בדיקה אצל רופא נשים, המתבצעת לראשונה בגיל 14, מתחילה בדרך כלל כמו כל נסיעה לרופא, בשיחה קלינית. במהלך הרופא שלה שואל שאלות על מצב הבריאות, ותלונות נוכחיות. ככלל, ילדות בנות 14 חוששות מבדיקה כזו, לכן, כשהן מגיעות לרופא הנשים, הן רחוקות מלהיות מוכנות תמיד לענות בכנות ובאמת על השאלות שנשאלו. הנתונים המתקבלים מוכנסים לרשומה הרפואית.
איך הפגישה הגינקולוגית הראשונה?השלב הבא של הסקר, לאחר קבלת הנתונים, הוא בדיקה כללית, שבנות הכי חוששות ממנה. זה מתחיל בבדיקה של העור של הילדה, הערכה של צבעה, מצבה. ידוע ש הורמונים נשייםלא הכי פחות השפעה על מראה חיצוניבנות.
ואז הרופא ממשיך לבדיקה ולמישוש של בלוטות החלב, שבמהלכן נשללת נוכחות של תצורות חשודות בהן. על מנת למנוע נוכחות של הפרשה פתולוגית מהפטמות, שהיא סימן למחלה, הרופא לוחץ עליהן מעט. בדיקה נוספת מתקיימת בכיסא הגינקולוגי. במקביל, בהתאם לעיצובו, הנערה מונחת בשכיבה, או בשכיבה למחצה, מכופפת את הברכיים. במצב זה בודקים את איברי המין החיצוניים של הילדה ומבצעים גם בדיקה נרתיקית ותוך נרתיקית (או).
השלב העיקרי של בדיקת נער על ידי גינקולוג הוא דווקא בדיקה תוך נרתיקית. כאשר היא מתבצעת, נעשה שימוש בערכה גינקולוגית מיוחדת, שכל המכשירים שלה סטריליים. במקרה זה, הילדה צריכה להירגע, ולא להפריע לרופא.
בדיקה נרתיקית מתבצעת רק במידת הצורך: בנוכחות או בחשד לפתולוגיה. במצב כזה הבדיקה מתבצעת ידנית, בכפפות סטריליות חד פעמיות, ללא שימוש במכשירים כלשהם. במקביל נמדדות מידות צוואר הרחם וכן גובה עמידתו, מצב קמרונות הרחם. בדיקה מסוג זה מתבצעת כבר בגיל מבוגר יותר, כאשר הילדה פעילה מינית. 
כל ההליך לבדיקה הראשונה של נערה צעירה לוקח לא יותר מ-15 דקות מהגינקולוג. עם זאת, למרות העובדה שהליך קצר ונטול כאבים שכזה אינו אמור לעורר דאגה, בדיקה גינקולוגית עבור נערות רבות בנות 14 היא מבחן אומץ. לכן, המשימה העיקרית של כל אם היא הנכונה הכנה פסיכולוגית. זה מורכב, קודם כל, בהסבר הרצף והתכונות, שיכינו נערות צעירות להליך זה.
בדיקת בנות על ידי גינקולוג מתבצעת בגיל 3, 7, 12, 14-17 שנים (לאחר 14 שנים - מדי שנה) - לפני הכניסה ל- גן ילדים, בית ספר, ולאחר מכן לאחר סיום הלימודים בית ספר יסודיובגיל ההתבגרות. בנוסף, כאשר מופיעים תסמינים של צרות מצד איברי מערכת הרבייה, נקבע ייעוץ יוצא דופן. גניקולוג ילדים, שבמהלכו הרופא לא רק קובע את מצב הבריאות של הילד, אלא גם קובע את הטיפול הדרוש.
ארגון ומסגרת משפטית
בדיקה אצל גינקולוג ילדים יכולה להיעשות במרפאה במקום המגורים ללא תשלום או על בסיס מסחרי בפרטי. מוסד רפואיבעל הרישיון והמומחה המתאים. היא מתבצעת על פי הוראת שר הבריאות מס' 1346נ מיום 27.12.2012 "על נוהל העברת בדיקות רפואיות על ידי קטינים". אם למוסד אין רופא נשים, החליפו אותו ברופא מומחיות אחרת ארגון רפואילא יכול.
ההורים מקבלים הודעה על הבדיקה הרפואית לפחות 5 ימים מראש ומקבלים הסכמה בכתב לביצועה. במקרה זה, הנציג המשפטי של הילד (אב, אם או אפוטרופוס) עשוי להיות נוכח במהלך ההליך עצמו במשרד הרופא.
הורים או אפוטרופוסים עשויים לסרב לערוך בדיקה גינקולוגית של ילד על בסיס חוק פדרלילגבי שירותי בריאות. במקרה זה, הילד לא יוכל לסרב להתקבל לגן או לבית הספר.
ברוסיה נדרשת פוליסה רפואית כדי לעבור בדיקה רפואית על ידי גינקולוג.
במידה וילדה הגיעה לגיל 16, היא נותנת בעצמה הסכמה בכתב להתייעצות עם רופא נשים, בעוד שההורים אינם חייבים להודיע על הליך זה, ועוד יותר מכך על תוצאותיו. סביר להניח, גינקולוג ילדים ללא הורים לא יקבל ילדה בת 15, ו"מבוגר" לא יבדוק כלל, כי אין לו את הזכות לאבחן ולטפל במחלות בילדים.
כל הנתונים מוכנסים כרטיס אשפוזאוֹ צורות מיוחדותלפני כניסה למסמכי תצפית לגן ילדים, בית ספר או בית ספר. הם מהווים סוד רפואי, ואיש אינו יכול להתוודע לנתונים אלו ללא הסכמת ההורים או האפוטרופוסים של הילד.
לכלל זה יש חריג. על פי הוראת משרד הבריאות מיום 17.5.2012 מס' 565נ, אם יגלה הרופא במהלך הבדיקה סימנים למעשים בלתי חוקיים ואלימים כלפי הילדה, הוא יהיה מחויב לדווח על כך לרשויות הפנים.
אם ילדה עברה בדיקה גינקולוגית מסיבה כלשהי, ויש בה מידע על כך כרטיס רפואי, תוצאות אלו "נספרים" אם הן לא יותר מגיל 3 חודשים.
אינדיקציות לביקור רופא
בדיקות מונעות מתוזמנות מתבצעות לאיתור מוקדם של סטיות חמורות בבריאות, שעלולות להוביל להפרעות חמורות. תפקוד רבייהואפילו . לכן, אין צורך לנטוש אותם. בדיקות כאלה אינן כואבות לחלוטין, כיסא הגינקולוגי משמש מ גיל ההתבגרות.
בנוסף, יש צורך לבקר גינקולוג ילדים אם לילדה יש תלונות:
- גירוד וצריבה בפרינאום;
- הפרשות ממערכת המין, כתמים על פשתן;
- כאב בבטן התחתונה, מלווה בחום;
- חוסר מחזור בגיל 15-16;
- לילדה יש מחזורים כבדים מדי, כואבים, שנמשכים 7 ימים או יותר;
- הופעת סימנים של צמיחת שיער גברית בגיל 11-12, אקנה, בפיתוחבלוטות החלב;
- מוּאָץ התפתחות מינית, הופעת הווסת הראשונה לפני 11 שנים.
המחלות העיקריות שזוהו על ידי גינקולוג ילדים
בדיקת בנות על ידי גניקולוג בגן ובהמשך תצפית מרפאהבוצע כדי לזהות את קבוצות המחלות הבאות:
- מחלות דלקתיות של איברי האגן;
- מחלות לא דלקתיות של איברי המין;
- מחלת שד;
- חריגות מולדות בהתפתחות איברי המין.
בעוד תאריכים מאוחריםבנוסף, מאובחנת התפתחות מינית מוקדמת או עיכוב שלה, כמו גם הפרה של קצב ואופי הווסת.
לרוב אצל בנות בגיל טרום גיל ההתבגרות, מתגלים הפרשות מהנרתיק וגירוי של הרקמות הסובבות. תסמינים כאלה מהווים עד 70% מכלל הביקורים אצל גינקולוג ילדים על המחלה. הבעיה האחרת הנפוצה ביותר היא החששות של ההורים לגבי מבנה רגילאיברי המין.
Vulvovaginitis לא זיהומיות
מחלה זו נגרמת בדרך כלל דרמטיטיס מגע, כלומר, גירוי של העור תחת ההשפעה חומרי ניקוי. יש אדמומיות של העור, במקרים נדירים נוצרות שלפוחיות וגרד.
סיבה שכיחה היא היגיינת פרינאל לקויה. זה מגלה אדמומיות ונפיחות של השפתיים הגדולות. לפעמים יש עקבות של הפרשה לבנה על הפות או אפילו חומר צואה. במקרים חמורים יותר, מופיעות שריטות שיכולות להפוך לשער לזיהום חיידקי משני.
נדיר, אבל סיבה רצינית Vulvovaginitis לא זיהומיות בילדים - חזזית סקלראוטרופית (חזזית). זה מלווה בגירוד, גירוי, כאב, דימום, הפרעה במתן שתן וכאבים במהלך עשיית הצרכים. תכונה אופיינית- כתמים לבנים על העור, המקבלים מראה של נייר פרגמנט.
כאשר מוזרק לנרתיק גוף זר, למשל, חתיכת נייר טואלט, עשויה להיות הפרשה מדממת, מוגלתית עם ריח רע, גירוי של הפות.
Vulvovaginitis זיהומיות
כל מקרה של זיהומים בדרכי המין צריך להזהיר את הרופא על התעללות בילדים. זה דורש אבחנה של זיבה, כלמידיה, טריכומוניאזיס, וירוס הפפילומה האנושי, זיהום ב-HIV וזיהום בנגיף הרפס סימפלקס. בילדים מתחת לגיל 3, המקור לכלמידיה ולנגיף הפפילומה עשוי להיות העברה מהאם במהלך הלידה, גם אם האישה לא ידעה על קיומה של מחלה כזו בעצמה.
Vulvovaginitis זיהומיות מלווה באדמומיות ובכאב של העור. הפרשות מהנרתיק בצבע צהוב-ירוק ועשויות להיות מוגלתיות. המחלה יכולה להופיע על רקע הצטננות, ובמקרה זה היא נגרמת לא על ידי פתוגנים מיניים, אלא על ידי סטרפטוקוקוס, מנינגוקוק, Haemophilus influenzae, staphylococci ו-pneumococci.
גירוד וזיהום משני יכולים להיגרם על ידי תולעי סיכה.
שינויים אנטומיים
לעתים קרובות הורים פונים לגינקולוג עם תלונות על המבנה החריג של איברי המין החיצוניים אצל ילדות קטנות. במקרה זה, הרופא עורך בדיקה חיצונית קפדנית, שבמהלכה הוא יכול לזהות פתולוגיות תכופות כאלה:
- זיהום של קרום הבתולים;
- צניחה של השופכה;
- גידול בנרתיק.
בְּ מקרים דומיםייתכן שיהיה צורך בתיקון כירורגי של הפגמים שזוהו.
מתכוננים לבדיקה
ילד בגיל 3 בדרך כלל לא צריך להסביר שום דבר במשך זמן רב. יש לומר רק שהם ילכו לרופא עם אמם, כרגיל. בהיעדר תלונות, הבדיקה מוגבלת לחיצוניות, כלומר, הרופא מעריך חזותית את מבנה איברי המין החיצוניים ואת היעדר סימני דלקת.
איך מכינים ילדה בת 6-7 ומעלה לבדיקה גינקולוגית?
חשוב להישאר רגוע ובטוח - עד גיל 7, לעתים קרובות הילד עדיין לא חווה מבוכה ולא ישים לב לנושא "לא נוח".
הביקור הראשון אצל רופא הנשים של נערה מתבגרת נזכר לעתים קרובות לכל החיים. לכן צריך להסביר ליולדת מה צריך לעשות לפני (להטיל שתן מראש, לנקות את הפרינאום עם מטלית לחה) ומה יקרה בבדיקה.
בדיקה אצל רופא נשים לרוב אינה גורמת לטראומה פסיכולוגית. הורים לא צריכים להתמקד ביציאה לרופא כמשהו חריג או אפילו יותר מביש. לעתים קרובות יותר הילדה דואגת יותר מראש מאשר לאחר הביקור.
איך מתקדם הבדיקה?
שלבי יישום:
- שיחה שבמהלכה, בנימה רגועה וידידותית, שואל הרופא שאלות למטופלת הקטנה ולאמה לגבי מאפייני ההתפתחות של הילד, כל תלונות או חריגות בהתפתחות איברי המין. במקביל, נוצר קשר פסיכולוגי עם המטופל.
- בדיקה של בנות לפני תחילת ההתבגרות מתבצעת בדרך כלל בשכיבה על הספה. הילד צריך להסיר את כל הבגדים מתחת למותניים, וגם להרים את קצה החולצה או הטי-שירט מעל הבטן. ואז הילדה נשכבת על החיתול הנפרש.
- הרופא מרגיש את בטנה, ואז מבקש לכופף את ברכיה - זה נעשה על ידי הילדה עצמה, או על ידי אמה, שנמצאת בקרבת מקום. הרופא בודק את איברי המין החיצוניים.
בכך מסתיימת הבדיקה. רק במקרים נדירים, למשל, אם יש חשד לחריגות בהתפתחות המינית, הרופא מבצע בדיקה פי הטבעתרחם ותוספות, החדרת אצבע עם כפפה לתוך פי הטבעת, וקובעת שיטות מחקר אחרות, בפרט, אולטרסאונד.
אצל בנות מסתבר האם התחילה המחזור, מה משך המחזור, האם יש כְּאֵב. אם (המחזור הראשון) כבר חלפה, כדאי לקחת לוח מחזור, שכל ילדה ואישה צריכות לשמור, לציון בו את ימי דימום הווסת.
מתבגרים שכבר קיבלו מחזור ראשון נבדקים על כיסא גינקולוגי. הרופא תמיד שואל אם הילדה פעילה מינית. אם התשובה שלילית, הוא עורך בדיקה פי הטבעת, חוקר את הרחם ונספחים דרך הקדמי. דופן הבטן, מצד אחד, ודופן פי הטבעת, מצד שני. מניפולציה זו אינה כואבת, אם כי לא נעימה.
במקרה של דלקת בולטת, הגינקולוג יכול לקחת ספוגיות נרתיק אפילו מבתולה. בקרום הבתולים יש תמיד חורים שדרכם משתחרר דם בזמן הווסת. באמצעות אחד מהם, הרופא מחדיר בזהירות בדיקה דקה בשליטה חזותית ומבצע מריחה. במקרה זה, קרום הבתולים אינו פגום.
במידת הצורך, ניתן אפילו להחדיר ספקולום נרתיקי מיוחד לילדים דרך פתח כזה כדי להעריך את מצב הנרתיק וצוואר הרחם. כמובן, זה לא משמש במהלך הבדיקה הרפואית. אבל אם הרופא חושד מחלה רציניתמערכת הרבייה, למשל, עבור גידול, בדיקה כזו תתבצע. שלמות קרום הבתולים אינה מופרת.
אם הילדה מובילה חיי מין, בדיקתה מתבצעת בדרך הרגילה - נרתיקית, כמו גם בעזרת מראות.
בנוסף, מצב בלוטות החלב ומאפיינים מיניים משניים, בפרט שיער ערווה, נבדק בהכרח. חוסר עקביות עם הנורמה שלהם מצביע על עיכוב בהתבגרות, אשר נגרמת לעתים קרובות על ידי מחלות אנדוקרינולוגיות חמורות. רק האבחון בזמן שלהם יעזור לילדה להרות וללדת ילד בעתיד. לכן, אתה לא צריך לסרב לבדיקות גינקולוגיות אצל מתבגרים, כי בשלב זה הבנות כבר נבוך לדבר על הנושאים האלה עם אמם.
כאשר רופא ילדים מייעץ להורים להראות ילדה קטנה מאוד לגינקולוג, הם לעתים קרובות מבולבלים. הוא האמין כי רופא של התמחות זו נדרש רק אישה בוגרת. עם זאת, את הגורמים לבעיות בריאות של "נשים" ניתן למצוא פעמים רבות בילדות המוקדמת, ובמקרים מסוימים אף בתקופה שלפני הלידה.
בפעם הראשונה ילדה שזה עתה נולדה נבדקת על ידי רופא ילודים בעודה בבית החולים ליולדות. הרופא מפנה את תשומת הלב לאיברי המין החיצוניים, קובע אותם פיתוח נכון. בעתיד מומלצת בדיקת גינקולוג ילדים לכל הבנות במהלך שנת החיים הראשונה, אם כי רופא בהתמחות זו אינו נכלל ברשימת המומחים הנדרשים לבקר.
כאשר נדרשת התייעצות
כדאי מאוד לפנות לגניקולוג ילדים אם הילדה סובלת מחלות אלרגיות, זיהומים דרכי שתןוכליות, איברי נשימה, מחלות בלוטת התריסואדרנל. כמו כן, יש לקחת את הילדה לרופא נשים אם היו סיבוכים במהלך ההריון והלידה. כגון מצבים פתולוגייםהריון, כמו רעב חמצןעובר (היפוקסיה) במהלך הריון ולידה, פציעת לידהעלול להוביל להתבגרות מוקדמת. כלמידיאל, אוריאהפלסמה, מיקופלזמה וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני אצל אישה בהריון דורשים בדיקה נוספתבנות, שכן לא נשללת אפשרות העברתם לילד. אמא צריכה להיות ערנית לנוכחות סוגים שוניםהפרשות (מרירית למוגלתית ודממת) ממערכת איברי המין של ילדה, אדמומיות וגרד של הפות, הגדלה של הדגדגן, נפיחות של פטמות בלוטות החלב, הופעת שטפי דם ו תַצְפִּיתבאזור איברי המין החיצוניים.
איך מתבצעת בדיקה גינקולוגית
המקסימום שאולי יהיה צורך בפגישה עם גינקולוג ילדים הוא חיתול נקי. אמא עצמה צריכה להתנהג בשלווה, היא לא צריכה לפחד שהילד ייפגע. בילדי השנה הראשונה הבדיקה מתבצעת על שידת ההחתלה. לילדה מבוגרת עדיף אם במהלך הבדיקה היא תשב על ברכי אמה: כך התינוק ירגיש מוגן יותר.
הבדיקה אינה כואבת לחלוטין עבור הילד. אם יש צורך במניפולציות כגון בדיקת הנרתיק וצוואר הרחם, הסרת גוף זר, אז הן מבוצעות בהרדמה כללית.
מה רופא יכול למצוא?
משבר מיני
לאחר שהאם והתינוק שוחררו מחלקה לאחר לידהלחלק מהבנות יש רירית די בשפע, ולפעמים הפרשות מדממות ממערכת המין, הפטמות של בלוטות החלב מתנפחות. אז מערכת הרבייה של הילדה מגיבה להורמוני המין של האם שהגיעו לעובר דרך השליה, ובהמשך לילד עם חלב אם. בדרך כלל, בסוף החודש הראשון לחיים, ההפרשה ממערכת המין נעלמת לחלוטין. הנפיחות של בלוטות החלב עשויה להימשך זמן מה, ולהיעלם אצל חלק מהבנות עד סוף התקופה. הנקה. אם תסמין זה נמשך, מומלץ לאם לשנות את אופי התזונה: לא לכלול ממנה בשר עוף פטם (ובהמשך מתזונת התינוק) (הוא עשוי להכיל הורמונלית תוספים פעילים), לתת לילד פירות שגדלו בעונה ב vivo(מהגן).
התבגרות מוקדמת
זהו שם המצב בו מופיעים מאפיינים מיניים משניים (גדילת בלוטות החלב, הופעת שיער ערווה) ומחזור אצל בנות עד גיל 8. לְהַבחִין הבשלה מוקדמתלפי טיפוסי נשים וגברים.
בנות היגיינה
נושא הטיפול בבנות חשוב ביותר במניעה מחלות דלקתיותאיברי המין.
בשנה הראשונה לחייו של ילד, כאשר הוא עדיין לא יכול לטפל בעצמו, אמהות, ככלל, עוקבות בקפידה אחר ניקיון גופו של התינוק. עם זאת, ברגע שהילדה גדלה, תדירות הכביסה מצטמצמת לעתים קרובות. יש צורך לטפל באיברי המין החיצוניים של הילדה מדי יום. בשל המוזרויות של מבנה הקרום הרירי של הפות, הרכב המיקרואורגניזמים והתגובה הבסיסית של הסביבה, עדיף לשטוף אותו עם מים רגילים או מרתחים של עשבי תיבול (מליסה, רצף, קמומיל), לסירוגין. לחלופין. רצוי להשתמש בסבון pH ניטרלי.
חשוב ללמד את הילדה לרחוץ כמו שצריך: תנועת היד מגיעה מהרחם בחזרה. יש לשטוף את הילד במים חמים. לאחר השלמת ההליך, הקפד לסחוט היטב את איברי המין במגבת: סביבה לחה תמידית מעדיפה התפתחות של צמחיית פטרייתי.
אמצעי היגיינה אלמנטריים יעזרו להטמיע לילדה מיומנויות טיפול עצמי ולהימנע מבעיות בריאות רבות בעתיד.
התפתחות מינית מוקדמת סוג נשייכול להיגרם מסיבות רבות: פתולוגיה של המרכזי מערכת עצביםמקור אורגני (גידולים) או אופי תפקודי (שינוי בפעילות); גידול פעיל הורמונלית של השחלות או בלוטות יותרת הכליה; ציסטות בשחלות זקיקיות; תפקוד לקוי של בלוטת התריס.
בצורה המלאה (כאשר כל הסימנים קיימים) של התבגרות מוקדמת של נשים, תסמינים עשויים להופיע אצל בנות מתחת לגיל שנתיים. עם עלייה מבודדת בבלוטות החלב, היא מופיעה מלידה, ובין שהיא עולה או פוחתת, נעלמת ללא טיפול מיוחדעד 2-4 שנים. ילדים כאלה עד גיל הבגרות נמצאים בפיקוח של גינקולוג ילדים. הם נוטים יותר מאשר בנות בריאות, יש הפרות של מערכת הרבייה.
אבחון נכון של התפתחות מינית מוקדמת בהתאם לסוג הנשי ובחירת הטיפול המתאים יסייעו לבדיקה בזמן של הילד, הכוללת, בנוסף לבדיקת רופא, הליך אולטרסאונדאברי אגן, קביעת רמת הורמוני המין והורמוני יותרת המוח, רדיוגרפיה של המוח, בדיקה אצל נוירופתולוג ואנדוקרינולוג.
כאשר מתגלים גידולים פעילים הורמונלית וציסטות בשחלות זקיקיות, טקטיקות הטיפול בכל מקרה נבחרות בנפרד.
טיפול הורמונלי לדיכוי התפתחות מאפיינים מיניים משניים ומחזור נעזר במקרה של טופס מלאהתפתחות מינית מוקדמת מהסוג הנשי, המתרחשת אצל ילדה מתחת לגיל 3 שנים.
הטיפול בגידול פעיל הורמונלית הוא כירורגי ומורכב מהסרתו. אם יש לילדה ציסטה זקיקיתהשחלה, היא מנוטרת על ידי אולטרסאונד, שכן ציסטות בדרך כלל נעלמות מעצמן תוך 3-6 חודשים. צופה בבנות אפשרויות שונותסטיות של התפתחות מינית לפני תום ההתבגרות לצורך זיהוי ותיקון בזמן של הפרות שנוצרו.
הגורם להתפתחות מינית מוקדמת לפי הסוג הגברי הוא מחסור באנזים שנקבע גנטית, וכתוצאה מכך חלה עלייה ברמת הורמוני המין הגבריים - אנדרוגנים.
מוקדם מדי גיל ההתבגרותעל פי הסוג הגברי, מה שנקרא תסמונת אדרנוגניטל, מאופיינת על ידי תפקוד משופרקליפת יותרת הכליה ו תוכן גבוהאנדרוגנים (הורמוני מין זכריים) בגוף. הפתולוגיה מתבטאת בצורה מבנה לא סדיראיברי מין חיצוניים, בפרט, עלייה בדגדגן, נוכחות של סינוס אורוגניטלי (פתח אורוגניטלי בודד), צמיחת שיער ערווה מוקדמת. שינויים במבנה של איברי המין החיצוניים אצל ילדה שזה עתה נולדו יכולים להיות כה משמעותיים עד שניתן לקבוע את מין הילד כזכר. הטיפול מתבצע בתרופות של הורמונים גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון, פרדניזולון, דקסמתזון). הקדמה שלהם מנרמלת את הסינתזה של הורמונים על ידי קליפת יותרת הכליה ואת תפקוד ההיפותלמוס - בלוטת יותרת המוח - שחלות (הופעה של מאפיינים מיניים משניים לפי הסוג הנשי, היווצרות מחזור וסת תקין). טיפול בזמן בתסמונת האדרנוגניטל עם הורמונים של קליפת יותרת הכליה (גלוקוקורטיקואידים) מאפשר לכוון את ההתפתחות המינית של בנות בהתאם לסוג הנשי.
עם תסמונת אדרנוגניטל מולדת, הדגדגן נכרת ונוצרת כניסה מלאכותית לנרתיק.
חריגות בהתפתחות איברי המין
אטרזיה - זיהום מוחלט של קרום הבתולים (קפל של קרום רירי שסוגר את הכניסה לנרתיק, יש לו חור אחד או יותר שדרכו זורם דם הווסת). למרות שזיהום קרום הבתולים הוא מצב מולד ואינו מופיע במהלך חייו של הילד, במקרים נדירים ייתכן שלא יבחינו בו בבית החולים. בנות עם חריגה כזו יכולות לחיות בשלום, מבלי לפנות לרופאים בעניין זה, עד להופעת הווסת. הדם המצטבר בלומן הנרתיק ולא מציאת מוצא יגרום במקרה זה לתחושת לחץ באגן הקטן ולקושי במתן שתן. הטיפול באטרזיה הוא מבצעי ומורכב בדיסקציה של קרום הבתולים.
הכפלה של הרחם, הנרתיק. אלה תכונות מולדותהתפתחות לא מופיעה עד להריון. גינקולוג ילדים יכול לאבחן ליקויים הרבה יותר מוקדם בעזרת בדיקה ואולטרסאונד.
מחלות דלקתיות של הפות (vulvitis) והנרתיק (דלקת הנרתיק)
מחלות אלו הן הנפוצות ביותר מחלות גינקולוגיותבין בנות גיל מוקדם. זאת בשל העובדה שאצל ילדים, בניגוד לנשים בוגרות, תאי הנרתיק אינם מכילים גליקוגן, מה שעוזר לשמור על סביבה חומציתומהווה מחסום מגן מפני זיהום. בנוסף, לבנות יש מעט מאוד לקטובצילים בנרתיק, שהם גם גורם הגנה נורמלי. הנרתיק של הילדה הוא בסיסי. לכן, כל הפחתה כוחות הגנהאורגניזם יכול להוביל ל- vulvovaginitis.
הסיבות. לרוב, דלקת מתרחשת לאחר הצטננות, כאב גרון ומחלות נשימה אחרות, הקשורות לירידה בכוחות ההגנה. גוף הילד. במקרה זה, vulvovaginitis חיידקי מתרחשת. לתינוקות עם מחלות תכופותאיברי נשימה, כליות, הדורשים שימוש באנטיביוטיקה, כמו גם עם dysbacteriosis, הפרה של המיקרופלורה הנרתיקית מתפתחת עם התפתחות מה שנקרא וגינוזיס חיידקי. נטילת אנטיביוטיקה גורם צמיחה מוגברתצמחיית פטרייתי עם התפתחות של פטרייתי (mycotic) vulvovaginitis. לעתים קרובות, vulvovaginitis מלווה זיהומים בילדות כגון אבעבועות רוח, חצבת, אדמת, שכן דלקת משפיעה לא רק על העור, אלא גם על הריריות של הפות והנרתיק.
בְּ השנים האחרונות Vulvovaginitis, שגורמי המחלה הם כלמידיה, ureaplasma, mycoplasma, וירוס הרפס סוגים I ו-II, הופכת חשובה יותר ויותר. זאת בשל השכיחות של זיהומים אלו בקרב נשים בוגרות. אמנם ב התייעצויות נשיםנשים בהריון עוברות בדיקה וטיפול מקיפים בזיהומים שזוהו, אולי זיהום תוך רחמי של העובר או זיהום במהלך הלידה. זיהום אפשרי דרך ביתיתעם מגע קרוב ממושך, אי ציות לכללי ההיגיינה האישית. בהפצה זיהום הרפטי תפקיד גדולהדבקה עצמית של ילדה משחקת כאשר בידיה היא מעבירה את הנגיף מאזור השפתיים, הפנים לאברי המין החיצוניים.
אצל ילדות קטנות, ישנם גם מקרים של דלקת וולבווגיניטיס הנגרמת על ידי Trichomonas. העברת זיהום מתרחשת, ככלל, במהלך הלידה.
לעתים קרובות, vulvovaginitis מלווה באלרגיות. מה שנקרא אטופית וולבווגיניטיס המתרחשת במקרה זה לוקחת, ככלל, אופי ממושך עם החמרות תכופות.
Vulvovaginitis, הנגרמת במיוחד על ידי צמיחה של צמחיית פטרייתי, עשויה להיות הביטוי הראשון של סוכרת.
דלקת של הנרתיק מתרחשת גם אם גוף זר חודר אליו. במהלך המשחק, חפץ קטן כלשהו (חתיכת צמר גפן, צעצוע קטן וכו') עלול להיכנס לנרתיק של הילד. יתר על כן, ההורים עשויים שלא לשים לב לכך.
סיבה נפוצה מאוד גורם לדלקתאיברי המין החיצוניים הם תולעים, לרוב תולעי סיכה.
דלקת של איברי המין אצל תינוקות עלולה להיות תוצאה של אי עמידה בכללי ההיגיינה, כאשר המיקרואורגניזמים הגורמים לתהליך הדלקתי יכולים להגיע לשם עם ידיים מלוכלכות.
תסמינים. ביטויים שעל בסיסם ניתן לחשוד בתהליך דלקתי הם הפרשות ממערכת המין, גירוד ואדמומיות של הפות. אופי ההפרשה תלוי בגורם שגרם למחלה של איברי המין. בנוכחות גוף זר מופיעה הפרשה עם ריח לא נעים, לפעמים עם פסי דם. Trichomonas vulvovaginitis מלווה בשפע הפרשות מוקצפותממערכת המין והאדמומיות שלהם. עם מיקוטית (פטרייתית) vulvovaginitis, הורים מציינים את המראה של הפרשות מעוקלות על הקרום הרירי של איברי המין החיצוניים והתחתונים, החרדה של הילד וסירוק מתמיד של הפות. עם דלקת המתרחשת על רקע זיהומים בילדות, ילדים עלולים להיות מופרעים על ידי גירוד וכאב בפות. גירוד חמורואדמומיות על רקע הפרשות קלות גורמים לחשוד בפלישה הלמינטית.
ביטויים של herpetic vulvovaginitis ברוב המקרים בולטות: על הרירית של איברי המין החיצוניים, או שלפוחיות שקופות עם תוכן נוזלי גלויות, או כיבים המופיעים לאחר פתיחת השלפוחית. יש אדמומיות, כאב של הפות, שבגללם הילדים חסרי מנוחה וקפריזיות. במקרים מסוימים, יש מהלך לא טיפוסי של המחלה, שבו הילד מתפתח מעת לעת הפרשות דלותואדמומיות קלה של איברי המין החיצוניים. במצב כזה, סקר יסודי של האם עוזר, נוכחות גילויי הרפס שלה, תכופים הצטננותוהתפרצויות הרפטיות על פניו של ילד. זה מאפשר לך לבדוק בכוונה את הילדה על נוכחות של זיהום זה.
Vulvovaginitis חיידקי מלווה במראה הפרשות צהבהבות, אדמומיות ולעתים קרובות גירוד של איברי המין החיצוניים. נדיר מאוד ביטויים קלינייםזיהומים כלמידיאלים, אוריאהפלזמה ומיקופלזמה. אצל בנות, במקרה זה, הפרשה רירית קלה מדרכי המין מופיעה על רקע פות חיוור או אדמומיות קלות. לעתים קרובות יש החמרה תכופה של דלקות בדרכי השתן והכליות אצל ילד.
עם vulvovaginitis בעל אופי אלרגי, ההורים מציינים הפרשות דלות חוזרות ממערכת המין, דילול של הרירית. וגינוזיס חיידקי, המבוסס על הפרה של המיקרופלורה של הנרתיק, מאופיינת בהיעדר שינויים דלקתיים ברירית הפות והנרתיק והופעת הפרשות נוזל חלביות או אפורות עם ריח של דגים רקובים.
אבחון. על מנת לזהות את הסיבה שגרמה לדלקת של הפות והנרתיק, תרבות חיידקיםצוֹמֵחַ. ניתן לזהות כלמידיה, ureaplasma, mycoplasma באמצעות תגובת שרשרת פולימראז (PCR), תגובת אימונופלואורסצנציה (RIF), בדיקת אנזים אימונו (ELISA). נגיף ההרפס מבודד או ישירות מהנגע, או בעקיפין - על ידי קביעת הנוגדנים בדם של השלבים האקוטיים והכרוניים של הדלקת. חובה לקחת גרידות וצואה על ביצי הלמינת. אם יש חשד להפרה של המיקרופלורה של המעי, מבוצעת ניתוח צואה עבור dysbacteriosis. וגינוסקופיה (בדיקת דפנות הנרתיק וצוואר הרחם באמצעות מנגנון מיוחד - וגינוסקופ) משמשת במקרה של חשד להימצאות גוף זר בנרתיק או על מנת לאבחן גידול בנרתיק, המלווה בהפרשה מוגלתית. . רמה משופרתרמת הגלוקוז בדם, יחד עם דלקת פטרייתית מתמשכת בעקשנות, מאפשרת להפנות את הילדה לאנדוקרינולוג בזמן לבדיקה נוספת שלה לאיתור סוכרת. כפי ש שיטות נוספותבדיקות, אפשר לעשות בדיקת דם ושתן כללית.
יַחַס. הטיפול ב- vulvovaginitis תלוי בעיקר בגורם שגרם לו. בְּ אופי אלרגימחלות, טיפול אנטי-אלרגי ודיאטה דלת אלרגיה נקבעים, עם פלישה הלמינטיתלבצע פעולות אנטי-הלמינתיות. כלמידיה, ureaplasma, mycoplasma, trichomonas vulvovaginitis דורשות אנטיביוטיקה, הרפטית - תרופות אנטי-ויראליות, ופטרייתי חומרים אנטי פטרייתיים. יחד עם זאת, עבור כל סוגי המחלות הדלקתיות של איברי המין החיצוניים, טיפול מקומיבצורה של אמבטיות עם עשבי תיבול, שטיפות נרתיקיות עם פתרונות חיטוי והכנסת משחות עם השפעות אנטי דלקתיות. תרופות ניתנות באמצעות מזרק קטן, או דרך צנתר בקוטר קטן, או באמצעות מזרק ללא מחט. בשלב השני, המיקרופלורה הנרתיקית משוחזרת והחסינות המקומית מנורמלת. הורים שעברו הכשרה בעבר במניפולציות אלו יכולים לבצע אותן בבית בעצמם. אם הליכים אלו גורמים להם לקושי או שהם חוששים לעשות אותם, הרופא מבצע את המניפולציות.
סינכיה
מחלה נפוצה בקרב בנות מגיל לידה ועד גיל 5-6 היא סינכיה - איחוי השפתיים הקטנות. ככלל, הם תוצאה של דלקת של הפות והנרתיק, וכתוצאה מכך שכבת התאים החיצונית של שפתי השפתיים הקטנות גדלה בקצה השני.
לעתים קרובות, סינכיה יכולה להיווצר גם בטיפול לא נכון בילדה, כאשר ההורים משתמשים בסבון לעתים קרובות מדי (מספר פעמים ביום) או מדי יום עבור תקופה ארוכהלעשות אמבטיות עם תמיסה של פרמנגנט אשלגן בעת טיפול בילד. בכך הם מסירים את סוד ההגנה הטבעי, מייבשים את רירית איברי המין והופכים אותה לרגישה יותר לכל זיהום.
כאשר השפתיים מתמזגות זו לזו, נוצר "כיס" נוסף דרכו עובר שתן בזמן מתן שתן. בנוסף, מיקרואורגניזמים מצטברים בו, ויוצרים תנאים נוספים לשמירה על דלקת.
מטפלים בסינכיה בדילול (הפרדה במפגש של שפתי שפתי קטנות עם אחרות) - לפני דילול השפתיים נמרחות במשחה המכילה אסטרוגן למשך מספר ימים, הן מתרככות, וההדבקות מופרדות ללא ניתוח. ההשפעה מתקבעת על ידי שימון קצר, לא יותר מ-7 ימים, של השפתיים הקטנות במשחה המכילה אסטרוגן, שבגללה נוצרות שכבות מלאות של האפיתל לאורך הקצוות שלהן. לאחר מכן, לאחר הבדיקה, הם מתחילים לטפל במחלה הבסיסית, שגרמה להידבקות השפתיים.
פציעות באיברי המין
במהלך משחקים, ילדים יכולים להיפצע באיברי המין החיצוניים, אשר יתבטא בצורה של נפיחות של הקרום הרירי, הופעת ציאנוזה, הפרשות דם. במקרה זה, הילדה חייבת להיבדק על ידי רופא. במהלך הבדיקה, הרופא קובע אם יש קרע של השפתיים, דפנות הנרתיק, פי הטבעת. במידת הצורך, הפערים נתפרים בבית חולים.
יוליאנה אוחנובה, רופאת נשים-מיילדות, אסטרחאן
דִיוּן
ושמתי לב עם הבת שלי שהחריץ באיברי המין התחיל לגדול ופניתי לרופא נשים (בגיל 7 חודשים). אמרו שזה ניתוח! פניתי לאחרת - היא פשוט הפרידה אותו מיד באצבעותיה מולי, אמרה למרוח אותו בקלנדולה. מאז, כמה פעמים זה התחיל לצמוח ואני עצמי שיתפתי אותו. עכשיו, פה-פה, הכל בסדר. זאת אומרת, אם יש ספק, עדיף להתייעץ עם מישהו אחר.
הבת שלי הוצגה לגניקולוג ילדים בשנה, יחד עם מומחים אחרים. התור לא נמשך זמן רב, הילד היה על הברכיים, הרגישו בבטן ולקחו ספוגית, הכל בסדר. הבת אפילו לא שמה לב למניפולציות, רופאים אחרים נתפסו גרוע יותר. עדיף לוודא שהכל בסדר. נכון, בדיקות אצל מומחים שונים פעם בשנה, ורופא נשים רק פעם אחת. לאחר שנה יכולות להתעורר גם בעיות, ולא תמיד ההורים שמים לב לכך. במרפאה, סיפרה האחות סיפור נוראעל איך ילדה בת 5 מתה מסרטן הרחם(!). מאמינים בכך בעיות דומותמתרחשים רק אצל מבוגרים, אבל כל המחלות כעת נעשות צעירות יותר, לא רק גינקולוגיות. מיקום שגוי איברים פנימייםנפגשנו בילדותנו, רק אז לקחו אותי לרופא בגיל 13. בשלב הזה כבר יכלו להצטבר בעיות רבות, למשל זיהומים שהפכו לכרוניים.
אני נגד כל בדיקה של הבת שלי על ידי גינקולוג.
קראתי מחקר על הנושא הזהוכתוב שם
1 הוא הלחץ הגרוע ביותר עבור ילד
2 - משיכת תשומת לב מוגזמת למקום הזה (ההערכה היא שילד מתחת לגיל 6 אינו מזדהה עם גבר או אישה, הוא, כביכול, "א-מיני")
3 - זה תורם להתחלה מוקדמת של פעילות מינית.
[מוגן באימייל]
תגובה לכתבה "רק לבנות. ביקור ראשון אצל רופא הנשים"
גיל התחלה גיל ההתבגרותזה עדיין יורד? מדוע גיל ההתבגרות מתחיל מוקדם יותר אצל ילדים? בנים בתחילת ההתבגרות מפגרים אחרי בנות, ובגיל 14.5 בערך הם מתחילים להדביק אותם באופן אינטנסיבי, והצמיחה שלהם איפה ...
דִיוּן
אני לא יכול להגיד לגבי הגובה.
לפי שיער הגוף - בגיל 8 החלו לצמוח בנו שיער ערווה ובית השחי, גם ריח הזיעה נעשה חד. הלכנו לאנדוקרינולוג וגינקולוג, הם נתנו הורמונים לכיוונם, הם אמרו שזו הנורמה, בערך 20% מהילדים מתחילים להתבגר כרגיל.
אבל עדיף ללכת לאנדוקרינולוג - בהחלט לא יהיה נזק מתרומת דם להורמונים.
אני, ביו - 158, לקטנה שלי יש גובה שנה פחות מהמקובל. כלומר, עד גיל 8 היא התקרבה סוף סוף לגובה של 122 ס"מ (הנורמה לבני 7; וכך היה בכל שנה). בהתאם, עד גיל 9, לפי התחזית, היא רק תזכה לצמיחה של 128 - כמו שלך.
הכל בטווח הנורמלי.
גניקולוג לילדים. בְּרִיאוּת. בני נוער. הורות ויחסים עם ילדים מתבגרים: גיל מעברבדיקה אצל רופא נשים. בריאותה של ילדה, התבגרות של ילדה. באם וילד אם נער - שם אכלו צדפות, לא ...
דִיוּן
זה לא נראה כמו כלום בלי הסכמתך.
אם אתה חושב שיש בעיות, קח את ילדך למקום שאתה סומך עליו.
אם אתה חושב שאין בעיה, אל תנהג.
אתה אפילו לא צריך לכתוב סירוב - הרופא הזה בהסכמה נפרדת של ההורים.
אני בקושי מבינה את רופאי הנשים של היום - אם יש לך מכשיר אולטרסאונד, אתה עדיין יכול לבדוק אותם עם הידיים. בסדר, נשים "רגילות"....אבל בני נוער, דרך פי הטבעת - מה את מרגישה למשהו שלא נראה באולטרסאונד?? לעומת זאת, אם בריאותה של הילדה נחשבת ל"נבדקת" לאחר בדיקה כזו, ניתן לפספס דברים רבים. כל זה נובע מהעוני של המרפאות המחוזיות, IMHO. פשוט לקחתי את שלי מרפאה טובהבבדיקת אולטרסאונד (שם היא עשתה את זה בעצמה בהריון, אגב, היא גם לא נתנה מבט עם הידיים), ובבית הספר היא כתבה סירוב.
היא אובחנה עם "התבגרות מוקדמת", כולי תקווה שהבדיקות לא יגלו שום דבר נורא, והטיפול ייתן תוצאות טובות. ואל תדאג, גם אם הילדה התפתחות מוקדמת,יש לנו כאלה בכיתה, בכיתה א' הם כבר לבשו נושאים.
דִיוּן
תודה רבה לכולם על התשובות והעצות.
למעשה (הבדיקות יהיו מוכנות בעוד שבועיים, ואז שוב אלך לרופא) אכתוב כאן שוב.
עשיתי אולטרסאונד. כן, אתה צריך לסבול כל כך הרבה שאתה עף מיד מהמשרד לשירותים. זה רק עד ש"אני אכתוב את זה עכשיו". אבל אני דודה בוגרת, אולי הילדים שונים.
אבל אין ברירה, לא יעשו אולטרסאונד בתוכה, אז איכשהו היא צריכה... במובן זה, לשתות מים עד הקצה.
חזה (ילדה בת 6). רפואה / ילדים. אימוץ. דיון בנושאי אימוץ, צורות שיבוץ ילדים במשפחות, גידול ילדי אומנה, אינטראקציה עם אפוטרופסות לא מצאתי כלום באינטרנט, יש על גדילה מוקדמת של השד - אבל מתוארות שם בנות לא מתחת לגיל 8-9.
דִיוּן
מגיל 5 הבת שלי מגדלת שיער על השפתיים והערימה לא שטוחה אבל מעט בולטת, אני נחרדת, העבירו הורמונים שלוש פעמים, הרופא אומר שהם יקרים מדי אבל נסבלים, ... גיל העצמותידיים -8 שנים, פצעונים על המצח.... אלוהים, למה כל זה מספיק מחלות... ספר לי מי נלחם עם זה? האנדוקרינולוג שוב דחה את הביקור למאי ... אלוהים, מה עוד לחכות עד תחילת הווסת ... (((
03/03/2019 07:28:10, Malefisentaאולי אין אישה אחת שלא יודעת מהי בדיקה גינקולוגית.
נציגי המין ההוגן מתוודעים אליו, החל מספסל הלימודים, למעט בדיקה מונעתגניקולוג לבנות גיל הגן. כל זה צעדי מנעמכוון אליו גילוי מוקדםפתולוגיה של מערכת הרבייה.
ביקור אצל רופא נשים דורש לא רק הכנה מוסרית. לכל הבנות והנשים מומלץ לבצע טיפול היגייני באיברי המין החיצוניים, להחליף תחתונים בלויים לנקיים.
היכן מתחילה הבדיקה?
בדיקה גינקולוגית מתחילה בשיחה בין הרופא למטופל. הגינקולוג מגלה את הסיבה שבגללה שהה האישה במשרדו, מבהיר את התלונות. מתבצע איסוף מפורט של היסטוריה גינקולוגית: באיזה גיל התחילה הווסת, איך היא מתקדמת (כאב, כמות הפרשות, סדירות וכו'), מצוין תאריך הווסת האחרונה, וגם האישה ילדה וכמה פעמים, האם בוצעו הפלות רפואיות, אם כן, מאיזו סיבה וכמה פעמים. בנוסף, הגינקולוג שואל שאלות בעלות אופי אינטימי: האם לאישה יש חיי מין, באילו דרכים היא מוגנת מפני הריון לא רצויהאם יש שותף מיני קבוע,
יתר על כן, הכי פשוט מחקר אינסטרומנטליעל ידי מדידת גובה, משקל, מדדי לחץ דם. נשים בהריון קובעות את גודל האגן, מודדות את היקף פרק כף היד (כדי לחשב את מדד Solovyov).
לאחר קביעת האינדיקטורים השגרתיים, הגניקולוג ממשיך לבחון את בלוטות החלב כדי לא לכלול חותמות. זה הרבה יותר טוב אם אתה מפקיד את בדיקת בלוטות החלב לממולוג מומחה.
בדיקה על כיסא גינקולוגי
לאחר מכן, האישה מתפשטת עד המותניים ומטפסת לכיסא הגינקולוגי לבדיקה נוספת.
בתחילה נבדקים איברי המין החיצוניים כדי לזהות את השינויים הבאים.
- יבלות אנוניטליות (יבלות רחבות ואיברי המין). זיהוי של יבלות רחבות עשוי להצביע על זיהום בעגבת, אשר ידרוש אישור בבדיקות דם ספציפיות. יבלות באברי המיןהם לרוב ממקור ויראלי.
- התפרצויות. לדוגמה, שלפוחיות קטנות מגרדות מעידות על נוכחות נגיף ההרפס.
חריגות בהתפתחות איברי המין החיצוניים. זמינות מומים מולדיםהתפתחות איברי המין אופיינית יותר לבנות בשנים הראשונות לחייהם. לעתים קרובות הם נמצאים אפילו בבית החולים ליולדות. אם מסיבה כלשהי לא הבחינו באנומליה, אזי זיהויה נופל על כתפיו של גינקולוג ילדים שבודק את הילדה בפעם הראשונה בגיל 9 חודשים, ואז כשהיא נכנסת לגן, לבית הספר ובתחילת ההתבגרות. בדיקות מרובות של גינקולוג ילדים מפחיתות ל-0 את גילוי חריגות מולדות בהתפתחות אברי המין החיצוניים בנשים בגיל הפוריות.
- גירוי של העור של איברי המין החיצוניים. זה יכול להיגרם על ידי הפרשות נרתיקיות פתולוגיות (דלקת של הפות, קיכלי, טריכומוניאזיס, גרדנרלוזיס ואחרים).
חשוב לדעת! בריא מדי יום הפרשות מהנרתיקבלתי נראה לנשים. הם אינם מלווים בגירוד, אי נוחות וגירוי בפות.
- . החל מהדרגה השלישית, פטוזיס של הרחם מלווה בהופעת חלקים מהרחם מהפער באברי המין. ב-2 מעלות, זה מתרחש בעת מאמץ. השמטה של דרגה 1 אינה מלווה מהפער באברי המין.
- צבע הריריות של איברי המין מוערך. עם תחילת ההריון, הקרומים הריריים מקבלים צבע ציאנוטי (ציאנוטי), הקשור לגודש באזור האגן.
- סוג המיקום של קו השיער על הערווה. בְּ נשים מודרניותזה קשה, מכיוון שנציגים רבים של המחצית החלשה של האנושות מגלחים את שיער הערווה שלהם.
לסוג הנשי של שיער הערווה יש מראה של משולש. סידור השיער לפי הסוג הנשי יכול להיות מופרע כאשר הפרעות הורמונליות(תסמונת נגיפית).
לאחר בדיקה ויזואלית של איברי המין החיצוניים, הרופא עובר לבדיקה נרתיקית, המתבצעת באמצעות מראות.
מראות יכולות להיות מתכת לשימוש חוזר ופלסטיק חד פעמי. לאחר הבדיקה, גם אלה וגם אחרים נספגים פנימה תמיסת חיטוי, לאחר מכן נשלחות מראות מתכת לעיקור, ומראות עשויות פלסטיק נפטרות.
גודל המראה נבחר בנפרד, תוך התחשבות האם האישה ילדה או לא, האם יש לה חיי מין פעילים, ולא מתעלמים מגיל המטופל.
לאחר הכנסת המראה בודקים את דפנות הנרתיק, מעריכים את מצב כלי הנרתיק, מעריכים את אופי ההפרשה. גילה הפרשה פתולוגיתנלקח לבדיקה מיקרוסקופית.
לא אמורות להיות תצורות על קירות הנרתיק, למשל.
כאשר צופים בעזרת מראות, לוקחים ספוגיות עבור המיקרופלורה מהפורניקס האחורי של צוואר הרחם וממערכת הרחם החיצונית. אם מתגלים אוספים חשודים של הפרשות, המריחה נלקחת בעיקר מאזור זה.
בנוסף, נלקחת כתם מהשופכה.
לאחר מכן, צוואר הרחם נבדק. צבעו מוערך (במהלך ההריון, לצוואר יש צבע כחלחל), עקביות, לוקופלאקיה. הצורה של מערכת ההפעלה החיצונית של צוואר הרחם נקבעת. אם אישה ילדה, צורת מערכת ההפעלה החיצונית היא דמויית חריץ. לנשים שלא ילדו יש מערכת רחם חיצונית בעלת צורה מעוגלת.
חשוב לדעת! הרופא משתמש במראה רק אצל נשים פעילות מינית. ניתן להחליף את הבדיקה הנרתיקית אצל בתולות בבדיקה של איברי המין הפנימיים דרך פי הטבעת.
מה הלאה?
בדיקה גינקולוגית אינה מסתיימת בבדיקה באמצעות מראות.
לאחר הוצאת המראה מהנרתיק, הרופא עורך בדיקה ידנית של איברי המין הפנימיים (בדיקה דו-מנואלית).
2 אצבעות של יד שמאל (אמצע ומדד) מוחדרות לנרתיק המטופל. בו זמנית בחינם יד ימיןהרחם מומש דרך דופן הבטן הקדמית. נקבע על פי הניידות של הרחם, מיקומו, עקביותו, גודלו, נוכחותו תצורות נפחיותבחלל הרחם. אצל נשים בהריון יש לרחם מרקם רך.
לנשים שילדו יש רחם עם ניידות גדולה יותר מאשר לנשים שלא ילדו. אבל גם אצל נשים שילדו, לתנועתיות הרחם יש גבולות. ניידות מוגזמת של איבר זה עשויה להיות סימן להשמטתו.
לא רק הרחם עובר בדיקה דו מנואלית, השחלות אינן יוצאות דופן. במהלך המישוש, הרופא מעריך את העקביות, הגודל, הניידות והכאב של השחלות.
עלייה בגודל השחלה יכולה לדבר על ניאופלזמות. אצל נשים הרות היא מופיעה לעיתים קרובות, שאינה מצריכה טיפול, אך היא בגודל ניכר וניתן לקבוע אותה על ידי מישוש דרך דופן הבטן הקדמית.
סרטון מעניין:
הגבלה של ניידות השחלות מתרחשת עם.
בדיקה גינקולוגית דו-מנאלית בדרך כלל אינה כואבת. כל כאב הוא סימן לנוכחות של פתולוגיה. לדוגמה, זיהוי של רצועה עגולה וכואבת ליד הרחם מעיד על התפתחות של סלפינגיטיס (דלקת חצוצרות). צינורות בריאים של הרחם אינם נקבעים על ידי מישוש.
לא נקבע על ידי בדיקה דו מנואלית ורצועות של הרחם, שגם נבדקות. היוצא מן הכלל הוא רצועה עגולהרחם, אשר ניתן לקבוע במהלך ההריון.
בדיקת הבתולות מתבצעת דרך פי הטבעת. כדי לעשות זאת, האצבע של יד שמאל, משומנת שמן וזלין, מוכנס לתוך פי הטבעת, ואת יד ימין ממששים דרך דופן הבטן הקדמית. במהלך בדיקה רקטומנית מוחשים אותם איברים כמו בבדיקה דו מנואלית דרך הנרתיק. הגדלים שלהם, עקביות, ניידות, תחלואה מוגדרים.
לפעמים, כדי להבהיר את הגודל והמיקום תצורות פתולוגיותבדופן הנרתיק, שיטת בדיקה רקטוגינלית משמשת כאשר אֶצבַּעיד שמאל מוכנסת לנרתיק, והאמצעית לתוך פי הטבעת.
לאחר סיום הבדיקה הגינקולוגית, הרופא עשוי לרשום בנוסף בדיקות דם ושתן, וכן בדיקת אולטרסאונד לאימות האבחנה ותכנון טקטיקות טיפול נוספות עבור המטופל.
מי אמר שקשה לרפא אי פוריות?
- האם אתה רוצה ללדת כבר הרבה זמן?
- ניסיתי הרבה דרכים אבל שום דבר לא עוזר...
- אובחן עם אנדומטריום דק...
- בנוסף, התרופות המומלצות מסיבה כלשהי אינן יעילות במקרה שלך...
- ועכשיו את מוכנה לנצל כל הזדמנות שתעניק לך תינוק המיוחל!