גורמים לאנדומטריום דק. מדוע מופיע אנדומטריום דק

הריון מוצלח אפשרי רק אם רירית הרחם של הרחם בעלת עובי מסוים המספיק להחזיק בו את העובר. עם התפתחות לא מספקת שלה, לאישה יש הפרעות מחזור, אי פוריות או בעיות בלשידת עובר. אם רירית הרחם דקה מדי, נדרש טיפול להסתגלות רקע הורמונליבגוף, שכן הפרתו היא הגורם העיקרי לפתולוגיה זו. בדיקה מסייעת לבסס קיומו של חריגה מהנורמה.

תוֹכֶן:

כמה נורמלי צריך להיות רירית הרחם?

עובי הרירית ברחם משתנה במהלך מחזור חודשיותלוי בתכולת האסטרוגן בדם. לאחר המחזור הוא מינימלי (כ-5 מ"מ). עד הביוץ הוא מגיע ל-13-14 מ"מ וכ-5 ימים לפני תחילת הווסת מתחיל התהליך ההפוך. העובי יורד, ועם תחילת הווסת הבאה, השכבה התפקודית מתקלפת ומוסרת מהרחם. לאחר מכן, התהליך חוזר על עצמו.

זו צריכה להיות הנורמה. אבל לפעמים יש סטיות שיכולות לקבל אופי מתמשך: מעט מדי רירית צומחת במחזור החדש, מה שמעיד על נוכחות של כל מחלה של איברי מערכת הרבייה או פתולוגיות אנדוקריניות. הפרה כזו באה לידי ביטוי לא רק ביכולתה של אישה להביא ילדים לעולם, אלא גם ביכולתה מצב כלליהבריאות שלה, המראה שלה.

אם רירית הרחם הדקה היא פתולוגיה מולדת, אז לילדה יש ​​התפתחות שד חלשה, יש סימנים כמו קומה נמוכה, אגן צר, תת התפתחות של איברי המין החיצוניים (נרתיק קצר וצר מדי), כמעט היעדרות מוחלטתשיער ערווה.

נוכחות של חריגות בהתפתחות הרחם יכולה לדבר התחלה מאוחרתהתפתחות מינית, כאשר הווסת הראשונה מגיעה בגיל 16 ומעלה. אצל נשים בוגרות, תת התפתחות כזו הופכת לגורם לקפואות.

תסמינים

O פתולוגיה דומההם אומרים התסמינים הבאים:

• זמינות הפרעות מחזור(תקופות מועטות וקצרות);
• הופעת מחזור לא סדירה עם דומיננטיות של מחזורים מקוצרים;
• חוסר יכולת להביא ילדים לעולם.

חיבור:מחסור באסטרוגן בגוף מעיד על נוכחות של תסמינים אצל אישה הדומים לביטויים של גיל המעבר, כגון נדודי שינה, עצבנות, אובדן כוח, מצב רוח מדוכא, ירידה בחשק המיני, יחסי מין כואבים וקפיצות לחץ דם.

עובי לא מספיק של רירית הרחם והריון

הפרעות הורמונליות הגורמות להפרה של התפתחות הרירית ברחם מובילות לעובדה שהריון של אישה אינו מתרחש או מופרע כבר בהתחלה. גם אם ב רמה מופחתתאסטרוגן, הביצית מבשילה, ואז היא לא תוכל להיצמד לדופן הרחם אם עובי רירית הרחם קטן מ-7 מ"מ. התוצאה של זה היא ההתחלה הריון חוץ רחמישבו העובר מתפתח בצוואר הרחם.

בכל מקרה, אם לאישה יש רירית רחם דקה, ההריון מופסק. לכן, בעת תכנון לידת ילד, אתה צריך לשקול היטב את המראה של הפרעות מחזור, לעבור סריקת אולטרסאונד מראש כדי לקבוע את הגורם לכשלים. לפעמים צריך "לבנות" את רירית הרחם על ידי טיפול מיוחדכדי שאישה תוכל להביא ילד לעולם לאחר הזרעה טבעית או הפריה חוץ גופית.

אם הריון עדיין מתרחש בנוכחות פתולוגיה כזו, אז השימוש ב ג'לים מיוחדיםותרופות המכילות אסטרוגן המאפשרות לבנות שכבה של קרום רירי ברחם.

גורמים להתפתחות לא מספקת של רירית הרחם

התפתחות חלשה של רירית הרחם יכולה להתרחש ממספר סיבות.

פתולוגיות אנדוקריניות.רירית הרחם דקה כתוצאה מחוסר אסטרוגן בגוף. הסיבות לירידה ברמתם הן:

• הפרעה בבלוטת יותרת המוח, חוסר בהורמון FSH המעורר את ייצור אסטרוגנים בתאי השחלה;
• פעילות יתר של בלוטת התריס (ייצור עודף של הורמונים בלוטת התריס);
• תוכן מוגבראנדרוגנים בגוף האישה;
• תת תזונה(ירידה דרמטית במשקל);
• דיכאון ממושך;
• לעשן;
• שימוש בלתי מבוקר בתרופות פרוגסטרון.

הפרעות במחזור הדם ברחם. אספקת דם לא מספקת מובילה למחסור בחמצן ובחומרי הזנה הדרושים להתפתחות תאי אפיתל. הגורם להפרה יכול להיות מחלות של כלי הדם והלב, התפתחות לא נכונה או נזק לרשת כלי הדם, כמו גם דחיסה של כלי הרחם על ידי גידולים.

תת התפתחות של הרחם.אם יש לו נפח קטן מדי, אז ההתפתחות המלאה של הרירית הופכת לבלתי אפשרית.

פגיעה בשכבה הבסיסית.היווצרות אנדומטריום חדש מתרחשת מתאי הבסיס של השכבה התחתונה שלו, הסמוכים לדופן הרחם ובעל עובי קבוע. אם במהלך ריפוי, במהלך הפלה או הליכי אבחוןהשכבה הבסיסית מוסרת חלקית, ואז ההתפתחות התקינה של השכבה התפקודית תהפוך לבלתי אפשרית, והאנדומטריום יהיה דק.

תהליכים דלקתיים וזיהומיים ברחם.הם גורמים לפגיעה במבנה השכבה הבסיסית, להיווצרות צלקות והידבקויות עליה, המקשים על התפתחות תקינה של שכבה חדשה של אנדומטריום.

אבחון

כאשר אישה מתלוננת על אי פוריות ועני מחזור כואבהרופא, על ידי בדיקה בעזרת מראות ומישוש, קובע את נוכחות או היעדר סטיות בהתפתחות איברי המין. כדי לקבוע את עובי הרירית, המטופל נשלח לבדיקת אולטרסאונד. המחקר מתבצע בשיטה הטרנסווגינלית.

ניאופלזמות ברחם מתגלות באמצעות היסטרוסקופיה אבחנתית. לעתים קרובות, זה מסיר מיד פוליפים, צמתים myomatous קטנים.

הדם נבדק הורמונים שונים. במקרה של חשד ל תהליכים דלקתייםנלקחת כתם מהנרתיק ומצוואר הרחם, נבדק הרכב המיקרופלורה שלו. מבוצעת גם בדיקת דם לאיתור נוגדנים ל סוגים שוניםזיהומים.

וידאו: כיצד גדל רירית הרחם

טיפול לבניית שכבה תפקודית דקה של רירית הרחם

כדי לבנות אנדומטריום דק, משתמשים בתרופות הורמונליות בטיפול. פעולות שונות. תכשירי אסטרדיול (דיוויגל, דרמסטריל, פרוג'ינובה). הם נלקחים כטבליות דרך הפה או מטופלים באמצעות נרות נרתיקיות. תרופות אלו מעוררות חלוקת תאים ו צמיחה מואצתרִירִי.

ייצור אסטרוגן עוזר לשפר חלק תרופות הומיאופתיות, כגון טיפות גורמל. משתמשים בתרופות (מנופור ואחרות) הממריצות את הביוץ, משפרות את ייצור ההורמונים הגונדוטרופיים של בלוטת יותרת המוח (הן מווסתות את תפקוד השחלות).

אזהרה:לכל התרופות הללו יש התוויות נגד חמורות. ניתן להשתמש בהם רק לפי הוראות רופא. כל שימוש עצמאי בתרופות הורמונליות על מנת לבנות אנדומטריום דק לא יכול רק לתת אפקט הפוך, אלא גם להוביל ל הפרעות קשותמחזור, היווצרות גידולים ברחם ובבלוטות החלב, פגיעה בהרכב הדם.

כדי לשפר את זרימת הדם, נעשה שימוש בשיטות פיזיותרפיה, כגון גירוי חשמלי, דיקור, עיסוי מיוחדו פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. טיפול חיזוק כללי עם ויטמינים ואימונומודולטורים מתבצע. במידת הצורך מתבצע טיפול אנטיביוטי אנטי דלקתי. לפעמים כדי להסיר גידולים ברחם ולשקם התפתחות תקינהרירית צריכה לבצע את ההליך של ריפוי של חלל הרחם.

משמש גם לטיפול תרופות עממיותמבוסס צמחים רפואיים (רחם עליון, מברשת אדומה ואחרים). הם משמשים רק לאחר התייעצות עם הרופא.

חלק הארי של ההצלחה בתוכנית IVF שייך לעובר. השני בחשיבותו הוא רירית הרחם. נוכחות פתולוגיה של רירית הרחם לא תספק את האדמה הדרושה לצמיחה והתפתחות של העובר.

מהו אנדומטריום?

לרחם שלוש שכבות:

בחוץ, הרחם שובר את הצפק, שכבה זו נקראת סרוסית. כלפי חוץ, זה נראה כמו סרט דק.

השכבה העבה ביותר היא שרירית, היא תופסת עמדת ביניים.

ויש שכבה פנימית- אנדומטריום. זה נקרא גם שכבת סליים. הייחודיות של שכבה זו היא שבכל חודש היא נדחתה וגדלה שוב. בין הרירית ל שכבת שרירטמונה קרום דק. הוא מכיל את התאים שמהם צומח אנדומטריום חדש מדי חודש.

התפתחות קנאת רירית הרחם מ שינויים הורמונליים. את התפקיד הגדול ביותר ממלאים אסטרוגנים וגסטגנים. הן אלה והן אחרות מיוצרות בשחלות, ריכוזן משתנה בהתאם ליום המחזור החודשי. בתום המחזור הקודם חלה ירידה בהורמונים וכתוצאה מכך עווית של העורקים הספירליים המזינים את רירית הרחם. כתוצאה מכך, אנדומטריום נדחה, כלפי חוץ זה מתבטא במחזור. במקביל, בהשפעת הורמון מגרה זקיק, הזקיק מתחיל להבשיל, בנוסף לביצית נוצרים בו גם אסטרוגנים. עלייה ברמות האסטרוגן מובילה לצמיחת תאי רירית הרחם, להיווצרות בלוטות ומסגרת רירית הרחם. כל השלב הזה עד לרגע הביוץ נקרא זקיק (הזקיק גדל) או פרוליפרטיבי (תאי רירית הרחם גדלים - ריבוי).

לאחר הביוץ, מתחיל שלב נוסף - הוא נקרא בהתאמה הלוטאלי (הוא נוצר קורפוס צהוב, La T. קורפוס צהוב ) או הפרשה (הצטברות והפרשה של חומרים מזינים באנדומטריום). לקראת סוף השלב הלוטאלי, רמות ההורמונים יורדות והכל מתחיל מחדש. עם זאת, כאשר מתרחש הריון, הגופיף הצהוב ממשיך לעבוד במשך מספר שבועות נוספים, עד שהשליה משתלטת על התפקוד ההורמונלי.

כיצד להעריך את רירית הרחם, איכותו?

אתה יכול להעריך פרמטרים שונים - שלב הפיתוח, תכונות מבניות, חומרה מנגנון קולטן, מאפיינים מבניים של הבלוטות וכו', אך הנגיש ביותר להערכה הוא עובי אנדומטריום. עובי אנדומטריום משקף בעקיפין את כל שאר הפרמטרים.

רירית הרחם משתנה במהלך המחזור החודשי:

• בזמן הווסת 2-4 מ"מ.
• בימים 6-14 5-8 מ"מ.
• בימים 12-14 - עד 11 מ"מ.
• לאחר הביוץ, מ-15 עד 28 ימים 7-16 מ"מ.

מה צריך להיות עובי רירית הרחם בתוכנית IVF?

עובי רירית הרחם (מ"מ)	הריון קליני (%)	הריון מרובה עוברים (%)	הפלות (%)	לידה או הריון מתקדם (%)
6	4 (66.7)	1 (25.0)	1 (25.0)	3 (50.0)
7	14 (51.8)	7 (50.0)	5 (35.7)	9 (33.3)
8	52 (53.1)	24 (46.2)	8 (15.4)	44 (44.9)
9	111 (61.3)	53 (47.7)	16 (14.4)	95 (52.5)
10	130 (61.6)	70 (53.8)	17 (13.1)	113 (53.6)
11	160 (68.4)	72 (45.0)	24 (15.0)	136 (58.1)
12	133 (70.0)	68 (51.1)	10 (7.5)	123 (64.7)
13	80 (71.4)	36 (45.0)	6 (7.5)	74 (66.1)
14	76 (76.8)	39 (51.3)	9 (11.8)	67 (67.7)
15	47 (75.8)	26 (55.3)	7 (14.9)	40 (64.5)
16+	57 (77.0)	35 (61.4)	7 (12.3)	50 (67.6)

מדוע עובי רירית הרחם כך חֲשִׁיבוּת? לא סביר שהעניין הוא בעצם בעובי של רירית הרחם, למעט השתלת עוברים במקומות שבהם אין רירית הרחם עם הקולטנים שלו בכלל - למשל בחצוצרות, במעיים, במזנטריה, בכבד, שחלה, בצוואר הרחם. הוצע כי ייתכן שזה נובע מריכוז החמצן. ריכוז מקסימליחמצן נצפה קרוב יותר לבסיס אנדומטריום, וככל שקרוב יותר לפני השטח או לחלל הרחם, כך פחות חמצן. עוברים מתפתחים טוב יותר בסביבה דלת חמצן, לשם כך הם אפילו הגיעו עם חממות מיוחדות של שלושה גזים, שבהן יש פי 4 פחות חמצן מאשר באוויר רגיל. מסתבר שעם רירית רחם דק, העובר קרוב יותר לאזור עם מתח חמצן גבוה יותר, מה שמונע את השתלתו והתפתחותו. ).

מדוע רירית הרחם לא גדלה? למה זה דק מדי?

ישנן מספר סיבות למצב זה.

הורמונלי.

עובי האנדומטריום תלוי ישירות ברמת האסטרוגן. עם החסר שלהם, רירית הרחם אינה גדלה וניוון שלו מתרחש, עם עודף של אסטרוגנים, להיפך, התפתחות מוגזמת של רירית הרחם אפשרית - היפרפלזיה שלו.

אם הסיבה לחוסר התפתחות של רירית הרחם היא מחסור באסטרוגן, אז זה די בקלות נפתר על ידי מרשם אסטרוגנים בצורה של טבליות.

הפרעות כלי דם.

כמו כל רקמה בגוף, רירית הרחם זקוקה לתזונה. תזונה מתרחשת דרך מערכת כלי הדם.

הפרה של אספקת הדם תוביל לחוסר התפתחות של רירית הרחם. מצד שני, הריון אפשרי גם עם קשירה של הכלים הראשיים המספקים את הרחם.

השימוש ב-clostilbegit.

Clostilbegit היא אחת התרופות הוותיקות ביותר המשמשות לטיפול בבעיות פוריות. קלוסטילבגיט הוא אנטי אסטרוגן, הוא חוסם קולטנים לאסטרוגן ויוצר אשליה בגוף שאין מספיק אסטרוגן. הגוף מנסה לתקן את המצב וגורם לשחלות לעבוד במצב משופר, מה שמוביל להתבגרות של הזקיקים, אך במקביל מפריע להתפתחות רירית הרחם. כפי שאמרנו, יש צורך באסטרוגנים להתפתחות רירית הרחם, אבל אם הקולטנים ייחסמו, אז לא משנה כמה אסטרוגן מקיף את התא, הם לא יוכלו להיכנס פנימה, ובלעדיו הם לא יוכלו לקבל גורם משפיע.

ההשפעה של clostilbegit היא זמנית. לאחר סיום הטיפול למשך מספר שבועות (מקסימום 60 יום), לא נותרו עקבות של clostilbegit. הָהֵן. אם הסיבה היא clostilbegit, אז הכל יחזור לקדמותו במחזור החודשי הבא או דרך מחזור.

מיומה של הרחם.

שרירנים ברחם הם הנפוצים ביותר גידול שפיראיברי המין הנשיים. היא צומחת מ רקמת שריר. השפעת שרירנים על מערכת רבייהרב צדדי ותלוי בעיקר בשלוש נקודות: גודל, מיקום ומספר הצמתים. מוחל על אנדומטריום אנחנו מדבריםלגבי הצמתים הממוקמים ממש מתחת לאנדומטריום, הם נקראים בלוטות תת-ריריות או תת-ריריות. נוכחותם של צמתים כאלה מפחיתה את סיכויי ההצלחה. זה מוסבר על ידי העובדה שהצמתים מפריעים לאספקת הדם לאנדומטריום ובהתאם לצמיחתו. הסרת צמתים כאלה יכולה לתקן את המצב.

ריפוד דחוי של חלל הרחם.

ריפוי של חלל הרחם יכול להתבצע על ידי סיבות שונות: הפסקת הריון, הפסקת דימום ברחם, הסרת פוליפים רירית הרחם וכו'.

זה מסיר את כל השכבה התפקודית של רירית הרחם אל קרום הבסיס, המקום שבו הוא גדל שוב מדי חודש. בתהליך של curettage, נזק לממברנה זו יכול להתרחש גם וכתוצאה מכך, הפרה של יכולתו של רירית הרחם להתאושש כראוי.

מחקר אחד בדק את עובי רירית הרחם ביחס לריפוי בעבר:

מספר גרידות		1	2	3
עובי אנדומטריום
אני מודדת (לפני הביוץ)		9.83	8.90	7.42
מדידה II (שבוע לאחר הביוץ)		9.64	8.48	6.32

תסמונת אשרמן.

עם נזק עמוק מספיק לכל רקמה תפקודית, נוצרת צלקת. לדוגמה, אם העור הוא דלקת חמורה, פצע, כוויה וכו', אז תישאר צלקת על העור, כלפי חוץ היא תהיה שונה מעור רגיל - לא יהיו בלוטות, לא יהיו קַו הַשֵׂעַר, תהיה צפיפות שונה וכו'. הָהֵן. בד פונקציונלי ישתנה.

אם מתרחש נזק לאנדומטריום, נוצרת עליו רקמת צלקת. נזק יכול להיגרם על ידי ריפוד של חלל הרחם, במיוחד שנעשה בשלב מוקדם תקופה שלאחר לידה, עלול להיגרם מדלקת חמורה של רירית הרחם.

כאשר הרקמה מתרפאת, עלולות להיווצר שם הידבקויות (סינכיה) או רקמת צלקת. במקרים קיצוניים, מתרחשת זיהום של חלל הרחם.

שינויים ציקטריאליים אטרופיים בחלל הרחם ונקראים תסמונת אשרמן, זוהי צורה קיצונית של שינויים ציקטריאליים.

עם אולטרסאונד, לא נראה שינויים מחזוריים באנדומטריום, הוא לא יגדל, כי. על רקמת צלקת אין קולטני אסטרוגן ואינו מסוגל לעלות.

אנדומטריטיס כרונית.

דלקת חריפה או כרונית עלולה לפגוע בקרום הבסיס של רירית הרחם. בהודו, הסיבה העיקרית לרירית הרחם הדקה היא צודקת אנדומטריטיס כרוניתנגרמת על ידי שחפת של איברי המין.

אישה מאובחנת עם היפופלזיה כאשר יש לה רירית הרחם דקיקה. טיפול במחלה כזו נקבע על סמך הגורמים שעלולים להוביל לכך.

מהם הגורמים ללקות באנדומטריום דק, מהי הסכנה של מחלה זו וכיצד מתמודדים איתה? אנו מציעים להבין את הנושאים הללו ביתר פירוט.

המונח "היפופלזיה" ברפואה מתייחס לחוסר התפתחות של כל רקמה או אורגניזם בכללותו. אם אנחנו מדברים על רירית הרחם, אז הגדרה זומצביע על כך שלאישה יש רירית רחם דקה מאוד - השכבה הרירית העליונה שלה.

מדוע רירית הרחם הדקה של הרחם מסוכנת?

רירית הרחם המרפדת את הרחם משחקת מאוד תפקיד חשובב תפקוד רבייהגוף נשי. שכבה זו מורכבת מ-2 חלקים. התחתון הוא תאי הבסיס שאינם משתנים עם השינוי מצב הורמונלי. השכבה העליונה מתפקדת ואחראית על השתלת ביצית מופרית וכן על התפתחות העובר בעתיד עד גיבוש מן המנייןשליה, המספקת את העובר חומרים מזיניםוחמצן. אחרי הכל, הלאה שלבים מוקדמיםבהריון, בו הבלוטות מתפתחות ו כלי דםלאחר מכן שולבו בשליה. מדי חודש הוא גדל, ובמקרה של אי הריון, בהשפעת הורמונים, הוא נדחה ויוצא יחד עם דם הווסת. רירית רחם דקיקה אצל נשים גיל הרבייהלעיתים קרובות עלול לגרום לאי פוריות והפלה.

אנדומטריום דק: גורמים

ישנם מספר גורמים המעוררים דילול של השכבה הרירית העליונה של הרחם. בין העיקריים שבהם:

• שיבושים הורמונליים ואנדוקריניים בגוף הם הסיבה העיקרית לכך שהאנדומטריום דק;
• הפרעות מולדות ונרכשות באספקת הדם לרחם;
• פגיעה ברירית הרחם, אשר יכולה להתרחש במהלך התערבויות כירורגיות בחלל הרחם (הפלה, טיפול וכו');
• תת התפתחות של הרחם;
• תהליכים תכופים בעלי אופי זיהומיות ברחם.

קיימת גם דעה כי רירית הרחם הדקה עשויה להיות תורשתי במהותה, אך להנחה זו אין ראיות מספקות.

רירית הרחם דקה והריון

עם פתולוגיה כמו אנדומטריום דק, הריון קשה. סיכויי ההתעברות פוחתים משמעותית. וגם אם מתרחשות הפריה והשתלה של העובר, ישנה סבירות גבוהה להפלה ספונטנית - הפלה. לְמַרְבֶּה הַמַזָל, שיטות מודרניותהטיפולים מצליחים מאוד בביטול הפתולוגיה הזו.

עובי תקין של רירית הרחם

כפי שכבר הוזכר, במהלך מחזור הווסת, עובי רירית הרחם משתנה. ישנם גרפים שעוזרים לקבוע את הקצב שלו בשלב מסוים של המחזור:

1-2 ימים - 0.5-0.9 ס"מ;
3-4 ימים - 0.3-0.5 ס"מ;
5-7 ימים - 0.6-0.9 ס"מ;
8-10 ימים - 0.8-1.0 ס"מ;
11-14 ימים - 0.9-1.3 ס"מ;
15-18 ימים - 1.0-1.3 ס"מ;
19-23 ימים - 1.0-1.4 ס"מ;
24-27 ימים - 1.0-1.3 ס"מ.

על מנת למנוע פתולוגיה כזו כמו רירית הרחם הדקיקה של הרחם, השתמש אולטרסאונדשמתבצע מספר פעמים בכל מחזור. גם אינפורמטיבי ב מקרה זההן בדיקות דם לפרוגסטרון, כמו גם הורמוני מין לוטאוטרופיים ומעוררי זקיקים (LH ו-FSH). דגימת החומר למחקר מתבצעת ביום ה-20-22 מתחילת הווסת. לתוצאה מדויקת יותר, ניתן להשתמש בביופסיה של הרחם.

אנדומטריום דק: טיפול

כאשר ניתוחים ומחקרים אישרו כי רירית הרחם דקה, הטיפול נקבע בהתאם לסיבות שעוררו הפרה זו. למשל, במקרה חוסר איזון הורמונלילאישה רושמים תרופות הכוללות את ההורמון פרוגסטרון. אז זה מאוד יעיל באבחון של אנדומטריום דק דופאסטון, חומר פעילשהוא דידרוסטרון - אנלוגי של פרוגסטרון טבעי.

אם היפופלזיה של רירית הרחם התרחשה לאחר מכן דלקת כרוניתאיברי האגן, בתחילה יש צורך לחסל את המחלה הראשונית. במקרים של אספקת דם לקויה לרחם, במקביל לתרופות, תרגילים טיפוליים מיוחדים, עיסויים ו מצב נכוןתְזוּנָה. יש גם מתכונים עממיים, עוזרים להתגבר על בעיית הדילול של רירית הרחם, אך ניתן להשתמש בהם רק בהמלצת הרופא המטפל.

הפורום באתר עשוי לספר לכם על הבעיות הקשורות באבחון של רירית הרחם דקה. אבל הטיפול המחלה הזויש לרשום רק על ידי רופא, בהתבסס על תוצאות המחקרים.

אם רירית הרחם דקה, הסיבות יכולות להיות בעלות אופי שונה מאוד. עם זאת, בכל מקרה, היפופלזיה ( שם רפואיבעיה שהוצגה) זקוק לטיפול מוכשר, שכן פתולוגיה יכולה להוביל בעיות רציניותעם תחילת ההריון וההריון.

מהי היפופלזיה?

רירית הרחם היא קרום רירי המצפה את פני השטח הפנימיים של הרחם. אנדומטריום מכיל תאי האפיתל, כיסוי, כלי דם, חומר טחון. הקליפה ממלאת תפקיד חיוני ב התעברות מוצלחתוהריון מוצלח.הרי לאנדומטריום מחובר העובר, והכלים הממוקמים בו מספקים תזונה וחמצן לעובר.

שכבת רירית הרחם, המבנה והעובי שלה נחשפים שינויים מסוימיםתלוי בשלב של המחזור החודשי. הוא גדל בעובי לאחר תקופת הביוץ, ובהיעדר הפריה, מתקלף ושוב יורד בגודלו. בממוצע, העובי התקין של אנדומטריום צריך להיות בין 0.5 ל-1.5 סנטימטר. אם שכבת רירית הרחם דקה יותר מ-0.4, אז אנחנו מדברים על מצב פתולוגי הנקרא היפופלזיה, המאופיין בהתפתחות שטחית של הקרום הרירי של שכבת הרחם.

מה גורם לפתולוגיה?

על פי הסטטיסטיקה, אנדומטריום דק נצפה בכל שליש מהמין ההוגן. לדברי גינקולוגים, עבור רירית הרחם דק, הגורמים להתרחשות יכולים להיות הפרה איזון הורמונליב גוף נשי. בנוסף, הסיבות הבאות יכולות לעורר היפופלזיה:

1. הפרה ופציעה של רירית הרחם, המובילה לנזק לשכבה הבסיסית של רירית הרחם.
2. הפלות קודמות.
3. הפרות של זרימת הרחם בעלת אופי מולד או נרכש.
4. גְרִידָה.
5. הועבר פעולות כירורגיותעל הרחם.
6. נגעים דלקתיים של הרחם.
7. הפרות בתפקוד המערכת האנדוקרינית.
8. פתולוגיה של הרחם, המתבטאת בתת-התפתחות שלה.
9. זמינות מחלות מדבקותמערכת השתן.
10. הפרה של זרימת הדם וקיפאון של דם באיברי האגן.
11. גורם גנטי המוביל לתפקוד לקוי של הרחם.
12. שימוש ממושך ובלתי מבוקר באמצעי מניעה.
13. נוכחות של זיהומים מיניים.
14. הועבר בעבר התערבויות כירורגיותבאזור השחלות.
15. אדנומיוזיס.
16. מיומה.
17. נוכחות של תסמונת שחלות פוליציסטיות.

בנוסף, ישנה תיאוריה לגבי האופי התורשתי של שכבת רירית הרחם הדקה מבחינה פתולוגית. עם זאת, השערה זו לא אושרה עד היום.

סימני פתולוגיה

אנדומטריום הדק של הרחם מלווה במספר של תכונות מאפיינותוביטויים, שבזכותם ניתן לבצע את האבחון של הפתולוגיה בזמן, כדי להבטיח את הקורס הטיפולי הנכון. מומחים מזהים את התסמינים הבאים הטמונים בהיפופלזיה:

1. הפרעות מחזור.
2. הופעת הפרשות מריחות, שנצפו במהלך הווסת באמצע המחזור.
3. הפרשות מועטות של דם הווסת.
4. אִי פּוּרִיוּת.
5. מורכב הפלות ספונטניותמלווה בדימום פנימי.
6. ביטוי חלש של מאפיינים מיניים משניים.
7. אגן צר מדי.
8. תחילת מחזור מאוחרת (מגיל שש עשרה ומעלה).
9. אנורגזמיה.
10. תקופתי, בעל אופי פורץ דרך.

חשוב לדעת שמספיק רירית הרחם דקה פתולוגיה מסוכנתרצוף סיבוכים קשים. לכן, אם מוצאים את הסימנים לעיל, מומלץ לפנות לייעוץ אנדוקרינולוג ולעבור את הבדיקה הנדרשת.

כמובן, הריון צריך להמשיך תחת פיקוח קפדני של מומחה, בהתאם לכל עצה רפואיתועל רקע מנוחה מוחלטת, אך יש לטפל בפתולוגיה. על מנת להימנע בעיות אפשריותוסיבוכים בתכנון הריון, יש להיבדק ולטפל לפני ההתעברות.

מהי הסכנה של אנדומטריום דק?

המצב התקין והתפתחות מלאה של רירית הרחם הוא תנאי הכרחילהריון והריון מוצלחים. הקרום הרירי של הרחם מורכב משתי שכבות: בסיסית ופונקציונלית. השכבה התפקודית אחראית על השתלת ביצית מופרית והתפתחות העובר עד להשלמת היווצרות השליה. לכן, עם דילול של רירית הרחם הרחם, קיימת סבירות גבוהה לסיבוכים כגון אי פוריות, הפלה ספונטנית.

ההשפעות השליליות הבאות אפשריות גם:

1. הריון חוץ רחמי.
2. הַפָּלָה.
3. פעילות עבודה חלשה.
4. רעלנות בולטת, ממושכת.
5. סיבוך של תהליך הלידה.
6. דימום עז בשפע במהלך התקופה שלאחר הלידה.

פעם חשבו שזה הריון מושגים לא תואמים, למרות זאת תרופה מודרניתהוכיח שאישה הסובלת מבעיה כזו מסוגלת בהחלט להפוך לאם וללדת תינוק בריא. במקרה של קשיים בהתעברות, מומלץ לבצע את הליך הפריה חוץ גופית - הזרעה מלאכותית.

שיטות אבחון

זיהוי היפופלזיה מתבצע על בסיס מחקר מפורט של הסימפטומים, כללי תמונה קליניתותוצאות ההיסטוריה. עם זאת, כדי להבהיר את האבחנה ולקבוע את הסיבות לפתולוגיה, המטופל מקבל את המחקרים הבאים:

1. בדיקת אולטרסאונד של הרחם, מתבצעת מספר פעמים במהלך המחזור החודשי והכרחי לקביעת עובי רירית הרחם.
2. ניתוח דם כללי.
3. בדיקת דם לקביעת ריכוז הפרוגסטרון, הורמוני המין מעוררי הזקיקים והלוטאוטרופיים. כדי להשיג את המקסימום תוצאות מדויקותדגימת דם לניתוח מומלצת ביום העשרים או העשרים ואחד של המחזור החודשי.
4. ביצוע ביופסיה של הרחם.
5. ביצוע ביופסיית צינור.
6. בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן.
7. היסטרוסקופיה, שהיא בדיקה חלל הרחםבאמצעות מכשיר אופטי מיוחד.
8. לקיחת גרידה של רקמת הרחם לבדיקה היסטולוגית. תהליך זהמומלץ לבצע זמן קצר לפני תחילת הווסת.

שיטות טיפול

טיפול בהיפופלזיה צריך להיות מכוון לחסל את הגורמים לפתולוגיה, כמו גם לבנות ולהגדיל את שכבת רירית הרחם.

להשגת מטרות אלו נעשה שימוש בשתי שיטות טיפוליות עיקריות: שמרנית וכירורגית. בואו נשקול אותם ביתר פירוט. טיפול שמרניהוא בעיקר בשימוש תרופות הורמונליותהמכילים פרוגסטרון או דידרוסטרון (לדוגמה, Duphaston). שיטת טיפול זו נקבעת במקרים בהם הגורם למחלה היה חוסר איזון הורמונלי. בחירת התרופה, קביעת המינון ומשך הניהול שלה, צריכה להתבצע אך ורק על ידי הרופא המטפל על בסיס אישי.

בנוסף ל דרך שמרניתהטיפולים כוללים את הדברים הבאים:

1. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
2. לְעַסוֹת.
3. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
4. אלקטרופורזה.
5. הירודותרפיה.
6. אַקוּפּוּנקטוּרָה
7. פיטותרפיה.

ההליכים הנ"ל נרשמים בדרך כלל לחולים שפיתוח ההיפופלזיה שלהם עורר על ידי הפרעה בזרימת הרחם, תהליכים דלקתיים באיברי האגן. בנוסף, פיזיותרפיה תורמת רבות להצטברות שכבת רירית הרחם.

טיפול כירורגי הוא התערבות כירורגיתשמטרתה להסיר את השכבה הפנימית של אנדומטריום, כלומר כלי רב עוצמההפעלת התהליכים האחראים על צמיחת רקמת רירית הרחם ועיבוי שלה. עם אנדומטריום דק, הסיבות קובעות במידה רבה את הדרך להתמודד עם הפתולוגיה. בְּחִירָה טכניקה טיפוליתנבחר על ידי מומחה תוך התחשבות במספר גורמים כדי להבטיח את הטיפול היעיל ביותר.

השכבה הרירית של הרחם שמצפה אותו מבפנים נקראת אנדומטריום. הוא עובר מספר שינויים בנוגע לעובי ולמבנה שלו בשלבים מסוימים של המחזור, הנובעים מהצורך הפיזיולוגי ליצור תנאים לביצית מוכנה להפריה. כל חריגה מהנורמה במצב של רירית הרחם מובילה לבעיות בהריון והריון. רירית הרחם דקה מדי והריון הוא שילוב קשה, שכן מצב פתולוגירירית הרחם בצורת הידלדלותו גורמת לבעיות בקיבוע מוצלח של ביצית העובר, אך גם אם היא מצליחה, לא סביר לשאת הריון כזה.

בימים מסוימים של המחזור, עובי רירית הרחם משתנה בין 5 ל-10 מ"מ, לפני תחילת הווסת הוא עולה ל-1.5 ס"מ. עובי של 7 מ"מ נחשב לנורמה לחיזוק אמין של הביצית. במקרה שבו עובי שכבת רירית הרחם קבוע אצל אישה ברמה נמוכה מ-0.5 ס"מ, הם מדברים על הפתולוגיה של היפופלזיה (דילול) של רירית הרחם, המשפיעה לרעה על היכולת להיכנס להריון וללדת תינוק.

גורמים לפתולוגיה של שכבת רירית הרחם הדקה

גורמים נטיים התורמים לדילול שכבת רירית הרחם כוללים:

• סטיות תפקוד הורמונלי, הפרעות אנדוקריניות;
• פגיעה באספקת הדם לשכבות הרחם;
• מחלות דלקתיות של אזור איברי המין;
• שימוש לא נכון באמצעי מניעה;
• מניפולציות מועברות ברחם (קישוט, הפלה);
• נטייה תורשתית לחוסר התפתחות של אפיתל הרחם.

מהלך הפתולוגיה של היפופלזיה אינו שונה בחומרת הסימפטומים, ולכן הוא מאובחן לעתים קרובות כאשר בודקים נשים שיש להן בעיות עם התעברות ונושא. הסימפטומים יכולים להיות בצורה של מחזורים מועטים, כואבים, כשלים במחזור, נוכחות של קרישי מחזור. אבל אם לאישה אין תוכניות הקשורות להריון, אז היא לא יכולה לחשוד שיש לה פתולוגיה.

אפשרות להריון

עם רירית הרחם דק, ככלל, נשים מאובחנות עם "אי פוריות". זאת בשל העובדה שאנדומטריום בעובי 3 או 4 מ"מ אינו מאפשר לביצית להתבסס היטב ברחם. ההשתלה תצליח בעובי של יותר מ-5 מ"מ, העובי הטוב ביותר הוא 7 מ"מ, 9 מ"מ, 10 מ"מ, 11 מ"מ. חשוב לקחת בחשבון שהעובי המצוין של שכבת רירית הרחם נחשב נורמלי רק בימים מסוימים של המחזור. זה יהיה הקטן ביותר מיד לאחר הווסת, בממוצע, הנורמה היא 5-7 מ"מ, אצל חלק מהנשים זה עשוי להיות פחות מ-2-3 מ"מ, וזה דק יותר מהנורמה.

לוח זמנים תלות ליניאריתעובי רירית הרחם מימי המחזור בממוצע נראה כך:

• שלב אחד, ריבוי ראשוני (5-7 ימים) - מ-2 עד 6 מ"מ, ממוצע 0.5 מ"מ;
• 2 פאזה ריבוי בינוני(8-10 ימים) - מ-4 עד 9 מ"מ, אנדומטריום ממוצע 8 מ"מ;
• 3 פאזות, ריבוי מאוחר (11-14 ימים) - מ-8 עד 14 מ"מ, ממוצע 0.11 ס"מ;
• 4 פאזות, הפרשה מוקדמת (15-18 ימים) - 10-15 מ"מ, ממוצע 12.5 מ"מ;
• 5 פאזות, הפרשה ממוצעת (19-23 ימים) - העובי המרבי של רירית הרחם, בממוצע זה יכול להיות 16 מ"מ;
• שלב 6, הפרשה מאוחרת (24-27 ימי המחזור) - שכבת רירית הרחם נעשית דקה יותר, עד 0.11 ס"מ.

בעיית הדילול של שכבת הרחם של רירית הרחם מדאיגה נשים שרק מתכננות להיכנס להריון, כמו גם את המטופלים שמתמודדים עם הפרעה ספונטניתהֵרָיוֹן. הם מתעניינים אם אפשר להיכנס להריון כשיש להם שכבה דקהאנדומטריום, איזה עובי מספיק להריון.

כל אורגניזם הוא אינדיבידואלי, התהליך הטבעי של ההתעברות הוא מורכב ותלוי בגורמים רבים, ולכן תחילת ההריון אם לאישה יש רירית רחם דק היא די אמיתית. שאלה נוספת היא שהפתולוגיה המפותחת של היפופלזיה יכולה להפריע לה קדנציה מוקדמת. לפעמים נשים בהריון, כשמעט מאוד זמן חלף מאז ההתעברות, מגיעה מחזור, והן אפילו חושדות שהתרחשה הפלה.

אם תהליך ההפריה של הביצית הצליח, אזי היא מושתלת בשכבה הרירית. במקביל, שכבת רירית הרחם ממשיכה להגדיל את עוביה. במהלך השליש הראשון, הוא יכול להגיע ל-2 ס"מ או יותר.

רירית הרחם במהלך הריון חוץ רחמי נוטה גם לגדול. לא משנה אם זה יתוקן ביצית מופריתבדרך כלל בעובי הרחם, או עקב סיבות שונותהתקדמותו לתוך הרחם הופרעה והוא נשאר בפנים חצוצרה, יש צמיחה של שכבת רירית הרחם. זה נובע מפעולת ההורמונים המשפיעים על רירית הרחם, ומכינים אותו להיווצרות השליה במהלך פיתוח עתידיהֵרָיוֹן.

אנשים רבים שואלים: תרגול גינקולוגיהיו מקרים בהם התרחש הריון בחולים עם עובי רירית הרחם של כ-4 מ"מ בלבד. עם היפופלזיה מאובחנת, חשוב למומחים לעקוב בקפידה אחר מצב שכבת רירית הרחם במקרה של הריון, שכן תמיד קיים איום של הפלה, שיש למנוע אותה בזמן.

דיון נפרד ראוי לשקול את התאמתו של הליך IVF להיפופלזיה של רירית הרחם. הזדמנויות לתיקון הביצה הפרייה מלאכותיתהם מינימליים אם שכבת רירית הרחם קטנה ועוביה ימים משמחיםאינו עולה על 0.5 ס"מ. אחוז ההשתלות המוצלחות נמוך מ-15%. מומלץ למטופלים לדחות את הכנת הפריה חוץ גופית ולעבור קורס טיפול על מנת לבנות את רירית הרחם בעובי של 7-9 מ"מ.

אבחון ואמצעי טיפול

לאחר בחינת התלונות שהעלו המטופל, איסוף אנמנזה, מומלץ לאישה לעבור סדרת בדיקות.

לְמַנוֹת:

• לקחת דגימות דם ושתן לבדיקות כלליות;
• עריכת בדיקות לקביעת רמות ההורמונים;
• ביצוע אולטרסאונד טרנסווגינלי, הקובע את מצב הרחם והשחלות בשלבים שונים של המחזור החודשי;
• לקיחת דגימה משכבת ​​הרחם להיסטולוגיה;

אמצעים טיפוליים להעלמת היפופלזיה הם מגוון שלם של הליכים שמטרתם ביטול חוסר איזון הורמונלי, שיפור זרימת הדם בשכבות הרחם וביטול ההשלכות של תהליכים דלקתיים כרוניים, המבוצעים באמצעות תרופותוהתערבויות כירורגיות.

תֶרַפּיָה אמצעים הורמונליים, ערכת הניהול והמינון שלהם מבוצעת רק על ידי מומחה מנוסה בהתבסס על התוצאות סקר מקיף. בעזרת פיזיותרפיה, חירודותרפיה, דיקור סיני, מיוחד תרגילי התעמלותניתן להגיע לשיפור באספקת הדם לאיברי האגן, שישפיע לטובה על מצב שכבות הרחם. שיטות הטיפול הנ"ל יכולות לשפר את מצב שכבת הרחם כאשר רירית הרחם גדלה ב-6 מ"מ ומעלה.

כמה מקרים של פתולוגיה דורשים שיטה כירורגיתטיפול, כאשר השכבה הפתולוגית מוסרת, מה שתורם לחידושה המלא ולייצוב עוביה התקין.

תפקוד תקין של שכבות הרחם ואיזון ההורמונים הם המפתח להריון טוב ולידת תינוק בריא.