teie tulevase täiskasvanuelu jaoks kõige olulisemad omadused, mille olete perekonnas omandanud.

TEEMAL: “SALJESTUSTERVIS JA TERVE

ELUSTIIL".

Inimese tervis on huvitav ja keeruline nähtus. See on alati huvitanud ja pakub huvi mitte ainult teadlastele, vaid ka kõigile inimestele. Kõikides maailma keeltes on sõna "tervis", kõigil maailma rahvastel on ütlused tervise kohta.

Nii et kõik teavad:

tervis on kõige väärtuslikum aare;
ilma terviseta pole õnne;
terve - kõik on suurepärane.

Milliseid vanasõnu ja ütlusi tervise kohta tead?
Kui tänaval või kodus kohtate tuttavaid, sugulasi, siis ütlete alati tere st. ütle Tere!". See tähendab, et soovid neile head.

Igaühel on tervisest oma arusaamad, kuigi on üldistusi, mis lühidalt ja täielikult paljastavad selle mõiste sisu.

Kas mäletate, mida te koolis tervisest õppisite? Andke teile tuttavad tervise definitsioonid?
Tervis on…

Püüdke sõnastada oma mõiste "tervis"!

Tervis - see on hea füüsiline vorm inimene. See tähendab, et kõik siseorganid töötavad inimkehas harmooniliselt.
On olemas ka selline asi nagu "reproduktiivtervis". Kas sa tead, mis on reproduktiivtervis?

Reproduktiivtervis - see ei ole ainult võime eostada, sünnitada ja tervena kasvatada, vaid ka täieliku füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund.

Sellel viisil, reproduktiivtervis tähendab rahuldava ja turvalise seksuaalelu võimalust, võimet sigitada ning võimet otsustada, millal ja kui sageli seda teha. See näeb ette mehe ja naise õiguse pereplaneerimisele.
See hõlmab ka seksuaaltervis, mille eesmärk on elu ja isiklike suhete parandamine, mitte ainult sugulisel teel levivate haiguste nõustamine ja ravi.

Inimkonna ajaloos on inimestevahelised suhted kaks iseseisvat joont - mees ja naine, mis pidevalt põrkuvad ja mõjutavad üksteist. Meeste tegevus on läbi aegade olnud juhtiva iseloomuga ja seda tehti ühise tegevusena rühmades. Esialgsed meeste tegevused on alati olnud sõjad, jahipidamine jne. Siit ka traditsiooniliselt meessoost valmisolek teiste meestega suhtlemiseks, meeste orientatsioon kaaslastele ja nende arvamusele. Kusjuures naiste aktiivsus on alati olnud individuaalne ning nende suhtlus oma soo esindajatega on olnud märgatavalt ettevaatlik.
Kogu inimkonna arengu jooksul nautis ühiskond üsna pikka aega poiste ja tüdrukute eraldi haridust. Poisid olid ette valmistatud tulevaseks sõdalase, juhi rolliks. Nad saadeti koolitusele. Selleks olid spetsiaalsed organisatsioonid, kus neid kasvatati, puhkasid ja teatud avalikke asju ajasid. Seal olid ainult poisid, eranditult meessoost mentorite järelevalve all.
Tüdrukute kasvatamine toimus nende oma koduseinte vahel. Tüdrukud valmistati ette tulevaseks naise ja ema, koldehoidja rolliks. Seetõttu erines poiste (kui tulevaste meeste) seksuaalsus tüdrukute (kui tulevaste naiste) seksuaalsusest.

Kaasaegsetel tüdrukutel kui tulevastel naistel on paljunemisvõime selgem kui poistel. Nad on rohkem keskendunud traditsioonilisele abielule ja laste sünnile nendes tingimustes. Lisaks on (nais)tüdrukud oma tervise, sealhulgas reproduktiivtervise suhtes kriitilisemad. Poistega võrreldes näitavad nad suuremat ettevaatust ja vastutustunnet rasestumisvastaste vahendite kasutamise kui AIDS-i ja soovimatute raseduste vältimise meetodi osas ning suuremat huvi sedalaadi teabe vastu.

Poiste ja tüdrukute suhe armastusega on erinevatel omadustel. Armastuse vajadus on üks inimese põhivajadusi. Inimestevaheliste armastuse tunnete soojendamise soovis pole praktiliselt mingeid erinevusi: ei soo, vanuse ega staatuse järgi. Armastuse vajadus on ühtviisi tugev nii poistel kui tüdrukutel, kuid nende tunnete väljendusvormid on erinevad.

Armastust on erinevat tüüpi, tänapäevase tüpoloogia järgi on kuus peamist armastuse stiili või “värvi”:

Esimene "värv" - agape.Miks kõigepealt? Jah, sest agape langeb kaheteist-kolmeteistaastasele teismelisele, haarab kogu tema olemuse, paneb kannatama, elama teadvusega, et tema on esimene ja ainus inimene, kes sellist tunnet kogeb. Agape on ennastsalgav, see on armastus – ennast andev. Selles on õrna, pühendunud sõpruse elementi ja esimest, samas arglikku, alateadlikku külgetõmmet füüsilise läheduse vastu ... Hirm selle intiimsuse mõtte ees paneb teismelised põgenema täiskasvanute, iseenda ja loomulikult objekti eest. armastusest... Agape õigel ajal üleelamine on suur õnnestumine. See on nagu vaktsiin, mis muudab elu lihtsamaks teiste, tugevamate emotsioonide perioodil.
Eros- see armastus on kirg, see haarab inimest tervikuna, võtab talt kontrolli enda üle, kriitika toimuva üle, koondab kogu jõu ja tähelepanu iseendale. Eroses ühinesid justkui kolm igavest õde - usk, lootus, armastus. Kahju on ainult sellest, et nende ema Sophia, keda teatavasti vene keeles Wisdomiks kutsutakse, ei leidnud kohta. See viib sageli ... ei, ei, ma ei hakka igavalt moraliseerima. Sina ise või ise, kui sa ei ole praegu eroose võimu all, suudad mõtiskleda tagajärgede üle.
Ludus. See on tänapäeva noorte "värvide" seas väga populaarne. Isegi mitte "värv" - värvimine. Milline lõbus lapsehoidja! Armastus on mäng, mis võimaldab kergesti reetmist, ei nõua tunnete sügavust. Täna oled sina minuga, homme temaga, ülehomme oleme jälle koos. Ilma etteheidete, pisarate ja vapustusteta. Vähenõudlik. Loosung on "Me oleme kaasaegsed inimesed!" Kas need on kaasaegsed? Fakt on see, et luduse mood kogu tsiviliseeritud maailmas on möödas, kuid meie oleme viibinud. Nagu kingad, moes eile Pariisis ja homme siin.
Neljas "värv" - pragma. Mõistlik armastus. Arvutuslikult, mõistuse kontrolli all. "Ja see pole üldse armastus," ütleb keegi. Luba, luba, armasta, sest pragma eeldab füüsilise omamise soovi. Partner on huvitav, ta muretseb. Tema käed, silmad, naeratus, kõnnak .. Kuid tema pragmaga karjääri väljavaade on alati oluline. Pragma omanik on reeglina juba noorusest üle astunud.
Teist tüüpi armastus maania. Inimene, kellel on selline armastuse “värv”, on vang. Maania – armastus – kinnisidee. Armastaja ei ole enesekindel, oma armastatu suhtes, ta sõltub oma tunnetes igast sõnast, kahinast ja pilgust. Armastus-piin-see on maania. mõista ja andeks anda
Ja armastuse viimane "värv" kaasaegses tüpoloogias on hoidla. Soe, õrn, rahulik armastus on sõprus.

On tõestatud, et noorte meeste armukogemused ja hoiakud sisaldavad rohkem "erootilisi" ja eriti "inimlikke" komponente, naistel on aga rohkem väljendunud "pragmaatilisi", "torgilisi" ja "maniakaalseid" jooni, et "maniakaalsed" hobid on tüüpilisemad. noorukitele ja noortele meestele, mitte täiskasvanutele, et meeste ja naiste eelistused partneri valikul ei lange kokku.

Väga sageli investeeritakse noorte seas mõiste “armastus” inimese füsioloogiliste vajaduste rahuldamisse seksuaalkontaktide kaudu, mida ei saa nimetada suheteks. Nüüd võib üsna sageli kohata noori, kes olid noorukieas seksuaalvahekorras.

Tervisekeskuse koolinoorte seas läbiviidud küsitluse kohaselt on peamised põhjused, mis tõukuvad teismelisi varajasele seksuaalvahekorrale:

tüdrukute kaotus esimese armastusega seotud tunnete ees ja soovimatus partnerit solvata, keeldudes seksist (eneseohverdus kallima nimel, teenistus talle);

idee seksist kui heast viisist stressi leevendamiseks;

viis lõbutseda (kui olete noor ja pole seotud abielukohustustega, on armusuhted hea viis lõõgastuda, veeta mõnusalt aega);

seks on nagu pill üksinduse vastu;

soov tunda end täiskasvanuna;

võimetus partneri survele vastu seista;

täiskasvanute käitumise kopeerimine;

kaaslaste surve.

Teismeiga on eriline vanus, mil lapsepõlv ristub täiskasvanueaga, puberteet kogub hoogu ja seksuaalsus on jõudmas oma arengu tippu. Enamikul teist on kiusatus proovida, mis on seks. Kõik see on nii provokatiivne, et tekib küsimus: "Miks on seksuaalsed soovid nii tugevad, kuna te pole veel valmis neid rahuldama?"

Ma tahan teile öelda, et need katsumused eksisteerivad selleks, et õppida oma soove kontrollima ja kiusatusele vastu seista. Peate mõistma, et see on jõuproov, et on väga oluline õppida oma seksuaalseid soove kontrollima ja inimmõistuse jõud on täielikult kohandatud igasuguste tunnete peatamiseks. See pole lihtne, eriti teile, poisid, kuid teile kui tulevastele meestele on see vajalik, sest see on sama väärt kui enesekontroll. Ainult sina saad otsustada, millal seksiga alustada, kuid see otsus peab olema läbimõeldud, teadlik ja tasakaalustatud. Et rõõmustada koos oma sõpradega, saavutada oma eesmärke ja pürgida oma hellitatud unistuse poole, olla koos kellegagi, kellest tõeliselt hoolid. Sa väärid rohkem!

Loodus lõi kahest soost inimesed ja andis neile ühe põhiinstinkti – sigimise. Kuid inimühiskonnas ei ela mees ja naine koos mitte ainult selleks. Nende suhe muutus sügavamaks, vaimseks, sensuaalseks. Intiimsuhted on rikastatud armastuse, truuduse, austusega. Tänu sellistele suhetele saavad mees ja naine luua pere ja saada lapsi.
Tänapäeval on mehe ja naise suhe veidi teistsuguse iseloomuga kui 10 aastat tagasi. Varaste seksuaalsuhete probleem on noorte jaoks üks peamisi probleeme. Kuid mitte kõik ei tea varajase seksuaalelu ohtudest ja selle võimalikest tagajärgedest. Nagu näiteks:

1. Varajane soovimatu rasedus, mis toob kaasa asjaolu, et alaealised emad hülgavad oma lapsed, samuti paljude kõrvalekalletega laste sünd.
2. Nakatumine nakkushaigustesse, sugulisel teel levivatesse haigustesse, samuti nakatumine AIDS-i.

Sugulisel teel levivaid infektsioone on rohkem kui 20 tüüpi. Nagu näiteks: süüfilis, gonorröa, klamüüdia, gardnerelloos, trihhomonoos, ureaplasmoos, kandidoos jne. Nendest haigustest ei ole kerge taastuda ja neil on väga tõsised tagajärjed, nagu viljatus, vähk.

Kuid kõige ohtlikum haigus, mida nimetatakse 20. sajandi katkuks, on AIDS.
Mida sa tead AIDSist?

Inimkond sai HIV-nakkusest teada paarkümmend aastat tagasi.
HIV on inimese immuunpuudulikkuse viirus. AIDS on omandatud immuunpuudulikkuse sündroom.
AIDS-iga inimene võib terve välja näha ja tunda end hästi aastaid. Viirust saab edasi anda haiguse kõigil etappidel. Kõige sagedamini edastatakse HIV-nakkus sugulisel teel. Enamasti on haiged noored, kes tarvitavad narkootikume, inimesed, kellel on promiskviit. HIV-nakkus võib levida ka mittesteriilsete instrumentide kaudu augustuste, tätoveeringute ja muude verega kokkupuutumise korral. HIV-nakkus ei levi käesurumise, tualeti, basseini, voodipesu, köögiriistade, sääsehammustuste kaudu.

Kust tulevad nakkushaigustega seotud hädad:

1. Kui lojaalsus kallimale on sinu jaoks tühi fraas.

2. Kui sul on palju seksuaalpartnereid.

3. Kui ohutu seksuaalkontakti meetmeid eiratakse.

Mõiste "tervislik eluviis", "reproduktiivtervis" hõlmab ka halbade harjumuste tagasilükkamist, nagu: suitsetamine, alkoholism, narkomaania.

Näiteks kuidas suitsetamine mõjutab reproduktiivtervist?
Sigaret on keemiavabrik, mis toodab 4000 erinevat keemilised ühendid, millest 40 on kantserogeenid.
- 40% impotentsuse all kannatavatest meestest on suitsetajad;

rasestumisvõime vähenemine: tõenäosus see, et rasestumiseni kulub rohkem kui aasta, on suitsetajatel 3–4 korda suurem kui mittesuitsetajatel;

raseduse katkemise oht suitsetamisel suureneb 8-10 korda;

20-30% juhtudest on suitsetamine kehakaalu puudumisega lapse sünni põhjuseks;

10% juhtudest on imikute suremuse põhjuseks suitsetamine.

Kokkuvõtteks tahaksin, et mõtleksite oma tervisele. Kaasa arvatud reproduktiivne. Lõppude lõpuks on sul terve elu veel ees. Ja olla terve tähendab:
tee seda, mida armastad;
armastada ja olla armastatud;
see on tugev perekond; terved lapsed;
võimalus saada pikamaksaliseks;
ärge kulutage raha ravimitele;
rohkem probleeme pole.

A N K E T A

1. Kas välimuse järgi on võimalik kindlaks teha, et inimesel on AIDS? Mitte päris_
2. Kas AIDSi tekitaja on inimese immuunpuudulikkuse viirus? Mitte päris_
3. Kas vereanalüüs võib näidata, et inimene on HIV-nakkusega? Mitte päris_
4. Kas ainult mehed saavad HIV-nakkuse? Mitte päris_
5. Kui aidsihaiget suudled, kas on võimalik temast nakatuda? Mitte päris_
6. Kas täna on AIDS-i tablette? Mitte päris_
7. Kas see võib nakatuda vereülekande ajal? Mitte päris_
jne.................

Reproduktiivtervis– meetmete süsteem tervete järglaste tekke tagamiseks, suguelundite ennetamiseks ja raviks, kaitseks suguhaiguste eest, pereplaneerimiseks, emade ja imikute suremuse ennetamiseks.

Reproduktiivtervist mõjutavad paljud tegurid (sotsiaal-majanduslikud, keskkonna-, tööstuslikud jne), millest osa on praegu hinnatud ebasoodsateks. Reproduktiivtervise halvenemine väljendub meditsiinilistes ja demograafilistes näitajates: sündimus, imikusuremus, rasedate haigestumus, viljatus abieludes jne.

Reproduktiivtervisega seotud probleemid jäävad endiselt peamine põhjus fertiilses eas naiste tüsistused ja surmajuhtumid ülemaailmsel tasandil. Soovimatud rasedused, sugulisel teel levivad infektsioonid, sealhulgas HIV, sooline vägivald, puue, mitmesugused reproduktiivhäired ja isegi surmad sünnituse ajal ei ole sugugi täielik loetelu reproduktiivtervisega seotud kannatustest ülemaailmsel tasandil. Eriti mõjutatud on arengumaades elavad vaesed naised.

Raseduse ja sünnituse tulemusena saab igal aastal 10-15 miljonit naist kroonilised tüsistused ja moonutused (viljatus, depressioon, sünnitusteede rebend). Nendel põhjustel on enam kui 300 miljonil naisel kroonilised terviseprobleemid või puue.

15% kõigist rasedatest on oht surra sünnituse ajal, kuid olulisel osal neist puudub juurdepääs esmasele sünnitusabile, mis võiks päästa nende elu ja loote.

Kolmandik kõigist emade surmajuhtumitest maailmas toimub kahes riigis. 2010. aastal oli peaaegu 20 protsenti surmajuhtumitest (56 000) Indias ja 14 protsenti (40 000) Nigeerias.

Ema surma peamised põhjused on verejooksud, infektsioonid, ebaturvalised abordid, kõrge vererõhk ja patoloogiline sünnitus kergesti ravitav ja kõrvaldatav tänapäevaste meditsiiniliste vahenditega. ÜRO raporti "Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2010" kohaselt vähenes iga-aastane emade surmajuhtumite arv sel perioodil enam kui 47 protsendilt.

Hinnanguliselt tehakse arengumaades igal aastal kuni 19 miljonit ohtlikku aborti, mis tapab kuni 47 000 naist ja põhjustab miljoneid tüsistusi.

Tuleb märkida, et perioodil 2005–2010 vähenes abortide arv Venemaal peaaegu kolmandiku võrra – 38,2-lt tuhande fertiilses eas naise kohta 28,1-le. Kui 2005. aastal tehti 105,4 aborti 100 sünni kohta, siis 2010. aastal 60,7.

Koos abortide vähenemise soodsa trendiga riigis väheneb ka emade suremus abortide tõttu. Kuid hoolimata tehtud edusammudest on Venemaa endiselt abortide määrade osas maailmas liidri hulgas.

Reproduktiivtervise seisundi määrab suuresti inimese elustiil, aga ka vastutustundlik suhtumine seksuaalellu. Kõik see omakorda mõjutab peresuhete stabiilsust, üldine heaolu inimene. Reproduktiivtervise alused pannakse paika lapsepõlves ja noorukieas. Seetõttu on töö noorukite ja noortega seksuaalkasvatuse vallas tänapäeval üks aktuaalseid valdkondi.

Seksuaalkasvatust tuleks käsitleda osana isiksuse kujunemise protsessist, see hõlmab mitte ainult terviseprobleeme, vaid ka moraalseid, õiguslikke, kultuurilisi ja eetilisi aspekte. Seetõttu on viga seostada seksuaalkasvatust ainult rasestumisvastaste vahendite ja sugulisel teel levivate haiguste eest kaitsmise küsimuste käsitlemisega.

Ühe uuringu kohaselt on Venemaal noorukite keskmine seksuaalse aktiivsuse alguse vanus kooli- ja ülikooliõpilastel 15,5 aastat, keskkoolide õpilastel 15,2 ja tänavalastel 13,9 aastat.

Noorukite ja noorte varasema seksuaalse aktiivsusega kaasneb mitmete sotsiaalsete riskide kasv, sealhulgas soovimatud rasedused ja sünnitused, abordid, sugulisel teel levivad haigused (STI-d) jne. Noorte seksuaalse aktiivsuse oluline tõus ei ole millega kaasneb teadmiste suurenemine raseduse ja sugulisel teel levivate nakkuste vältimise meetodite kohta ning võime kujundada vastutustundlikku käitumist. Selle tulemusel, vaatamata märkimisväärsele üldisele langusele viimase viieteistkümne aasta jooksul, on noorte abortide määr endiselt kõrge.

Seksuaalkasvatuse eesmärk ei ole mitte ainult kaitsta noorukeid seksuaalse tegevuse varajase alguse eest, vaid ka õpetada neid teadlikult ja vastutustundlikult suhestuma selle inimelu olulise aspektiga.

Mõnes Venemaa piirkonnas on positiivseid näiteid spetsialiseeritud meditsiini- ja sotsiaalkeskuste toimimisest, mis tegutsevad vastavalt noortesõbralike teenuste osutamise põhimõtetele. Olukord selles vallas on aga veel kaugel ideaalsest.

Peamised suunad töös elanikkonnaga reproduktiivtervise säilitamiseks:

Konsulteerimine paarid raseduse planeerimiseks.

abortide ja nende tagajärgede ennetamine (rasestumisvastaste meetodite, tasuta rasestumisvastaste vahendite, meditsiinilise ja psühholoogilise abi andmine);

Rasestumisvastaste meetodite individuaalne valik;

sugulisel teel levivate infektsioonide (STI-de) ennetamine;

Töö noorukite ja noortega (tervisetunnid ja -koolid, seminarid, anonüümsed konsultatsioonid reproduktiivtervise teemadel, ennetus arstlikud läbivaatused);

Reproduktiivtervise säilitamisele ja tugevdamisele suunatud tegevused ja üritused.

paljunemise patoloogiad.

Paljunemise patoloogia hõlmab viljatus, raseduse patoloogia, sünnituse patoloogia ja sünnitusjärgne periood, vastsündinute patoloogia.

Viljatus. Viljatus on fertiilses eas inimeste võimetus järglasi sigitada viljastumise või viljastatud munaraku siirdamise halvenemise tõttu. WHO definitsiooni (1986) järgi loetakse viljatuks abielu, mille puhul naine ei rasestu hoolimata regulaarsest seksuaalelust ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata ühe aasta jooksul, eeldusel, et abikaasad on fertiilses eas. sotsiaalne probleem viljatu abielu on sündimuse vähendamine, s.o. rahvastiku vähenemine ja sellest tulenevalt tööjõureservi vähenemine. Sotsiaalpsühholoogilised probleemid väljenduvad abikaasade emotsionaalsetes kogemustes, psühhoseksuaalsetes häiretes, perekondlikes konfliktides, alaväärsuskomplekside tekkes, lahutuses. Bioloogilised probleemid väljenduvad enneaegne vananemine organism, suurenenud haigestumus.

WHO andmetel on viimase 20-30 aasta jooksul viljatud abielud moodustanud 12-18% kõigist abieludest. Viljatu abielu põhjuseks on 40-50% juhtudest ühe abikaasa reproduktiivsüsteemi patoloogia ja 5-10% juhtudest - mõlema abikaasa patoloogia.

naiste viljatus on kindlaks tehtud pärast meeste viljatuse välistamist ning sperma ja emakakaela lima sobivuse positiivsete testidega.

Naistel on primaarne ja sekundaarne viljatus. Kui naine pole seksuaalse tegevuse algusest peale kunagi rasedaks jäänud, nimetatakse tema viljatust esmaseks. Kui varem oli vähemalt üks rasedus, siis olenemata sellest, kuidas see lõppes (tähtaegne või enneaegne sünnitus, emakaväline rasedus), nimetatakse tulevikus tekkivat viljatust sekundaarseks. Sekundaarne viljatus on tavalisem.

Lisaks eristatakse naiste absoluutset viljatust (rasedus on põhimõtteliselt võimatu teatud suguelundite puudumise tõttu operatsioonide või väärarengute tõttu) ja suhtelist, kui raseduse tõenäosus ei ole välistatud.

Põhjuste hulgas naiste viljatus kõige sagedasemad on põletikulised protsessid suguelundid pärast aborti (raseduse kunstlik katkestamine). Eriti ohtlik on esimese raseduse katkestamine. Naiste suguelundite põletikulised muutused, mis põhjustavad viljatust, võivad ilmneda pärast komplitseeritud sünnitust, spontaansed raseduse katkemised, adhesiivsete protsesside tulemusena pärast vaagnaelundite operatsioone, pärast emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamist.

Põletikuliste haiguste järel on teisel kohal endokriinsüsteemi häired (kui ovulatsiooniprotsessid on häiritud), kolmandal kohal on endometrioos (endomeetriumi rakkude kasvajad).

To meeste viljatus põhjustada asospermiat (spermapuudust), aspermiat (ejakulaadi puudumist), nekrospermiat (liikuvate spermatosoidide puudumist), astenoasospermiat (seemnerakkude vähenenud liikuvus) jne.

Väga sageli tekivad need häired meeste suguelundite põletikuliste haiguste, samuti endokriinsete häirete tagajärjel.

Abikaasade ühine viljatus võib olla põhjustatud nakkus- ja immunoloogilised tegurid, psühhoseksuaalsed häired, teadmata päritoluga tegurid.

Abielus viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks on vaja läbi viia abikaasade järkjärguline läbivaatus pereplaneerimiskeskuses või abielu ja pere konsultatsioonil.

in vitro viljastamine (alates lat. Lisa- väljas, väljas ja lat. korpus - keha, see tähendab viljastumine väljaspool keha, lühend. ÖKO) – abistav reproduktiivtehnoloogia kasutatakse viljatuse korral. Sünonüümid: "in vitro fertilization", "artificial insemination", inglise keeles on tähistatud lühendiga IVF (in vitro fertilization).

IVF-i käigus eemaldatakse naise kehast munarakk ja viljastatakse kunstlikult "in vitro" ("in vitro") tingimustes, saadud embrüot hoitakse inkubaatoris, kus see areneb 2-5 päeva, misjärel embrüo on. viiakse edasiseks arenguks emakaõõnde.

Seda meditsiinitehnoloogiat rakendati esmakordselt edukalt Ühendkuningriigis 1977. aastal, mille tulemusena sündis 1978. aastal Louise Brown, kes oli esimene katseklaasis eostatud inimene. Esimene Nõukogude Liidus IVF-iga eostatud laps (tüdruk) sündis 1986. aasta veebruaris. Protseduur viidi läbi Moskvas, emade ja laste tervise keskuses (täna Teaduskeskus sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia, SC AGiP). Samal 1986. aastal sündis Leningradis poisslaps Kirill. Nendele sündmustele eelnes tõsine uurimistöö, mida hakati Nõukogude Liidus sihikindlalt läbi viima alates 1965. aastast. Sel ajal loodi varajase embrüogeneesi rühm, mis 1973. aastal kasvas eksperimentaalse embrüoloogia laboriks (juhatajaks prof B. Leonov). 1994. aasta andmetel sündis selles laboris üle 1,5 tuhande lapse. 1990. aastal oli meie planeedil üle 20 000 katseklaasilapse. 2010. aastal umbes 4 miljonit

2009. aastal tehti Venemaa föderaaleelarve arvelt 3802 IVF operatsiooni, 2010. aastal 4577 ja 2011. aastal 10 237.

raseduse patoloogia. Reproduktiivfunktsiooni mõjutavad eriti sellised raseduse patoloogiad nagu emakaväline rasedus, raseduse enneaegne katkemine, platsenta previa ja normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine, rasedustoksikoos (gestoos).

Emakaväline rasedus mitte ainult ei vähenda järsult rasestumise võimalust tulevikus, see tähendab, et see võib põhjustada viljatust, vaid kujutab endast tõsist ohtu ka naise elule. Emakavälise raseduse põhjused on kõige sagedamini põletikulised haigused, suguelundite kaasasündinud alaareng ja haigused, mis põhjustavad muutusi munajuhades. Esialgu kaasnevad emakavälise rasedusega samad nähud, mis tavalise rasedusega. Kuid järk-järgult kasvav loote muna hävitab toru seina, mis viib selle rebenemiseni. Katkestatud emakaväline rasedus väljendub äkilise kõhuvalu, üldine nõrkus, kahvatus, minestamine, määrimine tupest jne. Kõige sagedamini katkeb emakaväline rasedus 2. kuu lõpus - 3. kuu alguses. Vähimagi kahtluse korral emakaväline rasedus naine tuleb viia kirurgiline ravi haiglasse, toru rebenemise tagajärjel tekib intraperitoneaalne verejooks.

Raseduse enneaegne katkestamine võib toimuda erinevatel raseduse etappidel ja erinevatel põhjustel. Enamasti ei vii sellise tulemuseni mitte üks, vaid mitu põhjust, mis on tavaliselt omavahel seotud. Eriti ebasoodne tegur on indutseeritud abort. Raseduse spontaanset katkemist enne 28. nädalat nimetatakse raseduse katkemiseks (abordiks) ja üle 28 nädala - enneaegne sünnitus. Raseduse enneaegne katkemine väljendub valuna alakõhus ja alaseljas, verise eritisena tupest või verejooksuna, nõrkusena. Raseduse katkestamine nõuab viivitamatut haiglaravi.

Platsenta previa esineb kõige sagedamini mitut poeginud naistel, kellel on sageli olnud aborte, emaka põletikulisi haigusi. Tavaliselt on platsenta kinnitatud emaka seina külge selle ülemistes osades, mitte ulatudes alumisse segmenti. Kui platsenta on kinnitunud alumine segment emakas, st lähedal sisemine os, või sulgeb selle osaliselt või täielikult, siis peetakse seda paigutust patoloogiliseks ja seda nimetatakse platsenta previaks. Platsenta previa avaldub erineva intensiivsusega verejooksu ilmnemisega, sagedamini füüsilise koormuse ajal ja mõnikord isegi une ajal. See tüsistus põhjustab tavaliselt emaka verejooks raseduse lõpus või sünnituse ajal. Diagnoosi täpsustab ultraheli.

Normaalse asukohaga platsenta enneaegne eraldumine on tõenäolisem toksikoosiga (gestoosiga) rasedatel naistel. See patoloogia avaldub valu esinemises, määrimine genitaaltraktist, emaka toonuse tõus jne.

Need tüsistused võivad lõppeda surmav tulemus, seetõttu tuleb rase koheselt kiirabiga sünnitusmajja haiglasse viia.

Rasedate toksikoos (preeklampsia) on raseda naise mõne elundi funktsionaalse puudulikkuse ilming, ema kehasüsteemide suutmatus adekvaatselt rahuldada areneva loote vajadusi. Raseduse esimesel poolel avaldub toksikoos iivelduse ja aeg-ajalt oksendamisega. Veelgi enam, oksendamine võib olla väga mürgine, põhjustades dehüdratsiooni ja muid tüsistusi, mis võivad põhjustada rasedale ja lootele eluohtlikke seisundeid.

Eriti ohtlik raseduse teisel poolel rasedale toksikoos: vesitõbi, neuropaatia, preeklampsia ja eklampsia. Need gestoosid põhjustavad kõrget emade ja perinataalset suremust. Kõige sagedamini areneb hiline toksikoos neeruhaigusega rasedatel naistel, hüpertensioon, südamerikked, endokriinsüsteemi häired jne. Lisaks suureneb hilise toksikoosi risk alla 19-aastastel ja vanematel kui 30-aastastel rasedatel, mitmikrasedustel, aneemia ja Rh-sobimatuse korral. Nende toksikooside ilmingud: turse, raseda naise kehakaalu tõus koos vesitõvega, tursed, valk uriinis koos nefropaatiaga; tursed, vererõhu tõus, valgusisaldus uriinis, peavalu, iiveldus, oksendamine, nägemiskahjustus preeklampsia korral, 12 minutit kestvad krambid eklampsia korral (viitab erakorralistele seisunditele). Krambile eelnevad väikesed näolihaste tõmblused (mõnikord langeb patsient kohe koomasse).

Toksoosi raskete tagajärgede vältimiseks on vaja rasedat pidevalt jälgida sünnituseelses kliinikus, kus koos regulaarsete uuringutega võetakse ka ennetavaid meetmeid (dieet, ennetav ravi haiglas).

Sünnituse patoloogia. Kõige sagedamini võib sünnituse ajal tekkida: anomaalia töötegevus, verejooks, emaka ja teiste suguelundite rebend, anomaalia (loote vale asend).

Tööjõu aktiivsuse anomaalia hulka kuuluvad: tööjõu nõrkus, koordineeritud töötegevus, liiga tugev tööaktiivsus. Sünnitustegevuse rikkumisi esineb sagedamini esmasünnitajatel, eriti üle 30-aastastel, venitatud ja lõdvestunud kõhulihastega mitmesünnitajatel, rasvumisega jne. Eriti ohtlikud on emale ja lootele kiire kohaletoimetamine: sünnitusel naistel võib esineda emaka ja teiste suguelundite rebendeid, platsenta enneaegset irdumist, lämbumist ja loote vigastusi.

Verejooks sünnituse ajal on üks tõsisemaid tüsistusi, mis on ema ja lapse elule äärmiselt ohtlik. Selle tüsistuse põhjused võivad olla: esitus, platsenta akreet, emaka ja teiste suguelundite rebend jne.

Sünnitus kl vale asend loode võib põhjustada ka tõsiseid ja väga eluohtlikke tüsistusi emale ja lootele, isegi ema ja lapse surma.

Vastsündinu on laps sünniajast kuni 4 nädala vanuseni. Vastsündinu perioodil toimub lapse esmane kohanemine tingimustega. väliskeskkond: paigaldatud kopsu hingamine, muutub vereringe, hakkavad välja paistma väljaheited ja uriin, muutub ainevahetus, paraneb termoregulatsioon jne. Täiskasvanud lootel peaks pikkus jääma 45...55 cm, kaal 2500 kuni 5000...6000 g, nahaalune rasvakiht on hästi arenenud, nahk elastne, roosa, küüned on tihedad, ulatuvad üle sõrmede serva, poistel on munandid munandikotti langetatud, tüdrukutel katavad häbememokad suured, nutt on vali, lihastoonust ja liigutusest piisab. Lisaks on vastsündinul iseloomulikud kehaproportsioonid. Vastsündinul võivad olla nn eritingimused: füsioloogiline kaalulangus, sünnikasvaja, mööduv (mööduv) palavik, füsioloogiline kollatõbi. Need seisundid ei ole patoloogilised ja mööduvad kiiresti.

Vastsündinute patoloogia tõsine vorm on sünnitrauma: luumurrud, perifeerse kahjustus närvisüsteem(parees ja halvatus). Vastsündinute patoloogia kõige raskem vorm on asfiksia - lapse hingamise puudumine. Asfüksia ei ole iseseisev haigus, vaid toksikoosi, verejooksu, ema ja loote haiguste jms tagajärg.

Üks vastsündinute patoloogiate vorme on kaasasündinud patoloogiaga laste sünd, s.o. erinevate väärarengutega (südamedefektid, mittesulandumine ülahuul ja taevas jne). Väärarengud võivad lõppeda surmaga või rasked tüsistused pärast. Kaasasündinud patoloogia põhjuseks võib olla selliste kahjulike tegurite mõju tulevaste vanemate kehale nagu ioniseeriv kiirgus, elektromagnetväljad, vibratsioon, kokkupuude kemikaalidega, infektsioon jne. Loode on kahjustavate tegurite mõju suhtes eriti tundlik raseduse esimesel trimestril, mil hakkavad moodustuma siseorganid.

Üks reproduktiivpatoloogia vorme on kromosoomihaigustega laste sünd. Kromosomaalsete haiguste arengu põhjused on erinevad: esinemine pärilikud patoloogiad abikaasade ja nende lähimate pereliikmete puhul ioniseeriv kiirgus, infektsioonid, reaktsioonid ravimitele jms raseduse esimesel trimestril, ema vanus (üle 35), ema günekoloogilised haigused jne.

Kui tuvastatakse sünnidefektid areng või kromosoomipatoloogia, siis otsustatakse raseduse meditsiinilistel põhjustel katkestamise küsimus.

Venemaal oli 2010. aastal üldine haigestumuse määr aastal vanuserühm 15-17-aastaste laste arv kasvas 2005. aastaga võrreldes 19,3%. Laste ja noorukite tervisekvaliteedi halvenemise intensiivsus on 3,5 korda suurem kui täiskasvanud elanikkonnal.

Pereplaneerimine

WHO definitsiooni kohaselt on "pereplaneerimine reproduktiivfunktsiooni kontroll tervete ja ihaldusväärsete laste sünniks". Rohkem üksikasjalik määratlus WHO ütleb, et pereplaneerimine on "tegevused, mille eesmärk on aidata üksikisikutel või paaridel saavutada teatud tulemusi, et vältida soovimatuid rasedusi, sünnitada soovitud lapsi, reguleerida raseduste vahelist intervalli, kontrollida lapse sünnitamise aega vastavalt vanusele ja määrata kindlaks laste arv peres.

Pereplaneerimine on meditsiiniliste, sotsiaalsete ja õiguslike meetmete kogum, mille eesmärk on saada soovitud lapsi, reguleerida raseduste vahesid, kontrollida sünnituse aega ja ennetada soovimatut rasedust. Pereplaneerimine sisaldab ettevalmistust soovitud raseduseks, viljatute paaride uurimist ja ravi, rasestumisvastaseid vahendeid, soovimatu raseduse katkestamist.

Lapsesaamise küsimused on inimestele huvi pakkunud iidsetest aegadest peale. Primitiivsetes tsivilisatsioonides peeti kuud ja maad lapseootuse jumalateks. AT Vana-Kreeka abielu ja sünnitust propageeris ja patroneeris Hera (roomlaste seas Juno). Kuid alates usuliste ideede tekkimisest raseduse ja sünnituse kohta on kerkinud ka seksuaalelu reguleerimise probleem: seksuaalsed tabud, ususeadused jne. Piiblist, Talmudist, Koraanist võib leida seksuaalelu käsitlevaid erilõike. Seotud abielud olid tervete järglaste saamiseks keelatud. Sissepääs oli keelatud seksuaalvahekorda naisega pärast sünnitust ja kriitilistel päevadel, et vältida soovimatuid tagajärgi tema tervisele. Aristotelese ja Platoni teosed sisaldavad viiteid selle kohta, millises vanuses tuleks abielluda ja mitu last sünnitada, et see oleks riigile kasulik. XVIII sajandil. Inglise preester Thomas Malthus tegi rahvastiku kasvu vähendamiseks ettepaneku piirata seksuaalelu ja hilisemat abielu, kuna Malthuse järgi on rahvastiku suurus pöördvõrdeline rahvastiku heaoluga. Seda teooriat nimetatakse "maltusianismiks".

XIX sajandi teisel poolel. Inglismaal ja USA-s ilmus palju trükiseid, kus on kirjas retsepte ja soovitusi seksuaalelu reguleerimiseks rasestumisvastaste vahendite ja meetodite abil, s.o. tollal piirdus pereplaneerimine ainult rasestumisvastasusega. XIX sajandi viimasel kolmandikul. on mitmeid avalikud organisatsioonid, mille põhieesmärk on levitada teadmisi, kuidas laste sündi ennetada. Nii loodi 1878. aastal Inglismaal Malthusian League ja 1872. aastal avati Hollandis tasuta kliinik, kus naised said nõu raseduse ärahoidmiseks. Sel ajal ilmus termin "neomaltusianism", mis kuni 19. sajandi keskpaigani. tähendas antibeebipillide kasutamist.

Mõiste "pereplaneerimine" ilmus alles 20. sajandi teisel poolel ja 1914. a. Ameerikas võeti kasutusele termin "sünnituskontroll". Just Ameerikas leiab rasestumisvastase võitluse idee viljaka pinnase. 1916. aastal avati New Yorgis Ameerika esimene raseduse vältimise kliinik.

Venemaal perekonna probleem 20. sajandi alguses. käsitleti üksnes abordi lubatavuse küsimusena moraalsest ja juriidilisest seisukohast. Vene Arstide Seltsi XII kongressil N. I. Pirogovi mälestuseks võeti vastu resolutsioon naiste ja selle operatsiooni teinud arstide kriminaalvastutusele võtmise lubamatuse kohta. 1921. aastal toimus Amsterdamis esimene rahvusvaheline rasestumisvastaste vahendite tehnikale ja meetoditele pühendatud konverents. 1927. aastal avati Saksamaal rasestumisvastane kliinik. Pereplaneerimise ideede murdepunktiks sai aasta 1930. Sel aastal toimus Zürichis 7. rahvusvaheline rasestumisvastane konverents, mis juhtis tähelepanu vajadusele praktiliste meetmete järele sündivuse kontrollimiseks. 1938. aastal asutati Inglismaal Pereplaneerimise Ühing ja 1940. aastal Bombays Family Planning Society.

1936. aastal võttis NSVL vastu dekreedi, mis keelab indutseeritud abordi. Suure aastad Isamaasõda mõjutas negatiivselt ka pereplaneerimise ideed NSV Liidus.

Pärast Teist maailmasõda, ÜRO loomisega, muutub rahvastikuprobleem üheks kõige pakilisemaks. 1948. aastal loodi Rahvusvaheline Planeeritud Vanemluse Komitee (1952. aastal nimetati see ümber Rahvusvaheliseks Planeeritud Vanemluse Föderatsiooniks). 1954. aastal toimus Roomas maailma rahvastikukonverents. 1965. aastal võeti ÜRO komitee 18. istungil vastu resolutsioon pereplaneerimisalase teabe kättesaadavuse kohta. Samal aastal võttis WHO vastu otsuse pereplaneerimise üleviimisest organiseeritud tervishoiuteenistusse.

1966. aastal kirjutasid 12 osariiki alla rahvastikudeklaratsioonile. Selle deklaratsiooni kohaselt peavad vanemad ise määrama laste sünniaja ja nende arvu. 1970. aastal ei andnud WHO ekspertkomitee mitte ainult pereplaneerimise definitsiooni, vaid tõi välja ka praktilise töö liigid, mis pereplaneerimist võimaldavad: tervisekasvatus, pereplaneerimise nõustamine, rasestumisvastaste vahendite pakkumine ja viljatusravi. 1994. aastal võeti Kairos toimunud rahvusvahelisel rahvastiku ja arengu konverentsil vastu "Tegevusprogramm", mis ütleb, et aborti ei tohiks soodustada kui ühte pereplaneerimise meetodit, mida peaksid rakendama kõik valitsused ja valitsusvälised organisatsioonid. Pereplaneerimise teenuste laiendamise ja täiustamise programmid, et vähendada abortide arvu, on vaja laiendada elanikkonna juurdepääsu rasestumisvastastele vahenditele. Aga see programm on vastuolus kiriku arvamusega, mis eitab tingimusteta abordi võimalust, kuna peab seda lapsetapmiseks ja peab seda raskeks patuks.

Sünnituskontroll– iga riigi üks tähtsamaid ülesandeid, kuna sündimuskordaja loob normaalsed tingimused tulevaste põlvkondade eksisteerimiseks.

Soovimatu (planeerimata) raseduse ennetamine. Planeerimata raseduse ennetamisel on suur tähtsus erinevate rasestumisvastaste meetodite kasutamisel partnerite poolt, mis võimaldab vältida indutseeritud aborti. Rasestumisvastase meetodi valimisel võetakse arvesse meditsiinilisi näidustusi ja vastunäidustusi, samuti perekonna elutingimusi. On mitmeid rasestumisvastaseid meetodeid:

- mehaanilised rasestumisvastased vahendid, on huvi nende vastu suurenenud tänu sellele, et on tõestatud nende ennetav roll sugulisel teel levivate haiguste, sealhulgas HIV-nakkuse vastu. Kõige tavalisemad on kondoomid. Naised kasutavad alates mehaanilised vahendid tupe diafragma ja emakakaela korgid, mis sisestatakse enne seksuaalvahekorda;

- keemilised ehk spermitsiidsed rasestumisvastased vahendid moodustavad üsna laias valikus kreemide, pastade, pulbrite, suposiitide, aerosoolide jne kujul. Nende rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism põhineb spermotoksilisel toimel;

- füsioloogiline meetod ehk rütmimeetod, kontratseptsioon põhineb naise füsioloogilisel steriilsusel menstruaaltsükli alguses ja lõpus. Kuid seda meetodit ei soovitata kasutada emotsionaalse või füüsilise ülekoormuse, kliimamuutuste, ebaregulaarse menstruaaltsükli ja pärast aborti;

- emakasisene kontratseptsioon(VMK) kõige levinum meie riigis. Emakasisesed rasestumisvastased vahendid vastavad põhinõuetele rasestumisvastased vahendid: need on ülitõhusad (kuni 97%), ei mõjuta organismi, on lihtsalt kasutatavad, kättesaadavad kõikidele sotsiaalsetele gruppidele, neid saab kasutada kaua ja pidevalt. IUD-sid on kahte peamist tüüpi: nn inertsed (ei sisalda kemikaale) ja ravimid. Inertsetest spiraalidest on laialt levinud polüetüleenist emakasisene rasestumisvastane vahend, millel on topelttähe S kuju. Rasestumisvastase vahendi suuruse valib arst. Taotluse kestus - 2 aastat. Meditsiinilistest IUD-dest on teada vasktraadi poolid, mis põimivad polümeeri alust.

Soovitud raseduseks valmistumine. Soovitud raseduseks valmistumine on pereplaneerimise põhipunkt. Abikaasad 2 kuud. enne planeeritud rasedust peaksite täielikult loobuma halbadest harjumustest (alkohol, suitsetamine, narkootikumid). Ema soodne vanus on 19-35 aastat. Sünnituste vaheline intervall peaks olema vähemalt 2-2,5 ja eelistatavalt mitte rohkem kui 5 aastat. Rasestumine on lubatud vähemalt 2 kuud hiljem. pärast abikaasade ägedat nakkushaigust. Soovitav on rasestuda sügisel ja talvel (väheneb spontaansete mutatsioonide protsent ja immuunkonflikti oht). Kroonilisi haigusi põdevatel naistel on rasedus olenevalt haigusest lubatud ainult ägenemiste puudumisel 1-5 aastat. Ebasoodsate teguritega kokkupuutuvatele naistöötajatele võib rasedust soovitada alles pärast 1-3 aastat töötamist töökohal, s.o. pärast püsiva kohanemise väljakujunemist.

Reproduktiivtervishoid hõlmab paljunemisprotsesse, -funktsioone ja -süsteemi kõigil eluetappidel. Seetõttu on reproduktiivtervise eesmärk tagada, et inimesed saaksid juhtida vastutustundlikult, rahuldustpakkuvalt ja turvaliselt seksuaalelu ja võiks säilitada võime lapsi sünnitada ja valida, kas, millal ja kui palju lapsi saada.

See hõlmab meeste ja naiste õigust olla teavitatud ja juurdepääsu ohututele, tõhusatele, taskukohastele ja taskukohastele rasestumisvastastele meetoditele vastavalt nende valikule, samuti õigust juurdepääsule asjakohastele tervishoiuteenustele, mida saab naistele osutada. . ohutu rasedus ja sünnitust, samuti luua paarid parim võimalus saada terve laps.